Что такое глубокая седация: Как происходит лечение зубов под седацией взрослым?

Содержание

Как происходит лечение зубов под седацией взрослым?

Приоритет современной научной стоматологии – это максимально безболезненное и комфортное лечение, оставляющее только приятные воспоминания. Но тем пациентам, которые с детства боятся стоматологов, часто рекомендуют проводить процедуры под седацией.

Седация (от латинского sedatio – успокаивать), или медикаментозный сон – это состояние, при котором заблокированы участки мозга, отвечающие за боязнь и тревогу: пациент погружается в легкую дрему. Сознание при этом сохраняется, и пациент может выполнять указания врача – например, повернуть голову или открыть рот. Другие центры мозга, обеспечивающие дыхание или кашель, не угнетаются, и лечение в полости рта проходит безопасно.

Седация показана пациентам, которые боятся боли и дискомфорта. Часто прибегают к лечению зубов под седацией в Москве люди, ведущие активный, стрессовый образ жизни – у них нередко понижен болевой порог, нервная система легко возбудима, и любые стоматологические процедуры вызывают сильный дискомфорт. Седация может быть внутривенной и ингаляционной. При

внутривенной седации препарат вводится в вену через катетер, очень точно дозируется, и анестезиолог следит за состоянием пациента, при необходимости вводя дополнительную дозу. Сама по себе внутривенная седация не обезболивает, поэтому дополнительно проводится местная анестезия. Внутривенная седация проводится только у взрослых пациентов. Для масочной, или ингаляционной седации используется смесь закиси азота и кислорода. Применение этого метода может быть оправдано, например, при аллергии на местные обезболивающие, однако наиболее современным и часто применяемым методом для взрослых является внутривенная седация.

Как бы ни была привлекательна идея «лечения зубов во сне», есть и противопоказания:

  • острые заболевания верхних дыхательных путей, при которых затруднено носовое дыхание;
  • психические заболевания, которым сопутствуют возбуждение или агрессия;
  • эпилепсия;
  • миастения;
  • беременность;
  • возраст младше 3 лет.

Повышенное артериальное давление, стенокардия черепно-мозговые травмы, инфаркты или инсульты в анамнезе не являются абсо

Седация в стоматологии: что это такое, чем отличается от наркоза?

Страх перед стоматологом известен многим. Не спасает даже современное оборудование и качественная местная анестезия. Что же делать, если лечение зубов уже откладывать нельзя? В этом случае поможет новое веяние в стоматологии – седация. Она поможет справиться с паническим страхом, и поход к врачу перестанет быть таким страшным.

Понятие седации в стоматологии

Седация – это введение пациента в состояние дремоты или сна при помощи медикаментов. Специальные успокоительные препараты позволяют полностью расслабить нервную систему и проводить процедуры, не вызывая стресса. При этом по необходимости применяется местное обезболивание.

Седация бывает двух видов:

  1. Поверхностная – пациент вводится в состояние дремоты. Он может самостоятельно дышать, все слышать и даже выполнять просьбы врача.
  2. Глубокая – пациент находится в состоянии сна, ничего не слышит и обычно даже не может самостоятельно дышать. Эта процедура очень схожа с общим наркозом со всеми вытекающими последствиями. К ней прибегают только в редких случаях.

Поверхностная седация получила широкое распространение. Она позволяет человеку остаться в сознании, все слышать, дышать, но при этом он не испытывает ни боли, ни дискомфорта. Такая методика к тому же позволяет провести полную санацию полости рта за один раз, избавляя пациента от дополнительных походов к врачу. Еще одним положительным фактом является отсутствие тошноты и головокружения после прекращения процедуры.

Отличия от наркоза и местной анестезии

Многие скептики негативно относятся к данной процедуре. Они считают, что достаточно местного обезболивания и наркоза. Дело в том, что во время местной анестезии человек не чувствует боли, но продолжает ощущать все прикосновения, вибрацию аппарата, и это постепенно вводит его в состояние стресса и невроза. Благодаря специальным безопасным успокоительным средствам во время седации все эти неприятные ощущения снимаются, и пациент находится в состоянии полного расслабления — как эмоционального, так и физического.

Чем отличается седация от наркоза? Она действует более мягко и бережно. Она быстро прерывается. После процедуры пациент не испытывает головокружения и тошноты. Также во время седации человек может самостоятельно дышать и глотать. При этом медикаментозный сон имеет минимальный список противопоказаний и ограничений. Однако при всем этом продолжаться он может длительное время, что позволяет провести качественное лечение всех зубов.

Когда показана седация?

Применение седативного наркоза целесообразно в нескольких случаях:

  • длительное лечение (установка нескольких имплантов, удаление зубов, любые процедуры длительностью более двух часов),
  • гипертония у пациента (успокоительные препараты снимают нервное напряжение и понижают давление),
  • панический страх (седация позволяет полностью расслабиться),
  • повышенный рвотный рефлекс (в том числе и на нервной почве).

Широкое применение седация получила в детской стоматологии. Она помогует ребенку не чувствовать страх в новой для него обстановке и во время манипуляций врача. Седация позволяет провести санацию полости рта детям с повышенной активностью.

Противопоказания

Седация в стоматологии имеет малое количество противопоказаний. Этим методом нельзя воспользоваться:

  • беременным женщинам,
  • людям, находящимся в алкогольном и наркотическом опьянении,
  • пациентам, имеющим аллергию на используемые препараты,
  • людям, страдающим нервно-мышечными заболеваниями, эпилепсией,
  • детям до трех лет.

Методы проведения процедуры

Седация может проводиться разными методами. Выбирает их лечащий врач по показаниям, состоянию пациента, количеству требуемого времени и сложности проводимых процедур санации полости рта.

Они зависят от способа введения лекарственных препаратов в организм:

  • ингаляционным путем,
  • пероральным путем,
  • внутривенно.

Ингаляционный

Этот метод основан на использовании смеси из закиси азота и кислорода. При помощи специального оборудования через назальную маску эти вещества попадают в организм пациента. За два часа до процедуры следует отказаться от приема пищи. После ее окончания в течение 24 часов не рекомендуется употреблять спиртные напитки, ездить на любых транспортных средствах, подписывать важные документы. Ингаляционная седация нашла широкое применение в детской стоматологии. Ее рекомендуют использовать для лечения детей до 16 лет. Пациент во время процедуры может чувствовать легкое покалывание пальцев, звон в ушах, замедление реакций на окружающий мир.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что такое торусальная анестезия в стоматологии?

Применение ингаляционной седации имеет противопоказания:

  • в первом триместре беременности,
  • острые респираторные инфекции,
  • глухота,
  • некоторые психологические и неврологические заболевания.

Пероральный

Пероральная седация основана на приеме медикаментов. Ее еще называют медикаментозной. Дело в том, что страх перед стоматологическими процедурами у некоторых людей настолько велик, что без помощи транквилизаторов им не обойтись. Пациент должен выпить Диазепам (Валиум) на ночь перед посещением врача и Темазепам за час до процедуры.

Чаще всего этим методом пользуются при невозможности проведения других видов обезболивания и наркоза. Противопоказано людям, страдающим эпилепсией, при индивидуальной непереносимости препаратов, беременным, при заложенном носе, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Внутривенный

Во время внутривенной седации лекарственные препараты попадают в организм при помощи инъекции в локтевой ямке. При этом игла приклеивается к руке пластырем и не вынимается на протяжении всей процедуры. Это необходимо для введения дополнительного количества препаратов либо для оказания реанимационной помощи. В качестве транквилизатора применяют Мидазолам. За 2 часа до процедуры человеку необходимо отказаться от приема пищи. Восстановление после лечения длится около часа. В последующие 24 часа запрещается вождение любых транспортных средств, прием алкоголя и подписание важных документов.

Перед началом лечения пациенту необходимо сдать ряд анализов (общий анализ крови, анализ на ВИЧ, ЭКГ и др.). Внутривенную седацию запрещено применять во время лечения детей до 16 лет. Ее невозможно быстро прервать. Передозировка препарата может привести к угнетению дыхания. При неправильном введении (в артерию, а не в вену) возможны осложнения. Главным преимуществом этого метода является отсутствие маски и свободный доступ к зубам.

Применение седации в детской стоматологии

Ингаляционный седативный наркоз получил широкое применение в детской стоматологии. После проведения многочисленных исследований ученые утверждают, что она абсолютно безопасна для детского организма. Ее рекомендовано применять в таких случаях:

  1. Во время первого посещения стоматолога. Если ребенок спокойно перенесет знакомство с этим врачом, то в дальнейшем у него просто не будет страха лечения зубов.
  2. При паническом страхе. После вдыхания смеси газов ребенок сможет полностью расслабиться и перестать бояться врача.

Преимущества седации:

  • помогает детям перестать бояться стоматолога,
  • во время процедуры не используются наркотические средства,
  • быстрый период адаптации после завершения лечения,
  • свободный доступ к зубам и возможность проведения длительного лечения без ущерба для психики ребенка.

Стоит отметить, что неприятные и опасные последствия могут возникнуть при неправильном проведении процедуры, поэтому перед началом лечения необходимо убедиться в наличии исправного оборудования, квалифицированного персонала и качественных лекарственных средств. Также осложнения могут быть вызваны невыполнением всех рекомендаций врача и игнорированием противопоказаний.

Стоимость процедуры

Конкретную стоимость седации назвать практически невозможно. Она, в первую очередь, зависит от продолжительности самой процедуры. Некоторые клиники включают в цену дополнительные услуги, такие как психологическая помощь. К тому же цена может зависеть и от месторасположения стоматологического кабинета и репутации врача. Выбирать место лечения только по стоимости нежелательно. Необходи

Медикаментозный сон и седация, что это и показания к применению

Медикаментозный сон медики называют седацией. Подобное состояние вызывается благодаря использованию успокоительных и даже наркотических препаратов.

Наличие инновационных технологий в анестезии позволяет подобрать индивидуальный подход для каждого случая. Когда пациенту предстоит болезненное оперативное вмешательство, он погрузится в крепкий сон, не ощущая боли. Когда планируется работа с зубом — просто дремать. Современные препараты в разы мощнее морфия, поэтому доза медикаментов может применяться минимальной.

Инновационные препараты не провоцируют осложнения, практически моментально выводятся из тканей, не угнетают дыхание. Проснувшись, пациент может самостоятельно отправляться домой уже через полчаса.

Основные моменты

Поскольку ключевой задачей процедуры является обезболивание, у большинства пациентов возникает вопрос, чем отличается наркоз от медикаментозного сна. Последний стал отличной альтернативой традиционному обезболиванию, поскольку человек остается в сознании, у него сохраняются все обычные рефлексы.

Изучая, что чувствует человек при медикаментозном сне, учтите, что введенный препарат:

  • успокаивает;
  • расслабляет;
  • обеспечивает обезболивающий эффект.

Чтобы погрузить человека в седацию, ему вводят назначенный препарат. Подобная анестезия рекомендована:

  • лицам с низким болевым порогом;
  • детям;
  • пациентам, имеющим психические расстройства.

Расчет количества и введение компонентов производит анестезиолог. Позднее, доктор обеспечивает выход пациента из седативного состояния. В отдельных случаях параллельно с седацией назначают местное обезболивание. Специалисты отмечают нижеперечисленные достоинства метода:

  • минимальные дозы медикаментов;
  • отсутствие привыкания;
  • не подавляется дыхание в процессе погружение в сон;
  • сохраняются рефлексы;
  • быстрый выход из сна.

Побочные явления встречаются очень редко.

Глубина седации

Длительность медикаментозного сна, его глубина зависит от конкретной ситуации, количества введенного препарата:

  1. Минимальный уровень предполагает возможность общения с окружающими. Например, пациент может быть в сознании и говорить с медиком. При этом отмечается легкое нарушении координации движений, небольшое изменение интеллектуальных способностей.
  2. Умеренный (средний) уровень — спящий восприимчив к словам, тактильным действиям.
  3. Глубокий уровень — пациент полностью лишается контакта с окружающим миром. Для его пробуждения потребуется достаточно неприятная стимуляция. В отдельных случаях могут возникнуть сложности с дыханием, но даже в такой ситуации деятельность сердечно-сосудистой системы остается стабильной.

Благодаря такому разнообразию воздействия, процедуру можно применять в различных ситуациях, в том числе для лечения детей. Медикаментозный сон после операции позволяет восстановить силы, снять стресс после вмешательства.

Популярные препараты

Чтобы лечение медикаментозным сном прошло успешно, выбранные препараты должны соответствовать ряду характеристик:

  • минимальная вероятность побочных эффектов;
  • отсутствие длительного угнетения сознания — после введения препарата сознание пациента должно оперативно восстановиться;
  • быстрое действие — медикаменты должны прекратить свое воздействие через 5 минут, максимум — 10 минут.

Мидазолам применяется при необходимости погрузить пациента в легкий сон. Седация средней глубины вызывается препаратом Пропофол. Дополнительным элементом, обеспечивающим успокоение, полное расслабление, является закись азота, подаваемая посетителю через дыхательную маску.

В отдельных ситуациях медики используют барбитураты. Однако такие препараты считаются не самым лучшим решением. При воздействии они оказывают негативное влияние на сердце, требуется постоянный контроль над бесперебойной работой кровеносной системы. Однако подобные препараты применяются все реже.

Реанимация

Медики рекомендуют медикаментозный он же наркотический сон в реанимации, когда пациент получил серьезную травму головы, другие тяжелые повреждения. Особенность состояния заключается в том, что его продолжительность исчисляется не минутами, а днями.

Основным преимуществом подобного решения является возможность дать мозгу отдохнуть, уменьшить внутричерепное давление при высоких показателях. В период седации у медиков будет вдосталь времени, чтобы подготовить оптимальную тактику для лечения.

Зачастую к медикаментозному сну прибегают в ситуациях, когда больной пребывает в бедственном состоянии, а специалисты не могут определиться с выбором его лечения. Наравне с применением любого варианта анестезии, продолжительное применение медикаментозного сна может привести к нарушениям в нервной системе спящего.

Рождение ребенка

Назначается медикаментозный сон при родах только при желании самой роженицы. Чтобы принять положительное решение, потребуется заключение акушера. Доктор осуществляет общий анализ ситуации, состояние будущей мамочки.

Седация рекомендуется только при длительно затянувшихся родах. Мера считается необходимой при наличии сильных болей, которые лишают женщину сил, нарушают сознание. Изнуряющие болезненные схватки не способствуют положительному течению родов. Кроме того, в подобной ситуации может пострадать и малыш.

Во время легкого сна будущая мамочка легко восстановит силы. Применяемые медикаменты обладают легкими анестезирующими свойствами. Болевые ощущения не исчезнут полностью, они немного приглушаться, а схватки будут проходить с той же частотой.

Во время родов седация осуществляется в несколько этапов:

  1. Первый этап предполагает использование расслабляющих, снижающих болевые ощущения составов. Негативным моментом является возможность проникновения препарата в плаценту. В следствие чего, может уснуть и народившийся малыш.
  2. Второй этап — применение препаратов седации. Они обладают минимальной токсичностью, безопасны, не способны вызвать нарушения дыхания ребенка.

Большая часть мамочек, которым была назначена седация, отмечают облегчение родового процесса.

Стоматология

Лечение зубов — сфера, в которой процедура усыпления получила максимальную востребованность. По сравнению с общим наркозом, применяемым в процессе всевозможных манипуляций, медикаментозный сон в стоматологии обеспечивает большее количество преимуществ, гарантирует большую безопасность.

Седация рекомендуется пациентам с аллергией на местную анестезию при необходимости проведения сложных, болезненных манипуляций.

Даже учитывая то, что в стоматологии используются инновационные технологии, большая часть посетителей все также боятся садиться в кресло дантиста. Используя легкий сон, будет проще выполнить все требуемые манипуляции во рту пациента, не опасаясь его резких движений.

Всевозможные психологические расстройства также становятся непреодолимым препятствием для работы стоматолога. Усыпляя пациента, специалист способен качественно выполнить лечение всех зубов за одно посещение.

Не меньшей востребованностью в стоматологии пользуется медикаментозный сон для детей. Его рекомендуют совсем крохам, которым сложно объяснить, как правильно себя вести, а также тем, кто панически боится медиков и их инструментов.

Возможны ли негативные последствия

Просматривая информацию о новых методах работы медиков, возникает законный вопрос, опасен ли медикаментозный сон. Отвечая на него, стоит учесть, прием любых лекарственных средств может вызвать индивидуальную непереносимость элементов или препарата в целом. Сама процедура седации редко сопровождается побочными эффектами. Среди них отмечают:

  • головокружение;
  • рвота;
  • ощущение тошноты.

При наличии хронических заболеваний такая процедура не назначается.

Большая часть медиков соглашается с тем, что в процессе приготовления к медикаментозному сну, больной должен пройти кардиограмму, флюорографию, предоставить результаты общего анализа крови. Это обеспечивает возможность исключить риски, дать твердую гарантию, что в процессе седации у пациента не возникнет сложностей с дыхательной системой, работой сердца.

Чтобы исключить вред медикаментозного сна, доктор обязан знать:

  • принимает ли пациент какие-либо препараты на постоянной основе;
  • есть ли у женщины ожидающаяся или уже действующая беременность;
  • имеется ли аллергия.

Когда процедура протекает нормально, после седации пациент быстро, легко приходит в себя.

Влияние на память, здоровье

Ранее бытовало мнение, что медикаментозный сон может отразиться на общем самочувствии здоровья пациента, ухудшая его, а также будет отрицательно влиять на память. Однако современные анестетики не несут подобных неприятных эффектов. Они не способны оказать влияние на интеллект спящего, притупить его память.

В течение сорока минут, после получения препарата пациент ощущает:

  • сонливость;
  • замедленность реакции;
  • нарушения координации;
  • временное притупление внимания.

Все вышеперечисленные последствия обратимы, реакции восстанавливаются после выведения препарата без дополнительных усилий со стороны врача или пациента.

Планируя седацию, человек, должен понимать, что в первые часы после пробуждения ему придется отказаться от:

  • сложных мероприятий, предполагающих умственные нагрузки — работа может не принести ожидаемых плодов;
  • управления любым транспортом.

Отдельные анестетики способны возбуждать галлюцинации, необыкновенные сновидения. Однако применение подобных препаратов отмечается все реже.

Риск не проснуться

Переживать о том, что можно уснуть, и не выйти из состояния седации не стоит никогда. Отрицательный настрой не нужен в любом деле, тем более, при медицинских манипуляциях.

Планируя медикаментозный сон, учтите, что риски присутствуют всегда. Чем сложнее предстоит процедура, тем выше их вероятность. Минимизировать риски можно, подбирая хорошую клинику, в которой назначать препараты, рассчитывать дозы будет опытный анестезиолог.

Сегодня медикаментозный сон стал безопасной, четко контролируемой процедурой, которая намного легче переносится пациентом, чем общий наркоз. Медицинский персонал хорошо подготовлен, осведомлен обо всех неожиданностях, которые могут произойти во время сеанса наркотического сна.

Подведем итоги

Медикаментозный сон — анестезия с использованием небольших доз препаратов, позволяющая погрузить пациента в седацию различной глубины. Во время процедуры у спящего сохраняются рефлексы, нормально работает дыхательная, кровеносная системы, сердце. Нет необходимости подключения к аппаратам жизнеобеспечения.

Благодаря минимальным дозам анестетиков, использованию современных препаратов, побочных эффектов после просыпания практически не встречается.

Автор

Елена Дорохина

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Что такое медикаментозный сон, как и где используют седацию

4.9 (98.18%) 11 votes

Глубокая седация — что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о глубокой седации?

Глубокая седация — это лекарство, которое вводится во время процедур или процедур, чтобы вы уснули и чувствовали себя комфортно. Это также помешает вам вспомнить процедуру или лечение. Во время глубокой седации вас не так легко разбудить, и вам может потребоваться помощь, чтобы дышать.Глубокая седация может быть введена в виде внутривенной инъекции, инъекции, таблетки или раствора для ингаляции.

Почему применяется глубокая седация?

Глубокая седация может помочь вашему телу восстановиться после травмы или болезни. Его можно использовать для расслабления человека, который находится на аппарате искусственной вентиляции легких. Его также можно использовать во время болезненных процедур, таких как смена повязки, восстановление разрыва или дренирование абсцесса. Могут быть назначены глубокие седативные препараты, чтобы вы не двигались во время обследования, такого как люмбальная пункция или биопсия кости.Глубокая седация может использоваться для катетеризации сердца, трепанации черепа или восстановления перелома.

Как подготовиться к глубокой седации?

Ваш лечащий врач расскажет вам, как подготовиться к глубокой седации. Он может посоветовать вам ничего не есть и не пить в течение 8 часов до глубокого успокоения. Вы можете пить прозрачные жидкости за 2 часа до глубокой седации. Сообщите медицинским работникам, если у вас есть аллергия, проблемы с сердцем или дыханием. Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой и оставался с вами в течение 24 часов после глубокого успокоения.Вы можете чувствовать сонливость и нуждаться в помощи по дому. Если вас невозможно разбудить, возможно, потребуется позвонить в службу 911.

Что произойдет во время глубокой седации?

  • Ваш лечащий врач даст вам достаточно лекарств, чтобы вы уснули и чувствовали себя комфортно. Ваш лечащий врач будет контролировать ваше кровяное давление, частоту сердечных сокращений и дыхание. Вы будете на кардиомониторе и пульсоксиметре. Кардиомонитор — это устройство безопасности, которое постоянно работает для записи электрической активности вашего сердца.Пульсоксиметр — это устройство, которое измеряет количество кислорода в крови.
  • Вы можете получить кислород через маску, надетую на нос и рот, или через маленькие трубки, вставленные в ноздри. Если вы не можете дышать самостоятельно во время глубокой седации, вам может потребоваться эндотрахеальная трубка. Эндотрахеальная трубка — это тонкая пластиковая трубка, которая вводится через нос или рот в легкие. Он прикреплен к вентилятору. Аппарат ИВЛ — это аппарат, который дает вам кислород и дышит вместо вас, когда вы не можете дышать самостоятельно.

Что произойдет после глубокой седации?

Медицинские работники будут наблюдать за вами, пока вы не проснетесь. Вам может потребоваться дополнительный кислород, если уровень кислорода в крови ниже, чем должен быть. Перед тем, как снимать маску или кислородную трубку, проконсультируйтесь с врачом. Вы сможете пойти домой, когда будете начеку и сможете встать. Это может занять 1-2 часа после того, как вы получили глубокую седацию. После приема седативных средств вы можете чувствовать усталость, слабость или неустойчивость ног. У вас также могут быть проблемы с концентрацией внимания или кратковременная потеря памяти.Эти симптомы должны исчезнуть через 24 часа или раньше.

Каковы риски глубокой седации?

  • Прием лекарства может вызвать головную боль или тошноту. У вас могут быть проблемы с кратковременной памятью. Кожа может чесаться, а глаза слезиться. Вы можете не получить достаточного количества седативного средства или оно может быстро пройти. Вы можете чувствовать беспокойство во время процедуры или когда просыпаетесь.
  • Слишком большое количество лекарства может привести к потере сознания. Ваш лечащий врач может не разбудить вас, и вам может потребоваться лекарство, которое поможет вам проснуться.Ваше дыхание может быть нерегулярным или остановленным. Для дыхания вам может понадобиться вентилятор. Риск возникновения проблем с седацией выше, если у вас есть заболевание сердца или легких, травма головы или употребление алкоголя.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Какие существуют типы эндоскопической седации?

Эндоскопическая седация применяется для облегчения физического дискомфорта и беспокойства, которые часто сопровождают эндоскопический скрининговый тест. Некоторые эндоскопические процедуры не требуют введения седативных средств.Большинство людей получают седацию в сознании или умеренную, глубокую седацию, а в редких случаях перед эндоскопическим обследованием может использоваться общая анестезия.

Седация при эндоскопии предназначена для облегчения дискомфорта и беспокойства.

Сознательная или умеренная седация обычно используется при таких процедурах, как проктоскопия, энтероскопия или колоноскопия.Пациент не спит и может устно отвечать на вопросы во время обследования. Незадолго до начала процедуры внутривенно (в / в) вводят комбинацию обезболивающих и седативных средств. Эти препараты вызовут измененное восприятие опыта, что устранит дискомфорт и беспокойство во время проверки.

Анестезия используется для успокоения или полного усыпления пациента перед эндоскопической процедурой.

Глубокая седация часто рекомендуется при эзофагогастродуоденоскопии, которая представляет собой скрининговое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), выполняемое для диагностики заболеваний желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Пациента, которому вводят глубокую седацию, можно разбудить в ответ на чрезвычайно болезненные ощущения. Во время глубокой седации у пациента часто бывает затрудненное дыхание, и ему может потребоваться ввод кислорода через носовую канюлю.

Снотворное средство под названием пропофол часто используется для создания глубокого седативного эффекта. Он вызывает большую потерю сознания, чем седативное средство, используемое для седативного эффекта в сознании. Пропофол раздражает слизистую оболочку кровеносных сосудов, поэтому перед введением его можно смешать с лидокаином, вызывающим онемение.Это может вызвать снижение артериального давления и остановку дыхания пациента. Тщательный мониторинг жизненных показателей пациента будет осуществляться лечащим медицинским персоналом.

Общая анестезия может иногда использоваться для некоторых эндоскопических процедур, если врач сочтет это необходимым.Анестезирующие препараты погружают человека в глубокий сон. Человек, находящийся под общей анестезией, не будет реагировать на болезненные раздражители и не сможет дышать без вентилятора. Этот вид анестезии более рискован и требует присутствия анестезиолога.

Побочные эффекты седативного эффекта при эндоскопии обычно проходят в течение нескольких часов после процедуры.Многие люди сообщают о головной боли, сопровождающейся тошнотой или рвотой. Эффекты общей анестезии проходят дольше и чаще вызывают неприятные побочные эффекты. Лекарства, назначаемые для снятия эндоскопической седации и анестезии, обычно стирают любые воспоминания о скрининге. Любого, кто получит седативный эффект при эндоскопии, необходимо отвезти домой, и ему не рекомендуется принимать какие-либо важные решения или подписывать какие-либо юридические документы в течение 24 часов после процедуры.

Эзофагогастродуоденоскопия — это скрининговое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, используемое для диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Седация для эндоскопии — Американский колледж гастроэнтерологии

Седация очень безопасна для большинства людей, проходящих эндоскопию. Осложнения, связанные с седацией, редко встречаются менее чем у одного из 10 000 человек. Наиболее частые осложнения связаны с временным снижением частоты дыхания или пульса. Безусловно, наиболее распространенной проблемой является временное снижение уровня кислорода в крови, которое происходит, когда дыхание замедляется или субъекты не делают глубоких вдохов.Это можно исправить, введя дополнительный кислород через небольшую носовую трубку. Если возникают осложнения, связанные с седативным эффектом, можно вводить в вену лекарства, которые обращают действие седативных препаратов.

Ваш врач обучен использованию седативных препаратов. Ваше кровяное давление, пульс (количество ударов сердца в минуту) и уровень кислорода регулярно проверяются во время эндоскопической процедуры и в зоне восстановления. Этот мониторинг ваших жизненно важных функций помогает персоналу и вашему врачу знать, как вы себя чувствуете во время и после приема лекарств, а также распознавать любые проблемы.

Врач или лицо, принимающее лекарство, должны будут знать вашу историю аллергии на лекарства, все ваши лекарства и дозы (в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта), а также вашу историю болезни. Наличие этой информации под рукой, когда вы придете на эндоскопию, поможет вашему врачу спланировать, какой тип и доза седации вам подходят.

Ниже приводится информация, которая важна для вас и вашего врача при планировании эндоскопии. Не стесняйтесь распечатать этот контрольный список, чтобы передать его своему врачу перед эндоскопией:

Сообщите своему врачу, если вы принимаете лекарства от любого из следующих состояний:

  • Лекарства, «разжижающие кровь», такие как кумадин, ловенокс, гепарин и плавикс
да | нет
  • Любое лекарство, которое используется при диабете (высокий уровень сахара в крови).Сюда входят таблетки или инсулин.
да | нет
да | нет
да | нет
да | нет
  • Лекарство от беспокойства или нервной системы
да | нет

Кроме того, врач должен знать об определенных заболеваниях.В их числе:

да | нет
да | нет
да | нет
да | нет
да | нет
да | нет
  • Проблемы с опорожнением желудка
да | нет
  • Были ли у вас или членов вашей семьи проблемы с анестезией во время операций (хирургических вмешательств) или эндоскопических процедур в прошлом?
да | нет
  • Есть ли у вас аллергия на какие-либо лекарства?
да | нет
  • Если вам раньше делали эндоскопию, были ли вы удовлетворены полученным седативным эффектом?
да | нет
  • Если вам раньше делали эндоскопию, требовался ли вам анестезиолог для введения седативных препаратов?
да | нет

Перечислите лекарства, на которые у вас аллергия:

  • Когда я смогу водить машину или пойти на работу?

    Поскольку лекарство действует дольше, чем эндоскопия, необходимо, чтобы вас отвез домой друг или член семьи.Как показывает опыт, поскольку седативный препарат может повлиять на время вашей реакции и вашу способность принимать решения в течение нескольких часов, вы не можете водить машину, и вам не рекомендуется ходить на работу или принимать важные решения до следующего дня после эндоскопии. .

  • Автор (ы) и дата (ы) публикации

    John J. Vargo, II, MD, MPH, FACG, Cleveland Clinic, Cleveland, OH — опубликовано в июле 2005 г. Обновлено в ноябре 2008 г.

    Вернуться к началу

    Какой седативный метод лучше всего подходит для пациентов, которым проводится эндоскопическая холангиопанкреатография (ЭРХПГ)?

    Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) — это неудобная процедура, при которой используются эндоскоп и рентгеновские лучи для визуализации проблем с желчью и протоками поджелудочной железы пациента.Эндоскоп — это медицинское устройство, которое можно использовать для исследования внутренней части тела пациента и которое состоит из длинной тонкой гибкой оптоволоконной трубки с источником света и видеокамерой. Большое количество (более нескольких 100 000) этих процедур выполняется ежегодно во всем мире.

    Пациентам необходимо давать лекарства, которые вызывают у них сонливость (седативный эффект) или бессознательное состояние (наркоз), чтобы они могли перенести процедуру ERCP. Эти лекарства могут вводиться анестезиологическим или неанестезиологическим медицинским персоналом, и в настоящее время ведутся споры о том, кто должен вводить эти препараты пациентам для процедур ERCP.

    Двумя распространенными способами обеспечения седативного эффекта при ЭРХПГ являются комбинированное внутривенное введение мидазолама (седативное средство) и меперидина (морфиноподобный опиоид) или пропофола (седативно-анестезирующее средство) пациентам. В этом обзоре оценивалась и сравнивалась безопасность и эффективность седативных методов у пациентов, перенесших процедуры ERCP.

    Из всемирного поиска литературы мы нашли только четыре рандомизированных контролируемых статьи, подходящих для обзора, с участием в общей сложности 510 пациентов.В этих работах сравнивалось использование мидазолама и меперидина с методами седации пропофолом у пациентов, перенесших процедуры ERCP. Все седативные препараты проводились медицинским персоналом, не занимающимся анестезией.

    С точки зрения безопасности, существенной разницы между методами седации не было. В испытаниях не было летальных исходов, а количество серьезных осложнений, таких как недостаток кислорода (гипоксемия) и низкое кровяное давление (гипотония), было сопоставимым при использовании обоих методов. Не было разницы в удовлетворенности пациентов ни в одной из групп.Однако выздоровление пациентов, получавших пропофол, было значительно лучше, чем у пациентов, получавших мидазолам и меперидин для процедуры.

    В заключение, пациенты, перенесшие процедуры ERCP под седативным действием пропофолом, выздоравливают быстрее и лучше, чем пациенты, получавшие седативный эффект мидазолама и меперидина. Это сделало бы пропофол предпочтительным выбором для этих процедур, поскольку не было никакой разницы в безопасности любого метода. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на безопасности седативных методов и вовлекать анестезиологов в их применение.

    PPT — Седация PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

  • Викен Й. Тоттен, доктор медицины, FACEP MS С помощью докторов. Дэвид Ченг, Келли Аббрешиа, Тоня М. Томпсон и многие другие Седация

  • Исторические заметки • Алкоголь, вероятно, самый ранний анальгетик • Паршивый анальгетик, плохое терапевтическое окно • Опиаты x 1000 лет • Высоко ценится, мало • Хлороформ / эфир / Закись азота • Важный шаг к анестезии, обезболиванию

  • Ранняя анестезия

  • Процедурная седация

  • Цели Пересмотрите несколько соответствующих определений.Обзор целей процедурной седации. Обзор седативных средств.

  • Определения Боль: Токсичное ощущение, передаваемое нервной системой в мозг; под влиянием познания и эмоций. Седация: спектр пониженной реакции на окружающую среду. Анестезия: «нет ощущений» — нет реакции на окружающую среду, иногда включая потребности собственного тела. Обезболивание: «Нет боли» — облегчение боли без анестезии.

  • Диссоциация (также известная как «диссоциативная седация»).«Свет горит, никого нет дома». Нарушение восприятия с поддержанием нервной активности Сочетает в себе: i) седативный эффект ii) обезболивание iii) амнезию iv) поддержание мышечного тонуса Дополнительные определения

  • Тревога: неприятное эмоциональное и физиологическое состояние , предвосхищающее опасность, боль или дистресс. «Анксиолизис» — снятие тревоги. Снижение тревожности без седативного эффекта (т.е. без снижения LOC). Дополнительные определения

  • Контролируемая седация Это непрерывный процесс! Успокаивающая  общая анестезия.В той мере, в какой вы забираете контроль у пациента, будьте готовы заменить эти функции Седация НЕ является обезболивающим

  • Уровни седации Минимальная седация / только анксиолиз без угнетения сознания Умеренная седация / умеренно подавленная LOC; все еще целенаправленно реагирует на словесные команды или легкое прикосновение. Глубокий седативный эффект / заметно подавленное состояние LOC; целенаправленно реагирует только на интенсивные или болезненные раздражители, дыхательные пути и дыхательная функция могут быть подавлены

  • Общая анестезия Нет целенаправленной реакции на какие-либо раздражители.Может бессознательно осознавать очень болезненные раздражители (например, HR RR BP ICP), дыхательные пути и дыхательная функция глубоко подавлены; обычно требуется помощь дыхательных путей и вентиляции. Возможно, нарушены вегетативные и сердечно-сосудистые функции. Мы не хотим сюда идти.

  • Помните, что это… ПРОДОЛЖЕНИЕ

  • Идеальный процедурный агент ED Никакого беспокойства перед событием. (Анксиолиз) Во время мероприятия боли нет. (Анальгезия) Нет воспоминаний о событии.(Амнезия) И полное функционирование всех защитных рефлексов в течение всей процедуры

  • Какими еще характеристиками должны обладать процедурные агенты ED в идеале? Быстрое начало Кратковременное действие. Быстрое смещение (т.е. нулевое остаточное действие). Гемодинамических эффектов нет. Простота использования и применения Широкое терапевтическое окно Минимальные противопоказания Хорошо переносится (т.е. минимальные побочные эффекты).

  • Не существует. Итак, мы соглашаемся на… Обезболивание: местное или общее седативное действие  Анксиолиз, +/- амнезия в случае события Защитные рефлексы  обычно ослаблены.Насколько допустимо снижение рефлексов?

  • Цель: умеренно седативный

  • Умеренно седативный состояние включает: выраженный анксиолиз, полная амнезия, поддержание дыхательных путей, функции дыхания и сердечно-сосудистой системы

  • К сожалению, • Легко перескочить с умеренного седация до глубокой седации или анестезиологического состояния. • потеря защиты дыхательных путей • выраженное угнетение дыхания • возможное сердечно-сосудистое / вегетативное угнетение.• Седация не всегда обезболивает

  • AMPLE Pre-Sedation Assessment- A-Allergies- Продукты питания, лекарства, латекс, действие. М-препараты, включая предыдущие седативные препараты и степень их переносимости. P-Прошлый анамнез L-Последний прием внутрь E-События, приводящие к тому, почему у пациента седативный эффект

  • Классы ASA • ASA 1: Здоровый • ASA 2: Легкое контролируемое заболевание, 1 система; • ASA 3: плохо контролируемое заболевание 1 основная система • ASA 4: ≥ 1 система; тяжелое заболевание, постоянная угроза жизни • ASA 5: Умирание, неминуемая смерть, жизнь не ожидается

  • Получите свою команду и подготовьтесь • Дополнительный человек • «SOAP-ME»: • Всасывание • Кислород • Дыхательные пути (BVM, перорально, LMA, ETT) • Аптека (лекарства) • Мониторы • Оборудование (дефибриллятор, принадлежности для дыхательных путей и т. д.)

  • Реверсивные агенты — не рассчитывайте на них • Налоксон • Конкурентоспособно связывает все 3 опиатных рецептора • IV, IM, SC, SL, ETT • 0.1 мг / кг • Флумазенил • Может прекращать парадоксальные реакции • 0,02 мг / кг • Снижает судорожный порог

  • Если у вас его нет, он вам понадобится

  • Документация и мониторинг • Тайм-аут • Запись каждые 5 минут • SPO2 и ETCO2 / HR / BP / LOC • Дан O2 • Лекарства • Вмешательства

  • Запомните для каждого препарата… Конкретная процедурная роль агента Его начало / продолжительность / компенсация Гемодинамические эффекты Противопоказания Возможные побочные эффекты

  • Анксиолиз

  • Анксиолиз Стандарт: бензодиазепины Бензо (БЗП) связываются и потенцируют ГАМК (нейромедиатор, ингибирующий ЦНС) в меньших дозах: 1) анксиолиз в больших дозах): 1) седативный эффект ) угнетение дыхания и сердечно-сосудистых заболеваний

  • Мидазолам (Разведано) стандартный Короткого действия, мощный, обратимый, безопасный.Гидроксилируется печенью. 1 активный и 2 неактивных метаболита. Метаболиты конъюгированы и выводятся с мочой. Хронические алкоголики: усиленный метаболизм, сокращенная продолжительность действия Цирроз или почечная недостаточность: снижение метаболизма, увеличенная продолжительность действия

  • Мидазолам Высокая растворимость липидов при физиологическом pH  быстрое поглощение ЦНС Пиковый эффект в течение 1-5 минут при внутривенном введении эффект варьируется от 30 до 60 минут… Дольше у тучных из-за липофильного распределения.Субтерапевтическая активность через 7-15 мин.

  • Мидазолам хороший № Обладает широким терапевтическим окном. 1 мг -20 мг Надежно производит Анксиолиз Седативная Амнезия

  • Плохой мидазолам  В больших дозах или с седативными средствами, такими как алкоголь, опиоиды, может вызвать… Глубокую седацию Угнетение дыхания Гипотония

  • Руководство для идиотов Использование мидазолама (Versed) Дайте начальную дозу и повторите каждые 3-5 минут до достижения желаемого эффекта. Здоровые взрослые: 1-2 мг внутривенно в пьяном виде, в состоянии алкогольного опьянения, пожилые люди, пациенты с циррозом или RF: 0.5-1 мг внутривенно. Хронические алкоголики — в настоящее время не пьяны: сначала 2-4 мг внутривенно, затем 1-2 мг внутривенно. Это может в разной степени повысить уровень седации, увеличить вероятность нарушения дыхательных путей, дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы.

  • Руководство для идиотов по мидазоламу Роль мидазолама — это анксиолиз  седация и амнезия НЕ анальгезия Просто потому, что они не брыкаются и не кричат не означает, что они безболезненны

  • Диприван (пропофол) Высоколипофильный препарат Уникальный класс (структура 1,6-диизопропилфенол) Многогранный механизм действия: потенцирование ГАМК снижает возбудимость сенсорных и моторных нейронов, ингибирование канал рецептора ацетилхолина

  • Диприван (пропофол) Эмульгированный в безбелковом соевом масле с яичным фосфатидом Болезненно при внутривенной инъекции (механизм неясен) Без консервантов — теоретически необходимо хранить в холодильнике, хранить и обращаться с ними надлежащим образом, в большинстве случаев аллергия на яйца пациенты должны переносить эту безбелковую эмульсию

  • 9007 1 Диприван (пропофол) метаболизм Неактивные конъюгаты с печенью.Почечная экскреция. Интересно, что хроническая печеночная или почечная недостаточность оказывает минимальное влияние на кинетику дипривана. Метаболизм пропофола на фоне острой печеночной или почечной недостаточности не изучался.

  • Диприван (пропофол) хороший  анксиолитический / седативный эффект Глубоко расслабляющие Амнестические свойства Противосудорожные свойства Противорвотные свойства Очень короткий период полувыведения

  • Диприван (пропофол) плохой  3-5 минут для эффекта ( мы нетерпеливы!) При превышении дозы  Глубокий седативный эффект / угнетение дыхания и / или апноэ Частая гипотензия (предгидратная!) Ухудшение от алкоголя, опиоидов или других седативных средств; Осторожно: пожилые люди или нарушение гемодинамического статуса

  • Диприван (пропофол) Уродливый  Лучше действует при медленном введении Необходимо вводить вместе с лидокаином Не обладает обезболивающими свойствами Седативный эффект усиливается анальгезией Амнезия несколько противоречива

  • Диприван Инфузионное дозирование: медленнее, но безопаснее 0.3 мг / кг / мин внутривенно для взрослых (от 15 до 20 мг / мин) 0,5 мг / кг / мин внутривенно для детей Вливать с этой скоростью до тех пор, пока пациент не получит адекватный седативный эффект, а затем продолжать с этой скоростью до завершения процедуры

  • Руководство для идиотов по использованию пропофола Болюсное дозирование: быстрее. Повышенный риск апноэ, гипотонии. Болюс 0,75 мг / кг внутривенно для взрослых (от 40 до 65 мг) и 1 мг / кг внутривенно для детей. 20 мг взрослым (0.5 мг / кг для детей) для поддержания седативного эффекта.

  • Кетамин Производное PCP (транквилизатор для животных / общий анестетик) Злоупотребление наркотиками («Special K») Диссоциативный анестетик. Отделяет входящие ощущения от неврологической обработки. У пациента есть только внутренние стимулы, на которые нужно реагировать.

  • Диссоциация нервный разрыв между кортико-таламической системой… ответственной за функционирование более высокого уровня и лимбической системой.отвечает за эмоции, мотивацию и память. Возврат связи может быть различным. Это, в свою очередь, отвечает за «феномен появления».

  • Эффекты диссоциации включают: Седативный эффект Мышечный тонус и поддержание многих рефлексов (например, дыхание, кашель, глотание, роговичные рефлексы) Обезболивание. Возможно более сильная анальгезия при соматической (например, боли в стенке тела) по сравнению с висцеральной (например, органной) болью Амнезия

  • Метаболизм кетамина P-450 от цитохрома 3A4 до норкетамина Слабая активность 20-30%.Не проникает через барьер мозг-кровь в достаточной степени, чтобы вызвать диссоциацию. Конъюгированные метаболиты и выводятся с мочой. Поскольку конъюгированные метаболиты имеют очень низкую активность, продолжительность действия кетамина не увеличивается значительно при почечной недостаточности.

  • Индукторы метаболизма Повышение метаболизма (сокращение продолжительности) при использовании препаратов, индуцирующих цитохром P-450 3A4: хроническое употребление алкоголя — хроническое употребление INH — дексаметазон — рифампин — зверобой Противосудорожные средства: тегретол, дилантин, фенобарб

  • Ингибиторы метаболизма Метаболизм снижается (увеличивается продолжительность) из-за острого употребления макролидов алкоголя (т.е.эритромицин, биаксин, азитромицин) противогрибковые средства амиодарон циметидин Ингибиторы протеазы ВИЧ циклоспорин грейпфрутовый сок 

  • Кетамин  Комплексные гемодинамические эффекты: общий ингибиторный депрессант миокарда и системная вазодилататорная система (возможно, косвенно стимулирует нервную систему) косвенно обычно: возбуждение миокарда   использование O2,  системная вазоконстрикция HR   BP

  • Загрузить Подробнее …

    Сравнение обнаружения гиповентиляции во время глубокой седации с использованием носового конца Название CO @ Методы чрескожного измерения CO2 — Полный текст

    Оценка парциального давления двуокиси углерода (PCO2) в артериальной крови используется для оценки адекватности вентиляции при спонтанной и контролируемой вентиляции.Хотя золотым стандартом для мониторинга PCO2 остается отбор проб газов артериальной крови, это требует инвазивной процедуры и дает только периодическую оценку того, что часто является постоянно меняющимся значением. Решением этой проблемы стала разработка и проверка точных неинвазивных методов мониторинга, которые обеспечивают непрерывную интраоперационную оценку PCO2. Наиболее часто используемым неинвазивным методом мониторинга PCO2 является измерение CO2 в конце выдоха (PECO2). Однако ошибки отбора проб и связанные с пациентом проблемы, такие как несоответствие вентиляции и перфузии, положение пациента или снижение легочного кровотока, могут влиять на точность мониторинга PECO2 (1-3).Доказано, что назальная капнография является точным средством мониторинга в послеоперационном периоде (4), но ее способность точно определять гиповентиляцию, связанную с глубокой седацией, не изучалась.

    Согласно стандартам Американского общества анестезиологов для базового мониторинга, непрерывная капнография требуется для всех пациентов, подвергающихся общей анестезии, но не является обязательной для случаев MAC / седации. Потребность в мониторинге CO2 изучалась другими медицинскими специалистами, которые используют процедурную седацию, включая гастроэнтерологию (12) и неотложную медицину (13, 14), и многие специалисты в настоящее время рекомендуют капнографию в качестве стандартного монитора.

    Пациенты, получающие дополнительный кислород, могут испытывать значительную стойкую гиповентиляцию, ведущую к прогрессирующей гиперкарбии и ацидозу, которые могут оставаться незамеченными в течение значительного промежутка времени, так как обычно контролируемое SpO2 может поддерживаться в пределах нормы. Недавнее исследование показало, что, несмотря на то, что СО2 в конце выдоха надежен для обнаружения апноэ, увеличение расхода кислорода снижает амплитуду измеренного СО2, вероятно, за счет разбавления, что делает количественное значение менее надежным для оценки адекватности вентиляции (15). .Кроме того, во время гиповентиляции снижается альвеолярная вентиляция, и уровень CO2 в конце выдоха не является истинным отражением артериального CO2.

    Чрескожное измерение PCO2 (PtcCO2) — это неинвазивный метод измерения PCO2, который использовался гораздо реже из-за технических трудностей с более ранними чрескожными электродами. Предварительные исследования надежности текущих электродов PtcCO2 (TOSCA, Linde Medical Sensors и Базель, Швейцария) показали хорошую корреляцию артериальных и чрескожных измерений как у взрослых добровольцев, так и у пациентов, находящихся под наркозом (5).PtcCO2 измеряется датчиком, прикрепленным зажимом низкого давления к мочке уха. Сенсорный зонд нагревает мочку уха до 42 градусов Цельсия для улучшения кровотока. Датчики тока также были оценены у детей под наркозом (7, 8), у взрослых под наркозом (9, 10) и новорожденных в критическом состоянии (11), и все эти исследования показали хорошую корреляцию между PtCO2 и PaCO2.

    Будет изучена группа из 40 пациентов, которым назначена операция гистероскопии с глубокой седацией.Будут использоваться стандартные мониторы. Кроме того, к мочке уха будет прикреплен чрескожный электрод CO2, а ко лбу — монитор BIS.

    Управление анестезией будет оставлено на усмотрение провайдера анестезии (резидента-анестезиолога или CRNA, под наблюдением специалиста-анестезиолога). Все пациенты будут получать дополнительный кислород со скоростью 3 л / мин через носовую канюлю для поддержания насыщения кислородом выше 90%.

    Как CO2 в конце выдоха (ETCO2), так и чрескожный CO2 (TcCO2) (Linde Medical Sensors, Базель, Швейцария) будут откалиброваны перед использованием в соответствии с инструкциями производителя.. Провайдер анестезии не будет видеть монитор TcCO2, но будет иметь доступ к значениям ETCO2. Значения ETCO2 и TcCO2 будут регистрироваться одновременно независимым наблюдателем.

    У каждого субъекта будет взят один образец артериальной крови для измерения PaCO2 на глубоком уровне седации, определяемом модифицированной оценкой Рэмси, большей или равной 5 (1 = тревожный / возбужденный / беспокойный; 2 = совместный / ориентированный / спокойный; 3 = сонливость / реагирует только на команды; 4 = быстрая реакция на тряску / громкий звук; 5 = вялая реакция на тряску / громкий звук; 6 = отсутствие реакции) ETCO2 и.TcCO2 будет регистрироваться на протяжении всего времени получения образца крови каждые 15 секунд, а среднее значение будет использоваться для сравнения. Гиповентиляция определяется как уровень PaCO2 выше 45 мм рт.

    Оценка седации (OASS) будет записана при поступлении в зону восстановления. Время выполнения критериев выписки будет записано.

    Экспериментальные процедуры: рисование ABG, размещение монитора ETCO2 на ухе, 2 оценки по шкале Рэми.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.