Тест на туберкулез диаскинтест норма: что это такое и зачем проводится?

Содержание

когда проводить замеры и чем?

Методов диагностики туберкулеза существует немало. Рентген с томографией, различные накожные пробы, микробиологическая диагностика и т.д. Диаскинтест относится к виду аллергопроб, и производится как подкожная инъекция.

Под кожу пациента вводится раствор с белками, идентичными возбудителям туберкулеза для получения отклика иммунной системы на раздражитель. К прививкам процедура отношения не имеет.

Отрицательный эффект говорит о том, что испытуемый здоров, либо успешно прошел курс лечения. У зараженных или больных обследуемых обнаруживается положительная реакция. Отрицательный результат дают также ранее произведенная прививка от туберкулеза.

В сравнении с Манту Диаскинтест представляется более современным и точным методом диагностирования.

Зачем измерять?

Процедура назначается детям от года и взрослым по следующим причинам:

  • выявление наличие поствакцинальной или инфекционной аллергии;
  • диагностика наличия заболевания туберкулезом;
  • диагностика прогрессирования заболевания;
  • контроль лечения.

Из побочных эффектов, возникающих на инъекцию, испытуемые в редких случаях жалуются на слабость, головную боль и температуру. Обычно же ухудшения самочувствия не наблюдается.

к содержанию ↑

Через какое время производятся замеры?

На третий день после проведения пробы инфильтрат полностью сформирован. Можно приступать к замерам. Замер обязательно производится в поликлинике врачом, так как только он может поставить точный диагноз.

Оценка производится строго по истечении трех суток. До этого срока реакция нарастает, после – будет угасать, что не позволит дать верную оценку.

В течение всего этого времени нельзя мочить место укола. Это приведет к искажению результатов, и процедуру придется проходить повторно.

к содержанию ↑

Чем можно измерить реакцию?

По прошествии 72 часов после укола на руке возникает красноватое уплотнение. Размеры его будут указывать, инфицирован ли пациент, или нет. В поликлинике замер производится медицинской прозрачной линейкой.

 

Родители очень часто переживают за результат пробы. Чтобы немного успокоить нервы, можно в домашних условиях измерить реакцию, а потом уже ехать к врачу. Для самостоятельного замера вполне подойдет обычная линейка, либо сантиметровая лента.

Реакция определяется по плотности и размерам образовавшейся папулы. Если на месте укола не наблюдается каких-либо покраснений и уплотнений, либо проявилась реакция на укол в виде небольшой точки – испытуемый полностью здоров. Поликлинику в этом случае придется посетить лишь для того, чтобы врач это зафиксировал.

к содержанию ↑

Как правильно измерить?

К образовавшемуся на внутренней части предплечья инфильтрату прислоняют линейку, и оценивают его размеры.

  • Линейку прислоняют поперечно к оси предплечья;
  • Оценка производится в миллиметрах;
  • Уплотнение и покраснение измеряют в самом широком его месте.
к содержанию ↑

Оценка результатов

Сомнительный отзыв на укол выражен в виде одной гиперемии, т.е., покраснения. Папула отсутствует.

Положительный ответ может быть:

  • Слабовыраженным: инфильтрат не больше 5 мм;
  • Умеренным: инфильтрат имеет размеры от 5 до 9 мм;

Если уплотнение очень красное и превышает размеры 10 мм – речь идет о выраженном отзыве организма на аллерген и о заражении испытуемого туберкулезной инфекцией.

Когда папула больше 15 мм в диаметре и рядом с ней наблюдаются мелкие язвы, пузырьки, и иные изменения кожи – результат называют гиперергическим.

Испытуемые, не давшие отрицательной реакции на исследование, ставятся на учет и будут проходить дополнительные обследования.

Однако, пациентам с сомнительными результатами паниковать не стоит. Внимательно ознакомившись с информацией о том, каким бывают размеры инфильтрата у инфицированных, становится ясно, что небольшое розовое пятно с уплотнением появляется у многих здоровых лиц.

По истечении двух месяцев проводится дополнительное обследование. Если и его результаты не дадут точной картины, пациент направляется на рентген.

Появление синяка на руке ребенка после инъекции вовсе не говорит о положительном результате. Такое происходит, когда игла задевает кровеносный сосуд.

к содержанию ↑

Вывод

Диаскинтест сегодня является одним из самых надежных и безобидных способов проверки на туберкулез. Недостаток препарата лишь в невозможности использовать его тем, кому нужна повторная прививка БЦЖ. Результат теста – это иммунный ответ организма. Способность сопротивляться туберкулезной инфекции целиком и полностью зависит от иммунитета.

кожный тест на туберкулез, отличия от реакции манту и подробная информация от EMC

Рассказывает педиатр, к.м.н. Юлия Климова

В дополнение к реакции Манту, которую используют для ежегодной массовой скрининговой диагностики туберкулеза, с 2008 года начали использовать Диаскинтест. Этот препарат является разработкой Российских специалистов НИИ молекулярной медицины Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова.  Диаскинтест, в отличие от реакции Манту, обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, что позволяет уменьшить вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место в 40-60% случаев проведения реакции Манту.

Хотя этот вид диагностики является разработкой российский ученых, научный интерес к ней высок и за рубежом.  В Дании, Китае и Индонезии, Великобритании и Новой Зеландии ученые изучают свойства белка, входящего в состав Диаскинтест, ищут новые пути улучшения диагностики туберкулеза.

Проба подобна любым другим аллергопробам с аллергенами животного или растительного происхождения, с помощью которых диагностируют поллинозы, бронхиальную астму и другие аллергические заболевания.

О туберкулезе

В повседневной жизни нас окружает множество болезнетворных микроорганизмов. С одними мы способны легко и быстро справляться самостоятельно, против других разработана вакцинация, а третьи представляют реальную угрозу.

Несмотря на многочисленные профилактические меры, туберкулез все еще представляет угрозу здоровью людей и на территории Российской Федерации, и за ее пределами. А для людей, не вакцинированных от туберкулеза, и пациентов с первичным или приобретенным иммунодефицитом может представлять смертельную опасность.

Эта болезнь неразрывно связана с различными социальными проблемами: вооруженными конфликтами, бедностью, недоступностью медицинской помощи, с наркоманией, алкоголизмом, а также болезнью, вызываемой ВИЧ.  Активная миграция населения способствует повышению риска распространения инфекции даже на благополучные по этому заболеванию районы.

Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом в России за последние годы, ситуацию все еще сложно назвать благополучной. Для начального периода болезни характерно отсутствие ярких клинических проявлений, либо они очень слабы. Это могут быть слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, раздражительность. Словом, такие состояния, которые легко недооценить и отнести к причинам, не связанным с такой грозной болезнью. Врачи называют эти проявления неспецифическими, а в случае туберкулеза - симптомами интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не допустить, чтобы болезнетворная бактерия одержала верх.

Мнение эксперта

Колпакова Людмила, врач-фтизиатр:

«Действительно, давно замечено, что бактерия туберкулеза при попадании в организм может активно размножаться и длительно не вызывать никаких симптомов. Инфекционный период протекает скрыто и незаметно. Доктору очень важно иметь результат исследования, подтверждающий факт попадания бактерий туберкулеза в организм пациента. Положительная кожная проба с препаратом Диаскинтест внешне напоминает укус комара или ожог крапивы. Для пациента такая реакция иногда бывает неожиданной, и тогда он пытается объяснить себе и доктору, что это всего лишь аллергия. Да, это аллергическая реакция на специфический аллерген туберкулеза, а еще подтверждение повышенного риска развития туберкулеза. Заражение бактерией туберкулеза - это еще не болезнь. Здоровая иммунная система, рекомендации доктора, в некоторых случаях - медикаментозная профилактика защитят от заболевания».

Процесс проведения теста

Пробу с препаратом Диаскинтест проводят аналогично тесту Манту следующим образом: внутрикожно вводят 0,1 мл препарата, в результате в месте введения образуется папула или, как ее называют иначе, «пуговка». Через 72 часа пробу оценивает педиатр или специально обученная медицинская сестра. До этого момента не следует допускать раздражения папулы нанесением различных химическх веществ, таких как гель для душа, шампунь, крем и т.п. Нельзя заклеивать или забинтовывать место пробы. На результат теста может повлиять реакция на избыточное потоотделение, к примеру, во время тренировки, или трение одежды.

В Детской клинике ЕМС диагностика туберкулеза с использованием Диаскинтеста проводится ежедневно, не требует специальной подготовки. Она не займет много времени, но позволит удостовериться в отсутствии опасной болезни.

Можно ли мочить манту?

Место введения как пробы манту, так и диаскинтеста, можно мочить, но нельзя тереть, чесать и применять моющие средства, такие как мыло, гель для душа и пр.

Различия реакции манту и диаскинтеста

Реакция Манту, как и Диаскинтест, является внутрикожной диагностической пробой для выявления туберкулеза. Различия состоят в составе препарата. При проведении реакции Манту используют туберкулин, который содержит  частицы микобактерий человечьего и бычьего видов. В состав Диаскинтеста входит рекомбинантный белок с  двумя связанными между собой антигенами — ESAT6 и CFP10, которые характерны лишь для патогенных штаммов  микобактерий туберкулеза и которые отсутствуют в вакцинальных штаммах.

За счет чего достигается такая точность?

Диаскинтест содержит белок, включающий два антигена, характерные именно для тех видов микобактерий туберкулеза, которые могут вызывать заражение и болезнь. Важно, что этих антигенов нет в вакцинном штамме БЦЖ, который используют для вакцинации. Таким образом, результат реакции будет положительным только в том случае, если в организме имеет место размножение возбудителей туберкулеза, и будет отсутствовать ложноположительная реакция, связанная с вакцинальном штаммом микобактерий.

Показания к тесту

Согласно Приказу Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года, Диаскинтест нужно выполнять ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно. Дети из групп высокого риска, в том числе не вакцинированные против туберкулеза, нуждаются в таком обследовании дважды в год. Врач может порекомендовать проведение пробы, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, чувствует слабость, много потеет, имеются нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе. Диаскинтест требуется в случае длительного повышения температуры тела без видимых причин, особенно сопровождающегося снижением веса. Эту современную диагностическую пробу проводят не только детям, но и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя выявить причину длительного недомогания. Кроме того, Диаскинтест используют в качестве дополнительной диагностики при необходимости уточнения результатов пробы Манту, причем его можно проводить одновременно (на разных руках) или последовательно с туберкулиновой пробой.

Противопоказания к тесту

Проведение Диаскинтеста противопоказано в период обострения любых заболеваний, в течение месяца после любой вакцинации, при эпилепсии, выраженных кожных заболеваниях, во время карантина, а также при повышенной чувствительности к любым компонентам препарата.

Результаты теста и их оценка

Для оценки, того, положительный или отрицательный получился тест, пробу проверяют через 72 часа после постановки путем измерения папулы прозрачной линейкой.  При отрицательной реакции на коже не будет уплотнения (инфильтрата) или покраснения (гиперемии) в месте инъекции. «Уколочная» реакция до 2 мм также учитывается как отрицательная. Людям с сомнительной или положительной реакцией необходимо провести более углубленное обследование для исключения заболевания, вызванного микобактериями.

Побочные действия

Редко после введения препарата наблюдаются кратковременные реакции: повышение температуры, слабость, головная боль.

Диаскинтест – цена в Москве

Стоимость проведения диаскинтеста в Детской клинике ЕМС указана в прайс-листе по ссылке. (раздел «Врачебные манипуляции и процедуры», категория А).

Консультация педиатра оплачивается отдельно.

Наши специалисты

Манипуляцию проводят опытные педиатры, имеющие все необходимые сертификаты, в том числе на проведение вакцинопрофилактики. Так же в ЕМС взрослых и детей принимает врач-фтизиатр, который проводит дифференциальную диагностику легочных заболеваний: туберкулеза, в том числе «малых» форм и латентной туберкулезной инфекции, пневмонии, хронических неспецифических заболеваний легких, в том числе «редких» патологий: саркоидоза, альвеолитов, гистиоцитоза Х, поражений органов дыхания при иммунодефицитных состояниях.

Список литературы

1.         Приказ МЗ РФ №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания» от 29 декабря 2014 года

2.         Приказ Минздрава РФ от 21.03.2017 N 124н

"Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза"

3.         Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103

4.         Bai X., Liang Y., Yang Y., Zhang J., Wu X. A new method of screening for latent tuberculosis infection: Results from army recruits in Beijing in 2014. Immunol. Lett. 2017 Jun;186:28-32. doi: 10.1016/j.imlet.2017.03.014. Epub 2017 Mar 27.

5.         Aagaard C., Govaerts M., Meikle V., Vallecillo A.J., Gutierrez-Pabello J.A., Suarez-Güemes F., McNair J., Cataldi A., Espitia C., Andersen P., Pollock J.M. Optimizing antigen cocktails for detection of Mycobacterium bovis in herds with different prevalences of bovine tuberculosis: ESAT6-CFP10 mixture shows optimal sensitivity and specificity. J. Clin Microbiol. 2006 Dec;44(12):4326-35. Epub 2006 Sep 27.

6.         Slogotskaya L., Bogorodskaya E., Ivanova D., Sevostyanova T. Comparative sensitivity of the test with tuberculosis recombinant allergen, containing ESAT6-CFP10 protein, and Mantoux test with 2 TU PPD-L in newly diagnosed tuberculosis children and adolescents in Moscow. PLoS One. 2018 Dec 21;13(12):e0208705. doi: .1371/journal.pone.0208705. eCollection 2018

Диаскинтест — Оценка результатов и фото таблицы, мнение врачей

Не все знают, что такое диаскинтест. Некоторые путают его с прививкой. Это все совершенно не так, дст – тестовая проба, показывающая реакцию на туберкулез. Тест может выявить заболевание, если оно протекает в любой форме как активной, так и в неактивной. Результаты дст точные и положительный тест предполагает точное наличие туберкулеза у человека. После ответов следует незамедлительно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и назначения лечения. Пациенты часто спрашивают: что собой представляет диаскинтест, какая оценка результатов и как его правильно сделать.

Общая информация

Дст – тест, когда в кожу вводятся антигены, вызывающие реакцию организма человека на них. Положительный результат свидетельствует о присутствие антигена, человек находится либо в неактивной стадии болезни, в процессе заражения, либо заболевание уже активно протекает. Сомнений в правильности теста нет, так как он максимально точный.

Тест на туберкулез проводится так же, как и любые другие пробы. Его делают в руку. Может произойти такое, что дст проводят одновременно с реакцией Манту, тогда пробы ставят на обе руки. Самое главное, чтобы проба не была расчесана или механически повреждена. Это может сказаться на результате и придется переделывать тест. Вводится он шприцом внутрикожно, игла должна быть тонкой.

Проба диаскинтест может делаться абсолютно каждому желающему, но некоторые отказываются от нее, говоря о том, что не хотят прививать детей. В обществе надолго укоренилась мысль, что тест на туберкулез – это прививка и это вредно. Это не так, пробу нужно делать всем, так как большое количество людей являются носителем инфекции, вызывающей туберкулез. При некоторых условиях у таких людей может развиться заболевание. Несмотря на то, что такое происходит не часто, но все же происходит, следует делать тест. Так человек будет знать о своей инфекции, ведь в жизни он может и не обнаружить никаких симптомов. Без проб выявить начальную стадию заболевания невозможно. Лучше сразу сделать диагностику, чем позже узнать уже о развившемся туберкулезе.

Как и любые другие пробы, тест на туберкулез делается в определенное время, согласно календарю прививок и тестов. Обязательно ребенку нужно делать дст раз в год. Обычно начинают с 8 лет и заканчивают 17 годами. В этот период ребенок постоянно должен стоять на учете у педиатра, проходить все пробы и тесты для того, чтобы обезопасить себя в дальнейшем. У взрослых дст проводится по показаниям врача. После любой вакцинации или заболеваний делать пробы можно только через месяц. Если тест сделан, а сомнения в результате есть, то повторный можно будет сделать уже по прошествию двух месяцев. У взрослых и детей, состоящих в диспансере, пробы проводятся с частотой одного раза в 4 месяца. Совсем маленьким детям тест не является необходимым, но его делают тогда, когда проба Манту показала положительный результат. В таком случае дст можно сделать ребенку после 1 года жизни.

Подготовка, место проведения, препарат

В отличии от прививок, тест не требует никакой специальной подготовки со стороны человека. У взрослых и детей не должно быть никаких инфекций и заболеваний, не должно быть повышенной температуры тела. Следует следить за своим состоянием на протяжении месяца, чтобы до пробы не было никаких жалоб на здоровье.

Этот тест может делаться у ребенка в школе, детском саду или в обычной больнице, где находится педиатр. Также, он проводится и в специальных учреждениях, где лечат и занимаются исследованием туберкулеза. Туда посылают тех людей, у которых неточный результат или большая вероятность положительного результата. Чаще всего в образовательных учреждениях требуют наличие такого теста, так как именно дети часто болеют туберкулезом и являются той частью населения, которая быстрее подхватывает инфекцию. У взрослых требуется наличие такой пробы, когда они часто контактируют с больными, либо имеют неактивную стадию заболевания. Также, беременным женщинам, стоящим на учете в женской консультации, следует сделать все тесты, включая дст.

Все же интересно где производится препарат и как называется компонент, который входит в его состав. Препаратов, входящих в состав диаскинтеста, много. Главной составляющей является обработанная часть бактерии туберкулеза. В состав еще входят консерванты, вода и стабилизаторы. Производится дст в России.

Оценка результатов

Диаскинтест и его результаты интересуют многих. Мало кто знает, сколько бывает видов результатов, и как каждый должен выглядеть. Проверяют их после 3 дня введения препарата. Оцениваются результаты врачами, потому что каждая ситуация может быть индивидуальной. Выделяют три типа результатов: положительный, отрицательный и тот, который вызывает сомнения. Оценить результат можно заранее самому.

В норме взрослые и дети могут по-разному реагировать на дст, и оценивать результаты будут тоже с некоторыми отличиями. В идеальном состоянии место введения препарата не будет иметь покраснения. Оно будет выглядеть практически так, как до пробы. В основном, если у человека нет аллергии на препарат, то реакция будет одинаковой как в первый день, так и в третий. На результат в первую очередь влияет иммунитет. Если он слабый, то реакция будет выраженная. При слабом иммунитете можно с легкостью подхватить инфекцию.

При положительном результате место укола будет иметь большой размер с припухлостью, с выраженным покраснением. При отрицательном не видно никакого покраснения, может возникнуть только небольшой синяк. Размер места укола должен составлять меньше одного сантиметра. Если же оно больше, то это первый признак обратиться на консультацию к специалисту. Чем больше воспаление, тем больше вероятности, что человек заражен и имеет уже активную стадию заболевания.

Выделяют еще сомнительный результат, при котором может быть покраснение и увеличение размера места прокола. В таком случае участковый врач имеет все причины для того, чтобы отправить пациента на прием к специалисту, дальнейшую диагностику и повторный тест.

Если дст показал сомнительный результат, то не стоит пугаться, возможно, это всего лишь аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость организма. В любом случае лучше обратиться за помощью к специалисту, который лечит больных туберкулезом. Он назначит дополнительное обследование и скажет, что делать дальше и в случае заражения назначит лечение, которое поможет забыть о болезни.

Побочные реакции

Дст не может причинить никакого вреда для организма. В его состав входят натуральные компоненты, которые не несут вред даже ребенку, но каждый организм по-своему индивидуален. В некоторых случаях все же выявляются побочные реакции на пробу. Они могут проявляться по-разному, зачастую как симптомы легкого отравления организма. У человека может повыситься температура, появиться боль в голове. Никакого вреда это не несет и может являться нормальной реакцией организма у некоторых людей. Точно так реагирует организм, когда в нем действительно находится вирус туберкулеза, но вместе с побочными действиями на руке виднеется покраснение и увеличение в размере места прокола. Если это место никак не реагирует, есть небольшой синяк и повышается температура, то, скорее всего, ничего страшного не происходит. В случае постоянной повышенной температуры и головной боли, следует обязательно обратиться к своему лечащему врачу. Он выявит точную причину недомогания и назначит нужные препараты.

Противопоказания

Как и любой препарат диаскинтест имеет противопоказания. К ним относятся любые болезни в период пробы, как инфекционные, так и хронические, находящиеся в обострении. Нельзя делать дст людям, которые имеют кожные заболевания, различные выраженные аллергические реакции, некоторые психические заболевания. Аллергия часто может возникнуть, если у человека непереносимость к белку. Вердикт делать ли пробу или нет, должен вынести только лечащий врач. Он знает обо всех заболевания конкретного человека, и поэтому может предугадать реакцию организма. Некоторые думают, что обычный кашель при ОРВИ не является противопоказанием, но это не так. Даже в таком случае невозможно проведение диаскинтеста у детей. У них действуют такие же противопоказания, как и у взрослых. Различности в них нет.

После введения препарата в кожный покров следует ограничить себя в некоторых действиях. Нельзя часто мочить руку, но от гигиенических процедур отказываться не нужно. Не стоит чесать это место, заклеивать его пластырем, всячески перематывать. Категорически не рекомендуется мыть руку с мылом, наносить на это место средства, которые могут с легкостью вызвать аллергическую реакцию. Если этого не соблюдать, то может возникнуть покраснение, что повлечет за собой неправильную реакцию. После теста нет ограничений в питании, соблюдать специальную диету не нужно, следует придерживаться привычного рациона питания.

В медицине случались случаи, когда результат диаскинтеста ошибался, ведь не все пробы и тесты идеальны. Но все равно все результаты практически точные. Неточности могут возникать только при сомнительном результате. Многие думают, что Манту лучше и точнее, но это не так. Только тест диаскином может выявить правильную реакцию организма на вирус туберкулеза. Этот метод используется во многих клиниках, занимающихся лечением людей, которые больны этим заболеванием. Способ позволяет не только узнать, присутствует ли вирус в организме, но и выявить в какой стадии он находится. Только при дст можно узнать заболеет человек туберкулезом через некоторое время или нет. Не стоит отказываться от предложения врача пройти тест, лучше сразу узнать, что это такое. В некоторых случаях это может спасти жизнь человеку.

Положительный Диаскинтест: как выглядит, расшифровка результата

Туберкулез относят к инфекционным заболеваниям, вызванным активностью палочки Коха. А диаскинтест считается одним из самых точных методов определения присутствия возбудителя патологии в активной форме. В отличие от пробы манту такой метод реже приводит к ошибке, показывая ложноположительный результат.

Поэтому способ проведения процедуры и правила её оценки заслуживают серьёзного внимания. Ведь положительный диаскинтест может стать сигналом к решительным действиям, направленным на борьбу с болезнью.

Диаскинтест: правила проведения

Как и другие методы выявления туберкулеза, проба диаскинтест ставится в руку в области между запястьем и локтем. Для проведения процедуры выбирается та конечность, которая у пациента задействована в меньшей степени.

Если диаскин и манту выполняются с коротким промежутком времени, то разные туберкулиновые растворы не вводят в одну и ту же руку.

Существует ряд противопоказаний на проведение данной прививки. Так, д-тест не проводится при наличии у взрослого или ребёнка эпилепсии, поскольку он способен вызвать приступ. Процедура не рекомендована беременным женщинам.

Также нельзя проводить в периоды карантина, при наличии аллергии на компоненты препарата. Не стоит ожидать правильного результата теста, если он был сделан на фоне простудного или кожного заболевания. Или при обострении имеющихся аллергических реакций.

На правильность результата, который проверяется через 3 дня после введения вакцины, могут влиять соблюдения правил ухода за папулой.

Основной причиной искажений является попадание инфекции в поврежденный участок кожи. Поэтому в течение трёх дней после процедуры не стоит беспокоить папулу, расчесывать ей. И хотя воздействие воды не влияет на результат, больший вред могут принести находящиеся в жидкости микроорганизмы. Поэтому мочить пуговку тоже не стоит.

Манту или Диаскинтест показаны детям и подросткам 8-17 лет раз в год. В 2-4 раза чаще диагностика проводится людям, находящимся под наблюдением фтизиатра или тем, кто имеет контакт с зараженным.

Процедуру откладывают на месяц, если человек перенес острое инфекционное заболевание. Для диагностики новорожденных рекомендована проба БЦЖ. Но в случае когда она дала положительный результат в таком возрасте, то д-тест можно проводить начиная с года.

Признаки положительного ДСТ

Производится оценка результатов диаскинтеста  у детей и взрослых приблизительно через 72 часа после введения вакцины. В большей степени внимание обращается на размер папулы, чем на её цвет. Поэтому большая пуговка от 4 мм это повод начать лечение параллельно с дополнительными методами обследования.

Её размер также даёт представление об остроте реакции:

  • до 5 мм говорит о слабом проявлении;
  • 6-9 мм это признак умеренного результата;
  • 10-14 мм предполагает выраженный воспалительный процесс;
  • размер папулы больше 14 мм определяет гиперергическую реакцию.

Поскольку диаскинтест направлен исключительно на выявление признаков туберкулеза, ошибочный диагноз бывает достаточно редко.

Результаты диаскинтеста

При оценке реакции организма на туберкулин нормой считается отсутствие следа от инъекции. Это признак того, что возбудителя болезни в организме нет. В таком случае повторная диагностика проводится через год.

При сомнительном результате кожа в районе введения пробы может покраснеть без появления папулы. Или может сформироваться уплотнение меньше 4 мм в диаметре. В некоторых случаях это говорит о наличии бацилл в крови в латентном состоянии.

Нередко такая реакция означает повышенную активность иммунной системы по отношению к вакцине, что порой происходит на фоне недавно перенесенного инфекционного заболевания. При наличии данных признаков назначают повторное обследование.

Почему д-тест может быть положительный

Считается, что диаскинтест на туберкулез даёт на 99% точный диагноз.

Поэтому если след от внутрикожного введения вещества выглядит покрасневшим, припухлым, а шишечка хорошо ощущается пальцами, это свидетельствует о начавшейся активности микобактерий заболевания.

Положительная реакция на тестирование служит достаточным основанием для постановки ребенка на учёт и его направления на обследование. Даже если результаты анализов нормальные и не подтверждают диагноз, ему всё равно назначают противотуберкулезную терапию.

Разница объясняется способностью туберкулинодиагностики распознавать развитие болезни до того, как она окажет свой негативный эффект на внутренние органы. И хотя туберкулез чаще всего поражает лёгкие, не исключено образование очага инфицирования в другом месте.

Дальнейшие действия при положительной реакции

Если малышу поставлен диагноз туберкулез, то родители начинают сразу паниковать. Возникает беспокойство за жизнь ребенка и появляется тысяча вопросов. Хотя такие чувства вполне нормальны, не стоит долго задерживаться на них. Лучше сосредоточиться на том что делать дальше.

Поскольку туберкулез относят к заразным заболеваниям, детям показано пребывание в специальных дошкольных или школьных учреждениях, в которых образовательный процесс совмещён с проведением лечения. Их чаще называют профилакториями.

Особенностью таких учреждений является строгое разделение по степени заражения. Поэтому переживать, что ребёнок может дополнительно получить инфекцию от соседей по палате, не нужно.

По причине высокого риска вторичного заражения всем ближайшим родственникам требуется пройти диагностику на наличие признаков тубинфицирования.

Попутно мед. работник проверяет, какое лечение назначали тем, кто был инфицирован первым. Так как палочки Коха обладают сильной генетической памятью, в туберкулёзном диспансере ведётся строгий учёт не только пациентов, но и названий препаратов, использованных для излечения. Это позволяет подобрать нужную терапию без медикаментов, на которые бактерии уже выработали свой иммунитет.

Если организм среагировал положительно на туберкулин, требуется проведение таких процедур:

  • рентген области грудной клетки;
  • флюорография;
  • взятие мокроты на анализ;
  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ;
  • исследование на бактерии.

Всё это делают с целью определить степень патологических отклонений, в том числе наличия дисплазии на запущенной стадии. Если методики не показали активность возбудителя туберкулеза, лечить заболевание всё равно нужно.

Такое расхождение в показаниях между диаскинтестом и другими видами анализов во фтизиатрии объясняют ранней фазой заболевания, при которой микобактерии уже находятся в активной стадии. Поэтому антибактериальная терапия проводится независимо от результатов общей проверки.

Частью реабилитационного процесса при туберкулезе является диета. Чтобы укрепить естественные силы организма, рекомендуется кушать деревенское мясо, барсучий жир, мёд и другие продукты. Они богаты витаминами, белками и углеводами, необходимыми для органичного восстановления здоровья.

По окончанию курса лечения проводится повторное обследование, чтобы оценить эффект от выбранных методов.

Получение отрицательного результата диаскинтеста наряду с соответствующими показателями других анализов станут признаком излечения от болезни. В этом случае терапия прекращается, но пациент с учета не снимается. Его по-прежнему проверяют чаще обычного, чтобы вовремя предупредить начавшийся рецидив. Если состояние пациента ухудшилось, единственным выходом становится курс интенсивной терапии.

Ложноположительный результат

Бывает редкие случаи, когда результат диаскин оказывается ложным.

Это считается последствием некорректно проведённой процедуры. Для прояснения ситуации делается проверка медицинской карты ребёнка на предмет наличия недавно перенесенной пневмонии или другой инфекции.

Причиной ошибочного диагноза может стать склонность к аллергии на вводимый состав или проявление других побочных реакций. Это позволяет узнать наличие возможной врачебной ошибки, а для диагностики туберкулеза использовать другие методы.

Не менее важно оценить поведение ребёнка в течение двух суток, которые отводятся на проявление реакции.

Если с его стороны были нарушены правила ухода за папулой, исследование назначается повторно. Предварительно стоит провести беседу с ребёнком, поскольку пояснения о важности получения точного результата побудят его быть более внимательным в вопросе соблюдения врачебных предписаний касательно пробы диаскин.

Подведём итоги: согласно отзывам диаскинтест считается наиболее точным способом выявить активность возбудителей туберкулеза. Как и в случае с манту, проба ставится в области предплечья. Реакция оценивается по нескольким параметрам: размеру папулы и её цвету.

Положительной считается красное уплотнение больше 4 мм в диаметре. Это даёт повод поставить на учёт и как можно скорее назначить лечение, поскольку цена за промедление слишком высока.

Диаскинтест 10 мм что значит. Диаскинтест

Туберкулез - заболевание опасное не своими последствиями, а сложностью диагностики. Специфические признаки при туберкулезе проявляются слишком поздно, когда требуется серьезное лечение, а больной человек уже несколько лет имеет латентную форму, перешедшую в обострение. При этом заболевании действует правило, общее для всех болезней: чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Поэтому для туберкулеза крайне важна именно ранняя диагностика, на том этапе, когда симптомов еще нет.

Выявить, как можно раньше!

С целью ранней диагностики применяют туберкулиновые тесты: Манту и Пирке, а также диаскинтест — интерпретация результатов этих исследований позволяет выявить заболевание в скрытой форме, когда другие обследования, например рентгенография легких и даже бактериологические тесты дают только отрицательные ответы.

Чаще всего в практической фтизиатрии применяется проба Манту. Но у нее есть недостаток: часто результаты оказываются положительными, хотя туберкулезное инфицирование отсутствует.

Положительная Манту бывает и на вакцину БЦЖ - туберкулин не различает инфицирование и ослабленную вакцину.

Положительный ответ имеют многие аллергики, люди, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями. Кроме этого, Манту может дать и ложноотрицательный результат у больных туберкулезом аллергиков, пациентов с иммунодефицитом, у детей с не сформировавшимся еще иммунитетом. Часто ложноотрицательный ответ будет в самом начале инфицирования, когда организм зараженного еще не определил инфекцию.

Для уточнения пробы Манту используют диаскинтест, оценка результатов которого позволяет более точно определить наличие возбудителя туберкулеза в организме.

Как проводится тестирование?

Методика проведения аллергодиагностики туберкулеза с помощью диаскина практически не отличается от Манту. Тестовый препарат вводится внутрикожно, в предплечье, тонкой иглой. Разница лишь в составе: препарат для аллергопробы содержит два антитела, которые способны отличать туберкулезное инфицирование от поствакцинальной реакции на БЦЖ. Оценка диаскинтеста возможна лишь через 72 часа.

Отрицательный ответ

Методики пробы Манту и диаскинтеста практически не отличаются. Какой должен быть отрицательный результат? Ответ на этот вопрос прост: никакого. В крайнем случае через три дня на месте пробы может наблюдаться покраснение от укола размером не более 2 мм. Никаких папул, инфильтратов в месте введения препарата быть не должно.

Отрицательный ответ является показателем отсутствия туберкулезного инфицирования: таким будет диаскинтест у здоровых людей и у тех, кто успешно прошел противотуберкулезную терапию. При наличии непатогенной микрофлоры в организме эффект будет таким же.

Положительный ответ

При наличии инфекции или первичного туберкулезного инфицирования диаскинтест требует измерений. Как оценить результат пробы? Присутствие на месте укола гиперемии более 2 мм, припухлости требует более точного измерения с помощью прозрачной линейки. Измерение проводится строго поперек предплечья. Наличие папул, язв и других внешних изменений кожи говорит о положительном ответе.

В зависимости от внешнего вида реакция может быть сомнительной, положительной или гиперергической.

  1. Сомнительная реакция - это гиперемия не более 4 мм, без папулы или язвочки, возможно, с небольшим уплотнением.
  2. Положительная реакция характеризуется гиперемией в области укола более 4 мм или больше, но без язв. Допускается небольшая припухлость. Выраженность положительной реакции зависит от размера гиперемии: слабовыраженная до 5 мм, умеренная до 9 мм и выраженная до 14 мм.
  3. Гиперергическая реакция определяется, когда на месте укола через три дня образуется папула или язва. В этом случае могут определяться увеличенные лимфоузлы в локтевой ямке или подмышками. Также гиперегической считается реакция без изменений кожи, но с гиперемией свыше 14 мм.

Противопоказания и побочные эффекты

Существует миф, что диаскин может спровоцировать разви

Диаскин тест как альтернатива Манту – что это?

Известная всем проба Манту представляет собой не прививку, а именно диагностическую пробу на туберкулез. В ее состав входят определенные фрагменты возбудителей болезни – туберкулезных палочек. Если реакция Манту положительная: кожа покраснела, место укола распухло, то это будет основанием заподозрить туберкулезное инфицирование.

Однако проблема в том, что усиленный ответ организма может являться не только следствием болезни, но и следствием сделанной еще в роддоме прививки БЦЖ, во время которой в организм вводятся ослабленные палочки туберкулеза. Получается, что кожные пробы Манту не дают стопроцентной уверенности, что ребенок инфицирован туберкулезом. А ведь назначенное на основании реакции лечение очень бьет по детскому организму в целом. Чтобы исключить ошибку диагностики и была придумана альтернатива – Диаскин тест.

Что такое Диаскин тест и зачем его делают вместо Манту

Некоторые родители, услышав о тесте Диаскин, задаются вопросом, что это такое; является ли этот метод достойной диагностической альтернативой и в чем его отличие от классической Манту. Все отличие в составе препарата. Диаскин тест создан на основе особых белков, которые есть только у активной туберкулезной палочки. Соответственно, кожная проба не дает никакой реакции, если в организме присутствует ослабленная палочка из вакцины БЦЖ.

Знаете ли вы? Часто может оказаться так, что проба Манту у ребенка даст положительный результат, а ее альтернатива – Диаскин тест – показывает отрицательный. Так происходит потому, что первая реагирует даже на ослабленные неопасные палочки, а второй – только на активную туберкулезную инфекцию.

Появившаяся альтернатива ценна еще тем, что результаты позволяют значительно сократить количество детей, безосновательно принимающих противотуберкулезные средства. Ведь массовый прием антибиотиков против туберкулеза провоцирует появление опасных, устойчивых к лечению, форм заболевания.

Как и когда делается

Кожная проба не вырабатывает иммунитета и не защищает ни от каких болезней, как например —прививка АКДС— или, например, прививка от клещевого энцефалита. Это средство только диагностики, своего рода аллергопроба на туберкулин. Ведь туберкулез может возникнуть даже у привитого ребенка. Такую диагностику доктора советуют проводить ежегодно.

Первый раз диагностика проводится в первый год жизни малыша, а затем каждый год, поочередно в правую и левую руку. В четный год – укол делают в правую руку, а в нечетный – в левую. Проверяют ответ организма через 72 часа. До 7-летнего возраста обычно используют Манту, для детей старше этого возраста и взрослых для ежегодного обследования рекомендуют Диаскин тест.

Такое тестирование – хорошая диагностическая альтернатива для пациентов группы риска по туберкулезу:

  • тех, кто контактирует с туберкулезными больными;
  • зараженных ВИЧ-инфекцией;
  • беженцев, мигрантов;
  • для детей, находящихся в «закрытых» коллективах (приютах, интернатах).

Диаскин тест: как выглядит положительный и отрицательный результат

То, что показывает реакция на Диаскин тест, – это наличие в организме возбудителей туберкулеза. Его могут назначить как альтернативу другой туберкулиновой пробе, для перепроверки реакции Манту.

Может появиться один из признаков или их сочетание:

  • простое покраснение;
  • уплотнение;
  • припухлость.

Измеряют не область покраснения, а именно то место, где виднеется уплотнение и припухлость. Размер уплотнения замеряется поперек руки, прозрачной линейкой. Для точности перед измерением советуют даже аккуратно отметить ореол шариковой ручкой.

Отрицательным результат исследования будет, если на третий день ощутимые следы процедуры отсутствуют: нет уплотнения, припухлости и красноты.

Положительным результат считается уже при самом наличии воспаленного уплотнения, а не при превышении определенного размера, как в альтернативных исследованиях. Воспаление считается тем большим, чем больший размер покрасневшего плотного участка кожи:

  • слабое – до 5 мм;
  • среднее – до 9 мм;
  • больше 9 мм – сильное.

При положительном результате необходимо лечение.

Результат тестирования может быть и ложноположительным – если есть покраснение без уплотнения. В этом случае назначаются дополнительные анализы, при возможности выбирается альтернатива данному методу диагностики, например флюорография. Повторное прохождение теста назначают через 1,5-2 месяца.

Врачи считают, что нет смысла при проведении Диаскин теста искать фото реакции нормы, расписанной по дням. Показательным считается иммунный ответ, который организм сформировал за 72 часа. Поэтому есть смысл рассматривать результат только на третьи сутки.

Как избежать осложнений

Как и другие кожные пробы, место проведения исследования на руке можно мочить, вопреки распространенным страхам. Ведь способ введения препарата подкожный, а не накожный. Через маленький след от укола вода не проникает под кожу, а значит, не оказывает влияния на результат исследования.
Нельзя же другое: чесать, тереть, заклеивать пластырем, мазать зеленкой, йодом, дезинфицирующим раствором.

Перед проведением теста не рекомендуется давать противоаллергические препараты в целях профилактики, потому что они могут исказить результат.

Диаскин тест как альтернатива Манту: противопоказания и побочные эффекты

При кожной пробе Диаскином преувеличенно сильные реакции встречаются реже, чем при Манту. Однако, как и для любой другой туберкулиновой диагностики, имеются противопоказания.

У ребенка на момент инъекции не должно быть:

  • острых аллергических состояний;
  • инфекционных болезней в периоде обострения;
  • кожных болезней хотя бы в течении двух недель;
  • аллергии на белок.

Противопоказан тест при ревматизме, бронхиальной астме, или если ребенок меньше месяца назад перенес тяжелое инфекционное заболевания. Противопоказанием будет и пребывание в коллективе, где объявлен карантин по какому-либо заболеванию.

Знаете ли вы? Для того, чтобы исследование показало объективный результат, его не сочетают с прививками. После любой прививки должно пройти не меньше месяца перед тем, как тестировать ребенка на возбудителя туберкулеза.

Побочные эффекты теста бывают в очень редких случаях и в этом тест тоже является лучшей альтернативой, чем Манту. Из возможных последствий отмечены только общее плохое самочувствие и незначительное повышение температуры.

Какой должна быть реакция

В норме по прошествии двух суток после укола должно наблюдаться полное отсутствие реакции: ни покраснения, ни папулы (затвердевшей припухлости). Нормальными считаются и такие признаки:

  • на третий день различается след от инъекции на коже;
  • видно небольшой (до 2 мм) синяк в том месте куда вкололи препарат;
  • осталась бесцветная «пуговка» не больше сантиметра в диаметре.

Что делать при осложнении

Процедура не является прививкой, побочное действие проявляется редко как симптомы общей интоксикации: общее недомогание, головная боль, повышенная температура. Симптомы являются нормальными и проходят самостоятельно.

Возможна аллергия на какой-то компонент средства: отек, сыпь, высокая температура. Это говорит об индивидуальной непереносимости и является поводом для немедленного обращения к врачу.

Видео о кожных пробах

Доктор Комаровский в студии обсуждает «страшилки и мифы», связанные с кожными пробами. Рассказывает зачем они нужны, какие существуют альтернативы привычным исследованиям, предупреждает о противопоказаниях для их проведения.

Хотя Диаскин тест точнее, чем Манту, однако его вряд ли можно рекомендовать в качестве полноценной альтернативы. Ведь отсутствие реакции на Манту является ярким маркером того, что организму нужна дополнительная БЦЖ, а тест таким свойством не обладает. С другой стороны, Диаскин тест с высокой чувствительностью определяет именно туберкулезную инфекцию, а не реагирует на что-то другое.

Выбор остается за родителями, ведь разрешение на медицинские процедуры дают они. А как вы принимаете решение, считаете ли необходимыми ежегодные кожные пробы, какие видите альтернативы стандартным методам диагностики? Напишите об этом в комментариях.

Кожная проба PPD (тест на туберкулез)

Общие сведения о кожной пробе PPD и туберкулезе

Кожная проба на очищенную производную белка (PPD) - это тест, который определяет, есть ли у вас туберкулез (ТБ).

ТБ - серьезная инфекция, обычно поражающая легкие, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis . Эти бактерии распространяются, когда вы вдыхаете воздух, выдыхаемый больным туберкулезом. Бактерии могут оставаться в организме неактивными в течение многих лет.

Когда ваша иммунная система ослабевает, туберкулез может активизироваться и вызывать такие симптомы, как:

Если туберкулез не поддается лечению антибиотиками, он называется лекарственно-устойчивым туберкулезом.Это серьезная проблема общественного здравоохранения во многих регионах мира, включая Юго-Восточную Азию и Африку.

Когда ваш организм заражается туберкулезом, он становится особенно чувствительным к определенным элементам бактерий, таким как очищенное производное белка. Тест PPD проверяет текущую чувствительность вашего тела. Это покажет врачам, есть ли у вас туберкулез.

ТБ - очень заразное заболевание. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулез занимает второе место после ВИЧ и СПИДа как самый серьезный убийца в мире.Однако в США это заболевание встречается относительно редко. Большинство людей в США, инфицированных туберкулезом, не проявляют симптомов.

Если вы работаете в сфере здравоохранения, вам следует пройти кожный тест на PPD. Все медицинские работники должны регулярно проходить скрининг на туберкулез.

Вам также потребуется кожная проба PPD, если:

  • вы были рядом с больным туберкулезом
  • у вас ослаблена иммунная система из-за определенных лекарств, таких как стероиды, или определенных заболеваний, таких как рак, ВИЧ или СПИД

Врач или медсестра промажут кожу на внутренней стороне предплечья спиртом.Затем вы получите небольшой снимок, содержащий PPD под верхним слоем вашей кожи. Вы можете почувствовать легкое жжение. Образуется шишка или небольшой рубец, который обычно проходит через несколько часов.

Через 48–72 часа вы должны вернуться в кабинет врача. Медсестра или другой медицинский работник осмотрит место, где вам сделали укол, чтобы узнать, не было ли у вас реакции на PPD.

Риск сильного покраснения и отека на руке очень невелик, особенно если у вас был предыдущий положительный тест PPD, и вы снова его проходите.

Если участок кожи, на который вы получили инъекцию PPD, не опух или только немного опух через 48–72 часа после инъекции, результаты теста отрицательны. Отрицательный результат означает, что вы, скорее всего, не были инфицированы бактериями, вызывающими туберкулез.

Степень отека может быть разной для детей, людей с ВИЧ, пожилых людей и других лиц из группы высокого риска.

Небольшая реакция, называемая уплотнением, в месте проведения теста (твердое набухание от 5 до 9 миллиметров) является положительным результатом у людей, которые:

  • принимают стероиды
  • имеют ВИЧ
  • получили трансплантацию органов
  • имеют ослабленную иммунную систему
  • находятся в тесном контакте с кем-то, кто болен активным туберкулезом
  • имеют изменения на рентгенограмме грудной клетки, которые, по-видимому, являются результатом предыдущей инфекции туберкулеза

Члены этих групп высокого риска может потребоваться лечение, но положительный результат не всегда означает, что у них активный туберкулез.Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные анализы.

Более крупные реакции (отек 10 мм и более) являются положительным результатом у людей, которые:

  • имели отрицательный результат кожной пробы PPD за последние два года
  • страдают диабетом, почечной недостаточностью или другими состояниями, которые увеличивают их туберкулез риск
  • - медицинские работники
  • - потребители инъекционных наркотиков
  • - иммигранты, приехавшие из страны, в которой за последние пять лет был высокий уровень заболеваемости туберкулезом
  • - моложе 4
  • - младенцы, дети или подростки, которые контактировали со взрослыми из группы высокого риска
  • живут в определенных группах, таких как тюрьмы, дома престарелых и приюты для бездомных

Для людей без известного фактора риска туберкулеза - твердое опухание 15 мм или более при инъекции сайт указывает на положительную реакцию.

Ложноположительные и ложноотрицательные результаты

Люди, получившие вакцину против туберкулеза бациллами Кальметта-Герена (БЦЖ), могут иметь ложноположительную реакцию на тест PPD. В некоторых странах за пределами США с высокой распространенностью ТБ вакцина БЦЖ вводится. Многим людям, родившимся за пределами США, была сделана вакцина БЦЖ, но в США ее не делают из-за сомнительной эффективности.

Ваш врач проверит положительные результаты с помощью рентгена грудной клетки, компьютерной томографии и анализа мокроты, который выявляет активный туберкулез в легких.

Кожный тест PPD не надежен. Некоторые люди, инфицированные бактериями, вызывающими туберкулез, могут не реагировать на тест. Такие заболевания, как рак, и лекарства, такие как стероиды и химиотерапия, которые ослабляют вашу иммунную систему, также могут вызывать ложноотрицательный результат.

Кожная проба PPD на туберкулез

Кожная проба на очищенную протеиновую пробу подтверждает, что кто-то был подвержен туберкулезу, серьезному инфекционному заболеванию. Положительный результат теста указывает на то, что у человека может быть туберкулезная инфекция, но это не обязательно означает, что у него активный туберкулез.

Туберкулез или туберкулез - это бактериальная инфекция, которая может поражать любую часть тела, но чаще всего поражает легкие. Существует два типа ТБ-инфекции:

  • Скрытая инфекция : В латентной форме болезни бактерии находятся в состоянии покоя, что означает, что они неактивны. Человек с этим заболеванием не чувствует себя плохо и не имеет никаких симптомов. Скрытая инфекция не может распространяться на других людей.
  • Активное заражение : Человек с активной инфекцией болеет туберкулезом.Время, необходимое для перехода от латентной инфекции к активной болезни, варьируется. Симптомы активного туберкулеза зависят от того, на какую часть тела он влияет, но могут включать необъяснимую потерю веса, усталость, потерю аппетита, лихорадку и ночную потливость.

Чтобы провести тест на очищенное производное протеина (PPD), медицинский работник поместит небольшое количество протеина, который содержится в бактериях, вызывающих туберкулез, под кожу человека. Если они были подвержены заболеванию, белок будет реагировать с иммунной системой, и в течение нескольких дней на месте инъекции появится красная шишка.

PPD-тест проходит быстро и относительно безболезненно.

Медсестра или другой медицинский работник сначала сделает инъекцию с белком TB. Они будут использовать крошечную иглу, чтобы поместить жидкость прямо под кожу, чтобы образовался небольшой пузырек. Укол может вызвать небольшой дискомфорт, но жидкость не должна гореть или вызывать дискомфорт.

Иногда человек, вводящий инъекцию, отмечает место, обводя его ручкой. Они делают это для облегчения чтения результатов тестирования.Место инъекции не требует повязки, а на коже не должно быть кремов или лосьонов.

Также важно избегать зуда и натирания места инъекции. Если становится неудобно, можно облегчить холодный компресс.

Вернувшись домой, люди могут вернуться к своей обычной жизни и хобби, включая душ, плавание и другие физические нагрузки.

Медицинскому работнику необходимо будет определить результаты в течение 2–3 дней после теста. Они проверят место укола на наличие каких-либо признаков иммунной реакции.

Если человек получил инъекцию, но не вернется за результатами в течение определенного периода времени, ему необходимо будет пройти повторный тест.

Маловероятно, что кто-то, проходящий этот тест, испытает какие-либо побочные эффекты, хотя в месте инъекции возможны отеки, пузыри или язвы. Если возникают какие-либо из этих побочных эффектов, они должны исчезнуть в течение нескольких недель без долгосрочных рубцов или осложнений.

Поделиться на PinterestВрач может объяснить результаты теста PPD и порекомендовать план лечения.

Медицинский работник измерит уплотнение, то есть припухшую красную область. Небольшой участок уплотнения свидетельствует об отрицательном результате. Диаметр такой области обычно составляет 5–15 миллиметров, в зависимости от риска потенциального заражения туберкулезом. Большая площадь уплотнения означает положительный результат.

Важно понимать, что положительный результат теста PPD не означает, что кто-то болен туберкулезом. Тем не менее, человеку потребуется дополнительное тестирование, чтобы определить, есть ли у него латентная или активная инфекция.

Также возможна ложноположительная или ложноотрицательная реакция на тест. Это могло произойти по многим причинам. Ложноотрицательный результат может быть получен, если:

  • Заражение произошло совсем недавно.
  • Заражение произошло очень давно.
  • Кто-то недавно прошел вакцинацию живым вирусом.
  • Медицинский работник неправильно выполнил тест.

Ложное срабатывание может произойти, если:

  • Медицинский работник либо неправильно провел тест, либо неправильно прочитал результаты.
  • Кто-то заразился другим штаммом бактерий.
  • Кто-то прошел курс лечения вакциной БЦЖ, которая является стандартным методом лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии.

Врач поможет интерпретировать результаты анализа и подскажет, что делать дальше.

Кожная проба PPD - это простой тест, который помогает выявить туберкулез, тяжелое инфекционное заболевание.

Введя небольшой образец туберкулезного белка под верхний слой кожи, медицинские работники могут определить, подвергся ли кто-либо воздействию бактерий, вызывающих заболевание.

Людям следует поговорить со своим врачом о любых опасениях, которые у них есть в отношении риска заболевания туберкулезом или результатов анализов.

Туберкулез - Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит ваши лимфатические узлы на опухоль и с помощью стетоскопа внимательно прислушается к звукам, которые издают ваши легкие во время дыхания.

Наиболее часто используемым инструментом диагностики туберкулеза является простой кожный тест, хотя анализы крови становятся все более распространенным явлением.Небольшое количество вещества под названием туберкулин PPD вводится под кожу внутренней части предплечья. Вы должны почувствовать лишь легкий укол иглой.

В течение 48–72 часов медицинский работник проверит вашу руку на предмет отека в месте инъекции. Твердая приподнятая красная шишка означает, что у вас есть вероятность заражения туберкулезом. Размер выпуклости определяет значимость результатов теста.

Результаты могут быть неверными

Кожная проба на туберкулез не идеальна.Иногда это говорит о том, что люди болеют туберкулезом, хотя на самом деле это не так. Это также может указывать на то, что люди не болеют туберкулезом, когда они действительно болеют.

Ложноположительный тест может произойти, если вы недавно были вакцинированы вакциной против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ). Эта противотуберкулезная вакцина редко используется в Соединенных Штатах, но широко используется в странах с высоким уровнем инфицирования туберкулезом.

Ложноотрицательные результаты могут быть получены у определенных групп населения, включая детей, пожилых людей и людей со СПИДом, которые иногда не отвечают на кожную пробу на ТБ.Ложноотрицательный результат также может быть у людей, которые недавно были инфицированы туберкулезом, но чья иммунная система еще не отреагировала на бактерии.

Анализы крови

Анализы крови могут использоваться для подтверждения или исключения латентного или активного туберкулеза. В этих тестах используется сложная технология для измерения реакции вашей иммунной системы на бактерии ТБ.

Эти тесты требуют только одного посещения офиса. Анализ крови может быть полезен, если у вас высокий риск заражения туберкулезом, но у вас отрицательный ответ на кожную пробу, или если вы недавно получили вакцину БЦЖ.

Визуальные тесты

Если у вас положительный результат кожной пробы, ваш врач, скорее всего, назначит рентген грудной клетки или компьютерную томографию. Это может показать белые пятна в ваших легких, где ваша иммунная система ограждена от бактерий туберкулеза, или может выявить изменения в ваших легких, вызванные активным туберкулезом. Компьютерная томография дает более детальные изображения, чем рентгеновские снимки.

Анализы мокроты

Если рентген грудной клетки показывает признаки туберкулеза, ваш врач может взять образцы мокроты - слизи, которая выделяется при кашле.Образцы проверяются на наличие бактерий туберкулеза.

Образцы мокроты также можно использовать для тестирования на лекарственно-устойчивые штаммы ТБ. Это поможет вашему врачу выбрать наиболее эффективные лекарства. На выполнение этих тестов может уйти от четырех до восьми недель.

Лечение

Лекарства - краеугольный камень лечения туберкулеза. Но лечение туберкулеза занимает гораздо больше времени, чем лечение других видов бактериальных инфекций.

При туберкулезе в активной форме вы должны принимать антибиотики не менее шести-девяти месяцев.Точные препараты и продолжительность лечения зависят от вашего возраста, общего состояния здоровья, возможной лекарственной устойчивости и локализации инфекции в организме.

Наиболее распространенные противотуберкулезные препараты

Если у вас латентный туберкулез, вам может потребоваться принимать только один или два типа противотуберкулезных препаратов. При активном туберкулезе, особенно если это лекарственно-устойчивый штамм, потребуется сразу несколько препаратов. Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения туберкулеза, включают:

  • Изониазид
  • Рифампицин (Рифадин, Римактан)
  • Этамбутол (Мьямбутол)
  • пиразинамид

Если у вас лекарственно-устойчивый туберкулез, комбинация антибиотиков, называемых фторхинолонами, и инъекционных препаратов, таких как амикацин или капреомицин (капастат), обычно используется в течение 20–30 месяцев.Некоторые типы туберкулеза также развивают устойчивость к этим лекарствам.

Некоторые препараты могут использоваться в качестве дополнительной терапии к текущему комбинированному лечению лекарственной устойчивости, в том числе:

  • Бедаквилин (Сиртуро)
  • Линезолид (Зивокс)

Побочные эффекты лекарств

Серьезные побочные эффекты противотуберкулезных препаратов встречаются нечасто, но могут быть опасными, когда они возникают. Все лекарства от туберкулеза могут быть очень токсичными для вашей печени. При приеме этих лекарств немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнет одно из следующих событий:

  • Тошнота или рвота
  • Потеря аппетита
  • Кожа желтого цвета (желтуха)
  • Темная моча
  • Лихорадка, которая длится три или более дней и не имеет очевидной причины

Необходимо завершить лечение

Через несколько недель вы не заразитесь и можете почувствовать себя лучше.Может возникнуть соблазн прекратить прием противотуберкулезных препаратов. Но очень важно, чтобы вы закончили полный курс терапии и принимали лекарства точно в соответствии с предписаниями врача. Слишком раннее прекращение лечения или пропуск доз могут привести к тому, что живые бактерии станут устойчивыми к этим лекарствам, что приведет к гораздо более опасному и трудноизлечимому туберкулезу.

Чтобы помочь людям продолжать лечение, рекомендуется программа, называемая терапией под непосредственным наблюдением (DOT). При таком подходе медицинский работник принимает ваше лекарство, чтобы вам не приходилось забывать принимать его самостоятельно.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Помощь и поддержка

Лечение туберкулеза - сложный и длительный процесс. Но единственный способ вылечить болезнь - это продолжать лечение.Возможно, вам будет полезно, чтобы медсестра или другой медицинский работник давала вам лекарство, чтобы вам не приходилось помнить о том, чтобы принимать его самостоятельно. Кроме того, старайтесь поддерживать свои обычные занятия и хобби и оставайтесь на связи с семьей и друзьями.

Помните, что ваше физическое здоровье может повлиять на ваше психическое здоровье. Отрицание, гнев и разочарование - это нормально, когда вам приходится иметь дело с чем-то трудным и неожиданным. Иногда вам может потребоваться больше инструментов, чтобы справиться с теми или иными эмоциями.Профессионалы, такие как терапевты или поведенческие психологи, могут помочь вам разработать позитивные стратегии выживания.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас туберкулез, обратитесь к своему лечащему врачу. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на инфекционных заболеваниях или заболеваниях легких (пульмонолог).

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее.
  • Запишите все симптомы, которые у вас возникают. , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию , включая любые недавние изменения в жизни или международные поездки.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. В отношении туберкулеза врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Нужны ли мне тесты?
  • Какие методы лечения доступны? Что вы рекомендуете?
  • Что делать, если лечение не работает?
  • Как долго мне нужно оставаться на лечении?
  • Как часто мне нужно следить за вами?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Каковы ваши симптомы и когда они появились?
  • Есть ли у кого-нибудь из ваших знакомых активный туберкулез?
  • У вас есть ВИЧ или СПИД?
  • Вы родились в другой стране или путешествовали по другой стране?
  • Вы когда-нибудь жили с больным туберкулезом?
  • Были ли вам сделаны прививки от туберкулеза в младенчестве?
  • Были ли у вас туберкулез или положительный результат кожной пробы?
  • Вы когда-нибудь принимали лекарства от туберкулеза? Если да, то какие и на какой срок?
  • Чем вы занимаетесь?
  • Вы употребляете алкоголь или запрещенные наркотики?

Янв.30, 2019

Туберкулез

Туберкулез вызывается бактерией, которая может поражать любую часть тела, но чаще всего легкие. Только туберкулез легких или горла заразен. Инфекция обычно передается при длительном и / или частом контакте с инфицированным человеком, который кашляет капельками бактерий в окружающий воздух. Бактерии вдыхаются через легкие, но могут перемещаться с кровью в другие органы, которые становятся инфицированными.Диагностика этих нелегочных форм может быть более сложной, поскольку у человека не будет кашля, столь часто ассоциируемого с туберкулезом.

Несколько лет назад туберкулез считался болезнью прошлого, особенно в развитых странах. Однако по ряду причин болезнь не удалось ликвидировать, и в 1993 г. она была объявлена ​​Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) глобальной чрезвычайной ситуацией.

Туберкулезная инфекция и туберкулезная болезнь

Туберкулезная инфекция (латентная инфекция ТБ) возникает, когда люди переносят в своем организме микобактерий туберкулеза , но бактерии контролируются иммунной системой инфицированного человека, поэтому их количество все еще невелико.Эти бактерии не вызывают заболеваний или каких-либо симптомов туберкулеза. Лица с латентной инфекцией ТБ не заразны. Они отрицательны по большинству тестов на ТБ, включая посев, тесты на амплификацию нуклеиновых кислот (NAAT) и микроскопию мазка. Маленькие узелки иногда видны на рентгенограмме грудной клетки или компьютерной томографии. До недавнего времени единственным тестом, способным выявить ЛТИ, был туберкулиновый кожный тест.

Туберкулез (активное заболевание) возникает, когда бактериальная нагрузка увеличивается и преодолевает иммунную защиту организма.Туберкулез может быть инфекционным и часто характеризуется одним или несколькими из следующих симптомов:

  • Сильный кашель в течение 2 или более недель (часто с потерей крови)

  • потеря веса

  • ночные поты

  • плохой аппетит

  • слабость или утомляемость (утомляемость)

  • озноб

  • лихорадка

  • боль в области заражения

Активное заболевание часто (но не всегда) можно идентифицировать с помощью посева, микроскопии мазка, NAAT или рентгенографии грудной клетки.Число людей с активным туберкулезом в данный момент времени - это лишь верхушка айсберга, поскольку многие другие люди инфицированы туберкулезом и, следовательно, подвержены риску развития болезни.

Чтобы просмотреть взаимосвязь между активным заболеванием и скрытой инфекцией, щелкните эскиз.

Важность выявления латентной инфекции туберкулеза (ЛТИ)

Методы борьбы с туберкулезом основаны на трех стратегиях:

  1. Вакцинация БЦЖ. Однако вакцинация используется в меньшем количестве стран, поскольку ее долгосрочная эффективность подвергается сомнению.
  2. Диагностика и лечение активного заболевания важны для людей, больных туберкулезом. Это также снижает дальнейшую передачу заболевания после постановки диагноза и последующего лечения.
  3. Диагностика и лечение латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ).

Активное заболевание возникает после переменного периода времени, в течение которого у субъекта есть ЛТИ. Таким образом, европейские рамки борьбы с туберкулезом и его элиминации в странах с низкой заболеваемостью недавно рекомендовали, что «стратегии борьбы с туберкулезом и его элиминации должны быть направлены на снижение заболеваемости и распространенности скрытой инфекции, чтобы уменьшить количество больных туберкулезом, от которых в будущем могут заболеть. tuberculosis будет исходить 1 .”

Скрытое заражение можно уменьшить, только предварительно определив инфицированных. Это достигается путем тестирования конкретных групп с помощью:

  • Повышенный риск передачи болезни (медицинские работники, военнослужащие, иммигранты, контакты с указанными больными)
  • Повышенный риск развития активного заболевания (пациенты с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфицированных, пациентов с заболеваниями почек, пациентов после трансплантации, гематологических нарушений и лиц, принимающих иммунодепрессанты).

Как только люди с латентной инфекцией будут идентифицированы, им может быть назначена профилактическая терапия, которая устранит Mycobacteria tuberculosis и, таким образом, предотвратит преобразование в активное заболевание и устранит дальнейшее прогрессирование болезни.

1 Broekmans J, et al. Eur Respir J 2002; 19: 765-775

Диагностика туберкулеза: глобальный спрос и рыночный потенциал / TDR, FIND SA. ВОЗ 2006: стр. 21.

Диагностические тесты для выявления скрытого туберкулеза

До недавнего времени единственным доступным тестом для диагностики ЛТИ была туберкулиновая кожная проба (ТКП).Тест оставался более или менее неизменным за последние 60 лет. T-SPOT. TB Анализ крови предлагает альтернативу 21-го века тесту TST, обеспечивая большую точность, удобство и логистические преимущества.

Диагностические тесты для выявления активного туберкулеза

Людям с подозрением на активный туберкулез может быть назначен ряд различных тестов для подтверждения ущерба, причиненного инфекцией, или для выявления организмов, ответственных за инфекцию.

Кожная проба
Кожная туберкулиновая проба, описанная ранее, иногда используется для диагностики активного туберкулеза с теми же ограничениями.Кожная проба может только определить, есть ли у человека туберкулез или нет, он не делает различий между латентным и активным туберкулезом.

Радиологические обследования - Рентген грудной клетки и компьютерная томография
Рентген грудной клетки используется для выявления патологий легких у людей с симптомами туберкулеза. Результаты рентгена грудной клетки могут указывать на туберкулез; однако этот метод не является специфическим, так как многие другие заболевания имеют аналогичные характеристики. Даже опытным рентгенологам сложно определить причину некоторых отклонений.Следовательно, результаты рентгена грудной клетки не могут подтвердить, что человек болен туберкулезом (т. Е. Тест является несовершенным как «правило в тесте»). Используя рентген грудной клетки, трудно отличить прошлый излеченный туберкулез от текущего активного заболевания, поскольку рубцы в легких остаются после перенесенной ранее туберкулезной инфекции (даже если пациент полностью вылечился).

Рентген грудной клетки туберкулеза (слева) и компьютерная томография (справа)

Рентген грудной клетки также имеет плохую чувствительность; на ранних стадиях заболевания повреждение легких может еще не стать достаточно заметным, чтобы его можно было обнаружить, поэтому люди с активным туберкулезом остаются незамеченными.Таким образом, это несовершенный тест на «исключение». Ясно, что рентген грудной клетки совершенно бесполезен как правило или как исключение, если туберкулез не находится в легких. Таким образом, в 40% всех случаев активного туберкулеза, когда болезнь не обнаруживается в легких (дополнительный или нелегочный туберкулез), рентген грудной клетки бесполезен.

В некоторых больницах компьютерная томография (компьютерная томография) и магнитно-резонансная томография (МРТ) оказались полезными для визуализации туберкулезных поражений, особенно в головном мозге и позвоночнике.Поэтому компьютерная томография часто используется для выявления нелегочного ТБ.

Микроскопия мазка
Самым простым лабораторным тестом является исследование мокроты для выявления кислотоустойчивых бацилл (КУБ). Реагенты для этого диагностического теста дешевы, и тест выполняется за считанные минуты. Однако по оценкам ВОЗ, он выявляет только 35% пациентов с активным туберкулезом. Поскольку тест идентифицирует клеток Mycobacterium tuberculosis , взвешенных в жидких образцах, он испытывает особые трудности при обнаружении многих форм нелегочного туберкулеза, которые возникают в различных органах тела.Этот тест также идентифицирует кислотоустойчивые бациллы, отличные от Mycobacterium tuberculosis , поэтому его специфичность составляет менее 100%.

Несмотря на эти недостатки, он остается передовым инструментом для активной диагностики туберкулеза, отчасти потому, что более точные методы культивирования требуют больше времени, а также потому, что он также может определить, является ли человек заразным. Утверждается, что, хотя в мокроте обнаруживаются бациллы AFB, пациент может продолжать передавать болезнь другим людям.

В некоторых странах пациенты содержатся в больницах до тех пор, пока в мокроте не перестанут быть видимые AFB, поскольку в этом случае они считаются не заразными.Таким образом, мазок мокроты является одним из методов, который можно использовать для мониторинга реакции активного пациента с ТБ на терапию.

Кислотостойкое краситель Циля-Нильсена

МТБ - маленькие организмы в форме красных палочек. Окрашивание флуоресценцией аурамина - это новая версия этого теста. Для этого требуется флуоресцентная микроскопия, но она немного более чувствительна, поскольку флуоресценцию легче увидеть, чем окрашенное пятно.

Культура
Методы культивирования по-прежнему считаются золотым стандартом для активного ТБ, поскольку они могут быть чрезвычайно чувствительными, если в образце могут быть получены живые микобактерии.Таким образом, это тест «золотого стандарта», поскольку положительный результат означает, что человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis . Поэтому его используют для сравнения с другими методами при расчете чувствительности при активной болезни. Mycobacterium tuberculosis можно культивировать из различных образцов, включая мокроту, центральную спинномозговую жидкость (ЦСЖ), плевральный выпот, бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ), желудочный аспират и т. Д., И, таким образом, его можно использовать для выявления легочных, а также нелегочных заболеваний.Путем оценки воздействия антибиотиков на культивируемые бациллы этот метод также может определить чувствительность к антибиотикам конкретного штамма туберкулеза, инфицированного пациента. Таким образом, это основной метод определения наличия у человека туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ).

Однако не всегда удается получить микобактерии в образце, особенно при нелегочном ТБ, поэтому методы культивирования не обладают высокой чувствительностью.

При правильном выполнении посев должен обладать очень высокой специфичностью и отличать Mycobacterium tuberculosis от других микобактерий.Недостатком этого теста является время получения результата, которое может составлять от 2 до 6 недель.

NAAT
Тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAAT), такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР), являются относительно новой разработкой в ​​тестировании на активный туберкулез. Несмотря на то, что методы NAAT могут увеличивать даже самые маленькие количества генетического материала, используемый образец все равно должен содержать определенное количество бацилл ТБ, а это не всегда возможно, особенно при нелегочном ТБ, чувствительность которого может составлять всего 60%.Чтобы увеличить количество бацилл в образце и, следовательно, повысить чувствительность теста, лаборатория часто культивирует образец, чтобы позволить бациллам размножаться, прежде чем проводить тест ПЦР. Это может занять несколько дней или недель. В основном NAAT используется не для диагностики TB per se , а для исключения инфекций, вызванных атипичными микобактериями, у пациента с положительным мазком мокроты до того, как станут известны результаты посева. Это помогает быстро начать лечение с последующим изменением терапии на основе результатов культивирования, полученных через несколько недель.

Совсем недавно NAAT были использованы для идентификации МЛУ-ТБ, поскольку были обнаружены мутации в ДНК MTB, которые придают лекарственную устойчивость. Эти методы быстрее, чем посев, но обычно выявляют только устойчивость к рифампицину и изониазиду.

Туберкулез - AMBOSS

Последнее обновление: 3 июля 2020 г.

Резюме

Туберкулез (ТБ) - распространенная инфекционная причина заболеваемости и смертности во всем мире, вызываемая Mycobacterium tuberculosis и обычно поражающая легкие.Первичная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, часто сначала протекает бессимптомно. Обычно M. tuberculosis остается в спящем состоянии, поскольку иммунная система хозяина контролирует его (латентный туберкулез). Однако, если иммунная система оказывается под угрозой, может возникнуть болезнь реактивации. Пациенты с активным заболеванием обычно проявляют лихорадку, потерю веса, ночную потливость и продуктивный кашель (с кровохарканьем или без него), который не поддается лечению традиционными антибиотиками. Инфекция может гематологически распространиться на любой орган.Однако диссеминированное заболевание встречается редко, если только у пациента не наблюдается серьезный иммунодефицит. Пациенты с возможной латентной туберкулезной инфекцией (ЛТБИ) должны пройти обследование с использованием кожной пробы с очищенным производным белка (PPD) или анализа высвобождения γ-интерферона (IGRA) и получить соответствующее лечение. Лечение ЛТИ снижает риск активной инфекции до 90% случаев и, следовательно, играет решающую роль в активной профилактике ТБ. Любое подозрение на активную инфекцию ТБ должно сопровождаться визуализацией и попыткой идентифицировать M.tuberculosis с помощью микроскопии, посева и / или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Лечение туберкулеза - длительный процесс из-за медленного роста M. tuberculosis, его маскировки в макрофагах и того факта, что лекарственные препараты не могут легко проникнуть через его клеточную стенку. Стандартное эмпирическое лечение включает комбинированную терапию рифампицином, изониазидом, этамбутолом и пиразинамидом в течение 2 месяцев, а затем рифампицином и изониазидом в течение дополнительных 4 месяцев. Несмотря на комбинированную терапию, заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью неуклонно растет.

Эпидемиология

  • Пол: ♂> ♀ (2: 1)
  • США
    • Заболеваемость туберкулезом в США медленно снижается.
    • Лица, родившиеся за границей (особенно выходцы из Азии и латиноамериканского происхождения), составляют две трети новых случаев ТБ.
  • В глобальном масштабе
    • Ведущая инфекционная причина смерти во всем мире
    • Несмотря на то, что примерно каждый третий человек во всем мире инфицирован туберкулезом, общая заболеваемость и распространенность снижаются.
    • Страны с самой высокой заболеваемостью туберкулезом: Индия, Индонезия, Китай, Нигерия, Пакистан и Южная Африка.

Заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью неуклонно растет.

Каталожные номера: [1] [2] [3]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Микобактерии

  • Общие характеристики
    • Неподвижные, аэробные, грамположительные, кислотоупорные бациллы с богатой липидной клеточной стенкой
    • Стойкость: выживает в аэрозолях даже на больших расстояниях
    • Кислотно-быстрый: способен выжить в желудочном секрете
    • Сложные восковидные, устойчивые клеточные стенки повышают устойчивость к противомикробным препаратам → Антибиотики действуют только при использовании в комбинации в течение длительного периода времени.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *