73 приказ минздрава: 04.03.2003 N 73 » , » | – Приказ МЗ РФ N 73 от 4 марта 2003 г. «Об утверждении Инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий»

Содержание

Приказ МЗ РФ N 73 от 4 марта 2003 г. «Об утверждении Инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий»

 

В соответствии со статьей 46 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33) приказываю:

 

Утвердить Инструкцию по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий (приложение).

 

Министр

Ю.Л. Шевченко

 

 

Приложение

 

Инструкция по определению критериев и порядка

определения момента смерти человека,

прекращения реанимационных мероприятий

(утв. приказом Минздрава РФ от 4 марта 2003 г. N 73)

 

  1. Общие сведения

 

  1. Смерть человека наступает в результате гибели организма как целого. В процессе умирания выделяют стадии: агонию, клиническую смерть, смерть мозга и биологическую смерть.

 

Агония характеризуется прогрессивным угасанием внешних признаков жизнедеятельности организма (сознания, кровообращения, дыхания, двигательной активности).

 

При клинической смерти патологические изменения во всех органах и системах носят полностью обратимый характер.

 

Смерть мозга проявляется развитием необратимых изменений в головном мозге, а в других органах и системах — частично или полностью обратимых.

 

Биологическая смерть выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, которые носят постоянный, необратимый, трупный характер.

 

  1. Посмертные изменения имеют функциональные, инструментальные, биологические и трупные признаки:

 

2.1. Функциональные признаки:

  1. отсутствие сознания;
  2. отсутствие дыхания, пульса, артериального давления;
  3. отсутствие рефлекторных ответов на все виды раздражителей.

 

2.2. Инструментальные признаки:

  1. электроэнцефалографические;
  2. ангиографические.

 

2.3. Биологические признаки:

  1. максимальное расширение зрачков;
  2. бледность и/или цианоз, и/или мраморность (пятнистость) кожных покровов;
  3. снижение температуры тела.

 

2.4. Трупные изменения:

  1. ранние признаки;
  2. поздние признаки.

 

II Констатация смерти человека

 

  1. Констатация смерти человека наступает при смерти мозга или биологической смерти человека (необратимой гибели человека).

 

Биологическая смерть устанавливается на основании наличия трупных изменений (ранние признаки, поздние признаки).

 

Диагноз смерть мозга устанавливается в учреждениях здравоохранения, имеющих необходимые условия для констатации смерти мозга.

 

Смерть человека на основании смерти мозга устанавливается в соответствии с Инструкцией по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2001 N 460 «Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга» (приказ зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 января 2002 г., регистрационный N 3170).

 

III. Прекращение реанимационных мероприятий

 

  1. Реанимационные мероприятия прекращаются только при признании этих мер абсолютно бесперспективными или констатации биологической смерти, а именно:
  • при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса мероприятий, направленных на поддержание жизни;
  • при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций в течение 30 минут.

 

  1. Реанимационные мероприятия не проводятся:
  • при наличии признаков биологической смерти;
  • при наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью.

 

Об утверждении Инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий, Приказ Минздрава России от 04 марта 2003 года №73

Об утверждении Инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий

ПРИКАЗ

от 4 марта 2003 года N 73

Об утверждении Инструкции по определению критериев
 и порядка определения момента смерти человека,
 прекращения реанимационных мероприятий



В соответствии со статьей 46 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318)

приказываю:

Утвердить Инструкцию по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий (приложение).

Министр
Ю.Шевченко

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
4 апреля 2003 года,
регистрационный N 4379

Приложение. Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий

Приложение

УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 4 марта 2003 года N 73

I. Общие сведения

1. Смерть человека наступает в результате гибели организма как целого. В процессе умирания выделяют стадии: агонию, клиническую смерть, смерть мозга и биологическую смерть.

Агония характеризуется прогрессивным угасанием внешних признаков жизнедеятельности организма (сознания, кровообращения, дыхания, двигательной активности).

При клинической смерти патологические изменения во всех органах и системах носят полностью обратимый характер.

Смерть мозга проявляется развитием необратимых изменений в головном мозге, а в других органах и системах частично или полностью обратимых.

Биологическая смерть выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, которые носят постоянный, необратимый, трупный характер.

2. Посмертные изменения имеют функциональные, инструментальные, биологические и трупные признаки:

2.1. Функциональные признаки:

а) Отсутствие сознания;

б) Отсутствие дыхания, пульса, артериального давления.

в) Отсутствие рефлекторных ответов на все виды раздражителей.

2.2. Инструментальные признаки:

а) Электроэнцефалографические.

б) Ангиографические.

2.3. Биологические признаки:

а) Максимальное расширение зрачков.

б) Бледность и/или цианоз, и/или мраморность (пятнистость) кожных покровов.

в) Снижение температуры тела.

2.4. Трупные изменения:

а) Ранние признаки.

б) Поздние признаки.

II. Констатация смерти человека

3. Констатация смерти человека наступает при смерти мозга или биологической смерти человека (необратимой гибели человека).

Биологическая смерть устанавливается на основании наличия трупных изменений (ранние признаки, поздние признаки).

Диагноз смерть мозга устанавливается в учреждениях здравоохранения, имеющих необходимые условия для констатации смерти мозга.

Смерть человека на основании смерти мозга устанавливается в соответствии с Инструкцией по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2001 N 460 "Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга" (приказ зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 января 2002 года регистрационный N 3170).

III. Прекращение реанимационных мероприятий

4. Реанимационные мероприятия прекращаются только при признании этих мер абсолютно бесперспективными или констатации биологической смерти, а именно:

- при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса мероприятий, направленных на поддержание жизни;

- при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций в течение 30 минут.

5. Реанимационные мероприятия не проводятся:

а) при наличии признаков биологической смерти.

б) При наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью.


Текст документа сверен по:

"Бюллетень нормативных актов
федеральных органов
исполнительной власти",
N 25, 23.06.2003

 

О Государственной Фармакопее Российской Федерации (не нуждается в госрегистрации), Приказ Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 года №73

____________________________________________________________________
Документ не нуждается в госрегистрации
Министерства юстиции Российской Федерации. -
Письмо Минюста России от 30.05.2007 N 01/5217-АБ.
____________________________________________________________________

____________________________________________________________________
Настоящий приказ признавался утратившим силу с 1 декабря 2018 года на основании пункта 6 приказа Минздрава России от 31 октября 2018 года N 749.
В пункте 6 приказа Минздрава России от 31 октября 2018 года N 749 (с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 29 ноября 2018 года N 828) настоящий приказ отсутствует (исключен).
- Примечание изготовителя базы данных.
____________________________________________________________________


В соответствии с Федеральным законом от 22 июня 1998 года N 86-ФЗ "О лекарственных средствах" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 26, ст.3006; 2000, N 2, ст.126; 2002, N 1, ст.2; 2003, N 2, ст.167; N 27, ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 43, ст.4412) и пунктом 5.2.34 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898; 2005, N 2, ст.162; 2006, N 33, ст.3637)

приказываю:

1. Ввести в действие часть I Государственной Фармакопеи Российской Федерации XII издания с 1 сентября 2007 года.

2. Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию (Ю.Н.Беленков) издать часть I Государственной Фармакопеи Российской Федерации XII издания.

3. Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Р.У.Хабриев) использовать в работе в качестве государственного стандарта качества часть I Государственной Фармакопеи Российской Федерации XII издания при контроле лекарственных средств.

4. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И.Стародубова.

Министр
М.Зурабов



Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:

файл-рассылка

О РЕАЛИЗАЦИИ ПРИКАЗА МЗ РФ ОТ 19.03.2001 N 73 "О ВВЕДЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДОЗАМИ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ", Приказ Министерства здравоохранения Омской области от 14 мая 2001 года №128

О РЕАЛИЗАЦИИ ПРИКАЗА МЗ РФ ОТ 19.03.2001 N 73 "О ВВЕДЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДОЗАМИ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ"

Объявляю приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2001 N 73 "О введении государственного статистического наблюдения за дозами облучения пациентов" к исполнению во всех лечебно-профилактических учреждениях области.

В целях его реализации приказываю:

1. Главному врачу г. Омска Стороженко А.Е., главным врачам областных ЛПУ, главным врачам ЦРБ районов области:

1.1. Обеспечить оперативно (не позднее 1 июня) формирование и системное ведение во всех подведомственных учреждениях и подразделениях, использующих источники ионизирующих излучений в медицинских целях, первичных баз данных для получения суммарных сведений о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований по форме N 3-ДОЗ.

1.2. С 01.06.2001 ввести вкладыш "Лист учета дозовых нагрузок, полученных пациентом при рентгенорадиологических исследованиях" в учетные формы: N 112/у "История развития ребенка", N 25-у "Медицинская карта амбулаторного больного" и другие аналогичные документы для персонифицированного учета рассчитанных доз облучения пациентов и обязать руководителей всех структурных подразделений, использующих источники ионизирующих излучений в медицинских целях, вносить сведения во вкладыши после каждого проведения исследований.

1.3. Обеспечить экспертный контроль за проведением учета дозовых нагрузок на пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований и полнотой сбора сведений по всему маршруту ведения пациента.

1.4. Обеспечить подготовку всеми подведомственными подразделениями, использующих источники ионизирующих излучений в медицинских целях, утвержденной формы государственного статистического наблюдения N 3-ДОЗ на основе сведений из баз данных подразделений, использующих источники ионизирующих излучений в медицинских целях и представить формы N 3-ДОЗ за 2000 год в срок до 01.06.2001 (согласно приложению 1).

2. Заместителю главного врача ОКБ по организационно-методической работе Калеминой Т.М. совместно с главным внештатным специалистом Главного управления здравоохранения Новиковым В.П. с привлечением специалистов госсанэпиднадзора в течение мая 2001 года организовать и провести инструктивно-методические совещания по методологии и технологии, созданию единой государственной системы контроля и учета доз облучения населения Омской области для всех заинтересованных специалистов здравоохранения области.

2.2. Оказать организационную и методическую помощь учреждениям здравоохранения области по ведению баз данных для получения суммарных сведений о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований по форме N 3-ДОЗ.

2.3. Силами кураторов ОКБ и областных специализированных ЛПУ - обеспечить контроль за проведением учета дозовых нагрузок на пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований, фиксированием их в листах учета дозовых нагрузок, анализом полученных индивидуальных доз облучения пациентов при R-исследованиях в сельских ЛПУ.

3. Начальнику информационно-аналитического отдела Главного управления здравоохранения Равдугиной Т.Г.:

3.1. Совместно с главным внештатным специалистом Главного управления В.П.Новиковым обеспечить прием и контроль правильности составления государственной статистической формы N 3-ДОЗ.

3.2. В срок до 15 июня подготовить Сводный отчет по всем подведомственным учреждениям здравоохранения Омской области за 2000 год и не позднее 20 июня представить его в Областной центр госсанэпиднадзора.

3.3. Ежегодно включать в табель форм представленных органами и учреждениями здравоохранения области при сдаче годовых отчетов - форму государственного статистического наблюдения N 3-ДОЗ.

3.4. Организовать централизованное тиражирование бланков форм государственного статистического наблюдения N 3-ДОЗ за счет средств ЛПУ.

4. Заместителю начальника Главного управления здравоохранения по организации лечебно-профилактической помощи Олейник Э.Н.:

4.1. Разработать план, организовать и провести в 2001 году проверки ЛПУ г. Омска и области по контролю и учету доз облучения пациентов в подразделениях, использующих источники ионизирующих излучений в медицинских целях; аналитические данные по итогам проверки обсудить на аппаратном совещании в управлении и совещании с врачами - рентгенологами.

5. Главному врачу г. Омска Стороженко А.Е. издать приказ о реализации настоящего приказа в ЛПУ муниципальной системы здравоохранения г. Омска, особо предусмотрев в нем положения о порядке контроля за организацией учета дозовых нагрузок на пациентов при проведении медицинских R-исследований и фиксированием их в листах учета дозовых нагрузок.

6. Утверждаю график сдачи государственных статистических отчетов по форме N 3-ДОЗ за 2000 год.

7. Контроль за исполнением Приказа возлагаю на первого заместителя начальника управления Румянцева Н.В.


Начальник Главного
управления
В.А.Самойлов

Приложение. ГРАФИК СДАЧИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ СТАТИСТИЧЕСКИХ ОТЧЕТОВ ПО ФОРМЕ N 3-ДОЗ ОРГАНАМИ И ЛПУ ОБЛАСТИ ЗА 2000 ГОД


Приложение
к Приказу
ГУЗАО
от 14 мая 2001 года N 128

N
пп

Районы, областные ЛПУ

Сроки
представл.
форм

За какое число
подраздел.
представл. свод.

1

2

3

4

1.

Большеуковский

01.06.01

1-ЦРБ; 2-СВА

2.

Седельниковский

01.06.01

1-ЦРБ

3.

Знаменский

01.06.01

1-ЦРБ; 3-СВА

4.

Тевризский

01.06.01

1-ЦРБ

5.

Шербакульский

01.06.01

1-ЦРБ; 1-СУБ; 3-СВА

6.

Калачинский

01.06.01

1-ЦРБ; 2-СУБ; 2-СВА

7.

Колосовский

01.06.01

1-ЦРБ; 2-СУБ; 3-СВА

8.

Муромцевский

01.06.01

1-ЦРБ; 3-СУБ; 2-СВА

9.

Нововаршавский

01.06.01

1-ЦРБ; 3-СУБ, 2-СВА

10.

Одесский

01.06.01

1-ЦРБ; 2-СУБ; 3-СВА

11.

Азовский

04.06.01

1-ЦРБ; 2-СУБ; 4-СВА

12.

Горьковский

04.06.01

1-ЦРБ; 4-СУБ; 3-СВА

13.

Исилькульский

04.06.01

1-ЦРБ; 2-СУБ; 6-СВА

14.

Кормиловский

04.06.01

1-ЦРБ; 1-СУБ; 5-СВА

15.

Крутинский

04.06.01

1-ЦРБ; 2-СУБ; 6-СВА

16.

Оконешниковский

04.06.01

1-ЦРБ; 6-СВА

17.

Павлоградский

04.06.01

1-ЦРБ; 2-СУБ; 6-СВА

18.

Полтавский

04.06.01

1-ЦРБ; 1-СУБ; 6-СВА

19.

Саргатский

04.06.01

1-ЦРБ; 1-СУБ; 4-СВА

20.

Тюкалинский

04.06.01

1-ЦРБ; 5-СУБ

21.

Черлакский

04.06.01

1-ЦРБ; 6-СУБ; 2-СВА

22.

Усть-Ишимский

04.06.01

1-ЦРБ; 5-СУБ

23.

Большереченский

05.06.01

1-ЦРБ; 2-СУБ; 9-СВА

24.

Горьковский

05.06.01

1-ЦРБ; 4-СУБ; 3-СВА

25.

Исилькульский

05.06.01

1-ЦРБ; 2-СУБ; 6-СВА

26.

Любинский

05.06.01

1-ЦРБ; 2-СУБ; 8-СВА

27.

Марьяновский

05.06.01

1-ЦРБ; 3-СУБ; 5-СВА

28.

Москаленский

05.06.01

1-ЦРБ; 8-СВА

29.

Называевский

05.06.01

1-ЦРБ; 2-СУБ; 8-СВА

30.

Нижнеомский

05.06.01

1-ЦРБ; 2-СУБ; 6-СВА

31.

Омский

05.06.01

1-ЦРП; 8-СУБ; 3-СВА

32.

Тарский

05.06.01

1-ЦРБ; 3-СУБ; 13-СВА

33.

ОСП

06.06.01

34.

Больница ГУЗАО

06.06.01

35.

ГВВ

06.06.01

36.

ОПТД

06.06.01

37.

ОСТОБ

06.06.01

38.

ОКОБ

06.06.01

39.

ОКПБ

06.06.01

40.

ОКБ

07.06.01

41.

ОДКБ

07.06.01

42.

МСЧ-10

07.06.01

43.

ДЦ

07.06.01

44.

ООД

08.06.01

45.

Упр. здравоохр. г. Омска

08.06.01

46.

ИЦКББ

08.06.01

Рабочая комиссия по приему отчетов:

1.

Буркова Анна Михайловна

- заведующая ГРК, председатель

2.

Бородкина Елена Дмитриевна

- врач-радиолог ГРК

3.

Василевская Наталья
Николаевна

- заведующая лучевым отделением
ОКБ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *