Что такое инфекционный мононуклеоз: Инфекционный мононуклеоз — симптомы болезни, профилактика и лечение Инфекционного мононуклеоза, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Содержание

Инфекционный мононуклеоз — симптомы болезни, профилактика и лечение Инфекционного мононуклеоза, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Инфекционный мононуклеоз —

Инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa, болезнь Филатова, ангина моноцитарная, лимфобластоз доброкачественный) — острое антропонозное вирусное инфекционное заболевание с лихорадкой, поражением ротоглотки, лимфатических узлов, печени и селезёнки и специфическими изменениями гемограммы.

Клинические проявления заболевания впервые описаны Н.Ф. Филатовым («болезнь Филатова», 1885) и Е. Пфайффером (1889). Изменения гемограммы изучены многими исследователями (Берне Й., 1909; Тайди Г. с соавт., 1923; Шварц Е., 1929, и др.). В соответствии с этими характерными изменениями американские учёные Т. Спрэнт и Ф. Эванс назвали заболевание инфекционным мононуклеозом. Возбудитель впервые выделили английский патолог М.А. Эпстайн и канадский вирусолог И. Барр из клеток лимфомы Бёркитта (1964). Позднее вирус получил название вируса Эпстайна-Барр.

Что провоцирует / Причины Инфекционного мононуклеоза:

Возбудитель инфекционного мононуклеоза— ДНК-геномный вирус рода Lymphocryptovirus подсемейства Gammaherpesvirinae семейства Herpesviridae. Вирус способен реплицироваться, в том числе в В-лимфоцитах; в отличие от других вирусов герпеса он не вызывает гибели клеток, а напротив, активирует их пролиферацию. Вирионы включают специфические антигены: капсидный (VCA), ядерный (EBNA), ранний (ЕА) и мембранный (МА) антигены. Каждый из них образуется в определённой последовательности и индуцирует синтез соответствующих антител. В крови больных инфекционным мононуклеозом сначала появляются антитела к капсидному антигену, позднее вырабатываются антитела к ЕА и МА. Возбудитель малоустойчив во внешней среде и быстро гибнет при высыхании, под действием высокой температуры и дезинфектантов.

Инфекционный мононуклеоз — только одна из форм инфекции вирусом Эпстайна-Барр, который также вызывает лимфому Бёркитта и носоглоточную карциному.

Его роль в патогенезе ряда других патологических состояний недостаточно изучена.

Резервуар и источник инфекции — человек с манифестной или стёртой формой болезни, а также носитель возбудителя. Инфицированные лица выделяют вирус с последних дней инкубации и на протяжении 6-18 мес после первичной инфекции. В смывах из ротоглотки у 15-25% серопозитивных здоровых людей также обнаруживают вирус. Эпидемический процесс поддерживают лица, ранее перенёсшие инфекцию и на протяжении долгого времени выделяющие возбудитель со слюной.

Механизм передачи — аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный. Очень часто вирус выделяется со слюной, поэтому возможно заражение контактным путём (при поцелуях, половым путём, через руки, игрушки и предметы обихода). Возможна передача инфекции при переливаниях крови, а также во время родов.

Естественная восприимчивость людей высокая, однако, преобладают лёгкие и стёртые формы болезни. О наличии врождённого пассивного иммунитета может свидетельствовать крайне низкая заболеваемость детей первого года жизни. Иммунодефицитные состояния способствуют генерализации инфекции.

Основные эпидемиологические признаки. Заболевание распространено повсеместно; в основном регистрируют спорадические случаи, иногда — небольшие вспышки. Полиморфность клинической картины, довольно частые сложности диагностики болезни дают основания полагать, что уровень официально регистрируемой заболеваемости в Украине не отражает истинной широты распространения инфекции. Наиболее часто заболевают подростки, у девочек максимальную заболеваемость регистрируют в 14-16 лет, у мальчиков — в 16-18 лет. Поэтому иногда инфекционный мононуклеоз также называют болезнью «студентов». Лица старше 40 лет болеют редко, но у ВИЧ-инфицированных реактивация латентной инфекции возможна в любом возрасте. При заражении в раннем детском возрасте первичная инфекция протекает в виде респираторного заболевания, в более старших возрастах — бессимптомно. К 30-35 годам у большинства людей в крови выявляют антитела к вирусу инфекционного мононуклеоза, поэтому клинически выраженные формы редко встречают среди взрослых.

Заболевания регистрируют на протяжении всего года, несколько реже — в летние месяцы. Заражению способствуют скученность, пользование общим бельём, посудой, тесные бытовые контакты.

Патогенез (что происходит?) во время Инфекционного мононуклеоза:

Проникновение вируса в верхние отделы дыхательных путей приводит к поражению эпителия и лимфоидной ткани рото- и носоглотки. Отмечают отёк слизистой оболочки, увеличение миндалин и регионарных лимфатических узлов. При последующей вирусемии возбудитель внедряется в В-лимфоциты; находясь в их цитоплазме, он диссеминирует по всему организму. Распространение вируса приводит к системной гиперплазии лимфоидной и ретикулярной тканей, в связи с чем в периферической крови появляются атипичные мононуклеары. Развиваются лимфаденопатия, отёк слизистой оболочки носовых раковин и ротоглотки, увеличиваются печень и селезёнка. Гистологически выявляют гиперплазию лимфоретикулярной ткани во всех органах, лимфоцитарную перипортальную инфильтрацию печени с незначительными дистрофическими изменениями гепатоцитов.

Репликация вируса в В-лимфоцитах стимулирует их активную пролиферацию и дифференцировку в плазмоциты. Последние секретируют иммуноглобулины низкой специфичности. Одновременно в острый период заболевания нарастают количество и активность Т-лимфоцитов. Т-супрессоры сдерживают пролиферацию и дифференцировку В-лимфоцитов. Цитотоксические Т-лимфоциты уничтожают инфицированные вирусом клетки, распознавая мембранные вирус-индуцированные антигены. Однако вирус остаётся в организме и персистирует в нём в течение всей последующей жизни, обусловливая хроническое течение заболевания с реактивацией инфекции при снижении иммунитета.

Выраженность иммунологических реакций при инфекционном мононуклеозе позволяет считать его болезнью иммунной системы, поэтому его относят к группе заболеваний СПИД-ассоциированного комплекса.

Симптомы Инфекционного мононуклеоза:

Инкубационный период варьирует от 5 дней до 1,5 мес. Возможен продромальный период, не имеющий специфической симптоматики. В этих случаях заболевание развивается постепенно: в течение нескольких дней наблюдают субфебрильную температуру тела, недомогание, слабость, повышенную утомляемость, катаральные явления в верхних дыхательных путях — заложенность носа, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, увеличение и гиперемию миндалин.

При остром начале заболевания температура тела быстро поднимается до высоких цифр. Больные жалуются на головную боль, боли в горле при глотании, озноб, усиленное потоотделение, ломоту в теле. В дальнейшем температурная кривая может быть различной; длительность лихорадки варьирует от нескольких дней до 1 мес и более.

К концу первой недели заболевания развивается период разгара болезни. Характерно появление всех основных клинических синдромов: общетоксических явлений, ангины, лимфаденопатии, гепатолиенального синдрома. Самочувствие больного ухудшается, отмечают высокую температуру тела, озноб, головную боль и ломоту в теле. Могут появиться заложенность носа с затруднением носового дыхания, гнусавость голоса. Поражения зева проявляются нарастанием боли в горле, развитием ангины

в катаральной, язвенно-некротической, фолликулярной или плёнчатой форме. Гиперемия слизистой оболочки выражена нерезко, на миндалинах появляются рыхлые желтоватые легко снимающиеся налёты. В некоторых случаях налёты могут напоминать дифтерийные. На слизистой оболочке мягкого нёба возможно появление геморрагических элементов, задняя стенка глотки резко гиперемированная, разрыхлённая, зернистая, с гиперплазированными фолликулами.

С первых же дней развивается лимфаденопатия. Увеличенные лимфатические узлы можно обнаружить во всех доступных пальпации областях; характерна симметричность их поражения. Наиболее часто при мононуклеозе увеличиваются затылочные, подчелюстные и особенно заднешейные лимфатические узлы с обеих сторон по ходу грудино-ключично-сосцевидных мышц. Лимфатические узлы уплотнены, подвижны, при пальпации безболезненны или болезненны незначительно. Их размеры варьируют от горошины до грецкого ореха.

Подкожная клетчатка вокруг лимфатических узлов в некоторых случаях может быть отёчной.

У большинства больных в период разгара заболевания отмечают увеличение печени и селезёнки. В некоторых случаях развивается желтушный синдром: усиливаются диспептические явления (снижение аппетита, тошнота), темнеет моча, появляется иктеричность склер и кожи, в сыворотке крови нарастает содержание билирубина и повышается активность аминотрансфераз.

Иногда появляется экзантема пятнисто-папулёзного характера. Она не имеет определённой локализации, не сопровождается зудом и быстро исчезает без лечения, не оставляя изменений на коже.

Вслед за периодом разгара заболевания, продолжающимся в среднем 2-3 нед, наступает период реконвалесценции. Самочувствие больного улучшается, нормализуется температура тела, постепенно исчезают ангина и гепатолиенальный синдром. В дальнейшем нормализуются размеры лимфатических узлов. Длительность периода реконвалесценции индивидуальна, иногда субфебрильная температура тела и лимфаденопатия сохраняются в течение нескольких недель.

Заболевание может протекать длительно, со сменой периодов обострений и ремиссий, из-за чего его общая продолжительность может затягиваться до 1,5 лет.

Клинические проявления инфекционного мононуклеоза у взрослых больных отличаются рядом особенностей. Заболевание часто начинается с постепенного развития продромальных явлений, лихорадка часто сохранятся более 2 нед, выраженность лимфаденопатии и гиперплазии миндалин меньше, чем у детей. Вместе с тем у взрослых чаще наблюдают проявления заболевания, связанные с вовлечением в процесс печени и развитием желтушного синдрома.

Осложнения инфекционного мононуклеоза
Наиболее частое осложнение — присоединение бактериальных инфекций, вызванных золотистым стафилококком, стрептококками и др. Также возможны менингоэнцефалит, обструкция верхних отделов респираторного тракта увеличенными миндалинами. В редких случаях отмечают двустороннюю интерстициальную инфильтрацию лёгких с тяжёлой гипоксией, тяжёлый гепатит (у детей), тромбоцитопению, разрывы селезёнки.

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный.

Диагностика Инфекционного мононуклеоза:

Инфекционный мононуклеоз следует отличать от лимфогранулематоза и лимфолейкоза, ангин кокковой и иной этиологии, дифтерии ротоглотки, а также вирусных гепатитов, псевдотуберкулёза, краснухи, токсоплазмоза, хламидийных пневмоний и орни-тоза, некоторых форм аденовирусной инфекции, ЦМВ-инфекции, первичных проявлений ВИЧ-инфекции. Инфекционный мононуклеоз отличает сочетание основных пяти клинических синдромов: общетоксических явлений, двусторонней ангины, полиаденопатии (особенно с поражением лимфатических узлов по ходу грудино-ключично-сосцевидных мышц с обеих сторон), гепатолиенального синдрома, специфических изменений гемограммы. В некоторых случаях возможны желтуха и (или) экзантема пятнисто-папулёзного характера.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза
Наиболее характерный признак — изменения клеточного состава крови. В гемограмме выявляют умеренный лейкоцитоз, относительную нейтропению со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение количества лимфоцитов и моноцитов (суммарно более 60%). В крови присутствуют атипичные мононуклеары — клетки с широкой базофильной цитоплазмой, имеющие различную форму. Их наличие в крови определило современное название болезни. Диагностическое значение имеет увеличение количества атипичных мононуклеаров с широкой цитоплазмой не менее чем до 10-12%, хотя число этих клеток может достигать 80-90%. Следует заметить, что отсутствие атипичных мононуклеаров при характерных клинических проявлениях заболевания не противоречит предполагаемому диагнозу, поскольку их появление в периферической крови может задерживаться до конца 2-3-й недели болезни.

В период реконвалесценции количество нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов постепенно нормализуется, однако довольно часто длительно сохраняются атипичные мононуклеары.

Вирусологические методы диагностики (выделение вируса из ротоглотки) на практике не применяют. Методом ПЦР можно выявлять вирусную ДНК в цельной крови и сыворотке.

Разработаны серологические методы определения антител различных классов к капсидным (VCA) антигенам. Сывороточные IgM к VCA-антигенам можно обнаружить уже в инкубационный период; в дальнейшем их выявляют у всех больных (это служит достоверным подтверждением диагноза). Исчезают IgM к VCA-антигенам лишь через 2-3 мес после выздоровления. После перенесённого заболевания пожизненно сохраняются IgG к VCA-антигенам.

При отсутствии возможности определения анти-VCA-IgM до сих пор применяют серологические методы обнаружения гетерофильных антител. Они образуются в результате поликлональной активации В-лимфоцитов. Наиболее популярны реакция Пауля-Буннеля с эритроцитами барана (диагностический титр 1:32) и более чувствительная реакция Гоффа-Бауэра с эритроцитами лошади. Недостаточная специфичность реакций снижает их диагностическую ценность.

Всем больным с инфекционным мононуклеозом или при подозрении на него нужно проводить 3-кратное (в острый период, затем через 3 и 6 мес) лабораторное обследование на антител к антигенам ВИЧ, поскольку в стадию первичных проявлений ВИЧ-инфекции также возможен мононуклеозоподобный синдром.

Лечение Инфекционного мононуклеоза:

Больных лёгкими и среднетяжёлыми формами инфекционного мононуклеоза можно лечить на дому. Необходимость постельного режима определяется выраженностью интоксикации. В случаях заболевания с проявлениями гепатита рекомендуют диету (стол №5).

Специфическая терапия не разработана. Проводят дезинтоксикационную терапию, десенсибилизирующее, симптоматическое и общеукрепляющее лечение, полоскания ротоглотки растворами антисептиков. Антибиотики при отсутствии бактериальных осложнений не назначают. При гипертоксическом течении заболевания, а также при угрозе асфиксии, обусловленной отёком глотки и выраженным увеличением миндалин, назначают короткий курс лечения глюкокортикоидами (преднизолон внутрь в суточной дозе 1-1,5 мг/кг в течение 3-4 дней).

Профилактика Инфекционного мононуклеоза:

Общие меры профилактики аналогичны таковым при ОРВИ. Меры специфической профилактики не разработаны. Неспецифическую профилактику осуществляют повышением общей и иммунологической резистентности организма.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Инфекционный мононуклеоз:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Инфекционного мононуклеоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Что такое инфекционный мононуклеоз

В настоящее время диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставится довольно редко. При этом само заболевание очень распространенное. По статистике, более 65% людей к 35 годам уже переболели им. Предотвратить инфекционный мононуклеоз невозможно.

Инфекционный мононуклеоз  – это острое респираторное вирусное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ, вирус герпеса 4 типа). Назвали этот вирус в честь вирусолога из Англии профессора Майкла Энтони Эпштейна и его ученицы Ивонны Барр, которые выделили и описали его в 1964 году.

Однако на инфекционное происхождение мононуклеоза указал ещё в 1887 году русский врач, основатель русской педиатрической школы Нил Фёдорович Филатов. Он первым обратил внимание на лихорадочное состояние с сопутствующим увеличением всех лимфатических узлов организма больного человека.

В 1889 году немецкий учёный Эмиль Пфайффер описал аналогичную клиническую картину мононуклеоза и определил его как железистую лихорадку с поражением зева и лимфатической системы. На основании появившихся в практике гематологических исследований были изучены характерные изменения состава крови при этом заболевании. В крови появились особые (атипичные) клетки, которые были названы мононуклеарами (monos – один, nucleus – ядро). В связи с этим, другие учёные, уже из Америки, назвали его инфекционным мононуклеозом. А вот уже в 1964-ом М. А. Эпштейн и И. Барр получили герпесоподобный вирус, названный в их честь вирусом Эпштейна-Барр, который позднее с высокой частотой обнаруживали при этом заболевании.

Мононуклеары – это одноядерные клетки крови, к которым относятся также лимфоциты и моноциты, выполняющие, как и остальные разновидности лейкоцитов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы), защитную функцию организма.

Как можно заболеть инфекционным мононуклеозом?

Источником возбудителя инфекционного мононуклеоза является больной человек (особенно в самый пик заболевания, когда наблюдается высокая температура), человек со стёртыми формами болезни (болезнь протекает в лёгкой степени, со слабо выраженной симптоматикой, либо под видом ОРЗ), а также человек без каких-либо симптомов болезни, на вид абсолютно здоровый, но являющийся при этом вирусоносителем. «Подарить» возбудителя инфекционного мононуклеоза больной человек здоровому может различными путями, а именно: контактно-бытовым (со слюной при поцелуе, при использовании общей посуды, белья, предметов личной гигиены и т.п.), воздушно-капельным, при половом контакте (со спермой), при переливании крови, а также от матери к плоду через плаценту.

Заражение инфекционным мононуклеозом происходит, как правило, при тесном контакте, поэтому жить больным и здоровым людям совместно, мягко говоря, нежелательно. Из-за этого часто происходят вспышки заболевания в общежитиях, интернатах, лагерях, детских садах и даже внутри семей (кто-то из родителей может заразить ребенка и, наоборот, ребенок может быть источником инфекции). Заразиться мононуклеозом также можно в скученных местах (общественный транспорт, крупные торговые центры и т.д.). Важно отметить, что ВЭБ не живет в организмах животных, поэтому и передать вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз, они не способны.

Как проявляется инфекционный мононуклеоз?

Инкубационный период (отрезок времени от момента попадания микроба в организм до проявления симптомов болезни) при инфекционном мононуклеозе длится до 21 дня, период болезни до 2 месяцев. В разное время могут наблюдаться следующие симптомы:

  • слабость,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • боль в мышцах и суставах,
  • повышение температуры тела (простудоподобное состояние с интоксикацией),
  • повышенное потоотделение (как следствие высокой температуры),
  • боли в горле при глотании и характерные белые налеты на миндалинах (как при ангине),
  • кашель,
  • воспаление,
  • увеличение и болезненность всех лимфоузлов,
  • увеличение печени и/или селезёнки.

Как следствие всего вышеперечисленного, увеличение чувствительности к ОРВИ и прочим респираторным заболеваниям, частые поражения кожного покрова вирусом «простого герпеса» (вирус простого герпеса 1 типа), обычно в области верхней или нижней губы.

Лимфоузлы входят в состав лимфоидной ткани (ткани системы иммунитета). Также в нее входят миндалины, печень и селезенка. Все эти лимфоидные органы поражаются при мононуклеозе. Лимфоузлы, находящиеся под нижней челюстью (подчелюстные), а также шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы, можно прощупать пальцами. В печени и селезенке увеличение лимфоузлов можно наблюдать с помощью УЗИ. Хотя, если увеличение значительное, его также можно определить путем пальпации.

Результаты анализов при инфекционном мононуклеозе

По результатам общего анализа крови при инфекционном мононуклеозе можно наблюдать умеренный лейкоцитоз, иногда лейкопению, появление атипичных мононуклеаров, увеличение количества лимфоцитов, моноцитов и умеренно ускоренную СОЭ. Атипичные мононуклеары обычно появляются в первые дни болезни, особенно в разгар клинической симптоматики, но у некоторых больных это происходит позднее, только через 1 – 2 недели. Контроль крови проводится также через 7 – 10 дней после выздоровления.

Негласно различают легкую, среднюю степени тяжести и тяжелое течение инфекционного мононуклеоза. Заболевание может также протекать в атипичной форме, которая характеризуется полным отсутствием или, наоборот, избыточным проявлением какого-либо из основных симптомов инфекции (например, появление желтухи при желтушной форме мононуклеоза). Кроме того, следует различать острое и хроническое течение инфекционного мононуклеоза. При хронической форме определенные симптомы (например, сильная боль в горле) могут исчезнуть, а затем повториться, причем неоднократно. Это состояние врачи часто называют волнообразным.

В настоящее время диагноз инфекционный мононуклеоз ставится довольно редко. При этом само заболевание очень распространенное. По статистике, более 65% людей к 35 годам уже переболели инфекционным мононуклеозом. Предотвратить это заболевание невозможно. Очень часто мононуклеоз протекает бессимптомно. А если симптомы и проявляются, то, как правило, их принимают за ОРЗ. Соответственно, подбирается не совсем правильное лечение мононуклеоза, иногда даже избыточное. Важно дифференцировать ангину (какого бы вида она не была) и синдром острого тонзиллита (воспаления гланд), который проявляется при мононуклеозе. Для того, чтобы диагноз был максимально точным, нужно ориентироваться не только на внешние признаки, но и на результаты всех необходимых анализов. Любой вид ангины лечится при помощи антибиотиков, а мононуклеоз – это вирусное заболевание, при котором антибактериальная терапия не требуется. Вирусы не чувствительны к антибиотикам.

При обследовании больного инфекционным мононуклеозом  необходимо исключить ВИЧ, ОРЗ, ангину, вирусный гепатит, псевдотуберкулез, дифтерию, краснуху, туляремию, листериоз, острый лейкоз, лимфогранулематоз.

Мононуклеоз – заболевание, которым можно переболеть только 1 раз в жизни, после чего остается пожизненный иммунитет. Как только ярко выраженные симптомы первичной инфекции исчезают, они, как правило, не повторяются. Но, поскольку, вирус невозможно ликвидировать (лекарственная терапия только подавляет его активность), однажды инфицированный пациент становится носителем вируса на всю жизнь.

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Осложнения инфекционного мононуклеоза встречаются редко. Наибольшее значение имеют отиты, синуситы, паратонзиллит, пневмония. В индивидуальных случаях встречаются разрывы селезёнки, печеночная недостаточность и гемолитическая анемия (в т.ч. острые их формы), невриты, фолликулярная ангина.

В отдельных случаях последствием мононуклеоза является аденоидит. Это чрезмерное разрастание носоглоточной миндалины. Зачастую аденоидит диагностируется у детей. Опасность этого заболевания в том, что кроме затрудненного дыхания, которое значительно ухудшает качество жизни ребенка, разросшиеся аденоиды становятся очагом инфекции.

Аденоидит имеет три стадии развития, каждая из которых характеризуется определенными признаками:

  1. затрудненное дыхание и дискомфорт ощущаются только во время сна;
  2. дискомфорт ощущается и днем, и ночью, что сопровождается храпом и дыханием через рот;
  • ткань аденоидов разрастается настолько, что дышать через нос уже невозможно.

Аденоидит может иметь как острое, так и хроническое течение.

Если такие проявления родители обнаружили у своего ребенка, необходимо обязательно показать его ЛОР-врачу и получить рекомендации по лечению.

После вялотекущего течения инфекционного мононуклеоза, длительного его лечения может развиться синдром хронической усталости (бледность кожных покровов, вялость, сонливость, плаксивость, температура 36,9-37,3оС в течение 6 месяцев и др.). У детей это состояние проявляется также пониженной активностью, перепадами настроения, отсутствием аппетита и т.д. Это вполне естественное последствие инфекционного мононуклеоза. Врачи говорят: «Синдром хронической усталости надо просто пережить. Как можно больше отдыхать, быть на свежем воздухе, плавать, по возможности, уехать в деревню и пожить там какое-то время».

Раньше считалось, что перенеся инфекционный мононуклеоз, ни в коем случае нельзя находиться на солнце, т.к. это увеличивает риск болезней крови (например, лейкоза). Ученые утверждали, что под воздействием ультрафиолетовых лучей ВЭБ приобретает онкогенную активность. Однако исследования последних лет полностью это опровергли. В любом случае, давно известно, что не рекомендуется загорать в период с 12:00 до 16:00.

Летальные исходы могут быть вызваны только разрывом селезенки, энцефалитом или асфиксией. К счастью, эти осложнения инфекционного мононуклеоза встречаются  менее чем в 1 % случаев.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Специфической терапии инфекционного мононуклеоза в настоящее время не разработано. Основными целями лечения являются облегчение симптомов заболевания и профилактика бактериальных осложнений. Лечение инфекционного мононуклеоза симптоматическое, поддерживающее, и, в первую очередь, подразумевает постельный режим, проветренное и увлажненное помещение, употребление большого количества жидкости (простой или подкисленной воды), питание небольшими порциями легкой, желательно протертой пищи, исключение переохлаждения. Кроме того, из-за риска разрыва селезенки, рекомендовано ограничение физической нагрузки во время болезни и после выздоровления в течение 2-х месяцев. В случае разрыва селезенки, с высокой вероятностью, потребуется оперативное вмешательство.

Очень важно стараться при лечении инфекционного мононуклеоза избегать стрессов, не поддаваться болезни, настроиться на выздоровление и переждать этот период. Некоторые исследования показали, что стрессы негативно влияют на нашу иммунную систему, а именно делают организм более уязвимым к инфекциям. Врачи говорят так: «Вирусы любят слезы». Что касается родителей, у которых ребенок заболел инфекционным мононуклеозом, ни в коем случае не паниковать и не заниматься самолечением, слушать то, что говорят врачи. В зависимости от самочувствия ребенка, а также выраженности симптомов, можно проходить лечение амбулаторно или стационарно (принимают решение лечащий врач из поликлиники, врач скорой помощи, если таковая потребовалась, и сами родители). После перенесенного инфекционного мононуклеоза дети освобождаются от физкультуры во всех видах, кроме ЛФК и, конечно, имеют отвод от прививок на 6 месяцев. Карантин в детских садах не требуется.

Перечень лекарственных препаратов для комплексного лечения инфекционного мононуклеоза

  • Ацикловир и валацикловир в качестве противовирусных (антигерпетических) средств.
  • Виферон, анаферон, генферон, циклоферон, арбидол, иммуноглобулин изопринозин как иммуностимулирующие и противовирусные препараты.
  • Нурофен в качестве жаропонижающего, обезболивающего, противовоспалительного средства. Препараты, содержащие парацетамол, а также аспирин, не рекомендованы, т.к. прием аспирина может спровоцировать Синдром Рея (быстро развивающиеся отёк головного мозга и накопление жира в клетках печени), a применение парацетамола перегружает печень. Жаропонижающие, назначаются, как правило, при температуре тела выше 38,5оС, хотя необходимо смотреть на состояние больного (бывает, что больной, неважно, взрослый это или ребенок, чувствует себя нормально при температуре выше этого значения, тогда лучше дать организму возможность побороться с инфекцией как можно дольше, отслеживая при этом температуру более тщательно).
  • Антигриппин как общеукрепляющее средство.
  • Супрастин, зодак в качестве средств, имеющих противоаллергическое и противовоспалительное действие.
  • Аква марис, аквалор для промывания и увлажнения слизистой носа.
  • Ксилен, галазолин (сосудосуживающие капли в нос).
  • Протаргол (противовоспалительные капли в нос), альбуцид как противомикробное средство в виде капель для глаз (применяется при конъюнктивите бактериальной природы). Может также применяться для закапывания в нос. При конъюнктивите вирусного происхождения используют глазные капли офтальмоферон, обладающие противовирусной активностью. Оба вида конъюнктивита могут развиться на фоне мононуклеоза.
  • Фурацилин, питьевая сода, ромашка, шалфей для полоскания горла.
  • Мирамистин как универсальное антисептическое средство в виде спрея, тантум верде как противовоспалительный препарат (может пригодиться в качестве спрея для больного горла, а также для обработки полости рта при стоматите).
  • Алтей, амбробене как отхаркивающие средства при кашле.
  • Преднизолон, дексаметазон в качестве гормональных средств (применяют, например, при отеке миндалин).
  • Азитромицин, эритромицин, цефтриаксон как антибактериальная терапия при осложнениях (например, при фарингите). Ампициллин и амоксициллин противопоказаны при мононуклеозе, т.к. именно при нем вызывают кожную сыпь, которая может длиться до нескольких недель. Как правило, из носа и зева заранее берется посев на флору для определения чувствительности к антибиотикам.
  • ЛИВ-52, эссенциале форте для защиты печени.
  • Нормобакт, флорин форте при нарушении кишечной флоры.
  • Компливит, мульти-табс (витаминотерапия).

 

Следует отметить, что список препаратов общий. Врач может назначить лекарство, не указанное в этом перечне и подбирает лечение индивидуально. Препарат из группы противовирусных, например, берется какой-то один. Хотя не исключены переходы от одних лекарств к другим, как правило, в зависимости от их эффективности. Кроме этого, все формы выпуска препаратов, их дозировки, курс лечения, разумеется, определяет врач.

Также за помощью в борьбе с мононуклеозом можно обратиться к народной медицине (клюква, зеленый чай), лекарственным травам (эхинацея, шиповник), биологически активным добавкам к пище (омега-3, пшеничные отруби), а также гомеопатическим средствам для повышения и укрепления иммунитета. Перед применением тех или иных продуктов, БАД и лекарственных средств необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

После проведенного курса лечения инфекционного мононуклеоза прогноз благоприятный. Полное излечение может происходить уже через 2-4 недели. Однако в отдельных случаях изменение состава крови может наблюдаться еще на протяжении 6 месяцев (самое главное, чтобы в нем отсутствовали атипичные мононуклеары). Возможно уменьшение иммунных клеток крови – лейкоцитов. Детям можно идти в детский сад и спокойно общаться с другими детьми только после того, как число лейкоцитов нормализуется. Также могут сохраняться изменения печени и/или селезенки, поэтому после УЗИ, которое проводится, как правило, во время болезни, через те же полгода, повторяется. Достаточно долгое время могут оставаться увеличенными лимфоузлы. В течение одного года после перенесенного заболевания необходимо находиться на диспансерном учете у врача-инфекциониста.

Диета после инфекционного мононуклеоза

Во время болезни ВЭБ с кровью попадает в печень. От такой атаки полностью восстановиться орган может только через 6 месяцев. В связи с этим, важнейшим условием восстановления является соблюдение диеты во время болезни и на стадии выздоровления. Пища должна быть полноценной, разнообразной и богатой всеми необходимыми для человека витаминами, макро- и микроэлементами. Рекомендуется также дробный режим питания (до 4-6 раз в день).

Предпочтение лучше отдавать молочным и кисломолочным продуктам (они способны контролировать нормальную микрофлору кишечника, а при здоровой микрофлоре происходит образование иммуноглобулина А, что важно для поддержания иммунитета), супам, пюре, рыбе и мясу нежирных сортов, несоленым галетам, фруктам (в частности, «своим» яблокам и грушам), капусте, моркови, тыкве, свекле, кабачкам, некислым ягодам. Полезны также хлеб, преимущественно пшеничный, макаронные изделия, различные каши, печенье, вчерашняя выпечка и изделия из несдобного теста.

Ограничивается употребление сливочного масла, жиры вводятся в виде растительных масел, преимущественно оливкового, сметана используется в основном для заправки блюд. Разрешены в небольшом количестве неострые сорта сыра, яичный желток 1-2 раза в неделю (белок можно есть чаще), любая диетическая колбаса, говяжьи сосиски.

После перенесенного инфекционного мононуклеоза запрещена вся жареная, копченая пища, маринованные продукты, соленья, консервы, острые приправы (хрен, перец, горчица, уксус), редис, редька, лук, грибы, чеснок, щавель, а также фасоль, горох, бобы. Запрещены мясные продукты – свинина, баранина, гуси, утки, куриные и мясные бульоны, кондитерские изделия – пирожные, торты, шоколад, мороженое, а также напитки – натуральный кофе и какао.

Конечно, некоторые отклонения от диеты возможны. Главное, не злоупотреблять запрещенными продуктами и иметь чувство меры.

Небезопасно также курение и употребление алкоголя.

Инфекционный мононуклеоз: симптомы, лечение и последствия

При всем многообразии вирусных заболеваний, есть группа инфекций, которые становятся нашими спутниками на всю жизнь. Именно к таким заболеваниям относится инфекционный мононуклеоз (синонимы – моноцитарная ангина, болезнь Филатова). Это болезнь, которую трудно отличить от обычной респираторно-вирусной инфекции, но которая может привести к тяжелым осложнениям. И так как именно у детей инфекционный мононуклеоз встречается чаще, чем у взрослых, данная статья может быть полезна родителям.

Многоликий герпесвирус

Возбудитель данного заболевания относится к семейству Herpesviridae, которое включает 8 серотипов человеческих вирусов. Инфекционный мононуклеоз вызывает вирус простого герпеса серотипа 4 (Human gammaherpesvirus 4) . Первоначальное название — вирус Эпштейна – Барр – он получил в честь своих первооткрывателей, вирусологов из Англии Майкла Эпштейна и Ивонны Барр, они описали его в 1964 году.

По данным статистики, 90-95 % взрослого населения имеют в крови антитела к данному заболеванию, что свидетельствует о перенесенной инфекции. Вирус Эпштейна – Барр, как и все герпесвирусы, содержит наследственную информацию в виде двухцепочечной спирали ДНК, что и вызывает пожизненное вирусоносительство у человека. Данный вирус имеет сложную оболочку – суперкапсид, который состоит из гликопротеинов и липидов, образующих своеобразные шипы на его поверхности. А сам он выглядит как многогранный куб с диаметром до 200 нанометров.

Клетки-мишени и вирионы

Внеклеточная форма вируса – вирион – достаточно устойчива во внешней среде. При обычных показателях среды вирус сохраняет вирулентность в течение 2-12 часов. На различных поверхностях эти сроки могут варьировать. Он устойчив к заморозке, но погибает при кипячении, на это требуется менее получаса. Вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз (фото ниже), четко тропичен – это значит, что он особо «любит» клетки лимфатической системы и поражает ее органы (ротоглоточные лимфоузлы, миндалины, селезенку).

В отличие от других вирусов семейства герпетических, взаимодействие вируса Эпштейна – Барр с клетками-мишенями (лимфоциты группы В) идет по соглашательному сценарию. Проникая в клетки лимфатической ткани, вирус встраивает свою ДНК в ДНК клетки-хозяина. После чего начинается процесс репликации (удвоения) генома вируса. Но паразит не убивает лимфоциты, а приводит к их пролиферации – разрастанию тканей за счет увеличения клеток-хозяев. Кроме того, в последнее время появились данные о причастности данного возбудителя к формированию различного типа опухолевых клеток в человеческом организме. Опасность вируса состоит в том, что вирусоносительство хоть и проходит бессимптомно, но все-таки может привести к поражению внутренних органов.

Этиология и резервуар

Статистика показывает, что из каждых 100 тысяч человек только 45 сталкиваются с мононуклеозом. Возбудитель заболевания распространен повсеместно. Выявлена слабая сезонность болезни: вирус более активен в осенне-зимний и весенний период. Инфекционный мононуклеоз у детей до 2 лет является очень редким явлением, чаще болеют дети старшего возраста. Пик заболеваемости приходится на пубертатный период (10-14 лет). Мальчики подвержены инфицированию чаще девочек, причем вторые болеют чаще в 12-14 лет, а первые — в 14-16 лет.

Природа этой закономерности до конца не ясна, но она прослеживается и у взрослых. Инфекционный мононуклеоз в детском возрасте имеет симптоматику респираторного воспаления. У взрослых он часто протекает бессимптомно, и определить его можно лишь по наличию антител в крови. Резервуаром инфекции являются как больные с выраженной клиникой, так и вирусоносители. Больные особо контагиозны (заразны) в период клинических проявлений болезни и с 4-й по 24-ю неделю после реконвалесценции (выздоровления). У вирусоносителей вирус выделяется в окружающую среду периодически.

Как он проникает в наш организм

Этот недуг иногда называют «болезнью поцелуев». Наиболее вероятный способ попадания в организм патогена – прямой контакт со слюной больного или вирусоносителя. Им можно заразиться при вдыхании мокрот, которые источает больной при кашле или чихании. Возможно заражение через пищевые продукты и предметы быта. Попадание вируса в дыхательные пути приводит к поражению эпителия и лимфоидных тканей ротоглотки. Далее вирус внедряется в лимфоциты, стимулирует их разрастание и курсирует по организму, приводя к отекам и увеличению миндалин, печени и селезенки. Возможна передача патогена через кровь и в момент родов.

Инфекционный мононуклеоз: симптомы

Сроки инкубационного периода развития болезни размыты – от 3 до 45 суток. Чаще всего заболевание начинается остро. Иногда перед острым периодом появляется першение в горле, ринит, слабость и головные боли при субфебрильной температуре. В период активации инфекции (на 4-е сутки) температура может подниматься до 40 °С.

Главным симптомом инфекционного мононуклеоза является тонзиллит (увеличение и воспаление миндалин). На миндалинах появляются фиброзные пленки, и заболевание очень похоже на ангину. Иногда появляются более глубокие воспаления, затрагивающие лакуны миндалин, содержимое которых удаляется и обнажает раненую поверхность.

Поражение шейных и челюстных лимфоузлов приводит к лимфоаденопатии, отток лимфы затруднен, и появляется синдром «бычьей шеи». У четвертой части больных появляются высыпания, которые не вызывают зуда и проходят в течение 2 дней. Увеличение печени и селезенки, которое сохраняется при инфекционном мононуклеозе у детей и взрослых до 4 недель, приводит к потемнению мочи, желтушности покровов, пожелтению склер глаз и появлению диспепсии.

Общая клиническая картина

Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей при остром течении разнообразны. При таком варианте в течении болезни выделяют следующие периоды:

  1. Начальная фаза. Чаще острая фаза начинается с повышения температуры, ломоты во всем теле и слабости. Иногда сопровождается одновременным появлением всех трех главных симптомов инфекционного мононуклеоза – лихорадка, тонзиллит и лимфоаденопатия. Длительность от 4 до 6 дней.
  2. Фаза разгара. К концу первой недели болезни самочувствие ухудшается. Появляются признаки ангины, чаще катаральной. Шейная группа лимфоузлов достигает максимальных размеров (иногда размера куриного яйца). С 10-го дня болезненные клинические проявления инфекционного мононуклеоза исчезают. К началу второй недели наблюдается увеличение селезенки, к третьей неделе увеличивается печень. При доброкачественном течении к 12-14 дню исчезают все симптомы инфекционного мононуклеоза. И лечение в этом периоде будет наиболее эффективным. Его продолжительность — 2-3 недели.
  3. Период реконвалисценции (выздоровления). В этот период в норму приходят селезенка и печень, но больной еще контагиозен. Длительность – до 4 недель. До 90 % больных к концу 2-й недели уже ощущают прилив сил. Но иногда чувство усталости и слабость сопровождает пациента на протяжении полугода и больше.

Особенности течения у взрослых

Заболевание у людей старше 35 лет практически не встречается. С 14 до 29 лет – вот возрастная категория, более всего подверженная инфекционному мононуклеозу. Симптомы у взрослых начинаются с лихорадки, длящейся до 2 недель. Челюстные лимфоузлы и миндалины затрагиваются меньше, чем у детей. А вот печень вовлекается часто, что проявляется желтушностью покровов и склер глаз. Эти атипичные формы заболевания диагностируют исключительно по данным лабораторных анализов.

Особенность данного заболевания у взрослых — чаще бессимптомное течение, и в период планирования беременности, вынашивания ребенка и родов женщины просто не обращают на него внимания. Врачи единогласно утверждают, что беременность нежелательна в течение 6 месяцев или даже года после перенесенной мононуклеозной инфекции. Причем не только матерью ребенка, но и будущим отцом. Перенесенная инфекция в период беременности вредит самочувствию женщины, наносит ущерб развитию плода, может привести к срыву беременности. Часто врачи советуют искусственно прервать беременность, если есть вероятность патологии плода.

Переход в хроническую форму

Острая форма течения болезни может перейти в хроническую при низком иммунном статусе. При хроническом инфекционном мононуклеозе у детей симптомы следующие: прежде всего долгие и не проходящие ангинозные проявления, лейкопения, экзантема, длительная субфебрильная температура. Наблюдается высокий титр антител к антигенам вируса, сопровождающийся гистологически подтвержденными патологиями в органах (увеит, гепатиты, лимфоаденопатии, пневмонии, гипоплазии отделов костного мозга). Летальный исход может быть только в случае разрывов селезенки и обструкции дыхательных путей, что встречается крайне редко.

При врожденном инфекционном мононуклеозе у детей симптомы и лечение чаще тяжелые. Во внутриутробном развитии плода отмечаются тяжелые патологии костных тканей и нервной системы (крипторхизм и микрогнатия).

Опасность осложнений

Именно опасностью поражения органов, как следствия заболевания, славится вирус Эпштейна – Барр. Он провоцирует онкологические заболевания лимфатических органов, герпетические инфекции, гепатиты, поражения печени, селезенки и нервной системы. Могут развиться следующие осложнения:

  • Разрыв селезенки. Встречается в 1 % случаев. Без хирургического вмешательства ведет к летальному исходу.
  • Гемолитические осложнения (анемия, тромбоцитопения).
  • Неврологические нарушения (менингит, парезы черепных нервов, энцефалит, полиневриты, психозы).
  • Нарушения сердечной деятельности (аритмия, блокада водителя ритма, перикардит).
  • Пневмонии.
  • Нарушения в печени (некроз, энцефалопатия).
  • Асфиксия.

Этот список пугает. Но больному не стоит заранее волноваться, большинство инфицированных довольно быстро восстанавливаются и избегают осложнений.

Диагностика

Успешность лечения инфекционного мононуклеоза во многом зависит от полной и качественной диагностики. Лабораторные методы при этом следующие:

  • Общий анализ крови покажет наличие атипичных мононуклеаров – предшественников Т-лимфоцитов, которые участвуют в уничтожении пораженных вирусом Эпштейна – Барр В-лимфоцитов.
  • Биохимия крови дает информацию о гиперглобулинемии, гипербилирубинии, появлении криоглобулиновых белков.
  • Реакция непрямой иммунофлюоресценции или капельный тест выявляет наличие специфических антител.
  • Вирусологическое исследование проводят на смывах с глотки больного. Они определяют наличие именно вируса Эпштейна – Барр, но очень дороги и применяются в отечественной практике редко.

Наличие инфекционных мононуклеаров в крови является главным показателем мононуклеоза. Однако их можно обнаружить и при ВИЧ-инфекции. Поэтому одновременно с данным анализом назначают иммуноферментный анализ на вирус иммунодефицита человека, который повторяют еще два раза с перерывами в месяц.

Как лечить инфекционный мононуклеоз

Лечение проходит амбулаторно. В острой фазе болезни рекомендован постельный режим и обильное питье, сон не менее 9 часов в сутки, сбалансированное питание, исключен алкоголь и кофеиносодержащие напитки. Специального лечения инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых нет. На сегодня не существует препаратов, которые избавят организм от этого вируса. Но облегчить течение болезни и предотвратить рецидивы вполне возможно.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей симптоматическое, при присоединении вторичных инфекций могут быть назначены антибиотики пенициллинового ряда. Для снижения высокой температуры назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты. В случае разрыва селезенки – наиболее опасного осложнения мононуклеоза – необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Лечение инфекционного мононуклеоза у взрослых аналогичное. Главное, что необходимо помнить, самолечение — не выход, а консультация грамотного специалиста в комплексе с качественной диагностикой – залог быстрого выздоровления.

Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей и лечение требуют комплексного анализа и подхода. И немаловажное значение при этом имеет диетотерапия. Диета при мононуклеозе необходима в связи с нарушением работы печени и селезенки, рекомендован стол №5 по Певзнеру (таблица ниже).

Что советует народная медицина

В списке самых эффективных борцов с вирусными заболеваниями – корень астрагала, эхинацея и чеснок. Но сторонники традиционной медицины предупреждают об опасности самолечения и применения народных средств. Иногда они могут оказать медвежью услугу.

Так, корень астрагала обладает сомнительным укрепляющим эффектом, но может быть опасен для гипертоников и больных всеми формами диабета.

Эхинацея и сегодня вызывает споры среди медиков по поводу своего иммуностимулирующего действия. Практически каждый год различные лаборатории мира публикуют довольно противоречивые доклады о воздействии эхинацеи на организм человека.

Чеснок издревле славился своими бактерицидными свойствами. Благодаря наличию аллицина он действительно помогает в борьбе с вирусными инфекциями. Один нюанс – свои свойства он проявит в сыром и измельченном виде. Но при употреблении в большом количестве чеснок токсичен и негативно влияет на желудочно-кишечный тракт.

Так что решать вам – выбрасывать деньги на приобретение волшебных биологических добавок и лечебных травяных сборов, которые в лучшем случае не навредят организму, а в худшем – уложат на больничную койку, или нет.

Превентивные меры

Специальных профилактических мероприятий по предотвращению инфекционного мононуклеоза не разработано. В данном случае применяется схема профилактики при респираторно-вирусных инфекциях. Вакцины не существует, а вот неспецифические методы профилактики направлены в первую очередь на укрепление иммунных сил организма. Каждую секунду в нашем организме уничтожается до трех тысяч различных патогенов – с этим справляется иммунная система здорового человека. Так и с мононуклеозом – сильный иммунный статус не даст «распоясаться» этой неприятной инфекции.

В качестве превентивных мер в детских учреждениях объявляют карантин минимум на 14 дней. Проводят стандартную противоэпидемическую обработку помещения и всех предметов дезинфицирующими растворами.

Вирусный онкогенез, или Рак, которым можно заразиться

На сегодня достоверно установлена корреляция между вирусной инфекцией и злокачественными образованиями. Доказательства получены в отношении семи патогенов вирусной природы:

  • Вирус гепатита В и С.
  • Вирус Эпштейна – Барр.
  • Т-лимфотропный вирус человека.
  • Некоторые серотипы вируса папилломы.
  • Вирус простого герпеса типа 8 (саркома Капоши).

Факт того, что онкология может быть заразной болезнью и пугает, и обнадеживает. Медицина не стоит на месте. Мы имеем уже 10 болезней инфекционной природы, окончательно побежденных вакцинами. Это черная оспа, бубонная и легочная чума, лепра, холера, бешенство и некоторые формы полиомиелита. Как говорит пословица, человек более свиреп в расправе с инфекцией, чем инфекция в расправе с человеком. И изобретение новых вакцин, вполне вероятно, избавит наших потомков от инфекционного мононуклеоза и онкологических заболеваний. Ведь это лишь вирус, против которого вся индустрия фармакологии человечества!

Мононуклеоз — Диагностика и лечение

Диагноз

Физический осмотр

Ваш врач может заподозрить мононуклеоз на основании ваших признаков и симптомов, их продолжительности и физического осмотра. Он или она будет искать такие признаки, как увеличение лимфатических узлов, миндалин, печени или селезенки, и рассматривать, как эти признаки соотносятся с описанными вами симптомами.

Анализы крови

  • Тесты на антитела. Если есть необходимость в дополнительном подтверждении, может быть проведен моноспотный тест для проверки вашей крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барра. Этот скрининговый тест дает результаты в течение дня. Но он может не обнаружить инфекцию в течение первой недели болезни. Другой тест на антитела требует более длительного времени для получения результата, но может выявить болезнь даже в течение первой недели появления симптомов.
  • Количество лейкоцитов. Ваш врач может использовать другие анализы крови, чтобы определить повышенное количество лейкоцитов (лимфоцитов) или лимфоцитов аномального вида.Эти анализы крови не подтвердят мононуклеоз, но могут предположить, что это возможно.

Лечение

Специальной терапии для лечения инфекционного мононуклеоза не существует. Антибиотики не действуют против вирусных инфекций, таких как моно. Лечение в основном включает в себя заботу о себе, например, достаточный отдых, здоровое питание и употребление большого количества жидкости. Вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, чтобы вылечить жар или боль в горле.

Лекарства

  • Лечение вторичных инфекций и других осложнений. Стрептококковая инфекция (стрептококковая инфекция) иногда сопровождается болью в горле при мононуклеозе. У вас также может развиться инфекция носовых пазух или миндалин (тонзиллит). В этом случае вам может потребоваться лечение антибиотиками от этих сопутствующих бактериальных инфекций.

    Сильное сужение дыхательных путей можно лечить кортикостероидами.

  • Риск появления сыпи при приеме некоторых лекарств. Амоксициллин и другие антибиотики, в том числе сделанные на основе пенициллина, не рекомендуются людям с мононуклеозом. Фактически, у некоторых людей с мононуклеозом, принимающих один из этих препаратов, может появиться сыпь. Однако сыпь не обязательно означает, что у них аллергия на антибиотик. При необходимости доступны другие антибиотики, которые с меньшей вероятностью вызывают сыпь, для лечения инфекций, которые могут сопровождаться мононуклеозом.

Образ жизни и домашние средства

Помимо большого количества отдыха, эти шаги могут помочь облегчить симптомы мононуклеоза:

  • Пейте много воды и фруктовых соков. Жидкости помогают снять жар, боль в горле и предотвратить обезвоживание.
  • Примите безрецептурное обезболивающее. При необходимости используйте болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.).Эти лекарства не обладают противовирусными свойствами. Принимайте их только для снятия боли или жара.

    Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям и подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, нельзя принимать аспирин. Это потому, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием у таких детей.

  • Полоскать горло соленой водой. Делайте это несколько раз в день, чтобы облегчить боль в горле. Смешайте 1/4 чайной ложки (1,5 грамма) соли с 8 унциями (237 миллилитрами) теплой воды.

Подождите, чтобы вернуться к спорту и другим занятиям

Большинство признаков и симптомов мононуклеоза проходят в течение нескольких недель, но может пройти два-три месяца, прежде чем вы почувствуете себя полностью нормальным. Чем больше вы отдыхаете, тем скорее вы поправитесь. Слишком раннее возвращение к своему обычному графику может увеличить риск рецидива.

Чтобы избежать риска разрыва селезенки, врач может посоветовать вам подождать около месяца, прежде чем вернуться к активной деятельности, поднятию тяжестей, грубым занятиям или контактным видам спорта.Разрыв селезенки приводит к сильному кровотечению и требует неотложной медицинской помощи.

Спросите своего врача о том, когда вам безопасно вернуться к нормальному уровню активности. Ваш врач может порекомендовать программу постепенных упражнений, чтобы помочь вам восстановить силы по мере выздоровления.

Помощь и поддержка

Мононуклеоз может длиться несколько недель, и вы будете оставаться дома на время выздоровления. Будьте терпеливы со своим телом, поскольку оно борется с инфекцией.

Для молодых людей мононуклеоз означает пропущенные занятия — занятия, групповые занятия и вечеринки.Без сомнения, вам нужно немного расслабиться. Учащимся необходимо сообщить своим школам, что они выздоравливают от мононуклеоза, и, возможно, потребуется особое внимание, чтобы не отставать от своей работы.

Если у вас мононуклеоз, вам не обязательно помещать в карантин. Многие люди уже имеют иммунитет к вирусу Эпштейна-Барра из-за контакта с ним в детстве. Но планируйте не ходить в школу и не заниматься другими делами, пока вам не станет лучше.

Обратитесь за помощью к друзьям и родственникам, когда вы выздоравливаете от мононуклеоза.Студенты колледжа также должны обращаться к сотрудникам медицинского центра студенческого городка за помощью или лечением, если это необходимо.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас мононуклеоз, обратитесь к семейному врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, отметьте какие-либо серьезные стрессы, недавние изменения в жизни, ваш распорядок дня, включая привычки сна, или контакты с кем-либо с мононуклеозом.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. При мононуклеозе врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Каковы наиболее вероятные причины моих симптомов или состояния?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния, кроме наиболее вероятной?
  • Какие тесты мне нужны?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Нужно ли мне оставаться дома и не ходить на работу или в школу? Как долго я должен оставаться дома?
  • Когда я смогу вернуться к активной деятельности и контактным видам спорта?
  • Есть ли лекарства, которых мне следует избегать?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Были ли вы контактировали с кем-нибудь с мононуклеозом?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

Декабрь22, 2020

Моно: причины, симптомы и диагностика

Что такое инфекционный мононуклеоз (мононуклеоз)?

Моно, или инфекционный мононуклеоз, относится к группе симптомов, обычно вызываемых вирусом Эпштейна-Барра (EBV). Обычно это происходит у подростков, но заболеть можно в любом возрасте. Вирус распространяется через слюну, поэтому некоторые люди называют его «болезнью поцелуев».

Многие люди заражаются ВЭБ в детском возрасте после 1 года. У очень маленьких детей симптомы обычно отсутствуют или настолько слабы, что их не распознают как моно.

Если у вас есть EBV-инфекция, вы вряд ли заразитесь новой. Любой ребенок, заразившийся ВЭБ, вероятно, останется невосприимчивым к монотерапии до конца своей жизни.

Однако многие дети в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах не заражаются этими инфекциями в раннем возрасте. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), монотерапия встречается в 25 процентах случаев, когда подросток или молодой человек инфицирован ВЭБ. По этой причине моно поражает в основном школьников и студентов.

У людей с моно часто бывает высокая температура, увеличение лимфатических узлов в области шеи и подмышек, а также боль в горле. Большинство случаев моно легкие и легко разрешаются при минимальном лечении. Инфекция, как правило, не является серьезной и проходит сама по себе в течение 1-2 месяцев.

Другие симптомы могут включать:

Иногда может опухать селезенка или печень, но мононуклеоз редко бывает смертельным.

Mono трудно отличить от других распространенных вирусов, таких как грипп.Если ваши симптомы не улучшаются после 1-2 недель домашнего лечения, такого как отдых, достаточное количество жидкости и употребление здоровой пищи, обратитесь к врачу.

Инкубационный период вируса — это время между моментом заражения и появлением симптомов. Длится от 4 до 6 недель. Признаки и симптомы мононуклеоза обычно длятся от 1 до 2 месяцев.

У маленьких детей инкубационный период может быть короче.

Некоторые симптомы, такие как боль в горле и лихорадка, обычно проходят через 1-2 недели.Другие симптомы, такие как увеличение лимфатических узлов, усталость и увеличение селезенки, могут длиться на несколько недель дольше.

Мононуклеоз обычно вызывается EBV. Вирус распространяется через прямой контакт со слюной изо рта инфицированного человека или другими жидкостями организма, такими как кровь. Он также распространяется при половом контакте и трансплантации органов.

Вы можете заразиться вирусом при кашле или чихании, поцелуях или обмене едой или напитками с кем-то, у кого есть моно. Обычно симптомы проявляются через 4-8 недель после заражения.

У подростков и взрослых инфекция иногда не вызывает заметных симптомов. У детей вирус обычно протекает бессимптомно, и инфекция часто остается нераспознанной.

Вирус Эпштейна-Барра (EBV)

Вирус Эпштейна-Барра (EBV) — член семейства вирусов герпеса. По данным CDC, это один из самых распространенных вирусов, заражающих людей во всем мире.

После того, как вы заразились ВЭБ, он остается в вашем организме неактивным на всю оставшуюся жизнь.В редких случаях он может снова активироваться, но обычно не проявляет никаких симптомов.

Помимо связи с моно, эксперты изучают возможные связи между ВЭБ и такими состояниями, как рак и аутоиммунные заболевания. Узнайте больше о том, как диагностировать ВЭБ с помощью теста на вирус Эпштейна-Барра.

Моно заразно, хотя эксперты не совсем уверены, как долго длится этот период.

Поскольку ВЭБ проливается у вас в горле, вы можете заразить кого-то, кто вступает в контакт с вашей слюной, например, целуя его или разделяя столовые приборы.Из-за длительного инкубационного периода вы можете даже не подозревать, что у вас моно.

Mono может оставаться заразным в течение 3 или более месяцев после появления у вас симптомов. Узнайте больше о том, насколько долго моно заразно.

Следующие группы имеют более высокий риск заражения моно:

Любой, кто регулярно вступает в тесный контакт с большим количеством людей, подвергается повышенному риску заражения моно. Вот почему часто заражаются старшеклассники и студенты колледжей.

Поскольку другие, более серьезные вирусы, такие как гепатит А, могут вызывать симптомы, похожие на моно, ваш врач постарается исключить эти возможности.

Первичный осмотр

После посещения врача он обычно спрашивает, как долго у вас сохраняются симптомы. Если вам от 15 до 25 лет, врач может также спросить, контактировали ли вы с людьми, у которых есть моно.

Возраст является одним из основных факторов для диагностики моно наряду с наиболее частыми симптомами: лихорадкой, болью в горле и опухшими железами.

Ваш врач измерит вашу температуру и проверит железы в области шеи, подмышек и паха. Они также могут проверить левую верхнюю часть живота, чтобы определить, увеличена ли селезенка.

Общий анализ крови

Иногда врач запрашивает общий анализ крови. Этот анализ крови поможет определить, насколько серьезно ваше заболевание, по уровню различных клеток крови. Например, высокое количество лимфоцитов часто указывает на инфекцию.

Количество лейкоцитов

Моноинфекция обычно заставляет ваш организм вырабатывать больше лейкоцитов, пытаясь защитить себя. Высокое количество лейкоцитов не может подтвердить инфекцию EBV, но результат предполагает, что это большая вероятность.

Моноспот-тест

Лабораторные тесты — вторая часть диагноза врача. Один из самых надежных способов диагностики мононуклеоза — это тест на моноспот (или гетерофильный тест). Этот анализ крови ищет антитела — это белки, которые ваша иммунная система вырабатывает в ответ на вредные элементы.

Однако он не ищет антитела к EBV. Вместо этого тест на моноспоток определяет ваши уровни другой группы антител, которые ваше тело может вырабатывать, когда вы инфицированы EBV.Их называют гетерофильными антителами.

Результаты этого теста наиболее стабильны, когда он проводится через 2–4 недели после появления симптомов моно. На этом этапе у вас будет достаточное количество гетерофильных антител, чтобы вызвать надежный положительный ответ.

Этот тест не всегда точен, но его легко выполнить, а результаты обычно можно получить в течение часа или меньше.

Тест на антитела к ВЭБ

Если результат теста на моноспотизм окажется отрицательным, врач может назначить тест на антитела к ВЭБ.Этот анализ крови ищет антитела, специфичные для EBV. Этот тест может обнаружить моно уже в первую неделю у вас появляются симптомы, но для получения результатов требуется больше времени.

Специального лечения инфекционного мононуклеоза не существует. Однако ваш врач может назначить кортикостероидные препараты для уменьшения отека горла и миндалин. Симптомы обычно проходят сами по себе в течение 1-2 месяцев.

Обратитесь к врачу, если ваши симптомы ухудшатся или если у вас сильная боль в животе. Узнайте больше о лечении моно.

Лечение в домашних условиях направлено на облегчение симптомов. Это включает в себя использование безрецептурных лекарств для снижения температуры и методов успокоения боли в горле, например полоскания горла соленой водой.

Другие домашние средства, которые могут облегчить симптомы, включают:

  • много отдыхать
  • пить воду, в идеале пить воду
  • есть теплый куриный суп
  • укреплять вашу иммунную систему за счет употребления в пищу противовоспалительных и богатых продуктов в антиоксидантах, таких как листовые зеленые овощи, яблоки, коричневый рис и лосось. может вызвать повреждение мозга и печени.Узнайте больше о домашних средствах от моно.

    Моно обычно несерьезно. В некоторых случаях у людей с мононуклеозом возникают вторичные инфекции, такие как ангина, инфекции носовых пазух или тонзиллит. В редких случаях у некоторых людей могут развиться следующие осложнения:

    Увеличенная селезенка

    Вам следует подождать не менее 1 месяца, прежде чем выполнять какие-либо активные действия, поднимать тяжелые предметы или заниматься контактными видами спорта, чтобы избежать разрыва селезенки, которая может опухнуть из-за инфекция.

    Поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

    Разрыв селезенки у людей с мононуклеозом встречается редко, но представляет опасность для жизни. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть моно и вы испытываете резкую внезапную боль в верхней левой части живота.

    Воспаление печени

    Гепатит (воспаление печени) или желтуха (пожелтение кожи и глаз) иногда могут возникать у людей с мононуклеозом.

    Редкие осложнения

    По данным Mayo Clinic, моно также может вызывать некоторые из этих чрезвычайно редких осложнений:

    Моносимптомы, такие как усталость, жар и боль в горле, обычно длятся несколько недель.В редких случаях симптомы могут обостриться спустя месяцы или даже годы.

    EBV, который обычно вызывает моноинфекцию, остается в вашем организме на всю оставшуюся жизнь. Обычно он находится в спящем состоянии, но вирус можно реактивировать.

    Mono чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 20 лет.

    Реже встречается у взрослых старше 30 лет. У пожилых людей с моно обычно бывает лихорадка, но другие симптомы, такие как боль в горле, увеличение лимфатических узлов или увеличенная селезенка, могут отсутствовать.

    Дети могут заразиться моно, если они пользуются общей посудой или стаканами для питья, либо находятся рядом с инфицированным человеком, который кашляет или чихает.

    Поскольку у детей могут быть только легкие симптомы, такие как боль в горле, моноинфекция может не диагностироваться.

    Дети с диагнозом моно обычно могут продолжать посещать школу или детский сад. Во время выздоровления им, возможно, придется избегать некоторых физических нагрузок. Детям с моно следует часто мыть руки, особенно после чихания или кашля.Узнайте больше о моносимптомах у детей.

    Большинство людей заражаются ВЭБ в раннем возрасте. Как и дети более старшего возраста, дети младшего возраста могут заразиться моно при совместном использовании столовой посуды или стаканов. Они также могут заразиться, если засовывают в рот игрушки, которые были в ротах других детей с моно.

    У детей раннего возраста с мононуклеозом редко возникают какие-либо симптомы. Если у них действительно жар и боль в горле, это можно принять за простуду или грипп.

    Если ваш врач подозревает, что у вашего малыша моно, он, вероятно, порекомендует вам убедиться, что ваш ребенок отдыхает и много жидкости.

    Mono обычно вызывается EBV, который остается в вашем организме в спящем состоянии после выздоровления.

    Возможно, но необычно, что ВЭБ реактивируется, а симптомы мононуклеоза возвращаются спустя месяцы или годы. Получите лучшее представление о риске монорецидива.

    Большинство людей используют моно только один раз. В редких случаях симптомы могут повторяться из-за реактивации ВЭБ.

    Если моно возвращается, вирус находится в вашей слюне, но у вас, вероятно, не будет никаких симптомов, если только у вас не ослаблена иммунная система.

    В редких случаях моно может привести к так называемой хронической активной EBV-болезни (CAEBV). Это серьезное заболевание, при котором моносимптомы сохраняются более 6 месяцев.

    Если вы испытываете симптомы мононуклеоза и уже имели это раньше, обратитесь к врачу.

    Моно предотвратить практически невозможно. Это связано с тем, что здоровые люди, которые были инфицированы EBV в прошлом, могут переносить и распространять инфекцию периодически до конца своей жизни.

    Почти все взрослые были инфицированы EBV и у них накопились антитела для борьбы с инфекцией.Обычно люди получают моно только один раз в жизни.

    Симптомы моно редко длятся более 4 месяцев. Большинство людей с монотерапией выздоравливают в течение 2–4 недель.

    ВЭБ вызывает пожизненную неактивную инфекцию в клетках иммунной системы. В некоторых очень редких случаях у людей, являющихся носителями вируса, развивается лимфома Беркитта или карцинома носоглотки, которые являются редкими видами рака.

    EBV, по-видимому, играет роль в развитии этих видов рака.Однако ВЭБ, вероятно, не единственная причина.

    Инфекционный мононуклеоз — AMBOSS

    Последнее обновление: 22 декабря 2020 г.

    Резюме

    Инфекционный мононуклеоз (IM), также называемый «мононуклеозом» или «болезнью поцелуев», представляет собой острое заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра ( EBV). Болезнь очень заразна и распространяется через выделения организма, особенно слюну. Инфекция у детей часто остается незамеченной; Симптомы проявляются в основном у подростков и молодых людей. У лиц с симптомами обычно сначала возникает лихорадка, недомогание и утомляемость, которые позже сопровождаются острым фарингитом, тонзиллитом, лимфаденопатией и / или спленомегалией, продолжающейся до месяца.IM также иногда ассоциируется с корью-подобной экзантемой, особенно у людей, которым ложно поставлен диагноз бактериального тонзиллита и которым вводят ампициллин или амоксициллин. Чтобы избежать ошибочного диагноза, подозреваемые случаи подтверждаются тестом на гетерофильные антитела (моноспотный тест) или, в некоторых случаях, положительной серологией. Пациенты обнаруживают лимфоцитоз, часто с атипичными Т-лимфоцитами в мазке периферической крови. ИМ лечится симптоматично, поскольку обычно проходит самостоятельно. Хотя осложнения возникают редко, IM ассоциируется с атравматическим разрывом селезенки из-за спленомегалии и множественных злокачественных новообразований (например,г., лимфома Ходжкина, лимфома Беркитта).

    Эпидемиология

    • Общие: прибл. 90–95% взрослых во всем мире являются серопозитивными по ВЭБ. [1]
    • Пик заболеваемости: (симптоматической болезни): 15–24 года [2]
    • Заболеваемость: 5/1000 в год [3]

    Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

    Этиология

    • Возбудитель: вирус Эпштейна-Барра (EBV), также называемый вирусом герпеса человека 4 (HHV-4).
    • Передача: Инфекционный мононуклеоз очень заразен и распространяется через выделения организма, особенно слюну.Поэтому ее еще называют болезнью поцелуев.

    Каталожные номера: [4]

    Патофизиология

    «Вы должны быть (B-лимфоциты) 21 (CD21), чтобы пить из BAR (вирус Эпштейна-BARr)».

    Клинические особенности

    • Инкубационный период: ∼ 6 недель [5]
    • Клинический курс
      • Симптомы обычно возникают у подростков и молодых людей и длятся 2–4 недели.
      • Маленькие дети часто протекают бессимптомно.
    • Симптомы

    Спленомегалия может привести к потенциально опасному для жизни разрыву селезенки!

    В большинстве случаев макулопапулезная сыпь возникает из-за эмпирического введения аминопенициллинов, а не из-за инфекции EBV.

    Диагностика

    Клиническое подозрение на ИМ подтверждается тестом на антитела.

    • Тест на моноспот
      • Обнаруживает гетерофильные антитела, вырабатываемые в ответ на инфекцию EBV, с использованием эритроцитов овец или лошадей
      • Сыворотка пациента смешана с раствором эритроцитов овцы / лошади in vitro
        • Положительный тест: перекрестная реакция между гетерофильными антителами и эритроцитами овцы / лошади → агглютинация
        • Отрицательный тест: гетерофильные антитела отсутствуют → перекрестная реакция отсутствует → агглютинация отсутствует.
      • Специфичность ∼ 100%, чувствительность 85%

    Инфекционный мононуклеоз — причины, симптомы, лечение, диагностика

    Факты

    Инфекционный мононуклеоз (для краткости называемый «моно») вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV), вирусом, который в какой-то момент поражает почти всех. Заболевание иногда называют железистой лихорадкой , потому что оно вызывает увеличение лимфатических узлов. Его также называют «болезнью поцелуев», потому что поцелуй — распространенный метод передачи.

    До 5 лет 50% людей инфицированы EBV. К 40 годам инфицировано 90% людей. После того, как вы заразились вирусом, он никогда не исчезнет. Однако у здоровых людей он может вызывать симптомы только тогда, когда он еще ново в организме. После этого он контролируется иммунной системой, но никогда полностью не искоренен.

    Конечно, мононуклеозом не страдает почти 90% населения. Половина всех людей инфицирована ВЭБ в возрасте до 5 лет, и в этой возрастной группе почти никогда не проявляются симптомы, кроме случайного легкого тонзиллита. Если их иммунная система не рухнет, у них никогда не будет мононуклеоза. Большинство исследований показало, что в возрастной группе от 5 до 30 лет около 10% людей с ВЭБ получают симптомы мононуклеоза. Исключение составляют студенты колледжей, у которых уровень заражения составляет примерно 1 из каждых 2 случаев, что в несколько раз выше, чем у студентов того же возраста, не обучающихся в колледже.

    У пожилых людей наблюдаются редкие случаи мононуклеоза, но обычно у них ослаблена иммунная система. Пожилые люди обычно заражаются намного раньше в своей жизни. Такие случаи обычно тяжелы, но не смертельны.

    Ранее предполагалась связь между EBV и синдромом хронической усталости, но последние исследования, похоже, опровергают это. Однако существует давняя связь с лимфомой Беркитта , раком, который чаще всего встречается в Центральной Африке.EBV также связан с другими видами рака, такими как болезнь Ходжкина. EBV — один из очень немногих вирусов, способных вызывать рак.

    Также существует слабое звено с раком носа и горла. У небольшого меньшинства людей, которые не переносят ВЭБ, вероятность развития этого рака ниже среднего.

    Причины

    ВЭБ — представитель семейства герпесных. Переносится слюнными железами и распространяется при прямом интимном контакте, например, при поцелуях.Чихание и кашель также могут распространять вирус, но его передача в качестве патогена воздушно-капельным путем является слабой.

    Совместное проживание в доме с больным мононуклеозом вряд ли приведет к заражению. Это не так заразно, как простуда. Однако вирус может сохраняться в горле инфицированного человека в течение длительного времени. Вирус можно обнаружить в слюне от 15% до 25% людей, которые ранее были инфицированы этим вирусом. В редких случаях вирус может передаваться при переливании крови.

    Симптомы и осложнения

    Есть четыре симптома, традиционно связанных с мононуклеозом:

    • Увеличение лимфоузлов по бокам и сзади шеи, под мышками и над пахом
    • Повышение температуры тела каждый день ближе к вечеру или ранним вечером, иногда до 40,5 ° C (105 ° F)
    • усталость
    • боль в горле

    Эти симптомы появляются через 4-8 недель после заражения. Им обычно предшествует общее недомогание, которое может длиться около недели.

    Сама инфекция длится от 1 до 3 недель, хотя примерно у 2% людей усталость сохраняется дольше. Вирус остается заразным в слюне в течение нескольких месяцев и никогда полностью не покидает организм.

    Не у всех есть все симптомы классического мононуклеоза. — у некоторых людей симптомы отсутствуют. У многих просто опухли железы, а некоторые просто страдают от усталости. У других людей может быть жар, боль в горле и увеличение лимфатических узлов. Младенцы и маленькие дети обычно болеют только горлом или тонзиллитом, но могут не иметь никаких симптомов.

    У небольшого процента людей может возникнуть желтуха (пожелтение кожи), вызванная разрушением эритроцитов или проблемами с печенью. У некоторых может появиться кожная сыпь. Также могут возникнуть очень редкие осложнения, такие как энцефалит (воспаление головного мозга) .

    Примерно у половины тех, у кого есть симптомы мононуклеоза, увеличивается селезенка, а примерно у 20% также опухает печень. Если у вас мононуклеоз, вам будет рекомендовано избегать тяжелой атлетики или физических нагрузок в течение 3 месяцев, потому что селезенка хрупкая, даже если она не опухла.После заражения органы постепенно приходят в норму; однако есть небольшой, но реальный шанс разрыва селезенки.

    Наиболее частым, но все же редким осложнением мононуклеоза является разрыв селезенки. Примерно в половине этих разрывов человек не тренируется, когда это происходит. Разрыв селезенки иногда бывает безболезненным, но приводит к понижению артериального давления и шоку.

    Выполнение диагностики

    Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Вирус Эпштейна-Барра (EBV) надежно обнаруживается с помощью анализов крови, которые ищут антитела и другие клетки, которые обнаруживаются только при наличии этой инфекции. Другой вирус, называемый цитомегаловирусом (ЦМВ), вызывает болезнь, идентичную мононуклеозу, за исключением того, что анализы крови на ВЭБ отрицательны.

    Некоторые врачи могут решить не проверять кровь на вирус, так как врач мало что может сделать с этой информацией. Анализы крови могут быть выполнены для проверки других заболеваний, которые могут вызывать подобные симптомы.

    Важно исключить возможность ангины, которая вызывает аналогичные симптомы и которую можно лечить антибиотиками. Это легче сделать с помощью мазка из горла на стрептококковые бактерии, чем с помощью анализа крови на ВЭБ.

    Лечение и профилактика

    Современная медицина действительно ничего не может сделать с вирусными инфекциями, такими как мононуклеоз. К счастью, в большинстве случаев заболевание протекает легко. Оставайтесь в постели несколько дней и не спешите возвращаться в школу или на работу.

    Пейте много воды и фруктовых соков, чтобы избежать обезвоживания. Вы можете принимать различные сиропы для облегчения боли в горле и ацетаминофен для снятия температуры. Детям не следует назначать ацетилсалициловую кислоту * (АСК) при лечении мононуклеоза из-за возможности синдрома Рея, опасного воспаления головного мозга.

    Редкие и серьезные симптомы, такие как сильно увеличенная селезенка или отек дыхательных путей к легким, лечат кортикостероидами для уменьшения воспаления.Разрыв селезенки необходимо восстановить или удалить в экстренных случаях.

    Вы мало что можете сделать, чтобы избежать мононуклеоза, кроме как не целовать людей, у которых была диагностирована эта болезнь. У большинства носителей нет симптомов, и поэтому они не диагностируются. Если вы взрослый, скорее всего, вы уже имели это, даже не подозревая об этом, и теперь в значительной степени защищены от повторного заражения.

    Если вы заболели мононуклеозом, самое важное — прислушаться к советам, как расслабиться в течение 3 месяцев после этого.Риск разрыва селезенки невелик, но не настолько мал, чтобы его нельзя было игнорировать.

    * Все лекарства имеют как общие (генерические), так и фирменные наименования. Торговая марка — это то, что конкретный производитель называет продуктом (например, Tylenol®). Обычное название — это медицинское название лекарства (например, ацетаминофен). У лекарства может быть много торговых марок, но только одно общее название. В этой статье перечислены лекарства по их общим названиям. Информацию о конкретном лекарстве можно найти в нашей базе данных о лекарствах.Для получения дополнительной информации о торговых марках поговорите со своим врачом или фармацевтом.

    Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Infectious-Mononucleosis

    Стероиды для краткосрочного контроля симптомов инфекционного мононуклеоза (железистой лихорадки)

    Вопрос на повторение

    Мы рассмотрели данные о влиянии стероидов на контроль симптомов у людей с железистой лихорадкой (инфекционный мононуклеоз) по сравнению с плацебо или другими лекарствами.

    Фон

    Железистая лихорадка вызывается вирусом. Он распространяется через слюну при поцелуях, кашле и чихании. Симптомы различаются в зависимости от того, насколько они серьезны и как долго сохраняются. В то время как молодые люди обычно страдают от тяжелых симптомов, у некоторых людей симптомы могут быть легкими или отсутствовать. Общие симптомы включают жар, боль в горле, увеличение лимфатических узлов и чувство усталости. Эти симптомы обычно длятся от двух до трех недель, но могут длиться месяцами. Обычные методы лечения — это облегчение симптомов и отдых.Врачи обычно используют преднизон, стероид, для уменьшения симптомов боли в горле или увеличенных миндалин. Тем не менее, нет согласия относительно его использования из-за возможности небольшой пользы и вероятности побочных эффектов.

    Характеристики исследования

    Наши доказательства актуальны на август 2015 г. Мы не выявили никаких новых испытаний для обновления этого обзора. Предыдущая публикация этого обзора включала семь испытаний с 362 участниками. В четырех испытаниях сравнивали эффект стероидов с плацебо, в одном — с аспирином, а в двух испытаниях изучались эффекты стероидов в сочетании с противовирусными препаратами.

    Продолжительность лечения варьировалась от разовой дозы до 12-дневного курса. Применяемые дозы также варьировались. Продолжительность наблюдения варьировала от коротких (то есть дней или недель) до более длительных (то есть шести месяцев и 12 месяцев).

    Ключевые результаты

    Стероидное лечение облегчило боль в горле на короткий срок (через 12 часов). Исследователи заметили улучшение через два-четыре дня при использовании стероидов в сочетании с противовирусными препаратами, но эти результаты ограничены, так как исследователи оценивали их только в одном или двух испытаниях.Выводы о влиянии одних стероидов или при их использовании с противовирусными препаратами для лечения других симптомов были менее ясными. Мы не уверены в побочных эффектах от использования стероидов. За исключением двух испытаний, в большинстве исследований не излагался предварительный план оценки возникновения побочных эффектов или других нежелательных явлений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.