Рак плоскоклеточный что это: лечение химиотерапией, прогноз жизни, симптомы и стадии

Содержание

лечение химиотерапией, прогноз жизни, симптомы и стадии

Плоскоклеточный рак легких относится к немелкоклеточному раку легких (НМРЛ). На его долю приходится около 40-50% всех случаев злокачественных новообразований бронхолегочной системы. Как правило, он развивается из эпителия крупных бронхов 2-4 порядка.

Основные формы плоскоклеточного рака легких:

  • Центральный рак — это новообразование, которое разрастается из эпителия крупных бронхов 1-4 порядка.
  • Периферический рак — эта форма рака легкого поражает мелкие периферические бронхи и альвеолы. Особенностью данной локализации является поздняя симптоматика. Первые признаки заболевания проявляются, когда опухоль начинает прорастать соседние ткани и достигает просвета крупных бронхов, или альвеол. Из-за этого опухоль поздно диагностируется, что неблагоприятно сказывается на прогнозе.

Второстепенные формы злокачественных новообразований легкого:

  • Диссеминированный рак — диагностируется несколько опухолевых очагов, которые могут располагаться по всему легкому. Заболевание очень быстро прогрессирует.
  • Медиастинальная форма — изначально опухоль имеет внелегочную локализацию, и поражает легкие при метастазировании в медиастинальные лимфатические узлы.

Факторы развития плоскоклеточного рака легких

Главным фактором развития плоскоклеточного рака легкого является курение. В целом у курильщиков риск развития рака легких составляет 17-20%. При отказе от курения, этот показатель снижается, поскольку ткань бронхов восстанавливается. Особенно опасно курение для женщин, принимающих гормональную терапию, у них риск погибнуть от рака легкого на 60% выше, чем у женщин, не принимающих гормоны. Помимо этого, рак легкого, развившийся у курильщика, имеет более неблагоприятное и агрессивное течение, чем аналогичное заболевание у некурящего человека.

Также канцерогенным эффектом в отношении рака легких обладают:

  • Радон. Является вторым по значимости фактором риска рака легкого. Радон – это природный газ, который образуется при распаде урана, который в тех или иных концентрациях присутствует в земной коре. Концентрация радона зависит от природных особенностей почвы. В целом 100 Бк/м3 увеличивает риск рака легких на 16%.
  • Асбест. Данное вещество повышает риск развития многих видов злокачественных новообразований дыхательной системы, в том числе рака легких.
  • Некоторые вирусы. Сюда относят вирус папилломы человека, обезьяний вирус, цитомегаловирус и др. Они влияют на жизненный цикл клетки, блокируют апоптоз (запрограммированную гибель клетки), что провоцирует неконтролируемое деление и рост эпителия.
  • Пыль. Исследования, проведенные Американским обществом рака, доказали, что увеличение содержания пыли во вдыхаемом воздухе на 1% увеличивает риск развития рака легкого на 14%.

Из эндогенных причин выделяют следующие факторы риска рака легкого:

  • Хронические заболевания легких.
  • Гормональные нарушения.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы плоскоклеточного рака легких

Клиническая картина рака легких зависит от локализации опухоли и стадии заболевания. Симптоматика неспецифична, т. е. все признаки могут обнаруживаться при других заболеваниях органов дыхательной системы.

Все симптомы рака легких делят на 4 группы:

  1. Первичные. Эти симптомы развиваются из-за воздействия опухоли на бронхи и альвеолы.
  2. Симптомы, которые развиваются при прорастании опухоли легких на соседние органы.
  3. Симптомы, развивающиеся, когда опухоль дает отдаленные метастазы. Например, метастазирование в головной мозг может проявляться признаками инсульта или менингита, при обширном поражении печени может развиваться желтуха.
  4. Симптомы, возникающие из-за системного воздействия рака легких на организм. Сюда относят повышение температуры тела, похудание и истощение, общую слабость и упадок сил.

Первичные признаки

Наличие и проявление первичной симптоматики будет определяться локализацией и/или размерами опухоли. Раньше всего проявляются эндофитные (растущие в просвет бронха) опухоли плоскоклеточного центрального рака легкого. Первым симптомом является кашель. Сначала он сухой, возникает из-за рефлекторного раздражения стенки бронха. Затем из-за нарушения дренирования неизбежно присоединяется инфекция, и кашель становится влажным. На этом фоне может развиться пневмония. Антибактериальная терапия приносит облегчение, но неизбежно развивается рецидив.

В ряде случаев обнаруживается кровохаркание. При этом мокрота либо полностью пропитана кровью («малиновое желе»), либо кровь присутствует в виде прожилок. Кровохаркание развивается из-за распада опухоли или изъязвления поверхности бронха. Если опухоль проросла в кровеносные сосуды, может развиться серьезное кровотечение.

При закупорке просвета бронха возникает чувство нехватки воздуха. Если поражен крупный бронх, может возникнуть ателектаз (спадение доли легкого).

Вторичные симптомы

  • Боль. Бронхи и альвеолы не имеют болевых рецепторов, поэтому болезненные ощущения возникают при прорастании опухоли в соседние ткани, например, плевру. Также причиной развития боли может стать смещение органов грудной клетки и ателектаз.
  • Одышка. Развивается из-за спадения легкого или его доли, при опухолевой обтурации просвета бронха, а также при развитии опухолевого плеврита, гемоторакса и др.
  • Также вторичными симптомами является осиплость голоса из-за поражения возвратного нерва, нарушение глотания из-за врастания опухоли в пищевод и др.

Стадии заболевания

При первой стадии, опухоль не превышает 3 см. Отсутствуют признаки поражения лимфатических узлов и плевры. Эта стадия бессимптомна, новообразование диагностируется случайно, при обследовании по поводу другого заболевания.

При второй стадии опухоль достигает размеров в 5 см, могут иметься единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы. На этой стадии уже появляются клинические симптомы.

3 стадия делится на 3а и 3b. При 3а стадии размеры новообразования превышают 5 см, опухоль прорастает плевру и грудную стенку. Имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы. На этой стадии диагностируется более половины всех случаев плоскоклеточного рака легкого.

При 3b стадии опухоль прорастает кровеносные сосуды, плевру, пищевод, перикард (может поражаться сердце). Размер опухоли может быть любым.

При выставлении 4 стадии размер опухоли не имеет значения. Ключевым моментом является наличие отдаленных метастазов.

Диагностика плоскоклеточного рака

Для диагностики плоскоклеточного рака легких необходимо специальное обследование, поскольку ни анамнез, ни симптомы, ни данные физикального осмотра не позволяют заподозрить диагноз. Могут использоваться следующие методы:

  • Рентгенологическое исследование. Не является точным методом диагностики рака легкого, поскольку чаще всего не позволяет визуализировать опухоль. Тем не менее, ее наличие можно заподозрить по ряду специфических признаков, характерных для нарушения вентиляции легочной ткани. Проводится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях. Более информативным методом рентгендиагностики является компьютерная томография. Она позволяет выявить даже начальные формы новообразования до возникновения симптомов нарушения вентиляции, а также обнаружить перибронхиальный плоскоклеточный рак.
  • УЗИ проводится для обнаружения отдаленных метастазов.
  • Биопсия. Для того чтобы определить морфологический и молекулярно-генетический тип опухоли, необходимо исследовать ее фрагмент в лаборатории. Эти данные влияют на тактику лечения пациента и прогноз течения заболевания. Для проведения биопсии, используются различные методы, некоторые опухоли можно пропунктировать через грудную стенку, другие – во время бронхоскопии, биопсию более глубоколежащих новообразований проводят после хирургического удаления опухоли.

Лечение плоскоклеточного рака легкого

Хирургический метод

Основным методом лечения плоскоклеточного рака легкого является хирургическая операция. Ее объем будет определяться размером опухоли и ее взаимоотношением с окружающими тканями.

При периферической локализации плоскоклеточного рака удаляется доля легкого (лобэктомия), при центральном раке — все легкое (пневмонэктомия). Ингода при центральном раке есть возможность сохранить долю пораженного легкого с помощью бронхопластических операций, когда накладываются межбронхиальные анастамозы.

Современное развитие торакальной онкохирургии и анестезиологии позволяет проводить сложные обширные вмешательства при распространенных формах плоскоклеточного рака легких. Например, при прорастании опухоли в грудную стенку, пищевод и одновременно с удалением новообразования проводится резекция пораженных органов.

Также есть технологии, которые позволяют провести стандартные вмешательства с минимальной травматичностью. Например, лобэктомия проводится посредством видеоассистированной торакоскопии — все манипуляции выполняются через небольшие проколы в грудной стенке. Для того чтобы видеть, что происходит внутри, в грудную полость вводится миниатюрная видеокамера.

После удаления опухоли, ее отправляют в лабораторию для гистологического и молекулярно-генетического исследования. В зависимости от полученных результатов, будет решаться вопрос о назначении послеоперационной адъювантной химиотерапии.

Химиотерапия плоскоклеточного рака легких

К сожалению, у подавляющего большинства больных на момент постановки диагноза имеется местнораспространенная или метастатическая форма заболевания, поэтому такие пациенты нуждаются в химиотерапии. Ее применяют в следующих случаях:

  • Как паллиативное лечение плоскоклеточной формы рака 3b-4 стадии.
  • Предоперационная химиотерапия.
  • Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия.
  • Совместно с лучевой терапией для лечения местнораспространенных форм опухоли.

Для химиотерапии плоскоклеточного рака легкого используются следующие двухкомпонентные платиносодержащие режимы:

  1. Гемзар + цисплатин.
  2. Таксотер+цисплатин.
  3. Навельбин + цисплатин.

На второй линии ХТ применяются алимта, доцетаксел, эрлотиниб, этопозид, гемцитабин. В качестве препаратов 3 линии используется эрлотиниб (тарцева).

Иммунотерапия

Иммунотерапия применяется при лечении распространенных стадий заболевания у пациентов, не имеющих драйверных молекулярно-генетических нарушений. Используются препараты пембролизумаб (китруда) при положительной экспрессии PD-LI, и ниволумаб. При назначении ниволумаба в рамках терапии второй линии определение PD-LI не требуется.

Суть действия данных препаратов заключается в следующем:

злокачественные клетки блокируют противоопухолевое действие Т-лимфоцитов путем связывания рецептора PD с его лигандами. Пембролизумаб является моноклональным телом, которое блокирует эту связь, тем самым делая раковые клетки заметными для иммунной системы.

Радиотерапия

Долгое время лучевая терапия была основным методом лечения плоскоклеточного рака легких 3-4 стадии. Однако его результаты были неудовлетворительными — медиана выживаемости составляла около 10 месяцев, пятилетняя выживаемость не превышала 5%. В настоящее время используется комбинированное лечение, включающее лучевую терапию в СОД 60-65Гр и двухкомпонентную платиносодержащую химиотерапию. Такое лечение позволило в 2 раза увеличить пятилетнюю выживаемость и медиану жизни.

Симптоматическая терапия плоскоклеточного рака легких

Симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния больного и устранение тягостных симптомов заболевания:

  • В первую очередь необходимо адекватное обезболивание. Для этого используется паллиативная лучевая терапия, химиотерапия, анальгетики (в том числе наркотические) и другие методы.
  • Паллиативная лучевая терапия проводится при кровохаркании и обструкции бронхов.
  • Для лечения экссудативного плеврита, который сопровождается одышкой, проводят плевроцентез с эвакуацией выпота и введением в плевральную полость цитостатиков. При массивной экссудате решается вопрос об установке дренажа.
  • При развитии легочного кровотечения показано оперативное вмешательство, если его проведение невозможно, выполняют консервативный гемостаз.
  • При массивном распаде опухоли встает вопрос о паллиативной операции.

Выживаемость при раке легких

Прогноз выживаемости определяется стадией заболевания. При радикальном хирургическом лечении на начальных стадиях удается добиться 5-летней выживаемости у 50-70% больных. При распространенных формах болезни при отсутствии лечения, средняя продолжительность жизни колеблется в пределах 9 месяцев. Специальное лечение позволяет увеличить этот показатель до 2-х лет.

Плоскоклеточный рак кожи - симптомы болезни, профилактика и лечение Плоскоклеточного рака кожи, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Плоскоклеточный рак кожи -

Плоскоклеточный рак (спиноцеллюлярный рак, плоскоклеточная эпителиома) исходит из клеток шиповатого слоя эпидермиса. Плоскоклеточный рак возникает на коже гораздо реже, чем базалиома.

Что провоцирует / Причины Плоскоклеточного рака кожи:

Плоскоклеточный рак может возникать на фоне солнечного или старческого кератоза, развиваться в рубцовой ткани на месте ожога, травмы, хронического воспаления, рентгеновского дерматита, пигментной ксеродермы и др.

В последние годы установлена значимость определенных вирусов папилломы человека в развитии плоскоклеточного рака. Процесс канцерогенеза происходит при синергическом действии вируса с физическими и химическими канцерогенами и обусловлен генетическими регулируемыми иммунными механизмами.

Патогенез (что происходит?) во время Плоскоклеточного рака кожи:

Обнаруживается атипическое разрастание (инфильтрирующий рост) эпителия за счет клеток шиповатого слоя в виде переплетающихся тяжей, глубоко уходящих в толщу кожи с прорастанием в базальную мембрану. Сами клетки в большинстве своем атипичны и расположены беспорядочно. Различают ороговевающий и неороговевающий, более злокачественный, рак кожи. Атипия характеризуется различной величиной и формой клеток, гиперплазией и гиперхроматозоми ядер, отсутствием межклеточных мостиков, наличием патологических митозов. При ороговевающем раке клетки сохраняют тенденцию к ороговению, в результате в толще эпителиального пласта обнаруживаются так называемые роговые «жемчужины». Следует отметить, что атипия более выражена при неороговевающей форме рака.

Симптомы Плоскоклеточного рака кожи:

В основном плоскоклеточный рак локализуется на красной кайме нижней губы, в перианальной области, на наружных половых органах.

Плоскоклеточный рак кожи отличается своим клиническим течением от базалиомы. При плоскоклеточном раке больные предъявляют жалобы на опухоль или язву кожных покровов, которые быстро увеличиваются в размерах. При обширном поражении кожи и глубжележащих тканей и присоединении воспалительного процесса вследствие инфицирования возникают боли.

Развитие плоскоклеточного рака идет по пути формирования язвы, узла, бляшки. Язвенная форма плоскоклеточного рака кожи характеризуется резко приподнятыми, плотными краями, окружающими ее со всех сторон в виде валика. Края язвы опускаются круто вниз, придавая ей вид кратера. Дно язвы неровное. Из опухоли выделяется обильный серозно-кровянистый экссудат, который засыхает в виде корочек. От новообразования исходит неприятный запах. Раковая язва прогрессивно увеличивается в размерах, как в ширину, так и в глубину.

Раковый узел напоминает по внешнему виду цветную капусту или гриб на широком основании, поверхность его крупнобугристая. Цвет опухоли коричневый или ярко-красный. Консистенция, как самого узла, так и его основа плотная. На поверхности узла могут быть эрозии и язвы. Рост данной формы плоскоклеточного рака кожи быстрый.

Раковая опухоль в виде бляшки, как правило, плотной консистенций мелкобугристой поверхностью, красного цвета, кровоточит, быстро распространяется по поверхности, а позднее и в подлежащие ткани.

Рак на рубце характеризуется его уплотнением, появлением на поверхности изъязвлений и трещин. Возможны бугристые разрастания.

В зонах регионарного метастазирования (в паховой области, подмышечной впадине, на шее) могут появиться плотные, безболезненные, подвижные лимфатические узлы. Позднее они утрачивают подвижность, становятся болезненными, спаиваются с кожей и распадаются с образованием изъязвленных инфильтратов.

Диагностика Плоскоклеточного рака кожи:

Диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием или результатами цитологического исследования соскоба с поверхности язвы, в котором легко обнаруживаются атипичные клетки. Следует помнить о возможности метастазирования плоскоклеточного рака, в первую очередь в регионарные лимфатические узлы.

Дифференциальный диагноз проводят с базалиомой, кератоакантомой, актиническим кератозом, псевдоэпителиоматозной гиперплазией, болезнью Боуэна, эритроплазией Кейра, болезнью Педжета, кожным рогом.

Лечение Плоскоклеточного рака кожи:

Лечение плоскоклеточного рака кожи заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей (хирургическое иссечение в сочетании с рентгенорадиотерапией, криодеструкция, лазеротерапия, общая и наружная химиотерапия, фотодинамическая терапия и др.).

Выбор метода лечения плоскоклеточного рака кожи зависит от стадии, локализации, распространенности процесса, наличия метастазов, возраста и общего состояния больного.

Электрокоагуляция, кюретаж, криодеструкция чаще используются при мелких и множественных опухолях, однако последняя не применяется при расположении опухоли на волосистой части головы.

При химиохирургическом лечении по методу Моха отмечается высокий уровень излеченности (до 99%), сохраняется максимум нормальной кожи вокруг очага. Метод целесообразно использовать при опухолях с плохо определяемыми границами. Рентгенотерапию проводят чаще при локализации опухоли в области носа, век, губ, а также пожилым лицам, неспособным перенести хирургическое лечение.

При рецидивах плоскоклеточного рака кожи показаны химиохирургическое лечение, рентгенотерапия, ароматические ретиноиды внутрь (неотигазон, этретинат и др.).

Главная задача дерматолога – ранняя диагностика предракового дерматоза и при выявлении его малигнизации (путем цитологического или гистологического исследования) направление больного к онкологу, который будет решать вопрос о выборе тактики лечения. Успех лечения зависит от ранней диагностики, удаления предраковых элементов и защиты больного от дальнейшего воздействия канцерогенов.

Профилактика Плоскоклеточного рака кожи:

Профилактика плоскоклеточного рака кожи заключается прежде всего в своевременном и активном лечении предраковых дерматозов. Важна роль санитарной пропаганды среди населения знаний о клинических проявлениях плоскоклеточного рака кожи. Необходимо предупреждение населения о вредных последствиях избыточной инсоляции, особенно для блондинов со светлой кожей.

После окончания лечения больной должен находиться на диспансерном наблюдении: первый осмотр проводят через 4-6 нед, последующие – через 3 мес, 6 мес и 1 год, а затем ежегодно в течение всей жизни для раннего выявления рецидивов и успешного их лечения. Даже после успешного лечения первичного плоскоклеточного рака кожи новый его очаг развивается на другом месте: через 1 год – в 10% случаев, через 2 года – в 17%, через 3 года – в 21%, через 5 лет – в 27% случаев.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Плоскоклеточный рак кожи:

Дерматолог
Онколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Плоскоклеточного рака кожи, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Плоскоклеточный рак: прогноз, лечение, симптомы

Вследствие мутации клеток в организме развивается плоскоклеточный рак кожи. Заболевание зачастую возникает под действием излучений или в результате генетической предрасположенности. Он проявляется в виде язвочек и узелков на эпителии. Быстро метастазируется и поражает ближайшие ткани. Симптомы зависят от конкретного вида опухоли. Его удаление проходит с помощью операции, химио- или лучевой терапии. Эффективное лечение позволяет полностью избавиться от патологии.

Причины развития

Онкология чаще появляется у людей с генетической предрасположенностью к такому заболеванию. Это связано с мутацией клеток ДНК, из-за чего развивается недуг. Кроме этого, сниженный иммунитет не дает организму бороться с формирование опухолей. Причиной появления также может служить нарушенный метаболизм канцерогенных веществ.

Такой тип рака развивается в результате значительного воздействия ультрафиолета или ионизированного излучения.

Особенно это опасно для людей со светлой кожей, на которой уже есть какие-то дефекты, в том числе сосудистые «звездочки», рубцы, пигментация. Если на кожу было оказано воздействие канцерогенных факторов или высокой температуры, это служит поводом для развития плоскоклеточного рака. Заболеванию больше подвержены мужчины старше 40 лет. В группу риска попадают люди с несбалансированным питанием, курящие и злоупотребляющие алкоголем. А также онкологию вызывают такие нарушения:

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Плоскоклеточный рак с ороговением является более щадящим, так как имеет медленный характер развития.

Выделяют ороговевший и плоскоклеточный неороговевающий рак. Первый — наиболее благоприятный для пациента вид. Он медленно развивается и растет. Состоит из дифференцированных тканей, которые скапливаются на поверхности кожи и образуют желтую корочку с ороговением. Неороговевающая карцинома опаснее, так как быстро формируется. Имеет способность к быстрому метастазированию. Чаще всего образуется на слизистой оболочке.

Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи разделяется на 3 типа по скорости развития:

  • Низкодифференцированный плоскоклеточный рак. Наиболее агрессивная форма, которая проявляется на первых этапах развития.
  • Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак. Распространенный вид, который легко выявить при диагностике.
  • Высокодифференцированный рак. Острая форма заболевания, требующая длительной и тяжелой терапии.

Выделяют 4 этапа развития, указанные в таблице:

СтадияОписание
1Безболезненное образование на покровах до 2 см
2Небольшие метастазы в лимфатических узлах около материнского очага
3Поражает ткани около опухоли
4Метастазирует в костные и хрящевые ткани

В зависимости от признаков выделяют следующие типы рака:

Онкозаболевание разделяется на несколько подвидов, классификация которых происходит по признакам проявления.
  • узелковый;
  • эрозивно-инфильтративный;
  • бляшечный;
  • папиллярный;
  • железистый;
  • инвазивный.
Вернуться к оглавлению

Симптомы

Самый распространенный тип — узелковый. Для него характерно безболезненное течение патологии. Сначала появляется несколько бугорков до 3 мм, которые имеют желтый цвет. Затем размер увеличивается, а внутри развивается углубление, прикрытое коркой из кожи. При удалении начинается кровотечение. Инфильтративный тип внешне напоминает узелок, который постепенно растет. Через 5 месяцев появляются язвы с приподнятыми краями. Они болят и кровоточат при прикосновении. Появляется неприятный гнилостный запах. Бляшечный рак быстро развивается и заражает другие ткани. Выглядит как красный болезненный бугорок.

Папиллярный встречается редко. Он внешне похож на узелковый. Медленно развивается. Его подвид — веррукозный характеризуется медленным ростом и редким метастазированием. Железисто плоскоклеточный рак распространяется на слизистой оболочке, чаще на матке. Это образование, которое имеет внутри желейную жидкость. Инвазивный характеризуется быстрым ростом метастазов и их проникновением в ткани органов и лимфоузлы.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Чтобы определить наличие злокачественного процесса в организме, необходимо сдать анализы урины и крови.

Важно вовремя провести обследование, чтобы точно определить диагноз, так как плоскоклеточный рак кожи путают с доброкачественными образованиями на коже лица. Поэтому для начала пациент сдает анализ крови и мочи. Это позволяет выявить развитие рака в организме. Для изучений тканей проводят биопсию. Более тщательное обследование проводят при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвукового исследования (УЗИ).

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Онкологию лечат в зависимости от расположения и стадии заболевания. Важно вовремя выявить проблему, так как недуг склонен к быстрому метастазированию. Сначала врачи хирургическим методом удаляют злокачественные новообразования, а далее проводят терапию для уничтожения остатков раковых клеток.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозные препараты

На ранних этапах, когда онкопатология еще не разрослась и не появились второстепенные очаги, проводят химиотерапию. Это лечение сильнодействующими химическими препаратами, которые вводятся с помощью инъекций в организм. Метод также используется перед операцией, чтобы уменьшить раковые образования. Для терапии используются следующие лекарства:

  • «Фторурацил»;
  • «Цисплатин»;
  • «Блеомицин»;
  • «Интерферон-альфа».
Вернуться к оглавлению

Лучевая терапия

Облучение воздействует пагубно на атипичные клетки, поэтому применяется в комплексной терапии.

Применяют вместе с химией на первых этапах либо до хирургического вмешательства. А также этот способ благоприятно воздействует на очаги, которые находятся глубоко под кожными покровами. Если рак определен на последней стадии и необходимо приостановить его развитие, также применяют лучевую терапию. Она влияет на клетки и останавливает распространение возможных метастазов.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Опухоль удаляют вместе с кожей на расстоянии 2 см от нее, чтобы устранить возможные злокачественные клетки в области патологии. Если образование находится в доступном месте, применяют криодеструкцию, кюретаж или электрокоагуляцию. Но такие методы неэффективны, если плоскоклеточный рак расположен в волосяном покрове. Если надо сохранить участок кожи возле опухоли, применяют криохирургию.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Это дополнительные меры терапии, которые назначаются совместно с медикаментами и хирургией. Нельзя использовать традиционную медицину в качестве единственного способа избавления от рака. Но для улучшения состояния можно обрабатывать язвы мазью из гранатовых семечек и меда. Очаги протирают лосьоном из вербены с уксусом или из березовых почек. Точечно применяют средство из масла и перетертых грецких орехов.

Вернуться к оглавлению

Прогноз выживаемости

Уровень жизни пациента после рака зависит от типа онкологии и скорости ее развития. На первом этапе прогноз составляет 90%, на второй снижается до 60%, а третьем падает к 30—35%, а на четвертой не поднимается выше 10%. В случае если рак выявлен на раннем этапе и пациенту оказано своевременное и комплексное лечение, то прогноз 98%, что онкология полностью излечена. Потому при любом проявлении новообразований на коже надо обращаться к врачу для своевременного удаления дерматита.

разновидности раковой опухоли, фото и лечение заболевания

Представляя собой один из видов онкологического заболевания, плоскоклеточный рак кожи встречается довольно часто. Его разновидности могут иметь разное течение и отличаются между собой склонностью к метастазированию, а также внешними проявлениями. Плоскоклеточный рак может образоваться на любом месте кожного покрова. Особенностью всех видов этого вида заболевания является быстрая скорость развития и перехода рака из одной стадии в другую.

Разновидности плоскоклеточного рака

Для этого вида рака кожи характерны формы новообразований, которые отличаются по используемым способам лечения, а также своим внешним проявлениям:

  • язвенная форма — для данного вида злокачественного заражения поверхности кожи характерно образование на верхнем слое дермы кратероподобных язв, они немного приподняты над кожным покровом, углубление плавно опущено вниз, а края имеют форму валика. Язвы быстро увеличиваются, рост их происходит и в ширину, и в глубокие слои дермы. Отличительной особенностью этой формы плоскоклеточного рака кожи является образование специфического запаха — именно это обязано насторожить и стать причиной для полного обследования кожи. При надавливании на язву могут образовываться кровяные выделения.
  • узловая форма — по внешнему виду этот вид рака кожи напоминает большое образование узелков разного размера, при их значительном скоплении внешняя часть зараженной кожи похожа на соцветие капусты. На ощупь поверхность этого новообразования плотная, верхняя часть бугристая, имеет значительное основание, а цвет ярко-коричневый. Зачастую узловая форма рака появляется в места старых травм и местах расположения рубцов. Вначале на коже образуются трещины, которые довольно болезненны, через время можно обнаружить маленькие по размеру узелки, которые сначала не вызывают болезненных ощущений и имеют значительную подвижность, а по мере прогрессирования процесса узелки становятся болезненны, теряют подвижность и увеличиваются. Процесс развития этого вида злокачественного образования довольно быстрый, также наблюдается проникновение опухоли в глубокие слои дермы;
  • бляшечная форма — этот вид заражения внешне выглядит как резко окрашенный участок кожи с выступающими над поверхностью тела небольшими по размеру бугорками. На ощупь бляшка шероховата, кожа уплотняется, и скорость разрастания новообразования довольно высокая. По мере развития бляшечного рака происходит его разрастание в соседние ткани, вероятно проявление выраженной болезненности и кровоточивости;

Все вышеперечисленные виды рака кожи имеют одну специфику: скорость их разрастания довольно велика, потому для быстрого излечения необходимо обратиться к доктору даже при небольших изменениях кожи.

Также нужно отдельно отметить условное деление рака на ороговевающий вид и неороговевающий дифференцированный рак, имеющий свойство образовываться из клеток, не подверженных ороговеванию.

  • Ороговевающий дифференцированный плоскоклеточный рак кожи сложнее поддается диагнозу, так как новообразования не имеют яркой окраски, а скорость разрастания очень велика.
  • Низкодифференцированный неорговевающий рак развивается быстро, и имеет в организме большое количество агрессивных атипичных клеток.
  • Неороговевающий вид может быть высокодифференцированным, распространяющимся не настолько быстро, так как в организме образуются обычные атипичные клетки.

Причины появления

Онкологические патологии, в общем, не имеют четких причин образования. Но есть ряд провоцирующих это состояние причин, которые являются основными факторами начала опухолевого заболевания. Рассмотрим главные из них:

  • проживание в южных районах и наличие светлого оттенка покровов кожи;
  • преклонный возраст — именно возрастная группа более 60 лет является самой восприимчивой к появлению рака, люди преклонного возраста страдают им чаще молодых. Это отчасти можно объяснить уменьшению выработки иммунных тел и сторонним агрессивным воздействиям, снижением уровня сопротивляемости организма заболеваниям;
  • наследственный фактор — генетическая расположенность имеет немаловажное значение в возможности появления рака;
  • работа на вредном производстве — постоянное воздействие на организм облучений компьютером, фото, электронными коммуникациями, а также таких веществ, как сажа, мышьяк, смола вызывают появление и быстрое разрастание раковых клеток в целом;
  • недостаточное использование солнцезащитных средств и излишняя инсоляция;
  • слабый иммунитет;
  • нелеченные болезни покровов кожи, частые образования папилломы и герпеса.

Есть также ряд предраковых кожных заболеваний, которые без должного лечения могут преобразоваться в злокачественный опухоли. К ним относятся не до конца вылеченные язвочки, гнойничковые поражения, всевозможные дерматиты.

Симптомы

Начало плоскоклеточного рака кожи — это появление в верхнем слое дермы небольших разрозненных наростов, как правило, они имеют слегка желтый оттенок, болезненность при пальпации не чувствуется.

Со временем новообразования увеличиваются, начинают сливаться воедино, плотность покрова кожи на этом участке становится намного выше, постепенно меняется цвет к более ярко выраженному.

Появляется видимая бляшка, которая находится над плоскостью кожи. По мере прогрессирования злокачественной опухоли цвет новообразования становится наиболее выраженным — от красного до коричневатого с разными оттенками.

Края опухоли более приподнятые, характеризуются сильной шероховатостью, с учетом принадлежности к конкретному виду плоскоклеточного рака новообразование получает определенные черты. Общим является появление болезненного ощущения при надавливании, увеличение размеров, а также выделение экссудата с кровяным, гнойным или комбинированным составом.

Верхняя часть растущей опухоли покрывается плотной коркой, которая при даже незначительном травмировании прорывается и кровоточит. Верхняя ее часть покрывается язвами, а края становятся похожими на валик.

Этапы развития

Выделяются четыре этапа развития этого вида онкологического заражения.

Первая стадия

Во время начала заболевания на поверхности кожи образуется небольшое уплотнение, которое не привлекает к себе внимания и не вызывает какой-то болезненности, размер площади зараженного участка не больше 2 см в и он может быть подвижным.

Метастазы еще не появляются, цвет этого нароста может быть от светло-коричневого, до желтоватого оттенка.

Диагностика практически не обнаруживает онкологию на начальном этапе — пациенты редко обращают внимания на появившийся зараженный участок, это позволяет инфекции развиваться, и начальная стадия переходит в следующую.

Вторая стадия

Данный этап уже отличается проявлением первых метастазов, которые, как правило, образуются в лимфатических узлах, в это время раковые клетки разносятся кровяным потоком по всем органам и тканям.

Диаметр зараженного места выходит за пределы 2 см, цвет становится наиболее насыщенным, появляется выраженная уплотненность покровов кожи.

При надавливании болезненные ощущения еще могут не появляться.

Третья стадия

Прогрессирование инфекции проявляется увеличением площади заражения и большой степени метастазирования. Заражены не только близ находящиеся лимфоузлы, но и клетки соседних здоровых органов. Болезненность во время надавливания становится наиболее ощутимой, вероятно появление выделений жидкости из язвочек.

Края зараженного участка похожи на форму валиков из плотного эпидермиса, вся поверхность начинает изъязвляться.

Четвертая стадия

На завершающем этапе развития плоскоклеточный рак уже метастазировал в ткани и лимфоузлы, болезненность сильно выражена и может являться постоянной, зачастую видны выделения из язв на поверхность кожи.

Метастазы на этом этапе уже попали в кости и хрящевые ткани. Таким образом, близко находящиеся суставы теряют подвижность.

Диагностика

Для диагностики этого вида заболевания используется три способа:

  • лабораторный способ диагностики;
  • цитологический соскоб — анализируется ткань, взятая метолом соскоба с ранки или поверхности язвы;
  • гистологический способ — под микроскопом изучается удаленный кусок кожи, данное исследование дает возможность определить в ткани присутствие атипичных клеток, и их принадлежность к конкретному типу злокачественной опухоли.

Комбинирование этих способов дает возможность определить вид злокачественного образования, и стадию развития опухоли.

Как вылечить плоскоклеточный рак кожи?

После точного установления диагноза прописывается лечение. И для определения способа лечения необходимо учитывать такие факторы, как наличие и количество метастазов, место локализации опухли, стадия развития болезни, а также принадлежность к конкретной возрастной группе и общие показатели здоровья пациента.

Сегодня есть несколько наиболее эффективных способов лечения плоскоклеточного рака:

  • криодеструкция;
  • хирургическое лечение;
  • рентгенотерапия;
  • химиотерапия;
  • лазерное удаление рака;
  • использование фотодинамической терапии.

Одновременно с вышеперечисленными способами лечения рака должны использоваться восстановительные процедуры, которые повышают уровень иммунитета пациента и улучшающие его общее состояние здоровья.

Хирургическая операция

Этот способ лечения предполагает удовлетворительное состояние пациента, который сможет перенести хирургическое вмешательство. Этот способ используется при наличии больших поражений кожных участков, а также на последних стадиях развития раковой опухоли.

Криодеструкция

Этот способ в комбинации с электрокоагуляцией используется при многочисленных очагах заражения, а также рецидивах заболевания и при небольшом заражении покровов кожи.

Химиотерапия

Этот способ лечения появлений плоскоклеточного образования также комбинируется одним из наиболее эффективных. Используется при обширном поражении кожи и рецидивах. Химиотерапия дает возможность сохранить максимально здоровую поверхность тела возле области заражения, действие оказывается непосредственно на опухоль.

Рентгенотерапия

Этот способ воздействия используется при поражениях раком лица (область около губ, век, рта и носа). Также показанием к использованию этого способа является преклонный возраст пациента.

Профилактика и прогноз

Прогнозирование обязан производить лечащий врач, и вывод происходит на основе таких данных, как возраст пациента, стадия развития болезни, используемое лечение, состояние после перенесенного лечения, состояние здоровья на время обнаружения у него рака кожи.

Если болезнь находится на третьем или четвертом этапе развития, то прогноз жизни на ближайшие 5 лет составляет около 65%, а при удачном лечении и начальных стадиях этого вида рака — примерно 90%.

К самым важным профилактическим мерам по предупреждению появления плоскоклеточного рака можно отнести следующие:

  • знание появлений плоскоклеточного рака на начальных стадиях;
  • постоянный профилактический осмотр — это дает возможность выявить отклонения от нормы в состоянии кожного покрова и вовремя назначить необходимое лечение;
  • быстрое начало лечения после обнаружения локализации рака;
  • бережное отношение к своему состоянию;
  • здоровый образ жизни — прогулки на воздухе, занятия спортом, позитивный настрой, сбалансированное и рациональное питание;
  • отсутствие самолечения — это приводит только к проявлению более запущенных синдромов рака.

Людям, которые входят в группу риска по этому заболеванию (престарелым, светлокожим или имеющим папилломы и патологии покровов кожи), нужно минимум раз в полгода проходить медосмотр у лечащего врача: это значительно повысит эффективность лечения при появлении раковых новообразований.

Плоскоклеточный рак кожи.

симптомы, стадии, лечение и профилактика

Плоскоклеточный рак кожи – это следующее по распространенности злокачественное новообразование после базальноклеточной разновидности рака кожи. Именно его врачи-онкологи чаще всего называют просто – рак кожи.

Патологические изменения клеток кожи делятся на 3 вида:

  • базальноклеточный рак  или базалиома;
  • плоскоклеточный тип рака;
  • меланома или меланобластома.

Плоскоклеточный рак кожи, так же называют плоскоклеточной эпителиомой, он отличается стремительным развитием и высокой инвазивностью. Патология начинает свое образование в средних слоях кожи. Данной болезни подвержены, как правило, пожилые люди, но иногда  ее развитие можно наблюдать в среднем и молодом возрасте. К тому же, эта форма ракового образования довольно часто встречается у светловолосых и светлокожих людей.  Предраковые заболевания, например болезнь Боуэна или пигментная ксеродерма могут не беспокоить больного в течение многих лет. Но в определенный момент предраковое состояние переходит в злокачественную форму. У многих людей такое перерождение тканей остается незамеченным, что задерживает своевременную диагностику и лечение патологии.

Причины возникновения

Влияние солнца на кожу

Причины, провоцирующие патологическое изменение клеток и появление онкологического заболевания достоверно неизвестны. Онкологи в состоянии лишь указать факторы, повышающие опасность формирования плоскоклеточного рака кожи.

Самым главным фактором, влияющим на развитие плоскоклеточного рака кожи, считается воздействие прямых солнечных лучей и чрезмерное увлечение солнечными ваннами.

В число влияющих факторов также входят радиоактивное излучение, термические и химические ожоги, генетическая предрасположенность и вредные условия работы, в том числе контакт с опасными для здоровья веществами. Очень часто наблюдается прямая связь между плоскоклеточным раком кожи и некоторыми вирусами папилломы. Опухоль образуется при совокупности внешних факторов, химических веществ и активизации вируса папилломы. Также огромное значение имеет общее состояние иммунной системы человека.

Кроме этого, вызвать плоскоклеточный тип рака могут определенные заболевания кожи:

  • болезнь Боуэна или эпидермальная карцинома;
  • плохо заживающие язвы;
  • пигментная ксеродерма;
  • травмирование кожи;
  • фурункулы и другие гнойно-некротические воспаления.

Симптомы и основные признаки

Признаки заболевания

Плоскоклеточный рак кожи может сформироваться на совершенно любом участке тела. Также опухоль развивается в области половых органов, головы, носа или красной каймы губ.

Каждый раз начальная стадия плоскоклеточного рака проявляет себя довольно разнообразно. Одним из начальных симптомов заболевания может стать появление папилломы, розового или светлого пятна, а также быстро растущей в размерах выпуклости.

Иногда плоскоклеточный рак кожи внешне выглядит как не заживающая и кровоточащая ранка с валикообразными краями. В некоторых случаях плоскоклеточный рак кожи проявляется в виде сухого и шершавого на ощупь пятна с ороговевшими частичками кожи на его поверхности.

Обычно образуется одиночный очаг, но иногда происходит формирование множественных очагов поражения.

Развивается плоскоклеточный рак кожи, как правило, в 2 формах:

  • экзофитной форме;
  • эндофитной форме.

При экзофитном росте опухоли на коже формируется плотная папула с валиком гиперемии по краям. Плоскоклеточный рак кожи стремительно развивается, в области поражения образуется плотный красный, либо розоватый узелок, покрытый ороговевшими частицами кожи, либо бородавчатыми новообразованиями. На поверхности периодически кровоточащей опухоли, становятся видны изъязвления и некротические изменения ткани. Размеры патологического новообразования достигают 2 см и более. Изъязвление возникает через несколько месяцев после первого образования папулы.

Эндофитный плоскоклеточный рак кожи характеризуется появлением кратерообразной язвы неправильной формы, четко ограниченной от здоровых тканей валикообразным ободком. По краям язвы часто образуются дополнительные элементы, которые со временем распадаются и объединяются с основным очагом. Поверхностные эндофитные опухоли покрывает корочка коричневого цвета. Для более глубоких поражений характерен желтовато-красный оттенок и более выраженные края. Центральное углубление новообразования имеет бугристый рельеф и покрыто налетом желтовато-белого оттенка. Плоскоклеточный рак кожи довольно быстро прорастает в здоровые ткани, метастазирует в лимфоузлах, постепенно разрушая костные ткани и стенки сосудов.

Патология, затрагивая лимфатические узлы, провоцирует их уплотнение. Лимфоузлы становятся малоподвижными и, прирастая к коже, вызывают болезненные ощущения.

Общим признаком для всех форм плоскоклеточного рака кожи является их чрезвычайно быстрое развитие. В тот момент, когда опухоль вырастает более 2 см, раковое новообразование может дать метастазы.

Как и любой другой вид злокачественного заболевания, опухоль имеет 4 стадии развития плоскоклеточного рака кожи:

  • опухоль 1 стадии в размере не больше 2 см, патология затрагивает только поверхность кожи, а сам плоскоклеточный рак кожи на начальной стадии почти не доставляет неприятных ощущений;
  • 2 стадия отличается размерами новообразования более 2 см, раковая опухоль проникает в более глубокие слои кожи, но окружающие ткани ещё не затронуты. На этой стадии может образоваться единичный метастаз;
  • 3 стадия определяется по резкому росту новообразования. Болезнь затрагивает здоровые клетки, но еще не поражает кости и хрящевые ткани. Эта стадия отличается появлением метастазов в более отдаленных лимфатических узлах;
  • на 4 стадии злокачественная опухоль проникает в костную и хрящевую ткань, диагностируются многочисленные метастазы.

Продолжительность жизни. Прогноз

Прогноз врачей

Если раковая опухоль своевременно диагностирована и назначено правильное лечение можно говорить о благоприятном прогнозе.

Ряд современных клиник при лечении плоскоклеточного рака кожи гарантируют почти 100% выживаемости в течение 5 лет после удаления патологически измененных тканей. После терапии, больной на протяжении всей жизни обязан постоянно наблюдаться у специалиста.

После лимфодиссекции  и операции по иссечению злокачественных новообразований диаметром более 2 см, в течение 3 лет могут возникнуть рецидивы, особенно, это касается тех случаев, когда местом локализации опухоли являлась зона лица.

При метастазировании прогноз неблагоприятный – только 25% больных переступают пятилетний рубеж жизни. Тем, кто входит в группу риска, например людям с бледной и чувствительной кожей, имеющим папилломы, большое количество родинок и другие изменения кожи, а также людям преклонного возраста, рекомендуется 2 раза в год посещать врача-дерматолога. Эти профилактические меры, позволят увеличить шансы на успешное излечение при образовании раковой опухоли.

Диагностирование заболевания

Диагностика рака кожи

На первых этапах обследования специалисты проводят дифференциальную диагностику. Это позволяет исключить другие виды злокачественных образований, а также заболевания, сходные по симптомам и внешнему виду. Дифференциальную диагностику осуществляют, постепенно исключая  базалиому и другие предраковые заболевания, например кератоакантому, болезнь Боуэна, сенильный дискератоз, аденокарциному потовых желез, кожный рог, эритроплазию Кейра и многие другие заболевания кожи.

Во время первого осмотра проводится процедура дерматоскопии. Дерматоскоп , это специальный прибор оптического или цифрового типа, который позволяет точно и оперативно определить природу кожного поражения.

Следующий этап диагностики заключается в проведении цитологического анализа, который рекомендуется при эндорфитной форме рака. Для изучения в лабораторных условиях с поверхности изъязвления берётся соскоб. После проведения процедуры биопсии, как правило, проводится гистологическое исследование тканей.

Также тщательно исследуется состояние лимфатических узлов больного, во избежание их поражения. Чтобы выявить метастазирование назначается более тщательное обследование при помощи МРТ, УЗИ, и рентгенографии.

Лечение

Лечение заболевания

Для лечения такой болезни, как плоскоклеточный рак кожи требуется комплексный подход. Основной способ удалить злокачественное новообразование, не затрагивая при этом здоровые ткани – это хирургическая операция.

Помимо хирургического вмешательства применяются:

  • лучевая терапия;
  • криодеструкция;
  • фотодинамическая терапия;
  • лазерная коагуляция;
  • метод Моса;
  • химиотерапия;
  • электродиссекция и кюретаж;
  • иммунотерапия.

Использование различных методик напрямую зависит от стадии ракового заболевания, возраста больного  и общего состояния организма.[/wpmfc_cab_si]
На 1 и 2 стадии поражения плоскоклеточным типом рака кожи используют кюретаж, криодеструкцию и электрокоагуляцию.

Также, часто применяется метод Моса, который разработан в Израиле. Эта методика заключается в послойном удалении опухоли кожи с изучением каждого последующего слоя под микроскопом для обнаружения патологически измененных клеток. Очередной слой удаляется до тех пор, пока в нем есть клетки опухоли. Такой способ является щадящим и позволяет удалить новообразование, максимально сохранив здоровую ткань. Этот вид микрохирургии позволяет добиться успеха почти в 95% всех операций.

Для устранения злокачественных новообразований часто используется лучевая терапия. Его эффективность значительно уступает хирургическим методам лечения, но используется в лечении больных, которым проведение операции по каким-либо причинам противопоказано.

Фотодинамическая терапия основана на использовании света определённой длины волны  и специальных светочувствительных веществ. Данные фотосенсибилизаторы вводятся чаще всего внутривенно и в момент их накопления в области опухоли, подвергаются облучению.

Криодеструкция, как правило, используется при новообразованиях малых размеров, расположенных в области волосистой части головы.

Терапия медикаментозного характера рекомендуется как вспомогательный метод лечения. Также, химиотерапия и иммунотерапия применяются в период восстановления организма после операции. Противоопухолевые препараты препятствуют появлению рецидивов, а иммуномодуляторы обеспечивают быструю регенерацию тканей.

Лечение плоскоклеточного рака кожи требует тщательной и своевременной диагностики. От того, как быстро обратится пациент к специалистам для диагностирования заболевания, зависит качество лечения и дальнейшая жизнь человека.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак кожи часто встречающейся злокачественная опухоль поражающая любой участок кожи человеческого тела.  Болезнь чаще всего локализуется на открытых для солнца участках кожи. Рак кожи может возникнуть в зонах хронического воспаления,  длительно существующих ран и язв, так же на фоне рубцов.

Среди злокачественных новообразований кожи чаще всего встречаются опухоли эпителиального происхождения, из которых около 20% - случаи плоскоклеточного.

Как правило, это одиночное образование в виде эритематозных папул, атрофичных бляшек или узлов. На поверхности может наблюдаться шелушение кожи, иногда кровь. Кожа вокруг опухоли не изменена.

Опухоль чаще всего располагается на открытых участках тела, на лице,  конечностях и туловище,  а также на наружных половых органах, около заднего прохода и на тыльной стороне кисти. Излюбленная локализация поражения : 55% случаях болезнь поражает кожу головы и лица, 18%  - заднюю поверхность кистей, 13% - ног.

Факторы риска 

  • длительная воздействие УФ (солнце) - длительное, суммарно значительное на протяжении всей жизни, пребывание на солнце, перенесенные солнечные ожоги
  • PUVA воздействие
  • Ионизирующая радиация – лечение в анамнезе акне, псориаза, злокачественных новообразований
  • Возраст старше 65 лет
  • различные хронические заболевания и поражения кожи: в том числе предраковые заболевания, рубцы, язвы,
  • иммуносупрессия (вирусная инфекция, трансплантация органов, )
  • хроническое воспаление кожи
  • химические агенты (Арсений,  родон, селен и тд)
  • генетические нарущения и предпосылки (УФ индуцированное нарушение p53, нарушения в работе киназной пути RAS)
  • папилломовирусная инфекция: вирус папилломы человека типов 16, 18, 31, 33, 35 и 45 вызывает плоскоклеточный рак наружных половых органов, заднего прохода.
  • Фоновые заболевание – пигментная ксеродерма, буллозный эпидермолиз, альбинизм.
  • Некоторые лекарственные препараты – длительное использование вориконазола, некоторых фотосенсибилизирующие препараты 

Клинические проявления заболевания

Рак  in situ – болезнь Боуэна

Выделяют две формы роста плоскоклеточного рака кожи.

Язвенно инфильтративная (эндофитная) в начале представляет собой пятно, которое за несколько месяцев превращается в плотный малоподвижный узел. Через 4-6 месяцев на поверхности узла в центре образуется неправильной формы язва, иногда с неприятным запахом. Эта форма рака кожи быстро распространяется на окружающие ткани, поражает близлежащие (регионарные) лимфатические узлы, метастазирует в легкие и кости и часто рецидивирует.

Папиллярная  или экзофитная форма роста. Характеризуется быстрым ростом первичного образования. Опухоль темно-красного или коричневого цвета возвышается над кожей, имеет вид «цветной капусты». Основание опухоли малоподвижное, за счет прорастания в глубокие слои кожи или окружающие ткани.  В этих случаях характер агрессивности роста зависит от степени дифференцировки опухоли

Отдельно выделяют редкие формы плоскоклеточного рака 

  1. поражение ротовой полости (болезнь возникает на фоне эритроплакии или лейкоплакии у людей злоупотребляющих табаком и алкоголем.
  2. Кератоакантома – благоприятный вариант высокодиференцированного рака кожи.
  3. веррукозная форма роста опухоли. Такое образование чаще всего красно-коричневого цвета, бугристое и покрытое коркой с похожими на бородавки разрастаниями. Для этого вида рака характерен медленный рост и редкое метастазирование. В пожилом возрасте веррукозная форма может походить на так называемый кожный рог. Локализуется в полости рта, вокруг ануса и наружных половых органов и на коже подощвенной поверхности стоп
  4. рак кожи губ

По результатам исследования ткани опухоли выделяют ороговевающую и неороговевающую формы плоскоклеточного рака кожи.

Для ороговевающей формы характерно более доброкачественное течение, медленный рост. Такие образования почти всегда имеют трудно отделяющиеся чешуйки на поверхности (признаки кератинизации), центральная язва также покрыта коркой. Опухоль красного, желтоватого или цвета обычной кожи; форма - многоугольная, овальная или круглая, чаще всего одиночная. Обнаружение увеличенных регионарных лимфоузлов говорит о вовлечении лимфоузлов и поздней стадии заболевания.

Неороговевающая форма -  более злокачественное заболевание, быстро разрастающееся в окружающие ткани, признаки кератинизации отсутствуют. Опухоль - мясистая, мягкая, имеет вид узла или пятна, с покрытой коркой красно-бурой язвой, кровоточащая при контакте. Образование имеет неправильную форму, похожую на цветную капусту. Поражение лимфатических узлов начинается раньше и происходит чаще, чем при ороговевающей форме рака.

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ

Различные формы плоскоклеточного рака кожи метастазируют по-разному, например веррукозная форма метастазирует крайне редко, а неороговевающая  - довольно рано поражает регионарные лимфатические узлы. При метастазировании отдаленные метастазы в легкие и кости встречаются в 15% случаев, а в 85% случаев в процесс вовлекаются лимфатические узлы.

Стадии плоскоклеточного рака устанавливают по международной классификации TNM, где Т – характеризует первичную опухоль, N-поражение регионарных лимфатических узлов, M – наличие отдаленных метастазов. 

Плоскоклеточный рак: типы, симптомы и причины

Плоскоклеточный рак (SCC), также известный как плоскоклеточный рак, представляет собой тип рака кожи, который обычно начинается в плоскоклеточных клетках.

Плоскоклеточные клетки - это тонкие плоские клетки, составляющие эпидермис или самый внешний слой кожи. (Другие части тела, включая легкие, слизистые оболочки и мочевыводящие пути, также имеют слои плоскоклеточных клеток, которые также могут стать злокачественными.)

SCC вызывается изменениями в ДНК этих клеток, которые вызывают их неконтролируемое размножение. .

По данным Фонда рака кожи, ПКР кожи (ПКР кожи) является второй по распространенности формой рака кожи. Приблизительно 700 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно диагностируют этот тип рака кожи.

У людей с SCC часто появляются чешуйчатые, красные пятна, открытые язвы или бородавки на коже. Эти аномальные новообразования могут развиваться где угодно, но чаще всего они обнаруживаются в областях, которые больше всего подвергаются ультрафиолетовому (УФ) излучению либо солнечному свету, либо соляриям или лампам.

Состояние обычно не опасно для жизни, но может стать опасным, если его не лечить. Если лечение не начато вовремя, нарост может увеличиться в размере и распространиться на другие части тела, вызывая серьезные осложнения.

Ваша кожа состоит из нескольких слоев. Внешний защитный слой кожи известен как эпидермис. Эпидермис состоит из плоских клеток, базальных клеток и меланоцитов. Эти клетки постоянно отслаиваются, чтобы освободить место для свежих, новых клеток кожи.

Однако, когда определенные генетические изменения происходят в ДНК любой из этих клеток, может возникнуть рак кожи. Основными типами рака кожи являются плоскоклеточная карцинома, базальноклеточная карцинома и злокачественная меланома.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточные клетки - это клетки, расположенные ближе всего к поверхности кожи, и их цель - выстилать кожу. SCC часто развивается на участках тела, которые часто подвергаются воздействию УФ-излучения, например на лице, руках и ушах. В некоторых случаях это может произойти на других участках тела.

Базальноклеточный рак

Базальные клетки располагаются под плоскоклеточными клетками и постоянно делятся с образованием новых клеток. По данным Американского онкологического общества, базальноклеточный рак является наиболее распространенным типом рака.

Как и ПКР, базально-клеточный рак развивается на участках, подверженных воздействию УФ-лучей, особенно на лице и шее. Этот тип рака имеет тенденцию к медленному росту и редко распространяется на другие части тела.

Однако, если базальноклеточный рак не лечить, он может в конечном итоге распространиться на кости и другие ткани.

Меланома

Меланоциты расположены вместе с базальными клетками в самом глубоком отделе эпидермиса. Эти клетки отвечают за выработку меланина - пигмента, придающего коже цвет. Когда в меланоцитах развивается рак, это состояние известно как злокачественная меланома.

Злокачественная меланома встречается реже, чем плоскоклеточный и базальный рак, но с большей вероятностью будет расти и распространяться, если ее не лечить.

SCC часто возникает в областях, подверженных УФ-излучению, таких как лицо, уши и руки.Однако он также может появляться во рту, в анальной области и на гениталиях.

На ранних стадиях SCC часто проявляется в виде чешуйчатого красноватого пятна кожи. По мере развития он может превратиться в бугорок, который продолжает расти. Нарост также может покрыться коркой или кровоточить. Во рту этот рак приобретает вид язвы во рту или белого пятна.

В некоторых случаях вы заметите новообразование на ранее существовавшем рубце, родинке или родинке. Любые существующие поражения или язвы, которые не заживают, также могут указывать на SCC.

Немедленно обратитесь к врачу или дерматологу, если вы заметили любой из этих симптомов. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для предотвращения осложнений.

Рак кожи вызывается мутациями ДНК клеток кожи. Эти изменения вызывают неконтролируемое размножение аномальных клеток. Когда это происходит в плоскоклеточных клетках, это состояние известно как SCC.

УФ-излучение является наиболее частой причиной мутаций ДНК, приводящих к раку кожи. УФ-излучение встречается в солнечном свете, а также в лампах для загара и кроватях.

Хотя частое воздействие УФ-излучения значительно увеличивает риск рака кожи, это заболевание также может развиться у людей, которые не проводят много времени на солнце или в солярии.

Эти люди могут быть генетически предрасположены к раку кожи или у них может быть ослабленная иммунная система, что увеличивает вероятность заболевания раком кожи.

Те, кто прошел лучевую терапию, также могут быть подвержены большему риску рака кожи.

Факторы риска SCC включают:

  • со светлой кожей
  • со светлыми волосами и голубыми, зелеными или серыми глазами
  • с длительным воздействием УФ-излучения
  • проживающих в солнечных регионах или на большой высоте
  • , имеющий в анамнезе несколько серьезных солнечных ожогов, особенно если они произошли в раннем возрасте
  • , в анамнезе подвергался воздействию химических веществ, таких как мышьяк

Ваш врач сначала проведет физический осмотр и осмотрит все аномальные области на предмет признаков SCC.Они также спросят вас о вашей истории болезни. Если есть подозрение на SCC, ваш врач может принять решение о проведении биопсии для подтверждения диагноза.

Биопсия обычно включает удаление очень небольшой части пораженной кожи. Затем образец кожи отправляется в лабораторию для тестирования.

В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться удалить большую часть или все аномальное образование для тестирования. Поговорите со своим врачом о любых возможных проблемах с рубцами или биопсией.

Лечение SCC варьируется.Лечение основано на:

  • степени и серьезности вашего рака
  • вашем возрасте
  • вашем общем состоянии здоровья
  • местонахождении рака

Если SCC обнаружен на ранней стадии, состояние обычно можно успешно вылечить. Когда он распространился, вылечить его становится труднее. Многие процедуры можно проводить в офисе.

  • Микрографическая хирургия Мооса. В хирургии Мооса ваш врач использует скальпель для удаления аномальной кожи и некоторых окружающих тканей.Образец сразу исследуют под микроскопом. Если в образце есть раковые клетки, процесс повторяется до тех пор, пока раковые клетки не обнаруживаются.
  • Эксцизионная хирургия. Во время эксцизионной операции ваш врач удаляет раковые клетки, а также тонкий слой здоровой кожи в окружающей области. На рану наложены швы. Затем образец отправляется в лабораторию, чтобы убедиться, что вся злокачественная область была удалена.
  • Электрохирургия. Электрохирургия, также называемая кюретажем и электродесикацией, включает соскабливание раковой опухоли и сжигание кожи для уничтожения раковых клеток. Этот процесс обычно выполняется более одного раза, чтобы обеспечить тщательное лечение и полное удаление рака.
  • Криохирургия. Во время криохирургии ваш врач использует жидкий азот, чтобы заморозить и разрушить раковые ткани. Как и электрохирургия, это лечение повторяется несколько раз, чтобы убедиться, что все раковые ткани удалены.
  • Радиация. Рентгеновские лучи высокой энергии убивают раковые клетки. Это лечение проводится снаружи с помощью аппарата, который направляет лучи на пораженный участок. Облучение часто проводится несколько раз в неделю в течение нескольких недель.

Некоторые врачи могут также использовать фотодинамическую терапию, лазерную хирургию и лекарства местного действия для лечения SCC. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило эти методы лечения SCC:

  • Фотодинамическая терапия. Также известный как PDT, он включает нанесение фотосенсибилизирующего вещества на раковые участки. После интервала от 1 до 3 часов или дольше участки, обработанные лекарством, подвергаются воздействию сильного света в течение нескольких минут. Это активирует нанесенное лекарство и убивает аномальные клетки.
  • Лазерная хирургия. Здесь лазер удаляет патологические участки кожи.
  • Лекарства местного действия . Лекарства, такие как 5-фторурацил и имиквимод, которые наносятся на кожу для лечения других видов рака кожи, также могут помочь в лечении SCC.

После того, как SCC будет вылечен, очень важно посещать врача для всех последующих посещений. SCC может вернуться, и важно контролировать вашу кожу на предмет наличия предраковых или раковых участков не реже одного раза в месяц.

Раннее обнаружение SCC является ключом к успешному лечению. Если SCC не лечить на ранних стадиях, рак может распространиться на другие части тела, включая лимфатические узлы и органы. Как только это происходит, состояние может быть опасным для жизни.

Люди с ослабленной иммунной системой из-за определенных заболеваний, таких как ВИЧ, СПИД или лейкемия, имеют больший риск развития более серьезных форм SCC.

Чтобы снизить риск SCC, следуйте этим советам:

  • Ограничьте пребывание на солнце.
  • Избегайте солнца в самое жаркое время дня, то есть с 10 до 16 часов.
  • Носите солнцезащитный крем с SPF не менее 30, когда вы выходите на солнце.
  • Носите солнцезащитные очки с защитой от УФ-лучей.
  • При работе на улице надевайте головной убор и прикрывайте кожу.
  • Избегайте использования соляриев и ламп.
  • Защитите свою кожу и зимой, потому что зимние ультрафиолетовые лучи могут быть особенно опасными.
  • Проверяйте свою кожу каждый месяц на предмет новых или аномальных новообразований.
  • Обращайтесь к дерматологу один раз в год для проверки кожи всего тела.

Снимки плоскоклеточного рака

Симптомы плоскоклеточного рака

Солнце не является другом вашей коже. Если часами впитывать лучи, это может не только сделать вашу кожу на несколько оттенков темнее. Это может увеличить риск рака кожи.

Плоскоклеточная карцинома (SCC) - это тип рака кожи, который чаще всего формируется на частях вашего тела, подверженных воздействию солнечных лучей.Плоскоклеточный рак с большей вероятностью разовьется на руках, ногах, лице, руках, шее и губах, но он также может развиваться внутри вашего рта или на половых органах.

Болезнь Боуэна, также называемая плоскоклеточной карциномой in situ, является самой ранней формой SCC. Это предраковое пятно обычно выглядит как плоское красноватое чешуйчатое пятно на коже, которое часто превышает один дюйм и медленно растет.

Примерно в 5% случаев болезнь Боуэна переходит в плоскоклеточный рак. Болезнь Боуэна чаще всего встречается у пожилых белых мужчин.

Актинический кератоз (АК) - это предраковые образования, которые часто ошибочно принимают за солнечные пятна или пигментные пятна, которые в конечном итоге могут превратиться в ПКР.

Эти новообразования могут чесаться и гореть или ощущаться болезненными при растирании. В некоторых случаях актинический кератоз также вызывает сухость и шелушение губ.

Не путайте недавно появившийся участок кожи с родинкой или безобидной кистой. Плоскоклеточная карцинома может начинаться с твердой приподнятой шишки или шишки. Затем он приобретает куполообразную форму, и со временем может открыться, кровоточить и образоваться струп.В некоторых случаях эта шишка может быстро расти.

Раковые новообразования на коже развиваются намного быстрее, чем новообразования, вызванные другими заболеваниями, и могут развиваться на участках кожи, покрытых рубцами от предыдущей травмы.

У людей любого возраста время от времени появляются прыщи или язвы на теле. Обычно эти язвы проходят через несколько дней или неделю. Боль, которая не заживает и не проходит, - потенциально более серьезная проблема.

Рак кожи препятствует заживлению кожи. Участок кожи, который не заживает регулярно, может быть признаком плоскоклеточного рака.Эти пятна обычно легко кровоточат, если их натереть или натереть.

Бородавки и родинки редко вызывают беспокойство. Хотя они могут вызывать некоторое раздражение, большинство бородавок и родинок совершенно безвредны. Поскольку плоскоклеточная карцинома иногда развивается в существующих кожных поражениях, важно отслеживать родинки, бородавки или кожные поражения на предмет изменений. Любые наблюдаемые изменения должны вызывать тревогу и вызывать необходимость посещения врача для дальнейшего обследования.

Прогноз SCC зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • , насколько далеко был рак, когда он был обнаружен
  • расположение рака на теле
  • распространился ли рак на другие области тела

Чем раньше будет диагностирован SCC, тем лучше.После обнаружения можно быстро начать лечение, что повышает вероятность излечения. Важно лечить предраковые поражения, такие как болезнь Боуэна или актинический кератоз, до того, как они перерастут в рак. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо новые или необычные поражения кожи.

Регулярно посещайте врача для проверки кожи. Раз в месяц проводите самообследование. Попросите партнера или используйте зеркало, чтобы проверить места, которые вы не видите, например спину или макушку.

Это особенно важно для людей из группы повышенного риска, например для людей со светлой кожей, светлыми волосами и светлыми глазами.Любой, кто проводит длительное время на солнце без защиты, также подвергается риску.

Если у вас плоскоклеточный рак, у вас повышается риск рецидива, даже если рак успешно удален. Примите меры, чтобы предотвратить повторение и всегда защищать кожу от солнца. Избегайте прямого воздействия солнечных лучей и пользуйтесь высококачественными солнцезащитными кремами с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 30.

Никакое время на солнце не является слишком коротким для повреждения солнцем, поэтому вспенивайте солнцезащитный крем, даже если вы будете находиться на солнце только несколько минут.Одежда, отражающая солнце, длинная рубашка или длинные брюки также может предотвратить попадание на солнце.

Плоскоклеточный рак | Типы рака легких | Beaumont

Что такое плоскоклеточный рак?

Плоскоклеточная карцинома (SCC) легкого, также известная как эпидермоидная карцинома, представляет собой форму рака легких. Существует два типа рака легких: мелкоклеточный рак легкого (SCLC) и немелкоклеточный рак легкого (NSCLC). Плоскоклеточная карцинома - это разновидность немелкоклеточной карциномы. Это самая распространенная форма рака легких у мужчин, причем чаще у мужчин, чем у женщин.Обычно это вызвано курением табака.

Плоскоклеточная карцинома названа в честь плоских клеток, которые представляют собой плоские и тонкие клетки, похожие на чешую рыбы. Они находятся во многих частях вашего тела. Плоскоклеточный рак может возникнуть везде, где есть плоскоклеточный рак.

Эксперты признают четыре типа плоскоклеточного рака легкого:

  • Папиллярный
  • Мелкоклеточный
  • Светлый клеточный
  • Базалоидный

Есть некоторые свидетельства того, что базалоидные и некоторые мелкоклеточные типы могут иметь худший прогноз, чем другие виды плоскоклеточного рака.

Чем плоскоклеточный рак отличается от других карцином легких?

Плоскоклеточная карцинома обычно начинается в бронхах (проходах, по которым воздух попадает в легкие) и растет медленнее, чем другие основные формы рака легких, включая аденокарциному и мелкоклеточный рак легких.

  • Аденокарцинома начинается вдоль внешних краев легких и под слизистой оболочкой бронхов в секреторных (железистых) клетках. Это самый распространенный тип рака легких у людей, которые никогда не курили.
  • Мелкоклеточный рак легкого быстро растет и быстро распространяется на другие органы.

Факторы риска плоскоклеточного рака

Плоскоклеточный рак легкого тесно связан с курением табака в анамнезе. Это более тесно связано с курением табака, чем с другими формами рака легких.

Другие факторы риска рака легких включают:

  • Воздействие вторичного табачного дыма
  • Курение марихуаны
  • Повторяющееся воспаление легких в результате таких состояний, как пневмония или туберкулез
  • Воздействие определенных химических веществ, таких как асбест, тальк, бензин или мышьяк
  • Радон (газ природного происхождения, который нельзя увидеть, попробовать или обонять)
  • Загрязнение воздуха

Каковы симптомы плоскоклеточного рака?

Симптомы плоскоклеточного рака аналогичны симптомам других форм рака легких.Рак легкого сначала обычно не вызывает симптомов. Симптомы обычно появляются после того, как рак распространился.

Симптомы могут варьироваться от человека к человеку. К наиболее частым симптомам рака легких относятся:

  • Не проходит боль в груди
  • Одышка и свистящее дыхание
  • Рецидивирующие легочные инфекции, такие как пневмония или бронхит
  • Мокрота с кровью или ржавчиной (отхаркивающая слизь)
  • Охриплость горла
  • Отек шеи и лица
  • Боль и слабость в плече, руке или кисти
  • Необъяснимая лихорадка

Плоскоклеточный рак легкого также может вызывать симптомы, общие для других видов рака в целом, например как:

  • Усталость (сильная усталость)
  • Отсутствие чувства голода
  • Потеря веса
  • Головная боль
  • Боль во всем теле
  • Сломанные или сломанные кости

Наличие любого из этих признаков или симптомов не обязательно означает, что у вас есть рак легких.Только врач может сказать наверняка.

Как врачи диагностируют плоскоклеточный рак?

Врачи могут диагностировать плоскоклеточный рак и другие виды рака легких несколькими способами. Выбор врачей будет зависеть от ваших факторов риска, симптомов и возраста.

Диагностические тесты

Если ваш врач считает, что у вас может быть какой-либо тип рака легких, он или она может назначить различные тесты, чтобы помочь диагностировать рак или исключить другие заболевания. Эти тесты могут включать:

  • Рентген легких, который может показать опухоль
  • КТ-сканирование, которое может показать поражения, которые не могут быть обнаружены на рентгеновском снимке
  • Цитологическое исследование мокроты, которое проверяет слизь от кашля до посмотреть, есть ли раковые клетки
  • Бронхоскопия, при которой ваш врач исследует ваши легкие с помощью трубки с подсветкой, которая проходит по горлу и в легкие
  • Медиастиноскопия, при которой ваш врач может сделать разрез на шее и провести операцию и взять ткань образцы из лимфатических узлов
  • Игольная биопсия, при которой ваш врач вводит иглу через грудную стенку в легкие для взятия образцов клеток
  • Биопсия (образец ткани) лимфатических узлов или других областей, где мог распространиться рак

Ваш врач внимательно проанализирует результаты визуализации или образцы тканей, чтобы определить, есть ли у вас плоскоклеточный рак или другая форма рака легких.

У большинства людей с плоскоклеточным раком на ранней стадии обычно нет симптомов, и раковые клетки не видны на рентгеновском снимке. Он имеет тенденцию распространяться за пределы грудной клетки медленнее (и позже), чем другие основные типы рака легких. Когда врачи исследуют биопсию, опухоли от плоскоклеточного рака могут варьироваться от хорошо дифференцированных до демонстрирующих только минимальные плоскоклеточные признаки.

Анализы для определения степени распространенности рака

После того, как врачи выяснят, какой у вас рак легких, ваш врач попытается выяснить, насколько продвинулся ваш рак (на какой стадии он находится) и распространился ли он за пределы ваших легких .Стадии рака легких варьируются от 0 до IV, причем более низкие стадии указывают на рак, ограниченный легкими, а стадия IV указывает на то, что рак распространился на другие части тела. Знание стадии поможет вам и вашему врачу определить ваше лечение.

Тесты для определения стадии рака включают:

  • КТ
  • МРТ
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), которая представляет собой визуальный тест, который показывает, как ваши органы и ткани функционируют с использованием радиоактивного препарата
  • Кость сканы

Как лечится плоскоклеточный рак?

Вы и ваш врач выберете план лечения рака легких в зависимости от типа вашего рака легких, стадии рака легких, а также вашего общего состояния здоровья и предпочтений.Вы можете получить один тип лечения или комбинацию нескольких видов лечения. Наиболее распространенными методами лечения рака легких являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Хирургия

Вы и ваш врач можете решить, что операция вам подходит. Операция по поводу рака легкого включает удаление рака из легкого.

Для лечения рака легких обычно используются три типа операций. К ним относятся:

  • Сегментэктомия или клиновидная резекция, при которой ваш врач удаляет небольшую часть легкого
  • Лобэктомия, при которой ваш врач удаляет одну или две доли легкого
  • Пневмонэктомию, при которой ваш врач удаляет все легкое

Лучевая терапия

Лучевая терапия направляет высокоэнергетические пучки излучения для уменьшения размеров раковых клеток и уничтожения опухолей.Его можно использовать в сочетании с хирургией или химиотерапией. Есть два типа лучевой терапии. Иногда используются оба типа.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты - это препараты, убивающие рак. Химиотерапевтические препараты не дают раковым клеткам расти и воспроизводиться. Ваш врач может использовать его отдельно или вместе с лучевой терапией или операцией.

Другие методы лечения рака легких

Иногда врачи предлагают другие методы лечения людям с раком легких.

  • Фотодинамическая терапия (ФДТ), иначе известная как лазерная терапия, которая представляет собой тип лечения рака, нацеленного на раковые клетки
  • Целевые методы лечения, такие как лекарства, которые блокируют кровеносные сосуды в новых опухолях, чтобы остановить их рост

Откройте для себя варианты лечения в Beaumont

Если врачи подозревают, что у вас рак легких, вы можете доверить Beaumont в удовлетворении ваших потребностей в лечении. Врачи в Бомонте выявляют больше случаев рака на ранней стадии, чем в любой другой больнице Мичигана.Мы используем самые современные методы лечения и новейшие технологии, чтобы предлагать пациентам индивидуально ориентированный уход. Наша многопрофильная клиника рака легких в больнице Бомонт, Трой, предлагает вам высококвалифицированную и опытную команду онкологов.

В рамках Междисциплинарной программы Бомонта по лечению рака легких мы разрабатываем индивидуальный план лечения, основанный на вашей уникальной ситуации. Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать для вас наиболее эффективный план лечения.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 30 сентября 2020 г.

Что такое плоскоклеточный рак легкого?

Плоскоклеточная карцинома легкого - это разновидность рака легкого. Это происходит, когда аномальные клетки легких бесконтрольно размножаются и образуют опухоль. В конечном итоге опухолевые клетки могут распространяться (метастазировать) в другие части тела, включая

.
  • лимфатические узлы вокруг легких и между ними
  • печень
  • костей
  • надпочечники
  • мозг.

В целом, существует две категории рака легких: мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого. Раковые клетки каждого типа под микроскопом выглядят по-разному. К ним тоже относятся по-разному. Прогноз для немелкоклеточного рака легкого обычно лучше, чем для мелкоклеточного рака легкого; немелкоклеточный рак легких с большей вероятностью локализуется в одной области, что повышает вероятность успешного лечения.

Плоскоклеточный рак - это один из типов немелкоклеточного рака легкого.Остальные

  • аденокарцинома
  • крупноклеточная карцинома.

Аденокарцинома - наиболее распространенный тип рака легких. Плоскоклеточная карцинома - второй по распространенности тип. На его долю приходится около 30% всех случаев немелкоклеточного рака легкого.

Ваш риск развития всех типов рака легких, включая плоскоклеточный рак, возрастет, если вы

  • дым. Курение сигарет на сегодняшний день является ведущим фактором риска рака легких.Фактически, у курильщиков сигарет в 13 раз больше шансов заболеть раком легких, чем у некурящих. Курение сигар и трубки почти так же вызывает рак легких, как и курение сигарет.
  • дышат табачным дымом. Некурящие, которые вдыхают пары сигарет, сигар и трубок, имеют повышенный риск рака легких.
  • подвергаются воздействию газа радона. Радон - это бесцветный радиоактивный газ без запаха, образующийся в земле. Он проникает в нижние этажи домов и других зданий и может загрязнять питьевую воду.Облучение радоном - вторая ведущая причина рака легких. Неясно, способствует ли повышенный уровень радона развитию рака легких у некурящих. Но облучение радоном действительно способствует развитию рака легких у курильщиков и у людей, которые регулярно вдыхают большое количество газа на работе (например, шахтеры). Вы можете проверить уровень радона в своем доме с помощью набора для тестирования радона.
  • подвержены воздействию асбеста. Асбест - это минерал, используемый в изоляционных материалах, огнезащитных материалах, напольной и потолочной плитке, автомобильных тормозных накладках и других продуктах.Люди, контактирующие с асбестом на работе (шахтеры, строительные рабочие, рабочие верфей и некоторые автомеханики), имеют повышенный, чем обычно, риск рака легких. Люди, которые живут или работают в зданиях с асбестосодержащими материалами, состояние которых ухудшается, также имеют повышенный риск рака легких. Риск еще выше у курящих людей. Воздействие асбеста также увеличивает риск развития мезотелиомы. Это относительно редкий и обычно смертельный рак, который начинается со слизистой оболочки легких.
  • подвергаются воздействию других канцерогенных агентов на работе. К ним относятся уран, мышьяк, винилхлорид, хроматы никеля, угольные продукты, горчичный газ, хлорметиловые эфиры, бензин и выхлопные газы дизельных двигателей.

Большинство случаев плоскоклеточного рака начинается в центре легких. Эти опухоли могут вызывать некоторые симптомы, такие как кашель с кровью, на более ранней стадии, чем опухоли на краях легких, такие как аденокарциномы.

Плоскоклеточный рак часто распространяется (метастазирует) на другие части тела из-за постоянного потока жидкости (крови и лимфы) через легкие.Жидкости могут переносить раковые клетки в близлежащие области, такие как грудная клетка, шея, пищевод и защитный мешок вокруг сердца. Если его не диагностировать и не лечить на ранней стадии, он часто распространяется по всему телу.

Многие виды рака легких обладают способностью выделять химические вещества, циркулирующие в кровотоке. Эти химические вещества могут изменить способ функционирования организма. Плоскоклеточный рак легкого может выделять вещество, которое приводит к аномально высокому уровню кальция в крови. Это может вызвать обезвоживание, запор, проблемы с почками и спутанность сознания.

Симптомы

На ранних стадиях плоскоклеточный рак легкого может протекать бессимптомно. Если возникают симптомы, они могут включать

  • кашель, который не проходит
  • Кашель с кровью или слизью
  • одышка или затрудненное дыхание
  • хрипит
  • усталость
  • дискомфорт при глотании
  • боль в груди
  • лихорадка
  • охриплость
  • потеря веса без объяснения причин
  • плохой аппетит
  • высокий уровень кальция в крови.

Если рак распространился за пределы легких, он может вызвать другие симптомы. Например, у вас может возникнуть боль в костях, если она распространилась на ваши кости, или головные боли и судороги, если она распространилась на ваш мозг.

Многие из этих симптомов могут быть вызваны другими состояниями. Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, чтобы можно было диагностировать проблему и правильно лечить.

Диагностика

Ваш врач может заподозрить рак легких на основании

  • ваши симптомы
  • история курения
  • живете ли вы с курильщиком
  • ваше воздействие асбеста и других канцерогенных агентов.

Чтобы найти признаки рака, ваш врач осмотрит вас, уделяя особое внимание горлу, шее, лимфатическим узлам и легким. Он или она закажет визуализацию, чтобы проверить ваши легкие на опухоли. В большинстве случаев сначала делается рентген грудной клетки. Если рентген покажет что-то подозрительное, будет проведена компьютерная томография. Когда сканер движется вокруг вас, он делает много снимков. Затем компьютер объединяет изображения. Это создает более подробное изображение легких, позволяющее врачам подтвердить размер и расположение новообразования или опухоли.

Вам также могут пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). МРТ позволяет получить подробные изображения органов тела, но для создания изображений используются радиоволны и магниты, а не рентгеновские лучи. ПЭТ-сканирование рассматривает функцию ткани, а не анатомию. Рак легких, как правило, демонстрирует интенсивную метаболическую активность на ПЭТ-сканировании. Некоторые медицинские центры предлагают комбинированное ПЭТ-КТ сканирование.

Если на основании этих изображений подозревается рак, будут проведены дополнительные тесты для постановки диагноза, определения типа рака и определения его распространения.Эти тесты могут включать следующее:

  • Образец мокроты. Прокашлявшаяся слизь проверяется на наличие раковых клеток.
  • Биопсия. Образец патологической легочной ткани удаляется и исследуется под микроскопом в лаборатории. Если ткань содержит раковые клетки, тип рака можно определить по тому, как клетки выглядят под микроскопом. Ткань часто получают во время бронхоскопии. Однако может потребоваться операция, чтобы обнажить подозрительную область.
  • Бронхоскопия.Во время этой процедуры трубчатый инструмент вводится через горло в легкие. Камера на конце трубки позволяет врачам искать рак. Врачи могут взять небольшой кусочек ткани для биопсии.
  • Медиастиноскопия. В этой процедуре трубчатый инструмент используется для биопсии лимфатических узлов или образований между легкими. (Эта область называется средостением.) Полученная таким образом биопсия может диагностировать тип рака легких и определить, распространился ли рак на лимфатические узлы.

  • Тонкоигольная аспирация. С помощью компьютерной томографии можно определить подозрительную область. Затем в эту часть легкого или плевру вводится крошечная игла. Игла удаляет кусочек ткани для исследования в лаборатории. Затем можно диагностировать тип рака.
  • Торакоцентез. Если в груди скопилась жидкость, ее можно удалить стерильной иглой.Затем жидкость проверяется на наличие раковых клеток.
  • Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (ВАТХ). В этой процедуре хирург вводит гибкую трубку с видеокамерой на конце в грудную клетку через разрез. Затем он или она может искать рак в пространстве между легкими и грудной стенкой и на краю легкого. Аномальную легочную ткань также можно удалить для биопсии.
  • Сканирование костей и компьютерная томография. Эти визуализационные тесты могут обнаружить рак легких, который распространился на кости, мозг или другие части тела.

Иногда сначала проводят операцию по удалению опухоли; Диагноз ставится после лабораторного исследования опухоли.

В некоторых исследованиях изучалась возможность использования компьютерной томографии для более ранней диагностики рака легких. Хотя КТ может выявить аномалии в легких до того, как они вызовут симптомы, аномалии не всегда являются раком. Кроме того, исследования не показали, что этот вид скрининга рака легких улучшает прогноз или выживаемость пациентов.

После того, как рак был диагностирован, ему назначается «стадия». Стадии плоскоклеточной карциномы отражают размер опухоли и степень распространения рака. Этапы с I по III делятся на категории A и B.

  • Опухоли I стадии маленькие и не проникают в окружающие ткани или органы.
  • Опухоли стадии II и III проникли в окружающие ткани и / или органы и распространились на лимфатические узлы.
  • Опухоли IV стадии распространились за пределы грудной клетки.

Ожидаемая продолжительность

Плоскоклеточный рак легкого будет продолжать расти, пока его не вылечат. Как и любой другой рак, даже если он кажется излеченным после лечения, этот рак легких может вернуться.

Профилактика

Чтобы снизить риск плоскоклеточного рака легких,

  • Не курите. Если вы уже курите, поговорите со своим врачом о том, как вам помочь бросить курить.
  • Избегайте пассивного курения.Выбирайте рестораны и отели для некурящих. Попросите гостей курить на открытом воздухе, особенно если в вашем доме есть дети.
  • Уменьшить воздействие радона. Проверьте свой дом на радон. Уровень радона выше 4 пикокюри / литр небезопасен. Если у вас есть собственный колодец, проверьте и питьевую воду. Наборы для проверки на радон широко доступны.
  • Уменьшить воздействие асбеста. Поскольку безопасного уровня воздействия асбеста не существует, любое воздействие слишком велико.Если у вас более старый дом, проверьте, нет ли оголенных или поврежденных изоляционных или других асбестосодержащих материалов. Асбест в этих областях должен быть профессионально удален или заделан. Если удаление не выполнено должным образом, вы можете подвергнуться воздействию большего количества асбеста, чем если бы его оставили в покое. Люди, работающие с асбестосодержащими материалами, должны использовать утвержденные меры для ограничения их воздействия и предотвращения попадания асбестовой пыли домой на их одежду.

У.S. Рабочая группа по профилактическим услугам рекомендует ежегодно проходить скрининг на рак легких с помощью низкодозовой компьютерной томографии у взрослых в возрасте от 55 до 80 лет, если вы:

  • Иметь 30-летнюю историю курения пачки сигарет (количество выкуриваемых сигарет в день рассчитывается путем умножения количества выкуриваемых сигарет в день на количество лет, которое вы курили), И
  • курят в настоящее время или бросили курить в течение последних 15 лет, И
  • Достаточно здоровы, чтобы перенести операцию по поводу рака легких.

Решение о проведении скрининга на рак легких непросто.Многие так называемые аномалии, обнаруженные при КТ, не являются злокачественными. Однако пациенты часто проходят обширное обследование, включая хирургическое вмешательство, чтобы выяснить это. КТ-сканирование - это индивидуальное решение, которое необходимо принять вашему врачу.

Лечение

Лечение зависит от стадии рака, а также от состояния пациента, функции легких и других факторов. (У некоторых пациентов могут быть другие заболевания легких, такие как эмфизема или ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких.) Если рак не распространился, предпочтительным методом лечения обычно является операция. Различают три вида операций:

  • Клиновидная резекция удаляет лишь небольшую часть легкого.
  • Лобэктомия удаляет одну долю легкого.
  • Пневмонэктомия удаляет все легкое.

Лимфатические узлы также удаляются и исследуются, чтобы определить, распространился ли рак.

Некоторые хирурги используют видео-торакоскопию (VATS) для удаления небольших опухолей на ранней стадии, особенно если опухоли расположены вблизи внешнего края легкого.(VATS также может использоваться для диагностики рака легких.) Поскольку разрезы для VATS небольшие, этот метод менее инвазивен, чем традиционная «открытая» процедура.

Поскольку в ходе хирургического вмешательства удаляется часть или все легкое, впоследствии может возникнуть затруднение дыхания, особенно у пациентов с другими заболеваниями легких (например, эмфиземой). Врачи могут проверить функцию легких до операции и предсказать, как на нее может повлиять операция.

В зависимости от того, насколько далеко распространился рак, лечение может включать химиотерапию (использование противоопухолевых препаратов) и лучевую терапию.Их можно назначать до и / или после операции. К сожалению, плоскоклеточная карцинома не поддается химиотерапии и лучевой терапии, как и другие типы опухолей.

Когда опухоль значительно распространилась, может быть рекомендована химиотерапия для замедления ее роста, даже если она не может вылечить болезнь. Было показано, что химиотерапия облегчает симптомы и продлевает жизнь в случаях распространенного рака легких. Лучевая терапия также может облегчить симптомы. Его часто используют для лечения рака легких, который распространился на мозг или кости и вызывает боль.Его также можно использовать отдельно или с химиотерапией для лечения рака легких, ограниченного грудной клеткой.

Люди, которые не могут перенести операцию из-за других серьезных проблем со здоровьем, могут пройти лучевую терапию с химиотерапией или без нее, чтобы уменьшить опухоль.

Раковая ткань может быть проверена на конкретные генетические аномалии (мутации). После этого врачи смогут лечить рак с помощью «таргетной терапии». Эти методы лечения могут замедлить рост рака, предотвращая или изменяя химические реакции, связанные с определенными мутациями.Например, некоторые целевые методы лечения не позволяют раковым клеткам получать химические «сообщения», говорящие им о росте. Однако эти специфические мутации, как правило, реже встречаются при плоскоклеточном раке по сравнению с аденокарциномой.

Знание о конкретных генетических мутациях может помочь предсказать, какое лечение будет лучшим. Эта стратегия может быть особенно полезна некоторым пациентам, например, женщинам с аденокарциномой легких, которые никогда не курили.

Даже после завершения лечения пациенты с раком легких должны возвращаться на регулярные контрольные визиты.Даже если рак изначально находился в стадии ремиссии, "он может вернуться спустя месяцы или даже годы.

Когда обращаться к специалисту

Если у вас есть какие-либо симптомы плоскоклеточного рака легких, как можно скорее обратитесь к врачу.

Прогноз

Плоскоклеточный рак легкого обычно диагностируется после того, как болезнь распространилась. Хотя средняя пятилетняя выживаемость по-прежнему составляет всего 24%, прогноз для пациентов продолжает улучшаться.Выживаемость значительно выше, если болезнь обнаружена и лечится на ранней стадии.

Плоскоклеточный рак легкого может вернуться даже в том случае, если операция и другие методы лечения на начальном этапе оказались успешными. Это потому, что раковые клетки могут начать распространяться, даже не будучи обнаруженными сразу.

Внешние ресурсы

Национальный институт рака (NCI)
https://cancer.gov/

Американское онкологическое общество (ACS)
https://www.cancer.org/

Американская ассоциация легких
https: // www.легких.org/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
https://www.nhlbi.nih.gov/

Агентство по охране окружающей среды США (EPA)
https://www.epa.gov/

Национальный институт безопасности и гигиены труда
https://www.cdc.gov/niosh/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Что такое базальный и плоскоклеточный рак кожи?

Базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи - самые распространенные типы рака кожи. Они начинаются в верхнем слое кожи (эпидермис , ) и часто связаны с воздействием солнца.

Рак начинается, когда клетки в организме начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раковыми. Чтобы узнать больше о раке, о том, как он возникает и распространяется, см. Что такое рак?

Где начинается рак кожи?

Большинство раковых заболеваний кожи начинается в верхнем слое кожи, который называется эпидермисом .В этом слое есть 3 основных типа ячеек:

  • Плоскоклеточные клетки: Это плоские клетки в верхней (внешней) части эпидермиса, которые постоянно отслаиваются по мере образования новых. Когда эти клетки выходят из-под контроля, они могут перерасти в плоскоклеточный рак кожи (также называемый плоскоклеточным раком ).
  • Базальные клетки: Эти клетки находятся в нижней части эпидермиса, которая называется базальным клеточным слоем . Эти клетки постоянно делятся, образуя новые клетки, заменяющие плоскоклеточные клетки, стирающиеся с поверхности кожи.По мере того, как эти клетки продвигаются вверх по эпидермису, они становятся более плоскими, в конечном итоге превращаясь в плоские клетки. Рак кожи, который начинается в слое базальных клеток, называется базальноклеточным раком кожи или базальноклеточным раком .
  • Меланоциты: Эти клетки производят коричневый пигмент под названием меланин , который придает коже желто-коричневый или коричневый цвет. Меланин действует как естественный солнцезащитный крем для тела, защищая более глубокие слои кожи от некоторых вредных воздействий солнца.В этих клетках начинается меланомный рак кожи.

Эпидермис отделяется от более глубоких слоев кожи базальной мембраной. Когда рак кожи становится более развитым, он обычно прорастает через этот барьер в более глубокие слои.

Базальноклеточная карцинома

Базальноклеточная карцинома (также называемая базальноклеточным раком кожи) является наиболее распространенным типом рака кожи. Около 8 из 10 раковых заболеваний кожи являются базальноклеточными карциномами (также называемыми базальноклеточными раками ).

Эти виды рака начинаются в слое базальных клеток, то есть в нижней части эпидермиса.

Эти виды рака обычно развиваются на открытых участках, особенно на лице, голове и шее. Они имеют свойство медленно расти. Базально-клеточный рак очень редко распространяется на другие части тела. Но если его не лечить, базально-клеточный рак может прорасти в близлежащие области и проникнуть в кость или другие ткани под кожей.

Если не удалить полностью, базальноклеточная карцинома может вернуться (рецидивировать) в том же месте на коже.Люди, у которых был базально-клеточный рак кожи, также с большей вероятностью могут получить новые в других местах.

Плоскоклеточный рак

Около 2 из 10 видов рака кожи являются плоскоклеточными карциномами (также называемыми плоскоклеточными раками ). Эти виды рака начинаются с плоских клеток в верхней (внешней) части эпидермиса.

Эти виды рака обычно появляются на открытых участках тела, таких как лицо, уши, шея, губы и тыльная сторона рук. Они также могут развиться в рубцах или хронических кожных язвах в другом месте.Иногда они начинаются при актиническом кератозе (описанном ниже). Реже они образуются на коже области половых органов.

Плоскоклеточный рак обычно можно полностью удалить (или лечить другими способами), хотя вероятность его прорастания в более глубокие слои кожи и распространения на другие части тела выше, чем у базальноклеточного рака.

Предраковые и другие кожные заболевания, связанные с плоскоклеточным раком

Актинический кератоз (солнечный кератоз)

Актинический кератоз (АК), также известный как солнечный кератоз , представляет собой предраковое состояние кожи, вызванное чрезмерным пребыванием на солнце.АК обычно небольшие (менее 1/4 дюйма в диаметре), грубые или чешуйчатые пятна, которые могут быть розово-красными или телесного цвета. Обычно они начинаются на лице, ушах, тыльной стороне кистей и кистях рук людей среднего и пожилого возраста со светлой кожей, хотя они могут возникать и на других участках, подверженных воздействию солнца. У людей, у которых они есть, обычно развивается более одного.

AK имеют тенденцию к медленному росту и обычно не вызывают никаких симптомов (хотя некоторые могут вызывать зуд или болезненность). Иногда они уходят сами по себе, но могут вернуться.

Небольшой процент АК могут превратиться в плоскоклеточный рак кожи. Большинство АК не становятся раком, но иногда бывает трудно отличить их от истинного рака кожи, поэтому врачи часто рекомендуют лечить их. Если их не лечить, вы и ваш врач должны регулярно проверять их на предмет изменений, которые могут быть признаками рака кожи.

Плоскоклеточный рак in situ (болезнь Боуэна)

Плоскоклеточный рак in situ, также называемый Болезнь Боуэна , является самой ранней формой плоскоклеточного рака кожи.«In situ» означает, что клетки этого рака все еще находятся только в эпидермисе (верхнем слое кожи) и не проникли в более глубокие слои.

Болезнь Боуэна проявляется в виде красноватых пятен. По сравнению с АК, пятна болезни Боуэна имеют тенденцию быть больше, краснее, более чешуйчатыми и иногда покрытыми коркой. Как и АК, болезнь Боуэна обычно не вызывает симптомов, хотя может быть зудящей или болезненной.

Как и большинство других видов рака кожи (и АК), эти пятна чаще всего появляются на участках, подверженных воздействию солнца.Болезнь Боуэна также может возникать на коже анального отверстия и половых органов (где она известна как эритроплазия Кейра или бовеноидный папулез ). Это часто связано с инфекцией, передающейся половым путем, вирусами папилломы человека (ВПЧ), вирусами, которые также могут вызывать остроконечные кондиломы.

Болезнь Боуэна иногда может прогрессировать до инвазивного плоскоклеточного рака кожи, поэтому врачи обычно рекомендуют лечить ее. Люди, у которых они есть, также подвержены более высокому риску других видов рака кожи, поэтому важно тщательное наблюдение за врачом.

Кератоакантома

Кератоакантомы - это куполообразные опухоли, которые обнаруживаются на коже, подвергающейся воздействию солнца. Они могут быстро начать расти, но обычно их рост замедляется. Многие кератоакантомы уменьшаются в размерах или даже проходят сами по себе без какого-либо лечения. Но некоторые продолжают расти, а некоторые могут даже распространяться на другие части тела. Их трудно отличить от плоскоклеточного рака кожи, а их рост часто трудно предсказать, поэтому многие эксперты по раку кожи рекомендуют лечить их (обычно с помощью хирургического вмешательства).

Другие виды рака кожи

Меланома

Эти виды рака развиваются из меланоцитов, вырабатывающих пигмент клеток эпидермиса. Меланомы встречаются гораздо реже, чем базальный и плоскоклеточный рак, но они с большей вероятностью будут расти и распространяться, если их не лечить. Меланома обсуждается в Раке кожи меланомы.

Менее распространенные виды рака кожи

Другие виды рака кожи встречаются гораздо реже и лечатся иначе.К ним относятся:

Вместе эти типы составляют менее 1% всех раковых заболеваний кожи.

Доброкачественные опухоли кожи

Большинство кожных опухолей являются доброкачественными (не злокачественными) и редко превращаются в рак. Существует много видов доброкачественных новообразований кожи, в том числе:

  • Большинство типов родинок (дополнительную информацию о родинках см. В разделе «Меланома кожи»)
  • Себорейный кератоз: желто-коричневые, коричневые или черные выпуклые пятна с восковой текстурой или иногда со слегка шероховатой и рассыпчатой ​​поверхностью на ногах (также известный как штукатурный кератоз )
  • Гемангиомы: доброкачественных новообразований кровеносных сосудов, часто называемых клубничных пятнышка
  • Липомы: мягкие опухоли, состоящие из жировых клеток
  • Бородавки: образования с шероховатой поверхностью, вызванные некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ)

Базальноклеточная и плоскоклеточная карцинома

Рак кожи является наиболее распространенной формой рака в Соединенных Штатах.Базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома - два наиболее распространенных типа рака кожи. Третий по распространенности рак кожи - это меланома, которая протекает тяжелее и вызывает больше всего смертей.

По оценкам, более 3 миллионов человек в США ежегодно получают диагноз немеланомного рака кожи, и на базально-клеточную карциному (BCC) приходится около 80 процентов этих случаев.

В отличие от меланомы, BCC и плоскоклеточный рак (SCC) являются обычными и хорошо поддающимися лечению.

В этой статье мы рассмотрим диагностику и лечение этих карцином.

Поделиться на Pinterest Чрезмерное пребывание на солнце может привести к карциноме, наиболее распространенному типу рака кожи.

BCC и SCC - две наиболее распространенные формы рака кожи.

Карциномы также известны как немеланомные виды рака кожи. Карцинома - это злокачественная опухоль эпителиальной ткани, которая находится под кожей.

Эпителиальная ткань также присутствует в пищеварительном тракте, кровеносных сосудах и других органах, а это означает, что карциномы могут поражать не только кожу, но и другие участки тела.

ОЦК встречается в несколько раз чаще, чем плоскоклеточный тип. Также существует редкая форма рака кожи, называемая карциномой из клеток Меркеля.

В подавляющем большинстве случаев люди старше 50 лет, когда им ставят диагноз карциномы. Статистика также показывает, что 90 процентов карцином возникает у людей с белой кожей.

Медицинские работники определяют различные карциномы по типу клетки, в которой они возникают.

Базальноклеточная карцинома

BCC развивается в базальных клетках, которые представляют собой круглые клетки кожи, лежащие глубоко в эпидермисе кожи под плоскоклеточными клетками.Они образуют базовый слой эпидермиса, который встречается с дермой.

BCC вряд ли будет распространяться, но врачи, подозревающие, что у человека есть этот тип рака, все равно направят его для дальнейшего обследования.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточные клетки составляют большую часть верхнего слоя кожи, который люди называют эпидермисом. Эти клетки плоские и чешуйчатые.

Врачи с подозрением на SCC дадут более срочное направление, так как вероятность его распространения выше, чем BCC.

SCC, однако, гораздо реже, чем BCC. Он является причиной менее 20 процентов немеланомных видов рака кожи.

Воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения солнечного света является основной причиной карциномы и других видов рака кожи.

Некоторые люди более чувствительны к ультрафиолетовому свету, чем другие, и более уязвимы к воздействию солнечного света на развитие рака. Дополнительное УФ-облучение от соляриев и УФ-сушильных ламп в маникюрных салонах, например, также может увеличить риск для человека.

УФ-излучение может вызывать повреждение ДНК в клетках кожи, приводя к мутациям во время деления клеток и, возможно, к раку кожи.

Факторы риска

Факторы и характеристики, повышающие риск карциномы, включают наличие в личном анамнезе рака кожи и лучевого лечения любой формы рака, особенно в детстве. Семейный анамнез рака также может внести свой вклад.

К другим факторам риска относятся:

  • наличие многочисленных, неправильных или больших родинок или веснушек
  • склонность к ожогам перед загаром
  • светлая кожа, голубые или зеленые глаза или светлые, рыжие или светло-каштановые волосы
  • аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка (волчанка)
  • наследственные состояния, такие как пигментная ксеродермия и синдром невоидной базальноклеточной карциномы, также известный как синдром Горлина
  • ослабленная иммунная система, возможно, из-за ВИЧ, получающая трансплантацию органа , или принимать иммунодепрессанты
  • принимать лекарства, которые делают кожу светочувствительной, например вандетаниб (Капрелса), вемурафениб (Зелбораф) и вориконазол (Вифенд)
  • Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно у людей с ослабленной иммунной системой

Актинический кератоз, состоящий из грубых выступающих наростов, вызывающих предраковые изменения в клетках кожи, является фактором риска, который специфичен для SCC.Эти новообразования являются наиболее распространенным типом предраковых поражений кожи.

Без лечения это состояние может перерасти в рак кожи.

Хотя УФ-излучение является ведущим фактором риска SCC, следующие повреждения кожи также могут увеличить риск этого типа рака:

  • ожоги кожи
  • химические повреждения
  • воздействие рентгеновского излучения

ОЦК также может развиться после воздействия рентгеновского излучения в детстве, хотя это гораздо менее распространенная причина рака, чем воздействие УФ-излучения.

BCC и SCC являются опухолями кожи и имеют некоторые общие характеристики. Однако эти кожные поражения могут различаться по внешнему виду.

Некоторые карциномы сохраняют плоскую поверхность и в результате могут напоминать здоровую кожу. Любой, у кого есть неожиданные поражения, должен посетить врача для осмотра и наблюдения.

Шишка или новообразование часто не вызывают заметных симптомов на ранних стадиях, за исключением их наличия. В результате он может быть незаметен, пока не станет относительно большим, когда он может чесаться, кровоточить или вызывать боль.

Базальноклеточная карцинома

BCC обычно представляет собой блестящую папулу, которая представляет собой небольшой красный или розовый комок, который медленно растет.

Блестящая, перламутровая или восковая кайма может образоваться через несколько месяцев или лет.

Поднятый край часто обрамляет центральную язву, и могут стать видны кровеносные сосуды ненормального вида. Они могут быть синими, коричневыми или черными. Как вариант, это могут быть розовые новообразования или бледные или желтые участки, напоминающие шрамы.

В связи с таким разнообразием внешности очень важно получить точный диагноз от врача.

ОЦК может выглядеть чешуйчатым и часто вызывает повторяющиеся корки или кровотечение. Когда он покрывается коркой, он может напоминать заживающую корку, но язвы все же могут появиться. Люди с BCC часто обращаются за медицинской помощью, когда обнаруживают, что язвы не заживают.

Плоскоклеточная карцинома

SCC обычно представляет собой стойкие, толстые, шероховатые, чешуйчатые пятна или твердую розовую шишку с плоской чешуйчатой ​​и покрытой коркой поверхностью.

Эти поражения могут кровоточить, если человек их ударит, поцарапает или поцарапает.Иногда они напоминают бородавки, но также могут выглядеть как открытые язвы с покрытой коркой поверхностью или приподнятым краем.

Очень важно узнать мнение медицинского работника относительно развития любых новообразований или любых изменений в ранее существовавших новообразованиях или язвах кожи.

Чтобы диагностировать любую форму рака кожи, врач проведет медицинский осмотр. Они исследуют поражение кожи и запишут его размер, форму, текстуру и другие физические характеристики.

Они также могут сфотографировать поражение для осмотра специалистом или записать его текущий размер и внешний вид для будущих сравнений.Врач часто проверяет остальную часть тела на наличие дополнительных кожных симптомов.

Они также возьмут медицинский анамнез с упором на поражение и любые связанные с ним состояния, такие как солнечный ожог.

Врач срочно направит подозреваемые случаи SCC для специализированного обследования и лечения в связи с их тенденцией к распространению. При подозрении на опухоль BCC не требуется срочного направления к специалисту, поскольку вероятность их распространения ниже.

Если они думают, что поражение может быть злокачественным, врач также может провести биопсию.Существует четыре различных типа биопсии кожи, каждый из которых включает удаление кожной ткани для лабораторной оценки.

Различают следующие типы:

  • Биопсия после бритья: Используя острое хирургическое лезвие, врач бреет верхние слои клеток кожи, обычно до дермы, но иногда и глубже. Этот вид биопсии часто приводит к кровотечению, но его можно остановить, прижигая рану.
  • Ударная биопсия: Врач использует острый полый хирургический инструмент, напоминающий крошечную формочку для печенья, чтобы удалить кружок кожи из-под дермы.Человеку может понадобиться один шов, чтобы закрыть образовавшуюся рану.
  • Послеоперационная биопсия: Врач удаляет часть новообразования с помощью скальпеля, отрезая клин или срез кожи на всю толщину. После этого типа биопсии часто требуется более одного шва.
  • Эксцизионная биопсия: Врач удаляет всю опухоль и некоторые прилегающие ткани с помощью скальпеля. Образовавшаяся рана обычно требует наложения швов.

После взятия образца ткани врач отправляет его в лабораторию патологии для исследования под микроскопом.Бригада патологоанатомов оценит клетки, чтобы найти раковые признаки. Если рак присутствует, они определят его тип.

Дальнейшие исследования обычно не требуются для людей с BCC, поскольку он редко распространяется. Однако людям с SCC может потребоваться пройти тесты на рак других тканей.

Дополнительные тесты обычно включают визуализацию и могут включать:

Стадия

Если врач действительно диагностирует рак кожи, он затем назначает ему стадию. Для этого они оценят его размер и глубину, а также степень его распространения на локальные и удаленные участки тела, такие как близлежащие лимфатические узлы или другие органы.

Чтобы помочь им определить стадию рака, врач может также взять ткань из лимфатических узлов, расположенных рядом с местом карциномы. Они часто используют тонкоигольную биопсию для лабораторных исследований.

Определение стадии может проводиться только после хирургического удаления опухоли кожи. Этапы варьируются от 0 до 4, где 0 означает карциному in situ, поражающую только верхний слой кожи.

Карцинома 4 стадии - это рак, распространившийся на другие части тела. Стадии между ними описывают размер поражения, глубину ткани и любую близлежащую инвазию.

Поделиться на PinterestСуществует множество методов удаления потенциально опасных родинок, в том числе криотерапия.

Варианты лечения обоих типов рака схожи, хотя медицинская бригада уделяет больше внимания мониторингу людей с SCC на предмет признаков метастазов.

Конкретное лечение или методы лечения, которые рекомендует врач, будут зависеть от размера, типа, стадии и местоположения карциномы. Врач также учтет дополнительные факторы, такие как возможные побочные эффекты и индивидуальные предпочтения.

В любом случае в лечении, вероятно, будет задействована группа специалистов в области здравоохранения, включая дерматологов, хирургических, медицинских и радиологических онкологов.

Варианты лечения могут включать следующее:

Кюретаж и электродесикация: Это стандартная процедура удаления небольшого поражения. Врач использует небольшой острый инструмент в форме ложки или кольца, называемый кюреткой, чтобы соскрести карциному, прежде чем прижечь место с помощью электрической иглы.

Для полного удаления раковых клеток может потребоваться более одного раунда кюретажа и иссушения.

Хирургическое удаление: Хирург удаляет поражение, иногда с помощью процедуры, известной как операция Мооса, которая лучше работает при больших поражениях. Во время этой процедуры хирург проверяет наличие раковых клеток после удаления каждого слоя.

Операция по Моосу особенно полезна в случаях, когда требуется удаление как можно меньшего количества кожи, например, на поражениях возле глаз.Врачи также будут использовать его на поражениях с высоким риском рецидива.

Криохирургия: При небольших опухолях врачи могут использовать эту процедуру, которая включает применение жидкого азота для замораживания и уничтожения раковых клеток. Затем поражение покрывается волдырями и отпадает в течение нескольких недель после лечения.

Местная химиотерапия: Врач может наносить химические вещества или лекарства, убивающие раковые клетки, непосредственно на кожу.

Вариант химиотерапии - 5-фторурацил, который включает Карац, Эфудекс, Фтороплекс и другие лекарства.Врач может наносить это лекарство от рака на кожу один или два раза в день в течение нескольких недель.

Поскольку это местное лечение не распространяется на другие системы организма, оно не вызывает побочных эффектов, которые часто возникают при химиотерапии при других типах рака.

Варианты нехимиотерапевтического лечения включают крем имиквимод, который доступен под торговыми марками Aldara и Zyclara. Этого крема достаточно для небольших BCC, и он работает, стимулируя организм вырабатывать интерферон, который заставляет иммунную систему атаковать опухоль.

Врач также может ввести интерферон непосредственно в поражение.

Лучевая терапия: Лечебная бригада воздействует на крупные или трудно удаляемые очаги с помощью сфокусированного излучения.

Фотодинамическая терапия (PDT): врачи иногда используют эту двухэтапную терапию для лечения BCC. Они нанесут светочувствительный крем на пораженный участок кожи, а затем подвергнут его воздействию мощного источника света. Свет имеет определенную длину волны синего света, что приводит к гибели клеток карциномы.

Поскольку кожа остается чувствительной к свету в течение следующих 48 часов, людям следует избегать ультрафиолетового излучения в это время, чтобы минимизировать риск серьезных солнечных ожогов.

Лазерная терапия карциномы: Это включает использование различных типов лазера для уничтожения раковых клеток. Некоторые лазеры испаряют или удаляют верхний слой кожи, уничтожая любые поражения, которые там присутствуют.

Другие лазеры неаблативные и проникают в кожу, не удаляя верхний слой. Есть некоторые свидетельства их успеха в лечении небольших поверхностных ОЦК.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) еще не одобрило лазерную терапию BCC. Однако врачи могут иногда использовать его в качестве вторичной терапии, если другие методы лечения не дали результата.

В настоящее время нет плановых программ скрининга на карциному. Вместо этого люди могут проверить себя на подозрительные поражения или попросить врача о медицинском осмотре.

Основным фактором риска обоих типов рака является УФ-свет. Лучшая стратегия профилактики - это разумно относиться к пребыванию на солнце и избегать соляриев.

Сведение к минимуму пребывания на солнце: За счет уменьшения воздействия УФ-излучения люди могут снизить риск солнечных ожогов, повреждений кожи и всех типов рака кожи, включая карциному.

Хотя некоторое пребывание на солнце необходимо для поддержания здорового уровня витамина D, который жизненно важен для поддержания здоровья кожи, солнечный ожог увеличивает риск карциномы.

Люди могут уменьшить пребывание на солнце, ища тень, когда солнце находится на пике, обычно между 10:00 и 16:00.м.

Одежда: Одежда, защищающая кожу от солнца, включает шляпы с широкими полями или козырьком, рубашки с рукавами и солнцезащитные очки.

Одежда из солнцезащитных тканей должна иметь этикетки с указанием УФ 400 или фактора защиты от УФ (UPF). Для лучшей защиты выбирайте плотную ткань вместо ткани со свободным переплетением.

При покупке солнцезащитных очков проверьте, указано ли на этикетках 100-процентная защита как от UVA, так и от UVB излучения.

Утвержденные солнцезащитные кремы широкого спектра действия: выберите эффективный солнцезащитный крем и обильно и регулярно наносите его на кожу, чтобы заблокировать воздействие УФ-излучения.

Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что солнцезащитный крем защищает от UVA и UVB излучения.

Поскольку некоторые солнцезащитные кремы неэффективны и содержат вещества, предположительно вызывающие рак, перед использованием проверьте отчеты потребителей, чтобы убедиться, что солнцезащитный крем определенной марки безопасен и эффективен.

Используйте солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 30 и повторно наносите его на все открытые участки кожи каждые 2 часа. Увеличьте дозировку до одного раза в час после сильного потоотделения или плавания.Также доступны водостойкие лосьоны.

Младенцы и маленькие дети особенно уязвимы для воздействия солнца. Люди также должны знать, что уровни ультрафиолетового излучения более опасны на больших высотах, в местах ближе к экватору и в местах, которые солнечны в течение всего года.

Целевая группа превентивных служб США заявляет, что дети, подростки и молодые люди в возрасте от 10 до 24 лет со светлой кожей должны минимизировать воздействие УФ-излучения.

Избегайте соляриев: Солярии, солярии и солнечные лампы значительно увеличивают риск рака.

Искусственный загар более опасен, чем естественный загар, поскольку подвергает тело воздействию концентрированного источника УФ-излучения. Избегайте использования ламп для ногтей при маникюре или педикюре, так как они также могут увеличить риск рака кожи.

Этот совет особенно актуален для людей, регулярно получающих лечение ногтей.

Поделиться на PinterestСамообследование жизненно важно для выявления родинок и повреждений, которые могут перерасти в рак кожи.

Основной принцип скрининга на карциному и другие формы рака кожи - это поиск изменений кожи, которые не проходят.

Чтобы быть эффективным, самообследование кожи должно включать:

  • уделение особого внимания участкам кожи, которые часто подвергаются солнечному воздействию
  • попросить партнера или члена семьи проверить труднодоступные участки и использовать полную -длина и ручные зеркала
  • зная свою кожу и узнавая, как обычно выглядят родинки и следы, чтобы распознавать любые изменения
  • фотографирование, которое может помочь отслеживать изменения
  • проверка изменений размера, формы, цвета или текстуры
  • выполнение самостоятельно -обследование при хорошем освещении
  • обращение за медицинской помощью для любых незаживающих ран записывать все наблюдения и фиксировать даты самообследования

Эти меры могут помочь людям выявлять карциномы на ранней стадии и лечить их до повторно они распространяются.

Лечение будет более эффективным в тех случаях, когда человек обнаруживает изменения кожи на ранней стадии и получает немедленную медицинскую помощь.

В случаях, когда рак вызывает изменения кожи, раннее лечение значительно увеличивает шансы на выживание и снижает вероятность значительного травмирования и обезображивания тканей.

BCC имеет отличную выживаемость, так как очень редко выходит за пределы исходного участка. Врачи часто могут лечить это в офисе.

SCC поддается лечению на ранних стадиях, и эффективность большинства методов лечения превышает 90 процентов. Операция по Моосу является наиболее эффективным вариантом, излечивающим SCC у 97 процентов людей, получающих это лечение.

Однако, если SCC распространяется за пределы исходного участка и достигает других систем организма, выживаемость снижается примерно до 30 процентов.

Ранняя идентификация важна для улучшения мировоззрения человека.

Q:

Как отличить меланому от карциномы?

A:

Меланома обычно присутствует на коже, которая регулярно подвергается воздействию солнечного света, например на коже лица, шеи, кистей и рук.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *