Что входит в состав акдс состав: Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (АКДС-вакцина) инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pertussis vaccine, diphtheria-tetanus adsorbed (DTP vaccine) сусп. д/в/м введения 0.5 мл/1 доза: амп. 10 шт. (31461)

Содержание

Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (АКДС-вакцина) инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pertussis vaccine, diphtheria-tetanus adsorbed (DTP vaccine) сусп. д/в/м введения 0.5 мл/1 доза: амп. 10 шт. (31461)

При повышении температуры выше 38.5°С более чем у 1 % привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см; инфильтраты диаметром более 2 см) более чем у 4% привитых, а также развитии тяжелых поствакцинальных осложнений, прививки препаратом данной серии прекращают. Вопрос о ее дальнейшем использовании решает ГИСК им. Л.А. Тарасевича.

Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).

Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразвивающихся хлопьев), неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, характера реакции на введение препарата.

«Я узнала состав вакцин, и у меня был шок!» Почему пермские родители отказываются прививать детей, и к чему это может привести

Интернет-журнал «Звезда» разыскал пермских родителей, которые сознательно отказались прививать своих детей. И поговорил с медиками о том, к чему может привести отказ от вакцинации.

«Врачи не вызывают доверия»

У Анны Докшуковой — неоконченное высшее образование. Она училась в педагогическом институте на психолога-логопеда, сейчас большую часть своего времени посвящает воспитанию младшей дочери. Ко вторым родам Анна тщательно готовилась. Два года назад она рожала в бассейне, девочка появилась на свет здоровой.

«Во время беременности я слушала много лекций на тему прививок, пополняла информацию. И очень рада, что не сделала дочери ни одной прививки, — заявляет Анна.  — За эти два года мы ничем не болели. С врачами я не консультировалась. Медики, с которыми мне приходилось общаться, доверия не вызывают. С ними мне общаться не о чем».

Иллюстрация: Вероника Быстрых

Родители черпают информацию о вакцинации из интернета и социальных сетей. На запрос «Стоит ли делать прививки ребёнку?» поисковик выдает более полутора миллионов ответов. Среди них есть сайты, которые пропагандируют отказ от прививок. На «Движении жизни» (создатели говорят, что его цель — «чтобы превратилась наша Земля во фруктовый сад, чтобы пробудились Люди ото сна крепкого, вышли из системы искусственно созданной, осознали бытие и сделали всё сущее Счастливым») самые популярные статьи «25 причин сказать прививкам — нет!» и «Как отказаться от прививок на законных основаниях».

В социальных сетях созданы десятки антипрививочных сообществ. Самые большие российские группы — «Правда о прививках», на которую подписано 94 тыс. пользователей, «Прививки: „за“ и „против“» (40 тыс. ) и «Мамы и папы против прививок». (6 тыс.). В пермском сегменте такие группы тоже представлены. В «Пермский край против прививок» 478 пользователей, а в «Прививкам — нет! Пермь» — 442.

Вакцина «обучает» иммунную систему

Смысл вакцинации заключается в том, что в организм человека вводят ослабленные, убитые возбудители различных инфекций или искусственно синтезированные белки, которые идентичны белкам возбудителя. Когда вакцина попадает в организм, иммунная система изучает её, запоминает и начинает вырабатывать специальные вещества для её уничтожения. Поэтому у человека вырабатывается специфический иммунитет. Вакцина как бы «обучает» иммунную систему, подготавливая её к борьбе с «полноценной» инфекцией.

Иными словами, попадая в организм, вакцины вызывают такую же перестройку иммунной системы, которая происходит в результате настоящего заражения. Но человек при этом не заболевает. После такой подготовки попадание инфекционных агентов в организм вызывает быстрое и мощное противодействие иммунной системы, и болезнь не развивается.

С помощью вакцинации можно предотвратить более 30 опасных заболеваний. Многие прививки можно делать одновременно. При этом существует ряд препаратов, которые изначально представляют собой смесь нескольких вакцин — АКДС, например, направлена против коклюша, дифтерии и столбняка.

Некоторые вакцины создают иммунитет с первого раза, другие приходится вводить повторно. Это называется ревакцинация, она направлена на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими прививками. Обычно она проводится через несколько лет после первой вакцинации.

Врачи говорят, что у вакцинации есть противопоказания. Не следует делать прививки, если у человека были аллергические реакции на предыдущие введения вакцины, аллергия к отдельным компонентам, высокая температура, тяжёлая гипертония и ревматические болезни.

Медики и эпидемиологи разработали национальные календари прививок. В них прописывают, от каких инфекций и в каком возрасте человек должен пройти очередную вакцинацию. Календари есть в любой стране мира. В США он предполагает защиту от 17 инфекций, в европейских странах — от 14-15, а в России — от 12. В ближайшие годы его хотят расширить на 2-3 позиции.

Календари прививок составляются на основе двух факторов — актуальности инфекции для той ли иной страны и возможности бюджета обеспечить граждан вакциной. Современные иммунобиологические препараты довольно дорогостоящие.

В России Национальный календарь прививок — это официальный документ, утверждённый приказом Минздрава. Виды и сроки вакцинаций в нём определены программой обязательного медицинского страхования, то есть бесплатны для застрахованных.

«В составе формальдегид, им консервируют трупы»

Антонина Комкова окончила Пермский политех, сейчас работает главным бухгалтером в ТСЖ. У Антонины двое детей. Она их не прививает, потому что «слишком много факторов, которые влияют на конечный результат: хранение вакцины, навык медсестры и реакция организма ребёнка». Однажды она пришла в поликлинику и попросила показать состав вакцины.

— Там был фенол, который добавляют в средство для опрыскивания овощей; формальдегид, которым консервируют трупы; оксид ртути; оксид алюминия; средство для стерилизации (я забыла, как оно называется) и многое другое. Я пришла в ужас! — вспоминает она.

Маму четверых детей

Юлию Будько тоже пугает состав вакцин с «вредными веществами»:

— В них входят соединения ртути, алюминия, фенол и другие ядовитые консерванты, которые могут вызывать тяжёлые повреждения мозга, сильные аллергии и другие последствия вплоть до летального исхода. Есть официально признанные последствия, которые могут появиться после вакцинации. Я не хочу подвергать риску своих детей ради сомнительного эффекта от вакцин.

Иллюстрация: Вероника Быстрых

Екатерина Шишкина находится в декретном отпуске. Своего семимесячного ребёнка прививать она отказывается:

— Состав прививок негативно влияет на организм человека вплоть до летального исхода. При этом медицинские работники не рассказывают о вреде и возможности осложнений после вакцинации и ответственность за это не несут.

Мама двух дошколят Надежда Попова считает, что в составе бесплатных вакцин есть «тяжёлые металлы», а в платных — «обезьяньи почки или ткани абортированных младенцев»:

— У медиков нет исследований, подтверждающих безопасность данных материалов. А уж религиозный аспект я здесь даже не рассматриваю.

У госслужащей Ирины Соболевой двое детей — старшему 12, младшему четыре.

— Когда я начала изучать, из чего состоят вакцины, какой у них срок годности, для чего это нужно и какие последствия могут быть, у меня был шок! Я зареклась, что больше никаких вакцин — хватит травить детей химией! У моего старшего ребёнка с детства была аллергия, чуть до астмы не дошло. Он часто очень болел, иммунитет был ослаблен. Но я не подозревала, что это может быть от вакцин.

«Причина отказов — это страх»

По официальным данным Роспотребнадзора, количество отказов от прививок в России не превышает 5 % от общего числа прививающихся. Неофициальные источники говорят о других цифрах. В одном из интервью ведущий эксперт по вакцинопрофилактике, профессор Владимир Таточенко сказал, что охват прививками составляет около 65-70 %. В опроснике, в котором приняли участие более 22 тыс. человек, проведённом осенью прошлого года в одном из сообществ «ВКонтакте», только 54 % респондентов высказались «за» вакцинацию. Точной цифры «отказников» никто не знает.

— Причины отказов — боязнь осложнений и мировоззрение родителей, — говорит заведующая отделением Пермской краевой клинической детской больницы, врач-иммунолог Екатерина Троицкая. — Некоторые считают, что «всё должно быть естественным», а «причина заболеваний, в том числе и инфекционных, — нарушения в организме из-за плохой экологии и медицинских вмешательств».

С ней соглашается аллерголог-иммунолог Закамского центра иммунопрофилактики Людмила Евдокименко.

— Самая распространённая причина — это страх, — рассуждает она. — Сейчас нет вспышек тяжёлых инфекционных заболеваний, которые удалось победить с помощью прививок. Дети не умирают от дифтерии или туберкулёзного менингита и не становятся инвалидами после полиомиелита. В тоже время риск возникновения поствакцинального осложнения, хоть и минимальный, но есть. Страх перед инфекциями ушёл, страх перед прививками стал перевешивать. Складывается ложное впечатление мнимого благополучия: зачем делать прививку и рисковать, если рядом никто не болеет?

Людмила Евдокименко говорит, что риск заполучить тяжёлое осложнение после вакцинации в тысячи раз меньше,чем получить серьёзные осложнения после самого заболевания.

«Есть очень хорошее выражение, что прививки стали жертвами свой эффективности, — продолжает она. — И как это не прискорбно, но чтобы общество развернулось в сторону вакцинации... видимо, нужна эпидемия. Понадобилось ухудшение с ситуацией по кори, а ведь эта инфекция практически была побеждена, чтобы в СМИ заговорили о пользе прививок и их необходимости, а не насаждали в умы людей идеи о „всемирном фармацевтическом заговоре“ и о том, что „прививки — это зло“, как это было ещё три-пять лет назад на фоне относительного благополучия».

Иллюстрация: Вероника Быстрых

Медики утверждают, что вакцинация безопасна, а опасения родителей — не обоснованы. Никаких доказательств, что прививки вызывают психические или онкологические заболевания, нет. В состав вакцин, действительно, входят стабилизаторы, консерванты и антисептики. Вакцины могут содержать различные химические соединения, но их концентрация ничтожно мала. Чтобы они стали ядом, их содержание должно быть увеличено в тысячи раз.

«Фенол становится токсичным для организма в дозах, которые в тысячи раз выше дозы, содержащейся в туберкулине, — рассказывает Людмила Евдокименко. — Кстати, фенол входит в состав не только вакцин, но многих других лекарственных препаратов: антисептиков, анальгетиков, антиагрегантов и косметических средств. А ещё он образуется в тканях организма и присутствует в различных продуктах питания: сырах, рыбе, какао, орехах, чае, растительном масле и других».

Тоже самое касается ртути, которая встречается в продуктах питания, питьевой воде и организме любого человека — даже новорождённого. А в разовой дозе вакцины АКДС количество этого вещества значительно меньше, чем в воздухе, который мы вдыхаем в течение суток. Оно не опасно для здоровья человека, но эффективно предотвращает возможность загрязнения вакцины микробами.

«После прививки мы попали в реанимацию»

Состав вакцин — не единственный аргумент в отказе от прививок. Многих родителей пугают последствия. Старшая дочь Антонины Комковой ходит в садик. Перед этим ей поставили тест Манту для проверки на заболевание туберкулёзом.

— После этого у дочки заболели глаза, полтора года мы лечили конъюнктивит. Все врачи и работники минздрава утверждают, что это не от Манту — тест только спровоцировал болезнь. Я решила отказаться и от Манту — мало ли что ещё он спровоцирует. Буду обследовать другими способами, без вмешательства в организм и иммунную систему, — говорит она.

Подобные истории «Звезде» охотно рассказали многие мамы.

— После очередной прививки АКДС моему ребёнку стало плохо, мы попали в реанимацию с судорогами и высокой температурой. Я пережила такой страх потерять ребёнка, что занялась вплотную этим вопросом.

— У ребёнка после прививки БЦЖ случился паралич левой части тела. Во всем обвинили мать, якобы это она не подготовила ослабленного ребёнка к прививке.

Медики говорят, что реакции на прививки (повышение температуры, боль в месте укола и т. п.) не представляют угрозы для организма и встречаются с частотой в несколько процентов в зависимости от вида вакцины.

«Осложнения при вакцинации развиваются реже, чем при применении других лекарственных препаратов, и намного реже, чем при инфекционных заболеваниях, — успокаивает Екатерина Троицкая. — Причиной реакций и осложнений на вакцинацию могут быть особенности организма ребёнка. При всех нарушениях здоровья ребёнка необходимо проконсультироваться с врачом, в неотложных ситуациях — вызвать скорую помощь».

Врачи призывает не путать осложнения с реакциями на прививки — это совершенно нормальный ответ иммунной системы на введение вакцины в организм.

— Как правило, реакции не требуют медицинского вмешательства, проходят самостоятельно в течение 2-3 дней и не наносят никакого вреда ребёнку, — говорит Людмила Евдокименко. — Я в таких случаях говорю родителям: «Лучше день-два температура, чем, предположим, кашель на полгода, который ничем не снять, когда ребёнок изматывает и себя, и родителей».

Но медик соглашается, что осложнения от прививок тоже бывают.

— Они могут приводить к серьёзным, стойким нарушениям здоровья. К счастью, они встречаются чрезвычайно редко. В каждом случае происходит очень тщательный разбор с привлечением специалистов, производителей, поставщиков вакцины, чтобы выяснить, что привело к его возникновению.

Самые частые причины — это индивидуальная реакция организма или недооценка состояния здоровья ребёнка и несоблюдение правил, особенно при введении живых вакцин.

«В нашей стране, увы, имеет место быть такая тенденция, что любое неблагоприятное событие, возникшее в поствакцинальном периоде, будет списано именно на прививку. Но нужно чётко понимать, что „после“ не означает „из-за“. И при тщательном обследовании, как правило, оказывается, что ухудшение в состоянии здоровья пациента вызвано отнюдь не вакцинацией, а совершенно иными причинами», — поясняет Людмила.

Иллюстрация: Вероника Быстрых

«Союзников в среде врачей нет»

Родители говорят, что некоторые медики молчаливо одобряют отказы от прививок. Подруга Антонины Комковой работает медсестрой, она всегда её убеждала в пользе вакцинации.

— Когда я ей рассказала, почему не ставлю, она своим детям тоже перестала ставить прививки. Многие врачи, когда узнают мое мнение, кивают и не убеждают в обратном. Моя мама очень переживает, что в свое время она не могла отказаться от нашей вакцинации. Друзья в моем окружении и родные мои тоже не ставят.

У Анастасии Мудровой двое детей — сыну шесть, а дочери девять. Она вспоминает, как однажды попала на лекцию к пермскому педиатру, которая давно вышла на пенсию:

— Она-то и поведала по секрету, что непривитые дети здоровее, не болеют и вообще крепче, умнее и сильнее.

Надежда Попова рассказывает, что когда пять лет назад родился её первенец, по медицинским причинам ему нельзя было ставить прививки два месяца:

«За это время я услышала, что некоторые врачи не ставят прививки своим детям, а в карте отмечают, что поставили. И мне стало интересно, почему так. Я записалась на консультацию к врачу-иммунологу и спросила, почему в странах Европы и Америки прививка БЦЖ признана неэффективной, а у нас её ставят. Врач мне ответил, что у нас, к сожалению, пока ничего другого не придумали. Ещё я спрашивала, правда ли, что прививка не даёт полной защиты от заболевания, а иммунитет не является пожизненным. В ответ я услышала, что это так, но заболевание может протекать менее остро, чем у непривитого ребёнка».

Людмила Евдокименко опровергает утверждение, что сами врачи не ставят своим детям прививки. Она говорит, что не знает ни одного иммунолога в Перми, который отказался от вакцинации. Как правило, они прививают своих близких ещё и вакцинами, которые не входят в Национальный календарь.

— Мои дети привиты дополнительно от клещевого энцефалита, гепатита А, менингококковой инфекции, — рассказывает она. — Потому что я слишком хорошо понимаю, чем грозят эти инфекции детям, эффективного лечения от которых практически не существует. Отговорить от прививок может только тот, кто совершенно не понимает основ иммунологии и механизм действия вакцин. Сейчас в профессиональном сообществе очень остро стоит вопрос о повышении знаний медиков всех специальностей в области вакцинопрофилактики и введении меры ответственности за призыв к отказу от вакцинации. Один из популярных иммунологов в нашей стране Андрей Продеус заявил, что если врач только заикнулся о вреде прививок, он должен положить диплом на стол и уйти из профессии. И в этом я с ним солидарна, потому современный врач, разбирающийся в основах иммунологии, не может выступать против прививок.

«Все медики коррумпированы»

Многие мамы обвиняют медиков в коррумпированности. Юлия Будько уверена, что у врачей план по вакцинации, за выполнение которого им дают премии:

— Поэтому большинство [медиков] говорят, что нужно ставить прививки, причём не рассказывают ни о составе вакцин, ни о последствиях. Редкие врачи неофициально говорят, что прививки нужно ставить хотя бы после трёх лет, когда иммунитет уже установился, а лучше вообще не ставить.

Также некоторые родители говорят о запугивании со стороны врачей, мол, идёт какая то эпидемия — например, сейчас пугают корью. Другие сетуют, что нет статистики, которая бы указывала на количество заболевших привитых детей.

Иллюстрация: Вероника Быстрых

Врач-иммунолог Людмила Евдокименко говорит, что разговоры о коррумпированности медиков — это очередной миф.

— Никаких денежных выплат за проведение вакцинации доктора дополнительно не получают. Это входит в круг их профессиональных обязанностей.

«Родители приходят с отказом, а в итоге прививают ребёнка»

Российское законодательство не предусматривает санкций для родителей, которые отказываются от вакцинации детей. Отсутствие прививок может привести лишь к запрету на выезд в страны, пребывание в которых требует профилактических прививок. Кроме того, непривитому ребёнку могут временно отказать в приёме в детские сады, школы и санатории, если там есть эпидемия или её угроза.

«Я считаю, что дети без прививок не должны посещать организованные коллективы, — говорит Людмила Евдокименко. — Мы почему-то всегда помним только о своих правах и забываем об обязанностях. Но раз уж ты живёшь в обществе и пользуешься определёнными его благами, будь добр нести ответственность. Ведь другие дети так же имеют право на безопасную среду обучения. И вам бы, наверное, так же не хотелось, чтобы у соседа по парте вашего ребёнка вдруг оказалась открытая форма туберкулёза? Не следует забывать и о детях, которые в силу состояния здоровья или возраста не могут быть вакцинированы. Прививаясь, мы защищаем не только себя, но и создаём своеобразный „щит“ для таких детей».

Врач считает, что в России нет качественной пропаганды и развенчания мифов о прививках. Необходимо создать государственную программу по ограничению деятельности антипрививочников и адекватной разъяснительной работы населения о необходимости прививок и их целесообразности.

Сама Людмила читает лекции для пациентов и медработников, а ещё ведет группу «Вакцинопрофилактика» во «ВКонтакте», которую создала пару лет назад вместе с коллегой.

«Мы просто не знали, как ещё бороться с недостаточностью знаний и информации в области вакцинопрофилактики. Предполагалось, что участниками группы будут педиатры, семейные врачи, иммунологи и другие узкие специалисты. Потом стали давать ссылку своим пациентам. Порой это удобней — на досуге мама прочитает информацию и осмыслит её. Потом мы поняли, что тема вакцинации интересна родителям и докторам из других регионов. Группа стала расти. Но цель её была и остаётся одна — повышения информированности населения о достижениях вакцинопрофилактики, её значении и современных тенденциях в этой области».

Людмила Евдокимова всегда радуется, если родителей удаётся убедить в необходимости прививок и малыш оказывается защищённым.

— Бывает, родители приходят с отказом, а в итоге прививают ребёнка — просто им до этого никто доступно и понятно не объяснил смысл вакцинации, её риски и риски, связанные с отказом от прививок, а начитавшись антипрививочных сайтов, они пребывают в растерянности — чему верить и как не навредить малышу, — говорит она.  — С ними нужно и необходимо разговаривать и находить нужные доводы и слова, хотя в эмоциональном плане это очень тяжело.

***

Ранее мы разбирались, почему после прививки отечественной вакцины против клещевого энцефалита заболели 186 пермских школьников.

Читайте также о том, как пермского пятиклассника не пускали в школу из-за не поставленной пробы Манту. Его мама обратилась к губернатору по поводу методов диагностики туберкулёза

АКДС | Прививки.уз - Предупредить. Защитить. Привить.

Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19

для медицинский работников и родителей

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ

В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспой

и призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19

Может ли БЦЖ вакцина помочь в борьбе с коронавирусом?

Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус

Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ

Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации

В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность

Европейская неделя иммунизации - 2020

ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы

22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации

Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно

Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.

Первые результаты вакцинации от ВПЧ!

Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.

В Узбекистане дан старт вакцинации против вируса папилломы человека

В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.

Встреча с блогерами о ВПЧ

«Мероприятие полностью меня поглотило».

Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане

Все о вакцинации от ВПЧ

Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины

Научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове

«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», - неоднократно повторяли представители Молдовы.

Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин

В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.

Прививки: абсолютно исчерпывающая инструкция для взрослых и детей Даже для тех, кто не верит в вакцинацию

Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций

Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча

Мифы и правда о прививках

В мировой статистике инфекционные заболевания до сих пор считаются одной из причин смертности населения. Каждое государство старается оградиться с помощью прививок от распространения наиболее опасных инфекций. Более эффективной мерой борьбы с пандемиями и эпидемиями инфекций, чем вакцинация, в мире не существует.

Благодаря прививкам навсегда исчезли чума и холера, истребляющие государства и континенты.

Вакцинация стёрла с лица земли чёрную (натуральную) оспу, смертность от которой достигала 40%, а у выживших людей навсегда оставляла обезображивающие рубцы на лице и теле. Окончательное исчезновение оспы в мире было объявлено на Ассамблее ВОЗ в 1980 году. С того же времени была прекращена сама вакцинация от оспы. В наше время благодаря прививкам удалось остановить распространение полиомиелита в большинстве стран.

Без прививок сейчас в мире бушевали бы эпидемии опасных инфекций, распространяясь по всему миру гораздо быстрее, чем два века назад.

Какие мифы о прививках наиболее распространены

Вся правда о прививках — волнующая тема для родителей и животрепещущая — для СМИ. Рассмотрим, как опровергают врачи некоторые мифы о прививках.

Миф № 1 — о вакцинах, содержащих ртуть

"Вакцины содержат ртуть в качестве консерванта и провоцируют развитие аутизма у детей"

Правда такова — в составе некоторых вакцин действительно в качестве консерванта содержится этил ртути (мертиолят или тимеросал). Этил ртути используется для защиты вакцины от попадания в неё микробов. Однако незначительное количество тимеросала в 1 дозе 6 мкг не может навредить здоровью. По нормативам ВОЗ, грудной ребёнок, может, без опасения для здоровья получать в неделю 5 мкг ртути. К тому же мертиолят выводится из организма меньше чем за неделю, в то время как метил ртути может находиться до 40 дней. В действительности, содержание ртути в продуктах питания, которые мы употребляем, намного выше, чем в 1 дозе вакцины. К примеру, в креветках содержится ртути 27 мкг на 1 кг. В тунце, который мы употребляем, ртути содержится до 165 на 1 кг, а в жареном палтусе 70 мкг на 1 кг.

Тем не менее под давлением общественности производители стали создавать вакцины без добавления тимеросала. В настоящее время в РФ имеются в продаже тимеросал содержащие и без него вакцины. Россия выпускает вакцину от гепатита B «Комбиотех» без содержания мертиолята (тимеросал). Отказ от прививок вакцинами, которые содержат мертиолят, однако, не смог остановить нарастание аутизма во всех странах, потому что природа аутизма генетически обусловлена и не связана с прививками.

Миф № 2 — о заработке государства на прививках

"Государство и врачи зарабатывают деньги на вакцинации, а дети страдают от прививок"

Правда — в обязанности врачей входит обеспечение прививками населения, но они не получают за это премию либо другой вид денежного вознаграждения. Что касается прибыли государства от прививок, то, напротив, оно берёт на себя охрану населения от инфекций и обеспечивает бесплатную вакцинацию по календарю. Кроме того, дорогостоящий процесс создания вакцин также финансируется государственным бюджетом.

Миф № 3 — прививки хуже инфекций

"Прививки более страшны, чем сама инфекция"

Правда о прививке — каждый лекарственный препарат, в том числе вакцины, имеют допустимые побочные действия. Осложнения после прививки развиваются в отдельных случаях, а вот после перенесённой болезни — гораздо чаще и тяжелее. По информации ВОЗ такое осложнение, как вакциноассоциированный паралитический полиомиелит наблюдается в 1 случае из 1500000 прививок. Такое осложнение, к тому же чаще развивается после применения живой оральной вакцины. В России сейчас стоит вопрос о прекращении использования живой и замены её на инактивированную вакцину. В случае же заражения полиомиелитом параличи по статистике развиваются в каждом десятом случае. При прошедшей эпидемии полиомиелита в Африке почти в каждом классе школ имелся искалеченный параличом ученик.

По другим инфекциям статистика осложнений также печальна. Заболевание дифтерией заканчивается летальным исходом в 1 случае из 20. При эпидемии кори осложнение в виде пневмонии развивается в 6 случаях из 100. Энцефалит как осложнение кори выявляется в 1 случае из 1000. Прививка же от кори в большинстве случаев протекает в форме лёгкой реакции на месте инъекции.

Миф № 4 — о прививке вакциной АКДС

"Прививка АКДС даёт слишком много реакций, и вакцину нужно отменить"

Правда действительно совпадает с нареканиями. Однако нужно учесть, что тяжёлые побочные реакции от прививки вакциной АКДС даёт только её коклюшный компонент. В 70-х годах в Японии прививка АКДС была отменена. Три последующих года без вакцинации повлекли за собой подъем заболеваемости коклюшем, приведший к 41 смертельному исходу на 13 000 заболевших. Инфекцию удалось погасить возобновлением прививок с применением другой, более лёгкой вакцины. Во многих странах, в том числе в России, для поддержания иммунитета от коклюша при ревакцинации стала применяться бесклеточная вакцина «Инфанрикс». Она настолько же эффективна, как цельноклеточная АКДС, но даёт намного меньше реакций.

Миф № 5 — о вине прививок в смерти детей

"Вакцинация повинна во внезапной младенческой смерти"

Правда — в мифах о прививках циркулирует неподтвержденная научно идея о связи вакцинации с внезапной смертью детей раннего детского возраста. Так называемый синдром внезапной младенческой или детской смерти (СВМС или СВДС).

Внезапная смерть взрослого человека или младенца известна не только врачам во всём мире. Из общего числа внезапных летальных исходов детская смертность составляет не более 9%. Чаще всего синдром регистрируется в США, Новой Зеландии, Англии, России. Большинство случаев младенческой смертности в возрасте 2–4 месяцев регистрируется как раз во время проведения прививок. В связи с этим исследования, проведённые в институте США, не смогли доказать причастность прививок к синдрому детской смертности.

Миф № 6 — о вреде прививок для детей до года

"Нужно подождать с прививками до года, когда ребёнок окрепнет, и тогда уже прививать"

Правда в том, что у ребёнка до шестимесячного возраста имеются в организме защитные материнские антитела. По истечении 6 месяцев он ещё может получать антитела против инфекций с молоком матери. При искусственном вскармливании иммунная система ребёнка после 6 месяце очень уязвима против инфекций. В этом возрасте ребёнок начинает активную жизнь и контактирует с родственниками и соседями, подвергаясь риску инфицирования.

К 6 месяцам ребёнок по календарю прививок успевает получить защиту против туберкулёза, гепатита B, дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита. Таким образом, прививки гарантируют малышу безопасное знакомство с окружающим миром.

Миф № 7 — о вреде прививки против гепатита

"Гепатитная вакцина разрушает печень"

Правда такова, что прививка от гепатита B не может оказать отрицательного воздействия на печень, так как вакцина не метаболизируется в ней. Сложные химические процессы расщепления и трансформации вакцины происходят в плазме крови, а не в печёночных клетках. Антиген вакцины захватывается кровяными клетками, после чего в ответ иммунные клетки индуцируют антитела против вируса гепатита.

Миф № 8 — о замалчивании вреда от прививок

"Государство замалчивает действительное число случаев побочного действия прививок"

Правда состоит в том, что согласно закону «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» все случаи побочного действия вакцин входят в государственную статистику. Случаи осложнений после прививок врачи докладывают в Федеральную службу по защите прав населения — Роспотребнадзор. Система регистрации и расследования осложнений после прививок в России на самом деле действует.

Миф № 9 — лучше переболеть, чем сделать прививку

"Прививка не обеспечивает 100% защиту от инфекции, тогда уж лучше переболеть"

Правда в том, что целью прививки является не только предупреждение от заражения, но также избавление от тяжёлых форм инфекций со смертельным исходом. Даже если прививка даст защиту не на 100%, а меньше, то в случае заражения человек переболеет более лёгкой формой инфекционного заболевания. В таком случае у заражённого пациента не будет тяжёлых осложнений, которые могут привести к инвалидности на всю жизнь.

Миф № 10 — о вреде комбинированных прививок

"Если уж прививать ребёнка, то не одновременно от нескольких инфекций, а раздельно, через интервал, чтобы не перегружать его иммунную систему"

Правда в том, что даже детский организм в состоянии воспринять одновременно 10 тысяч антигенов и выработать иммунитет. В комбинированной вакцине АКДС — 3002 антигена. А в комбинированной пятивалентной вакцине «Пентаксим» — всего 45 антигенов. Иммунная система при этом не напрягается, а тренируется. Комбинированные вакцины при совместном применении содержат меньше добавок, чем сумма тех же вакцин раздельно. Это значит, что риск аллергических реакций от комбинированных прививок в итоге уменьшается.

Кроме того, с вакциной человек получает меньше антигенов, чем с пищей, воздухом и водой. Ведь только в воздухе содержится неисчислимое количество различных антигенов микробов. А питьевая вода всегда содержит антигены в виде палочек и бактерий, которые мы не видим невооружённым глазом. И к такой армии антигенов организм адаптируется и вырабатывает антитела. Вы замечали, что, когда мы приезжаем в другую местность, где меняется питьевая вода, первое время случается расстройство пищеварительного тракта. Это происходит, потому что иммунная система ещё не выработала антитела к бактериальному составу местной воды. Но вот проходит 2–3 дня, и наша иммунная система выработала антитела, которые автоматически продолжают успешно бороться с бактериями местной воды.

В заключение подчеркнём, что большинство мифов о вакцинации рождаются от медицинской неосведомлённости и страха перед неизвестным. Надеемся, что наши ответы внесли ясность и позволят изменить отношение людей к вакцинации.

В России производство вакцин осуществляется в государственных НИИ. Наблюдение за качеством выпускаемых вакцин ведёт НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича. Все вакцины проходят лабораторные и клинические испытания на безопасность применения. Случаи реакций на прививку врачи сообщают в Роспотребнадзор. Закупка импортных вакцин и их регистрация в России проводятся под контролем Министерства Здравоохранения.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита)

Что такое СПИД?

Альтернативное название: Синдром приобретенного иммунодефицита

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - последняя и наиболее серьезная стадия ВИЧ-инфекции, которая наносит серьезный ущерб иммунной системе.

Центры по контролю за заболеваниями определили СПИД как начало, когда у человека с ВИЧ-инфекцией количество клеток CD4 (также называемых «Т-лимфоцитами», типом иммунных клеток) ниже 200.Это также определяется многочисленными оппортунистическими инфекциями и раками, которые возникают на фоне ВИЧ-инфекции.

Что вызывает СПИД?

СПИД - пятая по значимости причина смерти среди людей в возрасте от 25 до 44 лет в Соединенных Штатах.

Около 47 миллионов человек во всем мире заразились ВИЧ с начала эпидемии.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает СПИД. Вирус атакует иммунную систему и делает организм уязвимым для множества опасных для жизни заболеваний и рака.

Обычные бактерии, дрожжи, паразиты и вирусы, которые обычно не вызывают серьезных заболеваний у людей с полностью функциональной иммунной системой, могут вызывать смертельные заболевания у людей со СПИДом.

ВИЧ был обнаружен в слюне, слезах, тканях нервной системы, крови, сперме (включая предсеменную жидкость, или «предсмертную жидкость»), вагинальной жидкости и грудном молоке. Однако доказано, что только кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко передают инфекцию другим людям.

Передача вируса происходит:

  1. При половом контакте, включая оральный, вагинальный и анальный секс.
  2. Через кровь - через переливание крови (сейчас это крайне редко в США) или совместное использование игл.
  3. От матери к ребенку - беременная женщина может пассивно передать вирус своему плоду, или кормящая мать может передать его своему ребенку.

Другие методы передачи редки и включают случайное повреждение иглой, искусственное оплодотворение с помощью донорской спермы и через донорский орган.

ВИЧ-инфекция не распространяется при случайном контакте (например, объятиях и прикосновениях), прикосновении к посуде, дверным ручкам или сиденьям унитаза, к которым ранее прикасался человек, инфицированный вирусом, во время занятий спортом или от комаров.

Он не передается человеку, который Жертвует кровь или органы в США, потому что больницы не используют повторно шприцы и не стерилизуют все устройства, участвующие в таких процедурах.

Однако ВИЧ может передаваться человеку, ПОЛУЧАЮЩЕМ кровь или органы от инфицированного донора. Вот почему банки крови и программы донорства органов тщательно проверяют доноров, кровь и ткани.

К группам повышенного риска относятся гомосексуальные или бисексуальные мужчины, практикующие незащищенный секс, потребители инъекционных наркотиков, которые используют общие иглы, сексуальные партнеры тех, кто участвует в деятельности с высоким риском, младенцы, рожденные от матерей с ВИЧ, и люди, которым переливали кровь или продукты свертывания крови в период с 1977 по 1985 год (до стандартного скрининга на вирус в крови).

СПИД начинается с ВИЧ-инфекции. Люди, инфицированные ВИЧ, могут не иметь симптомов в течение десяти лет или дольше, но они все равно могут передавать инфекцию другим в течение этого бессимптомного периода. Тем временем их иммунная система постепенно ослабевает, пока у них не разовьется СПИД.

Острая ВИЧ-инфекция со временем прогрессирует до бессимптомной ВИЧ-инфекции, а затем до ранних симптомов ВИЧ-инфекции. Позже он прогрессирует до СПИДа (очень запущенная ВИЧ-инфекция с количеством Т-клеток ниже 200).

Большинство людей, инфицированных ВИЧ, разовьются до СПИДа, если их не лечить.Однако есть небольшая группа пациентов, у которых СПИД развивается очень медленно или никогда не развивается. Этих пациентов называют не прогрессирующими, и многие из них, кажется, имеют генетические различия, которые не позволяют вирусу прикрепляться к определенным иммунным рецепторам.

Каковы симптомы СПИДа?

Симптомы СПИДа в первую очередь являются результатом инфекций, которые обычно не развиваются у людей со здоровой иммунной системой. Это так называемые «оппортунистические инфекции».

У больных СПИДом иммунная система истощена из-за ВИЧ, и они очень восприимчивы к таким оппортунистическим инфекциям.Общие симптомы - лихорадка, потливость (особенно ночью), опухшие железы, озноб, слабость и потеря веса.

См. Ниже в разделе «Признаки и тесты» список распространенных оппортунистических инфекций и основных симптомов, связанных с ними.

Примечание: Первоначальное заражение может протекать бессимптомно. Некоторые люди с ВИЧ-инфекцией остаются бессимптомными в течение многих лет с момента заражения до развития СПИДа. Однако у некоторых людей примерно через две недели после заражения развивается то, что кажется «гриппом».

Признаки и тесты:

Ниже приведен список связанных со СПИДом инфекций и онкологических заболеваний, которые люди со СПИДом приобретают по мере уменьшения количества CD4. Раньше наличие СПИДа определялось как наличие ВИЧ-инфекции и приобретение одного из этих дополнительных заболеваний, но теперь это определяется просто как число CD4 ниже 200. Помимо перечисленных здесь, могут развиваться многие другие заболевания и соответствующие симптомы.

Обычный с числом CD4 ниже 350 / мл:

  • Вирус простого герпеса - вызывает язвы во рту или гениталиях, возникающие чаще и тяжелее, чем раньше
  • Туберкулез - инфекция, вызванная бактериями туберкулеза, легкие
  • Молочница полости рта или влагалища - грибковая инфекция рта или половых органов
  • Опоясывающий лишай - язвы на отдельном участке кожи, вызванные этим вирусом
  • Неходжкинская лимфома - рак лимфатических узлов

Число CD4 ниже 200 / мл:

  • Pneumocystis carinii pneumonia, «пневмония PCP»
  • Кандидозный эзофагит - болезненная дрожжевая инфекция пищевода

Число CD4 ниже 100 / мл:

  • Криптококковый менингит - заражение головного мозга этим грибком
  • СПИД Деменция - ухудшение и замедление психических функций, вызванное самим ВИЧ
  • 900 27 Токсоплазмозный энцефалит - заражение мозга этим паразитом, часто обнаруживаемое в фекалиях кошек
  • Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия - вирусное заболевание головного мозга, вызываемое вирусом (называемым вирусом JC), которое приводит к быстрому снижению когнитивные и двигательные функции
  • Синдром истощения - сильная потеря веса и анорексия, вызванная ВИЧ

Число CD4 ниже 50 / мл:

  • Mycobacterium Avium - инфекция крови, вызванная бактерией, связанной с туберкулезом
  • Цитомегаловирусная инфекция - вирусная инфекция, которая может поражать практически любую систему органов, особенно глаза.

Помимо подсчета лимфоцитов CD4, при лечении ВИЧ-инфекции полезны рентгенограммы грудной клетки, мазки Папаниколау и другие тесты.Мужчины-геи, которые занимаются восприимчивым анальным сексом, могут пожелать рассмотреть анальный мазок Папаниколау для выявления потенциальных видов рака.

Как лечат СПИД?

В настоящее время лекарства от СПИДа нет. Однако доступно несколько методов лечения, которые могут отсрочить прогрессирование болезни на многие годы и улучшить качество жизни тех, у кого появились симптомы.

Противовирусная терапия подавляет репликацию вируса ВИЧ в организме. Комбинация нескольких антиретровирусных препаратов, называемая высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ), оказалась очень эффективной в снижении количества частиц ВИЧ в кровотоке (по результатам анализа крови, называемого вирусной нагрузкой).Это может помочь иммунной системе на время прийти в норму и улучшить количество Т-клеток.

Хотя это не лекарство от ВИЧ, и люди, получающие ВААРТ с подавленным уровнем ВИЧ, все еще могут передавать вирус другим через половые контакты или совместное использование игл, лечение имеет большие перспективы.

Имеются убедительные доказательства того, что если уровни ВИЧ остаются подавленными, а число CD4 остается высоким (> 200), то жизнь и качество жизни могут быть значительно продлены и улучшены. Однако ВИЧ имеет тенденцию становиться устойчивым у пациентов, которые не принимают лекарства каждый день.Кроме того, некоторые штаммы ВИЧ легко мутируют и особенно быстро могут стать устойчивыми к ВААРТ.

Теперь доступны генетические тесты для определения устойчивости вируса к определенному препарату - они могут быть полезны при определении наилучшей комбинации препаратов и корректировке ее, если она начинает давать сбои.

Когда ВИЧ становится устойчивым к ВААРТ, необходима спасательная терапия, чтобы попытаться подавить устойчивый штамм ВИЧ. Для снижения вирусной нагрузки используются различные комбинации лекарств.К сожалению, это часто не приносит успеха, и у пациента обычно развивается СПИД и его осложнения.

Лечение ВААРТ не обходится без осложнений. ВААРТ - это набор различных лекарств, каждое из которых имеет свой профиль побочных эффектов. Некоторые частые побочные эффекты - тошнота, головная боль, слабость, недомогание и скопление жира на спине и животе («буйволиный горб», липодистрофия). При длительном применении эти лекарства могут увеличить риск сердечного приступа, влияя на метаболизм жиров.

Любой врач, назначающий ВААРТ, должен внимательно следить за пациентом на предмет возможных побочных эффектов, связанных с комбинацией принимаемых лекарств. Кроме того, каждые три-четыре месяца следует сдавать рутинные анализы крови, измеряющие количество CD4 и вирусную нагрузку ВИЧ (анализ крови, который измеряет количество вируса в крови). Цель - максимально приблизить количество CD4 к норме и снизить вирусную нагрузку ВИЧ до неопределяемого уровня.

Другие противовирусные препараты находятся на стадии исследования, и многие новые препараты находятся на стадии разработки.Факторы роста, которые стимулируют рост клеток, такие как эпоген (эритропоэтин) и G-CSF, иногда используются для лечения анемии и низкого уровня лейкоцитов, связанных со СПИДом.

Лекарства также используются для предотвращения оппортунистических инфекций (таких как пневмоцистная пневмония) и могут поддерживать здоровье пациентов со СПИДом в течение более длительных периодов времени. Оппортунистические инфекции лечат по мере их возникновения.

Группы поддержки:

Присоединение к группам поддержки, члены которых разделяют общие переживания и проблемы, часто может помочь справиться с эмоциональным стрессом, вызванным тяжелыми заболеваниями.

Ожидания (прогноз):

В настоящее время лекарства от СПИДа не существует. Доказано, что это всегда смертельная болезнь. Однако большинство пациентов выживают через много лет после постановки диагноза. ВААРТ значительно увеличила время от постановки диагноза до смерти, и продолжаются исследования в области лекарственного лечения и разработки вакцин.

Осложнения:

Когда пациент инфицирован ВИЧ, вирус медленно начинает разрушать иммунную систему этого пациента. Насколько быстро это происходит, у каждого человека разное. Лечение ВААРТ может помочь замедлить или даже остановить разрушение иммунной системы.

Однако, как только иммунная система серьезно разрушена, этот пациент, как говорят, заболел СПИДом, и теперь он подвержен инфекциям и раку, которые не заразятся большинством здоровых взрослых.

Звонок своему врачу:

Позвоните на прием к своему врачу, если у вас есть какие-либо факторы риска СПИДа или если присутствуют симптомы СПИДа. По закону тестирование на СПИД должно оставаться конфиденциальным.Ваш лечащий врач рассмотрит вместе с вами результаты вашего тестирования.

Как предотвратить СПИД?

Профилактика СПИДа требует дальновидности и самодисциплины. Требования часто кажутся личными ограничениями, но они эффективны и могут спасти вам жизнь.

  1. Не вступать в половые отношения с:

    • Лица, у которых известно или подозревается заражение СПИДом
    • Несколько партнеров
    • Лицо, имеющее несколько партнеров
    • Люди, употребляющие препараты для внутривенного введения
  2. Да не использовать внутривенные препараты. Если используются внутривенные препараты, не используйте общие иглы или шприцы. Во многих общинах сейчас действуют программы обмена игл, в рамках которых использованные шприцы можно утилизировать, а новые стерильные иглы получить бесплатно. Эти программы также могут предоставить направления на лечение от зависимости.

  3. Избегайте контакта с кровью в результате травм или носовых кровотечений, если ВИЧ-статус человека, истекающего кровью, неизвестен. Защитная одежда, маски и очки могут быть подходящими при уходе за ранеными.

  4. Любой человек с положительным результатом теста на ВИЧ может передать болезнь другим людям, и ему не следует сдавать кровь, плазму, органы тела или сперму.

    С правовой, этической и моральной точки зрения они должны предупреждать любого потенциального сексуального партнера о своем ВИЧ-положительном статусе. Они не должны обмениваться жидкостями организма во время полового акта и должны использовать любые профилактические меры (например, латексный презерватив), которые обеспечат партнеру максимальную защиту.

  5. Перед беременностью ВИЧ-положительных женщин следует проконсультировать о рисках для будущих детей и медицинских достижениях, которые могут помочь предотвратить инфицирование плода.Использование определенных лекарств может значительно снизить вероятность заражения ребенка во время беременности.

  6. ВИЧ-инфицированные матери не должны кормить грудью.

  7. Практика «безопасного секса», такая как латексные презервативы, очень эффективна для предотвращения передачи ВИЧ. ОДНАКО, риск заражения сохраняется даже при использовании презервативов. Воздержание - единственный надежный способ предотвратить передачу ВИЧ половым путем.

  8. Другая информация о снижении сексуального риска: Наиболее рискованным сексуальным поведением является незащищенный рецептивный анальный половой акт - наименее рискованным сексуальным поведением является оральный секс.Оральный секс с мужчиной связан с некоторым риском передачи ВИЧ, но это менее рискованно, чем незащищенный вагинальный половой акт.

    Передача вируса от женщины мужчине гораздо менее вероятна, чем передача вируса от мужчины к женщине. Оральный секс с женщиной, у которой нет месячных, несет низкий риск передачи инфекции.

  9. ВИЧ-инфицированные пациенты, принимающие антиретровирусные препараты, с меньшей вероятностью передают вирус. Например, беременные женщины, которые находятся на лечении во время родов, передают ВИЧ младенцу примерно в 5% случаев по сравнению с примерно 20%, если лекарства не используются.

  10. Кровоснабжение США - одно из самых безопасных в мире. Почти все люди, инфицированные ВИЧ в результате переливания крови, получали эти переливания до 1985 года, когда началось тестирование на ВИЧ всей сданной крови.

    В настоящее время риск заражения ВИЧ в Соединенных Штатах Америки при переливании крови или продуктов крови чрезвычайно низок и постепенно снижается даже в географических регионах с высокой распространенностью ВИЧ.

  11. Если вы считаете, что подвергались риску заражения ВИЧ, НЕМЕДЛЕННО обратитесь за медицинской помощью. Есть некоторые свидетельства того, что немедленный курс противовирусных препаратов может снизить вероятность заражения. Это называется постконтактной профилактикой (ПКП), и она уже много лет используется для лечения медицинских работников, получивших укол иглой.

    Информации об эффективности ПКП для людей, подвергшихся сексуальному контакту или внутривенного употребления наркотиков, меньше - однако, если вы считаете, что подверглись заражению, вам следует обсудить возможность со знающим специалистом (узнайте последнюю информацию в местных организациях по СПИДу. информация) как можно скорее.Всем жертвам изнасилования следует предложить ПКП, и им следует учитывать его потенциальные риски и преимущества в их конкретном случае.

Причины, симптомы, методы лечения и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

ВИЧ - это вирус, поражающий иммунную систему. Без лечения ВИЧ поражает и убивает клетки CD4, которые представляют собой тип иммунных клеток, называемых Т-клетками.

Со временем, по мере того как ВИЧ убивает больше клеток CD4, организм с большей вероятностью получит различные типы заболеваний и рака.

ВИЧ передается через жидкости организма, в том числе:

  • кровь
  • сперма
  • вагинальные и ректальные жидкости
  • грудное молоко

Вирус не передается через воздух, воду или при случайном контакте.

Поскольку ВИЧ внедряется в ДНК клеток, это пожизненное состояние, и в настоящее время нет лекарства, которое выводит ВИЧ из организма, хотя многие ученые работают над его поиском.

Однако с медицинской помощью, включая лечение, называемое антиретровирусной терапией, можно справиться с ВИЧ и жить с вирусом в течение многих лет.

Без лечения у человека с ВИЧ может развиться серьезное заболевание, называемое синдромом приобретенного иммунодефицита, известным как СПИД.

В этот момент иммунная система слишком слаба, чтобы успешно реагировать на другие болезни, инфекции и состояния.

Без лечения, ожидаемая продолжительность жизни с терминальной стадией СПИДа составляет около 3 лет. С помощью антиретровирусной терапии можно хорошо контролировать ВИЧ, а ожидаемая продолжительность жизни может быть почти такой же, как у людей, не заразившихся ВИЧ.

По оценкам, 1,2 миллиона американцев в настоящее время живут с ВИЧ. Из этих людей каждый седьмой не знает, что у них есть вирус.

ВИЧ может вызывать изменения во всем организме.

Узнайте о влиянии ВИЧ на различные системы организма.

СПИД - это заболевание, которое может развиться у людей с ВИЧ. Это самая продвинутая стадия ВИЧ. Но то, что у человека ВИЧ, не означает, что СПИД разовьется.

ВИЧ убивает клетки CD4. У здоровых взрослых обычно число CD4 составляет от 500 до 1600 на кубический миллиметр.Человеку с ВИЧ, у которого число CD4 падает ниже 200 на кубический миллиметр, будет диагностирован СПИД.

У человека также может быть диагностирован СПИД, если у него ВИЧ и развивается оппортунистическая инфекция или рак, которые редко встречаются у людей, не инфицированных ВИЧ.

Условно-патогенная инфекция, такая как Pneumocystis jiroveci пневмония - это инфекция, которая возникает только у человека с тяжелым иммунодефицитом, например, у человека с запущенной ВИЧ-инфекцией (СПИД).

Без лечения ВИЧ может перейти в СПИД в течение десятилетия.В настоящее время лекарства от СПИДа нет, а без лечения продолжительность жизни после постановки диагноза составляет около 3 лет.

Это может быть меньше, если у человека развивается тяжелое оппортунистическое заболевание. Однако лечение антиретровирусными препаратами может предотвратить развитие СПИДа.

Если СПИД действительно развивается, это означает, что иммунная система серьезно подорвана, то есть ослаблена до такой степени, что больше не может успешно противостоять большинству болезней и инфекций.

Это делает людей, живущих со СПИДом, уязвимыми к целому ряду заболеваний, в том числе:

Сокращение продолжительности жизни, связанное с нелеченным СПИДом, не является прямым результатом самого синдрома.Скорее, это результат болезней и осложнений, возникающих в результате ослабления иммунной системы из-за СПИДа.

Узнайте больше о возможных осложнениях, которые могут возникнуть при ВИЧ и СПИДе.

Чтобы заболеть СПИДом, человек должен заразиться ВИЧ. Но наличие ВИЧ не обязательно означает, что у кого-то разовьется СПИД.

Случаи прогрессирования ВИЧ в три стадии:

  • стадия 1: острая стадия, первые несколько недель после передачи
  • стадия 2: латентный период или хроническая стадия
  • стадия 3: СПИД

По мере того, как ВИЧ снижает количество клеток CD4, иммунная система ослабевает.Число CD4 у типичного взрослого человека составляет от 500 до 1500 на кубический миллиметр. Считается, что человек со счетом ниже 200 болен СПИДом.

Скорость прогрессирования ВИЧ-инфекции в хроническую стадию значительно варьируется от человека к человеку. Без лечения это может длиться до десяти лет, прежде чем перерастет в СПИД. При лечении это может длиться бесконечно.

В настоящее время лекарства от ВИЧ нет, но им можно управлять. Люди с ВИЧ часто имеют почти нормальную продолжительность жизни при раннем лечении антиретровирусной терапией.

Аналогичным образом, в настоящее время лекарства от СПИДа технически не существует. Однако лечение может повысить уровень CD4 человека до такой степени, что считается, что он больше не болен СПИДом. (Это число составляет 200 или больше.)

Кроме того, лечение обычно помогает справиться с оппортунистическими инфекциями.

ВИЧ и СПИД связаны, но это не одно и то же.

Узнайте больше о разнице между ВИЧ и СПИДом.

Каждый может заразиться ВИЧ.Вирус передается в жидкостях организма, которые включают:

  • кровь
  • сперма
  • вагинальные и ректальные жидкости
  • грудное молоко

Некоторые пути передачи ВИЧ от человека к человеку включают:

  • вагинально или анально. секс - наиболее распространенный путь передачи
  • при совместном использовании игл, шприцев и других предметов для инъекций
  • при совместном использовании тату-оборудования без его стерилизации между использованием
  • во время беременности, родов или родов от беременного человека к ребенку
  • во время грудного вскармливания
  • через «преждевременное спаривание» или жевание пищи ребенка перед тем, как кормить ее
  • через контакт с кровью, спермой, вагинальными и ректальными жидкостями и грудным молоком человека, живущего с ВИЧ, например, через иглу stick

Вирус также может передаваться при переливании крови или трансплантации органов и тканей.Однако тщательное тестирование на ВИЧ среди доноров крови, органов и тканей гарантирует, что это очень редко в Соединенных Штатах.

Теоретически возможно, но считается крайне редким, что ВИЧ передается через:

  • оральный секс (только при кровоточащих деснах или открытых язвах во рту)
  • укус человека с ВИЧ (только если кровянистая слюна или открытые язвы во рту человека)
  • Контакт между поврежденной кожей, ранами или слизистыми оболочками и кровью человека, живущего с ВИЧ

ВИЧ НЕ передается через:

  • от кожи к контакт с кожей
  • объятия, рукопожатия или поцелуи
  • воздух или вода
  • совместное использование еды или напитков, включая питьевые фонтанчики
  • слюна, слезы или пот (если они не смешаны с кровью человека, живущего с ВИЧ)
  • туалет, полотенца или постельное белье
  • комары или другие насекомые

Важно отметить, что если человек, живущий с ВИЧ, проходит лечение и у него постоянно неопределяемая вирусная нагрузка, это v Практически невозможно передать вирус другому человеку.

Узнайте больше о передаче ВИЧ.

ВИЧ - это разновидность вируса, который может передаваться африканским шимпанзе. Ученые подозревают, что вирус обезьяньего иммунодефицита (SIV) перешел от шимпанзе к человеку, когда люди съели мясо шимпанзе, содержащее вирус.

Попав в человеческую популяцию, вирус мутировал в то, что мы теперь знаем как ВИЧ. Вероятно, это произошло еще в 1920-х годах.

ВИЧ передавался от человека к человеку по всей Африке в течение нескольких десятилетий.В конце концов вирус перекочевал в другие части мира. Ученые впервые обнаружили ВИЧ в образце крови человека в 1959 году.

Считается, что ВИЧ существует в Соединенных Штатах с 1970-х годов, но он не начал появляться в общественном сознании до 1980-х годов.

Узнайте больше об истории ВИЧ и СПИДа в США.

СПИД вызывается ВИЧ. Человек не может заразиться СПИДом, если он не заразился ВИЧ.

У здоровых людей число CD4 составляет от 500 до 1500 на кубический миллиметр. Без лечения ВИЧ продолжает размножаться и разрушать клетки CD4. Если у человека уровень CD4 ниже 200, он болен СПИДом.

Кроме того, если у человека с ВИЧ развивается оппортунистическая инфекция, связанная с ВИЧ, ему все равно может быть поставлен диагноз СПИД, даже если его число CD4 превышает 200.

Для диагностики ВИЧ можно использовать несколько различных тестов. Поставщики медицинских услуг определяют, какой тест лучше всего подходит для каждого человека.

Тесты на антитела / антиген

Тесты на антитела / антиген - это наиболее часто используемые тесты.Обычно они могут показать положительные результаты в течение 18–45 дней после того, как кто-то впервые заразится ВИЧ.

Эти тесты проверяют кровь на антитела и антигены. Антитело - это тип белка, который организм вырабатывает в ответ на инфекцию. С другой стороны, антиген - это часть вируса, активирующая иммунную систему.

Тесты на антитела

Эти тесты проверяют кровь исключительно на антитела. Между 23 и 90 днями после передачи у большинства людей вырабатываются определяемые антитела к ВИЧ, которые можно обнаружить в крови или слюне.

Эти анализы проводятся с использованием анализов крови или мазков изо рта, и никакой подготовки не требуется. Некоторые тесты дают результаты за 30 минут или быстрее и могут быть выполнены в офисе поставщика медицинских услуг или в клинике.

Другие тесты на антитела можно сделать дома:

  • Тест на ВИЧ OraQuick. Тампон из полости рта дает результаты всего за 20 минут.
  • Система тестирования на ВИЧ-1 для домашнего доступа. После того, как человек уколет палец, он отправляет образец крови в лицензированную лабораторию.Они могут остаться анонимными и запросить результаты на следующий рабочий день.

Если кто-то подозревает, что он был подвержен риску заражения ВИЧ, но результаты домашнего теста оказались отрицательными, он должен повторить тест через 3 месяца. Если у них есть положительный результат, им следует проконсультироваться со своим врачом для подтверждения.

Тест на нуклеиновую кислоту (NAT)

Этот дорогой тест не используется для общего скрининга. Это для людей, у которых есть первые симптомы ВИЧ или есть известный фактор риска. Этот тест не ищет антитела; он ищет сам вирус.

Для выявления ВИЧ в крови требуется от 5 до 21 дня. Этот тест обычно сопровождается или подтверждается тестом на антитела.

Сегодня пройти тестирование на ВИЧ проще, чем когда-либо.

Узнайте больше о вариантах домашнего тестирования на ВИЧ.

Как только кто-то заражается ВИЧ, он начинает воспроизводиться в его организме. Иммунная система человека реагирует на антигены (части вируса), вырабатывая антитела (клетки, которые принимают меры против вируса).

Время между контактом с ВИЧ и моментом его обнаружения в крови называется периодом окна ВИЧ. У большинства людей вырабатываются обнаруживаемые антитела к ВИЧ в течение 23–90 дней после передачи.

Если человек сдает тест на ВИЧ в период окна, скорее всего, он получит отрицательный результат. Однако в это время они все еще могут передавать вирус другим.

Если кто-то думает, что он мог заразиться ВИЧ, но за это время его тест оказался отрицательным, ему следует повторить тест через несколько месяцев для подтверждения (время зависит от используемого теста).И в это время им необходимо использовать презервативы или другие барьерные методы, чтобы предотвратить возможное распространение ВИЧ.

Тем, у кого во время окна отрицательный результат теста, может оказаться полезным постконтактная профилактика (PEP). Это лекарство, которое принимают после контакта для предотвращения заражения ВИЧ.

ПКП необходимо принять как можно скорее после контакта; его следует принять не позднее, чем через 72 часа после воздействия, но в идеале до этого момента.

Еще один способ предотвратить заражение ВИЧ - это доконтактная профилактика (ДКП).Комбинация препаратов от ВИЧ, принимаемых до потенциального контакта с ВИЧ, PrEP может снизить риск заражения или передачи ВИЧ при постоянном приеме.

При тестировании на ВИЧ важно время.

Узнайте больше о том, как время влияет на результаты тестирования на ВИЧ.

Первые несколько недель после заражения ВИЧ называются стадией острой инфекции.

За это время вирус быстро размножается. Иммунная система человека в ответ вырабатывает антитела к ВИЧ, которые представляют собой белки, которые принимают меры против инфекции.

На этой стадии у некоторых людей сначала симптомы отсутствуют. Однако многие люди испытывают симптомы в первый месяц или около того после заражения вирусом, но часто не осознают, что ВИЧ вызывает эти симптомы.

Это связано с тем, что симптомы острой стадии могут быть очень похожи на симптомы гриппа или других сезонных вирусов, например:

  • они могут быть от легких до тяжелых
  • они могут приходить и уходить
  • они могут длиться где угодно от от нескольких дней до нескольких недель

Ранние симптомы ВИЧ могут включать:

  • лихорадку
  • озноб
  • увеличение лимфатических узлов
  • общая боль
  • кожная сыпь
  • боль в горле
  • головная боль
  • тошнота
  • расстройство желудка

Поскольку эти симптомы похожи на симптомы распространенных заболеваний, таких как грипп, человек, у которого они есть, может не думать, что ему нужно обращаться к врачу.

И даже если они это сделают, их врач может заподозрить грипп или мононуклеоз и даже не подумать о ВИЧ.

Независимо от того, есть у человека симптомы или нет, в этот период его вирусная нагрузка очень высока. Вирусная нагрузка - это количество ВИЧ, обнаруженное в кровотоке.

Высокая вирусная нагрузка означает, что в это время ВИЧ может легко передаваться другому человеку.

Первоначальные симптомы ВИЧ обычно исчезают в течение нескольких месяцев, когда человек входит в хроническую или латентную клиническую стадию ВИЧ.Эта стадия может длиться многие годы или даже десятилетия при лечении.

Симптомы ВИЧ могут различаться от человека к человеку.

Узнайте больше о ранних симптомах ВИЧ.

Примерно через месяц ВИЧ переходит в латентную клиническую стадию. Этот этап может длиться от нескольких лет до нескольких десятилетий.

У некоторых людей в это время не проявляются какие-либо симптомы, а у других могут быть минимальные или неспецифические симптомы. Неспецифический симптом - это симптом, не относящийся к одному конкретному заболеванию или состоянию.

Эти неспецифические симптомы могут включать:

  • головные боли и другие боли
  • увеличение лимфатических узлов
  • рецидивирующая лихорадка
  • ночная потливость
  • усталость
  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • потеря веса
  • кожные высыпания
  • рецидивирующие оральные или вагинальные дрожжевые инфекции
  • пневмония
  • опоясывающий лишай

Как и на ранней стадии, ВИЧ все еще передается в течение этого времени даже без симптомов и может передаваться другому человеку.

Однако человек не узнает, что у него ВИЧ, если он не пройдет тестирование. Если у кого-то есть эти симптомы и он думает, что он мог заразиться ВИЧ, важно пройти тестирование.

Симптомы ВИЧ на этой стадии могут появляться и исчезать, или они могут быстро прогрессировать. Это прогрессирование можно существенно замедлить с помощью лечения.

При постоянном применении этой антиретровирусной терапии хронический ВИЧ может длиться десятилетиями и, вероятно, не перерастет в СПИД, если лечение будет начато достаточно рано.

Узнайте больше о том, как симптомы ВИЧ могут прогрессировать с течением времени.

Кожа многих людей с ВИЧ меняется. Сыпь часто является одним из первых симптомов ВИЧ-инфекции. Как правило, сыпь при ВИЧ проявляется в виде множества небольших плоских и приподнятых красных высыпаний.

Сыпь, связанная с ВИЧ

ВИЧ делает кого-то более восприимчивым к кожным заболеваниям, поскольку вирус разрушает клетки иммунной системы, которые принимают меры против инфекции. Сопутствующие инфекции, которые могут вызвать сыпь, включают:

Причина сыпи определяет:

  • как она выглядит
  • как долго она сохраняется
  • как ее можно лечить, зависит от причины

Сыпь, связанная с лекарствами

Хотя сыпь может быть вызвана сочетанной инфекцией ВИЧ, она также может быть вызвана лекарствами. Некоторые препараты, используемые для лечения ВИЧ или других заболеваний, могут вызывать сыпь.

Этот тип сыпи обычно появляется в течение недели или двух недель после начала приема нового лекарства. Иногда сыпь проходит сама по себе. Если этого не произойдет, может потребоваться смена лекарств.

Сыпь из-за аллергической реакции на лекарства может быть серьезной.

Другие симптомы аллергической реакции включают:

  • затрудненное дыхание или глотание
  • головокружение
  • лихорадку

Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) - редкая аллергическая реакция на лекарства от ВИЧ.Симптомы включают жар и отек лица и языка. Сыпь с пузырями, которая может поражать кожу и слизистые оболочки, появляется и быстро распространяется.

Когда поражено 30 процентов кожи, это называется токсическим эпидермальным некролизом, который является опасным для жизни состоянием. Если это разовьется, потребуется неотложная медицинская помощь.

Хотя сыпь может быть связана с приемом лекарств от ВИЧ или ВИЧ, важно помнить, что сыпь является обычным явлением и может иметь множество других причин.

Узнайте больше о сыпи при ВИЧ.

Симптомы ВИЧ варьируются от человека к человеку, но у мужчин и женщин они похожи. Эти симптомы могут приходить и уходить, либо ухудшаться.

Если человек контактировал с ВИЧ, он также мог заразиться другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). К ним относятся:

Мужчины и те, у кого есть пенис, могут с большей вероятностью, чем женщины, заметить симптомы ИППП, такие как язвы на своих гениталиях. Однако мужчины обычно не обращаются за медицинской помощью так часто, как женщины.

Узнайте больше о симптомах ВИЧ у мужчин.

По большей части симптомы ВИЧ у мужчин и женщин схожи. Тем не менее, симптомы, которые они испытывают в целом, могут отличаться в зависимости от различных рисков, с которыми сталкиваются мужчины и женщины, если у них есть ВИЧ.

И мужчины, и женщины с ВИЧ подвержены повышенному риску ИППП. Однако женщины и те, у кого есть влагалище, могут с меньшей вероятностью, чем мужчины, заметить небольшие пятна или другие изменения на своих гениталиях.

Кроме того, женщины с ВИЧ подвергаются повышенному риску:

Еще один риск для ВИЧ-инфицированных женщин, не связанный с симптомами ВИЧ, заключается в том, что вирус может передаваться ребенку во время беременности.Однако антиретровирусная терапия считается безопасной во время беременности.

Женщины, получающие антиретровирусную терапию, имеют очень низкий риск передачи ВИЧ своему ребенку во время беременности и родов. Грудное вскармливание также влияет на женщин с ВИЧ. Вирус может передаваться ребенку через грудное молоко.

В США и других странах, где молочные смеси доступны и безопасны, женщинам с ВИЧ , а не рекомендуется кормить грудью своих младенцев.Этим женщинам рекомендуется использовать смесь.

Кроме смеси, можно использовать пастеризованное грудное молоко в банках.

Женщинам, которые могли заразиться ВИЧ, важно знать, на какие симптомы следует обращать внимание.

Узнайте больше о симптомах ВИЧ у женщин.

СПИД относится к синдрому приобретенного иммунодефицита. При этом состоянии иммунная система ослаблена из-за ВИЧ, который обычно не лечили в течение многих лет.

Если ВИЧ обнаружен и начато лечение антиретровирусной терапией на ранней стадии, у человека обычно не разовьется СПИД.

У людей с ВИЧ может развиться СПИД, если их ВИЧ не будет диагностирован до поздней стадии или если они знают, что у них ВИЧ, но не принимают постоянно антиретровирусную терапию.

У них также может развиться СПИД, если у них есть тип ВИЧ, устойчивый к антиретровирусному лечению (не отвечающий на него).

Без надлежащего и последовательного лечения люди, живущие с ВИЧ, могут быстрее заболеть СПИДом. К этому времени иммунная система уже сильно повреждена, и ей сложнее реагировать на инфекции и болезни.

Используя антиретровирусную терапию, человек может поддерживать хронический диагноз ВИЧ без развития СПИДа в течение десятилетий.

Симптомы СПИДа могут включать:

  • рецидивирующую лихорадку
  • хроническое увеличение лимфатических узлов, особенно подмышек, шеи и паха
  • хроническую усталость
  • ночная потливость
  • темные пятна под кожей или внутри рта, носа , или веки
  • язвы, пятна или поражения рта и языка, гениталий или ануса
  • шишки, поражения или высыпания на коже
  • рецидивирующая или хроническая диарея
  • быстрая потеря веса
  • неврологические проблемы, такие как проблемы концентрация, потеря памяти и спутанность сознания
  • тревога и депрессия

Антиретровирусная терапия контролирует вирус и обычно предотвращает прогрессирование до СПИДа. Также можно лечить другие инфекции и осложнения СПИДа. Это лечение должно быть адаптировано к индивидуальным потребностям человека.

Лечение следует начинать как можно скорее после диагноза ВИЧ, независимо от вирусной нагрузки.

Основным лечением ВИЧ является антиретровирусная терапия, комбинация ежедневных лекарств, которые останавливают размножение вируса. Это помогает защитить клетки CD4, сохраняя иммунную систему достаточно сильной, чтобы принимать меры против болезней.

Антиретровирусная терапия помогает предотвратить прогрессирование ВИЧ в СПИД.Это также помогает снизить риск передачи ВИЧ другим.

Когда лечение будет эффективным, вирусная нагрузка будет «неопределяемой». У человека все еще есть ВИЧ, но вирус не виден в результатах анализов.

Однако вирус все еще находится в организме. И если этот человек перестанет принимать антиретровирусную терапию, вирусная нагрузка снова увеличится, и ВИЧ снова может начать атаковать клетки CD4.

Узнайте больше о том, как работают методы лечения ВИЧ.

Многие антиретровирусные препараты одобрены для лечения ВИЧ.Они работают, чтобы предотвратить размножение ВИЧ и уничтожение клеток CD4, которые помогают иммунной системе реагировать на инфекцию.

Это помогает снизить риск развития осложнений, связанных с ВИЧ, а также передачи вируса другим людям.

Эти антиретровирусные препараты сгруппированы в шесть классов:

Схемы лечения

Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) обычно рекомендует начальную схему приема трех препаратов от ВИЧ как минимум двух из этих классов препаратов.

Эта комбинация помогает предотвратить формирование устойчивости ВИЧ к лекарствам. (Устойчивость означает, что лекарство больше не работает для лечения вируса.)

Многие антиретровирусные препараты сочетаются с другими, так что человек с ВИЧ обычно принимает только одну или две таблетки в день.

Медицинский работник поможет человеку с ВИЧ выбрать схему лечения с учетом его общего состояния здоровья и личных обстоятельств.

Эти лекарства необходимо принимать каждый день точно в соответствии с предписаниями.Если они не будут приняты надлежащим образом, может развиться вирусная резистентность, и может потребоваться новый режим.

Анализ крови поможет определить, работает ли режим для снижения вирусной нагрузки и увеличения числа CD4. Если режим антиретровирусной терапии не работает, лечащий врач переключит его на другой, более эффективный режим.

Побочные эффекты и стоимость

Побочные эффекты антиретровирусной терапии различаются и могут включать тошноту, головную боль и головокружение.Эти симптомы часто носят временный характер и со временем исчезают.

Серьезные побочные эффекты могут включать отек рта и языка, а также повреждение печени или почек. Если побочные эффекты серьезны, лекарства можно скорректировать.

Стоимость антиретровирусной терапии зависит от географического положения и типа страхового покрытия. У некоторых фармацевтических компаний есть программы помощи, помогающие снизить стоимость.

Узнайте больше о препаратах, используемых для лечения ВИЧ.

Хотя над ее разработкой работают многие исследователи, в настоящее время вакцины для предотвращения передачи ВИЧ не существует.Однако принятие определенных мер может помочь предотвратить передачу ВИЧ.

Безопасный секс

Самый распространенный способ передачи ВИЧ - анальный или вагинальный секс без презерватива или другого барьерного метода. Этот риск нельзя полностью исключить, если полностью не избегать секса, но риск можно значительно снизить, приняв некоторые меры предосторожности.

Лицо, обеспокоенное риском заражения ВИЧ, должно:

  • Пройти тестирование на ВИЧ. Важно, чтобы они узнали свой статус и статус своего партнера.
  • Пройдите тест на другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Если у них положительный результат теста на один, им следует пройти курс лечения, потому что наличие ИППП увеличивает риск заражения ВИЧ.
  • Используйте презервативы. Им следует научиться правильно пользоваться презервативами и использовать их каждый раз при половом акте, будь то вагинальный или анальный половой акт. Важно помнить, что предсеменная жидкость (которая выходит перед мужской эякуляцией) может содержать ВИЧ.
  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями, если у них ВИЧ. Это снижает риск передачи вируса их половому партнеру.

Интернет-магазин презервативов.

Другие методы профилактики

Другие меры по предотвращению распространения ВИЧ включают:

  • Избегайте совместного использования игл и других принадлежностей. ВИЧ передается через кровь и может передаваться через материалы, которые вступили в контакт с кровью ВИЧ-инфицированных.
  • Рассмотрим PEP. Лицо, контактировавшее с ВИЧ, должно обратиться к своему врачу по поводу получения постконтактной профилактики (ПКП). ПКП может снизить риск заражения ВИЧ. Он состоит из трех антиретровирусных препаратов, которые назначаются в течение 28 дней. ПКП следует начинать как можно скорее после заражения, но до того, как пройдет 36–72 часа.
  • Рассмотрите возможность ПрЭП. Человек, имеющий более высокий шанс заразиться ВИЧ, должен поговорить со своим врачом о доконтактной профилактике (PrEP). При регулярном приеме он может снизить риск заражения ВИЧ. ПрЭП - это комбинация двух препаратов, доступных в форме таблеток.

Медицинские работники могут предложить дополнительную информацию об этих и других способах предотвращения распространения ВИЧ.

Дополнительную информацию о профилактике ИППП можно найти здесь.

Более 1,2 миллиона человек в США живут с ВИЧ. У всех по-разному, но с лечением многие могут рассчитывать на долгую продуктивную жизнь.

Самое главное - как можно скорее начать антиретровирусное лечение. Принимая лекарства точно так, как они прописаны, люди, живущие с ВИЧ, могут поддерживать низкую вирусную нагрузку и укреплять свою иммунную систему.

Также важно регулярно консультироваться с врачом.

Другие способы улучшения здоровья людей, живущих с ВИЧ, включают:

  • Сделать здоровье своим главным приоритетом. Шаги, которые помогут людям, живущим с ВИЧ, чувствовать себя лучше, включают:
    • подпитку своего тела хорошо сбалансированной диетой
    • регулярные упражнения
    • как можно больше отдыхать
    • отказ от табака и других наркотиков
    • сообщение о любых новых симптомах в медицинское учреждение поставщик сразу же
  • Сосредоточьтесь на своем психическом здоровье. Они могли бы рассмотреть возможность посещения лицензированного терапевта, имеющего опыт лечения людей с ВИЧ.
  • Используйте методы безопасного секса. Поговорите с их сексуальным партнером (-ами). Пройдите тестирование на другие ИППП. И используйте презервативы и другие барьерные методы каждый раз, когда они занимаются вагинальным или анальным сексом.
  • Поговорите со своим врачом о PrEP и PEP. При постоянном использовании человеком без ВИЧ, доконтактная профилактика (PrEP) и постконтактная профилактика (PEP) могут снизить вероятность передачи.ПрЭП чаще всего рекомендуется людям без ВИЧ в отношениях с людьми с ВИЧ, но ее можно использовать и в других ситуациях. Интернет-источники для поиска поставщика PrEP включают PrEP Locator и PleasePrEPMe.
  • Окружите себя близкими. Когда люди впервые рассказывают о своем диагнозе, они могут начать медленно, рассказывая кому-то, кто может сохранить их доверие. Возможно, они захотят выбрать кого-то, кто не будет их осуждать и поддержит их в заботе об их здоровье.
  • Получите поддержку. Они могут присоединиться к группе поддержки по ВИЧ лично или через Интернет, чтобы встретиться с другими людьми, которые сталкиваются с теми же проблемами, что и они. Их поставщик медицинских услуг также может направить их к различным ресурсам в их районе.

Есть много способов получить от жизни максимум удовольствия, живя с ВИЧ.

Послушайте реальные истории людей, живущих с ВИЧ.

В 1990-е годы ожидаемая продолжительность жизни 20-летнего человека с ВИЧ составляла 19 лет.К 2011 году 20-летний человек с ВИЧ может прожить еще 53 года.

Это резкое улучшение, во многом благодаря антиретровирусной терапии. При правильном лечении многие люди с ВИЧ могут рассчитывать на нормальную или почти нормальную продолжительность жизни.

Конечно, многие факторы влияют на продолжительность жизни человека с ВИЧ. Среди них:

  • Число клеток CD4
  • вирусная нагрузка
  • серьезные заболевания, связанные с ВИЧ, включая гепатит
  • злоупотребление наркотиками
  • курение
  • доступ, приверженность и ответ на лечение
  • другие состояния здоровья
  • возраст

Имеет значение и место проживания человека.Люди в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах могут с большей вероятностью получить доступ к антиретровирусной терапии.

Постоянное употребление этих препаратов помогает предотвратить прогрессирование ВИЧ в СПИД. Когда ВИЧ переходит в СПИД, продолжительность жизни без лечения составляет около 3 лет.

В 2017 году около 20,9 миллиона человек, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусную терапию.

Статистика продолжительности жизни - это просто общие рекомендации. Людям, живущим с ВИЧ, следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать больше о том, чего им ожидать.

Узнайте больше об ожидаемой продолжительности жизни и долгосрочных перспективах с ВИЧ.

В настоящее время вакцин для профилактики или лечения ВИЧ не существует. Исследования и испытания экспериментальных вакцин продолжаются, но ни одна из них еще не одобрена для общего использования.

ВИЧ - сложный вирус. Он быстро мутирует (изменяется) и часто способен отражать реакции иммунной системы. Лишь у небольшого числа людей с ВИЧ вырабатываются широко нейтрализующие антитела, тип антител, которые могут реагировать на ряд штаммов ВИЧ.

Первое за 7 лет исследование эффективности вакцины против ВИЧ проводилось в Южной Африке в 2016 году. Экспериментальная вакцина представляет собой обновленную версию вакцины, использованной в испытании 2009 года, которое проводилось в Таиланде.

Наблюдение через 3,5 года после вакцинации показало, что вакцина на 31,2% эффективна в предотвращении передачи ВИЧ.

В исследовании приняли участие 5 400 мужчин и женщин из Южной Африки. В 2016 году в Южной Африке около 270 000 человек заразились ВИЧ. Результаты исследования ожидаются в 2021 году.

Другие поздние стадии многонациональных клинических испытаний вакцин также продолжаются.

Другие исследования вакцины против ВИЧ также продолжаются.

Хотя вакцины для предотвращения ВИЧ до сих пор нет, люди с ВИЧ могут получить пользу от других вакцин для профилактики заболеваний, связанных с ВИЧ. Вот рекомендации CDC:

  • пневмония: рекомендуется для всех детей младше 2 лет и всех взрослых 65 лет и старше
  • грипп: рекомендуется для всех людей старше 6 месяцев ежегодно за редкими исключениями
  • гепатит А и B: спросите своего врача, следует ли вам вакцинироваться от гепатита A и B, особенно если вы относитесь к группе повышенного риска.
  • менингит: . Конъюгированная вакцинация против менингококка рекомендуется всем детям в возрасте от 11 до 12 лет. бустерная доза в 16 лет или кому-либо из группы риска.Вакцинация против менингококка серогруппы B рекомендуется всем лицам старше 10 лет с повышенным риском.
  • опоясывающий лишай: рекомендуется для лиц в возрасте 50 лет и старше

Узнайте, почему так сложно разработать вакцину против ВИЧ.

Вот сегодняшние цифры по ВИЧ:

  • В 2019 году около 38 миллионов человек во всем мире жили с ВИЧ. Из них 1,8 миллиона - дети в возрасте до 15 лет.
  • По состоянию на конец 2019 года 25,4 миллиона человек, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусную терапию.
  • С начала пандемии 75,7 миллиона человек заразились ВИЧ, а осложнения, связанные со СПИДом, унесли 32,7 миллиона жизней.
  • В 2019 году от болезней, связанных со СПИДом, умерло 690 000 человек. Это снижение с 1,9 миллиона в 2005 году.
  • Восточная и Южная Африка пострадали больше всего. В 2019 году 20,7 миллиона человек в этих регионах жили с ВИЧ, и еще 730 тысяч заразились вирусом. В этом регионе проживает более половины всех людей, живущих с ВИЧ в мире.
  • На взрослых женщин и подростков приходилось 19 процентов новых диагнозов ВИЧ в США в 2018 году.Почти половина всех новых случаев заболевания приходится на афроамериканцев.
  • Если не лечить женщину, вероятность передачи ВИЧ своему ребенку во время беременности или кормления грудью составляет 15–45 процентов. При антиретровирусной терапии на протяжении всей беременности и отказе от грудного вскармливания риск составляет менее 5 процентов.
  • В 1990-е годы ожидаемая продолжительность жизни 20-летнего человека с ВИЧ составляла 19 лет. К 2011 году он увеличился до 53 лет. Сегодня продолжительность жизни близка к норме, если антиретровирусная терапия начинается вскоре после заражения ВИЧ.

По мере того, как доступ к антиретровирусной терапии продолжает улучшаться во всем мире, мы надеемся, что эта статистика будет продолжать меняться.

Узнайте больше статистики о ВИЧ.

Глава 1 - Введение в ВИЧ / СПИД - Лечение наркозависимости для людей с ВИЧ / СПИДом

Первые случаи синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) были зарегистрированы в Соединенные Штаты весной 1981 года. К 1983 году вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус, вызывающий СПИД, был изолирован.В начале пандемии ВИЧ / СПИДа в США была четко установлена ​​роль злоупотребления психоактивными веществами в распространении СПИДа. Инъекция употребление наркотиков (ПИН) было определено как прямой путь заражения и передачи ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков. Самая большая группа ранних случаев СПИДа составляла геев и бисексуальные мужчины (называемые мужчинами, практикующими секс с мужчинами (или МСМ). Ранние случаи заражения ВИЧ инфекции, которые часто передаются половым путем, были связаны с употреблением алкоголя и другие вещества, и большинство из этих случаев произошло в городских, образованных, белые МСМ.

В настоящее время наибольшее количество ВИЧ-инфицированных, злоупотребляющих психоактивными веществами, составляют потребители инъекционных наркотиков. население США. Показатели распространенности ВИЧ / СПИДа среди инъекционных наркотиков Пользователи различаются в зависимости от географического региона, с самыми высокими показателями злоупотребления психоактивными веществами. лечебные центры на северо-востоке, юге и в Пуэрто-Рико. С июля 1998 г. по июнь 1999 г. 23 процента всех зарегистрированных случаев СПИДа приходились на мужчин и женщин. кто сообщил о ПИН (Центры по контролю за заболеваниями и Профилактика [CDC], 1999b).

Практики ПИН - быстрые и эффективные средства передачи ВИЧ.Вирус передается в первую очередь при обмене кровью с использованием игл, шприцев или другое оборудование для ПИН (например, плиты, вода для полоскания, хлопок), которое использовалось ранее ВИЧ-инфицированным человеком. Отсутствие знаний о безопасных методах использования игл и отсутствие альтернатив совместному использованию игл (например, наличие чистых, новых иглы) способствуют росту ВИЧ / СПИДа.

Другой путь передачи ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков - половым путем. контакты в относительно закрытых сексуальных сетях, которые характеризуются несколько половых партнеров, незащищенный половой акт и обмен секса на деньги (Фридман и др., 1995). Включение алкоголя и других неинъекционных веществ к этой смертельной смеси только увеличивает количество больных ВИЧ / СПИДом (Edlin et al., 1994; Grella et al., 1995). А основным фактором риска заражения ВИЧ / СПИДом среди потребителей инъекционных наркотиков является употребление крэка; одно исследование обнаружили, что лица, злоупотребляющие крэком, сообщили о большем количестве сексуальных партнеров за последние 12 месяцев, более заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) в течение жизни, и более высокая частота оплата секса, обмен секса на наркотики и секс с потребителями инъекционных наркотиков (Word и Bowser, 1997).

Ниже приведены ключевые концепции о ВИЧ / СПИДе и расстройствах, связанных с токсикоманией, которые повлияли на создание этого СОВЕТА:

В первой части этой главы дается общий обзор происхождения ВИЧ / СПИДа. а также передача и прогрессирование заболевания. Вторая часть главы представляет собой сводку эпидемиологических данных CDC. Во второй части обсуждается влияние ВИЧ / СПИДа на регионы США и население, которое с наибольшим риском заражения ВИЧ.

Обзор ВИЧ / СПИДа

Происхождение ВИЧ / СПИДа

Из множества теорий и мифов о происхождении ВИЧ наиболее вероятной является Объяснение состоит в том, что ВИЧ был передан человеку от обезьян. Недавний исследование (Gao et al., 1999) определили подвид шимпанзе, обитающих в западной экваториальной Африке, как первоисточник ВИЧ-1, вируса, ответственного за глобальный СПИД пандемия. Исследователи считают, что вирус перешел от обезьян. людям, когда охотники подвергались воздействию зараженной крови.Обезьяны могут нести вирус, похожий на ВИЧ, известный как SIV (вирус обезьяньего иммунодефицита), и есть убедительные доказательства того, что ВИЧ и SIV тесно связаны (Simon et al., 1998; Zhu et al., 1998).

СПИД вызывается ВИЧ-инфекцией и характеризуется резким сокращением CD4 + Т-клетки, что означает, что у инфицированного человека развивается очень слабый иммунитет. система и становится уязвимой для заражения опасными для жизни инфекциями (например, пневмония Pneumocystis carinii). СПИД возникает на поздних стадиях заболевания ВИЧ.

Отслеживание болезни в США началось вскоре после открытия. пандемии, но даже на сегодняшний день данные отслеживания показывают только, сколько люди больны СПИДом, а не сколько из них ВИЧ. Подсчитано случаев СПИДа как видимая часть айсберга, в то время как гораздо большая часть, ВИЧ, затоплен вне поля зрения. Многие государства сейчас подсчитывают случаи ВИЧ, когда результаты должны быть получены путем лечения инфекции на ранних стадиях и потому что подсчета только случаев СПИДа больше недостаточно для прогнозирования тенденции пандемии.Однако, поскольку ВИЧ-инфицированные люди обычно бессимптомные в течение многих лет, они могут не быть протестированы или включены в подсчет. По оценкам CDC, от 650 000 до 900 000 человек в США В настоящее время государства живут с ВИЧ (CDC, 1997c).

В 1996 году количество новых случаев СПИДа (не ВИЧ) и смертей от СПИДа начал снижаться в Соединенных Штатах впервые с 1981 года. от СПИДа снизились с 1996 г. во всех расовых и этнических группах и среди мужчин и женщин (CDC, 1999а).Однако самые последние данные CDC показывают, что снижение замедление (CDC, 1999b). Упадок можно отнести к достижениям в лечении ВИЧ несколькими лекарствами, известна как комбинированная терапия; лечение для предотвращения вторичных оппортунистических инфекции; и снижение уровня инфицирования ВИЧ в середине 1980-х гг. до введения комбинированной терапии. Последние можно отнести к улучшенные услуги для людей с ВИЧ и доступ к медицинскому обслуживанию. В общем, те, у кого есть лучший доступ к качественной постоянной помощи при ВИЧ / СПИДе, увеличивают шансы прожить дольше.

ВИЧ / СПИД по-прежнему в основном поражает МСМ и мужчин, употребляющих инъекционные наркотики, но наиболее быстро он распространяется среди женщин и подростков, особенно в афроамериканских и латиноамериканских общинах. ВИЧ - это вирус, который процветает в определенные экологические условия. Следующее приведет к более высокому заражению показатели: более сильный вирус, высокая вирусная нагрузка, высокая распространенность ЗППП, токсикомания, высокая распространенность ВИЧ среди населения, высокий уровень незащищенный сексуальный контакт с несколькими партнерами и низкий доступ к здоровью забота. Эти экологические условия в значительной степени существуют среди городских, бедных, и маргинализированные сообщества потребителей инъекционных наркотиков. Таким образом, МСМ и африканские Американские и латиноамериканские женщины, их дети и подростки в этих сообщества подвергаются наибольшему риску.

Передача ВИЧ

ВИЧ не может выжить вне клетки человека. ВИЧ должен передаваться напрямую от одного человека к другому через жидкости человеческого тела, содержащие ВИЧ-инфицированные клетки, такие как кровь, сперма, вагинальные выделения или грудь молоко.Самый эффективный способ передачи ВИЧ - прямой контакт. между инфицированной кровью одного человека и кровоснабжением другого. () Это может произойти и при родах как при переливании крови или трансплантации органов до 1985 г. (Тестирование кровоснабжения началось в 1985 году, и вероятность этого значительно увеличилась. уменьшено.) Использование инъекционного оборудования, которое использовал инфицированный человек, еще один прямой путь передачи ВИЧ.

Рисунок

Рисунок 1-1: Части ВИЧ.

Сексуальный контакт также является эффективным путем передачи ВИЧ, поскольку ткани ануса, прямой кишки и влагалища - это поверхности слизистой оболочки, которые могут содержат инфицированные жидкости человеческого тела и потому, что эти поверхности могут быть легко получил травму, позволив вирусу проникнуть в организм.Человек примерно в пять раз более вероятно заразиться ВИЧ через анальный половой акт, чем через вагинальный половой акт, потому что ткани анальной области более склонны к разрывам и кровотечение во время полового акта (Royce et al., 1997).

У женщины в восемь раз больше шансов заразиться ВИЧ через вагинальный половой акт, если мужчина инфицирован, чем в обратной ситуации (Центр исследований по профилактике СПИДа, 1998). ВИЧ может передаваться от женщины мужчине во время полового акта, но это менее вероятно, потому что кожа полового члена не так легко поврежден.Передача ВИЧ от женщины к женщине, по-видимому, встречается редко, но должна рассматриваться как возможное средство передачи из-за потенциального воздействие на слизистые оболочки вагинальных выделений и менструальной крови (CDC, 1997a).

Оральный секс также представляет собой потенциальный риск, но с меньшей вероятностью болезнь, чем анальный или вагинальный половой акт. Слюна как-то действует в предотвращении передачи ВИЧ, и ткани полости рта менее вероятны быть травмированным при сексуальной активности, чем во влагалище или анусе.Однако, если у человека есть инфекции или травмы во рту или деснах, то риск заражения ВИЧ через оральный секс увеличивается.

Роль обрезания у мужчин инфекционность

Возможная связь между обрезанием мужчин и инфекционностью ВИЧ была впервые наблюдались во время исследований, проведенных в Кении в конце 1980-х годов (Cameron et al., 1998; Greenblatt et al., 1988; Simonsen et al., 1988). поскольку затем были проведены многочисленные исследования возможных отношений между обрезанием мужчин и инфекционностью ВИЧ.Данные не выявили прямая причинно-следственная связь между обрезанием и передачей ВИЧ, и научные мнения по этой теме разделились. Хотя некоторые исследования указывают на то, что обрезание может играть защитную роль в предотвращении ВИЧ инфекция (Kelly et al. , 1999; Моисей и др., 1998; Урасса и др., 1997), большая часть недавних научных исследований пришла к выводу, что верно и обратное, и обрезание может фактически увеличить передачи ВИЧ (Ван Хау, 1999). Очевидно, что дальнейшие исследования и анализ обрезания как необходима профилактика передачи ВИЧ.

Риски передачи

Несколько факторов могут повысить риск передачи ВИЧ. Одним из факторов является наличие другого ЗППП (например, язвы половых органов) в любом партнера, что увеличивает риск заражения ВИЧ через половой контакт. Это связано с тем, что те же виды рискованного поведения, которые привели к человек, заразившийся ЗППП, увеличивает шанс этого человека заражение ВИЧ. ЗППП также могут вызывать поражения половых органов, которые служат портами входа для ВИЧ, они могут увеличить количество клеток-мишеней ВИЧ (CD4 + Т-лимфоциты), и они могут вызвать у человека более высокие концентрации ВИЧ (CDC, 1998a).За это причина, все сексуально активные клиенты, особенно женщины, должны быть проверены регулярно при ЗППП, таких как гонорея и хламидиоз. Многие ЗППП, вызывающие Симптомы у мужчин протекают бессимптомно, у женщин. Когда генитальные язвы лечить и лечить снижает риск передачи ВИЧ.

Еще одним фактором, повышающим риск, является высокий уровень циркуляции ВИЧ в кровоток. Это происходит вскоре после первоначального заражения и возвращается в конце болезни. Новая лекарственная терапия может удержать этот уровень (вирусная нагрузка) низкая или неопределяемая, но это не означает, что другие люди не могут быть инфицированы.Вирус все еще существует - он просто не обнаруживается доступными в настоящее время тестами. Поскольку корреляция между вирусной нагрузкой плазмы и половой жидкости различна, передача может все еще происходить, несмотря на неопределяемую вирусную нагрузку в сыворотке (Liuzzi et al., 1996).

Если ВИЧ передается неинфицированному человеку, не принимающему препараты против ВИЧ, вирус очень быстро размножается. Известно, что лекарственно-устойчивые вирусы могут передаваться от одного человека к другому. Лечение последствия для человека, инфицированного лекарственно-устойчивым вирусом, не пока известно, но лечение, вероятно, будет затруднено.

Существует много неправильных представлений о передаче ВИЧ. Например, ВИЧ - это , а не , передаваемый от одного человека к другому нормально ежедневный контакт, не связанный ни с кровью, ни с половым актом. контакт. Он не переносится комарами и не может быть пойман сиденья унитаза или от еды, приготовленной кем-то со СПИДом. Ни один. Никто когда-либо заразился СПИДом, поцеловав кого-то со СПИДом, или даже совместное использование зубной щетки (хотя совместное использование зубной щетки по-прежнему не является посоветовал).Другие заблуждения, которые могут быть у людей, включают следующее:

  • " Со мной этого не может случиться. " - ВИЧ может заразить любой, кто занимается сексом или пользуется одним инъекционным оборудованием, кто-то инфицирован.

  • " Я бы знал, если бы мой половой партнер (инъекционный партнер) были заражены. "- большинство людей, инфицированных ВИЧ не выглядят и не чувствуют себя больными и даже не подозревают, что они зараженный.

  • " Пока я лечусь от любых половых инфекций, я возьми, я буду в безопасности. "- Нет действующей формы лечение может вылечить или предотвратить ВИЧ, и хотя лечение другие инфекции снижают риск, есть еще высокий шанс заражения ВИЧ через незащищенный секс или совместное употребление инъекций оборудование.

  • " Если я только с одним сексуальным партнером и не делюсь инъекционное оборудование, мне не нужно беспокоиться о ВИЧ. "- это верно, только если партнер не инфицированы и не имеют постоянного риска заражения. Если партнер инфицирован или заразился, тогда любой, кто занимается сексом с он или пользуется своим инъекционным оборудованием, подвергается высокому риску ВИЧ, и единственный способ обнаружить инфекцию - это проверено.

  • " Если спринцеваться или умыться после секса, я не получу ВИЧ. "- спринцевание и стирка не помешают ВИЧ.

  • " Если я не буду использовать собственный шприц, я не получу ВИЧ. "- ВИЧ также может передаваться через общие плиты, фильтры и приготовленный препарат.

Жизненный цикл ВИЧ

Передачу можно предотвратить даже после контакта с ВИЧ. В Сан Франциско, постконтактная профилактика предлагается людям, которые верят они имеют высокий риск передачи ВИЧ из-за контакта с известным или подозреваемый ВИЧ-инфицированный.Лечение начинают в течение 72 часов после воздействия и включает комбинированную терапию, которая может включать протеазу ингибитор, сроком на 1 месяц и последующим наблюдением в течение 12 месяцев.

Как только частица ВИЧ попадает в организм человека, она связывается с поверхностью клетка-мишень (CD4 + Т-клетка). Вирус проникает через внешнюю оболочку клетки. оболочку, сбрасывая собственную вирусную оболочку, позволяя частице ВИЧ высвобождает цепь рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВИЧ в клетку, которая затем превращается в дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК). ДНК ВИЧ попадает в клетки ядро и копируется на хромосомы клетки. Это заставляет клетку начинают воспроизводить больше ВИЧ, и в конечном итоге клетка выделяет больше ВИЧ частицы. Эти новые частицы затем прикрепляются к другим клеткам-мишеням, которые заразиться. иллюстрирует, как ВИЧ проникает в CD4 + Т-клетки и воспроизводится.

Рисунок

Рисунок 1-2: Схема проникновения и размножения ВИЧ в клетки.

Измерение ВИЧ в крови

Врачи могут измерить наличие ВИЧ у человека с помощью (1) количество CD4 + Т-клеток и (2) количество вирусной нагрузки.CD4 + Т-клетки count измеряет количество CD4 + Т-клеток (то есть лейкоцитов) в миллилитр крови. Это клетки, которые ВИЧ, скорее всего, заразить, и количество этих клеток отражает общее состояние здоровья иммунная система человека.

CD4 + Т-клетки действуют как сигналы, информирующие иммунную систему организма о том, что инфекция существует, и с ней нужно бороться. Потому что ВИЧ прячется внутри клетки, ответственные за передачу сигналов о его присутствии, могут выжить и размножаться без того, чтобы инфицированный человек знал о его существовании для многих лет. Даже если организм может производить достаточно CD4 + Т-лимфоцитов, чтобы заменить миллиарды, которые ежедневно уничтожает невылеченный ВИЧ, в конечном итоге ВИЧ убивает столько CD4 + Т-лимфоцитов, что поврежденная иммунная система не может контролировать другие инфекции, которые могут вызвать заболевание. Это поздняя стадия ВИЧ, когда СПИД часто диагностируется на основании наличие конкретных заболеваний (например, оппортунистических инфекций).

Вирусная нагрузка представляет собой уровень РНК ВИЧ (генетический материал) циркулирует в кровотоке.Этот уровень становится очень высоким вскоре после человек сначала заражается ВИЧ, потом он падает. Тесты на вирусную нагрузку измерить количество копий вируса в миллилитре плазмы; доступные в настоящее время тесты могут измерять до 50 копий на миллилитр, и даже более чувствительные тесты могут измерять до 5 копий на миллилитр.

Чтобы объяснить взаимосвязь между количеством CD4 + Т-лимфоцитов и вирусной нагрузкой подсчитывать и как вместе они используются для оценки стадии человека в прогрессирования болезни, можно использовать аналогию «движущегося поезда». CD4 + T подсчет клеток используется для измерения расстояния человека до точки высокого риск заражения оппортунистическими инфекциями или смерти. Вирусная нагрузка count используется для измерения скорости, с которой CD4 + Т-клетки уничтожен. Следовательно, количество CD4 + Т-лимфоцитов - это позиция поезда на путь, а вирусная нагрузка - это скорость поезда к месту назначения (т.е. СПИД, а затем смерть).

После того, как человек инфицирован ВИЧ, его организм занимает от 6 до 12 недель. а иногда до 6 месяцев, чтобы накапливать белки для борьбы с вирус.Эти белки называются антителами к ВИЧ (борющиеся с болезнями белков) и обнаруживаются с помощью теста на ВИЧ, называемого ELISA. (иммуноферментный анализ). ELISA очень чувствителен - он почти всегда обнаруживает ВИЧ, если он есть. В редких случаях тесты ELISA дают ложноположительные показания (положительный тест у незараженного человека). Для по этой причине положительный результат теста ELISA всегда должен подтверждаться второй, более специфический тест, называемый Вестерн-блоттингом. Согласно CDC, точность ELISA и вестерн-блоттинга выше чем 99 процентов.Также экспресс-тесты на ВИЧ и домашние тесты есть варианты для клиентов; см. главу 2 для более подробного обсуждения этих типов тестов.

От 6 до 12 недель между моментом заражения и временем, когда ИФА тест на ВИЧ становится положительным, это называется «период окна». В этот период человек чрезвычайно заразен любым половым путем. или партнер по совместному использованию игл, но тест не дает положительного результата, если проводится дорогостоящий тест на вирусную нагрузку.

Уровень вируса определяется с помощью теста на вирусную нагрузку; три типа тестов на вирусную нагрузку: ВИЧ-РНК-полимеразная цепная реакция (ПЦР), ВИЧ разветвленная ДНК (бДНК) и последовательность нуклеиновых кислот РНК ВИЧ амплификация (NASBA).Каждый из этих тестов измеряет количество репликация или размножение вируса в кровотоке; таким образом более низкое значение означает меньший риск быстрого прогрессирования. Лучший тест на вирусную нагрузку результат "не обнаружен", хотя это не означает, что вирус ушли, только то, что он не воспроизводится активно на измеримом уровне.

Развитие болезни

После того, как человек заразился ВИЧ, он должен понять, как заболевание от первичного заражения до латентного периода, симптоматическое инфекции и, наконец, СПИД.Течение нелеченого ВИЧ неизвестно, но у многих людей может длиться 10 лет или дольше. Несколько лет в ВИЧ инфекции, начинают развиваться легкие симптомы, затем - тяжелые инфекции, которые определить СПИД. Лечение значительно продлевает жизнь и улучшает качество жизни большинства пациентов, хотя оценка выживаемости после Диагноз СПИД неточный.

Первичная инфекция

Первичная ВИЧ-инфекция может вызывать острый ретровирусный синдром, который часто ошибочно принимают за грипп (грипп), мононуклеоз или простуду.Эта о синдроме сообщает примерно половина тех, кто заразился ВИЧ (Russell and Sepkowitz, 1998) и обычно происходит через 2-6 недель после заражения. Симптомы могут включают лихорадку, головную боль, боль в горле, усталость, ломоту в теле, потерю веса, и увеличенные лимфатические узлы. Другие симптомы - сыпь во рту или на гениталиях. язвы, диарея, тошнота и рвота и молочница. Количество CD4 + Т-клеток может упасть очень низко в первые недели, хотя обычно возвращается к нормальный уровень после того, как начальная болезнь закончилась.Первоначальная болезнь может длиться несколько дней или даже недель.

Наибольшее распространение ВИЧ по организму происходит в болезнь. Примерно через 6 месяцев после заражения уровень вирионов производимый каждый день может достигать «заданного значения». Обычно более высокая уставка означает более быстрое прогрессирование ВИЧ-инфекции. Раннее лечение может быть рекомендуется уменьшить заданное значение, что может привести к лучшему шанс контролировать инфекцию.

Консультантам по алкоголю и наркотикам следует обсудить симптомы, указывающие на начальные ВИЧ-инфекция у своих клиентов и побуждает их проходить тестирование на ВИЧ, если они испытывают такие симптомы.Это не только побудит инфицированные клиенты должны рано начать лечение, но также предоставят возможность для консультанта помочь незараженным клиентам оставаться такими путь.

Латентный период

После первоначального заражения наступает латентный период, или инкубационный период, во время которого у нелеченных людей с ВИЧ практически отсутствуют симптомы. Эта период длится в среднем около 10 лет. Самый частый симптом во время этот период - лимфаденопатия или увеличение лимфатических узлов. Лимфатические узлы вокруг шеи и под мышками содержат клетки, которые борются инфекции.Увеличение лимфатических узлов в области паха может быть нормальным, а не указывает на ВИЧ. Когда присутствует какая-либо инфекция, лимфатические узлы часто припухают, иногда болезненно. С ВИЧ они набухают и имеют тенденцию оставаться опухшие, но обычно безболезненные.

Ранняя симптоматическая инфекция

После первого года заражения количество CD4 + Т-лимфоцитов падает со скоростью примерно от 30 до 90 ячеек в год. Когда количество CD4 + Т-клеток падает ниже 500 могут возникнуть легкие симптомы ВИЧ. Однако многие люди не будут симптомы вообще, пока количество CD4 + Т-лимфоцитов не упадет очень низко (200 или Меньше). Бактерии, вирусы и грибки, которые обычно живут на человеческий организм начинает вызывать заболевания, которые также известны как условно-патогенные инфекции.

Ранние симптомы инфекции могут включать хроническую диарею, опоясывающий лишай, рецидивирующий вагинальный кандидоз, молочница, волосатая лейкоплакия полости рта (вирус который вызывает белые пятна во рту), ненормальные результаты мазка Папаниколау, тромбоцитопения или онемение или покалывание в пальцах рук или ног. Наиболее из этих инфекций происходит с числом CD4 + Т-лимфоцитов от 200 до 500.Симптомы этих инфекций обычно сигнализируют о проблеме с иммунитетом. системы, но недостаточно серьезны, чтобы классифицироваться как СПИД. Пожалуйста, обратитесь к Приложению D для полного контрольный список симптомов.

СПИД

В 1980-х годах к СПИДу относили подавленную иммунную систему и как минимум одно заболевание, связанное с ВИЧ-инфекцией. СПИД-определяющие состояния: заболевания, которые обычно не проявляются у людей со здоровой иммунной системой. Это должно побудить к сдаче подтверждающего теста на ВИЧ. Дополнительный 1993 СПИД-определяющие состояния привели к диагностированию большего числа случаев СПИДа в женщины и потребители инъекционных наркотиков.С 1993 г. список СПИД-определяющих условия включали туберкулез легких (ТБ), рецидивирующие бактериальные пневмония и инвазивный рак шейки матки. ВИЧ-инфицированные с Число CD4 + Т-лимфоцитов 200 или меньше относится к людям со СПИДом. (CDC, 1992).

ТБ и инвазивный рак шейки матки - два состояния, определяющих СПИД, которые заслуживают особого упоминания. Легочный туберкулез - одна из инфекций, связанных со СПИДом это заразно для людей без ВИЧ. Обычно это вызывает хроническое сухой кашель (иногда с кровью), утомляемость и похудание.Легочный туберкулез требует постоянного лечения в течение как минимум 6 месяцев и близких людей инфицированного человека должны пройти тестирование на туберкулез. Если туберкулез только частично лечится (т. е. больной туберкулезом не принимает все лекарства), Развивается устойчивый туберкулез, который затем может передаваться другим. Несмотря на то что Туберкулез в сочетании с положительным тестом на ВИЧ является диагнозом, определяющим СПИД. также может произойти, пока количество CD4 + Т-клеток все еще велико. Если возникает туберкулез на поздних стадиях заболевания после того, как количество CD4 + Т-лимфоцитов упало, это может не обнаружены в легких, и симптомы могут включать только потерю веса и лихорадка без кашля.Однако следует отметить, что Манту PPD-тест (тест, который обычно проводится для скрининга на ТБ путем определения реакция на внутрикожное введение очищенного производного белка) может не будет положительным, если у пациента анергия (т. е. если у него достаточно повреждение иммунной системы, вызывающее неспособность реагировать на PPD).

Рак шейки матки может быстро прогрессировать у женщин с ВИЧ, но обычно бессимптомно, пока не станет слишком поздно для успешного лечения. Женщины, которые ВИЧ-положительные, должны проходить мазок Папаниколау не реже одного раза в 6 месяцев и чаще при обнаружении каких-либо отклонений.

Симптомы СПИДа

Большинство заболеваний, определяющих СПИД, достаточно серьезны, чтобы требовать лечения. уход, иногда госпитализация. Однако некоторые из этих болезней можно вылечить раньше в амбулаторных условиях, если симптомы сообщили, когда они мягкие. (Пожалуйста, обратитесь к Приложению C для получения полного списка СПИД-определяющих состояния.)

Кашель является общим симптомом нескольких инфекций, связанных со СПИДом, наиболее частым из них является Pneumocystis carinii пневмония (PCP - не путать с препаратом с таким названием, фенциклидин).PCP характеризуется сухим кашлем, лихорадкой, ночным потливость и учащение одышки. Рецидивирующий бактериальный пневмония (то есть две или более инфекции в течение года) также является СПИД-определяющее состояние. Часто вызывает жар и кашель, который выводит мокроту. Кашель также является признаком туберкулеза. Как генерал рекомендация: если кашель не проходит через несколько недель, следует проверить у практикующего врача.

При ВИЧ / СПИДе может возникнуть несколько кожных проблем. Саркома Капоши (СК), а редкое злокачественное новообразование, не связанное с заболеванием ВИЧ, возможно, самая известная кожная состояние при ВИЧ-инфекции.СК - это рак кровеносных сосудов, который вызывает розовые, фиолетовые или коричневые пятна, которые обычно выглядят как твердые участки на коже или под ней. KS растет и в других местах, например как легкие и рот. СК очень распространен среди мужчин со СПИДом, из которых от 20 до 30 процентов могут развить состояние, в отличие от 1 до 3 процентов женщин, больных СПИДом (Kedes et al. др., 1997). Однако с момента появления Комбинированная анти-ВИЧ терапия, СК встречается реже.

Диарея - очень частый симптом СПИДа.Многие СПИД-определяющие состояния вызывают диарею, в том числе паразитарную, вирусную и бактериальную инфекции. Сам ВИЧ может вызвать диарею, если заражает кишечного тракта. Диарея также является частым побочным эффектом ВИЧ / СПИДа. лекарства. Похудание может быть вызвано неправильным питанием, нелеченные новообразования и оппортунистические инфекции (которые часто ассоциированный с диареей) и нарушение обмена веществ (Dieterich, 1997).

Изменения зрения, особенно пятна или вспышки (известные как «мухи»), может указывать на инфекцию внутри глаза.Вирус цитомегаловирус (ЦМВ) является наиболее частой причиной слепоты. у людей с ВИЧ / СПИДом. ЦМВ очень быстро прогрессирует, если не лечить и относится к числу инфекций, связанных со СПИДом, которых больше всего опасаются. К счастью, этого почти никогда не происходит, пока иммунная система почти полностью разрушен, поэтому обычно это не первый симптом. Консультанты могут проверить ранние признаки ЦМВ с помощью сетки Амслера. (см. Приложение D). В клиента также можно научить проверять себя с помощью этой проверки орудие труда.

Сильная головная боль, судороги или изменения когнитивных функций могут предвещать начало ряда инфекций или рака внутри мозг.Две наиболее распространенные инфекции мозга при ВИЧ / СПИДе: криптококковый менингит, грибок, который обычно вызывает тяжелые головная боль и токсоплазмоз, которые могут проявляться очаговыми неврологическими дефицит или захват. Судороги также могут быть вызваны раком центральная нервная система называется лимфомой. Прогрессивный мультифокальный лейкоэнцефалопатия (ПМЛ), заболевание мозга, вызывающее мышление, речь, проблемы с равновесием и слабоумие также могут возникнуть в результате ВИЧ-инфекции.

Терминальная стадия болезни

Человек с ВИЧ / СПИДом может вести активную и продуктивную жизнь даже с нулевое количество CD4 + T-клеток, если инфекции и рак находятся под контролем или предотвратил.Новые противовирусные препараты могут даже помочь организму восстановить большая часть его потеряла иммунную функцию. В последние несколько лет феномен так называемый синдром Лазаря развился среди больных СПИДом, при этом из-за оптимальной лекарственной терапии тот, кто казался очень при смерти улучшается и возвращается к нормальному функционированию. Необработанный, болезнь в конечном итоге подавляет иммунную систему, позволяя одному изнурительная инфекция за другой. Иногда возможно комбинации лекарств больше не эффективны, побочные эффекты недопустимы, или дальнейшая терапия недоступна.

Уход в хосписе - подходящий выбор для тех, у кого закончились варианты лечения. В хосписе пациенту лечат боль и другие неудобства и позволили умереть от болезни. Обезболивающая терапия в на этой стадии обязательно нужны наркотики. Очень важно, чтобы клиент и другие специалисты по лечению понимают, что употребление опиатов от боли полностью отличается от использования их для подпитки зависимости. Клиент разовьется потребность в высоких дозах и появятся симптомы отмены, если прием препарата прекращается, но "кайфа" не происходит."Если нужно прекратить прием наркотиков (что редко), их можно уменьшить под наблюдением врача. Увидеть Глава 2 для более подробное обсуждение обезболивания.

Уход в хосписе позволяет человеку с последней стадией ВИЧ / СПИДа мирно умереть и возможность обратиться к тем отношениям или опыту, которые важный. Цели хосписа включают поддержание достоинства и разрешение значимые другие клиенты, чтобы диктовать, как они справятся с этим Последняя стадия.

Изменения в эпидемиологии ВИЧ / СПИДа с 1995

С появлением новых эффективных методов лечения эпидемиология ВИЧ / СПИДа стала меняется. Изучение эпидемиологии ВИЧ / СПИДа помогает выявить тенденции болезнь. Эпиднадзор за случаями СПИДа с 1996 г. показывает значительное снижение Смертность от СПИДа и рост числа людей, живущих со СПИДом, хотя снижение замедляется (CDC, 1999b). Поскольку люди живут дольше с ВИЧ / СПИДом, способность использовать СПИД Количество только данных наблюдения, отражающих тенденции, уменьшилось. Это сложно, но важно отслеживать распределение распространенности (т. е. существующих) и заболеваемости (т. е. новые) случаев как ВИЧ, так и СПИДа для выявления географических изменений, демографические тенденции и тенденции риска / подверженности (Ward и Дучин, 1997–1998 годы).

С выпуском середины 1998 года CDC начал включать информацию из обоих Случаи ВИЧ-инфекции и СПИДа в эпиднадзоре за ВИЧ / СПИДом Отчет (CDC, 1998c). Это Следует отметить, что количество случаев ВИЧ в отчете является консервативным. оценка количества людей, живущих с ВИЧ, потому что не все люди с Были протестированы на ВИЧ / СПИД (и те, кто прошел анонимное тестирование, не сообщается в конфиденциальные регистры ВИЧ на основе имен государственных департаментов здравоохранения). По состоянию на конец июня 1999 г. 30 штатов и Виргинские острова США сообщали Случаи ВИЧ.

В этом разделе представлен обзор тенденций в области пандемии ВИЧ / СПИДа и обсуждает, как пандемия переплетается со злоупотреблением психоактивными веществами. Информация организован, чтобы дать общий взгляд на пандемию в Соединенных Штатах и ​​их Территории, обсуждение тенденций и населения, которое больше всего риск заражения инфекцией и региональный взгляд на пандемию ( регионы определены CDC).Наконец, обсуждается особая населения и как они пострадали от пандемии ВИЧ / СПИДа. Для более подробной информации об эпидемиологии ВИЧ / СПИДа читателям рекомендуется посетить отделения CDC. веб-сайта по профилактике ВИЧ / СПИДа по адресу www.cdc.gov/nchstp/hiv_aids/dhap.htm. В последние отчеты CDC по эпиднадзору за ВИЧ / СПИДом можно скачать, а сайт предоставляет обширную информацию о пандемии.

Чтобы увидеть распространение ВИЧ / СПИДа в США, см. Рисунки с 1–3 по 1-6.показывает уровень СПИДа для взрослых мужчин и подростков, зарегистрированных с июля 1998 г. по июнь 1999 г., показывает количество взрослых и случаи СПИДа и ВИЧ среди мужчин-подростков, зарегистрированные с июля 1998 г. по июнь 1999 г. иллюстрирует СПИД показатель для взрослых женщин и подростков, зарегистрированный с июля 1998 г. по июнь 1999, и показывает число случаев СПИДа и ВИЧ среди женщин и подростков, зарегистрированных с июля 1998 г. по июнь 1999 г.

Диаграмма

Диаграмма 1-3: Годовые показатели СПИДа среди взрослых / подростков среди мужчин на 100 000 человек Население, для случаев, зарегистрированных с июля 1998 г. по июнь 1999 г., United Состояния.

Рисунок

Рисунок 1-4: Случаи заражения ВИЧ среди взрослых и подростков и СПИДа среди мужчин Отчет с июля 1998 г. по июнь 1999 г., США.

Рисунок

Рисунок 1-5: Годовые показатели СПИДа среди взрослых / подростков среди женщин на 100000 человек Население, для случаев, зарегистрированных с июля 1998 г. по июнь 1999 г., United Состояния.

Рисунок

Рисунок 1-6: Случаи заражения ВИЧ среди взрослых и женщин / подростков и случаи СПИДа Отчет с июля 1998 г. по июнь 1999 г., США.

Современные тенденции в области ВИЧ / СПИДа Пандемия

Текущие тенденции в области ВИЧ / СПИДа непропорционально сказываются на расовых меньшинствах населения, особенно женщин, молодежи и детей в этих группах населения.Распространенность ВИЧ среди афроамериканцев выше, чем среди представителей других этнических групп. группы; с июля 1998 г. по июнь 1999 г. афроамериканцы составляли 46 человек. процентов взрослых случаев СПИДа, что составляет 12 процентов от общего числа случаев СПИДа в США. Население. С июля на выходцев из Латинской Америки приходилось 20 процентов случаев СПИДа среди взрослых. С 1998 г. по июнь 1999 г., составляя лишь 11 процентов от общей численности населения США. населения (CDC 1999b; Бюро переписи населения США, 1998 г.). Вместе афроамериканцы и латиноамериканцы представляют большинство больных СПИДом. случаев пандемии (CDC, 1999b, 1999c).Кроме того, из 30 зарегистрированных случаев ВИЧ Штаты и одна территория с июля 1998 г. по июнь 1999 г. 54 процента были среди взрослых и подростков афроамериканцев, и 10 процентов были среди латиноамериканцы взрослого и подросткового возраста. Злоупотребление психоактивными веществами является основным механизмом что эти уязвимые группы становятся ВИЧ-инфицированными.

Важно знать, что, хотя принято классифицировать случаев, основанных на широких этнических ярлыках, эта процедура затушевывает фундаментальные этнические и культурные различия между цветными людьми и не учитываются лежащая в основе экономическая и социальная инфраструктура, которая способствует распространению злоупотребление психоактивными веществами и ВИЧ (национальный Комиссия по СПИДу, 1992 г.).Распределение всех лиц с африканскими расовое наследие как «черный» смешивает людей разных этнических и культурное наследие (например, этнические потомки африканских рабов, карибские иммигранты), а также лица из разных социально-экономических групп. Точно так же «латиноамериканец» относится к многонациональной и многокультурной смеси люди из более чем 30 географических регионов. Социальные, политические и экономические силы привели к "геттоизации" афроамериканцев и латиноамериканцев в центральные города, где высока торговля наркотиками, безработица, бедность, расизм и отсутствие доступа к здравоохранению - все это которые способствуют высокому уровню наркомании и ВИЧ / СПИДа (Национальная комиссия по СПИДу, 1992).Именно в городских, бедных, афроамериканских и латиноамериканских общинах ВИЧ / СПИД наиболее распространен.

Эти угнетающие социально-экономические факторы также привели к высокому уровню лишение свободы, секс-работа и бездомность для афроамериканцев и испаноязычные сообщества. Преступления, связанные с наркотиками, составляют наибольшее количество Федеральные преступления, за которые люди заключаются в тюрьмы (Mumola, 1999). Например, опрос новых обязательства перед тюрьмами штата Калифорния показали, что более 75 процентов преступники употребляли наркотики (California Department of Corrections, 1998).Не удивительно, эти люди также имеют высокий уровень инфицирования ВИЧ (Stryker, 1993). Секс-работники, многие из бедные, бездомные и зависимые от психоактивных веществ, вероятно, будут больше озабочены насущными потребностями, такими как жилье, еда или злоупотребление психоактивными веществами чем профилактика ВИЧ или злоупотребления психоактивными веществами и вмешательство (Kail et al., 1995). Это тоже верно для бездомных или малообеспеченных, которые часто имеют дело с обоими злоупотребление психоактивными веществами и проблемы с психическим здоровьем или умственной отсталостью (St. Lawrence and Brasfield, 1995).

Тем не менее, самые высокие показатели ВИЧ и СПИДа среди групп риска все еще остаются найдено среди МСМ (CDC, 1999b), которые с июля 1998 г. по июнь 1999 г. на них приходилось 38 процентов случаев СПИДа и 30 процент случаев ВИЧ. МСМ из числа меньшинств особенно подвержены высокому риску заражение инфекцией. См. Раздел «Эпидемиология ВИЧ / СПИДа среди Группы »далее в этой главе для дальнейшего обсуждения ВИЧ / СПИДа и МСМ.

ВИЧ / СПИД является эпидемией среди гетеросексуального населения и подпитывается при половом контакте с ВИЧ-инфицированными, употребляющими инъекционные наркотики или бисексуалом партнеры. Гетеросексуалы, проживающие в сообществах с высокой распространенностью ВИЧ / СПИД и наркомания подвергаются наибольшему риску заражения ВИЧ / СПИДом от гетеросексуальный контакт. Этот тип гетеросексуального контакта, определяемый в целом как половой контакт с человеком из группы риска (например, с потребителями инъекционных наркотиков, бисексуал) или ВИЧ-инфицированный, риск которого не был указан, от С июля 1998 г. по июнь 1999 г. на долю населения приходилось около 15 процентов всех взрослых и случаи СПИДа среди подростков и около 17 процентов зарегистрированных случаев СПИДа среди взрослых и подростков. Случаи заражения ВИЧ (CDC, 1999b).Из них 61 процент заболевших СПИДом составляли женщины и 39 процентов - мужчины; из Среди заболевших ВИЧ-инфекцией 68 процентов составляли женщины и 32 процента - мужчины.

С июля 1998 г. по июнь 1999 г. было зарегистрировано 4296 новых случаев СПИДа и 2321 человек. новые случаи ВИЧ-инфекции среди женщин, сообщивших о гетеросексуальных контактах (CDC, 1999b). Из них 28 процентов Случаи СПИДа и 21 процент случаев ВИЧ были среди женщин, сообщивших о сексуальных контактах. контакт с потребителями инъекционных наркотиков, 5 процентов случаев СПИДа и 6 процентов Случаи ВИЧ, которые сообщили о сексуальных контактах с бисексуальными мужчинами, и 66 процентов Случаи СПИДа и 72 процента случаев ВИЧ, которые сообщили о сексуальных контактах с ВИЧ-инфицированный человек, не сообщая о происхождении партнера инфекция.Из 2754 случаев СПИДа и 1070 случаев ВИЧ среди мужчин, которые сообщили гетеросексуальный контакт, большинство сообщили о сексуальном контакте с ВИЧ-инфицированный человек, не сообщающий о происхождении инфекции партнера. (77 процентов случаев СПИДа и 80 процентов случаев ВИЧ). Эти данные подтверждено более ранними исследованиями, которые показали, что ВИЧ-инфекция среди гетеросексуальные клиенты, проходящие лечение от алкогольной зависимости, в основном мужчины, в значительной степени было вызвано небезопасным сексуальным поведением (Avins et al. , 1994; Woods et al., 1996).

и проиллюстрировать тенденцию мужского и случаи СПИДа у женщин, заразившиеся гетеросексуальным контактом с 1993 по 1998 по национальности. На этих рисунках изображены только самоидентифицированные гетеросексуальные мужчины и женщины.

Рисунок

Рисунок 1-7: Новые случаи СПИДа среди мужчин (1993-1998 гг.) От гетеросексуальности Воздействие по этнической принадлежности.

Рисунок

Рисунок 1-8: Новые случаи СПИДа у женщин (1993-1998 гг.) От гетеросексуалов Воздействие по этнической принадлежности.

Региональная эпидемиология ВИЧ / СПИДа

Рано в U.S. Пандемия СПИДа, Северо-восточный регион США было больше всего случаев СПИДа, за которыми следовали Юг, Средний Запад и Запад (содержит разбивку по штатам, составляют эти четыре региона плюс территории США, как определено CDC). Во всех регионах заболеваемость СПИДом увеличилась за счет 1994 год, при этом самый резкий рост произошел на Юге. Между 1997 г. и 1998 г. заболеваемость СПИДом снизилась во всех регионах, но в 1998 г. по-прежнему имеет самый высокий показатель (43 процента), за ним следует Северо-Восток (28 процентов). процентов), Запад (17 процентов), Средний Запад (8 процентов) и США.С. Территории (3 процента) (CDC, 1999b). демонстрирует изменение заболеваемости СПИДом по регионам за 1996, 1997 гг. 1998.

Таблица

Рисунок 1-9: Региональная разбивка CDC по штатам США и Территории.

Рисунок

Рисунок 1-10: Расчетная заболеваемость СПИДом по регионам проживания и Год постановки диагноза: 1996, 1997 и 1998 годы, США.

Пандемия ВИЧ / СПИДа развивается по-разному в разных регионах Соединенные Штаты, так же как и употребление наркотиков варьируется от региона к региону.Следовательно, консультанты по алкоголю и наркотикам должны ознакомиться с распространенностью ВИЧ / СПИДа, заболеваемость и тенденции в их регионах, их государствах и регионах. Приложение G содержит список Государственные и краевые управления здравоохранения (включая адреса, телефоны номера и веб-сайты, где читатели могут получить информацию о своих Государство). Если таковые имеются, то в списке также перечислены государственные горячие линии по СПИДу.

10 штатов и территорий, сообщающих о наибольшем количестве случаев СПИДа, в порядке убывания порядок, Нью-Йорк, Калифорния, Флорида, Техас, Нью-Джерси, Пуэрто-Рико, Иллинойс, Пенсильвания, Джорджия и Мэриленд.10 мегаполисов сообщают о наибольшем количестве случаев СПИДа в порядке убывания. Новые Йорк, Лос-Анджелес, Сан-Франциско, Майами, округ Колумбия, Чикаго, Хьюстон, Филадельфия, Ньюарк и Атланта (CDC, 1999b). Неудивительно, что эти крупные мегаполисы также являются районами с высокой интенсивностью незаконного оборота наркотиков, как определено Управлением национальной политики контроля над наркотиками (ONDCP, 1998).

Эпидемиология ВИЧ среди групп

Гомосексуалисты

Основной путь передачи ВИЧ для МСМ - половой контакт, что может произойти, когда участники злоупотребляют психоактивными веществами, в том числе ПИН.Внутри этой группы в центре внимания пандемии среди МСМ перешла от пожилых белых городских мужчин к более бедным афроамериканцам и Латиноамериканские мужчины, мужчины с проблемами злоупотребления психоактивными веществами (включая ПИН) и молодые мужчины. Неоднократные исследования показали, что МСМ, злоупотребляющие алкоголем, скорость, МДМА (3,4-метилен-диоксиметамфетамин), кокаин, крэк кокаин, ингалянты и другие уличные наркотики без инъекций более вероятны чем те, кто не употребляет психоактивные вещества, чтобы заниматься незащищенным сексом и заразиться ВИЧ (Пол и al., 1991b, 1993, 1994). Одна гипотеза о причине более высокий уровень заболеваемости ВИЧ / СПИДом среди МСМ, что может увеличиться сексуальный риск. Это потому, что наркоманы испытывают снижение торможения, приобретение новых привычек (например, употребление веществ а затем незащищенный анальный половой акт), низкая самооценка, изменил восприятие риска, недостаток напористости при обсуждении безопасных методов, и воспринимаемое бессилие (Paul et al. др., 1993).

По состоянию на июнь 1999 года более половины всех совокупных взрослых и мужчин случаи СПИДа среди подростков были среди МСМ, сообщивших о сексуальном риске (57 процентов) или сексуального риска и ПИН (8 процентов). Кумулятивных случаев ВИЧ среди взрослых и подростков мужчин 45 процентов сообщили только о сексуальном риске и 6 процентов сообщили о сексуальном риске и ПИН (CDC, 1999b). Несмотря на то, что совокупная сумма Заболеваемость СПИДом среди МСМ по-прежнему выше среди белых мужчин (62 процента белых, 23% афроамериканцев, 14% латиноамериканцев), новые случаи СПИДа среди МСМ указывают на то, что разница между случаями среди белых и среди меньшинств сужается. С июля 1998 г. по июнь 1999 г. 53 процента Случаи СПИДа были среди белых мужчин, 29 процентов - среди афроамериканцев. мужчин, и 16 процентов были среди латиноамериканских мужчин.иллюстрирует тенденцию распространения СПИДа среди МСМ случаев по этнической принадлежности с 1993 по 1998 год.

Диаграмма

Диаграмма 1-11: Новые случаи СПИДа (1993-1998 гг.) Этническая принадлежность.

Как и в случае с потребителями инъекционных наркотиков, МСМ из числа меньшинств непропорционально затронуты заболеванием ВИЧ. МСМ афроамериканского и латиноамериканского происхождения в сравнении со своими белыми коллегами чаще употребляют инъекционные наркотики, злоупотребляющих психоактивными веществами, быть бедным, получать деньги за секс и заниматься более высокий уровень незащищенных анальных половых контактов (Национальная комиссия по СПИДу, 1992; Peterson et al. , 1992). Социокультурные факторы в сочетании с некоторыми общественными ценностями (например, мачизм, семейная верность, сексуальное молчание) и отсутствие доступа к здоровью уход и лечение от наркозависимости, решительно конкурируют с безопасным сексом и употребление наркотиков среди цветных геев и бисексуалов (Diaz and Klevens, 1997).

Половые сети и модели сексуального смешивания (Renton et al., 1995), как предполагается, объясняют более высокий риск заражения ВИЧ, связанный со злоупотреблением психоактивными веществами, среди МСМ. МСМ, злоупотребляющие психоактивными веществами, могут образовывать узкие группы с более высоким уровнем ВИЧ уровни распространенности серотипов, более частое половое смешивание, больше ПИН и многое другое торговля сексом за деньги, еду и наркотики.Эти факторы - другой путь учитывать более рискованное сексуальное поведение среди МСМ наркоманы.

Заключенные

Недавнее исследование показало, что подтвержденная частота случаев СПИДа среди заключенных в государственные и федеральные тюрьмы более чем в шесть раз выше, чем в общей популяции. Около 2,3% всех людей заключенных в США в 1995 г. были ВИЧ-положительными, и около 0,51% имели подтвержденный СПИД (MacDougall, 1998; Марущак, 1997).По данным Бюро юстиции Статистика Министерства юстиции США, в 1997 году, 57 процентов Государственные заключенные и 45 процентов федеральных заключенных заявили, что использовали наркотики за месяц до совершения правонарушения. Кроме того, 83 процентов государственных заключенных и 73 процента федеральных заключенных заявили, что они когда-то в прошлом употреблял наркотики. Даже с такими высокими ставками, число которых увеличилось в период с 1991 по 1997 гг. услуги снизились в тот же период времени (Mumola, 1999).

В 1991 году только 1 процент заключенных федеральных тюрем, злоупотребляющих психоактивными веществами расстройства получили соответствующее лечение. Для тех, кто прошел лечения не было услуг по последующему уходу, чтобы помочь им остаться воздерживаться после выхода из тюрьмы (Главное бухгалтерское управление США, 1998).

Большинство заключенных, инфицированных ВИЧ, еще до того, как попали в тюрьму тюрьма. Одно исследование 46 тюрем показало, что уровень инфицирования ВИЧ составляет 1,7 процент людей, попадающих в тюрьму (Withum, 1993).В некоторых исправительных учреждениях ВИЧ уровень инфицирования достигает 20 процентов среди женщин и 15 процентов. среди мужчин. Для МСМ уровень инфицирования ВИЧ колеблется от 9 до 34 процентов; среди потребителей инъекционных наркотиков частота инфицирования колебалась от 6 до 43 процент.

Мероприятия по профилактике ВИЧ / СПИДа и наркозависимости в тюрьмах большой потенциал для воздействия на пандемию ВИЧ / СПИДа (MacDougall, 1998). Как ВИЧ-инфицированный населения, заключенное население чрезмерно представлено меньшинств и характеризуется высокой бедностью, перенаселенностью, ПИН, сексуальная активность с высоким риском и плохой доступ к медицинскому обслуживанию.Заключение под стражу дает возможность проверять, консультировать и обучать заключенных о ВИЧ / СПИДе, и обеспечить лечение от наркозависимости, хорошо. Для многих заключенных это может быть их первый контакт. с медицинскими вмешательствами, а также с лечением наркозависимости.

Когда заключенные вернутся в общество, их состояние здоровья изменится. влияние на сообщество, в которое они возвращаются. Исследование латиноамериканского заключенные в Калифорнии обнаружили, что 51 процент сообщили, что занимались сексом в первые 12 часов после выпуска и что они предпочли не использовать презервативы (Morales et al., 1995). Кроме того, 11 процентов сообщили об употреблении инъекционных наркотиков в первый день после выпуска.

Секс-работники

Секс-работники, наиболее уязвимые для заражения и передачи ВИЧ-инфицированные уличные работники, которые часто бедны или бездомны, могут история жестокого обращения в детстве, вероятно, это алкоголь или наркотики зависимый. Исследование CDC, проведенное среди женщин-секс-работников в шести городах США, выявило Распространенность ВИЧ-инфекции составляет 12 процентов, от 0 до 50 процентов в зависимости от по городу и на уровне ПИН (CDC, 1987a). Исследование мужчин секс-работников в Атланте обнаружило Распространенность ВИЧ-инфекции составляет 29 процентов, с самыми высокими показателями среди тех, кто имели восприимчивый анальный секс с неплательщиками (Elifson et al., 1993).

ПИН были основным фактором риска заражения ВИЧ для женщин секс-бизнеса в шесть городов США (CDC, 1987a). Женщины, употребляющие инъекционные наркотики, которые торгуют сексом за деньги или наркотики. чаще пользуются общими иглами, чем женщины-потребители инъекционных наркотиков, которые не заниматься секс-торговлей (Kail et al., 1995). Обстоятельства, в которых живут секс-работники, также увеличивают свои шансы заразиться ВИЧ.Например, они могут согласиться к незащищенному сексу, если клиент предлагает больше денег, если он в отчаянии за деньги на покупку лекарств или если дела идут медленно. Агрессивные клиенты может вызвать небезопасный секс, а во многих городах полиция конфискует презервативы, когда они арестовывают или останавливают секс-работников. Работа с секс-работниками по профилактике ВИЧ это сложно, потому что проституция незаконна. Немедленное внимание к заботы о еде, жилье и наркомании часто имеют приоритет по профилактике ВИЧ.

Бездомный или незначительно дом

Бездомность часто возникает в сочетании с токсикоманией, хронической психические заболевания и небезопасное сексуальное поведение.Все эти факторы повышают риск заражения ВИЧ для бездомных. Опрос 16 американских города обнаружили, что 3 процента бездомных были ВИЧ-положительными, по сравнению с менее чем 1 процентом взрослого населения в целом (Allen et al., 1994). В другом исследований, 19 процентов бездомных психически больных мужчин в Нью-Йорке были ВИЧ-положительный (Susser et al., 1993), а уровень инфицирования ВИЧ среди бездомные взрослые в Сан-Франциско (Zolopa et al., 1994).

Опрос взрослых бездомных в клинической витрине магазина показал, что 69 процентов подвергались риску заражения ВИЧ из-за следующих факторов: (1) незащищенный секс с несколькими партнерами, (2) ПИН, (3) секс с партнер, употребляющий инъекционные наркотики, или (4) обмен незащищенным сексом на деньги или наркотики. Почти половина из них сообщила как минимум о двух из этих факторов риска: и одна четвертая сообщила о трех или более факторах риска (St. Lawrence and Brasfield, 1995). Злоупотребление психоактивными веществами может повысить риск заражения ВИЧ, потому что злоупотребляющие с большей вероятностью забудут использовать презервативы, поделиться иглами и обменять секс на наркотики. Опрос взрослых бездомных в Сент-Луисе показал: что 40 процентов мужчин и 23 процента женщин сообщили об употреблении наркотиков, а 62 процент мужчин и 17 процентов женщин сообщили об употреблении алкоголя (North and Smith, 1993).

Подростки

Потому что средний период времени от ВИЧ-инфекции до СПИДа составляет около 10 лет большинство молодых людей со СПИДом, вероятно, были инфицированы в подростковом возрасте. (Национальный институт аллергии и инфекционные заболевания [NIAID], 1999).До июня 1999 г. США - 3564 случая СПИДа среди людей в возрасте от 13 до 19 лет. сообщается (CDC, 1999b). в В возрастной группе от 13 до 19 лет 60 процентов составляли мужчины, а 40 процентов - подростки. женский пол. В разбивке по этническим группам 30 процентов составляли белые, 49 процентов были афроамериканцами, 20 процентов были латиноамериканцами и 1 процент были жителями азиатских / тихоокеанских островов или американскими индейцами / коренными жителями Аляски.

Большинство подростков заражаются ВИЧ через незащищенный секс или через ПИН. По данным эпиднадзора за ВИЧ до июня 1999 г., было 4470 человек. зарегистрированы случаи в возрастной группе от 13 до 19 лет.Из них 45 процентов были мужчинами и 55 процентов были женщинами. В разбивке по этническим группам 27 процентов были белыми, 66 процентов были афроамериканцами, 5 процентов были Латиноамериканцы, и менее 1 процента каждый из них были выходцами из Азии / Тихоокеанского региона или Американские индейцы / коренные жители Аляски (CDC, 1999b). Сообщается о половине инфицированных подростков мужского пола. воздействие через секс с мужчинами.

Почти половина (42 процента) девушек-подростков были инфицированы ВИЧ через гетеросексуальный контакт. Еще одна важная тенденция - это количество Заболевания, передающиеся половым путем, зарегистрированные среди подростков: около двух третей из 12 миллионов случаи ЗППП, ежегодно регистрируемые в США, входят в число лица в возрасте до 25 лет, и четверть из них - подростки.Эта имеет значение, поскольку наличие ЗППП может увеличить риск Передача ВИЧ от трех до девяти раз, в зависимости от типа ЗППП (НИАИД, 1999).

Подростки склонны считать себя «непобедимыми» и поэтому занимаются рискованное поведение. Из-за этого убеждения они также могут отложить тестирование на ВИЧ, и, если они все-таки получат положительный результат, они могут отложить или отказаться лечение. Консультанты по алкоголю и наркотикам, работающие с подростками, должны Поощряйте их пройти тестирование на ВИЧ, если они находятся в группе риска.Подростки могут получать помощь, объясняя им информацию о ВИЧ / СПИДе ясно, извлекая информацию о поведении, которое могло подвержены риску заражения ВИЧ, и подчеркивая успех новых доступных лечения.

Лекарства от ВИЧ / СПИДа | Лечение ВИЧ | Лечение ВИЧ

Что такое ВИЧ / СПИД?

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека. Он вредит вашей иммунной системе, разрушая клетки CD4. Это разновидность лейкоцитов, которые борются с инфекцией. Утрата этих клеток затрудняет борьбу с инфекциями и некоторыми видами рака, связанными с ВИЧ.

Без лечения ВИЧ может постепенно разрушить иммунную систему и перейти к СПИДу. СПИД означает синдром приобретенного иммунодефицита. Это заключительный этап заражения ВИЧ. Не у всех с ВИЧ развивается СПИД.

Что такое антиретровирусная терапия (АРТ)?

Лечение ВИЧ / СПИДа лекарствами называется антиретровирусной терапией (АРТ). Рекомендуется всем, у кого есть ВИЧ. Лекарства не излечивают ВИЧ-инфекцию, но делают ее управляемым хроническим заболеванием.Они также снижают риск передачи вируса другим людям.

Как действуют лекарства от ВИЧ / СПИДа?

лекарств от ВИЧ / СПИДа уменьшают количество ВИЧ (вирусной нагрузки) в вашем организме, что помогает на

  • Дает вашей иммунной системе шанс на восстановление. Несмотря на то, что в вашем теле все еще есть ВИЧ, ваша иммунная система должна быть достаточно сильной, чтобы бороться с инфекциями и некоторыми видами рака, связанными с ВИЧ.
  • Снижение риска передачи ВИЧ другим

Какие виды лекарств от ВИЧ / СПИДа?

Существует несколько различных типов лекарств от ВИЧ / СПИДа.Некоторые работают, блокируя или изменяя ферменты, необходимые ВИЧ для создания собственных копий. Это предотвращает копирование ВИЧ, что снижает количество ВИЧ в организме. Это делают несколько лекарств:

  • Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) блокируют фермент, называемый обратной транскриптазой
  • Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) связываются, а затем изменяют обратную транскриптазу
  • Ингибиторы интегразы блокируют фермент интегразы
  • Ингибиторы протеазы (ИП) блокируют фермент под названием протеаза

Некоторые лекарства от ВИЧ / СПИДа влияют на способность ВИЧ инфицировать клетки иммунной системы CD4:

  • Ингибиторы слияния блокируют проникновение ВИЧ в клетки
  • Антагонисты CCR5 и ингибиторы пост-прикрепления блокируют различные молекулы на клетках CD4. Чтобы заразить клетку, ВИЧ должен связываться с двумя типами молекул на поверхности клетки. Блокирование любой из этих молекул предотвращает попадание ВИЧ в клетки.
  • Ингибиторы прикрепления связываются со специфическим белком на внешней поверхности ВИЧ. Это предотвращает попадание ВИЧ в клетку.

В некоторых случаях люди принимают более одного лекарства:

  • Фармакокинетические усилители повышают эффективность некоторых лекарств от ВИЧ / СПИДа. Фармакокинетический усилитель замедляет распад другого лекарства.Это позволяет этому лекарству дольше оставаться в организме в более высокой концентрации.
  • Комбинации нескольких лекарственных препаратов включают комбинацию двух или более различных лекарств от ВИЧ / СПИДа

Когда мне нужно начать принимать лекарства от ВИЧ / СПИДа?

Важно начать прием лекарств от ВИЧ / СПИДа как можно скорее после постановки диагноза, особенно если вы

  • Беременны
  • Болеют СПИДом
  • Имеют определенные заболевания и инфекции, связанные с ВИЧ
  • Имеете раннюю ВИЧ-инфекцию (первые 6 месяцев после заражения ВИЧ)

Что еще мне нужно знать о приеме лекарств от ВИЧ / СПИДа?

Важно принимать лекарства каждый день в соответствии с инструкциями врача. Если вы пропустите дозы или не соблюдаете регулярный график, ваше лечение может не сработать, и вирус ВИЧ может стать устойчивым к лекарствам.

Лекарства от ВИЧ могут вызывать побочные эффекты. Большинство этих побочных эффектов поддаются лечению, но некоторые из них могут быть серьезными. Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, которые у вас есть. Не прекращайте принимать лекарство, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Он или она может дать вам советы о том, как бороться с побочными эффектами. В некоторых случаях ваш поставщик медицинских услуг может решить сменить лекарства.

Что представляют собой лекарства для ДКП и ПКП от ВИЧ?

лекарств от ВИЧ используются не только для лечения. Некоторые люди принимают их, чтобы предотвратить заражение ВИЧ. ДКП (доконтактная профилактика) предназначена для людей, которые еще не инфицированы ВИЧ, но имеют очень высокий риск заразиться им. PEP (постконтактная профилактика) предназначена для людей, которые, возможно, были подвержены риску заражения ВИЧ.

NIH: Управление исследований СПИДа

УВКПЧ | ВИЧ / СПИД и права человека

Введение

Спустя более тридцати лет после появления первых клинических данных о синдроме приобретенного иммунодефицита СПИД стал одним из самых разрушительных заболеваний, с которыми когда-либо сталкивалось человечество.С начала эпидемии этим вирусом заразились более 60 миллионов человек и почти 30 миллионов человек умерли от причин, связанных с ВИЧ. СПИД стал шестой по значимости причиной смерти во всем мире.

По оценкам, на конец 2009 года во всем мире с ВИЧ жили 33,3 миллиона человек. Только в том году было оценено 1,8 миллиона смертей в связи со СПИДом и 2,6 миллиона новых случаев инфицирования ВИЧ. Данные за 2009 год показывают, что эпидемия СПИДа начинает менять курс, поскольку число людей, впервые инфицированных ВИЧ, уменьшается, а смертность от СПИДа снижается.Это в значительной степени связано с тем, что все больше людей живут дольше по мере расширения доступа к антиретровирусной терапии, но эти достижения остаются хрупкими, и по-прежнему существуют различия между странами и внутри стран. Африка к югу от Сахары продолжает оставаться регионом, наиболее пострадавшим от 69% всех новых случаев инфицирования, а в семи странах, в основном восточноевропейских и центральноазиатских, уровень новых случаев инфицирования ВИЧ вырос на 25%. Более того, 90% правительств сообщили, что они борются со стигмой и дискриминацией в своих программах по ВИЧ, однако менее 50% расходов на такие программы заложены в бюджет.Уязвимость к ВИЧ, связанная с рядом проблем в области прав человека, по-прежнему вызывает озабоченность (см. Глобальный доклад об эпидемии СПИДа за 2010 год (ЮНЭЙДС).

Какое отношение права человека имеют к ВИЧ и СПИДу?

Права человека неразрывно связаны с распространением и воздействием ВИЧ на людей и сообщества во всем мире. Несоблюдение прав человека способствует распространению и усугубляет последствия болезни, в то время как ВИЧ подрывает прогресс в реализации прав человека.Эта связь очевидна в непропорционально высокой заболеваемости и распространении болезни среди определенных групп, которые, в зависимости от характера эпидемии и преобладающих социальных, правовых и экономических условий, включают женщин и детей, особенно тех, кто живет в бедности. Это также очевидно из того факта, что сегодня огромное бремя эпидемии ложится на развивающиеся страны, где эта болезнь угрожает свести на нет жизненно важные достижения в области человеческого развития. В настоящее время СПИД и бедность взаимно усиливают негативные силы во многих развивающихся странах.

Взаимосвязь между ВИЧ / СПИДом и правами человека выделяется в трех областях:

Повышенная уязвимость : Определенные группы более уязвимы для заражения вирусом ВИЧ, потому что они не могут реализовать свои гражданские, политические, экономические, социальные и культурные права. Например, люди, которым отказано в праве на свободу ассоциации и доступе к информации, могут быть лишены возможности обсуждать вопросы, связанные с ВИЧ, участвовать в СПИД-сервисных организациях и группах самопомощи, а также принимать другие профилактические меры для защиты себя от ВИЧ-инфекции.Женщины, и особенно молодые женщины, более уязвимы к инфекции, если у них нет доступа к информации, образованию и услугам, необходимым для обеспечения сексуального и репродуктивного здоровья и предотвращения инфекции. Неравный статус женщин в обществе также означает, что их способность вести переговоры в контексте сексуальной активности серьезно подорвана. Люди, живущие в бедности, часто не имеют доступа к уходу и лечению в связи с ВИЧ, включая антиретровирусные препараты и другие лекарства от оппортунистических инфекций.

Дискриминация и стигма : Права людей, живущих с ВИЧ, часто нарушаются из-за их предполагаемого или известного ВИЧ-статуса, в результате чего они страдают как от бремени болезни, так и от потери других прав. Стигматизация и дискриминация могут препятствовать их доступу к лечению и могут повлиять на их трудоустройство, жилище и другие права. Это, в свою очередь, способствует уязвимости других к инфекции, поскольку стигма и дискриминация, связанные с ВИЧ, отталкивают людей, инфицированных или затронутых ВИЧ, от обращения в медицинские и социальные службы.В результате те, кто больше всего нуждается в информации, образовании и консультировании, не получат выгоды, даже если такие услуги доступны.

Препятствует эффективному реагированию : Стратегии борьбы с эпидемией затрудняются в среде, где не соблюдаются права человека. Например, дискриминация и стигматизация уязвимых групп, таких как потребители инъекционных наркотиков, секс-работники и мужчины, практикующие секс с мужчинами, загоняют эти сообщества в подполье. Это ограничивает возможность охвата этих групп населения профилактическими мерами и, таким образом, повышает их уязвимость к ВИЧ.Точно так же неспособность обеспечить доступ к образованию и информации о ВИЧ или лечении, а также к услугам по уходу и поддержке еще больше подпитывает эпидемию СПИДа. Эти элементы являются важными компонентами эффективных мер в ответ на СПИД, которые могут быть затруднены, если эти права не соблюдаются.

Каков подход к проблеме ВИЧ и СПИДа с точки зрения прав человека?

Там, где отдельные люди и сообщества могут реализовать свои права - на образование, свободное объединение, информацию и, что наиболее важно, недискриминацию, - личные и социальные последствия ВИЧ и СПИДа снижаются. Где существует открытая и благоприятная среда для инфицированных ВИЧ; где они защищены от дискриминации, обращаются с достоинством и имеют доступ к лечению, уходу и поддержке; и где СПИД дестигматизирован; люди чаще обращаются за тестированием, чтобы узнать свой статус. В свою очередь, ВИЧ-инфицированные люди могут более эффективно справляться со своим статусом, обращаясь за лечением и психосоциальной поддержкой и получая их, а также принимая меры по предотвращению передачи инфекции другим людям, тем самым снижая воздействие ВИЧ на себя и других в обществе.

Следовательно, защита и продвижение прав человека имеют важное значение для предотвращения распространения ВИЧ и смягчения социальных и экономических последствий пандемии. У этого есть три причины. Во-первых, поощрение и защита прав человека снижает уязвимость к ВИЧ-инфекции за счет устранения ее коренных причин. Снижается неблагоприятное воздействие на инфицированных и затронутых ВИЧ. Третьи люди и сообщества обладают большей способностью реагировать на пандемию. Следовательно, эффективный международный ответ на пандемию должен основываться на уважении всех гражданских, культурных, экономических, политических, экономических и социальных прав и права на развитие в соответствии с международными стандартами, нормами и принципами в области прав человека.

Обязательства государств по продвижению и защите прав человека, связанных с ВИЧ, определены в существующих международных договорах. Права человека, связанные с ВИЧ / СПИДом, включают право на жизнь; право на свободу и личную неприкосновенность; право на наивысший достижимый уровень психического и физического здоровья; право на недискриминацию, равную защиту и равенство перед законом; право на свободу передвижения; право искать убежище и пользоваться убежищем; право на неприкосновенность частной жизни; право на свободу выражения мнений и право свободно получать и распространять информацию; право на свободу ассоциации; право на вступление в брак и создание семьи; право на работу; право на равный доступ к образованию; право на достаточный жизненный уровень; право на социальное обеспечение, помощь и благополучие; право участвовать в научном прогрессе и его преимуществах; право на участие в общественной и культурной жизни; и право не подвергаться пыткам и другим жестоким, бесчеловечным или унижающим достоинство видам обращения и наказания.

Инструменты и механизмы Организации Объединенных Наций в области прав человека обеспечивают нормативную правовую основу, а также необходимые инструменты для обеспечения реализации прав, связанных с ВИЧ. Рассматривая отчеты государств, заключительные замечания и рекомендации, а также общие комментарии, органы ООН по мониторингу договоров предоставляют государствам руководство и помощь в реализации прав, связанных с ВИЧ. Специальные процедуры Совета по правам человека, включая специальных представителей, тематических докладчиков и докладчиков по странам, а также рабочие группы, также могут контролировать соблюдение прав, связанных с ВИЧ.Совет по правам человека также просит Генерального секретаря запросить комментарии у правительств, органов, программ и специализированных учреждений Организации Объединенных Наций, а также международных и неправительственных организаций о шагах, которые они предприняли для продвижения и реализации, где это применимо, программ по решению неотложных проблем, связанных с ВИЧ. права женщин, детей и уязвимых групп в контексте профилактики, ухода и доступа к лечению.

Всемирный день борьбы со СПИДом | Britannica

Всемирный день борьбы со СПИДом , ежегодное празднование, направленное на повышение осведомленности о глобальной эпидемии СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита) и распространении ВИЧ (вируса иммунодефицита человека).Всемирный день борьбы со СПИДом отмечается 1 декабря и был учрежден Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1988 году для облегчения обмена информацией между национальными и местными правительствами, международными организациями и отдельными лицами. Когда в 1988 году проводился первый Всемирный день борьбы со СПИДом, по оценкам, от 90 000 до 150 000 человек были инфицированы ВИЧ, который вызывает СПИД. В течение двух десятилетий более 33 миллионов человек жили с ВИЧ-инфекцией, а с 1981 года, когда был зарегистрирован первый случай СПИДа, около 25 миллионов человек умерли от этого заболевания.В результате осведомленность о СПИДе стала все больше интересоваться просвещением общества о ВИЧ / СПИДе посредством объединения и финансовой поддержки международных организаций.

Основная цель мероприятий Всемирного дня борьбы со СПИДом - распространение информации. Каждая страна составляет и организует свою собственную повестку дня для Всемирного дня борьбы со СПИДом, а некоторые страны проводят недельные кампании. Кроме того, во многих странах и городах проводятся церемонии, которые служат началом мероприятий Всемирного дня борьбы со СПИДом на международном, национальном и местном уровнях.Например, в Соединенных Штатах президент произносит ежегодную прокламацию, а в других странах, таких как Южная Африка, Бермудские острова и Бруней, министры здравоохранения ежегодно выступают с речами, обращая внимание на проблемы СПИДа. Типичные мероприятия Всемирного дня борьбы со СПИДом включают концерты, митинги, памятные даты тем, кто умер от СПИДа, дискуссии и дебаты. Главный международный символ Всемирного дня борьбы со СПИДом - это красная лента, которую носят в знак приверженности делу борьбы со СПИДом. В Соединенных Штатах символом памяти тех, кто умер от СПИДа, является Мемориальное одеяло СПИДа, части которого выставлены в различных городах по всей стране во Всемирный день борьбы со СПИДом.

ВОЗ организовывала Всемирный день борьбы со СПИДом, разрабатывая ежегодные темы и мероприятия до 1996 года, когда эти обязанности были взяты на себя ЮНЭЙДС, Объединенной программой Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу. В 1997 году ЮНЭЙДС создала Всемирную кампанию против СПИДа (WAC) для повышения осведомленности о СПИДе и интеграции информации о СПИДе на глобальном уровне. В 2005 году WAC стал независимым органом, функционирующим как глобальное движение по защите интересов СПИДа, базирующимся в Кейптауне, Южная Африка, и Амстердаме, штат Нет. Помимо обеспечения поддержки лидеров и организаций по борьбе со СПИДом, WAC готовит информацию, которая распространяется ко Всемирному дню борьбы со СПИДом.Первой темой Всемирного дня борьбы со СПИДом была «Коммуникация». В период с 2005 по 2010 год ВАК поддерживал тему «Остановить СПИД.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *