Солярий противопоказания и показания: польза и вред для женщин, противопоказания и рекомендации врачей

Содержание

польза и вред для женщин, противопоказания и рекомендации врачей

С тех пор как обгоревшая в круизе Коко Шанель ввела моду на загар, смуглый оттенок кожи стал символом здоровья, красоты и активного образа жизни. Белые, как сливки, красавицы дореволюционной поры сегодня уже никого не прельщает. Однако мода может диктовать что угодно, а здравый смысл ещё никто не отменял, и, прежде чем решиться подставить своё тело лучам ультрафиолетовых ламп, стоит выяснить, так ли это полезно, как говорят сторонники солярия, и так ли вредно, как утверждают его противники?

Влияние солярия на организм женщины

Нет никаких сомнений в том, что регулярные свидания с искусственным солнцем не проходят для нас бесследно, ведь даже настоящее светило воздействует на организм порой неблагоприятным образом. Человеческое тело вообще штука довольно хрупкая, а женское в особенности, и чтобы не разбалансировать системы, обеспечивающие его жизнедеятельность, к любой процедуре по уходу за собой следует подходить с осторожностью, чётко представляя, какую пользу она способна вам принести и какими рисками обладает.

Солярий — самый простой способ обзавестись сексуальным загаром, но стоит ли он того?

Польза ультрафиолета

Пресловутые УФ-лучи, от которых мы тщательно защищаемся с помощью кремов с фильтрами, панамок и солнечных очков не всегда вредны. В умеренных количествах свою пользу они организму приносят:

  • стимулируют выработку витамина D, без которого не бывает хорошего иммунитета, крепких костей, глянцевых ногтей, густых волос и молодой подтянутой кожи;
  • оказывают бактерицидное воздействие, подсушивая прыщики, способствуя заживлению мелких ранок и даже участвуя в лечении кожных болезней типа псориаза — правда, лишь в том случае, если посещение солярия посчитает необходимым лечащий врач;
  • облегчают состояние при некоторых заболевания позвоночника, травмах костей и мышц, невралгии;
  • понижают уровень холестерина в крови, хотя и незначительно;
  • повышают самооценку женщины, позволяя чувствовать себя более привлекательной и яркой. А это немаловажно.

Есть версия, что пребывание под лампами солярия усиливает выработку организмом эндорфинов, ответственных за наше хорошее настроение, однако серьёзного научного подтверждения она пока не получила. Тем не менее людям, проживающим, к примеру, в условиях Крайнего Севера и испытывающих нехватку солнечных лучей, разумное использование солярия рекомендуют даже медики.

Вред искусственного загара

Рассказы о вреде солярия многие девушки пропускают мимо ушей, мотивируя своё поведение отсылками к «подруге Кате, которая уже 100 лет загорает, и ничего». Возможно, и нечего. Возможно, Катя везучая. Но куда вероятнее, что либо подруга загорает не так часто, как кажется, и предпринимает при этом необходимые меры предосторожности, либо в её организме уже запущены не самые хорошие процессы.

Длинноволновые ультрафиолетовые лучи (УФА) обладают особой поражающей силой

Чем грозит любовь к солярию?

  1. УФ-лучи повышают риск развития онкологических заболеваний. И это не «пугалка», а неумолимая статистика: люди, позволяющие себе более 10 посещений солярия в год, заболевают раком в 7 раз чаще.
  2. Лампы высушивают кожу, заставляя её стареть раньше времени и вызывая появление пигментных пятен. Кроме того, они пагубно действуют на зрение и состояние волос.
  3. Сделав походы в солярий привычкой, некоторые женщины зарабатывают танорексию — психологическую зависимость от привычной процедуры. Люди, страдающие таким расстройством, не мыслят свою жизни без загара и начинают чувствовать себя неуверенно, стоит коже слегка посветлеть.

Если вы не собираетесь отказываться от идеи превратиться в смуглянку с помощью УФ-ламп, но при этом дорожите своим здоровьем, посетите дерматолога и маммолога. Скорее всего, они ваше желание не одобрят, но по крайней мере, помогут выявить противопоказания, определить риски и посоветуют максимально безопасный график свиданий с искусственным солнцем.

Противопоказания для посещения солярия

Барышень, которым медики советуют раз и навсегда забыть дорогу в солярий, можно разделить на две категории: те, кому загар противопоказан в любом случае и безоговорочно и те, кому стоять под лампами нежелательно, но в виде исключения можно и попробовать.

Под абсолютный запрет попадают женщины, у которых диагностированы:

  • мастопатия;
  • атеросклероз;
  • туберкулёз;
  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет;
  • болезни печени;
  • заболевания крови;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • сбои в работе нервной системы;
  • недуги сердечно-сосудистой системы;
  • проблемы с кожными покровами, включающие как выраженный дерматит, так и незначительный купероз;
  • гинекологические заболевания;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • индивидуальная чувствительность к УФ-излучению.

Помимо болезней, в список абсолютных противопоказаний входят естественные состояния женского организма, сопровождающиеся различными физиологическими изменениями: возраст до 15–16 лет, беременность, периоды лактации и «критических дней».

Получать витамин D во время беременности можно исключительно от солнышка и с разрешения врача

К относительным противопоказаниям можно причислить:

  • очень светлую, тонкую, чувствительную кожу;
  • большое количество веснушек, родинок и пигментных пятен.

В первом случае допустимо редкое посещение солярия, работающего в щадящем режиме с лампами слабой мощности, а во втором для крупных пигментных пятен в хороших салонах выдают специальные наклейки. Однако имейте в виду, даже с такими предосторожностями загар под УФ-лампами вам не рекомендован. Хотя и не запрещён категорически.

Относительным противопоказанием является и возраст. Так, дамам после 40 лет не рекомендуется посещать солярий, так как их кожа, уже не способная восстанавливаться необходимыми темпами, быстро теряет влагу, запуская процессы старения, и чаще сталкивается с негативными последствиями загара.

Когда стоит отложить процедуру

Мы не упомянули о ещё одном типе противопоказаний — временном. Он действует для женщин:

  • недавно сделавших эпиляцию, химический пилинг или шлифовку кожи, а также посетивших накануне русскую баню или сауну;
  • находящихся в периоде восстановления после тяжёлых операций и болезней;
  • принимающих некоторые препараты — антибиотики, транквилизаторы, гормональные лекарства, болеутоляющие, мочегонные, антидепрессанты и психотропные средства.
    Вообще, если вы регулярно пропиваете тот или иной препарат, поинтересуйтесь у назначившего вам его врача, насколько это средство совместимо с УФ-лучами.

В это время кожа особенно уязвима, иммунитет ослаблен, а некоторые вещества, поступающие в кровь вместе с медикаментами, и могут спровоцировать серьёзные неприятности вплоть до ожога. Так что придётся дождаться, когда организм вернётся в норму.

Возможные побочные эффекты

Вспомните самый жаркий денёк, который вам выпало пережить: как палило с ясного неба солнце, насколько обжигающе-жаркими были его лучи и как неприятно обволакивал кожу сухой воздух, словно вылетавший из печки. Вспомнили? А теперь помножьте свои ощущения на 2–3, потому что именно с такой интенсивностью светят лампы солярия. А если ещё учесть, что вы не закрываетесь от них парео и зонтиком, сила воздействия на беззащитную кожу приобретает прямо-таки пугающие размеры. Так что ничего удивительного, если одна из процедур закончится для вас появлением сухости кожи, покраснений или хлоазмов — тёмных пигментированных пятен.

Нарушения пигментации кожи могут спровоцировать болезни печени, приём медикаментов и даже оставшаяся на теле косметика

Чтобы избежать неприятных последствий, помните о противопоказаниях, ограничьте количество своих визитов в солярий и всегда принимайте меры предосторожности. Какие? Сейчас расскажем.

Пара слов о частоте, с которой допустимо проводить процедуру. Моей знакомой, одно время увлёкшейся искусственным загаром, дама-администратор в салоне красоты сообщила, что женщинам вроде неё, чья кожа сама по себе имеет смуглый оттенок, можно вставать под лампы хоть через день, и ни малейшего вреда от этого не будет. А вот врач, к которому знакомая обратилась, чтобы расставить все точки над i, сперва настаивал на 10–12 процедурах в год, затем «со скрипом» разрешил несколько курсов общим количеством не более 30 посещений и категорически возражал против идеи поддерживать одинаково выраженный загар все 12 месяцев подряд. К чему я это вспомнила? Обязательно консультируйтесь со специалистом в салоне, который поможет определить фототип вашей кожи, количество и продолжительность сеансов, но умейте относиться к его словам критически.

Если консультант явно нацелен на то, чтобы «впарить» вам как можно больше посещений, ваше здоровье его явно не беспокоит. Держитесь от таких салонов подальше.

Как снизить вред от похода в солярий

Врачи могут сколько угодно долго распространяться о вреде УФ-ламп, но количество женщин, круглый год штурмующих двери соляриев, от этого не уменьшается. Если и вы входите в число отважных барышень, согласных на небольшой риск ради красоты, по крайней мере, затвердите несколько правил, которые минимизируют вред от солярия:

  • загар лучше ложится на чистую кожу, поэтому перед выходом из дома стоит помыться, но без использования скрабов и жёстких мочалок, можно даже без мыла;
  • снимайте все украшения;
  • не наносите на кожу духи;
  • удалите косметику, за исключением бальзама для губ и специального защитного крема для кожи, который увлажнит её и подстегнёт выработку меланина;
  • в обязательном порядке пользуйтесь защитными очками, стикини для сосков и прячьте волосы под тканевую шапочку — всё это посетительницам предлагают непосредственно в самом солярии;
  • начинайте загорать с минимального времени — не более 2 минут — и даже обзаведясь настоящим загаром, старайтесь не стоять под лампами более 10 минут;
  • закрепите результат, нанеся на тело крем-закрепитель загара;
  • даже если очень торопитесь получить ровный загар, не проводите процедуры ежедневно, кожа должна успеть восстановиться;
  • после процедуры несколько часов лучше не мыться, а вот сделать увлажняющую маску для лица вечером не помешает;
  • пейте побольше воды с лимонным соком, чтобы вернуть организму влагу;
  • употребляйте в пищу морковь, сельдерей и манго, они поспособствуют закреплению загара «изнутри».

    Чтобы посещение солярия не доставило проблем, соблюдайте простые правила

Таблица: отличия естественного и искусственного загара

Мнения специалистов о солярии

Видео: почему пользование солярием требует осторожности

Такого понятия как «правильный, здоровый загар» не существует в принципе, это всегда своего рода стресс для кожи, где бы вы его ни получили. Но не стоит забывать, что УФ-лучи нередко используют в лечебных целях: для подсушивания прыщей, лечения воспалённых мышц и при разного рода других нарушениях. Словом, если вы решительно не согласны обходиться без солярия, консультируйтесь с профессионалами, определяйте свой фототип, знайте меру и не забывайте о разумных предосторожностях — это существенно снизит риски. Красота красотой, а здоровье у вас одно и терять его не годится даже ради возможности почувствовать себя сногсшибательной смуглянкой.

Меня зовут Светлана Роженко. 33 года, психолог по образованию. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Польза и вред солярия для организма человека, советы новичкам

Всем привет, друзья!

А любите ли вы загорать? Предпочитаете греться под лучами настоящего солнца или принимаете солнечные ванны только в солярии? Я уже несколько лет избегаю таких процедур и считаю, что белая кожа ничуть не уступает загорелой.

Польза и вред солярия — одна из самых скандальных тем в индустрии красоты. Одни считают, что загар несомненно полезен для организма человека, приверженцы же другого мнения, твердят, что УФ-лучи опасны для жизни. Кому верить? Давайте разбираться вместе.

Коротко о солярии

Мода на загар пришла к нам с европейских стран, именно там золотистая кожа является признаком состоятельности, успешности, уверенности в себе как женщин, так и мужчин разных возрастов.

А вот в Азии все наоборот, для них белоснежная кожа — предел мечтаний, к которому они стремятся, практически всю жизнь они избегают прямых солнечных лучей.

Читайте о том, как ухаживать за кожей по корейской системе здесь и здесь.

У нас в России еще по-прежнему многие девушки хотят обзавестись загорелой кожей, не зная и не слушая никого, кто выступает против. Для быстрого обретения загара были изобретены специальные аппараты, называемые соляриями. Работают они от электричества за счет расположенных по периметру капсулы УФ-ламп.

Первые такие лампы стали появляться после окончания Второй Мировой Войны, а производство соляриев начало распространяться повсеместно только с 1976 г. Сейчас они есть во многих:

  1. салонах красоты;
  2. СПА и фитнес центрах;
  3. гостиницах и санаториях.

А модели их поражают воображение. Так существуют следующие виды кабинок:

  • Горизонтальные — обладают лампами невысокой мощности, но располагаются на довольно близком расстоянии к телу, плюс — низкий риск обгорания, минус — остаются белые пятна на коже.
  • Вертикальные — имеют мощные лампы, которые дальше расположены от тела, среди минусов можно выделить быстрое обгорание кожи, а плюсом является получение более равномерного загара.
  • Зеркальные — имеют зеркальный пол, который отражает лучи и способствует быстрому проявлению солнечного пигмента на коже.
  • Турбо — оснащены вентиляционной системой, это позволяет лучше переносить солнечные процедуры.
  • С виброплатформой — она поможет одновременно вместе с получением загара, избавится и от целлюлитных отложений.
  • Повышенной комфортности — присутствует система охлаждения, музыка и даже ароматизация воздуха.
  • Инфракрасные — оснащены лампами инфракрасного цвета, которые позволяют получить не только загар, но и улучшить состояние кожных покровов за счет нагревания.

Обрести бронзовый загар в основном стремятся женщины, хотя мужчины тоже не являются исключением, отсюда и возникает их повышенный интерес к положительному и отрицательному влиянию солярия. Не буду вас долго томить. Поэтому начинаем.

Польза искусственных УФ-лучей

Посещение солярия стало настоящей нормой для многих женщин по всему миру. В свою очередь ученые не перестают проводить исследования о влиянии солярия на здоровье человека.

Искусственное облучение стало применяться даже в медицинских целях. Поэтому с уверенностью можно сказать, что определенные плюсы от его посещения все же есть.

Среди положительных сторон солярия можно выделить:

  1. Обретение красивого и равномерного загара в короткие сроки в любое время года.
  2. Девушки, которые хотят иметь золотистую кожу и зимой и летом, получили возможность посещать солярий в любое время. Среди поклонниц принятия солнечных ванн есть мнение, что загорелое тело выглядит более стройным и ухоженным. Может быть и так, не спорю.

    Также считается, что естественный загар менее долговечен по сравнению со своим искусственным собратом. И вам не придется круглыми сутками грызть морковку, чтобы продлить золотистый цвет кожи. Такой загар получается более благородным — морским, чем слишком темный — дачный.

    Но, ведь можно воспользоваться и автозагаром, это гораздо более безопасный вариант.

  3. Ультрафиолетовые лучи способны синтезировать в организме человека витамин D.
  4. Он помогает в полной мере усваивать кальций и фосфор. Дефицит этих химических элементов приводит к уменьшению плотности костей и риску возникновения остеопороза, а также сказывается на состоянии ногтевых пластин, волос и кожных покровов.

    Витамин D также замедляет процессы старения кожи, отсрочивает появление морщин и других возрастных изменений. Невероятно полезен для поддержания иммунитета и снижения риска простудных заболеваний, улучшает работу ЦНС и сердца, а также стимулирует мозговую деятельность.

    Но, витамин D можно получить не только благодаря нахождению под солнечными лучами, сейчас есть множество готовых комплексов и бадов, с помощью которых можно поддерживать его уровень в оптимальном состоянии.

  5. Солярий способен снижать депрессивные состояния и улучшать настроение.
  6. К сожалению наукой не подтвердилось положительное влияние УФ-лучей на наше душевное состояние, и утверждение, что солнце способно вырабатывать в организме человека серотонин — гормон радости, не подтвердилось.

    Но может прямого влияния и нет, но многие девушки отмечают, что стали более счастливее и позитивнее себя чувствовать во время и после похода в солярий. Для этого стоит лишь представить себя на роскошном пляже на берегу океана, нежащейся под теплыми лучами солнца.

    Но приятные эмоции можно получать и другими способами, не так ли?

    Читайте также: Как избавиться от стресса с помощью практики йога-нидры?

  7. Солярий эффективен в лечении псориаза и прыщей.
  8. Это действительно так. Но есть небольшие оговорки. Ходить в солярий с различными кожными заболеваниями можно только после консультации врача. В некоторых медицинских учреждениях есть свои собственные кабинки, которые предназначены не для загара, а для оздоровления кожи.

    УФ-лучи способны улучшить состояние больных с кожными заболеваниями, но при не соблюдении меры они также способны и навредить. С одной стороны они могут подсушивать кожу, убивать бактерии и работать в качестве антисептика.

    А с другой, они могут спровоцировать еще большее усиление симптомов угревой сыпи, так как кожа становится более сухой и плотной, это в свою очередь приведет к закупорке пор, что вызовет еще больше прыщей.

    А когда дело касается лечения псориаза, то можно излишне пересушить псориатические бляшки, а также могут начать кровоточить трещины на коже.

    Из этого вывод, необходимо во всем знать меру!

  9. Подготовка кожи к летнему сезону, к долгожданным отпускам и длительному пребыванию на солнце.

И да, и нет. С одной стороны, кожа действительно должна постепенно привыкать к солнечным лучам. Это позволит снизить риск обгорания. И может быть для наших широт это будет действительно полезно и приемлемо.

Но ВОЗ считает иначе, они говорят, что для пребывания в жарких тропических странах этого не достаточно, сравнивая посещение солярия с использованием крема от солнца с низким уровнем защиты от УФ лучей.

Поэтому, а стоит ли игра свеч? Не лучше ли обзавестись кремом от солнечных лучей с SPF 50?

Какую еще пользу можно получить от солярия? Оказывается УФ лучи помогают:

  • уменьшить содержание сахара в крови и предотвратить диабет;
  • снизить холестерин и исключить возникновение атеросклероза и других сосудистых заболеваний;
  • в профилактике гипертонии.

Но если болезни уже имеются в наличии, то солярий будет наоборот являться противопоказанием. Теперь перейдем к негативным моментам.

Вред от посещения солярия

Вот здесь и начинаются пугающие истории, а бояться есть чего. Но, я считаю, что о вреде искусственного получения загара должен знать каждый. Предупрежден, значит вооружен.

Итак, что может произойти, если вы заядлый любитель солярия?

  1. Как считает известная телеведущая и врач Елена Малышева, вместе с многочисленными сторонниками этого мнения, посещение солярия может вызвать рак.
  2. По данным научного исследования было определено, что люди, посещающие солярий до 10 раз в год, подвержены увеличению риска заболеть меланомой в 7 раз. А представляете, в какой опасности находятся те, кто делает это чуть ли не на каждом обеденном перерыве?

    Искусственные лучи солярия гораздо глубже проникают в кожу, чем от обычного солнца. Они способны подвергнуть мутации клетки ДНК, увеличить в организме рост свободных радикалов. Особенно в зоне риска находятся люди со светлой кожей и большим количеством родинок.

  3. Учеными доказано, что частое посещение соляриев вызывает преждевременное старение кожи или фотостарение.
  4. УФ-лучи способны высушить кожу, особенно это касается лица, шеи и зоны декольте. А эпидермис без влаги, словно рыба без воды. На нем быстрее возникают морщины, он замедляет естественную выработку коллагена, отвечающую за эластичность и мягкость кожи.

    А еще на такой коже не редко возникают темные пятна, они же пигментные. Если вы еще принимаете антибиотики или гормональные средства, то их может стать еще больше. И в итоге вместо красивого загара вы получаете пятнистую кожу.

    Также в зоне риска находятся женщины старше 50 и даже 40-летнего возраста, так как их кожа уже не способна вырабатывать коллаген и гиалуроновую кислоту как в молодости.

  5. Сделав посещения солярия регулярными, есть риск развития слепоты или серьезного нарушения зрения.
  6. И это не шутка. Любые УФ-лучи опасны для глаз. А в солярии лампы расположены на довольно близком расстояния от человека. Поэтому без специальной экипировки лучше туда даже не ходить. Иначе можно получить и ожог роговицы, и сетчатки и даже ускорить старение хрусталика глаза.

  7. Солярий может испортить волосы.
  8. Если вы не покрываете свою шевелюру во время сеанса загара, то будьте готовы к тому, что постепенно волосы начнут терять влагу, иссушаться и в скором времени превратятся в безжизненную солому.

    Особенно УФ-лучи вредны для тонких и слабых волос, которые испорчены химическими красками или различными салонными процедурами. Пряди могут потерять цвет или станут светлее.

    Читайте также: Домашние маски для восстановления окрашенных волос.

  9. Солярий способен вызвать танорексию.

Это меньшее из зол. Танорексия — психологическая зависимость от солярия. Вы настолько привыкните видеть себя загорелой, что будете постоянно желать посетить солярий вновь. Белая кожа станет для вас просто недопустимой. Оказывается и такое бывает.

Кому противопоказан солярий

Теперь рассмотрим в каких случаях солярий посещать не рекомендуется. По авторитетному мнению врачей не стоит увлекаться принятием искусственных солнечных ванн людям со следующими заболеваниями:

  • Доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • Нарушение работы нервной системы;
  • Сахарный диабет;
  • Гинекологические;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Болезни крови;
  • Дерматит;
  • Гипертония;
  • Патологии щитовидной железы;
  • Розацеа, купероз;
  • Мастопатия;
  • Бронхиальная астма.

Но это еще не все. Также стоит исключить солярий:

  1. Беременным и кормящим матерям из-за изменения в их гормональном фоне.
  2. Женщинам в критические дни, чтобы не вызвать обильное кровотечение.
  3. Людям, принимающим лекарства: транквилизаторы, нестероидные и болеутоляющие средства, некоторые антидепрессанты.
  4. Индивидуумам с очень чувствительной кожей, веснушками, родинками и пигментными пятнами.
  5. Детям не достигшим 15-летнего возраста.
  6. Если до этого проводилась лазерная эпиляция, шлифовка кожи или химический пилинг.
  7. Если вы накануне посещали баню или сауну.
  8. Людям в послеоперационный период.

Самым лучшим решением перед походом в солярий будет посещение врача. Не стоит пренебрегать его консультацией, чтобы потом не жалеть об этом всю оставшуюся жизнь.

Советы для тех, кто не испугался

Я думаю, что среди вас найдутся люди, которые пропустят все это мимо ушей или просто не поверят. Поэтому тем, кто по прежнему жаждет позагорать в солярии или только собирается его посетить я рекомендую прислушаться к следующим советам.

  • За пару часов вымойтесь в душе, можно с мылом, чтобы загар лег ровнее и быстрее.
  • Не пользуйтесь никакой косметикой, ни для лица, ни для тела, кроме бальзама для губ.
  • Обзаведитесь специальными кремами, обычные солнцезащитные здесь не подойдут.
  • Новичкам лучше приобрести проявители загара, они помогут плавно и постепенно загореть без обгорания.
  • Через тройку посещений можно переходить на активаторы, они улучшают и закрепляют пигмент на коже.
  • Лучше всего загорать в бикини, обязательно надевать специальные очки, защищающие глаза от УФ-лучей, и покрывать волосы. Также снять все украшения.
  • Начинать загорать лучше всего с 2 минут, постепенно увеличивая время до 10. Если кожа не слишком светлая от рождения — можно доводить до 20.
  • Каждый день посещать солярий нельзя, коже нужно дать время на восстановление.
  • Как только вы обзаведетесь желаемым цветом кожи, поход в солярий можно сократить до 1 раза в неделю.
  • После приема солнечных ванн стоит выпить сок с витамином С или побольше чистой воды, чтобы восполнить влагу в организме.
  • Воспользоваться кремом-закрепителем. Он поможет успокоить и достаточно увлажнить кожные покровы.
  • Не принимайте душ после загара, а также не тревожьте кожу скрабами.

На этом у меня все. Конечно, принимать решение о посещении солярия — дело ваше. Но для себя я решила не в пользу этого аппарата, каким бы привлекательным он не казался. Как по мне, лучше всего загорать не под прямыми лучами, а в тени при рассеянном свете. Так безопаснее.

Здоровья вам! До встречи!

Польза и вред от солярия: мнение экспертов — Sibmeda

За долгую зиму кожа приобретает бледный, болезненной вид. Чтобы вернуть красивый «летний» золотистый оттенок, многие новосибирцы устремляются в солярии. Этот способ не отнимает много времени и денег, но всем ли он подходит? Каким требованиям должен соответствовать «безопасный» солярий? Кому искусственный загар категорически противопоказан? Мы узнали мнение экспертов.

Кому посещать солярий не рекомендуется?

Первое, что нужно сделать перед посещением солярия, – это убедиться в отсутствии противопоказаний и оценить риски.

Кому нужно опасаться искусственного солнца, рассказала Ольга Ткачук, врач-онколог, доцент кафедры онкологии факультета НГМУ, к.м.н.:

– Тема, которую вы выбрали, очень важная, актуальная и необходимая. С каждым годом растёт заболеваемость в России и Новосибирске, в том числе, меланомой, особенно у молодых людей. Чтобы предостеречь себя от этой болезни кожи, по рекомендациям ВОЗ, посещать солярий до 30-ти лет не желательно.

Проведённые исследования подтверждают, что посещение солярия молодыми людьми до 30-ти лет увеличивает риск онкологических заболеваний кожи до 75 %. Нанесение крема от загара не снижает риск развития рака кожи, крем только позволяет находиться на солнце и не «обгорать» более длительное время.

В солярий лучше не ходить людям с предопухолевой патологией – это невусы, в народе их называют родинки. У каждого человека есть определённый светотип кожи по Фицпатрику. По этой классификации люди с 1-м и 2-м светотипом кожи подвержены «сгоранию», и им не рекомендуется загорать нигде: ни в солярии, ни на солнце. 

У нас эндемичный район по заболеваниям щитовидной железы – новосибирцам катастрофически не хватает йода. Людям с подобными патологиями посещать солярий нельзя.

К тому же, людям с патологией в молочной железы, особенно узловой, с любой онкологической патологией, даже если она успешно пролечена, загар противопоказан.

Загар в солярии, к сожалению, не несёт никакой пользы для организма. После публикации исследований ВОЗ из некоторых стран Евросоюза солярии были вывезены. К примеру, в Австралии они вовсе запрещены на уровне государства.

По информации «Регионального центра медицинской профилактики», не рекомендуется загорать, как под естественными солнечными лучами, так и в солярии при наличии любых острых заболеваний, в том числе и обострении хронических, при онкологических заболеваниях, даже если опухоль доброкачественная. Также противопоказан загар при туберкулёзе, выраженных проявлениях сердечно-сосудистых, бронхолёгочных, эндокринных заболеваний, а также заболеваний нервной системы, заболеваниях крови, печени, системных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.), кровотечениях и повышенной чувствительности к солнечным лучам.

Также «медотводом» от солярия служит наличие беременности или кормление грудью. Кроме этого, дерматологи не советуют загорать пациентам, страдающим дерматитами и витилиго – заболеванием, при котором кожа начинает терять пигмент, и появляются белые пятна.


Закон для всех

Если противопоказаний к загару в солярии нет, то стоит внимательно отнестись к его выбору и удостовериться, что он соответствует всем законодательным нормам.

Требования к оборудованию и содержанию соляриев прописаны в СанПиН 2.1.1.2631-10 – «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги».   В нём описаны не только требования к самим соляриям, но и к помещениям, в которых они установлены.

Первое, на что необходимо обратить внимание при посещении, – это наличие у салона технического паспорта и руководства для установленного оборудования. Все они должны быть написаны на русском языке. Документы можно запросить у администратора.  

Лампы в солярии обязательно должны меняться вовремя – при нормативной выработке времени, указанного в техническом паспорте ламп. Информация о замене ламп заносится в специальный журнал, который должен находиться на видном месте. Таймер, с которого включается солярий, обновляется при каждой замене ламп, поэтому клиент имеет возможность убедиться в их «годности». В среднем, ресурс ламп — 800-1000 часов, в зависимости от производителя.

Кроме этого, лампы разделяются по мощности. Запрещается устанавливать в солярий лампы больше той мощности, которая предусмотрена изготовителем.


Пространство и климат

Для солярия должна быть отведена определённая площадь, в которую входит не только сама кабинка, но и раздевалка. Последняя должна занимать не менее 3 кв. м.

Солярий – это довольно мощное оборудование, требующее особого ухода и условий установки. Обязательным условием является наличие приточно-вытяжной вытяжки.  Приточно-вытяжная вентиляция должна настраиваться таким образом, чтобы за каждый час воздух в помещении обновлялся 3-4 раза. В аппарате с солярием может быть установлена собственная вентиляция, которую нужно регулярно очищать. Визуально в этом легко убедиться: если она откровенно грязная, стоит сообщить об этом администратору заведения.

Ещё одним важным моментом является то, что солярий не должен стоять вплотную к стене. Минимальное расстояние между поверхностями должно составлять не менее 20 см.

Требования к температуре и влажности, как правило, прописываются в паспорте солярия. Но, независимо от рекомендации производителя, температура в самой кабине не должна превышать 28 градусов. В самом салоне температура воздуха должна быть от 18 до 24 градусов.

Кроме этого, важно, чтобы в солярии соблюдались гигиенические нормы.  После каждого посетителя кабинка должна обрабатываться дезинфицирующими средствами. При посещении вертикального солярия посетителям должны выдавать одноразовые полотенца для пола или одноразовые тапочки.

 

Важные нюансы при посещении солярия

Врач-методист «Регионального центра медицинской профилактики» Ольга Желябовская отметила ряд условий, соблюдение которых позволит минимизировать риски при посещении солярия.

Так, перед посещением солярия не следует принимать душ с использованием мыла, посещать сауну и баню, нежелательно производить какие-либо косметологические процедуры.

Рекомендуется использовать специализированную косметику для солярия (крем перед посещением солярия, охлаждающие и увлажняющие лосьоны после его посещения), причём, с учётом типа кожи.

Перед сеансом загара необходимо снять с лица всю косметику, не использовать дезодоранты и парфюмерию, снять все украшения.

Волосы желательно защитить лёгким головным убором, глаза – защитными очками, на лицо нанести увлажняющее средство без содержания спирта. Женщинам принимать процедуры рекомендуется в хлопчатобумажном бюстгальтере. Для родинок необходимо использовать специальные наклейки.

Сразу же после сеанса в солярии не стоит принимать холодный душ.

Длительность сеансов в солярии, их количество и периодичность должен подбирать только специалист в зависимости от типа вашей кожи.


Какие лекарства несовместимы с посещением солярия?

Кроме этого, предостерегает эксперт, достаточно много лекарственных препаратов повышает чувствительность кожи к загару. В частности, к ним относятся антибиотики из ряда фторхинолонов, тетрациклина, контрацептивы, мочегонные, гипотензивные, обезболивающие препараты.  

Также некоторые продукты способны повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению и могут спровоцировать аллергические реакции. В их число входит морковь, цитрусовые, куриные яйца, гречка, укроп, петрушка, щавель, зеленый лук, чеснок, горчица и др.

Загар в солярии: противопоказания и преимущества

Сориентироваться в этом потоке порой противоречивой информации довольно трудно, но попытаемся разобраться, что к чему, и как уменьшить негативные последствия борьбы за золотистую кожу. Начнем с экскурса в школьную физику.

Ультрафиолетовым называется часть солнечного спектра с длиной волны менее 400 нм..

Внутри диапазона ультрафиолетового излучения (УФ) выделяют три области – А (длинноволновое) 400-320 нм, В (средневолновое) 320-275 нм и С (коротковолновое) – 275 – 180 нм.

При этом лучи, достигающие поверхности Земли, имеют узкий спектр – от 290 до 400 нм, а часть излучения, с длиной волны менее 290-295 нм, поглощается озоновым слоем атмосферы. Это коротковолновое излучение – то самое, которое используется для дезинфекции воздуха, поверхностей и воды, т.к. бактерии и вирусы под их влиянием гибнут в течение короткого времени.

Действие УФ-лучей на организм человека многогранно – они оказывают положительное влияние на центральную и вегетативную нервную систему, обезболивают, уменьшают зуд, стимулируют рост волос, усиливают сало- и потоотделение, под влиянием УФ в коже образуется витамин Д. Гелиотерапию («солнцелечение») давно и широко используют в дерматологии, например, при экземах, атопическом дерматите, фурункулезе и т.д.

Естественный загар – защитная реакция кожи на действие солнечной радиации, главным образом, на ультрафиолетовое излучение. Функция загара заключается в защите клеток дермы и расположенных в ней сосудов и нервов от длинноволновых ультрафиолетовых, видимых и инфракрасных лучей, вызывающих перегрев и тепловой удар.

Под действием ультрафиолетовых лучей в клетках глубоких слоев кожи меланоцитах образуется пигмент меланин, обуславливающий темную окраску кожи, и улавливающий осколки разрушенных солнечными лучами молекул, не позволяя им попасть в кровь.

В естественных условиях образованию меланина предшествует эритема, т.е. покраснение кожи, по сути представляющее собой воспалительную реакцию. Эритема возникает через 2-8 часов после прекращения действия солнечных лучей, и длится от 10 часов до 3-4 дней. Эритему максимально вызывают УФ-В лучи с длиной волны 297 нм, а последующую пигментацию меланином - УФ–А с длиной волны 340 нм.

При этом УФ-А лучи подготавливают кожу, стимулируя выработку меланина и его накопление, а УФ-В – лучи заставляют меланин подниматься к поверхности кожи, образуя красивый загар. Загар от лучей В будет быстрым, ярким, но быстро сойдет, а от лучей А – невыраженным, но стойким. Повреждения эпидермиса лучами А минимальны, и такой загар считается наиболее безвредным, а вот лучи В при злоупотреблении вызывают ожоги и могут провоцировать рак кожи.

При создании искусственных источников УФ лампам можно придать требуемый спектр довольно точно, и добиться этим конкретных целей. В лампах для современных соляриев используются разные сочетания УФ-А и УФ-В излучения, соотношение это для каждого типа лампы определяется коэффициентом (от 1,5 до 3,6).

Лампы с минимальным коэффициентом 1,5 содержат в основном УФ-А лучи, способствуют накоплению меланина, образованию базового, стойкого загара. Который проявляется примерно через сутки после посещения солярия. Этот тип ламп рекомендуется для подготовки кожи, особенно светлой, и именно такими для нее должны быть первые 3-4 сеанса в солярии.

Лампы с коэффициентом 2,6 содержат и А и В лучи. Загар проявляется быстрее (10-12 часов), это следующий этап, на него отводится также 3-4 сеанса.

Далее на подготовленную кожу воздействуют уже большим количеством лучей спектра УФ-В. Это лампы с коэффициентом более 3. Такие лампы затемняют меланин, вызывают его поднятие к поверхности кожи, и формируют красивый, ровный загар. В последующем цикл необходимо повторять, начиная опять с УФ-А для накопления меланина.

Загар по такой схеме применяется многими салонами, лампы обычно окрашены, и носят соответственно названия зеленые, бело-розовые, и синие.

Чрезвычайно важен также выбор косметики для солярия. Несмотря на точно выверенный спектр и время воздействия ламп, ультрафиолет все же является повреждающим кожу фактором. Не зря кожа формирует против него защитный барьер, называемый загаром. Например, ультрафиолет способен вызывать фотостарение кожи, т.к. разрушает коллаген и эластин, а также вызывает потерю влаги. На пляже мы используем косметику с так называемыми УФ-фильтрами, которые задерживают или отражают УФ-А и УФ-В лучи, не позволяя им проникать в кожу. Знакомый всем показатель SPF отражает степень защиты кожи от УФ-В лучей, выраженную в так называемых эритемных дозах. Т.е. надпись «SPF 15», например, говорит о том, что после обработки кожи необходимо в 15 раз большее количество УФ-В лучей, чтобы вызвать покраснение кожи при пребывании на солнце. В отношении УФ-А лучей был разработан показатель LPF, основанный на фототоксической дозе. Однако широкого распространения этот показатель не получил.

Для солярия такие средства совершенно не подходят, т.к. фильтры блокируют те лучи, за которыми мы приходим в солярий. Кроме того, нанесенные на кожу средства могут вступить во взаимодействие с поверхностью ламп. Профессиональная косметика для загара содержит обычно увлажняющие вещества, антиоксиданты, в составе бывают усилители загара, притягивающие ультрафиолетовые лучи, и бронзаторы, дополнительно стимулирующие выработку меланина.

Даже самый продуманный загар в солярии противопоказан при многих состояниях, например, нарушениях функции щитовидной железы, повышенном артериальном давлении, активных воспалительных процессах. Прием некоторых лекарственных препаратов вызывает фотосенсибилизацию, т.е. повышенную чувствительность к солнечным лучам, так что перед началом посещения солярия желательно посоветоваться с врачом. И только после консультации дерматолога можно пользоваться солярием при большом количестве родинок, пигментных пятнах, выраженной угревой сыпи. При грамотном использовании Солнце оборачивается для нас красотой и пользой, в противном случае может стать серьезной угрозой здоровью.

Автор: Мария Алдошина

Вреден ли солярий? Когда можно ходить, после каких процедур солярий противопоказан

Солярий – одно из удачных изобретений современной косметологии. Он значительно облегчает жизнь тем, кто хочет в любое время года иметь красивый, ровный загар на лице и теле. Этот волшебный заменитель солнечных лучей не теряет своей популярности с момента выхода на бьюти-рынок. В этой статье мы подробно расскажем о том, какое влияние оказывает солярий на организм, в чем его плюсы и минусы.

Содержание

  1. Вред солярия
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Негативные последствия после посещения солярия
  5. Альтернатива солярию
  6. Плюсы и минусы процедуры

Вред солярия

Мнения об этом виде искусственного загара неоднозначны: одни считают, что ультрафиолетовые лучи вредны для организма, другие утверждают, что посещать солярий можно без вреда для здоровья, главное – правильно подобрать программу загара. Что ж, давайте выясним, вреден ли солярий для здоровья человека на самом деле, и каково мнение врачей по этому поводу.

 

 

Какое влияние солярий оказывает на организм?

В отличие от солнечных лучей, используемый в солярии ультрафиолет имеет определенную длину волн, что позволяет минимизировать его негативное воздействие на организм. Параметры излучения подбираются индивидуально для каждого человека, в зависимости от его типа кожи. Так, для светлой кожи безопасной считается длина волн 290-320 нанометров, для смуглой – 320-400 нанометров. Современные солярии снабжены системами, в которых заложен тип кожи и соответствующий ему режим загара. Чем же тогда может быть плох солярий?

Дело в том, что УФ-лучи вызывают фотохимические реакции на коже, что приводит к серьезным последствиям. Так, вред солярия для женщин заключается в том, что в погоне за шоколадным загаром нарушается допустимая дозировка ультрафиолетового излучения, что часто приводит к ожогам. К тому же нежная кожа начнет преждевременно стареть - истончится и станет чрезмерно сухой.

Многие девушки предпочитают загорать топлесс. Но стоит помнить, что ультрафиолетовые лучи провоцируют онкозаболевания, в т.ч. молочной железы. Загорая в солярии, грудь следует защищать специальными пластиковыми колпачками, либо использовать наклейки на соски. И обязательно соблюдать график загара!

Для мужчин солярий менее опасен, однако чрезмерное увлечение им может также привести к проблемам со здоровьем.

Важно знать! Длительное пребывание в солярии тормозит деятельность нервной системы!

Как загорать в солярии без вреда?

Салонный загар безопасен, если у вас нет противопоказаний к посещению солярия. О них мы расскажем чуть позже, а пока рассмотрим, какие правила при посещении солярия нужно соблюдать, чтобы получить желаемый эффект без вреда здоровью.

Правила здорового загара в солярии:

  • если вы принимаете лекарства, перед походом в солярий обязательно проконсультируйтесь со своим доктором;
  • за два часа до солярия примите душ;
  • если вы пользуетесь дезодорантом для тела, обязательно смойте его;
  • перед сеансом не используйте декоративную косметику, так как она могут вызвать пигментацию;
  • перед заходом в кабинку снимите украшения;
  • оградите глаза от ультрафиолета с помощью очков. Контактные линзы предварительно снимите;
  • голову покройте хлопчатобумажной косынкой, чтобы избежать тусклости и ломкости;
  • грудь прикройте специальными накладками;
  •  во время сеанса строго следуйте инструкциям;
  • используйте специальные средства для загара в солярии;
  • не превышайте допустимое время нахождения в кабинке;
  • после завершения сеанса примите теплый (не холодный!) душ и нанесите на кожу увлажняющее средство.

Как часто можно посещать солярий?

Постепенный загар – самый безвредный загар в солярии. Первый сеанс должен длиться не более 2-3 минут, максимальное время нахождения в солярии не должно превышать 10 минут.

Посещать солярий можно один раз в два дня, а после 5-6 сеансов желательно на 10 дней сделать перерыв.

Показания

В некоторых случаях солярий просто необходимо посещать. Зачем, спросите вы? Дело в том, что при грамотном подходе, процедура обеспечивает не только красивый загар, но и лечит различные заболевания.

Показания к солярию:

  • бледная кожа;
  • ультрафиолетовая недостаточность;
  • синдром хронической усталости;
  • закаливание;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • невралгия, вегетативно-сосудистая дистония;
  • кожные заболевания.

Солярий также помогает избавиться от прыщей на лице, так, во всяком случае, утверждают квалифицированные косметологи. Главное, не переусердствовать, так как после кажущегося улучшения через 1-2 недели угревая болезнь может обостриться.

Можно ли восполнить дефицит витамина D?

Ультрафиолет способствует выработке недостающего организму количества витамина D. Но медики отмечают: для того, чтобы пополнить свой организм необходимым витамином, вовсе необязательно идти в солярий, лучше чаще гулять на лице в солнечную погоду.

Как правильно посещать солярий в лечебных целях?

При посещении солярия в лечебных целях нужно обязательно предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, который определит целесообразность этих процедур и назначит индивидуальный курс прохождения лечения. Также необходимо заранее выяснить о параметрах и характеристиках солярия, где вы планируете проходить лечение.

Важно помнить, что один лечебный сеанс должен длиться не более 5 минут, независимо от вида заболевания.

Противопоказания

Загар в солярии имеет ряд серьезных противопоказаний.

  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • простуда;
  • повышенная температура тела;
  • малярия;
  • туберкулез в активной форме;
  • болезни печени, почек;
  • заболевания крови;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • мастопатия;
  • герпес;
  • варикоз;
  • фиброаденома, миома матки, и другие злокачественные/доброкачественные образования;
  • киста;
  • маммопластика;
  • дерматит;
  • гемангиомы;
  • после родов в т.ч. кесарева сечения;
  • после операции.

При беременности солярий абсолютно противопоказан. Дело в том, что в связи с гормональными изменениями в организме беременных женщин, в том числе и на ранних сроках, тело может покрыться темными пятнами. Кроме того, это дополнительная нагрузка на организм, а риск возникновения опухолей повышается в разы.

При грудном вскармливании (лактации) солярий нельзя посещать по аналогичным причинам. Кормящей маме лучше подождать, пока завершится период ГВ, чтобы не нанести вред своему здоровью.

В критические дни походы в солярий также противопоказаны. Это связано с тем, что повышение температуры тела может спровоцировать обильное кровотечение, а из-за гормональных изменений, происходящих в организме во время месячных, кожа загорит неравномерно.

На бьюти-форумах часто спрашивают: можно ли загорать в солярии после уколов ботокса и диспорта, а также процедур биоревитализации, в частности, увеличения губ гиалуронкой? Специалисты, практикующие в данной области, настоятельно рекомендуют в первые 10-15 дней после инъекций воздержаться от посещения солярия, так как из-за высоких температур и УФ-излучения процесс заживления будет проходить медленнее и дольше.

После процедуры депиляции, в том числе шугаринга, солярий можно посетить не ранее, чем через сутки, так как кожа после удаления волос очень чувствительна и излучение может спровоцировать раздражения, аллергические реакции и гиперпигментацию.

После лазерной эпиляции нужно выждать минимум две недели, и только потом планировать поход в солярий.

Если вы сделали тату на теле, поход в солярий нужно отложить на месяц, так как свежая татуировка может быстро потускнеть под воздействием ультрафиолета.

Что касается пирсинга, то солярий после прокола разрешается посещать не ранее чем через 2 недели, так как свежая рана будет долго и болезненно заживать.

Наличие лишая на теле также может быть временным противопоказанием к посещению солярия. Во-первых, на фоне загара пятна будут выделяться еще больше, а во-вторых, возможно проявление рецидива. Загорать после лечения можно не раньше чем через 6-12 месяцев, когда выровняется цвет кожи.

После микроблейдинга нельзя загорать минимум две недели, так как УФ-лучи могут вызвать раздражения поврежденной кожи.

После чистки лица специалисты рекомендуют в течение недели воздержаться от загара в солярии, так как есть риск возникновения гиперпигментации.

После сауны и моря загорать в солярии можно не ранее чем, через 3 дня, так как из-за водных процедур кожа становится слишком восприимчивой к излучению, и могут появиться ожоги.

С наращенными ресницами солярий посещать можно, но только при условии, что глаза будут защищены специальными очками.

Зарубцевавшиеся шрамы, появившиеся на теле из-за различных травм, не являются противопоказанием к солярию.

Совместимость посещения солярия с различными заболеваниями

Выше говорилось о том, что солярий можно использовать в лечебных целях. В частности, такой загар эффективен при псориазе, рожистом воспалении кожи, бронхитах, трахеитах, астме, плевритах и т. п. Медики также рекомендуют его при ревматизме, атеросклерозе, артритах, последствиях переломов костей, невралгии, вегетативно-сосудистой дистонии, травмах спинного мозга.

Можно ли посещать солярий, если есть родинки?

При наличии родинок на коже солярий посещать можно, однако большие, выпуклые образования нужно защищать специальными накладками и ни в коем случае не злоупотреблять частыми процедурами.

 

 

Если родинок на теле слишком много, специалисты не рекомендуют увлекаться солярием, так как УФ-излучение может спровоцировать их рост. После удаления родинки, в том числе, способом прижигания, посещение солярия и вовсе запрещено, до полного заживления кожных покровов.

Негативные последствия после посещения солярия

Увлечение солярием часто приводит к таким негативным последствиям, как ожоги, краснота, сыпь, зуд, отек, прыщи, температура, головная боль, пигментные пятна, новые родинки, белые пятна. Этих негативных последствий можно избежать, если придерживаться рекомендаций специалистов (см. «Правила здорового загара в солярии»). Но что делать, если проблемы все-таки появились? Рассказываем, как справиться с наиболее встречающимися побочными эффектами.

Убрать красноту с лица и красные пятна на теле помогут масла: подсолнечное, оливковое, камфорное или репейное. Успокаивающее действие на кожу оказывают также мази (например, «Спасатель»), восстанавливающие спреи (например, «Пантенол»). Снять покраснения можно и кремом после загара.

Обгоревшие участки нужно обрабатывать кремом для устранения ожогов либо ранозаживляющими средствами: мазью («Спасателем»), спреем (к примеру, «Пантенолом»).

Если чешется тело, это значит, что у вас аллергия на УФ-лучи либо на используемые средства для загара. Снять зуд помогут местные антигистаминные мази (гели) и лекарственные препараты (например, «Лоратадин»).

Если после солярия болит голова, это означает, что произошел перегрев организма. Тело нужно как можно быстрее охладить. Выпейте стакан прохладной воды и выйдите на 10-15 минут на свежий воздух. Обезболивающие принимать не стоит.

Альтернатива солярию

Если вы хотите иметь загорелую кожу, но данный вид искусственного загара вам противопоказан либо побочные эффекты возникают после каждого сеанса, замените походы в солярий на другие варианты.

Как можно загореть без солярия и при этом не ходить на пляж? Вместо солярия можно воспользоваться средствами для автозагара. Достойной альтернативой станет и мгновенный загар, который можно получить за одну процедуру. Он абсолютно безопасен и безвреден, так как средство для загара – тростниковый лосьон - содержит исключительно натуральные компоненты. Единственный минус мгновенного загара в его кратковременном эффекте (7-14 дней).

Плюсы и минусы процедуры

Как и у любой косметологической процедуры, у солярия тоже есть свои «за и против».

Плюсы:

  • ровный загар;
  • лечебный эффект;
  • укрепление иммунитета;
  • закаливание;
  • длительный результат;
  • бережное воздействие на кожу по сравнению с солнцем.

Минусы:

  • большое количество противопоказаний;
  • чувствительность к ультрафиолету;
  • побочные эффекты.

 

Солярий обеспечивает желанный загар в любое время года без особых на то усилий. В то же время процедура имеет существенные противопоказания и строгие ограничения, невыполнение которых сопровождается серьезными побочными эффектами.

Стоит ли загорать таким способом, решать вам. Если вы все-таки планируете посещать солярий, сначала объективно оцените свое здоровье, состояние кожи и при необходимости проконсультируйтесь со специалистом. И помните: курс следует начинать с минимального времени, постепенно его увеличивая. Так вы гарантированно получите желаемый результат без вреда собственному здоровью.

Загар в солярии: противопоказания и ограничения

Отличается ли загар в солярии от природного загара?

На внешний взгляд, естественный загар и загар в солярии практически неотличимы. Главное отличие состоит в том, что при загаре в солярии исключено воздействие вредных ультрафиолетовых лучей (UV-C), которых при солнечном загаре можно избежать лишь с помощью специальной косметики.

Слишком быстрый загар без риска получить ожоги кожи невозможен, особенно если перед этим человек долго не загорал. Обычно хороший загар образуется примерно за 10 сеансов.

Полезен ли загар в солярии для здоровья?

Загар в солярии несет для здоровья ту же пользу, что и солнечный: помогает бороться с некоторыми  заболеваниями кожи и суставов, а также способствует релаксации и общему улучшению настроения.

Горизонтальный солярий

С какого возраста можно начать загорать в солярии?

Специалисты рекомендуют начать посещение солярия не ранее 16 лет, так как до этого кожа слишком чувствительна к ультрафиолетовому излучению.

Как часто можно посещать солярий?

Частота посещения солярия зависит от вашего типа кожи. Рекомендуется загорать в солярии циклами. Каждый цикл может включать в себя до 10 сеансов, проводимых через 1-2 суток. Промежуток между циклами должен составлять минимум около месяца. Чаще, чем 1 раз в день посещать солярий крайне не рекомендуется.

Какая продолжительность сеанса наиболее безопасна?

Продолжительность сеанса зависит от разновидности солярия и типа кожи, в среднем составляя  до 15-20 минут в горизонтальном солярии и до 10-15 минут в вертикальном.

Вертикальный солярий

Как быстро можно получить красивый загар в солярии?

Слишком быстрый загар без риска получить ожоги кожи невозможен, особенно если перед этим человек долго не загорал. Обычно хороший загар образуется примерно за 10 сеансов.

Как соотносится время загара в солярии с естественным загаром?

20 минут загара в солярии по эффекту соотносятся с несколькими часами загара на пляже.

Как долго держится загар, полученный в солярии?

Загар, полученный в солярии, держится больше недели (8-10 дней) и сходит по мере обновления кожи. Для поддержания загара достаточно 1-2 сеансов в неделю.

Какая косметика используется для загара в солярии?

Для загара в солярии применяется специальная  увлажняющая и питающая кожу косметика, которая делится на три типа: проявители (помогают запустить процесс загара), закрепители (закрепляют загар) и активаторы (увеличивают интенсивность образования загара).

В солярии

Нужно ли использовать при загаре в солярии солнцезащитную косметику?

Необходимости в использовании такой косметики в солярии нет, так как вредные UV-лучи в лампах солярия изначально отфильтрованы. Кроме того, подобная косметика может замедлить скорость загара.

Не вредит ли загар в солярии глазам?

При соблюдении специальных мер защиты глаз загар в солярии им не повредит.

Ведет ли загар в солярии к преждевременному старению кожи?

Да, долгое воздействие ультрафиолетового излучения способно разрушить коллагеновые волокна, что ведет к утрате кожей эластичности и появлению морщин.

Потемнеют ли веснушки и прочие пигментные пятна сразу после первого сеанса?

Да, так как они содержат больше пигмента, чем остальные участки кожи и загар на них подействует сразу.

Средняя продолжительность сеанса в горизонтальном солярии - 15-20 минут

Вредит ли загар в солярии татуировкам?

Татуировки при загаре в солярии лучше всего прикрывать, так как некоторые виды чернил (особенно цветные: зеленого и красного цвета) могут поблекнуть и даже вызвать аллергическую реакцию.

В каком белье лучше всего посещать солярий?

В хлопчатобумажном.

Можно ли брать с собой в солярий телефон?

Да. Это никак не повлияет ни на телефон, ни на загар.

Противопоказания и ограничения

Имеются ли противопоказания к загару в солярии?

Не рекомендуется посещать солярий в следующих случаях:

  • В детском возрасте (до 16 лет)
  • При гинекологических заболеваниях
  • Прием гормональных препаратов, включая противозачаточные средства
  • При наличии большого количества родинок
  • Если недавно была проведена эпиляция
  • После ряда  косметических процедур (пилинг, лазерная шлифовка кожи и т. д.) в течение одного месяца
  • При генетической предрасположенности к меланоме
  • При заболеваниях эндокринной системы (нарушение щитовидной железы)
  • При наличии злокачественных или  доброкачественных опухолей
  • При тяжелой форме туберкулеза
  • При бронхиальной астме
  • При любых острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний

Под воздействием ультрафиолета

Можно ли загорать с I типом кожи?

Как и детская кожа, кожа I типа (кельтский тип) более всего склонна к ожогам и очень тяжело поддается загару, так что с подобным типом кожи загорать не рекомендуется.

Можно ли в один день загорать в солярии на солнце?

Нет, это делать не рекомендуется.

Можно ли загорать в солярии с декоративной косметикой на лице?

Нет, любую декоративную косметику (в том числе духи) перед загаром в солярии лучше снимать как минимум за 2-3 часа до начала процедуры, поскольку некоторые косметические средства проникают в кожу довольно глубоко.

Можно ли принимать душ до посеще

Колоноскопия - показания и противопоказания

2.1. Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта может проявляться в виде скрытых кровотечений, мелены, скудной перемежающейся гематохезии или тяжелой гематохезии [3]. Кровотечение из нижних отделов ЖКТ по ​​любой причине требует срочной или плановой колоноскопии. Пациентам со скрытым желудочно-кишечным кровотечением требуется колоноскопия для исключения злокачественной или аденоматозной этиологии. Пациентов, которые не подходят для колоноскопии, можно обследовать с помощью КТ-колонографии [4].У пациентов с меленой сначала выполняется эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта для выявления любых причин верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Если эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта не выявляет источник кровотечения, проводится колоноскопия для выявления любого источника кровотечения. Прерывистую скудную гематохезию можно диагностировать с помощью аноскопии с / без ректороманоскопии для низколежащих поражений заднего прохода, прямой кишки и сигмовидной кишки у пациентов моложе 40 лет. Однако колоноскопия может потребоваться, если точный источник не может быть идентифицирован.С другой стороны, колоноскопия - это рекомендуемая процедура для пациентов с перемежающейся гематохезией, у которых есть один из следующих факторов риска: возраст> 50, семейный анамнез рака толстой кишки или другие тревожные симптомы, такие как потеря веса, анемия и изменение привычек кишечника. [5, 6]. В целом сообщалось, что колоноскопия дает более высокий результат, чем другие методы, такие как проктосигмоидоскопия, исследования бария с одним контрастом или комбинированная гибкая сигмоидоскопия и клизма с барием с двойным контрастом для диагностики кровотечения из нижних отделов ЖКТ.В случае тяжелой гематохезии стабильность гемодинамики определяет диагностический и терапевтический подход [7-9]. У гемодинамически стабильных пациентов рекомендуется срочная (в течение 8–24 ч) колоноскопия [10–13]. У тяжелобольных пациентов сначала показана верхняя эндоскопия, а затем колоноскопия после исключения верхних отделов желудочно-кишечного тракта как источника кровотечения [14]. Терапевтические показания к колоноскопии для лечения кровотечений из нижних отделов ЖКТ обсуждаются отдельно в этой главе.

Показания к колоноскопии:
1.Кровотечение из нижних отделов ЖКТ
2. Скрининг и наблюдение колоректальных полипов и рака:
a. Рак толстой кишки
б. Наблюдение после полипэктомии
c. Эпиднадзор после резекции колоректального рака
d. Воспалительные заболевания кишечника
3. Острая и хроническая диарея
4. Терапевтические показания к колоноскопии:
a. Иссечение и удаление образований
b. Лечение кровотечений из нижних отделов ЖКТ
c. Декомпрессия толстой кишки
d.Расширение стеноза толстой кишки
e. Удаление инородного тела
5. Прочие показания:
a. Патологические рентгенологические исследования
b. Изолированная необъяснимая боль в животе
c. Хронический запор
d. Предоперационная и интраоперационная локализация поражений толстой кишки

Таблица 1.

Показания к колоноскопии

2.2. Скрининг и наблюдение колоректальных полипов и рака

2.2.1. Рак толстой кишки

Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения за 2012 год, колоректальный рак (CRC) занимает третье место среди наиболее распространенных видов рака у мужчин (746000 случаев, 10% от общего числа) и второе - у женщин (614000 случаев, 9.2% от общего количества) по всему миру. В 2014 году Американское онкологическое общество прогнозировало, что около 136 830 человек будет диагностирован колоректальный рак в Соединенных Штатах, и около 50 310 человек умрут от этого заболевания. Недавние исследования показывают снижение заболеваемости и смертности от CRC, что объясняется осознанием факторов риска и снижением их воздействия, эффектом раннего выявления и профилактики с помощью полипэктомии и улучшенным лечением [15]. Рекомендации по скринингу колоноскопии делятся на основе известного профиля факторов риска: 1) скрининг в популяции среднего риска и 2) скрининг пациентов с семейным анамнезом рака толстой кишки.

Для пациентов со средним риском текущие американские, европейские и азиатские руководящие принципы рекомендуют начинать скрининг CRC с колоноскопии в возрасте 50 лет, а затем каждые 10 лет независимо от пола. Однако Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует начинать скрининговую колоноскопию у афроамериканцев в возрасте 45 лет [16, 17]. Опубликованных доказательств, подтверждающих эффективность колоноскопии в снижении смертности от CRC с помощью рутинной колоноскопии, недостаточно из-за отсутствия рандомизированных контролируемых исследований и ограниченного консенсуса в рекомендациях по целесообразности колоноскопии.Однако в нескольких исследованиях смоделировано и предсказано влияние скрининговой колоноскопии на заболеваемость и смертность от CRC с использованием различных переходных моделей у лиц гипотетического среднего риска в возрасте 50 лет. Эти исследования показали, что первоначальная скрининговая колоноскопия и повторная колоноскопия каждые 10 лет могут снизить частоту возникновения CRC на 58%, а снижение смертности от CRC составляет примерно 64% ​​[18, 19]. У лиц среднего риска ежегодный анализ кала на скрытую кровь (FOBT) и гибкая сигмоидоскопия (FSIG) каждые 3 года также являются приемлемыми методами скрининга на CRC.Тем не менее, необходима последующая колоноскопия для полной визуализации всей длины толстой кишки для пациентов с положительными результатами FOBT или результатами FSIG аденомы в дистальном отделе толстой кишки [20–23].

Семейный анамнез CRC является основным фактором риска CRC. Было подсчитано, что родственники первой степени родства пациентов с CRC имеют в два-три раза повышенный риск смерти от CRC, и этот риск обратно пропорционален возрасту диагноза пострадавшего члена семьи [24]. Пациентам с единственным родственником первой степени родства с CRC или развитой аденомой (аденома размером ≥1 см, с дисплазией высокой степени или ворсинчатыми элементами), диагностированной в возрасте ≥60 лет, рекомендуется пройти плановый скрининг CRC так же, как и пациентам среднего риска. индивидуум начиная с возраста 50 лет.С другой стороны, пациенты с одним родственником первой степени родства с CRC или продвинутой аденомой, диагностированной в возрасте <60 лет, или двумя родственниками первой степени родства с CRC или продвинутыми аденомами, должны проходить колоноскопию каждые 5 лет, начиная с 40 или 10 лет. раньше возраста, в котором был поставлен диагноз самого молодого больного родственника, в зависимости от того, что наступит раньше [16]. Данные, подтверждающие эти рекомендации, получены из ретроспективных исследований, а не из рандомизированных контрольных исследований [25, 26].

Пациентам с семейным анамнезом наследственного неполипозного колоректального рака (HNPCC), аутосомно-доминантного заболевания, рекомендуется начинать скрининг CRC в возрасте 20-25 лет или за 10 лет до самого раннего возраста диагноза HNPCC у пациента. член семьи, в зависимости от того, что наступит раньше.Рекомендуемый интервал для колоноскопии - каждые 1-2 года до 40 лет, а затем ежегодно [27-30]. В частности, это заболевание имеет две трети аденом с правой стороны и требует проведения колоноскопии для полного наблюдения за толстой кишкой [31]. Показания к выполнению колоноскопии у лиц с историей семейного аденоматозного полипоза (FAP) зависят от рекомендаций после положительного результата генетического тестирования. ФСИГ и колоноскопия не сравнивались напрямую с точки зрения их эффективности и снижения смертности у пациентов с ФАП в клинических испытаниях, поэтому рекомендуется проводить ФСИГ или колоноскопию ежегодно, начиная с 10-12 лет [16 ].Колоноскопия считается необходимой, если на FSIG обнаружены полипы и принято решение о полипэктомии.

2.2.2. Наблюдение после полипэктомии

Наблюдение после полипэктомии составляет 20% от всех выполненных колоноскопий, что составляет значительную долю в расходах на здравоохранение [32, 33]. Таким образом, соблюдение показаний к повторной колоноскопии для наблюдения за CRC после первой колоноскопии очень важно, поскольку более ранняя колоноскопия может увеличить риски для пациента и увеличить расходы на здравоохранение, тогда как отсрочка наблюдения может также увеличить риски за счет увеличение шансов рака пропущенных интервалов.В различных обсервационных исследованиях сообщается о 2-5% риске прогрессирующей неоплазии через 5-10 лет после отрицательной колоноскопии, риск, который сопоставим с риском прогрессирующей неоплазии толстой кишки у пациентов среднего риска, подвергающихся первой колоноскопии [34-39] . Более того, риск развития CRC через 10 лет после отрицательной колоноскопии, как сообщается, значительно ниже (скорректированный OR 0,26) [36, 40], что подтверждает текущую рекомендацию повторной колоноскопии каждые 10 лет в общей популяции среднего риска.

Хотя обнаружение и удаление полипа (ов) может предложить значительное снижение смертности от CRC, развитие интервального рака, т. Е. Рака, возникающего после начальной колоноскопии с полипэктомией, по-видимому, является самым высоким в первых трех случаях. -5 лет. В 2012 году Многопрофильная рабочая группа США (USMSTF) опубликовала пересмотренный вариант рекомендаций 2006 года по постполипэктомическому надзору и разделила рекомендации, основанные на наличии полипа (ов) (гиперпластический или аденоматозный), количестве и размере. аденоматозного полипа (ов), ворсинчатого компонента и дисплазии высокой степени в полипе, а также наличия зубчатых поражений или синдрома зубчатого полипоза (> 20 зубчатых полипов любого размера по всей толстой кишке) при базовой колоноскопии.В 2013 году Европейское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ESGE) опубликовало свои рекомендации по эпиднадзору после полипэктомии, разделяя риск на: низкий риск (1-2 аденомы <1 см), средний риск (3-4 небольшие аденомы или одна> 1 см). , и высокий риск (> 5 небольших аденом или> 3 аденомы, по крайней мере, одна> 1 см) на основании первой колоноскопии. Согласно руководству USMSTF, пациентам с 1-2 канальцевыми аденомами <1 см показана повторная колоноскопия через 10 лет; тогда как пациентам с аденомой высокого риска (определяемой как аденома с гистологией ворсинок, дисплазия высокой степени, аденома> 10 мм или три или более аденомы) рекомендуется иметь интервал наблюдения 3 года.В соответствии с рекомендациями ESGE группа высокого риска должна проходить наблюдение через 1 год, группа среднего риска - через 3 года, пока два последовательных обследования не дадут отрицательный результат, а группа низкого риска не требует контрольной колоноскопии или 5-годичной колоноскопии. до одного отрицательного результата обследования, после которого наблюдение может быть прекращено. Доказательств, подтверждающих показания к наблюдению за зубчатым полипом, недостаточно. В соответствии с рекомендациями USMSTF зубчатый полип (ы) на сидячем месте <1 см без дисплазии следует рассматривать как группу низкого риска, и за ней можно наблюдать с интервалом в 5 лет.Тем не менее, зазубренный полип (ы) на сидении ≥1 см или зазубренный полип на сидячем месте с дисплазией или зазубренной аденомой должен проходить наблюдение через 3 года, а синдром зазубренного полипоза следует обследовать ежегодно. ESGE рекомендует, чтобы пациенты с зубчатыми полипами размером <10 мм без дисплазии относились к группе низкого риска, а пациенты с большими зубчатыми полипами (≥10 мм) или с дисплазией - к группе высокого риска и проходили соответствующее наблюдение. Пациенты с ≥5 зубчатыми полипами проксимальнее сигмовидной кишки, из которых ≥2 имеют размер ≥10 мм, или с ≥20 зубчатыми полипами любого размера, классифицируются как зубчатый полипоз и должны быть направлены на генетическое тестирование.

2.2.3. Эпиднадзор после резекции CRC

Нет явных преимуществ для выживаемости при выполнении колоноскопии у пациентов, перенесших резекцию рака толстой кишки. Однако большинство групп и обществ, таких как Американское онкологическое общество (ACS) и объединенная рабочая группа Американского онкологического общества / США по колоректальному раку, Cancer Care Ontario [41–44], рекомендуют наблюдение после резекции CRC. Показание к выполнению колоноскопии у этих пациентов поможет выявить метахронные CRC и полипы, а также анастомотические рецидивы первичного первичного рака на стадии, которая позволит продолжить лечение.В настоящее время контрольная колоноскопия показана через 1 год после хирургического удаления CRC. Если новый рак или полип (ы) не обнаружены, колоноскопия повторяется через 3 года и через 5 лет, если результаты отрицательны для интервального развития рака. Исключением из этого показания является HNPCC, который требует колоноскопического наблюдения каждые 1-2 года независимо от хирургической резекции рака.

2.2.4. Воспалительные заболевания кишечника и другие колиты

Показания к колоноскопии при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК), а именно язвенном колите (ЯК) и болезни Крона (БК), попадают в широкий спектр.Колоноскопическая диагностика и дифференциация между ЯК и БК, оценка степени и тяжести активности заболевания, эффективности лечения, наблюдение за злокачественными новообразованиями и эндоскопическое лечение, такое как расширение стриктуры, входят в сферу применения колоноскопии и ее показаний при ВЗК. В настоящее время американские, европейские и другие международные общества и органы, определяющие руководящие принципы, рекомендуют эндоскопическую визуализацию всей толстой кишки для первоначальной диагностики ВЗК и других колитов [45–48].Клиническая картина и лабораторные данные, характеризующие оба заболевания, могут частично совпадать, но эндоскопическая визуализация слизистой оболочки прямой, толстой и подвздошной кишки, а также степень поражения могут помочь дифференцировать болезненные процессы. Кроме того, колоноскопия дает возможность выполнить биопсию, что является основным преимуществом колоноскопии. Если нет противопоказаний из-за тяжелого колита или возможного токсического мегаколона, полная колоноскопия с интубацией терминального отдела подвздошной кишки должна выполняться во время первоначального обследования пациентов с клиническими проявлениями, указывающими на ВЗК.Илеоскопия лучше подходит для диагностики БК терминального отдела подвздошной кишки по сравнению с радиологическими методами, особенно при легких поражениях [49, 50]. Во время колоноскопического обследования образцы биопсии следует брать как из пораженных болезнью участков, так и из непораженных участков. После начала терапии для подтверждения диагноза может потребоваться меньшее количество образцов биопсии. В послеоперационном периоде при подозрении на рецидив заболевания показана биопсия неотерминального отдела подвздошной кишки.У пациентов, которым был выполнен анастомоз подвздошно-анальный мешок, биопсия афферентной конечности показана при подозрении на болезнь Крона [46]. Другие формы колита, такие как лекарственный, инфекционный, сосудистый и лучевой колит, также проявляются аналогичным образом и требуют колоноскопии на начальном этапе для диагностики и оценки степени тяжести.

Пациенты с ВЗК имеют повышенный риск КРР по сравнению с пациентами без ВЗК [51-55]. Фактически, CRC составляет одну шестую всех смертей, связанных с язвенным колитом [56].Отсутствуют рандомизированные контрольные исследования, демонстрирующие эффективность колоноскопии в улучшении выживаемости у пациентов с ВЗК от CRC. Однако многочисленные обсервационные исследования показали, что колоноскопическое наблюдение за CRC при ВЗК предлагает раннее выявление рака и улучшает выживаемость, связанную с CRC, у пациентов с ВЗК [57, 58]. В ретроспективном исследовании 6823 пациентов с ВЗК в специализированных больницах США, наблюдавшихся в течение не менее 3 лет, частота CRC среди пациентов без недавней колоноскопии составила 2.7%, что было значительно выше, чем у пациентов, недавно перенесших колоноскопию (1,6%) [59]. Кроме того, колоноскопия в течение 6–36 месяцев до постановки диагноза привела к снижению смертности на 64% [59]. Согласно большинству руководств, колоноскопия показана для скрининга CRC, начиная с 8-10 лет с момента появления симптомов, связанных с ВЗК [48, 53, 60-62]. Однако в рекомендациях Лондонского национального института здоровья и клинического совершенства (NICE) 2011 г. рекомендуется предлагать только колоноскопическое наблюдение пациентам с колитом Крона с поражением более 1 сегмента толстой кишки, левосторонним или более обширным ЯК, но не изолированным язвенным проктитом.Большинство руководств рекомендуют ежегодную контрольную колоноскопию для пациентов с высоким риском (пациентов с первичным склерозирующим холангитом, обширным колитом, активным эндоскопическим или гистологическим воспалением, семейным анамнезом CRC у родственника первой степени до 50 лет, личным анамнезом дисплазии , наличие стриктур при колоноскопии и, возможно, пол), а также каждые 2-5 лет для пациентов без основных факторов риска.

2.3. Острая и хроническая диарея

Пациенты с острой диареей должны пройти первоначальное обследование с помощью исследования стула.Если посев крови и кала не дает результатов или если симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на эмпирическую терапию, то показана колоноскопия из-за ее высокой диагностической эффективности [63]. Для большинства пациентов с хронической диареей, пациентов с подозрением на острый диффузный колит Clostridium Difficile , беременных, пациентов с преимущественно левосторонними симптомами (тенезмы / позывы к позывам) и пациентов с множественными заболеваниями для первоначальной оценки можно использовать гибкую сигмоидоскопию. Даже если у пациентов макроскопически нормальная слизистая оболочка, необходимо провести биопсию, чтобы исключить микроскопические заболевания.Если гибкая ректороманоскопия дает неубедительные результаты, если диарея сохраняется или есть подозрение на воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или рак, то следующим исследовательским исследованием должна быть колоноскопия.

Гистология является неотъемлемым компонентом колоноскопической оценки хронической диареи, потому что некоторые заболевания, такие как микроскопический колит, эозинофильный колит, амилоидоз и ВЗК, могут быть нормальными при эндоскопии, но отклоняться от нормы при микроскопии. У пациентов, подвергающихся колоноскопии по поводу хронической диареи, наиболее вероятным заболеванием является ВЗК или колит [64].Микроскопический колит может быть лимфоцитарным или коллагеновым и характеризуется некровавой водянистой диареей. При эндоскопии микроскопический колит можно пропустить из-за пятнистого поражения толстой кишки. Даже если слизистая оболочка выглядит нормальной эндоскопически, необходимы множественные биопсии с обеих сторон толстой кишки, чтобы не пропустить микроскопический колит [65]. Если есть подозрение на воспалительную диарею, то биопсия терминального отдела подвздошной кишки помогает в диагностике. Однако биопсия терминального отдела подвздошной кишки имеет самый высокий диагностический результат у пациентов с известной или подозреваемой болезнью Крона, терминальными аномалиями подвздошной кишки при визуализации или эндоскопическими обнаружениями язв, илеита или эрозий [66].

Колоноскопия обычно не используется для оценки острой диареи, потому что она обычно имеет инфекционную этиологию. Если анализы стула отрицательны и / или если диарея не проходит, показана эндоскопия. Дополнительным важным исключением является случай пациента с ослабленным иммунитетом. У пациента с диареей, перенесшего трансплантацию органа или костного мозга или принимающего иммуносупрессивные препараты, необходима колоноскопия с биопсией для исключения ЦМВ колита и болезни трансплантат против хозяина (РТПХ). В таких случаях колоноскопическая оценка диареи имеет более высокую чувствительность и экономическую эффективность, чем FSIG [67].Пациенты, перенесшие трансплантацию стволовых клеток, часто страдают диареей в первые 3 месяца после трансплантации. У этих пациентов аномалия слизистой оболочки при эндоскопии не коррелирует с результатами биопсии. Поэтому показаны биопсии нормальной и ненормальной слизистой оболочки, особенно дистальной части толстой кишки, которая имеет наибольшую диагностическую ценность у пациентов, которым проводится эндоскопия по поводу желудочно-кишечных симптомов [68]. На основании местоположения с максимальной диагностической эффективностью пациентам с диареей с подозрением на острую GVHD показана гибкая ректороманоскопия с биопсией дистального отдела толстой кишки.Тем не менее, некоторые центры рекомендуют комбинированную эндоскопию верхних отделов ЖКТ, а также колоноскопию у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток для более быстрой диагностики заболевания.

2.4. Показания к применению колоноскопии

2.4.1. Иссечение и удаление новообразований

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) - метод лечения раннего CRC. Большинство аденом и рака внутри слизистой оболочки можно удалить с помощью ЭМИ. Для опухолей размером более 2 см с меньшей вероятностью будет достигнута полная резекция с помощью ЭМИ (гистопатологически свободные от опухоли боковые и вертикальные края резецированных образцов) [69, 70].Другой метод, известный как эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки (ЭСД), также применяется в нескольких странах. Эта процедура проще, чем лапароскопическая колэктомия, но требует много времени и сопряжена с более высоким риском перфорации, чем ЭМИ. ESD показан при поражениях размером более 2 см, поражениях, которые предположительно являются инвазивным подслизистым раком, и поражениями слизистой оболочки с фиброзом или местным остаточным ранним раком после эндоскопической резекции. Сообщается, что частота полной резекции больших колоректальных опухолей с помощью ESD составляет 80–98.9% [71–74]. Однако обе процедуры зависят от оператора и имеют ограниченные данные, подтверждающие их использование.

2.4.2. Лечение кровотечений из нижних отделов ЖКТ

Лечение острых кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта из любых ранее описанных источников показано в срочном порядке или в качестве плановой процедуры. В случае срочной колоноскопии толстую кишку подготавливают с помощью раствора на основе полиэтиленгликоля, вводимого перорально или через назогастральный зонд. В настоящее время доступными методами являются установка металлических зажимов, термическая коагуляция и инъекция адреналина.В зависимости от поражения и тяжести кровотечения колоноскопическое вмешательство с использованием любого из этих методов показано как первый шаг в достижении гемостаза. В случае стойкого дивертикулярного кровотечения кровоточащий сосуд можно лечить установкой металлического зажима [75, 76]. Сосудистые эктазии можно лечить с помощью термической инъекции или адреналина, хотя термическое прижигание имеет 87% успеха [77]. Случаи, когда невозможно определить точное место кровотечения, или случаи, когда визуализация источника кровотечения плохая из-за неадекватного обзора из-за кровотечения, требуют направления на ангиографическое или хирургическое лечение.

2.4.3. Декомпрессия толстой кишки

Острая обструкция толстой кишки является частым проявлением рака толстой кишки, и часто пациент, поступающий на лечение, находится в плохом состоянии в целом, что делает хирургическое вмешательство неоптимальным выбором. С 1990 года использование колоноскопических вмешательств через саморасширяющийся металлический стент (SEMS), размещение декомпрессионной трубки или удаление опухоли стало очень популярным и в последние годы все чаще изучается в различных группах населения. Эндоскопические вмешательства служат мостом к операции или паллиативной мерой у пациентов, которые не подходят для хирургического вмешательства.В большинстве исследований, сравнивающих установку SEMS с хирургическим вмешательством, сообщалось о высоких показателях клинического успеха (92%), лучшем облегчении симптомов, более низкой частоте осложнений (<5%), экономической эффективности, а также более высокой степени приемлемости пациентов и более коротком пребывании в больнице с эндоскопической установкой SEMS. [78-83]. Коагуляция аргоноплазмой (APC) и петлевая полипэктомия использовались для лечения обструкции толстой кишки и поддержания проходимости просвета и являются хорошей альтернативой эндоскопической SEMS при лечении обструкции толстой кишки [84–86].

Эндоскопическая декомпрессия острой псевдообструкции толстой кишки или синдрома Огилви - еще одно терапевтическое показание для колоноскопии. Этиология этого состояния является многофакторной (после интраабдоминальной хирургии, сепсиса, гипотиреоза, неврологического расстройства, травмы спинного мозга и т. Д.) При отсутствии истинной механической обструкции. Ишемия и перфорация кишечника - опасные осложнения, и лечение часто бывает консервативным, включая коррекцию основного заболевания. Однако в случаях, когда начальное лечение не помогает, показана колоноскопическая декомпрессия [87, 88].

Колоноскопия также используется для декомпрессии заворота сигмовидной кишки и слепой кишки. Заворот - это состояние, при котором часть толстой кишки перекручивается сама по себе. Из-за венозного застоя и нарушения кровотока жизнеспособность тканей становится серьезной проблемой. Пациентам с признаками перфорации, перитонита, некроза кишечника или глубокой гемодинамической нестабильности требуется немедленное хирургическое вмешательство. Однако пациенты с менее тяжелыми формами заворота сигмовидной кишки и слепой кишки могут лечиться эндоскопически [89, 90]. Эндоскопическая коррекция заворота сигмовидной кишки обеспечивает более высокие показатели успеха, чем коррекция заворота слепой кишки, и связана с меньшей потребностью в хирургическом вмешательстве [91].В исследовании Oren с коллегами сообщается, что сигмоидоскопическая коррекция заворота сигмовидной кишки с помощью ректальной трубки была успешной у 78% пациентов [92]. Тем не менее, частота рецидивов заворота сигмовидной кишки высока, что в конечном итоге требует хирургического лечения [93]. Заворот слепой кишки лечился эндоскопически, но из-за высокой частоты неудач часто требует хирургического вмешательства для большинства пациентов. Хирурги обычно сочетают оперативное удаление заворота слепой кишки с правой гемиколэктомией (для предотвращения рецидива) и первичным анастомозом или илеостомией со слизистой фистулой.У нестабильных с медицинской точки зрения пациентов из группы высокого риска, которые не подходят для хирургического вмешательства или имеют плохое кровоснабжение слепой кишки, искривление заворота слепой кишки может быть достигнуто с помощью цекостомии и цекопексии, которые также связаны со значительной заболеваемостью и смертностью [94]. Заворот толстой кишки в других областях, таких как изгибные области, встречается реже, и показания к выполнению колоноскопических вмешательств в этих ситуациях недостаточно изучены.

2.4.4. Расширение стеноза толстой кишки

Колоноскопическое вмешательство при стенозирующих поражениях, таких как анастомотические стриктуры и стриктуры, вызванные ВЗК, являются одними из распространенных показаний для выполнения колоноскопии.В нескольких исследованиях сообщается о высоком уровне успеха при низком уровне осложнений. Однако рецидивы - обычное дело. Методы, обычно используемые для лечения стеноза толстой кишки, включают баллонную дилатацию с инъекцией стероидов или без них и электро-разрез, все из которых, как было показано, имеют переменную степень успеха [95-101].

2.4.5. Удаление инородного тела

Текущее лечение инородных тел, лежащих в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, основано на типе инородного тела, близости к анусу, травме прилегающей структуры, а также на хирургической и эндоскопической экспертизе. центр здравоохранения.Инородное тело в желудочно-кишечном тракте появляется после произвольного или непроизвольного введения или проглатывания инородного тела. Очень часто пациент пытается манипулировать объектом и пытается самоисследовать, чтобы удалить его, прежде чем доставить в больницу. Эндоскопия дает возможность избежать обследования брюшной полости. Однако, если рентгенологическое исследование или клиническая картина указывают на перфорацию или более высокий объект (ы), колоноскопия может быть неудачной и может вызвать задержку в хирургическом лечении [102-106].

2.5. Разные показания

2.5.1. Патологическое рентгенологическое исследование

Колоноскопия обычно выполняется после патологического или подозрительного рентгенологического исследования в поисках истинных патологических поражений, таких как рак или язвенные поражения. Дефект наполнения или дефект слизистой оболочки при бариевой клизме или сужение просвета при бариевой клизме или компьютерной томографии обычно оценивается с помощью колоноскопии. Пациентов с симптомами, указывающими на острый дивертикулит, при подтверждающих результатах компьютерной томографии, также необходимо обследовать с помощью колоноскопии, но только после разрешения острого воспаления.Инсуффляция воздуха во время колоноскопии при остром дивертикулите может привести к перфорации кишечника и считается противопоказанием. Дефект просвета или полип (ы) на компьютерной томографии или компьютерной колонографии обычно сопровождается колоноскопией, если это возможно. Однако существуют разногласия между Американским колледжем радиологии, Американской ассоциацией гастроэнтерологов и Американским колледжем гастроэнтерологии относительно размера и количества полипов при КТ-колонографии, которые соответствуют требованиям для колоноскопии [107-109].Пациенты с аномальной позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ), показывающей возможное колоректальное поражение, должны пройти колоноскопическое обследование. Тем не менее, в свете недостаточности клинических данных показания к колоноскопии после ненормального рентгенологического исследования основаны на индивидуальном представлении, доступности эндоскописта, возрасте и других сопутствующих заболеваниях пациента.

2.5.2. Изолированная необъяснимая боль в животе

Пациентам с симптомами хронической (> 3 месяцев) боли в животе и неспецифического дискомфорта в животе может потребоваться колоноскопия.В эпоху тщательных радиологических исследований необходимость в колоноскопии возникает после того, как неинвазивные методы диагностики не работают и симптомы сохраняются. Нет четких показаний для выполнения колоноскопии у пациентов с необъяснимой болью или дискомфортом в животе. Подробный анамнез и физикальное обследование дают диагностические ключи, но диагностическое обследование часто заканчивается колоноскопией. Диагностическая ценность колоноскопии ранее изучалась в ретроспективных исследованиях. Например, в исследовании Neugut et al., в общей сложности 7% пациентов, у которых была боль в животе (n = 113), имели либо карциному, либо полип размером> 1 см при колоноскопии [110]. Следует отметить, что выявление патологического процесса в этих случаях не дает симптоматического облегчения. В более позднем исследовании Куэ и его коллег диагностическая эффективность колоноскопии оценивалась с 2005 по 2010 год в специализированном центре в Новой Зеландии среди пациентов с изолированной болью в животе, что составило 1,2% всех колоноскопий (n = 2633). ).Диагностическая ценность колоноскопии для рака, аденомы, дивертикулеза или геморроя у пациентов с абдоминальной болью была значительно ниже в этой когорте, чем эффективность колоноскопии, выполненной для других симптомов, таких как ректальное кровотечение и / или железодефицитная анемия [111].

2.5.3. Хронический запор

Хронический запор, в соответствии с критериями Рима III [112], как сообщается, связан с повышенным риском рака толстой кишки в ретроспективных исследованиях, проведенных в США [113, 114], Австралии [115] и Японии. [116].Напротив, в нескольких других исследованиях такой связи не было обнаружено [117–119]. Интересно, что вероятность рака толстой кишки при колоноскопии, выполняемой только при запоре, была ниже, чем при колоноскопии, проводимой для рутинного скрининга на колоректальный рак [120]. Пациенты с хроническим запором, у которых проявляются тревожные симптомы, такие как ректальное кровотечение, мелена, железодефицитная анемия, непреднамеренная потеря веса, или которым больше 50 лет, следует обследовать с помощью колоноскопии для определения этиологии непроходимости, такой как рак, стриктура, или внешнее сжатие.Колоноскопия может использоваться для лечения хронического запора в зависимости от этиологии. У пациентов, перенесших ранее абдоминальную операцию, страдающих воспалительным заболеванием кишечника или склонных к ишемии, колоноскопия используется для расширения фиброзных стриктур, приводящих к запорам [121–123]. Пациентам, страдающим хроническим запором из-за нейрогенного кишечника или острой псевдообструкции толстой кишки, также может быть полезна чрескожная эндоскопическая колостомия [124]. Важно отметить, что хронический запор как процедурное показание к колоноскопии независимо связан с плохой подготовкой толстой кишки, требующей сильного количества слабительного (-ий) или более длительной подготовки [125, 126].

2.5.4. Предоперационная и интраоперационная локализация поражений толстой кишки

Поражения толстой кишки, в зависимости от размера и консистенции, могут создавать определенные трудности при локализации хирургов во время хирургической процедуры, и это может быть даже сложнее для лапароскопических операций, чем для открытых процедур. В таких случаях очень важна локализация интересующего новообразования или полипа. Предоперационная колоноскопия для локализации поражения с использованием проникающих чернил, пятен или индоцианинового зеленого становится обычной практикой [127, 128].Краситель мигрирует на поверхность брюшины и позволяет точно определить местонахождение. Также был изучен альтернативный колоноскопический метод наложения зажимов вокруг интересующей области, который требует интраоперационного ультразвука для точного определения местоположения участка. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, такие как воспалительная реакция на краситель, микроабсцессы, широкое распространение красителя в области небольших поражений, миграция металлических зажимов, ложная локализация или непреднамеренная инъекция красителя в соседние участки. жизненно важные сооружения.В недавнем обзоре сообщается, что точность эндоскопической татуировки составляет 70–100%, а частота интраоперационных невидимых повреждений составляет 1,6–15% [129]. Рассмотренные осложнения в основном были связаны с трансмуральной инъекцией, а частота утечки варьировала от 2,4 до 13% и не протекала бессимптомно. Интраоперационная колоноскопия также может быть выполнена для определения локализации опухоли или полипэктомии. Тем не менее, интраоперационная колоноскопия - это недостаточно изученная область, и в ней сообщалось о проблемах с вдыханием воздуха в толстой кишке, что мешает хирургической технике.

Гормональные контрацептивы - AMBOSS

Последнее обновление: 6 октября 2020 г.

Резюме

Гормональные контрацептивы предполагают использование аналогов эстрогена и прогестина для предотвращения беременности. Противозачаточный эффект опосредован отрицательной обратной связью в гипоталамусе, что в конечном итоге приводит к снижению секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза. Без выброса ЛГ овуляция не происходит. Прогестин также снижает вероятность имплантации, поскольку вызывает утолщение цервикальной слизи, снижение перистальтики маточных труб и ингибирование разрастания эндометрия.Оральные контрацептивы (ОК) являются наиболее распространенной формой гормональной контрацепции, но существуют и другие формы доставки гормонов, включая пластыри, инъекции и имплантаты. В комбинированных монофазных ОК доза эстрогена и прогестина остается постоянной, в то время как в комбинированных многофазных ОК она изменяется в течение одного цикла. Снижение общих доз гормонов многофазных ОК смягчает некоторые связанные побочные эффекты и риски. К ним относятся неприятные симптомы, такие как болезненность груди, тошнота, вздутие живота и прорывное кровотечение, а также неотложные медицинские состояния, такие как венозная тромбоэмболия.Из-за осложнений, связанных с гормональными контрацептивами, их использование противопоказано пациентам с определенными заболеваниями и историей болезни, например, со значительной гипертензией, ишемической болезнью сердца, венозной тромбоэмболией и инсультом.

Обзор

Неотложная контрацепция

  • Негормональные методы: медьсодержащие внутриматочные спирали
    • Дополнительное преимущество долгосрочной контрацепции
    • Требуется краткая клиническая процедура
  • Гормональные методы
    • Наиболее эффективны при приеме в течение 3 дней после полового акта
    • Обычно назначают однократно или двумя дозами в течение одного дня
    • Значительно менее эффективен у пациентов с ожирением или избыточным весом.
    • Типы

Частота наступления беременности ≤ 3.0%, если экстренная контрацепция принята в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Чем раньше он будет принят, тем ниже вероятность беременности!

Каталожные номера: [1] [2] [3] [4] [5]

Фармакодинамика

Механизмы действия зависят от гормонов, используемых в составе

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты

Показания к немедленному прекращению

Исследования показали, что у женщин, принимающих комбинированные эстроген-прогестиновые КОП перед менопаузой, повышен риск карцинома шейки матки, но сниженный риск рака эндометрия и яичников.

Каталожные номера: [6] [7] [8]

Мы перечисляем наиболее важные побочные эффекты. Выбор не исчерпывающий.

Показания

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к эстроген-содержащим ХОП

  • Сердечно-сосудистые
  • Метаболический
  • Онкологический
  • Воспалительное
  • Курение> 35 лет (из-за значительного увеличения риска ВТЭ)
  • Генитальное кровотечение неустановленной причины
  • Беременность
  • Мигрень с аурой

Курящим женщинам старше 35 лет не следует назначать ОКП из-за повышенного риска побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы!

Относительные противопоказания к эстроген-содержащим ХОП

Перечислим наиболее важные противопоказания.Выбор не исчерпывающий.

Особые группы пациентов

Несовершеннолетние

В Соединенных Штатах законы, позволяющие несовершеннолетним давать согласие на медицинскую контрацепцию, определяются отдельными штатами. В большинстве штатов подросткам разрешено получать медицинскую помощь, связанную с предотвращением беременности, без согласия родителей.

Список литературы

  1. Cerel-Suhl SL, Yeager BF. Обновленная информация о пероральных противозачаточных таблетках. Врач Фам . 1999; 60 (7): стр.2073-2084.
  2. Allen RH, Cwiak CA, Kaunitz AM. Контрацепция у женщин старше 40 лет. CMAJ . 2013; 185 (7): с.565-573. DOI: 10.1503 / cmaj.121280. | Открыть в режиме чтения QxMD
  3. Выбор метода контроля рождаемости. http://www.arhp.org/Publications-and-Resources/Quick-Reference-Guide-for-ClinICAL/choosing/Progestin-Only-OCs . Обновлено: 1 июня 2014 г. Доступ: 17 июня 2017 г.
  4. Кауниц А.М., Шрайбер К.А., Эклер К. Консультирование и выбор противозачаточных средств. В: Post TW, ed. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/contraceptive-counseling-and-selection . Последнее изменение: 21 апреля 2017 г. Доступ: 17 июня 2017 г.
  5. Репродуктивное здоровье - Контрацепция - Насколько эффективны методы контроля рождаемости ?. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/index.htm . Обновлено: 9 февраля 2017 г. Доступ: 17 июня 2017 г.
  6. Мартин К.А., Дуглас П.С., Барбьери Р.Л., Кроули В.Ф., Мартин К.А. Риски и побочные эффекты, связанные с эстроген-прогестиновыми контрацептивами. В: Post TW, ed. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/risks-and-side-effects-associated-with-estrogen-progestin-contraceptives . Последнее обновление: 22 августа 2016 г. Доступ: 17 июня 2017 г.
  7. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR) - Приложение L - Сводка классификаций методов гормональной контрацепции и внутриматочных средств. https://www.cdc.gov/Mmwr/preview/mmwrhtml/rr59e0528a13.htm . Обновлено: 28 мая 2010 г. Доступ: 17 июня 2017 г.
  8. Trenor CC, Chung RJ, Michelson AD et al. Гормональная контрацепция и тромботический риск: мультидисциплинарный подход. Педиатрия .2011; 127 (2): с.347-357. DOI: 10.1542 / peds.2010-2221. | Открыть в режиме чтения QxMD

Нитроглицерин Показания и противопоказания для EMS

Для чего используется нитроглицерин?

Нитроглицерин (NTG), также известный как тринитрат глицерина (GTN), представляет собой нитратный препарат, который обычно назначают для облегчения ангинозной боли в груди и регулирования артериального давления посредством расширения сосудов.Различные препараты нитроглицерина также можно назначать для лечения заболеваний почек, печени и даже в виде мази от трещин или разрывов заднего прохода.

Нитроглицерин можно вводить различными способами, в том числе:

При применении спрея нитроглицерина будьте осторожны, чтобы случайно не вдохнуть лекарство.(Фото / Rommie Duckworth)
  • Таблетки сублингвальные (под язык)
  • Порошок сублингвальный
  • Спрей сублингвальный
  • Паста трансдермальная (через кожу)
  • Пластырь трансдермальный
  • Мазь ректальная
  • Внутривенная инфузия
  • Таблетки для приема внутрь с пролонгированным высвобождением

Названия и дозировки варьируются в зависимости от пути введения.

Эта статья будет сосредоточена на формах нитроглицерина, наиболее часто встречающихся в EMS; сублингвальные таблетки и спреи, трансдермальные пасты, трансдермальные пластыри и внутривенные инфузии.

Пути введения нитро

Дозировка, пути введения и торговые наименования нитроглицерина включают:

  • Таблетки нитроглицерина сублингвальные: Нитростат, отдельные таблетки, 0,3 мг, 0,4 мг или 0,6 мг
  • Нитроглицерин подъязычный спрей: Нитролингвальный, 1 дозируемый спрей, 0.3 мг
  • Нитроглицериновая трансдермальная паста: Нитро-Бид, наносится с помощью мерной бумаги, 7,5 мг на полдюйма
  • Трансдермальный пластырь с нитроглицерином: Nitro-Dur, самоклеящийся пластырь предварительно отмеренного размера, 0,2 мг / час, 0,4 мг / час, 0,6 мг / час, 0,8 мг / час
  • Раствор нитроглицерина внутривенно: тринитрат глицерина внутривенно, предварительно смешанные растворы, обычно 25 мг / 250 мл, 50 мг / 250 мл, 100 мг / 250 мл, которые можно вводить в виде нагрузочных болюсов до 600 мкг с последующими поддерживающими инфузиями, начиная с 5 мкг / мин в зависимости от состояния пациента

Формы нитроглицерина, обычно вводимые поставщиками скорой помощи разного уровня, включают сублингвальные таблетки или спреи; трансдермальная паста; а для некоторых продвинутых поставщиков - растворы нитроглицерина внутривенно.

Формы нитроглицерина, используемые пациентами, с которыми обычно сталкиваются медицинские работники на местах, включают сублингвальные таблетки или спреи и трансдермальные пластыри.

Нитроглицерин м механизм действия

Нитроглицерин - сосудорасширяющее средство, которое особенно сильно влияет на гладкие мышцы сосудов периферических вен.Расширение артериальных сосудов может также происходить при более высоких дозах нитроглицерина.

Нитроглицерин образует свободный радикал оксида азота (NO), который, в свою очередь, активирует химические вещества в крови, которые вызывают расслабление гладких мышц, что приводит к расширению сосудов. Нитроглицерин в первую очередь метаболизируется ферментами печени.

Сублингвальные формы нитроглицерина всасываются быстро, за одну-три минуты, с максимальным эффектом примерно через пять-десять минут.Сублингвальные дозы нитроглицерина продолжают действовать в течение примерно 30 минут, но с меньшим эффектом.

Нитроглицерин сублингвально обычно вводят по одной таблетке или спрею каждые пять минут до трех доз. Некоторые догоспитальные протоколы рекомендуют продолжать прием и даже назначать более высокие дозы нитроглицерина, две-три сублингвальных дозы вместе в случаях гипертонической застойной сердечной недостаточности.

Сублингвальный прием нитроглицерина обычно прекращается после достижения желаемого эффекта (как правило, уменьшения ангинозной боли в груди или облегчения симптомов застойной сердечной недостаточности) или при обнаружении противопоказаний.

Трансдермальные формы нитроглицерина действуют медленнее, но поддерживают терапевтический уровень в течение гораздо более длительного периода времени, обычно от 12 до 24 часов. Трансдермальный нитроглицерин обычно применяется пациентами для предотвращения развития ангинозной боли в груди и поставщиками скорой медицинской помощи, чтобы помочь поддерживать постоянный терапевтический уровень нитроглицерина в полевых условиях после сублингвального введения нитроглицерина.

Растворы нитроглицерина

для внутривенного введения можно вводить для различных целей, но чаще всего они используются поставщиками скорой помощи пациентам, которые не переносят или не реагируют на нитроглицерин сублингвально или которым требуются более высокие дозы нитроглицерина, чем можно вводить сублингвально или трансдермально.

Желаемые эффекты и показания нитроглицерина

Вазодилатация снижает преднагрузку и постнагрузку миокарда, а также снижает артериальное давление. Это снижение давления снижает нагрузку на сердце и помогает уменьшить сердечную недостаточность.

Для поставщиков неотложной помощи типичные показания к применению нитроглицерина включают боль в груди или дискомфорт, связанный со стенокардией или подозрением на острый инфаркт миокарда, а также отек легких при гипертонии.

Для домашних пациентов показания обычно включают профилактику или лечение боли в груди или дискомфорта, связанного со стенокардией или подозрением на острый инфаркт миокарда.

Противопоказания к применению нитроглицерина

АБСОЛЮТ: Прекратите прием нитроглицерина или не давайте нитроглицерин пациентам, которые:

  • Имеете известную чувствительность к нитратным препаратам
  • Принимали лекарства от эректильной дисфункции в течение последних 24 часов, такие как Виагра, Сиалис, Левитра, Стендра, Стаксин, силденафил, аванафил, тадалафил или варденафил.
  • являются гипотензивными (обычно <90 САД или <65 САД)
  • Дети до 12 лет
  • Повышенное внутричерепное давление
  • У тяжелой анемии

ОТНОСИТЕЛЬНО: Введение нитроглицерина можно рассматривать с осторожностью пациентам, которые:

  • Имеют известный или подозреваемый инфаркт правого желудочка и, таким образом, сильно зависят от поддержания предварительной нагрузки (хотя недавние исследования выявили несколько осложнений с применением нитро при инфаркте правого желудочка)
  • Брадикардия
  • Тахикардические
  • В настоящее время принимают гипотензивные препараты, включая бета-адреноблокаторы, фенотиазины или другие нитраты
  • Находятся в состоянии употребления алкоголя или алкогольного опьянения

Побочные эффекты нитроглицерина включают:

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Гипотония
  • Промывка
  • Тошнота
  • Рефлекторная тахикардия

Меры предосторожности в отношении нитроглицерина:

  • Необходимо правильное хранение нитроглицерина.Нитроглицерин быстро инактивируется светом, теплом, контактом с воздухом и влагой.
  • Пациентам не следует жевать или глотать таблетки нитроглицерина.
  • Употребление алкоголя до или одновременно с использованием нитроглицерина может усилить сосудорасширяющее и гипотензивное действие нитроглицерина.
  • У пациентов со временем может развиться толерантность или устойчивость к нитроглицерину, и для терапевтического эффекта могут потребоваться повышенные дозировки.
  • Чрезмерное введение нитратов может вызвать метгемоглобинемию - состояние, при котором красные кровяные тельца не могут высвобождать кислород в ткани.
  • При введении нитроглицерина в форме спрея, будьте осторожны, чтобы медработники случайно не вдохнули лекарство из-за близости к пациенту или плохо направленного спрея.
  • Нитроглицерин из трансдермальных пластырей или пасты может абсорбироваться при любом контакте с кожей. Всегда надевайте перчатки при работе, нанесении или снятии. При удалении очистите область, протерев марлей и тщательно выбросив.

Мифы и заблуждения о нитроглицерине

Как и многие другие распространенные догоспитальные методы лечения, некоторые общеизвестные знания, касающиеся нитроглицерина, содержат больше мифов и заблуждений, чем фактов.Вот несколько основных мифов и заблуждений о лечении нитроглицерином:

  1. Если пациент не реагирует на нитроглицерин, это не может быть сердечной боли. МИФ: Хотя нитроглицерин является эффективным средством профилактики и лечения ангинозного дискомфорта в грудной клетке, нитроглицерин не снимает всех сердечных признаков и симптомов.
  2. Нитроглицерин - обезболивающее. НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОНЯТИЕ : Хотя нитроглицерин может уменьшить ангинозную боль в груди, помогая снизить нагрузку на миокард (и, следовательно, потребление кислорода), сам по себе он не является обезболивающим (обезболивающим) лекарством.
  3. Если пациент испытывает боль в груди, нитроглицерин улучшит его исход. МИФ : Хотя нитроглицерин может помочь уменьшить боль от стенокардии и даже инфаркта миокарда, это не связано с улучшением результатов. Кроме того, длительное воздействие нитроглицерина может ингибировать альдегиддегидрогеназу (ALDh3), фермент, который может играть важную кардиозащитную роль во время сердечных приступов.
  4. Введение нитроглицерина пациенту с правосторонней сердечной недостаточностью приведет к смерти пациента. НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОНЯТИЕ : В то время как пациенты, страдающие правосторонней сердечной недостаточностью, особенно зависят от преднагрузки, которую снижает введение нитроглицерина, это обычно не считается абсолютным противопоказанием для этих пациентов. Любой пациент, которому вводят нитроглицерин, у которого развивается гипотензия, должен получить пробное введение жидкости внутривенно. Применяются обычные меры предосторожности при введении жидкостей пациентам с любым типом сердечной недостаточности, включая мониторинг артериального давления и звуков легких.
  5. Перед введением нитроглицерина вам необходимо начать внутривенное введение. МИФ : В то время как внутривенный доступ является обычным для любого пациента с подозрением на острый коронарный синдром, пациенты часто принимают несколько доз нитроглицерина дома без внутривенного доступа. Как и в случае с любыми другими лекарствами, при приеме нитроглицерина следует руководствоваться местными протоколами и медицинскими указаниями.
  6. Если пациент реагирует на нитроглицерин, у него должно быть сердечное событие . НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОНЯТИЕ: Как агент гладкой мускулатуры нитроглицерин часто облегчает симптомы, связанные с обструкцией или спазмом желчного пузыря, а также раздражением и спазмом пищевода.

Воспользуйтесь возможностью, чтобы поделиться этой статьей с другими поставщиками услуг. Эффективные методы лечения, такие как нитроглицерин, требуют хорошо информированных респондентов.

Слушайте больше: Серийные убийцы: острая боль в груди

Эта статья была первоначально размещена в январе.3, 2018. Обновлен.

Показания и противопоказания для чреспищеводного эхо


Вернуться к статьям кардиологии

Представлено доктором Ясиром Мохтаром, доктором медицины. Отдел внутренней лекарство. Школа медицины Университета Южной Дакоты.

TEE улучшает диагностическую информацию при различных сердечно-сосудистых заболеваниях по сравнению с обычным эхо.

Связанный обсуждение

Обозначения TEE

Любое состояние, в котором трансторакальный доступ отсутствие изображений хорошего качества является потенциальным признаком TEE (Klein et al., 1991 и Iliceto et al., 1991).

I. Кардиологическое обследование:

A. Обнаружение предполагаемого источника эмболия

TEE превосходит TTE для визуализации левого ушка предсердия, межпредсердная перегородка, грудная аорта и протезные клапаны. Как правило, он обеспечивает лучшее разрешение анатомии сердца и аорты. и патологические поражения, такие как образования и тромбы, по сравнению с трансторакальными подход (Black et al., 1991).

С TTE было последовательно показано, что низкая эффективность у пациентов с внутрисердечным источником эмболии, TEE используется с повышенной частотой для оценки подозреваемого внутрисердечного источник эмболии (Pearson et al., 1991).

Б. Инфекционный эндокардит

Нет никаких дискуссий о том, что TEE является процедурой. выбора при оценке подозреваемых эндокардит или его осложнения.Было ясно показано, что TEE превосходит TTE в диагностике растительность и осложнения эндокардит, такой как абсцесс и образование свищей (M? ge et al., 1989, Klodas et al., 1989 и Daniel et al., 1991).

С. Пороки клапанов сердца

1.Родной клапан

TEE обеспечивает отличную характеристику клапанного патология. Это ценно при оценке клапанного регургитация и характеристика струи регургитации двумерным ультразвуковое исследование и импульсный, непрерывный и цветной допплер эхокардиография (Stewart et al., 1988 и Заморано и др., 1991).

Он также предоставляет клинически значимую информацию влияющие на ведение пациентов, такие как ремонт по сравнению с заменой клапан (Stewart et al., 1990 и Castello et al. др., 1991).

2. Клапан протез

Очень полезен при диагностике протезов. дисфункция клапана, особенно в митральном положении (Khandheria и др., 1991).

D. Обнаружение внутрисердечных масс

Внутрисердечное образование может быть тромбом. или неопластической ткани, и это может быть связано с обструкцией или системным эмболизация (Aschenberg et al., 1986 и Фалетра и др., 1992).

TEE был признан неоценимым в характеристике и локализация внутрисердечных масс, таких как тромб, миксома и другие новообразования (M? ge et al., 1991).

TEE особенно полезен, когда TTE не дает результатов например, при небольших опухолях и тромбах, ламинированных тромбах и тромбах ограничивается придатками левого или правого предсердия или плохим изображением.TTE может быть неубедительным в диагностике новообразования, особенно при наличии протеза клапан (Aschenberg et al., 1986).

TEE преодолевает эту дилемму за счет визуализации способность кзади от механического устройства и в ушке левого предсердия. Тромб левого предсердия может наблюдаться у пациентов с митральный стеноз или мерцательная аритмия. Спонтанный контраст как прелюдия к формированию тромба наблюдается при TEE, но не при TTE (Reader и другие., 1991 и Vinga et al., 1993).

E. Врожденный болезнь сердца и внутрисердечные шунты

Условия, такие как дефект межпредсердной перегородки, аневризма межпредсердной перегородки, открытое овальное отверстие, аномальное соединение легочных вен, cor triatriatum, Аномалия Эбштейна и послеоперационные процедуры легко распознаются. по TEE (Stumpor 1991 и Stumpor et al., 1991).

Определены оценки распространенности ПФО. при патологоанатомическом исследовании составляет 25-35% (Hagan et al., 1984).

Обнаружение PFO с помощью контрастного изображения при перемешивании физиологический раствор с TEE намного превосходит TTE (Staddard и др., 1993).

Маневр Вальсальвы увеличивает ценность этого микропузырьковый тест. Это особенно важно при оценке сердечной пациенты и частные лица с необъяснимыми инсультами.Хаусманн и его коллеги обнаружил ПФО у 50% пациентов моложе сорока лет и у кого был необъяснимый ишемический инсульт (Hausmann и др., 1992).

F. Оценка левого предсердия и ушка левого предсердия перед кардиоверсией из мерцательная аритмия

Оценка TEE может рассматриваться как исключение тромб у пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии, с острым началом AF и являются быть кардиовертированным.TEE визуализировал тромбы предсердий у 13% пациентов у кого было недавнее начало ФП и кому была назначена плановая кардиоверсия (Manning et al., 1993).

г. Ишемическая болезнь сердца

TEE позволяет визуализировать проксимальный коронарный артерии и даже нефизиологическое стресс-тестирование. Он также использовался для выявления региональных аномалий движения стенки.

H.Разное

  • TEE может также облегчить множественные инвазивные интервенционные такие процедуры, как транссептальная катетеризация (Jaarsma и др., 1990), баллонная вальвулопластика, радиочастотная абляция аритмогенных путей (Goldman et al., 1992) и биопсия миокарда.

  • Послеоперационная диагностика из тампонада сердца, особенно если она вызвана локализованным перикардиальный выпот.TEE превосходит TTE в этой ситуации из-за повязок - подкожная эмфизема, пневмоторакс, ожирение и хронический обструктивный легочная болезнь (Berge et al., 1992).

  • Разрыв сухожильных хорд: TTE ограничен обеспечивает точную визуализацию, тогда как TEE обнаруживает разрыв хорды в 100% случаев по сравнению с 65% пациентов при использовании TTE (Шю и другие., 1992).

  • Легочная эмболия: высокий показатель подозрительности за легочная эмболия существует, если TEE показывает дилатацию правого желудочка или гипокинезия, уменьшение размеров левого желудочка и увеличение отношение диаметра правого желудочка к диаметру левого желудочка, аномальная перегородка положение и парадоксальное систолическое движение, необычная легочная или трехстворчатая регургитация или расширение легочной артерии (Приходите 1992).

II. Обследование грудного отдела аорты

TEE имеет высокую степень успеха в оценке заболеваний грудной аорты, таких как расслоение аорты, атеросклероз аорты и его осложнения. Это процедура выбора для диагностики и наблюдения за пациентами. с расслоением аорты. Он превосходит другие методы визуализации в оценка атеросклеротического внутриаортального мусора, значительный потенциал источник системной эмболии (Erbel et al., 1989, Mohr-Kahaly et al., 1989, Karalis et al., 1991, Khandheria et al. al., 1992 и Coy et al., 1992).

III. Интраоперационный мониторинг

  1. Обнаружение внутрисердечного воздуха в неврологических операции в вертикальном положении и другие процедуры с риском воздушная эмболия (например, лапароскопия).

  2. Последовательная оценка глобальной и сегментарной левой желудочковая функция.

  3. Оценка адекватности восстановительных процедур например восстановление митрального клапана, закрытие VSD? И т. Д. (Сьюард и др., 1988).

Показания TEE продолжают расширяться, и предыдущее обсуждение предназначено для того, чтобы выделить хорошо зарекомендовавшие себя приложения Тройника.

Противопоказания TEE

А.Абсолютные противопоказания:

Б. Относительные противопоказания:

  • Большая диафрагмальная грыжа может значительно затрудняют визуализацию TEE из-за отсутствия сближения датчика со слизистой оболочкой.

  • Атлантоаксиальная болезнь и тяжелая генерализованная шейка матки артрит: ЧВЭ никогда не следует выполнять, если есть какие-либо вопросы по поводу стабильность шейного отдела позвоночника.

  • Пациенты, получившие обширное облучение до средостение: это может вызвать значительные трудности при манипуляции с датчиком внутри пищевода и является относительным противопоказанием, если анатомия пищевода не известно.

  • Верхний желудочно-кишечное кровотечение, значительное дисфагия и Одинофагия также являются относительными противопоказаниями (Хури и другие., 1994).

Вы врач, фармацевт, медицинский работник или медсестра?

Присоединяйтесь к медицинскому онлайн-сообществу Doctors Lounge

  • Редакционная деятельность: Публикация, рецензирование, редактирование онлайн-статьи.

  • Спросите у врача Команды: Отвечайте на вопросы пациентов и обсуждать сложные презентации с другими участниками.

Заявление на членство в Doctors Lounge

Мирена: противопоказания - информация для профессионалов в области здравоохранения

Существует ряд ситуаций, в которых Мирену не следует рассматривать в качестве метода контрацепции 1 .К ним относятся:

  • известная или подозреваемая беременность (Если женщина забеременела при использовании Мирены, рекомендуется удалить систему, так как любой внутриматочный контрацептив, оставленный на месте, может увеличить риск аборта и преждевременных родов. Удаление Мирены или зондирование матки может привести к самопроизвольному аборту.Если невозможно аккуратно удалить внутриматочный контрацептив, можно рассмотреть вопрос о прерывании беременности. Если женщина желает продолжить беременность и система не может быть отменена, ее следует проинформировать о рисках и возможных последствиях преждевременных родов для ребенка. За течением такой беременности нужно внимательно следить. Следует исключить внематочную беременность. Женщина должна быть проинструктирована сообщать обо всех симптомах, указывающих на осложнения беременности, например спастической боли в животе с повышением температуры тела.Из-за внутриматочного введения и местного воздействия гормона следует принимать во внимание возможное проявление вирилизирующих эффектов у плода. Клинический опыт исходов беременностей при применении Мирены ограничен из-за высокой противозачаточной эффективности, но женщина должна быть проинформирована о том, что на сегодняшний день нет данных о врожденных дефектах, вызванных применением Мирены в случаях, когда беременность продолжается доношенной с Миреной в место.)
  • текущее или рецидивирующее воспалительное заболевание органов малого таза. (Известные факторы риска воспалительных заболеваний органов малого таза включают наличие нескольких половых партнеров. Инфекция органов малого таза может иметь серьезные последствия, снижать фертильность и повышать риск внематочной беременности. Если женщина страдает рецидивирующим эндометритом или инфекциями тазовых органов, или если острая инфекция носит тяжелый характер или не поддается лечению в течение нескольких дней, Мирену необходимо удалить.Показаны бактериологические исследования и рекомендуется наблюдение, даже при отдельных симптомах, указывающих на инфекции.)
  • Инфекция нижних половых путей
  • Эндометрит послеродовой
  • инфицированных абортов за последние три месяца
  • цервицит
  • Дисплазия шейки матки
  • злокачественная опухоль матки или шейки матки
  • гестаген-зависимые опухоли
  • невыявленное аномальное маточное кровотечение
  • врожденная или приобретенная аномалия матки, включая миому, если они искажают полость матки
  • состояний, связанных с повышенной восприимчивостью к инфекциям
  • острое заболевание печени или опухоль печени
  • гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ

Существует также ряд ситуаций, когда Мирена может использоваться с осторожностью после консультации со специалистом, или следует рассмотреть возможность удаления системы, если какое-либо из следующих условий существует или возникает впервые 1 :

  • мигрень, очаговая мигрень с асимметричной потерей зрения или другими симптомами, указывающими на преходящую церебральную ишемию
  • исключительно сильная головная боль
  • желтуха
  • заметное повышение артериального давления
  • тяжелое артериальное заболевание, такое как инсульт или инфаркт миокарда

Мирена может применяться с осторожностью у женщин с врожденными пороками сердца или пороками сердца с риском инфекционного эндокардита.Этим пациентам при установке или удалении Мирены следует проводить профилактику антибиотиками.

Низкие дозы левоноргестрела могут влиять на толерантность к глюкозе, поэтому у больных сахарным диабетом, принимающих Мирену, следует контролировать концентрацию глюкозы в крови. Однако, как правило, нет необходимости изменять терапевтическую схему лечения диабетиков с помощью Мирены 1 .

Нерегулярное кровотечение может маскировать некоторые признаки и симптомы полипов эндометрия или рака, и в этих случаях необходимо принимать во внимание диагностические меры. 1 .

Седация с сознанием оксидом азота

Седация с сознанием оксидом азота

XI. Показания и противопоказания к применению закиси азота

При выборе способа лечения, включая подбор препаратов или техника введения, выбор всегда должен основываться на выбора правильного препарата для нужд пациента, а НЕ адаптации пациента к методу лечения.

После того, как будет определено, что пациенту будет полезна седация, форма седации должна быть определена. Закись азота - только одна из растущих список доступных сегодня стоматологу средств для контроля тревожности в стоматологическом кабинете. Возможно, самый безопасный из всех доступных в настоящее время агентов, он относительно слабый, и поэтому не показан для очень тревожный пациент.

Хотя N 2 O является эффективным седативным средством, обезболивающее на уровне седативных средств недостаточно для снятия боли при большинстве стоматологических процедур.Поэтому закись азота НЕ следует рассматривать как средство обезболивания. За исключением нескольких процедур, которые вызывают лишь незначительный дискомфорт, он по-прежнему необходимо использовать местную анестезию для адекватного контроля боли с N 2 O седация в сознании.

Выбор N 2 O седация в сознании может быть сделан для умеренно испуганный или тревожный пациент, для напуганного ребенка, чтобы уменьшить осведомленность времени и усталости при длительных процедурах, для снижения стоматологической нагрузки на сердце или другие пациенты, у которых необходимо избегать стресса.Закись азота ценно для снижения рвотного рефлекса у этих пациентов у кого рвота - проблема. Вероятно, это комбинация удаления беспокойство и то, что невозможно заткнуться при дыхании только через нос. Многие пациенты просят закись азота как способ стоматологический опыт - тот, который на самом деле приятен, и его больше нельзя избегать.

Закись азота также может быть выбрана в качестве дополнения к другим формам седативного эффекта, и он очень хорошо сочетается со многими другими седативными препаратами.Это должно помните, однако, что риск осложнений значительно увеличивается при сочетании других седативных препаратов с N 2 О и доп. Прежде чем стоматолог сможет использовать комбинации, необходимы обучение и опыт. В этом курсе мы рассматриваем использование N 2 O и O 2 только.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОКСИДА АЗОТА

  • 1. Пациент с легкой настороженностью
  • 2. Испуганный ребенок.
  • 3.Чтобы не осознавать время и усталость
  • 4. Для уменьшения нагрузки на зубы
  • 5. Для контроля рвоты
  • 6. По запросу пациента

Противопоказания к применению N 2 O

Абсолютных противопоказаний к применению N 2 O очень мало. В целом, чем больше у пациента компромисса с медицинской точки зрения, тем менее он способен или она может выдержать дополнительный стресс стоматологической процедуры. Риск стресса часто больше, чем риск, связанный с N 2 O, и пациент, получающий N 2 O, на самом деле может подвергаться меньшему риску чем если бы N 2 O не использовался.

Однако бывают случаи и условия, когда N 2 O не следует используемый. У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких снижается как способность перемещать газы в легкие и из легких из-за обратимого бронхоспазма и необратимая бронхиальная обструкция, а также гипоксемия и гиперкарбия. от хронической гиповентиляции или плохого газообмена через дыхательные пути мембраны. Следовательно, вводить N 2 O сложнее, и, что еще более важно, его труднее вернуть у пациентов, таким образом теряется упомянутый выше большой запас прочности.Помимо сокращения скорость поступления и удаления закиси азота, пациенты с тяжелой эмфиземой теряют стимул к дыханию, вызванный углекислым газом, и может полагаться в основном на пониженное содержание кислорода в крови, чтобы управлять этим стимул. Когда вводятся высокие концентрации O 2 , как всегда имеет место с N 2 O - O 2 седативный эффект в сознании, пациент может фактически полностью или частично потерять дыхательный драйв. К счастью, этот потенциал апноэ носит более теоретический характер и редко становится клиническим проблема. 1

Поскольку N 2 O не раздражает трахеобронхиальное дерево, астма НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ N 2 O, при условии, что у пациента не будет «приступа». Фактически, там является преимуществом при введении закиси азота, поскольку у многих астматиков первичным провоцирующим фактором является эмоциональный стресс, особенно у детей. Не следует предпринимать никаких стоматологических процедур, если у пациента респираторные заболевания. трудности из-за астмы.

Любая заложенность носа серьезно ограничивает способность пациента дышать через нос.Поскольку закись азота необходимо вводить через носовую маску, это становится относительным противопоказанием в зависимости от степени тяжести препятствие. Пациенты, которые дышат ртом, либо из-за ограничение носа или просто по привычке, не умеют дышать через носовую маску и часто не может достаточно хорошо заменить нос, чтобы быть комфортным. Любая инфекция верхних дыхательных путей, вызывающая блокировку носовые дыхательные пути, конечно, ограничивают возможность введения N 2 О.Кроме того, кашель мешает стоматологу точно регулировка N 2 O и O 2 , когда пациент принимает большое количество комнатного воздуха через рот во время кашля. Кроме того, кашель пациентом распыляется большое количество N 2 O (не говоря уже о микроорганизмах) в операционную до уровней, превышающих рекомендованные.

Рассеянный склероз - заболевание, характеризующееся демиелинизацией нервов. особенно в центральной нервной системе. Симптомы слабости, нарушения координации движений, парестезии, нарушения речи и другие неврологические нарушения общие выводы.Поскольку хроническое воздействие N 2 O может привести к аналогичному невропатии, было бы неразумно подвергать пациентов с рассеянным склерозом повторно к N 2 O. Изолированное или нечастое использование, вероятно, не быть противопоказанным; один автор 1 , по сути, рекомендует ингаляции седация для пациентов с рассеянным склерозом.

Закись азота легко попадает в кровообращение плода, а потому о возможной токсичности N 2 O для клеток, подвергающихся митозу, беременным пациенткам, вероятно, не следует принимать закись азота оксид по выбору, особенно в первые недели беременности.Однако необходимо В неотложной стоматологической помощи нельзя отказывать беременной пациентке, а если она определено, что N 2 O необходимо для снижения напряжения, возможно использовать после консультации с акушером. Внеэкстренных случаях N 2 O по возможности следует отложить использование до поставки.

Работа с психиатрическими пациентами может быть сложной задачей. Часто лекарства принятый пациентом предоставит седативное лицо. Лучше проконсультироваться врач-психиатр перед введением N 2 O.Помните, что психотропный лекарства обычно изменяют функцию коры головного мозга. Однако многие психиатрические пациенты не могут легко справиться с стоматологической нагрузкой. Если выбран N 2 O, у этих пациентов следует тщательно титровать и очень внимательно следить за ними. так как их реакция может быть несколько непредсказуемой.

Так как большая часть пациентов контролируется с помощью седативного средства N 2 O в сознании делается устно, невозможность общаться с пациентом становится Противопоказание к применению N 2 О.Сюда входят пациенты с тяжелой умственной отсталостью, очень молодые пациенты, барьеры или любое условие, препятствующее легкому обмену мыслями между врач и пациент.

Использование марихуаны или галлюциногенных препаратов противопоказано для N 2 O. Марихуана явно увеличивает удовольствие от приятной ситуации, но он также может усилить дисфорию стрессовой или неприятной ситуации. Поскольку закись азота усиливает действие марихуаны, умеренный «стрессовый» стоматологический опыт может быть увеличен до очень травмирующего и непредсказуемая реакция.После интенсивного употребления марихуаны препарат может оставаться в обращении в течение семи или более дней из-за своей очень длинной половины жизнь. Галлюциногенные препараты действуют аналогичным образом, только с большим количеством больше интенсивности. Реакции могут быть очень пугающими для пациента и даже тем более для стоматолога.

Было показано, что закись азота увеличивает внутричерепное давление у пациентов с определенными травмами и внутричерепными нарушениями, следовательно, N 2 O не следует назначать этим пациентам.

Поскольку N 2 O является относительно слабым агентом, его не следует использовать в качестве единственное средство у очень обеспокоенного пациента или как заменитель анестезии.

Поскольку закись азота имеет коэффициент растворимости в 35 раз больше чем азот, он может быстро вытеснить азот в любой закрытой полости, что значительно повышение давления внутри. Следовательно, такие условия, как; заблокированный евстахиевый трубка, непроходимость кишечника, острый блокированный синусит, пневмоторакс, что позволяет быстрое повышение давления в закрытой полости тела, приводящее к болям, противопоказано применение N 2 О.

Воздействие N 2 O вызывает снижение активности костного мозга, что приводит к в снижении выработки эритроцитов и лейкоцитов. Тем не мение, поскольку нормальный костный мозг содержит достаточный «запас» зрелых клеток для удовлетворения потребностей на несколько дней, и костный мозг восстанавливается, чтобы вернуться в производство в течение 3-4 дней гематологические изменения не наблюдаются после изолированное обезболивающее или седативное воздействие закиси азота в сознании. Однако повторное воздействие в течение этого периода времени продлит ингибирование. синтеза, что может превышать запас прочности хранимых клеток.поскольку повторное воздействие через короткие промежутки времени может вызвать лейкопению. 2 , г. частое воздействие закиси азота (менее 1 недели между введениями) необходимо избегать.

Поскольку N 2 O, по-видимому, снижает хемотаксис ( подвижность лейкоцитов) по отношению к чужеродным белкам, таким как бактерии, а также что касается снижения действия лейкоцитов против опухолевых клеток, пациенты с нарушениями Иммунная система должна избегать закиси азота, если в этом нет крайней необходимости. Этот будет включать пациентов со СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита), или тем, кто принимает иммунодепрессанты.

Наконец, N 2 O никогда не следует применять к пациентам, не желающим этого делать. Если, после объяснения преимуществ, пациент по какой-либо причине не хочу N 2 O, он не должен использоваться.

Относительные противопоказания к N 2 O

  • 1. Болезнь легких
  • 2. Респираторные инфекции
  • 3. Беременность
  • 4. Психиатрические больные
  • 5. Пациент с ослабленным иммунитетом
  • 6.Рассеянный склероз
  • 7. Пациент, употребляющий марихуану или галлюциногенные препараты.
  • 8. Заблокировано среднее ухо
  • 9. Очень настороженный пациент
  • 10. Повторные экспозиции с интервалом менее одной недели

Абсолютные противопоказания к N 2 O

  • 1. Обструкция носа
  • 2. Совершенно необщительный; инвалидность или языковой барьер
  • 3. Повышенное внутричерепное давление.
  • 4.В качестве замены местной или общей анестезии
  • 5. Отказ пациента
  • 6. Алкоголик или выздоровевший алкоголик
Прочтите библиографию к этой главе

ПРИНИМАЙТЕ ВИКТОРИНУ по этой главе

© 1998 CDE UTHSCSA. Все права защищены.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *