Фиброаденома удаление: Удаление молочной железы при опухоли и фиброаденоме: отзывы и сколько стоит?

Содержание

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы

Среди женских заболеваний опухоли молочных желез занимают одно из лидирующих позиций. Фиброаденома относится к доброкачественным образованиям, но может стать причиной тяжелых осложнений. Отдельные формы опухоли способны перерастать в рак. Для исключения рисков при фиброаденоме груди часто выполняется хирургическое вмешательство. В Юсуповской больнице удаление доброкачественной опухоли в молочной железе проводится щадящими методами без эстетических дефектов.


Что такое фиброаденома молочной железы

Для многих женщин диагноз «Фиброаденома молочной железы» звучит как приговор. Однако, не следует поддаваться панике. Фиброаденома является доброкачественным образованием, которое формируется из железистой ткани под влиянием патологических процессов.

Однозначные причины заболевания не установлены, но спровоцировать рост гормонозависимой опухоли могут нарушения естественных процессов в организме (поздняя беременность, отсутствие зачатия, отказ от грудного вскармливания, ранняя менструация и половая жизнь, прием гормонов и др.

).

Фиброаденома выявляется преимущественно у девушек в возрастной категории от 15 до 30 лет. Несмотря на то, что образование имеет доброкачественный характер, часто оно требует радикального лечения. При отсутствии принятия каких-либо мер, размер опухоли от обычных 2–3 см может увеличиться до 6 см и более. В 20% случаях диагностируются множественные новообразования. Листовидная и интраканаликулярная опухоль имеют свойство малигнизации в злокачественную форму.

Показания к проведению операции

При диагностировании фиброаденомы молочной железы операция проводится в запущенных случаях или при отсутствии положительных результатов от консервативной терапии.

Показания к удалению фиброаденомы:

  • листовидная опухоль;
  • диаметр новообразования составляет больше 2 см;
  • множественные образования;
  • быстрый рост фиброаденомы;
  • признаки малигнизации (злокачественная)
  • беременность или планируемое зачатие.

Фиброаденома, как большинство гормонозависимых опухолей, часто образуется и начинает активно расти в период беременности.

Удаление образования при беременности рекомендуется только на сроке от 12 недель.

Противопоказания к операции

Помимо первого триместра беременности, операция противопоказана пациентам с тяжелыми патологиями   сердца, легких, печени и почек.

Другие противопоказания:

  • сахарный диабет в декомпенсированной стадии;
  • нарушение свертываемости крови;
  • развитие острых инфекции.

При наличии показаний к операции и противопоказаний врач оценивает риски сохранения опухоли. Если ограничения имеют временный характер то проведение хирургического вмешательства переносится.


Как проводится операция

Удаление фиброаденомы молочной железы в Москве в Юсуповской больнице проводится в клиники хирургии квалифицированным хирургом-онкологом. Метод проведения операции определяется в зависимости от клинической картины и показаний. При значительных размерах опухоли и ее распространении, избежать травмирующих хирургических манипуляций практически не удается.

Если новообразование имеет малый размер, то подбирается малоинвазивная методика операции, позволяющая избежать косметического дефекта.

Методы удаления фиброаденомы.

  1. Энуклеация. Малоинвазивный способ хирургического вмешательства с иссечением опухолевых тканей. Выполняется только при отсутствии риска злокачественности образования. Проводят энуклеацию под местной анестезией.  Доступ к внутренним тканям хирург получает через небольшой разрез, который зашивается косметическим швом.
  2. Секторальная резекция. Более травматичная операция, заключающаяся в резекции части внутренних тканей молочной железы вместе с опухолью. Выполняют операцию под общей анестезией. Секторальная резекция молочной железы проводится при наличии признаков перехода опухоли груди.
  3. Тотальная резекция железы. Операция также имеет название «мастэктомия». Показано радикальное хирургическое вмешательство по полному удалению молочной железы при диагностировании злокачественной формы фиброаденомы. Послеоперационных дефектов избежать не удается.

После проведения секторальной резекции ткани опухоли и молочной железы отправляют на гистологическое исследование для определения вероятности наличия раковых клеток. Если подтверждается диагноз «Рак» пациент проходит дальнейшее лечение. В Юсуповской больнице имеется современное отделение онкологии, занимающееся лечением онкологических больных.

Последствия

После операции по удалению фиброаденомы молочной железы пациентке требуется нахождение в стационаре от нескольких часов до 2 суток. При проведении хирургического вмешательства под местной анестезией выписка возможна в тот же день. Наркоз и радикальные манипуляции являются показанием для более длительного контроля за состоянием женщины.

Последствия операции зависят от методов ее проведения. После энуклеации  восстановление происходит быстро, никаких значительных эстетических дефектов не остается. Секторальная резекция приведет к изменению формы груди. При тотальной резекции грудная железа удаляется.

В Юсуповской больнице доступны методы удаления фиброаденомы с одновременной пластикой груди, что позволит избежать повторной операции в целях коррекции и психологической травмы из-за выраженного дефекта груди. Современное оборудование, квалифицированные хирурги, опыт применения современных методик — возможность оказания полноценной помощи пациенткам в сохранении не только здоровья, но и красоты.

удалять или нет, методы лечения для разных видов опухоли

Многие женщины знакомы с таким заболеванием, как фибромиома, поэтому дилемма о том, нужно ли удалять фиброаденому молочной железы, довольно актуальна. Болезнь не смертельна, но без должного лечения может подпортить женщине жизнь.

Что такое фиброаденома

Фиброаденомой принято называть доброкачественную опухоль, которая образуется в тканях молочной железы. Зачастую данная патология встречается при мастопатии и поражает девушек и женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

Новообразование подвижное, чаще образуется в одной груди и достигает 5 сантиметров в диаметре. Опухоль гормонозависимая.

Характеристика заболевания

Фиброаденома встречается очень часто. Поэтому медициной изучены все ее виды и формы:

  1. Периканаликулярная фиброаденома диагностируется в том случае, когда фиброзная и соединительная ткани разрастаются только около молочных протоков. Этот тип патологии не перерождается в онкологию.
  2. Интраканаликулярная форма характеризуется разрастание ткани в просвете протока железы. В этом случае риск онкологии так же исключен.
  3. Смешанная форма состоит из вышеописанных форм. Этот тип заболевания встречается более часто.
  4. Листовидная фиброаденома – самая агрессивная форма. Опухоль быстро растет и может преобразоваться в злокачественную саркому. Здесь лучше проконсультироваться с врачом и решить, надо ли удалять фиброаденому молочной железы.

Определить, какая именно форма болезни развивается у конкретной женщины, может только специалист. Для этого будет назначена определенная процедура диагностики.

Причины

Точная причина появления опухоли врачам пока не ясна. Имеется несколько факторов, которые могут спровоцировать ее образование:

  1. Гормональный сбой, при котором в организме резко повышается эстроген. Происходит это во время полового созревания и при беременности.
  2. Проблемы с печенью.
  3. Болезни эндокринной системы.
  4. Заболевания мочеполовой системы.
  5. Лишний вес.
  6. Наличие сахарного диабета.
  7. Нерегулярный менструальный цикл.
  8. Гинекологические проблемы.

Кроме проблем со здоровьем, на образование в молочной железе фиброаденомы могут оказывать влияние и внешние факторы.

Сюда можно отнести следующие явления:

  1. Загрязненная окружающая среда.
  2. Стресс.
  3. Чрезмерное увлечение солярием.
  4. Травмы груди.
  5. Частые аборты.
  6. Лечение гормональными препаратами.
  7. Использование спирали, которая установлена неправильно.

Среди медиков бытует мнение о наследственном факторе передачи заболевания. Но научного и официального подтверждения этому заключению нет.

Симптомы

Специалисты утверждают, что каких-либо определенных симптомов патология не вызывает. Единственный ее признак – это узел, располагающийся в мягкой ткани груди. Этот узел твердый, с четкими границами. Размер его может быть от 10 миллиметров до 5-6 сантиметров. Новообразование подвижное, с тканью не связано. Зачастую локализуется в верхней части груди.

Практически всегда проблема обнаруживается случайно, когда женщина ощупывает грудь. Визуально новообразование видно лишь тогда, когда оно очень крупное. Фиброаденома не вызывает боли. Неприятные ощущения имеются только при листовидной форме заболевания.

Явные признаки фиброаденомы проявляются при ее расположении около соска.

Женщина может заметить следующие явления:

  • трещина, язвочка на соске или рядом с ним;
  • боль при надавливании;
  • выделения светлого цвета.

Если своевременно не начать лечение агрессивного типа патологии, то есть риск развития саркомы – злокачественной опухоли. В этом случае кожа на груди меняет цвет, а новообразование сильно увеличивается в размере.

Когда возможно консервативное лечение

Доброкачественную опухоль можно вылечить консервативным путем. Сделать это получится в том случае, если пациентке не более 25 лет. По поводу того, обязательно ли удалять фиброаденому молочной железы, лучше консультироваться со специалистом. В случае отказа от операции, женщине назначают прием определенных медикаментов и прохождение специальных процедур, которые способствуют быстрому избавлению от патологии.

Оперативное вмешательство не проводят тогда, когда опухоль обнаружена в период менопаузы. Это объясняется тем, что такое новообразование не растет и не угрожает жизни женщине. Кроме того, не увеличивающуюся фиброаденому, которая не мешает пациентке, можно не удалять.

Для того чтобы опухоль не прогрессировала, женщина должна пить таблетки и выполнять физиотерапевтические процедуры, забыть об алкоголе и сигаретах, насыщать организм витаминами и микроэлементами.

Удалять или нет

Женщина, обнаружившая изменения в молочной железе, должна обратиться к специалистам для полного обследования. После осмотра и выставления диагноза специалист решит, удалять новообразование или нет. Если медик настаивает на проведении операции, то игнорировать его слова не стоит.

Показания к удалению

Существует несколько моментов, при развитии которых без хирургического вмешательства не обойтись:

  1. Диаметр опухоли превышает 2 сантиметра.
  2. Новообразование быстро растет.
  3. Диагностирована листовидная форма болезни.
  4. Риск развития саркомы.
  5. Консервативная терапия не дает эффекта спустя 6 месяцев лечения.
  6. При планировании беременности.

Если девушка хочет родить ребенка, то хирурги советуют удалить фиброаденому до зачатия. Гормональная перестройка организма при вынашивании малыша может привести к росту опухоли и ее злокачественности. Сама болезнь на ребенка не влияет.

Риск запустить болезнь

Если неправильно или несвоевременно лечить патологию молочной железы, то может возникнуть онкологический процесс. Но подобное явление диагностируется очень редко, поэтому опухоль, которая не растет, не удаляют.

В том случае, если подтверждено наличие в груди листовидной фиброаденомы, врачи назначают оперативное вмешательство. Это же решение принимается и тогда, когда новообразование превысило в диаметре 3 сантиметра. Если говорить об удалении опухоли в косметических целях, то это решает сама женщина.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство по удалению фиброаденомы бывает двух видов: вылущивание и секторальная резекция.

Вылущивают опухоль тогда, когда нет онкологии. Операцию проводят через небольшой разрез под местным наркозом. При подозрении на рак назначается резекция. Прежде чем вырезать новообразование, врачи должны хорошо обследовать пациентку и взять все нужные анализы.

Энуклеация

Метод используется при избавлении от небольших опухолей. Он практически не травмирует молочную железу. Пациентке вводят анестезию, выполняют разрез и через него вырезают уплотнение.

Резекция

Этот вид оперативного вмешательства характеризуется секторным удалением пораженной ткани вместе с опухолью. В связи с тем, что во время операции хирурги вырезают участок груди, после восстановления может быть обнаружено уменьшение ее объема.

Проводят резекцию под местным наркозом, введенным подкожно. Здесь принято использовать лидокаин или новокаин. Длится операция около 30 минут, а через несколько часов женщина может отправиться домой.

Уплотнение, которое извлекли в ходе операции, отправляют на гистологический анализ. Именно он поможет определить характер опухоли и опровергнуть или подтвердить рак.

Лазерное удаление

Методика идеально подходит для лечения любого типа фиброаденомы. В ходе ее проведения целостность кожи не нарушается, а пораженная ткань выжигается. Это дает возможность разрушить опухоль и не оставить визуальных следов операции.

Реабилитация

Очень часто женщины жалуются на боль в районе шва. Это считается нормой и не должно стать поводом для паники. Если боль невозможно терпеть, то врач прописывает противовоспалительные препараты. В домашних условиях болевой синдром можно снять примочками изо льда, завернутого в марлю.

Когда опухоль уже удалена, врач накладывает на пораженное место косметический шов так, что со временем его практически не видно. На протяжении первых 5-ти дней этот шов запрещено мочить.

В период реабилитации женщина должна пользоваться гелями или мазями, которые следует наносить на послеоперационный шов. Подобные средства содержат специальные вещества, которые заживляют ткань и предотвращают возможный рубец. Пользоваться такими препаратами можно через 14 дней после хирургического вмешательства. Курс лечения длится не менее 2 месяцев.

После того, как шов полностью заживет, женщина может вернуться к прежней жизни: заниматься спортом, посещать бассейн или сауну, пользоваться увлажняющими кремами для груди. Кроме того, операция не является препятствием для того, чтобы кормить грудью малыша.

Для быстрого заживления раны и ускорения протекания восстановительного периода, женщинам рекомендуется придерживаться некоторых правил.

Они таковы:

  1. Полноценно отдыхать.
  2. Избегать стрессов.
  3. Правильно питаться. Пища должна быть обогащена витамином С и белком.
  4. Носить удобное белье из натуральных материалов.
  5. Подбирать комфортный бюстгальтер. Рекомендуется отдавать предпочтение спортивным моделям.

Если придерживаться рекомендаций, которые дает лечащий врач, соблюдать все правила и принимать большое количество витаминов, то реабилитация пройдет успешно и восстановление наступит очень скоро.

Прогноз

Самый благоприятный прогноз врачи дают тогда, когда патология обнаружена на ранней стадии. Это говорит о том, что девушки должны каждый месяц самостоятельно обследовать грудь. При малейших изменениях в молочной железе или наличии в ней уплотнений, следует сразу же обращаться к врачу.

Удалять или нет фиброаденому молочной железы – решает специалист. Удаление новообразования не приводит к появлению новых опухолей, но иногда, без восстановления гормонального фона, фиброаденома появляется на другой груди. Самое главное – внимательно следить за своим здоровьем и не бояться консультироваться со специалистами.

Видео

Подробнее о реабилитации после удаления фиброаденомы и рекомендации по сохранению здоровья молочных желез – в нашем видео.

Удаление фиброаденомы молочной железы — показания к операции и методы проведения резекции опухоли

Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте
  • Обследования и анализы
    • МРТ
    • Анализ крови
    • Анализ кала
    • Анализ мочи
    • УЗИ
    • Флюорография
  • Здоровье от А до Я
    • Гинекология
    • Ревматология
    • Проктология
    • Онкология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Кардиология
    • Урология
    • Отоларингология

Какое новообразование могло возникнуть после удаления фиброаденомы?

Фиброаденома молочной железы может быть почти не ощутима при самоосмотре, а может и развиваться до достаточно крупного узлового, который болезненно откликается на любое движение или прикосновение. Главные вопросы, касающиеся данного заболевания, которые интересуют многих женщин: может ли опухоль перерасти в рак или рассосаться сама собой. Ниже попробуем ответить на эти вопросы максимально развернуто.

Классификация фиброаденомы

Зрелая опухоль. Отличительные характеристики такого типа заболевания – это наличие плотноэластических консистенций и капсульное оформление. Такое заболевание довольно часто формируется после родов, обычно не разрастается до крупных размеров и может быть не ощутимо при первичной пальпации.

Незрелая опухоль. Ее главное отличие от зрелой опухоли заключается в том, что она имеет мягкую и легко прощупываемую основу. Именно незрелое новообразование выступает провокатором стремительно роста. Незрелая опухоль может сильно болеть и чаще всего наблюдается у женщин после тридцати.

Кроме вышеуказанной (условной) классификации есть еще одна, более точная с физиологической точки зрения, она включается в себя такие типы:

  • периканаликулярная фиброаденома;
  • интраканаликулярная;
  • новообразования смешанного типа.

Определение того или иного вида будет установлено после проведения гистологического исследования. Если вы не знаете у кого можно пройти такое обследование, то обратитесь к маммологу и дерматологу.

  1. Периканаликурная опухоль. Ее в большинстве случаев отличается однородное строение, она ограничена от окружающих (соединительных) тканей. Периканаликулярная опухоль молочной железы чаще всего образовывается после родов. Узловое новообразование имеет плотную, а бывает даже жесткую консистенцию. Как показывает практика, такое заболевание чаще других может перерасти в рак, поэтому требует компетентного лечения и профессионального осмотра.
  2. Интраканаликулярная опухоль. Такую фиброаденому от прочих других можно отличить по дольчатой структуре и нечетким контурам. На ощупь интраканаликулярная фиброаденома молочной железы может показаться немного рыхлой и достаточно крупной. Вероятность перерастания такой опухли в рак – пятьдесят на пятьдесят.
  3. Смешанный тип включает в себя характеристики первого и второго типа новообразований. Чаще всего рассасывается сам собой и не перерастает в рак.

Диагностика фиброаденомы

молочной железы ввиду вероятности возможного перерастания в рак, может и должна быть диагностирована после обнаружения каких-либо новообразований. Советуем вам незамедлительно обратиться к специалисту, который проведет первичное обследование, соберет полный анамнез заболевания и назначит один из следующих видов диагностики:

  • Маммографию. Данный вид диагностики проводится в большинстве случае после того, как врач посредством пальпации установит наличие опухоли. Рентгеновское обследование молочной железы сможет как нельзя лучше представить врачу картину заболевания.
  • Ультразвуковое исследование. С помощью данного способа диагностики врач сможет наиболее точно определить, новообразование в молочной желез – это фиброаденома, киста, либо иной вид новообразований.
  • Биопсия молочной железы. Данная диагностика может быть назначена после того, как врач обнаружил какие-либо признаки зарождения онкологии или рака.
  • Гистологическое исследование. Если при первичном осмотре у кого-либо из пациентов (мужчины или женщины) в молочных железах была обнаружена патология, пусть даже доброкачественная, то маммолог, вероятнее всего, назначит именно данный вид диагностики.

Обратите внимание, что если специалистом были обнажены какие-либо подозрения на рак, то он может назначить сразу несколько из вышеперечисленных способов диагностик для установления более четкой картины заболевания. Перечень методов диагностики в таком случае может быть расширен с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Как лечить фиброаденому и показания к проведению операции

Показания к проведению операции по устранению фиброаденомы молочной железы:

  • малейшие подозрения на формирование раковых клеток или любое другое онкологическое новообразование;
  • подозрение на филлоидную опухоль;
  • увеличение узлового новообразования молочной железы;
  • чрезмерно увеличенные размеры узлового новообразования;
  • запланированная беременность.

Если хотя бы одно из вышеуказанных показаний имеет место, то значит, может быть назначен один из двух следующих типов хирургического вмешательства:

  • энуклеация опухоли;
  • секторальная резекция.

Энуклеация опухоли. Чаще всего такой вид операции применяют в тех случаях, когда вероятность перерастания фиброаденомы в рак минимальная. Суть операции заключается в вылущивании опухоли из соединительной ткани молочной железы через специальный разрез. Проведение вмешательства может быть незаметно.

Секторальная резекция. При большой вероятности перерастания фиброаденомы молочной железы в раковые клетки, назначают секторальную резекцию. Операция подразумевает полное или частичное удаление самой опухли и пораженных тканей вокруг нее. Что касается косметического эффекта, то такую операцию скрыть почти невозможно.

Источник: http://ProZhelezu.ru/molochnaya/dobrokachestvennye-opuholi-grudi/mozhet-li-fibroadenoma-pererasti-v-rak-4916. html

Фиброаденома молочной железы: опасна ли она, делать ли операцию. Консультация врача

Большая часть образований молочной железы, которые выявляются у женщин, оказываются доброкачественными. Одна из самых распространённых — фиброаденома молочной железы. Однако мысль, что опухоль может переродиться в злокачественную, не даёт покоя. Может ли такое произойти? Почему фиброаденома возникает? На эти и другие вопросы отвечает врач-акушер-гинеколог Анна Александровна.

—    Анна Александровна, расскажите, почему может возникнуть опухоль молочной железы? Что такое фиброаденома?

—    Опухоль молочной железы — понятие довольно растяжимое. Чаще всего на приём приходят женщины с жалобами на уплотнение, которое они обнаружили самостоятельно. В этих случаях обычно ставят диагноз «фиброаденома».

Это доброкачественная опухоль, состоящая из железистой и соединительной ткани, возникающая в молодом возрасте. Считается, что она развивается под действием гормонов.

Но в виде уплотнения могут быть киста, абсцесс, так называемый жировик и, наконец, рак груди.

—    Что делать женщине, у которой обнаружили доброкачественную опухоль?

—    Главное — не паниковать. Большая часть доброкачественных изменений не увеличивает риск рака. Лечащий врач может порекомендовать наблюдение, явки для обследования (маммография или УЗИ).

Но в некоторых случаях, когда фиброаденома быстро растёт, появляется в период менопаузы, имеет в своём составе атипичные клетки, требуется углубленное обследование для исключения злокачественного процесса.

ПРИЗНАКИ ФИБРОАДЕНОМЫ:

  1. не болит
  2. перемещается под кожей
  3. плотная, с ощутимыми границами
  4. может менять размеры
  5. без воспаления (нет температуры, красноты)
  6. изменение не связано с менструальным циклом

—    Каково ваше мнение: за опухолью нужно наблюдать или же удалять?

—    Это зависит от многих факторов. Если фиброаденома диагностирована у молодой женщины, не снижает качество её жизни, природа опухоли подтверждена путём биопсии — за ней можно наблюдать.

По мере приближения к менопаузе такие опухоли могут исчезнуть. В противном случае фиброаденому лучше удалить. В период беременности под влиянием гормональной перестройки она может значительно вырасти.

Женщинам, планирующим в ближайшее время стать мамами, также стоит задуматься об удалении опухоли.

—     А что делать, если фиброаденому обнаружили во время беременности?

—    Помимо осмотра специалиста беременная женщина с уплотнением в груди должна пройти ультразвуковое исследование. Если по результатам обследования нет подозрения на новообразование, то фиброаденому просто наблюдают, в том числе и после родов, при необходимости делают биопсию.

—      Говорят, после удаления новообразование может появиться вновь. Так ли это?

—     Так как фиброаденома, вероятно, образуется и растёт под действием гормонов, то после удаления опухоли вполне возможно могут образоваться новые. Это не должно быть препятствием к хирургическому лечению, особенно у женщин из группы риска. Ведь опухоль удаляют не только для улучшения качества жизни, но и для снижения риска развития рака.

—    А есть какие-то признаки, которые могут говорить об угрозе опухоли молочной железы? Слышала, если женщина выглядит моложе своих лет, то она в группе риска, поскольку яичники вырабатывают много гормонов и этот дисбаланс может привести к возникновению новообразования…

—    Это не является симптомом болезней молочных желёз.

Есть определённые факторы, которые увеличивают риск развития рака молочной железы: некоторые генетические мутации, случаи заболевания у матери или сестёр, отсутствие беременности или поздняя первая беременность, раннее начало менструаций, поздняя менопауза, приём некоторых видов заместительной гормональной терапии, злоупотребление алкоголем. И, наоборот, среди защитных факторов можно выделить длительное кормление ребёнка грудью, несколько родов, достаточную физическую нагрузку. Вот на эти признаки можно ориентироваться.

—    Как вы думаете, питание может спровоцировать болезнь?

—    Известно, что ожирение в постменопаузу (то есть после окончания менструаций) увеличивает риск возникновения опухолей молочных желёз. В остальном чёткой доказанной связи между продуктами питания и фиброаденомой или раком груди не выявлено.

Есть исследования, в которых обнаружено незначительное снижение риска рака молочной железы у женщин, придерживающихся средиземноморской диеты, а также у жителей Азии, употребляющих много сои и других продуктов с содержанием фитоэстрогенов.

Но масштабные выводы на основе этих исследований сделать нельзя.

—    Влияет ли бельё, которое носит женщина, на здоровье груди?

—    Неправильно подобранное нижнее бельё может усугублять болезненность молочных желёз перед менструацией. Стоит выбирать натуральные ткани с минимальным количеством жёстких аксессуаров, бюстгальтеры с хорошей поддержкой молочных желёз.

  • —    Анна Александровна, в завершение беседы хочу попросить вас дать советы читательницам, как избежать появления тех или иных опухолей.
  • —   К сожалению, гарантировано избежать появления аденомы и кист в молочных железах невозможно. 
  • Исходя из озвученных мною факторов риска следует изменить образ жизни: 
  • больше двигаться, 
  • умеренно и разнообразно питаться, 
  • снизить потребление алкоголя, 
  • отказаться от курения, 
  • рожать детей и стараться сохранять грудное вскармливание хотя бы в течение года. 

Не стоит пренебрегать осмотрами гинеколога, а также скринингом рака молочной железы. В нашей стране он проводится в виде маммографии с 39 до 48 лет один раз в три года, с 50 до 70 лет — один раз в два года. Призываю каждую женщину проводить самообследование молочных желёз раз в 1-2 недели, чтобы вовремя заметить какие-либо изменения. И при любых необычных симптомах не заниматься самолечением, а обращаться к специалисту.

  1. ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ
  2. Отвечает хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук Дмитрий Андреевич КРАСНОЖОН
  3. —    Под какой анестезией выполняется операция по удалению фиброаденомы?

—    Операция по удалению фиброаденомы, как правило, проводится под местной анестезией. Общее обезболивание выполняется в случае непереносимости препаратов для местной анестезии или если опухоль не прощупывается.

—    Сколько длится госпитализация?

—  При лечении в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования) госпитализация длится 7 дней. Фактически оперативное вмешательство может выполняться амбулаторно.

—   Как уменьшить рубец после удаления фиброаденомы?

—    Я обычно назначаю гель Контрактубекс (компания Мерц). В этом геле содержатся вещества, которые приводят к рассасыванию рубцовых тканей и предупреждают развитие грубого рубца. Назначаю гель с момента, когда со шва отпадают корочки (1-2 недели после операции). Оптимально использовать его в течение 1-2 месяцев после операции.

—    Можно заниматься фитнесом при фиброаденоме и после её удаления?

—   Да. При наличии фиброаденомы и после операции занятия фитнесом и физической культурой не противопоказаны. После операции следует воздержаться от физической нагрузки в течение недели (этого времени достаточно для того, чтобы произошло полное заживление).

—    Посещать сауну и загорать?

—    И при наличии фиброаденомы, и после её удаления можно посещать сауну и загорать. После операции необходимо воздержаться от посещения сауны в течение двух недель. Ультрафиолет не влияет на рост фиброаденомы.

Но важно помнить о том, что его воздействие может привести к повышению риска развития рака кожи и меланомы. Пребывание на солнце или в солярии должно быть дозировано и подобрано согласно типу кожи.

Помните, всё хорошо в меру.

Источник: https://MilaLink.ru/jenskoezdor/1628-fibroadenoma-molochnoj-zhelezy-opasna-li-ona-delat-li-operaciju-konsultacija-vracha. html

Может ли фиброаденома перерасти в рак груди и чем еще опасна для женщин данная патология молочной железы

  • Диагностируется данная патология преимущественно в репродуктивном возрасте женщины, но иногда она может возникать и в период климакса.
  • Длительное время фиброаденома может никак не беспокоить женщину, и, если женщина не осматривает грудную железу самостоятельно и нерегулярно посещает маммолога, патология может диагностироваться не сразу.
  • Такое халатное отношения к собственному здоровью опасно тем, что запущенная фиброаденома может привести к различным осложнениям, включая развитие онкологии.

Сущность патологии

Здоровье молочной железы напрямую зависит от баланса гормонов. При нарушении баланса эстрогенов, прогестерона и пролактина ткани железы начинают патологически разрастаться. Такое явление приводит к формированию уплотнений и узлов.

Фиброаденома – это вариант узловой формы мастопатии, при котором в тканях железы образуется опухоль доброкачественного характера.

Опухоль покрыта плотной капсулой и не прикрепляется к кожному покрову.

Размеры новообразования могут варьировать от нескольких мм до нескольких см. Если образование множественное, то размеры фиброаденомы будут маленькими, крупные опухоли чаще всего единичные.

Фиброаденомы классифицируются следующим образом:

  • интраканаликулярная – опухоль располагается внутри млечных протоков;
  • периканаликулярная – опухоль располагается вокруг млечных протоков;
  • смешанная – имеет признаки двух предыдущих форм;
  • листовидная – быстро пролиферирующая крупная опухоль, которая имеет неоднородную структуру и состоит из нескольких узловых образований.

Сопутствующие симптомы

При самостоятельном осмотре грудной железы женщина может обнаружить множественное или единичное уплотнение в верхней части железы.

Данное новообразование имеет характерную структуру и форму. Одиночная опухоль – это шарообразное эластичное уплотнение с гладкой поверхностью. Новообразование легко меняет свое положение, поскольку с другими тканями у нее связи нет.

Клиническая картина, как правило, выражена не ярко, и косвенными признаками заболевания являются:

  • потеря веса при нормальном аппетите;
  • увеличение массы тела;
  • проблемы со зрением;
  • сбои в менструальном цикле.

Такие признаки могут иметь различные гормональные нарушения, которые являются причинами формирования фиброаденомы.

Что касается листовидной формы патологии, она имеет более выраженные признаки:

  • размеры молочной железы увеличиваются;
  • меняется форма груди;
  • возможны болевые ощущения, которые усиливаются перед началом менструации.

Причины возникновения

Как уже говорилось, причины формирования фиброаденомы связаны с нарушением гормонального фона женщины.

Также спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

  • частые аборты;
  • прием оральных контрацептивов;
  • отсутствие беременностей и родов у женщины репродуктивного периода;
  • патологии щитовидной железы, яичников или нарушения в работе гипофиза.

В группе риска женщины от 14 до 30 лет.

В чем опасность новообразований?

Сама по себе фиброаденома не опасна для здоровья и жизни женщины. Однако, это касается не всех ее форм.

Кроме того, активный рост новообразования может приводить к увеличению размеров грудной железы, что, в свою очередь, спровоцирует:

  • увеличение размера грудной железы и ее асимметрию. Такое явление накладывает негативный отпечаток на психологическое состояние женщины, поэтому требует хирургической коррекции;
  • возникновение болевых симптомов в грудине. Крупные новообразования могут давить на нервные окончания, что приведет к боли и дискомфортным ощущениям;
  • ухудшение состояния молочных желез. Пережимая кровеносные и лимфатические сосуды, фиброаденома может способствовать нарушение питания тканей молочных желез, что негативно отразится на здоровье груди.

Однако самой большой опасностью фиброаденомы является ее возможное перерождение в онкологию.

К счастью, такое случается нечасто, но полностью сбрасывать со счетов эту возможность нельзя. Чаще всего малигнизируется листовидная форма патологии, поэтому такую фиброаденому удаляют сразу же после диагностики, даже если ее размеры небольшие.

Опасность фиброаденомы во время беременности заключается в том, что опухоль может начать быстро расти.

Известно, что во время вынашивания малыша в организме женщины происходят существенные гормональные перестройки, и гормональный баланс нарушается. Это дает толчок для роста новообразования, а также может спровоцировать трансформацию в злокачественный процесс.

Маммологи рекомендуют планировать беременность и проходить тщательное обследование, чтобы удалить новообразование до наступления зачатия.

Даже при условии хирургического удаления фиброаденомы исключать повторное появление заболевания нельзя. Особенно часто возникают рецидивы, если факторы, которые провоцируют заболевание, не устраняются. Поэтому очень важно не только удалять новообразование, но и лечить недуги, которые спровоцировали гормональный дисбаланс.

Отсутствие правильного лечения фиброаденомы может привести к серьезным осложнениям. Коварство заболевания кроется в отсутствии клинической картины недуга, в результате чего опухоль диагностируется поздно и становится причиной онкологических процессов в железе.

Несмотря на свою доброкачественность, фиброаденома может переродиться в злокачественную опухоль, которая несет серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни женщины.

Чтобы не допустить развития злокачественных процессов, каждая женщина должна хотя бы раз в год проходить профилактические осмотры у маммолога, а также регулярно обследовать грудь самостоятельно.

Может ли фиброаденома перерасти в рак?

В онкологию может трансформироваться листовидная фиброаденома.

В этом случае признаки будут следующими:

  • видимая деформация и асимметрия грудной железы;
  • эрозия сосков, шелушение;
  • кровянистые выделения из сосков;
  • покраснение грудной железы в области опухоли;
  • формирование подкожного слоя, который напоминает целлюлит;
  • наличие болевых ощущений в подмышечной впадине.

Наиболее опасные виды

Самым опасным видом фиброаденомы является листовидная или филлоидная фиброаденома.

Это очень агрессивная и быстро пролиферирующая форма, которая характеризуется очень крупным размерами опухоли. В некоторых случаях диаметр новообразования может достигать 20 см.

Чаще всего листовидная фиброаденома диагностируется в предклимактерическом периоде и в период менопаузы.

Методы лечения

Операция по удалению фиброаденомы – это единственный способ полностью избавиться от патологии. Однако в некоторых случаях врачи выбирают наблюдательную тактику или рекомендуют гормональное лечение.

  1. Если же опухоль достигает 2 см в диаметре, встает вопрос о хирургическом вмешательстве.
  2. Без операции можно замедлить рост опухоли, что делает возможным отложить операционное вмешательство на более поздний срок.
  3. Для этого женщине назначаются следующие группы медикаментозных средств:
  • синтетические гормоны;
  • витаминные комплексы;
  • при необходимости противовоспалительные средства;
  • антиэстрогены;
  • фитопрепараты;
  • оральные контрацептивы;
  • гестагены.

Если в течение полугода такое лечение не приводит к положительным результатам, его отменяют и назначают хирургическое вмешательство.

Существует два основных хирургических способа удаления фиброаденомы:

  • энуклеация – удаление непосредственно самой опухоли, без затрагивания окружающих тканей;
  • резекция – секторальная или полная – в этом случае новообразование удаляется с частью тканей груди или грудная железа удаляется полностью. Чаще всего проводится секторальная резекция, к радикальным методам прибегают при развитии онкологических процессов.

Что касается других способов удаления опухли, они следующие:

  • удаление лазером – удаление проводится без наркоза, после лечения шрамов на коже не остается;
  • удаления при помощи радиочастот – в молочной железе делается крошечный надрез, куда вводится радионож и опухоль подвергается удалению;
  • криоабляция – замораживание опухоли жидким азотом. Это самая популярная процедура по удалению фиброаденомы молочной железы.

Заключение и выводы

Несмотря на свою доброкачественность, фиброаденома – это всегда потенциальная угроза. И, даже если врач не настаивает на операционном вмешательстве, это совершенно не означает, что патологию лечить не обязательно.

В некоторых случаях отложить операцию можно, но при этом необходимо устранять заболевания, которые привели к нарушению гормонального уровня. Если же диагностирована листовидная форма патологии, то медлить с ее удалением категорически не рекомендуется, поскольку имеется риск того, что из нее разовьется злокачественная опухоль.

Что касается профилактики, то каких-то специфических рекомендаций нет, основным профилактическим средством является регулярное самообследование и ежегодное посещение маммолога.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/mammologija/fibroadenoma/chem-opasna-fibroad.html

Фиброаденома или рак молочной железы как отличить

Фиброаденома — опухоль молочной железы, носящая доброкачественный характер на ранних стадиях развития и трактуется медицинскими специалистами, как узловая мастопатия.

Фиброаденома развивается из железистой ткани молочной железы и находится в её верхней части.

Имеет чёткие и ровные контуры, засчёт чего по форме, уплотнению груди и рядом других факторов можно определить развивающуюся опухоль.

Опухоль возможно распознать самостоятельно, так как она имеет форму шарика и свойство перекатываться при пальпации, в отличие от злокачественных новообразований. Такой фактор обусловлен отсутствием прикрепления опухоли к кожному покрову.

Фиброаденома — это доброкачественное образование, которому подвержены как девушки в молодом возрасте с 18 лет, так и взрослые женщины до 45 лет. В большинстве случаев лечение не обходится без хирургического вмешательства с частичным удалением молочной железы. Однако по мере увеличения возраста опухоль часто обызвествляется, что дает возможность с точностью определить её наличие.

По мере роста фиброаденомы могут увеличиваться в размерах в основном диаметром от 3-10 миллиметров, а в более поздних стадиях разрастаться до 15 мм и даже нескольких сантиметров.

Различать фиброаденому и рак принято по комплексу симптомов и визуальных изменений.

Основные отличия фиброаденомы от раковой опухоли

Одним из основных признаков фиброаденомы, который отличает её от злокачественного новообразования, является возможность смещаться внутри молочной железы. Однако, отличие фиброаденомы от рака включает в себя ряд и других характеристик:

  • Длительное время размеры опухоли не изменяются, независимо от первоначального размера, когда она была диагностирована. Однако, она может увеличиваться по завершении менструального цикла и при беременности.
  • Полное отсутствие болезненных ощущений.
  • Симптомы не прогрессируют и не усугубляют состояние пациентки.
  • В случае нахождения опухоли рядом с соском могут наблюдаться язвочки на ореоле, в редких ситуациях могут появиться прозрачные жидкие выделения из сосков, а симптомы сопровождаются болью при пальпации проблемной зоны.
  • Лимфатический узелок при доброкачественной опухоли не увеличивается.
  • Наблюдается уплотнение груди, особенно перед месячными, обусловленное эндокринной патологией и чрезмерной выработкой эстрогена.
  • Средняя подвижность опухоли под кожным покровом.
  • Не рассасывается с течением времени.

Пальпация, УЗИ и маммография не позволяют выявить фиброаденому, пока опухоль находится в состоянии раннего развития и её размеры незначительны. Но любой из симптомов является серьёзной причиной для обследования у врача.

Отличать онкологию от доброкачественного образования представляется возможным для врача-онколога или маммолога.

Только специалист может точно диагностировать заболевание, спрогнозировать дальнейшее развитие и назначить лечение.

Характерные особенности доброкачественных опухолей и фиброаденомы

Доброкачественная опухоль, как правило, не доставляет пациентке существенный дискомфорт. Но при медицинском обследовании часто можно зафиксировать жалобы на тяжесть в груди и ощущение давления на грудину от инородной субстанции.

Фиброаденома не имеет ярко выраженных симптомов и в большинстве случаев не увеличивается после её окончательного формирования, ввиду отсутствия дальнейшей деформации и увеличения лимфатического узла.

Размер опухоли зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки и причин появления. Может становиться массивнее и вместе с этим начнут проявляться нежелательные симптомы.

Дальнейшее увеличение опухоли будет свидетельствовать о том, что фиброаденома начинает перерождаться в онкологическое заболевание.

В корне отличаться от злокачественного новообразования фиброаденома может своей эластичностью, чёткими и ровными контурами и границами, поскольку не соединяется с кожей.

На ранней стадии развития опухоль может быть практически незаметна, не выявляется во время УЗИ и маммограмм, а обнаруживается случайно во время пальпации или медицинского осмотра.

Точно определить заболевание представляется возможным при наличии существенного размера лимфатического узелка.

Он имеет плотную и округлую структуру, поэтому визуально распознаётся, как видимый бугорок под кожным покровом. Также посредством маммографии.

Молочные железы приобретают плотную консистенцию, поскольку деформация лимфоузла объясняется, как эндокринная патология. Организм вырабатывает чрезмерное количество гормона эстрогена, отвечающего за регулярный менструальный цикл и лактацию.

Характерные особенности злокачественной опухоли молочной железы

Если фиброаденома перерастает в злокачественное образование, то первым признаком будет существенное уплотнение груди и разрастание опухоли с течением времени.

Данные симптомы сопровождаются в основном болевыми ощущениями, из-за чего у пациентов и врачей может складываться неверное предположение о том, что в этом случае представлены такие болезни, как мастит, мастопатия или фиброаденома в запущенной стадии. Тогда принято выявлять онкологию по следующим факторам:

  • При онкологии наблюдается видимая асимметрия. Ровные контуры, как в случае с фиброаденомой, сменяются небрежными деформациями.
  • Появляются жидкие прозрачные или кровянистые выделения.
  • Шелушение, покраснение и эрозия сосков.
  • Образуется подкожный слой, напоминающий целлюлит.
  • могут возникать болевые ощущения в подмышечных впадинах, в зависимости от того, на какой груди развивается патология.

Ещё одним отличительным признаком злокачественного образования является отсутствие возможности смещаться при прощупывании и доставлять пациентке болевые ощущения. Опухоль в таком случае изнутри прикрепляется к коже, из-за чего в конечном счёте возможно её лечить будет представляться возможным лишь посредством хирургического удаления.

При наличии симптомов необходимо обращаться к онкологу. Только специалист сможет с точностью выявить злокачественное образование и назначить должное лечение.

Перерождение в рак — реально?

Перерождение в раковую опухоль может осуществляться из фиброаденомы либо в случае, если она имела листовидную форму, либо при отсутствии своевременного лечения. В других ситуациях образование просто не успевает перерасти в злокачественную.

Промежуточной стадией между доброкачественным и злокачественным образованием является филлоидная фиброаденома или иначе её называют листовидной формой фиброаденомы. Встречается в 10 процентах случаев из 100 и может переходить в онкологическое заболевание.

Листовидный тип новообразования считается самой неблагоприятной формой болезни, так как характеризуется стремительным ростом узелка и имеет полициклические контуры. Представляет собой скопление атипичных клеток и часто обнаруживается во время гистологии в процессе проведения операции по удалению фиброаденомы.

В случаях, когда фиброаденома начала перерастать в рак, существенно ухудшается состояние пациентки и наблюдаются следующие симптомы:

  • Выделение мутной или кровянистой жидкости из соска.
  • Изменение цвета кожи на месте развития патологии.
  • Появление трещин и язвочек на ореоле.

Симптомы при наличии раковой опухоли по мере её роста и развития могут начать оказываться слишком болезненными, поэтому необходимо обращаться к врачу, не допуская усугубление состояния болезни.

Фиброаденома и беременность

Само по себе развитие фиброаденомы не влияет на рост плода, однако оказывает воздействие на гормональный фон организма женщины, что может спровоцировать нежелательные последствия.

Медицинские специалисты допускают хирургическое удаление опухоли после третьего месяца беременности, если случай запущенный или близкий к нему. В случае с доброкачественной опухолью, то операция нежелательна, поскольку оказывает стрессовое влияние на организм матери и, соответственно, плода.

Операбельное удаление опухоли можно провести после родов и желательно после того, как прекращается кормление грудью.

Пациентки с фиброаденомой в любых её проявлениях должны проходить обследование у врача-онколога или маммолога, так как в некоторых случаях предсказать характер развития опухоли ввиду индивидуальных особенностей бывает затруднительно. Поэтому лечение народными средствами врачами не рекомендуется, чаще приветствуется хирургическое или медикаментозной лечение.

На многих медицинских сайтах, которые представляют различные медицинские клиники, представлено большое количество отзывов пациенток, вылечившихся или находящихся на стадии выздоровления от фиброаденомы.

Также на сайтах есть фото и видео материалы, показывающие стадии развития опухоли, какой она может быть, как происходит лечение.

Они рассказывают о множестве особенностей различных заболеваний, в частности фиброаденомы.

Источник: https://progrud.com/bolezni/otlichiya-fibroadenomy-ot-raka/

Фиброаденома. Ответы на вопросы

Что такое фиброаденома?

Фиброаденома – это доброкачественная опухоль. Чаще всего фиброаденома встречается в молочной железе. Наиболее часто фиброаденома возникает в возрасте от 20 до 30 лет и в возрасте от 40 до 50 лет.

Чем отличается фиброаденома от фиброаденоматоза?

Фиброаденома – это доброкачественная опухоль, фиброаденоматоз – дисгормональное заболевание молочных желез. Наиболее часто фиброаденоматоз именуют мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью.

Если основным лечением фиброаденомы является хирургический, то основным методом лечения фиброаденоматоза является лекарственный.

Операции при фиброаденоматозе выполняются только в случае подозрения на рак молочной железы.

Может ли фиброаденома перерождаться в рак молочной железы?

 Филлоидная фиброаденома

Нет. Фиброаденома не перерождается в рак молочной железы. Это факт, подтвержденный в огромным опытом, обобщенным в мировой литературе. Но это не означает, что фиброаденому нельзя перепутать со злокачественной опухолью молочной железы.

Нередко пациентку берут на операцию с диагнозом фиброаденома, а после операции и гистологического исследования оказывается, что речь идет о злокачественной опухоли молочной железы.

В данном случае, речь идет не о перерождении опухоли, а о диагностической ошибке, когда врач до операции предполагал, что речь идет о фиброаденоме, хотя на самом деле это был изначально рак молочной железы.

Единственный вариант перерождения фиброаденомы в злокачественную опухоль это перерождение филлоидной фиброаденомы в саркому (не является раком, но относится к злокачественным опухолям).

Что такое филлоидная фиброаденома?

Филлоидная фиброденома – это особый вид фиброаденомы, который отличается быстрым ростом опухоли, склонностью к распаду (в связи с нарушением кровообращения в опухоли).

При выявлении филлоидной фиброаденомы необходимо проводить хирургическое вмешательство.

Если филлоидная фиброаденома переродилась в саркому, то необходимо удаление молочной железы (ампутация молочной железы) для достижения радикальности хирургического вмешательства.

Какие обследования проводятся при фиброаденоме?

 Маммография

Для установления диагноза фиброаденомы необходим осмотр специалиста (хирург, онколог, маммолог, гинеколог), ультразвуковое исследование молочных желез, маммография (у женщин старше 35 лет, пункция с последующим цитологическим или гистологическим исследования). Специалист может поставить диагноз только на основании осмотра. Опытный специалист (работающий в онкологическом учреждении и занимающийся прицельно лечением заболеваний молочной железы) может поставить диагноз только на основании осмотра.

Почему возникает фиброаденома?

Причины возникновения фиброаденомы не ясны. Вероятно, существует некий дефект развития тканей, который впоследствии реализуется в развитии доброкачественной опухоли. Стимулировать рост фиброаденомы могут оральные контрацептивы, препараты для заместительной гормонотерапии, нарушения менструального цикла, беременность, роды и кормление грудью.

Влияет ли фиброаденома на беременность?

Фиброаденома не влияет не беременность. Фиброаденома не влияет на развитие плода.

Влияет ли беременность на фиброаденому?

При беременности фиброаденома может увеличиваться в размерах. Происходит это примерно 15-20% случаев.

Можно ли удалять фиброаденому при беременности?

Да. Операция безопасна как при выполнении ее под местной анестезией, так и при использовании общего обезболивания.

Каковы показания к удалению фиброаденомы?

1. Подозрение на рак молочной железы (когда по данным какого-либо обследования специалист не может исключить рак молочной железы).

2. Большие размеры фиброаденомы (более 5 см), что может вызывать подозрение на наличие филлоидной фиброаденомы

3. Косметический дефект

4. Канцерофобия (боязнь рака) у пациента.

Тактика в отношении фиброаденомы, которая появилась впервые у женщин старше 40 лет, как правило, активная. Нередко в таком возрасте не удается четко сказать идет ли речь о фиброаденоме или опухоли, подозрительной на рак молочной железы.

При планировании беременности оптимально также обсудить вопрос об удалении фиброаденомы.

Можно ли вылечить фиброаденому с помощью лекарственных средств или пищевых добавок?

Нет. Ни пищевые добавки, ни лекарственные средства не помогают при фиброаденоме.

Под какой анестезией выполняется операция?

Операция по удалению фиброаденомы, как правило, выполняется под местной анестезией. Этот вид анестезии предполагает введение местного анестетика (лидокаин, новокаин) с помощью шприца или канюли для инфильтрационной анестезии. Я обычно добавляю к анестезии раствор адреналина (сосудосуживающий препарат) для уменьшения кровоточивости тканей и усиления эффективности местной анестезии.

Общее обезболивание выполняется, как правило, в случае непереносимости препаратов для местной анестезии, а также, в случае если опухоль не прощупывается. Местная анестезия может использоваться даже в случае, когда необходимо удалить фиброаденому из разреза в малозаметном месте, например, при удалении фиброаденомы в центральной зоне молочной железы из разреза в подмышечной области.

Как проходит операция?

Перед операцией пациент принимает успокоительные препараты, может быть выполнен укол снижающий вегетативные реакции (атропин) и снимающий возбудимость (трамадол). Пациентку укладывают на операционный стол, закрывают стерильным операционным бельем. Хирург выполняет укол в кожу и вводит обезболивающий раствор (в случае местной анестезии).

В случае общего обезболивания препараты вводятся внутривенно. Хирург выполняет разрез кожи и удаляет сектор молочной железы с опухолью. После удаления производится гемостаз (остановка кровотечения из мелких кровоточащих сосудов). Оперативное пособие может выполняться как с помощью скальпеля, так и с помощью электроинструмента (использование электрока).

На рану накладываются швы, как правило, из рассасывающегося материала (нити Vicryl ). Операция занимает 15-30 минут. Удаленная фиброаденома отправляется на срочное гистологическое исследование. При данном исследовании морфолог (патологоанатом) дает заключение доброкачественности опухоли или иное, если речь идет о злокачественной опухоли. Более подробно см.

статью об удалении фиброаденомы.

Какие швы накладывают после удаления фиброаденомы?

Обычно накладывают косметические швы. Я делаю это в 100% случаев. Если вам планирует операцию другой хирург, то до операции его необходимо уточнить какие швы будут накладываться.

Сколько длится госпитализация по поводу лечения фиброаденомы?

При лечении в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования) госпитализация длится 7 дней (в ГУЗ Ленинградский областной онкологический диспансер). Фактически оперативное вмешательство может выполняться амбулаторно.

Когда после операции можно мыться?

Если накладывается косметический шов, то мыться можно на 2-3 день после операции. Вытирать шов необходимо аккуратно, желательно во время мытья груди не использовать мочалку и не распариваться.

Как уменьшить рубец после удаления фиброаденомы?

Я обычно назначаю гель Контрактубекс (компания Мерц). В этом геле содержатся вещества, которые приводят к рассасыванию рубцовых тканей и предупреждают развитие грубого рубца. Обычно я назначаю гель с момента, когда со шва отпадают корочки (1-2 недели после операции). Оптимально использовать гель в течение 1-2 месяцев после операции.

Может ли фиброаденома возникнуть повторно?

Да. Происходит это в 15-20% случаев.

Можно ли загорать/ходить в солярий при фиброаденоме или после ее удаления?

Да, как при наличии фиброаденомы, так и после ее удаления. Ультрафиолет не влияет на рост фиброаденомы, хотя миф о вреде солнца и солярия при заболеваниях молочной железы достаточно распространен среди врачей.

Важно помнить о том, что воздействие ультрафиолета может приводить к повышению риска развития рака кожи и меланомы. Пребывание на солнце или в солярии должно быть дозировано и подобрано согласно типу кожи.

Все хорошо в меру и это надо помнить.

Можно ли заниматься фитнессом/физической культурой при фиброаденоме или после ее удаления?

Да. И при наличии фиброаденомы, и после операции занятия фитнессом и физической культурой не противопоказаны. После операции следует воздержаться от физической культуры в течение 1 недели (этого времени достаточно для того чтобы произошло полное заживление).

Можно ли ходить в сауну при фиброаденоме или после ее удаления?

Да. И при наличии фиброаденомы, и после ее удаления можно посещать сауну. После операции необходимо воздержаться от посещения сауны в течение 2 недель.

Дмитрий Андреевич Красножон, 11 февраля 2010 года, последняя редакция 31 июля 2014 года.

Источник: https://www.krasnozhon.ru/benigntumors/fibroadenoma.html

Фиброаденома: причины, симптомы и лечение, обязательна ли операция?

Фиброаденому чаще всего выявляют сами женщины при самообследовании груди.

Что представляет собой фиброаденома?

— Фиброаденома — наиболее часто встречающаяся опухоль молочной железы. Сразу хочу отметить, что это доброкачественное новообразование.

Фиброаденома представляет собой округлое либо овальное уплотнение, состоящее в основном из фиброзной ткани, которое не связано с кожей, а свободно смещается при пальпации.

Размер опухоли может быть до 1 см, но чаще диагностируются фиброаденомы размером 1-2 см. Иногда бывают множественные фиброаденомы, но, как правило, встречаются одиночные.

Какие симптомы у этого заболевания? Женщину может что-то насторожить?

— Фиброаденома обычно никак не беспокоит женщину. Когда опухоль маленьких размеров, видимых симптомов она не имеет, также нет ни боли, ни дискомфорта, ни покраснения кожи.

Фиброаденомы чаще всего выявляют сами женщины при самообследовании груди, опухоль также диагностируется при маммографии или УЗИ молочных желез.

Симптомы фиброаденомы — округлое или овальное уплотнение в груди, смещаемое при ощупывании, безболезненное, с четкими ровными контурами и довольно плотное. Чаще всего эта опухоль выявляется у женщин в возрасте 25-30 лет.

Показана ли операция при выявлении фиброаденомы? Имеет ли значение размер опухоли?

— Есть ряд показаний к оперативному лечению. Маленькие фиброаденомы — до 1 см — не оперируют, большие — 2 см и более — удаляют. Опухоли больше 2 см иногда визуально заметны, вызывают косметический дефект. К тому же опухоли таких размеров могут вызывать дискомфорт и даже приводить к осложнениям.

Например, при лактации фиброаденома может механически сдавливать протоки молочных желез и провоцировать мастит.

Кроме того, показанием к удалению фиброаденомы является ее быстрый рост. Например, выявляют фиброаденому размером 5 мм, а через полгода она вырастает уже до 1,5 см. Такое новообразование надо удалять. В случае быстрого роста новообразования есть риск, что под маской фиброаденомы может скрываться злокачественная опухоль.

Одним из показаний к операции также является желание женщины удалить фиброаденому.

Показанием к удалению фиброаденомы является ее быстрый рост и размеры.

Может ли фиброаденома переродиться в рак? Стоит ли волноваться, услышав такой диагноз?

— Да, может. Существует несколько гистологических типов фиброаденом. Листовидная форма фиброаденомы имеет тенденцию к озлокачествлению. При пальпации или по УЗИ невозможно определить, какого вида данная фиброаденома. Это показывает только гистологическое исследование, поэтому при выявлении фиброаденомы требуется проведение биопсии.

Женщинам стоит волноваться, если им поставили именно листовидную форму фиброаденомы. И это прямое показание к ее удалению. Другие виды фиброаденомы не перерождаются в рак, поэтому их наблюдают: раз в полгода надо посещать маммолога и делать УЗИ молочных желез. Далее уже врачом и самой пациенткой принимается решение об операции.

Например, если при обращении к онкологу женщина приносит результаты ежегодных УЗИ за пять последних лет, из которых следует, что размеры фиброаденомы не меняются, в таком случае биопсию и операцию можно не проводить, ограничившись динамическим наблюдением.

Если у пациентки впервые выявили опухоль и неизвестны темпы ее роста, существует риск перепутать рак и фиброаденому. В этом случае назначают биопсию, чтобы однозначно исключить рак и листовидную форму фиброаденомы.

Помните, раковая опухоль постоянно растет, а фиброаденома может не меняться в размерах в течение многих лет.

Какие причины вызывают появление фиброаденомы?

— Четкой причины наука не выделяет, но существует ряд предрасполагающих факторов. Главный из них — гормональный дисбаланс. Это и гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина), и доминирование эстрогенов, и другие нарушения.

Когда женщины в постклимактерическом периоде используют гормонозаместительную терапию, воздействие женских половых гормонов повышает риск развития фиброаденомы.

В период беременности также повышается риск образования опухоли. Нередко фиброаденомы, которые были у женщины до беременности, начинают активно увеличиваться в размерах в период беременности и грудного вскармливания, что также связано с гормональным дисбалансом.

Кроме гормонального фактора, есть и другие: стресс, избыточный вес, нарушение менструального цикла, механическая травма молочной железы, поликистоз яичников.

Гормональный дисбаланс, стрессы, нарушение менструального цикла могут привести к возникновению фиброаденомы.

А наследственный фактор существует? Например, если у мамы была фиброаденома, у дочки обязательно образуется эта опухоль или нет?

— Если у родственниц по женской линии были провоцирующие факторы, которые привели к развитию фиброаденомы, то в этом случае велика вероятность, что женщина унаследует предрасположенность к таким провоцирующим факторам.

Я повторюсь, основным провоцирующим фактором является гормональный дисбаланс. Если у ближайших родственниц он был, то риск дисгормональных нарушений повышается, соответственно, увеличивается и риск появления фиброаденомы.

Влияет ли использование оральных контрацептивов на развитие фиброаденомы?

— Влияет, если женщина использует оральные контрацептивы бесконтрольно: не ходит регулярно к гинекологу и не сдает анализы крови на гормоны. Если гормональный фон при приеме контрацептивов держится в норме, то риск образования фиброаденомы не повышен.

Если же самостоятельно назначать себе гормональные препараты и принимать их без контроля, то риск повышается вследствие нарушения гормонального фона.

Какие возможны меры профилактики появления фиброаденомы?

— Прежде всего, надо контролировать гормональный фон. Далее, как и при профилактике рака молочной железы, надо воздействовать на предрасполагающие факторы: максимально избегать стрессов, вести регулярную половую жизнь, наблюдаться у онколога-маммолога, сохранять грудное вскармливание.

Какие обследования и как часто надо проходить, чтобы вовремя диагностировать фиброаденому?

— Раз в год всем женщинам надо обязательно делать УЗИ молочных желез. Женщинам старше 35 лет надо ежегодно делать маммографию.

Если выявлена фиброаденома, то контролировать ее размеры по УЗИ необходимо каждые полгода. Если есть значительный рост размера опухоли, то проводят пункционную биопсию или трепан-биопсию под контролем УЗИ или маммографии.

Кроме того, каждый месяц женщина должна проводить самообследование молочных желез. Самообследование необходимо проводить в первые несколько дней после окончания менструации. Зачастую пациентки сами находят у себя фиброаденому.

Ежегодно всем женщинам необходимо делать УЗИ молочных желез.

Какой прогноз лечения?

— Это довольно частый диагноз. Прогноз лечения этого вида опухоли хороший. Главное — исключить рак при выявлении опухоли, установить точный диагноз, убедиться, что это именно фиброаденома, какого вида, а дальше контролировать ее размер.

Операция может проводиться под местной, либо под внутривенной анестезией, в зависимости от предпочтений пациентки. Остаются небольшие швы — до 2 см.

опасно ли это и при каких размерах надо ее оперировать

Содержание статьи:

Наиболее эффективный способ лечения прогрессирующих новообразований в молочных железах – оперативное вмешательство. Фиброаденома носит доброкачественный характер и редко перерастает в злокачественную форму, но из-за стремительного увеличения в размерах ее часто требуется удалять. В экстренном порядке операции не проводятся, поэтому у пациентки есть возможность предварительно подготовиться к ней морально и физически. Вопрос целесообразности удаления решает врач после проведенного осмотра.

Обязательно ли удалять фиброаденому молочной железы

Признаки фиброаденомы

Хирургическое вмешательство – это всегда стресс для организма. Прежде чем принимать решение об удалении, нужно понять, что собой представляет фиброаденома.

Доброкачественное опухолевое новообразование преимущественно локализуется в верхней части молочной железы. Представляет собой эластичное уплотнение, которое при надавливании легко смещается, так как не соединено с кожным покровом. Имеет круглую или овальную форму, характерны четкие границы.

Чаще всего патологическое состояние диагностируется у женщин в возрасте 22-28 и 40-45 лет на фоне гормональных перестроек в организме. Средний размер составляет 2-7 мм, в запущенных формах фиброаденома достигает 2 см и более.

Развитие заболевания связывается с гормональными нарушениями, абортами, избыточным весом, сильными и продолжительными стрессами, а также регулярным воздействием на организм радиации. Вероятность формирования фиброаденомы повышается во время беременности.

Фиброаденома на снимках УЗИ

В медицине существует несколько разновидностей фиброаденом:

  • Филлоидная или листовидная. Представляет собой небольшие узелки, которые склонны к стремительному разрастанию. Каждое новообразование способно достигать размеров 2-4 см. Способно перерождаться в раковую опухоль.
  • Интраканаликулярный тип поражает соединительные ткани с прорастанием в млечных протоках. Новообразование имеет неровные края, рыхлое на ощупь.
  • Периканаликулярная фиброаденома. Состоит из фиброзно-железистых тканей, которые активно формируются в млечных протоках. Эффективно поддается лечению консервативными способами. Больше всего подвержены девочки-подростки и женщины во время беременности.
  • Смешанная форма. Этот тип сочетает в себе две предыдущие формы, локализуется исключительно в млечных протоках.

Все разновидности фиброаденомы, кроме листовидной формы, не способны перерождаться в злокачественные образования. Филлоидная фиброаденома трансформируется в рак молочной железы в 10% случаев.

Целесообразность удаления и составление терапевтического курса зависит от стадии развития патологии и классификации фиброаденомы. Незрелая форма присуща только для молодых людей в период полового созревания. Такое формирование не имеет капсулы, поддается лечению медикаментозным способом.

Зрелое уплотнение имеет четкие границы. Оно практически не поддается консервативному лечению, поэтому есть необходимость в удалении.

Показания к проведению хирургического вмешательства

Перед операцией необходимо пройти обследование

Необходимость удаления фиброаденомы может определить только врач на основании многих факторов. Предварительно нужно пройти медицинское обследование, полученные результаты прояснят ситуацию.

Важно при выявлении уплотнений сразу обратиться к маммологу, чтобы взять ситуацию под контроль. Самостоятельно дифференцировать фиброаденому от злокачественного новообразования невозможно. Для этого требуется проводить ряд гистологических исследований.

Если была подвержена фиброаденома, метод терапии будет зависеть от разновидности заболевания, размеров опухоли и степени ее прогрессирования.

Показания к оперативному вмешательству:

  • Размер новообразования достигло 2 см и больше.
  • Наличие выраженного косметического дефекта: асимметричность или деформация, появление бугристости.
  • Высокая вероятность озлокачествления новообразования.
  • В течение 2-3 месяцев фиброаденома увеличилась в размерах в 2-2,5 раза.

Не стоит затягивать с удалением при развитии листовидной формы патологии, которая склонна к быстрому разрастанию и перерождению в онкологию. Повременить с операцией можно, если развивается периканаликулярная форма образования, особенно в подростковом возрасте. В этом случае необходимо пройти медикаментозный терапевтический курс и постоянно наблюдаться для отслеживания динамики.

Целесообразность удаления опухоли нужно обсудить с доктором во время планирования беременности. Если уплотнения небольших размеров и стабильны в своем развитии, оперативное вмешательство не требуется. Однако период гестации характеризуется изменением гормонального фона, что может стать толчком для стремительного развития фиброаденомы. На развитие плода в утробе влияния она не оказывает, могут возникнуть трудности с грудным вскармливанием.

Подготовка к операции

Комплексная диагностика включает в себя УЗИ молочных желез

Прежде чем принять решение удалять фиброаденому, нужно определить ее тип, точное месторасположение, размер и структуру.

Потребуется лабораторная и инструментальная диагностика, которая включает:

  • Ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ) – наиболее распространенный способ обследования, благодаря своей доступности, безопасности и информативности.
  • Маммография – это разновидность рентгенографии. После обследования удается определить срок существования новообразования, пропитана ли фиброаденома кальциевыми солями.
  • Биопсия. Лабораторное исследование, суть которого заключается в заборе материала опухоли. Удается определить структуру фиброаденомы, нет ли в ней атипичных (злокачественных) клеток. Забранный биологический материал передается на гистологическое и цитологическое исследование.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) назначается в том случае, если предыдущие методы были малоинформативными.

Незадолго до предполагаемой даты проведения операции сдается всесторонний анализ крови, включая изучение уровня гормонального фона.

Обязательно требуется провести тест на свертываемость крови, в ходе которой определяется концентрация гемоглобина. В некоторых случаях назначают прохождение теста на онкомаркеры, а также на развитие аллергической реакции на анестезирующий препарат.

Особые ограничения в канун операции в части образа жизни и питания нет. Удалять фиброаденомы можно в любое время года. Единственная особенность – отслеживание менструального цикла. Специалисты отмечают, что наиболее подходящее время для хирургического вмешательства – 10-20 день.

Несмотря на отработанные технологии терапии оперативное вмешательство может привести к определенным осложнениям, которые провоцируются гиперчувствительностью организма и нарушениями в ходе проведения операции. Наиболее распространенные побочные действия – в течение нескольких суток сохраняется болевой синдром, воспалено место, где был наложен шов, образование гематомы и отечность. Все перечисленные симптомы проходят в течение реабилитационного периода.

Более серьезные осложнения – нагноение при проникновении болезнетворных микроорганизмов, изменение размеров и формы молочных желез, рецидивы опухолей. Если после операции была выявлена серома (состояние, сопровождающееся выделением серозной жидкости с кровянистыми вкраплениями), требуется более тщательная обработка шва и установка дренажа для оттока инфильтрата.

Фиброаденома – распространенное опухолевое образование. Полностью исключить вероятность развития невозможно, но ведя здоровый образ жизни, занимаясь спортом и правильно питаясь, можно эти риски свести к минимуму.

От визуализации к лечению

Предпосылки и эпидемиология

Фиброаденома - наиболее распространенная доброкачественная опухоль молочной железы у женщин моложе 30 лет. Чаще всего они возникают в возрасте от 20 до 50 лет, а пиковая заболеваемость отмечается в 20-24 года. 1 На их долю приходится 68% всех новообразований груди и значительная часть биопсий груди. 2

Фиброаденомы чаще всего представляют собой одиночные, безболезненные, твердые, подвижные образования, но могут быть множественными у 25% пациентов ( Рисунок 1 ). 2 Существует широкий спектр сопутствующих симптомов, от бессимптомных до чрезвычайно болезненных и косметически искажающих.

Факторы риска фиброаденомы включают возраст <35 лет, доброкачественные заболевания груди в анамнезе и самообследование груди. 2 Было также показано, что заболеваемость фиброаденомой напрямую коррелирует с индексом массы тела (ИМТ), причем пик заболеваемости наблюдается при ИМТ от 25 до 29,9 кг / м2. 2 Увеличение паритета и использование оральных контрацептивов снижает риск фиброаденомы. 2

Патофизиология и естествознание

Фиброаденомы возникают из лобулярной стромы дольчатой ​​единицы терминального протока. Они представляют собой разрастание эпителиальных и стромальных компонентов, вероятно, связанных с эстрогеном. Со временем, если их оставить на месте, они подвергаются гиалинизации стромального компонента с регрессией эпителиального компонента. 1

Это гормонально-зависимые образования, которые могут подвергаться циклическим изменениям размера и появлению симптомов во время менструации.Таким образом, они увеличиваются в размере во время беременности и кормления грудью и являются наиболее частой опухолью груди, диагностируемой во время беременности и в послеродовой период. 3 При отмене гормонов во время менопаузы фиброаденомы обычно проходят инволюцию.

Естественное течение фиброаденом варьируется от пациента к пациенту: одни остаются стабильными, другие демонстрируют рост, а другие регрессируют. Чаще всего фиброаденомы со временем уменьшаются в размере, поскольку они теряют клеточность. Кальцификаты могут образовываться в гиалинизированной или некротической строме инволютивных фиброаденом, классически описываемых как грубые кальцификаты, похожие на попкорн. 4 Злокачественная трансформация фиброаденом встречается редко, менее чем в 0,3%. 2

Функции классической визуализации фиброаденомы

Маммограмма

Фиброаденомы - это овальные или, реже, круглые образования одинаковой плотности на маммограмме с ограниченным или скрытым краем. Овальные фиброаденомы часто имеют дольки. Темный ореол вокруг массы можно увидеть из-за оптической иллюзии, известной как эффект Маха, вызванной встроенным механизмом улучшения границ сетчатки глаза человека. 5 Кальцификации могут образовываться внутри инволютивной фиброаденомы и выявляются на маммограмме, как правило, у женщин в постменопаузе. 4 Кальцификация обычно начинается на периферии массы и сливается в центре. Кальцификаты фиброаденомы могут иметь морфологию от округлой до крупно-дистрофической и плеоморфной (, рис. 2B-C, ). Когда фиброаденомы начинают кальцифицироваться, они могут показаться подозрительными, что требует дальнейшей визуализации и биопсии. У пациентки в постменопаузе, когда кальцификаты грубые и «похожие на попкорн», диагноз инволютивной фиброаденомы может быть поставлен маммографически без дополнительных исследований.Однако ограниченное образование с кальцификациями не следует отклонять как инволютивную фиброаденому у женщины в пременопаузе, поскольку дифференциация включает рак. 6 Если морфология кальцификатов подозрительна, может потребоваться биопсия ( Рисунок 2D ). Чаще всего маммографические признаки фиброаденомы неспецифичны и требуют дальнейшей оценки с помощью УЗИ и, возможно, биопсии в зависимости от результатов сонографии.

Цифровая маммография с контрастным усилением (CEDM)

Фиброаденомы могут усиливаться, а могут и не усиливаться на CEDM.Когда они действительно улучшаются, уровень улучшения меняется. Наличие улучшения может поддерживать биопсию, так как злокачественность обычно сильно усиливается на CEDM (, рис. 3, ). Однако окончательное решение о биопсии должно основываться на морфологии ультразвукового исследования.

УЗИ

На УЗИ фиброаденомы обычно выглядят как овальные, параллельные, ограниченные, равномерно гипоэхогенные образования с эхогенными тонкими фиброзными внутренними перегородками ( Рисунок 1B, 2A ) и различными задними элементами.Задние особенности зависят от состава массы, при этом более гиалинизированные образования демонстрируют заднюю акустическую тень, а доминантные эпителиальные поражения демонстрируют заднее усиление. Сопутствующие кальцификации можно увидеть примерно в 10% и лучше охарактеризовать при маммографии. 1 Эхогенный ободок или псевдокапсула, окружающий новообразование, можно увидеть вторично по отношению к сдавлению прилегающей стромы груди. Внутренняя васкуляризация видна до 80% при допплеровской визуализации (, рис. 1В, ). 1 Если визуализирующие признаки не являются классическими (например, неправильная форма, нечеткие или микролобулированные края), следует рассмотреть возможность проведения биопсии ( Рисунок 4 ).

МРТ

Подобно задним характеристикам на УЗИ, внешний вид фиброаденомы на МРТ варьируется в зависимости от гиалинизации образования. Гиалинизированные или склеротические фиброаденомы проявляются гипоинтенсивным Т2. Напротив, клеточные или миксоидные фиброаденомы гиперинтенсивны на T2 и гипоинтенсивны на T1-взвешенных последовательностях (, рис. 5A-B, ).Фиброаденомы демонстрируют различные паттерны усиления. Миксоидные фиброаденомы демонстрируют быстрое гомогенное усиление контраста, тогда как склеротические фиброаденомы практически не улучшаются. Типичные фиброаденомы следуют кинетике усиления типа 1: быстрая начальная и стойкая отсроченная фазы (, рис. 5С, ). Однако до одной трети случаев фиброаденомы могут иметь динамическое усиление контрастности, указывающее на злокачественные новообразования. 7 Классические фиброаденомы будут иметь темные фиброзные внутренние перегородки ( Рисунок 5D ).Эти неусиливающиеся перегородки наблюдаются в 40-60% фиброаденом. 1 Хотя эти перегородки предполагают фиброаденому, они являются неспецифическими, поэтому необходимо учитывать другие визуальные характеристики и клинические факторы.

Отличительные особенности и нетипичные представления изображений

Важно рассмотреть варианты фиброаденомы, так как их лечение немного отличается от типичных фиброаденом. Ювенильная фиброаденома - это вариант, который наблюдается в основном в подростковом возрасте.Помимо возраста пациента, большего размера и характерного быстрого роста (, рис. 6, ), эти образования невозможно отличить от типичных фиброаденом с помощью визуализации. При патологии их дифференцируют по повышенной гиперклеточности стромы ювенильных фиброаденом. 1 В отличие от типичных фиброаденом, они обычно лечатся иссечением, учитывая быстрый рост и больший размер.

Другой вариант - сложная фиброаденома. Хотя их нельзя полностью отличить от фиброаденомы при визуализации, сонографические признаки, указывающие на сложную фиброаденому, включают внутреннюю неоднородность, кисты и точечные эхогенные очаги.Осведомленность об этих особенностях важна, потому что их присутствие может мотивировать биопсию вместо рутинного последующего наблюдения. При биопсии сложные фиброаденомы могут демонстрировать кисты, склерозирующий аденоз, кальцификации эпителия или папиллярно-апокринные изменения. 1 Диагностика сложной фиброаденомы связана с повышенным риском инвазивного рака обеих молочных желез. Дюпон и др. Показали, что относительный риск инвазивного рака груди в 3,10 раза выше у женщин со сложными фиброаденомами по сравнению с 2.В 17 раз выше для пациентов с типичными фиброаденомами. 8 Однако недавнее исследование, проведенное Нассаром и соавторами, показало, что сложные фиброаденомы не вызывают повышенного риска рака груди, превышающего установленный гистологический характер, и их следует лечить на основе соответствующих гистологических данных. 9

Еще одно ключевое различие - это различие между фиброаденомой и опухолью филлодий, другим фиброэпителиальным поражением груди. В отличие от фиброаденом, филлоденомы, хотя и редко, могут иметь местно агрессивный или откровенно злокачественный потенциал и требуют хирургического лечения. 10 Таким образом, различие между ними клинически значимо. Фиброаденома и опухоль филлодий имеют много общих результатов визуализации, и их трудно различить при всех модальностях визуализации молочной железы (, рис. 7A, ). Присутствие внутриочаговых щелей и кистозных пространств на УЗИ может способствовать развитию филлодийной опухоли (, рис. 7В, ). 11 Однако эти функции не были признаны надежно полезными для дифференциации. Исследование МРТ-дифференциации этих поражений обнаружило незначительную разницу в гетерогенной внутренней структуре и неусиливающейся перегородке, при этом опухоли филлодий проявляют эти особенности чаще, чем подтвержденные биопсией фиброаденомы. 7 Несмотря на эти тонкие различия, в конечном итоге исследование показало, что филлодные опухоли и фиброаденомы нельзя точно дифференцировать на МРТ молочной железы. Диагноз дополнительно осложняется аналогичной клинической картиной; однако филлодные опухоли, как правило, диагностируются в более позднем возрасте по сравнению с фиброаденомами, средний возраст при обращении составляет от 42 до 45 лет. 12,13

В дополнение к опухолям филлодий, визуализация фиброаденомы также перекрывается с другими фиброэпителиальными поражениями, включая канальцевую аденому и лактационную аденому.Тубулярные аденомы встречаются редко и встречаются в основном у молодых женщин. Тубулярные аденомы могут иметь различный вид в зависимости от возраста пациента. У более молодых пациентов они выглядят как некальцинированная, ограниченная, плотная масса, похожая на фиброаденому ( Рисунок 8 ). У пожилых пациентов они могут проявляться как подозрительные образования неправильной формы с микрокальцификациями, требующими центральной биопсии, хотя это встречается реже. 14

Лактационные аденомы - это распространенное твердое образование в груди, диагностированное во время беременности, которое, как считается, возникает из-за физиологических изменений во время беременности и кормления грудью.Некоторые считают эту массу разновидностью фиброаденомы, канальцевой аденомы или дольчатой ​​гиперплазии, которая претерпела гистологические изменения в результате физиологического состояния, вызванного беременностью ( Рис. 9 ). 3 На УЗИ они выглядят как овальные, ограниченные, однородные, от гипоэхогенных до изоэхогенных масс, неотличимые от фиброаденом. У них могут быть гиперэхогенные области, представляющие собой сгущенное молоко, и заднее усиление, вторичное по отношению к жидкостному компоненту, что может служить полезными диагностическими признаками на УЗИ. 1,3 На маммограмме они могут иметь рентгенопрозрачные области, представляющие содержание жира в молоке, вторичное по отношению к гиперплазии лактации. Редко лактационные аденомы могут показаться подозрительными на УЗИ с неровными контурами и задней акустической затенением. 3 Лактационные аденомы требуют взятия образцов ткани или тщательного наблюдения с отбором образцов ткани, предпочтительным, если визуализация нетипична; тем не менее, существует небольшой риск молочного свища после стержневой биопсии.

Хотя при визуализации трудно различить различные доброкачественные фиброэпителиальные поражения, отличить фиброаденомы от злокачественных новообразований также сложно.Ультразвуковые признаки рака груди, связанные с BRCA, могут напоминать доброкачественное образование, такое как фиброаденома. BRCA-ассоциированный рак молочной железы может проявляться в виде круглой, ограниченной, гипоэхогенной и однородной массы с увеличенной способностью передачи (, рис. 10A-B, ). 15 Знание личного и семейного анамнеза пациента и статуса BRCA, в случае тестирования, имеет решающее значение для определения лечения новообразования при маммографии, УЗИ или МРТ. То, что может выглядеть как классическая фиброаденома у пациента среднего риска, может быть раком груди у BRCA-положительного пациента или другого пациента из группы высокого риска (, рис. 10C-F ).Таким образом, биопсия, а не периодическая визуализация, легче выполнять при доброкачественных или, вероятно, доброкачественных новообразованиях у пациентов с высоким риском из-за повышенного риска развития рака груди в течение жизни.

МРТ, один из ключевых методов скрининга в BRCA-положительной популяции из-за своей чувствительности, не может надежно отличить доброкачественные образования от злокачественных. Например, до одной трети случаев фиброаденомы могут иметь динамический паттерн усиления контраста, указывающий на злокачественность. 7 Кроме того, муцинозная карцинома, которая обычно является гиперинтенсивной на уровне Т2, часто имитирует, вероятно, доброкачественное поражение. 7 Рак высокой степени злокачественности может иметь ограниченные границы, что обычно является доброкачественной особенностью из-за высокой скорости роста клеток, что позволяет минимизировать время для реактивных паренхиматозных изменений, которые способствуют появлению морфологически злокачественной спикулярной массы.

Гамма-визуализация молочной железы (BSGI) и предшествующая ей сцинтимаммография - это другие методы, используемые в основном в качестве дополнительных инструментов скрининга у женщин из группы высокого риска.При использовании с маммографией для скрининга рака груди у женщин с повышенным риском и с плотной грудью, BSGI значительно улучшает чувствительность и прогностическую ценность положительного результата. BSGI также увеличивает количество выявляемых случаев рака груди, поскольку было показано, что он позволяет обнаруживать скрытый при маммографии рак груди. 16 BSGI использует радиоактивный индикатор Tc-99m sestamibi для определения физиологических различий между злокачественной и нормальной тканью груди. 16 Локально повышенное поглощение радиоактивных индикаторов является признаком злокачественности по BSGI ( Рисунок 11 ).Однако фиброаденомы могут вызывать затруднения при диагностике. В то время как обычно «холодные» на BSGI ( Рисунок 12, ), фиброаденомы и другие доброкачественные заболевания молочной железы могут выглядеть «горячими» с повышенным поглощением радиоактивных индикаторов относительно фона ( Рисунок 13 ), аналогично другим функциональным методам, таким как МРТ и CEDM. Фактически, фиброаденомы, фиброзно-кистозная болезнь и воспалительные поражения считаются хорошо известными причинами ложноположительного поглощения Tc-99m сестамиби. В этих случаях двухфазная визуализация в BSGI может помочь различить доброкачественные и злокачественные образования на основе предположения, что поглощение Tc-99m сестамиби раковыми клетками может сохраняться на отсроченных изображениях по сравнению с доброкачественными состояниями. 17 Недавнее исследование показало, что в 11 ложноположительных случаях у 9 пациентов наблюдалось вымывание индикатора через час после введения индикатора, что подтверждает это мнение. 17

Варианты лечения фиброаденомы

Если присутствуют классические признаки фиброаденомы, за поражением можно следить каждые 6 месяцев в течение 2 лет (или через 6, 12 и 24 месяца) без центральной биопсии. Появляется все больше доказательств того, что периодическое визуализационное наблюдение является безопасным вариантом лечения вероятных фиброаденом.Исследование, посвященное долгосрочному наблюдению, проведенное Гордоном и соавторами, показало, что за фиброаденомами можно безопасно наблюдать со скоростью роста объема до 16% в месяц для пациентов младше 50 лет и до 13% в месяц у пациентов > 50. 18 Это исследование определило, что допустимое среднее изменение размера для всех возрастов эквивалентно 20% увеличению по всем трем параметрам за 6-месячный период. 18 Если в течение периода наблюдения наблюдается рост> 20%, следует провести биопсию.

Выбор для биопсии вероятной фиброаденомы зависит от практики и пациента. При принятии решения о проведении биопсии учитываются личный анамнез, семейный анамнез и возраст пациента в сочетании с визуализирующими особенностями новообразования. Если присутствуют какие-либо особенности визуализации, отличные от классических, или если клинические проявления вызывают опасения по поводу злокачественности или филлодийной опухоли (быстрый рост, новое проявление после менопаузы и т. Д.), Рекомендуется биопсия. Фиброаденомы с аномалиями эпителия, обнаруженными при центральной биопсии, требуют хирургического иссечения, даже если появление злокачественных новообразований внутри или рядом с подтвержденной биопсией фиброаденомой встречается редко. 19 Фиброаденомы без эпителиальных аномалий, диагностированные с помощью основной биопсии, не нуждаются в особом последующем наблюдении и могут быть оставлены в покое при отсутствии симптомов. Для пациентов с симптомами, которым требуется окончательное лечение фиброаденомы, варианты включают хирургическое удаление или минимально инвазивные методы, такие как абляционные процедуры и центральная биопсия с использованием вакуума. Как правило, женщин с фиброаденомами размером> 3 см направляют на консультацию к хирургам.

Хирургическое иссечение

Хирургическое иссечение - наиболее часто применяемая стратегия окончательного лечения фиброаденомы.Ежегодно хирургическим путем лечат около 500 000 фиброаденом. 20 Хирургия - лучший вариант для женщины с симптомами, и следует рассмотреть возможность консультации. Гигантские фиброаденомы, также известные как ювенильные фиброаденомы, требуют хирургического удаления из-за сопутствующих осложнений, включая деформацию груди, потенциальный психологический вред и быстрое увеличение, которое может вызвать венозный застой, деформацию желез, некроз под давлением и изъязвление. 20 Хотя операция позволяет выполнить полную резекцию, существуют риски, связанные с общей анестезией, а также больший потенциал плохих косметических результатов, требующих дополнительной реконструктивной хирургии.Учитывая доброкачественную природу фиброаденом, важной целью лечения должен быть косметический ремонт. Исследование Cochrane et al. Показало, что лучшие косметические результаты и наивысшее удовлетворение пациентов были достигнуты, когда было вырезано <10% объема груди. 21 Минимально инвазивные хирургические методы, такие как эндоскопическая лампэктомия, используются для улучшения косметического состояния. В этой процедуре делают 3 небольших разреза по средней подмышечной линии, в область опухоли вводят троакар и вдыхают углекислый газ в стенку грудной клетки для облегчения доступа к опухоли.Затем опухоль иссекается и извлекается целиком или по частям, в зависимости от исходного размера, с помощью мешка для сбора образцов. 20 Эндоскопическое удаление с помощью этого экстрамаммарного доступа было предложено как лучший вариант для лечения доброкачественных опухолей молочной железы, таких как фиброаденомы, с учетом молодого возраста пациентов и отличных косметических результатов. 22 Тем не менее, открытое иссечение все еще более распространено. Также прилагаются усилия для улучшения косметического состояния при открытых операциях по сохранению груди путем выполнения разрезов в околореолярной области или в складке под грудной клеткой. 20

Минимально инвазивные методы

В дополнение к минимально инвазивным хирургическим подходам при лечении фиброаденомы использовались минимально инвазивные офисные процедуры. Офисные методы, выполняемые под местной анестезией, не имеют рисков, связанных с общей анестезией, и относительно безболезненны по сравнению с открытой операцией. Они также обещают улучшенные косметические результаты с минимальной потерей тканей во время чрескожных абляционных техник. Офисные процедуры также более рентабельны.Однако хирургические методы имеют то преимущество, что после удаления можно провести дополнительный патологический анализ.

Вакуумная биопсия груди - Маленькие (<2–3 см) фиброаденомы можно удалить под визуальным контролем с помощью вакуумного устройства, аналогичного тому, которое используется для вакуумной биопсии центральной иглы. С помощью иглы берут несколько образцов до тех пор, пока масса не будет полностью удалена. Полное иссечение не гарантируется, и может возникнуть кровотечение и гематома из-за того, что для удаления требуется несколько образцов, особенно если фиброаденома превышает 2 см.Частота образования гематом составляет от 0% до 13%. 20 Удаление поражения составляет от 22% до 98% в зависимости от качества метода визуализации, калибра иглы и исходного размера поражения. 20 Этот метод не используется при злокачественных новообразованиях из-за риска неполного удаления. Несмотря на неполное удаление и связанный с этим риск рецидива, пациенты очень довольны процедурой и предпочитают ее хирургическому удалению. 2 Американское общество хирургов груди (ASBrS) в своем заявлении от 2008 г. одобряет чрескожное удаление фиброаденом под контролем УЗИ как безопасную, эффективную и хорошо переносимую процедуру с минимальными затратами, низкой заболеваемостью и желаемыми косметическими результатами.

Чрескожная криоаблация под ультразвуковым контролем— Чрескожная криоаблация - это одобренный FDA нехирургический вариант для пациентов, желающих окончательного минимально инвазивного лечения фиброаденомы. Криоабляция также одобрена ASBrS в их заявлении от 2008 года как безопасное и эффективное лечение фиброаденомы. Тщательный отбор пациентов производится с использованием критериев ASBrS для криоаблации фиброаденомы, включая необходимость видимости с помощью ультразвука, окончательного гистологического подтверждения с помощью центральной биопсии и размера <4 см.Хотя в медицинском сообществе это широко распространенный вариант лечения, криоабляция не получила широкого распространения, поскольку многие страховые компании относят ее к категории исследовательских.

В системах криоабляции

используется охлаждающий газ под давлением внутри экранированного зонда для замораживания прилегающих тканей. Реальные газы изменяют температуру относительно давления, когда их пропускают через клапан, и предотвращается теплообмен с окружающей средой. Этот принцип известен как эффект Джоуля-Томсона, или процесс дросселирования, и является основой систем криоабляции.Величина и направление изменения температуры зависят от коэффициента Джоуля-Томсона газа, который представляет собой скорость изменения температуры относительно давления. Газообразный азот или аргон чаще всего используется в системах криоабляции в зависимости от их благоприятных коэффициентов.

Во время процедуры зонд для криоабляции калибра 9 или 10 вводится в центр опухоли груди под сонографическим контролем в реальном времени после введения местной анестезии. Газ под высоким давлением проходит через центральную камеру двухкамерного зонда.На кончике зонда газ попадает в расширительную камеру, где давление снижается и газ охлаждается. Холодный газ поглощает тепловую энергию от окружающей ткани посредством теплопроводности, понижая температуру ткани и замораживая прилегающую ткань, создавая «ледяной шар» (, рис. 14, ). Температура ткани наиболее низкая рядом с датчиком, достигая от -140 ° C до -160 ° C, и увеличивается с увеличением расстояния от датчика. Видимый край ледяного шара представляет собой изотерму 0 ° C, которая не смертельна для тканей.Смертельной изотермы не видно. Обычно он располагается на расстоянии не менее 5 мм по центру от внешнего края и имеет смертельную температуру от -20 ° C до -40 ° C в зависимости от типа ткани. 23 Для эффективного лечения смертельная зона должна охватывать все целевое поражение с запасом абляции не менее 5 мм. Диаметр «ледяного шара» определяется потоком газа, а длина «ледяного шара» определяется длиной неизолированного зонда. При необходимости можно использовать несколько зондов для увеличения зоны поражения.Необходимо принять меры, чтобы «ледяной шар» не распространялся на другие конструкции. Одно испытание криоаблации рака груди требовало, чтобы масса была глубиной более 5 мм на коже и соске. 24 Однако на практике не существует официальных критериев, определяющих приемлемое расстояние от других построек. Такие методы, как введение физиологического раствора для создания буфера между массой / обрабатываемой областью и кожей, могут помочь предотвратить непреднамеренное повреждение.

Процедура криоабляции состоит из цикла замораживания-размораживания-замораживания и может занять до 25 минут в зависимости от размера опухоли.Этот цикл разрушает опухолевые клетки за счет прямого повреждения и гибели клеток, повреждения сосудов и ишемии, а также косвенных иммунологических механизмов. 25 Во время замораживания происходит образование внутриклеточного, внеклеточного и внутрисосудистого льда. Внутриклеточный лед вызывает образование пор в клеточной стенке. Внеклеточный лед уменьшает внеклеточную свободную воду и увеличивает внеклеточную осмолярность. В результате вода покидает внутриклеточный компартмент, вызывая сжатие и обезвоживание клеток.

Во время оттаивания внеклеточный лед тает раньше, чем внутриклеточный, вызывая увеличение свободной внеклеточной воды.Повреждение эндотелия, вызванное внутрисосудистым льдом, увеличивает проницаемость сосудов и способствует увеличению внеклеточной воды и снижению внеклеточной осмолярности. Осмотические градиенты заставляют воду внутри клеток во время оттаивания, заставляя клетки набухать и лопаться, что приводит к повреждению и гибели клеток. 25 Отсроченный иммунный ответ затем приводит к абсорбции поврежденной ткани, и требуется до одного года, чтобы фиброаденома и зона лечения стали непальпируемыми. Пациентам после криоаблации фиброаденомы не требуется рутинной визуализации.Пациенты проходят клиническое наблюдение с акцентом на пальпацию фиброаденомы и зоны лечения.

В нескольких исследованиях оценивали результаты криоабляции фиброаденом. Например, Littrup et al. Обнаружили, что 89% всех фиброаденом, независимо от исходного размера, не пальпируются через 12 месяцев. 26 Kaufman et al. В 2004 году обнаружили, что 75% всех фиброаденом не поддавались пальпации в течение одного года, при этом уровень удовлетворенности пациентов составлял 92%. 27 В 2005 году Кауфман и др. Продемонстрировали, что 84% ранее пальпируемых фиброаденом и 94% фиброаденом размером ≤ 2 см не поддавались пальпации при среднем времени наблюдения 2.6 лет при 97% удовлетворенности пациентов. 28 Они также показали уменьшение среднего объема зоны обработки на 99% с помощью ультразвука в этот период наблюдения. 28 Hahn et al. Показали, что средний объем зоны абляции был уменьшен на 75% по истечении одного года с уровнем удовлетворенности пациентов 96%. 29 Другое исследование Golatta et al. Оценивает результаты криоаблации при фиброаденомах < 3 см и обнаруживает, что 93% пациентов не поддавались пальпации в течение одного года при степени удовлетворенности пациентов 97%. 30 Неблагоприятные события, о которых сообщалось в этих исследованиях, были незначительными, включая локальные изменения кожи, уплотнение, гематому и продолжающуюся боль в груди. 31, 32

Радиочастотная абляция (RFA) - RFA использует высокочастотный переменный электрический ток, вводимый через зонд, расположенный в центре поражения, аналогично криоабляции. Электрический ток нагревает молекулы воды в соседних тканях, вызывая коагуляцию. Молекулы воды более распространены в неопластической ткани по сравнению со здоровой окружающей тканью. 32 Кроме того, неопластические сосуды аномальны и более подвержены коагуляционным эффектам по сравнению со здоровой сосудистой сетью. Сочетание этих характеристик приводит к преимущественному удалению патологической ткани. При РЧА требуется край ткани в 1 см вокруг поражения, что ограничивает его использование для поражений около кожи, грудной стенки или грудных имплантатов. 32 Большая часть литературы, посвященной РЧА, посвящена раку груди, и многие считают ее наиболее многообещающим методом абляции при раке груди с хорошими долгосрочными результатами. 33 Исследования по изучению РЧА фиброаденомы ограничены. 32 Однако небольшие исследования показали успех. Teh et al. Сообщили о РЧА-лечении 2 пациентов с фиброаденомой, оба из которых имели полный клинический и технический успех при 6-месячном наблюдении. 34 Требуются дальнейшие исследования, чтобы лучше определить роль РЧА в лечении фиброаденомы.

Лазерная абляция - При лазерной абляции тонкое волокно вводится чрескожно под контролем УЗИ или МРТ.Энергия лазерного света малой мощности доставляется через волокно, которое нагревает окружающие ткани. Некроз опухоли зависит от времени воздействия и температуры ткани. 31 За температурой тканей можно следить с помощью МР-термометрии или внутренних датчиков температуры. 32 Площадь и форму некроза трудно предсказать из-за биологической изменчивости, обугливания кончика волокна и изменения оптических и термических свойств ткани во время лазерной фотокоагуляции. 31 Только несколько исследований использовали этот метод для лечения фиброаденомы.Хотя этот метод может похвастаться быстрым временем лечения и показателями успеха, сопоставимыми с криоаблацией фиброаденомы в нескольких проведенных исследованиях, были более частые осложнения, особенно разрушение кожи и боль. 31 В результате он не получил широкого распространения в клинической практике.

Высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое исследование (HIFU) - Это относительно новый, полностью неинвазивный абляционный метод, при котором ультразвуковой луч, генерируемый пьезоэлектрическим преобразователем, фокусируется на ткани-мишени под контролем МРТ (MRgFUS) или ультразвуковое наблюдение. 31,32 Ультразвуковой луч распространяется через ткани в виде волны давления высокой энергии, которая нагревает ткань-мишень до 60-95 ° C, вызывая денатурацию белка и коагуляционный некроз, не затрагивая окружающие здоровые ткани. 31 Этот метод оказался успешным в лечении рака груди, и клинические испытания фазы II продолжаются. 32 HIFU также исследуется в качестве средства лечения фиброаденомы. Hynynen и др. Пролечили 11 фиброаденом с помощью MRgFUS и добились 72% технического успеха, определенного как частичное или полное отсутствие улучшения на контрольной МРТ. 35 Дополнительное исследование Ковачева и соавторов показало уменьшение объема на 72,5% за 12-месячный период наблюдения. 36 Другие исследования продолжаются, требуются дальнейшие наблюдения за пациентами. Хотя это многообещающе, необходимы дополнительные исследования применения этого метода при фиброаденоме.

Заключение

Фиброаденомы - это распространенные образования молочной железы, особенно у женщин в возрасте до 30 лет. Визуализирующие признаки фиброаденомы частично совпадают с множеством других доброкачественных и злокачественных образований груди.Таким образом, фиброаденомы составляют большую часть биопсий груди. Космезис является центральной проблемой при лечении фиброаденом, учитывая доброкачественность и популяцию пациентов. Открытое хирургическое удаление остается наиболее распространенным методом лечения. Однако для эффективного лечения фиброаденомы с улучшенными косметическими результатами, а также другими преимуществами, включая экономическую эффективность, отсутствие рисков общей анестезии и повышенный комфорт пациента, использовались несколько минимально инвазивных методов, в частности чрескожная криоаблация под контролем ультразвука.

Список литературы

  1. Чу Б., Кристал П. Визуализация фиброэпителиальных поражений: иллюстрированное эссе. Может Assoc Radiol J 2012; 63 (2): 135-145. DOI: 10.1016 / j.carj.2010.08.004.
  2. Soltanian H, Lee M. Фиброаденомы груди у подростков: современные перспективы. Adolesc Health Med Ther 2015; 6: 159-63. DOI: 10.2147 / ahmt.s55833.
  3. Sabate JM, Clotet M, Torrubia S и др. Радиологическая оценка заболеваний груди, связанных с беременностью и кормлением грудью. Радиография 2007; 27 (прил_1).DOI: 10.1148 / rg.27si075505.
  4. Goel N, Knight T, Pandey S и др. Фиброзные поражения груди: визуально-патологическая корреляция. Радиография 2005; 25 (6): 1547-1559.
  5. Паниккат Р., Паниккат Д. Знак полосы Маха: оптическая иллюзия. Proc (Bayl Univ Med Cent) 2014; 27 (4): 364-365.
  6. Nussbaum S, Feig S, Capuzzi D. Случай дня с визуализацией груди. Радиография 1998; 18: 243-245.
  7. Wurdinger S, Herzog AB, Fischer DR, et al. Дифференциация филлодийных опухолей молочной железы от фиброаденом на МРТ.Am J Roentgenol 2005; 185 (5): 1317-1321. DOI: 10.2214 / ajr.04.1620.
  8. Dupont WD, Page DL, Parl FF и др. Долгосрочный риск рака груди у женщин с фиброаденомой. N Engl J Med 1994; 331 (1): 10-15. DOI: 10,1056 / nejm199407073310103.
  9. Nassar A, Visscher DW, Degnim AC, et al. Сложная фиброаденома и риск рака груди: когортное исследование доброкачественных заболеваний груди в клинике Мэйо. Лечение рака груди 2015; 153 (2): 397-405. DOI: 10.1007 / s10549-015-3535-8.
  10. Chaney AW, Pollack A, Mcneese MD, et al.Первичное лечение филлодий цистосаркомы молочной железы. Рак 2000; 89 (7): 1502-1511. DOI: 10.1002 / 1097-0142 (20001001) 89: 7 <1502 :: aid-cncr13> 3.0.co; 2-стр.
  11. Wiratkapun C, Piyapan P, Lertsithichai P, Larbcharoensub N. Фиброаденома и филлодная опухоль: отличительные факторы у пациентов, у которых после биопсии стержневой иглой диагностированы фиброэпителиальные поражения. Diagn Interv Radiol 2014; 20 (1) 27-33. DOI: 10.5152 / реж.2013.13133.
  12. Barrio AV, Clark BD, Goldberg JI, et al. Клинико-патологические особенности и отдаленные исходы 293 филлодийных опухолей молочной железы.Энн Сург Онкол 2007; 14 (10): 2961-2970. DOI: 10.1245 / s10434-007-9439-z.
  13. Бернштейн Л., Дипен Д., Росс РК. Описательная эпидемиология злокачественной цистосаркомы филлодийных опухолей молочной железы. Рак 1993; 71 (10): 3020-3024. DOI: 10.1002 / 10970142 (19930515) 71:10 <3020 :: aid-cncr2820711022> 3.0.co; 2-g.
  14. Soo MS, Dash N, Bentley R и др. Тубулярные аденомы молочной железы: результаты визуализации с гистологической корреляцией. Am J Roentgenol 2000; 174: 757e61
  15. Rhiem K, Flucke U, Schmutzler R.BRCA1-ассоциированные карциномы молочной железы часто имеют доброкачественные сонографические признаки. Am J Roentgenol 2006; 186 (5): E11-E12.
  16. Brem RF, Ruda RC, Yang JL, Coffey CM, Rapelyea JA. Визуализация молочной железы для выявления скрытого маммографического рака груди у женщин с повышенным риском. Журнал Nucl Med 2016; 57 (5): 678-684. DOI: 10.2967 / jnumed.115.168385.
  17. Парк Дж.С., Ли А.Ю., Юнг КП, Чой С.Дж., Ли С.М., Бэ СК. Диагностические характеристики специфической гамма-визуализации груди (BSGI) для рака груди: полезность двухфазной визуализации с 99mTc-сестамиби.Nucl Med Mol Imaging 2012; 47 (1): 18-26. DOI: 10.1007 / s13139-012-0176-2.
  18. Gordon PB, Gagnon FA, Lanzkowsky L. Твердые образования молочной железы, диагностированные как фиброаденома при тонкоигольной аспирационной биопсии: приемлемые темпы роста при долгосрочном наблюдении. Радиология 2003; 229 (1): 233-238. DOI: 10.1148 / radiol.22
  19. 282.
  20. Сандерс Л.М., Сара Р. Растущая фиброаденома. Acta Radiologica Open 2015; 4 (4): 204798161557227. doi: 10.1177/20479816155 72273.
  21. Lakoma A, Kim ES. Минимально инвазивное хирургическое лечение доброкачественных новообразований груди.Gland Surg 2014; 3 (2): 142-148.
  22. Cochrane RA, Valasiadou P, Wilson AR, et al. Космезис и удовлетворение после операции по сохранению груди коррелируют с процентом иссеченного объема груди. Br J Surg 2003; 90: 1505-1509
  23. Китамура К., Иноуэ Х., Исида М., Киношита Дж., Хашизуме М., Сугимачи К. Эндоскопическая экстирпация доброкачественных опухолей молочной железы с использованием экстрамаммарного доступа. Am J Surg 2001; 181 (3): 211-214. DOI: 10.1016 / s0002-9610 (01) 00562-1.
  24. Мария Т., Георгиадес С. Чрескожная криоабляция при почечно-клеточной карциноме.Дж. Рак почки, ВХЛ, 2015; 2 (3): 105. DOI: 10.15586 / jkcvhl.
  25. Томкович К., Севруков А., Хикс Р. Криоабляция как первичное лечение рака молочной железы низкого риска у женщин 65 лет и старше: результаты визуализации и промежуточное обновление исследования Ice3. Доклад представлен на Научной ассамблее и ежегодном собрании RSNA 30 ноября 2016 г .; Чикаго, штат Иллинойс.
  26. Erinjeri JP, Clark TW. Криоабляция: механизм действия и устройства. Журнал J Vasc Interv Radiol 2010; 21 (8). DOI: 10.1016 / j.
  27. Littrup PJ, Freeman-Gibb L, Andea A, et al.(2005). Криотерапия фиброаденом груди. Радиология 234 (1), 63-72.
  28. Кауфман С.С., Бахман Б., Литтруп П.Дж., Фриман-Гибб Л.А., Уайт М., Кэролин К. Криоабляция доброкачественных образований груди с последующим наблюдением в течение 12 месяцев. Am J Surg 2004; 188 (4): 340-348.
  29. Кауфман С.С., Литтруп П.Дж., Фриман-Гибб Л.А., Смит Д.С., Франческатти Д., Симмонс Р. и др. Офисная криоаблация фиброаденом молочной железы с долгосрочным наблюдением. Грудь J 2005; 11 (5): 344-350.
  30. Хан М., Павлиста Д., Дэйнс Дж. И др.Криоаблация фиброаденом под ультразвуковым контролем. Ultraschall Med (Штутгарт, Германия: 1980) 2013; 34 (1): 64-68. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02011919. По состоянию на 6 ноября 2018 г.
  31. Golatta M, Harcos A, Pavlista D и др. Криоаблация фиброаденомы молочной железы под контролем ультразвука: пилотное исследование. Arch Gynecol Obstet 2015; 291 (6): 1355-1360.
  32. Peek MCL, Ahmed M, Pinder SE, Douek M. Обзор абляционных методов лечения фиброаденомы молочной железы. J Ther Ultrasound 2016; 4 (1).DOI: 10.1186 / s40349-016-0045-z.
  33. Саг АА, Мэйбоди М, Комсток С, Соломон С.Б. Чрескожная абляция опухолей молочной железы под визуальным контролем: обзор. Sem Intervent Radiol 2014; 31 (02): 193-202. DOI: 10.1055 / с-0034-1376159.
  34. Noguchi M, Motoyoshi A, Earashi M, Fujii H. Долгосрочные результаты лечения пациентов с раком груди с помощью радиочастотной абляции. Eur J Surg Oncol 2012; 38 (11): 1036-1042.
  35. Teh HS, Tan S. M. Радиочастотная абляция - новый подход к чрескожному удалению доброкачественных опухолей груди.Грудь J 2010; 16 (3): 334-336.
  36. Hynynen K, Pomeroy O, Smith DN, et al. Фокусированная ультразвуковая хирургия фиброаденом молочной железы под контролем МРТ: технико-экономическое обоснование. Радиология 2001; 219 (1): 176-185.
  37. Ковачева Р., Гульельмина Ю.Н., Абехсера М., Буланже Л., Лоран Н., Понселе Э. Фокусированное ультразвуковое лечение фиброаденомы молочной железы под контролем ультразвука - многоцентровый опыт. J Ther Ultrasound 2015; 3 (1): 1. DOI: 10.1186 / s40349-014-0022-3.
Вернуться к началу

Фиброаденома - симптомы, причины, лечение

Фиброаденома - симптомы, причины, лечение

Обратите внимание, что некоторые изображения могут мешать.

С тех пор, как я начал следить за IMBB, я всегда думал, что хотел бы внести свой вклад в IMBB за такие прекрасные обзоры и фантастическую работу, которую вы все делаете. Я всегда думал о том, чтобы сделать рецензию на свою первую статью в IMBB, но потом передумал. Я хотел бы привлечь внимание к фиброаденомам у женщин. Бог действует самыми загадочными способами. Я никогда не был серьезным человеком и, конечно же! По натуре я был невежественным и веселым подростком. Я не проявлял никакого интереса к участию в каких-либо информационных лагерях в колледже или к вступлению в Ротари-клуб или NSS в моем младшем колледже.Я всегда думал, что эти клубы скучны и высасывают из тебя всю социальную жизнь. Но, как сказал Кларенс Дэй, «информация - вещь довольно тонкая, если не смешивать ее с опытом». Мне поставили диагноз: множественная фиброаденома груди. Не многие женщины знают об этом заболевании, и поэтому я подумала о том, чтобы поделиться своим опытом и небольшой информацией о нем. Итак,


Фиброаденома - доброкачественная опухоль, содержащая фиброзные ткани и железы. Они просто появляются, но не должны вызывать у вас страха или бессонных ночей.Поскольку они доброкачественные, они не вызовут у вас никаких проблем, когда дело доходит до рака. Обычно он обнаруживается в груди у женщин. По оценкам, из каждых 10 женщин у 8 выявляются фиброаденомы. Эти твердые, гладкие, твердые и доброкачественные образования чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Это самые распространенные доброкачественные образования, которые возникают у женщин и могут возникать у женщин любого возраста. Все чаще они наблюдаются у женщин в постменопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию.Безболезненная припухлость кажется эластичной, свободно перемещается и очень часто обнаруживается самой женщиной. Они различаются по размеру и могут расти в любом месте ткани груди.

Фиброаденома

Источник изображения

Эти комки могут возникать по отдельности, группами или в комплексе. Если у вас множественные или сложные фиброаденомы, это может немного повысить риск рака груди. Следовательно, очень важно, чтобы вы самостоятельно обследовали свою грудь на наличие этих шишек. Во время регулярного самообследования груди вы можете обнаружить фиброаденому груди .Они кажутся твердыми, круглыми, гладкими, эластичными и подвижными. Хотя большинство врачей могут распознать этот тип опухоли, просто почувствовав ее, обычно диагноз подтверждается маммографией или ультразвуком и тонкоигольной аспирацией. Иногда у очень молодых женщин фиброаденома не удаляется, если она небольшая, безболезненная, остается того же размера и биопсия не выявляет проблем. Очень важно контролировать эти опухоли с помощью контрольного ультразвукового исследования. Однако, поскольку иногда эти опухоли увеличиваются во время беременности и кормления грудью, врачи могут порекомендовать удалить фиброаденому хирургическим путем.Альтернативные методы лечения включают удаление опухоли иглой и ее разрушение без удаления (например, путем замораживания в процессе, называемом криоаблацией).

Фиброаденома

Источник изображения

Теперь к важному вопросу - ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ЭТИ ОПУХОЛИ? Точная причина фиброаденомы неизвестна. Похоже, что на них влияет эстроген, потому что они чаще всего появляются у женщин в пременопаузе, беременных или у женщин в постменопаузе, принимающих ЗГТ (заместительную гормональную терапию).Большинство фиброаденом возникают и исчезают во время менструального цикла, когда уровень гормонов меняется.

Фиброаденома

Год назад мне поставили диагноз: множественные фиброаденомы. Поскольку у меня было несколько опухолей на обеих грудях (5, чтобы быть точнее), мне сделали хирургическую лампэктомию, чтобы удалить эти опухоли. Моя жизнь изменилась, потому что я подумал: «Да ладно, мне 23 года, я должен наслаждаться студенческими годами, когда внезапно опухоль, которую я почувствовал, оказалась ОПУХОКОЙ, и мне нужно сделать операцию по ее удалению.В любом случае, после операции и медленного выздоровления тревога, боль и травмы теперь в зеркале заднего вида. Во время моего пребывания в больнице я встретил много женщин, которые находились на самых поздних стадиях рака груди. Одна конкретная история, которая привлекла мое внимание, была история одной девочки-подростка, которой удалили 11 миомы в нежном возрасте 17 лет. У меня не было возможности пообщаться с ней, так как она только что выписалась, когда меня приняли. Я должен признать, что мы прожили две жизни: в одной мы невежественны и с помощью чего учимся, а в следующей - та, в которой мы живем после этого.Недавно я прошел контрольный осмотр, и врач поставил мне диагноз: я в розовом состоянии. Уф !!!!!!! Я действительно хочу, чтобы эта статья вызвала некоторое понимание среди нас, женщин. Наконец, я бы порекомендовал всем женщинам регулярно проходить самообследование груди и обязательно посещать врача, чтобы пройти необходимые осмотры тела и обследования груди, чтобы быть уверенным.

Справка по источникам - 1, 2, 3

Фиброаденома - Gejala, penyebab dan mengobati

Фиброаденома atau фиброаденома молочной железы (FAM) adalah jenis опухоль jinak di payudara.Фиброаденома ditandai dengan benjolan kecil di salah satu atau kedua payudara, ян тераба падат дан мудах digerakkan.

Фиброаденома merupakan salah satu jenis опухоль jinak payudara yang paling sering dialami oleh wanita berusia antara 15–35 tahun. Опухоль ini berukuran kecil dengan tekstur yang padat dan mudah digerakkan.

Fibroadenoma bisa hilang dengan sendirinya, tetapi pada beberapa kasus dapatmbesar dan harus diangkat melalui operasi.

Jenis Fibroadenoma

Fibroadenoma terbagi ke dalam beberapa jenis, yaitu:

1. Простая фиброаденома

Простая фиброаденома adalah jenis fibroadenoma yang paling sering terjadi. Jenis ini sering terjadi pada wanita yang berusia muda. Jenis ini tidak memiliki risiko berubah menjadi ganas.

2. Комплексная фиброаденома

Комплексная фиброаденома mengandung sel-sel yang dapat tumbuh dengan cepat. Fibroadenoma jenis ini biasanya terjadi pada wanita lanjut usia.

3.Ювенильная фиброаденома

Ювенильная фиброаденома biasanya dialami wanita berusia 10–18 tahun. Фиброаденома ini dapatmbesar, namun biasanya menyusut seiring waktu.

4. Гигантская фиброаденома

Фиброаденома jenis ini dapatmbesar hingga berukuran 5 см, sehingga harus diangkat agar tidak menekan jaringan payudara di sekitarnya.

5. Phyllodes опухоль

Опухоль phyllodes biasanya bersifat jinak, namun juga dapat berubah menjadi ganas.Dokter akan menyarankan опухоль ini untuk diangkat.

Penyebab Fibroadenoma

Belum diketahui penyebab pasti dari fibroadenoma, tetapi kondisi ini diduga terkait dengan aktivitas гормон эстроген. Dugaan ini timbul karena fibroaddenoma sering kali muncul pada saat wanita berada pada usia воспроизводится.

Fibroadenoma sering terjadi pada wanita yang memiliki faktor-faktor berikut:

Gejala Фиброаденома

Fibroadenoma kadang tidak disadari oleh penderitanya.Пада beberapa касус, penderita baru menyadari ada fibroaddenoma di payudaranya ketika melakukan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI), atau saat menjalani pemeriksaan mamogram atau USG.

Fibroadenoma ditandai dengan benjolan di satu atau kedua payudara. Биасанья, бенджолановая фиброаденома диаметром 1–5 см, тетапи ада джуга ян сампай 15 см. Benjolan tersebut memiliki ciri-ciri sebagai berikut:

  • Tidak terasa sakit
  • Terasa, kenyal dan padat
  • Berbentuk bundar dengan tepi benjolan yang mudah dirasakan (bataski Meska terasa
  • , месакан

    тераса,

    тераса,
  • тераса,
  • тераса,
  • тераса,
  • тераса,
  • ) фиброаденома bisa terasa nyeri menjelang memasuki masa menstruasi.Benjolan juga bisambesar saat penderita sedang hamil atau menyusui dan mengecil setelah memasuki usia menopause.

    Kapan harus ke dokter

    Fibroadenoma merupakan benjolan payudara yang paling sering terjadi pada wanita. Benjolan ini tidak bersifat ganas, sehingga Anda tidak perlu terlalu khawatir. Намун, disarankan untuk memeriksakan ke dokter jika Anda mengalami benjolan yang disertai dengan gejala atau tanda berikut:

    • Benjolan terasa berbeda dari jaringan di sekitarnya
    • Benjolan cepatara di sekitarnya
    • Benjolan cepatara dengesar
    • Payudara tidak hilang meski masa menstruasi sudah lewat
    • Payudara kemerahan, berkerut, atau terasa gatal
    • Keluar cairan tidak normal dari puting payudara
    • Puting payudara masuk kemerahan
    • Puting payudara masuk kemerahan
    Ян Dialami Pasien, dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik pada benjolan di payudara pasien.Сетелах Иту, Доктер Акан Мелакукан Пемериксаан Пенунджанг, сеперти:

    • Маммографи, Унтук Мелихат Бенджолан Фиброаденома Менггунакан Синар-X
    • США Пайудара, Унтук Мелихат Структура Дьянгара Бенджан Пайудэпс
    • Пайудэра, Унтук Мелихат Структура Дьянгара Бенджан 30 Пайудд Сампел Джаринган пада Бенджолан ди Пайудара денган бантуан USG, Untuk Menilai Perubahan Sel atau Jaringan di Payudara

    Pengobatan Fibroadenoma

    Fibroadenoma umumnya tidak perlu diobati.Meski demikian, pasien tetap harus memeriksakan diri ke dokter secara berkala agar perubahan pada benjolan dapat dideteksi sejak dini.

    Pada beberapa kasus, ada kondisi tertentu yang dapat dijadikan pertimbangan oleh dokter untuk mengangkat фиброаденома. Kondisi tersebut antara lain pasien merasa cemas, benjolan berkembang menjadi kanker, atau pasien memiliki keluarga dengan riwayat penyakit kanker.

    Kondisi lain yang dapat dijadikan pertimbangan untuk dilakukan pengangkatan adalah benjolan membersar dan menimbulkan nyeri, serta hasil pemeriksaan atau biopsi pada benjolan pasien tidak normal.

    Prosedur pengangkatan fibroadenoma dapat dilakukan dengan:

    • Lumpektomi, yaitu operasi pengangkatan benjolan fibroadenoma. Selain Untuk mengatasi fibroadenoma, sampel jaringan dari prosedur ini juga bisa diperiksa lebih lanjut guna mengetahui jenis sel dan jaringan yang tumbuh pada benjolan
    • Krioterapi, yaitu prosedurfibre000 mengekanucanurus
    • Krioterapi, yaitu prosedurfiber000 mengekancanurus 9, cgunas mengekancanin gas фиброаденома masih bisa muncul kembali walaupun sudah diangkat.Jika kondisi tersebut terjadi, pemeriksaan lanjutan dan biopsi perlu dilakukan Untuk memastikan apakah benjolan baru tersebut fibroadenoma atau kanker.

      Komplikasi Fibroadenoma

      Pada sebagian besar kasus, fibroadenoma tidak menyebabkan komplikasi dan tidak meningkatkan risiko penderitanya terserang kanker payudara. Akan tetapi, risiko terjadinya kanker payudara akan meningkat jika jenis fibroadenoma yang dialami adalah комплексная фиброаденома atau phyllodes опухоль .

      Pencegahan Fibroadenoma

      Seperti Disbutkan di Atas, belum diketahui apa yang menyebabkan fibroadenoma. Олег себаб Иту, кара пенцегахання джуга белум дапат дикетахуи. Намун, Анда биса мендетекси перубахан пада пайудара денган мелакукан пемерикшан пайудара сендири (САДАРИ).

      SADARI sebaiknya dilakukan antara hari ke-7 sampai ke-10 setelah menstruasi. Caranya adalah sebagai berikut:

      1. Berdiri tegak di depan cermin дан амати apakah ada perubahan bentuk atau permukaan kulit payudara, serta pembengkakan atau perubahan pada puting.
      2. Angkat kedua lengan ke atas dengan menekuk siku dan meletakkan tangan di belakang kepala, kemudian dorong siku ke depan dan ke belakang sambil mengamati bentuk дан укуран пайудара.
      3. Letakkan kedua tangan di pinggang дан condongkan bahu ke depan sambil mendorong kedua siku ke depan, kemudian kencangkan otot dada Anda dan cermati kedua payudara.
      4. Ангкат ленган канан ке атас дан текук сику сампай танган кири менйентух багиан атас пунггунг, лалу раба дан текан селурух багиан пайудара канан сампай ке область кетиак денган менгунакан уджунг джари танган кирджан.Lakukan perabaan secara melingkar, вертикальный дан по горизонтали.
      5. Cubit pelan kedua положить пайудара дан cermati apakah ада cairan янь keluar.
      6. Letakkan bantal di bawah pundak kanan dalam posisi berbaring. Lakukan perabaan pada payudara kanan seperti di langkah nomor 4 sambil terus mengamati payudara. Ulangi langkah янь сама пада пайудара кири.

      Является ли фиброаденома молочной железы предшественником рака? - График

      Каждый будний день врач-эксперт CNNHealth отвечает на вопросы зрителей.По средам это доктор Отис Броули, главный врач Американского онкологического общества.

      Вопрос, заданный Хиной из Хайдарабада, Индия
      У меня была фиброаденома [доброкачественная опухоль груди], которую удалили хирургическим путем. Мне 31 год, и я хочу знать, могу ли я принять меры для предотвращения рака груди или других связанных с этим проблем.

      Ответ эксперта
      Вы даете мне возможность напомнить женщинам о здоровье груди. Женщинам всегда следует проконсультироваться с врачом, если они чувствуют аномалию в груди, особенно в груди.

      В женской груди возникает ряд образований. Большинство опухолей - это не рак. Я подчеркиваю это, надеясь уберечь женщин от паники, если они все же обнаружат массу.

      Среди доброкачественных образований большинство представляет собой только неудобство и не представляет угрозы, но некоторые связаны с повышенным долгосрочным риском рака груди.

      Фиброаденома - это доброкачественное образование из фиброзной и железистой ткани. Фиброаденомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 15 до 35 лет. Они увеличиваются в размере при стимуляции эстрогенами и регрессируют после менопаузы.

      Эти образования часто ощущаются в груди, их можно увидеть на УЗИ, маммографии и магнитно-резонансной томографии. Каждая пятая женщина с диагностированной фиброаденомой имеет более одной.

      Фиброаденома - это одна из группы доброкачественных образований, которые вместе называются «пролиферативными поражениями без атипии». Другие опухоли этой категории включают гиперплазию протоков, внутрипротоковые папилломы, склерозирующий аденоз и лучевые рубцы.

      У некоторых женщин фиброаденома смешивается с другими пролиферативными поражениями.Патолог обычно ставит диагноз фиброаденомы после того, как часть образования была удалена с помощью игольной биопсии или вся масса была удалена через небольшой разрез.

      Есть два типа фиброаденом. Их называют простыми и сложными. Простые фиброаденомы не коррелируют с повышенным риском рака груди, и часто единственное лечение, которое назначают, - это хирургическое удаление новообразования и рутинное последующее наблюдение, которому должны подвергаться все женщины с нормальным риском. На самом деле нет необходимости удалять всю доказанную простую фиброаденому, хотя большинство женщин хотят ее удалить.

      Сложная фиброаденома связана с умеренным увеличением долгосрочного риска рака груди. Когда я говорю «скромно», у женщины с такой массой в 1,5–2 раза больше шансов заболеть раком груди в течение жизни, чем у женщин в целом.

      Чтобы дать некоторую перспективу, некоторые генетические мутации BRCA1 и BRCA2 увеличивают риск рака груди в 7-11 раз. Лечение сложной фиброаденомы представляет собой полное хирургическое удаление с последующим усиленным наблюдением или усиленным скринингом на рак груди.

      Для рутинного наблюдения большинство из них рекомендует женщинам в возрасте до 40 лет из группы нормального риска практиковать осведомленность о груди и проходить плановые клинические обследования груди.

      Осведомленность о груди - это концепция, согласно которой женщины должны знать, как их грудь обычно выглядит и чувствовать себя, и незамедлительно обращаться за оценкой любого изменения груди к своему врачу.

      За последние два десятилетия наиболее уважаемые организации, дающие рекомендации, перестали уделять особое внимание систематическому ежемесячному самообследованию груди.Думайте о новой рекомендации как о более ежедневном, быстром и менее тщательном обследовании, чем об интенсивном осмотре раз в месяц.

      Отход от ежемесячного самообследования груди признает, что большинство новообразований в груди, обнаруженных пациенткой, обнаруживается во время одевания или в душе, даже среди тех, кто проводил интенсивное ежемесячное обследование.

      Помимо осведомленности о груди, наиболее уважаемые рекомендации также побуждают женщин с нормальным риском в возрасте до 40 лет проходить клиническое обследование груди у специалиста, специально обученного для этого.Это клиническое обследование следует проводить на регулярной основе (каждые один-три года).

      Большинство из них рекомендуют женщинам с нормальным риском в возрасте 40 лет и старше проходить ежегодную маммографию и клиническое обследование груди. Усиленный эпиднадзор за женщиной из группы высокого риска должен планироваться квалифицированным врачом с учетом конкретных факторов риска женщины, таких как наличие у нее чего-то большего, чем просто сложная фиброаденома, плотность ее груди, ее возраст, ее генетические риски. и ее семейная история.

      Нет однозначного ответа относительно того, каким должно быть соответствующее последующее наблюдение. Женщина в возрасте от 20 до 30 лет, чья грудь не очень плотная, может проходить ежегодную маммографию и один или даже два раза в год клиническое обследование груди. Женщине того же возраста с более плотной грудью можно сделать регулярное ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию с обычным клиническим обследованием груди.

      Женщины, которые поддерживают идеальную массу тела и регулярно занимаются спортом, имеют более низкий риск ряда заболеваний, включая рак груди.Женщины старше 35 лет с очень высоким риском рака груди могут рассмотреть возможность приема тамоксифена или ралоксифена.

      Это антиэстрогенные препараты, одобренные FDA для снижения риска рака груди. Эти препараты действительно имеют риск побочных эффектов, которые необходимо учитывать при принятии решения. Женщины из группы крайне высокого риска также могут рассмотреть вопрос о профилактической мастэктомии.

      Ни одна из этих профилактических мер не предотвращает 100% всех случаев рака груди. Даже профилактическая мастэктомия не может удалить всю ткань груди, поэтому некоторые из этих женщин все еще болеют раком груди.

      Есть вопрос к нашим специалистам? Отправьте сюда

      Фиброаденома - свободная патология

      Фиброаденома
      Краткая диагностика

      Фиброаденома. Пятно H&E.

      LM обильная (внутрилобулярная) строма usu. белый / бледный +/- гиалинизация, обычно малоклеточная, сдавление железистых элементов сохраненными миоэпителиальными клетками
      Подтипы ювенильная, сложная, миксоидная, клеточная, трубчатая аденома груди
      LM DDx филлодная опухоль, саркома, псевдоангиоматозная гиперплазия стромы, аденомиоэпителиома при канальцевой аденоме груди
      Gross четко очерченный, резиновый, желто-коричневый / белый, +/- дольчатый вид, +/- короткие щелевидные промежутки, +/- кальцификаты
      Участок грудь

      Распространенность очень часто
      Радиология обычно BIRADS4 - см. BIRADS
      Прогноз доброкачественный
      Clin.DDx другие опухоли груди - особенно. phyllodes опухоль
      Лечение консервативное иссечение

      Фиброаденома , сокращенно FA , является распространенной доброкачественной опухолью груди.

      Это разновидность фиброэпителиальной опухоли.

      Общий

      • Очень частая доброкачественная находка.
      • Патология находится в строме; Итак, повреждение действительно неправильно по правилам наименования.
        • Его следует называть аденофибромой (как некоторые иногда делают [1] ), поскольку железистый компонент доброкачественный, а стромальный компонент пораженный; в патологии нет истины в именах.

      Руководство:

      • Локальное иссечение - без большого запаса.

      Брутто

      Характеристики: [2]

      • Хорошо описанный.
      • Rubbery - классический дескриптор .
      • Желто-коричневый / белый.
      • +/- Лобулированный вид.
      • +/- Щелевидные промежутки - короткие.
      • +/- Кальцификация.

      Изображения

      Микроскоп

      Характеристики: [3]

      • Обильная (внутрилобулярная) строма - самая большая ключевая особенность .
        • Строма обычно:
          • Белый / бледный, т. Е. Миксоид, на H&E (нормальная строма розовая).
            • Может быть гиалинизированным (темно-розовым) при инфаркте.
          • Пауцилеточный - типичный.
      • Компрессия железистых элементов - очень часто.
        • Железистые элементы имеют как минимум два клеточных слоя - эпителиальный и миоэпителиальный.

      Примечания:

      1. Есть материал около интраканаликулярного по сравнению с периканаликулярным . [4] Не имеет значения; между ними нет прогностической разницы.
      2. Неужели , а не комментарий на марже - это неактуально.

      DDx:

      Изображения

      www:

      Варианты

      Четыре варианта описаны в Вашингтонском руководстве : [7]

      1. Несовершеннолетний.
      2. Комплекс.
      3. Миксоид.
      4. Сотовая связь.

      Многие специалисты считают вариант фиброаденомы: [8]

      Ювенильная фиброаденома
      • Как следует из названия, обычно встречается у более молодых пациентов.
      • Классическая история: стремительный рост.

      Характеристики (ювенильный вариант): [9]

      Миксоидная фиброаденома

      Особенности:

      Клеточная фиброаденома

      Характеристики (сотовый вариант):

      Примечание:

      • "Сотовая связь" может быть субъективной. Одно определение «клеточного»: «стромальные клетки касаются друг друга». Jacobs et al. имеет картинную галерею клеточности стромы, показывающую слабый (редко соприкасающиеся стромальные клетки), умеренный и помеченный (соприкасаются многие стромальные клетки). [10]
      Сложная фиброаденома
      • Содержат пролиферативный эпителий, который снаружи и внутри фиброаденомы связан с повышенным риском злокачественного образования.

      Характеристики: [11]

      1. Апокринная метаплазия.
      2. Кисты> 3 мм.
      3. Кальцификация.
      4. Склерозирующий аденоз.

      Устройства памяти:

      • FACS : комплекс f иброаденома, a покринная метаплазия, c alcs и c ysts, s клерозирующий аденоз.
      • CAMS : c alcs, a pocrine метаплазия, m микрокист, s клерозирующий аденоз.
      Тубулярная аденома груди
      • Многие считают вариантом фиброаденомы .
      • Чаще всего присутствует у взрослых в период между менархе и менопаузой.

      Характеристики: [8]

      • Поражение четко ограничено.
      • Плотно упакованные однородные канальцы, выстланные одним слоем эпителиальных клеток и аттенуированным слоем миоэпителиальных клеток.
      • Строма обычно более разреженная, чем при обычной фиброаденоме

      Изображения:

      • Грудь - трубчатая аденома - малой мощности (СКБ)

      • Грудь - Тубулярная аденома - средней мощности (СКБ)

      • Грудь - Тубулярная аденома - высокая мощность (СКБ)

      • Грудь - трубчатая аденома - малой мощности (СКБ)

      • Грудь - Тубулярная аденома - средней мощности (СКБ)

      • Грудь - Тубулярная аденома с изменением лактации (СКБ)

      • ТА груди - миозин ИГХ.(ТУАЛЕТ)

      Выйти

       Правая грудь, лампэктомия:
      - Сложная фиброаденома с апокринной метаплазией.
      - Отрицательный результат на рак in situ и отрицательный на злокачественность.
       

      Микро

      На срезах показано поражение с бледной слабоклеточной стромой и мягкими железистыми элементами. Присутствует минимальная митотическая активность (2 митоза / 10 HPF, где 1 HPF ~ 0,2376 мм * мм). Граница хорошо очерчена на видимых участках. Повреждение было обстреляно.

      Цитологической атипии нет.Никакой листовой архитектуры нет. Разрастания стромы не наблюдается. Кальцификации отсутствуют. Кисты больших размеров не видны.

      См. Также

      Список литературы

      1. ↑ Guinebretière, JM .; Menet, E .; Тардивон, А .; Cherel, P .; Ванель, Д. (апрель 2005 г.). «Нормальная и патологическая грудь, гистологические основы». Eur J Radiol 54 (1): 6-14. DOI: 10.1016 / j.ejrad.2004.11.020. PMID 15797289.
      2. ↑ Митчелл, Ричард; Кумар, Винай; Фаусто, Нельсон; Аббас, Абул К.; Астер, Джон (2011). Карманный помощник Роббинса и Котрана "Патологические основы болезни" (8-е изд.). Elsevier Saunders. С. 550. ISBN 978-1416054542.
      3. ↑ O'Malley, Frances P .; Пиндер, Сара Э. (2006). Патология молочной железы: том «Основы диагностической патологии», серия (1-е изд.). Черчилль Ливингстон. С. 110. ISBN 978-0443066801.
      4. ↑ URL: http://www.pathconsultddx.com/pathCon/diagnosis?pii=S1559-8675%2806%2970216-9. Доступ: 16 марта 2011 г.
      5. ↑ Sabate, JM .; Clotet, M .; Torrubia, S .; Gomez, A .; Guerrero, R .; de las Heras, P .; Лерма, Э. (октябрь 2007 г.). «Радиологическая оценка заболеваний груди, связанных с беременностью и кормлением грудью». Радиография 27 Дополнение 1 : S101-24. DOI: 10.1148 / rg.27si075505. PMID 18180221.
      6. ↑ URL: http://www.imagingpathways.health.wa.gov.au/includes/dipmenu/image/image.html. Доступ: 15 февраля 2012 г.
      7. ↑ Хамфри, Питер А; Денер, Луи П.; Пфайфер, Джон Д. (2008). Вашингтонское руководство по хирургической патологии (1-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 262. ISBN 978-0781765275.
      8. 8,0 8,1 8,2 O'Malley, Frances P .; Пиндер, Сара Э. (2006). Патология молочной железы: том «Основы диагностической патологии», серия (1-е изд.). Черчилль Ливингстон. С. 116. ISBN 978-0443066801.
      9. ↑ URL: http://www.breastpathology.info/fibro_variants.html#juvenile. Доступ: 3 октября 2011 г.

      фиброаденома Википедия

      Фиброаденома
      Другие названия Грудные мыши, грудные мыши
      Гистопатологическое изображение фиброаденомы молочной железы. Биопсия стержневой иглы. Пятно H&E.
      Специальность Гинекология

      Фиброаденомы - доброкачественные опухоли молочной железы, характеризующиеся смесью стромальной и эпителиальной ткани.Грудь состоит из долек (молочных желез) и протоков (трубок, по которым молоко поступает к соску). Они окружены железистой, фиброзной и жировой тканями. Фиброаденомы развиваются из долек. Железистая ткань и протоки разрастаются над долькой, образуя твердую шишку.

      Поскольку фиброаденомы и уплотнения в груди как признак рака груди могут выглядеть одинаково, рекомендуется выполнить ультразвуковой анализ и, возможно, забор образцов тканей с последующим гистопатологическим анализом для постановки правильного диагноза.В отличие от типичных опухолей рака груди, фиброаденомы легко перемещаются, их края четко очерчены. [1] [2]

      Фиброаденомы иногда называют грудных мышей или грудных мышей из-за их высокой подвижности в груди. [3]

      Признаки и симптомы []

      Фиброаденомы - это доброкачественные (по сути, не вредные) опухоли груди, чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. [4] Клинически фиброаденомы обычно представляют собой твердые уплотнения груди, которые:

      • Безболезненный [4]

      • Твердый или эластичный [4]

      • Мобильный [4]

      • Одиночный круг с четкими гладкими границами [4]


      Люди, которые у простой фиброаденомы несколько повышен риск развития злокачественного (опасного) рака груди. [4] Сложные фиброаденомы могут повышать риск рака груди. [4]

      В мужской груди фиброэпителиальные опухоли очень редки и в основном представляют собой филлодные опухоли. Имеются исключительно редкие сообщения о случаях фиброаденомы в мужской груди, однако эти случаи могут быть связаны с лечением антиандрогенами. [5]

      Причина []

      Причина фиброаденомы неизвестна (идиопатическая). [6] Была предложена связь между фиброаденомами и репродуктивными гормонами, что может объяснить, почему они проявляются в репродуктивном возрасте, увеличиваются в размерах во время беременности и регрессируют в постменопаузе. [6]

      Более высокое потребление фруктов и овощей, большее количество живорождений, меньшее использование оральных контрацептивов и умеренная физическая нагрузка связаны с меньшей частотой фиброаденом. [7]

      Патология []

      Макроскопический вид фиброаденомы груди Крупный план фиброаденомы груди

      Цитология []

      Диагностические данные при игольчатой ​​биопсии состоят из обилия стромальных клеток, которые выглядят как голые биполярные ядра по всему аспирату; листы эпителиальных клеток довольно однородного размера, которые обычно расположены либо в виде рогов, либо в виде сот.Эти эпителиальные пласты имеют тенденцию показывать типичный метахроматический синий цвет при окрашивании Diff-Quik. Также можно увидеть пенистые и апокринные клетки, хотя это менее диагностические признаки. [8] [9] Галерея изображений ниже демонстрирует эти особенности.

      Клеточная фиброаденома, также известная как ювенильная фиброаденома, представляет собой вариантный тип фиброаденомы с повышенной клеточностью стромы. [10] [11]

      Макроскопический []

      Примерно 90% фиброаденом имеют диаметр менее 3 см.Однако эти опухоли могут расти, достигая значительных размеров, особенно у молодых людей. Опухоль округлая или яйцевидная, эластичная, узловатая, с гладкой поверхностью. Поверхность среза обычно выглядит однородной и твердой, серо-белого или коричневого цвета. Периканаликулярный тип (жесткий) имеет вид полностью с полной капсулой, тогда как интраканаликулярный тип (мягкий) имеет неполную капсулу. [9]

      Микроскоп []

      Фиброаденома молочной железы - доброкачественная опухоль, состоящая из бипластной пролиферации как стромального, так и эпителиального компонентов. [12] [13] Эта биплазия может иметь два типа роста: периканаликулярный (пролиферация стромы вокруг эпителиальных структур) и интраканаликулярный (пролиферация стромы, сдавливающая эпителиальные структуры в щели).

      Для этих опухолей характерна гиповаскулярная строма по сравнению со злокачественными новообразованиями. [2] [14] [9] Кроме того, пролиферация эпителия проявляется в единственной терминальной единице протока и описывает протоковидные пространства, окруженные фибробластической стромой.Базальная мембрана цела. [15]

      Молекулярная патология []

      До 66% фиброаденом несут мутации в экзоне (экзон 2) гена субъединицы 12 медиаторного комплекса (MED12). В частности, эти мутации ограничиваются стромальным компонентом. [16] [17]

      Диагноз []

      Фиброаденома обычно диагностируется при клиническом обследовании, ультразвуковом исследовании или маммографии, а также часто при биопсии опухоли. [8] Подозрительные результаты визуализации могут привести к тому, что человеку понадобится биопсия для постановки окончательного диагноза.Существует три типа биопсии: тонкоигольная биопсия, биопсия стержневой иглой и хирургическая биопсия. Метод биопсии зависит от внешнего вида, размера и локализации образования груди. [18]

      • Гистология фиброаденомы (H&E). Изображение демонстрирует внутриканаликулярную морфологию (вверху справа) и периканаликулярную морфологию (внизу слева).

      • Фиброаденома, тонкоигольная аспирационная биопсия (окраска по Гимзе или DiffQuick).На изображении видны многочисленные голые биполярные ядра стромы, окружающие листы метахроматических эпителиальных клеток.

      • Фиброаденома, тонкоигольная аспирационная биопсия (окраска по Папаниколу). На изображении показан лист эпителиальных клеток в типичном роговом узоре.

      • Гистопатологическое изображение фиброаденомы молочной железы. Биопсия стержневой иглы. Окраска гематоксилином и эозином.

      • Гистопатологическое изображение фиброаденомы молочной железы, показывающее пролиферацию внутрилобулярной стромы, сдавливающей и искажающей эпителий.Пятно H&E.

      • Фиброаденома на УЗИ

      Лечение []

      Можно ожидать, что фиброаденомы уменьшатся естественным путем, поэтому за большинством просто нужно наблюдать. [19] Мониторинг фиброаденомы включает регулярные осмотры, чтобы убедиться, что масса груди не растет и не является потенциально злокачественной. [19] Обследования включают медицинские осмотры, проводимые каждые 3–6 месяцев, и дополнительную диагностическую визуализацию, выполняемую каждые 6–12 месяцев в течение 1–2 лет. [19] Обычно операция рекомендуется только в том случае, если фиброаденома становится больше или вызывает усиление симптомов. [20] Их удаляют с небольшим отрывом от нормальной ткани молочной железы, если предоперационные клинические исследования указывают на необходимость этой процедуры. Необходимо удалить небольшое количество нормальной ткани, если при микроскопическом исследовании поражение оказывается филлодарной опухолью. [9] [21]

      Поскольку пункционная биопсия часто является надежным диагностическим исследованием, некоторые врачи могут принять решение не выполнять операцию по удалению поражения, а вместо этого выбрать клиническое наблюдение для наблюдения за поражением с течением времени с использованием клинических данных. обследование и маммография для определения скорости роста очага поражения.Темпы роста менее шестнадцати процентов в месяц у женщин в возрасте до пятидесяти лет и темпы роста менее тринадцати процентов в месяц у женщин старше пятидесяти лет были опубликованы как безопасные темпы роста для продолжения безоперационного лечения и клиническое наблюдение. [22]

      Некоторые фиброаденомы поддаются лечению ормелоксифеном. [23]

      Не было показано, что фиброаденомы рецидивируют после полного удаления или трансформируются в филлодийные опухоли после частичного или неполного удаления. [9]

      Неинвазивные хирургические вмешательства []

      Существует несколько неинвазивных методов лечения фиброаденом, включая чрескожную радиочастотную абляцию (РЧА), криоабляцию и чрескожную микроволновую абляцию. [24] Благодаря использованию современной медицинской визуализации, эти процедуры не требуют инвазивной хирургии и имеют потенциал для улучшения косметических результатов по сравнению с традиционной хирургией. [24]

      Криоабляция []

      FDA одобрило криоаблацию фиброаденомы как безопасную, эффективную и малоинвазивную альтернативу открытому хирургическому удалению в 2001 году. [25] Во время криоабляции используется ультразвуковая визуализация для направления зонда в массу ткани груди. Затем используются очень низкие температуры для разрушения аномальных клеток, и со временем клетки реабсорбируются в организме. [26] Процедура может выполняться в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии, при этом остается меньше рубцов, чем при открытых хирургических процедурах, и не происходит деформации ткани груди. [ необходима ссылка ]

      Американское общество хирургов груди рекомендует следующие критерии для определения пациента как кандидата на криоаблацию фиброаденомы: [25]

      1. Поражение должно быть видимым при сонографии.
      2. Диагноз фиброаденомы должен быть подтвержден гистологически.
      3. Поражение должно быть меньше 4 см в диаметре.
      Ультразвук с фокусировкой высокой интенсивности []

      Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) - это новый метод лечения злокачественных и доброкачественных опухолей груди, который показал многообещающие результаты в виде полного радиологического удаления опухолей. [27] Ультразвуковой луч фокусируется на мишени в груди и приводит к гибели ткани и деградации белка за счет повышения температуры в этой области. [27] В настоящее время в некоторых случаях рекомендуется использование излучения, но HIFU, в частности, не является частью лечебных рекомендаций.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *