Респираторная поддержка: кислородные концентраторы и НИВЛ при коронавирусе

Содержание

Что такое респираторная поддержка

Респираторная поддержка - это термин, который относится к различным медицинским процедурам и оборудованию, используемым поставщиками респираторных услуг и их пациентами для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), такой как астма, эмфизема и черное легкое. Это также относится к неотложной респираторной помощи, предоставляемой пациентам с респираторным дистрессом или остановкой, которые могут быть или не быть связаны с ХОБЛ. Вентилятор, устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), вентиляционное устройство с ограниченным расходом кислорода (FROPVD), маска для лица с карманом и маска с клапаном-мешком входят в комплект оборудования, используемого для поддержки дыхания.

Аппарат ИВЛ дышит для пациента и запрограммирован на управление временем и частотой жизненно важных функций вдоха, также называемого вдохом и выдохом, также называемого выдохом. Эти машины используются в больницах, а также в частных домах и других учреждениях. Людям с апноэ во сне , которые иногда могут проявляться как поведенческие проблемы у маленьких детей, часто назначают устройство CPAP, которое обеспечивает постоянное давление, чтобы держать дыхательные пути пациента открытыми.

Кислородная терапия является очень распространенной формой респираторной поддержки, выполняемой медицинским работником, таким как медсестра отделения неотложной помощи, специалист по дыханию, помощник врача или фельдшер . Препарат обычно доставляется через маску без рециркуляции или носовую канюлю для лечения или предотвращения гипоксии , состояния недостатка кислорода в тканях организма. Важно понять разницу между терминами «респираторный дистресс», «дыхательная недостаточность» и «остановка дыхания», чтобы лучше понять чрезвычайную важность, придаваемую предмету респираторной поддержки. Респираторный дистресс просто является одышкой, но зависит от состояния здоровья человека или от того, перенес ли он или она травмуили дистресс, дистресс может привести к неудаче. Когда человека недостаточно для поддержания жизни, говорят, что у него дыхательная недостаточность, которая быстро приводит к остановке дыхания, полному прекращению дыхания.

Остановка сердца быстро следует за остановкой дыхания, поэтому в экстренной медицине такой сильный акцент делается на поддержку дыхания. Вспомогательная вентиляция, также известная как вентиляция с положительным давлением, представляет собой спасательное дыхание, выполняемое устройством или спасателем для человека, у которого дыхательная недостаточность или остановка дыхания. Например, маска для лица в кармане и маска для мешкового клапана, FROPVD и автоматический транспортный вентилятор входят в число устройств, которые помогают защитить спасателей от болезней, заменяя дыхание изо рта в рот, которое можно выполнять отдельно или совместно. с сердечно-легочной реанимацией.

Респираторная поддержка в домашних условиях

МЕНЮМЕНЮ

  • О нас
        • Лаборатория сна
        • Наши преимущества
        • Отзывы
        • Наши специалисты
          • Погорецкий Юрий Несторович, главный врач лаборатории сна, сомнолог, кардиолог
          • Чумаченко Лариса Михайловна, сомнолог, кардиолог, врач функциональной диагностики
        • Сертификаты
        • Лицензия
        • Акции
        • События
        • Партнёры нашего медицинского центра
  • Нарушения сна
        • Лечение храпа
          • Что происходит с человеком во сне?
          • Храп у ребенка во сне или детский храп, его причины
          • Как заподозрить болезнь?
        • Лечение апноэ
          • Что чувствуют люди, страдающие апноэ сна?
          • Режим питания влияет на тяжесть апноэ сна
          • Записки пациента с синдромом обструктивного апноэ сна
          • Памятка для пациента с апноэ сна
          • Храп при беременности и апноэ у беременных
          • Ночное апноэ у детей
          • Продолжительность сна у детей до 2-х лет: границы нормы
        • Лечение бессонницы
          • Лечение бессонницы во время самоизоляции на дому
          • Советы от бессонницы
        • Синдром беспокойных ног
        • Сонливость (гиперсомния)
        • Нарушение сна: причины и типы
  • Услуги
        • Полисомнография
          • Полисомнография, клинический случай: пациент с апноэ
          • Полисомнография на дому и в клинике сна в диагностике апноэ
        • Обследование на дому
        • Онлайн-консультация
        • Лечение сердечно-сосудистых заболеваний
          • Лечение постоянным положительным давлением
          • Лечение артериальной гипертонии
          • Холтеровский мониторинг АД и ЭКГ
          • УЗИ сердца и брюшной полости
          • Ударно волновая терапия в киеве
          • Электрокардиограмма в Киеве
        • Лечение спинальных мышечных атрофий (СМА)
          • Лечение СМА (Спинальная мышечная атрофия) 4-го типа
          • Лечение болезни Кеннеди (Спинно-бульбарная мышечная атрофия)
        • Похудение
        • СИПАП-терапия
        • Лечение импотенции
        • Перечень наших услуг
  • Оборудование
        • Сипап-аппараты для лечения храпа и ночного апноэ во сне
          • Prisma 20A - аппарат auto-CPAP
          • Prisma SOFT - аппарат CPAP, Prisma SMART - аппарат APAP
          • Prisma 25S - терапия BILevel-S
          • Prisma CR — терапия для комплексных нарушений дыхания во сне
          • PrismaLAB — точный аппарат для титрации
        • Кислородный концентратор
        • Пульсоксиметры
        • Аппараты ИВЛ и НИВЛ для инвазивной и неинвазивной вентиляции легких
          • Prisma 25ST - терапия BILevel-ST
          • Prisma 30ST/ST-C - терапия BiLevel ST/ST-C
          • Prisma VENT 30 - аппарат НИВЛ, Prisma VENT 30-C - аппарат ИВЛ и НИВЛ
          • Prisma VENT 40 - аппарат ИВЛ и НИВЛ
          • Prisma VENT 50 - аппарат ИВЛ и НИВЛ
          • Prisma VENT50-C - аппарат ИВЛ и НИВЛ
          • VENTIlogic LS - аппарат ИВЛ и НИВЛ
          • VENTIlogic plus - аппарат ИВЛ и НИВЛ
          • VENTImotion 2 - аппарат НИВЛ
        • Маски для сипап-аппаратов и аппаратов НИВЛ
          • CARA - назальная маска для медицинской помощи на дому
          • JOYCE easy - назальная маска, баланс характеристик
          • JOYCE one - назальная маска, один универсальный размер
          • JOYCE SilkGel — назальная маска с гелем, отделка SilkTec
          • NP15 — мягкая назальная маска с низким уровнем шума
          • JOYCE easy Full Face - полнолицевая маска
          • JOYCE easy next FF — полнолицевая маска, модиф. easy FF
          • JOYCE one Full Face — полнолицевая маска легкая и удобная
          • JOYCE clinic FF - медицинская маска для НИВЛ
        • Системы для диагностики нарушений дыхания во сне (полисомнографии)
        • Автоматический откашливатель Comfort Cough II
        • U-образная подушка для беременных
        • Интерьер для хорошего сна
        • СИПАП-аппараты
  • Информация
        • Пациенту
          • COVID-19: режим работы лаборатории сна
          • Коронавирус COVID-19: ответы на вопросы
          • COVID-19: рекомендации для пациентов с апноэ сна
          • Истории успеха наших пациентов
          • Купить СИПАП аппарат в интернете?
          • Вопросы и ответы
          • Популярные вопросы
          • Интервью с пациентами: отзывы пациентов о сипап-аппаратах и сипап-терапии, о полученных результатах
          • Защита от вирусной пневмонии
          • «Памятка пациенту»
          • Осторожно авантюристы!
          • Записаться на прием
          • Онлайн-консультация
        • Врачу
          • Набор на курсы, Мастер-классы
          • COVID-19: аппараты ИВЛ для МЗ
          • Профилактика COVID-19 в клиниках и лабораториях сна
          • Гигиена при работе с коронавирусом
          • Мелатонин помогает в лечении коронавируса COVID-19
          • Стандартный протокол вентиляции при COVID-19: польза или вред?
          • НИВЛ при коронавирусе COVID-19: друг или враг?
          • Ожирение - фактор риска развития тяжелой формы Covid-19
          • Тяжелая форма COVID-19 и ожирение
          • COVID-19: ожирение, витамин Д и физическая активность
          • COVID-19: пациенты с ожирением нуждаются в ИВЛ
        • СМИ
          • Лекции
          • Видео и выступления на ТВ
          • Статьи в СМИ
        • Аккредитация
          • Европейские рекомендации по аккредитации центров медицины сна
          • Стандарты аккредитации для тестирования сна у взрослых пациентов в амбулаторных центрах сна (OCST)
  • Вентиляция легких
        • НИВЛ дома при нейро- мышечных заболеваниях
          • Лечение промежуточной СМА
          • Болезнь Верднига-Гоффмана
          • Болезнь Кугельберга-Веландер
          • НИВЛ при БАС
          • СМА 3-х типов
          • НИВЛ при миопатиях
          • Миопатия центрального стержня
          • Немалиновая миопатия
          • Центронуклеарная миопатия
          • Митохондриальная миопатия
          • Врожденные мышечные дистрофии
          • Дистрофия Дюшенна-Беккера
          • Миотоническая дистрофия
          • Неинвазивная вентиляция легких при врожденных периферических нейропатиях
          • НИВЛ при миастениях
        • Неинвазивная вентиляция легких при синдромах гиповентиляции
          • Неинвазивная вентиляция легких при центральном синдроме гиповентиляции
          • НИВЛ при синдроме ожирения-гиповентиляции
          • НИВЛ при хронической обструктивной болезни легких
          • НИВЛ при слабости дыхательных мышц
          • НИВЛ при хронической дыхательной недостаточности
          • Неинвазивная вентиляция легких при муковисцидозе
          • НИВЛ при мукополисахарадозе
        • COVID-19: оснащение реанимационной стойки вентиляции
        • Неинвазивная вентиляция легких
          • НИВЛ при болезни накопления гликогена - 3 и 4 типа
          • НИВЛ при гипотиреозе
          • НИВЛ при болезни Помпе
          • Неинвазивная вентиляция легких при рестриктивных заболеваниях грудной клетки
          • Неинвазивная вентиляция легких при врожденном дефиците карнитина
        • Применение аппаратов для НИВЛ
        • Отзывы о НИВЛ
        • Фото пациентов
        • Искусственная вентиляция легких дома
          • Инвазивная вентиляция легких дома это реально
          • Лечение спинального травматизма
          • Лечение миастений
          • Лечение бокового амиотрофического склероза (БАС)
          • Инвазивная вентиляция легких при БАС
          • Инвазивная вентиляции легких при СМА
        • Респираторная поддержка в домашних условиях
        • Диагностика нарушений дыхания
  • Контакты
+38 (044) 537-36-86

МЕНЮМЕНЮ

  • О нас
        • Лаборатория сна
        • Наши преимущества
        • Отзывы
        • Наши специалисты
          • Погорецкий Юрий Несторович, главный врач лаборатории сна, сомнолог, кардиолог
          • Чумаченко Лариса Михайловна, сомнолог, кардиолог, врач функциональной диагностики
        • Сертификаты
        • Лицензия
        • Акции
        • События
        • Партнёры нашего медицинского центра
  • Нарушения сна
        • Лечение храпа
          • Что происходит с человеком во сне?
          • Храп у ребенка во сне или детский храп, его причины
          • Как заподозрить болезнь?
        • Лечение апноэ
          • Что чувствуют люди, страдающие апноэ сна?
          • Режим питания влияет на тяжесть апноэ сна
          • Записки пациента с синдромом обструктивного апноэ сна
          • Памятка для пациента с апноэ сна
          • Храп при беременности и апноэ у беременных
          • Ночное апноэ у детей
          • Продолжительность сна у детей до 2-х лет: границы нормы
        • Лечение бессонницы
          • Лечение бессонницы во время самоизоляции на дому
          • Советы от бессонницы
        • Синдром беспокойных ног
        • Сонливость (гиперсомния)
        • Нарушение сна: причины и типы
  • Услуги
        • Полисомнография
          • Полисомнография, клинический случай: пациент с апноэ
          • Полисомнография на дому и в клинике сна в диагностике апноэ
        • Обследование на дому
        • Онлайн-консультация
        • Лечение сердечно-сосудистых заболеваний
          • Лечение постоянным положительным давлением
          • Лечение артериальной гипертонии
          • Холтеровский мониторинг АД и ЭКГ
          • УЗИ сердца и брюшной полости
          • Ударно волновая терапия в киеве
          • Электрокардиограмма в Киеве
        • Лечение спинальных мышечных атрофий (СМА)
          • Лечение СМА (Спинальная мышечная атрофия) 4-го типа
          • Лечение болезни Кеннеди (Спинно-бульбарная мышечная атрофия)
        • Похудение
        • СИПАП-терапия
        • Лечение импотенции
        • Перечень наших услуг
  • Оборудование
        • Сипап-аппараты для лечения храпа и ночного апноэ во сне
          • Prisma 20A - аппарат auto-CPAP
          • Prisma SOFT - аппарат CPAP, Prisma SMART - аппарат APAP
          • Prisma 25S - терапия BILevel-S
          • Prisma CR — терапия для комплексных нарушений дыхания во сне
          • PrismaLAB — точный аппарат для титрации
        • Кислородный концентратор
        • Пульсоксиметры
        • Аппараты ИВЛ и НИВЛ для инвазивной и неинвазивной вентиляции легких
          • Prisma 25ST - терапия BILevel-ST
          • Prisma 30ST/ST-C - терапия BiLevel ST/ST-C
          • Prisma VENT 30 - аппарат НИВЛ, Prisma VENT 30-C - аппарат ИВЛ и НИВЛ
          • Prisma VENT 40 - аппарат ИВЛ и НИВЛ
          • Prisma VENT 50 - аппарат ИВЛ и НИВЛ
          • Prisma VENT50-C - аппарат ИВЛ и НИВЛ
          • VENTIlogic LS - аппарат ИВЛ и НИВЛ
          • VENTIlogic plus - аппарат ИВЛ и НИВЛ
          • VENTImotion 2 - аппарат НИВЛ
        • Маски для сипап-аппаратов и аппаратов НИВЛ
          • CARA - назальная маска для медицинской помощи на дому
          • JOYCE easy - назальная маска, баланс характеристик
          • JOYCE one - назальная маска, один универсальный размер
          • JOYCE SilkGel — назальная маска с гелем, отделка SilkTec
          • NP15 — мягкая назальная маска с низким уровнем шума
          • JOYCE easy Full Face - полнолицевая маска
          • JOYCE easy next FF — полнолицевая маска, модиф. easy FF
          • JOYCE one Full Face — полнолицевая маска легкая и удобная
          • JOYCE clinic FF - медицинская маска для НИВЛ
        • Системы для диагностики нарушений дыхания во сне (полисомнографии)
        • Автоматический откашливатель Comfort Cough II
        • U-образная подушка для беременных
        • Интерьер для хорошего сна
        • СИПАП-аппараты
  • Информация
        • Пациенту
          • COVID-19: режим работы лаборатории сна
          • Коронавирус COVID-19: ответы на вопросы
          • COVID-19: рекомендации для пациентов с апноэ сна
          • Истории успеха наших пациентов
          • Купить СИПАП аппарат в интернете?
          • Вопросы и ответы
          • Популярные вопросы
          • Интервью с пациентами: отзывы пациентов о сипап-аппаратах и сипап-терапии, о полученных результатах

Алгоритм респираторной терапии при COVID-19. Рекомендации ESA

ГЛАВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

▶ ПРИМЕНЯЙТЕ ПОШАГОВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

▶ ИСПОЛЬЗУЙТЕ АЭРОЗОЛЬНУЮ ЗАЩИТУ (ЕСЛИ ЭТО ВОЗМОЖНО)

▶ ПРИМЕНЯЙТЕ ВСЁ НЕОБХОДИМОЕ ДЛЯ БЫСТРОГО ДОСТИЖЕНИЯ МАКСИМАЛЬНОГО ЭФФЕКТА

ДВАЖДЫ ПОДУМАЙТЕ ПЕРЕД ИНТУБАЦИЕЙ ТРАХЕИ

▶Примите заблаговременное решение об интубации трахеи / если есть угроза жизни пациента

▶ Выделите изолированную палату (если возможно, с отрицательным давлением)

▶ Найдите правильный баланс между преимуществами неинвазивной вентиляции лёгких и риском инфицирования медицинских работников

▶ ЕСЛИ ИНТУБАЦИЯ неизбежна, выбирайте плановый порядок

(в экстренных случаях это увеличивает риск осложнений)

ПОДГОТОВКА КОМАНДЫ СОТРУДНИКОВ

▶ Минимизируйте количество членов команды:

  1. Интубацию трахеи должен выполнять наиболее опытный сотрудник (с надетыми средствами индивидуальной защиты). Используйте расширенные параметры контроля ИВЛ
  2. Медсестра должна быть с надетыми средствами индивидуальной защиты [в палате]
  3. Второй врач должен быть с надетыми средствами индивидуальной защиты, если ожидаются трудные дыхательные пути [в палате]
  4. “Свободный” врач должен быть с надетыми средствами индивидуальной защиты [вне палаты]
  5. Контроль правильности надевания/снятия средств индивидуальной защиты выполняется отдельным членом команды

ЗАРАНЕЕ СЛЕДУЕТ РАСПРЕДЕЛИТЬ РОЛИ В КОМАНДЕ

СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

Респираторная поддержка (включая неинвазивную вентиляцию лёгких) считается опасной процедурой ввиду распространения инфекции, поэтому требует максимального уровня защиты

  1. Респиратор с подачей воздуха
  • ЗАЩИТНЫЙ КОСТЮМ
  • ШАПКА ДЛЯ ВОЛОС
  1. Очки / щит (ничего, если респиратор с подачей воздуха)
  2. Респиратор FFP3 → Респиратор FFP2 или N95 (ничего, если респиратор с подачей воздуха извне “красной зоны”)
  3. ЗАЩИТНЫЙ КОСТЮМ ИЛИ ВОДОСТОЙКИЙ ХАЛАТ С ДЛИННЫМИ РУКАВАМИ
  4. ЗАЩИТНАЯ ОБУВЬ
  5. ДВОЙНЫЕ ПЕРЧАТКИ (возможно разных цветов)
  6. Обеззараживание — выделенная зона переодевания
  7. Чёткое разделение чистых / загрязненных путей, адекватное удаление

ВНУТРЕННЯЯ ПРОВЕРКА

КЛИНИЧЕСКИЙ ЧЕК-ЛИСТ (читать, будучи одетым в СИЗ)

▶ ПОЛНАЯ ОЦЕНКА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ОКСИГЕНАЦИЯ

(оценка степени риска трудной интубации)

▶ ОЦЕНКА ГЕМОДИНАМИКИ • ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИЧЕСКАЯ ОПТИМИЗАЦИЯ

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ

▶ ГЕПА-ФИЛЬТРЫ НА КАЖДОМ УЧАСТКЕ ДОСТАВКИ КИСЛОРОДА

(лицевая маска, дыхательный контур, эндотрахеальная трубка, надгортанный воздуховод, интродьюсер, переходники)

▶ НАБОР УСТРОЙСТВ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ В НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ ДОСТУПНОСТИ (желательно использовать одноразовые устройства)

▶ ВАКУУМ: ЗАКРЫТАЯ СИСТЕМА

▶ ПРОТИВОПОЖАРНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

▶ Лекарства: подготовленные и проверенные дважды

▶ НАБОР УСТРОЙСТВ ДЛЯ ЭКСТРЕННОГО ДОСТУПА К ДЫХАТЕЛЬНЫМ ПУТЯМ В НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ ДОСТУПНОСТИ (желательно использовать одноразовые устройства)

ЕСЛИ ИНТУБАЦИЯ В СОЗНАНИИ НЕ ПОКАЗАНА:

▶ ПРЕОКСИГЕНАЦИЯ

(по данным дыхательного и гемодинамического статуса)

  • 3 минуты при обычном дыхании FiO2 = 100%

или 1 мин при форсированном дыхании 8 вдохов FiO2 = 100%

или CPAP / PSV 10 см H2O + PEEP 5 см H2O FiO2 = 100%

▶ Быстрая последовательная интубация у всех пациентов (ограничить масочную вентиляцию, за исключением случаев, когда это неизбежно, и использовать давление на перстневидный хрящ только в случае продолжающейся регургитации)

▶ НАЗАЛЬНЫЕ КАНЮЛИ 1–3 л/мин. FIO2 = 100%

(протокол NODESAT)

▶  Тотальная миоплегия

Время для проведения ларингоскопии крайне ограничено

Первая ЛАРИНГОСКОПИЯ:

Выбирайте ВИДЕОЛАРИНГОСКОП с отдельным экраном и эндотрахеальную трубку с проводником

Повторная оксигенация, используя низкие дыхательные объёмы/давление в дыхательных путях между попытками интубации (после неудачной второй попытки) применяйте надгортанный воздуховод (предпочтительно второго поколения – интубирующие маски)

ИНТУБАЦИЯ В СОЗНАНИИ (если это необходимо):

▶  МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ: запрещены аэрозоли/испарители

▶ НЕПРЕРЫВНАЯ СЕДАЦИЯ (ИНФУЗИОННЫЙ НАСОС) – мониторинг глубины седации

▶ ГИБКИЙ ЭНДОСКОП С ОТДЕЛЬНЫМ ЭКРАНОМ (ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО ОДНОРАЗОВЫЙ)

▶  ИНТУБАЦИЯ ЧЕРЕЗ НАДГОРТАННЫЕ УСТРОЙСТВА

▶ РАННЯЯ КОНИКОТОМИЯ, ЕСЛИ НЕВОЗМОЖНО НИ ВЕНТИЛИРОВАТЬ, НИ ИНТУБИРОВАТЬ

ИНТУБАЦИЯ ЧЕРЕЗ НАДГОРТАННЫЕ ВОЗДУХОВОДЫ:

гибкий эндоскоп с отдельным экраном (рекомендуется одноразовый)

▶ РАННЯЯ КОНИКОТОМИЯ ЕСЛИ НЕВОЗМОЖНО НИ ВЕНТИЛИРОВАТЬ, НИ ИНТУБИРОВАТЬ

КОНТРОЛЬ ПОЛОЖЕНИЯ ЭНДОТРАХЕАЛЬНОЙ ТРУБКИ ДЛЯ БЕЗОПАСНОЙ ИВЛ

▶ КАПНОГРАФИЯ

▶ ИЗБЕГАЙТЕ ненужных рассоединений дыхательного контура

(при необходимости: аппарат ИВЛ поставить в режим ожидания / наложить зажим на эндотрахеальную трубку)

▶ РАССМОТРЕТЬ показания к иным методам оксигенации, например, ЭКМО.

СНЯТИЕ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

▶ Во время и после снятия средств индивидуальной защиты гигиена рук обязательна

▶ Внешний контроль при надевании / снятии средств индивидуальной защиты, личный контроль

▶ Утилизация отходов

ТРАНСПОРТ

▶ Соблюдать правила биологической защиты

 

S Безопасные дыхательные пути: “запланированная” интубация

T Совместное принятие решения

O Создать дорожную карту

P Подготовить аппаратуру

 

C Контрольный список – контроль – кризисное управление

O Оптимизировать гемодинамику и оксигенацию

V Бдительность при снятии и надевании средств индивидуальной защиты

I Инвазивная вентиляция легких – оценка и интегрированное управление

D Подведение итогов

Современные алгоритмы респираторной поддержки при ОРДС различного генеза (лекция) | Власенко

https://doi. org/10.21292/2078-5658-2020-17-4-41-58
Аннотация

Цель: на основании анализа данных литературы и результатов собственных исследований представить научно обоснованные алгоритмы респираторной поддержки при остром респираторном дистресс-синдроме различного генеза.

Результаты: представлены подходы к реализации эскалационного и деэскалационного способов оптимизации положительного давления в конце выдоха и продолжительности фазы вдоха, применения приема «открытия» легких, проведения искусственной вентиляции легких в позиции на животе, эндотрахеального введения Сурфактанта-БЛ, а также сочетанного использования этих методов, определены их преимущества, недостатки, показания и противопоказания к применению, возможные осложнения.

Ключевые слова

Об авторах

А. В. Власенко
Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования МЗ РФ
Россия

Власенко Алексей Викторович - доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и неотложной медицины.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1.

Тел.: +7 (499) 252‒21‒04.

Е. А. Евдокимов

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования МЗ РФ
Россия

Евдокимов Евгений Александрович - доктор медицинских наук, заведующий кафедрой анестезиологии и неотложной медицины.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1.

Тел.: +7 (499) 252‒21‒04.

Е. П. Родионов

Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранени

Центр респираторной поддержки

Центр респираторной поддержки

Предназначен для оказания паллиативной помощи больным боковым амиотрофическим склерозом.
Рассчитан на 10 коек паллиативно -респираторного профиля.
          
Центром респираторной поддержки руководит 
заведующий - Александр Феликсович Цай, 
врач – анестезиолог – реаниматолог, первая
квалификационная категория.
Окончил в 1997 г. Новосибирский медицинский 
институт по специальности лечебное дело.
 В 1999 г. прошел переподготовку по специальности
«Анестезиология и реаниматология»  на базе 
СПб ГМУ им. академика И.П.Павлова. 

Старшая медсестра отделения - Ирина Владимировна Купцова, 
 первая квалификационная категория, окончила  в 1988 г.
 3-е  Ленинградское медицинское училище. 

Больные боковым амиотрофическим склерозом получают помощь, как в стационаре, так и на дому. За помощью может обратиться любой житель Санкт-Петербурга в возрасте от 18 лет (имеющий подтвержденный соответствующий диагноз).
Сами пациенты и их родственники проходят обучение управлением вспомогательной дыхательной аппаратурой, которая затем выдается им во временное пользование на безвозмездной основе. Выездная служба контролирует состояние пациентов, работу аппаратуры, определяет показания к госпитализации в стационар. График посещения пациентов родственниками: ежедневно, с 9.00 до 19.00.

  Основными задачами отделения являются:
• создание системы паллиативной помощи, медико-социальной реабилитации и психологической поддержки неизлечимых больных, имеющих существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающиеся в интенсивной симптоматической терапии, и их семей; 
• повышение доступности, специализированной стационарной медицинской помощи и квалифицированного ухода на дому;
• оказание специализированной паллиативной помощи, купирование болевого синдрома и другой отягощающей симптоматики, психотерапевтической помощи и психологической поддержки в стационаре и на дому;
•  обеспечение квалифицированного ухода и реабилитации в стационаре и на дому;
• обучение родственников пациента обращению с аппаратурой и  навыкам ухода за неизлечимыми больными, имеющими существенно ограниченные физические или психические возможности;
• оказание психологической поддержи родственникам больного в период и после утраты;
• привлечение внимания государственных, коммерческих, общественных и религиозных организаций к проблемам неизлечимых больных, имеющих существенно ограниченные физические или психические возможности.
• контроль работы выданной пациентам аппаратуры;
• воспитание в обществе гуманного отношения к физическим и психологическим страданиям пациентов.

В составе отделения работают:   
                                                                               
 Поповнина Наталия Александровна, врач анестезиолог – реаниматолог, вторая квалификационная категория. Окончила СПБ ГМА им. И.И.Мечникова по специальности лечебное дело. Прошла специализацию по специальности «Анестезиология и реаниматология» . 
Чепракова Любовь Николаевна, врач кардиолог. Окончила в 2000г. СПб Государственную педиатрическую медицинскую академию. 
           
Ермачкова Ольга Васильевна, психиатр, психотерапевт. Окончила Пермскую Медицинскую Академию им. Е.А.Вагнера. Имеет диплом Восточно-Европейского Института Психоанализа. Оказывает психологическую поддержку больным и их родственникам.
Савельев Вадим Георгиевич, врач хирург, высшая квалификационная категория. Окончил СПб Государственный медицинский университет имени академика  И.П. Павлова.
           Киреев Роман Владимирович, врач уролог, первая квалификационная категория. Окончил в 2010 г. Казахстанский национальный медицинский университет им. Т.Ж.Асфендиярова по специальности лечебное дело. В 2012 г. окончил ординатуру по специальности урология на базе СЗГМУ им. И.И.Мечникова
     Отделение пользуется всеми диагностическими и лечебными возможностями Центра с применением рентгеновского, эндовидеохирургического, эндоскопического и ультразвукового оборудования. Пациентам выполняются все виды паллиативных операций у больных данного профиля – гастростомии, колостомии, трахеостомии, нефростомии, в том числе с использованием ультразвуковой эндовидеохирургической техники. 
В практике отделения используются все виды пункций и блокад, в том числе с использованием С-дуги при фасеточном синдроме, все виды обезболивания, различные способы энтерального питания пациентов. Активно используются методы реабилитации больных – массаж, лечебная физкультура, трудотерапия. Консультации в отделении оказываются неврологами, психиатрами, окулистами, травматологами-ортопедами и др. специалистами. 
           Палаты – на одного или трех  человек. Все палаты оснащены системой вызова персонала в случае экстренной необходимости.
          Персонал отделения укомплектован высококвалифицированным средним и младшим медицинским персоналом, имеющим большой опыт оказания паллиативной помощи больным. 
Разработаны и применяются методы коррекции осложнений после сеансов лучевой терапии и химиотерапевтического лечения. Персонал в совершенстве владеет методами ухода за обездвиженными больными, имеется вся необходимая аппаратура для предотвращения осложнений у длительно болеющих и длительно лежащих пациентов. 
    
На базе Центра  проходят семинары и конференции. Наше отделение всегда радушно принимает гостей.

Персонал отделения делает всё возможное, чтобы комплекс медицинских и психотерапевтических методик позволил добиться улучшения качества жизни этой крайне тяжёлой категории больных.

SARS (острый респираторный синдром тяжелой степени)

SARS (тяжелый острый респираторный синдром) вызывается коронавирусом SARS, известным как SARS CoV. Коронавирусы обычно вызывают инфекции как у людей, так и у животных.

Произошло 2 самоограничивающихся вспышки атипичной пневмонии, которые привели к очень заразной и потенциально опасной для жизни форме пневмонии. Оба произошли между 2002 и 2004 годами.

С 2004 г. в мире не зарегистрировано ни одного известного случая SARS.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) продолжает контролировать страны по всему миру на предмет любых необычных заболеваний. Если случится еще одна вспышка атипичной пневмонии, можно будет ограничить распространение инфекции.

Пандемия атипичной пневмонии

SARS возник в Китае в 2002 году. Считается, что штамм коронавируса, который обычно встречается только у мелких млекопитающих, мутировал, что позволило ему инфицировать людей.

Инфекция SARS быстро распространилась из Китая в другие страны Азии.Также было небольшое количество случаев в нескольких других странах, в том числе 4 в Великобритании, а также значительная вспышка в Торонто, Канада.

В июле 2003 года пандемия атипичной пневмонии была взята под контроль благодаря политике изоляции людей с подозрением на заболевание и проверки всех пассажиров, путешествующих воздушным транспортом из пораженных стран, на наличие признаков инфекции.

За период заражения было зарегистрировано 8 098 случаев ОРВИ и 774 смертельных случая. Это означает, что вирус убил примерно 1 из 10 инфицированных.Особому риску подвержены люди старше 65 лет, причем более половины умерших от инфекции относятся к этой возрастной группе.

В 2004 году произошла еще одна небольшая вспышка атипичной пневмонии, связанная с медицинской лабораторией в Китае. Считалось, что это было результатом прямого контакта кого-то с образцом вируса SARS, а не передачей от животного человеку или от человека к человеку.

Вирусные мутации

Как и все живые существа, вирусы постоянно меняются и развиваются.Мутация - это изменение генетической информации, хранящейся внутри организма.

Считается, что многие глобальные вспышки инфекционных заболеваний (пандемий), произошедшие в недавнем прошлом, были вызваны вирусами, ранее обнаруживаемыми только у животных. После мутации вирусы стали способны заражать людей.

Примеры мутировавших вирусов:

  • SARS
  • ВИЧ - считается мутировавшей версией вируса, обнаруженного у обезьян
  • птичий грипп (птичий грипп) - мутировавшая версия вируса гриппа, обнаруженная у птиц
  • свиной грипп - мутировавшая версия вируса гриппа, который предположительно произошел от свиней

Как распространяется SARS

SARS - это вирус, передающийся по воздуху, что означает, что он распространяется так же, как простуда и грипп.

Вирус SARS распространяется маленькими капельками слюны, которые зараженный человек кашляет или чихает в воздух. Если кто-то другой вдохнет эти капли, они могут заразиться.

SARS также может передаваться косвенно, если инфицированный человек прикасается к таким поверхностям, как дверные ручки, немытыми руками. Тот, кто прикоснется к той же поверхности, также может заразиться.

Вирус SARS может также передаваться через фекалии инфицированного человека. Например, если они не моют руки после посещения туалета, они могут передать инфекцию другим людям.

Данные пандемии атипичной пневмонии с 2002 по 2003 год показали, что люди, живущие с больным атипичной пневмонией или ухаживающие за ним, сами подвергаются наибольшему риску развития этой инфекции.

Симптомы ОРВИ

SARS имеет симптомы гриппа, которые обычно начинаются через 2-7 дней после заражения. Иногда время между контактом с вирусом и началом симптомов (инкубационный период) может составлять до 10 дней.

Симптомы SARS включают:

  • высокая температура (лихорадка)
  • крайняя усталость (утомляемость)
  • головные боли
  • озноб
  • мышечные боли
  • потеря аппетита
  • диарея

После появления этих симптомов инфекция начнет поражать ваши легкие и дыхательные пути (дыхательную систему), что приведет к появлению дополнительных симптомов, например:

  • сухой кашель
  • затрудненное дыхание
  • Возрастающий недостаток кислорода в крови, который в самых тяжелых случаях может быть фатальным

Лечение ОРВИ

В настоящее время нет лекарства от атипичной пневмонии, но исследования по поиску вакцины продолжаются.

Человека с подозрением на SARS следует немедленно госпитализировать и держать в изоляции под пристальным наблюдением.

Лечение в основном поддерживающее и может включать:

  • Помощь при дыхании с помощью аппарата ИВЛ для доставки кислорода
  • антибиотики для лечения бактерий, вызывающих пневмонию
  • противовирусные препараты
  • высокие дозы стероидов для уменьшения отека легких

Нет большого количества научных доказательств эффективности этих методов лечения.Известно, что противовирусный препарат рибавирин неэффективен при лечении ОРВИ.

Предотвращение распространения SARS

Не путешествуйте в районы мира, где наблюдается неконтролируемая вспышка атипичной пневмонии.

Чтобы снизить риск заражения, избегайте прямого контакта с людьми, инфицированными вирусом SARS, по крайней мере в течение 10 дней после исчезновения их симптомов.

Для предотвращения распространения инфекции важно:

  • Тщательно вымойте руки средством для мытья рук на спиртовой основе
  • прикрывайте рот и нос, когда чихаете или кашляете
  • Не делитесь едой, напитками и посудой
  • Регулярно очищайте поверхности дезинфицирующим средством

В некоторых ситуациях может оказаться целесообразным надеть перчатки, маски и очки, чтобы предотвратить распространение SARS.

На сайте Travel Health Pro также есть советы по путешествиям по странам.

Последняя проверка страницы: 24 октября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 24 октября 2022 г.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV): причины, симптомы и лечение

Респираторно-синцитиальный вирус может вызывать респираторно-респираторную инфекцию, поражающую легкие и дыхательные пути как у взрослых, так и у детей.

Заболевание, вызываемое этим вирусом, произносится как «син-СИШ-уль», может быть легким, как простуда, но в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Серьезные случаи заболевания чаще всего возникают у очень маленьких детей и детей с ослабленной иммунной системой или некоторыми хроническими заболеваниями.

Краткие сведения о респираторно-синцитиальном вирусе

Вот некоторые ключевые моменты, касающиеся респираторно-синцитиального вируса.

  • Большинство детей заражаются респираторно-синцитиальным вирусом в возрасте до 2 лет.
  • Вирус может распространяться как при прямом, так и косвенном контакте с выделениями инфицированных людей.
  • Может выдерживать на твердых поверхностях, таких как столы и игрушки, в течение нескольких часов.
  • Полное выздоровление от инфекции обычно занимает 1-2 недели.
  • Лечение обычно включает облегчение симптомов.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) - очень заразный вирус, поражающий дыхательную систему.

Большинство детей будут подвержены воздействию RSV к тому времени, когда им исполнится 2 года.

Среди взрослых он чаще всего поражает пожилых людей.

Вирус является частой причиной различных респираторных заболеваний.

Симптомы могут быть легкими, как при простуде.Однако при поражении нижних дыхательных путей могут развиться бронхиолит и пневмония.

У 1-2 процентов младенцев в возрасте до 6 месяцев с RSV необходимо будет провести время в больнице.

RSV очень заразен и передается через капли. Когда инфицированный человек кашляет или чихает, секреты из его дыхательных путей, содержащие вирус, выделяются в воздух.

RSV может сохраняться в течение нескольких часов на поверхностях, таких как столешницы, руки и одежда, облегчая передачу вируса от человека к человеку.

Человек обычно заразен в течение 3–8 дней, но маленькие дети и дети с ослабленной иммунной системой все еще могут передавать инфекцию в течение 4 недель даже после исчезновения симптомов.

К группе повышенного риска осложнений или тяжелых симптомов относятся:

  • новорожденных, родившихся недоношенными
  • детей младше 2 лет
  • пожилых людей
  • взрослых или детей с ослабленной иммунной системой
  • людей с врожденным пороком сердца или хронические заболевания легких
  • люди с другими имеющимися заболеваниями, такими как астма

Заражение более вероятно среди тех, у кого есть ребенок или брат или сестра в детском саду или школе.

Ранние симптомы у детей и младенцев включают:

  • насморк
  • снижение аппетита
  • кашель, который может сопровождаться хрипом

Очень маленькие дети могут проявлять симптомы, отличные от детей старшего возраста или взрослых, в том числе:

  • раздражительность
  • отсутствие активности
  • снижение аппетита
  • апноэ или задержка дыхания во время сна

RSV может быть опасным для младенцев, особенно:

  • недоношенных
  • младенцев в возрасте до 6 лет месяцев
  • дети младше 2 лет с проблемами легких, сердца или нервно-мышечной системы
  • дети с ослабленной иммунной системой

Тем не менее, большинство детей испытывают RSV в возрасте до 2 лет без каких-либо серьезных проблем.

Симптомы обычно проявляются через 3–8 дней после контакта с вирусом.

Дети и младенцы обычно выздоравливают в течение 1-2 недель, но RSV может продолжать распространяться дольше у детей в возрасте до 6 месяцев и людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы RSV включают:

  • насморк
  • кашель
  • чихание
  • боль в горле
  • легкая головная боль
  • снижение аппетита
  • лихорадка
  • хрипы, учащенное дыхание и другие затруднения дыхания
  • раздражительность и снижение активности младенцы
  • короткое, поверхностное и учащенное дыхание у младенцев
  • кожа синего цвета (цианоз).

Возможные осложнения включают:

  • пневмония
  • бронхиолит
  • инфекция среднего уха
  • астма
  • рецидивирующие инфекции RSV

Случайные рецидивы RSV после начальной инфекции являются обычным явлением.

В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. Это позволяет медицинским работникам:

  • контролировать симптомы, особенно проблемы с дыханием.
  • предлагать расширенные формы лечения и, при необходимости, медицинскую поддержку.

Бронхиолит - это инфекция нижних дыхательных путей, которая может возникнуть в результате RSV.Обычно он поражает детей младше 2 лет.

Дыхательные пути воспаляются и инфицируются. Могут возникнуть следующие симптомы:

  • лихорадка
  • сухой постоянный кашель
  • проблемы с кормлением
  • хрипы

Большинство случаев не являются серьезными, но если у вашего ребенка проблемы с дыханием или кормлением, если у него высокая температура или если они кажутся усталыми или раздражительными, вам следует вызвать врача.

Врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр.Это будет включать оценку легких и, возможно, состояние оксигенации с помощью пульсоксиметрии.

Врачу обычно не нужно различать RSV и другие вирусы, например, другие вирусы простуды.

Однако, если ребенок очень маленький, может быть госпитализирован или у него есть другие проблемы со здоровьем, он может решить поставить конкретный диагноз и организовать дополнительное тестирование, чтобы исключить другие инфекции.

Сюда могут входить лабораторные анализы крови, рентген грудной клетки и, возможно, лабораторная оценка выделений из носа.Увлажнители холодного тумана можно использовать для увлажнения воздуха и облегчения симптомов RSV.

В легких случаях лечение направлено на облегчение симптомов.

Меры по повышению комфорта могут включать:

  • использование увлажнителя холодного тумана
  • использование аспирации слизи
  • обеспечение повышенного потребления жидкости
  • поддержание вертикального положения
  • введение капель физиологического раствора в нос
  • возможно, введение ацетаминофена, если есть лихорадка

В тяжелых случаях стационарное лечение может включать:

  • добавление кислорода
  • удаление слизи из дыхательных путей
  • интубация в случаях дыхательной недостаточности или тяжелого апноэ

В редких случаях ингаляция Также могут использоваться такие лекарства, как небулайзерные бронходилататоры.Эти лекарства имеют ограниченную пользу при лечении инфекции RSV, включая бронхиолит, и обычно не используются.

Эти лекарства могут включать:

  • рибавирин (виразол), противовирусный
  • адреналин, вдыхаемый или вводимый для облегчения симптомов

Инфекции RSV, как правило, проходят в течение 1-2 недель, даже в тяжелых случаях, когда требовалась госпитализация.

Лучший способ предотвратить распространение RSV - это соблюдение правил гигиены.

Мытье рук : Всегда мойте руки после контакта с кем-либо с симптомами простуды и перед контактом с ребенком. Это также может помочь детям понять, как важно мыть руки.

Поддержание чистоты поверхностей : Риск распространения RSV можно снизить, очистив такие поверхности, как игрушки, столы и ручки.

Кашель и чихание : Детей можно призывать прикрывать рот во время кашля или чихания, предпочтительно носовым платком, или чихать в локоть, чтобы капли не попали на руку.

Другие советы:

  • запрет на совместное использование чашек и другой посуды
  • ограничение контактов с теми, у кого есть симптомы простуды
  • отказ от курения и воздействия вторичного табачного дыма

Для младенцев из группы повышенного риска осложнений, если они заразятся RSV, ежемесячные инъекции антител RSV (паливизумаб) могут быть рекомендованы в течение сезона RSV, который, как правило, приходится на зимние месяцы в США

Домашняя респираторная помощь для детей в MN и WI

PHS дает детям, которые полагаются на респираторную помощь, лучший шанс жить полной жизнью дома.Наши неонатальные педиатрические терапевты-респираторные терапевты предоставляют самые комплексные и современные услуги по лечению респираторных заболеваний на дому, от планирования выписки из больницы и оценки безопасности домашней среды до новейшего вспомогательного оборудования и технологий.

КОМПЛЕКСНОЕ УПРАВЛЕНИЕ СЛУЧАЯМИ И УХОД

Мы назначаем основного респираторного терапевта для координации оборудования и услуг для каждого высокотехнологичного ребенка. Медицинская поддержка респираторных терапевтов PHS доступна 24 часа в сутки, каждый день в году.Детский терапевт-респираторный терапевт также обеспечивает четкую связь между семьей ребенка и медицинской бригадой ребенка.

МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ДЛЯ ДОМАШНЕГО УХОДА

Наши сотрудники работают с семьями, чтобы обеспечить максимально безопасные условия домашнего ухода. На нашем складе медицинского оборудования находится более 3500 наименований продукции, все они проверены и готовы безопасно удовлетворить потребности каждого пациента. Семьи пациентов могут дополнительно заказывать расходные материалы через портал MyPHS, когда им это наиболее удобно.Позвоните в PHS для получения информации об активации учетной записи.

Расширенные технологии поддержки

  • Вентиляторы
  • Оборудование и материалы CPAP, BiLevel
  • Оборудование с подогревом влажности
  • Небулайзерные препараты и расходные материалы
  • Оборудование и материалы для отсасывания дыхательных путей
  • Помощь от кашля
  • Кислородное оборудование
  • Контрольное оборудование
  • Аппаратура респираторной диагностики
  • Пульсоксиметр
  • Системы очистки дыхательных путей
  • Средства для ухода за ранами
  • Одноразовые респираторные изделия
  • Принадлежности для трахеостомии
  • Энтеральное питание: благодаря крупнейшим в регионе поставкам смесей и добавок на месте мы располагаем более чем 150 стандартными, полуэлементными и элементарными продуктами.
  • Продукты для лечения недержания: доступны образцы для линий продуктов Comfee’s, Tranquility и Attends для взрослых, детей и младенцев. У нас также есть трусы, стельки, вкладыши, подкладки и подкладки.

Готовы узнать больше о PHS?

Мы поддержим вас инструментами и информацией, которые помогут вам сменить провайдера или начать обслуживание.

Связаться с нами

Терапевт-респиратор

Терапевт-респиратор, младший научный сотрудник

Респираторная помощь - это профессия, обеспечивающая поддержание жизни и улучшение жизни, выполняемая под квалифицированным медицинским руководством.Услуги респираторной помощи, предоставляемые пациентам с заболеваниями сердечно-легочной системы, такими как астма и болезни сердца, включают диагностическое тестирование, терапию, мониторинг и реабилитацию. Пациенты, семья и общественное образование играют центральную роль в миссии профессии. Респираторные услуги предоставляются во всех медицинских учреждениях и на дому.

Программа аккредитации предоставляется Комиссией по аккредитации респираторной помощи. Выпускники программы получают степень младшего специалиста прикладных наук и имеют право поступить в Национальный совет по респираторной помощи (N.B.R.C.) экзамены. N.B.R.C. заключил договор со штатом Мэриленд о предоставлении удостоверений личности штата.

Классные и лабораторные занятия преподаются в CCBC Essex. Клинический опыт получен в различных клинических центрах, включая, помимо прочего, Балтимор, Харфорд, Энн Арундел, округа Ховард и город Балтимор. Программа рассчитана на полный рабочий день и обычно проводится в дневное время. Студентам настоятельно рекомендуется выполнить как можно больше требований общего образования перед зачислением на программу.

Программа терапевта по лечению органов дыхания полностью аккредитована Комиссией по аккредитации респираторной помощи, P.O. Box 54876, Hurst, Texas 76054-4876.

Цели программы

После успешного завершения этой степени студенты смогут:

  1. продемонстрировать когнитивные навыки, соответствующие роли и функциям зарегистрированного респираторного терапевта;
  2. продемонстрировать психомоторные навыки, необходимые для роли и работы зарегистрированного респираторного терапевта;
  3. демонстрируют личное и профессиональное поведение, соответствующее роли зарегистрированного респираторного терапевта; и
  4. получить должности зарегистрированного респираторного врача в местных и региональных медицинских учреждениях.

Всего кредитов, необходимых для получения степени: 65 *

Последовательность семестров

Это рекомендуемое расписание на полный рабочий день для студента, который завершил любой развивающий курс и не получил переводных кредитов. Обратитесь к каталогу колледжа, чтобы узнать о конкретных требованиях при выборе общеобразовательных курсов.

Семестр 1 - Перед отборочным зачислением *
Семестр 2 - Перед отборочным зачислением
Семестр 1
Семестр 2
Короткая сессия
3 семестр
Семестр 4

Важная информация

Краткое описание

Респираторная помощь - это профессия, обеспечивающая поддержание жизни и улучшение жизни, выполняемая под квалифицированным медицинским руководством.Услуги респираторной помощи, предоставляемые пациентам с заболеваниями сердечно-легочной системы, такими как астма и болезни сердца, включают диагностическое тестирование, терапию, мониторинг и реабилитацию. Пациенты, семья и общественное образование играют центральную роль в миссии профессии. Респираторные услуги предоставляются во всех медицинских учреждениях и на дому.

Тип учетных данных

Ассистент прикладных наук (A.A.S.)

Код программы

ю 930

Контакты и дополнительная информация

Программный директор:

Вирджиния Форстер
Офис: Эссекс - ECHP 203E
443-840-1798 или vforster @ ccbcmd.edu

Дополнительная информация:

курсов, необходимых для этой программы *

Предпосылки - 11 кредитов

Некоторые предварительные требования также соответствуют требованиям общего образования.

Требования к общему образованию и факультативы - 12 кредитов
Общеобразовательные требования:

Некоторые предварительные требования также соответствуют требованиям общего образования.

Факультативы общего образования:
  • Gen.Эд. Факультативный - Математика (рекомендуется MATH 125 или MATH 135) 3 кредита (-ов).
Требования к программе и факультативы - 42 кредита
Требования программы:

Примечание

* Кредитные студенты, которые впервые поступили в колледж (без успешно завершенных переводных кредитов колледжа из других учебных заведений), обязаны сдавать ACDV 101 - Академическое развитие: переход в колледж. Этот курс с 1 кредитом предназначен для прохождения в первом семестре CCBC.Студенты должны предоставить официальную стенограмму из аккредитованного учреждения, чтобы документально подтвердить успешное завершение курсовой работы колледжа, чтобы требование ACDV 101 было отменено.

Политика Школы медицинских профессий

Студенты Школы медицинских профессий должны вести себя в соответствии с кодексом чести; проявлять профессиональное поведение; эффективно общаться на английском языке; предоставить подтверждение наличия медицинской страховки, вакцинации и теста на туберкулез (ТБ); и пройти проверку на судимость и пройти тест на наркотики.Ожидается, что студенты несут расходы, связанные с этими требованиями.

Прием

Программа терапевта по лечению респираторных заболеваний является частью Школы медицинских профессий, и прием на эту программу является отдельным процессом от поступления в колледж. Прием в программу терапевта-респираторного терапевта избирательный и конкурсный:

  • Кандидаты должны иметь минимальную оценку C или выше по необходимым предварительным курсам: BIOL 109 (или BIOL 220 & BIOL 221), ENGL 101, CHEM 107/108.
  • Кандидаты должны пройти или пройти обязательные предварительные курсы до крайнего срока подачи заявок.
  • Кандидаты должны иметь общий средний балл 2,5 по всем выполненным предварительным требованиям, требованиям общего образования и программным требованиям.
  • Кандидаты должны иметь минимальный средний балл CCBC 2.00 для любых курсов, завершенных в CCBC.

Информация

Алгоритм неотложных респираторных заболеваний у детей

Последнее обновление: 20 декабря 2020 г.

Обновленные рекомендации 2020 г. были опубликованы Американской кардиологической ассоциацией ® , записавшись на наши курсы, вы получите актуальные учебные материалы (рекомендации 2016 г.), а также АВТОМАТИЧЕСКИ будет иметь бесплатный доступ к руководствам 2021 г., когда они будут доступны.Обратите внимание, что наша компания обычно внедряет новые правила обучения за год до того, как AHA выпустит свои обновления.

После тщательной оценки всегда начинайте с основ. Любой младенец или ребенок с респираторным дистресс-синдромом должен сначала получить следующее, когда это выполнимо или доступно:

Версия PDF

  • Положение, чтобы облегчить дыхание. Позвольте ребенку постарше занять удобную позу.
  • Всасывание при необходимости
  • Пульсоксиметрия и кислород, если показания пульса ниже 94% или если у пациента одышка
  • Монитор ЭКГ
  • Основные маневры жизнеобеспечения в зависимости от состояния

Лечение неотложных респираторных заболеваний зависит от респираторной системы. Это можно разделить на четыре категории, каждая из которых имеет собственное вмешательство.

Обструкция верхних дыхательных путей

  • ГРУППА
    • Распыленный адреналин
    • Стероиды
  • АНАФИЛАКТИКА
    • Адреналин внутримышечно или EpiPen®
    • Альбутерол
    • Антигистаминные препараты
    • Стероиды
  • ИНОСТРАННОЕ СТРЕМЛЕНИЕ
    • Поддержка дыхательных путей
    • Консультация специалиста

Обструкция нижних дыхательных путей

  • АСТМА
    • Альбутерол с ипратропием или без него
    • Стероиды
    • Подкожный адреналин
    • Сульфат магния
    • Тербуталин
  • БРОНХИОЛИТ
    • Назальное отсасывание
    • Бронходилататор

Болезнь легочной ткани

  • ОТЕК ЛЕГКИХ
    • Рассмотрите возможность поддержки вентиляции с помощью PEEP
    • Поддерживайте артериальное давление с помощью вазоактивных препаратов
    • Рассмотрите мочегонное средство
  • ПНЕВМОНИЯ
    • Альбутерол
    • Антибиотики в зависимости от состояния
    • Рассмотрите возможность CPAP

Нарушение контроля дыхания

  • ОТРАВЛЕНИЕ ИЛИ ПЕРЕДОЗИРОВКА
    • Специфический антидот от Poison Control
  • НЕЙРОМЫШЕЧНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
    • Поддержка вентиляции в зависимости от условий
  • ТРАВМА ГОЛОВЫ - ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИЧЕРНОЕ ДАВЛЕНИЕ
    • Избегайте гипоксемии
    • Избегайте гиперкарбии
    • Избегайте гипертермии
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *