Аденома правой молочной железы: что это, симптомы и причины, диагностика и лечение аденомы правой и левой молочной железы в Москве

Содержание

что это, симптомы и причины, диагностика и лечение аденомы правой и левой молочной железы в Москве

Мастопатия – это собирательный термин для большого количества заболеваний молочной железы. Аденома молочной железы – это разновидность мастопатии, доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток железистого эпителия. Аденома молочной железы округлое образование, подвижное, плотной консистенции. Аденома может сформироваться в одной молочной железе или поразить обе железы, может формироваться как одиночное или множественное новообразование.

Диагностику аденомы молочной железы проводят в Юсуповской больнице. Предварительный диагноз ставит врач при визуальном осмотре пациентки, подтверждается диагноз с помощью исследований МРТ, УЗИ, КТ и биопсии молочной железы. В Юсуповской больнице принимают врачи-онкологи, маммолог, гинеколог. Лечение молочной железы можно пройти в онкологическом отделении больницы. Лечение заболевания консервативное и хирургическое.

Аденома левой молочной железы: симптомы

Аденома левой железы и аденома правой молочной железы в большинстве случаев диагностируется в молодом возрасте – от 15 до 35 лет, является гормонозависимым образованием и чутко реагирует на фазы менструального цикла, изменения в аденоме происходят во время беременности и кормления грудью. Такой вид новообразования очень редко склонен к перерождению в злокачественную опухоль. Так как опухоль гормонозависима, то основной причиной ее появления считаются нарушения в работе гормональной системы. На развитие аденомы влияют женские половые гормоны – эстроген, прогестерон. Нарушение баланса гормонов, повышение уровня эстрогена приводят к развитию аденомы молочной железы. На развитие аденомы влияет пролактин, опухоль нередко получает толчок к развитию во время лактации.

Симптомы аденомы молочной железы на ранней стадии развития не проявляются. Нередко аденома выявляется при профилактическом осмотре случайно. У новообразования округлая форма и четкие границы, чаще всего гладкая поверхность, реже бугристая, опухоль не спаяна с соседними тканями, упругая, подвижная. Не происходит изменений кожного покрова над опухолью.

Аденома груди: классификация

Классификация аденомы молочной железы описывает два вида аденом: молочной железы и соска. Аденома соска:

Обычная.
Сирингоматозная.

Аденому соска нередко путают с раком Педжета, который поражает сосок и околососковую область. Развитие аденомы происходит медленно в течение нескольких лет, почти не проявляясь симптомами. Затем появляются выделения из соска, на соске образуются язвочки и корочки, происходит изменение внутренней части молочной железы. Заболевание встречается редко.

Аденома молочной железы:

Лактирующая.
Тубулярная.
Плеоморфная.
Апокринная.
Дуктальная.

Фиброзная аденома молочной железы: что это

Фиброма аденома молочной железы – это самый распространенный вид доброкачественной опухоли груди, разновидность узловой мастопатии. Наиболее часто поражает молодых женщин и девушек с нарушениями работы органов эндокринной системы. Фиброзная аденома молочной железы в большинстве случаев не достигает больших размеров – ее размеры не более 3 сантиметров, течение заболевания бессимптомное. Фиброзная аденома встречается двух видов: листовидная и узелковая. Узелковая и листовидная аденома имеют несколько подвидов. Узловая аденома молочной железы содержит не только железистую, но и соединительную ткань (фиброзную). На ощупь напоминает плотный, подвижный шарик. В некоторых случаях узелковая фиброаденома достигает больших размеров.

Лактирующая аденома молочной железы

Лактирующая аденома молочной железы — это тубулярная аденома, которая во время беременности и лактации изменяется под воздействием гормонов, превращается в лактирующую аденому молочной железы. Тубулярная аденома — это новообразование с четкими границами, опухоль состоит из тубулярных структур, покрытых двумя слоями клеток – эпителиальных и миоэпителиальных.

Фиброзная аденома молочной железы: лечение

Аденофиброма молочной железы лечится консервативно и с помощью хирургической операции. Решение о виде лечения аденомы принимает врач на основании обследования и возраста пациентки. Хирургическое лечение аденомы может проводиться с помощью резекции узлообразования с применением местного наркоза или проводится секторальная резекция, когда удаляют узел и прилегающие ткани молочной железы. Так же проводят лечение с помощью гормональной терапии. На приеме у врача-маммолога или онколога в Юсуповской больнице, пациентка узнает больше о своем заболевании, получит рекомендации и направление на исследования. Исследования можно пройти в диагностическом центре больницы, к услугам пациентов круглосуточный стационар. После полного обследования врач назначит эффективное лечение.

способы диагностики и методы терапии

Аденома молочной железы — разновидность мастопатии. При такой болезни в паренхиме груди образуется доброкачественная опухоль. Аденома появляется на фоне неестественного деления клеток. Патология диагностируется у женщин среднего детородного возраста. Развитие аденомы связано с повышенной нагрузкой на дольки груди. Болезнь может возникнуть в послеродовой период и иметь взаимосвязь с лактацией.

Патогенез

Аденома имеет ряд причин. После 39-ти лет наблюдается замещение железистой ткани на жировую. Из-за этого болезнь редко настигает женщин, находящихся в климактерическом возрасте. Аденома груди возникает на фоне дисплазии тканевых структур. Опухоль связана с нарушением производства гормонов. Она появляется, если в организме происходит гормональный сбой. Предрасполагающий фактор — нарушение уровня эстрогена, прогестерона или пролактина. Последний отвечает за лактацию.

Железистая ткань формируется с участием прогестерона, соединительная хорошо функционирует, благодаря эстрогену. Если соотношение этих гормонов меняется и уровень прогестерона возрастает, развивается болезнь аденома груди. Избыток эстрогена ведёт к фиброзной аденоме. Эта патология часто возникает на фоне ожирения. У пациенток с лишним весом, как правило, повышен уровень эстрогенов. Причиной может быть дефицит тиреоидных гормонов. Данная проблема наблюдается при патологиях щитовидной железы. Организм также испытывает нехватку тиреоидных гормонов при болезнях ЖКТ. Патология аденома может иметь взаимосвязь с болезнями печени, при которых происходит увеличение этого органа.

Другие возможные причины:

стрессы;
недозированные физические нагрузки;
гиподинамия;
опухоли груди;
роды;
грудное вскармливание;
менструация с болью.

Если женщина регулярно испытывает стресс, организм производит большое количество кортикостероидов, из-за чего нарушается метаболизм.

Клинические признаки

Аденома представляет собой образование, располагающееся в структурах железистой ткани. По форме оно шарообразное, на ощупь плотное. Средний диаметр уплотнения — 15 мм. В отличие от злокачественной опухоли, оно имеет четкие контуры и нормально перемещается в структурах железистой ткани. Аденома не болит. При такой патологии оттенок кожи остается неизменным, но перед месячными происходит увеличение желез.

При воздействии неблагоприятных факторов опухоль растет и достигает 3-х см. В некоторых случаях она становится болезненной. Болевой синдром связан с тем, что образование давит на нервные окончания. Когда наступает беременность, возникает гормональный дисбаланс. У некоторых женщин диагностируется аденоз физиологического типа. Если при такой болезни были затронуты железистая и соединительная ткани, пациентка ощущает боль при надавливании на область груди.

Виды, в том числе тубулярная аденома молочной железы

Аденома груди включает в себя железистую ткань. Фиброаденома диагностируется чаще. Она имеет в себе часть соединительной ткани. Прогрессирование фиброаденомы связано с болезнью в мастопатия.

Есть два вида фиброзных образований.

Узловые. Это уплотнения, располагающиеся на расстоянии от тканевых структур.
Листовидные. Такие опухоли содержат несколько слоев. Особенность листовидных новообразований — стремительный рост.

Чтобы отличить фиброаденому от обычной, нужно провести комплексную диагностику.

Другая классификация новообразования.

Тубулярная аденома молочной железы. Новообразование в форме узла имеет в составе тубулярные структуры. Оно не сопровождается дискомфортными ощущениями при проведении пальпации.
Лактирующая. Данный вид имеет активную секрецию.
Сосковая. Уплотнение образуется в молочных протоках. Болезнь проявляется узелком на поверхности соска, в некоторых ситуациях она сопровождается бесцветными выделениями.

Способы диагностики

Чтобы подтвердить опухоль, необходимо провести комплексное обследование. Врач выслушивает жалобы пациентки, осуществляет пальпацию. Женщина должна самостоятельно обследовать грудь. Рекомендуется осматривать каждый 20 дней после того как закончатся месячные. Нужно ощупывать грудь, продвигаясь по часовой стрелке. Для выявления уплотнений надо проводить неинтенсивный массаж тканей.

Своевременное обнаружение опухоли улучшит прогноз болезни и поможет избежать осложнений. При выявлении аденомы или другого уплотнения следует обратиться к маммологу или гинекологу. Врач назначит анализ крови, который поможет определить гормональные нарушения.

Диагностика предполагает применение аппаратных методик: УЗИ и маммографии. УЗИ — безвредная процедура, ее проводят даже в период беременности. Если необходимо, врач назначает рентген с использованием специального средства. Если маммолог подозревает злокачественную опухоль, он направляет пациентку на аспирационную биопсию. После проведения процедуры фрагменты опухоли отправляют на гистологический анализ.

Инструментальные методы диагностики.

МРТ. Процедура дает возможность увидеть структуру аденомы.
Контрастная рентгенография. Благодаря этой манипуляции, врач оценивает состояние млечных протоков.
Радиоизотопное сканирование. Процедура помогает выявить этиологию опухоли.

В дополнение к данным методам, требуется взятие анализа крови на онкомаркеры.

Методы терапии

Пациентки интересуются, как лечить аденому молочной железы. Терапия болезни должна быть грамотной. Врач назначает лекарства с гормонами, поливитаминные комплексы. Пациентке может быть рекомендован препарат Кламин. Он выпускается в форме таблеток и капсул. Кламин восполняет нехватку йода, необходимого для слаженной работы щитовидки. Дозировки лекарства индивидуальны. Кламин регулирует липидный обмен и улучшает работу молочных желез.

Если у пациентки диагностировано образование величиной от 10 мм, следует посещать маммолога, периодически проходить УЗИ. Аденома груди может протекать бессимптомно. Новообразование не ухудшает работу органов. В клинической практике есть случаи, когда фиброаденома исчезала самостоятельно. Для лечения болезни также назначаются гормоны. Их принимают для того чтобы нормализовать уровень эстрогена и прогестерона. Терапию проводят с учетом гормонального фона женщины.

Парлодел

Для лечения назначается Парлодел. Медикамент подавляет производство пролактина. Дозы лекарства индивидуальыны, курс лечения длится 3 месяца. Парлодел может давать побочные эффекты, среди них:

головная боль;
недомогание;
сильная тошнота.

Лекарство имеет противопоказания. Его не назначают:

при гипертонии;
при патологиях ЖКТ;
при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Диферелин

Диферелин нормализует уровень эстрогена и подавляет избыточное производство прогестерона. Диферелин вводят внутривенным способом с периодичностью 1 раз в месяц. Курс лечения — 90 дней. Недостаток препарата в том, что он делает кости более ломкими.

Другие побочные проявления:

нарушение функций мочеточника;
слабость;
тошнота;
отёк;
гипертония;
нарушение дыхательной функции.

Провера

Пациентке, у которой обнаружена фиброзная аденома молочной железы, выписывается лекарство Провера. Оно уменьшает уровень гонадотропинов. Дозировка зависит от особенностей организма. Иногда средство дает побочные проявления, среди которых:

слабость;
депрессивный синдром;
нарушение кровообращения головного мозга;
аллергия;
выпадения волос.

Для укрепления иммунитета врач назначает витамин А. Лекарство выпускается в таблетированной форме и имеет ряд показаний.

Витамин А улучшает защитные свойства организма, повышает резистентность к болезням мочеполовой системы.
Препарат нормализует зрительные функции, предупреждает офтальмологические патологии.
Витамин А благоприятно воздействует на мочеполовую систему женщины.

Дозировки этого средства индивидуальны. Витамин употребляют за несколько минут до еды, запивая небольшим количеством воды. Препарат назначается врачом. Передозировка ведет к тяжелому отравлению. Витамин А обеспечивает профилактику патологии авитаминоз, которая проявляется упадком сил. Лекарство пьют для предупреждения заболеваний, связанных с грудными железами. Витамин А не выписывают грудным детям и людям с патологиями желчевыводящих путей. Противопоказанием является индивидуальная гиперчувствительность.

Хирургия

Если врач предполагает, что аденома перерождается в злокачественную опухоль, он назначает операцию. Показанием к процедуре является рост образования. Хирург проводит секторальную резекцию или энуклеацию, предполагающую вылущивание. При выявлении злокачественной опухоли назначается мастэктомия.

Секторальная резекция

Врач назначает эту операцию, если опухоль растет и становится косметическим дефектом. Процедура также показана пациенткам, у которых не подвержена опухоль злокачественного типа. Показанием к секторальной резекции может быть подозрение на онкологический процесс. В данном случае она позволяет установить диагноз. Процедуру проводят при липоме, хронической форме мастита.

Если доктор подтвердил рак грудной железы, резекция является частью операции по сохранению органа. Если резекция является частью операции по сохранению грудной железы, врач применяет общий наркоз.

Ход операции:

Вначале намечаются линии. Хирург использует ватную палочку, смоченную в зелёнке.
Затем выполняются разрезы полуовальный формы.
Ткань грудной железы рассекается дугообразным разрезом. Чтобы выполнить удаление опухоли, необходимо сделать надрез возле грудной мышцы.
Далее останавливается кровотечение.
Ушиваются раны.

Хирург проводит процедуру так, чтобы не было полостей. Если необходимо, он накладывает швы на область подкожной клетчатки. Затем накладываются косметические швы. Фрагмент удалённой ткани отправляют на гистологию. Если в ходе гистологии была подтверждена злокачественная опухоль, необходимо повторить операцию. Проводят более обширную манипуляцию.

В редких случаях секторальная резекция ведет к нагноению и инфицированию. Если хирург неправильно остановил кровотечение, появляется гематома. Причиной осложнения может быть нарушение свертываемости крови. Врач снимает швы на 8-й день.

Оперативное вмешательство — стресс для организма женщины. До проведения манипуляции следует принять успокоительные. В ходе резекции не следует нервничать. Пациентка должна слушать врача. Если она ощущает боли, стоит сообщить об этом. Хирург введет дополнительную дозу препарата.

После секторальной резекции пациентка самостоятельно выполняет перевязки. Перед тем как проводить такие процедуры, нужно тщательно вымыть руки и нанести спирт. Повязку аккуратно снимают, обрабатывают поверхность раны с помощью тампона смоченного в спирте. Бинт фиксируют пластырем. Запрещено применять народные средства. У некоторых пациенток повышается температура, возникают интенсивные боли в месте хирургического вмешательства, из раны идет гной. В данной ситуации следует немедленно обращаться к врачу.

Энуклеация доброкачественного уплотнения

Процедура предполагает вылущивание. При проведении энуклеации клетки опухоли не должны попадать в рану. Аденома молочной железы — новообразование, заключенное в капсулу. Суть энуклеации — удалить образование вместе с капсулой. Процедуру назначают при фиброаденоме, если была исключена вероятность рака. Энуклеацию рекомендуют пациенткам, у которых диагностирована липома грудной железы и нет подозрений на онкологический процесс.

Манипуляцию проводят под местным наркозом. Врач применяет Новокаин. После анестезии он делает разрез в виде полукруга (расположение зависит от того, где находится уплотнение). Новообразование достают и вылущивают, затем останавливают кровотечение, на рану накладывают швы. Врач сшивает подкожно жировую клетчатку и накладывает косметические швы.

После энуклеации пациентка может использовать сухой холод. У некоторых женщин появляются боли, из раны идет кровь и жидкость серого окраса. При обильном кровотечении или выделении жидкости следует обратиться к доктору. В редких случаях операция ведет к появлению гематомы. Кровь скапливается в определенном участке грудной железы. Возможно нагноение.

Снятие швов осуществляется на 8-й день. Косметический эффект зависит от того, какой материал использовался в ходе манипуляции. Каждый день нужно обрабатывать шов, используя антисептик. Пациентка должна обратиться к врачу, если температура повысилась до 38 градусов или ухудшилось общее самочувствие. Необходимо придти к доктору при обнаружении нагноения.

Мастэктомия

Хирургическую процедуру назначают, если была подтверждена злокачественная опухоль. В ходе мастэктомии врач удаляет пораженную молочную железу (операция не является органосохраняющей). Хирург удаляет молочную железу вместе с жировой тканью, где имеются лимфоузлы. В лимфатических узлах часто происходит метастазирование. Показанием к процедуре является рак и нагноение, поражающее значительные участки груди.

Перед тем как провести операцию, хирург выполняет анестезию. Наркоз подается внутривенно или через дыхательные пути.

Ход процедуры:

Врач желает два разреза в форме овала.
Рассекает кожу и подкожно-жировую клетчатку.
Удаляет ткани.
Удаляет малую мышцу груди.
Изымает подкожно-жировую клетчатку с лимфатическими узлами.
Подсоединяет дренаж.
Накладывает швы.

Дренаж снимается на 6-й день после процедуры, швы — на 10-й. Радикальное хирургическое вмешательство может сопровождаться осложнениями, при которых в определенном участке скапливается лимфатическая жидкость. Лимфорея — нормальное послеоперационное заболевание. Может случиться нагноение раны. В период реабилитации пациентка находится под контролем лечащего доктора.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать аденомы и других болезней груди, нужно контролировать свое здоровье. Рекомендуется осматривать молочные железы на выявление уплотнений. Лучше проводить пальпацию 1 раз в 20 дней. Своевременное обследование у доктора улучшит прогноз аденомы. Следует рационально питаться, избегать чрезмерных физических нагрузок. Необходимо ограждать себя от стрессов.

Рациональное питание поможет избежать лишнего веса, при котором случается гормональный сбой. Обнаружив уплотнение или боль в молочной железе, необходимо сразу же обратиться к гинекологу. Раз в 6 месяцев нужно проходить комплексную диагностику.

У аденомы груди хороший прогноз. Вероятность перерождения в онкологическую опухоль минимальна. Своевременная терапия позволит вернуться к кормлению грудью. Однако если врач диагностировал фиброзную форму аденомы, риск перерождения в злокачественное образование выше.

Аденома груди имеет взаимосвязь с колебаниями гормонов. Не следует думать, что она является предшественником онкологии. В любом случае нужно своевременно обращаться к доктору и проводить обследование.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Гонал 34%, 4609 голосов
4609 голосов 34%
4609 голосов — 34% из всех голосов
Клостилбегит 25%, 3351 голос
3351 голос 25%
3351 голос — 25% из всех голосов
Менопур 17%, 2269 голосов
2269 голосов 17%
2269 голосов — 17% из всех голосов
Пурегон 14%, 1930 голосов
1930 голосов 14%
1930 голосов — 14% из всех голосов
Прегнил 8%, 1070 голосов
1070 голосов 8%
1070 голосов — 8% из всех голосов
Меногон 3%, 401 голос
401 голос 3%
401 голос — 3% из всех голосов

Всего голосов: 13630

Голосовало: 10037

17 января, 2018

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Аденома молочной железы что это такое как лечить

Симптомы аденомы простаты РакаПростаты.нет

Аденома молочной железы — доброкачественное образование в груди, образующееся из железистого эпителия. Опухоль склонна бесследно исчезать (10% от общего количества возникших патологий) не причиняя никакого дискомфорта. Но в случае подозрения на злокачественность, большие размеры аденомы или ее стремительный рост, врач порекомендует хирургическое вмешательство. Образование опухоли и ее рост связаны с влиянием гормона эстрогена. Именно поэтому аденома увеличивается к концу менструального цикла или же во время беременности, а затем уменьшается. Менопауза благоприятно влияет на узел — снижающийся уровень эстрогенов в период климакса мешает росту образования. Среди факторов, которые могут повлиять на возникновение этого заболевания и спровоцировать его интенсивное развитие называют такие: Все факторы риска связаны с функционированием эндокринной системы организма.

Климактерический и предклимактерический возраст отличается постепенным замещением железистой ткани фиброзной и жировой, что практически исключает образование аденом даже несмотря на присутствие других предрасполагающих причин. Признаки патологии можно обнаружить при пальпации — ощупывании груди во время осмотра у маммолога или при самообследовании. Обнаруживается узел плотной текстуры с четко очерченными границами и гладкой поверхностью. Это твердое образование не связано с окружающими его тканями, легко смещается в стороны. Реже встречаются такие аденомы, которые обладают крупнобугристой поверхностью. Внешний кожный покров над образованием не изменяется — он такой же, как и на других участках груди. При изменении положения тела (лежа, стоя) симптомы аденомы не исчезают и не меняются. Локализация узлов в груди может быть любой — особенных участков для образования патологии нет. Аденомы в молочной железе чаще бывают множественными, чем одиночными и достигают размеров до 5 см (зафиксированы случаи гигантских опухолей до 15 см).

Образования могут исчезать самостоятельно, без применения какой-либо терапии, особенно часто самоустранение наблюдается у молодых женщин. Аденома молочной железы разделяется на несколько видов: Также к аденомам молочной железы относят такие фиброзно-эпителиальные опухоли, как комплексная фиброаденома, фиброаденома и листовидная опухоль. Каждая из форм образования имеет свои отличительные черты и особенности, рассмотрим подробнее самые распространенные типы аденом. Этот вид аденомы составляет 0,1-2,8 % из всех случаев доброкачественных опухолей груди. Особенность тубулярного типа образования в том, что установить окончательный диагноз во многих случаях можно лишь после хирургического вмешательства: узел имитирует фиброаденоматозное образование, а также может иметь в своем составе микрокальцинаты — это требует различительной диагностики с онкообразованием. Чаще всего встречается у молодых женщин репродуктивного возраста, состоит из железистой ткани и не преобразуется в раковую опухоль. Узел может вырастать до больших размеров (задокументированы случаи роста до 7,5 см), в этом случае показано удаление части груди с дальнейшей мастэктомией или реконструкцией груди.

Такое образование характерно для кормящих женщин — в период лактации гормональные изменения в организме провоцируют появление такого плотного узла. Этому типу аденомы характерно исчезновение после окончания кормления грудью и нормализации гормонального фона — опухоль не требует лечения. В тех случаях, когда лактирующий узел вырастает до больших размеров и привносит дискомфорт в повседневную жизнь, специалист может назначить Бромкриптин — средство, угнетающе действующее на рост опухоли. Крайне редко эту форму аденомы удаляют хирургическим путем. Образование не угрожает перерождением в опухоль онкогенного типа и не склонно к рецидивам. Фиброаденома — самый распространенный тип не злокачественных образований в молочных железах, поражает пациентов в возрасте 15-35 лет и состоит из соединения железистой и фиброзной ткани. Образование не требует специфического лечения, но опасаясь рака или чувствуя дискомфорт, некоторые женщины соглашаются на операбельное решение проблемы. Применяют метод криоабляции (разрушение опухоли воздействием низких температур) или лампэктомии (хирургическое иссечение узла).

Такое радикальное решение не дает гарантий полного избавления от опухоли — фиброаденома склонна к рецидивам и может появиться вновь. При наличии такого типа аденомы необходимо периодически посещать маммолога или онколога, чтобы своевременно обнаружить изменения в размерах и структуре фиброаденомы. Один из самых редких видов патологии, образуется из соединения жировой, фиброзной и железистой тканей. Опасность плеоморфной аденомы в том, что она может преобразоваться в карциному. Этот риск приводит к хирургическому удалению образования для предупреждения развития злокачественной опухоли. Также относится к редко встречающимся формам аденомы, развивается внутри молочных протоков в зоне соска. Редко наблюдаются образования язв и зуд, увеличение и уплотнение соска. Этот тип опухоли называют предраковым состоянием и лечение заключается в хирургической операции — удалении аденомы с последующим гистологическим исследованием изъятого материала. Каждый тип аденомы молочной железы имеет свои особенности и риски, именно поэтому так важна дифференцированная диагностика.

Для определения патологии нужно обратиться к маммологу или маммологу-онкологу. Применяют такие методы диагностики при подозрении на аденому: Маммография и УЗИ при аденоме соска малоинформативны и поэтому не применяются. Аденома крайне редко перерождается в злокачественное образование, но необходим контроль ее роста и дифференцированный диагноз — чтобы отличить узел от остальных опухолей, которые могут локализоваться в груди, но при этом угрожают жизни пациентки. Для лечения аденомы молочной железы применяют хирургическое лечение. Если образование небольшое и не причиняет неудобства пациенту, маммолог будет наблюдать его в динамике. Современные методы удаления аденомы груди — секторальная резекция (для больших опухолей) или энуклеация (для небольших образований без подозрения на онкологический характер). Секторальная резекция (лампэктомия) — масштабная операция, в ходе которой аденому удаляют вместе с 1-3 сантиметрами здоровой ткани молочной железы. Такие предосторожности оправданы при подозрении на рак.

Косметический дефект после удаления исправляют с помощью косметической операции. Энуклеация (“вылущивание”) — процедура заключается в удалении только ткани опухоли, без захватывания здоровых клеток. Манипуляция занимает около часа и ее проведение возможно под местным наркозом. Удаленная аденома после операции поддается гистологическому исследованию. Крио- и лазероабляция — инновационные способы, позволяющие удалить опухоль под местным наркозом, без длительного нахождения в стационаре медучреждения и избежать визуального дефекта. Применение лазера или низкой температуры оставляет небольшой рубец, а на месте удаленной аденомы формируется соединительная ткань. Доброкачественная опухоль соска также требует хирургического вмешательства. Для удаления применяют секторальную резекцию или эксцизию (удаление опухоли с захватыванием здоровой ткани на 2 мм). Послеоперационный уход и реабилитация — индивидуальны и во многом зависят от пациентки. Обязателен курс антибиотиков для предупреждения развития воспаления.

После операции рекомендовано проходить плановый осмотр не менее 1 раза в 6 месяцев — аденома молочной железы склонна проявляться вновь. Специфической профилактики заболевания не существует. Для выявления патологии на ранней стадии, специалисты рекомендуют осмотры и самодиагностику (пальпацию груди). Особенно это актуально в период гормональных изменений (см. Аденома молочной железы не несет угрозы здоровью женщины в подавляющем большинстве случаев. Нужно по возможности избегать провоцирующих опухоль факторов, периодически проводить самообследование или консультироваться у специалистов.

Заболевания щитовидной железы симптомы, признаки и лечение

Фиброаденомой называется уплотнение доброкачественной природы, которое образовывается из разросшейся соединительной и железистой ткани. Эти признаки служат сигналом для обращения к специалисту- маммологу. Фиброаденома молочной железы образовывает опухолевое уплотнение, которое требует специфического лечения (практически всегда хирургического).

Уплотнение обычно не исчезает и не перемещается по молочной железе. Оно длительный период может не прогрессировать, оставаясь в прежнем состоянии. Но затем спонтанно под действием не всегда идентифицируемых причинных факторах наблюдается увеличение его размеров. Отличием является то, что при фиброаденоме в самой опухоли соединительноя тканная строма преобладает над ее железистой паренхимой. Для простой аденомы характерны противоположные тканевые соотношения., которую выявляют по результатам многочисленных исследований. Причиной данного патологического процесса является гормональная дисфункция – гиперэстрогения. Чаще всего речь идет не об абсолютном увеличении концентрации данных гормонов в крови, а о повышении к ним чувствительности рецепторов. По мнению специалистов, гормональные нарушения в организме женщины выступают главной причиной фиброаденомы потому, как данная патология чаще всего возникает в подростковом или климактерическом возрасте (в период изменений уровня гормонов физиологического характера).

Очень редко ее обнаруживают в постменопаузальном периоде (50 лет и более). Чаще всего локальные уплотнения у женщин старше 50 лет в молочной железе указывают на злокачественную трансформацию. Поэтому требуют пристального внимания со стороны врачей. В течение двух-трех месяцев фиброаденома способна увеличиваться в размерах до 6-8 сантиметров. Даже с учетом того, что новообразование носит доброкачественный характер, женщина должна находиться под контролем опытного специалиста, потому как, только пункционное исследование может подтвердить отсутствие злокачественной природы опухоли. Наиболее часто опухоль выявляется у девушек 20 – 25 лет. Но в некоторых случаях, из-за бессимптомного течения, впервые обнаруживают фиброаденому в более позднем возрастном периоде, в ходе профилактических обследований.· Зрелые. В размерах такая опухоль не изменяется, а если и увеличивается, то очень медленно. Они представляют собой образование с оформленной капсулой. Чаще всего данный вид возникает у девушек 20-30 – летнего возраста;· Незрелые.

Представляют собой новообразования мягкоэластической консистенции, которые характеризуются прогрессивным ростом. Они формируются преимущественно в период полового взросления девушек. В некоторых случаях могут рассасываться по мере становления менструального цикла, без проведения лечебных мероприятий. Преимущественно фиброаденома разрастается, как единичное уплотнение в одной груди. Но зафиксированы случаи, когда возникают множественные очаги опухоли в двух молочных железах. При этом выявление подобного состояния всегда должно настораживать на злокачественную его природу. «Успокаиваться» следует только после исключения рака (при помощи гистологического исследования).· Врачебный осмотр с помощью визуализации и пальпации молочных желез. Полагаясь на результаты осмотра (форма, размер, месторасположение и способность к смещению новообразования), опытный специалист определит предварительный диагноз. следует учесть, что фиброаденома характеризуется при ощупывании шарообразностью и гладкостью в отличие от других опухолей;· Далее женщине будет назначено ультразвуковое исследование молочных желез.

Как метод окончательной диагностики оно должно проводиться только у молодых девушек (до 30-35 лет) с небольшим размером груди. Наличие большого количества жировой ткани (большая грудь) снижает ценность исследования, т.к. ультразвуковые лучи сильно рассеиваются в пределах молочной железы;· Для точного диагноза всем женщинам назначают маммографию. Проводится процедура с помощью специального аппарата. Ее методика заключается в том, что женщина кладет грудь на специальную подставку, и врач накрывает ее пластиной. Противопоказанием к проведению данного обследования является период беременности и грудного вскармливания;· При необходимости специалист отправляет женщину для проведения пункции кистозного образования. Полученный материал направляется на цитологическое исследование (изучение клеточного состава), чтобы установить злокачественную или доброкачественную природу патологии. Для гистологического исследования (изучения тканевого состава) может применяться аспирационная биопсия тонкоигольным методом.

Эта процедура выгодно отличается от классической биопсии, когда с помощью надреза берется небольшой кусочек ткани из новообразования для гистологии. Исходя из вида возникшего новообразования, лечащий специалист определяет необходимые лечебные мероприятия. Ни в коем случае не рекомендуется женщинам заниматься самолечением с помощью народных рецептов. Только опытный врач сможет подобрать правильное лечение. Если размеры опухолевого образования не выходят за пределы 1 сантиметра, лечение не проводится, рекомендуется диспансерный учет. Женщина должна находиться под пристальным наблюдением специалиста – маммолога, который направит пациентку на ультразвуковое исследование для контроля фиброаденомы. Медикаментозное лечение данной патологии при больших размерах образования малоэффективно. В практике были зарегистрированы единичные случаи, когда уплотнение само по себе рассасывалось. Если фиброаденома прогрессирует в размерах, то это является прямым показанием для проведения хирургического вмешательства.

Однако избежать этого можно, если вовремя провести коррекцию гормонального фона специальными препаратами · Операция с помощью энуклеации опухоли. Специалист делает небольшой разрез на груди и вылущивает уплотнение. Оно проводится при отсутствии злокачественности новообразования. После вмешательства может остаться небольшой дефект, но в основном он отсутствует;· Метод лазерной абляции. Данное лечение проводится с применением специального лазерного аппарата. При воздействии ультразвука на уплотнение, оно полностью разрушается. После лазерной абляции форма молочных желез остается прежней без деформации и видимых повреждений, может остаться незаметный тонкий шрам. Удобство этого способа удаления фиброаденомы заключается в том, что после процедуры женщине не требуется находиться на стационарном наблюдении. Также нет необходимости использовать анестезию;· Лечение с применением криодиструкции. Оно заключается в воздействии на опухоль низких температур, после чего на месте уплотнения появляется здоровая ткань.

Длительность проведения манипуляции составляет около 30-ти минут. На месте удаленной фиброаденомы остается небольшой, малозаметный шрам;· Лечение с использованием высоких частот. При данной манипуляции специалист делает небольшой надрез в районе расположения новообразования, далее в него вводят специальную палочку, при этом нагревается кожа под воздействием высоких частот. После этого надрез делают еще шире с помощью скальпеля. Такой способ позволяет обойтись без лишней потери крови. Когда хирургическая палочка опускается до фиброаденомы и захватывает ее, с помощью устройства она извлекается из груди;· Лечение с применением маммотомной биопсии. Перед процедурой женщине вводят местноанестезирующий препарат и производят надрез в 6-7 мм. Когда женщина беременна, в ее организме происходят гормональные изменения, что может спровоцировать развитие фиброаденомы груди. После этого в отверстие заводят маммотомное устройство, высасывающее опухоль. При обнаружении опухоли, специалист оценит размеры новообразования и, исходя от диагностических данных, примет решение.

Главный вопрос, который перед ним стоит – это возможно ли отложить операцию на время после родов и по окончании грудного вскармливания? В период беременности проводить лечение данной патологии не рекомендуется, ведь это может причинить как малышу, так и беременной стресс. Но в случаях ускоренного роста фиброаденомы проводится оперативное лечение. Оптимальным временем для его проведения считается начало второго триместра беременности. Для своевременного выявления патологических процессов в молочной железе врачи рекомендуют женщинам периодически проводить ультразвуковую диагностику и консультации специалистов в данной области. Один раз в месяц женщина самостоятельно должна обследовать молочные железы. Важным аспектом остается соблюдение здорового образа жизни, сбалансированное питание и ограничение стрессов и переживаний. Фиброаденома молочной железы не является смертельным заболеванием и в основном имеет доброкачественное течение. Поэтому при подозрении на новообразование необходимо вовремя обратиться к маммологу и пройти адекватное лечение.

Фиброаденома представляет собой плотный эластичный шаровидный узел с четкими границами, диаметр которого может варьироваться от нескольких миллиметров до 5-6 см. Состоит он из железистой и соединительной тканей, с существенным преобладанием последней. Состоит из нескольких узлов, сплетенных между собой. Его отличительной чертой является способность легко перемещаться. Выделяется своими размерами – от 5 см в диаметре и выше, иногда из-за опухоли грудь становится больше в два раза. Располагается узел, как правило, верхней части груди. В первые месяцы после появления листовидная фиброаденома увеличивается медленно, но затем ее рост становится очень активным. В большинстве случаев фиброаденома образуется только в одной молочной железе, реже – формируются несколько узлов в обеих железах. Кожа груди при этом истончается и приобретает синюшный оттенок. Растет она самопроизвольно, во время менструации немного увеличивается, а после уменьшается. По статистике, именно филлоидная опухоль чаще всего превращается в саркому.

Основная причина патологического разрастания соединительных волокон, из которых формируется фиброаденома, – это повышенная выработка В зависимости от особенностей структуры выделяют несколько видов фиброаденом: 1. В зрелом возрасте иногда происходит обызвествление опухоли, то есть отложение на ней солей кальция. Отличается дольчатой рыхлой структурой и нечеткими границами. Единственным признаком является уплотнение в груди, которое может прощупать врач или женщина во время самоосмотра. Характеризуется разрастанием соединительных волокон в молочных долях. Филлоидная фиброаденома дает о себе знать болями в молочной железе и выделениями из соска. УЗИ и маммография позволяют выявить количество и размеры новообразований, а их характер можно определить только с помощью биопсии и гистологического исследования. Кроме того, оперативное вмешательство предлагается будущим мамам или женщинам, планирующим беременность, поскольку в период вынашивания ребенка с большой долей вероятности опухоль будет активно расти из-за гормональных перестроек.

Однако само по себе удаление опухоли не решает основную проблему – не устраняет гормональный дисбаланс, из-за которого она появилась. Поэтому после хирургического вмешательства не обойтись без консервативной терапии, которая включает в себя:- прием витаминов и микроэлементов, особенно важен витамин Е и йод; — осторожную коррекцию гормонального фона; — нормализацию веса; — оздоровление рациона; — физическую активность. Фиброаденома молочной железы не является летальным заболеванием, но основная ее опасность состоит в отсутствии выраженных симптомов. Именно поэтому каждой женщине стоит регулярно посещать маммолога, а также самостоятельно осматривать грудь. Только так можно обнаружить опухоль на ранней стадии и не дать ей возможности перейти в опасную филлоидную форму.

Аденома молочной железы что это такое, симптомы

Слюнные железы являются одними из самых крупных в организме человека. И как на любых железах, на слюнной железе может возникать опухоль, доброкачественная или злокачественная. Если развитие доброкачественной проходит практически незаметно и не несет в себе угрозы, при появлении злокачественной может даже потребоваться операция. Среди злокачественных опухолей самыми неизученными считаются аденомы. Причины возникновения аденомы слюнной железы еще не выяснены до конца. Чаще всего они поражают людей в возрасте около 50 лет. Однако в редких случаях подобные опухоли могут наблюдаться и в более молодом возрасте, а порой встречается даже у детей. Очень часто возникновение подчелюстной или околоушной опухоли связывают с длительным использованием мобильных телефонов, однако теория не имеет веского научного подтверждения. Предопухолевое состояние желез часто спровоцировано различными стоматологическими заболеваниями, а также хейлитом и голоситом, что является соответственно воспалением губ и языка. Самой распространенной считается полиморфная или плеоморфная аденома слюнной железы. Она медленно растет, но достигает очень больших размеров. Имеет бугристую структуру, часто может вызывать поражение лицевого нерва. Базальноклеточная аденома является доброкачественным образованием, не склонна к рецидиву и очень редко перерастает в злокачественную. Также выделяют следующие типы аденом: Все они требуют хирургического вмешательства. Самой сложной для удаления оперативным путем считаются полиморфные аденомы околоушных слюнных желез, так как расположены очень близко к лицевому нерву. Самая распространенная плеоморфная аденома околоушной слюнной железы может развиваться в организме на протяжении многих лет и ничем себя не проявлять. Даже на начальной стадии развития патологии, новообразование можно пальпировать. На ощупь оно твердое и явно выделяется на фоне тканей. Обычно они располагаются с одной стороны, но в случае аденолимфомы или полиморфная лимфома может проявиться сразу в нескольких места и поразить несколько желез одновременно. О наличии доброкачественной опухоли в организме пациент обычно даже не подозревает, но процесс перерождения ее в злокачественную может быть весьма ощутимым и стать поводом посетить квалифицированного врача. Признаками перерождения опухоли являются: Обнаружение любого из этих признаков являются причиной обратиться за лечением, так как пройти самостоятельно аденома не может. Чем раньше патология была выявлена, тем больше у пациента шансов на успешную операцию и отсутствие рецидивов. Чтобы выявить патологию, используют несколько способов диагностики. Компьютерная томография или магнитное исследование позволяет локализовать глубокие образования и выявить их распространение по лимфатической системе. Самым популярным считается ультразвуковое обследование. Биопсия проводится для гистологического исследования и определения природы и типа. Сиалография — смешанный метод изучения состояния слюнных протоков. К сожалению, для лечения слюнных желез используется только оперативный метод. Существуют разные методики, каждая из которых отличается сложностью проведения операции и возможностью рецидива. Если пораженная слюнная железа удаляется полностью, то риск возникновения нового образования составляет максимум 4%. Этот тип хирургического вмешательства считается радикальным. Когда сохраняется часть железы, а удаляется только само новообразование, возможность повторно столкнуться с проблемой составляет примерно 20-25%. Столкнувшись с плеоморфной аденомой, пациент сталкивается с большим риском повторной операции. Аденома может разорвать свою оболочку и выйти за пределы капсулы. Во время операции аденоматозные клетки могут попасть в открытую рану и спровоцировать повторное развитие патологии. Опасность рецидива заключается в том, что новая аденома обычно имеет сразу несколько узлов, а также множественные очаги роста. Удалить их чрезвычайно сложно, примерно 4% случаев рецидива вовсе не поддается оперативному лечению. Очень важно вовремя начать лечение, обратившись к специалисту. Использование различных народных средств и методов может закончиться плачевно, так как ни один из них нельзя считать эффективным с точки зрения традиционной медицины. Предотвращение аденомы при помощи каких-либо особых способов пока не существует. Врачи советуют правильно питаться и стараться не попадать под излучение без особой необходимости (рентген, флюорография). Это может снизить риск возникновения аденом и замедлить скорость их развития.

Симптомы и лечение аденомы простаты народными средствами

Аденома грудной железы относится к доброкачественным опухолям, которые развиваются из клеток железистого эпителия. Заболеванию подвержены молодые женщины, после сорока лет практически нет случаев возникновения аденомы груди. Предположительно основной причиной заболевания является нарушение гормонального баланса. По своему внешнему виду она представляет собой упругое образование в виде сферы. Локализация ее различна – в одной груди или сразу обеих. Диагностируется заболевание при ежегодном осмотре, подкреплённым исследованиями: магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, биопсия. Аденома молочной железы – это новообразование доброкачественного характера, которое возникает из клеток железистых тканей груди. Заболевание чаще всего поражает молодых женщин в возрасте от пятнадцати до тридцати лет. После сорока лет она практически не диагностируется. Аденома может быть одиночной или групповой с размерами от одного до пяти сантиметров в диаметре, в тяжёлых случаях она может достигать пятнадцати сантиметров – это уже опасно для здоровья. Располагаться может как в одной, так и в двух молочных железах. Происхождение заболевания определить затруднительно, но специалисты приходят к мнению, что этому способствует неправильная выработка женского гормона – эстрогена. Как гласит статистика, у 10% женщин аденома самопроизвольно исчезает, но чаще всего достигая величины в три сантиметра, она останавливается в развитии. Такое заболевание требует контроля и своевременного лечения. Опухоль представляет собой упругое образование в виде шара, которое располагается вблизи от поверхности железы. Ее разновидностью является фиброаденома, которая встречается намного чаще. Новообразование представляет собой разрастание фиброзной и железистой ткани. Встречаются как одиночные, так и множественные узлы в виде виноградной грозди. Самым опасным типом фиброаденомы является листовидная, которая состоит из пластообразных щелей со слизью. Такое образование склонно к злокачественному перерождению. Заболевание диагностируется в результате визуального осмотра пациента, подкреплённого ультразвуковым обследованием, магнито-резонансной томографии и биопсии. Основная причина возникновения аденомы у женщин – гормональный дисбаланс в организме. Дефицит прогестерона, избыток эстрогена и повышение пролактина могут оказать существенное влияние на возникновение новообразования. Период беременности и нагрузка во время грудного вскармливания способствуют разрастанию железистой ткани и образованию аденомы. У женщин с таким заболеванием часто диагностируются заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, снижение выработки тиреоидиных гормонов. Она представляет собой узел, состоящий из цилиндрических эпителиальных клеток. Во время беременности и грудного вскармливания клетки изменяют свой внешний вид и новообразование превращается в лактирующую форму. Третий тип опухоли напоминает тубулярную за исключением того, что в этом случае клетки становятся похожими на клетки апокринных желёз во время метаплазии железистого эпителия. Плеоморфное новообразование похоже на подобное заболевание доброкачественного характера потовых и слюнных желез. Пятый тип новообразования представляет собой расширение протока, в просвет которого проступает полип. Два последних типа аденомы молочных желез встречается нечасто. При аденоме соска в процессе образования опухоли не принимают участия соседние ткани. Возникновение новообразования определяют по типичным признакам – выделение бесцветной жидкости и образование язв. Бывает следующих типов: Обычная аденома представляет собой новообразование, возникающее в протоках или околососковой области. Иногда есть вероятность злокачественного перерождения опухоли. Сирингоматозная аденома локализуется под соском и представляет собой образование из эпителиальных клеток потовых желез. Точно отличить фиброзный узел от аденомы молочной железы при визуальном осмотре трудно. Для точного диагноза нужно пройти более тщательное обследование. Заметив какой-либо необычный симптом, женщина должна насторожиться. При этом нужно чётко знать, что аденома – круглая, мягкая, упругая и подвижная. А злокачественные узлы обладают совершенно другими характеристиками. При ручном осмотре выявляется гладкое образование шаровидной или сферической формы с четкими границами, которое прощупывается отдельно от окружающих тканей. Кожа, расположенная под опухолью, не изменяет свой внешний вид. При тщательном осмотре возможно сразу определить размеры новообразования. Обычно его обнаруживают во время самообследования или планового посещения врача. Аденома располагается возле поверхности, и ее размер зависит от фазы менструального цикла – перед выделениями она увеличивается, а к концу уменьшается. Следует учитывать, что во время беременности опухоль имеет склонность к увеличению, а после окончания периода грудного вскармливания образование уменьшается. В другое время размер аденомы практически не меняется. Во время беременности новообразование может естественным путем рассасываться. При пальпации молочной железы определяется как единичное новообразование, так множественные узлы. В процессе обследования у женщины могут возникнуть неприятные ощущения, интенсивность и характер которых зависит от размеров аденомы и ее локализации. При выявлении подозрительного шарика в груди женщина должна безотлагательно посетить маммолога. Новообразование в соске характеризуется отёчностью, гиперемией, выделения приобретают серозный или сукровичный характер. Кожа, окружающая сосок, не претерпевает изменений, а внутри пальпируется мягкоэластичный узелок, не спаянный с окружающими тканями. Проблемой возникновения образований в женской груди занимается врач маммолог или маммолог-онколог. Диагноз ставится на основе жалоб пациентки, внешнего осмотра и проведённых исследований. Факт появления аденомы определяется еще на этапе пальпации. Для этого врач должен просмотреть молочные железы в положении стоя и лежа. Если обнаруживается подвижное круглое образование, тогда женщине потребуется дальнейшее обследование. Точный диагноз ставится на основе комплекса клинических исследований: ультразвукового обследования, маммографии, биопсии и осмотра пациента. Важно обязательно сделать биопсию: только это обследование даст точный ответ насчёт злокачественности образования. Для этого у пациентки берут кусочек тканей молочной железы и исследуют его под микроскопом. В возрасте после 35 лет возможно проведение маммографического исследования. В случае невозможности сделать однозначный вывод врач направляет на МРТ. Собранный анамнез позволит в полной мере врачу оценить ситуацию и выбрать тактику лечения. Одновременно с этим может потребоваться консультация эндокринолога, терапевта или гинеколога, чтобы исключить эндокринные нарушения, сопутствующие соматические заболевания и патологию репродуктивной сферы. При подозрении на возникновение аденомы соска направляют на цитологические исследование, магнитно-резонансную томографию груди и контрастную рентгенографию, биопсию. Один раз в месяц нужно тщательно прощупывать свою грудь, осматривать кожу груди на предмет патологических изменений. Женщинам после 40 лет рекомендуется ежегодно проходить маммографию молочных желез. Такие простые меры позволяют на ранних стадиях определить новообразование и вовремя принять необходимые меры. Перед назначением медикаментов или оперативного вмешательства важно поставить правильный диагноз. Лечение заболевания зависит от стадии его развития. Помимо этого, операция необходима, если опухоль прогрессирует, есть подозрение, что это злокачественный тип образования. Оперативное вмешательство может быть двух видов: В случае доброкачественности опухоли выбирают первый вариант. При помощи скальпеля под местной анестезией выполняется удаление образования. Во время операции доброкачественный узел удаляют в пределах здоровых тканей. Если образование злокачественное, тогда производят масштабное хирургическое вмешательство по удалению опухоли вместе с окружающими тканями. В современной медицине пользуется популярностью удаление опухоли при помощи криоабляции и лазерной абляции. Эти процедуры не требуют дополнительной госпитализации и предотвращают возникновение внешнего дефекта в месте удаления новообразования. Хирургическая операция даже при успешном ее проведении не гарантирует отсутствия рецидива в будущем. Поэтому важно пациентам в группе риска постоянно наблюдаться у специалиста и проводить ультразвуковое исследование несколько раз в год. Возможно локальное иссечение аденомы с захватом соседних тканей на 1-2 миллиметра или секторальная резекция. При своевременном обращении за помощью прогноз благоприятный, дополнительно приём медикаментов не требуется. После оперативного вмешательства прописывают антибактериальные средства. Аденома – это распространённая проблема современных молодых женщин.

Аденома молочной железы симптомы и лечение Лечение

Сегодня подагра считается очень редким заболеванием, которому подвержены три человека из тысячи (преимущественно от 35 до 50 лет). Чаще всего подобное заболевание суставов встречается у людей, склонных к ожирению или страдающих алкогольной зависимостью. В современной медицинской практике различают острую и хроническую форму подагры. Острая подагра протекает, как правило, практически бессимптомно, напоминая о себе только в моменты приступа. Чем дольше заболевание остается без лечения, тем чаще впоследствии будут повторяться приступы. Основная причина острой формы подагры заключается в выпадении из тканей суставов микроскопических кристаллов мочевой кислоты в их полость. Приступу предшествует резкая смена настроения, нервозность, беспокойство, повышенная возбудимость. У больного может пропадать аппетит, у него повышается артериальное давление, появляется тошнота и изжога, наблюдается изменение стула. Приступ острой подагры чаще всего начинается ночью с постепенного нарастания боли в области суставов на протяжении 2–3 часов. Часто приступ сопровождается появлением озноба, учащением пульса, повышением температуры и обильным потоотделением. Иногда боль может не проходить в течение целой недели. Повторный приступ случается, как правило, спустя три месяца после первого либо заболевание никак не проявляется на протяжении двух десятилетий. Хроническая форма представляет собой следующий этап в развитии заболевания, когда кристаллы мочевой кислоты скапливаются в одном месте в виде гранул. В данном случае уместно говорить о подагрическом полиартрите, который может сопровождаться поражением тканей почек. Кристаллы солей мочевой кислоты принято называть тофусами (подагрическими узлами). Данные образования достигают различных размеров и локализуются в разных местах. Тофусы могут располагаться как в верхних слоях кожи, так и в подкожной клетчатке, суставах, сухожилиях, костях и мышцах. Часто местами их скопления становятся кисти рук, ушные раковины, стопы ног, мошонка, язык. Лечение подагры требует обеспечение покоя и постельного режима пациенту в момент приступа заболевания. Из лекарственных препаратов могут быть назначены: реопирин, колхицин, индоцид, кетазон. Хроническая форма предполагает соблюдение определенной диеты, обильное питье, прием лекарственных средств, способствующих предотвращению образования кристаллов мочевой кислоты и выведению ее из организма (бенемид, антуран, аллопуринал). При выявлении сопутствующего заболеванию поражения почек противопоказано отдыхать и лечиться на южных курортах. Одним из самых важных моментов в лечении подагры является предотвращение повторений ее приступов. Он заключается в своевременном приеме необходимого объема питья, избавлении от лишнего веса, отказе от алкоголя, переходе на здоровое питание. Прием жидкости не только способствует снижению риска возникновения острых приступов, но также препятствует возможности образования камней в почках. Медикаментозный подход предполагает прием: Для облегчения состояния больного в домашних условиях может применяться такое лечебное средство, как пакет со льдом (лед способствует устранению болевого симптома и уменьшает воспаление). В лечении подагры следует избегать приема аспириносодержащих препаратов, поскольку их применение отрицательно сказывается на естественном выведении мочевой кислоты из организма человека. Сама по себе подагра не может стать причиной летального исхода, однако она способна спровоцировать образование камней в почках, приводящее к опасной для жизни печеночной недостаточности. Поэтому данное заболевание требует серьезного к себе отношения, ранней диагностики и правильного лечения.

jmobgllva.tk

Фиброзная аденома молочной железы лечение | Как лечить аденому молочных желез

Прежде чем касаться темы лечения фиброзной аденомы молочной железы нужно знать, что представляет собой эта аденома молочной железы. Это доброкачественные опухоли женской груди, возникающие в ее фиброзной ткани. Как правило, фиброзная аденома молочной железы чаще всего встречаются у женщин моложе 30 лет, и не составляют в размере более 1-3 сантиметров. Подростковые фиброзные аденомы принято именовать ювенальными фиброаденомами молочных желез. Как лечить аденому молочных желез вы узнаете с нашей статьи.

Лечение фиброзной аденомы молочной железы

В последнее время число заболеваний молочных желез существенно возросло. Радует только то, что большинство пациенток имеют доброкачественные опухоли молочных желез. Наиболее часто среди них встречаться фиброзные аденомы молочной железы. Фиброзная аденома молочной железы возникают на почве гормональных нарушений в организме женщины. Проявляются они в качестве безболезненных уплотнений круглой формы. Такие уплотнения могут достигать пяти сантиметров в диаметре. Чаще всего фиброаденому можно встретить у молодых женщин. В том случае, если вы нашли у себя какие-либо уплотнения в груди или необычные образования, вам обязательно нужно обратиться к врачу. Врач должен осмотреть вас и в случае подозрений на фиброзную аденому молочной железы отправить вас на биопсию. Потому что, хотя молодые женщины чаще всего имеют доброкачественные образования, подтвердить это сможет только биопсия.

Хирургическое лечение фиброзной аденомы молочной железы

Нужно знать, что чаще всего в вопросе лечения фиброзной аденомы молочных желез, применяют хирургическое лечение. Но если учесть очень медленный рост таких образований, то в некоторых случаях можно ограничиться наблюдением у врача без хирургического лечения фиброзной аденомы молочной железы. Это практикуется особенно в том случае, если узелок имеет малые размеры. Во время наблюдения врач может назначить вам курс лечения, рассасывающей аденому молочных желез. Обычно полный курс лечения составляет около полугода.

Важно помнить, что решение о том проводить операцию для лечения аденомы или нет, может принять только специалист в индивидуальном порядке. В том случае, если вы планируете беременность, то это является абсолютным показателем для того, чтобы провести операцию. Дело в том, что в этом случае в организме женщины происходит множество гормональных перестроек, и фиброзная аденома из доброкачественной может переродиться в злокачественную. Такая операция для лечения фиброзной аденомы молочной железы проводиться при помощи местной анестезии или с помощью общего наркоза, обычно время такой операции не составляет больше часа. После того, как проведена операция для лечения, удаленный участок молочной железы исследуют с помощью гистологического анализа. Это позволяет врачу исключить саркому или рак.

Народные средства лечения фиброзной аденомы молочных желез

Кроме того, рекомендуется не тратить время на поиски лечения фиброзной аденомы молочной железы с помощью народных рецептов и различных БАДов. На практике видно, что эффект от таких процедур лечения можно получить крайне редко, даже в том случае, если консервативное лечение назначил специалист. Очень важно при этом не потерять время, потому что фиброаденому может подвергнуться перерождению в злокачественную, без видимых на это причин. Знать когда это произойдет, не может никто. При этом объём операции может не ограничиться удалением только фиброаденомы, иногда для спасения жизни требуется удалить молочную железу для лечения фиброзной аденомы молочной железы.

Имейте в виду, что никакое применении никаких препаратов для лечения фиброзной аденомы молочных желез, в том числе гомеопатических или народных для лечения, не приводит к излечению аденомы молочной железы. Радикальное излечение возможно только после хирургического лечения. Показаниями к нему являются большие размеры опухоли, уродующие грудь, подозрения на раковую природу опухоли, ее стремительное и неконтролируемое увеличение в размерах.

Диагностика аденомы молочной железы

Основными методами диагностики фиброзной аденомы железных желез являются внешний осмотр, пальпирование, УЗИ, маммография и биопсия. В тех случаях, когда на УЗИ и маммограмме выявлена все признаки доброкачественности опухоли, и пациентка имеет возраст до 25 лет, биопсия не показана. В случаях развития фиброзной аденомы молочных желез до размеров в диаметре, не превышающем 1 сантиметр, показано динамическое наблюдение с контролем УЗИ.

Причины фиброзной аденомы молочной железы

Принято считать, что фиброзная аденома молочной железы считается самой распространенной доброкачественной опухолью груди. Она имеет гладкую структуру, шаровидную форму и в отличие от злокачественных опухолей подвижна. Аденома молочной железы склонна увеличиваться в своих размерах в момент беременности и в конце менструального цикла. Одним из ответов на вопрос о том, как лечить аденому молочных желез может стать гормонозаместительная терапия. Повышение уровня эстрогенов в организме женщины приводит к сохранению ее размеров.

Симптомы фиброзной аденомы молочной железы

Основные симптомы фиброзной аденомы молочной железы

Как правило, фиброзная аденома молочной железы обнаруживается самой пациенткой во время индивидуального пальпирования груди. На ощупь она определяется как гладкий круглый и подвижный шарик. Зачастую он безболезненен, хотя иногда и выражаются болевые синдромы, которые зависят от места положения аденомы. Множественная фиброзная аденома молочной железы выявляется в единичных случаях. У 10-15 % пациенток встречаются множественные случаи фиброзной аденомы с локализацией в обеих молочных железах.

Одним из самых часто задаваемых вопросов на тему, как лечить аденому молочных желез, является беспокойство о том, не перерождается ли аденома молочной железы в рак. Нет, такого перерождения не происходит, если только речь не идет о листовой аденоме. Случаи перерождения шаровидной фиброзной аденомы молочной железы в рак в медицинской литературе не встречаются, или встречаются крайне редко. Важно отметить, что фиброзная аденома молочной железы не является противопоказанием к беременности, поскольку не влияет на ее развитие. Хотя, при увеличении ее размеров, которое может произойти на фоне изменяющегося гормонального фона, аденома может стать показанием к операции по ее удалению.

Из всего сказанного следует вывод, что лечение аденомы молочной железы заключается в ее наблюдении, или же в хирургических вмешательствах, если на то есть объективные показания.

www.medmoon.ru

Аденома молочной железы причины, симптомы, диагностика и.

Аденомой молочной железы считается доброкачественное новообразование, которое сформировано фиброзными и железистыми тканями молочных желез. Чаще всего оно появляется у пациенток в возрасте 15 – 30 лет, однако в группу риска попали также женщины в периоды беременности, климакса и менопаузы. В женском организме аденома может быть, как единичной, так и групповой, где в последнем случае заметно увеличивается риск появления раковых образований в груди. Размеры данного новообразования варьируют в пределах 1 – 5 сантиметров в диаметре, однако в отдельных клинических картинах достигают и 15 см, что особенно опасно для здоровья. Обнаружить патологию можно при плановом прощупывании груди, а присутствие характерного образования (уплотнения) сопровождается дискомфортом при пальпации. Так, фиброаденома, которая сформирована преимущественно фиброзными тканями, в периоды очередной менструации кажется значительно мягче, что обусловлено гормональной перестройкой женского организма. Именно поэтому нащупать ее не составляет особой сложности. Определить этиологию данного патологического процесса весьма затруднительно, однако врачи считают, что именно неправильная выработка эстрогена существенно влияет на ее развитие. Согласно статистике, примерно в 10% клинических картинах аденома молочной железы исчезает самостоятельно, однако в большинстве случае, достигая размеров 2 – 3 см, самостоятельно прекращает свой дальнейший рост. Однако это вовсе не означает, что данное заболевание не нуждается в подробной диагностике и своевременном лечении. Аденома напоминает подвижный «шарик», который имеет круглую форму и четкие границы. Если ее внимательно исследовать, то можно даже предположить размеры. При пальпации иногда возникают неприятные ощущения, однако такое состояние полностью зависит от расположения и габаритов аденомы. В большинстве случаев в груди прощупывается лишь одно новообразование, однако в отдельных клинических картинах наблюдается их множественное количество. Такие перемены в эластичности груди настораживают, однако любая женщина детородного периода должна точно знать, что фиброаденома подвижна, имеет мягкую структуру, круглую форму и гладкую поверхность, чего не скажешь о злокачественных новообразованиях, которые менее подвижны внутри ткани. Поставить точный диагноз можно только на основании результатов полученного УЗИ, маммографии, биопсии и личного осмотра пациентки. Как правило, характерное образование обнаруживается уже при пальпации, однако для определения характера патологии и ее особенностей необходим ряд дополнительных клинических исследований. Особенно важно выполнить биопсию, ведь именно этот метод медицинского исследования появившегося «шарика» с уверенностью может определить, имеет место доброкачественное или злокачественное новообразование. Если результаты УЗИ, маммографии подтвердили присутствие фиброаденомы, то дополнительно выполнять биопсию, особенно в молодом возрасте, нет необходимости. Когда предварительно выполненное УЗИ не позволяет получить точный диагноз, имеет место применение магнитно-резонансной томограммы, которая и разрешит все сомнения квалифицированного специалиста. Чтобы своевременно избежать характерных проблем со здоровьем, любая женщина должна позаботиться о надежной профилактике. Для этого необходимо ежедневно во время вечернего туалета самостоятельно прощупывать свою грудь на предмет обнаружения патогенных новообразований. Терапия аденомы молочной железы может быть, как консервативной, так и хирургической, а ее выбор зависит от особенностей клинической картины. Именно поэтому так важно своевременно поставить диагноз. Врач настоятельно рекомендует один раз в шесть месяцев проходить контрольное УЗИ пораженной молочной железы, чтобы отслеживать все изменения данного новообразования. В тех клинических картинах, когда размеры аденомы превышают три сантиметра, а результаты биопсии демонстрируют присутствие атипичных клеток, имеет место хирургическое вмешательство. Кроме того, необходимость операции возникает при подозрении на рак, стремительном увеличении самой аденомы, а также косметическом дефекте, который обуславливает характерное доброкачественное новообразование. При немедленном реагировании на проблему для тревоги нет особого повода, поскольку характерная операция не является сложной, мало того – часто она даже не требует дополнительной госпитализации. В первом случае в груди выполняется незначительный разрез при помощи скальпеля, через который под местной анестезией и производится вылущивание патогенного узла. Такая процедура уместна при отсутствии подозрений на злокачественность преобладающего новообразования. Во втором случае происходит удаление «шарика» вместе с окружающими его тканями, что уместно при подозрении на рак. В современной медицине особой популярностью пользуются такие методы удалений аденомы молочной железы, как криоабляция и лазерная абляция, не требующие дополнительной госпитализации и обеспечивающие отсутствие визуального дефекта в области груди. После такого хирургического вмешательства в любом случае требуется продолжительный реабилитационный курс, особенности которого оговариваются в индивидуальном порядке. В целом, клинический исход благоприятный, однако женщина после операции и реабилитации не покидает группу риска, поскольку не исключено, что в будущем в груди вновь появятся патогенные узелки, требующие немедленной диагностики. Необходимо два раза в год выполнять УЗИ и обследоваться у маммолога на предмет появления аденомы молочной железы.

Аденома молочной железы симптомы и лечение Лечение

Фиброзная аденома молочной железы лечение Как лечить.

Аденома молочной железы лечение, симптомы и

Основные симптомы и способы лечения аденомы простаты

ellzddgvnjqk.tk

Лечение аденом молочной железы

Аденома молочной железы чаще встречается у девушек и молодых женщин до 30 лет. Фиброаденомы — это доброкачественные опухоли молочной железы, возникающие из фиброзной ткани молочной железы. Все фиброаденомы молочной железы состоят из железистых клеток и фибросоединительных или стромальных клеток. В большинстве случаев фиброаденома молочной железы не вырастает больше чем 1-3 см в диаметре, изредка встречаются фиброаденомы до 5 см в диаметре. Аденома молочной железы — самая распространенная доброкачественная опухоль груди. Такие большие опухоли называются гигантскими фиброаденомами. Фиброаденомы молочной железы у подростков иногда называются ювенильными фиброаденомами. Фиброаденомы молочной железы обычно имеют шаровидную форму и более гладкую поверхность, по сравнению со злокачественным опухолями. Раковые опухоли трудно смещаются внутри ткани, а фиброаденома – наоборот – довольно подвижна. Фиброаденома молочной железы растет под влиянием эстрогенов, поэтому фиброаденома часто увеличивается в конце менструального цикла и во время беременности. Фиброаденому молочной железы обычно находит сама женщина. После менопаузы фиброаденома уменьшается в размерах, т.к. Гормональнозаместительная терапия, повышая уровень эстрогенов в организме, позволяет фиброаденоме молочной железы сохранить свои размеры. Это новообразование определяется в молочной железе как «шарик», имеющий гладкую поверхность, четкий контур. В ряде случаев фиброаденома интенсивно увеличивается (двух-трехкратное увеличение за несколько месяцев). При ощупывании фиброаденома упруга и напоминает резиновый шарик. Фибро аденома молочной железы обычно является единичной опухолью. Аденома молочной железы никоим образом не влияет на беременность. Лишь у 10% пациенток фиброаденомы множественные и обнаруживаются в обеих молочных железах. При отсутствии показаний беременность (существующая или планируемая) не является показанием для оперативного вмешательства. Однако важно знать, что во время беременности фиброаденома под действием изменяющегося уровня гормонов может увеличиваться в размерах. Аденома молочной железы и риск раковых заболеваний? Аденома не перерождается в рак, за исключением случая листовидной фиброаденомы. Филлоидная фиброаденома молочной железы или листовидная опухоль — особая разновидность доброкачественных опухолей молочной железы, свое название данный вид опухоли молочной железы получил за строение, которое определяется на послойном разрезе. В 10 % случаев листовидная опухоль может перерождаться в злокачественную опухоль соединительной ткани — саркому. В научной литературе обсуждается вопрос о злокачественном перерождении, однако количество зарегистрированных случаев перерождения фиброаденомы настолько мало, что вряд ли возможно говорить о каком-либо серьезном риске. Листовидная саркома относится к «пограничным» опухолям – то есть она находится как бы на грани между доброкачественной и злокачественной опухолью. В современной медицинской практике существуют показания к удалению аденомы молочной железы: — подозрение на рак (фиброаденома может симулировать рак, как при осмотре, так и при обследовании с помощью маммографии и УЗИ). При биопсии листовидной фиброаденомы определяются атипичные клетки. — интенсивное увеличение аденомы (удаление больших опухолей нередко приводит к косметическим дефектам, поэтому удаление аденомы при ее стремительном росте предупреждает эти последствия). При оперативном лечении аденомы молочной железы проводится 2 типа операций: Энуклеация (вылущивание) проводится при отсутствии подозрения на рак. Они отличаются от нормальных клеток внешним видом, но пока что еще не являются злокачественными. Диагностика аденомы молочной железы начинается с осмотра и пальпирования груди, потом выполняется маммография и(или) ультразвуковое исследования груди и, наконец, биопсия. — большие размеры аденомы, вызывающие косметический дефект. Как правило, под местной анестезией через небольшой разрез (несколько сантиметров) проводится вылущивание опухоли. Лечение фиброаденомы молочной железы данного типа — оперативное. Биопсия – ээто единственный метод исследования, позволяющий точно определить злокачественность или доброкачественность опухоли. Можно ли вылечить аденому молочной железы с помощью лекарственных средств? Ни оральные контрацептивы, ни гормонсодержащие препараты, ни вообще какие-либо лекарственные средства, включая средства народной медицины и гомеопатические средства не могут привести к устранению аденомы молочной железы. Дефект при такой операции обычно отсутствует или минимален. Девушкам и молодым женщинам 20-25 лет биопсия обычно не требуется, если исследуемая опухоль на маммограмме и при УЗИ имеет все признаки фиброаденомы. Секторальная резекция молочной железы — удаление опухоли вместе с окружающими тканями (отступя от 1 до 2–3 см от опухоли) — проводится при подозрении на рак молочной железы. Пациентки, перенесшие операцию по удалению фиброаденомы молочной железы утверждают, что страхи перед операцией совершенно не соответствую легкости послеоперационного периода. Косметический дефект при такой операции может быть заметен. Срок снятия швов составляет около 10 дней после операции. Эта операция считается одной из самых легкопереносимых в хирургии молочной железы.

Аденома молочной железы причины появления, симптомы и лечение патологии

Одним из распространенных и бессимптомных женских заболеваний является фиброаденома молочной железы, лечение которой зависит от тактики лечащего врача и многих факторов. Хотя аденома не относится к опасным заболеваниям груди, риск ее перерастания в рак все же не стоит исключать. Аденома молочной железы образовывается в железистом эпителии груди и имеет подразделение на следующие типы: Аденома имеет неяркую симптоматику, поэтому рекомендуется регулярно осматриваться у маммолога или гинеколога, и нужно прощупывать грудь самостоятельно, так как чаще всего женщина обнаруживает уплотнение в груди первой. Зачастую аденома проявляется как подвижная фиброаденома молочной железы. Фиброзная аденома молочной железы – доброкачественное образование, возникающее чаще всего у молодых женщин. Опухоль может быть зрелой или незрелой консистенции, отличие которых в плотности и эластичности их капсулы. Зрелые новообразования менее опасны, так как растут медленно и имеют меньше риска к перерастанию в злокачественную фиброаденому. По сути, фиброаденома отличается от аденомы тем, что она относится к узловым образованиям и к форме мастопатии. Выявить фиброаденому женщина может сама, нащупав передвигающееся уплотнение в груди. Установить точный диагноз, аденома ли это или нет, помогут следующие медицинские методы: Аденома является непредсказуемым заболеванием, которое необходимо немедленно диагностировать и лечить, поскольку любое опухолевидное образование всегда настораживает по поводу содержания доброкачественных или злокачественных клеток. Лечение фиброаденомы молочной железы определяется тем, поддается ли она консервативному лечению и каков риск ее перерождения в злокачественную опухоль. Исходя из этих свойств врач решает, стоит ли удалять аденому в срочном порядке или назначает курс лечения. Доброкачественное новообразование небольшого размера обычно наблюдают, а динамика роста и характер развития опухоли будет поводом для ее последующего удаления. При небольших размерах фиброзная аденома может дегенерировать, если было назначено правильное консервативное лечение, объединяющее в себе гормональную терапию, направленную на рассасывание опухоли. Также назначается употребление малых доз йода и витаминного комплекса. Помимо всего, рекомендуется следить за воспалительными процессами половой системы и графиком менструаций. Не допускается принятие солнечных ванн и тяжелого физического напряжения. Многие женщины часто поддаются искушению самостоятельно избавиться от аденомы груди и используют лечение народными средствами. Обычно женщины начинают лечить себя употреблением БАДов, уринотерапией, керосином, гирудотерапией или фитотерапией, чем лишь затягивают драгоценное время. Однако до сих пор нет убедительных примеров того, что фиброаденома излечивалась лекарственными препаратами или гомеопатическими средствами. К наиболее известным способам самостоятельного избавления от аденомы груди относят лечение следующими народными рецептами: Помимо этих рецептов женщины часто применяют лечение солью, сбором «маточкино гнездо», теплыми ваннами, соком калины, лимонной кислотой и другими средствами. Необходимость оперативного вмешательства лечащий врач должен решать в каждой индивидуальной ситуации после получения результатов обследования. Если традиционное лечение не дало положительных итогов, то тогда встанет вопрос об удалении опухоли хирургическим путем. Обычно показанием к удалению считается планируемая беременность, поскольку во время вынашивания ребенка организм подвергается существенным гормональным перестройкам, которые зачастую приводят к активному развитию опухоли. Незамедлительное удаление требуется также в случае признаков на рак или быстрых темпов роста аденомы. Существует несколько методов операций: Обычно фиброаденому удаляют методом вылущивания и секционной резекцией, когда удаление длится до 1 часа под местной анестезией. Эти операции считаются одними из легких в грудной хирургии и безопасны для здоровья женщины. Операция подразделяется на несколько этапов: Правильное выполнение операции подразумевает присутствие пластического хирурга, чтобы во время операции соблюдались принципы пластической хирургии и на груди не остались заметные косметические дефекты. По окончании операции пациент должен находиться на стационарном наблюдении до 1 суток. Если наложенные швы не рассасывающиеся, то их снимают на 9-10 день. На сегодняшний день появились новые технологии, способные удалять фиброаденому безоперационным путем: Такое лечение считается наиболее целесообразным, так как все эти методы имеют массу преимуществ. Лечение проводится амбулаторно с минимальным косметическим дефектом и осложнениями. Эти методики пока не широко распространены, но есть все явные признаки того, что в ближайшем будущем наступит их время. Лечение фиброаденомы молочной железы является долгим процессом, так как даже после удаления опухоли риск ее повторного появления не исключен. Хотя точные причины возникновения аденомы молочной железы не выяснены и по сей день, женщине все равно придется пересмотреть свое психологическое и эмоциональное состояние, заняться восстановлением организма и соблюдать правила здоровой жизни.

Что такое аденома молочной железы, ее симптомы и.

Фиброаденома молочной железы, лечение и удаление

Аденома молочной железы WomanAdvice

Лечение аденомы груди в клиниках Тверии, цены, отзывы пациентов

На лечение направлено 3311 пациентов

➤ Лечение аденомы груди в клиниках Тверии ➤ 5 клиник Адреса $ Цены на лечение и диагностику ☺ 57 отзывов ✎ Записаться на прием ✉ На лечение направлено 3311 пациентов

Важная информация

Аденома груди — доброкачественная опухоль груди, происходящая из клеток железистого эпителия.Обычно возникает в молодом возрасте, после 40-45 лет, практически не диагностируется. Предполагаемая причина развития — нарушение гормонального баланса. Аденома груди — это эластичное подвижное шаровидное или сферическое образование, обычно располагающееся у поверхности железы. Может быть одиночным или множественным, локализоваться в одной или обеих грудях.

Doclandmed.com рекомендует только тех врачей и технику, которые признаны лучшими в мире.

По заболеванию аденома груди найдено 5 клиник с совокупным рейтингом Медицинский центр Хадасса специализируется на лечении аденомы груди

Медицинский центр Хадасса — почетный член Американской ассоциации больниц, был номинирован на Нобелевскую премию мира.Центр известен во всем мире благодаря большому количеству актуальных медицинских исследований и уникальных открытий, является одним из самых …

Основные филиалы:
Онкология , Ортопедия , Кардиология и кардиохирургия , Гематология и гематоонкология , Неврология , Офтальмология , Эндокринология , Урология и нефрология , Венерические заболевания , Роды , Стоматология , Нейрохирургия , Акушерство и гинекология

Плата за консультации 430 $

Связаться с клиникой Клиника сертифицирована: Медицинский центр Ассаф ХаРофе специализируется на лечении аденомы груди

Медицинский центр Ассаф Арофе — третье по величине государственное медицинское учреждение Израиля.Ассаф Арофе также является учебной клинической базой для медицинского факультета Тель-Авивского университета и исследовательским центром международного значения. Доказательства …

Основные филиалы:
Маммология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Офтальмология , Педиатрия , Иммунология , Психиатрия , Урология и нефрология , Ревматология , Флебология Связаться с клиникой

По направлению Маммология найдено 0 клиник в Израиле

На фоне гнилостного мастита меня доставили в клинику Айхсфельда.У меня уже неделю как раз был застой с шишками, и меня постоянно сливали, и малыша грудь как можно чаще давала, но все равно не все шишки рассосались. После этого утром я проснулась просто ни живым, ни мертвым муж сразу позвал на помощь и меня отвезли в клинику. Поставлен с операции. Мне сделали операцию по Уве ШОТТУ. Ему удалось спасти мою грудь, за что ему огромное спасибо!

Ни одного вопроса не задано

Задать вопрос

Аденома молочной железы: биоинформатика заболеваний: Novus Biologicals

Разместите свое изображение, связанное с болезнями, чтобы его разместили!

Социальные сети

Разместите свою учетную запись Twitter, связанную с аденомой протоков молочной железы, чтобы быть в ней!

Блоги

Разместите свой блог о протоковой аденоме молочной железы, чтобы вас заметили!

События

Разместите свое мероприятие по аденоме протоков молочной железы, чтобы быть популярным!

Видео

Разместите свое видео об аденоме протоков молочной железы, чтобы его отметили!

Благотворительные организации

Разместите свою благотворительную кампанию по аденоме протоков молочной железы, чтобы она была представлена!

Исследование аденомы протока молочной железы было связано с аденомой, новообразованиями молочной железы, новообразованиями, карциномой, папилломой.Исследование протоковой аденомы молочной железы упоминалось в исследовательских публикациях, которые можно найти с помощью нашего инструмента биоинформатики ниже. Исследованные пути, связанные с аденомой протоков молочной железы, включают пролиферацию клеток, адгезию клеток, пролиферацию тучных клеток, пигментацию, ангиогенез. Эти пути дополняют наш каталог исследовательских реагентов для изучения аденомы протоков молочной железы, включая антитела и наборы для ELISA против ERBB2, PGR, FN1, ESR1, MUCIN.

Инструмент для биоинформатики аденомы протоков молочной железы

Laverne — это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, болезней и путей на основе совместного цитирования.Узнайте больше об аденоме протоков молочной железы ниже! Для получения дополнительной информации о том, как использовать Laverne, прочтите Руководство.

Лучшие исследовательские реактивы

У нас есть 2336 продуктов для исследования аденомы протоков молочной железы, которые могут быть применены для иммунопреципитации хроматина, проточной цитометрии, вестерн-блоттинга, иммуноцитохимии / иммунофлуоресценции, иммуногистохимии из нашего каталога антител и наборов для ELISA. 1129-ER

9 Обзоры
42 Публикации

добавить в корзину

H00005241-M08

Мышь Monoclonal
Виды Человек, крыса
Приложения WB, ELISA, ICC / IF

1 Публикация

добавить в корзину

NBP1-91258

Кролик Поликлональный
Виды

Аденома надпочечника — Советчик по терапии рака

Вторая важная точка ветвления в оценке опухоли надпочечника, обнаруженной при визуализации, — это определение ее функциональности.В целом, все пациенты должны пройти гормональное обследование на предмет синдрома Кушинга и феохромоцитомы. Пациентам с артериальной гипертензией следует настоятельно рекомендовать гормональные тесты на гиперальдостеронизм. Существуют различные рекомендации для оценки случайно обнаруженных новообразований надпочечников; см. рисунок 1 для одного подхода.

Второй клинический сценарий, при котором показано обследование аденомы надпочечника, возникает после выявления клинического синдрома, который указывает на гиперфункцию надпочечников.Первичный гормон, обнаруженный в избытке, так как многие аденомы возникают из дискретной зоны коры надпочечников и могут чрезмерно продуцировать один гормон, описывает эти синдромы.

Нарушения функции надпочечников могут возникать при использовании любого из гормонов, выделяемых железой, включая кортизол, альдостерон, катехоламины и стероидные гормоны.

Феохромоцитома и гиперандрогения надпочечников подробно описаны в другом месте, но здесь будут обсуждаться избыток кортизола (синдром Кушинга) и ЛГ (синдром Конна).

Пациенты с синдромом Кушинга, вызванным гиперсекреторной аденомой, обычно имеют центральное ожирение с тонкими конечностями, и почти всегда наблюдается увеличение веса. Кожа становится тонкой и легко покрывается синяками, у многих пациентов появляются стрии, обычно от красного до пурпурного цвета и шириной более 1 см.

Классически пациенты описывались как имеющие полнокровный вид и проксимальную миопатию, затрагивающую нижние конечности и плечевой пояс. Связь с округлостью лица («лунное лицо») и надключичными и дорсоцервикальными жировыми подушечками («буйволиный горб») менее сильна, поскольку их можно увидеть при ожирении по другим причинам.

Дополнительные кожные жалобы включают появление акне у взрослых, плохое заживление ран или множественные недавние кожные инфекции. Либидо часто снижается у обоих полов, и женщины могут описывать нерегулярные менструации из-за воздействия кортизола на другие эндокринные системы. Мужчины могут описывать эректильную дисфункцию. Хотя вирилизация может несколько чаще встречаться при карциноме надпочечников, увеличение роста волос у женщин также наблюдается при аденомах. Кроме того, пациенты могут описывать жажду и полиурию даже при отсутствии глюкозурии.Частыми жалобами являются неспецифическая утомляемость и общая слабость.

Наконец, сообщалось о нейропсихиатрических симптомах, среди которых депрессия и летаргия являются наиболее распространенными. Бессонница также является частым явлением, а паранойя и психоз — редкими проявлениями.

Признаки, которые можно увидеть, включают гипертензию и остеопению или остеопороз (иногда с аваскулярным некрозом костей). Нарушение толерантности к глюкозе или явный сахарный диабет являются обычными явлениями, как и гиперлипидемия. Гипокалиемия может присутствовать, но чаще встречается в опухолях, секретирующих адренокортикотропный гормон (АКТГ), чем в результате избытка кортизола из аденомы надпочечника.В некоторых случаях не задействованный надпочечник атрофируется, и может развиться несоответствие размеров левого и правого надпочечников. Наконец, у некоторых пациентов разовьются почечные камни из-за гиперкальциурии и снижения реабсорбции фосфата в канальцах.

Следует отметить, что субклинический синдром Кушинга, вызванный аденомами надпочечников, получает все большее признание. У этих пациентов может быть меньше (если таковые имеются) признаков и симптомов, описанных выше, но при этом будут наблюдаться незначительные отклонения в регуляции глюкокортикоидов (т.е., отклонение от нормы биохимического тестирования). Значение этого клинического состояния все еще исследуется.

Избыток альдостерона увеличивает задержку натрия и подавляет ренин плазмы, одновременно увеличивая выведение калия почками, что приводит к гипертонии и гипокалиемии. Симптомы этого состояния обычно связаны с этими эффектами.

Пациенты могут жаловаться на головные боли, никтурию, полиурию, мышечные судороги и сердцебиение. Отек наблюдается редко.

Гипертония является преобладающим признаком и присутствует у большинства пациентов.Гипертония может быть умеренной, а у некоторых пациентов отмечается только диастолическая дисфункция. Артериальное давление обычно относительно устойчиво к обычным гипотензивным средствам, но редко приводит к злокачественной гипертензии. Может наблюдаться гипертрофия левого желудочка, которая обычно непропорциональна степени гипертонии.

Опухоли надпочечников случайно обнаруживаются у 5% пациентов, которым проводится компьютерная томография брюшной полости, и, как сообщается, их распространенность составляет 9% при вскрытии после смерти в неизбираемых популяциях.Однако из «инциденталом» надпочечников только около 5% имеют ассоциированный синдром Кушинга.

Эндогенный синдром Кушинга встречается значительно реже, чем синдром Кушинга, возникающий в результате использования экзогенных стероидов. Однако среди тех, у кого есть эндогенный источник выработки кортизола, приблизительно 10-30% будут иметь опухоль надпочечников в качестве причины. Хотя некоторые из них будут адренокортикальной карциномой, подавляющее большинство будет от аденом.

Болезнь Кушинга, вызванная аденомой надпочечников, поражает женщин в пять раз чаще, чем мужчин, средний возраст заболевания составляет около 40 лет.

Из образований надпочечников, случайно обнаруженных на КТ, только около 1-3% будут иметь ассоциированный гиперальдостеронизм. Однако среди населения в целом гиперальдостеронизм может быть более распространенным, чем считалось ранее. Некоторые исследования показывают, что этот показатель среди пациентов с гипертонией достигает 13%. Если рассматривать только пациентов с резистентной гипертензией, распространенность приближается к 20%.

Женщины страдают чаще, чем мужчины, и диагноз обычно ставится на 4-6-м десятилетии жизни.

Аденомы надпочечников — лишь одна из нескольких причин синдрома Кушинга. В целом этот синдром является либо АКТГ-зависимым, либо АКТГ-независимым (см. Таблицу II).

Зависимость от адренокортикотропного гормона Независимый от адренокортикотропного гормона
Аденома гипофиза Аденомы надпочечников
Эктопическая секреция АКТГ Карциномы надпочечников
Эктопическая секреция КРГ Микро- и макронодулярная гиперплазия надпочечников
Болезнь Кушинга (аденома гипофиза), эктопическая секреция АКТГ и эктопическая секреция кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH) считаются АКТГ-зависимыми причинами синдрома Кушинга.Аденомы надпочечников, карциномы надпочечников, а также микро- и макронодулярная гиперплазия надпочечников считаются АКТГ-независимыми причинами синдрома Кушинга. Дифференциация между АКТГ-зависимыми и АКТГ-независимыми причинами может быть проведена с помощью биохимического тестирования (т. Е. Уровней АКТГ), а критерии визуализации могут использоваться для определения различия между АКТГ-независимыми причинами.
Находки при синдроме Кушинга могут быть незаметными при первоначальном обследовании и их легко спутать с метаболическим синдромом, поскольку оба имеют характерную гипертензию, гиперлипидемию и центральное ожирение.Биохимическое тестирование должно различать эти два состояния. Стрии на коже и полнокровие обычно не обнаруживаются у пациентов с метаболическим синдромом.
Другие состояния, которые могут имитировать синдром Кушинга, включают алкоголизм и регулярное употребление гаммагидроксибутирата (GHB), который, как сообщается, вызывает центральный синдром Кушинга. Пациенты с депрессией часто имеют некоторую степень гиперкортизолизма, но не должны иметь физических признаков. Пациенты с ожирением могут иметь ложноположительные тесты на подавление дексаметазона, но у них обычно будут нормальные тесты на свободный кортизол в моче из-за суточных колебаний кортизола в сыворотке.Синдром поликистозных яичников у женщин может имитировать вирилизацию и нерегулярные менструации.
Пациенты с липодистрофией (т.е. пациенты, получающие антиретровирусную терапию) могут иметь тонкие конечности и центральное ожирение, но не должны иметь биохимических отклонений. Наконец, у многих подростков появляются фиолетовые стрии, но это «растяжки», которые не указывают на синдром Кушинга.
Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)
Многие пациенты с эссенциальной артериальной гипертензией также будут иметь низкий уровень активности ренина в плазме (PRA), что может привести к незначительному увеличению отношения концентрации альдостерона в плазме (PAC) к PRA.Однако, как правило, это соотношение меньше 20.
Двусторонняя идиопатическая гиперплазия надпочечников может имитировать ЛГ. Это состояние наблюдается у 30% людей с гиперальдостеронизмом. Если это не очевидно из предыдущего тестирования, забор пробы из надпочечников может помочь определить латеральность избытка альдостерона и различить эти два состояния.
В редких случаях чрезмерное употребление настоящей солодки (черной, полученной из аниса) или самбуки (итальянского ликера) может вызвать гипертонию и гипокалиемию.Заболевание сосудов почек также может вызывать гипертонию и гипокалиемию, но в этом состоянии PRA высока. Синдром Лиддла, редкое аутосомно-доминантное заболевание почек, приводит к чрезмерной реабсорбции натрия из почечных канальцев и приводит к гипертонии и гипокалиемии, но уровень ренина и альдостерона низкий.
D. Результаты физикального осмотра
Синдром Кушинга
Осмотр должен включать морфологию тела, так как центральное ожирение с тонкими конечностями является обычным явлением.«Лунное лицо» может быть не сразу заметным, но сравнение с более старыми фотографиями, такими как водительские права, может показать. Кроме того, следует провести тщательный осмотр кожи на предмет синяков и стрий. Следует провести проксимальное тестирование силы мышц на предмет слабости; это должно включать способность вставать со стула без использования рук. Наконец, у женщин может присутствовать вирилизация (избыточный рост волос и прыщи).
Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)
Большинство аномалий, обнаруженных при ЛГ, не всегда очевидны при физикальном осмотре.Наличие отека не указывает на это состояние и может указывать на альтернативную причину резистентной гипертензии. Кроме того, необходимо провести тщательное сердечно-сосудистое обследование, чтобы оценить долгосрочные изменения избытка альдостерона (например, увеличение левого желудочка, кардиомиопатию и сердечную недостаточность).
E. Какие диагностические тесты следует провести?
1. Какие лабораторные исследования (если таковые имеются) следует заказать для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?
Синдром Кушинга
При стандартном лабораторном тестировании у людей с синдромом Кушинга может быть лейкоцитоз с относительной лимфопенией.Гипокалиемия может быть различной.
Самый простой скрининговый тест для госпитализированных пациентов — это тест на подавление дексаметазона. В стандартной версии этого теста дексаметазон 1 мг вводится перорально в 11 часов вечера, а уровень кортизола в сыворотке крови проверяется на следующее утро в 8 часов утра. Уровень кортизола менее 1,8 мг / дл является нормальным ответом (т. Е. Уровень кортизола пациента должен быть подавлен) и имеет низкий уровень ложноотрицательных результатов (менее 2%). Однако о ложноположительных результатах сообщалось почти у 40% пациентов, поэтому при положительных результатах необходимо подтверждающее тестирование.В тесте на подавление низкой дозы дексаметазона доза 0,5 мг принимается перорально каждые 6 часов, начиная с 6 часов утра, с последней дозой в полночь. Затем измеряется кортизол на следующее утро в 8 часов утра, и было показано, что такое же пороговое значение 1,8 мг / дл имеет превосходную чувствительность и специфичность 98%. Некоторые препараты, такие как фенитоин, фенобарбитал и рифампицин, увеличивают скорость клиренса дексаметазона, что приводит к ложноположительным результатам во время теста на подавление дексаметазона.
Альтернативный тест — это измерение уровня кортизола в слюне в полночь, поскольку в слюне и плазме крови должны быть примерно равные концентрации кортизола.Для интерпретации этого теста требуется нормальный режим сна, который часто не встречается у госпитализированных пациентов.
24-часовой сбор мочи на свободный кортизол в моче может использоваться в качестве подтверждающего теста, если тест на подавление дексаметазона дает положительный результат. Если клиренс плохой (низкая оценочная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ)), экскреция кортизола с мочой будет снижена и может казаться нормальной даже при чрезмерной выработке кортизола.
После того, как первоначальный анализ подтвердит наличие избытка кортизола, следует измерить уровень АКТГ.Подавленный АКТГ указывает на патологию надпочечников, в то время как повышенный уровень АКТГ может указывать на первичное поражение гипофиза.
Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)
Стандартные лабораторные исследования могут показать незначительное повышение уровня натрия в сыворотке (менее 147 мэкв / л), небольшой метаболический алкалоз и гипергликемию. Гипокалиемия присутствует по-разному (примерно у 40% пациентов), но может наблюдаться спонтанно или при добавлении тиазидных диуретиков. Это важно отметить, потому что пополнение запасов калия в сыворотке крови обязательно до тестирования на ЛГ.
Точное тестирование этого состояния затруднено, так как многие факторы могут помешать проведению тестов. Есть споры о том, насколько гипотензивные препараты влияют на результаты тестирования. Следует избегать приема спиронолактона, эплеренона и амилорида (или, по крайней мере, не принимать их в течение 3 недель до тестирования). Классическое учение состоит в том, что диуретики, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (которые могут нормализовать секрецию альдостерона) и бета-адреноблокаторы (которые могут подавлять активность ренина в плазме) следует прекратить по крайней мере за три недели до тестирования.Однако многие исследователи предполагают, что кроме спиронолактона, эплеренона и амилорида, все другие гипотензивные средства можно продолжать на протяжении всего исследования.
Пациент должен соблюдать диету без ограничений по содержанию натрия во время тестирования, не вставать с постели не менее 2 часов и стоять, а затем сидеть не менее 10 минут перед забором крови. Для идеального измерения кровь следует брать между 8 и 10 часами утра.
Лучшим скрининговым тестом является соотношение PAC и PRA.Комбинация соотношения PAC / PRA более 20 и сопутствующего PAC более 10 нг / дл весьма наводит на мысль о диагнозе. В разных лабораториях для этих тестов будут использоваться разные устройства, и может потребоваться преобразование. PRA обычно выше у всех пациентов во время терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (ACE) или блокатором рецепторов ангиотензина (ARB), а низкий или подавленный PRA у пациентов, принимающих эти препараты, свидетельствует о гиперальдостеронизме.
Пациенты с положительным исходным результатом скрининга должны пройти подтверждающее тестирование с 24-часовым уровнем альдостерона в моче.Этот тест идеально проводить во время высокого потребления соли и в состоянии нормального калия, и имеет больше ограничений по антигипертензивным средствам, чем тест на соотношение PAC / PRA. В качестве альтернативы, тестирование концентрации альдостерона в плазме после двухлитровой нагрузки изотоническим солевым раствором (более 4 часов) может наводить на мысль, если PAC не подавляется. Этот тест потерял популярность из-за риска перегрузки объемом у пожилых пациентов.
После определения избытка альдостерона необходимо различать аденомы, продуцирующие альдостерон, и двустороннюю идиопатическую гиперплазию надпочечников.В целом, пациенты с аденомами обычно имеют более тяжелую гипертензию, более выраженную гипокалиемию, моложе и имеют отдельные опухоли, видимые на компьютерной томографии. Кроме того, может быть получен уровень 18-гидроксикортикостерона в плазме, который обычно превышает 100 нг / дл у пациентов с аденомами. Также можно использовать проверку осанки. В этом тесте пациент госпитализирован на ночь и находится в лежачем положении. Уровень альдостерона проверяется в этом положении, а затем через 4 часа ходьбы в вертикальном положении. Нормальный ответ — снижение уровня альдостерона при вертикальном положении тела.Отсутствие уменьшения или парадоксальное увеличение указывает на аденому.
2. Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) следует заказать для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?
Синдром Кушинга
Визуализация может быть полезна для латерализации причинного поражения надпочечников. Для выявления опухоли обычно достаточно КТ без контрастирования. Однако добавление контраста (КТ «протокол надпочечников») может добавить дополнительную информацию, в первую очередь для определения риска злокачественного новообразования.См. Таблицу I. Важные особенности визуализации.
Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)
Иногда локализацию новообразования надпочечников можно выполнить только с помощью компьютерной томографии; однако золотым стандартом диагностики является забор образцов надпочечников (AVS), поскольку КТ может привести к ошибочному диагнозу у 37% пациентов. AVS — технически сложный тест, но латерализация предполагает ипсилатеральную аденому.
F. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с этим диагнозом
Синдром Кушинга
Некоторые авторы предлагают проверить 24-часовой свободный кортизол в моче на следующий день после теста на подавление низкой дозы дексаметазона.Однако это мало увеличивает диагностическую точность исходного суточного уровня кортизола в моче и продлевает тестирование еще на один день.
Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)
Уровни альдостерона и ренина меняются в течение дня и зависят от положения. Чтобы избежать неправильного толкования, убедитесь, что тест проводится в оптимальных условиях.
III. Управление по умолчанию
A. Немедленное управление
Нет
B. Советы по медицинскому осмотру для руководства
При ЛГ гипертрофия левого желудочка обычно улучшается или разрешается при лечении гиперальдостеронизма, даже если гипертензия сохраняется.
C. Лабораторные тесты для отслеживания реакции на управление и корректировок в нем
После односторонней адреналэктомии по поводу ЛГ пациенты должны находиться под наблюдением на предмет гиперкалиемии, а также в результате относительного дефицита минералокортикоидов.
D. Долгосрочное управление
Синдром Кушинга
Первичным лечением синдрома Кушинга, вызванного аденомой надпочечника, обычно является лапароскопическая односторонняя адреналэктомия. Важно отметить, что контралатеральный надпочечник часто атрофирован, и пациентам может потребоваться послеоперационная заместительная терапия гидрокортизоном до восстановления системы гипоталамо-гипофиз-надпочечники, что может занять от 6 до 18 месяцев.Отсутствие послеоперационного введения глюкокортикоидов может привести к острой надпочечниковой недостаточности.
Мониторинг реагирования сосредотачивается на устранении первоначальных результатов и симптомов. Многие пациенты испытают значительное улучшение контроля уровня глюкозы и / или гипертонии. После успешной операции также часто наблюдается потеря веса. Изменения в организме при синдроме Кушинга, как правило, обратимы, но для полного исчезновения могут потребоваться месяцы или больше, а у некоторых людей полное разрешение может не наступить.
Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)
У пациентов с ЛГ существуют варианты медикаментозного и хирургического лечения. В целом хирургические подходы более успешны, и лечение предоставляется пациентам, которые не подходят для хирургического вмешательства.
Предпочтительным хирургическим лечением ЛГ, вызванной аденомой, является лапароскопическая тотальная адреналэктомия. В течение первых нескольких недель после операции пациенты должны соблюдать диету с высоким содержанием соли, чтобы компенсировать умеренный гипоальдостеронизм, который может возникнуть из-за хронического подавления ренин-ангиотензиновой системы.Большинству пациентов прием минералокортикоидов не требуется.
Медикаментозная терапия состоит из спиронолактона, но побочные эффекты, такие как болезненная гинекомастия, тошнота и головная боль, могут привести к нарушению режима лечения. Эплеренон может быть более переносимым для многих пациентов, но может быть несколько менее эффективным.
E. Распространенные ошибки и побочные эффекты управления
У пациентов с синдромом Кушинга перед дорогостоящим биохимическим анализом необходимо изучить подробную историю воздействия экзогенных стероидов.Это должно включать воздействие местных, пероральных и ингаляционных кортикостероидов.
IV. Тактика при сопутствующих заболеваниях
A. Почечная недостаточность
Без изменений в стандартном управлении.
B. Печеночная недостаточность
Без изменений в стандартном управлении.
C. Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность
Пациенты с гипертонией, вызванной функционирующим узлом надпочечников, могут заметить значительное снижение своих антигипертензивных требований после адреналэктомии по поводу ЛГ.
D. Заболевание коронарной артерии или заболевание периферических сосудов
Без изменений в стандартном управлении.
E. Диабет или другие эндокринные проблемы
Пациенты с синдромом Кушинга и диабетом могут испытывать заметно улучшенный контроль глюкозы после адреналэктомии (и, наоборот, заметно худший контроль до постановки диагноза). Медицинские работники должны знать об этом и соответствующим образом корректировать свои схемы лечения диабета.
F. Злокачественность
Без изменений в стандартном управлении.
G. Иммуносупрессия (ВИЧ, хронические стероиды и т. Д.)
Без изменений в стандартном управлении.
H. Первичная болезнь легких (ХОБЛ, астма, ILD)
Без изменений в стандартном управлении.
I. Проблемы с желудочно-кишечным трактом или питанием
Без изменений в стандартном управлении.
J. Проблемы гематологии или коагуляции
Без изменений в стандартном управлении.
K. Деменция или психическое заболевание / лечение
Без изменений в стандартном управлении.
V. Переход на лечение
A. Рекомендации по выходу из системы во время госпитализации
Пока тестирование на эти состояния продолжается, следует избегать приема определенных лекарств. Это может быть важно отметить при выходе из системы.
B. Ожидаемая продолжительность пребывания
C. Когда пациент готов к выписке?
Большинство исследований аденом надпочечников можно проводить в амбулаторных условиях, но пациенты могут быть госпитализированы, так как некоторые анализы легче получить во время госпитализации.В идеале перед выпиской следует отправить первоначальное обследование и организовать соответствующее последующее наблюдение.
D. Организация последующего наблюдения в клинике
1. Когда и с кем следует организовать наблюдение в клинике?
Обследование аденом надпочечников сложное и часто происходит с течением времени. Пациентам потребуется наблюдение и наблюдение после окончательной операции. Большинство пациентов должны быть направлены к эндокринологу во время выписки.
2. Какие анализы следует провести перед выпиской, чтобы лучше всего получить возможность первого посещения клиники?
Первоначальное обследование на синдром Кушинга и ЛГ можно пройти до выписки, что облегчает последующие посещения.
3. Какие анализы следует заказать амбулаторно до или в день посещения клиники?
NA
E. Рекомендации по размещению
NA
F. Прогноз и консультирование пациентов
Синдром Кушинга
Пациенты с синдромом Кушинга от доброкачественной аденомы надпочечника имеют 5-летнюю выживаемость 95% и 10-летнюю выживаемость 90% после окончательной адреналэктомии. Рецидивы редки.
Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)
Сохранение артериальной гипертензии после адреналэктомии является обычным явлением (50% через 5 лет), но связанные биохимические нарушения обычно проходят.Реакция артериального давления на спиронолактон до операции может быть индикатором реакции артериального давления после операции.
VI. Меры безопасности и качества пациентов
A. Стандарты основных показателей и документация
В клинических рекомендациях Общества эндокринологов рекомендуется проводить скрининг на гиперальдостеронизм у пациентов с одним из следующих признаков:
Артериальное давление выше 160/100 мм рт. Ст.
Гипертония с множественной лекарственной устойчивостью.
Гипертония со спонтанной гипокалиемией или гипокалиемией, вызванной диуретиками.
Гипертония со случайно обнаруженным новообразованием надпочечников.
Гипертония с семейной историей гипертонии с ранним началом или нарушения мозгового кровообращения до 40 лет.
Гипертония и родственник первой степени с ЛГ.
B. Надлежащая профилактика и другие меры предотвращения реадмиссии
NA
VII. Какие доказательства?
Арнальди, G, Анджели, A, Аткинсон, AB.«Диагностика и осложнения синдрома Кушинга: консенсусное заявление». J Clin Endocrinol Metab. об. 88. 2003. pp. 5593-5602.
Боскаро, М. «Обращение к пациенту с возможным синдромом Кушинга». J Clin Endocrinol Metab. об. 94. 2009. С. 3121-31.
Еламин, МБ. «Точность диагностических тестов для синдрома Кушинга: систематический обзор и метаанализ». J Clin Endocrinol Metab. об. 93. 2008. С. 1553–62.
Спонсор, JW.«Выявление случаев, диагностика и лечение пациентов с первичным альдостеронизмом: клиническое руководство эндокринного общества». J Clin Endocrinol Metab. об. 93. 2008. С. 3266-81.
Gordon, RD, Stowasser, M, Rutherford, JC. «Первичный альдостеронизм: мы диагностируем и оперируем слишком мало пациентов». World J Surg. об. 25. 2001. С. 941-947.
Грумбах, М.М., Биллер, Б.М., Браунштейн, Г.Д. «Управление клинически неявным новообразованием надпочечников (« инциденталомой »)». Ann Intern Med. об. 138. 2003. С. 424-429.
Ханер, С. «Управление надпочечниковой недостаточностью в различных клинических условиях». Expert Opin Pharmacother. об. 6. 2005. С. 2407-17.
Рейнке М. «Субклинический синдром Кушинга». Endocrinol Metab Clin North Am. об. 29. 2000. С. 43-56.
Янг, ВФ. «Мини-обзор: основные концепции, изменяющие альдостеронизм в диагностике и лечении». Эндокринология. об. 144.2003. С. 2208-2213.
Янг, ВФ. «Случайно обнаруженное новообразование надпочечников». NEJM. об. 356. 2007. С. 601-610.
Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.
Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.
случаев ядерной медицины по типу исследования и диагнозу
случай ядерной медицины по типу исследования и диагнозу
случаев ядерной медицины по типу исследования и диагнозу.
(ящики жирным шрифтом — недавние добавления)
Сцинтиграфия костного мозга [bm] Кейсы
Сцинтиграфия мозга [br] Кейсы
Сцинтиграфия костей [bs] Кейсы
Объем крови [bv] Кейсы
Сцинтиграфия пула сердечной крови [ca] Кейсы
Цистернография [ci] Кейсы
Утечка спинномозговой жидкости [cl] Кейсы
Шунтирующая сцинтиграфия CSF [cs] Кейсы
Сцинтиграфия галлия [ga] Кейсы
Сцинтиграфия желудочно-кишечного кровотечения [gi] Кейсы
Сцинтиграфия пула крови печени [hp] Кейсы
Гепатобилиарная сцинтиграфия [hs] Кейсы
Индий-111 Сцинтиграфия WBC [iw] Кейсы
Лимфосцинтиграфия [мкм] Кейсы
Сцинтиграфия печени и селезенки [ls] Кейсы
Сцинтиграфия MIBG [мб] Кейсы
Другое исследование [mc] Кейсы
Визуализация миокарда [mi] Кейсы
Разное [мм] Кейсы
Сцинтиграфия Меккеля [мс] Кейсы
Октреотидная сцинтиграфия [от] Кейсы
Сцинтиграфия паращитовидных желез [pa] Кейсы
Исследования изображений головного мозга (неопухолевых) с помощью ПЭТ [pb] Кейсы
Исследования изображений сердца с помощью ПЭТ [pc] Кейсы
Перфузионная (только) Сцинтиграфия [pe] Кейсы
Prostascint [пр] Кейсы
Сцинтиграфия перитонеального шунта [пс] Кейсы
Исследования изображений опухолей с помощью ПЭТ [pt] Кейсы
Масса эритроцитов или выживаемость [rb] Кейсы
Сцинтиграфия почек [rs] Кейсы
Визуализация селезенки [si] Кейсы
Тест Шиллинга [st] Кейсы
Сцинтиграфия щитовидной железы [tr] Кейсы
Сцинтиграфия яичек [ts] Кейсы
Вентиляционная перфузионная сцинтиграфия [vq] Кейсы
Аденома гипофиза, секретирующая ТТГ | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов
Альтернативные названия аденомы гипофиза, секретирующей ТТГ
TSHoma
Что такое аденомы гипофиза, секретирующие ТТГ?
Аденомы гипофиза, секретирующие ТТГ, представляют собой доброкачественные опухоли гипофиза.Они производят слишком много тиреотропного гормона (ТТГ), что приводит к увеличению щитовидной железы и чрезмерному производству тироидных гормонов, что приводит к гиперактивности щитовидной железы (гипертиреоз). Пациенты обычно проявляют признаки и симптомы гипертиреоза, но у этих пациентов также могут быть головные боли и потеря некоторого поля зрения; редко симптомы отсутствуют (бессимптомно). Ранняя диагностика и правильное лечение могут предотвратить осложнения со стороны гипофиза и сердца и могут улучшить показатель излечения.
Что вызывает аденомы гипофиза, секретирующие ТТГ?
Причина и изменения на молекулярном уровне, которые могут привести к развитию аденомы гипофиза, секретирующей ТТГ, в настоящее время неизвестны.
Каковы признаки и симптомы аденомы гипофиза, секретирующей ТТГ?
Пациенты могут иметь симптомы гипертиреоза, включая потливость, непереносимость тепла, дрожащие руки, сердцебиение, нервозность, учащение стула, потерю веса, плохое качество сна, усталость и нерегулярные периоды.Они также могут проявляться головной болью, нарушением зрения, увеличением щитовидной железы (зоб) и галактореей (несоответствующие молочные выделения из груди).
Насколько распространены аденомы гипофиза, секретирующие ТТГ?
Аденомы гипофиза, секретирующие ТТГ, очень редки и составляют менее 1% всех аденом гипофиза. Поскольку распространенность всех аденом гипофиза в общей популяции оценивается примерно в 0,02%, аденомы гипофиза, секретирующие ТТГ, поражают примерно одного человека на миллион в течение всей жизни.Средний возраст пострадавших — от 40 до 50 лет.
Передаются ли по наследству аденомы гипофиза, секретирующие ТТГ?
Некоторые семьи несут гены, повышающие риск развития аденомы гипофиза, но это очень редко.
Как диагностируется аденома гипофиза, секретирующая ТТГ?
Аденомы гипофиза, секретирующие ТТГ, диагностируются с помощью лабораторных и радиологических исследований. Лабораторные тесты включают измерение уровня гормона щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.Дальнейшие анализы крови позволяют измерить уровень других гормонов, вырабатываемых гипофизом. Для постановки диагноза требуется визуализация гипофиза. Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза используется для визуализации гипофиза и поиска образования. Эти тесты обычно проводятся амбулаторно.
Биохимические результаты, аналогичные результатам вышеупомянутых тестов, также могут быть обнаружены у пациентов со связанным состоянием, называемым «резистентность к гормонам щитовидной железы» (более подробную информацию см. В статье о резистентности к гормонам щитовидной железы).
Как лечится аденома гипофиза, секретирующая ТТГ?
Наиболее распространенной начальной терапией пациентов с аденомой гипофиза, секретирующей ТТГ, является трансфеноидальная резекция опухоли. Это операция, при которой опухоль удаляется через носовую полость. Транскраниальная (через череп) резекция опухоли может выполняться при очень больших опухолях. Для трансфеноидальной хирургии обычно требуется 3-4 дня пребывания в больнице, тогда как для транскраниальной хирургии требуется немного больше времени, 5-7 дней.Большинство операций выполняется в обычном порядке, за исключением случаев быстрого ухудшения зрения. Если операция нецелесообразна или не приносит результатов, можно использовать облучение гипофиза и / или лечение с помощью инъекций аналогов соматостатина (октреотид, ланеотид).
Антитиреоидная терапия любого типа, такая как радиоактивный йод или препараты против щитовидной железы (например, карбимазол или пропилтиоурацил), обычно не используются для лечения пациентов с аденомами гипофиза, секретирующими ТТГ, поскольку они могут увеличить секрецию тиреотропного гормона и стимулировать рост опухоли.
Есть ли у лечения побочные эффекты?
Операция может вызвать недостаточную функцию гипофиза (гипопитуитаризм), частично или полностью. Оценка функции гипофиза для измерения количества гормонов, вырабатываемых гипофизом, должна проводиться вскоре после операции. Может потребоваться соответствующая замена гормона. Пациенты, принимающие аналоги соматостатина, также могут испытывать побочные эффекты, особенно связанные с желудочно-кишечными расстройствами, а также повышенный риск образования камней в желчном пузыре и иногда сахарного диабета.Лучевая терапия может привести к нарушению нормальной ткани гипофиза в последующие годы, что снова приведет к гипопитуитаризму. Пациенты должны обсудить любые опасения по поводу возможных побочных эффектов лечения со своим врачом.
Каковы долгосрочные последствия аденомы гипофиза, секретирующей ТТГ?
При отсутствии лечения, помимо осложнений гипертиреоза, пациенты могут испытывать неврологические осложнения, такие как дефекты поля зрения, из-за сдавления нервов глаз; гипопитуитаризм; снижение половой функции; акромегалия, которая может возникать в некоторых опухолях, которые также производят гормон роста; и галакторея, вызванная либо сдавлением ножки гипофиза (который соединяет гипофиз с мозгом) опухолью, либо совместной секрецией пролактина аденомой гипофиза, секретирующей ТТГ.
Пациенты с хроническим гипопитуитаризмом в результате операции по удалению опухоли, вероятно, должны будут ежедневно принимать лекарства на всю жизнь и будут нуждаться в регулярных проверках у эндокринолога в амбулаторной клинике для контроля уровня гормонов гипофиза и щитовидной железы.
Гипопитуитаризм связан с повышенным риском сердечных заболеваний и инсульта. Таким образом, здоровый образ жизни, отказ от курения, сбалансированная диета и упражнения для предотвращения избыточного веса имеют важное значение для снижения этого риска.Соответствующая заместительная гормональная терапия гипофиза может снизить все эти риски.
Существуют ли группы поддержки пациентов с аденомами гипофиза, секретирующими ТТГ?
Butterfly Thyroid Cancer Trust или Pituitary Foundation могут предоставить консультации и поддержку пациентам и их семьям, имеющим дело с аденомами гипофиза, секретирующими ТТГ.
Последняя проверка: март 2018
Аденома
Аденома
Классификация и внешние ресурсы

Микрофотография канальцевой аденомы (слева от изображения), полипа толстой кишки и предшественника колоректального рака.Нормальная слизистая оболочка прямой кишки видна справа от изображения. Пятно H&E.
МКБ-10 D12, D35.0, D34, D35.2 и другие
МКБ-9 211,3, 211,5, 223,0, 226, 227,0,
МКБ-O: M8140 / 0
MeSH D000236
Аденома — доброкачественная опухоль (-ома) железистого происхождения. Аденомы могут расти из многих органов, включая толстую кишку, надпочечники, гипофиз, щитовидную железу, простату и т. Д.Хотя эти новообразования являются доброкачественными, со временем они могут прогрессировать, становясь злокачественными, после чего их называют аденокарциномами. Даже будучи доброкачественными, они могут вызвать серьезные осложнения для здоровья, сжимая другие структуры (массовый эффект) и производя большое количество гормонов нерегулируемым, не зависящим от обратной связи образом (паранеопластический синдром).
Гистопатология
Аденома — доброкачественная опухоль эпителиальной ткани, например слизистой оболочки желудка, тонкого кишечника и толстой кишки, в которой опухолевые клетки образуют железы или железоподобные структуры.В полых органах (пищеварительный тракт) аденома прорастает в просвет — аденоматозный полип или полиповидная аденома. В зависимости от типа основания аденома может быть ножкой (дольчатая головка с длинной тонкой ножкой) или сидячей (широкое основание).
Аденоматозная пролиферация характеризуется различной степенью клеточной дисплазии (атипия или потеря нормальной дифференцировки эпителия), нерегулярных клеток с гиперхроматическими ядрами, (псевдо) стратифицированными ядрами, ядрышками, сниженной мукозекрецией и митозом.Архитектура может быть трубчатой, ворсинчатой или трубчато-ворсинчатой. Базальная мембрана и слизистые оболочки muscularis целы.
Филиалы
Двоеточие
Аденомы толстой кишки очень распространены. Обычно они обнаруживаются при колоноскопии. Их удаляют из-за их способности становиться злокачественными и приводить к раку толстой кишки.
Почечная
Это опухоль, которая чаще всего бывает небольшой и бессимптомной, происходит из почечных канальцев. Это может быть предшественником карциномы почек.
Надпочечники
МРТ Т1 с насыщением жира — аденома надпочечника
Аденомы надпочечников — обычное явление, их часто обнаруживают в брюшной полости, как правило, не в качестве объекта исследования; обычно это случайные находки. Примерно один из 10 000 является злокачественным. Таким образом, биопсия требуется редко, особенно если поражение однородное и меньше 3 сантиметров. Последующие изображения через три-шесть месяцев могут подтвердить стабильность роста.
В то время как некоторые аденомы надпочечников вообще не выделяют гормоны, часто некоторые выделяют кортизол, вызывающий синдром Кушинга, альдостерон, вызывающий синдром Конна, или андрогены, вызывающие гиперандрогенизм.
Щитовидная железа
Приблизительно у каждого десятого человека обнаруживаются одиночные узлы щитовидной железы. Требуется расследование, потому что небольшой процент из них является злокачественным. Биопсия обычно подтверждает, что рост является аденомой, но иногда требуется иссечение во время операции, особенно если при биопсии обнаруживаются клетки фолликулярного типа.
Гипофиз
Аденомы гипофиза встречаются у 10% неврологических пациентов. Многие из них остаются невыявленными. Лечение обычно хирургическое, на которое пациенты обычно хорошо реагируют.Самый распространенный подтип, пролактинома, чаще встречается у женщин и часто диагностируется во время беременности, поскольку гормон прогестерон увеличивает ее рост. Медикаментозная терапия каберголином или бромокриптином обычно подавляет пролактиномы; Терапия антагонистами прогестерона не оказалась успешной.
Паращитовидная железа
Аденома паращитовидной железы может секретировать чрезмерно большое количество паратиреоидного гормона и тем самым вызывать первичный гиперпаратиреоз.
Печень
См. Гепатоцеллюлярная аденома.Аденомы печени — это редкая доброкачественная опухоль печени, которая может проявляться гепатомегалией или другими симптомами.
Грудь
Аденомы груди называются фиброаденомами. Часто они очень маленькие и их трудно обнаружить. Часто симптомы отсутствуют. Лечение может включать биопсию иглой и / или удаление.
Приложение
Аденомы также могут появиться в приложении. Это состояние встречается крайне редко, и большинство врачей никогда не сталкиваются с реальным случаем, но они случаются.Самая распространенная версия называется цистаденома. Обычно они обнаруживаются в процессе исследования тканей после аппендэктомии. Если аппендикс разорван и имеется опухоль, это создает проблемы, особенно если злокачественные клетки сформировались и, таким образом, распространились на брюшную полость.
Бронхиальный
Бронхиальные аденомы — это аденомы в бронхах. Они могут вызвать карциноидный синдром, разновидность паранеопластического синдрома.

Зависимость от адренокортикотропного гормона	Независимый от адренокортикотропного гормона
Аденома гипофиза	Аденомы надпочечников
Эктопическая секреция АКТГ	Карциномы надпочечников
Эктопическая секреция КРГ	Микро- и макронодулярная гиперплазия надпочечников

Аденома
Классификация и внешние ресурсы
Микрофотография канальцевой аденомы (слева от изображения), полипа толстой кишки и предшественника колоректального рака.Нормальная слизистая оболочка прямой кишки видна справа от изображения. Пятно H&E.
МКБ-10	D12, D35.0, D34, D35.2 и другие
МКБ-9	211,3, 211,5, 223,0, 226, 227,0,
МКБ-O:	M8140 / 0
MeSH	D000236