Сосудистая деменция с острым началом: причины, симптомы и лечение в статье психотерапевта Федотов И. А.

Содержание

причины, симптомы и лечение в статье психотерапевта Федотов И. А.

Дата публикации 7 февраля 2018Обновлено 2 октября 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Сосудистая деменция — нарушение высших психических функций (памяти, речи, ориентировки, познавательной деятельности, абстрактного мышления, праксиса) в результате органического поражения головного мозга, вызванного нарушением его кровоснабжения. Патология приводит к профессиональной и социальной дезадаптации человека.

После болезни Альцгеймера поражения головного мозга сосудистого характера считаются второй по частоте в мире причиной деменции у лиц пожилого и старческого возраста. Но в северных странах, в том числе и в России, и некоторых восточных государствах сосудистая деменция встречается чаще, чем болезнь Альцгеймера [1].

Причиной развития деменции могут стать различные расстройства, например инфекционные, дисметаболические, токсические, посттравматические, онкологические и другие. Но чаще всего её причиной становится прогрессирующая гибель нервных клеток из-за поражения сосудов головного мозга атеросклеротической природы или сочетание нескольких расстройств. То есть к сосудистой деменции могут приводить геморрагический и ишемический инсульты (острое нарушение кровоснабжения головного мозга), гипертоническая болезнь, васкулиты, атеросклероз, ишемия мозга в хронической форме (когда закупориваются мелкие сосуды), острые нарушения сердечной деятельности и др.

Свою роль играет и наследственная предрасположенность. Если у кого-то из родственников были выявлены схожие заболевания (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные патологии и пр.), то велика вероятность появления этих же проблем и у нового поколения в таком же возрасте.

Помимо главных причин, необходимо выделить рядфакторов, способствующих формированию сосудистой деменции:

  • вредные привычки;
  • низкий уровень физической активности;
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет;
  • травмы головного мозга или операции на нём;
  • психические болезни в анамнезе;
  • гипертоническая болезнь [2].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы сосудистой деменции

Так как разные участки мозга отвечают за разные составляющую когнитивной деятельности, клиническая симптоматика сосудистой деменции во многом зависит от того, какой отдел мозга поражён

[1]. В начале заболевания симптомы могут и не проявляться. Время появления первых признаков зависит от причины. Например, после инсульта симптомы у людей пожилого возраста могут проявляются уже через месяц. Если в основе этиологии (причины) сосудистой деменции лежат несколько микроинсультов, то ярко выраженная симптоматика может наблюдаться спустя полгода после них [2].

В целом, клиническая картина будет проявляться снижением когнитивных функций, замедлением мышления, его вязкостью, дефицитом концентрации внимания. В результате всего этого пациенты приобретают профессиональную и бытовую дезадаптацию.

В отличие от болезни Альцгеймера, сосудистая деменция не всегда приводит к грубому и тотальному нарушению психического состояния. Но при деменции сосудистого генеза на любом этапе заболевания возможны чёткие неврологические симптомы, такие как эпиприпадки, бульбарные расстройства при поражении черепных нервов (нарушения глотания и речи).

Часто при поражениях сосудов головного мозга характерными симптомами являются эмоциональные (аффективные) расстройства. В начале заболевания они проявляются в основном как псевдоневротические нарушения — преимущественно субъективными симптомами: излишняя многословность, вязкость мышления, повышенная утомляемость, частые тревожные состояния, мнительность, депрессивные состояния, апатико-абулический синдром (эмоционально-волевое оскудение), эмоциональная неустойчивость.

На более поздних стадиях развития болезни начинают проявляться уже более стойкие и выраженные нарушения эмоциональной сферы: больные легко раздражаются, вступают в конфликты из-за мелочей, фон настроения становится нестабильным, появляется такой симптом, как слабодушие. В финальной стадии заболевания развивается генерализованная эмоциальная ригидность и теряются вербальные способности больного. Критика к своему состоянию, в отличие от ранних стадий развития болезни, постепенно исчезает, пациенты не осознают, что больны [3].

Патогенез сосудистой деменции

Вначале изучения патогенеза считалось, что механизм развития сосудистой деменции был непосредственно связан с патогенезом атеросклеротического слабоумия: рассеянная смерть нейронов (вторичное омертвление мозга) из-за нарушения питания, вызванного сужением просвета мозговых кровеносных сосудов, повреждённых атеросклерозом.

Затем была подтверждена особая значимость многочисленных микроинфарктов мозга в механизме образования деменции сосудистого типа. В то время известность получил термин "мультиинфарктная деменция". В дальнейшем это словосочетание стало тождественно определению сосудистой деменции в целом, как это раньше было с термином “атеросклеротическое слабоумие”.

В дальнейшем было замечено, что в основе механизма образования деменции сосудистого типа лежат не только многочисленные инфаркты мозга. С помощью КТ, МРТ и других способов нейровизуализации совместно с морфометрическим изучением мозга после смерти выявлено, что для развития слабоумия иногда достаточно и одиночных инфарктов, находящихся в отделах мозга, которые отвечают за когнитивные функции. Исключительную роль в понимании механизма развития сосудистой деменции играет также и поражение белого вещества мозга, которое возникает из-за ишемических нарушений.

Кроме структурного поражения мозга оказалось важным снижение мозгового кровотока. Выяснилось, что снижение кровообращения и метаболизма в два раза по сравнению с возрастной нормой также специфично для сосудистой деменции. При этом показатели сниженного метаболизма намного значительнее взаимосвязаны с показателями когнитивной недостаточности, чем показатели разрушения вещества головного мозга

[4].

Классификация и стадии развития сосудистой деменции

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) существуют следующие типы сосудистой деменции:

  • Остро развившаяся деменция. При локализации инфаркта или кровоизлияния в функционально значимой зоне.
  • Мультиинфарктная деменция.
  • Субкортикальная деменция. Наиболее характерна для субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии — болезни Бинсвангера (прогрессирующее поражение белого вещества головного мозга).
  • Смешанная субкортикально-кортикальная деменция.
  • Другие формы деменции, в том числе деменция при кровоизлияниях, при глобальной ишемии, наступившей вследствие выраженной гипотензии или остановке сердца.
  • Сосудистая деменция неуточнённая [6].

Стадии развития сосудистой деменции:

1 стадия.

Отсутствуют когнитивные нарушения. Нет явного дефицита памяти на клиническом интервью, но развивается очень слабое познавательное нарушение.

2 стадия. Возникают субъективные жалобы ослабления памяти, чаще всего выражается следующим образом:

  • Больные забывают, где они оставляют знакомые предметы.
  • Забывают имена знакомых, которых в прошлом знали хорошо. При этом нет признаков дефицита памяти на клиническом интервью. Отсутствуют объективные нарушения социальной и профессиональной адаптации. Критика к своему состоянию сохранена.

3. стадия. Возможно увидеть явные когнитивные нарушения. Проявления наблюдаются более чем в одной из следующих областей:

  • Пациент может потеряться при поездке в незнакомое место.
  • пациент может прочитать отрывок или книгу и ничего не запомнить из прочитанного.
  • Пациент может показать снижение способности в запоминании имён после знакомства с новыми людьми.
  • Пациент, возможно, потерял или теряет мотивацию к деятельности.
  • Дефицит концентрации внимания будет заметен при клиническом тестировании. Объективные доказательства дефицита памяти можно получить только при интенсивном интервью. Снижение производительности на работе и в социальных условиях. Критика к своему состоянию начинает снижаться.

4 стадия. Сопровождается симптомами умеренного когнитивного спада (лёгкая деменция): явный дефицит на тщательном клиническом интервью, который проявляется в следующих областях:

  • Снижение знаний о текущих и последних событиях.
  • Ухудшение памяти о своём прошлом.
  • Дефицит концентрации внимания, возникший при последовательном прочитывании текста.
  • Снижение способности к путешествию, управлению финансами и т. д.

В то же время дефицита может не быть в следующих областях:

  • Ориентация во времени и месте.
  • Узнавание знакомых лиц.
  • Возможность выезжать в знакомые места.

Больные на этой стадии не способны выполнять сложные задачи. Отсутствие критики к своему состоянию является доминирующим механизмом психологической защиты для пациентов с сосудистой деменцией.

5 стадия. Умеренно выраженные когнитивные нарушения (умеренная деменция): пациенту для обыденной жизни уже необходима помощь. Больной не может во время клинической беседы вспомнить какой-либо важный аспект своей текущей жизни, например адрес или номер телефона, которые знал многие годы, имена близких членов семьи (например, внуков), название школы или колледжа, который он закончил. Часто бывает некоторое нарушение ориентации во времени (дата, день недели, время года и т. д.).

У образованного человека могут возникнуть трудности с тестом "Счёт по Крепелину" (предлагается последовательно от 100 отнимать по 7). Но пациенты на данном этапе всё же сохраняют знание многих важных фактов о себе и других. Они всегда знают свои имена и, как правило, имена своих супругов и детей. Они не нуждаются в помощи при уходе за собой и питании, но могут иметь некоторые трудности с выбором надлежащей одежды.

6 стадия. Тяжёлый когнитивный спад (умеренно тяжёлая деменция): иногда пациент на этой стадии может забыть имя супруга, от которого он полностью зависят как от опекуна. Больные, как правило, не помнят о многих последних событиях и переживаниях в их жизни. Сохраняют некоторые знания о своей прошлой жизни, но они очень поверхностны. Обычно пациенты не знают о точном месте своего нахождения, годе, сезоне года и т. д. Могут быть трудности с подсчётом простых чисел по порядку до 10 и в обратном направлении. Требуется некоторая помощь с деятельностью в повседневной жизни. Дневной ритм часто нарушается. Больные почти всегда вспоминают свое имя. Часто им по-прежнему удаётся отличить знакомых от незнакомых людей в их окружении.

Происходят личностные и эмоциональные изменения. Эти изменения являются весьма разнообразными и включают в себя:

  • Психотические симптомы. Например, пациенты могут жаловаться на супруга, который, якобы, является самозванцем, могут разговаривать с воображаемыми фигурами или обращаться к собственному отражению в зеркале.
  • Навязчивые, повторяющиеся действия.
  • Могут возникнуть симптомы тревоги, возбуждения и даже ранее несвойственное агрессивное поведение.
  • Снижение волевой сферы. Человек не может достаточно долго мыслить, чтобы принять целенаправленное решение для совершения действия.

7 стадия. Очень тяжёлый когнитивный спад (тяжёлая деменция): теряются все вербальные способности. Часто речь вообще отсутствует, только непонятные высказывания и редкое появление, казалось бы, забытых слов и фраз (бессвязность мышления). Больным требуется помощь в уходе за собой и в кормлении. Основные психомоторные навыки, например способность ходить, теряются с прогрессированием этой стадии. Мозг больше не может указывать организму, что делать. Часто присутствуют повышение мышечного тонуса и развиваются патологические неврологические рефлексы, например рефлекс Бабинского (патологическое разгибание большого пальца ноги при раздражении края подошвы)

[10].

Осложнения сосудистой деменции

Осложнения сосудистой деменции возникают в основном при тяжёлом течении заболевания и на поздних стадиях. К ним относятся: потеря трудовой и социальной адаптации, травмы из-за нарушения координации движений, гнойно-септические осложнения при снижении двигательной активности (например, гипостатическая пневмония). Кроме этого, характерно большое количество осложнений, которые связаны с первичными заболеваниями — сахарным диабетом, гипертонической болезнью, атеросклерозом и пр. [11]

Диагностика сосудистой деменции

При постановке диагноза "сосудистая деменция" должны учитываться не только клинические, неврологические и нейропсихологические аспекты, но и данные дополнительных инструментальных и лабораторных исследований. Важное значение имеет сбор анамнеза заболевания. Он позволяет выявить риски нарушения мозгового кровотока и сосудистых нарушений когнитивной функции мозга, оценить характер развития болезни, а также определить причинно-следственную связь когнитивных расстройств и сосудистой патологии головного мозга.

Критерии диагностики сосудистой деменции:

Обязательные критерии:

1. Совокупность симптомов когнитивных расстройств:

  • расстройства дизрегуляторного плана: нарушение формирования цели, абстрагирования, инициации и планирования;
  • нарушения памяти, связанные с расстройством воспроизведения информации при сравнительном сохранении узнавания.

При постановке диагноза должно быть отмечено снижение уровня высших мозговых функций в сравнении с их исходным состоянием до заболевания. При этом такое состояние не связано с соматическим или неврологическим дефицитом и приводит к нарушению повседневной и социальной активности.

2. Факт о наличии расстройства мозгового кровотока:

  • Характерная картина по данным МРТ, КТ и т. д.
  • Наличие в неврологическом статусе очаговой симптоматики или указания на неё в анамнезе :ограничение движения мышц правой или левой половины тела, слабость нижней части мимических мышц, симптом Бабинского, чувствительные нарушения, дизартрия (нарушение речи), нарушения ходьбы, экстрапирамидная симптоматика (например, тремор, нарушение координации движений и равновесия тела), которая может быть объяснена наличием очагов подкорковой локализации.

Второстепенные критерии:

  • Единичные случаи проявления пирамидной недостаточности: уменьшение объёма активных движений, асимметрия рефлексов, неловкость движений.
  • Раннее нарушение ходьбы: апраксия (неуверенная, замедленная ходьба мелкими шажками), атаксия ходьбы (нарушение координации при ходьбе) или акинетико-ригидная походка (голова и туловище наклонены вперед, руки приведены к туловищу, согнуты в локтевых суставах, кисти согнуты, ноги полусогнуты).
  • Указание на постуральную неустойчивость в анамнезе и частые падения, возникающие вне провоцирующих факторов.
  • Начальное отклонение тазовых функций: частые позывы мочеиспускания, императивные позывы без сопутствующего урологического анамнеза.
  • Нарушение речи и глотания, экстрапирамидная симптоматика.
  • Поведенческие и психологические отклонения: депрессивное состояние, личностная дефективность, эмоциональная лабильность, заторможенность [7].

Лечение сосудистой деменции

В основе лечения деменции прежде всего должно лежать активное воздействие на фоновое заболевание, которое привело к болезни (атеросклероз, гипертоническая болезнь, васкулиты и др.), а также базисная терапия, коррекция ведущих синдромов, воздействие на церебральную гемодинамику и метаболическая терапия.

Фундаментом ведения сосудистой деменции является профилактика новых инсультов. Это включает в себя введение антитромбоцитарных препаратов и контроль основных факторов сосудистого риска. Например, такой препарат как Аспирин занял свое место в терапии, чтобы замедлить прогрессирование сосудистой деменции. Медикаментозное лечение в основном используется, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение течения сосудистой деменции путём лечения основного заболевания, такого как гипертония, гиперлипидемия и сахарный диабет. Антиагреганты (препараты, препятствующие образованию тромбов) также показаны для лечения сосудистой деменции, они могут быть полезны для увеличения мозгового кровотока.

На данный момент ведётся изучение ноотропных препаратов, они также могут быть полезны для лечения сосудистой деменции.

Всё больше данных подтверждает вовлечённость холинергической системы в сосудистую деменцию, как при деменции Альцгеймера. Но несмотря на положительные результаты в клинических испытаниях, за рубежом никакие ингибиторы холинэстеразы не были одобрены для лечения слабоумия, обусловленного поражением сосудов мозга. В России же основным лечением больных с сосудистой деменцией считается назначение ингибиторов ацетилхолинэстеразы и N-метил-О-аспартатовой кислоты, например донепезила гидрохлорид (суточная доза 5-10 мг), ривастигмин (доза 3-12 мг), галантамин (доза 8-12 мг). Эти препараты восстанавливают основные функции, нарушенные вследствие повреждения нейронов [7].

Сравнительно мало исследований проведено об использовании антидепрессантов для лечения депрессии при сосудистой деменции, впрочем, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) более показаны в этих случаях, чем трициклические препараты. По симптоматическим показаниям этим пациентам могут назначаться антипсихотики (предпочтительнее препараты второй генерации), анксиолитики, которые уменьшают или устраняют страх, тревогу и беспокойство (преимущественно небензодиазепиновые), снотворные препараты.

Таким образом, терапия сосудистой деменции должна быть комплексной, направленной на причину заболевания и на разные звенья механизма развития, что позволит компенсировать нарушение церебральных функций и мозгового кровообращения [9].

Прогноз. Профилактика

Сосудистая деменция склона к прогрессированию. Данное заболевание нельзя вылечить полностью, но возможно увеличить продолжительность жизни больного и убрать нежелательную симптоматику. При быстром прогрессировании исход болезни неблагоприятный, что приводит к смерти пациента через несколько лет после появления первых признаков [8].

Раннее выявление и точный диагноз важны, так как сосудистую деменцию частично можно предотвратить. Ишемические изменения в головном мозге необратимы, но у пациента могут быть периоды стабильности или даже некоторого улучшения. Поскольку сердечно-сосудистые заболевания являются неотъемлемой частью этиологии сосудистой деменции, необходимо заниматься их профилактикой. Этого можно достичь через уменьшение факторов риска, таких как высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина или профилактику сахарного диабета. Кроме этого, физическая активность считается наиболее эффективным методом предотвращения снижения когнитивных функций.

Доказано, что антиоксиданты, особенно витамины Е и С, полиненасыщенные жирные кислоты снижают риск развития сосудистой деменции, в то время как продукты с высоким содержанием холестерина, сниженное потребление фолиевой кислоты и витамина В12 повышают вероятность заболевания.

причины и симптомы и методы лечения, консультация невролога в Москве

Сосудистая деменция — органическое поражение головного мозга. В результате патологического состояния происходит постепенное поражение высших психических функций. По мере прогрессирования сосудистой деменции формируется профессиональная и социальная дезадаптация человека. Согласно статистическим данным, сосудистая деменция занимает второе место среди всех поражений головного мозга, сопровождающихся когнитивными нарушениями. В международной классификации болезней сосудистая деменция имеет код F01. В зависимости от локализации и этиологического фактора выделяют:

  • F01.0 — деменция с острым началом;
  • F01.1 — мультиинфарктная;
  • F01.2 — подкорковая;
  • F01.3 — смешанная;
  • F01.8 — другая;
  • F01.9 — неуточненная.

В Юсуповской больнице можно пройти обследование и получить качественное лечение по поводу сосудистой деменции. Консультации ведут опытные неврологи, психотерапевты, кардиологи и терапевты. Благодаря современному медицинскому оборудованию удается установить изменения даже на ранних стадиях. Это позволяет вовремя провести лечение и добиться полного выздоровления.

Причины сосудистой деменции

Одной из основных причин развития сосудистой деменции является гибель клеток головного мозга в связи с нарушением микроциркуляции крови. Это может быть недостаточность кровообращения или полное прекращение кровотока. Причинами данного состояния являются:

  • черепно-мозговые травмы;
  • острое нарушение мозгового кровообращения различного генеза;
  • атеросклероз сосудов;
  • тромбоэмболия;
  • артериальная гипертензия;
  • воспалительные заболевания сосудов;
  • разрыв сосудистой стенки.

Врачи выделяют предрасполагающие факторы, наличие которых повышает риск развития сосудистой деменции. К ним относятся:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • возраст старше 65 лет;
  • сахарный диабет любого вида;
  • отягощенная наследственность по психическим болезням.

Мнение эксперта

Автор: Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Сосудистая деменция — очень коварное состояние, особенно если оно развивается постепенно. Пропадает память, мышление становится более ограниченным, проявляется эмоциональная лабильность — с человеком становится трудно поддерживать общение. Многие списывают все на возраст или на неисправимые последствия травм. Но посредством грамотного лечения это состояние можно облегчить, а в некоторых случаях — даже добиться регресса.

Когда пациент попадает в нашу клинику, мы в первую очередь проводим полное обследование (КТ, МРТ, ЭЭГ), чтобы оценить его состояние и подобрать терапию. Как правило, она включает сразу несколько групп препаратов: тромболитики, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, вазоактивные препараты, ноотропы. В особо тяжелых случаях после консультации с сосудистым хирургом поводится оперативное вмешательство.

Деменцию невозможно вылечить, но современные препараты могут эффективно купировать последствия и предотвращать деградацию тканей. Медикаментозное лечение и работа с психотерапевтом дают хорошие результаты — улучшается общее состояние больного, восстанавливаются когнитивные функции.

Неверно считать, что деменция — это просто ухудшение памяти и когнитивных способностей. Это тяжелейшие последствия и в первую очередь — снижение качества жизни.

Симптомы сосудистой деменции

Выраженность клинических симптомов сосудистой деменции зависит от тяжести состояния. Начальные стадии заболевания могут протекать бессимптомно. С этим связано затруднение своевременной диагностики заболевания. Кроме того, скорость прогрессирования деменции зависит от этиологических факторов. Врачи выделяют следующие клинические симптомы, наличие которых свидетельствует о развитии заболевания:

  • постепенное снижение памяти. В начале забываются события, произошедшие недавно. По мере прогрессирования патологии амнезия поражает и долгосрочную память;
  •  эмоциональная лабильность. Выраженность признака зависит от стадии. Тяжелая степень сосудистой деменции может сопровождаться агрессией, недоверчивостью, плаксивостью. Указанные симптомы резко сменяются апатией;
  • сужение круга интересов. В связи с нарушением речи и мыслительного процесса больные выпадают из социальной жизни и замыкаются на себе;
  • изменение речи и письма. Почерк становится неразборчивым и обрывистым. В речи преобладают простые фразы, частые повторения;
  • сложности в восприятии новой информации. В связи с этим постепенно теряется способность к выполнению трудовых обязанностей;
  • изменения походки. По мере развития сосудистой деменции формируется неустойчивость. В результате походка становится волнообразной, больных шатает из стороны в сторону.
  • приступы депрессии и психоза.

Тяжелая стадия сосудистой деменции требует постоянного постороннего ухода. Больные не в состоянии совершать простые действия, полностью теряется способность к самообслуживанию.

Стадии развития сосудистой деменции

В течении сосудистой деменции выделяют 3 стадии:

  • ранняя. Характеризуется постепенным развитием клинических признаков. Начальными жалобами могут быть снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, сложности в восприятии новой информации. В некоторых случаях развивается нарушение речи. Больные используют простые фразы при разговоре, с трудом воспринимают сложные обороты. Терапия на ранней стадии может привести к полному выздоровлению. Сложность заключается в своевременной диагностике патологического состояния;
  • средняя. По мере прогрессирования патологического состояния клинические симптомы становятся более выраженными. Больные забывают недавно произошедшие события, названия обычных предметов. На средней стадии сосудистой деменции становится невозможна трудовая деятельность. Патологические изменения приводят к нарушению общения с окружающими. Пациенты выпадают из социальной жизни, замыкаются на себе. Речь становится максимально простой, часто звучат одни и те же фразы;
  • поздняя. Требует постороннего ухода за больными в связи с развитием двигательных и выраженных умственных нарушений. Для поздней стадии сосудистой деменции характерно расстройство памяти вплоть до агнозии. Больные дезориентированы в пространстве и времени, у них пропадает мотивация для выполнения привычных действий. Критика к собственному состоянию полностью отсутствует. В некоторых случаях больные могут уйти из дома.

В зависимости от выраженности нарушений когнитивных функций выделяют следующие степени тяжести деменции:

  • легкая. Расстройства почти незаметны для окружающих. Их наличие ощущает только пациент. Ближайшие события начинают плохо припоминаться. При этом профессиональные навыки сохраняются в полном объеме. Определить легкую степень когнитивных нарушений можно по медленному темпу выполнения нейропсихологических заданий;
  • умеренная. Причины возникновения данного расстройства различны и не всегда связаны с возрастом. Выраженность симптомов становится заметна не только больным, но и их близким. Нейропсихологические тесты также выполняются в медленном темпе;
  • тяжелая. Нарушения когнитивных функций на данной стадии становятся необратимыми. Тяжелая степень сосудистой деменции свидетельствует о наличии структурных изменений со стороны нервной системы. Прогноз на выздоровление становится неблагоприятным.

Диагностика сосудистой деменции

Сосудистая деменция требует проведения комплексной диагностики. Помимо физикального осмотра и опроса пациента назначаются инструментальные исследования. В число необходимых диагностических мероприятий входят:

  • ЭЭГ — регистрирует изменения, происходящие в активности головного мозга;
  • КТ, МРТ — позволяют установить локализацию патологического очага;
  • УЗИ магистральных сосудов — оценивает степень проходимости сосудов головного мозга и диагностирует стеноз;
  • ПЭТ-КТ — наиболее информативный метод определения патологических очагов в области головного мозга с использованием радиоизотопного контрастного вещества.

Сосудистая деменция требует проведения дифференциальной диагностики с болезнью Альцгеймера. В Юсуповской больнице исследования проводятся на современном медицинском оборудовании, произведенном в Европе, США. Это позволяет установить причины сосудистой деменции в минимальный срок. От скорости и качества диагностики зависит своевременность начатой терапии и эффективность проведенного лечения.

Лечение сосудистой деменции

Основными задачами терапии сосудистой деменции считаются:

  • профилактика дальнейшего усугубления состояния;
  • повышение качества жизни больных.

При наличии сопутствующих соматических заболеваний, которые могут быть причиной развития сосудистой деменции, проводится их коррекция. Для стабилизации артериального давления назначается антигипертензивная терапия. Далее лечение сосудистой деменции включает в себя:

  • нормализацию показателей системы гемостаза. Подобным образом удается снизить риск развития тромбов и повторных инсультов. С этой целью назначаются антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики. Пациентам рекомендуется отказаться от курения, следовать принципам рационального и сбалансированного питания;
  • активацию центральной нервной системы и интеллектуальных способностей. Для этого используются ингибиторы ацетилхолинэстеразы;
  • проведение седативной терапии. Ноотропы оказывают прямое активирующее влияние на мозговую деятельность. Седативная терапия защищает структуры головного мозга от различных повреждений. Кроме того, лечение способствует запуску обменных процессов в нервных клетках;
  • расширение сосудов мозга и сердца. Это необходимо для обеспечения притока крови к перечисленным органам. С этой целью назначаются вазоактивные препараты;
  • симптоматическую терапию. Проводится в зависимости от имеющихся клинических признаков.

Оперативное вмешательство может понадобиться при наличии стеноза просвета сосудов головы атеросклеротическими бляшками более чем на 70 %. Необходимость операции обсуждается с сосудистым хирургом.

В Юсуповской больнице лечением деменции занимаются опытные неврологи, терапевты, кардиологи и психиатры. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения. Используемые препараты отвечают стандартам качества и безопасности, а также входят в перечень последних европейских рекомендаций по лечению сосудистой деменции.

Осложнения сосудистой деменции

Осложнения сосудистой деменции возникают на фоне тяжелого течения заболевания. Среди них выделяют:

  • утрату трудовой и социальной адаптации;
  • септические осложнения при нарушении двигательной активности;
  • травмы в результате неустойчивости;
  • нерегулярное употребление прописанных лекарственных средств;
  • нарушение режима сон — бодрствование;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • плохое питание.

Тяжелое течение сосудистой деменции приводит к усугублению сопутствующих заболеваний. Поэтому на данном этапе за больными требуется постоянный уход.

Прогноз болезни

Прогноз на выздоровление при диагностированной сосудистой деменции зависит от степени тяжести заболевания. Немаловажную роль играет качество проводимого лечения. На долю полного выздоровления приходится около 15 % всех случаев. При этом диагностика и лечение должны проводиться на ранних этапах болезни. Врачи утверждают, что спрогнозировать точную продолжительность жизни не представляется возможным.

Профилактика сосудистой деменции

Начальные стадии сосудистой деменции редко поддаются своевременной диагностике. Это связано с отсутствием специфической симптоматики на ранних этапах. Поэтому врачи советуют следовать профилактическим рекомендациям для предотвращения развития сосудистой деменции. К ним относятся:

  • нормализация артериального давления. Неконтролируемая гипертоническая болезнь негативно влияет на состояние сосудов. Для поддержания артериального давления в пределах нормы врачи назначают специальное лечение. Самостоятельный подбор медикаментов исключен;
  • активный образ жизни. Прогулки на свежем воздухе и адекватная физическая нагрузка положительно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы. В результате кровь насыщается кислородом, увеличиваются возможности мышц миокарда. Однако нагрузки не должны быть чрезмерными. В противном случае состояние может резко ухудшиться;
  • ограничение психоэмоциональных переживаний. Для стабилизации эмоционального фона рекомендуются регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия с психологом или посещение специализированных тренингов;
  • отказ от курения и употребления алкоголя. Хронические интоксикации негативно сказываются не только на состоянии сосудов, но и на всем организме;
  • рациональное и сбалансированное питание. В ежедневном меню должно присутствовать достаточное количество свежих овощей, фруктов, зелени и клетчатки. Из рациона следует исключить чрезмерное количество жирной, жареной пищи;
  • контроль уровня половых гормонов. Данная рекомендация особенно актуальна для женщин.

Пройти диагностику и лечение сосудистой деменции можно в Юсуповской больнице. Клиника располагает новейшим оборудованием, которое позволяет выявить изменения даже на начальных стадиях. Лечение проводится согласно последним европейским рекомендациям. Используемые препараты отвечают требованиям качества и безопасности. Записаться на прием можно по телефону.

Сосудистая деменция - причины, симптомы, диагностика и лечение

Сосудистая деменция – психическое расстройство, характеризующееся стойким снижением интеллекта и нарушениями социальной адаптации. Возникает из-за поражения головного мозга при сосудистой патологии: гипертонической болезни, атеросклерозе, инсультах и т. д. Сопровождается нарушением познавательной деятельности, расстройствами памяти, ухудшением мышления, снижением способности к планированию и контролю над своими действиями. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины и данных дополнительных исследований. Лечение – этиопатогенетическая и симптоматическая фармакотерапия, профилактика прогрессирования сосудистых расстройств.

Общие сведения

Сосудистая деменция – деменция, обусловленная органическим поражением головного мозга при заболеваниях сосудов (атеросклерозе, гипертонии и др.). Сосудистая деменция развивается преимущественно в пожилом и старческом возрасте. По данным зарубежных исследователей, занимает второе место по распространенности после деменции при болезни Альцгеймера. При этом частота сосудистой деменции в разных регионах отличается. В некоторых странах, в том числе – в России, Японии, Китае и Финляндии сосудистая деменция встречается чаще болезни Альцгеймера. Нередко наблюдается сочетание двух заболеваний – смешанная деменция.

Сосудистая деменция является серьезной медицинской и социальной проблемой. Средняя продолжительность жизни увеличивается, к врачам обращается все больше пожилых пациентов, страдающих сосудистыми заболеваниями головного мозга, распространенность сосудистой деменции растет. Больные с такой деменцией нуждаются не только в лечении, но и в специальном уходе – и это тоже проблема, которую пока обычно приходится решать родственникам. Сосудистая деменция снижает продолжительность жизни пациентов и ухудшает ее качество. Лечение данной патологии осуществляют специалисты в области неврологии и психиатрии.

Сосудистая деменция

Причины сосудистой деменции

Непосредственной причиной развития сосудистой деменции является гибель клеток головного мозга из-за недостаточного кровообращения или полного прекращения кровотока на каком-то участке мозговой ткани. Нарушение кровоснабжения может возникнуть в результате острой катастрофы или хронической дисфункции. Острая катастрофа – ишемический или геморрагический инсульт. Ишемический инсульт, ставший причиной сосудистой деменции, может развиться на фоне атеросклероза, некоторых болезней сердца и аномалий сосудов мозга. Причиной возникновения ишемического инсульта является закупорка церебральных артерий тромбом или эмболом.

При геморрагическом инсульте препятствие току крови отсутствует. Причиной кровоизлияния, вызвавшего сосудистую деменцию, становится повышение давления, изменения сосудистой стенки вследствие атеросклероза, интоксикаций, воспалительных поражений и пр. Кровь изливается в ткань мозга вследствие разрыва сосуда или пропитывания плазмы и эритроцитов через стенку пораженной артерии. Инсульт, предшествующий развитию сосудистой деменции, протекает остро и обычно сопровождается ярко выраженной клинической симптоматикой. Одномоментная гибель множества клеток влечет за собой быстрое возникновение клинически значимой сосудистой деменции. Степень интеллектуального дефекта определяется локализацией и размером пораженного участка.

При хронической дисфункции острые проявления отсутствуют. Клетки гибнут постепенно вследствие закупорки сосудов мелкого калибра при атеросклерозе или недостаточности кровоснабжения, обусловленной сердечно-сосудистой недостаточностью. Благодаря компенсационным механизмам, изменения деятельности мозга на начальных стадиях сосудистой деменции долгое время остаются незамеченными как для самого больного, так и для окружающих. Больной сознательно или невольно начинает высказываться короткими фразами, избегает тем, связанных с потерянными воспоминаниями и т. д. Иногда интеллектуальный дефект обнаруживается, только когда пациент с сосудистой деменцией забывает свое место жительства или теряет способность пользоваться бытовыми приборами.

Симптомы сосудистой деменции

Отличительной особенностью сосудистой деменции является сочетание когнитивных и неврологических расстройств. При инсульте когнитивные нарушения обычно возникают в течение месяца (реже – трех месяцев) с момента сосудистой катастрофы. При множественных небольших инсультах этот период может увеличиваться до полугода. Характер и выраженность патологических изменений определяются зоной и размером поражения. Типичными особенностями сосудистой деменции являются замедление психических процессов, снижение гибкости психики и сужение круга интересов.

Нарушения памяти возникают уже на начальных стадиях заболевания и протекают более мягко, чем при болезни Альцгеймера. Пациент забывает какие-то эпизоды из прошлого. Снижается способность к усвоению нового материала. Больной с сосудистой деменцией хуже запоминает слова и движения, при этом пассивное узнавание обычно сохраняется, основные трудности возникают при попытке самостоятельно воспроизвести новое слово или освоить новые двигательные навыки.

Могут наблюдаться расстройства речи, чтения, счета и письма различной степени выраженности. На начальных этапах сосудистой деменции больной забывает отдельные слова. Позже забывание слов становится более частым, пациент не всегда понимает смысл обращенной к нему речи, особенно при выслушивании монологов и развернутых предложений. При отсутствии моторной афазии больные с сосудистой деменцией могут быть болтливыми, но, поскольку они сами не понимают смысл собственной речи, в речи появляются замены и перестановки букв, слогов и целых слов.

Постепенно прогрессируют когнитивные расстройства, снижается способность к самообслуживанию и нормальному функционированию в социуме. Мышление замедляется, становится более ригидным. Пациенты, страдающие сосудистой деменцией, испытывают трудности при удержании и целенаправленном переключении внимания. Они хуже ориентируются в пространстве (особенно – в незнакомой обстановке), теряются при попытке совершить покупку или оформить документы. При прогрессировании сосудистой деменции больные не могут самостоятельно одеться, приготовить пищу и т. п.

У многих пациентов отмечается эмоциональное недержание, которое может проявляться насильственным плачем или слабодушием. Некоторые больные становятся злобными, раздражительными, недоверчивыми. Возможно развитие депрессий и психозов. Характерной особенностью сосудистой деменции является волнообразное течение заболевания. Все вышеперечисленные симптомы то прогрессируют, то стабилизируются и иногда даже подвергаются некоторому обратному развитию. Состояние психики и интеллекта часто зависит от степени нарушения мозгового кровообращения в данный момент времени.

В числе возможных неврологических расстройств при сосудистой деменции – мозжечковый, псевдобульбарный, подкорковый и пирамидный синдромы, нарушения походки и парезы (обычно – нерезко выраженные). Нередко наблюдается нарушение контроля над деятельностью тазовых органов. У некоторых больных сосудистой деменцией возникают пароксизмальные состояния: эпилептоидные припадки, падения. Клиническая картина отличается большим многообразием, у одних пациентов неврологическая симптоматика может быть ярко выраженной, у других – неявной, почти незаметной.

Диагностика сосудистой деменции

Диагноз выставляют на основании анамнеза, характерных клинических проявлений и результатов дополнительных исследований. В качестве основных диагностических критериев сосудистой деменции рассматривают очаговые неврологические симптомы и распространенный когнитивный дефект, влекущий за собой существенное ухудшение функционирования в одной или нескольких сферах жизни и не исчезающий в период отсутствия нарушений сознания. Когнитивный дефект при сосудистой деменции одновременно проявляется нарушением памяти и одним или несколькими из перечисленных расстройств: нарушением исполнительных функций (абстрагирования, планирования, организации, воплощения планов в жизнь), агнозией, апраксией и афазией.

Для выявления и оценки тяжести заболеваний, спровоцировавших развитие сосудистой деменции, больных направляют на консультацию к неврологу, кардиологу, психиатру и другим специалистам. Осуществляют мониторинг артериального давления. Пациентам с сосудистой деменцией назначают МРТ головного мозга, КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга, РЭГ, ЭЭГ и другие исследования. Дифференциальную диагностику проводят с деменцией при болезни Альцгеймера. В пользу сосудистой деменции свидетельствует наличие неврологических нарушений и нерезко выраженные нарушения памяти. При постановке диагноза учитывают возможность развития смешанной деменции, обусловленной как сосудистой патологией, так и болезнью Альцгеймера.

Лечение сосудистой деменции

План лечения составляют индивидуально с учетом характера и особенностей течения основной патологии. Целью терапии является максимально возможное восстановление и постоянное поддержание адекватного кровотока в головном мозге, а также компенсация нарушений, возникших вследствие сосудистой деменции. Назначают соответствующую диету, проводят мероприятия по стабилизации АД. Для коррекции когнитивных нарушений используют ноотропы, антиоксиданты, вазоактивные препараты, нейропептиды, ингибиторы МАО, нейротрофические средства, мембраностабилизирующие препараты и др.

При сосудистой деменции, осложненной депрессивным расстройством, используют ингибиторы обратного захвата серотонина, при тревоге и бессоннице назначают седативные средства, при психотических нарушениях применяют нейролептики. У больных сосудистой деменцией могут возникать парадоксальные реакции на лекарственные средства, поэтому в процессе лечения осуществляют постоянный мониторинг соматического и психического состояния больного и оперативно заменяют препарат при отсутствии эффекта или ухудшении состояния пациента. Медикаменты, негативно влияющие на когнитивные функции, назначают только по необходимости, в малых дозах и короткими курсами.

Лекарственную терапию сосудистой деменции дополняют немедикаментозными методами лечения и квалифицированным уходом. При возможности больного направляют на групповую терапию и/или трудотерапию для поддержания социальных и двигательных навыков. Пациенту с сосудистой деменцией создают комфортные и безопасные бытовые условия: выделяют отдельную комнату с удобной мебелью, хорошим освещением и достаточным количеством раздражителей (телевизором, радио), при необходимости забирают ключи, исключают возможность самостоятельного включения газовой печи. Прогноз при сосудистой деменции определяется выраженностью изменений в головном мозге и особенностями течения основного заболевания.

% PDF-1.6 % 709 0 объект > endobj xref 709 945 0000000016 00000 н. 0000021424 00000 п. 0000021646 00000 п. 0000021775 00000 п. 0000021811 00000 п. 0000031767 00000 п. 0000031794 00000 п. 0000031954 00000 п. 0000032101 00000 п. 0000033292 00000 н. 0000034487 00000 п. 0000035685 00000 п. 0000035781 00000 п. 0000036031 00000 п. 0000036783 00000 п. 0000037036 00000 п. 0000037594 00000 п. 0000037681 00000 п. 0000037931 00000 п. 0000038585 00000 п. 0000049199 00000 п. 0000059243 00000 п. 0000067556 00000 п. 0000074443 00000 п. 0000081554 00000 п. 0000087990 00000 п. 0000089254 00000 п. 0000095678 00000 п. 0000103564 00000 н. 0000103672 00000 п. 0000118447 00000 н. 0000134475 00000 н. 0000149132 00000 н. 0000152559 00000 н. 0000152820 00000 н. 0000153239 00000 н. 0000154685 00000 н. 0000154767 00000 н. 0000154839 00000 н. 0000154898 00000 н. 0000154959 00000 н. 0000155440 00000 н. 0000155705 00000 н. 0000156124 00000 н. 0000156146 00000 н. 0000156246 00000 н. 0000156343 00000 п. 0000156440 00000 н. 0000156570 00000 н. 0000156753 00000 н. 0000156854 00000 н. 0000156943 00000 н. 0000157121 00000 н. 0000157320 00000 н. 0000157706 00000 н. 0000157976 00000 н. 0000158362 00000 н. 0000158561 00000 н. 0000158733 00000 н. 0000158916 00000 н. 0000159098 00000 н. 0000159297 00000 н. 0000159683 00000 н. 0000159947 00000 н. 0000160330 00000 н. 0000160529 00000 н. 0000160701 00000 н. 0000160884 00000 н. 0000161083 00000 н. 0000161469 00000 н. 0000161733 00000 н. 0000162119 00000 н. 0000162318 00000 н. 0000162490 00000 н. 0000162672 00000 н. 0000162855 00000 н. 0000163038 00000 н. 0000163221 00000 н. 0000163403 00000 н. 0000163586 00000 н. 0000163767 00000 н. 0000163950 00000 н. 0000164133 00000 н. 0000164315 00000 н. 0000164498 00000 н. 0000164680 00000 н. 0000164863 00000 н. 0000165046 00000 н. 0000165229 00000 н. 0000165412 00000 н. 0000165595 00000 н. 0000165777 00000 н. 0000165959 00000 н. 0000166141 00000 н. 0000166322 00000 н. 0000166503 00000 н. 0000166686 00000 н. 0000166869 00000 н. 0000167052 00000 н. 0000167234 00000 н. 0000167417 00000 н. 0000167600 00000 н. 0000167782 00000 н. 0000167964 00000 н. 0000168146 00000 н. 0000168328 00000 н. 0000168511 00000 н. 0000168693 00000 н. 0000168876 00000 н. 0000169058 00000 н. 0000169241 00000 н. 0000169424 00000 н. 0000169606 00000 н. 0000169788 00000 н. 0000169971 00000 н. 0000170154 00000 п. 0000170335 00000 н. 0000170517 00000 н. 0000170701 00000 н. 0000170884 00000 н. 0000171069 00000 н. 0000171254 00000 н. 0000171438 00000 н. 0000171624 00000 н. 0000171809 00000 н. 0000172008 00000 н. 0000172394 00000 н. 0000172653 00000 н. 0000173039 00000 н. 0000173238 00000 н. 0000173410 00000 н. 0000173594 00000 н. 0000173777 00000 н. 0000173976 00000 н. 0000174362 00000 н. 0000174617 00000 н. 0000175000 00000 н. 0000175199 00000 н. 0000175371 00000 н. 0000175554 00000 н. 0000175753 00000 н. 0000176137 00000 н. 0000176395 00000 н. 0000176778 00000 н. 0000176977 00000 н. 0000177149 00000 н. 0000177333 00000 н. 0000177532 00000 н. 0000177918 00000 н. 0000178170 00000 н. 0000178547 00000 н. 0000178746 00000 н. 0000178918 00000 н. 0000179101 00000 п. 0000179286 00000 н. 0000179470 00000 н. 0000179652 00000 н. 0000179836 00000 н. 0000180018 00000 н. 0000180202 00000 н. 0000180386 00000 п. 0000180569 00000 н. 0000180753 00000 п. 0000180937 00000 н. 0000181120 00000 н. 0000181304 00000 н. 0000181486 00000 н. 0000181669 00000 н. 0000181853 00000 н. 0000182037 00000 н. 0000182221 00000 н. 0000182405 00000 н. 0000182588 00000 н. 0000182771 00000 н. 0000182953 00000 н. 0000183135 00000 н. 0000183318 00000 н. 0000183502 00000 н. 0000183686 00000 н. 0000183869 00000 н. 0000184051 00000 н. 0000184235 00000 н. 0000184419 00000 н. 0000184602 00000 н. 0000184785 00000 н. 0000184968 00000 н. 0000185151 00000 н. 0000185334 00000 н. 0000185517 00000 н. 0000185701 00000 н. 0000185885 00000 н. 0000186069 00000 н. 0000186253 00000 н. 0000186437 00000 н. 0000186619 00000 н. 0000186803 00000 н. 0000186987 00000 н. 0000187171 00000 н. 0000187352 00000 н. 0000187536 00000 н. 0000187719 00000 н. 0000187903 00000 н. 0000188086 00000 н. 0000188268 00000 н. 0000188451 00000 н. 0000188536 00000 н. 0000188627 00000 н. 0000188724 00000 н. 0000188821 00000 н. 0000188910 00000 н. 0000189082 00000 н. 0000189266 00000 н. 0000189448 00000 н. 0000189629 00000 н. 0000189813 00000 н. 0000189995 00000 н. 0000190178 00000 н. 0000190361 00000 н. 0000190545 00000 н. 0000190727 00000 н. 0000190911 00000 н. 0000191094 00000 н. 0000191276 00000 н. 0000191459 00000 н. 0000191643 00000 н. 0000191826 00000 н. 0000192010 00000 н. 0000192191 00000 н. 0000192375 00000 н. 0000192559 00000 н. 0000192742 00000 н. 0000192925 00000 н. 0000193109 00000 н. 0000193292 00000 н. 0000193475 00000 н. 0000193658 00000 н. 0000193841 00000 н. 0000194023 00000 н. 0000194205 00000 н. 0000194389 00000 н. 0000194572 00000 н. 0000194756 00000 н. 0000194940 00000 н. 0000195124 00000 н. 0000195308 00000 н. 0000195491 00000 н. 0000195675 00000 н. 0000195859 00000 н. 0000195954 00000 н. 0000196054 00000 н. 0000196154 00000 н. 0000196253 00000 н. 0000196348 00000 н. 0000196520 00000 н. 0000196702 00000 н. 0000196901 00000 н. 0000197287 00000 н. 0000197540 00000 н. 0000197917 00000 н. 0000198116 00000 н. 0000198288 00000 н. 0000198470 00000 н. 0000198669 00000 н. 0000199055 00000 н. 0000199309 00000 н. 0000199687 00000 н. 0000199886 00000 н. 0000200058 00000 н. 0000200240 00000 н. 0000200422 00000 н. 0000200621 00000 н. 0000201007 00000 н. 0000201258 00000 н. 0000201635 00000 н. 0000201834 00000 н. 0000202006 00000 н. 0000202188 00000 н. 0000202370 00000 н. 0000202552 00000 н. 0000202734 00000 н. 0000202917 00000 н. 0000203098 00000 н. 0000203280 00000 н. 0000203460 00000 н. 0000203641 00000 н. 0000203822 00000 н. 0000204003 00000 н. 0000204185 00000 н. 0000204367 00000 н. 0000204548 00000 н. 0000204729 00000 н. 0000204912 00000 н. 0000205095 00000 н. 0000205277 00000 н. 0000205460 00000 н. 0000205641 00000 н. 0000205823 00000 н. 0000206005 00000 н. 0000206187 00000 н. 0000206370 00000 н. 0000206551 00000 н. 0000206733 00000 н. 0000206916 00000 н. 0000207098 00000 н. 0000207281 00000 н. 0000207464 00000 н. 0000207647 00000 н. 0000207830 00000 н. 0000208013 00000 н. 0000208196 00000 н. 0000208379 00000 н. 0000208562 00000 н. 0000208745 00000 н. 0000208929 00000 н. 0000209112 00000 н. 0000209292 00000 н. 0000209473 00000 н. 0000209653 00000 н. 0000209836 00000 н. 0000210019 00000 н. 0000210201 00000 п. 0000210384 00000 п. 0000210566 00000 н. 0000210748 00000 н. 0000210932 00000 н. 0000211113 00000 п. 0000211296 00000 н. 0000211479 00000 н. 0000211662 00000 н. 0000211845 00000 н. 0000212028 00000 н. 0000212210 00000 н. 0000212390 00000 н. 0000212573 00000 н. 0000212755 00000 н. 0000212939 00000 н. 0000213122 00000 н. 0000213304 00000 н. 0000213486 00000 н. 0000213669 00000 н. 0000213851 00000 п. 0000214034 00000 н. 0000214217 00000 н. 0000214400 00000 н. 0000214582 00000 н. 0000214765 00000 н. 0000214948 00000 н. 0000215132 00000 н. 0000215315 00000 н. 0000215497 00000 н. 0000215680 00000 н. 0000215863 00000 н. 0000216046 00000 н. 0000216229 00000 н. 0000216412 00000 н. 0000216593 00000 н. 0000216773 00000 н. 0000216955 00000 н. 0000217139 00000 н. 0000217321 00000 н. 0000217504 00000 н. 0000217686 00000 н. 0000217869 00000 н. 0000217959 00000 н. 0000218057 00000 н. 0000218158 00000 н. 0000218258 00000 н. 0000218354 00000 н. 0000218532 00000 н. 0000218718 00000 н. 0000218918 00000 п. 0000219291 00000 п. 0000219534 00000 п. 0000219908 00000 н. 0000220108 00000 н. 0000220286 00000 н. 0000220471 00000 н. 0000220671 00000 н. 0000221044 00000 н. 0000221292 00000 н. 0000221666 00000 н. 0000221866 00000 н. 0000222044 00000 н. 0000222230 00000 н. 0000222430 00000 н. 0000222804 00000 н. 0000223049 00000 н. 0000223419 00000 п. 0000223619 00000 н. 0000223797 00000 н. 0000223982 00000 н. 0000224169 00000 н. 0000224369 00000 н. 0000224741 00000 н. 0000224990 00000 н. 0000225359 00000 н. 0000225559 00000 н. 0000225737 00000 н. 0000225923 00000 н. 0000226107 00000 н. 0000226307 00000 н. 0000226672 00000 н. 0000226918 00000 н. 0000227284 00000 н. 0000227484 00000 н. 0000227662 00000 н. 0000227847 00000 н. 0000228047 00000 н. 0000228412 00000 н. 0000228658 00000 н. 0000229022 00000 н. 0000229222 00000 п. 0000229400 00000 н. 0000229586 00000 н. 0000229786 00000 н. 0000230149 00000 п. 0000230391 00000 п. 0000230760 00000 н. 0000230960 00000 н. 0000231138 00000 п. 0000231323 00000 н. 0000231510 00000 н. 0000231696 00000 н. 0000231882 00000 н. 0000232066 00000 н. 0000232251 00000 н. 0000232437 00000 н. 0000232623 00000 н. 0000232807 00000 н. 0000232992 00000 н. 0000233178 00000 п. 0000233362 00000 п. 0000233548 00000 н. 0000233733 00000 н. 0000233917 00000 н. 0000234102 00000 п. 0000234287 00000 п. 0000234472 00000 п. 0000234658 00000 п. 0000234842 00000 н. 0000235027 00000 н. 0000235212 00000 н. 0000235396 00000 п. 0000235581 00000 п. 0000235767 00000 н. 0000235953 00000 п. 0000236139 00000 п. 0000236325 00000 н. 0000236511 00000 н. 0000236697 00000 н. 0000236881 00000 н. 0000237065 00000 н. 0000237251 00000 н. 0000237437 00000 н. 0000237623 00000 н. 0000237808 00000 н. 0000237994 00000 н. 0000238179 00000 н. 0000238364 00000 н. 0000238547 00000 н. 0000238733 00000 н. 0000238917 00000 н. 0000239103 00000 п. 0000239288 00000 п. 0000239473 00000 н. 0000239657 00000 н. 0000239842 00000 н. 0000240028 00000 н. 0000240212 00000 н. 0000240398 00000 н. 0000240583 00000 п. 0000240768 00000 н. 0000240951 00000 п. 0000241137 00000 н. 0000241321 00000 н. 0000241506 00000 н. 0000241692 00000 н. 0000241877 00000 н. 0000242061 00000 н. 0000242247 00000 н. 0000242433 00000 н. 0000242619 00000 н. 0000242803 00000 н. 0000242986 00000 н. 0000243170 00000 н. 0000243355 00000 н. 0000243540 00000 н. 0000243725 00000 н. 0000243910 00000 н. 0000244094 00000 н. 0000244279 00000 н. 0000244464 00000 н. 0000244650 00000 н. 0000244834 00000 н. 0000245018 00000 н. 0000245203 00000 н. 0000245388 00000 п. 0000245574 00000 н. 0000245760 00000 н. 0000245945 00000 н. 0000246131 00000 н. 0000246317 00000 н. 0000246503 00000 н. 0000246686 00000 н. 0000246872 00000 н. 0000247056 00000 н. 0000247240 00000 н. 0000247426 00000 н. 0000247612 00000 н. 0000247798 00000 н. 0000247981 00000 н. 0000248166 00000 н. 0000248350 00000 н. 0000248535 00000 н. 0000248720 00000 н. 0000248905 00000 н. 0000249090 00000 н. 0000249273 00000 н. 0000249458 00000 н. 0000249642 00000 н. 0000249826 00000 н. 0000250010 00000 н. 0000250196 00000 н. 0000250381 00000 п. 0000250565 00000 н. 0000250749 00000 н. 0000250935 00000 н. 0000251120 00000 н. 0000251303 00000 н. 0000251488 00000 н. 0000251672 00000 н. 0000251858 00000 н. 0000252044 00000 н. 0000252230 00000 н. 0000252416 00000 н. 0000252601 00000 н. 0000252787 00000 н. 0000252973 00000 н. 0000253159 00000 н. 0000253341 00000 п. 0000253526 00000 н. 0000253711 00000 н. 0000253897 00000 н. 0000254081 00000 н. 0000254267 00000 н. 0000254452 00000 н. 0000254637 00000 н. 0000254822 00000 н. 0000255006 00000 н. 0000255190 00000 н. 0000255374 00000 н. 0000255559 00000 н. 0000255744 00000 н. 0000255930 00000 н. 0000256115 00000 н. 0000256300 00000 н. 0000256485 00000 н. 0000256670 00000 н. 0000256856 00000 н. 0000257041 00000 н. 0000257227 00000 н. 0000257410 00000 н. 0000257596 00000 н. 0000257782 00000 н. 0000257967 00000 н. 0000258152 00000 н. 0000258337 00000 н. 0000258523 00000 н. 0000258709 00000 н. 0000258893 00000 н. 0000259077 00000 н. 0000259263 00000 н. 0000259447 00000 н. 0000259633 00000 н. 0000259819 00000 н. 0000260005 00000 н. 0000260191 00000 п. 0000260377 00000 н. 0000260563 00000 н. 0000260749 00000 н. 0000260934 00000 п. 0000261119 00000 п. 0000261305 00000 н. 0000261489 00000 н. 0000261675 00000 н. 0000261861 00000 н. 0000262045 00000 н. 0000262229 00000 н. 0000262412 00000 н. 0000262596 00000 н. 0000262779 00000 н. 0000262964 00000 н. 0000263062 00000 н. 0000263164 00000 н. 0000263265 00000 н. 0000263365 00000 н. 0000263461 00000 н. 0000263639 00000 н. 0000263823 00000 н. 0000264023 00000 н. 0000264388 00000 н. 0000264634 00000 н. 0000265000 00000 н. 0000265200 00000 н. 0000265378 00000 п. 0000265560 00000 н. 0000265744 00000 н. 0000265944 00000 н. 0000266311 00000 н. 0000266556 00000 н. 0000266923 00000 п. 0000267123 00000 н. 0000267301 00000 п. 0000267485 00000 н. 0000267685 00000 н. 0000268051 00000 н. 0000268291 00000 п. 0000268659 00000 н. 0000268859 00000 н. 0000269037 00000 н. 0000269219 00000 н. 0000269404 00000 н. 0000269588 00000 н. 0000269772 00000 н. 0000269955 00000 н. 0000270138 00000 п. 0000270321 00000 н. 0000270505 00000 н. 0000270689 00000 н. 0000270873 00000 н. 0000271056 00000 н. 0000271240 00000 н. 0000271423 00000 н. 0000271607 00000 н. 0000271790 00000 н. 0000271974 00000 н. 0000272156 00000 н. 0000272339 00000 н. 0000272523 00000 н. 0000272707 00000 н. 0000272890 00000 н. 0000273073 00000 н. 0000273257 00000 н. 0000273440 00000 н. 0000273623 00000 н. 0000273807 00000 н. 0000273991 00000 н. 0000274175 00000 н. 0000274359 00000 н. 0000274543 00000 н. 0000274727 00000 н. 0000274910 00000 н. 0000275094 00000 н. 0000275278 00000 н. 0000275461 00000 п. 0000275645 00000 н. 0000275828 00000 н. 0000276012 00000 н. 0000276194 00000 н. 0000276378 00000 н. 0000276560 00000 н. 0000276744 00000 н. 0000276928 00000 н. 0000277111 00000 н. 0000277294 00000 н. 0000277478 00000 н. 0000277660 00000 н. 0000277844 00000 н. 0000278028 00000 н. 0000278211 00000 н. 0000278395 00000 н. 0000278579 00000 н. 0000278763 00000 н. 0000278947 00000 н. 0000279131 00000 н. 0000279314 00000 н. 0000279498 00000 н. 0000279682 00000 н. 0000279865 00000 н. 0000280048 00000 н. 0000280232 00000 н. 0000280416 00000 н. 0000280600 00000 н. 0000280783 00000 н. 0000280966 00000 н. 0000281148 00000 н. 0000281332 00000 н. 0000281516 00000 н. 0000281700 00000 н. 0000281884 00000 н. 0000282067 00000 н. 0000282251 00000 н. 0000282435 00000 н. 0000282619 00000 н. 0000282803 00000 н. 0000282987 00000 н. 0000283171 00000 н. 0000283355 00000 н. 0000283539 00000 н. 0000283723 00000 н. 0000283906 00000 н. 0000284090 00000 н. 0000284273 00000 н. 0000284457 00000 н. 0000284638 00000 п. 0000284822 00000 н. 0000285006 00000 н. 0000285190 00000 н. 0000285374 00000 п. 0000285558 00000 н. 0000285739 00000 н. 0000285923 00000 н. 0000286106 00000 н. 0000286290 00000 н. 0000286474 00000 н. 0000286657 00000 н. 0000286839 00000 н. 0000287022 00000 н. 0000287206 00000 н. 0000287388 00000 н. 0000287572 00000 н. 0000287755 00000 н. 0000287939 00000 п. 0000288122 00000 н. 0000288305 00000 н. 0000288487 00000 н. 0000288671 00000 н. 0000288854 00000 н. 0000289037 00000 н. 0000289220 00000 н. 0000289402 00000 н. 0000289586 00000 н. 0000289770 00000 н. 0000289954 00000 н. 00002 00000 п. 0000290319 00000 н. 0000290503 00000 н. 0000290687 00000 н. 0000290871 00000 н. 0000291055 00000 н. 0000291239 00000 н. 0000291422 00000 н. 0000291605 00000 н. 0000291788 00000 н. 0000291970 00000 н. 0000292152 00000 н. 0000292334 00000 н. 0000292517 00000 н. 0000292700 00000 н. 0000292884 00000 н. 0000293067 00000 н. 0000293251 00000 н. 0000293435 00000 н. 0000293619 00000 н. 0000293803 00000 н. 0000293987 00000 н. 0000294169 00000 н. 0000294352 00000 н. 0000294534 00000 н. 0000294717 00000 н. 0000294900 00000 н. 0000295083 00000 н. 0000295266 00000 н. 0000295450 00000 н. 0000295634 00000 н. 0000295818 00000 н. 0000296001 00000 н. 0000296185 00000 п. 0000296369 00000 н. 0000296553 00000 н. 0000296737 00000 н. 0000296919 00000 н. 0000297103 00000 н. 0000297287 00000 н. 0000297471 00000 н. 0000297655 00000 н. 0000297838 00000 н. 0000298022 00000 н. 0000298206 00000 н. 0000298390 00000 н. 0000298574 00000 н. 0000298758 00000 н. 0000298942 00000 н. 0000299126 00000 н. 0000299308 00000 н. 0000299492 00000 н. 0000299675 00000 н. 0000299859 00000 н. 0000300043 00000 н. 0000300227 00000 н. 0000300411 00000 п. 0000300595 00000 п. 0000300779 00000 п. 0000300960 00000 п. 0000301144 00000 н. 0000301328 00000 н. 0000301512 00000 н. 0000301696 00000 н. 0000301880 00000 н. 0000302064 00000 н. 0000302247 00000 н. 0000302431 00000 н. 0000302614 00000 н. 0000302798 00000 н. 0000302982 00000 н. 0000303166 00000 н. 0000303350 00000 н. 0000303534 00000 н. 0000303718 00000 н. 0000303901 00000 н. 0000304084 00000 н. 0000304268 00000 н. 0000304452 00000 н. 0000304636 00000 н. 0000304820 00000 н. 0000305004 00000 н. 0000305188 00000 п. 0000305371 00000 п. 0000305555 00000 н. 0000305738 00000 н. 0000305922 00000 н. 0000306106 00000 п. 0000306290 00000 н. 0000306474 00000 н. 0000306657 00000 н. 0000306841 00000 н. 0000307165 00000 н. 0000307445 00000 н. 0000307889 00000 н. 0000307941 00000 п. 0000312433 00000 н. 0000312863 00000 н. 0000312915 00000 н. 0000313495 00000 н. 0000313751 00000 п. 0000313802 00000 н. 0000314201 00000 н. 0000315351 00000 н. 0000315893 00000 н. 0000315945 00000 н. 0000316717 00000 н. 0000318361 00000 п. 0000319154 00000 н. 0000319206 00000 н. 0000319965 00000 н. 0000320158 00000 н. 0000320209 00000 н. 0000320508 00000 н. 0000321148 00000 н. 0000321200 00000 н. 0000321696 00000 н. 0000322521 00000 н. 0000323347 00000 н. 0000324174 00000 н. 0000325001 00000 н. 0000325827 00000 н. 0000326653 00000 н. 0000327479 00000 н. 0000328304 00000 н. 0000329131 00000 н. 0000329958 00000 н. 0000330784 00000 п. 0000331612 00000 н. 0000332438 00000 н. 0000333264 00000 н. 0000333389 00000 н. 0000333464 00000 н. 0000333654 00000 н. 0000333723 00000 н. 0000333856 00000 н. 0000333962 00000 н. 0000334033 00000 н. 0000334165 00000 н. 0000334236 00000 н. 0000334388 00000 п. 0000334459 00000 н. 0000334607 00000 н. 0000334678 00000 н. 0000334898 00000 н. 0000335046 00000 н. 0000335193 00000 п. 0000335264 00000 н. 0000335538 ​​00000 н. 0000335752 00000 н. 0000335951 0

Сосудистая деменция | Американская ассоциация инсульта

Сосудистая деменция, которая обычно ассоциируется с левополушарным инсультом, влияет на рассуждение, планирование, суждение, память и другие мыслительные процессы.Это вызвано повреждением мозга из-за нарушения кровотока и других состояний, которые повреждают кровеносные сосуды и ухудшают кровообращение. Возникновение сосудистой деменции зависит от расположения и размера поврежденного участка мозга.

Факторы и симптомы сосудистой деменции

Факторы, повышающие риск сердечных заболеваний и инсульта, также повышают риск сосудистой деменции:

Симптомы включают:

  • Языковые проблемы (афазия)
  • Проблемы с вниманием или слежением за разговором
  • Сложность планирования и организации задач
  • Затруднения с расчетами, принятием решений, решением задач
  • Проблемы со зрением, галлюцинации

Можно ли вылечить сосудистую деменцию?

Контроль состояний, влияющих на основное здоровье вашего сердца и кровеносных сосудов, иногда может замедлить скорость прогрессирования сосудистой деменции и предотвратить ее дальнейшее ухудшение.В зависимости от вашей ситуации ваш лечащий врач может прописать лекарства по адресу:

  • Понизьте артериальное давление.
  • Снизьте уровень холестерина.
  • Предотвратите свертывание крови и держите артерии чистыми.
  • Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет.
  • Могут помочь некоторые лекарства от болезни Альцгеймера.

Советы по лечению сосудистой деменции

Если у вас сосудистая деменция, вы можете стать более зависимым от членов семьи или опекунов в повседневной жизни.Вот несколько практических стратегий для лечения симптомов сосудистой деменции:

  • При проблемах с памятью составляйте списки, делайте заметки и устанавливайте регулярный распорядок.
  • При когнитивных (мыслительных) симптомах работайте с логопедом, играйте в карточные игры и разгадывайте головоломки и кроссворды. Компьютерные программы и приложения также могут улучшить работу мозга.
  • Управляйте факторами риска инсульта, такими как гипертония, диабет и высокий уровень холестерина, путем приема лекарств, прописанных вашим лечащим врачом, и изменения образа жизни.
  • Работа с физиотерапевтом или эрготерапевтом для восстановления и поддержания независимости.
  • Примите участие в группе поддержки, чтобы общаться с другими, практиковать социальные навыки и обращаться за советом. Чтобы найти группу поддержки в вашем районе, посетите реестр группы поддержки инсульта.
  • Чтобы справиться с депрессией и другими эмоциональными проблемами, обратитесь к психологу или социальному работнику.

Если сосудистая деменция влияет на вашу работу на работе, обсудите ваши потребности с работодателем.

Если у вас тяжелая сосудистая деменция, вы не сможете принимать финансовые или медицинские решения. Медицинская доверенность - это юридический документ, в котором назначается лицо, которое будет принимать решения о медицинском обслуживании за вас. Завещания и предварительные распоряжения также являются юридическими документами, определяющими ваши предпочтения.

Уход за больным деменцией

Уход за больным деменцией может потребовать больших физических и эмоциональных усилий. Гнев, вина, разочарование, уныние, беспокойство, горе и социальная изоляция - обычное явление.

Узнайте как можно больше о сосудистой деменции. Спросите лечащего врача или невролога о надежных источниках информации. Ваш местный библиотекарь также может помочь вам найти хорошие ресурсы.

Береги себя. Обращайтесь к врачам по расписанию, правильно питайтесь и занимайтесь спортом.

Обратитесь за поддержкой. Людям с деменцией и их семьям нужны консультации или местные службы поддержки. Свяжитесь с местным отделением Ассоциации Альцгеймера, чтобы связаться с группами поддержки, ресурсами, направлениями, агентствами по уходу на дому, интернатами, телефонными линиями помощи и образовательными семинарами.

Поощрять. Вы можете помочь человеку справиться с сосудистой деменцией, выслушав его, заверив его, что жизнь может быть радостной, и помогая ему сохранить достоинство и самоуважение.

Обеспечьте спокойную обстановку. Это может уменьшить беспокойство и волнение. Установите распорядок дня, который включает в себя комфортные занятия для человека с сосудистой деменцией.

Новые ситуации, чрезмерный шум, большие группы людей, спешка, когда их заставляют вспомнить или просят выполнить сложные задания, могут вызвать беспокойство.Когда человек с деменцией расстраивается, способность ясно мыслить еще больше снижается.

Внимание к вашим потребностям и благополучию - одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для себя и человека, о котором вы заботитесь.

Сосудистый (мультиинфарктный) паркинсонизм

американский язык жестоварабскийбенгалиский (кантонский) китайский (ган) китайский (хакка) китайский (мандарин) китайский (мин) китайский (ву) китайский (xiang) голландский английскийфарсифранцузскийгерманский греческий гуджаратихе пивоварениеiитальянскийяпонскийканнадакореанский

брюшная аорта aneurysmabdominal painabdominal swellingabnormal анализ крови причина по kidneyabnormal менструального bleedingabnormal мазок smearsachilles tendonitisacid база / электролит disturbancesacl injuryacneacoustic neuromaacquired кручение dystoniaactinic keratosisacute и хронический угол закрытие почечной failureacute glaucomaacute careacute ишемической strokeacute почка diseaseaddison это diseaseadjustment disorderadult врожденного сердце diseasealtered умственную statusalveolar hypoventilationalzheimer это diseaseamenorrheaampullary canceramyloidosisanal canceranal fissureanal fistulaanemia Расстройства травмы голеностопного сустава растяжение связок ноганкилозирующий спондилитаноректальный абсцессанорексияобеспокоенностьаортальная регургитацияСтеноз аортального клапанаапоневротический птозаппендикулярный ракритмияартериовенозная мальформацияСиндром аспергераастмаастигматизматаксияатеросклерозатрофибриллярная дерматологиядефицитная недостаточность ecrosisback painback traumabarrett esophagusbasal клетки carcinomabenign neoplasmbenign простатической hyperplasiabicipital tendinitisbig spleenbile проток cancerbiliary пациент заболевания, требующий ercpbiliary пациента заболевания, требующего eusbipolar disorderbladder cancerbladder infectionbladder камень, urinaryblood в urinebloodclotting problemsbody дисморфоз disorderbone cancerbone infectionborderline личность disorderbrachial сплетение injurybradycardiabrain abscessbrain артериовенозной malformationbrain bleedbrain tumorbreast abscessbreast cancerbreast cystbreast жир necrosisbreast fibroadenomabroken bonesbroken сломанной челюсти aneurysmcerebral contusioncerebral palsycerebral сосудистой accidentcerebrospinal жидкости rhinorrheacerebrovascular accidentcervical myelopathycervical polypscervical radiculopathycervical позвоночника stenosiscervical spondylosiscfrdcharcot-Мари-Тута diseasecheck-upchiari malformationscholecystitischoledocholithiasischolelithiasischolesteatomacholesterolchondromalaciachronic назад painchronic состояние от childhoodchronic diarrheachronic заболевания managementchronic почек diseasechronic печени diseasechronic mastoiditischronic миелолейкоз leukemiachronic обструктивное легочное diseasechronic painchronic sinusitischronic миндалины и adenoidscircadian ритм disorderscirrhosisclavicle fractureclostridium difficilecoarctation из аортаколит, рак толстой кишки, расстройство толстой кишки, полипы толстой кишки, дивертикулит толстой кишки, обычная простуда, комплексные парциальные припадки, комплексный региональный болевой синдром, компрессионный перелом, сотрясение мозга, расстройство поведения, врожденное заболевание сердца, застойная сердечная недостаточность, запор, контактный дерматит, конверсионный дисфункция. ordercoronary артерии dissectioncorticobasal diseasecoronary артерии degenerationcubital тоннель syndromecushing diseasecystic fibrosiscystic диабет фиброз, связанный, cfrdcystoceledandruffde Кервенна tenosynovitisdeconditioningdeep венозного thrombosisdelusional disorderdementiadetached retinadevelopmental delaydiabetes insipidusdiabetes диабет типа 1diabetes диабет типа 2diabetic footdiabetic ketoacidosisdiabetic nephropathydiabetic retinopathydifficulty swallowingdisease из larynxdisease из pharynxdisease из vulvadislocated lensdissecting аорты aneurysmdiverticulitisdown syndromedrug overuseductal карцинома в situduodenal рак, контрактура Дупюитрена, дуральные артериальные венозные свищи головного мозга и позвоночник, дисфункция евстахиевой трубы, дислексиадислипидемия, дисфониадистимидистония, вывих локтя, эмфизема, энцефалопатия, эндокардит, эндометриальный полипсендометриоз, эндофтальмопатия, эндометриоз, эндометриоз, эндофтальмопатия, эндометриоз, эндофиллиноз, лимфатическая болезнь, лимфатическая болезнь, энцефалопатия, желудочно-кишечная инфекция, лимфатическая болезнь, энцефалопатия, лимфатическая болезнь, лимфатическая болезнь. дуральная hematomaepilepsyesophageal achalasiaesophageal canceresophageal disorderesophageal моторики disorderesophageal strictureesophageal varicesesophagitisessential hypertensionessential tremorextremity traumaface и шеи injuryfacial кости fracturefacial нерва paralysisfacial traumafallen archesfallsfamily medicinefamily physicianfarsightednessfecal impactionfecal incontinencefemale incontinencefemur fracturefibrocystic breastsfibromyalgiafinger dislocationfinger fracturefinger lacerationfistulasflat feetfluid в середине earfoot fracturefoot sprainfoot swellingfoot ulcerforearm fracturefracturefragile х syndromefriedreich-х ataxiagait disordergallbladder cancergallbladder polypsgallstonesgasgastric перепускной historygastric cancergastric язвенный гастроэнтерит, гастроэнтерит, гастроэзофагеальный рефлюкс, желудочно-кишечное кровотечение, рак желудочно-кишечного тракта, перфорация желудочно-кишечного тракта, стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта генитальный герпес, генитальные бородавки, мочеполовой рак, гериатрическая гастроэнтерология, гериатрические синдромы, глаукомагломерулонефрит, локтевая подагра, генитальная подагра, болезнь глаз, болезнь Грейвса, тяжелый вертелный бурсит, синдром Гийена-Барре, гинекомастия.пилори infectionhammer toeshamstring injuryhand fracturehand lacerationhead и шеи cancerheadachehearing disordershemangiomahematocelehemorrhagic strokehemorrhoidhemorrhoidshepatitishepatitis ahepatitis bhepatitis cherniaherniated dischigh cholesterolhigh белых клеток крови counthip arthritiship painhiv aidshodgkin это diseasehuntington diseasehydrocelehydrocephalushydronephrosishyperlipidemiahyperosmolar гипергликемии statehyperparathyroidismhypersomniahypertensionhyperthyroidismhypertrophic cardiomyopathyhypoglycemiahypoparathyroidismhypothyroidismhypoventilation в нервно-мышечной diseaseidiopathic тромбоцитопения purpuraileitisimmunizationsimpingement синдром shoulderincisional herniainfectioninflammation яичка tubesinflammatory кишечника diseaseinflammatory кишечника заболевания, ibdinguinal herniainsomniaintellectual disabilityinterstitial cystitisinterstitial легких болезнь внутричерепное кровоизлияние, кишечник, инвазивный протоковый рак ,вазивный лобулярный рак, синдром раздраженного кишечника. Синдром eirritable кишечника, ibsjoint arthritisjoint infectionjoint painkeloidkidney stonekidney transplantationknee injuryknee связки sprainknee painleg swellingleukemialewy тела dementialichen planusligament sprainligament tearliver cancerlou Герига diseaselow назад painlow крови pressurelow белых кровяных клеток countlower ноги fracturelumbar radiculopathylumbar спинного stenosislumbar spondylosislung и грудь infectionslung cancerlupuslyme diseasemacular degenerationmajor депрессивное disordermalabsorption syndromemale infertilitymalignant mesotheliomamallet fingermarfan syndromemastitismastoiditismaxillary карциномамекелевый дивертикул медиастинитмедицинские расстройства и проблемы во время беременностимедицинский комплекс хрупкаямеланомамелазмолезниезмениераменингиоменикус травмаменопаузаменструальные расстройства аномалия среднего ухаигреньмитральная регургитациямитральный стенозимитральный клапан пролапсмолярная беременностьмолезная опухоль рта ophymuscle painmuscle strainmuscle tearmuscle слабость-generalmyasthenia gravismyelodysplasiamyocardial infarctionmyocarditismyositisnarcolepsynasal cancernasal deformitynasal fracturenasal polypsnasal перегородку deviationnasopharyngeal carcinomanausea / vomitingnearsightednessneck painnervous stomachneuroendocrine cancernon сердца в грудной клетке painnon-Ходжкина lymphomanonsteroidal противовоспалительный препарат overdosenose elbowobesityobesity гиповентиляции syndromeobsessive компульсивное disorderoccupational легких bleednursemaid в diseaseoptic neuritisoral leukoplakiaorbital fractureorbital massorchitisosteoarthritisosteochondritis dissecansosteopeniaosteoporosisovarian cystoveractive bladderoveruse injuriespaget болезнь костная болезнь соска, боль, поджелудочная железа, желчная, поджелудочная железа, воспаление, рак поджелудочной железы, нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, псевдокиста, панкреатит, цистпанкреатит, панкреатит, психическое расстройство, парасомнии, рак щитовидной железы, болезнь Паркинсона, дислокация надколенника. atellar сухожилия rupturepelvic органа prolapsepelvic painpemphigoidperipheral нерва transectionperipheral сосудистой diseaseperitoneal mesotheliomaperitonsillar abscesspersonality disorderpharyngeal pouchpheochromocytomaphimosisphobiaspituitary tumorplantar fasciitisplasmacell disorderspleural diseasepolymyalgia effusionpneumothoraxpolycystic почек rheumaticapolypharmacypost оперативное painpost-травматического стресса disorderposterior крестообразной связки injuriesposterior стекловидное detachmentprediabetespregnancypregnancy complicationspresbyopiapreventionpriapismprimary careprimary склерозирующий cholangitisprogressive надъядерного palsyprostate cancerprotein в urinepseudogoutpseudotumor cerebripsoriasispsoriatic arthritispuerperal depressionpulmonary fibrosispuncture раны, fingerpuncture раны, кисть; психогенное двигательное расстройство; перелом лучевой головки; болезнь Рашрейно; ректальное кровотечение; ректальный рак; рефлекторная симпатическая дистрофиренальная недостаточность; острая почечная недостаточность; хроническая дыхательная недостаточность; окклюзия ретинальной артерии. usionretinal вены occlusionrheumatoid arthritisrheumatologic и клубочковой diseasesrosacearotator манжета syndromerunning injuriessarcomascaphoid fracturescarschizoaffective disorderschizophreniasciaticasclerodermascoliosisseasonal аффективное disorderseborrheic dermatitisseizuresemicircular канал fistulasexual здоровья и dysfunctionsexually передается diseaseshin splintsshoulder и локоть injuriesshoulder injuryshoulder совместного dislocationshoulder painshoulder sprainsi сустава dysfunctionsickle клетки diseasesinusitissituational depressionsjogren игровая syndromesleep apneasleep, связанные с движением disorderssmall кишечника cancersmall кишечника lymphomasmall легкого cancersmall кишечного tumorssmokingsnoringsocial тревожные расстройства расстройства соматизации особые потребностисперматоцелеспина bifidasповреждение спинного мозга, острые опухоли спинного мозга, опухоль селезенки, спондилолистспортивная травма, растяжение, плоскоклеточный рак, стеноз гортани, рак желудка, структурные заболевания сердца, субарахноидальные геморрагии, злоупотребления веществами, надмыщелковый разрыв tureswallowing disorderssystemic sclerosistachycardiatemporal arteritistemporal лопасть epilepsytendon lacerationtendonitistennis elbowtenosynovitistesticular cancertesticular torsiontestosterone deficiencythalassemiathoracic spondylosisthymoma / тимус carcinomathyroid cancerthyroid cystthyroiditistoe fracturetongue cancertonsillar cancertourette syndrometransient глобальной amnesiatransient ишемической attacktransverse myelitistraumatraumatic мозг injurytraumatic нерв injurytravel medicinetriangular костная комплекс injurytrigeminal neuralgiatrigger fingertriple отрицательна грудь cancertropical infectionstumors рта, головы и necktylenol overdosetylenol poisoningulcerative колит, язвенный проктит, лучевая нейропатия, пупочная грыжа, необъяснимая одышка, инфекция дыхательных путей, уретральный дивертикул, уретральный стриктура, уретрит, недержание мочи, мочекаменная болезнь, мочекаменная болезнь, мальформация мочевыводящих путей, удержание мочи, миома матки, пролапс матки, влагалище атрофиявагинит, клапанная болезнь сердца, сосудистая деменция, васкулит, вазэктомия, вазэктомия, обратная, вентральная грыжа, заболевание голосовых связок, паралич голосовых связок, вальденстром, макроглобулинемия, гранулематоз Вегенера, потеря веса, растяжение связок запястья, дивертикул Зенкера

Развитие geneticsadult рак medicineadult брюшной стенки reconstructionaddiction careadult geneticsaesthetic surgeryallergy и immunologyanatomic и клинические pathologyaortic surgeryarthroscopic surgeryaudiologybalance disordersballoon endoscopybariatric surgerybehavioral medicineblood и carebody рак contouringbotox и fillersbotulinum токсин injectionsbrachial сплетение грудиПластика oncologybreast reconstructionbreast surgerycancer carecancer survivorshipcardiac surgerycardiologycardiothoracic surgerycardiovascular surgerycarpal туннель releaseceliac blockcerebrovascular surgeryclinical биохимический geneticsclinical сердца electrophysiologyclinical cytogeneticsclinical geneticsclinical lipidologyclinical молекулярная генетикаклиническая нейрофизиологияклиническая патологияклиническая психология хирургия толстой кишки и прямой кишкикомплексная реконструкция ожоговконсьерж-медицина косметическая хирургия критическая медицина хирургия критической помощи кистозный фиброзглубокая стимуляция мозга (DBS) хирургияглубокая стимуляция мозга ионных programmingdermatologydermatopathologydiabetes, эндокринология и metabolismdiagnostic radiologydiagnostic ultrasounddialysisear, нос и throatechocardiographyelbow surgeryelectromyography и нервной проводимость studiesendocrine surgeryendocrinologyepilepsy geneticsesophageal surgeryface, шея и брови liftfacial пластикового surgeryfacial reconstructionfamily medicinefeeding tubefetal interventionfetal surgeryfoot и anklefoot и лодыжка surgerygastroenterologygeneral medicinegeneral neurologygeneral surgerygeriatric medicinegynecologic oncologyhand surgeryhead и шея cancerhead и шея surgeryhealth психология трансплантация сердца и легких хирургия клапана сердца гематология гепатология хирургия грыжи и травмы колена хирургия гипертермия внутрибрюшинная химиотерапия (hipec) инфекционная медицина бесплодие и репродуктивная эндокринологиявнутренняя медицина интервенционная кардиология интервенционная пульмонология суставные инъекции совместное восстановление и восстановление суставная трансплантация nknee surgerylimb salvageliver surgerylower оконечность surgerylung surgerylymphedema surgerymaternal и плода medicinemedical биохимический geneticsmesotheliomamicrosurgeryminimally инвазивной гинекологической surgeryminimally инвазивной surgerymohs surgerymusculoskeletal medicinenephrologyneuro oncologyneurodevelopment disabilitiesneurogeneticsneurologyneuromuscular medicineneuropsychologyneurosurgeryobstetrics и gynecologyoncologyophthalmologyoptometryoral и челюстно surgeryorthopedic рука surgeryorthopedic surgeryorthopedic травма surgeryosteoarthritisotolaryngologyotology и neurotologyoveruse injuriespain managementpain medicinepancreas болезнь surgeryparkinson-х и движение disorderspediatric подростков gynecologypediatric endocrinologypediatric surgeryphysical медицина и rehabilitationphysical терапияпластическая хирургияпластическая хирургия в плазме головы и шеи, богатой тромбоцитами, PRPподиатрияподиатрияпрофилактическая медицинаprp инъекциипсихиатрияпсихологияпульмонологиярадиационный онколог adiological physicsradiologyreflux surgeryregenerative medicineregenerative медицина therapyregenerative спорта medicinereproductive psychiatryrheumatologyrobotic surgeryrunning injuriesshoulder и локоть injuriesshoulder surgeryshoulder surgerysi сустава dysfunctionskin cancerskull surgerysleep medicinespine managementspine medicinespine neurosurgeryspine surgerysports medicinesports медицина rehabilitationsports Медицина surgerysports специфический rehabilitationsurgical oncologysurgical specialtiesthoracic surgerythyroid surgerytotal сустава replacementtransplant hepatologytransplant surgerytrauma surgeryultrasound руководствовались опорно-двигательного аппарата injectionurogynecologyurologyvascular neurologyvascular surgeryvasectomy reversalweight процедура потери / Уход за ранойХирургия запястья

Поиск

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция - это снижение мышления и когнитивных способностей, вызванное блокировкой или снижением притока крови к мозгу, что лишает мозг столь необходимых кислорода и питательных веществ.Это вторая по частоте причина деменции после болезни Альцгеймера, на которую приходится около 10% всех случаев. Сосудистая деменция чаще всего связана с инсультом, но высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет также могут способствовать сосудистой деменции.

Хотя сосудистая деменция необратима, здоровый образ жизни может снизить риск ее развития. Физические упражнения, диета с низким содержанием жиров, а также контроль артериального давления и уровня холестерина могут замедлить или в некоторых случаях остановить прогрессирование заболевания.

Симптомы

У пациентов, страдающих сосудистой деменцией после инсульта, могут внезапно появиться следующие симптомы:

  • путаница
  • Проблемы с разговором или концентрацией
  • потеря зрения
  • трудности в решении задач или выполнении задач
  • Проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника
  • галлюцинации
  • легко взволновать или расстроить

Причины

Сосудистая деменция вызвана повреждением головного мозга из-за нарушения притока крови к мозгу.Наиболее частой причиной является инсульт, но сосудистая деменция также может быть результатом любого состояния, которое сужает или повреждает кровеносные сосуды, включая кровоизлияние в мозг, диабет и естественный износ, связанный с старением. Преходящие ишемические атаки, или «мини-инсульты», также могут повышать риск развития сосудистой деменции.

Процедуры

В настоящее время нет лекарства от сосудистой деменции, поэтому цель лечения - максимизировать когнитивные способности пациента.Врач порекомендует план лечения, адаптированный к индивидуальным потребностям пациента. План лечения может включать прием лекарств, умственные упражнения и помощь опекуна. По мере прогрессирования деменции пациенту потребуется дополнительная помощь в решении повседневных задач и личной гигиены.

Клиника Майо рекомендует определенные изменения образа жизни, которые могут помочь снизить риск сосудистой деменции, такие как регулярные упражнения, диета с низким содержанием жиров, отказ от курения и контроль высокого кровяного давления или диабета.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *