Рак прямой кишки онкология: Рак прямой кишки — симптомы, причины и лечение

Содержание

Симптомы и признаки рака прямой кишки – диагностика и методы лечения

Самыми распространенными заболеваниями на планете считаются онкологические болезни. Среди злокачественных патологий пищеварительной системы на первом месте находится рак прямой кишки. Чаще всего данный недуг поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет, но в последнее время патологию выявляют у молодых людей.

Что представляет собой рак прямой кишки? Клетки ткани, выстилающей слизистую оболочку кишки, начинают перерождаться и становятся атипичными.

В современной онкологии произошло объединение рака ободочной и прямой кишки в одну группу колоректальный рак. Несмотря на то, что данный вид опухолей распространен, исход у болезни намного чаще, чем у других патологий благоприятный. Обусловлено это тем, что распознать заболевание можно уже на ранних стадиях.

Симптомы

Первые признаки болезни, встречающиеся в 60% случаев, представляют собой незначительные кровотечения. Заметить аномалию можно по изменению цвета каловых масс. От кровоточивости, связанной с геморроем, они отличаются тем, что кровь появляется раньше, чем был совершен акт дефекации.

Симптомы рака прямой кишки заключаются не только в выделении крови. У пациента могут наблюдаться следующие признаки:

  • Усталость, вызванная потерей железа в связи с кровотечениями.
  • Отдышка, даже при незначительном физическом напряжении;
  • После дефекации остается ощущение наполненного кишечника;
  • Постоянное ощущение тошноты.

Это были первые симптомы рака прямой кишки. Теперь рассмотрим общие признаки, по которым можно распознать заболевание.

Общие признаки

При вовлечении всего организма в процесс новообразования происходит ухудшение состояния здоровья больного, о чем свидетельствуют общие симптомы. К ним относятся:

  • Сильная слабость;
  • Уровень трудоспособности резко падает;
  • Утомляемость повышается;
  • Масса тела резко уменьшается;
  • Потеря аппетита;
  • Кожный покров становится бледным, сухим;
  • Цвет лица приобретает землистый оттенок.

Все эти признаки связаны с ежедневной потерей крови и интоксикацией организма и свидетельствуют об онкологии прямой кишки.

Важно! Характерный признак колоректального рака, это выделение крови. Такой симптом наблюдается у 92% больных. Это может быть, как первичный признак, так и при других стадиях. Объясняется это ростом кровеносных сосудов образования, которые при проходе кала повреждаются.

Рассмотрим подробно, какие признаки рака прямой кишки могут проявиться.

Опухоль анального канала

Как проявляется рак прямой кишки при опухоли в анальном канале:

  • Выделение крови из анального отверстия нередко свидетельствует о наличии геморроя, поэтому, неопытные врачи, часто ставят не правильный диагноз. Но при онкологии помимо крови начинает выделяться гной, слизь. Это признак, свидетельствующий о воспалительном процессе рядом с образованием, что характерно для поздних стадий.
  • Вторым характерным симптомом рака прямой кишки являются боли в зоне заднего прохода. Сначала болевой синдром мог проявляться только при опорожнении кишечника, далее боль изо дня в день усиливается, становится хронической, отдает в область гениталий, бедер и нижнюю часть живота. У некоторых больных такое проявление возникало после долгого сидения на жестком предмете.
  • Запоры. Часто при этом виде патологии возникают проблемы в работе кишечника. Причина задержки каловой массы связана с кишечной непроходимостью или с боязнью почувствовать сильную боль в момент испражнения.
  • Тенезмы относятся к самым выматывающим признакам заболевания. Тенезм или ложный позыв, который может быть в течение суток раз пятнадцать, заканчивается небольшим выделением слизи, гноя и крови, но не кала. После дефекации больной не испытывает облегчение и продолжает ощущать инородное тело в заднем проходе.
  • Сильный анальный зуд связан с постоянными, патологическими выделениями.
  • Недержание каловых масс и газа обусловлено прорастанием новообразования в анальный сфинктер. Если опухоль проникла в мочеиспускательный канал и малый таз, то возникает недержание мочи.
  • Сама кишечная непроходимость связана с сужением узкого прохода прямой кишки.

Злокачественный признак ампулярного отдела

Рак прямой кишки можно выявить по следующим аномалиям:

  • Симптоматика онкологии этого типа скудна и имеет всего один признак – примеси в фекальных массах.
  • Через некоторое время появляются симптомы, связанные с работой кишечника – меняется форма каловых выделений, ритм опорожнения. Запоры чередуются с диареей. Возникает недержание, сильное газоотделение.
  • При прорастании новообразования из кишечника в мочевой канал, происходит патология мочеиспускания. Это могут быть частые позывы с малым выделением мочи, а также моча может выходить через задний проход.
  • На поздней стадии данной онкологии образуется пузырно-прямокишечный свищ, который приводит к аномальному выделению фекалий.
  • Ампулярный отдел, это самая широкая зона прямой кишки, по – этому при опухоли в этом месте непроходимость кишечника происходит очень редко.

Рак прямой кишки в ректосигмоидном отделе

  • Злокачественное образование в данном отделе представляет собой изъязвленную аденокарциному, скирр. Карцинома проявляется выделениями крови, слизи в момент дефлакации, а скирр – запорами прогрессирующими.
  • Вздутие левого отдела живота обусловлено ростом опухоли и сопровождающими этот процесс запорами.
  • Частичное и полное непрохождение каловых масс связано с воспалительными процессами, которые неизбежны при раковых опухолях. Этот этап приносит больному схваткообразные боли, приступы тошноты и рвоты, задержку стула и сильные газы.

Рак прямой кишки отличается своей симптоматикой у мужчин и женщин, хотя большая часть признаков не делится на половую принадлежность больного. Особенно если это начальный уровень болезни.

Опухоль прямой кишки у женщин может проникнуть в женские органы – матку, влагалище.  В первом случае, общая клиническая картина остается без изменений, а в случае прорастания образования в заднюю стенку влагалища вызывает появление ректовагинального свища. В этом случае из женского органа начинают выделяться газы и кал.

Раковое новообразование у мужчины часто прорастает в мочевой пузырь, что тоже провоцирует развитие свища и выхода газовых и каловых масс через уретру. Все это приводит к инфекции мочевого пузыря и почек.

Важно! Можно ли определить острую кишечную непроходимость самостоятельно? Для этого необходимо обратить внимание на количество испражнений за трое суток. Вздутие, сильные боли по всей брюшной зоне, рвота пищей, съеденной два дня назад и имеющей запах кала.

Диагностика рака прямой кишки, помимо перечисленной симптоматики, потребует осмотр больного, куда будет входить пальпация, эндоскопические и лабораторные исследования.

Онкология данной патологии по МКБ 10 имеет свой международный код и делится на определенные типы.

Виды опухоли

Классификация данной патологии имеет несколько видов, которые зависят от места расположения опухоли. Прямокишечный рак может быть:

  • Супраампулярным или высоким – такой тип онкологии характеризуется сужением кишечника с последующим стенозом.
  • Ампулярный – относится к распространенному типу онкологии. Опухоль представляет выбухающий тип или язву в виде кратера, постоянно кровоточащую.
  • Анальный – образование находится в зоне заднего прохода. По строению относится к плоскоклеточному раку.

Рак прямой кишки разделяют на три формы, ориентируясь на вид роста злокачественного образования:

  • Экзофитный – опухоль растет в просвет кишки. Процент заболевших данным видом составляет 20%.
  • Эндофитный – образование появляется внутри ткани, которая покрывает стенки прямой кишки. Процент больных доходит до 30%.
  • Смешанный – это соединение двух перечисленных видов. По статистике таким типом опухоли страдают 50% больных.

Прямокишечная онкология, в зависимости от гистологической структуры атипичных клеток, может быть:

  • Аденокарциномой;
  • Слизистым;
  • Плоскоклеточным;
  • Солидным;
  • Фиброзным;
  • Недифференцированным злокачественным образованием.

Диагностика патологии

Ознакомившись с анамнезом пациента, врач назначит обследование прямой кишки и прианальной зоны.

Для этой процедуры больной должен полностью расслабиться и принять колено – локтевую позу. Выявить новообразование при таком осмотре можно только в случае, если она располагается аноректально.

При пальпации прямой кишки определяется наличие опухоли и ее приблизительные размеры. Обследование длится десять минут, проводится при помощи пальца врача, предварительно смазанного вазелином.

Найти опухоль и подтвердить онкологическую природу можно при помощи инструментального обследования.

Колоноскопия и биопсия – это эндоскопическое изучение прямой кишки. Проводится данное обследование при помощи специального инструмента в виде эластичной трубки, в которую встроен светодиод и видеокамера. Используя такое исследование можно детально изучить стенки органа и обнаружить аномалии.

При проведении процедуры, врач при помощи специальных щипцов собирает материал для лабораторного анализа, который позволит выявить атипичные клетки.

Ложный результат отрицательный бывает в случае, если опухоль расположена глубоко. В таких случаях назначают особую биопсию, при проведении которой специалист делает забор материала из двух слоев кишки – слизистой и подслизистой.

Для снижения возможных ошибок разработано несколько видов колоноскопии:

  • Увеличительная – инструмент имеет мощные линзы, с помощью которых можно изучить не только кишку, но всю ее мелкую структуру, что позволяет выявить раковые клетки при осмотре.
  • Флуоресцентная – инструмент оснащен ультрафиолетовым светом определенного спектра. Все это приводит к флуоресцированию атипичных клеток.
  • Узкоспектральная эндоскопия – при проведении колоноскопии дополнительно применяют два источника света. Они узкополосные и разные по цвету – синий и зеленые. Этот метод позволяет изучить сосуды и обнаружить рак по большому количеству неправильной формы капилляров и артериол, расположенных  в определенном месте.
  • Хромоэндоскопия – в полость кишки вводят специальные красители или раствор йода. С их помощью злокачественные клетки обесцветятся.

Если нельзя провести полное обследование кишки прямой, то назначают ректороманоскопию, при которой исследуется только нижний отдел, но при такой диагностике состояние сигмовидной и ободочной кишки будут неизвестны и диагноз нельзя подтвердить или опровергнуть.

Как подготовить пациента к колоноскопии?

  • За трое суток до проведения процедуры больному назначается диета, исключающая продукты, содержащие клетчатку – фрукты, овощи, соки, ржаной хлеб, крупы.
  • При утреннем обследовании, на ужин желательно есть еду, без перечисленных выше продуктов.
  • Через час, после принятого ужина, больному делаются клизмы, до получения чистых вод.
  • Перед процедурой пациент не должен завтракать. Это необходимо для исключения образования кала.
  • Повторно ставят клизму. Если все условия были соблюдены, то понадобится всего одна.
  • Перед началом обследования, врач проводит пальпацию для снижения риска травмировать анальное отверстие.

В случае если колоноскопия не проводилась до лечения, то ее необходимо сделать через три месяца от начала терапии.

  1. Магнитно – резонансная томография малого таза. При помощи данного метода определяется размеры опухоли, глубину прорастания, метастазирование в лимфоузлы. Без этого исследование терапия не назначается. Специально подготавливать больного для проведения МРТ нет необходимости.
  2. УЗИ и компьютерная томография. С помощью этой процедуры можно оценить метастазы в органах, брюшной полости. Специальной подготовки не требуется. Для получения точных результатов, больной должен три дня быть на диете.
  3. Рентгенография грудной клетки проводится для нахождения метастаз в легких, сердце, лимфатических узлах средостения.
  4. Лабораторные исследования анализа крови на онкомаркер – СА прямой кишки, РЭА.

Изучив все собранные показатели, врач ставит диагноз и назначает лечение.

Методы лечения

Онкология прямой кишки состоит из трех этапов:

  • Химио – и лучевая терапия – на этом этапе замедляется рост образования, прогноз выживаемости для больного увеличивается. Лечение назначают пациентам на любой стадии. Доза назначается онкологом индивидуально в зависимости от стадии патологии. Исключение составляют те больные, которым химиотерапия противопоказана.
  • Хирургическое вмешательство – существует несколько методов иссечения опухоли, в зависимости от состояния больного и места локализации образования. По возможности врач старается сохранить прямую кишку, что бы качество жизни больного не ухудшилось. Но это возможно, только если патология обнаружена на начальной стадии. На 4 стадии болезни операция назначается только при кишечной непроходимости. Перед операцией больного подготавливают – назначают слабительное, за двадцать часов до процедуры он должен выпить три литра специального раствора, необходимого для очистки кишечника. Употребляется жидкость по следующей схеме – 200 мл через каждые полчаса.
  • Послеоперационная терапия – для пациентов с 1 стадией онкологии дополнительные процедуры не прописывают. Тем больным, у кого 2 и 3 стадии назначается химио и лучевая терапия курсом на полгода.

На 1 и  3 стадии терапия дает стойкую ремиссию сроком до шести месяцев.

При последней стадии пациент должен постоянно быть на лечении, что позволяет увеличить продолжительность жизни.

Для того, что бы больной ни пропустил момент рецидива, он должен постоянно находиться под медицинским наблюдением. Врачом – онкологом составляется схема посещения:

  • Первые два года ремиссии – 1 раз в полгода, желательно раз в три месяца;
  • После пяти лет – один раз в год;
  • После пяти лет – ежегодно.

Важно! В случае если больной почувствовал себя плохо, необходимо обратиться к специалисту внепланово.

Причины онкологии

Главные причины рака прямой кишки следующие:

  • Хронические болезни аноректальной области – геморрой, свищ прямой кишки, трещины заднего прохода, хронический проктит и парапроктит, язвенный неспецифический колит, болезнь Крона.
  • Долгое нахождение фекальных масс в ампулярном отделе.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Семейный полипоз ободочной и прямой кишки.
  • Имеющиеся онкологические патологии – рак матки, груди, толстой кишки.
  • Возраст старше 60 лет.
  • Некоторые штаммы папилломавируса человека могут спровоцировать рак прямой кишки.
  • Воздействие канцерогенов.
  • Неправильное питание.

Важно! Своевременное лечение способствует продлить жизнь больному.

Прогноз

Больных и родственников в первую очередь интересует – сколько живут с таким диагнозом? Но на этот вопрос, ни один специалист не даст точного ответа. Связано это с тем, что процент выживаемости индивидуален и зависит от глубины проникания опухоли, стадии болезни и срока обнаружения патологии.

  • Пациент с опухолью, находящейся в анальном канале и отделе имеет неутешительный прогноз.
  • Низкодифференцированные образования имеют более благоприятный прогноз, чем высокодифференцированные опухоли.
  • Возраст пациента и ряд сопровождающих онкологию заболеваний значительно уменьшают шанс на долгую жизнь.
  • В случае если пациент отказывается от хирургического вмешательства, то продолжительность его жизни ограничивается одним годом.

Важно! Несмотря на то, что такой вид онкологии распространен, исход заболевания бывает благополучным намного чаще, чем при других видах рака. Главное своевременно выявить болезнь и начать лечение.

Рак ободочной и прямой кишки симптомы и признаки, диагностика, лечение | Онкологические заболевания органов ЖКТ

Причины и факторы риска развития колоректального рака

Точные причины развития заболевания неизвестны.

К факторам риска возникновения заболевания относятся:

  • Возраст. Чаще рак поражает людей старше 50-ти лет.
  • Болезнь Крона, язвенный колит и другие воспалительные заболевания.
  • Полипы. Полипы — это доброкачественные новообразования, которые могут возникать на месте воспалений из-за нарушений работы слизистой кишечника или по ряду других причин. Зачастую причиной рака ободочной и прямой кишки становится переход полипов в злокачественную форму.
  • Несбалансированная диета. Употребление пищи, бедной клетчаткой и богатой животными жирами.
  • Ожирение.
  • Вредные привычки. Доказано, что курение и злоупотребление алкоголем увеличивают риск возникновения рака ободочной и прямой кишки.
  • Генетическая предрасположенность.

Диагностика

Успешное лечение рака ободочной и прямой кишки зависит от своевременной диагностики. В Онкологическом центре «СМ-Клиника» для выявления заболевания на ранней стадии применяется комплексный подход, включающий инструментальные и лабораторные методы исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Колоноскопия (исследование толстой кишки с помощью эндоскопа).
  • Ирригоскопия (рентгенографический метод исследования с введением в кишечник рентгеноконтрастного материала через клизму).
  • КТ и МРТ.
  • Анализ крови на онкомаркеры.
  • Гистологическое исследование тканей кишечника, полученных с помощью колоноскопии.
  • Анализ кала.

Лечение

Основной метод лечения рака ободочной и прямой кишки — радикальное удаление новообразования путем хирургического вмешательства.

Хирурги Онкологического центра «СМ-Клиника» в зависимости от локализации и размеров опухоли выполняют как полостные, так и лапароскопические операции (путем ввода миниатюрной видеокамеры через небольшие надрезы в области живота).

Подробнее о хирургическом лечении рака ободочной и прямой кишки

Период до и после операции при необходимости сопровождается химиотерапией. Химиотерапия может быть основным методом лечения при неоперабельных формах рака.

Для лечения рака прямой кишки, в том числе при неоперабельных формах, также применяется лучевая терапия. При необходимости применения методов лучевой терапии Онкологический центр «СМ-Клиника» направляет своих пациентов в лечебные учреждения г. Москвы и других городов.

HIPEC при лечении рака прямой кишки

Специалисты Онкоцентра «СМ-Клиника» могут проводить химиотерапию и непосредственно во время операции по удалению рака прямой кишки. В этом случае они используют современную методику HIPEC, которая в отечественной медицине получила название гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии. Применяют ее при распространенных формах рака для уничтожения метастазов на брюшине.

Суть методики HIPEC заключается в том, что после иссечения основных опухолевых узлов брюшную полость пациента на 90 минут заполняют разогретым до 41-42 0С раствором цитостатика. Повышенная температура помогает препарату проникнуть в ткани, а значит его воздействию подвергнутся даже отдельные раковые клетки. Еще одним весомым преимуществом HIPEC является ее локальность – цитостатик воздействует не через кровеносную систему, а местно. Это существенно уменьшает количество побочных эффектов, характерных для традиционного химиолечения.

Виды и значения онкомаркеров на рак кишечника и прямой кишки

Статистика заболеваемости колоректальным раком, поражающим толстую и прямую кишку, свидетельствует о высоком уровне смертности от него. Ежегодно от онкозаболеваний пищеварительного тракта умирает не менее 8 миллионов человек, причем рак кишечника – вторая по частоте причина. Связаны такие показатели с поздней диагностикой болезни, когда опухоль уже неоперабельна, а метастазы распространяются по всему организму.

Выявить онкологическое заболевание в самом начале и повысить шансы на выздоровление можно с помощью специфического анализа на онкомаркеры кишечника. Он позволяет не только подтвердить или исключить наличие злокачественной опухоли, но и определить ее тип, локализацию, контролировать ход лечения и прогнозировать рецидивы в дальнейшем после оперативного удаления.

Поэтому, при первых признаках дисфункции пищеварительной системы, сопровождающихся постоянной слабостью, чередованием запоров и поносов, выделением крови после дефекации, повышением СОЭ в общем анализе крови, похуданием и температурой в пределах 38⁰С, возникает необходимость сдавать анализы на рак кишечника.

Что такое онкомаркеры?

Так в медицине обозначаются особые белковые соединения, вырабатываемые в ответ на развитие злокачественной опухоли или самим раковыми клетками в процессе жизнедеятельности. В норме их концентрация невысока, но при онкологических заболеваниях повышается уже на первой стадии процесса. Если результаты первичного скрининга на онкомаркеры кишечника  положительны, то обязательно назначается полное комплексное обследования для подтверждения диагноза.

При этом маркеры раковых опухолей по степени информативности подразделяются на:

  • неспецифичные – позволяющие только выявить наличие новообразования;
  • специфичные – их наличие информирует не только о том, что рак есть, но и о его локализации.

После постановки и подтверждения диагноза анализы делаются регулярно с целью отслеживания развития опухоли.

Необходимо понимать, что онкомаркеры должны исследоваться только в комплексе с другими анализами. Расшифровкой результатов при этом, должен заниматься онколог. Данные тесты помогают в первичной скрининговой диагностике и дальнейшем мониторинге заболевания, однако, только на результатах онкомаркеров  диагноз не выставляется.

Основная статья: Что такое онкомаркеры, насколько им можно доверять, виды, как правильно сдавать анализы

Онкомаркеры кишечника и их значения

На сегодняшний день известно более двухсот видов опухолевых онкомаркеров, но для лабораторной диагностики колоректального рака значение имеют только пять. По их концентрации и сочетанию можно судить о локализации очага заболевания, следить за динамикой в процессе лечения, делать прогнозы и определять вероятность рецидивов. Зная названия онкомаркеров кишечника и их значения в пределах нормы, можно контролировать эффективность лечения, появление метастатических очагов и риск развития рецидива заболевания.

Раково-эмбриональный антиген

Сокращенно обозначается как РЭА, у здорового человека не обнаруживается совсем или содержится в незначительной концентрации до 5 нг на мл. Организмом продуцируется только в период внутриутробного развития, после рождения перестает вырабатываться. Именно поэтому его присутствие в плазме крови в больших объемах позволяет предположить наличие опухоли прямой кишки. Однако повышение уровня раково-эмбрионального антигенахарактерно также для злостных курильщиков и лиц, страдающих воспалительными заболеваниями. По этой причине дополнительная лабораторная и инструментальная диагностика обязательна.

Информативность этого онкомаркера на рак кишечника очень высока, поскольку именно он всегда определяется при колоректальной форме, то есть является специфическим. Конкретные числовые показатели позволяют судить о росте и размере опухоли, то есть стадии ракового процесса. После назначения лечения позволяет отслеживать его результативность и корректировать курс, а после выздоровления регулярные исследования помогают прогнозировать рецидив задолго до его клинического проявления.

Основная статья: Значение, расшифровки, нормы РЭА анализа крови

Углеводный антиген (СА) 19-9

Относится к неспецифическим онкомаркерам при заболеваниях кишечника, поскольку определяется в крови еще и в случае рака поджелудочной железы, пищевода. Его концентрации увеличиваются также при панкреатите, холестазе, циррозе печени. Когда локализация опухоли уже определена, по результатам анализа на антиген СА 19-9 можно судить о ее операбельности и делать прогнозы:

  • до 1000 ЕД на мл – оперировать можно около 50% пациентов с последующим благоприятным исходом;
  • выше этого показателя – только 5% имеют шанс на успех оперативного лечения;
  • более 10 000 ЕД/мл этой разновидности кишечных онкомаркеров при раке свидетельствуют о наличии отдаленных метастазов и бесперспективности операции.

В норме содержание антигена не должно превышать 40 ЕД на миллилитр.

Основная статья: Все, что вам стоит узнать об онкомаркере СА 19 9

Онкомаркер СА 242

Еще одно углеводное соединение, характеризующееся более высоким уровнем специфичности. Выделяется раковыми клетками опухолей той же локализации, что и СА 19-9, но позволяет с большей достоверностью обнаружить колоректальный рак на ранней стадии. Имеет большое значение для прогнозирования рецидивов заболевания после лечения, поскольку концентрация антигена начинает повышаться за несколько месяцев до клинических признаков.

При отрицательных результатах на онкомаркеры при раке прямой и толстой кишки показатели не превышают 30 МЕ/мл.

Основная статья: Что такое СА 242 онкомаркер; расшифровка и норма у женщин

Онкомаркер СА 72-4

Данное вещество тоже относится к гликопротеинам, наличие которых в организме является нормой только для периода внутриутробного развития. Если в результате анализа его количество превышает значение в 6,9 ЕД на мл, то можно судить о наличии злокачественной опухоли:

  • кишечника
  • яичников
  • легких
  • желудка

Поэтому одного онкомаркера кишечника 72-4 недостаточно для достоверного определения колоректальной формы рака (оценивается в комплексе с показателями РЭА). Кроме того, он выявляется при доброкачественных образованиях и обычных кистах яичников, некоторых заболеваниях печени, ревматизме.

Онкомаркер Tu М2-РК

Онкомарер рtu м2-рк (фермент опухолевая пируваткиназа типа м2) органоспецифичностью не отличается. Этот анализ не позволяет установить местоположение опухоли. Он отражает характер обменных процессов в клетках злокачественных новообразований, позволяя делать выводы о наличии ракового перерождения, его метастазов, а также прогнозировать постоперационные рецидивы. Для лабораторных исследований требуется образец каловых масс.

Подготовка к диагностике

Для исследования на наличие онкомаркеров-гликопротеинов нужна кровь, сдавать которую следует с утра и строго натощак. То есть последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до взятия пробы. Нежелательно также пить накануне вечером сладкие напитки и принимать один из витаминов В-группы – В7. Последний искажает результат анализа на выявление антигена СА 72-4.

Запрещено принимать спиртные напитки (минимум за 48 часов до исследования). За сутки до диагностики необходимо избегать тяжелых физических нагрузок. Перед сдачей крови (за час), следует воздержаться от курения.

Фермент Tu М2-РК для лабораторных исследований выделяется из фекалий, поэтому к данному анализу на онкомаркеры при раке кишечника тоже нужно подготовиться. Небольшое количество (около столовой ложки по объему) каловых масс помещается в специальный стерильный контейнер и доставляется в лабораторию. Следует учитывать, что для дефекации категорически нельзя использовать слабительные препараты или клизму – материал должен быть получен естественным путем.

Сроки выполнения анализов на разные онкомаркеры на рак прямой кишки отличаются:

  • результаты по антигенам СА 19-9, СА 242 и РЭА будут готовы уже через сутки;
  • для обнаружения гликопротеина СА 72-4 потребуется от 3 до 7 дней;
  • исследования кала длятся неделю.

Выданные в лаборатории заключения дают возможность расшифровать информацию о результатах.

Какой онкомаркер показывает на рак кишечника?

Не случайно для диагностики злокачественных новообразований назначается комплексный анализ нескольких опухолевых маркеров. Даже самый высокоспецифичный антиген не гарантирует стопроцентной достоверности, и требуется дополнительная информация.

Итак, как «прочитать» онкомаркер в комбинации с другими:

  • повышенное содержание гликопротеинов СА 19-9, СА 72–4 и РЭА позволяет предположить рак желудка;
  • наиболее специфичный СА 242 в сочетании с СА 19-9 и РЭА с высокой долей вероятности свидетельствует о раке прямой кишки;
  • фермент Tu М2-РК в комбинации с высокими концентрациями РЭА, СА 19-9 и СА 242 – опухоль толстого кишечника.

Тем не менее, наличие показаний к исследованию уровня онкомаркеров и их положительный результат – это еще не приговор. Делать какие-либо выводы самостоятельно только по этой информации без досконального комплексного обследования нельзя, так как антигены появляются в организме при самых разных заболеваниях.

Читайте далее: Тест на онкологию кишечника — для кого, методы, виды

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее

Лечение рака прямой кишки, по этапам

Лечение рака прямой кишки в основном зависит от стадии (степени) рака, но могут иметь значение и другие факторы.

Людям с раком прямой кишки, не распространившимся на отдаленные участки, обычно проводят хирургическое лечение. Лечение лучевой и химиотерапией (химиотерапией) также может проводиться до или после операции.

Лечение рака прямой кишки 0 стадии

Рак прямой кишки стадии 0 не вышел за пределы внутренней оболочки прямой кишки.Обычно все, что нужно, - это удалить или уничтожить рак. Обычно вы можете лечиться с помощью хирургического вмешательства, такого как полипэктомия (удаление полипа), местное иссечение или трансанальная резекция. В редких случаях может потребоваться более обширная операция.

Лечение рака прямой кишки I стадии

Рак прямой кишки I стадии проник в более глубокие слои стенки прямой кишки, но не распространился за пределы прямой кишки.

Эта стадия включает раковые образования, которые были частью полипа.Если во время колоноскопии полип полностью удален без рака по краям, никакое другое лечение может не понадобиться. Если рак в полипе был высокой степени злокачественности (см. Стадии колоректального рака) или если по краям полипа были раковые клетки, вам могут посоветовать дополнительную операцию. Также может быть рекомендовано дополнительное хирургическое вмешательство, если полип не удалось удалить полностью или его пришлось удалить по частям, что затрудняет определение наличия раковых клеток по краям (краям).

При других формах рака I стадии хирургическое вмешательство обычно является основным лечением.Некоторые небольшие раковые образования стадии I можно удалить через задний проход, не разрезая брюшную полость (живот), с помощью трансанальной резекции или трансанальной эндоскопической микрохирургии (ТЕМ). Для других видов рака может быть сделана низкая передняя резекция (LAR), проктэктомия с коло-анальным анастомозом или абдоминоперинеальная резекция (APR), в зависимости от того, где именно находится рак в прямой кишке.

Как правило, после этих операций дополнительное лечение не требуется, если только хирург не обнаружит, что рак находится на более поздней стадии, чем предполагалось до операции.В более поздних стадиях обычно назначают комбинацию химиотерапии и лучевой терапии. Чаще всего используются 5-ФУ и капецитабин.

Если ваше здоровье недостаточно, чтобы делать операцию, вас могут лечить химиотерапией с лучевой терапией.

Лечение рака прямой кишки II стадии

Многие виды рака прямой кишки II стадии прорастают через стенку прямой кишки и могут распространяться на близлежащие ткани. Они не распространились на лимфатические узлы.

Большинство людей с раком прямой кишки II стадии будут лечиться химиотерапией, лучевой терапией и хирургическим вмешательством, хотя порядок этих процедур для некоторых людей может быть разным. Например, вот общий подход к лечению этих видов рака:

  • Многие люди получают как химиотерапию, так и лучевую терапию (называемую химиолучевой терапией ) в качестве первого курса лечения. Химиотерапия с лучевой терапией обычно представляет собой 5-ФУ или капецитабин (Кселода).
  • Обычно за этим следует хирургическое вмешательство, такое как низкая передняя резекция (LAR), проктэктомия с коло-анальным анастомозом или абдоминоперинеальная резекция (APR), в зависимости от того, где находится рак в прямой кишке.Если химиотерапия и лучевая терапия уменьшают опухоль в достаточной степени, иногда можно выполнить трансанальную резекцию вместо более инвазивной LAR или APR. Это может помочь вам избежать колостомы. Но не все врачи согласны с этим методом, потому что он не позволяет хирургу проверить близлежащие лимфатические узлы на наличие рака.
  • После операции проводится дополнительная химиотерапия, обычно в течение примерно 6 месяцев. Химиотерапия может представлять собой схему FOLFOX (оксалиплатин, 5-FU и лейковорин), 5-FU и лейковорин, CAPEOx (капецитабин плюс оксалиплатин) или только капецитабин, в зависимости от того, что лучше всего подходит для вашего здоровья.

Другим вариантом может быть сначала только химиотерапия, затем химиотерапия и лучевая терапия, а затем операция.

Людям, которым нельзя пройти химиотерапию и лучевую терапию, в первую очередь может быть проведена операция (например, LAR, проктэктомия с коло-анальным анастомозом или APR). За этим может последовать химиотерапия, а иногда и лучевая терапия.

Лечение рака прямой кишки III стадии

Рак прямой кишки стадии III распространился на близлежащие лимфатические узлы, но не на другие части тела.

Большинство людей с раком прямой кишки III стадии будут лечиться химиотерапией, лучевой терапией и хирургическим вмешательством, хотя порядок этих процедур может отличаться.

Чаще всего химиотерапия сначала проводится вместе с лучевой терапией (так называемая химиолучевая терапия ). Это может уменьшить размер рака, часто облегчая удаление больших опухолей. Это также снижает вероятность того, что рак вернется в таз. Лучевая терапия перед операцией также имеет тенденцию вызывать меньше проблем, чем ее после операции.

За химиолучевой терапией следует операция по удалению рака прямой кишки и близлежащих лимфатических узлов, обычно путем низкой передней резекции (LAR), проктэктомии с колоанальным анастомозом или абдоминоперинеальной резекции (APR), в зависимости от того, где находится рак в прямой кишке. Если рак достиг близлежащих органов, может потребоваться более обширная операция, известная как экзентерация таза.

После операции проводится химиотерапия, обычно в течение примерно 6 месяцев. Наиболее распространенные схемы включают FOLFOX (оксалиплатин, 5-FU и лейковорин), 5-FU и лейковорин, CAPEOX (капецитабин плюс оксалиплатин) или только капецитабин.Ваш врач порекомендует тот, который лучше всего подходит для вашего здоровья.

Другой вариант - сначала пройти только химиотерапию, затем химиотерапию и лучевую терапию, а затем - операцию.

Для людей, которые по какой-то причине не могут пройти курс химиотерапии и облучения, хирургическое вмешательство (например, LAR, проктэктомия с коло-анальным анастомозом или APR) может быть первым лечением. За этим может последовать химиотерапия, иногда вместе с лучевой терапией.

Лечение рака прямой кишки IV стадии

Рак прямой кишки стадии IV распространился на отдаленные органы и ткани, такие как печень или легкие.Варианты лечения рака IV стадии в некоторой степени зависят от того, насколько широко распространен рак.

Если есть шанс, что все опухоли можно удалить (например, есть только несколько опухолей в печени или легких), наиболее распространенные варианты лечения включают:

  • Операция по удалению рака прямой кишки и отдаленного рака с последующей химиотерапией (и / или лучевой терапией в некоторых случаях)
  • Химиотерапия с последующей операцией по удалению рака прямой кишки и отдаленного рака, обычно с последующей химиотерапией и лучевой терапией (химиолучевой терапией)
  • Химиотерапия с последующей химиолучевой терапией с последующей операцией по удалению рака прямой кишки и отдаленного рака.За этим может последовать дополнительная химиотерапия.
  • Химиолучевая терапия с последующей операцией по удалению рака прямой кишки и отдаленного рака. За этим может последовать химиотерапия.

Эти подходы могут помочь вам прожить дольше. Операция по удалению рака прямой кишки обычно представляет собой низкую переднюю резекцию (LAR), проктэктомию с коло-анальным анастомозом или абдоминоперинеальную резекцию (APR), в зависимости от того, где она расположена.

Если единственным местом распространения рака является печень, вас могут лечить химиотерапией, которая вводится прямо в артерию, ведущую к печени (инфузия печеночной артерии).Это может уменьшить раковые образования в печени лучше, чем если химиотерапия вводится в вену (IV) или перорально.

Если рак более распространен и не может быть полностью удален хирургическим путем, варианты лечения зависят от того, вызывает ли рак закупорку кишечника. Если это так, может потребоваться немедленная операция. В противном случае рак, скорее всего, будет лечить химиотерапией и / или препаратами таргетной терапии (без хирургического вмешательства). Некоторые из вариантов включают:

  • FOLFOX: лейковорин, 5-FU и оксалиплатин (элоксатин)
  • FOLFIRI: лейковорин, 5-FU и иринотекан (Camptosar)
  • CAPEOX или CAPOX: капецитабин (Кселода) и оксалиплатин
  • FOLFOXIRI: лейковорин, 5-FU, оксалиплатин и иринотекан
  • Одна из вышеперечисленных комбинаций плюс либо лекарство, нацеленное на VEGF (бевацизумаб [Авастин], зив-афлиберцепт [Залтрап] или рамуцирумаб [Цирамза]), либо лекарство, нацеленное на EGFR (цетуксимаб [Эрбитукс] или панитумумаб [Вектибикс] )
  • 5-ФУ и лейковорин с целевым лекарственным средством или без него
  • Капецитабин с целевым препаратом или без него
  • Иринотекан, с целевым препаратом или без него
  • Только цетуксимаб
  • Панитумумаб отдельно
  • Регорафениб (Стиварга) отдельно
  • Трифлуридин и типирацил (Lonsurf)

Выбор лекарств или их комбинаций зависит от нескольких факторов, в том числе от предыдущего лечения, общего состояния вашего здоровья и того, насколько хорошо вы переносите лечение.

Если химиотерапия уменьшает рак, в некоторых случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства, чтобы попытаться удалить весь рак на этом этапе. После операции можно будет снова провести химиотерапию.

Если рак не уменьшается, можно попробовать другую комбинацию лекарств. Для людей с определенными изменениями генов в их раковых клетках другим вариантом после начальной химиотерапии может быть лечение иммунотерапевтическим препаратом, таким как пембролизумаб (Кейтруда) или ниволумаб (Опдиво).

При раке, который не уменьшается при химиотерапии, и широко распространенном раке, вызывающем симптомы, лечение проводится для облегчения симптомов и предотвращения долгосрочных проблем, таких как кровотечение или закупорка кишечника.Лечение может включать одно или несколько из следующих:

  • Оперативное удаление рака прямой кишки
  • Операция по созданию колостомы и обходу рака прямой кишки (отклоняющая колостома)
  • Использование специального лазера для уничтожения раковой опухоли прямой кишки
  • Размещение стента (полой металлической трубки) в прямой кишке, чтобы она оставалась открытой; это не требует хирургического вмешательства
  • Химиолучевая терапия
  • Только химиотерапия

Если рак печени невозможно удалить хирургическим путем, потому что он слишком велик или их слишком много, возможно, удастся уничтожить их (частично или полностью) с помощью абляции или эмболизации.

Лечение рецидивирующего рака прямой кишки

Рецидив рака означает, что рак вернулся после лечения. Он может вернуться в область первоначального рака прямой кишки (локально) или в отдаленные органы, такие как легкие или печень. Если рак действительно рецидивирует, это обычно в первые 2–3 года после операции, но может повториться и намного позже.

Местный рецидив

Если рак возвращается в таз (локально), его лечат хирургическим путем, чтобы удалить рак, если это возможно.Эта операция часто более обширна, чем первоначальная операция. В некоторых случаях лучевая терапия может проводиться во время операции (это называется интраоперационная лучевая терапия ) или после нее. Химиотерапия также может быть назначена после операции. Также может быть использована лучевая терапия, если она не применялась ранее.

Отдаленный рецидив

Если рак вернется в отдаленную часть тела, лечение будет зависеть от того, удастся ли его удалить хирургическим путем.

Если рак можно удалить, делают операцию. до операции может быть проведена химиотерапия (список возможных лекарств см. Выше в разделе «Лечение рака прямой кишки IV стадии»). Химиотерапию можно назначить и после операции . Когда рак распространился на печень, можно провести химиотерапию через печеночную артерию, ведущую в печень.

Если рак нельзя удалить хирургическим путем, можно использовать химиотерапию и / или препараты таргетной терапии. Для людей с определенными изменениями генов в раковых клетках другим вариантом может быть лечение с помощью иммунотерапии.Используемые лекарства будут зависеть от того, какие лекарства человек получал ранее, и от его общего состояния здоровья. Если рак не уменьшается, можно попробовать другую комбинацию лекарств.

Как и в случае рака прямой кишки IV стадии, в какой-то момент можно использовать хирургическое вмешательство, лучевую терапию или другие подходы для облегчения симптомов и предотвращения долгосрочных проблем, таких как кровотечение или закупорка кишечника.

Эти виды рака часто трудно поддаются лечению, поэтому вы также можете спросить своего врача, есть ли какие-либо клинические испытания новых методов лечения, которые могут вам подойти.

Для получения дополнительной информации о повторении см. Общие сведения о повторении.

Приведенная здесь информация о лечении не является официальной политикой Американского онкологического общества и не предназначена для использования в качестве медицинских рекомендаций, заменяющих опыт и суждения вашей команды по лечению рака. Он предназначен для того, чтобы помочь вам и вашей семье принять информированное решение вместе с вашим врачом. У вашего врача могут быть причины предложить план лечения, отличный от этих общих вариантов лечения.Не стесняйтесь задавать ему или ей вопросы о вариантах лечения.

Понимание стадийности и степени злокачественности колоректального рака

Позвоните нам 24/7

888,552,6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Мы доступны 24/7. Звоните нам в любое время. 888,552,6760
  • Как мы лечим рак Рак, который мы лечим
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак легких
    • Рак простаты
    • Просмотреть все типы рака
    Варианты лечения
    • Химиотерапия
    • Программа клинических испытаний
    • Точная медицина
    • Лучевая терапия
    • Просмотреть все варианты лечения
    Диагностика рака
    • Диагностические процедуры
    • Диагностическая визуализация
    • Лабораторные тесты
    • Генетическое и геномное тестирование
    • Просмотреть все параметры диагностики
    Комплексный уход
    • Нутритивная поддержка
    • Онкологическая реабилитация
    • Контроль над болью
    • Духовная поддержка
    • Просмотреть все услуги интегративного ухода
  • Наши локации

    Больницы

    • Атланта

Колоректальный рак: Введение | Рак. Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об этом заболевании и частях тела, на которые оно может повлиять. Это первая страница руководства Cancer.Net по колоректальному раку. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

О колоректальном раке

Колоректальный рак начинается, когда здоровые клетки слизистой оболочки толстой или прямой кишки изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу, называемую опухолью. Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной.Раковая опухоль является злокачественной, то есть она может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не распространяется. На развитие этих изменений обычно уходят годы. Причиной изменений могут быть как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Однако, когда у человека есть необычный наследственный синдром (см. Факторы риска и профилактика), изменения могут произойти через месяцы или годы.

Анатомия ободочной и прямой кишки

Ободочная и прямая кишки составляют толстую кишку, которая играет важную роль в способности организма перерабатывать отходы.Ободочная кишка составляет первые 5–6 футов толстой кишки, а прямая кишка составляет последние 6 дюймов, заканчиваясь анальным отверстием (см. Медицинские иллюстрации).

Ободочная и прямая кишки состоят из 5 отделов. Восходящая ободочная кишка - это часть, которая выходит из мешочка, называемого слепой кишкой. Слепая кишка - это начало толстой кишки, в которую впадает тонкий кишечник; это на правой стороне живота. Поперечная ободочная кишка пересекает верхнюю часть живота. Нисходящая толстая кишка уносит отходы вниз по левой стороне.Наконец, сигмовидная кишка внизу выводит отходы еще на несколько дюймов вниз, до прямой кишки. Шлаки покидают тело через задний проход.

О колоректальных полипах

Колоректальный рак чаще всего начинается с полипа, доброкачественного образования, которое может развиваться на внутренней стенке толстой или прямой кишки с возрастом. Если не лечить или не удалять полип, он может стать потенциально опасным для жизни раком. Обнаружение и удаление предраковых полипов может предотвратить колоректальный рак.

Есть несколько форм полипов.Аденоматозные полипы или аденомы - это новообразования, которые могут стать злокачественными. Их можно обнаружить с помощью колоноскопии (см. Факторы риска и профилактика). Полипы легче всего обнаружить во время колоноскопии, потому что они обычно выпирают в толстую кишку, образуя бугор на стенке толстой кишки, который врач может найти.

Около 10% полипов толстой кишки плоские, и их трудно обнаружить при колоноскопии, если для их выделения не используется краситель. Эти плоские полипы имеют высокий риск стать злокачественными, независимо от их размера.

Гиперпластические полипы могут также развиваться в толстой и прямой кишке. Они не считаются предраковыми.

Типы колоректального рака

Колоректальный рак может начаться как в толстой, так и в прямой кишке. Рак, который начинается в толстой кишке, называется раком толстой кишки. Рак, который начинается в прямой кишке, называется раком прямой кишки.

Большинство видов рака толстой и прямой кишки представляют собой тип опухоли, называемой аденокарциномой, которая представляет собой рак клеток, выстилающих внутреннюю ткань толстой и прямой кишки.В этом разделе конкретно рассматривается аденокарцинома. Другие типы рака, которые встречаются гораздо реже, но могут начаться в толстой или прямой кишке, включают нейроэндокринную опухоль желудочно-кишечного тракта, стромальную опухоль желудочно-кишечного тракта (GIST), мелкоклеточную карциному и лимфому.

Ищете больше введения?

Если вы хотите получить больше информации, изучите эти связанные элементы. Обратите внимание, что по этим ссылкам вы попадете в другие разделы на Cancer.Net:

Следующий раздел в этом руководстве - Статистика .Это помогает объяснить, у скольких людей диагностирован колоректальный рак, и общие показатели выживаемости. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак толстой кишки и прямой кишки - Диагностика и лечение NYC | Гора Синай

Выберите Failure SpecialtyAddiction MedicineAddiction PsychiatryAdolescent MedicineAdvanced сердца и TransplantAllergy и ImmunologyAlzheimer в DiseaseAnatomic Патология и клиническая PathologyAnesthesiologyBariatric SurgeryBlood Banking / Переливание MedicineBody ImagingBreast Рак - грудиПластика ImagingCancer (онкология) CardiologyCardiovascular компьютерной TomographyCardiovascular DiseaseCardiovascular SurgeryCerebrovascular Болезни / StrokeChild NeurologyChild и подростковая PsychiatryColon и ректальной хирургии / ProctologyCornea, Внешние болезни и Рефракционная хирургияМедицина критических состоянийКлиническая медицина - АнестезиологияСтоматологическая онкологияСтоматологияДерматологияДерматопатология - ДерматологияУхо, нос, горло / отоларингологияЭхокардиографияЭлектродиагностическая медицинаЭкстренная медицинаЭндокринная медицина, диабет и болезни костейГенерикологическая медицинаГенологическая медицина necologic OncologyHand SurgeryHead & шеи SurgeryHeadache MedicineHematology-OncologyHospital MedicineInfectious DiseaseInternal MedicineInterventional CardiologyInterventional NeuroradiologyInterventional RadiologyIntestinal TransplantationKidney / Поджелудочная TransplantationLiver MedicineLiver SurgeryLiver TransplantationMaternal и фетальный MedicineMetabolism / DiabetesNephrologyNeuro-OphthalmologyNeurocritical CareNeurologyNeuropsychologyNeuroradiologyNeurosurgeryNewborn MedicineNuclear CardiologyNuclear MedicineObesity MedicineObstetrics и GynecologyOccupational MedicineOcular OncologyOphthalmic PathologyOphthalmic Пластиковые SurgeryOphthalmologyOptometryOral / челюстно SurgeryOrthopedics & Ортопедические SurgeryPain ManagementPediatric & Подростков Гинекология, детская аллергия и иммунология, педиатрическая анестезия, детская кардиология, детская сердечно-сосудистая хирургия, детская реанимация, педиатрия, ухо, нос, горло / отоларингология, неотложная детская медицина, педиатрическая эндокринология, педиатрия врачебный GastroenterologyPediatric Гематология-OncologyPediatric HepatologyPediatric Инфекционный DiseasesPediatric нефрологии и HypertensionPediatric NeurologyPediatric NeurosurgeryPediatric OphthalmologyPediatric PulmonologyPediatric RadiologyPediatric RheumatologyPediatric Спорт MedicinePediatric SurgeryPediatric UrologyPediatricsPlastic и реконструктивной SurgeryPodiatryPrimary CarePsychiatryPsychologyPublic здоровья и общего Профилактическое MedicinePulmonary MedicineRadiation OncologyRadi

Ректальные рака - Лучший канал Здоровье

Прямая кишка является частью пищеварительной системы. Как только пищевые питательные вещества поглощаются тонким кишечником, отходы перемещаются мышечными сокращениями в толстую кишку (кишечник). Вода удаляется, а отходы временно хранятся в прямой кишке, которая составляет последние 20 см кишечника или около того. Из прямой кишки шлаки выходят из организма через задний проход. Подкладка прямой кишки (эпителий) выделяет слизь, которая помогает смазывать фекалии через задний проход.

Рак прямой кишки начинается с клеточных изменений в верхнем слое эпителия.Рак прямой кишки чаще поражает людей старше 50 лет, причем мужчины подвержены большему риску, чем женщины. Некоторые люди имеют повышенный риск из-за генетических факторов, и у них может развиться болезнь где-то в возрасте после 40 лет.

Рак прямой кишки излечим на самых ранних стадиях. При отсутствии лечения случайные раковые клетки могут мигрировать по телу через лимфатическую систему и вызывать вторичный рак.

Симптомы рака прямой кишки

Симптомы рака прямой кишки включают:
  • Изменение прежних привычек кишечника, таких как запор или диарея
  • Неотложность опорожнения кишечника
  • Ощущение, что кишечник не пуст после посещения туалета
  • Кровотечение из заднего прохода
  • Боль в животе.

Факторы риска рака прямой кишки

Факторы, которые могут увеличить риск рака прямой кишки, включают:
  • Пожилой возраст
  • Семейный анамнез рака толстой кишки
  • Полипы прямой кишки
  • Ранее существовавшее воспалительное заболевание кишечника, такое как язвенный колит
  • Диета с высоким содержанием жиров, низким содержанием клетчатки и кальция
  • Ожирение.

Диагностика рака прямой кишки

Рак прямой кишки диагностируется с помощью ряда тестов, включая:
  • Ректальное исследование - врач вводит палец в перчатке в прямую кишку и прощупывает уплотнения.
  • Фекальный анализ на скрытую кровь - фекалии исследуются в лаборатории.
  • Проктоскоп или сигмоидоскоп - в задний проход вводится тонкий инструмент, позволяющий врачу осмотреть прямую кишку.
  • Колоноскопия - вставляется более длинный инструмент (под седативным действием) для проверки прямой и толстой кишки.
  • Биопсия - небольшая метка ткани удаляется и исследуется в лаборатории на наличие раковых клеток.
  • Бариевая клизма - в прямую кишку вводится специальная жидкость и делается рентген.
  • Эндоректальное ультразвуковое исследование - вводится ультразвуковое устройство и делается снимок прямой кишки.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - сканирование высокой четкости используется для определения размера и распространения рака прямой кишки.

Стадии рака прямой кишки

Рак прямой кишки подразделяется на разные стадии, включая:
  • Стадия 0 - рак ограничен слизистой оболочкой (эпителием) прямой кишки.
  • Стадия 1 - рак распространился на более глубокие слои слизистой оболочки прямой кишки.
  • Стадия 2 - рак распространился на ткани за пределы прямой кишки, но не на лимфатические узлы в этой области.
  • 3 стадия - рак распространился на локальные лимфатические узлы.
  • Стадия 4 - у рака развились вторичные раковые образования в других частях тела.

Лечение рака прямой кишки

Лечение рака прямой кишки зависит от его стадии, но может включать:
  • Хирургия - рак и связанная с ним ткань прямой кишки, а также близлежащие лимфатические узлы удаляются либо через задний проход, либо через разрез брюшной полости.Затем прямая кишка снова сшивается. Если будет удален большой объем ткани, может оказаться невозможным закрыть прямую кишку, и потребуется колостома, временно или навсегда.
  • Лучевая терапия - для уничтожения раковых клеток используются высокие дозы точно направленного излучения.
  • Химиотерапия - препараты, убивающие рак, вводятся внутривенно или перорально.
В большинстве штатов и территорий Австралии есть несколько специализированных центров, занимающихся лечением рака прямой кишки.Результаты лечения обычно лучше, если лечение проводится в этих специализированных центрах.

Колостома

Иногда удаляется так много тканей, что прямую кишку невозможно сшить или прикрепить к анальному отверстию. В этом случае кишечник отводится от заднего прохода к небольшому отверстию в брюшной полости (стоме) и устанавливается мешок для колостомы. Мешок для колостомы изготавливается из пластика и приклеивается к стоме специальным клеем. Отходы попадают в мешок, который затем выбрасывается и заменяется новым.

Временный мешок для колостомы иногда может потребоваться, пока успешно реконструированная прямая кишка заживает должным образом. Менее трети пациентов, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки, потребуют колостомы.

Когда вылечить рак прямой кишки невозможно

Если рак прямой кишки был диагностирован на более поздних стадиях, рак, возможно, распространился до такой степени, что лечение уже невозможно. Затем лечение направлено на улучшение качества жизни за счет облегчения симптомов. Это называется паллиативным лечением.

Куда обратиться за помощью

Что такое рак прямой и толстой кишки? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Насколько распространен рак толстой кишки?

Согласно последним данным (2013–2015 гг. ) Национального института рака (NCI), примерно у 1 из 20 американцев в какой-то момент своей жизни разовьется рак толстой кишки или рак прямой кишки. (2)

По этим данным также более 1,3 миллиона человек живут с колоректальным раком.

Глядя на прогнозы на 2018 год, Американское онкологическое общество оценивает, что ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 100 000 новых случаев рака толстой кишки и более 43 000 новых случаев рака прямой кишки.

Колоректальный рак составляет около 8 процентов всех новых случаев рака в стране, по данным NCI.

Важность скрининга на рак толстой кишки

Регулярные скрининговые обследования необходимы для предотвращения колоректального рака.

Эти тесты позволяют врачам искать этот рак среди населения в целом, оценивая людей, у которых нет симптомов заболевания.

Обследования могут помочь врачам обнаружить и удалить колоректальные полипы до того, как они станут злокачественными. По данным ACS, новым полипам требуется от 10 до 15 лет, чтобы они превратились в рак.

Обследования также позволяют выявить рак толстой кишки и рак прямой кишки на ранней стадии, когда эти заболевания поддаются лечению.

Если колоректальный рак обнаружен на локальной стадии до того, как он распространился за пределы толстой или прямой кишки, пятилетняя выживаемость составляет около 90 процентов.

К сожалению, лишь немногим более одной трети всех случаев рака толстой кишки и рака прямой кишки выявляются на столь ранней стадии, в значительной степени из-за низких показателей скрининга.

Целевая группа США по профилактическим услугам, которая устанавливает политику для Medicare и частных страховых компаний в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, рекомендует начинать колоректальный скрининг для людей со средним риском в возрасте 50 лет.

Но в мае 2018 года Американское онкологическое общество пересмотрело свою руководящие принципы и сдвинули их рекомендацию на 45.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *