Что значит шкала апгар: оценка состояния новорожденного – на бэби.ру!

Содержание

оценка состояния новорожденного – на бэби.ру!

Один из наиболее важных и ответственных моментов родов наступает в те минуты, когда ребенок уже появился на свет и необходимо определить, в каком состоянии он находится, как реагирует на внешние раздражители, как работают его внутренние органы. Конечно, это волнительный момент как для персонала, так и для роженицы, ведь именно в первые минуты жизни крайне важно определить, требуется ли новорожденному дополнительная помощь, нужно ли его помещать в бокс, реанимировать, развивать недоразвитые легкие, которые, возможно, не смогли расправиться и запуститься после родов.

Описание методики

Для того, чтобы не терять ни минуты ценнейшего для новой жизни времени, еще в далеком 1952 году американский врач-анастезиолог Вирджиния Апгар, сталкивавшаяся по долгу службы с медлительностью, которая стоила жизни не одной  малютке,  выдвинула важную инициативу – разработать своеобразную шкалу состояния новорожденного. , На основе этой шкалы можно в оперативном порядке выяснить, каково состояние ребенка, в каком виде реанимации он нуждается, какие у него патологии и пр.

Изначально такая шкала была создана исключительно для удобства медицинского персонала, в основном акушеров, медсестер и нянечек, однако с течением времени она укоренилась в популярной литературе для мамочек, ее стали печатать в журналах и газетах в качестве персонального метода определения здоровья новорожденного.

Читайте также:

Шкалу Апгар применяют для оценки состояния новорожденного не один раз, а как минимум два: в первую минуту жизни и через пять минут после рождения. Первый тест необходим для того, чтобы врачи определили, насколько хорошо перенес кроха роды, а второй нужен уже затем, чтобы выяснить, как он реагирует на окружающую среду и приспосабливается к ней, нет ли у него отклонений в развитии и во внешних проявлениях.

Шкала имеет пять основных критериев, по которым неонатологи (врачи для новорожденных) расставляют оценки от нуля до двух. Плохо – ноль баллов, средне или нормально – один балл, хорошо или отлично – два балла. Казалось бы, все очень просто. Максимально можно набрать десять баллов, однако, как показывает практика, такие случаи встречаются крайне редко. Считается, что новорожденный в прекрасном состоянии, если он набрал от 8 - 9 баллов, если баллов 7 - 8, то врачи сочтут состояние такого малыша удовлетворительным, но будут наблюдать. Ребенок, получивший по Апгар 5 - 6 баллов нуждается в оказании помощи, Апгар менее 5  - это серьезный повод бить тревогу и принимать срочные меры по его спасению.

Показатели состояния новорожденного

Шкала Апгар – это не просто перечень показателей, которому присвоили имя его автора, но и аббревиация, полученная от первых букв каждого признака, который нужно проверить у малыша. Все эти буквы на языке оригинала и составляют фамилию врача (не очень-то скромно).  

Цвет кожных покровов

А – это appearance, что в переводе с английского– цвет кожных покровов, наполняемость кожи кровью. Одним словом, первый показатель призван визуально оценить цвет кожи, чтобы понять, насколько функционируют сердце, артерии, капилляры, вены и венулы, которые насыщают кожу кровью, делая ее телесного цвета с розоватым оттенком. У новорожденных в нормальном состоянии кожа бледно- или насыщенно-розовая. Если кожные покровы малютки равномерно розовые , ему ставят два балла, если же тело малыша розовое, но ручки и ножки (конечности) синеватого цвета, тогда говорят об акроцианозе и ставят один балл, если же всё тело синеватого оттенка, ставят ноль. Считается, что этот показатель выше у «кесарят», ведь им не пришлось «проскальзывать» через родовые пути.

Читайте также:

Пульс

Р – пульс. Это второй важнейший показатель работы всех систем малыша, в частности сердечной. Нормой для новорожденного считается  пульс 130-140 ударов в минуту. Исходя из этого неонатологи при пульсации свыше 100 ударов ставят два балла, менее 100 – один балл, отсутствие пульса – ноль. Осмотр прекращается, если у ребенка нет пульса, его тут же начинают реанимировать и запускать сердце.

Гримасы (рефлекторная возбудимость, крик)

G – гримасы, выражения лица ребенка в ответ на стимуляцию, т.е. скорость его реакции. Если в ответ на прикосновение к носу ребенок пытается оттолкнуться, чихает, капризничает – два балла, если корчит рожу – один балл, если не отвечает – ноль.

Активность

Второе А – активность, т.е. работа мышц, тонус тела малыша. После девятимесячного пребывания в утробе природа наделила кроху небывалой, но естественной активностью ручек и ножек. Малыш еще не умеет координировать свои движения, поэтому просто машет всем, чем может. Если это так, то ставят два балла, если активность снижена, малыш сгибает колени и ладошки – один балл, если активности нет – ноль.

Дыхание

R –респирация, или дыхание, и связанные с ним рефлексы. Если у малыша нет дыхания – это ноль баллов и реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких).  Если есть, но порывистое и слабое, с хрипами – один балл, если малыш хорошо дышит, а в ответ на стимуляцию кричит –это заслуженные два балла. Что касается рефлексов, которые присутствуют у ребенка от рождения и носят безусловный характер, то это рефлексы первого вздоха, крика, глотания. Если поднести палец к уголку рта малыша и слегка надавить, то ребенок будет инстинктивно раскрывать ротик и пытаться сосать палец.

Конечно, стоит помнить, что шкала Апгар – это не соревнование между детьми, кто сколько баллов набрал, а всего лишь памятка для медперсонала. Результаты данного теста передают педиатру по месту жительства для дальнейшего наблюдения. Если ребенок родился слабым и неактивным (согласно этой шкале), это не значит, что он будет в более взрослом возрасте таким же, и наоборот, это во многом зависит от ухода за ребенком. Однако в целом прогнозы по поводу детей с показателем по шкале ниже четырех баллов сбываются: они несколько отстают от ровесников и имеют слабое здоровье.

Читайте также:

Фото: Рexels, Depositphotos

Шкала апгар: таблица и расшифровка

В далеком 1952-м году, анестезиолог Вирджиния Апгар предложила методику, благодаря которой можно было оценить состояние крохи сразу же после рождения и оказать, при необходимости, своевременную помощь. С того момента все неонатологи, педиатры и реаниматологи успешно пользуются данной методикой, с которой мы предлагаем вам подробнее ознакомиться.

Описание методики

Данная оценка позволяет проанализировать дыхание, пульс, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи новорожденного. Каждый показатель оценивают, 2 балла – это максимальное количество для каждого показателя, которое свидетельствует о хорошей адаптации детского организма. Если показатель слабый, ставят 1 балл, если вообще отсутствует, тогда оценка 0.

Сперва, оценивают каждый показатель в отдельности, затем суммируют баллы и получают конечный результат. Оценку по шкале Апгар проводят на первой и пятой минутах жизни. Если показатели ниже среднего, оценку продолжают проводить вплоть до 20-й минуты, и в дальнейшем начинают предпринимать необходимую медицинскую помощь.

В чем же заключается суть данной методики

До рождения кроха находится в определенной среде, которая резко отличается от нашей среды, и в момент появления на свет он впервые сталкивается с огромным количеством неизвестных для себя факторов. Поэтому врачам очень важно оценить, как происходит адаптация детского организма в первые минуты жизни.

Показатели состояния новорожденного

Сейчас мы с вами более подробно разберем, как оценивается каждый из пяти показателей.

Дыхание

Важным показателем считается громкий крик новорожденного сразу же после рождения. Такая реакция говорит о том, что легкие раскрылись, малыш начал интенсивно дышать, а значит адаптация прошла нормально. 1 балл ставят в случае, если крика не было, но отмечается поверхностное дыхание и тихий плач.

Частота биения сердца

У новорожденного крохи сердечко бьется намного быстрее, чем у взрослого. Это связано с тем, что во время прохождения по родовым путям, ему приходится нелегко и нужны серьезные усилия. Если у малыша при рождении частота сердечных сокращений составляет в среднем 130 ударов в минуту, это считается нормой и заслуживает максимальной оценки со стороны врачей. Если сердечных сокращений в минуту меньше 100 ударов, ставится оценка 1.

Мышечный тонус

Нормой при рождении считается повышенный тонус. Такое состояние объясняется внутриутробным положением крохи до рождения. Если ребенок делает резкие и хаотичные движения руками и ногами, это говорит о том, что он нормально адаптируется, и у него нет никаких отклонений.

Рефлексы

При рождении в первую очередь проверяются безусловные рефлексы и реакция на раздражители. Попадая в этом мир, новорожденный сразу же встречается со всевозможными раздражающими факторами: свет, различные звуки, резкий перепад температуры, а также нужно пережить процесс отсасывания слизи из носа и рта.

Здоровый ребенок будет проявлять активную реакцию: кричать, делать активные движения ручками и ножками, кашлять и даже чихать. Если все так и происходит, малышу дают максимальные 2 балла.

Цвет кожи

Этот показатель, несмотря на простоту, очень информативен, и по нему можно легко диагностировать возможные нарушения кровообращения у новорожденного. У появившегося на свет ребенка может наблюдаться синюшный цвет кожи, особенно на ручках и ножках.

Все дело в том, что проходя по родовым путям, даже у абсолютно здорового ребенка происходит незначительное кислородное голодание и нарушение кровообращения. Но как только он появляется на свет, организм восстанавливается и в считанные минуты цвет кожи становится розоватым, что и свидетельствует о нормальном кровообращении.

Шкала Апгар для новорожденных в таблице

В этой таблице представлена расшифровка шкалы по Апгар, благодаря которой врачи могут визуально определить у новорожденного процесс адаптации к новой окружающей среде, понять, какой дальнейший уход ему необходим и обеспечить необходимую и своевременную помощь, если состояние будет оценено меньше чем 6 баллов.

Как интерпретировать сумму баллов

Самая высокая оценка, которую возможно поставить, это 10 баллов, но отечественные врачи ее практически никогда и никому не ставят, хотя за рубежом, наоборот, при хороших показателях принято ставить высокие оценки.

Оптимальными баллами, которые свидетельствуют о том, что адаптация проходит успешно, малыш чувствует себя хорошо и его состояние стабильно, считаются 7, 8 и 9.

Поставленные 5 и 6 баллов говорят об удовлетворительном состоянии ребенка, при котором есть незначительные отклонения и он нуждается в более внимательном дальнейшем наблюдении со стороны медицинского персонала.

Если новорожденному ставят 3-4 балла, его состояние оценивается, как ниже среднего, поэтому врачи продолжают оценивать его еще на 10-й, 15-й и 20-й минутах и, определив суммарную оценку, могут определить необходимые дальнейшие реанимационные действия. Таким деткам нужен постоянный и пристальный контроль.

Критическими и опасными показателями считаются 0, 1 и 2 балла. Такому новорожденному нужна срочная медицинская помощь, комплексное обследование и необходимое лечение, чтобы стабилизировать его состояние.

Видео о том, как проводится оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

В данном видео подробно рассказано, по каким критериям оценивают кроху в первые минуты жизни, для чего это делается, и какие результаты считаются хорошими.

Полезная информация

Для тех, кто находится сейчас в таком удивительном состоянии как беременность, данная информация может быть полезной.

  • Каждой будущей маме необходимо знать, что существуют опасные недели беременности. Эта информация поможет больше разобраться в том, почему так происходит, и вы сможете узнать, как вести себя в этот период, чтобы не навредить своему будущему малышу.
  • Практически каждая женщина, находясь в таком положении, знакома с токсикозом. Если вы не знаете, как себе помочь, советуем ознакомиться с этой информацией.
  • Многие беременные сталкиваются с таким явлением как тонус матки, поэтому важно знать, как понять такое состояние и что необходимо делать, если тонус все-таки есть.
  • Существует еще одно достаточно опасное явление в этот период, которое называется отслойка плаценты. Если такой диагноз поставлен, данная информация поможет вам больше разобраться в том, что это за состояние и каким образом с ним можно бороться, чтобы ребенок родился вовремя и здоровеньким.

До рождения ребенка вы знали о существовании такой оценки, которую проводят новорожденному крохе? Поделитесь с остальными читателями своими впечатлениями о данном оценивании, и оставляйте в комментариях советы, которые помогли бы другим будущим мамочкам. А мы будем рады вашим отзывам.

Оценка новорожденного по шкале Апгар

Здравствуйте, дорогие читатели! Немногие знают о том, что свой первый экзамен ребенок сдает вовсе не в школе, а в роддоме, в момент появления на свет. Акушеры и неонатологи придирчиво осматривают его со всех сторон, после чего выставляют определенную оценку по 10 бальной системе.

Позже она переносится в выписку крохи в графу Апгар, где ее и видит впервые большинство родителей.

Стоит ли говорить о том, что некоторых из них она вводит в замешательство и заставляет тщательно выискивать информацию. Дабы сэкономить им время, врачи объясняют, что оценка новорожденного по шкале Апгар – это сугубо субъективный показатель, предназначенный большей частью для них самих. Он позволяет им судить о необходимости интенсивного ухода за крохой. Но он же непосредственно касается его самого, поэтому заслуживает родительского внимания, не так ли? Посему приступим к изучению!

1. Шкала Апгар: история ее появления

Итак, представьте себе: 1952 год. Одна из больниц США, в которой трудятся медики среднего звена. Каждый день они принимают роды, а после передают медсестрам бразды правления в уходе за новорожденными. Вот только некоторым из них в силу сложившихся обстоятельств (читайте: патологий развития, недугов) требуется повышенное внимание.

Как быстро и своевременно оповестить об этом весь персонал, дабы он в нужный момент мог помочь ребеночку? Правильно, придумать своеобразный опознавательный знак для всех деток. Им и стала таблица, разработанная одним из врачей-анестезиологов этой больницы, Вирджинией Апгар.

Почему таблица? Ответ очевиден: все детки разные, поэтому и уход им нужен соответствующий. Следовательно, опознавательных знаков должно быть несколько, а поместятся все они в таблице.

Позже ее стали успешно применять и в других медицинских учреждениях, назвав просто и понятно: «Шкала Апгар».

2. Как происходит оценивание малыша

Оценка, которую в момент выписки видят родители в первом официальном документе крохи, представляет собой совокупность пяти основных критериев, а именно:

  1. сердцебиение, или пульс;
  2. дыхание;
  3. мышечный тонус;
  4. цвет кожных покровов;
  5. рефлексы.

За каждый из них они выставляют баллы – от 0 до 2, которые затем суммируются и дают ту самую оценку по шкале Апгар. На ее основании судят о необходимости дополнительных обследований или лечебных процедур.

Интересно, что происходит оценивание в 2 этапа – на 1 минуте жизни крохи, когда медики проверяют, насколько хорошо он перенес родовую деятельность. И на 5 минуте, когда уже можно судить о том, как быстро он приспосабливается к окружающей среде.

Таким образом, в выписке появляется не одна, а сразу две цифры, например 8/9 или 7/9. Причем, как показывает практика, второй показатель всегда лучше первого.

Наряду с этим новорожденного взвешивают, измеряют его рост, окружность головки и грудной клетки.

Разобраться с методикой выставления баллов, можно благодаря простой таблице:




Критерий, баллы 0 1 2
Сердцебиение, пульс Не наблюдаются или наблюдаются, но единичные Прослушивается до 100 ударов в минуту Прослушивается 100 – 140 ударов в минуту
Дыхание Не наблюдается Присутствует замедленное и нерегулярное Насчитывается до 45 дыхательных движений в минуту
Мышечный тонус Новорожденный не двигается, тонус отсутствует Ручки и ножки крохи слегка согнуты, а его движения единичны и слабы Малыш активно жестикулирует, машет кулачками
Цвет кожных покровов Чрезмерно бледная кожа или же наоборот посиневшая Наличие синюшности на коже конечностей – ручек и ножек, что может говорить о небольшой гипоксии Ярко- или бледно-розовый цвет кожи
Рефлексы Отсутствуют Слабо вызываются или практически не проявляются Присутствуют хорошо выраженные глотательный, сосательный, хватательный и другие рефлексы крохи

3. Расшифровываем результаты, или что значит оценка Апгар

Все мамы верят в то, что их детки самые лучшие. Именно поэтому у многих из них, если не у всех, назревает вопрос: «А почему не 10 по Апгар?» По словам медиков, самый высокий балл, который можно набрать на подобном экзамене, ставится лишь в 10 – 15% случаев из 100%!

Во-первых, потому что сами врачи – народ осторожный и предусмотрительный. А, во-вторых, потому что все зависит не только от них, но и от мамы. От того, какой образ жизни она ведет во время беременности и слушается ли медиков непосредственно во время родов.

Тем не менее, как бы там ни было, но если крохе поставили:

  1. от 7 до 10 баллов по шкале Апгар – это уже повод вздохнуть с облегчением. Иными словами, врачи признали, что ребенок жизнеспособен и не нуждается ни в каком интенсивном уходе;
  2. от 4 до 6 баллов – не стоит волноваться! Состояние новорожденного удовлетворительное. Хотя, возможно, на начальном этапе ему потребуются какие-то реанимационные процедуры;
  3. меньше 4 баллов – такой результат означает, что малыш нуждается в немедленных реанимационных процедурах в условиях стационара;
  4. от 0 до 2 баллов – важно поговорить с врачом. Такие оценки ставятся детям с тяжелыми родовыми травмами, с серьезными поражениями ЦНС, при которых реанимации в условиях перинатального центра не избежать. Также их выставляют мертворожденным детям.

Кроме того, бывают ситуации, когда малыш получает:

  • в сумме за 2 этапа (на 1 минуте и на 5 минуте) меньше 7 баллов – это значит, что медики будут проводить дополнительное оценивание каждые 5 минут еще как минимум 4 раза для того, чтобы яснее увидеть общую картину;
  • 5 – 6 баллов в первую минуту своей жизни и 7 – 10 баллов уже через 5 минут – это повод успокоиться. Его наверняка переведут в разряд детей, которые не нуждаются в дополнительном уходе.

4. Что может стать причиной низкой оценки по Апгар

По мнению медиков, чаще всего на итоговый балл влияет физиологическая незрелость крохи, которую можно распознать по его пассивности, вялости и чрезмерному спокойствию. Это когда он подолгу спит, не реагирует на испачканный памперс, редко кушает (реже чем 1 раз в 3 – 4 часа).

Наряду с этим причина может заключаться и в гипоксии. От нее малыш может пострадать единожды, во время родов, или же испытывать нехватку кислорода длительное время, находясь еще в утробе матери. Стоит ли говорить о том, что приводит к таким последствиям курение и прием алкоголя во время беременности, плохое питание, неправильный образ жизни матери или игнорирование ею советов врача.

5. Влияет ли оценка по шкале Апгар на будущее ребенка

Что такое шкала Апгар? Это условный показатель состояния и развития крохи в определенный момент – время его появления на свет. Поэтому прогнозировать его дальнейшую жизнь и заранее опасаться за его здоровье, увидев не такую высокую оценку, как хотелось бы, все же не стоит. Хотя бы потому, что является она сугубо субъективной. Да и влияет лишь на интенсивность ухода за новорожденным.

Поэтому утверждать, что кроха, получивший 10 баллов из 10 сразу же после рождения, будет умнее и здоровее того, которому поставили всего 7, не приходится! В конце концов, развитие каждого отдельного человека зависит от любви, заботы и внимания, которые он получает от своих родных, а также от воспитания и атмосферы, которая царит в семье.

Яркий тому пример – малыши, которые даже через 5 минут получали не более 4 баллов по Апгар, а позже просто перегоняли в развитии своих сверстников, рожденных с более высокими оценками!

Дорогие родители! Подытоживая все вышесказанное, хочется еще раз напомнить о том, что низкий балл – это не диагноз! Шкала Апгар предназначена для оценки общего состояния крохи в конкретный момент времени и не более! Поэтому никаких излишних расстройств без веских на то оснований здесь быть не должно.

Посмотреть видео про шкалу Апгар от доктора Комаровского можно здесь:

Делитесь прочитанным в соцсетях, подписывайтесь на наши обновления и приходите к нам снова! До скорых встреч!

Шкала Апгар 8-8 баллов - что это значит?

Объяснение показателей новорожденного

В современной медицине пользуются шкалой Апгар, чтобы дать оценку состоянию здоровья ребенка сразу после его появления на свет.

Разработана данная методика была в 1952 году Вирджинией Апгар из Америки, которая по профессии была врачом-анестезиологом. Она оказалась настолько универсальной и простой в использовании, что шкалу применяют по настоящее время во всем мире, с тем лишь различием, что в некоторых странах она имеет другое название (адаптированное под местный язык).

Оценку по шкале Апгар сразу озвучивают родителям ребенка наряду с такими важными показателями, как вес и рост.

В аббревиатуре слова APGAR каждая буква имеет свое значение:

  • Appearance – цвет кожных покровов, Pulse – пульс ребенка, Grimace – гримаса, движения мимики;
  • Activity – активность совершаемых движений, Respiration – дыхание.

Данная система подразумевает постановку двух оценок, от 0 до 10 баллов. Первая оценка ставится в течение первой минуты жизни ребенка, вторая – по истечение пяти минут.

Как правило, вторая оценка превышает на 1-2 балла первую, так как новорожденный ребенок уже успевает немного “освоиться”.

Баллы присваиваются за обязательную оценку следующих критериев (где 0 – это минимальное значение, 1 балл – среднее значение, и 2 балла – высокий показатель):

  1. Работа сердца. Врачом-неонатологом определяется частота пульса в минуту, для этого число ударов за 6 секунд умножается на 10. Пульс у новорожденных деток более частый, чем у взрослого человека, и в норме составляет около 120-140 ударов в минуту. Наивысшая оценка в 2 балла ставится при количестве ударов от 100 в минуту и больше, 1 балл – менее 100 ударов, и 0 баллов – при отсутствии сердечной деятельности, либо при единичных сокращениях сердца (в данном случае требуется срочная реанимация).
  2. Дыхание. Количество вдохов у новорожденного ребенка варьируется в пределах 40-45 в минуту. Если первый вдох сопровождался громким криком, малыш получит оценку в 2 балла, если при рождении крик был слабым, больше походил на стон – 1 балл, при отсутствии крика и слабой дыхательной деятельности – 0 баллов.
  3. Мышечная активность. Обычно, при рождении, дети совершают активные движения своими ручками и ножками, за что получают 2 балла. Если мышечная деятельность слабая – 1 балл, отсутствует – 0 баллов.
  4. Наличие/отсутствие рефлексов. Уже с самого рождения у маленького человечка присутствуют такие рефлексы, как – дыхательный, сосательный, глотательный и др. Данный критерий подразумевает оценку их наличия.
  5. Кожные покровы, цвет. При визуальном осмотре оцениваются кожные покровы и слизистая. Их цвет должен иметь оттенок от светло-розового до “красноватого”. При наличии синюшности – 1 балл, общая бледность и выраженная синюшность – 0 баллов (это может свидетельствовать о гипоксии, либо наличии патологии).

После оценки всех критериев выводится суммарный балл, на практике он никогда не достигает 10 баллов в первые секунды жизни (не более 15% новорожденных удостаиваются такой оценки).

Через пять минут проводится повторная оценка. В случае необходимости состояние ребенка оценивают по несколько раз, каждые пять минут.

Хорошим показателем являются следующие значения: 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10/10. В данном случае с ребенком всё хорошо, и его передают под мамину опеку.

При показателях 5/7, 6/7, 7/8 жизни ребенка ничего не угрожает, видимых патологий нет, но новорожденному требуется усиленное внимание.

При значениях 4/5, 5/6, 6/6 требуется наблюдение со стороны медицинского персонала на протяжении не менее 5 дней, в случае необходимости, оказание помощи.

Если оценка здоровья новорожденного “по Апгар” составила от 4/4 баллов и менее, то состояние расценивается как тяжелое, часто требует вмешательства врачей и проведения ряда процедур, реанимации.

У недоношенных детей, которые появились на свет раньше положенного срока, оценка здоровья в 5/7 уже считается хорошей.

Что удивительно, те детки, которые появились на свет посредством операции кесарева сечения, обычно имеют достаточно большой показатель по шкале Апгар, от 8/8 и выше. Возможно, это связано с тем, что данные детки не проходили тяжелый и трудный родовой путь.

Исходя из всего вышеперечисленного, оценка здоровья по шкале Апгар в 8/8 баллов – это хороший показатель, и повода для переживаний нет. Ведь, как известно, молодые мамы переживают по любому поводу, а им лучше поберечь свои нервы и здоровье ради ребенка.

На сегодняшний день, данная оценка в 8/8 баллов является самой распространенной. Данная система оценки здоровья новорожденного является быстрой, и была создана с целью – выявить необходимость ребенка в срочной реанимационной помощи. Она была создана для врачей, и на состояние здоровья в последующую жизнь ребенка никак не влияет.

Что означает шкала Апгар

Как только малыш появляется на свет, вы слышите слова медиков о его состоянии. Как правило, врачи не описывают внешность и габариты малыша, они лишь ставят оценки. Мало кому из мам понятно, по каким характеристикам оценивают их кроху.

Чтобы понять, насколько здоров и полноценен малыш, врачи в родзале в течение нескольких минут выставляют отметки по шкале Апгар. Уже более шестидесяти лет эта методика позволяет отслеживать состояние здоровья и зрелость новорожденных.

Что означает шкала Апгар

Оценка развития и состояния малыша проходит дважды: в первую и пятую минуту жизни малыша. Таким образом врач озвучивает цифры, например, 10/10 или 8/9. Шкала Апгар включает в себя основные показатели жизнедеятельности малыша:

  • Сердечный ритм;
  • Окрас кожных покровов;
  • Реакцию на внешние раздражители;
  • Тонус мышцы;
  • Глубину дыхания.

Каждый из них может содержать от 0 до 2-х баллов. То есть максимально выраженная функция – это 2 балла по каждому показателю. Проведя анализ каждого из них, врач озвучивает и фиксирует в родовой карте итоговую сумму баллов. Так он делает дважды. Максимальное количество баллов – 10 и в первом, и во втором случае.

Задача шкалы – определить, есть ли необходимость в срочной медицинской помощи. Итак, при каких баллах стоит бить тревогу?

  •  От 7 до 10 баллов – удовлетворительное состояние малыша, врачебное вмешательство не требуется;
  • От 5 до 7 баллов – новорожденные имели легкую форму кислородного голодания;
  • От 1 до 4 баллов – детки, имеющие острый дефицит кислорода. Таким новорожденным необходимо круглосуточное внимание врачей роддома, а после выписки они должны проходить регулярные осмотры у невропатолога и педиатра.

Как правило, десять баллов врачи почти не ставят. Малыши очень редко появляются со всеми необходимыми показателями, как правило, они проявляются позже. Оценка не значит, что «десятибалльный» малыш здоровее «восьмибалльного». Просто эти цифры означают необходимость в медицинской помощи.

Так, кроха может получить 6 баллов в первую минуту жизни, и спустя пять минут получить 8. Это значит, что такому малышу помощь медиков не нужна и состояние опасений не вызывает. А ребенок, получивший в первую и пятую минуту по 5-6 баллов, требует особого внимания, и при необходимости будет помещен в реанимационный бокс.

Порой, даже новорожденные с розовыми кожными покровами, ритмичным сердцебиением и хорошим дыханием не набирают максимум баллов. Кровеносной системе необходимо 3-5 минут для налаживания самостоятельной работы, поэтому вначале кожа малыша может иметь синеватый оттенок.

Если губки новорожденного розовые, дыхание чистое, он закричал и взял грудь – ребенок здоров и физически созрел. Однако переживать, что малыш набрал 6-7 баллов тоже не стоит, поскольку эта шкала имеет смысл только в роддоме и на развитии вашего малыша она никак не отражается.

Оценка по шкале АПГАР. Что это означает.

Не успел малыш родиться, как ему уже выставляют первые оценки. И часто мамочки расстраиваются, если их кроха не получает заветные 10 баллов. И абсолютно зря. По статистике, лишь 15% новорожденных получают оценку 10. Итак, что же это за шкала такая? И зачем оценивать новорожденного малыша?

Создала эту систему Вирджиния Апгар (единственная в то время женщина-профессор) еще в 1952 году. Ребенка оценивают по пяти параметрам физического состояния. Оценки по шкале Апгар необходимы, скорее, для персонала, чтобы знать какое внимание уделять каждому ребенку. После введения такой системы оценивания, смертность новорожденных снизилась.

Для простоты запоминания пунктов шкалы, используют имя ее основателя.

APGAR:

A (appearance) - цвет кожи;

P (pulse) - пульс;

G (grimace) - гримасы;

A (activity) - мускульная активность;

R (respiration) - дыхание.

Состояние младенца оценивается на 1 и 5 минуте жизни, поэтому записывают две цифры 8 - 9 или 7 - 8. Обычно, сумма балов на пятой минуте выше.

9 - 10 баллов - состояние новорожденного отличное, ребенок здоров, все системы жизнедеятельности работают нормально. Такой ребенок не нуждается во врачебной опеке.

7 - 8 баллов - хорошо. Поводов для беспокойства у медиков нет. Большинство детей получают эту оценку (часто подводит цвет кожицы и крик).

5 - 6 баллов - состояние удовлетворительное, но малышу требуется наблюдение. Ребенка, скорее всего, поместят в детское отделение, где он будет находиться, пока все системы организма не заработают слажено.

0 - 4 балла - состояние ребенка тяжелое. Принимаются реанимационные меры, врачи не спускают глаз с ребенка. В последующем малыш наблюдается у врача.

 

 

Оценка по шкале АПГАР является оценкой лишь физического состояния новорожденного, никак не умственного. Кроме того, на некоторые показатели влияет темперамент ребенка. Вряд ли, будущий тихоня будет кричать на всю глотку, а просто немного похнычет и успокоится. Так что не расстраивайтесь, если ваш сын или дочка не сдали этот экзамен на "отлично", у них еще все впереди!

баллов по шкале Апгар: какова нормальная оценка по шкале Апгар?

Что такое оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар - это простая числовая оценка, позволяющая оценить состояние ребенка при рождении. Тест Апгар помогает врачу быстро определить, может ли вашему новорожденному потребоваться дополнительная медицинская помощь.

Анестезиолог Вирджиния Апгар разработала эту систему баллов в 1952 году, и современные больницы по всему миру до сих пор используют шкалу Апгар для немедленной оценки того, насколько ваш ребенок готов к встрече с миром.

Хотя это первый «тест» вашего ребенка, не расстраивайтесь, если он его не выдержит. Многим младенцам просто нужно немного времени, чтобы адаптироваться к жизни вне матки. Совершенно нормально - даже ожидаемо - руки и ноги ребенка не становятся розовыми, например, пока они не согреются (см. «Внешний вид» в таблице ниже).

Оценка по шкале Апгар , а не , используется для прогнозирования долгосрочного здоровья, поведения или интеллекта вашего ребенка.

Когда делается тест по Апгар?

Медицинский работник осмотрит вашего ребенка через одну минуту и ​​через пять минут после рождения.

  • Одноминутный тест показывает, насколько хорошо ваш ребенок переносил роды.
  • Пятиминутный тест показывает, насколько хорошо она справляется самостоятельно.

Иногда тест повторяется каждые пять минут в течение до 20 минут - например, если контролируется дыхание вашего ребенка.

Что означает "АПГАР"?

Подставка APGAR для:

A ctivity, P ulse, G обод, A вид, R espiration

Как рассчитывается оценка по шкале Апгар?

Расчет общей оценки по шкале Апгар - это двухэтапный процесс.

Сначала поставщик медицинских услуг присваивает число от 0 до 2 (см. Таблицу ниже), чтобы описать пять «признаков» Апгар, которые включают в себя вашего ребенка:

  • Активность: сколько движется ваш ребенок
  • Пульс: насколько хорошо бьется его сердце
  • «Гримаса» (отзывчивость): как его рефлексы работают в ответ на стимуляцию, например, его дыхательные пути всасывается
  • Внешний вид: насколько его окраска стала розоватой, что указывает на насыщение крови кислородом
  • Дыхание: насколько хорошо он дышит

Во-вторых, пять чисел складываются, в результате получается числовой балл.

Таблица оценок по шкале Апгар

В этой таблице оценок по шкале Апгар подробно описано, как присваиваются числовые рейтинги для описания пяти признаков Апгар, используемых для оценки состояния ребенка при рождении.

Знак Апгар 0 1 2
Активность (мышечный тонус) Вялость, отсутствие движений, мышцы вялые и расслабленные Некоторый мышечный тонус, некоторое сгибание рук и ноги Активные, самостоятельные движения; согнутые руки и ноги, которые сопротивляются разгибанию
Пульс (частота пульса) Нет пульса Менее 100 ударов в минуту Не менее 100 ударов в минуту
Гримаса (рефлексы) Отсутствие реакции на стимуляцию Гримаса на лице во время стимуляции Тянет, кашляет, сильно плачет или чихает во время стимуляции
Внешний вид Все тело синее или бледное Хороший цвет тела с голубоватыми руками или ступни Хороший цвет во всем
Дыхание (дыхание) Не дышит Медленное или нерегулярное дыхание, слабый плач, хныканье Нормальная частота и усилие дыхания; хороший, сильный плач

Каков нормальный результат по шкале Апгар?

Оценка от 7 до 10 считается нормальной как для одноминутного, так и для пятиминутного теста Апгар.Оценка в этом диапазоне обычно означает, что ваш ребенок в хорошей форме и ему не требуется ничего, кроме обычного ухода после родов.

Если у вас есть какие-либо вопросы или вы беспокоитесь, спросите врача об оценке вашего ребенка по шкале Апгар. Она может подробно рассказать вам, почему ваш ребенок получил определенную оценку по шкале Апгар и как решаются любые проблемы.

Что значит, если у моего ребенка низкий балл по шкале Апгар?

Одноминутный тест

Оценка по шкале Апгар ниже 7 означает, что вашему ребенку может потребоваться помощь.Однако имейте в виду, что низкий балл через одну минуту после рождения не означает, что ваш ребенок не будет в порядке - может быть, даже после пятиминутного теста.

Если ваш ребенок набрал от 4 до 6 при первом тесте по Апгар, ему может потребоваться помощь с дыханием. Это могло означать что-то столь же простое, как сосание его ноздрей или массаж, или это могло означать предоставление ему кислорода. Эти меры, скорее всего, приведут к тому, что ваш ребенок будет дышать более глубоко, так что его оценка за пять минут будет между 8 и 10.

Если ваш ребенок набрал 3 или меньше при первом тесте Апгар, ему могут потребоваться немедленные меры по спасению жизни, такие как реанимация и интенсивная терапия.

Пятиминутный тест

Для пятиминутного теста результат 6 или меньше может означать, что ваш ребенок не прогрессирует или не реагирует на лечение. Возможно, ему потребуется дополнительная медицинская помощь. Ваш провайдер определит, какие шаги необходимо предпринять.

Что вызывает низкий балл по шкале Апгар?

У вашего ребенка может быть низкий балл по шкале Апгар, если:

Что делать, если у моего ребенка темная кожа? Как это повлияет на тест Апгар?

Будет немного сложнее сказать, имеет ли ваш новорожденный голубоватый оттенок, если его кожа темная.Врач или медсестра проверит цвет его ногтевого ложа и языка, а также внутри рта - участков, на которые меньше влияет естественный пигмент кожи.

Основные сведения о доставке

Как долго вы будете находиться в больнице после родов

Что происходит с вашим ребенком после родов

Уход за новорожденным сразу после рождения

Преимущества отсроченного пережатия пуповины

Как работает банк пуповинной крови

Тесты по шкале Апгар для новорожденных

Оценка по шкале Апгар - это быстрая пятибалльная система для оценки общего состояния здоровья новорожденного в считанные минуты после рождения.Это поможет вашему врачу проверить жизненно важные признаки вашего ребенка и решить, нужна ли ему немедленная медицинская помощь.

Наша таблица оценок по шкале Апгар показывает, как работает шкала Апгар и что означают ее значения. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Что такое оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар - это простая, безболезненная и эффективная проверка, используемая врачами во всем мире для оценки здоровья и благополучия новорожденного при рождении.

Оценка по шкале Апгар настолько проста и понятна, что, когда врач вашего ребенка проводит ее, вы можете даже не заметить.

После проведения проверки результаты оцениваются по десятибалльной шкале. Эта оценка по шкале Апгар поможет решить, нуждается ли ваш ребенок в срочной медицинской помощи или лечении в первые моменты его жизни.

Этот тест является обычной частью родов с тех пор, как анестезиолог доктор Вирджиния Апгар опубликовала эту систему оценок в 1953 году.

Что означает «АПГАР»?

Аббревиатура APGAR основана на фамилии доктора Апгара и также означает:
A : Внешний вид, цвет кожи является хорошим показателем наличия кислорода в крови.
P : Пульс, показывает, насколько сильно бьется сердце вашего ребенка.
G : Реакция гримасы, как ее рефлексы в ответ на стимуляцию.
A : Активность, насколько ваш ребенок двигается.
R : Дыхание, насколько хорошо она дышит.

В тесте эти пять факторов используются для оценки здоровья вашего ребенка.

Когда проводится тест по Апгар?

Врач вашего ребенка осмотрит ее через одну минуту и ​​через пять минут после рождения.
  • Одноминутный тест показывает, насколько хорошо ваш ребенок переносил роды.
  • Пятиминутный тест показывает, насколько хорошо она справляется самостоятельно.

Как рассчитывается оценка по шкале Апгар?

Расчет общей оценки по шкале Апгар - это двухэтапный процесс.

Сначала ваш врач присваивает номер от 0 до 2 (см. Таблицу ниже) для описания каждого из пяти «признаков» Апгар - A вид, P ulse, G обод, A ctivity, R вдохновение.

Во-вторых, пять чисел складываются, в результате получается числовой балл. Это дает оценку по шкале Апгар для каждой проверки.

Ваш врач использует шкалу каждый раз, чтобы оценить, нужна ли вашему ребенку немедленная помощь, и записать раннее самочувствие вашего ребенка в медицинские записи.

Таблица оценок по шкале Апгар

Эта таблица оценок по шкале Апгар показывает, как присваиваются числовые рейтинги для описания пяти признаков Апгар.
Знак Апгар
Оценка 0 Оценка 1 Оценка 2
Внешний вид (цвет кожи) Все тело голубоватое или не хватает цвета Цвет корпуса хороший с голубоватым руки или ноги Хороший цвет по всей поверхности
Пульс (частота сердечных сокращений) Отсутствует Медленный (менее 100 ударов в минуту) Быстрый (не менее 100 ударов в минуту)
Гримаса (рефлекторный ответ) Отсутствие реакции на стимуляцию Гримасу при стимуляции Плач и кашель
Активность (мышечный тонус) Вялость и вялость
Некоторое сгибание или растяжение конечностей Активное движение
Дыхание (дыхание) Отсутствует Слабое или нерегулярное Хорошее и хорошее ваш ребенок плачет

Примечание:
Будет немного сложнее определить, имеет ли ваш новорожденный голубоватый оттенок, если у него темная кожа.Врач вашего ребенка проверит ладони рук вашего ребенка или подошвы его ног. Поскольку после рождения ребенка они часто становятся слегка синеватыми, врач также может проверить цвет ногтевого ложа, языка и рта вашего ребенка. Эти участки меньше подвержены влиянию естественного пигмента кожи.

Что означают баллы по шкале Апгар?

Хотя это первое «испытание» вашего ребенка, не расстраивайтесь, если он его не выдержит. Многим младенцам просто нужно немного времени, чтобы адаптироваться к жизни вне матки.

Большинство новорожденных имеют баллы от семи до 10 и не нуждаются в немедленном лечении, например помощи при дыхании.

Стоит отметить, что есть некоторые условия, при которых оценки могут искусственно занижаться, например:

Поэтому вполне возможно, что оценка по шкале Апгар не отражает истинного состояния вашего ребенка. Но в большинстве случаев:
  • Если ваш ребенок набрал от до 10 , он находится в хорошем или отличном состоянии и обычно нуждается только в обычном уходе.
  • Если ваш ребенок набрал от пяти до семи , он в удовлетворительном состоянии, но ему может потребоваться помощь с дыханием.Ваш врач может энергично растереть кожу вашего ребенка, отсосать его дыхательные пути или дать ему кислород.
  • Если ваш ребенок набрал ниже пяти , его можно поместить на наклонную площадку, чтобы дать ему тепло, свет и кислород, в которых он нуждается. В зависимости от состояния ее здоровья ваш врач определит, нуждается ли ваш ребенок в дополнительной медицинской помощи или интенсивной терапии в отделении интенсивной терапии.

Если у вашего ребенка более низкий балл, ваш педиатр продолжит внимательно следить за ним. Тест можно повторять каждые пять минут в течение до 20 минут, если состояние вашего ребенка стабильно улучшается и состояние его хорошее и стабильное.

Если у вашего ребенка действительно низкий балл по шкале APGAR, он будет немедленно переведен в отделение интенсивной терапии. Любые дальнейшие испытания APGAR на данном этапе не имеют значения.

Может ли оценка по шкале Апгар предсказать будущие проблемы со здоровьем?

Возможно, но мы не знаем наверняка. Большинство детей с низким показателем по шкале Апгар после первой минуты жизни быстро восстанавливаются и продолжают поправляться.

Есть некоторые свидетельства того, что низкие баллы на пятиминутной отметке связаны с повышенным риском проблем, таких как церебральный паралич.

Оценка по шкале Апгар не предназначена для прогнозирования долгосрочного здоровья, интеллекта или развития вашего ребенка. Помните, что если у вашего ребенка низкий балл за пять минут, он все еще может быть совершенно здоровым, как и большинство детей.

Оценка по шкале Апгар - это только один из показателей здоровья вашего новорожденного. В ближайшие недели будут проведены дополнительные проверки новорожденных и скрининговые тесты, которые позволят оценить состояние здоровья вашего ребенка.

Подробнее:

Последние отзывы:

ноябрь 2020 г.

Список литературы

AAP.2015. баллов по шкале Апгар. Американская академия педиатров. www.healthychildren.org

Адамс Б.Н., Грюнебаум А. 2014. Точно ли "розовый на всем протяжении" описывает цветовую оценку 2 по шкале APGAR у цветных новорожденных? Акушерский гинеколь S1: 36S. journals.lww.com

ACOG. 2006. Оценка по шкале Апгар. Подтверждено в 2010 г. Американский колледж акушеров и гинекологов, Комитет по акушерской практике, плодам и новорожденным, и Американская академия педиатрии, Мнение комитета www.acog.org

Блейк Д. 2010. Правильно ли мы оцениваем «цвет» с помощью шкалы APGAR? J Неонатальный уход 16 (4): 184-7 Кент А. 2011. Оценка по шкале Апгар и церебральный паралич. Rev Obstet Gynecol 4 (1): 33–34

ECH. nd. Апгар тестирование. Энциклопедия здоровья детей. www.healthofchildren.com

Eichenwald EC. 2020. Обзор цианоза у новорожденного. UpToDate. www.uptodate.com

Семейное воспитание. nd. Что такое оценка по шкале Апгар. Энциклопедия здоровья детей. www.healthofchildren.com

Li F, Wu T, Lei X и др. 2013. Оценка APGAR и младенческая смертность. PLoS One 8 (7): 269072. www.ncbi.nlm.nih.gov

Ли К., Грёхольт Е.К., Эскильд А. 2010. Связь церебрального паралича с оценкой по шкале Апгар у младенцев с низкой и нормальной массой тела при рождении: популяционное когортное исследование. BMJ 341: c4990. www.bmj.com

Nall R. 2018. Оценка по шкале Апгар: что вам следует знать. Healthline, Родительство.www.healthline.com

NCCWCH. 2014. Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации, 190 www.nice.org.uk

NICE. 2014. Послеродовой уход. Национальный институт здравоохранения и качества ухода, Клинические рекомендации, 37 www.nice.org.uk

Уилли Дж., Эйнсворт С., Тиннион Р. 2015. Рекомендации: Реанимация и поддержка переходного возраста младенцев при рождении.Совет по реанимации Великобритании. www.resus.org.uk

Масштаб и чертежи в масштабе

Как увеличить или уменьшить масштаб чертежа

Давайте посмотрим, как преобразовать масштабный чертеж в другой масштаб. Вы можете подумать об изменении масштаба чертежа на десятичный или процентный коэффициент. Например, представим, что у нас есть рисунок в масштабе 1:50, но мы хотим изменить масштаб, чтобы показать этот рисунок в масштабе 1: 200. Рисунок в масштабе 1: 200 в 4 раза больше, чем рисунок в масштабе 1:50, поэтому нам нужно увеличить размер рисунка в 4 раза.В таблице ниже показаны различные масштабные коэффициенты, необходимые для преобразования масштаба вверх или вниз.

Таблица: преобразование шкалы вверх или вниз

Возможность масштабирования чертежей вверх и вниз с использованием процентов также стала очень полезной. Работая в Adobe (Photoshop, InDesign и т. Д.), Вы обнаружите, что можете регулировать размер объекта в процентах, что отлично, если вы хотите точно масштабировать рисунок вверх или вниз при работе в Photoshop, сохраняя точный масштаб.

Предположим, вы работаете над рисунком, который вы импортировали в документ Photoshop формата A4. Чертеж, который вы импортировали, не совсем соответствует его текущему масштабу 1:50, поэтому вам нужно будет уменьшить масштаб, чтобы втиснуть изображение на страницу, сохраняя при этом точный масштаб. Используя приведенную ниже таблицу, мы видим, что для преобразования масштаба 1:50 до 1: 100 нам нужно уменьшить рисунок на 50%. Для этого мы должны убедиться, что пропорции размеров изображения заблокированы, и перейти к вводу 50% в поле размера.

Очевидно, это простой пример, но вы уловили идею. В таблице ниже представлены основные проценты преобразования для масштабирования чертежа вверх или вниз с использованием стандартных метрических шкал.

Таблица: преобразование шкалы вверх или вниз

Шкала формата бумаги и увеличение

Теперь мы можем посмотреть на изменение шкалы размеров бумаги и увеличения. Бывают случаи, когда у вас может быть рисунок на листе бумаги формата A4, который вам нужно масштабировать, например, до листа формата A3.Представим, что вам нужно было обвести этот рисунок, поэтому вы воспользуетесь копировальным аппаратом, чтобы масштабировать рисунок до необходимого размера.

Как преобразовать размеры бумаги?

Для преобразования формата бумаги вы можете использовать проценты, указанные в таблице ниже. Обратите внимание, что эти проценты не соответствуют масштабным коэффициентам. Таким образом, если вы точно масштабируете или увеличиваете размер бумаги, это не означает, что вы сохраните точный (или стандартный) масштаб чертежа. Итак, если вы хотите увеличить масштаб чертежа с помощью копировального аппарата, но хотите увеличить его до стандартного масштаба (например, 1:10), вы должны использовать процентные коэффициенты для преобразования масштаба.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *