Сифилис у женщин: Схемы лечения сифилиса у женщин в домашних условиях

Содержание

как вылечить сифилис быстро, схема лечения, современные курсы

  • Статья обновлена:08.12.2020

Вопреки распространенному заблуждению, сифилис далеко не всегда проявляется сразу после инфицирования – очень часто болезнь на первых порах протекает бессимптомно. Все это время зараженный человек может быть уверен, что совершенно здоров. Однако рано или поздно заболевание заявляет о себе крайне неприятными симптомами и последствиями. Именно поэтому сифилис важно вовремя диагностировать и начать своевременное лечение.

Как выявить болезнь – симптомы и диагностика

Сифилис – это заболевание инфекционной природы, передающееся преимущественно половым путем. Вызывает его бактерия вида бледная трепонема (Treponema pallidum). Опасность инфекции в том, что на начальных этапах она почти никак себя не проявляет, а вот запущенный сифилис может затронуть практически все органы и ткани больного.

Всего насчитывают четыре стадии сифилиса, включая инкубационный период.

Симптомы

Инкубационный период протекает бессимптомно. Начинается он с момента проникновения в организм возбудителя и продолжается в среднем 3 недели вплоть до появления первых признаков сифилиса. Для каждой стадии заболевания характерны свои особенности.

Первичный сифилис

Наиболее характерное проявление этой стадии – образование так называемого твердого шанкра, который представляет собой рельефную язву, не причиняющую болевых ощущений (рис. 1). Чаще всего шанкр образуется в месте внедрения возбудителя и спустя некоторое время (в среднем - через 3-5 недель) проходит.

Рисунок 1. Твердый шанкр. Источник: Jianjun Qiao/Hong Fang/CMAJ

Наиболее распространенные места изъязвления: половые органы, задний проход и губы. При этом следует помнить, что сифилис передается не только половым путем – заражение может произойти через порез или ссадину, поэтому появление шанкра возможно практически на любом участке тела. Еще одна характерная особенность этой стадии – увеличение лимфатических узлов.

Вторичный сифилис

Обычно эта стадия начинается спустя 2 месяца с момента заражения. Для нее характерны кожные высыпания по всему телу (рис. 2). Они объясняются иммунным ответом организма на проникновение возбудителя. Поражаются внутренние органы, костная ткань, может незначительно повышаться температура, возникает чувство ломоты во всем теле. Лимфоузлы увеличиваются и становятся плотными. Сифилис заразен на любой стадии, однако именно этот этап развития болезни считается наиболее опасным в отношении передачи инфекции.

Все симптомы сифилиса у мужчин и женщин: кожные высыпания при сифилисе.

Симптомы сифилиса у мужчин

Симптомы сифилиса у мужчин предполагают появление эрозии на головке полового члена или крайней плоти.

У женщин он появляется на больших или малых половых губах, изредка – на стенках влагалища или в матке.

Твердый шанкр также может локализоваться в любых других местах.

Помимо гениталий, иногда он обнаруживается:

  • в ректальной области;
  • возле рта, на молочных железах и пальцах рук;
  • реже – на веках, под мышкой, в области пупка.

Без лечения самопроизвольное заживление шанкра происходит через 1-2 месяца от его появления.

При использовании антибактериальной терапии он исчезает через 1-2 недели.

  • Регионарный лимфаденит

В месте локализации патологического процесса наблюдается увеличение лимфоузлов.

Оно развивается спустя неделю после появления шанкра.

Регресс симптома происходит медленно даже после вовремя начатого лечения – до 4-5 месяцев.

Симптомы сифилиса у женщин обычно включают лихорадку

Симптомы сифилиса у женщин обычно включают лихорадку в конце первичного периода, в то время как у мужчин она наблюдается редко. Температура тела может увеличиваться до 39 и больше градусов. Развиваются и другие симптомы интоксикации.

Вторичный период

Начинается вторичный период приблизительно через 2,5 месяца после заражения.

Он характеризуется генерализацией инфекции, которая распространяется по всему организму.

Перечислим основные признаки, которыми в этот период характеризуется сифилис.

Симптомом второго периода сифилиса является сыпь.

Симптомы заболевания на второй стадии:

  • периоды обострения чередуются с ремиссиями, когда все признаки сифилиса исчезают;
  • во время обострения развивается интоксикационный сидром, температура тела повышается до 37-37,5 градусов, появляется красная пятнистая сыпь на теле, развиваются признаки воспаления верхних дыхательных путей;

  • могут увеличивается лимфатические узлы по всему телу;
  • возможно выпадение волос.

Наиболее характерным симптомом второго периода сифилиса является сыпь, которая то появляется, то исчезает.

Она чаще бывает пятнистой, реже – пустулезной или папулезной.

В месте локализации сыпи могут наблюдаться небольшие кровоизлияния.

Эта сыпь способна распространяться и объединятся в большие поражённые зоны, нанося сильный дискомфорт больному.

Помимо появления сыпи, происходит поражение нервной системы.

Сифилис вызывает нарушение работы зрительного аппарата, памяти, нарушается координация в пространстве.

Разрушенные функции ЦНС к сожалению, невозможно восстановить в процессе лечения.

Выпадение волос, как правило, происходит на голове, при этом волосяной покров не восстанавливается после перенесенного заболевания.

Третичный период

Для третичного периода характерно поражение органов и систем с нарушением их функции.

Он может развиваться через различные промежутки времени, но чаще – через 5-10 лет после заражения.

Может поражаться головной мозг, сердце, печень, кости и другие органы.

Симптоматика зависит от локализации патологического процесса.

Поздний сифилисне всегда имеет кожные симптомы.

Внутри дермы появляются бугорки или узлы.

Они могут вызывать некроз кожи, изъязвляться, а после заживления оставлять на теле человека крупные рубцы.

При заражении во время беременности, у плода возможно появление врожденного сифилиса.

Признаки сифилиса при беременности и у новорожденного

Бледная трепонема способна проникать от заражённой женщины к плоду уже на 10 неделе беременности.

Вторичное заражение сифилитической болезнью происходит с вероятностью в 100%.

Плод при заражении может погибнуть, при этом происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Иногда возможно мертворождение.

Стоит обратить внимание! Проявление признаков позднего сифилиса возможно, как у детей в пять лет, так и у людей в более зрелом возрасте.

Возбудитель сифилиса локализуется в носовой части и приводит к разрушению хряща.

Как результат, возникает западание носа.

Симптоматические проявления болезни напрямую будут зависеть от того, на каком интервале беременности произошло заражение от болеющей матери к плоду.

Врожденный сифилис разделяют на два вида:

  1. I. Ранний;
  2. II. Поздний.

При ранних стадиях проявления сифилиса происходит гибель плода на 6-7 месяце беременности.

Дети, которые были рождены с видимыми симптомами заболевания, являются не жизнеспособными.

Поздний врожденный сифилис характеризуется патологическими изменениями проявлениями у детей старшего возраста (от 5 до 15 лет).

Для этого вида, характерно поражение внутренних органов и систем ребенка.

Меры профилактики врожденного сифилиса

Все беременные женщины обязательно должны проходить осмотр, и три раза сдавать анализы на выявление возбудителя сифилиса.

Если были получены положительные результаты, беременную направляют на подтверждение диагноза к врачу-венерологу.

Врач, после дополнительного исследования, решает вопросы о возможном сохранении плода и дальнейшем лечении сифилиса.

При высоких показателях развития врожденного сифилиса, беременность необходимо прерывать по медицинским показаниям.

Повторная беременность возможна только после полного курса лечения этого заболевания.

Запомните! При проявлении первых симптоматических проявлений сифилиса, немедленно обратитесь за консультацией к врачу венерологу.

При подозрении на любой признак сифилиса или появлении любой сифилитической реакции обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

признаки, симптомы, стадии * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Сифилис у женщин – это бактериальная инфекция, заразиться которой можно как абсолютно при любом типе полового контакта, так и бытовым путем. К сожалению, для того, чтобы заболевание передалось от больного человека здоровому, достаточно не только полноценного полового акта, но и поцелуя, и даже слишком тесного общение с больным.

В отличие от хламидиоза у женщин или любых других заболеваний, обнаружить которые удается если не сразу, то через некоторое время после заражения, сифилис может находиться в организме годами и десятилетиями, ничем себя не проявляя, но разрушая организм изнутри.

Возбудителем данного заболевания является бледная спирохета – это спиралевидный организм, по форме напоминающий червя, который проникает в женский организм через малейшие повреждения кожи или слизистых оболочек.

Полностью обезопасить себя от заражения сифилисом не смогут даже женщины, хранящие верность своему половому партнеру, так как на определенных стадиях заболевание передается даже через предметы личного пользования.

Также опасен сифилис у женщин при беременности, поскольку во время родов высока вероятность заражения ребенка.

Признаки заболевания

Непосредственно после заражения появляются признаки сифилиса у женщин, которые сама она заметить никак не может. Поэтому существует два пути развития событий: либо женщина, так и не узнав о наличии у себя возбудителя, станет носителем и будет заражать своих половых партнеров до тех пор, пока проявления не станут явными, либо же сифилис будет обнаружен у нее случайно, например, при плановом обследовании или при обследовании по поводу выявления заболевания у ее полового партнера.

К такого рода признакам сифилиса у женщин относятся: безболезненные язвы, появляющиеся на слизистых оболочках рта, половых органов или прямой кишки. Поскольку никакого дискомфорта образования не приносят, они часто остаются незамеченным, а со временем исчезают, поскольку заболевание переходит в латентную фазу.

Симптомы сифилиса

Симптомы сифилиса у женщин достаточно разнообразны и зависят от того, на какой стадии развития находится заболевание. Изначально в том месте, где произошло внедрение бледной спирохеты в организм, появляется твердый шанкр.

Как правило, появляется он во рту при оральном заражении, в прямой кишке или на половых органах – при анальном или вагинальном контакте соответственно. Если же заражение произошло контактным путем, данный симптом может проявиться в том месте, где у женщины было повреждение на коже.

Если предыдущий симптом появляется примерно через три недели после заражения, при этом он часто остается незамеченным и впоследствии сам исчезает, то такой симптом сифилиса у женщин, как кожная сыпь, появляется примерно через два месяца с момента заражения.

В отличие от твердого шанкра, сыпь не локализуется непосредственно в месте проникновения спирохеты, а распространяется по всему телу. Зуд чаще всего отсутствует.

Помимо указанных симптомов, не исключены и признаки общего недомогания организма: повышенная температура тела, боль в мышцах и горле. Часто такие симптомы воспринимаются за простуду и подвергаются ошибочному лечению.

Другие симптомы, являющиеся следствием прогрессирования заболевания, уже более серьезны и проявляются на поздних стадиях заболевания.

Стадии сифилиса

  • Врожденный. Эта стадия сифилиса диагностируется в том случае, если ребенок во время родов заразился от больной матери.
  • Первичная стадия. Длится в среднем три недели с момента заражения, однако по причине не ярко выраженных симптомов редко обнаруживается.
  • Вторичная стадия. Развивается примерно через 12-15 недель с момента попадания бледной спирохеты в организм, может длиться несколько лет. Если больной не обратит внимание на проявляющиеся время от времени признаки, заболевание перейдет в следующую стадию.
  • Третичная стадия сифилиса у женщин. Появляется спустя несколько лет, а иногда – и десятилетий после вторичной. На этой стадии начинаются разрушения внутренних органов и систем, чаще всего – необратимые.

Кроме того, существует еще атипичный, или скрытый сифилис, о котором женщина не подозревает, но при этом все ее половые партнеры находятся в группе риска.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Сифилис при беременности: риски для матери и плода, лечение

Среди всех инфекций, передающихся половым путем, наиболее известной является сифилис. В нашей стране сегодня наблюдается снижение заболеваемости этой инфекцией, пик пришелся на 90-е годы прошлого века.

Если говорить о проблеме в целом - она ​​серьезная, но заражение сифилисом во время беременности представляет особый риск в связи с крайне негативным и опасным воздействием на плод возбудителя, вероятно, даже через несколько месяцев после лечения.Сегодня случаи сифилиса периодически регистрируются во время беременности и родов, что вызывает проблемы. Чем же так опасна инфекция, что делать при подозрении на это заболевание?

Что такое сифилис, чем опасен?

Сифилис относится к группе инфекционных микробных заболеваний, протекающих в хронической форме. Основная причина заболевания - бледная трепонема, специфическая форма бактерии, которая обладает рядом особых свойств. В основном женщины заражаются половым путем, что делает сифилис венерическим заболеванием (группа ЗППП).

Из всех этих заболеваний сифилис является наиболее тяжелым и опасным, поскольку он приводит к поражению многих тканей и органов большинства женщин, а также передается внутриутробно плоду, приводя к серьезным проблемам у ребенка и врожденным инфекциям.

Заражение характерно волнообразным, рецидивирующим течением, с периодами затухания симптомов и появлением новой волны, более опасной и серьезной. С момента заражения Treponema pallidum проникает в кровеносные сосуды, кровь циркулирует во всех органах и тканях, поражая также репродуктивную функцию и плаценту, плод.Активность паразита будет сохраняться очень долго, без лечения он живет в организме годами, постепенно приводя к необратимым явлениям. Даже в периоды латентного течения болезни он не перестает быть опасным для пациента и окружающих его людей.

Классификация инфекции во время беременности

Заболевания по времени возникновения делятся на приобретенные и врожденные. Если мы говорим о приобретенном сифилисе, , то он развивается после незащищенного секса с инфицированным партнером. Врожденный сифилис образуется при заражении от матери во время беременности с передачей во время беременности или родов.

Стадии заражения делятся на:

  • Инкубационный период длится от 3 до 4 недель, никаких симптомов в этом возрасте нет, Treponema pallidum активно размножается и поражает половые органы и внутренние органы.
  • первичная стадия сифилиса, протекающая в течение первых 45 дней с момента заражения,
  • вторичная инфекция, срок 2-4 года с момента заражения,
  • третичный сифилис, который длится до 5-15 лет после заражения.
Особенности заражения

Заражение сифилисом происходит при половом контакте с больным партнером, домашние инфекции маловероятны и не подтверждены врачами . Во время беременности женщина может передать сифилис плоду внутриутробно, так как трепонемы способны проникать через плаценту. Самым опасным периодом для заражения ребенка является второй триместр, а наиболее опасным для матери - вторичная фаза заражения и продолжительность в первые три года после заражения.

На каждой стадии свое типичное проявление, о котором стоит знать.

Симптомы сифилиса у женщин при беременности

На первом этапе, во время первичного заражения , сифилис сформировал специфическую картину - образование шанкра . Небольшой округлый или удлиненный покрасневший участок с центральной эрозией безболезненного течения, при котором затем язвенный дефект достигает размеров 2 см. Края раны приподняты, с поверхности отделяются редко, часто могут образовываться корочки.

Никакой боли, как шанкр, не форма, обычно развивается в области проникновения трепонемы. У женщин это влагалище или шейка матки, клитор или вульва.

При вторичном сифилисе развиваются сыпь в области гениталий и на коже тела, кроме того, как правило, происходит выпадение волос. Поражает внутренние органы и нервную систему, продолжительность такого периода 2-3 года. Постепенно сифилис переходит в латентный период, когда на коже нет высыпаний, активность инфекции снижается, но неизменно разрушаются внутренние органы.Встречаются такие образования реже из-за того, что они незаметны для глаза во влагалище или на шейке матки. Также возможно образование шанкра на других атипичных участках, в полости рта или прямой кишке, груди, ногах или руках. Появление образования увеличенных регионарных лимфатических узлов, они увеличены и безболезненны. Срок составляет 6-7 недель.

При позднем третичном сифилисе типичных поражениях печени и сердца, хрящей, носа и нервной системы смерть наступает от осложнений нейросифилиса.Сегодня такие проявления редки, в таком состоянии болезнь вообще начинается.

Симптомы во время беременности типичны, но могут быть несколько ярче и длиться дольше. Третичный сифилис у беременных практически не встречается, беременность практически невозможна из-за серьезных поражений половых органов с отсутствием овуляции и множественными спаечными процессами в тазу.

Наиболее частый вариант - наличие во время беременности скрытого сифилиса, когда симптомы отсутствуют, женщина чувствует себя здоровой и плодоносит.

Инфекция, обнаруженная при обследовании, требует немедленной консультации акушера, врача и дополнительных специалистов. Это связано с текущей инфекцией и риском для плода.

Последствия сифилиса для беременности

Сифилис не остается незамеченным во время беременности, обычно на ранних сроках беременности Treponema pallidum вызывает выкидышей до 14–16 недель, а также более высокую вероятность мертворождения и преждевременных родов .При беременности состояние страдает, нарушена функция внутренних органов и тканей, что грозит плацентарной недостаточностью, внутриутробным инфицированием плода и рождением ребенка с проявлениями врожденного сифилиса с пороками развития или внешне нормальными, но со стойко положительными. реакции крови. Лабораторные данные, обнаруженные в теле ребенка Treponema pallidum, переданы ему от матери.

В течение длительного времени после лечения сифилиса высока вероятность проблем с беременностью и рождением больного ребенка.Это зависит от времени, когда женщина заразилась сифилисом, и от объема лечения, которое она прошла. Ребенок заражается, как правило, после 5-го месяца беременности, хотя не исключено, что и раньше.

Последствия сифилиса для плода и ребенка

Еще более опасен сифилис для плода и для развивающегося плода. Во-первых, на ранних стадиях этого выкидыша при провалившейся беременности , а до 30 недель при высоком риске мертворождения .Это связано с множественными поражениями внутренних органов плода, поражениями легочной ткани, печени, селезенки и почек.

Под действием трепонемы ткань легких у плода подвергается дегенерации, образуя очаги инфильтрации и утолщения, что приводит к нарушению образования альвеол и заполнению их эпителиальными клетками. Такой свет не сможет полностью раскрыться в период первого вдоха.

Не менее опасна для плода недостаточность плаценты, которая под действием трепонемы сжимается и утолщается, сужает сосуды, что приводит к хронической гипоксии плода и смерти. Дети обычно умирают в утробе матери, но если они выживают, ставится диагноз врожденный сифилис.

По клиническим проявлениям врожденная сифилитическая инфекция очень специфична, они не похожи ни на одно другое заболевание.

При наличии определенных симптомов врач может заподозрить сифилис у плода даже без анализов. К наиболее характерным относятся:

  • инфильтрация Gachinger , специфические поражения кожи, которые образуются примерно через 7-8 недель жизни крохи.Эпителий ладоней и подошв, носогубного треугольника, ягодиц утолщается и краснеет, приобретает полированный блестящий вид. Эти участки теряют эластичность, на них образуются рубцы и трещины, шелушение эпителия.
  • сифилитическая пузырчатка , выделяющиеся на ладонях и стопах пузырьки и аналогичные элементы на ногах и туловище. Внутри пузырьков мутное содержимое, они постепенно сливаются в более крупные элементы, образуя корку и открывшиеся эрозии, кровоточащие.
  • сифилитический ринит , возникший до 4 недель жизни ребенка.Поражает слизистую носа, затрудненное дыхание, что может привести к проблемам с грудным вскармливанием. Постепенно поражение поражает костную и хрящевую часть носа, что приводит к деформации носа и нарушению его основных функций.
  • образование Legg - нарушение роста и деформации костей, которое выявляется по данным рентгена. На запущенных стадиях болезни могут образоваться параличи, при которых конечности вялые, они практически не участвуют в жизнедеятельности малыша.
  • Развитие менингита , воспаления мозговых оболочек, которое проявляется в виде судорог и гидроцефалии, косоглазия и пареза. Параллельно с этими симптомами врач отмечает деформацию костей черепа, преобладание церебральной части над лицевой областью, выбухание лобных бугорков.
  • образование хориоретинита образование специфических включений и бляшек в области глазного дна.
  • выпадение волос с образованием алопеции.

Выявление даже пары этих признаков позволяет диагностировать врожденный сифилис и начать лечение малыша.

Кроме того, для врожденного сифилиса у младенца типична специфическая триада по Хатчинсону . Проявляется при любой текущей инфекции у матери и позволяет точно и без сомнений выявить врожденный сифилис у ребенка .

В этот комплекс входят три обязательных симптома, возникающих у всех младенцев с врожденным сифилитическим поражением:

  • паренхиматозный кератит , полное или частичное помутнение роговицы, которое поражает оба глаза. Возможно от полностью обратимого до тотального, с полной слепотой.
  • выпадают зубы с дистрофическими процессами в ихначале, когда прорезывания бывают то, что образуются отверткой или бочкообразно.
  • Lehota лабиринтного происхождения , возникающий как поздний симптом врожденного сифилиса. Это может произойти в период от 7 до 14 лет, причем изначально эпизоды потери слуха носят временный характер, постепенно переходя в необратимое поражение.

Последствия могут длиться даже долго, можно заболеть сифилисом в раннем возрасте. Он начинается в период от 1 до 2 лет и может быть врожденным поздним проявлением сифилиса, от него в период 5-6 лет регистрируются положительные тесты на сифилис, хотя это может быть абсолютно не симптомами.

Анализ на сифилис у беременных: в норме и расшифровка

Во время беременности все женщины проходят тестирование на эту инфекцию трижды за весь период. Это позволяет в случае заражения выявить проблему и начать активное лечение. Исследование проводится при регистрации, затем один раз во втором триместре и в третьем. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии трепонемы и антител к ней, то есть для диагностики сифилиса необходимо наличие положительных серологических тестов - наличие антител к трепонеме.

Все тесты разделены на две большие группы:

  • Нетрепонемный
  • Treponemal.

Первая группа ( нетрепонемных тестов ) всегда дает положительную реакцию при наличии сифилиса, но также может давать положительные результаты в отношении некоторых других инфекций или аномалий. Они используются для того, чтобы определять активность процесса, осуществляемого на них, контроль отверждения. При успешном удалении трепонемы из организма они становятся отрицательными.

Классический диагноз сифилиса (реакция Вассермана) часто ошибается, поэтому его заменяют более точными и чувствительными тестами.

Вторая группа (, трепонемных тестов, ) обладают высокой специфичностью и чувствительностью, они дали положительные результаты только на фоне сифилиса. Однако в них после заражения может сохраняться положительный образ жизни, что укажет на прошлый процесс. Определяют уровень антител к Treponema IFA с определением IgM и IgG, причем первая группа говорит о недавней инфекции и остром процессе.Также показаны другие методы исследования, уточняющие наличие трепонемы и антител к ней.

Диагноз ставится при одном положительном тесте из первой группы и не менее двух тестов - из второй. Если результаты сомнительны, исследование было повторено через 1-2 недели.

Лечение сифилиса при беременности

Если беременность выявлена ​​по первичному или вторичному процессу, чтобы избежать крайне опасных и сложных процессов по отношению к собственному организму и организму плода, необходимо провести не менее двух курсов лечения. Первый будет основным, он проводится только стационарно, как только будет поставлен диагноз сифилис. Второй проводится с профилактической целью амбулаторно или в стационаре.

Выявление сифилиса во время лечения в первом или втором триместре с точки зрения диагностики, затем на сроке 20-24 недели. В терапии обычно используют пенициллин антибиотики , а при их непереносимости - цефтриаксон .Эти средства активны в отношении Treponema pallidum и не оказывают опасного воздействия на плод.

Лечение сифилиса зависит от срока беременности. Перед крайним сроком на 4-м месяце беременности использованный препарат дюрантула некоторое количество длительно выводится из организма, а по истечении этого срока те, которые появляются гораздо быстрее. Итак, до крайнего срока 18 недель используют бициллин (1, 3 или 5) или пенициллин, курсы подбираются в зависимости от препарата. После 18-тинедале назначают только пенициллин или цефалоспорины.

После начального курса лечения, чтобы инфекция нанесла как можно меньший вред ребенку, необходимо пройти курс терапии по реабилитации организма плода.

Проводится с 20 недели беременности при условии:

  • Специфическое лечение проводится до беременности или в первом триместре, после чего анализы становятся отрицательными.
  • завершили основной курс терапии до срока гестации 18 недель.

Назначен на профилактический прием пенициллина курсом, выбранным врачом. После такого двухэтапного лечения инфекция останавливается в своем развитии, из нее не образуется первичный сифилис и исчезают вторичные осложнения, изменения кожи и поражение внутренних органов. Таким образом, устраняется угроза здоровью беременной женщины, она перестает быть заразной для окружающих.

Благодаря современным схемам лечения сифилиса при его выявлении в первых двух триместрах можно полностью предотвратить врожденный сифилис у плода.Обнаружение инфекции является показанием для прерывания желанной беременности, но после рождения ребенка проверят на инфекцию и будут наблюдать в течение длительного времени.

Роды при сифилисе у женщин

Если первый диагноз был поставлен во время беременности, женщина проходит лечение в инфекционной больнице или отделении наблюдения специализированных родильных домов, роды также проходят в кабинете наблюдения, в отдельном помещении. Правила родов такие же, как и в нормальных условиях, и вариант родов выбирается на основании показаний матери и плода, вагинальные роды или кесарево сечение не повлияли на возможность инфицирования плода или не предотвратили их.

После рождения плаценты нуждаются в тщательном осмотре, дряблость и хрупкость, большие участки дегенеративных явлений грозят нарушить целостность организма, а затем, возможно, выйти из области плаценты в полость матки.

Если есть сомнения в том, что плацента не повреждена, матери делают анестезию и проводят ручной контроль полости матки. Кусочки пуповины и плаценты отправлены на гистологическую диагностику. Это подтвердит инфицирование этих органов, а также определит наличие инфекции у плода.

Заражение сифилисом до беременности: что делать?

При сифилисе до беременности, при прохождении курса лечения риск передачи инфекции Treponema и плода прогрессивно снижается.Он будет тем ниже, чем дольше был период болезни до зачатия. По мнению врачей, через 2-3 года риски для плода минимальны, так как на тот момент достигается полное излечение от сифилиса. Если беременность наступила раньше этого срока, по результатам анализа крови у беременной для предотвращения врожденного инфицирования плода врач может назначить женщине профилактическую терапию.

Терапия проводится в период 20-24-й недели беременности - это время, когда плацента уже сформировалась, при лечении в это время будет наиболее ценно.Через плаценту ребенок будет получать необходимое количество препаратов. Во время беременности женщина уже не заразна и не опасна для окружающих, и она может рожать в любом роддоме по своему выбору. При этом должны быть все документы с подтверждением диагноза и пройденного полного курса лечения.

Типичная ситуация с сифилисом во время беременности

Есть несколько типичных ситуаций при наличии выявленного сифилиса у женщины до беременности.

Тактика для матери и плода, когда они немного отличаются:

  • Если инфекция была сравнительно недавно , но до беременности, и женщина прошла полный курс лечения, ее анализы все еще положительные и она не была снята с регистрационного учета на данную инфекцию. Во время беременности это тесты каждый триместр, но исследований их больше, чем у здоровых женщин. В период 20-24 недель проводится профилактическое лечение для защиты плода.После рождения малыша обязательно обследуют на сифилитическую инфекцию.
  • если женщина была инфицирована давно , а сейчас остались положительные нетрепонемные тесты (показатель пролеченного раннего сифилиса), тесты на беременность на наличие инфекции один раз в триместр. В период 20-24-й недели беременности женщине проводят профилактическую терапию. В этих случаях рекомендуется дополнительное планирование и предварительное лечение сифилиса, а после рождения крохи и необходимо будет обследоваться на сифилис.
  • если инфекция давняя , на данный момент во время беременности нетрепонемные тесты показывают отрицательные результаты при беременности, повторите их не менее 3-4 раз. Если все анализы отрицательные, никакого лечения проводить не нужно. Если хотя бы один из анализов окажется положительным, для предотвращения инфицирования малыша проводят профилактический курс терапии. После родов следует обследовать ребенка на сифилис.

Все сомнения решают в пользу лечения и пользы для плода.

Диагностика сифилиса у ребенка: исключение внутриутробной инфекции

При подозрении на врожденный сифилис необходимо провести комплекс обследований ребенка. Важно изучить общие сведения о матери и состоянии ее здоровья, длительности заражения самостоятельно и проведенных курсах лечения.

На основании полученной информации врач выбирает тактику в обследовании новорожденного, исходя из определенных вариантов:

  • беременная, не пролеченная или не завершившая терапию до конца обследования на выявление признаков врожденной инфекции.Если они обнаружены, немедленно приступайте к лечению. Провели всевозможные анализы, взяли кровь в течение 7-10 дней с момента рождения. По показаниям проведен также забор ЦСЖ для диагностики нейросифилиса. После анализа всех полученных данных ребенку назначают пероральные препараты.
  • беременная лечилась от сифилиса, обращалась к врачу, все пролечила . Малыша осмотрят отоларинголог, невролог, офтальмолог и проведут рентген костей.Если выявлен хотя бы один симптом врожденного сифилиса, диагноз выставляется как взрослому.

Ребенок до 1 года находится на учете у специалистов как угроза проявления внутриутробной инфекции . Его часто и точно будут исследовать специалисты, отмечая динамику его развития и возможные признаки заболевания. В трехмесячном возрасте проводится скрининг на инфекционные поражения, ребенок осматривается специалистами, сдаются анализы на сифилис.Если выявлены положительные результаты анализов, применяют лечение сифилиса, если определены только внешние признаки - проверьте еще раз через 3 месяца. Отрицательные тесты - даже одно обследование в год. При отсутствии признаков инфекции ребенок снимается с учета по поводу врожденного сифилиса, если признаки все же присутствуют, проводится наблюдение, а затем, при необходимости, выписываются лекарства.

Просмотры сообщений: 578

Рекомендация: Инфекция сифилиса у беременных: обследование

Перейти к основному содержанию

Подписаться

Переключить навигацию
Рекомендации
Поиск и фильтрация всех рекомендаций Стандарты разработки руководящих принципов Определения оценок Рекомендации USPSTF A&B Приложение с рекомендациями USPSTF - рабочая группа по профилактике
Общественные комментарии и номинации
Возможность общественного обсуждения Назначить нового члена USPSTF Назначьте тему рекомендательного заявления
Новости
Сводка новостей Подпишитесь на обновления по электронной почте
О USPSTF
Наши Члены Методы и процессы Ресурсы оперативной группы Наши партнеры Связаться с нами

Основная навигация

  • Главная
  • Рекомендации
    • Опубликованные рекомендации
    • Рекомендации в процессе
    • Информация для потребителей
    • Информация для профессионалов
    • Уведомление об авторских правах
  • Общественные комментарии и номинации
    • Возможность общественного обсуждения
    • Назначить нового члена USPSTF
    • Назначьте тему рекомендательного заявления
  • Новости
  • О USPSTF
    • Наши Члены
    • Методы и процессы
    • Наши партнеры
    • Отчеты Конгрессу
    • Ресурсы оперативной группы
    • Раскрытие информации о конфликте интересов
    • Связаться с нами

Основная навигация

Сифилис - Симптомы - NHS

Симптомы сифилиса у мужчин и женщин похожи.Они часто бывают легкими и трудно распознаваемыми, и вы можете передать инфекцию, даже не подозревая о ней.

Симптомы со временем меняются и могут приходить и уходить.

Даже если симптомы улучшатся, все равно существует риск передачи инфекции или развития серьезных проблем, если вы не получите лечения.

Ранние симптомы сифилиса

Первые симптомы сифилиса обычно развиваются примерно через 2–3 недели после заражения, хотя могут проявиться и позже.

Эта стадия инфекции известна как «первичный сифилис».

  • Основной симптом - небольшая безболезненная язва или язва, называемая шанкром, которую вы можете не заметить.
  • боль обычно будет на половом члене, влагалище или вокруг ануса, хотя иногда она может появляться во рту или на губах, пальцах или ягодицах
  • у большинства людей только одна болячка, но у некоторых людей несколько
  • У вас также могут быть опухшие железы в области шеи, паха или подмышек

Эти симптомы обычно проходят в течение 2-8 недель.Но если инфекцию не лечить, она может перейти во вторую стадию.

Поздние симптомы сифилиса

Дальнейшие симптомы могут развиться через несколько недель после исчезновения начальных симптомов. Это известно как «вторичный сифилис».

Симптомы вторичного сифилиса включают:

  • пятнистая красная сыпь, которая может появиться на любом участке тела, но часто появляется на ладонях рук или подошвах ног
  • небольшие кожные новообразования (похожие на остроконечные кондиломы) - у женщин они часто появляются на вульве, а у мужчин и женщин они могут появляться вокруг анального отверстия
  • белые пятна во рту
  • гриппоподобные симптомы, такие как усталость, головные боли, боли в суставах и высокая температура (жар)
  • Увеличение железы
  • иногда, частичное выпадение волос

Эти симптомы обычно проходят в течение нескольких недель, хотя они могут появляться и исчезать в течение нескольких месяцев, прежде чем исчезнут.

Вы все равно будете инфицированы, даже если у вас нет симптомов. Это явление известно как «скрытый сифилис», и оно может длиться десятилетиями и, если не лечить, может привести к серьезным проблемам.

На этой стадии все еще возможно передать инфекцию, хотя обычно это происходит только в течение 2 лет после заражения.

Серьезные проблемы, если их не лечить

Без лечения инфекция сифилиса может длиться годами или десятилетиями, не вызывая никаких симптомов.

В конце концов, он может распространиться на части тела, например, на мозг или нервы, и вызвать серьезные и потенциально опасные для жизни проблемы. Это известно как «третичный сифилис».

Люди с третичным сифилисом могут столкнуться с:

Сифилис на данном этапе все еще поддается лечению, но иногда невозможно обратить вспять уже нанесенный ущерб.

Последняя проверка страницы: 7 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 февраля 2022 г.

Первичный сифилис у женщин и мужчин: симптомы, лечение

Четыре десятилетия клинического использования показали, что парентеральный пенициллин G эффективен для лечения локальных поражений (заживление поражений и предотвращение передачи половым путем), а также для предотвращения долгосрочных последствий.Однако адекватных сравнительных тестов для определения оптимальной схемы введения пенициллина (доза, продолжительность лечения, препарат) не проводилось. Еще меньше данных об использовании других препаратов.

Рекомендуемая схема для взрослых

Пациенты с первичным или вторичным сифилисом должны лечиться по следующей схеме:

Бензатин пенициллин G 2,4 млн единиц в / м в / м однократно

ПРИМЕЧАНИЕ: Рекомендации по лечению сифилиса у беременных и ВИЧ-инфицированных пациентов обсуждаются в соответствующих разделах.

Рекомендуемая схема для детей

После неонатального периода у детей с диагнозом сифилис следует исследовать спинномозговую жидкость, чтобы исключить нейросифилис, также необходимо тщательно изучить анамнез как ребенка, так и матери, чтобы определить, является ли сифилис врожденным или приобретенным (см. Врожденный сифилис). Детей с приобретенным первичным или вторичным сифилисом следует обследовать (включая консультации в Службе защиты детей) и лечить в соответствии со схемой лечения сифилиса у детей (см. «Сексуальные домогательства в отношении детей или изнасилование»).

Бензатин пенициллин G, от 50000 единиц / кг в / м до дозы для взрослых 2,4 миллиона единиц в / м на единицу в разовой дозе

Другие наблюдения по ведению пациентов

Все пациенты с сифилисом должны пройти тестирование на ВИЧ. В регионах с высокой распространенностью ВИЧ пациенты с первичным сифилисом должны пройти повторное тестирование на ВИЧ через 3 месяца, если первая реакция была отрицательной. В случае сероконверсии следует немедленно начать интенсивную противовирусную терапию.

Пациенты с сифилисом, у которых также есть поражение нервной системы или органов зрения, должны быть тщательно обследованы (включая исследование спинномозговой жидкости и исследование глаз с помощью щелевой лампы).Этих пациентов следует лечить по результатам обследования.

Проникновение T. Pallidum в спинномозговую жидкость, сопровождающееся патологическими изменениями в спинномозговой жидкости, происходит у взрослых с первичным или вторичным сифилисом. Однако лишь у небольшого числа пациентов нейросифилис развивается после лечения по схемам, представленным в этом обзоре. Поэтому, несмотря на наличие клинических признаков и признаков поражения нервной системы и органов зрения, пункция позвоночника не рекомендуется при плановом обследовании пациентов с первичным или вторичным сифилисом.

Продолжение

Отсутствие эффекта от лечения наблюдается при применении любой схемы. Однако оценка ответа на лечение часто бывает затруднительной, и нет конкретных критериев его эффективности. Количество серологических тестовых клещей может уменьшаться медленнее у пациентов с предыдущей сифилитической инфекцией. Повторное клинико-серологическое обследование проводится через 3 месяца и повторно через 6 месяцев; при неопределенных результатах опрос можно проводить чаще.

У пациентов со стойкими или рецидивирующими симптомами и признаками, а также у пациентов с 4-кратным увеличением титров по сравнению с исходным уровнем или титром, полученным в предыдущем исследовании, эти признаки указывают либо на неудачу лечения, либо на повторное инфицирование. После тестирования на ВИЧ-инфекцию этих пациентов следует повторно лечить. Несмотря на возможность повторного заражения, необходимо сделать пункцию позвоночника.

Если через 6 месяцев после лечения у пациентов с первичным или вторичным сифилисом не наблюдается четырехкратного снижения титров нетрепонемных тестов, то лечение считается неэффективным.Таких пациентов следует повторно проверить на ВИЧ-инфекцию. Оптимальная тактика ведения этих пациентов неясна. Как минимум, такие пациенты должны пройти дополнительный клинический и серологический контроль. За ВИЧ-инфицированными пациентами следует чаще наблюдать (например, через 3 месяца вместо 6). Если нет гарантии, что последующее наблюдение будет проведено, рекомендуется провести повторное лечение. Некоторые специалисты рекомендуют в таких ситуациях исследование CSF.

Для повторного лечения большинство экспертов рекомендуют 3 инъекции бензатин пенициллина G в течение 2 недель.4 млн ЕД внутримышечно в / м, если анализ спинномозговой жидкости не указывает на наличие нейросифилиса.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Особые примечания

У мужчин и небеременных женщин с аллергией на пенициллин с первичным или вторичным сифилисом лечение следует проводить по одной из следующих схем, при этом очень важно контролировать излечение.

Рекомендуемые схемы

Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день в течение 2 недель

Или Тетрациклин 500 мг перорально 4 раза в день в течение 2 недель.

Данных о клиническом применении доксициклина по сравнению с тетрациклином меньше, но переносимость доксициклина лучше. При лечении пациентов, которые не переносят доксициклин или тетрациклин, требуется гарантия, что они полностью пройдут курс лечения и будут находиться под наблюдением.

Фармакологические и противомикробные свойства цефтриаксона и ограниченные исследования предполагают, что цефтриаксон эффективен, но этих данных недостаточно, чтобы судить о долгосрочных последствиях его применения.Оптимальная доза и продолжительность лечения цефтриаксоном не установлены, но предложенная схема приема 1 г в день может использоваться, если трепонемоцидный уровень антибиотика в крови сохраняется в течение 8-10 дней. Разовая доза цефтриаксона для лечения сифилиса неэффективна.

Для мужчин и небеременных женщин, которым может быть гарантировано полное лечение и последующее наблюдение, альтернативной схемой лечения может быть эритромицин перорально 4 раза в день в течение 2 недель с учетом его переносимости. Однако эритромицин менее эффективен, чем другие рекомендуемые препараты.

При непереносимости вышеперечисленных препаратов и невозможности проведения последующего наблюдения пациентам следует провести десенсибилизацию и назначить пенициллин. По возможности рекомендуется провести кожные аллергические пробы на пенициллин (см.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *