Что вызывает тонус матки при беременности: причины и последствия для ребенка, способы диагностики, лечения и профилактики патологии, возможные осложнения и меры предосторожности

Содержание

Гипертонус матки

Причины и следствия повышения тонуса матки

Гипертонус матки может быть вызван гормональными расстройствами, чаще всего — снижением функции яичников (уменьшается выработка эстрогенов и/или прогестерона), а также усилением секреции мужских половых гормонов в надпочечниках и/или яичниках (гиперандрогенией). Нередко подобные гормональные нарушения причисляют к стертым формам эндокринных заболеваний, протекающим бессимптомно (т.е. никак себя не проявляющим). Вне беременности такие состояния не считаются опасными, однако беременность, обусловливающая повышенную нагрузку на все органы и системы, в том числе и эндокринную, иногда провоцирует нарушение оптимального соотношения мужских и женских половых гормонов.

Гипертонус матки может развиваться на фоне воспалительных заболеваний органов малого таза или быть следствием ранее произведенных искусственных прерываний беременности, аномалий и пороков развития матки, опухолевых процессов

(миом).

Кроме того, установлено, что тревожное и депрессивное состояние женщины во время и даже до беременности, внутренняя напряженность, неуверенность в себе — все это также увеличивает вероятность повышения тонуса матки.

Повышенный тонус матки в I триместре беременности порой приводит к гибели плодного яйца, неразвивающейся беременности, к самопроизвольному прерыванию беременности. Во II и III триместрах гипертонус матки приводит к позднему самопроизвольному аборту и преждевременным родам, способствуя развитию истмико-цервикальной недостаточности.

Для развивающегося в матке плода гипертонус опасен нарушением кровоснабжения плаценты и, следовательно, внутриутробной гипоксией (кислородным голоданием) и задержкой роста и развития. Кроме того, плацента не сокращается при сокращении матки, что приводит к ее отслойке и даже самопроизвольному прерыванию беременности на любом сроке, рождению недоношенного ребенка.

Проявления гипертонуса матки и методы его преодоления


Почему возникает угроза невынашивания беременности?

Непосредственной, так сказать механической, причиной самопроизвольного прерывания беременности довольно часто бывают преждевременно начавшиеся сокращения матки, т.е. гипертонус матки. Однако причин, вызывающих эти сокращения, и других факторов, обусловливающих угрозу невынашивания беременности, к сожалению, очень много. Остановимся вкратце на наиболее изученных из них. (См. также статью А. Королевой «Угроза прерывания беременности», №1/2001 — прим. ред.)

  1. Гормональные нарушения — недостаточная функция яичников, плаценты, нарушение функции надпочечников, приводящие к избытку мужских половых гормонов.
  2. Недоразвитие женских половых органов (генитальный инфантилизм), пороки развития матки (например, двурогая матка и др.), опухолевые образования в матке (миомы1
    ).
  3. Инфекционные заболевания и воспалительные процессы в органах малого таза женщины и плодном яйце.
  4. Истмико-цервикальная недостаточность (т.е. шейка матки не выдерживает увеличивающейся нагрузки и начинает раскрываться задолго до начала родов, в «неположенное» время).
  5. Сбой в работе иммунной системы во время беременности.
  6. Соматические заболевания женщины (т.е. заболевания, не связанные непосредственно с половой системой): болезни сердца, почек и т.д.

1 О миомах матки можно прочесть в статье С. Слепцовой «Миома матки и беременность» (№11/2001).


При повышении тонуса матки появляется ощущение тяжести и напряжения в нижней части живота. Возникают боли в области лобка, тянущие боли в пояснице, ощущение распирания в нижней части живота, боли, похожие на менструальные.

В этой ситуации рекомендуется принять седативные (успокаивающие) и спазмолитические средства (настойку брома, валериану, но-шпу, свечу с папаверином, можно витамины Е и С). Дозировку, конечно, определяет врач. Лучше проконсультироваться с ним заранее, «пока гром не грянул» (а но-шпу беременной женщине неплохо всегда носить с собой). Обычно этих простых мероприятий достаточно, чтобы тонус матки снизился. Физические нагрузки при этом противопоказаны — желательно прилечь и расслабиться. Секс также нежелателен, так как при оргазме происходит сокращение матки, что (при повышенном тонусе) может спровоцировать выкидыш.

Кроме перечисленных препаратов, в качестве средства для снижения тонуса матки (и одновременно — седативного) применяют комбинированный препарат магния и витамина В6 — Магне-В6. Дело в том, что магний и кальций в организме взаимозаменяемы (так называемые функциональные антагонисты), поэтому соединения магния препятствуют проникновению в клетки кальция и таким образом снимают мышечный спазм, предотвращая образование тромбов, а витамин В

6 оказывает антистрессовое действие. Магне-В6 можно принимать с 5-6 недели в течение всей беременности. Если женщина уже принимает тот или иной витаминный комплекс, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом относительно целесообразности применения препарата.

Существует особая группа физиологически активных веществ, вырабатываемых различными тканями в ничтожно малых количествах, воздействие которых на человеческий организм, однако, ничтожно малым назвать никак нельзя. Речь идет о так называемых простагландинах. Помимо прочего, простагландины вызывают сокращение гладкой мускулатуры, в частности — повышение тонуса матки. Поэтому при гипертонусе матки целесообразно назначение препаратов, подавляющих образование простагландинов (в частности, индометацина, который назначается с 18-20 недели беременности и до 30-32 недели). Иногда прибегают к помощи препаратов, препятствующих проникновению кальция в клетку (см. выше) — блокаторам кальциевых каналов (например, нифедипину, коринфару), которые принимают как препарат «скорой помощи» при появлениях признаков, характерных для повышения тонуса матки. И Магне-В

6, и индометацин, и блокаторы кальциевых каналов следует применять по назначению и под наблюдением врача.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и появлении регулярных схваткообразных болей, особенно если они сопровождаются кровянистыми выделениями из половых путей, следует немедленно обратиться к врачу и решить вопрос о госпитализации, поскольку в этом случае имеется угроза прерывания беременности. Помните, что в данной ситуации показан постельный режим, поэтому лучше вызвать «скорую помощь».

В стационаре проводят влагалищное исследование, используют дополнительные методы, важнейшим из которых является УЗИ. С помощью этого исследования удается диагностировать угрозу прерывания беременности на ранних стадиях и вовремя принять меры по ее сохранению. На экране аппарата можно увидеть утолщение мышечного слоя матки на ограниченном участке (повышение тонуса мышц матки), а также оценить состояние плода и плодных оболочек. При необходимости определяют уровень гормонов в крови и в суточной моче для выявления гиперандрогении, проводят обследование на генитальные инфекции.

В больнице стараются обеспечить женщине полный покой, назначают успокаивающие (пустырник, валериану) и спазмолитические средства (но-шпу, папаверин), поливитамины, препараты прогестерона (прием этих препаратов продолжают до 16-18 недели беременности, пока не закончится формирование плаценты, которая начинает сама в «полную силу» продуцировать прогестерон). При гиперандрогении применяют препараты, восстанавливающие нарушенный баланс гормонов, — метипред, дексаметазон. Критерием правильности подобранной дозы является нормализация показателей уровня гормонов.

Если гипертонус матки привел к началу родовой деятельности до 34 недели, то при отсутствии страдания плода родовую деятельность стараются подавить в первую очередь токолитическими (расслабляющими мускулатуру матки) препаратами (сульфат магния, антагонисты кальция, некоторые противовоспалительные препараты). Схему лечения, дозы лекарств и продолжительность терапии определяет врач. Самым критичным для недоношенного младенца считается срок 25-28 недель (раньше его шансы выжить, к сожалению, ничтожно малы, после 28 недель они резко повышаются). В случае угрозы преждевременного начала родов главная задача на этом сроке — ускорить созревание легких плода (для этого назначают тот же дексаметазон). Продление беременности хотя бы на двое суток в большинстве случаев дает такую возможность.

Профилактика гипертонуса матки

Несомненно, лучше всего заняться профилактикой еще до планируемой беременности: пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом, а при необходимости — и психотерапевтом. Если беременности наступила, следует обеспечить себе (и малышу) щадящий режим, снизить физические и психические нагрузки, освоить приемы расслабления, жизненно необходимые беременной женщине, а при малейших признаках повышения тонуса матки — проконсультироваться с врачом.

Тонус матки при беременности: симптомы, причины и лечение

16 июля 2017 508

Тонус матки в период беременности (или гипертонус) – это сокращения данного женского органа, которые возникают раньше предполагаемой даты родов. Подобные ощущения можно охарактеризовать тянущими или ноющими болями в нижней части живота, а также в поясничном отделе.

В некоторых случаях явно выраженные симптомы отсутствуют, но результаты ультразвукового исследования подтверждают подобное патологическое состояние.

Общая характеристика понятия «гипертонус матки» и его негативные последствия

Один из слоев матки, а именно, миометрий, в нормальном своем состоянии находится в полном расслаблении. В процессе родовой деятельности он сокращается, обеспечивая тем самым выход плода.

Если же по каким – либо причинам сокращения миометрия начинают возникать до периода естественных родов, такое состояние называют гипертонусом матки.

Мышечное сокращение данного женского органа, как правило, – естественный процесс. Не во всех случаях гипертонус при беременности – это проблема.

По данным многочисленных исследований в западных странах такое состояние матки – нормальный физиологический процесс. Если же присутствует ряд иных симптомов, которые приносят женщине дискомфорт, необходима специфическая терапия.

Кратковременный тонус матки, возникающий, например, во время оргазма или в момент гинекологического осмотра, не сопровождается какими-либо негативными последствиями. Как таковое лечение в данном случае также не требуется.

В том случае, если гипертонус при беременности диагностирован на постоянной основе, это может стать причиной возникновения осложнений как у женщины, так и у плода.

Самым опасным последствием гипертонуса при беременности является самопроизвольное ее прерывание. Для профилактики выкидыша рекомендовано обращаться к специалисту при первых возникающих симптомах.

Негативные последствия для плода выражаются в возможном нарушении функционирования многих органов. Это можно объяснить тем, что при повышенном тонусе матки происходит нарушение кровоснабжения органов малого таза, что способствует возникновению кислородного голодания плода.

Почему возникает тонус матки при беременности

На возникновение гипертонуса матки могут влиять в равной степени условия проживания беременной, ее возраст, привычки, род деятельности. К наиболее распространенным причинам подобного патологического состояния можно отнести:

  1. Разный резус-фактор матери и плода (например, у беременной он положительный, а у будущего ребенка – отрицательный). Как только эритроциты плода проникают в кровеносную систему женщины, ее организм дает ответную реакцию в форме отторжения, пытаясь любым способом удалить плод. В данном случае – это продолжительные маточные сокращения.
  2. Нарушение гормонального фона. К примеру, это может быть недостаточный объем прогестерона, содержащийся в организме беременной женщины. Данный гормон способствует расслаблению гладкой мускулатуры и подготовке эндометрия к зарождению в нем плодного яйца.
  3. Сильная степень токсикоза. Если наблюдается частая рвота и тошнота, сильно сокращаются брюшные мышцы, включая маточные.
  4. Систематический стресс. Всем известно, что депрессивные и стрессовые ситуации не самым лучшим образом сказываются на всем организме в целом. По этой причине матка будет постоянно находиться в тонусе.
  5. Длительная и тяжелая физическая нагрузка. Специалисты не рекомендуют физически нагружать организм в период беременности. В противном случае можно вызвать самопроизвольное прерывание беременности, а точнее, выкидыш.
  6. Развитие в любом из половых органов инфекционного заболевания или иного воспалительного процесса.
  7. Многоплодность или многоводие.
  8. Опухолевидное новообразование, которое развивается в матке. К таковым можно отнести миому, содержимое которой – гладкомышечные клетки.
  9. Развитие эндометриоза. Заболевание характеризуется аномальным ростом слизистой органа внутрь мышц, что и вызывает нарушение сократительной активности.
  10. Злоупотребление вредными привычками, к которым можно отнести алкоголь, курение, наркотики. Маточные мышцы в данном случае сильно напрягаются, что можно объяснить повышением артериального давления.
  11. Протекание у беременной любого соматического заболевания.
  12. Многочисленность абортов, что является причиной растяжения и ослабления мышечного аппарата матки.

Данный список причин не исчерпывающий. Не менее часто гипертонус матки возникает на фоне постоянного недосыпания, многочасовой работы, многочисленных авиаперелетов или переездов на большое расстояние, перенесенных простудных заболеваний.

Какие симптомы гипертонуса возникают в разных триместрах

В каждом триместре беременности симптоматика повышенного тонуса матки может быть отличительной. Как правило, в первые три месяца (на ранних сроках) «интересного положения» повышение тонуса считается обычным явлением и не требует специфического лечения. Основными симптомами в данный период являются:

  1. Несильная боль и легкое напряжение живота в нижнем его отделе. Чтобы избавиться от таких проявлений, можно занять удобную позу и расслабиться.
  2. Тянущие ощущения в поясничном отделе.
  3. Тошнота и рвота (редко).

Если расслабление и занятие удобного положения не помогают устранить симптомы гипертонуса, рекомендовано обратиться к врачу. В противном случае можно вызвать гибель плода или кровотечение.

Во втором семестре беременности повышенный тонус матки опасен тем, что несвоевременное его устранение может способствовать развитию таких негативных последствий, как гипоксия плода либо его замирание в утробе матери, преждевременные роды. Не всегда схожие с гипертонусом симптомы, возникающие в данный период, указывают именно на него.

В некоторых случаях болевые ощущения в области поясницы и живота являются лишь симптомами роста плода в утробе. Основными проявлениями повышенного тонуса во втором триместре беременности можно назвать:

  1. Тянущую боль в поясничном отделе или в нижнем отделе живота.
  2. Покалывание внизу живота.
  3. Возникновение коричневых выделений.
  4. «Затвердевание» живота.

Если по результатам диагностики в третьем триместре беременности обнаружено повышение гипертонуса, назначают медикаментозную терапию. Это необходимо для того, чтобы предотвратить преждевременные роды.

На последних неделях беременности (38-49 неделя) гипертонус – это привычное явление, так как происходит подготовка организма к родовой деятельности. В данный период женщина чувствует тяжесть в нижнем отделе живота и тянущую боль, напряжение матки. Также могут возникать кровянистые выделения, что требует неотложной медицинской помощи.

Безопасные дни от беременности можно высчитать правильно после прочтения публикации на нашем сайте.

О том, как снять отеки во время беременности, можно узнать отсюда.

На каком сроке тест достоверно определит беременность, читайте в этой статье.

Диагностические мероприятия

Диагностика подобного патологического состояния в период беременности должна проводиться комплексно. Зачастую, назначают следующие процедуры:

  1. Пальпация и осмотр врачом. Именно во втором и третьем триместрах беременности можно наиболее точно диагностировать повышение тонуса методом ощупывания брюшной стенки. Если наблюдается нормальный тонус, стенки матки будут расслабленными, а живот не напряженным. Пальпацию врач проводит, когда женщина находится в лежачем положении, а ее ноги согнуты в коленях.
  2. Проведение ультразвукового исследования. В данном случае можно обнаружить как локальное повышение тонуса матки, так и тотальное.
  3. Поведение тонусометрии. Чтобы определить тонус матки, используют специальный датчик.

Не редко проводят дифференциальную диагностику, которая необходима для выявления иных заболеваний со схожей симптоматикой.

Методы лечения тонуса матки

Лечение повышенного тонуса основного детородного органа женщины назначают только в том случае, если присутствуют иные симптомы, указывающие на возможное самопроизвольное прерывание беременности (непрекращающаяся боль в области живота, кровянистые выделения и др.).

Терапия в амбулаторных условиях возможна, если диагностирован умеренный тонус, который возникает время от времени, но не на постоянной основе.

Какое необходимо лечение в том или ином случае, врач определяет с учетом того, что послужило причиной возникновения гипертонуса. Зачастую, направляют все силы на то, чтобы урегулировать психоэмоциональное и физическое состояние женщины, расслабить мышцы матки, нормализовать кровообращение. Из препаратов показан прием следующих:

  1. Успокоительных средств (пустырника, валерианы или пиона в форме таблеток или настойки).
  2. Транквилизаторов. Если травяные седативные препараты не эффективны, необходим прием более сильных средств, например, таких, как Диазепам или Хальционин.
  3. Прогестерона, который наиболее эффективен в 1 триместре беременности.
  4. Спазмолитиков. С помощью таковых можно добиться купирования сокращений мышц матки и восстановления нормального кровообращения.
  5. Токолитиков. Подобные препараты назначают, начиная со второго триместра беременности. С помощью токолитиков можно купировать мышечные спазмы.
  6. Препаратов на основе магния. К таковым можно отнести Магне В6 – лекарственное средство, которое способствует снятию повышенного маточного тонуса и понижению артериального давления.
  7. Лекарств, регулирующих обменные процессы в организме.

Лечение может дополняться иными препаратами, в зависимости от причины повышения тонуса.

Как снять тонус матки в домашних условиях

Помимо медикаментозного лечения можно проводить терапию в домашних условиях, используя иные методы. Наиболее распространенными из них считаются:

  1. Выполнение лечебной гимнастики. Специальные физические упражнения помогают снять повышенный тонус и нормализовать общее состояние. К примеру, если возник дискомфорт в нижней части живота, рекомендовано занять удобное положение и урегулировать дыхание. Не менее полезным является упражнение «кошка», которое заключается в следующем: женщина занимает позу «на четвереньках», опускает голову, следом медленно ее поднимая, и прогибая вниз спину. В таком положении необходимо задержаться секунд 5-7.
  2. Применение специального бандажа для беременных. Такое приспособление рекомендовано носить, начиная со второго триместра, а вот после 30 недели от него рекомендовано отказаться.
  3. Соблюдение правильного рациона питания. Немаловажно и то, как питается женщина в такой период своей жизни. В рацион необходимо включить в достаточном объеме продукты с содержанием магния, а также хлеб, гречку, овсянку, фасоль, зеленые овощи, миндаль. Специалисты рекомендуют ограничить потребление той пищи, которая может стать причиной повышения тонуса, а именно, крепкого чая, кофе, сладкой газировки, алкоголя.

Соблюдая данные несложные рекомендации, можно значительно облегчить общее состояние беременной.

Правила профилактики

Для того, чтобы предотвратить необходимость лечения повышенного тонуса матки, а также развитие опасных осложнений такого состояния, рекомендовано соблюдать следующие превентивные правила:

  1. Своевременная диагностика и терапия патологий инфекционного и соматического характера перед планированием ребенка.
  2. Постановка на учет по беременности в первый триместр (идеально – в первые 12 недель).
  3. Своевременное посещение ведущего беременность специалиста (по назначенному графику).
  4. Соблюдение правильного образа жизни и рациональных нагрузок, а также исключение вредных привычек.

Только своевременное определение причины повышения тонуса матки при беременности поможет избежать негативных и необратимых последствий.

Заключение

Гипертонус матки при беременности возникает не у каждой женщины. Если таковой и наблюдается, это может быть следствием длительного стресса, развития у беременной определенных заболеваний (например, соматических или инфекционных), а также присутствующего резус-фактора или же опухолевидного новообразования.

Симптомы тонуса матки в период беременности заключаются в возникновении тянущей или ноющей боли в области живота или поясницы, мажущих кровянистых выделений, «затвердевания» матки.

Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ, тонусометрии и ручной пальпации живота.

Терапия гипертонуса матки при беременности зависит от провоцирующего патологию фактора и может заключаться в приеме таких средств, как успокоительные, транквилизаторы, спазмолитики, токолитики. Профилактическими мерами можно назвать ведение здорового жизни, своевременное излечение основных заболеваний, посещение врача при первых настораживающих симптомах.

И еще немного информации о гипертонусе матки при беременности – в следующем видео.

что это такое? Причины появления, лечение, профилактика, последствия

Для начала, что такое «матка»? Матка — орган мышечный, а, соответственно, сокращается, а по мере роста плода, ещё и увеличивается. Собственно говоря, тонус матки — это обычные её сокращения.

Виды тонуса и причины

Существует три уровня тонусов — пониженный, нормальный, повышенный. Пониженный тонус чреват перенашиванием плода. А вот нормальный тонус порой грозит перерасти в повышенный, именно его в разговорах и называют «тонус матки» или гипертонус. Сокращения, слишком интенсивные для того или иного срока, если это не срок предполагаемого рождения ребёнка — и есть гипертонус. Он сигнализирует о возможных преждевременных родах или выкидыше. Вызывает такие сокращения напряжение мускулов матки.

В большинстве случаев тонус матки появляется в первом триместре, но в целом от гипертонуса никто не застрахован и на протяжении всей беременности.

Причинами бывают:

  • рост плода;
  • внешние раздражители в виде сильных эмоций — чрезмерная радость или сильный стресс;
  • механическое воздействие — удар, падение, давление, ощупывание живота;
  • низкая выработка прогестерона;
  • раскрытие шейки матки раньше срока;
  • воздействие загрязнённой окружающей среды;
  • вирусные заболевания в тяжёлой форме;
  • физический труд;
  • частый токсикоз;
  • недоразвитость половых органов.

Портал woman-club.su напоминает, рост плода — процесс естественный. Во остальных случаях, кроме последнего, тонус матки может проявиться на любом сроке беременности. Поэтому меры предосторожности должны соблюдаться предельно чётко.

Диагностика

Если причина повышенного тонуса матки — недоразвитость половых органов, то определяется его возможное наличие при влагалищном исследовании. Возможно определить его и путём пальпации и исходя из жалоб беременной: женщина чувствует, что матка стала как бы тяжелее и физически ощущает её отвердение. Кроме того, живот тоже плотнее, чем он в принципе должен быть у беременной женщины. Это, в сущности может определить и сама женщина. Ещё один характерный признак: внизу живота возникают тянущие боли, какие обычно характерны в критические дни, часто болит и поясница, и боли эти имеют характер сокращений.

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) просматриваются напряжённые волокна мышц. Надо сказать, у некоторых беременных после УЗИ живот уплотняется. Если нет тревожных признаков, то это всего лишь такая индивидуальная реакция. Ещё один момент, который зачастую принимают за гипертонус — болевые ощущения при смене положения, резком повороте или ускорении ходьбы. Мышцы напрягаются, для тревоги оснований нет.

Последствия

Самое плачевное и, к сожалению самое распространённое — выкидыш абсолютно на любом сроке. Возможна и отслойка плаценты, грозящая летальным исходом как для матери, так и для ребёнка. Вследствие нарушения работы органов малого таза возможна внутриутробная гипоксия плода, проявляющаяся в виде зеленоватых послеродовых выделений. Гипоксия может навредить здоровью ребёнка, особенно в первые месяцы жизни — иммунитет низкий, возможны хронические заболевания.

Лечение и профилактика

Если появились вышеописанные тревожные симптомы, об этом следует незамедлительно сообщить ведущему гинекологу. В таких случаях врачи назначают такие щадящие препараты, как Магне-B6, пустырник, то есть витамины и седативные средства. Назначаются и противовоспалительные средства в индивидуальном порядке. И с большой осторожностью назначаются коринфар или индометацин, а также папаверин в свечах.

Если дело в низком уровне прогестерона, назначается дексаметазон или метипред.

Практически всегда гинекологи рекомендуют стационарное наблюдение, при котором принимаются меры по сохранению беременности. И это самый разумный подход во избежание самых неприятных неожиданностей, самолечение в данном случае не просто неуместно, но и крайне опасно.

Что касается профилактики, то тут нет ничего такого, что не было бы известно любой женщине, вне зависимости от того, беременна она или нет, а также независимо и от тонуса матки:

  • соблюдать режим дня, рационально чередовать активный и спокойный отдых;
  • категорическое «Нет!»- сигаретам и алкоголю;
  • особое внимание уделять и качеству, и количеству сна;
  • употреблять здоровую пищу, ограничивать себя в сладком, солёное, жирное и жареное лучше совсем исключить из рациона;
  • избегать стрессов, не поддаваться негативным эмоциям, настраивать себя только на позитив;
  • заниматься только тем, что приятно и доставляет эстетическое удовольствие — любоваться красивыми картинами, куклами, смотреть добрые фильмы. Многие женщины не случайно увлекаются в этот период вязанием — это успокаивает. Да и предвкушению радости материнства только способствует, ведь вяжут, как правило, детское приданое.
  • Если болит зуб, ни в коем случае не стоит обращаться к стоматологу — это может спровоцировать преждевременные роды. В идеале — снимать боль народными средствами, если нет противопоказаний — положить на зуб или принять «Анальгин».

На учёт по беременности крайне желательно встать, как можно, раньше. Это не только даст небольшую прибыль в семейный бюджет, но и гарантирует нормальный ход беременности и рождение в срок здорового малыша!

Патологии матки во время беременности — Классификация, симптомы и лечение

Содержание:

Несмотря на то, что матка незаметна, а иногда и не признается, матка имеет тенденцию играть довольно значительную роль в вашей жизни. Здесь ваш малыш растет и получает необходимую защиту и питание, пока не будет готов появиться в этом мире. И для вас становится важным узнать как можно больше об аномалиях матки и о том, как они могут помешать вашим перспективам материнства.Это потому, что понимание различных типов аномалий матки поможет вам понять вашу ситуацию и принять обоснованное решение о медицинском вмешательстве, если это возможно.

Факты о патологиях матки:

Как ни странно это может звучать, патологии матки не редкость. Следовательно, очень важно понимать некоторые вещи об этих аномалиях.

Патологии матки не проявляют многих признаков или симптомов. Помните, ваша матка играет роль только тогда, когда вы беременны или пытаетесь зачать ребенка.Следовательно, до этого времени вы можете не осознавать, что у вас аномалия матки. Конечно, вы можете испытывать боль или нерегулярность менструального цикла до того, как обнаружится аномалия, но вы не будете рассматривать эти случаи как нормальный менструальный дискомфорт и продолжите жизнь. Вы никогда не свяжете боль и нарушения с аномалиями матки.

Многие аномалии матки могут даже не вызвать осложнений во время беременности. Например, миома — одна из самых распространенных проблем матки.Во многих случаях миома не причиняет вреда растущему плоду и не создает неразрешимых осложнений во время беременности.

Определенные аномалии матки могут привести к выкидышу или преждевременным родам. Врач может проанализировать эти отклонения только тогда, когда вы пытаетесь активно зачать ребенка или забеременели. По этой причине профилактические меры и меры предосторожности редко превращаются в решение проблем матки.

Некоторые аномалии матки представляют собой состояния, при которых требуется медицинское вмешательство, чтобы повысить ваши шансы на здоровую и неосложненную беременность.

[Прочтите: Причины и риски преждевременных родов]

Что такое врожденные аномалии матки?

Врожденные аномалии матки редки, но встречаются. Менее 5% женщин имеют врожденные аномалии матки [1]. Врожденное заболевание обычно присутствует при рождении. Итак, если у вас врожденная аномалия матки, это означает, что вы родились с этим дефектом. Обычно ваша матка развивается, когда вы растете в утробе матери, как две части. Эти две части сливаются еще до рождения.

Интересные врожденные аномалии матки — аномалии мюллерова протока. Между 6 и 11 неделями беременности мюллеровы протоки сливаются, образуя маточные трубы, матку, проксимальные две трети влагалища, шейку матки у плода женского пола [2]. Иногда это слияние не происходит должным образом, что приводит к дефектам внутренних репродуктивных органов. Обычно эти аномалии связаны с работой яичников или наружных половых органов. В большинстве случаев аномалии проявляются с наступлением половой зрелости.До полового созревания аномалии внутренних репродуктивных органов не видны и не заметны. Обычно гинекологи диагностируют проблему после того, как к ним обращается молодая женщина с нарушением менструального цикла.

Могут ли врожденные аномалии матки повлиять на беременность?

Будет ли дефект матки вызывать проблемы, связанные с беременностью, зависит в первую очередь от типа аномалии. В большинстве случаев женщины с аномалиями матки могут зачать ребенка естественным путем, и они даже не осознают, что у них дефектная матка.Однако эти отклонения могут определить, будет ли беременность продолжаться доношенной беременностью или у женщины произойдет выкидыш.

Помните, матка — это еще одно название вашей матки. Само собой разумеется, что любой дефект матки сильно повлияет на вашу беременность. Тем не менее, есть также несколько состояний матки, которые могут не иметь значительного влияния, и если у вас есть одно из этих состояний, вы все равно сможете родить здорового ребенка с медицинским вмешательством или без него.Это говорит о том, что у беременных чаще возникают проблемы в случае аномалий матки, или следующие проблемы могут еще больше усугубиться из-за дефектов:

1. Преждевременные роды:

Большинство состояний матки могут привести к преждевременным родам. Преждевременные роды — это когда роды происходят слишком рано, до 37 недель беременности. Преждевременные роды представляют опасность для здоровья новорожденного, поскольку его иммунитет не полностью развит, чтобы выжить вне матки. Также у некоторых младенцев развитие легких может быть неполным.Если у вас есть недоношенный ребенок из-за дефекта матки, ему потребуется специализированная неонатальная помощь, пока неонатолог не сочтет это необходимым.

2. Врожденные пороки:

Врожденные пороки у младенцев — еще один частый результат аномалий матки. Это может привести к разного рода дефектам, которые могут вызвать проблемы в общем здоровье или развитии ребенка. Иногда эти дефекты могут быть связаны с физическим или психологическим развитием будущего ребенка.

3. Медленный рост плода:

Аномалии матки могут привести к медленному развитию ребенка в утробе матери, а также после родов.Некоторые из наиболее распространенных проблем развития младенцев возникают, когда у женщины есть дефект матки. Из-за аномалии матки ваш ребенок может не получать питание, необходимое для оптимального роста.

4. Тазовое предлежание:

Аномалии матки могут привести к тому, что ребенок окажется в тазовом предлежании внутри матки. Это положение, когда попа или ступни вашего ребенка обращены вниз, а не головой. Такие беременности не оказывают значительного влияния на жизнеспособность плода, но могут потребовать планового кесарева сечения.Кроме того, иногда такие беременности могут не достигать полного срока.

5. Выкидыш:

Выкидыши являются наиболее частым результатом аномалий матки. Большинство женщин с аномалиями матки сталкиваются с одним или несколькими выкидышами. Фактически, часто именно после выкидыша некоторые из этих аномалий матки становятся значительно видимыми, поскольку они могут не проявлять никаких симптомов до беременности и последующего выкидыша [3].

[Читать: Причины и симптомы выкидыша]

Причины аномалий Мюллерова протока:

Аномалии Мюллерова протока — врожденные аномалии.Следовательно, если он у вас есть, по всей вероятности, вы родились с дефектом. Как указывалось ранее, эти дефекты влияют на матку, влагалище, шейку матки и фаллопиевы трубы, и, следовательно, вам может быть трудно зачать ребенка и иметь здоровую и нормальную беременность. Чтобы понять, что вызывает эти осложнения, важно сначала знать о нормальном развитии мюллерова тракта у эмбриона.

Эмбриология:

Когда человеческий эмбрион развивается в плод, он образует два участка рядом друг с другом.Эти тракты известны как вольфовы (мезонефрические) и мюллеровые (парамезонефрические) тракты. Вольфовские (мезонефрические) протоки образуют простату, семенные пузырьки и семявыносящий проток, если это мужской эмбрион. Этот тракт сохраняется у женского эмбриона, но либо остается нефункциональным, либо истощается из-за нехватки тестостерона, мужского гормона.

Примерно на 8-10 неделе беременности мужской эмбрион также секретирует антимюллеров гормон (АМГ), который подавляет развитие мюллерова (парамезонефрического) тракта.Точно так же, как женский эмбрион может все еще иметь Вольфов тракт как нефункциональный, у мужского плода все еще может быть Мюллеров проток в нефункциональном состоянии или он превращается в нефункционирующего гомолога матки.

У женского эмбриона нет продукции AMH. Мюллеровы протоки развиваются в нормальную женскую репродуктивную систему, и, как правило, вольфов тракт растворяется. Однако, если Вольфов тракт сохраняется достаточно долго, чтобы сформировать своего рода шаблон в женском эмбрионе, у плода женского пола разовьются осложнения, связанные с маткой или почками.

При нормальном развитии женских репродуктивных органов часть мюллерова протока сливается и образует маточно-влагалищный зачаток, Y-образную трубку. Также известная как UVP, каудальная часть трубы образует верхнюю часть влагалища, шейку матки и дно матки, а головная часть образует маточные трубы. Когда в этом процессе происходит незначительное или серьезное нарушение, обычно развиваются аномалии матки. Обычно это происходит, когда мюллеровы протоки не срастаются полностью.

Классификация аномалий матки:

Обычно сращение мюллерова протока происходит плавно и симметрично. Это может быть не всегда из-за экологических и генетических причин, и это приводит к различным аномалиям матки. Проблема здесь в том, что большинство этих аномалий не проявляют никаких признаков или симптомов, пока женщина не попытается зачать ребенка. Это причина того, что существует много споров о их классификации.

Хотя универсальной классификации аномалий мюллерова протоков не существует, наиболее широко принятая классификация принадлежит Американскому обществу фертильности.Эта классификация выглядит следующим образом:

[Прочтите: Влияние двурогой матки на беременность]

Категория 1 — Агенезия и гипоплазия:

Эта категория аномалий матки охватывает агенезию различных частей матки, шейки матки и маточные трубы. Большинство женщин, страдающих агенезией 1-й категории или крайней гипоплазией, могут страдать от серьезных проблем, связанных с фертильностью, но при этом могут иметь относительно нормальный гормональный цикл. Некоторые женщины с агенезией или гипоплазией страдают заболеванием, называемым инфантильной маткой.Это состояние возникает из-за проблем с гипопитуитаризмом и связано с мюллеровым протоком. Следовательно, врачи могут лечить с помощью гонадотропинов и менотропинов, которые помогают вызвать овуляцию.

Агенезия возникает, когда влагалище неправильно сформировано или слишком короткое. Также матка может быть совсем маленькой или вообще отсутствовать. Это состояние вызывает беспокойство, когда женщина проходит через период полового созревания, но не начинает менструальный цикл. Женщины с этим редким заболеванием могут иметь детей только в результате суррогатного материнства.

Категория 2 — Единороговая матка:

Аномалия матки Категории 2 связана с маткой единорога и может быть с зачатком или без него. Если эта аномалия без зачатка, скорее всего, это результат полной дегенерации или разрушения мюллерова протока. С другой стороны, если есть зачаток, матка способна поддерживать беременность, но только около 20 недель. После этого этапа матка имеет тенденцию к разрыву. Врачи могут порекомендовать гемигистерэктомию, чтобы этого не произошло.

Как правило, матка единорога — довольно необычное заболевание, ограниченное примерно 5% всех аномалий матки. Однако это состояние приводит к максимальным потерям при беременности. У большинства женщин с единорогой маткой также есть почечный дефект. Матка единорога составляет половину размера нормальной матки. Состояние также известно как однорогая матка из-за своей формы.

Категория 3 — Didelphys матки:

Аномалии матки категории 3 встречаются примерно у 1 из 2000 женщин.Опять же, это редкое заболевание, возникающее из-за удвоения мюллерова тракта. Разумно помнить, что фактическая дупликация с двумя отдельными влагалищами, шейками и дном матки — редкое заболевание. Обычно это состояние возникает при расслоении мюллерова протока сверху вниз. У женщин с этим типом аномалий матки почти всегда есть аномалия почек.

Самая редкая и наиболее проблемная дидельфия матки может привести к выкидышу и тазовым предлежаниям.Поскольку есть вторая матка, вероятность того, что мать вынашивает двойню, выше, если она забеременеет с этой аномалией. Если это произойдет и беременность окажется жизнеспособной, близнецы будут полностью раздельными, индивидуально развиваясь в разных полушариях матки. Эти близнецы могут родиться с разницей в часы, дни или даже недели.

Категория 4 — Двурогая матка:

Матка 4 категории — более распространенный дефект матки. Подобно аномалиям 2 и 3 категории, эта аномалия матки также является результатом неправильного слияния мюллерова протока с образованием единой матки.Эта аномалия далее классифицируется как биколлис — две шейки матки или единоллис — одна шейка матки.

Двустворчатая матка, хотя и является аномалией матки, не вызывает проблем с фертильностью. Однако у женщин с этой аномалией обычно рождаются тазовые предлежания. Кроме того, существует повышенный риск выкидыша у женщин, зачатых при двурогой матке.

Категория 5 — перегородка матки:

Аномалия матки категории 5, перегородка матки, является результатом правильного слияния мюллеровых протоков, но неправильной резопции.Внутренняя перегородка, разделяющая два тракта Мюллера, не растворяется ни частично, ни полностью. В этой средней перегородке отсутствует белок Bcl-2, который защищает другие части матки. Независимо от того, существует ли перегородка частично или полностью, перегородка матки представляет максимум проблем, связанных с беременностью, при полностью разделенной матке примерно 90% случаев прерывания беременности. Однако лечение возможно простым эндоскопическим лизисом перегородки.

Категория 6 — Дугообразная матка:

Этот тип аномалии матки, известный как дуговидная матка или дугообразная матка, обычно не вызывает особого беспокойства.Фактически, дугообразная матка — это просто небольшая вариация нормальной матки. Матка имеет слегка сердцевидную форму, и это происходит, когда мюллеровы тракты не срастаются или имеют дисфункциональную перегородку, но в небольшой степени.

Категория 7 — Т-образная матка:

Т-образная матка у младенцев женского пола является результатом употребления матерью диэтилстильбестрола (ДЭС) для снижения риска выкидыша. Исследования показывают, что около 69% женских потомков женщин, которые принимали DES во время беременности, имели аномальные полости матки, имеющие Т-образную форму с расширенным рогом или без него.Матка в этих случаях имеет тенденцию быть гипопластической и склонной к цервикальной недостаточности. Это приводит к среднесрочной потере плода. Эти младенцы женского пола также подвержены другим гистологическим аномалиям и более подвержены раку шейки матки или влагалища в раннем возрасте.

Только около 34% беременностей с DES маткой протекают доношенными, и около 38% беременностей заканчиваются выкидышем. Внематочная беременность также обычна при DES матке [4].

Симптомы врожденных аномалий матки:

Врожденные аномалии матки присутствуют при рождении, но они редко проявляют какие-либо признаки или симптомы.Некоторые женщины могут испытывать боль во время менструального цикла, но это не всегда свидетельствует о врожденном пороке матки. Большинство этих аномалий выходят на первый план только после повторного прерывания беременности или проблем с бесплодием.

[Читать: Бесплодие у женщин]

Что такое миома матки?

Миома — частая патология матки. Это доброкачественные разрастания мышечной ткани на внутренних стенках матки. Доброкачественный означает незлокачественный и обычно безвредный.В отличие от мюллеровских аномалий, которые присутствуют при рождении, миома возникает в более позднем возрасте.

В большинстве случаев эти новообразования относительно небольшие и могут не вызывать осложнений при беременности или других осложнениях. Однако, если у вас большие миомы, у вас может быть риск развития определенных осложнений, а именно:

  • Миома может вызывать проблемы, связанные с бесплодием
  • Одним из распространенных последствий миомы являются преждевременные роды. Если ваши роды начались до 37-й недели беременности, это преждевременные роды.
  • Миома может привести к тому, что ваш ребенок окажется в тазовом предлежании.Для вашей безопасности и безопасности вашего ребенка может потребоваться кесарево сечение.
  • Отслойка плаценты — серьезное заболевание, которое может возникнуть из-за миомы. При отслойке плаценты плацента отделяется от стенки матки еще до рождения, и это влияет на рост и развитие плода, поскольку он не получает питания
  • Выкидыши часто встречаются у женщин с большими миомами
  • Существует также риск обильного кровотечения после родов [5]

Симптомы миомы матки:

Если у вас миома, у вас могут быть определенные признаки и симптомы.Обратите внимание на следующее:

  • Обильное менструальное кровотечение
  • Анемия
  • Постоянная боль в животе
  • Боль во время и после полового акта
  • Боль при мочеиспускании и частое мочеиспускание
  • Боль в пояснице
  • Боль в задней части ног
  • Большой живот, который может показаться беременной женщиной или набравшей слишком много веса
  • Давление в нижней части живота [6]

Лечение миомы обычно включает в себя прием обезболивающих. вы облегчаете боль в животе или спине.Однако, если ваши миомы достаточно велики, чтобы создать проблемы с беременностью, ваш практикующий врач может порекомендовать хирургическое удаление миомы с помощью миомэктомии.

[Читать: Миома матки во время беременности]

Что такое рубцы на матке?

Также известный как синдром Ашермана, рубцы на матке — это рубцы или рубцовые ткани, выстилающие стенки матки. Эти рубцовые ткани повреждают слизистую оболочку эндометрия матки. Они развиваются из-за инфекции в матке или хирургической процедуры, такой как дилатация и выскабливание (D&C).

Рубцы на матке могут проявлять или не проявлять симптомы, но могут приводить к проблемам, связанным с беременностью, таким как бесплодие, повторные выкидыши и преждевременные роды. Хорошая новость в том, что это одна из аномалий матки, которую может вылечить врач. Это связано с тем, что рубцы на матке являются приобретенными, а не врожденными. Гистероскопия может помочь удалить рубцовую ткань с матки и обеспечить вам радость материнства.

Как диагностируются аномалии матки?

Большинство аномалий матки не имеют значимых признаков или симптомов.Только когда женщина с этими аномалиями пытается забеременеть или страдает осложнениями беременности, врачи диагностируют их. Следующие процедуры помогают в диагностике аномалий матки:

1. Ультразвук влагалища:

Ультразвук влагалища — это внутреннее ультразвуковое исследование, которое использует звуковые волны для получения изображений влагалища и других частей матки. Чтобы точно диагностировать дефекты матки, обязательно требуется вагинальное УЗИ, так как УЗИ брюшной полости живота не может четко указать на состояние вашей матки.

[Читать: Ультразвук во время беременности]

2. Гистеросальпингограмма:

Этот тест требует введения красителя в шейку матки. После этого врач сделает рентген. Это позволяет врачу, проводящему диагностику, оценить вашу матку, шейку матки и фаллопиевы трубы. Врач проводит этот тест, только если вы не беременны.

3. Магнитно-резонансная томография (МРТ):

В этом тесте для оценки состояния матки используется большое количество магнитных и радиоволн.Многие практикующие врачи считают МРТ наиболее точным способом выявления большинства аномалий матки. Опять же, ваш врач выполнит МРТ, только если вы не беременны.

4. Соногистерограмма:

Если обычное ультразвуковое исследование не дает четких изображений матки или результаты неубедительны, врач может предложить соногистерограмму. Для этого теста сонографист введет соленую воду в вашу матку через шейку матки. После этого он будет использовать ультразвук, чтобы получить изображения вашей матки.Врачи проводят этот тест только у небеременных женщин.

[Читать: Трансвагинальное сканирование во время беременности]

Лечение врожденных аномалий матки:

К сожалению, не существует хирургических процедур для лечения врожденных аномалий матки. Однако протокол лечения часто зависит от репродуктивного анамнеза женщины. Было бы неправильно сказать, что в большинстве случаев лечение зависит от конкретного случая.

Среди различных типов врожденных аномалий матки, перегородку матки все еще можно лечить хирургическим путем, но нет хирургических вариантов для других дефектов, включая двурогие, единорогие и дидельфические матки.

На что следует обратить внимание:

Лечение врожденных аномалий матки не всегда возможно. Хотя есть несколько вариантов лечения, они не применимы ко всем типам аномалий матки. В некоторых случаях методы лечения могут представлять дополнительные риски. Например, если врачу необходимо удалить перегородку хирургическим путем в случае перегородки матки, эндометриальная выстилка матки может быть затронута, что в дальнейшем может оказать негативное влияние на фертильность женщины.

Следовательно, если есть лечение аномалии матки, взвесьте все риски и преимущества, прежде чем выбирать его.Поговорите со своим врачом, а также воспользуйтесь Интернетом для самообразования, чтобы вы могли принять обоснованное решение.

Рекомендуемые статьи:

Что такое разрыв матки? Причины, симптомы и лечение

Разрыв матки — это спонтанный разрыв матки, из-за которого ребенок может выскользнуть в брюшную полость на поздних сроках беременности или в период активных родов. Разрыв матки — редкое и тяжелое осложнение при родах, которым страдает менее одного процента беременных женщин (1). Хотя не каждая женщина подвержена риску разрыва матки, разрыв или отверстие в матке во время беременности и родов могут быть опасными для жизни матери и плода.

Экстренное вмешательство может потребоваться в случае разрыва матки во время беременности и может повысить шансы на выживание ребенка.

Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать больше о причинах, рисках, признаках и симптомах разрыва матки и о том, как его предотвратить.

Что вызывает разрыв матки?

Разрыв матки обычно происходит вдоль зажившего рубца от предыдущего кесарева сечения, чаще всего у женщин, которые могут перенести вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).Это может быть вызвано повышенным давлением в родовых путях, так как ребенок движется по ним во время родов.

Когда давление слишком велико, оно воздействует на рубцовую ткань, образовавшуюся во время предыдущей операции. Это может привести к разрыву матки и внутреннему кровотечению, повреждению пуповины и повреждению плаценты.

Факторы, повышающие риск разрыва матки, включают:

  • Предыдущее кесарево сечение
  • Вагинальные роды после кесарева сечения
  • Хирургия миомы, также известная как миомэктомия
  • Операция по восстановлению матки (удаление части матки, удаление перегородки матки или восстановление сильно поврежденной матки)
  • Наличие индекса массы тела (ИМТ) выше 30
  • Медикаментозные роды

Разрыв матки может представлять опасность для здоровья ребенка.Как только ваш лечащий врач диагностирует разрыв матки, необходимо экстренное кесарево сечение, чтобы вытащить ребенка из матки (1).

Каковы признаки и симптомы разрыва матки во время беременности или родов?

Разрыв матки может быть неполным, когда брюшина, покрывающая матку, не повреждена, или полным разрывом, когда содержимое матки разрушено (2). Выраженность признаков и симптомов может варьироваться в зависимости от типа и продолжительности разрыва.

Признаки и симптомы, связанные с разрывом матки во время беременности или родов, включают (1) (3):

  • Учащенное сердцебиение
  • Низкое кровяное давление
  • Сильная боль в животе
  • Чрезмерное вагинальное кровотечение
  • Острая боль между схватками
  • Вхождение головки плода в родовые пути
  • Выпуклость под лобковой костью
  • Внезапная боль в предыдущем рубце на матке
  • Потеря тонуса мышц матки
  • Аномальное сердцебиение плода
  • Роды не развиваются естественным путем

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу для уточнения диагноза и лечения.

Как диагностируется разрыв матки?

Большинство описанных выше симптомов неспецифичны, что затрудняет диагностику состояния. Диагноз подтверждается только после лапаротомии — операции по открытию брюшной стенки. Обычно при наличии признаков и симптомов дистресса плода и подозрении на разрыв матки выполняется немедленная лапаротомия.

Аномальная частота сердечных сокращений плода и снижение подвижности в биофизическом профиле указывают на дистресс плода.Некоторые могут использовать мониторинг внутриматочного давления. Однако во избежание осложнений рекомендуется провести экстренную операцию и родоразрешение (1).

Как лечить разрыв матки во время беременности или родов?

Неотложное кесарево сечение показано в случае разрыва матки. Если есть признаки дистресса плода, такие как аномальная частота сердечных сокращений плода и снижение подвижности плода, может быть рекомендовано родоразрешение с помощью кесарева сечения.

При необходимости матери будут переливать жидкость и кровь.Подтверждение и хирургическое лечение разрыва матки производится во время родов. Однако некоторым женщинам может потребоваться гистерэктомия (удаление матки) при опасном для жизни кровотечении (1) (4).

Врачи могут перевести ребенка на неонатальный уход в зависимости от его статуса, а матери будет сделана операция по восстановлению или удалению матки.

Можно ли предотвратить разрыв матки во время беременности?

Разрыв матки возможен через плановое кесарево сечение. Этого нельзя избежать, если вы рожаете естественным путем.

Далее мы ответим на несколько часто задаваемых нашими читателями вопросов.

Часто задаваемые вопросы

1. Можете ли вы предсказать разрыв матки во время беременности?

Прочность рубца можно оценить на более поздних сроках беременности, когда проводится ультразвуковое исследование или МРТ для измерения толщины матки. Однако сканирование обычно выполняется для выявления таких аномалий, как низкорасположенная плацента, а не для диагностики или прогнозирования возможного разрыва матки.

2. Вредит ли разрыв матки матери и ребенку?

Разрыв матки вряд ли нанесет вред матери, если лечить вовремя. Но это может вызвать серьезные осложнения, например кислородное голодание плода (1). Этот риск меньше в случае планового кесарева сечения.

3. Каковы шансы на беременность после разрыва матки?

После разрыва матки можно забеременеть. Однако это может нести повышенный риск повторного разрыва матки, и шансы на беременность могут варьироваться в зависимости от степени повреждения, вызванного разрывом.Хотя врач может порекомендовать роды через естественные родовые пути после кесарева сечения, это не рекомендуется, если у вас в анамнезе был разрыв матки во время предыдущей беременности.

4. Что такое маточное окно?

Окно матки — это неполный разрыв, при котором стенка матки становится настолько тонкой, что ребенок виден через истонченную мышцу матки (6). Развивается, когда покрытие стенки матки, называемое периметрием, не повреждено, но внутренние слои (миометрий и эндометрий) разорваны.

В конечном итоге при нагрузке развивается разрыв матки.При этом заболевании риск разрыва матки увеличивается при последующих беременностях, поэтому врачи рекомендуют перевязку маточных труб для предотвращения маточных осложнений.

Разрыв матки не должен мешать вам планировать вагинальные роды, если ваш врач считает, что это достаточно безопасно для вас. Поговорите об этом со своим врачом, предоставьте всю необходимую информацию, включая подробную историю болезни или предыдущие роды и операции. Обратитесь к опытным и обученным поставщикам медицинских услуг, чтобы повысить ваши шансы на успешные роды.

У вас есть чем поделиться? Расскажите о них в комментариях ниже.

Ссылки:

Выпадение матки при беременности: признаки, причины и лечение

Матка удерживается в своем положении в тазу связками и мышцами тазового дна. Однако, когда эти связки и мышцы повреждены, растянуты или ослаблены, матка может упасть во влагалище, что приведет к выпадению матки (1).

Выпадение матки во время беременности — редкое заболевание, которое встречается в 1 случае на каждые 10 000–15 000 родов (2).В этом MomJunction мы предоставляем информацию о последствиях выпадения матки во время беременности, его симптомах, факторах риска и многом другом.

Влияет ли выпадение матки на беременность?

Выпадение матки может вызвать следующие осложнения (2) (3).

  • Преждевременные роды
  • Затруднения во время родов
  • Дискомфорт в шейке матки
  • Иссушение и изъязвление шейки матки
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Острая задержка мочи
  • Сложные причины сепсиса плода и матери 144 9145 аборт плода.Осложнения могут возникнуть даже после родов (4). Но не паникуйте, поскольку при игнорировании этого состояния обычно возникают серьезные осложнения и проблемы из-за выпадения матки. Симптомы выпадения матки редко остаются незамеченными, и вы, скорее всего, почувствуете это до того, как проблема усугубится.

    Признаки и симптомы выпадения матки во время беременности

    Вот некоторые из распространенных симптомов выпадения матки во время беременности (5) (6).

    • Видимый выступ из влагалища
    • Ощущение выпуклости во влагалище
    • Тяжесть в области таза
    • Давление, тяжесть и тянущее ощущение во влагалище
    • Боль в спине
    • Недержание мочи — ощущение недержания мочи
    • Чувство неполного опорожнения кишечника

    Симптомы опущения матки обычно наиболее заметны в третьем триместре.Обратитесь к врачу, когда заметите или почувствуете симптомы.

    Пролапс до беременности маловероятен. Если он присутствует, он может исчезнуть во время беременности, но может появиться снова после родов (4).

    Причины пролапса матки или шейки матки во время беременности

    Мышцы таза могут ослабевать по нескольким причинам и увеличивать вероятность выпадения матки. Следующие условия и факторы могут увеличить риск развития выпадения матки (2) (4) (7).

    1. Травма мышц таза во время родов через естественные родовые пути может привести к растяжению и ослаблению мышц.Это увеличивает шансы развития опущения матки при последующих беременностях.
    1. Многоплодная беременность и Многоплодная беременность , как в случае рождения двойни или тройни.
    1. Рождение большого ребенка естественным путем.
    1. Последующие беременности с короткими интервалами также могут сделать матку предрасположенной к выпадению.
    1. Врожденные нарушения соединительной ткани могут вызывать слабость мышц и связок таза, что увеличивает вероятность выпадения матки.
    1. Физиологические изменения матки, связок и мышц тела во время беременности. Например, гормональные изменения во время беременности могут вызвать расслабление связок. Это может увеличить риск выпадения матки.
    1. Хронический внутрибрюшное давление из-за постоянного напряжения при дефекации или многократного подъема тяжестей.

    Ваш врач определит точную причину выпадения матки после выполнения диагностических действий.

    Диагностика пролапса матки или шейки матки во время беременности

    Медицинские работники могут диагностировать пролапс с помощью гинекологического осмотра . Врач может попросить пациента выполнить маневр Вальсальвы, технику дыхания, которая может помочь врачу полностью изучить пролапс (8). Врач может предложить МРТ таза для дальнейшего подтверждения диагноза (9).

    Лечение пролапса матки или шейки матки во время беременности

    Подход к лечению зависит от стадии выпадения, стадии беременности и наличия у пациентки других осложнений.Ваш врач может предложить следующие меры лечения и ухода во время беременности (10).

    1. Соблюдение гигиены половых органов может помочь предотвратить развитие инфекций и других осложнений.
    2. Врач может ввести небольшое устройство под названием pessary во влагалище, чтобы предотвратить сплющивание матки. Пессарий держат на месте до начала родов.
    3. Если другие консервативные методы лечения неэффективны, врач может выполнить лапароскопическое подвешивание матки , при котором матка хирургическим путем возвращается в исходное положение.

      Если выпадение матки не проходит даже при приближении срока, врач может рассмотреть возможность проведения кесарева сечения для предотвращения осложнений.

    Можно ли предотвратить выпадение матки во время беременности?

    Не существует определенного способа предотвратить выпадение матки. Соблюдение определенных мер предосторожности и некоторые изменения в образе жизни могут помочь снизить риск развития выпадения матки. Ниже приведены меры, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму вероятность развития выпадения матки во время беременности (9) (11).

    • Похудейте, если у вас избыточный вес
    • Включите в свой рацион клетчатку и жидкости, чтобы избежать запора или чрезмерного напряжения
    • Избегайте подъема тяжелых весов
    • Если у вас хронический кашель, обратитесь к врачу, так как он может напряжение органов и мышц таза
    • В легких случаях вы можете выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Обязательно обсудите с вашим лечащим врачом или физиотерапевтом, прежде чем выполнять какие-либо упражнения во время беременности.

    Существующее выпадение матки может исчезнуть после родов, а также нет никакого риска для ребенка после родов.

    Выпадение матки может произойти в результате действия одного фактора или комбинации факторов. Его можно разделить на этапы.

    Стадии выпадения матки

    Существуют разные стадии выпадения матки, в зависимости от того, насколько глубоко матка вошла во влагалище. Ниже приведены четыре этапа (5) (7).

    • Стадия I: Матка опускается до верхней половины влагалища .Самая дистальная часть пролапса находится на> 1 см выше уровня девственной плевы.
    • Стадия II: Матка опустилась почти до входа во влагалище . Самая дистальная часть пролапса составляет ≤1 см проксимальнее или дистальнее девственной плевы.
    • Стадия III: Матка выступает из влагалища. Самая дистальная часть выпадения находится на> 1 см ниже девственной плевы, но выступает не более чем на 2 см меньше, чем общая длина влагалища.
    • Стадия IV: Матка полностью вышла из влагалища. Произошел полный выворот влагалища.

    Можно ли забеременеть и родить естественным путем с выпавшей маткой?

    Ранняя диагностика и правильное лечение этого состояния могут обеспечить безопасную беременность или период гестации (2). В различных опубликованных тематических исследованиях сообщается об успешных естественных родах с выпадением матки (4) (6). Однако может быть повышенный риск для плода и матери из-за выпадения матки.Быстрое обращение за медицинской помощью может помочь в беспроблемных родах.

    Выпадение матки во время беременности встречается редко. Если заболевание все же возникает, обычный гинекологический осмотр вашим лечащим врачом может помочь в своевременной диагностике и лечении этого состояния.

    Есть чем поделиться о выпадении матки во время беременности? Поделитесь с нами своими мыслями в разделе комментариев ниже.

    Ссылки:
    1. Хирургия пролапса тазовых органов: Американский колледж акушеров и гинекологов.(2018).
    2. Buyükbayrak, EE, Yılmazer, G., Ozyapı, AG, Kars, B., Karşıdağ, AY, & Turan, C. Успешное лечение выпадения матки во время беременности с помощью вагинального пессария: клинический случай: Journal of the Turkish German Гинекологическая ассоциация, 11 (2), 105–106. (2010).
    3. Цикоурас, П., Дафопулос, А., Врахнис, Н., Илиодромити, З., Бушлариоту, С., Пинидис, П.,… и фон Темпельхофф, Г.Ф. Выпадение матки во время беременности: факторы риска, осложнения и лечение : Журнал медицины матери, плода и новорожденного, 27 (3), 297-302.(2014).
    4. Цзэн, К., Ян, Ф., Ву, К., Чжу, Дж., Гуань, X., и Лю, Дж. Выпадение матки при беременности: отчет о двух случаях и обзор литературы: отчеты о случаях в акушерстве и гинекология, 2018. (2018).
    5. Дошани, А., Тео, Р. Э., Мейн, К. Дж., И Тинцелло, Д. Г. Выпадение матки: BMJ (Издание клинических исследований), 335 (7624), 819–823. (2007).
    6. Де Вита, Д. и Джордано, С. Две успешные естественные беременности у пациентки с тяжелым выпадением матки: отчет о болезни. Журнал медицинских историй болезни, 5, 459.(2011).
    7. Выпадение матки: Департамент здравоохранения и социальных служб, правительство штата Виктория, Австралия. (2017).
    8. Выпадение тазовых органов: американский семейный врач. (2010).
    9. Выпадение матки: Медицина Джона Хопкинса. (нет данных).
    10. Латика, Нанда С., Чаухан М., Малхотра В. Беременность с пролапсом матки третьей степени — отчет о редком случае. Международный журнал репродукции, контрацепции, акушерства и гинекологии, 5, 579-81. (2016).
    11. Что делать с пролапсом тазовых органов: Harvard Health Publishing.(2014).

    Секс во время беременности: что нормально, а что нет

    Секс во время беременности: что нормально, а что нет

    Беременность повысила ваш интерес к сексу? Или секс — последнее, о чем вы думаете? В любом случае, вот что вам нужно знать о сексе во время беременности.

    Персонал клиники Мэйо

    Если вы хотите забеременеть, вы занимаетесь сексом. Но как насчет секса во время беременности? Вот что вам нужно знать о сексе во время беременности.

    Можно ли заниматься сексом во время беременности?

    Ваш развивающийся ребенок защищен околоплодными водами в вашей матке, а также сильными мышцами самой матки.Сексуальная активность не повлияет на вашего ребенка, если у вас нет таких осложнений, как преждевременные роды или проблемы с плацентой. Однако беременность может вызвать изменения в вашем уровне комфорта и сексуальном влечении.

    Может ли секс во время беременности вызвать выкидыш?

    Секс во время беременности не приведет к выкидышу. Большинство выкидышей происходит из-за нарушения нормального развития плода.

    Какие позы для секса лучше всего во время беременности?

    Если вам удобно, большинство поз для секса подходят во время беременности.Оральный секс также безопасен во время беременности. По мере того как беременность прогрессирует, экспериментируйте, чтобы найти то, что работает лучше всего. Позвольте вашему творчеству взять верх, пока вы помните о взаимном удовольствии и комфорте.

    Нужны ли презервативы?

    Инфекция, передающаяся половым путем, во время беременности может вызвать серьезные проблемы со здоровьем для вас и вашего ребенка. Избегайте всех форм секса — вагинального, орального и анального — если у вашего партнера активная или недавно диагностированная инфекция, передающаяся половым путем.

    Используйте презерватив, если:

    • Вы не состоите в моногамных отношениях
    • Вы решили заняться сексом с новым партнером во время беременности

    Бывают ли моменты, когда следует избегать секса?

    Стимуляция груди, женский оргазм и некоторые гормоны в сперме, называемые простагландинами, могут вызывать сокращения матки.

    Ваш лечащий врач может порекомендовать избегать секса, если:

    • У вас необъяснимое вагинальное кровотечение
    • Вы истекаете околоплодными водами
    • Ваша шейка матки начинает преждевременно открываться (цервикальная недостаточность)
    • Ваша плацента частично или полностью закрывает шейное отверстие (предлежание плаценты)
    • У вас в анамнезе были преждевременные роды или преждевременные роды

    Что делать, если я не хочу заниматься сексом?

    Это нормально.Близость — это нечто большее, чем секс. Открыто и с любовью делитесь своими потребностями и проблемами с партнером. Если секс затруднен, непривлекателен или запрещен, попробуйте обниматься, целоваться или массировать.

    31 июля 2020 г. Показать ссылки
    1. ЗППП во время беременности — информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/std/pregnancy/STDFact-Pregnancy.htm. Проверено 14 июня 2018 г.
    2. Lockwood CJ, et al. Пренатальный уход: первоначальная оценка. https: // www.uptodate.com/contents/search. Проверено 14 июня 2018 г.
    3. Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 21 июня 2018 г.
    4. Gabbe SG, et al., Eds. До зачатия и дородовой уход. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Проверено 14 июня 2018 г.
    5. Часто задаваемые вопросы. FAQ090 по беременности. Выпадение беременности на ранних сроках. Американский колледж акушеров и гинекологов.https://www.acog.org/Patients/FAQs/Early-Pregnancy-Loss. Проверено 14 июня 2018 г.
    Узнать больше Подробно

    Продукты и услуги

    1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

    .

    Что можно и нельзя делать для лечения

    Большинству женщин, которые когда-либо были беременны, знакома тошнота, продолжающаяся тошнота, которая возникает при вынашивании ребенка.

    «Тошнота во время беременности — один из самых распространенных и неприятных симптомов, которым страдают около 70% беременных женщин», — говорит Джанель Лук, доктор медицины, медицинский директор и соучредитель Generation Next Fertility в Нью-Йорке.

    Что вызывает тошноту при беременности?

    «Тошнота связана с гормоном беременности (хорионический гонадотропин человека [или ХГЧ]), который высвобождается, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки», — говорит доктор Лук.

    На какой неделе беременности начинается тошнота?

    Тошнота обычно наиболее сильна на ранних сроках беременности в первом триместре (включая до 13-й недели беременности) и даже может быть связана с рвотой.К счастью, симптомы должны начать исчезать во втором триместре после пика гормона ХГЧ. К сожалению, для некоторых женщин тошнота при беременности может длиться все девять месяцев. Вы, наверное, слышали термин «утренняя тошнота», но это неправильное слово. Его действительно следует называть «недомоганием в течение всего дня», потому что правда в том, что он может поразить в любое время дня и ночи. И это ужасно.

    Хорошая новость заключается в том, что типичная тошнота и рвота, связанные с гормональными изменениями во время беременности, вряд ли нанесут вред вашему ребенку.Если тошнота и рвота настолько сильны, что вы не можете сдерживать пищу или жидкость — состояние, известное как hyperemesis gravidum , — следует обратиться за медицинской помощью, так как при отсутствии лечения может быть вредным для развивающегося плода. Подробнее об этом чуть позже. Если не считать этого очень редкого сценария, тошнота и рвота при беременности безвредны. Ребенку.

    Для мамы ребенка это непрекращающаяся тошнота, от которой хочется весь день прятаться в постели (пока рядом есть ванная).Вот как вы можете победить.

    Изменения образа жизни и естественные средства от тошноты, которые стоит попробовать

    Вне беременности из-за тошноты вы можете бежать в аптеку за лекарством, отпускаемым без рецепта (OTC). Тем не менее, когда вы несете малыша, выбор препарата требует большего внимания.

    Часто беременные женщины могут справиться с тошнотой самостоятельно, по словам Ребекки Беренс, доктора медицины, доцента кафедры семейной и общественной медицины Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне.

    «Домашние средства с небольшими, частыми и мягкими закусками, например соленые крекеры [могут быть достаточно]», — говорит д-р Беренс. «Также могут быть эффективны леденцы, такие как мятные конфеты, кислые конфеты и коммерческие продукты, такие как Preggie Pops. Известно, что продукты, содержащие имбирь, полезны, например, имбирные конфеты и имбирный чай ».

    Семейная практикующая медсестра и владелица Staunton Primary Care в Цинциннати Сиара Стонтон соглашается. Она также говорит, что важно избегать триггеров тошноты.

    «Примеры некоторых триггеров включают душные комнаты, запахи (например, духи, химикаты, еда, дым), тепло, влажность, шум, а также визуальное или физическое движение», — говорит Стонтон. «Быстрая смена позы и недостаточный отдых / сон также могут усугубить симптомы. Лежать вскоре после еды и лежать на левом боку — дополнительные потенциально усугубляющие факторы ». Она объясняет, что это может замедлить пищеварение и дольше удерживать пищу в желудке.

    Вот список натуральных средств, которые можно попробовать, если вы испытываете тошноту во время беременности:

    • Еда небольшими порциями или легкие закуски (например, леденцы или сухие тосты)
    • Попробовать имбирные продукты (например, имбирные конфеты, имбирный чай или имбирный эль)
    • Ограничение кислой или острой пищи
    • Избегать душных помещений и резких запахов
    • Достаточный отдых
    • Ношение браслетов против тошноты

    Вы также можете попробовать гомеопатические средства, такие как точечный массаж, но обязательно обратитесь к практикующему врачу, имеющему опыт лечения беременных.

    Какие безрецептурные препараты можно принимать от тошноты во время беременности?

    Наши эксперты говорят, что если эти меры не помогают облегчить тошноту, пора поговорить с вашим врачом. Есть лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту, но некоторые из них вам следует избегать.

    FDA не рекомендует использовать Pepto Bismol (субсалицилат висмута) во время беременности. Согласно недавнему обзору в журнале American Family Physician , беременным женщинам особенно не следует принимать это лекарство во втором или третьем триместре из-за повышенного риска кровотечений.

    Nauzene, популярный жевательный препарат при расстройстве желудка, включен в категорию C FDA для беременных. Это означает, что контролируемые исследования на животных показали, что препарат может нанести вред плоду, если принимать его во время беременности, но врачи все же могут рекомендовать его, если польза для здоровья превышает риски.

    Ваш лучший выбор от тошноты, по словам Стонтона, — это добавки с витамином B6: «Витамин B6, 50–100 мг перорально один раз в день, нетоксичен и может помочь некоторым пациентам». Если витамин для беременных уже содержит витамин B6, который также известен как пиридоксин, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать дополнительные добавки.Слишком много витамина B6 может вызвать повреждение нервов и онемение.

    Доктор Беренс говорит, что Unisom (доксиламин 25 мг) — еще один препарат, который безопасен и иногда эффективен при лечении тошноты и рвоты во время беременности. Фактически, FDA одобрило рецептурное лекарство для использования во время беременности, которое представляет собой комбинацию витамина B6 и Unisom. Он называется Diclegis — это единственный одобренный FDA препарат для лечения тошноты и рвоты во время беременности.

    «Тот же эффект возможен и намного дешевле, если покупать [витамин B6 и доксиламин] без рецепта», — говорит д-р.Беренс. «Многие врачи рекомендуют сначала попробовать только витамин B6, а затем добавить доксиламин, который также помогает уснуть, если только витамин B6 не эффективен. Седативные побочные эффекты доксиламина могут не понравиться женщине в первом триместре, которая уже истощена! » Один из способов потенциально избежать нежелательных седативных эффектов доксиламина — но также и воспользоваться преимуществами против тошноты! — принимать его сначала перед сном и ждать, чтобы увидеть, уменьшит ли он дневную тошноту.

    Исследователи не совсем уверены, почему комбинация Unisom / витамин B6 работает для лечения утреннего недомогания.Это может быть связано с тем, что комбинация лекарств блокирует нейротрансмиттеры, которые посылают сигналы тошноты в ваш мозг. Или может быть, это просто нарушает ваши телесные процессы, что приводит к рвоте.

    Рвота и сильная тошнота при беременности

    Некоторые женщины испытывают сильную тошноту и рвоту во время беременности, которые невозможно контролировать с помощью изменения диеты или безрецептурных лекарств; это известно как hyperemesis gravidarum . Если это так для вас, поговорите со своим врачом, чтобы сначала убедиться, что нет других заболеваний, и изучить другие лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут помочь.

    Согласно доктору Беренсу, «Обезвоживание, связанное с гиперемезисом беременных … может быть серьезным и требует срочного лечения».

    Существует множество рецептурных лекарств для лечения сильной тошноты и рвоты, но, к сожалению, в клинические испытания часто не входят беременные женщины, что затрудняет полное понимание того, существует ли потенциальный вред при использовании во время беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.