Ревакцинация гепатит в взрослых: Ревакцинация против гепатита в взрослым схема

Содержание

Ревакцинация против гепатита в взрослым схема

Вакцинация – метод профилактики, направленный на формирование иммунитета к вирусу гепатита. Необходимость процедуры объясняется распространенностью инфекции, риском заражения в естественных бытовых условиях. Действие вакцин имеет ограниченный срок, поэтому требуется ревакцинация гепатита В.

Что такое ревакцинация?

Это процедура повторного введения вакцины для формирования стойкого иммунитета к гепатиту. Прививание – это способ профилактики, позволяющий предотвратить развитие инфекционной болезни и ее осложнений.

Профилактика гепатита b требуется из-за того, что болезнь очень заразная. Инфекция передается контактными, бытовыми путями. Есть риск передачи от матери ребенку, через кровь, семенную жидкость, слюну больного. Возможно заражение через загрязненную воду, пищевые продукты, не подвергшиеся тепловой обработке.

Повторная ревакцинация против гепатита B проводится ранее привитым пациентам. Осуществляется ревакцинация взрослых. Такая процедура предусматривает систематическое введение препарата с целью выработки иммунных антител в организме.

Ревакцинация необязательна. Взрослым ее делают по желанию, при условии отсутствия противопоказаний. Прививание обязательно для людей, входящих в группы риска. Это связано с повседневной работой, необходимостью выезда заграницу, подготовкой к хирургическим операциям, в целях экстренной профилактики.

Виды вакцин

Процедура ревакцинации предполагает введение сыворотки. Задача заключается в активизации естественных иммунных механизмов борьбы с инфекцией.

Существуют такие виды вакцин:

  • I поколения. Раствор для инъекции содержит живые вирусные микроорганизмы, ослаблены искусственными способами. Препарат может содержать жизнеспособный вирус, не способный самостоятельно передвигаться.
  • II поколения. В состав входят обезвреженные экзотоксины вирусных микроорганизмов.
  • III поколения. Представляют собой рекомбинантные вакцины, содержащие вирусный антиген. Он не способен причинить вред организму. После введения активизируется процесс выработки антител, снижающих чувствительность организма к вирусу гепатита.

Сегодня ревакцинация гепатита B у взрослых проводится с применением препаратов третьей группы. Вакцины I и II поколения считаются устаревшими, малоэффективными.

Для процедуры применяются такие препараты:

  • Регевак
  • Биовак-Б
  • Эувакс-Б
  • Эбербиовак
  • Ген Вак Б
  • Микроген
  • Комбиотех
  • Энджерикс Б

1 ампула с препаратом содержит от 0.5 до 1 мл вирусных антигенов. Дозировка 0.5 мл предназначена для вакцинации детей. Взрослым назначают инъекции по 1 мл.

Кому необходима ревакцинация?

Для предотвращения инфицирования вакцинироваться рекомендуют всем. Некоторые категории населения входят в группу риска по гепатиту. Риск заражения высокий, ввиду чего прививаться нужно со строгим соблюдением графика.

Обязательная систематическая ревакцинация гепатита Б у медработников. Заражение через кровь, нестерильные медицинские инструменты, процедуры переливания – это наиболее распространенный механизм распространения болезни. Сотрудники медицинских учреждений обязаны проходить плановую ревакцинацию, причем не только гепатита, но и других инфекционных патологий.

Прививаться советуют тем, чья работа предусматривает регулярное взаимодействие с другими людьми. В число повышенного риска входят сотрудники социальных служб, коммунальных хозяйств, люди, занятые в сфере пищевой, фармацевтической промышленности, общественного питания. При ухудшенной эпидемиологической обстановке прививкам подвергаются учителя, воспитатели дошкольных учреждений.

Обязательная вакцинация предусмотрена следующим категориям:

  • Люди, вступавшие в контакт с зараженными
  • Пациенты на гемодиализе
  • Пациентам при подготовке к хирургическому вмешательству
  • Регулярное донорство крови
  • Члены семьи инфицированного
  • Лица, пребывающие в местах лишения свободы
  • Военнослужащие
  • Инъекционные наркоманы

Ревакцинация является эффективным способом защиты от заражения. Поэтому процедуру рекомендуется проводить каждому человеку с целью предотвращения негативных последствий.

Противопоказания к ревакцинации

В некоторых случаях делать прививку нельзя, чтобы не навредить организму. Перед процедурой проходят вспомогательное обследование. С его помощью исключается риск патологических явлений и выявляются возможные противопоказания к ревакцинации.

Противопоказания:

  • Возраст старше 55 лет
  • Острая форма гепатита
  • Протекающие воспалительные процессы
  • Состояния иммунодефицита (при ВИЧ)
  • Аллергия
  • Непереносимость дрожжей, других компонентов препарата
  • Беременность на поздних соках

Делать прививку не следует при наличии любых симптомов, свидетельствующих о присутствии инфекции в организме. Запрещено делать при повышенной температуре, головных болях, общем недомогании. При пищевых отравлениях инъекции противопоказаны.

Через сколько лет проводится ревакцинация у взрослых?

Первое прививание производится в 1-1.5 года. У ребенка формируется иммунитет, сохраняющийся на 15-20 лет. Повторное прививание проводится взрослым. Соблюдать график очень важно, так как в противном случае чувствительность к инфекции возрастает, как и риск развития болезни.

Способ прививания зависит от того, является ли процедура экстренной. Если был контакт с зараженным, пациенту требуется хирургическая операция или выезд за границу – проводят интенсивную ревакцинацию. Процедура предусматривает введение раствора антигенов через 1 и 3 недели после первой инъекции. В таких случаях повторная вакцинация нужна спустя 1 год.

При использовании стандартных схем ревакцинацию осуществляют 1 раз 6-7 лет. В этот период происходит снижение уровня иммунных антител, вследствие чего требуется выработка новых. Срок действия индивидуален. Некоторым достаточно 1 вакцины на всю жизнь, в то время как другие испытывают необходимость повторного введения каждые 5-7 лет.

Возможные реакции и побочные эффекты

Прививание производится с применением безопасных растворов. Поэтому риск побочных действий минимален. Обычно негативная реакция ограничивается местными проявлениями. Место введения укола краснеет, опухает, иногда возникает болевой синдром. Неприятные симптомы проходят самостоятельно через 2-4 дня.

Ухудшение общего состояния отмечается редко. У пациента возникает недомогание, повышается температура тела. Диагностируют головные боли, слабость, расстройства желудка.

Такие проявления указывают на то, что в организм интенсивно отреагировал на вирусный антиген и началась выработка иммунных антител. Обратиться за медицинской помощью рекомендуется в случае, если патологические проявления не проходят длительное время.

Ревакцинация гепатита B предусматривает повторный ввод вакцины с целью снижения чувствительности к инфекции, укрепления иммунитета. Прививание проводится взрослым, входящим в группу повышенного риска. Частота повторной вакцинации зависит от индивидуальных особенностей.

В настоящее время ревакцинация гепатита В считается единственным эффективным способом защиты от заражения. Большинству пациентов она проводится в детстве. Однако необходимость постановки прививки может появиться и во взрослом возрасте. Согласно статистике, молодые и зрелые люди заболевают вирусными гепатитами чаще, чем дети. Связано это с тем, что большинство взрослых отказывается от прививок. А ведь после вакцинации защитные антитела в организме сохраняются всего 5 лет.

Сроки действия разных вакцин примерно одинаковы, и когда действие прививки заканчивается, риск инфицирования повышается.

Чем старше человек, тем тяжелее у него протекает заболевание. Что нужно знать о ревакцинации, чтобы не упустить сроки ее проведения?

Зачем нужна прививка

Некоторые пациенты считают, что заразиться гепатитом В можно только в период посещения детского сада или школы. Это не совсем так. Риск возникновения заболевания не снижается с возрастом. Способы заражения:

  1. Люди, не прошедшие ревакцинацию, могут заразиться бытовым путем.
  2. Вероятность инфицирования повышается при посещении лечебных учреждений, маникюрных и тату-салонов.
  3. Многие взрослые заражаются гепатитом при лечении зубов.
  4. Не менее опасной считается сдача крови. В настоящее время используются одноразовые инструменты, однако случаи инфицирования не так редки.

Риск заражения гепатитом при посещении парикмахера и косметолога считается одним из самых высоких. После постановки прививки он сводится к минимуму. Обязательной является ревакцинация медработников и сотрудников общепита. Прививка является важным критерием допуска к профессиональной деятельности.

Действующие в нашей стране схемы ревакцинации взрослых направлены на предотвращение эпидемии гепатита В. Их применение позволило многократно снизить риск массового заражения трудоспособного населения. Существует 2 схемы ревакцинации, состоящие из 3 или 4 инъекций.

Чем отличаются 2 вида прививок

Разница между этими схемами заключается в длительности. Оба графика созданы для защиты от гепатита В с учетом времени, требующегося для выработки антител. Данные вещества начинают появляться в организме через 2 недели после инъекции. Ревакцинация от гепатита имеет начальную ступень, за которую принимается первая прививка. Дальнейшая очередность:

  1. Вторая прививка ставится через 30 дней, после чего через 5 месяцев вводится последняя доза.
  2. Очередность инъекций при применении второй схемы будет несколько иной. При постановке прививок по этому принципу взрослым график подразумевает третью инъекцию через месяц после второй. А четвертый укол делается спустя год после первого.

Поэтапная схема вакцинации против инфекции является наиболее эффективной и безопасной. Однако процесс образования антител в организме до сих пор остается неизученным. Одни специалисты считают, что это процесс после ревакцинации занимает 5 лет. Согласно другим мнениям, после прививки формируется пожизненный иммунитет. На практике правыми оказываются и те и другие. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Особую опасность представляет проживание в очагах инфекции. Защититься от заражения в таком случае оказывается гораздо сложнее. Для решения этой проблемы показана регулярная вакцинация, при которой прививки ставятся не реже 1 раза в 3 года. При отсутствии противопоказаний может применяться любая из 2 схем.

В каких случаях прививку ставить нельзя?

Вакцинация, как и любая другая медицинская процедура, имеет противопоказания и побочные действия, о которых пациент должен быть предупрежден:

  1. Прививки противопоказаны лицам старше 50 лет.
  2. Нужна ли ревакцинация против гепатита В, если человек уже сталкивался с этим заболеванием? Нет, постановка инъекций таким пациентам категорически запрещена, ведь они могут вызывать обострение болезни.
  3. Данное правило касается и людей, в организме которых протекают острые воспалительные процессы. Состояние иммунной системы в таких случаях ухудшается, ведь все силы направляются на борьбу с болезнью. Вакцина может вводиться через несколько недель после исчезновения симптомов заболевания.
  4. Прививки от гепатита В взрослым не делаются при наличии аллергических реакций.
  5. Препарат не вводится при непереносимости хотя бы одного из его компонентов. Врач может подобрать более безопасный аналог, не вызывающий негативных реакций.
  6. Случаи инфицирования гепатитом в период беременности нередки. Производители вакцин утверждают, что их введение не является опасным для будущего ребенка. Однако специалисты советуют сделать все необходимые прививки еще на этапе планирования беременности.

При проведении ревакцинации гепатита у взрослых требуется постоянный контроль состояния здоровья. Постановка прививки может сопровождаться появлением болевых ощущений в месте инъекции, повышением температуры, нарушением функций пищеварительной системы, общей слабостью и снижением аппетита.

Нередко меняется и эмоциональное состояние пациента, он становится раздражительным и агрессивным. Аллергические реакции в период ревакцинации возникают крайне редко, тем не менее их признаки могут обнаруживаться и у совершенно здорового человека. Если после прививки наблюдается резкое ухудшение состояния здоровья, а появившиеся симптомы сохраняются в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.

Ревакцинация гепатита не является обязательной, однако в настоящее время это единственный эффективный способ защиты от заражения. Перед тем как будет поставлена прививка, необходимо проконсультироваться с врачом. Он поможет спрогнозировать влияние вакцины на организм и избежать возникновения негативных последствий.

Как часто нужно делать прививки?

Правильное введение вакцины способствуют максимальному снижению риска заражения. Прививка взрослым пациентам ставится внутримышечно. При подкожном введении эффективность препарата может снижаться. Если в месте инъекции появляется уплотнение, значит, она была сделана неправильно. Когда препарат равномерно распределяется по мышце, он быстро попадает в кровь и способствует производству антител против гепатита. В США и некоторых Европейских странах вакцинация считается неэффективной, если средство вводилось подкожно. В таком случае пациент вынужден проходить ее повторно. Через сколько лет необходима повторная ревакцинация?

Требуемая иммунная защита от инфекционных заболеваний подразумевает наличие нескольких факторов. Антитела после прививки присутствуют в организме в течение 20

Ревакцинация гепатита В: схема проведения у взрослых

В настоящее время ревакцинация гепатита В считается единственным эффективным способом защиты от заражения. Большинству пациентов она проводится в детстве. Однако необходимость постановки прививки может появиться и во взрослом возрасте. Согласно статистике, молодые и зрелые люди заболевают вирусными гепатитами чаще, чем дети. Связано это с тем, что большинство взрослых отказывается от прививок. А ведь после вакцинации защитные антитела в организме сохраняются всего 5 лет.

Сроки действия разных вакцин примерно одинаковы, и когда действие прививки заканчивается, риск инфицирования повышается.

Чем старше человек, тем тяжелее у него протекает заболевание. Что нужно знать о ревакцинации, чтобы не упустить сроки ее проведения?

Зачем нужна прививка

Некоторые пациенты считают, что заразиться гепатитом В можно только в период посещения детского сада или школы. Это не совсем так. Риск возникновения заболевания не снижается с возрастом. Способы заражения:

  1. Люди, не прошедшие ревакцинацию, могут заразиться бытовым путем.
  2. Вероятность инфицирования повышается при посещении лечебных учреждений, маникюрных и тату-салонов.
  3. Многие взрослые заражаются гепатитом при лечении зубов.
  4. Не менее опасной считается сдача крови. В настоящее время используются одноразовые инструменты, однако случаи инфицирования не так редки.

Риск заражения гепатитом при посещении парикмахера и косметолога считается одним из самых высоких. После постановки прививки он сводится к минимуму. Обязательной является ревакцинация медработников и сотрудников общепита. Прививка является важным критерием допуска к профессиональной деятельности.

Действующие в нашей стране схемы ревакцинации взрослых направлены на предотвращение эпидемии гепатита В. Их применение позволило многократно снизить риск массового заражения трудоспособного населения. Существует 2 схемы ревакцинации, состоящие из 3 или 4 инъекций.

Чем отличаются 2 вида прививок

Разница между этими схемами заключается в длительности. Оба графика созданы для защиты от гепатита В с учетом времени, требующегося для выработки антител. Данные вещества начинают появляться в организме через 2 недели после инъекции. Ревакцинация от гепатита имеет начальную ступень, за которую принимается первая прививка. Дальнейшая очередность:

  1. Вторая прививка ставится через 30 дней, после чего через 5 месяцев вводится последняя доза.
  2. Очередность инъекций при применении второй схемы будет несколько иной. При постановке прививок по этому принципу взрослым график подразумевает третью инъекцию через месяц после второй. А четвертый укол делается спустя год после первого.

Поэтапная схема вакцинации против инфекции является наиболее эффективной и безопасной. Однако процесс образования антител в организме до сих пор остается неизученным. Одни специалисты считают, что это процесс после ревакцинации занимает 5 лет. Согласно другим мнениям, после прививки формируется пожизненный иммунитет. На практике правыми оказываются и те и другие. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Особую опасность представляет проживание в очагах инфекции. Защититься от заражения в таком случае оказывается гораздо сложнее. Для решения этой проблемы показана регулярная вакцинация, при которой прививки ставятся не реже 1 раза в 3 года. При отсутствии противопоказаний может применяться любая из 2 схем.

В каких случаях прививку ставить нельзя?

Вакцинация, как и любая другая медицинская процедура, имеет противопоказания и побочные действия, о которых пациент должен быть предупрежден:

  1. Прививки противопоказаны лицам старше 50 лет.
  2. Нужна ли ревакцинация против гепатита В, если человек уже сталкивался с этим заболеванием? Нет, постановка инъекций таким пациентам категорически запрещена, ведь они могут вызывать обострение болезни.
  3. Данное правило касается и людей, в организме которых протекают острые воспалительные процессы. Состояние иммунной системы в таких случаях ухудшается, ведь все силы направляются на борьбу с болезнью. Вакцина может вводиться через несколько недель после исчезновения симптомов заболевания.
  4. Прививки от гепатита В взрослым не делаются при наличии аллергических реакций.
  5. Препарат не вводится при непереносимости хотя бы одного из его компонентов. Врач может подобрать более безопасный аналог, не вызывающий негативных реакций.
  6. Случаи инфицирования гепатитом в период беременности нередки. Производители вакцин утверждают, что их введение не является опасным для будущего ребенка. Однако специалисты советуют сделать все необходимые прививки еще на этапе планирования беременности.

При проведении ревакцинации гепатита у взрослых требуется постоянный контроль состояния здоровья. Постановка прививки может сопровождаться появлением болевых ощущений в месте инъекции, повышением температуры, нарушением функций пищеварительной системы, общей слабостью и снижением аппетита.

Нередко меняется и эмоциональное состояние пациента, он становится раздражительным и агрессивным. Аллергические реакции в период ревакцинации возникают крайне редко, тем не менее их признаки могут обнаруживаться и у совершенно здорового человека. Если после прививки наблюдается резкое ухудшение состояния здоровья, а появившиеся симптомы сохраняются в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.

Ревакцинация гепатита не является обязательной, однако в настоящее время это единственный эффективный способ защиты от заражения. Перед тем как будет поставлена прививка, необходимо проконсультироваться с врачом. Он поможет спрогнозировать влияние вакцины на организм и избежать возникновения негативных последствий.

Как часто нужно делать прививки?

Правильное введение вакцины способствуют максимальному снижению риска заражения. Прививка взрослым пациентам ставится внутримышечно. При подкожном введении эффективность препарата может снижаться. Если в месте инъекции появляется уплотнение, значит, она была сделана неправильно. Когда препарат равномерно распределяется по мышце, он быстро попадает в кровь и способствует производству антител против гепатита. В США и некоторых Европейских странах вакцинация считается неэффективной, если средство вводилось подкожно. В таком случае пациент вынужден проходить ее повторно. Через сколько лет необходима повторная ревакцинация?

Требуемая иммунная защита от инфекционных заболеваний подразумевает наличие нескольких факторов. Антитела после прививки присутствуют в организме в течение 20 лет. С учетом данных факторов ВОЗ рекомендует не осуществлять ревакцинацию трудоспособного населения слишком часто. Медработникам рекомендуется ставить прививки раз в 7 лет. Остальной категории пациентов рекомендуется введение вакцины каждые 10–15 лет. При прохождении гемодиализа или наличии иммунодефицита прививку нужно делать чаще.

Успехи и проблемы вакцинопрофилактики гепатита B в мире

Успехи и проблемы вакцинопрофилактики гепатита B в мире

Т.А. Бектимиров
ГИСК им. Л.А. Тарасевича, Москва

Впервые вакцина против гепатита В (ГВ), представлявшая высокоочищенный HBsAg из плазмы крови людей — хронических носителей, была лицензирована в США в 1981 г. (она получила название плазменной вакцины). А через 5 лет в 1986 г. была лицензирована первая рекомбинантная вакцина против ГВ.

Разработка обеих вакцин была осуществлена под руководством выдающегося ученого-вакцинолога М. Хиллемана. В последующем, плазменная и рекомбинантная вакцины стали производиться во многих странах мира. Однако, несмотря на сопоставимость иммуногенности и эффективности обоих типов вакцин, рекомбинантный препарат весьма скоро стал доминировать в практике здравоохранения. Основной причиной этого явились соображения безопасности. ДНК-рекомбинантная технология гарантировала получение вакцины, свободной от возможных контаминантов крови человека. Хотя технология производства плазменной вакцины показала свою надежность, тем не менее, всегда остаются сомнения в связи с непредсказуемыми человеческими ошибками или качеством инактивирующих агентов, используемых в процессе производства препарата.

В странах Европы и Америки выпускаются только рекомбинантные вакцины, которые производятся и в Российской Федерации, США, Бельгии, Швейцарии, Франции, Кубе. В Азии производителями вакцин против ГВ являются КНР, Республика Корея, Индия и Япония.

Вместе с тем, ряд стран Азии (Индонезия, КНР, Вьетнам, КНДР, Иран, Мианма и др.) продолжают выпускать плазменные вакцины.

Протективная активность вакцин против ГВ находится в прямой зависимости от продукции антител к HBsAg. Лица, вырабатывающие антитела на уровне 10 МЕ/л и выше, после трех прививок при первичной вакцинации практически на 100% защищены от клинических проявлений болезни и хронической инфекции. Первые две прививки вызывают сероконверсию у 70-90% привитых. Третья инъекция обеспечивает иммунитет у более чем 95% привитых. От 3 до 5% привитых людей не вырабатывают антител после полного курса иммунизации (дополнительные три дозы вакцины могут индуцировать синтез антител примерно у половины из них.)

Важным фактором, влияющим на иммунный ответ, является возраст привитых. Максимальный иммунный ответ наблюдается в возрасте от 2 до 19 лет. В связи с этим в последнее время ряд фирм снизили в 2 раза количество антигена в вакцине, предназначенной для вакцинации контингента до 19 лет. Примерно эквивалентен по проценту сероконверсии иммунный ответ у молодых взрослых, но при введении больших количеств HBsAg. Новорожденные уступают детям и взрослым по силе иммунного ответа. Самый слабый иммунный ответ вырабатывается у пожилых людей, начиная с 60-летнего возраста. В этом возрасте сероконверсия наблюдается лишь у 65-70% привитых. Возрастное снижение иммунного ответа более выражено у мужчин, чем у женщин.

Снижен также иммунный ответ у больных иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфицированных. У больных, находящихся на гемодиализе, даже при увеличении дозы антигена в вакцине в 2 раза, уровень сероконверсии достигает лишь 70%.

Продолжительность иммунитета до настоящего времени точно не установлена. В течение 5-7 лет после адекватного курса прививок от 30 до 50% лиц утрачивают антитела. К 9-11 годам после вакцинации процент лиц, утративших специфические антитела, достигает 60%. Вместе с тем установлено, что вакцинация ведет к индукции эффективной и продолжительной иммунологической памяти, которая обеспечивает защиту от инфекции и после утраты антител. Показано, что даже через 10-12 лет после прививки новорожденных из групп высокого риска, при полном исчезновении антител, как правило, сохраняется защита от острой инфекции и развития хронического носительства. Исключение составляют больные на гемодиализе, у которых иммунитет исчезает одновременно с утратой антител. Не было зарегистрировано случаев острого гепатита В среди лиц, у которых были антитела в защитных титрах. Вместе с тем, у них описаны случаи бессимптомной инфекции и даже хронического носительства.

Так, из 2708 привитых, обследованных от 5 до 11 лет после вакцинации, 70 (2,6%) человек стали положительными на анти-HBs, но ни у одного из них не было обнаружено хронического вирусоносительства. Вместе с тем, имеются сообщения, что у части детей, привитых в период новорожденности, наблюдался «прорыв» иммунитета с развитием вирусемии. Антитела у этих детей утрачивались через 5-12 лет по разным данным от 3 до 49% случаев, а носительство HBsAg составляло от 0 до 3%. Лишь в одном исследовании, проведенном в КНР, процент хронического носительства у привитых в период новорожденности достиг 14% [7]. В другой работе, из 1993 детей, привитых в период новорожденности, 20 (1%) стали HBsAg позитивными более чем через 1 год после вакцинации [4].

Обращает на себя внимание, что «прорыв» иммунитета имел место лишь у детей, привитых в период новорожденности. В целом, практическое отсутствие заболеваний среди привитых, утративших антитела, объясняют длительным инкубационным периодом болезни и быстрым анамнестическим иммунным ответом при заражении.

В связи с этим по заключению большинства исследователей, ревакцинация против гепатита B является нецелесообразной. Лишь отдельные европейские фирмы-производители вакцин в инструкциях по применению рекомендуют ревакцинацию детей через 5 лет после первичной иммунизации.

Эксперты ВОЗ также считают, что нет необходимости включать ревакцинацию против гепатита В в Национальную программу иммунизации.

В связи с высокой эффективностью и безопасностью вакцины против ВГВ в 1992 г. ВОЗ рекомендовала всем странам включить вакцинацию против гепатита B в календарь профилактических прививок к 1997 г. Все производимые в настоящее время плазменные и рекомбинантные вакцины индуцируют антитела, активные в отношении всех 4 подтипов вируса гепатита B [2].

К настоящему времени, по разным данным, от 80 до 95 стран включили вакцинацию против ГВ в календарь профилактических прививок. В перечне этих стран большинство индустриальных стран (кроме Великобритании, Ирландии, Нидерландов и Японии), многие страны Юго-Восточной Азии, бассейна Тихого Океана, Ближнего Востока и КНР. Вместе с тем, вакцинация против ГВ остается вне календаря прививок в странах Африки, расположенных к югу от Сахары (кроме Гамбии, Ботсваны и Южно-Африканской Республики), несмотря на высокую эндемичность гепатита В в этом регионе и на то, что первичный рак печени является одной из основных причин смертности мужчин в возрасте около 35 лет.

Основным препятствием на пути широкого применения вакцин в подавляющем большинстве стран является их высокая стоимость. Тем не менее, благодаря введению вакцинации, резко возросло число предотвращенных случаев хронического носительства в мире. Так, если в 1991 г. в период начала массовой иммунизации, эта цифра равнялась 0,1 млн., то в 1999 г. — более чем 2,5 млн.

В ряде высоко эндемичных стран массовая иммунизация новорожденных привела к снижению носительства у детей с 8-15% до 1-2%, изменив «высокую» эндемичность на «низкую». Подобные разительные изменения произошли в Гамбии, Индонезии, КНР, Полинезии, Таиланде, Сенегале и среди аборигенов на Аляске. Параллельно произошло резкое уменьшение количества случаев первичного рака печени у детей. Так, на Тайване за 10 лет (1983-1993) смертность детей от рака печени снизилась с 0,7 до 0,15 на 100 тыс. населения [3]. Известно, что успех вакцинопрофилактики зависит не только от охвата прививками, но и от стратегии вакцинации.

Первоначальная стратегия иммунизации групп риска оказалась безуспешной, поскольку выявление лиц высокого риска и последующая выборочная иммунизация были трудно выполнимы. Поэтому в первое десятилетие после начала вакцинации существенных сдвигов в снижении заболеваемости и хронического носительства не произошло. После очевидной неудачи использования вышеупомянутой стратегии в США пришли к заключению о необходимости иммунизации подростков. Однако расчеты стоимость-эффект показали, что наиболее экономически выгодной и эпидемиологически эффективной является универсальная иммунизация новорожденных. К аналогичному выводу пришла в 1992 г. ВОЗ, которая отметила, что эта стратегия должна применяться не только в гиперэндемичных странах (>8% носителей), но и в странах с низкой эндемичностью (Целесообразность иммунизации новорожденных обосновывается также тем фактом, что существуют большие различия между детьми и взрослыми относительно частоты перехода инфекции гепатитом B в хроническое носительство. До 90% новорожденных детей, зараженных гепатитом B в пре- или перинатальном периоде, становятся хроническими носителями. Однако уровень последнего быстро убывает с возрастом и уже к 4 годам жизни частота перехода в хроническое носительство снижается на 10%. Что касается взрослых, то среди них хроническими носителями становится от 1 до 4% переболевших гепатитом B.

Поэтому повышенное внимание на современном этапе уделяется вакцинации детей, рожденных от матерей положительных на HBsAg, и особенно по HBeAg. Установлено, что дети, родившиеся от антиген-позитивных матерей, должны прививаться в первые 12 часов после рождения, но не позднее 7 дней. На первых этапах рекомендовалась вакцинация с одновременным введением этим детям и специфического иммуноглобулина. Однако, дальнейшие исследования показали, что сочетание вакцин со специфическим иммуноглобулином лишь незначительно повышая эффективность иммунизации, резко увеличивает стоимость программы иммунизации. Поэтому эта комбинация рекомендуется только для богатых стран. Хотя в 1-2% случаев сочетанная иммунопрофилактика специфическим иммуноглобулином и вакциной является неэффективной. В связи с этим, в 9-месячном возрасте или позднее (но не позднее 1 мес. после третьей прививки) ребенка обследуют на HBsAg и антитела к нему для определения эффекта иммунопрофилактики. Дети, негативные по обоим маркерам, должны получить 4-ю дозу вакцины и обследоваться через 1 мес. после вакцинации на анти-HBs.

До сих пор уровень охвата прививками и стратегия вакцинаuии в странах-членах ВОЗ носит весьма мозаичный характер.

Среди стран, включивших вакцинацию против гепатита В в национальный календарь прививок, меньше половины имеют уровень носительства 8% и выше. Частота носительства в остальных странах варьирует от 0,5% (Канада, Франция и США) до 8%. В некоторых странах этой группы вакцина доступна для всех, в других, несмотря на включение в календарь прививок, потребуется еще длительное время для обеспечения вакциной в достаточных количествах.

Характерным примером такой страны является Российская Федерация. В целом по стране в 1999 г. привито около 135 тыс. детей, т.е. менее 10% от родившихся в этом году, чуть больше (около 150 тыс.) привито взрослых (привитые сосредоточены преимущественно в 8 регионах России, где прививки проводились, главным образом, новорожденным, родившимся от HBsAg-позитивных матерей, медицинским работникам и школьникам 7 классов). Разброс охвата прививками по регионам значительный. В 13 из 89 субъектов Федерации к иммунизации против гепатита B вообще не приступали [1].

Сегодня в мире насчитывается уже более 30 стран, где уровень охвата новорожденных прививками против гепатита В достиг 90% и более, и не менее 20 стран с охватом прививками более 80%.

Вместе с тем, немало стран, где уровень охвата прививками новорожденных не достигает 10% (Российская Федерация, Йемен, Киргизия и др.). Как правило, эти страны не представляют в ВОЗ данных об охвате прививками. Поскольку в странах с низкой эндемичностью гепатит В поражает, в основном, молодых взрослых, то при стратегии иммунизации новорожденных пройдет от 10 до 20 лет, прежде чем появится эпидемиологический эффект от иммунизации новорожденных. Чтобы ускорить эффект иммунизации и прекратить трансмиссию вируса гепатита В в России, США, Франции, Италии и ФРГ, наряду с иммунизацией новорожденных, рекомендована иммунизация подростков в 11-12 лет. Полагают, что подобная стратегия, по существу, прекратит передачу вируса гепатита В среди населения и обеспечит его элиминацию.

К настоящему времени мировое сообщество далеко от решения задач, поставленных ВОЗ и касающихся включения к 1997 г. всеми странами вакцинации против гепатита B в календарь профилактических прививок и предотвращения до 80% появления новых носителей HBsAg.

По различным данным число хронических носителей достигает на земном шаре более 380 млн., число ежегодно выявляемых «свежих» случаев гепатита B около 700 тыс., а случаев смерти от него и его последствий более 600 тыс. При этом глобальные показатели хронического носительства, заболеваемости и смертности заметно не меняются.

Несмотря на нерешенные проблемы, вакцинопрофилактика гепатита B позволяет надеяться на ликвидацию этой болезни среди населения при условии достижения максимального охвата прививками.

ЛИТЕРАТУРА

Прививка от гепатита В взрослым и детям предотвратит эпидемию

Прожить долгую и счастливую жизнь помогают прививки. Когда-то не существовало вакцины от гепатита В. Но она была создана, ведь стало очевидно, что риск эпидемии велик, болезнь это опасная. Вирус так и не был уничтожен.

Какой станет биосфера без него?

Неизвестно что будет, если все вирусы вдруг вымрут, подобно динозаврам. Существует множество смертельно опасных разновидностей. Они в любой момент могут начать атаку.

Лучше надеть на себя невидимые доспехи более сильной иммунной системы с выработанным иммунным ответом, отказаться от роли переносчика, пациента.

Прививка от гепатита В взрослым и детям поможет защититься от болезни, разрушающей печень, кожу, кровеносную и нервную систему.

В первые дни жизни

Вакцинация против гепатита проводится в первые дни жизни, поскольку вирусы этой группы, а их всего 8, чрезвычайно опасны.

Правда, гепатитом В заразиться у малыша меньше шансов, чем гепатитом А, например. Поэтому вакцинация не является обязательной. Но как только малыш стены роддома покинет, риск заражения увеличится.

Прививка от гепатита помогает подготовиться к прощанию с роддомом, встрече с враждебным по сути своей миром, позволяет быть во всеоружии.

Многие родители соглашаются на вакцинацию новорожденных и не зря. Взрослым гепатит лечить не менее сложно, чем детям. Так что и родителям следует своевременно пройти вакцинацию.

Что такое вакцина от гепатита В?

Это раствор, содержащий белок вируса. Поступая в организм, он начинает действовать, распознаётся как агрессор. Тело вступает в борьбу с ним. Вырабатываются антитела.

Если иммунитета нет, вакцинация от гепатита никогда не проводилась, может при определённых обстоятельствах произойти инфицирование. Понадобятся лекарства. Они же истощают тело. Иногда гепатит Б приобретает хроническую форму.

Лучше сделать всё необходимое для того, чтобы никогда не заболеть им.

Может ли новорожденный или взрослый заболеть из-за прививки?

В вакцине нет самих вредоносных микроорганизмов. Она безвредна. Потому и допускается вакцинация в первые дни жизни.

Как распространяется гепатит В

Для того чтобы пройти вакцинацию по собственной инициативе, надо обратиться в поликлинику по месту жительства. Предприятие может дать направление в ту больницу, в которой проводятся профосмотры.

Составляется схема вакцинации. Устойчивая ответная реакция вырабатывается постепенно. Прививку нужно делать трижды. Это касается и взрослых, и детей. Есть люди, которые не любят медицинские учреждения, уколы.

Насколько велика угроза и стоит ли заставлять себя, идти к иммунологу, хотя желания никакого нет?

Вакцина, если речь идёт о взрослых, вводится в мышцу руки. Когда речь идёт о новорожденных, укол делают в одну из мышц тазового пояса. После третьего укола вырабатывается иммунитет с относительной устойчивостью. Повторить вакцинацию желательно приблизительно через 20 лет.

Гепатиты в целом, в том числе и гепатит В, постоянно напоминают людям о себе. Несмотря на развитие медицины, прогресс, изобретение новых вакцин, лекарств, врачи не могут предотвратить инфицирование довольно часто. Лечение не столь эффективно, как хотелось бы.

В некоторых странах 3% населения болеет гепатитом, в других – 10%. Болезнь характеризуется невероятной устойчивостью к агрессивным средам. Разрушительный потенциал поражает. Даже ВИЧ с ним не сравнится.

Гепатит В способен распространяться намного быстрее. Передаётся он тоже через кровь. Незащищённый половой акт, поцелуй, рукопожатие может стать роковым, если один из людей является переносчиком гепатита В.

Микроскопические повреждения на коже, слизистых оболочках – это точка доступа. Поцарапав руку случайно посреди рабочего дня, сразу кинувшись обрабатывать ссадину йодом, зелёнкой, спиртовым раствором, не защититься от гепатита В.

Он проникает в кровь быстрее, чем формируется защитная плёнка из сукровицы, спирт для него безвреден.

Есть риск заражения во время проведения медицинских процедур, косметологических, при взаимодействии с личными вещами инфицированного – тарелками, чашками и так далее. Может передаваться гепатит В и от матери к ребёнку во время беременности.

Клиническая картина

Гепатит В не так опасен для здоровья, как ВИЧ. Часто люди полностью излечиваются, но бывает и так, что появляются серьёзные осложнения.

Насколько пострадают внутренние органы в результате атаки вируса?

Возраст имеет значение, состояния иммунной системы, организма в целом. В первый год жизни, в школьные годы больше шансов, что болезнь будет быстро побеждена и никак не повлияет на тело, органы, системы организма.

С другой стороны, если ребёнок плохо питается, есть другие заболевания, высока вероятность появления осложнений. Касается это и взрослых людей. Правильное, своевременное лечение увеличивает шансы на полное выздоровление.

В МКБ 10 заболевание можно найти в группе А00-В99, подгруппе В15-В19. Существует несколько его форм. Они отличаются, прежде всего, симптомами. В первом случае легко распознать болезнь, поскольку меняется внешний вид кожи, глазных яблок – появляется жёлтый оттенок.

В других случаях симптомы очень нечёткие и человек долгое время игнорирует проблему, к врачу не обращается, продолжает вести обычный образ жизни.

Вирусу нужно некоторое время для адаптации, размножения. Инкубационный период длится от двух недель до полугода. Всё это время заражённый не догадывается о проблеме. Окружающие тоже не подозревают, что их здоровье под угрозой. Только если выработана сопротивляемость, нечего опасаться.

Обязательная вакцинация

Вакцинация взрослых и детей иногда проводится в обязательном порядке, если речь идёт о группе риска.

Нужна вакцинация от вируса гепатит В взрослым и детям, если:

  • постоянно приходится контактировать с людьми, у которых наблюдается хроническая форма гепатита В – родственником или же пациентами;
  • если поставлен диагноз СПИД, сахарный диабет и не только;
  • перед хирургическим вмешательством, если ранее прививка не делалась;
  • перед поездкой в страну, где наблюдается рост уровня заболеваемости.

В некоторых случаях иммунизацию нельзя проводить.

Главное противопоказание – аллергия на компоненты вакцины, в частности, на дрожжи и алюминий. О любой другой аллергии тоже желательно проинформировать врача.

Нельзя при респираторной вирусной инфекции, ангине, воспалении лёгких, эпилепсии, во время лечения иммуносупрессивными препаратами вводить вакцину от гепатита В.

Негативная реакция на прививку, неожиданные побочные эффекты могут разрушить планы, стать причиной прекращения курса. О непереносимости к компонентам препарата можно и не знать, пока укол не сделан. Надо сообщить о плохом самочувствии терапевту, иммунологу.

График, по которому будет проводиться вакцинация, составляется с учётом ситуации. Иногда нужно как можно быстрее сделать все прививки от гепатита.

Когда запланирована хирургическая операция, надо спешить, например. В этом случае делают четыре укола: второй через 7 дней после первого, третий через 21 день и четвёртый через 12 месяцев.

Если же прививки от гепатита делают в целях профилактики, выбирается другая схема: вторая прививка нужна через месяц, а третья через полгода. Эффективна также схема, при которой прививки против гепатита проводятся через месяц, два, и двенадцать месяцев.

Разные вакцины

Против гепатита В взрослым и детям вводят разные дозы одних и тех же вакцин. Их много придумано, поиски продолжаются.

Возможно, в ближайшем будущем появится такая, которая уже после первой инъекции будет давать результат. Пока этого не произошло. Но если вакцина не подходит по каким-либо причинам, подойдёт другая. При необходимости и желании прививка против гепатита будет сделана.

Если делается прививка от гепатита Б, «Инфанрикс Гекса» взрослым и детям внутримышечно, значит сразу несколько серьёзных болезней перестанут пугать.

Вакцина эффективна для выработки иммунитета к полиомиелиту, столбняку, а также к коклюшу, дифтерии и не только. Стоит она, правда, дороже, чем «Эбербиовак HB» или «Энджерикс Б», которые тоже используются для вакцинации. Противопоказаний у неё больше. Состав сложный, многокомпонентный. Качество соответствует цене.

И всё же более простые, недорогие вакцины неоднократно доказывали свою эффективность. «Инфанрикс Гекса» привлекает именно своей универсальностью. В дальнейшем не придётся делать АКДС. Если нет аллергии на компоненты, можно выбрать его.

Применяются также такие препараты, как «HB-Vaxll», «Sci-B-Vac», «Шанвак-B».

Прочитав инструкцию по применению, изучив состав, показания и противопоказания, сравнив цены, можно выбрать оптимальный вариант.

Врач может порекомендовать то средство, которое, по его мнению, больше подходит. Если вакцинация проводится в обязательном порядке, за счёт предприятия, противопоказаний нет, а препарат не нравится, можно отказаться.

Но придётся купить другой, подходящий, тот, которым прививка будет делаться. В противном случае к работе могут не допустить.

Руководство по дозировке вакцины против гепатита B и меры предосторожности для взрослых

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 2 апреля 2020 г.

Относится к следующим дозам: 10 мкг / мл; диализ 40 мкг / мл; 20 мкг / мл; 20 мкг / 0,5 мл

Обычная доза для взрослых для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых для профилактики гепатита B

Первичная вакцинация :

Engerix-B (R) :
19 лет и младше: три дозы (0.По 5 мл) внутримышечно по схеме 0, 1 и 6 месяцев
20 лет и старше: три дозы (по 1 мл каждая) внутримышечно по схеме 0, 1 и 6 месяцев

Геплисав-B (R): две дозы (0,5 мл каждый) внутримышечно с интервалом в один месяц

Recombivax-HB (R):
19 лет и младше: три дозы (0,5 мл каждая) внутримышечно по графику 0, 1 и 6 месяцев (используйте состав для детей / подростков)
20 лет и старше: три дозы (по 1 мл каждая) внутримышечно по схеме 0, 1 и 6 месяцев (используйте состав для взрослых)

Известное или предполагаемое воздействие гепатита B :

Engerix-B (R): рекомендуется использовать дозы (см. выше) по графику 0, 1 и 6 месяцев ИЛИ графику 0, 1, 2 и 12 месяцев.
Recombivax-HB (R): См. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)

Комментарии :
— При необходимости назначьте иммуноглобулин против гепатита B.
-Начните вакцинацию против гепатита B как можно скорее после заражения.

Коррекция дозы для почек

Рецептура для диализа Recombivax HB (R) :
Пациенты перед диализом: три дозы (40 мкг / 1 мл каждая), внутримышечно, в течение 0, 1 и 6 месяцев

Engerix-B (R) и Heplisav-B (R): данных нет

Коррекция дозы для печени

Данных нет

Корректировка дозы

Альтернативные схемы дозирования (Engerix-B (R)) :
От 11 до 19 лет: 3 дозы (по 1 мл каждая), внутримышечно, по графику 0, 1 и 6 месяцев
От 11 до 19 лет: 4 дозы ( По 1 мл), внутримышечно, по графику 0, 1, 2 и 12 месяцев
От 20 лет и старше: 4 дозы (по 1 мл каждая), внутримышечно, по графику 0, 1, 2 и 12 месяцев

Бустерные дозы :
Engerix-B (R):
Взрослые: 1 мл внутримышечно
Взрослые, находящиеся на гемодиализе: 2 мл (или две дозы по 1 мл), согласно данным ежегодного тестирования антител, показывающего уровни антител ниже 10 мМЕ / мл

Recombivax- HB (R):
Взрослые: Обратитесь к рекомендациям Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).
Преддиализ / диализ Взрослые:
— Рассмотрите возможность ревакцинации или ревакцинации диализной рецептурой Рекомбивакс-HB (R), когда уровни анти-HB менее 10 мМЕ / мл через один-два месяца после третьей дозы.
-Сделайте бустерную дозу, если ежегодное тестирование показывает, что уровни анти-HB менее 10 мМЕ / мл.

Диализ

Гемодиализ:
Engerix-B (R): четыре дозы (2 мл каждая) внутримышечно через 0, 1, 2 и 6 месяцев

Heplisav-B (R): безопасность и эффективность при гемодиализе не установлены

Recombivax -HB (R) Состав для диализа: три дозы по 40 мкг (1 мл) внутримышечно через 0, 1 и 6 месяцев

Перитонеальный диализ: данных нет

Другие комментарии

Консультации администрации :
-Администратор IM; предпочтительным местом является переднебоковая часть бедра у пациентов младше 1 года и дельтовидная мышца для детей старшего возраста и взрослых.
-Не вводить в ягодичную область: ответ может быть неоптимальным.
-Вводить подкожно только пациентам с риском кровотечения от внутримышечных инъекций.

Совместимость с внутривенным введением :
-Не смешивайте с какой-либо другой вакциной или продуктом в одном шприце / флаконе.

Общие :
Медицинские работники должны сообщать о любых аллергических или необычных побочных реакциях в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) по телефону 1-800-822-7967 (США) и к производителю.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Какие прививки нужны взрослым для

В детском и подростковом возрасте всем вводили вакцины против ряда инфекций. Вернее, широко распространено мнение, что иммунитет к ним сохраняется в течение всей жизни. Это верно лишь отчасти: приобретенный (так называемый поствакцинальный) иммунитет против определенных заболеваний со временем ослабевает, и вакцинацию необходимо проводить повторно, т.е.е. провести повторную вакцинацию.

Известно, что некоторые инфекционные заболевания (например, оспа) переносятся детьми относительно легко, но у взрослых они не только протекают тяжелее, но и могут вызвать серьезные осложнения.

Во время плановых ежегодных осмотров, рекомендуемых всем без исключения, врачи обязательно напомнят о ревакцинации. Желательно посетить специалиста-иммунолога, чтобы составить индивидуальный график иммунизации. Для выяснения того, насколько необходима человеку в зрелом возрасте ревакцинация, проводится лабораторное исследование крови пациента на наличие антител к тому или иному возбудителю.

Важно: после укусов животных необходимо ввести антирабическую сыворотку, т.е. сделать прививку от бешенства.

Есть ли опасность вакцинации для взрослых?

Как правило, вакцинация в зрелом возрасте проходит без осложнений .

С осторожностью следует соблюдать аллергию. Вакцинация в некоторых случаях может спровоцировать реакцию гиперчувствительности, поэтому вводить препарат следует только под контролем врача.Пройдите вакцинацию, если развилось острое заболевание (например, простуда) или обострение какого-либо хронического заболевания (в этом случае нужно дождаться ремиссии).

Основные противопоказания к вакцинации:

После вакцинации всем людям рекомендуется не принимать антигистаминные препараты для предотвращения аллергии . Если у вас поднялась температура, не стоит волноваться — такая реакция обычна для многих. В таких случаях показаны обычные жаропонижающие (жаропонижающие) средства — Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Ибупрофен и др.это нормально, если после первой вакцинации или ревакцинации легкая слабость, вялость и сонливость.

Между введением вакцины против различных инфекций обычно делают небольшой перерыв, но даже если вам понадобится серия прививок, опасность в этом есть. Некоторые вакцины сразу идут в комплекс, например в составе сопутствующего препарата против коклюша, дифтерии и столбняка. Часто параллельно проводится и вакцинация от полиомиелита.

Важно! Если пациенту по каким-либо причинам не делали уколы, ему необходимо пройти полное обследование, сдать ряд анализов и обратиться к неврологу.

Какие прививки нужны взрослым?

Даже люди, вакцинированные в детстве, могут быть предрасположены к определенным инфекциям, если своевременно не прошли ревакцинацию.

Инфекционное заболевание, против которого следует вакцинировать взрослых:

Дифтерия и столбняк: дата вакцинации взрослые

Согласно Национальному календарю иммунизации вакцины против этих заболеваний — АКДС (дополнительная защита от коклюша) или АДС-м вводятся несколько раз в детском и подростковом возрасте.Для поддержания необходимого напряжения поствакцинального иммунитета нам необходимы повторные бустеры каждые 10 лет. Препараты представляют собой смесь очищенных дифтерийных и столбнячных токсоидов.

Для ревакцинации однократное введение препарата . Если вакцина детям не вводилась, для формирования иммунной защиты необходимо последовательное введение трех доз — первый двухмесячный интервал, а третий — через год.

Важно: после травмы кожи, если есть вероятность заражения раны, желательно дополнительно сделать прививку от столбняка.

Многократный прием анатоксинов дифтерии и столбняка особенно важен для лиц, принадлежащих к группе риска персонажей его карьеры.

К ним, в частности:

  • все медицинские работники;
  • сотрудников дошкольных и общеобразовательных учреждений;
  • сотрудник СЭС;
  • работник сельского хозяйства;
  • человек, работающих с почвой при строительстве;
  • Лесозаготовками занимается
  • человек;
  • офицерская дезинсекция и дератизация.
Вакцинация взрослых против краснухи, кори и эпидемического паротита

Эти 3 заболевания представляют собой опасные возможные осложнения. Согласно графику вакцинацию им производят трехкратно в возрасте 1, 6 и 16-17 лет. Для поддержания стойкого иммунитета повторная вакцинация показана в возрасте 22-29 лет, а затем каждые 10 лет. Если человек ранее не был вакцинирован, с интервалом в месяц вводят 2 дозы тройной вакцины, содержащей ослабленные вирусы.

Важно: Некоторые иммунологи утверждают, что стойкий иммунитет против эпидемического паротита и кори сохраняется от 20 до 30 лет, поэтому во время ревакцинации возможно ограничение введения вакцины против краснухи. Но поскольку этот вопрос на данный момент остается дискуссионным, лучше не рисковать.

Ветряная оспа

Вакцинация против этого заболевания не обязательна, и только тем, кто не болел ветрянкой в ​​детстве.Иммунитет сохраняется более трех десятилетий, поэтому в ревакцинации нет необходимости.

Вакцина против ветряной оспы особенно важна для женщин, которые вскоре планируют стать матерями; рекомендуется делать минимум за 3 месяца до планового зачатия . Инфекция может спровоцировать самопроизвольный аборт или вызвать отклонения от нормы у будущего ребенка.

Обратите внимание: Перед введением лекарства, содержащего ослабленный вирус ветряной оспы, важно убедиться, что пациентка не забеременела.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, если имел место контакт с инфицированным человеком, для предотвращения развития болезни вакцину против ветряной оспы взрослым желательно сделать в течение трех дней.

Вакцинация взрослых против гепатита В

Иммунитет против этого опасного заболевания печени сохраняется в течение 7-8 лет после вакцинации. Ревакцинацию рекомендуется проходить обычным людям от 20 до 55 лет — в этой возрастной группе заболеваемость особенно высока.

Категории лиц, нуждающихся в вакцинации против гепатита В:

  • персонал медицинских учреждений;
  • донор;
  • пациент, готовящийся к операции и (или) переливанию крови.
Вакцины против гриппа для взрослых

Необходимость вакцинации против гриппа — спорный вопрос, вызывающий много споров среди специалистов. Причиной вспышек ежегодно становятся разные типы и штаммы вирусов, поэтому эффективность вакцины может быть очень сомнительной.Препарат для иммунизации не имеет смысла вводить, когда сезонная заболеваемость уже на пике — скорее всего, специфический иммунитет просто не успевает сформироваться.

Вакцина противопоказана беременным, а вот женщинам, планирующим зачать ребенка, лучше пройти вакцинацию . Грипп, особенно в первом триместре, отрицательно сказывается на развитии плода и даже может спровоцировать самопроизвольный аборт.

Вакцину против гриппа должны получить медицинские работники, лица от 50 лет и старше, взрослые пациенты, страдающие респираторными заболеваниями, диабетики и люди, работающие в больших группах.

Пневмококковая и менингококковая инфекция

Вакцинация против этих инфекций у взрослых доступна по запросу. Рекомендуется пожилым людям, сотрудникам образовательных учреждений, медицинским работникам, а также людям, страдающим хроническими заболеваниями печени, почек и дыхательной системы. Вакцина вводится однократно; ревакцинация показана при заболеваниях крови и после удаления селезенки.

Клещевой энцефалит

Вакцину против этого заболевания следует вводить всем людям, живущим или работающим в районах, где риск заражения особенно высок.Прививку нужно делать ранней весной, чтобы ко времени вероятного укуса клеща имел иммунитет. По оптимальной схеме взрослым рекомендуется вводить три дозы вакцины — первый двухмесячный интервал, а третий — через год. Иммунная защита высокого напряжения длится 3 года, но тем, кто регулярно посещает поля и леса, нужно вводить для проведения ревакцинации ежегодно.

Вакцинация взрослых от папилломатоза

ВПЧ особенно опасен для женщин, так как ВПЧ в некоторых случаях имеет тенденцию становиться злокачественным. В результате этого процесса развивается рак шейки матки.Всем женщинам рекомендуется проходить вакцинацию в возрасте от 10 до 25 лет.

Обратите внимание: патологии инфекционного происхождения, вакцинация которых рекомендована для взрослых, включают гепатит А, опоясывающий лишай, туберкулез и полиомиелит.

Эффективность прививок доказанный факт, но их эффективность, к сожалению, не стопроцентная.

Просмотры сообщений: 392

Исследователи проводят анализ затрат на однократную ревакцинацию от гепатита В у младенцев

Согласно исследованию исследователей из Школы общественного здравоохранения Роллинза при Университете Эмори, стратегия ревакцинации однократной дозой для младенцев от матерей, инфицированных поверхностным антигеном гепатита B (HBsAg), снижает затраты по сравнению с типичной стратегией трех доз.Стратегия однократной дозы рекомендуется для тех, кто не отвечает на серию первоначальной вакцины.

Младенцы, рожденные от матерей, инфицированных HBsAg, подвергаются повышенному риску инфицирования и развития хронического заболевания печени. Доступна серия трехдозовых вакцин для предотвращения инфицирования этих младенцев HBsAg, и ее эффективность в предотвращении инфицирования младенцев достигает 98 процентов.Не все младенцы получают первоначальную серию вакцинации своевременно и остаются незащищенными после первоначальной серии вакцинации.

Ведущий исследователь Эрик Холл, доктор философии из Школы общественного здравоохранения Роллинза Университета Эмори, оценил аналитическую модель принятия решений для сравнения стратегий ревакцинации для младенцев, у которых не развивается защита после первой серии. В модели использовался анализ затрат для сравнения стратегии однократной ревакцинации с ранее рекомендованной трехдозовой стратегией.

«Результаты этой модели позволили нам рекомендовать стратегию, которая сэкономит ресурсы общественного здравоохранения и потенциально снизит количество доз вакцины, вводимых младенцам, нуждающимся в ревакцинации», — объясняет Холл. «Это также гарантирует, что как можно больше младенцев защищены от инфекции гепатита В.»

Полный текст статьи доступен в онлайн-издании Public Health Reports .


AAP: вакцина против гепатита B вводится в течение первых 24 часов жизни.
Предоставлено Университет Эмори

Ссылка : Исследователи проводят анализ затрат на однократную ревакцинацию от гепатита В у младенцев (2018, 24 апреля) получено 22 декабря 2020 из https: // medicalxpress.ru / news / 2018-04-analysis-single-доза-гепатит-ревакцинация-infants.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, нет часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Пневмококковая вакцина: вакцинируйте! Ревакцинировать ??

Автор: Амит Шах, М.D.



Внебольничная пневмония (ВП) ежегодно вызывает около 500 000 госпитализаций среди людей старше 65 лет в США и является 5-й по значимости причиной смерти среди людей старше 65 лет. Strep. Пневмо. является наиболее частой причиной ВП.


Первая вакцина в 1911 году не удалась из-за трудностей с очисткой и производством вакцины. К 1940 году было идентифицировано 80 серотипов, и сегодня известно 90 серотипов. Для Pneumovax выбраны 23 серотипа, которые чаще всего вызывают заболевание.Пневмовакс изготовлен из очищенного пневмококкового капсульного полисахарида. В 1977 г. была разработана 14-валентная вакцина, а к 1983 г. она была модифицирована до 23-валентной вакцины. Он покрывает 88% штаммов, продуцирующих бактериемию. Пневмовакс не следует путать с ЦВС7, конъюгированной вакциной, используемой в основном в педиатрии.

Показания CDC
1) Возраст> 65
2) Возраст> 2 с: ХСН, ХОБЛ, циррозом печени, СД. Не для людей с астмой без эмфиземы или приема стероидов.
3) Группы высокого риска: иммунодепрессанты (ВИЧ, злокачественные опухоли гема, ч / п трансплантат, нефротический синдром, принимающие иммунодепрессанты).

Согласно руководству CDC, после вакцинации вам, скорее всего, больше не понадобится ревакцинация. Однако это спорный вопрос.

Инициатива «Здоровые люди 2010» направлена ​​на вакцинацию 90% людей старше 65 лет вакциной Pneumovax. В 2002 г. было вакцинировано 54%. Одноразовая инъекция Пневмовакса, вероятно, будет иметь эффективность 75% или более (серологически) у здоровых взрослых людей старше 65 лет.

Следует отметить, что вакцинация НЕ уменьшает пневмонию. Мета-анализ не показывает снижения заболеваемости пневмонией в результате вакцинации, однако было показано, что вакцина эффективна примерно на 60-70% в предотвращении инвазивных заболеваний (менингита, бактериемии).Только одно исследование, проведенное Райли и др. ( Lancet. 1977, 25 июня; 1 (8026): 1338-41, ), продемонстрировало снижение смертности (на 44%). Другие исследования на сегодняшний день не имеют возможности сделать это или не показали статистически значимой разницы. Есть 40-50 000 случаев бактериемии плюс 3-6 000 случаев менингита. Возможно, половину из них можно предотвратить с помощью вакцинации.

В ретроспективном исследовании Jackson et al (NEJM 2003 348; 18: 1747-1755) было рассмотрено 47 365 взрослых людей старше 65 лет старше 3 лет.1428 госпитализаций и 3061 амбулаторный визит были вызваны внебольничной пневмонией. На основании этих данных были обнаружены следующие относительные риски:

  • Пневмококковая бактериемия: 0,56 (0,33-0,93)

  • Госпитализация: 1,14 (1,02-1,28)

  • Амбулаторная пневмония: 1,04 (0,96-1,13)

  • Любой CAP: 1.07 (0.99-1.14)

5 Мета-анализ согласен с приведенными выше выводами.

(вверху страницы)


Случай 1
Мужчина 66 лет страдает легкой перемежающейся астмой (на альбутероле) и гипертонией.Он очень здоров. Он рыбак и много времени проводит на своей лодке. Пациент соглашается на иммунизацию против столбняка, но не уверен в получении прививки Pneumovax.

В этом случае, учитывая его возраст (старше 65 лет), показана вакцинация от пневмококка. Если бы этому пациенту было 63 года, Пневмовакс не был бы показан, несмотря на его астму. Астма не является причиной для иммунизации, рекомендованной CDC.

Случай 2
Мужчина 86 лет имеет в анамнезе диабет, гипертонию, гипотиреоз, раннюю деменцию.Он уже дважды был госпитализирован по поводу пневмонии в конце 1980-х годов. ОИТ не остается. Он получил «вакцину от пневмонии», но «прошло много лет» (начало-середина 1990-х).

Речь идет о ревакцинации. Это спорный вопрос. Согласно рекомендациям CDC, ревакцинация не показана, так как пациент был вакцинирован после 65 лет. Однако многие врачи утверждают, что ревакцинация показана из-за количества прошедших лет. Ревакцинация НЕ является эффективным способом усиления иммунного ответа и снижения риска пневмококковой инфекции.

(вверху страницы)


Текущие рекомендации CDC по ревакцинации для лиц старше 65 лет можно резюмировать следующими вопросами:

1) Прививался ли человек ранее?
Нет или не уверены, сделайте прививку
Если да, то ответьте на следующий вопрос

2) Был ли человек старше 65 лет на момент последней вакцинации?
Да Нет вакцина
Нет Дайте вакцину, если с момента последней вакцинации прошло более 5 лет, в противном случае подождите, пока не пройдет 5 лет.

После вакцинации PPV23 уровни антител снижаются через 5–10 лет и в одних группах снижаются быстрее, чем в других. Однако взаимосвязь между титром антител и защитой от инвазивного заболевания не определена (т.е. более высокий уровень антител не обязательно означает лучшую защиту), поэтому возможность определить необходимость ревакцинации только на основе серологических исследований ограничена. Кроме того, доступные в настоящее время пневмококковые полисахаридные вакцины вызывают Т-независимый ответ и не вызывают устойчивого увеличения («повышения») титров антител.Имеющиеся данные не указывают на существенное усиление защиты у большинства ревакцинированных лиц.

Плановая ревакцинация не показана, за исключением только групп высокого риска. Это не включает DM и астму, не принимающую стероиды. ХОБЛ и курильщики будут добавлены в следующий набор рекомендаций CDC. Как правило, если вы собираетесь ревакцинировать, подождите 5 лет. Если пациент был вакцинирован до 65 лет, сделайте повторную вакцинацию через 65 лет, если прошло 5 лет. Почему 5 лет? Если ревакцинация проводится менее чем через 5 лет, побочные эффекты усиливаются по сравнению с теми, кто ее принимает впервые, и чаще возникают тяжелые локализованные (артрусовидные) реакции.

Группы высокого риска согласно CDC: функциональная или анатомическая аспления ( например, серповидно-клеточная анемия или спленэктомия), ВИЧ-инфекция, лейкемия, лимфома, болезнь Ходжкина, множественная миелома, генерализованное злокачественное новообразование, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром или другие состояния, связанные с иммуносупрессией (, например, трансплантация органа или костного мозга), и состояния, получающие иммуносупрессивную химиотерапию, включая длительные кортикостероиды.

Это сказанное, парадокс выходит.Пациенты старшего возраста и больные — это пациенты, которым рекомендуется ревакцинация, но они хуже всего реагируют на вакцину (серологически). Возраст 65 — произвольный. С возрастом наблюдаются худшие ответы и более короткий срок действия. Мы рекомендуем ревакцинировать пациентов из группы высокого риска, однако люди из группы высокого риска хуже всего реагируют на вакцину и в течение кратчайшего периода времени.

(вверху страницы)



1. Будет ли PCV7 или комбинированная стратегия полезной для пожилых людей?

2. Новые вакцины: как насчет белковых вакцин (например, поверхностного протеина А от пневмококка), которые могут обеспечить лучший иммунитет слизистых оболочек и снизить заболеваемость пневмонией, а не только инвазивным пневмококком?

3. Когда прекратить иммунизацию? Следует ли иммунизировать пациента с деменцией в конечной стадии? Эти вопросы элегантно исследуются с этической точки зрения в статье Zimmerman et al. (Если пневмония — «друг старика», следует ли предотвратить ее с помощью вакцинации? Этический анализ. Вакцина. 2005 31 мая; 23 (29): 3843-9 )

(вверху страницы)

  • Рекомендации CDC : Профилактика пневмококковой инфекции: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 1997; 46: 1-24 .

  • Джексон Л.А., Бенсон П., Снеллер В.П. и др. Безопасность ревакцинации пневмококковой полисахаридной вакциной. JAMA. 1999; 281: 243-248 .

  • Джексон LA et al.Эффективность пневмонкокковой полисахаридной вакцины у пожилых людей. NEJM 2003; 348 (18): 1747-1755 .

  • Никол КЛ. Ревакцинация взрослых из группы высокого риска пневмококковой полисахаридной вакциной. JAMA. 1999; 281: 280-281 .

  • Sims RV, Steinmann WC, McConville JH, King LR, Zwick WC, Schwartz JS. Клиническая эффективность пневмококковой вакцины у пожилых людей. Ann Intern Med. 1988; 108: 653-7 .

  • Mufson MA, Hughey DF, Turner CE, Schiffman G. Ревакцинация пневмококковой вакциной пожилых людей через 6 лет после первичной вакцинации. Vaccine 1991; 9: 403-7 .

  • Торлинг Дж., Хедлунд Дж., Конрадсен Х. Б., Ортквист А. Ревакцинация 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакциной у лиц среднего и пожилого возраста, ранее лечившихся от пневмонии. Вакцина. 2003; 22: 96-103 .

  • Whitney CG, Schaffner W, Butler JC.Переосмысление рекомендаций по применению пневмококковых вакцин у взрослых. Clin Infect Dis. 2001; 33: 662-675 .

  • Whitney CG, Schaffner W, Butler JC. Переосмысление рекомендаций по применению пневмококковых вакцин у взрослых. Clin Infect Dis. 2001; 33: 662-675 .

  • Уитни CG. Профилактика пневмококковой инфекции. Гериатрия. 2003; 58: 20 .

  • Циммерман РК. Если пневмония — «друг старика», нужно ли ее предотвратить с помощью вакцинации? Этический анализ. Вакцина. 2005 31 мая; 23 (29): 3843-9.

(вверху страницы)

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.