Травматический шок и неотложные противошоковые мероприятия: Травматический шок и неотложные противошоковые мероприятия — Студопедия

Содержание

Травматический шок и неотложные противошоковые мероприятия — Студопедия

Травматический шок — тяжёлое, угрожающее жизни больного, возникающее при тяжёлых травмах, таких как переломы костей таза, тяжёлые огнестрельные ранения, черепно-мозговая травма, травма живота с повреждением внутренних органов, операциях, большой потере крови. Основные факторы — сильное болевое раздражение и потеря больших объёмов крови.

Основное мероприятие первой помощи при травматическом шоке - остановка кровотечения. Необходимо обеспечить скорейшее оказание пострадавшему квалифицированной медицинской помощи, доставив пострадавшего в медицинское учреждение. Если у пострадавшего нет травм и повреждений, используют противошоковую позицию: пострадавший лежит на спине, ноги подняты на 15-30 см.

Можно выделить несколько групп противошоковых мероприятий.

1. Обезболивающие мероприятия: борьба с болью осуществляется путем применения наркотиков, вводимых внутривенно, и наркотизирующих средств (закись азота с кислородом в соотношении 1:1), путем введения в гематому 2% раствора новокаина в количестве 10—30 мл при закрытых переломах.

2. Мероприятия, направленные на борьбу с расстройствами кровообращения. Мощным средством при шоке первой и второй степени является капельное и струйное внутривенное переливание крови и противошоковых жидкостей под контролем венозного давления.


3. Мероприятия, направленные на борьбу с расстройствами дыхания. Для ликвидации гипоксии при сохраненном активном дыхании кислород подается через маску наркозного аппарата в виде кислородо-воздушной увлажненной смеси с содержанием кислорода до 50%. При нарушении активного дыхания прежде всего необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей. После этого производят интубацию и налаживают механическое искусственное дыхание (см.) при помощи аппаратов или мешком наркозного аппарата. Интубационная трубка может находиться в голосовой щели не более шести часов. Если за это время не восстанавливается активное дыхание, то показано наложение трахеостомы и продолжение механического искусственного дыхания через трахеостому. В случаях скапливания жидкости в дыхательных путях необходимо периодически производить отсасывание из бронхов с введением в трахеостому раствора соды и антибиотиков одномоментно общим объемом не более 3—5 мл.

4. Мероприятия, нормализующие обмен веществ. В помещении, где оказывают помощь больному, находящемуся в состоянии травматического шока, должно быть тепло, однако температура воздуха не должна превышать 20—22°. Усиленное обогревание больного ведет к расширению капилляров на периферии, что способствует падению артериального давления.


7)Виды и признаки ожогов.

Ожо́г — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и др.).

Различают 4 степени ожога:

-Первая степень. Поражается верхний слой ороговевшего эпителия. Проявляется покраснением кожи, небольшим отёком и болью. Через 2—4 дня происходит выздоровление. Следов поражения не остаётся.

-Вторая степень. Повреждается ороговевший эпителий до росткового слоя. Формируются небольшие пузыри с серозным содержимым. Полностью заживают за счёт регенерации из сохранившегося росткового слоя за 1—2 недели.

-Третья степень. Поражаются все слои эпидермиса и дерма.

-Четвёртая степень. Гибель подлежащих тканей, обугливание мышц, костей, подкожно-жировой клетчатки.

8)Правила и способы оказания первой помощи при переломах.

-Фиксировать конечность в том положении, в котором она находится после травмы.

-Фиксировать минимум 2 сустава (выше и ниже перелома). При ранении бедра и плеча фиксировать 3 сустава.

-Если же нет возможности вызвать скорую, то придется самостоятельно делать шину и транспортировать человека. Шину можно сделать из любого подсобного материала (палка, прутья, доски, лыжи, картон, пучки соломы и т. д.). При наложении шины нужно соблюдать следующие правила

-если у пострадавшего открытый перелом (кровоточащее повреждение с обломком кости) - необходимо продезинфицировать рану (йодом, зеленкой, спиртом) и сделать давящую повязку и/или жгут, не дожидаясь медиков.

9)Правила и способы оказания помощи обожженным.

Обожженным дается теплое подсоленное питье сразу же при оказании первой помощи.

Чем скорее оказана первая медицинская помощь обожженным, тем реже у них отмечаются осложнения.

При оказании помощи прежде всего надо погасить горящую одежду, для чего на пораженного набрасывают пальто, одеяло, плотную ткань и др. Обожженную часть тела освобождают от одежды, обрезая ее вокруг прилипшей к месту ожога. Нельзя вскрывать пузыри, касаться ожоговой поверхности руками, смазывать ее жиром, мазью и другими веществами. На ожоговую поверхность накладывают стерильную повязку. Могут быть использованы специальные контурные противоожоговые повязки, которые заранее заготавливают для лица, груди, спины, живота; бедра в соответствии с контурами границ этих областей тела, стерилизуют и пропитывают особым составом. Фиксируют их с помощью тесемок. При обширных ожогах нижних и верхних конечностей производят их иммобилизацию шинами или подручными средствами.

При обширных ожогах, занимающих большую поверхность тела, пораженного лучше всего завернуть в чистую простыню, провести все мероприятия по предупреждению шока и срочно, соблюдая осторожность, транспортировать в медицинское учреждение.

10)Первая помощь при поражении током.

-Обеспечь свою безопасность. Надень сухие перчатки (резиновые, шерстяные, кожаные и т.п.), резиновые сапоги. По возможности отключи источник тока. При подходе к пострадавшему по земле иди мелкими, не более 10 см, шагами.

-Сбрось с пострадавшего провод сухим токонепроводящим предметом (палка, пластик). Оттащи пострадавшего за одежду не менее чем на 10 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.

-Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».

-Определи наличие пульса на сонной артерии, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.

-При отсутствии признаков жизни проведи сердечно-легочную реанимацию.

-При восстановлении самостоятельного дыхания и сердцебиения придай пострадавшему устойчивое боковое положение.

-Если пострадавший пришел в сознание, укрой и согрей его. Следи за его состоянием до прибытия медицинского персонала, может наступить повторная остановка сердца.

11)Основные признаки поражения отравляющими веществами.

Травматический шок, признаки. Противошоковые мероприятия — Студопедия

Травматический шок – патологическое состояние, которое возникает вследствие кровопотери и болевого синдрома при травме и представляет серьезную угрозу для жизни пациента. Развивается при травмах, сопровождающихся большой потерей крови или уменьшением количества плазмы: черепно-мозговой травме, тяжелых ранениях шеи, груди, живота или конечностей, множественных переломах, отморожениях, ожогах и т. д. Вне зависимости от вызвавшей его причины, травматический шок всегда протекает «по одному сценарию», то есть, проявляется одними и теми же симптомами.

Признаками травматического шока являются побледнение кожных покровов, выделение липкого пота, безразличие, заторможенность, учащения пульса и дыхания, разговор шепотом.

Первая помощь при развитии травматического шока у пострадавшего.Целесообразно последовательное выполнение следующих мероприятий:

1. Остановка наружного кровотечения (с помощью жгута, давящей повязки, тампонады раны и др.). Следует иметь в виду, что особенно чувствительны к потере крови дети.

2. Обеспечить возможность свободного дыхания (удалить инородные тела из верхних дыхательных путей, расстегнуть стесняющую одежду, придать пострадавшему положение, исключающее попадание в дыхательные пути содержимого желудка).


3. При наличии повреждений на теле выполнить мероприятия по профилактике осложнений (закрыть имеющиеся раны первичной повязкой, выполнить транспортную иммобилизацию в случаях переломов или обширных повреждений тканей).

4. Укутать пострадавшего теплыми вещами во избежание переохлаждения, являющегося дополнительным шокогенным фактором. Особенно важно это мероприятие в холодное время года и при оказании помощи детям;
5. Пострадавшему, находящемуся в сознании, если у него исключена травма брюшной полости, можно дать сладкий чай. Следует отметить, что больные, находящиеся в состоянии шока, зачастую сильных болей не испытывают. Тем не менее целесообразно применение обезболивающих средств (баралгин, анальгин, максиган, новалгин и др.).

6. Обеспечить бережную транспортировку в ближайшее лечебное учреждение.
Очень важно создать для пострадавшего обстановку психологического комфорта – его необходимо успокоить, внушить уверенность в благоприятном течении событий.


Травматический шок и неотложные противошоковые мероприятия

Опасным последствием тяжелых ранений и закрытых повреждений является травматический шок. Его развитию способствуют болевая импульсация, кровопотеря, нарушение дыхания, повреждение жизненно важных органов.

В течение травматического шока различают фазы возбуждения и угнетения. Первая фаза кратковременна и часто не фиксируется медицинским персоналом. Этот период наступает вслед за травмой и характеризуется общим возбуждением, страхом пострадавшего, бледностью кожных покровов, нормальным или повышенным артериальным давлением.

В фазу угнетения происходит снижение деятельности всех функций органов и систем. Пострадавший резко заторможен, безразличен к окружающему, кожные покровы бледные и холодные на ощупь, отмечаются цианоз губ, неподвижный взгляд. Пульс частый и слабый, болевые реакции снижены.

В период Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. шок развивался у 10% раненых. В условиях войны с применением оружия массового поражения возможно увеличение его частоты, которая может составить 20–30% от числа пораженных.

Возникновению шока способствуют несвоевременное оказание медицинской помощи, плохая иммобилизация, тяжелые условия транспортирования, перегревание или переохлаждение и другие неблагоприятные факторы.

В целях предупреждения развития травматического шока при оказании первой помощи на поле боя следует быстро остановить кровотечение, произвести при необходимости реанимационные мероприятия, наложить первичную повязку, осуществить иммобилизацию поврежденной области в случае перелома, ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика при тяжелых повреждениях, быстро и бережно вынести и осторожно эвакуировать раненых.

Важно не допускать их переохлаждения. Если у пострадавшего не повреждены внутренние органы, его следует напоить горячим чаем, водой, дать 50–100 мл водки.

При шоке первая помощь тем эффективней, чем раньше она оказана.

Травматический шок и неотложные противошоковые мероприятия

Травматический шок – это критическая ситуация, при которой существует угроза жизни человека, получившего травмы, сопутствующие значительным кровотечением.

Также отмечена очень сильная боль, которая сама по себе может привезти к смерти.

В данном случае риски погибнуть зависят не от самой травмы, а от кровопотери и реакции организма на болевые ощущения. Это является обратной реакцией тела и органов пострадавшего на полученные травмы из вне.

Травматический шок может возникнуть сразу после травмы или через некоторые временные рамки, но до 36 часов.

Человек, попавший в подобную ситуацию, нуждается в своевременной госпитализации. Риск смертности при травматическом шоке даже при проведении своевременных процедур очень высок.

Какие могут быть причины травматического шока?

Обычно такая реакция организма возникает после аварийных ситуаций на транспортных средствах, колющих, режущих и огнестрельных ранений, ожогов кипятком разного характера, обморожений, несоблюдении техники безопасности на производственном предприятии, а также если человек по каким-либо причинам упал с высоты.

Чаще всего такое состояние возникает после перенесения черепно-мозговой травмы, поражения крупных артерий, обширных ожогов и обморожений, большого количества переломов, при поражениях в области груди и брюшной обрасти.

Признаки травматического шока

Реакция организма при шоке делится на возбуждение и заторможенность.

Симптомы первого этапа могут быть следующие:

Симптомы второго этапа такие:

  • потеря сознания;
  • падение температуры ниже нормы;
  • падение давление;
  • полная апатия;
  • бледность становится еще заметнее.

Став свидетелем несчастного случая, приведшего к травмам, кровопотерям пострадавшим и травматическому шоку, следует вызвать бригаду скорой помощи. Индивидуально исходя из каждой ситуации необходимо провести доврачебную помощь нуждающемуся.

Первая помощь при травматическом шоке

План действий

Оказать первую помощь при травматическом шоке должен каждый свидетель.

Первая помощь должна начаться с устранения кровопотери. Это может быть при помощи тугой повязки или жгута. Следующим шагом будет принятие болеутоляющего лекарства из группы анальгетиков.

Далее нужно обязательно обеспечить больший доступ кислорода: развязать галстук, расстегнуть верхние пуговице на рубашки, ослабить сдавливающие предметы (ремень, верхнее белье у женщин).

При отсутствии дыхания обязательно провести вентиляцию легких искусственным способом.

После может быть оказана паллиативная помощь: следует убедить пострадавшего и его близких, что все будет в порядке. Это используется для того, чтобы отчасти снять психологическое напряжение.

За неимением травм в области брюшины рекомендуется предлагать большое количество жидкости (не холодной).

Если рядом есть другие люди, то во время ваших доврачебных мероприятий, они могут вызвать скорую помощь. Если же никого поблизости нет, то действуйте по ситуации: сначала окажите помощь (в экстренных случаях) или вызовите бригаду (в менее опасных ситуациях).

Помощь бригаде

По приезду скорой помощи также можете оказывать посильную помощь. Может возникнуть потребность в отслеживании темпа дыхания пострадавшего во время и после введения наркотических веществ со стороны бригады медицинских работников. В этот период очень важно поддерживать диалог.

Обезболивающие лекарства

Также первая помощь при травматическом шоке, возвращаясь к обезболивающим лекарствам (анальгин, ибупрофен, кеторол), очень важна. При возможности вести с пострадавшим диалог следует поинтересоваться, есть ли у него аллергия на подобные препараты.

Таблетку желательно употребить в порошковом виде. Для лучшей всасываемости ее не следует в течение 5 минут запивать водой.

Далее разберем помощь при травматическом шоке в каждом отдельном случае.

Клиническая смерть

Если человек находится без сознания первым делом стоит убедиться, что это не обморок, а клиническая смерть.

Признаки клинической смерти:

  • отсутствует дыхание;
  • нет пульса;
  • зрачки не реагируют на свет.

Важно! Если клиническая смерть наступила более чем 3 минуты назад, реанимационные действия могут уже не помочь. Максимально их выполнять можно в течение 30-50 минут. Постарайтесь привлечь еще одного очевидца, если таковые имеются.

Первым делом необходимо слегка закинуть голову назад, приподнять ноги. Расстегните ремень, пуговицы и расслабьте галстук.

Международная ассоциация здравоохранения предлагает следующий алгоритм: три нажатия, два вдоха. Один человек выполняет вентиляцию легких, другой осуществляет непрямой массаж сердца.

Обморок

Если пострадавший дышит и есть слабый пульс, то он потерял сознания. Необходимо обеспечить приток крови к голове.

Лучшим способом будет поднять ноги пациента. Необходимо расстегнуть сдавливающую одежду, протереть виски и дать подышать нашатырным спиртом или аммиаком. Также следует обеспечить дополнительный приток воздуха.

В случае если обморок, вы подозреваете, наступил после алкогольной интоксикации, то пострадавшего нужно уложить на бок и выполнить те же действия.

Артериальное кровотечение

При сильной кровопотере возникает травматический шок. Но в случае артериального кровотечения приоритетнее его остановить. При таком виде кровотечения кровь алая, «бьет фонтаном». Необходимо наложить жгут на 10-20 см. выше раны, на артерии. Затягивать нужно так сильно, чтобы на этой артерии не чувствовался пульс.

Сделав жгут, необходимо указать на нем время наложения, так как передерживать его опасно. Пока вы будете готовить жгут, пусть второй человек будет сдавливать артерию.

Венозное кровотечение

При таком кровотечение кровь темная, течет медленно. Первая помощь заключается в наложении давящей повязки на саму рану.

Перелом

Перелом бывает, как открытый, так и закрытый.

Открытый

Отличаются они тем, что при открытом видна кость. В этом случае пострадавший будет в сильном травматическом шоке. Ваши действия будет заключаться в следующем:

  • промыть рану;
  • наложить компресс в месте разрыва кожи;
  • наложить шину;
  • дать обезболивающее.

Закрытый перелом

При закрытом переломе достаточно наложить шину и дать обезболивающее.

Вывих

При вывихе также часто возникает травматический шок. Ваши действия будут те же, что при закрытом переломе. Только необходимо помнить, что шина накладывается так, чтобы два здоровых сустава выше и ниже уровня раны были также задействованы. Шина накладывается на одежду.

Ожог

Ожог делится на 4 степени. Помощь при травматическом шоке заключается сначала в попытке человека успокоить. При сильных ожогах он может не испытывать боли и так еще больше навредит себе. Успокоив человека, нужно охладить место ожога, а затем наложить стерильную повязку.

Что такое паллиативная помощь?

Результат травмы может быть таков, что пострадавшему и его близким потребуется паллиативная помощь. Эта поддержка осуществляется государственными органами. Она может быть амбулаторной и стационарной.

Существует несколько направлений помощи:

  • лекарственные препараты;
  • психологическая поддержка;
  • помощь в адаптации и социализации.

Также возможна и религиозная поддержка.

В целом, все мероприятия направлены на улучшения качества жизни пострадавшего и его семьи.

Заключение

Подведем краткий итог, что такое травматический шок и неотложные противошоковые мероприятия.

Травматический шок – это тяжелое состояние, возникающее при разноплановых травмах.

Неотложные противошоковые мероприятия выполняются в следующем порядке:

  1. дать обезболивающее средство;
  2. остановить потерю крови;
  3. оптимизировать дыхание;
  4. нормализовать психическое состояние.

В жизни могут произойти всякие ситуации, в том числе критические. Если вы будете свидетелем происшествия, и рядом будут пострадавшие, теперь вы сможете оказать им должную доврачебную помощь, а также поспособствуете в снятии травматического шока.

Если при подобной ситуации вы растеряетесь и не сможете помочь, может быть так, что последствия у потерпевшего окажутся сильнее, чем могли бы быть. В такие моменты очень важно сохранять хладнокровие, собранность и трезвый рассудок. Главное помнить, что помощь в нужный момент может сохранить человеку здоровье или даже жизнь.

Травматический шок

Травматический шок – это патологическое состояние, угрожающее жизни пострадавшего, возникающее при тяжелых травмах, таких как переломы костей таза, огнестрельные ранения, черепно-мозговая травма, травма живота с повреждением внутренних органов, операциях, большой потере крови. Основными факторами, вызывающими данный вид шока, являются сильное болевое раздражение и потеря больших объемов крови. Важное значение для развития Т.ш. имеет не столько абсолютная величина кровопотери, сколько скорость кровопотери. Поэтому Т.ш. более вероятен при ранении крупных артерий. Сильная боль, а также нервно-психический стресс, связанный с травмой, играют роль в развитии шокового состояния, усугубляют тяжесть шока.

Т.ш. может быть первичный (ранний), который возникает после травмы и является непосредственной реакцией на травму. Вторичный (поздний) шок возникает спустя 4–24 часа после травмы и даже позже, нередко в результате дополнительной травматизации пострадавшего (при транспортировке, охлаждении, возобновившемся кровотечении, от грубых манипуляций при оказании медицинской помощи и др.). Частой разновидностью вторичного шока является послеоперационный шок у раненых. Под влиянием дополнительной травматизации возможны также рецидивы шока у пострадавших, обычно в течение 24–36 часов. Нередко Т.ш. развивается после снятия, находящегося длительное время, жгута с конечности.

Т.ш. имеет фазовое течение. В эректильной фазе пострадавший в сознании, возбужден, беспокоен, реагирует на всякое прикосновение (повышение рефлекторной возбудимости). Торпидная фаза характеризуется безразличием и прострацией, отсутствием или слабой реакцией на внешние раздражители. Эректильная фаза Т.ш. краткосрочна и пострадавшие чаще поступают в стационар в торпидной фазе шока. Выделяют 4 степени тяжести Т.ш. При I степени систолическое давление понижается до 90 мм рт. ст.; при II степени – до 70 мм рт. ст.; при III степени – до 50 мм рт. ст.; при IV степени – менее 50 мм рт. ст. При падении систолического давления ниже 50 мм рт. ст. начинается процесс умирания организма (терминальное состояние).

Диагноз Т.ш. устанавливают на основе осмотра и физикального исследования, используют данные лабораторных и специальных исследований. В клинической картине Т.ш. отражаются специфические особенности отдельных видов травм. Так, при тяжелых ранениях и травмах груди наблюдаются психомоторное возбуждение, страх смерти, гипертонус скелетных мышц; кратковременный подъем артериального давления сменяется быстрым его падением. При черепно-мозговой травме прослеживается выраженная тенденция к артериальной гипертензии, маскирующей клиническую картину гипоциркуляции и Т.ш. При внутрибрюшных повреждениях на течение Т.ш. вскоре наслаиваются симптомы развивающегося перитонита.

Лечение Т.ш. должно быть комплексным, патогенетически обоснованным, индивидуальным в соответствии с характером и локализацией повреждения. Патогенетически обоснованной терапией Т.ш. являются: прекращение или уменьшение потока патологической афферентной импульсации от очага повреждения; применение всех видов местной и проводниковой анестезии; ранняя и надежная иммобилизация. Проведение трансфузионной терапии и адекватное обезболивание при транспортировке пострадавших с Т.ш. уменьшают вероятность развития тяжелого шока и улучшают прогноз. Немедленное восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей, максимально быстрое восстановление кровоснабжения тканей играют решающую роль, как в остром периоде, так и в профилактике постшоковых осложнений.

Источники: Энциклопедический словарь медицинских терминов. –М.: Советская энциклопедия. 1982–1984; Шок. Теория, клиника, организация противошоковой помощи. Под общей редакцией Мазуркевича Г.С., Багненко С.Ф. –СПб.: Политехника, 2004; Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов: руководство для врачей. Под редакцией Гуманенко Е.К., Самохвалова И.М. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2001.

Неотложная доврачебная помощь при травматическом шоке. Травматический шок и неотложные противошоковые мероприятия

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Травматический шок (T79.4)

Общая информация

Краткое описание

Травматический шок - остро развивающееся и угрожающее жизни состояние, которое наступает в результате воздействия на организм тяжелой механической травмы.

Травматический шок - это первая стадия тяжелой формы острого периода травматической болезни со своеобразной нервно-рефлекторной и сосудистой реакцией организма, приводящей к глубоким расстройствам кровообращения, дыхания, обмена веществ, функций эндокринных желез.

Пусковыми механизмами травматического шока являются - болевая и избыточная (афферентная) импульсация, острая массивная кровопотеря, травматизация жизненно важных органов, психическое потрясение.


Код протокола: E-024 "Травматический шок"
Профиль: скорая медицинская помощь

Цель этапа: восстановление функции всех жизненно важных систем и органов

Код (коды) по МКБ-10:

T79.4 Травматический шок

Исключено:

Шок (вызванный):

Акушерский (O75.1)

Анафилактический

БДУ (T78.2)

Вследствие:

Патологической реакции на пищу (T78.0)

Адекватно назначенного и правильно введенного лекарственного средства (T88.6)

Реакции на сыворотку (T80.5)

Анестезией (T88.2)

Вызванный электрическим током (T75.4)

Нетравматический НКД (R57.-)

От поражения молнией (T75.0)

Послеоперационный (T81.1)

Сопровождающий аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08. 3)

T79.8 Другие ранние осложнения травмы

T79.9 Раннее осложнение травмы неуточненное

Классификация

По течению травматического шока:

1. Первичный - развивается в момент или непосредственно после травмы.

2. Вторичный - развивается отсрочено, часто через несколько часов после травмы.


Стадии травматического шока:

1. Компенсированный - имеются все признаки шока, при достаточном уровне АД, организм способен бороться.

3. Рефрактерный шок - вся проводимая терапия безуспешна.


Степени тяжести травматического шока:

Шок 1 степени - САД 100-90 мм рт.ст., пульс 90-100 в 1 мин., удовлетворительного наполнения.

Шок 2 степени - САД 90-70 мм рт.ст., пульс 110-130 в 1 мин., слабого наполнения.

Шок 3 степени - САД 70-60 мм рт.ст., пульс 120-160 в 1 мин., очень слабого наполнения (нитевидный).

Шок 4 степени - АД не определяется, пульс не определяется .

Факторы и группы риска

1. Быстрая кровопотеря.

2. Переутомление.

3. Охлаждение или перегревание.

4. Голодание.

5. Повторные травмы (транспортировка).

6. Проникающая радиация и ожоги, то есть комбинированные повреждения с взаимным отягощением.

Диагностика

Диагностические критерии: наличие механической травмы, клинические признаки кровопотери, уменьшение артериального давления, тахикардия.


Характерные симптомы шока:

Холодная, влажная, бледно-цианотичная или мраморная кожа;

Резко замедленный кровоток ногтевого ложа;

Затемненное сознание;

Диспноэ;

Олигурия;

Тахикардия;

Уменьшение артериального и пульсового давления.


При объективном клиническом обследовании выявляется

В развитии травматического шока выделяют две фазы.


Эректильная стадия наступает непосредственно после травмы и характеризуется выраженным психомоторным возбуждением больного на фоне централизации кровообращения. Поведение больных может быть неадекватно, они мечутся, кричат, совершают беспорядочные движения, эйфоричны, дезориентированы, сопротивляются обследованию и оказанию помощи. Вступить в контакт с ними подчас бывает крайне нелегко. Артериальное давление при этом может быть нормальным или близким к нормальному. Могут быть различные нарушения дыхания, характер которых определяется видом травмы. Эта фаза кратковременна и к моменту оказания помощи может смениться торпидной или прекратиться.


Для торпидной фазы характерно затемнение сознания, ступор и развитие коматозного состояния как крайней степени гипоксии головного мозга, вызванной нарушениями центрального кровообращения, снижение АД, мягкий, частый пульс, бледные кожные покровы. В этой стадии на догоспитальном этапе врач скорой помощи должен опираться на уровень артериального давления и попытаться определить объем кровопотери.


Определение объема кровопотери основано на отношении частоты пульса к уровню систолического артериального давления (П/САД).

При шоке 1 ст (кровопотеря 15-25% ОЦК - 1-1,2 л) ШИ=1 (100/100).

При шоке 2 ст (кровопотеря 25-45% ОЦК - 1,5-2 л) ШИ=1,5 (120/80).

При шоке 3 ст (кровопотеря более 50% ОЦК - более 2,5 л) ШИ=2 (140/70).

При оценке объема кровопотери можно исходить из известных данных о зависимости потери крови от характера травмы. Так, при переломе лодыжки у взрослого человека кровопотеря не превышает 250 мл, при переломе плеча кровопотеря составляет от 300 до 500 мл, голени - 300-350 мл, бедра - 500-1000 мл, таза - 2500-3000 мл, при множественных переломах или сочетанной травме потеря крови может достигать 3000-4000 мл.


С учетом возможностей догоспитального этапа можно сопоставить различные степени шока и присущие им клинические признаки.


Шок 1 степени (легкий шок) характеризуется артериальным давлением 90-100/60 мм рт.ст. и пульсом 90-100 уд./мин. (ШИ=1), который может быть удовлетворительного наполнения. Обычно пострадавший несколько заторможен, но легко вступает в контакт, реагирует на боль; кожа и видимые слизистые оболочки чаще бледны, но иногда имеют и нормальную окраску. Дыхание учащено, но при отсутствии сопутствующей рвоты и аспирации рвотных масс дыхательной недостаточности нет. Возникает на фоне закрытого перелома бедра, сочетанного перелома бедра и голени, нетяжелого перелома таза при других аналогичных скелетных травмах.

Шок

Шок: первая помощь - клиника Мэйо

Шок - это критическое состояние, вызванное внезапным падением кровотока в организме. Шок может быть результатом травмы, теплового удара, потери крови, аллергической реакции, тяжелой инфекции, отравления, тяжелых ожогов или других причин. Когда человек находится в шоке, его органы не получают достаточно крови или кислорода. Если не лечить, это может привести к необратимому повреждению органов или даже смерти.

Признаки и симптомы шока зависят от обстоятельств и могут включать:

  • Холодная липкая кожа
  • Кожа бледная или пепельная
  • Голубоватый оттенок губ или ногтей (или серый в случае темного цвета лица)
  • Учащенный пульс
  • Учащенное дыхание
  • Тошнота или рвота
  • Увеличенные школьники
  • Слабость или утомляемость
  • Головокружение или обморок
  • Изменения психического статуса или поведения, такие как тревожность или возбуждение

Обратитесь за неотложной медицинской помощью

Если вы подозреваете, что у человека шок, позвоните по номеру или в службу экстренной помощи. Затем немедленно выполните следующие действия:

  • Уложите человека и слегка приподнимите ноги и ступни, если вы не думаете, что это может вызвать боль или дальнейшую травму.
  • Не двигайте человека и не двигайте его без необходимости.
  • Начните СЛР, если человек не подает признаков жизни, например, не дышит, кашляет или двигается.
  • Ослабьте тесную одежду и, при необходимости, накройте человека одеялом, чтобы предотвратить переохлаждение.
  • Не позволяйте человеку ничего есть и пить.
  • Если у человека рвота или начинается кровотечение изо рта и не подозревается травма позвоночника, поверните его или ее на бок, чтобы предотвратить удушье.
11 сентября 2019 г. Показать ссылки
  1. Шок. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/emergency-101/shock/. Проверено 23 августа 2019 г.
  2. Первая помощь. Национальный центр здоровья. https://www.nhs.uk/conditions/first-aid/. Проверено 23 августа 2019 г.

.

PPT - TRAUMATIC SHOCK PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

  • TRAUMATIC SHOCK Do Ngoc Son MD., PhD. Больница Бах Май, Ханой

  • Цели • Определение травматического шока • Распознавание стадий и тяжести шока • Управление шоком в зависимости от стадий и степени тяжести

  • ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ0002000

    2

    ОПРЕДЕЛЕНИЕ ШОКА
    • Неадекватная перфузия органов и оксигенация тканей.• Система кровообращения не может удовлетворить метаболические потребности организма.

  • ЧЕЛОВЕЧЕСКАЯ СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ

  • Предварительная нагрузка Ударный объем Сердечный выброс Артериальное давление АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ КРОВИ ДАВЛЕНИЕ Сердечная сократимость Последующая нагрузка Частота сердечных сокращений Системное сопротивление сосудов

  • 31 900 РЕГУЛИРОВАНИЕ ДАВЛЕНИЯ В ПИТАНИИ (РОЛЬ НЕЙРО-ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ) • Рецепторы давления, расположенные на дуге аорты и сонных артериях • Симпатоадреналовая ось регулируют выброс катехоламинов • Ренин-ангиотензин-альдостероновая система  тонус кровеносных сосудов и секреция мочи

  • СОСТОЯНИЕ ОБЪЕМА ОБЪЕМ КРОВИ

  • ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТВЕТЫ ВО ВРЕМЯ ШОКА • В нормальном состоянии организм может компенсировать снижение перфузии тканей • При перегрузке компенсированных возможностей  УДАР  необратимый шок, если его не обнаружить и не лечить

  • 3

    P ГИСИОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ПРИ ШОКЕ • Системное сужение сосудов • Повышенный кровоток, прежде всего к важным органам (головной мозг, сердце) • Повышенный сердечный выброс • Повышенная частота дыхания и дыхательный объем • Пониженный диурез • Снижение гастроэнтерологической активности

  • КОМПЕНСИРОВАННЫЙ ШОК • Защитный механизм пытается поддерживать перфузию крови к основным органам за счет: • Сужения прекапиллярного сфинктера, кровь идет в обход капилляров через шунт • Повышения частоты сердечных сокращений и сократимости сердечной мышцы • Повышения дыхательной активности, расширения бронхов

  • КОМПЕНСИРОВАННЫЙ ШОК • Прогрессирует до тех пор, пока не будут устранены причины шока, или перейдет к следующей стадии • Трудно диагностировать из-за неясных симптомов • Тахикардия • Признаки снижения перфузии кожи • Измененное психическое состояние • Некоторые лекарства (B-блокаторы) могут ослабить симптомы, предотвращая тахикардию.

  • НЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ ШОК • Физиологические реакции • Раскрытие прекапиллярного сфинктера • Гипотония • Пониженный сердечный выброс • Кровь накапливается в капиллярном ложе • Агрегация эритроцитов

  • НЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ ШОК легче компенсируется, чем НЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ Шок • Более длительное время наполнения капилляров • Заметное учащение пульса • Повышенный и нити пульс • Возбуждение, дезориентация и спутанность сознания • Гипотония

  • ВОЗДЕЙСТВИЕ УДАРА • Неудачный компенсированный механизм • Иногда трудно различить • Реанимация, но высокая смертность (ARDS, ARF, печеночная недостаточность, сепсис) • Длительная ишемия органов, гибель клеток, СПОН: мозг, легкие, сердце и почки • Нарушения коагуляции (ДВС-синдром)

  • Клеточный дефицит O2 A.Производство молока Клеточное энергетическое голодание Анаэробный метаболизм Нарушения обмена веществ Метаболический ацидоз СМЕРТЬ КЛЕТОК ЦЕЛУЛЯРНЫЙ O2 ДИФФИЦЕНТНОСТЬ

  • ПЕРВОНАЧАЛЬНАЯ ОЦЕНКА И УПРАВЛЕНИЕ ШОКОМ • Начальные клинические проявления могут быть плохими • Выявление причин не так важно, как быстрое лечение шока • Целью лечения является восстановление объема кровообращения и управление шоком • Важно регулярно обследовать пациента после шока, чтобы оценить его реакцию.

  • ЭТИОЛОГИЯ • Кровопотеря • Травма • Перелом длинной кости или открытый перелом • Потеря плазмы из-за ожог

  • ЭТИОЛОГИЯ • Потеря жидкости в третьем отделе • Причины: • Перитонит • Ожог

  • ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ • Гематемезис, черный или кровянистый стул • Кровохарканье • Плевральный выпот крови • Гемоторакс. кровь (Hemoperitoneum) 22

  • 90 031 СТАДИИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ШОКА

  • СТАДИИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ШОКА • Этап 1: потеря крови <15% общего объема крови • Этап 2: 15-30% общего объема крови • Этап 3: 30-40% общего объема крови • Стадия 4:> 40% общего объема крови

  • СТАДИИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ШОКА

  • СТАДИЯ 1 • Кровопотеря <750 мл • Общий объем крови (%): 0-15% • Центральное нервное проявление : слегка тревожный • Систолическое АД: нормально • Диастолическое АД: нормально • Частота дыхания: 14-20 ударов в минуту • Пульс <100 • Диурез:> 30 мл / ч • Лечение: инфузия кристаллоидов (соотношение 3/1)

  • ЭТАП 2 • Кровопотеря: 750 - 1500 мл • Общий объем крови (%): 15 - 30% • Проявление со стороны центральной нервной системы: легкое беспокойство • Систолическое АД: нормальное • Диастолическое АД: повышено • Частота дыхания: 20 - 30 ударов в минуту • Пульс > 100 • Диурез: 20 - 30 мл / ч • Лечение: кристаллоид или переливание крови

  • 902 08

    СТАДИЯ 3 • Потеря крови: 1500 - 2000 мл • Общий объем крови (%): 30-40% • Проявление центральной нервной системы: тревога и спутанность сознания • Систолическое АД: снижено • Диастолическое АД: снижено • Частота дыхания: 30 - 40 ударов в минуту • Пульс> 120 • Диурез: 5-15 мл / ч • Лечение: Кристаллоид или переливание крови

  • ЭТАП 4 • Потеря крови> 2000 мл • Общий объем крови (%)> 40% • Центральная нервная система проявление: спутанность сознания, летаргия • Систолическое АД: снижено • Диастолическое АД: снижено • Частота дыхания> 40 ударов в минуту • Пульс> 140 • Диурез: незначительный • Лечение: коллоид, кровь и хирургическое вмешательство

  • ЛАМВАЛЫ • Не все пациенты с травматическим шоком пройти все 4 стадии • У здоровых молодых людей частота сердечных сокращений может быть нормальной, даже если пациенты находятся на стадии 2 или 3

  • ДИАГНОСТИКА

  • ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ Порядок ABC • A = Дыхательные пути • B = Дыхание: + Подача O2 + Вспомогательная вентиляция

  • ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ Порядок ABC • C = Циркуляция: + Гемостаз местной повязкой + Восполнение объема крови инфузией жидкости + Идентификация обструктивного шока: - Напряженный пневмоторакс: немедленный торакоцентез - Тампонада сердца : срочный Перикардиоцентез

  • Симптомы и диагностика • Геморрагический шок: • Проявления: • Очевидная потеря крови: Гематемезис, черный или кровянистый стул.• Тахикардия, артериальная гипотензия, низкое ЦВД. • Жажда, головокружение, головокружение, возбуждение, LOC. • Бледность, холод, потливость, цианоз.

  • Симптомы и диагностика • Геморрагический шок: • Респираторные расстройства: тахипноэ, цианоз • Олигурия, анурия • Монитор, оценка тяжести кровопотери: • Ортостатическая гипотензия: АД> 20 мм рт.ст., пульс > 20 ударов в минуту : Потеря крови 10-20% • Гипотония в положении лежа: потеря крови> 20%

  • Симптомы и диагностика • Негеморрагический шок (гиповолемия): • Причины: обезвоживание или нарушение электролитного баланса • Проявление: в основном симптомы обезвоживания и электролитного баланса нарушение • Обезвоживание ЭКФ • Обезвоживание МКФ • Прочие: олигурия, холод

  • Последствия шока Последствия шока: • Почки: острая почечная недостаточность • Легкие: ОРДС • Сердце: гипоксическая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз, стресс сердечной мышцы • ГЭ: язва желудка или кровотечение • Печень: недостаточность • Поджелудочная железа: отек, некроз • Эндокринологические железы: гипофиз наиболее уязвим при кровотечении  некроз (синдром Шихана) 900 03

  • УПРАВЛЕНИЕ

  • Неотложная помощь Неотложная помощь • Положение: голова опущена, открыть дыхательные пути • Дыхание: O2 4-8 л / мин.Мешок Амбу или эндотрахеальная интубация при ОПН • Мониторинг частоты сердечных сокращений, артериального давления, SpO2, ЭКГ • Основные лаборатории: общий анализ крови, гематокрит, тромбоциты, группа крови, фибриноген, протромбин.

  • Неотложная помощь • Большой венозный доступ: • 500-1000 мл лактата Рингера (NaCl 0,9%) / 15-20 мин. Продолжайте инфузию, пока АД не повысится, а частота сердечных сокращений не замедлится  скорость инфузии • Инфузия жидкости помогает восполнить потерю крови до прибытия крови

  • Неотложная помощь • Большой венозный доступ: • Переливание крови следует начинать после 3 литров жидкости инфузия • Если кровь недоступна, инфузию жидкости следует продолжить • Следует помнить, что жидкость не может переносить O2

  • Неотложная помощь • Переливание крови: при геморрагическом шоке • Упакованные эритроциты: целевой Ht 25 - 30% • Свежая плазма или упакованные тромбоциты, если количество тромбоцитов <50.000 / мм3 или протромбин <50% • Многие травматологические центры в настоящее время реанимируют пациентов по стратегии 1: 1: 1. Для каждой единицы эритроцитов дается единица тромбоцитов и единица свежей плазмы: • 1 единица крови: 1 единица плазмы: 1 единица тромбоцитов • Рассмотрите возможность аутотрансфузии

  • Неотложная помощь • Установка мочевого катетера • Если инфузии жидкости и переливания крови адекватны, ЦВД> 7, но все еще гипотензия: • Дофамин: 5-20 мкг / кг / мин • Если не удалось: добавить добутамин • Если не удалось: добавить норэпинефрин

  • Неотложная помощь • Вентиляционная поддержка при обнаружении дыхательной недостаточности • Выявление и лечение причин • Травма  работа

  • УПРАВЛЕНИЕ ЖИДКОСТЬЮ • Большой венозный доступ> 18 F, если возможно • 2 линии в случае 3-4 стадии шока • Вазопрессоры нет указывается, если объем кровообращения недостаточен.

  • УПРАВЛЕНИЕ ЖИДКОСТЬЮ • Начните с венозного доступа с большим отверстием: + Можно использовать компрессорный мешок + Обычно используется лактат Рингера - выберите NS 0.9% при подозрении на гиперкалиемию - для линии переливания крови можно использовать NS 0,9%.

  • ПОЛОЖЕНИЕ ИНФУЗИИ • Периферическая вена верхней конечности: предпочтительна  меры предосторожности в случае перелома верхней конечности • Центральные вены: подключичная и внутренняя яремная вена: лучший выбор даже на стадии 4  риск пневмоторакса (рентген грудной клетки требуется после процедуры)

  • Загрузить Подробнее ...

    Геморрагический (гиповолемический) шок: признаки, диагностика и др.

    Что такое геморрагический шок?

    Геморрагический шок возникает, когда организм начинает отключаться из-за большой потери крови.У людей, получивших травмы, связанные с сильным кровотечением, может развиться геморрагический шок, если кровотечение не остановить немедленно.

    Общие причины геморрагического шока включают:

    • тяжелые ожоги
    • глубокие порезы
    • огнестрельные ранения
    • травмы
    • ампутации

    По данным Национального института травм, геморрагический шок является второй ведущей причиной смерти людей. травматические повреждения. Геморрагический шок - один из многих видов медицинского шока, который отличается от эмоционального (немедицинского) шока.

    При сильном кровотечении недостаточный приток крови к органам вашего тела. Кровь переносит кислород и другие важные вещества к вашим органам и тканям. Когда происходит сильное кровотечение, эти вещества теряются быстрее, чем они могут быть восполнены, и органы в организме начинают отключаться.

    Когда ваше сердце останавливается и перестает циркулировать достаточное количество крови по вашему телу, возникают симптомы шока. Артериальное давление резко падает, и происходит резкое падение температуры тела, что может быть опасно для жизни.

    Все симптомы шока опасны для жизни и требуют неотложной медицинской помощи. Симптомы геморрагического шока могут проявиться не сразу.

    Симптомы включают:

    • беспокойство
    • синие губы и ногти
    • низкий диурез или его отсутствие
    • обильное (чрезмерное) потоотделение
    • поверхностное дыхание
    • головокружение
    • спутанность сознания
    • боль в груди
    • потеря сознания низкое артериальное давление
    • учащенное сердцебиение
    • слабый пульс

    Будет видно внешнее кровотечение (кровотечение).Однако симптомы внутреннего кровотечения бывает трудно распознать, пока не появятся симптомы шока.

    Признаки внутреннего кровотечения включают:

    • боль в животе
    • кровь в стуле
    • кровь в моче
    • вагинальное кровотечение (обильное, обычно вне нормальной менструации)
    • рвота с кровью
    • боль в груди

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки кровотечения или геморрагического шока.Попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу или позвоните по номеру 911. ЗАПРЕЩАЕТСЯ ездить по телефону в больницу самостоятельно, если у вас сильное кровотечение или у вас есть какие-либо симптомы шока.

    Позвоните в службу 911, если у кого-то сильно кровотечение или симптомы шока. Если у человека нет травм головы, шеи или позвоночника, положите его на спину, подняв ноги на 12 дюймов от земли. Не поднимайте голову.

    Удалите видимую грязь и мусор с места травмы. НЕ удаляйте заклеенное стекло, нож, палку, стрелу или любой другой предмет, застрявший в ране.

    Если на участке нет мусора и из него не выступает какой-либо видимый объект, завяжите ткань, например рубашку, полотенце или одеяло, вокруг места травмы, чтобы минимизировать кровопотерю. Надавите на эту область. По возможности привяжите ткань к ране или скотчем. Дождитесь прибытия аварийного персонала.

    Часто нет предварительного предупреждения о шоке. Напротив, симптомы обычно возникают только тогда, когда вы уже переживаете шок. Медицинский осмотр может выявить признаки шока, такие как низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение.Человек в состоянии шока также может быть менее отзывчивым на вопросы врача отделения неотложной помощи.

    В то время как сильное кровотечение распознается сразу, внутреннее кровотечение иногда не обнаруживается, пока у кого-то не появятся признаки геморрагического шока. Шок требует немедленной помощи, поэтому лечение можно начинать до постановки диагноза. Если причина шока неочевидна или она внутренняя, можно использовать различные тесты для диагностики причины, в том числе:

    • Рентген
    • анализы крови
    • УЗИ
    • компьютерная томография (КТ)
    • магнитно-резонансная томография (МРТ)

    Ваш врач может назначить общий анализ крови после обследования места кровотечения.Эти результаты позволят им узнать, необходимо ли переливание крови. Ваш врач также может назначить переливание крови без проведения полного анализа крови, если в результате травмы произошла большая потеря крови.

    Переливание крови осуществляется путем переноса донорской крови в ваше тело через капельницу. Вам могут назначить лекарства, например дофамин, для повышения артериального давления.

    У некоторых людей может развиться гангрена из-за нарушения кровообращения в конечностях. Эта инфекция может привести к ампутации пораженных конечностей.

    Общие осложнения геморрагического шока включают:

    • повреждение почек
    • повреждение других органов
    • смерть

    Ваш прогноз будет зависеть от количества потерянной крови и типа полученной травмы. Перспектива лучше всего у здоровых людей, у которых не было сильной кровопотери.

    Гиповолемический шок: причины, симптомы и диагностика

    Что такое гиповолемический шок?

    Гиповолемический шок - это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда вы теряете более 20 процентов (одной пятой) крови или запасов жидкости в вашем организме.Эта серьезная потеря жидкости не позволяет сердцу перекачивать достаточное количество крови к вашему телу. Гиповолемический шок может привести к органной недостаточности. Это состояние требует немедленной неотложной медицинской помощи.

    Гиповолемический шок - самый распространенный тип шока, наиболее восприимчивым к нему являются очень маленькие дети и пожилые люди.

    Гиповолемический шок возникает в результате значительных и внезапных потерь крови или жидкости в организме. Кровопотеря такой величины может произойти из-за:

    Помимо реальной кровопотери, потеря жидкостей организма может вызвать уменьшение объема крови.Это может произойти в следующих случаях:

    Кровь переносит кислород и другие важные вещества к вашим органам и тканям. Когда происходит сильное кровотечение, в кровотоке недостаточно крови, чтобы сердце могло быть эффективным насосом. Как только ваше тело теряет эти вещества быстрее, чем оно может их заменить, органы вашего тела начинают отключаться и возникают симптомы шока. Артериальное давление резко падает, что может быть опасно для жизни.

    Симптомы гиповолемического шока зависят от степени потери жидкости или крови.Однако все симптомы шока опасны для жизни и требуют неотложной медицинской помощи. Симптомы внутреннего кровотечения трудно распознать, пока не появятся симптомы шока, но внешнее кровотечение будет заметно. Симптомы геморрагического шока могут проявиться не сразу. Пожилые люди могут не испытывать этих симптомов до тех пор, пока шок не пройдет значительно.

    Некоторые симптомы более срочные, чем другие.

    Легкие симптомы

    Легкие симптомы могут включать:

    Тяжелые симптомы

    Тяжелые симптомы, к которым следует относиться серьезно и требовать неотложной медицинской помощи, включают:

    Признак внешнего кровотечения видимый, обильное кровотечение из участка тела или область травмы.

    Признаки и симптомы внутреннего кровотечения включают:

    Хотя некоторые симптомы, такие как боль в животе и потоотделение, могут указывать на что-то менее неотложное, например, вирус желудка, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы видите группы этих симптомов вместе. Это особенно актуально для более серьезных симптомов. Чем дольше вы ждете, тем больший ущерб может быть нанесен вашим тканям и органам.

    Если у вас есть признаки кровотечения или геморрагического шока, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Без лечения гиповолемический шок приведет к смерти. Гиповолемический шок требует неотложной медицинской помощи. Немедленно позвоните в службу 911, если вы заметите у человека симптомы шока. До прибытия респондентов:

    • Попросите человека лечь ровно, подняв ноги примерно на 12 дюймов.
    • Воздержитесь от перемещения человека, если вы подозреваете травму головы, шеи или спины.
    • Держите человека в тепле, чтобы избежать переохлаждения.
    • Не давайте человеку жидкости через рот.

    Головы не поднимать.Удалите видимую грязь и мусор с места травмы. Не удаляйте заклеенное стекло, нож, палку, стрелу или другие предметы, застрявшие в ране. Если в этом месте нет мусора и из него не выступает какой-либо видимый предмет, завяжите ткань, например рубашку, полотенце или одеяло, вокруг места травмы, чтобы минимизировать кровопотерю. Надавите на эту область. По возможности привяжите ткань к ране или скотчем.

    Недостаток крови и жидкости в организме может привести к следующим осложнениям:

    Эффекты гиповолемического шока зависят от скорости, с которой вы теряете кровь или жидкости, и количества крови или жидкостей, которые вы теряете.Степень ваших травм также может определять ваши шансы на выживание. Хронические заболевания, такие как диабет, перенесенный инсульт, болезнь сердца, легких или почек, или прием препаратов, разжижающих кровь, таких как кумадин или аспирин, могут увеличить вероятность того, что у вас возникнут дополнительные осложнения от гиповолемического шока.

    Часто нет предварительного предупреждения о шоке. Вместо этого симптомы, как правило, возникают только тогда, когда вы уже испытываете это заболевание. Медицинский осмотр может выявить признаки шока, такие как низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение.Человек, испытывающий шок, также может быть менее отзывчивым на вопросы врача отделения неотложной помощи.

    Сильное кровотечение распознается сразу, но внутреннее кровотечение иногда не обнаруживается, пока не появятся признаки геморрагического шока.

    Помимо физических симптомов, ваш врач может использовать различные методы тестирования, чтобы подтвердить, что вы испытываете гиповолемический шок. К ним относятся:

    Ваш врач может назначить другие анализы в зависимости от ваших симптомов.

    Попав в больницу, человек с подозрением на гиповолемический шок будет получать жидкости или продукты крови через внутривенную трубку, чтобы восполнить потерю крови и улучшить кровообращение.Лечение сосредоточено на контроле потери жидкости и крови, восстановлении утраченного и стабилизации повреждений, вызванных и возникших в результате гиповолемического шока. Это также будет включать, если возможно, лечение травмы или заболевания, вызвавшего шок.

    К ним относятся:

    • переливание плазмы крови
    • переливание тромбоцитов
    • переливание эритроцитов
    • внутривенные кристаллоиды

    Врачи также могут назначать лекарства, которые увеличивают насосную силу сердца, чтобы улучшить кровообращение и получить кровь там, где это необходимо.К ним относятся:

    • дофамин
    • добутамин
    • эпинефрин
    • норэпинефрин

    Антибиотики могут применяться для предотвращения септического шока и бактериальных инфекций.

    Тщательный кардиологический мониторинг определит эффективность получаемого вами лечения.

    Гиповолемический шок опасен для всех, но особенно опасен для пожилых людей. Пожилые люди, которые испытывают гиповолемический шок, имеют более высокий уровень смертности, чем их более молодые сверстники.Они хуже переносят шок, и раннее лечение для предотвращения других осложнений жизненно важно. Это можно усложнить, поскольку у пожилых людей симптомы шока могут проявляться позже, чем у более молодого населения.

    Общие осложнения геморрагического шока включают:

    • повреждение почек
    • повреждение других органов
    • смерть

    У некоторых людей может развиться гангрена из-за нарушения кровообращения в конечностях. Эта инфекция может привести к ампутации пораженных конечностей.

    Восстановление после гиповолемического шока зависит от таких факторов, как предыдущее состояние здоровья пациента и степень самого шока.

    Людям с более легкой степенью шока будет легче восстановиться. Если в результате шока произошло серьезное повреждение органа, восстановление может занять гораздо больше времени, и потребуется дальнейшее медицинское вмешательство. В тяжелых случаях повреждение органа может быть необратимым.

    В целом, ваш прогноз будет зависеть от количества потерянной вами крови и типа полученной травмы.Перспектива лучше всего у здоровых пациентов, у которых не было серьезной кровопотери.

    Симптомы, причины, диагностика, лечение и многое другое

    Что такое септический шок?

    Сепсис является результатом инфекции и вызывает серьезные изменения в организме. Это может быть очень опасно и потенциально опасно для жизни.

    Это происходит, когда в кровоток попадают химические вещества, которые борются с инфекцией, вызывая воспалительные реакции.

    Врачи определили три стадии сепсиса:

    • Сепсис - это когда инфекция попадает в кровоток и вызывает воспаление в организме.
    • Тяжелый сепсис - это когда инфекция настолько серьезна, что влияет на работу ваших органов, таких как сердце, мозг и почки.
    • Септический шок - это когда вы испытываете значительное падение артериального давления, которое может привести к дыхательной или сердечной недостаточности, инсульту, отказу других органов и смерти.

    Считается, что воспаление, вызванное сепсисом, вызывает образование крошечных сгустков крови. Это может блокировать попадание кислорода и питательных веществ в жизненно важные органы.

    Воспаление чаще всего возникает у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.Но и сепсис, и септический шок может случиться с каждым.

    Септический шок - наиболее частая причина смерти в отделениях интенсивной терапии в США.

    Найдите отделение неотложной помощи рядом с вами »

    Не следует игнорировать ранние симптомы сепсиса. К ним относятся:

    • лихорадка обычно выше 101˚F (38˚C)
    • низкая температура тела (гипотермия)
    • учащенное сердцебиение
    • учащенное дыхание или более 20 вдохов в минуту

    Определяется тяжелый сепсис как сепсис с признаками поражения органов, которые обычно поражают почки, сердце, легкие или мозг.Симптомы тяжелого сепсиса включают:

    Люди, испытывающие септический шок, будут испытывать симптомы тяжелого сепсиса, но у них также будет очень низкое кровяное давление, которое не поддается восполнению жидкости.

    Бактериальная, грибковая или вирусная инфекция может вызвать сепсис. Любая инфекция может начаться дома или в больнице для лечения другого заболевания.

    Сепсис обычно возникает от:

    Определенные факторы, такие как возраст или предшествующее заболевание, могут повысить риск развития септического шока.Это состояние часто встречается у новорожденных, пожилых людей, беременных женщин и людей с подавленной иммунной системой, вызванной ВИЧ, ревматическими заболеваниями, такими как волчанка и ревматоидный артрит, или псориазом. И воспалительные заболевания кишечника или лечение рака могут вызвать это.

    Следующие факторы также могут повысить вероятность развития септического шока:

    • серьезная операция или длительная госпитализация
    • диабет 1 и 2 типа употребление инъекционных наркотиков
    • госпитализированные пациенты, которые уже серьезно больны
    • воздействие таких устройств, как внутривенные катетеры, мочевые катетеры или дыхательные трубки, которые могут вводить бактерии в организм
    • плохое питание

    Если у вас есть симптомы сепсиса, следующим шагом будет проведение тестов, чтобы определить, насколько далеко зашла инфекция. .Диагноз часто ставится с помощью анализа крови. Этот тип теста может определить, присутствует ли какой-либо из следующих факторов:

    В зависимости от ваших симптомов и результатов анализа крови, есть другие тесты, которые врач может захотеть провести, чтобы определить источник вашей инфекции. К ним относятся:

    • анализ мочи
    • анализ секрета из раны, если у вас есть открытая область, которая выглядит зараженной
    • тест на выделение слизи, чтобы узнать, какой тип микроба стоит за инфекцией
    • тест спинномозговой жидкости

    В случаях, когда источник Инфекция не ясна из приведенных выше тестов, врач может также применить следующие методы, чтобы получить внутреннее представление о вашем теле:

    Септический шок может вызвать множество очень опасных и опасных для жизни осложнений, которые могут быть фатальными.Возможные осложнения включают:

    • сердечная недостаточность
    • нарушение свертываемости крови
    • почечная недостаточность
    • дыхательная недостаточность
    • инсульт
    • печеночная недостаточность
    • потеря части кишечника
    • потеря порций

    Осложнения, которые могут возникнуть, и исход вашего состояния могут зависеть от таких факторов, как:

    • возраст
    • как скоро будет начато лечение
    • причина и происхождение сепсиса в организме
    • ранее существовавшие заболевания

    Чем раньше будет диагностирован и вылечен сепсис, тем больше у вас шансов выжить.После постановки диагноза сепсиса вас, скорее всего, направят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для лечения. Врачи используют ряд лекарств для лечения септического шока, в том числе:

    • внутривенных антибиотиков для борьбы с инфекцией
    • вазопрессоров, которые сужают кровеносные сосуды и помогают повысить кровяное давление
    • инсулин для стабильности сахара в крови
    • кортикостероиды

    Для лечения обезвоживания и повышения кровяного давления и увеличения притока крови к органам будут вводиться большие количества жидкости внутривенно (IV).Также может потребоваться респиратор для дыхания. Для удаления источника инфекции может проводиться хирургическое вмешательство, такое как дренирование гнойного абсцесса или удаление инфицированной ткани.

    Септический шок - это тяжелое состояние, и более чем в 50% случаев наступает смерть. Ваши шансы выжить после септического шока будут зависеть от источника инфекции, количества пораженных органов и того, как скоро вы начнете лечение после того, как впервые начнете испытывать симптомы.

    Признаки, симптомы и действия

    Слово «шок» может описывать несколько различных ситуаций.Медицинский шок случается, когда клетки организма не получают достаточно богатой кислородом крови. Это не болезнь, а результат болезни или травмы.

    Человек также может быть шокирован, когда он переживает что-то неожиданное. Это шок носит психологический характер и обычно не вызывает никаких медицинских проблем.

    Другой тип поражения электрическим током - это поражение электрическим током, которое происходит, когда человек получает травму в результате воздействия электрической энергии. Причины поражения электрическим током включают неисправное электрическое оборудование, удары молнии и контакт с электричеством и водой.

    Несмотря на то, что к медицинскому шоку может привести множество различных проблем, симптомы часто одинаковы. Медицинский шок - это всегда неотложная помощь. Без лечения шок может вызвать необратимое повреждение органов или смерть.

    Существует четыре различных типа медицинского шока. Название каждого типа описывает, как он вызывает уменьшение кровотока к клеткам и тканям.

    Четыре типа:

    • Гиповолемический шок. Гиповолемия - это уменьшение объема крови в организме, которое может произойти, если у человека сильное кровотечение или сильное обезвоживание.Этот тип шока обычно возникает из-за сильной кровопотери после травмы.
    • Сердечный шок (также известный как кардиогенный шок). Этот тип шока возникает, когда сердце не может перекачивать достаточно крови. Причины сердечного шока включают сердечный приступ, сердечную недостаточность, сильную кровопотерю или травму грудной клетки, которая повреждает сердце.
    • Препятствие. Обструктивный шок возникает, когда закупорка сердечно-сосудистой системы, например тромбоэмболия легочной артерии, препятствует притоку крови к тканям и органам тела.
    • Распределительный шок (также известный как вазодилататорный шок). При распределительном шоке жидкость может собираться между клетками органов, затрудняя попадание крови в ткани. Наиболее частые причины распределительного шока включают анафилаксию, которая представляет собой тяжелую аллергическую реакцию, и сепсис. Отравление или отравление лекарствами также могут вызвать этот тип шока.

    Хотя медицинский шок имеет много разных причин, его симптомы, как правило, одинаковы.Симптомы являются результатом того, что органы и ткани организма не получают достаточного количества кислорода.

    Признаки и симптомы шока включают:

    • холодная, бледная или липкая кожа
    • повышенное потоотделение
    • учащенное сердцебиение
    • поверхностное и учащенное дыхание
    • сонливость
    • обморок
    • синие или серые губы или
    • ногтей
    • раздражительность
    • беспокойство
    • головокружение
    • расширенные зрачки
    • тошнота или рвота

    Если человек в шоке, первым делом необходимо позвонить в службу экстренной помощи 911 или по номеру местной службы экстренной помощи, даже если симптомы легкие.

    В ожидании медицинской бригады люди могут оказать помощь:

    • помочь человеку лечь и поднять ноги, по возможности
    • избегать перемещения человека, если он мог повредить голову, шею или спину
    • выполнение первая помощь при травмах при необходимости
    • согревание человека одеялом или плащом
    • отказ от еды или питья
    • проверка дыхания и пульса не реже, чем каждые 5 минут (если человек не дышит, обученный человек может выполнять сердечно-легочную реанимацию (СЛР))
    • переворачивание человека на бок, если он задыхается или рвёт

    Медицинские работники часто распознают шок из-за его характерных признаков, включая низкое кровяное давление.

    Лечение шока зависит от первопричины. Например, человеку, страдающему анафилаксией, может потребоваться укол адреналина, который может лечить тяжелые аллергические реакции.

    Если у человека сепсис, ему могут потребоваться антибиотики, кислород и внутривенные (IV) жидкости.

    Людям с гиповолемическим шоком может потребоваться переливание крови и внутривенное введение жидкостей. Врачи могут начать переливание крови или другие меры для восстановления нормального кровотока, даже если они не знают первопричину.

    Медицинская бригада может провести различные тесты для определения причины шока, в том числе:

    После того, как человек проходит курс лечения от шока, врач может помочь ему разработать план последующих действий, чтобы предотвратить другое событие. Вот некоторые примеры:

    • Людям с кардиогенным шоком из-за тромба может потребоваться дополнительное лечение, чтобы разрушить тромб.
    • Человеку, который впал в анафилактический шок, возможно, потребуется носить с собой адреналин или другие лекарства, чтобы помочь остановить аллергические реакции.Им также нужно будет избегать контакта с аллергенами в будущем.
    • Человеку, перенесшему сердечный приступ, может потребоваться изменить образ жизни и принять лекарства, чтобы снизить вероятность нового сердечного приступа.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *