8 недель замершая беременность: признаки, симптомы и причины. Как определить замершую беременность. Клиника Ак. Грищенко

Содержание

признаки, симптомы и причины. Как определить замершую беременность. Клиника Ак. Грищенко

15.03.2021

Не всегда долгожданная и такая желанная беременность заканчивается рождением малыша. Иногда женщины узнают, что беременность замерла. К сожалению, такая проблема не является редкой. По статистике примерно в 15% случаев запланированные малыши «замирают» в утробе по тем или иным причинам.

СОДЕРЖАНИЕ:

Что это такое?

Замершей называется такая беременность, которая изначально соответствовала всем медицинским нормам, но в определенный период внезапно перестала развиваться. Прекращение прогресса в развитии плода приводит к его гибели, но он остается в полости матки. По этой причине такую патологию именуют несостоявшимся выкидышем.

По сути, в самом начале происходит все, как и при обычной беременности – яйцеклетка оплодотворяется, попадает в матку и имплантируется для дальнейшего развития, но оно в один момент прекращается. К этой патологии относят также синдром «пустого плодного яйца». Он представляет собой развитие плодных оболочек, в которых отсутствует эмбрион. При таком синдроме положительным оказывается тест на беременность, а также анализ на ХГЧ.

Опасные сроки: когда может случиться?

Прекратиться развитие плода может в любое время до 28 недель (в редких случаях прекращение развития может произойти и позднее), но наибольшая вероятность такой патологии приходится на первый триместр. Существует также несколько периодов с наиболее высокими рисками возникновения замершей беременности, к ним относятся следующие сроки:

  • 3-4 неделя;
  • 8-10 неделя;
  • 16-18 неделя.

Именно эти сроки чаще всего становятся критическими для беременности.

Причины замершей беременности?

Не всегда даже врачам удается с точностью узнать, почему случилась замершая беременность. В современной медицине существует целый ряд причин, которые могут вызывать такую патологию. Все их делят на несколько больших групп:

  • Генетические патологии. Именно эти причины наиболее часто провоцируют остановку развития плода. Патологические гены или присутствие лишней хромосомы у эмбриона могут стать причиной развития множества пороков, которые являются несовместимыми с жизнью, что приводит к прерыванию беременности. Часто генетические патологии становятся причиной остановки развития беременности на восьмой-десятой неделе.
  • Инфекции. Замершая беременность также нередко может случиться из-за наличия инфекционных заболеваний, так как в период вынашивания ребенка у женщины происходит достаточно серьезный спад иммунной защиты. Особенно опасными для этого периода считаются ТORCH-инфекции, к которым относятся краснуха, цитомегаловирус, герпес и токсоплазмоз. Наибольшую опасность для плода представляет первая «встреча» матери с инфекцией в уже беременном состоянии. Поэтому при постановке на учет беременным настоятельно рекомендуют пройти обследование на такие виды инфекций. Даже, казалось бы, такие простые и привычные заболевания, как грипп или ОРВИ могут стать причиной патологии, особенно на ранних сроках, когда у плода формируются жизненно важные органы. Инфекция может воздействовать непосредственно на плод, вызывая различного вида аномалии, или на плодные оболочки, что приводит к существенному недостатку поступления кислорода или питательных веществ плоду.
  • Гормональные нарушения. Гормональный баланс крайне важен для нормального вынашивания ребенка. Поэтому при недостатке прогестерона или избытке мужских гормонов (андрогенов) существенно повышается вероятность невынашивания ребенка. Любые гормональные сбои рекомендуется пролечить еще до наступления беременности.
  • Антифосфолипидный синдром. Из-за них же может снижаться образование плацентарных сосудов или их закупорка, что приводит к нарушению получения плодом необходимого питания.
  • Тератозооспермия. Эта причина замершей беременности связана с патологиями в семенной жидкости мужчины. При тератозооспермии сперматозоиды имеют неправильное строение, поэтому оплодотворение такой клеткой приводит к аномалиям развития эмбриона.
  • Образ жизни. Наличие вредных привычек, а также образ жизни во время вынашивания ребенка (и периода планирования) также могут негативно сказаться на развитии эмбриона, провоцируя его замирание. Употребление алкогольных напитков, курение, стрессы, производственные вредности, режим дня, сидячий образ жизни, несбалансированное питание – все это считается негативными факторами для беременности.
  • Другие факторы. Замирание беременности может произойти также из-за резкой смены климата, наличия в анамнезе абортов (особенно если их было несколько).

В некоторых случаях может быть обнаружено сразу несколько причин, которые могли привести к замиранию беременности.

Как врачи определяют замершую беременность?

На каждом осмотре беременной женщины врач-гинеколог определяет размеры матки, поэтому при их несоответствии текущему сроку специалист может заподозрить замирание плода. Но такой диагноз ставится только после проведения ультразвукового исследования. В редких случаях УЗИ не проводят – если женщина поздно обратилась к врачу и уже произошла интоксикация организма из-за гибели плода.

Признаки и симптомы

Симптомы замершей беременности в любом триместре одинаковые. Основными признаками, которые могут указывать на такую патологию, являются:

  • выделения из влагалища с кровяными примесями;
  • общая слабость, озноб, повышение температуры тела;
  • тянущие боли в нижней части живота;
  • прекращение набухания и болезненности молочных желез;
  • резкое исчезновение проявлений токсикоза;
  • отсутствие шевелений плода (при патологии во втором триместре).

Несмотря на существование характерных симптомов патологии, нередко прекращение развития плода остается незамеченным, так как базальная температура может оставаться в пределах 37 градусов, а уровень ХГЧ остается высоким еще несколько недель. В таком случае женщина узнает о проблеме лишь на очередном приеме у врача или плановом УЗИ.

Как восстановиться после замершей беременности?

При возникновении такой патологии обязательно необходимо удалить погибший эмбрион из полости матки, если это не произошло естественным путем. Для этого проводят чистку, с помощью которой удаляют все частицы плодных оболочек из матки. Может использоваться как выскабливание, так и вакуум. Если замирание произошло на очень ранних сроках, врачи могут предложить медикаментозный аборт, который является несколько более щадящим для женщины, в том числе в психологическом плане.

Врачи рекомендуют воздержаться от следующей беременности в течение полугода (по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения). Этого времени хватает для восстановления организма после случившегося. Поэтому в течение этого времени женщинам рекомендуется принимать оральные контрацептивы, которые минимизируют вероятность зачатия, а также позволяют нормализовать гормональный фон.

Во время восстановления также рекомендуется вести максимально здоровый и активный образ жизни, позаботиться о сбалансированном рационе и приеме витаминных комплексов. Женщине обязательно нужна психологическая поддержка, а если случившееся она перенесла особенно тяжело, может понадобиться помощь специалистов – психолога или психиатра. Это поможет вернуться к нормальной жизни и подготовиться к следующей беременности.

Какие анализы сдать после?

Перед тем, как забеременеть после замершей беременности, необходимо исключить вероятность повторения случившегося. Лечение должно соответствовать проблеме, которая вызвала патологию. Поэтому крайне важно пройти полное обследование, которое поможет определить, в чем причина замирания развития плода. По результатам обследования врачи назначают лечение в соответствии с обнаруженными заболеваниями.

Проходить обследование рекомендуется после восстановления менструального цикла женщины (обычно это занимает порядка 30 дней после чистки). Но сдавать анализы следует обоим супругам. В полное обследование входит:

  • генетическое обследование супругов;
  • анализы на ТОRCH-инфекции;
  • исследование гормонального фона;
  • коагулограмма крови;
  • УЗИ гинекологическое;
  • спермограмма;
  • иммунограмма.

Такого обследования обычно бывает достаточно для определения причин возникновения замершей беременности как на ранних, так и на поздних сроках. Лечащий врач может назначить дополнительные исследования при необходимости. Все эти обследования можно пройти в клинике ЭКО и лечения бесплодия академика В.И. Грищенко.

Замершая беременность не является приговором – в 90% случаев после возникновения такой патологии супруги в ближайшем будущем становятся счастливыми родителями здоровых малышей. Главное – пройти полное обследование и устранить причину патологии. А при необходимости можно пройти процедуру искусственного оплодотворения (ЭКО).

Ответы специалистов в сфере репродуктологии, фертильности, женского здоровья о том обязательна ли чистка при замершей беременности.

На просторах интернета часто задают вопрос: «Нужно ли делать выскабливание при замершей беременности (ЗБ)?»

Мы задали этот вопрос нашим докторам:

Паращук Валентин Юрьевич

Главный врач Клиники академика Грищенко, акушер-гинеколог, репродуктолог.

Добрый день. Если беременность замерла на раннем сроке и нету признаков того, что она собирается сама разрешится, то есть нету кровотечения, то тогда желательно эвакуировать содержимое полости матки, то есть сделать выскабливание. Если же беременность стремится саморазрешиться, то она может выйти и сама. И тогда не требуется выскабливание, можно просто посмотреть на УЗИ, как только закончатся выделения, что нет в полости матки никаких включений, что не осталось никаких элементов плодного яйца в полости матки. 

Другая ситуация, когда беременность замерла и нужно действительно эвакуировать содержимое, и тогда есть альтернативные способы, иногда предлагают так называемый «медикаментозный аборт», это такой термин. И правильнее сделать выскабливание, либо вакуум, если позволяет срок.

  Потому что, иногда, после этих самых медикаментозных прерываний беременности приходится делать выскабливание, но уже по факту осложнений. Потому что не всегда выходит все содержимое полости матки полностью, и вот присоединяется воспаление, это большая травма для матки, это уже более такое условно ургентное состояние, и до него лучше не допускать.  Поэтому лучше сделать умеренное, без сильной травмы и без осложнений выскабливание вовремя, чем делать его как вынужденную меру. Когда уже понятно, что это замершая беременность, можно обсуждать тактику, но важно действительно понять, когда же это она, что является такими опасными или тревожными звоночками.

Главная жалоба, это если уже замерла и матка пытается избавиться от беременности, то это кровянистые выделения, то есть уже отторгается беременность. Но бывает, что она замирает и пациентка абсолютно ничего об этом не знает, и становятся находкой на более позднем сроке, когда ей сообщают что плодное яйцо не соответствует по своему размеру, что она остановилась раньше и вот это заподозрить невозможно никак.  Поэтому если возникают боли, тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, обязательно нужно обратиться к врачу. Во-первых, потому что это не факт, что замершая. А может быть это угроза замирания беременности, и можно вовремя обратиться, вовремя отреагировать, остановить процесс и беременность спасти. А если она действительно замерла, то вовремя отреагировать и избавиться уже от остановившегося в развитии плодного яйца, не допустив каких-либо осложнений. В любом случае, при возникновении во время беременности болей либо кровянистых выделений, на любом сроке это показания к тому, чтобы обратится к врачу. Не должно быть болей, не должно быть крови.

Алипова Елена Константиновна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики.

Вопрос безоговорочной, что замершая беременность должна быть удалена из матки. То есть неразвивающиеся ткани, они являются источником воспалительного процесса в первую очередь, и эти ткани должны быть удалены как можно скорее. Оптимальным методом является всё-таки выскабливание.

Что касается вообще не удалять это даже не обсуждается. Можно немножко поговорить о медикаментозном прерывании беременности, но на мой взгляд он тоже не имеет права на существование при замершей беременности. Во-первых потому, что нужно сделать всё:

  • быстро;
  • максимально тщательно.

И самое главное, что продукты выскабливания, продукты концепции, как это сейчас говорят, можно отправить в этом случае на генетическое исследование. А это, при замершей беременности, очень важно потому что, ну что случилось — то случилось, а всех интересует вопрос почему это случилось. Генетическое исследование абортивного материала и помогает примерно в 80% случаев ответить на вопрос, что же всё-таки произошло. Если это виновата генетика — это один разговор, если с генетической точки зрения всё в порядке -дополнительные обследования будут направлены в другом направлении.

Луцкий Андрей Сергеевич

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог.

Здравствуйте. Сегодня мы поговорим о замершей беременности. Существуют оперативные методы, это выскабливание, вакуум аспирация и гистероскопическое удаление плодного яйца, и медикаментозные методы, так называемый «медикаментозный аборт». Медикаментозные методы прерывания беременности показаны женщинам, у которых уже в прошлом были беременности и были естественные роды. Это связано с тем, что шейка матки у таких женщин приоткрыта и при индукции, искусственной индукции сокращений матки, происходит полный самопроизвольный аборт, не остаются остатки в полости матки. Если девушка нерожавшая, то медикаментозный аборт часто дает осложнения. Из полости матки не все выходит. Остаются части плодных оболочек, сгустки, и происходит, скажем так, задержка этих частей и может быть воспалительный процесс, в результате которого, в последующем, требуется хирургическое вмешательство – выскабливание или вакуум аспирация. Метод прерывания замершей беременности выбирается лечащим врачом исходя из этих данных. В нашей клинике мы, зачастую, сталкиваемся с замершей беременностью у тех женщин, которые хотят родить своего ребенка. И для понимания генетики плода мы, зачастую, рекомендуем гистероскопическое удаление или вакуум аспирацию плодного яйца.

Лабузная Юлия Владимировна

Акушер-гинеколог отделения оперативной гинекологии, врач кабинета патологии шейки матки

Здравствуйте. Сегодня я попытаюсь ответить на самые часто задаваемые вопросы касательно неразвивающейся беременности. Пожалуй, начну с такого катка: — «Нужно ли делать вакуум аспирацию содержимого полости матки, то есть эвакуацию, замершей беременности, в случае установления диагноза неразвивающаяся беременность?»  И так разберемся с понятием. Неразвивающаяся беременность — это такое патологическое состояние, при котором происходит замирание беременности, но спонтанного изгнания из полости матки не происходит. При этом сама женщина не сразу понимает, что с ней произошло. Первые признаки замершей беременности могу проявляться через 2-3 недели после случившегося. Плодное яйцо, которое находится в полости матки, подвергается различный паталогическим изменениям, неблагоприятно влияя на эндометрий, тем самым вызывая воспалительный процесс, который носит название «эндометрит».

Если женщина принимает решение ждать самопроизвольного изгнания замершей беременности из полости матки — что происходит? Эндометрий пытается отторгнуть замершее плодное яйцо, но воспалительные процессы проходящие в этом эндометрии, замедляют этот процесс, и процесс может длится от нескольких дней, до нескольких недель. Что абсолютно точно негативно влияет на эндометрий и способствует развитию воспалительного процесса дальше. Бывает акт, что плодное яйцо из полости матки, как-бы, вышло, но не полностью. Осталась какая-то его часть. Из этой части, зачастую, формируется плацентарный полип. Наличие плацентарного полипа в полости матки, способствует не наступлению последующей беременности. Перед наступлением, планированием последующей беременности, такой пали необходимо удалять. Кроме того, нахождение плодного яйца в полости матки четырех недель и более, значительно повышает риск развития кровотечения. Поэтому, оптимальным решением, такого вопроса, при наличии замершей беременности у пациентки, является вакуум аспирация содержимого полости матки с назначением последующей противовоспалительной терапии.

Второй вопрос – это ошибки в постановке диагноза «неразвивающаяся беременность». Например в 5-6 недель ультразвуковое исследование, во избежание таких ошибок, проводятся не менее чем двумя специалистами. Если нет четких критериев неразвивающейся беременности, по пациентке рекомендуют повторить данное исследование через 3-7 дней. Во избежание, опять же, ошибок. Кроме того, параллельно является обязательным задача такого анализа, как анализ на хориональный гонадотропин человека в крови. Если беременность развивается, соответственно ХГЧ повысится, если беременность, все-таки, замершая, то ХГЧ либо упадет, либо не вырастит вообще. Если срок беременности 7-8 недель, то по данный ультразвукового исследования будет отсутствовать частота сердечных сокращений эмбриона. Кроме того, будет несоответствие размеров плодного яйца сроку беременности. При сроке беременности 9-12 недель, помимо отсутствия частоты сердечных сокращений и несоответствия срока беременности размерам плодного яйца, будут так же отсутствовать движения эмбриончика. Следует всегда помнить, что каждая женщина имеет право присмотреться на УЗИ через несколько дней для точной установки диагноза, контролировать хориональный гонадотропин человека, собственно, во избежание ошибок в постановке диагноза «неразвивающаяся беременность».

Ответы на часто задаваемые и обсуждаемые вопросы на форумах:

✅ Может ли УЗИ ошибочно показать замершую беременность?

Ошибочная постановка диагноза «неразвивающаяся беременность» встречается на ранних сроках. В нашей клинике, во избежание таких ошибок, УЗИ в 5-6 недель проводятся не менее чем двумя специалистами. Если нет четких критериев неразвивающейся беременности, то пациентке рекомендуют сделать повторное исследование через 3-7 дней. И на повторном исследовании может оказаться, что замершая беременность оказалась нормальной.

✅ При замершей беременности можно ли обойтись без чистки?

Если же замершая беременность стремится саморазрешиться, то она может выйти и сама, и тогда не требуется выскабливание (чистка). Как только закончатся выделения, необходимо проверить на УЗИ, что не осталось никаких элементов плодного яйца в полости матки. Если беременность замерла на раннем сроке и нету признаков того, что она собирается саморазрешиться, т. е. нету кровотечения, то тогда желательно сделать выскабливание.

✅ Замершая беременность — чистка или таблетки?

Медикаментозные методы прерывания беременности показаны женщинам, у которых уже в прошлом были беременности и были естественные роды. Но правильнее сделать выскабливание, либо вакуум, если позволяет срок. Потому что, иногда, после медикаментозных прерываний беременности приходится делать еще и выскабливание, но уже по факту осложнений. Потому что не всегда выходит содержимое полости матки полностью, и добавляется воспаление, а это большая травма для матки и этого лучше не допускать. Поэтому лучше сделать умеренное, без сильной травмы и без осложнений выскабливание вовремя, чем делать его как вынужденную меру. А главное, что продукты выскабливания можно отправить на генетическое исследование для выявления причин замирания развития плода.

✅ Может ли быть замершая беременность без симптомов?

Бывает так, что беременность замирает, а пациентка абсолютно ничего об этом не знает, и это обнаруживается на более позднем сроке, когда ей сообщают, что плодное яйцо не соответствует по своему размеру, что беременность остановилась раньше, но это, к сожалению, заподозрить заранее никак невозможно. Первые признаки неразвивающейся беременности могу проявляться через 2-3 недели после случившегося. Это кровянистые выделения или тянущие боли внизу живота. При этих симптомах стоит обязательно обратится к врачу.

✅ Сколько ждать выкидыш при замершей беременности?

Если женщина принимает решение ждать самопроизвольного изгнания неразвивающейся беременности — что происходит? Эндометрий пытается отторгнуть замершее плодное яйцо, но воспалительные процессы проходящие в этом эндометрии, замедляют этот процесс, и процесс может длится от нескольких дней, до нескольких недель. Что негативно влияет на эндометрий и способствует развитию воспалительного процесса «эндометрита». Бывает так, что плодное яйцо выходит не полностью, оставляя в полости матки какую-то часть, из которой, зачастую, формируется плацентарный полип, препятствующий наступлению последующей беременности.

 

 

ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

Замершая беременность | Гинекология | Направления ЦПС Медика

Врач акушер-гинеколог


Врач акушер-гинеколог, первичный приём 2100

Врач акушер-гинеколог, повторный приём 1900

Врач акушер-гинеколог (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), первичный приём 2300

Врач акушер-гинеколог (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), повторный приём 2100

Врач акушер-гинеколог Танчук Е.В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Танчук Е.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог к.м.н. Басос А.С., первичный приём 3500

Врач акушер-гинеколог к.м.н. Басос А.С., повторный приём 3200

Врач акушер-гинеколог Волкова А.В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Волкова А. В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог Захарова О.В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Захарова О.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог Бокач О.М., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Бокач О.М., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог эндокринолог, первичный приём 2300

Врач акушер-гинеколог эндокринолог, повторный приём 2100

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский, первичный приём 1750

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский, повторный приём 1350

Врач акушер-гинеколог, прием по беременности, первичный прием 2600

Врач акушер-гинеколог, прием по беременности, повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), первичный приём 2000

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), повторный приём 1800

Консультация акушера-гинеколога по вопросам планирования семьи, первичный приём 2300

Консультация акушера-гинеколога по вопросам планирования семьи, повторный приём 2000

Неразвивающаяся беременность — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Неразвивающаяся или замершая беременность – это остановка развития плода вследствие его гибели, при которой отсутствуют признаки выкидыша. Чаще данная патология возникает на ранних сроках – в 1 триместре. Еще одной разновидностью ее является неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии. Это ситуация, при которой оплодотворение произошло, и плодные оболочки начали формироваться, но эмбриона в плодном яйце нет.

Симптомы

К сожалению, в большинстве случаев женщина не знает о том, что ее ребенок уже погиб, поскольку неразвивающаяся беременность на ранних сроках не имеет ярких симптомов, которые характерны для выкидыша. При этой патологии плацента не прекращает вырабатывать гормоны, из-за чего женщина продолжает чувствовать себя беременной. Однако в некоторых случаях женщина может заметить, что у нее исчезли такие симптомы, как повышенная чувствительность груди, тошнота и усталость. На более поздних сроках замирание беременности характеризуется отсутствием движений плода в матке.

Причины возникновения

К сожалению, не всегда удается установить, отчего у той или иной женщины возникает неразвивающаяся беременность. Если смерть эмбриона происходит в течение 1 триместра, она, как правило, вызвана наличием проблем у нерожденного ребенка. Примерно 3/4 случаев невынашивания беременности происходит в этот период. Если плод гибнет во время 2 или 3 триместра, это может быть следствием наличия заболеваний у матери.

Диагностика

Диагноз неразвивающейся беременности устанавливают чаще всего после проведения ультразвукового исследования, с помощью которого обнаруживают отсутствие у плода сердцебиения. УЗИ проводят через переднюю брюшную стенку или трансвагинально. Последняя методика более точная, но ее проведение сопровождается некоторым дискомфортом. Для исключения ошибки с диагнозом проводится как минимум две процедуры обследования. Выявить отсутствие сердцебиения у плода на более поздних сроках беременности врач может с помощью аускультации акушерским стетоскопом. Подтвердить опасения поможет кардиотокография – методики регистрации сердцебиения плода и тонуса матки. Также может быть проведено определение уровня хорионического гонадотропина и прогестерона – гормонов, связанных с беременностью. В некоторых случаях установить диагноз сразу же не удается. Например, неразвивающуюся беременность до срока гестации в 6-7 недель подтвердить тяжело, поскольку только в это время у плода появляется сердцебиение. В этом случае врачи, как правило, рекомендуют пройти повторное обследование через 1-2 недели. Иногда гибель плода обнаруживают случайно, при проведении скринингового ультразвукового обследования. После случая замирания беременности мужчине и женщине нужно пройти полное обследование, с помощью которого специалисты попытаются выявить возможные причины гибели плода. К сожалению, в половине случаев этиологию неразвивающейся беременности обнаружить не удается.

Методы лечения

Как правило, женщине предлагают один из вариантов: Выжидательная тактика. На ранних сроках беременности при внутриутробной гибели эмбриона возможно ожидание на естественное отторжение его тканей организмом женщины. В это время проводится тщательный мониторинг и наблюдение. Тем не менее ждать слишком долго нельзя – это опасно. Как правило, отсрочить активное лечение можно только до 2 недель от установления диагноза. Врачи не слишком любят выжидательную тактику при замершей беременности. Хирургическая тактика. После установления и уточнения диагноза проводится малая акушерская операция – расширение шейки матки и кюрретаж (выскабливание полости матки). Во время этого хирургического вмешательства из полости матки удаляются ткани плода, его оболочки и плацента. Операция, как правило, проводится под общим обезболиванием. Медикаментозная тактика. Прерывание неразвивающейся беременности на ранних сроках (до 8 недель гестации) можно провести и консервативным методом. С этой целью применяются препараты, которые заставляют матку сокращаться и выталкивать из своей полости ткани плода и плаценту. При внутриутробной гибели плода в 3 триместре необходимо проведение родоразрешения. С этой целью врачи или стимулируют роды через естественные родовые пути или проводят операцию кесарева сечения.

Замершая беременность на ранних сроках

Замершая беременность – патологическое состояние, характеризующееся нежизнеспособностью плода, вялостью мышечного слоя матки, нарушениями системы свертывания крови (гемостаза).

Гибель эмбриона обычно сопровождается самопроизвольным выкидышем. По ряду причин не происходит опорожнение полости матки и погибшее плодное яйцо остается внутри – диагностируют замершую (неразвивающуюся) беременность.

Причины замершей беременности

Точные механизмы прекращения развития беременности не выяснены.

Среди основных причин патологического состояния выделяют следующие нарушения:

  • генетические дефекты эмбриона – главная причина замершей беременности. Чем старше мать, тем чаще возникают хромосомные мутации;
  • анатомические аномалии половых органов – врожденные либо приобретенные пороки матки;
  • патологию свертывающей системы крови – антифосфолипидный синдром (АФС): состояние значительно снижает вероятность нормального вынашивания беременности;
  • неполноценность эндометрия, вызванную эндокринными, аутоиммунными или инфекционными причинами.

Зачастую «виновник» замершей беременности остается невыясненным. Это может быть патологическая активность естественных клеток киллеров, присутствие антиотцовских цитотоксических антител, банальная несовместимость партнеров.

Общество акушеров-гинекологов США обозначило следующие факторы риска патологии:

  • большое число выкидышей в анамнезе;
  • поздний репродуктивный возраст женщины;
  • хронические заболевания матери: поликистоз яичников, патологии почек, недостаточно компенсированный сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертензия, системная красная волчанка;
  • нарушения репродуктивного здоровья мужа;
  • курение;
  • истощение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием тератогенных (нарушающих развитие эмбриона) препаратов;
  • стресс.

Симптомы замершей беременности

  1. При раннем токсикозе отмечают исчезновение слюнотечения, тошноты, рвоты.
  2. Не наблюдается шевеление плода в положенный срок.
  3. Уходит нагрубание молочных желез.
  4. Через некоторое время женщина может почувствовать слабость, головокружение, озноб.
  5. Спустя 2–6 недель после гибели плода появляется боль, кровянистые выделения.

Большинство симптомов замершей беременности являются субъективными. Поставить диагноз должен гинеколог (на основании анализов, УЗИ, осмотра).

Профилактика замершей беременности

Профилактические меры предупреждения замершей беременности заключаются прежде всего в ответственном отношении семейной пары к своему здоровью и к планированию беременности, подготовку к которой следует проводить задолго до зачатия.

Необходимо:

  • пройти полное обследование, причем обоим партнерам;
  • пролечить инфекционные заболевания, включая ЗППП;
  • провести коррекцию хронических болезней;
  • исследовать гормональный, иммунный статус;
  • посетить генетика;
  • сделать положенные прививки;
  • отказаться от вредных привычек.

Жизнь и здоровье еще не родившегося и даже не зачатого малыша зависит от сознательности родителей. Планируете беременность? Посетите гинеколога. Врач назначит обследование, направит к профильным специалистам, даст необходимые рекомендации.

Чтобы предотвратить возникновение замершей беременности обращайтесь за консультацией к гинекологам медицинских центров «Президент-Мед»

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Евгения

Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь. Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для…[…]

Анастасия

Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров «о судьбе отечества». Просто невероятно позитивные эмоции после общения![…]

Инна

Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[…]

Наталья

Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого…[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Екатерина

Добрый день, хочу выразить свое восхищение Екатериной Викторовной, врач высшей категории, с первой секунды располагает пациента, чувствуется высокий профессионализм, очень доброжелательная, внимательная, реально всегда на связи со своими пациентами, что очень важно, так как в наше время мало кто может брать на себя ответственность. Всем советую![…]

Самопроизвольный выкидыш и замершая беременность

За последние 10 лет количество самопроизвольных выкидышей стремительно растет. Организация международной гистологической классификации (FIGO) объявила эпидемией ситуацию с повышением частоты замерших беременностей.

Самопроизвольный выкидыш – это прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока (до 22-х недель беременности и массе плода 500гр.).
Большая часть выкидышей (около 80%) происходит до 12 недель беременности. Причем, на ранних сроках до 8 недель беременности, причиной выкидыша являются хромосомные нарушения в 50% случаев. Получается, что природа отсеивает неполноценный продукт зачатия. И эти причины сложно предотвратить, особенно при наличии наследственных заболеваний. К счастью случайные поломки бывают значительно чаще, чем генетически обусловленные. Поэтому последующие беременности обычно заканчиваются благополучно. Но остальные 50% выкидышей имеют совершенно реальные и устранимые причины. Их легко можно выявить на этапе подготовки к беременности у врача гинеколога.

Какие это причины?

— хронические заболевания: воспалительные заболевания матки и придатков, синдром поликистозных яичников, миома матки, эндометриоз, пороки развития половых органов.
— инфекции: токсоплазмоз, листериоз, туберкулез половых органов, половые инфекции –хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, сифилис.
— антифосфолипидный синдром.
— эндокринные заболевания: диабет, болезни щитовидной железы.
— нарушение обмена веществ в организме: ожирение, дефицит фолиевой кислоты, дефицит железа, витамина Д.
— мужской фактор.
Конечно, эти причины выявляются и устраняются до момента планируемого зачатия.

Существуют вредные факторы, которые могут повлиять на развитие плода на ранних этапах беременности и привести к выкидышу:

— употребление алкоголя.
— использование кофеина (4-5 чашек кофе в день).
— курение (более 10 сигарет в день).
— употребление наркотиков.
— прием медикаментов с тератогенным действием (например: аспирин, найз и другие из этой группы препаратов; противогрибковые средства; антидепрессанты; некоторые антибиотики и ряд других препаратов).
— токсины и профессиональные вредности: ионизирующее излучение, пестициды, вдыхание анестезиологических газов.

Какие признаки возможной потери беременности?

Это жалобы на боли внизу живота и пояснице, кровянистые выделения из половых путей. Необходимо обратиться к врачу для исключения внематочной беременности и проведения дополнительного обследования (теста ХГЧ, анализа крови на прогестерон, УЗИ).
На ранних сроках беременности при сомнительных данных УЗИ или подозрении на неразвивающуюся (замершую) беременность выбирается выжидательная тактика с повторением осмотра гинеколога, УЗИ, тестов через 7-10 дней. Если диагноз поставлен и факт маточной беременности подтвержден, при угрожающем выкидыше проводится сохраняющая терапия в условиях амбулаторного дневного стационара. Начавшийся выкидыш требует госпитализации в гинекологическое отделение. В случае неразвивающейся беременности проводится прерывание беременности.

В соответствии с клиническим протоколом лечения, утвержденным МЗ РФ от 07.06.2016г. предпочтение отдается медикаментозной терапии, направленной на прерывание беременности аналогами простагландинов (мизопростол) с предварительным использованием или без использования антипрогестина (мифепристона). В случае необходимости хирургического лечения (при неполном выкидыше при инфицированном выкидыше) рекомендуется использовать аспирационный кюретаж (с электрическим источником вакуума или мануальный вакуум-аспиратор). Что имеет существенное преимущество перед выскабливанием полости матки поскольку менее травматичен и может быть выполнен в амбулаторных условиях.

Все женщины, у которых произошел самопроизвольный выкидыш, нуждаются в лечении, направленном на профилактику осложнений и предотвращение повторных выкидышей. Почему необходима реабилитационная терапия?

Согласно решению XVIII Всемирного конгресса акушеров-гинекологов диагноз хронического эндометрита следует ставить абсолютно всем женщинам, перенесшим неразвивающуюся беременность. Два из трех выкидышей по мнению профессора В.Е. Радзинского обусловлены именно этим заболеванием. При исследовании материала из полости матки были выделены инфекционные возбудители: уреаплазмы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы (герпес, ВПЧ). Поэтому очень важно лечение провести сразу после прерывания беременности.
Если время упущено, необходимо провести дополнительную диагностику: пайпель-биопсию эндометрия с гистологическим исследованием и исследованием на инфекции, в том числе на туберкулез. Затем с учетом полученных результатов проводится симптоматическая противовоспалительная терапия (иммуномодуляторы, антибактериальные препараты, физиолечение, гинекологический массаж, грязелечение). Параллельно назначается обследование на выявление других причин выкидыша (мужского фактора, хронических заболеваний матери, половых инфекций, антифосфолипидного синдрома).
В медицинском центре «Мифра-Мед» на уровне современных требований медицины созданы все возможности полного адекватного обследования: все виды анализов, УЗИ, гистероскопия, аспирационная биопсия, консультации узких специалистов (эндокринолога, терапевта, невролога, уролога). Наши врачи-гинекологи высшей категории Мелько О.Н., Новицкая Е.Л., Тихонова Т.Н. и врач-уролог высшей категории Канаев С.А. имеют достаточный опыт в реабилитации и подготовке супружеских пар к следующей беременности с благополучным исходом. Лечение проводится в дневном стационаре с применением лекарственных препаратов, физиолечения, гинекологического массажа, массажа простаты.

МЫ ОБЯЗАТЕЛЬНО ВАМ ПОМОЖЕМ!

ул. Яковлева, 16 ул. Кирова 47 Б
тел. 244-744 тел. 46-43-57

Анэмбриония – беременность или нет?

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь. В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

  • Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
  • Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках беременности и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
  • Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
  • Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
  • Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
  • Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона. 

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

  • Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
  • Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
  • Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

  • отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
  • отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

  • Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
  • Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
  • Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:

  • медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
  • вакуумная аспирация содержимого полости матки;
  • выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Это история архитектора Оксаны Иващенко, которая потеряла беременность и решилась об этом рассказать — несмотря на то, что такие вещи в России обсуждать не принято. По просьбе Афиши Daily врачи объяснили, почему это случается, а перинатальный психолог рассказала о том, как говорить о таких потерях.

Мы из тех пар, которые планируют беременность заранее: постепенно избавились от вредных привычек, обследовались. Мы готовились. Все получилось где-то через полгода, что для нашего возраста и образа жизни мне кажется нормальным.

Беременность продлилась семь-восемь недель. Когда я пришла на очередное УЗИ, на котором надо было услышать сердцебиение, его не оказалось. Мужчина-узист сказал прохладно: «Нет сердцебиения. Замершая. Это надо прекращать: утром, натощак, приходите по такому-то адресу». И все. Иностранцы называют это silent miscarriage — «тихий выкидыш». Нельзя сказать, что я потеряла ребенка, что у меня был ребенок и вот он умер. Нет. У меня не было ребенка. У меня была беременность и, как позже выяснилось, эмбрион мужского пола. У него было сильное хромосомное нарушение, и он был нежизнеспособен.

Не важно, был ли ты подготовлен. Есть вещи, которые сильнее нас, например, наш мозг, наполненный гормонами. Это самовключающийся механизм самки, сильнее которого мало что существует, и его сложно выключить или поставить на паузу.

Когда я смогла говорить, я спросила узиста: «А какая статистика?» «Двадцать процентов». Я об этом ничего не знала. Двадцать процентов женщин переживают замершую беременность в любой стране мира. С возрастом женщины этот процент увеличивается. Мой первый вопрос был: «А почему я об этом ничего не знаю?» Почему об этом не говорят мамы, сестры, подруги, коллеги? Если это 20%, значит, как минимум у 10 из 50 женщин, с которыми я близко общаюсь, было то же самое. Он мне ответил: «Об этом вообще никто не говорит».

Так не принято

Беременность и деторождение в России окутаны предрассудками больше других сфер медицины: считается, что нельзя фотографировать аппарат УЗИ, многие не рекомендуют стричься во время беременности, иногда тебя крестят узисты.

О своей беременности до 12–14 недель тоже не принято говорить. Это негласное правило. Когда начинаешь докапываться, почему это нужно держать в тайне, люди нехотя отвечают: «Мало ли что может произойти». Только сейчас я поняла, что общество, придумавшее замалчивать беременность до 12–14 недель, прекрасно знает, что каждая пятая семья эту беременность потеряет.

Если вдуматься, это случается едва ли не чаще, чем переломы рук и ног. Об этом нужно научиться говорить. Многие женщины не разговаривают про это, потому что испытывают стыд, чувство вины, непонимание, что произошло, как сказать своему мужчине, страх, что это повторится. Когда я смотрю на две тысячи своих фейсбук-друзей, то понимаю, что эта проблема коснулась или коснется четырех сотен моих знакомых, как мужчин, так и женщин.

Женское дело

Я хотела бы, чтобы все поняли: замершая беременность — это не история про женскую долю. Это проблема двоих. Мне кажется, что генетик или гинеколог должен не одну женщину звать в кабинет. Он должен говорить: «Ваш муж в коридоре сидит? Зовите его. Половина генов его».

Нормально и планировать ребенка вместе, и воспитывать, и потери переживать вместе. Да, женщина переживает сильнее, потому что биологически связана с плодом, но мужчина переживает наравне с женщиной, потому что оказывается абсолютно беспомощным в этой ситуации.

Когда заходишь на русскоязычные женские форумы по замершей беременности, там рушатся семьи, карьеры, иногда женщины беременеют, не говоря даже мужу, а потом переживают потерю в одиночку. Потом женщины начинают себя бесконечно винить. Через три месяца после пережитого, как мне рассказывал генетик, может начаться второй виток горя: муж с женой начинают ссориться, обвинять друг друга, доходит до разводов. Так устроена наша психика, которая все время ищет ответы.

Окончательно я поняла, что об этом надо писать и говорить, когда зашла на российский сайт, посвященный замершей беременности, где прочитала: «Мы сознательно не вспоминаем о роли мужчины во всем этом нелегком процессе, потому что все случившееся с тобой ты переживаешь и осмысливаешь наедине с собой». Параллельно у меня были открыты американский и английский сайты по этой теме, где есть брошюры для родственников и для мужа, с которых началось мое возвращение в норму. Там было сказано: «Каким бы сильным ни было ваше горе, не забывайте, что ваша семья нуждается в вас и в вашей поддержке, вашему мужу сейчас тоже очень тяжело». На американских сайтах пишут: «Как бы вам сейчас ни хотелось замкнуться в себе, пожалуйста, постарайтесь этого не делать».

Мужчины безумно тяжело это переживают и не знают, с кем поговорить. Они даже не понимают, отчего все это произошло, как об этом поговорить? Что делать дальше?

У моего мужа был постэффект. Сначала он был молодцом. Каждую секунду был со мной, помогал и поддерживал. На каждом УЗИ, на приеме у хирурга, после операции. Но через неделю и он, мощный, маскулинный мужик, поехал вниз. Я просто увидела, как он не поехал на работу, молча, не завтракая, сел в пижаме на кухне, и, когда пошла одиннадцатая серия «Шерлока», я поняла, что надо успокаиваться. Я перестала бродить как привидение по квартире, помыла голову, приготовила ужин и позвала наших близких друзей. Я очень хотела дать понять мужу, что сопереживаю ему, благодарна за стойкость и мы пойдем потихоньку дальше, прямо сейчас. Самое ведь главное — это любой из врачей скажет, — что одна, даже три подряд замершие беременности, как было у Марка Цукерберга и у его жены, — это не приговор.

Просто так получилось. Это аппарат случайных чисел, и тебе сейчас выпало такое число. Не потому, что у тебя вьющиеся волосы или тебе 34 года.

Работа с плохими новостями

Врачи первым делом говорят, что это нормальная ситуация. Но это тяжело пережить: как это? Вчера ты была беременной, а сегодня уже нет. В этот момент ты чувствуешь себя абсолютно одинокой. Тебе кажется, что такое произошло только с тобой, и тебе так будет казаться, пока ты не начнешь об этом говорить настолько искренне, чтобы другие захотели сказать: «Слушай, мы никому не говорили, но с нами было то же самое».

Многие рассказывают, что им тяжела поддержка, которую пытаются оказывать окружающие. Люди же не знают, как это делать. У нас нет этики работы с плохими новостями. Когда нам говорят: «У меня кто-то умер» или «у меня такая вот болезнь», мы часто не знаем, что ответить.

Что такое пропущенные симптомы выкидыша?

На ранних сроках беременности вы можете беспокоиться о том, что у вас мог случиться выкидыш, и просто еще не подозреваете об этом. Вы также можете столкнуться с поразительным диагнозом выкидыша, если у вас нет никаких признаков того, что что-то не так. Пропущенный выкидыш или тихий выкидыш — это тот выкидыш, который не имеет явных симптомов выкидыша, таких как вагинальное кровотечение, спазмы или прохождение тканей через влагалище.

Симптомы невынашивания беременности

К сожалению, по самому определению невынашивание беременности обычно означает отсутствие симптомов до постановки диагноза.Возможно, у вас были небольшие кровянистые выделения, но они могут отсутствовать.

В некоторых случаях невынашивания беременности симптомы беременности сохраняются. Несмотря на то, что беременность нежизнеспособна, плацента может вырабатывать гормоны, и у вас могут сохраняться болезненность груди, утреннее недомогание и усталость.

Некоторые женщины могут заметить исчезновение симптомов беременности, но это ненадежный признак выкидыша. Утрата симптомов беременности также может произойти при нормальной беременности, особенно в конце первого триместра, когда утреннее недомогание и усталость часто начинают проходить.

То, что вы просто «не чувствуете себя беременным», не должно вызывать беспокойства. Даже если у вас были предыдущие беременности, каждая из них будет отличаться. Вы не будете испытывать одни и те же симптомы в одно и то же время во время каждой беременности. Вы также не можете сравнивать свои симптомы с симптомами своих друзей, матери или сестер.

Общие проблемы

Если это ваша первая беременность, особенно если вы очень хотели иметь ребенка, вы можете быть чувствительны к любому страху, что у вас может быть выкидыш.Ваши друзья и семья могут непреднамеренно стать причиной этого стресса и беспокойства.

Беременность также может привести к перепадам настроения, поскольку ваши гормоны постоянно меняются. Вы можете беспокоиться об отсутствии симптомов, не говоря уже о реальных симптомах. Это может превратиться в петлю отрицательной обратной связи, спираль страха перед тем, что вы чувствуете и чего не чувствуете.

Если вы расстроены и нуждаетесь в утешении, позвоните своему врачу и обсудите это с ним или с ней по телефону.Вас могут пригласить на обследование, чтобы убедиться, что у вас нет невынашивания беременности.

После того, как вы посетили своего врача и убедились, что ваша беременность все еще жизнеспособна, воспользуйтесь возможностью, чтобы обсудить, какие признаки и симптомы вам следует искать в ближайшие месяцы. Ваш врач может предоставить вам информацию, которая предотвратит продолжающийся стресс, связанный с невынашиванием беременности.

Диагностика

Что обычно приводит к диагностированию невынашивания беременности, так это когда сердцебиение плода не обнаруживается на УЗИ или портативном допплере, когда беременность достигла точки, в которой его следует обнаружить.Это будет повторяться, потому что обычно есть некоторые сомнения относительно того, насколько далеко вы можете быть в беременности и нужно ли на этом этапе обнаруживать сердцебиение плода.

Ваш уровень ХГЧ в крови будет проверен, так как он должен увеличиваться, удваиваясь каждые два-три дня, во время жизнеспособной беременности. Последующее ультразвуковое исследование может показать, что беременность перестала развиваться и больше не является жизнеспособной.

Возможно, термин пропущенный выкидыш также может использоваться, если у вас появились признаки выкидыша, такие как кровотечение во время беременности, а ультразвуковое исследование показывает, что ваш ребенок перестал расти за несколько дней или недель до появления симптомов выкидыша.

Лечение

После постановки диагноза ваш врач обсудит варианты лечения. Вы можете решить, что лучше всего дождаться естественного выкидыша без вмешательства. Это может занять от нескольких дней до недель.

Могут быть рекомендованы D&C или лекарство под названием мизопростол, особенно если нет никаких признаков того, что выкидыш может произойти сам по себе. D&C — это хирургическая процедура, при которой ваш врач расширяет шейку матки и использует аспирацию или кюретку для удаления содержимого матки.

Слово от Verywell

Потеря беременности может быть травматичной, и вполне понятно, что стоит беспокоиться о ней. Если у вас был невынашивание беременности или вы беспокоитесь о том, что это произойдет, спросите своего лечащего врача об эмоциональной поддержке и вариантах консультирования, которые могут помочь.

Все, что я знал о выкидышах, изменилось, когда у меня были два «молчаливых» ребенка

Хромосомная двуустка. Повезет в следующий раз.

Мы назвали ее Августей.

После августа удача, к сожалению, так и не пришла. В течение следующих шести месяцев у нас было еще два выкидыша подряд. Второй выкидыш был естественной потерей беременности на шестой неделе с минимальными симптомами, а третий — еще один «пропущенный» через девять недель.

И снова мы столкнулись с решениями. Как мы хотели с этим справиться? Какую медицинскую процедуру выбрать?

Несмотря на то, что мой предыдущий опыт D&C был нормальным, я не люблю находиться под общей анестезией и хотел по возможности избежать еще одной операции.Итак, я дал Матери-Природе еще один шанс побороться — мы действительно выжидали еще три недели, снова молились, чтобы у моего тела случился тот физический выкидыш, которого я никогда не хотел, — пока, наконец, не пришло время для медицинского вмешательства. На этом этапе, пройдя через процессы выжидания, а также D&C, мы решили, что я попробую мизопростол в третий раз.

Однажды поздно вечером у меня был получасовой телефонный звонок с моим замечательным доктором. Мы обсудили варианты. Я плакал по телефону.Мы также составили план будущих беременностей. Мой врач, зная меня, моего мужа и нашу историю болезни, заверил меня, что, что бы ни было впереди, мы справимся с этим.

Я почувствовал себя в тот момент, смею сказать, удачливым.

Я живу в Калифорнии, штате с законодателями и представителями, которые с самого начала, с энтузиазмом и продолжали выступать за репродуктивные права. В самом низком физическом и эмоциональном состоянии в моей жизни я смогла составить план с мужем и врачом, зайти в местную аптеку и пойти домой с таблетками, которые мне понадобились от выкидыша.

Я присел на кушетку с грелкой и пультом дистанционного управления, пока слезы текли по моим щекам, и другая драгоценная жизнь выскользнула из моего тела. Мне повезло, потому что никто не вмешивался в это очень личное, личное решение, которое я принял относительно того, что лучше всего подходит для моего тела .

Да, у меня, как и у многих других беременных, были сложные обстоятельства. В конце концов, таблетка даже не подействовала полностью, и мне потребовалось дополнительное медицинское вмешательство, чтобы удалить так называемые «продукты зачатия», как их назвал мой врач, из моей матки.Исчерпав все возможности во время трехмесячного выкидыша и зная, что я не хочу получать общую анестезию, я сделал другой выбор. Я решила провести D&C в офисе с инъекцией обезболивающего и обезболивающим, и мой муж держал меня за руку.

Это было неприятно. Это определенно не будет предпочтительным вариантом для всех. Но это наконец освободило меня от физического ада, в котором я находился, и открыло мне дверь, чтобы начать эмоциональное исцеление.

Самое главное, что это был правильный выбор для меня — и я так благодарен, что мне была предоставлена ​​телесная автономия, чтобы сделать это.

По теме:

Что такое пропущенный выкидыш?

После зачатия оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в вашу матку (матку). К сожалению, иногда что-то идет не так, и беременность не развивается. Это невынашивание беременности, также называемое тихим выкидышем.

Это называется невынашиванием беременности, потому что вы не понимаете, что что-то пошло не так. Возможно, у вас не было никаких обычных признаков выкидыша, таких как боль или кровотечение.

Может случиться так, что эмбрион вообще не развился и плодный мешок пуст.Это называется пораженной яйцеклеткой (анэмбриональная беременность). А может быть, зародыш начал расти, но потом перестал расти.

Ваше тело все еще может подавать вам сигналы о том, что вы беременны. Однако, если уровень гормонов начинает падать, эти признаки могут немного уменьшиться. Ваша грудь может стать менее болезненной или тошнота может прекратиться раньше, чем вы ожидали.

Поскольку эти признаки могут быть незаметными, вы можете узнать, что что-то не так, только после первого ультразвукового исследования.В этот момент вам могут сказать, что беременный мешок пуст или что у эмбриона нет сердцебиения.

Эта новость непременно вызовет шок, и вам будет трудно принять это. Дайте себе время смириться с этим.

Возможно, вас обнадеживает то, что вы не одиноки, переживающие эту потерю. К сожалению, до 20 процентов беременностей заканчиваются выкидышем в первые три месяца беременности. Вас может утешить то, что у большинства женщин успешная беременность наступает после невынашивания беременности.

Что вызывает невынашивание беременности?

Выкидыш обычно случается из-за того, что что-то пошло не так на ранних сроках беременности. Возможно, у эмбриона неправильное количество хромосом. В момент зачатия, когда сперматозоид встречается с яйцеклеткой, должны встретиться 23 хромосомы от каждого родителя, всего 46.

В качестве альтернативы, возможно, было нужное количество хромосом, но часть одной отсутствовала или дублировалась. Это означает, что генетический материал в хромосомах не подходит для развития ребенка.

При невынашивании беременности либо эмбрион не развивается, либо он не уходит очень далеко, и сердцебиение останавливается. Иногда это происходит после первых нескольких недель, возможно, через восемь или десять недель или даже позже.

Если ваш сонограф считает, что у вас пропущенный выкидыш на основании результатов ультразвукового исследования, ему необходимо будет подтвердить это с помощью другого сканирования. Это означает, что она предложит вам еще раз обследовать вас через неделю или спросит, может ли другой сонографист провести вагинальное сканирование для подтверждения диагноза.

Если эмбрион не виден, невынашивание беременности можно подтвердить, только если размер мешка для беременных составляет не менее 2,5 см (1 дюйм). Если эмбрион виден, но сердцебиение отсутствует, его размер должен быть не менее 7 мм (0,3 дюйма), чтобы ваш сонограф мог убедиться в этом.

На поздних сроках беременности невынашивание беременности может быть вызвано такой инфекцией, как парвовирус или краснуха. Если ваш врач считает, что это может быть причиной, он предложит вам анализ крови на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и простой герпес (TORCH).Это будет искать инфекции и, по крайней мере, может дать вам ответ.

Что будет после диагностики?

Вам не нужно сразу решать, что вы предпочитаете делать. Возможно, вам понадобится время, чтобы подумать об этом.

Вы можете позволить природе идти своим чередом. В качестве альтернативы можно использовать лекарство, чтобы облегчить процесс, или небольшую процедуру под анестезией по удалению тканей из матки.

Если у вас случился выкидыш, естественно опасаться, что он может повториться.У большинства женщин в следующий раз наступает успешная беременность. Но если вы очень беспокоитесь о начале следующей беременности, ваш терапевт может запросить сканирование примерно через восемь недель. Он порекомендует это время, потому что очень раннее сканирование может дать неопределенные результаты.

Естественно искать ответы, если вы потеряли беременность. К сожалению, ранние выкидыши — обычное дело, поэтому постарайтесь не винить себя. Для получения дополнительной поддержки и информации о выкидышах свяжитесь с Ассоциацией выкидышей.

В нашей статье о том, как справиться с выкидышем, также есть советы и информация о том, что может быть очень трудным временем.

Почему я хочу, чтобы больше людей говорили о своей потере беременности

Когда я впервые узнала, что беременна, это был потрясающий и волнующий, но пугающий момент. Я был на противозачаточных средствах и просто смотрел на тест с недоверием.

Но после того, как мы с мужем преодолели первоначальный шок от этого небольшого сюрприза, мы начали сообщать новости нашим ближайшим друзьям. Я знаю, они говорят, что вам следует подождать до 12 недель, прежде чем рассказывать людям. Но мы были взволнованы, и молодые, и здоровые, и думали, что ничего не произойдет.

В декабре 2014 года мне назначили первое восьминедельное УЗИ. Я помню, как просматривал статистику невынашивания беременности и узнал, что по крайней мере 26% беременностей заканчиваются потерей. По мере того, как мы приближались к встрече, я становился все более тревожным. Не могу сказать, что это было, но эти статистические данные продолжали закрадываться мне в голову.

На приеме, когда мы добрались до отделения УЗИ, доктор остановила свой изящный маленький аппарат и поставила палочку на место. Потом она просто замолчала.

Сейчас, оглядываясь назад, этот момент все еще кажется туманным сном. Казалось, это длилось вечно. Я ничего не вижу , — наконец сказала она. Она продолжала искать, но по-прежнему ничего. Она объяснила, что видела гестационный мешок, желточный мешок и некоторые другие вещи, но не сердцебиение.

Она послала меня на анализ крови, чтобы подтвердить то, что, по ее мнению, показывают результаты ультразвукового исследования, и сказала, что мы пойдем дальше.

Потом мы с мужем в шоке сели и попытались все обработать.Он заверил меня, что мы попробуем еще раз и все получится. Я просто помню, как слышал его, но не совсем это понимал.

Та ночь была одной из самых тяжелых в моей жизни. Я сделала ужасные телефонные звонки моей матери, свекрови и всем своим друзьям, которые я рассказывала о беременности, которые с нетерпением ждали моих снимков УЗИ. Эти друзья и члены семьи были идеальными людьми для разговора в тот момент: трое из них пережили потерю беременности, а моя свекровь пережила тот же тип, что и я.

Ожидая этих результатов в течение следующих нескольких дней, я был в зомби-подобном состоянии. Я помню, как лежал без сна ночью, смотрел в потолок, держась за живот, и просто удивлялся, , почему .

Потом мы получили результаты, и они показали, что уровень в моей крови повышается, как и должно быть при нормальной беременности. Поэтому мой врач послал нас за более четкими снимками УЗИ. Позже она сообщила нам, что этого она ожидала с самого начала: я пережила так называемую «пропущенную беременность», когда ребенок перестает развиваться, но организм не распознает проблему и продолжает процесс беременности.

У меня был выкидыш, и я думала, что все еще беременна

Май 2016 г.

от Gemma

Еще в марте 2011 года мой партнер и я узнали, что ждем нашего первого ребенка вместе (у меня уже было 3 ребенка от предыдущих отношений), и были на седьмом небе от счастья. Наступила Пасха, и через неделю мы должны были пройти сканирование, так как нам было около 14 недель, и все шло по плану.

В Страстную пятницу у меня начались спазмы и кровотечение.

Ультразвук показал только 5-недельный плод, и, к нашему отчаянию, у нашего ребенка не было сердцебиения. У моего тела был невынашивание беременности, и я думал, что я все еще беременна в течение 9 недель после того, как у нашего ребенка выросли крылья.

Год спустя наша радуга родилась в мае 2012 года, и вскоре, к нашему шоку, мы узнали, что снова ожидаем. И снова все было фантастически. Идеальная беременность, как сказали бы многие. Наши 12- и 20-недельные сканирования приходили и уходили, и мы обнаружили, что у нас будет еще один мальчик.

В мае мы отпраздновали 1-й день рождения нашей радуги, и какой это был замечательный день. Когда мы легли спать, наш маленький арахис начал сдаваться, я думаю, после напряженного дня он захотел устроить свою маленькую вечеринку для своего брата!

В 5:30 на следующее утро я проснулся от болей в животе, они были похожи на схватки Брэкстона-Хикса, поэтому я не придал этому большого значения и просто пошел принять ванну. Через 2 часа боли все еще не исчезли. На 30 неделе беременности я поняла, что что-то не так, поэтому позвонила в больницу.

Мне посоветовали, что боль похожа на боль в тазовом поясе, и обратиться к врачам за более сильным обезболиванием. Врач усадил меня и внимательно выслушал.

Потом он замолчал.

«Извините, я не могу найти сердцебиение ребенка. Я бы хотел, чтобы вы пошли прямо в больницу, чтобы пройти обследование»

С этими словами, звенящими у меня в голове, мы с мужем поехали в больницу. Мне не очень понравился врач, которого я видел, поэтому мы надеялись, что он снова ошибается, но после двух ультразвуковых исследований в больнице наши худшие опасения подтвердились.Наш мальчик умер, и мне все еще пришлось рожать, чтобы родить его.

Мне дали таблетку для подготовки моего тела к родам и отправили домой. Я должен был вернуться через 2 дня (в следующую субботу), чтобы меня убедили.

Не прошло и 12 часов после выписки из больницы, я проснулся посреди ночи, истекая кровью. Я побежал в туалет, где упал и потерял сознание, ударившись головой о ванну, когда упал с унитаза. Больше я не помню ту ночь, но мне сказали, что меня срочно доставили на машине скорой помощи в больницу, где мне сделали полное переливание крови и спровоцировали из-за потери более 5 с половиной литров крови.

Наш сын Скотт родился спящим в 6:34 и весом 3 фунта 8 унций. Он был просто идеален.

С тех пор я стал другом Сэндса, чтобы помочь другим семьям, переживающим беременность и потерю младенцев, в память о Скотте и другом нашем драгоценном ангеле. Нам посчастливилось быть благословленными еще одним радужным младенцем, который приближается к своему первому дню рождения. Он действительно был нашим лучом света после шторма, и мы искренне благодарны за то, что наши живые дети были здесь, но не проходит и дня, чтобы мы не думали и не говорили о наших ангелах x

После трех повторных выкидышей мне разрешили обратиться к специалисту-консультанту.

Июнь 2016

Люси Кларк

Пока я пишу свой рассказ, рядом со мной спит моя прекрасная 15-недельная девочка. Год назад я бы никогда не подумал оказаться там, где я сейчас. Я чувствую себя по-настоящему счастливым и хочу поделиться своей историей, чтобы придать смелости тем, кто пережил или пережил горе, потеряв ребенка.

Я помню волнение, которое я испытала, когда получила тот первый положительный тест на беременность, и не могла не представить, каким будет будущее.На 7 неделе у меня началось кровотечение, но мне сделали сканирование, все было в порядке, и я даже увидел небольшое сердцебиение. Я вернулся через неделю для повторного сканирования (кровотечение остановилось) и услышал новости, которые никто не хочет слышать. Мой ребенок умер на 7-8 неделе. Мое тело все еще считало, что она беременна, и поэтому за неделю до Рождества мне сделали D&C.

После выкидыша я решила снова забеременеть. У многих людей случается выкидыш один раз, а в следующий раз все в порядке, верно?

Я довольно быстро поймал и записался на проверку.Я был вполне уверен, что все в порядке, у меня не было кровотечения, и я чувствовал себя хорошо. Я помню молчание сонографиста, и после того, что казалось вечностью, она сообщила мне новость о том, что мой ребенок умер внутри меня. Я чувствовал, что мое тело было неудачным. Женщины созданы, чтобы поддерживать беременность, а моя — нет. Я выбрала D&C, не имея возможности столкнуться с мыслью о лекарствах, которые помогут мне родить моего маленького ребенка, или ожидая, пока это произойдет естественным путем.

Во время второго выкидыша у меня диагностировали синдром поликистозных яичников.У меня не было особых знаний о СПКЯ, поэтому я много читал об этом. Я также читал о связи между метформином и поддержанием беременности, поэтому попросил об этом своего врача-терапевта. Я только что узнала, что снова беременна в третий раз (заразилась сразу после выкидыша). Мой врач не прописал мне метформин, поэтому я снова столкнулась с неопределенной беременностью с новым диагнозом СПКЯ и без изменений в обстоятельствах. Я нервничала из-за этой беременности, чувства, которого у меня раньше не было.Я чувствовал, что не могу по-настоящему насладиться этим. Я чувствовала, что беременность была такой хрупкой. Я прошел сканирование и увидел сердцебиение через 8 недель. Вот и все, это будет хорошая беременность, по крайней мере, я так думала. Я пошел на повторное сканирование и услышал новости о том, что сердце моего ребенка остановилось. Мы обсуждали, что будет дальше, но я был настолько истощен и потрясен, что решил пойти домой и подумать об этом. Через пару дней, когда я был дома один, у меня начались судороги, началось кровотечение, за которым я пропустил свою маленькую 9-недельную фасоль.Я сел и рыдал. Я рыдала из-за того, что была одна, пока мой партнер работал, я рыдала из-за своих трех потерянных детей и плакала из-за своего будущего, которое выглядело таким мрачным и одиноким.

Я отвез свою маленькую фасоль в больницу на обследование, чтобы узнать, могут ли они определить причину выкидыша. Я сидела в оживленном зале ожидания с другими женщинами, которые все еще были беременны или испытывали сомнения, в то время как мой маленький ребенок был в контейнере, спрятанном в сумке, как секрет.

После трех повторных выкидышей мне разрешили обратиться к специалисту-консультанту.

Это так жестоко, что нужно потерять троих младенцев, прежде чем обратиться к специалисту. Консультант сказал нам, что у моего последнего ребенка была молярная беременность, и поэтому у меня всегда был выкидыш. В течение короткого периода у меня на плечах лежала неуверенность в связи с молярной беременностью — 2 еженедельных анализа крови / мочи, возможно, нуждалась в химиотерапии и не могла забеременеть еще через год. Позже она сообщила нам, что это была частичная молярная беременность.

Консультант не смог сказать мне, как умерли другие младенцы, поскольку они обычно не предлагают обследований, пока вы не достигнете этой третьей потери.Она также сказала мне, что думала, что это просто невезение, и в конце концов я доберусь туда, а не те слова, которые вы хотите услышать когда-либо, когда речь идет о своих младенцах.

После осмотра специалиста мне назначили метформин. Мой партнер и я прошли анализ крови, который проверяет такие вещи, как генетика и нарушения свертываемости крови. Все это было нормально.

Мы покинули специалиста, испытывая смешанные эмоции, но постарались быть уверены, что, по крайней мере, сейчас все делается по-другому и мы готовы к следующей беременности.Мы начали пробовать снова сразу после того, как сказали, что можем.

Сообщать моему партнеру новость о том, что мы ждем ребенка, стало трудно. Это больше не было радостными и радостными новостями, поскольку это означало печаль и неуверенность. Я немедленно позвонил специалисту-консультанту и сделал сканирование. Сканирование было нормальным для этой беременности, и нам предложили еженедельное сканирование. Вот и все, еженедельное сканирование наверняка обнаружит, что что-то не так. Через 6 недель и 7 недель мы увидели сердцебиение. Через 8 недель нас не сканировали, так как консультант был в отпуске.

Мы с напарником решили поехать на выходные с родственниками. В тот день, когда мы возвращались домой, я проснулась с сильным кровотечением. У меня не было спазмов, но это кровотечение не было нормальным. Я сказал своему партнеру в ванной, пока мы могли слышать, как его родители наслаждаются солнцем на улице. Мой партнер не сказал своим родителям, что происходит, он попрощался, и мы ушли. Мы оцепенели. Я позвонил специалисту, но мне сказали, что мне нужно подождать пару дней, пока я забронирую еженедельное сканирование. Я старалась сохранять позитивный настрой и находилась на постельном режиме до этого сканирования, но в глубине души я думаю, что уже приняла, что этот ребенок ушел.

Мне сделали сканирование, и консультант подтвердил мои мысли.

Это не просто невезение? Со мной должно быть что-то не так? Единственная цель женского тела — воспроизводить потомство, так почему же мое бесполезное тело не может делать то, что могут сделать миллионы других? Буду ли я когда-нибудь иметь ребенка? Сколько еще раз я могу потерять ребенка? Как мне жить дальше? Почему я? Что произойдет дальше? Это все, о чем я думал и чувствовал. Я знаю, что все дети были на ранних сроках беременности, но в какой-то момент у них все еще было сердцебиение.Все они были частью моего партнера и меня. Все они были в моей утробе, в зависимости от моего тела.

После четвертого выкидыша на то, чтобы забеременеть, потребовалось больше года. Я подумывала об ЭКО и суррогатном материнстве и договорилась о встрече с социальным работником, чтобы обсудить усыновление. Волнение от положительного теста на беременность было быстро омрачено неуверенностью и грустью, которые могли последовать за этим. Я записалась на прием к консультанту-специалисту на сроке чуть более 4 недель беременности, и поэтому начались еженедельные осмотры.Я попросил лекарства клексан и прогестерон, так как это уже упоминалось специалистом ранее. Я читала много хорошего об этом лекарстве, поддерживающем беременность. Меня также уволили с работы, как только я узнала, что беременна и была на постельном режиме. На 8 неделе перед сканированием меня стало тошнить от волнения. В 9 недель я сидел и ждал худшего. На 10-й, 11-й и 12-й неделях дела у моего боба были фантастические. Теперь я не могла не разволноваться, я никогда не забывала так далеко до беременности и поэтому старалась сохранять позитивный настрой.Я считал каждый день благословением, и когда я дошел до ощущения движений, я начал верить, что это действительно происходит и мои желания наконец сбываются. На 24 неделе беременности, когда моя маленькая девочка была жизнеспособной, я начал расслабляться. Мой партнер очень поздно проявил волнение, позитив или какую-либо привязанность. Я думаю, это был его способ эмоциональной подготовки к худшему.

Я потерял всякую надежду на то, что это когда-нибудь случится. Мои отношения в какой-то момент стали натянутыми.Я хотел сдаться. Ощущал боль и ноющее пустое сердце. Чувствовал себя неполным. Почувствовал неудачу. Чувствовал суицидальный настрой. Почувствовал, как мои мечты уходят прочь. И теперь я нахожусь в совершенно другом периоде своей жизни. Пожалуйста, никогда не сдавайся. Я не думаю, что другие мои выкидыши были вызваны просто неудачей, и я искренне верю, что лекарства и постельный режим помогли. Я никогда не верила, что после четырех выкидышей у меня на руках будет ребенок, но я верю. Пожалуйста, имейте веру и веру.

Ранняя потеря беременности | ACOG

Ячейки: Наименьшие элементы конструкции в теле; строительные блоки для всех частей тела.

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Хромосомы: Структуры, расположенные внутри каждой клетки тела и содержащие гены, определяющие физическое состояние человека.

Расширение и кюретаж (D&C): Процедура, при которой шейка матки открывается и ткань осторожно соскабливается или отсасывается изнутри матки.

Ранняя потеря беременности: Потеря беременности, наступившая в первые 13 недель беременности; также называется выкидышем.

Внематочная беременность: Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка начинает расти не внутри матки, как правило, в одной из маточных труб.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, продуцируемая в яичниках и высвобождающаяся из них; также называется яйцеклеткой.

Эмбрион: Развивающийся организм с момента имплантации в матку до 8 полных недель беременности.

Оплодотворение: Соединение яйцеклетки и спермы.

Плод: Развивающийся организм в матке с девятой недели беременности до конца беременности.

Общая анестезия: Использование препаратов, вызывающих сонливое состояние, для предотвращения боли во время операции.

Гены: Сегменты ДНК, содержащие инструкции по развитию физических качеств человека и контролю процессов в организме. Это основная единица наследственности, которая может передаваться от родителей к потомству.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): Гормон, вырабатываемый во время беременности; его обнаружение является основой большинства тестов на беременность.

Внутриматочное устройство: Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Местная анестезия: Использование препаратов, предотвращающих боль в какой-либо части тела.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.