Что можно при камнях в почках: что можно, что нельзя при мочекаменной болезни

Содержание

Диета при камнях в почках: что можно а что нельзя, пример меню

Образование камней или конкрементов в мочевыводящей системе называется мочекаменной болезнью. Иногда реакция мочи меняется из-за избытка или нехватки того или иного вида солей. Растворить камни поможет лечение в сочетании с диетическим питанием. Для каждого их вида потребуется употреблять одни продукты, исключив другие.

Камни в почках, чем они опасны?

Присутствие камней в мочевыделительной системе приводит к закупорке мочевых путей, вследствие чего происходят негативные изменения в почке с разной стадией выраженности.

Почти всегда почечный конкремент сочетается с инфекцией хронического типа. Она становится спутником человека с пониженным иммунитетом. Причинами возникновения бактериальной микрофлоры являются:

  • Простудные заболевания.
  • Переохлаждение.
  • Кишечная инфекция.
  • Спиртные напитки.
  • Острая пища.

Только ураты поддаются растворению только медикаментами. Избавиться от камня в почке поможет лазерное дробление, после которого также соблюдается диета. При отсутствии лечения у больного повышается риск развития патологий почек. Самые распространенные последствия образования камней:

  • Пионефроз.
  • Гидронефроз.
  • Почечная недостаточность.
  • Уросепсис.
  • Обструктивный или калькулезный пиелонефрит.
  • Киста.

Почему важно соблюдать диету?

Следование всем принципам диеты при болезни почек поможет растворить имеющиеся конкременты, вывести их в виде осадка соли и предотвратить появление новых камней. Такое питание не только улучшает работу сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, но и благотворно воздействует на организм с лишним весом. У человека сводится к минимуму риск возникновения воспалительного процесса в мочевыделительных путях.

Если не соблюдать все правила диеты или вовсе отказаться от нее, больной может столкнуться с усилением болевого синдрома и переходом почечной недостаточности, цистита, уретрита и пиелонефрита в хроническую форму.

Что можно при камнях?

Диета заключается в употреблении пищи, способной ощелачивать мочу как молочные продукты, овощи, фрукты. В рацион добавляется еда, в которой содержится магний, витамины группы В, выводящие ураты и оксалаты. Для восстановления поврежденной слизистой мочевыделительной системы рекомендуется принимать

витамин А.

Травяные отвары и низкоминерализованные воды оказывают противовоспалительное действие. Необходимо растительную клетчатку и животный жир заменить растительными маслами, которые приводят в норму моторную функцию кишечника.

Разрешенные продукты при камнях в почках:

  • Овощные салаты.
  • Крупы, макароны в умеренном количестве.
  • Сухофрукты.
  • Кисломолочные продукты.
  • Несоленый и неострый сыр.
  • Свежие овощи, сладкие фрукты и ягоды.
  • Растительное масло, минимум сливочного.
  • Яйца, желток ограничено.
  • Хлеб из отрубей или из муки грубого помола 1,2 сортов.
  • Джем, пастила, продукт пчелиного производства, мармелад.
  • Квашеные, моченые овощи.
  • Рыба, курица и мясо нежирных сортов.
  • Овощной, томатный, молочный соус.
  • Чай некрепкий с лимоном, кофе с молоком, отвар из кукурузных рылец, овсянки, пшеницы.

Что нельзя при камнях?

Запрещено употреблять продукты, содержащие высокую концентрацию пуринов. Это жиры тугоплавкие и белковая еда животного происхождения. При соблюдении диеты убираются все фрукты, овощи с большим количеством щавелевой кислоты, витамина С. Рекомендуется отказаться от еды с желатином, кофе и крепкого чая, которые негативно влияют на обмен фосфора и кальция.

Запрещенные продукты при мочекаменной болезни:

  • Колбасные изделия.
  • Морепродукты.
  • Соленая, копченая пища.
  • Консервы, молодое мясо.
  • Бульоны и супы на их основе.
  • Соленья, маринады.
  • Субпродукты.
  • Рыба, мясо жирных сортов.
  • Кислые ягоды.
  • Острый, соленый сыр.
  • Яичный желток.
  • Желе, заливное, студень.
  • Баклажаны, шпинат, щавель, свекла и бобовые в ограниченном количестве.
  • Цитрусовые по минимуму.
  • Шоколад, какао, кофе.
  • Горчица, хрен, острый перец.
  • Жир бараний, говяжий, кулинарный, маргарин, сало.
  • Кремовые пирожные, торты, сдобная выпечка, свежий хлеб.

Советы по питанию

  • Оксалаты. При наличии этих видов камней лучше отказаться от молочных изделий, шпината, цитрусовых, картофеля, щавеля, салата. Рекомендуется ежедневно использовать по 2 г карбоната магния, объединяющий соли щавелевой кислоты в пищеварительном тракте.
  • Фосфаты. При таких камнях отмечается щелочная реакция в моче, поэтому исключаются все молочные продукты. В список нежелательной пищи входят фрукты и овощи. Диетологи советуют увеличить употребление мучных изделий, растительного масла, рыбы и мяса. Необходимо меньше пить жидкости.
  • Ураты. Ограничивается прием растительных жиров, мясных бульонов, рыбы, печени, мозгов, мяса, почек. Следует принимать свежие растворы цитратов, препятствующие кристаллизации солей. Как свежевыжатый сок из лимона.
  • Кальциевые камни. В рационе питания сводятся к минимуму молочные продукты, содержащие кальций.
  • Особенности питания у мужчин и женщин

    Проявление мочекаменной болезни у женского и мужского населения ничем не отличается. Заболевание протекает с аналогичными признаками, независимо от пола. В связи с этим рекомендации по лечебному питанию носят одинаковый характер. Требуется соблюдать режим питья, исключить употребления одних продуктов и увеличить объем других в своем рационе.

    Примерное меню на день/неделю

    Диетическое питание составляется, исходя от вида камней, стадии развития болезни и списка дозволенных продуктов. В дневное меню входит:

  • Небольшая порция овсянки без сухофруктов и сахара с добавлением 5 г масла, свежий яблочно-морковный сок на завтрак.
  • На второй завтрак употребляется стакан нежирного кефира или жирный творог,
  • На обед готовится фруктовый компот, суп с овощами и кусочком цельнозернового хлеба.
  • Полдник должен быть легким, поэтому лучшим вариантом станет салат из фруктов с натуральным йогуртом в виде заправки.
  • Оксалурия является самым распространенным заболеванием, связанным с присутствием камней в почках. Вот приблизительное меню на 7 дней при этом недуге.

    День 1:

    • Завтрак: кусочек белого хлеба, каша с манкой и добавлением ягод, зеленый чай с жидким медом.
    • Второй завтрак: яблоко в запеченном виде.
    • Обед: суп с рисом, фруктовый кисель, салат овощной, куриная грудка вареная.
    • Полдник: отвар из плодов шиповника, отварное яйцо.
    • Ужин: хлеб грубого помола, чай зеленый, картофельное пюре, вареная треска.
    • Поздний ужин: кисломолочный продукт.

    День 2:

    • Завтрак: травяной чай, кусочек хлеба белого, рис с молоком.
    • Поздний завтрак: яблоки с творогом.
    • Обед: ягодный кисель, фрикадельки на пару, молочный суп с макаронными издлиями. Полдник: стакан йогурта.
    • Ужин: сок из яблок, хлебцы, голубцы.
    • Второй ужин: курага.

    День 3:

    • Завтрак: хлеб, пудинг из риса, ягодный кисель.
    • Второй завтрак: котлеты из моркови на пару со сметаной.
    • Обед: печеная рыба в духовке, вода, суп с овощами.
    • Полдник: фруктовый мусс.
    • Ужин: зеленый чай с медом, запеканка на основе творога.
    • Поздний ужин: стакан ряженки.

    День 4:

    • Завтрак: Отварная овсянка, чай травяной, капустный салат с яблоками.
    • Поздний завтрак: яблоко печеное.
    • Обед: кисель, хлеб, гречневая каша, котлеты на пару, овощной суп.
    • Полдник: йогурт без добавок.
    • Ужин: минералка, огуречный салат и яичница.
    • Второй ужин: кефир.

    День 5:

    • Завтрак: сухари, чай на растительной основе, овсянка с курагой.
    • Второй завтрак: салат из натурального йогурта и фруктов.
    • Обед: сок из слив, говяжий язык в отварном виде, суп с овсянкой, рис с томатным соусом. Полдник: творожная масса.
    • Ужин: кисель из ягод, картофельный рулет с мясом и сметаной, хлеб.
    • Поздний ужин: стакан кефира.

    День 6:

    • Завтрак: Пудинг с зеленым чаем.
    • Поздний завтрак: топленое молоко.
    • Обед: узвар, тефтели на пару с тушеной капустой, борщ.
    • Полдник: овощной салат.
    • Ужин: яблочный компот, кабачковые оладьи со сметаной.
    • Второй ужин: стакан кефира.

    День 7:

    • Завтрак: зеленый чай, хлебец, гречка.
    • Второй завтрак: компот фруктовый, отварное яйцо.
    • Обед: суп овощной, хлеб, мясные шарики на пару, зеленый чай, масса творожная с курагой.
    • Полдник: яблоко.
    • Ужин: кисель ягодный, хлебец из пшеницы, манник.
    • Поздний ужин: подогретое молоко с добавлением меда.

    Мочекаменная болезнь диагностируется все чаще. При отсутствии правильного лечения болезнь переходит в более тяжелую форму, которая ведет к хирургическому вмешательству. Чтобы избежать осложнений требуется соблюдать все рекомендации лечащего врача, принципы лечебного питания.

    Загрузка...

    11 советов, как избежать появления камней в почках

    Мочекаменной болезнью могут страдать все возрастные группы - от новорожденных до пожилых людей. Какие полезные привычки стоит завести, чтобы защитить почки от камней?

    Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - заболевание, связанное с образованием камней в почках и/или других органах мочевыделительной системы. Тип мочевого камня зависит, как правило, от возраста больного. У людей старшего возраста преобладают мочекислые камни. Больше 60% камней - смешанные по составу. Мочевые камни почти всегда образуются в почках, в мочеточнике. В мочевом пузыре они обычно носят характер вторичных, то есть спустившихся из почки. Камни могут быть как мелкими (до 3 мм - песок в почках), так и крупными (до 15 см). В медицине описаны случаи, когда камни весили несколько килограммов.  


    Когда почки наполняются камнями, боль становится невыносимой и носит постоянный характер. Маленькие камешки могут выводиться с мочой, не вызывая особого дискомфорта. Невыведенные камни увеличиваются в размерах, застревают в мочевом тракте и мешают прохождению мочи. Крупные камни могут серьезно повредить мочевыводящие пути. Вот почему профилактика этой проблемы очень важна для здоровья. Какие полезные привычки стоит завести, чтобы защитить почки от камней?


    1. Пить достаточное количество обычной воды

    Риск мочекаменной болезни вдвое выше среди людей, которые не употребляют достаточного количества воды в сутки. Жидкость помогает почкам очищать организм от метаболических отходов. Если они своевременно не выводятся, то кристаллизуются и  превращаются в камни.

    На дефицит жидкости в организме может указывать цвет мочи. Обычно по утрам она темно-желтая из-за накопления отходов, которые вырабатываются в течение ночи. Но если темный оттенок сохраняется на протяжении всего дня, это свидетельствует, что организму не хватает воды. Количество потребляемой жидкости в среднем должно составлять 8–10 стаканов. В этот объем, кроме воды, могут входить другие напитки и жидкие продукты.

    Очень полезна вода с лимонным соком. Она способствует увеличению количества лимонной кислоты в моче, которая в свою очередь, не дает кальцию образовывать нерастворимую соль с щавелевой кислотой.

    Вместе с тем важно не переусердствовать с водным рационом, поскольку работа почек может нарушиться.


    2. Есть продукты питания, богатые кальцием


    Сокращение кальция в питании приводит к увеличению количества оксалатов (эфиры и соли щавелевой кислоты) в организме, что постепенно вызывает мочекаменную болезнь. В кишечнике кальций связывается с оксалатами, что предотвращает их всасывание в кровь и проникновение в почки. Согласно исследованиям, потребление кальция в пище способствовало снижению риска образования камней в почках, в то же время потребление БАДов с кальцием, наоборот, повышало риск мочекаменной болезни.

    По этой причине рекомендуется употреблять не добавки с кальцием, а богатые им продукты питания (молоко, творог, кефир, кунжут, изделия из цельного зерна пшеницы и др.). Также полезны солнечные ванны по утрам (около 15 минут в день), чтобы помочь организму вырабатывать витамин D, необходимый для усвоения кальция.


    3. Избегать диеты, богатой оксалатом

    Регулярное и обильное потребление оксалатосодержащих продуктов также увеличивает риск мочекаменной болезни. Оксалаты предотвращают всасывание кальция в организме, что приводит к образованию оксалатов кальция, превращающихся в камни. С осторожностью отнеситесь к диетам, богатым такими оксалатосодержащими продуктами, как щавель, шпинат, ревень, капуста, сельдерей, мангольд, свекла, шоколад, клубника и пр. Избыточное потребление витамина С также опасно - он накапливается и преобразуется в оксалаты.


    4. Ограничить соль в рационе


    Богатые натрием продукты способствуют накоплению кальция в моче и образованию камней в почках. Кальций увеличивает количество мочевого белка, что приводит к заболеваниям почек. 

    Кроме того, избытки натрия в организма, заставляют почки работать особенно интенсивно. В результате они быстро изнашиваются, становясь более уязвимыми к болезням. В качестве профилактики мочекаменной болезни подходят диеты с низким содержанием соли - не более 5 г в день, это примерно 1 чайная ложка. Вместо обычной поваренной соли лучше использовать морскую, а также специи и ароматные травы.

    Кстати, чем больше соли человек потребляет, тем больше кальция выводится из его костей. 


    5. Употреблять меньше сахара и подсластителей

    Еда с высоким содержанием сахара и фруктозы создает благоприятную среду для образования камней в почках. Так, чрезмерное потребление сахара приводит к дисбалансу минеральных веществ в организме, мешая всасыванию кальция и магния. В некоторых случаях фруктоза может быть метаболизирована в оксалат. Промышленные подсластители также наносят вред, снижая функции почек. Лучше всего добавлять в чай и кофе натуральный мед или стевию.


    6. Снизить потребление красного мяса


    Чрезмерное потребление красного мяса очень вредно для почек. Переизбыток белка увеличивает метаболическую нагрузку на почки и нарушает баланс азота в организме, что вредно не только для почек, но и организма в целом. В красном мясе много пуринов, которые стимулируют выработку мочевой кислоты в организме. Это снижает общий pH мочи. Высокая высокая концентрация кислоты в моче, в свою очередь, создает благоприятную среду для образования камней в почках.


    7. Заниматься спортом для поддержания здорового веса

    Риск развития камней в почках также увеличивает ожирение, поэтому регулярные физические нагрузки очень полезны для профилактики мочекаменной болезни.  

    Физические нагрузки нормализуют артериальное давление, улучшают микроциркуляцию крови в почках и в целом уменьшают риск хронических болезней почек. Как показали исследования американского общества нефрологов, регулярные умеренные упражнения сокращают риск многих факторов, связанных с образованием камней в почках. Для этого достаточно уделять простым тренировкам (бег, ходьба, езда на велосипеде, зарядка) около 30 минут пять раз в неделю.


    8. Отказаться от газированных напитков


    Избыточное употребление сладких напитков с газом и содовой, увеличивают риск возникновения мочекаменной болезни. Фосфорная кислота, содержащаяся в содовой,  подкисляет мочу и способствует образованию камней. Сладкие газированные напитки также увеличивают риски развития хронических заболеваний почек. 


    9. Не употреблять фторированную воду

    Питьевая фторированная вода - крайне нежелательный продукт для почек. Доказано, что регулярное потребление воды с обилием фтора ведет к образованию камней в почках. Один из признаков, что человек потребляет слишком много фтора - обесцвечивание зубной эмали или появление на ней характерных пятен, которые относят к заболеванию, известному как флюороз зубов. Лучше всего пить бутилированную, отстоянную и кипяченную воду либо использовать системы очистки воды от фтора.


    10. Есть много фруктов и овощей


    Для профилактики камней в почках полезны диеты с акцентом на фрукты и овощи. Рекомендуется съедать не менее пяти фруктово-овощных порций ежедневно. Фрукты и овощи богатые магнием, клетчаткой, калием и антиоксидантами помогут помочь защитить почки от накопления камней. 


    11. Отказаться от курения

    Сигареты являются одной из причин уменьшения кровотока во всем теле, в том числе, в почках. Что меньше крови поступает к почкам, тем хуже они работают.


    Не откладывайте визит к врачу, если периодически беспокоит сильная или острая боль в области поясницы или если есть трудности с мочеиспусканием.

    Камни в почках - диета и питание

    Мочекаменная болезнь – это очень серьезное заболевание, а потому оно требует не только постоянного контроля специалиста, но и тщательно подобранной диеты. Образованию новых камней может способствовать несбалансированное питание, поэтому консультация нефролога обязательно включает в себя индивидуальный подбор продуктов.

    Специалисты-медики при мочекаменной болезни различают несколько основных групп камней, которые образуются в моче: фосфаты, ураты и оксалаты. Исходя из категории этих образований, и назначается специальная диета для пациента. Это заболевание поддается лечению, камни постепенно растворяются и выводятся из организма с мочой, но добиться результата можно только в том случае, если выполнять все рекомендации врача.

    Итак, мочекаменная болезнь: диета — какие продукты можно есть, а от каких следует отказаться?

    Диета при фосфатных и кальциевых камнях в почках

    Поскольку кальциевые и фосфатные камни в почках относятся к так называемым щелочным камням, диета для профилактики и лечения мочекаменной болезни этого типа требует включение в рацион питания продуктов, в составе которых входят «кислотные валентности».

    Показаны такие продукты как:

    • мясо (телятина, говядина, свинина, курица, индейка) и субпродукты
    • хлеб и другие мучные изделия
    • яйца
    • капуста (в первую очередь брюссельская)
    • другие овощи (помидоры, свекла, тыква)
    • крупы (пшено, рис)
    • ягоды и фрукты (кислые яблоки, клюква, крыжовник, виноград, сливы, красная смородина, клубника и инжир)

    Ранее считалось, что диета при кальциевых и фосфатных камнях должна ограничивать поступление в организм кальция. То есть при диете этого вида были запрещены, например, молочные продукты.

    До сих пор некоторые врачи в поликлиниках по старинке советуют своим пациентам исключать из питания кальцийсодержащие продукты питания.

    Однако официальный сайт Национального фонда почечных болезней США, призванный оказывать помощь населению в лечении и профилактике почечных недугов, выдает совсем другие рекомендации.

    Согласно свежим научным данным, при наличии в почках кальциевых и фосфатных камней нельзя ограничивать поступление в организм кальция. Надо уменьшать введение натрия. Так как чем больше натрия вводится в организм, тем больше кальция теряется с мочой. И, следовательно, тем выше риск образования новых кальциевых камней.

    Установлено, чем люди, мало потребляющие продуктов с кальцием, имеют более высокий риск образования камней в почках, чем те, кто получает кальция достаточно. Однако данное наблюдение относится лишь к продуктам питания с кальцием. Не к биодобавкам с этим элементом.

    Рекомендована следующая суточная доза кальция:

    • 1000 мг для взрослых людей обоего пола от 19 до 50 лет
    • 1200 мг для женщин от 51 до 70 лет
    • 1000 мг для мужчин от 51 до 70 лет
    • 1200 мг для людей старше 70 лет обоего пола

    Итак, кальция при угрозе образования кальциевых камней надо употреблять достаточное количество. А вот натрий следует ограничить? Но как это правильно сделать, ведь бессолевая диета может быть очень опасна?

    Чтобы не нанести вред своему организму, начисто лишив его хлорида натрия и нарушив тем самым водно-солевой баланс, надо не перестать солить пищу в принципе при ее приготовлении дома, а полностью убрать из своего рациона все промышленно произведенные продукты питания. Запрещены готовые заводские колбасы, паштеты, пельмени, карбонаты, сосиски, кетчупы, соусы и т.д.

    Все готовые продукты питания несут в себе избыточное количество соли. А потому именно они, а не домашняя слегка подсоленная еда, являются источником чрезмерного количества натрия.

    Диета при уратных камнях в почках

    Причиной образование уратных камней является повышенное образование мочевой кислоты.

    Ранее считалось, что концентрацию мочевой увеличивают только пуриновые соединения, из которых она образуется. То есть в первую очередь мясные продукты.

    Однако в последние годы ученые выяснили, что концентрацию мочевой кислоты поднимают не столько пурины, сколько фруктоза. А, следовательно, чтобы избежать образование уратных камней, надо не столько ограничивать себя в мясе, сколько в продуктах, богатых фруктозой.

    В данном случае ситуация абсолютно аналогично той, которая имеет место при подагре. Так как отложение мочевой кислоты в суставах при подагре происходит в силу тех же причин, что и образование уратных камней почках.

    Более подробно о том, как фруктоза способствует увеличению концентрации мочевой кислоты, а также о том, что можно есть и что нельзя при повышенной концентрации мочевой кислоты, можно прочесть в статье о лечении и профилактике подагры. В разделах о причинах развития болезни и диетических рекомендациях.

    Ситуация с уратными камнями точно такая же, как и ситуация с кристаллами мочевой кислоты в суставах.

    Диета при оксалатных камнях в почках

    Оксалаты содержатся во многих продуктах питания. Поэтому диета при мочекаменной болезни с камнями данного типа подразумевает ограничение поступление этих продуктов питания в организм.

    Так надо исключить из своего рациона продукты, которые изобилуют щавелевой кислотой. Это – щавель и шпинат.

    Однако кроме щавеля и шпината, оксалаты содержатся в других овощах и фруктах, орехах и семенах, шоколаде, чае, бобовых.

    Так как многие из этих продуктов являются жизненно необходимыми и их полное исключение из рациона здоровья не прибавляет, современная диета при оксалатных камнях не подразумевает отказа от перечисленных продуктов.

    Да можно без негативных последствий для здоровья убрать из своего рациона бобовые или шоколад. Но крайне нежелательно лишать себя овощей (свеклы, помидоров), фруктов (апельсинов, лимонов), орехов и т.д.

    Поэтому на сегодняшний день диетологические рекомендации при угрозе образования оксалатных камней (а, кстати говоря, и кальциевых) таковы.

    Показано одновременное употребление продуктов, богатых кальцием, и продуктов, богатых оксалатами. Попадая одновременно в желудок, кальций и оксалаты связывают друг друга в пищеварительной системе, а не в почках, исключая таким образом возможность образования камней.

    Кроме того, при оксалатных камнях нельзя употреблять холодный черный чай (чай со льдом). Так как есть сведения о том, что ледяной чай очень значительно увеличивает риск образования оксалатных камней.

    Основной совет питания при камнях в почках любого типа

    Больше пить. Если у вас уже были обнаружены камни в почках, то предотвратить их повторное образование можно при помощи увеличения суточного диуреза.

    Надо выделять ежесуточно не менее 2 литров мочи.

    Сколько для этого надо пить, зависит от веса человека активности его жизни, пола и возраста, а также от климатических условий. В данном случае важно не то, сколько вы пьете, а то сколько выделяете. Выделять следует не менее 2000 мл, только в этом случае моча не будет излишне концентрированной. А именно высокая концентрация мочи способствует формированию камней в почках.

     

    Понравилась статья? Поделись с друзьями!

    ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ

    Похожие материалы

    Глава вторая: Как образуются камни в почках

    Камни образуются внутри почек и в системе сбора мочи. То, как они образуются, имеет значение для пациентов, потому что хирурги могут видеть места образования во время удаления камней с помощью уретероскопии или чрескожной нефролитотомии. Количество таких участков указывает на будущий риск образования камней, а также на возможные повреждения, вызванные отложениями кристаллов в ткани почек.

    Мы не можем обсуждать, где образуются камни, если вы не знаете, как устроены почки.

    Если вы это уже знаете, двигайтесь дальше. Но если вы не хотите, давайте остановимся на этом и рассмотрим , как устроены почки.

    Связанная статья длинная, поэтому сосредоточьтесь только на чертеже почки в разрезе, на котором показаны сосочки, почечная лоханка и мочеточник. На сосочках растут камни.

    Имея это в виду и для начала, что именно мы знаем?

    Одно мы знаем наверняка: в почках человека вырастают клинически значимые почечные камни из оксалата кальция, прикрепленные к «зубному налету» - отложениям фосфата кальция в ткани почек.

    Другой: Отложения фосфата кальция закупоривают концевые концы почечных канальцев. На открытых концах таких пробок - концах, обращенных к моче, образуются небольшие округлые наросты. Они содержат смеси оксалата кальция и фосфата кальция. Мы считаем, что они отслаиваются и превращаются в большие камни - камни, достаточно большие, чтобы вызвать боль, непроходимость или необходимость в хирургическом вмешательстве. Но мы не знаем наверняка, потому что видим и собираем наросты размером всего в несколько миллиметров вокруг - слишком маленькие, чтобы сильно помочь пациентам.

    Часто мы находим камни, не прикрепленные ни к чему. Они не несут на своей поверхности никаких следов прежнего места прикрепления. Мы считаем, что такие каменные камни образуются в моче - не обязательно прикрепленные к чему-либо.

    Пример

    На левой панели этого изображения стрелка касается камня из оксалата кальция, растущего на сосочке одного из наших пациентов, который дал нам разрешение на фотосъемку во время операции по лечению камней в почках.

    Подобно обувной коробке, заполненной семейными снимками, статья, связанная с заголовком, содержит намного больше изображений, подобных этому.

    Хирург с некоторым усилием удалил камень из сосочка. Перевернутый вверх дном камень показывает небольшое светлое пятно фосфата кальция, которое когда-то связывало его с зубным налетом. Это точное пятно налета находится в верхнем левом углу правой стороны этого изображения. На него указывает большая стрелка.

    Белое пятно на камне точно вошло в слегка затемненный центр мемориальной доски. Неправильно, как облака, на поверхности разбросано больше налета.

    Свидетельства на камнях

    Поскольку камни, выросшие на бляшке, часто забирают с собой место закрепления, когда они отделяются, ученые могут использовать это место, чтобы оценить частоту такого механизма.В нашем исследовании, подробно описанном в основной статье о бляшках, ссылка на которую ведет в этом разделе, большинство камней, обнаруженных в почках, несли эту отметку происхождения. Иногда под микроскопом видны фрагменты канальцев.

    Статистика

    Как часто это происходит? Мы обнаружили рост на зубном налете у многих наших пациентов, но мы искали его. Напротив, те, кто смотрел просто на всех желающих , обнаружили его реже. Несмотря на волнующие споры для инсайдеров, окончательный подсчет утомляет меня.В конце концов, хирурги-урологи должны в конечном итоге сообщить о серии случаев и дать нам ответ. Прямо сейчас я могу сказать, что камни так растут в людях.

    Как камень растет над зубным налетом?

    Моча контактирует с тканевым налетом

    Большая часть налета, который вы видите на фотографии, находится внутри блестящей мембраны, покрывающей сосочковую поверхность. Пока мембрана покрывает ее, камни не могут образовываться. Но там, где вырос камень, мембрана дала место. Моча вымыла обнаженный налет, а минералы из этой мочи образовали начальный участок связывания гидроксиапатита, который виден в нижней части камня на правой панели изображения.

    Гидроксиапатит (ГА) растет поверх обнаженной тканевой бляшки

    Этот впечатляющий человеческий пример камня, растущего на бляшке, был найден много лет назад, , и, вероятно, является лучшим из имеющихся.

    Камень вырос на стебле, который представляет собой разрастание фосфата кальция на зубном налете. Это точно так же, как камень с бляшкой на нижней стороне и соответствующая бляшка, которую я показал на хирургическом видеоизображении.

    Преимущество этого образца заключается в том, что он показывает бляшку в ткани почек.Это черный материал - здесь окрашивают фосфат кальция, чтобы выявить его.

    Ткань под ним - почечный сосочек. Вы можете увидеть несколько концов трубочек, похожих на круглые.

    Формы налета на петлях Генле

    Откуда это можно было узнать? Мы находим бляшку, но не можем наблюдать, как она формируется.

    Сюда. Найдите как можно более мелкие отложения, отложения настолько малы, что нам нужны мощные микроскопы. Где это находится? Зубной налет начинается, как и все кристаллы, с крошечных растущих зародышей, поэтому место образования будет содержать очень маленькие отложения.

    Этого недостаточно. Ищите место, где всегда содержит зубной налет, даже когда количество зубного налета очень мало. Возможно, это могло быть между интерстициальными ячейками. Или в стенках прямой кишки, или в петлях Генле. Может быть, в интерстициальных ячейках.

    Из них петли выиграли приз. В их стенах лежат мельчайшие отложения. На увеличенном изображении показаны четыре ячейки, выстилающие отрезок петли. Между ними красная стрелка обозначает жидкость канальцев.По их нижним сторонам проходят базальные мембраны, обращенные в межклеточное пространство.

    В этих базальных мембранах мы находим бляшки. От них или над ними бляшка расширяется между петлями и сосудами, пока не достигает покровной сосочковой мембраны. Он лежит под ним в спящем состоянии, пока какое-то нарушение этой мембраны не позволяет моче контактировать с ним, после чего может образоваться камень.

    Как выглядят заглушки

    Фотография слева - сосочек, полученный во время операции на камнях.Конец конечного собирательного канала, из которого выходит последняя моча, закупорен массой кристаллов, помеченных звездочкой. Маленькая стрелка указывает на кусок налета. Кончиками стрелок показана поврежденная эрозия сосочка.

    На снимке справа - еще один сосочек, сфотографированный со стороны нескольких пробок. Вы можете видеть, что они удлиненные, как трубы, и это вполне реально. Для каждой заглушки образует кристалл оконечного сборного канала.

    Я не показываю, но внутри любой из этих заглушек клетки подкладки мертвы.Кристаллические пробки убивают их. Вокруг закупоренных протоков находится смесь воспалительных клеток, привлеченных к месту повреждения клетками.

    Идиопатические кальциевые камнеобразователи (ICSF)

    Очень распространенные образующие камни оксалата кальция , у которых нет системных заболеваний, вызывающих образование камней, как правило, образуют камни на зубном налете. В группе они не проявляют сильного закупоривания канальцев. Напротив, у тех, камни которых содержат в основном фосфат кальция, наблюдается закупорка и рост зубного налета.

    Камни от болезней

    Почти все камни, возникающие в результате системных заболеваний, вызывают закупорку, с зубным налетом или без него. Подробности появятся, когда мы рассмотрим каждый из них отдельно. Это означает, что пациенты с идиопатическим оксалатом кальция выделяются - те, у кого нет большого количества или какой-либо закупорки. Все остальные камнеобразователи в той или иной степени закупоривают канальцы.

    Что означает заглушка

    Пробки на концах нефронов

    Кристаллы такого типа в таблице затыкают концевые концы нефронов.Те из вас, кто не врачи, вероятно, знают - или теперь могут научиться - нефроны - это трубки, которые начинаются с фильтрации и заканчиваются конечной мочой. В каждой почке их около миллиона, и их совокупные маленькие капли конечной мочи составляют то, что мы производим каждый день.

    Эта последняя моча покидает нефрон, очевидно, на нижнем конце - самом дальнем от его начала в точке фильтрации. Мы называем этот последний короткий конец - длиной несколько миллиметров - по его первому описанию: проток Беллини (BD).Он выглядит иначе, чем то, что было до него, и в нем формируются пробки. Чуть выше внутренние медуллярные собирающие каналы входят в BD. Именно в BD и IMCD мы находим большинство разъемов. В редких случаях кристаллы закупориваются выше, в наружных мозговых каналах или кортикальных собирательных каналах, или даже в петлях Генле. Таким образом, закупорка происходит более или менее на концах нефронов.

    Крошечные наросты на концах заглушек

    Небольшие разрастания на открытых концах пробок могут отслаиваться и превращаться в камни.У идеи есть очевидные достоинства и разумность. Но в отличие от камней на зубном налете, которые часто достигают клинически значимого размера - от 2 до 3 миллиметров, разрастания пробок часто составляют менее миллиметра. Я считаю, что эти крошечные шишки действительно становятся камнями. Нам нужна проверка этой идеи, и я не могу ее придумать. Например, можем ли мы представить себе отметку в виде отслоившейся бляшки?

    Они травмируют и создают препятствия

    Но это слишком упрощает дело. Множество нефронов сливаются друг с другом по мере того, как небольшие потоки и ручьи соединяются на своем пути, образуя более крупные каналы, которые сами сливаются, постепенно образуя, возможно, даже могущественную реку.Таким образом, на поверхности каждого сосочка можно найти несколько десятков BD и дать несколько сотен сосочков в почке для отвода жидкости из миллиона нефронов.

    Это означает, что это означало бы перекрыть выходы множества мелких ручьев - жидкость скопится, давление, а следовательно, и высота, увеличится. Можно было ожидать, что высоко в нефроне, вдали от плотин, канальцы будут расширяться или появятся другие признаки повреждения. Больше; в отличие от такого выхода живые клетки линии BD, которые кристаллы могут повредить.Это означает, что нам следует ожидать признаков травмы, внизу и вверху, и мы ожидаем. Травму легко задокументировать.

    Травма из-за закупорки

    Низкий вниз

    Основная статья о закупорке показывает, что закупоренные канальцы получают много травм. Клетки подкладки отсутствуют. Хрустальные пробки заполняют весь интерьер. Они прикрепляются к базальной мембране, на которой когда-то покоились клетки слизистой оболочки, через которую они когда-то черпали питательные вещества и отдавали продукты жизнедеятельности в почечную циркуляцию.Иными словами, трубка, покрытая живыми клетками, становится простой трубкой, заполненной кристаллами.

    Клетки вокруг канальца, те интерстициальные клетки, о которых я писал в разделе о зубном налете, знают, что произошло. Они загораживают разрушенный сегмент фиброзной тканью. Процесс такой отгородки - это форма воспаления. Эти клетки реагируют на разрушение клеток, чтобы изолировать проблему в рубце.

    Все это происходит в сосочках, самом конце линии нефронов и последней мочи.Хирурги могут увидеть пробки, рубцы и деформацию от воспаления. У обычных идиопатических кальций-фосфатных камней есть пробки большого размера и небольшого размера. Заглушки у тех, кто делает брушитовые камни, немного, но очень большие. Почечный канальцевый ацидоз вызывает небольшие отложения, но их количество настолько велико, что они серьезно повреждают сосочки.

    В основной статье приведены фотографии и видео всего этого ущерба. Здесь важно то, что пробки обязательно повреждают сосочки и приводят к рубцеванию.

    Высокий

    Как правило, повреждение сосочков редко приводит к потере клубочковой фильтрации - жизненно важной функции почек.Тем не менее, биопсия коры почек, где расположены клубочки, показывает больше повреждений у пациентов с закупоркой, чем у пациентов с только зубным налетом.

    Мы не включали эту картинку в основную статью про затыкание. Для брушита (закрашенные кружки) и камнеобразователей ГК (светлые кружки) в таблице были получены биопсии не только сосочков, но и коры почек. То же самое и для идиопатических образований камней из оксалата кальция (треугольники), которые образуют только зубной налет.

    Баллы на исходном уровне - от 0 до 3 - выставляются опытным патологом почек, который ничего не знает о пациентах.Они оценивают повреждение тканей канальцев и интерстиция коры. Вертикальная шкала оценивает повреждение самих клубочков.

    ICSF имел низкие баллы по обоим параметрам, в основном 0 и 1, как и у нормальных людей. Образец их почки находится внизу справа - даже если вы ничего не знаете, все выглядит хорошо.

    Камнеобразователи HA и BR имели почти все повреждения клубочков и повреждения канальцев выше 1. Их ткани, правая средняя и верхняя, соответственно, выглядят более сложными и нерегулярными.Рубцы и потеря нефронов очевидны для тех, кто обучен этой работе.

    Несмотря на рубцы и травмы, функция почек, как мы обычно ее измеряем, не различается между этими тремя группами пациентов. И они не ниже нормальных людей. Возможно, у почек есть немалые резервы. Наши оценки функции почек, безусловно, являются грубыми и могут не выявить повреждения, пока они не станут более выраженными.

    Однако в более тяжелых случаях, например, при ДТА, заболеваниях кишечника и Ph2, функция почек ухудшается, и некоторым пациентам в конечном итоге требуется диализ.Поэтому при достаточно серьезном поражении сосочков оно кажется очень опасным для здоровья. Большинство камнеобразователей от повреждения почек может быть просто спасено тем, что без системного заболевания пробки не повреждают сосочки выше некоторой критической точки.

    Камнеобразователи на основе мочевой кислоты

    До сих пор мы занимались камнями на основе кальция, но одно исследование пациентов, камни которых содержали мочевую кислоту, принадлежит именно этому. Можно было ожидать, что мочевая кислота закупорит канальцы или, возможно, кристаллизируется в основной массе мочи.Фактически, зубной налет был примерно таким же впечатляющим среди образовавших камни мочевой кислоты, как и кальциевых камней, и закупорки тоже. Пробки не могли быть проанализированы и могли быть солями мочевой кислоты или кальция. Авторы не сообщили, где они обнаружили растущие камни.

    Из жирного заголовка не следует никакой ссылки, поскольку ни в одной статье не рассматривается камнеобразование в результате простой кристаллизации в жидкости канальцев или в моче. Зубной налет, пробки, рост камней на зубном налете и даже наросты на пробках - все это возникает на поверхности ячеек или неподвижных кристаллов.

    Но несколько состояний могут иллюстрировать образование камней в свободном растворе - мозговые губчатые почки и цистинурия.

    В то время как у этих пациентов действительно проходят камни в почках обычных размеров, их губки часто заполняются огромным количеством крошечных круглых камней, которые не прилипают к клеткам слизистой оболочки и не вызывают какой-либо воспалительной реакции. Их внутренняя слоистая структура из кристаллов оксалата кальция с органической матрицей очень напоминает камни, которые образуются на зубном налете, но без характерного участка закрепления апатита.Их округлость, крошечный размер, большое количество и отсутствие прилипания к стенкам камеры говорят о простой кристаллизации в перенасыщенной жидкости канальцев, слишком долго обитающей в застойных кистах на слепых концах.

    Хотя мы предлагаем свободную кристаллизацию раствора как причину появления этих многих крошечных камней, перенасыщение мочи само по себе скудно по сравнению с большинством пациентов, образующих камни. Мы предполагаем, что любое перенасыщение может создать эти микролиты при достаточном времени пребывания в цистах.

    Налет очень редкий, как и заглушки BD и IMCD.Более-менее они встречаются редко. Обычные камни в почках обычно представляют собой CaOx и имеют обычный диапазон размеров. Но из-за кист, заполненных крошечными камнями, компьютерная томография показывает то, что выглядит как много камней или кальцификаций тканей - так называемый нефрокальциноз .

    MSK представляет нам две отдельные проблемы - камень и саму болезнь.

    Поскольку в этой главе говорится о том, как образуются камни в почках, я решил отложить вопрос биологии MSK на более позднее время. Но камни подходят хорошо.

    Эта аминокислота легко кристаллизуется. Мы находим цистиновые пробки , но они не прилегают к стенкам канальцев и не могут закрепить камни. Налет скудный. Пробки канальцев из фосфата кальция встречаются на удивление часто. Расширенные IMCD и BD также распространены, как воспаление и травма вокруг закупоренных протоков и высоко в коре головного мозга. Фактически, цистинурия, по-видимому, повреждает почки настолько, что клинические показатели функции почек показывают снижение.

    Но даже здесь бесплатное решение кажется трудным доказать, потому что вилки BD так легко смещаются.Как можно узнать, что тот или иной просто поселяется среди сосочков и растет? То же и с канальцами. Мы можем сказать, что цистин кристаллизовался в жидкости канальцев, но как насчет пробок из фосфата кальция? Как мы узнаем, обусловливают ли они каким-либо образом клетки канальцев, способствуя кристаллизации цистина.

    За одним или двумя исключениями, кажется, что камни растут на какой-то закрепляющей поверхности - бляшках или пробках. Как именно образуются зубной налет и пробки, и что мы можем сделать, чтобы уменьшить их образование, - это открытые вопросы исследования.Простая кристаллизация в свободном растворе может привести к образованию пробок, но, учитывая биологию клеток, выстилающих канальцы, эту гипотезу будет трудно проверить. Уменьшение перенасыщения остается нашим основным методом лечения самих камней. Поскольку закупорка вызывает гибель клеток, а лечение воспаления тканей для предотвращения закупорки может иметь клиническое значение, помимо самих камней. Гипотеза о том, что уменьшение пересыщения может уменьшить закупорку, в принципе может быть проверена.

    Почему некоторые люди более склонны к развитию камней в почках - ScienceDaily

    Камни в почках поражают примерно 1 миллион американцев каждый год, и те, кто испытал мучительную боль, говорят, что это одна из худших из известных мужчинам (или женщинам).

    Новое исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, предоставляет доказательства, объясняющие, почему одни люди более склонны к развитию этого состояния, чем другие. Их открытие открывает дверь к поиску эффективных лекарств и тестов, которые могут оценить риск образования камней в почках.

    «Теперь у нас наконец-то есть более полная картина, объясняющая, почему у некоторых людей появляются камни в почках, а у других - нет», - говорит старший автор Цзянхуи Хоу, доктор философии, доцент медицины.«Обладая этой информацией, мы можем начать думать о лучших методах лечения и способах определения риска заболевания, который обычно увеличивается с возрастом».

    Исследование на мышах теперь доступно в Интернете в журнале EMBO Journal , опубликованном Европейской организацией молекулярной биологии.

    Поскольку почки у мышей функционируют так же, как и у людей, новые открытия могут помочь ученым понять первопричины образования камней в почках у пациентов. Исследователи говорят, что модель мыши, использованная в исследовании, также может служить платформой для доклинических испытаний новых методов лечения этого заболевания.

    Большинство камней в почках образуются, когда моча становится слишком концентрированной, что позволяет минералам, таким как кальций, кристаллизоваться и слипаться. Диета играет роль в этом состоянии - недостаточное употребление воды или употребление слишком большого количества соли (которая связывается с кальцием) также увеличивает риск образования камней.

    Но отчасти виноваты гены. Распространенная генетическая вариация в гене под названием claudin-14 недавно была связана со значительным увеличением риска - примерно на 65 процентов - получения камней в почках.В новом исследовании исследователи показали, как изменения активности гена влияют на развитие камней.

    Обычно ген клаудина-14 не активен в почках. Новое исследование показывает, что его экспрессия подавляется двумя фрагментами РНК, сестринской молекулы ДНК, которые, по сути, заставляют ген замолчать.

    Когда claudin-14 бездействует, система фильтрации почек работает так, как должна. Основные минералы в крови, такие как кальций и магний, проходят через почки и реабсорбируются обратно в кровь, где они транспортируются к клеткам для выполнения основных жизненных функций.

    Но когда люди едят пищу с высоким содержанием кальция или соли и не пьют достаточно воды, маленькие молекулы РНК освобождаются от захвата клаудин-14 . Исследование показывает, что увеличение активности гена предотвращает повторное попадание кальция в кровь.

    Хоу и его команда обнаружили, что клаудин-14 блокирует попадание кальция в проходы, называемые плотными соединениями в клетках, выстилающих почки и отделяющих кровь от мочи.

    Не имея пути обратно в кровоток, избыток кальция попадает в мочу.Слишком много кальция в моче может привести к образованию камней в почках или мочевом пузыре. Сильная боль возникает, когда большой камень застревает в мочевом пузыре, мочеточнике или уретре и блокирует отток мочи.

    Исследование

    Хоу поддерживает теорию о том, что люди с общей вариацией клаудина-14 теряют способность регулировать активность гена, что увеличивает риск образования камней в почках.

    Он оптимистичен, однако, что лекарства могут быть разработаны для воздействия на короткие участки РНК, которые тесно связаны с клаудином-14 .Лекарства, имитирующие эти так называемые микроРНК, могут контролировать активность клаудина-14 и снижать вероятность образования камней.

    Кроме того, в один прекрасный день, возможно, удастся разработать диагностический тест для измерения уровня белка клаудина-14, выделяемого с мочой. Повышенные уровни указывают на повышенный риск образования камней, и люди могут принять меры для предотвращения образования камней, изменив свой рацион.

    «Многие гены, вероятно, играют роль в образовании камней в почках», - говорит Хоу.«Но это исследование дает нам лучшее представление о том, как работает один из основных игроков. Теперь, когда мы понимаем физиологию этого состояния, мы можем начать думать о более эффективных методах лечения или даже о способах предотвращения образования камней в первую очередь. "

    Исследование было частично профинансировано Национальным институтом здоровья (NIH) и Американской кардиологической ассоциацией.

    Хоу работает с Офисом управления технологиями Вашингтонского университета над изобретением, имеющим отношение к работе, описанной в статье.

    Что такое почки? Расположение почек и компонентов мочи

    Получая от 20% до 25% крови, перекачиваемой сердцем, почки являются умным и естественным очищающим средством вашего тела. Работая без устали днем ​​и ночью, он выполняет множество возложенных на него задач, включая очистку крови, удаление шлаков, регулирование гомеостаза, поддержание кровяного давления, секрецию ферментов и гормонов и так далее. [1]

    Нормальный размер почек 11.2 см и 10,9 см для левой и правой почки соответственно. Это показывает, что левая почка крупновата. Знаете ли вы, что с возрастом ваши почки сжимаются из-за сокращения паренхиматозной ткани? [2]

    Рис.1: Диаграмма почек

    Согласно определению почек, вы можете проследить местоположение почек в теле человека до задней части брюшной полости под куполом диафрагмы. Это хорошо защищенное пространство в верхней части живота называется забрюшинным пространством. [3] Проще говоря, почки расположены прямо под легкими в брюшной полости.

    Почки составляют несколько типов тканей, включая мелкие и крупные кровеносные сосуды, трубчатые структуры и поддерживающие компоненты. [4]

    Ваши почки не требуют взамен ни гроша. Они только просят вас не обременять их нездоровой пищей и питьем. Если вы не позаботитесь о них, они могут стать жертвами таких заболеваний, как хроническая болезнь почек, которой страдают 30 миллионов американцев. [5]

    Помимо того, что ваши почки служат очистителем крови, они должны выполнять множество других важных функций, включая поддержание объема внеклеточной жидкости (ECF), концентрации растворенных веществ и состава электролитов. [6] Они также играют роль в выведении продуктов жизнедеятельности, секреции почечных ферментов и гормонов, реабсорбции воды и растворенных веществ, регуляции кислотного баланса организма и т. Д. [7]

    Недостаточное употребление алкоголя, недоедание и перегрузка могут вызвать проблемы с почками. Понимая причины и последствия почечной недостаточности и других заболеваний почек для вашей жизни, вы легко сможете улучшить качество своей жизни. Если в моче присутствует белок или кровь или в вашей крови повышен уровень креатинина и глюкозы, возможно, вы страдаете заболеванием почек, например диабетом, поликистозом почек (PKD) и высоким кровяным давлением. [8]

    Присутствие эритроцитов или белков в моче является индикатором заболевания почек, а снижение скорости клубочковой фильтрации может служить признаком почечной недостаточности. Похудение, отказ от курения и контроль артериального давления могут снизить риск и развитие заболевания почек. [9]

    Анатомия почек

    Задача натуральных фильтров - очищать кровь и освобождать ее от всех ненужных веществ, которые она собрала из каждой отдельной клетки.Как естественные фильтры вашего тела выполняют свою сложную работу? Для этого нужно изучить анатомию почек.

    Рис.2: Анатомия почек

    Сложная функция почек предполагает, что орган должен иметь чрезвычайно сложную структуру. При внимательном рассмотрении можно увидеть, что каждая почка содержит около 1 000 000 основных структурных и функциональных единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон состоит из клубочка и неразветвленного канальца с тремя анатомически разными частями. [10]

    Мартини (2007) оценивает количество нефронов в каждой почке около 1 250 000. Соединенные встык, они могут простираться на 145 километров!

    Далее следует краткое описание анатомически различных частей почек с кратким обзором строения почек и их функций.

    Наружная, двухслойная мембрана почек / фиброзная почечная капсула

    Лежащая близко к его плоти, подобно коже, собственно или отраженная оболочка почек обволакивает все вещество органа.Он расположен непосредственно под жировой оболочкой и не является клеточным по своей природе. Масляные каналы и сосуды образуют коммуникационное звено между жировой мембраной и отраженной мембраной. [11]

    Отражающая мембрана состоит из двух тонких слоев. Внешний слой более плотный и волокнистый, чем внутренний. Тонкая и мельчайшая сеть клеточной ткани заполняет пространство между этими двумя слоями. Вы можете увидеть два слоя мембраны, продув воздух между двумя слоями. [12]

    Отраженная оболочка почки или фиброзная почечная капсула не только покрывает внешнюю поверхность почки, но также выстилает почечную полость внутри почки, называемую почечным синусом. Помимо защиты органа от абразивного повреждения, почечная капсула стабилизирует положение различных структур, связываясь с их поверхностями. [13] Другими словами, оболочка почек отражает внутрь, поэтому получила название «отраженная мембрана». [ [14]

    Кора головного мозга

    Рис.3: Почечная кора

    В разрезе анатомии почки можно различить внешнюю кору и внутренний мозговой слой органа. Поверхностная почечная часть коркового вещества зернистая и имеет красновато-коричневый цвет. Он непосредственно контактирует с почечной капсулой. [15]

    мозгового вещества почки

    Исследования Мартини (2007) показывают, что мозговое вещество почек - это внутренний слой почки, в котором находится от шести до восьми треугольных или конических структур, называемых почечными пирамидами.Основание каждой пирамиды направлено к коре, а ее вершина выступает в пазуху. Почечный сосочек - это название вершины пирамиды.

    Несколько мелких бороздок пирамиды сходятся, образуя сосочек. В продолговатом мозговом веществе почек имеются полосы корковой ткани, разделяющие соседние пирамиды. Гранулированная текстура почечных столбов аналогична корковому веществу.

    Производство мочи происходит в долях почек, которые состоят из почечных столбов, пирамид и вышележащей области коркового вещества почек.Малая чашечка представляет собой чашеобразный сток, в который через протоки поступает моча из сосочка. Большая чашечка образуется в результате слияния 4-5 мелких чашечек.

    С другой стороны, большая воронкообразная камера почек, называемая почечной лоханкой, образуется в результате слияния 2–3 крупных чашечек. Большая часть пазух заполнена лоханкой, которая соединяется с мочеточником. Мочеточники - это трубка, через которую опорожняется почка.

    Нефроны, расположенные в коре головного мозга каждой почечной доли, представляют собой микроскопические трубчатые структуры.Производство мочи начинается в этих основных функциональных единицах почек. [16]

    Hilus

    Хилус - это выступающая медиальная выемка в каждой красновато-коричневой бобовидной почке. Он служит точкой входа почечных нервов и почечной артерии. Почечная вена и мочеточник в этом месте также существуют почек. [17]

    Почечное кровоснабжение

    При совокупном весе даже менее 300 г почки получают феноменальное количество крови, около 1200 мл / мин, что составляет от 20 до 25% сердечного выброса.Почечная артерия, отходящая от брюшной аорты, несет кровь к почкам. Сегментарные артерии получают кровь из почечной артерии в месте почечного синуса.

    Разветвление сегментарных артерий приводит к образованию серии междолевых артерий. Междолевые артерии, в свою очередь, расходятся наружу через почечные столбы, проходя между тканями почечной пирамиды.

    Вдоль границы между мозговым веществом и корой проходят дугообразные артерии, которые получают кровь из междолевых артерий и передают ее в междольковые артерии.Межлобулярные артерии снабжают кровью корковые отделы соседних долей почек. Между тем они ответвляются, образуя афферентные артериолы. Капилляры, снабжающие отдельные нефроны, получают кровь из этих артериол.

    Капилляры передают кровь венулам и мелким венам, которые вместе образуют междольковые вены. Дугообразные вены соединяют междолевые и междолевые вены и обеспечивают непрерывность кровотока. Поскольку сегментарных вен нет, почечная вена получает кровь непосредственно из междолевых вен и выходит из почки. [18]

    Подача почечных нервов

    Что касается питания почечных нервов, это сеть почечных нервов, которые иннервируют левую и правую почку и мочеточники. Возникающие из нижних чревных нервов и чревного сплетения, большинство почечных нервных волокон по своей природе являются симпатическими постганглионарными волокнами.

    После проникновения в почку в области медиального углубления, почечный нерв достигает отдельных нефронов, следуя по пути притоков почечных артерий. [19]

    Нефрон - основная функциональная единица почки

    Для правильного понимания функции почек решающее значение имеет изучение структурной организации и типов нефронов. Нефрон - это наименьшая функциональная единица в почке, состоящая из сосудистого и трубчатого компонентов. Существует тесная структурная и функциональная связь этих компонентов друг с другом. [20]

    Рис. 4: Нефрон - основная единица функции почек

    Сосудистый компонент нефрона называется клубочком, который представляет собой пучок капилляров, выступающих в пространство, называемый капсулой Боумена.С другой стороны, трубчатый компонент нефрона состоит из проксимальных и дистальных извитых канальцев и петли Генле. Капсула Боумена открывается в проксимальный извитый канальец. [21]

    Петля Генле имеет нисходящие и восходящие прихрамы. Нисходящая конечность продолжается с проксимальным извитым канальцем и переходит в костномозговую область. Восходящая конечность возвращает петлю в область коры и соединяется с дистальным извитым канальцем.Дистальный каналец присоединяется к собирательному протоку. До восьми отдельных нефронов выводят жидкость в один собирающий канал.

    Основываясь на их расположении и длине связанных структур, вы можете различать два типа нефронов: корковые нефроны и юкстамедуллярные нефроны. Большинство нейронов (около 80%) в почках относятся к корковому типу.

    Происхождение всех нефронов находится в коре головного мозга. Одно из основных различий между кортикальными и юкстамедуллярными нефронами состоит в том, что клубочки первого расположены во внешнем слое коры, а клубочки второго - во внутреннем слое коры, рядом с мозговым веществом почек.

    Петли Генле заметно различаются у двух типов нефронов. В то время как петля юкстамедуллярного нефрона проникает на всю глубину мозгового вещества, петля кортикального нефрона лишь слегка погружается в область мозгового вещества.

    Третье важное отличие состоит в том, что шпильки сосудистых петель или vasa recta образованы перитубулярными капиллярами только юкстамедуллярных единиц.

    Афферентная артериола, образованная разветвлением междольковых артерий, достигает клубочка для снабжения кровью капилляров клубочков.С другой стороны, капилляры клубочков воссоединяются, образуя эфферентную артериолу (другой тип артериолы).

    Второй набор капилляров, называемый перитубулярными капиллярами, образуется в результате подразделения эфферентной артериолы. Как следует из самого названия, перитубулярные капилляры переплетаются вокруг трубчатого компонента нефрона. [22]

    Расположение почек

    Отвечают за образование мочи, почки являются важнейшими органами мочевыделительной системы.Каждая из этих небольших бобовидных структур лежит по обе стороны от позвоночника до задней части брюшной полости.

    Рис. 5: Расположение почек в теле человека

    Почки лежат позади брюшины в забрюшинном положении. Это связано с тем, что оболочка брюшины, выстилающая брюшную полость, покрывает только переднюю часть почек. [23]

    Правая почка меньше и расположена немного ниже левой. Диафрагма образует купол над почками.Поясничная мышца лежит на медиальной стороне почки. Поперечные мышцы живота находятся на боковой стороне, а квадратная мышца поясницы - сзади.

    Вогнутое ложе из жировой ткани, называемое почечной фасцией, служит подушкой для отдыха почек. Он также обеспечивает поддержку и удерживает почки на месте в брюшной полости. [24]

    Что такое скелетные мышцы? Прикрепленные к костям, эти мышцы передают силу и движение.

    Читать дальше: Где находятся ваши почки и печень?

    Функция почек

    Крошечный и легкий орган, почка выполняет три основных функции: выделительный орган, регулятор гомеостаза и эндокринный орган. [25]

    Как выделительный орган, почки являются основным компонентом мочевыделительной системы. Именно здесь продукты жизнедеятельности фильтруются из крови для вывода их за пределы организма в виде мочи.

    Sherwood (2013) перечисляет 10 важных функций почек. Различные функции почек направлены на поддержание гомеостаза. Нейронные и гормональные факторы регулируют и контролируют функцию почек в организме.

    Основная задача почек - поддерживать и стабилизировать объем внеклеточной жидкости (ВКЖ), концентрацию растворенных веществ и состав электролитов. Несмотря на широкий диапазон потерь и поступления компонентов воды и плазмы через разные места, почки способны поддерживать свой баланс в организме в узком диапазоне, совместимом с жизнью.

    Работая разумно, почки отслеживают ненормальные потери компонентов ЭКФ из-за сильного потоотделения, кровотечения, диареи или рвоты и соответственно регулируют диурез, чтобы компенсировать эти потери.

    Потери дефицитных веществ с мочой ограничиваются почками, а доступ воды и электролитов с мочой устраняется. Однако почка более эффективно компенсирует избыток, чем недостаток.

    Поскольку мочевыделительная система не может выводить продукты жизнедеятельности в виде твердых частиц, они превращаются в раствор.И как минимум 500 мл мочи должно производиться каждый день. Вода для производства мочи извлекается из плазмы крови. Когда вода неизбежно удаляется вместе с отходами, объем плазмы может упасть до фатального уровня. Итак, если вы не пьете достаточно воды, вы в конечном итоге помочитесь до смерти.

    Рис.6: Функция почек

    Как перечислено Шервудом (2013) в Human Physiology: From Cells to Systems, ключевые функции почек:

    Экскреция метаболических отходов

    Если не удалить метаболические отходы, они окажут вредное воздействие на ваше здоровье.Продукты жизнедеятельности, такие как мочевина, мочевая кислота, билирубин и креатинин, являются отходами метаболизма белков, нуклеиновых кислот, гемоглобина и мышечного креатина соответственно. Многие из этих отходов токсичны для мозга и других органов тела.

    Как часть мочевыделительной системы, почки - это основная функция по удалению метаболических отходов из организма. (Шервуд, 2013)

    Выведение посторонних веществ

    Помимо выделения метаболических отходов, эти выделительные органы способствуют выведению ряда чужеродных соединений, включая лекарства, пестициды, пищевые добавки и другие экзогенные, непитательные вещества.(Шервуд, 2013)

    Гомеостаз глюкозы

    Исследования, проведенные в течение последних двух десятилетий, предполагают роль почек в регуляции гомеостаза глюкозы. Он включает процессы глюконеогенеза, поглощения глюкозы из крови и ее реабсорбции из клубочкового фильтрата.

    Глюконеогенез - это процесс, посредством которого печень и почки производят глюкозу из глицериновой части жиров, аминокислот и других неуглеводных источников. Увеличение выделения глюкозы почками натощак свидетельствует о том, что они участвуют в синтезе глюкозы. [26]

    Поддержание водного баланса

    Вы когда-нибудь представляли, почему вам нужно очень часто мочиться, когда вы слишком много пьете? И когда вы мало пьете, почему уменьшается объем мочи и вы реже мочитесь?

    Это важная работа почек - поддерживать и стабилизировать объем воды во внеклеточных жидкостях. В случае избытка воды избыток воды выводится с мочой, и вам необходимо мочиться большими объемами через короткие промежутки времени.Обратное верно для недостаточного потребления воды. [27]

    Регулировка артериального давления

    В вашем организме есть несколько систем для контроля артериального давления, включая нервные рецепторы, ишемический ответ и систему объема жидкости в почках. Хотя реакция объема почечной жидкости занимает дни или недели, этот механизм вносит наибольший вклад в регулирование артериального давления. [28]

    Осмолярность жидкостей организма

    Что такое осмолярность? Это измерение общего количества частиц растворенного вещества в одном литре раствора.Почки регулируют осмолярность жидкостей организма, в частности, за счет поддержания водного баланса.

    Таким образом можно предотвратить осмотические потоки внутрь или из клеток. Осмотические потоки в клетки приводят к набуханию, в то время как обратный процесс вызывает сокращение клеток.

    Концентрация ионов ECF

    Знаете ли вы, что незначительные колебания концентрации ионов и электролитов могут иметь сильное влияние на общую работу вашего тела? Например, изменение количества ионов K + во внеклеточных жидкостях может вызвать фатальную сердечную дисфункцию.Почки несут ответственность за регулирование концентрации ионов ECF.

    Стабилизация артериального давления

    Для долговременной стабильности артериального давления важно поддерживать надлежащий объем плазмы, и ваши почки хорошо справляются с этой задачей. Они выполняют эту работу с помощью своей регулирующей роли в балансе воды и соли.

    Уравновешивание кислотно-щелочного отношения

    Аномальная концентрация кислот и оснований в организме может нанести вред здоровой работе организма.В этом отношении также могут помочь органы очистки крови. Регулируя выделение с мочой ионов HCO3- и H +, почки могут поддерживать правильный кислотно-щелочной баланс.

    Активирующий витамин D

    В качестве антиоксиданта и важного диетического компонента витамин D помогает защитить клетки от повреждений. [29]

    Этот витамин необходим для поддержания хорошего здоровья. Вы можете получить представление о важности витамина D, исходя из того факта, что его дефицит может вызвать множество заболеваний костей, мышечную слабость и более десятка видов рака внутренних органов. [30]

    Ваши почки также играют роль в преобразовании витамина D в его биологически активную форму, кальцитриол. Активация витамина происходит с помощью фермента в проксимальном извитом канальце. Витамин D, в свою очередь, увеличивает всасывание кальция и фосфора из кишечника. Он также способствует минерализации костей.

    Производство ферментов

    Ферменты - это биологические катализаторы, которые вырабатываются во рту, поджелудочной железе, желудке, почках и других органах.Слюнные железы во рту вырабатывают слюну, которая также содержит фермент слюны для переваривания углеводов.

    Функция почек не ограничивается выведением метаболических отходов и поддержанием гомеостаза. Он также производит некоторые почечные ферменты, которые помогают органу в выполнении поставленных задач. Например, он выделяет ренин, который является ферментативным гормоном. Ренин помогает почкам запускать цепную реакцию по сохранению солей. (Шервуд, 2003)

    Синтез гормонов

    Звучит странно узнать, что почки также синтезируют гормоны.Вы знаете о каких-либо гормонах почек? Что ж, эритропоэтин - это гормон, выделяемый вашими органами, очищающими кровь. Стимулирует выработку красных кровяных телец. (Шервуд, 2013)

    Состав мочи

    Знаете ли вы, что состав мочи может служить индикатором нескольких состояний здоровья? Врачи рекомендуют анализ мочи для диагностики различных заболеваний, таких как диабет и образование камней в разных органах тела. Составные части мочи также могут помочь в диагностике нарушений функции почек, обмена веществ и питания.

    Рис.7: Составляющие мочи

    По данным Seager et al. (2013) pH мочи здорового человека колеблется от 4,5 до 8,0. Однако для человека, соблюдающего обычную диету, разумным средним значением pH является 6,6. Различные типы продуктов делают мочу кислой или щелочной. Например, продукты с высоким содержанием белка имеют тенденцию к снижению pH, тогда как овощи и фрукты повышают его или делают его щелочным.

    Около 96% вашей мочи - это вода, а остальные 4% составляют различные органические и неорганические вещества.Суточный диурез взрослого человека может содержать от 40 до 50 г растворенных твердых веществ.

    Основные растворенные твердые вещества в нормальной моче с выходом 1400 мл / 24 часа включают мочевину, мочевую кислоту, аминокислоты, различные ионы и другие соединения. Водород, аммоний, натрий, кальций, хлор, калий, магний, сульфат и бикарбонат являются основными типами ионов в здоровой моче. Концентрация различных отходов варьируется в зависимости от потребления жидкости и диеты.

    В среднем взрослый человек потребляет около 2400 мл воды в день.Проглоченная жидкость составляет 1500 мл h3O. Продукты, которые вы едите, содержат около 700 мл, в то время как при катаболических реакциях в организме образуется около 200 мл воды. Почки, легкие, кожа и кишечник - это органы, которые участвуют в выведении воды. Основные органы выделения, почки, отвечают за выведение 1400 мл воды ежедневно.

    Когда нормальные компоненты выводятся с мочой в избытке, они считаются ненормальными. [31]

    Гормональный контроль почек

    Антидиуретический гормон (АДГ)

    Реабсорбция воды из почечных канальцев является основным фактором, контролирующим выработку мочи.Но как вода реабсорбируется из канальцев? Вазопрессин или АДГ (антидиуретический гормон) - гормон гипофиза, вырабатываемый гипофизом. Он контролирует скорость реабсорбции. Альдостерон, гормон коры надпочечников, также служит контролирующим фактором.

    Вазопрессин увеличивает проницаемость стенки канальцев для воды. Это увеличивает объем крови и приводит к образованию концентрированной мочи темно-желтого цвета.

    С другой стороны, в отсутствие этого гормона реабсорбция воды в кровоток меньше.Следовательно, образуется большой объем разбавленной светло-желтой мочи.

    В случае отсутствия продукции АДГ люди страдают несахарным диабетом, редким заболеванием почек. Моча таких пациентов чрезвычайно разжиженная и объемная. [32]

    Ренин и ангиотензин

    Ренин - гормон, секретируемый клетками юкстагломерулярного аппарата (JGA), который играет важную роль в регуляции артериального давления. Когда артериальное давление или объем циркулирующей крови падает слишком низко, клетки JGA выделяют его в кровоток, чтобы активировать механизм ренин-ангиотензин-альдостерон (RAA).Механизм RAA отвечает за повышение артериального давления и поддержание его на нормальном уровне. [33]

    Рис.8: Ренин и ангиотензин

    В Учебнике по основам сестринского дела, Росдал и др. (2008) утверждают, что выброс ренина в кровоток запускает производство ангиотензина I, который затем превращается в ангиотензин II под действием конвертирующего фермента. Помимо прямого действия на почки, ангиотензин II заставляет кору надпочечников увеличивать секрецию альдостерона.Через прямое и непрямое действие гормон вызывает сужение сосудов, а также увеличивает задержку воды и солей.

    Альдостерон

    Именно с помощью вазопрессина ваше тело может стабилизировать общую концентрацию различных веществ в крови, несмотря на сильно различающееся потребление воды. Но что вы будете делать, если содержание воды в организме станет опасно низким?

    Рис.9: Альдостерон

    Когда вы мало пьете или происходит чрезмерная потеря воды из-за диареи или рвоты, вам на помощь приходит альдостерон, гормон коры надпочечников и надпочечников.Этот гормон вызывает реабсорбцию электролитов, особенно ионов натрия, из канальцев в кровь. Чтобы сохранить электрическую нейтральность, за ионами натрия следуют ионы хлора. Между тем вода следует за хлоридом натрия.

    Таким образом, за счет секреции альдостерона ваше тело может сохранять как соли, так и воду. Но нормальный уровень жидкости в организме вызывает снижение секреции альдостерона. [34]

    Гормон паращитовидной железы

    За щитовидной железой расположены четыре крошечные железы, называемые паращитовидными железами.Через секрецию паратироидного гормона или ПТГ паращитовидная железа играет важную роль в контроле и регулировании минерального обмена. Действие ПТГ на почки снижает выведение кальция с мочой. Между тем, он также запускает производство 1,25-дигидроксивитамина D и подавляет реабсорбцию фосфатов.

    Производство 1,25-дигидроксивитамина D заставляет кишечник поглощать больше фосфатов и кальция. Другая задача ПТГ - воздействовать на кости, увеличивая отток кальция и фосфата.

    По мере того как функция почек снижается при хронической болезни почек или ХБП, происходит значительное повышение уровня циркулирующего паратироидного гормона. Состояние с избыточным синтезом ПТГ называется вторичным гиперпаратиреозом или SHPT.

    Интересные факты о почках

    Ниже приводится список некоторых интересных фактов о почках. Вы не только получите удовольствие, но и пополните свои знания об удивительном потенциале, невероятной поверхности фильтрации, сложной работе, контроле и форме почек.

    Рис.10: Интересные факты о почках

    • Знаете ли вы, что каждая почка в вашем теле может содержать до 1,25 миллиона функциональных единиц, нефронов? [35]
    • Если соединить по прямой линии, нефроны в единственной почке простираются на 145 км! [36]
    • Каждая почка может иметь поверхность фильтрации 64,5 квадратных футов. Разве это не кажется невероятным? [37]
    • Скорость клубочковой фильтрации для каждой почки составляет 125 мл в минуту.(Мартини, 2007)
    • Знаете ли вы, что если бы не было почек, ваше тело было бы переполнено водой, когда вы стали бы пить больше? Независимо от того, сколько воды вы пьете, содержание жидкости в вашем теле всегда будет оставаться на нормальном уровне. Это все из-за регулирующей роли почек.
    • Вы бы поверили, что почки получают от 20% до 25% общего сердечного выброса, при этом каждую минуту через них проходит 1200 мл крови? Это феноменальное количество крови для органа с массой почек менее 150 г! [38]
    • Что делает почки органом в форме фасоли? Это медиальное углубление (или ворот) почки, которое придает ей бобовидную форму. [39]
    • Знаете ли вы, что клубочки (и связанная с ними капсула Боумена) всех нефронов присутствуют только в корковой области почки? Это то, что придает коре почек зернистый вид. [40]
    • На воду приходится от 45 до 75% веса вашего тела, процентное содержание которого зависит от нескольких факторов, включая количество жира в организме, возраст и пол. [41]
    • Как правило, уменьшение содержания жира увеличивает процентное содержание воды в организме. [42]
    • Из 2400 мл воды, выводимых ежедневно, почки выводят около 1400 мл. Оставшиеся 1000 мл выводятся через легкие, кожу, тонкий и толстый кишечник вместе. [43]
    • Регулирование артериального давления также относится к функциям почек. Для этого им помогают различные почечные и другие гормоны. [44]
    • Различные почечные гормоны, такие как альдостерон, паратиреоидный гормон (ПТГ), антидиуретический гормон, и системы, такие как ренин-ангиотензиновая система (RAS) и механизм ренин-ангиотензин-альдостерон (RAA), помогают почкам поддерживать артериальное давление и выполнять другие порученные задачи . [45]
    • Знаете ли вы, что из 7 миллиардов населения мира 1,5 миллиарда человек страдают ожирением? А ожирение - один из основных факторов риска заболевания почек. [46]
    • Выступая в качестве естественных фильтров, почки удаляют из крови все токсины и продукты жизнедеятельности, оказывающие вредное воздействие. Если его не удалить, токсичные вещества будут опасно загрязнять кровь.
    • Почка кажется по размеру не больше стандартной мыши.
    • Образование мочи в почках начинается в клубочках или мальпигиевых тельцах, которые состоят из сферического пучка капилляров, по которым кровь поступает из короткой и широкой афферентной артериолы. [47]
    • Нефроны - это структурные и функциональные единицы почек. Они способны так быстро и эффективно фильтровать кровь и удалять продукты жизнедеятельности.
    • Количество нефронов в каждой почке около 1 250 000. Соединенные встык, они могут простираться на 145 километров! (Мартини, 2007)
    • Около 30 миллионов американцев страдают хроническим заболеванием почек. [48]

    Болезнь почек

    Натуральный очиститель вашего тела и отличный регулирующий орган может стать жертвой множества почечных заболеваний. Но как вы узнаете, что страдаете от аномалии, например, рака почки? Есть несколько способов диагностировать заболевание почек.

    Рис. 11: Болезнь и расстройство почек

    Один только анализ мочи может дать вам очень полезную информацию о различных заболеваниях почек. Точно так же аномальный состав крови может указывать на риск или подтверждать конкретное заболевание почек.

    Низкая скорость клубочковой фильтрации, присутствие белка и эритроцитов в моче и аномальное количество глюкозы в крови указывают на то, что вы страдаете заболеванием почек. Ожирение, высокое кровяное давление и лейкоциты в моче - некоторые из факторов риска. [49]

    Индикаторы проблем с почками

    Изменения нормального цвета и состава мочи отражают различные проблемы с почками, а также различные другие заболевания.Точно так же аномальное изменение pH также указывает на некоторую неисправность почек.

    Врачи исследуют цвет, чистоту, объем и запах мочи и ищут любые отклонения, которые могут указывать на заболевание почек. Цвет свежей мочи обычно светло-желтый или янтарный. Гипергидратация или обезвоживание могут привести к заметному изменению цвета мочи.

    Аномальное вещество в моче может менять свою прозрачность с прозрачной на мутную. Свежевыпущенная моча имеет характерный «ароматный» запах.Однако после разложения на воздухе он начинает издавать сильный запах аммиака. Если свежая моча издает сильный неприятный запах, возможно, вы страдаете каким-то отклонением от нормы. [50]

    Вот некоторые из ненормальных цветовых вариаций мочи, перечисленных в «Учебнике по основам сестринского дела» под редакцией Rosdahl et al. (2008):

    Прозрачная или бесцветная моча: Когда моча становится бесцветной, это может быть связано либо с приемом большого количества жидкости, либо с диагностическим признаком сахарного или несахарного диабета.Заболевания печени, такие как цирроз и вирусный гепатит, также делают ее бесцветной.

    Мутная моча: Присутствие крови, лейкоцитов, гноя или эпителиальных клеток в моче делает ее мутной. Мутная моча также может указывать на образование камней в почках или бактериальную инфекцию мочевыводящих путей.

    Яркий, неоново-желтый: Принимаете ли вы витаминные добавки? При приеме витаминных добавок цвет мочи может стать ярким, неоново-желтым. Обычно это не признак болезни.

    Моча зеленого цвета: Присутствие желчных пигментов меняет нормальный светло-желтый или янтарный цвет мочи на зеленый. Однако зеленая окраска также может быть связана с инфекцией псевдомонад.

    Черный или темно-коричневый: Некоторые продукты, пищевые красители и некоторые лекарства делают мочевую жидкость черной или темно-коричневой. Между тем, такая ненормальная окраска может быть причиной гематурии (кровь в моче), сыпного тифа и некоторых заболеваний печени.

    Желто-коричневый: Необычный вид мочи желто-коричневого цвета может быть вызван присутствием в ней желчного сока.

    Золотой или Темно-желтый: Низкое потребление жидкости и обезвоживание приводят к концентрации мочи. А концентрированная моча выглядит золотистой или темно-желтой. В то же время наличие желчи и неспособность почек разжижать мочу также приводит к такому окрашиванию.

    Красный / Розовый Цвет: Некоторые слабительные средства, пищевые продукты и пищевые красители вызывают красный или розовый цвет мочи. Такое окрашивание связано с гематурией или кровью в моче. С другой стороны, моча в крови может быть признаком почечной инфекции, рака мочевого пузыря или почек.

    Зеленый или синий: Некоторые лекарства, пищевые продукты и пищевые красители обычно являются причиной необычного зеленого или синего цвета мочи.

    Красно-коричневый или оранжевый: Цвет мочи становится оранжевым или красно-коричневым из-за использования определенных лекарств, пищевых продуктов и пищевых красителей. Обезвоживание также может быть причиной такой ненормальной окраски.

    Мутная или дымная моча: Дрожжевая инфекция, простатическая жидкость из предстательной железы, хилез, гемоглобин и остатки эритроцитов могут сделать мочу мутной или дымной.Здесь хилус - это продукт пищеварения, который обычно попадает в венозную систему. [51]

    Аномальные составы мочи, указывающие на заболевание почек

    Знаете ли вы, что состав мочи служит отличным индикатором состояния вашего здоровья? Вот почему врачи рекомендуют анализ мочи как часть медицинского осмотра или диагностики какого-либо заболевания. [52]

    Если в моче есть дополнительное вещество или какой-либо нормальный компонент мочи в избытке, это считается ненормальным компонентом мочи.Патологические составляющие мочи обычно указывают на заболевания почек или других частей тела.

    Seager et al. (2014) перечисляют некоторые состояния, связанные с аномально высоким содержанием нормальных компонентов мочи и других веществ, таких как гной и кровь. Они обсуждаются ниже:

    Глюкозурия: Глюкоза не является нормальным компонентом мочи. Итак, глюкозурия или экскреция глюкозы с мочой является индикатором почечных или других аномалий, таких как почечный диабет, сахарный диабет и алиментарная глюкозурия.

    Протеинурия / альбуминурия: Белок в моче относится к состоянию протеинурии. Между тем, альбуминурия - это состояние, при котором белок альбумина становится ненормальным компонентом мочи. Такие симптомы могут быть результатом инфекции мочевого пузыря, повреждения почек или нефрита.

    Кетонурия: Кетонурия возникает из-за кетоновых тел как ненормального компонента мочи. Обычно это происходит из-за голодания и диет с высоким содержанием жиров. Но причиной такого состояния может быть и сахарный диабет.

    Гной / лейкоциты в моче: Инфекция мочевого пузыря или почек может вызвать выделение гноя или лейкоцитов с мочой. Таким образом, вы можете использовать наличие гноя в моче как диагностический признак инфекции мочевого пузыря или почек.

    Гемоглобинурия: Гемоглобин - это белок-переносчик кислорода в крови, который не образует нормального компонента мочи. При обнаружении в мочевой жидкости это относится к состоянию гемоглобинурии. С другой стороны, гемоглобинурия может быть признаком чрезмерного гемолиза эритроцитов.

    Гематурия: Поскольку свежая моча имеет светло-желтый цвет, предполагается, что она не содержит никаких красных кровяных телец (эритроцитов) в качестве нормальных компонентов. Если такое состояние возникает, вы называете его гематурией. А причина гематурии - кровоизлияние в мочевыводящие пути.

    Желтуха: Желтуха проявляется в пожелтении кожи и белков глаз. Вы также можете подтвердить состояние по наличию большого количества пигментов в моче.Цирроз, гепатит и закупорка желчных протоков - это состояния, которые вызывают выброс желчных пигментов в мочу.

    Каменная болезнь почек

    Согласно Марголису (2004), камень в почках или почечный камень относится к образованию твердой твердой шишки в почке. Это болезненное состояние, которое возникает, когда такие вещества, как оксалат кальция, концентрируются в моче и сливаются с образованием камней.

    Рис.12: Каменная болезнь почек

    Камни бывают разных типов, но наиболее распространены камни, содержащие кальций, составляющие от 70 до 80% почечных камней.Другие виды почечных камней могут состоять из мочевой кислоты и комбинации фосфата, аммония и магния.

    Другое название камней в почках - нефролитиаз. Образование каменистых конкрементов в тазу называется тазовым литиазом. Мочекаменная болезнь - это образование камней в мочевыводящих путях или мочевом пузыре.

    Основные факторы, повышающие риск образования камней в почках

    Есть несколько факторов, вызывающих образование почечного камня или камня в почках.Контролируя такие факторы, как ожирение, диета, лекарства и гидратация, вы можете успешно предотвратить появление симптомов камней в почках. К наиболее распространенным факторам риска возникновения камней в почках относятся:

    Рис.13: Факторы, приводящие к образованию камней в почках

    Ожирение: Состояние здоровья - ожирение - это накопление жировых отложений, оказывающих негативное влияние на здоровье человека. Помимо увеличения риска различных заболеваний, ожирение также может сократить продолжительность жизни. [53]

    Люди, страдающие ожирением, имеют более высокий риск почечнокаменной болезни. Другими словами, люди с более высоким индексом массы тела (ИМТ) и размером талии подвергаются более высокому риску развития почечных камней. Также обратите внимание, что у тучных пациентов с нефролитиазом в основном развиваются камни, состоящие из мочевой кислоты и кальция. [54]

    Наследственность: Человек с положительным семейным анамнезом камней также подвержен риску развития камня в почках.Curhan et al. (1997) утверждают, что люди с семейным анамнезом камней в почках имеют более высокий риск образования камней в почках, чем люди без семейного анамнеза. Однако неясно, следует ли связывать повышенный риск с генетическим фактором или воздействием окружающей среды. [55]

    Диета: Диета напрямую влияет на здоровье каждого человека. Вы знаете, что все, что вы едите, может даже изменить химию вашего мозга?

    Ваша диета - важный фактор, который может привести к развитию камня в почках.Однако, поскольку метаболизм диетических факторов, таких как кальций, изменяется с возрастом, у пожилых людей существует другая связь между диетой и почечными камнями. [56]

    Лекарство: Ваш лечащий врач пропишет лекарства для облегчения симптомов существующего заболевания. Но некоторые лекарства могут вызвать осложнения и привести к образованию почечных камней. Исследования показывают, что от 1 до 2% почечных камней вызываются лекарствами.

    Чрезмерное употребление слабительных средств, ингибиторов карбоангидразы и диуретиков - некоторые из препаратов, которые могут вызывать метаболические камни.Кристаллизация лекарств приводит к развитию мочевых камней.

    Такие препараты, как ципрофлоксацин, трисиликат магния, эфедрин и индинавир, в этом отношении гнусны. В такой ситуации нужно прекратить прием лекарств, чтобы обратить вспять процесс образования почечных камней. [57]

    Hydration: Поддержание гидратации вашего тела очень важно. Это не только снижает риск образования камней в почках, но также врачи рекомендуют обильное увлажнение как часть лечения этого состояния.

    Например, идеальным вариантом начального лечения для беременных женщин с камнями является консервативный уход, который включает в себя гидратацию, постельный режим и обезболивание.

    Эти причины повышают риск образования камней в почках. Таким образом, устранение всех вышеперечисленных причин возникновения камней в почках имеет первостепенное значение для счастливой и здоровой жизни. [58]

    Симптомы камня в почках

    Margolis (2004) перечисляет наиболее частые симптомы, которые проявляются у пациентов, страдающих камнями в почках.Это следующие:

    Рис.14: Симптомы камней в почках

    • Мучительная боль в пояснице почек ниже ребер, идущая вниз в пах.
    • Сильная боль в половом члене при прохождении камня у мужчин.
    • Частые позывы к мочеиспусканию, но с выделением небольшого количества мочи.
    • Усталость, сопровождающаяся болями в мышцах и суставах.
    • Ощущение тошноты с последующей рвотой.
    • Неотложное мочеиспускание с чувством жжения.Обесцвеченная моча с неприятным запахом.
    • В случае хронического пиелонефрита симптомы обычно не проявляются до тех пор, пока орган не будет поврежден. Это может привести к появлению симптомов почечной недостаточности.
    • Жертва страдает лихорадкой и ознобом.

    Диагностика

    По данным Pagana et al. (2013) около 80 процентов камней состоят из оксалата кальция и фосфата кальция; 10 процентов фосфата магния-аммония; и 9 процентов мочевой кислоты.Урат аммониевой кислоты и камни, связанные с лекарствами, составляют оставшийся 1 процент почечных камней. [59]

    Если вы чувствуете или страдаете от любого из вышеперечисленных симптомов камня в почках, не откладывайте проконсультироваться с врачом. Они порекомендуют пройти проверку функции почек для диагностики камней. Учтите, что чем раньше вы обнаружите камни, тем легче их удалить.

    Если не предпринять немедленных действий, почечные камни увеличатся в размере и количестве.Они могут усугубить ситуацию.

    Для диагностики врачи записывают анамнез пациента и проводят физический осмотр. Они могут взять образец крови для измерения уровня мочевой кислоты и кальция. Анализ мочи используется для измерения ее объема и pH, а также количества присутствующих в ней мочевой кислоты, кальция, оксалата, натрия, цитрата, азота мочевины и сульфата.

    Компьютерная томография (КТ) и рентген почек расскажут вам о точном местонахождении и размере камней. Кусок камня, который пройдет и будет захвачен, будет подвергнут лаборатории на предмет химического состава. [60]

    Лечение

    После успешной диагностики ваш врач перейдет к этапу лечения камней в почках. Перед началом лечения необходимо принять во внимание два основных фактора. Это:

    • Размер камня.
    • Место камня.

    Маленькие доброкачественные камни в почках проходят через мочу самостоятельно. В то время как более крупные и опасные не могут сделать то же самое.Им нужно соответствующее лечение или лекарства. Основные виды лечения, которые получают пациенты с почками, включают:

    • Первоначально пациентам рекомендуется выпить не менее 3 литров воды, чтобы попытаться вывести камень в мочевой пузырь.
    • Обезболивающие и лекарства могут помочь справиться с болями в почках, которые испытывает пациент.
    • Лекарства, облегчающие мочеиспускание.
    • Спазмолитические препараты, облегчающие прохождение камня по мочеточнику.
    • Применение экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии для огромных камней, которые не могут пройти самостоятельно.
    • Операция на почках по удалению камней.
    • В редких и запущенных случаях, когда другие формы лечения не поддаются лечению, пациенту может потребоваться операция по удалению почки. [61]

    Профилактика

    Для предотвращения образования камней в почках необходимо принять несколько профилактических мер.Обязательно соблюдайте сбалансированную диету и выпивайте от 8 до 10 стаканов воды в день. Он следит за тем, чтобы тело функционировало должным образом. Вы должны принимать правильные пропорции витаминов, минералов и необходимых солей.

    Если вы уже страдали от почечнокаменной болезни, изменение диеты поможет предотвратить рецидив. Изменения в диете будут зависеть от конкретного типа почечного камня.

    Помимо изменений в питании, большое значение имеют упражнения. Регулярные тренировки сохранят вашу форму, свежесть и здоровье.Но ключом к предотвращению образования камней в почках является чрезмерное потребление воды. Это улучшит работу ваших почек. И будет меньше шансов накопления минералов, что приведет к образованию камней. [62]

    Почечная недостаточность

    Почечная недостаточность бывает двух типов: острая и хроническая. Когда обе почки внезапно перестают функционировать, это называется острой почечной недостаточностью. Тогда как при хронической почечной недостаточности обе почки постепенно перестают функционировать.

    Почки не только регулируют жидкостной и химический баланс, но также фильтруют отходы из крови и выводят их в виде мочи.

    Заболевания почек, полная или частичная закупорка мочи и уменьшение объема крови могут привести к острой почечной недостаточности с симптомами, развивающимися в течение нескольких дней. Это опасное для жизни состояние, потому что в организме накапливается чрезмерное количество воды и минералов.

    Если причину своевременно выявить и устранить, почки могут полностью восстановить свою функцию в течение нескольких дней или недель.

    При хронической почечной недостаточности почка повреждается в результате травмы или воспаления в течение нескольких месяцев или лет. Между тем здоровая ткань компенсирует потерю функции. Дополнительная рабочая нагрузка также повреждает здоровые ткани, и в конечном итоге вся почка перестает функционировать. [63]

    Рис.15: Почечная недостаточность

    Симптомы острой почечной недостаточности

    • Частое мочеиспускание с выделением лишь небольшого количества мочи цвета крови или крови.
    • Скопление жидкости, вызывающее отек лица и лодыжек.
    • Тошнота, рвота и потеря аппетита.
    • Усталость и лень.
    • Распространенный зуд и боль в области живота.
    • Одышка и потеря сознания (симптомы поздней стадии). [64]

    Симптомы хронической почечной недостаточности:

    • Часто выделяется небольшое количество мочи.
    • Плохое здоровье.
    • Тошнота, рвота и потеря аппетита.
    • Усталость и сонливость.
    • Необъяснимое кровотечение из десен и других частей.
    • Накопление отходов в крови.
    • Отек лица, лодыжек и тканей вокруг глаз из-за задержки жидкости.
    • Одышка из-за скопления жидкости в легких.
    • Мышечные спазмы и потеря сознания. [65]

    Диагностика

    Физикальное обследование, история болезни, анализы мочи и крови, биопсия почек, УЗИ почек и компьютерная томография - это тесты и инструменты, которые можно использовать как при острой, так и при хронической почечной недостаточности.Также может быть проведена МРТ (магнитно-резонансная томография) брюшной полости. [66]

    Лечение

    Облегчение симптомов почечной недостаточности требует выявления и лечения основного заболевания. Тяжелая травма и повреждение органа требует неотложной помощи для восстановления поврежденных тканей. Обструкцию мочевыводящих путей можно удалить хирургическим путем.

    Применение диуретиков помогает уменьшить задержку жидкости в организме и увеличить диурез.Для полного восстановления требуется ряд послеаварийных мер, в том числе ограничение жидкости. Если основным фактором является бактериальная инфекция, ваш лечащий врач может назначить антибиотики.

    Если значительная часть почки потеряна, процесс искусственной фильтрации крови, называемый диализом, становится неизбежным. Однако при острой и хронической почечной недостаточности можно использовать разные типы почечного диализа. [67]

    Профилактика

    Как хроническую, так и острую почечную недостаточность можно предотвратить путем выявления и лечения потенциальных первопричин.Причинные факторы острой почечной недостаточности включают тяжелые травмы, приводящие к истощению объема крови, опухоли, поликистоз почек, острый гломерулонефрит, некоторые антибиотики и высокие дозы нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Сахарный диабет, первичные заболевания почек, высокое кровяное давление, опухоли, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, некоторые антибиотики и отравление тяжелыми металлами являются одними из распространенных причин хронической почечной недостаточности. [68]

    Список литературы

    • Шервуд, Л.(2013). Физиология человека: от клеток к системам . (8-е изд.) Белмонт, Калифорния: Брукс / Коул, Cengage Learning. (Бумажное издание ISBN-13: 978-1-133-10893-1) [1] , [6] , [20] , [22] , [27] , [39 ] , [40]
    • Американский журнал рентгенологии, Размеры почек при сонографии. [2]
    • Чакраборти, Д. (2005). Гомеопатия первой помощи для тела и разума . (Перепечатное издание).Б. Джайн Паблишерс (П) Лтд. [3]
    • Стам, Л. Э. (2010). 100 вопросов и ответов о диализе почек . Jones and Bartlett Publishers, Садбери, Массачусетс, [4]
    • О хронической болезни почек. (2017, 15 февраля). Получено с https://www.kidney.org/atoz/content/about-chronic-kidney-disease [5] , [48]
    • Моффат Д. (1975). Функции почек. Почки млекопитающих (Vol.5). Кембридж, Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета. [7] , [25]
    • Хант, У. А. (2011). Болезнь почек: Путеводитель по жизни. JHU Press. [8] , [9] , [49]
    • Смит, Х. У. (1951). Почки: структура и функции при здоровье и болезнях . Oxford University Press, США. [10] , [47]
    • Корф, Г. (1839). Почка: ее доселе неизвестные функции и ее заболевания в связи с циркулирующими животными маслами и т. Д. Госпиталь Миддлсекс, Лондон. [11] , [12] , [14]
    • Мартини, Ф. Х. (2007). Мочеиспускательная система. Анатомия и физиология . (стр. 718-751) Сан-Франциско: Бенджамин Каммингс. (Исходный ISBN: 0805359478) [13] , [15] , [16] , [17] , [18] , [19] , [35] , [ 36] , [37] , [38]
    • Deetjen, P., Boylan, J.У. и Крамер К. (1975). Физиология почек и водного баланса . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer-Verlag. [21]
    • Лизеке, К. и Зейбиг, Э. (2012). Основы медицинской лабораторной практики . Филадельфия: F.A. Davis Company. (ISBN: 978-0-8036-1899-2) [23]
    • Фрей, К. Б., и Прайс, П. (2005). Хирургическая анатомия и физиология для хирургического технолога . Cengage Learning. [24]
    • Герих, Дж.Э. (2010). Роль почек в нормальном гомеостазе глюкозы и гипергликемии сахарного диабета: терапевтическое значение. Диабетическая медицина , 27 (2), 136-142. [26]
    • Guyton, A.C. (1991). Контроль артериального давления - особая роль почек и жидкостей организма. Science , 252 (5014), 1813. [28]
    • Витамин, Д. (1998). Преимущества витамина D. EBONY, 53 (4), 24. [29]
    • Грант, В. Б., и Холик, М.Ф. (2005). Преимущества и требования витамина D для оптимального здоровья: обзор. Альтернативная медицина Ред. , 10 (2), 94-111. [30]
    • Сигер, С. Л., и Слабо, М. Р. (2014). Химия на сегодня: общая, органическая, биохимия. (8-е изд.) Белмонт, Калифорния: Брукс / Коул, Cengage Learning. (ISBN-13: 978-1-133-60227-9 [31] , [32] , [34] , [41] , [42] , [43] , [52]
    • Росдаль, К.Б., и Ковальски, М. Т. (ред.). (2008). Учебник по основному сестринскому делу . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. [33] , [44] , [45] , [50] , [51]
    • DiCarlo, H., & Schulsinger, D.A. (2015, январь). Каменная болезнь почек: скажи НЕТ камням !. В издательстве Springer International Publishing. [46] , [53] , [54] , [57] , [58]
    • Курхан, Г.К., Виллетт, В. К., Римм, Э. Б., и Штампфер, М. Дж. (1997). Семейный анамнез и риск образования камней в почках. Журнал Американского общества нефрологов , 8 (10), 1568-1573. [55]
    • Тейлор, Э. Н., Стампфер, М. Дж., И Курхан, Г. С. (2004). Факторы питания и риск возникновения камней в почках у мужчин: новые выводы после 14 лет наблюдения. Журнал Американского общества нефрологов , 15 (12), 3225-3232. [56]
    • Пагана, К.Д., и Пагана Т. Дж. (2013). Пособие Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям. Elsevier Health Sciences. [59]
    • Марголис, С. (2004). Полное домашнее руководство по симптомам и средствам лечения Джонса Хопкинса: полное руководство по более чем 500 симптомам и состояниям. Нью-Йорк: Black Dog & Leventhal Распространяется Workman Pub. Co. [60] , [61] , [62] , [63] , [64] , [65] , [66] , [67] , [68]
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *