Разновидности рака груди: .Карцинома Молочной Железы (лечение, типы, прогноз)

Содержание

рак молочной железы фотографии, начальная стадия болезни Педжета молочной железы

Рак Педжета, или болезнь Педжета — редкая разновидность злокачественных опухолей молочной железы, которая поражает сосок и ареолу. Болезнь названа в честь английского врача Джеймса Педжета, жившего и работавшего в XIX столетии. В 1874 году он первый отметил связь между изменениями в соске и злокачественными опухолями молочной железы. На данный момент болезнь Педжета довольно хорошо изучена, существуют эффективные методы ее лечения.

Некоторые цифры и факты:

  • По данным американских экспертов, рак Педжета составляет около 1–5% от всех типов рака молочной железы.
  • Как и все остальные виды злокачественных опухолей молочной железы, рак Педжета в большинстве случаев встречается у женщин. Редко заболевание диагностируют у мужчин.
  • Чаще всего болезнь обнаруживается у людей старше 50 лет. Известны случаи, когда патологию диагностировали у подростков и людей старше 80 лет.
  • Средний возраст пациентов-женщин — 62 года, мужчин — 69 лет.
  • У 97% пациентов с раком Педжета также имеется «рак на месте» или инвазивная злокачественная опухоль в молочной железе.

Причины развития рака Педжета

Причины заболевания в настоящее время до конца не известны. Существуют две теории:

  1. Большинство экспертов склоняются к мнению о том, что изначально рак Педжета возникает внутри молочной железы, и оттуда раковые клетки проникают в сосок и ареолу. Это объясняет, почему у 97% больных есть другая опухоль.
  2. Согласно второй теории, рак Педжета развивается самостоятельно в результате озлокачествления клеток, которые находятся в соске или ареоле. Подтверждением тому служат 3% пациентов, у которых второй опухоли в груди нет.

Вышеописанные изменения в клетках происходят за счет некоторых мутаций. Каждая раковая клетка несет набор мутаций, которые помогают ей бесконтрольно размножаться и выживать. Почему в каждом конкретном случае возникают такие «раковые» генетические изменения — точно сказать невозможно.

Врачам и ученым известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность развития рака Педжета:

  • Возраст. С годами в теле человека накапливаются мутации, и однажды они могут привести к возникновению злокачественного новообразования в молочной железе или другом органе.
  • Семейный анамнез. Если у ваших близких родственников был диагностирован рак груди, ваши риски также повышены.
  • Наследственные мутации. Например, известно, что вероятность развития злокачественных опухолей груди повышается при мутациях в генах BRCA1 и BRCA2. Если эти генетические дефекты есть у родителей, они могут передать их своим детям.
  • Повышенная плотность ткани молочной железы. Это можно обнаружить во время маммографии — рентгенографического исследования.
  • Отягощенный личный анамнез. Если у женщины уже была ранее диагностирована злокачественная опухоль в груди, у нее повышен риск ее повторного возникновения.
  • Лишний вес. Этот фактор особенно опасен, если женщина начала набирать лишние килограммы после менопаузы.
  • Алкоголь. Чрезмерное и частое употребление спиртного повышает вероятность развития онкологических заболеваний.
  • Заместительная гормональная терапия. Женщины, которые принимают препараты эстрогенов, чаще страдают раком Педжета.

Если вы нашли у себя факторы из списка, это еще ни о чем не говорит. Ни один из них не приведет гарантированно к раку. Каждый лишь в некоторой степени повышает вероятность. В то же время, отсутствие всех этих факторов не гарантирует защиты от онкологического заболевания.

Классификация рака Педжета

В соответствии с Клиническими рекомендациями Министерства Здравоохранения РФ, выделяют три варианта заболевания:

  • болезнь Педжета;
  • болезнь Педжета и внутрипротоковый рак;
  • болезнь Педжета и инфильтрирующий протоковый рак.

Стадии заболевания

Рак Педжета, при котором имеются дополнительные опухолевые узлы в молочной железе, классифицируют по стадиям в соответствии с общепринятой системой TNM. В зависимости от показателей T (размеры и распространение первичной опухоли), N (распространение в регионарные лимфатические узлы) и M (наличие отделенных метастазов), выделяют 5 стадий:

  • Стадия 0 — опухоль находится в пределах ткани, из которой она развилась, и не распространяется на соседние ткани.
  • Стадия I — опухоль не более 2 см в наибольшем измерении. Раковые клетки не распространяются в лимфоузлы, нет отдаленных метастазов.
  • Стадия II — опухоль от 2 до 5 см, которая может распространяться в лимфоузлы. При этом на стороне поражения прощупываются подвижные лимфатические узлы.
  • Стадия III. На стадии IIIA размер опухоли может превышать 5 см. Она распространяется в лимфатические узлы, которые становятся спаяны друг с другом, окружающими тканями. На стадии IIIB первичная опухоль прорастает в соседние ткани: кожу, стенку грудной клетки.
  • Стадия IV — имеются отдаленные метастазы. При этом не важно, какие размеры имеет первичная опухоль.

Симптомы

У 40–50% пациентов при раке Педжета можно прощупать уплотнение в молочной железе. Такой симптом в 60–90% случаев указывает на инвазивный, то есть прорастающий в окружающие ткани, рак.

Обычно первые симптомы заболевания связаны с изменениями в соске и ареоле. Их легко принять за проявления другой патологии — экземы или псориаза:

  • покраснение;
  • зуд, покалывание, жжение, болезненность;
  • деформация, уплощение соска;
  • выделения — желтые или кровянистые;
  • изъязвления, мокнутие, корочки;
  • сосок легко травмируется, начинает кровоточить, затем образуются корочки.

Стоит помнить и о других проявлениях злокачественных новообразований груди: уплотнения, асимметрия, изменения кожи по типу «лимонной корки», увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Эти признаки далеко не всегда свидетельствуют об онкологическом заболевании. Но, если они появились, важно сразу посетить врача и провериться.

Очень редкая разновидность заболевания — пигментный рак Педжета. В данном случае приходится проводить дифференциальную диагностику с меланомой.

Методы диагностики

Диагностикой заболевания занимается врач-онкомаммолог. Во время первичного приема он осматривает молочные железы, сосок, ареолу, проводит пальпацию (ощупывание), чтобы обнаружить уплотнения.

В зависимости от клинических проявлений, выделяют три формы заболевания:

  • Есть поражение соска и ареолы, но нет опухолевых узлов в молочной железе.
  • Узловая форма.
  • Есть опухолевый узел, но нет поражения соска и ареолы.

Основной метод диагностики рака Педжета — биопсия. Суть исследования в том, что получают образец патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом. Это помогает достоверно обнаружить опухолевые клетки и установить точный диагноз.

Материал для биопсии можно получить разными способами:

  • С помощью соскоба.
  • Удаление тонкого слоя кожи с помощью лезвия — бритвенная биопсия.
  • Пункционная биопсия — с помощью специального инструмента в виде трубки с острыми краями, он позволяет получить столбик ткани.
  • Во время клиновидной биопсии удаляют фрагмент ткани в виде клина.
  • В некоторых случаях удаляют весь сосок.

Если по результатам биопсии обнаружена болезнь Педжета, врач назначает дополнительные исследования: маммографию, МРТ, УЗИ. Они помогают выявить дополнительные узлы в груди.

Современные методы и принципы лечения рака Педжета

Многие годы при раке Педжета хирурги придерживались агрессивной тактики: во время операции удаляли всю молочную железу (мастэктомия) и подмышечные лимфатические узлы на стороне опухоли. Такой подход аргументировали тем, что у пациентов зачастую имеются дополнительные опухолевые узлы в груди, и даже если есть только одна опухоль, то после удаления соска и ареолы ее часть все еще может остаться в глубине, что чревато рецидивом.

Лимфатические узлы удаляли на всякий случай, так как в них тоже могут находиться раковые клетки.

В настоящее время подходы изменились. В ходе исследований было доказано, что, если в груди есть только одна опухоль в области соска, и нет других узлов по данным маммографии, можно удалить только сосок с ареолой, впоследствии назначив курс лучевой терапии. После такой органосохраняющей операции не отмечается повышенный риск рецидива.

Изменилось отношение и к лимфатическим узлам. В настоящее время существует процедура, которая помогает проверить, не осталось ли в них раковых клеток — сентинель-биопсия. Во время операции хирург вводит в опухоль специальный радиофармпрепарат, который проникает в лимфатические сосуды, достигает близлежащих («сторожевых») лимфатических узлов и заставляет из «светиться». Это «свечение» обнаруживают с помощью специального аппарата —

гамма-камеры. Таким образом, врач может обнаружить лимфоузлы, которые первыми принимают лимфу от опухоли, удалить их и проверить, нет ли в них очагов. Если сторожевые лимфоузлы «чистые», значит, раковые клетки до них добраться не успели, и удалять остальные лимфатические узлы нет смысла.

Сентинель-биопсия помогает избежать необоснованного удаления лимфоузлов и тем самым предотвратить развитие осложнения, связанного с нарушением оттока лимфы — лимфедемы.

После операции может быть назначена терапия химиопрепаратами, гормональными, таргетными препаратами. Обычно адъювантную химиотерапию проводят в случаях, когда была удалена большая опухоль, очаги обнаружены в лимфатических узлах, если раковые клетки были низкодифференцированными и склонными к агрессивному росту. Гормональная терапия показана при наличии на поверхности опухолевых клеток рецепторов к гормонам.

Прогноз

Прогноз при раке Педжета зависит от ряда условий. Большое значение имеет наличие в груди дополнительных узлов и стадия заболевания. В США была изучена статистика, оказалось, что пятилетняя выживаемость (процент пациентов, выживших в течение 5 лет с момента, когда была диагностирована опухоль) среди женщин, которые получали лечение при раке Педжета с 1988 по 2001 год, составляет 82,6%. При этом средняя пятилетняя выживаемость при других типах рака груди составляет 87,1%.

Если в груди имеются дополнительные узлы, то пятилетняя выживаемость снижается по мере увеличения стадии:

  • I стадия — 95,8%;
  • II стадия — 77,7%;
  • III стадия — 46,3%;
  • IV стадия — 14,3%.
Таким образом, ранняя диагностика помогает улучшить прогноз и существенно повышает шансы на успешное лечение. Как только появились какие-либо подозрительные изменения со стороны молочных желез — нужно немедленно посетить врача-маммолога и пройти обследование. А для того чтобы своевременно обнаружить эти изменения, каждой женщине нужно регулярно раз в месяц проводить самообследование груди. Раз в год нужно проходить осмотр у маммолога, после 40 лет — маммографию.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

Так как причины заболевания до конца не известны, то и специфических мер профилактики рака Педжета не существует. Нужно постараться исключить основные факторы риска и в целом вести здоровый образ жизни:

  • отказаться от алкоголя;
  • придерживаться здорового рациона;
  • поддерживать нормальный вес;
  • регулярно заниматься спортом.

Вероятность развития злокачественных опухолей груди повышает заместительная гормональная терапия. Поэтому если во время менопаузы женщина испытывает неприятные симптомы, и ей нужно назначить гормоны, врач должен оценить возможные риски. Если женщина склонна к развитию онкологических заболеваний молочной железы, нужно постараться обойтись без гормональных препаратов или назначать их аккуратно, в минимальных дозировках.

Если женщина является носительницей мутаций, которые сильно повышают риск злокачественного перерождения, врач может предложить профилактическую гормональную терапию (препараты, которые блокируют эффекты эстрогенов) или мастэктомию — удаление молочной железы.

Конечно же, важна не только профилактика, но и ранняя диагностика: регулярные самообследования груди, осмотры маммолога, после 40 лет — маммография. В Европейской клинике существуют различные скрининговые программы для мужчин и женщин. Запишитесь на прием к нашему врачу: он расскажет, какие виды скрининга и как часто нужно проходить в вашем случае.

что это такое? Неспецифический, инфильтрирующий протоковый и дольковый типы

Способность к инвазивному росту — одно из ключевых свойств злокачественных новообразований, которое отличает их от доброкачественных. Это означает, что опухоль способна прорастать в окружающие ткани. Таким образом, инвазивный рак молочной железы — это такой, который распространяется глубже, за пределы того места, где изначально появились опухолевые клетки. Согласно статистике США, это заболевание возникает в течение жизни у каждой восьмой женщины.

Сначала опухоль прорастает в соседние ткани, следующим этапом будет распространение в близлежащие (регионарные) лимфатические узлы и рост отдаленных метастазов. Чем раньше установлен диагноз, тем выше шансы на успешное лечение и вероятность наступления ремиссии.

Причины инвазивного рака

Точные причины возникновения злокачественных опухолей в молочной железе неизвестны. Клетка становится раковой из-за некоторых мутаций, но почему они возникли в каждом конкретном случае — точно сказать нельзя. Известны лишь некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания:

  • Женский пол. У мужчин заболевание тоже встречается, но гораздо реже.
  • Возраст. Чем старше женщина, тем выше ее риски.
  • Наследственность. Вероятность заболеть повышена, если у женщины есть близкие родственницы (мать, сестры, дочери), у которых уже диагностирован рак молочной железы.
  • Генетические дефекты. Например, риск рака молочной железы повышается при мутациях в генах BRCA1, BRCA2.
  • Лишний вес, ожирение.
  • Позднее менархе.
  • Ранняя менопауза.
  • Отсутствие беременностей.
  • Поздние первые роды. Риски повышены у женщин, которые родили первого ребенка после 30 лет.
  • Употребление алкоголя.
  • Заместительная гормональная терапия после менопаузы.

Ни один из этих факторов не приведет к болезни со стопроцентной вероятностью. Каждый из них лишь в той или иной степени повышает риск. Женщина может заболеть раком, даже если у нее нет ни одного фактора из этого списка — но с более низкой вероятностью.

Классификация

Примерно в 90% случаев инвазивные злокачественные опухоли молочной железы представлены одним из двух типов:

  • Протоковая карцинома (инфильтрирующий протоковый рак) — наиболее распространенный тип, составляет 70–80% случаев. Злокачественное новообразование начинает расти в молочных протоках и затем распространяется глубже.
  • Дольковая карцинома представлена в 10% случаев. Она развивается из клеток долек в молочной железе, которые в период грудного вскармливания вырабатывают молоко.

Иногда встречаются смешанные варианты, они сочетают одновременно черты протоковой и дольковой карциномы. Реже новообразование бывает представлено медуллярной (1–5% случаев), муцинозной (1–6%), трубчатой (2%) карциномой и другими гистологическими типами.

Чаще всего встречается инвазивный рак молочной железы неспецифического (неспецифицированного) типа. Он назван так потому, что, в отличие от других типов, не имеет специфических признаков, по которым его можно отличить при исследовании под микроскопом. То есть для того, чтобы установить такой диагноз, врач должен исключить все «специфические» типы.

Стадии инвазивного рака

Злокачественные опухоли молочной железы классифицируют в соответствии с общепринятой системой TNM, где буква T обозначает особенности первичной опухоли в груди, N — ее распространение в регионарные лимфоузлы, M — отдаленные метастазы. В зависимости от разных сочетаний показателей T, N и M, инвазивные новообразования в груди относят к одной из четырех стадий:

  • Стадия I — небольшая опухоль без очагов в лимфоузлах (IA), либо опухоль не более 2 см и очаг в лимфатическом узле не более 2 мм (IB).
  • Стадия II — опухоль до 2 см, распространившаяся в подмышечные узлы (IIA, IIB), либо опухоль не более 5 см, не распространившаяся в лимфатические узлы (IIC).
  • Стадия III — опухоль, которая распространилась на большее число лимфатических узлов, проросла в грудную стенку, привела к изъязвлению на коже молочной железы. Выделяют подстадии IIIA, IIIB и IIIC.
  • Стадия IV — имеются отдаленные метастазы.

Стадию заболевания оценивают по данным обследования и биопсии. Кроме того, можно определить степень дифференцировки опухолевых клеток, то есть насколько они отличаются от нормальных. Степень дифференцировки обозначают буквой G с соответствующей цифрой:

  • G1 означает, что опухолевая ткань сильно напоминает нормальную. В таком случае она будет менее агрессивной.
  • Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы G2 уже существенно отличается от здоровой ткани. Он быстрее растет и распространяется в организме.
  • G3 — это низкая степень дифференцировки. Такие опухоли наиболее агрессивны.

Симптомы

На ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют. По мере прогрессирования рака женщина может заметить следующие патологические изменения со стороны молочных желез:

  • Уплотнение непосредственно в груди или в области подмышечной впадины. Если узел не исчезает после месячных — это должно особенно насторожить.
  • Изменение формы, размера груди, выраженная асимметрия.
  • Выделения из соска, прозрачные или кровянистые.
  • Любые изменения внешнего вида кожи: покраснение, припухлость, пятна, ямочки, «лимонная корка», шелушение, язвочки.
  • Изменение внешнего вида соска.

Для того чтобы вовремя заметить эти изменения, каждая женщина должна раз месяц проводить самообследование молочных желез. Узнайте, как это правильно делать. Посещайте раз в год врача-маммолога. Женщинам старшего возраста рекомендовано проходить маммографию — рентгенографию молочных желез.

Диагностика

Если во время осмотра врач обнаружил признаки рака в молочной железе, первым делом он назначит ультразвуковое исследование или маммографию. Это поможет обнаружить новообразование, предварительно оценить, является ли оно инвазивной опухолью (раком).

Далее проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для гистологического, цитологического исследования. Биопсия позволяет установить диагноз с высокой точностью. Кроме того, можно провести молекулярно-генетический анализ: он поможет понять, какие мутации произошли в опухолевой клетке и какие препараты будут эффективны в данном случае.

Молекулярно-генетическое исследование позволяет назначить персонализированную терапию, то есть такую, которая будет оптимальна для конкретной женщины, с учетом особенностей ее опухоли. Это особенно актуально на поздних стадиях рака, когда не помогают классические протоколы лечения. Благодаря сотрудничеству с ведущими зарубежными лабораториями, в Европейской онкологической клинике может быть выполнен такой анализ.

Далее, когда точно установлено, что образование в молочной железе является раком, нужно разобраться, насколько инвазивная опухоль успела распространиться в организме за пределами молочной железы. Для этого проводят следующие исследования:

  • КТ, МРТ.
  • ПЭТ-сканирование.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Радиоизотопное исследование костей.
  • УЗИ печени, органов брюшной полости.

Биомаркеры

Биомаркерами называют вещества, с помощью которых можно оценить характеристики злокачественной опухоли, разобраться, почему клетки стали раковыми, и на какие препараты они будут реагировать. При инвазивном раке молочной железы определяют следующие разновидности биомаркеров:

  • Наличие на опухолевых клетках рецепторов к гормонам. При ER-позитивном раке определяются рецепторы к женским половым гормонам — эстрогенам, при PR-позитивном — к прогестерону. В данном случае рост опухоли зависит от гормональных эффектов, и в качестве метода противоопухолевого лечения будет эффективна гормональная терапия.
  • Уровень HER2 — белка-рецептора, который находится на поверхности опухолевых клеток и стимулирует их быстрое размножение. Если активность HER2 повышена, то ожидается, что при таком раке будут эффективны определенные противоопухолевые препараты. Если результат анализа на гормоны и HER2 отрицательный, то такой рак называют тройным негативным. Он плохо реагирует на лечение и ведет себя более агрессивно.
  • Исследование экспрессии (активности) некоторых генов. Такой анализ помогает выявить женщин, которым потребуется курс химиотерапии после хирургического лечения, прогнозировать риск рецидива рака I–II стадии после завершения курса лечения.

Особенности протекания заболевания у мужчин

Вероятность развития инвазивного рака молочной железы есть не только у женщин, но и у мужчин. Но распространенность патологии среди представителей мужского пола намного ниже. Риск развития рака груди у мужчины в течение жизни составляет 1:1000. Как правило, заболевание встречается после 65 лет и протекает более благоприятно, чем у женщин. Выше пятилетняя выживаемость.

Чаще всего инвазивная злокачественная опухоль в груди у мужчины проявляется в виде безболезненного узла. Реже встречаются такие симптомы, как изменение внешнего вида соска, выделения из него, язвы и другие изменения на коже.

Особенности протекания заболевания у беременных женщин

Принципы лечения инвазивного рака молочной железы во время беременности те же, что и у небеременных женщин. Но это более сложная задача, потому что некоторые препараты и процедуры могут нанести вред будущему ребенку.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено на любом сроке беременности. Анестезия несет некоторые риски для плода, но зачастую они оправданы. Если инвазивная опухоль молочной железы обнаружена на ранних сроках беременности, то обычно выполняют мастэктомию — молочную железу удаляют полностью. После частичной резекции обычно требуется химиотерапия, лучевая терапия.

Химиотерапия возможна только во втором и третьем триместрах беременности. В первом триместре она нанесет вред будущему ребенку. Если женщине требуется активное лечение, может встать вопрос о прерывании беременности.

Лучевая терапия, таргетная и гормональная терапия у будущих мам практически не применяются, потому что они могут нанести вред плоду.

Лечение

Программа лечения при раке в молочной железе зависит от стадии, типа, степени агрессивности злокачественного новообразования, а также от общего состояния женщины, наличия у нее сопутствующих заболеваний, ее личных предпочтений. Проводят хирургические вмешательства, применяют различные типы химиопрепаратов, таргетные, гормональные препараты, лучевую терапию.

Химиотерапия

Химиопрепараты назначают до операции (неоадъювантная химиотерапия), после хирургического вмешательства (адъювантная химиотерапия) или в качестве основного вида лечения при раке на поздних стадиях. В последнем случае лечение носит паллиативный характер, то есть направлено не на достижение ремиссии, а на уменьшение размеров опухоли, замедление прогрессирования заболевания, продление жизни.

Применяют разные типы химиопрепаратов: таксаны (паклитаксел, доцетаксел), антрациклины (доксорубицин, эпирубицин), препараты платины (цисплатин, карбоплатин), винорелбин, капецитабин, гемцитабин и др. Химиотерапию доксорубицином и эпирубицином часто называют «красной» за счет характерного цвета растворов препаратов.

В настоящее время, помимо классических химиопрепаратов, существуют таргетные препараты. Они воздействуют на определенные молекулы-мишени, которые способствуют выживанию и бесконтрольному размножению опухолевых клеток. В настоящее время известно несколько таких «мишеней», применяются различные типы таргетных препаратов для лечения инвазивных злокачественных опухолей молочной железы, как правило, на поздних стадиях. Зачастую эти препараты эффективны, когда не помогают классические химиопрепараты.

В Европейской онкологической клинике доступны практически все существующие на данный момент противоопухолевые препараты для лечения рака груди. Мы применяем оригинальные лекарственные средства с доказанной эффективностью от ведущих производителей.

Хирургическое лечение

На ранних стадиях, когда опухоль находится только в молочной железе и не распространяется на другие части тела, может быть выполнена радикальная операция. Существует два типа хирургических вмешательств:

  • Мастэктомия — когда молочную железу удаляют полностью.
  • Органосохраняющая операция (секторальная резекция, лампэктомия) — удаление части молочной железы. Зачастую такие вмешательства более предпочтительны, так как они позволяют сохранить внешний вид груди и не несут повышенного риска рецидива (если после операции есть возможность провести курс лучевой терапии). Решение в каждом случае принимают индивидуально.

После удаления опухоли можно провести реконструктивно-пластическое вмешательство, направленное на восстановление внешнего вида груди. Иногда его можно выполнить сразу, иногда нужно отложить на некоторое время.

При раке на поздних стадиях радикальное хирургическое лечение, как правило, невозможно. Проводят паллиативные операции, направленные на уменьшение болей и других симптомов, удаление отдельных метастазов, устранение сдавления спинного мозга, механической желтухи, при прорастании опухоли в кожу с образованием язв, ран.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют для лечения опухолей в молочной железе до операции (неоадъювантная лучевая терапия), после хирургического вмешательства (адъювантная), а также на поздних стадиях, когда имеются метастатические очаги в различных частях тела. Применяют облучение из внешнего источника, а также брахитерапию — когда источник излучения в виде небольших гранул помещается прямо в опухолевую ткань или рядом с ней.

Гормонотерапия

Около 2/3 злокачественных новообразований в молочной железе являются гормонально-позитивными. В таких случаях эффективна гормональная терапия. Обычно ее назначают после операции, чтобы снизить риск рецидива, в некоторых случаях — до хирургического лечения. Суть лечения в том, чтобы подавить гормональные влияния на опухоль и тем самым затормозить ее рост.

Применяют такие препараты, как тамоксифен, фулвестрант, ингибиторы ароматазы. В некоторых случаях подавляют выработку гормонов, воздействуя на яичники химиопрепаратами или с помощью их хирургического удаления — оофорэктомии.

Реабилитация

После того, как лечение инвазивного рака молочной железы завершено, женщина должна регулярно наблюдаться у врача, потому что всегда есть риском рецидива. Онколог назначит осмотры раз в несколько месяцев, по прошествии 5 лет — раз в год. Через 6–12 месяцев, а далее раз в год проводят маммографию. Если женщина проходила курс гормональной терапии, ее должен регулярно осматривать гинеколог, после лечения ингибиторами ароматазы контролируют плотность костей. При необходимости врач может назначить другие анализы и исследования.

После хирургического лечения рака груди может быть выполнена реконструктивно-пластическая операция.

У молодых женщин нередко встает вопрос о возможности беременности после лечения инвазивного рака молочной железы. Чаще всего женщина может зачать и выносить ребенка. Но некоторые виды противоопухолевого лечения, в частности, химиотерапия, способны повлиять на фертильность, этот вопрос нужно обсудить с онкологом заранее.

Нет доказательств того, что после успешного лечения рака беременность или грудное вскармливание могут каким-либо образом повысить риск рецидива или создать опасность для будущего ребенка. Но планировать беременность разрешается только через 2 года после завершения терапии.

Прогноз и профилактика рака молочной железы

Прогноз при онкологических заболеваниях принято рассчитывать по показателю пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, которые остались живы в течение пяти лет с момента установления диагноза.

Пятилетняя выживаемость главным образом зависит от стадии рака. Показатели при злокачественных опухолях молочной железы:

  • Если рак не распространился за пределы молочной железы: 99%.
  • Опухоль, проросшая в окружающие ткани и/или распространившаяся в лимфатические узлы: 85%.
  • Рак груди с отдаленными метастазами 27%.

Меры профилактики, которые подходят для всех женщин:

  • Поддержание нормального веса.
  • Регулярная физическая активность.
  • Здоровое питание.
  • Ограничение потребления алкоголя.
  • После рождения ребенка — кормление грудью в течение нескольких месяцев.
  • По возможности ограничение применения заместительной гормональной терапии в постменопаузе.

Женщины с высоким риском (например, если рак груди был диагностирован у многих родственниц, при обнаружении мутаций в генах BRCA1 и BRCA2) должны проконсультироваться онкологом. Возможно, им потребуются специальные меры профилактики.

Виды рака (аденокарциномы) молочной железы: классификация форм опухоли

Вряд ли какой угодно диагноз способен напугать больше, чем какой либо вид рака молочной железы у женщины.Но даже такой суровый вердикт врачей – вовсе не приговор.

По крайней мере, не всегда. Чтобы разобраться в данном вопросе, необходимо уяснить, какие бывают типы онкологического заболевания.

Что такое рак груди

Рак груди – под этим названием скрывается целая группа серьезных заболеваний, с которыми, увы, рискует столкнуться каждая женщина. Недуг также имеет другие названия:

  • рак молочной железы (РМЖ),
  • аденокарцинома МЖ.

Благодаря пропаганде знаний о собственном здоровье, которая развернута медиками по инициативе ВОЗ, всем известно, что представляет собой заболевание вообще и рак груди – в частности.

Несмотря на высокий уровень развития медицины, в ней даже сейчас, в 21 веке присутствуют «белые пятна».

Случается так, что по невыясненным до конца (в чем с сожалением сознается современная наука) причинам клетка или группа клеток в человеческом организме теряет способность к апоптозу.

Апоптоз – клеточная смерть, генетическая запрограммированная гибель клетки. Клеточное отмирание является нормальным перманентно и безболезненно протекающим в организме процессом, в то время как отключение этого механизма представляет серьезную проблему.

Этиологией, то есть, сопутствующими развитию заболевания факторами могут стать следующие причины:

  • отказ от грудного вскармливания,
  • бесплодие,
  • травмы груди, интенсивный загар (особенно, без бюстгальтера),

Но точные причины возникновения рака (патогенез) наверняка неизвестны.

В большинстве случаев клетка с «бракованной» программой отслеживается и уничтожается встроенным механизмом иммунной защиты.

Но иногда система дает сбой. Лишенная апоптоза клетка фактически становится бессмертной и в результате деления передает эту способность своим «дочерям».

Разросшаяся популяция образует опухоль. Если при этом анапоптические клетки способны метастазировать – поражать соседние органы, опухоль называют злокачественной. Это, собственно, и есть рак.

Виды рака груди

Медики выделяют несколько видов РМЖ в зависимости от начальной локализации (гистологическая классификация), каждый из которых имеет свои особенности диагностики и лечения.

Кроме того, классификация рака молочной железы включает в себя инвазивную () или неинвазивную (неинфильтриративную) форму заболевания.

Неинвазивная опухоль (карцинома in situ) локализуется в том органе, в котором зародилась (например. в протоке, дольках ).

«Инвазивная аденокарцинома молочной железы» в диагнозе означает, что недуг затронул соседние органы.

Протоковый РМЖ

Протоковый рак молочной железы, как очевидно из названия, зарождается в протоке груди – одной из «трубочек», объединяющих дольку железы и грудной сосок.

Данный вид РМЖ бывает следующий:

  • неинвазивный РМЖ (внутрипротоковый, протоковая карцинома in situ молочной железы),
  • инвазивная карцинома молочной железы – протоковый РМЖ.

Данный вид патологии составляет 80% всех онкологических заболеваний женской груди. Чаще всего встречается именно инвазивная его форма.

Неинвазивная форма протоковой карциномы (внутрипротоковый рак молочной железы) ведет себя практически бессимптомно и обнаруживается в большинстве случаев при осмотре у врача.

Факт!

Вот почему крайне важно ни в коем случае не пренебрегать плановыми осмотрами врача маммолога. Ранняя диагностика рака молочной железы спасает жизнь!

Внешние симптомы онкологии начинают проявляться, только когда заболевание достигает своей инвазивной формы, то есть, опухоль проходит сквозь стенки протока и поражает соседние ткани.

В этом случае могут быть замечены такие признаки:

  1. Асимметричное изменение формы груди.
  2. Кожные проявления, локализующиеся, как правило, в периареалярной зоне (вокруг соска и ареала) – высыпания, шелушения, язвочки, также носящие асимметричный характер, то есть, затрагивающие только одну грудь.
  3. Ощутимые при пальпации (ощупывании) уплотнения в глубине груди.
  4. Видимые изменения формы, цвета, упругости соскового комплекса одной из грудей – нередко наблюдается «вваливание» соска.
  5. Любые выделения из соска, не связанные с естественной лактацией.
  6. «Мраморная кожа» на одной из грудей.

Мраморная кожа или ливедо – неравномерный синюшный окрас покровов, образующий рисунок схожий с поверхностью мрамора, откуда и название этой разновидности симптома

Первичная диагностика рака молочной железы протокового типа включает в себя внешний осмотр пальпацию груди врачом маммологом.

Если специалист обнаружил подозрительные явления, назначается одно из следующих обследований:

  1. Маммография – рентгенографическое обследование женской груди. Производится рентгенография груди в двух плоскостях и сравнительный анализ снимков.
  2. Компьютерная томография груди. КТ назначается в случаях, когда врач испытывает сомнения по поводу результатов маммографии.
  3. Ультразвуковое исследование груди. УЗИ достаточно эффективно обнаруживает метастазы, поэтому полезно для определения методов лечения.

При обнаружении опухоли производится забор образца опухолевой ткани (биопсия), который отправляется на иммуногистохимию для определения степени злокачественности образования, формы рака молочной железы и методов дальнейшего лечения.

Дольковый РМЖ

Дольковый рак молочной железы – образование злокачественного типа, зарождающееся в одной из долек (той части груди, где непосредственно образуется молоко).

Этот вид очень сложен в диагностировании, но встречается гораздо реже предыдущего.

Неинвазивный дольковый рак не только не имеет видимых симптомов, но и не пальпируется даже в начале инвазивной стадии.

При переходе болезни в инфильтрирующую стадию карциномы женщина может отмечать тупую пульсирующую боль в груди.

При вторичном поражении протоков (когда метастазы из долек проникают в протоки) отмечаются симптомы протоковой карциномы.

Специфическим являются концентрические образования вокруг соска груди, напоминающие мишень.

Диагностика долечного вида рака молочной железы на ранних стадиях затруднительна, так как пальпация при такой форме онкологического заболевания молочной железы малоэффективна. Не дает достаточно точного результата и маммография.

Более достоверно диагностировать долечную карциному позволяет термография – отображение груди в тепловом спектре. Пораженная болезнью долька выделяет больше тепла, чем окружающие ткани, что заметно на снимке.

К сожалению, оборудование для термографии есть в наличии далеко не в каждой клинике.

Протоковый и дольковый РМЖ относят к низкодифференцированному раку, то есть, клетки опухоли почти не отличаются по своему строению от здоровых клеток пораженной ткани.

Чем ниже степень дифференцированности, тем сложнее обнаружить . Недифференцированный рак крайне опасен!

Тубулярный РМЖ

Редкая (не более 2% от всех случаев онкозаболеваний) и сравнительно безопасная форма опухолевых заболеваний.

Высокодифференцированный тип опухоли: злокачественные клетки образуют тубулярную (трубкообразную) структуру, которая быстро останавливается в росте и не несет опасности окружающим органам.

Хотя тубулярный рак молочной железы и носит всегда инвазивный характер, трубчатые клеточные структуры не вырастают больше 0,5 — 1, реже – 2 см в длину.

Поэтому в большинстве случаев опухоль не доставляет никакого неудобства. Но даже при отсутствии обнаружения женщина с высокой долей вероятности проживет жизнь до глубокой старости, так никогда и не узнав, что у нее был рак.

Чаще всего тубулярную канцерому обнаруживают при пальпации на плановом осмотре.

При обнаружении опухоли предположительно тубулярного характера проводится микроскопическое исследование биоптата.

Только если число тубулярных клеток в опухоли превышает 90%, ставится окончательный диагноз – тубулярная карцинома. В противном случае речь идет о комбинированном образовании.

Хотя тубулярная опухоль практически не опасна сама по себе, она может маскировать раковые клетки другого типа, поэтому даже при обнаружении данного вида образований, ни в коем случае нельзя отказываться от дальнейшего обследования.

Медуллярный РМЖ

Медуллярная высокодифференцированная опухоль по своим свойствам схожа с доброкачественными образованиями: имеет правильную форму, четкую клеточную структуру.

Ее способность к метастазированию носит скорее потенциальный характер. Достаточно редкий вид опухолевых образований – не более 5 — 7% от всех случаев.

Медуллярный рак молочной железы достаточно быстро растет, поэтому уже на ранних стадиях начинает беспокоить пациентку.

Заметны изменения формы груди, выделения из соска, которые почти всегда прозрачны и не имеют гнойного запаха.

Если медуллярная опухоль расположена неглубоко, могут возникнуть труднозаживающие язвочки на поверхности кожи.

Медуллярная опухоль легко пальпируется, хорошо заметна на маммографимческом снимке, однако для окончательного диагноза требуется ИГХ-исследование биопсической пробы опухоли.

Ни в коем случае не следует обманываться мнимой безопасностью медуллярного РМЖ. Несмотря ни на что, это – самый настоящий рак. Опухоль медуллярного типа – бомба замедленного действия.

Отказываться от операции по своевременной резекции опухоли недопустимо.

Слизистый РМЖ

Слизистый рак молочной железы – коллоидный рак, перстневидно-клеточный рак, аденокарцинома молочной железы, железистый рак, муцинозная карцинома.

Особенностью заболевания данного высокодифференцированного типа является то, что до 75% объема образования занимает слизь с включениями отдельных клеток характерной формы, напоминающей сосочки или наперстки.

Симптоматика коллоидного РМЖ волне стандартна для всех видов рака. На начальной стадии аденокарцинома груди себя не проявляет, потом появляются беспокоящие ощущения, легкая боль, покраснение.

Эта форма опухоли эффективно выявляется с помощью пальпации, в том числе – самопальпации. Заметна при маммографии и УЗИ. Главное – вовремя обнаружить заболевание и выявить его злокачественный характер.

Папиллярный РМЖ

Папиллярный рак молочной железы – образование в виде узелков, состоящих из сосочковых структур. Они заполнены кровянистым содержимым. Достаточно редкий вид заболевания, умеренно дифференцированный рак.

Папиллярные узелки, как правило, локализуются в районе соска груди. Проявляет себя болезнь покраснением и зудом околососковой зоны.

Со временем зуд сменяется болью, а сосок может изменить форму, появляются железистые выделения.

Эта высокодифференцированная форма рака не требует особых «ухищрений» при диагностики. На поздних стадиях достаточно внешнего осмотра. На ранних – болезнь эффективно обнаруживается пальпацией и маммографией.

Конечно, это далеко не полный перечень. Существуют и другие неспецифические формы (например, метапластический рак молочной железы), но они крайне редки.

Другие критерии классификации

Помимо вышеназванных факторов классификации опухолей молочной железы (гистологий, дифференцированность, инвазивность) выделяют и другие критерии.

По количеству очагов возникновения:

  1. Моноцентричный рак молочной железы. Имеет один очаг возникновения;
  2. Мультицентричный рак молочной железы. Мультицентрический рост опухоли начинается из разных очагов одновременно. Такое образовнаие несет большую опасность.

По форме:

  1. Диффузный рак молочной железы (протоковый, дольковый РМЖ).
  2. Железистый рак молочной железы (коллоидный РМЖ).
  3. Узловая форма рака молочной железы (папиллярный РМЖ).

Эти критерии также учитываются при выборе способа лечения и прогнозировании развития заболевания.

Молекулярный подтип рака молочной железы

Отдельного внимания заслуживает молекулярный подтип опухоли, так как оказывает самое непосредственное влияние как на вероятность выздоровления, так и на выбор метода лечения.

Различают такие молекулярные подтипы РМЖ:

  • TN (Triple negative, HER-2 negative),
  • HER-2 positive,
  • ,
  • люминальный A тип РМЖ.

Первый из молекулярных подтипов наиболее агрессивен и устойчив к гормональной терапии, последний – наоборот.

Классификация TNM

Классификация TNM характеризует степень «запущенности» раковой опухоли по стадиям.

Врач дает оценку развития болезни и обозначает результат в виде букв TNM и цифр:

T — Tumor, первичная опухоль, сопровождается цифрами от 0 до 4. 0 – опухоли нет, 4 – опухоль более 5 см, сопровождаемая повреждениями смежных тканей и кожных покровов.

N — Nodus, стапень поражения лимфатических узлов. Цифры от 0 до 3 означают: 0 – узлы не затронуты, 3 – поражены подключичные лимфоузлы.

M — Metastasis, показатель отдаленных метастазов. Может иметь только два значения: 0 – отдаленных метастазов нет, 1 – метастазы есть.

Пример. T1N1M0 означает, что диагностирована опухоль размером до двух сантиметров, с метастазами в подмышечных лимфоузлах, но без отдаленных рзрастаний.

Лечение РМЖ

В зависимости от всех имеющихся факторов врач выбирает способ лечения:

Мастэктомия — . Наиболее радикальный способ лечения, применяется только если на другие методы надежды уже нет и единственный способ спасти жизнь пациента – вырезать опухоль «с мясом», пока метастазы не проникли в соседние органы.

Лучевая терапия — Подавление раковых клеток воздействием облучения. Достаточно жесткий и травматичный для окружающих опухоль тканей способ лечения.

Применяется, когда молекулярный подтип опухоли не дает надежду на успех гормональной терапии.

Гормональная терапия — Наиболее щадящий способ лечения, но применим только к опухолям, раковые клетки которых чувствительны к воздействию гормонов.

От выбора способа терапии кардинально зависит успех лечения.

Прогноз выздоровления

Прогнозировать успех лечения крайне затруднительно из-за большого числа значимых факторов.

В общем можно сказать, что хуже всего обнаруживаются опухоли диффузной формы – дольковая (лобулярная) и протоковая, в силу своей низкой дифференцированности.

И именно для этих форм время обнаружения наиболее критично в силу их высокой агрессивности и способности к метастазированию.

внутрипротоковая карцинома молочной железы имеют наихудший прогноз по выживаемости.

При начале отдаленного метастазирования десятилетняя выживаемость стремится к нулю, а пятилетняя не превышает 10%.

Именно эти виды лидируют среди причин смерти женщин от онкологии.

Что касается остальных диагностируемых разновидностей рака груди, то они, по большей части, достаточно эффективно обнаруживаются и лечатся.

В любом случае, регулярные осмотры у маммолога и ежедневные самоосмотры – главное средство профилактики РМЖ.

типы, симптомы, прогноз и лечение

Инвазивный рак молочной железы – это патология злокачественного протекания, отличающаяся интенсивным разделением поражённых тканей. Болезнь не выражает симптомы на протяжении долгого времени на начальных стадиях. В последующем отсутствие ярко выраженной и заметной симптоматики затрудняет процесс выбора подходящей терапии. Прогноз на выздоровление и выживаемость положительный при раннем обнаружении атипичных клеток.

Инвазивная карцинома молочной железы характеризуется агрессивностью поведения и протекания. Раковая муцинозная опухоль за короткий срок способна прорастать за границы первичного месторасположения и запускает метастазирование, проникая в близрасположенную ткань и орган. Различие инвазивного рака от неинвазивного в наличии конкретных и чётких границ у последнего типа и отсутствие размножения на соседних структурах. Инвазивный вид опухоли – раковая клетка затрагивает кровеносные сосуды и лимфатический узел. При установлении диагноза в период присутствия метастазов рак именуется как метастатический.

Причины появления инвазивного рака груди

В медицинской практике не выявлена окончательная причина, провоцирующая формирование рака грудной железы. В большинстве случаев инвазивный рак молочной железы неспецифического типа возникает у женщин, столкнувшихся в семье с диагностированием онкологической болезни по женской линии. Важным фактором, просчитывающим вероятность подверженности к недугу, выступает генетическая предрасположенность. Провоцирующие факторы раковой опухоли груди:

Схема мастопатии в груди

  • Мастопатия – заболевание молочных желёз в частых случаях благоприятствует появлению патологических опухолей. Развитие мастопатии основывается на нарушении уровня гормонов у женщин в возрастной категории от 30 и до 40 лет. Признаки патологического процесса выступают в виде непроходимых болезненных ощущений в грудной области и выделения из сосков жидкостей, отличных от лактационных. Женщина сталкивается с образованием шишек в молочной железе, способных в отсутствии должного лечения деформировать и видоизменить ткань железы и перейти в злокачественное течение онкологии.
  • Фиброаденома – раковое образование доброкачественного характера, образующееся из соединительного материала. Болезнь диагностируется у молодых девушек в результате нарушения гормонального фона либо нахождения в постоянной стрессовой ситуации, отражающейся на нервной системе. Если фиброзная опухоль не устранится из молочной железы, переходит в злокачественный вид.
  • Аборты – они провоцируют в женском организме сильнейшее нарушение нормального уровня гормонов. Ситуация благоприятствует развитию воспалительных очагов в матке или яичниках. Аборты в частых ситуациях предшествуют и вызывают бесплодие. При беременности железистая структура груди готовится к грудному вскармливанию будущего ребёнка. Абортирование запускает обратный эффект, приводя к губительным последствиям. В результате организм женщины обрастает разнообразными уплотнениями, и возникает тубулярная карцинома.
  • Отказ от грудного вскармливания – грудь у беременной девушки и после рождения ребёнка подвергается крупным переменам в строении. Функционирование молочных желёз перестраивается на грудное вскармливание. При нежелании женщины кормить малыша грудью происходит нарушение настроенных процессов в организме. Резкие перемены способны вызвать впоследствии трижды негативный рак молочной железы.

Известно множество других причин, способных стать пусковым механизмом для формирования инвазивного рака. В группу риска входит женщина, родившая первого малыша в позднем возрасте – старше 35 лет, ведущая беспорядочные сексуальные связи и употребляющая табачную продукцию.

Симптомы онкологической болезни груди

Клиническая симптоматика и изображение неспециального рака молочной железы отличается разнообразностью. Симптомы онкологической болезни выражаются в зависимости от возрастной категории женщины, величины новообразования и интенсивности злокачественного течения. Начальные этапы продолжительное время проходят без признаков специфичности. В редких случаях проявляются болезненные ощущения либо чувство дискомфорта во время пальпации молочных желёз. Возникновение болевых симптомов или дискомфортного ощущения не являются 100% сигналом, что значит о наличии онкологической патологии. Для точного диагностирования конкретного инвазивного рака груди врач опирается на признаки, сопровождающие атипичный процесс в железе:

  • Фактор «апельсиновой корки».
  • Морщинистое проявление в области поражённого участка.
  • Отмечается плоская площадка.
  • Сосок втягивается либо выпуклый и деформируется из нормального, здорового состояния в атипичность.
  • Изменяется цвет кожного покрова, появляется покраснение, зуд, жжение, возникает онемение эпидермиса. Женщина отмечает перемену объёма и формы молочной железы и жировой прослойки.
  • Увеличивается локальная температура тела.
  • Увеличивается складка ареолы.
  • Растут регионарные лимфатические узлы в подмышечной, надключичной либо переднешейной части.
  • Возникает в груди уплотнение в горошкообразной форме либо новообразование обладает нечётко выраженными границами.
  • Из соска выделяются прозрачные жидкости или кровь.
  • Меняется структура эпидермиса, возникают процессы воспаления, кожный покров становится сухим, могут развиваться язвенные образования.
  • Болевые ощущения в районе лопатки.

При распространении или метастазах патологических клеток на соседние органы появляются симптомы, формирующиеся в зависимости от месторасположения вторичного опухолевого очага. Разделение раковых клеток выступает причиной ухудшения или отсутствия аппетита, снижения массы тела, истощения женского организма и отравления.

Классификация инвазивного рака молочной железы

Женская грудь содержит примерно двадцать долек, во внутренней части которых находится млечный проток. Неспецифицированный рак появляется независимо от участка молочной железы. Согласно информации врачей, классификация инвазивной опухоли выделяет:

  • инвазивный протоковый;
  • инвазивный дольковый;
  • прединвазивная протоковая опухоль;
  • неспецифический.

Неспецифическая форма подразделяется на другие разновидности опухоли.

Инвазивная форма

Инвазивный вид онкологической болезни груди содержит 4 подвида:

  • Инфильтративно-отёчный – представляет собой инфильтрат с лёгкими болезненными признаками. Тип не обладает чётко выраженными пределами и может распространяться на близлежащую клетчатку. При указанном виде железа укрупняется в размерах. Кожный покров обретает красноватый окрас, появляется отёчность. Признак «апельсиновой корки» образуется в связи с лимфатическим движением в регионарные коллекторы, связанные с развивающимся деструктивным процессом.
  • Воспалительный – характеризуется как маститоподобный либо рожистообразный вид. Молочная железа укрупнена, структура деформирована, а кожный покров отличается напряжённостью и невозможностью собрать складку кожи. Ситуация сопровождается высокой температурой тела женщины более 38 градусов.
  • Маститообразный – разновидность обладает сильно выраженным признаком полнокровия сосудистой структуры и повышенной температурой организма.
  • Рожеобразный панцирный – подтип характеризуется неровной окружностью, называемой «языки пламени». Название произошло в связи с развитием и переходом процесса поражения на грудную область, в лимфатический состав, кровяные сосуды и эпидермис. Молочная железа уменьшается, принимая морщинистую форму, внешне напоминая покрытие панциря.

Инвазивный дольковый

Дольковый рак образуется на основе папилломы, растущей во внутренней области – дольки. Со временем ткань видоизменяется и втягивается в процесс охватывания участка. Центральный симптом, выражающий начало онкологической болезни – кровянистые выделения и серозная жидкость из соска. Во время пальпации на начальных этапах диагностировать новообразование затруднительно. Начальная стадия болезни протекает с малой величиной и меньшей плотностью опухоли.

Прединвазивный протоковый

Прединвазивный протоковый неспецифицированный рак подразумевает замену материалов млечных протоков поражёнными тканями. На протяжении непродолжительного временного периода опухоль груди не проникает на близрасположенные нормальные участки. Диагностика и лечение, проведённые на данном периоде, в особенности маммография, способствуют блокировке развития карциномы и перехода на последующую стадию. Указанная разновидность рака сопровождается во время развития клиническими симптомами, выраженными стрессом, понижением иммунной системы, нарушением гормонального уровня.

Если женщина отказалась от лечения, обратилась за медицинской помощью на поздних стадиях, подверглась неэффективному и неграмотному лечению, клетка, видоизменённая при мутировании, не сохраняется во внутренней области протока, а захватывает близрасположенную ткань и орган. Это сигнализирует о начале изменения онкологического процесса в агрессивную сторону протекания. Центральный признак, проявляющийся на протяжении лечения – сильно ощутимые болезненные ощущения и чувство тяжести в молочной железе.

Неспецифический

Инвазивный неспецифицированный рак груди представляет собой опухолевое образование, при котором во время гистологического исследования не появляется возможность уточнить молекулярный источник клеточной принадлежности. Диагноз неспецифического типа устанавливается согласно полученным результатам гистохимического обследования. Инвазивный неспецифический рак молочной железы подразделяется в структурном плане на разновидности:

  • медуллярный тип;
  • инфламматорный вид;
  • протоковый инфильтрирующий;
  • рак Педжета.

Центральные признаки онкологической патологии груди выражаются через процесс инвазивного развития опухоли повышенной агрессивности поведения, раннего метастазирования, затрагивания в результате распространения и размножения поражённых клеток соска и ареолы грудной железы. По внешнему виду онкологическое новообразование схоже с экземой. В результате врач может спутать патологию с болезнью, сформировавшуюся от аллергической реакции. Природа патологического течения кроется в нарушении гормонального уровня, наблюдаемом в период менопаузы. Инвазивный неспецифический тип рака, как и люминальный, прогнозирует не позитивный итог лечения.

Диагностика раковой опухоли груди

Чтобы диагностировать раковую опухоль груди и установить точный размер поражённого участка, женщина отправляется на ультразвуковое исследование молочной железы. Для подтверждения либо отрицания развивающейся карциномы врач назначает ряд диагностических мероприятий. Диагностика включает в себя прохождение процедуры:

  • Дуктография – представляет собой рентгенологическое обследование грудной области. Способ подразумевает применение контрастного элемента. Средство наполняет млечный проток, что помогает детализировано рассмотреть клиническую картину и характеристику уплотненного поражённого места.
  • Пункция затронутого участка груди и дальнейшая биопсия – образец клеточного материала отправляют на гистологический анализ для установления формы опухолевого новообразования.
  • Иммуногистохимические тесты – предусмотрены для оценки чувствительности патологического образования к женским половым гормонам. Итоговая информация, полученная от проведённого обследования, позволяет понять вероятность успешного удаления злокачественного поражённого участка с использованием гормонотерапии.

Для определения этапа развития раковой болезни пациентка отправляется проходить КТ органов и структур, подверженных развитию метастазов. При наличии подозрений о существовании онкологического процесса в указанных системных отделах рекомендуется провести гистологическое обследование. Метод подразумевает раннюю биопсию для забора образца тканевого материала. Онкология применяет систему установления ракового роста.

Классификация Глисона позволяет понять скорость и распространение опухолевого образования на близрасположенные структуры и органы. Для установления перечисленных характеристик больной выполняют биопсию опухолевого участка. После врач анализирует взятый клеточный образец материала через микроскоп. Расчёт недифференцированных клеточных цепочек помогает заполучить результат, маркированный значением G. Маркированный показатель расшифровывается так:

  • G1 – высокодифференцированная карцинома;
  • G2 – умеренно-дифференцированный нарост;
  • G3 – низкая дифференцированность злокачественного новообразования;
  • G4 – опухоль сильно злокачественна;
  • Gx – исследование не допускает установления уровня дифференцирования.

Низкая степень дифференцирования характеризуется сложностями в борьбе с онкологической патологией. Отдельные случаи требуют использования группового сочетания лечебных методик.

Лечение инвазивного рака груди

При инвазивном раке груди выделяется несколько методов лечения. Множество лечебных способов заключается на гистологическом исследовании опухолевого образования и стадиях. Перед лечением рекомендуется проконсультироваться с врачом и задать вопросы. Лечение подразумевает подбор действенной схемы терапии для удаления рака.

Операция

Органосохраняющая процедура подразумевает проведение мелкой операции. Во время хирургии осуществляется частичное удаление молочной железы со злокачественными клетками. Операция проводится в зависимости от величины и месторасположения поражённого очага. Лампэктомия устраняет опухоль в границах здоровых клеток. После неё проводят радиационное облучение.

Если человек попадает под риск развития инвазивного рака, требуется провести двухстороннее иссечение молочной железы. Процедура именуется как превентивная хирургия. Правильное осуществление технологии понижает вероятность возникновения онкологии на 90%. Указанное оперативное вмешательство целесообразно при наличии проблем:

  • генетическое мутирование;
  • единичный или множественный фактор риска;
  • сложный семейный анамнез при опухоли груди;
  • противопоказания к выполнению превентивного лечения.

Радиотерапия

Радиотерапия предлагает лечение с использованием высокоэнергетического излучения, разрушающего структуру рака. Зачастую для излечения онкологии применяется лучевая терапия. Специальный аппарат фиксирует поток излучения на опухолевый очаг. Степени лучевого воздействия рассчитываются радиотерапевтом на основе интенсивности развития и поражённости лимфоузлов.

Новейшей технологией отличается брахитерапия. Источником радиации выступают особые вещества в форме гранулы, иглы либо катетера. Элементы вводятся внутрь материала груди рядом с поражённым местом. Опухоль уменьшается, что упрощает доступ для операции с минимальным травмированием нормальных клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия применяет противораковые средства, доставляющиеся напрямую в раковый очаг. Процедура проводится через инъекцию или перорально. Терапия позволяет устранить выраженные злокачественные места. Однако сохраняется риск остаточных опухолевых клеток. Если лечение выполняется после операции, именуется как «адъювантная». Противораковый препарат принимают в зависимости от вероятности рецидива и вида неспециального рака.

Прогноз и профилактика

Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа считается онкологической патологией, устанавливающей прогноз на основании этапа установления диагноза. Если карцинома обнаружена на первых этапах развития, пятилетняя выживаемость отмечается у 90-95% пациенток. При выявлении рака молочной железы на 2 стадии позитивный прогнозируемый результат снижается до 70%. На 3 этапе диагностирование инвазивного ракового новообразования прогнозирование успешного выздоровления и выживаемости составляет 45%. 4 степень онкологической болезни отражает вероятность излечения в 15% случаев.

Правильная и благоприятствующая профилактика болезни включает в себя соблюдение правил:

  • Каждый месяц проверять состояние тела на предмет наличия атипичных проявлений.
  • Проходить осмотр у маммолога раз в год.
  • Придерживаться предела здорового веса.
  • После родов не отказываться от грудного вскармливания минимум на протяжении полугода.
  • Отказаться от употребления алкогольной и табачной продукции.
  • Проверять количество гормонов в организме.
  • Отказаться от абортов. При нежелании иметь ребёнка следует пользоваться контрацептивными препаратами.
  • Употреблять гормональные средства чётко по назначению лечащего врача, точно следуя предписанной дозировке.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Опухоли молочной железы: виды, диагностика, профилактика новообразований

Опухоль молочной железы может появиться на фоне местных патологических изменений в груди, которые провоцируют перерождение здоровых клеток. Пугающий диагноз не всегда так опасен, для оценки прогноза нужно знать конкретную разновидность уплотнения. Даже наличие боли и дискомфорта является точным признаком рака.

Классификация опухолей молочной железы

Опухоль представляет собой скопление видоизмененных клеток, которые разрастаются среди здоровых тканей. Такие уплотнения плохо подвергаются обратному развитию, в тяжелых случаях подлежат удалению. Для прогноза следует выяснить природу новообразования. Рассмотрим основную классификацию.

Виды опухолей молочной железы:

  1. Доброкачественная – характеризуется медленным ростом, четкими границами и отсутствием способности к метастазированию. Такие опухоли часто выявляются у представительниц прекрасного пола во второй половине жизни, при соблюдении мер предосторожности не прогрессируют и не вызывают осложнений.
  2. Злокачественная – тяжелый вариант онкологии, характеризуется появлением уплотнения, склонного к быстрому разрастанию. Такие опухоли легко повреждаются, их частички попадают в кровоток и способны прорастать заново в других органах.

Каждая разновидность подразделяется на несколько вариантов – в зависимости от места локализации и характера уплотнений

Доброкачественные опухоли

Признаки доброкачественных новообразований можно выявить при самостоятельном осмотре, опираясь на симптоматику и место расположения.

Мастопатии

Эта группа опухолей встречается чаще остальных и включает более десятка разновидностей. Такие уплотнения могут перерождаться в рак, поэтому их необходимо своевременно выявлять и проводить профилактику.

Характеристика разных видов мастопатии, встречающихся у женщин:

  • Узловая – в груди отмечается небольшое образование округлой формы. Такая опухоль размером с горошину, умеренной плотности, слегка перекатывается.
  • Диффузная – характеризуется множественными уплотнениями небольшого размера, рассеянными по паренхиме железы.
  • Фиброзно-кистозная – это доброкачественные опухоли разной формы и структуры. Обычно отмечаются узелки, кисты и папилломы. О последних двух типах мы поговорим далее.

Все доброкачественные образования на начальных стадиях протекают бессимптомно, что затрудняет диагностику. Обычно женщина замечает уплотнения после появления дискомфорта в груди и характерных выделений. Но даже на таких этапах риск перехода в злокачественную форму минимален, если начать своевременную терапию.

Фиброаденома

На ранних стадиях можно спутать с узловой мастопатией, пока уплотнение не разрастется до нескольких сантиметров. В большинстве случаев новообразования округлые, подвижные, легко смещаются при пальпации. Иногда вырастают листовидные фиброаденомы вытянутой формы с узкими краями. Они часто перерождаются в рак и подлежат срочной операции.

Основной причиной появления фиброаденомы считается изменение гормонального фона вследствие возрастных перестроек или экзогенных причин. Эти условия провоцируют нарушение деления клеток с перерождением в атипичные онкологические формы.

Кисты

Киста характеризуется вытянутой или округлой формой с ровными краями. Возникает из-за перерождения железистой ткани в жировую, с последующим обособлением внешней оболочкой. Появляются обычно в климактерический период, когда в женской груди начинаются естественные инволютивные процессы.

Для такой опухоли характерны следующие симптомы:

  • увеличение размера груди на стороне поражения;
  • изменение кожного окраса;
  • появления боли, усиливающейся за несколько дней до менструации;
  • изменение размеров соска.

Основной причиной появления кист является нарушение работы эндокринной системы. Такие опухоли на начальных стадиях оперировать необязательно. Достаточно проведения консервативной терапии.

Внутрипротоковая папиллома

Это разновидность узловой мастопатии, при которой опухоль располагается внутри протока. Характеризуется небольшими размерами, округлой формой. При таких уплотнениях симптоматика часто сопровождается выделениями из соска. Наличие нагноений в содержимом говорит о присоединении бактериальной инфекции, крови – о микротравмах. У пациенток может отмечаться болезненность давящего или распирающего характера, которая усиливается при прикосновении, во время резких движений.

Липома

Липома – это опухоль из жировой ткани, которая образуется после 40 лет на фоне естественного перерождения клеток в женской груди. Обычно небольшая, безболезненная, округлой формы и не спаянная с окружающими структурами. У таких новообразований присутствует риск перехода в злокачественную онкологию.

Злокачественные опухоли

Рак молочной железы или саркома редко возникает первично. Обычно ему предшествует доброкачественная опухоль, которая присутствовала у пациентки постоянно или была удалена ранее.

Различают следующие разновидности злокачественных новообразований молочной железы:

  • липосаркома – появляется из жировой ткани, обычно развивается у женщин во второй половине жизни;
  • ангиосаркома – злокачественная опухоль из эпителия сосудов, расположенных в молочной железе;
  • лейомиосаркома – вырастает из гладкой мускулатуры местных артерий и вен;
  • рабдомиосаркома – аналогичная опухоль из грудных мышц;
  • хондросаркома – когда злокачественное уплотнение появляется в реберных хрящах и прорастает в паренхиму железы;
  • нейрогенная саркома – появляется из нервных волокон;
  • фиброзная гистиоцитома – появляется из межмышечных фасциальных футляров.

Несмотря на многообразие рака молочной железы, все разновидности имеют схожие внешние характеристики: опухоли неправильной формы, часто кровоточат, быстро увеличиваются и способны прорастать кожу, мышцы и кости.

Диагностика

После внешнего осмотра выставляется предварительный диагноз, который требуется подтвердить лабораторным и инструментальным обследованием. Эти же процедуры помогут отличить рак от доброкачественных образований. Для этого проводятся:

  1. Анализ крови – определяет специальные вещества, вырабатываемые при наличии опухолей. Это же обследование показывает соотношение гормонов как возможный причинный фактор.
  2. КТ с контрастом – показывает состояние паренхимы, дает косвенные представления о наличие уплотнений.
  3. УЗИ и МРТ молочной железы – эти методы диагностируют состояние мягких тканей, могут обнаружить мельчайшие уплотнения. Незаменимы при фиброзно-кистозной мастопатии.
  4. Биопсия – взятие материала на микроскопическое исследование. Обладает высокой точностью в дифференциации природы опухоли.

Профилактика опухолей молочной железы

Профилактическая программа направлена на предупреждение появления уплотнений в паренхиме железы. Для этого следует создать оптимальные условия для физиологии репродуктивной системы. Отметим главные правила:

  • первые роды рекомендуются до 30 лет;
  • хотя бы полгода после рождения рекомендуется грудное вскармливание;
  • необходимо вести регулярную половую жизнь;
  • важно отказать от алкоголя и курения;
  • следует исключить стрессы.

Таких правил следует придерживаться постоянно. Для предупреждения заболеваемости рекомендуется посещение маммолога дважды в год.

Каковы разновидности рака молочной железы?

Как следует из названия заголовка, рак молочной железы – это не одиночное заболевание. Рак молочной железы на самом деле – это группа заболеваний, у которых есть подвиды, для которых методы лечения отличаются друг от друга. Для выбора правильного лечения необходимо знать, с каким именно видом рака молочной железы вы столкнулись.

В этом разделе мы изучим разновидности рака молочной железы, в зависимости от микроскопических и биологических характеристик. Во-первых мы расскажем вам о 2 видах самой ранней стадии рака молочной железы: дуктальная карцинома ин ситу (DCIS) и лобулярная карцинома ин ситу (LCIS).

Дуктальная карцинома ин ситу — DCIS

Дуктальная карцинома – это начало аномального развития клеток, которые располагаются в молочных протоках молочной железы, и это считается очень ранней стадией рака молочной железы. Если в результате проведенной биопсии молочной железы вы получили отчет в виде DCIS, это означает начало превращения некоторых клеток в молочных протоках молочной железы в раковые клетки.

DCIS можно классифицировать как высокой, средней и низкой степени. Опухоли с высокой степенью склонны к более быстрому размножению, а после лечения они имеют большую склонность к возобновлению. Они также более склонны к превращению в классический рак молочной железы (инвазивная дуктальная карцинома).

При DCIS с высокой и средней степенью основным лечением служит хирургическое вмешательство; во время операции опухоль удаляется вместе с определенным количество здоровой окружающей ткани. Эта операции при раке молочной железы называется «экзекция широкой зоны» или «люмпектомия». Согласно исследованию, результаты которого были недавно объявлены, выполнение операции больным с опухолью низкой степени не приносит никакой пользы с точки зрения дополнительной продолжительности жизни, и для этих больных следует выбирать активное наблюдение, проводить один раз в год маммографию и обследование молочной железы один раз в 6 месяцев или в 12 месяцев.

Лобулярная карцинома ин ситу — LCIS

Лобулярная карционома – это начало аномального превращения клеток в доли, где начинается выработка молока в молочной железы. Это не значит рак. Если вы получаете заключение о наличии LCIS, это обозначает, что повысился риск развития рака молочной железы в будущем. Вместе с тем, у большинства женщин с LCIS в будущем не возникает рака молочной железы. LCIS на маммографии не обнаруживается, и в большинстве случаев они не вызывают никаких жалоб. Чаще всего это можно обнаружить при микроскопическом исследовании части ткани, полученной после операции молочной железы или при биопсии, которая проводится по разным причинам. У многих женщин с LCIS нет необходимости применять лечение в момент обнаружения LCIS, потому что лобулярная карцинома, как правило, не превращается в рак. Вместо этого в таких случаях рекомендуется активное наблюдение, выполнение маммографии один раз в год и обследование молочной железы раз в 6-12 месяцев.

Инвазивный рак молочной железы

Это самый распространенный вид рака молочной железы. Понятие «рак молочной железы» и «инвазивный рак молочной железы» используются в одном и том же значении. Инвазивная дуктальная карцинома и инвазивная лобулярная карцинома – это самые распространенные подвиды.

Инвазивная (или инфильтрованная) дуктальная карцинома

У 8 из 10 женщин встречается именно этот вид. Инвазивная дуктальная карцинома (IDC) начинается в клетках, которые находятся в молочных каналах молочной железы, и распространяется прямо по направлению к жировой ткани внутри молочной железы. В данной связи имеется потенциал распространения (или метастазирования) опухоли в другие зоны организма через кровь или лимфу.

Инвазивная лобулярная карцинома (или инфильтративная)

Инвазивная лобулярная карцинома начинается в железах, которые вырабатывают молоко. Как и при IDC, такая карцинома может распространиться (метастазировать) в другие зоны организма. Установить инвазивную карциному во время маммографии гораздо сложнее, чем IDC.

Для лечения инвазивного рака молочной железы может подойти один или несколько методов из тех, которые указаны ниже.



  • Операция

  • Химиотерапия

  • Лучевая терапия

  • Гормональная терапия

  • Применение умных средств

Для того, чтобы получить более подробную информацию о лечении, вы можете нажать на вышеуказанные ссылки. Одним из важных показателей для выбора лечения рака молочной железы является определение стадии заболевания. Стадия заболевания может рассказать о размере и распространении опухоли.

Воспалительный рак молочной железы

Воспалительный рак молочной железы составляет примерно 1-4% всех видов рака молочной железы. Причиной того, что заболевание называется «воспалительным», служит внешний воспаленный вид, распространенный в молочной железы. Причиной того, что вызывает такой воспаленный вид, служит закупорка маленьких лимфатических сосудов в молочной железы из-за раковых клеток.

В результате воспаления в молочной железы образуется опухлость, покраснение, твердость и горячая ткань на поверхности молочной железы.

Жалобы и симптомы при воспалительном раке молочной железы могут быстро нарастать. В связи с тем, что жалобы и симптомы очень схожи, это заболевание можно спутать с инфекцией молочной железы (мастит). Инфекция в молочной железы, которая называется маститом, не распространена среди не кормящих или не беременных женщин. Кроме того, мастит очень редко наблюдается у женщин после наступления менопаузы и легко лечится антибиотиками.

Лечение при воспалительном раке молочной железы несколько отличается от лечения при других видах рака молочной железы. В рамках стандартного лечения применяются химиотерапевтические препараты. Больные, у которых был определен хороший ответ на лечение, оцениваются с точки зрения целесообразности проведения операции. После операции больным применяется лучевая терапия с целью предотвращения местного возобновления заболевания. Кроме того, в зависимости от биологических и генетических характеристик, при раке молочной железы также можно использовать гормональную терапию и целенаправленное лечение.

Болезнь Пэджета

Другое заболевание, связанное с раком молочной железы, — это болезнь Пэджета. Из каждых 100 случаев рака молочной железы эта болезнь наблюдается у 1-4 человек.

Болезнь Пэджета начинается в темной зоне вокруг соска (ореола), или на самом соске. Вначале появляется покраснение, затем шелушение и зуд. Если это не лечить или если чесать, то может пойти кровь, это место может превратиться в язву и покрыться корочкой. Внешне очень напоминает псориаз или экзему, поэтому диагноз может быть поставлен уже поздно. Болезнь Пэджета ставится при заборе маленького образца ткани (биопсия) во время хирургического вмешательства. Если после проведения биопсии будет поставлен диагноз Болезнь Пэджета, лечащий врач вас попросит пройти маммографию. Потому что у большинства больных Болезнь Пэджета может указывать на развитие рака в грудной ткани в задней части соска.

Каково лечение Болезни Пэджета?

Во время операции может быть удалена вся грудь или только зона, оказывающая воздействие. Последующее лечение определяется в зависимости от того, был ли поставлен диагноз инвазивного рака молочной железы в ткани молочной железы, которая была получена при хирургическом вмешательстве.

Редко встречающиеся виды рака молочной железы

?

Врачи разработали способы разделения рака молочной железы на различные группы. Редко встречающиеся раки молочной железы называются «раки молочной железы специфического типа» (special type) и «широко распространенные раки молочной железы неспецифического типа» (no special type). Инвазивные раки молочной железы, которые составляют более 90% раков молочной железы, являются неспецифическим типом, об этом мы уже писали ранее.

Ниже представлены названия раков молочной железы, которые называются редко встречающимися и специфическими типами рака молочной железы.



  • Медуллярный рак молочной железы: такой вид рака молочной железы лечится как классический рак молочной железы. Известно, что этот вид рака связан с мутацией гена BRCA 1
  • Муцинозный рак молочной железы: проявляется медленным ростом и медленным распространением. Лечится так же, как и другие виды раков молочной железы. Если опухоль менее 1 см, то нет необходимости удалять лимфатические железы подмышкой.
  • Тубулярный рак молочной железы: Лечится так же, как и другие виды раков молочной железы. После выполненного лечения низкая вероятность возобновления заболевания.
  • Аденоидный кистозный рак молочной железы: в большинстве случаев склонен к медленному росту. Как правило, не требует операции на всей молочной железы; отдается предпочтение операции-экзекции (удаление) широкой зоны , при которой опухолевая ткань удаляется вместе с частью здоровой окружающей ткани.
  • Метапластический рак молочной железы: этот рак молочной железы представляет собой смесь из 2 видов клеток. Метапластический рак молочной железы лечится так же, как и другие раки молочной железы: посредством хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии. Но метопластические опухоли молочной железы не склонны проявлять чувствительность к гормональному лечению.
  • Ангиосаркома молочной железы: встречается довольно редко. Это разновидность саркомы молочной железы. Саркомы – это раки структурной и вспомогательной ткани, например: связочная ткань, кости, кровеносные сосуды и нервы. Ангиосаркомы иногда называются гемангиосаркомами, это связано с клетками кровеносных сосудов или лимфатических сосудов. Чаще всего опухоли проявляются в размере выше 4 см, и сверху опухоли приобретается вид посинения на коже. У тех больных, у которых была удалена грудь (мастектомия) в связи с раком молочной железы, или у тех, кто проходил лучевую терапию, повышается риск развития ангиосаркомы. Лучением служит химиотерапия и хирургическое вмешательство.
  • Раки молочной железы базального типа: возникает в результате генетических изменений. Ген под названием P53 начинает изменяться (матировать) или пропадать. Чаще всего раки молочной железы базального типа являются тройными/triple негативными. То есть клетки такого типа рака молочной железы не имеют рецептора эстрогена, прогестерона и Her2. Лучением служит хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.
  • Филлоидная опухоль или филлоидная цистосаркома: это разновидность опухоли молочной железы, которая может быть злокачественной (malign) и добровкачественной (benign). Если опухоль злокачественная, она может распространиться в лимфатисекие узлы, но это наблюдается довольно редко. Основным методом лечения служит хирургическое вмешательство.
  • Попиллярный рак молочной железы: попиллярный рак молочной железы, в основном, влияет на женщин старшего возраста. Кроме того, хоть и редко, но встречаются и доброкачественные (benign) опухоли. Это опухоли, которые склонны к медленному росту и не склонны распространяться в другие зоны организма. Основным методом лечения является операция.

Рак молочной железы у мужчин

Рак молочной железы среди мужчин наблюдается довольно редко. Это онкологическое заболевание возникает примерно у 1 мужчины, по сравнению со 150 женщинами при равном пропорциональном сравнении.

Признаки рака молочной железы у мужчин, диагностика и лечение очень похожи, как и при раке молочной железы у женщин. Единственное, у мужчин немного отличаются факторы риска и причины. Кроме того, операция, напарвленная на рак молочной железы у мужчин, имеет другие особенности, в отличие от операции у женщин. Имеется множество комментариев и сведений относительно рака молочной железы среди женщин, но недостаточно информации о раке молочной железы среди мужчин. Самым важным симптомом рака молочной железы у мужчин является опухлость в области молочной железы. Эта опухлость не проявляется постоянной болью.

Дорогие читатели, лечение рака молочной железы является одной из тех областей, в котором накоплено больше всего сведений, и в которой достигнуто больше всего прогресса. Еще десять лет назад рак молочной железы грубо говоря делился на две группы: рак молочной железы чувствительный к эстрогену и не чувствительный к эстрогену; сегодня эти сведения изменились, и рак молочной железы уже разделен на различные подвиды, в зависимости от клеточных типов, перечисленных выше, кроме того, в зависимости от биологических характеристик раки молочной железы также классифицируются по 4 основным группам. Обнаружение различий среди раков молочной железы указало на необходимость проведения индивидуального лечения, исходя из конкретного типа опухоли, и определять различные стратегии лечения.



  • Опухоли, чувствительные к гормону эстроген (Luminal A)

  • Опухоли, чувствительные к гормону эстроген и в то же время имеющие рецептор Her2 (чувствительность) (Luminal B)

  • Опухоли, не чувствительные к гормону эстроген и не имеющие рецептор Her2 (Her2 позитивные опухоли)

  • Опухоли, не имеющие рецептор гормона эстроген и Her2 (Triple (тройной) негативный рак молочной железы, в то же время он известен как рак молочной железы базального типа)
  • Решение о выборе самого подходящего лечения для наших больных зависит от следующих условий:

  • Уровень заболевания (стадия)

  • Как под микроскопом выглядят аномальные клетки (градация)

  • Наличие рецептора у раковых клеток для определенных гормонов

  • Наличие рецептора у раковых клеток на целенаправленное лечение

Будьте здоровы и счастливы…
Профессор Д-р Мустафа Оздоган

Информация, представленная в данной статье, предназначена только для информационных целей, для диагностики и лечения обязательно обратитесь к врачу.

типов рака груди: распространенные, редкие и другие разновидности

Есть много различных типов рака груди. Чтобы определить подходящий подход к лечению заболевания, ваш врач сначала оценит особенности опухоли груди, в том числе:

  • Распространено ли заболевание за пределы груди
  • Тип ткани, в которой началось заболевание

Большинство видов рака груди — это аденокарциномы груди. Эти типы опухолей встречаются при многих других распространенных формах рака и образуются в железах или протоках, выделяющих жидкость.Аденокарциномы груди образуются в молочных железах, называемых дольками, или в молочных протоках.

Рак груди бывает двух широких категорий: инвазивный и неинвазивный.

Инвазивный (инфильтрирующий) рак молочной железы клетки прорываются через барьеры нормальной ткани груди и распространяются на другие части тела через кровоток и лимфатические узлы.

Неинвазивный (in situ) рак груди клеток остается в определенном месте груди, не распространяясь на окружающие ткани, дольки или протоки.

Другие типы рака груди включают саркому груди, метапластическую карциному, аденоцистную карциному, опухоль филлодий и ангиосаркому.

Рак молочной железы также классифицируется на основе того, где именно в груди возникло заболевание (например, молочные протоки, дольки), как развивается болезнь и других факторов.

Геномные исследования также привели к более конкретной классификации рака груди, основанной на их генах и белках. Например, 60 процентов случаев рака груди являются эстроген-положительными, 20 процентов — HER2-положительными, а еще 20 процентов — тройными отрицательными.

Агрессивный рак груди

Некоторые виды рака груди более агрессивны, чем другие. Но в отличие от некоторых других видов рака, тип рака груди не всегда может определять, насколько агрессивно заболевание у конкретного пациента.

Чтобы определить, насколько агрессивным может быть рак груди у отдельного пациента, врачи исследуют опухоль, исследуют раковые клетки под микроскопом и присваивают ему оценку от 1 до 3. Рак 3 степени считается наиболее агрессивным. Раковые опухоли могут считаться агрессивными, если их клетки быстро делятся, явно отклоняются от нормы по сравнению с другими клетками и / или распространились или могут распространиться на другие части тела.

К наиболее агрессивным видам рака груди относятся:

Тройной отрицательный рак груди: Этот тип рака груди отрицательный по тестам на гормоны эстроген и прогестерон, а также на белок HER2.

Подробнее о тройном отрицательном раке груди

Воспалительный рак груди : Эта редкая форма рака названа так, потому что вызывает опухание и покраснение груди.

Подробнее о воспалительном раке груди

Следующая тема: Какие типы рака груди распространены?

типов рака груди | Everyday Health

Некоторые типы рака груди вызывают заметные опухоли, в то время как другие вызывают изменения кожи или вообще не имеют симптомов.

Не все виды рака груди одинаковы. Рак груди классифицируется в зависимости от типа ткани, в которой он начинается.

Область, где начинается рак груди, определяет типичное протекание болезни. Эта информация помогает врачам решить, какое лечение будет наиболее эффективным.

Распространенными формами рака молочной железы являются:

Протоковая карцинома in situ (DCIS)

Протоковая карцинома in situ, или DCIS, также известна как внутрипротоковая карцинома.

DCIS начинается в клетках молочных протоков, но может перейти в более инвазивную форму рака.

По данным Американского онкологического общества, примерно один из пяти новых случаев рака груди — это DCIS.

DCIS хорошо поддается лечению, если его не лечить или не обнаруживать. В этом случае он может распространиться на другие области.

Инвазивная протоковая карцинома (IDC)

По данным Национального фонда рака молочной железы, на наиболее распространенный тип рака груди, инвазивную протоковую карциному (IDC или инфильтративный рак груди), приходится от 70 до 80 процентов всех диагнозов рака груди.

IDC — это также тип рака груди, который чаще всего поражает мужчин.

Как и DCIS, инвазивная протоковая карцинома начинается в молочном протоке груди. Но в отличие от DCIS, он распространяется за пределы стенки протока и в жировую ткань груди.

С этого момента рак может распространяться (метастазировать) в другие части тела через лимфатическую систему и кровоток.

Инвазивная дольчатая карцинома (ILC)

Возникающая в молочных железах, известных как дольки, инвазивная дольчатая карцинома (ILC) может распространяться на другие части тела, как и IDC.

По данным Американского онкологического общества, около 1 из 10 случаев инвазивного рака груди — это ILC.

Эту форму рака груди зачастую труднее обнаружить с помощью маммографии, чем по IDC.

Воспалительный рак молочной железы (IBC)

По данным Американского онкологического общества, на воспалительный рак молочной железы (IBC) приходится от 1 до 3 процентов всех случаев рака груди.

Однако это очень агрессивная форма рака. IBC имеет более высокий шанс распространения и худшие перспективы, чем другие виды рака груди.

Иногда на ранних стадиях IBC ошибочно принимают за инфекцию груди (так называемый мастит) и лечат антибиотиками, которые не помогают.

В отличие от других видов рака груди, IBC обычно не вызывает уплотнения или опухоли, что может затруднить обнаружение при маммографии.

Вместо этого, поскольку раковые клетки блокируют лимфатические сосуды в коже, ИБК может вызвать следующее:

  • Кожа на груди красная и теплая на ощупь
  • Толстая поверхность груди с ямками, напоминающая апельсиновую корку.
  • Большая, твердая, нежная или зудящая грудь

Болезнь Педжета груди

Этот тип рака, также известный как болезнь Педжета сосков или болезнь Педжета молочной железы, начинается в протоках груди и распространяется на кожу к соску, затем к ареоле (темный круг вокруг соска).

Болезнь Педжета часто сначала неправильно диагностируется, поскольку первые заметные симптомы легко спутать с более распространенными кожными заболеваниями, поражающими соски.

Болезнь груди Педжета может вызывать следующие симптомы:

  • Покрытая коркой, чешуйчатая или красная кожа соска и ареолы
  • Кровотечение или сочиться в груди
  • Жжение или зуд в области

Согласно Американское онкологическое общество, болезнь Педжета присутствует только в 1% всех случаев рака груди, но почти всегда связана либо с DCIS, либо с IDC.

Когда болезнь Педжета проявляется на соске, одна или несколько опухолей, скорее всего, присутствуют в той же груди. Часто требуется мастэктомия (удаление груди и ткани груди).

Если в ткани груди не прощупывается уплотнение, а биопсия показывает DCIS, но не инвазивный рак, прогноз хороший.

Однако, если присутствует инвазивный рак, прогноз не так хорош, и рак нужно лечить более агрессивно.

Тройной отрицательный рак груди

Тройной отрицательный диагноз рака молочной железы означает, что переносимые вами клетки рака молочной железы дали отрицательный результат на три наиболее распространенных типа рецепторов, вызывающих наибольший рост рака молочной железы.

Эти рецепторы представляют собой рецептор 2 гормона эпидермального фактора роста (HER-2), рецепторы эстрогена (ER) и рецепторы прогестерона (PR).

Обычные методы лечения рака груди, такие как гормональная терапия или препараты, нацеленные на эстроген, прогестерон и HER-2, неэффективны против тройного отрицательного рака груди.

Однако химиотерапия по-прежнему остается эффективным вариантом, и рак может даже лучше реагировать на химиотерапию на ранних стадиях, чем многие другие формы рака.

Другие формы рака груди

Также могут возникать следующие типы рака груди:

Медуллярная карцинома составляет от 3 до 5 процентов всех случаев рака груди, по данным Национального фонда рака груди.

В большинстве случаев опухоль не прощупывается, но могут быть заметны губчатые изменения ткани груди. Маммография может обнаружить эту форму рака.

Тубулярная карцинома — это совокупность клеток, которые могут ощущаться как губчатая область ткани груди, а не уплотнение.

По данным Национального фонда рака груди, он обычно встречается у женщин в возрасте 50 лет и старше и составляет 2 процента от всех диагнозов рака груди.

Маммография обычно выявляет этот рак, и гормональная терапия может быть эффективным лечением.

Муцинозная карцинома (или муцинозный коллоид) характеризуется образованием слизи и клетками, которые плохо определены.

На его долю приходится от 1 до 2 процентов всех случаев рака молочной железы, и чаще всего у него хорошие перспективы.

Симптомы, стадии, типы и многое другое

Обзор рака молочной железы

Рак возникает, когда в генах, регулирующих рост клеток, происходят изменения, называемые мутациями. Мутации позволяют клеткам делиться и размножаться неконтролируемым образом.

Рак груди — это рак, который развивается в клетках груди. Обычно рак формируется либо в дольках, либо в протоках груди. Дольки — это железы, вырабатывающие молоко, а протоки — это пути, по которым молоко от желез к соску.Рак также может возникать в жировой ткани или волокнистой соединительной ткани в груди.

Неконтролируемые раковые клетки часто проникают в другие здоровые ткани груди и могут перемещаться в лимфатические узлы под мышками. Лимфатические узлы — это основной путь, по которому раковые клетки перемещаются в другие части тела. Посмотрите изображения и узнайте больше о строении груди.

На ранних стадиях рак груди может не вызывать никаких симптомов. Во многих случаях опухоль может быть слишком маленькой, чтобы ее можно было почувствовать, но отклонение от нормы все же можно увидеть на маммограмме.Если опухоль ощущается, то первым признаком обычно является новая шишка в груди, которой раньше не было. Однако не все шишки являются раком.

Каждый тип рака груди может вызывать множество симптомов. Многие из этих симптомов похожи, но некоторые могут отличаться. Симптомы наиболее распространенного рака груди включают:

  • уплотнение груди или утолщение ткани, которое на ощупь отличается от окружающих тканей, и недавно появилось
  • боль в груди
  • красная, изъеденная кожа на всей груди
  • опухоль полностью или частично ваша грудь
  • выделения из соска, отличные от грудного молока
  • кровянистые выделения из соска
  • шелушение, шелушение или шелушение кожи на соске или груди
  • внезапное, необъяснимое изменение формы или размера вашей груди
  • втянутый сосок
  • изменение внешнего вида кожи на груди
  • уплотнение или припухлость под рукой

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, это не обязательно означает, что у вас рак груди.Например, боль в груди или уплотнение в груди могут быть вызваны доброкачественной кистой. Тем не менее, если вы обнаружите уплотнение в груди или у вас появятся другие симптомы, вам следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования и тестирования. Узнайте больше о возможных симптомах рака груди.

Существует несколько типов рака груди, и они делятся на две основные категории: «инвазивный» и «неинвазивный» или in situ. В то время как инвазивный рак распространился из протоков или желез молочных желез на другие части груди, неинвазивный рак не распространился из исходной ткани.

Эти две категории используются для описания наиболее распространенных типов рака груди, которые включают:

  • Протоковая карцинома in situ. Протоковая карцинома in situ (DCIS) — это неинвазивное заболевание. При DCIS раковые клетки ограничиваются протоками в груди и не вторгаются в окружающую ткань груди.
  • Дольковая карцинома in situ. Лобулярная карцинома in situ (LCIS) — это рак, который растет в молочных железах вашей груди.Как и DCIS, раковые клетки не проникли в окружающие ткани.
  • Инвазивная карцинома протоков. Инвазивная протоковая карцинома (IDC) — наиболее распространенный тип рака груди. Этот тип рака груди начинается в протоках грудного молока, а затем поражает близлежащие ткани груди. Как только рак груди распространился на ткани за пределами молочных протоков, он может начать распространяться на другие близлежащие органы и ткани.
  • Инвазивная лобулярная карцинома. Инвазивная лобулярная карцинома (ИЛК) сначала развивается в долях груди и поражает близлежащие ткани.

К другим, менее распространенным типам рака груди относятся:

  • Болезнь Педжета сосков. Этот тип рака груди начинается в протоках соска, но по мере роста начинает поражать кожу и ареолу соска.
  • Опухоль Phyllodes. Этот очень редкий вид рака груди разрастается в соединительной ткани груди. Большинство этих опухолей доброкачественные, но некоторые являются злокачественными.
  • Ангиосаркома. Это рак, который растет на кровеносных или лимфатических сосудах груди.

Тип рака, который у вас есть, определяет варианты лечения, а также ваш вероятный долгосрочный результат. Узнайте больше о типах рака груди.

Воспалительный рак груди (IBC) — редкий, но агрессивный тип рака груди. IBC составляет от 1 до 5 процентов всех случаев рака груди.

При этом заболевании клетки блокируют лимфатические узлы возле груди, поэтому лимфатические сосуды в груди не могут отводиться должным образом. Вместо того, чтобы создавать опухоль, IBC заставляет вашу грудь набухать, выглядеть красной и чувствовать себя очень горячей.Раковая грудь может выглядеть толстой и покрытой ямками, как апельсиновая корка.

IBC может быть очень агрессивным и быстро прогрессировать. По этой причине важно сразу же позвонить своему врачу, если вы заметили какие-либо симптомы. Узнайте больше о IBC и симптомах, которые он может вызывать.

Тройной отрицательный рак груди — еще один редкий тип заболевания, которым страдают только от 10 до 20 процентов людей с раком груди. Чтобы быть диагностированным как тройной отрицательный рак груди, опухоль должна обладать всеми тремя из следующих характеристик:

  • В ней отсутствуют рецепторы эстрогена. Это рецепторы клеток, которые связываются с гормоном эстрогеном или прикрепляются к нему. Если опухоль имеет рецепторы эстрогена, эстроген может стимулировать рост рака.
  • Отсутствуют рецепторы прогестерона. Эти рецепторы представляют собой клетки, которые связываются с гормоном прогестероном. Если опухоль имеет рецепторы прогестерона, прогестерон может стимулировать рост рака.
  • На его поверхности нет дополнительных белков HER2. HER2 — это белок, который способствует росту рака груди.

Если опухоль соответствует этим трем критериям, ее называют трижды отрицательным раком груди. Этот тип рака груди имеет тенденцию расти и распространяться быстрее, чем другие виды рака груди.

Тройной отрицательный рак груди трудно лечить, потому что гормональная терапия рака груди неэффективна. Узнайте о методах лечения и выживаемости при тройном отрицательном раке груди.

Хотя у мужчин ее обычно меньше, ткань груди у мужчин такая же, как у женщин.Мужчины тоже могут заболеть раком груди, но гораздо реже. По данным Американского онкологического общества (ACS), рак груди у белых мужчин встречается в 100 раз реже, чем у белых женщин, и в 70 раз реже у чернокожих мужчин, чем у чернокожих женщин.

Тем не менее, рак груди у мужчин столь же серьезен, как и у женщин. У него такие же симптомы. Узнайте больше о раке груди у мужчин и симптомах, на которые следует обратить внимание.

Рак груди можно разделить на стадии в зависимости от размера опухоли или опухоли и степени их распространения.Раковые образования больших размеров и / или поражение близлежащих тканей или органов находятся на более высокой стадии, чем раковые образования малых размеров, которые все еще находятся в груди. Чтобы определить стадию рака груди, врачам необходимо знать:

  • если рак инвазивный или неинвазивный
  • насколько велика опухоль
  • поражены ли лимфатические узлы
  • если рак распространился на близлежащие ткани или органы

Рак молочной железы имеет пять основных стадий: от 0 до 5.

Рак груди 0 стадии

Стадия 0 — это DCIS.Раковые клетки при DCIS остаются ограниченными протоками в груди и не распространились в близлежащие ткани.

Рак молочной железы 1 стадии

  • Стадия 1A: Ширина первичной опухоли 2 сантиметра или меньше, лимфатические узлы не поражены.
  • Стадия 1B: Рак обнаруживается в близлежащих лимфатических узлах, и либо в груди нет опухоли, либо опухоль меньше 2 см.

Рак молочной железы 2 стадии

  • Стадия 2A: Опухоль меньше 2 см и распространилась на 1–3 близлежащих лимфатических узла или от 2 до 5 см и не распространилась на какие-либо лимфатические узлы.
  • Стадия 2B: Опухоль размером от 2 до 5 см распространилась на 1–3 подмышечных (подмышечных) лимфатических узла или больше 5 см и не распространилась на какие-либо лимфатические узлы.

Рак молочной железы 3 стадии

  • Стадия 3A:
    • Рак распространился на 4–9 подмышечных лимфатических узлов или увеличил внутренние лимфатические узлы молочной железы, причем первичная опухоль может быть любого размера.
    • Опухоли больше 5 см, и рак распространился на 1–3 подмышечных лимфатических узла или любые узлы грудины.
  • Стадия 3B: Опухоль проникла в грудную стенку или кожу и могла или не могла поражать до 9 лимфатических узлов.
  • Стадия 3C: Рак обнаруживается в 10 или более подмышечных лимфатических узлах, лимфатических узлах около ключицы или внутренних узлах молочной железы.

Рак груди 4 стадии

Рак груди 4 стадии может иметь опухоль любого размера, и ее раковые клетки распространились на близлежащие и удаленные лимфатические узлы, а также на отдаленные органы.

Обследование, которое проведет ваш врач, определит стадию рака груди, которая повлияет на ваше лечение.Узнайте, как лечатся рак груди на разных стадиях.

Чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы раком груди или доброкачественным заболеванием груди, ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр в дополнение к осмотру груди. Они также могут запросить один или несколько диагностических тестов, чтобы понять, что вызывает ваши симптомы.

Тесты, которые могут помочь в диагностике рака груди, включают:

  • Маммограмма. Самый распространенный способ увидеть поверхность груди — это маммография.Многие женщины в возрасте 40 лет и старше ежегодно проходят маммографию для проверки на рак груди. Если врач подозревает, что у вас опухоль или подозрительное пятно, он также запросит маммографию. Если на маммограмме видна аномальная область, врач может запросить дополнительные анализы.
  • Ультразвук. УЗИ груди использует звуковые волны для создания изображения тканей глубоко в груди. Ультразвук может помочь вашему врачу отличить твердое образование, например опухоль, от доброкачественной кисты.

Ваш врач может также предложить такие тесты, как МРТ или биопсия груди. Узнайте о других тестах, которые можно использовать для выявления рака груди.

Если ваш врач подозревает рак груди, он может назначить и маммографию, и УЗИ. Если оба этих теста не могут сказать вашему врачу, есть ли у вас рак, он может провести тест, который называется биопсией груди.

Во время этого теста ваш врач возьмет образец ткани из подозрительной области для проверки. Есть несколько видов биопсии груди.В некоторых из этих тестов ваш врач использует иглу для взятия образца ткани. Другим они делают разрез в груди, а затем удаляют образец.

Ваш врач отправит образец ткани в лабораторию. Если образец дает положительный результат на рак, лаборатория может провести его дополнительное тестирование, чтобы сообщить врачу, какой у вас тип рака. Узнайте больше о биопсии груди, о том, как подготовиться к ней и чего ожидать.

Стадия рака груди, степень его распространения (если это произошло) и размер опухоли — все это играет большую роль в определении того, какое лечение вам понадобится.

Для начала ваш врач определит размер, стадию и степень рака вашего рака (насколько вероятно, что он будет расти и распространяться). После этого вы можете обсудить варианты лечения. Хирургия — наиболее распространенное лечение рака груди. Многие женщины проходят дополнительное лечение, такое как химиотерапия, таргетная терапия, лучевая или гормональная терапия.

Хирургия

Для удаления рака груди можно использовать несколько видов хирургического вмешательства, в том числе:

  • Лампэктомия. Эта процедура удаляет опухоль и часть окружающих тканей, оставляя остальную часть груди нетронутой.
  • Мастэктомия. При этой процедуре хирург удаляет всю грудь. При двойной мастэктомии удаляются обе груди.
  • Биопсия сторожевого узла. Эта операция удаляет несколько лимфатических узлов, которые дренируются из опухоли. Эти лимфатические узлы будут проверены. Если у них нет рака, вам может не потребоваться дополнительная операция по удалению лимфатических узлов.
  • Диссекция подмышечных лимфатических узлов. Если лимфатические узлы, удаленные во время биопсии сторожевого узла, содержат раковые клетки, ваш врач может удалить дополнительные лимфатические узлы.
  • Контралатеральная профилактическая мастэктомия. Несмотря на то, что рак груди может присутствовать только в одной груди, некоторые женщины выбирают контралатеральную профилактическую мастэктомию. Эта операция удаляет вашу здоровую грудь, чтобы снизить риск повторного развития рака груди.

Лучевая терапия

При лучевой терапии мощные пучки излучения используются для нацеливания и уничтожения раковых клеток. В большинстве случаев лучевой терапии используется внешнее лучевое излучение. В этой технике используется большая машина на внешней стороне тела.

Достижения в лечении рака также позволили врачам облучать рак изнутри тела. Этот вид лучевой терапии называется брахитерапией. Для проведения брахитерапии хирурги помещают радиоактивные семена или гранулы внутрь тела рядом с местом опухоли. Семена остаются там в течение короткого периода времени и уничтожают раковые клетки.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лекарственное лечение, используемое для уничтожения раковых клеток. Некоторые люди могут проходить химиотерапию самостоятельно, но этот тип лечения часто используется вместе с другими видами лечения, особенно хирургическими.

В некоторых случаях врачи предпочитают назначать пациентам химиотерапию перед операцией. Есть надежда, что лечение уменьшит опухоль, и тогда операция не будет такой инвазивной. Химиотерапия имеет множество нежелательных побочных эффектов, поэтому перед началом лечения обсудите свои проблемы с врачом.

Гормональная терапия

Если ваш тип рака груди чувствителен к гормонам, ваш врач может назначить вам гормональную терапию. Эстроген и прогестерон, два женских гормона, могут стимулировать рост опухолей рака груди.Гормональная терапия работает, блокируя производство этих гормонов вашим организмом или блокируя рецепторы гормонов на раковых клетках. Это действие может помочь замедлить или, возможно, остановить рост рака.

Лекарства

Определенные методы лечения предназначены для борьбы с определенными аномалиями или мутациями в раковых клетках. Например, герцептин (трастузумаб) может блокировать выработку в организме белка HER2. HER2 помогает клеткам рака груди расти, поэтому прием лекарств, замедляющих выработку этого белка, может помочь замедлить рост рака.

Ваш врач расскажет вам больше о любом конкретном лечении, которое он вам порекомендует. Узнайте больше о лечении рака груди, а также о том, как гормоны влияют на рост рака.

Если вы обнаружили необычную шишку или пятно в груди или у вас есть какие-либо другие симптомы рака груди, запишитесь на прием к врачу. Велика вероятность, что это не рак груди. Например, есть много других потенциальных причин образования комков в груди.

Но если ваша проблема действительно оказалась раком, помните, что раннее лечение является ключевым моментом.Раннюю стадию рака груди часто можно вылечить и вылечить, если его обнаружат достаточно быстро. Чем дольше рак груди может расти, тем сложнее становится лечение.

Если вам уже поставили диагноз «рак груди», помните, что методы лечения рака продолжают улучшаться, как и результаты. Так что следуйте своему плану лечения и старайтесь сохранять позитивный настрой. Узнайте больше о перспективах различных стадий рака груди.

Breast Cancer Healthline — бесплатное приложение для людей, которые столкнулись с диагнозом рака груди.Приложение доступно в App Store и Google Play. Скачать здесь.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), рак груди является наиболее распространенным раком у женщин. Согласно статистике ACS, в 2019 году в США будет диагностировано около 268 600 новых случаев инвазивного рака груди. Инвазивный рак груди — это рак, который распространился из протоков или желез на другие части груди. Ожидается, что от этой болезни умрет более 41 000 женщин.

Рак груди также можно диагностировать у мужчин. По оценкам ACS, в 2019 году более 2600 мужчин будут диагностированы, и около 500 мужчин умрут от этого заболевания. Узнайте больше о количестве случаев рака груди во всем мире.

Есть несколько факторов риска, которые увеличивают ваши шансы заболеть раком груди. Однако наличие любого из них не означает, что у вас обязательно разовьется болезнь.

Некоторые факторы риска невозможно избежать, например, семейный анамнез.Вы можете изменить другие факторы риска, например, курение. Факторы риска рака груди включают:

  • Возраст. Ваш риск развития рака груди увеличивается с возрастом. Наиболее инвазивный рак груди встречается у женщин старше 55 лет.
  • Употребление алкоголя. Употребление чрезмерного количества алкоголя повышает риск.
  • Имея плотную ткань груди. Плотная ткань груди затрудняет чтение маммограмм. Это также увеличивает риск рака груди.
  • Пол. У белых женщин вероятность развития рака груди в 100 раз выше, чем у белых мужчин, а у чернокожих женщин вероятность развития рака груди в 70 раз выше, чем у чернокожих мужчин.
  • Гены. Женщины с мутациями генов BRCA1 и BRCA2 с большей вероятностью заболеют раком груди, чем женщины, у которых нет. Другие генные мутации также могут повлиять на ваш риск.
  • Ранняя менструация. Если у вас были первые месячные до 12 лет, у вас повышенный риск рака груди.
  • Роды в старшем возрасте. Женщины, у которых нет первого ребенка до 35 лет, подвержены повышенному риску рака груди.
  • Гормональная терапия. Женщины, которые принимали или принимают препараты эстрогена и прогестерона в постменопаузе для уменьшения симптомов менопаузы, имеют более высокий риск рака груди.
  • Унаследованный риск. Если у вашего близкого родственника был рак груди, у вас повышенный риск его развития.Это касается вашей матери, бабушки, сестры или дочери. Если у вас нет семейного анамнеза рака груди, вы все равно можете заболеть раком груди. Фактически, у большинства женщин, у которых он развивается, не было семейной истории болезни.
  • Позднее начало менопаузы. Женщины, у которых менопауза наступает после 55 лет, с большей вероятностью заболеют раком груди.
  • Никогда не беременела. Женщины, которые никогда не забеременели или никогда не вынашивали доношенную беременность, более склонны к развитию рака груди.
  • Предыдущий рак груди. Если у вас был рак груди в одной груди, у вас повышенный риск развития рака груди в другой груди или в другом участке ранее пораженной груди.

Показатели выживаемости при раке груди сильно различаются в зависимости от многих факторов. Двумя наиболее важными факторами являются тип рака и стадия рака на момент постановки диагноза. Другие факторы, которые могут иметь значение, включают ваш возраст, пол и расу.

Хорошая новость заключается в том, что показатели выживаемости при раке груди улучшаются. По данным ACS, в 1975 году 5-летняя выживаемость женщин при раке груди составляла 75,2 процента. Но для женщин, которым был поставлен диагноз в период с 2008 по 2014 год, он составил 90,6 процента. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы различается в зависимости от стадии постановки диагноза: от 99 процентов для локализованного рака на ранней стадии до 27 процентов для запущенного метастатического рака. Узнайте больше о статистике выживаемости и факторах, которые на нее влияют.

Несмотря на то, что есть факторы риска, которые вы не можете контролировать, здоровый образ жизни, регулярные обследования и принятие любых профилактических мер, рекомендуемых врачом, могут помочь снизить риск развития рака груди.

Факторы образа жизни

Факторы образа жизни могут повлиять на риск рака груди. Например, женщины, страдающие ожирением, имеют более высокий риск развития рака груди. Соблюдение здоровой диеты и больше физических упражнений может помочь вам сбросить вес и снизить риск.

Чрезмерное употребление алкоголя также увеличивает риск. Это верно для употребления двух или более напитков в день и запоя. Однако одно исследование показало, что даже одна порция напитка в день увеличивает риск рака груди. Если вы употребляете алкоголь, поговорите со своим врачом о том, какое количество он вам порекомендует.

Обследование на рак груди

Регулярное проведение маммографии не может предотвратить рак груди, но может помочь снизить вероятность того, что он останется незамеченным. Американский колледж врачей (ACP) дает следующие общие рекомендации для женщин со средним риском рака груди:

  • Женщины в возрасте от 40 до 49 лет: Ежегодная маммография не рекомендуется, но женщины должны обсудить свои предпочтения со своими врачами. .
  • Женщины в возрасте от 50 до 74 лет: Рекомендуется делать маммограмму раз в два года.
  • Женщины 75 лет и старше: Маммограммы больше не рекомендуются.

ACP также не рекомендует делать маммографию женщинам с ожидаемой продолжительностью жизни 10 лет или меньше.

Это только рекомендации, и рекомендации Американского онкологического общества (ACS) отличаются. Согласно ACS, женщины должны иметь возможность проходить ежегодные обследования в 40 лет, начинать ежегодные обследования в 45 лет и переходить на обследования раз в два года в 55 лет.

Конкретные рекомендации по маммографии различаются для каждой женщины, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы узнать, следует ли вам проходить маммографию регулярно.

Превентивное лечение

Некоторые женщины подвергаются повышенному риску рака груди из-за наследственных факторов. Например, если у вашей матери или отца есть мутация гена BRCA1 или BRCA2, вы также подвержены более высокому риску ее появления. Это значительно повышает риск рака груди.

Если вы подвержены риску этой мутации, поговорите со своим врачом о вариантах диагностического и профилактического лечения.Вы можете пройти обследование, чтобы узнать, действительно ли у вас есть мутация. И если вы узнаете, что он у вас есть, обсудите со своим врачом любые превентивные меры, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск заболевания раком груди. Эти шаги могут включать профилактическую мастэктомию (хирургическое удаление груди).

В дополнение к маммографии, обследование груди — еще один способ выявить признаки рака груди.

Самопроверка

Многие женщины проводят самообследование груди. Лучше всего сдавать этот экзамен раз в месяц в одно и то же время каждый месяц.Экзамен поможет вам узнать, как обычно выглядит и ощущается ваша грудь, и вы будете знать обо всех происходящих изменениях.

Имейте в виду, однако, что ACS считает эти обследования необязательными, поскольку текущие исследования не показали явных преимуществ физических осмотров, проводимых дома или врачом.

Обследование груди вашим врачом

Те же рекомендации по самообследованию, представленные выше, справедливы и для обследований груди, проводимых вашим врачом или другим поставщиком медицинских услуг.Они не причинят вам вреда, и ваш врач может сделать осмотр груди во время вашего ежегодного визита.

Если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, неплохо было бы попросить врача провести обследование груди. Во время осмотра врач проверит обе груди на предмет аномальных пятен или признаков рака груди. Врач также может проверить другие части вашего тела, чтобы выяснить, не связаны ли симптомы с другим заболеванием. Узнайте больше о том, что ваш врач может искать во время обследования груди.

Как распространяется рак груди?

Независимо от того, был ли у вас, вашего друга или члена семьи диагностирован рак груди, поиск всей доступной информации может оказаться сложной задачей.

Вот простой обзор рака груди и его стадий, за которым следует разбивка того, как распространяется рак груди, как он диагностируется и как его лечат врачи.

Рак груди возникает, когда раковые клетки образуются в ткани груди. Это один из наиболее распространенных видов диагностики рака у женщин в США, уступающий только раку кожи.Это заболевание может поражать и мужчин.

Раннее обнаружение помогло диагностировать рак груди и повысить выживаемость.

Симптомы могут включать:

Регулярные самообследования груди и маммография могут помочь вам заметить любые изменения по мере их появления. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, как можно скорее сообщите об этом своему врачу.

Ваш врач определяет стадию рака, определяя:

  • инвазивный рак или неинвазивный
  • размер опухоли
  • количество пораженных лимфатических узлов
  • наличие рака в других частях тела

Ваш врач сможет рассказать вам больше о вашем прогнозе и подходящих вариантах лечения после определения стадии с помощью различных тестов.

Пять стадий рака груди:

Стадия 0

На стадии 0 рак считается неинвазивным. Существует два типа рака молочной железы стадии 0:

  • В протоковой карциноме in situ (DCIS), рак обнаружен внутри слизистой оболочки молочных протоков, но не распространился на другие ткани груди.
  • Хотя лобулярная карцинома in situ (LCIS) также классифицируется как рак молочной железы стадии 0, на самом деле он не считается раком. Вместо этого он описывает аномальные клетки, которые образовались в долях груди.

Рак груди 0 стадии хорошо поддается лечению.

Стадия 1

На этой стадии рак считается инвазивным, но локализованным. Стадия 1 делится на формы 1A и 1B:

  • В стадии 1A, рак меньше 2 сантиметров (см). Он не распространился на окружающие лимфатические узлы.
  • При стадии 1B, ваш врач может не обнаружить опухоль в вашей груди, но в лимфатических узлах могут быть крошечные группы раковых клеток. Эти группы имеют размер от 0.2 и 2 миллиметра (мм).

Как и в случае с 0 стадией, рак груди 1 стадии хорошо поддается лечению.

Стадия 2

Рак инвазивен на стадии 2. Эта стадия делится на 2A и 2B:

  • На стадии 2A , у вас может не быть опухоли, но рак распространился на ваши лимфатические узлы. Как вариант, опухоль может быть размером менее 2 см и поражать лимфатические узлы. Или опухоль может быть размером от 2 до 5 см, но не затрагивает ваши лимфатические узлы.
  • В стадии 2B, размер опухоли больше.Вам может быть поставлен диагноз 2B, если размер опухоли составляет от 2 до 5 см и она распространилась на четыре или менее лимфатических узлов. В противном случае опухоль может быть больше 5 см без распространения лимфатических узлов.

Вам может потребоваться более сильное лечение, чем на более ранних стадиях. Тем не менее, прогноз по-прежнему хороший на стадии 2.

Стадия 3

Ваш рак считается инвазивным и запущенным, если он достигает стадии 3. Он еще не распространился на другие ваши органы. Эта стадия разделена на подмножества 3A, 3B и 3C:

  • На стадии 3A , ваша опухоль может быть меньше 2 см, но поражено от четырех до девяти лимфатических узлов.Размер опухоли на этом этапе может быть больше 5 см и включать небольшие скопления клеток в лимфатических узлах. Рак мог также распространиться на лимфатические узлы подмышек и грудины.
  • При стадии 3Б, опухоль может быть любого размера. На этом этапе он также распространился на вашу грудину или кожу и поражает до девяти лимфатических узлов.
  • В стадии 3С, рак мог распространиться на более чем 10 лимфатических узлов, даже если опухоли нет. Пораженные лимфатические узлы могут находиться рядом с ключицей, подмышкой или грудиной.

Варианты лечения на этапе 3 включают:

Эти методы лечения также предлагаются на более ранних этапах. Ваш врач может предложить комбинацию методов лечения для достижения наилучшего результата.

Стадия 4

На 4 стадии рак груди дал метастазы. Другими словами, он распространился на другие части тела. Это может быть одно или несколько из следующего:

Ваш врач может попробовать различные варианты лечения, но на этой стадии рак считается неизлечимым.

Рак может распространяться по телу несколькими путями.

  • Прямая инвазия происходит, когда опухоль распространилась на ближайший орган тела. Раковые клетки укореняются и начинают расти в этой новой области.
  • Лимфангитное распространение происходит, когда рак распространяется через лимфатическую систему. Рак груди часто поражает близлежащие лимфатические узлы, поэтому рак может проникнуть в лимфатическую систему кровообращения и закрепиться в разных частях тела.
  • Гематогенное распространение распространяется во многом так же, как лимфангитное распространение, но через кровеносные сосуды.Раковые клетки путешествуют по телу и укореняются в отдаленных областях и органах.

Когда рак начинается в ткани груди, он часто может распространиться на лимфатические узлы, прежде чем затронуть другие части тела. Рак молочной железы чаще всего распространяется на:

Разнообразные тесты могут определить распространение рака. Эти тесты обычно не проводятся, если ваш врач не считает, что рак распространился.

Перед тем, как заказать их, ваш врач оценит размер вашей опухоли, распространение лимфатических узлов и конкретные симптомы, которые у вас есть.

Наиболее распространенные тесты включают:

Тип теста, который вам предстоит пройти, будет зависеть от вашей истории болезни и симптомов. Например, если вы или ваш врач подозреваете, что рак распространился на ваш живот, вам могут пройти ультразвуковое исследование.

КТ и МРТ могут помочь вашему врачу визуализировать различные части тела одновременно. ПЭТ-сканирование может помочь, если ваш врач считает, что рак распространился, но не знает, где именно.

Все эти тесты относительно неинвазивны и не требуют госпитализации.Перед тестом вам могут быть даны специальные инструкции.

Если у вас, например, компьютерная томография, вам может потребоваться выпить пероральный контрастный агент, чтобы выделить различные особенности вашего тела.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, не стесняйтесь звонить в офис, проводящий тест, для получения разъяснений.

Рак груди 4 стадии неизлечим. Вместо этого после постановки диагноза лечение направлено на продление и улучшение качества вашей жизни.

Основные формы лечения рака груди 4 стадии:

  • химиотерапия
  • лучевая терапия
  • хирургия
  • гормональная терапия
  • таргетная терапия
  • клинических испытаний
  • обезболивание

Какое лечение или методы лечения вы пробуете будет зависеть от распространения вашего рака, вашей истории болезни и вашего личного выбора.Не все методы лечения подходят для всех.

Как распространяется рак груди, зависит от ряда факторов и ситуаций, которые уникальны для вашего организма и вашего рака. Как только рак распространяется на другие органы, лечения нет.

Тем не менее, лечение на стадии 4 может помочь улучшить качество вашей жизни и даже продлить ее.

Ваш врач — ваш лучший помощник, чтобы понять, на какой стадии рака вы находитесь, и подсказать вам лучшие варианты лечения.

Если вы заметили уплотнение или другие изменения в груди, обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием.

Если у вас уже был диагностирован рак груди, сообщите врачу, если вы испытываете боль, отек или другие тревожные симптомы.

Рак молочной железы (карцинома молочной железы) — классификация и симптомы

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Шаг 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебный
    • Доклинические исследования по субъектам
    • Доклинические по системам
    • Клинические знания
  • УЧРЕЖДЕНИЙ
    • Медицинские учебные заведения
    • Непрерывность медицинского обучения
    • Переосмысление медицинского образования
    • Инициатива развития (MEDI)
  • О КОМПАНИИ
    • О нас
    • Педагоги
    • Успех обучения
    • Истории успеха
    • Обзоры
    • Пресс
  • ЦЕНА
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Шаг 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебная

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое рак груди?

Рак молочной железы — это неконтролируемый рост аномальных клеток, которые могут развиваться в одной из нескольких областей груди, включая

  • протоков, по которым молоко идет к соску
  • маленькие мешочки, производящие молоко (дольки)
  • негландулярная ткань.

Рак груди считается инвазивным, если раковые клетки проникли через слизистую оболочку протоков или долек.Это означает, что раковые клетки могут быть обнаружены в окружающих тканях, таких как жировая и соединительная ткани или кожа. Неинвазивный рак груди (in situ) возникает, когда раковые клетки заполняют протоки или дольки, но не распространились в окружающие ткани.

Это основные формы инвазивного рака груди:

  • Инвазивная карцинома протоков — Этот вид рака груди, на который приходится три четверти случаев, развивается в молочных протоках. Он может пробить стенку протока и проникнуть в жировую ткань груди.Затем он может распространяться (метастазировать) в другие части тела через кровоток или лимфатическую систему.

  • Инвазивная лобулярная карцинома — На этот тип рака груди приходится около 15% случаев. Он возникает в дольках грудного молока. Он может распространяться на жировую ткань груди и другие части тела.
  • Медуллярная, муцинозная и тубулярная карциномы — Эти медленно растущие виды рака груди составляют около 8% всех случаев рака груди.
  • Болезнь Педжета — это редкая форма рака груди. Он начинается в молочных протоках соска и может распространяться на темный круг вокруг соска (ареолу). У женщин, страдающих болезнью Педжета, в анамнезе обычно появляются корки, шелушение, зуд или воспаление на сосках.
  • Воспалительная карцинома — это еще одна редкая форма рака груди.Это может показаться инфекцией, потому что обычно нет шишки или опухоли. Кожа красная, теплая и выглядит изъеденной, как апельсиновая корка. Воспалительная карцинома, поскольку она быстро распространяется, является наиболее агрессивной и трудно поддающейся лечению из всех форм рака груди.
  • Поскольку все больше женщин проходят регулярную маммографию, врачи выявляют многие неинвазивные или предраковые состояния, прежде чем они перерастут в рак. Эти условия включают

  • Протоковая карцинома in situ (DCIS) — Это происходит, когда раковые клетки заполняют протоки, но не распространились через стенки в жировую ткань.Почти все женщины, которым поставлен диагноз на этой ранней стадии, могут быть излечены. Без лечения около 20% случаев DCIS приводят к инвазивному раку груди в течение 10 лет.
  • Лобулярная карцинома in situ (LCIS) — Это меньшая угроза, чем DCIS. Он развивается в дольках грудного молока. LCIS ​​не требует лечения, но увеличивает риск развития рака в других областях обеих молочных желез.
  • Риск развития рака груди у женщины увеличивается с возрастом; более трех из четырех случаев рака груди возникают у женщин старше 50 лет.Другие факторы риска рака груди включают

  • наличие близких родственников, таких как мать, сестра или бабушка, которые болели этим заболеванием
  • имеет еврейское происхождение ашкенази
  • перенес облучение грудной клетки по поводу другого рака, такого как болезнь Ходжкина, особенно если облучение было получено до 30 лет.
  • уже страдающие заболеванием или некоторыми другими аномалиями тканей груди
  • повышенное воздействие женского гормона эстрогена — в результате первой менструации до 13 лет, наступления менопаузы после 51 года или использования заместительной терапии эстрогенами более 5 лет
  • никогда не были беременны или имели первую беременность после 30 лет
  • лишний вес, особенно после менопаузы
  • употребление алкоголя (риск рака удваивается при употреблении трех и более напитков в день)
  • ведет малоподвижный образ жизни с небольшими регулярными физическими упражнениями.
  • Прошедшие ранее биопсию молочной железы

Хотя рак груди примерно в 100 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, у мужчин это заболевание может развиться.

Симптомы

Симптомы рака груди включают

  • уплотнение или уплотнение в груди или под мышкой
  • прозрачные или кровянистые выделения из соска
  • Корка или шелушение на соске
  • сосок, который больше не торчит (перевернутый)
  • покраснение или припухлость груди
  • ямочка на коже груди, напоминающая текстуру апельсина
  • Изменение контуров груди, например, когда одна из них выше другой
  • незаживающая язва или язва на коже груди.
  • Ультразвук может подтвердить, является ли опухоль твердой опухолью или заполненной жидкостью доброкачественной кистой. Его также можно использовать для оценки любых аномальных участков, обнаруженных на маммограмме.

    Хотя это обычно не выполняется, МРТ используется для оценки аномалий на маммограмме, получения более точной оценки размера рака и проверки наличия других видов рака. МРТ также можно использовать для скрининга женщин с высоким риском рака груди. Примеры включают:

  • наличие генетической мутации гена BRCA,
  • — родственник первой степени носителя BRCA
  • сильная семейная история рака груди
  • до облучения грудной клетки в возрасте от 10 до 30 лет.
  • Если уплотнение твердое, врач, вероятно, порекомендует провести биопсию груди. Во время биопсии небольшое количество ткани груди удаляется и анализируется в лаборатории. Иногда ваш врач порекомендует биопсию без предварительного ультразвукового исследования или МРТ.

    Биопсию груди можно сделать разными способами. К ним относятся

  • тонкоигольная аспирация, при которой тонкая игла извлекает кусочки ткани из опухоли
  • Биопсия иглой с большим стержнем, которая позволяет удалить более крупные кусочки ткани
  • стереотаксическая игольчатая биопсия, тип биопсии большой иглой, при которой используется специальное оборудование для визуализации для точного определения ткани, которую необходимо удалить
  • хирургическая биопсия, при которой полностью или частично удаляется опухоль груди.
  • Тип биопсии, который выберет ваш врач, будет зависеть от локализации опухоли, ее размера и других факторов.

    Специалист, называемый патологом, исследует ткань под микроскопом и определяет, содержит ли ткань раковые клетки. Если это так, патолог может определить тип рака груди.

    Патологоанатом также присвоит раку степень. Оценка показывает, насколько близко раковые клетки напоминают нормальные клетки.Более низкая степень означает, что рак растет медленнее и с меньшей вероятностью распространяется; более высокая степень означает, что рак агрессивен и может распространяться. Степень — это один из факторов, который врачи учитывают при планировании лечения. Патологоанатом также может определить, насколько быстро раковые клетки делятся.

    В зависимости от типа биопсии и того, были ли удалены соседние лимфатические узлы, отчет о биопсии может включать дополнительную информацию. Например, отчет может уточнить, насколько распространился рак.

    Другой важный шаг — определить, являются ли раковые клетки «гормонорецепторными» для эстрогена и прогестерона. Рецепторы позволяют определенным веществам, таким как гормоны, прикрепляться к клетке. Нормальные клетки груди имеют рецепторы как эстрогена, так и прогестерона.

    Раковые клетки могут иметь оба рецептора, один рецептор или не иметь рецепторов. У женщин с раком, положительным по рецепторам гормонов, прогноз обычно лучше. Это потому, что они с большей вероятностью ответят на гормональную терапию.

    Образец биопсии также должен быть проверен на наличие стимулирующего рост белка, называемого HER2. Ген HER2 говорит клетке производить белок HER2. Раки с множественными копиями гена HER2 производят слишком много HER2. Эти виды рака, называемые HER2-положительными, имеют тенденцию быстро расти и распространяться.

    Такая информация помогает принимать решения о лечении. Например, женщины с HER2-положительным раком, вероятно, выиграют от лекарств, нацеленных на белок HER2.

    Возможно, вам потребуются дополнительные анализы, чтобы определить, распространился ли рак.К ним относятся

  • сканирование костей
  • КТ (компьютерная томография)
  • ПЭТ-сканирований. ПЭТ-сканирование ищет метаболически активные ткани. Они наиболее полезны для выявления рака, который мог распространиться на другие части тела.

Ожидаемая продолжительность

Рак груди будет продолжать расти и распространяться до тех пор, пока не будет излечен.

Профилактика

Хотя нет никаких гарантий, вы можете принять меры для предотвращения рака груди:

  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Ограничьте употребление алкоголя. (Эксперты рекомендуют не более одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин.) Если вы будете пить, вы можете снизить риск рака груди, приняв фолиевую добавку.
  • Регулярно делайте маммографию. Эксперты расходятся во мнениях относительно того, следует ли женщинам со средним риском рака груди начинать обследование в возрасте 45 или 50 лет. Они также различаются по частоте проведения маммографии — ежегодно или раз в 2 года.Спросите своего врача, что для вас имеет смысл.
  • Женщинам, которые считают, что у них может быть высокий риск наследственного рака груди, следует подумать о том, чтобы поговорить с генетическим консультантом. Это может повлиять на тип и частоту проведения скрининга на рак груди.

Диагностика

Ваш врач спросит, есть ли у вас факторы риска рака груди, особенно если болезнь передается в вашей семье. Затем он или она осмотрит вашу грудь в поисках признаков и симптомов рака груди.К ним относятся уплотнение или утолщение в груди, заворот или выделения из соска, отек или изменение контура груди, покраснение или ямочка на коже груди, а также увеличение лимфатических узлов под мышкой.

Если ваш врач обнаружит уплотнение или ваша маммограмма обнаружит участок с патологией ткани груди, ваш врач порекомендует дополнительные тесты на рак груди. Если вам еще не делали маммографию, это может быть следующим шагом. Но в других случаях следующим шагом является ультразвуковая или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Некоторые женщины наследуют мутации в так называемых генах рака груди — BRCA1 и BRCA2. Эти генетические мутации подвергают их очень высокому риску развития рака груди и яичников. Этим женщинам требуется более частое обследование, часто с помощью МРТ. Некоторые женщины предпочитают удалять грудь и яичники. Это лучший способ предотвратить рак груди и яичников.

Лечение

Лечение рака груди обычно начинается с выбора типа операции. Учитываемые факторы включают:

  • Тип диагностированного рака груди
  • Характеристики исходного биопсийного материала
  • Предпочтения пациентов

При мастэктомии удаляется вся грудь, обычно с удалением некоторых лимфатических узлов, расположенных в подмышечной впадине или подмышечной впадине.Лампэктомия удаляет только злокачественную опухоль и небольшое количество здоровой ткани вокруг нее.

Раковая ткань груди, удаленная во время операции, может быть подвергнута дальнейшему анализу. Это может включать поиск определенных молекулярных и генетических характеристик, которые иногда влияют на решения относительно дополнительной терапии. Кроме того, результаты могут предоставить информацию, имеющую отношение к риску рака у членов семьи.

После операции ваш врач может порекомендовать лучевую терапию, химиотерапию, гормональную терапию, таргетную терапию или комбинацию методов лечения.Дополнительные методы лечения снижают риск возврата или распространения рака. Лучевая терапия обычно рекомендуется после лампэктомии, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить возвращение рака. Без лучевой терапии вероятность возвращения рака увеличивается примерно на 25%.

Необходимость химиотерапии зависит от степени распространения рака и молекулярных характеристик рака. В некоторых случаях перед операцией рекомендуется химиотерапия, чтобы уменьшить большую опухоль, чтобы ее было легче удалить.Если рак возвращается, обычно требуется химиотерапия.

Гормональная терапия обычно рекомендуется, если рак является положительным по рецепторам эстрогена. Чаще всего в этих случаях используется тамоксифен. Он блокирует эстроген из клеток рака молочной железы, положительных по рецепторам эстрогена. (Эстроген может способствовать росту раковых клеток.) ​​Это может снизить вероятность того, что рак вернется, на 30%.

Ингибиторы ароматазы — еще одна форма гормональной терапии. Эти препараты уменьшают количество эстрогена в организме, блокируя выработку эстрогена во всех других тканях, кроме яичников.Ингибиторы ароматазы наиболее полезны для женщин в период менопаузы, потому что яичники перестают вырабатывать эстроген после менопаузы.

Лекарства, нацеленные на определенные генетические изменения и атакующие раковые клетки, называются таргетной терапией. Например, если у вас рак груди HER2-положительный, ваш врач может предложить вам трастузумаб (герцептин). Этот препарат представляет собой искусственную версию белка иммунной системы. Он прикрепляется к рецептору HER2, замедляя рост рака. Это также может стимулировать вашу иммунную систему к более сильной атаке.

Разрабатываются и другие препараты, которые помогают в лечении женщин, у которых есть генетическая особенность, которая подвергает их риску рака груди или яичников, передаваемому в семьях.

В настоящее время существуют разногласия относительно лучшего лечения DCIS. Стандартной рекомендацией было удаление рака с помощью лампэктомии с последующей лучевой терапией. Однако для некоторых женщин может быть достаточно полного удаления области только с помощью лампэктомии. В случаях, когда DCIS возникает более чем в одном месте или если опухолевые клетки выглядят особенно тревожными при биопсии, врач может порекомендовать мастэктомию.Лимфатические узлы также могут быть удалены в рамках мастэктомии.

В большинстве случаев LCIS имеет более низкую вероятность прогрессирования до инвазивного рака, поэтому лечение не требуется или не требуется. Однако у женщин с этим заболеванием выше вероятность развития рака в других областях той же или другой груди. Поэтому им следует регулярно проходить маммографию и обследование груди. Чтобы снизить риск рака груди, некоторые женщины используют гормональную терапию, например тамоксифен.

На основании ваших генетических маркеров ваш врач может выбрать препараты, которые с наибольшей вероятностью будут бороться с вашим раком.Он или она может взглянуть на генетические маркеры, чтобы определить вероятность распространения рака груди на другое место.

Когда звонить специалисту

Немедленно позвоните своему врачу, если вы почувствуете опухоль или аномальное уплотнение в груди. Позвоните своему врачу, если заметите

  • новый втянутый ниппель
  • жидкость капает из одного ниппеля
  • припухлость груди или изменение ее контура
  • покраснение или ямочка на коже груди.

Прогноз

Ранняя диагностика значительно улучшает прогноз для женщин с раком груди. Если опухоль небольшая и ограничивается грудью, более 90% женщин выживают пять лет или дольше. Однако, если болезнь распространяется по всему телу до постановки диагноза, этот показатель снижается до менее 20%.

Рак в одной груди повышает риск развития рака в другой груди выше среднего. Это верно, даже если вы все еще принимаете блокаторы эстрогенов.Обязательно проходите регулярные осмотры и маммограммы.

Узнайте больше о раке груди

Сопутствующие препараты
Справочная информация клиники Мэйо
Справочники Medicine.com (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт рака (NCI)
http://www.cancer.gov/

Американское онкологическое общество (ACS)
http://www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.