Старческая астения что это такое: Старческая астения: симптомы, лечение, профилактика

Содержание

Синдром старческой астении - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром старческой астении – это связанная с возрастом патология, характеризующаяся снижением физической и функциональной активности, дефицитом адаптационных и восстановительных возможностей пациента. К типичным клиническим проявлениям относят недостаточность питания и мышечной массы, склонность к падениям, снижение двигательной активности, когнитивные расстройства различной степени выраженности. В диагностике ведущую роль отводят специальному гериатрическому исследованию, индексу старческой астении. В основе лечения лежит нормализация рациона, повышение физической активности, улучшение системного метаболизма и симптоматическая терапия.

Общие сведения

Синдром старческой астении (ССА) или «старческой хрупкости» – широко распространенное состояние среди людей пожилого и старческого возраста. Общая заболеваемость в популяции находится в пределах от 4 до 58 на 100 000 человек. Среди населения в возрасте 65 лет и старше патология наблюдается у 10-13%. Предшествующее ему состояние (преастения) обнаруживается более чем у 48% представителей этой возрастной категории. Среди лиц, возраст которых превышает 85 лет, старческую астению выявляют у 85% от общего числа людей. У пожилых, пребывающих в домах престарелых, показатель заболеваемости выше – от 50 до 55%. ССА несколько чаще диагностируется среди представителей женского пола, соотношение между мужчинами и женщинами составляет 1:1,5-1,7 случаев.

Синдром старческой астении

Причины

Синдром старческой астении – результат ряда возрастных изменений, протекающих в организме. Он не является обязательной составляющей процесса старения, скорее – неблагоприятным вариантом его развития. Изолированное влияние одного или двух факторов риска редко приводит к формированию ССА. Как правило, возникновение патологии обусловлено сочетанием следующих обстоятельств:

  • Хронические заболевания. Наиболее значимыми являются онкологические патологии, эндокринопатии (сахарный диабет), артериальная гипертензия, остаточные явления после перенесенного инсульта (дисфагия, гемипарез или гемиплегия), деменция и депрессивные расстройства. Сюда же можно отнести характерную для людей пожилого возраста полипрагмазию.
  • Образ жизни. Вероятность развития и степень выраженности «старческой хрупкости» напрямую зависит от уровня физической активности человека, качества отдыха, соблюдения правил личной гигиены, характера питания и наличия вредных привычек.
  • Социально-экономические факторы. Согласно статистике, ССА чаще выявляется у лиц, проживающих в неблагоприятных жилищных условиях (зачастую – в сельской местности), имеющих низкий уровень образования, плохое финансовое положение. Заболеваемость выше среди разведенных, одиноких людей, вдов и вдовцов.

Патогенез

В основе патогенеза синдрома старческой астении лежит три ведущих фактора, создающих «порочные круги»: недостаточность питания (мальнутриция), дефицит мышечной массы (саркопения), уменьшение физической активности вместе с метаболическим индексом. Мальнутриция обуславливается сразу несколькими изменениями: возрастным уменьшением ротовой полости, недостаточностью вкусовой чувствительности к еде и развитием синдрома «быстрого насыщения», существенно снижающего аппетит и объем поглощаемой пищи. Все это приводит к атрофии скелетных мышц, дефициту массы тела и ограничению физической активности.

Возрастная саркопения развивается в результате нарастания субклинического воспаления и оксидантного стресса в сочетании с мальнутрицией. Это становится пусковым фактором остеопении, снижения восприимчивости тканей к инсулину и ингибирования естественных процессов метаболизма. Последнее в комбинации с ограничением физической активности является результатом предыдущих двух синдромов. На фоне типичных для пожилого возраста соматических заболеваний все эти три фактора приводят к дисфункции внутренних органов и систем, в том числе – когнитивным расстройствам.

При синдроме старческой астении принято отмечать органы-мишени, которые в результате вышеупомянутых изменений страдают больше других. Первым из них является опорно-двигательный аппарат, наблюдаются гипотонии и гипотрофии скелетной мускулатуры, нарушения ее терморегуляции, снижение уровня метаболизма. Со стороны иммунной системы выявляются дефициты синтеза иммуноглобулинов классов А, G и интерлейкина-2, сочетающиеся с повышением уровня провоспалительных цитокинов. Изменения в нейроэндокринных структурах заключаются в снижении секреции соматотропного и половых гормонов, инсулиноподобного фактора-1 и витамина D. Из-за этого повышается тонус симпатической части вегетативной нервной системы, усугубляется инсулинорезистентность и стероидная дисрегуляция.

Классификация

Во врачебной практике состояние пожилых людей, входящих в группу риска синдрома старческой астении, классифицируют на несколько форм. Существующие варианты зависят от наличия соматических патологий, физической активности и функциональных возможностей. Для систематизации используется классификация Канадской рабочей группы по исследованию здоровья и старения CSHA 2009, включающая следующие варианты состояния:

  • Сохраненное здоровье. Лица пожилого возраста, ведущие активный образ жизни, имеющие высокую мотивацию и не ограниченные в физической активности.
  • Хорошее здоровье. Люди с органическими заболеваниями в стадии стойкой ремиссии, незначительно уменьшающими функциональные возможности человека.
  • Успешно пролеченные хронические заболевания. Имеются симптомы хронических патологий, которое удовлетворительно контролируются назначенной терапией, но ощутимо ухудшают функциональное состояние.
  • Старческая преастения. Сопровождается интермиттирующим течением синдрома «старческой хрупкости», при котором наблюдаются частые обострения, выявляются соматические заболевания в стадии декомпенсации с выраженным снижением функциональных возможностей.
  • Легкая форма ССА. Отличается умеренным уменьшением возможностей физической активности при сохранении полноценного самообслуживания. Отвечает 0,1-0,2 баллам ИСА.
  • Умеренный ССА. Человек нуждается в регулярном, продолжительном по времени постороннем уходе. По шкале ИСА отвечает 0,2-0,4 баллам.
  • Тяжелый ССА. Характеризуется ярко выраженным ограничением двигательной активности, потребностью в постоянном бережном уходе. ИСА составляет 0,4 балла и более.

Симптомы старческой астении

Клинические проявления ССА могут представлять собой комбинации из большого количества различных вариантов гериатрических синдромов. Первичные симптомы формируются постепенно. Наиболее распространенными признаками патологического состояния являются общая слабость, недомогание, необоснованные колебания температуры тела, снижение или полная утрата аппетита, непреднамеренная потеря массы тела со скоростью не менее 4,5 кг за 12 месяцев. Мышечная слабость сопровождается ощутимым уменьшением физических возможностей, общей медлительностью, нарушениями ходьбы и синдромом падения.

Пожилые люди могут отмечать бессонницу, утрату прежних интересов, ухудшение памяти, постоянное депрессивное настроение и аномально холодное отношение к окружающим. Реже наблюдаются более выраженные когнитивные нарушения вплоть до деменции. У части больных обнаруживается недержание мочи и тугоухость, падает острота зрения. В тяжелых случаях пациент полностью теряет способность к самообслуживанию и нуждается в постоянной посторонней помощи.

Диагностика

В обследовании больных с предварительным диагнозом ССА используется сразу несколько подходов: определение индекса «старческой хрупкости», традиционные клинико-лабораторные исследования и комплексный гериатрический осмотр. Все они являются взаимодополняющими и проводятся одновременно. Зачастую пациенты с синдромом старческой астении обращаются за медицинской помощью по поводу других соматических заболеваний, из-за чего первичной диагностикой могут заниматься не только неврологи, но и семейные врачи, другие специалисты терапевтического, реже – хирургического профиля.

Традиционная диагностическая программа включает в себя сбор анамнеза, физикальный осмотр, общеклинические лабораторные тесты (ОАК, ОАМ, липидный спектр крови, печеночные маркеры) и базовые аппаратные методы диагностики (рентгенография ОГК, ЭКГ, УЗД «проблемных» областей). После выявления признаков, отвечающих синдрому «старческой хрупкости» по результатам вышеупомянутой программы обследования, целесообразно прибегать к специфической диагностике. Она реализуется путем специализированного гериатрического осмотра (СГО), в котором используются стандартизированные шкалы IADL, MMSE, MNA и индекс Бартел. При определении показателей обычно применяются следующие параметры:

  • Сбор данных о пациенте. Подразумевает уточнение качества жизни, жилищных условий, семейное состояние и потребность в госпитализации в специализированные социальные стационары.
  • Общее состояние и наличие заболеваний. Заключается в выделении характерных для ССА гериатрических синдромов, их дифференциации с проявлениями острых или хронических соматических патологий.
  • Функциональные параметры. Изучение походки на предмет ее стабильности и наличия старческих изменений, оценка потенциала функциональных возможностей на основе дополнительных опросников.
  • Психические показатели. Выявление связанных с процессом старения психических расстройств по типу когнитивных или депрессивных нарушений, деменции. При проживании в социальных учреждениях – идентификация синдрома дезадаптации дома престарелых, синдрома насилия над стариками и хронического стресса.
  • Социальное положение. Уточнение взаимоотношений с семьей, социального статуса, изучение жилищных условий и их безопасности, решение вопроса о необходимости помощи социальных служб.

Подтверждение предварительного диагноза и определение тяжести ССА осуществляется при помощи Индекса Старческой Астении (ИСА) или индекса «хрупкости». В его структуре имеется 6 параметров, которые оцениваются в баллах. К ним относятся субъективная самооценка уровня здоровья, наличие соматических патологий из предоставленного списка (инсульты, ИБС, артрозы, сахарный диабет, ХОБЛ, артериальная гипертензия и другие), объективная оценка функционального состояния по ряду критериев, ИМТ, определение мышечной силы по результатам динамометрии, возможность быстрой ходьбы.

Лечение старческой астении

Цель проводимого при ССА лечения – сохранение или восстановление способности к самообслуживанию и функциональных возможностей, улучшение качества жизни. Основной акцент делается на амбулаторных формах ведения пациента. Универсальной терапевтической программы при этой патологии не существует. Конкретная тактика разрабатывается с учетом имеющихся симптомов и синдромов. На основании клинической ситуации в программу лечения включают следующие пункты:

  • Коррекция рациона. Норма потребляемых калорий в сутки для пожилого человека составляет порядка 1 500-1 700 ккал. При ССА она повышается до 3 000 ккал/день с кратностью приемов пищи от 4 раз. Важный параметр – количество потребляемого белка. Он должен составлять не менее 1 г на 1 кг массы тела в день, но не более 100 г/день.
  • Фармакотерапия. Преимущественно представлена симптоматическими средствами и препаратами, улучшающими метаболизм в органах и тканях. Ко вторым относятся витамин D и группа В, омега-3 жирные кислоты, пищевые добавки, реже – энтеральные смеси. При наличии тревожно-депрессивных расстройств назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина. При этом избегают применения большого количества фармакотерапевтических средств (полипрагмазия) и высоких доз медикаментов.
  • Кинезиотерапия. Подбирается в индивидуальном порядке с учетом общего состояния больного и сопутствующих патологий. Предпочтительными направлениями являются аэробные виды занятий, ЛФК с постепенным включением силовых упражнений, тренировки, имитирующие движения из повседневной активности.

Прогноз и профилактика

Наличие синдрома старческой астении – неблагоприятный прогностический критерий. Согласно данным статистики, на стадии преастении риск смерти в течение следующих 5 лет составляет 20%, в то время как при выраженном ССА может достигать 45%. Зачастую без своевременной коррекции преастения уже спустя 3-5 лет трансформируется в развернутый ССА. Профилактика заключается в своевременном лечении соматических нарушений, контроле над приемом медикаментов и минимизации воздействия других потенциальных этиологических факторов.

Для предотвращения синдрома «хрупкости» принято использовать специальный алгоритм, который включает контроль над приемами пищи, соблюдение адекватной физической активности, профилактику атеросклероза, избежание социальной изоляции, устранение болевых синдромов, регулярное выполнение специальных комплексов физических упражнений и ежегодные медицинские осмотры с определением функционального состояния.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Астения (астенический синдром) — постепенно развивающееся психопатологическое расстройство, сопровождающее многие заболевания организма. Астения проявляется усталостью, снижением психической и физической работоспособности, нарушениями сна, повышенной раздражительностью или наоборот вялостью, эмоциональной неустойчивостью, вегетативными нарушениями. Выявить астению позволяет тщательный опрос пациента, исследование его психо-эмоциональной и мнестической сферы. Также необходимо полное диагностическое обследование для выявления основного заболевания, послужившего причиной астении. Лечится астения подбором оптимального трудового режима и рациональной диеты, применением адаптогенов, нейропротекторов и психотропных препаратов (нейролептики, антидепрессанты).

Общие сведения

Астения бесспорно является самым распространенным в медицине синдромом. Она сопровождает многие инфекции (ОРВИ, грипп, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит, туберкулез и др.), соматические заболевания (острый и хронический гастрит, язвенную болезнь 12п. кишки, энтероколит, пневмонию, аритмию, гипертоническую болезнь, гломерулонефрит, нейроциркуляторную дистонию и пр.), психопатологические состояния, послеродовый, посттравматический и послеоперационный период. По этой причине с астенией сталкиваются специалисты практически любой области: гастроэнтерологии, кардиологии, неврологии. Астения может являться первым признаком начинающегося заболевания, сопровождать его разгар или наблюдаться в период реконвалесценции.

Следует отличать астению от обычной усталости, которая возникает после чрезмерного физического или психического напряжения, смены часовых поясов или климата, несоблюдении режима труда и отдыха. В отличие от физиологической усталости астения развивается постепенно, сохраняется длительное время (месяцы и годы), не проходит после полноценного отдыха и нуждается в вмешательстве врача.

Астения

Причины астении

По мнению многих авторов в основе астении лежит перенапряжение и истощение высшей нервной деятельности. Непосредственной причиной возникновения астении может стать недостаточное поступление питательных веществ, чрезмерное расходование энергии или расстройство обменных процессов. Потенцировать развитие астении могут любые факторы, приводящие к истощению организма: острые и хронические заболевания, интоксикации, плохое питание, психические расстройства, умственная и физическая чрезмерная нагрузка, хронический стресс и т. п.

Классификация астении

По причине возникновения в клинической практике выделяется органическая и функциональная астения. Органическая астения встречается в 45% случаев и связана с имеющимся у пациента хроническими соматическими заболеваниями или прогрессирующей органической патологией. В неврологии органическая астения сопровождает инфекционно-органические поражения головного мозга (энцефалит, абсцесс, опухоль), тяжелые черепно-мозговые травмы, демиелинизирующие заболевания (рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз), сосудистые расстройства (хроническую ишемию головного мозга, геморрагический и ишемический инсульт), дегенеративные процессы (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, сенильную хорею). Функциональная астения составляет 55% случаев и является временным обратимым состоянием. Функциональная астения также носит название реактивной, поскольку по сути представляет собой реакцию организма на стрессовую ситуацию, физическое переутомление или перенесенное острое заболевание.

По этиологическому фактору выделяют также соматогенную, посттравматическую, послеродовую, постинфекционную астению.

По особенностям клинических проявлений астения подразделяется на гипер- и гипостеническую форму. Гиперстеническая астения сопровождается повышенной сенсорной возбудимостью, вследствие которой пациент раздражителен и плохо переносит громкие звуки, шум, яркий свет. Гипостеническая астения напротив отличается понижением восприимчивости к внешним раздражителям, что приводит к вялости и сонливости больного. Гиперстеническая астения является более легкой формой и при нарастании астенического синдрома может переходить в гипостеническую астению.

В зависимости от длительности существования астенического синдрома астению классифицируют на острую и хроническую. Острая астения обычно носит функциональный характер. Она развивается после сильного стресса, перенесенного острого заболевания (бронхита, пневмонии, пиелонефрита, гастрита) или инфекции (кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, дизентерии). Хроническая астения отличается длительным течением и зачастую является органической. К хронической функциональной астении относится синдром хронической усталости.

Отдельно выделяют астению, связанную с истощением высшей нервной деятельности, — неврастению.

Клинические проявления астении

Характерный для астении симптомокомплекс включает 3 составляющие: собственные клинические проявления астении; нарушения, связанные с лежащим в ее основе патологическим состоянием; расстройства, обусловленные психологической реакцией пациента на заболевание. Проявления собственно астенического синдрома зачастую отсутствуют или слабо выражены в утренние часы, появляются и нарастают в течение дня. В вечернее время астения достигает своего максимального проявления, что вынуждает пациентов в обязательном порядке делать отдых прежде, чем продолжить работу или перейти к домашним делам.

Усталость. Основной жалобой при астении является усталость. Пациенты отмечают, что устают быстрее, чем прежде, а чувство усталости не исчезает у них даже после длительного отдыха. Если речь идет о физическом труде, то наблюдается общая слабость и нежелание выполнять свою обычную работу. В случае интеллектуального труда ситуация намного сложнее. Пациенты жалуются на трудности при сосредоточении, ухудшение памяти, снижение внимательности и сообразительности. Они отмечают сложности при формулировке собственных мыслей и их словесном выражении. Пациенты с астенией зачастую не могут сосредоточиться на обдумывании одной конкретной проблемы, с трудом подбирают слова для высказывания какой-либо идеи, отличаются рассеянностью и некоторой заторможенностью при принятии решений. Для того, чтобы выполнять посильную прежде работу, они вынуждены делать перерывы, для решения поставленной задачи пытаются обдумывать ее не в целом, а разбив на части. Однако это не приносит желаемых результатов, усиливает чувство усталости, увеличивает беспокойство и вызывает уверенность в собственной интеллектуальной несостоятельности.

Психо-эмоциональные нарушения. Снижение продуктивности в профессиональной деятельности вызывает возникновение негативных психо-эмоциональных состояний, связанных с отношением пациента к возникшей проблеме. При этом больные с астенией становятся вспыльчивыми, напряженными, придирчивыми и раздражительными, быстро теряют самообладание. У них отмечаются резкие перепады настроения, состояния подавленности или тревожности, крайности в оценке происходящего (необоснованный пессимизм или оптимизм). Усугубление характерных для астении расстройств психо-эмоциональной сферы может привести к развитию неврастении, депрессивного или ипохондрического невроза.

Вегетативные расстройства. Почти всегда астения сопровождается нарушениями со стороны вегетативной нервной системы. К ним относятся тахикардия, лабильность пульса, перепады артериального давления, зябкость или чувство жара в теле, генерализованный или локальный (ладони, подмышечные впадины или ступни) гипергидроз, понижение аппетита, запоры, болевые ощущения по ходу кишечника. При астении возможны головные боли и «тяжелая» голова. У мужчин зачастую отмечается снижение потенции.

Нарушения сна. В зависимости от формы астения может сопровождаться различными по своему характеру нарушениями сна. Гиперстеническая астения характеризуется трудностями с засыпанием, беспокойными и насыщенными сновидениями, ночными пробуждениями, ранним просыпанием и чувством разбитости после сна. У некоторых пациентов формируется ощущение, что они практически не спят ночью, хотя в действительности это не так. Гипостеническая астения отличается возникновением дневной сонливости. При этом сохраняются проблемы с засыпанием и плохое качество ночного сна.

Диагностика астении

Сама по себе астения обычно не вызывает диагностических затруднений у врача любого профиля. В случаях, когда астения является следствием перенесенного стресса, травмы, заболевания или выступает, как предвестник начинающихся в организме патологических изменений, ее симптомы ярко выражены. Если астения возникает на фоне существующего заболевания, то ее проявления могут отходить на второй план и быть не так заметны за симптомами основного заболевания. В таких случаях признаки астении можно выявить путем опроса пациента и детализации его жалоб. Особое внимание следует уделять вопросам о настроении пациента, состоянии его сна, его отношении к работе и другим обязанностям, а также к собственному состоянию. Далеко не каждый пациент с астенией сможет рассказать врачу о своих проблемах в сфере интеллектуальной деятельности. Некоторые пациенты склонны преувеличивать существующие нарушения. Чтобы получить объективную картину, неврологу наряду с неврологическим осмотром необходимо провести исследование мнестической сферы пациента, оценить его эмоциональное состояние и ответную реакцию на различные внешние сигналы. В некоторых случаях необходимо дифференцировать астению от ипохондрического невроза, гиперсомнии, депрессивного невроза.

Диагностика астенического синдрома требует обязательного обследования пациента на предмет основного заболевания, которое послужило причиной развития астении. С этой целью могут быть проведены дополнительные консультации гастроэнтеролога, кардиолога, гинеколога, пульмонолога, нефролога, онколога, травматолога, эндокринолога, инфекциониста и других узких специалистов. Обязательна сдача клинических анализов: анализа крови и мочи, копрограммы, определение сахара крови, биохимического анализа крови и мочи. Диагностика инфекционных заболеваний проводится путем бактериологических исследований и проведения ПЦР-диагностики. По показаниям назначают инструментальные методы исследования: УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, дуоденальное зондирование, ЭКГ, УЗИ сердца, флюорографию или рентгенографию легких, УЗИ почек, МРТ головного мозга, УЗИ органов малого таза и пр.

Лечение астении

Общие рекомендации при астении сводятся к подбору оптимального режима труда и отдыха; отказу от контакта с различными вредными воздействиями, в том числе от употребления алкоголя; введению в режим дня оздоравливающих физических нагрузок; соблюдению витаминизированной и соответствующей основному заболеванию диеты. Оптимальным вариантом является длительный отдых и смена обстановки: отпуск, санаторно-курортное лечение, туристическая поездка и т. п.

Имеющим астению пациентам полезна пища богатая триптофаном (бананы, мясо индейки, сыр, хлеб грубого помола), витамином В (печень, яйца) и другими витаминами (шиповник, черная смородина, облепиха, киви, клубника, цитрусовые, яблоки, салаты из сырых овощей и свежие фруктовые соки). Важное значение для пациентов с астенией имеет спокойная рабочая обстановка и психологический комфорт дома.

Медикаментозное лечение астении в общемедицинской практике сводится к назначению адаптогенов: женьшеня, родиолы розовой, китайского лимонника, элеутерококка, пантокрина. В США принята практика лечения астении большими дозами витаминов группы В. Однако этот метод терапии ограничен в применении высоким процентов побочных аллергических реакций. Ряд авторов считает, что оптимальной является комплексная витаминотерапия, включающая не только витамины группы В, но и С, РР, а также участвующие в их метаболизме микроэлементы (цинк, магний, кальций). Зачастую в лечении астении применяются ноотропы и нейропротекторы (гинкго билоба, пирацетам, гамма-аминомасляная кислота, циннаризин+пирацетам, пикамелон, гопантеновая кислота). Однако их эффективность при астении окончательно не доказана по причине отсутствия крупных исследований в этой области.

Во многих случаях астения требует симптоматического психотропного лечения, которое может подобрать только узкий специалист: невролог, психиатр или психотерапевт. Так, в индивидуальном порядке при астении назначаются антидепрессанты — ингибиторы обратного захвата серотонина и дофамина, нейролептики (антипсихотики), препараты прохолинергического действия (сальбутиамин).

Успех лечения астении, возникшей вследствие какого-либо заболевания, во многом зависит от эффективности лечения последнего. Если удается вылечить основное заболевание, то симптомы астении, как правило, проходят или значительно уменьшаются. При длительной ремиссии хронического заболевания, проявления сопровождающей его астении также сводятся к минимуму.

Старческая астения - что это

Большинство людей привыкло к тому, что пожилые граждане страдают от повышенной усталости, потери аппетита, а также значительно ослабевают. Как итог, они нуждаются в посторонней помощи, потому как самостоятельно справиться со своим состоянием не могут.

При этом так быть не должно, особенно, если пациенту меньше 45 лет. При наличии негативных симптомов рекомендуется обратиться к врачу для того, чтобы пройти профессиональную диагностику.

Не стоит ждать, пока старческая астения начнёт прогрессировать. Нужно незамедлительно принять меры для поддержания самочувствия в нормальном состоянии.

Характеристика патологии

Безусловно, с возрастом самочувствие человека ухудшается, и ему становится сложно вести активный образ жизни. С годами здоровье слабеет, как итог, приходится сталкиваться с различными возрастными изменениями.

Если у пациента появляется старческая астения, тогда можно наблюдать состояние, при котором появляются проблемы с иммунной, центральной нервной и эндокринной системой. Также страдает опорно-двигательный аппарат, из-за чего человеку становится сложно передвигаться.

Если у человека имеется старческая астения, тогда диагностировать её непросто. Всё дело в том, что врачи принимают её симптомы за признаки других заболеваний. Например, специалист может решить, что у пациента имеются проблемы с сердцем, кишечником, нервной системой и другие органами.

Крайне важно точно определить наличие старческой астении. В этом случае будет использоваться другое лечение, и с его помощью удастся свести к минимуму проявления болезни. Следует понимать, что от патологии полностью избавиться не удастся. При этом будет возможность улучшить самочувствие и замедлить ход болезни, что крайне важно для пациентов преклонного возраста.

Причины

Существует ряд факторов, которые приводят к возникновению старческой астении. Людям полезно знать, из-за чего появляется и развивается данный синдром. В этом случае будет значительно проще избежать патологических изменений.

Главные факторы:

  • Мальнутриция. Если говорить более простым языком, то человеку недостаточно того питания, что он имеет. Организму не хватает питательных веществ, которые получает тело. Связано это может быть с проблемами ротовой полости, непосредственно, с зубами и дёснами. Возможно, у пациента уменьшается вкусовая чувствительность или наблюдается синдром быстрого насыщения. Всё это приводит к тому, что пожилой человек неосознанно уменьшает свои порции. Как итог, у него ухудшается аппетит, уменьшается объём принимаемой пищи и её качество. Всё это ведёт к понижению выносливости и силы в мышцах, к похудению и к пассивному образу жизни.
  • Ухудшение метаболических процессов. Из-за этого у человека понижается чувствительность тканей к инсулину. Значительно нарушается функции всех внутренних органов, в том числе возникают проблемы с головным мозгом. Можно наблюдать то, что у человека появляются симптомы, свидетельствующие о проблемах когнитивных функций.
  • Саркопения. Это синдром, который подразумевает ухудшение мышечной силы и снижение веса из-за возраста. Проблема развивается из-за того, что в организме проходит воспалительный процесс. При этом человек недостаточно питается, о чём уже тоже шла речь. Человек при саркопении становится менее устойчивым, он может начать значительно чаще падать. Как итог, значительно уменьшается физическая сила, появляются проблемы с кровоснабжением, а кости становятся более хрупкими.

Если у человека наблюдается сразу три негативных фактора, тогда состояние будет стремительно ухудшаться, что ведёт к инвалидности и к летальному исходу. Следует понимать, что для некоторых граждан синдром старческой астении считается нормальным состоянием, который обозначает обычное старение. Он преимущественно появляется в возрасте старше 65 лет.

При этом генетические особенности человека и наличие хронических болезней влияет на скорость развития синдрома и на его интенсивность. Избежать старческой астении не удастся, при этом можно не допускать тех факторов, которые приводят к развитию патологии.

Отдельно следует рассмотреть, в каких ситуациях значительно выше риск столкнуться с тяжёлой или ранней астенией:

  • Женщины чаще страдают от заболевания, чем представители сильного пола.
  • Люди, живущие без семьи, значительно быстрее замечают у себя признаки старения.
  • Возраст тоже негативно влияет на состояние здоровья. После 65 лет с каждым годом повышается вероятность заболеть старческой астенией.
  • Человек не осуществляет мозговую деятельность. Если гражданин привык трудиться руками, тогда у него больше вероятность столкнуться с негативными симптомами болезни.
  • Неблагоприятные социально-бытовые условия и низкий доход повышают вероятность развития заболевания.

Старческая астения должна быть вовремя замечена, чтобы можно было начать правильное лечение. Только в этой ситуации удастся значительно улучшить самочувствие и не допустить появление быстрого старения. Именно поэтому обязательно нужно обратить внимание на характерные симптомы болезни, чтобы удалось их вовремя распознать и начать терапию.

Признаки

Синдром старческой астении прогрессирует медленно, из-за этого человек может не сразу понять, с чем именно ему приходится иметь дело. В самом начале болезни человек является активным и энергичным, при этом он не испытывает явных ограничений в физическом плане. Постепенно у него начинают проявляться симптомы разных заболеваний, в частности, возникают проблемы с сердцем, пищеварительным трактом, суставами и нервной системой.

Они не слишком сильно выражаются, при этом способны ухудшать качество жизни. Спустя время признаки старческой астении начинают проявляться сильнее. Качество жизни становится значительно хуже, при этом в данный момент всё ещё можно улучшить ситуацию, если начать терапию.

Перед тем, как старческая астения обострится, человек заметит регулярное обострение хронических заболеваний. При этом качество жизни ещё снижается, и в этом случае важно сразу обратиться к врачу. Если человек ничего не делает, то возникает лёгкая степень старческой астении.

Пациент может заметить, что у него значительно ухудшилась память, зрение, а также слух. Стало тяжелее ходить даже в пределах обычного маршрута. Начинается похудение, которое негативно сказывается на общем самочувствии.

В такой ситуации человек всё ещё может самостоятельно выходить на улицу и даже посещать магазин. При этом он испытывает значительные трудности, которые мешают вести нормальный образ жизни.

При умеренной старческой астении у пациента появляется значительная слабость, также появляются проблемы с мыслительной функцией. Всё это приводит к тому, что пожилой гражданин начинает нуждаться в длительном уходе. Больше не достаточно родственникам приготовить еду и уйти, потому как человека преклонного возраста необходимо покормить. Также его требуется выводить на улицу, чтобы он мог посидеть на скамейке, а затем проводить до кровати.

При развитии старческой астении у пациента значительно ухудшается память, наблюдается сильное нарушение координации, из-за чего пациент становится крайне неустойчивым. Он теряет способность выходить на улицу даже при помощи близких людей. При этом его требуется провожать до туалета, а затем снова вести до кровати. Обязательно нужно помогать есть и выполнять процедуры личной гигиены.

Нередко пациент со старческой астенией нуждается в ношении подгузника, потому как наблюдается недержание мочи и кала. Бывает и такое, что ему приходится давать слабительные, как время от времени, так и постоянно. При этом появляется необходимость выполнять клизмы, чтобы улучшить самочувствие.

В последней стадии старческой астении человек будет лежать и почти не вставать. Его придётся самостоятельно кормить, мыть и переворачивать на другой бок. Чтобы не допустить развития болезни до этой стадии, обязательно нужно будет начать своевременное и правильное лечение.

Методы диагностики

При появлении старческой астении крайне важно вовремя поставить правильный диагноз и оценить состояние человека. Заниматься этим будет не один врач, а специальная комиссия. В неё входят обязательные специалисты, такие как специалист по социальной работе, врач-гериатр, а также гериатрическая медсестра. Может потребоваться пообщаться с диетологом, физиотерапевтом, психологом и логопедом.

Специалисты должны будут проверить определённые функции организма:

  • Мышечную силу. Её проверка выполняется при помощи динамометрии.
  • Уровень слуха и зрения.
  • Степень хронической боли, от которой постоянно страдает человек.
  • Потребность в уходе и в помощи третьих лиц.
  • Наличие факта недержания мочи и кала.
  • Объёмы мышечной массы, а также амплитуду движений.
  • Изменение психического статуса.

Если имеется хотя бы три негативных изменения, тогда у человека может подтвердиться старческая астения. В этом случае потребуется обязательно обратиться к гериатру, чтобы можно было понять, что необходимо делать дальше. Крайне важно заняться лечением заболевания, а также его профилактикой. Только в этой ситуации старческая астения перестанет стремительно развиваться.

Главные методы терапии

Нельзя однозначно сказать, что именно потребуется для лечения старческой астении. Обязательно потребуется консультироваться с врачом по поводу того, что именно понадобится для терапии.

Если у человека снижается вес, тогда обязательно нужно регулярно двигаться и выполнять упражнения. Обязательно следует тренировать равновесие, а также выполнять силовые действия. Не стоит вести малоподвижный образ жизни, потому как в этом случае негативные изменения быстрее наступят. Следует отметить, что если человек раньше почти не двигался, то упражнения нужно постепенно начинать делать. Сначала им необходимо будет уделять 2-3 минуты в день, а затем постепенно наращивать время.

Когда пациенту тяжело пережёвывать пищу, врачи посоветуют ему выполнить протезирование зубов. Следует понимать, что плохое пережевывание пищи или регулярное употребление пюре негативно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта.

Обязательно нужно будет скорректировать питание, чтобы улучшить ситуацию. В сутки пожилому человеку потребуется употреблять примерно 1600 ккал. Если наблюдается понижение веса, тогда придётся съедать блюда, общая калорийность которых до 3000 ккал. В рационе должны присутствовать в большом количестве углеводы, овощи, а также мясо. Жиров должно быть меньше, чем белков. Жидкости потребуется употреблять до 8 стаканов в день, причём данный объём рекомендован даже при наличии сердечной недостаточности и отёчности.

Если человек использует лекарственные препараты, тогда потребуется обязательно пересмотреть их приём. Это требуется для того, чтобы оценить наличие побочных эффектов, а также противопоказаний. Возможно, потребуется пересмотреть методы лечения хронических заболеваний.

Врач обязательно решит, достаточно ли будет семьи для того, чтобы поддержать психоэмоциональное состояние пожилого человека. Может случиться так, что потребуется помощь психологов и социальных работников.

Когда имеется синдром падений, человеку потребуется обязательно пересмотреть свой быт. Если пол скользкий, тогда следует застелить его коврами. Лампочки в комнате нужно поставить более яркие, при этом в ванну нужно пометить специальную подстилку. Для того, чтобы человек меньше падал, ему потребуется больше двигаться, выполнять упражнения и принимать витамины D.

Вполне возможно, что при ходьбе потребуется использовать бедренные протекторы. Если имеются проблемы с памятью, тогда может потребоваться заучивать стихи, контролировать артериальное давление и стараться разгадывать кроссворды.

Так же читайте о энцефалопатии и склерозе у пожилых людей. А так же о причинах потери памяти.

Непосредственно профилактика заключается в том, что человеку потребуется полноценно питаться, не допускать появление атеросклероза, а также предотвращать социальную изоляцию. Старческая астения хоть и не поддаётся полному излечению, но всё-таки потребуется контролировать состояние человека и по возможности его улучшать. В такой ситуации получится нормализовать качество жизни в целом улучшить самочувствие пациента.

Старческая астения: что необходимо знать о ней врачу первичного звена? | Ткачева О.Н., Ткачева, Котовская Ю.В., Остапенко В.С., Шарашкина Н.В.

В статье представлены данные изучения распространенности синдрома старческой астении и гериатрических синдромов. Предложены варианты диагностики старческой астении как по классическим критериям, так и с помощью шкал/индексов старческой астении. Показана значимость конкретных подходов в диагностике старческой астении у пожилых пациентов в будущем.

    Концепция старческой астении (СА) (англ. frailty – «хрупкость») появилась немногим более 15 лет назад и быстро заняла одно из центральных мест в гериатрии [1]. В консенсусе международных экспертов 2013 г. «Призыв к действию» (A Call to Action) старческая астения определяется как многофакторный медицинский синдром, включающий снижение силы, выносливости и физиологического функционирования, который повышает риск наступления зависимости и смерти [2]. В международной классификации болезней 10-го пересмотра термин «старческая астения» обозначен под кодом R-54.
    Понимание того, что популяция пожилых людей неоднородна, утвердилось еще во 2-й половине XX в. вместе с ростом продолжительности жизни и доли населения пожилого и старческого возраста. В это время многие исследователи делали попытки обозначить категорию пациентов с высокой степенью «уязвимости» и повышенным риском неблагоприятных исходов. Предлагались разные признаки принадлежности к «уязвимой» категории – начиная от возраста и зависимости от посторонней помощи и заканчивая наличием определенных заболеваний или потребности в регулярной медикаментозной терапии [3].
    Ключевым этапом в развитии концепции старческой астении можно назвать разработку L. Fried et al. фенотипической модели старческой астении на основании результатов Cardiovascular Health Study – когортного исследования, включившего более 5 тыс. проживающих дома людей 65 лет и старше [4]. Данная модель включает 5 критериев: потеря веса, низкая сила пожатия, повышенная утомляемость, снижение скорости ходьбы и низкий уровень физической активности. При наличии 3-х и более критериев диагностируется синдром старческой астении (ССА), а при наличии 1–2-х критериев – преастения. На основании исследования Cardiovascular Health Study была выявлена тесная взаимосвязь между ССА и смертностью: через 7 лет умерли 43% пациентов с ССА, 23% с преастенией и 12% пациентов без СА. Кроме того, СА оказалась независимым фактором риска падений, снижения функциональной активности и госпитализаций.
    Почти одновременно K. Rockwood et al. разработали другую модель СА, которая была обозначена как модель накопления дефицитов или индекс СА [5]. Авторами был предложен список из 70 пунктов, которые были названы дефицитами и включали отдельные показатели, синдромы и заболевания. Индекс СА рассчитывается по завершении комплексной оценки как отношение имеющихся у пациента дефицитов к их общему числу – чем ближе индекс к единице, тем в большей степени выражена СА.
    Распространенность СА варьирует в широких пределах и зависит от возраста людей, включенных в эпидемиологические исследования, их пола, расы, места проживания, а также используемых критериев диагностики. В 2012 г. был проведен систематический обзор, включивший 21 когортное исследование и более 61 тыс. пациентов: с учетом различных критериев распространенность СА колебалась от 4,0 до 59,1 [6]. В среднем распространенность СА среди проживающих дома людей в возрасте 65 лет и старше составляет 10,7%, а преастении – 41,6%. ССА чаще диагностируется у женщин и его распространенность увеличивается с возрастом, достигая среди лиц 85 лет и старше 26,1%. Среди лиц, проживающих в домах престарелых, распространенность СА достигает 52,3% [7].
    К факторам риска развития СА помимо возраста относят некоторые хронические заболевания, полипрагмазию, депрессию, низкий уровень физической активности, дефицит питания и социальные факторы – низкий уровень образования и дохода, а также одинокое проживание [8–11].
    СА не является неотъемлемой частью процесса старения. В основе старения организма лежат сложные механизмы, на которые оказывают влияние генетические и эпигенетические факторы, а также факторы окружающей среды. Старение считается результатом накопления молекулярных и клеточных повреждений. Развитие СА является следствием накопления повреждений в нескольких взаимосвязанных системах организма. Точный уровень клеточного повреждения, при котором возникает нарушение функционирования органов, неизвестен, однако многие системы органов имеют определенный физиологический резерв, необходимый для компенсации их функций. В процессе старения происходит постепенное снижение физиологического резерва. Этот процесс значительно ускоряется при развитии СА. В результате значительно повышается уязвимость пожилых людей к действию неблагоприятных факторов, в качестве которых может выступить, например, острое заболевание или травма, смена схемы лечения или оперативное вмешательство [1]. Была выявлена взаимосвязь между числом аномально функционирующих систем и развитием СА независимо от возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Значимым оказалось наличие патологии 3-х или более систем [12]. Вероятно, СА развивается при снижении совокупного физиологического резерва организма до критического уровня. 
    Концепцию СА в России впервые стала популяризировать Е.В. Фролова. Организованное ею исследование «Хрусталь» (Санкт-Петербург), включившее более 600 проживающих дома пациентов 65 лет и старше, продемонстрировало высокую распространенность СА в нашей стране, которая в зависимости от использованных моделей колебалась от 21,1% до 43,9% [13].
    В январе 2016 г. утвержденный приказом Министерства здравоохранения Порядок оказания медицинской помощи по профилю гериатрия на законодательном уровне регламентировал выявление СА участковыми врачами-терапевтами [14].
    Для скрининга СА в повседневной клинической практике зарубежными исследователями было предложено множество различных шкал и опросников, при этом ни один из них не валидирован в России. Кроме того, на данный момент в мире отсутствует единый общепринятый инструмент скрининга СА, и во многих зарубежных странах используются национальные опросники, например во Франции это Gerontopole [15], в Англии – PRISMA-7 [16].
    Поскольку все инструменты скрининга СА адаптированы к условиям оказания медицинской помощи в конкретных странах, нами было проведено исследование, результатом которого стало создание и валидация собственного опросника для скрининга СА. Разработанный опросник включил 7 вопросов с вариантами ответов «да» или «нет» и получил название «Возраст не помеха» (рис. 1).

    Исследование по валидации опросника «Возраст не помеха» продемонстрировало, что его использование позволяет эффективно проводить скрининг не только СА, но и других гериатрических синдромов – мальнутриции, сенсорных дефицитов (снижения зрения и слуха), риска падений, симптомов депрессии и когнитивных нарушений, недержания мочи и снижения мобильности [17].
    Кроме того, был разработан алгоритм с целью проведения скрининга СА в амбулаторной практике и определения тактики дальнейшего ведения пациентов (рис. 2).

    Выявление у пациента СА подразумевает, с одной стороны, более низкую ожидаемую продолжительность жизни и увеличение бремени болезней, с другой стороны, именно эта группа пациентов может получить максимальную выгоду от проведения комплексной гериатрической оценки и применения комплексного гериатрического подхода. Диагностика СА может повлечь коррекцию целей оказания помощи пациенту и тактики лечения. Существует широкая межиндивидуальная вариабельность времени начала старения с появлением признаков СА и скорости его прогрессирования. Необходимы профилактические и скрининговые программы, направленные на предупреждение преждевременного старения населения и раннее выявление пациентов с факторами риска развития СА или ее манифестными признаками.
    Наиболее полно все признаки СА учитываются при выполнении комплексной гериатрической оценки (КГО). КГО является клинической стратегией, представляющей собой базу для практического осуществления тех мероприятий, которые необходимы конкретному пациенту. Первое консультирование с проведением КГО занимает не менее 1,5 часа. В связи с этим прохождение полноценной КГО с участием гериатра невозможно для всех пациентов с синдромом СА. Тем не менее всем пациентам с синдромом СА рекомендован комплексный медицинский осмотр, основанный на КГО.
    Профилактика и коррекция 
    Основной целью оказания медицинской помощи пациентам с СА является сохранение и восстановление способности к самообслуживанию, функциональной активности и независимости от посторонней помощи в повседневной жизни, улучшение качества жизни и снижение смертности. В консенсусе «Призыв к действию» (A Call to action) декларирована возможность управления синдромом СА с помощью физических упражнений, белковых и калорийных пищевых добавок, витамина D и снижения полипрагмазии [2].
    Старческая астения и физическая активность 
    У людей с высоким уровнем физической активности в зрелом возрасте на 80% ниже риск развития СА в пожилом и старческом возрасте [18–20].
    Для пожилых людей с СА рекомендовано выполнение упражнений на сопротивление низкой интенсивности, силовых упражнений, а также мультимодальных тренировок. Аэробные тренировки также продемонстрировали эффективность за счет улучшения максимального потребления кислорода и увеличения мышечной массы [21–28].
    «Белая книга хрупкости» (White book on frailty, 2016) содержит следующие рекомендации по физической активности для хрупких пожилых людей:
    • Упражнения на сопротивление следует выполнять 
2–3 раза в неделю, включая 2 подхода по 8–12 повторений с нарастающей интенсивностью от 20–30% до 80%.
    • Постепенно в программу тренировок следует включать и силовые упражнения, которые более эффективно улучшают и поддерживают тонус мышц. 
    • Для улучшения повседневной функциональной активности упражнения на сопротивление и силовые тренировки лучше комбинировать с упражнениями, в которых моделируется повседневная деятельность, например упражнение «встать-сесть», тандемная ходьба, подъем по ступенькам, перенос веса тела с одной ноги на другую, ходьба по прямой линии, балансирование на одной ноге.
    • Аэробные тренировки должны включать ходьбу с изменением темпа и направления, ходьбу на беговой дорожке, подъем по ступенькам или езду на велосипеде. 
    • Продолжительность аэробных тренировок может начинаться с 5–10 мин в течение первых недель с последующим увеличением продолжительности до 15–30 мин.
    • Упражнения должны выполняться под присмотром.

    В 2010 г. ВОЗ приняла Глобальные рекомендации по физической активности (WHO Global recommendations on physical activity for health). Для возрастной группы 65 лет и старше физическая активность состоит из оздоровительных упражнений или занятий в период досуга, профессиональной деятельности (если человек продолжает работать), выполнения домашней работы, передвижения (на транспорте, велосипеде, пешком), спортивных или плановых занятий в рамках ежедневной деятельности. Пожилые люди, ведущие пассивный образ жизни или имеющие какие-либо ограничения в связи с заболеваниями, получат пользу для здоровья, если они перейдут из пассивной категории в категорию активных занятий. 

    Питание
    Недостаточное потребление питательных веществ служит важным фактором риска развития СА и ее ключевых компонентов – саркопении и снижения функциональной активности [29–35].
    Предполагается, что у пожилых людей снижена возможность использовать получаемый с пищей белок для синтеза мышечной ткани, в связи с чем многие исследователи рекомендуют увеличить потребление белка пожилыми людьми как минимум до 1,0–1,2 г/кг массы тела в день [35–38]. 
В литературе имеются данные, что пожилые люди с острыми или хроническими заболеваниями должны потреблять 1,2–1,5 г белка на 1 кг массы тела в день [39]. Оптимальным является потребление за один прием пищи 25–30 г высококачественного белка [40]. Суточная доза белка должна быть равномерно распределена в течение дня [41]. Согласно результатам исследований, потребление такого количества белка пожилыми людьми является безопасным и только 
в случае снижения скорости клубочковой фильтрации 
    Полипрагмазия
    Важнейшим способом профилактики и коррекции СА в повседневной клинической практике являются снижение лекарственной нагрузки и борьба с полипрагмазией. Существует качественное определение полипрагмазии: «назначение пациенту большего количества лекарственных средств, чем требует клиническая ситуация» и количественное – «назначение пациенту пяти и более лекарств» [45].
Более подробно о борьбе с полипрагмазией у гериатрических пациентов читайте в следующей статье этого номера.

.

Лечение астенических расстройств у пожилых | Михайлова Н.М.


Для цитирования: Михайлова Н.М. Лечение астенических расстройств у пожилых. РМЖ. 2004;22:1284.

Врачу любой специальности в работе с пожилыми пациентами привычно слышать жалобы на слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, нетерпеливость, ослабление или утрату способности к физическому или умственному напряжению. Наряду с нарушениями сна (с затрудненным засыпанием, прерывистым ночным сном с беспокойными яркими сновидениями) существует потребность в дополнительном отдыхе и сне в дневное время. При расспросе выявляется непереносимость шума, яркого света, метеозависимость самочувствия. Отмечается неустойчивость настроения, тенденция к его снижению со слезливостью, утрированной обидчивостью. Помимо жалоб на головные боли, ощущение тяжести в голове, головокружение, выявляются трудности концентрации внимания, преходящие явления мнестической слабости с жалобами на забывчивость, трудности быстрого припоминания необходимого. В неврологической практике в этих случаях на основании жалоб пациентов на забывчивость иногда имеет место гипердиагностика мнестикоинтеллектуального снижения до степени деменции, Врачами общей практики такие состояния совершенно справедливо расцениваются, как астенические, однако интерпретируются зачастую, как нормовозрастные проявления старения, не требующие терапевтического вмешательства. Между тем астенические расстройства являются одной из самых частых причин повторных обращений к врачу . Около двух третей пациентов страдают проявлениями физической и/или психической астении на протяжении не менее двух лет, что существенно ухудшает качество жизни [11]. В геронтопсихиатрии подтверждается известное положение о наименьшей нозологической специфичности астенических проявлений – этого кардинального признака нарушений круга «малой» психиатрии, относимых к одной из универсальных категорий общей психопатологии [5]. Астенические расстройства могут быть проявлением собственно невротических состояний. Давно отмечено, что только 40% пожилых свободны от невротических расстройств [10]. Неврозы, включая астенический невроз или неврастению, в позднем возрасте диагностируются редко и с осторожностью. Считается, что невроз как самостоятельное заболевание редко начинается в позднем возрасте. Однако невротические расстройства достаточно широко распространены, хотя в большинстве своем редко попадают в поле зрения психиатра. Более охотно для обозначения этих расстройств используется термин нарушения невротического уровня сложного генеза, сочетающего психогенные и органические факторы. Астенические расстройства (в позднем возрасте особенно) представляют собой проявления начального этапа церебральнососудистых заболеваний [1,8]. Неврологами этот период обозначается, как неврастеническая стадия в течении дисциркуляторной энцефалопатии: гипертензивной, атеросклеротической или смешанной [6,7]. В психическом статусе имеет место сочетание астенических расстройств с явлениями брадипсихизма, тугоподвижности мышления, нарастанием психической истощаемости, легкими когнитивными дисфункциями. Совокупность этих признаков обозначается, как сосудистый психоорганический синдром с псевдоневрастеническими расстройствами . В значительной части случаев психические изменения на данном этапе заболевания исчерпываются этими нарушениями и возможна их длительная, нередко многолетняя, стабилизация без признаков прогрессирования. В МКБ–10 эти расстройства входят в рубрики «органическое астеническое расстройство» (F06,6), «легкое когнитивное расстройство» (F06,7) и «органическое расстройство личности» (F07). Диагностика «сосудистой», в том числе атеросклеротической церебрастении не вызывает больших сомнений при наличии в анамнезе частых дисциркуляторных эпизодов, гипертонических кризов, транзиторных ишемических атак мозга или острых нарушений мозгового кровообращения. В населении старших возрастных групп псевдоневрастенические расстройства в структуре начальных проявлений церебральнососудистых заболеваний обнаруживаются в 24,4% [3]. У пациентов позднего возраста, учтенных ПНД, эти нарушения регистрируются 18,7% [8] В контингенте пациентов геронтопсихиатрического кабинета общесоматической поликлиники сосудистый психоорганический синдром с псевдоневрастеническими и инициальными дисмнестическими расстройствами занимает второе по частоте место после депрессий [4]. При проведении амбулаторного лечения пациентов пожилого и старческого возраста с астеническими нарушениями выбор обычно делается в пользу сочетания ноотропных препаратов с транквилизаторами. Однако применение этих лекарственных средств у пациентов позднего возраста может сопровождаться рядом нежелательных явлений. Ноотропы нередко вызывают усиление явлений раздражительной слабости и нарушение сна. Длительный прием пожилыми больными транквилизаторов, как известно, осложняется усугублением расстройств внимания и мнестических функций. Гиперседация, вызываемая этими препаратами, усиливает вялость, что противоречит целям лечения. Кроме того, миорелаксантные свойства транквилизаторов увеличивают риск падений пожилых и стариков. Таким образом, этот вид психофармакотерапии астенических расстройств не соответствует задачам эффективного и безопасного лечения в пожилом и старческом возрасте. Согласно последним исследованиям патогенеза астении [13] ведущее значение в развитии астенических расстройств, независимо от органического или функционального их происхождения, имеет состояние ретикулярной формации мозга или ретикулярной активирующей системы (РАС). Астеническое расстройство рассматривается не как признак истощения энергетических резервов организма, а как феномен, обусловленный ухудшением регуляции нейромодуляции. РАС является основным звеном в патофизиологии астении. Симптомы астении рассматриваются как сигнал о потребности в снижении активности в целях сохранения жизнедеятельности системы. Важным в развитии астении признается нарушение биологических ритмов в чередовании сна и бодрствования. Как известно, циркадные ритмы часто нарушаются в позднем возрасте, искажая соотношение периодов активности и отдыха. Разработка препарата Энерион (сальбутиамин) в качестве средства, действующего на ретикулярную активирующую систему и регулирующего метаболические процессы в ЦНС, позволила впервые проводить специфическое патогенетическое лечение астенических расстройств. Энерион – синтетический препарат, по строению близкий к тиамину. Он получен в результате соединения двух молекул дизбутирата тиамина дисульфидным мостиком. Энерион высоколипофилен и легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Препарат быстро всасывается из желудочно–кишечного тракта, выводится с мочой. Концентрация препарата в плазме крови после приема внутрь достигает максимума через 1–2 часа, период полужизни составляет 5 часов. Особенностью фармакокинетики Энериона является его высокая способность накапливаться в нейронах ретикулярной формации , а также в нейронах гиппокампа и зубчатой извилины. В эксперименте показана способность Энериона достоверно увеличивать плотность М1– и М2–подтипов холинорецепторов в РАС и других структурах мозга, что обосновывает его прохолинергическое действие. Отмечено потенцирующее воздействие Энериона на центральную серотонинергическую систему и циркадность биоритмов [13]. В клинических исследованиях показана терапевтическая эффективность Энериона в отношении физической и психической астении [9]. Хотя препарат не является психостимулятором и амфетаминоподобным веществом, он оказывает положительное воздействие на бодрствование и физическую активность, улучшает интеллектуальную деятельность, уменьшает аффективную лабильность и депрессивные симптомы, сопутствующие астении. Установлено, что Энерион оказывает лечебное воздействие на проявления астении у пожилых больных, восстанавливает их способность к адаптации и социализации [15]. Препарат обладает метаболическим действием, проявляющимся в увеличении устойчивости нервной ткани к ишемической гипоксии [12]. Исследование влияния препарата на функции памяти показало благотворное воздействие препарата на запоминание, консолидацию и воспроизведение информации, отмечено улучшение внимания и повседневной активности пожилых пациентов [14]. Изучение эффективности и переносимости препарата Энерион при лечении астенических расстройств у пациентов пожилого и старческого возраста проведено в отделе по изучению болезни Альцгеймера и ассоциированных с нею расстройств Научного центра психического здоровья РАМН. В исследование были включены пациенты в возрасте 60 лет и старше, находящиеся под наблюдением геронтопсихиатрического кабинета общесоматической территориальной поликлиники. Выявленные у больных астенические расстройства входили в структуру психоорганического синдрома церебрально–сосудистого генеза, психогенно обусловленных астенических состояний или сочетанных проявлений этих нарушений. Лечение Энерионом проводилось амбулаторно в рамках открытого неконтролируемого исследования. Препарат назначали внутрь в таблетках по 200 мг, разовая (суточная) доза составляла 400 мг один раз в день утром после еды. Лечение Энерионом проводилось в течение одного месяца. Материал исследования включал28 пациентов (2 мужчин и 26 женщин) в возрасте от 62 до 84 лет. Средний возраст больных составлял 71±5,8 лет. Клинико–нозологическая оценка астенических нарушений в изученной группе больных представлена следующим образом. В 22–х наблюдениях астенические (псевдоневрастенические) симптомы определяли картину инициального психоорганического синдрома при церебрально–сосудистых заболеваниях с проявлениями дисциркуляторной энцефалопатии по гипертензивному/атеросклеротическому типу и сочетались в ряде случаев с симптомами легкой когнитивной дисфункции (дисмнестические расстройства, явления брадипсихизма) при наличии так называемых «сосудистых жалоб» (головная боль, головокружение, шум в ушах и др.). В остальных 6 наблюдениях астенические расстройства формировались в рамках реакций дезадаптации в ответ на психотравмирующие водействия или соматогении. Астенические расстройства характеризовались жалобами на тягостное самочувствие с постоянным ощущением разбитости, усталости, обессиленности, быстрого наступления утомления при минимальной нагрузке, с потребностью в дополнительном отдыхе, стремлением лежать в дневное время, при этом отдых не приносил существенного облегчения. Общее снижение активности, работоспособности сопровождалось некоторым снижением настроения с недовольством собой, иногда с самоупреками в бездеятельности или повторном откладывании дел, требующих напряжения и собранности, в ожидании появления сил «после отдыха», как правило, безуспешном. Ощущение физического бессилия сочеталось с истощаемостью психических процессов, что проявлялось в раздражительной слабости, нетерпеливости, эмоциональной лабильности со склонностью к повышенной чувствительности, обидчивости по пустякам, слезливым реакциям, иногда в виде недержания слез в ответ на любые раздражители. Характерным для пожилых пациентов было появление тревожной неуверенности в себе с постоянными опасениями за здоровье свое и близких, страх перед будущим, пессимистическая оценка обыденных жизненных коллизий. Одновременно больными устойчиво предъявлялись жалобы на ослабление памяти в видезабывчивости, что проявлялось трудностями быстрого припоминания необходимого, особенно после отвлекающих вмешательств. Объективно при этом обнаруживались трудности концентрации, применение усилия для сосредоточения внимания и воспроизведения в памяти необходимого. Психометрическое тестирование (MMSE) выявляло нормальные или, чаще, пограничные показатели, свидетельствующие о сомнительных признаках когнитивной дисфункции. Наряду с проявлениями брадипсихизма, торпидностью мышления, обстоятельностью речи и в сочетании с «сосудистыми» жалобами и анамнезом эти расстройства входили в структуру псевдоневрастенического варианта психоорганического синдрома . Длительность астенических расстройств к моменту начала курсовой терапии Энерионом колебалась от полугода до 4–х лет и в среднем составляла 1,36±0,86 года. Таким образом, в исследование оказались включенными больные преимущественно со стойкими проявлениями астенических нарушений. Среди факторов, предшествовавших развитию астенических (псевдоневрастенических) расстройств, следует отметить ухудшение соматоневрологического состояния с проявлениями стойкой артериальной гипертензии или учащением подъемов артериального давления с усугублением «сосудистых» жалоб и сверхценной ипохондрической фиксации на недугах (17 наблюдений). В 5 случаях астенические расстройства развились после острых психогений (утрата близких). У 11 больных имели место хронические психогении. Длительно существующие психотравмирующие ситуации были связаны с тяжелыми заболеваниями лиц из ближайшего окружения, с необходимостью ухода за умирающими родственниками и в связи с этим повышенной физической нагрузкой. В других случаях психогенными факторами являлись стойкие интерперсональные конфликты в семье, чаще всего в связи с алкоголизацией супругов или взрослых детей. В одной трети наблюдений (9 случаев) имело место сочетание вышеуказанных факторов, провоцирующих стойкие астенические расстройства у пожилых пациентов. В психопатологическом анамнезе у больных, включенных в исследование, ранее отмечались психогенные астенодепрессивныесостояния (8 пациентов), периоды астенических расстройств (6 пациентов), эндореактивная дистимия (1 пациент). У 13 из 28 включенных в исследование больных лечение астенических расстройств ранее не проводилось. В остальных 15 наблюдениях назначались ноотропные препараты (пикамилон, пирацетам), Танакан, транквилизаторы (мезапам, феназепам). При этом только у 8 больных отмечалось умеренное улучшение на ранее проводимой терапии, у остальных 7 – лишь незначительное редуцирование астенических расстройств. Состояние больных оценивалось трижды за период исследования – до начала приема Энериона (0 день), на 7 день лечения и по окончании курса терапии – на 28 день. Исследователем проводилась клиническая оценка психического состояния, оценка витальных функций (АД, частота пульса), регистрировались нежелательные эффекты в шкале оценки побочных симптомов. Динамика астенических расстройств оценивалась по Шкале субъективной оценки астении (MFI–20), Визуальной аналоговой шкале (ВАШ) астении. Изучалось изменение показателей опросника вегетативных изменений, анкеты оценки сна, депрессивного опросника Бэка, а также показателей теста тревожности Спилбергера. 24 пациента завершили курсовое лечение Энерионом. У 4–х (14,3%) больных курс терапии прерывался уже на первой неделе лечения из–за побочных эффектов. Клинически динамика астенических расстройств на лечении Энерионом определялась в первую очередь уменьшением выраженности утомляемости, повышением выносливости к физическим и психологическим нагрузкам , иногда с ощущением «прибывания сил», уверенности в выполнении намеченного. В последующем наблюдалось восстановление активности и работоспособности, привычных интересов и занятости в повседневной жизни, заметно уменьшалась потребность в дополнительном отдыхе. Больные сообщали об ощущении «распрямленности», исчезновении «гнетущей» вялости и слабости, говорили о желании продемонстрировать окружающим произошедшие перемены. Уменьшение физического бессилия, судя по самоотчетам пациентов, наступало в первую очередь или наиболее отчетливо регистрировалось больными. Редукция признаков психической астении отмечалась и при объективной врачебной оценке. Наряду с улучшением настроения и уменьшением выраженности раздражительной слабости и эмоциональной лабильности, исчезновением слезливой чувствительности заметно улучшались и клинические признаки когнитивного функционирования, повышалась способность к сосредоточению внимания, мышление становилось более собранным. Уменьшалась выраженность общей замедленности психических процессов, улучшалась способность к переключению внимания и воспроизведения информации в памяти после отвлекающих вмешательств. До начала лечения астенические расстройства при клинической оценке и по шкале MFI–20 оказались достаточно выраженными – с колебаниями по показателям общей астении от 14 до 20, составляя в среднем 17±1,8 балла. При этом преобладали пациенты с выраженной физической астенией (среднегрупповой показатель 15,3±2,2 при колебаниях от 13 до 20) и пониженной активностью (средний показатель 14,8±2,1 при колебаниях от 12 до 20). Средний показатель шкальной оценки снижения мотивации составил 11,4±2,2 (с колебаниями от 6 до 16). Аналогичная ситуация зарегистрирована при субъективной оценке психической астении (среднегрупповой показатель 11,4±3,3 с колебаниями от 5 до 20). Среднегрупповой показатель тяжести астении по ВАШ до начала приема Энериона составил 7,95±0,98, отражая выраженность астенических расстройств на основании субъективной оценки пациентами. Заполнение опросника вегетативных изменений обнаружило чрезвычайно высокие показатели практически у всех больных, в среднем в три раза превышающие пороговый уровень (средний показатель 44,1±8,5 с колебаниями от 31 до 60), что, возможно, отражает возрастной состав больных с характерным для позднего возраста обилием соматических жалоб. Результаты анализа показателей анкеты сна до начала лечения обнаружили, что более чем у половины больных имели место выраженные нарушения сна, в одной трети наблюдений отмечались диссомнические расстройства и только в одном случае не было жалоб на плохой сон. Исходя из данных опросника Бэка до начала терапии 7 пациентов обнаруживали по самооценке легкие проявления депрессии и у 2 больных показатели отвечали признакам умеренной депрессии. В остальных случаях имели место изолированные депрессивные симптомы. Фоновые показатели теста Спилбергера демонстрировали высокий уровень тревожности как «в данный момент» (среднегрупповое значение 59,9±6,9 при колебаниях от 51 до 77), так и «обычно» (среднее значение для группы 57,1±8,8 при разбросе от 38 до 75), что также, вероятнее всего, соответствует поздневозрастным особенностям контингента больных. Соматоневрологическое состояние больных исследованной группы характеризовалось свойственной позднему возрасту множественностью патологии. В среднем на 1 больного приходилось 3,5 диагноза. Спектр заболеваний также был характерным для пациентов пожилого и старческого возраста. В таблице 1 представлена соматическая отягощенность больных до начала терапии Энерионом. Практически все больные получали базисную соматическую терапию (антигипертензивные средства, нитраты, противодиабетические препараты, тиреоидные гормоны, препараты кальция и др.) Как было указано, 4 больных выбыли из исследования после 2–6 дней приема препарата, поэтому статистический анализ эффективности терапии астенических расстройств Энерионом проводился на 24 больных, завершивших полный курс лечения. Для оценки статистической достоверности изменения оценочных показателей использовался t–тест. Анализ изменения показателей субъективной шкалы астении (MFI–20) в ходе лечения препаратом Энерион показал следующее (рис. 1). Средний балл общей астении уменьшился с 17,0±1,8 до 15,0±2,3, то есть на 2 значения на 7 день лечения и снизился до 11,6±2,8, то есть на 5,4 баллов, к концу 28–дневного курса терапии. Полученные различия статистически достоверны на 7 день и на 28 день. Среднегрупповой показатель «физической астении» снизился к 7 дню с 15,3±2,2 до 14,5±2,5, то есть на 1,9 балла, не достигая статистической достоверности различий в этой точке исследования, однако к 28 дню уменьшение суммарного балла до 12,2±2,4 то есть на 5,9 баллов, достигло статистически достоверной значимости. По шкале «пониженная активность» среднегрупповой балл снизился с 14,8±2,1 до 13,7±2,4 к 7 дню лечения и до 11,0±2,8 к концу курса терапии, обнаруживая статистически достоверные различия в показателях и на 7 день, и на 28 день. Фрагмент шкалы «снижения мотивации» показал незначительное и статистически недостоверное уменьшение среднегруппового балла (соответственно 11,4; 11,3; 10,6). По показателю шкалы «психическая астения» статистически достоверное улучшение показателей достигнуто к окончанию периода лечения. Анализ отметок, сделанных пациентами на «линейке» визуальной аналоговой шкалы, обнаружил уменьшение значений с фоновых 7,9±1,0 до 7,5±0,7 на 7 день и до 4,6±1,5 на 28 день, причем уже с 7 дня эти различия статистически достоверны (рис. 2). Аналогичная тенденция имела место в динамике показателя опросника вегетативных изменений с достоверным его снижением уже к 7 дню и последующим уменьшением к 28 дню (соответственно 44,1; 39,1; 29,3). Следует отметить, что несмотря на отчетливую положительную динамику этих признаков, даже к концу лечения они не только не достигали порогового значения, но и сохранялось двукратное его превышение (рис. 3). Достаточно быстро и статистически достоверно уже на 7 день лечения редуцировались показатели нарушений сна , достигая пограничных значений в отношении этого расстройства к концу периода терапии (соответственно 16,9±3,3; 18,4±2,8; 20,8±3,1). Существенно снижались значения показателей депрессивных симптомов (по опроснику Бэка), достигая статистической достоверности в различиях к 28 дню лечения (соответственно 13,6±5,2; 12,7±4,6; 8,3±3,6). При этом во всех наблюдениях, за исключением одного, финальный показатель не свидетельствовал о наличии депрессии. Положительная динамика в клиническомсостоянии пациентов, получавших лечение Энерионом, отмечена и при оценке с использованием теста тревожности Спилбергера (рис. 4). Статистически достоверное снижение показателя теста Спилбергера по оценке состояния «в данный момент» (п.п. 1–20) обнаруживалось уже к 7 дню приема препарата и становилось еще более отчетливым к 28 дню терапии. Некоторые отличия составляла динамика показателя теста Спилбергера по оценке «обычного самочувствия» (п.п. 21–40), где количественный показатель также снижался, но различия достигали статистической достоверности только к концу лечебного курса. В соответствии с особенностями клинического материала, в который вошли пациенты позднего возраста (а среди них преобладали больные с псевдоневрастеническим вариантом психоорганического синдрома с проявлениями когнитивной дисфункции), важным представлялось проанализировать изменения в когнитивной сфере в период лечения Энерионом. С этой целью больные дважды обследовались с использованием мини–теста психики (MMSE) и проводилось сравнение показателей фонового обследования и по окончании курса терапии Энерионом (рис. 5). Обнаружено статистически достоверное увеличение среднегруппового показателя мини–теста (соответственно 27.9±1,1; 28,7±1,1). Таким образом, показан дополнительный терапевтический эффект препарата Энерион в отношении когнитивных нарушений , существенно важный при его применении у больных пожилого и старческого возраста. В таблице 2 приведены сводные показатели динамики различных параметров состояния пациентов, получавших лечение Энерионом. У больных, завершивших полный курс лечения Энерионом, не отмечалось изменений в соматическом состоянии. Не обнаружено различий в показателях артериального давления и частоты пульса до и после лечения (табл. 2). Среднегрупповое систолическое АД составляло до лечения 148,5±19,6, после лечения – 148,9±18,2 мм рт.ст., диастолическое соответственно 84,9±8,5 и 86,7±9,7 мм рт.ст. Частота пульса также не изменялась на фоне приема Энериона (соответственно 74,6±9,5 и 74,2±8,6). Следует особо отметить, что в период приема Энериона не имелось признаков ухудшения у больных, страдающих мерцательной аритмией. В целом применение Энериона оказалось безопасным при различных формах соматической патологии у гериатрического контингента больных. Ни в одном из наблюдений не потребовалось производить изменений в базисной терапии сопутствующих заболеваний, что также свидетельствовало о стабильности соматоневрологического состояния больных в ходе лечения Энерионом. Препарат, как правило, хорошо переносился пожилыми больными. Однако возможность возникновения кожно–аллергических реакций диктует необходимость тщательного предварительного изучения аллергологического анамнеза в целом и особенно в отношении тиаминовых производных, информирования пациентов о риске такого рода побочных эффектов, пристального наблюдения за больными в первую неделю приема препарата и принятия необходимых мер при выявлении непереносимости. Препарат Энерион (сальбутиамин), несомненно, обладает выраженными антиастеническими свойствами, устраняя в первую очередь признаки общей физической астении, несколько позже ослабляя проявления психической астении и значительно уменьшая выраженность соматовегетативных симптомов астении у пациентов пожилого и старческого возраста. Лечение Энерионом обеспечивает восстановление активности и работоспособности, повышение выносливости к физически нагрузкам и толерантности к психотравмирующим воздействиям, улучшение сна, снижение уровня тревожности в актуальных и личностных проявлениях. Наряду с этим на фоне лечения Энерионом отмечается улучшение когнитивного функционирования, в первую очередь за счет улучшения концентрации внимания, собранности мышления, повышения активности, некоторого ускорения темпа психических процессов. Терапевтический эффект обнаруживается достаточно быстро, начиная отчетливо проявляться после первой недели приема препарата и нарастая к концу месячного курса терапии. Как показало исследование эффективности и переносимости Энериона на гериатрическом контингенте больных, применение препарата эффективно не только у больных с функциональной психической патологией, но, безусловно, результативно при псевдоневрастенических нарушениях в рамках психоорганического синдрома сосудистого генеза. Энерион оказался эффективным при длительных астенических расстройствах, нередко слабо отвечавших на ранее проводимую терапию ноотропами и транквилизаторами. По субъективной оценке пациентов, антиастенический лечебный эффект Энериона превосходил результаты лечения другими препаратами, назначавшимися с той же целью. В целом отмечена достаточно высокая удовлетворенность больных результатами лечения Энерионом, что подтверждалось еще и тем, что по окончании клинического исследования некоторые пациенты в последующем стремились повторить курс лечения, приобретая препарат самостоятельно. Энерион хорошо переносится пожилыми больными с множественной соматической патологией, удобен в применении в связи с однократностью приема в течение суток. В целом Энерион в достаточно полной мере удовлетворяет требованиям к гериатрической фармакотерапии и может найти широкое применение в общегериатрической и психогериатрической практике для лечения астенических расстройств различного генеза.

Литература
1. Авербух Е.С. Расстройства психической деятельности в позднем воз-
расте. Л. Медицина. 1969.
2. Вейн А.М., Федотова А.В., Гордеев С.А. Применение энериона при
психовегетативном синдроме в сочетании с выраженной астенией.
//Журн. неврол. психиатр. им. С.С. Корсакова. 2003. Т. 103, № 10. С.
36–39.
3. Калын Я.Б., Гаврилова С.И. Динамика показателей распространенно-
сти психических расстройств в населении пожилого и старческого воз-
раста. //В кн.: Реформы службы психического здоровья: проблемы и пер-
спективы. М. 1997. С. 181–189.
4. Михайлова Н.М., Кладова А.Ю. Проблема психоорганического синдро-
ма в амбулаторной психиатрии //В кн.: Болезнь Альцгеймера и старе-
ние: от нейробиологии к терапии. М. 1999. С. 74–82.
5. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б. К проблеме эволюции астенических со-
стояний. //В кн.: Ипохондрия и соматоформные расстройства. М. 1992.
С. 100–111.
6. Строков И.А., Моргоева Ф.Э. Артериальная гипертония и дисцирку-
ляторная энцефалопатия: алгоритм лечения. //РМЖ. 2004. Т. 12. № 7.
С. 501–505.
7. Широков Е.А. Дисциркуляторная энцефалопатия: принципы лечения.
//РМЖ. 2004. Т. 12. № 7. С. 471–473.
8. Штернберг Э.Я. Геронтологическая психиатрия. М. Медицина. 1977.
9. Balestreri R., Bertolini S. Study of the therapeutic activity of
Arcalion 200 on the psychophysical manifestations in asthenic syndromes.
//Vie Med. 1981. 18. June/3.
10. Busse E.W. Psychoneurotic reactions of the aged. //Geriatrics.
1960. 15. P. 97–105.
11. Crocq L., Bugard P. Diagnostic et suivi des asthenies par «l’etoile
fatigue». //Psychologie medicale. 1988. 20. 11. P. 1665–1675.
12. Danel J., Cristol R. The Rehabilitation of patients with coronary
artery disease. //Medicine interne. 1974. vol.9. n. 2, P. 165–169.
13. Feuerstein C. Donnees Neurophysiologiques de la Fatigue. Role du
Systeme. Reticulaire Activateur. //Entretiens de Bichat. 1992.
hors–serie. P. 11–19.
14. Israёl L., Dell’Accio E., Hugonot R. Arcalion 200 et Entrainement
mental. «Interet d’Arcalion 200 chez les personnes agees
astheniques. //J. Med. Prat. 1989. 3 (suppl. Oct.), 19–24.
15. Moreau L. Interpersonal relationships in the elderly favorable
effect of Arcalion 200. //Vie Med. 1979. 10. P. 823–824.



Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

вирусные заболевания, менингит и другие факторы

Старческая астения: симптомы и лечение заболевания

После 65 лет большинство людей сталкивается с симптомами старения.

Некоторые считают их нормальными спутниками почтенного возраста, не пытаясь что-то сделать.

На самом деле комплекс негативных признаков – следствие старческой астении.

Важно рассмотреть, на какие симптомы стоит обращать внимание, и какое лечение требуется человеку.

Причины возникновения патологии

Главная причина, из-за которой развивается старческая астения – это возрастные изменения в организме человека.

Многие из них становятся выраженными из-за заболеваний, которые с годами приобрели хроническую форму.

Хотя синдром старческой астении чаще развивается у пожилых людей в возрасте после 65 лет, встречаются случаи более раннего заболевания.

Чем старше человек, тем больше риск возникновения патологии. Каждые 5 лет вероятность появления комплекса патологических симптомов увеличивается на 20%.

Немалую роль в том, разовьется ли нарушение, играет генетическая предрасположенность.

К причинам, из-за которых развивается старческая астения, можно отнести следующие:

  1. заболевания сердца и сосудов;
  2. менингит;
  3. перенесенный гепатит вирусной этиологии;
  4. болезни желчного пузыря;
  5. удаление внутренних органов в анамнезе;
  6. инфекционные патологии;
  7. болезни органов пищеварения;
  8. патологии легких и бронхов.

Признаки старческой астении развиваются у тех, кто в молодые годы перенес онкологическое заболевание.

Лейкоз – еще один провоцирующий фактор. Если у человека развился рассеянный склероз, вероятность, что болезнь появится рано, увеличивается.

Заболевания почек и печени, особенно те, что перешли в хроническую форму течения, сказываются на состоянии крови.

Патологии, которые не были вылечены, становятся причиной развития астении.

Хотя заболевания разных органов и систем бывают у всех, важно то, как проводится лечение и полностью ли человек избавляется от патологии.

Накопленные за годы жизни проблемы дают о себе знать в позднем возрасте, ослабляют весь организм и приводят к раннему развитию старческой астении.

Факторы, которые влияют на появление проблем

Если появляется старческая астения, лечение сложнее, чем ранняя профилактика. К негативным факторам относится неправильное питание.

Когда в молодые годы человек недополучал вместе с пищей питательные вещества, его рацион был скудным и однообразным, все органы и системы работали на пределе. В старшие годы быстрее происходит сбой.

Отрицательно сказываются чрезмерные физические нагрузки. Работа на износ, ночные смены и недостаточный отдых увеличивают вероятность развития астении.

Психологические нагрузки, стрессы и нервные срывы, перенесенные в течение жизни, могут дать о себе знать после 60 лет. Нервная система менее устойчива, выше риск развития психических нарушений.

Избыточная масса способствует развитию старческой астении

Неправильное питание, переедание и малоподвижный образ жизни ведет к ожирению. Избыточная масса тела мешает человеку, особенно в преклонном возрасте. Вероятность развития астении повышается.

В старшие годы большинство пожилых людей страдает от нехватки зубов. Стоматологические проблемы и патологии ротовой полости часто становятся причиной резкого снижения аппетита или даже полного отказа от пищи. В результате происходит стремительное похудение.

Болезни кишечника также могут стать причиной уменьшения количества съедаемой пищи. Иногда похудение объясняется депрессивным состоянием.

Статистика показывает, что те, кто встретили старость в одиночестве, чаще страдают от старческой астении. Больше риска среди разведенных и вдовцов, семейные же сталкиваются с проблемой реже, в поздние годы жизни.

Слабость мышц, слабое зрение и слух, плохие условия жизни, недостаток образования и привычки заниматься интеллектуальной деятельностью – все это отрицательно сказывается на нормальной активности человека и увеличивает риск заболевания.

Симптомы развития старческой астении

Если возникла старческая астения, симптомы будут выражены достаточно ярко.

Сложившаяся клиническая картина ухудшает качество жизни человека и сокращает ее продолжительность.

Синдром старческой астении имеет пять основных признаков:

  • стабильное снижение массы тела;
  • постоянная потеря силы в кистях;
  • вялость и быстрая утомляемость;
  • уменьшение скорости ходьбы;
  • сокращение физической активности.

Диагноз старческая астения можно считать подтвержденным, если у человека есть сразу 3 и более симптома.

При наличии 1-2 признаков говорят о преастеническом состоянии. Состояние показывает, что в скором будущем патология станет более выраженной. Прогрессирование заболевания происходит за 5 лет.

Исследователи пришли к выводу, что одни симптомы астении провоцируют развитие других. Чем меньше двигательной активности, тем быстрее развивается слабость мышц и связок и сокращается скорость передвижения человека.

Снижение интеллектуальных способностей один из симптомов старческой астении

То же происходит и в отношении массы тела. Нарушается работа центра голода и насыщения, человек может забывать поесть, количество пищи сокращается. Из-за этого ухудшается питание внутренних органов, обостряются старые заболевания.

К симптомам старческой астении можно отнести ухудшение эмоционального состояния, депрессию, снижение интеллектуальных способностей, памяти. Некоторые пациенты страдают бессонницей или расстройствами сна.

Костная система становится хрупкой. Возможны переломы. Гормоны и витамины прекращают вырабатываться в необходимом количестве.

Диагностика патологии и лечение

Определить патологию можно по комплексу симптомов. Состояние следует отличать от инвалидности, которая часто сопутствует людям этого возраста.

Если появились признаки старческой астении, лечение следует начинать как можно раньше.

Диагностика старческой астении

Болезнь быстро прогрессирует, и только с помощью хорошо слаженных действий можно приостановить процесс.

Лечение и профилактика старческой астении включает следующие меры:

  1. регулярная умеренная физическая активность, включая силовые упражнения и меры для сохранения равновесия;
  2. протезирование зубов для повышения возможности употребления разных продуктов питания;
  3. подбор сбалансированной диеты с повышенным количеством калорий;
  4. добавление специй в блюда для повышения аппетита;
  5. коррекция медикаментов, принимаемых регулярно;
  6. эмоциональная поддержка близких или социальных работников.

Если диагностирована старческая астения, методические рекомендации касаются обустройства бытовых условий, чтобы сократить частоту падений и получения травм.

Полы не должны быть скользкими, освещение должно быть ярким. В ванной и туалете на полах должны быть резиновые коврики, а стены следует оборудовать поручнями.

Если человеку сложно ходить, нужно купить трость или ходунки. При старческой астении физические упражнения очень важны.

Они помогут всем системам работать нормально и предотвратят быстрое прогрессирование болезни. После консультации с врачом можно проводить медикаментозную терапию.

Заключение

Своевременная профилактика и бережное лечение помогут замедлить развитие старческой астении и обеспечат пожилому человеку достойную жизнь, несмотря на трудности возраста.

Видео: Синдром старческой астении

Астения (слабость): причины, симптомы и лечение

Термин астения означает физическую слабость или недостаток энергии. Астения может поражать определенные части тела или все тело.

Астения не является заболеванием, но является общим признаком множества различных острых и хронических заболеваний. Астения также может развиваться как побочный эффект некоторых лекарств.

В этой статье описаны причины и симптомы астении. Он также предоставляет информацию о том, как врачи диагностируют и лечат причины и основные состояния, которые приводят к астении.

Возможные причины астении:

Основные состояния здоровья

Согласно более ранней статье, астения является частым симптомом различных состояний, включая:

Побочные эффекты лекарств

Некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как слабость и усталость.

Примеры этих лекарств:

Естественное старение

Старение также может вызывать саркопению, то есть постепенную потерю мышечной ткани и силы.Эта общая потеря мышечной силы может привести к астении или более распространенной усталости.

В зависимости от причины астения может вызывать региональную или общую слабость.

Региональная слабость

Региональная слабость из-за астении возникает в определенных частях тела, таких как руки или ноги. Это не то же самое, что паралич, то есть неспособность двигаться. Человек с регионарной слабостью из-за астении может чувствовать, что ему нужно приложить много усилий, чтобы двигаться.

Части тела, испытывающие региональную слабость, могут также проявлять дополнительные симптомы, такие как:

  • мышечные спазмы или судороги
  • дрожь или тремор
  • задержка или замедление движения

Слабость всего тела

Слабость всего тела влияет на все тело.Человек также может испытывать сильную усталость или утомляемость.

Другие возможные признаки и симптомы слабости всего тела включают:

В редких случаях астения может быть признаком инсульта или сердечного приступа. Оба состояния могут вызвать слабость в одной или обеих сторонах тела.

Инсульт может вызвать другие внезапные и серьезные симптомы, такие как:

  • Проблемы с речью или пониманием речи
  • нарушение зрения в одном или обоих глазах
  • трудности при ходьбе
  • потеря равновесия
  • нарушение координации
  • головокружение
  • спутанность сознания
  • внезапная и сильная головная боль
  • паралич части тела

Сердечный приступ может также вызвать другие внезапные и серьезные симптомы.Примеры включают:

Всем, кто испытывает симптомы инсульта или сердечного приступа, следует немедленно позвонить в службу экстренной помощи. Без своевременного лечения эти состояния могут быстро привести к тяжелым осложнениям или смерти.

Врачам может быть сложно диагностировать астению, поскольку существует множество возможных причин.

Врач обычно спрашивает о симптомах человека и собирает полный медицинский и семейный анамнез. Они также оценят любые лекарства, которые человек принимает в настоящее время, чтобы определить, вызывают ли они симптомы.

Если человек испытывает локальную слабость, врач может также провести подробный физический осмотр пораженной части тела.

После проведения первичной оценки врач может лучше понять причину астении. Они могут пройти один или несколько диагностических тестов, в том числе:

  • анализы крови для проверки гормонального дисбаланса или признаков инфекции
  • анализ мочи для проверки признаков инфекции и заболевания
  • одно или несколько из следующих медицинских изображений тесты для проверки причин повреждения костей, нервов или мышц в пораженной части тела:

Тип лечения, который получает человек, будет зависеть от причины его астении.

Лечение острого заболевания

В некоторых случаях астения может исчезнуть после лечения острого заболевания.

Например, астения, возникшая в результате бактериальной инфекции, должна исчезнуть после того, как человек завершит курс антибиотиков.

Хронические заболевания

Иногда астения может быть вызвана более хроническим заболеванием. Для лечения астении врачу потребуется поставить диагноз

Астения: лекарства и народные методы

Средства от астении

На сегодняшний день существует множество средств, применяемых для лечения вегетативных патологий.Различные подходы позволяют быстро и эффективно устранить болезнь. Поскольку недуг связан с расходованием жизненных и психических сил, пациенту необходим полноценный отдых, изменение обстановки и вида деятельности. Это позволит телу отдохнуть и накопить энергию. Но иногда эти рекомендации по каким-то причинам не выполняются. Поэтому прибегают к медикаментозной терапии.

  • Ноотропные или нейрометаболические средства относятся к безопасным и доступным лекарствам для устранения психопатологического расстройства.Но их клиническая эффективность остается недоказанной, поскольку не все симптомы недомогания поддаются лечению. Из-за этого эта категория препаратов используется с разной интенсивностью в разных странах. В Украине они широко используются, но в Америке и Западной Европе редко.
  • Антидепрессанты - ингибиторы обратного захвата серотонина, применяемые для лечения астенических симптомов и признаков депрессии.
  • Атипичные нейролептики или антипсихотики эффективны при витально-астенических состояниях.
  • Психостимуляторы - препараты данной категории назначает психиатр при соответствующих показаниях к применению. В их состав входят средства прохолинергического действия.
  • Блокаторы NMDA-рецепторов - помогают при когнитивных нарушениях из-за церебрального атеросклероза и других патологий, вызывающих нарушение когнитивных функций.
  • Адаптогены - это продукты растительного происхождения. Чаще всего пациентам назначают женьшень, лимонник китайский, пантокрин, родиолу розовую и элеутерококк.
  • витаминов группы B - этот метод терапии популярен в США, но ограничен в применении из-за высокого риска аллергических реакций. Поэтому используется оптимальная витаминотерапия, в которую входят витамины B, C и PP.

Все вышеперечисленные средства требуют соответствующих показаний к применению. Однако в общей практике их использование ограничено.

Стимул от астении

Стимол - раствор для перорального применения с активным ингредиентом - цитруллин малатом.Действующее вещество активизирует образование энергии на клеточном уровне. Механизм действия основан на повышении уровня АТФ, снижении уровня лактата в плазме крови и тканях и предотвращении метаболического ацидоза. Стимулирует выведение продуктов обмена из организма, устраняет эмоциональную лабильность и чувство усталости, повышает работоспособность.

  • Применяется для лечения астении разного генеза, в том числе старческой, половой, постинфекционной, физической.Помогает при слабости, сонливости, эмоциональной лабильности, повышенной утомляемости. Может использоваться пациентами с вегето-сосудистой дистонией по гипотоническому типу и с абстинентным синдромом.
  • Принимать внутрь, хорошо всасывается в кишечнике. Максимальная концентрация в плазме достигается через 45 минут после приема. Отображается в течение 5-6 часов. Перед применением порошок необходимо растворить в ½ стакана воды. Дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач. Но, как правило, взрослым и пациентам подросткового возраста назначают по 1 пакетику (10 мл) 3 раза в день.Пациентам младше 15 лет по 10 мл 2 раза в сутки.
  • Из побочных эффектов возможен только дискомфорт в желудке. Не рекомендуется применять при непереносимости действующего вещества и других компонентов. Не назначать пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, беременным и пациентам младше 6 лет.

Фенибут от астении

Фенибут - ноотропное средство, гидрохлорид гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты. Обладает успокаивающим, психостимулирующим и антиоксидантным действием, способствует передаче нервных импульсов в центральную нервную систему.Улучшает мозговое кровообращение, снижает чувство тревоги, страха, беспокойства. Помогает нормализовать сон и обладает противосудорожным действием.

  • После приема внутрь быстро абсорбируется, проникает во все ткани организма. Равномерно распределяется в почках и печени, метаболизируется в печени на 80-90%. Не накапливаются, метаболиты фармакологически не активны. Выводится почками через 3-4 часа после приема, но высокая концентрация в тканях мозга сохраняется в течение 6 часов.5% вещества выводится в неизмененном виде почками и частично с желчью.
  • Назначается для терапии тревожно-невротических состояний, астении, беспокойства, страха, навязчивых состояний, психопатий. Помогает при лечении энуреза и заикания у детей и бессонницы у пожилых пациентов. Препарат эффективен при нарушениях функции вестибулярного анализатора, а также при укачивании. Может применяться в качестве комплексной терапии алкоголизма.
  • Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи.Дозировка и продолжительность лечения зависят от показаний, индивидуальных особенностей организма пациента и его возраста. Разовая дозировка для взрослых составляет 20-750 мг, а для детей 20-250 мг.
  • Противопоказано применять при повышенной чувствительности к действующим веществам. С особой осторожностью назначают пациентам с печеночной недостаточностью, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта. При длительном применении необходим контроль функции печени и периферической крови. В период беременности и кормления грудью применяется по соответствующим медицинским показаниям.
  • Побочные действия вызывают повышенную раздражительность, беспокойство, головные боли и головокружение, сонливость. Возможны приступы тошноты и аллергические реакции на коже. При одновременном применении со снотворным, анальгетиками, антипсихотическими и противоэпилептическими средствами усиливает их действие.

Грандаксин при астении

Грандаксин - транквилизатор с активным веществом тофизопам. Препарат относится к группе производных бензодиазепина. Обладает анксиолитическим действием, но не сопровождается седативным, противосудорожным действием.Психовегетативный регулятор устраняет вегетативные расстройства, обладает умеренной стимулирующей активностью.

  • После приема внутрь быстро и почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови сохраняется в течение двух часов после приема и моноэкспоненциально снижается. Активный компонент не накапливается в организме, метаболиты не обладают фармакологической активностью. Выводится почками 60-80% с мочой и около 30% с калом.
  • Применяется для лечения неврозов, апатии, депрессии, навязчивых состояний, посттравматических стрессовых расстройств, климактерического синдрома, миопатии, синдрома предменструального напряжения и воздержания от алкоголя.
  • Дозировка индивидуальна для каждого пациента и зависит от клинической формы вегетативного заболевания. Взрослым назначают по 50-100 мг 1-3 раза в сутки, максимальная суточная доза не должна превышать 300 мг. Для пациентов с почечной недостаточностью дозу уменьшают вдвое.
  • Передозировка вызывает угнетение центральной нервной системы, рвоту, кому, эпилептические припадки, спутанность сознания и угнетение дыхания.Лечение симптоматическое. Побочные действия провоцируют бессонницу, судорожные припадки, головные боли, проблемы с желудочно-кишечным трактом, различные аллергические реакции, боли в мышцах и суставах.
  • Противопоказано применять при дыхательной недостаточности и остановке дыхания во сне, при сильном психомоторном возбуждении и при глубокой депрессии. Не применять в первом триместре беременности и в период лактации, при непереносимости галактозы, гиперчувствительности к бензодиазепинам. С особой осторожностью применяют при органических поражениях головного мозга, глаукоме, эпилепсии.

Териалжен при астении

Териалген - нейролептик, нейролептик. Обладает умеренным спазмолитическим, антигистаминным действием. Действующее вещество, алимамазин, обладает антипсихотическим действием. Из-за блокады адренорецепторов возникает седативный эффект.

  • После приема внутрь активное вещество быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови сохраняется 1-2 часа. Связывание с белками на уровне 30%.Выводится почками в виде метаболита, период полувыведения составляет 3-4 часа, около 70% выводится в течение 48 часов.
  • Применяется для терапии неврозов, астении, повышенной тревожности, апатии, психопатии, фобических, сенестопатических и ипохондрических заболеваний. Помогает при нарушениях сна, может использоваться в качестве симптоматической терапии аллергических реакций.
  • Таблетки принимают целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Взрослым для лечения психотических состояний назначают по 50-100 мг, детям по 15 мг 2-4 раза в сутки.Максимальная суточная доза для взрослых - 400 мг, для детей - 60 мг.
  • Побочные эффекты возникают со стороны нервной системы, вызывая повышенную сонливость и спутанность сознания. Кроме того, возможно снижение остроты зрения, шум в ушах, сухость во рту, запоры, нарушение сердечного ритма, задержка мочевого пузыря и аллергические реакции.
  • Противопоказан пациентам с индивидуальной чувствительностью к действующему веществу и дополнительным компонентам. Не назначать пациентам с синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы и дефицитом лактазы.Запрещено применять пациентам, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы. С особой осторожностью назначают пациентам с хроническим алкоголизмом, эпилепсией, желтухой, артериальной гипотензией и с угнетением функции костного мозга. Не применяется при беременности и в период лактации.

Цитофлавин при астении

Цитофлавин - препарат, влияющий на процессы тканевого обмена. Относится к метаболическим агентам с цитопротекторными свойствами. Активизирует образование энергии и дыхание в клетках, восстанавливает антиоксидантную защиту организма, стимулирует синтез белка в клетках, участвует в быстрой утилизации жирных кислот.Эти эффекты восстанавливают интеллектуальные и мнестические свойства мозга, улучшают коронарный и церебральный кровоток.

  • Медикамент выпускается в форме таблеток и раствора для инфузий. В составе препарата несколько действующих веществ: янтарная кислота, никотинамид, рибофлавин-мононуклеотид и инозин. После применения быстро распределяется по всем тканям, проникает через плаценту и в грудное молоко. Метаболизируется в миокарде, печени и почках.
  • Назначают в комплексной терапии для устранения острых нарушений мозгового кровообращения, хронической ишемии тканей головного мозга, сосудистой энцефалопатии, повышенной утомляемости и астенических заболеваний.
  • Раствор применяют только внутривенно капельно, разбавляя 0,9% раствором натрия хлорида или раствором глюкозы. Таблетки принимают утром и вечером, за 30 минут до еды, 2 раза в день по 2 штуки. Курс лечения 25-30 дней.
  • Побочные эффекты вызывают чувство жара, покраснение кожи, боль в горле, горечь и сухость во рту.Возможно обострение подагры. В редких случаях возникает дискомфорт в эпигастральной области, кратковременные боли в груди, тошнота, головные боли, аллергические реакции. Противопоказан при грудном вскармливании, снижении парциального давления. Что касается применения при беременности, то если у женщины нет аллергических реакций на компоненты средства, то его можно использовать.

[11], [12], [13], [14], [15]

Витамины от астении

Витаминотерапия астенического синдрома проводится независимо от формы заболевания и его клинических особенностей.В лечебных целях используют витамины группы В, так как они восстанавливают жизненно важные ресурсы и энергетические запасы организма.

Давайте более подробно рассмотрим каждый из витаминов в этой группе:

  • B1 - тиамин синтезирует биоактивные амины, влияет на обмен веществ, участвует в расщеплении глюкозы, то есть помогает превращать пищу в энергию. Он необходим для нормального функционирования организма, его недостаток отражается на работе всех органов и систем, а особенно центральной нервной системы.Он не синтезируется в организме, поэтому обязательно должен поступать с пищей.
  • B6 - гидрохлорид пиридоксина, участвует в обменном процессе. Синтезирует медиаторы нейротрансмиттеров, которые необходимы для передачи нервных импульсов и синтеза гемоглобина. Это вещество стимулирует работу костного мозга, антител и клеток крови, влияет на состояние кожи. Его регулярное употребление предотвращает развитие парестезий и судорог. В небольшом количестве синтезируется микрофлорой кишечника.
  • B12 - цианокобаламин, участвует в обмене углеводов, белков и жиров. Регулирует нервную и пищеварительную системы.

Недостаток витаминов может быть причиной развития психопатологического синдрома. При дефиците питательных веществ наблюдается повышенная нервозность, нарушения сна, снижение работоспособности, утомляемость, расстройства пищеварительной системы и астения. Использование витаминов входит в комплекс лечения и мероприятий по восстановлению нормальной жизнедеятельности организма.

Альтернативы астении

Наряду с традиционными методами лечения астении применяются и народные средства. Такая терапия основана на использовании растительных компонентов для восстановления нормального функционирования всех органов и систем.

Эффективные и простые средства от вегетативных заболеваний, нервного истощения и неврозов:

  • Измельчите 300 г грецких орехов, две головки чеснока (отварного) и 50 г укропа. Все ингредиенты хорошо перемешать, залить 1 л меда и дать настояться в темном прохладном месте.Принимать по 1 ложке 1-2 раза в день до еды.
  • Грецкие и кедровые орехи измельчить до состояния муки, смешать с медом (лаймовым, гречишным) 1: 4. Принимать по 1 ложке 2-3 раза в день.
  • Ложку семян льна смешать с 20 граммами ромашки лекарственной, залить 500 мл кипятка и дать настояться 2-3 часа. После того, как в него настаивается препарат, нужно добавить ложку меда и принимать по 100 мл 3 раза в день перед едой.
  • Измельчите финики, миндаль и фисташки в соотношении 1: 1: 1.Смесь употребляют 2 раза в день по 20 г.
  • Восстановительными свойствами обладают теплые ванны с эфирными маслами. Добавьте в воду пару капель гвоздики, лимона, корицы, имбиря или розмарина. Это поможет расслабиться и быстро заснуть.
  • Измельчите 250 г плодов шиповника, 20 г зверобоя и цветков календулы. Тщательно перемешайте все ингредиенты и добавьте 500 мл меда. Настаивать продукт 24 часа, принимать по 1 ложке 3-5 раз в день.
  • Травяной сбор из пустырника, мяты перечной, душицы и боярышника поможет справиться с раздражительностью и приступами гнева.Все ингредиенты берут в равных пропорциях, заливают 250 мл кипятка и настаивают. Принимать по 1/3 стакана 3-4 раза в день.
  • Приготовить 100-150 мл свежевыжатого морковного сока и добавить в него ложку меда. Напиток помогает при упадке сил и переутомлении.
  • Трава тимьяна, родиолы розовой и корня левзеи в равных пропорциях перемешать и залить 250 мл кипятка. Настаивать 1-2 часа, процедить, добавить ложку меда и 5 граммов имбирного порошка. Принимать по стакана 3-4 раза в день.

Помимо приема вышеописанных средств, больше проводите времени на свежем воздухе, высыпайтесь, отдыхайте и не забывайте о полностью здоровой пище.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Травы при астении

Травы в лечении неврологических и астенических заболеваний включены в категорию народных средств. Преимущество использования растительных ингредиентов - натуральность, минимум побочных эффектов и противопоказаний.

Эффективные травы в психопатологии:

Из корней растения готовят спиртовую настойку, стимулирующую работу сердечной мышцы.Для приготовления средства измельченные корни растения заливают 70% спиртом в пропорции 1: 6 и настаивают две недели в теплом месте. Лекарство профильтровать и принимать по 30 капель 2-3 раза в день, курс лечения - месяц.

Эффективно стимулирует центральную нервную систему, улучшает умственную и физическую работоспособность, ускоряет обмен веществ, повышает остроту зрения. Растение повышает аппетит, снижает уровень сахара в крови. Помогает в терапии патологий нервной системы, при депрессиях и ипохондриях.Для приготовления настойки на 1 литр водки берут 200 г корней растения. Смесь настаивают в темном теплом месте 2 недели, постоянно встряхивая. Настойку нужно процедить и принимать по 30 капель утром и вечером.

Тонизирует и стимулирует нервную систему. Отлично повышает физическую и умственную работоспособность, защищает организм от неблагоприятного воздействия внешней среды. Помогает при психостении, реактивной депрессии. Лекарство готовят из семян или плодов растения.Взять 10 г сухофруктов лимонника и залить 200 мл кипятка. Настой принимать по 1 ложке 1-2 раза в день.

Препараты из этого растения улучшают работоспособность, восстанавливают силы, помогают при неврозах и невротических патологиях. Их ежедневное употребление снижает раздражительность, улучшает внимание и память. Настойку готовят из корня родиолы. 20 г измельченного корня залить 200 мл водки, настоять 2 недели в сухом теплом месте. Лечебная доза 25 капель 2-3 раза в сутки.

Стимулирует центральную нервную систему, помогает при ипохондрии, вегетативных заболеваниях, импотенции.Обладает общеукрепляющим, тонизирующим действием, снимает усталость и слабость. Настой принимают по 40 капель, разводя в 30 мл воды 1-2 раза в день.

Натуральный стимулятор центральной нервной системы, снимает усталость и сонливость, улучшает работу сердца, повышает работоспособность, снимает мышечную усталость. Злоупотребление кофеином может привести к гипертонии и даже инфаркту миокарда. Противопоказан пациентам с пороками сердца, гипертоникам, стенокардией и сердечной недостаточностью.

Гомеопатия при астении

Гомеопатическая терапия предполагает использование малых доз веществ, которые в больших дозах вызывают патологические симптомы.Лечение данным методом основано на устранении основного заболевания, вызвавшего признаки нервного срыва. Недомогание характеризуется повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, быстрым истощением, как физическим, так и умственным.

В народной медицине для устранения недуга используются психостимуляторы и успокаивающие средства. Гомеопатия предполагает использование безвредных лекарств, не вызывающих привыкания и побочных эффектов. Такие средства не регулируют, но не подавляют функции мозга и центральной нервной системы.Подбирать препарат должен врач, указав дозировку и продолжительность терапии. Чаще всего используют такие средства: игнация, нукс вомика, туя, гельмасиум, актея рацемоза, платина, коккулус и другие. Женьшень Женьшень доказал свою ценность. Он снимает усталость, тонизирует, придает силы и энергию. Помогает при утомляемости травматического характера, повышенной слабости у пожилых пациентов. Устраняет дрожание рук и напряжение мышц.

Гомеопатия применяется в сочетании с другими методами, например, с акупунктурой, гирудотерапией и цветотерапией.Более эффективен комплексный подход, так как он помогает быстро устранить симптомы синдрома. Но главное достоинство метода - это возможность вести привычный образ жизни.

Психостимуляторы при астении

Психостимуляторы - это лекарства, временно улучшающие физическую и умственную работоспособность. Положительный эффект достигается за счет мобилизации резервных возможностей организма, но длительный прием таблеток их истощает. В отличие от лекарств, угнетающих ЦНС, психостимуляторы лишены избирательности действия, так как после стимуляции происходит угнетение нервной системы.

Эта группа препаратов быстро снимает утомляемость, слабость, помогает бороться с раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Их можно считать своеобразным допингом для нервной системы, временно устраняющим астенические симптомы.

Классификация психостимуляторов:

  1. Средства, влияющие на центральную нервную систему:
  • Стимуляция коры головного мозга - Меридол, Фенамин, Метилфенамин, Ксантиновые алкалоиды.
  • Стимуляция спинного мозга - Стрихнин.
  • Стимулирующие продолговатые средства - Углекислый газ, Бемегрид, Камфора, Кордиамин.
  1. Рефлекторно действующие на нервную систему - Лобелин, Никотин, Вератрум.

Приведенная выше классификация считается условной, так как если препараты назначают в больших дозах, то стимулируют ЦНС полностью. Лекарство назначает лечащий врач, так как для покупки таких препаратов требуется рецепт.

Психотерапия при астении

Психотерапия в лечении астенических состояний относится к дополнительным методам, поскольку основное внимание уделяется лекарственной терапии.Это система психологического воздействия на организм пациента. Устраняет симптомы и вызвавшие их травматические обстоятельства, то есть сводит к минимуму негативное влияние психотравматических факторов. Может использоваться как метод реабилитации и психопрофилактики.

Для составления программы лечения врач проводит психологическую диагностику и составляет план. Терапия может быть групповой и индивидуальной. Успех его применения заключается в тесном контакте пациента с психотерапевтом или психологом.Но для улучшения самочувствия требуется соблюдение режима дня, прием витаминов и полноценное питание. Регулярные консультации психолога помогут разобраться и устранить истинные причины недуга.

Лечение астении после гриппа

Лечение астенического синдрома после гриппа относится к терапии постинфекционных психопатологических заболеваний. Как правило, через короткое время после выздоровления возникают паразитарные, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции.Неприятные симптомы могут длиться от 2 до 4 недель. Основные причины заболевания - метаболический ацидоз и гипоксия тканей, возникающие из-за вирусной интоксикации. Дефицит кислорода нарушает энергетический обмен клеток и накапливает продукты окисления, что снижает абсорбцию кислорода тканями и усугубляет ацидоз на метаболическом уровне.

Чтобы вылечить повышенную слабость и беспричинную утомляемость после гриппа, необходимо восстановить метаболический баланс в организме.В лечении хорошо зарекомендовал себя Стимол. Улучшает самочувствие за короткое время. Кроме того, пациентам назначают витаминотерапию (витамины B, C, RR), полноценное питание и отдых, частые прогулки на свежем воздухе, минимум стресса и больше положительных эмоций.

определение сенильной астении и синонимы сенильной астении (английский)

сенильная астения: определение сенильной астении и синонимы сенильной астении (английский)

арабский болгарский китайский язык хорватский чешский язык Датский Голландский английский эстонский Финский французский язык Немецкий Греческий иврит хинди венгерский язык исландский индонезийский Итальянский Японский корейский язык Латышский Литовский язык Малагасийский Норвежский Персидский Польский португальский румынский русский сербский словацкий словенский испанский язык Шведский Тайский турецкий вьетнамский

арабский болгарский китайский язык хорватский чешский язык Датский Голландский английский эстонский Финский французский язык Немецкий Греческий иврит хинди венгерский язык исландский индонезийский Итальянский Японский корейский язык Латышский Литовский язык Малагасийский Норвежский Персидский Польский португальский румынский русский сербский словацкий словенский испанский язык Шведский Тайский турецкий вьетнамский

содержание сенсагента

  • определения
  • синонимы
  • антонимы
  • энциклопедия

Решение для веб-мастеров

Александрия

Всплывающее окно с информацией (полное содержание Sensagent), вызываемое двойным щелчком по любому слову на вашей веб-странице.Предоставьте контекстные объяснения и перевод с вашего сайта !

Попробуйте здесь или получите код

SensagentBox

С помощью SensagentBox посетители вашего сайта могут получить доступ к надежной информации на более чем 5 миллионах страниц, предоставленных Sensagent.com. Выберите дизайн, который подходит вашему сайту.

Бизнес-решение

Улучшите содержание своего сайта

Добавьте новый контент на свой сайт из Sensagent by XML.

Сканирование продуктов или добавление

Получите доступ к XML для поиска лучших продуктов.

Индексирование изображений и определение метаданных

Получите доступ к XML, чтобы исправить значение ваших метаданных.

Напишите нам, чтобы описать вашу идею.

Lettris

Lettris - это любопытная игра-тетрис-клон, в которой все кубики имеют одинаковую квадратную форму, но разное содержание. На каждом квадрате есть буква. Чтобы квадраты исчезли и сэкономили место для других квадратов, вам нужно собрать английские слова (left, right, up, down) из падающих квадратов.

болт

Boggle дает вам 3 минуты, чтобы найти как можно больше слов (3 буквы и более) в сетке из 16 букв. Вы также можете попробовать сетку из 16 букв. Буквы должны располагаться рядом, и более длинные слова оцениваются лучше. Посмотрите, сможете ли вы попасть в Зал славы сетки!

Английский словарь
Основные ссылки

WordNet предоставляет большинство определений на английском языке.
Английский тезаурус в основном является производным от The Integral Dictionary (TID).
English Encyclopedia находится под лицензией Wikipedia (GNU).

Перевод

Измените целевой язык, чтобы найти перевод.
Советы: просмотрите семантические поля (см. От идей к словам) на двух языках, чтобы узнать больше.

9343 онлайн посетителей

вычислено за 0,047 с

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *