Хирургия острый живот: Дифференциально-диагностическая характеристика некоторых повреждений, заболеваний и патологических состояний, вызывающих симптомокомплекс «острый живот»

Содержание

Лекция на тему острый живот для фельдшеров и медсестер. Синдромная патология. Клиника. Дифференциальная диагностика. Тактика

Понятие острого живота
Острый живот — это ряд острых хирургических заболеваний органов брюшной полости угрожающие развитию перитонита или уже приведший к нему, а также осложняются внутрибрюшинным кровотечением.

Понятие собирательное, но имеет большое практическое значение, так как нацеливает врача на неотложную госпитализацию больного и операцию, чтобы предупредить развитие перитонита, производит с ним борьбу или прекращается смертью кровопотери.

Выраженность и сила симптомов не определяет диагноз острого живота

Заболевания входящие в синдром острого живота
— Аппендицит
— Флегмонозный холецистит
— Острый панкреатит
— Перфорация желчного пузыря
— Перфорационная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
— Непроходимость кишечника
— Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты
— Тромбоэмболия нозотериальных сосудов
— Кровотечение в брюшную полость
— Открытые травмы живота
— Внутрибрюшной разрыв мочевого пузыря
— Разрыв селезенки
— Гинекологические заболевания такие как внематочная беременность, разрыв кисты яичника, перекрут ножки кисты яичника.

Существует ряд заболеваний в клинической картине, которой входят симптомы сходные с симптомами острого живота, то есть напоминают острый живот, но им не являются. Это симптомокомплекс острого живота его своеобразная маска называется псевдоабдоминальный синдром.

Заболевания наиболее часто симулирующие острый живот
1. Диафрагмальный плеврит
2. Нижнедолевая пневмония
3. Инфаркт миокарда, локализованный в нижней стенке (диафрагмальный инфаркт)
4. Почечная колика
5. Пиелонефрит
6. Паранефрит
7. Сердечная недостаточность
8. Забрюшинная гематома
9. Травмы ребер, позвоночника, костей таза

Принципиальное значение в диагностике острого живота и псевдоабдоминального синдрома важно для решения проблемы обезболивания и госпитализации: если есть подозрение на острый живот, то необходима госпитализация в хирургическое отделение, но обезболивание не производят до уточнения диагноза

Клиника острого живота
1. Боли в животе: тупая или острая, приступообразная, или постепенно нарастает. Неправильное мнение, что при остром животе боль всегда сильная и острая.
2. Брюшной пресс напряжен при пальпации определяется чувствительность кожи, особенно над очагом патологического процесса.
Для учета реакции раздражения брюшины используется симптом Щеткина-Блюмберга
Симптомы пареза кишечника со вздутием живота и неотхождение газов, отсутствие перистальтики при аускультации
3. При перкуссии в нижних частях живота при уже развившемся перитоните определяется притупление за счет выхода гнойного содержимого
4. Выражение лица страдальческое, осунувшиеся, заостренные черты лица (лицо Гиппократа)
6. Сухость во рту, дыхание несвободное, так как больной щадит живот, потому что глубокие вдохи усиливают боль
7. Тахикардия. В случае перфорации полого органа, например, перфорационная язва двенадцатиперстной кишки, отсутствует печеночная тупость при перкуссии печени

Обязательно надо проводить исследование через прямую кишку и влагалище. Дает возможность пальпировать инфильтрат, гематому, ущемленный участок кишки, установить локальную болезненность

Понятие острого живота свойственна известная общность и хотя он общепризнан необходимо во всех случаях на основании тщательно собранного анамнеза, объективных признаков, динамики болезни стремится к установке нозологического диагноза.

При осмотре больного обязательно исследовать дыхательную систему (хрипы в легких, обследовать сердечнососудистую систему, снять ЭКГ и так далее)

Вместе с тем необходимо понимать, что польза обобщающего понятия острого живота в том, что врач или фельдшер, не установив точного диагноза, но констатировав развитие брюшной патологии должен принять срочные меры. Временный фактор имеет важное значение, так как ранняя диагностика острого живота и соответствующая ранняя госпитализация больного позволяет предотвратить развитие осложнений таких как перитонит

Лекцию читал Гарсия Владимир Павлович

Читайте также
— Абдоминальные симптомы и синдромы в хирургии. Симптомы аппендицита. Что такое симптом Воскресенского и Кохера и другие симптомы острого живота?
— Заболевания острого живота. Какие патологии приводят к данному синдрому? Шпаргалка от работников скорой медицинской помощи

Острый живот. Тесты по хирургии


Двенадцатиперстная кишка. В разрезе показан фатеров сосочек, а также подходящие к нему общий желчный и панкреатические протоки. Рисунок из Анатомии Грея (лат.)

Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Синдром острого живота

№ 1
* 1 -один правильный ответ
Свободный газ в брюшной полости определяется при
1) холецистите
2) перфоративной язве желудка
3) аппендиците
4) кишечной непроходимости
! 2

Смотрите также:
— Симптомы аппендицита, абдоминальные симптомы и синдромы в хирургии
— Лекция на тему острый живот для фельдшеров и медсестер. Синдромная патология. Клиника. Дифференциальная диагностика. Тактика
— Шпаргалка по острому животу от работников скорой медицинской помощи
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Защитное мышечное напряжение характерно для

1) острого перитонита
2) отечной формы панкреатита
3) инвагинации кишечника
4) желудочного кровотечения
! 1
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Симптом Ситковского наблюдается при
1) остром холецистите
2) остром панкреатите
3) остром аппендиците
4) почечной колике
! 3
№ 4
* 1 -один правильный ответ
При желудочном кровотечении показана
1) рентгенография желудка с барием
2) УЗИ
3) экстренная ФГДС
4) экстренная операция
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
При синдроме «острого живота» необходимо
1) сделать очистительную клизму
2) ввести обезболивающее
3) промыть желудок
4) применить холод, срочно госпитализировать больного
! 4
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Симптом, не характерный для ущемленной грыжи
1) напряженное грыжевое выпячивание
2) острая боль
3) положительный симптом кашлевого толчка
4) непроходимость кишечника
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Рвота при остром панкреатите
1) многократная, не приносящая облегчения
2) однократная
3) многократная, приносящая облегчение
4) отсутствует
! 1
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Причина механической желтухи при холецистите
1) печеночная недостаточность
2) закупорка камнем общего желчного протока
3) гемолиз эритроцитов
4) нарушение обмена веществ
! 2
№ 9
* 1 -один правильный ответ
Для механической кишечной непроходимости не характерно
1) вздутие живота
2) схваткообразные боли
3) исчезновение печеночной тупости
4) задержка стула и газов
! 3
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Опоясывающая боль наблюдается при
1) панкреатите
2) холецистите
3) травме селезенки
4) перфоративной язве желудка
! 1
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Достоверный признак перитонита
1) болезненность живота при пальпации
2) неотхождение газов и кала
3) рвота
4) симптомы раздражения брюшины
! 4
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Эвентрация — это
1) воспаление брюшины
2) ущемление кишечника в спайках
3) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку
4) выделение кишечного содержимого из раны
! 3
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Синдром, характерный для повреждения паренхиматозных органов брюшной полости
1) острого перитонита
2) нарушения функции желудочно-кишечного тракта
3) внутреннего кровотечения
4) острой дыхательной недостаточности
! 3
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Перитонит развивается при повреждении
1) почек
2) кишечника
3) анального канала
4) селезенки
! 2
№ 15
* 1 -один правильный ответ
«Чаши Клойбера» на рентгенограмме характерны для
1) разрыва печени
2) кишечного кровотечения
3) кишечной непроходимости
4) перфорации кишечника
! 3
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде не применяют
1) 10% раствор хлорида натрия
2) гипертоническую клизму
3) прозерин
4) атропин
! 4
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Противопоказания к операции при остром аппендиците
1) старческий возраст
2) отсутствуют
3) гипертоническая болезнь
4) острая пневмония
! 2
№ 18
* 1 -один правильный ответ
При остром перитоните выполняется операция
1) диагностическая
2) плановая
3) срочная
4) экстренная
! 4
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Симптом Кохера наблюдается при остром
1) аппендиците
2) холицистите
3) парапроктите
4) панкреатите
! 1
№ 20
* 1 -один правильный ответ
В общем анализе крови при остром аппендиците
1) ускорение СОЭ
2) анемия
3) лейкоцитоз
4) изменений нет
! 3
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Характер и локализация болей при остром холецистите
1) постоянные, сильные в правой подвздошной области
2) постоянные, резкие боли в правом подреберье
3) опоясывающие, тупого характера
4) «кинжальные» в эпигастрии
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Симптом острого холецистита
1) подающей капли
2) Пастернацкого
3) Ситковского
4) Ортнера
! 4
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Метод лечения не осложненного острого холецистита
1) хирургический
2) консервативный
3) физиотерапевтический
4) санаторно-курортный
! 2
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Анализ крови и мочи на содержание амилазы выполняют при подозрении на
1) кишечное кровотечение
2) острый проктит
3) острый панкреатит
4) острый перитонит
! 3
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Транспортировка больного с перитонитом осуществляется
1) городским транспортом
2) сидя
3) лежа на носилках
4)лежа на щите
! 3
№ 26
* 1 -один правильный ответ
«Доскообразный» живот наблюдается при
1) повреждении печени
2) перфоративной язве желудка
3) желудочном кровотечении
4) остром аппендиците
! 2
№ 27
* 1 -один правильный ответ
При кишечной непроходимости живот
1) не изменен
2) доскообразный
3) асимметричен, вздут
4) втянут
! 3
№ 28
* 1 -один правильный ответ
Тактика среднего медработника при остром холецистите
1) холод на живот, госпитализация
2) грелка на область печени
3) «слепое зондирование»
4) желчегонные средства в амбулаторных условиях
! 1
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Тактика среднего медработника при ущемленной грыже
1) срочная госпитализация
2) грелка на живот
3) вправление грыжи
4) очистительная клизма
! 1
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка
1)постоянные, сильные в правой подвздошной области
2)постоянные, резкие боли в правом подреберье
3)опоясывающие, тупого характера
4)«кинжальные» в эпигастрии
! 1
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Характер и локализация болей при остром аппендиците
1) постоянные, сильные боли в правой подвздошной области
2) постоянные, резкие боли в правом подреберье
3) опоясывающие, тупого характера
4) «кинжальные» в эпигастрии
! 1
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Причины трещин заднего прохода
1) проктит
2) геморрой
3) длительные запоры
4) парапроктит
! 3
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Характер патологических примесей в каловых массах при геморрое
1) кровь смешана с каловыми массами
2) дегтеобразный стул
3) стул со слизью
4) кровь не смешана с каловыми массами
! 4
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Геморрой может осложниться
1) тромбозом геморроидальных узлов
2) воспалением кожи вокруг анального отверстия
3) дерматитом
4) диспепсией
! 1
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при кровотечении из геморроидальных узлов
1) холод на область заднего прохода
2) очистительная клизма
3) повязка с фурацилиновой мазью
4) газоотводная трубка
! 1
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Парапроктит — это
1) воспаление вен прямой кишки
2) выпадение прямой кишки
3) воспаление околопрямокишечной клетчатки
4) воспаление прямой кишки
! 3
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Симптомы подкожного парапроктита
1) напряженные сине-багровые узлы в области анального отверстия
2) трещины в области задней спайки
3) боль, припухлость, гиперемия кожи вокруг заднего прохода
4) зуд в анальной области
! 3
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Причина параректальных свищей
1) нерадикальное лечение острого парапроктита
2) длительные поносы
3) сидячая работа
4) нарушение диеты
! 1
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Тактика среднего медработника при выпадении слизистой прямой кишки
1) введение спазмолитиков
2) примочки с теплым раствором фурацилина
3) вправление слизистой прямой кишки
4) введение прозерина
! 3
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Достоверный симптом аппендицита
1) разлитая боль в животе
2) тошнота
3) вздутие живота
4) симптом Щеткина-Блюмберга
! 4
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Аппендицит чаще наблюдается у детей
1) периода новорожденности
2) до 1 года
3) с 1 года до 3-х лет
4) после 3-х лет
! 4
№ 42
* 1 -один правильный ответ
При остром аппендиците характерно положение больного лежа на
1) правом боку
2) левом боку
3) спине, с опущенным головным концом
4) животе
! 1
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Заболевание, чаще других осложняющееся перитонитом
1) острая кишечная непроходимость
2) острый аппендицит
3) острый холецистит
4) острый панкреатит
! 2
№ 44
* 1 -один правильный ответ
Основным в лечении панкреатита является использование
1) антибиотиков
2) спазмолитиков
3) обезболивающих
4) ингибиторов протеаз
! 4
№ 45
* 1 -один правильный ответ
Метод, не применяемый для диагностики рака прямой кишки
1) пальцевое исследование
2) ректоскопия
3) ректороманоскопия
4) маммография
! 4
№ 46
* 1 -один правильный ответ
«Чаши Клойбера» при рентгенографии брюшной полости характерны для
1) кишечной непроходимости
2) прободной язвы
3) кровоточащей язвы
4) острого панкреатита
! 1
№ 47
* 1 -один правильный ответ
«Серп» воздуха при рентгенографии брюшной полости характерен для
1) кишечной непроходимости
2) прободной язвы
3) кровоточащей язвы
4) панкреатита
! 2
№ 48
* 1 -один правильный ответ
Осложнением язвенной болезни желудка не является
1) стеноз привратника
2) пенетрация
3) перфорация
4) гастрит
! 4
№ 49
* 1 -один правильный ответ
Механическая желтуха — это осложнение
1) острого панкреатита
2) острого аппендицита
3) острого холецистита
4) острого дуоденита
! 3
№ 50
* 1 -один правильный ответ
Главным в лечении перитонита является
1) антибиотикотерапия
2) лапаротомия
3) дезинтоксикационная терапия
4) лапароскопия
! 2
№ 51
* 1 -один правильный ответ
Операция вскрытия брюшной полости называется
1) некротомия
2) струмэктомия
3) лапаротомия
4) торакотомия
! 3
№ 52
* 1 -один правильный ответ
Рвота, не приносящая облегчения, характерна для
1) катарального аппендицита
2) хронического холецистита
3) острого панкреатита
4) невправимой грыжи
! 3
№ 53
* 1 -один правильный ответ
Тимпанический звук при перкуссии грыжевого выпячивания говорит о наличии в грыжевом мешке
1) сальника
2) петли кишки
3) мочевого пузыря
4)мочеточника
! 2
№ 54
* 1 -один правильный ответ
Тактика фельдшера при «остром животе»
1) введение анальгетиков
2) промывание желудка
3)прием пищи и воды
4) применение холода на область живота
! 4
№ 55
* 1 -один правильный ответ
Симптом острого аппендицита
1) боли в эпигастрии с переходом в правую подвздошную область
2) кашицеобразный стул
3) изнурительная рвота
4) значительная интоксикация
! 1

Догоспитальная помощь при хирургических заболеваниях органов брюшной полости: острая абдоминальная боль | #06/02

Кострым хирургическим заболеваниям (ОХЗ) органов брюшной полости относят острые воспалительные заболевания, перфорации и разрывы органов живота, острую непроходимость полых органов, ущемленные грыжи (наружные и внутренние), заболевания органов брюшной полости вследствие развития их острой ишемии.

Для ОХЗ, несмотря на достижения современной хирургии, и в наше время характерна высокая летальность, по этому показателю они уступают лишь сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. Более того, в РФ заболеваемость ОХЗ неуклонно растет. Так, по данным статистических отчетов Комитета здравоохранения Москвы, за последние 3 года количество пациентов с ОХЗ увеличилось на 12,8%, хотя структура заболеваемости в целом остается неизменной (табл. 1).

Пациенты с ОХЗ, госпитализированные по экстренным показаниям, составляют около 2/3 всех больных хирургических отделений стационаров Москвы, при этом большая часть из них доставляется бригадами скорой медицинской помощи (СМП). Тем не менее по статистике, предоставленной СМП, как в Москве, так и в других городах РФ число вызовов по поводу ОХЗ в течение последних двух лет остается достаточно стабильным (рис. 1).

Особенностью ОХЗ при всем различии причин их возникновения и патогенетических механизмов является то, что все они представляют непосредственную угрозу для жизни больного и не только вследствие деструкции того или иного внутреннего органа или развития перитонита, лечение которых возможно лишь в условиях хирургического стационара и, естественно, не входит в задачи догоспитальной помощи. Динамика ОХЗ во многих случаях приводит к развивающемуся в течение очень короткого времени фатальному нарушению жизненно важных функций организма; при этом появляются четкие показания для проведения экстренной операции, что уменьшает на догоспитальном этапе потребность в точном топическом диагнозе.

Таким образом, в задачи врачей, оказывающих медицинскую помощь при ОХЗ на догоспитальном этапе, входит не столько точная диагностика заболевания, сколько проведение следующих мероприятий:

  • оценка симптомов заболевания и квалификации пациента как больного с ОХЗ органов брюшной полости;
  • выявление и оценка угрожающих жизни клинических синдромов;
  • профессиональное поддержание жизнедеятельности организма больного в течение всего времени, необходимого для транспортировки пациента в стационар;
  • как можно более спешная и целенаправленная транспортировка пациента в стационар.

Известно, что от того, сколько времени прошло от момента начала заболевания до поступления больного в стационар, напрямую зависят количество осложнений и летальность при ОХЗ: летальность среди больных, госпитализированных спустя 24 часа от начала заболевания, более чем в два раза превышает таковую при оказании стационарной помощи в течение первых суток от начала заболевания [4]. Сложности транспортировки также влияют на исход заболевания, тем более что условия оказания СМП больным с ОХЗ неодинаковы в городах с различной численностью населения и в сельской местности и существенно зависят от специфики региона: его географических и социальных особенностей, оснащенности и расположения станций СМП и больниц, развития дорожной системы и множества других факторов. Тем не менее помимо объективных причин поздней госпитализации больных на исход ОХЗ напрямую влияют такие факторы, как несвоевременное обращение за медицинской помощью и неадекватная диагностика в дебюте заболевания. Так, по данным разных авторов, поздняя госпитализация отмечается в 37-85% случаев, а врачебные ошибки на догоспитальном этапе регистрируются в 31-81% случаев ОХЗ [3, 4].

Таким образом, способность врача СМП профессионально диагностировать ОХЗ и принять дальнейшие решения в точном соответствии с реальной клинической ситуацией и в интересах больного является одним из наиболее важных и доступных путей оптимизации оказания догоспитальной помощи при острой патологии органов брюшной полости. Выгоды внедрения в практику СМП жесткого алгоритма помощи при ОХЗ очевидны: уменьшение летальности и осложнений при ОХЗ, а следовательно, сокращение сроков пребывания в стационаре, уменьшение инвалидизации и сохранение общего здоровья пациентов.

Основные симптомы, характерные для ОХЗ органов брюшной полости, как правило, появляются в течение первых 24 часов от начала заболевания. Наиболее часто развиваются:

  • острая боль в брюшной полости;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • желтуха;
  • кровотечение;
  • общие синдромы: коллапс, интоксикация, дегидратация, лихорадка.

Острая боль в животе, являющаяся основным симптомом ОХЗ органов брюшной полости, широко варьирует по интенсивности, локализации и иррадиации. Кроме того, острая абдоминальная боль (ОАБ) развивается не только при ОХЗ, но и при целом ряде заболеваний, не требующих хирургического лечения. Таким образом, врачу СМП необходимо ориентироваться в основных параметрах ОАБ не столько для того, чтобы вынести точный нозологический диагноз, сколько для того, чтобы обнаружить основания для экстренной госпитализации больного.

Острая абдоминальная боль

Определение причины острой боли в животе — одна из наиболее сложных задач, которую приходится решать врачу. Наверное, не покажется преувеличением утверждение, что ни в одной другой клинической ситуации ответственность и мастерство врача СМП не влияют столь сильно на судьбу или жизнь пациента. Происходит это потому, что катастрофические для человека последствия должны быть спрогнозированы в результате тщательно проведенного опроса и осмотра на основании часто едва заметных симптомов и признаков болезни.

Причиной ОАБ в большинстве случаев является внезапно развившееся заболевание одного из органов

Akutes Abdomen - AMBOSS

Abstract

Das «akute Abdomen» без лечения. Weitere Leitsymptome dieses Beschwerdekomplexes sind u.a. Abwehrspannung, Störung der Darmperistaltik, Übelkeit sowie allgemeines Krankheitsgefühl ggf. mit Kreislaufeinschränkung (bis hin zum Schock). Zu den häufigsten Ursachen für ein akutes Abdomen zählen: Appendizitis, Cholezystitis und Ileus. Zur raschen Differenzierung der möglicherweise lebensbedrohlichen Ursachen sind neben Anamnese und körperlicher Untersuchung Laboruntersuchungen (Blut und Urin) sowie die Bildgebung (v.a. Sonographie oder CT) wegweisend. Insb. die Bildgebung hat in den letzten Jahren einen immer größeren Stellenwert gewonnen. Die Therapie erfolgt in Abhängigkeit von der Diagnose und kann von konservativen Maßnahmen bis hin zu einer Notfalloperation reichen.

Als eine häufige Notfallindikation in der Notfallambulanz (etwa 10% Al Patienten in der Notaufnahme leiden unter Abdominalschmerzen) stellt das akute Abdomen nach wie vor eine große Herausforderung auch fürlinar die interdiszus.Das Miteinander der verschiedenen Fachrichtungen in Fragen von Diagnostik und Therapie kommt letztlich v.a. den Patienten zugute.

Dieses Kapitel gibt einen Überblick über die Genese und Differencediagnostische Erwägungen, während ausführlichere Informationen bei den jeweiligen Krankheitsbildern zu finden sind.

Определение

  • Hauptsymptom: Akuter Schmerz im Bauchbereich, der aufgrund seiner Intensität und Bedrohlichkeit notfallmäßig abgeklärt und entsprechend therapiert werden mussrs
  • Ermita 13
  • Weitere12 Leitsyemethungen
  • Weitere12 Leitsyemethungen
  • Weitere12 Leitsymbemehungs
  • Б. Запор)
  • Reduzierter Allgemeinzustand
  • Kreislaufbeteiligung (bis hin zum Schock)
  • Andere mögliche Симптом: Bspw. Fieber, Schonhaltung, Schonatmung, Schmerzprojektion in zugehörige Dermatome
  • Ein bretthartes Abdomen (Abwehrspannung) und Anzeichen eines Schocks sind besonders starke Warnhinweise einer Dekompensation und erfordeln sofortiges!

    Die Bezeichnung «akutes Abdomen» sagt nichts über die Ursache des Symptomkomplexes aus - die Genese kann vielfältig sein!

    Epidemiologie

    • Prävalenz von Bauchschmerzen in der Notaufnahme [1] : Etwa 10% -ная аллергия. Patienten, davon wiederum:
    • Häufigste Ursachen des akuten Abdomens, andepologic, andomens, andexenz, andomens, [2]
    • Daten auf Deutschland.

      Diagnostik

      Allgemein

      Bei Patienten mit akutem Abdomen wird aus Klinik, Labordiagnostik und Bildgebung eine Verdachtsdiagnose generiert. Siehe hierzu:

      Siehe für Empfehlungen zum Vorgehen

      Aus der Verdachtsdiagnose muss insb. abgeleitet werden, ob eine notfallmäßige OP-Indikation besteht!

      Es zählt die Zusammenschau der Diagnostischen Befunde! Einzelne klassische Befunde können auf spezifische Ursachen hinweisen, ihr Fehlen darf aber nicht zum verfrühten Ausschluss einer Diagnose verleiten!

      Anamnese

      Schmerzanamnese

      Bei der Schmerzanamnese kann man sich am «OPQRST» -Schema orientieren, um keinen wichtigen Aspekt zu vergessen

      • Начало (начало): Bspw.
      • Verstärkende bzw. lindernde Faktoren (провокации / паллиаты): Bspw.
        • Schonhaltung / Schonatmung: Häufig bei peritonitischem Entzündungsschmerz
        • Rastlosigkeit / Bewegungsunruhe: Häufig bei Kolikschmerz
        • Verstärkung im Stehen: Hernien
        • Verstärkung im Liegen: Pankreatitis
        • Verstärkung bei tiefer Atmung: Плеврит
        • Schmerzzunahme bei Nahrungsaufnahme / Alkoholkonsum: Häufig bei Pankreatitis
      • Qualität und Charakter (качество): Siehe hierzu
      • Ausstrahlung (Radiates): Bspw.
      • Stärke (Степень серьезности): Objektivierung des Schmerzniveaus, bspw. anhand einer Schmerzskala
      • Zeitlicher Verlauf (Time)

      Subjektiv empfundener Schmerz und Bedrohlichkeit der Erkrankung müssen nicht immer miteinander korrelieren - auch hinter relativ houndeck moderaten Schmerchakuteen können!

      Schmerztypen im Rahmen eines akuten Abdomens

      Manche Krankheitsbilder zeigen charakteristische Schmerzformen und -verläufe, aufgrund derer eine Verdachtsdiagnose gestellt werden kann.

      Perforationsschmerz
      • Initialer Schmerzpeak mit bohrendem Charakter
      • Intermittierende Besserung bzw. Schmerzfreiheit
      • Im Verlauf erneute Verschlechterung мит Peritonismus
      Kolikschmerz
      • Intermittierende, zu- унд abnehmende Schmerzintensität
      • Schmerzpeaks мит drückendem Charakter
      • Intermittierende Besserungen möglich
      Entzündungsschmerz
      • Stufenweise oder kontinuierliche Schmerzprogredienz
      • Häufig brennender Charakter

      Schmerzqualitäten im Rahmen eines akuten Abdomens [3]

      Je nach Lokalisation und zugrundeliegender Genese können verschiedene Schmerzqualitäten unterschieden werden.

      Körperhaltung
      Viszeraler Schmerz Somatischer (peritonealer) Schmerz
      Lokalisierbarkeit Шлехт бис Kaum lokalisierbar, häufig Eher Tiefer liegend Genau lokalisierbar мит späterer Ausdehnung
      Schmerzcharakter

      Meist dumpf бис krampfartig, diffus унд Weniger разительный

      Старк, schneidend, später Scharf-brennend
      Schmerzdauer Intermittierend, Intensität zu- унд abnehmend Dauerschmerz мит kontinuierlicher Zunahme унд Ausstrahlung в Андере Körperregionen
      Motorische Unruhe und Rastlosigkeit Schonhaltung (z. B. Rumpfbeugung)
      Erleichterung Bewegung Ruhe

      Die weitere Anamnese erfolgt in Abhängigkeit der Schwere des Krankheitszustandes, ggf. als fokussierte Notfallanamnese. Anamnestische Informationen dienen der Formulierung einer Verdachtsdiagnose, wobei ein frühzeitiger Schluss der Diagnostik vermieden werden muss! Häufige Befunde wichtiger Verdachtsdiagnosen sind instancearisch aufgeführt.

      • Übelkeit und Erbrechen
      • Stuhlgang: Bspw.
      • Миктион: Bspw.
      • Allergien: Insb. gegen Medikamente und Nahrungsmittel
      • Лекарство: Hinweise auf Vorerkrankungen und ggf. medikamentöse Ursachen des akuten Abdomens, bspw.
      • Voroperationen: Voroperationen (insb. Im Bauchraum) geben Hinweise auf Vorerkrankungen und können ätiologisch related sein, bspw.
      • Vorangegangenes (Bauch‑) Травма: Leber-, Milz-, Nieren- und Darmruptur, intraabdominale Blutung (z.B. durch Mesenterialgefäßabriss)
      • Besondere Ereignisse: Bspw.
      • Risikofaktoren und Vorerkrankungen: Bspw.
      • Gynäkologische Anamnese (Frauen): Bspw.
      • Субъективная Krankheitstheorie: Es sollte gefragt werden, wie sich der Patient selbst seine Beschwerden erklärt
      • Reise- und Umgebungsanamnese
      • Familienanamnese: Insb. как Hinweise auf erbliche Erkrankungen, bspw.

      Körperliche Untersuchung

      Generell wird bei jedem Patienten eine komplette körperliche Untersuchung mit Fokus auf das Abdomen durchgeführt.Häufige Befunde wichtiger Verdachtsdiagnosen sowie besonders related Aspekte sind instancearisch aufgeführt.

      Tachykardie, Hypotonie und Blässe sind Zeichen eines (beginnenden) Schocks!

      Allg. Inspektion des Patienten

      • Allgemeinzustand
      • Körperhaltung
        • Schonhaltung: Hinweis auf Peritonitis
        • Unruhig, sich umherwälzend: Hinweis auf Kolik
      • Allgemeines Hautkolorit

      Острый живот Артикул

      [1] Эльхарделло О. А., Макфи Дж., Пальцевое ректальное исследование у пациентов с острой болью в животе.Журнал неотложной медицины: EMJ. 20 июля 2018 г. [PubMed PMID: 30030218]
      [2] Maleki Verki M, Motamed H, Гематома прямой мышцы как редкий дифференциальный диагноз острого живота; Отчет о болезни. Чрезвычайная ситуация (Тегеран, Иран). 2018 [PubMed PMID: 30009230]
      [3] Kaushal-Deep SM, Anees A, Khan S, Khan MA, Lodhi M, Первичные патологии слепой кишки, проявляющиеся как острый живот, и критическая оценка их текущих стратегий ведения в условиях неотложной помощи с обзором литературы.Международный журнал критических болезней и травм. 2018 г., апрель-июнь [PubMed PMID: 29963412]
      [4] Ли П.Х., Ти Ю.С., Фу С.Й., Ляо С.Х., Ван С.И., Сюй Ю. П., Йе С.Н., Ву Э.Х., Роль неконтрастной компьютерной томографии в оценке пациентов с хирургической брюшной полостью. Американский хирург. 1 июня 2018 г. [PubMed PMID: 29981641]
      [5] де Бурлет К., Лам А., Ларсен П., Деннет Э., Острая боль в животе - изменения, которые мы оцениваем в течение десятилетия.Новозеландский медицинский журнал. 6 октября 2017 г. [PubMed PMID: 28981493]
      [6] Geng WZM, Fuller M, Osborne B, Thoirs K, Значение прямой рентгенограммы брюшной полости для диагностики механической непроходимости кишечника и паралитической кишечной непроходимости у взрослых с острой абдоминальной болью. Журнал медицинских радиационных наук. 2018 г. 23 июля [PubMed PMID: 30039624]
      [7] Мохаммед М.Ф., Эльбанна К.Ю., Мохаммед АМЕ, Мюррей Н. , Аззумеа Ф., Алмазиед Дж., Николау С., Практическое применение двухэнергетической компьютерной томографии в острой брюшной полости.Радиологические клиники Северной Америки. Июль 2018 г. [PubMed PMID: 29936947]
      [8] Накашима Т., Миямото К., Симокава Т., Като С., Хаякава М., Ассоциация между оценками последовательной органной недостаточности и смертностью у пациентов с сепсисом в течение первой недели: исследование JSEPTIC DIC. Журнал интенсивной терапии. 1 января 2018 г. [PubMed PMID: 29764273]
      [9] Pucher PH, Картер NC, Knight BC, Toh S, Tucker V, Mercer SJ, Влияние лапароскопического доступа в экстренной крупной абдоминальной хирургии: одноцентровый анализ 748 последовательных случаев.Летопись Королевского колледжа хирургов Англии. 2018 апр. [PubMed PMID: 29364016]
      [10] Bhosale PR, Javitt MC, Atri M, Harris RD, Kang SK, Meyer BJ, Pandharipande PV, Reinhold C, Salazar GM, Shipp TD, Simpson L, Sussman BL, Uyeda J, Wall DJ, Zelop CM, Glanc P, ACR Критерии соответствия® Острая тазовая боль в группе репродуктивного возраста. УЗИ ежеквартально. Июнь 2016 г. [PubMed PMID: 26588104]

      Ассистент радиолога: острый живот

      Аппендицит и мимики

      Адриан ван Бреда Фрисман М.D. и Julien Puylaert M.D.

      Отделение радиологии, Госпиталь Рейнланд, Лейдердорп и медицинский центр Хаагланден, Гаага, Нидерланды

      Введение
      В этом обзоре мы сосредоточимся на нехирургических заболеваниях, имитирующих аппендицит.
      Правильная визуальная диагностика предотвращает ненужные или дорогостоящие операции ...

      Аппендицит - данные США

      , Julien Puylaert

      Медицинский центр Хаагландена в Гааге и Академический медицинский центр в Амстердаме, Нидерланды

      В этой статье мы обсудим роль УЗИ при аппендиците и дополнительную роль компьютерной томографии.

      Будут рассмотрены различные особенности УЗИ на разных стадиях аппендицита ...

      Аппендицит - подводные камни в УЗИ и КТ-диагностике

      Жюльен Пуйларт и Жюли Тутен Нолтениус

      HMC, Гаага и Амстердам UMC; Больницы Восточного Кента, Кентербери, Великобритания

      В этой главе мы рассмотрим оптимальную диагностическую стратегию у пациентов с подозрением на аппендицит и подводные камни, ведущие к ложноположительным или ложноотрицательным результатам...

      КТ при травмах

      Стивен Ледбеттер и Робин Смитьюис

      Отделение радиологии больницы Бригама и женщин, Бостон, и больницы Рейнланд в Лейдердорпе, Нидерланды

      Этот обзор основан на презентации, представленной Стивеном Ледбеттером, и был адаптирован для Ассистента радиолога Робином Смитюисом.
      Стивен Ледбеттер - начальник службы спасения ...

      Практический подход к острому животу

      Адриан ван Бреда Фрисман и Робин Смитуис

      Радиологическое отделение госпиталя Рейнланд, Лейдердорп, Нидерланды

      «Острый живот» - это клиническое состояние, характеризующееся сильной болью в животе, требующей от врача принятия срочного терапевтического решения.
      Это может быть сложно, потому что ...

      УЗИ при остром животе

      Julien Puylaert

      Отделение радиологии, Госпиталь MCH Westeinde, Гаага, Нидерланды

      Многосрезовая КТ все чаще заменяет ультразвуковое исследование для оценки пациентов с острой болью в животе. Однако
      Ультразвук имеет определенные преимущества.


      Этот обзор будет ...

      ОСТРЫЙ ЖИВОТ. Серия лекций студентов-медиков кафедры хирургии

      Кожно-кишечный свищ.Раскрытие информации

      Кожно-кишечный свищ Мадхулика Г. Варма, доктор медицинских наук, доцент, руководитель Калифорнийского университета колоректальной хирургии, Сан-Франциско, Honoraria Applied Medical, Covidien Disclosures 1, Colocutaneous Fistula

      Дополнительная информация

      Дивертикулез и дивертикулит

      Дивертикулез и дивертикулит Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения СШАДепартамент здравоохранения и социальных служб НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Что такое дивертикулез и дивертикулит?

      Дополнительная информация

      ПОДГОТОВКА К ОБРАЩЕНИЮ СТОМЫ

      ПОДГОТОВКА К ОБРАЩЕНИЮ СТОМЫ Информационная брошюра «Ваше здоровье». Наш приоритет. Страница 2 из 6 Введение - что вам нужно знать Во время операции на кишечнике у вас могла образоваться временная стома.

      Дополнительная информация

      Острая боль в животе: другие причины

      Острая боль в животе: другие причины Вишал Гупта, доцент кафедры хирургии МЧ.Гастроэнтерология KGMU Определение Острая боль в животе: проявление ранее недиагностированной боли в животе Продолжительность

      Дополнительная информация

      Открытая пластика вентральной грыжи

      Вентральные грыжи Открытое лечение вентральных грыж UCSF Последипломный курс по общей хирургии Мауи, Гавайи 21 марта 2011 г. Хобарт В. Харрис, доктор медицины, магистр здравоохранения Вентральные грыжи: национальный опыт Возникают после 11-23% лапаротомий,

      Дополнительная информация

      Заболевания и проблемы желчного пузыря

      Заболевания и проблемы желчного пузыря Введение Желчный пузырь - это орган грушевидной формы под печенью. Он накапливает желчь - жидкость, вырабатываемую печенью для переваривания жира. Есть много болезней и проблем, которые

      Дополнительная информация

      Паховая грыжа (женская)

      Паховая грыжа (женская) Что такое паховая грыжа? 2 ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ИНГИНАЛЬНУЮ ГРЫЗУ? 2 ЧТО ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ / УПРАВЛЕНИЕ? 3 ДНЯ ОПЕРАЦИИ 3 ХИРУРГИЧЕСКИЙ РЕМОНТ 4 КАКОВЫ РИСКИ / ОСЛОЖНЕНИЯ

      Дополнительная информация

      Миома матки (лейомиома)

      Миома матки (лейомиома) Что такое миома матки? Миома матки - довольно распространенное доброкачественное образование (не рак) в матке.Они встречаются примерно у 25–50% всех женщин. Многие женщины с миомами

      Дополнительная информация

      Лечение бедренной грыжи

      Ремонт бедренной грыжи ЧТО ТАКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ БЕДРЕННОЙ ГРЕНИИ? 2 ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ФЕМОРАЛЬНУЮ ГРОЗУ? 2 ЧТО ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ / УПРАВЛЕНИЕ? 3 ДНЯ ОПЕРАЦИИ 3 ХИРУРГИЧЕСКИЙ РЕМОНТ 4 КАКОВЫ РИСКИ / ОСЛОЖНЕНИЯ

      Дополнительная информация

      Насколько распространен рак кишечника?

      информация Общество первичной медико-санитарной помощи при раке кишечника (1 из 6) Насколько распространен рак кишечника? Ежегодно у 35000 человек в Великобритании диагностируется рак кишечника, то есть рак

      . Дополнительная информация

      Лечение рака прямой кишки

      Сканируйте мобильную ссылку.Лечение колоректального рака Обзор колоректального рака Колоректальный рак, также называемый раком толстой кишки, - это термин, используемый для описания злокачественных опухолей, обнаруживаемых в толстой и прямой кишке.

      Дополнительная информация

      Желудочно-кишечное кровотечение

      Желудочно-кишечное кровотечение Введение Желудочно-кишечное кровотечение является симптомом многих заболеваний, а не самой болезнью. Ряд различных состояний может вызвать желудочно-кишечное кровотечение.Некоторые причины

      Дополнительная информация

      Рак толстой кишки и прямой кишки

      Рак толстой и прямой кишки Что такое рак толстой или прямой кишки? Рак толстой кишки или прямой кишки - это рост аномальных клеток в толстой кишке, которую также называют толстой кишкой. Толстая кишка - последние 5 футов

      Дополнительная информация

      Лапароскопия и гистероскопия

      АМЕРИКАНСКОЕ ОБЩЕСТВО РЕПРОДУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ Лапароскопия и гистероскопия Руководство для пациентов ИНФОРМАЦИОННАЯ СЕРИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, опубликованная Американским обществом репродуктивной медицины под руководством

      Дополнительная информация

      Мезотелиома: вопросы и ответы

      ФАКТЫ О РАКЕ Н а т и о н а л К а н ц е р И н с с и т у т е н а т и н а л И н с и т и т у т е с о ф Г е л т и д е п а р т м е н т о ф Г е л т и н д Гуман С е р в и ц е s Мезотелиома: вопросы

      Дополнительная информация

      Лапароскопическая холецистэктомия

      Лапароскопическая холецистэктомия Удаление желчного пузыря - одна из наиболее часто выполняемых хирургических процедур в США. Сегодня операция на желчном пузыре проводится лапароскопически. Медицинское наименование

      Дополнительная информация

      Инфекция мочеиспускательного канала

      1 Инфекции мочевыводящих путей встречаются относительно часто. Эти инфекции часто называют инфекциями мочевого пузыря. Они также известны как инфекции мочевыводящих путей или инфекции мочевыводящих путей. Когда инфекция ограничена

      Дополнительная информация

      Сердечно-сосудистые заболевания.патология

      Патология сердечно-сосудистых заболеваний Атеросклероз Заболевания сосудов Заболевание, которое приводит к утолщению стенок артерий в результате накопления жировых отложений, таких как холестерин, что приводит к острым заболеваниям. Дополнительная информация

      Острый живот

      • Ресурс исследования
      • Исследовать
        • Искусство и гуманитарные науки
        • Бизнес
        • Инженерная технология
        • Иностранный язык
        • История
        • Математика
        • Наука
        • Социальная наука
        Лучшие подкатегории
        • Продвинутая математика
        • Алгебра
        • Основы математики
        • Исчисление
        • Геометрия
        • Линейная алгебра
        • Предалгебра
        • Предварительный расчет
        • Статистика и вероятность
        • Тригонометрия
        • другое →
        Лучшие подкатегории
        • Астрономия
        • Астрофизика
        • Биология
        • Химия
        • Науки о Земле
        • Наука об окружающей среде
        • Здравоохранение
        • Физика
        • другое →
        Лучшие подкатегории
        • Антропология
        • Закон
        • Политология
        • Психология
        • Социология
        • другое →
        Лучшие подкатегории
        • Бухгалтерский учет
        • Экономика
        • Финансы
        • Менеджмент
        • другое →
        Лучшие подкатегории
        • Аэрокосмическая техника
        • Биоинженерия
        • Химическая промышленность
        • Гражданское строительство
        • Компьютерные науки
        • Электротехника
        • Промышленное проектирование
        • Машиностроение
        • Веб-дизайн
        • другое →
      .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *