Узи малого таза что входит: УЗИ органов малого таза

Содержание

Как правильно подготовиться женщине к УЗИ малого таза, способы проведения процедуры, показания и противопоказания

Оглавление

Для чего женщинам делают УЗИ малого таза?

Ультразвуковое исследование является безопасной и безболезненной процедурой. Его действие основано на принципе эхолокации.

Оно необходимо, чтобы выявить патологии и нарушения в органах малого таза. При помощи такого анализа можно диагностировать следующие проблемы и заболевания:

  • Внематочная беременность
  • Изменения положения, структуры или размеров яичников, матки
  • Появление новообразований (миомы, полипы, опухоли)
  • Воспалительные процессы в различных органах
  • Мочекаменная болезнь
  • Непроходимость фаллопиевых труб
  • Нарушения в строении шейки матки
  • Изменение состояния и положения контрацептивов (спираль)
  • Развитие патологий у плода в период беременности
  • Бесплодие

Женщинам детородного возраста врачи рекомендуют проходить процедуру

УЗИ малого таза и мочевого пузыря раз в полгода-год для профилактики заболеваний органов мочеполовой системы.

Показания к УЗИ малого таза у женщин

Подобное обследование назначают при появлении таких симптомов, как:

  • Боли в спине, пояснице и нижней части живота
  • Кровотечения невыясненного характера (в тот период, когда их быть не должно)
  • Появление слизи и гноя в моче
  • Дискомфорт при мочеиспускании
  • Недержание урины или невозможность опорожнения пузыря

Также его проводят:

  • В случае имеющихся заболеваний молочных желез
  • При наличии подозрения на опухоль или воспаление
  • Для определения беременности или контроля за ее течением
  • Для наблюдения за пациентом до или после проведения операции

Для наблюдения за развитием плода рекомендуется делать данное исследование не реже, чем один раз в триместр.

Разновидности УЗИ органов малого таза

Для проведения обследования женских органов используют несколько методов ультразвукового исследования:

  • Через стенку брюшной полости (трансабдоминальное)
  • Через прямую кишку (трансректальное)
  • Путем введения датчика во влагалище (трансвагинальное)

При необходимости могут быть использованы несколько типов УЗИ для получения более точной картины заболевания.

  • Первый тип обследования подходит для пациентки любого возраста, поскольку он безболезненный и не эндоскопический (в организм датчик не вводится, а перемещается по поверхности живота). Врач-диагност водит датчиком по животу пациентки, смазанному гелем, а изображение тут же передается на экран
  • Второй метод используется в случае, если трансабдоминальное исследование дает недостаточно четкое изображение – если нужно определить очень маленькие новообразования. В данном случае датчик, с надетым на него презервативом, вводится внутрь прямой кишки пациента
  • Трансвагинальное УЗИ не используется при диагностике пациенток, не живущих половой жизнью, во избежание разрыва девственной плевы. Но оно также может показать более контрастные и корректные результаты, чем абдоминальный анализ. При таком методе устройство диагностики помещается во влагалище пациентки

Обследование рекомендуется проходить в первую неделю после менструального кровотечения. В случае экстренной ситуации его необходимо провести, не принимая во внимание день цикла.

УЗИ малого таза: подготовка к процедуре у женщин

Перед проведением УЗИ органов малого таза у женщин подготовка требуется несложная, но важно придерживаться всех рекомендаций врача.

Наиболее трудозатратны, в данном случае, предварительные действия перед трансабдоминальным исследованием.

За несколько дней до анализа необходимо перейти на питание легко усваиваемой и быстро перерабатываемой пищей:

  • Вареные яйца и омлет
  • Твердые сыры
  • Нежирные мясные и рыбные блюда
  • Чай
  • Каши

Одновременно из рациона необходимо исключить трудоемкие для переваривания продукты:

  • Необработанные овощи, фрукты
  • Молочные продукты
  • Кофе
  • Алкоголь
  • Жирную пищу
  • Бобовые

Последний прием пищи нужно совершить накануне вечером (желательно не позднее 6-ти часов).

Если пациент страдает метеоризмом и вздутием живота, то можно применить нормализующие пищеварение препараты и сделать промывание при помощи клизмы.

В день исследования перед процедурой есть нельзя. Но необходимо выпить воду, так как в данном случае УЗИ малого таза проходится с полным мочевым пузырем. Это необходимо для достижения наиболее контрастного изображения.

Также стоит надеть просторную одежду, чтобы было удобнее ее убрать с исследуемой области.

Подготовка к УЗИ малого таза для женщин трансректальным методом требует меньше действий: необходимо очистить прямую кишку от остатков пищи при помощи клизмы, поскольку датчик будет вводиться через анальное отверстие. Ее нужно применить за несколько часов до исследования.

Трансвагинальное УЗИ малого таза проводят на пустой мочевой пузырь. Опорожнить его необходимо незадолго до обследования. От этого зависит точность результатов. Одновременно не стоит забывать о личной гигиене.

Врачи рекомендуют несколько дней придерживаться диеты перед любым из исследований, так как от этого зависят качество изображения органов на мониторе и точность диагноза.

Что показывает УЗИ малого таза: расшифровка результатов

Если подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин была проведена верно, то изображение тканей и структур во время исследования будет четким и контрастным.

Осмотр показывает и позволяет выявить такие нарушения:

  • Закрытость шейки матки
  • Патологии беременности – место ее локализации, нарушения в развитии плода
  • Структурные изменения в состоянии яичников – количество и качество фолликул
  • Врожденные аномалии в строении органов малого таза
  • Наличие новообразований
  • Появление эндометриоза – чрезмерного разрастания маточных тканей
  • Наличие миомы – узловое образование из мышечной структуры
  • Размер (в норме 70 x 60 мм), четкость отображения и эхогенность матки
  • Локализация контрацептивной спирали

Также исследование помогает установить и само наличие беременности.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Опытные врачи-диагносты помогут подготовиться к исследованию и качественно расшифруют результаты
  • Комфортные условия обслуживания и простота записи на консультацию в удобное время по телефону 8 (495) 7-800-500
  • Новейшее оборудование для проведения более 30-ти типов ультразвукового исследования
  • Более двадцати клиник в Москве – добраться можно легко и быстро
  • Срочное исследование в экстренной ситуации

УЗИ малого таза у женщин

УЗИ органов малого таза – безболезненный и атравматичный способ диагностики беременности и ее срока, заболеваний женской половой системы и мочевого тракта. Для точной и правильной диагностики женщине нужно правильно подготовиться к обследованию. Подготовка будет зависеть от вида УЗИ. В этой статье мы рассмотрим, что исследуют, как правильно подготовиться к различным видам УЗИ ОМТ, показания и расшифровщику показателей.

Что исследуют

С помощью УЗИ внутренних органов малого таза у женщин обследуются такие структуры мочеполовой сферы:

  • Матка — можно определить ее положение (антефлексио, ретрофлексио и т. д.), форму, провести основные замеры. А также ультрасонография в M-режиме позволяет оценить полость и строение стенок матки, в частности, эндометрия (внутренний эпителиальный слой) и миометрия (мышечная стенка, в которой часто локализуются доброкачественные опухоли).
  • Яичники — врач оценивает их количество, форму и расположение относительно матки, производит замеры каждого яичника по отдельности, их фолликулов и желтого тела, может понадобиться фолликулометрия.
  • Маточные или фаллопиевы трубы — позволяет определить их размеры, состояние полости и стенок.
  • Мочевой пузырь тоже располагается в нижнем этаже брюшной полости и визуализирует при проведении ультрасонографии. Можно оценить его форму, эхоструктуру стенок, размеры и подсчитать объем остаточной мочи.

Для определения интенсивности кровоснабжения и дифференцировки опухолевых образований используют цветовое допплеровское картирование.

Подготовка к УЗИ малого таза

От правильной подготовки будет зависеть достоверность и четкость картины получаемой при УЗИ, поэтому очень важно правильно подготовиться и соблюдать все рекомендации.

Подготовка к выполнению УЗИ органов малого таза для женщин зависит от методики его проведения. Существует три метода:

  1. трансабдоминальный — через переднюю стенку живота, в основном используют этот способ;
  2. трансвагинальный — через полость влагалища;
  3. трансректальный — через прямую кишку, может назначаться молодым девушкам.
Трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ органов малого таза

Врач всегда напоминает или назначает, какой способ будет использован для пациента. Но в основном используется трансабдоминальный метод.

Подготовка к трансабдоминальному способу

  • Во-первых, как минимум за трое суток до процедуры из рациона строго исключаются продукты, приводящие к метеоризму (газообразованию). К ним относят ржаной и белый хлеб, белокочанная капуста, бобовые, сырые овощи, цельное молоко, шоколад, сдобные булочки и конфеты. В эти дни разрешено употреблять нежирное мясо (куриное филе, кролик, индюшатина), углеводные каши, паровые или тушеные овощи.
  • Во-вторых, если процедура назначена на утреннее время, то последний прием пищи не должен быть позднее 8-9 часов вечера, так как есть перед УЗИ нельзя. Людям, склонным к запорам и излишнему газообразованию, рекомендуется накануне обследования (за 1-2 дня) начать принимать пеногасители (Эспумизан) или активированный уголь с ферментами.
  • В день исследованию нужно опорожнить кишечник, при необходимости провести клизму.
  • Но также очень важно чтобы мочевой пузырь был адекватно наполнен, поэтому за 90-120 минут до УЗИ следует начать водную нагрузку — выпить 1-1,5 л обычной негазированной воды. Критерий полной наполненности мочевого пузыря – умеренные позывы к мочеиспусканию.

Подготовка к трансвагинальному методу

Высокоэффективным считается трансвагинальный метод УЗИ структур малого таза, подготовка к которому имеет несколько аспектов. Для предотвращения появления артефактов (возникают на границе с жидкой средой или газом) рекомендуется в течение пары дней придерживаться диеты, которая исключает газообразующие продукты. Наполнение мочевого пузыря не требуется. Процедура выполняется через 3-4 дня после окончания менструации.

Подготовка к трансректальному методу

Так как датчик будет вводиться в прямую кишку, то главное условие – это достаточное опорожнение кишечника. Для этого пациентка накануне исследования (вечером и утром) делает себе очистительную клизму с помощью кружки Эсмарха либо использует слабительные препараты (Пиколакс, например) или глицериновые свечи.

Для одновременной оценки стенок мочевого пузыря подготовка к УЗИ малого таза подразумевает его наполнение. Используют чистую воду, соки и компоты. Наполнять начинают за 30-40 минут до процедуры.

Показания

Несмотря на безопасность метода, УЗИ органов таза должно проводиться только по показаниям:

  • Наличие у женщины жалоб на тянущие боли в нижних и нижнебоковых отделах живота.
  • Воспалительные заболевания внутренних органов половой системы (сальпингоофорит, эндоцервицит, эндометрит и т. д.).
  • Подозрение на кистозное новообразование яичника (изолированные дермоидные, эдометриоидные или функциональные кисты).
  • Различные виды нарушений менструального цикла (альгодисменорея, опсо- или полименорея, дисфункциональные маточные кровотечения и аменорея).
  • Острые и хронические воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы (в частности, при подозрении на цистит).
  • Подтверждение и определение срока беременности в качестве обязательных плановых осмотров. Для исключения эктопической беременности.
  • Женская инфертильность любого генеза.
  • Подозрение на злокачественную либо доброкачественную опухоль матки, яичника или канцероматоз брюшины малого таза.
  • Любые осложнения, возникшие в результате родов или аборта.
  • Восстановительный период после оперативных вмешательств на тазовых органах.
  • В качестве контроля установки внутриматочной спирали.

Как проводится исследование

Если УЗИ органов малого таза выполняется трансабдоминально, то пациентка укладывается на кушетку в положение набок или на спину. Врач, выполняющий процедуру, наносит прозрачный гель на датчик и после этого устанавливает его в надлобковую область. С целью получения полной и четкой картины исследование проводится полипозиционно, то есть в разных плоскостях. Длительность такого вида ультрасонографии, как правило, не превышает 30 минут.

Перед УЗИ малого таза трансвагинальным способом необходимо опорожнить мочевой пузырь. Женщина ложится на спину и сгибает ноги в коленных суставах – так называемое положение Тренделенбурга. На специальный тонкий датчик надевается одноразовый презерватив для УЗИ и наносится лубрикант, после чего он аккуратно и медленно вводится во влагалище. Такая техника позволяет тщательнее оценить матку и придатки, но тем не менее захватывает меньший объем других тазовых структур.

Чтобы правильно сделать УЗИ трансректально, медсестра помогает женщине принять удобную и правильную позу – на левом боку, с приведенными к груди ногами. Как и в предыдущем способе, на преобразователь надевается презерватив, после чего он смазывается увлажняющим гелем. Вводится датчик с помощью медленных вращательных движений через анальное отверстие. Для получения четкой картины рекомендуется лежать неподвижно.

Расшифровка показателей

По окончании процедуры врач, проводивший обследование, заносит в заключение результаты и анализирует их. Согласно УЗИ, внутренние органы малого таза женщины имеют следующие стандартизированные показатели:

  1. Общая длина матки в среднем составляет 40-76 мм, ширина – 43-60 мм. Эхогенность органа однородная, средней интенсивности, контуры ровные и четкие.
  2. Толщина эндометрия напрямую зависит от фазы менструального цикла. В первые 7 дней нормальные показатели составляют от 1 до 4 мм, ко второй и третьей неделе его толщина увеличивается до 5-8 мм, а за несколько дней до начала менструации нормальные размеры – 9-18 мм.
  3. В норме длина шейки матки колеблется в диапазоне 20-30 мм, ширина имеет сходные значения. Переднезадний размер должен находиться в пределах 17-20 мм.
  4. Яичники имеют следующие размеры: ширина – 16-35 мм, толщина – 5-14 мм, длина – 23-54 мм. Средний вес каждой железы – около 7-9 грамм.
  5. Толщина стенки мочевого пузыря не должна превышать 2 мм и имеет ровный контур.

С помощью ультразвука можно выявить такую патологию:

  • Эндометриоз.
  • Новообразования различной природы.
  • Кисты и кистомы на яичниках.
  • Абсцессы матки, таза.
  • Пиосальпинкс, или скопление гнойного секрета в фаллопиевой трубе.
  • Поликистозное или склерополикистозное поражение ткани яичника.
  • Миома матки.
  • Аномалии развития матки (агенезия, удвоение, двурогая или инфантильная матка, ее загибы и т. д.).

Таким образом, ультразвуковое исследование малого таза – наиболее часто используемый вид функциональной диагностики патологий женской репродуктивной системы. Подготовка к УЗИ органов малого таза зависит от методики проведения исследования и его цели.

Загрузка...

УЗИ органов малого таза у женщин

УЗИ органов малого таза – метод диагностики, отображающий структуру матки, фаллопиевых труб, яичников и шейки матки. Обнаруживает гиперплазию и рак матки, эндометриоз, эктопическую беременность, поликистоз яичников. При проведении стандартного УЗИ используют двухмерный режим. Исследование выполняется трансабдоминальным, трансвагинальным и сочетанным способом.

Подготовка

Перед УЗИ органов малого таза необходимо проведение подготовительных мероприятий, благодаря которым улучшается качество визуализации. План подготовки включает индивидуальные рекомендации врача (отмену принимаемых лекарств, назначение слабительных препаратов, ветрогонных средств), а также общие правила:

  • Коррекция питания. За 2-3 дня до исследования следует отказаться от употребления продуктов, которые увеличивают содержание газов в кишечнике. Должны быть исключены напитки с газом, горох, фасоль, сдоба, капуста, яблоки, молоко.
  • Соблюдение питьевого режима. При трансабдоминальном УЗИ за 40-60 минут до начала диагностики нужно выпить около литра воды, сока или чая. Благодаря этому создается «акустическое окно» наполненный водой мочевой пузырь лучше отражает УЗ-волны.

Что показывает

УЗИ органов малого таза у женщин выполняется при помощи трансабдоминального и трансвагинального датчика, позволяет визуализировать стенки и полость матки, шейку матки, влагалище, маточные трубы, придатки и мочевой пузырь. Допплерография отображает характер кровообращения и функциональность маточной и яичниковой артерий. В норме длина и ширина матки составляют от 4 до 6 см, переднезадний размер – 2,7-4,9 см. Миометрий однородный, без включений. Ширина и длина яичников – от 2,3 до 4 см, объем– 1,5-2,5 см, эхо-структура однородная, контур четкий и неровный. По результатам УЗИ обнаруживаются различные заболевания, в том числе:

  • Врожденные аномалии матки. Ультразвуковой метод выявляет разные типы аномального развития матки. На УЗ-картине матка неправильной формы, полностью или частично разделена надвое, изогнутая, двуполостная. В зависимости от характера изменений диагностируется двурогая или однорогая матка, удвоение органа, наличие перегородки.
  • Эндометриоз. При эндометриозе определяется распространение внутренней слизистой оболочки за маточную полость, утолщение стенок и увеличение размеров матки. Возможно наличие кист в яичниках – гипоэхогенных очагов.
  • Миома матки. Основным признаком миомы матки является миоматозный узел или узлы – очаги измененной эхогенности. При развитии некротических процессов внутри опухоли наблюдаются эхонегативные зоны. Полость органа деформируется.
  • Внематочная беременность. Наиболее распространенным вариантом эктопической беременности является трубная беременность, при которой плод выявляется в просвете фаллопиевой трубы как очаг повышенной эхогенности с усиленным кровообращением. Размеры матки увеличены, эндометрий утолщен.
  • Рак тела матки. Злокачественная опухоль матки небольших размеров имеет повышенную эхогенность, однородную структуру. При инфильтративном росте новообразования контур неровный. Для крупных и средних неоплазий характерна неоднородность внутренней структуры, высокая эхогенность, отсутствие четких контуров.
  • Кисты яичников. Простые кистозные образования яичников отображаются как анэхогенные очаги, не имеющие включений, размером больше 30 мм. Геморрагические кисты имеют гиперэхогенные включения, текалютеиновые кисты множественные, отличаются большей толщиной стенок. При СПКЯ яичники увеличенные, мозговое вещество расширено, капсула высокой эхогенности, на периферии – анэхогенные области. Кисты желтого тела – анэхогенные образования с толстыми стенками.
  • Рак яичников. Эхо-признаки злокачественных новообразований яичников – анэхогенные, редко гипоэхогенные очаги, неправильной или округлой формы, имеющие четкие контуры. Нередко обнаруживаются единичные или множественные перегородки различной толщины, эхогенные включения по внутренней капсуле новообразования и на перегородках.

При постановке диагноза результаты ультразвукового исследования не используются изолированно. Чтобы подтвердить наличие заболевания, врач анализирует информацию, полученную при опросе, гинекологическом осмотре, лабораторных исследованиях крови и биопсийного материала.

Преимущества

УЗИ отличается высокой точностью и информативностью данных, безвредно, предоставляет информацию об актуальном состоянии репродуктивных органов, позволяет обнаруживать болезни на ранней ст адии. К минусам исследования относится дискомфорт при трансвагинальной процедуре, в отдельных случаях – невозможность дифференциации типа новообразования. УЗИ имеет низкую стоимость в сравнении с другими методами визуализации, такими как КТ и МРТ.

как подготовиться, как делается УЗИ малого таза у женщин, что показывает результат УЗИ, каковы нормы и отклонения от них?

УЗИ – ультразвуковое исследование – является одним из современных и надежных способов диагностики заболеваний из области гинекологии и других на ранней стадии, что позволяет своевременно начать лечение и избежать многих осложнений. УЗИ малого таза назначается как женщинам, так и мужчинам. В данной статье рассматриваются особенности данной диагностики для женщин, а также даются ответы на различные распространенные вопросы, относящиеся к данной теме.

УЗИ органов малого таза у женщин

УЗИ малого таза у женщин – высокоточный способ медицинского диагностирования. Ультразвуковое исследование является методом диагностики с высоким порогом информативности. Сделать УЗИ можно почти в любом медицинском учреждении, например в поликлинике по месту жительства или коммерческом медицинском центре, что позволяет воспользоваться услугой практически любому пациенту. Одним из главных плюсов врачебного исследования является тот факт, что в процессе диагностики вреда организму пациента не причиняется. Однако патологии и заболевания УЗИ органов малого таза у женщин показывает еще в самом начале развития. Именно это дает компетентному врачу-специалисту полноценную и клинически верную картину для того, чтобы поставить правильный диагноз и начать лечение, которое в конечном итоге является эффективным в борьбе за здоровье. УЗИ малого таза для женщин бывает двух видов:

  • Профилактическое – как правило, выполняется в рамках диспансеризации или по желанию пациента. И носит характер скринингового метода. Обычно у пациента нет жалоб на здоровье, однако в процессе диагностирования может быть выявлена та или иная патология на ранней стадии развития, что даст шанс к купированию неприятных последствий и осложнений.
  • Диагностическое – выполняется по назначению лечащего врача для прояснения клинической картины заболевания, динамики, установления эффективности лечения.
Таким образом, мы видим, что УЗИ органов малого таза у женщин является многофункциональным и информативным видом современной медицинской диагностики.

Когда назначают проведение УЗИ органов малого таза у женщин?

В УЗИ малого таза у женщин входит подробное диагностирование состояния большинства органов этой области, следовательно врач по результатам ультразвукового исследования может оценить здоровье различных органов, например: лимфоузлов, матки и др. Кроме того, УЗИ органов малого таза у женщин назначается лечащим врачом при:

  • жалобах на боль в процессе мочеиспускании, ложных позывах;
  • крови, гнойных или иных массах в моче;
  • бесплодии;
  • подозрениина онкологию;
  • подготовке к операции на органах малого таза и после нее для выявления динамики и эффективности комплекса лечебных процедур.

Как подготовиться к УЗИ малого таза у женщин?

Как и любое медицинское обследование или процедура, УЗИ малого таза для женщин требует определённого подготовительного этапа. Особенности подготовки к УЗИ органов малого таза у женщин зависят от того, каким именно будет обследование. Однако нужно помнить, что за два-три дня до того, как будет проводиться исследование, необходимо начать соблюдать назначенную доктором диету.

Диета перед УЗИ малого таза у женщин

Необходимо отказаться от таких продуктов и напитков, как:

  • газировка;
  • бобовые;
  • кисломолочная продукция;
  • овощи и фрукты в сыром виде.

Как делают УЗИ?

Всего существует три вида УЗИ органов малого таза у женщин:

  • трансвагинальный;
  • трансректальный;
  • трансабдоминальный.

Трансвагинальный метод

Одним из плюсов данного вида УЗИ органов малого таза у женщин является то, что он не требует какой-либо подготовки. Датчик вводят в вагину и приступают к процедуре обследования. Однако следует учитывать, что данный вид УЗИ имеет ряд противопоказаний. Он противопоказан девушкам, девочкам и женщинам, не имеющим опыта половой жизни (девственницам). Он не рекомендуется беременным женщинам, особенно если срок беременности небольшой или ранее у женщины были проблемы с вынашиванием.

Трансректальный метод

Данное обследование проводится при помощи датчика, который вводят прямо в прямую кишку. Назначается этот метод исследования тем пациентам, которые не могут по каким-либо причинам быть подвергнуты трансвагинальному или трансабдоминальному УЗИ малого таза у женщин. Перед проведением исследования желательно очищение кишечника. Трансректальный метод УЗИ органов малого таза у женщин позволяет выявить заболевания:

  • патологические изменения мочевыводящих путей;
  • наличие кист в органах малого таза и другую гинекологическую патологию.

Трансабдоминальный метод

Данный вид обследования применяется при диагностировании женщин не ведущих половую жизнь и беременных. УЗИ малого таза у женщин проходит так: по животу пациентки врач водит датчиком, посредством чего устанавливается состояние органов. Обязательно такой вид УЗИ органов малого таза для женщин делать с условием, что мочевой пузырь наполнен. По окончании процедуры необходимо посетить туалет, после чего обследование проводится еще раз. Данная разница в состоянии мочевого пузыря позволяет понять, какой объем мочи остался, что крайне важно знать для постановки правильного диагноза.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов обычно не занимает много времени и делается лечащим врачом в ближайшее время после прохождения пациентом УЗИ. Если отклонений от норм нет, то органы имеют физиологически обычные размеры, кисты и новообразования отсутствуют.

когда лучше делать, как проходит процедура и как подготовиться?

В малом тазу находятся важные органы мочеполовой системы мужского и женского организмов: для решения проблем с ними требуются первичный осмотр врача, анализы и бакпосевы, но на этом обследование не заканчивается. Неинвазивные методы исследования в настоящее время позволяют диагностировать практически любые заболевания и выявлять аномалии строения и развития органов. Безопасным, безболезненным и доступным является ультразвуковое исследование.

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза (что входит в нее, определяется врачом) – это комплексная процедура. И хотя УЗИ органов малого таза не всегда способно определить вид выявленных патологий, это самый недорогой способ указать на них. УЗИ органов малого таза проводится в специально оборудованных кабинетах ультразвуковой диагностики в частных и государственных мед. учреждениях.

Когда назначают ультразвуковое исследование органов малого таза?

Для женщин УЗИ органов малого таза назначается при таких тревожных симптомах, как повторяющиеся нарушения менструального цикла, боли неясного характера, подозрение на внематочную беременность или разрыв яичника, онкологическое заболевание. УЗИ органов малого таза обязательно назначают во время беременности: по одному разу на каждый триместр или по необходимости. Для мужчин УЗИ органов малого таза назначается при проблемах с мочеиспусканием, потенцией или дискомфортных ощущениях в органах мочеполовой системы.

Что исследуется при УЗИ малого таза?

При УЗИ малого таза исследуется положение органов, их размеры и эхоструктура. Также на УЗИ малого таза прекрасно видны крупные новообразования и другие патологии.

Какие органы проверяют?

Что конкретно входит в УЗИ малого таза, зависит главным образом от анатомических особенностей и пола пациента. Женщинам обследуют матку, фаллопиевы трубы и яичники. У мужчин проверяются семенные пузырики, предстательная железа и мочевой пузырь.

Как проходит процедура?

Современная медицина использует разные методы ультразвукового исследования органов малого таза. Трансабдоминальное обследование, которое осуществляется через переднюю брюшную стенку, наиболее комфортно для пациента: сонолог передвигает по нижней части живота сканер, предварительно смазанный гелем. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза назначают женщинам и проводят методом введения специального сканера во влагалище. Проведение трансректального УЗИ органов малого таза подходит и мужчинам, и женщинам и осуществляется введением в прямую кишку специального тонкого сканера.

Расшифровка результата

Расшифровка результатов УЗИ органов малого таза осуществляется на этапе сканирования специалистом. Сразу после процедуры сонолог фиксирует полученные данные в заключении, которое пациент забирает с собой и показывает своему лечащему врачу.

Что показывает УЗИ малого таза?

УЗИ органов малого таза у женщин показывает, что является причиной дискомфорта или других симптомов: это нередко воспаление в области яичников и матки, дефекты и аномалии органов и отеки, разного рода образования, поражение эндометриозом. При беременности УЗИ органов малого таза показывает не только состояние плода, но и его пол и положение. У мужчин УЗИ органов малого таза показывает доброкачественные и злокачественные новообразования, воспалительные процессы в простате и семенных пузырьках. И у мужчин, и у женщин УЗИ органов малого таза выявляет патологии мочевого пузыря. Изменение формы и эхоструктуры органов – это признаки выявленных патологий.

Как часто можно делать УЗИ малого таза?

Как часто можно делать УЗИ органов малого таза, не зависит от состояния здоровья. Ультразвук совершенно безвреден. Если обследование не выявило патологий, повторить процедуру можно через год. В течение беременности или некоторых заболеваний УЗИ органов малого таза делают регулярно для контроля над состоянием пациента. Не стоит делать УЗИ органов малого таза до того, как пациент успел к нему подготовиться. Когда лучше делать УЗИ малого таза, если ранее пациенту делали рентген кишечника с контрастом? Лучше идти на УЗИ малого таза, когда контрастирующее вещество выйдет из организма – не раньше, чем через 3-4 дня.

как делают и что входит в УЗИ малого таза?

УЗИ ОМТ – это обследование, которое помогает выявить болезни органов малого таза. Эта процедура безопасна, настолько, что при проверке состояния органов репродукции этим методом в текущем цикле можно планировать беременность. На семенную жидкость и подвижность сперматозоидов ультразвук также не оказывает влияния.

Какие органы обследуются

Ультрасонография ОМТ – это комплексное исследование, которое включает диагностику состояния нескольких органов. Если такое исследование назначается, необходимо знать, что входит в него.

У женщин проверяют состояние:

У мужчин в УЗИ этих целевых органов включена проверка состояния:

  • Мочевика.
  • Семенных пузырьков.
  • Предстательной железы.
  • В процессе УЗИ у обеих полов исследуются почки.

Показания к назначению

Общие показания:

  • Наличие крови в жидких испражнениях.
  • Выявление причин сложностей с мочеиспусканием.
  • Определение количества остаточной мочи.
  • Выявление или исключение новообразований на органах.
  • Для контрольной биопсии.
  • Обследование прямой кишки, при подозрениях новообразований в ней.

Для женщин выделяют такие показания:

  • Метод определения причин боли в животе.
  • Причины кровотечения из влагалища.
  • Обнаружение воспалений в малом тазу.
  • Проведение анализа состояния матки при планировании зачатия.
  • При бесплодии.
  • Для ранней диагностики факта зачатия.
  • Если возникают подозрения на любые заболевания органов репродукции.

У мужчин специфическими показаниями к УЗИ малого таза являются:

  • Необходимость детального осмотра предстательной железы.
  • Выявление причин бесплодия.
  • Проведение проверки и состояние новообразований на предстательной железе.

Так как такая диагностика может проводиться разными методами, существуют противопоказания к отдельным из них. В общем виде данная процедура неинвазивная, не вредит здоровью, проводится независимо от пола/возраста больного.

У мужчин и женщин

Есть разные методики реализации диагностики УЗИ малого таза, при их реализации удается получить качественную визуализацию органов и необходимую информацию об их состоянии. На основании полученных данных врач принимает решение о необходимости дополнительной диагностики или назначает лечение.

Абдоминальное

Этот универсальный метод может применяться для женщин, мужчин и детей. Это наружный тип, при котором обследование проводится через брюшину. Методика безопасна и не травматична, дискомфорта исследуемому не доставляет.

Абсолютных противопоказаний нет, однако некоторые сложности будут, если:

  • У больного большая жировая прослойка на животе. Органы не получится качественно визуализировать, так как через жир волны ультразвука пройти не могут.
  • Есть наличие открытых ран, ожогов внизу живота.

Этот метод сканирования организма помогает распознать
такие заболевания, как цирроз, опухоли на любой стадии развития, кисты, абсцессы,камни в желчном пузыре и т.д.

Вагинальное

Его еще называют трансвагинальным. Этот метод также называют полостным, так как специальной формы датчик вводится во влагалище пациентки. Процедуру по физиологическим причинам можно реализовать только в диагностике ОМТ у женщин.

Она позволяет максимально быстро приблизиться к исследуемым органам, тем самым дав диагносту самый большой объем информации об исследуемых системах.

У метода есть противопоказания:

  • Девственность.
  • Срок беременности больше 12 недель.
  • Наличие воспалений шейки матки, влагалища.
  • Недавнее проведение операции на шейке матки.

Ректальная УЗ диагностика

Данный метод реализуется преимущественно для мужчин, ведь датчику удается добраться на расстояние в несколько миллиметров к предстательной железе. У женщин применяется, если есть необходимость детальной диагностики органов у девственниц или беременных женщин, а абдоминальное УЗИ провести невозможно.
В диагностике используется датчик, похожий на вагинальный, но меньше в диаметре. Это позволяет исключить любые неприятные ощущения.

Противопоказания есть:

  • Наличие трещин, свищей на прямой кишке.
  • Операция на кишке, ее отсутствие.
  • Обострение геморроя.
  • Такое обследование не используется при категорическом отказе от него пациента.

Такое обследование позволяет добиться максимально точных данных за счет плотного прилегания датчика к исследуемому органу( 4-5мм)

Как подготовиться к исследованию?

Меры подготовки будут зависеть от назначенного типа методики ультразвука ОМТ. Общие рекомендации для любого типа, независимо от пола:

  • За несколько дней до даты проведения сесть на диету. Она не должна включать газообразующие продукты. Среди них: капуста в любом виде, бобовые, свежая дрожжевая выпечка, газированные напитки. Стоит исключить цельное молоко.
  • Можно есть каши, овощи, мясо и рыбу, приготовленные на пару или тушеные. Они не должны быть жирными.
  • Питаться следует мелкими порциями, но часто.
  • Обязательно соблюдение питьевого режима.
  • Желательно исключить стрессовые ситуации, полноценно отдыхать.

Вагинальное УЗ исследование, подготовка

Подготовка заключается в предварительном посещении гинеколога, он назначит некоторые лабораторные анализы, результаты которых нужно показать врачу, а после его одобрения идти на ультразвук. Естественно, нужны гигиенические процедуры перед врача.

Ректальное исследование: подготовка

Кроме правильного питания следует уделить внимание очищению желудка. Для этого рекомендовано принять вечером накануне активированный уголь. Дозировка препарата 1 таблетка на 10 кг веса. Если уголь применять не получается, можно использовать любое подходящее легкое слабительное.

Также необходимо поставить клизму – 2 вечером, 1 утром перед исследованием. Количество воды в ней не более 1,5 л, она должна быть прохладной или комнатной температуры.

При абдоминальном обследовании мочевой пузырь должен быть полный, при полостных методах пустой.
Когда лучше сделать такую процедуру женщине?

У женщин есть специфика выбора даты диагностики, так как ей следует привязывать ее к менструальному циклу. Оптимально делать УЗИ малого таза с 5 по 10 день цикла. Как раз в это время слой эндометрия в матке – подходящий для проведения исследования: удастся обнаружить новообразования, даже на начальных стадиях.

Как проходит процедура?

Методика проведения также зависит от типа исследования. Перед посещением врача стоит узнать, как делают УЗИ малого таза:

  • Абдоминальное. Пациент освобождает от одежды живот, устраивается на кушетке. На нижнюю часть живота наносится акустический гель. С помощью датчика обследуются матка, придатки, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь.
  • Вагинальное. Пациентка ложится на кушетку или гинекологическое кресло, сгибает ноги. На датчик надевается медицинский презерватив, он вводится на небольшую глубину, и проводится осмотр.
  • Ректальный метод. Пациент освобождает от одежды нижнюю часть тела. Ложится на левый бок, ноги сгибает, подтягивает к животу. На датчик надевается медпрезерватив, вводится в анальное отверстие. В процессе процедуры нужно максимально расслабиться, тогда дискомфорт будет минимизирован.

Расшифровка результатов исследования

УЗИ малого таза открывает возможности узнать о состоянии всех исследуемых органов, сравнить их нормальные размеры с полученными данными.
У женщин данное исследование позволяет диагностировать:

У мужчин ключевое значение имеют параметры состояния простаты, мочевого пузыря. Можно выявить аденому простаты, опухолевые новообразования, гиперплазию.
Расшифровкой результатов занимается квалифицированный специалист.

Заключение

Своевременная постановка диагноза позволит избежать осложнений, в исследование войдет целый комплекс. А если дело касается репродуктивной системы, ее здоровье – это возможность продолжать свой род. При наличии характерных симптомов откладывать посещение врача нельзя.

УЗИ органов малого таза | Johns Hopkins Medicine

Органами и структурами женского таза являются:

  • Эндометрий. Выстилка матки

  • Матка (также известная как матка). Матка - это полый орган грушевидной формы, расположенный в женском внизу живота, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Он сбрасывает подкладка каждый месяц во время менструации, если не оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) имплантируется, и следует беременность.

  • Яичники. Два женских репродуктивных органа, расположенные в тазу, в которых яйцеклетки (яйцеклетки) развиваются и хранятся, и где женский пол вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон.

  • шейка матки. Нижняя узкая часть матки, расположенная между мочевой пузырь и прямая кишка, образуя канал, который открывается в влагалище, которое выходит за пределы тела.

  • Влагалище (также известное как родовые пути). Канал, по которому жидкость выходит из тела во время менструального цикла. Влагалище соединяет шейку матки и вульва (наружные гениталии).

  • Вульва. Наружная часть женских половых органов

В чем причины УЗИ малого таза?

УЗИ органов малого таза можно использовать для измерения и оценки состояния женщин. органы малого таза.Ультразвуковое исследование таза может включать, но не ограничиваясь следующим:

  • Размер, форма и положение матки и яичников.

  • Толщина, эхогенность (темнота или светлота изображения связано с плотностью ткани) и наличием жидкости или образования в эндометрии, миометрии (мышце матки ткань), маточные трубы или в мочевом пузыре или рядом с ним

  • Длина и толщина шейки матки

  • Изменения формы мочевого пузыря

  • Кровоток через органы малого таза

УЗИ органов малого таза может дать много информации о размере, расположение и структура тазовых масс, но не может дать определенного диагностика рака или конкретного заболевания.УЗИ органов малого таза может быть используется для диагностики и оказания помощи в лечении следующих условия:

  • Аномалии анатомического строения матки, включая состояния эндометрия

  • Фиброидные опухоли (доброкачественные новообразования), новообразования, кисты и другие типы опухолей внутри таза

  • Наличие и положение внутриматочное противозачаточное средство (ВМС)

  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и другие виды воспалений или инфекций

  • Постменопаузальное кровотечение

  • Мониторинг размера фолликула яичника для оценки бесплодия

  • Аспирация фолликулярной жидкости и яйцеклеток из яичников для оплодотворения in vitro

  • Внематочная беременность (беременность, протекающая вне матки, обычно в фаллопиевых труб)

  • Наблюдение за развитием плода во время беременности

  • Оценка определенных состояний плода

Ультразвук также может использоваться для помощи при других процедурах, таких как биопсия эндометрия .Трансвагинальное УЗИ можно использовать с соногистерографией, процедура, при которой матка наполняется жидкостью для ее расширения на лучшая визуализация.

Ваш врач может порекомендовать таз и по другим причинам. УЗИ.

Каковы риски УЗИ органов малого таза?

Радиация не используется и, как правило, нет дискомфорта от приложение ультразвукового преобразователя к коже во время трансабдоминальное УЗИ. Вы можете испытывать легкий дискомфорт введение трансвагинального датчика во влагалище.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование требует закрытия ультразвукового датчика в пластиковая или латексная оболочка, которая может вызвать реакцию у пациентов с аллергия на латекс.

Во время трансабдоминального УЗИ вы можете испытывать дискомфорт от имея полный мочевой пузырь или лежа на столе для осмотра.

Если трансабдоминальное УЗИ необходимо быстро, мочевой катетер может быть вставлен для наполнения мочевого пузыря.

Возможны риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Быть Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут повлиять на результаты контрольная работа. К ним относятся, помимо прочего, следующее:

  • Тяжелое ожирение

  • Барий в кишечнике из недавнего бариевая процедура

  • Кишечный газ

  • Неадекватное наполнение мочевого пузыря (при трансабдоминальном УЗИ).Полный мочевой пузырь помогает матке двигаться вверх и опорожнять кишечник. прочь для лучшего изображения.

Как подготовиться к УЗИ малого таза?

ЕСТЬ / ПИТЬ : Выпейте не менее 24 унций прозрачной жидкости как минимум за час до приема пищи. ваше назначение. Не опорожняйте мочевой пузырь до окончания обследования.

Как правило, для УЗИ органов малого таза голодание или седация не требуется. если только УЗИ не является частью другой процедуры, требующей анестезия.

Для трансвагинального УЗИ мочевой пузырь следует опорожнять правильно. перед процедурой.

Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедура.

В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие конкретные подготовка.

Что происходит во время УЗИ малого таза?

Ультразвуковое исследование органов малого таза может быть выполнено в кабинете вашего врача на амбулаторно или в рамках вашего пребывания в больнице.Процедуры могут варьируются в зависимости от вашего состояния и практики вашей больницы.

Как правило, УЗИ органов малого таза следует за этим процессом:

Допплеровское УЗИ женского таза


Нормальный цикл

Нормальный менструальный цикл начинается в первый день с кровотечением, которое предвещает отхождение эндометрия. Ультразвук показывает, что эндометрий сокращается до минимального базального слоя, и иногда в полости может обнаруживаться кровь и сгусток. Затем эндометрий переходит в фазу пролиферации, проявляя отчетливый триламинарный вид.По мере приближения времени овуляции базальный эндометрий становится более эхогенным; эта эхогенность распространяется по направлению к центральной эхогенной линии до тех пор, пока в секреторной фазе после овуляции вся ширина эндометрия не станет такой же повышенной эхогенности (рис. 14-3). Во время пролиферативной фазы яичник демонстрирует увеличение нескольких антральных фолликулов, пока один из них не станет доминирующим (рис. 14-4). Он продолжает увеличиваться до тех пор, пока не станет около 2,5 см в диаметре, после чего произойдет разрыв фолликула и овуляция (обычно около 14 дня).Затем во время секреторной фазы фолликул образует желтое тело. Трехмерный энергетический доплер был использован для измерения индекса сосудистого кровотока во время нормального цикла; сосудистые индексы в доминантном яичнике и доминантном фолликуле / желтом теле показывают усиление пролиферативной фазы, так что они в 1,7 раза больше, чем в базальном состоянии. После овуляции наблюдается продолжающийся рост васкуляризации, пик потока лютеинового тела достигает примерно через 7 дней после овуляции с индексом в три раза большим, чем в базальном состоянии.Контралатеральный, недоминантный яичник в этом цикле не показывает изменений кровотока. 4 Гормонально подавленные яичники показывают низкий индекс сосудистого кровотока на протяжении всего цикла. 5 Индекс сопротивления (RI) желтого тела, измеренный с помощью цветного ТВ и спектрального допплера, показывает, что преовуляторный фолликул имеет высокий RI, который значительно снижается при овуляции по мере формирования желтого тела. Увеличение кровоснабжения вокруг желтого тела можно сравнить с огненным кольцом (рис.14-5). RI дополнительно снижается в ранней лютеиновой (секреторной) фазе, но затем увеличивается в поздней лютеиновой фазе. Это позднее увеличение не происходит, если беременность установилась, так как RI остается на низком уровне средней ягодицы до 7 недель беременности. 6 Специалисты по фертильности могут использовать периовуляторный объем фолликулов и субфолликулярную васкуляризацию в качестве предикторов успешной беременности при внутриматочной инсеминации - слишком большой фолликул, скорее всего, будет ановуляторным. 7 Кроме того, в методах извлечения ооцитов было высказано предположение, что частота наступления беременности выше у тех, чья когорта переноса эмбрионов содержит по крайней мере один эмбрион из фолликула с высокой степенью сосудистости 8 (вставка 14-1).



РИСУНОК 14-3. Нормальный вид циклического эндометрия. (А) Менструальная фаза, эндометрий показан тонкой линией; (B) фолликулярная / пролиферативная фаза, демонстрирующая трехламинарный вид эндометрия; (C) периовуляторная фаза, показывающая эхогенность базального слоя эндометрия, распространилась на эхо-сигнал средней линии; (D) лютеиновая / секреторная фаза, демонстрирующая повышенную однородную эхогенность.


РИСУНОК 14-4 Нормальный овариальный цикл. (A) Ранняя фаза яичника, показывающая несколько незрелых антральных фолликулов одинакового размера; (B) один фолликул увеличил поток вокруг себя и начнет расти; (C) в середине цикла виден доминантный фолликул диаметром 2 см; (D) постовуляционный яичник с желтым телом; (E) спектральный график «активного» яичника, показывающий кровоток с низким сопротивлением и хорошим диастолическим потоком.


РИСУНОК 14-5 Желтое тело, показывающее «огненное кольцо» увеличенного цветного доплеровского потока вокруг него (A) и другое с кольцом энергетического доплеровского потока (B).

Имеются также циклические колебания в снабжающих яичниках и маточных артериях. Увеличение объемного кровотока и уменьшение RI происходит в лютеиновой (секреторной) фазе по сравнению с фолликулярной (пролиферативной) фазой. Именно наличие этой вариации, по-видимому, коррелирует с фертильностью, а не с какой-либо абсолютной величиной. Нормальные диапазоны значений приведены в таблице 14-1. Препубертатная маточная артерия имеет высокий импеданс с отсутствием диастолического кровотока. Переход к более низкому импедансу и развитие диастолического кровотока указывает на начало менархе.


УЗИ женского таза | Radiology Key

Imaging Technique

УЗИ исследования таза обычно выполняются как трансабдоминально с полным мочевым пузырем, так и трансвагинально с пустым мочевым пузырем. Дополнительные методы обследования включают трансляционную визуализацию и соногистерографию.

Обследование часто начинается с трансабдоминального (ТА) подхода. Пациентку просят наполнить мочевой пузырь, выпив несколько стаканов жидкости и не мочиться как минимум за 1 час до обследования.Пациент лежит на столе для осмотра. Секторный датчик 3,5–5,0 МГц помещается в нижнюю часть живота, чуть выше лобкового сочленения, и органы малого таза исследуются через окно растянутого мочевого пузыря. Заполнение мочевого пузыря идеально, когда купол мочевого пузыря находится чуть выше дна матки. Чрезмерное растяжение сдавливает нормальную анатомию и вытесняет массы и жидкость из таза. Недостаточное внимание ограничивает визуализацию. Изображения получаются в сагиттальной и поперечной плоскостях. Для получения оптимального изображения матки датчик выровнен по длинной оси матки, которая часто расположена под углом вправо или влево от средней линии шейки матки.Яичники и придатки часто лучше всего видно, если сдвинуть датчик на противоположную сторону и повернуть назад к интересующему яичнику. Производятся измерения матки, яичников и любых образований, обнаруженных в трех ортогональных плоскостях. Объемы можно рассчитать по формуле: объем = длина × ширина × высота × 0,52. Техника ТА обеспечивает лучший обзор таза и лучше всего подходит для исследования больших новообразований, но менее удобна для пациента из-за растянутого мочевого пузыря.


Для трансвагинального (ТВ) обследования пациентку просят опорожнить мочевой пузырь и лечь на спину, согнув ноги. Под ее ягодицами кладут сложенные простыни или подушечки, чтобы поднять ее таз над столом для осмотра, чтобы оставить место для манипуляций с датчиком. В качестве альтернативы пациент может быть обследован на столе для тазового осмотра, поставив ноги на стремена.
TV US-зонд с частотой 4,0–7,0 МГц покрыт гелем и покрыт стерильным презервативом, также покрытым гелем. Зонд может быть помещен во влагалище пациентом, сонографистом или сонологом.Благоразумие диктует, что женщина должна постоянно находиться в комнате во время вагинальной сонограммы, либо в качестве экзаменатора, либо в качестве сопровождающего [1]. Матку исследуют на предмет размера, формы, контура, ориентации и внешнего вида миометрия, эндометрия и шейки матки. Яичники документируются по размеру, форме, контуру, эхогенности и положению. Любые образования или аномалии оцениваются на предмет происхождения, эхотекстуры, размера, формы и отношения к другим органам. Тупик исследуют на наличие жидкости и масс.Петли кишечника в малом тазу исследуют на перистальтику и утолщение стенки.

Телевизионная техника позволяет лучше охарактеризовать ткани благодаря возможности использования высокочастотных преобразователей. Однако поле зрения ограничено, и большие массы могут не замечаться. Если сначала проводится ТВ-обследование, таз всегда следует исследовать трансабдоминально, даже если мочевой пузырь пуст, чтобы проверить наличие аномалий за пределами ТВ-поля зрения.


Транслабиальный подход особенно полезен для обследования влагалища и шейки матки и является эффективной альтернативой для любого пациента, который не желает или не может проходить телевизионное обследование [2].Секторный преобразователь 3,5-5,0 МГц, покрытый оболочкой преобразователя и обильно покрытый гелем, помещается на половые губы. Обследование проводится в сагиттальной и коронарной плоскостях вдоль длинной оси влагалища.

Трансректальный доступ к УЗИ малого таза также может быть использован, особенно у пациентов, которые не хотят или не могут проходить УЗИ на ТВ. Трансректальный подход предлагает аналогичные преимущества размещения датчика ближе к интересующим органам, что позволяет использовать более высокочастотные преобразователи с лучшим разрешением.


Соногистерография (ГВГ) - полезный метод исследования эндометрия и полости матки [3, 4, 5]. Обследование легче всего проводить, когда пациентка находится на столе для тазового осмотра, ноги в стременах. Зеркало используется для визуализации и очистки шейки матки с помощью антисептического раствора. Детский питательный зонд 5-F или баллонный катетер SHG, предварительно заполненный стерильным физиологическим раствором, помещается в шейку матки. Если используется баллонный катетер, баллон расширяется в цервикальном канале 3-5 мл воды, а не воздуха.Зеркало удаляется, и ультразвуковой датчик вводится во влагалище. Используя прямую ультразвуковую визуализацию, вводят физиологический раствор для расширения полости матки, обнаружения полиповидных масс и оценки внешнего вида и толщины эндометрия.

Анатомия


Размер и форма матки зависят от возраста и паритета. Матка новорожденного, стимулированная материнскими гормонами как плод, на 1 см длиннее и на 1 см больше в диаметре, чем матка маленького ребенка. Шейка матки обычно вдвое длиннее и вдвое толще тела.К концу первого года жизни матка стала меньше и приобрела колбасную форму. В период полового созревания матка приобретает грушевидную форму с телом вдвое больше шейки матки. Матка увеличивается в размерах и после менопаузы атрофируется. Нормальные размеры матки приведены в таблице 5.1.
Поверхность матки гладкая, хорошо очерченная (рис. 5.1). Слегка изрезанный перешеек отделяет тело от шейки матки. Шейка матки фиксируется по средней линии таза,
, но тело часто «согнуто» и наклонено («повернуто») по отношению к шейке матки.Матка чаще всего антефлексирована и антевертирована, она лежит на куполе мочевого пузыря. Задетрофлексированная матка согнута в перешейке с загнутым назад телом на шейке матки (рис. 5.2). Ретровертированная матка прямая, но направленная назад. Тело также может быть расположено под углом к ​​правой или левой стенкам таза.






Таблица 5.1: Нормальные размеры матки














4





9025 9025 9025 9025 9025
Новорожденный 4 × 2 × 2
Ребенок (предпубертатный) 3 × 1 × 1
Женщина (нерожавшая
Женщина (повторнородящая) 9 × 5 × 5
Женщина (в постменопаузе) 7 × 2 × 2










Рисунок 5.1 Нормальная матка - трансабдоминальный. Продольное сканирование через мочевой пузырь, заполненный мочой (B), демонстрирует нормальную матку взрослого человека с плавными контурами, грушевидной формой и хорошо выраженным ярким эхосигналом эндометрия (открытая стрелка). Шейка матки (стрелка) распознается на стыке воображаемых линий, проведенных через длинную ось матки и длинную ось влагалища (между наконечниками стрелок). Эта матка перевернута.






Рисунок 5.2 Нормальная матка с ретрофлексией. Продольные трансабдоминальные (A) и трансвагинальные (B) изображения демонстрируют нормальную ретрофлексию матки. Матка согнута в области перешейка матки (I), при этом дно (F, черная стрелка) направлено назад. Эндометрий (наконечник стрелки) тонкий на ранней стадии пролиферации. Большие стрелки указывают направление «вверх» при трансабдоминальном и трансвагинальном сканировании в продольной плоскости.






Рисунок 5.3 нормальных дугообразных сосуда. Продольные трансвагинальные серые (A) и соответствующие цветные допплеровские (B) изображения показывают заметные, но нормальные дугообразные сосуды, которые отделяют середину от внешнего слоя миометрия. Видимость этих сосудов сильно различается от пациента к пациенту. Эта матка перевернута. Стрелкой показано расположение глазного дна.

Миометрий средней эхогенности и зернистый по эхотекстуре. Часто можно распознать три слоя миометрия.Внутренний соединительный миометрий тонкий, сжатый, гиповаскулярный и умеренно гипоэхогенный по сравнению с толстым однородным средним слоем. Часто выступающие дуговидные сосуды отделяют средний слой от слегка гипоэхогенного внешнего слоя (рис. 5.3). Кальцификация дугообразных артерий происходит у пожилых женщин и диабетиков (рис. 5.4).
Эндометрий различается по толщине и внешнему виду в зависимости от степени стимуляции гормонами, в первую очередь эстрогенами и прогестеронами (таблица 5.2). У новорожденного из-за материнских гормонов эндометрий ярко эхогенный, но тонкий.У ребенка препубертатного возраста эндометрий остается тонким и почти изоэхогенным миометрию. После полового созревания внешний вид эндометрия зависит от менструального цикла [6]. В пролиферативной фазе (рис. 5.5A), до овуляции, эндометрий принимает трехслойный вид, утолщаясь до 4-8 мм. Центральная линия, определяющая полость эндометрия, эхогенная. Разрастающийся функциональный слой, который отшелушивается во время менструации, является гипоэхогенным. Внешний базальный слой, который остается неизменным на протяжении всего менструального цикла, является эхогенным и окружен гипоэхогенной зоной соединения миометрия.В секреторной фазе после овуляции функциональный слой продолжает утолщаться и становится эхогенным (рис. 5.5B). Вся двуслойная толщина эндометрия в секреторной фазе составляет 7-14 мм. Во время менструации функциональный слой утрачивается, а оставшийся базальный эндометрий (
) выглядит как тонкая прерывистая неровная эхогенная линия. После менопаузы эндометрий атрофируется, истончается (до




Рисунок 5.4 Кальцинированные дугообразные артерии.Трансвагинальное изображение матки 85-летней женщины показывает кальцификацию дугообразных артерий (стрелки). Эти кальцификации возникают в результате атеросклероза. У этой пациентки также имеется небольшое количество жидкости (f) в полости матки. Тонкая, хорошо выраженная полоска эндометрия (наконечник стрелки) указывает на то, что эндометрий доброкачественный и атрофический. Клиническая оценка необходима для выявления признаков рака шейки матки.








Таблица 5.2: Нормальный внешний вид и толщина эндометрия




















гиппеция




Фаза Нормальная толщина (мм) 902 902 902

902 до
овуляции)
4-8 Тройной слой (гипер-
гипо-гипер)
Секреторная фаза (постовуляция) 7-14 Однородный гиперэхогенный
Менструальная фаза 1-2 Тонкая, прерванная
эхогенная линия
Постменопаузальный период без кровотечения <8


<5 = атрофия эндометрия
> 5 = риск карциномы
Однородная гиперэхогенная
Постменопаузальная гормональная терапия
Заместительная терапия
Добавьте 1-2 мм к указанным значениям
для женщин в постменопаузе
Однородная гиперэхогенная
длинная, перпендикулярная
ось полости матки и включает как передний, так и задний слои эндометрия.Любая жидкость в полости эндометрия и миометрия в зоне гипоэхогенного соединения не учитывается.

Фаллопиевы трубы отходят латерально от матки по свободному краю широкой связки. Каждая имеет длину 7-12 см и состоит из интрамуральной части, пересекающей миометрий, шнуровидного перешейка, более широкой и извилистой ампулярной части и воронкообразной бахромчатой ​​воронки, которая открывается в брюшную полость.Фаллопиевы трубы не оцениваются при УЗИ, если они не расширены или если перитонеальная жидкость не определяет край широкой связки.


Яичники эллиптической формы, дольчатые по контуру. Фолликулы выступают из внешней коры, а строма и кровеносные сосуды занимают внутренний мозг (рис. 5.6). Яичники прикреплены к матке складкой широкой связки, называемой связкой яичника, а к боковой стенке таза - поддерживающей связкой яичника. Фаллопиевы трубы в широкой связке и мезосальпинксе покрывают яичник.Яичники
визуализируются в неглубокой ямке кпереди от внутренних подвздошных сосудов и медиальнее внешних подвздошных сосудов. Яичники смещаются к голове из-за увеличения растяжения мочевого пузыря. Когда матка расположена по направлению к боковой стенке таза, ипсилатеральный яичник часто располагается кефалинее от дна. Когда матка повернута назад, яичники обычно располагаются вентрально по отношению к матке на уровне тела матки.




Рисунок 5.5 Физиологические изменения эндометрия. A. Эндометрий в пролиферативной фазе (стрелка) первой половины менструального цикла имеет трехслойный вид. Наружный (базальный слой) эндометрий эхогенный. Внутренний функциональный эндометрий гипоэхогенный, а линия, ограничивающая полость матки, эхогенная. Б. Секреторная фаза эндометрия (стрелка) второй половины менструального цикла равномерно эхогенная и утолщается до 7-14 мм.






Рисунок 5.6 Нормальный яичник. На этом трансвагинальном изображении показан нормальный яичник (отмечен штангенциркулем). Нормальные фолликулы очерчивают периферию яичника, тогда как эхогенная строма видна по центру.


Размер и внешний вид яичников меняются с возрастом и фазой менструального цикла (таблица 5.3) [6]. У детей младше 8 лет яичники однородные и твердые [7]. Иногда небольшие фолликулы (фолликулы выглядят как безэховые тонкостенные кисты по периферии яичника.В фолликулярной (пролиферативной) фазе менструального цикла повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона стимулирует развитие и увеличение различного количества фолликулов [6]. Один фолликул становится доминирующим и созревает как фолликул Граафа. Этот доминантный фолликул достигает размера 20-25 мм, тогда как большинство других фолликулов инволютируются. Овуляция происходит при разрыве доминантного фолликула, в результате чего в брюшную полость выделяется яйцеклетка и 15-25 мл жидкости.Боль в середине цикла, «миттельшмерц», совпадает с овуляцией. Желтое тело развивается на месте разрыва доминантного фолликула. Сгусток крови и фибробласты проникают в разрушенный фолликул, который становится интенсивно сосудистым и преобразовывает кисту, заполненную лимфой и кровью. Желтое тело вырабатывает прогестерон, который поддерживает секреторный эндометрий, чтобы обеспечить успешную имплантацию в случае оплодотворения яйцеклетки. Желтое тело дегенерирует через 14 дней, если беременность не наступила.
Размер яичника оценивают путем измерения и вычисления объема по стандартной формуле (длина × ширина × высота × 0,52). Нормальные значения приведены в таблице 5.3 [8, 9, 10]. Яичники уменьшаются с возрастом после менопаузы [10].






Таблица 5.3: Нормальный размер яичников


























901 72
9025 c
9025 9025
Верхний предел нормального объема (куб. См)
0-3 месяца 1 4
3 месяца - 2 года
Premenarchal (3-15 лет) 3 9
Менструальный женский 10 22


> 15 лет после менопаузы 2 4
По материалам Cohen H, Shapiro M, Mandel F, et al.Нормальные яичники у новорожденных и младенцев: сонографическое исследование
77 пациентов от 1 дня до 24 месяцев. AJR Am J Roentgenol 1993; 160: 583-586; Cohen H, Tive H,
Mandel F. Объемы яичников, измеренные США: больше, чем мы думаем. Радиология 1990; 177: 189–192; и Теппер
R, Залел Ю., Марков С. и др. Объем яичников у женщин в постменопаузе - предложения по номограмме размера яичников
для возраста менопаузы. Acta Obstet Gynecol Scand 1993; 74: 208-211.





Рисунок 5.7 Нормальная жидкость в куль-де-мешке. Безэховая жидкость (f) видна в тупике позади матки (U). Жидкость очерчивает петли тонкой кишки (б).

Яичники имеют двойное кровоснабжение от яичниковой артерии и от придаточной ветви маточной артерии. Спектральный допплер показывает высокое сопротивление кровотоку в первой половине менструального цикла и низкое сопротивление кровотоку во второй половине после образования желтого тела. После менопаузы яичники гиповаскулярны, кровоток определяется только в основной яичниковой артерии.


Тупик часто содержит небольшой объем жидкости (~ 10 куб. См), что лучше всего видно по американскому телевидению. Небольшой объем жидкости является нормальным и физиологичным (рис. 5.7). Объем жидкости увеличивается при овуляции.
Нормальное влагалище - это мышечная трубка по средней линии таза, идущая от преддверия наружных половых органов до шейки матки. Шейка матки выступает в верхушку влагалища и окружена вагинальными впадинами, называемыми сводами. На сагиттальных изображениях влагалище выглядит как трубчатая структура с гипоэхогенными мышечными стенками и ярким линейным центральным эхом, вызванным соприкасающимися поверхностями слизистой оболочки влагалища (рис.5.1). На поперечных изображениях (рис. 5.8) влагалище выглядит как уплощенная овальная или уплощенная Н-образная структура со складками слизистой оболочки влагалища сбоку и уретрой, выступающей на передней стенке влагалища.




Рисунок 5.8 Нормальные уретра и влагалище. Низкое поперечное изображение показывает уретру (длинная стрелка) в передней стенке влагалища. Мышечные стенки влагалища выглядят гипоэхогенными по сравнению с эхогенной линией (открытая стрелка), которая отмечает сплющенный просвет и слизистую оболочку.Прямая кишка (короткая стрелка) находится сзади.

Трансвагинальное УЗИ: цель, процедура и результаты

Что такое трансвагинальное УЗИ?

Ультразвуковой тест использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений ваших внутренних органов. Визуализирующие обследования могут выявить отклонения и помочь врачам диагностировать заболевания.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование, также называемое эндовагинальным ультразвуком, представляет собой разновидность ультразвукового исследования органов малого таза, используемого врачами для исследования женских репродуктивных органов.Это включает матку, маточные трубы, яичники, шейку матки и влагалище.

«Трансвагинальный» означает «через влагалище». Это внутреннее обследование.

В отличие от обычного УЗИ брюшной полости или таза, при котором ультразвуковая насадка (датчик) опирается на внешнюю сторону таза, в этой процедуре врач или техник вводит ультразвуковой датчик на расстоянии примерно 2–3 дюймов в ваш вагинальный канал.

Есть много причин, по которым может потребоваться трансвагинальное УЗИ, в том числе:

Ваш врач может также порекомендовать трансвагинальное УЗИ во время беременности, чтобы:

  • контролировать сердцебиение плода
  • осматривать шейку матки на предмет любых изменений, которые могут привести к таким осложнениям, как выкидыш или преждевременные роды
  • исследовать плаценту на наличие аномалий
  • определить источник любых аномальных кровотечений
  • диагностировать возможный выкидыш
  • подтвердить раннюю беременность

В большинстве случаев трансвагинальное УЗИ требует небольшой подготовки с вашей стороны.

Когда вы приедете в кабинет врача или в больницу и окажетесь в комнате для осмотра, вам необходимо снять одежду ниже пояса и надеть халат.

В зависимости от указаний врача и причин ультразвукового исследования мочевой пузырь может быть пустым или частично заполненным. Полный мочевой пузырь помогает приподнять кишечник и дает более четкое изображение органов малого таза.

Если ваш мочевой пузырь должен быть наполнен, вы должны выпить около 32 унций воды или любой другой жидкости примерно за час до начала процедуры.

Если у вас менструальный цикл или у вас появляются кровянистые выделения, вам необходимо удалить любой тампон, который вы используете, перед ультразвуком.

Когда пора начинать процедуру, вы ложитесь спиной на стол для осмотра и сгибаете ноги в коленях. Стремена могут быть, а могут и не быть.

Ваш врач покрывает ультразвуковую насадку презервативом и смазывающим гелем, а затем вводит его во влагалище. Убедитесь, что ваш поставщик медицинских услуг осведомлен о любой вашей аллергии на латекс, поэтому при необходимости используйте крышку зонда без латекса.

Вы можете почувствовать давление, когда врач вставляет датчик. Это ощущение похоже на давление во время мазка Папаниколау, когда врач вводит вам расширитель во влагалище.

Когда датчик оказывается внутри вас, звуковые волны отражаются от ваших внутренних органов и передают изображения внутренней части вашего таза на монитор.

Затем техник или врач медленно поворачивает датчик, пока он все еще находится внутри вашего тела. Это дает полную картину ваших органов.

Ваш врач может назначить ультразвуковую инфузию физиологического раствора (SIS). Это особый вид трансвагинального ультразвукового исследования, при котором перед ультразвуком в матку вводят стерильную соленую воду, чтобы помочь выявить любые возможные аномалии внутри матки.

Физиологический раствор немного растягивает матку, обеспечивая более детальное изображение внутренней части матки, чем при обычном ультразвуковом исследовании.

Хотя трансвагинальное УЗИ можно сделать беременной женщине или женщине с инфекцией, SIS - нет.

Факторы риска, связанные с трансвагинальным УЗИ, неизвестны.

Проведение трансвагинального УЗИ беременным женщинам также безопасно как для матери, так и для плода. Это потому, что в этом методе визуализации не используется излучение.

Когда датчик вводится во влагалище, вы чувствуете давление и, в некоторых случаях, дискомфорт. Дискомфорт должен быть минимальным и исчезнуть после завершения процедуры.

Если во время обследования что-то будет крайне неудобно, обязательно сообщите об этом врачу или техническому специалисту.

Вы можете получить результаты сразу же, если ваш врач проведет УЗИ. Если техник выполняет процедуру, изображения сохраняются, а затем анализируются радиологом. Радиолог отправит результаты вашему врачу.

Трансвагинальное УЗИ помогает диагностировать несколько состояний, в том числе:

Поговорите со своим врачом о своих результатах и ​​о том, какой вид лечения, если он нужен, необходимо.

Трансвагинальное УЗИ практически не сопряжено с риском, хотя вы можете испытывать некоторый дискомфорт.Весь тест занимает от 30 до 60 минут, а результаты обычно готовы примерно через 24 часа.

Если ваш врач не может получить четкое изображение, вас могут перезвонить, чтобы повторить тест. Иногда перед трансвагинальным УЗИ проводится УЗИ органов малого таза или брюшной полости, в зависимости от ваших симптомов.

Если вы испытываете слишком сильный дискомфорт от трансвагинального УЗИ и не переносите процедуру, ваш врач может провести трансабдоминальное УЗИ. При этом врач наносит гель на живот, а затем с помощью портативного устройства осматривает органы малого таза.

Этот подход также подходит для детей, когда необходимы изображения таза.

Переходно-клеточный рак: причины, признаки и лечение

Что такое переходно-клеточный рак?

Трубка, соединяющая почки с мочевым пузырем, называется мочеточником. У большинства здоровых людей две почки и, следовательно, два мочеточника.

Верхняя часть каждого мочеточника находится в середине почки в области, известной как почечная лоханка. Моча собирается в почечной лоханке и выводится через мочеточник в мочевой пузырь.

Почечная лоханка и мочеточник выстланы определенными типами клеток, называемыми переходными клетками. Эти клетки способны сгибаться и растягиваться, не разрушаясь. Рак, который начинается в переходных клетках, является наиболее распространенным типом рака, развивающимся в почечной лоханке и мочеточнике.

В некоторых случаях происходит метастазирование переходно-клеточного рака, что означает, что рак из одного органа или части тела распространяется на другой орган или часть тела.

На ранних стадиях заболевания рак мочеточника может не иметь симптомов.Однако по мере роста рака могут появиться симптомы. К ним относятся:

Эти симптомы связаны со злокачественным раком мочеточника, но они также связаны с другими заболеваниями. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к врачу, чтобы вы могли поставить правильный диагноз.

Переходно-клеточный рак встречается реже, чем другие виды рака почек или мочевого пузыря. Причины заболевания полностью не выяснены. Однако было отмечено, что генетические факторы вызывают заболевание у некоторых пациентов.

Другие потенциальные факторы риска для развития этого типа рака включают:

  • Злоупотребление фенацетином (обезболивающим, не продаваемым в США с 1983 года)
  • работающим в химической или пластмассовой промышленности
  • воздействие угля, гудрона и асфальта
  • курение
  • использование противораковых препаратов циклофосфамид и ифосфамид

Этот тип рака сложно диагностировать. Ваш врач сначала проведет медицинский осмотр, чтобы проверить наличие признаков болезни.Они назначат анализ мочи, чтобы проверить вашу мочу на наличие крови, белка и бактерий.

На основании результатов этих анализов ваш врач может назначить дополнительные анализы для дальнейшего обследования мочевого пузыря, мочеточника и почечной лоханки.

Дополнительные тесты могут включать:

  • уретероскопию для проверки аномалий в каждом мочеточнике и почечной лоханке
  • внутривенная пиелограмма (IVP) для оценки потока жидкости из почек в мочевой пузырь
  • КТ почек и мочевого пузыря
  • УЗИ брюшной полости
  • МРТ
  • Биопсия клеток каждой почечной лоханки или мочеточника

Текущие методы лечения переходно-клеточной карциномы включают:

  • Эндоскопическая резекция, фульгурация или лазерная хирургия. С помощью уретероскопа врачи могут уничтожать или удалять раковые клетки прямым удалением опухоли, электрическим током или лазером.
  • Сегментарная резекция. Эта процедура включает удаление той части мочеточника, которая содержит опухоль.
  • Нефроуретерэктомия. Эта процедура включает удаление ткани почек, мочеточника и мочевого пузыря.

Ваш врач может также использовать другие методы лечения, чтобы предотвратить повторение рака.К ним могут относиться:

  • химиотерапия
  • противоопухолевые препараты
  • биотерапия , убивающая раковые клетки или предотвращающая их рост

Перспективы для человека с диагнозом рака почечной лоханки и мочеточника зависят от следующих факторов: количество факторов, которые ваш врач обсудит с вами. В частности, шанс выздоровления зависит от:

  • Стадии рака. У людей с запущенными стадиями болезни будет более низкая выживаемость даже после лечения.
  • Расположение опухоли. Если опухоль расположена за пределами мочеточника и почечной лоханки, рак может быстро метастазировать в почку или другие органы, снижая шансы на выживание.
  • Общее состояние почек. При наличии основного заболевания почек выживаемость ниже даже при лечении.
  • Рецидив рака. При рецидивах рака показатели излечимости и выживаемости ниже, чем при первоначальном раке.
  • Метастазы. Если рак распространился на другие органы тела, выживаемость ниже.

Важно посещать врача для регулярных осмотров и сообщать ему о любых новых симптомах, которые у вас появились. Это помогает вашему врачу выявлять потенциально серьезные заболевания на самых ранних стадиях.

брюшная полость или таз: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Ваша медицинская бригада постарается определить и лечить причину абсцесса. Ваш абсцесс обработают антибиотиками, дренажем гноя или обоими способами.Сначала вам, скорее всего, окажут помощь в больнице.

АНТИБИОТИКИ

Вам дадут антибиотики для лечения абсцесса. Вы будете принимать их от 4 до 6 недель.

  • Вы начнете принимать антибиотики внутривенно в больнице, и вы можете получать антибиотики внутривенно дома.
  • Затем вы можете перейти на таблетки. Обязательно принимайте все антибиотики, даже если вы чувствуете себя лучше.

ДРЕНАЖ

Из абсцесса необходимо удалить гной. Ваш провайдер и вы решите, как это лучше всего сделать.

Использование иглы и дренажа - Ваш врач вводит иглу через кожу в абсцесс. Обычно это делается с помощью рентгена, чтобы убедиться, что игла введена в абсцесс.

Ваш врач даст вам лекарство от сонливости и лекарство от онемения кожи перед введением иглы в кожу.

Образец абсцесса будет отправлен в лабораторию. Это поможет вашему провайдеру выбрать, какие антибиотики использовать.

В абсцессе оставлен дренаж для выхода гноя.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *