Развитие рака молочной железы: прогноз выживаемости, симптомы, лечение и фото

Содержание

прогноз выживаемости, симптомы, лечение и фото

Рак груди 1 стадии – это начальная степень развития заболевания у женщин, образование злокачественной опухоли в молочных железах. На этом этапе онкология поддаётся лечению, если вовремя проведена диагностика. Начало развития новообразования не несёт явных и ярких симптомов, поэтому важно регулярно проводить комплексное обследование организма. Злокачественная опухоль, выявленная в стадии зарождения, легко лечится, оставляя положительные прогнозы.

Характеристика заболевания

Рак молочной железы первой стадии – это возникновение злокачественной опухоли, сформированной из железистого и протокового эпителия. Согласно статистике, этот вид онкологии занимает первое место среди женского населения. Часто причина смертности заключается в том, что отсутствует регулярность в проведении диагностики и медицинского осмотра. Заболевание, выявленное на ранней стадии, поддаётся лечению и не сокращает продолжительность жизни. На первой стадии опухоль не достигает размера выше двух сантиметров. Лимфатические узлы при этом не изменяются, а метастазы не распространяются.

Злокачественное новообразование может развиваться в одной груди, в обеих одновременно либо последовательно. Коварство заболевания в том, что характерный симптом проявляется только на поздних или завершающих этапах формирования опухоли. Рак груди встречается также среди мужчин, но в виде исключения. Онкология данной локализации считается болезнью прекрасного пола. Выявленная опухоль на ранней стадии предполагает щадящее лечение с минимальным вмешательством и вредом для организма. На поздних стадиях онкологии возможно достижение обезболивания симптомов и стойкой ремиссии.

Возможные симптомы

Начальная стадия развития болезни не имеет явных симптомов. Опухоль не проявляется до периода образования метастазов и поражения здоровых тканей, внутренних органов. На первом этапе заболевания возможны:

  • Ощущение жжения и дискомфорта в области грудных желёз, локализации опухоли.
  • Чувство стягивания внутренних тканей груди.
  • Специфические выделения жидкости из сосков.
  • Появление уплотнений и узелков в молочных железах.
  • Отёчность одной груди или обеих одновременно.
  • Деформированный сосок.
  • Изменение кожного покрова, шелушение, покраснение, воспалительные реакции.
  • Увеличение лимфатических узлов в зоне ключицы и мышечных впадин.

Первая стадия онкологии не затрагивает лимфатические узлы, не развивает патологических изменений. Появляется новообразование в грудных железах, размером не больше двух сантиметре. Появившуюся опухоль женщина может прощупать самостоятельно при тщательном обследовании груди, подняв руки вверх.

Классификация заболевания

Онкология молочной железы принимает различные виды. Классификация заболевания основана на отличающейся симптоматике. Рак груди принимает следующие виды:

  • Узловой. Очаговое новообразование имеет неправильную форму.
  • Диффузный. Локализуется по всей молочной железе, не имея чётких границ. Встречается таких подвидов:
  1. Отёчно-инфильтративная форма, где проявлением является отёчность груди, а также утолщенный кожный покров. Маститоподобный. Своими симптомами напоминает мастит. Проявляется в виде воспалительных процессов и гнойных выделений.
  2. Рожистоподобный. Внешне напоминает рожистое заболевание. Кожный покров над молочной железой становится опухшим, отёчным и налитым, а также проявляются покраснения, болевые ощущения при прикосновении.
  3. Панцирный. Характерно уплотнение кожи, молочной железы и уменьшение груди.
  • Атипичный. Встречаются разные виды локализации рака – онкология соска, придаточных тканей, мультицентрический рак, который отличает появление нескольких очагов поражения.

Классификация онкологии основывается на разделении злокачественной опухоли на категории, в зависимости от характера развития, роста и состава атипичных клеток. Одни виды ракового новообразования имеют рецепторы к гормонам стероидного вида, а другие нет. На этой особенности строится дальнейшая терапия и схема выбранного лечения.

Возможные причины развития онкологии

Тубулярный рак груди может развиться по нескольким причинам. Среди них загрязнённая окружающая среда, химические вещества, неправильное питание и генетическая предрасположенность. На молекулярном уровне злокачественное новообразование происходит из-за мутации клеток ДНК и распространения атипичных клеток. Ниже перечислены факторы, которые способствуют предрасположенности к заболеванию, имеющему раковый характер:

  • Раннее половое созревание, начало менструального цикла до 12 лет.
  • Поздний климакс, менопауза у женщин старше 50 лет.
  • Первая беременность в зрелые годы, в возрасте позже 30 лет.
  • Отсутствие родов на протяжении жизни.
  • Отсутствие половых контактов.
  • Наличие злокачественной опухоли среди близких родственников.
  • Рак груди в анамнезе.

Перечисленные выше факторы не утверждают развитие рака, а только способствуют его появлению. Онкология может развиться у женщин, не имеющих предрасположенности к болезни.

Методы диагностирования

Для диагностики онкологии применяют различные варианты, в зависимости от вида рака, агрессивности опухоли, а также стадии развития. В степени 1а рак груди чаще обнаруживают случайно, при профилактическом обследовании либо при поиске причины другого заболевания. Опухоль молочной железы, имеющую злокачественный характер, на ранней стадии выявляют при помощи следующих методов:

  • Самостоятельный осмотр. В женских консультациях обучают домашнему осмотру грудных желёз. Процедуру необходимо проводить, начиная с двадцати лет. Часто новообразования на ранних стадиях женщины находят самостоятельно, методом прощупывания груди.
  • Проведение пальпации врачом. Подозревая онкологию молочных желёз, женщине необходимо обратиться к доктору, который вначале проведёт опрос. Врач должен знать о регулярности и стабильности менструального цикла, уточнить симптомы. Далее проводится пальпация груди на прощупывание узлов, уплотнений и шишек. Проходит обследование щитовидной железы на исключение патологий. Осмотр проводится в положении стоя и лёжа при достаточно ярком освещении. После этого просматриваются лимфатические узлы, назначается дальнейший метод компьютерного или инструментального обследования.
  • Компьютерная диагностика и МРТ. Часто назначаются при прогрессирующих стадиях рака и распространении метастазов во внутренние органы и здоровые ткани организма. На начальных этапах развития также проводится данный вид обследования, чтобы подтвердить симптомы или исключить патологию.
  • Радиоизотопное сканирование, визуализация скелетной основы. Проводится при утверждении диагноза онкологии, чтобы исключить распространение метастазов в кости. Также назначается при жалобах на боли в костях и суставах.
  • Маммография. Профилактическое обследование заключается в снимке молочных желёз, с использованием контрастной жидкости для визуализации и без неё. Процедура проводится ежегодно среди женщин среднего и старшего возраста, чтобы выявить заболевания на ранних стадиях развития.
  • Исследование ультразвуком. Популярный и доступный вид диагностики, проводимый для выявления любых отклонений в груди и лимфатических узлах. Доступность, отсутствие побочных действий, а также информационность делают метод УЗИ востребованным. В процессе обследования в отдельных случаях проводят биопсию с помощью тонкой иглы. УЗИ рекомендуется проводить одновременно с маммографией. После выявления уплотнения либо узелка в груди при помощи ультразвуковой диагностики, а также биопсии изучается его характер, злокачественность и агрессивность.

  • Онкомаркер. Процедура осуществляется путём забора венозной крови для дальнейшего лабораторного исследования. Данная методика позволяет выявить патологии в организме, наличие отклонений, раковых образований. Женщинам среднего возраста рекомендуется проводить этот вид диагностики регулярно для профилактики, чтобы выявить опухоль на первой стадии. Чем раньше обнаружено заболевание, тем проще его искоренять.
  • Иммуногистохимическая диагностика. Представляет собой оценивание чувствительности к опухолевому новообразованию. Позволяет обнаружить онкологию на первой стадии и назначить результативное лечение.

Метод диагностики выбирается лечащим врачом в зависимости от симптомов и характера болей. Важен регулярный профилактический осмотр грудных желёз для своевременного выявления болезни. Нужно ежегодно посещать онкологический центр дня профосмотра женщинам, достигшим среднего возраста. Чем раньше обнаружена опухоль, тем выше шанс излечения.

Методы лечения

Рак на начальном этапе развития излечим. После проведённой диагностики и установления окончательного диагноза доктор назначает метод терапии. Лечение различается по характеру онкологии, скорости развития и стадии болезни. Также на выбор терапии влияет возраст пациентки, физическое состояние и переносимость к используемым компонентам. Помните, лечение должен назначать квалифицированный онколог. Самостоятельное лечение рака груди народными методами в домашних условиях приведёт к серьёзным осложнениям и запущенной форме болезни, возможен летальный исход.

Хирургическое вмешательство

Данный способ лечения является радикальным и представляет собой операцию по удалению злокачественного новообразования. Применяется преимущественно при запущенных стадиях и стремительном росте опухоли. Операция невозможна, если метастазы распространились по здоровым тканям и внутренним органам. Удаление поражённого органа – действенный метод. Но после проводят лечение химиотерапией, чтобы исключить рецидив, потому что раковая клетка может оставаться в тканях после операции.

На первом этапе развития онкологии, когда диаметр опухолевого новообразования не превышает двух сантиметров, проводят операцию, предполагающую сохранение поражённого органа. В этом случае удаляют часть, которая поражена онкологией. Если размер новообразования свыше трёх сантиметров, то применяют мастэктомию, которая бывает радикальной и с реконструкцией удалённого органа. Радикальный метод подразумевает удаление груди, а также прилегающих тканей. К данной мере прибегают чаще на более поздних стадиях онкологии. Мастэктомия с реконструкцией – это частичное удаление органа с последующим восстановлением при помощи протезов и тканей с других частей тела. После проведения хирургического вмешательства пациентке назначается восстановительная терапия для реабилитации организма. На прогрессирующих этапах онкологии женщине присваивается инвалидность.

Химиотерапия и гормональное лечение

На первой стадии рака груди применяется адъювантный метод химиотерапии – лечение химическими веществами после определения гистологического строения опухоли. Благодаря проведению данной процедуры повышается выживаемость и сокращается риск наступления преждевременной смерти. Терапия химическими веществами подразумевает курс проводимых сеансов, с интервалом в 28 дней. За данный промежуток времени организм восстанавливается и отдыхает после влияния агрессивных компонентов. Терапия сводится к удалению злокачественных клеток и предотвращению распространения метастазов.

Процедура противопоказана, если организм пациентки истощён или физически ослаблен. Также при поражении печени, выраженной интоксикации химиотерапия не проводится. Нельзя вводить химические вещества, когда метастазы проникли в головной мозг.

Первая стадия онкологии молочных желёз отличается отсутствием метастазов, поэтому применяется данный вид лечения. Он позволяет сохранить жизнь пациентке и предотвратить рост опухоли, распространение злокачественных клеток во внутренние органы. Химиотерапия считается агрессивным видом лечения, потому что вместе со злокачественными клетками поражаются здоровые. После курса процедур женщине назначается применение гормонов, помогающее восстановиться тканям и внутренним процессам жизнедеятельности.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это воздействие на поражённый участок радиоактивных волн. Применяется после проведения хирургического вмешательства и удаления поражённого органа. Цель данного метода лечения – предупредить развитие метастазов, распространение злокачественных клеток во внутренние органы и здоровые ткани. Радиотерапия замедляет рост опухолевого новообразования. Если невозможно проведение хирургической операции пациентке, то лучевая терапия становится основным методом лечения рака.

При терапии возможен упадок сил, физическое истощение, сниженная работоспособность, отсутствие аппетита. Также нарушается здоровое кровообращение, состав компонентов крови. В отдельных случаях могут наблюдаться аллергические реакции на действие радиоактивных веществ. Нельзя проводить лучевую терапию в период беременности, сниженного гемоглобина, а также при заболевании сахарным диабетом.

Таргетная терапия

Преимущество данного метода лечения в воздействии непосредственно на злокачественную опухоль, без разрушительного влияния на соседние здоровые ткани. Терапия сводится к применению групп специальных препаратов, оказывающих разрушительное влияние на опухоль.

Действие вводимых веществ оказывает влияние на биохимические процессы внутри новообразования, прекращая его развитие и дальнейшее распространение в организме. Таргетная терапия имеет наименьшее число побочных действий и осложнений на здоровые органы. Путём направления лекарственные препараты проникают в очаг злокачественного новообразования, разрушая его изнутри. Данный метод действенен на первой стадии развития рака груди.

Разработанная диета и здоровое питание

При онкологии доктор назначает схему питания отдельно для каждой пациентки. От правильно разработанной диеты зависит действенность проводимого лечения и методов терапии. Дневной рацион должен быть сбалансированным, содержать необходимые витамины, минералы и питательные вещества. Нельзя употреблять в пищу зажаренные блюда, жиры животного происхождения, а также различные пищевые добавки, красители и консерванты. Важен также отказ от алкогольных напитков, этанолосодержащих веществ и вредных привычек, включая курение. Необходимо принимать в пищу достаточное количество свежих фруктов и овощей, потому что в них в больших количествах содержатся полезные вещества, витамины и микроэлементы. Также важно обильное питьё в течение дня. Вода должна быть хорошего качества и комнатной температуры. Жидкость способствует выведению шлаков и токсинов из организма, нормализует обменные процессы и кровообращение.

Разработанной диеты важно придерживаться до проведённой операции, а также после неё. Одна из целей данной схемы питания – снижение калорийности продуктов и уменьшение массы тела, потому что лишние килограммы и ожирение – верный путь к онкологии. Соблюдение диеты способствует эффективности лечения, предотвращению рецидива и возвращению рака после проведённой терапии. При запущенной стадии онкологии правильное питание позволяет достичь стойкой ремиссии, улучшить качество и даже увеличить продолжительность жизни. Каждый вид онкологии имеет свои особенности, поэтому нет стандартной схемы питания. Лечащий врач разрабатывает диету отдельно для каждого пациента, учитывая локализацию рака и потребности организма. Самолечение в данном случае, как и игнорирование назначений доктора, может быть опасным и вести к преждевременной смерти.

Прогноз лечения и профилактика

Первая стадия рака молочной железы отличает высокий процент выживаемости. Выявленная на раннем этапе развития онкология поддаётся лечению, причиняя наименьший вред организму. Статистика показывает, что если соблюдать все рекомендации лечащего врача, придерживаться правильного питания и разработанной диеты, то шанс победить рак свыше 90%. Для профилактики заболевания важно регулярно проводить обследование организма, чтобы исключить развитие злокачественного новообразования. Чем раньше выявлен рак, тем легче он лечится, тем благоприятнее прогноз.

Соблюдение правильного питания и здоровый образ жизни также позволяет избежать ракового заболевания клеток. Контроль лишнего веса и физические нагрузки способствуют правильному развитию процессов организма, предотвращают онкологию. Также достаточное употребление в пищу витаминов и минералов, включая свежие фрукты и овощи, помогает поддерживать здоровье. Важно не забывать об употреблении чистой воды, не меньше двух литров в день. Обилие жидкости позволит избавиться от токсинов и вредных веществ, включая развитие злокачественных опухолей. Ранняя диагностика и правильная схема лечения помогут побороть онкологию, оставив только положительные прогнозы.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

признаки, симптомы, лечение онкологии молочных желез в Европейской клинике

Рак молочных желез — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин, и в то же время одно из самых излечимых. Зачастую его можно диагностировать на ранней стадии и полностью удалить. Но даже если у женщины обнаружен рак груди четвертой стадии с метастазами, ей всё еще можно помочь. В этой статье мы поделимся важными фактами о раке молочной железы и поговорим о некоторых современных подходах к лечению.

Факт № 1. Предрасположенность к раку груди может передаваться по наследству

В большинстве случаев рак молочной железы развивается из-за мутаций, которые произошли в клетках случайно в течение жизни. Но иногда женщина получает мутации, предрасполагающие к возникновению рака груди, с рождения, они передаются по наследству от родителей. Рак, обусловленный наследственными мутациями, составляет 5–10% от всех случаев злокачественных опухолей молочных желез.

Чаще всего наследственный рак молочной железы ассоциирован с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2. В норме белки, кодируемые этими генами, участвуют в репарации (восстановлении) поврежденной ДНК. При мутациях данная функция нарушается, и клетка с большей вероятностью превратится в раковую.

У носительниц мутаций BRCA1 и BRCA2 риск заболеть раком молочной железы к 80 годам составляет 70%. У этих женщин повышен риск развития рака груди в молодом возрасте, злокачественных опухолей сразу в обеих молочных железах. Также при данных мутациях повышен риск развития рака яичников и некоторых других злокачественных опухолей.

Вероятность развития рака молочных желез повышена и при мутациях в некоторых других генах:

  • TP53 — ген, который часто называют «стражем генома». Он кодирует белок p53, который запускает в дефектных клетках апоптоз — запрограммированную клеточную смерть.
  • Ген ATM кодирует белок, который восстанавливает поврежденную ДНК, или, если ее не удается восстановить, вызывает гибель клетки.
  • Ген PTEN контролирует рост клеток.
  • CHEK2 — ген, продукт которого участвует в репарации ДНК.

Мутации можно выявить с помощью молекулярно-генетического анализа. Женщине стоит проконсультироваться с клиническим генетиком, если рак молочной железы был диагностирован у многих ее родственниц, особенно в молодом возрасте. При генетических дефектах рекомендованы специальные меры профилактики. Например, если у женщины обнаружены дефектные гены BRCS, врач может порекомендовать профилактическую мастэктомию.

Факт 2. При раке молочной железы не всегда нужно удалять грудь

Операция, во время которой удаляют молочную железу, называется мастэктомией. Раньше она практиковалась довольно широко: хирурги всегда стремились перестраховаться, и удаляли всю грудь, чтобы в теле женщины наверняка не осталось раковых клеток.

Однако, как показывают исследования, зачастую достаточно удалить лишь часть молочной железы, пораженную опухолью, и провести курс адъювантной лучевой терапии. При такой тактике риск рецидива не повышается, зато удается сохранить молочную железу.

Хирург может отдать предпочтение мастэктомии, если опухоль большая относительно размеров самой молочной железы, при некоторых агрессивных формах рака, если женщине противопоказана лучевая терапия, или если она сама просит удалить грудь полностью, потому что боится рецидива.

Если вам рекомендовали выполнить мастэктомию, а вы хотели бы сохранить грудь, получите второе мнение у другого доктора, желательно, чтобы это был онкомаммолог экспертного уровня. Возможно, он посчитает, что в вашем случае можно обойтись органосохраняющим вмешательством.

Факт № 3. Лимфатические узлы тоже можно удалять не всегда

Еще один вопрос — стоит ли во время операции по поводу рака молочной железы удалять регионарные подмышечные лимфатические узлы? Раньше, решая этот вопрос, хирурги тоже стремились по возможности перестраховаться.

Но зачастую удаление лимфатических узлов не проходит бесследно. После операции нарушается отток лимфы, развивается лимфедема — отек руки.

В настоящее время существует процедура, которая помогает прямо во время операции разобраться, поражены ли раковыми клетками регионарные лимфатические узлы, и стоит ли их удалять. В этом помогает биопсия сторожевого лимфоузла, или сентинель-биопсия. Во время операции хирург вводит в область злокачественной опухоли слабый радиоактивный препарат или флуоресцентный краситель. Препарат всасывается в лимфатические сосуды и перемещается с током лимфы по направлению к лимфатическим узлам. Отмечают, в какой лимфатический узел препарат попал в первую очередь, удаляют его и проводят биопсию. Если в этом «сторожевом» лимфатическом узле нет раковых клеток, значит, они не успели распространиться и в другие регионарные лимфоузлы, и их не нужно удалять.

Факт № 4. Витамин D снижает риск рака груди

Этот факт доказан многими исследованиями. Чем выше уровень витамина D в крови у женщины, тем ниже ее риски заболеть раком молочной железы.

Например, в одном исследовании ученые наблюдали за 5000 мужчин и женщин в возрасте 55 лет и старше. У них брали анализы крови, смотрели, какие заболевания у них возникали в течение наблюдения. Оказалось, что у тех, у кого уровень витамина D в крови находился на значениях 60 нг/мл и более, риск рака молочной железы был на 80% ниже, чем у людей с уровнями витамина 20 нг/мл и менее. Когда проанализировали данные людей, у которых уровень витамина D в крови составлял от 20 до 60 нг/мл, оказалось, что риск рака обратно пропорционален уровню витамина.

Мета-анализ 2010 года показал, что люди с самыми высокими показателями 25-OH витамина D в крови страдают раком молочных желез на 45% реже, чем люди с самыми низкими показателями (Chen et al, Meta-analysis of vitamin D, calcium and the prevention of breast cancer). В систематическом обзоре 2016 года авторы приходят к выводу о том, что дефицит витамина D очень распространен среди людей с новообразованиями молочной железы, и риск рака молочной железы увеличивался со снижением уровня витамина D (Shekarriz-Foumani et al, The Correlation of Plasma 25-Hydroxyvitamin D Deficiency With Risk of Breast Neoplasms: A Systematic Review).

Проверить уровень витамина D в своей крови можно, сдав анализ.

Факт № 5. Курс «красной» химиотерапии можно перенести комфортно

Многие женщины, которым предстоит лечение по поводу рака молочной железы, сильнее всего боятся «красной» химиотерапии. Ходит много рассказов о серьезных побочных эффектах, которые она может вызывать.

«Красные» препараты — это химиопрепараты из группы антрациклинов, к которым относятся доксорубицин, эпирубицин. Такое название они получили за характерный цвет раствора. Их нередко назначают на II и III стадии рака, при распространении опухолевых клеток в регионарные лимфатические узлы. Действительно, эти препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая тошноту и рвоту, потерю аппетита, анемию, снижение иммунитета, выпадение волос, бесплодие. Но при правильном ведении пациента врач может предотвратить и купировать эти осложнения.

В Европейской клинике «красную» химиотерапию проводят под прикрытием поддерживающей терапии, для защиты волос на голове используют специальные охлаждающие шапочки.

Факт № 6. Всем женщинам после 45 лет нужно проходить скрининг

Риск заболеть раком молочной железы растет с возрастом. Около 80% случаев диагностируется у женщин старше 50 лет. Злокачественную опухоль можно обнаружить на ранней стадии, если регулярно проходить маммографию — рентгенологическое исследование молочных желез.

Так, эксперты из Американского онкологического общества (American Cancer Society) рекомендуют ежегодно проходить маммографию всем женщинам старше 45 лет. Женщины в возрасте 55 лет и старше могут проходить исследование раз в два года или, по желанию, раз в год. Скрининг нужно продолжать до тех пор, пока у женщины хорошее здоровье, и ее ожидаемая продолжительность жизни составляет 10 лет и более.

Эксперты из Российского общества онкомаммологов рекомендуют начинать маммографию с 40 лет и проходить ее раз в два года.

Факт № 7. После мастэктомии грудь можно восстановить и даже вернуть внешний вид соска

Иногда восстановить грудь можно сразу во время мастэктомии — в таких случаях женщина уже сразу просыпается после наркоза с молочными железами, которые выглядят, почти как до вмешательства. Иногда реконструктивную операцию приходится откладывать, например, если оставшихся тканей недостаточно для пластики, если предстоит курс лучевой терапии, химиотерапии — из-за них ухудшается заживление тканей, и результат может быть неудовлетворительным.

Молочную железу восстанавливают с помощью собственных тканей или искусственных имплантатов. Если оставшейся кожи не хватает, чтобы поместить под нее имплантат, в течение некоторого времени применяют экспандер. На место будущего импланта помещают мешок и постепенно заполняют его физиологическим раствором. Он постепенно растягивает кожу.

Внешний вид соска тоже можно восстановить. Его формируют из лоскута кожи, затем, для того чтобы придать соску и ареоле естественный цвет, выполняют татуаж.

Если вам предстоит мастэктомия, поговорите с лечащим врачом о том, какой метод реконструкции груди будет оптимален в вашем случае, когда его можно будет выполнить — сразу во время вмешательства по поводу злокачественной опухоли, или придется отложить на некоторое время.

Факт № 8. При раке с метастазами женщине все еще можно помочь

«При раке на поздней стадии с метастазами ничего нельзя сделать», — этот миф довольно распространен. Многие пациенты опускают руки, в то время как им все еще можно помочь.

В таких случаях для пациента важно понимать цели лечения. Ситуация, когда первичную опухоль и единичные отдаленные метастазы можно полностью удалить — к сожалению, большая редкость. Чаще всего метастазов много, они находятся в разных органах, и их невозможно полностью удалить. Рассчитывать на ремиссию не приходится, но с помощью правильного лечения можно продлить жизнь женщины, купировать боль и другие мучительные симптомы, улучшить самочувствие, повысить качество жизни.

Основные методы лечения при IV стадии рака молочных желез: химиотерапия, таргетная, гормональная терапия.

Факт № 9. Не существует двух одинаковых раков груди

На молекулярно-генетическом уровне все злокачественные опухоли разные. В каждом случае опухолевые клетки несут уникальный набор мутаций, и это может иметь большое значение при выборе оптимальной тактики лечения. Например, в 20% случаев на поверхности раковых клеток находится много молекул HER2 — белка-рецептора, который способствует их быстрому размножению. Такой рак молочной железы называется HER2-позитивным. В некоторых случаях имеется много рецепторов к женским половым гормонам — эстрогенам или прогестерону. Такие опухоли называют гормонально-позитивными. Если опухолевые клетки не обладают ни одной из этих характеристик, такой рак называется тройным негативным. С ним сложно бороться, и он отличается более негативным прогнозом.

Факт № 10. В сложных случаях врач может подобрать персонализированную терапию

В некоторых случаях бывает важно знать «молекулярно-генетический портрет» злокачественной опухоли — это помогает подобрать оптимальную схему лечения, если классические комбинации препаратов неэффективны. В Европейской клинике, благодаря сотрудничеству с ведущими зарубежными лабораториями, есть возможность провести такой молекулярно-генетический анализ. В заключении из лаборатории указаны обнаруженные мутации и оптимальные комбинации препаратов со ссылками на научные исследования.

Факт № 11. Мастопатия не повышает риск рака молочных желез

Фиброзно-кистозная мастопатия — состояние, которое в определенный момент жизни возникает примерно у половины женщин. Многие западные маммологи даже не рассматривают ее как заболевание. Мастопатия не является злокачественной опухолью и не повышает риск рака молочных желез. Зачастую такие женщины не нуждаются в каком-либо лечении. Нужно лишь ежегодно являться на осмотры к маммологу, но то же самое рекомендуется делать всем здоровым женщинам без мастопатии.

Единственное, чем может навредить фиброзно-кистозная мастопатия — из-за нее бывает сложно распознать злокачественную опухоль. Поэтому врачи должны более внимательно оценивать состояние молочных желез у таких женщин.

Рак молочной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак молочной железы – злокачественное новообразование молочной железы. Локальные проявления: изменение формы молочной железы, втягивание соска, морщинистость кожи, выделения из соска (часто кровянистые), прощупывание уплотнений, узелков, увеличение надключичных или подмышечных лимфоузлов. Наиболее эффективно хирургическое лечение в сочетании с лучевой или химиотерапией на ранних стадиях. На поздних стадиях отмечается метастазирование опухоли в различные органы. Прогноз лечения во многом зависит от распространенности процесса и гистологической структуры опухоли.

Общие сведения

Согласно статистическим данным ВОЗ, ежегодно во всем мире диагностируется более миллиона новых случаев развития злокачественных опухолей молочных желез. В России этот показатель достигает 50 тысяч. Каждая восьмая американка заболевает раком молочной железы. Смертность от данной патологии составляет около 50% всех заболевших. Снижению этого показателя препятствует отсутствие во многих странах организованного профилактического скрининга населения для раннего выявления злокачественных новообразований молочных желез.

Анализ методики онкоскрининга молочной железы среди населения показывает, что смертность женщин, принявших участие в профилактической программе, на 30-50 процентов ниже, чем в группах, где профилактика не проводилась. Динамическое снижение показателей смертности от злокачественных образований молочных желез отмечается в тех странах, где проводятся профилактические мероприятия (обучение женщин самоисследованию молочных желез, врачебное обследование) на общенациональном уровне. Во многих регионах России до сих пор имеет место рост заболеваемости и смертности от рака молочных желез в связи с недостаточностью охвата населения профилактическими мерами.

В настоящее время рак молочной железы подразделяется более чем на 30 форм. Наиболее распространены узловые раки (уницентрический и мультицентрический) и диффузный рак (включает отечно-инфильтративную и маститоподобную формы). К редким формам можно отнести болезнь Педжета и рак грудных желез у мужчин.

Причины РМЖ

Возникновению и развитию рака молочной железы способствуют определенные факторы:

  • Пол. В подавляющем большинстве рак молочной железы встречается у женщин, возникновение злокачественных образований у мужчин встречается в 100 раз реже;
  • Возраст. Чаще всего рак молочных желез развивается у женщин после 35 лет;
  • Осложненный гинекологический анамнез: нарушения менструального цикла, гиперпластические и воспалительные патологии половых органов, бесплодие, расстройства лактации;
  • Генетическая предрасположенность: имеющие место у близких родственников злокачественные образования, молочно-яичниковый синдром, раково-ассоциированные генодерматозы, сочетание рака молочной железы с саркомой, злокачественными опухолями легких, гортани, надпочечников;
  • Эндокринные и метаболические расстройства: ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет, хроническая артериальная гипертензия, атеросклероз, патологии печени, поджелудочной железы, иммунодефицит.
  • Неспецифические канцерогенные факторы: курение, химические яды, высококалорийная несбалансированная диета, богатая углеводами и бедная белками, ионизирующая радиация, работа в несоответствии с биоритмами.

Необходимо помнить, что имеющие место факторы повышенного канцерогенного риска не обязательно приведут к развитию злокачественной опухоли молочной железы.

Классификация

Рак молочной железы классифицируется по стадиям развития.

  • На I стадии опухоль не превышает 2 сантиметров в диаметре, не затрагивает окружающую железу клетчатку, метастазов нет.
  • IIа стадия характеризуется опухолью 2-5 см, не проросшей в клетчатку, либо опухолью меньших размеров, но затронувшую окружающие ткани (подкожную клетчатку, иногда кожу: синдром морщинистости). Метастазы на этой стадии также отсутствуют. Опухоль приобретает 2-5 см в диаметре. Не прорастает в окружающую подкожную жировую клетчатку и кожу молочной железы. Другая разновидность — опухоль того же или меньшего размера, прорастающая подкожную жировую клетчатку и спаянная с кожей (вызывает симптомы морщинистости). Регионарные метастазы здесь отсутствуют.
  • На IIб стадии появляются метастазы в регионарных лимфоузлах в подмышечной впадине. Нередко отмечают метастазирование во внутригрудные парастернальные лимфоузлы.
  • Опухоль IIIа стадии имеет в диаметре более, чем 5 сантиметров, либо прорастает в располагающийся под молочной железой мышечный слой. Характерен симптом «лимонной корки», отечность, втяжение соска, иногда изъязвления на коже железы и выделения из соска. Регионарные метастазы отсутствуют.
  • IIIб стадия характеризуется множественными метастазами подмышечных лимфоузлов или одиночными надключичными (либо метастазы в парастернальных и подключичных узлах).
  • IV стадия — терминальная. Рак поражает всю молочную железу, прорастает в окружающие ткани, дессиминирует на кожу, проявляется обширными изъязвлениями. Так же к четвертой стадии относятся опухоли любых размеров, метастазировавшие в другие органы (а также во вторую молочную железу и лимфоузлы противоположной стороны), образования, крепко фиксированные к грудной клетке.

КТ ОГК. Массивная мягкотканная опухоль правой молочной железы (красная стрелка) с метастазом в правом легком (синяя стрелка).

Симптомы РМЖ

На ранних стадиях рак молочной железы никак себя не проявляет, при пальпации можно обнаружить плотное образование в ткани железы. Чаще всего это образование женщина замечает при самообследовании, либо оно выявляется при маммографии, УЗИ молочных желез, другими диагностическими методами в ходе профилактических мероприятий. Без соответствующего лечения опухоль прогрессирует, увеличивается, прорастает в подкожную клетчатку, кожу, в мышцы грудной клетки. Метастазы поражают регионарные лимфатические узлы. С током крови раковые клетки попадают в другие органы и ткани. Рак молочной железы наиболее часто распространяет метастазы в легкие, печень и головной мозг. Некротический распад опухоли, злокачественное поражение других органов ведет к смерти.

Осложнения

Рак молочной железы склонен к быстрому метастазированию в регионарные лимфоузлы: подмышечные, подключичные, парастернальные. Далее с током лимфы раковые клетки распространяются по надключичным, лопаточным, медиастинальным и шейным узлам. Также может поражаться лимфосистема противоположной стороны, и рак может перейти на вторую грудь. Гематогенным путем метастазы разносятся в легкие, печень, кости, головной мозг.

Диагностика

Одним из важнейших методов раннего выявления рака молочных желез является регулярное и тщательное самообследование женщин. Самообследование женщинам, входящим в группу риска по раку молочной железы, а также всем женщинам старше 35-40 лет, желательно производить каждый месяц. Первый этап – осмотр груди перед зеркалом. Выявляют деформации, заметное увеличение одной груди по сравнению с другой. Определение симптома «лимонной корки» (втяжения кожи) является показанием к немедленному обращению к маммологу.

После осмотра производят тщательное ощупывание, отмечая консистенцию железы, дискомфорт и болезненность. Надавливают на соски для выявления патологических выделений. В диагностике рака молочной железы осмотр и пальпация позволяют обнаружить в ткани железы новообразование. Инструментальные методы диагностики позволяют детально исследовать опухоль и сделать выводы о её размере, форме, степени поражения железы и окружающих тканей. при подозрении на РМЖ проводится:

МРТ молочных желез. Многоузловое объемное образование левой молочной железы.

Лечение рака молочной железы

Рак молочной железы – одно из наиболее поддающихся лечению плотных злокачественных новообразований. Небольшие опухоли, локализованные в тканях железы, удаляют, и, зачастую, случаев рецидивирования неметастазировавшего удаленного рака не отмечают.

Лечение рака молочной железы – хирургическое. Выбор операции зависит от размера опухоли, степени пораженности окружающих тканей и лимфоузлов.

  • Мастэктомия. Долгое время практически всем женщинам с выявленной злокачественной опухолью молочной железы производилась радикальная мастэктомия (полное удаление железы, расположенных рядом лимфатических узлов и мышц грудной клетки, располагающихся под ней). Сейчас все чаще производят модифицированный аналог операции, когда грудные мышцы сохраняют (если они не затронуты злокачественным процессом).
  • Резекция молочной железы. В случаях ранних стадия заболевания и небольших размеров опухоли в настоящее время производят частичную мастэктомию: удалению подвергается только участок железы, пораженный опухолью с небольшим количеством окружающих тканей. Частичная мастэктомия обычно сочетается с радиолучевой терапией и показывает вполне сопоставимые с радикальной операцией результаты излечения.

Удаление лимфатических узлов способствует снижению вероятности рецидивирования заболевания. После удаления их исследуют на присутствие раковых клеток. Если в удаленных во время операции лимфатических узлах обнаружены метастазы, женщины проходят курс лучевой терапии. Помимо прочего пациенткам с высоким риском попадания злокачественных клеток в кровоток назначается химиотерапевтическое лечение.

В настоящее время существует способ выявления рецепторов к эстрогену в клетках рака молочных желез. Они выявляются примерно у двух третей больных. В таких случаях есть возможность остановить развитие опухоли, применив гормонотерапию РМЖ.

Прогноз и профилактика

После оперативного удаления злокачественной опухоли молочной железы женщины находятся на учете у маммолога-онколога, регулярно наблюдаются и обследуются для выявления рецидива или метастазов в другие органы. Чаще всего метастазы выявляются в первые 3-5 лет, затем риск развития новой опухоли уменьшается.

Самой надежной мерой профилактики рака молочной железы является регулярное обследование женщин маммологом, контроль за состоянием половой системы, ежемесячное самообследование. Всем женщинам старше 35 лет необходимо сделать маммографию.

Своевременное выявление патологий половых органов, нарушений гормонального баланса, обменных заболеваний, избегание действия канцерогенных факторов способствуют снижению риска возникновения рака молочных желез.

Гормонозависимый рак молочной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гормонозависимый рак молочной железы — вариант злокачественной опухоли груди, при котором не менее 10% атипичных клеток имеют рецепторы к женским гормонам. Проявляется ограниченным или диффузным уплотнением в груди, выделениями из соска, увеличением подмышечных лимфоузлов, изменением формы молочных желез и состояния их кожных покровов, симптомами опухолевой интоксикации. Диагностируется с помощью маммографии, УЗИ грудных желез, определения онкомаркеров, цитологического исследования биоптата. Рекомендовано комбинированное лечение, включающее хирургическое удаление новообразования, лучевую, химио- и гормонотерапию.

Общие сведения

Гормонозависимая карцинома, по данным исследований в сфере маммологии, диагностируется в 30-60% случаев обнаружения рака молочной железы. Ежегодно эту патологию выявляют приблизительно у 450-900 тысяч женщин в мире. С возрастом уровень заболеваемости возрастает. Болезнь в значительной степени связана с особенностями образа жизни и питания, характерными для развитых стран. Согласно статистике, шансы заболеть гормоночувствительной неоплазией у жительниц США и Японии в 5-6 раз выше, чем у женщин, проживающих на других территориях. Однако в государствах с переходной и развивающейся экономикой из-за низкой медицинской культуры населения эту форму рака диагностируют на более поздних стадиях, что ухудшает показатели 5- и 10-летней выживаемости пациенток.

Гормонозависимый рак молочной железы

Причины гормонозависимого рака молочной железы

Гормоночувствительная карцинома груди развивается в результате сочетанного действия нескольких факторов. Основными из них являются повышенный уровень эстрогенов или дисбаланс половых гормонов, измененная иммунная реактивность и локальные воздействия на ткань молочных желез, стимулирующие усиленную пролиферативную активность железистых клеток. Риск возникновения гормонозависимой опухоли повышается при наличии следующих признаков, свидетельствующих об гиперэстрогенемии или гормональном дисбалансе:

  • Раннее созревание и поздний климакс. Высокий уровень секреции эстрогенов может быть врожденной особенностью организма женщины. Обычно у таких пациенток менархе наступает до 13 лет, а климакс — после 55. При этом определенную роль играет фактор наследственности — вероятность заболевания выше у женщин с наличием гиперэстрогенемии и рака груди у близких родственниц.
  • Другие гормоночувствительные новообразования. Заболеваемость гормонозависимыми неоплазиями грудных желез повышается у пациенток с маммарными кистами, фиброаденозом, фиброзно-кистозной мастопатией. Группу риска также составляют женщины с субсерозными и субмукозными миомами, кистами яичников, другими дисгормональными патологиями репродуктивной сферы.
  • Нарушение месячного цикла. Гормонозависимые формы рака чаще выявляются у женщин, страдающих с альгодисменореей, нерегулярными менструациями, бесплодием. Причиной подобных расстройств является повышение или нарушение синтеза женских гормонов вследствие хронических оофоритов, аднекситов, наличия опухолей яичников или патологии гипоталамо-гипофизарной области.

Предпосылками для дисгормональных нарушений, приводящих к развитию гормонозависимых неоплазий молочных желез, являются раннее начало половой жизни, незащищенный секс при частой смене половых партнеров, частые аборты, выкидыши, внематочные беременности. Ряд специалистов считают факторами риска, приводящими к изменению гормонального фона, наступление первой беременности после 25 лет, длительное отсутствие половой жизни, неконтролируемый многолетний прием гормональных противозачаточных средств, отказ от кормления грудью, ожирение.

Существенную роль в возникновении заболевания играют локальные изменения в молочных железах, не связанные с уровнем гормонов, но сопровождающиеся повышением пролиферативной активности и нарушением дифференциации секреторной ткани. К числу последних относятся травмы груди, негормональные заболевания (послеродовые маститы, внутрипротоковый папилломатоз), воздействие повреждающих факторов окружающей среды (онкогенные химические агенты, ионизирующие излучения, активное и пассивное курение). Ситуация усугубляется при временном или постоянном снижении иммунитета вследствие физических и эмоциональных перегрузок, недостаточного отдыха, приема иммуносупрессивных препаратов.

Патогенез

Механизм развития заболевания основан на стимулирующем воздействии женских гормонов на перерожденные клетки молочных желез. В норме атипичные клеточные элементы, периодически образующиеся в железистой ткани, уничтожаются иммунной системой. Сбой иммунитета приводит к неконтролируемому размножению перерожденных клеток, которые перестают опознаваться макрофагами, T- и B-лимфоцитами. При гормонозависимом раке пролиферация малигнизированной ткани грудной железы связана со стимулирующим воздействием эстрогена и прогестинов: более чем у 10% клеток этих опухолей имеются рецепторы к гормонам. Фактически рост неоплазии подчиняется общим циклическим изменениям в организме женщины. Такой рак прогрессирует медленнее и намного реже метастазирует.

Классификация

При определении вида заболевания учитывают форму неопластического образования и стадию процесса. Соответственно, выделяют следующие виды гормонозависимого рака грудных желез:

По форме:

  • Узловой — в виде плотного, хорошо ограниченного узла размерами 0,5-5,0 см и более.
  • Диффузный — без четко очерченных границ (маститоподобный, рожистоподобный, панцирный).

По стадии:

  • 0 стадия — опухоль локализована в пределах одной структуры (дольки или протока).
  • I стадия — новообразование размерами не больше 2 см без поражения подмышечных лимфатических узлов.
  • II стадия — неоплазия до 2 см с метастазами в подмышечные лимфоузлы либо размерами 2-5 см без метастазов.
  • III стадия — опухоль более 5 см с метастазированием в регионарные лимфатические узлы.
  • IV стадия — новообразование любых размером с выявлением метастазов в печени, легких, костях или других отдаленных органах.

Для оценки риска метастазирования и выбора объема хирургического вмешательства важную роль играет локализация опухоли. Различают рак соска и ареолы, центральной части, верхневнутренного, нижневнутреннего, верхненаружного, нижненаружного квадрантов, подмышечной области, сочетанной и неуточненной локализации.

Симптомы гормонозависимого рака молочной железы

На начальных этапах развития злокачественная гормоночувствительная неоплазия может стать случайной находкой при плановом посещении маммолога, ультразвуковом или рентгенологическом исследовании молочных желез. Женщина может обнаружить во время самообследования грудной железы узелок, уплотнение или припухлость разных размеров. По мере развития заболевания изменяются форма и очертания груди, периодически беспокоит боль, ощущение дискомфорта или распирания. Кожа над очагом шелушится, становится багровой или розовой, а подлежащие ткани за счет образования спаек втягиваются и сморщиваются. Если опухоль соединена с молочными протоками, появляются бесцветные, а со временем – желто-зеленые выделения из соска со специфическим запахом. Их интенсивность не связана с фазой месячного цикла и постепенно усиливается. Сосок часто втягивается.

Начиная со второй стадии, в области подмышечной впадины на пораженной стороне определяется припухлое уплотненное образование. Попытки подъема руки сопровождаются дискомфортом, со временем метастазы в лимфоузлы могут определяться и на противоположной стороне. Прорастание опухоли в кожу проявляется ее изъязвлением. При метастазировании появляются признаки поражения других органов и систем: желтушность кожи, кашель и кровохарканье, головные боли, нарушенная координация движений, судороги, боли в костях. На поздних этапах выражены симптомы опухолевой интоксикации, проявляющейся жалобами на потерю аппетита, резким снижением веса.

Осложнения

Осложнения при гормонозависимом варианте рака груди появляются как из-за развития злокачественного процесса, так и вследствие проводимой терапии. Наиболее грозным последствием опухоли является ее метастазирование — распространение раковых клеток по организму, причем некоторые метастазы могут оставаться в латентном состоянии до 5-10 лет. При поражении печени возникает рвота с желчью, костей — патологические переломы, головного мозга — нарушения мышления, сознания, зрения, речи, слуха, судорожные припадки. Прорастание в кожу и распад опухоли осложняются воспалительными процессами, кровотечениями, некрозом тканей.

Основными последствиями лучевой и химиотерапии становятся выпадение бровей и волос, сухость, зуд, покраснение и шелушение кожи. На фоне приема противоопухолевых препаратов возможны нарушения пищеварения, появление жалоб на тошноту и рвоту. Гормонотерапия приводит к вымыванию кальция из костей с развитием остеопороза и патологических переломов, нарушением свертывающей системы крови со склонностью к тромбообразованию. После хирургического удаления неоплазии с регионарными лимфатическими узлами возможна лимфорея, со временем нарушается лимфоотток, что приводит к лимфостазу (слоновости). Из-за возникающих психологических проблем (замкнутости, чувства собственной неполноценности, страха смерти) пациентки нуждаются в психологической и психотерапевтической помощи.

Диагностика

С учетом возможных осложнений и последствий, возникающих при позднем выявлении заболевания, особую роль приобретает комплексное обследование пациенток с обнаруженными уплотнениями в груди. Физикальные методы исследования имеют ограниченное значение и позволяют только заподозрить патологию. Для подтверждения или исключения диагноза гормонозависимого рака применяют такие инструментальные и лабораторные методы, как:

  • Обзорная маммография в трех проекциях. По снимку можно определить количество узлов, их размеры, особенности и локализацию. Методика информативна даже на ранней бессимптомной стадии заболевания, поэтому широко применяется для скрининга.
  • УЗИ молочной железы. Обычно оценивается состояние груди и регионарных лимфоузлов. Малигнизированные ткани отличаются измененным ультразвуковым сигналом. При необходимости метод дополняют УЗ-исследованием сосудов молочных желез.
  • Пункционная аспирационная биопсия. Исследование биоптата — наиболее достоверный метод, позволяющий точно определить гистологический вид опухоли молочной железы, степень зрелости и атипии ее клеток, чувствительность к женских половым гормонам.
  • Определение онкомаркеров. При диагностике гормонозависимых опухолей и их рецидивов учитывают результаты анализа крови на СА 15-3 — специфический антиген-гликопротеин, выделяемый железистыми клетками и протоками грудных желез.
  • Цитология мазка из соска. В серозном или серозно-гнойном отделяемом выявляются клетки с признаками атипии. Является вспомогательным методом экспресс-исследования при наличии жалоб на выделения из молочных протоков, открывающихся на соске.

При необходимости пациентке с подозрением на гормонозависимый рак могут быть назначены прицельная маммография, дуктография, электроимпедансная маммография, сцинтиграфия молочных желез, МРТ. Томографическое исследование является методом выбора для быстрого обнаружения метастазов. Показательны изменения в общем анализе крови, которые проявляются снижением уровня гемоглобина и эритроцитов, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Дифференциальная диагностика выполняется с различными видами доброкачественных новообразований груди. К ведению пациентки и выбору схемы лечения обычно привлекают химиотерапевта, онкохирурга, радиолога, анестезиолога-реаниматолога, терапевта.

Лечение гормонозависимого рака молочной железы

Пациенткам с чувствительными к гормонам злокачественными новообразованиями груди показана комплексная терапия. Выбор конкретной схемы зависит от возраста онкобольной, стадии заболевания, особенностей метастазирования и может включать следующие виды лечения:

  • Хирургическое удаление пораженных тканей. С учетом распространенности процесса и вовлечения в него лимфатических узлов выполняют резекцию молочной железы. По объему такая операция бывает частичной (лампэктомия), в пределах квадранта (квадрантэктомия), секторальной, полной (мастэктомия), тотальной (удаление железы с лимфоузлами, грудными мышцами, сосудами, ребрами) или паллиативной (при запущенных формах рака). Вмешательство проводят с использованием скальпеля или кибер-ножа, обеспечивающего дополнительное облучение тканей гамма-лучами.
  • Лучевая терапия. До операции назначается для уменьшения объема опухоли и отека окружающих ее тканей. В послеоперационном периоде применяется для предупреждения рецидива гормонозависимого рака. Радиотерапия после хирургического вмешательства прямо показана при обнаружении раковых клеток в лимфатических узлах. При неоперабельных формах заболевания она замедляет рост новообразования и позволяет продлить жизнь пациентки. Зону и терапевтическую дозу облучения рассчитывают с учетом площади распространения процесса и состояния больной.
  • Химиотерапия. Направлена на уничтожение активно размножающихся клеток, уменьшение размеров неоплазии, профилактику рецидива. К химиопрепаратам чувствительна как опухолевая ткань, так и другие активно пролиферирующие клетки (костного мозга, иммунной системы, волосяных фолликулов, эпидермиса). Цитостатики обычно назначают женщинам репродуктивного возраста и пациенткам с увеличенными регионарными лимфоузлами. В пре- и постменопаузе при низком риске метастазирования этот метод не показан.
  • Гормонотерапия. Поскольку этот вид рака молочных желез чувствителен к гормонам, в его лечении с хорошим эффектом применяют препараты, действующие на гормональные рецепторы клеток карциномы. Лекарственные средства, блокирующие синтез или функцию половых гормонов, рекомендованы при предоперационной подготовке к удалению опухолей размерами больше 5 см и после выполнения операции при других формах заболевания. В репродуктивном возрасте возможно проведение оофорэктомии. Применение гормонотерапии улучшает прогноз выживаемости на 25%.

Чтобы уменьшить психологические и эстетические проблемы, возникающие в связи с частичным, полным или тотальным удалением молочной железы, проводятся реконструктивно-пластические операции. Они бывают отсроченными, выполняемыми по завершении всех этапов лечения, и одномоментными, производимыми сразу же после резекции груди. Для улучшения течения послеоперационного периода пациентке показана коррекция диеты, медикаментозная профилактика осложнений (назначение препаратов кальция для предупреждения остеопороза, гепатопротекторов). При выраженных эмоциональных расстройствах оправдана консультация психиатра, назначение антидепрессантов и анксиолитиков.

Прогноз и профилактика

Прогноз гормонозависимого рака молочной железы напрямую зависит от своевременности выявления опухоли и адекватности назначенного лечения. На 0 и I стадиях десятилетняя выживаемость пациенток достигает 96-98%, на II стадии — 75-90% и далее уменьшается до 10% на IV стадии. С профилактической целью рекомендовано регулярное наблюдение у гинеколога, а после 35-40 лет — у маммолога, лечение дисгормональных заболеваний, самообследование молочных желез после каждой менструации. Важную роль в предупреждении рака играет планирование беременности, отказ от абортов и грудное вскармливание. Для выявления ранних форм заболевания эффективен скрининг с использованием маммографии (ежегодно после 45 лет), УЗИооо или термометрии молочных желез.

Наследственный рак молочной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Наследственный рак молочной железы – онкологическое заболевание, обусловленное генетической мутацией и проявляющееся повышенным риском развития злокачественных опухолей молочной железы у кровных родственников. Отличается от спорадических неоплазий более ранним началом, большим количеством двухсторонних поражений и частыми сочетаниями с новообразованиями других органов. Диагностируется с учетом семейной истории, данных молекулярно-генетического анализа и инструментальных исследований. При наличии предрасположенности проводятся регулярные осмотры, по показаниям осуществляется профилактическая мастэктомия. Лечение – операции, химиотерапия, радиотерапия.

Общие сведения

Наследственный рак молочной железы – заболевание, сопровождающееся повышением вероятности возникновения злокачественных новообразований молочной железы вследствие генетической мутации, передающейся из поколения в поколение. Является одной из наиболее распространенных наследственных форм рака. Составляет от 5 до 10% от общего количества неоплазий молочной железы. Характеризуется частым ранним началом (в возрасте до 50 лет). Распространенность двухсторонних поражений при разных мутациях колеблется от 5-20 до 60%.

При наследственном раке молочной железы существует высокая вероятность развития других опухолей, в том числе – рака яичников, эндометрия, толстого кишечника, желудка, поджелудочной железы и мочевого пузыря, а также меланомы кожи. При наличии одной близкой родственницы, страдавшей данным заболеванием, риск неоплазии увеличивается в два раза, при двух случаях рака молочной железы в семье – в пять раз. Вероятность развития новообразования еще больше возрастает, если у одной или более родственницы симптомы болезни появились в возрасте младше 50 лет. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и маммологии.

Наследственный рак молочной железы

Причины наследственного рака молочной железы

Специалистам известен целый ряд генетических мутаций, увеличивающих вероятность возникновения рака молочной железы. В литературе чаще всего упоминаются мутации генов-супрессоров BRCA1 и BRCA2. Связь этих генов с опухолями данного органа была достоверно установлена в 1994 году. Проведенные исследования позволили повысить уровень ранней диагностики наследственного рака молочной железы и стали основой для последующих изысканий в этой области. В последующем ученым удалось обнаружить, что перечисленные гены выявляются всего у 20-30% больных с семейными случаями рака молочной железы и рака яичников.

У остальных пациенток заболевание провоцируется другими мутациями, при этом в разных регионах планеты преобладают различные генетические аномалии. Наряду с повышенной вероятностью развития наследственного рака молочной железы дефектные гены могут увеличивать риск возникновения других злокачественных новообразований, чаще всего – уже упомянутого выше рака яичников. Несколько реже у пациенток возникают опухоли эндометрия, еще реже – неоплазии органов, не являющихся частью женской репродуктивной системы.

Существует ряд факторов риска, провоцирующих наследственный рак молочной железы у носительниц дефектного гена. В числе таких факторов – раннее менархе (частое явление при данной патологии), позднее начало климакса, отсутствие беременностей и родов, длительный прием гормональных препаратов, сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь, курение, злоупотребление алкоголем, наличие доброкачественных пролиферативных изменений ткани молочной железы и некоторых заболеваний женских половых органов.

Симптомы наследственного рака молочной железы

На ранних стадиях наследственный рак молочной железы протекает бессимптомно. Иногда первыми признаками становятся болезненность в молочных железах (при наличии мастопатии) и интенсивные боли во время менструаций. Как правило, опухоль обнаруживают до возникновения развернутой клинической картины. Возможно как самостоятельное выявление узла (случайное или в процессе самоосмотра), так и возникновение подозрений на онкологическое заболевание при проведении очередного обследования.

При прогрессировании наследственного рака молочной железы появляются выделения из соска. Увеличиваются подмышечные лимфоузлы на стороне поражения. Кожа над опухолью становится морщинистой, выявляются умбиликация и положительный «симптом площадки». В последующем наблюдаются прогрессирующая деформация органа и симптом «лимонной корки». Возможно изъязвление. На поздних стадиях наследственного рака молочной железы к проявлениям первичной неоплазии присоединяются нарушения функций различных органов, обусловленные отдаленным метастазированием, и общие симптомы онкологического заболевания: расстройства аппетита, потеря веса, гипертермия.

Отмечаются различия в течении наследственного рака молочной железы, вызываемого разными генетическими мутациями. Новообразования, выявляемые у женщин-носительниц гена BRCA1, характеризуются высокой степенью злокачественности. Рак, ассоциированный с мутациями BRCA2, протекает более благоприятно по сравнению со спорадическими случаями заболевания. Отличительной особенностью всех форм наследственного рака молочной железы является высокая вероятность возникновения контрлатеральных поражений и рецидивов опухоли в той же молочной железе после проведения органосохраняющих операций. Для сравнения: средняя частота местных рецидивных неоплазий при спорадическом раке составляет 1-1,5% в течение года. При наследственном раке молочной железы контрлатеральные новообразования выявляются у 42%, ипсилатеральные – у 49% больных.

Диагностика

Лечение наследственного рака молочной железы

Традиционно при наследственном раке молочной железы применяли стандартные схемы, составленные с учетом более высокой вероятности рецидивирования. Однако в последние годы в литературе все чаще встречаются указания на необходимость использования специальных лечебных программ, составленных с учетом чувствительности наследственного рака молочной железы, ассоциированного с различными генетическими аномалиями. Так, пациенткам с дефектом BRCA1 из-за низкой эффективности не рекомендуют назначать средства из группы таксанов. При наследственном раке молочной железы с мутацией BRCA2 успешно применяют цисплатин – препарат, не входящий в стандартную схему лечения рака молочной железы, но успешно используемый при лечении опухолей других локализаций. Для снижения частоты рецидивов даже на начальных стадиях выполняют радикальную мастэктомию, а не органосохраняющие операции.

Меры по предотвращению и своевременному выявлению наследственного рака молочной железы включают в себя отказ от вредных привычек, регулярные самоосмотры и осмотры специалиста. Основной инструментальной методикой, используемой при проведении профилактических обследований, является маммография, однако в последние годы при наличии возможностей ее все чаще заменяют ЯМР, исключающим облучение пациентки. При высоком риске развития наследственного рака молочной железы (более 25%) осуществляют профилактическую двухстороннюю мастэктомию, иногда – в сочетании с оофорэктомией.

Как быстро распространяется рак молочной железы

Автор Руслан Хусаинов На чтение 6 мин. Опубликовано Обновлено

Когда у женщины обнаруживают опухоль в груди, может возникнуть вопрос, насколько быстро она может расти и распространяться. Рак молочной железы является наиболее распространенным диагнозом рака среди женщин. Трудно оценить, как рак молочной железы изменится в течение года. Различные типы рака растут с различной скоростью, и многие факторы влияют на его рост и распространение.

Как распространяется рак молочной железы

Метастазирование происходит, когда клетки рака молочной железы начинают расти в другой области организма. Трудно сказать точно, как быстро может развиваться рак молочной железы, так как болезнь появляется у каждого человека по-разному. Рак возникает из-за мутаций в клетках человека. Мутации не предсказуемы, поэтому трудно спрогнозировать прогрессирование. Опухоли появляются, когда поврежденные клетки реплицируются снова и снова, образуя скопление аномальных клеток. Клетки рака молочной железы могут перемещаться через лимфу или кровеносные сосуды в другие части тела. Если клетки рака молочной железы начинают расти в другой части организма, это называется метастазированием. Рак молочной железы, как правило, метастазирует в лимфатические узлы, легкие и кости.

Рост рака молочной железы и  вероятность его распространения зависят от следующих факторов:

Тип рака молочной железы

Рак молочной железы может быть инвазивным или неинвазивным. Неинвазивный рак молочной железы не будет распространяться за пределы протоков или долек. Инвазивный рак молочной железы может распространяться на окружающие соединительные ткани, лимфатические узлы и другие области тела. Врач оценивает рак молочной железы с 1 по 3 класс:

  • 1 класс — медленно растущий рак;
  • 3 класс — быстрорастущий рак.

Высокая степень означает, что опухоль, скорее всего, будет расти быстро и распространяться на другие области груди или тела.

Стадии рака молочной железы

Врач описывает степень прогрессирования рака молочной железы в несколько этапов. Эта информация невероятно важна при принятии решений относительно лечения.

  • Стадия 0. Рак молочной железы на этой стадии неинвазивный, и он присутствует только в протоках или дольках. Протоковая карцинома является формой рака молочной железы с 0 стадии.
  • Стадия 1. Рак молочной железы на этой стадии является инвазивным, но остается небольшим вблизи первичного участка. Стадия 1А включает опухоли размером 2 см, которые не достигли лимфатических узлов. На стадии 1В рак достиг лимфатических узлов.
  • Стадия 2. Рак молочной железы 2 стадии является инвазивным, опухоли могут быть больше, чем при 1 стадии, и рак может распространиться на лимфатические узлы.
  • Стадия 3. Рак молочной железы 3 стадии является инвазивным, опухоли могут быть большими, и рак распространился в лимфатические узлы, но не распространился на другие органы.
  • Стадия 4. Рак молочной железы развился в других областях тела за пределами груди и лимфатических узлов, зачастую в костях, легких, мозге и печени. Лечение на этой стадии направлено на борьбу с раком и предотвращение его дальнейшего распространения.

Рак, который уже распространился на другие части тела, или рак 4 стадии, более вероятно, будет распространяться дальше.

Хотя трудно оценить прогрессирование рака в течение 1 года, онкологи предоставляют оценки 5-летней выживаемости людей на разных стадиях рака молочной железы:

  • близко к 100% для стадий 0 и 1;
  • 93 % для 2 стадии;
  • 72 % для 3 стадии;
  • 22 % для 4 стадии.

Индивидуальная выживаемость каждого человека зависит от широкого спектра факторов.

Индивидуальные факторы

Рост или распространение в течение года зачастую зависит от индивидуальных факторов, в том числе от:

  • возраста на момент постановки диагноза;
  • гормонального статуса, такого как пре- или постменопауза;
  • семейной истории рака молочной железы;
  • воздействия алкоголя, сигарет или загрязнения воздуха;
  • предыдущей истории рака.

Ответ на лечение

Врач также может учитывать ответ человека на предыдущее и текущее лечение при определении вероятного изменения или прогрессирования рака.

Рак молочной железы возникает, когда нормальные клетки мутируют и размножаются быстрее, чем обычно. Одна клетка делится, чтобы стать двумя клетками, затем каждая из этих клеток делится, чтобы стать четырьмя клетками, и так далее. Неконтролируемое размножение раковых клеток формирует опухоли в ткани молочной железы. Скорость, с которой рак прогрессирует, зависит от скорости роста рака. Трудно оценить рост рака, потому что не все раковые клетки размножаются и делятся с одинаковой скоростью. В большинстве случаев рак молочной железы первоначально развивается либо в молочных протоках, либо в дольках, которые являются железами, прежде чем распространиться в ткани молочной железы. Рак молочной железы, который развивается в протоках или дольках, может распространиться на соединительную ткань, оттуда на окружающие лимфатические узлы. Попав в лимфатические узлы, раковые клетки попадают в лимфатическую систему и кровоток, где перемещаются в другие области тела. В одном из недавних исследований изучалась скорость роста инвазивных опухолей рака молочной железы. Ученые сообщили, что некоторые виды рака молочной железы, такие как тройной отрицательный рак молочной железы и HER2-положительный рак молочной железы, росли быстрыми темпами.

Симптомы рака молочной железы

Женщины с раком молочной железы могут иметь ряд симптомов. Но по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, некоторые люди с раком вообще не имеют симптомов. Некоторые признаки и симптомы рака молочной железы включают в себя:

  • опухоль  в ткани молочной железы;
  • боль, отек или покраснение в любой части груди;
  • необычные выделения из соска;
  • шелушение кожи на или около соска;
  • изменение формы или размера груди.

Диагностика рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы начинается с выявления признаков. Диагностика включает обследование молочной железы и маммографию. Если врач обнаружит признаки рака молочной железы или подозревает рак молочной железы, он назначит дополнительные анализы. Они могут включать:

  • Обследование молочных желез. Врач обнаружит наличие опухоли или любых необычных структур в груди.
  • Маммография. Маммография включает в себя получение рентгеновского изображения молочной железы и проверку изображения на наличие ранних признаков рака молочной железы.
  • Ультразвуковое исследование. Врач может использовать аппарат, называемый УЗИ-аппарат, для создания изображений внутренней части молочной железы.
  • МРТ. МРТ использует сильные магнитные поля и радиоволны для создания изображений внутренней части груди.
  • Биопсия. Это процедура включает в себя сбор образца ткани из груди для дальнейшего обследования.

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы зависит от типа и стадии рака, а также от общего состояния здоровья человека и его личных предпочтений. Лечение рака молочной железы является местным или системным.

Местное лечение

Оно направлено на удаление раковых опухолей в определенной области тела. Местные методы лечения направлены на удаление как можно большего количества раковых клеток без повреждения здоровой ткани. Примеры местного лечения рака молочной железы включают в себя:

  • хирургические процедуры, такие как лампэктомия или мастэктомия;
  • лучевая терапия.

Системное лечение

Системное лечение направлено на уничтожение рака по всему телу. Однако системное лечение может негативно повлиять на здоровые клетки и вызвать неприятные побочные эффекты. Примеры системного лечения включают в себя:

  • химиотерапию;
  • гормональную терапию;
  • целевую терапию.

Выводы

Рак молочной железы, обнаруженный на ранних стадиях (0–1), поддается лечению. На более поздних стадиях лечение рака молочной железы является более агрессивным, поскольку оно направлено на то, чтобы уничтожить рак и предотвратить дальнейший рост, чтобы уменьшить риск рецидива. 4 стадия рака молочной железы сложно поддается лечению, и терапия направлена на то, чтобы предотвратить его дальнейшее развитие или распространение.

Статья по теме: Трижды негативный рак молочной железы: рецидив и выживаемость.

Профилактика рака груди: как снизить риск

Профилактика рака груди: как снизить риск

Профилактика рака груди начинается со здоровых привычек, таких как ограничение употребления алкоголя и сохранение активности. Узнайте, как снизить риск рака груди.

Персонал клиники Мэйо

Если вы обеспокоены развитием рака груди, вам может быть интересно, есть ли шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить рак груди. Некоторые факторы риска, например семейный анамнез, изменить нельзя.Тем не менее, вы можете изменить образ жизни, чтобы снизить риск.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск рака груди?

Исследования показывают, что изменение образа жизни может снизить риск рака груди даже у женщин из группы высокого риска. Чтобы снизить риск:

  • Ограничить алкоголь. Чем больше алкоголя вы пьете, тем выше риск развития рака груди. Общая рекомендация — основанная на исследованиях влияния алкоголя на риск рака груди — состоит в том, чтобы ограничиться употреблением менее одного напитка в день, поскольку даже небольшие количества увеличивают риск.
  • Не курите. Данные свидетельствуют о связи между курением и риском рака груди, особенно у женщин в пременопаузе.
  • Контролируйте свой вес. Избыточный вес или ожирение увеличивает риск рака груди. Это особенно верно, если ожирение возникает в более позднем возрасте, особенно после менопаузы.
  • Будьте физически активными. Физическая активность помогает поддерживать здоровый вес, что помогает предотвратить рак груди. Большинству здоровых взрослых следует стремиться к умеренной аэробной активности не менее 150 минут в неделю или 75 минут интенсивной аэробной активности еженедельно, плюс силовые тренировки не реже двух раз в неделю.
  • Кормление грудью. Грудное вскармливание может сыграть роль в профилактике рака груди. Чем дольше вы кормите грудью, тем сильнее защитный эффект.
  • Предельная доза и продолжительность гормональной терапии. Комбинированная гормональная терапия продолжительностью более трех-пяти лет увеличивает риск рака груди. Если вы принимаете гормональную терапию по поводу симптомов менопаузы, спросите своего врача о других вариантах. Возможно, вам удастся справиться со своими симптомами с помощью негормональных методов лечения и лекарств.Если вы решите, что преимущества краткосрочной гормональной терапии перевешивают риски, используйте самую низкую дозу, которая работает для вас, и продолжайте просить врача контролировать продолжительность приема гормонов.
  • Избегать воздействия радиации и загрязнения окружающей среды. В медицинских методах визуализации, таких как компьютерная томография, используются высокие дозы радиации. Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые исследования предполагают связь между раком груди и совокупным воздействием радиации в течение вашей жизни.Уменьшите воздействие, проводя такие тесты только в случае крайней необходимости.

Может ли здоровое питание предотвратить рак груди?

Здоровое питание может снизить риск некоторых видов рака, а также диабета, сердечных заболеваний и инсульта. Например, женщины, которые придерживаются средиземноморской диеты с добавлением оливкового масла первого отжима и смешанных орехов, могут иметь меньший риск рака груди. Средиземноморская диета сосредоточена в основном на растительных продуктах, таких как фрукты и овощи, цельнозерновые, бобовые и орехи.Люди, соблюдающие средиземноморскую диету, предпочитают сливочному маслу полезные жиры, такие как оливковое масло, и едят рыбу вместо красного мяса.

Поддержание здорового веса также является ключевым фактором в профилактике рака груди.

Есть ли связь между противозачаточными таблетками и раком груди?

Есть некоторые доказательства того, что гормональные контрацептивы, в том числе противозачаточные таблетки и ВМС, выделяющие гормоны, увеличивают риск рака груди. Но риск считается очень небольшим, и он уменьшается после прекращения использования гормональных контрацептивов.

Недавнее исследование, которое показало связь между использованием гормональных контрацептивов и раком груди, показало, что один дополнительный рак груди можно ожидать на каждые 7690 женщин, использующих гормональные контрацептивы в течение как минимум одного года.

Обсудите с врачом варианты контрацепции. Также учитывайте преимущества гормональной контрацепции, такие как контроль менструального кровотечения, предотвращение нежелательной беременности и снижение риска других видов рака, включая рак эндометрия и рак яичников.

Что еще я могу сделать?

Будьте бдительны при обнаружении рака груди. Если вы заметили какие-либо изменения в груди, например, новую шишку или изменения кожи, обратитесь к врачу. Кроме того, спросите своего врача, когда начинать маммографию и другие обследования на основе вашего личного анамнеза.

01 декабря 2018 г. Показать ссылки
  1. Профилактика рака груди (PDQ)) — Версия для пациентов. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/breast/patient/breast-prevention-pdq#section/all.Проверено 4 ноября 2018 г.
  2. Что я могу сделать, чтобы снизить риск рака груди? Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/prevention.htm. Проверено 4 ноября 2018 г.
  3. Colditz GA. Профилактика рака. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 4 ноября 2018 г.
  4. Диета и физическая активность: какова связь рака? Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/diet-physical-activity/diet-and-physical-activity.html. Проверено 4 ноября 2018 г.
  5. Физическая активность и рак. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/obesity/physical-activity-fact-sheet. Проверено 4 ноября 2018 г.
  6. Могу ли я снизить риск рака груди? Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/risk-and-prevention/can-i-lower-my-risk.html. Проверено 4 ноября 2018 г.
  7. Chen WY. Факторы, влияющие на риск рака груди у женщин. https: // www.uptodate.com/contents/search. Проверено 4 ноября 2018 г.
  8. Оральные контрацептивы и риск рака. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/hormones/oral-contraceptives-fact-sheet#q3. Проверено 4 ноября 2018 г.
  9. Гормональная терапия в период менопаузы и риск рака. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/medical-treatments/menopausal-hormone-replacement-therapy-and-cancer-risk.html. Проверено 4 ноября 2018 г.
  10. Mørch LS, et al.Современные гормональные контрацептивы и риск рака груди. Медицинский журнал Новой Англии. 2017; 377: 2228.
  11. Schwingshackl L, et al. Соблюдение средиземноморской диеты и риск рака: обновленный систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества. 2017; 9: 1063.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Книга домашних средств лечения Мэйо

.

Рак груди у мужчин — Симптомы и причины

Обзор

Рак мужской груди — это редкий вид рака, который формируется в ткани груди у мужчин. Хотя рак груди чаще всего считается заболеванием, поражающим женщин, рак груди действительно встречается у мужчин.

Рак груди у мужчин чаще всего встречается у мужчин старшего возраста, хотя может возникнуть в любом возрасте.

Мужчины, у которых на ранней стадии диагностирован рак груди, имеют хорошие шансы на излечение.Лечение обычно включает в себя операцию по удалению ткани груди. Другие методы лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия, могут быть рекомендованы в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы рака груди у мужчин могут включать:

  • Безболезненная припухлость или утолщение в ткани груди
  • Изменения кожи, покрывающей грудь, такие как ямочки, морщинки, покраснение или шелушение
  • Изменения в соске, такие как покраснение или шелушение, или сосок, который начинает поворачиваться внутрь
  • Выделение из соска

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть постоянные признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Непонятно, что вызывает рак груди у мужчин.

Врачи знают, что рак груди у мужчин возникает, когда некоторые клетки груди делятся быстрее, чем здоровые клетки. Накапливающиеся клетки образуют опухоль, которая может распространяться (метастазировать) в близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие части тела.

Где начинается рак груди у мужчин

Каждый человек рождается с небольшим количеством ткани груди.Ткань груди состоит из молочных желез (долек), протоков, по которым молоко поступает к соскам, и жира.

В период полового созревания у женщин начинает развиваться больше тканей груди, а у мужчин — нет. Но поскольку мужчины рождаются с небольшим количеством ткани груди, у них может развиться рак груди.

Типы рака груди, диагностируемые у мужчин, включают:

  • Рак, который начинается в молочных протоках (протоковая карцинома). Почти все виды рака молочной железы у мужчин — это протоковая карцинома.
  • Рак, который начинается в молочных железах (лобулярная карцинома). Этот тип редко встречается у мужчин, потому что у них мало долек в ткани груди.
  • Другие виды рака. Другие, более редкие типы рака груди, которые могут возникать у мужчин, включают болезнь Педжета сосков и воспалительный рак груди.

Унаследованные гены, повышающие риск рака груди

Некоторые мужчины наследуют аномальные (мутировавшие) гены от своих родителей, которые увеличивают риск рака груди. Мутации в одном из нескольких генов, особенно в гене BRCA2 , повышают риск развития рака груди и простаты.

Если у вас есть сильная семейная история рака, обсудите это со своим врачом. Ваш врач может порекомендовать вам встретиться с генетическим консультантом, чтобы рассмотреть вопрос о генетическом тестировании, чтобы узнать, есть ли у вас гены, повышающие риск рака.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск рака груди у мужчин, включают:

  • Пожилой возраст. Риск рака груди увеличивается с возрастом. Рак груди у мужчин чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте от 60 лет.
  • Воздействие эстрогена. Если вы принимаете препараты, связанные с эстрогеном, например те, которые используются для гормональной терапии рака простаты, риск рака груди повышается.
  • Семейный анамнез рака груди. Если у вас есть близкий член семьи, больной раком груди, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.
  • Синдром Клайнфельтера. Этот генетический синдром возникает, когда мальчики рождаются с более чем одной копией Х-хромосомы.Синдром Клайнфельтера вызывает аномальное развитие яичек. В результате у мужчин с этим синдромом вырабатываются более низкие уровни определенных мужских гормонов (андрогенов) и больше женских гормонов (эстрогенов).
  • Болезнь печени. Определенные состояния, такие как цирроз печени, могут снижать уровень мужских гормонов и повышать уровень женских гормонов, повышая риск рака груди.
  • Ожирение. Ожирение связано с повышенным уровнем эстрогена в организме, что увеличивает риск рака груди у мужчин.
  • Заболевание яичка или операция. Воспаление яичек (орхит) или операция по удалению яичка (орхиэктомия) могут увеличить риск рака груди у мужчин.

28 февраля 2020 г.

Достижения в исследованиях рака груди

Исследователи, финансируемые NCI, работают над улучшением нашего понимания того, как предотвращать, обнаруживать и лечить рак груди.Они также изучают, как устранить неравенство и улучшить качество жизни выживших после болезни.

На этой странице освещаются некоторые из последних исследований рака груди, в том числе клинические достижения, которые вскоре могут привести к улучшению лечения, поддерживаемые NCI программы, способствующие прогрессу, и результаты недавних исследований.

Раннее выявление рака груди

Рак груди — один из немногих видов рака, для которого доступен эффективный скрининговый тест — маммография.МРТ (магнитно-резонансная томография), ультразвук и клинические обследования груди также используются для выявления рака груди, но не в качестве стандартных инструментов скрининга.

Текущие исследования направлены на улучшение существующих возможностей скрининга рака груди. Технологические достижения в области визуализации создают новые возможности для улучшения как скрининга, так и раннего обнаружения.

Одной из новых технологий является трехмерная маммография, также называемая томосинтезом груди. Эта процедура позволяет получать изображения груди под разными углами и объединять их в трехмерное изображение.Хотя эта технология становится все более доступной в клинике, неизвестно, лучше ли она, чем стандартная двухмерная маммография, для выявления рака на менее поздних стадиях.

NCI финансирует крупномасштабное исследование рандомизированного скрининга груди, Tomosynthesis Mammographic Imaging Screening Trial (TMIST), чтобы сравнить количество запущенных форм рака, обнаруженных у женщин, прошедших скрининг в течение 5 лет с помощью 3-D маммографии, с количеством, обнаруженным у женщин, прошедших скрининг с помощью 3-D маммографии. 2-мерная маммография.

Две проблемы при скрининге на рак груди, как и при любом скрининге рака, — это возможность диагностировать опухоли, которые не станут опасными для жизни (гипердиагностика), и возможность получения ложноположительных результатов теста.Поскольку лечение рака становится все более индивидуальным, исследователи ищут способы персонализировать скрининг рака груди. Они изучают методы скрининга, соответствующие уровню риска каждой женщины и ограничивающие возможность гипердиагностики.

Например, исследование «Женщины, информированные о скрининге в зависимости от показателей риска» (МУДРОСТЬ) направлено на определение необходимости скрининга на основе риска, то есть скрининга с интервалами, основанными на риске каждой женщины, определяемом ее генетическим составом, семейным анамнезом, и других факторов риска — так же безопасно, эффективно и принято, как стандартная ежегодная скрининговая маммография.

Лечение рака груди

Основными методами лечения рака груди являются хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия и таргетная терапия. Но ученые продолжают изучать новые методы лечения и лекарства, а также новые комбинации существующих методов лечения.

Эксперты NCI обсуждают проблемы, связанные с исследованием рака груди

Узнайте о проблемах в исследованиях рака груди в этом отрывке из мероприятия Facebook Live с доктором.Стэн Липковиц и д-р Александра Циммер из Центра исследований рака NCI.

В настоящее время известно, что рак груди можно разделить на подтипы, которые по-разному реагируют на различные виды лечения. Три основных клинических подтипа рака груди:

  • Гормональный рецептор (HR) положительный . HR-положительные опухоли молочной железы — это те, которые содержат рецептор эстрогена (ER) и / или рецептор прогестерона (PR). Эти виды рака растут в ответ на эти гормоны, и их можно лечить с помощью гормональной терапии.
  • Рецептор 2 эпидермального фактора роста человека (HER2) положительный . HER2-положительный рак молочной железы — это рак молочной железы с высоким содержанием белка HER2; они могут быть положительными или отрицательными. Эти виды рака можно лечить с помощью терапии, нацеленной на HER2.
  • Тройной отрицательный рак груди . Такие раковые образования не содержат ER, PR или HER2.

По мере того, как мы узнаем больше о подтипах рака груди и их поведении, мы можем использовать эту информацию для принятия решений о лечении.Одним из примеров этого является клиническое исследование TAILORx, спонсируемое NCI. Исследование, в котором участвовали пациенты с ER-положительным раком молочной железы и отрицательным лимфатическим узлом, показало, что тест, который изучает экспрессию определенных генов, может предсказать, какие женщины могут безопасно избегать химиотерапии.

Геномные анализы, например, проведенные с помощью Атласа генома рака (TCGA), помогли выявить молекулярное разнообразие рака груди и в конечном итоге могут помочь идентифицировать еще больше подтипов рака груди. Эти знания, в свою очередь, могут привести к разработке методов лечения, нацеленных на генетические изменения, лежащие в основе этих подтипов рака.

HR-положительное лечение рака молочной железы

При таргетной терапии используются лекарства или другие вещества для атаки раковых клеток с меньшим вредом для нормальных клеток. Новое внимание уделяется добавлению таргетной терапии к гормональной терапии запущенного или метастатического HR-положительного рака груди. Эти методы лечения могут продлить время до тех пор, пока не понадобится химиотерапия, и, в идеале, продлить выживаемость. К разрешенным препаратам относятся:

  • Палбоциклиб (Ибранс), рибоциклиб (Кискали) и эверолимус (Афинитор) были недавно одобрены FDA для использования с гормональной терапией для лечения запущенного или метастатического рака груди.
  • Abemaciclib (Verzenio) можно назначать с гормональной терапией или отдельно после лечения гормональной терапией женщинам с запущенным или метастатическим ER-положительным, HER2-отрицательным раком молочной железы. Эти комбинации также тестируются, чтобы увидеть, могут ли они предотвратить рецидив после лечения ранней стадии ER-положительного заболевания.
  • Алпелисиб (Пикрей) одобрен для использования в сочетании с гормональной терапией для лечения HR-положительного и HER2-отрицательного рака молочной железы, имеющего мутацию в гене PIK3CA.

Лечение HER2-положительного рака груди

FDA одобрило ряд целевых терапий для лечения HER2-положительного рака груди, в том числе:

  • Трастузумаб (Герцептин) и пертузумаб (Перьета) могут использоваться в сочетании с химиотерапией как при раннем, так и при запущенном раке груди. Трастузумаб также был одобрен для предотвращения рецидивов у пациентов с HER2-положительным раком груди на ранней стадии.
  • Адо-трастузумаб эмтанзин (Кадсила) — это одобренный FDA препарат для лечения распространенного HER2-положительного рака груди.
  • Лапатиниб (Tykerb) был одобрен для лечения HER2-положительного метастатического рака груди. Однако исследование, в котором тестировалось добавление лапатиниба к химиотерапии и трастузумаба для лечения рака груди на ранней стадии, не показало значительного улучшения результатов.
  • Нератиниб малеат (Nerlynx) может использоваться у пациентов с ранней стадией HER2-положительного рака молочной железы, а также может использоваться вместе с капецитабином (Кселода) у некоторых пациентов с запущенным или метастатическим заболеванием.

Преодоление гематоэнцефалического барьера .HER2-положительный метастатический рак груди с большей вероятностью распространяется на мозг, чем другие типы рака груди. Препараты, нацеленные на HER2, которые могут преодолевать гематоэнцефалический барьер, изучаются для лечения и профилактики метастазов в головной мозг. В 2020 году FDA одобрило использование препарата тукатиниб (Тукиса) в сочетании с трастузумабом и капецитабином (Кселода) для лечения HER2-положительного рака груди, который либо не может быть удален хирургическим путем, либо распространился на другие части тела. В одном исследовании женщины, получавшие тукатиниб в дополнение к двум другим препаратам, жили дольше как без прогрессирования заболевания, так и в целом, чем женщины, получавшие только трастузумаб и капецитабин.Сюда входят женщины, у которых рак распространился на мозг.

Тройной отрицательный рак молочной железы

Тройной отрицательный рак молочной железы (TNBC) лечить труднее всего, потому что у них отсутствуют рецепторы гормонов и избыточная экспрессия HER2, поэтому они не реагируют на терапию, направленную на эти цели. Таким образом, химиотерапия — это основа лечения TNBC. В настоящее время используются следующие методы лечения:

  • В апреле 2020 года FDA одобрило препарат сакитузумаб говитекан-хзий (Trodelvy) для лечения тройного отрицательного рака груди, который распространился на другие части тела.Перед приемом препарата пациенты должны пройти как минимум два курса лечения.
  • Ингибиторы
  • PARP работают, блокируя белок, который используется для восстановления повреждений ДНК, возникающих во время деления клеток. Эти препараты, которые включают олапариб (Lynparza) и талазопариб (Talzenna), эффективно воздействуют на TNBC, вызванные определенными унаследованными мутациями гена BRCA или другими изменениями, которые приводят к дефектам восстановления повреждений ДНК. Они также одобрены для лечения метастатического ER-положительного и HER2-отрицательного рака груди у пациентов, унаследовавших вредную мутацию гена BRCA .
  • Препараты для иммунотерапии показали некоторые перспективы при небольшом количестве случаев рака груди, особенно при тройном отрицательном результате. Некоторые данные свидетельствуют о том, что пациенты с большей вероятностью отреагируют на иммунотерапию, если их опухоль экспрессирует белок PD-L1 или имеет большое количество мутаций.
  • Ученые также изучают, будет ли комбинация различных препаратов с иммунотерапией работать лучше, чем одна иммунотерапия. Иммунотерапевтический препарат атезолизумаб (Тецентрик) одобрен для использования с химиотерапией у пациентов с метастатическим TNBC, который экспрессирует белок PD-L1.
  • Лекарства, которые блокируют рецепторы андрогенов (AR) или предотвращают выработку андрогенов, тестируются в подмножестве опухолей TNBC, которые экспрессируют AR.

Исследовательские программы, поддерживаемые NCI

Многие исследователи, финансируемые NCI, работающие в кампусе NIH, а также в США и во всем мире, ищут способы более эффективно бороться с раком груди. Некоторые исследования носят фундаментальный характер и изучают столь же разнообразные вопросы, как биологические основы рака и социальные факторы, влияющие на риск рака.И некоторые из них более клинически, стремясь преобразовать эту основную информацию в улучшение результатов лечения пациентов. Перечисленные ниже программы представляют собой небольшую выборку исследований NCI в области рака груди.

Исследование раннего выявления и лечения

Специализированные программы передовых исследований груди (SPOREs груди) разработаны для быстрого внедрения основных научных результатов в клинические условия. Breast SPORE поддерживает разработку новых методов лечения и технологий, а также исследования, чтобы лучше понять устойчивость к опухоли, диагностику, прогноз, скрининг, профилактику и лечение рака груди.

Сеть моделирования вмешательства и наблюдения за раком NCI (CISNET) фокусируется на использовании моделирования для улучшения нашего понимания того, как профилактика, раннее выявление, скрининг и лечение влияют на исходы рака груди.

The Confluence Project, отдел эпидемиологии и генетики рака NCI, разработает исследовательский ресурс, который будет включать данные тысяч пациентов с раком груди и представителей контрольной группы разных рас и этнических групп. Этот ресурс будет использоваться для определения генов, связанных с риском рака груди, прогнозом, подтипами, реакцией на лечение и вторым раком груди.

Целью Консорциума по надзору за раком груди (BCSC), программы, финансируемой NCI, запущенной в 1994 году, является улучшение понимания практик скрининга рака груди в Соединенных Штатах и ​​их влияния на стадию рака груди при диагностике, показатели выживаемости, и смертность.

В NCI постоянно действуют программы, которые поддерживают исследования по профилактике и раннему выявлению различных видов рака, включая рак груди. Одним из примеров является Исследовательская группа биомаркеров рака, которая продвигает исследования биомаркеров рака и управляет Сетью исследований раннего обнаружения (EDRN).EDRN — это сеть учреждений, финансируемых NCI, которые сотрудничают для обнаружения и проверки биомаркеров раннего обнаружения. В рамках EDRN Совместная группа по раку груди и гинекологии проводит исследования рака груди и яичников.

Консорциум по визуализации и биомаркерам (CIB) и Консорциум по молекулярной характеристике поражений, обнаруженных на экране, — это программы, которые исследуют, какие поражения, обнаруженные на экране, вызывают беспокойство и которые можно оставить в покое. Цель программ — дать врачам более полное представление о том, достаточно ли регулярного наблюдения или требуется раннее лечение.

Исследования неравенства в отношении здоровья

У чернокожих женщин чаще диагностируется агрессивный подтип рака груди, и они с большей вероятностью умирают от своей болезни, чем белые женщины. Чтобы понять эти различия, NCI финансирует межведомственный проект «Генетическое исследование рака молочной железы в популяциях африканского происхождения». Гены чернокожих женщин с раком груди и без него будут сравниваться друг с другом, а также с генами белых женщин с раком груди.

В исследовании Detroit Research on Cancer Survivors, финансируемом NCI (Detroit ROCS), будут рассмотрены основные факторы, влияющие на прогрессирование, рецидив, смертность и качество жизни афроамериканцев, переживших четыре различных рака, включая рак груди. Детройтский ROCS будет изучать медицинские, эмоциональные, социальные, экологические и другие факторы, которые могут повлиять на выживаемость при раке.

Исследование выживания

Управление по борьбе с раком NCI, входящее в состав Отдела борьбы с раком и демографических наук (DCCPS), поддерживает исследовательские проекты по всей стране, которые изучают многие вопросы, связанные с выживаемостью после рака груди.Примеры финансируемых исследований включают влияние рака и его лечения на физическое функционирование, эмоциональное благополучие, когнитивные нарушения, нарушения сна и здоровье сердечно-сосудистой системы. Другие исследования сосредоточены на финансовых последствиях, влиянии на лиц, осуществляющих уход, моделях оказания помощи пострадавшим, а также на таких вопросах, как расовое неравенство и общение.

Клинические испытания

NCI финансирует и контролирует как ранние, так и поздние клинические испытания для разработки новых методов лечения и улучшения ухода за пациентами.Доступны испытания по профилактике, скринингу и лечению рака груди.

Результаты исследования рака молочной железы

Ниже приведены некоторые из наших последних новостных статей об исследованиях и обновлениях исследований рака груди:

Просмотрите полный список результатов исследований рака груди и обновлений исследований.

Рак груди: симптомы, причины и лечение

Рак груди является наиболее распространенным инвазивным раком у женщин и второй по значимости причиной смерти от рака у женщин после рака легких.

Достижения в области скрининга и лечения рака груди значительно улучшили показатели выживаемости с 1989 года. По данным Американского онкологического общества (ACS), в США более 3,1 миллиона выживших после рака груди. Вероятность смерти любой женщины от рака груди составляет примерно 1 из 38 (2,6%).

По оценке ACS, 268 600 женщин получат диагноз инвазивного рака груди, а 62 930 человек получат диагноз неинвазивного рака в 2019 году.

В том же году ACS сообщает, что 41 760 женщин умрут в результате рака груди рак.Однако, благодаря прогрессу в лечении, уровень смертности от рака груди с 1989 г. снижается.

Осведомленность о симптомах и необходимость скрининга являются важными способами снижения риска. В редких случаях рак груди может поражать и мужчин, но в этой статье речь пойдет о раке груди у женщин. Узнайте о раке груди у мужчин здесь.

Первые симптомы рака груди обычно проявляются в виде утолщенной ткани груди или уплотнения в груди или подмышечной впадине.

Другие симптомы включают:

  • боль в подмышечных впадинах или груди, которая не меняется с месячным циклом
  • изъязвление или покраснение кожи груди, похожее на поверхность апельсина
  • сыпь вокруг или на одной сосков
  • выделения из соска, возможно, содержащие кровь
  • впалый или втянутый сосок
  • изменение размера или формы груди
  • шелушение, шелушение или шелушение кожи на груди или соске

Большинство уплотнений в груди не являются злокачественными.Однако женщинам следует посетить врача для обследования, если они заметили уплотнение на груди.

Врач определяет рак в зависимости от размера опухоли и от того, распространилась ли она на лимфатические узлы или другие части тела.

Существуют разные способы определения стадии рака груди. Один способ — от этапов 0–4, с подразделенными категориями на каждом пронумерованном этапе. Описание четырех основных стадий приведено ниже, хотя конкретная стадия рака может также зависеть от других специфических характеристик опухоли, таких как статус рецептора HER2.

  • Стадия 0: Известная как протоковая карцинома in situ (DCIS), клетки ограничены протоковыми протоковами и не вторгаются в окружающие ткани.
  • Стадия 1: На этой стадии опухоль достигает 2 сантиметров (см) в поперечнике. Он не затронул лимфатические узлы, или в лимфатических узлах есть небольшие группы раковых клеток.
  • Стадия 2: Опухоль 2 см в диаметре и начала распространяться на близлежащие узлы или 2–5 см в диаметре и не распространилась на лимфатические узлы.
  • Стадия 3: Опухоль достигает 5 см в диаметре и распространилась на несколько лимфатических узлов, или опухоль больше 5 см и распространилась на несколько лимфатических узлов.
  • Стадия 4: Рак распространился на отдаленные органы, чаще всего на кости, печень, мозг или легкие.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов для здорового старения, посетите наш специализированный центр.

После полового созревания грудь женщины состоит из жира, соединительной ткани и тысяч долек.Это крошечные железы, вырабатывающие молоко для грудного вскармливания. Крошечные трубки или протоки несут молоко к соску.

Рак заставляет клетки бесконтрольно размножаться. Они не умирают в обычный момент своего жизненного цикла. Этот чрезмерный рост клеток вызывает рак, потому что опухоль использует питательные вещества и энергию и лишает клетки вокруг себя.

Рак груди обычно начинается с внутренней оболочки молочных протоков или долек, снабжающих их молоком. Оттуда он может распространиться на другие части тела.

Точная причина рака груди остается неясной, но некоторые факторы риска повышают ее вероятность. Некоторые из этих факторов риска можно предотвратить.

1. Возраст

Риск рака груди увеличивается с возрастом. В 20 лет вероятность развития рака груди в следующем десятилетии составляет 0,06%. К 70 годам этот показатель достигает 3,84%.

2. Генетика

Женщины, несущие определенные мутации в генах BRCA1 и BRCA2 , имеют более высокий шанс развития рака груди, рака яичников или того и другого.Люди наследуют эти гены от своих родителей.

Мутации в гене TP53 также связаны с повышенным риском рака груди.

Если у близкого родственника был или был рак груди, вероятность развития рака груди увеличивается.

Текущие руководящие принципы рекомендуют людям из следующих групп обращаться за генетическим тестированием:

  • те, у кого в семейном анамнезе был рак груди, яичников, маточной трубы или перитонеального рака
  • те, у кого в родословной есть история рака груди, связанная с BRCA1 или мутации гена BRCA2 , например, люди с еврейским происхождением ашкенази

3.Рак груди или уплотнения в груди в анамнезе

У женщин, ранее переболевших раком груди, больше шансов заболеть им снова, чем у тех, кто не болел этим заболеванием.

Наличие некоторых типов доброкачественных опухолей в груди увеличивает вероятность развития рака в будущем. Примеры включают атипическую гиперплазию протоков или лобулярную карциному in situ.

Лица, у которых в анамнезе был рак груди, яичников, маточных труб или перитонеального рака, должны спросить своих врачей о генетическом тестировании.

4. Плотная ткань груди

У женщин с более плотной грудью больше шансов получить диагноз рака груди.

Подробнее о плотной ткани груди здесь.

5. Воздействие эстрогена и грудное вскармливание

Поделиться на Pinterest Грудное вскармливание более 1 года, по-видимому, снижает риск рака груди.

Длительное воздействие эстрогена, по-видимому, увеличивает риск рака груди.

Это может быть связано с тем, что у человека раньше начались месячные или наступила менопауза в более позднем возрасте, чем средний возраст.Между этими периодами уровень эстрогена выше.

Грудное вскармливание, особенно в течение более 1 года, снижает вероятность развития рака груди. Возможно, это связано с падением воздействия эстрогена после беременности и кормления грудью.

6. Масса тела

Женщины, у которых наблюдается избыточный вес или ожирение после менопаузы, также могут иметь более высокий шанс развития рака груди, возможно, из-за повышенного уровня эстрогена. Большое количество сахара также может быть фактором.

7. Употребление алкоголя

Более высокий уровень регулярного употребления алкоголя, по-видимому, играет роль в развитии рака груди.

По данным Национального института рака (NCI), исследования неизменно показывают, что женщины, употребляющие алкоголь, имеют более высокий риск рака груди, чем те, кто этого не делает. Те, кто употребляет алкоголь от умеренных до тяжелых, имеют более высокий риск, чем те, кто пьёт мало.

8. Облучение

Лучевая терапия другого вида рака может повысить риск развития рака груди в более позднем возрасте.

9. Гормональная терапия

По данным NCI, исследования показали, что пероральные контрацептивы могут незначительно повышать риск рака груди.

Согласно ACS, исследования показали, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ), в частности эстроген-прогестероновая терапия (EPT), связано с повышенным риском рака груди.

Косметические имплантаты и выживаемость при раке груди

Обзор 2013 года показал, что женщины с косметическими имплантатами груди, которым был поставлен диагноз рака груди, также имели более высокий риск смерти от этого заболевания.

Это могло произойти из-за имплантатов, маскирующих рак во время скрининга, или из-за того, что имплантаты вызывают изменения в ткани груди.

Однако обзор 2015 года, опубликованный в журнале Aesthetic Surgery Journal , показал, что косметическая операция по имплантации груди не увеличивает риск рака груди.

Ученым необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить связь.

Существует несколько различных типов рака груди, в том числе:

  • Протоковая карцинома: Она начинается в молочном протоке и является наиболее распространенным типом.
  • Дольковая карцинома: Начинается с долек.

Инвазивный рак груди возникает, когда раковые клетки вырываются из дольок или протоков и проникают в близлежащие ткани. Это увеличивает вероятность распространения рака на другие части тела.

Неинвазивный рак груди развивается, когда рак остается в месте своего происхождения и еще не распространился. Однако иногда эти клетки могут прогрессировать до инвазивного рака груди.

Врач часто диагностирует рак груди в результате обычного обследования или когда женщина обращается к врачу после обнаружения симптомов.

Несколько диагностических тестов и процедур помогают подтвердить диагноз.

Осмотр груди

Врач проверит грудь на наличие шишек и других симптомов.

Во время обследования человеку может потребоваться сидеть или стоять, держа руки в разных положениях, например, над головой или по бокам.

Визуализирующие тесты

Несколько тестов могут помочь обнаружить рак груди.

Маммограмма: Это вид рентгеновского снимка, который врачи обычно используют во время первичного обследования на рак груди.Он создает изображения, которые могут помочь врачу обнаружить шишки или аномалии.

Врач обычно отслеживает любые подозрительные результаты и проводит дальнейшие исследования. Однако иногда маммография выявляет подозрительные участки, которые не являются раком.

Ультразвук: Это сканирование использует звуковые волны, чтобы помочь врачу отличить твердую массу от кисты, заполненной жидкостью.

MRI: Магнитно-резонансная томография (MRI) объединяет различные изображения груди, чтобы помочь врачу определить рак или другие аномалии.Врач может порекомендовать МРТ после маммографии или УЗИ. Врачи иногда используют их в качестве инструмента для обследования людей с повышенным риском рака груди.

Узнайте больше о том, как подготовиться к маммографии.

Биопсия

При биопсии врач извлекает образец ткани и отправляет его на лабораторный анализ.

Показывает, являются ли клетки злокачественными. Если да, то биопсия показывает, какой тип рака развился, включая то, является ли рак гормоночувствительным.

Диагностика также включает стадирование рака для определения:

  • размера опухоли
  • насколько далеко она распространилась
  • независимо от того, является ли она инвазивной или неинвазивной

Стадия дает картину шансов человека на выздоровление и их идеал курс лечения.

Лечение будет зависеть от нескольких факторов, включая:

  • тип и стадию рака
  • чувствительность человека к гормонам
  • возраст, общее состояние здоровья и индивидуальные предпочтения

Основные варианты лечения включают:

лучевая терапия

  • хирургия
  • биологическая терапия или таргетная лекарственная терапия
  • гормональная терапия
  • химиотерапия

Факторы, влияющие на тип лечения, которое получает человек, будут включать стадию рака, другие медицинские состояния и их индивидуальные предпочтения.

Хирургия

Если операция необходима, ее тип будет зависеть как от диагноза, так и от индивидуальных предпочтений. Типы операций включают:

Лампэктомия: Это включает удаление опухоли и небольшого количества здоровой ткани вокруг нее.

Лампэктомия может помочь предотвратить распространение рака. Это может быть вариантом, если опухоль небольшая и ее легко отделить от окружающей ткани.

Мастэктомия: Простая мастэктомия включает удаление долек, протоков, жировой ткани, соска, ареолы и некоторой части кожи.В некоторых случаях хирург удаляет также лимфатические узлы и мышцы грудной стенки.

Здесь вы узнаете о различных типах мастэктомии.

Биопсия сторожевого узла: Если рак молочной железы достигает сторожевых лимфатических узлов, которые являются первыми узлами, на которые может распространиться рак, он может распространиться на другие части тела через лимфатическую систему. Если врач не обнаруживает рак в сторожевых узлах, то обычно нет необходимости удалять оставшиеся узлы.

Диссекция подмышечных лимфатических узлов: Если врач обнаружит раковые клетки в сторожевых узлах, он может порекомендовать удалить несколько лимфатических узлов в подмышечной впадине. Это может предотвратить распространение рака.

Реконструкция: После мастэктомии хирург может реконструировать грудь, чтобы она выглядела более естественной. Это может помочь человеку справиться с психологическими последствиями удаления груди.

Хирург может реконструировать грудь одновременно с мастэктомией или позже.Они могут использовать грудной имплант или ткань из другой части тела.

Узнайте больше об операции по реконструкции груди.

Лучевая терапия

Человек может пройти лучевую терапию примерно через месяц после операции. Радиация предполагает нацеливание на опухоль контролируемыми дозами радиации, которые убивают все оставшиеся раковые клетки.

Узнайте больше о преимуществах и побочных эффектах лучевой терапии.

Химиотерапия

Врач может прописать цитотоксические химиотерапевтические препараты для уничтожения раковых клеток, если существует высокий риск рецидива или распространения.Когда человеку после операции проводится химиотерапия, врачи называют это адъювантной химиотерапией.

Иногда врач может назначить химиотерапию перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Врачи называют это неоадъювантной химиотерапией.

Узнайте больше о химиотерапии здесь.

Гормональная блокирующая терапия

Врачи используют гормональную блокирующую терапию, чтобы предотвратить повторение гормонально-чувствительного рака молочной железы после лечения. Гормональная терапия может использоваться для лечения рака, положительного по рецепторам эстрогена (ER) и рецепторам прогестерона (PR).

Обычно они назначают терапию, блокирующую гормоны, после операции, но иногда могут использовать ее заранее, чтобы уменьшить опухоль.

Гормональная блокирующая терапия может быть единственным вариантом для людей, которые не подходят для хирургического вмешательства, химиотерапии или лучевой терапии.

Врачи могут порекомендовать пациенту гормональную терапию в течение 5–10 лет после операции. Однако лечение не повлияет на раковые образования, нечувствительные к гормонам.

Примеры препаратов терапии, блокирующих гормоны, могут включать:

  • тамоксифен
  • ингибиторы ароматазы
  • абляция или подавление яичников
  • Гозерелин, агонист, высвобождающий лютеинизирующий гормон, подавляющий яичники

Гормональное лечение может повлиять на фертильность .

Биологическое лечение

Таргетные препараты могут уничтожить определенные типы рака груди. Примеры включают:

  • трастузумаб (Герцептин)
  • лапатиниб (Tykerb)
  • бевацизумаб (Авастин)

Лечение рака груди и других видов рака может иметь серьезные побочные эффекты. Принимая решение о лечении, люди должны обсудить потенциальные риски с врачом и найти способы минимизировать побочные эффекты.

Перспективы человека с раком груди зависят от стадии.Раннее выявление и лечение обычно приводят к положительным результатам.

Согласно ACS, человек, который получает лечение от рака груди 0 или 1 стадии, имеет 99% шанс выжить в течение как минимум 5 лет после постановки диагноза по сравнению с женщинами, у которых нет рака.

Если рак груди достигает 4 стадии, шанс выжить еще 5 лет снижается примерно до 27%.

Регулярные проверки и скрининг могут помочь выявить симптомы на ранней стадии. Женщинам следует обсудить возможные варианты с врачом.

Регулярное обследование

Поделиться на PinterestАмериканский колледж радиологов рекомендует ежегодные обследования для женщин среднего риска старше 40 лет.

Существует несколько различных рекомендаций относительно того, как часто женщинам следует проходить скрининг на рак груди.

Американский колледж врачей (ACP) рекомендует женщинам в возрасте 40–49 лет со средним риском рака груди обсудить с врачом преимущества и риски регулярных обследований.

В возрасте от 50 до 74 лет женщины со средним риском должны проходить обследование каждые 2 года.В возрасте старше 75 лет врачи рекомендуют обследование только женщинам с ожидаемой продолжительностью жизни 10 и более лет.

ACS предполагает, что женщины среднего риска могут выбрать ежегодное сканирование с 40 лет и старше. Тем, кто этого не сделал, следует начинать ежегодный скрининг в 45 лет. Они могут решить переходить на обследования каждые два года, когда им исполнится 55 лет.

Американский колледж радиологов рекомендует проводить обследования ежегодно, начиная с 40 лет.

Несмотря на разные рекомендации, большинство экспертов сходятся во мнении, что женщины должны говорить со своими врачами о скрининге рака груди с 40 лет.

Профилактика

Невозможно предотвратить рак груди. Однако определенные решения в отношении образа жизни могут значительно снизить риск рака груди, а также других типов.

К ним относятся:

  • отказ от чрезмерного употребления алкоголя
  • соблюдение здоровой диеты с большим количеством свежих фруктов и овощей
  • достаточное количество упражнений
  • поддержание здорового индекса массы тела (ИМТ)

Женщины должны рассмотреть свои варианты кормление грудью и использование ЗГТ после менопаузы, так как они также могут увеличить риск.

Профилактическая хирургия также подходит для женщин с высоким риском рака груди.

Приложение «Линия здоровья по раку груди» предоставляет людям доступ к онлайн-сообществу по раку груди, где пользователи могут общаться с другими и получать советы и поддержку посредством групповых обсуждений.

Q:

Какие другие виды рака распространены у женщин?

A:

Кроме рака кожи, женщины чаще всего поражают следующие виды рака:

  • рак легких
  • колоректальный рак
  • рак матки
  • рак щитовидной железы
  • рак эндометрия
  • рак шейки матки
  • рак яичников

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Рак груди у подростков: заболеваемость, симптомы и причины

Рак груди у подростков встречается чрезвычайно редко, настолько, что большинство организаций не ведут статистику заболевания в этой возрастной группе.

Тем не менее, подростки могут беспокоиться о том, что изменения в их груди в период полового созревания вызваны раком груди. Чтобы облегчить эти опасения, им следует следить за изменениями своей груди и разговаривать со своим врачом, если они хотят успокоить их.

Им также следует знать, что изменений в груди не стоит опасаться, и они вряд ли будут означать рак груди.

Краткие сведения о раке груди у подростков:

  • То, что данное заболевание возникает в этой возрастной группе, практически неслыханно.
  • Заболевание нельзя диагностировать или исключить только на основании симптомов.
  • Из-за того, что у подростков это встречается очень редко, достоверных статистических данных о выживаемости нет.
Поделиться на PinterestМолодые женщины сталкиваются с гораздо меньшим риском рака груди, и поэтому он очень редко встречается у подростков.

Изменения, которые приносит половое созревание, могут пугать любого молодого человека. У молодых женщин впервые появляется грудь, и они могут не привыкать к своему внешнему виду и ощущениям. Некоторых может беспокоить рак груди.

Раннее развитие груди часто начинается с образования шишки под соском, что может усугубить опасения подростка по поводу рака груди. Эти грудные почки также могут быть чувствительными, вызывая опасения, что что-то не так.

Родители и врачи должны убедить подростков в нормальном росте груди, поскольку развитие груди будет новым опытом и может нервировать.

Рак груди у подростка может развиться редко. Рак груди, как и все другие виды рака, возникает, когда нормальные клетки начинают бесконтрольно расти и делиться. Со временем этот рост может образовывать опухоль, которая повреждает здоровые ткани и может распространиться на другие части тела.

Около 12 процентов женщин заболевают раком груди в течение жизни. Однако наиболее значительным фактором риска рака груди является пожилой возраст. Генетические и клеточные изменения со временем могут увеличить вероятность необычного роста клеток в груди.Таким образом, молодые женщины подвергаются гораздо меньшему риску.

Молодые женщины, у которых развивается рак груди, чаще имеют агрессивные, быстрорастущие опухоли. Их рак также может быть отрицательным для рецепторов гормонов, которые увеличивают шансы на выживание.

Кроме того, молодые женщины могут дольше ждать обращения за лечением, а это означает, что прогноз для больных раком груди часто хуже, чем для женщин старшего возраста.

Даже у молодых взрослых женщин вероятность развития рака груди очень мала.Менее 5 процентов случаев рака груди происходит у женщин до 40 лет. В возрасте 30 лет риск развития рака груди составляет 0,44 процента. В каждой возрастной группе до 30 лет регистрируется менее 25 случаев рака груди в год. Среди подростков этот показатель близок к нулю.

Эти статистические данные означают, что проблемы с грудью почти наверняка связаны с другими причинами, и часто это просто нормальное развитие.

Другие причины, по которым у подростка может развиться уплотнение в груди, включают:

Фиброаденома

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль груди.Эти опухоли, часто встречающиеся у женщин в возрасте от 20 до 30 лет, не превращаются в рак. Они имеют четкие границы и варьируются в размерах от очень маленьких до нескольких дюймов. Они связаны с небольшим увеличением риска рака груди.

Cystosarcoma phyllodes

Phyllodes — это опухоли, которые быстро растут, но почти всегда доброкачественные. Они очень редки, но в 10 процентах случаев могут распространяться на другие участки тела. Таким образом, женщины с этими опухолями могут предпочесть их удаление.

Кисты груди

Кисты — это небольшие образования в ткани груди, похожие на прыщики под кожей.У некоторых женщин фиброзно-кистозная грудь, а это означает, что в их груди много кист, и они могут ощущаться бугорками.

Подростки с фиброзно-кистозной грудью должны поговорить с врачом о своих проблемах. Знание того, как обычно ощущается их грудь, может помочь женщинам с неровной грудью отличить рак от кисты.

Подобно пожилым женщинам с раком груди, подростки с раком груди могут страдать от многих различных типов заболевания. К наиболее распространенным относятся:

Рак in situ

In situ означает, что рак находится только в груди.Эти виды рака легче поддаются лечению и с меньшей вероятностью приводят к летальному исходу.

Наиболее распространенными видами рака in situ являются карциномы протоков и лобулярные карциномы. Протоковая карцинома — это неинвазивный рак, который иногда называют предраком или раком груди 0 стадии. Дольковая карцинома разрастается в молочных протоках и обычно не распространяется.

Инвазивный рак молочной железы

Инвазивный рак молочной железы — это формы рака, которые могут распространяться, потенциально поражая легкие, мозг, печень и другие жизненно важные органы.Вероятность их смертельного исхода выше, особенно если их вовремя не поймать и не лечить. Существуют инвазивные формы как дольковой, так и протоковой карциномы.

Менее распространенные виды рака

Другие виды рака груди встречаются гораздо реже. К ним относятся:

  • воспалительный рак молочной железы, который может вызывать опухание или покраснение груди
  • Болезнь Педжета соска, которая распространяется от груди к соску и ареолу
  • Ангиосаркомы или раковые образования, которые начинаются в кровеносных или лимфатических сосудах и распространяются на груди
  • филлодные опухоли, которые становятся злокачественными

Текущие рекомендации рекомендуют спрашивать врача о скрининге в возрасте примерно 40 лет.

Однако важно, чтобы подростки, которые испытывают необычные симптомы или замечают любые изменения груди, поговорили со своим врачом.

Около 90 процентов опухолей груди не вызваны раком. Раковые шишки, как правило, твердые, с неровными краями, не мягкие и не подвижные.

Общие симптомы рака груди включают:

  • уплотнение или уплотнение в груди
  • увеличение лимфатических узлов под подмышками или на шее
  • необъяснимые изменения размера, формы или симметрии груди
  • изменения на коже грудь или сосок
  • выделения из соска, не связанные с менструацией, беременностью или кормлением грудью
  • грудь, которая выглядит красной или опухшей
  • сморщивание или ямочка на коже груди
  • зудящая чешуйчатая сыпь на груди

Люди с множественными факторами риска рака груди могут быть более уязвимыми.Эти факторы риска включают:

  • наличие мутации в генах BRCA1 или BRCA2
  • наличие нескольких родственников, у которых был рак груди или яичников
  • отсутствие активности, ожирение или избыточный вес
  • облучение
  • лечение эстрогенами или гормональные противозачаточные таблетки
  • злоупотребление алкоголем
  • курение

Нормальное развитие груди может напоминать рак груди, и невозможно сказать, что является нормальным, а что нет, на основе сравнения симптомов.

Однако нормальное развитие груди обычно происходит по определенной схеме. Он начинается с комочков размером с никель под каждым соском, из которых постепенно вырастает грудь.

Рак молочной железы, как правило, поддается своевременному лечению. Это особенно верно в отношении неинвазивного рака груди и рака груди, который не распространился на другие части тела.

Лечение часто включает химиотерапию, облучение, прием лекарств, хирургическое вмешательство или их комбинацию.

Самообследование груди для выявления опухолей и других изменений может помочь женщинам обнаружить ранние признаки рака.

Еще важнее, чем поиск конкретных изменений, — это знать, как ваша грудь нормально себя чувствует. Изменение их формы или текстуры, новая шишка или другое существенное изменение может сигнализировать о проблеме, включая рак.

Женщинам также следует регулярно проходить обследование груди у своего врача. Людям с высоким риском рака груди может потребоваться ежегодная маммография, хотя подростки почти никогда не попадают в эту категорию.

Отсрочка с лечением может снизить шансы на выживание, поскольку это может способствовать распространению рака.Девочки, обеспокоенные состоянием своей груди, должны немедленно обратиться к врачу, даже если рак груди у подростков встречается редко.

Мысли о раке груди могут пугать, особенно девочек, когда у них развивается грудь. Однако у большинства подростков нет причин беспокоиться о раке груди. Лучше не беспокоиться, а вести здоровый образ жизни, который поможет защитить от рака груди в будущем.

Врач может помочь девочкам и молодым женщинам определить их индивидуальные риски и помочь им понять любые необычные симптомы со стороны груди.

Стадии рака груди 0–4: варианты лечения и перспективы

Стадии рака груди варьируются от 0–4. На каждой стадии есть разные симптомы и варианты лечения.

Рак груди имеет четыре стадии, и врач использует систему определения стадии TNM, чтобы определить, какой из этих четырех стадий достиг рак груди.

Буквы TNM означают следующее:

  • T обозначает опухоль и указывает, какая часть ткани груди поражена.
  • N обозначает узлы и указывает, распространился ли рак на лимфатические узлы.
  • M обозначает метастазы и указывает, распространился ли рак на другие части тела.

Промежуточная система TNM также использует числа. Цифры от 0 до 4 определяют степень распространенности рака.

Система контролируется Американским объединенным комитетом по раку (AJCC). Это означает, что все врачи-онкологи одинаково описывают и классифицируют стадии рака.

Поделиться в PinterestСистема определения стадии TNM помогает определить стадию рака груди и выбрать подходящее лечение.

Человек с раком груди 0 стадии имеет неинвазивный тип рака.

Это означает, что рак не распространился на другие части тела и раковые клетки остаются в груди, где они начали расти.

Неинвазивный рак груди также известен как протоковая карцинома in situ (DCIS). Значит, рак остается в молочных протоках.

Ранняя диагностика рака груди 0 стадии означает, что человек может получить своевременное лечение.

Это может предотвратить превращение рака в инвазивный тип рака груди.

Лечение рака груди 0 стадии

Существует множество вариантов лечения рака груди 0 стадии, в том числе:

Хирургия

Лампэктомия включает удаление раковых клеток из груди. Это вариант, когда клетки остаются в одной зоне. Это относительно короткая и простая процедура, и человек должен иметь возможность отправиться домой после операции в тот же день.

Если раковые клетки появляются по всей груди, врач может порекомендовать мастэктомию, которая включает удаление всей груди.Пластические хирурги могут восстановить грудь одновременно или позже.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может помочь убить раковые клетки и предотвратить их распространение. После заживления места операции на груди человек обычно проходит лучевую терапию. Обычно это происходит через 4-6 недель после операции.

Гормональное лечение

Гормон эстроген, естественным образом содержащийся в организме, может влиять на некоторые виды рака груди. Если у человека есть рак груди, положительный по рецепторам эстрогена (ER +) или рецептор прогестерона (PR +), врач может предложить гормональное лечение в дополнение к операции.

Человеку может также потребоваться лучевая терапия для контроля уровня этих гормонов в организме.

Рак груди 1 стадии означает, что раковые клетки проникают в окружающую ткань груди. Рак груди 1 стадии делится на две подкатегории — 1А и 1В.

Люди с раком груди 1А стадии имеют рак груди:

  • Опухоль диаметром не более 2 сантиметров (см), которая не распространилась за пределы груди.

Люди с раком груди 1B стадии имеют инвазивный рак груди, который может проявляться как:

  • Нет опухоли в груди, но раковые клетки сформировались в кластеры, размер которых составляет от 0.2–2 (миллиметра) мм в диаметре, а также может быть в лимфатических узлах.
  • Опухоль размером не более 2 см, растущая в груди вместе с небольшими группами раковых клеток размером 0,2–2 мм, развивающимися в лимфатических узлах.

Если это так и рак является ER + или PR +, врач все же может классифицировать его как рак стадии 1A.

Микроскопическая инвазия — это место, где раковые клетки начали распространяться за пределы слизистой оболочки молочного протока или дольки. Если присутствует микроскопическая инвазия, врачи могут классифицировать рак как рак груди 1 стадии, при условии, что размер этих клеток не превышает 1 мм.

Лечение рака груди 1 стадии

Врачи могут предложить различные варианты лечения рака груди 1 стадии, хотя хирургическое вмешательство является основным методом лечения.

Хирургия

Лампэктомия или мастэктомия являются жизнеспособными хирургическими вариантами для людей с раком груди 1 стадии. Врач решит, какая операция является наиболее подходящей, в зависимости от расположения первичной опухоли, ее размера, размера груди, семейного анамнеза, генетики и предпочтений пациента.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — стандартное лечение рака груди 1 стадии. Однако врач может не рекомендовать лучевую терапию людям старше 70 лет, особенно если подходит гормональная терапия.

Гормональная терапия

Если рак груди — ER + или PR +, гормональная терапия может быть эффективной. Гормональная терапия предотвращает рост эстрогена, который способствует росту рака. Гормональная терапия может достигать раковых клеток в груди, а также в других частях тела и снижает риск рецидива рака.

Химиотерапия

Перед тем, как порекомендовать химиотерапию, врач проверит, является ли рак восприимчивым к гормонам.

Если результаты теста показывают, что рак не восприимчив к эстрогену и прогестерону или к другому белку, называемому рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2), это называется тройным отрицательным раком груди (TNBC).

Гормональная терапия неэффективна против этого типа рака, и людям с TNBC обычно требуется химиотерапия.

Тем не менее, некоторые люди с раком груди ER + или PR + могут все же пройти химиотерапию. Врачу может потребоваться провести анализ опухоли, чтобы решить, подходит ли химиотерапия.

Иногда врачи рекомендуют людям с раком молочной железы HER2 + использовать Герцептин, который является таргетной терапией, наряду с химиотерапией.

Рак груди 2 стадии также имеет подкатегории, известные как 2A и 2B.

Стадия 2А рака молочной железы — инвазивный рак, при котором:

  • В самой груди опухоль не растет, но раковые образования диаметром более 2 мм растут в трех подмышечных лимфатических узлах (в подмышечной впадине и вокруг нее). ) или лимфатические узлы возле грудины.
  • В груди опухоль диаметром менее 2 см, распространившаяся на подмышечные лимфатические узлы.
  • Опухоль 2–5 см в диаметре, но не распространилась на подмышечные лимфатические узлы.

Стадия 2B рака груди — это инвазивный рак груди, при котором:

  • Опухоль размером 2–5 см в диаметре растет в лимфатических узлах вместе с скоплениями раковых клеток. Эти раковые клетки образуют группы размером от 0,2 до 2 мм.
  • Имеется опухоль диаметром 2–5 см, и раковые клетки распространились на один-три подмышечных лимфатических узла или лимфатические узлы через грудину.
  • Опухоль больше 5 см, но раковые клетки не распространились на подмышечные лимфатические узлы.

Лечение рака груди 2 стадии

Наиболее распространенным методом лечения рака груди 2 стадии является хирургическое вмешательство.

Хирургия

В большинстве случаев лечение включает удаление рака.

Человеку с раком груди 2A или 2B стадии может быть сделана лампэктомия или мастэктомия. Врачи и индивидуум могут решить, исходя из размера и местоположения опухоли.

Комбинированная терапия

Врач может порекомендовать комбинацию лучевой терапии, химиотерапии и гормональной терапии (если рак восприимчив к гормонам) людям с раком груди 2A или 2B.

Поделиться в PinterestХимиотерапия обычно является первым этапом лечения рака груди 3 стадии.

Подкатегории рака груди 3 стадии: 3A, 3B и 3C.

3А рак груди — это инвазивный рак груди, при котором:

  • В груди нет опухоли или опухоль любого размера растет вместе с раком, обнаруженным в четырех-девяти подмышечных лимфатических узлах или лимфатических узлах у грудины.
  • У человека опухоль больше 5 см, а также скопления клеток рака груди в лимфатических узлах диаметром 0,2–2 мм.
  • Опухоль больше 5 см, и рак также распространился на один-три подмышечных лимфатических узла или лимфатические узлы около грудины.

Рак молочной железы стадии 3B — это инвазивный рак груди, при котором:

  • Опухоль любого размера распространилась на стенку грудной клетки или кожу груди, что привело к развитию отека или язвы.Он также мог распространиться на девять подмышечных лимфатических узлов или мог распространиться на лимфатические узлы через грудину.

Если рак распространяется на кожу груди, у человека может быть воспалительный рак.

Симптомы воспалительного рака груди включают:

  • кожа груди становится красной
  • опухоль груди
  • кажется неестественно теплой груди

Рак груди стадии 3C — инвазивный рак груди, где:

  • Там не является фактической опухолью груди, или опухоль может быть любого размера и распространилась на стенку груди или кожу груди.Рак также может присутствовать в 10 или более подмышечных лимфатических узлах.
  • Рак распространился на лимфатические узлы человека выше или ниже ключицы или подмышечные лимфатические узлы или лимфатические узлы, расположенные рядом с грудиной.

Лечение рака груди 3 стадии

Лечение людей с раком груди 3 стадии включает химиотерапию, хирургическое вмешательство и облучение. Как правило, врачи назначают химиотерапию перед операцией, чтобы уменьшить опухоль.

Людям с раком груди 3 стадии, вероятно, понадобится лучевая терапия, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.Врачи также могут порекомендовать гормональную терапию, а также при необходимости дополнительную таргетную терапию.

У человека с раком груди 4 стадии рак распространился не только на близлежащие лимфатические узлы, но и на более удаленные лимфатические узлы и другие органы тела.

Рак груди 4 стадии — самая запущенная стадия. Он также известен как вторичный или метастатический рак груди. Рак груди 4 стадии может быть рецидивирующим раком груди, который теперь распространился на другие части тела человека.

Лечение рака груди 4 стадии

Обычно лечение рака груди 4 стадии включает комбинацию химиотерапии, лучевой терапии и гормональной терапии (при необходимости).

Таргетная терапия — это лечение, нацеленное на белок, который позволяет раковым клеткам расти, и этот тип терапии также может быть вариантом для людей с раком груди 4 стадии.

Иногда хирурги пытаются удалить опухоли, хотя обычно это не первый вариант лечения.

Однако врачи могут порекомендовать хирургическое вмешательство для облегчения боли путем лечения некоторых проблем, которые могут развиться в результате рака груди 4 стадии. К ним относятся компрессия спинного мозга, удаление единичных образований, вызванных метастазами, и исправление сломанных костей.

Врач может также прописать лекарства для лечения связанных симптомов, таких как:

  • антидепрессанты для улучшения настроения
  • противосудорожные препараты для снятия боли или неврологических состояний
  • местные анестетики для снятия боли

Постоянно появляются новые методы лечения и терапии , и любой, у кого есть рак груди на любой стадии, может добровольно попробовать эти новые методы лечения.Люди, рассматривающие это, должны поговорить со своим врачом, чтобы узнать, доступны ли какие-либо испытания в их районе.

В настоящее время проходят испытания нового лечения, называемого иммунотерапией. Иммунотерапия повышает естественную способность организма бороться с раком и имеет меньше побочных эффектов, чем химиотерапия.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) еще не одобрило иммунотерапию, но любой, кто желает участвовать в этих испытаниях, должен обсудить свои варианты и пригодность со своим врачом.

Помимо цифр, за буквами T, N и M часто следует ноль или «X». Согласно AJCC, значения следующие:

  • TX означает, что врачи не имеют информации о присутствии или размер опухоли
  • T0 означает отсутствие признаков инвазивной первичной опухоли. Это указывает на то, что рак находится «in situ» (что означает, что опухоль еще не выросла в здоровую ткань груди).
  • NX означает, что у врачей нет информации о лимфатических узлах
  • N0 означает отсутствие признаков рака в близлежащих лимфатических узлах
  • MX означает, что у врачей нет информации о метастазах
  • M0 означает отсутствие признаков отдаленных метастазов
Поделиться на PinterestСуществует повышенный риск рака груди, если он есть у близкого члена семьи.

Стадии рака груди дают врачу представление о том, насколько развит рак груди, и какие варианты лечения могут быть эффективными.

Однако существуют и другие факторы, которые врач принимает во внимание при определении того, насколько успешным может быть конкретный тип лечения рака груди.

К ним относятся:

  • Возраст : Те, кто моложе 40 лет, как правило, имеют более агрессивный рак груди.
  • Беременность : Врачи могут отложить химиотерапию до второго или третьего триместра, а гормональную и лучевую терапию отложить до рождения ребенка.
  • Как быстро рак растет и распространяется : Более агрессивные виды рака требуют более агрессивного лечения.
  • Семейный анамнез : Люди, близкие родственники которых перенесли рак груди, с большей вероятностью испытают его сами.
  • Статус генетической мутации : Если кто-то дал положительный результат на гены рака груди, известные как BRCA1 (ген BReast CAncer один) и BRCA2 (ген BReast CAncer два), риск развития рака груди у него значительно возрастает.Некоторым людям могут потребоваться тесты на другие гены, связанные с раком груди.

Мировоззрение человека зависит от раннего диагноза и стадии рака.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *