Эндометрий на 8 день цикла: Эндометрий по дням цикла нормы, толщины в мм (таблица): не соответствует фазе цикла

Содержание

Наращивание и имплантация эндометрии фолликулы, стимуляция овуляции

эндометрий и фолликулы

Нормы толщины эндометрия
1 – 2 день цикла – 0,5 – 0,9 см
3 – 4 день цикла – 0,3 – 0,5 см
5 – 7 день цикла – 0,6 – 0,9 см
8 – 10 день цикла – 0,8 – 1,0 см
11 – 14 день цикла – 0,9 – 1,3 см
15 – 18 день цикла – 1,0 – 1,3 см
19 – 23 день цикла – 1,0 – 1,4 см
24 – 27 день цикла – 1,0 – 1,3 см

Толщина эндометрия для зачатия в среднем должна быть около 7мм и более, конечно бывали случаи беременности с эндометрием в 5мм, но в таких случаях нужна поддержка в виде дюфастона или утрожестана в течении нскольких недель беременности, многие писали о том, что когда забеременили с малым энометрием им прописывали вагинально вставлять утрожестан, так как он быстее впитывается в слой матки, тем самым помогает укрепить эндометрий.

Чтобы наростить слой эндометрия обычно врачами назнчаются гормональные препараты, содержащие эстрадиол — это Прогинова

(таблетки), Фемонстон(таблетки, содержащие эстрадиол и малое количества прогестерона), Дивигель — дозированный гель в пакетиках по 0,5гр и по 1 гр(втирают в низ живота, поясницу, ягодицы, впитывается и всасывается через слой кожи в кровь)
Народные способы наращивания эндометрия —

Гормель — геомеопатия

Гинекохель — гомеопатия

С 5 д.ц. заваривают листья малины и пьют в первой фазе как чай.

Также в первой фазе кушают свежие ананасы, некоторые кушают и консервированные, но в них содержится меньше природных витаминов. Девочки, которые писали о том, что им помог Ананас, говорили что съедали его много и в свежем виде и результат был значительным по сравнению с другими циклами.

Диаметр фолликула на
*10-й день цикла — 10 мм,
*на 11-й день — 13,5 мм,
*на 12-й день — 16,6 мм,
*на 13-й день — 19,9 мм,
*на 14-й день — 21 мм – пик Овуляции

Отклонение от нормы тоже норма!!! — Фолликул может вырасти рано, до 10-12д.ц., а может наоборот поздно, после 14д.ц., такие случаи не редки.

Несколько циклов в год(1-2) овуляции может не быть и это норма.

Если овуляции не наблюдается в течении нескольких циклов подряд, то стоит обртиться к врачу и сдать кровь на гормоны, отвечающие за рост фолликула, это гормоны Лг+Фсг, Пролактин и гормоны щитовидки. В случае, когда лечение не помогает восстановить овуляцию, то прибегают к стимуляции овуляции, в основном это талетки Клостилбегит. В таком случае назначается дополнительная поддержка для роста эндометрия и поддержка второй фазы, а также укол Хгч (хорионический гонадотропин) (препараты: Гонакор; Прегнил; Профази; Хорагон;). Необходимая дозировка подбирается на усмотрение врача (обычно это около 5000-10000 ЕД). при доминирующем фолликуле.

Также сущуствую более дорогие препараты для стимуляции овуляции, но в основном их назначают для стимуляциях в протоколах Эко или при Искуственной инсеминации.
Некоторые схемы стимуляции

1 схема — :

Клостилбегит с 5 д.ц. по 9д.ц ( в некоторых случаях с 3д.ц. по 7д.ц.)

Прогинова или Дивигель. В некоторых случаев не назначается поддержка для роста эндометрия.

Укол Хгч, обычно 5000 ед. или 10000 едениц. В некоторых случаев назначают уколы в неколько этапов по усмотрению врача, например уколы по 1500 ед каждые два дня до момента овуляции.

Дюфастон или утрожестан. В некоторых случаев назначают уколы прогестерона.

2 схема — :

Пурегон, меногон, Гонал-ф — препараты гонадатропного ряда (гонадотропины — гормоны вырабатывающиеся в передней доли гипофиза головного мозга стимулирующие рост и созревания фолликулов в яичниках).

В отличии от первых схем стимуляции, вторая более щадящая гормоны, то есть есть клостилбегит подавляет рост эндометрия в большинстве случаев, то Гонал-ф и другие препараты не требуют параллельного приёма эстрогенов, только по показаниям.

Гонал-ф например это уколы в живот, ручка-шприц, в которой можно поставить дозировку укола. Любая дозировка назначается врачом. В обычном цикле может хватить 500ед(+ -) общей дозировке, а в протоколах Эко в 2 раза больше.

Размер матки, яичников:

Считается, что верхней границей нормы размеров небеременной матки являются:

Длина матки – 70мм

Ширина матки – 60мм

Передне-задний размер матки – 42мм

В норме яичники имеют следующие размеры:

Ширина – 25 мм

Длина – 30 мм

Толщина – 15 мм.

Размер плодного яйца по неделям

3 неделя – 0.1-0.2 мм.

4 неделя – не превышает 0,5 мм

5 неделя – 1,5 мм.

6 неделя – 4мм.

7 неделя – 1,5см.

8 неделя – 2,2см.

9 неделя – 13-17 мм.

10 неделя – 27-35 мм.

11 неделя – 55 мм.

12 неделя – 70-90мм.

13 неделя – 10,5см.

14 неделя – 12,5-13 см.

15 неделя – 93-103 мм.

16 неделя – 16см.

17 неделя – 15-17см.

18 неделя – 20,5 см.

19 неделя – 20-22 см.

20 неделя – 25 см.

21 неделя – 25 см.

22 неделя – 27-27,5см.

23 неделя – около 30 см.

24 неделя – около 30 см.

25 неделя – 31см.

26 неделя – 32,5-33 см.

27 неделя – 34 см.

28 неделя – 35см.

29 неделя – 36-37 см.

30 неделя – около 37,5 см.

31 неделя – 38-39 см.

32 неделя – 40см.

33 неделя – около 42 см.

34 неделя – около 42 см.

35 неделя – около 45 см.

36 неделя – 45-46 см.

37 неделя – 48 см.

38 неделя – около 50 см.

39 нделя – около 52см.

40 неделя – около 55см. средний вес 3000-3500кг.

Но также к моменту родов ребёнок может весить 4000кг и более, все зависит от физиологии.

Имплантация


Говоря о том, что имплантация происходит обычно на 7-10 день после овуляции, нужно знать, что изредка случается ранняя и поздняя имплантация. Вероятность имплантации в зависимости от ДПО представлена в списке:

* 3-5 дпо – 0.68%
* 6 дпо – 1.39%
* 7 дпо – 5.56%
* 8 дпо – 18.06%
* 9 дпо – 36.81%
* 10 дпо – 27.78%
* 11 дпо – 6.94%
* 12 дпо – 2.78%

В момент иплантации хгч равен 2нмоль, далее 4нмоль, 8нмоль, 16нмоль, 32нмоль – и лишь в этом случае когда хгч перевалит за 25нмоль, то тесты покажут вторую полоску беременности!!!

Тоесть только на 5 день после имплантации тест покажет положительный результат...

Поэтому по статистике тест покажет только на 14 ДПО!!! Хотя по статистики тестируемых женщин, уже на 11-12дпо можно увидеть слабую полосочку)))

Порой хгч в моче ниже, чем в крови.

С момента имплантации Хгч каждые сутки увеличивается ровно в 2 раза....

Нормы фолликулов и эндометрия по дням цикла - Буду мамой еще много раз's блог

На примере 28-ми дневного цикла, с овуляцией на 14—15ДЦ

 

Дни 1, 2, 3

Гормоны: медленно начинает расти ФСГ (2, 45—9, 47 мЕд/мл), ЛГ остается примерно на своем нижнем уровне (1, 84—26, 97 мЕд/мл), эстрадиол – падает от первого дня до своего низшего уровня (68—1269 пмоль/л), прогестерон — низкий (0, 32—2, 23 пмоль/л)

Фолликулы: ничего не происходит

Выделения: жидкая красная кровь, ощущения скользкие и мокрые

БТ: 36, 3—36, 5 (орально), 36, 4—36, 6 (вагинально и ректально)

Шейка матки: приоткрыта, средней мягкости, слизистая пробка выходит с кровью

ПА: подождать во время сильного кровотечения

 

Дни 4, 5

 

Гормоны: ФСГ продолжает расти (2, 45—9, 47 мЕд/мл), ЛГ – тот же уровень (1, 84—26, 97 мЕд/мл), эстрадиол – низко (68—1269 пмоль/л)

Фолликулы: ничего не происходит

Эндометрий: 3—4мм

Выделения: кровомазание, слизи нету, шеечных выделений почти нету, ощущения сухие

БТ: 36, 3—36, 5 (орально), 36, 4—36, 6 (вагинально и ректально)

Шейка матки: закрывается, удлиняется, формируется слизистая пробка

ПА: бесплодные дни (можно не предохраняться, если не планировать ребенка)

 

Дни 6, 7, 8

Гормоны: ФСГ достигает уровня первого порога (который запускает фазу созревания тех фолликулов, которые на него запрограммированы) (2, 45—9, 47 мЕд/мл), ЛГ – постоянный (1, 84—26, 97 мЕд/мл), эстрадиол – начинает медленно расти (как только фолликулы начали расти, яичники медленно усиливают его выработку) (68—1269 пмоль/л)

Фолликулы: начинают созревать те, которые лучше всего кровоснабжаются и запрограммированы на этот первый порог ФСГ – достигают размера 2—6мм в диаметре

Эндометрий: 4—6мм

Выделения: достаточно сухо, выделения кремообразные или липкие, если есть

БТ: 36, 3—36, 5 (орально), 36, 4—36, 6 (вагинально и ректально)

Шейка матки: закрыта, твердая, слизистая пробка сформирована

ПА: бесплодные дни

 

Дни 9, 10

Гормоны: ФСГ продолжает расти (2, 45—9, 47 мЕд/мл), ЛГ – постоянный (1, 84—26, 97 мЕд/мл), эстрадиол – растет, вырабатываемый активными яичниками (131—1655 пмоль/л)

Фолликулы: активно растут – доминантные размером 12—15мм

Эндометрий: 5—10мм

Выделения: становиться влажно, появляется первая жидковатая слизь

БТ: 36, 3—36, 5 (орально), 36, 4—36, 6 (вагинально и ректально)

Шейка матки: становиться мягче, начинает вырабатывать жидкую слизь

ПА: относительно плодные дни (предохранение необходимо, если не планировать ребенка)

 

Дни 11, 12, 13

Гормоны: ФСГ растет (2, 67—15, 67 мЕд/мл), достигает второго порога, ЛГ – быстро растет, спровоцированный эстрадиолом, эстрадиол – продолжает расти (131—1655 пмоль/л)

Фолликулы: те (1—2шт), которые

нормы эндометрия — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Изучение норм эндометрия для зачатия

Беременность может наступить при толщине эндометрия в 7 мм. Показатели ниже этой нормы для возникновения и сохранения беременности не рассматриваются.

Толщина эндометрия принимает размеры согласно дню цикла: 5-7 дням соответствует величина в 3-6 мм, 8-10 дням - от 5 до 10 мм, в 11-14 дни - 7-14 мм, в 15-18 дни - от 10 до 16 мм, в 19-23 дни - от 10 до 18 мм, в 24-27 дни - от 10 до 17 мм.

При затяжном характере цикла возможны отклонения от нормы. При месячных значение равняется 5-9 мм.

К окончанию месячных (примерно на 5 день) происходит процесс регенерации, размеры слизистого слоя равны 0,2-0,3 см.

Размеры эндометрия для зачатия должны составлять не менее 1,1-1,2 см. Такое значение этого показателя считается нормой.

Фертильный период завершается на 18 день. При укороченном месячном цикле окончание фертильного периода соответствует 12-му дню. Эти моменты учитывают при искусственном подсаживании эмбриона, при ЭКО. На 19-23 дни приходится новая стадия, толщина достигает максимума 1-2,1 см и плодное яйцо легко крепится за стенки матки. К 24-27 дню эндометрий истончается до 1 см. При менопаузе толщина слоя равна 5 мм. У женщин в возрасте детородная функция угасает, а половым гормонам требуется восполнение. В полости матки появляется патология.

Если эндометрий не созревает или не соответствует табличным показателям нормы в конкретные дни цикла, то это приводит к женскому бесплодию. Это может проявиться в следующих ситуациях:

  1. Недостаточный синтез гормонов, участвующих в формировании эндометрия с нормальными структурой и размерами, является врожденным отклонением.
  2. Происходят сбои в гормональном плане.
  3. Дефекты кровоснабжения в районе матки приобретенной либо врожденной природы.
  4. В момент выскабливания при проведении аборта эндометрий был травмирован.
  5. Проблема бесплодия в этом случае может быть устранена путем эффективного лечения после точного выявления причины нарушенного развития эндометрия. Чему в немалой степени способствует своевременная диагностика толщины слоя эндометрия.
  6. Нормализация толщины эндометрия медикаментозными препаратами

    Отклонение в размерах слоя эндометрия еще не является приговором, потому как подлежит медикаментозной корректировке. При грамотном подборе лекарств вполне возможно увеличить данный слой до необходимых размеров. Толщина его принципиальна и при зачатии естественным путем, и при методике экстракорпорального оплодотворения. Это обусловлено тем, что в обеих ситуациях имплантирование эмбриона в матку осуществляется без непосредственного воздействия человеческого фактора и только благодаря поддержке этого внутреннего слоя и необходимой концентрации гормонов, ответственных за беременность.

    Для повышения в женском организме уровня гормона эстрогена, прямо влияющего на утолщение эндометрия и прибавление его толщины, назначают лечение гормональными препаратами. Это могут быть инъекции синтетического эстрадиола или Прогинова, Дивигель. Вдобавок выписывают препарат Гормель гомеопатического характера. Последнее обладает мягким действием, направленным на самостоятельную выработку женским организмом необходимого уровня эстрогенов.

    Формированию и дозреванию эндометрия способствуют Дюфастон, Утрожестан. В их составе имеется гормон прогестерон. Именно его во второй половине менструального цикла синтезирует желтое тело для содействия выживания.

    Также при диагностировании величины внутреннего слоя матки важно исключить ИППП. Помимо того что они могут негативно отразиться на зачатии, так они еще и препятствуют нарастанию нужной толщины эндометрия.

    Народные средства для увеличения слоя эндометрия

    Эффективность народных рецептов определяется тем, проводится ли параллельно с ними медикаментозное лечение. Популярностью пользуются:

    • шиповник, малина, лук, цитрусовые богаты витамином С;
    • пряные травы с салицилатом: мята, паприка, укроп, корица;
    • боровая матка, щетка красная и шалфей тоже хорошо известны в лечении женских проблем.
    • Методы нетрадиционной терапии: иглоукалывание или гирудотерапия - тоже могут стимулировать естественный рост эндометрия.

      Внутреннему слизистому слою матки отводится немалая роль в зачатии и будущем развитии плода.

Толщина эндометрия: на что влияет.

Толщина эндометрия и воспалительные повреждения

В подобных ситуациях утолщение эндометрия – всего лишь компенсаторная реакция в ответ на тот или иной раздражитель.

Очень часто это бывает хроническая инфекция (ЗППП).

При этом могут отмечаться диффузное утолщение всего внутреннего слоя матки.

Так и очаговые изменения – кистозные перерождения, формирование участков с фиброзной (рубцовой) тканью.

Со временем, такой подостро текущий хронический эндометрит оказывает тормозящее влияние на работу яичников и ановуляцию.

Естественно, подобная патология делает зачатие и беременность невозможной.

Вирусные инфекции и толщина эндометрия

Цитомегаловирусы и другие представители этого вида микроорганизмов вызывают достаточно серьезные повреждения эндометрия.

Часто такому негативному воздействию повергается не только поверхностный железистый слой, но и более глубокий – базальный.

При сочетании хронической вирусной инфекции часто увеличивается концентрация рецепторов к эстрогенам на отдельном участке матке.

Результат – появление железистого полипа.

Эти образования бывают одиночными или множественными.

Часто располагаются в области дна и углов матки, негативно сказываются на возможности имплантации и вынашивания.

Какие ситуации наиболее серьезные?

Особого внимания требуют пациентки с неоднородной структурой – участками нормального и утолщенного эндометрия.

Физиологически, такое может быть только сразу после месячных или после выскабливания.

Во всех других случаях необходимо исключать онкологическую патологию.

Наиболее серьезные состояния, при которых может отмечаться гиперплазия эндометрия, это раковые процессы.

В гинекологии 50-х годов XX века даже считалось, что подобные состояния – прямое показание к удалению матки.

Сейчас же таким женщинам показано скрининговое УЗИ 2 раза в год и лечение основного процесса, вызвавшего патологию.

Толщина эндометрия: гипоплазия

Термин слегка относительный, так как в разные фазы менструального цикла, колебания довольно значительны.

Непосредственно гипоплазией считается несоответствие толщины эндометрия фазам регул.

Меньше 7 мм в первой половине (пролиферации) и меньше 8 мм во второй половине (секреции).

Причинами такого «недоразвития» могут становиться:

  • Хронический эндометрит (ИППП, неспецифические инфекции)
  • Гипофункция яичников
  • Ожирение
  • Снижение активности щитовидной железы
  • Высокий уровень пролактина (гормона гипофиза)
  • Синдром поликистозных яичников
  • Врожденные аномалии надпочечников

При диффузном недоразвитии, несостоятельности, эндометрия ключевой проблемой является бесплодие.

Для того, чтоб после зачатия оплодотворенная яйцеклетка смогла уверенно и прочно имплантироваться, толщина эндометрия должна быть от 8 мм и больше.

В противном случае будет отмечаться классическое женское бесплодие.

Либо частые выкидыши: из-за слишком маленькой прослойки эндометрия не сможет полноценно сформироваться плацента.

Современные репродуктивные технологии помогают многим женщинам увеличить толщину эндометрия до физиологической нормы и все же стать матерью.

Но как этого добиться – всегда решается индивидуально.

Беременность и толщина эндометрия

После имплантации плодного яйца, в организме женщины начинаются серьезные гормональные перестройки.

Отражаются они и на эндометрии.

Чтоб обеспечить адекватное питание эмбриона, тот утолщается и на раннем сроке прослойка достигает 2 см и выше.

В дальнейшем, при нормально протекающей беременности, толщина не меняется, может несколько регрессировать ближе к родам.

Толщина эндометрия в менопаузе

С наступлением климакса снижается активность половых желез – яичников.

Это неизбежно приводит к падению уровней эстрогенов и как следствие – инволюции эндометрия.

Темпы снижения толщины внутреннего слоя матки всегда индивидуальны.

Но общая тенденция одинакова – физиологическая гипоплазия до 1-3 мм в периоде состоявшейся менопаузы.

(Без месячных на протяжении года и более).

Пролиферативные процессы и толщина эндометрия

Это всегда патология:

  • Полипы
  • Аденомиоз
  • Эндометриоз
  • Рак

Единичные четко отграниченные участки обычно являются полипами.

Это доброкачественные разрастания, которые, однако, могут перерождаться в рак.

По толщине эндометрия заметить злокачественность сложно.

Врачи больше опираются на данные биопсии.

И при подозрении на рак матки, берут кусочек подозрительной ткани для цитологического анализа.

Аденомиоз и толщина эндометрия

Еще такую патологию называют «внутренний эндометриоз».

Участки утолщения эндометрия появляются за счет того, что он прорастает в мышечную оболочку матки.

Проявления неспецифичны:

  • Обильные, затяжные менструации
  • Заметное увеличение матки, в продвинутых стадиях процесса пальпаторно можно прощупать неровности контура ее тела

Зачатию и имплантации ранние формы аденомиоза практически не мешают.

Однако в процессе вынашивания и при родах могут создавать определенные проблемы.

Толщина эндометрия при эндометриозе

На фоне этой патологии толщина эндометрия меняется незначительно.

Но он приобретает узелковую, неоднородную структуру.

И обнаруживается там, где его быть не должно, например – в цервикальном канале, на яичниках.

Рак и толщина эндометрия

Очень опасная и многоликая патология.

Единственный положительный момент.

Злокачественные опухоли практически всегда вырастают из очагов гиперплазии эндометрия: полипов, миоматозных узлов.

Выявить начальные стадии можно только методом УЗИ, МРТ или гистероскопии.

Поэтому такие обследования рекомендуется проходить не менее раза в год.

Особенно женщинам с бесплодием, патологией месячных и в менопаузе.

Если врач советует избавиться от доброкачественного внешне узла – стоит прислушаться к мнению профессионала.

При патологии эндометрия обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.

норма на ранних сроках, какой должен быть толщины

При беременности эндометрий трансформируется колоссальным образом. Ведь от него зависит, будет ли эмбрион крепко держаться за стенки матки. Внутренняя оболочка репродуктивного женского органа снабжает эмбрион всем, что требуется для полноценной жизнедеятельности, пока не появится плацента. Поэтому необходимо, чтобы эндометрий при беременности на ранних сроках соответствовал норме.

Если наблюдается недостаточное развитие выстилки матки или, наоборот, гиперплазия, то это скажется на полноценном вынашивании ребенка. Поэтому, еще только планируя потомство, необходимо отследить, насколько соответствуют нормальным показателям перемены в составе эндометрия, связанные с ежемесячной цикличностью.

Краткое описание эндометрия

Эндометриальный слой – это слизистая оболочка, выстилающая матку изнутри. Даже наступление беременности прямо взаимосвязано с размерами эндометрия.

Чтобы эмбрион смог имплантироваться в стенку детородного органа, выстилка эндометрия должна быть больше 7 мм. Если показатель будет меньшим, 4–5 мм, то даже самый жизнеспособный зародыш не сможет прикрепиться на тонкий слой эндометрия. Когда же толщина слизистой составляет 8–15 мм, создаются прекрасные условия для внедрения эмбриона.

Таким образом, правильное соотношение выработки гормонов и нужный размер выстилки во время беременности – главные составляющие благополучного развития ребенка в утробе матери.

Норма эндометрия при беременности

После того как эмбрион обосновался в матке, ее слизистая оболочка активно растет. Это происходит благодаря увеличению выработки гормона прогестерона.

В самом начале беременности толщина эндометрия составляет 9–15 мм. Такие размеры достигаются к овуляции. Если к моменту зачатия он будет более 15 см, то тоже могут возникнуть проблемы с имплантацией. Данное отклонение называется гиперплазией. К 4–5-й неделе гестации нормальная толщина внутренней выстилки матки равна 2 см.

Через 2–3 недели после наступления беременности, когда женщина еще не совсем уверена в своих догадках, показатель увеличившегося слоя эндометрия косвенно указывает на то, что оплодотворение яйцеклетки произошло, имплантация состоялась. То же самое будет и при внематочной беременности.

Отклонения при беременности

Любое отклонение от нормы в толщине эндометрия может привести к негативным последствиям.

Тонкий внутренний слой матки, не соответствующий сроку беременности, не способен полноценно функционировать и удерживать растущий плод. Поэтому гипоплазия часто становится причиной выкидыша. Если такое состояние выявлено, то оно требует грамотного лечения и постоянного контроля со стороны гинеколога.

Причины гипоплазии при вынашивании ребенка:

  1. Гормональный дисбаланс.
  2. Аборты. При искусственном прерывании беременности нередко травмируется слизистая оболочка детородного органа, что приводит к недоразвитию эндометрия в дальнейшем. Это часто становится причиной бесплодия.
  3. Воспалительные заболевания женской половой сферы. Становятся причиной недостатка кровоснабжения внутренней оболочки репродуктивного органа. Из-за недополучения кислорода и питательных веществ тормозится его рост и развитие.
  4. Наследственность.

При аномально разросшемся внутреннем слое матки иногда можно забеременеть. Но гиперплазия тоже опасна для развития ребенка и может привести к самопроизвольному аборту.

Факторы, вызывающие излишнее разрастание эндометрия в толщину:

  • чрезмерная секреция гормона эстрогена;
  • прием гормональных противозачаточных таблеток на протяжении долгого времени.

Любое из этих отклонений требует комплексного лечения.

Первый триместр

Размер эндометрия в первом триместре увеличивается в среднем с 7 мм до 2 см. Каждый месяц с приходом критических дней происходит отторжение части внутренней оболочки матки и последующее ее нарастание. Но после зачатия она больше не отслаивается, а продолжает утолщаться.

На ранних сроках, когда еще невозможно распознать на УЗИ наличие эмбриона в матке, по характерному для этого этапа беременности увеличению эндометрия можно сделать вывод о зародившейся новой жизни.

Так как в этот период внутренняя оболочка матки выполняет функции еще не сформировавшейся плаценты, то отклонения в толщине в любую сторону, замеченные на УЗИ, необходимо корректировать с помощью терапии, прописанной гинекологом. В противном случае это может помешать вынашиванию малыша.

Второй триместр

В этот период из эндометрия уже сформирована плацента, внутри которой находится плодное яйцо. Весь оставшийся срок беременности она вместе с плодом растет и развивается.

Гиперплазия может привести к отслойке эндометрия на ранних сроках, что в свою очередь может стать причиной формирования плаценты с различными отклонениями. Например, с нарушенным кровотоком, что очень опасно для дальнейшего развития малыша. Поэтому важно делать плановое УЗИ, чтобы вовремя скорректировать какие-либо патологии.

И все же этот период считается самым безопасным для ребенка. Ведь если возникают какие-то отклонения, они обнаруживаются на более раннем сроке гестации.

Третий триместр

В этот период будущей маме надо быть особенно внимательной к любым изменениям в своем организме. Ведь если что-то пойдет не так, и ребенок родится раньше срока, это может сказаться на его дальнейшем становлении.

Особенно внимательно надо следить за выделениями. Когда женщина замечает слизь с прожилками крови, а до родов еще далеко, то это признак отслойки плаценты. В такой ситуации нужно экстренно обратиться к врачу. Если не принять меры в ближайшее время, то к этому симптому добавятся сильные боли внизу живота, а также откроется кровотечение.

Серьезным отклонением в этот период считается гестоз. Он проявляется отеками, сильной прибавкой в весе, повышением давления. В результате данного заболевания нередко наступает отслойка плаценты от стенок матки. При нормальном ходе беременности это происходит после родов. Но если такое случается, когда ребенок еще в матке, то начинаются кровотечения, возможны гибель плода и нарушение работы многих внутренних органов беременной женщины.

Толщина эндометрия по фазам цикла

Только здоровый эндометрий способен создать условия для появления и полноценного хода беременности. Когда женщина узнает, что выявленный на диагностике размер слоя выстилки матки не соответствует норме по дням менструального цикла, она понимает, что это патологический процесс, который может стать причиной бесплодия. Поэтому очень важно, планируя зачатие, проверить состояние слизистой женского репродуктивного органа.

Если будут обнаружены отклонения, то обязательно надо пройти курс лечения, стабилизирующий толщину выстилки, поскольку изменения в ее структуре во время беременности могут отразиться на формировании ребенка.

Первая фаза

Она начинается в первые сутки менструации. В данный период с кровотечением отторгается функциональный слой эндометрия. В среднем процесс длится от 4 до 7 суток. Из них в 1-й и 2-й дни толщина слизистой составляет 5–9 мм.

После отчуждения большей части клеток – на 3–5-е сутки, запускается процесс регенерации. В это время толщина внутреннего слоя составляет 3 мм.

Вторая

Ее называют фазой пролиферации. Она длится с 5-го по 15-й день менструального цикла. За это время пласт эндометрия увеличивается. В ранний период этой стадии, длящийся с 5-х по 7-е сутки, в норме слой слизистой оболочки матки составляет 5–7 мм. В средний – с 8-го по 10-й день – эндометрий динамично разрастается и уплотняется. За это время он увеличивается с 8 до 12 мм. В завершающий – с 10-го до 14-го дня – выстилка репродуктивного органа в норме составляет 10–12 мм.

В соответствии с этими показателями проводят диагностику состояния эндометрия. Если данные, полученные в результате УЗИ, соответствуют норме, то внутренняя оболочка полового органа функционирует исправно, и в период овуляции женщина сможет забеременеть. А если имеются существенные расхождения, то стоит проконсультироваться с гинекологом, какими препаратами можно исправить ситуацию.

Третья фаза

Ее называют фазой секреции. Толщина эндометрия на раннем этапе этого периода составляет 12–16 мм. Ранний этап длится с 15-го по 18-й день. В средний период, который длится с 19-го по 24-й день менструального цикла, толщина внутренней прослойки матки достигает 18 мм. Ну а на позднем этапе, начинающемся на 24-й день и длящемся до наступления месячных, от смены гормонального влияния происходит небольшое снижение объема слизистой оболочки и наибольшее ее уплотнение.

Эндометрий при внематочной беременности

При беременности, образовавшейся вне матки, как и при обычной, выстилка полости становится толще. Ее железистая ткань разрастается, количество сосудов, переносящих кровь, увеличивается. Подобные изменения нужны для большего притока крови к органу, отвечающему за репродукцию.

Разрастание эндометрия всегда происходит под действием увеличившейся выработки гормона прогестерона. А это случается из-за того, что наступило оплодотворение и организму не важно, что плод не закрепился на стенке матки.

В это время часто наблюдаются кровянистые выделения – от обильных до еле заметных – и ощущения ноющей усиливающейся боли в области живота. Так слизистая оболочка реагирует на нарушения, происходящие в трубе. Таким образом она как бы провоцирует выкидыш, отвечая на неполадки в состоянии половой системы.

При любом подозрении на этот патологический процесс нельзя терять ни минуты, нужно срочно отправляться на осмотр к гинекологу. Ведь разрыв трубы опасен для женщины заболеваниями, вплоть до отсутствия способности воспроизводить потомство.  

Лечение и диагностика

К методам диагностики патологий эндометрия относят:

  1. УЗИ. С его помощью определяют размер внутреннего слоя матки. С целью обнаружения отклонений сравнивают имеющийся объем с тем, который должен соответствовать фазе цикла.
  2. Эхосальпингоскопию. Осмотр матки позволяет обнаружить патологии и новообразования.
  3. Выскабливание. При удалении аномально разросшегося внутреннего слоя репродуктивного органа и полипов частицы биоматериала берут на исследование, чтобы исключить наличие злокачественных образований.
  4. Биопсию. От пораженного участка отщипывают кусочек, чтобы отправить на анализ. Изучая его под микроскопом, можно определить характер поражения ткани.
  5. Гистероскопию. Методика выявляет и устраняет патологии матки.

Лечение патологий эндометрия надо проводить комплексно:

  1. Такие заболевания вызваны нарушением секреции гормонов. Поэтому в первую очередь принимают лекарственные препараты, направленные на стабилизацию гормонального фона.
  2. При гиперплазии используют хирургические приемы, такие как выскабливание, абляция. Последняя включает в себя терапию с помощью азота, радиоволн, лазера, химических растворов.
  3. Комбинированный метод. В нем сочетаются оперативное вмешательство и прием гормонов.

Каждый выбранный доктором способ лечения зависит от состояния конкретной женщины. Ставить диагноз и назначать адекватную терапию должен только квалифицированный гинеколог. Самолечение может только усугубить ситуацию и привести к печальным последствиям, связанным не только с беременностью, но и с жизнью.

Нормальный эндометрий | Basicmedical Key


Стромальные клетки

Морфология стромальных клеток эндометрия значительно меняется в течение менструального цикла. Во время пролиферативной фазы стромальные клетки маленькие и в основном компактные, с овальными, гиперхроматическими ядрами и неявной цитоплазмой. В середине пролиферативной фазы, на преовуляторном пике сывороточных уровней эстрогена, стромальные клетки разделяются усиленным межклеточным отеком. В конце пролиферативной фазы ядра становятся немного больше, а их хроматин - немного менее плотным (Рисунок 14.10). Строма снова становится отечной в середине секреторной фазы, достигая пика примерно на 22-й день нормализованного 28-дневного цикла (опять-таки из-за пика эстрогена), после чего клетки компактной зоны постепенно претерпевают преддецидуальные изменения, развиваясь. в полигональные клетки с везикулярными ядрами и обильной бледной цитоплазмой с четко определенными границами клеток (рис. 14.11). Термины «предцидуальная» и «псевдодецидуальная» часто используются для описания этого изменения морфологии стромальных клеток в ответ на эндогенные и экзогенный прогестерон соответственно.Термин «децидуальная оболочка» правильно зарезервирован для изменения, наблюдаемого во время беременности, но на практике многие патологи используют эти термины как синонимы. Хотя верно, что морфологические изменения в клетках качественно одинаковы, независимо от того, были ли они вызваны физиологическими уровнями прогестерона или синтетическими прогестинами (как в оральных контрацептивах), обычно существует количественная разница как в количестве присутствующей цитоплазмы. в любой данной клетке и пропорции стромальных клеток при изменении.В целом децидуальные изменения более обширны и единообразны во время беременности и у пациенток, получающих экзогенные прогестины (рис. 14.12), тогда как в предменструальном эндометрии значительная часть клеток поражена минимально или частично (сравните с рис. 14.11). Децидуальное изменение сначала проявляется рядом со спиральными артериолами, но ближе к концу секреторной фазы и во время беременности изменение становится диффузным. Клетки стромы, расположенные глубже в эндометрии, лежащие между активными железами губчатого слоя, демонстрируют незначительные децидуальные изменения, если они вообще есть, и остаются довольно невзрачными (рис.13). Иногда в строме эндометрия можно обнаружить небольшие пучки гладких мышц (рис. 14.14). Децидуальные клетки стромы эндометрия вместе с экспоненциальным увеличением количества гранулированных лимфоцитов и естественных киллеров (NK), а также синтезом различных цитокинов и белков внеклеточного матрикса, включая ламинин и фибронектин, играют центральную роль в процессе образования зародышей ( см. главу 32).


Рисунок 14.10 Строма эндометрия. Пролиферативная фаза.Видна митотическая активность стромы (стрелка). Присутствует часть спиральной артериолы.


Рисунок 14.11 Строма эндометрия. Поздняя секреторная фаза (27-е сутки), плотный слой. Клетки стромы, окружающие железу, претерпевают изменения до беременности и имеют обильную цитоплазму. Присутствуют гранулированные лимфоциты.


Рис. 14.12 Заметная децидуализация эндометрия после терапии экзогенным прогестином.


Рисунок 14.13 Строма эндометрия.Поздняя секреторная фаза (27-е сутки), губчатый слой. Железы активны, но клетки стромы маленькие, без децидуальных изменений.


Рис. 14.14. Гладкая мышца в строме эндометрия.

Нормальный эндометрий | Абдоминальный ключ

РИСУНОК 4.1 Эндометрий нижнего сегмента матки, фиброзная строма.

РИСУНОК 4.2 Тангенциально срезанный базальный слой, показывающий слабо пролиферативные железы и веретенообразную строму, которые не следует принимать за гиперплазию.

Пролиферативный эндометрий

Во время этой части менструального цикла железы эндометрия выстланы столбчатым эпителием с ядерной псевдостратификацией, плотным хроматином и мелкими ядрышками в различной степени. Ранний пролиферативный эндометрий (дни с 4 по 7 менструального цикла) характеризуется тонким поверхностным эпителием эндометрия и редкими, узкими, прямыми железами эндометрия, выстланными клетками с легкой псевдостратификацией ядер. В эпителии и строме есть несколько митозов (е-рис.4.2). В средней фазе пролиферации (с 8 по 10 дни менструального цикла) железы слегка извилистые, а поверхностный эпителий столбчатый; строма отечна, митозы присутствуют как в эпителии, так и в строме (рис. 4.3, е-рис. 4.3 и 4.4). Поздний пролиферативный эндометрий (дни с 11 по 14 менструального цикла) имеет волнистую поверхность и извилистые / спиралевидные железы. Митозов в эпителии и строме становится больше. Исчезает отек стромы (рис. 4.4, е-рис. 4.5–4.7) (1,2).

РИСУНОК 4.3 Средний пролиферативный эндометрий, трубчатые железы и отек стромы.

РИСУНОК 4.4 Поздний пролиферативный эндометрий, спиральная железа и митозы в эпителии и строме.

Интервал эндометрия

Термин «эндометрий интервала » относится к эндометрию в течение первых 36 часов после овуляции. Он характеризуется разбросанными железами, составляющими <50% от общего числа, с субядерными вакуолями в контексте ядерной псевдостратификации и митотической активности (е-рис.4.8) (1). Хотя эта гистологическая картина наводит на мысль об овуляции, сама по себе эта гистологическая картина не должна рассматриваться как свидетельство овуляции, поскольку ее можно обнаружить в ановуляторных циклах и после терапии эстрогенами (2).

Секреторный эндометрий

Датирование эндометрия во время первой половины секреторной фазы основывается в основном на изменениях желез, тогда как во второй половине

основывается в основном на изменениях стромы (5).

РАННИЙ СЕКРЕТОРИЙ ЭНДОМЕТРИЙ. Ранний секреторный эндометрий включает 2–5 постовуляторные дни (POD) (дни 16–19 менструального цикла).Вакуолизированные железы эндометрия являются визитной карточкой этой части цикла. Первым однозначным гистологическим признаком, указывающим на то, что овуляция произошла, является наличие однородных субъядерных вакуолей в> 50% эндометриальных желез (POD 2, 16-й день менструального цикла). Это открытие сопровождается преувеличенной псевдостратификацией ядер и митотических фигур в эпителии (рис. 4.5, е-рис. 4.9 и 4.10). На POD 3 (17 день менструального цикла) субъядерные вакуоли и ядра равномерно выровнены, а митотические фигуры в эпителии редки (рис.4.6, е-Рис. 4.11). На POD 4 (18-й день менструального цикла) ядра возвращаются к основанию эпителия, и вакуоли становятся надъядерными. Митотические фигуры в эпителии редки (е-Рис. 4.12). На POD 5 (19 день менструального цикла) остается несколько вакуолей, и начинает наблюдаться внутрипросветная секреция. В эпителии митозов нет (е-рис. 4.13 и 4.14) (1,2).

РИСУНОК 4.5 Секреторный эндометрий, 16 день менструального цикла (POD 2), псевдостратификация ядер и субъядерные вакуоли (вверху).Обратите внимание на наличие митотической фигуры (внизу).

РИСУНОК 4.6 Секреторный эндометрий, 17 день менструального цикла (POD 3) - равномерно распределенные субядерные вакуоли.

СРЕДНИЙ ЭНДОМЕТРИЙ. Среднесекреторный эндометрий включает в себя POD от 6 до 8 (с 20 по 22 дни менструального цикла). На POD 6 (20-й день менструального цикла) внутрипросветная секреция выражена, а эпителиальные ядра имеют округлую форму и расположены в основании; начинается отек стромы (рис. 4.7, е-рис.4.15). В POD 7 (21 день менструального цикла) отек стромы увеличивается (рис. 4.8), достигая пика во время POD 8 (22 день менструального цикла). Во время POD 7 и 8 внутрипросветная секреция становится уплотненной и располагается в центре просвета (1,2).

ПОЗДНИЙ СЕКРЕТОРИЙ ЭНДОМЕТРИЙ. Поздний секреторный эндометрий включает POD с 9 по 14 (дни с 23 по 28 менструального цикла). На POD 9 (23 день менструального цикла) спиральные артериолы становятся заметными из-за уплотнения окружающей стромы; это открытие считается самой ранней предопределенной реакцией (е-рис.4.16). На POD 10 (24 день менструального цикла) преддецидуальные клетки вокруг спиральных артериол становятся заметными, митозы становятся очевидными, а отек стромы спадает (рис. 4.9, е-рис. 4.17). Инволюция железистого эпителия начинается около POD 10; железы извилистые и расширены с пучками выстилающего эпителия, который также имеет рваные «пилообразные» края просвета. На POD 11 (25-й день менструального цикла) происходит предцидуализация под поверхностным эпителием. К 12-му дню POD (26-й день менструального цикла) преддецидуальные изменения становятся более выраженными, образуются пласты и появляются полиморфно-ядерные лейкоциты (рис.4.10, е-Рис. 4.18 и 4.19). К 13-му дню POD (27-й день менструального цикла) преддецидуальные изменения становятся обширными, и полиморфно-ядерные лейкоциты становятся заметными (рис. 4.11, е-рис. 4.20–4.22). На 14-й день (28-е сутки менструального цикла) отмечаются фибриновые тромбы и очаги кровоизлияния в строму (1,2).

РИСУНОК 4.7 Секреторный эндометрий, 20 день менструального цикла (POD 6) - выраженная внутрипросветная секреция.

РИСУНОК 4.8 Секреторный эндометрий, 21 день менструального цикла (POD 7) - отек стромы и спиральная железа.

РИСУНОК 4.9 Секреторный эндометрий, 24 день менструального цикла (POD 10). Обратите внимание на предшествующие клетки вокруг спиральных артериол.

РИСУНОК 4.10 Секреторный эндометрий, 26 день менструального цикла (POD 12) - листы преддецидуальных клеток.

РИСУНОК 4.11 Секреторный эндометрий, 27 день менструального цикла (POD 13).

Менструальный эндометрий

Менструальный эндометрий характеризуется железистым и стромальным разрушением, уплотнением стромы и некротическим мусором (рис.4.12, е-Рис. 4.23–4.32) (1,2). Разрушение стромы может привести к артефактному скоплению желез, что не следует ошибочно интерпретировать как гиперплазию или карциному. На 2–4 дни менструального цикла функциональный слой постепенно отделяется от базальной мышцы и выводится из матки. Этим объясняется нехватка тканей, получаемых в кюретках в конце менструального цикла (6).

РИСУНОК 4.12 Менструальный эндометрий, отложение и разрушение фибрина.

РИСУНОК 4.13 Атрофические, скудные и разрушенные фрагменты эндометрия с раздавленной стромой эндометрия.

АТРОФИЯ

Атрофический эндометрий нормален в предменархеальный период и в поздний постменопаузальный период. Однако обычно это связано с кровотечением в постменопаузе (1). Признаком атрофии является наличие столбчатого, кубовидного или уплощенного эпителия с высоким соотношением ядер / цитоплазмы и отсутствием митозов. Железы могут быть от трубчатых до кистозных (рис.4.13, е-Рис. 4.33–4.37), а строма эндометрия либо веретеновидная, либо фиброзная. Можно увидеть метаплазию маточных или реснитчатых клеток. Впечатление гиперплазии может быть вызвано случаями, когда железы расширены или когда получение образца эндометрия создало артефактическое искажение, вызывающее переполнение желез. Однако эпителий в этих случаях имеет атрофические, а не гиперпластические свойства.

ЭНДОМЕТРИАЛЬНАЯ СТРОМА

Атипичные (странные) стромальные клетки

Атипичные (необычные) стромальные клетки можно увидеть в полипах эндометрия и, реже, в пролиферативном эндометрии.Эти клетки имеют увеличенные гиперхроматические ядра с ядрышками или без них и не имеют митотической активности; некоторые клетки могут быть многоядерными (рис. 4.14, е-рис. 4.38–4.41). Отсутствие митотической активности имеет решающее значение для исключения злокачественного новообразования в строме. Атипичные (причудливые) стромальные клетки обычно являются очаговой находкой, хотя они могут быть мультифокальными или даже диффузными. Иммуногистохимически эти клетки окрашивают рецепторы виментина и эстрогена, прогестерона и андрогена (е-рис. 4.42). Они также могут экспрессировать CD10, актин гладких мышц и десмин (7,8).

РИСУНОК 4.14 Атипичные клетки в строме эндометрия. (Любезно предоставлено доктором Гаэтано Магро)

Лимфоидные агрегаты / фолликулы

Лимфоидные агрегаты / фолликулы обычно располагаются в базальной части (е-рис. 4.43–4.45) и представляют собой нормальную находку (1,9,10).

Пенистые клетки и гистиоциты

Пенистые клетки могут представлять либо стромальные клетки, которые претерпели изменения, вторичные по отношению к эстрогенной стимуляции (11), либо макрофаги (12). Для них характерна тонкая вакуолизация цитоплазмы и ядер, которые могут быть маленькими, эксцентрическими, круглыми и темными или овальными, центрально расположенными и дольчатыми / складчатыми (рис.4.15, е-Рис. 4.46–4.49). Хотя эти клетки могут быть связаны с полипами эндометрия, гиперплазией или карциномой, их также можно увидеть при пиометре, гидрометре и неопухолевых маточных кровотечениях (5,11,12). Иногда они образуют узелки, которые были обозначены как «узловая гистиоцитарная гиперплазия» (13) или «узловые гистиоцитарные агрегаты» (е-рис. 4.50) (14

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

нормальный менструальный цикл | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое менструальный цикл?

Менструальный цикл - это серия изменений, через которые проходит организм женщины, чтобы подготовиться к беременности.Примерно раз в месяц на матке вырастает новая оболочка (эндометрий), чтобы подготовиться к оплодотворению яйцеклетки. Когда оплодотворенной яйцеклетки нет, чтобы начать беременность, матка теряет слизистую оболочку. Это ежемесячное менструальное кровотечение (также называемое менструальным периодом), которое наблюдается у женщин с раннего подросткового возраста до менопаузы, примерно в возрасте 50 лет.

Менструальный цикл длится от 1-го дня кровотечения до 1-го дня следующего кровотечения. Хотя средний цикл составляет 28 дней, это нормально, если он будет короче или длиннее.

У девочек менструальный цикл обычно начинается в возрасте от 11 до 14 лет. У женщин обычно меньше менструаций в возрасте от 39 до 51 года. У женщин в возрасте от 40 до подросткового возраста циклы могут быть длиннее или сильно изменяться. Если вы подросток, ваши циклы со временем должны выровняться. Если вы приближаетесь к менопаузе, ваши циклы, вероятно, увеличатся, а затем остановятся.

Поговорите со своим врачом, если вы заметили какие-либо большие изменения в своем цикле. Особенно важно проконсультироваться с врачом, если у вас три или более менструальных цикла, которые длятся более 7 дней или очень тяжелые.Также позвоните, если у вас кровотечение между менструациями или боль в области таза, которая не связана с менструацией.

Что контролирует менструальный цикл?

Ваши гормоны контролируют ваш менструальный цикл. Во время каждого цикла гипоталамус и гипофиз вашего мозга посылают гормональные сигналы взад и вперед по яичникам. Эти сигналы подготавливают яичники и матку к беременности.

Гормоны эстроген и прогестерон играют самую большую роль в том, как матка изменяется во время каждого цикла.

  • Эстроген накапливает слизистую оболочку матки.
  • Прогестерон увеличивается после того, как яичник выпускает яйцеклетку (овуляция) в середине цикла. Это помогает эстрогену сохранять слизистую оболочку толстой и готовой к оплодотворению яйцеклетки.
  • Падение прогестерона (вместе с эстрогеном) вызывает разрушение слизистой оболочки. Это когда начинается ваш период.

Изменение уровня гормонов может повлиять на ваш цикл или фертильность. Например, у подростков, как правило, низкий или меняющийся уровень прогестерона.Это верно и для женщин, близких к менопаузе. Вот почему у подростков и женщин в возрасте от 40 могут быть обильные менструальные кровотечения и менструальные циклы, длина которых меняется.

Другие вещи могут изменить ваш цикл. К ним относятся противозачаточные таблетки, низкий уровень жира в организме, потеря веса или избыточный вес. Стресс или очень тяжелые упражнения также могут изменить ваш цикл. Беременность - самая частая причина задержки менструации.

Какие общие симптомы связаны с менструальным циклом?

У некоторых женщин нет боли или других проблем.Но у других женщин симптомы появляются до и во время менструации.

Примерно за неделю до менструации у многих женщин появляются предменструальные симптомы. Вы можете чувствовать себя более напряженным или злым. Вы можете набрать вес от воды и почувствовать вздутие живота. Ваша грудь может быть болезненной. Вы можете получить прыщи. У вас также может быть меньше энергии, чем обычно. За день или два до менструации у вас могут начаться боли (спазмы) в животе, спине или ногах. Эти симптомы проходят в первые дни менструации.

Когда ваш яичник выпускает яйцеклетку в середине цикла, у вас может возникнуть боль в нижней части живота.У вас также могут быть красные пятнышки менее суток. Оба нормальные.

Как женщины могут лечить кровотечение и симптомы?

Для остановки кровотечения можно использовать прокладки, тампоны или менструальные чаши. Обязательно меняйте тампоны не реже, чем каждые 4-8 часов. Менструальные чаши можно носить до 12 часов. Прокладки или менструальные чаши лучше всего использовать на ночь.

Многие женщины могут улучшить свои симптомы, регулярно занимаясь спортом и соблюдая здоровую диету. Это также может помочь ограничить употребление алкоголя и кофеина.Постарайтесь уменьшить стресс.

Грелка, бутылка с горячей водой или теплая ванна также могут помочь при спазмах. Вы можете принимать безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен или напроксен, до и во время менструации, чтобы уменьшить боль и кровотечение.

Нормальный менструальный цикл

Менструальный цикл - это серия изменений, через которые проходит ваше тело, чтобы подготовиться к возможной беременности. Примерно раз в месяц в матке вырастает новая утолщенная слизистая оболочка (эндометрий), в которой может находиться оплодотворенная яйцеклетка.Когда оплодотворенной яйцеклетки нет, чтобы начать беременность, матка теряет слизистую оболочку. Это ежемесячное менструальное кровотечение (также называемое менструацией или менструальным периодом), которое наблюдается с раннего подросткового возраста до окончания менструального цикла примерно в возрасте 50 лет (менопауза).

Посмотрите изображение репродуктивной системы женщины.

Менструальный цикл измеряется с первого дня менструального кровотечения, первого дня, до первого дня следующего менструального кровотечения. Хотя средняя продолжительность цикла составляет 28 дней, это нормально, если цикл короче или длиннее.

  • Циклы подростка могут быть длинными (до 45 дней), с течением времени они становятся короче.
  • В возрасте от 25 до 35 лет у большинства женщин циклы являются регулярными и обычно длятся от 21 до 35 дней.
  • В возрасте от 40 до 42 циклы, как правило, самые короткие и регулярные. За этим следуют 8-10 лет более длительных и менее предсказуемых циклов до наступления менопаузы.

Три фазы менструального цикла

Фазы вашего менструального цикла запускаются гормональными изменениями.

Менструальный цикл

В первый день цикла утолщенная слизистая оболочка (эндометрий) матки начинает терять. Вы знаете это как менструальное кровотечение из влагалища. Нормальный менструальный цикл может длиться от 4 до 6 дней.

Большая часть менструальной кровопотери происходит в течение первых 3 дней. Это также когда у вас могут быть схваткообразные боли в тазу, ногах и спине. Судороги могут быть от легких до тяжелых. Спазмы - это сужение матки, что способствует отхождению эндометрия.Как правило, любые предменструальные симптомы, которые вы ощущали до менструации, исчезнут в эти первые дни цикла.

Фолликулярная фаза

Во время фолликулярной фазы яичный фолликул на яичнике готовится выпустить яйцеклетку. Обычно за каждый цикл выпускается одно яйцо. Этот процесс может быть коротким или длинным и играет самую большую роль в продолжительности вашего цикла. В то же время в матке начинает расти новый эндометрий для подготовки к беременности.

Последние 5 дней фолликулярной фазы плюс день овуляции - это ваше окно фертильности.Это когда вы, скорее всего, забеременеете, если будете заниматься сексом без противозачаточных средств.

Лютеиновая (предменструальная) фаза

Эта фаза начинается в день овуляции, день, когда яйцеклетка выходит из яичного фолликула на яичнике. Это может произойти в любое время с 7 по 22 день нормального менструального цикла. Во время овуляции у некоторых женщин менее суток наблюдаются красные кровянистые выделения, боли или дискомфорт в нижней части таза (mittelschmerz). Эти признаки овуляции нормальны.

  • Если яйцеклетка оплодотворяется спермой, а затем имплантируется (прикрепляется) к эндометрию, наступает беременность.(Эта беременность датируется 1-м днем ​​этого менструального цикла.)
  • Если яйцеклетка не оплодотворяется или не имплантируется, эндометрий начинает разрушаться.

После подросткового возраста и до перименопаузы в возрасте 40 лет ваша лютеиновая фаза очень предсказуема. Обычно он длится 13-15 дней, от овуляции до начала нового цикла менструального кровотечения. Этот двухнедельный период также называют «предменструальным» периодом.

Многие женщины имеют предменструальные симптомы на протяжении всей или части лютеиновой фазы.Вы можете чувствовать себя напряженным, злым или эмоциональным. Вы можете набрать вес от воды и почувствовать вздутие живота. Или у вас может быть нежная грудь или прыщи. За день или больше до менструации у вас могут начаться боли (судороги) в животе, спине или ногах. Это нормально, когда у вас меньше энергии. У некоторых женщин также есть головные боли, диарея или запор, тошнота, головокружение или обмороки.

Когда предменструальные симптомы затрудняют вашу повседневную жизнь, говорят, что у вас предменструальный синдром (ПМС). Дополнительную информацию см. В разделе Предменструальный синдром (ПМС).

Менархе и подростковый менструальный цикл

Менархе (скажем «MEN-ar-kee») - это первый менструальный цикл у девочек. Первые месячные обычно случаются после того, как начали расти грудь, волосы на лобке и подмышками. Менархе - это знак взросления и превращения в женщину. Это может произойти уже в возрасте 9 или 15 лет. Первые несколько периодов обычно легкие и нерегулярные. Примерно у 2 из 3 девочек менструальный цикл в течение 2 лет после менархе является регулярным. сноска 1 В подростковом возрасте менструация может стать более продолжительной и тяжелой. Для получения дополнительной информации см. Менархе.

Перименопаузальный менструальный цикл

Перименопауза, что означает «около менопаузы», относится к 2–8 годам изменения уровня гормонов и связанных с ними симптомов, которые приводят к менопаузе. Наиболее частым признаком перименопаузы является более длительный, часто нерегулярный менструальный цикл, вызванный гормональными взлетами и падениями.

У большинства женщин перименопауза начинается в возрасте от 39 до 51 года.Некоторые женщины начинают замечать менструальные изменения и симптомы предменструального синдрома (ПМС) в конце 30-летнего возраста, когда гормоны начинают колебаться и фертильность естественным образом снижается. Другие женщины не замечают изменений в перименопаузе до 40 лет.

Перименопауза - время непредсказуемости. Менструальные и гормональные симптомы у каждой женщины разные. Некоторые замечают мало изменений или совсем не замечают их. А у других есть серьезные симптомы, нарушающие их сон и повседневную жизнь. Как и в подростковом возрасте, нерегулярные циклы могут привести к обильному менструальному кровотечению.Другие общие симптомы включают легкие и сильные приливы, бессонницу, нечеткое мышление, головные боли, учащенное сердцебиение, перепады настроения, раздражительность, депрессию и беспокойство. Некоторые из этих симптомов также могут быть связаны со старением и другими изменениями в жизни. Обратитесь к врачу, чтобы обсудить свои симптомы, хотите ли вы лечения симптомов и какие методы лечения вы можете рассмотреть.

Обратитесь к врачу при менструальном кровотечении, которое длится более 7 дней, или при циклах короче 21 дня или более 35 дней.

Для получения дополнительной информации см. Разделы:

Управление симптомами менструального цикла и кровотечением

Ведите календарь и каждый месяц отмечайте день начала менструального цикла. Если у вас регулярный цикл, это поможет вам предсказать, когда у вас будут следующие месячные.

Если вы пытаетесь выяснить, есть ли у вас предменструальные симптомы, может быть полезно вести ежедневный дневник предменструальных симптомов.

Вы можете улучшить способность своего организма справляться с менструальными изменениями, регулярно занимаясь спортом, соблюдая здоровую диету, ограничивая потребление алкоголя и кофеина и уменьшая стресс.Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, также могут помочь уменьшить некоторые симптомы.

Лекарство от менструальной боли и кровотечения

Попробуйте лекарство, отпускаемое без рецепта, чтобы облегчить боль и кровотечение. Начните принимать рекомендуемую дозу обезболивающего при появлении симптомов или за 1 день до начала менструального цикла. Если вы пытаетесь забеременеть, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил), уменьшают менструальные спазмы, боль и кровотечение за счет снижения уровня гормона простагландина.
  • Если НПВП не снимают боль, попробуйте ацетаминофен, например, тайленол.
  • Принимайте лекарство до тех пор, пока симптомы не исчезнут, если вы не принимали лекарство.

Обязательно следуйте всем этикеткам и указаниям. Не принимайте аспирин, если вы моложе 20 из-за риска синдрома Рейе.

Дополнительные способы облегчения менструальных спазмов

  • Нагрейте живот с помощью грелки или бутылки с горячей водой или примите теплую ванну.Тепло улучшает кровоток и может уменьшить боль в области таза.
  • Лягте и поднимите ноги, подложив подушку под колени.
  • Лягте на бок и подтяните колени к груди. Это поможет снизить обратное давление.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Это улучшает кровоток, вырабатывает болеутоляющие эндорфины и может уменьшить боль.
  • Если у вас боли во влагалище со спазмами, попробуйте использовать тампоны вместо тампонов.

Для получения дополнительной информации об управлении менструальными спазмами см .:

Управление менструальным кровотечением

Для управления менструальным кровотечением можно выбрать различные прокладки, тампоны или менструальные чаши.Следуйте всем инструкциям, прилагаемым к выбранному вами продукту.

  • Подушечки бывают от тонких и легких до толстых и сверхабсорбирующих. Они защищают вашу одежду, с тампоном или без него. Подушечки могут быть лучшим выбором для использования ночью.
  • Тампоны от маленьких до больших, от слабой до сильной. Вы можете поместить тампон во влагалище, используя тонкую трубку (которая входит в комплект с тампоном) или заправив ее пальцем. Обязательно меняйте тампон не реже, чем каждые 4-8 часов.Это помогает предотвратить утечку и заражение.
  • Менструальные чаши вставляются во влагалище для сбора менструальных выделений. Вы снимаете менструальную чашу, чтобы опорожнить ее. Некоторые из них одноразовые, а некоторые можно стирать и использовать снова.

Что бы вы ни использовали, обязательно меняйте его регулярно. Тампоны или менструальные чаши идеально подходят для занятий, для которых прокладки не подходят, например для плавания. Тампоны следует менять не реже, чем каждые 4-8 часов, поэтому они могут не работать в ночное время.Менструальные чаши можно носить до 12 часов. Чтобы найти подходящие продукты, может потребоваться некоторое время.

Когда обращаться к врачу

Среди менструирующих женщин существует широкий диапазон "нормальных". Непредсказуемые или продолжительные менструальные циклы являются нормальным явлением для подростков и женщин в возрасте от 40 лет. Для подростков нормальный цикл может составлять от 21 дня до 45 дней сноска 2 . Если вы подросток, вы можете ожидать, что циклы со временем выровняются. Если вы приближаетесь к возрасту менопаузы, вы можете ожидать, что менструальный цикл станет длиннее и в конечном итоге прекратится.Если вы не подросток, не старше 40 лет и ваши циклы короче 21 дня или длиннее 35 дней, есть вероятность, что у вас есть проблема, которую необходимо проверить врачу.

Вам понадобится медицинский осмотр у врача, если у вас есть какие-либо изменения в вашем менструальном цикле или количестве кровотечений, которые влияют на вашу повседневную жизнь. Это включает менструальное кровотечение в течение трех или более менструальных циклов, которое:

  • длится более 7 дней.
  • Это внезапное или значительное изменение по сравнению с обычными месячными.
  • Очень тяжелый. Это означает, что вы пропускаете большие сгустки или пропитываете свои обычные прокладки или тампоны каждый час в течение 2 или более часов.

Другие симптомы, которые необходимо проверить, включают:

  • Кровотечение между менструациями.
  • Боль в области таза, которая не связана с менструальным кровотечением и длится дольше суток.

Если вы девочка-подросток, обратитесь к врачу, если у вас не начались месячные к 15 годам.

Для получения дополнительной информации см. Разделы:

Список литературы

Цитаты

  1. Хиллард PJA (2012).Доброкачественные заболевания женских половых путей. В JS Berek, ed., Berek and Novak's Gynecology , 15th ed., Pp. 374–437. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  2. Американская академия педиатрии, Американский колледж акушеров и гинекологов (2006 г., подтверждено в 2009 г.). Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как жизненно важного показателя. Педиатрия , 118 (5): 2245–2250.

Консультации по другим работам

  • Американская академия педиатрии, Американский колледж акушеров и гинекологов (2006 г., подтверждено в 2009 г.).Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как жизненно важного показателя. Педиатрия, 118 (5): 2245–2250.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 7 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинское обозрение:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
RSURemoved

Менструальный цикл Тест NCLEX

Тест по репродуктивной системе о менструальном цикле женщины для экзамена NCLEX .В классе по беременности и родам и на экзамене NCLEX вам нужно будет знать о менструальном цикле женщины.

Важно знать, в какие дни происходит каждая фаза, роль гормонов (таких как ФСГ, ЛГ, эстроген и прогестрон) и что происходит во время каждой фазы репродуктивного цикла.

Не забудьте ознакомиться с другими нашими тестами NCLEX для беременных.

(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете «Отправить», эта же страница обновится. Прокрутите вниз, чтобы увидеть результаты.)

Лекция о менструальном цикле

Менструальный цикл Вопросы для обзора NCLEX

1. _________ отвечает за секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона.

А. Таламус

Б. Гипоталамус

C. Передняя доля гипофиза

D. Задний гипофиз

2. В течение какого дня из типичного 28-дневного менструального цикла происходит фолликулярная фаза?

A. Цикл дней 7-14

Б.Цикл дней 14-28

C. Цикл дней 1-6

D. Цикл, дни 1-13

3. Когда фолликул созревает, фолликул выделяет огромное количество эстрогена, что вызывает выброс лютеинизирующего гормона. Примерно в какой день цикла происходит всплеск ЛГ?

A. Цикл, день 11-13

B. Цикл, день 14

C. Цикл, день 5-8

D. Цикл, день 1-6

4. Выберите все функции лютеинизирующего гормона:

A. Формирование желтого тела

Б.Утолщение слоя эндометрия под имплантацию

C. Разрушение стенки графтиевого фолликула для выхода яйцеклетки

D. Истончение слизистой шейки матки

5. Во время какой стадии менструального цикла происходит утолщение слоя эндометрия?

A. Секреторная фаза

B. Лютеиновая фаза

C. Фаза овуляции

D. Пролиферативная фаза

6. В какой день цикла наступает стадия пролиферации?

А.Цикл, день 7-14

B. Цикл, день 14-28

C. Цикл, день 1-6

D. Цикл, день 1-14

7. Какое утверждение о фазе овуляции ВЕРНО?

A. Вновь выпущенная яйцеклетка будет жить 72 часа и распадется, если ее не оплодотворить.

B. У женщины будет низкая базальная температура тела перед овуляцией, а затем повышение температуры на 0,4–1 ° F в период овуляции.

C. Яйцеклетка попадает непосредственно в маточную трубу.

D. Оплодотворение чаще всего происходит в области фимбрии.

8. Если нужно оплодотворять яйцеклетку, где чаще всего происходит оплодотворение?

A. Стенка матки

Б. Фимбрия

C. Ампула маточной трубы

D. Перешеек маточной трубы

9. На какой стадии формируется желтое тело?

A. Лютеиновая фаза

B. Фолликулярная фаза

C. Пролиферативная фаза

D. Ничего из вышеперечисленного

10.В какой день цикла наступает лютеиновая фаза?

A. Цикл дней 15-28

B. Цикл дней 5-13

C. Цикл, день 14

D. Цикл дней 7-14

11. Желтое тело выделяет (выберите все, что применимо)?

А. Прогестерон

B. Эстроген

C. FSH

D. LH

12. Во время менструальной фазы _________ слой эндометрия сбрасывается.

A. Stratum basalis

B. Функциональный слой

С.Слой компактный

D. Миометрий

13. Пациентка пытается предотвратить беременность ритм-методом. В какое время цикла женщины она наиболее плодородна?

A. Цикл, дни 21-28

B. Цикл дней 1-6

C. Цикл дней 9-16

D. Цикл, дней 6-9

14. ___________ выделяется из передней доли гипофиза и стимулирует созревание фолликулов в яичнике.

А. Прогестерон

Б.Фолликулостимулирующий гормон

C. Эстроген

D. Хорионический гонадотропин человека

15. Если беременность не наступит, желтое тело распадется и превратится в то, что называется?

A. Corpus Albicans

Б. Мозолистое тело

C. Кавернозное тело

D. Corpus Allatum

16. Выберите все следующее, что НЕ зависит от прогестерона и эстрогена:

A. Подавляет продукцию LH и FSH

Б.Вызывает выработку гипоталамусом гонадотропин-рилизинг-гормона

C. Поддерживает эндометрий во время беременности

D. Вызывает созревание фолликула в графиевый фолликул

17. Верно или неверно: одна из многих функций прогестерона - поддерживать эндометрий для оплодотворенной яйцеклетки.

18. Если происходит оплодотворение, желтое тело будет действовать как временная эндокринная структура, выделяющая гормоны. Он будет делать это до тех пор, пока плацента полностью не разовьется, чтобы взять на себя секрецию гормонов, а это произойдет примерно в?

А.4 недели беременности

Б. 8 недель беременности

C. 20 недель беременности

D. 2 недели беременности

Ключ ответа:

1. B
2. D
3. A
4. A, C
5. D
6. A
7. B
8. C
9. A
10. A
11. A, B
12 .B
13. C
14. B
15. A
16. B, D
17. Верно
18. B

.

Больше викторин NCLEX

Не забудьте рассказать своим друзьям об этой викторине, поделившись ею в Facebook, Twitter и других социальных сетях.Вы также можете пройти более увлекательные медсестринские викторины.

* Заявление об ограничении ответственности: хотя мы делаем все возможное, чтобы предоставить учащимся точные и углубленные учебные викторины, эта викторина / тест предназначена только для образовательных и развлекательных целей. Пожалуйста, обратитесь к последним обзорным книгам NCLEX для получения последних обновлений в области ухода за больными. Авторские права на этот тест принадлежат RegisteredNurseRn.com. Пожалуйста, не копируйте этот тест напрямую; однако, пожалуйста, поделитесь ссылкой на эту страницу со студентами, друзьями и другими людьми.

Гормональное воздействие на матку и эндометрий - Просмотр полного текста

Эстроген и прогестерон вызывают характерные и предсказуемые морфологические изменения в эндометрии, которые необходимы для успешной имплантации и беременности.Механизм (ы), с помощью которых эстроген и прогестерон оказывают эти эффекты на эндометрий, неизвестны. Это протокол сбора тканей для получения эндометрия и / или менструальных выделений у женщин с нормальным циклом, женщин с эндометриозом и женщин с бесплодием.

Эта ткань будет использоваться для будущих исследований, направленных на понимание действия гонадных стероидов на эндометрий. Мы предлагаем идентифицировать пептиды, индуцируемые эндогенными эстрогенами и прогестероном, с помощью гибридизации in situ, иммуногистохимии, анализа микроматриц и / или культуры эндометрия человека, полученного гормонально. разное время цикла.Женщины, которые регулярно ездят на велосипеде, не подвержены риску беременности, будут изучены в течение двух менструальных циклов. Первый цикл, предшествующий биопсии, будет характеризоваться ежедневным измерением базальной температуры тела и измерением прогестерона в лютеиновой фазе. Во время цикла биопсии будут выполняться измерения уровня ЛГ в моче, чтобы определить день выброса ЛГ. Перед биопсией будет проведено УЗИ яичников для оценки развития фолликулов. Кровь будет взята в день биопсии для определения гормонального фона.Биопсия эндометрия проводится либо в ранней фолликулярной фазе (при диаметре фолликулов менее 8 мм), либо в поздней фолликулярной фазе (диаметр фолликулов более 14 мм), либо в середине (лютеиновая фаза на 6-8 день) или поздняя (лютеиновая фаза 12–14-й день) лютеиновая фаза, позволяющая идентифицировать продукты эндометрия в условиях отмены эстрогена, эстрогена / прогестерона и стероидов. В качестве альтернативы ткань эндометрия может быть получена от здоровых женщин и женщин с эндометриозом во время менструации с использованием внутривлагалищного собирающего устройства чашеобразной формы.Кроме того, в лютеиновой фазе будут изучены женщины с бесплодием, возможно, связанным с дисфункцией эндометрия.

Изменение толщины эндометрия и гиперплазия эндометрия

Толщина эндометрия - популярный диагностический метод, который используется для определения того, находится ли женщина в репродуктивном возрасте или нет. Если толщина эндометрия превышает стандартные пределы, возрастает риск развития опасных для жизни состояний, таких как рак. Но сколько слоев у эндометрия? Как определить, является ли эндометрий толще нормального или нет?

Знать слои эндометрия

Матка, женский репродуктивный орган, состоит из трех слоев, причем самый внутренний слой называется эндометрием.Толщина эндометрия варьируется в разные моменты жизни или даже в течение одного менструального цикла, в зависимости от уровня различных гормонов в сыворотке крови. В полости матки имеется два первичных слоя эндометрия:

  • Функциональный слой: Он находится на одной линии с полостью матки, выделяется во время менструации и регенерируется, как только менструация заканчивается. Разрастание или рост функционального слоя вызывается повышением уровня эстрогена (во время фолликулярной фазы цикла).А более поздние его изменения стимулируются прогестероном. Вместе эти два гормона контролируют рост функционального слоя, чтобы обеспечить здоровую среду для имплантации и роста эмбриона. При дефиците прогестерона клетки функционального слоя погибают из-за сужения артерий, вызывая менструацию.
  • Базальный слой: Он находится на одной линии с миометрием и примыкает к функциональному слою. Здесь начинается функциональный уровень. Этот слой не осыпается во время менструального цикла.

Какова нормальная толщина эндометрия?

На МРТ можно оценить толщину эндометрия, и измерения основаны на срединном сагиттальном срезе. Толщина обычно зависит от таких факторов, как время измерения, возраст, использование определенных лекарств и т. Д.

1. Толщина эндометрия во время менструального цикла

В зависимости от гормонального фона менструальный цикл делится на 3 фазы со следующими характеристиками:

  • В фазе 1 st оба гормона - эстроген и прогестерон - находятся на низком уровне.Он длится первые 5 дней цикла (после окончания последней менструации), а толщина эндометрия составляет около 1-4 мм.
  • В фазе 2 и преобладает гормон эстроген, толщина которого составляет приблизительно 4-14 мм. Срок службы - около 10 дней.
  • В фазе 3 rd доминирует уровень прогестерона и толщина составляет около 14-26 мм. Продолжительность этой фазы составляет около 14 дней цикла яичников (в среднем 28 дней цикла яичников).
2.Толщина эндометрия в пременопаузе
,00

У женщин в пременопаузе отчетливый вид слоев эндометрия на разных стадиях менструального цикла; толщина эндометрия на разных стадиях следующая:

  • Во время менструации: 2-4мм
  • Начальная пролиферация: 5-7 мм
  • Конец пролиферации: около 11 мм
  • Период секретаря: 7-16 мм
3. Толщина эндометрия в постменопаузе

Толщина зависит от количества вагинальных кровотечений в прошлом и гормональной терапии, которую принимали пациенты:

В случае кровотечения из влагалища:

  • Максимальный предел меньше 5 мм.
  • Риск рака 7%, если эндометрий превышает 5 мм, и риск 0,07%, если он ниже 5 мм.
  • В случае заместительной гормональной терапии максимальный предел составляет 5 мм.

Если вагинального кровотечения не было:

  • Рекомендуемая нормальная толщина составляет 8-11 мм.
  • Риск карциномы 7%, если толщина эндометрия превышает 11 мм, и риск 0,002%, если она меньше 11 мм.

На тамоксифене: Толщина должна быть менее 6 мм.

Что делать, если эндометрий становится слишком толстым?

Состояние, при котором толщина эндометрия превышает нормальную толщину, называется гиперплазией эндометрия. Это не вызывает рак, но может увеличить риск развития злокачественных новообразований.

1. Симптомы гиперплазии эндометрия
  • Самый частый признак - аномальное кровотечение из полости матки. Во время активной менструации кровотечение сильнее обычного.
  • Период цикла менее 3 недель.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *