Щитовидная железа заболевания у женщин причины: признаки заболевания у женщин, как лечить, признаки

Содержание

Способы лечения и последствия нарушения гормональной секреции щитовидной железы

В статье мы поговорим о том, почему увеличивается щитовидная железа, что также известно как зоб или гиперплазия. Это может быть обычным увеличением размера железы, которая, однако, продолжает нормально работать; но, чаще всего, является симптомом настоящей болезни, которая может оказаться очень серьёзной.

Как правило, увеличение щитовидной железы долгое время остается незамеченным, но с целью его обнаружения на ранней стадии могут быть полезны простые и эффективные методы самодиагностики.

Встаньте перед зеркалом и сфокусируйте внимание на отражении нижней части шеи сразу под яблоком Адама. Отклоните голову назад и выпейте стакан воды, наблюдая в зеркало за движениями шеи при глотании.

Если щитовидная железа действительно имеет даже небольшое увеличение, то опухоль будет сразу видна. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу для установления наиболее адекватной терапевтической стратегии.

Что означает увеличение щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы, как уже упоминалось, – признак болезней щитовидной железы, которая является одной из эндокринных желез организма (она выделяет гормоны в кровь), в частности,

трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Производство гормонов щитовидной железой регулирует тиреотропин, который вырабатывается гипофизом. Существует процесс обратной связи, которая связывает тиреотропин с Т3 и Т4 (если уменьшается концентрация в крови Т3 и Т4, то увеличивается ТТГ).

Эти гормоны, богатые йодом, контролируют процессы окислительного фосфорилирования клеток, то есть биохимические реакции клеток для производства АТФ, соединение, которое переносит энергию необходимую для всех метаболических реакций организма. Таким образом, щитовидная железа участвует практически во всех функциях органов.

Увеличение железы может быть связана с чрезмерно активным производством гормонов щитовидной железы, выше физиологической потребности, или гипоактивностью железы, – производство гормонов ниже нормы.

Причины гиперплазии щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы, таким образом, может быть симптомом различных заболеваний, но, как и большинство гормональных заболеваний, чаще встречается у женщин. Женщины страдают от этой проблемы примерно в 8 раз выше, чем мужчины. Предполагается, что это следствие циклического изменения концентрации эстрогена.

Среди наиболее распространенные заболеваний, вызывающих увеличение щитовидной железы, выделяют:

Зоб щитовидной железы

Простой зоб – это гипертрофия железы, которая возникает без каких-либо причин, клинических проявлений и отклонений в анализах. Также отсутствуют какие-либо доказательства воспалительных процессов в щитовидной железе и наличия опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных.

Причиной может быть прием некоторых лекарств или врожденные дефекты производства гормонов щитовидной железы.

Экзогенный зоб

Экзогенным зобом является увеличение щитовидной железы, вызванное внешними причинами. В прошлом он был широко распространен в определенных географических областях, где вода отличалась выраженным дефицитом йода или там, где, по традиции, употребляли продукты бедные йодом, или ещё не было распространенно потребление, йодированных продуктов питания.

Сюда относятся продукты, которые мешают метаболизму йода, то есть крестоцветных овощей, таких как капуста, репа, редис, руккола, рапс и коровье молоко, полученное из этих трав, также соя и шпинат.

Их тормозящее влияние на метаболизм йода вызвано тиоциантами. Обычно эта их функция частично нейтрализуется во время приготовления пищи; таким образом, в нормальных условиях, эти продукты не вызывают никаких проблем, но если их ввести в диету с низким содержанием йода, то могут вызвать образование зоб.

Недостаточное потребление йода или его плохое усвоение приводит к снижению в крови концентрации гормонов Т3 и Т4 (они состоят в основном из этого элемента). Это снижение приводит к мгновенному эффекту увеличения ТТГ, чтобы попытаться компенсировать дефицит, но с течением времени появляется зоб.

В настоящее время мы, как правило, имеем возможность восполнить дефицит через йодированную муку и соль.

Врожденный зоб

Зоб врожденный является гипертрофией щитовидной железы, имеющейся у ребенка с рождения. Может иметь различные причины: переход к плоду через плаценту антител к щитовидной железе матери, нарушения производства гормонов щитовидной железы и т.д.

Узловой зоб

При узловом зобе гипертрофия имеет неоднородный характер: ограничена некоторыми областями железы и характеризуется появлением узелков. Они могут иметь кистозную структуру, то есть наполнены жидкостью или тканями с мягкой или твердой консистенцией. Они представляют собой области, которые могут быть более активны, чем окружающие ткани («горячие» узелки), или менее активны («холодные» узелки).

Узелки могут быть изолированы на отдельных участках железы или распространены. Очень малый их процент имеет характер злокачественной опухоли.

Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, Грейвса)

Базедова болезнь – это аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются аутоантитела против рецепторов щитовидной железы ТТГ. Следствием является повышенная секреция гормонов T3 и T4 и гипертиреоз, который характеризуется экзофтальмией, т.е. выпячиванием глазного яблока.

Болезнь Пламмера или токсическая аденома щитовидной железы

Токсическая аденома щитовидной железы – это доброкачественная опухоль гиперфункционирующей щитовидной железы. Поскольку оставшаяся часть железы снижает свою активность, болезнь Пламмера почти всегда протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.

Лишь в некоторых случаях гиперфункция становится заметной и тогда мы говорим о явно токсичной аденоме.

Тиреоидит

О тиреоидите мы говорим при наличии воспалении щитовидной железы вызванного различными инфекциями, аутоиммунными реакциями. Может быть охарактеризован увеличением железы, связанным с гипер- или гипо- активностью.

Тиреоидит Хашимото является наиболее распространенной формой хронической тиреоидита, сопровождающегося гипофункции железы. Также распространенным является хронический подострый тиреоидит , который протекает бессимптомно, очень встречается у женщин, в период сразу после родов.

Характеризуется безболезненным увеличением щитовидной железы, которое может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, и сопровождается сменяющимися стадиями гипертиреоза и гипотиреоза, а затем стабилизируется окончательно в нормальном режиме работы.

Злокачественные опухоли щитовидной железы

Многие злокачественные опухоли щитовидной железы возникают под влиянием излучения. Они характеризуются более узелковой гипертрофией. Может возникнуть одновременно несколько различных типов рака, в зависимости от типа пострадавших клеток.

Следует отметить, что во время беременности может возникнуть увеличение щитовидной железы, которое не сопровождается ни гипотиреозом, ни гипертиреозом, и оно проходит в короткие сроки.

Симптомы и признаки увеличения щитовидной железы

Существует симптоматическая картина общая для всех форм гиперплазии щитовидной железы и несвязанная вызывающим её заболеванием:

  • Зоб, т.е. выпуклость у основания шеи, которая может быть более или менее очевидной и симметричной.
  • Проблемы с дыханием, вызванные давлением гипертрофированной железы на верхние дыхательные пути.
  • Трудности при глотании пищи, вызванные сжатие пищевода.
  • Проблемы с воспроизведением звуков из-за сжатия гортани и голосовых связок.

Симптомы, обусловленные конкретной болезни, определяющей увеличение железы, бывают в основном двух типов, диаметрально противоположные.

Клиническая картина, которая возникает при гиперфункции щитовидной железы, кроме того, что уже описано, характеризуется:

  • Аномалиями сердечного ритма: тахикардия.
  • Тремор.
  • Горячая кожа.
  • Чувство чрезмерной жары.
  • Чрезмерная потливость.
  • Отсутствие мышечной силы.
  • Гипертония, которая сопровождается, например, гипертрофией левого желудочка сердца.
  • Чрезмерная худоба, несмотря на адекватное питание.
  • Диарея.
  • Выпячивание глазных яблок.
  • Облысение и ломкость волос.
  • Трудности с зачатием.
  • Чрезмерная нервозность и нарушения сна с бессонницей.

Симптомы, которые возникают при гипотиреозе:

  • Брадикардия.
  • Подкожный отек.
  • Холодная кожа.
  • Чрезмерное чувство холода.
  • Мышечная слабость и чрезмерная усталость даже в состоянии покоя.
  • Увеличение массы тела и трудности с поддержанием нормального веса из-за замедления обмена веществ.
  • Анемия и чрезмерная бледность.
  • Снижение слуха.
  • Хриплый голос с понижением тона голоса.
  • Запоры.
  • Сонливость.
  • Сложности с обработкой мысли.
  • Дефицит памяти.

Что делать при увеличении щитовидной железы

Если обнаружено увеличение щитовидной железы, первое, что нужно сделать, это провести диагностику причин болезни, потому что только определив причину, можно выбрать соответствующую терапию, которая может удалить или уменьшить симптомы.

Диагностика

Специалист, к которому следует обратиться, чтобы диагностировать причины увеличения щитовидной железы – это эндокринолог. Этот врач проведет диагностику, прежде всего, анализируя симптомы, а затем установив характеристики анализа:

  • Анализ крови позволяет проверить концентрацию гормонов Т3, Т4 и ТТГ. Увеличение щитовидной железы связанное с гипертиреозом определяется повышенными значениями Т3 и Т4 и снижением ТТГ. Нормальные значения T3 и T4: свободный T3 (FT3) – 2,5-6 пг/мл, свободный Т4 (FT4) – 8-22 пг/мл.
  • Оценка наличия антител щитовидной железы, которые указывают на наличие аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Грейвса.
  • УЗИ щитовидной железы – позволяет оценить реальные размеры органа и нарушения в соседних органах, а также выявить наличие узелков и их текстуру.
  • Сцинтиграфия. Введении радиоактивного изотопа, который поглощается клетками щитовидной железы, как правило, технеций 99.
  • Гистология. Ввод в железу, под контролем ультразвукового устройства, иглы, которая извлекает образцы материала узелков для последующего исследования. Служит для выявления злокачественных образований.

Лекарства и лечение щитовидной железы

Очевидно, что не существует универсального лечения, и оно калибруется в зависимости от клинической картины.

Как правило, даются следующие рекомендации:

  • Если нет проблемы с гипер- или гипосекрецией и не обнаруживается отклонений в работе близлежащих органов, то не производится какой-либо терапии. Только проводится периодический мониторинг (ежегодно) для оценки изменений.
  • Если обнаруживается гипофункция железы, то назначают введение гормона тироксина Т4 в таблетках. Увеличение концентрации последнего вызывает снижение секреции гипофиза ТТГ. Щитовидная железа, без чрезмерной стимуляции, постепенно уменьшает свой объем и массу.
  • Если обнаруживается гиперфункция железы, рекомендуется прием тиреостатиков. Они ингибируют синтез гормонов щитовидной железы и их трансформацию в периферических тканях.
  • При некоторых заболеваниях, когда происходит чрезмерное увеличение щитовидной железы и образуются гиперактивные узелки, необходимо хирургическое вмешательство и частичное или полное удаление железу. Иногда, в качестве альтернативы, используется введение радиоактивного изотопа йода. При достижении щитовидной железы, радиоактивный йод разрушает ряд тиреоцитов (клеток щитовидной железы) и изменяет размер и объем зоба.
  • Если причиной образования зоба является воспаления любого характера (инфекционного, аутоиммунного), то назначаются кортикостероиды.
  • Если зоб является следствием рака железы, то прибегают к хирургическому удалению щитовидной железы в сочетании с химио- и лучевой терапией.

Возможные осложнения увеличения щитовидной железы

Как правило, появление зоба не предполагает чрезмерных осложнений. Однако, опасным может быть сжатие соседних органов, в частности, дыхательных путей. Особенно коварным в этом смысле может оказаться скрытый зоб, который внешне не проявляется и мало заметен, но который разрастается внутрь и, сжимая, уменьшает просвет глотки, вызывает проблемы с дыханием.

Увеличенная щитовидная железа и беременность

Щитовидная железа у женщин во время беременности немного увеличивается и проявляет гиперактивность, так как беременность влечет за собой изменения концентрации гормонов щитовидной железы.

Часто симптомы плохой работы щитовидной железы лишь указывают на наличие более опасных патологий, которые могут быть причиной увеличенной щитовидной железы, их нельзя недооценивать. Они могут не только вызвать у матери гипертонию, но также стать причиной выкидыша или преждевременных родов, гипер/гипотиреоза новорожденных.

симптомы, риски и лечение (это должна знать каждая женщина)


Разбираемся, когда бесполезное может стать полезным, а когда — вредным.

Английский поэт и мыслитель Джон Мильтон сказал: «Мозг сам может сделать рай из ада и ад из рая». Стоит прочитать что-нибудь о симптомах отравления или, скажем, о злосчастной «короне», как мы тут же проецируем это на себя. Это работает и в обратную сторону: многих пациентов можно лечить пустышками.

В 1955 году доктор Генри Бичер, анестезиолог из Гарвардской медицинской школы, опубликовал в журнале Американской медицинской ассоциации знаменитую статью «Мощное плацебо». Бичер был первым ученым, описавшим «эффект пустышки». Он утверждал, что в ходе исследований из 1082 пациентов 35% с различными заболеваниями действительно получили облегчение от приема плацебо. Эта публикация до сих пор остается самой цитируемой. 

Эффективность — это вопрос веры


Плацебо — это любое вещество под видом лекарства, которое не обладает лекарственным действием, а потому безвредно и неэффективно. В науке проводятся исследования, называемые «плацебо-контролируемыми». Это когда во время клинических испытаний участников делят на несколько групп. Первая принимает настоящий препарат (эффективность которого требуется доказать), вторая — плацебо, то есть пустышку. Лекарство одобряется лишь в том случае, если оно дает больший эффект, чем плацебо. Следует уточнить, что ради чистоты эксперимента участникам группы «плацебо» не говорят, что они принимают пустышки. 

Ноцебо, «злой» брат плацебо — средство, которое также не имеет активного ингредиента, но вызывает у пациента уже не положительную (в отличие от плацебо), а отрицательную реакцию. Она основана на негативном самовнушении, то есть пациент «ждет» побочных явлений. 

Интересные факты

  • Об эффекте плацебо говорится в тысячах медицинских исследований, многие врачи признаются, что регулярно назначают плацебо своим пациентам. Такая практика особенно распространена в психиатрии;

Доказано, что плацебо может влиять на многие болезни — депрессию, болевой синдром, тревожные расстройства, эректильную дисфункцию, синдром раздраженного кишечника; 

  • Цвет и размер пустышек влияет на их эффективность. Красный, желтый и оранжевый связаны со стимулирующим эффектом, а зеленый и синий— с успокаивающим. При этом таблетки большего размера дают лучший результат и наоборот;
  • Датское исследование 2008 года показало, что 48% врачей постоянно прописывают плацебо; аналогичное исследование в Израиле зафиксировало отметку в 60%. 

Когда в плацебо есть смысл

Мишель де Монтень, французский писатель и философ эпохи Возрождения, автор книги «Опыты» писал: «Существуют люди, на которых лишь внимание со стороны медицины уже действенно». 

Боль

Способность плацебо снижать боль называется «плацебо-анальгезией». Считается, что это работает одним из двух способов. Либо плацебо запускает высвобождение природных болеутоляющих— эндорфинов, либо изменяет индивидуальное восприятие боли.

Депрессия

Предполагают, что действие антидепрессантов в значительной степени зависит от эффекта плацебо. Обзор, опубликованный американскими учеными в журнале психиатрических исследований, показал, что в течение 12 недель лечение  плацебо-антидепрессантами было эффективным. Более того, эффект оказался долгосрочным. 


Тревожные расстройства

Пациенты с тревожными расстройствами отмечают достаточно хорошие результаты после лечения плацебо. Об этом свидетельствуют данные обзорной статьи под авторством исследователей из Калифорнийского университета. Другая статья, опубликованная в журнале Frontiers в разделе «Психиатрия» показывает, что частота рецидивов панического расстройства была наименьшей (около 17%) спустя 6 месяцев после лечения пациентов по схеме «плацебо + когнитивно-поведенческая терапия». 

Кашель 

По данным ученых из Университета Кардиффа, 85% пациентам с этим симптомом плацебо-терапия шла на пользу.

Эректильная дисфункция

Исследование, проведенное бразильскими учеными, заключалось в следующем: участников разделили на три группы. Первой сказали, что они получат реальное лечение от эректильной дисфункции, второй — что они получат либо плацебо, либо фактическое лечение, а третьей — что они получат плацебо. По факту все три группы принимали пустышки. При этом способность испытывать эрекцию во всех трех группах значительно повысилась. 

Синдром раздраженного кишечника

Анализ ученых из США показал, что результативность плацебо-терапии у пациентов с таким синдромом колебалась в пределах от 16,0 до 71,4%. 

Болезнь Паркинсона

В ходе сравнительного обзора 11 различных исследований выяснилось, что состояние 16% пациентов с болезнью Паркинсона значительно улучшилось после приема плацебо. Ремиссия сохранялась около 6 месяцев.

Эпилепсия 

Участники испытания, проведенного в 2006 году, отмечали снижение частоты эпилептических приступов после лечения плацебо. 

Как это работает 

Механизмы работы плацебо не изучены до конца. Предполагается, что есть четыре фактора, которые влияют на финальный результат лечения:

Фактор ожидания

«Сейчас должно полегчать»,— это часто произносят после приема таблетки. Такой выжидательный период даже сопровождается снижением уровня гормонов стресса — об этом говорят итальянские ученые, работающие в области неврологии, нейрофизиологии боли и респираторной патофизиологии. Острая боль после выпитой таблетки может запросто стать «неприятным покалыванием». Отчасти сила плацебо заключается в том, что пациенты надеются на выздоровление. 

С другой стороны, если человек не ждет, что лекарство подействует или ожидает побочных эффектов, прием плацебо может привести к отрицательным последствиям. В этих случаях говорят об эффекте ноцебо. 

Плацебо и мозг

У людей, принимающих плацебо, происходят изменения в определенных участках головного мозга. Вовлеченные области включают части ствола головного мозга, спинной мозг, прилежащее к нему ядро ​​и миндалину. Сильный ответ на плацебо также связывают с активацией дофаминовых и опиоидных рецепторов, вырабатывающих одноименные вещества. Дофамины, как известно, участвуют в процессах мотивации, вознаграждения и обучения. Опиоиды регулируют болевые ощущения. Эффект ноцебо снижает активность этих рецепторов.

Психонейроиммунология

Это относительно новая область науки, которая изучает прямое влияние активности мозга на иммунную систему. Подобно тому, как собаку можно научить выделять слюну при звуке колокольчика, так и реакцию иммунной системы мышей можно адаптировать под специфические стимулы.   Известно, что оптимистичный взгляд на жизнь помогает бороться с болезнями. Раньше это была лишь расхожая теория, а сегодня — научный факт. Ожидание выздоровления влияет на эффективность работы иммунной системы. 

Эволюционная саморегуляция или теория регулирования здоровья

Одним из объяснений эффекта плацебо является способность человеческого мозга к умеренному исцелению, приобретенная в ходе эволюции. 

В организме млекопитающих выработались полезные физиологические реакции на возбудителей какой-либо болезни. Например, жар, в который бросает во время простуды, нужен для ликвидации бактерий и вирусов. Их уничтожение происходит за счет повышения температуры тела. А на поздних сроках беременности организм уже не будет реагировать лихорадкой на инфекцию. Все потому, что повышенная температура тела может навредить плоду. 

Таким образом, развитая теория регулирования здоровья предполагает, что твердая и непоколебимая вера в лекарство и лечение в целом может облегчить симптомы. Мозг сам «принимает решение» когда вызывать ту или иную реакцию организма.  

Когда пустышка не поможет

Большинство болезней, так или иначе поддающихся лечению плацебо имеют психосоматическую составляющую. В этом смысле в пустышках нет ничего плохо, если они помогают конкретному пациенту, и это отражается на результатах его лечения. К сожалению, чаще встречается другая ситуация: пациенты не доверяют официальной медицине или разочарованы в ней.


Они пробуют на себе неэффективные, а иногда и небезопасные методики, когда нужно доказательное и серьезное лечение (например, онкологической болезни), и в результате теряют драгоценное время. 

Такие маневры могут стоить не только здоровья, но и жизни. Поэтому начинать лечение болезни серьезнее насморка лучше с препаратов с доказанной эффективностью.

причины и симптомы болезней, диагностика

Здоровый метаболизм зависит от многих факторов. Одним из важнейших является нормальное функционирование щитовидной железы. Чтобы предотвратить возникновение проблем со щитовидкой, рекомендуется регулярно проходить медицинский осмотр. 

Внимание! По данным американских медиков 20 миллионов жителей США страдают от заболеваний щитовидной железы. Причем 60% даже не подозревают об этом. В нашей стране такие проблемы есть по разным данным у 15–40% населения.

Симптомы нарушения функционирования щитовидной железы характерны для многих расстройств, поэтому не следует пренебрегать плановыми посещениями врача-эндокринолога.

Функции щитовидной железы в организме

Щитовидка отвечает за выработку гормонов, влияющих на работу всех органов и тканей. Основным из них является тироксин (Т4), от которого зависят прочность костей, рост и развитие организма, частота сокращений сердца, толщина внутренней оболочки матки, аппетит, умственные способности и сон.

Внимание! Щитовидная железа связана с центральной нервной системой, поэтому гормональный дисбаланс незамедлительно сказывается на поведении и эмоциональном состоянии человека.


Как нехватка йода влияет на щитовидную железу?

Сбои в работе щитовидной железы приводят к чрезмерной или недостаточной выработке тироксина. Основными факторами, в связи с которыми может наблюдаться дисфункция щитовидки, являются генетическая предрасположенность и йододефицит. Йод необходим нашему организму, так как именно из его атомов состоит гормон тироксин. 

Внимание! Подсчитано, что каждый 3 житель нашей планеты страдает от недостатка йода в организме. В идеале, норма его потребления составляет 150 микрограмм в день. Для беременных и кормящих матерей этот показатель выше и равен 250 и 290 микрограммам соответственно. Однако в действительности потребление йода снижено до 50 и даже до 25 микрограмм в сутки.
Даже при наличии генетического фактора и дефицита йода проблемы со здоровьем могут так и не дать о себе знать, но надежнее предпринять профилактические меры.

Последствия нарушений в работе щитовидки

Недостаток Т4 может привести к гипотиреозу. Он проявляется в виде замедления метаболизма. В результате продукты распада и лишняя жидкость выводятся с трудом, набирается лишний вес. 

Недостаток йода — это лишь одна из причин гиоптереоза. Это заболевание может быть вызвано и аутоиммунными причинами. Иммунитет может принять щитовидную железу за инородное тело и приступить к ее разрушению. В результате количество клеток щитовидки уменьшится, а уровень тироксина снизится. Чаще всего такая патология наблюдается у женщин старше 45 лет.

При повышении уровня тироксина возникает гипертиреоз. Он приводит к резкому снижению массы тела. Гипертиреоз может быть вызван болезнью Грейвса. В 30% таких случаев лечение не требуется. Жертвами гипертиреоза обычно становятся женщины в возрасте 20–40 лет.

В каких случаях следует обращаться к врачу?

Причинами обращения к эндокринологу могут стать усталость, скачки веса и подавленность. Еще несколько поводов для беспокойства — хроническое переутомление, ухудшение мыслительной деятельности, низкая самооценка, угрюмое настроение, лихорадочное состояние.

Страдает и внешность человека. Наблюдаются ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожных покровов и колебания массы тела. 


Внимание! У женщин может нарушиться менструальный цикл, и развиться бесплодие из-за повышения уровня гормона пролактина, препятствующего овуляции.

Какие обследования следует пройти?

Прежде всего, следует сдать анализ крови на определение уровня ТТГ и пройти прощупывание щитовидной железы у эндокринолога. Если доктор нащупает новообразования в виде узлов, может быть назначено УЗИ. В подавляющем большинстве случаев это не опасно, однако не исключено и наличие онкологии. 

Следует знать, что рак щитовидки встречается достаточно редко, поэтому наличие узлов не должно стать причиной паники.

Иногда пальпации и УЗИ может быть недостаточно. Тогда назначается биопсия. При выявлении онкологии щитовидная железа удаляется хирургическим путем.

Симптомы и диагностика заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа – орган внутренней секреции, выбрасывающий в кровь гормоны, регулирующие многие процессы обмена веществ в организме. К тиреоидным гормонам относятся тироксин, трийодтиронин и тиреокальцитонин.

Трийодтиронин и тироксин вырабатываются фолликулами железы. Их синтез связан с йодом. Эти гормоны ответственны за выработку и потери тепла организмом, усиливают синтез белков, отвечают за развитие и созревание центральной нервной системы.

Также с ними связано повышение создания глюкозы из белков и жиров (глюконеогенез), распад жиров, образование эритроцитов. Уровень половых гормонов, а, следовательно, половое развитие тоже зависят от этих гормонов.

Тиреокальцитонином регулируется кальциево-фосфорный обмен. О т него зависит рост человека, крепость его костей и зубов. Работа самой щитовидной железы подконтрольна тиреотропному гормону, который вырабатывается гипофизом. Среди патологий щитовидной железы различают: воспалительные (тиреоидиты), зобы и опухоли. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, (симптомы которых аналогичны тиреоидитам), и опухоли протекают в несколько стадий.

Клиника этих патологий наиболее часто зависит от функциональной активности органа. Поэтому в зависимости от уровня основных тиреоидных гормонов различают эутиреоз, гипотиреоз и гипертиреоз:

  • Эутиреозом — считается нормальное количество тиреоидных гормонов, которое не проявляется патологическими симптомами. Лабораторные показатели эутиреоза соответствуют 1,2-2,8 мМЕ на литр общего трийодтиронина (Т3), 60-160 нмоль на литр общего тироксина (Т4) и 0,17-4,05 мМЕ на литр тиреотропного гормона (TSH).
  • Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы, с повышенным выбросом в кровь гормонов. Это ведет к ускорению обменных процессов и сопровождается рядом отклонений в самочувствии и поведении человека.
  • Гипотиреоз – это недостаток выработки гормонов щитовидной железы, что замедляет обменные процессы, тормозит психику, половую функцию и замедляет развитие организма в детском возрасте.

Симптомы гипертиреоза

Когда трийодтиронина и тироксина слишком много, они вызывают в организме настоящую бурю, которая не только будоражит вегетативную нервную систему, но может поставить вверх дном и психику человека. Когда гипертиреоз выражен, говорят о тиреотоксикозе, то есть, отравлении организма гормонами щитовидной железы.

Вегетативные расстройства сказываются на скорости обменных процессов, состоянии сердечнососудистой системы:

  • Сердцебиения больных ускоряются свыше 90 в минуту. Ускорение ударов сердца и пульса могут возникать в моменты нервного возбуждения или в полном покое. Часты эпизоды ночных сердцебиений. Помимо увеличения частоты сердечных сокращений могут появляться нарушения сердечного ритма (экстрасистолия с выпадением ударов, мерцательная аритмия с полностью неровным пульсом и страхом смерти).
  • Кожа больных теплая и влажная.
  • Дрожание рук сначала появляется, как мелкие дрожания пальцев при сильном волнении. В дальнейшем такие эпизоды могут повторяться и без всякого душевного волнения и переходить в размашистый тремор кистей рук и головы, напоминая паркинсонизм.
  • Ощущение жара связано с ускорением энергетического обмена. Сначала появляется непереносимость слишком жарких одеял и помещений. Затем человек обильно потеет при обычной комнатной температуре или малейшей физической нагрузке. Жар может сопровождаться покраснением лица и даже чувством удушья.

Основные виды обмена ускоряются и приводят к следующим изменениям:

  • Учащению стула способствует как увеличение аппетита, так и ускорение расщепления основных веществ. Позывы на дефекацию могут учащаться у пациентов от двух до пяти-шести раз за сутки. Могут быть боли в животе и увеличение размеров печени.
  • Похудание бывает довольно резким и провоцируется с одной стороны, быстрой эвакуацией пищи из кишечника, а с другой, ускорением распада жиров и даже белков. Помимо потери жирового слоя при выраженном гипертиреозе происходит и уменьшение мышечной массы. Постепенно истощение приводит к развитию слабости и упадку сил.

Половая функция при умеренном гипертиреозе может не страдать, а либидо даже повышаться. Однако, у женщин появляются расстройства менструального цикла, и появляется риск невынашивания беременностей, а у мужчин развивается эректильная дисфункция и набухание молочных желез.

Нервная система отвечает на перераздражение тиреоидными гормонами возбуждением. На начальных этапах гиперфункции щитовидной железы увеличивается скорость реакции, работоспособность. Однако, это сопровождается легкой раздражительностью, двигательной и речевой расторможенностью. Постепенно характер у человека заметно портится, он раздражается по пустякам, становится нетерпимым. Также его мучают тревожность и страхи. Могут развиваться навязчивые состояния. Эмоциональная лабильность объясняет плаксивость, излишнюю эмоциональность пациентов.

Иногда выброс гормонов происходит по типу криза, и тогда говорят о тиреоидном шторме, который сопровождается:

  • учащением сердцебиений
  • тошнотой, рвотой, поносом
  • повышением температуры тела
  • тревожностью и страхом
  • с последующей мышечной слабостью и комой.

К гиперфункции щитовидной железы ведут:

  • тиреоидиты вирусной или аутоиммунной природы
  • опухоли (рак)
  • зобы (болезнь Базедова, Пламмера, Грейвса)
  • Также при тератомах яичников, вырабатываемых тиреоидные гормоны, опухолях гипофиза, когда вырабатывается много тиреотропного гормона (синдром Труэлля-Жюне).
  • Редкие формы – это гипертирерз на фоне приема амиодарона (лекарства для лечения аритмий сердца).

Какие симптомы заболевания щитовидной железы вызывает гипотиреоз

Когда организм испытывает дефицит тиреоидных гормонов, он отвечает замедлением обменных процессов и вообще, как бы замирает, экономя энергию, которой вырабатывается недостаточно. Тут почти все симптомы развиваются с точностью до наоборот, чем при гиперфункции.

  • Сердцебиение замедляется — пульс может упасть ниже 55, что может приводить к потемнению в глазах или потерям сознания при резком вставании. Парадоксальным состояние может быть приступообразное учащение сердцебиений в начале гипотиреоза (симпато-адреналовый криз). Часто в исходе гипотиреоза развивается сердечная недостаточность и миокардиодистрофия.
  • Кожа становится сухой и бледной, холодной на ощупь. Человек все время мерзнет. Волосы и ногти делаются тусклыми и ломкими. Характерно выпадение наружного края бровей. Может встречаться облысение головы и тела.
  • Отеки, низкий голос — в подкожной клетчатке лица, ног, кистей появляются отеки, которые плохо убираются мочегонными и достаточно плотные на ощупь. Отечность голосовых связок делает голос глухим и низким. Так называемый микседематозный отек может распространяться на слизистую носа, затрудняя носовое дыхание и среднее ухо, понижая слух.
  • Нарушение пищеварения — пациенты страдают запорами, нарушениями аппетита, проблемами с перевариванием пищи. У них могут быть снижена продукция желудочного сока и кишечных ферментов. Из-за нарушений моторики желчевыводящих путей может появляться желтушность кожи и глаз. Часты проявления гастрита и увеличение печени.
  • Вес больных растет, но грубых форм ожирения не бывает, так как понижен аппетит. Слабость мышц нарастает значительно. Работоспособность и интерес к жизни падают. Появляются быстрая утомляемость и сонливость.
  • Боли в мышцах могут сочетаться с ощущением ползания мурашек и полинейропатиями конечностей, которые могут мешать двигательной активности.
  • Эмоциональная сфера постепенно тускнеет: беднеют эмоции, внешние раздражители перестают интересовать. Человек замыкается в себе. Часты депрессивные расстройства. При тяжелых формах гипотиреоза страдает память и мышление, существенно снижается способность к обучению и творческой деятельности. Деятельность больше приобретает механистический оттенок, человек хорошо выполняет только те операции, которые отработаны годами. При запущенном гипотиреозе со значительным гормональным дефицитом мышечная слабость может стать тотальной и не давать больному даже обслуживать себя.
  • Репродуктивные функции страдают у женщин (бесплодие, нарушение цикла). У лиц обоего пола снижается половое влечение.
  • Из сопутствующих заболеваний, которые провоцирует гипотиреоз, известны анемия, вторичный иммунодефицит.
  • У детей — наиболее грозен гипотиреоз в детском возрасте. Так как созревание и рост центральной нервной системы напрямую связано с тиреоидными гормонами, дети с гипотиреозом угрожаемы по развитию имбицильности, дебильности или олигофрении. Причинами таких заболеваний в этом случае становится дефицит йода в пище и воде (эндемический зоб, приводящий к кретинизму), недоразвитие щитовидной железы внутриутробно.
  • Микседематозная кома – это осложнение гипотиреоза при резком падении уровня тиреоидных гормонов. Оно чаще всего поражает пожилых женщин, у которых гипотиреоз длился много лет. При этом на фоне усиления всех проявлений гипотиреоза пациент теряет сознание и может погибнуть на фоне сердечной или дыхательной недостаточности. Спровоцировать кому может любое острое заболевание, переохлаждение, длительная обездвиженность.

В клиническом отношении различают первичный (при поражениях щитовидной железы), вторичный (при поражении гипофиза) и третичный (гипоталамический) гипотиреоз.

К первичному гипотиреозу чаще всего приводят поздние стадии тиреоидитов, когда ткань железы склерозируется после воспаления, состояния после хирургического удаления или радиационного лечения железы по поводу зоба или опухоли. Йододефицит в эндемичных районах также может стать причиной гипотиреоза.

Симптомы рака щитовидной железы

  • увеличение лимфатических узлов или возникновение узловых образовании в области щитовидки
  • при прогрессировании опухоли: нарушение глотания, осиплость голоса, боли, одышка, кашель, удушье
  • общее состояние пациента: снижение веса, слабость, ухудшение аппетита, повышенная потливость

У детей — течение более благоприятное и медленное
У молодых людей — чаще возникает лимфогенное метастазирование опухоли
У людей среднего возраста — прорастание близ расположенных органов шеи
У пожилых людей — чаще возникают высокозлокачественные формы рака и очень быстрое прогрессирование онкологического процесса.

Что такое зоб?

Под зобом понимают увеличение щитовидной железы. Также этим термином называют ряд заболеваний органа. Чаще всего зобом называется разрастание фолликулярной зоны щитовидки, что приводит к увеличению ее размеров. Часть зобов сопровождается клиникой гипертиреоза.

Зобы различают по степеням:

  • При нулевом зобе щитовидная железа не прощупывается и не видна глазом (за исключением слишком худых шей).
  • При зобе первой степени железу можно прощупать.
  • При второй степени железа прощупывается и видна при глотании.
  • При третьей степени контуры щитовидки нарушают форму шеи.
  • Четвертая степень характеризуется очень заметным зобом.
  • При пятой степени зоб сдавливает органы и сосуды шеи. При сдавлении гортани и трахеи затрудняется дыхание. Если сдавлен пищевод, то трудно глотать (сначала твердую пищу, а затем и жидкости). При компрессии сосудов появляются головокружения, шум в ушах, расстройства памяти и сна, могут быть потери сознания. Сдавление нервных стволов ведет к хроническому болевому синдрому.

Симптомы разных зобов

Глазные симптомы

Это результат аутоиммунного воспаления в клетчатке позади глаза. Развивается из-за сходной антигенной структуры этой ткани и щитовидной железы. Наиболее характерно выпучивание глазных яблок и даже их выворот в тяжелых случаях. Наиболее характерными симптомами являются:

  • чувство распирания и песка в глазах, отечность век, слезотечение
  • отставание верхнего века при взгляде вниз (симптом Кохера)
  • при взгляде вверх появление белой полоски между верхним веком и радужкой (симптом Грефе)
  • наморщивание лба при взгляде вверх (симптом Жоффруа)
  • невозможность сосредоточить взгляд на близком предмете (симптом Мебиуса)
  • редкое моргание (симптом Штельвага)
  • мелкое дрожание закрытых век (симптом Розенбаха)
Зоб Грейвса (диффузный токсический зоб, базедова болезнь) Зоб Пламмера (узловой токсический зоб) Зоб диффузный нетоксический (эутиреоидный) Аутоиммунный тиреоидит Хашимото
Глазные симптомы характерен одно- или двусторонний экзофтальм и глазные симптомы глазные симптомы не характерны офтальмопатию не вызывает может вызывать слезотечение, снижение остроты зрения, мушки перед глазами
Гормональная активность выраженный тиреотоксикоз, развивающийся очень быстро при компенсированной фазе слабый гипертиреоз при декомпенсации — тиротоксикоз не сопровождается нарушениями гормонального фона дает легкий или средней степени тиреотоксикоз, развивающийся длительно и быстро сменяющийся гипотиреозом
Как прощупывается железа при прощупывании эластична и одинаковой плотности на всех участках
  • одиночные или множественные узлы в толще железы.
  • узел с четкими контурами смещается при глотании, безболезнен
  • лимфоузлы на шее не увеличены
характеризуется равномерным увеличением железы разной степени (от 0 до 5) однородной консистенции
  • в тиреотоксическую фазу дает диффузное увеличение железы
  • при прощупывании она неравномерно плотная
  • зоб медленно растет, может быть больших размеров
  • иногда поражается только одна доля.
Лабораторная диагностика
  • ТТГ снижен, повышены Т3,Т4
  • при субклини ческом тиреотоксикозе ТТГ снижен, а Т3 и Т4 в норме
  • антитела к рецепторам ТТГ повышены при тиреотоксикозе
T3 повышен сильнее, чем Т4. Повышен сывороточный тиреоглобулин. Тиротропин снижен или в норме. Антитела к рецепторам ТТГ повышены при гипертиреозе дает нормальный уровень гормонов
  • в период тиреотоксикоза лабораторная диагностика аналогична зобу Грейвса
  • в период склерозирования (гипотиреоза) повышен ТТГ и снижены Т3 и Т4
Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) равномерное повышенное накопление изотопа в железе При радиоизотопном сканировании определяется “горячий” узел, поглощающий изотоп накопления и очаговости не дает дает равномерное накопление изотопа в период гипертиреоза и снижение при гипотиреоидной стадии

Симптомы заболеваний щитовидки могут быть самыми разнообразными и даже противоположными на разных стадиях одной и той же болезни, поэтому требуют внимательного к себе отношения. Если какие-либо патологические признаки, перечисленные в статье, беспокоят Вас, разумно посетить врача.

Заболевание щитовидной железы у женщин

Нарушение функционирования эндокринной системы приводит к патологии щитовидки. Заболевания щитовидной железы у женщин диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин. Это объясняется нестабильностью гормонального фона женской половины населения и тем, что мужчины менее склонны к проведению комплексных обследований. Определить наличие заболеваний на начальных этапах проблематично и-за скрытого течения и наличия общей симптоматики. Заболевания щитовидной железы имеет ряд причин, которые могут вызывать их у женщин.

Причины возникновения патологии

  • Наследственная предрасположенность.
  • Плохая экологическая ситуация в регионе пребывания.
  • Неправильное питание, отсутствие в рационе питания продуктов, богатых йодом в достаточном количестве.
  • Частые стрессы и расстройства.
  • Вредные привычки.

Все эти факторы способствуют развитию заболеваний щитовидной железы. У женской половины населения чаще всего выявляются следующие болезни: гипертиреоз, гипотиреоз, послеродовый тиреоидит, зоб.

Для данной группы заболеваний на самых первых этапах характерно бессимптомное течение и наличие общей симптоматики.

Щитовидная железа признаки заболевания у женщин на начальных этапах

  • Вялость, утомляемость.
  • Сонливость.
  • Головокружения, головные боли.
  • Нарушение памяти, снижение мозговой активности.
  • Частая смена настроений, эмоциональная нестабильность.
  • Беспричинный озноб.
  • Повышение температуры тела.
  • Усиление деятельности потовых желез.
  • Искажение аппетита.
  • Резкое снижение или увеличение массы тела.
  • Нарушение менструального цикла: болезненность во время месячных.
  • Снижение половой активности.
  • Ломкость ногтей, волос, сухость кожи.

По мере прогрессирования заболевания первые признаки заболевания щитовидной железы, возникшие у женщин, приобретает более четкую картину в зависимости от болезни.

Гипотиреоз характеризуется уменьшением количества гормонов. Вследствие этого отмечается депрессивное состояние, бессонница, мышечные спазмы. Может появляться сыпь на различных частях тела неясной этиологии. Снижается температура тела и уровень артериального давления. Происходит сбой менструального цикла.

Гипертиреоз – количество гормонов превышает норму. Для данного заболевания характерны пучеглазие, развитие фобий, тремор конечностей, резкое снижение массы тела, повышенная температура тела и потоотделение.

Зоб – разрастание щитовидной железы. Увеличивается аппетит, нарушается деятельность пищеварительного тракта. Увеличенная железа давит на окружающие органы и ткани. Страдает дыхательная система – пропадает голос, болевые ощущения в области шеи, кашель, боль в горле. Расстройство половой функции, сбой или прекращение менструаций.

Для выявления заболеваний эндокринной системы, специалист должен проанализировать все жалобы и назначить ряд диагностических мероприятий.

Обследования и анализы, назначаемые при заболевании щитовидной железы у женщин

Первое из диагностических мероприятий – уточнить, какие признаки отмечает пациентка, и какое заболевание щитовидной железы можно заподозрить у женщины. Специалист не только составляет клиническую картину, но и сбирает анамнез, уточняет наследственную предрасположенность. На основе анализа полученных данных назначается ряд лабораторных исследований.

  • Методика измерения базальной температуры.

Применяется при подозрении на гипотиреоз. Лежа в постели утром после пробуждения нужно измерять температуру. Если более трех дней подряд показатель ниже 36.3, то стоит посетить врача.

  • Анализ крови на гормоны.

Определяются в основном ТТГ – тиреотропный гормон, Т3- трийодтиронин, и Т4 – тироксин. В норме показатель гормона ТТГ колеблется от 0.2 – 0.5 до 3.2 – 5.5 мМЕ/л. Увеличение показателя свидетельствует о понижении количества гормонов железы. Если функция железы повышена, то показатель существенно падает. Количество Т3 – от 0.8 до 2.0 нг/мл. Норма гормона Т4 от 0.01 до 0.04 нмоль/л. Возрастает при гипертиреозе и падает при гипотиреозе.

  • Анализ крови общий.
  • Анализ мочи общий.

Назначается с целью определения состояния обмена веществ.

  • Биохимический анализ крови.

Выполняется с целью определения йода и уровня антител. Пониженный показатель того и другого – повод для назначения более детальных обследований. Необходимо проверить показатели работы печени, почек и холестерин. При гипертиреозе он повышается, при гипотиреозе, наоборот, снижается.

  • Радиоизотопные методики.

Показывают количество радиоизотопного йода, по которому оценивается функция щитовидной железы.

  • Биопсия увеличенных узлов железы.

В основном проводится при подозрении на опухоль.

  • Узи щитовидной железы.

Данное исследование позволяет оценить размеры, форму, увеличение в объёмах. У женщин она считается увеличенной, когда достигает в размерах более 18 мл.

Данные методы позволяют оценить размеры, расположение, наличие или отсутствие опухолей. С их помощью обследуются лимфоузлы и кровенаполнение железы.

  • Консультация гинеколога.

Специалист определит, связаны ли нарушения менструального цикла с наличием гинекологических заболеваний.

Проанализировав совокупность полученных результатов лабораторных исследований, можно судить о том, какое заболевание щитовидной железы может быть у женщины в конкретной ситуации. Когда специалист выносит свой вердикт и ставит точный диагноз, необходим подбор методов лечения.

Щитовидная железа, лечение заболевания у женщин

Подбор препаратов для лечения зависит от заболевания. При диагностировании гипотиреоза у женщин назначается гормон L-тироксин. Пьется ежедневно, по утрам, натощак. Доза и продолжительность курса определяется врачом.

При гипертиреозе назначаются мерказолил, тиамозол. Они купируют гипер активность железы. Продолжительность приема может достигать нескольких лет. Помимо этого прописывается радиоактивный капсулированный йод. После курса лечения таким йодом женщинам запрещается беременеть, как минимум год. Гормонотерапия не исключена. При запущенных формах назначается оперативное лечение.

Зоб лечится капсулированным радиоктивным йодом.

Независимо от вида заболевания, всем пациенткам назначается витаминотерапия для поддержания защитных сил организма и диетотерапия соответственно заболеванию.

Чтобы свести к минимуму возможность развития заболеваний эндокринной железы, проводите мероприятия, имеющие профилактическую направленность.

Профилактика развития заболеваний щитовидной железы у женщин

  • Сбалансированное питание. Употребление продуктов, богатых йодом – грецких орехов, морской капусты, морской рыбы жирных сортов, гречки, яблок зеленых сортов.
  • Пить больше жидкости, в том числе морсов, натуральных соков. Рекомендуется пить зеленый чай, так как он интенсивно выводит токсины из организма.
  • Создание условий для хорошего настроения, снижение стрессов.
  • Активный образ жизни, увеличение физической активности.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Вовремя лечить вирусные инфекции и заболевания инфекционной этиологии.
  • Применение средств персональной защиты при контакте с радиоактивными веществами.
  • Необходимо проходить ежегодный медицинский осмотр, с профилактической целью посещать эндокринолога.

Каждая женщина должна обращать внимание на малейшие отклонения от нормы своего привычного самочувствия. Заметив изменения, необходимо обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование. Помните, то несвоевременное лечение заболеваний щитовидной железы приводит к нарушению функционирования половой системы. Это ведет к затруднению и невозможности забеременеть и родить ребенка.

Симптомы заболеваний щитовидной железы у женщин, причины, диагностика и лечение

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, который вырабатывает гормоны, участвующие в большинстве обменных процессов. Ее работа зависит от состояния гипоталамо-гипофизарной системы, а также поступления в организм йода – основного компонента гормонов железы. Симптомы заболеваний щитовидной железы могут проявиться у женщин в любом возрасте. Эти состояния необходимо вовремя диагностировать и лечить, иначе есть риск тяжелых осложнений.

Функции щитовидной железы у женщин

Работой щитовидной железы руководит гипофиз. В нем вырабатывается тиреотропный гормон, который стимулирует синтез трийодтиронина и тироксина, или Т3 и Т4. Тироксин является менее активным предшественником Т3. Эти гормоны не имеют специфических органов-мишеней и участвуют в метаболизме всех клеток организма.

Заболевания щитовидной железы у женщин имеют характерные симптомы

Основными направлениями их работы являются:

  • ускорение метаболизма за счет стимуляции РНК клеток и синтеза белка;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение чувствительности к катехоламинам;
  • стимуляция роста и развития, клеточного деления;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • стимуляция роста эндометрия;
  • участие в дифференцировке клеток;
  • повышение метаболизма витаминов.

Во время беременности щитовидная железа матери способствует формированию трофобласта, дифференцировке тканей зародыша. Под их влиянием происходит развитие головного мозга и становление его основных функций. Только к 3 триместру начинает функционировать щитовидная железа плода.

Причины болезней щитовидной железы

Щитовидная железа чувствительна к действию внешних и внутренних факторов.

Причины нарушения ее работы:

  1. Недостаток йода – самая частая причина нарушения функции. Йод организм получает из пищи и воды, а те, кто проживают вдали от моря, чаще страдают от нехватки этого микроэлемента, что ведет к снижению функции железы.
  2. Стрессовые ситуации. Они вызывают перенапряжение вегетативной нервной системы, увеличение выброса катехоламинов, что сказывается на выработке тропных гормонов.
  3. Токсические вещества. Плохо на эндокринные органы влияют различные химические добавки в пищу, алкоголь, курение.
  4. Инфекции. Общий кровоток и лимфоотток с миндалинами и носоглоткой увеличивает риск проникновения возбудителей в щитовидную железу и развития инфекционного процесса.
  5. Сосудистые патологии. Ведут к нарушениям кровотока, венозному застою, гипоксии тканей, что ухудшает функционирование органа.

У женщин приближение климакса также сказывается на работе щитовидной железы. Из-за снижения функций яичников и недостатка эстрогенов происходит рефлекторное увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона. Одновременно с ним реагирует и лютеинизирующий. В его составе субъединица, которая является общей для ТТГ и других гормонов гипофиза. Поэтому у женщин с приближением климакса появляются вегетативные расстройства, чувство жара, приливы, которые чаще возникают вечером и ночью – в период естественного выброса ТТГ.

Частая причина - дефицит йода

Патологии щитовидной железы связаны с действием ионизирующего излучения. Под влиянием радиации происходит увеличение размеров органа и стимуляция его синтетической функции, появляются токсические эффекты.

Иногда патология связана с аутоиммунными процессами, когда в организме вырабатываются антитела к тиреоглобулину – белку, связывающему гормоны.

Какие патологии возможны

У женщин наблюдаются различные формы патологии, как с увеличением, так и с уменьшением функции органа. Они сопровождаются зобом – ростом размера железы.

Зоб может быть:

  • приобретенным;
  • врожденным;
  • токсическим;
  • эндемическим:

При постановке диагноза учитывают состояние функции железы. Она может быть как значительно выраженной, так и недостаточной. Гипотиреоз – это снижение функциональной активности щитовидной железы. При этом происходит уменьшение количества гормонов или снижение чувствительности к ним в периферических тканях.

Это состояние связано со следующими факторами:

  • врожденная гипоплазия щитовидной железы;
  • прием цитостатиков, облучение;
  • травмы железы или головного мозга;
  • инфекционные поражения гипофиза;
  • аутоиммунный тиреоидит.

Может наблюдаться противоположное состояние - тиреотоксикоз. При этом происходит увеличение продукции гормонов и их токсическое влияние на остальные органы. Заболевание наблюдается при болезни Грейвса, диффузном токсическом зобе или при приеме больших доз препаратов для лечения зоба. Некоторые патологии протекают без изменения функциональной активности, но с уменьшением или увеличением размера органа.

Иногда щитовидная железа функционирует нормально, а в крови повышен уровень гормонов. Это связано с их синтезом в периферических тканях при опухолях, например, хорионэпителиоме.

Как проявляются нарушения работы щитовидной железы

Внешние проявления патологии зависят от степени активности тиреоидных гормонов. Если заболевание протекает с повышением их концентрации в крови, появляются следующие симптомы:

  • усиление потоотделения, гипергидроз;
  • повышение аппетита и снижение массы тела;
  • утомляемость, неспособность выдерживать физические нагрузки;
  • нервозность и раздражительность;
  • скачки артериального давления.

Проявления гипертиреоза связаны с ускорением метаболических процессов гормонами щитовидной железы. Поэтому происходит увеличение аппетита, но при этом сохраняется худоба или вес постепенно снижается. Т3 и Т4 увеличивают чувствительность к катехоламинам – адреналину и норадреналину. Поэтому женщины с гипертиреозом становятся раздражительными, агрессивными, мучаются с артериальной гипертензией, которая плохо поддается лечению, страдают от дрожания рук и учащенного сердцебиения.

Внутренние проявления патологии наблюдаются во многих органах. Поражение сердца приводит к развитию аритмии, экстрасистолии. Страдает пищеварительный тракт, печень. У женщин гипертиреоз приводит к нарушениям менструального цикла, прорывным кровотечениям. Это становится причиной бесплодия.

Гипофункция и недостаток гормонов проявляется следующими симптомами:

  • повышенная зябкость;
  • медлительность, сонливость;
  • снижение памяти, невнимательность, плаксивость;
  • склонность к отекам;
  • сухость кожи, ломкость ногтей и волос;
  • брадикардия при повышенном диастолическом давлении;
  • запоры.

Нарушения менструального цикла происходят по типу ановуляции, для которой характерна аменорея, периодические кровотечения. Яйцеклетки не созревают, поэтому наступление беременности становится невозможным. При небольших отклонениях зачатие может происходить, но вынашивание часто заканчивается выкидышем, угрозой прерывания или врожденными патологиями плода.

Увеличение щитовидной железы может приводить к раздражению ветвей блуждающего нерва и появлению рефлекторного кашля. При значительных размерах зоба наблюдается затруднение дыхания, глотания.

Диагностику проводят при помощи УЗИ и лабораторных исследований

Методы диагностики и лечения

Диагностика патологий щитовидной железы начинается с осмотра и пальпации. В зависимости от размеров выставляется степень увеличения зоба. Следующим этапом проводится УЗИ.

Эхографические признаки патологии могут быть следующие:

  • увеличенные размеры;
  • узловые образования;
  • диффузные изменения;
  • кисты;
  • изменение эхогенности;
  • нарушение кровотока.

Для оценки функциональной активности железы и выявления причин патологии сдают кровь на гормоны ТТГ, Т3, Т4. В некоторых случаях требуются дополнительные исследования. Лечение подбирается в зависимости от проявлений патологии и причин. В случае эндемического зоба необходим прием препаратов йода для восполнения дефицита. При снижении выработки гормонов могут использоваться гормональные препараты на основе тироксина.

При гипертиреозе могут применяться препараты бэта-блокаторов для снижения эффектов гормонов, лечение радиоактивным йодом или хирургическая операция. В качестве вспомогательного метода используются тионамиды – препараты, тормозящие продукцию гормонов железой.

Патология щитовидной железы у женщин сказывается на репродуктивной функции, вызывает бесплодие при гипо- и гипертиреозе. Поэтому в районах, эндемичных по гипотиреозу, необходим профилактический прием йода, увеличение в рационе количества морепродуктов.

Читайте также: что такое диффузные изменения щитовидной железы

Заболевание щитовидной железы | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия болезни щитовидной железы

TED; Офтальмопатия Грейвса; Орбитопатия Грейвса; Болезнь глаза Грейвса; офтальмопатия щитовидной железы; офтальмопатия, связанная с щитовидной железой; щитовидно-ассоциированная орбитопатия

Что такое заболевание щитовидной железы глаз?

Заболевание щитовидной железы глаз - это аутоиммунное заболевание глаз, связанное с болезнью Грейвса. Болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, при котором иммунная система организма вырабатывает антитела> аутоантитела, которые активируют рецепторы в щитовидной железе, вызывая выработку слишком большого количества гормона щитовидной железы (гипертиреоз).Этот иммунный ответ против щитовидной железы может иногда также влиять на глаза - например, при заболевании щитовидной железы.

Что вызывает заболевание щитовидной железы глаз?

Точная причина заболевания глазной щитовидной железы неизвестна, но считается, что она вызвана аномальным иммунным ответом, нацеленным на здоровые ткани глаза. Это приводит к тому, что глаза становятся болезненными, водянистыми, опухшими и красными. Это воспаление направлено против нескольких различных частей глаза, включая мышцы и жир за глазами.Это приводит к тому, что глаза становятся заметными или выглядят постоянно. Подобное воспаление мышц, которые двигают глаз, может привести к их жесткости. В результате глаза не двигаются вместе, вызывая двоение в глазах. В тяжелых случаях скованности может возникнуть косоглазие.

Каковы признаки и симптомы заболевания щитовидной железы глаз?

Ранними симптомами заболевания щитовидной железы являются зуд, слезотечение или сухость глаз и ощущение песка в глазах.Некоторые люди могут заметить опухоль вокруг век, а иногда и переднюю часть глаза. Веки могут стать неравномерными по размеру, и может казаться, что они отодвинуты дальше от глазных яблок (это называется втягиванием век). Пациенты могут испытывать выдающиеся или выпуклые глаза (например, пристальный взгляд), а в более запущенных случаях - двоение в глазах.

В редких случаях пациенты не могут полностью закрыть глаза из-за выпячивания глазного яблока. Это подвергает роговицу (мембрану, покрывающую глазное яблоко) грязью, что приводит к ухудшению зрения.Иногда опухоль в задней части глаза может давить на нерв за глазом (зрительный нерв), вызывая боль, «размытие» цветового зрения и ухудшение зрения, что, если его не лечить, может привести к слепоте.

Насколько распространено заболевание щитовидной железы глаз?

Примерно каждый четвертый пациент с болезнью Грейвса страдает заболеванием щитовидной железы. Это не происходит с другими причинами сверхактивной щитовидной железы (такими как токсический узелок щитовидной железы).

Заболевания щитовидной железы у женщин почти в пять раз чаще, чем у мужчин.Однако чаще у мужчин болезнь протекает тяжелее. У 90% людей это связано с гиперактивностью железы, и в этом случае он может быть диагностирован до, после или во время диагностики болезни Грейвса. У 5% людей это связано с недостаточной активностью щитовидной железы, а у 5% людей проблемы с щитовидной железой отсутствуют. Заболевания щитовидной железы у курильщиков встречаются в семь раз чаще.

Передается ли заболевание щитовидной железы глаз по наследству?

Нет, заболевания щитовидной железы не передаются по наследству.Однако аутоиммунные состояния, как правило, передаются по наследству, и вполне вероятно, что у пациента с заболеванием щитовидной железы может быть какое-то другое аутоиммунное заболевание.

Как диагностируется заболевание щитовидной железы глаз?

Заболевание щитовидной железы глаз часто диагностируется одновременно с болезнью Грейвса. Описанные выше признаки и симптомы, такие как красные опухшие глаза, заставят врача заподозрить заболевание щитовидной железы. Для измерения уровней гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) и тиреотропного гормона в кровотоке будет проведен простой анализ крови, называемый тестом функции щитовидной железы.При болезни Грейвса уровни тироксина и / или трийодтиронина обычно повышаются при неопределяемом уровне тиреотропного гормона. Анализы крови также могут быть выполнены для выявления антител к щитовидной железе, которые могут указывать на аутоиммунное заболевание щитовидной железы.

Если признаки и симптомы сомнительны (например, если поражен только один глаз), можно использовать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для исследования любого отека тканей позади глаза. .

Как лечится заболевание щитовидной железы глаз?

Важно поддерживать стабильную функцию щитовидной железы. Лечение будет зависеть от того, является ли щитовидная железа сверхактивной (в большинстве случаев) или недостаточно активной. Гиперактивную железу лечат антитиреоидными таблетками, обычно карбимазолом или иногда пропилтиоурацилом, для лечения повышенного уровня гормонов. Они действуют на ферменты щитовидной железы, снижая выработку гормонов щитовидной железы. В случае недостаточной активности железы таблетки для замены тироксина необходимо принимать ежедневно в течение всей жизни (дополнительную информацию см. В статье о гипотиреозе).

Курение - это самый серьезный внешний фактор, усугубляющий заболевание, и для пострадавших важно немедленно бросить курить.

Симптомы заболевания щитовидной железы глаз следует лечить по мере их появления. Сюда могут входить:

  • сухие глаза - может помочь использование искусственных жидких слез
  • Глаза не закрываются на ночь - мазь, наглазники и заклеенные веки могут помочь сохранить глаза влажными и защищенными
  • припухлость вокруг глаз - может помочь поднять голову на ночь с помощью дополнительных подушек или приподнять изголовье кровати
  • двойное зрение - может помочь использование специальных очков с призмами; после того, как болезнь уляжется, хирургия глазных мышц может исправить остаточное двоение в глазах
  • Ухудшение зрения или ухудшение положения - для уменьшения отека используются такие лекарства, как стероиды или стероидоподобные препараты (иммунодепрессивное лечение).Обычно их сначала используют в высоких дозах, а затем продолжают в течение длительного времени. Лучевая терапия тканей за глазами также эффективна, но для этого требуется несколько месяцев.

Может быть важно продолжить эти процедуры до тех пор, пока воспаление не пройдет, что обычно занимает от 12 до 18 месяцев. Затем можно оценить степень остаточных явлений болезни. После серьезного заболевания щитовидной железы часто требуется реабилитационная операция, чтобы вернуть глазам их прежний вид и функции.Может потребоваться ряд различных операций, включая операции на веках, глазных мышцах или орбитальную декомпрессию для снижения давления за глазами. Если есть какой-либо риск для зрения, возможно, потребуется срочно провести декомпрессию хирургическим путем.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Длительное лечение стероидами, используемыми в тяжелых случаях заболевания щитовидной железы (при ухудшении зрения), может вызвать побочные эффекты, такие как увеличение веса и диабет.

Операцию по косметическим причинам следует проводить после стихания воспаления, чтобы избежать повторных операций.Есть общие риски, связанные с хирургическим вмешательством и анестезией, которые должны быть рассмотрены хирургом или анестезиологом.

Антитиреоидные таблетки очень редко подавляют выработку лейкоцитов, делая человека более уязвимым для инфекций. Любой, кто испытывает боль в горле, язвы во рту или высокую температуру во время приема таблеток, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Радиойодтерапия, применяемая для лечения сверхактивной щитовидной железы, может усугубить заболевание щитовидной железы, поэтому этого следует избегать, пока глаза воспалены.Поэтому радиоактивный йод используется только при легких заболеваниях глаз, если это необходимо, и обычно сочетается с лечением стероидами для минимизации риска. Пациенты должны обсудить любые проблемы со своим врачом.

Каковы более долгосрочные последствия заболевания щитовидной железы глаз?

При правильном лечении заболевание щитовидной железы глаз можно хорошо контролировать, и пациенты могут жить полноценной и активной жизнью. Большинство последствий заболевания щитовидной железы утихают со временем и после стабилизации функции щитовидной железы.Пациентам, принимающим таблетки карбимазола для лечения гипертиреоза, возможно, придется принимать их ежедневно в течение всей жизни, хотя обычно предпочтительнее окончательное лечение сверхактивной щитовидной железы радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство, как только глазное заболевание пройдет. Следует регулярно проводить анализы крови для контроля уровня гормонов щитовидной железы и соответственно корректировать дозу карбимазола. Однако есть и другие варианты лечения, такие как тиреоидэктомия или лечение радиоактивным йодом, которые можно рассмотреть после того, как болезнь глаз пройдет.

Изменения внешнего вида глаз могут оказывать психологическое воздействие на человека, вызывая заниженную самооценку. С долгосрочными последствиями болезни, даже после того, как щитовидная железа успокоится, может быть трудно смириться. У некоторых пациентов может произойти необратимое изменение внешнего вида, что может потребовать хирургического вмешательства. Очень редко наблюдается необратимая потеря зрения - это может произойти, если болезнь не лечить на угрожающей для зрения стадии.

Пациентам следует бросить курить, так как известно, что это усугубляет их состояние.Солнцезащитные очки могут понадобиться даже в помещении. Если двоение в глазах не исправить, вождение будет опасным. Пациенты должны обсудить любые проблемы со своим врачом.

Существуют ли группы поддержки пациентов с заболеваниями щитовидной железы?

Благотворительный фонд по лечению заболеваний щитовидной железы может давать советы и поддерживать пациентов и их семьи.

Британский фонд щитовидной железы


Последний раз отзыв: март 2018


Симптомы, причины, диагностика и лечение

Какие бывают проблемы с щитовидной железой?

Важные нарушения щитовидной железы рассматриваются ниже:

1.Симптомы и причины гипотиреоза:

Гипотиреоз - наиболее распространенное заболевание щитовидной железы, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов щитовидной железы. Некоторые общие симптомы гипотиреоза у женщин и мужчин:

  • Отек тела из-за задержки жидкости
  • Непереносимость низких температур
  • Запор
  • Депрессия
  • Сухость кожи
  • Неспособность сконцентрироваться
  • Нарушение менструального цикла
  • Мышцы и боли в суставах
  • Усталость или утомляемость

Общие причины гипотиреоза:

  • Воспаление щитовидной железы (например,г. при тиреоидите Хашимото, послеродовом тиреоидите и остром тиреоидите)
  • Проблемы в гипофизе или гипоталамусе
  • Устойчивость к гормону щитовидной железы
2. Симптомы и причины гипертиреоза:

Гипертиреоз встречается относительно реже, чем гипотиреоз, состояние с аномально высокой степенью выработка гормона щитовидной железы. Некоторые общие симптомы гипертиреоза у женщин и мужчин: :

  • Беспокойство и нервозность
  • Чрезмерное потоотделение
  • Непереносимость жары
  • Неспособность сконцентрироваться
  • Расшатанные движения или повышенная активность кишечника
  • Сердцебиение или учащенное сердцебиение
  • Усталость
  • Тремор
  • Потеря веса

Распространенные причины гипертиреоза:

  • Чрезмерное потребление йода
  • Болезнь Грейвса
  • Узлы щитовидной железы
  • Токсический зоб с узелками
3.Зоб:

Увеличение щитовидной железы независимо от первопричины называется зобом. Зоб сам по себе не является заболеванием, он является признаком основной проблемы, такой как гипотиреоз, гипертиреоз или аномалия щитовидной железы.

4. Узлы щитовидной железы:

Узлы или аномальные уплотнения внутри щитовидной железы могут образовываться из-за незлокачественных опухолей или кист, а иногда и из-за рака щитовидной железы. Эти узелки варьируются от мелких до крупных, от единичных до множественных.Чрезвычайно большие узелки щитовидной железы могут даже сдавливать соседние структуры, такие как дыхательное горло (трахея).

5. Рак щитовидной железы:

Рак щитовидной железы чаще встречается у пожилых женщин, чем у мужчин. Рак щитовидной железы обычно поддается лечению. Большинство пациентов выживают при раннем обнаружении.

Щитовидная железа и паращитовидные железы

Последнее обновление: 18 декабря 2020 г.

Резюме

Щитовидная железа - это эндокринная железа в форме бабочки, расположенная ниже гортани и впереди трахеи.Щитовидная железа развивается в результате слияния среднего зачатка щитовидной железы с двумя боковыми зачатками щитовидной железы, которые происходят из глоточных карманов. Щитовидная железа получает артериальное кровоснабжение от верхних и нижних тироидных артерий и отводится в верхние, средние и нижние вены щитовидной железы. Щитовидная железа выделяет гормоны щитовидной железы, которые регулируют метаболизм и рост организма, и кальцитонин, который снижает уровень кальция и фосфата в сыворотке крови за счет ингибирования остеокластов. Синтез гормонов происходит в эпителиальной выстилке фолликулов щитовидной железы.Эпителиальная выстилка состоит из фолликулярных (эпителиальных) клеток, которые синтезируют гормон щитовидной железы, и парафолликулярных (C) клеток, которые синтезируют кальцитонин.

Паращитовидные железы - это четыре эндокринные железы овальной формы, расположенные на задней поверхности щитовидной железы. Они происходят из третьего и четвертого глоточных карманов. Паращитовидные железы получают артериальное кровоснабжение от нижних артерий щитовидной железы и отводятся в венозное сплетение щитовидной железы. Главные клетки паращитовидной железы выделяют гормон паращитовидной железы, который поддерживает гомеостаз кальция и фосфата в сыворотке и, кроме того, противодействует действию кальцитонина за счет увеличения кальция в сыворотке и снижения уровня фосфата в сыворотке.Возвратные гортанные нервы, паращитовидные железы, симпатические стволы и нервы сонной оболочки подвержены риску повреждения во время операции на щитовидной железе.

Щитовидная железа

Обзор

  • Характеристики: непарная эндокринная железа в форме бабочки, состоящая из двух долей
  • Расположение
    • Находится спереди в нижней части шеи
    • Отходит от C5 – T1
    • Окружена претрахеальной фасцией (вместе с глоткой, трахеей, пищеводом)
    • Взаимоотношения щитовидной железы
      • Спереди: поясные мышцы (i.е., грудино-подъязычной, щитовидной, щитовидной и подъязычной мышц)
      • Медиально: трахея, пищевод, возвратный гортанный нерв (RLN) и наружная ветвь верхнего гортанного нерва
      • Сзади: перстневидный хрящ паращитовидной железы, нижний хрящ щитовидной железы хрящ и сонная оболочка с ее содержимым (например, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв и общая сонная артерия)
  • Функция: вырабатывает гормоны щитовидной железы, которые необходимы для регулирования обмена веществ и роста (см. Общую эндокринологию). расположение в передней части шеи.

    Макроанатомия

    Макроанатомия

    Сосудистая сеть и иннервация

    • Лимфатические узлы
      • Паратрахеальные узлы
      • Глубокие шейные узлы
    • Иннервация

    Нижняя щитовидная артерия проходит рядом с возвратным гортанным нервом, а верхняя щитовидная артерия - рядом с верхним гортанным нервом. Оба нерва подвергаются риску во время операции на щитовидной железе!

    Боль в горле, которая не двигается с места, и затрудненное глотание могут быть признаками рака щитовидной железы

    Эти симптомы могут быть связаны с раком щитовидной железы - раком, поражающим щитовидную железу, небольшую железу у основания шеи, которая производит гормоны.

    Это 20-я по частоте причина смерти от рака в Великобритании: в 2014 году было зарегистрировано 150 смертей.

    Рак щитовидной железы обычно поддается лечению, и во многих случаях его можно вылечить полностью, но иногда он может вернуться после лечения.

    Хотя это считается редким типом рака, не следует упускать из виду его симптомы.

    По данным NHS, симптомы рака щитовидной железы могут включать:

    • Безболезненная опухоль или опухоль в передней части шеи - хотя только одна из 20 опухолей на шее является раком
    • Распухшие железы на шее
    • Необъяснимая охриплость, которая не становится лучше через несколько недель
    • Боль в горле, которая не проходит
    • Затруднение при глотании

    Орган здравоохранения советует: «Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы рака щитовидной железы.Симптомы могут быть вызваны менее серьезными причинами, такими как увеличение щитовидной железы, поэтому важно проверить их.

    «Ваш терапевт осмотрит вашу шею и может организовать анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.

    «Если они думают, что у вас может быть рак, или не уверены, что вызывает ваши симптомы, вас направят к специалисту больницы для дополнительных анализов».

    Около 3400 человек в Великобритании имеют диагноз рака щитовидной железы.

    Вероятность заболеть раком щитовидной железы увеличивается с возрастом.

    Это чаще встречается у женщин, и у женщин больше шансов заболеть раком щитовидной железы в возрасте от 30 до 40 лет, чем у мужчин.

    Врачи еще не до конца понимают, что вызывает рак щитовидной железы, но Бупа говорит, что следующие факторы могут увеличить риск его развития:

    • Воздействие радиации, особенно если это было в молодом возрасте. Это включает как случайное облучение, так и медицинское облучение (лучевая терапия).
    • Наличие незлокачественного заболевания щитовидной железы, такого как увеличенная щитовидная железа или ее воспаление.
    • Унаследованные генетические состояния.К ним относятся множественная эндокринная неоплазия 2 типа или заболевание кишечника, называемое семейным аденоматозным полипозом
    • Другие люди из вашей близкой семьи с раком щитовидной железы

    26-летний молодожены обнаружил, что у нее опасное для жизни заболевание, когда она столкнулась с врачом. в супермаркете во время медового месяца указала на симптомы.

    Узелки щитовидной железы | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое узелки щитовидной железы?

    Щитовидная железа расположена в передней части шеи, ниже голосового аппарата (гортани) и выше ключиц.

    Узелок щитовидной железы - это уплотнение в щитовидной железе или на ней. Узлы щитовидной железы обнаруживаются примерно у 6 процентов женщин и 1-2 процентов мужчин; они возникают в 10 раз чаще у пожилых людей, но обычно не диагностируются.

    Каждый раз, когда в ткани щитовидной железы обнаруживается уплотнение, необходимо учитывать возможность злокачественного новообразования (рака). Более 95 процентов узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные), но необходимы тесты, чтобы определить, является ли узел злокачественным.

    К доброкачественным узелкам относятся:

    • Многоузловой зоб, также называемый нетоксическим зобом.Слово зоб означает, что щитовидная железа стала слишком большой. Обычно это происходит, когда гипофиз в головном мозге вырабатывает слишком много гормона, стимулирующего щитовидную железу. Если зоб небольшой, проблему можно лечить с помощью таблеток гормона щитовидной железы. Операция необходима, если зоб большой или не перестает расти после приема гормонов щитовидной железы. Большая щитовидная железа может давить на трахею (дыхательное горло) или пищевод (пищевод) и вызывать затрудненное дыхание или прием пищи.
    • Доброкачественные фолликулярные аденомы.Слово фолликулярный означает, что клетки выглядят как группа маленьких кружков под микроскопом. Если фолликулярные клетки содержатся внутри узелка, состояние называется доброкачественным. Если клетки проникли в окружающую ткань, диагноз - рак.
    • Кисты щитовидной железы - это узелки, заполненные жидкостью. Если узелок имеет как жидкую, так и твердую части, он называется сложным узлом. Их необходимо удалить хирургическим путем, если они вызывают боль в шее или затруднение глотания.

    Что вызывает узелки щитовидной железы?

    Узелки могут быть вызваны простым разрастанием нормальной ткани щитовидной железы, кистами, заполненными жидкостью, воспалением (тиреоидит) или опухолью (доброкачественной или злокачественной).Большинство узелков удаляли хирургическим путем до 1980-х годов. Оглядываясь назад, можно сказать, что такой подход привел к множеству ненужных операций, поскольку менее 10 процентов удаленных узелков оказались злокачественными. Большинство удаленных узелков можно было просто наблюдать или лечить медикаментами.

    Хронический тиреоидит (болезнь Хашимото) - это медленно развивающееся воспаление щитовидной железы. Это часто приводит к снижению функции щитовидной железы (гипотиреоз). Тиреоидит возникает, когда иммунная система организма разрушает клетки щитовидной железы.Хронический тиреоидит чаще всего встречается у женщин и людей с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы.

    Каковы симптомы узелков щитовидной железы?

    Многие пациенты с узлами щитовидной железы не имеют никаких симптомов, и у них случайно обнаруживается уплотнение в щитовидной железе во время обычного медицинского осмотра или визуального исследования, проводимого по несвязанным причинам. У небольшой части пациентов может появиться постепенно увеличивающаяся шишка в передней части шеи, или они могут испытывать нечеткое ощущение давления или дискомфорт при глотании.Об опухоли на шее следует сообщить врачу, даже если симптомы отсутствуют.

    Как диагностируются узлы щитовидной железы?

    Тонкоигольная биопсия

    Тонкоигольная биопсия щитовидной железы - это простая процедура, которую можно выполнить в кабинете врача. Некоторые врачи обезболивают кожу над узелком перед биопсией, но нет необходимости усыплять, и пациенты обычно могут вернуться на работу или домой после этого без каких-либо побочных эффектов.

    Этот тест предоставляет информацию, которую не может предложить никакой другой тест, кроме хирургического вмешательства. Игольчатая биопсия щитовидной железы предоставит достаточно информации для принятия решения о лечении более чем в 85% случаев, если используется ультразвук.

    Использование тонкоигольной биопсии резко сократило количество пациентов, перенесших ненужные операции по поводу доброкачественных узелков. Однако около 10-20 процентов образцов биопсии интерпретируются как неубедительные или неадекватные, то есть патолог не может быть уверен, является ли узел злокачественным или доброкачественным.

    В таких случаях врач, имеющий опыт лечения заболеваний щитовидной железы, может использовать другие критерии, чтобы принять решение об операции.

    Сканирование щитовидной железы

    Сканирование щитовидной железы - это снимок щитовидной железы, сделанный после инъекции или проглатывания небольшой дозы радиоактивного изотопа, обычно концентрируемого клетками щитовидной железы. Сканирование показывает, является ли узелок гиперфункцией ("горячий" узелок). Поскольку рак редко обнаруживается в горячих узелках, сканирование, показывающее горячий узелок, устраняет необходимость в тонкоигольной биопсии.Если горячий узел вызывает гипертиреоз, его можно лечить радиоактивным йодом или хирургическим путем.

    Ни сканирование щитовидной железы, ни лечение радиоактивным йодом нельзя проводить беременной женщине. Небольшое количество радиоактивного йода выделяется с грудным молоком. Поскольку радиойод может нанести непоправимый вред щитовидной железе младенца, кормление грудью женщинам, проходящим курс лечения радиойодом, запрещено.

    УЗИ

    В УЗИ щитовидной железы высокочастотные звуковые волны проходят через кожу и отражаются обратно в аппарат, создавая подробные изображения щитовидной железы.Он может визуализировать узелки размером до 2-3 миллиметров. Ультразвук позволяет отличить кисты щитовидной железы (узелки, заполненные жидкостью) от твердых узелков. Последние достижения в области ультразвукового исследования помогают врачам определять узелки, которые с большей вероятностью являются злокачественными.

    Ультрасонография щитовидной железы также используется для наведения тонкой иглы при аспирации узлов щитовидной железы. Ультразвуковой контроль позволяет врачам провести биопсию узелка, чтобы получить достаточное количество материала для интерпретации.

    Даже если образец биопсии щитовидной железы признан доброкачественным, следует контролировать размер узелка.Ультразвуковое исследование щитовидной железы дает объективный и точный метод определения изменения размера узелка. Узелок с доброкачественной биопсией, стабильный или уменьшающийся в размерах, вряд ли является злокачественным или требует хирургического лечения.

    Как лечат узлы щитовидной железы?

    Большинство пациентов с доброкачественными узелками не нуждаются в специальном лечении. Некоторые врачи назначают гормон левотироксин в надежде предотвратить рост узелков или уменьшить размер холодных узелков.Радиойод можно использовать для лечения горячих узелков.

    У пациента с известным узлом щитовидной железы первым шагом является определение риска рака. К факторам высокого риска относятся:

    Если поражение доброкачественное, за пациентом наблюдают с помощью ультразвука на предмет роста узелка или развития новых узелков. Если есть рост, может быть выполнена повторная биопсия. Если поражение является злокачественным, пациента направляют к одному из хирургов Программы лечения рака щитовидной железы для удаления щитовидной железы.

    Примерно в 10% случаев патологоанатом не может поставить диагноз из-за отсутствия образца из аспирации.Это предполагает повышенный риск злокачественного новообразования, которое может потребовать хирургического вмешательства или наблюдения.

    В большинстве операций щитовидная железа удаляется полностью (полная тиреоидэктомия). Лимфатические узлы также могут быть удалены, чтобы определить, распространилась ли опухоль за пределы щитовидной железы. Последующая терапия зависит от результатов, полученных во время операции. Некоторым пациентам может быть назначен гормон щитовидной железы с последующим проведением анализов крови и ультразвуковых исследований, в то время как другим будет введен радиоактивный йод для разрушения остаточной ткани щитовидной железы, а затем будут проводиться анализы крови и ультразвук.

    Используя этот вид терапии, можно вылечить или контролировать большинство видов рака, и менее 20 процентов будут рецидивировать. В случае агрессивного заболевания пациент может иметь право на участие в клинических испытаниях с использованием более новых методов лечения, таких как таргетная химиотерапия.

    Ключевые моменты

    • Узелок щитовидной железы - это уплотнение в щитовидной железе или на ней. Узлы щитовидной железы обнаруживаются примерно у 6 процентов женщин и 1-2 процентов мужчин; они возникают в 10 раз чаще у пожилых людей, но обычно не диагностируются.
    • Каждый раз, когда в ткани щитовидной железы обнаруживается уплотнение, необходимо учитывать возможность рака.
    • Более 95 процентов узлов щитовидной железы доброкачественные.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
    Не то, что вы ищете? .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *