Чем вызывается корь: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А.

Содержание

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Автор статьи: Морозова Екатерина Вячеславовна, Врач-педиатр, кандидат медицинских наук, член Союза педиатров России

Болезнь корь – высокозаразное вирусное инфекционное заболевание, после перенесения которого у человека формируется стойкий иммунитет. Инфекция наиболее характерна для детей в возрасте 2-5 лет. Корь у взрослых встречается достаточно редко. Чаще всего она возникает у людей, не получивших вакцинацию.

Возбудителем заболевания является специфический вирус кори. Повторное заражение им не происходит из-за развития стойкого иммунитета. В связи с этим с симптомами и лечением кори человек может столкнуться только один раз. Чаще болезнь проходит за 1-2 недели без каких-либо иммунологических нарушений.

Симптомы и признаки кори

Вирус кори развивается в теле человека в несколько стадий. Сначала идет инкубационный период, который в среднем длится около 7-14 дней, в редких случаях – 21 день. В этот период симптомы кори еще не возникают. Они появляются уже на следующей стадии – катаральной. На этом этапе корь у взрослых вызывает такие клинические признаки:

  • общую слабость и ломоту в теле;
  • насморк с обильными выделениями;
  • температуру 38-40°C;
  • сильную головную боль;
  • мучительный сухой кашель;
  • боль в горле при глотании;
  • воспаление слизистой оболочки глаз;
  • боль в горле при глотании.

Катаральная стадия занимает в среднем 5 дней. После нее признаки кори начинают несколько уменьшаться, и больной чувствует облегчение. Но примерно через день симптомы вновь нарастают и самочувствие ухудшается. Наступает следующий этап – период высыпаний. Они представляют собой пятнисто-папулезную сыпь – отдельные элементы сливаются в единые очаги.

Сначала пятна возникают на шее, голове, верхней части грудной клетки, а затем распространяются по всему туловищу. Спустя 3 дня после появления сыпь начинает бледнеть – наступает период выздоровления, когда температура и общее самочувствие нормализуются.

Причины возникновения и пути заражения

Корь вызывает РНК-содержащий вирус. Он передается от больного человека воздушно-капельным путем – после попадания на слизистые дыхательных путей, возбудитель проникает в кровоток и распространяется по всему организму. Особую опасность больной представляет в первые дни заражения.

Корь можно подхватить не толькоо при прямом контакте с больным человеком. Инфицирование может произойти, даже если просто зайти в помещение, где недавно находился больной. Неопасным он считается только с 5-го дня после появления высыпаний.

Осложнения

В особенно тяжелых случаях или при несвоевременно начатом лечении корь может осложняться вторичной бактериальной инфекцией – пневмонией. Во взрослом возрасте она также может способствовать развитию следующих патологий:

  • менингита;
  • менингоэнцефалита;
  • полиневрита;
  • язвы роговицы, кератита;
  • снижения слуха;
  • поражения внутрибрюшных лимфоузлов.

Самым редким и опасным осложнением выступает коревой энцефалит, вызывающий воспаление головного мозга. Именно поэтому своевременная прививка от кори взрослым очень важна. В детском возрасте заболевание переносится легче, а в зрелом может вызывать тяжелые осложнения.

Когда следует обратиться к врачу

Обращение в клинику при кори обязательно, поскольку во взрослом возрасте существуют серьезные риски развития осложнений. Врача нужно посетить как можно раньше, сразу после появления первых признаков заболевания. Распознав симптомы кори, специалист сможет назначить соответствующее лечение.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы при подозрении на корь можно обратиться к врачу-терапевту или инфекционисту. Они же принимают решение о том, необходима ли прививка от кори.

Диагностика кори

На ранней стадии заболевания проводится анализ на корь, позволяющий выявить иммуноглобулины M (IgM). Это ранние антитела, указывающие на начальную стадию заболевания и свидетельствующие, что организм уже начал бороться с вирусом.

Анализ на корь показывает нарастание титра IgM не менее чем в 4 раза. Первый раз его назначают при появлении характерных признаков заболевания, а второй – спустя 2-3 недели, чтобы подтвердить заражение подобной инфекцией. К прочим процедурам для диагностики кори, проводимым в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), относятся:

  • серологический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенография грудной клетки на предмет выявления осложнений.

Лечение

Лечение кори может происходить амбулаторно, если у больного нет серьезных осложнений заболевания. Госпитализация необходима при общем тяжелом состоянии пациента или невозможности его изоляции, к примеру, при проживании в общежитии, военной части и пр. Лечение кори носит исключительно симптоматический характер, т.е. больному назначаются лекарства, облегчающие течение болезни:

  • жаропонижающие;
  • противовирусные;
  • сосудосуживающие от насморка.

В случае присоединения бактериальной инфекции (отита или пневмонии) больному назначают антибактериальные препараты. Достаточной эффективностью в этом случае обладают таблетки, принимаемые внутрь. Антибиотики назначают на основании анализа на выявление возбудителя инфекции, чтобы определить его чувствительность к конкретным препаратам.

Вакцинация от кори

Прививка от кори взрослым назначается для проведения в возрасте до 35 лет. Вакцинация носит обязательный характер вне зависимости от возраста для людей, работающих с детьми. В целом прививка необходима, поскольку в зрелом возрасте есть риск серьезных осложнений, а также из-за тяжелого протекания инфекции.

Считается, что вакцина от кори способна обеспечить человеку иммунитет в среднем на 20 лет. Прививку делают дважды с промежутком в 3 месяца. Современная вакцина от кори имеет одно-, двух- или трехкомпонентный состав, т.е. она делается от одного или нескольких заболеваний: кори, кори-паротита, кори-паротита-краснухи.

Домашние средства лечения

Домашнее лечение кори заключается в соблюдении больным постельного режима весь лихорадочный период. Врачи советуют избегать яркого света, придерживаться правил гигиены рта и глаз. Помещение, где находится больной, нужно регулярно проветривать и дважды в день проводить в нем влажную уборку. Больному требуется легкое питание, не раздражающее кишечник. В рационе обязательно должны присутствовать витамины A и C.

Мифы и опасные заблуждения в лечении кори

Вокруг кори есть множество мифов и заблуждений, которые в тех или иных случаях приводят к серьезным последствиям. Среди наиболее распространенных мифов отмечаются следующие.

  • Корью давно никто не болеет. Согласно статистике, совсем наоборот. Вспышки заболевания до сих пор случаются в районах с низким уровнем развития медицины. Не застрахованы от этого и развитые страны.
  • Корью болеют только дети. Да, 95% пациентов именно дети в возрасте до 16 лет, но никакой гарантии, что корью не заболеет взрослый, нет.
  • Лучше переболеть. Многие родители считают, что ребенку лучше переболеть корью и получить к ней иммунитет, чем делать прививку, считая инфекцию безобидным детским заболеванием наподобие ветрянки. В реальности совсем не так. По данным ВОЗ корь – одна из основных причин смертности среди детей младшего возраста.
  • Прививка не работает. Это также заблуждение, что подтверждается данными ВОЗ. В 2000-2015 гг. массовая вакцинация смогла снизить число заболевших во всем мире на 75%.

Профилактика

Специфической профилактики против кори не существует. Даже самое тщательное соблюдение гигиены не гарантирует защиты от инфицирования. Вирус кори очень заразен, легко передается от человека к человеку и сохраняется в воздухе в течение 2 часов. Самый эффективный метод профилактики – только своевременная вакцинация.

Как записаться к терапевту или инфекционисту

Для записи к специалисту вы можете заполнить онлайн-форму на сайте, где вам будет предложено выбрать врача и время приема. Еще один способ – позвонить в нашу клинику в центре Москвы по контактному номеру +7 (495) 995-00-33. В нашем штате несколько опытных специалистов, поэтому мы работаем даже в выходные и праздничные дни. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы, недалеко от станций метро Маяковская, Чеховская, Новослободская, Тверская и Белорусская.

Корь у детей - симптомы и лечение, профилактика (46 фото): признаки, как лечить, инкубационный период, когда появляется сыпь

Коревая инфекция — одна из самых распространенных болезней в детской практике. Заболеть могут дети в любом возрасте. Заболевание протекает достаточно тяжело и требует постоянного контроля за состоянием ребенка.

Что вызывает корь?

Эта детская болезнь вызывается вирусом.

Он легко попадает на слизистые оболочки здорового малыша от больного. Вирус хорошо сохраняется во внешней окружающей среде даже в неблагоприятных условиях. При попадании в детский организм он достаточно быстро размножается и распространяется по всему кровотоку.

Уже через несколько дней с момента первого контакта с возбудителем в организме начинают происходить изменения. Вирус повреждает прежде всего слизистые оболочки дыхательных путей и ротовой полости. Такое токсическое действие на эпителиальные клетки вызывает развитие неблагоприятных клинических симптомов в последствии.

Пик заболеваемости обычно приходится на возраст 3-5 лет.

Наиболее тяжело болезнь может протекать у новорожденных и грудничка. Это связано с особенностью функционирования и развития иммунной системы в этом возрасте. Иммунитет ребенка еще не способен активно справляться с различными инфекционными заболеваниями. В таких случаях, как правило, требуется назначение лечения, а при тяжелых случаях течения болезни — госпитализация в стационар.

Как можно заразиться?

Передается корь чаще всего воздушно-капельным способом. Возбудитель может достаточно долго сохраняться в организме больного человека. Именно от него можно очень легко заразиться.

Летучесть кори — очень высока. Она стремительно распространяется среди малышей. Этим объясняются массовые вспышки заболевания в образовательных учреждениях.

Важно отметить, что высокая контагиозность заболевания приводит к тому, что даже вакцинированный ребенок может заболеть. Однако, в большинстве случаев болезнь у него будет протекать в более легкой форме и не вызовет серьезных для жизни осложнений. Для привитых малышей соблюдение всех профилактических мер также является очень важной задачей. Это поможет предотвратить массовые вспышки заболевания.

Также заразиться корью можно, используя чужую посуду или личные предметы гигиены. Малыши часто заражаются в детском садике. Обычно во время различных игр с игрушками. Часто дети тянут предметы в рот, чтобы попробовать их на вкус. С мельчайшими частичками слюны вирус попадает на игрушки и также может быть причиной заражения.

В домашних условиях дети заражаются, если пользуются посудой или столовыми приборами других членов семьи, которые заболели. Часто это случается при неправильной обработке кружек или тарелок во время мытья или недостаточном просушивании. Использование для протирания одного кухонного полотенца также не допустимо, если в доме есть болеющий корью человек. Такие текстильные изделия часто становятся отличной средой обитания для микроорганизмов и способствуют внутрисемейным вспышкам заболевания.

Одним из самых редких путей передачи является трансплацентарный или внутриутробный способ. В этом случае малыш может заразиться от мамы, которая во время беременности заболеет корью. Часто это встречается у не вакцинированных женщин. Такое инфицирование — очень опасно особенно при заражении на ранних сроках беременности. У малыша могут развиться пороки развития или выраженные дефекты строения внутренних органов.

Инкубационный период

В самом начале болезни она никак не проявляется. С момента первого попадания вируса в детский организм до наступления первых клинических проявлений проходит, как правило, 7-14 дней. Это время называется инкубационным периодом.

За этот период времени количество вирусных частиц многократно увеличивается и разносится с током крови по кровеносным сосудам к различным органам. При попадании на слизистые оболочки, вирус начинает оказывать свое токсическое действие. К концу первой недели каскад воспалительных реакций приводит к появлению первых, характерных для кори, специфических симптомов.

Основные симптомы у детей

После окончания инкубационного периода у малышей начинают появляться первые признаки кори:

  • Выраженная интоксикация. Часто болезнь начинается с быстрого и интенсивного повышения температуры тела. Она достигает обычно 38-39 градусов. При более тяжелом течении болезни может подниматься выше 39,5. На фоне высокой температуры усиливается общая слабость. Особенно неблагоприятен этот симптом у малышей до года.

  • Катаральные симптомы. Так как вирус повреждает прежде всего слизистые оболочки дыхательных путей, первые проявления болезни начинают возникать именно там. У малышей появляется насморк, и затрудняется дыхание. Выделения из носа обычно бывают слизистыми и прозрачными. Может возникнуть кашель. Часто он надсадный или лающий. При обычном течении болезни — кашель сухой. Появление мокроты характерно только при присоединении осложнений. Наиболее часто это — вторичная бактериальная инфекция.

  • Появление сыпи. Как правило, она появляется к концу 3-4 дня с момента появления первых неблагоприятных симптомов болезни. Этот симптом является наиболее характерным и специфичным для кори. Кожные проявления могут сохраняться на коже 4-5 дней и постепенно исчезают.

  • Появление дискомфорта и болезненности в животе. Встречается не у всех малышей. Наиболее часто этот симптом появляется у малышей грудного возраста. Детки отказываются от кормлений, плохо прикладываются к груди. У малышей нарушается аппетит, они плохо кушают.

  • Увеличение периферических лимфатических узлов. Наиболее часто поражаются затылочные и поднижнечелюстные узлы. При ощупывании может несколько усиливаться болезненность в этой области. Если заболевание протекает в тяжелой форме, заметить увеличенные лимфатические узлы можно даже невооруженным глазом.

  • Появление специфичных пятен Филатова-Бельского-Коплика. Этот симптом связан с токсическим действием вируса на клетки слизистой оболочки ротовой полости. Эти пятна появляются преимущественно на небных поверхностях, а также в области щечек. Обычно они белого цвета, размером около 2 мм. По периферии таких пятнышек — красный ободок. Появляется этот характерный симптом перед развитием коревой сыпи и является ранним предвестником кожных проявлений.

  • Нарушение общего состояния и самочувствия ребенка. В острый период болезни малыши чувствуют выраженную слабость. У них нарушается аппетит и сон. Малыши часто капризничают, не играют с игрушками. Во время высокой температуры может появляться сильная жажда. Детки капризничают, могут даже плакать.

  • При более тяжелом течении болезни — появление экхимозов. Как правило, они возникают на ножках. Выглядят экхимозы как темно-бордовые синячки. Возникают они в результате действия на капилляры кожи токсинов, которые выделяют вирусы кори в процессе своей жизнедеятельности. Проходят они на 7-10 день. Экхимозы постепенно меняют окраску с темно-бордового до розового.

Обычно эти симптомы исчезают через 5-6 дней при благоприятном течении болезни и отсутствии осложнений. Если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, то воспалительный инфекционный процесс может затягиваться на гораздо больший срок. У малышей грудного возраста часто бывает более затяжное течение болезни.

Особенность сыпи при кори

Кожные проявления при данной инфекции являются ключевым признаком в диагностике заболевания.

Сыпь при кори появляется обычно на 3-4 день болезни и имеет несколько характерных признаков:

  • Первичное появление очагов на шее, голове и за ушами. Затем элементы распространяются на спину, живот и конечности. Через двое суток с момента появления первых элементов все тело покрывается красными папулами.

  • Неправильная форма. Папулы при кори имеют неровный контур. На фото изображены характерные для коревой инфекции сыпные элементы. Обычно они округлой формы, располагаются одиночно. В ряде случаев наблюдаются сливные участки. Обычно папулы не возвышаются над уровнем кожи. При надавливании на них — выраженной болезненности не отмечается. Пораженные участки кожи несколько гиперемированны и более теплые на ощупь.

  • При появлении сыпи общее состояние ребенка либо не улучшается, либо изменяется немного в лучшую сторону. Для ветрянки, например, характерно заметное улучшение самочувствия малыша при возникновении сыпи. Для кори же выраженного изменения общего состояния не происходит. Малыш также чувствуют себя плохо, сонлив, у него снижен аппетит и нарушен сон.

  • Постепенное исчезновение сыпных элементов через 4-5 дней. Сначала уходят папулы, расположенные на лице и шее. Затем очищается спина, живот, ручки и ножки малыша.

  • Появление участков гиперпигментации. На местах бывших сыпных элементов появляются участки с более интенсивной окраской. Они могут сохраняться на протяжении недели с момента исчезновения последних высыпаний. Затем они также постепенно рассасываются и исчезают. На их месте обычно образуются участки с выраженным шелушением. Этот симптом проходит самостоятельно и не требует назначения лечения.

  • После исчезновения сыпи — улучшение самочувствия. Как только кожа малыша очищается, ребенок начинает чувствовать себя намного лучше. Возвращается аппетит, восстанавливается сон. Малыш становится более подвижным и активным. Нормализуется температура тела, а также исчезают катаральные симптомы: насморк и кашель.

Диагностика

Определить коревую инфекцию на ранних стадиях или во время инкубационного периода — задача очень трудная. Иногда даже опытный врач без проведения дополнительных методов обследования не может поставить точный диагноз именно в этот период развития болезни.

Распознать заболевание помогут не только характерные специфичные симптомы болезни и особенность сыпи, но и вспомогательные методы обследования. Обычно проведение анализов требуется в сложных диагностических случаях или при наличии осложнений.

Самым простым лабораторным тестом, который позволит заподозрить наличие вирусной инфекции в организме, является общий анализ крови. Обычно при кори повышается уровень лимфоцитов и ускоряется СОЭ. В лейкоцитарной формуле может наблюдаться умеренное повышение количества лейкоцитов. Эти защитные клеточки иммунной системы призваны бороться с любыми инфекционными заболеваниями. Попадание вируса в организм приводит к появлению умеренного лейкоцитоза.

Также в качестве диагностического теста можно провести иммуноферментный анализ. Чаще всего материалом для исследования являются выделения из носа, слюна, а также венозная кровь. С помощью этого метода можно выявить уже возбудителя вируса кори. Это исследование достаточно специфично и информативно.

Достаточно редко врачи прибегают к выполнению серологических тестов. Такие исследования помогают обнаружить специфические антитела. Эти белковые молекулы образуются в ответ на попадание любых чужеродного для организма возбудителей инфекционных заболеваний. Повышение уровня иммуноглобулинов типа M к вирусу кори свидетельствует о наличии в организме острой инфекции.

Такая лабораторная диагностика проводится в сложных диагностических случаях и позволяет достаточно точно провести дифференциальный диагноз. С помощью вспомогательных тестов можно исключить герпесную инфекцию, ветрянку, скарлатину, а также некоторые другие детские болезни, протекающие со сходной симптоматикой.

Осложнения и последствия

Корь может быть очень опасна. Если течение заболевания тяжелое, то могут возникнуть различные осложнения. Их можно разделить на несколько групп, в зависимости от причины, которая их вызвала:

  • Возникшие непосредственно из-за инфекции. Часто их также называют первичными. Могут проявиться в виде вирусной пневмонии, бронхита или плеврита. Возникают они в результате распространения вируса с током крови по всему организму и попаданием его в различные внутренние органы. Наиболее часто такие повреждения могут возникнуть в бронхах и легких. Лечение подобных осложнений кори проводится, как правило, в условиях поликлиники или даже в стационаре.

  • Появившиеся в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции или вторичные. Наиболее характерны для малышей с различными видами иммунодефицитов. Могут возникать бактериальные абсцессы, различные нагноения на коже, в тяжелых случаях — менингит и менингоэнцефалит. Такие осложнения при кори возникают достаточно редко, однако требуют незамедлительной госпитализации в инфекционный стационар для проведения более интенсивного лечения.

Для того, чтобы предупредить развитие осложнений и неблагоприятного исхода, весь период заболевания за малышом должен следить лечащий врач. Только регулярный динамический контроль за состоянием ребенка поможет оперативно выявить первые негативные симптомы ухудшения течения заболевания.

Лечение

В клинических рекомендациях, разработанных специально для медицинских специалистов по разным медицинским дисциплинам, описывается, как лечить малышей, заболевших корью. Деток, течение болезни у которых протекает в легкой форме и без осложнений, можно лечить в домашних условиях под обязательным контролем лечащего врача.

Специфического противовирусного лечения при кори не назначают. В настоящее время препаратов, которые бы оказывали губительное действие на сам вирус, не существует. Комплекс терапевтических процедур включает назначение симптоматических средств. Эти препараты позволяют устранять все неблагоприятные симптомы, которые наиболее часто встречаются во время болезни.

Для устранения кашля применяют противокашлевые препараты. Такие средства будут более эффективны, если во время покашливания не выделяется мокрота. Также можно применять различные отвары из лекарственных растений, которые обладают противокашлевыми и отхаркивающими свойствами. Для малышей подойдет шалфей или ромашка. Если у ребенка кашель стал влажным и начала отходить мокрота, то понадобится назначение отхаркивающих средств. Чаще всего применяют «Амроксол» и «Амбробене».

Для того, чтобы нормализовать температуру тела, применяются различные лекарства на основе парацетамола. Обычно их назначают только в те дни, когда она повышена до 38 градусов и выше. Постоянный прием парацетамола не требуется, так как это средство обладает достаточно большим количеством различных побочных действий и противопоказаний. При длительном назначении может вызвать повреждение печени и почек.

Если у малыша появился насморк, то используются сосудосуживающие назальные спреи и капли. Применять такие лекарства следует, строго соблюдая инструкцию. Как правило, большинство спреев нельзя применять у малышей младше двух лет. Для таких деток используются сосудосуживающие капли. Назначают их обычно на 5-6 дней по 1-2 капле в каждую ноздрю. Более длительное применение данных средств не рекомендовано.

Малышам грудного возраста, у которых появился насморк, следует обязательно промывать нос и отсасывать содержимое пипеткой. Это поможет значительно улучшить носовое дыхание и быстрее восстановить обоняние, которое может нарушаться во время болезни. Можно промывать носик раствором морской воды или использовать специальные ирригаторы, которые хорошо промывают носовые ходы от скопившейся там слизи и выделений.

При течении болезни средней степени тяжести часто детские врачи назначают дополнительно препараты, которые оказывают стимулирующее действие на иммунную систему. Это могут быть свечи и местные средства в виде назальных капель. Назначают их обычно на 5-7 дней. Свечи выписываются ректально: по одной на ночь. Применяются у малышей с шестимесячного возраста. Такие средства эффективны для детей с низким уровнем иммунитета.

Также для улучшения самочувствия малыша назначаются комплексные поливитаминные препараты и добавки. Они помогают обогатить рацион ребенка всеми необходимыми полезными веществами, которые требуются во время борьбы с инфекцией. Назначают поливитаминные комплексы обычно на месяц. Эти средства помогают организму быстро восстанавливаться и бороться с болезнью.

В ряде случаев, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция, у малыша могут появиться симптомы конъюнктивита. Часто ими становятся слезотечение и сильное покраснение глаз. Для устранения этих симптомов используются различные антибактериальные средства для поврежденной конъюнктивы. В домашних условиях можно также протирать и обрабатывать глазки отварами ромашки или календулы.

Также при присоединении бактериальных осложнений врачи назначают ребенку антибактериальные препараты.

Назначение антибиотиков проводит только лечащий врач строго по показаниям. Такие препараты обычно назначаются на 7-10 дней с обязательным контролем анализов.

При тяжелом течении болезни или присоединении вторичной инфекции — часто требуется госпитализация в стационар. Малыша круглосуточно наблюдает медицинский персонал, а также проводится расширенный комплекс инфузионной терапии. Все лекарственные средства в этом случае вводятся через капельницы и уколы. Назначается массивная антибиотикотерапия. Если у малыша нарушено сознание, его госпитализируют в отделение реанимации или интенсивной терапии.

Что кушать?

В рационе питания болеющего ребенка обязательно должны присутствовать все необходимые питательные вещества. Потребность в этих компонентах значительно возрастает во время любой инфекции. Для активного роста и развития клеток иммунной системы нужно достаточное количество полноценного белка, а также полезных витаминов и микроэлементов.

Рацион питания ребенка, который болен корью, обязательно должен включать блюда из курицы, телятины или рыбы. На гарнир можно приготовить овощи или различные каши. Старайтесь выбирать максимально щадящие способы приготовления. Лучше приготовить запеченную котлетку, чем просто отварить кусочек говядины. Травмированная слизистая в полости рта легко ранима и может быстро повредиться.

Кормить ребенка нужно каждые 3-3,5 часа. На полдник или второй ужин отлично подойдут кисломолочные продукты. Содержащиеся в них, живые лактобациллы и бифидобактерии помогут восстановить иммунитет и улучшить работу кишечника. Все продукты должны быть максимально свежими.

Блюда не должны быть выше 40-42 градусов. Слишком горячая еда может негативно воздействовать на поврежденную слизистую оболочку в полости рта. Употребление холодных напитков также запрещено. Все блюда должны быть комфортной температуры и не содержать острых специй. Жареные, копченые и маринованные продукты также следует исключить.

При составлении меню во время болезни старайтесь выбирать рецепты с более жидкой консистенцией. Так, отлично подойдут супы, очень разваренные каши, а также различные пюре. Фрукты и овощи в острый период заболевания лучше предварительно запекать и протирать через сито. Крекеры, печенья и сухарики могут повредить слизистую полости рта и даже привести к дополнительной травматизации. Их лучше исключить.

Для удаления всех опасных токсинов, которые образуются в результате жизнедеятельности вирусов, обязательно нужно давать ребенку достаточное количество воды. В качестве напитков может быть некрепкий чай, морс из плодов и ягод, а также различные компоты и морсы. Грудничков обязательно следует допаивать обычной теплой кипяченной водой.

Можно ли купать ребенка?

Проводить гигиенические процедуры в острый период болезни и при высокой температуре не рекомендуется. Лучше подождать несколько дней до стабилизации состояния малыша. Через 2-3 дня после нормализации температуры тела ребенка можно купать. Для этого лучше не делать долгие сидячие ванночки, а прибегнуть к обычному душу.

Использовать специальные гели для душа можно. Лучше применять нейтральные составы без сильных химических ароматических добавок.

Жесткие губки или мочалки в это время лучше не использовать. Они могут дополнительно травмировать нежную кожу ребенка, на которой появились многочисленные высыпания.

После душа малыша следует обтереть чистым полотенцем. Оно должно быть сделано из мягкого материала и не травмировать кожу. После каждой процедуры полотенца обязательно нужно стирать, а затем проглаживать с обеих сторон горячим утюгом. Воздействие очень высокой температуры оказывает губительное действие для вирусов коревой инфекции. Это мера будет отличной профилактикой бытового или контактного способа заражения для всех членов семьи.

Как организовать режим дня для болеющего малыша?

Не только назначение медикаментозного лечения играет ведущую роль в лечении заболевания. Соблюдение режима дня также является важной составляющей успешного и быстрого выздоровления. Так как малыши проходят лечение в домашних условиях, эта мера является очень эффективным элементом в терапии коревой инфекции.

Для быстрого выздоровления, без развития осложнений, понадобится соблюдение следующих мер:

  • Достаточный сон. Не менее 3-4 часов в дневное время, а в ночное — 9-10. Груднички и новорожденные малыши должны спать большее количество времени. Во время сна под влиянием ряда гормонов происходит восстановление исходного уровня иммунитета, и улучшается самочувствие.

  • Проветривание помещения. Для устранения патогенных вирусов из детской комнаты ее обязательно нужно проветривать. Лучше проводить эту процедуру, когда малыш находится в соседнем помещении. Для проветривания достаточно 10-15 минут. Лучше делать 3-4 таких процедуры в течение всего дня.

  • Ограничение активных игр. Все подвижные занятия лучше отложить на время выздоровления и стабилизации состояния. Малыши до трех лет уже на 3-4 день болезни требуют активных игр и тянутся к игрушкам. С такими физическими нагрузками лучше не спешить. В острый период болезни детский организм тратит очень много энергии для борьбы и с инфекцией, поэтому активные игры могут только значительно замедлить процесс восстановления после болезни.

  • Дезинфекция помещения. Для обработки детской комнаты во время уборки следует использовать специальные дезинфицирующие средства. Они помогут уничтожить патогенные вирусы, которые в огромном количестве выделяет больной ребенок. Без проведения такой обработки количество микроорганизмов за сутки в комнате малыша может достигать нескольких миллионов. Лучше проводить дезинфицирующую уборку ежедневно.

  • Снижение инсоляции. Если у малыша сильно выражены симптомы конъюнктивита, то комнату, в которой находится ребенок, лучше зашторивать или затемнять. У детей в этот период может быть сильно выражен симптом светонеприязни. Яркие лучи солнца усиливают болевой синдром. Темные плотные шторы отлично помогут справиться с этим неблагоприятным симптомом болезни и облегчить состояние малыша.

  • Обработка рта. У многих детишек во время высокой температуры может появиться сильная сухость губ. Для устранения этого неблагоприятного симптома - обязательно протирайте их обычными ватными дисками или марлевыми салфетками, смоченными в кипяченной воде. Если на губах появилось шелушение или даже растрескивания, то можно нанести на поврежденные участки детский крем или вазелин.

  • Соблюдение карантина. Все малыши, с подозрением на корь, в обязательном порядке остаются дома и не должны посещать детский сад или школу. Только ранняя изоляция заболевших детей поможет не допустить массовых вспышек этого опасного заболевания. Соблюдать карантин нужно до трех недель. За это время ребенок, как правило, выздоравливает и становится не заразным.

  • Ограничение прогулок в первые дни болезни. В разгар кори гулять с ребенком на улице не следует. Малыш еще слишком ослаблен. Также во время пребывания на улице ребенок может легко переохладиться или подхватить другую вирусную или бактериальную инфекцию. Гулять с ребенком можно после стабилизации самочувствия и улучшения его общего состояния.

Профилактика

Соблюдение профилактических мер при коревой инфекции является очень важным фактором в предохранении малышей от массовых заражений. Это заболевание очень легко распространяется по воздуху. Любой контакт с заразным ребенком приведет к быстрому заражению здорового.

Ученые отметили, что заболеваемость корью в скученных коллективах составляет 98-100%.

На сегодняшний день все меры профилактики можно разделить на несколько категорий:

Специфическая

Может проводиться по экстренным показаниям и в плановом порядке. Плановая профилактика называется вакцинацией. Согласно Национального календаря профилактических прививок Российской Федерации всем малышам в возрасте 1 года, а затем в 6 лет ставятся прививки от кори. Такая вакцинация позволяет создать прочный иммунитет у малышей к поступлению в детский садик, а потом к школе.

Обычно перед поступлением в детское образовательное учреждение все малыши имеют соответствующие прививки. Однако, дети, которые приезжают из других стран или ранее имели медицинские отводы от вакцинации, не проходят необходимую вакцинацию от кори и других инфекций. Они могут быть источниками заражения для вакцинированных малышей. Чаще всего именно так и возникают массовые вспышки кори в образовательных детских учреждениях.

Экстренная специфическая профилактика проводится в тех случаях, когда есть подозрение на контакт с болеющим корью ребенком. Таким деткам ставится гамма-глобулин. В своем составе он содержит уже готовые антитела к вирусу кори. Изготавливается такой препарат, как правило, биологическим и химическим методом и может иметь достаточно много противопоказаний и побочных действий. Назначается строго врачом.

Важно отметить, что постановка иммуноглобулина или проведение пассивной иммунизации будет эффективна только в первые дни развития болезни. При возникновении сыпи в самом разгаре болезни эта мера является не эффективной. Решение о проведении экстренной специфической иммунопрофилактики решает лечащий врач, после осмотра ребенка и оценки его общего состояния.

Неспецифическая

Направлена на предотвращение массовых вспышек болезни. Все дети с подозрением на корь и уже заболевшие в обязательном порядке должны быть отправлены домой на лечение. В образовательных детских учреждениях объявляется карантин. Обычно он длится 14-21 день. Точные сроки карантина по кори устанавливают контролирующие органы, осуществляющие санитарно-гигиенический надзор за образовательными детскими учреждениями.

Для предотвращения семейных случаев заражения важно соблюдать правила личной гигиены и профилактики инфекционных заболеваний. Больной ребенок должен быть обязательно изолирован в отдельную комнату. Все предметы обихода, игрушки, посуда, постельное белье и полотенца важно регулярно обрабатывать специальными дезинфицирующими растворами.

Уборка помещения проводится строго ежедневно. Используются только моющие средства, которые в своем составе содержат дезинфицирующие или антибактериальные активные компоненты. Для малышей грудного возраста обязательно нужно стерилизовать бутылочки и соски. Игрушки, которые малыш может грызть или кусать, также обязательно обрабатывать дезинфицирующими средствами или мыть в горячей воде.

Иммунитет

Как правило, ребенок, который переболел корью, имеет стойкий иммунитет, который сохраняется на всю оставшуюся жизнь. Однако, если у малыша есть приобретенный или врожденный иммунодефицит или недостаточный уровень работы иммунной системы, то он также может повторно заболеть. Стоит отметить, что течение заболевания в этом случае у него будет проходить в более легкой форме и без присоединения осложнений.

Поствакцинальный иммунитет также обеспечивает достаточно хорошую защиту организма против коревой инфекции. При постановке двух прививок вероятность заражения корью снижается многократно. В процессе иммунизации образуются специфические антитела. Они способны распознать и справиться с вирусом кори даже по прошествии многих лет.

Обычно все прививки от кори сочетаются с краснухой, а также эпидемическим паротитом. Такая комплексная вакцинация позволяет защитить детский организм от трех, наиболее часто встречаемых инфекционных заболеваний, очень распространенных в детской практике. Мировые исследования показывают, что эти вакцины прекрасно сочетаются с вакцинацией от ветряной оспы. В некоторых странах Европы применяют четырехкомпонентную иммунизацию: корь, краснуха, паротит и ветряная оспа.

Самыми уязвимыми для инфицирования корью становятся детки, у которые нет прививок, а также беременные женщины с низким уровнем иммунитета вследствие беременности.

Корь — является одной из самых распространенных детских инфекций. При благоприятном течении заболевание протекает достаточно быстро и заканчивается выздоровлением. Для того, чтобы это произошло, нужно заподозрить и поставить диагноз кори на самых ранних стадиях болезни. Такая своевременная диагностика позволит обеспечить должный контроль за состоянием малыша и обеспечит быстрое выздоровление.

Подробнее о симптомах и лечении кори, смотрите в передаче доктора Комаровского.

симптомы болезни, профилактика и лечение Кори, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Корь -

Корь (лат. Morbilli) - острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости (индекс контагиозности приближается к 100 %), которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

Корь известна со времён глубокой древности. Его подробное клиническое описание составили арабский врач Разес (IX век), англичане Т. Сиднэм и Р. Мортон (XVII век). С XVIII века корь рассматривают как самостоятельную нозологию. Вирусную этиологию заболевания доказали А. Эндерсон и Д. Гольдбергер (1911). Возбудитель выделили Д. Эндерс и Т.К. Пиблс (1954). Эффективную серопрофилактику кори разработал Р. Дегквитц (1916-1920). Живую вакцину, применяемую с 1967 г. для плановой вакцинации, разработали А.А. Смородинцев с соавт. (1960).

Что провоцирует / Причины Кори:

Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов, имеет сферическую форму и диаметр 120-230 нм. Состоит из нуклеокапсида - спирали РНК плюс три белка и внешней оболочки образованной матричными белками (поверхностными глюкопротеинами) двух типов - один из них гемагглютинин, другой «гантелеобразный» белок.

Все известные штаммы вируса принадлежат к одному серовару; антигенная структура сходна с возбудителями парагриппа и эпидемического паротита. Наиболее важные антигены - гемагглютинин, гемолизин, нуклеокапсид и мембранный белок.

Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами). При комнатной температуре сохраняет активность около 1-2 сут, при низкой температуре - в течение нескольких недель. Оптимальная температура для сохранения вируса - (-15)-(-20) °С.

Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с током воздуха по вентиляционной системе - в холодное время года в одном отдельно взятом здании. Ослабленные штаммы коревого вируса используются для производства живой противокоревой вакцины.

Патогенез (что происходит?) во время Кори:

Путь передачи кори - воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.

Источник инфекции - больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2-5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Новорожденные дети имеют колостральный иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. Встречаются случаи врожденной кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери.

После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно, хотя и такие случаи описаны. Большинство случаев кори наблюдаются в зимне-весенний (декабрь-май) период с подъёмом заболеваемости каждые 2-4 года.

В настоящее время в странах, проводящих тотальную вакцинацию против кори, заболевание встречается в виде единичных случаев или мини-эпидемий.

Воротами инфекции служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей и, возможно, конъюнктивы. После первичной репликации в эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах возбудитель проникает в кровь, первичная вирусемия развивается уже в инкубационном периоде. В результате вирус диссеминирует, фиксируется в различных органах и вторично накапливается в клетках макрофагальной системы. В органах (лимфатических узлах, миндалинах, лёгких, кишечнике, печени и селезёнке, миелоидной ткани костного мозга) развиваются небольшие воспалительные инфильтраты с пролиферацией ретикулоэндотелия и образованием многоядерных гигантских клеток. В инкубационном периоде количество вирусов в организме ещё сравнительно невелико и может быть нейтрализовано введением противокоревого иммуноглобулина лицам, контактировавшим с больным корью, не позднее 5-го дня после контакта.

С появлением катаральных симптомов заболевания совпадает возникновение второй волны вирусемии. Максимальная концентрация вируса в крови сохраняется в течение всего катарального периода и первого дня высыпаний, затем резко падает. К 5-му дню высыпаний в крови появляются вируснейтрализующие антитела, a вирус уже не обнаруживают.

Обладая тропностью к эпителиальным клеткам слизистых оболочек и ЦНС, вирус в основном поражает верхние отделы дыхательных путей (иногда также бронхи и лёгкие), конъюнктиву, в незначительной степени ЖКТ. Развивается воспаление с появлением гигантских клеток в лимфоидных образованиях кишечника, а также в ЦНС, вследствие чего появляется возможность развития осложнений в виде менингитов и менингоэнцефалитов. Белковые компоненты вируса и биологически активные вещества, высвобождающиеся в ответ на циркуляцию вируса, придают катаральному воспалению в поражённых органах инфекционно-аллергический характер. Специфический воспалительный очаговый процесс с аллергической реакцией, дистрофией эпителия, увеличением проницаемости сосудов, периваскулярной инфильтрацией и отёком лежит в основе формирования коревой энантемы, пятен Филатова-Коплика-Вельского на слизистой оболочке щёк и губ, а позже и экзантемы.

Системное поражение лимфоидной ткани, макрофагальных элементов, отделов ЦНС (ретикулярной формации, подбугровои области и др.) приводит к транзиторному подавлению гуморальных и клеточных иммунных реакций. Ослабление активности неспецифических и специфических факторов защиты, свойственное кори, обширные поражения слизистых оболочек респираторного тракта и ЖКТ, а также снижение витаминного обмена с дефицитом витаминов С и А составляют группу факторов, способствующих возникновению разнообразных бактериальных осложнений.

После выздоровления формируется иммунитет с пожизненным сохранением противокоревых антител в крови. Вместе с тем считают, что вирус может длительно оставаться в организме человека и быть виновником развития медленной инфекции в форме рассеянного склероза, подострого склерозирующего панэнцефалита, а также, возможно, некоторых системных заболеваний - системной красной волчанки, системной склеродермии, ревматоидного артрита.

Микроскопическая картина: слизистая дыхательных путей - отек, полнокровие сосудов, очаги некроза, участки метаплазии эпителия, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация в подслизистом слое. Ретикулоэндотелиальная система - клетки Warthin-Finkeldey. Кожа - изменения в сосочковом слое дермы в виде отека, полнокровия сосудов, кровоизлияний с периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, фокусы некроза в эпидермисе.

Симптомы Кори:

Инкубационный период составляет в среднем 1-2 нед, при пассивной иммунизации иммуноглобулином он может удлиняться до 3-4 нед. Существующие клинические классификации выделяют типичную форму кори различных степеней тяжести и атипичную форму. Цикличность течения заболевания в типичной форме позволяет выделить три последовательных периода клинических проявлений кори:
• катаральный период;
• период высыпания;
• период реконвалесценции.

Катаральный период начинается остро. Появляются общее недомогание, головная боль, снижение аппетита, нарушения сна. Повышается температура тела, при тяжёлых формах она достигает 39-40 °С. Признаки интоксикации у взрослых больных выражены значительно больше, чем у детей. С первых дней болезни отмечают насморк с обильными слизистыми, иногда слизисто-гнойными выделениями. Развивается навязчивый сухой кашель, у детей он часто становится грубым, «лающим», сопровождается осиплостью голоса и (в ряде случаев) стенотическим дыханием. Одновременно развивается конъюнктивит с отёчностью век, гиперемией конъюнктив, инъекцией склер и гнойным отделяемым. Нередко по утрам веки слипаются. Больного раздражает яркий свет. При осмотре больных корью детей выявляют одутловатость лица, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, зернистость задней стенки глотки. У взрослых эти симптомы выражены незначительно, но наблюдают лимфаденопатию (преимущественно шейных лимфатических узлов), прослушивают жёсткое дыхание и сухие хрипы в лёгких. У части больных отмечают непродолжительный кашицеобразный стул.

На 3-5-й день самочувствие больного несколько улучшается, снижается лихорадка. Однако через день вновь усиливаются проявления интоксикации и катарального синдрома, температура тела поднимается до высоких цифр. В этот момент на слизистой оболочке щёк напротив малых коренных зубов (реже на слизистой оболочке губ и дёсен) можно обнаружить кардинальный клинический диагностический признак кори - пятна Филатова-Коплика-Вельского. Они представляют собой несколько выступающие и плотно фиксированные белые пятна, окружённые тонкой каймой гиперемии (вид «манной каши»). У детей элементы обычно исчезают с появлением экзантемы, у взрослых могут сохраняться в течение первых её дней. Несколько раньше пятен Филатова-Коплика-Вельского или одновременно с ними на слизистой оболочке мягкого и частично твёрдого нёба появляется коревая энантема в виде красных пятен неправильной формы, величиной с булавочную головку. Через 1-2 сут они сливаются и теряются на общем гиперемированном фоне слизистой оболочки.

В это же время при нарастании симптомов интоксикации иногда можно наблюдать диспептические явления. В целом катаральный период продолжается 3-5 дней, у взрослых иногда затягивается до 6-8 сут.

Период высыпания сменяет катаральный период. Характерно появление яркой пятнисто-папулёзной экзантемы, имеющей тенденцию к слиянию и образованию фигур с участками здоровой кожи между ними.
• В первый день элементы сыпи появляются за ушами, на волосистой части головы, затем в тот же день возникают на лице и шее, верхней части груди.
• На 2-й день высыпания сыпь покрывает туловище и верхнюю часть рук.
• На 3-е сутки элементы экзантемы выступают на нижних конечностях и дистальных отделах рук, а на лице бледнеют.

Нисходящая последовательность высыпаний характерна для кори и служит очень важным дифференциально-диагностическим признаком. У взрослых сыпь бывает обильнее, чем у детей, она крупнопятнисто-папулёзная, часто сливная, при более тяжёлом течении заболевания возможно появление геморрагических элементов.

Период высыпания сопровождает усиление катаральных явлений - насморка, кашля, слезотечения, светобоязни - и максимальная выраженность лихорадки и других признаков токсикоза. При обследовании больных часто выявляют признаки трахеобронхита, умеренно выраженные тахикардию и артериальную гипотензию.

Период реконвалесценции (период пигментации) проявляется улучшением общего состояния больных: их самочувствие становится удовлетворительным, нормализуется температура тела, постепенно исчезают катаральные симптомы. Элементы сыпи бледнеют и угасают в том же порядке, в каком они появлялись, постепенно превращаясь в светло-коричневые пятна. В последующем пигментация исчезает за 5-7 дней. После её исчезновения можно наблюдать отрубевидное шелушение кожи, в основном на лице. Пигментация и шелушение также служат диагностически важными, хотя и ретроспективными признаками кори.

В этот период отмечают снижение активности неспецифических и специфических факторов защиты (коревая анергия). Реактивность организма восстанавливается медленно, в течение нескольких последующих недель и даже месяцев сохраняется пониженная сопротивляемость к различным патогенным агентам.

Митигированная корь. Атипичная форма, развивающаяся у лиц, получивших пассивную или активную иммунизацию против кори или ранее переболевших ею. Отличается более длительным инкубационным периодом, лёгким течением с мало выраженной или совсем не выраженной интоксикацией, сокращённым катаральным периодом. Пятна Филатова-Коплика-Вельского чаще всего отсутствуют. Сыпь типична, но высыпание может возникнуть одновременно по всей поверхности туловища и конечностей или иметь восходящую последовательность.

Абортивная корь также относится к атипичным формам заболевания. Начинается как типичная форма, но прерывается через 1-2 дня от начала болезни. Сыпь появляется только на лице и туловище, повышение температуры тела наблюдают обычно только в первый день высыпаний.

Также встречают субклинические варианты кори, выявляемые только при серологическом исследовании парных сывороток крови.

Осложнения кори
Наиболее частое осложнение кори - пневмония. Ларингиты и ларинготрахеобронхиты у детей младшего возраста могут вести к развитию ложного крупа. Встречают стоматиты. Менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты чаще наблюдают у взрослых, эти состояния обычно развиваются в периоде пигментации. Наиболее грозным, но, к счастью, редким осложнением (чаще у взрослых) бывает коревой энцефалит.

Диагностика Кори:

Лабораторные данные при кори:
лимфопения, лейкопения, в случае бактериальных осложнений - лейкоцитоз, нейтрофилез. При коревом энцефалите - повышенное содержание лимфоцитов в спинномозговой жидкости. Через 1-2 дня после высыпаний повышается специфический IgM. Через 10 дней IgG. Для выявления специфических противокоревых антител используется реакция гемагглютинации. В ранние сроки болезни вирус обнаруживается методом иммунофлюоресценции.

Выделение вируса из носоглоточных смывов и постановку серологических реакций (РТГА, РСК и РН в парных сыворотках) в клинической практике применяют редко, поскольку их результаты носят ретроспективный характер.

Корь следует дифференцировать от краснухи, скарлатины, псевдотуберкулёза, аллергических (лекарственных и др.) дерматитов, энтеровирусных инфекций, сывороточной болезни и других заболеваний, сопровождающихся появлением кожных высыпаний.

Корь отличает комплекс основных клинических проявлений в катаральном периоде: интоксикация, насморке обильными выделениями, навязчивый грубый, «лающий» кашель, осиплость голоса, выраженный конъюнктивит с отёчностью век, инъекцией сосудов склер и гнойным отделяемым, фотофобия, появление кардинального клинического диагностического признака - пятен Филатова-Коплика-Вельского на 3-5-й день болезни. Затем возникает яркая пятнисто-папулёзная экзантема, имеющая тенденцию к слиянию. Очень важным дифференциально-диагностическим признаком, характерным для кори (за исключением митигированной), является нисходящая последовательность высыпаний.

Лечение Кори:

Лечение кори симптоматическое, в случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений показаны антибиотики, в тяжелых случаях крупа используются кортикостероиды. Рибавирин показал свою эффективность in vitro. Для профилактики и лечения могут использоваться большие дозы витамина А.

Неосложнённые формы чаще лечат на дому. Госпитализируют больных с тяжёлыми и осложнёнными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Длительность постельного режима зависит от степени интоксикации и её длительности. Специальной диеты не требуется. Этиотропная терапия не разработана. С интоксикацией борются назначением большого количества жидкости. Проводят уход за полостью рта и глазами. Исключают раздражающее воздействие прямого солнечного и яркого искусственного света. Также назначают антигистаминные и симптоматические препараты. Существуют сообщения о позитивном эффекте интерферона (лейкинферона) при назначении в ранние сроки болезни взрослым больным. В некоторых случаях, при тяжёлом и осложнённом течении кори, возможно назначение антибиотиков. При коревом энцефалите необходимо применять большие дозы преднизолона под прикрытием антибактериальных препаратов.

Профилактика Кори:

Тотальная двукратная вакцинация детей противокоревой вакциной в возрасте 1 год и 6 лет. Вакцина против кори впервые была создана в 1966 году.

Для активной иммунопрофилактики кори применяют живую коревую вакцину (ЖКВ). Её готовят из вакцинного штамма Л-16, выращенного в культуре клеток эмбрионов японских перепелов. В Украине разрешено применение ЖКВ «Рувакс» (Авентис-Пастер, Франция), комплексной вакцины против кори, краснухи и паротита ММР (Мерк Шарп Доум, США).

Живую коревую вакцину прививают детям, не болевшим корью, с 12-15-месячного возраста. Ревакцинацию проводят так же, как и вакцинацию, однократно в 6 лет, перед поступлением в школу. Её цель - защита детей, у которых по той или иной причине иммунитет не сформировался. Иммунизация не менее 95% детей обеспечивает хороший защитный эффект. Для контроля за состоянием иммунитета населения проводят выборочные серологические исследования. Региональный комитет ВОЗ для Европы на 48-й сессии (1998) принял в качестве целей программу «Здоровье 21», предусматривающую элиминацию кори из Региона к 2007 г. или раньше. К 2010 г. элиминация заболевания должна быть зарегистрирована и сертифицирована в каждой стране.

Пассивную иммунопрофилактику проводят введением противокоревого иммуноглобулина.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Корь:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кори, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Корь у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Кори у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Корь у детей -

Корь у детей — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся повышением температуры тела, проявлениями интоксикации, катаром (воспалением) верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаз, пятнисто-папулезной сыпью. Корь может быть осложнена менингитом, энцефалитом, пневмонией, кишечными болезнями и пр.

Эпидемиология

Пока не существовало прививок, предупреждающих корь, эта болезнь встречалась в каждой стране земного шара. Ее смело можно было назвать самой распространенной на земле. Каждые 2 года фиксировался новый подъем заболеваемости, потому что каждый этот период накапливалось достаточное количество восприимчивых к кори взрослых и детей. Заболеваемость не уменьшалась ни в каком из сезонов, подъемы фиксировались зимой, весной и осенью.

Источник инфекции кори – больной человек. В катаральный период больные корью особенно заразны (также – в первый день появления сыпи). Это период течения болезни, когда происходят изменения во рту зараженного ребенка. На третий день болезни дети становятся значительно менее заразными. После четвертого дня с момента появления сыпи с больным можно контактировать без страха заразиться. Высокий шанс заразиться имеют окружающие в последние дни инкубационного периода у зараженного корью человека.

Существует также митигированная корь – легкая форма болезни, при которой симптомы слабовыражены, а сыпь скудная. Но от больного митигированной корью также можно заразиться.

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Вирус кори попадает во внешнюю среду из верхних дыхательных путей в процессе кашля, чиханья с капельками слизи. По воздуху он разносится по квартире/дому, попадая в соседние помещения. Он может пересекать коридоры, потому высокий риск заразиться, если больной находится даже в соседней квартире. По вентиляционной или отопительной системе вирус кори может «мигрировать» на верхние этажы многоквартирных домов. Через третьи лица вирус передается крайне редко, потому что склонен погибать, находясь вне человеческих организмов.

Люди (в том числе дети) имеют высокую восприимчивость к кори. 95—96% людей при контакте с больным подхватывают инфекцию. Если корь заносится на территории, на которых долгое время не было коревых эпидемий и где не проводилась вакцинойрофилактика, в таких случаях на данных территориях переболевает большая часть населения.

Когда ребенок переболел корью, у него формируется устойчивый иммунитет. Заболевает корью повторно крайне небольшой процент детей. Пока не была изобретена вакцина от кори, подавляющее большинство детей до 10 лет переболевали корью. Подвержены этой болезни дети 1-5 лет. Новорожденные до 6 месяцев жизнь заболевают в редких случаях. Но после 3 месяцев жизни иммунитет снижается в значительной мере, а после 9 месяцев иммунитет пропадает у 100% детей.

Заразиться могут лишь те новорожденные, чьи матери не перенесли корь в детстве. Также есть вероятность заражения у младенца, находящегося во чреве матери, если мать заболевает корью во время беременности. Последние годы массово проводят иммунизацию против кори, потому этой болезнью чаще заражаются взрослые люди, которые утратили иммунитет или ранее не привитые.

Классификация

Корь делится на типичную и атипичную. Типичная корь выражается во всех симптомах, характерных данному заболеванию.

Типичная корь делится на три формы:

- легкая

- среднетяжелая

- тяжелая.

При атипичной кори симптомы проявляются стерто, а некоторые могут не проявляться. Длительность периодов заболевания может варьироваться. Период высыпания может укоротиться, катаральный период может отсутствовать, этапность высыпания может быть нарушена.

Митигированной называется форма кори, при которой симптомы стертые или очень легкие. Такой формой болеют дети, которые получили иммуноглобулин в начале инкубационного периода. При митигированной кори температура тела нормальная или субфебрильная. Могут отсутствовать пятна Бельского — Филатова — Коплика. Сыпь при митигированной кори у детей необильная и мелкая, может выступать всего на нескольких участках. Катаральные явления могут быть слабо выражены или отсутствовать. Если корью заражается ребенок до 6 месяцев жизни, у него нередко отмечают стертую форму заболевания.

Атипичная корь характеризуется очень выраженными симптомами (геморрагическими, гипертоксическими, злокачественными). Но встречаются они редко. Если ребенка привили живой коревой вакциной, но в крови не образовались антитела, у него болезнь имеет типичное течение со стандартными клиническими проявлениями. Проявления стерты в случае, если в сыворотке крови есть небольшое содержание антител.

Корь может иметь осложнения, появляющиеся в любом из периодов болезни. Они чаще всего означают, что присоединилась вторичная микробная флора. Только осложненная невылеченная вовремя корь приводит к летальному исходу. Осложнения в большинстве случаев связаны с органами дыхательной системы – ларинготрахеобронхиты, ларингиты, пневмонии. С появлелнием сыпи исчезают ларинготрахеиты и ларингиты, появившиеся в продромальном периоде (период между инкубационным периодом и непосредственно болезнью). Они обусловлены вирусным коревым процессом и имеют катаральный характер.

В периоде пигментации (появления сыпи) могут возникать фибринозно-некротические, некротические, язвенные ларингиты и ларинготрахеиты. Но порой они проявляются и в начале заболевания. Они имеют долгое течение, порой волнообразное, сопровождающееся потерей звучности голоса и выраженным сужением гортани. Это вирусно-бактериальное осложнение.

В любом периоде заболевания корью может возникнуть воспаление легких. В период между инкубационным периодом и непосредственно болезнью могут возникнуть ранние пневмонии, которые мало отличаются от изменений в легких, связанных с нарушениями лимфо-и кровообращения, вызываемыми коревым вирусом. Такие изменения называются «легочной корью» или «корью легкого».

Более тяжелое течение – у рано возникших пневмоний. Они характеризуются выраженной интоксикацией. Поражается ЦНС и средечно-сосудистая система больного. Физикальные изменения в легких при этом могут быть выражены не резко.

Ранние пневмонии по течению схожи с бронхопневмонией с наклонностью к слиянию очагов. Поздние пневмонии при заболевании корью возникают в большинстве случаев в периоде пигментации сыпи (после 4—5 дня от начала высыпаний). В наши дни благодаря антибиотикам можно обеспечить гладкое течение пневмонии и быстрое разрешение. В последние годы практически не встречаются эмпиемы и абсцессы при кори.

Частым осложнением кори считается отит. Последние годы это катаральные отиты (очень редко стали встречаться гнойные отиты). Это осложнение берет формируется вместе с началом высыпаний на коже.

Редким осложнением кори считается кератит. К нему склонны дети, у которых авитаминоз или дистрофия, а также те, у кого плохой уход за глазами.

Тяжелым течением и высокой летальностью характеризуются такие осложнения при кори – серозные менингиты и энцефалиты. Редкие случаи, когда корь осложняется энцефаломиелитом с выраженными параплегиями и другими симптомами поражения спинного мозга.

Что провоцирует / Причины Кори у детей:

Возбудителем болезни является вирус диаметром от 120 до 140 нм из семейства Paramyxoviridae, рода Morbillivirus. Вирус кори не содержит нейриминидазы, что отличает его от других парамиксовирусов. Вирус обладает гемагглютинирующей, гемолитической (способность вызывать гемолиз) и симпластообразующей активностью.

К вирусу кори имеют восприимчивость обезьяны, у которых симптомы кори схожи с симптомами этого же заболевания у человека. Во внешней среде вирус нестойкий. В течение 2 часов, находясь при комнатной температуре, вирус погибает. Патогенные свойства теряются уже через 2-4 минуты. Также пагубно на вирус влияет солнечный свет и ультрафиолетовое излучение. Если температура 12—15 °С и вирус находится в высохших каплях слизи, он может жить несколько дней. Из крови и носоглоточной слизи больного ребенка можно выделить вирус кори в продромальном периоде и в первые дни появления сыпи. В 1954 году был найден метод выращивания вируса кори в культуре ткани.

Патогенез (что происходит?) во время Кори у детей:

Вирус попадает в организм через слизистую верхних дыхательных путей ребенка. Предположительно входным путем для вируса может служить и конъюнктива глаза. Первичная репродукция (размножение) вируса кори происходит в подслизистой оболочке и лимфатической системе верхних дыхательных путей. После этого вирус попадает в кровоток. Там он обнаруживается с самого начала инкубационного периода.

В конце продромального периода и в первый день высыпания в крови наблюдают максимальную концентрацию вируса кори. В этот же период большое количество вируса находится в отделяемом слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Начиная с третьего дня болезни вирус тяжело обнаружить в крови заболевшего, появляются вируснейтрализующие антитела.

Не так давно было установлено, что вирус может пребывать длительное время в головном мозге, что приводит к переходу инфекции в хроническую или подострую форму. Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) также связан с персистирующей коревой инфекцией.

Сыпь на коже появляется в результате нахождения в сосудах больного иммунных комплексов, которые формируются, когда вирусы антигена взаимодействуют с антителами.

Вирус кори приводит к аллергиям. Он способствует появлению бактериальных осложнений, таких как бронхит, гнойно-некротический ларинготрахеит, пневмония и т. д. При заболевании корью вглубь тканей начинает распространяться воспалительный процесс. Захыватывается слизистая бронха, мышечная и перибронхиальная ткань, что приводит к эндомиоперибронхиту.

Когда возникает пневмония, гигантские клетки с ацидофильными включениями появляются в альвеолах. Так выражается специфическая реакция организма на вирус кори. Гигантские клетки с множеством ядер находят также в лимфатических узлах, миндалинах, червеобразном отростке и т. д.

При неусложненной форме кори изменения центральной нервной системы ограничиваются расстройствами кровоциркуляции и лимфоциркуляции в головном мозге, что называется иначе коревой энцефалопатией. Также могут начинаться менингоэнцефалиты и серозные менингиты.

При кори могут наблюдаться афтозный, катаральный или язвенный стоматит. В частых случаях фиксируют поражение слизистой толстой кишки. В продромном периоде могут начаться катаральные коревые колиты.

В результате наслоения стафилоккока возникают фибринозно-некротические и язвенные колиты, некротический/язвенный стоматит, ларингит. Как результат присоединения эшерихиоза или шигеллеза появляется поражение кишечника при кори у детей.

С экссудацией в эпидермисе связана аапулезная сыпь. Что же происходит при этом с клетками эпидермиса? В них начинаются явления некроза, клетки дистрофируются. В пораженных местах эпидермис ороговевает и отторгается. Жпителий после ороговения становится мутным, формируются беловатые мелкие очаги поверхностного некроза.

Симптомы Кори у детей:

От 8 до 10 дней длится инкубационный период при заболевании корью. Иногда он удлиняется до 17 дней. 21 день длится инкубационный период, если в профилактической целью ребенок получил иммуноглобулин. Клиническая картина кори делится на три периода:

  • катаральный (продромальный)
  • высыпания
  • пигментация.

Болезнь начинается с повышенной температуры – до 38,5—39 ˚С. Проявляется катар верхних дыхательных путей ребенка и конъюнктивит. Симптомы, связанные с верхними дыхательными органами, становятся все более явными. Выделения из носа сначала имеют слизистый характер, далее становятся слизисто-гнойными. Родители могут заметить, что голос ребенка осип. Кашель имеет навязчивый, сухой характер. В начале кори порой имеет место синдром крупа.

У ребенка может проявляться светобоязнь, веки отечные, конъюнктива имеет покраснения. Затем могут появляться гнойные выделения. Ухудшается общее состояние ребенка, больного корью. Он ощущает вялость. Дети младшего возраста больше плачут, плохо засыпают, проявляют беспокойство. Аппетит ребенка любого возраста ухудшается. Начало болезни часто знаменуется разжиженным стулом и болями живота. Если случаи более тяжелые, в начале болезни симптомы интоксикации выражены более резко и отчетливо. Могут фиксироваться даже судороги и помрачение сознания.

От 3 до 4 дней длится катаральный период кори. Но он также может длиться 5 или 7 дней. В этом периоде на слизистой оболочке шек у коренных зубов, реже на слизистой оболочке губ и десен появляются изменения, которые выглядят как серовато-белые точки размером с зерно мака, окруженные красным. Врачи отмечают, что слизистая становится шероховатой, рыхлой, тусклой и гиперемированной. Этот симптом называют пятнами Филатова-Коштика. Пятна возникают за 1-3 дня до начала высыпаний на коже. Это помогает диагностировать корь до того, как появилась сыпь, отличить катаральные явления в продромном периоде от катара верхних дыхательных путей, который возникает под влиянием других вирусов.

Энантема, выглядящая как мелкие розовато-красные пятна на мягком и твердом небе, появляется именно в катаральном периоде. Также в это же время кожа покрывается точечной уртикарной сыпью, схожей с сыпью при скарлатине.

Сыпь в продроме в большинстве случаев необильно выражена. Как только появляется коревая сыпь, исчезает продромальная. На четвертый или пятый день заболевания имеет начало высыпание пятнисто-папулезной сыпи. Первую сыпь можно заметить за ушами ребенка или на спинке носа. Она выглядит как мелкие розовые пятна, имеющие тенденцию к быстрому увеличению. Порой пятна сливаются, образуя неправильные формы. Сыпь «разрастается» очень быстро, потому после первых суток после начала ею уже покрыта большая часть лица, шеи. Можно также заметить сыпь на груди и спине.

Сыпью на вторые сутки покрывается торс и верх рук, а на третий день сыпью покрыты руки и ноги практически на 100%.

Важный диагностический признак кори – этапность высыпания. При кори сыпью равномерно покрываются поверхности рук (внутренние и наружные), фон кожи при этом не изменяется. В некоторых случаях сыпь может быть лилового, голубого или чёрного оттенка (т. н. геморрагическая). Она может быть сильной (точки сливаются в большие пятна неправильной формы) или настолько скудная, что на коже будут только отдельные небольшие пятнышки.

Лицо больного ребенка опухшее (одуловатое), наблюдается утолщение век, отечность носа и верхней губы. Глаза ребенка краснеют и гноятся, в большинстве случаев – обильные выделения из носа.

В первый день проявления высыпаний температура больного выше, чем в катаральный период. Порой за один-два дня до начала высыпаний на коже температура чуть-чуть снижается, а с началом высыпания поднимается. Повышенная температура фиксируется, пока на коже есть высыпания. Если течение болезни неосложненное, температура приходит в норму на третий или четвертый день после начала высыпаний. Общее состояние ребенка, пока на коже есть высыпания, тяжелое. Он беспокоится, бредит, днем чувствует сонливость. В частых случаях наблюдают кровотечения из носа. В периферической крови анализы показывают снижение количества лейкоцитов (лейкопению). От формы болезни зависит тяжесть интоксикации.

Сыпь при кори довольно быстро темнеет, становится бурой, а затем коричневой, начинается период пигментации. Сыпь пигментируется прежде всего на лице, но остается красной на руках, ногах и торсе. А затем происходит пигментация также на туловище и конечностях, т. е. последовательность пигментации такая же, как и последовательность высыпаний. Пигментация в большинстве случаев держится одну-полторы недели, но порой и дольше. Для этого периода характерно мелкое отрубевидное шелушение. Температура тела возвращается к норме, когда наступает период пигментации, тогда же нормализуется общее состояние больного ребенка. Катаральные явления начинают проявляться слабее, «сходят на нет». Во время выздоровления иммунитет ребенка все еще снижен.

Диагностика Кори у детей:

Диагностика кори – процесс не сложный. От других болезней ее отличает острое начало, усиливающиеся постепенно катаральные явления, появление пятен Филатова-Коплика, конъюнктивит, этапность высыпания пятнисто-папулезной сыпи при неизменном фоне кожи.

Если диагностика вызывает затруднения, используют серологическое обследование заболевшего ребенка с помощью ИФА. Обнаружение специфических антител класса IgM однозначно подтверждает диагноз кори.

Корь у детей до 1 года. Дети при рождении получают от матери антитела (если мать переболела корью), потому в первые 3 месяца шансы заразиться этой болезнью практически сводятся к нулю. Ребенок болеет корью только если его мать не переносила эту болезнь никогда. Корью может заразиться ребенок, если мать подхватила болезнь во время беременности (внутриутробное заражение). При заражении плода вирусом кори трансплацентарным путем на ранних стадиях развития возможен подострый склерозирующий панэцефалит.

Если мать заболела корью на последних неделях, ребенок имеет высокий шанс родиться уже с проявлениями кори, либо болезнь начнет проявляться в первые дни его жизни. Диагностировать врожденную корь довольно непросто, т. к. симптомы могут быть стертыми, или же нетипично яркими. Понять, что у младенца корь, можно только узнав, что у его матери во время беременности была корь. Либо для дигностики используют выявление антител класса IgM при ИФА.

Корь у ребенка до 1 года проявляется теми же симптомами, что и у детей более старшего возраста. Но есть также отличия. Катаральные явления периода продромы (между инкубационным периодом и болезнью) выражены более слабо. В некоторых случаях катаральный период отсутствует, болезнь может начинаться с сыпи на коже. В ряде случаев может отсутствовать симптом Филатова-Коплика, нередко возникает частый жидкий стул.

Период высыпаний проходит у детей до 1 года жизни без особенностей, жтапность высыпания сохраняется. Течение кори у таких маленьких детей более тяжелое, велика вероятность осложнений болезни, например, возникновение отита или пневмонии. Если в условиях стационара отсутствует изоляция, ребенок может подхватить кишечную инфекцию, которая вызвана патогенными или условно-патогенными бактериями. К патогенным относятся, например, шигеллы, саль¬монеллы, эшерихии. К условно-патогенным – клебсиеллы, стафилококк, протей и пр. Часто фиксируют дисбактериоз кишечника.

Лечение Кори у детей:

Лечение кори у детей проходит в домашних условиях в большинстве случаев. Если течение тяжелое – больного госпитализируют. Также госпитализации подлежат дети с осложнениями кори или те, домашние условия которых не позволяют организовать соответствующий уход. Обязательная госпитализация используется для детей до 1 года и детей из закрытых детских учреждений.

Нужно создать хорошие санитарно-гигиенические условия для больного корью ребенка, обеспечить правильный уход. Для выздоровления ребенку необходим свежий воздух и сбалансированное питание. Госпитализируют больных корью детей в мельцеровский незатемненный бокс. Следует обеспечить гигиенический уход за кожей и слизистыми оболочками.

Глаза нужно несколько раз в день промывать теплой кипяченой водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия. Когда гной и гнойные корки удалены с глаза промыванием, 3—4 раза в день закапывают раствор ретинола ацетата в масле по 1 — 2 капли. Таким образом склера предохранена от высыхания, предупреждается развитие кератита.

Если губы сохнут и трескаются, их смазывают борным вазелином или жиром. Прочищать нос рекомендуется ватными тампонами, смочив их вазелиновым маслом. Если в носу образовываются корки, нужно капать вазелиновое масло по 1-2 капли три или четыре раза в день. Гигиенический уход за полостью рта и предупреждение стоматита обеспечивает полоскание рта кипяченой водой (для более старших детей) или питье воды по окончанию приема пищи.

Симптоматическую медикаментозную терапию применяют в зависимости от выраженности отдельных симптомов. Врачи прописывают как ибупрофен (нурофен для детей) в качестве жаропонижающего средства. Он дает также обезболивающий, антипиретический и противовоспалительный эффект.

При неосложненной кори лечение антибиотиками не проводится. Детям до 2 лет (особенно тем, у кого ослаблен иммунитет) назначают антибиотики, если течение кори тяжелое, выражена интоксикация и наблюдаются изменения в легких.

После выздоровления у детей наблюдается повышенная утомляемость и нарушение сна. Потому давать им максимальную интеллектуальную и физическую нагрузку крайне не рекомендуется. Для выздоровевшего ребенка нужно обеспечить более длительный сон, систематическое пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание с витаминами.

Если лечение правильное и обеспечен адекватный уход за больным, прогноз благоприятный.

Профилактика Кори у детей:

Больных корью детей изолируют минимум на 4 дня с момента высыпаний. Если болезнь осложнена пневмонией, изоляцию продлевают, она длится минимум 10 дней.

Информацию о заболевшем и о контактировавших с больным передают в соответствующие детские учреждения. Детей, которые не болели корью и контактировали с больным ребенком, не допускают в детсады и школы (первые 2 класса) на протяжении 17 дней со дня контакта. Если дети получили иммуноглобулин в качестве профилактики, они нге допускаются в детсады и ясли до 21 дня. Первые 7 дней от начала контакта ребенок может посещать детское учреждение, поскольку инкубационный период при кори не бывает короче 7 дней. Детей, переболевших корью, а также привитых живой коревой вакциной и взрослых не разобщают.

Специфическая профилактика кори. Используют иммуноглобулин человека нормальный, приготовленный из донорской крови. Его используются для экстренной профилактики (в дозе 3 мл) лишь тем детям, которые контактировали с больным корью, и которым противопоказана прививка вакциной, или детям, которым прививки не показаны в связи с маленьким возрастом. При введении иммуноглобулина не позже 5-го дня от момента контакта, он даст максимальный профилактический эффект.

Активную иммунизацию проводят с помощью живой коревой вакцины, которая изготавливается под руководством А. А. Смородинцева из вакцинного штамма Л-16. Также используются заграничнеы препараты приорикс и MMR. Введение вакцины восприимчивым детям вызывает иммунную реакцию, которая выражается в появленииспецифических коревых антител, у 95—98% привитых.

Антитела накапливаются спустя 7-15 дней после вакцинации. А через 1-2 месяца наблюдается самый высокий уровень антител в крови. Титр антител начинает снижаться спустя 4-6 месяцев после вакцинации ребенка. Длительность иммунитета, приобретенного в результате активной иммунизации, пока не установлена (срок наблюдения до 20 лет).

После введения живой коревой вакцины на 4-15 день может повыситься температура, появится конъюнктивит, катаральные симптомы, иногда появляется также сыпь. Такая реакция обычно длится не дольше двух-трех дней. Вакцинальные реакции не могут послужить опасением заражения окружающих детей и взрослых.

Обязательные прививки против кори живой вакциной проводятся не болевшим корью в 12-месячном возрасте, повторная вакцинация проводится по достижению ребенком 6 лет. Вакцина вводится единоразово под кожу в дозе 0,5 мл. Чтобы не возникали эпидемии кори, 95% детей должны обладать иммунитетом, приобретенным от вакцинации либо в следствие перенесенной болезни. Повсеместное введение активной иммунизации против кори способствовало резкому снижению заболеваемости этой инфекцией, особенно у детей дошкольного и школьного возраста. В условиях массовой активной иммунизации среди заболевших корью увеличивается доля детей старшего возраста и взрослых.

Для экстренной профилактики кори используют живую коревую вакцину, а также чтобы купировать вспышки в детсадах, школах, гимназиях и пр. В этом случае необходима срочная вакцинация всех, кто контактировал с больным (исключение составляют дети до 1 года жизни), у кого нет сведений о перенесенной кори или вакцинации. Вакцинация, проведенная в очаге инфекции и ранние сроки инкубационного периода (до 3-го дня), купирует распространение кори в коллективе. Противопоказаний к прививке против кори нет.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Корь у детей:

Педиатр

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кори у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Корь - Доказательная медицина для всех


Корь

Определение 

Корь – острое инфекционное заболевание вирусной этиологии. Возбудителем кори является РНК-содержащий вирус из рода Morbillivirus, семейство Paramyxoviridae. Заболевание отличается высокой контагиозностью (заболевает более 90% контактных). Корь поражает слизистые оболочки полости рта, верхние дыхательные пути, конъюнктивы глаз, сопровождается характерной макуло-папулезной сыпью и высокой лихорадкой. 

Эпидемиология и статистика 

Корь распространена по всему миру. В довакцинальную эпоху к 15 годам корью переболевало более 90% населения земли. Смертность превышала 2-2,5% В 2000 году по приблизительным оценкам корю переболело от 31 до 40 млн. человек, смертность составила 773 000 – 777 000 человек - т.е., 2,1% заболевших. Высокая заболеваемость и контагиозность делают корь пятой причиной детской смертности. 

Учитывая ситуацию с корью в мире, в 2005 году ВОЗ разработала и внедрила глобальную стратегию иммунизацию против кори, целью которой является снижение смертности от этого заболевания на 90% к 2010 году. Было определено 47 “приоритетных” стран, на которых было решено сконцентрировать усилия для достижения заявленных целей. Стратегия глобальной иммунизации включает в себя: 

  • Охват вакцинацией более 90% населения
  • Охват двумя дозами вакцин более 80% населения
  • Мероприятия по надзору и расследованию случаев заболеваемости корью
  • Клиническое ведение новых случаев заболевания 
Перечисленные мероприятия привели к снижению смертности от кори. В абсолютных цифрах смертность от кори в 2008 году оценивается в 164 000 случаев. В докладе ВОЗ в 2010 году заявлено о возможности полной элиминации заболевания. 
Эффективность мер по борьбе с корью. 
Северная и Южная Америки: ВОЗ поставила цель ликвидировать эндемические очаги кори в данном регионе. Примененные стратегии вакцинации позволили добиться данной цели, последняя вспышка эндемичной кори зарегистрирована в 2002 году. В период времени с 1990 года по 2008 год абсолютное число заболеваний снизилось с 250 000 до 203 в год. Соединенные Штаты Америки: В довакцинальную эпоху число случаев кори колебалось от 500 000 до 4 000 000 в год. В 1963 году после одобрения вакцины против кори  заболеваемость неуклонно снижалась; в итоге абсолютное снижение числа случаев болезни достигло 99%. В настоящее время США не являются эндемичными по кори, но вспышки все еще регистрируются. С 2001 по 2010 году зарегистрировано 692 случая кори, 87% случаев связано с эмигрантами. Из 123 случаев кори в 2011 году 91% больных не были вакцинированы. 85% отказов от вакцинации было связано с философско-религиозными причинами. 

Европейский регион: ВОЗ ставила целью полную элиминацию заболевания корью к 2010 году, однако, данная цель не была достигнута. Основная причина неудачи – отказ населения от вакцинации; наибольший процент отказов регистрируется в странах центральной и восточной Европы. Если в странах западной Европы основной причиной отказа от вакцинации остаются философско-религиозные воззрения, то в странах Восточной Европы высока активность антипрививочного движения.

Африканский регион: охват прививками в регионе составляет 57-73% населения в период времени с 2001 по 2008 годы, охват второй дозой вакцины 43-46%. Данные показатели привели к снижению заболеваемости на 93%, что в абсолютных цифрах снизило частоту случаев с 492 116 в 2001 году до 32 378 случаев в 2008 году. Основные цели ВОЗ в данном регионе: 
  • Снижение смертности от кори на 98% в 2012 году относительно 2002 года
  • Элиминация заболевания к 2020 году 

Тихоокеанский регион: основная цель – элиминация заболевания к 2012 году - затруднена отказами от вакцинации и недостаточной работой органов здравоохранения. Следует заметить что 24 из 37 стран сообщили о фактической ликвидации кори к 2009 году,  но в регионе в целом в 2008 году зафиксировано более 140 000 случаев кори. 

Восточное средиземноморье: в 1997 году была поставлена цель по элиминации заболевания к 2010 году. В 1980 году фиксировалось более 200 000 случаев кори в год, в 2008 году 12 000 случаев. Смертность в период времени с 2000 по 2007 год снизилась на 75% 

Эпидемиология осложнений кори 
  • Общая частота осложнений - 22,7%
  • Диарея - 9,4%
  • Средний отит - 6,6%
  • Пневмония - 6,5%
  • Энцефалит - 0,1%
  • Смерть - 0,3% 

Частота осложнений кори выше в развивающихся странах и странах с высоким процентом отказов от вакцинации.

Пути передачи кори 

Пациент заразен начиная с 7-го дня от контакта и до 5-го дня от момента развития сыпи. 

Клиническая картина кори. 

Выделяют различные формы течения кори: 

  • Классическое течение кори у иммунокомпетентных пациентов
  • Течение кори у пациентов с недостаточно сформированным иммунитетом против кори
  • Течение кори у пациентов, иммунизированных инактивированной вакциной
  • Невролгические симптомы и синдромы, сопровождающие развитие острого рассеянного энцефаломиелита и подострого склерозирующего панэнцефалита
  • Тяжелое течение коревой инфекции
  • Осложнения кори, в том числе вторичные, например - гигантоклеточная пневмония 
Периоды и симптомы развития кори. Классическое течение. 
Инкубационный период начинается сразу после проникновения вируса через слизистые или конъюктиву. Средняя длительность инкубационного периода 8-10 дней. Вирус размножается в месте проникновения с дальнейшей миграцией по путям лимфооттока и кровотока. В это время фиксируется первый эпизод виремии. Чаще всего инкубационный период бессимптомный, но возможны: лихорадка, появление сыпи, признаки интоксикации. Далее следует второй эпизод виремии, который является началов продормального периода. Продормальный период  начинается с общеклинической симптоматики: лихорадка, интоксикация, потеря аппетита, конъюктевит, кашель, насморк. Тяжесть конъюктивита вариабельна, может сопровождаться слезотечением и светобоязнью. Респираторные симптомы обсуловлены поражением вирусом слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Лихорадка не имеет как либо специфики и может варьировать от субфибрилитета до высокой лихорадки. Длительность продромы обычно 2-3 дня, но фиксировались случаи с длительностью продормального периода до 8 дней. В этот период формуруются энантемы на слизистых известные как пятна Бельского – Филатова – Коплика. Классическое описания пятен – кристаллы соли на красном фоне. При подозрении на корь следует внимательно искать данные пятна, потому что они считаются патогмоничными для данной болезни. Следует помнить, что отсутствие данных элементов не исключает коревую инфекцию. В течение 24-72 часов пятна могут увеличиваться и сливаться. В особотяжелых формах возможно развитие лимфоаденопатии, гепато- и спленомегалии. Период экзантем. Основным проявлением кори является макулупапулярная сыпь, которая вначале появляется на лице, далее спускается ниже на шею, туловище, конечности. Ладони и подошвы ног поражаются редко. Сыпь может приобретать петехиальный и даже гемморрагический характер. С течением времени элементы сыпи могут сливаться. Степень слияния элементов коррелирует с тяжестью заболевания. Распространение сыпи от лица и далее каудально является харктерным, но не патогмоничным для кори. С момента появления экзантем пятна Бельского – Филатова – Коплика могут начать шелушиться. Другие симптомы, хараетерные для экзантематозной фазы, включают в себя утяжеление респираторых симптомов, включая фарингит и высокую лихорадку с максимумом в течение 2-3х дней. Обычно, в течение 48 часов от момента развития сыпи начинается клиническое улучшение. Данный период длится 6-7 дней. 

Выздоровление и иммунитет. После клинического улучшения наступает выздоровление. В течение одной-двух недель может сохранятся кашель. Возникновение лихорадки позже четвертого дня от развития сыпи может быть следствием вторичной бактериальной инфекции. 

После перенесенной кори формируется стойкий, пожизненный иммунитет. Следует знать, что фиксировались случае повторной коревой инфекции. После перенесенной коревой инфекции может наблюдаться период иммунносупрессии. 
Другие клинические формы кори 

Стертая форма у лиц с несформировавшимся или неполным противокоревым иммунитетом. Течение заболевания похоже на классическое, но значительно мягче. Обычно наблюдается при иммунитете, полученном транслацентарно, или в результате переливания крови от иммунизированного донора.  

Атипичное течение коревой инфекции наблюдается у пациентов, получивших иммунизацию инактивированной вакциной, полученной из диких штаммов вируса кори, но описаны случаи развития атипичной кори у пациентов, получивших живую ослабленную вакцину. Для атипичной кори характерен сухой кашель, головная боль в течение 7-14 дней, лихорадка, боль в груди. Сыпь развивается на 2-3 дня позже обычного и начинается с конечностей, затем переходит на туловище и лицо.  Часто поражаются ладони и подошвы стоп. Подобная эволюция сыпи и ее атипичность может создать трудности в постановке диагноза. Атипичное течение кори обычно характеризуется тяжелым течением и частым развитием осложнений.  

Дифференциальный диагноз атипичной кори включает в себя  

Ветряную оспу, микоплазменную пневмонию, пятнистую лихорадку Скалистых гор, скарлатину, менингококкемию,  болезнь Шенлейна-Геноха, токсический шок. 

Дифференциальный диагноз 

Диффдиагностика включает в себя как банальные детские инфекции (ОРВИ, грипп) так и следующие заболевания  

Диагностика 

В общем анализе крови выявляется лейкопения, тромбоцитопения. При рентгенографии легких может быть выявлен интерстициальный пневмонит. 

Осложнения кори 

Частота осложнений указана в разделе "эпидемиология кори". Следует знать, что частота осложнений выше в развививающихся странах и в популяции с низким охватом вакцинации. Летальность при кори ассоциируется с бронхо-легочными осложнениями и энцефалитом. 

ЛОР оргны 

Средний отит развивается в 5-10% случаев. 

Осложнения связанные с поражением органов дыхания наиболее часто наблюдаются у пациентов младше 5 лет и старше 20 лет. Развиваются: 

Пренесеная коревая инфекция может приводить к формированию бронхоэктазов. Вторичная бактериальная инфекция дыхательных путей наблюдается в 5% случаев. 

Центральная нервная система. 

Энцефалит разивается у 1 из 1000 болеющих корью обычно в сроки до двух недель от развития экзантем. В 60% случаев энцефалита наступает выздаровление. В 25% случаев сохраняется невралгический дефицит, 15% случаев заканчиваются летальным исходом. 

Острый рассеянный энцефаломиелит – демиелинизируещее заболевание, развивающееся в течение двух недель от появления экзантем. Для данного заболевания характерны следующие симптомы: лихорадка, головная боль, ригидность затылочных мышц, судороги, спутанность сознания, сонливость, кома, атаксия, миоклонус, хореаотеатоз, параплегии, квадриплегии, потеря чувствительности, непроизвольные мочеиспускания и дефекация, боли в спине. Летальность при остром рассеянном энцефаломиелите колеблется в пределах 10-20%. Подострый склерозирующий панэнцефалит – фатальное дегенеративное заболевание нервной системы, развивающееся через 7-10 лет после перенесенной кори. Встречаемость данного осложнения от 0,06 до 8,5 случаев на 1 000 000 переболевших корью. Вакцинация существенно снижает риск развития данного осложнения. Выделяют четыре этапа развития подострого склерозирующего панэнцефалита: 
  • I этап – неспецифические невралгические и психические отклонения, вялость, трудности в обучении, необычное и необъяснимое поведение. Длительность данного этапа от нескольких недель до нескольких лет
  • II этап – характеризуется наличием миоклонуса, усугублением умственной отсталости, сенсорной болезнью. В развитии данного этапа учащается миоклонус, в итоге, судороги возникают с частотой каждые 5-10 секунд. Длительность данного периода от 3 до 12 месяцев.
  • III и IV этапы – дальнейшее ухудшение неврологической симптоматики, миоклонус уже отсутствует, развивается вегетативное состояние. Смерть в основном наступает на IV этапе, но может случится в любое время. 

Скорость прогрессирования данного заболевания и выраженность симптомов варьирует в широких пределах.  

Другие невролгические осложнения включают острую корь-индуцированную энцефалопатию. Данное осложнение ассоциируется только с сопутствующей ВИЧ инфекцией. 

Органы зрения: кератит, приводящий к слепоте, изъязвление роговицы 

Лечение кори 

  

Специфического лечения не существует. Используется три варианта терапии с различной эффективностью: 

  • Иммуноглобулин
  • Витамин А
  • Рибавирин 

  

Внутримышечное введение сывороточного иммуноглобулина может предотвратить заболевание или снизить его тяжесть, если препарат использовался в течение 6 дней от контакта с корью. Использование иммуноглобулина показано: 

  • Не вакцинированным пациентам с иммунодефицитами
  • Беременным женщинам
  • Детям до года
  • Ранее вакцинированным пациентам с иммунодефицитом 

Дозировка: 0,25 мл на килограмм веса, максимальная доза 15 мл. Пациентам с иммунодефицитом назначается в дозе 0,5 мл на килограмм веса с максимальной дозой 15 мл. Вакцинация после использования иммуноглобулина проводится не ранее, чем через три месяца после введения препарата, при условии что пациент старше 15 месяцев и нет иных противопоказаний. 

У пациентов, не входящих в перечисленные группы, предпочтительной тактикой действий является введение живой вакцины в течение 72 часов от контакта с больным корью. 

  

Использование иммуноглобулина не показано для контроля над эпидемиями кори. 

  

Витамин А. Использование витамина А в лечении кори предложено в 1932 году. Механизм терапевтического эффекта использования витамина А неизвестен. 

  

Во втором рандомизированном исследовании изучались 189 детей с различными осложнениями кори, в том числе: 

  • Пневмония
  • Диарея
  • Круп 
Эффективность витамина А показана в сроках лечения пневмонии (189 детей, режим дозирования тот же, Южная Африка) – 6 дней против 12 в контрольной группе, диареи – 5 дней против 8. Частота развития крупа в грппе принимающей витамин А была ниже, 13 случаев против 27. Длительность госпитализации была так же ниже в экспериментальной группе – 10 дней против 14, смертность 2 случая против 10. Следует заметить, что в данных исследованиях у 143 из 156 инфицированных детей был выявлен низкий уровень ретинола в крови. 

  

ВОЗ рекомендует назначение витамина А в дозе 100 000 – 200 000 МЕ перорально всем детям в регионах с подтвержденным дефицитом витамина А или в регионах где смертность от кори превышает 1%. Заметим, что рекомендованные дозы ниже тех, что были использованы в упомянутых исследованиях. 

  

Использования витамина А так же исследовалось в развитых странах. Американская педиатрическая академия рекомендует использовать витамин А в развитых странах в следующих случаях: 

  • Дети в возрасте от 6 месяцев до 12 лет госпитализированных с осложненной корью (пневмония, диарея, круп) 
  • Дети старше 6 месяцев имеющие один из следующих факторов риска: иммунодефицит, подтвержденный гиповитаминоз А, состояния связанные с нарушением всасывания из кишечника, пациенты с пониженным питанием, пациенты из регионов с высокой смертностью от кори. 

  

Рекомендованный режим дозирования: 

  • Дети от 6 до 12 месяцев 100 000 МЕ однократно 
  • Дети старше 12 месяцев 200 000 МЕ однократно 
  • Дети с подтвержденным дефицитом витамина А повторное введение препарат на 2й и 28й день. 

  

Рибавирин продемонстрировал эффективность против вируса кори in vitro, но исследований, демонстрирующих эффективность данного препарата in vivo, не получено. 

В одной серии случаев трое ВИЧ инфицированных детей получили рибавирин. Двое выжили в раннем периоде болезни, но в течение трех месяцев зафиксирован летальный исход. 

В другой серии случаев сообщается о 5 благоприятных исходах из 6 у взрослых с тяжелой коревой пневмонией. Выжившие получали препарат в течение 2х дней начиная с 5го дня болезни. В неблагоприятном случае пациент получил препарат на 22 день болезни.



Как выглядит корь, которую никто не видел, и чем она опасна? – НаПоправку

Обзор

Говорят, корь вышла из-под контроля, захватила Европу и пол-Японии в придачу, а теперь поглядывает на Россию. Говорят, что из обычной детской инфекции корь выросла в опасного монстра, и всерьёз угрожает жизни и здоровью каждого. А еще говорят, что врачи, которые видели корь вживую, встречаются также редко, как синие киты. Вы все еще боитесь кори? Тогда мы идем к вам!

Давайте разберемся, как отличить корь от ОРЗ до появления сыпи на коже? Выясним, защитит ли вас от кори иммунитет или прививка? А главное, не будем нагнетать панику, так как главная опасность этой инфекции вовсе не в смертельных исходах!

В России небывалая вспышка кори: так ли это?

Нет, пока все штатно. Официально заболеваемость корью равна 17,3 случая на 1 млн человек. Это в 50 раз меньше, чем на Украине, в 15 раз меньше, чем в Греции и в 2,5 раза меньше, чем во Франции. По данным Роспотребнадзора ситуация с корью в нашей стране стабильная.

В 2016 году число заболевших корью в России было рекордно низким, а в последние два года постепенно растет, но это вполне нормально. Раньше вспышки кори наблюдались каждые 2–3 года. После поголовной вакцинации благополучные периоды удлинились до 8–10 лет, но за каждым из них закономерно следует пик заболеваемости. Почему так происходит, и что с этим делать — пока не известно!

В древности корь считали легкой формой натуральной оспы, поэтому латинское название кори — morbilli — означает «малая болезнь». Натуральная оспа приблизительно в половине случаев заканчивалась смертельно и была полностью побеждена с помощью прививок. Последний случай оспы был зарегистрирован в 1977 году в Сомали. Остановить с помощью вакцинации корь пока не удалось.

Почему корь считают страшной болезнью?

Паника вокруг кори выдумана голодными до сенсаций журналистами, возможно есть и другие заинтересованные. На самом деле, корь не сеет смерть вокруг! Главная опасность этой болезни — в её способности распространяться со скоростью эпидемии. Если вы были в контакте с корью и не имеете к ней иммунитета, то заболеете почти наверняка, дней через 10. От одного больного человека вирус легко передается попутчикам в вагоне метро, сотрудникам офиса и даже жильцам целого подъезда в многоэтажном доме. Корь одна из самых заразных болезней в мире!

Обидно, что «контактный источник», распространяя вирус кори, сам еще не знает, что опасен для окружающих. Наиболее заразным человек становится еще за 1–2 дня до первых симптомов недомогания, а когда на теле появляется характерная сыпь, и диагноз уже ясен, вероятность передать кому-то инфекцию стремительно падает.

Кто умирает от кори?

Умереть от кори можно, но сложно. Где-то у половины больных корь сопровождается осложнениями. Обычно это бактериальные инфекции, которые развиваются на фоне ослабленного болезнью иммунитета. Все они, если не запускать, лечатся антибиотиками.

Смертельную опасность представляют только редкие исключения — случаи заражения супербактериями. В группе риска оказываются самые маленькие и слабые, голодные и немощные, а также истощенные онкологией, ВИЧ-инфекцией и другими хроническими болезнями.

Вирусные осложнения кори очень-очень редкие. Наиболее опасное из них — это вирусный энцефалит (0,4–1,8% от всех заболевших). Специфического лечения вирусного энцефалита не существует, антибиотики не действуют. Четверть больных с коревым энцефалитом умирает, а у 20–40% выздоровевших сохраняются стойкие остаточные явления, например, нарушения памяти, зрения или подвижности.

Таким образом, вероятность умереть от кори очень мала, особенно если не заниматься самолечением, а отдаться в руки грамотных врачей с первых дней болезни. Однако если делать выводы о тяжести кори, руководствуясь только данными о смертности, легко стать жертвой заблуждения.

Смертность от кори сейчас составляет 0,2% от числа заболевших (по данным ВОЗ).
Это хороший пример статистики, над которой смеялся когда-то Марк Твен. Реальная смертность от кори отличается на несколько порядков, если рассмотреть отдельно страны с разным уровнем социального развития, а приведенные 0,2% — это «среднее по больнице». Для оценки своих собственных рисков нужно учитывать еще множество факторов, например, вероятность контакта с инфекцией, наличие и давность прививки, доступность и качество медицинской помощи, на которую в случае чего можно рассчитывать.
Для справки: от ветрянки умирает около 0,015%, от свиного гриппа 1,2%, а от туберкулеза 16%.

Как выглядит корь?

В первые 3–4 дня корь очень похожа на ОРВИ, это: температура 38 градусов и выше, сильный насморк, покраснение и рези в глазах, слезотечение, осиплость голоса, першение в горле и сухой кашель. Чтобы в этот период отличить корь от аденовируса или других ОРЗ, чаще заглядывайте больному в рот: на 2–3 день болезни на слизистой щек, около коренных зубов появляются белые пятна, похожие на манку, окруженные красным ободком. Пятна заметны около суток, а затем бесследно исчезают.

На 4–5 день болезни температура спадает, и жизнь вроде как налаживается, но тут же приходит вторая волна болезни: температура до 39–40 градусов и сыпь. Каждый элемент сыпи выглядит как красный прыщик около 2 мм в диаметре мягкий на ощупь. С него как бы сползает краска, расплываясь на коже пятном. Первую сыпь можно обнаружить за ушами, по границе роста волос, на лице. Пятна сливаются, образуя яркие причудливые фигуры. На следующий день сыпь сползает на верхнюю часть туловища и руки, а затем — ниже. Сыпь и температура обычно держатся 3–4 дня, затем наступает выздоровление. На коже еще какое-то время сохраняются буроватые пятна и шелушение. Длительно, иногда месяц и более сохраняется общая слабость.

Не всегда корь протекает типично со всеми стадиями и симптомами. Иногда даже опытный врач может перепутать её с другими инфекциями, например, краснухой, скарлатиной или аллергией. Такое случается.

Кто болел краснухой, корью не болеет?

Нет, это распространенное заблуждение. Краснуху и корь вызывают абсолютно разные вирусы. После краснухи иммунитет обеспечивают одни антитела, после кори — совсем другие. Перекрестно они не работают. Неразбериху в стройные рассуждения вносит сходство некоторых форм кори с проявлениями краснухи и, наоборот. В старых учебниках даже сохранился термин «коревая краснуха». Такой диагноз ставили, если сыпь при краснухе очень напоминала коревую. Лабораторных исследований, с помощью которых можно было уточнить диагноз не было, поэтому случались ошибки. Неправильной диагностикой объясняют, например, повторное заболевание корью. Предполагают, что первая «корь» у этих людей была вовсе не корью, а краснухой.

Раньше корью болели легче, чем в наше время?

Раньше корью болели также, как и сейчас, только чаще. Это была обычная детская инфекция, которую знали в каждом доме. Педиатры того времени считали саму корь не опасной болезнью, но очень боялись осложнений — прежде всего: пневмонии, туберкулеза и сифилиса, которые в те времена не умели лечить. Особенно тяжело болели малыши до 2–3 лет и дети, ослабленные хроническими болезнями и плохим питанием, что и сегодня подтверждается сводками ВОЗ.

После введения всеобщей вакцинации, корь перестала быть поголовной детской болезнью, соответственно и число умирающих ежегодно от кори многократно снизилось. Теперь корью болеют очень редко, но люди всех возрастов. Плюс — появились антибиотики для борьбы с осложнениями. Сам по себе вирус не стал страшнее или, наоборот, безобиднее. Просто теперь появилась вакцина, которая сильно облегчает жизнь.

Если сделана прививка, я не заболею?

Не факт! Иммунитет после болезни и после прививки — не одно и то же. В первом случае он пожизненный, во втором — временный. Срок годности прививки вам никто точно не назовет, а если назовет — не верьте. Официально существуют только приблизительные данные со множеством «если». Если на момент прививки вы были полностью здоровы (даже энтеробиоз у детей может снизить эффективность вакцинации)… Если вакцина была безупречного качества… Если вы периодически сталкиваетесь с диким вирусом, таким образом, обновляя иммунную память, или раз в 10 лет делаете ревакцинацию… Тогда прививка будет долгоиграющей. Если же вы встретили корь однажды в прививочном кабинете и второй раз — сейчас, и между этими встречами прошло более 10–12 лет, скорее всего заболеете. А остатки поствакцинального иммунитета будут для вас бонусом в борьбе с болезнью.

Общепринято считать, что вакцинированные от кори люди болеют легче и, хотя точных данных по частоте осложнений и выраженности симптомов нет, логика подсказывает, что это верное предположение.

Как узнать, есть ли у меня иммунитет?

Хотите узнать наверняка — проведайте больного корью. Это наиболее точный способ определить свой иммунный статус. Если серьезно, то есть второй вариант, правда, менее надежный — сдать анализ крови на антитела к кори (anti-Measles virus IgG). С положительным результатом анализа можно спать спокойно, корь вам пока не грозит. Если их не обнаружится, то иммунитета скорее всего нет. Иногда результат анализа трактуется как «сомнительный» — антитела есть, но в небольшом количестве. Хватит ли вам их для полноценной защиты от инфекции — не известно.

Здесь можно найти исчерпывающую информацию о кори и графике вакцинации.

А здесь рекомендации ВОЗ по профилактике кори.

Может лучше переболеть?

Человек, переболевший корью получает ряд преимуществ. Тема кори для него точно закрыта, так как болезнь оставляет после себя стойкий иммунитет. Особенно важно это для девочек. Нет никакого риска заболеть корью во время беременности — это раз, у ребенка будет врожденный иммунитет в первые 3–4 месяца, а если кормить грудью, то до полугода и дольше — это два. Но болеть корью — это очень тяжело, даже в легкой форме!

Одновременно мучится с насморком, конъюнктивитом, отитом и ларингитом на фоне высокой температуры и яркой сыпи, что характерно для кори, — перспектива безрадостная. У маленьких детей при кори часто бывает ложный круп. Это когда ребенок начинает задыхаться из-за отека мягких тканей в горле. Редко у кого это обходится без вызова скорой помощи. Взрослые переносят корь еще тяжелее. Если краснуху можно не заметить, от ветрянки отделаться парой зеленых пупырышков, а с ОРЗ кое-как отходить на работу, то корь реально валит с ног, причем надолго. Срок нетрудоспособности при кори 15–25 дней, если нет осложнений. Ну, а про осложнения мы уже говорили.

Одним словом, если сосед заболел корью, а у вас нет прививки, — не страшно! Вас не должно бросать в холодный пот от мысли, что вы или ваш ребенок могли заразиться. Обратитесь к врачу, соблюдайте рекомендации. Если будет тяжело, вам введут иммунную сыворотку, которая позволяет перенести болезнь в легкой форме. Но специально отказываться от прививки, не имея оснований, или тащить ребенка на «коревую вечеринку» — сомнительное решение, хотя эпидемии кори в нашей стране пока нет.

Симптомы, изображения, лечение и многое другое

Ветряная оспа и корь - это инфекционные заболевания, вызываемые вирусами. Они вызваны двумя разными вирусами. Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы. Корь, также называемая рубеолой, вызывается вирусом кори.

Обе болезни раньше были обычными детскими инфекциями, но теперь их можно предотвратить с помощью вакцинации. Каждый год в США заболевает корью гораздо меньше, чем ветрянкой.

Давайте подробнее рассмотрим ветряную оспу и корь и посмотрим, что отличает их друг от друга.


Изображение предоставлено: Стивен Келли, 2018 г.

Симптомы ветряной оспы включают:

  • сыпь, которая сначала появляется на груди, лице и спине, но может распространиться на остальную часть тела
  • лихорадка
  • головная боль
  • усталость или утомляемость
  • снижение аппетита

Общие симптомы кори включают:

  • сыпь, которая сначала появляется на линии роста волос или на лбу, а затем распространяется вниз на другие части тела
  • лихорадка
  • отрывной кашель
  • насморк
  • боль в горле
  • красные воспаленные глаза (конъюнктивит)
  • Пятна Коплика (маленькие красные пятна с сине-белыми центрами внутри рта и щек)

Хотя оба заболевания вызывают явную сыпь появляются разные формы сыпи у двух вирусов.Это простой способ отличить эти два заболевания.

Сыпь при ветряной оспе начинается с красных бугорков или папул. Эти шишки превращаются в пузыри или пузырьки, наполненные зудящей жидкостью, которые в конечном итоге лопаются и вытекают, прежде чем покрыться корками.

Сыпь при кори выглядит как плоские красные пятна, хотя иногда могут присутствовать выпуклые шишки. Если появляются неровности, значит, в них нет жидкости. Пятна коричной сыпи могут начать сливаться вместе по мере распространения сыпи.

Ветряная оспа и корь очень заразны, а это означает, что вы можете легко передать их другим.

Ветряная оспа передается при вдыхании дыхательных капель, которые образуются, когда больной кашляет или чихает. Он также может передаваться через контакт с загрязненными поверхностями или с жидкостью из лопнувших пузырей.

Вы заразились ветряной оспой за два дня до появления сыпи. Вы останетесь заразным, пока все ваши пятна не покроются коркой.

Как и ветряная оспа, корь может передаваться через воздух, когда больной кашляет или чихает, а также при контакте с зараженной поверхностью или предметом.

Корь заразна за четыре дня до появления сыпи, а затем за четыре дня после нее.

Поскольку и ветряная оспа, и корь вызываются вирусной инфекцией, лечение направлено на ослабление симптомов до исчезновения инфекции.

Поскольку сыпь при ветрянке может вызывать сильный зуд, ваш врач может назначить антигистаминные препараты для снятия зуда.

Некоторые люди подвержены высокому риску осложнений от ветряной оспы, в том числе:

  • людей с ослабленной иммунной системой
  • людей, принимающих стероидные препараты
  • невакцинированных младенцев
  • взрослых, которые никогда не были вакцинированы и не были вакцинированы против ветряной оспы

Этим группам могут быть назначены противовирусные препараты, такие как ацикловир, которые могут помочь снизить тяжесть инфекции.

Если вы считаете, что заразились корью (или ветряной оспой, если не болели этим заболеванием), но не вакцинированы, вам могут сделать вакцину и, возможно, белок, называемый иммуноглобулином, после контакта. терапия. Если вы заболели корью или ветряной оспой, болезнь может быть более легкой.

Вы можете облегчить симптомы обеих инфекций, выполнив следующие действия:

  • Отдохните и пейте много жидкости.
  • Используйте безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен или ибупрофен, для снятия температуры.ПРИМЕЧАНИЕ: Никогда не давайте аспирин детям.
  • Если у вас кашель или боль в горле, используйте увлажнитель воздуха, чтобы облегчить дискомфорт.

Следуйте приведенным ниже советам по борьбе с сыпью при ветряной оспе:

  • Не расчесывайте пятна от ветрянки - независимо от того, как сильно они чешутся! Это может привести к образованию рубцов или инфекции. Если у вашего ребенка ветряная оспа, подумайте о том, чтобы надеть ему перчатки или обрезать ногти, чтобы не поцарапать его.
  • Примите прохладную ванну или сделайте прохладный компресс, чтобы облегчить зуд.Также может помочь овсяная ванна. После этого аккуратно промокните себя чистым полотенцем.
  • Нанесите лосьон с каламином на зудящие пятна, избегая попадания в глаза и лицо.
  • Используйте антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, например Бенадрил, чтобы уменьшить зуд. Ваш врач может также назначить антигистаминные препараты.
  • Если во рту образуются волдыри, попробуйте есть холодную мягкую пищу, избегая при этом горячих, острых или кислых продуктов.

Ветряную оспу и корь можно предотвратить с помощью вакцинации.

Эти вакцины являются частью обычного календаря вакцинации ребенка. Обе вакцины вводятся в двух дозах. Первая доза назначается в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая доза - в возрасте от 4 до 6 лет.

Если вы не были вакцинированы ни от одной из болезней в детстве, вам следует запланировать вакцинацию. Это не только защищает вас от инфекции, но и помогает предотвратить распространение ветрянки и кори в вашем районе.

Инфекция ветряной оспы обычно длится от 5 до 10 дней.Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме, но может вызвать серьезные осложнения в группах риска.

После того, как вы переболели ветряной оспой, очень маловероятно, что вы заболеете снова. Тем не менее, вирус остается в вашем теле в спящем состоянии и в более позднем возрасте может реактивироваться в виде опоясывающего лишая.

Инфекция кори может длиться от двух до трех недель. Возможные осложнения кори включают инфекции уха, бронхит, пневмонию и энцефалит.

После того, как вы переболели корью, вы не сможете заболеть снова.

2 дня
Ветряная оспа Корь
инкубационный период 10–21 день 10–14 дней
до заразного периода до пятна парши более за четыре дня до появления сыпи, а затем через четыре дня
сыпь да: зудящая красная сыпь, которая в конечном итоге формирует волдыри да: плоская сыпь без зуда
лихорадка да нет поражения во рту да: во рту могут образовываться волдыри да: Коплик s пятна во рту могут быть обнаружены до появления сыпи
вакцина доступна? да да

Груды: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Сваи - еще один термин для обозначения геморроя. Геморрой - это скопление воспаленной ткани в анальном канале. Они содержат кровеносные сосуды, опорные ткани, мышцы и эластичные волокна.

У многих бывают геморроидальные узлы, но симптомы не всегда очевидны. Геморрой вызывает заметные симптомы как минимум у 50 процентов людей в Соединенных Штатах (США) в возрасте до 50 лет.

В этой статье будут рассмотрены геморроидальные узлы, их причины, способы их диагностики, оценки и лечения, а также их влияние на организм.

Факты о кучах:

  • Груды представляют собой скопления тканей и вен, которые воспаляются и опухают.
  • Размер стопок может быть разным, и они находятся внутри или снаружи заднего прохода.
  • Груды возникают из-за хронического запора, хронической диареи, подъема тяжестей, беременности или натуживания при дефекации.
  • Обычно врач диагностирует сваи при осмотре.
  • Геморрой оценивается по шкале от I до IV. При III или IV степени может потребоваться операция.
Поделиться на Pinterest У человека со стопами могут возникать опухшие скопления тканей в анальной области.

Груды - это воспаленные и опухшие скопления ткани в анальной области.

Они могут иметь различные размеры, быть внутренними или внешними.

Внутренние сваи обычно располагаются на 2–4 сантиметра (см) над отверстием заднего прохода, и это наиболее распространенный тип. Наружные геморроидальные узлы возникают на внешнем крае ануса.

В большинстве случаев симптомы свай несерьезны.Обычно они проходят сами по себе через несколько дней.

Человек с гематомами может испытывать следующие симптомы:

  • Вокруг заднего прохода может ощущаться твердое, возможно болезненное образование. Может содержать свернувшуюся кровь. Геморроидальные узлы, содержащие кровь, называются тромбированным наружным геморроем.
  • После дефекации человек с геморрой может испытывать ощущение, что кишечник еще полон.
  • Ярко-красная кровь видна после дефекации.
  • Область вокруг ануса зудящая, красная и болезненная.
  • Боль возникает при дефекации.

Сваи могут перейти в более тяжелое состояние. Это может включать:

  • чрезмерное анальное кровотечение, которое также может привести к анемии
  • инфекция
  • недержание кала или неспособность контролировать дефекацию
  • анальный свищ, при котором новый канал создается между поверхностью кожи вблизи задний проход и внутренняя часть заднего прохода
  • ущемленный геморрой, при котором кровоснабжение геморроя прекращается, вызывая осложнения, включая инфекцию или образование тромба

Сваи подразделяются на четыре степени:

  • Степень I : Небольшие воспаления, обычно внутри слизистой оболочки заднего прохода.Их не видно.
  • Уровень II : Сваи степени II больше, чем сваи степени I, но также остаются внутри заднего прохода. Их могут вытолкнуть во время дефекации, но они вернутся без посторонней помощи.
  • Степень III : они также известны как выпавшие геморроидальные узлы и появляются вне заднего прохода. Человек может чувствовать, что они свисают из прямой кишки, но их можно легко вставить снова.
  • Степень IV : Их нельзя затолкать, и они нуждаются в лечении.Они большие и остаются за пределами анального отверстия.

Наружные груды образуют небольшие комочки на внешнем крае ануса. Они очень зудят и могут стать болезненными при образовании тромба, поскольку сгусток крови может блокировать кровоток. Тромбированные наружные геморроидальные узлы или геморроидальные узлы со сгустками требуют немедленной медицинской помощи.

Груды возникают из-за повышенного давления в нижней части прямой кишки.

Кровеносные сосуды вокруг ануса и прямой кишки растягиваются под давлением и могут опухать или выпирать, образуя скопления.Это может быть связано с:

  • хроническим запором
  • хронической диареей
  • поднятием тяжестей
  • беременностью
  • натуживанием при дефекации

Склонность к развитию без грудной клетки также может передаваться по наследству и возрастает с возрастом.

Врач обычно может диагностировать сваи после физического осмотра. Они осмотрят анус человека с подозрением на геморрой.

Врач может задать следующие вопросы:

  • Есть ли у близких родственников сваи?
  • Есть ли кровь или слизь в стуле?
  • Была ли потеря веса в последнее время?
  • Изменились ли в последнее время испражнения?
  • Какого цвета табуреты?

При внутренних отеках врач может выполнить пальцевое ректальное исследование (DRE) или использовать проктоскоп.Проктоскоп - это полая трубка, снабженная светом. Это позволяет врачу увидеть анальный канал вблизи. Они могут взять небольшой образец ткани из прямой кишки. Затем его можно отправить в лабораторию для анализа.

Врач может порекомендовать колоноскопию, если у человека с геморроя проявляются признаки и симптомы, указывающие на другое заболевание пищеварительной системы, или если он демонстрирует какие-либо факторы риска колоректального рака.

В большинстве случаев сваи рассасываются сами по себе без какой-либо обработки.Однако некоторые виды лечения могут помочь значительно уменьшить дискомфорт и зуд, которые многие люди испытывают при сваях.

Изменения образа жизни

Врач сначала порекомендует некоторые изменения образа жизни для лечения геморроя.

Диета : Груды могут образоваться из-за напряжения во время дефекации. Чрезмерное натуживание - результат запора. Изменение диеты может помочь сохранить регулярный и мягкий стул. Это включает в себя употребление большего количества клетчатки, такой как фрукты и овощи, или в основном употребление хлопьев для завтрака на основе отрубей.

Врач может также посоветовать человеку с сваями увеличить потребление воды. Лучше избегать кофеина.

Масса тела : Снижение веса может помочь снизить частоту возникновения и серьезность свай.

Чтобы предотвратить образование геморроя, врачи также рекомендуют выполнять упражнения и избегать напряжения при дефекации. Физические упражнения - одно из основных средств лечения свай.

Лекарства

Доступны несколько вариантов лечения, чтобы облегчить лечение симптомов у человека с геморрой.

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC): Они доступны без рецепта или в Интернете. Лекарства включают обезболивающие, мази, кремы и прокладки, которые помогают снять покраснение и отек вокруг ануса.

Безрецептурные препараты не излечивают груды, но могут облегчить симптомы. Не используйте их более 7 дней подряд, так как они могут вызвать дальнейшее раздражение этой области и истончение кожи. Не принимайте два или более лекарства одновременно, если это не рекомендовано медицинским работником.

Кортикостероиды : они могут уменьшить воспаление и боль.

Слабительные : Врач может прописать слабительные, если человек с геморрой страдает запором. Они могут облегчить дефекацию и снизить давление на нижнюю часть толстой кишки.

Варианты хирургического вмешательства

Примерно 1 из 10 человек с геморроями в конечном итоге потребуется операция.

Повязка : Врач налагает эластичную ленту вокруг основания ворса, перекрывая кровоснабжение.Через несколько дней геморрой отпадает. Это эффективно для лечения всех геморроидальных узлов ниже IV степени.

Склеротерапия : Лекарство вводится, чтобы уменьшить геморрой. Геморрой со временем сморщивается. Это эффективно при геморрое II и III степени и является альтернативой бандажированию.

Инфракрасная коагуляция : Устройство, также называемое инфракрасной коагуляцией, используется для ожога геморроидальных тканей. Этот метод используется для лечения геморроя I и II степени.

Геморроидэктомия : Избыточная ткань, вызывающая кровотечение, удаляется хирургическим путем. Это может быть сделано различными способами и может включать комбинацию местного анестетика и седативного средства, спинномозговой анестезии или общего анестетика. Этот тип операции наиболее эффективен для полного удаления геморроя, но существует риск осложнений, в том числе затруднений с дефекацией, а также инфекций мочевыводящих путей.

Сшивание геморроидальных узлов : кровоток в ткани геморроя заблокирован.Эта процедура обычно менее болезненна, чем геморроидэктомия. Однако эта процедура может привести к повышенному риску рецидива геморроя и выпадения прямой кишки, когда часть прямой кишки выталкивается из ануса.

Несмотря на то, что сваи могут быть болезненными и изнурительными, они обычно не представляют постоянной угрозы для здоровья и с ними можно справиться самостоятельно до степени III или IV. Если развивается осложнение, такое как свищ, это может стать серьезным.

Хирургические варианты лечения более сложных грудных свай обычно проводятся в амбулаторных условиях с минимальным временем восстановления.

Прочтите статью на испанском языке

Как распространяется корь

Вот все, что вам нужно знать о том, как распространяется корь, и о лучших способах предотвращения заражения.

Поделиться на PinterestПосле заражения корью микробы живут в слизистой носа и горла, поэтому, когда вы кашляете или чихаете, вы передаете болезнь другим. Getty Images

Корь была ликвидирована в Соединенных Штатах в 2000 году, но она вернулась - в значительной степени.

В этом году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подтвердили 880 случаев заболевания в 24 штатах по состоянию на 17 мая.

Из-за дезинформации о кори, которая распространяется как собственный вирус в социальных сетях, вот что вам нужно знать, чтобы обезопасить себя.

Корь - очень заразный респираторный вирус. После заражения микробы живут в слизи в носу и горле, поэтому, когда вы кашляете или чихаете, вы можете передать их другим.

Пятнистая сыпь - самый известный симптом кори.

Как правило, «она начинается на коже черепа и спускается вниз по телу», - сказала доктор Джина Познер, педиатр из медицинского центра MemorialCare Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния.

Другие симптомы кори включают:

  • высокая температура
  • насморк
  • кашель
  • выделения из глаз
  • белые пятна во рту

Недавно в сети появился клип из «The Brady Bunch» как часть аргумента в пользу того, что корь не так уж плоха. В нем Марсия Брэди уверяет своих братьев и сестер - все они вернулись из школы, но с удовольствием играют в настольные игры, - «Если вам нужно заболеть, вы точно не победите корь!»

Но эксперты не согласны - и по нескольким причинам.

Да, сыпь - это «визитная карточка» кори, и во многих случаях именно тогда люди впервые получают диагноз, - отметил доктор Мэтью Зан, председатель комитета общественного здравоохранения Американского общества инфекционных болезней. Но это не первый признак .

Фактически, люди, заболевшие корью, заражаются - и заразны для других - за четыре дня до появления этих характерных красных пятен.

За это время у вас начнутся симптомы, похожие на грипп, «но часто у вас не будет никаких причин подозревать корь», - сказал Зан.

Итак, когда вы выполняете свой обычный распорядок дня, думая, что боретесь с какой-то случайной болезнью, вы на самом деле можете распространять больше микробов кори.

«Когда инфицированный человек кашляет или чихает, вирус кори выделяется в виде аэрозоля», - пояснил Зан.

Другими словами, маленькие его капельки летят по воздуху. Если вы находитесь в непосредственной близости, вы также можете подвергнуться воздействию микробов и заражения.

Вирус кори может выжить до 2 часов на поверхностях и предметах, но «близость имеет значение», - сказал Зан.«Люди, которые с наибольшей вероятностью заболеют после воздействия, - это люди, проживающие в одной семье или имевшие личный контакт»

По оценкам Национального фонда инфекционных заболеваний, на каждого человека, заболевшего корью, также заболеют 9 из 10 не вакцинированных близких людей.

Невозможно предсказать, насколько тяжелым будет случай кори, и это особенно верно для детей в возрасте до 5 лет.

Осложнения кори включают:

  • диарею
  • инфекция уха (которая может привести к необратимой потере слуха )
  • пневмония
  • судороги
  • отек мозга

По данным CDC, каждый четвертый человек, заболевший корью, должен быть госпитализирован.

В то время как у 1 из 1000 будет отек мозга, который может привести к длительному повреждению мозга, до 2 из 1000 случаев могут быть фатальными, даже при медицинском обслуживании.

Если вы заболели корью во время беременности, у вас также есть риск выкидыша, преждевременных родов или рождения ребенка с низкой массой тела.

И даже после выздоровления вы по-прежнему подвержены риску смертельного заболевания мозга, называемого подострым склерозирующим панэнцефалитом (ПСПЭ).

«SSPE может возникнуть через 7–10 лет после того, как вы переболели корью», - сказал Познер.

Корь неизлечима. Причина, по которой он был полностью исключен из Соединенных Штатов 19 лет назад, заключалась в согласованных усилиях по вакцинации людей.

Сегодня вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR) остается вашей лучшей защитой.

«И мы должны помнить, что вакцинация предназначена не только для защиты вашего собственного ребенка, но и для защиты чужого ребенка, который не может пройти вакцинацию по законным причинам», - сказал Познер.

Например, живой вирус в вакцине MMR может вызывать инфекции у больных раком, проходящих химиотерапию.

Всем детям рекомендуются две дозы MMR. Первый дается в возрасте от 12 до 15 месяцев, а второй - от 4 до 6 лет.

Если вы путешествуете за пределы США, CDC рекомендует другое расписание.

Ребенок в возрасте от 6 до 11 месяцев должен получить одну дозу вакцины MMR перед отъездом из страны. Дети, которым исполнился 1 год, должны получать обе дозы с интервалом 28 дней.

Если ваш ребенок еще слишком мал для вакцинации, «Я бы не рекомендовал останавливаться в вашем доме, но по возможности избегайте огромных переполненных комнатных мест», - сказал Познер.

Если вы родились в период или после 1957 года, вы должны иметь не менее одной дозы вакцины MMR в течение вашей жизни.

Даже с одной вакциной «ваши шансы на защиту все еще составляют 95 процентов», - сказал Зан.

Это потому, что «вторая доза MMR не является бустером. Он предназначен для 5 процентов людей, которые не реагируют на первый », - пояснил он.

Некоторым избранным группам необходимо принять дополнительные меры предосторожности. Например, поскольку медицинские работники потенциально могут заразиться корью и выявлять других, «у вас должны быть доказательства двух MMR или анализ крови на ваш иммунитет», - сказал Зан.

И если вы собираетесь за пределы США, где корь еще более распространена, вам также понадобятся документальные доказательства того, что вы получили обе дозы MMR.

«Хотя мы наблюдаем локальные вспышки по всей стране, риск для среднего человека в США почти равен нулю», - заверил Зан. «Этот микроб очень заразен, но вакцина очень эффективна. Если вы получили хотя бы одну дозу MMR, вы, вероятно, будете защищены, а если вы получили и то, и другое, ваши шансы заболеть еще ниже.”

Должностные лица общественного здравоохранения усердно работают над выявлением людей, подверженных риску заражения корью, и сообщают им об этом, но если у вас есть основания полагать, что вы или кто-то из членов вашей семьи подвергся заражению или проявляете признаки болезни, позвоните своему врачу. . Нет ничего плохого в осторожности.

Тем не менее, «для большинства людей, у которых появляются симптомы гриппа, это, вероятно, просто грипп», - сказал Зан.

Можно ли умереть от кори? Что следует знать

Корь - один из самых заразных вирусов в мире, и да, он может быть смертельным.

До того, как в 1963 году была введена вакцина против кори, эпидемии во всем мире происходили каждые несколько лет. Эти эпидемии приводили к смерти около 2,6 миллиона человек ежегодно.

Благодаря широкому использованию вакцинации это число значительно сократилось. По оценкам, в 2018 году во всем мире от кори умерло всего 142000 человек.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), невакцинированные дети младшего возраста подвергаются наибольшему риску осложнений кори, включая смерть.Невакцинированные беременные женщины и женщины с ослабленной иммунной системой также более уязвимы в отношении риска осложнений и возможной смерти.

Сегодня вирус кори получает возрождение во многих странах. Рост числа случаев кори может быть связан с распространением дезинформации о кори и родственных вакцинах, что привело к движению против вакцинации.

В этой статье мы обсудим, насколько серьезным может быть заражение вирусом кори. Мы также рассмотрим некоторые мифы, связанные с вакциной от кори, чтобы помочь вам отделить факты от вымысла.Читать дальше.

Корь - это вирус, и его начальные симптомы могут напоминать грипп. Люди, инфицированные корью, могут испытывать высокую температуру, кашель и насморк.

В течение нескольких дней вы можете увидеть характерную коревую сыпь, которая состоит из небольших красных шишек, которые широко распространены, начиная от линии роста волос на лице и постепенно переходя к ступням.

Осложнения кори

Инфекция кори может привести к множеству осложнений, некоторые из которых являются немедленными или тяжелыми, а другие могут быть пожизненными.К ним относятся:

  • Острые осложнения . К ним относятся диарея и ушные инфекции. Также распространена госпитализация.
  • Тяжелые осложнения. К ним относятся преждевременные роды у инфицированных беременных, энцефалит, пневмония и потеря слуха.
  • Отдаленные осложнения. Они могут привести к интеллектуальным нарушениям или нарушениям развития у младенцев и детей раннего возраста.
  • Неврологические осложнения , такие как редкий подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE), также могут быть связаны с корью.По оценкам, до 3 из 1000 детей, заболевших корью, умрут от респираторных и неврологических осложнений.

Проблема с корью заключается не только в том, что она очень заразна, но и в том, что вы можете оставаться переносчиком вируса в течение нескольких дней. Фактически, вы можете заразиться вирусом, но у вас не будет никаких симптомов до 10–12 дней после первого контакта.

Как и другие вирусы, корь может передаваться при контакте, но она также очень передается воздушно-капельным путем, продолжаясь несколько часов в воздухе.

Вот почему вакцина против кори так важна для снижения числа инфекций, а также последующих осложнений и смертей.

Иммунизация осуществляется в виде вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), а также вакцины MMRV для детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет, которая обеспечивает дополнительную защиту от ветряной оспы (ветряной оспы).

В целом статистика показывает, что противокоревая вакцина напрямую повлияла на уровень заболеваемости корью и последующих смертей.Фактически, в период с 2000 по 2018 год было отмечено снижение смертности от кори во всем мире на 73 процента.

Вспышки инфекции более заметны в развивающихся странах, где вакцина не так широко доступна, а также в регионах, где люди активно отказываются от нее. вакцина.

Коревая вакцина считается безопасной. Две рекомендуемые дозы эффективны на 97 процентов; один делает - 93%.

Однако, как и в случае с любой другой вакциной, существует очень небольшой риск вызвать аллергическую реакцию у некоторых людей.Подсчитано, что менее 1 из 1 миллиона введенных доз противокоревой вакцины может вызвать тяжелую аллергическую реакцию на вакцину MMR.

Узнайте у врача о своем индивидуальном риске, особенно если у вас в анамнезе есть аллергические реакции на прививки.

Кому нельзя делать прививку?

Несмотря на то, что эта вакцина широко рекомендуется детям и здоровым взрослым, некоторым людям следует сделать прививку от кори , а не . К ним относятся:

  • детей в возрасте до 12 месяцев (исключение составляют дети в возрасте 6 месяцев, проживающие в зоне вспышки кори)
  • беременных или вероятных беременных
  • человек с тяжелыми активными заболеваниями или инфекции, такие как туберкулез
  • те, кто недавно перенес переливание продуктов крови
  • люди с проблемами иммунной системы, связанными с лечением рака, ВИЧ / СПИДом и другими медицинскими показаниями
  • люди с тяжелой аллергией на желатин (может увеличить ваш риск аллергической реакции)

Из-за опасений по поводу вакцин и других проблем со здоровьем в Интернете распространяются мифы о кори, создавая риск распространения настоящего вируса в реальной жизни.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных заявлений о вирусе кори и вакцине MMR / MMRV:

Утверждение 1: Корь не вызывает особого беспокойства в развитых странах, таких как США.

ЛОЖНО. Хотя это правда, что корь более распространена в развивающихся странах из-за отсутствия доступа к вакцинам, за последние 20 лет уровень заражения корью в Соединенных Штатах увеличился. В 2019 году в США было зарегистрировано наибольшее количество случаев кори с момента ликвидации вируса в 2000 году.

Проконсультируйтесь со своим врачом и местными органами здравоохранения относительно рекомендаций по кори в вашем районе и убедитесь, что ваши графики вакцинации актуальны.

Пункт 2: Показатель смертности не позволяет использовать противокоревые вакцины

ЛОЖНО. Хотя инфекцию кори можно пережить, с ней связано слишком много смертельных осложнений. Отсутствие вакцины против кори подвергает вас риску заражения вирусом. Это также делает вас возможным носителем, подвергая риску чувствительные группы, такие как маленькие дети.

Претензия 3. Вакцина не обеспечивает 100-процентной защиты

ИСТИНА. Но статистика близка. Вакцина против кори имеет уровень защиты 93% с одной дозой, а две дозы имеют уровень защиты 97%. Ключевым моментом здесь является то, что чем больше вакцины распространены среди населения, тем меньше вероятность того, что вирус заразит людей и распространится.

Претензия 4. Естественные методы могут помочь предотвратить корь, вместо того, чтобы полагаться на вакцины.

ЛОЖНО. Хорошую гигиену должен соблюдать каждый, независимо от вакцинации. Однако этого недостаточно для предотвращения заражения вирусом, передающимся по воздуху, таким как корь.

Более того, никакие витамины, травы или эфирные масла не помогут «убить» этот вирус. Кроме того, нет никакого способа вылечить настоящий вирус, только его осложнения. Единственный научно доказанный способ защиты - это вакцина MMR.

Пункт 5. Вакцина MMR вызывает аутизм

ЛОЖНО. Это предыдущее утверждение, которое давно было опровергнуто. Одна из причин, по которой этот миф настолько распространен, заключается в том, что признаки аутизма часто более четко осознаются и диагностируются у детей в возрасте около 12 месяцев, что также происходит в то время, когда дети получают свою первую вакцину MMR.

Корь - очень заразный и потенциально смертельный вирус. Самый эффективный способ предотвратить эту вирусную инфекцию - сделать вакцинацию.

Однако не все могут получить вакцину.Вот почему также важно убедиться, что люди, которые могут пройти вакцину MMR, получили свою первую прививку и бустер.

Поскольку корь также распространяется воздушно-капельным путем, вы можете подвергнуться более высокому риску заражения, если живете или посещаете место, где инфекция особенно распространена.

Вы можете защитить себя и свою семью, будучи в курсе всех местных рекомендаций школ и местных органов здравоохранения о вспышке кори.

Поговорите с врачом о ваших личных опасениях относительно вируса кори и вакцины.

Корь - причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Корь (также называемая rubeola или morbilli) когда-то была одной из самых распространенных детских инфекций в Северной Америке. В начале 1960-х годов ежегодно инфицировалось более полумиллиона детей. В 1963 году создание вакцины против кори все изменило. Сегодня, хотя в развитых странах ежегодно регистрируется очень мало новых случаев кори, в развивающихся регионах она все еще встречается в масштабах эпидемии, заражая около 20 миллионов человек и вызывая около 140 000 смертей во всем мире.

Несмотря на то, что большинство пациентов выздоравливают после инфекции, корь может иметь серьезные осложнения. На ранней стадии инфицирования ткань мозга может воспаляться ( энцефалит ). Спустя несколько лет может возникнуть осложнение, вызывающее повреждение головного мозга.

Корь - одна из самых заразных инфекций человека, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Один антигенный тип вируса кори обнаружен только у людей. Это означает, что при сохранении высоких показателей иммунизации можно будет искоренить этот вирус, так же как оспу и полиомиелит.

Причины

Корь вызывается вирусом, который называется парамиксовирусом . Это очень заразный вирус, обычно передающийся крошечными капельками, когда инфицированный человек кашляет, дышит или чихает. Вирус кори также может выжить в течение приблизительно 2 часов на инфицированных поверхностях, таких как дверные ручки и телефоны. Исследования показывают, что только 10% непривитых людей, живущих в одном доме с больным корью, избегают заражения.

Симптомы и осложнения

В течение 1 или 2 недель после заражения вирус размножается, не вызывая никаких симптомов. Это называется инкубационным периодом . После этого появятся такие симптомы, как кашель, жар, насморк, красные глаза и слезотечение. Дети также могут стать раздражительными.

Примерно через 2 дня после появления первых симптомов на внутренней стороне щек рядом с коренными зубами появляются маленькие красные пятна неправильной формы с беловатым или голубоватым центром, называемые Пятна Коплика .Примерно через 2 дня после появления пятен Коплика за ушами и, возможно, на лбу и лице появляется сыпь (большие коричневые или красные пятна), которая может распространяться на туловище, руки и ноги. Сыпь обычно начинает исчезать в течение 5 дней, часто начиная с макушки (головы), прежде чем исчезнет в нижних частях тела (ногах). Как только сыпь полностью исчезнет, ​​кожа может стать коричневатой, а верхние слои кожи могут вскоре отслоиться.

Сыпь безболезненна и не чешется. Некоторые люди могут испытывать повышенную чувствительность к свету, их глаза могут покраснеть и воспаляться. Во время пика инфекции обычно развивается лихорадка при температуре тела до 40 ° C (104 ° F).

Корь заразна примерно за 4 дня до появления сыпи и примерно за 5 дней после нее. Людям, больным корью, лучше держаться подальше от других, чтобы они не заразились.

Корь обычно протекает несложно, с небольшими осложнениями, но в некоторых случаях могут возникнуть проблемы. Наиболее частым осложнением является пневмония , инфекция легких, особенно у людей с ослабленной иммунной системой. Это наиболее частая причина смерти детей раннего возраста от кори. Вторая распространенная инфекция, возникающая в результате вируса кори, - это инфекция среднего уха ( отит ). Эти инфекции могут вызвать необратимую потерю слуха.

Примерно в 1 случае из 1000 корь может поражать мозг, вызывая энцефалит. Обычно это происходит на поздних стадиях инфекции, от 2 до 14 дней после появления сыпи.К сожалению, лекарства нет, но некоторые люди могут вылечиться самостоятельно без каких-либо проблем. Однако многие люди остаются с постоянными проблемами, такими как судороги.

У небольшого числа пациентов вирус может постоянно находиться в мозгу и пробуждаться спустя годы, вызывая повторное инфицирование и повреждение мозга. Это приводит к состоянию, называемому подострым склерозирующим панэнцефалитом (SSPE), которое часто заканчивается летальным исходом. Это состояние очень редко и возникает примерно через 7-10 лет после заражения вирусом кори.

Корь также может вызывать такие осложнения, как гепатит (воспаление печени) или аппендицит (воспаление аппендикса). Очень редкие осложнения включают проблемы с сердцем и почками.

Беременные женщины, заболевшие корью, имеют более высокий риск выкидыша.

Как сделать диагноз

Важно как можно скорее выявить корь, так как болезнь заразна на ранней стадии. Ваш врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы диагностировать корь.Общие признаки и симптомы, такие как сыпь, жар, кашель, чихание и красные глаза, легко заметны и полезны для диагностики кори.

Если человек, никогда не болевший корью, жалуется на симптомы простуды или гриппа, заглянув внутрь рта, можно многое сказать. Есть маленькие красные пятна неправильной формы, называемые пятнами Коплика, которые развиваются на внутренней стороне щек, около коренных зубов. Каждое пятно будет иметь беловатый или голубоватый центр. Пятна Коплика являются верным признаком кори и появляются примерно через два дня после появления первых симптомов, то есть примерно за 2 дня до появления сыпи.Как только врачи видят эти пятна во рту, они обычно не проводят анализы крови или тканей для постановки диагноза, а назначают эти анализы в целях общественного здравоохранения, чтобы помочь контролировать вспышки кори.

Лечение и профилактика

Как и обычная простуда, корь - это вирусная инфекция, с которой организм будет бороться и со временем уйдет. Не существует лекарств, которые могут убить вирус, поэтому единственными полезными методами лечения являются те, которые помогают облегчить симптомы.Например, такие лекарства, как ацетаминофен * или ибупрофен, могут уменьшить жар и другие симптомы. Также могут помочь лекарства от кашля или боли в горле.

Врачи могут назначать высокие дозы витамина А детям, больным корью, особенно тем, кто находится в группе риска. В группу риска входят те, кто попадает в больницу из-за кори, а также те, у кого подавленная иммунная система, дефицит витамина А или недавно переехавшие из стран, где высок уровень смертности от кори.

Более 95% детей, полностью вакцинированных против современной кори, защищены от этой болезни. Насколько нам известно, это пожизненная защита. Примерно в 15% случаев люди могут заболеть очень легкой незаразной формой кори примерно через 10 дней после вакцинации. Это связано с тем, что вакцина содержит живой, но ослабленный штамм вируса.

Для матерей, которые уже переболели корью, их новорожденные дети защищены примерно на год благодаря передаче специальных антител из иммунной системы матери. Из-за этого вакцина против кори может не работать на первом году жизни ребенка.Обычной практикой у детей является вакцинация один раз в возрасте от 12 до 15 месяцев и повторная вакцинация в возрасте от 4 до 6 лет (до того, как они пойдут в школу). Коревая вакцина обычно вводится в виде той же инъекции, что и вакцина против эпидемического паротита и краснухи, в виде так называемой вакцины MMR.

Вакцина может предотвратить развитие кори у людей, подвергшихся воздействию вируса, но она работает только в том случае, если ее вводят в течение 72 часов после заражения. Как правило, вакцина против кори не вводится детям младше одного года, беременным женщинам или людям с серьезно поврежденной иммунной системой.Если беременная женщина или новорожденный ребенок заразился вирусом кори, им вместо этого сделают переливание иммуноглобулина сыворотки . Он содержит специальные антитела, которые защищают организм от вируса.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Measles

ВОЗ | Корь

  • Глобальный
  • Регионы Региональные веб-сайты ВОЗ
    • Африка
    • Америка
    • Юго-Восточная Азия
    • Европа
    • Восточное Средиземноморье
    • Западная часть Тихого океана
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *