Что такое в медицине чмт: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

классификация, лечение ЧМТ и последствия травм головного мозга

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) различной тяжести по статистике являются наиболее распространенными среди всех видов травматических повреждений. Узнать стоимость реабилитации... Пройти реабилитацию после черепно-мозговой травмы возможно в кредит. Посмотреть условия... Недолеченная черепно-мозговая травма впоследствии может привести к постоянным головным болям и сбоям внутричерепного давления. Где можно пройти курс восстановления после ЧМТ? Чтобы избежать осложнений после ЧМТ и восстановить все функции организма, рекомендуется в обязательном порядке проходить реабилитационные процедуры. Как проходит реабилитация? Сколько стоит реабилитация? Как ускорить восстановление здоровья после спортивной травмы и вернуться к полноценным тренировкам? Узнать...

Риск неотъемлемый спутник нашей жизни. Зачастую, мы даже не осознаем его. Мало кто во время поездки на автомобиле думает о возможном ДТП, в разгар работы – о беспрекословном соблюдении техники безопасности, во время занятий спортом – о травмах.

Одними из самых распространенных травм являются повреждения головы, причем немалый процент пострадавших составляют именно спортсмены, получившие черепно-мозговую травму во время соревнований или даже на тренировках.

Классификация ЧМТ

Казалось бы, крепкий череп – надежная защита для самого важного органа человека. Но, тем не менее, черепно-мозговые травмы являются самым распространенным видом повреждений, причем подвержены им, в основном, люди до 50 лет.

Черепно-мозговая травма, или ЧМТ, – это механические повреждения мягких тканей головы, непосредственно черепной коробки и лицевых костей, а также мозговых тканей. Существует несколько классификаций черепно-мозговых повреждений в зависимости от их характера. Так, по степени тяжести разделяют легкие , средние и тяжелые травмы . При тяжелых ЧМТ у больного наблюдают потерю сознания (вплоть до комы) на срок более часа, а при легких – пострадавший может пребывать в сознании все время.

Такж

Закрытая черепно-мозговая травма. ЗЧМТ. Симптомы и помощь

В результате силового воздействия на голову человека возможно появление черепно-мозговой травмы закрытого типа. Она грозит нарушением нормальной работы сосудов, нервных клеток, мозговых оболочек, страдает целостность черепной коробки.
Закрытая черепно-мозговая травма, часто встречается – ЗЧМТ, диагностируется преимущественно у людей молодого и среднего возраста. Это повреждения, случившиеся на работе, автокатастрофы, несчастные случаи, криминальные травмы.

Возникновение травмы

По причине падения, в результате ДТП или травмы на производстве происходит сотрясение внутренностей черепа, предвидеть последствия которого нельзя – иногда врачи констатируют лишь ушиб головного мозга, а при наступлении комы есть все основания подозревать диффузное аксональное повреждение. При ударе по голове содержимое черепной коробки испытывает натяжение и смещение, в слоях разрываются артерии и капилляры, возникает внутричерепное кровоизлияние. Как результат углового вращения наблюдается диффузное аксональное повреждение. Эти патологии осложняются и гематомами, лечение которых преимущественно хирургическое.

Таким образом, ушиб головного мозга нарушает его деятельность и провоцирует внутричерепное кровоизлияние.

Сотрясение, а в некоторых случаях и ушиб головного мозга провоцируют ненормальное движение жидкостей в головном мозге. Промежутки между клетками и сами клетки наполняются жидкой субстанцией, увеличение ее объема провоцирует отек, увеличение показателей внутричерепного давления, т.к. включаются компенсаторные силы организма, старающиеся восстановить баланс, и сохранить жизнеобеспечение клеток.

Сдавление головного мозга костями черепа способствует возрастанию давления и на отдельные его структуры, такие как ствол, мозжечок и другие. Подобные изменения относятся к серьезным нарушениям, поскольку способствуют резкому ухудшению состояния пациента. Следующий этап – ишемия клеток и некроз.

Классификация травм головы

Ударение головы традиционно бывает трех степеней: легкой (сотрясение, а также ушиб головного мозга), средней (отечность головного мозга, возникновение кровоизлияний в полость мозга) и тяжелой (сдавление головного мозга и самая тяжелая патология – диффузное аксональное повреждение).

В свою очередь перелом костей черепа квалифицируется по различным категориям в зависимости от каждого конкретного случая. Например, линейные повреждения квалифицируются как легкая степень, а вот уже сочетание с другими травмами меняет их категорию.

По типу разрушения внутренностей черепной коробки ЗЧМТ бывают очаговыми, например, ушиб головного мозга, а также сотрясение, возникающие при ударном и противоударном повреждении. Диффузное аксональное повреждение возникают как результат смещения, т.н. «срезания» отделов мозга, при которых повреждаются самые легко ранимые структуры. К таким травмам относят диффузное аксональное повреждение. И последний вид – сочетанные патологии, включающие в себя элементы обоих видов.

Симптомы травмы головного мозга

ЗЧМТ дает четкие признаки, при которых пострадавшим определенно необходима консультация медиков и лечение. В ряде случаев после случившегося пострадавшие не будут ощущать всех симптомов удара головного мозга, но такие впечатления обманчивы – даже незначительное сотрясение, а еще хуже – ушиб головного мозга должны быть обследованы специалистом, поскольку осложненные гематомами повреждения без специального аппаратного обследования не определить.

Признаки травмы головы относятся к тяжелому симптомокомплексу, порождающему не только изменения в работе мозга, но и отклонения в работе всего организма в зависимости от расположения травмы.

Рассмотрим симптомы различных патологий:

  1. сотрясение мозга характеризуется классической для врачей триадой признаков. Пострадавшие после случившегося кратковременно теряют сознание, у них возникает сильная тошнота и рвота, тремор век и языка, также они демонстрируют все признаки амнезии (ретроградной) – помнят все, чтобы было задолго до случившегося, но сам момент, когда и от чего получили сотрясение, не помнят. Последствия местной неврологической симптоматики не проявляются.
  2. ушиб головного мозга возникает как в зонах удара и противоудара. При первой степени тяжести патологии у пациентов возможен обморок до 60 минут, они страдают от тошноты, сильной боли в голове, возможна рвота. При отводе глазных яблок в стороны может возникать подёргивание, проявляются ассиметричные рефлексы.
    После доставки пострадавшего в клинику ему делают рентген, показывающий перелом в районе свода черепа, а в ликворе отмечается наличие крови. Более тяжелый ушиб «выключает» сознание пострадавшего более, чем на один час, наблюдается классическая амнезия, частая рвота, сильнейшая головная боль. Диагностируется нарушение дыхательной функции и сердечного ритма, тремор конечностей. Тяжелая степень травмы вызывает длительную потерю сознания, оно может отсутствовать до 14 дней. Основные функции организма нарушены, присутствуют признаки разрушения в районе ствола – затруднения глотания, тремор конечностей, иногда возникает паралич. Зачастую налицо эписиндром. Не рентгене обнаруживается перелом костей черепа и его основания, внутричерепные кровоизлияния.
  3. сдавление головного мозга провоцируется образованием гематомы или гигромы, которые оказывают свое влияние на мозговое вещество. Сдавление головного мозга бывает двух типов: в первом случае после «светлого периода» состояние пострадавшего начинает ухудшаться, он перестает проявлять интерес к окружающим, вяло реагирует на происходящие события, словно входит в стопор.
    Во втором случае больной впадает в коматозное состояние, которое вызвало сдавление головного мозга. Здесь гораздо труднее оценить последствия травмы, поскольку сдавление головного мозга определяется специальными методиками только в клинике.
  4. перелом черепа может быть трех видов, но при закрытой травме чаще всего диагностируется линейное повреждение. При этом повреждении сохраняется целостность кожного покрова над местом удара, а на рентгеновском снимке обнаруживается характерная линия разлома костей. Если перелом не осложнен другими патологиями, то лечение не представляет трудностей, последствия такой травмы благоприятны.
  5. повреждение аксонов относится к наиболее тяжелым травмам, при которых у большинства пациентов наблюдаются тяжелые последствия. Только лишь восемь из ста пациентов имеют благоприятный исход, а остальные остаются либо в состоянии глубокой инвалидизации, либо в вегетативном состоянии. Повреждение аксонов сопровождается наступлением комы сразу после удара, без наличия светлого промежутка.
    Такая кома может длиться до шести месяцев, в результате чего здоровье пострадавшего все более ухудшается, шансы на нормальное восстановление ничтожны. Лечение во время комы не проводится, возможно лишь незначительное вмешательство (пластика костей черепа, ушивание рваных ран и т.д.). В значительной мере прогноз зависит от времени выхода из комы и наличия сопутствующих повреждений.

Диагностика травмы головного мозга

При подозрении на ЗЧМТ стоит проверить показатели у пострадавшего:

  • присутствие или отсутствие сознания;
  • оценка основных показателей – давление, пульс, частота дыхательных актов, температура тела;
  • наличие или отсутствие анизокории;
  • тремор, судорожные приступы;
  • наличие травматического шока;
  • сопутствующие соматические поражения (разрывы внутренних органов, перелом рук или ног и т.д.).

Помощь при травме головы

Если у больного случилась травма головы: сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга, перелом костей черепной коробки, то ему немедленно оказывается первая помощь.

Важно помнить, что она не отменяет и не заменяет профессиональное лечение в клинике, поэтому параллельно вызывается бригада медиков.

Первая помощь состоит в обеспечении беспрепятственного дыхания, состояния покоя пострадавшему, устранении кровотечения и т.д. Лечение в клинике зависит от того, какой диагноз поставлен при аппаратном обследовании и оценке неврологических признаков. Базовое исследование, на котором строится дальнейшее лечение пострадавшего, – компьютерная томография.

Как показывает практика, у сорока процентов пострадавших в результате черепно-мозговой травмы обнаруживается кровоизлияние. Поэтому при показаниях к операции врачи склоняются произвести хирургическое лечение патологии, поскольку невмешательство в течение четырех часов при гематомах более 50 мл приводит в 90% случаев к смерти из-за возможного усиления кровотечение и резкого отека мозга. Также хирургическое лечение применяется и при смещении срединных структур мозга. В некоторых случаях нельзя проводить лечение, дожидаясь возобновления сознания у пациентов.

 

Виды черепно-мозговых травм (ЧМТ)

Первое место среди причин смертности в молодом возрасте занимают травмы. Наиболее распространенные – это черепно-мозговые, они составляют половину от всех видов травм

 

Черепно-мозговая травма – это общее понятие травм головного мозга и самого черепа. Может произойти в результате ДТП, удара каким-либо предметом, падения с высоты и т.п.

В результате черепно-мозговой травмы (ЧМТ) могут пострадать различные структуры центральной нервной системы.

Существует два вида черепно-мозговых травм: открытая и закрытая.

· Если во время травмы произошел перелом костей свода и основания черепа, из ушей и носа вытекает ликвор, то данная травма имеет название открытая (ОЧМТ). Может быть проникающей с повреждением мозговой оболочки и непроникающей, где мозговая оболочка остается целой.

· Если видны только поверхностные раны, при этом мягкие ткани головы остаются целыми, то это закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ).

По степени тяжести выделяют: легкую, среднюю, тяжелую.

· Если произошло сотрясение мозга или незначительные ушибы, то это легкаястепень.

· Если ушиб мозга средней тяжести, то это средняя степень.

· Если произошло сдавление головы, развитие внутричерепной гематомы, диффузные аксональные повреждения, то это тяжелая степень.

Симптомы черепно-мозговых травм:

1 Сразу после получения травмы, больной теряет сознание, не может говорить, нет реакции на боль.

2. После возвращения сознания, у пострадавшего отмечается сильная головная боль.

3. Однократно тошнота и рвота, но при этом нет облегчения.

4. У больного отмечается выраженный красный цвет лица.

5. Усиливается выделение пота.

6. Повреждены кости и мягкие ткани головы, идет кровь.

7. Гематома или кровоизлияние в мягкие ткани, чаще наблюдается за ушами или вокруг глаз.

8. Может наблюдаться вытекание ликвора из носа и ушей. (Цереброспинальная жидкость, которая питает головной мозг, называют ликвором, она находится в узкой полости между мозгом и черепом. Во время перелома основания черепа, рвется оболочка мозга, примыкающая к костям, вследствие чего ликвор истекает в полость носа или в слуховой проход).

9. У пострадавшего начинаются судороги, которые представляют непроизвольные мышечные сокращения рук и ног, могут сопровождаться потерей сознания, прикусыванием языка и мочеиспусканием.

10. Потеря памяти, проявляется сразу после травмы. Пострадавший не помнит, что с ним произошло до момента удара.

 

Если пострадала только центральная нервная система, а именно – головной мозг, тогда травму называют изолированной.

Если кроме головного мозга пострадали другие части тела, то такая травма сочетанная.

Если травмы случились одновременно под разными влияниями факторов: механических воздействий, высоких температур, химических веществ, то такие травмы называют комбинированными.

От несчастного случая никто не застрахован, это может произойти с каждым. Голова самая важная часть тела, которая ударов не любит. Так, даже при легком сотрясении мозга, можно ожидать серьезных последствий и осложнений. Будьте бдительны и осторожны, берегите себя и близких.

Проконсультироваться и записаться на курс реабилитации после получения ЧМТ можете по телефону: 8 (351) 225-3315

Черепно-мозговая травма — Википедия. Что такое Черепно-мозговая травма

Че́репно-мозгова́я тра́вма (ЧМТ) — это комплекс контактных повреждений (мягких тканей лица и головы, костей черепа и лицевого скелета) и внутричерепных повреждений (повреждений вещества головного мозга и его оболочек), имеющих единый механизм и давность образования.

Классификация

По тяжести поражения различают лёгкую, средней степени тяжести и тяжёлую ЧМТ[1]. Для определения степени тяжести используют шкалу комы Глазго. При этом пациент получает от 3 до 15 баллов в зависимости от уровня нарушения сознания, который оценивают по открыванию глаз, речевой и двигательной реакциям на стимулы[2]. Лёгкая ЧМТ оценивается в 13—15 баллов, среднетяжёлая — в 9—12, тяжёлая — в 3—8[3][4][5].

Также различают изолированную, сочетанную (травма сопровождается повреждением других органов) и комбинированную (на организм действуют различные травмирующие факторы) ЧМТ.

ЧМТ разделяют на закрытую и открытую. При открытой черепно-мозговой травме повреждены кожный покров, апоневроз и дном раны является кость или более глубоколежащие ткани. При этом, если повреждена твёрдая мозговая оболочка, то открытую рану считают проникающей. Частный случай проникающей травмы — истечение спинномозговой жидкости из носа или уха в результате перелома костей основания черепа. При закрытой черепно-мозговой травме апоневроз не поврежден, хотя кожа может быть повреждена.

Клинические формы ЧМТ:

  • Перелом костей черепа — Переломы чаще являются костно-линейными.
  • Сотрясение головного мозга — вызванное травмой нарушение неврологических функций. Все симптомы, возникающие после сотрясения, обычно со временем (в течение нескольких дней — 7-10 дней) исчезают. Стойкое сохранение симптоматики является признаком более серьёзного повреждения головного мозга. Сотрясение головного мозга может сопровождаться или не сопровождаться потерей сознания. Основными критериями тяжести сотрясения мозга являются продолжительность (от нескольких секунд до 5 (в некоторых источниках до 20) минут[6]) и последующая глубина потери сознания и состояния амнезии. Неспецифические симптомы — тошнота, рвота, бледность кожных покровов, нарушения сердечной деятельности. Неврологическое исследование, как правило, не выявляет отклонений, но могут отмечаться соматические симптомы (головная боль), физикальные признаки (потеря сознания, амнезия), изменение поведения, когнитивные нарушения или нарушение сна. Некоторые из этих последствий могут продолжаться несколько месяцев после травмы.
  • Ушиб головного мозга: лёгкой, средней и тяжёлой степени (клинически). Ушиб головного мозга проявляется в ушибленной ране ткани мозга. Ушиб удар-противоудар наносится когда мозг ударяется о стенку черепа в месте непосредственного воздействия внешнего объекта на голову, получает одну ушибленную рану и затем ушибленная рана наносится на противоположную строну мозга при резком замедлении движения ткани мозга. Клинические проявления зависят от расположения ушиба, и включают изменение психического состояния, повышенную сонливость, спутанность сознания, тревожное возбуждение. Небольшие интрапаренхиматозные кровоизлияния и припухлость окружающей ткани часто можно определить при компьютерной томографии.
Ушиб от удара и противоудара

Сочетание

Одновременно могут наблюдаться различные сочетания видов черепно-мозговой травмы: ушиб и сдавление гематомой, ушиб и субарахноидальное кровоизлияние, диффузное аксональное повреждение и ушиб, ушиб головного мозга со сдавлением гематомой и субарахноидальным кровоизлиянием.

Симптомы

  • поражение черепных нервов, указывают на сдавление и ушиб головного мозга.
  • очаговые поражения мозга говорят о повреждении определенной области головного мозга, бывают при ушибе, сдавлении головного мозга.
  • стволовые симптомы — являются признаком сдавления и ушиба головного мозга.
  • менингеальные симптомы — их наличие указывает на наличие ушиба головного мозга, либо субарахноидального кровоизлияния. Спустя несколько дней после травмы могут быть признаком развившегося менингита.

Клиническая картина[7]

  • наружные гематомы, разрывы ткани
  • бледность;
  • рвота, тошнота;
  • раздражимость;
  • заторможенность, сонливость;
  • слабость;
  • парестезия;
  • головная боль;
  • нарушение сознания — потеря сознания, сомноленция, сопор, кома, амнезия, спутанность сознания;
  • неврологические признаки — конвульсии, атаксия;
  • могут изменяться основные показатели состояния организма — глубокое или аритмичное дыхание, гипертензия, брадикардия — что может свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении

Патофизиология в педиатрии[7]

Выступающий затылок, увеличенная пропорция головы по отношению к телу, слабые мышцы шеи, более высокий центр тяжести предрасполагают детей к травмам головы. Кости черепа более тонкие, мозг в меньшей степени миелинизированный — это обуславливают большую серьезность травм головы, предрасположенность к интрапаренхиматозным повреждениям. Поэтому тогда когда у взрослого чаще наблюдается очаговая внутричерепная гематома у ребёнка повышается вероятность диффузного отека мозга.

В нормальном состоянии кровообращение поддерживается на постоянном уровне посредством ауторегуляции (См. Гемодинамика#Головной мозг). При тяжелых черепно-мозговых травмах ауторегуляция нарушается и кровоток в мозг начинает определяться давлением перфузии головного мозга которое равно артериальному среднему давлению минус внутричерепное давление. Таким образом мозговой кровоток нарушается если артериальное среднее давление слишком маленькое (при гипотензии) или если внутричерепное давление слишком высокое (при отеке мозга). Некоторые приемы помощи детям с черепно-мозговыми травмами делают акцент на поддержании артериального среднего давления и понижении внутричерепного давления, однако, контроль давления перфузии головного мозга при травмах может быть затруднен. Дети имеют большие возможности восстановления чем взрослые, особенно это касается новорожденных и детей младшего возраста у которых открытые швы черепа и родничок позволяют черепу расширятся при отеке или кровотечении.

При травме головы выделяют первичные и вторичные повреждения головного мозга. Первичные повреждения это структурное повреждение черепа и его содержимого происходящее в момент травмирования. Вторичные повреждения это поражение ткани головного мозга происходящее после события травмирования. Такие повреждения могут быть результатом гипоксии, недостаточной перфузии, гиперкапнии, гипертермии, изменения метаболизма глюкозы и натриевого обмена. Лечение должно быть направлено прежде всего на предотвращение вторичных повреждений.

Физикальное обследование у детей[7]

Гипертензия, брадикардия и аритмичное дыхание (Триада Кушинга) свидетельствуют о существенном внутричерепном повреждении, сопровождающемся повышенным внутричерепным давлением. Вторичное обследование включает пальпацию и обследование волосистой части кожи головы на предмет припухлости мягких тканей, смещений, разрывов, припухлость родничка. Лицевой череп должен быть обследован на предмет стабильности и деформаций. Также рекомендуется проверить другие признаки черепно-мозговой травмы — гематомы носовой перегородки, истечение крови или жидкостей из носа и ушей, стоматологические травмы, аномалии прикуса. Барабанные перепонки должна быть изучена на наличие гемотимпанума (кровоизлияния в среднее ухо) или отореи цереброспинальной жидкости, которые вместе с кровоподтеком непосредственно за ушной раковиной, окологлазным экхимозом (кровоподтеком) (Симптом очков), парезом черепно-мозгового нерва, могут указывать на перелом основания черепа. Обследование офтальмоскопом может потребоваться для выявления отёка диска зрительного нерва, связанного с повышением внутричерепного давления или ретинального кровоизлияния.

Важной составляющей вторичного обследования является неврологическое исследование. Оно включает оценку психического состояния, обследование черепно-мозгового нерва, анализ наличия и качества сухожильного рефлекса, мышечного тонуса, мышечной силы, чувствительности церебеллярной функции. Для оценки уровня сознания применяют шкала комы Глазго.

Инструментальное обследование[7]

При проникающих и тупых черепно-мозговых травмах чаще применяется бесконтрастная КТ. Она обладает достаточной чувствительностью для обнаружения острого кровотечения и переломов черепа. КТ также позволяет оценить серьёзность травмы по показателю увеличенного внутричерепного давления, отёка мозга, дислокации мозга. Об угрожающем характере травмы могут свидетельствовать следующие данные КТ: смещение срединной структуры, сглаживание борозды, увеличенные или сжатые желудочки, потеря нормальной дифференциации серого и белого вещества. Все дети с нарушением сознания, с показателем по шкале комы Глазго ниже 14, с проникающей травмой, с фокальным неврологическим дефицитом должны быть немедленно подвергунты КТ-сканированию. Для оценки неочевидных для показания к КТ случаев травмы головы у детей применяются критерии малого риска черепно-мозговой травмы.

Возраст до 2-х лет Возраст свыше 2-х лет
  • Нормальное психическое состояние
  • Отсутствие гематом скальпа за исключением передней части
  • Нет потери сознания или потеря сознания продолжительностью менее 5 сек
  • Не тяжелый механизм травмирования
  • Перелом черепа не пальпируется
  • Поведение не изменилось со слов родителей
  • Нормальное психическое состояние
  • Нет потери сознания
  • Нет рвоты
  • Не тяжелый механизм травмирования
  • Нет признаков перелома основания черепа
  • Нет сильных головных болей

При удовлетворении этим критериям ребенок как правило не нуждается в госпитализации и проведении КТ.

Рентгенография информативна с точки зрения выявления переломов черепа, но не дает информации о внутричерепных травмах, которые возможны у детей и при отсутствии переломов черепа.

Важно учитывать вероятность травмы шейного отдела позвоночника. Несмотря на то, что травма шейного отдела позвоночника у детей сравнительно редкий случай, она должна предполагаться у детей с серьезной травмой головы, особенно если ее причиной явилась автомобильная авария, с нефиксированным положением. Дети с изменением психического состояния; сильными, болезненными повреждениями; с нарушенной способностью общения; очаговой неврологической недостаточностью; с локализованной болью, припухлостью, экхимозом в районе шейного отдела позвоночника требуют тщательного осмотра и диагностической визуализации шейного отдела позвоночника. Дети до 8 лет имеют повышенную пропорцию затылок-тело и следовательно вышерасположенный центр тяжести, поэтому большинство повреждений шейного отдела позвоночника в этой возрастной группе чаще происходят на более высоких уровнях (С1,С2,С3). Благодаря эластичности и несформировавшегося окостенения дети имеют больший риск повреждения связок, при отсутствия повреждения костей.

Лабораторное исследование

При черепно-мозговых травмах проводятся общий анализ крови, анализ электролитов. Контроль уровня глюкозы необходимо проводить у детей с нарушением сознания. У пациентов с внутричерепным кровотечением должна быть проведена коагулограмма (протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время).

Лечение

Обследование и лечение при серьезной травме должны производится одновременно. Лечение черепно мозговых травм можно разделить на 2 этапа. Этап оказания первой медицинской помощи и этап оказания квалифицированной медицинской помощи в стационаре.

Первичное обследование осуществляется с особым вниманием к проходимости дыхательных путей, дыханию, иммобилизации шейного отдела позвоночника.

При наличии эпизода с потерей сознания больной независимо от его текущего состояния нуждается в транспортировке в стационар. Это обусловлено высоким потенциальным риском развития тяжелых опасных для жизни осложнений.

После поступления в стационар больному проводится клиническое обследование, собирается при возможности анамнез, уточняется у него или у сопровождающих характер травмы. Затем выполняется комплекс диагностических мероприятий направленных на проверку целостности костного каркаса черепа и наличия внутричерепных гематом и других повреждений тканей мозга.

После того как в ходе обследования устанавливается тип черепно-мозговой травмы, врач-нейрохирург, а при его отсутствии в клинике травматолог принимает решение о необходимости оперативного вмешательства и контроля внутричерепного давления. Целью первичных этапов лечения — предотвращение вторичных повреждений мозга, для чего максимизируется оксигенация и газообмен, поддерживается кровообращение для максимизации перфузии головного мозга, уменьшается повышенное внутричерепное давление, уменьшаются метаболические потребности головного мозга.

Пациенты со значительными внутричерепными повреждениями часто нуждаются в интубации для защиты дыхательных путей. Такие пациенты с показателем шкалы комы Глазго 8 и меньше должны быть подвергнуты быстрой последовательной интубации для контроля дыхательных путей.

В некоторых случаях для предотвращения поражения тканей головного мозга, и для поддержания нормального внутричерепного давления и защиты коры головного мозга от гипоксии выполняются трепанации и дренирования внутричерепных гематом. При отсутствии кровотечения в полость черепа больные ведутся как правило на консервативной терапии. При проведении премедикации может применяться этомидат, седативное средство нейтральное для сердечно-сосудистой системы и имеющее минимальное воздействие на кровяное давление. Большинство других седативных средств приводят к гипотензии, и следовательно к понижению артериального среднего давления и понижению давления перфузии головного мозга. Несмотря на неочевидный эффект, лидокаин может сглаживать транзиторное повышение внутричерепного давления сопровождающее оротрахеальную интубацию.

В прошлом считалось, что для понижения внутричерепного давления необходимо осуществлять гипервентиляцию. Гипервентиляция понижает артериальное парциальное давление углекислого газа и приводит к вазоконстирикции и понижению кровотока головного мозга, что в конечном итоге приводит к понижению внутричерепного давления. Однако такая практика имеет нежелательные последствия — нарушение церебрального метаболизма и вероятно обострение ишемии. В современной практике лечения рекомендуется нормальный газообмен (вентиляция) для поддержания уровня артериального парциального давления углекислого газа не ниже 34 мм рт. ст.

Для того чтобы предупредить недостаточную перфузию в мозг требуется агрессивная поддержка кровообращения и артериального среднего давления с использованием растворов. Причинами гиповолемии и гипотензии могут быть другие повреждения. Поэтому необходим тщательное обследование на наличие других травм. Требуется контроль центрального венозного давления для оценки степени дегидрации. Возможна необходимость вазопрессоров для поддержки артериального среднего давления у нормоволемических пациентов.

Повышение внутричерепного давления создает препятствия для мозгового кровотока и усугубляет ишемические повреждения. Применение гипертонических растворов рекомендуется при лечении повышенного внутричерепного давления, особенно с признаками дислокации мозга. Гипертонический солевой раствор (3 %) это препарат первой линии в противоположность маннитолу. Кроме того методом понижения внутричерепного давления может служить приподнятие головы над кроватью на 30 градусов способствующее венозному оттоку. Использование маннитола и других диуретиков противопоказано пациентам с артериальным пограничным давлением, поскольку могут вызвать артериальную гипотензию, что приводит к уменьшению артериального среднего давления и ухудшает перфузию в мозг. Также для предупреждения возбуждения, которое может вести к повышению внутричерепного давления и повышению метаболических потребностей могут потребоваться мышечные релаксанты, седативные и анальгезирующие средства. Болезненные процедуры (например отсасывание) должны получить надлежащую премедикацию седативными и анальгезирующими средствами. Катетер внутрижелудочкового давления важен для контроля внутричерепного давления. Он также может использоваться для дренирования цереброспинальной жидкости, чтобы способствовать понижению внутричерепного давления.

Необходимо агрессивное лечение гипертермии и пароксизмов, поскольку они увеличивают метаболические потребности. При гипертермии применяют жаропонижающие средства, а также применяются активные охлаждающие процедуры. Антиконвульсивная профилактика может потребоваться у детей в течение первых 7 дней. Следует учитывать, что пароксическую активность трудно определить, если ребенок парализован.

Необходимы процедуры лечения электролитами и контроль состояния несахарного диабета у детей или синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Пациентам с большими эпидуральными и субдуральными гематомами требуется хирургическое вмешательство для их удаления. Пациентам с вдавленными фракциями черепа требуется оперативное вмешательство для их поднятия от мозга. В отношении пациентов со значительной проникающей травмой головы осуществляется профилактика антибиотиками и противоэпилептическая профилактика и может потребоваться ангиография для оценки васкулярных повреждений.

Дети с незначительными травмами головы (показатель по шкале комы Глазго 14-15) без потери сознания или с кратковременной потерей сознания, без очаговых нарушений выявляемых при неврологическом обследовании, без переломов черепа, без упорной рвоты, с положительной динамикой и проявлением нормального психического состояния после 4-6 часов наблюдения могут быть выписаны при условии достаточного наблюдения со стороны родителей. Дети с отсутствующей положительной динамикой, с постоянной тошнотой, даже с незначительными повреждениями и нормальными результатами сканирования КТ должны оставаться под наблюдением.

Дети с умеренными травмами головы (первоначальный показатель по шкале комы Глазго — 9-12) требуют более продолжительного периода наблюдения и нейрохирургической консультации. Тяжелые травмы головы (показатель по шкале комы Глазго <8) требуют активных мер по стабилизации.

Пациенты с сотрясением мозга должны находиться под наблюдением и должно быть проведено повторное обследование перед возобновлением спортивных занятий, поскольку последовательные сотрясения могут вызывать долговременные расстройства.

Прогноз

Прогноз заболевания во многом зависит от характера и тяжести травмы. При легких травмах прогноз условно благоприятный, в некоторых случаях происходит полное выздоровление без медицинской помощи. При тяжелых повреждениях прогноз неблагоприятный, без немедленной адекватной медицинской помощи больной умирает.

Для детей более младшего возраста, как правило, предполагается более благоприятный прогноз. Скальпированные раны головы, большинство переломов черепа, сотрясения мозга являются травмами малого риска. Внутричерепное кровоизлияние, некоторые виды переломов черепа, вторичные повреждения мозга, травмы сопровождающиеся диффузным отёком мозга считаются травмами высокого риска. Не оказание медицинской помощи в случае травм высокого риска может повлечь смертельный исход от дислокации мозга.

К осложнениям, связанным с тяжелыми травмами головы, относят посттравматические приступы, требующие прием в течение всей жизни антиконвульсантов; гидроцефалия требующая использования вентрикулоперитонеального шунтирующего катетера; вегитирующее или нарушенное психическое состояние. Проникающие травмы могут повлечь инфекции (менингит, абсцесс) и сосудистые повреждения (аневризма, артериовенозная мальформация). Последствием лёгких травм головы могут быть головокружение, головная боль, раздражимость, дефицит памяти, нарушения поведения, нарушение психического развития. Такие последствия могут наблюдаться в течение месяцев, но могут иметь и необратимый характер.

Примечания

  1. Saatman KE (2008). «Classification of traumatic brain injury for targeted therapies». Journal of Neurotrauma 25 (7): 719–38. DOI:10.1089/neu.2008.0586. PMID 18627252.
  2. Marion DW. Introduction // Traumatic Brain Injury / Marion DW. — Stuttgart : Thieme, 1999. — ISBN 0-86577-727-6.
  3. Valadka AB. Injury to the cranium // Trauma / Moore EJ, Feliciano DV, Mattox KL. — New York : McGraw-Hill, Medical Pub. Division, 2004. — P. 385–406. — ISBN 0-07-137069-2.
  4. Parikh S, Koch M, Narayan RK (2007). «Traumatic brain injury». Int Anesthesiol Clin 45 (3): 119–35. DOI:10.1097/AIA.0b013e318078cfe7. PMID 17622833.
  5. Jennett B (May 1998). «Epidemiology of head injury». Arch. Dis. Child. 78 (5): 403–6. PMID 9659083.
  6. ↑ Болезни Нервной системы. Руководство для врачей под ред. проф. Н. Н. Яхно, проф. Д. Р. Штульмана. В 2-х томах. М: Медицина, 2001. Стр. 711
  7. 1 2 3 4 Berkowitz’s Pediatrics: A Primary Care Approach, 5th Edition Copyright © 2014 American Academy of Pediatrics p.399

См. также

Ссылки

Что такое медицина? Определение, области и отрасли

Медицина - это область здоровья и исцеления. В него входят медсестры, врачи и различные специалисты. Он охватывает диагностику, лечение и профилактику заболеваний, медицинские исследования и многие другие аспекты здоровья.

Медицина направлена ​​на укрепление и поддержание здоровья и благополучия.

Традиционную современную медицину иногда называют аллопатической медициной. Он включает в себя использование лекарств или хирургическое вмешательство, часто подкрепленное консультированием и мерами по изменению образа жизни.

Альтернативные и дополнительные виды медицины включают акупунктуру, гомеопатию, фитотерапию, арт-терапию, традиционную китайскую медицину и многие другие.

Современная медицина имеет множество областей и аспектов. Вот некоторые из них.

Клиническая практика

Клиницист - это медицинский работник, который работает непосредственно с пациентами в больнице или другом учреждении здравоохранения. Медсестры, врачи, психотерапевты и другие специалисты - все врачи.

Не все медицинские специалисты являются клиницистами.Исследователи и лаборанты не являются клиницистами, потому что они не работают с пациентами.

Врач оценивает человека с целью диагностики, лечения и профилактики заболеваний, используя знания, полученные в результате обучения, исследований и опыта, а также клиническую оценку.

Биомедицинские исследования

Эта область науки занимается поиском способов предотвращения и лечения заболеваний, которые приводят к болезни или смерти.

Ученые-биомедики используют методы биотехнологии для изучения биологических процессов и болезней.Они стремятся разработать успешные методы лечения и лечения.

Биомедицинские исследования требуют тщательного экспериментирования, разработки и оценки. В нем участвуют биологи, химики, врачи, фармакологи и другие.

Лекарства

В этом поле рассматриваются лекарства или лекарственные средства и способы их использования.

Врачи и другие медицинские работники используют лекарства для медицинской диагностики, лечения, лечения и профилактики заболеваний.

Хирургия

Хирургические процедуры необходимы для диагностики и лечения некоторых типов заболеваний, пороков развития и травм.Они используют не лекарства, а инструментальные и мануальные средства.

Хирург может провести хирургическую процедуру по удалению или замене пораженной ткани или органов, или он может использовать операцию по удалению ткани для биопсии. Иногда они удаляют ненужные ткани и отправляют их на диагностику.

Медицинские приборы

Медицинские работники используют широкий спектр инструментов для диагностики и лечения заболевания или другого состояния, предотвращения ухудшения симптомов, замены поврежденной части, например бедра или колена, и т. Д.

Медицинское оборудование варьируется от пробирок до сложных сканирующих машин.

Альтернативная и дополнительная медицина

Сюда входят любые лечебные практики, которые не являются частью традиционной медицины. Методы разнятся. Они включают в себя использование трав, манипулирование «каналами» в теле, расслабление и так далее.

Альтернативное и дополнительное не имеют одинакового значения:

Альтернативная медицина : Люди используют другой вариант, отличный от традиционного, например, используют меры релаксации для облегчения головной боли, а не обезболивающие.

Дополнительная медицина : Люди добавляют еще один вариант лечения к основному лечению. Например, они могут использовать расслабление, а также обезболивающие от головной боли.

Альтернативные и дополнительные методы лечения часто основаны на традиционных знаниях, а не на научных данных или клинических испытаниях.

Примеры включают гомеопатию, акупунктуру, аюрведу, натуропатическую медицину и традиционную китайскую медицину.

Клинические исследования

Исследователи проводят исследования, чтобы выяснить, какие заболевания присутствуют, почему они возникают, что может лечить или предотвращать их, что делает их более вероятными, а также многие другие аспекты здоровья.

Клинические испытания - один из аспектов клинических исследований. Они стремятся выяснить, является ли терапия - часто лекарственная - безопасной и эффективной для лечения конкретного состояния.

Самый эффективный способ продемонстрировать эффективность лекарственного средства или методики - это провести двойное слепое, случайное, долгосрочное крупное клиническое исследование на людях.

В этом типе исследования исследователи сравнивают эффект терапии или лекарственного препарата с плацебо, отсутствием лечения или другой терапией или лекарством.

Психотерапия

Консультации, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и другие формы «лечения разговором» могут быть полезны людям с состояниями, которые влияют на их психическое здоровье, от депрессии до стресса и хронической боли.

Физическая и трудотерапия

Эти виды лечения не требуют приема лекарств, хотя человек может принимать лекарства одновременно.

Физическая терапия может помочь улучшить прочность и гибкость в людях, которые имеют состояние, которое влияет на их костно-мышечную систему.

Трудотерапия может научить людей новым и лучшим способам делать что-то физически. Например, человеку, перенесшему инсульт, может быть полезно снова научиться ходить, используя методы, которые, возможно, они не использовали раньше.

Другие области медицины включают фармакологию и фармацию, сестринское дело, логопед, управление медицинской практикой и многие другие.

В медицине много отраслей. Вот некоторые из них.

Поделиться на Pinterest Анатомия - это область медицины, изучающая различные части, составляющие тело.

Анатомия : Изучение физического строения тела.

Биохимия : биохимик изучает химические компоненты и их влияние на организм.

Биомеханика : Основное внимание уделяется структуре биологических систем в организме и принципам их работы с использованием механического подхода.

Биостатистика : Исследователи применяют статистику к биологическим областям. Это очень важно для успешных медицинских исследований и многих областей медицинской практики.

Биофизика : использует физику, математику, химию и биологию для моделирования и понимания работы биологических систем.

Цитология : это раздел патологии, который включает медицинское и научное микроскопическое исследование клеток.

Эмбриология : этот раздел биологии изучает формирование, ранний рост и развитие организмов.

Эндокринология : Ученые исследуют гормоны и их влияние на организм.

Эпидемиология : исследователи отслеживают причины, распространение и контроль заболеваний среди населения.

Генетика : это исследование генов и их влияние на здоровье и организм.

Гистология : Это включает изучение формы структур под микроскопом. Это также известно как микроскопическая анатомия.

Микробиология : это исследование организмов, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом, известных как микроорганизмы.Аспекты микробиологии включают бактериологию, вирусологию, микологию (изучение грибов) и паразитологию.

Неврология : нейробиологи изучают нервную систему и мозг, а также исследуют заболевания нервной системы. Аспекты нейробиологии включают компьютерное моделирование и психофизику. Некоторые виды нейробиологии - это когнитивная нейробиология, клеточная нейробиология и молекулярная нейробиология.

Питание : диетологи изучают, как еда и напитки влияют на здоровье и как они могут помочь в лечении, лечении и профилактике различных заболеваний и состояний.

Поделиться на PinterestСуществуют разные типы медицинских лабораторных работников. Одни определяют причины болезней, другие изучают токсины и их действие. Иногда они имеют дело с опасными материалами.

Патология : Это исследование болезни. Патолог часто работает в лаборатории, где проводит анализы - обычно на образце крови, мочи или тканей тела - чтобы помочь диагностировать заболевания и состояния.

Фармакология : Это включает изучение фармацевтических лекарств или лекарств, откуда они берутся, как они действуют, как организм на них реагирует и из чего они состоят.

Радиология : Радиологи используют рентгеновские лучи и сканирующее оборудование во время диагностической процедуры, а иногда и как часть лечения.

Токсикология : токсиколог изучает яды, что они такое, какое воздействие они оказывают на организм и как их обнаруживать.

Это еще не все аспекты и области медицины. Многие люди работают в сфере транспортировки пациентов, в стоматологии, не говоря уже о различных специальностях, которыми могут заниматься врачи, например, в неотложной медицинской помощи.

Для любого, кто рассматривает медицину как карьеру, есть множество вариантов.

Квалификация, способности и предпочтения сделают конкретную область более привлекательной или подходящей для человека.

Что это такое и почему это важно?

Анатомия - это идентификация и описание структур живых существ. Это раздел биологии и медицины.

Изучение анатомии восходит к древним грекам более 2000 лет назад.Существует три основных направления:

  • анатомия человека
  • анатомия животных - зоотомия
  • анатомия растений - фитотомия

Анатомия человека - это изучение структур человеческого тела. Понимание анатомии является ключом к медицинской практике и другим областям здоровья.

Слово «анатомия» происходит от греческих слов «ана», что означает «вверх», и «фолиант», что означает «разрез». Традиционно исследования анатомии включали разрезание или вскрытие организмов.

Теперь, однако, технология визуализации может многое рассказать нам о том, как работает внутренняя часть тела, уменьшая необходимость в диссекции.

Ниже вы узнаете о двух основных подходах: микроскопическая анатомия и макроскопическая анатомия.

В медицине грубая, макро или топографическая анатомия относится к изучению биологических структур, которые может видеть глаз. Другими словами, человеку не нужен микроскоп, чтобы увидеть эти особенности.

Изучение общей анатомии может включать рассечение или неинвазивные методы.Цель состоит в том, чтобы собрать данные о более крупных структурах органов и систем органов.

При вскрытии ученый разрезает организм - растение, тело человека или другого животного - и исследует то, что он обнаруживает внутри.

Эндоскопия - это инструмент для диагностики заболеваний, но она также может играть роль в исследованиях. Ученый или врач вставляет длинную тонкую трубку с камерой на конце в разные части тела. Пропуская его, например, через рот или прямую кишку, они могут исследовать внутреннюю часть желудочно-кишечного тракта.

Существуют и менее инвазивные методы исследования. Например, чтобы изучить кровеносные сосуды живых животных или людей, ученый или врач может ввести непрозрачный краситель, а затем использовать технологию визуализации, такую ​​как ангиография, чтобы увидеть сосуды, содержащие краситель. Это показывает, как работает кровеносная система и есть ли какие-либо блокировки.

МРТ, компьютерная томография, ПЭТ-сканирование, рентген, ультразвук и другие виды изображений также могут показать, что происходит внутри живого тела.

Студенты-медики и стоматологи также выполняют препарирование в рамках своей практической работы во время учебы. Они могут рассекать человеческие трупы.

Системы человеческого тела

Студенты, изучающие грубую анатомию, изучают основные системы организма.

В организме человека 11 систем органов:

Все эти системы работают вместе и зависят друг от друга.

Микроскопическая анатомия, также известная как гистология, - это исследование клеток и тканей животных, людей и растений.Эти предметы слишком малы, чтобы их можно было увидеть без микроскопа.

С помощью микроскопической анатомии люди могут узнать о структуре клеток и о том, как они связаны друг с другом.

Например, если человек болен раком, исследование ткани под микроскопом покажет, как действуют раковые клетки и как они влияют на здоровую ткань.

Исследователь может применять гистологические методы, такие как срезы и окрашивание тканей и клеток. Затем они могут исследовать их под электронным или световым микроскопом.

При разрезании ткань разрезается на очень тонкие срезы для тщательного изучения.

Целью окрашивания тканей и клеток является добавление или усиление цвета. Это упрощает идентификацию конкретных исследуемых тканей.

Гистология жизненно важна для понимания и развития медицины, ветеринарии, биологии и других аспектов науки о жизни.

Ученые используют гистологию для:

Преподавания

В учебных лабораториях гистологические слайды могут помочь студентам узнать о микроструктуре биологических тканей.

Диагноз

Врачи берут образцы тканей или биопсии у людей, которые могут иметь рак или другие заболевания, и отправляют образцы в лабораторию, где гистолог может их проанализировать.

Судебно-медицинские исследования

Если человек умирает неожиданно, микроскопическое исследование конкретных биологических тканей может помочь экспертам обнаружить причину.

Вскрытие

Как и при судебно-медицинских исследованиях, эксперты изучают ткани умерших людей и животных, чтобы понять причины смерти.

Археология

Биологические образцы из археологических раскопок могут предоставить полезные данные о том, что происходило тысячи лет назад.

Людей, работающих в гистологических лабораториях, называют гистотехниками, гистотехнологами или техниками-гистологами. Эти люди готовят образцы для анализа. Гистопатологи, также известные как патологи, изучают и анализируют образцы.

Техник будет использовать специальные навыки для обработки образцов биологических тканей.Ткани могут поступать от:

  • пациентов, желающих поставить диагноз
  • подозреваемых в совершении преступления, если это судебно-медицинская лаборатория
  • тела умершего человека

Процесс включает:

  1. обрезку образцов и нанесение растворы для их сохранения
  2. удаление воды, замена ее парафиновым воском и помещение образца в восковой блок, чтобы упростить разрезание
  3. тонкие срезы ткани и установка срезов на предметные стекла
  4. нанесение пятен для изготовления определенных частей visible

Затем гистопатолог исследует клетки и ткани и интерпретирует то, что они видят.Другие могут использовать выводы гистопатолога, чтобы выбрать лучший курс лечения или помочь определить, как произошла смерть, болезнь или преступление.

Чтобы стать гистотехнологом в Соединенных Штатах, человеку требуется сертификат Американского общества клинической патологии. Они могут начать с получения степени, которая включает в себя математику, биологию и химию, а затем получить опыт работы на месте. Или человек может посещать аккредитованную программу гистологии. Также доступны более высокие квалификации.

Чтобы стать патологоанатомом, человеку обычно требуется диплом медицинского вуза, который длится 4 года, плюс 3–7 лет стажировки и программ резидентуры.

Большинство людей, работающих в сфере здравоохранения, прошли подготовку в области макроанатомии и гистологии.

Парамедикам, медсестрам, физиотерапевтам, эрготерапевтам, врачам, протезистам и ученым-биологам необходимы знания анатомии.

Институт тепло- и массообмена в медицине и науке, AcronymsAndSlang.com

HMTI означает Институт тепло- и массообмена


Что такое аббревиатура для института тепломассообмена?

Институт тепло- и массообмена сокращенно HMTI

Самые популярные вопросы, которые люди ищут перед тем, как перейти на эту страницу

Q:
A:
Что означает HMTI?
HMTI расшифровывается как «Институт тепло- и массообмена».
Q:
A:
Как сократить «Институт тепломассообмена»?
Сокращенно «Институт тепломассообмена» можно обозначить как HMTI.
Q:
A:
Что означает аббревиатура HMTI?
Значение аббревиатуры HMTI - «Институт тепломассообмена».
Q:
A:
Что такое аббревиатура HMTI?
Одно из определений HMTI - «Институт тепломассообмена».
Q:
A:
Что означает HMTI?
Аббревиатура HMTI означает «Институт тепломассообмена».
Q:
A:
Что такое стенография Института тепломассообмена?
Наиболее распространенное сокращение от «Институт тепломассообмена» - HMTI.

Сокращения или сленг с аналогичным значением


Что такое телемедицина? Все, что вам нужно знать: объяснение

Телемедицина - это инструмент, который делает здравоохранение более доступным, рентабельным и повышает вовлеченность пациентов.С момента своего дебюта в конце 1950-х годов достижения в области телемедицины помогли пожилым людям иметь возможность выбирать возраст. Кроме того, пациенты, проживающие в сельской местности, которые раньше испытывали трудности с доступом к врачу, теперь могут связаться с ними виртуально.

Врачи и пациенты могут обмениваться информацией в реальном времени с одного экрана компьютера на другой. И они даже могут видеть и снимать показания с медицинских устройств в удаленном месте. Используя программное обеспечение телемедицины, пациенты могут обратиться к врачу для диагностики и лечения, не дожидаясь приема.Пациенты могут проконсультироваться с врачом, не выходя из дома.

Концепция телемедицины и телездравоохранения может быть все еще новой для поставщиков медицинских услуг и врачей, учитывая особенно медленное внедрение технологий в здравоохранении.

Однако постоянный прогресс в области технологий и инноваций в области здравоохранения значительно расширил возможности его использования. Более того, спрос со стороны нового поколения технически подкованного населения подтолкнул к его быстрому внедрению из-за удобства, экономии и интеллектуальных функций, которые он предоставляет.

Сейчас вопрос времени для системы здравоохранения, медицинских групп, поставщиков медицинских услуг и даже индивидуальных практикующих врачей, которые включают телемедицину как часть своих медицинских услуг.

Провайдеру может быть просто или сложно внедрить телемедицину в свою практику. Практикующим-одиночкам и клиникам большинству просто требуется базовое программное обеспечение для видеоконференций, совместимое с HIPAA, чтобы начать предоставление телемедицинских консультаций.

Поставщикам, которые хотят иметь более полное решение для виртуальной клиники, необходимо учитывать существующий рабочий процесс и внедрять программное решение телемедицины в свою практику.Обычно это программное обеспечение должно иметь комнату ожидания, EHR и функцию оплаты.

Для больших медицинских групп или больниц им обычно требуется индивидуальное решение телемедицины, которое вписывается в их существующий рабочий процесс, чтобы уменьшить сбои при внедрении телемедицины, поскольку труднее обучить большое количество врачей изменить свое поведение.

Помимо программного обеспечения, провайдер может провести комплексную проверку правил телездравоохранения и политики возмещения расходов для своей страны или штата, которые будут обсуждаться позже в этой статье.

Телемедицина осуществляется разными способами. Самый простой - это простой видеозвонок (как вы обычно делаете с семьей и друзьями), однако в большинстве стран требуется защищенный инструмент для видеоконференций, совместимый с HIPAA, поэтому телемедицинская компания, такая как VSee, также предоставляет такое безопасное и простое в использовании решение для провайдеров. .

Есть также некоторые виды телемедицины, которые проводятся с помощью портативных телемедицинских наборов, которые включают компьютер и мобильные медицинские устройства, такие как ЭКГ или мониторы жизненно важных функций.Цифровые камеры с высоким разрешением также доступны для врачей, чтобы отправлять подробные медицинские изображения специалистам.

Наконец, существует надежное программное обеспечение для телемедицины, которое позволяет все, от хранения данных до видеоконференций в реальном времени. В целом, сегодня существует множество инновационного телемедицинского оборудования, способного удовлетворить различные потребности пациентов.

[Перейти к содержанию]

В чем разница между телемедициной и телездравоохранением

В последнее десятилетие стремительный прогресс медицины и технологий привел к использованию новых терминов.Политики, системы здравоохранения, группы защиты интересов и поставщики могут неосознанно неправильно использовать термины при обсуждении медицины и технологий. Это особенно верно, когда речь идет о терминах телемедицины и телездравоохранения. Хотя эти слова часто используются как синонимы, между ними, безусловно, есть разница.

Что такое телемедицина?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет телемедицину «исцелением на расстоянии». Это использование телекоммуникационных и информационных технологий для оказания удаленных клинических услуг пациентам.Врачи используют телемедицину для передачи цифровых изображений, видео-консультаций и удаленной медицинской диагностики.

Сегодня людям больше не нужно назначать личное посещение врача для получения лечения. Использование безопасных видео- и аудиосоединений позволяет специалистам лечить пациентов, проживающих в местах с ограниченным доступом к медицинской помощи.

Что такое телездравоохранение?

HealthIT.gov определяет телездравоохранение как «использование электронной информации и телекоммуникационных технологий для поддержки и продвижения клинической медицинской помощи на расстоянии, медицинского просвещения пациентов и специалистов, общественного здравоохранения и управления здравоохранением.”

Хотя это определение очень похоже на телемедицину, есть одно четкое отличие. В отличие от телемедицины, телемедицина также охватывает неклинические мероприятия, такие как административные встречи, непрерывное медицинское образование (НМО) и обучение врачей. Телездравоохранение - это не конкретная услуга, а набор методов для улучшения ухода за пациентами и предоставления образования.

В целом телездравоохранение можно рассматривать как всеобъемлющий, поскольку телемедицина и телемедицина подпадают под его действие.

Телемедицина и телемедицина

Термины телемедицина и телездравоохранение вызывают множество споров среди людей, работающих в сфере здравоохранения.Одна из причин этого спора связана с разными определениями самих терминов. Некоторые эксперты считают, что телемедицина ориентирована на врачей, а телездравоохранение включает всех специалистов в области здравоохранения в целом.

По мере развития технологий в области медицины эти два термина, вероятно, станут более различимыми. Благодаря этим достижениям, к счастью, есть отраслевые эксперты, такие как VSee, которые следят за различными изменениями для врачей и больниц. Медицинские организации, заинтересованные во внедрении телемедицины или телемедицины, не должны делать это в одиночку.

[Перейти к содержанию]

История телемедицины

Вопреки распространенному мнению, телемедицина - не новая практика. На самом деле концепция телемедицины восходит к 19 веку! То, что начиналось как несколько больниц, желавших обслуживать пациентов из отдаленных мест, превратилось в интегрирующую систему, охватывающую весь спектр услуг. История телемедицины покажет, как мы пришли к тому, что мы сегодня делаем.

Телемедицина в XIX веке

Создание телемедицины началось с зарождения телекоммуникационной инфраструктуры, которая включала телеграф, телефон и радио.Сообщалось о жертвах и травмах по телеграфу во время гражданской войны, а также о заказах медикаментов и консультаций. Это считается одним из первых применений телемедицины.

К 1879 году в отчете Lancet обсуждалось, как использование телефона может уменьшить количество ненужных визитов в офис. Это было только началом того, что должно было стать преобразованием в сфере ухода за пациентами.

Телемедицина в ХХ веке

В 1922 году доктор Хьюго Гернсбак представил теледактиль в научном журнале.Гернсбэк предсказал, что это устройство сенсорной обратной связи позволит врачам видеть своих пациентов через экран телевизора и касаться их за много миль с помощью роботов.

Первые радиологические изображения были отправлены по телефону между двумя медицинскими работниками в двух разных медицинских центрах в Пенсильвании к 1948 году. Медицинские центры находились на расстоянии 24 миль друг от друга! Затем, в 1959 году, врачи из Университета Небраски передавали результаты неврологических обследований студентам-медикам по всему университетскому городку, используя двустороннее интерактивное телевидение.Пять лет спустя была построена линия замкнутого телевидения, которая позволила врачам проводить психиатрические консультации в 112 милях от Государственной больницы Норфолка.

Телемедицина сегодня

Сегодня большинство людей имеют доступ к базовым устройствам телемедицины, таким как мобильные телефоны и компьютеры. Благодаря улучшенной доступности люди в сельской местности и оживленных городских районах могут легко связаться с поставщиком услуг. Медицинские устройства для домашнего использования позволяют лицам, осуществляющим уход, контролировать все, от жизненно важных функций до уровня глюкозы.Врачи могут собрать важную медицинскую информацию и поставить диагноз, не выходя из кабинета врача.

Ожидается, что к 2020 году телемедицина станет отраслью с оборотом 35 миллиардов долларов и станет неотъемлемой частью современного медицинского обслуживания. История телемедицины показывает, что мы так далеко ушли от того, с чего начали, но еще предстоит пройти долгий путь.

[Перейти к содержанию]

Каковы преимущества телемедицины

Телемедицина, известная как технологический прогресс, который меняет всю инфраструктуру здравоохранения, никуда не годится.Сегодня пациенты, поставщики медицинских услуг и плательщики в равной степени могут извлечь выгоду из появления телемедицины. Читайте дальше, чтобы узнать, как телемедицина улучшает систему здравоохранения во всем континууме.

Также ознакомьтесь с нашими 8 основными преимуществами телемедицины, которые изменят ваше мнение о здравоохранении

Как поставщики услуг телемедицины

Системы здравоохранения, врачебные практики и учреждения квалифицированного сестринского ухода используют телемедицину для более эффективного оказания помощи. Технологии, интегрированные с программным обеспечением телемедицины, такие как электронные медицинские записи, диагностика ИИ и медицинские потоковые устройства, могут лучше помочь поставщикам в диагностике и лечении.Последнее позволяет поставщикам услуг контролировать пациентов в режиме реального времени и при необходимости корректировать планы лечения. В конечном итоге это приводит к лучшим результатам для пациентов.

Провайдеры также могут получить выгоду от увеличения доходов. Используя телемедицину, врачи могут принимать больше пациентов без необходимости нанимать дополнительный персонал или увеличивать офисные площади. Эксперты в области телемедицины, такие как VSee, помогают поставщикам услуг создавать телемедицинские решения, соответствующие требованиям HIPAA, которые упростят рабочие процессы и улучшат уход за пациентами.

Как телемедицина приносит пользу пациентам

Благодаря телемедицине пациенты, ранее имевшие ограниченный доступ к услугам здравоохранения, теперь могут обращаться к врачу, не выходя из дома.Пожилые люди, которые предпочли бы стареть на месте, теперь могут делать это с помощью медицинских потоковых устройств. Распространение болезней сокращается, поскольку людям с заразными заболеваниями не нужно сообщать о них другим в переполненных залах ожидания.

Телемедицина также приносит пользу пациентам следующим образом:

  • Транспортировка: пациенты могут не тратить деньги на бензин или тратить время на дорогу с помощью видео-консультаций.
  • Нет пропущенной работы: сегодня люди могут назначить консультацию во время перерыва в работе или даже в нерабочее время.
  • Уход за детьми / престарелыми. Проблемы. Те, кому сложно найти варианты ухода, могут использовать решения телемедицины.

Как телемедицина приносит пользу плательщикам

Хотя это сложнее доказать, крупные плательщики, такие как Blue Cross Blue Shield и Aetna, тоже получают пользу от телемедицины. Пациенты со злоупотреблением психоактивными веществами, которые лечатся с использованием различных стратегий телемедицины, обеспечивают плательщикам экономию средств. Стоимость лечения в целом дешевле и обеспечивает экономию средств по всем направлениям.По мере того, как технологии продолжают совершенствоваться, экономия затрат станет более заметной.

[Перейти к содержанию]

Каковы недостатки телемедицины

Хотя телемедицина приносит с собой много преимуществ, у нее есть и некоторые недостатки. Провайдеры, плательщики и политики знают, что есть некоторые серые зоны, за которыми трудно угнаться. Хотя в ближайшее десятилетие эта область будет расти экспоненциально, она принесет с собой как практические, так и технологические проблемы.

Неясные правила

Поскольку технологии развиваются такими быстрыми темпами, директивным органам было трудно угнаться за отраслью. Существует большая неопределенность в отношении таких вопросов, как политика возмещения расходов, защита конфиденциальности и законы о здравоохранении. Кроме того, законы о телемедицине различны в каждом штате.

В настоящее время существует 29 штатов с законами о паритете телемедицины, которые требуют от частных плательщиков возмещения расходов таким же образом, как и за личное посещение.По мере того как другие штаты принимают законы о паритете, частные плательщики могут устанавливать дополнительные правила и ограничения для телемедицинских услуг. Хотя это шаг в правильном направлении, все еще существует неопределенность в отношении ставок возмещения, процедур выставления счетов и многого другого.

Меньше личных консультаций

Некоторым врачам и пациентам трудно адаптироваться к телемедицине, особенно пожилым людям. Врачи очень обеспокоены плохим обращением с пациентами. Несмотря на то, что достижения в медицине сделали использование технологий более эффективным, бывают случаи, когда системы случаются сбои.Также существует вероятность ошибки, поскольку технология не всегда может уловить то, что может сделать человеческое прикосновение.

Технологии дорогие

Системы здравоохранения, использующие телемедицинские решения, могут подтвердить, что для этого требуется много времени и денег. Внедрение новой системы требует обучения, и иногда сотрудникам трудно приветствовать это изменение. Руководители практики, медсестры, врачи и многие другие должны научиться использовать систему, чтобы практики могли увидеть преимущества. Хотя телемедицина вначале стоит дорого, системы здравоохранения со временем должны получить положительную отдачу от инвестиций за счет большего количества пациентов и меньшего количества персонала.

Эксперты в области телемедицины упрощают работу

Системы здравоохранения, которые задумываются о внедрении решений в области телемедицины, должны проконсультироваться со специалистами в отрасли. VSee, ведущая телемедицинская организация, предполагает, что практика не бросается в телемедицину, не имея необходимого оборудования. Они предлагают множество практических решений для практик, желающих добавить в свою клинику телемедицину, и могут сделать интеграцию более простой.

[Перейти к содержанию]

Какие бывают виды телемедицинских услуг

Знаете ли вы, что существуют разные виды телемедицины? Верно, есть несколько различных способов, которыми системы здравоохранения могут использовать телемедицину для оказания помощи пациентам.Как обсуждалось в предыдущих статьях, телемедицина - это метод использования телекоммуникаций для связи пациентов и поставщиков услуг на расстоянии. Сегодня используются три различных типа телемедицины, включая следующие:

См. Здесь более подробное обсуждение типов телемедицинских услуг

Интерактивная медицина

Интерактивная медицина, также известная как «телемедицина в реальном времени», позволяет пациентам и врачам для общения в режиме реального времени с соблюдением требований HIPAA.Способы связи включают как телефонные консультации, так и видеоконференции. С помощью интерактивной медицины врачи могут оценить историю болезни пациента, провести психиатрическое обследование и многое другое.

Решения телемедицины, предоставляемые VSee, гарантируют, что интерактивная медицина соответствует требованиям HIPAA двумя способами:

  1. Аудио / видео коммуникации шифруются и передаются от точки к точке. Опознаваемая медицинская информация предоставляется только по мере необходимости.
  2. VSee предлагает обязательное деловое соглашение HIPAA, в котором говорится, что они несут ответственность за безопасность всей информации о пациентах.VSee должен немедленно сообщать о любом нарушении контракта.

Store and Forward

Этот тип телемедицины позволяет поставщикам услуг обмениваться информацией о пациентах с практикующим врачом в другом месте. Например, врач первичной медико-санитарной помощи теперь может делиться картами пациентов и медицинскими данными со специалистом, не находясь в одной комнате. Системы могут передавать информацию на огромные расстояния и в разные системы (иногда), поэтому один врач может знать, что другой уже сделал. Это приводит к меньшему количеству дублирующих анализов и меньшему количеству случаев плохого лечения.

Удаленное наблюдение за пациентами

Телемедицина, которая, вероятно, является фаворитом среди пациентов, стареющих на месте, позволяет провайдерам контролировать своих пациентов у себя дома. Используя порталы для пациентов, врач может собирать информацию и делиться ею со своим пациентом. Кроме того, медицинские устройства могут отправлять медицинским работникам показатели жизнедеятельности и многое другое, чтобы они могли вносить коррективы в лечение по мере необходимости. VSee предлагает своим клиентам следующие решения телемедицины:

  • EKG
  • Ультразвук
  • Дерматоскоп
  • Пульсоксиметр и многое другое!

Эти медицинские устройства также позволяют врачам выезжать в сельские и развивающиеся страны для оказания необходимой помощи пациентам.

[Перейти к содержанию]

Каковы применения телемедицины

Благодаря телемедицине у врачей есть прекрасная возможность связаться с клиентами, где бы они ни находились. Пациенты, которые раньше не могли обратиться к врачу из-за проблем с доступом к медицинской помощи, теперь могут сделать это практически без проблем. Однако многие могут задаться вопросом, какие приложения телемедицины являются наиболее ценными? Мы откроем для себя несколько популярных способов использования телемедицины сегодня.

Управление хроническими заболеваниями

Благодаря высокотехнологичным медицинским приборам врачи теперь могут контролировать здоровье своих пациентов на больших расстояниях.Технология сенсорного экрана позволяет поставщикам услуг получать доступ к частоте сердечных сокращений, артериальному давлению, уровню глюкозы и другим параметрам посредством передачи данных с одного устройства на другое.

Ведущие телемедицинские компании, такие как VSee, помогают медицинским организациям лечить пациентов с хроническими заболеваниями. Они признают, что 75% расходов на здравоохранение в Соединенных Штатах направляется на лечение болезней сердца, рака и диабета. В результате они создали решения для телемедицины, которые могут держать врачей в курсе от больницы к дому.Кроме того, пациент, члены его семьи и другие медицинские работники могут сотрудничать в процессе ухода за пациентом.

Сегодня, когда показания выходят за пределы допустимого диапазона, врач может вмешаться в реальном времени, что приведет к лучшим результатам для здоровья.

Управление лекарствами

Специалисты в сфере здравоохранения признают, что управление лекарствами - это большое дело, особенно для пожилых людей. Пожилые люди с большей вероятностью забудут принять свои лекарства, и именно здесь на помощь приходит телемедицина.Провайдеры и другие медицинские работники могут использовать телемедицинские технологии, чтобы отслеживать, когда и принимали ли их пациенты лекарства. В результате это приводит к меньшему количеству повторных госпитализаций и повышению приверженности лечению.

Обмен медицинской информацией

Store and forward - вид телемедицины, позволяющий поставщикам обмениваться информацией на расстоянии, - изменил правила игры. Сегодня врачи первичной медико-санитарной помощи могут связаться со специалистами, которые находятся в другом месте, чем они.Медицинская информация, такая как диагностические изображения, анализ крови и многое другое, может быть передана для соответствующей оценки пациента в режиме реального времени.

Отделение неотложной помощи (ER) Diversion

Без сомнения, отделение неотложной помощи является одним из самых дорогих, переполненных и стрессовых мест в здравоохранении. С помощью телемедицины можно уменьшить переполненность отделений неотложной помощи, если пациенты сначала обращаются к удаленному врачу с помощью видеочата. Удаленный врач может определить, следует ли этому человеку обращаться за помощью в отделение неотложной помощи, что повышает эффективность ЭД.

2-е мнение

Сегодня существуют решения в области телемедицины, которые позволяют пациентам узнавать мнение другого врача, не выходя из дома. Отправить другому врачу копии ваших медицинских изображений и многое другое можно легко, загрузив контент на их защищенный веб-сайт. Это очень удобно для тех, кому нужен специалист, но нет ресурсов, чтобы уехать за тысячи километров или долго ждать.

NICU / ICU

В NICU / ICU телемедицина может использоваться множеством способов.Один из подходов - использовать веб-камеры HD, чтобы увидеть ребенка под разными углами. Младенцев из группы высокого риска может увидеть специалист в другой больнице, просто поделившись видео в течение нескольких секунд. Это снижает потребность в переводе младенцев в другую больницу, что требует больших затрат и времени.

В некоторых учреждениях также организованы контрольные посещения для телемедицины, которые проводятся через неделю после выписки ребенка из отделения интенсивной терапии. В больницах, которые сделали это, значительно уменьшилось количество дополнительных посещений или звонков от обеспокоенных родителей.

Подробнее о том, как телемедицина может быть реализована в ОИТН в реальной жизни, можно узнать здесь.

Помощь при стихийных бедствиях

Когда происходит стихийное бедствие, немедленно привлекаются местные ресурсы здравоохранения для оказания как неотложной, так и несрочной помощи. Обычно это приводит к нехватке, поскольку спрос на услуги намного выше, чем может быть предоставлено.

С помощью телемедицины врачи в других местах могут оказывать помощь, проводя видеовещания. Фактически, когда в 2017 году произошел ураган Харви, медицинские работники организовали видеосеансы для оказания неотложной помощи и по вопросам психического здоровья.Это позволило практикующим специалистам сосредоточиться на сложных случаях с высоким спросом при личной встрече, а не на делах низкого уровня, которыми можно управлять удаленно.

Фельдшер / амбулатория

Отделения неотложной помощи нередко закрываются после выхода на полную мощность. Это приводит к тому, что машины скорой помощи доставляют пациентов в более удаленные больницы, что в конечном итоге влияет на их исход.

Используя телемедицину, парамедики могут использовать технологии, чтобы видеть вместимость отделения неотложной помощи в режиме реального времени, вместо того, чтобы направиться в больницу, а затем отвлечься.
Кроме того, когда отделения неотложной помощи начинают использовать видеоконсультации для сортировки своих пациентов, они быстрее выявляют неэкстренные случаи. Это приводит к меньшему отвлечению машин скорой помощи и лучшим результатам для пациентов.

Телемедицина для удаленных клиник

Во многих магазинах Walmart розничные потребители могут пройти к киоску за консультацией врача. Врач физически не присутствует в магазине. Вместо этого клиент использует компьютер с сенсорным экраном, чтобы ввести свои симптомы и войти в виртуальную комнату ожидания.Затем они подключаются к врачу по видеосвязи. Этот вариант использования соответствует требованиям HIPAA, поскольку видеосвязь зашифрована для защиты информации о здоровье пациента.

Mobile Health

Иногда ответ на вопрос «Что такое телемедицина?» это просто мобильная медицина. Для этого не требуется тяжелый настольный компьютер или много оборудования. Действия, которые раньше выполнялись только лично, теперь легко выполнять на смартфоне. Современные потребители привыкли загружать приложения и использовать свои смартфоны для простых транзакций.То же самое и с визитами к врачу. Например, в MDLIVE пациент просто открывает приложение и нажимает кнопку, чтобы выбрать врача, с которым он может поговорить по телефону, с помощью мгновенного сообщения или видео.

В последнее время мы начали видеть небольшие прицелы и другие периферийные устройства, которые можно подключить к мобильному телефону. Эти устройства превращают телефон в карманный диагностический прибор, который отлично подходит для проведения тестов на месте.

Device Streaming

Медицинские устройства, которые могут передавать свои данные на большие расстояния, включают, но не ограничиваются:

  • Цифровой стетоскоп
  • EKG
  • Пульсоксиметр
  • Ультразвук
  • Манжета для измерения кровяного давления
  • Дерматоскоп

Эти устройства можно упаковать в комплект и отправить в поле.Таким образом, телемедицина оказалась чрезвычайно полезной в сельских и развивающихся странах, таких как Габон, Иракский Курдистан и Нигерия, где очень мало доступа к высококачественной медицинской помощи. Телемедицина устраняет барьер расстояния и улучшает доступ к медицинским услугам, которые иначе были бы недоступны в отдаленных сельских общинах.

В эту категорию медицинских устройств мы также можем включить носимые устройства, такие как FitBit. Данные с носимых устройств могут быть захвачены через Bluetooth и отображены на цифровой панели, что позволяет врачам отслеживать жизненно важную статистику своих пациентов.

[Перейти к содержанию]

Какие медицинские специальности могут использовать телемедицину

Хотя телемедицина оказалась наиболее полезной для сферы первичной медико-санитарной помощи, она также полезна для различных медицинских специальностей. Рассмотрим следующие способы, которыми VSee реализует свои решения телемедицины для различных медицинских специальностей.

Радиология

Радиолог специализируется на использовании медицинских методов визуализации как для диагностики, так и для лечения заболеваний. В их повседневные обязанности входит работа с другими специалистами в области здравоохранения, что может отнимать очень много времени.С помощью телемедицины рентгенологи могут получать изображения высокого качества и сообщать о своем местонахождении. Им больше не нужно находиться в той же области, что и поставщик, отправляющий изображения, что позволяет упростить процесс.

Технология VSee использует радиологическое программное обеспечение, такое как VSee Clinic, для:

  • Запланировать приемы пациентов
  • Разрешить пациентам оплачивать оказанные услуги
  • Предоставлять или давать второе мнение

Психическое здоровье

Вероятно, одна из самых популярных специальностей Что касается телемедицины, то психиатрическая практика может увеличить доход, упростить поток пациентов и проводить консультации из любого места.Благодаря телемедицине пациенты в сельской местности теперь могут получить доступ к мобильным и веб-приложениям, чтобы поговорить со своим терапевтом. Кроме того, меньше вероятность отмены и незаезда. Практики психического здоровья, использующие телемедицину, также позволяют принимать больше пациентов и при этом обеспечивать высокий уровень ухода за пациентами. Это приводит к увеличению прибыльности и эффективному управлению временем.

Педиатрия

Теперь родители могут не выносить своего больного ребенка из дома к врачу благодаря решениям телемедицины.Педиатр может использовать HIPAA Messenger для безопасного обмена изображениями, текстами и т. Д. Для постановки диагноза и плана лечения. Педиатр также может рассказать родителям о дальнейших шагах, как в клинике.

Дерматология

С помощью телемедицины пациенты могут связываться со своим дерматологом с помощью смартфона, планшета или компьютера. Используя изображения и видео высокой четкости, дерматологи могут обследовать пациента, страдающего псориазом, экземой, пролежнями и т. Д. Это очень удобно для тех пациентов, которые прикованы к дому.Используя решения телемедицины, дерматологи могут эффективно диагностировать и лечить кожные заболевания. Кроме того, это не только избавляет пациента от поездки в клинику, но и помогает сохранить достоинство.

[Перейти к содержанию]

Соглашение о бизнес-ассоциации (BAA) и HIPAA для телемедицины

Ознакомьтесь с нашим исчерпывающим руководством HIPAA здесь

Системы здравоохранения, политики, поставщики и поставщики одинаково могут подтвердить наличие множества серых зон внутри телемедицина.Одна конкретная область, требующая большей ясности, - это юридические аспекты телемедицины. Поскольку это отрасль, которая постоянно растет, стало сложно найти конкретное решение. Кроме того, в каждом штате действуют разные законы о телемедицине, что усложняет соблюдение требований.

Что такое HIPAA?

Закон о переносимости и подотчетности в медицинском страховании, также известный как HIPAA, - это закон
США, который предусматривает положения о безопасности для защиты медицинской информации.На сегодняшний день он служит нескольким целям:

    1. Для продолжения предоставления медицинского страхования тем, кто потерял работу или меняет работу,
    2. Снизить финансовое и административное бремя за счет стандартизации финансовых и административных операций и,
    3. Избегать расточительство, мошенничество и злоупотребления в сфере оказания медицинских услуг и медицинского страхования.

Поскольку личная медицинская информация передается в здравоохранении несколькими способами, HIPAA разработало руководящие принципы, обеспечивающие безопасный обмен информацией.

Что такое соглашение о деловом партнерстве?

Соглашение о бизнес-партнерстве требуется, когда медицинские организации разрешают третьим лицам хранить личную медицинскую информацию в электронном виде. В BAA должно быть указано, как сторонняя организация будет защищать данные и ресурсы, используемые для непрерывного аудита безопасности данных.

HIPAA и соглашения о деловом сотрудничестве

HIPAA требует, чтобы медицинские организации заключили соглашение о деловом сотрудничестве со своим поставщиком технологий, чтобы гарантировать, что все участники несут ответственность.Однако HIPAA не распространяется на телемедицину.

Поставщики услуг несут ответственность за защиту информации о пациентах. Они должны гарантировать, что информация о пациентах при посещениях через Интернет сохраняется так же, как и при визитах в офис. HIPAA не требует шифрования для соответствия требованиям, но провайдеры должны стремиться найти бизнес, который шифрует данные.

Продавцы телемедицины

Поставщики телемедицины не должны иметь никаких оговорок при подписании Соглашения о деловом сотрудничестве.Те, кто его подписывает, уверены в своей способности надежно хранить информацию о пациентах. Они уверены, что их телемедицинские решения могут защитить соответствующую информацию о пациентах.

[Перейти к содержанию]

Правила телемедицины - законы, регулирующие практику телемедицины

Хотя телемедицина не является новой концепцией, ее быстрое развитие в области здравоохранения оставило в неуверенности многие организации, разработчиков политики и поставщиков. Общие вопросы, касающиеся телемедицины:

      • Какие правила существуют в отношении телездравоохранения, которое отличается от медицинского обслуживания на месте?
      • Как будут возмещены расходы врачей?
      • Могут ли врачи работать в нескольких штатах?
      • Должны ли пациенты давать информированное согласие перед использованием услуги телемедицины?

Законы о паритете телемедицины

Согласно законам о паритете, частные плательщики обязаны возмещать расходы таким же образом, как и за лечение на месте.В настоящее время существует 33 штата и округ Колумбия, которые нуждаются в телемедицине, и их число растет.

Законы различаются в зависимости от штата

Хотя в этих 33 штатах есть законы о паритете телездравоохранения, все они могут не иметь паритета платежей. Паритет платежей защищает поставщиков от необоснованного сокращения возмещения за услуги телемедицины. В настоящее время некоторые планы медицинского страхования не платят поставщикам услуг по тем же ставкам, которые они платили бы за личные услуги.

Оплата также варьируется от поставщика к поставщику.Те более крупные организации, которые обладают сильными переговорными полномочиями, могут получить более высокие ставки оплаты. Однако здесь есть несоответствие, потому что небольшие практики могут не иметь этой привилегии и должны принимать то, что им предлагают.

Когда поставщики услуг не могут получить возмещение и не могут выставлять счет своим пациентам за услуги, многие из них отказываются предлагать решения телемедицины.

Согласие пациента

Помимо законов о паритете, некоторые штаты требуют, чтобы поставщики услуг получали согласие пациента перед использованием услуг телемедицины.Отсутствие согласия пациента может привести к тому, что врачам не будут платить. Провайдеры также должны знать, что, хотя в некоторых штатах юридически согласие не требуется, если они выставляют счет за телемедицину через Medicaid, им потребуется письменное согласие.

Медицинское лицензирование в разных штатах

Поскольку телемедицина позволяет врачам расширять зону обслуживания, возникли вопросы относительно межгосударственного медицинского лицензирования. Межгосударственное медицинское лицензирование позволяет большему количеству врачей обслуживать людей в недостаточно обслуживаемых и сельских районах, но в настоящее время только несколько штатов предлагают это.Договор о выдаче медицинских лицензий между штатами помогает упростить процесс лицензирования для врачей, которые заинтересованы в практике в государствах-участниках.

[Перейти к содержанию]

Возмещение расходов на телемедицину

Организации, желающие внедрить решения в области телемедицины, часто спрашивают, как будут возмещены расходы их врачей. Поскольку правила телездравоохранения различаются для каждого штата, а плательщики устанавливают разные политики, трудно найти единообразие.Что остается неизменным, так это то, что телемедицина развивается, и ключевым игрокам становится все труднее следить за ней.

Возмещение расходов на телемедицину частным плательщикам

На сегодняшний день существует 33 штата и округ Колумбия, в которых действуют законы о паритете, требующие возмещения частным плательщикам услуг телемедицины. Все штаты с законами о паритете требуют, чтобы частные плательщики платили за видеоконференцсвязь. На сегодняшний день только несколько штатов требуют возмещения затрат на телемедицину с промежуточным хранением.Организации также должны понимать, что оплата телемедицинских услуг может отличаться от оплаты услуг на месте.

Помимо ограниченного количества услуг, которые могут быть возмещены, существует также вопрос о том, какие врачи действительно могут практиковать телемедицину. Медицинский совет штата решает, кто может практиковать, однако любой провайдер, который может выставить счет за услуги на месте, также может выставить счет за телемедицину.

Medicare и телемедицина

Подобно частным плательщикам, Medicare также возмещает только определенные услуги и врачей.Провайдеры, которые могут на законных основаниях предоставлять решения в области телемедицины:

      • Врач
      • Помощник врача
      • Практикующая медсестра
      • Медсестры-акушерки
      • Медицинские медсестры-специалисты
      • Клинические психологи и социальные работники

Medicare не возмещает расходы на методы хранения и пересылки или устройства цифрового мониторинга.Они возмещают расходы на видеоконференцсвязь и удаленное наблюдение за пациентами, включая видеоконференцсвязь.

Врачи, которые предоставляют услуги пациентам из сельской местности и малообслуживаемого населения, скорее всего, получат компенсацию, но в других местах в настоящее время это запрещено. Кроме того, Medicare будет оплачивать только определенные объекты для оказания телемедицинских услуг, такие как больницы и сельские поликлиники.

Многие из ограничений возмещения, установленных в обычной программе Medicare, не применимы к программе управления медицинским обслуживанием Medicare Chronic.

Medicaid и телемедицина

Возмещение расходов по программе Medicaid варьируется в зависимости от штата, но в большинстве штатов предлагается та или иная форма покрытия услуг телемедицины. Как и в случае с Medicare, существуют ограничения по возмещению расходов для медицинских учреждений и учреждений. По мере того как телемедицина продолжает расширяться, а технологии совершенствуются, все больше штатов снимают географические ограничения.

На сегодняшний день все, кроме двух штатов, возмещают расходы на видеоконференцсвязь в реальном времени, а некоторые - на промежуточное хранение и удаленный мониторинг пациентов.Кроме того, в 29 штатах требуется информированное согласие для получения услуг телемедицины.

[Перейти к содержанию]

Что вам нужно для начала телемедицины

Решение начать практику телемедицины - важное решение, требующее очень хорошо продуманного плана. Хотя начало практики телемедицины дает прекрасные преимущества, есть и некоторые недостатки. Это предприятие требует современного оборудования, обученного персонала и понимания законов о телемедицине.

Также ознакомьтесь с нашим руководством по 4 шагам перед тем, как начать электронную книгу по телемедицине, доступную для бесплатной загрузки.

Поймите основы

Перед тем, как начать работу в сфере телемедицины, администрация организации и поставщики услуг должны знать, чем отличаются законы при использовании решений телемедицины. Им также следует проконсультироваться со специалистом, чтобы определить, какое оборудование им нужно, и иметь общее представление о том, почему они хотят его предложить. Кроме того, если такая практика существует, они должны получить поддержку, поскольку некоторые врачи не готовы к переходу.

Выбор решений для телемедицины

Изложив основы, организация должна решить, какой тип решений для телемедицины предложить. Такой эксперт по телемедицине, как VSee, предлагает приложение для совместной работы с текстом и видео, виртуальную комнату ожидания и многое другое. Организация должна реагировать на их текущие болевые точки, такие как переполненные залы ожидания или трудности с доступом к пациентам в сельской местности.

Оборудование

VSee призывает организации попробовать свое бесплатное приложение, чтобы врачи могли почувствовать, как делиться медицинскими документами и передавать изображения цифровых устройств в потоковом режиме.Кроме того, организации должны убедиться, что у них есть совместимые микрофоны, веб-камеры, динамики и многое другое. В рамках практики следует определить технологию телемедицины, чтобы помочь другим адаптироваться и решить технические проблемы. Кроме того, практикующие должны знать об их подключении к Интернету. Видеочат VSee надежен, но насколько хорошо он работает, зависит от подключения к Интернету и возможностей компьютера.

Понимание правил и компенсаций

Политики и правила в области телемедицины могут сбивать с толку поставщиков, продавцов и плательщиков.Организации, заинтересованные во внедрении телемедицины, должны знать законы своего государства. Например, в некоторых штатах требуется информированное согласие пациентов, а в других - нет. Некоторые плательщики могут не платить за услуги телемедицины по той же ставке, что и за личные услуги. Практика должна определять, как поставщики будут оплачиваться, поскольку некоторые организации ищут грантовое финансирование.

Проконсультируйтесь со специалистом по телемедицине, чтобы определить все нюансы, связанные с внедрением телемедицины в практику, аналогичную вашей.

[Перейти к содержанию]

Какие существуют программные решения для телемедицины

Есть много разных уровней, когда речь идет о предоставлении программных решений для телемедицины. В отличие от телездравоохранения, телемедицина сосредоточена именно на предоставлении клинической помощи. Мы рассмотрим три популярных решения, которые сегодня используют медицинские работники.

Видеозвонки

Видеозвонки используются для оказания помощи на дому, в амбулаторных условиях и в неотложной помощи. Это не только позволяет поставщикам услуг охватить пациентов из сельской местности, но и делает оказание помощи более эффективным.Практики, которые предпочитают использовать видеозвонки, могут сделать это для оказания неотложной помощи, первичной медико-санитарной помощи или последующих консультаций.

VSee предлагает врачам и пациентам возможность общаться с помощью программного обеспечения, совместимого с HD и HIPAA. Кроме того, поставщики услуг могут использовать Pan-Tilt-Zoom для просмотра крупным планом своих пациентов во время удаленных обследований. Они также могут делиться и делать пометки в документах, результатах компьютерной томографии и лабораторных результатах.

Зал ожидания (сортировка)

Пункты неотложной помощи и помещения для оказания неотложной помощи известны длительным временем ожидания, переполненностью и даже нехваткой персонала.Это приводит к дополнительному стрессу не только для пациента, но и для персонала. С помощью телетрансляции пациенты могут прибыть в отделение неотложной помощи и быть замеченными удаленным врачом с помощью программного обеспечения для видеоконференцсвязи. Врач вне офиса может заказать тесты или составить план лечения, что позволит пациентам быстрее проходить через систему. Более тяжелые случаи могут быть переведены на следующий уровень лечения, а другие могут быть выписаны.

Виртуальная клиника

Клиникам, которые хотят улучшить свой рабочий процесс и опыт работы с серверной частью, следует рассмотреть возможность использования виртуальной клиники.

С EMR

Благодаря телемедицине врачи могут получать доступ к медицинским картам пациентов, не находясь на месте. Некоторые поставщики телемедицины предлагают возможность ввода данных с помощью метода «укажи и щелкни» или распознавания видео / рукописного ввода. Это может сократить количество времени, которое врачи посвящают административным задачам. В результате врачи могут принимать больше пациентов или уделять больше времени более сложным случаям.

With Billing Solution

Как и в поликлинике, пациенты могут зарегистрироваться для посещения или запланированных посещений, заполнить форму приема и произвести оплату онлайн.Однако самая большая проблема для врачей - это компенсация. Эксперты по телемедицине, такие как VSee, могут рассказать организациям, как это удалось. «Практическое руководство по установке» можно найти здесь.

[Перейти к содержанию]

Каковы препятствия телемедицины

Несмотря на то, что телемедицина изменила правила игры в области медицины, еще предстоит преодолеть ряд препятствий. Врачи сталкиваются с проблемами, связанными с тем, как им будут платить и где они могут практиковать, в то время как пациенты высказывают опасения по поводу безопасности.Как только эти препятствия будут устранены, мы сможем ожидать большего доступа к медицинской помощи и улучшения результатов лечения пациентов.

Возмещение поставщикам

Если частные плательщики, Medicaid и Medicare решат не возмещать организациям расходы на телемедицину, то оплата ложится на больницы. Некоторые больницы могут получать гранты, но их не так много.
Кроме того, в некоторых штатах нет законов о паритете. Это означает, что врачи могут не получить такую ​​же компенсацию, как за услуги на месте.Уже сама по себе эта проблема делает внедрение телемедицины непривлекательным для поставщиков услуг, а они, в свою очередь, отказываются от нее.

Лицензирование врачей

Хотя телемедицина сама по себе позволяет врачам лечить пациентов по всей стране, существуют ограничения на то, кто может предоставлять услуги в пределах штата. Государства с большими сельскими районами с ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию могли бы извлечь из этого большую пользу, но различные нормативные акты штатов усложняют этот процесс. Врачам, которые хотят заниматься медициной в разных штатах, возможно, придется получить полную медицинскую лицензию во всех штатах.Этот процесс занимает не только много времени, но и обходится врачам дорого.
Сам по себе этот процесс делает то, что было бы удобным вариантом, очень неудобным.

Проблемы безопасности

Провайдеры и пациенты одинаково озабочены телемедициной из-за огромного количества конфиденциальной информации в мире здравоохранения. Благодаря телемедицине врачи могут общаться со своими пациентами через видеочат, текстовые сообщения и телефонные звонки, но не все средства связи безопасны.

VSee призывает организации, заинтересованные во внедрении телемедицины, найти поставщика телемедицины, который предлагает программное обеспечение, соответствующее HIPAA. Это означает, что все данные должны быть полностью зашифрованы, иметь безопасные одноранговые сетевые соединения и не иметь хранилища видео. Провайдеры телемедицины также должны чувствовать себя комфортно, подписывая соглашение о деловом партнерстве, в котором утверждается, что они будут нести ответственность за безопасность информации о пациентах.

Посмотрите, как этот ютубер объясняет свои телемедицинские барьеры и свои решения для них:

[Перейти к оглавлению]

Каково будущее телемедицины

Для получения более подробной информации прочтите и телездравоохранение Тенденции 2018 года от Telehealth Pioneer, Кристи Хендерсон, см. наш видеоподкаст 2018 Telehealth Trends и расшифровку стенограммы.

Как для медицинских организаций, так и для большинства пациентов будущее телездравоохранения является ярким и захватывающим. Как только мы преодолеем юридические препятствия и препятствия, связанные с компенсацией, телемедицина сможет процветать по всей стране.

Будущее телемедицины

Ежегодно миллионы американцев получают медицинскую помощь с использованием решений телемедицины, и это число растет. Поскольку все больше пациентов используют эту услугу и предлагают ее больше врачей, у телемедицины нет другого выбора, кроме как расширяться. Вот как выглядит будущее телездравоохранения:

Медицинские онлайн-центры

Представьте себе круглосуточную онлайн-платформу для совместной работы пациентов, поставщиков медицинских услуг и персонала, работающую без выходных.Будущее телездравоохранения может выглядеть как группа удаленных врачей, которые лечат госпитализированных пациентов со всего штата. С помощью устройств цифрового мониторинга и видеоконференцсвязи врачи могут лечить и диагностировать большее количество пациентов за меньшее время.

Трансграничная телемедицина

По мере того, как технологии становятся все более надежными, будущее телездравоохранения может включать международное сотрудничество. Некоторые страны предлагают медицинские достижения, которых нет в Соединенных Штатах (и наоборот), но телемедицина уменьшит препятствия.

Отличная приемлемость

По мере того, как пациенты ощущают сокращение времени ожидания и более широкий доступ к медицинской помощи, сомнения относительно телемедицины уменьшатся. Врачи также заметят лучшие результаты лечения пациентов и больший доход без увеличения нагрузки. Кроме того, частные плательщики, Medicaid и Medicare отреагируют на спрос после закрепления передовой практики.

Сотрудничество в системе здравоохранения

Сегодня по-прежнему сложно обмениваться информацией электронных медицинских карт с системой здравоохранения, которая использует другую платформу EMR.Будущее телездравоохранения, вероятно, будет включать в себя расширенные возможности совместного использования, которые позволят пациентам получать адекватный уход независимо от того, где они находятся.
Кроме того, эксперты прогнозируют, что электронная медицинская карта станет более простой и позволит расширять автоматизированный биллинг пациентов.

Зеркала с дополненной реальностью

Будущее телездравоохранения, вероятно, включает зеркала с дополненной реальностью. Система будет сочетать в себе дополненную реальность и адаптивное преобразование изображений для диагностики и мониторинга пациентов.Благодаря улучшенному отображению изображений, обеспечиваемому зеркалами дополненной реальности, медицинские работники могут лучше диагностировать проблемы с глазами, проблемы с кожей и даже рак груди.

[Перейти к содержанию]

Терминология телемедицины

Те, кто плохо знаком с телемедициной, могут не понимать жаргона, используемого плательщиками, продавцами, политиками и организациями здравоохранения. В этом руководстве будут рассмотрены наиболее часто используемые термины в области телемедицины, чтобы вы могли понять их в будущем.

Телемедицина

Самый важный термин, который необходимо прояснить, - это сама «телемедицина».Телемедицина - это использование телекоммуникационных и информационных технологий для оказания клинических услуг.

Telehealth

Второй по важности термин - «телездравоохранение». Этот термин часто используется как синоним телемедицины, но их значения немного различаются. В то время как телемедицина сосредоточена на клинических услугах, телемедицина сосредоточена на всех услугах здравоохранения. Примером может служить платформа для видеоконференций для обучения медсестер.

Цифровые медицинские устройства

К цифровым медицинским устройствам относятся манжеты для измерения артериального давления, глюкометры, пульсоксиметры и т. Д.

Удаленное место

Удаленное место - это место, где находится врач во время оказания услуги. Этот термин часто используется при обсуждении возмещения расходов, поскольку некоторые места не покрываются.

Электронная медицинская карта (EMR)

EMR позволяет медицинским организациям хранить, извлекать и изменять записи пациентов.

Электронная медицинская карта (EHR)

Электронная медицинская карта, которую часто путают с EMR, представляет собой совокупность информации о пациенте, которую можно использовать в различных медицинских учреждениях.Электронные записи обычно содержат платежную информацию, показатели жизненно важных функций, историю болезни и многое другое.

Шифрование

Шифрование - это термин, часто используемый при обсуждении совместного использования и безопасности информации о пациентах. Это система кодирования электронных данных, информация в которой может быть декодирована только теми, кому предоставлен компьютеризированный доступ.

HIPAA

HIPAA - это аббревиатура от Закона о переносимости и подотчетности медицинской информации. В основном он известен своими стандартами и требованиями, касающимися защиты и обработки конфиденциальной информации о пациентах.Чтобы узнать больше о HIPAA, посетите этот веб-сайт.

Исходная площадка

Также известная как площадка для пациентов, исходная площадка - это местоположение пациентов, когда они получали услуги телемедицины. Это конкретно относится к Medicaid и к тому, как и будут ли они возмещать поставщику.

Удаленный мониторинг

Удаленный мониторинг означает использование цифровых медицинских устройств, передающих данные практикующим врачам и персоналу в режиме реального времени.

Видеоконференцсвязь

Передача цифровых видеоизображений в реальном времени между несколькими точками.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *