4 см миома матки: Субсерозная миома матки: что это такое, симптомы и размеры для операции (удаления), миоматозный узел на ножке при беременности

Содержание

Субсерозная миома матки: что это такое, симптомы и размеры для операции (удаления), миоматозный узел на ножке при беременности

Чем опасна субсерозная миома матки? Доброкачественная опухоль из мышечных клеток матки — одно из самых распространенных невоспалительных заболеваний в гинекологии. Она является причиной бесплодия у многих женских репродуктивного возраста, а также провоцирует маточные кровотечения, нарушения менструального цикла и хронический болевой синдром. Как проявляет себя субсерозная миома и как ее устранить без последствий для здоровья?

Общие сведения о миоме матки

Фибромиома матки – опухоль, состоящая из гладкомышечных и фиброзных клеток, имеющая развитую сеть кровеносных сосудов и псевдокапсулу. Она является доброкачественной – не разрушает подлежащие ткани и не дает метастазы. Ее рост обусловлен повышенной выработкой яичниковых гормонов (эстрогена и прогестерона), а также нарушением метаболических процессов и нездоровым образом жизни. Под влиянием неблагоприятных факторов появляются аномальные клетки, которые, быстро делясь и обрастая сосудами, образуют опухолевый узел.

По отношению к слоям матки миомы бывают:

  • Интерстициальные – среди волокон миометрия.
  • Субмукозные – вдаются в полость.
  • Субсерозные – находятся на поверхности органа.

Узлы чаще всего растут в теле матки, реже поражается перешеек и шейка. Иногда наблюдаются опухоли, растущие в толще маточных связок, а также прорастающие другие органы(паразитирующие). Для каждой локализации характерны свои симптомы, которые начинают проявляться по мере увеличения диаметра миомы.

Что же такое субсерозная миома матки

Субсерозным миоматозным узлом называется маточное образование, более 50% которой выходит на поверхность органа. Оно располагается на плотном, широком или тонком соединительнотканном основании (ножке). Иногда прорастает в маточные связки, брюшину или соседние органы.

Встречается миома на ножке реже, чем новообразование, прорастающее внутри мышечного слоя матки. При этом она не изменяет полость органа, и ее клинические проявления, в основном обусловлены сдавлением сосудисто-нервных сплетений и близлежащих органов или нарушением трофики ее тканей.

Причины субсерозной миомы

Любой узел миомы начинает образовываться в мышечной слое матки. Субсерозные миоматозные узлы образуются, если очаг атипичных клеток находился ближе к поверхностному, серозному слою матки.

Самыми распространенными причинами образования миомы являются:

  • Физиологические скачки гормонального фона: период вступления в менопаузу, беременность.
  • Заболевания эндокринных желез.
  • Гормонально-активные опухоли яичников.
  • Заболевания нервной системы, нарушающие работу гипоталамуса и гипофиза.
  • Ожирение.
  • Курение.
  • Алкоголизм.
  • Длительный прием гормональных препаратов.

Важно! Значительную роль в развитии опухоли на матке играет нарушение работы иммунной системы. Стрессы, переохлаждение, хронические соматические и инфекционные болезни угнетают иммунитет, не позволяя ему вовремя распознавать и уничтожать атипичные клетки.

Классификация

По степени зрелости клеток субсерозная миома бывает следующих видов:

  • Обычная — зрелое доброкачественное образование, в котором не наблюдается интенсивного роста и деления структур.
  • Пролиферирующая (растущая) – в тканях узла клетки активно делятся.
  • Малигнизирующая (с признаками предсаркомы) – при воздействии неблагоприятных факторов такая миома может перерасти в раковую опухоль.

По количеству патологических очагов может быть одиночная и множественная. По объемам субсерозный узел бывает:

  • Малым – до 2 см в диаметре.
  • Средним – 4-6 см.
  • Большим – свыше 6 см.

Структура и размеры узла определяются по УЗИ или по результатам гистологического исследования после гистероскопии или лапароскопии.

Симптомы субсерозной миомы

Клинические признаки ярко проявляются по мере развития субсерозной миомы. Малые опухоли долгое время могут никак не проявлять себя и не мешать нормальной жизни женщины.

Основными симптомами субсерозной миоматозной опухоли являются:

  • Тянущие болезненные ощущения в области живота и поясницы.
  • Сдавление мочевого пузыря при росте образования по передней стенке матки: частые позывы в туалет,сдавление мочеточников, осложняющееся гидронефрозом и пиелонефритом.
  • Сдавление кишечника при нахождении узла на задней стенке матки: регулярные запоры, дискомфорт во время опорожнения кишечника.
  • Острый болевой синдром при перекруте ножки узла, развитие симптомов «острого живота»: лихорадка, тошнота и рвота, нарушение мочеиспускания и дефекации.

Субсерозные опухоли редко нарушают менструальный цикл. Сократимость миометрия ухудшается, что проявляется обильными, продолжительными выделениями во время месячных и маточными кровотечениями вне зависимости от менструального цикла.

Осложнения

Самым распространенным осложнением миомы субсерозной локализации является перекрут ее ножки. При этом возникает резкая, острая боль в области низа живота. Состояние пациентки резко ухудшается: поднимается температура, возникает слабость, головокружение. При дальнейшем развитии процесса появляются симптомы воспаления брюшины (перитонита): тошнота, рвота, диарея или запор, болезненные позывы на мочеиспускание.

Такие проявления связаны с отмиранием тканей узла при сдавливании сосудов, проходящих в ножке. Развивается воспаление и некроз, который быстро переходит на брюшину и соседние органы. При длительном течении процесса возможно присоединение бактериальной инфекции, что значительно утяжеляет состояние женщины.

Важно! Для субсерозной миомы матки больших размеров характерно сдавление кишечника и мочевого пузыря. Это проявляется не только задержкой их опорожнения, но и образованием свищей. Данное состояние требует срочного хирургического вмешательства.

Влияние субсерозной миомы на беременность возможно при шеечно-перешеечном расположении узла. Сперматозоиды не могут попасть в полость матки и труб, что делает зачатие невозможным. А также препятствует оплодотворению миома, сдавливающая фаллопиевы трубы. Субсерозные узлы могут провоцировать осложненное течение беременности, нарушая маточно-плацентарный кровоток (возникновение гипоксии и задержки развития плода) и сдавливая органы и сосудисто-нервные сплетения малого таза. Во время беременности поверхностные миомы имеет высокий риск перекрута и некроза.

Диагностика

При бимануальном влагалищном исследовании гинеколог может обнаружить плотные участки опухолевой ткани и приблизительно установить их диаметр и количество. Во время осмотра врач берет мазки из влагалища и шеечного канала, чтобы обнаружить возможные инфекции, ухудшающие течение болезни.

Главным диагностическим методом, подтверждающим наличие субсерозной опухоли на матке, является исследование органов малого таза при помощи ультразвука. На УЗИ можно рассмотреть миому любой локализации, точно определить ее структуру и занимаемый объем, а также с помощью допплерографии установить кровоток в области патологического новообразования.

Это позволяет отличить доброкачественную опухоль раковой: скорость кровотока в миоме значительно меньше, чем в миосаркоме.

Определить структуру и расположение миоматозной субсерозной опухоли даже минимальных размеров позволяют магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Помимо инструментальных пациенткам с миомами назначается ряд лабораторных исследований:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Серологический анализ на некоторые виды инфекций (ВИЧ, парентеральные гепатиты, сифилис).
  • Определение онкомаркеров.

Лечение субсерозной миомы

Тактика лечения миоматозной опухоли выбирается в зависимости от интенсивности ее роста, размеров и состояния пациентки.

Консервативное лечение

Субсерозные узлы небольших размеров, не имеющие интенсивного роста, лечат при помощи медикаметозной терапии. Применяются препараты, которые либо снижают синтез яичниковых гормонов, либо блокируют рецепторы к ним на самой опухоли.

Основными медикаментозными средствами для устранения субсерозной опухоли на матке являются:

  • Прогестагены. Это синтетические аналоги прогестерона, которые при длительном применении угнетают выработку собственных гормонов яичников. Могут применяться в виде таблеток, инъекций и внутриматочных контрацептивных систем.
  • Комбинированные оральные контрацептивы. Содержат точно выверенные дозы половых гормонов, которые способствуют снижению активности яичников.
  • Антагонисты гонадотропного релизинг-гормона. Нарушают гипоталамо-гипофизарно-яичниковую связь, угнетая синтез половых гормонов.
  • Антагонисты прогестерона. Блокируют рецепторы к гормонам самой опухоли, за счет чего она начинает быстро уменьшаться в размере.

Длительность гормонального лечения определяется лечащим врачом. При этом после курса препаратов назначается контрольное УЗИ, по результатам которого оценивается эффективность проведенной терапии.

При сочетании субсерозной миомы матки и беременности гормональное лечение не назначается.

Возможно купирование симптомов разрешенными в период гестации препаратами и регулярный врачебный и УЗИ-контроль за активностью узла. При развитии тяжелых осложнений возможно проведение удаления миомы при беременности.

Для лечения симптомов, присущих субсерозным узлам, назначаются следующие медикаменты:

  • Противовоспалительные препараты нестероидного ряда (Диклофенак, Индометацин, Нимесулид). Могут назначаться в виде таблеток и ректальных свечей. Устраняют болевой синдром и воспаление.
  • Кровоостанавливающие средства (транексамовая кислота). Применяется при маточных кровотечениях, вызванных опухолью, уменьшает количество менструальных выделений.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному удалению субсерозной миомы матки являются:

  • Большой диаметр опухоли.
  • Интенсивный рост.
  • Активность узла в менопаузальный период.
  • Отсутствие эффекта от консервативного лечения.
  • Нарушение трофики и некротизация узла при перекруте ножки.

В настоящее время самым распространенным методов удаления маточных узлов считается лапароскопия. Через небольшие проколы в области пупка вводят эндоскопические инструменты, которыми отсекают узел и зажимают кровоточащие сосуды. И также осматривают полость малого таза на наличие других патологий или возможных операционных повреждений.

Малоинвазивным способов устранения субсерозных маточных узлов является эмболизация маточных артерий. Катетер под контролем рентгена вводится проводится через бедренную артерию до сосудов матки. При достижении патологического очага через него в сосуды опухоли поступает эмболизирующий вещество, нарушающее кровоток в узле. Миома подвергается регрессу.

Диета при субсерозной миоме матки

Строгих ограничений по продуктам питания для женщин с миомой нет. Основное требование – придерживаться принципов правильно питания и здорового образа жизни, чтобы не усугубить течение болезни.

При нарушении работы кишечника, связанном сдавлением субсерозной опухолью, рекомендовано употреблять продукты, содержащие грубые волокна и клетчатку (свежие овощи и фрукты, цельнозерновая мука, отруби, проращённые зерна).

Длительные менструации и маточные кровотечения, возникающие при опухолевых процессах в матке, могут вызывать состояние анемии. Повысить синтез гемоглобина помогут продукты, содержащие железо: печень, гречневая крупа, зеленые яблоки. Но такой рацион будет эффективен только при анемии легкой степени. Ее тяжелые формы требуют назначения железосодержащих препаратов.

Субсерозная опухоль на матке требует обязательного врачебного контроля и лечения.

Если регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога и при появлении первых симптомов болезни сразу обратиться за медицинской помощью, устранить миому без негативного влияния на здоровье и репродуктивную функцию можно будет достаточно легко.

Множественная миома матки: причины, симптомы, диагностика лечение

Доброкачественные заболевания женских половых органов, в том числе множественная миома матки, по распространенности достигает 50% всех случаев. Множественная миома (фибромиома) чаще обнаруживается в репродуктивном возрасте, что значительно нарушает фертильность женщины. К сожалению, факт наличия миомы обнаруживается не сразу, в связи, с чем они могут достигать больших размеров. В этом случае консервативное лечение не применяется, предпочтение отдается хирургическому методу, вплоть до операции по удалению органа (гистероэктомии).

Что такое множественная миома матки

Множественная миома характеризуется образованием узлов (опухолей) из гладкой мускулатуры (миометрия). Узлы образуются из одной клетки, подвергшейся мутации, которая способна к неконтролируемому росту. При исследовании миома представляет собой мягкое (лейомиому) или плотное (фибромиому) новообразование. Узлы при множественной миоме расположены отдельно друг от друга и разделены нормальным миометрием. Миоматозные узлы могут быть незначительного объема или достигать огромных размеров, сильно изменять форму органа, что приводит к нарушению репродуктивной системы у женщины.

Узлы не имеют капсулы, поэтому при небольших размерах их можно вылущить из органа. Питается каждая из множественных миом от одной артерии, при нарушении кровоснабжения происходит некроз опухоли и необходимо срочное ее удаление. Крайне редко происходит озлокачествление или саркоматозная дегенерация узлов.

Причины

Причины возникновения узловой миомы матки неизвестны, но определено множество факторов риска непосредственно влияющих на их возникновение. Факторы риска связанные с развитием множественной миомы:

  1. Ранние менструации в возрасте 10 лет и младше увеличивает деление клеток миометрия и риск мутации.
  2. Отсутствие родов в анамнезе.
  3. Возраст женщины 40 – 50 лет.
  4. Ожирение.
  5. Диета с повышенным употреблением красного мяса.
  6. Недостаточная физическая активность.
  7. Курение.
  8. Наследственность.
  9. Возникновение гормональных нарушений.
  10. Аборты в анамнезе.

Существует несколько теорий возникновения новообразований в детородном органе. Одно из них доказывает, что нарушение баланса гормонов, с увеличением эстрогенов и прогестерона способствует росту миометрия и образованию узлов. Генетическая теория основана на увеличение, в изначальной закладке, клеток миометрия, генетической предрасположенностью лиц, в семье которых были случаи заболевания.

Еще одной причиной возникновения множественной миомы является любое повреждение мышечного слоя (инфекции, операции, выскабливания, внутриматочная спираль). В клетке, претерпевшей повреждение, выделяется фактор роста, который трансформирует гормональные рецепторы. В связи с чем они начинают поглощать большое количество эстрогенов и прогестерона, увеличиваясь в размере, при этом уровень гормонального фона остается в норме.

Симптомы

Множественная миома у большинства пациенток длительное время не вызывает никаких симптомов заболевания. Чаще новообразования выявляется случайно во время гинекологического осмотра. Изначально диагноз выставляется на основании увеличения матки и ее деформации.

Клинические симптомы заболевания напрямую зависят от расположения узлов, вида, размера и характера ее роста. Необходимо помнить, что увеличения маточного тела могут вызывать и другие заболевания.

Основные симптомы множественной миомы:

  • Изменение менструального цикла.
  • Признаки сдавления соседних органов:
    • При сдавливании мочевого пузыря наблюдается учащение мочеиспускания.
    • Частичное сдавливание мочеточников с нарушением мочеиспускания.
    • Обструкция мочеиспускательного канала при расположении новообразования на шейке матки.
    • Запоры, непроходимость кишечника, вызванная сдавливанием сигмовидной или прямой кишки.
  • При множественной миоме матки больших размеров живот увеличивается в объеме.
  • Схваткообразные боли при рождении узла на ножке субмукозного вида.
  • Хронические заболевания вен нижних конечностей.
  • Самый частый симптом – гиперполименорея, характеризуется постоянными болями внизу живота, обильными, длительными и болезненными менструациями.
  • Болезненность во время полового контакта.

Боль в крестце и пояснице возникает при опухолях задней стенки, которые сдавливаю нервные сплетения.

Нарушение менструального цикла приводят к развитию анемии. Миоматозные опухоли расположенные в теле матки и маточных трубах нарушают фертильность женщины, приводят к бесплодию. Отмечается тенденция к развитию заболеваний груди, вызванных гормональным дисбалансом. Перекрут ножки миомы приводит к прекращению кровоснабжения и ее некрозу, вызывая интенсивную острую боль, интоксикацию и требует немедленного удаления.

Множественная миома матки и беременность

Множественная миома – патология, наблюдающаяся у женщин репродуктивного возраста, соответственно имеет прямое влияние на наступление и течение беременности. У больных с диагнозом «миома» фертильность сохранена, но наступление беременности будет обусловлено расположением, величиной и численностью миоматозных опухолей. Узлы области маточных труб нарушают прохождение яйцеклетки в полость матки, приводя к внематочной беременности. Новообразования шейки и цервикального канала препятствуют проникновению сперматозоидов. Множественные опухоли тела матки нарушают имплантацию эмбриона, что связано с истощением эпителия из-за длительных кровотечений, повышенным тонусом матки, деформацией органа.

При наступлении беременности и наличии опухолевых образований, женщина должна быть готова к осложнениям, которые могут наступить во время беременности и родов. Проблемы, которые могут возникнуть во время беременности:

  1. Быстрый рост узлов в первом триместре может стать угрозой выкидыша.
  2. Самопроизвольное прерывание беременности.
  3. Беременность может не развиваться.
  4. Высокий риск маточного кровотечения.
  5. Патология прикрепления плаценты.
  6. Плацентарная недостаточность.
  7. Угроза преждевременных родов.
  8. Задержка внутриутробного развития плода связанная с гипоксией.
  9. Преэклампсия (высокое артериальное давление, выраженные отеки, белок в моче, развитие судорог).
  10. Неправильное положение и предлежание плода.
  11. Отслойка плаценты.

Роды могут осложниться аномалией родовой деятельности с гипоксией плода и послеродовым кровотечением.

Перед планированием беременности, женщине необходимо пройти обследование и исключить болезни матки.

Виды

Миоматозные узлы различают по нескольким характеристикам и классификациям. В зависимости от расположения узлов относительно матки выделяют:

  • Подслизистые (субмукозные) опухоли развиваются под внутренней оболочкой органа.
  • Интрастициальные узлы (интрамуральные) располагаются в толще мышечной ткани органа.
  • Подбрюшинные (субсерозные) обнаруживаются под наружной оболочкой, рост направлен в брюшную полость.
  • Шеечная миома перекрывает шейку матки и цервикальный канал, ее частота достигает 5% от всех видов.
  • Узел на ножке отделен от миометрия, выступает в полость матки или брюшное пространство, питание происходит через артерию, которая проходит в ножке опухоли.

Размеры миомы могут быть маленькие и составлять от нескольких миллиметров до 2 см, небольшие (средние) достигают 7 см, крупными считаются узлы, размер которых превышает 10 см, более 10 см – гигантские.

При множественной миоме орган одновременно  может содержать опухоли разной локализации и разной величины.

Не исключено перерождение доброкачественной миомы в злокачественное образование, в связи, с чем принято выделять степени дифференцировки узлов, чтобы не упустить момент малигнизации опухоли.

Диагностика

Диагностика миомы проводится не только для выявления опухолей — ее основной задачей является дифференцировка опухоли от других заболеваний органов малого таза.

Выделяют следующие методы диагностики:

  • Бимануальное гинекологическое обследование позволит выявить увеличение матки и определить дальнейшую тактику.
  • Цитологическое исследование мазков с шейки матки позволит определить наличие воспаления, инфекции и атипичные клетки.
  • Определение уровня ХГЧ, исключение беременности.
  • Аспирационная биопсия или выскабливание.
  • Трансабдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование является первым звеном в инструментальной диагностике и «золотым стандартом» скрининга женщин с объемным образованием малого таза. С его помощью определятся количество, локализация и размеры узлов.
  • Эхогистерография с введением в полость матки контраста, позволяет детализировать расположение узла и выбрать правильное лечение.
  • Компьютерная томография с контрастированием.
  • Спиральная компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография с и без контраста позволит определить не только локализацию, но и характер образования, отличив злокачественную опухоль от доброкачественной.
  • Гистеросальпингография.
  • Соногистерография позволяет определить даже незначительные образования полости матки.
  • При нарушении мочеиспускания, для дифференциальной диагностики, проводят цистоскопию.
  • Диагностическая лапароскопия.

Обязательными в диагностике множественной миомы и сопутствующих заболеваний является проведение общего и биохимического анализа крови, определение гормонального фона, анализ мочи.

Лечение

После диагностирования множественной миомы, лечение подбирается индивидуально. Выбор тактики и вида терапии зависит от количества узлов, их локализации, размера. Большое значение имеет возраст женщины, наличие детей, заинтересованность в сохранении органа и репродуктивной функции.

Выделяют консервативный и хирургический методы лечения.

Консервативное лечение

Консервативный или медикаментозный метод терапии множественной миомы допустим как выжидательная тактика ведения у пациенток  с небольшими узлами и отсутствием жалоб. В этот период женщина находится под наблюдением врача, посещает гинекологическую консультацию 4 раза в год, проводит 2 раза в год УЗИ, обязательным является онкоцитограмма и общий анализ крови.

Пациентка должна избегать тепловых и физиотерапевтических процедур, которые способны ускорить рост опухоли. Консервативный метод включает следующие препараты:

  • Низко — и высокодозированные оральные контрацептивы.
  • Прогестагены уменьшают гипертрофию эпителия, чаще используют внутриматочную спираль для непосредственного влияния на опухоль.
  • Гн – РГ (гонадотропин-рилизинг гормон) единственный препарат, уменьшающий множественные миоматозные узлы и нивелирующий симптомы заболевания. Применение ограничено и составляет 6 месяцев из-за побочных эффектов. После отмены, размеры опухолей возвращаются к первоначальным.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты применяются в качестве обезболивающих средств.
  • Транексамовая кислота – эффективное кровоостанавливающее средство.
  • Ингибиторы ароматазы стероидного и нестероидного происхождения обладают противоопухолевым действием.
  • Модуляторы прогестероновых рецепторов.

Обязательно проведение лечения сопутствующих заболеваний и патологических процессов, вызванных множественной миомой.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение множественной миомы, является методом выбора и имеет определенные показания:

  1. Длительные и обильные менструации.
  2. Постоянный болевой синдром.
  3. Нарушение работы смежных органов.
  4. Огромная опухоль.
  5. Прогрессирование роста хотя бы одной опухоли.
  6. Увеличение опухоли в менопаузе.
  7. Бесплодие из-за миомы.
  8. Перекрут ножки и некроз опухоли.

Метод операции определяется индивидуально, исходя из особенностей заболевания и женского организма.

Методом выбора, для пациентки репродуктивного возраста, является органосохраняющие операции с малоинвазивным доступом:

  • Гистероскопическая миомэктомия – удаление субмукозных образований размером до 6 см через влагалище.
  • При интерстициальном расположении миоматозных узлов проводится лапароскопическая миомэктомия.
  • Чрескожная селективная катетеризация маточных артерий с использованием радиологической методики.

В случае, когда количество новообразований больше 4, врач отдает предпочтение полостной операции-удалению матки вместе с шейкой. При множественной миоме, матка теряет свою сократительную способность и продолжает длительно кровоточить, приводя к сильной кровопотери, вплоть до развития гиповолемического шока. В этом случае единственным методом лечения является гистероэктомия – удаление матки.

Перед операцией проводится подготовка, она направлена на борьбу с анемией, для этого назначаются антианемические препараты с железом. В течение двух – трех месяцев до оперативного удаления миом назначаются Гн – РГ. Препарат данной группы уменьшает кровоснабжение в новообразовании, замедляет его рост, снижает риск кровопотери в интра — и послеоперационный период, позволяет провести эндоскопическую операцию и сохранить детородный орган. После операции женщине рекомендуется соблюдать покой в первые сутки, воздержаться от половых контактов в течение 2 -3 месяцев и предохраняться от беременности не менее 6 месяцев.

Множественная миома — часто встречаемая патология у женщин после полового созревания. Своевременные посещения женской консультации позволят выявить заболевание на ранней стадии, подобрать правильное лечение и подготовиться к беременности.

Классификация по размерам миомы матки в мм, см и неделях, лечение узлов различных размеров в Москве

Содержание статьи

Миома матки – это хроническое заболевания, при котором в клетках возникают изменения и образования разного размера. При несвоевременном лечении они могут увеличиваться, и перерастать в злокачественную опухоль. При определении диагноза доктору очень важен размер узлов и их локализация, так как терапия отличных стадии подбирается индивидуально.

Одним из эффективных и безопасных методов лечения миомы можно назвать эмболизацию маточных артерий, которая проводится при выявлении узлов любого размера. Даже если в миоме несколько образований, такой метод подойдет для их устранения. Не имеет значения локализация и размер узлов, так как при выполнении этой процедуры питание прекращают любые миомы, «поселившиеся» в матке.

Особенности заболевания

Медиками выделяется несколько видов заболевания, которые отличаются своей локализацией. Речь идет об:

  • субсерозной миоме, когда узлы располагаются снаружи матки;
  • межсвязочном заболевании, при котором узлы «заседают» в широкой связке матки;
  • субмукозном диагнозе, когда узел локализуется в маточной полости;
  • шеечной болезни, при ней узлы образуются в области шейки или перешейка;
  • интрамуральной миоме, при которой образования локализуются на стенках органа.

После того, как ставится диагноз миома матки, доктор должен провести полное обследование, чтобы понять размер в неделях. Выполнять эту манипуляцию необходимо регулярно, чтобы наблюдать за динамикой в развитии болезни. Стадию болезни стали соотносить с неделями беременности еще много лет назад, когда не было современного оборудования, позволяющего определять размер опухоли в миллиметрах. Сегодня же доктора при постановлении диагноза указывают два значения: миллиметры и неделю беременности.

В последние несколько десятков лет пик этого заболевания существенно увеличился, так как ввиду современного ритма жизни многие леди не спешат забеременеть и родить ребенка. Одной из распространенных причин появления этой болезни можно назвать частые менструации, которые травмируют матку. В 85% случаев наблюдается увеличенная миома матки. Чаще всего женщины обращаются доктору, когда размер миомы превышает 12 недель и начинает увенчиваться живот. Многие путают болезнь с наступлением беременности, так как симптомы очень похожи. А с начала развития болезни и до этакого размера может пройти несколько месяцев и даже лет.

Симптомы на разных стадиях миомы

Женщина долгое время может не знать о развитии у нее миомы матки. И для того чтобы не пропустить болезни, необходимо проходить своевременную диагностику у доктора. Миома матки меньше 20-26 мм чаще всего протекает бессимптомно, но если ее размер превышает 12 недель беременности, могут появиться такие признаки:

  • длительные менструации;
  • рост живота из-за давящей миомы на соседние органы;
  • запоры;
  • учащенное мочеиспускание;
  • сильные боли.

Нередко нестерпимые боли в низу живота начинаются при отмирании миомы, если же она была меньше 7 мм, то самостоятельно проходит.

Размеры образования напрямую связаны со стадией болезни. Если миома меньше 2 недель, то избавиться от нее нередко удается с помощью лекарственной терапии. Если же она больше по размеру, то врач подбирает другое исследование. Необходимо заранее ознакомиться с тем, какие услуги проводятся при выявлении миомы.

Множественная миома

Множественной миомой называется заболевание, при котором одновременно развивается более 2 узлов. Несмотря на то, что заболевания отличаются, одиночный и множественный миоматоз могут иметь похожие симптомы.

Какая бы неделя беременности при миоме матки не была обнаружена, доктор осматривает пациентку, изучает историю болезни, приводит диагностику и только потом подбирает лечебную терапию. Если диагностировано несколько образований, то чаще всего для лечения доктор назначает ЭМА, в независимости от того миома матки 22-27 мм или 10 мм. Только с помощью современного оборудования удастся определить количество миом и их размер.

Доктора, которые представляют лучшие клиники Москвы, рекомендуют женщинам при выявлении миомы не впадать в панику и отказываться от удаления репродуктивного органа. Безопасной и эффективной процедурой для лечения миомы можно назвать ЭМА, которая имеет массу преимуществ.

Размеры миомы в неделях беременности

Несмотря на то, что размер миомы в неделях беременности использовался много лет назад, сегодня этот метод повсеместно применяется в гинекологии. Но для более точного понимания доктора указывают значение и в миллиметрах. Для того чтобы диагностировать заболевание изначально доктор должен провести осмотр на кресле и при увеличении матки определить недели беременности, которым соответствует опухоль. К такому критерию не стоит относиться объективно, так как он выставляется согласно тактильным ощущения врача, для определения точного размера миомы требуется инструментальное исследование. Ведь даже при осмотре беременной на кресле нередко доктора ошибаются в подсчете недель беременности.

Не стоит забывать и об индивидуальном строении матки, от которого тоже зависит точный размер. Если орган высоко расположен, то при осмотре может казаться миома большего размера, чем она есть на самом деле, ее размер может колебаться на интервале 5-6 недель. При пальпации живота выявить размер образования очень сложно, так как присутствуют избыточные отложения жировой клетчатки. Если мима большого размера, то у доктора могут появиться проблемы при определении недели беременности из-за неясной локализации опухоли. С помощью одного осмотра невозможно будет отследить рост опухоли при его наличии, для этого необходимо инструментальное исследование.

Если миома матки меньше 3 см в размере, то вполне вероятно, что доктор при осмотре на кресле не сможет ее выявить. Именно поэтому данный метод используется только как дополнительный, так как он является малоинформативным. Но если миома более 12 недель беременности, то пропустить ее развитие невозможно, так как такая стадия грозит здоровью женщины и нуждается в удалении. Сегодня же в современных клиниках доктора предлагают клиенткам альтернативный и безопасный метод хирургии – ЭМА, которой проводится при любой стадии болезни.

Точные размеры миомы

Для того чтобы выявить точные размеры опухоли потребуется провести УЗИ, которое осуществляется с помощью влагалищного датчика. После того, как проведен данный метод диагностики, доктор должен составить схему расположения узлов для того, чтобы подобрать эффективную терапию. Нередко после результатов УЗИ у женщин диагностируется субмикозная миома, размер которой не превышает 5 мм.

При обнаружении миомы доктор должен заполнить протокол исследования, где прописывается размер образования, локализация, вид миомы.
Более точных результатов можно получить при проведении МРТ, с помощью которого доктор может определить плотность, объем и строение имеющейся опухоли, а также расположение узлов. Этот метод диагностики назначается при увеличенной матке, когда ее большие размеры не дают разглядеть размер узлов. Если миома матки больше 7-8 мм, то такой метод исследования является избыточным.

В результате МРТ доктор получает фотографию матки, на которой отчетливая видна миома, ее размер, локализация. Помимо этого, размер указывается внизу снимка. Но не стоит забывать, что это является вспомогательным методом определения миомы, если по результатам УЗИ не получается получить достоверных данных.

Какой бывает миома по размерам

В современной медицине придумана не одна классификация миомы по размерам. При диагностировании опухоли доктор определяет ее размер в неделях и миллиметрах. Перечислим, какими могут быть размеры узлов при миоме:

  • маленькая миома 20 мм – 4-5 недель;
  • средняя миома– 2-6 см – 10 недель;
  • большая – более 60 мм – от 12 недели.

Миома соответствующая 20 неделям является гигантским образованием. При обращении в государственную поликлинику вам предложат удаление органа. Если же вы запишитесь на прием к специалистам, представленным на нашем сайте, они помогут вам сохранить детородный орган с помощью эмболизации маточных артерий. При диагностировании этого заболевания определить точный размер образования можно с помощью недель беременности и высоты маточного дна.

Необходим помнить, что миома более 9-10 см может оказывать негативное влияние на соседние органы. Если вам поставлен этот диагноз, необходимо обратиться к доктору, который осмотрит вас, определит неделю беременности согласно размеру образования и назначит безопасное лечение для вас.

Многие люди задают вопрос: при каком размере миомы увеличивается матка, чтобы выявить это состояние. Это возникает если она больше 10 см и начинает сдавливать соседние органы.

Ниже в таблице перечислим норму размеров матки при миоме:

Недели беременности Размер матки, см
8-9 8-9
10-11 10-11
12-13 10-11
14-15 12-13
16-17 14-19
18-19 16-21
20-21 18-24

Размеры, допускающие медикаментозное лечение

Очень часто при выявлении миомы матки женщины задаются вопросом, как можно вылечить эту болезнь и сохранить детородный орган, так как многие женщины планируют беременность. На сегодняшний день придумано три эффективных способа лечения, которые зависят от размера образования:

  • Миома матки 3-7 см лечится с помощью хирургических способов и лекарственной терапии.
  • Миома матки размером 1 см не нуждаются в лечении, врач наблюдает за состоянием женщины постоянно.
  • При миоме матки более 30-40 мм назначаются лекарственные средства. Если обнаруживается миома 3 недель беременности, то доктор назначается симптоматическую терапию.

Консервативная терапия состоит из лекарственных средств, блокирующих рецепторы прогестерона. Также необходимы лекарственные препараты, вводящие женщину в искусственную менопаузу. Одним из эффективных средств является Осмия, который применяется при размере миомы более 10 миллиметров. Однако на сегодняшний день лечение этим препаратом наши доктора не назначают, так как средство оказывает негативное влияние на печень. Однако этот факт не подтвержден и сейчас проводятся исследования.

Медикаментозное лечение будут эффективным, только если размер миомы матки не превышает 23-25 мм, и отсутствуют ярко выраженные симптомы. Если же размер образования превышает 13 неделю беременности, то необходимо проводить хирургический метод или ЭМА. Если женщина планирует зачатие ребенка, то даже при небольших образованиях нужно отказаться от медикаментозного лечения, необходимо провести ЭМА.

Если у вас выявлена миома более 6 недель беременности, и вы в ближайшее время планируете зачать ребенка, необходимо записаться на консультацию к нашему специалисту через электронный адрес, который поможет вам сохранить детородный орган и избавиться от миомы. Если же у вас размер миомы 16 недель, необходимо провести ЭМА и тогда через год в организме восстановятся все системы и органы и женщина сможет с легкостью забеременеть.

Размеры для хирургического удаления

При хирургическом лечении существует несколько методов, которые может выбрать только опытный специалист. Чаще всего доктора назначают хирургическое лечение при миоме более 15 недель беременности. Основными показаниями к проведению операции можно назвать следующее:

  • планируется зачатие ребенка;
  • размер миомы 12-15 недель беременности;
  • болезненные симптомы, характерные для 6-7 недель беременности;
  • опухоль сдавливает соседние органы, это характерно для миомы матки 8-9 см.

С помощью хирургического метода можно удалить миому любого размера и избавить женщину от болезненных симптомов и бесплодия. Перед тем, как определить метод лечения необходимо провести полное обследование, составить схему расположения узлов и узнать размер образований.

Опасным размером миомы считается значение более 12 недель беременности, когда она постоянно растет необходимо незамедлительно принимать решение, касающееся дальнейшего лечения. Так как от своевременного избавления от миомы зависит здоровье женщины. Доктор должен подготовить своего пациента к возможным осложнениям и неприятным последствиям.

Размеры миомы для ЭМА

Эмболизация маточных артерий – это процедура, которая безопасна для здоровья. Она применяется при узлах любого размера и количества. И даже если миома матки 12-16 недель, она посредством операции может быть заменена соединительной тканью. Но если миома матки не превышает 10-14мм, то нецелесообразно проводить операцию, вылечить такую стадий болезни можно с помощью медицинских препаратов.

При проведении ЭМА необходима работа хирурга. На нашем сайте собраны лучшие эндоваскулярные хирурги, которые регулярно проводят ЭМА сохраняя репродуктивный орган женщины. Наш доктор Борис Юрьевич — кандидат медицинских наук работал за границей, и знания, полученные там, позволяют ему лечить миому больших размеров.

Питание матки осуществляется через артерии, а ЭМА – это метод лечения, который перекрывает доступ миомы к артериям. И миома матки 3 недели и 11 недель получают питание из одинаковых сосудов, поэтому данные методы лечения эффективны на любой стадии болезни. При перекрывании сосудов не стоит переживать, что питание органа нарушится, оно происходит через коллатеральные сосуды.

Для проведения этой процедур используется специальный аппарат, который образован небольшими частицами. Очень часто к этой процедуре лечения прибегнут женщины, у которых есть аллергическая реакция на лекарственные средства или противопоказания к другим методам хирургии. Уникальность этого метода лечения в том, что он гипоаллергенный.

Беременность при миоме

Многие женщины ошибочно полагают, что миома и беременность – это несовместимые вещи. Однако существуют допустимые размеры миомы матки в мм, которые не препятствует беременности – размер опухоли не более 5 мм. Но при такой патологии женщина должна регулярно посещать гинеколога, чтоб следить, чтобы миома не начала разрастаться. Для дам в положении считаются безопасными узлы, расположенные на шейке и не превышающие 6 мм. Миома 5-8 миллиметров, может «обволакивать» плод, тем самым опухоль может перетягивать кровоток на себя и возникает риск прерывания беременности.

Если диагностирована миома матки более 12 недель, то время беременности за женщиной необходимо тщательное наблюдение, так как болезнь может негативно отразиться на развитии ребенка в утробе. Если же при начале беременности диагностирована миома матки более 8 мм, стоит знать, что к концу беременности диагностируется миома размером до 15-17 мм. В среднем за 9 месяцев узел может увеличить размер до 25%. На последних месяцах беременности рост опухоли замедляется, так как кровоснабжение в большом объеме направлено к плоду. Миома до 12 недель не является противопоказанием к рождению ребенка естественным путем.

Некоторые доктора предлагают женщинам при кесаревом сечении удалить миомы матки более 11-14 мм. Но такая терапия является нецелесообразной, так как во время операции может возникнуть большая кровопотеря, что негативно отразится на восстановительном периоде. Также нередко после удаления миомы образуются рецидивы, даже если их размер не превышал пару миллиметров. После такого вмешательства образуются спайки.  Нередко образование 5-6 мм исчезает само после рождения ребенка либо миома матки может уменьшиться в размерах.

Если женщина планирует беременность и у нее диагностирована миома матки 5 мм, это нельзя назвать серьезным препятствием к рождению ребенка. Но в любом случае пациент нуждается в регулярном осмотре доктора, который должен посмотреть, где расположены узлы, выявить их размер, узнать симптомы. Эффективность лекарственной терапии напрямую зависит от того, на какой стадии была выявлена болезнь. При болезни малых размеров лечение проводится только медикаментозно, при обнаружении средней и большой миомы потребуется хирургический метод.

Независимо от того, на какой стадии была обнаружена болезнь, будь это миома матки размером 4-6 см или 3 мм необходимо обратиться к доктору и пройти все исследования. Приоритетными методами лечения должны быть такие способы, которые позволяют сохранить орган и избежать бесплодия.


Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Оцените статью

Размеры миомы матки — в мм, сантиметрах, неделях, таблица

Размеры миомы матки определяют характер этой доброкачественной опухоли. На начальной стадии болезни при небольших миоматозных узлах миома обычно не проявляет явно выраженной симптоматики и женщины не чувствуют особого дискомфорта.

По мере роста миомы ее воздействие на организм становится все более очевидным, что объясняется сдавливанием расположенных рядом с ней органов и нарушением возложенных на них функций. Величина узлов определяется при помощи УЗИ, по итогам которого назначают соответствующее лечение.

Классификация миомы матки

В медицине все доброкачественные образования принято классифицировать на несколько видов, каждый из которых имеет характерные для него симптомы и признаки. Миома может иметь одиночный узел или образовывать их несколько.

Основными видами миомы считаются:

  1. Подбрюшинная или субсерозная — образуется из мышечных тканей на внешней оболочке матки с ростом, направленным в сторону брюшной полости.
  2. Межмышечная или интрамуральная – образование происходит в среднем маточном мышечном слое. Из зрелых клеток может формироваться интрамуральная фиброма, которая постоянно находится внутри стенки матки.
  3. Подслизистая или субмукозная – с узлами, развивающимися в глубоком слое миометрия, находящимся под эндометрием. Рост ее происходит в направлении полости матки, а при значительном увеличении размеров может привести к деформации тела органа.

Миоматозные узлы квалифицируются не только по месту локализации, большое влияние на характер клинических проявлений имеют размеры опухоли, скорость ее роста и другие показатели.

По размерам

При определении методов, которые предполагаются применять при лечении миомы, важно знать о размерах миоматозного узла. Величину опухоли определяют при помощи обследования на УЗИ, а также по степени увеличения матки, аналогичного сроку беременности. В соответствии с этими показателями выделяют три степени роста: малая, средняя и крупная миома, каждой из которых присуще свои определенные величины.

Малые

Малые миомы имеют небольшой диаметр, не превышающий 2 см. Такой размер соответствует матке со сроком беременности в пять недель.

Малая миома может быть в виде одиночного узла или иметь множественный характер, вызывая своим небольшим размером только незначительные отклонения в менструальном цикле и чувство дискомфорта в области поясницы. Основной причиной развития такой патологии считается генетическая предрасположенность или нанесение травмы при прерывании беременности. Обычно миома малого размера не является основанием для прерывания беременности и не препятствует развитию плода, но нуждается в наблюдении на всем протяжении срока и в период после родов.

Миомы, имеющие малый размер, лечатся намного успешнее, чем та же опухоль с большим размером. Большие узлы поражают обширные участки стенок матки и часто приводят к их деформации. Миомы малых размеров обычно не требуют лечения, достаточно постоянного наблюдения за их ростом. Срочное принятие мер в виде хирургического вмешательства необходимо только в случае миомы на ножке, угрожающей перекрутом и развитием некроза.

Средние

Средней считается миома с размером от 2 до 6 см ( 20 до 60 мм), которые соответствуют 10 – 12 неделе беременности. Образование такой опухоли обычно происходит у женщин после тридцати лет и вызывается бесконтрольным делением клеток в маточной оболочке. Образуясь в среднем или в верхнем мышечном слое, средняя миома может долго не проявлять симптомов, иногда такой бессимптомный период продолжается более пяти — шести лет и даже дольше. Образуясь на внутреннем маточном слое, наоборот, почти сразу проявляется ярко выраженной симптоматикой и ее прорастание в полость матки сопровождается обильными менструациями и межменструальными кровотечениями.

Образование миомы среднего размера может быть вызвано несколькими факторами, основными из них считают инфекционные заболевания, развитие ожирения или чрезмерные физические нагрузки с неустойчивым эмоциональным фоном.

Миома средних размеров вполне допускает нормальное развитие беременности, сопровождаемой тщательным контролем за ее течением. Помещение в стационар требуется лишь на последних сроках беременности во избежание пагубного влияния на плод и предотвращения выкидыша.

Большие

Большие размеры миомы – более 12 недель беременности, диагностируются реже других, а матка в этом случае увеличивается до такого размера, что ее дно располагается на наравне с пупком. Организм женщины с такой опухолью очень страдает из-за сдавливания внутренних органов и нарушения в них процессов кровообращения.

Матка тоже не может нормально функционировать, она теряет способность к сокращению, все изменения в ней сопровождаются обильными кровотечениями. Особенную опасность опухоль большого размера вызывает своими осложнениями, так от ее давления страдают почки, которые не в состоянии своевременно и полностью освобождать организм от мочи. Нарушается гормональный фон в женском организме с существенным преобладанием в нем женских половых гормонов.

Лечение такого вида опухоли может быть проведено только в виде полостной операции, малоинвазивные операционные методы в этом случае не применяют.

Таблица размеров миомы матки в см и в неделях

Размер миомы имеет большое значение при выборе метода лечения. Ее диаметр и размер матки в неделях – основные параметры для проведения классификации миоматозных опухолей.

Показатели ее размеров и основные клинические симптомы представлены в следующей таблице:

Характеристика миомы Размеры в неделях Размеры в см Основные симптомы
Незначимая клинически менее 4 менее 2 Бессимптомный характер
Малая миома менее 5 – 6 менее 2 – 2.5 нестабильность менструального цикла
Средняя миома от 6 до 12 от 3 до 6 Нарушение цикличности менструаций, боли внизу живота имеющие тянущий характер, кровотечения вне цикла
Большая миома свыше 12 более 6 К симптомам средней миомы прибавляется давление, оказываемое на близлежащие органы

Применение подобной классификации дает четкие определения о характере развития миомы и о возможностях ее осложненного течения. На основании таблицы можно по размерам судить о том, какому сроку соответствует тот или иной миоматозный узел и можно ли ограничить лечение гормональной терапией или пациентку необходимо готовить к предстоящему оперативному вмешательству.

Рост миомы

При выборе способа лечения миомы очень важно насколько быстро она увеличивается в размерах. При увеличении матки в течение года на 5 недель и более, делают вывод о ее прогрессирующем характере.

Причинами таких состояний в женском организме чаще всего служат:

  1. отсутствие первых родов до 30 лет;
  2. наличие гинекологических проблем;
  3. неоднократные искусственные прерывания беременности;
  4. употребление гормональных лекарственных средств;
  5. превышение дозы ультрафиолетового излучения.

Обычно в начале развития миомы ее узлы увеличиваются незначительно, а заметный рост начинается при создании благоприятных для этого условий в женском организме. Миоматозная опухоль после повышения ее активности может принимать огромные размеры до 5 – 6 кг и иметь диаметр более 40 см.

Есть ли опасность?

Нежелательные последствия от влияния опухоли на организм во много зависят от ее размера, места расположения, направления ее роста и от величины негативных изменений в маточной структуре.

Особенно плохо отражается на состоянии репродуктивной системы большой размер узлов, так:

  1. Происходит сдавливание органов, расположенных в малом тазе, что приводит к проблемам с мочеиспусканием и к стойким запорам.
  2. Развитие анемии вследствие больших потерь крови, такие состояния могут быть угрозой для жизни.
  3. Образование некроза узла из-за нарушения поступления к нему питательных веществ. Дегенеративные нарушения можно выявить при помощи УЗИ.
  4. Подверженность опухоли инфицированию, возникающему на фоне развития некроза. Сопровождается высокой температурой и требует немедленного оперативного вмешательства.
  5. Риск перекрута ножки у субсерозной или у субмукозной миомы, нарушающей в ней кровоток. Проявляется сильной болью и кровотечением. Состояние нуждается в экстренной хирургической операции.
  6. Малигнизация узла с возможностью перерождения в злокачественную форму. Хотя такая вероятность мала, но совсем не учитывать риск такого преобразования нельзя.

Пристального внимания требуют большие миомы с активным ростом, особенно в период менопаузы, поскольку такие проявления могут быть первым сигналом ее склонности к злокачественному характеру.

Миома большого размера обязательно подлежит удалению, так как она не в состоянии самостоятельно уменьшиться и не рассосется бесследно. Возможности современной медицины на сегодня таковы, что нет такого эффективного метода, способного дать полную гарантию на приостановку роста узлов миомы.

Терапевтический курс лечения с применением гормональных препаратов дает только временный эффект и после завершения их приема рост опухоли возобновляется. Радикальные операции с удалением одной только миомы решают проблему, но сохраняют большую вероятность рецидивов.

Полную гарантию устранения возможной опасности от образовавшейся миоматозной опухоли дает только удаление ее вместе с маткой, но этот вариант может не устраивать молодых женщин.  Окончательное решение об опасности, угрожающей женщине от наличия узлов миомы, принимает лечащий врач, и он же выбирает метод, который будет задействован для устранения этого угрожающего состояния.

Диагностика миомы матки

Диагноз миома нередко устанавливается на первичном гинекологическом обследовании. В этом случае двуручный влагалищный осмотр обнаруживает плотную бугристую поверхность увеличенной в размерах матки. Более точные размеры определяются при помощи ультразвукового исследования органов малого таза.

Одним из информативных диагностических методов считается гистероскопия с обследованием маточной полости и стенок органа с применением оптического аппарата — гистерокопа.

В качестве дополнительного метода диагностики может быть назначено проведение гистеросальпингоскопии, являющейся исследованием матки и маточных труб при помощи УЗИ, а также зондирование полости матки, диагностика на выявление инфекций, передающихся половым путем и на наличие онкологических процессов.

Прогноз

Своевременное выявление миомы матки и правильная терапия позволяют предположить благоприятный прогноз в подавляющем большинстве случаев заболевания. Даже при необходимости хирургического вмешательства врачи стараются прибегать к органосохраняющим методикам, позволяющим женщинам репродуктивного возраста сохранять возможность зачатия и сохранения беременности.

В тех случаях, когда наблюдается быстрый рост опухоли или она сумела достигнуть особенно большого размера, требуется радикальная операция с полным исключением детородных функций.

Бывают ситуации, когда даже небольшая миома становится причиной женского бесплодия.

Беременность и вынашивание ребенка

При миоме малого и среднего размера беременность развивается в соответствии с нормой и вынашивание ребенка до положенного срока происходит без отклонений. Беременность невозможна только в случае опухоли большого размера, а в том случае, когда узлы перекрывают трубы – становится невозможным и зачатие. Опасения может вызывать миома больших размеров, выявленная во время беременности, по причине возможных кровотечений или инфекций, поражающих внутренние органы.

Серьезной причиной бесплодия и самопроизвольных выкидышей становиться миома, образованная во влагалище. При наступлении беременности с наличием у женщины небольшой миомы, она сохраняется, но сама пациентка весь период вынашивания ребенка находится под наблюдением гинеколога. Беременность не удается сохранять при быстром увеличении размеров узла.

В то же время миоматозные узлы могут полностью приостановить рост в последнем триместре беременности и в десяти процентов случаев они даже уменьшаются.

Какое бывает лечение миомы в зависимости от размеров?

Тактика лечения во многом зависит именно от размеров миомы, так как оно может быть консервативным с назначением гормональных препаратов, или с использованием хирургических методов. Небольшие размеры опухоли, непроявляющие симптоматики, обычно лечат терапевтическим путем с препаратами, являющимися производными прогестерона, приводящими в норму функционирование яичников и тормозящими развитие миомы.

Для лечения назначаются инъекции агонистов гонадолиберина, вызывающих псевдоменопаузу. С их помощью удается уменьшить размер узлов более чем на 50 процентов.

Консервативная методика

Методы консервативной терапии способны только на определенный срок приостановить развитие опухоли, но не в состоянии привести к ее полному удалению. Поэтому такой способ более всего приемлем в отношении женщин репродуктивного возраста, приближающего к менопаузе, когда миома часто успешно рассасывается сама.

Такие методики больше всего оправданы в отношении опухоли небольших размеров с ее межмышечным и подбрюшинным расположением, с наличием невыраженной меноррагии, а также показаны тем пациенткам, кто имеет противопоказания к операции.

  1. В качестве средств гормональной терапии используются гестагены.
  2. В виде негормональных препаратов для лечения миомы применяются средства с утеротоническими и антиэстрогенными свойствами, витаминные комплексы и средства, повышающие свертываемость крови.

Показания к удалению

Хирургические методы лечения миомы проводится в следующих случаях:

  1. наличие узлов с большими размерами, превышающими 12 недель беременности;
  2. в случае слишком быстрого роста опухоли;
  3. если узлы сопровождаются сильной болью;
  4. миома в сопровождении опухолевых процессов в яичниках или эндометриоза;
  5. при образовании перекрута ножки узла и его некроза;
  6. при влиянии на расположенные рядом органы с нарушением их функций;
  7. если миома является явной причиной бесплодия;
  8. при миоме, носящий субмукозный характер;
  9. при большой вероятности перерождения узла в злокачественное состояние.

При принятии решения о характере оперативного вмешательства и способе его проведения учитываются многие нюансы. Во внимание берется степень риска от проводимой операции, ее обоснованность, возраст пациентки, ее здоровье и состояние ее репродуктивных органов. В зависимости от этого операция может проводиться радикальным способом с полным удалением опухоли вместе с маткой или консервативным, сохраняющим матку и ее репродуктивные способности.

К органосохраняющим операциям относят миомэктомию, использующую вылущивание узлов, полностью сохраняющую способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка, но с большим риском возобновления рецидивов. Еще одной органосохраняющей операцией является миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Этот метод основан на иссечении узлов с сохранением здорового слизистого слоя.

Радикальные операции предусматривают полное удаление матки с узлами, дополнительно может быть иссечена слизистая шейки матки, удалена матка с одним или с двумя придатками.

Признаки и размеры миомы для операции

Операция при миоме матки является обязательной при быстром росте этой опухоли – до двух сантиметров за год, а также при узле на ножке, угрожающей ее перекрутом. Показанием к проведению срочной операции служит обильные маточные кровотечения, приводящие к тяжелой степени анемии. Обычно такая симптоматика сопровождает нарушение сократительной способности матки из-за миоматозных узлов с большими размерами. Миому удаляют оперативным методом в случае бесплодия, вызванного ею ростом или из-за повторяющихся выкидышей.

Оперативное вмешательство с удалением миомы проводят при появлении сильной боли в нижней части живота, при нарушении работы прямой кишки или функций мочеиспускания, вызванных сдавливанием и нарушением кровообращения.

это сколько? Причины, лечение, беременность

Миома малых размеров представляет собой доброкачественную опухоль в матке, размеры которой не превышают полутора — двух сантиметров. Небольшой размер еще не является гарантией безопасности, даже такие небольшие миоматозные опухоли с локализацией в определенном месте тела матки могут стать угрожающими.

Содержание статьи

Малый размер — это сколько?

Чтобы контролировать рост опухоли и наблюдать за динамикой ее развития, размеры миомы принято сравнивать с размером матки, которые меняются в период развития беременности. Малым размерам миомы соответствует пятая неделя беременности, когда матка увеличена примерно до двух сантиметров.

Симптомы миомы малых размеров

Характерным признаком миомы небольшого размера является почти полное отсутствие симптоматики. Незначительные проявления заболевания терпеливо переносятся или считаются признаками других патологий. Наиболее часто миома небольшого размера обнаруживает себя следующим образом:

  • наблюдаются нарушения менструального цикла;
  • в период менструации происходят обильные выделения;
  • за несколько дней до очередных месячных появляется болезненность внизу живота;
  • сама менструация сопровождается болью, не сразу проходящей после ее окончания;
  • незначительные кровянистые выделения между циклами;
  • ухудшение общего самочувствия, вялость и упадок сил;
  • проблемы с зачатием;
  • выкидыши на ранних сроках беременности.

На степень проявления этих симптомов в первую очередь влияет расположение миомы на теле матки. Больше всего дискомфорта и болезненных ощущений доставляет опухоль, образованная на ее шеечной части.

Причины

Миома малых размеров чаще образуется из нескольких небольших по размеру узлов, способных образовываться на различных частях тела матки или на ее шейке. Причинами ее возникновения считается гормональный дисбаланс, вызываемый возрастными изменениями в виде превышения количества эстрогена и снижения прогестерона. К часто встречаемым факторам риска, повышающим возможность образования миоматозных опухолей, причисляют следующие состояния:

  • повреждения слизистой оболочки, полученные при искусственном прерывании беременности, диагностическими выскабливаниями, длительным нахождением ВМС и в результате хирургических вмешательств;
  • понижение иммунной защиты;
  • воспаления органов, расположенных в брюшной полости;
  • нарушения процессов обмена, связанные с ожирением;
  • заболевания матки;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • повторяющиеся стрессовые ситуации;
  • имеющиеся вредные привычки и ведение нездорового образа жизни;
  • имеющаяся наследственная предрасположенность.

Наследственность играет большую роль при проведении диагностики, так как те женщины, чьи ближайшие родственники имели такую опухоль, обязаны особенно тщательно контролировать состояние матки и при малейших симптомах, свидетельствующих о возможной патологии, обязательно проходить обследование.

Возможность развития миоматозных опухолей возрастает у тех пациенток, кто получил травмы слизистой матки во время родов, а также у имеющих проблемы с сосудами или сердцем. Отсутствие родов и грудного вскармливания по достижению женщиной тридцатилетия также повышает риск заболевания.

Виды миом

Классификация миомы различается количеством узловых образований, местом их локализации, а также клеточным составом самой опухоли. В зависимости от количества узлов миома может быть множественная и довольно редко встречаемая – единичная, которая диагностируется всего в шестнадцати случаях из ста.

По месту локализации опухоли на теле матки имеется несколько ее видов, а именно:

  1. Интрамуральная, наиболее распространенный вид опухоли, целиком находящейся в мышечном слое.
  2. Подслизистый или субмукозный вид миомы, рост которой направлен в сторону эндометрия.
  3. Подбрюшинный или субсерозный вид, располагающейся под наружной оболочкой — под брюшиной.
  4. Забрюшинный вид миомы, характеризуется прорастанием из нижней части тела матки или из ее шейки туда, где брюшины нет.
  5. Межсвязочный или интралигаментарный вид миомы, образующейся между листками в широкой связке матки.

Первые три из них имеют характерные отличия в строении и в своей способности к росту. Субмукозный и интрамуральный вид является истинным, так как соотношение функционирующих тканей в них со стромой, состоящей из соединительных тканей, нервов, сосудов и внеклеточного вещества соответствует 1:2. Субсерозные опухоли имеют это соотношение 1:3, их называют фибромиомами. Субмукозные виды обладают повышенной активностью происходящих в них процессов обмена, что обеспечивает быстрые темпы их роста.

В зависимости от места локализации различают корпоральные виды, образующиеся на теле матки и шеечные, встречающиеся намного реже, всего в 16 процентов случаев.

В соответствии с клеточным составом миома может быть простой, пролиферирующей и предсаркомой. Первые две имеют полностью доброкачественный характер с отсутствием атипичных клеток. Предсаркома имеет множественные разрастания с признаками атипии, со встречающимися клетками, имеющими крупные ядра с интенсивной окраской.

Диагностика

Чаще всего опухоли малого размера обнаруживаются случайно на УЗИ, так как мало тревожат пациенток. Чтобы не ошибиться, исследование проводят с пятого по седьмой день менструального цикла. Также дополнительные обследования для выявления узловых образований небольшого размера заключаются в следующих процедурах:

  • гинекологическое обследование двуручным способом;
  • с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • исследование крови и мочи.

Лечение

При лечении доброкачественных опухолей матки имеющие малые размеры используются консервативные терапевтические методы, направленные на приостановку их активности вызывающей интенсивный рост и стабилизацию величины их клеточных ядер. C этой целью применяют низкую дозу оральных контрацептивных препаратов, позволяющих нормализовать гормональный баланс, а также введение внутриматочной системы для восстановления функционирования яичников, операция в случае малых размеров миомы не проводится.

Лечение миомы подразумевает индивидуальный подбор медикаментозных средств, зависящей от особенностей состояния пациентки, ее возраста, планирования детей, симптомов болезни, размера опухоли и количества узловых образований. На сегодня для лечения миоматозных образований такого характера используют следующие методы:

  1. Гормональные средства, способные привести в норму гормональный уровень, снизить выработку женских гормонов и вызвать искусственную менопаузу, прекращающей рост опухоли.
  2. Использование специальных контрацептивов, приостанавливающих рост миоматозных узлов.
  3. Применение специальной гормональной спирали Мирена, позволяющей поставлять необходимое количество гормонов непосредственно в матку.
  4. Приведение курса витаминотерапии, предназначенной для поддержания защитных сил организма.
  5. Применение диетического питания, направленного на устранение доброкачественных образований.
  6. Использования электрофореза с натрием или йодидом калия, что приводит к сокращению выработки половых гормонов и к уменьшению воспалений.
  7. Проведение магнитотерапии, позволяющий произвести усиление эффективности принимаемых гормональных средств.
  8. Ванны с содержанием радона, снижающие выработку эстрогена.

Образованные опухоли при проведении самой эффективной консервативной терапии уменьшаются в размере и приостанавливают свое развитие, однако, их центр полностью исчезнуть не в состоянии. Результатом лечения является отсутствие патологических симптомов и роста узлов, а лечебный процесс считается успешным, если на протяжении долгого времени не происходит увеличение опухоли.

Может ли рассосаться сама?

Как утверждают медики, единственным периодом, когда миома способна регрессировать, является период климакса. В этом возрасте уровень гормонов начинает снижаться и спустя два-три года достигает своего минимума. Это благоприятно для мышечных опухолей, которые начинают уменьшаться и даже полностью рассасываются. Причем этот процесс зависит от величины опухоли, так как именно миомы малых размеров чаще проходят сами. Не меньшую роль в этом играет и расположение миоматозных узлов, расположенные в самой полости матки более подвержены рассасыванию, а тем, что проросли в глубину маточной стенки, это сделать проблематично. Имеются случаи самоустранения миомы небольшого размера и в период вынашивания ребенка, однако, большие надежды на это все же возлагать не стоит.

Беременность и миома

Различное расположение миомы может привести к проблемам в зачатии, так если небольшой размер опухоли оказывают давление на фаллопиевы трубы, что препятствует продвижению сперматозоидов и делает невозможным дальнейшее движение плодного яйца к матке. Если миоматозное образование обнаруживают на момент планирования ребенка, то рекомендуется проведение эктомии. Небольшие опухоли удаляют даже в периоды развития беременности, но не позднее срока в 12 недель. Наличие миомы в момент беременности может привести к сильному кровотечению, выкидышу, отслойке плаценты или вызвать преждевременные роды. Однако, миома небольших размеров, при отсутствии активного роста, не является серьезной угрозой для вынашивания плода и допускает благополучную беременность и нормальные роды.

размеры для операции в миллиметрах и неделях, таблица

Миома матки – это доброкачественное новообразование, которое обнаруживается чаще всего у пациенток в возрасте двадцать-сорок лет.

В этой статье мы подробно опишем, какая симптоматика сопровождает развитие опухоли по неделям, при каких размерах миомы матки делают операцию, а также какие есть показания и противопоказания к тем или иным методикам излечения данного недуга.

Особенности патологии

Чаще всего обнаруживается узловая миома, она не представляет угрозы для жизни и не может переродиться в злокачественную онкологическую опухоль. Образование состоит из клеток гладкой мускулатуры и отличается по объемам, количеству узлов и локализации. Особенностью патологии является ее подверженность к изменению гормонального баланса у представительниц прекрасного пола. Так при небольших образованиях можно справиться с болезнью гормональной терапией либо просто подождать наступления менопаузы, тогда есть высокая вероятность, что опухоль сама рассосется. И такая выжидательная тактика – это норма при миомах небольшой величины.

Но если гинекологи говорит о размерах, нуждающихся в операции, значит ее величина уже достигла критических объемов и для нормализации состояния требуется обязательное удаление образования хирургическим путем.

Что за болезнь

Это образование, которое обнаруживается в 95% случаев в самой матке и в 5% – в ее шейке. Она может развиваться в форме узлов в мускулатуре или соединительной ткани. Величина образования измеряется сантиметрами, миллиметрами или неделями.  Если гинеколог говорит о величине в 16 недель, то он подразумевает, что орган с миоматозным узлом стал таким, как при беременности в 16 недель.

Симптомы

При мелких размерах образования симптоматически определить его наличие практически невозможно. По УЗИ врач может увидеть узловую опухоль, когда ее объем становится от 7 мм. Симптомы миомы будут проявляться при субмукозном виде новообразования даже если его размер еще не достиг 15 мм. Для недуга характерны следующие проявления:

  • боли в пояснице, сердечной мышце, если есть спайки, то она может локализоваться и в области ближайших органов;
  • могут онеметь конечности при наличии проблем с кровотоком;
  • нарушается процесс испражнения и учащаются походы в туалет «по-маленькому», причиной становится давление новообразования на внутренние органы;
  • может увеличиваться в объеме нижняя часть живота при этом вес пациентки остается прежним.

Некоторые признаки миомы можно перепутать с симптомами других заболеваний:

  • боль снизу живота, отдающая в крестец и ногу;
  • кровотечения между менструациями;
  • малокровие из-за массированных кровопотерь;
  • проблемы с зачатием, выкидыши.

Классификация

Классификация образования проводится по разным критериям. В зависимости от расположения по отношению к полости матки опухоль бывает субмукозная, интерстициальная и субсерозная. Субмукозная миома матки диагностируется чаще всего, быстро прогрессирует, а ее узлы разрастаются до размера в 11 недель (4-5 см).

Обычно миомы образуются в теле матки, 5-8% случаев приходится на шеечное расположение. Позадишеечная, около и предшеечная, межсвязочная и забрюшинная локализации встречаются редко.

По размерам

Также очень важно знать, на сколько недель по величине развилась опухоль. Ее допускается измерять в мм и см. Бывают такие виды миом:

  • маленькие. Величина узелков максимум 30 мм, при этом миома матки 6 недель, максимум 8;
  • средние. Величина образования от 40 мм до 70 мм (или 4-7 см), приравнивается 12 неделям;
  • большие. Вырастает более 8 см, при этом величина матки начинается от 13 недель.

Есть ли опасность

Любое заболевание, которое вызывает обильные кровопотери опасно для жизни больной, а интенсивные кровотечения как раз и характеризуют наличие миомы. Есть еще ряд причин, почему к данному недугу стоит относиться очень серьезно:

  • если узлы на тонких ножках, это может вызвать перекрут и необходимость моментальной операции;
  • некротизация тканей миомного узла. Такое явление возможно при резком сокращении матки, например, после родов. В таком случае пациентку обязательно оперируют;
  • промедление с лечением миомы способствует развитию злокачественного новообразования, такой исход возможен в 1,5-3% случаев;
  • может развиться внематочная беременность, самопроизвольные аборты, сложные и преждевременные роды, бесплодие;
  • воспалительные и гнилостные процессы в самом образовании и в тканях близлежащих органов.

Диагностика

Первым этапом диагностики является бимануальное обследование, при котором врач визуально и руками с применением спецсредств для осмотра оценивает размер миомы матки. Затем отправляет на сдачу анализов и ультразвуковое исследование УЗИ. Оно точно может установить величину образования. Лучше всего, когда обследование проводится в динамике, чтобы знать темпы роста или регрессии заболевания. Этот метод диагностики позволяет определить не только величину узлов по неделям в миллиметрах, но и скорость и их развития. Если за год с десяти недель миома подросла до 14 недель и более, то такой рост может говорить о перерождении опухоли в рак. Для уточнения диагноза назначается МРТ и трансвагинальное обследование.

Прогноз

Неважно, нужна ли операция для лечения миомы или достаточно гормональной терапии, прогноз для жизни благоприятный. Когда узлы небольшие и возникли до менопаузы, то высока вероятность, что они самостоятельно регрессируют в климактерический период.

Если проводилось удаление опухоли вместе с маткой, то с учета пациентку снимают не раньше, чем через 5 лет. После лапароскопии наблюдение проводится пожизненно, поскольку есть вероятность возобновления роста миоматозных узлов. Возможность рецидива после ЭМА составляет 50%.

Протекание при вынашивании потомства

При беременности узлы диаметром 9 мм, 10 мм, максимум 11 мм не несут в себе опасности ни для матери, ни для плода, но требуют постоянного контроля со стороны гинеколога. Если же их размеры в неделях превышают 12, и при этом они локализуются в подслизистой области матки, то могут стать причиной возникновения различных патологий у плода.

Если опухоли находятся в области задней стенки матки и имеют размеры более 12 недель, то возникает высокая вероятность ранних родов, а также кислородного голодания малыша.

Профилактика

В организме женщины все подвластно гормональному фону, поэтому при его изменении могут развиваться различные заболевания матки, в том числе и миомы. Природа возникновения данных образований до конца не изучена, но статистика показывает, что рожавшие и кормившие грудью женщины в два раза реже болеют этим недугом. Также для снижения вероятности заболеть миомой, нужно отказать от абортов, вовремя лечить заболевания мочеполовой системы и не подвергать себя стрессам.

Какое бывает лечение в зависимости от размеров

Что делать при доброкачественном образовании, может решить исключительно врач. В зависимости размера образования и планов на беременность может быть использовано как консервативное, так и хирургическое лечение. В свою очередь операция может быть малотравматичной или полостной, если, например, надо удалять полностью пораженный орган. Рассмотрим, какой метод применяется в зависимости от размера опухоли.

Консервативная методика

Если миома имеет миниатюрные размеры, то используют такие лекарственные препараты как комбинированная оральная контрацепция (оральные контрацептивы при миоме). При размерах до 2 см гормональная терапия является наиболее эффективной, при миоме, достигающей в диаметре три сантиметра, нужно изначально применять агонисты гонадотропин рилизинг-гормона либо антигонадотропины. Эти медикаментозные препараты употребляются на протяжении года. Затем назначается поддерживающая терапия, если же узлы не уменьшаются в размерах, врач может вновь прописать гормональные препараты.

Лапаротомия

Если новообразование в матке выросло до размеров 12, максимум 15 недель и давит на ближайшие органы, проводится полостная лапаротомия, после которой на брюшную стенку накладываются швы. После вмешательства пациентка должна пребывать в стационаре порядка недели, а реабилитационный период займет около 2 месяцев.

Эмболизация

Миому не всегда нужно оперировать, одной из новых лояльных методик является эмболизация маточных артерий или ЭМА. Данная методика характеризуется высокой эффективностью и низким процентом рецидивов. В бедренную артерию пациентки вводят катетер, через него в артерии, которые питают миому, вводится специальный раствор. Эмболизирующее вещество закупоривает сосуд, узел перестает питаться и со временем отмирает.

Миома матки 7, 8 и 9 недель позволяет проводить ЭМА.

Гистерэктомия

Это кардинальный способ удаления образования вместе с маткой. Гистерэктомию применяют лишь тогда, когда опухоль имеет огромные размеры, интенсивно разрастается и имеет склонность к перерождению. После операции женщине могут выписать антибиотики и препараты для общего укрепления организма, далее возможна гормональная терапия для стабильной работы эндокринной системы.

Гистерорезектоскопия

Процедура проводится с помощью гистероскопа, трубка которого входит в матку через влагалище. Таким приспособлением максимально щадяще удаляется миома матки 3 см в диаметре. Большинство пациентов положительно отзываются о данной процедуре.

Миомэктомия

Другое название –  лапароскопия. Во время манипуляции делаются маленькие надрезы, в них вводят лапароскоп (оптическое устройство). Устранение узлов с помощью лапароскопии проводят, если опухоль 8 недель, не более. После манипуляции редко бывают осложнения, а период реабилитации протекает легко и быстро. Возможность родить ребенка сохраняется.

Статья по теме: как лечить миому матки

Симптомы в зависимости от размеров опухоли

Сначала приведена таблица размеров образования, в которой вы можете видеть, сколько сантиметров скольким неделям беременности соответствует. Под таблицей же будет рассмотрена симптоматика.

Недели Сантиметры
8-9 8-9
10-11 10-11
12-13 10-11
14-15 12-13
16-17 14-19
18-19 16-21
20-21 18-24
22-23 21-25
24-25 23-27
26-27 25-28
28-29 26-31
30-31 29-32
32-33 31-33
34-35 32-33
36-37 32-37
38-39 35-38
40-41 34-35

Симптомы могут отличаться в зависимости от размеров миомы. При минимальном диаметре образования, который доходит максимуму до 20 мм (или 2 см), женщина не ощущает никаких изменений в самочувствии. Когда же рост новообразования не прекращается и со временем достигает 10 недель (размеры образования достигают 5 см в диаметре), то оно уже дает о себе знать такими симптомами:

  • во время менструации возникают боли, которые невозможно снять болеутоляющими препаратами;
  • при достижении размера в 12 недель, объем шейки матки также увеличиваются, и возникает вздутие живота;
  • узлы на ножке с перекрутом, могут вызвать резкие боли, свидетельствующие о нарушении кровотока и начале перитонита у пациентки. Необходимо срочно делать УЗИ;
  • 20 недель – это достаточно большие размеры, поэтому оно способно сильно сдавливать близлежащие органы, влияя на процесс дефекации и мочеиспускания. Болит поясница и сердце, немеют ноги, когда придавливаются нервные окончания в области прямой кишки;
  • размерность свыше 12 недель с расположением на внешней стороне матки, являются причиной образования спаек с соседними органами и тканями.

Показания к удалению

Хирургия показана, когда:

  • величина 12 недель (в сантиметрах – 7). Новообразование может сильно навредить женскому здоровью и даже угрожает жизни женщины. Чаще всего это опухоль, состоящая не из одного, а сразу из нескольких узлов. Когда она множественная и 60 мм в разрезе, то это прямое показание к проведению хирургического вмешательства;
  • пациентка планирует заводить потомство. Образование размеров в 9 недель очень часто становится причиной бесплодия и самопроизвольных абортов в первом триместре беременности. Удалять узел следует даже в том случае если его диаметр всего 4 см, поскольку нарушение гормонального фона во время вынашивания малыша вызывает стимуляцию роста опухоли. Если же образование было найдено уже после зачатия, и величина миомы матки 5 недель, врач назначает дополнительные исследования, чтобы по показаниям принять решение о прерывании или сохранении беременности;
  • если есть высокая вероятность, что опухоль преобразуется в раковую. Такое предположение делается в том случае, когда миома матки 7 недель всего за пару месяцев разрастается до 11 недель. С такими узлами следует бороться исключительно оперативными методами;
  • если ощущаются боли и нарушается нормальная деятельность ближайших органов. Постоянные боли и сильная кровопотеря являются основными показаниями к оперированию.

Когда размер опухоли 9 недель, и при этом больная уже вошла в климактерий, то врачи более склонны к выжидательной тактике. Если же наблюдение в динамике показывает, что образование не перестает расти, и женщина при этом уже не планирует беременеть, то проводится операция по иссечению всей матки.

Миома матки по-французски, перевод, англо-французский словарь

ru Задержка мочи является потенциальным осложнением миомы матки с большой ножкой.

springer fr Jetez-vous dedans, ça nous débarrassera de votre bêtise!

ru У нее была миома матки.

OpenSubtitles2018.v3 от Vu l'arrêté du Gouvernement de la Communauté française relatif à la Composite, с функциями кабинетов министров французского правительства и персонала служб государственного управления в отношении сообщества Кабинет министров министерства государственного управления французской коммуны, примечание к статье

и Профилактические средства или средства от эндометриоза и миомы матки содержат в качестве активного ингредиента антибиотики из группы макролидов.

Patents-WIPO FR T 'as eu ça à la Clinique?

ru Использование метотрексата и l-аргинина для приготовления лекарственного средства для лечения миомы матки

Patents-WIPO FR Получатель № литров сохраняет боль для хот-догов кулон des jours

en She восемь месяцев назад удалили миому матки.

OpenSubtitles2018.v3 от Des aides seront accordées pour couvrir les coûts élibles suivants

ru У него миома матки.

OpenSubtitles2018.v3 fr Le rapport du groupe de travail spécifie en outre que le program devrait être limité à la chaîne de transformation entre le secteur forestier et l'industrie de transformation mécanique du bois, mais qu'il devrait laussi de matières premières à l'industrie de transform du bois (par instance, pour améliorer la qualité, la précision et la stabilité des livraisons

en Профилактика или средства лечения эндометриоза или миомы матки

патент-wipo fr косвенный перевод #, #% des parts de WK, également intervenu au #er janvier #, sous la forme d'un apport tacite de # миллионов немецких марок, bien qu'elles se soient entendues sur le principe de base d'une rémunération fixe, les party n'ont pas réussi à se mettre d'accord sur les modalités de Calculated Précises, notamment sur la déduction pour Отсутствие ликвидности (voir considérants # à

en Method and device for tr поедание миомы матки

патент-wipo от Rien, jamais, n 'a surpassé le ravissement de ce premier réveil

и Раскрыты лекарственные средства, эффективные для профилактики и лечения эндометриоза и миомы матки.

патент-wipo от Combien r 'en veux?

ru Эти агенты применимы для профилактики и лечения рабдосаркомы, лейомиосаркомы, мышечной дистрофии и миомы матки.

патент-wipo fr Diminution de la force

en Фармацевтическая композиция для лечения миомы матки, содержащая экстракт трав в качестве активного ингредиента

патент-wipo fr Règlement (CE) no # / # de la Commission du # février # Таблицы ценностей для импорта для определения цен на фрукты и овощи

и У нее была миома матки, и два года назад ей сделали гистерэктомию.

OpenSubtitles2018.v3 fr J 'avais besoin de cet argent, хорошо?

ru Синдром резорбции во время трансцервикальной резекции миомы матки связан с попаданием в кровь ирригационной жидкости, содержащей глицин.

springer fr On se parle ce soir

en Это решение было принято после успешного завершения обширной программы испытаний II фазы цетрореликса при эндометриозе, доброкачественной гиперплазии простаты и миоме матки.

Giga-fren fr réclame une fois encore une плюс грандиозное участие в парламенте платных партнеров и более подробная консультация гражданского общества по разработке и проверке документов по стратегии, которая оплачивается в кадре инструмента de financialment de la coopération au développement

en Устройство по настоящему изобретению особенно подходит для лечения миомы матки путем некроза их ножки, что позволяет терапевтическому датчику определять местонахождение кровотока в ножке.

патентов-wipo от Nous vîmes des oiseaux et des plantes gèantes, Com si la nature n 'avait plus de limites

en Композиции и средства для лечения лейомиомы матки, лейомиомы, миомы, миомы матки, эндрометриоза и родственных им расстройства, вызванные мифепристоном

патентов-wipo fr Arrête ta comédie

en Цетрореликс, ведущий препарат AEterna Zentaris в классе антагонистов ЛГРГ, успешно завершил в 2004 г. обширную программу семи фаз II исследований по эндометриозу, аденоме простаты и миоме матки .

Giga-fren fr Les Croates de Bosnie, quiont appuyé les accords de Dayton, rźvent malgré tout, de faēon peut-źtre un peu secréte, d'źtre rattachés à la Croatie

en Об оценке достижения строма шейки матки источниками ошибок при магнитно-резонансной томографии (МРТ) были стадия FIGO (p = 0,03) и наличие миомы матки (p = 0,01).

springer fr On a notre objectif

en Правление гинекологического отделения имеет большой опыт в диагностике и лечении заболеваний, которые могут привести к женскому бесплодию (эндометриоз, поликистоз, миома матки, гормональные и иммунологические мутации, воспалительные процессы различного происхождения).

Common crawl fr Rapport sur un cadre communautaire pour les sociétés de gestion team dans le domaine du droit d'auteur et des voisins [# / # (INI)] - Commission juridique et du marché intérieur

en Шестнадцать пациентов перенесшие абдоминальную гистерэктомию по поводу доброкачественной миомы матки были случайным образом распределены для получения клонидина (1 мкг · кг − 1) за 30 минут до индукции общей анестезии (клонидин, n = 8) или физиологического раствора (контроль, n = 8).

springer fr Pour conserver les objectifs de politique culturelle canadienne, по предложению, чтобы Канада повторно рассмотрела вопросы, связанные с компромиссом в рамках программ поддержки субвенций и подстрекательских действий для защиты культуры.

en Описанный экстракт трав или лекарственных материалов подавляет рост ткани миомы и клеток миомы с меньшим количеством побочных эффектов и, таким образом, может использоваться в качестве безопасного терапевтического средства для лечения миомы матки.

Patents-WIPO от le plan de vol est annulé dans l'unité transférante et la координация n'est plus pertinente

en Сообщается, что лекарства для лечения ее состояния печени были изъяты, и по ее просьбе было проведено медицинское обследование адвокат 18 ноября 2013 г. подтвердила, что у нее туберкулез легких, выпот в печень, миома и кисты матки.

UN-2 fr Recettes d'exploitation

en У восьми в остальном здоровых пациентов (ASA I) с миомой матки, производство эндогенной глюкозы (Ra-глюкоза) измерялось непосредственно перед и через два часа после абдоминальной гистерэктомии с помощью стабильного изотопного разведения. методика с использованием примированных непрерывных инфузий [6,6-2х3] -глюкозы.

springer fr MARS # .- Arrêté du Gouvernement flamand relatif à une réduction du précompte immobilier en vue d'encourager les investissements créateurs d'emplois en matière de education

en питающие артерии миомы матки, состояние питающих артерий миомы матки можно понять с помощью методов ультразвукового трехмерного визуального отображения, а места облучения сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности (HIFU) указываются на дисплее, чтобы тем самым уничтожить питающие артерии, снабжающие кровью. питательные вещества для миомы матки.

Patents-WIPO fr Ah non, il est KO.Bien joué

en Пациентке 31 года была проведена трансцервикальная резекция миомы матки под общей анестезией. Через 35 минут после начала операции наблюдалась брадикардия 41 мин-1 с гипертензией (150/86 мм рт. Ст.), За которой следовало повышение давления в дыхательных путях на 50 см вод. Ст. И выдыхаемый СО2 на 49 мм рт. Ст., Натрий 100 ммоль / л и отрицательный водный баланс оросительной жидкости 3000 мл.

springer fr Une fois que le cerveau de Victor a cessé de fonctionner, ses poumons et son coeur aussi

Сонографическая оценка лейомиомы матки и аденомиоза

Поиск Подписаться Авторизоваться
  • Онлайн-курсы
    • Визуализация брюшной полости
      • Дуплексная анатомия живота
      • Серия случаев УЗИ желчного пузыря
      • Серия случаев печеночного допплера
      • Дуплексное исследование печени
      • Дуплексное исследование печени (для RT)
      • Ультразвук для трансплантации печени
      • Дуплексные исследования брыжейки
      • Серия случаев почечного допплера
      • Ультразвуковая оценка острой боли в мошонке
      • Ультразвуковая оценка трансплантата почки
    • Визуализация груди и вмешательства
      • Эластография груди
      • Скрининговое УЗИ
      • Сонографическая оценка доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы
      • Стереотаксическая биопсия груди
      • Мини-симпозиум по стереотаксической биопсии груди
      • Стереотаксическая биопсия груди: процесс аккредитации и обзор случая
      • Стереотаксическая биопсия груди: процесс аккредитации и обзор случая (для RT)
      • Стереотаксическая биопсия молочной железы под контролем томосинтеза
      • Стереотаксическая биопсия груди под контролем томосинтеза (для RT)
      • История, развитие и использование биопсии молочной железы под ультразвуковым контролем
      • История, развитие и использование биопсии груди под ультразвуковым контролем (версия категории A)
    • Кардиология
      • Примеры из практики: аортальная регургитация (заболевание AV)
      • Примеры из практики: аортальная регургитация (заболевание аорты)
      • Стеноз аорты
      • Примеры из практики: стеноз аорты
      • Тематические исследования систолической функции ЛЖ: ишемическая дисфункция
      • Примеры из практики: первичная митральная регургитация
      • Примеры из практики: вторичная митральная регургитация
      • Примеры из практики: аритмии плода
      • Митральная регургитация
      • Увеличение правого сердца плода
      • Перикардиальный выпот
      • Объемное изображение сердца плода
      • Сосудистые лабораторные маркеры сердечно-сосудистого риска
    • УЗИ легких
      • УЗИ легких при COVID-19
    • Мышечно-скелетное УЗИ
      • Сонография мышц
      • Сонография сухожилий
      • Серия футляров УЗИ кисти и запястья
      • Серия УЗИ плечевого сустава: какой диагноз?
    • Физика
      • Биоэффекты акушерского ультразвука для клинициста: как сохранить безопасность
      • Модные словечки в сонографии
      • Принципы акушерско-гинекологической сонографии
      • Принципы сосудистой сонографии
    • Акушер-гинеколог
      • Отсутствие Cavum Septum Pellucidum
      • Биоэффекты акушерского ультразвука для клинициста: как сохранить безопасность
      • Оценка биофизического профиля
      • Тематические исследования: дефекты брюшной стенки
      • Примеры из практики: аритмия плода
      • Примеры из практики: конечности плода
      • Примеры из практики: отечность плода
      • Тематические исследования: дисплазия скелета плода
      • Примеры из практики: угроза прерывания беременности
      • Длина шейки матки в прогнозе преждевременных родов
      • Длина шейки матки в прогнозе преждевременных родов (для RT)
      • Врожденная диафрагмальная грыжа
      • Врожденная аномалия легких дыхательных путей
      • Денди Уокер Комплекс
      • Эхогенные почки плода: дифференциальный диагноз и постнатальный исход
      • Бронхолегочная секвестрация плода
      • Скрининг сердца плода
      • Скрининг сердца плода (версия категории А)
      • Увеличение правого сердца плода
      • Скрининг первого триместра на хромосомные и структурные аномалии
      • Гипоплазия правого сердца
      • Пиковая систолическая скорость допплерографии средней мозговой артерии в оценке анемии плода
      • Многососудистые допплеровские исследования при ограничении внутриматочного роста
      • Неиммунные водянки
      • Олигогидрамнион: сонографическая оценка и клиническое значение
      • Омфалоцеле
      • Соногистерография с инфузией солевого раствора
      • Сонографическая оценка врожденного цитомегаловируса
      • Сонографическая оценка пуповины
      • Сонографическое обнаружение тяжелой скелетной дисплазии
      • Сонографическая диагностика уропатии плода
      • Сонографическая оценка внематочной беременности
      • Сонографическая оценка нормальной и аномальной плаценты
      • Сонографическая оценка лейомиомы матки и аденомиоза
      • Сонография яичника: доброкачественные vs.Злокачественный
      • Сонографическое обнаружение трисомии 13
      • Сонографическое обнаружение аномалий матки
      • Сонографическая оценка синдрома переливания крови между близнецами
      • Токсоплазмоз
      • Трансвагинальное обследование в 1-м триместре: нормально и ненормально
      • Триплоидия
      • Двойной рост
      • Объемное изображение сердца плода
    • Сосудистый
      • Аневризмы и расслоение аорты
      • Артериовенозная фистула, часть 1: планирование и первоначальная оценка
      • Артериовенозная фистула, часть 2: дуплексная диагностика и устранение неисправностей
      • Артериовенозная фистула, часть 3: физиологическое исследование при синдроме ишемического обкрадывания
      • Основы дуплексного ультразвукового исследования экстракраниальной сонной артерии
      • Серия случаев ультразвукового исследования сонных артерий: какой диагноз?
      • Дуплексное обследование сонных артерий
      • Дуплексное исследование сонных артерий (для ЛТ)
      • Примеры использования дуплексной визуализации сосудов головного мозга - Серия 1
      • Примеры использования дуплексной визуализации сосудов головного мозга, серия 2
      • Серия клинических случаев венозного допплера нижних конечностей, часть I
      • Серия клинических случаев венозного допплера нижних конечностей, часть II
      • Дуплексная анатомия живота
      • Дуплексный и цветной допплер почек
      • Дуплексная диагностика венозного тромбоза нижних конечностей
      • Дуплексное сканирование вен верхних конечностей
      • Дуплексное УЗИ каротидных стентов
      • Оценка шунтирования нижних конечностей
      • Эволюция лечения атеросклероза сонных артерий: последние новости
      • Основы интерпретации неинвазивного сосудистого тестирования, часть 1: Основы дуплексного ультразвукового исследования
      • Основы интерпретации неинвазивного сосудистого тестирования, часть 1 (версия категории A)
      • Основы интерпретации неинвазивного сосудистого тестирования, часть 2
      • Основы интерпретации неинвазивного сосудистого тестирования, часть 2 (версия категории A)
      • Промежуточная и неатеросклеротическая визуализация сосудов головного мозга
      • Серия случаев печеночного допплера
      • Дуплексное исследование печени
      • Дуплексное исследование печени (для RT)
      • Дуплексные исследования брыжейки
      • Брыжеечная ишемия
      • Исследования периферических артерий: неатеросклеротические патологии

2021 Код МКБ-10-CM D25.9 - Лейомиома матки неуточненная

  1. Индекс МКБ-10-CM
  2. Раздел: C00 – D48
  3. Раздел: D10-D36
  4. Блок: D25
  5. D25.9 - Лейомиома матки неуточненная

Действительно для подачи

D25.9 - это оплачиваемый диагностический код , используемый для определения медицинского диагноза неуточненной лейомиомы матки. Код D25.9 действительна в течение 2021 финансового года с 01 октября 2020 года по 30 сентября 2021 года для подачи транзакций, покрытых HIPAA.

Код D25.9 МКБ-10-CM может также использоваться для определения таких состояний или терминов, как аномальное маточное кровотечение из-за миомы матки, дородовое кровотечение с лейомиомой матки, дородовое кровотечение с лейомиомой матки - не доставлено, доброкачественная метастазирующая лейомиома матки , доброкачественное новообразование шейки матки, миома шейки матки и др.

Код D25.9 применимо только к пациентам женского пола. Клинически и практически невозможно использовать этот код для пациентов, не являющихся женщинами.

Коды неуказанного диагноза, такие как D25.9, приемлемы, когда клиническая информация о конкретном состоянии неизвестна или недоступна. Хотя более конкретный код предпочтительнее, неуказанные коды следует использовать, когда такие коды наиболее точно отражают то, что известно о состоянии пациента. Не следует использовать коды конкретных диагнозов, если они не подтверждены медицинской картой пациента.

МКБ-10: D25.9
Краткое описание: Лейомиома матки неуточненная
Длинное описание: Лейомиома матки неуточненная
454 458
  • Новообразования (C00 – D48)
    • Доброкачественные новообразования, кроме доброкачественных нейроэндокринных опухолей (D10-D36)
      • Лейомиома матки (D25)

Указатель болезней и травм - это алфавитный перечень медицинских терминов, каждый из которых соответствует одному или нескольким кодам МКБ-10.Следующие ссылки для кода D25.9 находятся в указателе:

  • - Миома (опухоль) - См. Также: Новообразование соединительной ткани доброкачественное;
    • - матка - См. Также: Лейомиома, матка; - D25.9
  • - Лейомиома - См. Также: Новообразование соединительной ткани доброкачественное;

Редактор кода Medicare (MCE) обнаруживает и сообщает об ошибках в кодировании данных требований.Следующие изменения кода МКБ-10 применимы к этому коду:

  • Диагностика только для женщин - Редактор кода Medicare обнаруживает несоответствия между полом пациента и любым диагнозом в истории болезни пациента. Эти изменения применяются только к ЖЕНЩИНАМ. .

Следующие клинические термины являются приблизительными синонимами или непрофессиональными терминами, которые могут использоваться для определения правильного кода диагноза:

  • Аномальное маточное кровотечение из-за миомы матки
  • Дородовое кровоизлияние с лейомиомой матки
  • Дородовое кровотечение с лейомиомой матки - не доставлено
  • Доброкачественная метастазирующая лейомиома матки 16
  • Миома матки с доброкачественными метастазами
  • Эритроцитоз, вызванный миомой матки
  • Несоответствующий вторичный эритроцитоз
  • Внутриполостная лейомиома матки
  • Внутриродовое кровоизлияние
  • Внутриродовое кровоизлияние из-за лейомиомы матки 9015 9015 Лейомиома 9015 6 Мочекаменная опухоль
  • Мочекаменная опухоль
  • Мочекаменная опухоль
  • Мочекаменная опухоль corpus uteri
  • Перекрутка миомы матки
  • Миома матки - ребенок родился
  • Миома матки - ребенок родился с послеродовым осложнением
  • Миома матки, влияющая на акушерскую помощь
  • Матка Миома матки, осложняющая послеродовой уход - ребенок, родившийся во время предыдущего эпизода лечения
  • Полип миомы матки
  • Миома матки, влияющая на беременность
  • Миома матки во время беременности, родов и послеродового периода
  • Лейомиома матки

Код МКБ-10 D25.9 сгруппирован в следующие группы для версии MS-DRG V38.0 Что такое группы, связанные с диагностикой?
Диагностические связанные группы (DRG) - это схема классификации пациентов, которая обеспечивает средства соотнесения типов пациентов, которых лечит больница. В DRG все возможные основные диагнозы делятся на взаимоисключающие основные диагностические области, которые называются основными диагностическими категориями (MDC). применимо с 01.10.2020 по 30.09.2021.

  • 742 - ПРОЦЕДУРЫ МАТКИ И НАДЕЖНИЦЫ ПРИ НЕЗЛОКАЧЕСТВЕ С CC / MCC
  • 743 - ПРОЦЕДУРЫ МАТКИ И НАДНЕБЛЕНИЯ ПРИ НЕЗЛОКАЧЕСТВЕ БЕЗ CC / MCC
  • 218.9 - Лейомиома матки NOS

Миома матки

Также называется: Миома матки, лейомиома матки

Миома матки - наиболее распространенные доброкачественные опухоли у женщин детородного возраста. Миома состоит из мышечных клеток и других тканей, которые растут внутри и вокруг стенки матки или матки. Причина миомы неизвестна. Факторы риска включают афроамериканец или избыточный вес.

У многих женщин миома протекает бессимптомно. Если у вас есть симптомы, они могут включать

  • Тяжелые или болезненные периоды или кровотечение между периодами
  • Чувство «переполнения» в нижней части живота
  • Частое мочеиспускание
  • Боль во время секса
  • Боль в пояснице
  • Репродуктивные проблемы, такие как бесплодие, множественные выкидыши или ранние роды

Ваш лечащий врач может обнаружить миомы во время гинекологического осмотра или с помощью визуализационных тестов.Лечение включает в себя лекарства, которые могут замедлить или остановить их рост, или хирургическое вмешательство. Если у вас нет симптомов, возможно, вам даже не понадобится лечение. Многие женщины с миомой могут забеременеть естественным путем. Тем, кто не может, может помочь лечение бесплодия.

NIH: Национальный институт здоровья детей и развития человека

  • Гистероскопия (Медицинская энциклопедия)
  • Жизнь с миомой матки (Медицинская энциклопедия)
  • Эмболизация маточной артерии (Медицинская энциклопедия)
  • Эмболизация маточной артерии (Медицинская энциклопедия)
  • Миома матки (Медицинская энциклопедия)

[Учить больше]
  • FY 2021 - Без изменений, вступает в силу с 01.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *