Что такое геморрагическая лихорадка: Геморрагическая лихорадка Эбола — симптомы болезни, профилактика и лечение Геморрагической лихорадки Эбола, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Содержание

Геморрагическая лихорадка Эбола - симптомы болезни, профилактика и лечение Геморрагической лихорадки Эбола, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Впервые вирус Эбола был идентифицирован в экваториальной провинции Судана и прилегающих районах Заира (сейчас Демократическая республика Конго) в 1976 году. В Судане заболело 284 человека, из них умерло 151. В Заире - 318 (умерло 280). Вирус был выделен в районе реки Эбола в Заире. Это дало название вирусу.

Вирус Эбола или просто Эбола - общее название для вирусов одного рода Ebolavirus, входящих в семейства филовирусов, вызывающих геморрагическую лихорадку Эбола у высших приматов.

По своим морфологическим свойствам вирус совпадает с вирусом Марбург (Marburgvirus), но отличается в антигенном отношении. Оба этих вируса относятся к семейству филовирусов (Filoviridae). Вирус Эбола делится на пять подтипов: суданский, заирский, кот-д’ивуарский, рестонский и бундибугио. Человека поражают только 4 подтипа. Для рестонского подтипа характерно бессимптомное протекание. Считается, что естественные резервуары вируса находятся в экваториальных африканских лесах.

Заирский ebolavirus


Данный подтип впервые был зафиксирован в Заире, отчего и получил свое название. Имеет самый высокий процент летальности достигающий 90 %. Средний коэффициент смертности колеблется около 83 %. Во время вспышки 1976 года летальность составила 88 %, в 1994 году - 59 %, в 1995 году - 81 %, в 1996 году - 73 %, в 2001-2002 годах - 80 %, в 2003 году - 90 %. Первая вспышка была зафиксированна 26 августа 1976 года в небольшом городке Ямбуку. Первым заболевшим стал 44-летний школьный учитель. Симптомы заболевания напоминали симптомы малярии. Считается, что первоначально распространению вируса способствовало многократное использование игл для инъекции без стерилизации.

Суданский ebolavirus
Это второй подтип вируса Эбола зафиксированный приблизительно одновременно с Заирским вирусом. Считается, что первая вспышка возникла среди работников фабрики небольшого городка Нзара, Судан. Переносчик данного вируса так и не был выявлен несмотря на то, что сразу после вспышки ученые провели тестирование на наличие вируса у различных животных и насекомых, обитающих в окрестностях этого городка. Самая последняя вспышка зафиксированна в мае 2004 года. В среднем показатели летальности были 54 % в 1976 году, 68 % в 1979 году, и 53 % в 2000 и 2001 годах.

Рестонский ebolavirus
Этот вирус классифицируется как вид вируса Эбола, однако существует мнение о том, что он может быть новым вирусом азиатского происхождения. Вирус был обнаружен во время вспышки обезьяньего вируса геморрагической лихорадки (SHFV)в 1989 году. Установлено, что источником вируса были зеленые макаки, которые были завезены в Германию в одну из исследовательских лабораторий. После этого вспышки были зафиксированны на Филиппинах, в Италии и США (Техас) Несмотря на то, что данный подтип относится к виду Эбола, он не является патогенным для человека. Тем не менее представляет опасность для обезьян.

Кот д’Ивуарский ebolavirus
Вирус был впервые обнаружен у шимпанзе в лесу Кот-д’Ивуара, в Африке. 1 ноября 1994 года, обнаружены трупы двух шимпанзе. Вскрытие показало наличие крови в полостях некоторых органов. Исследование тканей шимпанзе дали те же результаты что и исследования тканей людей, в течение 1976 года заболевших лихорадкой Эбола в Заире и Судане. Позднее, в том же 1994 году, были найдены и другие трупы шимпанзе, у которых был обнаружен тот же подтип вируса Эбола. Один из ученых, производивших вскрытие погибших обезьян, заболела лихорадкой Эбола. Симптомы заболевания появились спустя неделю после вскрытия трупа шимпанзе. Сразу после этого заболевшая была доставлена в Швейцарию на лечение, которое спустя шесть недель после заражения, завершилось полным выздоровлением.

Бундибугио ebolavirus
24 ноября 2007 года, Министерство здравоохранения Уганды объявило о вспышке лихорадки Эбола в Бундибугио. После выделения вируса и его анализа в США, Всемирная организация здравоохранения подтвердила наличие нового вида вируса Эбола. 20 февраля 2008 года, министерство здравоохранения Уганды официально объявило о прекращении эпидемии в Бундибугио. В общей сложности было зафиксированно 149 случаев заражения этим новым видом Эбола, 37 из них закончились летально.

Резервуар и источник инфекции в природе мало изучен, скорее всего, он в основном представлен разнообразными грызунами. Не исключена роль обезьян как источников инфекции. Больной человек очень опасен для окружающих, известны 5-8 последовательных передач вируса от больного и возникновение внутрибольничных вспышек болезни. Отмечено, что при первых передачах летальность была наивысшей (100%), затем она снижалась. Вирус выявляют в различных органах, тканях и выделениях: в крови (7-10 дней), слизи носоглотки, моче, сперме. Больной представляет высокую опасность в течение 3 нед от начала болезни; в инкубационный период больной вирус не выделяет.

Механизм передачи разнообразный. Политропность вируса, многообразие путей его выделения из организма определяют возможность заражения при контакте с кровью больных, половым и аэрозольным путями, при пользовании общими предметами обихода и совместном питании. Установлено, что заражение при лихорадке Эбола в основном реализуется путём прямого контакта с инфицированным материалом. Заболевание очень контагиозно и передаётся при попадании вируса на кожу и слизистые оболочки. Наиболее опасна кровь. Наибольшему риску заражения подвергается медицинский персонал при уходе за больными, а также персонал, осуществляющий отлов, транспортировку обезьян и уход за ними! период карантина. Отсутствие заболеваний среди лиц, находившихся с больными в одном помещении, но не имевших с ними тесного контакта, позволило сделать вывод о том, что воздушно-капельная передача маловероятна.

Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет стойкий. Повторные случаи заболеваний редки; их частота не превышает 5%.

Основные эпидемиологические признаки. Очаги циркуляции вируса Эбола располагаются в зоне влажных тропических лесов Центральной и Западной Африки (Заир, Судан, Нигерия, Либерия, Габон, Сенегал, Кения, Камерун, Эфиопия, Центрально-Африканская республика). Вспышки лихорадки Эбола в эндемичных очагах отмечают в основном весной и летом. В Судане (г. Нзара) первичный очаг инфекции возник среди рабочих на хлопчатобумажной фабрике, вскоре болезнь распространилась на членов семей и других лиц, бывших в тесном контакте с больными. Внутрибольничное распространение возникло только в 2 случаях. Иную картину заболеваемость представляла в г. Мариди (Судан) и Заире, где больница сыграла роль катализатора эпидемического процесса. Больные были доставлены в больницу с лихорадкой неясной этиологии. Внутрибольничное распространение инфекции среди персонала осуществлялось при попадании инфицированного материала (крови и выделений) на повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки, больных - при различных парентеральных манипуляциях, выполненных недостаточно обработанными инструментами. Обследование семейных контактов подтвердило эпидемиологическое значение контакта с больными и длительности общения с ними. Так, при кратковременном соприкосновении с больным заболело 23%, а при тесном и длительном (уход за больным) - 81% лиц. Вторичными очагами стали семьи больных, покинувших больницы. Заражение происходило при близком контакте с больными (лечебный уход, совместное проживание, ритуальные обряды у тел умерших). В декабре 1994 г.-июне 1995 г. в Заире возникла вспышка лихорадки Эбола, связанная с употреблением в пищу местными жителями мозга обезьян-вирусоносителей. Общее число заболевших превысило 250 человек, летальность составила около 80%. Описаны также случаи внутрилабораторного заражения лихорадкой Эбола при работе с зелёными мартышками. Учитывая колоссальные возможности и скорости международных перемещений, серьёзную опасность представляют миграции лиц в начальной стадии болезни и перевозки заражённых животных.

Инкубационный период варьирует от нескольких дней до 2-3 нед. Начало заболевания острое, с повышения температуры тела до 38-39 °С, головной боли, миалгий и артралгий, недомогания, тошноты. В течение первых дней у большинства больных возникают явления ангины; воспаление миндалин вызывает ощущение болезненного «шара в горле». В разгар заболевания присоединяются неукротимая рвота, боли в животе и диарея геморрагического характера с испражнениями в виде мелены. Быстро развивается геморрагический синдром с проявлениями кожных кровоизлияний, органных кровотечений, кровавой рвоты. Часто наблюдают признаки энцефалопатии в виде возбуждения и агрессивности больных; в случаях выздоровления они длительно сохраняются и в период рекон-валесценции. На 4-6-й день от начала болезни приблизительно у половины больных появляется экзантема сливного характера.

Летальный исход наступает, как правило, в начале 2-й недели болезни. Его основные причины - кровотечения, интоксикация, гиповолемический и инфекционно-токсический шоки.

В случаях выздоровления острая фаза заболевания продолжается 2-3 нед. Период реконвалесценции затягивается до 2-3 мес, сопровождается астенизацией, анорексией, снижением массы тела, выпадением волос, иногда развитием психических нарушений.

Осложнения
Осложнениями можно считать все тяжёлые патогенетически обусловленные процессы, ведущие в конечном счете к смерти больных: кровотечения, гиповолемический и инфекционно-токсический шоки. Прогноз заболевания крайне неблагоприятен; в отдельных очагах летальность составляет от 50% до 90%.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача

, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - Симптомы

Инкубационный период геморрагической лихорадки с почечным синдромом - от 4 до 49 (в среднем 14-21) дней. Для геморрагической лихорадки с почечным синдромом характерна чёткая цикличность течения и многообразие клинических вариантов, от абортивных лихорадочных форм до тяжёлых, с массивным геморрагическим синдромом и стойкой почечной недостаточностью. Выделяют следующие периоды: начальный (лихорадочный), олигурический, полиурический, реконвалесцентный (ранний - до 2 мес и поздний - до 2-3 лет). Продромальные симптомы геморрагической лихорадки с почечным синдромом в виде недомогания, познабливания, утомляемости, субфебрилитета, длящиеся 1-3 дня, наблюдают не более чем у 10% больных.

Начальный период геморрагической лихорадки с почечным синдромом (1-3-й дни болезни) длительностью от 3 до 10 сут характеризуется острым началом, повышением температуры тела до 38-40 °С и более, сильной головной болью, сухостью во рту, тошнотой, снижением аппетита, слабостью, миалгиями. Отмечают запоры, хотя возможна и диарея до 3-5 раз в сутки. Характерны симптомы геморрагической лихорадки с почечным синдромом: снижение остроты зрения («мушки» перед глазами), боли в глазных яблоках, которые исчезают в течение 1-5 дней. Отмечают гиперемию лица, шеи, верхней части груди, инъекцию склер и конъюнктивы, гиперемию зева, геморрагическую энантему на слизистой оболочке мягкого нёба, умеренную брадикардию. Возможны кровянистые выделения из носа, рвота, боли в пояснице, животе; с 3-5-го дня появляется петехиальная сыпь в области ключиц, подмышечных впадин, груди. При тяжёлых формах отмечают симптомы менингизма. На 4-6-й день болезни возрастает риск развития инфекционно-токсического шока, особенно при нарушении лечебно-охранительного режима (физический труд, посещение бани, употребление алкоголя).

Олигурический период (с 3-6-го по 8-14-й день болезни) - при нормализации температуры тела состояние больного не улучшается, чаще оно даже ухудшается; усугубляются симптомы геморрагической лихорадки с почечным синдромом (усиливается головная боль, появляется рвота, не связанная с приёмом пищи, икота, сухость во рту, анорексия), и суточный диурез снижается, степень выраженности олигурии коррелирует с тяжестью заболевания. Характерна выраженная адинамия, боли в поясничной области различной интенсивности, геморрагический синдром (кровоизлияния в склеры, в местах инъекций; носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения). Кровоизлияния в жизненно важные органы (ЦНС, надпочечники, гипофиз) могут стать причиной летального исхода. Объективно у больных отмечают бледность лица, пастозность век, одутловатость лица; брадикардию, гипотензию, сменяемую к концу периода гипертензией; проявляются симптомы бронхита (у курильщиков). При пальпации живота определяется болезненность в проекции почек, гепатомегалия, положительный симптом поколачивания по поясничной области. При выявлении последнего симптома следует проявлять особую осторожность из-за возможности разрыва капсулы почки.

Полиурический период (с 9-13-го дня болезни) отличается развитием полиурии (до 5 л/сут и более), никтурии с гипоизостенурией; прекращением рвоты, исчезновением болей в пояснице, восстановлением сна и аппетита. В то же время сохраняются такие симптомы геморрагической лихорадки с почечным синдромом, как: слабость, сухость во рту. усиливается жажда. Иногда в первые дни полиурии ещё нарастает азотемия, возможно развитие дегидратации, гипонатриемии, гипокалиемии.

В период реконвалесценции восстанавливается суточный диурез, приходят к норме показатели мочевины и креатинина, улучшается общее состояние больного. Длительность выздоровления зависит от скорости восстановления почечных функций и продолжается от 3 нед до 2-3 лет. Оценка тяжести заболевания соответствует степени выраженности основных клинических синдромов, прежде всего острой почечной недостаточности, и развитию осложнений.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Геморрагическая лихорадка Эбола — Википедия. Что такое Геморрагическая лихорадка Эбола

Год Страна Вид вируса Случаи
заболевания
Случаи
смерти
Летальность
2018 (май-)[11] ДРК Заирский эболавирус 53 29 54,7 %
2017 (май-июль) ДРК Заирский эболавирус 8 4 50 %
2014 (апрель) -
2015 (декабрь)
Гвинея, Либерия,
Сьерра-Леоне, Нигерия,

Сенегал, ДРК, США, Великобритания, Испания, Мали, Италия .

Заирский эболавирус 27748 11279 41 %
2012 ДРК Эболавирус Бундибугио 36[~ 2] 13 36 %
2012
(июнь-октябрь)
Уганда Суданский эболавирус 11[~ 2] 4 36 %
2011 Уганда Суданский эболавирус 1 1 100 %
2008 ДРК Заирский эболавирус 32 15 47 %
2008 Филиппины Рестонский эболавирус 6[~ 3] 0 0 %
2007 Уганда Эболавирус Бундибугио 149 37 25 %
2007 ДРК Заирский эболавирус 264 187 71 %
2005 Республика Конго Заирский эболавирус 12[12] 10[12] 83 %
2004 Россия Заирский эболавирус 1[~ 4] 1 100 %
2004 Судан Суданский эболавирус 17 7 41 %
2003
(ноябрь — декабрь)
Республика Конго Заирский эболавирус 35 29 83 %
2002 (декабрь) -
2003 (апрель)
Республика Конго Заирский эболавирус 143 128 90 %
2001—2002 Республика Конго Заирский эболавирус 57 43 75 %
2001—2002 Габон Заирский эболавирус 65 53 82 %
2000—2001 Уганда Суданский эболавирус 425 224 53 %
1996 Россия Заирский эболавирус 2[~ 4] 2 100 %
1996 ЮАР Заирский эболавирус 2 1 50 %
1996
(июль — декабрь)
Габон Заирский эболавирус 60 45 75 %
1996
(январь — апрель)
Габон Заирский эболавирус 31 21 57 %
1995 ДРК Заирский эболавирус 315 254 81 %
1994 Кот-д’Ивуар Кот д’Ивуарский эболавирус 1[~ 4] 0 0 %
1994 Габон Заирский эболавирус 52 31 60 %
1990 США Рестонский эболавирус 4[~ 3] 0 0 %
1989—1990 Филиппины Рестонский эболавирус 3[~ 3] 0 0 %
1979 Судан Суданский эболавирус 34 22 65 %
1977 ДРК Заирский эболавирус 1 1 100 %
1976 Великобритания Суданский эболавирус 1[~ 4] 0 0 %
1976 Судан Суданский эболавирус 284 151 53 %
1976 ДРК Заирский эболавирус 318 280 88 %

Причины, симптомы и лечение геморрагической лихорадки

Геморрагическая лихорадка – это группа заболеваний, имеющих инфекционную природу. Всего клиницистам известно примерно пятнадцать самостоятельных вариантов протекания, однако все они похожи по своей симптоматической картине.

Источником инфекции являются специфические микроорганизмы, которых переносят комары и клещи. Некоторые разновидности недуга могут передаваться иными путями, например, воздушно-пылевым способом.

В клинике преобладает геморрагический синдром, отчего патология и получила подобное название. Это означает, что у организма появляется повышенная склонность к кровоизлияниям из кожного покрова и слизистых оболочек, а также к внутренним кровотечениям.

Проставить правильный диагноз и уточнить форму протекания болезни можно при помощи широкого спектра лабораторных исследований, которые дополняются инструментальными обследованиями и манипуляциями первичной диагностики.

Вирусные геморрагические лихорадки зачастую лечат при помощи консервативных методик, однако для предотвращения развития осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство.

Содержание статьи:

Этиология

КВГЛ – это отдельная группа патологии, возникновение которой провоцируют несколько отдельных вирусов. В подавляющем большинстве случаев подобное заболевание вызывают:

  • тогавирус;
  • флавивирус;
  • аренавирус;
  • буньявирус;
  • филовирус.

Такие микроорганизмы отличаются своей природной очаговостью, т. е. это значит, что распространены они в местностях, в которых водится большое количество диких животных, носителей и переносчиков вирусов. Наиболее часто главными источниками выступают:

  1. белки.
  2. летучие мыши.
  3. домашние грызуны.
  4. обезьяны.
  5. комары – при контакте с кожным покровом человека передается вирус желтой лихорадки, а также лихорадки Денге или долины Рифт.
  6. клещи – их укусы зачастую приводят к развитию лихорадки Крым-Конго или Кьясанурского леса.

Помимо этого, существуют такие пути проникновения патологического агента в человеческий организм:

  • воздушно-пылевой;
  • парентеральный – при этом возбудитель попадает через кровь или иные биологические жидкости человека;
  • пищевой и водный;
  • контактный – в таких ситуациях наиболее часто передаются вирусы лихорадки Лаоса, Боливийской, Аргентинской, Эбола и иных типов недуга.

Основную группу риска составляют:

  1. люди, чье профессия связана непосредственно с дикой природой.
  2. лица, не имеющие постоянного места жительства.
  3. сотрудники бытовых служб, вынужденных постоянно контактировать с мелкими грызунами.

Также существует вероятность инфицирования путем употребления в пищу продуктов, которые не прошли должную термическую обработку.

Симптоматика

Все разновидности геморрагических лихорадок зачастую имеют одинаковый вариант течения, который включает в себя несколько этапов:

  • инкубационный период составляет от одной до трех недель;
  • начальный период – считается таковым со 2 по 7 день протекания болезни;
  • стадия разгара – длится од одной до двух недель;
  • рековалесценция или период выздоровления – может продолжаться несколько месяцев.

Клиническая картина будет отличаться в зависимости от того на каком этапе протекает заболевание. Инкубационный период характеризуется тем, что в это время признаки полностью отсутствуют, а состояние человека практически не изменяется в худшую сторону.

В начальном периоде симптоматика будет неспецифической, отчего нередко наблюдаются:

  1. признаки общей интоксикации организма.
  2. внезапное, но постепенное повышение температуры тела.
  3. точечные геморрагии – в подавляющем большинстве случаев местами локализации выступают область вокруг ротовой полости, склеры, шея и лицо.
  4. нарушение ЧСС, а именно замедление частоты.
  5. понижение кровяного тонуса.

В стадии разгара появляются такие симптомы:

  • незначительное понижение температуры;
  • непродолжительное улучшение состояния человека с последующим его ухудшением;
  • кровоизлияния из поверхности слизистых оболочек, пищеварительного тракта и органов мочеполовой системы;
  • нарушение сознания, в частности слуховые или зрительные галлюцинации;
  • дисфункция таких органов, как почки, сердце и легкие.

Редкие признаки геморрагической лихорадки представлены:

  1. приступами тошноты и рвоты;
  2. сильными головными и суставными болями;
  3. багрово-синими пятнами на коже;
  4. носовыми кровотечениями;
  5. кровоизлияниями в белки глаз;
  6. учащением пульса;
  7. отечностью;
  8. тяжестью и дискомфортом в области под правыми ребрами;
  9. появлением примесей крови в урине и в каловых массах;
  10. параличом и судорогами верхних и нижних конечностей;
  11. понижением слуха и нарушением остроты зрения;
  12. кашлем с выделением мокроты, в которой присутствует кровь.

Примечательно то, что лихорадка Денге, Омская, Крымская и иные типы геморрагической лихорадки имеют практически аналогичную клиническую картину.

Стоит отметить, что в период выздоровления вся симптоматика постепенно исчезает, а функционирование пораженных внутренних органов восстанавливается.

Диагностика

Установлением правильного диагноза и лечением геморрагической лихорадки занимается врач-инфекционист. Несмотря на то, что основу диагностики составляют лабораторные исследования, она также включает в себя инструментальные обследования и ряд мер, выполняемых непосредственно клиницистом.

Таким образом, первый этап диагностирования включает в себя:

  • изучение истории болезни и сбор жизненного анамнеза пациента;
  • тщательный физикальный осмотр, который направлен на оценивание состояния кожного покрова, измерение пульса, ЧСС и артериального давления;
  • детальный опрос пациента для определения того, с какой степенью выраженности проявляются симптомы геморрагической лихорадки, а также первого времени их возникновения. Это даст возможность специалисту определить стадию протекания болезни.

Широкий спектр лабораторных исследований предусматривает осуществление:

  1. ПЦР-тестов.
  2. иммуноферментного анализа крови.
  3. общеклинического анализа и биохимии крови.
  4. микроскопических изучений каловых масс – для выявления частичек скрытой крови. Их присутствие укажет на наличие внутренних кровотечений.
  5. общего анализа урины.
  6. проб, направленных на оценивание способности крови к свертыванию.

Инструментальная диагностика ограничивается осуществлением общих процедур, необходимых для подтверждения или опровержения наличия внутренних скрытых кровоизлияний. Для этого могут понадобиться:

  • рентгенография как с использованием контрастного вещества, так и без него;
  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ и МРТ.

В некоторых ситуациях может понадобиться дополнительная консультация педиатра (если пациент ребенок), терапевта, эпидемиолога и акушера-гинеколога (в случаях развития подобной патологии у женщин в положении).

Лечение

Подтверждение диагноза геморрагическая лихорадка – это прямое показание к госпитализации пациента в инфекционное отделение. Лечение геморрагической лихорадки сводится к устранению клинических признаков, т. е. имеет симптоматический характер.

Терапия в обязательном порядке включает в себя:

  1. строгое соблюдение постельного режима.
  2. диетотерапию, предусматривающую потребление легких блюд жидкой или пюреобразной консистенции.
  3. витаминотерапию, в частности прием большого количества витаминов В и С.
  4. обильный питьевой режим – пациентам необходимо выпивать более 2.5 литра очищенной воды без газа, морсов, овощных или фруктовых соков, а также травяных отваров.
  5. дезинтоксикацию путем внутривенного вливания солевых растворов или глюкозы.

При тяжелом течении болезни показано:

  • переливание компонентов крови;
  • осуществление гемодиализа – при поражении почек;
  • внутривенное введение препаратов железа.

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в индивидуальном порядке с каждым пациентов, но зачастую заключается в иссечении пораженного органа, что нужно для предотвращения развития осложнений.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов инфекции или несвоевременно начатое лечение болезни приводит к формированию тяжелых последствий, среди которых:

  1. почечная, печеночная или сердечно-сосудистая недостаточность.
  2. воспаление оболочек или вещества головного мозга.
  3. инфекционно-токсический шок.
  4. миокардиты, при которых происходит воспалительное поражение главной сердечной мышцы.
  5. вторичная бактериальная инфекция.

Профилактика и прогноз

Геморрагическая лихорадка отличается тем, что имеет специфические и неспецифические профилактические мероприятия. Первая категория включает в себя осуществление прививки лицам, въезжающим в зону с повышенным риском инфицирования. Однако подобная иммунизация обладает противопоказаниями. Вакцинация не проводится:

  • младенцам, которым не исполнилось 6 месяцев;
  • лицам старше 60-тилетнего возраста;
  • людям с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, например, ВИЧ или онкология.

Общие меры профилактики направлены на уничтожение переносчиков вирусов и предупреждение укусов насекомых или грызунов, отчего включает в себя:

  1. установление защитных сеток в жилых помещениях.
  2. применение репеллентов при поездках на природу.
  3. дезинсекцию самолетов и водных судов.
  4. принятие мер по выведению грызунов в регионах с повышенным риском заболеваемости.
  5. использование всевозможных способов защиты при работе в запыленных помещениях.
  6. хранение зерновых культур и продуктов в складах, защищенных от переносчиков возбудителей геморрагической лихорадки.

Прогноз недуга полностью диктуется тяжестью его протекания, однако своевременное обращение за квалифицированной помощью практически всегда обеспечивает благоприятный исход. Тем не менее возникновение осложнений в значительной степени повышает вероятность летального исхода.

Крымская геморрагическая лихорадка. Симптомы, профилактика, первые признаки. Лечение, фото, переносчики. Противоэпидемические мероприятия, диагностика :: SYL.ru

Крымская геморрагическая лихорадка — это заболевание вирусной природы, характеризующееся нарушением нормальной циркуляции крови и развитием множественных кровотечений. Заражение происходит от укуса клеща. Заболевание развивается стремительно. Без оказания своевременной помощи велика вероятность летального исхода.

Общая информация

Крымская геморрагическая лихорадка — это природно-очаговое заболевание вирусной природы, источником которого служат клещи. Для этой патологии характерно острое начало с двугорбыми волнами лихорадки, что обязательно сопровождается головными и мышечными болями, множественными кровотечениями. Коэффициент летальности составляет 10-40%. Лечение включает в себя проведение дезинтоксикации, использование противовирусных и гемостатических препаратов, введение специфического иммуноглобулина.

Немного истории

Первые случаи заболевания были зафиксированы в степных районах Крымской области в 1944 году. Пациентами стали солдаты и переселенцы, занимавшиеся сенокосом и уборкой урожая.

Позднее к изучению вируса приступил М. П. Чумаков. Он изучил клинику и эпидемиологию болезни.

В 1956 году в Конго в крови инфицированного мальчика был обнаружен вирус аналогичной антигенной природы. Возбудитель позднее получил официальное название вирус Конго.

В медицинской литературе сегодня можно встретить несколько вариаций наименования крымской геморрагической лихорадки (КГЛ, среднеазиатская лихорадка, болезнь Крым-Конго и т. д.).

Причины развития заболевания

Возбудителем патологии является РНК-геномный вирус из рода Nairovirus, способный репродуцироваться в температурном режиме 36-40 градусов и 22-25 градусов. Такая отличительная черта позволяет ему размножаться не только в теле человека, но также в организмах некоторых позвоночных и кровососущих насекомых. Он чувствителен к нагреванию. Источниками вируса в природе выступают различные грызуны, рогатый скот, лошади, собаки, свиньи. Специфические переносчики крымской геморрагической лихорадки — паразиты млекопитающих (как правило, это пастбищные клещи из рода Hyalomme).

Заражение человека возможно несколькими путями:

  • Чаще всего вирус попадает в тело трансмиссивным путем, то есть посредством укуса клещей. Последние, в свою очередь, заражаются при кормлении на крупном рогатом скоте.
  • После употребления сырого молока от больного животного также возможно развитие такого недуга, как крымская геморрагическая лихорадка. Симптомы в этом случае начинают проявляться уже через несколько часов.
  • Еще один вариант заражения — контактный. При раздавливании клещей их частицы могут проникать в организм человека через микропорезы и раны на коже.

Данное заболевание носит исключительно профессиональный характер. В большей степени заражению подвержены люди, занимающиеся сельским хозяйством (пастухи, доярки, животноводы), медицинские работники, ветеринары.

Крымская геморрагическая лихорадка отличается сезонным течением. Вспышки заболеваемости регистрируются в период с мая по август. В 80% случаев диагноз подтверждается у людей в возрасте от 20 до приблизительно 60 лет.

Патогенез КГЛ

Как развивается крымская геморрагическая лихорадка? Симптомы этого заболевания описаны далее в этой статье, прежде необходимо рассмотреть механизм его зарождения.

Вирус проникает в тело человека через кожные покровы при укусе инфицированным клещом. На месте «входных ворот» выраженных изменений обычно не наблюдается. Вирус попадает в кровь и постепенно накапливается в клетках так называемой ретикулоэндотелиальной системы. В случае вторичной вирусемии возникают симптомы общей интоксикации, развивается тромбогеморрагический синдром.

Что касается патологоанатомических изменений, то они характеризуются наличием крови в просвете желудка и кишечника, множественными кровотечениями на слизистых этих органов, но воспалительные процессы отсутствуют. Головной мозг оказывается гиперемирован. При более детальном изучении обычно видны точечные кровоизлияния с разрушением мозгового вещества.

В настоящее время многие вопросы патогенеза заболевания остаются неизученными.

Какие симптомы указывают на патологию?

Инкубационный период может длиться от 1 до 14 суток. Первые признаки крымской геморрагической лихорадки появляются внезапно. Болезнь начинается с повышения температуры до 40 градусов.

В предгеморрагическом периоде у пациентов отмечаются симптомы общей интоксикации организма, которые характерны для многих недугов инфекционной природы. На фоне сильной лихорадки у больных появляется слабость и ломота по всему телу. К более редким проявлениям начального этапа КГЛ относят дискомфорт в области икроножных мышц, признаки воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, нарушение сознания и головокружение.

У некоторых зараженных до начала развития геморрагического периода возникают характерные для этой патологии симптомы (рвота, боли в пояснице и животе). Постоянным признаком заболевания считается лихорадка, которая обычно продолжается 7-8 суток. Для КГЛ типично снижение температуры до субфебрильных значений. Через два дня этот показатель вновь увеличивается. Это обуславливает характерную для заболевания «двугорбую» температурную кривую.

Так называемый геморрагический период можно сопоставить с разгаром патологии. Его выраженность определяет тяжесть болезни. У многих пациентов на второй день после заражения появляется характерная сыпь на кожных покровах и слизистой, кровотечения внутренних органов, гематомы в местах инъекций.

Состояние больного стремительно ухудшается. Клиническая картина приобретает новые вариации. Так, гиперемия на лице быстро сменяется бледностью, губы синеют, голова становится одутловатой. Возможны носовые, кишечные и маточные кровотечения. У некоторых появляется нарушение сознания. Пациенты жалуются на сильные боли в зоне живота, понос, пониженное АД.

Лихорадка обычное продолжается не более 12 суток. Нормализация температуры и прекращение кровотечений — явный признак выздоровления.

Формы заболевания

  1. Истинная крымская геморрагическая лихорадка. При этой форме патологии наблюдается характерная клиническая картина с высыпаниями на кожных покровах, кровотечениями различной степени интенсивности.
  2. Иногда врачи диагностируют заболевание без геморрагического синдрома. В этом случае вторая волна повышения температуры и кровотечения отсутствуют.

Диагностические мероприятия

Диагностика крымской геморрагической лихорадки включает в себя:

  • Анализ анамнеза с эпидемиологической точки зрения (установление факта укуса клещом).
  • Оценка жалоб пациента (выявление на кожных покровах укусов клещей, повышение температуры без видимых причин, геморрагическая сыпь, множественные кровотечения).
  • Вирусологическая диагностика (врач выделяет из слюны пациента вирус, а затем вводит его в организм лабораторных животных с целью последующего наблюдения).
  • Серологическое исследование (определение количества антител в крови зараженного к возбудителю).
  • Консультация инфекциониста.

Важно дифференцировать заболевание с геморрагическими лихорадками иной этиологии, гриппом, сыпным тифом и другими патологиями.

По результатам комплексного обследования пациента врач может подтвердить диагноз «крымская геморрагическая лихорадка». Фото пациентов с таким диагнозом представлены в материалах этой статьи.

Необходимое лечение

Все больные подлежат незамедлительной госпитализации. В некоторых случаях назначают противовирусные средства («Реаферон», «Рибавирин»). Однако, чаще всего терапия сводится к уменьшению проявления симптомов.

Пациентам рекомендуется строгое соблюдение постельного режима и отказ от физических нагрузок. Диета является важной составляющей терапии. Пища должна быть легкоусвояемой, предпочтение следует отдавать простым супам, кашам.

Больным назначают введение иммунной плазмы и переливание донорских тромбоцитов. Последнее необходимо для нормализации функции естественного свертывания крови. В случае сильной интоксикации организма и обезвоживания показана витаминотерапия, введение солевых растворов. Для снижения температуры назначают жаропонижающие средства. Если КГЛ сопровождается бактериальной инфекцией, рекомендуют антибиотики широкого спектра.

Осложнения и последствия

К каким осложнениям может привести крымская геморрагическая лихорадка? Лечение данного заболевания должно быть назначено своевременно, иначе увеличивается вероятность развития тяжелых кровотечений ЖКТ, отечных процессов. Иногда у пациентов диагностируют инфекционно-токсический шок. Это состояние, при котором на фоне отравления организма токсинами происходим понижение АД, как следствие, смерть человека.

Если заболевание сопровождается бактериальной инфекцией, увеличивается вероятность развитие пневмонии или сепсиса.

Прогноз врачей

Положительный исход заболевания зависит от соблюдения целого ряда факторов (своевременность госпитализации и начатого лечения, соблюдение принципов ухода за больным, профилактика развития осложнений). Поздняя диагностика и, соответственно, терапия, неправильная транспортировка в период выраженных кровотечений могут привести к летальному исходу.

Крымская геморрагическая лихорадка: профилактика заболевания

При нахождении в природном очаге патологи, отправляясь в парк или на дачу, рекомендуется надевать закрытую одежду, брюки необходимо заправлять в сапоги и непременно брать с собой головной убор. При необходимости можно воспользоваться специально предназначенными для отпугивания клещей аэрозолями и спреями. Процедуру нанесения следует повторять каждые три часа.

По возвращении из леса или парка в первую очередь необходимо себя осмотреть на предмет обнаружения насекомых. Особое внимание рекомендуется уделить волосистой части головы, а также так называемым естественным складкам на коже (подмышечная впадина, зона за ушами).

После обнаружения укуса клеща необходимо без промедлений обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Не стоит ждать того момента, когда появятся признаки крымской геморрагической лихорадки.

В лечебных учреждениях больные с таким диагнозом подлежат изоляции в специально предназначенных для этих целей боксе. Работать с пациентами разрешается только обученному персоналу.

Вместо заключения

  1. Данная патология развивается вследствие проникновения в организм вируса семейства арбовирусов.
  2. Основными переносчиками и источниками лихорадки являются домашние и дикие животные, а также клещи.
  3. На территории нашей страны вспышки лихорадки ежегодно фиксируются в определенных районах (Краснодарский край, Астраханская и Волгоградская области, республика Дагестан, Калмыкия).
  4. В России заболеваемость отличается сезонным характером, пик отмечают в период с мая по август.
  5. В последние несколько лет наблюдается резкое увеличение пациентов с диагнозом «крымская геморрагическая лихорадка». Противоэпидемические мероприятия и обработка скота от клещей не проводятся должным образом, поэтому отмечается всплеск заболеваемости.

Надеемся, что вся представленная в этой статье информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!

Геморрагическая лихорадка - симптомы, лечение, диагностика, профилактика

Геморрагическая лихорадка – это обширный комплекс симптомов, развивающийся в человеческом организме при заражении РНК-вирусами четырех семейств: аренавирус, буниавирус, филовирус, флавивирус. Перечисленные семейства включают 15 подсемейств, каждое из которых способно вызывать заболевание, то есть, существует 15 видов вирусных лихорадок, проявляющихся геморрагическим синдромом.

Каждая геморрагическая лихорадка получала свое название в связи с местностью, где она впервые регистрировалась. Аргентинская, Боливийская, Венесуэльская, Бразильская, Конго (Крымская) лихорадки отражают страны, в которых выявлен возбудитель болезни. В названии других фигурируют населенные пункты или территориальные округи – Ласса, Марбург, Омская, Денге, Курианте, Дальневосточная. Существуют лихорадка долины Рифт и болезнь леса Киассанур, Эбола (по названию реки). Особняком стоит только желтая геморрагическая лихорадка, при которой в обязательном порядке развивается выраженная желтушность кожных покровов.

Причины геморрагической лихорадки

Естественные хозяева вирусов, способные вызывать геморрагические лихорадки – это некоторые виды приматов (шимпанзе, гориллы), летучие мыши, дикобразы, лесные животные рода антилоп, грызуны. В плане заражения опасен контакт с органами зараженного животного, его кровью, испражнениями и выделениями. В дальнейшем геморрагическая лихорадка распространяется в человеческой среде при всевозможных контактах или посредством бытовых предметов. Путем проникновения может стать самая мелкая царапина кожных покровов или крохотная эрозия слизистых оболочек, в том числе половых путей. Установлено, что в мужских семенниках возбудитель геморрагических лихорадок выживает до трех месяцев после видимого выздоровления. Заболевание может развиться при вдыхании частиц, содержащих вирусы, обычно это высохшие испражнения грызунов.

Опасности заражения подвергаются медицинские работники, оказывающие помощь во время вспышек инфекции. Зафиксированы случаи, когда вирус геморрагической лихорадки передавался во время погребения людей, умерших от этой инфекции.

Человек является источником и резервуаром вирусов. Переносчиками чаще всего становятся насекомые, но отдельные виды лихорадок передаются при прямом контакте, из-за чего различают клещевые, комариные и контагиозные пути передачи.

Геморрагическая лихорадка встречается преимущественно в местностях с обильной лиственной растительностью, многочисленной разнообразной фауной, влажным теплым климатом, то есть, является инфекцией с достаточно четко очерченной географической распространенностью. Существенное значение для возникновения очага заболевания имеет так называемая эпизоотическая активность – увеличение на определенной территории количества животных – резервуаров инфекции. Высокие урожаи лесных фруктов и ягод влекут за собой приток летучих мышей, обилие зерновых ведет к резкому росту численности грызунов. Соответственно, вероятность возникновения геморрагической лихорадки в данном очаге также возрастает.

Симптомы и признаки геморрагической лихорадки

Характерными отличиями всех геморрагических лихорадок, как следует из самого названия, являются значительное повышение температуры тела с ознобом и нарушение проницаемости стенок сосудов с развитием кровоточивости, вследствие чего возникают тепехиальные и розеолезные кровоизлияния и даже большие гематомы. Такие патологические изменения – следствие воздействия вирусных токсинов.

Возбудитель геморрагических лихорадок выделяет в кровь человека вещества с цитотоксическим действием на эндотелий, выстилающий сосуды, что в очень короткие сроки приводит к выраженным трофическим сдвигам в клетках. В нормальном состоянии эндотелий не выпускает из сосудистого русла белковые компоненты плазмы и кровяные тельца, но под действием продуктов жизнедеятельности вирусов проницаемость стенок резко увеличивается из-за капилляротоксикоза, что приводит к кровоизлияниям в кожных и слизистых покровах, а зачастую и во внутренних органах. Размножение вируса в эндотелии мелких сосудов вызывает его отслойку, оголяя часть стенки, при этом в просвете капилляров и венул накапливаются отмершие клетки, возникают стазы (тромбоцитарные и лейкоцитарные), происходит расширение сосудов, что еще больше усиливает отек и геморрагические проявления.

Токсическое воздействие распространяется и на гемостаз. При этом сначала следует короткий период усиления свертывания, в результате чего в мелких сосудах образуются фибриновые тромбы, препятствующие нормальной трофике периферических тканей. Следом развивается коагулопатия, приводящая к значительному удлинению времени кровотечения и образования фибринового сгустка, то есть, к подавлению или истощению свертывающей системы крови. Такой патологический комплекс имеет название диссеминированного внутрисосудистого свертывания или ДВС-синдрома.

Вирус геморрагической лихорадки своим токсическим воздействием нарушает процессы терморегуляции головного мозга, при этом у больных не только существенно поднимается температура тела, но и развиваются потрясающие ознобы, возможны нарушения сознания, бред, галлюцинации.

Дальнейшее развитие болезни приводит к полиорганным нарушениям, страдает функция печени, развивается почечная недостаточность. Некоторые разновидности геморрагической лихорадки имеют благоприятный исход, после фазы выраженной симптоматики наступает реконвалесценция, но существенная часть известных вирусных лихорадок протекает тяжело с высоким процентом летальности.

Симптоматика при разных видах геморрагических лихорадок имеет отличия, но можно выделить общие для всей группы проявления. После двух-трех недель инкубационного периода происходит резкое нарушение самочувствия пациента, в первую очередь за счет быстрого повышения температуры тела, которая сопровождается ознобом и проливными потами. К этому моменту вирус геморрагической лихорадки успевает осесть в тканях и размножиться, то есть, уже при первых симптомах заболевание имеет генерализованный характер. Сосудистая сеть кожи и подкожной клетчатки резко полнокровна, лицо и шея пациента гиперемированы и отечны, отмечается пастозность мягких тканей и на остальных участках тела.

С самого начала геморрагической лихорадки развивается и быстро нарастает геморрагический синдром, проявляющийся кожной сыпью, сначала мелкой, затем сливающейся в пятнистую или розеолезную, возможно образование кровянистых волдырей, гематом. Часто геморрагические элементы возникают и на слизистых оболочках, а также в стенке пищеварительного тракта, в серозных оболочках внутренних органов, жировой клетчатке. Как правило, к существенной кровопотере такая кровоточивость не приводит и анемию не вызывает.

Начало и разгар болезни протекают на фоне выраженной интоксикации, что проявляется головными болями, лихорадкой, неврологической симптоматикой (менингиальные знаки, ригидность мышц шеи, парестезии), рвотой. При тяжелом протекании геморрагическая лихорадка может приводить к нарушению сознания, бреду, галлюцинаторным состояниям.

Нарушение гемостаза влечет за собой сначала тканевую, затем органную гипоксию, интоксикация пагубно влияет на метаболизм, что в сочетании существенно нарушает функции различных органов. Пациент может находиться в таком состоянии более недели, но к девятому дню после первых проявлений температура обычно начинает понижаться, постепенно приходя к норме. Симптомы интоксикации держатся несколько дольше, но и они через 5-6 дней после нормализации температуры проходят, болезнь переходит в стадию выздоровления.

Геморрагическая лихорадка с тяжелым вариантом течения может приводить к отеку головного мозга, выраженной почечной и печеночной недостаточности, и в итоге - к летальному исходу.

Заболевания, вызванные отдельными видами вирусов, имеют особенности, так, крымская геморрагическая лихорадка, известная еще как лихорадка Конго, сопровождается многочисленными внутренними геморрагическими элементами, что приводит к умеренно выраженным кишечным кровотечениям, мелене, резким болям в животе. Практически у всех пациентов случаются носовые кровотечения, обильно кровоточат десны. Крымская геморрагическая лихорадка приводит к преимущественному поражению сердечно-сосудистой системы с резкой брадикардией, гипотонией, но в целом прогностические данные благоприятные, летальность несколько ниже, чем при других видах болезней этой группы.

Доброкачественным течением и волновым характером повышения температуры отличается геморрагическая лихорадка Денге, при которой длительность развернутой симптоматики не превышает пяти дней. Умеренно выраженный токсический синдром обычно не приводит к значимым нарушениям в работе печени, почек, кожная сыпь чаще папулезная, без тенденции к слиянию отдельных элементов. Но геморрагическая лихорадка Денге протекает в таком варианте только у европейцев, тогда как у азиатских жителей характеризуется более тяжелым течением и значительными нарушениями гемодинамики.

В отличие от перечисленных выше видов инфекции, геморрагическая лихорадка Эбола протекает гораздо тяжелее, характеризуется резким скачком температуры тела, интоксикацией, сильными мышечными и головными болями, диареей. На фоне рвоты быстро нарастают эксикоз (обезвоживание тканей), сухой кашель, геморрагические проявления. У многих пациентов развиваются кровотечения из пищеварительного тракта, чаще кишечные, это плохой прогностический признак, на фоне которого может наступить летальный исход от кровопотери и шока. Сходная симптоматика и такая же высокая летальность (до 80%) бывает при геморрагической лихорадке Марбург, тоже имеющей контактный путь передачи, но отличающейся большим влиянием вирусных токсинов на нервную систему, что проявляется судорогами, стойким нарушением сознания, парестезиями, нарастающими менингиальными симптомами.

Геморрагическая лихорадка Ласса с летальностью до 60% также отличается бурным развитием токсических и геморрагических проявлений, ее особенностью являются некротические изменения в глотке с поражением небных и глоточной миндалин, небных дужек, надгортанника, в дальнейшем пораженные участки сливаются, покрываясь пленкой по типу дифтерической. Тяжесть состояния пациента усугубляется по мере вовлечения в патологический процесс почек, легких, сердечно-сосудистой системы, развития ДВС-синдрома, инфекционно-токсического шока.

Аргентинская геморрагическая лихорадка, как и схожие с ней по течению бразильская и венесуэльская лихорадки, протекает с токсическими и геморрагическими проявлениями, миалгиями, отличительная особенность – поражение печени с развитием симптоматики гепатита. Аутопсийные (посмертные) исследования выявляли в ткани печени обширные некрозы, становившиеся причиной развития острой печеночной недостаточности. В период выздоровления при этих видах лихорадок у пациентов часто случаются облысения и снижение или потеря слуха. В целом период реконвалесценции растягивается на несколько месяцев из-за медленного восстановления функции пораженных органов.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Эту разновидность геморрагической лихорадки называют еще дальневосточной из-за территории, где она встречается. Распространение мозаичное, в эпидемиологический очаг вовлекались отдельные регионы России, Японии, Китая, Южной Кореи. Возбудитель принадлежит к буниавирусам, размножается в цитоплазматической жидкости клеток больного человека. Поражает моноциты, паренхиматозные клетки внутренних органов (печени, легких, почек, слюнных желез). Носитель вируса – полевая и азиатская мышь, резервуарный хозяин – рыжая полевка. Чаще всего геморрагическая лихорадка с почечным синдромом встречается там, где в изобилии растет липа, семена которой – основной корм грызунов, причастных к распространению болезни.

Инфицирование геморрагической почечной лихорадкой наиболее часто происходит через пылевые частицы, зараженные сухими экскрементами грызунов, поэтому наибольшему риску повергаются лица, работающие с сеном, соломой, сухими кормами для животных, при этом проникать в организм человека вирусы могут как через слизистые дыхательных путей, так и через мельчайшие повреждения кожи. Передача возбудителя от одного человека другому не зарегистрирована. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом значительно чаще (до 90%) поражает мужчин, занятых в сельском хозяйстве, пик инфицирования припадает на октябрь и ноябрь.

Патогенез инфекции сводится к развитию токсического панваскулита с преобладающим поражением микроциркуляторного русла почек. Вирусы размножаются в лимфоузлах, влияя на реактивность иммунной системы с ее сенсибилизацией, оказывают токсической воздействие на рецепторную сеть сосудов и нервных волокон, вызывают деструкцию соединительной ткани, снижают тонус сосудов и увеличивают их проницаемость. Лихорадочный период сопровождается выраженными геморрагическими проявлениями.

Под конец лихорадочной стадии развиваются органные нарушения с преимущественным поражением почечной паренхимы, что дает начало олигоуроческой фазе. Снижается клубочковая фильтрация, страдает реабсорбция, развивается протеинурия, азотемия, возникает острая почечная недостаточность. Деструктивные поражения почек приводят к выработке аутоантител, в этот период возможны тяжелые осложнения в виде шока, коллапса, массивных кровотечений, разрывов почек, отека тканей головного мозга и легких, уремии. Преодолев олигоурическую стадию, пациент начинает выздоравливать, хотя для полного восстановления функции почек нужны месяцы, а то и годы, перенесенная геморрагическая лихорадка с почечным синдромом дает устойчивый иммунитет пожизненно.

Симптоматика данного вида вирусной лихорадки в целом соответствует таковой при прочих геморрагических лихорадках, специфическими являются только боли в пояснице и более частые случаи макрогематурии – значительного содержания в моче эритроцитов.

Диагностика геморрагической лихорадки

Основные диагностические критерии – это острое начало в сочетании с резким подъемом температуры тела и геморрагическими проявлениями. Учитываются эпидемиологические данные, сезонные особенности, а также цикличность, составляющая для различных видов лихорадок от 3-4 до 10 лет.

Лабораторные исследования, учитывающие общий анализ крови, биохимические и электролитные данные, сведения о свертывающей системе, играют в постановке диагноза относительную роль, поскольку могут свидетельствовать скорее о тяжести протекания болезни и степени выраженности неспецифических проявлений, в частности, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и других проявлений коагулопатии. Динамическое наблюдение за лабораторными показателями важно для оценки развивающихся у пациента осложнений, а также для прогноза геморрагической лихорадки.

Для верификации диагноза необходимы специфические методы, в частности, серологические, они приобретают наибольшую ценность при стертом и легком протекании инфекции. Метод выбора – непрямая иммунофлуоресценция (МФА), подтверждающая диагноз в 97-98% случаев. Исследование включает определение титра специфических для конкретного вида вируса антител в парных сыворотках, увеличение титра антител во второй порции сыворотки относительно первой в четыре раза и более считается достоверным диагностическим критерием. Для достоверной серологической реакции нужен ранний (до седьмого дня заболевания) забор крови, поскольку после двухнедельного течения болезни титр антител прекращает нарастать. Геморрагическая лихорадка любого вида оставляет после себя антитела определенного типа пожизненно, этот фактор не зависит от степени тяжести перенесенной болезни.

Для ранней диагностики заболевания используется также иммунофлуоресцентный анализ, позволяющий обнаружить антитела к определенному вирусу и выявить фрагменты вирусной РНК.

Лечение геморрагической лихорадки

Единой схемы лечения пациентов, у которых диагностирована геморрагическая лихорадка, не существует. Проводится комплексная коррекция симптомов и синдромов, включающих интоксикацию, ДВС-синдром, всевозможные осложнения и сопутствующие болезни. Объем корректирующей терапии зависит от фазы и степени тяжести вирусной лихорадки.

В связи с возможностью контактной передачи инфекции разработаны строгие тактические указания, обязательные для всех случаев вирусных лихорадок. Госпитализация желательна в самом начале лихорадочной фазы, при первых проявлениях интоксикации. Наблюдение пациента с подозрительным на геморрагическую лихорадку состоянием на дому недопустимо. При необходимости транспортировки она должна быть максимально щадящей, чтобы не усугубить геморрагические проявления. Запрещены переводы пациентов из одного стационара в другой, недопустимы какие-либо оперативные вмешательства.

Пациентам показан постельный режим не только на весь лихорадочный период, но и до прекращения токсической симптоматики. Нужен учет потребляемой (в том числе с инфузиями) жидкости и ее потерь с диурезом, рвотой, стулом. Избыточное наводнение организма крайне нежелательно из-за отечности тканей и геморрагий. Весь терапевтический период должен сопровождаться контролем гемограммы, электролитов крови, мочевины и креатинина.

Во время лихорадочного периода проводится противовирусное лечение с использованием гипериммунной плазмы, донорских специфических иммуноглобулинов, Интерферонов (пероральных – Лейкинферона, Реаферона и ректальных – Суппозитоферона, Виферона). Применяются лекарственные препараты – производные нуклеозидов – Рибавирин, Рибамидил, Виразол, Ребетол.

Геморрагическая лихорадка сопровождается токсическим действием вирусного антигена, поэтому для дезинтоксикации применяются инфузионные растворы Глюкозы с Аскорбиновой кислотой и Кокарбоксилазой. Приемлемо одноразовое применение Гемодеза, Реополиглюкина. С целью снижения температуры тела назначают Парацетамол, Ибупрофен или другие антипиретики.

Профилактика геморрагических проявлений требует применения дезагрегантов – Пентоксифиллина, Агапурина, Ксавина. Улучшению микроциркуляции способствуют Гепарин, Фраксипарин, Клексан, Ревипарин натрия.

Применение ангиопротекторов (Рутин, Этимзилат натрия, Пармидин, Доксиум) позволяет снизить кровоточивость сосудов, уменьшая тяжесть геморрагического синдрома. Целесообразно назначение антиоксидантов – Токоферола, Убинона.

Лечение, начатое своевременно, обычно предупреждает развитие инфекционно-токсического шока, но зачастую пациенты поступают уже с его проявлениями и нуждаются во введении Реополиглюкина с Гидрокортизоном, Натрия гидрокарбоната, сердечных гликозидов, Допамина.

Лечение ДВС-синдрома включает Гепарин в фазе гиперкоагуляции, Контрикал, ангиопротекторы. Если геморрагическая лихорадка сопровождается кровотечениями из пищеварительного тракта, то требуется применение Гистиодила, Кваматела и препаратов антацидного действия (Маалокс).

При осложнениях со стороны почек назначают Лазикс, но только после того, как нормализуются показатели гемодинамики.

Болевой синдром, который при геморрагической лихорадке бывает весьма выраженным, купируется Баралгином, Триганом, Спазганом и другими обезболивающими, желательно сочетанное назначение десенсибилизирующих средств Супрастина, Пипольфена. При необходимости применяются Фентанил, Аминазин, Трамадол.

Упорная рвота требует промывания желудка, использования Новокаина, Церукала, Атропина, Аминазина. Артериальную гипертензию, возникающую вследствие интоксикации, купируют Дибазолом, Верапамилом, Кордафеном. Часто развивающийся при вирусных лихорадках судорожный синдром лечат Реланиумом, Сибазоном, Дроперидолом.

Такой комплексный подход к лечению геморрагических лихорадок существенно уменьшает осложнения, укорачивает фазу развернутых проявлений болезни.

Профилактика геморрагической лихорадки

Профилактические мероприятия по предупреждению геморрагических лихорадок включают ряд направлений, главное из которых – защита от переносчиков. Поскольку вспышки болезни наиболее часты в регионах с густыми лесными массивами, территория которых загрязнена человеком, то предупреждающий инфицирование комплекс должен начинаться с расчистки примыкающих к жилью участков. Своевременное выкашивание травы, прореживание кустарников снизят вероятность контакта с клещами и комарами, затруднят доступ диким животным – распространителям заболевания.

Геморрагическая лихорадка зачастую переносится грызунами, поэтому в очагах, где она встречается, необходима дератизация. О контакте с грызунами следует помнить на отдыхе, располагая палатки на открытых, свободных от травы и зарослей местах.

Вдыхание пыли, содержащей вирусы, более вероятно у людей, собирающих хворост и валежник, грибы, ягоды, лекарственные травы, также при уборке подвальных помещений и садовых построек, поэтому такие виды работы требуют осторожности. Крайне нежелательны ночевки на сеновалах и в стогах соломы, заброшенных строениях. Во время сезонного повышения риска заражения лучше обходить стороной обширные насаждения липы и дубовые рощи.

Геморрагические лихорадки, передающиеся контактным путем, требуют тщательного соблюдения гигиенических правил, а также своевременной изоляции заболевших и при подозрении на инфицирование. Весь медицинский инструментарий должен быть одноразовым, предметы пациента для личного использования непременно маркируются.

Существенной опасности подвергаются лица, оказывающие помощь в очаге контактных вирусных лихорадок, поэтому выполнение нормативов индивидуальной защиты должно быть неукоснительным. Предельную осторожность должны проявлять сотрудники лабораторий, проводящих вирусологические исследования материала от пациентов с геморрагической лихорадкой.

Эффективная специфическая профилактика не разработана, ряд исследований с целью ее создания находится на этапе тестирования.

Геморрагическая лихорадка – какой врач поможет? При наличии или подозрении на геморрагическую лихорадку требуется незамедлительно обратиться за консультацией к такому врачу как инфекционист.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Геморрагические лихорадки - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое геморрагическая лихорадка?

Геморрагические лихорадки (ГЛ) - болезни, вызываемые несколькими группами вирусов. СН также называют вирусными геморрагическими лихорадками. К HF относятся вирусы Эбола и Марбург, желтая лихорадка, геморрагическая лихорадка денге и геморрагическая лихорадка Крым-Конго.Вирусы обычно обнаруживаются у крыс, мышей и других полевых грызунов. Вирусы также могут быть найдены у переносчиков, таких как комары и клещи. Вирусы, вызывающие HF, можно найти в любой точке мира, где живут эти животные и переносчики. HF могут вызывать легкое заболевание, но они также могут вызывать опасное для жизни заболевание.

Как распространяются ВЧ?

  • Зараженные животные могут распространить вирус, если вы дотронетесь до животного или его мочи, фекалий (испражнений) или других жидкостей организма.Вы также можете получить HF, если съедите мясо зараженного животного. HF от контакта с инфицированным животным чаще встречается у охотников и животноводов.
  • Носители , такие как комары или клещи, могут распространять вирус HF, укусив вас. Вы также можете заразиться вирусом, ударив носителя о кожу.
  • Биотерроризм - это когда вирус HF используется как биологическое оружие против людей. Вирусы обычно вдыхаются, когда они используются в качестве оружия терроризма.
  • Несчастные случаи в лаборатории могут вызвать распространение вируса. Люди, которые работают в лаборатории, часто имеют дело с кровью и другими биологическими жидкостями. Если в лаборатории произошел несчастный случай с жидкостями организма инфицированного человека, работник лаборатории может заразиться.
  • Контакт между людьми происходит, если вы заразились сердечной недостаточностью от другого человека, инфицированного вирусом. Это может произойти при тесном контакте с жидкостями организма инфицированного человека. Вы также можете заразиться, если дотронетесь до объекта, на котором находится жидкость инфицированного человека.

Что увеличивает мой риск HF?

Если вы не живете или не путешествуете туда, где обитают вирусы HF, ваш риск HF невелик. Животные, являющиеся носителями вируса, обычно не выезжают за пределы своей естественной среды обитания. Ваш риск развития сердечной недостаточности увеличивается, если вы путешествуете в район, где обитает вирус. В тропических, влажных районах и районах с большим количеством стоячей воды может быть больше комаров. Ваш риск заболевания сердечной недостаточностью выше, если вирус занесен в район вашего проживания. Это может произойти, когда человек путешествует из одной страны в другую и заражается.Это также может произойти, если в район вашего проживания занесут зараженное животное.

Каковы признаки и симптомы приливов?

В зависимости от типа HF у вас может быть очень мало симптомов или они могут отсутствовать. Симптомы могут проявиться через пару дней, неделю и более после заражения.

  • Общие признаки и симптомы:
    • Лихорадка или дрожащий озноб
    • Диарея, тошнота, рвота, боль в животе или потеря аппетита
    • Головная боль или головокружение
    • Боли в мышцах и суставах
    • Боль за глазами или опухоль, красные глаза
    • Боль в горле с белыми или желтыми пятнами на миндалинах или без них
    • Усталость и слабость
  • Более серьезные признаки и симптомы:
    • Кровотечение из отверстия тела, например из глаз, ушей, носа, рта или прямой кишки
    • Кровоточащие десны или признаки кровотечения под кожей, такие как синяки, красные или фиолетовые точки
    • Боль в груди или затрудненное дыхание
    • Путаница, тряска или судороги
    • Желтуха (пожелтение кожи или белков глаз)
    • Мочеиспускание очень мало или совсем не мочеиспускание

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Ваш лечащий врач спросит, были ли вы недавно в другой стране.Сообщите своему врачу, если вас укусили насекомые или вы контактировали с грызунами или гнездами грызунов. Сообщите своему врачу, если вы контактировали с больным сердечной недостаточностью. Ваш лечащий врач проведет полный медицинский осмотр и проверит наличие признаков кровотечения. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Анализы крови и мочи могут показать признаки инфекции или ее причину. Они также могут быть сделаны для получения информации о вашем общем состоянии здоровья.
  • Посев из горла - это тест, который может помочь поставщикам медицинских услуг узнать, какой тип вируса вызывает ваше заболевание. Посев из горла делается путем ватного тампона, протирающего заднюю часть горла.
  • Ультразвук использует звуковые волны для отображения изображений ваших органов и тканей на мониторе. Ваш лечащий врач может использовать ультразвук, чтобы осмотреть органы в брюшной полости или груди. Он будет искать признаки повреждения органов и участки скопления жидкости, вызванные сердечной недостаточностью.

Как лечат HF?

Не существует лечения при сердечной недостаточности. Лечение будет зависеть от ваших симптомов, таких как лихорадка, диарея и кровотечение, а также от тяжелых симптомов. Цель лечения - контролировать симптомы и помочь организму бороться с приливом. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Противовирусное лекарство может быть дано для борьбы с вирусом, вызывающим вашу сердечную недостаточность. Это лекарство может уменьшить ваши признаки и симптомы и помочь вам быстрее почувствовать себя лучше.
  • Замена жидкости внутривенно может потребоваться, если вы теряете слишком много жидкости организма. Вы будете получать жидкость через трубку, введенную в вену.
  • Гемодиализ очищает кровь, когда почки не могут. Излишки воды, химикатов и отходов удаляются из крови диализатором или диализным аппаратом. Для этого диализный аппарат пропускает вашу кровь через фильтр, а затем возвращает ее вам. Вам может потребоваться диализ, если из-за СН перестали работать почки.
  • Изоляция может потребоваться, потому что у вас есть инфекция, которая может распространиться на других. Вам может потребоваться обратная изоляция, если вашему организму сложно бороться с инфекцией. Это частная больничная палата, которая защищает вас от чужих микробов. Медицинским работникам и посетителям может потребоваться надеть перчатки, маску для лица или халат. Каждый должен мыть руки при входе в вашу комнату и выходе из нее.
  • Переливание плазмы может потребоваться, если HF вызывает кровотечение.Плазма - это жидкая часть вашей крови. Вам сделают переливание через капельницу. Риск заражения СПИДом, гепатитом или вирусом Западного Нила в результате переливания крови невелик. Если у вас есть какие-либо проблемы, обратитесь за информацией к своему врачу.

Как уменьшить риск сердечной недостаточности?

  • Избегать контакта с инфицированными животными и насекомыми. Примеры: комары, клещи и грызуны. Защитите себя от укусов насекомых, надев защитную одежду, средство от насекомых и используйте надкроватные сетки.Убедитесь, что на ваших окнах есть сетки от насекомых. Надевайте защитные перчатки, если вы контактируете с пометом грызунов (мочой или калом) или их гнездами.
  • Избегайте контакта с инфицированным человеком. Также избегайте тесного контакта с жидкостями тела человека. Если вы ухаживаете за больным СН, надевайте защитную одежду. Вам нужно будет очистить все предметы, используемые для ухода за инфицированным человеком, в соответствии с указаниями врача.
  • Сделайте прививку. Сделайте прививку от желтой лихорадки, если вы собираетесь путешествовать в районы, где комары переносят желтую лихорадку.Вакцина против желтой лихорадки защищает вас не на всю жизнь. Обратитесь к своему лечащему врачу за дополнительной информацией о вакцинах против HF.
  • Соблюдайте осторожность в поездках. Избегайте поездок в районы с высоким уровнем инфицирования HF.

Что делать, если у меня ВЧ?

Если у вас диагностирована сердечная недостаточность, дайте своему врачу список всех ваших близких контактов. Сюда входят семья, друзья и коллеги. Любой человек, с которым вы контактировали, должен быть осмотрен врачом.Каждого человека следует проверить на наличие признаков и симптомов сердечной недостаточности. Если вы женщина, сообщите своему врачу, кормите ли вы ребенка грудью. Возможно, вам придется прекратить грудное вскармливание, пока у вас СН. Вы можете передать инфекцию сердечной недостаточности своему ребенку через грудное молоко.

Когда мне следует связаться со своим врачом?

  • Вы чувствуете головокружение и слабость или упали в обморок.
  • У вас жар, который не улучшается или не поднимается выше, и озноб.
  • У вас сильная головная боль.
  • У вас в горле волдыри, желтые или белые пятна.
  • У вас появились новые или усиленные боли в животе, рвота или диарея.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

  • Вы не можете мочиться или мочитесь больше или меньше, чем обычно.
  • Вы чувствуете себя очень растерянным, неуверенным и усталым или у вас припадок.
  • У вас боль в груди или затрудненное дыхание.
  • У вас новое или усиленное кровотечение из ушей, носа, рта, глаз или прямой кишки.
  • У вас новая или повышенная кровь в рвоте, моче или дефекации. Вы женщина, и у вас гораздо более сильное кровотечение, чем обычно, в течение месячных.
  • У вас появились новые или увеличенные синяки или красные или фиолетовые точки на коже.
  • Ваше сердце бьется быстрее, чем обычно.
  • Ваша кожа холодная, и вы чувствуете себя очень беспокойным.
  • Ваша кожа или белки глаз пожелтели, или ваш живот опух и твердый.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о геморрагической лихорадке

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Геморрагическая лихорадка денге: причины, симптомы и диагностика

Обзор

Лихорадка денге - распространенное заболевание, переносимое комарами, во многих тропических и субтропических странах. По оценкам одного исследования, ежегодно происходит 50 миллионов случаев инфицирования. Симптомы могут быть легкими и включать:

  • лихорадку
  • сыпь
  • боль в мышцах и суставах

Комары заражаются вирусом денге, когда кусают инфицированных людей, а затем распространяют его, когда кусают другого человека.В большинстве случаев вирус денге возникает, когда кого-то укусил комар, но вы можете заразиться вирусом при контакте с инфицированной кровью.

Вирус денге редко вызывает смерть. Однако инфекция может перейти в более серьезное состояние, известное как тяжелая денге или геморрагическая лихорадка денге.

Симптомы геморрагической лихорадки денге включают:

  • кровотечение под кожей
  • частую рвоту
  • боль в животе

Более серьезные симптомы геморрагической лихорадки денге часто развиваются после того, как вы начинаете выздоравливать от вируса денге.

Геморрагическая лихорадка денге может возникнуть при укусе комара или контакте с кровью, инфицированной вирусом денге. Зараженные комары - самые частые причины.

Существует четыре различных типа вируса денге. После заражения одним из вирусов у вас на всю оставшуюся жизнь вырабатывается иммунитет к этому вирусу. Однако этот иммунитет не защитит вас от других вирусов. В течение жизни можно заразиться всеми четырьмя различными типами вируса денге.

Повторяющееся воздействие вируса денге может повысить вероятность развития геморрагической лихорадки денге.

Проживание или поездки в Юго-Восточную Азию, Южную и Центральную Америку, Африку к югу от Сахары и некоторые части Карибского бассейна могут увеличить риск заражения вирусом денге. К другим группам повышенного риска относятся:

  • младенцы и маленькие дети
  • беременные женщины (вирус может передаваться от матери к плоду)
  • пожилые люди
  • люди с ослабленной иммунной системой

Симптомы вируса денге обычно включают :

  • легкая, умеренная или высокая температура
  • головные боли
  • тошнота
  • рвота
  • боль в мышцах, костях или суставах
  • высыпания на коже

Возможно, вы выздоравливаете от лихорадки денге , а затем внезапно развиваются новые серьезные симптомы.Это могут быть симптомы геморрагической лихорадки денге. Позвоните своему врачу, если у вас появятся:

  • беспокойство
  • острая или внезапная лихорадка
  • сильная боль в животе
  • кровотечение или кровоподтеки под кожей
  • холодная или липкая кожа
  • кровотечение из носа
  • сильное снижение артериального давления (шок)

Врачи обычно диагностируют тип вируса денге, а затем начинают искать признаки геморрагической лихорадки денге.Ваш врач может делать следующее:

  • проверять ваше кровяное давление
  • проверять вашу кожу, глаза и железы
  • проводить анализы крови и исследования коагуляции
  • делать рентген грудной клетки

В дополнение к выполнению этих анализов, Ваш врач может задать вам вопросы о вашей личной и семейной истории болезни. Ваш врач может спросить о вашем образе жизни и недавних поездках. Они также могут попытаться исключить другие заболевания, такие как малярия, которые распространены в тропических регионах.

Целью лечения является устранение симптомов и предотвращение обострения инфекции. В тяжелых случаях может потребоваться неотложное лечение, такое как:

  • гидратация внутривенными (IV) жидкостями
  • безрецептурные или рецептурные лекарства для снятия боли
  • электролитная терапия
  • переливание крови
  • тщательный мониторинг артериального давления
  • кислород терапия
  • наблюдение квалифицированного медперсонала

Все эти методы нацелены на контроль и облегчение ваших симптомов, помогая вашему телу исцеляться естественным путем.Врачи продолжат следить за реакцией вашего организма. Тяжелую лихорадку денге лечить труднее, потому что симптомы усиливаются и появляются быстрее.

Осложнения тяжелой или острой геморрагической лихорадки денге могут включать:

  • судороги
  • повреждение головного мозга
  • тромбы
  • повреждение печени и легких
  • повреждение сердца
  • шок
  • смерть

Оперативное лечение может помочь предотвратить осложнения.

Перспективы геморрагической лихорадки денге зависят от того, насколько рано будет обнаружено заболевание. Люди, получающие помощь на ранних стадиях инфекции денге, часто выздоравливают - по данным клиники Майо, обычно это происходит в течение недели.

Лихорадка денге не распространена в Соединенных Штатах, но путешественники в районы эпидемии денге могут подвергаться высокому риску заражения. Важно обсудить со своим врачом все планы поездок за границу и знать о любых заболеваниях в регионе, куда вы собираетесь.CDC ведет обновленную карту здоровья, чтобы показать районы, в которых недавно были сообщения о заражении денге. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заболели какими-либо симптомами денге.

Исследователи работают над вакциной для предотвращения лихорадки денге. Однако в настоящее время он недоступен. Лучший способ предотвратить лихорадку денге - защитить себя от укусов комаров. Носите одежду, закрывающую руки и ноги. Путешествуя по тропикам, используйте москитную сетку и репеллент от комаров.

Эбола vs.Геморрагическая лихорадка: в чем разница?

Самым печально известным симптомом Эболы может быть геморрагическая лихорадка, но на самом деле этот вирус является одним из многих, вызывающих характерное кровотечение из носа, рта, ушей и других мест.

В совокупности известные как вирусные геморрагические лихорадки (ВГЛ), эти заболевания обычно вызывают лихорадку, а также крайнюю дисфункцию в сети кровеносных сосудов организма, что может привести к обильному кровотечению.

Кровотечение, связанное с VHF, может возникать из-за ряда различных факторов, в зависимости от того, каким вирусом инфицирован человек, сказал Алан Шмальджон, вирусолог и профессор микробиологии и иммунологии в Медицинской школе Университета Мэриленда.

У людей с Эболой кровотечение происходит, когда вирус поражает печень, влияя на способность организма вырабатывать белки свертывания крови и вызывая утечку из кровеносных сосудов. Но другие вирусы могут вызывать кровотечение, истощая запасы тромбоцитов в организме, которые останавливают кровотечение, сказал Шмальджон Live Science. [5 фактов, которые вы должны знать о лихорадке Эбола]

Эбола является одним из нескольких членов семейства вирусов филовирусов, которые могут вызывать геморрагические лихорадки, и есть по крайней мере три других семейства вирусов, которые также вызывают геморрагические лихорадки, в том числе Bunyaviruses , Шмальджон сказал, что флававирусы и аренавирусы.

По большей части не существует лечения для людей с любым типом вирусной геморрагической лихорадки, хотя одно острое вирусное заболевание, желтая лихорадка, можно предотвратить с помощью вакцины.

Что общего у этих вирусов

Все семейства вирусов, которые могут вызывать геморрагическую лихорадку, имеют определенные характеристики, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Все они имеют базовую структуру, состоящую из ядра рибонуклеиновой кислоты (РНК) в качестве генетического материала, окруженного жирным материалом.Все они также зависят от животного или насекомого-хозяина в своем выживании и передаются людям от инфицированного хозяина. (Многие из этих вирусов затем могут передаваться от человека к человеку.) Наконец, все эти вирусы могут вызывать вспышки, которые, как правило, непредсказуемы, но ограничиваются территориями, где обитают эти виды-хозяева.

Помимо этих характеристик и того факта, что многие из этих вирусов могут вызывать кровотечение, у вирусов не так много общего, сказал Шмальджон. Он добавил, что генетика, экология, физическая структура и эффекты вирусов, вызывающих геморрагические лихорадки в разных частях мира, весьма разнообразны.

«Мне давно не нравилось объединять« вирусы геморрагической лихорадки »одним термином, потому что это такие разные вирусы, с разными физическими и генетическими характеристиками, и кровотечение не характерно для любого из них», - сказал Шмальджон в электронное письмо. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), во время нынешней вспышки в Западной Африке около 18 процентов людей с Эболой развивают геморрагический синдром.

Несмотря на различия между вирусами, VHF часто группируются вместе.По его словам, термин "УКВ" позволяет экспертам говорить на более тонкую тему в менее сложных терминах.

УКВ в Африке

В Африке есть много видов животных, которые служат естественными резервуарами вирусов, вызывающих геморрагические лихорадки. Например, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), штамм лихорадки Эбола, вызвавший нынешнюю вспышку, Эбола Заир, был передан людям от плодовых летучих мышей, принадлежащих к семейству Pteropodidae .Это семейство летучих мышей также является естественным резервуаром для другого вируса VHF - марбургского.

Марбургский вирус был связан с недавней смертью мужчины в Уганде, сообщает Washington Post. Как и Эбола, Марбург принадлежит к семейству вирусов филовирусов и распространяется среди людей, когда человек вступает в контакт с жидкостями организма инфицированного человека.

Другой вирус, обнаруженный в Африке, вызывающий геморрагическую лихорадку, - это вирус Ласса, который является аренавирусом и произрастает в Западной Африке.В отличие от лихорадки Эбола и Марбург, резервуарным хозяином Лассы является грызун, известный как крыса с несколькими половыми потомками. В то время как филовирусы Эбола и Марбург не могут передаваться по воздуху, вирус Ласса может передаваться, когда крошечные частицы фекалий крыс или мочи, содержащие вирус, переносятся по воздуху, согласно Руководству по контролю за инфекционными заболеваниями Департамента штата Огайо (ODH-IDCM).

Согласно ODH-IDCM, вирус Ласса также может распространяться при отлове мультимамматных крыс и их приготовлении в пищу людям.Вспышки лихорадки Эбола и Марбург связаны с употреблением инфицированных фруктовых летучих мышей, которых регулярно употребляют в пищу люди, принадлежащие к определенным этническим группам в странах Западной Африки, таких как Гвинея. [10 смертельных болезней, распространяющихся среди разных видов]

Но не все УКВ передаются людям от млекопитающих. По данным ВОЗ, заболевание, известное как крымско-конголезская геморрагическая лихорадка, может передаваться людям через укусы клещей. Клещи, инфицированные вирусом Буньявируса, вызывающим это заболевание, также могут инфицировать домашний скот, например крупный рогатый скот, овец и коз.Вирус также может переноситься птицами, в первую очередь страусами, но у этих животных нет никаких признаков заболевания.

Крымско-Конго геморрагическая лихорадка чаще всего передается от сельскохозяйственных рабочих и работников скотобойни, а также от ветеринаров, которые контактируют с биологическими жидкостями инфицированных животных.

УКВ по всему миру

В Азии и Европе, а также в Северной и Южной Америке, по данным ВОЗ, большинство вирусных геморрагических лихорадок переносятся грызунами.Все эти переносимые грызунами вирусы, известные как хантавирусы, принадлежат к семейству Bunyavirus.

Азиатские и европейские хантавирусы вызывают заболевание, известное как вирусная геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (HFRS). Это означает, что помимо кровотечения эти вирусы также могут вызывать почечную или почечную недостаточность.

По данным CDC, в Азии и Европе существует множество вирусов, вызывающих HFRS. К ним относятся вирус реки Хантаан, который произрастает в Корее; Вирус Сеула, который произрастает в Корее и других частях Азии; и вирус Пуумала, который произрастает в Скандинавии и Финляндии, но также встречается в Восточной Европе и России.

Все эти вирусы передаются людям грызунами (обычно мышами), хотя виды грызунов различаются в зависимости от региона, в котором эти вирусы встречаются. Но вирусы HFRS также могут быть «аэрозольными» или распространяться через воздушно-капельные фрагменты инфицированных фекалий, мочу или даже пыль из гнезд грызунов.

Хантавирусы распространяются одинаковым образом в Северной и Южной Америке, где они вызывают другое заболевание, известное как хантавирусный легочный синдром (HPS). По данным CDC, это заболевание характеризуется тяжелой респираторной инфекцией или пневмонией.

В Соединенных Штатах и ​​Канаде большинство случаев HPS вызывается хантавирусом Sin Nombre, который впервые был обнаружен в районе Четырех углов на западе Соединенных Штатов. Среди других хантавирусов, обнаруженных в Северной Америке, - хантавирус Нью-Йорка, который переносится белоногой мышью и произрастает на северо-востоке США, хантавирус Black Creek, который переносится хлопковой крысой и является родным для юго-востока США, и вирус Байю, который является хозяином. является хозяином рисовой крысы, уроженца юго-востока США.S.

По данным Американского общества микробиологов, в Южной Америке также существует множество хантавирусов, вызывающих HPS. Однако сообщений о передаче хантавирусов от человека к человеку в Северной Америке не поступало, а в Южной Америке - очень мало. Сообщается, что вирус Анд в Южной Америке распространяется от одного инфицированного человека к другому, но в целом передача хантавирусов от человека к человеку считается маловероятной, согласно CDC.

Одна из самых распространенных вирусных геморрагических лихорадок, желтая лихорадка, эндемична как в Южной Америке, так и в Африке.По данным ВОЗ, этот переносимый комарами вирус ежегодно поражает около 200 000 человек и убивает около 30 000 человек во всем мире.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *