Экг с ответами: Тест с ответами: «Клиническая ЭКГ»

Содержание

Тест с ответами: "Клиническая ЭКГ"

1. Ширина комплекса QRS в прекардиальных отведениях (V1-V6) в норме не превышает:
а) 0,10 с +
б) 0,15 с
в) 0,13 с

2. Какому грудному отведению соответствует отведение I (inferior) по Небу:
а) Совпадает по конфигурации с V4-V5
б) Совпадает по конфигурации с V2-V3 +
в) Совпадает по конфигурации с V7-V9

3. Начальный вектор деполяризации направлен:
а) Вправо-назад
б) Влево-назад
в) Вправо-вперёд +

4. При приёме больших доз хинидина обычно не встречается:
а) Укорочение интервала QT +
б) Инверсия зубца Т
в) Удлинение интервала QT

5. Вариант гипертрофии правого желудочка типа RSR наиболее характерен для больных с:
а) Первичной лёгочной гипертензией
б) Хроническим обструктивным заболеванием легких
в) Дефектом межпредсердной перегородки +

6. Дискордантное смещение сегмента ST и зубца Т при гипертрофии левого желудочка вызвано:
а) Очаговыми изменениями миокарда
б) Вторичными изменениями реполяризации вследствие гипертрофии +
в) Нарушениями сократительной функции

7.

Продолжительность зубца Р в норме составляет:
а) До 0,13 с
б) 0,03 с
в) До 0,10 с +

8. При эктопическом ритме из АВ-соединения на ЭКГ может быть:
а) Тахикардия, отсутствие зубца Р +
б) Брадикардия
в) Нет верного ответа

9. В шестиосевой системе отведений (Бейли) ось отведения aVR расположена:
а) Под углом -30 градусов
б) Под углом -110 градусов
в) Под углом +210 градусов +

10. При наличии патологического зубца Q во II, III, aVF отведениях очаговые изменения локализуются:
а) В правом желудочке
б) В области нижней стенки +
в) В верхне-боковой области левого желудочка

11. Волна деполяризации, пройдя через предсердия, задерживается перед желудочками на уровне:
а) Сердечных клапанов +
б) Синусовым узлом
в) Межжелудочковой перегородки

12. Деполяризация желудочков производит сложную форму волны на ЭКГ, названную комплексом:
а) RSR
б) QRS +
в) QS

13. Какое событие различных сегментов и интервалов описано неправильно:
а) Сегмент PR измеряет время желудочковой деполяризации +
б) Интервал QT измеряет время от начала желудочковой деполяризации до конца желудочковой реполяризации

в) Интервал PR измеряет время от начала предсердной деполяризации до начала желудочковой деполяризации

14. Когда волна деполяризации начинает отдаляться от электрода то:
а) ЭКГ вновь возвращается к основанию
б) Фиксируется положительное отклонение
в) Фиксируется отрицательное отклонение +

15. Углы ориентации стандартных отведений от конечностей при подготовке пациента к ЭКГ:
а) 0, 60, 120 градусов +
б) 60, 100, 145 градусов
в) 45, 90, 135 градусов

16. Отведения V1, V2, V3, V4 относятся к группе:
а) Нижней
б) Передней +
в) Левой боковой

17. Отведение AVL – положительный электрод на:
а) Правой руке
б) Правой ноге
в) Левой руке +

18. Сегмент ST представляет:
а) Время от конца желудочковой реполяризации до начала желудочковой деполяризации
б) Время от конца желудочковой деполяризации до начала желудочковой реполяризации +
в) Время от начала желудочковой деполяризации до конца желудочковой реполяризации

19. Для дилатации предсердий не характерно:

а) Возможно отклонение электрической оси зубца P вправо
б) Увеличенная амплитуда первой части зубца P
в) Часто увеличенная продолжительность зубца P +

20. Гипертрофия правого желудочка характеризуется отклонением электрической оси вправо больше, чем (градусов):
а) 70 +
б) 100 +
в) 80 +

21. Сколько степеней АВ-блокад диагностируется по соотношениям зубцов P к комплексам QRS:
а) 3 +
б) 4
в) 5

22. Неверный критерий синдрома LGL:
а) Нормальная ширина QRS
б) Дельта-волна в некоторых отведениях +
в) Нет дельта-волны

23. Критерий инфаркта миокарда:
а) Зубцы T широкие и глубокие
б) Диффузная инверсия зубца T
в) Элевация сегмента ST +

24. При остром инфаркте миокарда ЭКГ не проходит через стадию:
а) Элевация сегмента ST
б) Инверсия зубца T +
в) Высокий остроконечный зубец T

25. Зубец Q на ЭКГ здорового человека отображает:
а) Возбуждение основания правого желудочка
б) Возбуждение межпредсердной перегородки
в) Возбуждение левой половины межжелудочковой перегородки +

26. На нормальной ЭКГ зубцы Q не являются патологией в отведениях:

а) aVF
б) V4-V6 +
в) V1-V2

27. На нормальной ЭКГ зубцы Q даже малой амплитуды являются патологией в отведениях:
а) V1, V2 +
б) аVR, I, II, III
в) V4-V6

28. Каков признак расположения сердца верхушкой вперед на ЭКГ:
а) Блокада левой передней ветви
б) Отклонение электрической оси влево
в) Электрическая ось типа QI-QII-QIII +

29. Отсутствие синусового ритма на ЭКГ возможно при:
а) Отсутствии зубцов Р +
б) Отрицательных Р в отведении aVR
в) Положительных Р в I и II отведениях

30. Сегмент ST ЭКГ отображает:
а) проведение импульса по межжелудочковой перегородке
б) нет верного ответа +
в) проведение импульса от правого предсердия к желудочкам

ЭКГ для начинающих. Лекции для врачей.

  • 200 электрокардиограмм позволит читателю овладеть приемами их правильной интерпретации. Приведены критерии постановки 113 важнейших и типичных электрокардиографических диагнозов — от вариантов нормы до патологических состояний

    1 930 Р

  • Кратко и лаконично изложены теоретические основы электрокардиографии, механизмов формирования тех или иных изменений на электрокардиограммах, особое внимание уделено клинической интерпретации результатов исследования.

    1 990 Р

  • Описаны все основные электрокардиографические синдромы, проявляющиеся характерными изменениями ЭКГ, а также нашли отражение новые тенденции и подходы в клинической кардиологии. Книга предназначена, прежде всего, для студентов-медиков, но также будет полезна практикующим врачам – кардиологам,

    1 990 Р

  • В книге доступным языком, но на современном уровне изложены подходы и интерпретации ЭКГ, а также представлены общие принципы диагностики и лечения заболеваний сердца. Издание позволяет изучать электрокардиографию “с нуля”, не требуя исходных знаний по принципу метода, благодаря чему оно будет особенно интересно студентам медицинских вузов, а также интернам и ординаторам, только пришедшим в клинику.

    2 590 Р

  • На одной странице освещается только одна кардиологическая проблема: заболевание, синдром и другая необходимая информация. К каждой теме даны графические пояснения: схемы, рисунки, таблицы. Книга содержит множество наглядного материала. Болезни, синдромы и состояния рассматриваются традиционно: определение, жалобы пациентов, объективные данные, план обследования, дифференциальная диагностика и лечение.

    Все темы рассматриваются с учетом нормативно-правовых требований, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи

    589 Р

  • Приведены унифицированные электрокардиографические заключения и соответствующие им признаки, помогающие правильной интерпретации электрокардиограмм. Расширен иллюстративный материал. Добавлены материалы по вопросам электрокардиостимуляции.

    1 150 Р

  • Электрокардиограммы пациентов с инфарктом миокарда, осложненным различными нарушениями сердечного ритма и проводимости. Рядом с каждой электрокардиограммой дается подробное описание изменений и возможный алгоритм дальнейших действий врача по эффективной дифференциальной диагностике имеющихся ЭКГ-изменений и тактике лечения больных.

    1 880 Р

  • Происхождение зубцов нормальной ЭКГ и ее изменения трактуются с позиций векторного анализа. Представлены изменения ЭКГ при различных заболеваниях: ишимической болезни сердца, кардиопатиях, мио- и перикардитах, эмболии легочной артерии, пороках сердца, гипертонической болезни, патологии почек, легких, эндокринных желез, нарушениях электролитного обмена

    1 990 Р

  • Расшифровка ЭКГ у взрослых и детей, нормы в таблицах. Блокады.Нарушения ритма сердца: синусовые аритмии, экстрасистолия. Зубцы, сегменты и интервалы ЭКГ.

    1 200 Р

  • Шкала частоты сокращений сердца синхронна со шкалой Q-T-интервалов при скорости 50 мм/с. Число сердечных сокращений соответствует двум интервалам R-R. Шкала милливольта для определения вольтажа зубца R. Таблица интервалов P-Q и Q-T в секунду при различной частоте сердечных сокращений. Шкала расчета продолжительности зубца Р, комплекса QRS, интервалов P-Q и Q-T в секунду. Шкала смещения сегмента ST, величин зубцов Р и Т в mV по отношению к изолинии. Треугольник Эйнтховена для определения по углу α (альфа) отклонения электрической оси сердца.

    569 Р

  • Даны основы ЭКГ, позволяющие за короткий срок самостоятельно освоить данный метод исследования. Для студентов, врачей-стажеров, терапевтов, кардиологов, а также врачей других специальностей, желающих быстро приобрести или освежить знания по ЭКГ.

    1 120 Р

  • Более 230 иллюстраций детально разбираются нарушения ритма и проводимости, ишемическая болезнь сердца и другое. Основной упор сделан на изучение и понимание, а не на запоминание. Книга начинается с описания анатомических и электрофизиологических принципов работы сердца.

    1 760 Р

  • 150 ЭКГ, записанных в самых различных клинических ситуациях. Книга помогает быстро формировать клинический опыт в ЭКГ и кардиологии. Для кардиологов, терапевтов, специалистов по функциональной диагностике, студентов мед. ВУЗов.

    2 230 Р

  • Cодержит все необходимые для студента медицинского вуза и практического врача сведения о современных методах ультразвукового исследования сердца, в том числе в одномерном и допплеровском режиме.

    559 Р

  • В учебном пособии с современных позиций рассмотрены изменения электрокардиограммы при нарушениях функций автоматизма, возбудимости и проводимости, при гипертрофии предсердий и желудочков, а также при поражении миокарда различной этиологии.

    2 260 Р

  • Метод исследования биоэлектрической активности сердца является незаменимым в диагностике нарушений ритма и проводимости, гипертрофии миокарда желудочков и предсердий, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и других заболеваний сердца.

    680 Р

  • Издание содержит тестовые вопросы и клинические задачи с ответами и разъяснениями для самоконтроля. Книга адресована как врачам, которые начинают проведение нагрузочных тестов, так и опытным специалистам, которые хотят иметь возможность обмена практическим опытом.

    1 560 Р

  • Предложен инновационный подход в интерпретации ЭКГ и новая система пошаговой, быстрой и точной расшифровки ЭКГ. Автор разработал стандартную последовательную интерпретацию основных параметров ЭКГ (зубцы, интервалы, положение электрической оси сердца, оценка гипертрофии ЛЖ). Ключевые позиции ЭКГ наглядно представлены в виде алгоритмов и схем с конечным выходом в клиническую практику.

    1 730 Р

  • Подробно описываются варианты нормальной ЭКГ, детально излагается практическое использование электрокардиографии для диагностики и выбора лечения при основных кардиологических синдромах (сердцебиения, синкопальные состояния, боли в грудной клетке, одышка), рассматриваются нагрузочное тестирование, холтеровское мониторирование.

    1 420 Р

  • Особое внимание уделено принадлежностям электрокардиографической аппаратуры, их влиянию на получение безошибочного заключения по ЭКГ. Приводятся рекомендации по безопасной эксплуатации и регулярному регламентному обслуживанию аппаратуры функциональной диагностики.

    1 495 Р

  • Тесты на тему "Нормальная электрокардиограмма" для медицинских работников,для студентов медицинских колледжей.

    Тесты по теме «Нормальная электрокардиограмма»

    Высота зубца Q:

    • 1 мм

    • 10 мм

    • 1/2 R

    • 5 мм

    • Не более 1/4 R

    По формуле 60 : RR рассчитывается:

    Интервал PQ измеряется:

    • От конца Р до конца Q

    • От конца Р до начала Q

    • От начала Р до конца Q

    • От начала P до начала Q

    Интервал QRS измеряется:

    • От конца Q до конца S

    • От начала Q до начала S

    • От начала Q до конца S

    В норме продолжительность интервала QT зависит от:

    При возбуждении предсердий на ЭКГ образуется:

    • QRS

    • Изолиния

    • Т

    • Зубец Р

    При возбуждении желудочков на ЭКГ образуется:

    • QRST

    • Зубец Р

    • Изолиния

    • QRS

    Электрическую систолу на ЭКГ отражает:

    • QRS

    • ST и Т

    • Изолиния

    • QRSТ

    От начала Р до начала Q измеряется интервал:

    При скорости записи ЭКГ 50 мм/сек - 1 мм равняется:

    • 2 сек

    • 5 сек

    • 0,02 сек

    При скорости записи ЭКГ 25 мм/сек 1 мм равен:

    • 0,02 сек

    • 0,10 сек

    • 0,04 сек

    Импульс возникает в синусовом узле на ЭКГ будет:

    • Q

    • QRS

    • Зубец Р

    • Изолиния

    Соотношение QRS в отведении V1:

    • R высокое, S маленькое (Rs)

    • R и S одинаковые

    • R маленькое S глубокое (rS)

    Соотношение QRS в отведении V2:

    • R и S равны

    • Преобладает Q

    • Преобладает R

    • Преобладает S

    Соотношение QRS в отведении V3:

    • Преобладает R

    • Преобладает S

    • Преобладет Q

    • R и S равны

    Соотношение QRS в отведении V4:

    • R и S равны

    • Преобладает Q

    • Преобладет S

    • Преобладает R

    Соотношение QRS в отведении V5:

    • R и S равны

    • Преобладает Q

    • Преобладает S

    • Преобладет R

    Соотношение QRS в отведении V6:

    • R и S равны

    • Преобладает Q

    • Преобладет S

    • Преобладает R

    Зубец Q в V1:

    • Норма

    • Патология

    Зубец Q в V2:

    • Норма

    • Патология

    Зубец Q в V4:

    • Патология

    • Норма

    Зубец Q в V5:

    • Патология

    • Норма

    Т ( - ) в III ст. отведении:

    Т ( - ) в отведении V1:

    Т ( - ) в отведении V3:

    Т ( - ) в отведении V4:

    Т ( - ) в отведении V5:

    Т ( - ) в отведении V6:

    Зубец S:

    • Постоянный

    • Непостоянный

    Самый высокий R в грудных отведениях:

    От начала Q до конца S измеряется интервал:

    Зубец Р отражает:

    • Распространение возбуждения по желудочкам

    • Распространение возбуждения по левому предсердию

    • Распространение возбуждения по правому предсердию

    • Распространение возбуждения по обоим предсердиям

    Комплекс QRS отражает:

    • Деполяризацию предсердий

    • Реполяризацию желудочков

    • Реполяризацию предсердий

    • Деполяризацию желудочков

    Комплекс QRST отражает:

    • Деполяризацию желудочков

    • Реполяризацию желудочков

    • Электрическую систолу желудочков

    Зубец T на ЭКГ отражает реполяризацию:

    • только левого желудочка

    • только правого желудочка

    • обоих желудочков

    Интерпретация результатов электрокардиограммы (ЭКГ) при остром коронарном синдроме (ОКС)

    Вопрос

    Амплитуда зубца Q в норме

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    не более 1/4 R

    +

     

    1 мм

     

    1/2 R

     

    5 мм

     

     

    Вопрос

    Депрессия сегмента RS-Т при тахикардии считается вариантом нормы в случае, если она

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    косовосходящая

    +

     

    косонисходящая

     

    горизонтальная

     

     

    Вопрос

    Для инфаркта миокарда без Q характерны изменения

    Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

     

    +

    зубца Т

    +

     

    +

    сегмента S-Т

    +

     

    комплекса QRS

     

    зубца Р

     

     

    Вопрос

    Заднедиафрагмальный инфаркт миокарда регистрируется в отведениях

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    I, II, avL, avF, V1-V3

    +

     

    V1 - V6

     

    II, III, avF,

     

    V5, V6

     

     

    Вопрос

    Зубец Т в норме может быть отрицательным в отведениях

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    III, avL, V1

    +

     

    I-III

     

    V3- V6

     

    I, II, avF

     

     

    Вопрос

    Зубец Т всегда отрицательный в отведении

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    aVR

    +

     

    V1

     

    aVL

     

    III

     

     

    Вопрос

    Зубец Т всегда положительный в отведениях

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    I, II, avF, V2-V6

    +

     

    во всех

     

    II, avL

     

    avR

     

     

    Вопрос

    Ишемическое повреждение на ЭКГ характеризуется изменениями

    Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

     

    +

    сегмента SТ

    +

     

    +

    зубца Т

    +

     

    комплекса QRS

     

    интервала PQ

     

     

    Вопрос

    Ишемия миокарда на ЭКГ характеризуется изменениями

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    зубца Т

    +

     

    комплекса QRS

     

    сегмента SТ

     

    интервала PQ

     

     

    Вопрос

    К инфаркту миокарда без Q относятся

    Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

     

    +

    интрамуральный

    +

     

    +

    субэндокардиальный

    +

     

    субэпикардиальный

     

    трансмуральный

     

     

    Вопрос

    К инфаркту миокарда с Q относятся

    Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

     

    +

    субэпикардиальный

    +

     

    +

    трансмуральный

    +

     

    субэндокардиальный

     

    интрамуральный

     

     

    Вопрос

    Комплекс QS регистрируется при инфаркте миокарда

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    трансмуральном

    +

     

    субэндокардиальном

     

    интрамуральном

     

    субэпикардиальном

     

     

    Вопрос

    Коронарные зубцы Т

    Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

     

    +

    глубокие симметричные

    +

     

    +

    высокие симметричные

    +

     

    глубокие асимметричные

     

    высокие асимметричные

     

     

    Вопрос

    Критерии инфаркта миокарда

    Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

     

    +

    патологический зубец Q

    +

     

    +

    элевация сегмента ST

    +

     

    диффузная инверсия зубца T

     

    зубцы T широкие, ассиметричные и глубокие

     

     

    Вопрос

    Любой зубец Q считается патологическим в отведении

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    V2

    +

     

    aVL

     

    III

     

    aVR

     

     

    Вопрос

    На ЭКГ зубцы Q больше нормы, но не являются патологией в отведениях

    Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

     

    +

    III

    +

     

    +

    aVR

    +

     

    +

    V1

    +

     

    aVF

     

     

    Вопрос

    На ЭКГ регистрируются ST на изолинии, Т (+), Q патологический в период

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    рубцовой стадии

    +

     

    острой стадии

     

    подострой стадии

     

    острейшей стадии

     

     

    Вопрос

    На ЭКГ регистрируются высокий коронарный зубец Т, элевация ST в период

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    острейший

    +

     

    подострый

     

    рубцовый

     

    острый

     

     

    Вопрос

    На ЭКГ регистрируются комплекс QS, элевация сегмента ST, отрицательный зубец Т в период

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    острый

    +

     

    острейший

     

    подострый

     

    рубцовый

     

     

    Вопрос

    На ЭКГ-регистрируются патологический Q, ST на изолинии, коронарный глубокий зубец Т в период

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    подострый

    +

     

    острый

     

    острейший

     

    рубцовый

     

     

    Вопрос

    Некроз миокарда на ЭКГ характеризуется изменениями

    Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

     

    +

    QRS

    +

     

    +

    зубца Т

    +

     

    +

    сегмента SТ

    +

     

    зубца Р

     

     

    Вопрос

    Переднебоковой инфаркт миокарда регистрируется в отведениях

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    I, avL, V5, V6

    +

     

    V3, V4

     

    III, avR

     

    V7, V8

     

     

    Вопрос

    Переднеперегородочный инфаркт миокарда регистрируется в отведениях

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    V1-V3

    +

     

    III, avF

     

    V5-V6

     

    V7-V8

     

     

    Вопрос

    При интрамуральном инфаркте миокарда зона некроза локализуется в

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    внутри миокарда

    +

     

    во всех трех слоях

     

    в эндокарде

     

    в эпикарде

     

    Вопрос

    При субэндокардиальной ишемии зубец Т

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    высокий

    +

     

    низкоамплитудный

     

    изоэлектричен

     

    глубокий

     

    Вопрос

    При субэпикардиальной ишемии зубец Т

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    глубокий

    +

     

    соответствует норме

     

    высокий

     

    изоэлектричен

     

     

    Вопрос

    При субэпикардиальном инфаркте миокарда зона некроза локализуется в

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    в эпикарде

    +

     

    внутри миокарда

     

    во всех трех слоях

     

    в эндокарде

     

     

    Вопрос

    При трансмуральном инфаркте миокарда зона некроза локализуется

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    во всех трех слоях

    +

     

    внутри миокарда

     

    в эндокарде

     

    в эпикарде

     

     

    Вопрос

    Ранние ЭКГ-признаки ОКС

    Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

     

    +

    изменения зубца Т

    +

     

    +

    изменение сегмента ST

    +

     

    патологический Q

     

    патологический комплекс QS

     

     

    Вопрос

    Распространенный задний инфаркт миокарда регистрируется в отведениях

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    II, III, avF, V5, V6, V7-V9

    +

     

    I, avL

     

    I, II, avL, avF, V1-V3

     

    I, avL, V1-V6

     

     

    Вопрос

    Реципрокная горизонтальная депрессия сегмента RS-Т в отведениях V1-V3 характерна при инфаркте

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    заднем

    +

     

    переднеперегородочном

     

    высоком латеральном

     

    боковом

     

     

    Вопрос

    Реципрокная депрессия сегмента RS-Т в отведениях II III aVF характерна при инфаркте

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    высоком латеральном

    +

     

    переднеперегородочном

     

    заднем

     

    боковой стенки

     

     

    Вопрос

    Сегмент RS-Т в норме в отведениях V1-V3

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    может быть смещен вверх не более 2 мм

    +

     

    смещен относительно изолинии (+ -) 0,5 мм

     

    расположен на изолинии

     

    может быть смещен вниз не более 2 мм

     

     

    Вопрос

    Сегмент RS-Т в норме в отведениях V5-V6

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    смещен относительно изолинии (+ -) 0,5 мм

    +

     

    может быть смещен вверх не более 2 мм

     

    может быть смещен вниз не более 2 мм

     

    расположен на изолинии

     

     

    Вопрос

    Сегмент RS-Т в норме в отведениях от конечностей

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    смещен относительно изолинии (+ -) 0,5 мм

    +

     

    расположен на изолинии

     

    может быть смещен вниз не более 2 мм

     

    может быть смещен вверх не более 2 мм

     

     

    Вопрос

    Типичные ЭКГ изменения при Q инфаркте миокарда в острейший период

    Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

     

    +

    высокий коронарный зубец Т

    +

     

    +

    коронарный зубец Т

    +

     

    элевация сегмента S-T

     

    патологический Q

     

     

    Вопрос

    Типичные ЭКГ изменения при Q инфаркте миокарда в острый период

    Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

     

    +

    глубокий коронарный зубец Т

    +

     

    +

    патологический Q

    +

     

    +

    элевация сегмента S-T

    +

     

    высокий коронарный зубец Т

     

     

    Вопрос

    Типичные ЭКГ изменения при Q инфаркте миокарда в подострый период

    Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

     

    +

    глубокий коронарный зубец Т

    +

     

    +

    патологический Q

    +

     

    +

    сегмент S-T на изолинии

    +

     

    элевация сегмента S-T

     

     

    Вопрос

    ЭКГ-признак острого интрамурального инфаркта миокарда

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    Т глубокий коронарный

    +

     

    Q нет, ST выше изолинии, Т (-)

     

    горизонтальное смещение сегмента ST вниз

     

    Q патологический, ST выше изолинии, (-) Т

     

     

    Вопрос

    ЭКГ-признак острого субэпикардиального инфаркта миокарда

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    Q патологический, R малой амплитуды, ST выше изолинии

    +

     

    Т коронарный

     

    Q нет, ST выше изолинии, Т (-)

     

    смещение сегмента ST

     

     

    Вопрос

    ЭКГ-признак трансмурального инфаркта миокарда

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    патологический комплекс QS

    +

     

    Q патологический, ST выше изолинии, (-) Т

     

    Т высокий коронарный

     

    Q нет, ST выше изолинии, Т (-)

     

     

    Вопрос

    ЭКГ-признаки острого крупноочагового инфаркта миокарда

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    Q патологический, ST выше изолинии, (-) Т

    +

     

     (-) Т в грудных отведениях

     

    Q нет, ST выше изолинии, Т (-)

     

    (-) Т во всех отведениях

     

     

    Вопрос

    ЭКГ-признаки острого субэндокардиального инфаркта миокарда

    Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

     

    +

    Т глубокий коронарный

    +

     

    +

    горизонтальное смещение сегмента ST вниз

    +

     

    Q патологический, ST выше изолинии, (-) Т

     

    Q нет, ST выше изолинии, Т (-)

     

     

    Вопрос

    ЭКГ-признаки острого субэндокардиального инфаркта миокарда

    Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

     

    +

    Т глубокий коронарный

    +

     

    +

    горизонтальное смещение сегмента ST вниз

    +

     

    Q патологический, ST выше изолинии, (-) Т

     

    Q нет, ST выше изолинии, Т (-)

     

     

    Вопрос

    Элевация сегмента RS-Т до 2 мм возможна в норме в отведениях

    Выберите ОДИН правильный ответ

     

    +

    V1-V3

    +

     

    aVR, aVL, aVF

     

    I-III

     

    V4-V6

     

     

     

     

     

    Виды ЭКГ для диагностики сердца

    Аппарат для записи электрической активности сердечной мышцы служит на благо здоровья человека уже около полутора века. За это время он не только преобразился и усовершенствовался, но и на его основе были созданы новые виды исследований, позволяющие выявлять проблемы с сердцем.

    Электрокардиограмма

    Электрокардиограмма, просто ЭКГ, - это самый доступный и привычный метод диагностики заболеваний сердца для людей всех возрастов. Она может быть проведена в специализированном кабинете поликлиники, в стационаре; а внедрение в практику портативной версии и дистанционной передачи данных для расшифровки их по телефону позволяет сделать ЭКГ как в небольших врачебных офисах и даже на дому у пациента.Если вы хотите проверить ритм сердца в клинике, то можете как вариант рассмотреть эту

    ЭКГ - полностью безопасный тест, который проверяет наличие проблем с электрической активностью вашего сердца. Снимаемые показатели отражаются на бумаге как линии в виде пиков и провалов, называемые волнами.

    Электрокардиограмма позволяет:

    • Проверить электрическую активность сердца.
    • Найти причину необъяснимой боли или давления в груди, которые могут говорить о сердечном приступе, перикардите или ангине.
    • Найти причину симптомов заболевания сердца. Симптомы включают одышку, головокружение, обмороки, сердцебиение.
    • Выявит утолщение стен камер сердца.
    • Проверить насколько хорошо работают препараты и посмотреть вызывают ли они побочные эффекты, которые влияют на сердце.
    • Проверить насколько хорошо работают механические устройства, имплантированные в сердце, такие как кардиостимуляторы.
    • При наличии здорового сердца ЭКГ покажет присутствие других заболеваний или состояний: высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение, сахарный диабет, семейная история ранней болезни сердца.

    Многие лекарства могут изменить результаты этого исследования, поэтому врачу необходимо рассказать о принимаемых средствах.

    Иногда ваша ЭКГ может выглядеть нормально, даже если у вас есть заболевания сердца. По этой причине данные этого теста всегда следует рассматривать вместе с симптомами, жалобами и осмотром. При необходимости врач назначает другие обследования.

    ЭКГ по Холтеру

    Некоторые проблемы с сердцем заметны только во время определенных видов деятельности. Они включают в себя физические упражнения, питание, секс, стресс, испражнения, и даже состояние сна. Постоянная запись состояния сердечной деятельности в течение суток (24 часа) может помочь найти момент сбоя ритма в результате этих действий.

    Многие люди время от времени имеют нерегулярное сердцебиение. Аритмии могут приходить и уходить, выявить ее может быть трудно за одно кратковременное посещение врача. Рисунок ЭКГ при холтеровском мониторировании может показать как часто они происходят, как долго они были в прошлом.

    Суточное мониторирование позволяет:

    • Искать и записывать нерегулярное сердцебиение, которые приходят и уходят или случаются во время определенных видов деятельности.
    • Выяснить что вызывает боль или давления в груди, головокружение или обмороки. Это могут быть симптомы проблемы с сердцем.
    • Обнаружить плохой приток крови к сердечной мышце. Это называется ишемией.
    • Проверить работает ли лечение аритмии.
    Стресс ЭКГ

    При нерегулярных симптомах заболеваний сердца иногда ненормальные результаты ЭКГ можно увидеть только во время физических упражнений. Для этого проводят велоэргометрию - это тип ЭКГ, записанная во время стрессового состояния для организма -  тренировки. Этот тест иногда называют "стресс-тест" или "тредмил-тест." Во время упражнений ЭКГ, вы можете либо ходить по беговой дорожке или крутить педали стационарного велосипеда. Полученные результаты сравнивают с данными ЭКГ покоя.

    Тредмил-тест позволяет:

    • Найти причину необъяснимой боли в груди или давлению.
    • Помочь выбрать лучший вариант лечения человека с ангиной.
    • Наблюдать за увеличением физической нагрузки у людей после операции на сердце или после сердечного приступа.
    • Найти причину симптомов, которые возникают во время физических упражнений или деятельности, такие как головокружение, обмороки, или быстрого, нерегулярного сердцебиения.
    • Посмотреть эффективность лечения при стенокардии или нерегулярном сердцебиении.

    Упражнения с электрокардиограммой обычно делается в клинике или больнице медицинским работником или врачом функциональной диагностики. Результаты всех ЭГК оцениваются в терапевтом, врачом семейной медицины или кардиологом в совокупности с другой информацией о состоянии здоровья и жалобами пациента.

    Мы о Здоровье

    Медицинский блог врача скорой помощи

    Начинаю давно обещанный цикл по ЭКГ, который состоит из 3 частей:

    • теоретические основы ЭКГ,
    • план расшифровки ЭКГ,
    • некоторые распространенные патологические состояния на ЭКГ.

    Необходимые начальные знания:

    Цикл подготовлен на основе учебного пособия «Электрокардиография» В. В. Мурашко и А. В. Струтынского, которое используется при обучении студентов мединститутов с третьего курса. Это пособие начального уровня. Для практической работы с ЭКГ требуются более глубокие знания, например, уровня «Руководства по электрокардиографии» В. Н. Орлова. Если вы не связаны с медициной, но очень хотите немного разбираться в ЭКГ, рекомендую купить и освоить книгу Мурашко и Струтынского. Самая важная информация выделена там отдельно, а вопросы и задания для самопроверки имеют ответы, что позволяет учиться самостоятельно.

    Электрокардиография — целая наука, изучающая электрокардиограммы (ЭКГ), о которых пишут толстые труды и монографии. Тем не менее, можно научиться отличать нормальную ЭКГ от патологической. Мастерство приходит только с опытом, когда число расшифрованных ЭКГ идет на сотни и тысячи. Поначалу разглядывание каждой ЭКГ будет занимать до 10-15 минут, а опытным врачам и специалистам функциональной диагностики на это требуется не более полминуты. Физические основы ЭКГ изучают на первом курсе на физике, а по-настоящему расшифровкой ЭКГ начинают заниматься лишь на третьем на пропедевтике внутренних болезней.

    Для понимания темы нужно обязательно знать проводящую систему сердца, иначе будет крайне сложно понять, какие процессы отражаются на ЭКГ.

     

    Что именно записывает аппарат ЭКГ?

    Электрокардиограф фиксирует суммарную электрическую активность сердца, а если точнее — разность электрических потенциалов (напряжение) между 2 точками.

    Откуда же в сердце возникает разность потенциалов? Все просто. В состоянии покоя клетки миокарда заряжены изнутри отрицательно, а снаружи положительно, при этом на ЭКГ-ленте фиксируется прямая линия (= изолиния). Когда в проводящей системе сердца возникает и распространяется электрический импульс (возбуждение), клеточные мембраны переходят из состояния покоя в возбужденное состояние, меняя полярность на противоположную (процесс называется деполяризацией). При этом изнутри мембрана становится положительной, а снаружи — отрицательной из-за открытия ряда ионных каналов и взаимного перемещения ионов K+ и Na+ (калия и натрия) из клетки и в клетку. После деполяризации через определенное время клетки переходят в состояние покоя, восстанавливая свою исходную полярность (изнутри минус, снаружи плюс), этот процесс называется реполяризацией.

    Электрический импульс последовательно распространяется по отделам сердца, вызывая деполяризацию клеток миокарда. Во время деполяризации часть клетки оказывается изнутри заряженной положительно, а часть — отрицательно. Возникает разность потенциалов. Когда вся клетка деполяризована или реполяризована, разность потенциалов отсутствует. Стадии деполяризации соответствует сокращение клетки (миокарда), а стадии реполяризации — расслабление. На ЭКГ записывается суммарная разность потенциалов от всех клеток миокарда, или, как ее называют, электродвижущая сила сердца (ЭДС сердца). ЭДС сердца — хитрая, но важная штука, поэтому вернемся к ней чуть ниже.

    Схематическое расположение вектора ЭДС сердца (в центре)
    в один из моментов времени.

     

    Отведения на ЭКГ

    Как указано выше, электрокардиограф регистрирует напряжение (разность электрических потенциалов) между 2 точками, то есть в каком-то отведении. Другими словами, ЭКГ-аппарат фиксирует на бумаге (экране) величину проекции электродвижущей силы сердца (ЭДС сердца) на какое-либо отведение.

    Стандартная ЭКГ записывается в 12 отведениях:

    • 3 стандартных (I, II, III),
    • 3 усиленных от конечностей (aVR, aVL, aVF),
    • и 6 грудных (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

    1) Стандартные отведения (предложил Эйнтховен в 1913 году).
    I — между левой рукой и правой рукой,
    II — между левой ногой и правой рукой,
    III — между левой ногой и левой рукой.

    Простейший (одноканальный, т.е. в любой момент времени записывающий не более 1 отведения) кардиограф имеет 5 электродов: красный (накладывается на правую руку), желтый (левая рука), зеленый (левая нога), черный (правая нога) и грудной (присоска). Если начать с правой руки и двигаться по кругу, можно сказать, что получился светофор. Черный электрод обозначает «землю» и нужен только в целях безопасности для заземления, чтобы человека не ударило током при возможной поломке электрокардиографа.

    Многоканальный портативный электрокардиограф.
    Все электроды и присоски отличаются по цвету и месту наложения.

    2) Усиленные отведения от конечностей (предложены Гольдбергером в 1942 году).
    Используются те же самые электроды, что и для записи стандартных отведений, но каждый из электродов по очереди соединяет сразу 2 конечности, и получается объединенный электрод Гольдбергера. На практике запись этих отведений производится простым переключением рукоятки на одноканальном кардиографе (т.е. электроды переставлять не нужно).

    aVR — усиленное отведение от правой руки (сокращение от augmented voltage right — усиленный потенциал справа).
    aVL — усиленное отведение от левой руки (left — левый)
    aVF — усиленное отведение от левой ноги (foot — нога)

    3) Грудные отведения (предложены Вильсоном в 1934 году) записываются между грудным электродом и объединенным электродом от всех 3 конечностей.
    Точки расположения грудного электрода находятся последовательно по передне-боковой поверхности грудной клетки от средней линии тела к левой руке.

    Слишком подробно не указываю, потому для неспециалистов это не нужно. Важен сам принцип (см. рис.).
    V1 — в IV межреберье по правому краю грудины.
    V2
    V3
    V4 — на уровне верхушки сердца.
    V5
    V6 — по левой среднеподмышечной линии на уровне верхушки сердца.

    Расположение 6 грудных электродов при записи ЭКГ.

    12 указанных отведений являются стандартными. При необходимости «пишут» и дополнительные отведения:

    • по Нэбу (между точками на поверхности грудной клетки),
    • V7 — V9 (продолжение грудных отведений на левую половину спины),
    • V3R — V6R (зеркальное отражение грудных отведений V3 — V6 на правую [right] половину грудной клетки).

     

    Значение отведений

    Для справки: величины бывают скалярные и векторные. Скалярные величины имеют только величину (численное значение), например: масса, температура, объем. Векторные величины, или векторы, имеют как величину, так и направление; например: скорость, сила, напряжённость электрического поля и т. д. Векторы обозначаются стрелочкой над латинской буквой.

    Зачем придумано так много отведений? ЭДС сердца — это вектор ЭДС сердца в трехмерном мире (длина, ширина, высота) с учетом времени. На плоской ЭКГ-пленке мы можем видеть только 2-мерные величины, поэтому кардиограф записывает проекцию ЭДС сердца на одну из плоскостей во времени.

    Плоскости тела, используемые в анатомии.

    В каждом отведении записывается своя проекция ЭДС сердца. Первые 6 отведений (3 стандартных и 3 усиленных от конечностей) отражают ЭДС сердца в так называемой фронтальной плоскости (см. рис.) и позволяют вычислять электрическую ось сердца с точностью до 30° (180° / 6 отведений = 30°). Недостающие 6 отведений для формирования круга (360°) получают, продолжая имеющиеся оси отведений через центр на вторую половину круга.

    Взаимное расположение стандартных и усиленных отведений во фронтальной плоскости.
    Но на рисунке есть ошибка:
    aVL и III отведение НЕ находятся на одной линии.
    Ниже приведены правильные рисунки.

    6 грудных отведений отражают ЭДС сердца в горизонтальной (поперечной) плоскости (она делит тело человека на верхнюю и нижнюю половины). Это позволяет уточнить локализацию патологического очага (например, инфаркта миокарда): межжелудочковая перегородка, верхушка сердца, боковые отделы левого желудочка и т. д.

    При разборе ЭКГ используют проекции вектора ЭДС сердца, поэтому такой анализ ЭКГ называется векторным.

     

    Примечание. Нижележащий материал может показаться очень сложным. Это нормально. При изучении второй части цикла вы к нему вернетесь, и станет намного понятнее.

     

    Электрическая ось сердца (ЭОС)

    Если нарисовать круг и через его центр провести линии, соответствующие направлениям трех стандартных и трех усиленных отведений от конечностей, то получим 6-осевую систему координат. При записи ЭКГ в этих 6 отведениях записывают 6 проекций суммарной ЭДС сердца, по которым можно оценить расположение патологического очага и электрическую ось сердца.

    Формирование 6-осевой системы координат.
    Отсутствующие отведения заменяются продолжением уже имеющихся.

    Электрическая ось сердца — это проекция суммарного электрического вектора ЭКГ-комплекса QRS (он отражает возбуждение желудочков сердца) на фронтальную плоскость. Количественно электрическая ось сердца выражается углом ? между самой осью и положительной (правой) половиной оси I стандартного отведения, расположенной горизонтально.

    Наглядно видно, что одна и та же ЭДС сердца в проекциях
    на разные отведения дает различные формы кривых.

    Правила определения положения ЭОС во фронтальной плоскости такие: электрическая ось сердца совпадает с тем из 6 первых отведений, в котором регистрируются самые высокие положительные зубцы, и перпендикулярна тому отведению, в котором величина положительных зубцов равна величине отрицательных зубцов. Два примера определения электрической оси сердца приведены в конце статьи.

    Варианты положения электрической оси сердца:

    • нормальное: 30° > ?
    • вертикальное: 70° > ?
    • горизонтальное: 0° > ?
    • резкое отклонение оси вправо: 91° > ?
    • резкое отклонение оси влево: 0° > ?

    Варианты расположения электрической оси сердца
    во фронтальной плоскости.

    В норме электрическая ось сердца примерно соответствует его анатомической оси (у худых людей направлена более вертикально от средних значений, а у тучных — более горизонтально). Например, при гипертрофии (разрастании) правого желудочка ось сердца отклоняется вправо. При нарушениях проводимости электрическая ось сердца может резко отклоняться влево или вправо, что само по себе является диагностическим признаком. Например, при полной блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса наблюдается резкое отклонение электрической оси сердца влево (? ? ?30°), задней ветви — вправо (? ? +120°).

    Полная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.
    ЭОС резко отклонена влево (? ?? 30°), т.к. самые высокие положительные зубцы видны в aVL, а равенство зубцов отмечается во II отведении, которое перпендикулярно aVL.

     

    Полная блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса.
    ЭОС резко отклонена вправо (? ? +120°), т.к. самые высокие положительные зубцы видны в III отведении, а равенство зубцов отмечается в отведении aVR, которое перпендикулярно III.

    Читайте далее:

    Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

    ЭКГ-викторина для начинающих - проверьте свои знания с более чем 200 полосками!

    Резюме теста

    0 из 20 завершенных вопросов

    Вопросы:

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 130009 130009
    14. 14
    15. 15
    16. 16
    17. 17
    18. 18
    19. 19
    20. 20

    Информация

    Вернуться на главную страницу опроса по ЭКГ

    Тест для начинающих по ЭКГ

    ВАЖНО
    • На каждый вопрос может быть более одного правильного ответа.
    • Некоторые вопросы могут не идентифицировать все отклонения, обнаруженные на полоске ЭКГ. Вместо этого некоторые вопросы могут быть сосредоточены только на «значительных» отклонениях, обнаруженных в следе.
    • В конце викторины вы можете просмотреть все вопросы, нажав кнопку «Просмотреть вопросы».
    • Не используйте кнопку браузера «Назад».

    Приступим!

    Вы уже прошли тест раньше. Следовательно, вы не можете запустить его снова.

    Вы должны войти в систему или зарегистрироваться, чтобы начать викторину.

    Чтобы начать эту викторину, вам необходимо пройти следующую викторину:

    Результаты

    0 из 20 вопросов ответил правильно

    Ваше время:

    Истекло время

    Вы набрали 0 из 0 баллов, (0)

    Средний балл

    Ваша оценка

    • Продолжайте сражаться! Вы можете пройти тест еще раз, чтобы улучшить свой результат!

      Если вы думаете, что ваши друзья или коллеги сочтут этот тест полезным, поделитесь им с ними - мы будем очень признательны!

      Вернуться на главную страницу теста ЭКГ

    • Неплохо! Вы приближаетесь к среднему уровню. Делитесь своими результатами с друзьями и коллегами!

      Если вы думаете, что ваши друзья или коллеги сочтут этот тест полезным, поделитесь им с ними - мы будем очень признательны!

      Вернуться на главную страницу теста ЭКГ

    • Хорошая работа! Пришло время для среднего уровня! Делитесь своими результатами с друзьями и коллегами!

      Если вы думаете, что ваши друзья или коллеги сочтут этот тест полезным, поделитесь им с ними - мы будем очень признательны!

      Вернуться на главную страницу теста ЭКГ

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 14
    14. 15
    15. 16
    16. 17
    17. 18
    18. 19
    19. 20

    Как читать электрокардиограмму (ЭКГ / ЭКГ)

    Авторизоваться с помощью Фэйсбука Войти через Google

    ИЛИ

    • Авторизоваться
    • регистр

    Эл. почта

    пароль

    Забыли пароль?

    Авторизоваться

    Эл. почта

    пароль

    Подтвердите Пароль

    регистр

    81. 122K Подписывайся Подписывайся
    • Блог
    • Вакансий
    • Карьера
    • Медсестринское образование
      • Вернуться в главное меню
      • Центр сестринского образования
      • RN по BSN
      • RN по MSN
      • RN по NP
      • CNA к RN
      • LPN в RN
      • RN по DNP
    • Организации
    • Стипендии

    F

    ЭКГ в 12 отведениях - EmergencyPedia

    Страница ЭКГ

    [Загрузите раздаточный материал для печати этой страницы - Раздаточный материал ЭКГ]

    Спасибо, что посетили страницу EmergencyPedia. С тех пор, как мы начали работу в апреле 2013 года, мы очень старались добавить страницу ЭКГ, чтобы поделиться нашей коллекцией ЭКГ.

    В сочетании с учебниками и кейсами из реальной жизни мы думаем, что Интернет - отличное место для получения актуальных знаний по электрокардиографии…

    Интерпретация ЭКГ - ключевой навык для врачей скорой помощи, медсестер и парамедиков! Уже есть много высококачественных специализированных сайтов ЭКГ (ЭКГ) «ПЕНА» , которые мы бы порекомендовали:

    Скорая помощь Топ ссылки

    Введение

    Почему интерпретация ЭКГ является важным клиническим навыком?

    Ежедневно медсестры, парамедики, кардиологи, терапевты, врачи и многие другие практикующие врачи обычно записывают и интерпретируют ЭКГ.В отделении неотложной помощи высокая рабочая нагрузка означает, что может быть сложно точно интерпретировать все эти тесты за короткое время. Основные теоретические знания и практика интерпретации позволяют учащемуся развивать навыки распознавания образов ЭКГ…

    Кроме того, EmergencyPedia отмечает, что ЭКГ в австралазийском экзамене по программе экстренной стипендии составляют 25% компонента Вопроса о наглядной помощи (VAQ).

    Интерпретация ЭКГ, вероятно, останется важной темой в будущем во многих медицинских, медсестринских и фельдшерских экзаменах.На это есть веские причины, так как ЭКГ - это обычно выполняемый тест в неотложной медицине, и он часто плохо интерпретируется, особенно когда не применяется систематический подход.

    Использование систем и контрольных списков

    Мы разработали систематический подход к интерпретации ЭКГ, который можно использовать как инструмент обучения или как контрольный список. Изучение этого подхода, вероятно, будет полезно как для клинических случаев ЭКГ, так и для сдачи экзаменов (например, FACEM Fellowship). В обеих этих ситуациях (например, в реальной жизни или во время обследования) ЭКГ необходимо точно интерпретировать в условиях значительного дефицита времени.

    Наш опыт показал, что постепенное изучение учебника ЭКГ в сочетании с использованием систематического подхода к ЭКГ, встречающимся в больнице, быстро накопило как теоретические знания об ЭКГ, так и способность распознавать общие проблемы ...

    Если вы новичок в интерпретации ЭКГ, использование методического подхода на первых порах помогает развить способности распознавания образов, которые являются общими для опытных врачей и медсестер… (т.е. хорошим примером распознавания образов в клинической практике может быть «эндофитограмма » или «гештальт» медсестры , предполагающая, что пациентка находится в гиповолемическом шоке - она ​​знала, что это может быть проблемой, потому что видела это много раз раньше в ее карьере ).

    В медицине существует множество примеров контрольных списков (например, интенсивная терапия, театр и интубация), и опытный врач может также использовать контрольные списки и шаблоны .

    Часто говорят, что самая часто пропущенная травма называется «второй травмой». Эта вторая травма или проблема часто остаются незамеченными из-за чувства «облегчения» или «удовлетворения», которое исходит от того, что практикующий обнаруживает первую аномалию… Человеческие ошибки (которые мы все рискуем совершить) обычны и часто предсказуемы. Некоторые из распространенных ошибок, приводящих к ошибкам, были описаны как «Удовлетворенность поиском », «Смещение подтверждения», «Якорение» и «Преждевременное закрытие» .Эти подводные камни кратко описаны в следующей ссылке и на картинке:

    Когнитивные ловушки доктора Криса Никсона

    Как все это имеет отношение к интерпретации ЭКГ? Мы полагаем, что те же самые ошибки, приводящие к описанным выше ошибкам, также возможны при интерпретации ЭКГ. Переход к дигнозу без контрольного списка или систематического подхода может быть опасным, поскольку можно пропустить значительную патологию.

    Вы могли заметить, что на следующем примере ЭКГ пациент находится в «быстрой фибрилляции предсердий», просто взглянув на него.Однако было бы легко пропустить «нижний инфаркт миокарда», если бы вас отвлекла первая (наиболее очевидная) аномалия…

    Контрольный список ЭКГ

    Контрольный список или шаблон ЭКГ не только служит хорошим инструментом обучения для начинающих читателей ЭКГ, но также должен быть полезен для более опытных врачей, которые осведомлены о «человеческом факторе» и не хотят упускать значимые отклонения на ЭКГ. .

    Основы ЭКГ - Запись ЭКГ

    • Это обычная СТАНЦИЯ ОБСЕ по сдаче экзаменов для студентов-медиков
    • Начните с мытья рук и проверки чистоты ЭКГ…
    • Отнесите аппарат ЭКГ к постели (при необходимости подключите)
    • Представьтесь пациенту
    • Проверьте имя пациента и I.D. браслет
    • Обеспечьте конфиденциальность
        • Попросите сопровождающего, который поможет вам при необходимости
    • Объясните пациенту, что делает ЭКГ и что она ищет.
        • Обычно нам требуется информированное согласие:
          • «Это стандартный тест, проверяющий электрическую активность сердца. Для проведения теста нам потребуется 3-5 минут вашего времени. Мы разместим около 10 липких этикеток на ваших ногах, руках и груди и подключим некоторые провода к липким этикеткам.Затем машина определяет активность сердца. Машина не шокирует и не проверяет (не должно быть болезненным). Запрашивающий врач рассмотрит ваш тест ЭКГ, как только он будет напечатан на бумаге ... У вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу проведения этого теста? »
    • Введите данные пациента в аппарат ЭКГ
    • Поместите точки ЭКГ на грудь, ноги и руки.
        • Рычаги (АРН (справа) и АВЛ (слева))
        • Ноги (AVF)
        • Поводки для груди
          • V1 в 4-м межреберье на правом краю грудины
          • Срединно-ключичная линия V4 в 5-м межреберье
          • V6 средняя подмышечная линия на уровне V4

    • Запишите ЭКГ (т. е.е. нажмите кнопку записи)
    • Распечатайте и промаркируйте ЭКГ
    • Укажите, была ли боль в груди при выполнении ЭКГ
    • Поблагодарите пациента, очистите отведения аппарата и вымойте руки

    Каждому пациенту нужна ЭКГ?

    • Не каждому пациенту нужна ЭКГ. Однако ЭКГ - дешевый и воспроизводимый тест, который является стандартным исследованием при обработке многих недифференцированных презентаций в отделении неотложной помощи (ED).
    • Большинство сторонников либерального использования ЭКГ у пациентов с болью в груди, но она также полезна для большинства медицинских и токсикологических пациентов в отделении неотложной помощи.
    • Ранний анализ любой снятой ЭКГ важен, потому что состояния, легко диагностируемые на ЭКГ, такие как острый инфаркт миокарда, являются неотложными состояниями, зависящими от времени, которые в идеале распознаются и рассматриваются как можно скорее. Поэтому предварительный просмотр ЭКГ старшим врачом является обязательным во многих отделениях неотложной помощи.
    • Подробнее об эффективном и безопасном лечении пациентов с болью в груди можно найти в следующем медицинском документе штата Новый Южный Уэльс, опубликованном в 2011 г. - Улучшение качества боли в груди

    Основы ЭКГ - система интерпретации

    Мы обнаружили, что процесс изучения ЭКГ временами разочаровывает. Несмотря на то, что многие книги и приложения имеют обнадеживающее название «, ЭКГ стало проще, », на самом деле, на самом деле часто возникают значительные трудности при изучении ЭКГ.

    Будьте уверены, время и терпение в конечном итоге приведут вас к вашим целям…

    Мы рекомендуем вам практиковать как можно больше ЭКГ как по книгам, так и в отделениях.

    Ресурс «Карманный мозг» доктора Кена Грауэра - это актуальное дополнение для обучения у постели больного.

    Найдите копию, нажав здесь.

    Система ЭКГ EmergencyPedia

    • Определить Демографические данные (имя пациента, время, старая ЭКГ для сравнения)
    • Определить как полную ЭКГ в 12 отведениях (e. г. ЭКГ, не полученная из системы мониторинга)
    • Проверить скорость бумаги (25 мм / с)
    • Стандартная калибровка 5 мм на 10 мм
    • На ЭКГ посмотрите на эти детали внизу в центре (скорость бумаги) и внизу справа (калибровочный «вертикальный блок» 10 мм).

    Мы обвели ключевые области для проверки в следующей части ЭКГ:

      • При скорости бумаги 25 мм / с:
          • «БОЛЬШОЙ» квадрат равен 0.2 секунды, а «МАЛЕНЬКИЙ» квадрат - 0,04 секунды

    Нажмите здесь, чтобы узнать больше об основах ЭКГ

    • СКОРОСТЬ, РИТМ и ОСЬ
      • Скорость (большие квадраты - 0,2 секунды при скорости бумаги 25 мм / с) = 300 квадратов с интервалом R-R
      • Ритм (карточный метод)
      • Ось
        • Лежит под углом 90 градусов к изоэлектрическому проводу
        • Эта ОСЬ является нормальной, если I и II имеют положительный прогиб, а AVR отрицательный.
    • Определите базовый план
      • Посмотрите на сегмент « TP» - используйте его, чтобы определить «высоту сегмента ST» и «депрессию PR».
          • Важность этого описана Брэди и Матту на следующем рисунке:

    • Зубцы P
      • Зубцы P коррелируют с электрической активностью предсердий, возникающей в сино-предсердном (SA) узле
      • Зубец P отмечен красной стрелкой:
    Зубец P отмечен красной стрелкой
      • Спросите себя:
          • С каждым комплексом QRS связан зубец P?
          • Является ли ритм узловым по происхождению (узкий комплекс, без P-волн) или желудочковым по происхождению (широкий комплекс и без P-волн)

    A Bifid P волна - может указывать на увеличение левого предсердия

    Пиковый зубец P = P-pulmonale - Это может представлять гипертрофию правого предсердия или «псевдопик» (гипокалиемия)

    Типы зубца P

    Отсутствуют волны P - подумайте о ФП (наиболее распространенной), синоатриальных блоках, узловых и желудочковых ритмах

    • Интервал PR
      • Какой интервал PR?
      • Интервал постоянный?
      • Есть ли комплекс QRS для каждого зубца P?

    Определенные проблемы с интервалом PR

    Есть ли блокада сердца I степени? (См. ЭКГ 14 ниже)

    Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) тип I - это прямая дельта-волна в V1

    WPW типа II - это падающая дельта-волна в V1

    Синдром WPW

    Если увеличивается интервал PR - рассмотрите феномен Венкебаха (он же Mobitz I) - см. ЭКГ 13

    Феномен Венкебаха (Mobitz, тип I)

    Если постоянен, но QRS регулярно сбрасывается - рассмотрите блокировку сердца Mobitz, тип 2

    Mobitz 2

    зубца P наблюдаются, но НЕТ ассоциации - это может быть 3 rd градусов (полная) Блок сердца

    Полная блокада сердца
    • Сегменты PR
      • Депрессия в большинстве отведений или подъем сегмента PR в AVR наводят на мысль о перикардите, если он связан с вогнутым подъемом сегмента ST в целом
    • Зубцы Q
      • Непатологические волны встречаются часто
        • Это нормальная деполяризация LR в перегородке
      • Патологическое заболевание вероятно со следующим:

    - зубцы Q шириной более 40 мс (1 мм)

    - Зубцы Q более 25% от зубца R или зубцы Q глубиной более 2 мм

    • Комплекс QRS
      • Комплекс QRS (отмечен красной стрелкой) должен быть меньше 0. 12 секунд или 3 маленьких коробки
    Комплекс QRS - отмечен красной стрелкой
      • Если длительное время предполагает задержку проводимости, так как происходит деполяризация миокарда (пучок Гиса становится правым пучком, левый пучок с двумя пучками (передним и задним) - они могут становятся «заблокированными» в результате задержки проведения из-за ишемии миокарда, лекарств или электролитных нарушений
      • Посмотрите на грудные отведения V1 - V6
      • У вас может быть унифасцикулярная блокада (то есть изолированная ГЭБ), бифасцикулярная блокада (классическая БПНПГ с отклонением левой оси) и трехфазикулярная блокада (БПНПГ, ПМЖВ, блокада сердца)
    • Сегменты ST (депрессия или возвышение)
      • Подъем или депрессия сегментов ST классически представляют ишемическую болезнь сердца и / или ишемию миокарда.Высота или понижение измеряется от точки J
      • .
      • J Точка (место соединения комплекса QRS и начало сегмента ST)
      • Сколько это уже много? Это зависит от отведения - в грудном отведении 2 мм возвышения в 2 отведениях, если они значительны, в отведениях от конечностей (дальше) значительный 1 мм

    • Интервал QT
      • Обозначает калиевые каналы - то есть маркер реполяризации
        • Лекарства или заболевания, вызывающие удлинение интервала QT, могут привести к внезапному обмороку или внезапной смерти из-за аритмии, называемой Torsades de Pointes (закручивание точки). Это также известно как полиморфная желудочковая тахикардия.
        • Хотя редкое удлинение интервала QT вызывает беспокойство. Лечение включает в себя инфузии магния и калия.
      • Рассмотрите возможность использования номограммы QT для оценки риска Torsades:

    PDF - QT Номограмма

    • Зубцы Т
      • Если обострился, подумайте о гиперкалиемии. Если перевернутый (за пределами III и AVR) подумайте о педиатрии (инверсия зубца T у детей - это нормально) и молодых женщинах (также нормальный вариант).Патологические причины инверсии зубца T включают миокардиальную ишемию, легочную эмболию, кардиомиопатию, электролитные нарушения и инсульт (особенно геморрагический).
    • U-образные зубцы (и слияние T-U)
      • Видно, когда K низкий - «дополнительная» волна «всплеска» после зубца T
    • J-волна (Осборн)
      • При осмотре наводит на мысль о гипотермии
    • Эпсилон Волна
      • Редкая находка, указывающая на аритмогенную дисплазию правого желудочка (вероятность внезапной смерти)
    • Проверка кардиостимулятора
      • На ЭКГ обнаружены различные проблемы и наличие кардиостимулятора

    Интерпретация ЭКГ - это распознавание образов. Однако, чтобы не пропустить незначительные отклонения от нормы и постепенно повышать уровень знаний, нам необходимо практиковаться.

    При этом лучше всего использовать систематический подход, такой как подход, описанный выше. Лучший способ научиться - это просмотреть множество образцов ЭКГ (приведенные ниже учебники - хорошие ресурсы для этого) и применить проблемный подход к изучению теории…

    Мы рекомендуем различные веб-сайты и книги (не оплачиваемые ими), в том числе следующие:

    Случаи ЭКГ

    Нажмите здесь

    Блоги ЭКГ

    DR SMITH’S - ЭКГ (Миннесота, США)

    KEN GRAUER - ЭКГ (Флорида, США)

    AMAL MATTU - ЭКГ (Балтимор, Мэриленд)

    ECG WAVE MAVEN (Гарвард, Массачусетс)

    Нравится:

    Нравится Загрузка...

    Что означает ЭКГ?

    Оцените G 8

    0 90

    12 Разное

    00 9000 9000 9000 9000

  • Медицина »British Me dicine

  • ЭКГ

    ElectroCardioGram

    Медицина »Онкология - и многое другое . ..

    Оцените это:
    ЭКГ

    East Coast Greenway

    East Coast Greenway

    Окружающая среда

    Оцените:
    ЭКГ

    Грамматика воплощенного строительства

    Сообщество »Образовательное

    ЭКГ

    Группа контроля за упражнениями

    Правительство »Военное дело

    Оцените его:
    ЭКГ

    Группа координации действий в чрезвычайных ситуациях

    Правительство» Военное дело. ..

    Оцените:
    ЭКГ

    East Central Group

    Бизнес »Компании и фирмы


    Оцените это:
    ЭКГ

    Экзистенциальные компьютеры и игры

    Спорт

    Оцените его:
    ЭКГ

    Эффективность, характер, бизнес

    Общие дела

    Оцените:
    ЭКГ

    English Cell Group

    Computing »Telecom

    94

    Электрохимическая группа

    Acade mic & Science »Химия

    Оцените:
    ЭКГ

    Примеры команд и подарков

    Разное» Funnies

    ECG

    Geoworks Версия с проверкой ошибок предварительно обработанного файла исходного кода GOC

    Вычисления »Расширения файлов

    Оцените его:
    Оцените ECG

    Руководство по электронным компонентам

    Академия и наука »Электроника

    Оцените его:
    ЭКГ

    Инженерная консалтинговая группа

    Разное

    Оцените:
    ECG

    Electrionic Communication Gateway

    Computing »Networking

    Оцените это:
    ECG

    British Echocardiography Больше. ..

    Оцените:
    ЭКГ

    European Cosplay Gathering

    Региональный »Европейский

    39 Оцените это
    ECG

    EBay Доска объявлений

    Разное »Несекретный

    Оцените это:
    ECG

    Электроэнергетическая компания Ганы

      11 90

    Оцените его:
    ЭКГ

    Электрокардиограмма

    Медицинская лаборатория

    Оцените его:
    Оцените:
    ЭКГ

    Хорионический гонадотропин лошадей

    Медицина »Британская медицина

    ECG

    Электронный блок управления

    Академический и научный »Электроника

    Оцените его:
    ECG

    Группа инженерных консультантов

    Академический и наука

    Оцените это:
    ЭКГ

    Элейн Койн Галереи

    Разное »Несекретные

    95 908 физиология - AMBOSS

    Последнее обновление: 3 июня 2020 г.

    Сводка

    Сердце качает кровь по кровеносной системе и снабжает ее кровью.Сердечную активность можно оценить с помощью измеримых параметров, включая частоту сердечных сокращений, ударный объем и сердечный выброс. Сердечный цикл состоит из двух фаз: систолы, в которой кровь перекачивается из сердца, и диастолы, в которой сердце наполняется кровью. Проводящая система состоит из совокупности узлов и специализированных проводящих клеток, которые инициируют и координируют сокращение миокарда. Клетки кардиостимулятора (например, синусовый узел) проводящей системы сердца автономно и спонтанно генерируют потенциал действия (ПД).Проводящая система передает АД по миокарду, и электрическое возбуждение миокарда приводит к его сокращению. Фаза расслабления (рефрактерный период) предотвращает немедленное повторное возбуждение. Механизм Франка-Старлинга поддерживает сердечный выброс за счет увеличения сократимости миокарда и, следовательно, ударного объема в ответ на увеличенную преднагрузку (конечный диастолический объем). Вегетативная нервная система способна регулировать частоту сердечных сокращений, а также сердечную возбудимость, проводимость, расслабление и сократимость.

    Обзор

    Основная задача сердца - снабжать организм кровью. Эту активность можно оценить с помощью измеримых параметров, включая частоту сердечных сокращений, ударный объем и сердечный выброс.

    Определения

    • Частота сердечных сокращений (ЧСС)
      • Число сокращений сердца в минуту (уд ​​/ мин)
      • Нормальная частота сердечных сокращений в покое: 60–100 уд / мин
    • Ударный объем (SV): объем крови, перекачиваемый левым или правым желудочком за одно сокращение сердца
      • SV = конечный диастолический объем (EDV) - конечный систолический объем (ESV)
    • Фракция выброса (ФВ): доля КДО, выбрасываемая из желудочка
    • Венозный возврат: скорость, с которой кровь возвращается к сердцу, которая обычно равна сердечному выбросу (см. Предварительную нагрузку)
    • Сердечный выброс: объем крови, который сердце перекачивает через систему кровообращения в минуту (~ 5 л / мин в состоянии покоя)
    • Объемный расход: объем крови, протекающей через клапан в секунду
      • Объемный расход (Q) = средняя скорость потока (v) x площадь поперечного сечения, занимаемая кровью (A)
        • Количество жидкости, поступающей в систему, должно равняться количеству, выходящему из системы: Q 1 = Q 2 , поэтому A 1 v 1 = A 2 v 2 (выпуск в секции 1 = выпуск на раздел 2)
        • Используется для расчета потока через стенозирующие клапаны, сосуды разного диаметра и т. Д.
    • Сердечное артериальное давление

    Во время физических упражнений здоровый молодой человек может повысить уровень CO примерно до. В 4–5 раз выше скорости покоя 5 л / мин до прибл. 20–25 л / мин. Это увеличение CO достигается за счет значительного увеличения ЧСС и небольшого увеличения SV. Повышенная ЧСС сокращает время наполнения (диастолы), что ограничивает увеличение СВ. Когда ЧСС достигает ≥ 160 / ударов в минуту, достигается максимальное значение СО и начинает уменьшаться, поскольку СВ снижается быстрее, чем увеличивается ЧСС.

    Сердечный цикл

    Сердечный цикл можно разделить на две фазы: систолу, в которой кровь перекачивается из сердца, и диастолу, в которой сердце наполняется кровью. Каждая систола и диастола подразделяются на две дополнительные фазы, в результате чего в общей сложности четыре фазы сердечной деятельности. В зависимости от фазы давление и объем в желудочках и предсердиях изменяются, причем давление в левом желудочке изменяется больше всего, а давление в предсердиях меньше всего.

    Систола

    1.) Изообъемное сокращение

    • Основная функция: сокращение желудочков
    • После наполнения желудочка
    • Возникает в ранней систоле, непосредственно после закрытия атриовентрикулярных клапанов (АВ клапаны) и до открытия полулунных клапанов (все клапаны закрыты)
    • Сокращение желудочка (т. Е. Повышение давления) без соответствующего изменения объема желудочка
      • Давление в ЛЖ: 8 мм рт. Ст. → ∼ 80 мм рт. Ст. (При пассивном открытии аортального и легочного клапанов)
      • Объем LV: осталось ∼ 150 мл
      • Давление в ПЖ: 5 мм рт. Ст. → 25 мм рт. Ст.
      • Объем ПЖ: ∼ 150 мл
    • Период наибольшего потребления O 2

    2.) Систолический выброс

    • Основная функция: кровь перекачивается из желудочков в кровоток и легкие.
    • После изоволюметрического сокращения
    • Возникает между открытием и закрытием аортального клапана и клапана легочной артерии.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      Copyright © 2008 - 2021