Что означает высокая вероятность наличия дисплазии: Успешное лечение дисплазии шейки матки 3 степени без операции с гарантией результата

Содержание

Симптомы и лечение дисплазии - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия . . Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г]

степени, диагностика и варианты лечения — Симптом Инфо

Основные факты о дисплазии шейки матки

Что такое дисплазия шейки матки?

Какова основная причина дисплазии шейки матки?

Какие симптомы характерны для дисплазии шейки матки?

Как проводится диагностика дисплазии шейки матки?

На какие типы классифицируется дисплазия шейки матки?

Какие известны методы лечения дисплазии шейки матки?

Какими результатами характеризуется лечение и каков прогноз выздоровления при дисплазии шейки матки?

Можно ли предотвратить формирование дисплазии шейки матки?


Основные факты о дисплазии шейки матки

  • Дисплазия шейки матки представляет собой патологические предраковые изменения в строении клеток слизистой шейки матки.
  • Причиной образования предраковых клеток с измененной структурой и функциями является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), который встраивается в ДНК клетки и вызывает ее структурные изменения. Кроме этого, в качестве причин дисплазии может выступать ряд других факторов.
  • ВПЧ-инфекция – это инфекция, весьма распространенная среди населения в целом. Однако, до конца не понятно, почему у некоторых женщин развивается дисплазия и рак шейки матки, связанные с ВПЧ-инфекцией, а у других нет.
  • Опасность дисплазии шейки матки состоит в том, что очень часто она протекает без каких-либо признаков или симптомов.
  • Дисплазия шейки матки диагностируется с помощью биопсии ткани шейки матки, влагалища или вульвы.
  • В большинстве случаев лечение представляет собой удаление патологически измененной зоны слизистой, например, абляция (разрушение) или резекцию (иссечение) аномального участка шейки матки.
  • В качестве метода профилактики в настоящее время разработаны высокоэффективные вакцины, которые способны эффективно противостоять заражению 9-ю наиболее распространенными штаммами вируса папилломы человека, с которыми связывают появление дисплазии и развитие рака шейки матки

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки – это предраковое изменение клеток слизистой, выстилающей поверхность шейки матки, области где влагалище соединяется с телом матки или вход в полость матки. Визуально, то есть при обычном осмотре поверхности слизистой, невозможно определить есть там дисплазия клеток или нет, поскольку для этого необходимо использование микроскопа и только благодаря ему можно определить изменена структура клетки или нет. Для этого необходимо взять на исследование участок ткани, иначе говоря выполнить биопсию. Степень такого изменения может быть различной от легкой до средней и тяжелой дисплазии. В последние годы была пересмотрена классификация дисплазии шейки матки и в настоящее время в определении типа дисплазии используются данные цитологии (визуализация клеток в мазках) и гистологии (визуализация клеток в кусочках ткани, взятой при биопсии), которые подлежат оценке под микроскопом. Мазок по наличию атипичных клеток позволяет только заподозрить наличие дисплазии, в то время как полный и окончательный диагноз устанавливается на основании биопсии ткани.

Рис.1 Дисплазия клеток слизистой шейки матки

В зависимости от микроскопической картины, получаемой при изучении мазка, выделяют несколько степеней аномальности клеток слизистой шейки матки: ASCUS (атипичные клетки плоского эпителия неопределенного происхождения), LSIL (низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения) и HSIL (высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения).
Более полным и точным диагнозом является диагноз, выставленный с учетом степени цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN - Cervical intraepithelial neoplasia), определяемой только после забора образца ткани хирургическим путем с помощью биопсии или одного из способов хирургического удаления шейки матки. Согласно выявленным изменениям выделяют 3 степени дисплазии шейки матки: CIN1 (легкая), CIN2 (умеренная) и CIN III (тяжелая). Каждая из них является предраковым состоянием.

Ниже мы подробнее рассмотрим эту классификацию.

Какова основная причина дисплазии шейки матки?

Дисплазия шейки матки часто ассоциируется (то есть бывает связана своим происхождением) с инфекцией шейки матки, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ). Несмотря на то, что в настоящее время известно более 100 типов ВПЧ, отдельная ее подгруппа – подгруппа HPVs чаще всего поражает слизистую оболочку шейки матки и другие слизистые половых путей женщин. ВПЧ является очень распространенной инфекцией и чаще всего передается половым путем. Большинство случаев инфицирования, возникающих у молодых женщин, не вызывает абсолютно никаких симптомов и самостоятельно разрешается без каких-либо отдаленных последствий этого инфицирования. Средняя продолжительность возникновения нового случая инфицирования ВПЧ у молодых женщин составляет 8-13 месяцев, то есть это время, проходящее между эпизолами инфицирования. Кроме того, при этом возможно реинфицирование другим типом ВПЧ.

Некоторые ВПЧ-инфекции сохраняются в тканях шейки матки в течение продолжительного периода времени и не выводится из организма женщины. Избирательный характер такого поражения и сохранения инфекции до конца не изучен. Тем не менее, исследователи выявили ряд факторов, которые увеличивают такую вероятность:

  • преклонный возраст,
  • продолжительность инфекции,
  • заражение типом ВПЧ "высокого риска" (см. ниже).

Как показали исследования, стойкая ВПЧ-инфекция играет одну из ключевых ролей в формировании остроконечных кондилом и предраковых изменений (дисплазии) шейки матки, а также непосредственно рака шейки матки. Несмотря на то, что ВПЧ-инфекция является одним из ведущих предрасполагающих факторов развития дисплазии шейки матки и рака, не у всех женщин с ВПЧ-инфекцией они развиваются. Вероятно, для возникновения дисплазии шейки матки и рака необходимо сочетание сразу нескольких факторов. Поскольку ВПЧ-инфекция передается в основном половым путем, риск заражения возрастает при увеличении количества сексуальных партнеров.

Среди ВПЧ, которые часто инфицируют урогенитальный тракт, некоторые виды вызывают обычные бородавки или умеренную дисплазию слизистой (типы ВПЧ "низкого риска" - ВПЧ-6, ВПЧ-11), в то время как другие типы вируса (типов ВПЧ "высокого риска") провоцируют развитие тяжелой дисплазии и рака шейки матки (ВПЧ-16, ВПЧ-18). Курение сигарет и любое иммунодефицитное состояние (например, в комбинации с ВИЧ-инфекцией) доказано увеличивают риск ВПЧ-индуцированных дисплазии и рака шейки матки.

Типы ВПЧ, которые провоцируют развитие рака шейки матки часто также бывают связаны с аноректальным раком и раком полового члена у мужчин, а также некоторыми видами рака головы и шеи как у женщин, так и у мужчин.

Какие симптомы характерны для дисплазии шейки матки?

Как правило, дисплазия шейки матки не вызывает каких-либо визуальных признаков или симптомов, в связи с чем является достаточно опасным заболеванием. Поэтому единственным способом раннего выявления этой болезни является проведение регулярных осмотров и консультаций у гинеколога, и выполнение регулярных мазков Папаниколау с целью так называемого скрининга (ранней диагностики и лечения).

Как проводится диагностика дисплазии шейки матки?

Скрининг дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки и рак шейки матки обычно развиваются и формируются в течение определенного промежутка времени (иногда в течение нескольких лет), поэтому регулярное обследование у гинеколога имеет крайне важное значение для выявления и лечения ранних предраковых изменений и профилактики развития рака шейки матки. Традиционно для этого используется тест Папаниколау (мазок слизистой шейки матки), который используется с целью скрининга или первичного выявления дисплазии слизистой. Принцип теста достаточно прост, и именно поэтому он является методом выбора при скрининге.

Пап тест (видео-анимация)


Благодаря использованию расширителя влагалища обнажается и визуализируется зона шейки матки, и с помощью специального тампона или кисточки берется мазок с поверхности слизистой шейки матки во время гинекологического осмотра. Клетки распределяются по предметному стеклу и тщательно исследуются под микроскопом для выявления каких-либо признаков аномальных клеток.

Рис.2 Тест Папаниколау или Рара

В настоящее время для скрининга используют более новые технологии. Образцы клеток, полученные вышеуказанным способом, размещают в специальные жидкие среды и затем используются для подготовки предметного стекла для микроскопии, так и для проведения цитологического исследования.

Дополнительная диагностика

Для пациенток, у которых с помощью первичной диагностики, нельзя точно установить злокачественных характер поражения слизистой, могут быть использованы другие методы диагностики:

Кольпоскопия – это гинекологическое исследование, во время которого слизистую влагалища и шейки матки осматривают с помощью специальной оптики или гинекологического микроскопа (кольпоскопа), нередко с возможностью видеоизображения, после введения и раскрытия влагалищного зеркала.

Кольпоскоп представляет собой микроскоп с бинокулярным приводом и содержит несколько увеличительных линз, позволяющих дифференцировать (визуализировать) ткани вплоть клеток слизистой шейки матки. С помощью кольпоскопии можно выявить любые поверхностные аномалии шейки матки, влагалища и наружных половых органов.

Рис.3 Кольпоскопия при дисплазии матки

Самым высокоинформативным методом диагностики дисплазии шейки матки является биопсия. Принцип биопсии основан на удалении подозрительного участка слизистой и изучении его клеток под микроскопом. Достоверность полученных при биопсии результатов достигает почти 99%, поэтому практически всегда позволяет поставить точный диагноз.

Рис4. Биопсия шейки матки

Для выявления взаимосвязи дисплазии шейки матки с вирусом папилломы человека, нередко проводится ВПЧ-тест для обнаружения типа ВПЧ "высокого риска", особенно если при тесте Папаниколау выявляются атипичные клетки в мазке. В последнее время достаточно часто в качестве метода скрининга ВПЧ тест стал использоваться изолированно, то есть без использования мазка Рар, поскольку выявление изменений слизистой при кольпоскопии и положительный ВПЧ тест говорят о высокой вероятности наличия дисплазии шейки матки.

На какие типы классифицируется дисплазия шейки матки?

Цитологический анализ (скрининг-тесты)

Классификация мазка по Папаниколау основана на медицинской системе носящей название системы Bethesda, которая была разработана в Национальном институте здоровья (NIH) в 1988 году и изменена в 2001 году с выделением основных категорий обнаруженных аномальных клеток:

ASC-US: atypical squamous cells of undetermined significance или атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения. Слово ASC или "атипичные плоские клетки", что анализу подвергаются плоские клетки, расположенные на поверхности слизистой шейки матки. Выделяют 2 варианта обнаруженных клеток, обозначение о принадлежности которых добавляется к аббревиатуре ASC: ASC-US - означает неопределенный характер атипичной клетки и ASC-H – означает предраковое состояние и не исключает возможности наличия HSIL (смотрите ниже).

LSIL: Low-grade squamous intraepithelial lesion или низкой степени плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. Выявление такого варианта клеток, соответствует легкой степени дисплазии клеток шейки матки.

HSIL: High grade squamous intraepithelial lesion или высокой степени плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. Соответствует тяжелой степени дисплазии.

Гистологический анализ (биопсия)

Для обозначения предраковых изменений в клетках слизистой шейки матки, взятых во время биопсии, используется термин CIN (cervical intra-epithelial neoplasia - цервикальная интраэпителиальная неоплазия). Термин "интраэпителиальная" означает, что атипичные клетки присутствуют в слизистой шейки матки, а «неоплазия» - аномальный рост клеток.

По степени CIN клетки классифицируются на 3 типа в зависимости от изменений структуры аномальных клеток и глубины их прорастания в слизистую: 

CIN 1 означает, что выявляется незначительная дисплазия эпителиальных клеток при умеренной пролиферации (делении) базальных клеток слизистой (прежнее название дисплазия легкой степени).

CIN 2 характеризуется более выраженными изменениями слизистой. К этой стадии относится дисплазия, распространяющаяся на две трети толщины слизистой, преимущественно в области слоя базальных клеток (прежнее название умеренная дисплазия).

CIN 3 - это предраковое состояние или дисплазия тяжелой степени. При таком варианте дисплазии аномальные клетки охватывают более чем две трети толщины слизистой шейки матки, иногда на всю толщу слизистой. Нередко такую форму дисплазии шейки матки называют раком на месте (in situ).

Рис.5 Классификация по степени дисплазии шейки матки

Какие известны методы лечения дисплазии шейки матки?

Перед тем, как разобрать основные методы лечения дисплазии шейки матки, мы должны предупредить наших читателей о том, что принципы лечения инвазивного рака шейки матки и дисплазии имеют принципиальные различия. В данном разделе речь пойдет о вариантах лечения именно дисплазии шейки матки, и большинство представленных методик не подходит для лечения рака шейки матки.

Для большинство женщин с низкой (легкой) степенью дисплазии (CIN1) после постановки точного диагноза и оценки всех патологически измененных участков слизистой шейки матки обычно предпринимается выжидательная тактика. Это связано с тем, что при этой форме дисплазии высока вероятность регрессии заболевания без лечения. Однако у части пациенток эта дисплазия будет сохраняться длительное время или прогрессировать. Для контроля за этим состоянием необходимо регулярно посещать гинеколога и проводить плановые осмотры и кольпоскопию. При прогрессировании дисплазии до более высоких степеней (CIN II и CIN III) обычно показано проведение какого-то из ниже приведенных вариантов лечения.

Принципиально лечение дисплазии шейки матки делится на две основные категории: уничтожение (абляция) и/или удаление (резекция) патологически измененной зоны. Эффективность их практически сопоставима.

При аблации происходит контактное воздействие на очаги дисплазии с помощью различных физических агентов: углеродный (углекислотный) лазер, электрокоагуляция и криотерапия. При проведении резекции обычно происходит хирургическое удаление (иссечение) патологической ткани, для чего используются петлевая электрохирургическая эксцизия (LEEP - loop electrosurgical excision procedure), холодно-ножевая конизация и гистерэктомия. Тактика и выбор метода лечения обычно определяется не сразу во время проведения кольпоскопии, а спустя какое-то время, требуемое для постановки точного диагноза и оценки данных проведенной биопсии.

Углекислотный лазер с эффектом фотоаблации

Принцип этого варианта лечения дисплазии шейки матки основан на использовании мощности СО2-лазера, представляющего невидимый луч когерентного света. При попадании на поверхность слизистой и зону поражения происходит «выпаривание» области с аномальными клеточными элементами. Для проведения процедуры лазерной аблации может потребоваться использование местного анестетика, который позволяет добиться онемения области воздействия и исключение неприятных ощущений во время процедуры. В период от нескольких дней до недель после лазерной аблации возможно появление кровянистых влагалищных или маточных выделений. Такой вариант маточных кровотечений обычно проходит самостоятельно без дополнительной терапии, но тем, не менее необходимо постоянно поддерживать контакт с оперирующим гинекологом. Частота осложнений после этой процедуры крайне низкая и наиболее распространенными осложнениями лазерной аблации являются сужение (стеноз) шеечного отверстия и маточные кровотечения.

Криотерапия

Как и лазерное лечение, криотерапия является абляционным вмешательством. Для этого используется закись азота для вымораживания зоны с аномальными клетками. Несмотря на свою эффективность, криотерапия подходит только для локальных (местных) и поверхностных вариантов дисплазии, в то время как при поражении больших по площади участков слизистой и тяжелой форме дисплазии оказывается недостаточно эффективной. Также как и после лазерной аблации, женщины могут испытывать появление незначительных водянистых или кровяных выделений из половых путей в течение нескольких недель. Осложнения встречаются также редко и включают возникновение стеноз шейки матки и маточные кровотечения.

Рис.6 Электрохирургическое иссечение петлей и криоаблация

Петлевое электрохирургическое иссечение (LEEP)

Этот вариант лечения, известный как LEEP процедура (loop electrosurgical excision procedure), является относительно недорогим и простым в использовании. Принцип физического воздействия основан на применении радиочастотного тока для удаления аномальных участков. По технике выполнения он похож на конусную биопсию, но менее травматичный. Основным его преимуществом среди резекционных методов лечения является возможность гистологического исследования после удаления, чего нет у деструктивных (разрушающих) методов лечения. Осложнения петлевой инцизии (так еще называется иссечение) встречаются редко, и чаще представляют собой стеноз шейки матки, являющейся потенциальной причиной преждевременных родов и снижения рождаемости.

Холодно-ножевая конизация

Ранее конусная биопсия являлась практически основным методом диагностики и лечения дисплазии шейки матки. После появления альтернативных методов стала использоваться все реже. В большинстве случаев конусная биопсия используется при недостаточной информативности кольпоскопии, когда гинекологу не удается осмотреть всю пораженную зону. Неоценимую пользу конизация имеет при необходимости уточнения диагноза, однако ее инвазивный характер сопровождается более высокой частотой осложнений нежели другие методы коррекции дисплазии шейки матки. 

Рис.7 Конизация шейки матки

Гистерэктомия

Гистерэктомия это операция по хирургическому удалению матки. Показанием к гистерэктомии является высокая частота рецидивирования (повторного появления) дисплазии при использовании других методов лечения дисплазии шейки матки или когда они просто оказываются неэффективными или дисплазия прогрессирует до развития ракового перерождения.

Какими результатами характеризуется лечение и каков прогноз выздоровления при дисплазии шейки матки?

Как уже было сказано ранее, дисплазия шейки матки низкой степени (CIN1) часто исчезает без какого то специального лечения, но тем не менее, после эпизода выявления дисплазии очень важен последующий мониторинг и регулярные обследования у гинеколога. Как процедуры аблации, так и резекционные вмешательства при дисплазии шейки матки являются эффективными вариантами лечения, однако у некоторых женщин сохраняется высокая вероятность рецидива дисплазии по лечения, что может потребовать дополнительного вмешательства. Без должного лечения дисплазия может прогрессировать до рака шейки матки. Сроки такого прогрессирования различны для каждой женщины, и точно предсказать через какой промежуток времени разовьется раковая трансформация сложно. Именно поэтому женщины с дисплазией шейки матки, даже после лечения, должны наблюдаться у гинеколога.

Можно ли предотвратить формирование дисплазии шейки матки?

Серьезным прорывом в профилактике дисплазии шейки матки является разработка вакцин, направленных на выработку иммунитета к 9 наиболее распространенным штаммам ВПЧ, связанных с развитием дисплазии и рака шейки матки. В настоящее время широкое применение получила вакцина гардасил (Gardasil 9), разрешенная к использованию у женщин в возрасте от 9 до 26 лет и эффективная в отношении вируса папилломы человека ВПЧ типа 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58.

Воздержание сексуальной активности и избирательность в сексуальных связях позволяет предупредить распространение ВПЧ, передающихся половым путем. Как показывает практика и целый ряд исследований, ВПЧ-инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов при прохождении плода через родовые пути. Так, в некоторых исследованиях выявлена взаимосвязь между ВПЧ инфекцией матери и генитальной ВПЧ-инфекции у детей младшего возраста. Другими распространенными путями передачи вируса являются контактно-бытовой и орально-генитальный.

Как уже было сказано, ВПЧ передается при прямом контакте во время половой связи или при контакте с кожей, но при этом его сложно обнаружить в биологических жидкостях (слюне, слизистом секрете и т.д.) организма, в крови или трансплантируемых органах. Использование презервативов во время полового акта уменьшает риск передачи ВПЧ, однако не в состоянии полностью ограничить его возможное распространение. Спермициды и гормональные методы контроля рождаемости (контрацептивы) не предотвращают распространение инфекции ВПЧ.

Дисплазия шейки матки – что это такое?

Аномальное изменение эпителиального слоя шейки матки называется дисплазия матки . Эта патология очень опасна, так как является предраковым состоянием и в запущенных стадиях способна перерасти в онкологическое заболевание.

При цервикальной дисплазии без помощи врача не обойтись.

Причины возникновения дисплазии матки

Эпителий, выстилающий цервикальный и шеечный канал матки имеет неоднородное строение, состоящее из 3 типов тканей – эпителиальной, соединительной и мышечной. Непосредственно в шейке детородного органа находятся 2 вида эпителия – цилиндрический (выстилает матку и шейку) и плоский (формируется из нескольких слоёв клеток). Именно в зоне перехода шеечного канала во влагалище часто появляются процессы, связанные с патологическим изменением клеточных структур.

Отчего бывает дисплазия? Причин подобному состоянию несколько:

  1. Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ).
  2. Длительное использование гормональных контрацептивов (свыше 5 лет).
  3. Начало половой жизни в подростковом возрасте (13–15 лет).
  4. Воспалительные процессы в органах половой системы хронического характера, половые инфекции.
  5. Травмы шейки матки в результате частых родов или многократных абортов.
  6. Снижение иммунитета на фоне воспаления, неправильного питания, вредных привычек, хронических стрессов и переутомления.

Вирус папилломы вызывает дисплазию или рак шейки матки и половых органов.

Главной причиной дисплазии шейки матки является ВПЧ. К группам риска заражения вирусом относятся женщины, которые:

  • ведут беспорядочную интимную жизнь;
  • злоупотребляют алкоголем, курением;
  • находятся за чертой бедности, необразованные, имеющие плохие жилищные условия.

Важно!Провоцирующими факторами диспластических изменений часто выступает генетическая предрасположенность к раковым патологиям, недостаток витамина А, С, эрозийные и спаечные процессы в шеечном канале.

Симптомы заболевания

В начальных стадиях своего развития дисплазия шейки не вызывает у женщины никакого дискомфорта. Именно скрытое течение часто провоцирует предраковое состояние, а в запущенных формах – онкологию. Среди поздних признаков диспластических изменений выделяют болевые ощущения или рези внизу живота, а в выделениях появляются кровяные примеси.

Боли внизу живота один из признаков заболевания.

Патологическое разрастание слоёв слизистой оболочки цервикального канала иногда сопровождается обильным секретом из влагалища белесого цвета без постороннего запаха. В случае наличия сопутствующих заболеваний в половой системе, дисплазия шейки проявляется:

  • дискомфортом и болевыми ощущениями во время интимной близости;
  • небольшим количеством кровяных выделений после полового акта;
  • ноющими болями в нижней части живота, которые появляются с регулярной периодичностью;
  • жжением и зудом во влагалище;
  • обильными выделениями с запахом или повышенной сухостью влагалища.

В подавляющем большинстве случаев диспластические изменения в эпителии шейки матки длительное время никак себя не проявляют. С момента начала аномальных процессов и до онкологии в среднем проходит 7–10 лет.

Классификация дисплазии шейки матки

По МКБ 10 (международная классификация болезней) дисплазию обозначают цервикальной интраэпителиальной неоплазией – CIN. По степени поражения шеечного канала аномальными клетками CIN имеет 3 стадии развития.

  1. Слабая или слабовыраженная CIN I (1 степень). Патологические процессы захватили нижнюю часть плоского эпителия. Площадь поражения не больше 1/3 примыкающего пласта к базальной мембране.
  2. Умеренная дисплазия – CIN II (2 степень). Аномальные клетки проникают в нижний слой эпителия и на 2/3 в средний пласт. Нетронутой остаётся треть толщи самого глубокого слоя.
  3. Тяжёлая стадия – CIN III (3 степень – неинвазивный рак). Диспластическим изменениям подвергнута вся толща эпителиального слоя, кроме сосудов, нервов, мышц.

Патологические изменения при 1, 2, 3 стадиях дисплазии шейки матки.

Важно!В запущенных стадиях заболевания стирается деление эпителия на слои. На фото видно, как выглядят деформированные клетки – они становятся бесформенными, появляется несколько ядер или оно одно, но аномальной формы.

Диагностика

Определить диспластические процессы в шейке матки помогают ряд мероприятий.

  1. Исследование состояния эпителия с помощью гинекологических зеркал. Цель процедуры – выявить видимые отклонения в детородном органе.
  2. Изучение шеечного и цервикального канала кольпоскопом. Кольпоскопия позволяет детально осмотреть пораженный орган и взять материал из травмированных участков на анализ.
  3. Цитология – исследование ПАП-мазка. Анализ соскоба из всех поражённых тканей на предмет аномальных клеток и наличия ВПЧ.
  4. Гистология – изучение материла, полученного посредством биопсии шейки матки. Выявляет дисплазию и идентифицирует её степень с высокой точностью.
  5. ПРЦ-методы. Исследование биологического материала из шейного канала на предмет вируса папилломы человека, установление онкогенных штаммов. Анализ позволяет не просто выявить причину дисплазии, но и подобрать наиболее эффективную терапию.

Осмотр шейки матки кольпоскопом называется кольпоскопией.

Результаты инструментальных и лабораторных методов дают возможность точно определиться с диагнозом и выбрать подходящую схему лечения – консервативную или оперативную.

Лечение дисплазии разных степеней

Способ лечения во многом зависит от степени заболевания. При 1 степени дисплазии молодой женщине назначается медикаментозная терапия. Лёгкой форме болезни присущи небольшие зоны патологически изменённых тканей, которые способны к самостоятельному регрессу. Поэтому врачи наблюдают за состоянием женщины, проводя каждые 3–4 месяца цитологические исследования. Если 2 раза подряд анализы показывают разрастание аномальных клеток, назначается оперативное вмешательство.

Дисплазия 2 и 3 степени лечиться только хирургическим путём. Масштаб иссечения зависит от запущенности болезни.

Медикаментозные препараты

Медикаментозная коррекция дисплазии шейки матки включает использование одновременно нескольких групп препаратов.

Таблица «Группы лекарственных средств для коррекции диспластических изменений»

Категория Эффективные представители
Витаминно-минеральные комплексы Селен, фолиевая кислота, витамины Е, С, А, витамины группы В
Иммуностимуляторы Изопринозин, Интерферон-альфа 2, Продигиозан
Противовоспалительные средства Индометацин, Мелоксикам, Целекоксиб
Противовирусные Генферон, Ингавирин, Панавир, Альтевир

Схема лечения подбирается для каждой пациентки индивидуально с учётом её возраста, степени тяжести заболевания и сопутствующих патологий.

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки должно быть комплексным.

Другие методы

Чтобы не допустить рака шейки матки, назначается хирургическое вмешательство. Оперативное лечение имеет ряд методов, позволяющих вовремя остановиться прогрессирующую болезнь. Для эффективного удаления поражённых участков подбирается наиболее подходящий вариант с учётом очагового распространения патогенных клеток.

Лазерное удаление (вапоризация)

Методика удаления диспластических изменений в эпителиальном слое матки осуществляется посредством воздействия на поражённые ткани инфракрасным лучом высокой и низкой интенсивности – прижигание. Внутренность аномальных клеток испаряется в результате лазерного влияния, что ведёт к их отмиранию.

Использование лазера помогает точно определить глубину разреза и удалить только поражённые участки. Чтобы не допустить травматизма здоровых клеток, женщине вводят кратковременный наркоз для полного обездвиживания.

Метод практически не провоцирует рубцевание, имеет короткий период реабилитации, не вызывает дискомфорта у пациента.

Радиоволновое лечение

В основе оперативного способа лежит использование радиоволн высокой частоты. С помощью аппарата Сургитрона происходит пагубное воздействие на аномальные клетки. После операции не остаётся рубцов, период реабилитации составляет около 3 недель.

При радиоволновом лечении важно исключить злокачественные процессы в детородном органе, иначе есть риск запустить необратимые процессы – стремительное прогрессирование рака.

Важно!Лечение радиоволнами разрешено нерожавшим девушкам, так как не влияет на репродуктивную функцию. Процедура безболезнена, пациенты быстро восстанавливаются, минимальный риск повторного разрастания дисплазии.

Криодеструкция

На патологические клетки воздействуют жидким азотом, температура которого -190 градусов. Разросшиеся ткани превращаются в лёд и гибнут. Отмершие клетки иссекаются, а на их месте вырастает здоровый эпителий.

Процедура криодеструкции шейки матки выполняется специальным аппаратом криодеструктором.

Достоинства метода – отсутствие рубцов, доступность, простота операции.

Воздействие азотом не рекомендуется использовать при сильном поражении, так как невозможно контролировать глубину заморозки. Есть риск не до конца обработать участки или переусердствовать и зацепить здоровые области.

Криодеструкция имеет длительный реабилитационный период – до 2 месяц, на протяжении которых не допускаются сексуальные контакты и физические нагрузки.

Прижигание током низкой частоты

Метод используется чаще при 2 степени CIN. Удаление аномальных клеток осуществляется специальным инструментом с электродами в виде петли. На поражённые участки воздействуют током низкого напряжения. Процедура делается под местным или общим наркозом в амбулаторных условия.

Прижигание током относиться к дешёвым способам хирургического вмешательства, но имеет недостатки – грубые рубцы, которые способны спровоцировать развитие эндометриоза и проблемы при зачатии, родах. Не рекомендуется нерожавшим девушкам.

Прижигание током, или электрокоагуляция, метод дешевый и доступный, но чреват последствиями и осложнениями.

Иссечение скальпелем

Иссечение очагового поражения скальпелем применяется в случае предракового и ракового состояния. С помощью скальпеля проводятся конусовидные разрезы, и иссекается вся патогенная ткань. Нередко травмируются здоровые ткани и разрушаются эндоцервикальные железы. Операция проводиться под общей анестезией.

Удаление диспластических участков скальпелем позволяет не допустить их преобразование в рак или остановить развитие онкологии в начальной степени . Из-за большой травматизации шеечного канала, период восстановления после операции достигает нескольких месяцев, возможен стеноз цервикального канала и сильное рубцевание.

Ампутация шейки матки

Операция по удалению шейки матки применяется в том случае, когда другие методы не дали результатов, обнаружено предракового состояние или первые стадии рака. Хирургическое вмешательство проводиться с помощью лапароскопии (надрезы в полости живота) или через влагалище.

В ходе операции поражённый орган полностью иссекается – резекция шейки матки. При ампутации шейки яичники, сама матка и её трубы не удаляются – менструальная функция сохраняется, детородная в большинстве случаев теряется.

Реабилитация после удаления шеечного канала длиться больше 1,5 месяца. В это время женщине нельзя вести половую жизнь, поднимать тяжести, перетруждаться.

Дисплазия шейки матки при беременности

Лёгкая и умеренная дисплазия шейки матки при беременности практически не влияет на состояние будущей мамы и развитие плода. Поэтому во время вынашивания ребёнка кольпоскопические исследования не рекомендуются.

Кольпоскопия при беременности не назначается.

В это время шеечный канал меняется под воздействием гормональной перестройки. Для получения достоверных анализов кольпоскопия проводиться после родов (при 2 степени CIN) и через год, если есть подозрения на слабую форму болезни.

Тяжёлая степень дисплазии у беременных не ухудшает их состояние, но требует постоянного контроля, так как высокая вероятность преждевременных родов.

При беременности хирургическое лечение дисплазии не применяется, иначе есть риск внутриутробной гибели плода, выкидыша, мертворождения.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении реально:

  • полностью вылечить лёгкую стадию дисплазии;
  • перевести CIN 2 в 1 степень;
  • вовремя обнаружить предраковое состояние и не допустить его преобразование в онкологию.

При своевременном лечении ДШМ прогноз благоприятный.

Правильно подобранные хирургические методы позволяют избавиться от аномальных клеток, избежать рецидивов и сохранить детородную функцию.

Возможные последствия

Атипичные клетки эпителия слизистого слоя шейки матки не исчезают сами по себе. Без должного лечения болезнь усугубляется, диспластические изменения проникают всё глубже, что в итоге, приводит к развитию рака. Процесс патологических преобразований занимает от 3 до 10 лет и заканчивается онкологией.

Рубцы образуются вследствие хирургического вмешательства, в результате ткань теряет свою эластичность, что в будущем осложняет родовой процесс.

После оперативного вмешательства снижается иммунитет тканей, снижается микрофлора и вырастает риск присоединения инфекций.

Отзывы

Zalina

У меня 5 лет назад обнаружили дисплазию 2 степени, сразу назначили лечение лазером и противовирусные лекарства (был ВПЧ). После операции проверяюсь каждый год, ничего нет – лечение помогло.

Iorga_alina

Я лечу дисплазию уже 1,5 года. Сначала была 2 степень, теперь 1. Пока терапия заключается в свечках, таблетках и уколах. Надоело постоянно на лекарствах сидеть, но врачи рекомендуют не спешить с операцией.

Ververa

У меня нашли дисплазию, уже переходящую из 1 во 2 степень. Сначала лечили антибиотиками, а потом назначили удаление радиоволнами. Прошло уже полгода, недавно проверялось, всё в норме. Надеюсь, рецидивов не будет.

Основной причиной появления в шейке матки атипичных клеток плоского эпителия  выступает вирус ВПЧ, сопутствующими факторами служат – снижение иммунитета, половые инфекции, невылеченные заболевания мочевыделительной системы, беспорядочные интимные связи, аборты. Дисплазия имеет 3 степени тяжести – слабую (лечиться медикаментозно), умеренную и тяжёлую (требуется хирургическое вмешательство). При должном лечении патология исчезает или переходит в стадию ремиссии. Игнорирование дисплазии ведёт к развитию рака.

Загрузка...

причины, симптомы и признаки, методы диагностики

Дисплазией называется предраковое состояние матки, которое на начальных этапах своего развития является обратимым. Если же заболевание перетекает в запущенную форму, риск развития онкологической опухоли становится чрезвычайно высоким. Именно поэтому необходимо как можно раньше обнаружить патологию и приступить к её лечению. Тем не менее на ранних стадиях диагностика существенно осложнена, так как недуг, в большинстве случаев, протекает в скрытой форме, без каких-либо выраженных проявлений.

Наиболее часто дисплазия обнаруживается у женщин детородного возраста, однако, может возникать и у представительниц старшего поколения, хотя случается это крайне редко. Прогноз на успешное исцеление зависит не только от возрастной принадлежности пациентки и общего состояния её организма, но и от того, на какой стадии развития находится недуг, от степени поражения слизистой оболочки органа.

Характеристика патологии

Дисплазия представляет собой определённые изменения, затрагивающие эпителиальный слой (слизистую) в указанной области. Так, у пациентки обнаруживается патологическое разрастание клеток эпителия и изменение их структуры. Нарушается процесс созревания и отмирания клеток, что и приводит к избыточной пролиферации (разрастанию).

Дисплазию принято считать предраковым состоянием, так как изменённая ткань слизистой с высокой степенью вероятности может переродиться в онкологическую опухоль злокачественной формы. Именно поэтому пациентка, страдающая этим недугом, нуждается в пристальном внимании со стороны специалистов.

Нередко дисплазия развивается на фоне эрозии шейки, но эти два понятия следует дифференцировать друг с другом. Так, при эрозии, возникающей при травматическом повреждении тканей, не происходит структурного изменения слизистой органа, тогда как при дисплазии подобные изменения развиваются довольно быстро.

Причины возникновения

К развитию дисплазических изменений шейки приводят самые разнообразные негативные факторы. Наиболее распространённой причиной возникновения болезни считается папилломавирус 16 и 18 типов, которые являются онкогенными. Известно, что длительное пребывание вируса в женском организме (в течение полутора лет) в 80% случаев приводит к возникновению дисплазии. К числу других провоцирующих причин относят:

  1. Многочисленные аборты.
  2. Изменения гормонального фона (например, во время менопаузы или приёма гормональных лекарственных средств).
  3. Хронические инфекционные заболевания, поражающие органы мочеполовой системы женщины.
  4. Ранняя половая жизнь и частая смена сексуальных партнёров.
  5. Вредные привычки (в частности, курение, употребление алкоголя и наркотических средств).
  6. Неполноценное питание.
  7. Наследственный фактор.
  8. Механическое повреждение слизистой.
  9. Множественные роды или рождение ребёнка в раннем возрасте.
  10. Раковая опухоль головки полового члена партнёра.
  11. Другие патологические изменения в области шейки (например, эрозия).
  12. Стойкое снижение иммунитета, вызванное частыми стрессами, заболеваниями аутоиммунного характера, приёмом некоторых групп лекарственных препаратов.

Степени

  1. Слабая дисплазия характеризуется незначительным поражением эпителиального слоя (до 30%).
  2. Умеренная степень возникает при поражении 30—60% эпителия.
  3. Тяжёлая форма развивается при значительном поражении слизистой. Нередко эта форма приводит к развитию раковой опухоли.

Клиническая картина

Симптомы и признаки этого заболевания возникают на 2 или 3 стадии развития недуга. Поэтому заболевание нередко обнаруживается случайным образом во время прохождения планового гинекологического осмотра. Существует ряд определённых признаков, наличие которых может свидетельствовать о развитии патологического процесса (чаще всего они возникают, если причиной возникновения изменений является бактериальная, вирусная либо грибковая инфекция):

  • Появление характерных выделений из влагалища. Эти выделения имеют слизистую или творожистую консистенцию, нередко обладают выраженным неприятным запахом.
  • После полового акта или использования гигиенических тампонов, у женщины возникают мажущие кровянистые выделения.
  • Зуд, жжение, ощущения дискомфорта в области промежности.

Если имеет место предраковое состояние шейки матки, симптомы его проявляются в виде тянущей боли в нижней части живота. Болезненные ощущения усиливаются при физической нагрузке, резком изменении положения тела, половых контактах. Боль возникает внезапно, имеет довольно выраженный, острый характер, через некоторое время болезненные ощущения проходят самостоятельно.

Методы диагностики

На основании одних лишь клинических проявлений определять недуг довольно проблематично, особенно если речь идёт о слабовыраженной дисплазии шейки матки на ранней стадии её развития. Поэтому, если имеются какие-либо подозрения на заболевание, необходимо пройти много диагностических исследований, таких как:

  1. Гинекологический осмотр шейки при помощи специальных зеркал. Этот метод считается довольно информативным при 2 или 3 степени развития недуга. Врач визуально отмечает патологическое разрастание эпителиальной ткани и образование на слизистой оболочке органа характерных белесых бляшек. К сожалению, на ранней стадии недуга выявить какие-либо специфические изменения слизистой удаётся в редких случаях.
  2. Кольпоскопия – детальное исследование слизистой шейки, позволяет заметить даже незначительные изменения её тканей. Прежде всего исследуемую область обрабатывают уксусной кислотой или йодом, что приводит сужению сосудов слизистой, в результате этого даже мельчайшие изменения становятся более видимыми. На наличие дисплазии указывает появление небольших бугорков на эпителии, наличие элементов лейкоплакий, возникновение характерного рисунка (поверхность слизистой покрывается специфическими линиями).
  3. Для оценки состояния слизистой оболочки и определения масштабов изменения её клеток, проводится цитологическое исследование мазка из матки. Для взятия биологического материала необходимо использовать специальную щёточку, которой соскабливают клетки верхнего слоя эпителия для их последующего изучения.

Виды

Лечение дисплазии направлено на устранение патологических процессов, предотвращение развития осложнений (в частности, раковой опухоли), сохранение репродуктивной функции женщины. Способы терапии назначаются лечащим врачом исходя из индивидуальных особенностей женского организма и стадии, степени тяжести недуга.

Слабовыраженная

При дисплазии на ранней стадии её развития, пациентка нуждается в регулярном наблюдении со стороны врача. Какие-либо медикаментозные средства в этом случае не назначаются, так как организм нередко справляется с этим недугом самостоятельно. Тем не менее женщина должна пересмотреть свой образ жизни, неукоснительно соблюдать все предписания специалиста. А именно:

  • Отказаться от вредных привычек.
  • Придерживаться правил здорового питания.
  • Выбирать качественные способы контрацепции.
  • Регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра (не реже 2 раз в год).

Умеренная

К сожалению, в этом случае без определённых медицинских манипуляций обойтись уже невозможно, так как организм уже не в состоянии самостоятельно остановить патологический процесс. Для успешного лечения недуга необходимо установить причину развития заболевания и устранить её негативное воздействие. Только в этом случае удастся избежать неприятных последствий. Далее, выбирают один из следующих способов терапии:

  • Прижигание поражённого участка шейки для восстановления нормального строения эпителиального слоя.
  • Криотерапия (использование жидкого азота) считается наиболее современным и безболезненным способом устранения дисплазических повреждений. Отзывы пациенток в полной мере это подтверждают.
  • Лечение радиоволнами также считается высокоэффективным и безопасным методом терапии, однако, стоимость указанной процедуры делает её не всегда доступной.
  • Цервикальная неоплазия – иссечение поражённого участка. Довольно болезненный, но эффективный способ лечения, позволяющий остановить патологический процесс.

Тяжёлая форма недуга

Тяжёлая степень дисплазии считается опасным явлением, так как имеет место обширное повреждение эпителиального слоя шейки матки, и патологический процесс продолжает распространяться, охватывая все новые участки других органов половой системы. Нередко третья степень дисплазии приводит к бесплодию, развитию раковых опухолей. Лечение недуга заключается в хирургическом удалении поражённых тканей. Нередко шейка матки удаляется полностью.

Лечение народными средствами

Важно помнить, что лечение при помощи средств народной медицины допустимо только с одобрения лечащего врача, и только на ранних стадиях развития дисплазии. Так, устранить воспалительный процесс, поражающий слизистую шейки матки, поможет отвар крапивы. Небольшое количество свежего сырья необходимо измельчить, залить кипятком, нагревать на водяной бане в течение получаса. После этого стерильный марлевый тампон пропитывают полученным отваром, вставляют во влагалище на ночь. Курс лечения составляет 2 недели. Вместо крапивного отвара можно использовать свежий сок алоэ.

Беременность

Многих женщин, которые столкнулись с этой проблемой, интересует вопрос, можно ли зачать, выносить и родить на свет здорового ребёнка, если поставлен диагноз дисплазии? Однозначного ответа нет. Все зависит от степени развития недуга.

Так, слабовыраженная дисплазия не является противопоказанием к беременности и родам, однако, важно понимать, что беременной женщине в этом случае будет необходимо повышенное внимание врача. Причём обсудить этот вопрос стоит ещё на этапе планирования беременности. Если речь идёт о дисплазии умеренной стадии, не все так однозначно. Значение имеет и общее состояние здоровья женщины, а также причина, которая привела к развитию недуга. Рожать при тяжёлой форме заболевания крайне не рекомендуется.

Предотвращение развития недуга

Для того чтобы снизить риск возникновения дисплазии (особенно тяжёлой формы) важно заботиться о своём здоровье, отказаться от вредных привычек, соблюдать правила здорового образа жизни, полноценно питаться, укреплять свой иммунитет. А также важно вовремя посещать врача – гинеколога для планового осмотра. В этом случае вероятность обнаружения инфекционных и других заболеваний, способных привести к развитию дисплазии, существенно увеличивается. А значит шансы не допустить возникновение недуга или обнаружить его на ранней стадии, довольно высоки.

Отзывы о лечении

2 года назад столкнулась с такой проблемой, как дисплазия. Согласно имеющейся информации, это заболевание считается предраковым состоянием. После обследования врач назначил криодеструкцию, которая действительно помогла.

Ангелина, 38 лет

У меня обнаружили дисплазию на ранней стадии. Врач сказал, что медикаментозного или какого-то другого лечения не требуется, нужно лишь вовремя проходить осмотр. С согласия врача применяла травяные ванночки, на следующем осмотре врач сказал, что состояние слизистой приходит в норму.

Марина, 28 лет

Перенесла процедуру прижигания, но так как повреждения были уже довольно обширными, пришлось удалять некоторые участки слизистой хирургическим путём. Заживало долго, но сейчас все в порядке.

Евгения, 34 года

признаки, лечение и последствия (видео)

Дисплазия тазобедренных суставов развивается у взрослых либо по причине травмы суставов, либо как продолжение заболевания в детском возрасте. Последствия осложнений при родах, внутриутробные нарушения в формировании хрящевой ткани или патологии эндокринной системы способствуют детской дисплазии. Если в течение младенчества и раннего детства родители не способствовали устранению этого заболевания, оно продолжает прогрессировать и в подростковом, и во взрослом возрасте. Без травматологического фактора к дисплазии может приводить проживание в сильно загрязненной зоне, непосредственно рядом с захоронениями промышленных отходов, на территории с повышенным радиационным фоном.

Врожденная дисплазия возникает под влиянием системных сбоев в организме беременной женщины или генетической предрасположенности плода к неправильному формированию хрящей и суставной капсулы.

Какие признаки носит дисплазия тазобедренных суставов

Заболевание заключается в неправильном положении головки бедренной кости внутри вертлужной впадины, что приводит к трудностям при ходьбе, вплоть до инвалидности пострадавшего. Каковы симптомы дисплазии?

  • изменение походки, хромота из-за асимметрии конечностей;
  • неравномерное распределение веса на ноги;
  • щелчок или хруст в тазобедренном суставе при ротации;
  • разная величина доступного угла при разведении ног в стороны;
  • болезненность при нагрузке на сустав;
  • из-за растянутости суставной капсулы нарушается работа связочного аппарата, происходит привычный вывих или подвывих;
  • по причине несбалансированной нагрузки развиваются дистрофические изменения в хрящевой ткани, что в тяжелых случаях приводит к очень ограниченной подвижности сустава.

У младенцев, которые еще не ходят самостоятельно, наблюдается выраженная асимметрия складок под ягодицей и со стороны бедра.

Популярное тугое пеленание с прямыми ногами приводит к хронической травме тазобедренных суставов новорожденного, которые вынужденно находятся в распрямленном состоянии по много часов в день.

Опасным осложнением дисплазии является коксаротроз, то есть деформация и истончение амортизирующих хрящей.

Если врожденная или приобретенная в младенчестве дисплазия была обнаружена своевременно, родители обратились за медицинской помощью и ответственно отнеслись ко всем мероприятиям по организации правильной работы суставов, прогноз на полное выздоровление очень благоприятный. При запоздалой диагностике, после года жизни ребенка, потребуется более широкий спектр вмешательств, вплоть до протезирования суставов. Однако даже в таком случае, человек сможет избежать инвалидности и ходить самостоятельно. Негативными последствиями поздней диагностики является то, что при неправильной нагрузке усиливается асимметрия конечностей. Костная ткань детей формируется чрезвычайно быстро, и ранние патологии усиливаются с возрастом.

Дисплазия тазобедренных суставов классифицируется с ортопедической точки зрения по степени тяжести:

  • самая легкая, первая степень, при которой головка бедренной кости занимает анатомически правильное положение в вертлужной впадине, однако имеется недоразвитие суставной капсулы;
  • более тяжелая, вторая степень, характеризуется выходом или смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины;
  • самая тяжелая, третья степень, кость полностью выходит за пределы анатомически корректного положения, ходьба без опоры невозможна.

Недоношенные дети и младенцы из группы риска осматриваются непосредственно после родов врачом педиатромортопедом для исключения дисплазии. Если диагноз подтверждается, мероприятия по лечению назначаются сразу же.

Также мы отдельно расписывали про причины и симптомы данной патологи в отдельной статье посвященной дисплазии тазобедренных суставов у взрослых.

Дисплазия тазобедренных суставов: лечение детей

Ребенок с дисплазией состоит под наблюдением у детского ортопеда и проходит регулярные профилактические осмотры для того, чтобы отслеживать динамику выздоровления. Для уточнения положения бедренной кости применяется рентгенодиагностика дисплазии тазобедренных суставов и ультразвуковое исследование.

Расшифровка производится специалистом после установления на снимке системы координат, ведь костная ткань у младенцев частично замещена хрящевой, что делает ее проницаемой для излучения. Здоровые младенцы проверяются на дисплазию в рамках плановых осмотров на сроке:

  • 1 месяц жизни;
  • 3 месяца;
  • 6 месяцев;
  • 12 месяцев.

В некоторых случаях дисплазия характеризуется не только положением бедренной кости, но и патологическими изменениями ее проксимальной части. Преимущества младенцев заключается в быстрой регенерации костной ткани, благодаря чему врожденная дисплазия может быть устранена полностью. Какие меры назначаются для коррекции работы сустава?

  1. Детям до года назначается специальный комплекс упражнений, которые они выполняют с помощью мамы. Правильное сгибание и разгибание ножек ребенка тренирует мышечный корсет, способствует сильным связкам и постепенно сдвигает головку бедренной кости в вертлужную впадину.
  2. Если диагностирована дисплазия не первой, а второй или третьей стадии, требуется применение ортопедических конструкций для удержания бедренной кости. У младенцев от трех недель до девяти месяцев жизни хороший эффект дают стремена Павлика. Также назначают шины в виде распорок, фиксирующие ножки в слегка разведенном состоянии. Подушка Фрейка применяется с одного месяца жизни до 9 месяцев и требует периодической замены по мере роста младенца.
  3. В большинстве случаев к началу самостоятельной ходьбы дисплазия либо полностью устранена, либо переведена в легкую стадию. При необходимости поддержки после годовалого возраста применяются специальные шины.

Первым по степени важности методом лечения является выполнение упражнений на максимальное отведение бедра, что способствует укреплению связок и приводит к сокращению растянутой капсулы сустава. Что делать, если подозрение на дисплазию возникло тогда, когда ребенок уже ходит? Прежде всего нужно обратиться к детскому ортопеду или к ревматологу.

Подробнее про дисплазию тазобедренных суставов у детей можно прочесть в нашей предыдущей статье! 

Поздняя диагностика дисплазии

Квалифицированный специалист проводит визуальный осмотр, осуществляет сбор семейного анамнеза. Новейшие исследования однозначно установили роль генетического фактора в формировании дисплазии. После чего измеряется величина ограничения отведения бедра.

Для этого ребенок лежит на спине, согнув ноги в коленном и в тазобедренном суставах. Ноги разводятся в таком положении в стороны, если величина угла составляет менее 90 градусов, ставится предварительный диагноз «дисплазия». Развитие патологии возможно со стороны одного правого, или левого суставов.

Дисплазия левого тазобедренного сустава приводит к хромоте либо на левую, либо на правую ногу, в зависимости от удлинения или укорачивания левой конечности.

В некоторых случаях бывают затронуты оба сустава. Для окончательного подтверждения диагноза всегда делается рентгенографическое исследование. Расшифровку стоит доверить действительно опытному специалисту, а при необходимости обратиться к нескольким квалифицированным врачам. Правильная расшифровка является основой для назначения упражнений, а в случае врачебной ошибки упражнения либо не окажут эффекта, либо вызовут ухудшение. Отслеживание прогресса происходит методом планового обследования по назначению лечащего врача.

Остаточная дисплазия у взрослых

Самостоятельно дисплазия не проходит, лечить ее методами народной медицины бесполезно. Если за профессиональной медицинской помощью обратились слишком поздно, после достижения раннего школьного возраста курс лечения будет занимать гораздо больше времени, чем во младенчестве.

У взрослых дисплазия дает о себе знать:

  • болями в тазобедренном суставе при нагрузке, в тяжелых случаях и в состоянии покоя;
  • ограничением подвижности ноги, особенно при отведении бедра в сторону;
  • существует вероятность защемления нервных окончаний, что дает онемение, чувство затекания в бедре, голени или в стопе, покалывание;
  • большую опасность представляет хронический вывих бедра, потому что при подобном положении бедренной кости могут пережиматься важные кровеносные сосуды, что способствует воспалительному процессу и некрозу мягких тканей и кости;
  • при ходьбе появляется быстрая утомляемость, из-за неправильного распределения нагрузки возникает мышечная боль, вероятны судороги;
  • при движении усиливается неустойчивость, требуется опора для быстрого перемещения.

Не считая того, что дисплазия значительно ухудшает качество жизни человека, она еще и представляет непосредственную опасность как потенциальный источник проблем с нервным и сосудистым снабжением ноги.

Все привычные вывихи вправляются только оперативным вмешательством, в случае с взрослыми ни о каких ортопедических приспособлениях речь уже не идет, потому что формирование сустава полностью закончено. Однако, благодаря протезированию и хирургическому вправлению сустава, возможно устранить дисплазию даже у пожилого человека.

Существенным фактором при принятии решения о стратегии лечения является:
  1. Наличие сопутствующих заболеваний и воспалительных процессов костной и хрящевой ткани, синовиальной жидкости, суставной сумки.
  2. Степень и характер повреждений. Если есть врожденные дефекты головки бедренной кости, потребуется остеосинтез. Если есть выраженная несоразмерность головки бедренной кости и вертлужной впадины, понадобится укрепление свода впадины для создания точки опоры.
  3. Возраст пострадавшего и общее состояние здоровья. У взрослых и пожилых людей велик повышен риск долгого заживления и осложнений после операций на суставах.

Реабилитация после лечения

Мероприятия по реабилитации включают в себя в обязательном порядке сведение к минимуму патологических изменений в мышечном корсете ноги. Многолетняя неправильная нагрузка вносит большой вклад в искажение нормальной работы мышц, поэтому потребуется лечебная физкультура для реабилитации. Именно физические упражнения являются самым главным фактором, от которого зависит выздоровление.

Для профилактики воспаления после операции назначается курс нестероидных противовоспалительных средств и адекватные меры обезболивания. Обычно это местные внутримышечные инъекции или пероральный прием анестетиков. Какие физиотерапевтические мероприятия назначаются для восстановления взрослых?

  • электрофорез с препаратами кальция и калия;
  • плавание;
  • лечебный массаж;
  • магнитная терапия и лазерная терапия;
  • пешие прогулки.

Если нарушения очень значительно повлияли на симметрию конечностей, полное восстановление будет невозможно, но объем нарушений существенно уменьшится. Чтобы подвести итоги лечения проводится рентгенологическое исследование костей таза, в результате которого оценивается, насколько удалось правильно позиционировать бедренную кость в вертлужной впадине. Иногда в качестве послеоперационного осложнения возникает воспалительный процесс даже на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств. Особенно это опасно при протезировании сустава. Когда нужно обращаться за срочной медицинской помощью?

  • если у пострадавшего поднимается температура;
  • если развиваются признаки интоксикации, головная боль и рвота;
  • если бедро и таз опухают, возникает покраснение;
  • если ощущается сильная боль при движении или в покое;
  • если появляется ощущение локального жара, распирания или пульсации.

В этих случаях будет производиться госпитализация в стационар для снятия острого состояния. Следование рекомендациям лечащего врача поможет предотвратить осложнения и максимально устранить дисплазию.

Читайте также другие статьи о здоровье!

Поделиться ссылкой:

Читайте также:

Надежность и достоверность в исследованиях

Надежность и достоверность - это концепции, используемые для оценки качества исследований. Они показывают, насколько хорошо метод, техника или тест что-то измеряет. Надежность - это постоянство меры, а достоверность - это точность меры.

Важно учитывать надежность и обоснованность при разработке дизайна исследования, планировании методов и оформлении результатов, особенно в количественных исследованиях.

Надежность и действительность
Надежность Срок действия
Что он вам говорит? Степень, в которой могут быть воспроизведены результаты при повторении исследования в тех же условиях. Степень, в которой результаты действительно измеряют то, что они должны измерять.
Как это оценивается? Путем проверки согласованности результатов во времени, разными наблюдателями и по частям самого теста. Путем проверки того, насколько хорошо результаты соответствуют установленным теориям и другим показателям той же концепции.
Как они связаны? Надежное измерение не всегда верно: результаты могут быть воспроизводимыми, но не обязательно правильными. Действительное измерение обычно надежно: если тест дает точные результаты, они должны быть воспроизводимыми.

Понимание надежности и действительности

Надежность и достоверность тесно связаны, но означают разные вещи.Измерение может быть надежным, но не действительным. Однако, если результат измерения верен, он обычно также надежен.

Что такое надежность?

Надежность означает, насколько последовательно метод что-то измеряет. Если один и тот же результат может быть неизменно достигнут с помощью одних и тех же методов при одинаковых обстоятельствах, измерение считается надежным.

Вы измеряете температуру жидкой пробы несколько раз в одинаковых условиях. Термометр каждый раз показывает одну и ту же температуру, поэтому результаты надежны.

Врач использует анкету по симптомам, чтобы поставить диагноз пациенту с длительным заболеванием. Несколько разных врачей используют одну и ту же анкету с одним и тем же пациентом, но ставят разные диагнозы. Это указывает на то, что анкета имеет низкую надежность как показатель состояния.

Что такое срок действия?

Достоверность означает, насколько точно метод измеряет то, что он предназначен для измерения. Если исследование имеет высокую достоверность, это означает, что оно дает результаты, соответствующие реальным свойствам, характеристикам и вариациям в физическом или социальном мире.

Высокая надежность - один из показателей достоверности измерения. Если метод ненадежен, вероятно, он недействителен.

Если термометр каждый раз показывает разные температуры, даже если вы тщательно контролировали условия, чтобы температура образца оставалась неизменной, возможно, термометр неисправен, и поэтому его измерения недействительны.

Если вопросник по симптомам дает надежный диагноз, если ответы на него даны в разное время и у разных врачей, это означает, что он имеет высокую достоверность для измерения состояния здоровья.

Однако одной надежности недостаточно для обеспечения достоверности. Даже если тест надежен, он может неточно отражать реальную ситуацию.

Термометр, который вы использовали для проверки образца, дает надежные результаты. Однако термометр не откалиброван должным образом, поэтому результат на 2 градуса ниже истинного значения. Следовательно, измерение недействительно.

Группа участников проходит тест, предназначенный для измерения рабочей памяти. Результаты надежны, но оценки участников сильно коррелируют с их уровнем понимания прочитанного.Это указывает на то, что метод может иметь низкую валидность: тест может измерять понимание прочитанного участниками вместо их рабочей памяти.

Валидность оценить сложнее, чем надежность, но она даже важнее. Чтобы получить полезные результаты, методы, которые вы используете для сбора данных, должны быть действительными: исследование должно измерять то, что, по его утверждению, измеряется. Это гарантирует правильность вашего обсуждения данных и сделанных вами выводов.

Как оцениваются надежность и достоверность?

Надежность можно оценить, сравнивая разные версии одного и того же измерения.Валидность оценить сложнее, но ее можно оценить, сравнив результаты с другими соответствующими данными или теорией. Методы оценки надежности и достоверности обычно делятся на разные типы.

Виды надежности

Различные типы надежности можно оценить с помощью различных статистических методов.

Виды надежности
Тип надежности Что он оценивает? Пример
Повторное испытание Согласованность меры во времени : получаете ли вы те же результаты, когда повторяете измерение? Группа участников заполняет анкету, предназначенную для измерения личностных качеств.Если они повторяют анкету с интервалом в несколько дней, недель или месяцев и дают одинаковые ответы, это указывает на высокую надежность повторного тестирования.
Интеррейтер Согласованность показателя между оценщиками или наблюдателями : получаете ли вы одинаковые результаты, когда разные люди проводят одно и то же измерение? На основании контрольного списка критериев оценки пять экзаменаторов представляют существенно разные результаты по одному и тому же студенческому проекту. Это указывает на то, что контрольный список оценивания имеет низкую межэкспертную надежность (например, потому, что критерии слишком субъективны).
Внутренняя согласованность Последовательность самого измерения : получаете ли вы одинаковые результаты в разных частях теста, которые предназначены для измерения одного и того же? Вы разрабатываете анкету для измерения самооценки. Если вы случайным образом разделите результаты на две половины, между двумя наборами результатов должна быть сильная корреляция. Если два результата сильно различаются, это указывает на низкую внутреннюю согласованность.

Виды действия

Достоверность измерения можно оценить на основе трех основных типов свидетельств.Каждый тип можно оценить с помощью экспертных оценок или статистических методов.

Виды действия
Срок действия Что он оценивает? Пример
Конструкция Приверженность меры существующей теории и знаниям измеряемой концепции. Опросник самооценки может быть оценен путем измерения других черт, которые, как известно, или предположительно связаны с концепцией самооценки (например, социальные навыки и оптимизм).Сильная корреляция между оценками самооценки и связанных с ними черт может указывать на высокую валидность конструкта.
Содержание Степень, в которой измерение охватывает все аспекты измеряемой концепции. Тест, который направлен на определение уровня испанского языка учащимися, содержит компоненты чтения, письма и говорения, но не аудирование. Эксперты согласны с тем, что понимание на слух является важным аспектом языковых способностей, поэтому тесту недостает достоверности содержания для измерения общего уровня владения испанским языком.
Критерий Степень, в которой результат меры соответствует другим действительным показателям той же концепции. Опрос проводится для измерения политических взглядов избирателей в регионе. Если результаты точно предсказывают более поздний исход выборов в этом регионе, это означает, что опрос имеет высокую достоверность критериев.

Чтобы оценить достоверность причинно-следственной связи, вам также необходимо учитывать внутреннюю достоверность (план эксперимента) и внешнюю достоверность (обобщаемость результатов).

Получение отзывов о языке, структуре и макете

Профессиональные редакторы корректируют и редактируют вашу статью, уделяя особое внимание:

  • Академический стиль
  • Расплывчатые предложения
  • Грамматика
  • Единообразие стиля

См. Пример

Как обеспечить обоснованность и надежность вашего исследования

Надежность и достоверность ваших результатов зависит от создания четкого плана исследования, выбора подходящих методов и образцов, а также тщательного и последовательного проведения исследования.

Гарантия действительности

Если вы используете баллы или рейтинги для измерения вариаций чего-либо (например, психологических черт, уровней способностей или физических свойств), важно, чтобы ваши результаты как можно точнее отражали реальные вариации. Обоснованность следует учитывать на самых ранних этапах вашего исследования, когда вы решаете, как вы будете собирать свои данные.

  • Выберите подходящие методы измерения

Убедитесь, что ваш метод и техника измерения имеют высокое качество и позволяют точно измерить то, что вы хотите знать.Они должны быть тщательно изучены и основаны на существующих знаниях.

Например, для сбора данных о чертах личности вы можете использовать стандартизированный вопросник, который считается надежным и действительным. Если вы разрабатываете свой собственный вопросник, он должен основываться на установленной теории или результатах предыдущих исследований, а вопросы должны быть тщательно и точно сформулированы.

Для получения достоверных обобщаемых результатов четко определите исследуемую популяцию (например,люди определенного возраста, географического положения или профессии). Убедитесь, что у вас достаточно участников и они репрезентативны для населения.

Обеспечение надежности

Надежность следует учитывать на протяжении всего процесса сбора данных. Когда вы используете инструмент или методику для сбора данных, важно, чтобы результаты были точными, стабильными и воспроизводимыми.

  • Применяйте свои методы последовательно

Тщательно спланируйте свой метод, чтобы убедиться, что вы выполняете одни и те же шаги одинаково для каждого измерения.Это особенно важно, если задействовано несколько исследователей.

Например, если вы проводите интервью или наблюдения, четко определите, как будут учитываться конкретные действия или ответы, и убедитесь, что вопросы каждый раз формулируются одинаково.

  • Стандартизируйте условия вашего исследования

При сборе данных старайтесь, чтобы обстоятельства были как можно более согласованными, чтобы уменьшить влияние внешних факторов, которые могут привести к изменению результатов.

Например, в экспериментальной установке убедитесь, что всем участникам предоставлена ​​одинаковая информация и они протестированы в одинаковых условиях.

Где написать о надежности и обоснованности в диссертации

Уместно обсуждать надежность и обоснованность в различных разделах вашей диссертации или диссертации. Демонстрация того, что вы приняли их во внимание при планировании своего исследования и интерпретации результатов, делает вашу работу более достоверной и заслуживающей доверия.

Надежность и валидность в дипломной работе
Раздел Обсудить
Обзор литературы Что сделали другие исследователи для разработки и улучшения надежных и действенных методов?
Методология Как вы планировали свое исследование, чтобы гарантировать надежность и обоснованность используемых показателей? Сюда входят выбранный набор и размер образцов, подготовка образцов, внешние условия и методы измерения.
Результаты Если вы рассчитываете надежность и действительность, укажите эти значения вместе с основными результатами.
Обсуждение Сейчас самое время поговорить о том, насколько надежными и достоверными были ваши результаты. Были ли они последовательны и отражали истинные ценности? Если нет, то почему?
Заключение Если надежность и достоверность были большой проблемой для ваших результатов, было бы полезно упомянуть об этом здесь.

Статистика: правила вероятности

Статистика: правила вероятности

«ИЛИ» или профсоюзы

Взаимоисключающие мероприятия

Два события являются взаимоисключающими, если они не могут произойти одновременно. Другое слово, что означает, что взаимоисключающий не пересекается.

Если два события не пересекаются, то вероятность их одновременного возникновения равна 0.

 Непересекающиеся: P (A и B) = 0
 

Если два события являются взаимоисключающими, то вероятность любого из них является суммой вероятности каждого события.

Специальное правило дополнения

Действительно, только если события исключают друг друга.

 P (A или B) = P (A) + P (B)
 
Пример 1:

Дано: P (A) = 0,20, P (B) = 0,70, A и B не пересекаются

Мне нравится использовать так называемое совместное распределение вероятностей. (Поскольку непересекающийся ничего не значит в общее, совместное - это то, что у них общего, поэтому ценности, которые находятся во внутренней части table - это пересечения или "и" каждой пары событий).«Маржа» - другое слово для обозначения итогов - это называется маргинальным, потому что они появляются на полях.

В Б ' Маргинальный номер
A 0,00 0,20 0,20
A ' 0,70 0,10 0,80
Маржа 0. 70 0,30 1,00

Значения, выделенные красным цветом, указаны в задаче. Общая сумма всегда равна 1,00. Остальные ценности получаются сложением и вычитанием.

Не взаимоисключающие мероприятия

В событиях, которые не исключают друг друга, есть некоторые совпадения. Когда P (A) и P (B) складываются, вероятность пересечения (и) складывается дважды. Чтобы компенсировать это двойное сложение, перекресток нужно вычесть.

Общее правило добавления

Всегда актуально.

 P (A или B) = P (A) + P (B) - P (A и B)
 
Пример 2:

Для P (A) = 0,20, P (B) = 0,70, P (A и B) = 0,15

В Б ' Маргинальный номер
A 0,15 0,05 0,20
A ' 0. 55 0,25 0,80
Маржа 0,70 0,30 1,00

Интерпретация таблицы

Некоторые вещи можно определить из совместного распределения вероятностей. Взаимоисключающие события будет иметь нулевую вероятность. События «все включено» будут иметь ноль напротив перекрестка. Все включительно означает, что за пределами этих двух событий нет ничего: P (A или B) = 1.

В Б ' Маргинальный номер
A A и B взаимно Исключительно, если это значение 0 . .
A ' . A и B - все включено, если это значение 0 .
Маргинальный номер . . 1.00

«И» или перекрестки

Независимые мероприятия

Два события независимы, если возникновение одного не изменяет вероятность другого. происходящее.

Примером может быть бросок двойки на кубике и подбрасывание головы на монете. Прокатка 2 не делает влияют на вероятность перевернуть голову.

Если события независимы, то вероятность того, что они оба произойдут, является продуктом вероятности каждого события.

Правило специального умножения

Действительно только для независимых событий

 P (A и B) = P (A) * P (B)
 
Пример 3:

P (A) = 0,20, P (B) = 0,70, A и B независимы.

В Б ' Маргинальный номер
A 0,14 0,06 0,20
A ' 0.56 0,24 0,80
Маржа 0,70 0,30 1,00

0,14 означает, что вероятность A и B равна вероятности A, умноженной на вероятность B, или 0,20 * 0,70 = 0,14.

Зависимые события

Если возникновение одного события действительно влияет на вероятность возникновения другого, то события зависимы.

Условная вероятность

Вероятность того, что событие B произойдет, когда событие A уже произошло, читается как "вероятность B дано A "и написано: P (B | A)

Общее правило умножения

Всегда работает.

 P (A и B) = P (A) * P (B | A)
 
Пример 4:

P (A) = 0,20, P (B) = 0,70, P (B | A) = 0,40

Хороший способ думать о P (B | A) состоит в том, что 40% от A - это B. 40% из 20%, которые были в событии A, являются 8%, следовательно, пересечение равно 0.08.

В Б ' Маргинальный номер
A 0,08 0,12 0,20
A ' 0,62 0,18 0,80
Маржа 0,70 0,30 1,00

Возвращение к независимости

Следующие четыре утверждения эквивалентны

  1. A и B - независимые события
  2. P (A и B) = P (A) * P (B)
  3. P (A | B) = P (A)
  4. P (B | A) = P (B)

Последние два вызваны тем, что если два события независимы, возникновение одного не меняет вероятность появления другого. Это означает, что вероятность появления B, произошло ли А или нет, просто вероятность того, что произойдет Б.

Продолжить с условными вероятностями.


Содержание

4 стратегии реагирования на риски, которые вам нужно будет рассмотреть после оценки рисков

Решения, решения…

Кажется, это никогда не закончится, правда?

Между тем, как решить, что делать на обед, когда подобрать эту встречу и что вы собираетесь одеть на предстоящую конференцию, есть и другие решения, которые вам и владельцам рисков необходимо будет принять в отношении рисков, которые вы выявили и оценили.Что мы собираемся делать сейчас?

Выбор того, какую из следующих 4 стратегий реагирования на риски вы выберете, будет зависеть от множества внутренних факторов вашей организации, но главной мерой должно быть то, как конкретный риск согласуется с вашим аппетитом к риску. (Чтобы узнать больше, ознакомьтесь с моей предыдущей статьей об управлении ERM, о том, как использовать риск-аппетит и терпимость для принятия решений, а также 7 вопросов для понимания основ риск-аппетита. )

Если у вашей компании нет аппетита к определенному риску, будет разумным его избегать. Любые риски, которые могут поставить под угрозу безопасность сотрудников или сознательно нарушить закон или постановление, - вот несколько распространенных примеров. Если риск превышает установленный аппетит к риску, вы можете уменьшить или смягчить риск, чтобы привести его в приемлемые пределы.

Имейте в виду, что стратегия реагирования на риски может меняться со временем, поэтому постоянный мониторинг известных и возникающих рисков важен для обеспечения того, чтобы вы выбрали правильный путь.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о 4 возможных стратегиях реагирования на риски для управления стратегическими, операционными, юридическими или любыми другими рисками, которые вы выявляете в своей организации.

Стратегия реагирования на риски №1 - Избегайте

Как следует из названия, выход из определенного действия или отказ от его начала - это один из вариантов реагирования на риск. Выбирая вариант предотвращения, вы исключаете любую возможность того, что риск представляет угрозу для вашего предприятия.Как объяснялось выше, компании часто выбирают этот вариант, если риск повлияет на безопасность сотрудников, нарушит закон или представляет угрозу для существования компании.

Примеры предотвращения риска могут включать остановку производства линейки продуктов, продажу части компании или отказ от какого-либо расширения.

Хотя это может показаться привлекательным вариантом, это не всегда практично. Компании, которые слишком часто используют возможность уклонения, могут в конечном итоге оказаться ниже своего аппетита к риску.Согласно отчету McKinsey and Company, компании, которые слишком полагаются на возможность отказа, «… могут фактически упустить разумные возможности для роста и достижения целей предприятия».

Однако, если существует абсолютно нулевой допуск к рассматриваемому риску, то избегание является подходящей стратегией реагирования на риск.

Узнайте, что делать, когда риски неизбежны, чтобы узнать больше…

Стратегия реагирования на риски №2 - Уменьшить

Снижение или смягчение последствий - вторая стратегия реагирования на риски, которую вы можете рассмотреть.На языке ERM это означает принятие мер для снижения вероятности или воздействия убытков. Если рассматриваемый риск в настоящее время немного выше, чем аппетит, снижение является разумной стратегией, которую можно использовать, чтобы довести его до допустимого уровня.

Знаете вы об этом или нет, но все мы используем какой-то способ снижения риска в повседневной жизни. Садясь в машину, вы пристегиваете ремень безопасности; это действие не снизит риск аварии, но может уменьшить ее негативное воздействие.

Чтобы снизить риск несанкционированного проникновения в здание вашей компании, вы можете установить систему бейджей. Однако это не полностью исключает риск несанкционированного проникновения, поскольку сотрудники могут (и, скорее всего,) будут «совмещать» или удерживать дверь для других.

С финансовой стороны, общая стратегия снижения риска состоит в том, чтобы требовать две подписи для чеков на определенную сумму. Когда один человек выписывает чеки, а другой балансирует, - это еще одна широко используемая стратегия снижения рисков в различных организациях, от местных ассоциаций до крупных компаний.

Когда вы думаете о снижении риска, действия могут быть как простыми, например, настройка потока процесса, так и сложными, как внедрение нового программного обеспечения для автоматизации процесса, чтобы уменьшить количество людей, контактирующих с транзакцией. Или организация может нанять дополнительные ресурсы для создания новой функции.

Например, у вас есть структурированный процесс закупки услуг или продуктов, но неформальный процесс управления этими контрактами и поставщиками в будущем. Такая ситуация означает большие риски для компании - соблюдают ли поставщики свои контракты? Кто отвечает за мониторинг жизнеспособности поставщика? Несут ли действия вендоров риск для компании? Итак - компания решает создать программу управления поставщиками.Это отличное решение ... и обязательство руководства нанять нужных людей для выполнения работы и работать с деловыми людьми, чтобы разработать процесс, который будет соответствовать корпоративной культуре. Руководство решило снизить риск, хотя для реализации этой стратегии потребуется время, чтобы увидеть результаты, влияющие на риски для компании.

Читать далее «Снижение риска - стратегия реагирования для уменьшения воздействия потенциальных рискованных событий». Подробнее…

Стратегия реагирования на риски № 3 - Передача

Другой вариант реагирования на риск - передача риска.При этом вы не устраняете и не уменьшаете риск, как в случае с вариантами №1 и №2, а скорее делегируете или передаете его третьей стороне.

Два наиболее распространенных метода передачи риска - это покупка страховки или включение специального языка в договор. Многие производственные фирмы могут «хеджировать» цены на исходные материалы, чтобы защитить себя от более высоких затрат на сырье в будущем.

В случае страхового полиса риск передается страховой компании в обмен на цену или премию.Например, покупка страховки для здания не снижает риск пожара, а вместо этого обеспечивает финансовую безопасность на случай, если он произойдет.

В этом и заключается важный момент - перенос рисков только после события. Цель положений о страховании или возмещении убытков в других типах договоров - восстановить ваше здоровье после страхового случая. Положения о компенсации распространены в контрактах на строительство и оказание услуг, контрактах на аренду, договорах заказа на закупку, договорах аренды, консалтинговых соглашениях и т.д.

В контексте управления рисками для предприятия цель передачи риска состоит в том, чтобы в конечном итоге снизить воздействие, если что-то материализуется. Вы, как компания, готовы рискнуть.

Читать далее «Перенос риска - стратегия реагирования для ограничения ущерба от негативного события» для более подробной информации…

Стратегия реагирования на риски №4 - Принять

Последний, но не менее важный вариант - просто принять риск как есть и ничего не делать.Эта стратегия реагирования на риски часто используется для рисков с низкой вероятностью возникновения или с низким уровнем воздействия, если бы они действительно произошли. У многих компаний есть бюджетные резервы на случай подобных ситуаций.

Возникающие риски или риски, которые могут представлять какую-либо угрозу в отдаленном будущем, также обычно относятся к категории «приемлемых».

Если вы хотите углубиться в технические вопросы, все риски, кроме тех, которых вы полностью избегаете, могут попасть в категорию приемлемых.

Что касается риска, который вы снижаете, вы по-прежнему принимаете ту часть, которая соответствует вашему аппетиту к риску. Если вы передаете риск через страховой полис, вы все равно принимаете часть риска, поскольку она связана с вашими ежемесячными взносами и франшизой. Как только страховое событие превышает эту сумму, страхование возмещает вам убытки.

По сути - если вы не избегаете риска в целом, вы по умолчанию используете комбинацию стратегии уменьшения (смягчения), переноса и / или принятия риска.

Независимо от выбранной вами стратегии реагирования на риски, мониторинг будет ключевым элементом для обеспечения того, чтобы вы оставались на правильном пути…

Как объясняется во введении, стратегия реагирования на риски может меняться со временем. Если вашей первоначальной стратегией было снижение риска, но риск внезапно превратился в более серьезную проблему, вы можете либо избежать этого, если возможно, либо перенести его. По словам автора Нормана Маркса в своей книге «Управление рисками мирового класса», риски «… необходимо контролировать, чтобы руководство могло действовать незамедлительно, если и когда характер, потенциальное воздействие или вероятность риска выходят за допустимые пределы.”

Это не означает, что вы и владельцы рисков (т. Е. Менеджеры и профильные эксперты) должны одинаково контролировать каждый риск - это не только сложная задача, но и очень раздражает руководителей отделов и директоров. и менеджеры, которые «владеют» этим риском.

Частота, с которой вы отслеживаете или «проверяете» конкретный риск, будет зависеть от переменных оценки, таких как скорость, удар и / или вероятность.

Если конкретный риск является незначительным и имеет низкую вероятность возникновения, вам не нужно отслеживать его так часто.Точно так же, если скорость или скорость, с которой риск может возникнуть или выйти за допустимые пределы, низкая, вам не нужно беспокоиться о том, чтобы отслеживать его так часто.

С другой стороны, риски, которые подвержены быстрому изменению или требуют более длительного времени отклика, потребуют более частого мониторинга, чтобы руководство могло предпринять необходимые действия до того, как проблема станет реальной.

Чтобы узнать больше, посетите страницу «Мониторинг рисков: 6 соображений, которые помогут понять этот решающий момент для ERM».

Повторим один ключевой момент: аппетит к риску - это мерило, которое вы и владельцы рисков используете для определения правильной стратегии реагирования.

Риски, которые намного ниже вашего аппетита, обычно можно принимать и периодически контролировать. Однако, если нет абсолютно никакой терпимости к определенному риску, лучше всего предпринять шаги, чтобы избежать его вообще.

Если ваша организация хочет понять, какой курс следует предпринять после выявления рисков для предприятия или разработки идей в стратегии реагирования на риски, посетите мой сайт консультационных услуг по адресу StrategicDecisionSolutions.com.

И, как всегда, не стесняйтесь, продолжайте просматривать ERMInsightsbyCarol.com, чтобы узнать больше о развитии склонности к рискам, выявлении рисков, отличиях управления рисками предприятия и многом другом. Вы всегда можете подписаться на мой блог, указав свой адрес электронной почты справа, или связаться со мной в LinkedIn.

Изображение № 1 любезно предоставлено «iosphere» через FreeDigitalPhotos.net

Изображение № 2 любезно предоставлено «koko-tewan» через FreeDigitalPhotos.net

Основы кибербезопасности 1.Ответы на тест 1 главы 1 100% 2018

Последнее обновление: 11 декабря 2018 г. Автор: Admin

Основы кибербезопасности 1.1 Ответы на главу 1 викторины 100% 2018

При обучении с помощью Cisco Netacad необходимо выполнить множество экзаменов и лабораторных работ. Некоторые инструкторы требуют, чтобы студенты прошли все экзамены по главам, заключительный экзамен и викторину по главам. Независимо от того, чего хотят от вас преподаватели, PremiumExam.net предлагает ответы на все экзамены с четкими объяснениями.Наши эксперты проверили все ответы на экзамены перед тем, как опубликовать их на сайте. Мы рекомендуем вам выбрать любую соответствующую главу из следующего:

Этот тест охватывает содержание раздела Cybersecurity Essentials 1.1, Глава 1. Он разработан, чтобы предоставить дополнительную возможность попрактиковаться в навыках и знаниях, представленных в главе, и помочь подготовиться к заключительному тесту.

  1. Что из перечисленного включает в себя защиту от киберпреступников? (Выберите два.)

    • Создание систем раннего предупреждения
    • изменение операционных систем
    • нанимают хакеров
    • отключение сети
    • обмен информацией киберразведки
  2. Что означает аббревиатура IoE?

    • Интернет повседневности
    • Понимание всего
    • Разведка обо всем
    • Интернет всего
  3. Как зовут хакера-любителя?

    • синяя команда
    • красная шляпа
    • сценарий kiddie
    • черная шляпа
  4. Выберите три типа записей, которые киберпреступники хотели бы украсть у организаций.(Выберите три.)

    • игра
    • рок
    • занятость
    • продукты питания
    • образование
    • рейс
    • медицинский
  5. Какая категория структуры кадровых ресурсов включает узкоспециализированный обзор и оценку поступающей информации о кибербезопасности, чтобы определить, полезна ли она для разведки?

    • Надзор и развитие
    • Защита и защита
    • Анализировать
    • Надежное обеспечение
  6. Как называют хакеров, которые занимаются хакерством?

    • белая шляпа
    • синяя шляпа
    • хакер
    • хактивист
  7. Что означает термин BYOD?

    • Самостоятельное решение
    • купи собственное бедствие
    • принеси свою собственную катастрофу
    • принеси собственное устройство
  8. Что означает термин "уязвимость"?

    • компьютер, содержащий конфиденциальную информацию
    • способ атаки для эксплуатации цели
    • слабость, которая делает цель уязвимой для атаки
    • известная цель или машина жертвы
    • потенциальная угроза, которую создает хакер
  9. Какой тип атаки использует множество систем для наводнения ресурсов цели, в результате чего цель становится недоступной?

    • проверка связи
    • DDoS
    • пародия
    • DoS
  10. Какой пример домена данных в Интернете?

    • Пало-Альто
    • Можжевельник
    • Cisco
    • Linkedin
  11. Какой тип атаки может вывести компьютер из строя, заставив его использовать память или перегружая процессор?

    • истощение
    • алгоритм
    • DDoS
    • КВ.

При обучении с помощью Cisco Netacad необходимо выполнить множество экзаменов и лабораторных работ.Некоторые инструкторы требуют, чтобы студенты прошли все экзамены по главам, заключительный экзамен и викторину по главам. Независимо от того, чего хотят от вас преподаватели, PremiumExam.net предлагает ответы на все экзамены с четкими объяснениями. Наши эксперты проверили все ответы на экзамены перед тем, как опубликовать их на сайте. Мы рекомендуем вам выбрать любую соответствующую главу из следующего:

Предположим, что случайная величина X нормально распределена со средним значением μ = 50 и стандартным отклонением σ = 7.Какова вероятность P (X> 42)?

Статистика
Наука
  • Анатомия и физиология
  • Астрономия
  • Астрофизика
  • Биология
  • Химия
  • наука о планете Земля
  • Наука об окружающей среде
  • Органическая химия
  • Физика
Математика
  • Алгебра
  • Исчисление
  • Геометрия
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *