Столбняк вирус или бактерия: симптомы, диагностика, лечение в СВАО Москвы

Содержание

что нужно знать о столбняке

«По различным оценкам столбняк по всему миру вызывает более чем 200 000 смертельных случаев ежегодно, главным образом среди новорожденных и маленьких детей, но о болезни так редко сообщают, что все числа – только примерные показатели», - сообщает медицинский справочник MSD.

Повсеместное распространение этой инфекции давно не вызывает должной настороженности у населения. В то время как смертность от столбняка достигает:

  • 15-60% - у нелеченых взрослых и
  • 80-90% - у новорожденных, даже после курса лечения.

Эти пугающие цифры, большей частью, образуются «за счет» непривитой части населения и, особенно, беременных женщин и новорожденных. Поврежденная поверхность матки после родов и еще не закрытая пупочная ранка – легкий путь проникновения клостридиальной палочки, присутствующей как в окружающей среде, так и в кишечнике человека.

О палочке

Clostridium tetani относят к убиквитарным (вездесущим) бактериям. Возбудитель «не привередлив» в выборе места жительства и является условно-патогенным обитателем кишечника человека и большинства животных. Здесь же он размножается, в норме не причиняя носителю никакого вреда, и попадает в почву и воду с фекалиями хозяина.

В окружающей среде клостридии могут годами сохранять жизнеспособность, в основном в виде спор. Бактерии «не любят» кислород, поэтому споры стали для них эффективным способом переждать неблагоприятные условия. К последним, помимо кислорода, относят также низкую влажность и температуру ниже 4 градусов.

Споры клостридий обладают поразительной стойкостью ко всевозможным тяготам:

  • выдерживают «прогревание» до 90 градусов в течение двух часов,
  • кипячение – в течение 1-3 часов,
  • устойчивы к «сухому» жару до 150 градусов,
  • в морской воде «выживают» до 6 месяцев,
  • а в почве – годами.

Однако опасность представляет не сама по себе бактерия, а ее «ядовитый» токсин.

О токсине

Столбнячный экзотоксин – один из сильнейших бактериальных ядов, уступающий в силе только ботулиническому токсину. Однако этот «яд» быстро разрушается на свету, при нагревании и в щелочной среде (нормальная среда кишечника), а также не всасывается через слизистую, что делает его безопасным при проглатывании.

Надо сказать, что и продуцировать токсин клостридии начинают только при попадании на поврежденные ткани живого организма, «отграниченные» от кислорода. Такие «благоприятные» условия создаются при:

  • глубоких (особенно колотых) ранах кожи и слизистых,
  • ожогах,
  • обморожениях,
  • при родах,
  • при обрезании пуповины нестерильным инструментом,
  • при гангренах, язвах, пролежнях и язвах
  • и даже глубоких занозах.

Отсюда столбнячный токсин распространяется по двигательным волокнам нервной системы, достигая головного мозга.

О симптомах

Инкубационный период длится от 2 до 50 дней, а в среднем – 5-10.

Заболевание проявляется:

  • спазмом жевательных мышц и, как следствие, неподвижностью челюсти,
  • спазмом лицевых мышц (неподвижная «улыбка» и приподнятые брови),
  • затруднением глотания и болью в горле,
  • спазмом мышц шеи, спины, живота, рук и ног,
  • а также сильнейшими тоническими судорогами, вплоть до переломов, в некоторых случаях.

Заподозрить столбняк позволяет немотивированное напряжение и спазм указанных мышц, а также наличие в недавнем прошлом травматизации кожи или слизистых.

О лечении и профилактике

Лечение крайне важно начать при появлении первых признаков заболевания, а эффективнее – сразу же после ранения.

Дело в том, что столбнячный токсин буквально «вживается» в нервные волокна и разрушить эту образовавшуюся связь не представляется возможным. Анатоксин, вводимый как лекарство от столбняка, способен нейтрализовать только свободный токсин и совершенно «беспомощен» в отношении связанного.

По этой причине смертность от столбняка настолько высока, что уступает только бешенству и легочной чуме. И до периода вакцинации представляла большую медицинскую и социальную проблему.

С появлением вакцины ситуация в корне изменилась. С 80-хх годов прошлого столетия летальность удалось снизить на 96%. Однако не привитая часть населения по-прежнему остается в «зоне риска».

Об иммунитете

Стоит отметить, что после перенесенного столбняка (если повезет выжить) иммунитет не вырабатывается, что делает вакцинацию  единственным способом защиты.

Минздрав рекомендует взрослым прививаться каждые 10 лет, детей младшего и школьного возраста прививают по календарю вакциной АКДС, включающей еще дифтерию и коклюш. Проверить свой иммунитет или уровень антител после вакцинации у ребенка можно с помощью анализа крови на антитела к возбудителю столбняка.

Исследование не требует специальной подготовки, а результат будет готов через 4 дня.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Столбняк – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся появлением судорог скелетной мускулатуры.

Возбудитель заболевания – анаэробная грамположительная палочка Clostridium tetani. Данный микроорганизм способен образовывать споры, что делает его достаточно устойчивым к различным условиям. Так, например, споры клостридии могут сохраняться в почве, испражнениях, различных предметах в течение 2 лет и более. Возбудитель столбняка образует сильнодействующий экзотоксин (тетаноспазмин) и цитотоксин (тетанолизин). Тетаноспазмин оказывает влияние на периферические нервы, в результате чего происходит местное тетаническое сокращение мышц. Тетанолизин способствует разрушению клеток крови, неблагоприятно воздействует на сердечную мышцу, а также вызывает местное разрушение тканей в инфицированной ране.

Резервуаром и источником инфекции являются травоядные животные, птицы, люди. Возбудитель столбняка содержится в кишечнике носителя и выделяется в окружающую среду с фекалиями. Заражение происходит при попадании микроорганизма в организм человека через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Входными воротами инфекции могут быть различные раны, ссадины, проколы, занозы, потертости, размозжения. Также заражение возможно при нарушении правил асептики и антисептики во время обработки участков, подверженных ожогу или отморожению.

Возбудитель в виде спор попадает в организм человека, где при благоприятных условиях происходит развитие и размножение вегетативной формы клостридии. Благоприятными в данном случае являются анаэробные условия, которые создаются в глубоких колотых ранах, ранах с глубокими карманами, размозженных тканях. Далее происходит выделение экзотоксина, который воздействует на периферические нервы, вследствие чего происходит некоординированное поступление нервных импульсов к мышцам. Это приводит к появлению тонических судорог.

Выделяют следующие степени тяжести заболевания:

  • легкое течение, которое характеризуется отсутствием тонических судорог или их незначительностью. Симптомы заболевания развиваются в течение 5 – 7 дней;
  • среднетяжелое течение, при котором симптомы развиваются в течение 3 – 4 дней. Наблюдаются судороги, которые возникают несколько раз день, повышается температура тела;
  • тяжелое течение - характеризуется развитием частых судорог (несколько раз в течение часа), повышением температуры тела, повышенной потливостью, тахикардией;
  • очень тяжелое течение. Судороги возникают несколько раз в течение 5 минут, которые сопровождаются выраженной тахикардией, учащенным поверхностным дыханием. Данное состояние очень опасно, в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Постинфекционный иммунитет у людей, перенесших столбняк, не развивается. Важно отметить, что непосредственная передача инфекции от больного человека к здоровому невозможна. Прогноз заболевания зависит от тяжести процесса, но, к сожалению, зачастую столбняк приводит к смерти пациента или развитию осложнений.

Симптомы

Фото: dr.arut.ru

Продолжительность инкубационного периода заболевания, во время которого отсутствуют какие-либо признаки заболевания, варьирует от нескольких дней до одного месяца, в среднем составляет 1 или 2 недели. По истечению инкубационного периода могут появиться подергивания и напряжение мышц в месте ранения, общее недомогание, повышенная потливость, головная боль, снижение концентрации внимания, раздражительность. Затем появляются специфические для столбняка симптомы:

  • тризм – судорожное сокращение жевательных мышц, приводящее к появлению боли и затрудненному открытию рта;
  • «сардоническая улыбка». Возникает вследствие тонических судорог мимической мускулатуры. При этом у человека возникают морщины на лбу, сужаются глазные щели, губы растягиваются в своеобразную улыбку с опущенными уголками рта;
  • дисфагия – нарушение акта глотания. Данное явление при столбняке возникает из-за судорожного спазма мышц глотки.

Сочетание перечисленных трех признаков (тризм, «сардоническая улыбка», дисфагия) характерно лишь для столбняка, именно поэтому они являются специфическими для данного заболевания. Кроме того, выявляется ригидность затылочных мышц, обусловленная тоническими судорогами скелетной мускулатуры.

По мере прогрессирования процесса тонические судороги распространяются по всему телу, не затрагивая лишь стопы и кисти. Тоническое напряжение мышц практически постоянно, расслабление мышц не наступает даже во сне, что приносит человеку сильные мучения, так как данное состояние сопровождаются выраженной болью. Выраженное напряжение мышц спины приводит к появлению так называемого опистотонуса, во время которого у человека, лежащего на спине, запрокидывается голова назад и выгибается спина, преимущественно в поясничном отделе. Вовлечение межреберных мышц и диафрагмы приводит к нарушению дыхания, в результате чего оно становится учащенным и поверхностным. При тоническом напряжении мышц промежности происходит затруднения мочеиспускания и дефекации. Как правило, в таком состоянии человек кричит от боли, хватается за окружающие его предметы, кожные покровы покрываются каплями пота, повышается артериальное давление, отмечается гипертермия. При этом сознание человека остается не нарушенным, спутанность сознания возникает лишь незадолго до смерти (не редким является появление бреда и галлюцинаций).

В случае благоприятного исхода заболевания наблюдается постепенное стихание симптомов, которые могут сохраняться в течение 2 – 4 недель. Полное выздоровление человека в таком случае наступает через 1.5 – 2 месяца.

Прогноз столбняка во многом зависит от продолжительности периода между появлением первых признаков заболевания и появлением судорог. Если данный промежуток времени составляет менее 48 часов, то, к сожалению, прогноз заболевания крайне неблагоприятный. В любом случае столбняк является жизни угрожающим заболеванием, которое требует квалифицированной медицинской помощи, поэтому крайне важно незамедлительно обратиться к специалисту.

Диагностика

Фото: vetvlad.ru

В первую очередь при диагностике столбняка особое внимание уделяется наличию специфических для данного заболевания симптомов. Таковыми являются: тризм (судорожное сокращение жевательных мышц, приводящее к затрудненному открытию рта), «сардоническая улыбка», которая возникает из-за тонических судорог мимической мускулатуры, и дисфагия (затруднение акта глотания). При развитии такой специфической клинической картины надобность в выделении возбудителя заболевания и его идентификации зачастую отпадает.

Тем не менее в общем анализе крови можно обнаружить следующие изменения: увеличение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ (скорости оседания лейкоцитов). Для выявления возбудителя заболевания выполняется бактериологическое исследование. В большинстве случаев бактерии можно обнаружить в месте их проникновения в организм, поэтому рекомендуется использовать для исследования материал, взятый в месте ранения. Для этого необходимо тщательно осмотреть пациента, чтобы выявить ссадины, царапины или участки воспалительного процесса на коже или слизистой оболочке. Стоит отметить, что даже в старых ранах, которые имеют рубцовую ткань, можно выявить возбудителя заболевания, так как он имеет способность длительное время в них сохраняться.

Дифференцировать столбняк в первую очередь следует с теми заболеваниями, которые протекает с судорожным синдромом, например, эпилепсией, истерией, энцефалитами и т. д.

Лечение

Фото: languageconnections.com

Столбняк является опасным заболеванием, которое достаточно стремительно может привести к смерти человека, поэтому лечение проводится в условиях отделения интенсивной терапии. В палате интенсивной терапии, где находится пациент, создаются максимально комфортные условия. В первую очередь необходимо устранить все возможные раздражители, которые неблагоприятно воздействуют на органы чувств, что приводит к усилению тонических судорог (яркий свет, громкие звуки, выраженный неприятный запах и т.д.).  Также важно наладить питание пациента. В большинстве случаев используется кормление с помощью желудочного зонда. В некоторых случаях, если имеется парез пищеварительного тракта, назначается парентеральное питание, которое производится с помощью внутривенного введения специальных инфузионных растворов, необходимых для поддержания обменных процессов в организме. При нарушении работы мочевыделительной системы проводят катетеризацию мочевого пузыря. Установка газоотводной трубки производится при затруднительной работе кишечного тракта. В таком случае дополнительно назначаются слабительные средства, которые стимулируют моторику кишечника. При угнетении дыхания пациента переводят на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких). Данный метод заместительной терапии позволяет поддерживать на адекватном уровне нарушенные функции дыхания и газообмен. Длительный постельный режим опасен для пациента появлением пролежней, поэтому крайне важно не забывать о профилактических мерах. Следует периодически менять положение пациента, поворачивая его с одного бока на другой, своевременно менять нательное и постельное белье и не забывать о ежедневном туалете кожи.

Инфицированная рана, даже если она зажила, обкалывается противостолбнячной сывороткой. Во время хирургической обработке раны производится удаление инородных тел, загрязненных и некротизированных участков ткани. Так как возбудитель столбняка является анаэробным микроорганизмом, в ране создаются аэробные условия, что является неблагоприятной средой для дальнейшего роста и развития микроорганизма. Это достигается благодаря хирургической обработке раны, выполненной с помощью широких разрезов.

Для нейтрализации в кровотоке столбнячного экзотоксина внутримышечно вводится противостолбнячная сыворотка или специфический иммуноглобулин, при этом предварительно следует произвести проверку на индивидуальную чувствительность к ним. Как известно, столбнячный токсин в течение первых 2 – 3 дней свободно циркулирует в крови, по истечению данного срока он становится связанным. Связанная форма токсина не инактивируется с помощью введения противостолбнячной сыворотки или специфического иммуноглобулина, поэтому крайне важно использовать их в первые 2 дня от попадания возбудителя столбняка в организм человека. Также стоит отметить, что введение данных веществ сопровождается высоким риском развития аллергической реакции различного характера, вплоть до анафилактического шока. Именно поэтому настоятельно рекомендуется тщательно наблюдать за состоянием пациента в течение первого часа после введения противостолбнячной сыворотки или специфического иммуноглобулина.

Симптоматическое лечение заключается в использовании миорелаксантов, нейролептиков, седативных и наркотических средств. Их применение позволяет уменьшить тоническое напряжение мышц, вследствие чего уменьшается степень выраженности болевого синдрома, что приводит к улучшению общего состояния человека.

Лекарства

Фото: qualitysolutionsnow.com

Для купирования судорожного синдрома используется диазепам (седуксен, реланиум). Данный препарат оказывает седативное, снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действия. Кроме того, диазепам способствует повышению порога болевой чувствительности, что также немаловажно в лечении столбняка. Во время судорожного приступа диазепам вводится внутривенно или внутримышечно, после купирования приступа данный препарат может использоваться в форме таблеток. Препарат противопоказан при почечной и печеночной недостаточностях, миастении, остром приступе глаукомы, в период беременности (1 триместр) лактации.

Использование миорелаксантов позволяет уменьшить тоническое напряжение скелетных мышц. В тяжелых случаях используются курареподобные миорелаксанты, например, панкуроний. Данные средства достигают своего эффекта за счет блокады нервно-мышечного синапса, в результате чего происходит расслабление скелетных мышц.

Аминазин – нейролептик, обладающий антипсихотическим, седативным и противорвотным действиями. Данный препарат устраняет психомоторное возбуждение, снижает ощущение тревоги, беспокойство, снижает двигательную активность. При столбняке может использоваться при прогрессировании процесса, когда наблюдается помрачнение сознания (появляются галлюцинации и бред).

Народные средства

Фото: fthmb.tqn.com

Столбняк является тяжелейшим заболеванием, которое может привести к асфиксии или остановке сердца, в результате чего наступает смерть.  Поэтому особенно важно при появлении первых симптомов заболевания незамедлительно обратиться к врачу. Также важно отметить, что не существует никаких средств народной медицины, способных вылечить от столбняка. Однако существуют профилактические меры, соблюдение которых значительно снизит риск развития столбняка.

Специфическая профилактика столбняка осуществляется как в плановом, так и в экстренном порядке. Согласно календарю прививок, начиная с трех месяцев, дети трехкратно вакцинируются вакциной АКДС, после чего через 12 – 18 месяцев производится ревакцинация. Затем через каждые 10 лет производится последующая ревакцинация. Согласно данным, после иммунизации организм человека в течение 10 лет сохраняет способность к выработке антитоксинов, необходимых для нейтрализации токсинов столбняка.

Экстренная профилактика производится в следующих случаях:

  • при травмах и ранах различного характера, сопровождающихся повреждением целостности кожного покрова или слизистой оболочки;
  • при ожогах и отморожениях 2 – 4 степени;
  • при гангрене или некрозе тканей любого вида;
  • при укусах животных;
  • при родах и абортах, произведенных вне медицинского учреждения.

Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и специфической иммунопрофилактике, которая заключается в ведении противостолбнячной сыворотки или иммуноглобулина. В зависимости от наличия у пострадавшего своевременной вакцинации против столбняка различают следующие виды экстренной профилактики:

  • пассивная иммунизация;
  • активно-пассивная иммунизация, которая включает одновременное введение противостолбнячной сыворотки и иммуноглобулина;
  • экстренная ревакцинация.

Экстренную профилактику желательно произвести как можно раньше, так как от этого зависит исход мероприятия.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

СТОЛБНЯК

Название этого заболевания в русском языке давно стало иносказательным. Но есть ли риск подхватить его сегодня

Опубликовано: 30 октября 2019 г.

С древних времён было ясно, что столбняк развивается после ранения, особенно если в рану попала земля. Но идентифицировать возбудителя долгое время не удавалось. Первым выделил и описал его в 1883 году русский хирург Нестор Монастырский. Оказалось, что это ничем не примечательная условно-патогенная грамположительная палочка. В обычных условиях она притворяется мирной и спокойно существует рядом с нами в дикой природе и даже внутри нас (например, населяя кишечник). Вырабатываемый ей столбнячный токсин (второй по силе после ботулинического), не способен проникать через слизистую желудочно-кишечного тракта. Но, попав в безкислородную среду внутри тканей (бактерия относится к анаэробам) микроб расцветает и в полной мере реализует свои патогенные свойства, отравляя организм смертоносным токсином.

Палочка населяет все регионы мира, но заболеваемость столбняком резко повышается по мере приближения к экватору, там тепло и влажно. В странах с умеренным климатом болезнь имеет выраженную осенне-весеннюю сезонность. Именно в это время большое количество бактерий попадают в землю с навозом, сторчными водами, наконец, земля становится влажной и тёплой, всё больше напоминая инкубатор. Самые «опасные» месяцы – октябрь и апрель .

По данным Всемирной организации здравоохранения в «столбнячную» группу риска входят прежде всего дети и подростки, преимущественно мальчики до 15 лет, что связано с повышенным травматизмом и пренебрежением правильной обработкой ран. Это 80 процентов заболевших -  Среди взрослых 60 процентов заболевших приходится на пенсионеров, которые чаще других получают травмы и не всегда способны обработать повреждение или обратиться за медицинской помощью. Большинство эпизодов заражения приходится на сельскую местность.

В развитых странах число новых случаев столбняка невелико, прежде всего благодаря] поголовной вакцинации от этого заболевания. В странах, где вакцинация не проводится на должном уровне, ежегодно заболевают от 10 до 60 человек на 100 тысяч населения, в развитых странах с обязательной вакцинацией - 0,1 - 0,6 человека на 100 тысяч.

При этом столбняк остаётся грозной болезнью даже, несмотря на уровень развития современной медицины. Столбнячный токсин поражает мышцы, вызывая их выраженный спазм - опистотонус. Самое опасное, что могут пострадать не только мышцы тела и конечностей, но также миокард и дыхательная мускулатура, вплоть до полной остановки сердцебиения и дыхания. Из-за спазма мускулатуры глотки, заболевшие не могут полноценно питаться. Поэтому пациентов, заразившихся столбняком, помещают в реанимационное отделение, где кроме введения противостолбнячной сыворотки им поддерживают жизненно-важные функции: переводят на искусственную вентиляцию лёгких, препаратами стимулируют работу сердца, налаживают внутривенное питание. Но несмотря на такие меры, летальность среди заразившихся столбняком в нашей стране достигает 40 процентов.

Учитывая хорошо организованную вакцинацию, ежегодно регистрируется всего 30-35 случаев заболевания, почти все заболевшие оказываются непривитыми (мигранты, люди, не получившие вакцину по убеждениям или нарушившие сроки вакцинации). Широкому распространению болезни препятствует хорошо организованная плановая вакцинация и экстренная профилактика столбняка в травматологических пунктах. Благодаря этому заболеваемость столбняком в России за 80 лет снизилась в несколько сотен раз! Всем больным, получившим опасное с точки зрения инфицирования столбняком ранение, если со времени вакцинации прошло более 5 лет или данные о проведении прививки сомнительны, проводится профилактическое введение противостолбнячной сыворотки и анатоксина (АС+ПСС).

Стоит ли проводить экстренную вакцинацию, если заболеваемость столбняком в нашей стране относительно невысока? К сожалению, случаи болезни регулярно встречаются не только в отдалённых сельскохозяйственных районах, но и в крупных городах. Конечно, риск заболеть минимален, но вряд ли это будет достаточным аргументом, если необходимое для заражения количество столбнячной палочки попадёт именно в вашу рану. 

Тем важнее правильно и своевременно обработать повреждение - обильно промыть рану стерильной жидкостью и перекисью водорода, полностью удалив из неё чужеродные элементы и, прежде всего, крупицы почвы. Обработать рану антисептиком. Наложить стерильную повязку и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Нередко причиной заражения являются укол ржавым гвоздём или заноза, когда полноценная обработка раны затруднительна. В этом случае важность экстренной профилактики столбняка возрастает.


 столбнячная палочка населяет все регионы мира, но заболеваемость резко повышается по мере приближения к экватору.

 

 КОГДА И КАК ПРИВИВАЮТ ОТ СТОЛБНЯКА?

-Согласно календарю прививок в составе комбинированной вакцины АКДС (в которую также входят коклюш и дифтерия).

-Первая прививка проводится в 3-х месячном возрасте, вторая – через 30-45 дней после первой, третья – ещё через 30-45 дней. Повторная ревакцинация – в 18 месяцев. Затем – в 6-7 лет (уже без коклюша), в 14 и в 18 лет. В дальнейшем целесообразно проводить комбинированную ревакцинацию от столбняка и дифтерии 1 раз в 10 лет.

-Если вы не прививались в детстве, но захотели привиться, вам необходимо двукратное введение вакцины АДС (дифтерия+столбняк) или АС (столбняк) с интервалом в 30 дней.

 

 ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА

-Проводится противостолбнячной сывороткой (ПСС) и антистолбнячным анатоксином (АС) непосредственно после ранения или получения ожогов.

-Проводится в случае: если были нарушены сроки плановой иммунизации или она не проводилась, когда последняя иммунизация была проведена более чем 5 лет назад, если вы сдали анализ и уровень защитных антител менее чем 1:160.

-Экстренная профилактика должна проводиться в первые часы или дни после травмы, но считается эффективной в течение 20 дней после ранения.

 

Болезнь известна с древних времён - от столбняка умер сын Гиппократа.  Медики до сих пор спорят, что послужило причиной скоропостижной смерти уколовшегося грязной иглой отца Владимира Маяковского - заражение крови (сепсис), или всё-таки столбняк.  

Эти симптомы столбняка у человека позволяют его диагностировать

На чтение 8 мин. Просмотров 4k.

К счастью, сегодня столбняк стал достаточно редким заболеванием, но все же, его возбудитель встречается повсеместно, а значит, остается риск заразиться им. Поэтому важно знать первые симптомы столбняка и уметь правильно реагировать на их появление.

Незначительная ссадина может быть началом столбняка.

Одна из сложностей этого заболевания – длительный инкубационный период. С момента заражения до появления первых признаков может пройти от нескольких дней до месяца. В среднем инкубационный период составляет 10–14 дней. Часто люди даже забывают, что несколько недель назад поранились на огороде, и когда появляются симптомы столбняка, даже не могут связать между собой эти события.

Столбняк – симптомы у человека

Вторая сложность – это зависимость тяжести протекания заболевания от длительности инкубационного периода. И врачу, чтобы делать какой-то прогноз и правильно подобрать лечение, необходимо знать, когда именно произошло заражение.

Что происходит при заражении столбняком?

Возбудитель (столбнячная палочка) проникает в организм через повреждения на коже и слизистой. Наиболее опасны в этом отношении глубокие колотые, карманные раны, обморожения и ожоги, в которых создаются благоприятные условия для этого анаэробного микроорганизма. Его споры в большом количестве присутствуют в почве и помете животных, а также пыли и загрязненной воде.

Столбнячный экзотоксин считается вторым по силе и опасности бактериальным ядом, уступая только ботулотоксину.

После инфицирования в ране начинается размножение бактерий. В течение инкубационного периода они себя никак не проявляют, но активно размножаются и выделяют эндотоксин. По нервным волокнам он проникает в спинной, реже – головной мозг. Связанный таким образом, токсин не выводится, а накапливается, нарушая работу нервных клеток. Развивается паралич вставочных нейронов, увеличивается пропускная способность – именно эти изменения и вызывают проявления столбняка у человека.

Бактерии, попадая в рану,  начинают размножаться.

Первые симптомы столбняка

Как правило, это заболевание всегда проявляется остро, но в части случаев больные обращают внимание на первые, неясные и неспецифические признаки:

  • подергивание мышц, расположенных рядом с местом проникновения инфекции;
  • головные боли, раздражительность;
  • общее недомогание.

Как правило, они достаточно быстро перерастают в более явные признаки. А из-за неспецифичности мало кто обращает на них внимание. Но если несколько недель назад был эпизод с потенциальным заражением столбняком, реагировать нужно уже на этой стадии.

Иногда на ранних стадиях появляется напряженность и даже спазм мышц шеи и затылка. Этот симптом характерен не только для столбняка, но и для целого комплекса неврологических заболеваний, сопровождаемых повреждением мозга, судорогами и напряжением мышц. Заподозрить столбняк позволяет отсутствие других менингиальных знаков, сопровождающих подобные состояния.

При симптомах столбняка отмечают общее недомогание, раздражительность.

Основные симптомы столбняка

Через несколько дней после первых признаков или даже без них появляется уже более ясная картина инфицирования:

  • «сардоническая улыбка» – из-за характерного напряжения мышц на лице появляется гримаса: сморщенный лоб, растянутые губы с опущенными уголками, суженные глаза;
  • тризм – из-за сжатия жевательных мышц инфицированного человека ему тяжело открыть полностью рот;
  • дисфагия – мышцы глотки также одними из первых реагируют на присутствие токсина. Это выражается их судорожным сжатием, из-за чего глотание становится затрудненным или болезненным.

Перечисленные признаки являются характерными для ранней стадии столбняка и позволяют диагностировать его с высокой точностью. Запомнить их следует и неспециалистам, ведь эффективность лечения во многом зависит от того, сколько прошло времени с начала лечения.

Из-за напряжения лицевых мышц у больного появляется «сардоническая улыбка».

Дополнительные симптомы столбняка

После начала заболевания и появления первых трех характерных признаков, у взрослых и детей развивается целый комплекс симптомов:

  1. Напряжение мышц рук и ног, не затрагивающее ступни и кисти. Мышцы напряжены постоянно и не могут расслабиться даже во время сна.
  2. Боли в ране, куда проникла инфекция. При этом даже неважно, зажила она к этому моменту или нет.
  3. Из-за напряжения все мускулы четко прорисованы, особенно хорошо видны контуры скелетной мускулатуры.
  4. Сильное напряжение мышц живота.
  5. Ноги напряжены, вытянуты.
  6. Когда в процесс вовлекаются межреберные мышцы, нарушается нормальное дыхание. Оно становится поверхностным и более частым.
  7. Нарушение мочеиспускания и дефекации из-за напряженных мышц.
  8. Проявляется опистонус – состояние, когда в позе лежа человека выгибает дугой так, что точками касания становятся ягодицы и затылок.

На фоне постоянного напряжения мышц развиваются судороги. Припадки могут длиться несколько минут и развиваются от 2–3 до 10 и более раз в день.

Важный показатель – время, прошедшее с момента появления «сардонической улыбки» и до развития судорог. Если оно составляет менее двух суток, это значительно ухудшает прогноз.

Судороги захватывают все тело человека, за исключением мышц глаза (один из характерных признаков столбняка). Длятся они, как правило, 1–3 минуты и провоцируются визуальными, акустическими или другими раздражителями.

Поздние признаки включают в себя сильные боли, тахикардию, затрудненное дыхание, обильный пот, бессонницу.

Период с 7-го по 14-й день с начал заболевания – самый тяжелый. Из-за судорог и спазма мышц повышается вероятность асфиксии и паралича сердца, приводящего к гибели. По завершении этого периода симптомы начинают постепенно ослабевать, но период полного выздоровления может занять до 2 месяцев.

При прогрессировании заболевания судороги поражают все мышцы тела.

Нетипичные формы столбняка и их проявление

Типичная форма заболевания, описанная выше, называется генерализированным столбняком. Но существует и несколько более редких:

  1. Местный. Заболевание захватывает только область, непосредственно прилегающую к ране. Течение легкое, ограничивается местным напряжением мышц и спазмами. Встречается редко. Частный случай – лицевой столбняк.
  2. Восходящий. Появляется подергивание и спазмы в месте нанесения раны, к примеру, в ноге. Но постепенно токсины поражают спинной мозг, поднимаясь выше, пока не разовьются классические признаки генерализированного столбняка.
  3. Бульбарный, головной столбняк Бруннера. Крайне тяжелая форма, при которой заражение начинается с верхних отделов спинного мозга и быстро захватывает продолговатый мозг. Поражаются в первую очередь мышца лица, шеи, грудной клетки. Исход в большинстве случаев летальный.

Перечисленные формы встречаются крайне редко, поэтому для первичной диагностики достаточно ориентироваться на характерную триаду признаков генерализированного столбняка.

Существует нетипичная форма столбняка, но она встречается довольно редко.

Симптомы столбняка новорожденных

Одна из самых тяжелых и опасных форм – это столбняк новорожденных. Чаще всего он появляется у детей, рожденных вне больницы, живущих в условиях с низким уровнем гигиены, без соблюдения элементарных принципов антисептики.

В организм ребенка столбнячная палочка проникает через пупочную ранку. Первые признаки появляются на второй-третьей неделе жизни. Вначале заболевание может проявляться просто повышенным беспокойством и частым плачем.

Позже появляется тризм. Из-за напряжения мышц лица ребенок не может нормально открыть рот, появляются проблемы с сосанием, позже оно становится невозможным. Затем появляются и остальные признаки: «сардоническая улыбка», спазм мышц, выгибание спины, повышение температуры, судороги.

Заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых, и в большинстве случаев оканчивается гибелью ребенка. Тем не менее, есть шансы на выздоровление, но они зависят от того, сколько прошло времени от момента начала заболевания до обращения к врачу.

К счастью, активная иммунизация по всему миру, сокращение внебольничных родов и соблюдение базовых принципов гигиены сделали это заболевание крайне редким.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика столбняка в большинстве случаев не представляет сложности для врача. Триада типичных симптомов достаточно явно указывает именно на это заболевание.

Чаще всего диагностика сводится к сбору анамнеза. Врач выясняет, были ли у человека ранения, ожоги, обморожения и другие нарушения целостности кожи, прививался ли он, и если да, то когда, были ли ранние признаки вроде боли в ране или подергивания мышц. Если картина соответствует характерной для столбняка, лечение начинают немедленно.

Лабораторная диагностика проводится редко из-за длительности результата. Иногда делают бакпосев образцов со слизистых и раневых поверхностей, а также биологическое исследование на мышах.

Столбняк необходимо дифференцировать от эпилепсии, отравления стрихнином, менингита, энцефалита, последствий черепно-мозговой травмы. Но эти состояния имеют разные симптомы и характерные признаки, поэтому в большинстве случаев значительных сложностей это не вызывает.

Столбняк – тяжелое и опасное заболевание, велика вероятность летального исхода, поэтому в развитых странах врачи настаивают на регулярных прививках не только для детей, но и для взрослых. Если же по какой-то причине они не были сделаны или истек срок иммунизации, при любой ране рекомендуют экстренную профилактику – введение иммуноглобулина.

симптомы, лечение, профилактика, прививка от столбняка

Столбняк – это острое заболевание, развивающееся при контактном инфицировании анаэробной грамположительной столбнячной палочкой, являющейся убиквитарным (повсеместно распространенным), но при этом условно-патогенным возбудителем, в обычных условиях населяющим кишечный тракт человека. Как правило, заражение столбняком случается при травмах, нарушающих целостность кожных покровов, наиболее опасны проникающие раны с наличием канала или кармана, где возбудителю обеспечиваются анаэробные условия.

Наиболее подвержены столбнячной инфекции новорожденные (до 80% случаев), заражающиеся через пуповину, и дети, особенно мальчишки, из-за их подвижности, активности, частоты мелкого травматизма.

Экзотоксин, выделяемый возбудителем столбняка – это мощнейший яд, по своему убийственному действию уступающий только ботулиническому токсину. Однако это крайне токсичное вещество совершенно не проникает сквозь стенку пищеварительного тракта, поэтому обитание и размножение столбнячной палочки в кишечном содержимом совершенно безвредно. По этой же причине при попадании возбудителя в пищеварительную систему с пищей столбняк не развивается.

Возбудитель столбняка

Столбняк вызывает подвижная грамположительная бацилла, обитающая в среде, лишенной кислорода, то есть, являющаяся облигатным анаэробом. Относительно крупная, длиной до 12 мкм, палочковидной формы, способна образовывать эндоспоры, накапливающиеся на терминальном участке, из-за чего бактерия напоминает барабанную палочку. Имеет до двух десятков жгутиков, обеспечивающих микробу подвижность. Полное название – Clostridium tetani, поэтому бактерию, вызывающую столбняк, правильней называть столбнячным клостридием.

Возбудитель столбняка при обычных обстоятельствах обитает в содержимом кишечника и никакого вреда человеку не причиняет, то есть, входит в набор бактерий, составляющих нормальную микрофлору кишечника. Выделяясь с испражнениями наружу, вегетативные формы выживают недолго, однако они образуют эндоспоры, которые весьма устойчивы к температурному, кислотному, ультрафиолетовому, денатурирующему воздействию, высушиванию и способны сохранять болезнетворные способности до сотни лет. Чтобы развился столбняк, споры должны оказаться в комфортной (анаэробной, с температурой около 37°С) среде – тканях животного или человека, где они прорастают, превращаясь в патогенную столбнячную палочку. Начинается быстрое размножение возбудителя, который продуцирует один из самых мощных токсинов – столбнячный, состоящий из двух фракций, пептидных цепей тетаноспазмина и тетанолизина.

Тетаноспазмин имеет тропность к миелину нервных волокон, фиксируется на оболочках нервных стволов, вызывая прерывание нервного импульса на уровне вставочных нейронов рефлекторной дуги. Это приводит к тому, что нервные импульсы поступают к мышечным волокнам поперечнополосатой и гладкой мускулатуры без должной координации, хаотично, вследствие чего мышцы постоянно находятся в состоянии тонического напряжения, возникают судороги. Под действием тетаноспазмина происходит избыточное возбуждение коры и ретикулярных структур головного мозга, страдает дыхательный центр. Тетанолизин действует как гемолитический яд, то есть, провоцирует разрушение эритроцитов, что приводит к нарушению реологических параметров крови, тканевой гипоксии.

Антигенные свойства у возбудителя столбняка двоякие: он вырабатывает специфичный для группы О-антиген и специфичный для типа Н-антиген с подразделением на десять сероваров.

Патогенные свойства столбнячной палочки проявляются при ее попадании на раневые поверхности, лишенные доступа кислорода, столбняк может развиться даже при инфицировании крохотной ранки, оставленной занозой. Входными воротами могут стать ткани, поврежденные в результате обморожения или ожога, также очень опасны проникающие раны с глубоким узким каналом. Столбняк может развиться как осложнение при родах, при этом опасности подвергаются как роженица, так и новорожденный. Определенную опасность представляют глубокие поражения тканей при гангрене или абсцессе, трофических язвах и пролежнях. Известны случаи, когда столбняк возникал после оперативных вмешательств, внутримышечных инъекций и даже вследствие электротравмы. Но в ряде случаев определить причину, из-за которой развился столбняк, не удается, обычно так случается из-за заживления первичной ранки к моменту развития проявлений болезни.

Столбняк известен как инфекция военного времени, поскольку осколочные и пулевые повреждения, имеющие длинный узкий раневой канал, создают идеальные условия для прорастания в них спор, размножения столбнячной палочки и развития болезни. Резкое увеличение травм, в том числе проникающих с повреждением кишечника, еще больше усугубляют риск развития столбняка во время военных действий, приводят к развитию более тяжелых осложнений, в том числе асфиксии, тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда, сепсиса.

Симптомы и признаки столбняка

По локализации зоны поражения столбняк может проявляться как местное или генерализованное заболевание. Местная форма характеризуется ограниченным параличом одной или нескольких мышечных групп в области первичной раны и обычно наблюдается у лиц, которые были заблаговременно привиты. Генерализованный (общий) столбняк может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и особо тяжелой форме. Легкие формы болезни редки и также случаются у ранее привитых пациентов.

Инкубационный период столбняка, как правило, не превышает двух недель, поэтому чаще всего удается обнаружить раневое повреждение, послужившее входными воротами для возбудителя, но в редких случаях ни пациент не может вспомнить о каких-либо травмах, ни врач не находит их признаков. В зависимости от входных ворот инфекции столбняк подразделяют на формы: травматическую, воспалительно-некротическую и криптогенную.

Травматическая форма столбняка развивается после ранений, хирургических вмешательств, родов, инъекций, ожогов, обморожения, других повреждений, обусловленных внешним воздействием.

Столбняк при воспалительно-некротической форме избирает воротами инфекции язвенные поражения, пролежни, опухоли с распадом.

Криптогенный столбняк – это форма, при которой путь проникновения возбудителя определить не удается, чаще всего при этом инкубационный период столбняка удлиняется, достигая нескольких месяцев, из-за чего первичная рана успевать зажить, пациент о ней забывает.

В целом же инкубационная стадия зависит от локализации входных ворот – чем они дальше от головного и спинного мозга, тем латентный период длиннее, тогда как при ранениях головы или шеи он сокращается до нескольких дней, а столбняк новорожденных может проявляться уже через считанные часы.

В начальный период болезни столбняк проявляется напряжением тканей в зоне первичного повреждения, пациент ощущает мышечное подергивание, затем тупую боль тянущего характера в этой области. У некоторых больных еще до этих симптомов могут быть зевота и напряжение в горле, особенно при глотании, а также непродолжительный озноб, нарушение сна, потеря аппетита. К концу первых суток начального периода развивается тризм (напряжение и судороги) жевательных мышц, который может быть столь выраженным, что рот даже с посторонней помощью открыть не удается.

В период разгара, длящийся около десяти дней, столбняк приводит к распространению спазма на всю мимическую мускулатуру, вследствие чего лицо приобретает типичное для заболевания выражение – сардоническую улыбку. Приподнятые брови и растянутые как бы в широкой улыбке губы сочетаются с опущенными уголками рта и страдальчески наморщенным лбом, из-за чего мимика напоминает злобный смех. Далее в процесс вовлекаются все новые группы мускулатуры, сначала спины, затем конечностей, что приводит к тотальному напряжению мышц – опистотонусу. Из-за спазма мышц глотки и гортани пациенту трудно глотать, развивается ригидное сокращение мышц затылка, запрокидывающее голову больного назад, мышцы брюшного пресса приобретают твердость доски. Столбняк может сковывать все мышцы тела пациента, кроме стоп и кистей.

Далее развивается судорожный синдром, захватывающий сначала несколько мышц, затем распространяющийся на все большие группы. Судороги могут длиться несколько минут, но если при легком течении они случаются до пяти раз в сутки, то при тяжелом носят непрерывный характер. Развитию судорог способствуют любые внешние раздражители, будь то звук, свет, прикосновение, поэтому пациент подлежит госпитализации в бокс со звуковой и световой изоляцией и нуждается в осторожном обращении персонала.

Судороги причиняют больному огромные страдания, лицо пациента приобретает синюшный оттенок, становится одутловатым, покрывается потом. Столбняк вовлекает в судорожный процесс произвольные группы мышц, из-за чего тело больного может принимать самые необычные позы, но при тотальном напряжении мускулатуры пациент выгибается назад, опираясь только на пятки и голову, при этом мышцы резко очерчены, руки максимально согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты, ноги вытянуты. Больной испытывает панический страх, кричит от резких болей, а спазм мимических мышц достигает такой силы, что зачастую нужно ставить прокладку между зубов, чтобы предотвратить их повреждение.

Между судорогами состояние пациента несколько улучшается, однако расслабления мускулатуры не наступает. Нарушение сознания обычно не наблюдается, но столбняк может осложняться остановкой дыхания, асфиксией. Страдают функции пищеварительного тракта, больной не может глотать, прекращается дефекация, затихает перистальтика кишечника. Спазм сфинктеров мочевыводящей системы приводит к прекращению мочеиспускания. Расстройство кровообращения проявляется выраженными застойными явлениями во внутренних органах, существенной гипоксией тканей.

Токсическое воздействие возбудителя приводит к стойкому повышению температуры, которая может достигать 42°С.

В период разгара симптоматики самыми грозными осложнениями могут стать спастические поражения дыхательных мышц (межреберных и диафрагмы) с развитием остановки дыхания, а также паралич миокарда с остановкой кровообращения. У пациентов с развитой мускулатурой столбняк может приводить к переломам костей, а иногда и позвоночника, также нередко развиваются вывихи, растяжения и разрывы сухожилий, разрывы мышц или отрыв их от костей, последствия столбняка в таких случаях излечиваются длительно, а то и приводят к инвалидности.

В период выздоровления столбняк характеризуется постепенным, порой крайне медленным ослаблением симптоматики, при этом снижение мышечного напряжения идет в обратном порядке – сначала уменьшается в мускулатуре конечностей, затем туловища и в последнюю очередь – в мышцах шеи и лица. Затягиваясь до двух месяцев, период выздоровления чреват многими осложнениями. Застойные явления из-за нарушения кровообращения могут осложниться пневмонией, инфарктом миокарда. Гемолитическое воздействие столбнячного токсина может приводить к тромбоэмболическим явлениям, присоединение какой-либо вторичной микрофлоры на фоне резкого ослабления организма способно спровоцировать сепсис.

Столбняк имеет несколько разновидностей, отличающихся от генерализованной формы болезни. Одна из них – головной (бульбарный) столбняк Бруннера – крайне тяжелое по симптоматике и длительное по течению заболевание, развивающееся при инфицированных ранениях головы или шеи. Бруннеровский столбняк поражает продолговатый мозг и верхние отделы спинного мозга, часто заканчивается летально из-за развития стойкого паралича дыхательной мускулатуры.

При ранениях головы и шеи возможно также развитие головного столбняка Розе – разновидности местного столбняка. Для легкого и среднетяжелого течения характерно поражение лицевого нерва с развитием одностороннего паралича лицевой мускулатуры, однако при более тяжелом течении столбняк Розе может перейти в генерализованную форму болезни или столбняк Бруннера.

Столбняк новорожденных – это всегда только генерализованная форма инфекции, протекающая тяжело и приводящая к летальному исходу более чем в 70% случаев.

Последствия столбняка могут быть самые разные и зависят от преобладания симптоматики в разгар болезни. Возможно развитие деформации позвоночника, остаточный паралич, обусловленный поражением черепно-мозговых нервов. У многих пациентов остаются контрактуры отдельных групп мышц или суставов, также длительное время может сохраняться тахикардия, слабость.

Столбняк у взрослых

Развиваясь у взрослого человека, столбняк может носить как местный, так и генерализованный характер, но в целом симптоматика сводится к стойкому длительному напряжению мускулатуры, начинающемуся с области попадания столбнячных палочек в организм, далее распространяющемуся на жевательные и мимические мышцы, затем на все остальные мышечные группы. Такие проявления – следствие первоочередного поражения нервных стволов и блокирования нервных импульсов на уровне вставочных нейронов, из-за чего развивается непрерывное раздражение мышечных волокон, поддерживающее их в постоянном тонусе. Спастическое напряжение мускулатуры будет начинаться с зоны влияния черепно-мозговых нервов и далее распространяться на периферические отделы нервной системы. Далее присоединяется судорожный синдром, интенсивность и частота которого зависит от степени тяжести столбняка. При легком течении столбняк может приводить к развитию так называемых локальных судорог, не затрагивающих всю мускулатуру и возникающих один-два раза в день. Но при более тяжелом развитии болезни судороги учащаются, при крайне тяжелой клинической картине одна судорога может перетекать в другую, не давая пациенту даже легкой передышки, выгибая его тело дугообразно в дорсальном направлении, предельно выпрямляя ноги и максимально сгибая руки в локтевых суставах.

Тяжело протекающий столбняк приводит к такому напряжению мышц лица и шеи, что пациент не может разжать зубы, не способен глотать даже воду, хотя из-за проливных потов страдает жаждой и при малейшей возможности охотно пьет. Описаны случаи, когда тонус мышц достигал такой силы, что затруднительными были даже внутримышечные инъекции. У пациентов затруднено дыхание, поскольку межреберные мышцы и диафрагма, совершающие в норме дыхательные движения, также предельно напряжены и полноценно выполнять свои функции не могут.

В продромальном периоде столбняк может проявляться незначительным или умеренным напряжением мягких тканей в зоне первичной раны, субфебрильной температурой, расстройствами сна и снижением аппетита, что могло бы вызвать тревогу и стать поводом раннего обращения к специалисту, но такое случается редко, обычно столь мало выраженная симптоматика не настораживает пациента.

Риск инфицирования столбнячной палочкой выше у мужской части населения, что связано с более частыми профессиональными и бытовыми травмами, множеством опасных в плане мелкого травматизма увлечений, таких как охота, рыбалка, а также спортивных хобби, сопряженных с повреждениями кожи и контактами с почвой, к примеру, футбол. Женщинам столбняк чаще всего угрожает при родах в антисанитарных условиях и абортах вне лечебных учреждений.

Поскольку споры столбнячных бацилл находятся преимущественно в почве, то становится понятным, что контакт с возбудителем и развитие болезни в сельской местности более вероятны, что подтверждается статистически.

Обычно диагностика столбняка у взрослых сложностей не вызывает из-за множества характерных проявлений, но в части случаев симптомы нужно дифференцировать с бешенством, эпилептическими приступами. Клиническая картина также может иметь сходство с менингитом или энцефалитом, рядом психических нарушений, также приходится исключать отравление стрихнином.

Бактериологическое исследование для выделения столбнячных палочек обычно не проводится, поскольку столбняк имеет достаточно специфические признаки, не нуждающиеся в подтверждении. К тому же выявить возбудителя можно только в первичной ране (за исключением септических форм болезни), а она зачастую успевает зажить до госпитализации. При необходимости обнаружить столбнячный экзотоксин, материал из раны больного после определенной обработки вводят лабораторным животным (мышам). Проба считается положительной, если у подопытных мышей развивается столбняк.

Столбняк у детей

Столбняк в детском возрасте случается гораздо чаще, особенно это касается мальчиков, что связано с подвижностью детей, частотой мелких травм, при которых кожные повреждения инфицируются почвой. Длительность инкубационного периода несколько короче, чем у взрослых, продромальные проявления обычно сглажены, только у части маленьких пациентов столбняк вызывает болевые ощущения и напряжение в области первичной раны. Чаще возникают слабо выраженные симптомы токсического влияния возбудителя, они проявляются раздражительностью, капризностью, необоснованным беспокойством ребенка, снижением аппетита, но обычно родители вспоминают об этом позже, при сборе анамнеза, поскольку поначалу расценивают состояние ребенка как легкое недомогание по какой-либо другой причине. Поэтому первым признаком, позволяющим заподозрить столбняк, становится тризм – спастическое сокращение жевательной мускулатуры, мешающее ребенку раскрывать рот и глотать.

В целом столбняк у детей протекает с типичной для этой инфекции симптоматикой, но нарастание проявлений происходит стремительней. Столбнячный токсин распространяется по ходу нервных волокон, которые у ребенка имеют гораздо меньшую длину, соответственно, поражение спинного мозга и ретикулярных структур головного мозга происходит за более краткий период. Мышечное напряжение с жевательных мышц распространяется на мимическую мускулатуру, придавая лицу выражение, одновременно напоминающее плач и смех – сардоническую улыбку. Далее вовлекаются мышцы шеи, потом туловища и конечностей, к этому периоду возникают и судороги, которые усиливаются под воздействием любых внешних раздражителей и сопровождаются значительной потливостью. Столбняк причиняет ребенку выраженные страдания, особенно при развитии опистотонуса, когда тело резко выгибается назад, при этом затрудняется дыхание, ребенок испытывает не только сильную боль, но и страх.

В фазе развернутой симптоматики столбняк наиболее опасен такими осложнениями, как паралич межреберных мышц и диафрагмы, который способен привести к остановке дыхания, а также паралич сердечной мышцы с остановкой кровообращения.

Столбняк у детей по длительности основных проявлений может затягиваться на несколько недель, но обычно период разгара болезни через 5-6 дней перетекает в фазу затихания симптомов, судороги становятся все слабее, но напряженность мускулатуры остается на длительное время, выздоровление обычно затягивается до месяца или более. В этот период столбняк опасен осложнениями, развивающимися из-за длительной тканевой гипоксии и нарушения гемодинамики – пневмонией, тромбоэмболическим синдромом, сепсисом.

Одна из особых форм болезни – столбняк новорожденных – развивается при попадании возбудителя в пуповину или пупочную ранку, при этом столбняк всегда протекает в генерализованной форме и отличается крайне тяжелым течением, инкубационный период может сокращаться до считанных часов. Из-за спазма жевательной мускулатуры ребенок не в состоянии сосать молоко, вовлечение других мышечных групп развивается стремительно, судороги могут возникнуть уже к концу первых суток. По различным данным, столбняк новорожденных оканчивается летально в 50- 95% случаев.

Лечение столбняка

Пациент, у которого диагностирован столбняк, нуждается в немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии, располагающее реанимационным оборудованием. Для больного стремятся создать условия, исключающие внешние раздражители (звуковые, световые, тактильные), поэтому наилучший вариант – это изолированный бокс со слабым освещением. Большой проблемой становится питание пациента, поскольку бывает затрудненным глотание не только плотной пищи, но и жидкой. В таких случаях применяют питание через зонд, а если спазм мышц пищевода не позволяет и эту процедуру, то приходится ограничиваться парентеральным питанием, которое показано также при полном парезе кишечника.

Обработка первичной раны при столбняке показана даже в тех случаях, когда она кажется зажившей. Предварительно вокруг нее делают инъекции противостолбнячной сыворотки (общая доза не должна превышать 3000 МЕ), и только после обкалывания делают ревизию раны, удаляя омертвевшие ткани, инородные тела, создавая свободный доступ кислорода к раневой поверхности, устраняя тем самым анаэробные условия, необходимые для жизнедеятельности возбудителя столбняка. Даже самое незначительное оперативное вмешательство способно вызвать судороги у пациента, поэтому обработку раны следует делать под общим обезболиванием. Дальнейшее местное лечение раны проводят с использованием препаратов ферментного ряда – Трипсина, Хемотрипсина.

Столбнячные палочки обитают только в области раны, но выделяют сильнейший яд – экзотоксин, для нейтрализации которого как можно скорее применяют противостолбнячную сыворотку в виде внутримышечной инъекции дозой 50 тысяч единиц или специфический иммуноглобулин (средняя доза – 3 тысячи единиц) с предварительной пробой на индивидуальную переносимость препарата. Раннее введение противостолбнячной сыворотки или иммуноглобулина важно потому, что экзотоксин циркулирует в крови только несколько суток, в дальнейшем прочно связывается с оболочками нервных волокон, содержащими миелин, а в связанном виде токсин практически не инактивируется, из-за чего лечебное действие специфических противостолбнячных препаратов резко снижается. Даже своевременное введение сыворотки не способно остановить уже развившийся столбняк, однако значительно снижает интенсивность тонического и судорожного синдромов. Применение сыворотки или иммуноглобулина может вызвать анафилактическую реакцию вплоть до развития шока, поэтому пациент должен находиться под постоянным наблюдением минимум один час.

Столбняк всегда протекает с более или менее выраженным судорожным синдромом, для его устранения или хотя бы снижения интенсивности назначают седативные и наркотические лекарственные средства, нейроплегические препараты, миорелаксанты. Благотворный эффект оказывает Диазепам, в тяжелых случаях препарат вводят внутривенно. Если столбняк протекает с выраженным нарушением дыхательной функции, то прибегают к введению смесей Аминазина, Промедола, Димедрола, Скополамина, при отсутствии полноценного эффекта пациента переводят на искусственную вентиляцию легких. Спазм жевательных и шейных мышц при столбняке может быть столь выраженным, что препятствует прохождению интубационной трубки, тогда прибегают к трахеотомии. С целью уменьшения мышечного тонуса и общего седативного воздействия назначают барбитураты, Седуксен, Натрия оксибутират, Дроперидол, Фентанил, миорелаксанты курареподобного действия (Панкуроний, Тубокурарин-d).

Столбняк часто приводит к частичному или полному парезу кишечника, поэтому при необходимости пациенту назначают мягко действующие слабительные, устанавливают газоотводящую трубку. Спазм сфинктеров мочевыделительной системы также требует коррекции – катетеризации мочевого пузыря. Еще одно грозное осложнение, к которому столбняк может приводить даже в фазе выздоровления, когда судорожный синдром идет на спад – это застойные явления в легких с развитием пневмонии, поэтому больного как можно чаще поворачивают, применяют сеансы кислородной терапии, гипербарической оксигенации.

Столбняк существенно истощает больного, приводит к ослаблению всех защитных возможностей организма, поэтому при малейшем подозрении на присоединение вторичной инфекции пациенту назначают антибактериальные средства для предупреждения септических осложнений.

Если столбняк протекает с выраженными явлениями ацидоза и обезвоживания, то состояние больного корректируют инфузиями Натрия бикарбоната, Гемодеза, Реополиглюкина, плазмы, широко применяются полиионные растворы.

Прививка от столбняка взрослым и детям

Несмотря на то, что столбняк – тяжелая и весьма опасная инфекция, ее можно предупредить, пройдя достаточно простую процедуру плановой вакцинации. Первая прививка от столбняка показана трехмесячным детям, выполняют ее препаратом АКДС – комплексным профилактическим средством, направленным на создание иммунной защиты также от коклюша и дифтерии. Вакцина содержит две разновидности анатоксина (дифтерийного и столбнячного) и ослабленные (инактивированные) бактерии, вызывающие коклюш. Самым маленьким пациентам вакцина от столбняка вводится в мышцы бедра, детям постарше – в плечо, тогда как от инъекций в ягодицу отказались из-за редких, но все же случающихся осложнений. Допустимо введение под кожу, внутривенное же введение недопустимо.

Прививка против столбняка у детей включает первичную вакцинацию и ревакцинацию. Первичная вакцинация – это трехкратное введение препарата АКДС: первое в возрасте три месяца, каждое последующее спустя 45 дней после предыдущего. Еще через год выполняется ревакцинация, таким образом, достигший полуторагодовалого возраста малыш будет иметь надежную иммунную защиту от столбняка. Иногда к моменту, когда малышу должна впервые вводиться вакцина от столбняка, существуют какие-либо противопоказания, прививку приходится откладывать. Но такой сдвиг по срокам вакцинации не играет существенной роли, важно соблюсти временные промежутки между тремя порциями вакцины и ревакцинацией, а более позднее начало иммунизации на ее качестве не скажется.

Последующая ревакцинация рекомендована в семилетнем возрасте, далее в 14-15 лет и в каждое последующее десятилетие (25, 35, 45 лет).

Как правило, вакцинация переносится легко, хотя у некоторых детей развивается кратковременная гипертермия, легкое недомогание, болит прививка от столбняка, случаются аллергические проявления.

Нельзя прививать малышей, перенесших какую-либо острую инфекцию, ранее, чем через две недели после окончательного выздоровления. При наличии у ребенка хронической болезни выжидают ремиссию, длящуюся не менее месяца.

Прививка против столбняка может выполняться другими видами вакцин, например, Пентаксимом, Инфанриксом, Инфанриксом Гекса.

Пентаксим – комплексный препарат, содержащий адсорбированную вакцину (от столбняка, коклюша, дифтерии), инактивированную вакцину (от полиомиелита) и гемофильный компонент вакцины. Пентаксим выпускается в виде шприца-дозы, содержащего одну порцию вакцины, что исключает ее передозировку.

Бельгийская вакцина Инфанрикс аналогична по антигенному составу с АКДС, но содержит не цельные инактивированные клетки возбудителя полиомиелита, а только фрагменты их стенок, что снижает реактивные проявления при иммунизации, у ребенка меньше болит прививка от столбняка.

Взрослых прививают от столбняка в тех случаях, когда человек не помнит о предыдущей вакцинации, при этом дважды вводят дозу вакцины АДС-М с интервалом 45 дней и последующей ревакцинацией через полгода. Если же предыдущая вакцинация зафиксирована в амбулаторной карте или пациент точно помнит время ее проведения, то очередная иммунизация проводится однократно, также вакциной АДС-М.

Профилактика столбняка

Столбняк – крайне опасная и чреватая множеством осложнений инфекция с высокой летальностью, встречающаяся повсеместно, поэтому профилактические мероприятия приобретают огромное значение.

Направленность неспецифической профилактики столбняка – это снижение травматизма (бытового, уличного, производственного, спортивного, связанного с отдыхом и развлечениями). Разумеется, искоренить травмы, особенно мелкие и на первый взгляд несущественные, невозможно, поэтому важно повышать осведомленность населения об опасности инфицированных повреждений кожных покровов и возможных последствиях. Такие знания будут способствовать сознательному отношению к возможностям современной специфической профилактики столбняка, а также будут побуждать людей обращаться при травмах в лечебные учреждения для тщательной обработки и санации кожных повреждений.

Столбняк в наиболее тяжелых формах развивается при абортах и родах вне лечебного учреждения, такие сведения тоже должны распространяться широко, причем исходить от авторитетных специалистов-медиков и сотрудников СМИ.

Для предупреждения этой крайне опасной инфекции используется как плановая иммунизация, так и экстренная профилактика столбняка. В плановом порядке иммунизацию осуществляют с помощью комплексной вакцины АКДС, в дальнейшем – ассоциированными средствами АДС (АДС-М), или моновакциной АС, вследствие чего иммунная защита сформируется примерно на 10-летний срок. Это значит, что при попадании столбнячного экзотоксина в организм привитого человека, его защитные механизмы в короткие сроки выработают антитоксины и инактивируют столбнячный яд. Столбняк может развиваться и у привитых лиц, но будет протекать в легкой или местной форме, менее грозной для здоровья и жизни пациента.

Если человек получает травму, то ему показана экстренная профилактика столбняка, масштабность которой зависит от наличия или отсутствия вакцинации в прошлом. Срочные мероприятия включают тщательную хирургическую обработку раневого дефекта, введение противостолбнячной сыворотки и (или) анатоксина, а также экстренную ревакцинацию у пациентов, которые были привиты ранее.

Большое значение в предупреждении столбняка имеет просветительская работа, цель которой – донести до населения опасность самой инфекции и необходимость скорейшего обращения к специалисту при травмах с целью специфической профилактики.

Пациент, у которого развился столбняк, для окружающих не опасен, поэтому какие-либо мероприятия в очаге не проводятся. Главная цель эпидемиологического надзора – это контроль плановой вакцинации и соблюдения графиков ее проведения, оценка рисков инфицирования, анализ длительности сохранения иммунной защиты.

Больной, у которого был пролечен столбняк, должен оставаться под диспансерным наблюдением до двух лет, но не менее срока, необходимого для полной реабилитации пациента.

Столбняк – какой врач поможет? При наличии или подозрении на столбняк следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, хирург.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Столбняк, откуда берется возбудитель столбняка

За последнее время многие дети не получают плановые прививки по разным причинам. То есть все эти ребятишки — потенциальные жертвы различных инфекций. В том числе и смертельных.

При этом в некоторых случаях родители сознательно отказываются прививать своих малышей. И закон им это позволяет. Многие родители пишут отказ от иммунизации детей.

Между тем в почве и воде дремлют возбудители сотни инфекционных заболевании. В том числе и столбняк. Именно от этой болезни каждые три минуты на Земле умирает один ребёнок.

Причём заразиться ею можно через любое повреждение кожи. Например, царапину. А избежать столбняка и смерти от него маме и ребёнку помогут всего две вакцинации.

Противостолбнячная вакцина для профилактики столбняка.

Надо сказать, что столбняк известен человечеству достаточно давно. Впервые его симптомы описал известный древнегреческий врач Гиппократ. У него от этой болезни умер сын.

Однако сама столбнячная палочка была обнаружена лишь в 1883 году российским хирургом Нестором Монастырским.

Год спустя немецкий терапевт Артур Николайер также выделил возбудителя столбняка в очагах воспаления у животных, экспериментально заражённых столбняком.

Ещё через 6 лет японский бактериолог Сибасабуро Китазато получил столбнячный токсин. Затем уже совместно с немецким врачом Эмилем Адольфом фон Берингом разработал антитоксическую сыворотку для лечения столбняка. А в начале XX века французский иммунолог Гастон Рамон нашёл метод получения противостолбнячной вакцины. Той самой, которой медики до сих пор пользуются для профилактики столбняка.

Нынче от столбнячной инфекции умирают в основном жители стран Африки и Азии. И понятно почему: там государства не в силах обеспечить повсеместную иммунизацию населения и доступ к медицинской помощи. Зато наше государство худо-бедно, но пока всем этим нас обеспечивает. Однако, возможно, при увеличении отказов от прививок от столбняка начнут умирать и жители взрослого населения.

Откуда берется возбудитель столбняка.

Вызывают столбняк бактерии определённого рода. На вид они вполне безобидны и похожи на барабанные палочки. Однако в процессе жизнедеятельности эти палочки выделяют один из сильнейших биологических ядов, существующих на Земле, — тетаноспазмин. Он выводит из строя нервную систему всех теплокровных животных, включая человека. При этом споры возбудителя столбняка могут годами «дремать» в почве и на различных предметах.

Больше всего столбнячная палочка любит чернозёмные почвы, богатые гумусом и насыщенные органическими веществами. А попадают бактерии туда вместе с фекалиями травоядных животных, грызунов, птиц и людей. Кроме того, возбудитель столбняка с помощью пыли может легко перенестись в любые помещения и попасть на любые предметы.

К слову, чаще всего сталкиваются со столбнячной инфекцией те, кто постоянно соприкасается с почвой или животными.

То есть сельскохозяйственные рабочие, конюхи, доярки, ассенизаторы

Кроме того, среди заболевших очень высок процент детей и пожилых людей.

Особенно велика опасность заразиться столбняком весной и летом. Поскольку именно в это время года возрастает риск получить открытую травму и загрязнить её землёй.

Кстати, человек очень восприимчив к столбнячной инфекции. А у переболевших столбняком не возникает иммунитета. Потому что развитие этого заболевания способна вызвать даже очень маленькая доза токсина. И организм просто не успевает выработать антитела к ней.

Рана на коже — риск попадания столбнячной палочки.

Надо сказать, что токсины выделяет лишь вегетативная форма столбнячной палочки. А для её развития требуется несколько условий: отсутствие кислорода, достаточная влажность, температура около 37 градусов, присутствие таких бактерий, как стафилококк. Поэтому нельзя заразиться столбняком, например, воздушно-капельным путём.

Входные ворота для столбнячной инфекции — это разнообразные повреждения кожи и слизистых оболочек. Так, заболеть можно после получения практически любой раны. Одинаково опасными бывают проколы, занозы, порезы, потёртости, открытые переломы, ожоги, отморожения и укусы. Причём чем больше поражённая поверхность, тем выше риск попадания в рану столбнячной палочки.

Бывает, что столбняк возникает как осложнение после операций. Особенно если её делали на толстой кишке или на конечностях с нарушением кровотока. Ещё больше рискуют заразиться столбнячной инфекцией женщины, которые делают аборт или рожают вне стен медицинских учреждений. Причём несоблюдение правил гигиены при родах может обернуться заражением и новорождённого ребёнка.

Учитывая вездесущесть столбнячной палочки, столкнуться с ней проще простого. Однако избежать болезни можно, сделав прививку против столбняка. Медики начинают планово вакцинировать детей от этой болезни уже в трёхмесячном возрасте. Затем через год малышам ставят ещё одну прививку. И потом до конца жизни человек прививается каждые 10 лет.

В некоторых случаях врач может назначить пациенту экстренную вакцинацию против столбняка. Она нужна в тех случаях, когда человек получает ожог или отморожение II-IV степеней, укус животного, проникающее повреждение кишечника…

Столбняк — симптомы и формы, смертельные риски.

После заражения первые симптомы болезни появляются в течение недели. Но у некоторых больных инкубационный период может продлиться и до месяца.

Иногда столбняк начинает заявлять о себе тупыми, тянущимися болями и подёргиваниями мышц в области подживающей раны. Кроме того, человек может чувствовать головную боль, страдать от потливости и раздражительности.

Однако в большинстве случаев болезнь начинается внезапно и остро. Жевательные мышцы больного и мимическую мускулатуру его лица вдруг сводит судорогами. Из-за этого ему трудно открыть рот. А к лицу «приклеивается» так называемая сардоническая улыбка. Плюс ко всему из-за судорожного спазма мышц глотки жертве столбняка становится трудно глотать.

С развитием заболевания напряжение охватывает все мышцы тела и конечностей. Разве что кисти и стопы остаются расслабленными. Причём человек остаётся в напряжённом состоянии даже тогда, когда спит. И такое постоянное мышечное напряжение не даёт жизненно важным системам организма нормально работать. В результате у больного возникают трудности с дыханием, питанием, дефекацией и мочеиспусканием.

В тяжёлых случаях жертва столбняка даже не может сохранить прямое положение тела. Лёжа на спине, он запрокидывает голову назад и так сильно приподнимает поясницу над кроватью, что в образовавшееся пространство можно свободно просунуть руку.

При этом мышцы тела больного не просто постоянно напряжены. Их периодически ещё и сводит судорогами, приступы которых провоцируют различные раздражители: звуки, свет, прикосновения. В лёгких случаях у больного такие приступы возникают лишь пару раз в день. В тяжёлых — они повторяются до десятка раз в течение часа. При этом несчастный стонет и кричит от боли. Температура тела и артериальное давление повышаются, лицо покрывается крупными каплями пота, сердце начинает беспорядочно биться, возникает одышка. И всё это время больной сохраняет ясное сознание. Если же оно начинает путаться и появляется бред, то это признак приближения смерти.

Отправиться в могилу жертва столбняка больше всего рискует в течение второй недели с начала заболевания. Именно в это время у него в крови резко увеличивается количество кислоты. В результате этого усиливается обмен веществ, что ведёт к нарушению жизнедеятельности организма. Плюс ко всему больной перестаёт отхаркивать мокроту из лёгких, поскольку кашель провоцирует судорожные приступы. И, таким образом, вентиляция лёгких ухудшается, что способствует развитию пневмонии. Кроме того, столбнячная инфекция может вызвать паралич сердца.

Насколько тяжело проходит столбняк у того или иного больного, можно определить по нескольким признакам. В случае лёгкой формы первые симптомы заболевания появляются лишь через 20 дней, развиваются в течение 5-6 дней и выражены слабо.

При среднетяжёлой форме столбняка инкубационный период будет более коротким — около 15 дней. Основные признаки болезни нарастают тоже быстрее — за 3-4 дня. И проявляют себя сильнее.

Тяжёлое течение столбнячной инфекции отличается совсем коротким инкубационным периодом — около 1-2 недель. А также быстрым нарастанием симптомов и сильными, частыми судорогами.

Ещё существует так называемый головной столбняк Бруннера — одна из тяжелейших форм этой болезни. При ней поражаются в основном мышцы лица, шеи, глотки, голосовой щели и диафрагмы. Из-за этого больной не может самостоятельно дышать.

Кроме того, медики относят к опасным также гинекологический и младенческий столбняки. Именно они становятся одной из главных причин смертности среди женщин и детей в странах с низким уровнем развития медицины и отсутствием программы иммунизации.

Прививки от столбняка, раз укол, два укол.

Столбняк относится к заболеваниям, которые легче предотвратить, чем лечить. И раз избежать столкновения со столбнячной инфекцией практически невозможно, то необходимо сделать всё, чтобы не допустить развития столбняка. А для этого много не надо.

Достаточно вовремя поставить прививку и тщательно дезинфицировать раны. Особенно, если их характер позволяет столбнячным бактериям вволю размножаться. В некоторых случаях оправдана даже хирургическая очистка раны.
Только делать её должен хирург, а не соседка баба Маша.

В случае, если у человека всё же появились первые симптомы столбняка, его надо немедленно госпитализировать в отделение интенсивной терапии и реанимации под наблюдение инфекциониста. Здесь медперсонал должен обеспечить пациенту так называемый охранительный режим, при котором исключаются слуховые, зрительные и тактильные раздражения. А также следить, чтобы у него не было пролежней. Надо сказать, что больные столбняком становятся беспомощными. Их даже кормить приходится через зонд или внутривенно.

Главное в лечении столбняка — это инъекции противостолбнячной сыворотки. Они нейтрализуют действие токсина, который выделяют столбнячные бактерии. Однако вводить этот препарат можно лишь в первые двое-трое суток с начала заболевания. Поскольку впоследствии он оказывается бесполезным.

Кроме того, лечащий врач обязательно назначает при столбняке курс противосудорожных, обезболивающих и успокаивающих препаратов. А также борется с последствиями нарушения обмена веществ. В тяжёлой стадии недуга медперсонал следит за дыхательной и сердечной деятельностью, в случае необходимости подстёгивая её при помощи лекарственных препаратов и медтехники.

Иногда у больного столбняком из-за долгой неподвижности и сниженного иммунитета возникают бактериальные осложнения. В этом случае врач может назначить ему курс антибиотиков.

В общем, излечение от столбняка дело сложное и долгое. Более того, медики в течение двух лет наблюдают за переболевшим во избежание развития рецидива или осложнения.

В чем разница между бактериями и вирусами?

  • Бактерии и вирусы различаются по своей структуре и реакции на лекарства.
  • Бактерии - это одноклеточные живые организмы. У них есть клеточная стенка и все компоненты, необходимые для выживания и размножения, хотя некоторые могут получать энергию из других источников.
  • Вирусы не считаются «живыми», потому что им требуется клетка-хозяин для долгосрочного выживания, получения энергии и воспроизводства.Вирусы состоят только из одного генетического материала и белковой оболочки, называемой капсидом. Они выживают и размножаются, «захватывая» хозяйскую клетку и используя ее рибосомы для создания новых вирусных белков.
  • Болезни вызывают менее 1% бактерий. Большинство из них полезны для нашего хорошего здоровья и здоровья экосистем Земли. Большинство вирусов вызывают болезни.
  • Антибиотики можно использовать для лечения некоторых бактериальных инфекций, но они не действуют против вирусов. Некоторые тяжелые бактериальные инфекции можно предотвратить с помощью вакцинации.
  • Вакцинация - это основной способ предотвращения вирусных инфекций; однако были разработаны противовирусные препараты, которые могут лечить некоторые вирусные инфекции, такие как гепатит С или ВИЧ. Противовирусные препараты не эффективны против бактерий.

Что такое бактерии?

Бактерии - это простые одноклеточные организмы, называемые прокариотами, что означает, что их ДНК содержится в определенной области клетки, называемой нуклеоидом, но не замкнутой. Бактерии - одно из древнейших живых существ на Земле, существующее как минимум 3 года.5 миллиардов лет. Чтобы их увидеть, нужен микроскоп.

Бактерии бывают разных форм и размеров, включая сферы, цилиндры, нити, стержни или цепи. Они могут быть аэробными (те, которым для выживания нужен кислород), анаэробными (те, которые умирают при воздействии кислорода), и те, кто предпочитает кислород, но может жить без него. Бактерии, которые создают свою энергию с помощью света или химических реакций, называются автотрофами, а те, которые должны потреблять и расщеплять сложные органические соединения для получения энергии, называются гетеротрофами.

Бактерии окружены жесткой клеточной стенкой, состав которой может сильно различаться, что помогает различать разные виды бактерий. При воздействии красителя, называемого граммовым пятном, грамположительные бактерии улавливают краситель из-за структуры своих стенок, в то время как грамотрицательные бактерии легко выделяют краситель, потому что их клеточная стенка тонкая. Внутри клеточной стенки находятся все компоненты, необходимые для роста, метаболизма и размножения бактерий.

Бактерии также могут иметь выступы, известные как пили (помогают бактериям прикрепляться к определенным структурам, таким как зубы или кишечник) или жгутикам (которые помогают бактериям перемещаться).

Хотя некоторые бактерии могут вызывать болезни, менее одного процента вызывают болезни. Многие полезные виды необходимы для нашего хорошего здоровья и общего состояния большинства экосистем Земли. Внутри нашего тела находятся десятки триллионов бактерий, составляющих микробиом кишечника, и еще триллионы, обычно безвредные, живут на нашей коже. Многие хронические заболевания, такие как рак и болезни сердца, связаны с плохим здоровьем полости рта, часто из-за дисбаланса бактерий во рту. Инфекции, вызываемые бактериями, включают стрептококковое горло, туберкулез и инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Основной способ предотвратить бактериальные инфекции - назначать антибиотики; однако из-за устойчивости антибиотики обычно используются только при тяжелых инфекциях, поскольку иммунная система большинства людей обычно достаточно сильна, чтобы преодолеть инфекцию.

Для некоторых тяжелых бактериальных инфекций, таких как дифтерия, менингококковая инфекция, коклюш или столбняк, были разработаны вакцины, которые являются наиболее эффективным способом предотвращения инфекции.

Что такое вирусы?

Вирусы состоят из части генетического материала, такого как ДНК или РНК (но не обоих сразу), окруженных белковой оболочкой, называемой капсидом.

Иногда эта оболочка окружена оболочкой из молекул жира и белка, и из этой оболочки могут выступать выступы гликопротеинов, называемые пепломерами, которые могут быть треугольными, с шипами или формой гриба. Эти выступы связываются только с определенными рецепторами на клетке-хозяине и определяют, какой тип хозяина или хозяйскую клетку заразит вирус и насколько заразным будет этот вирус.

Чтобы увидеть вирусы, необходим микроскоп, а они в 10–100 раз меньше самых мелких бактерий.

Поскольку вирусы ДОЛЖНЫ инфицировать клетку-хозяина для выполнения функций поддержания жизни или воспроизводства, они не считаются живыми организмами, хотя некоторые из них могут выживать на поверхности в течение длительного времени. Вирусы, по сути, похожи на паразитов, которые зависят от клетки-хозяина для размножения и выживания.

Когда вирус заражает хозяйскую клетку, он использует свой генетический материал, чтобы «захватить» рибосомы в хозяйской клетке.Это клеточные структуры, которые производят белок. Таким образом, вместо белка, который может использоваться клеткой-хозяином, создаются вирусные белки.

Вирус также использует преимущества других компонентов клетки-хозяина, таких как АТФ (аденозинтрифосфат) для получения энергии, а также аминокислоты и жиры для создания новых капсидов и сборки новых вирусов. После создания достаточного количества новых вирусов они вырываются из клетки в процессе, называемом лизисом, который убивает клетку-хозяина. Это называется вирусной репликацией, и это способ размножения вирусов.

После создания новых вирусов они могут заражать новые клетки-хозяева и новые хозяева.

Большинство вирусов вызывают болезнь , и они обычно весьма специфичны для области тела, которую они атакуют, например, печени, дыхательных путей или крови. Распространенные вирусы включают опоясывающий лишай, ВИЧ, грипп, простуду и вирус бешенства. Вирусы также могут вызывать пневмонию или синусит. Новый коронавирус SARs-CoV-2, вызывающий COVID-19, также является вирусом.

Помимо людей и животных, вирусы также могут инфицировать растения, хотя практически все вирусы растений передаются насекомыми или другими организмами, которые питаются стенками растений.

Основной способ предотвращения вирусных инфекций - вакцинация ; однако были разработаны противовирусные препараты, которые могут лечить некоторые вирусные инфекции, такие как гепатит С или ВИЧ. Антибиотики не лечат вирусную инфекцию.

Вирус против бактерий: есть ли разница в симптомах?

Симптомы обычно отражают пораженную область тела и инфицированный организм.Например, бактериальная инфекция кожи может вызвать выделения, отек, боль и покраснение в определенной области, тогда как вирусная инфекция, такая как гепатит С, может вызвать боль в животе, боль в суставах, тошноту или рвоту, а также пожелтение кожи. или глаза.

Некоторые заболевания могут быть вызваны вирусом или бактериями, например пневмония, менингит или диарея, и симптомы могут быть похожими, отражая попытки организма избавиться от инфекционного организма, и могут включать:

  • Кашель
  • Судороги
  • Диарея
  • Тошнота или рвота
  • Чихание
  • Усталость.

Вирус против бактерий: есть ли разница в передаче?

Бактерии и вирусы могут распространяться аналогичным образом, например:

  • Воздействие капель, выделяемых при кашле или чихании человека поблизости от вас
  • Тесный контакт с инфекционным человеком
  • Контакт с инфицированными поверхностями с последующим прикосновением к носу, рту или глазам
  • Контакт с инфицированными жидкостями организма через поцелуй, секс, мочу или фекалии
  • Контакт с инфицированными животными или насекомыми, такими как блохи, клещи или комары
  • Передача от матери к ребенку во время родов.

Вирус или бактерии - в чем разница?

Зародыш - это росток, верно? Микробы грязные, они вызывают тошноту, вот и все. Что ж, это не совсем так. Хотя вирусы и бактерии могут вызывать инфекции или болезни, они совершенно разные.

Если есть одно различие между бактериями и вирусами, о котором люди знают, так это то, что бактерии чувствительны к антибиотикам, а вирусы - нет. Хотя это важно знать, особенно если вы заразились, между вирусами и бактериями существует гораздо больше различий.

Бактерии - это одноклеточные микроорганизмы, которые могут жить где угодно. Один грамм почвы может вместить десятки миллионов бактерий. Бактерии могут размножаться в грязи, на клавиатуре и даже в кишечнике. В горячем, холодном, влажном или сухом состоянии некоторые бактерии могут размножаться практически в любой среде.

Когда вокруг столько бактерий, как вообще можно быть здоровым? Вы можете подумать, что вездесущие бактерии означают вездесущее заболевание, но большинство видов бактерий безвредны для здорового человека. Однако есть бактерии, которые могут вызывать такие инфекции, как ангина и туберкулез.

Хотя бактериальные инфекции обычно можно вылечить с помощью антибиотиков, есть некоторые штаммы, которые выросли, чтобы противостоять антибиотикам. Неправильное использование антибиотиков привело к появлению устойчивых бактерий, которые не так чувствительны к лечению антибиотиками.

Вирусы намного меньше бактерий. Существует множество фильтров для воды, которые могут удалять бактерии из питьевой воды, но даже самые тонкие микронные фильтры не могут гарантировать удаление вирусов.В отличие от бактерий, вирусы не являются живыми организмами, способными производить и размножаться самостоятельно. Вирусы нуждаются в живом хозяине, чтобы выжить.

Вирусы - это не шутки. Вы можете думать о них как о микроскопических пиратах. Они вторгаются в ваше тело, захватывают ваши клетки и заставляют их производить вирус. Вирус может передаваться от матери к ребенку (вертикально), или вы можете заразиться вирусом от другого человека (горизонтально).

Хотя вирусы и бактерии очень разные, часто бывает сложно определить, вызвано ли заболевание тем или другим.Лучший способ выяснить это - записаться на прием к врачу.

Почему вирусы трудно убить? Вирусологи объясняют, почему с этими крошечными паразитами так сложно бороться.

Вирусы являются одной из самых больших угроз для человечества, и нынешняя пандемия показывает, как эти патогены могут закрывать страны, останавливать целые отрасли промышленности и вызывать невыразимые человеческие страдания, распространяясь по сообществам.

Вирусы также развились таким образом, что их трудно убить.Что делает их, включая коронавирус, такими сложными для лечения?

Отчасти проблема заключается в природе самих вирусов. Они существуют как зомби-халявщики - не совсем мертвые, но уж точно не живые.

«Вирусы на самом деле ничего не делают - они фактически инертны до тех пор, пока не вступят в контакт с клеткой-хозяином», - сказал Дерек Гатерер, вирусолог из Ланкастерского университета в Великобритании. «Но как только это происходит, они включаются и оживают».

Необычный состав этих инфекционных агентов - часть того, что затрудняет их поражение.По сравнению с другими патогенами, такими как бактерии, вирусы незначительны. А поскольку у них нет ни одного из признаков живых существ - например, метаболизма или способности к воспроизводству - на них труднее воздействовать лекарствами.

«Тот факт, что они не живы, означает, что им не нужно играть по тем же правилам, по которым играют живые существа», - сказала Бритт Глаунсингер, вирусолог из Калифорнийского университета в Беркли.

Полный охват вспышки коронавируса

Антибиотики, которые используются для борьбы с бактериальными инфекциями, атакуют клеточные стенки бактерий, блокируют производство белка и останавливают размножение бактерий.Но они не эффективны против вирусных инфекций, потому что вирусы не выполняют ни один из этих процессов самостоятельно. Скорее, вирусы должны вторгаться в клетки-хозяева и захватывать их для репликации.

Но вирус не может проникнуть в любую клетку тела. Вместо этого один из его белков будет связываться с другим белком - как ключ, вставленный в замок, - что затем позволяет вирусу захватывать определенные клетки. Во время этой вспышки так называемый спайковый белок коронавируса в первую очередь подходит для «замков», которые присутствуют на клетках легких, поэтому COVID-19, вызываемое им заболевание, в основном является респираторным заболеванием.

Как только происходит вторжение, клетка по сути превращается в фабрику, которая производит сотни и сотни копий вируса на основе инструкций, закодированных в ее генетическом материале - РНК или рибонуклеиновой кислоте, в случае коронавируса. .

«По сути, он действует как вор внутри клетки, крадет все клеточные механизмы и перепрофилирует эти машины, чтобы производить больше вируса», - сказал Глаунсингер.

Человеческое тело развило системы защиты для защиты от этих видов инфекций.

Во-первых, клетки имеют встроенную систему сигнализации для обнаружения вирусных захватчиков. Присутствие злоумышленника запускает так называемый врожденный иммунный ответ, который может включать высвобождение клеткой-хозяином белка, который пытается помешать репликации вируса, или может вовлекать иммунную систему, пытающуюся выключить скомпрометированные клетки.

Но иногда этих защитных механизмов недостаточно.

«Иногда, если у вас высокая доза вируса или если вирус нашел способы обойти эти защитные меры, тогда эта врожденная реакция может потребовать подкрепления», - сказал Чарльз Райс, глава Лаборатории вирусологии и инфекционных заболеваний Рокфеллера. Университет в Нью-Йорке.

Работа этих подкреплений в попытке победить вирус, как правило, является причиной симптомов вирусной инфекции - другими словами, именно в этот момент человек может подняться и почувствовать себя плохо.

Но вирусы коварны, сказал Глаунсингер, и они часто могут пролететь незаметно и нанести большой урон еще до того, как сработают какие-либо сигналы тревоги и не будет вызвано подкрепление. К тому времени, когда срабатывает иммунный ответ, это часто бывает слишком поздно.

«На тот момент вирус уже разрастался, он уже передался от этого человека другим людям, и никто еще не чувствует себя ужасно», - сказала она.

Когда иммунная система, наконец, срабатывает, она также может работать с перегрузкой, вызывая так называемый цитокиновый шторм, который, как считается, является корнем некоторых из самых серьезных случаев коронавируса.

«Существует много данных о том, что некоторые повреждения могут быть вызваны очень сильным и быстрым иммунным ответом, когда организм сопротивляется и как бы бросает все, что у него есть, на вирус», - сказал доктор Адам Лауринг , доцент микробиологии и иммунологии в Мичиганском университете в Анн-Арборе.«Хотя это может контролировать вирус, это также наносит серьезный ущерб легким».

Загрузите приложение NBC News для полного освещения и предупреждений о вспышке коронавируса.

Чрезвычайный иммунный ответ может усугубить пневмонию и вызвать серьезное воспаление у самых больных, сказал Гатерер.

Способность вируса уклоняться от обнаружения - еще одна причина, по которой его сложно лечить лекарствами.

«Чем раньше вы примете лекарства, тем лучше, но к тому времени, когда кто-то придет в клинику, вирус уже будет сильно расти, поэтому лекарства могут замедлить распространение вируса, но может быть слишком поздно, чтобы остановить ущерб в тот момент ", сказал Лоринг.

Противовирусные препараты также сложно разработать, потому что они должны действовать очень конкретно для борьбы с определенными вирусами. Это отличается от антибиотиков, которые могут лечить различные бактериальные инфекции.

«Свойства, на которые нацелены антибиотики - клеточная стенка или защитное покрытие бактерий - эти вещи одинаковы для многих различных типов бактерий», - сказал Глаунсингер. «Вот почему вы можете создать такой препарат, как пенициллин, который действует не против одной бактерии, а против многих.

Но поскольку вирусы захватывают человеческие клетки, противовирусные препараты не могут легко воздействовать на одни и те же функции, не нанося даже большего вреда хозяину. Вирусы также более разнообразны, поэтому даже патогены, которые тесно связаны, такие как нынешний коронавирус и коронавирус вызывающий атипичную пневмонию - не обязательно реагировать на одно и то же лечение. Точно так же лекарства, которые используются для лечения вируса простого герпеса, не эффективны против других вирусов герпеса.

И поскольку у вирусов разные «ключи» для проникновения в клетки, у лекарств меньше обычных мишеней для блокирования инфекций.

«Не существует общей ахиллесовой пята для всех этих вирусов», - сказала Райс. «Вирусы слишком разные».

Даже если против некоторых вирусов доступны противовирусные препараты, они не обязательно лечат инфекцию. Например, лекарства, применяемые для лечения ВИЧ, эффективны в подавлении репликации вируса, но не уничтожают его. По словам Лауринга, сезонный грипп можно лечить с помощью противовирусного препарата под названием Тамифлю, который может помочь сократить продолжительность болезни, но обычно можно обнаружить вирус даже после выздоровления.

Пожалуй, единственный вирус, который действительно можно вылечить с помощью лекарств, - это гепатит С, по словам Райса, в результате чего вирус уничтожается после лечения.

Устойчивость вирусов - вот что делало их такой угрозой на протяжении всей истории, от пандемий гриппа до вспышек Эболы. И их способность быстро развиваться в сочетании с проблемами разработки методов лечения и лечения гарантирует, что они останутся серьезной угрозой.

«Вирусы просто хотят сделать больше самих себя и найти новые хосты для заражения», - сказал Лоринг.«Это действительно выживание сильнейшего».

Микробы: вирусы, бактерии и грибы

Термин «микроб» фактически относится к любому микроорганизму, особенно к тем микроорганизмам, которые вызывают заболевание. В эту категорию входят определенные вирусы, бактерии и грибки. В чем разница между этими тремя типами микробов? Какие из них вызывают какие заболевания, и нужно ли их лечить по-другому? Поскольку вирусы, бактерии и грибки вызывают многие известные болезни, их часто путают, но они такие же разные, как мышь и слон. Взгляд на размер, структуру, размножение, хозяев и болезни, вызываемые каждым из них, прольет некоторый свет на важные различия между этими микробами.

Вирусы - очень крошечные простые организмы. На самом деле они настолько крошечные, что их можно увидеть только с помощью специального очень мощного микроскопа, называемого «электронный микроскоп», и они настолько просты, что технически даже не считаются «живыми». Всего существует шесть характеристик всего живого:

- Адаптация к окружающей среде

- Клеточный макияж

- Метаболические процессы для получения и использования энергии

- Реакция движения на окружающую среду

- Рост и развитие

- Репродукция

Вирус не способен метаболизировать, расти или воспроизводиться сам по себе, но должен захватить хозяйскую клетку, которая обеспечивает эти функции без помощи хозяйской клетки, и поэтому не считается «живым».«Структура вируса чрезвычайно проста и недостаточна для самостоятельной жизни микроба.

Структура: Каждый вирус состоит из двух элементарных компонентов. Первый - это цепь генетического материала, дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК) или рибонуклеиновая кислота (РНК). В отличие от живых клеток, вирусы будут иметь либо ДНК, либо РНК, но не то и другое вместе. Генетический материал - это план для определения структуры и поведения клетки. В вирусе белковая оболочка, называемая «капсидом», окружает нуклеиновую кислоту.Эта оболочка служит для защиты нуклеиновой кислоты и способствует ее передаче между клетками-хозяевами. Капсид состоит из множества мелких белковых частиц, называемых «капсомерами», и может иметь три основные формы - спиральную, икосаэдрическую (20-сторонняя фигура с равносторонними треугольниками на каждой стороне) и сложная. Некоторые из более продвинутых вирусов имеют третью структуру, окружающую капсид. Это называется «оболочкой» и состоит из билипидного слоя, подобного мембране клетки, и гликопротеинов, которые представляют собой белковые и углеводные соединения. Оболочка служит для маскировки вируса, чтобы он выглядел как «настоящая» клетка, защищая его от появления чужеродного вещества для иммунной системы хозяина. Структура вируса тесно связана со способом его размножения.

Размножение: Единственная цель вируса - размножаться, но для этого ему нужна клетка-хозяин. Как только подходящая клетка-хозяин обнаружена, вирус прикрепляется к поверхности клетки или попадает в клетку в результате процесса, называемого «фагоцитоз». Затем он выпускает свой генетический материал в клетку и, по сути, останавливает нормальные клеточные процессы.Клетка перестает производить белки, которые она обычно производит, и использует новую схему, предоставленную вирусом, чтобы начать производство вирусных белков. Вирус использует энергию и материалы клетки для производства нуклеиновой кислоты и капсомеров для создания многочисленных копий исходного вируса. Как только эти «клоны» собраны, вирус вызывает разрыв клетки-хозяина, высвобождая вирусы для заражения соседних клеток.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *