Аденомиоза что это такое: Аденомиоз матки — симптомы и диагностика, цены на лечение аденомиоза матки в Москве в клинике Хадасса

Содержание

что это такое и как лечить

У женщин разного возраста, чаще всего с 27-30 лет, высока вероятность развития аденомиоза матки. Это распространенное заболевание, при котором эндометрий (внутренний слой слизистой оболочки матки) прорастает в мышечную ткань. Патология грозит бесплодием, многочисленными выкидышами и может перерастать в злокачественный процесс. Рассмотрим причины, симптомы и современные методы лечения.

Почему развивается аденомиоз

Сложно с уверенностью сказать, какая конкретно причина вызывает аденомиоз. Доподлинно известно, что прогрессирование заболевания зависит от состояния гормонального фона женщины, а спровоцировать начало патологического процесса может нарушение целостности ткани, разделяющей эндометрий с мышечной тканью. Подобную проблему могут вызвать:

  • диагностические выскабливания;
  • введение в полость матки внутриматочной спирали;
  • аборты;
  • осложненные роды;
  • маточные кровотечения, возникающие после операции на матке или лечения гормональными препаратами;
  • воспалительные процессы.

Также установлены факторы риска — ожирение, применение оральных контрацептивов, позднее начало половой жизни, неблагоприятная экологическая обстановка, наличие аллергических заболеваний, слабый иммунитет и спровоцировированные этим частные заболевания инфекционного характера. Влияние на развитие аденомиоза может оказывать и наследственный фактор — риск развития заболевания повышен у женщин, мать которых имела такое же заболевание или опухоли в органах репродуктивной системы. У некоторых женщин заболевание имеет врожденное происхождение.

Признаки, указывающие на аденомиоз

Выраженность и наличие симптомов во многом зависят от стадии аденомиоза и характера патологических изменений. Наиболее заметным признаком являются менструации, длящиеся больше недели, сопровождающиеся болями и обильными выделениями. Также возможны мажущие выделения коричневого цвета, примерно за 2-3 дня до месячных или после них. Подобные проявления вероятны и между месячными, особенно в середине менструального цикла.

Вторым по распространенности симптомом является боль, которая появляется за 2-3 дня до месячных, а через 3 дня после их начала исчезает. У многих женщин болезненность может быть и во время секса, а также некоторое время после него. Обычно боли достаточно сильные, жалобы зависят от расположения патологического процесса:

  • при поражении перешейка боль самая сильная, часто ощущается в промежностной области;
  • при поражении угла матки может быть боль в паху, с правой или с левой стороны;
  • очень сильные боли возникают при поражении перешейка, сопровождающимся множественными спаечными процессами.

Аденомиоз матки вызывает обильные месячные, что приводит к железодефицитной анемии. Нередко у женщин с описываемым заболеванием имеются жалобы на постоянную слабость, усталость, частые простудные болезни. Возможно развитие одышки, периодические обмороки или предобморочные состояния. При осмотре пациентки слизистые оболочки будут бледные. Эти нарушения в совокупности с тяжелым предменструальным синдромом вызывают у большинства женщин неврозы.

Выраженность симптомов зависит от степени аденомиоза — первая, чаще всего, протекает для женщины незаметно и выявляется случайно. На второй и на третей стадиях симптомы могут быть малозаметны, а вот четвертая стадия характеризуется сильными болями, возникающими из-за прогрессирующего спаечного процесса. Остальные признаки на четвертой стадии могут быть разной интенсивности.

Методы диагностики заболевания

Невозможно поставить диагноз «аденомиоз матки» на основании одних лишь болей в животе и выделений коричневого цвета. Чтобы понять, что конкретно происходит в организме женщины, нужно провести комплексное обследование, включающее сбор анамнеза, осмотр в гинекологическом кресле, лабораторные и инструментальные методы исследований. Важное значение имеет гинекологический осмотр, в ходе которого можно выявить изменение размера и формы матки и классифицировать патологию:

  • диффузный аденомиоз характеризуется увеличением матки перед менструацией и приобретением шаровидной формы;
  • узловой аденомиоз проявится бугорками на матке или опухолями различного размера;
  • при аденомиозе с миомой матка не уменьшается после месячных.

Основанием для постановки предварительного диагноза является сочетание увеличенной матки или наличия на ней узлов и бугров с чрезмерно болезненными и длительными месячными, болью при сексе, а также с признаками анемии.

Для подтверждения предварительного диагноза больную направляют на трансвагиналное УЗИ. С помощью этого метода можно оценить состояние матки, которая при аденомиозе будет шаровидная и увеличена в размере, а ее стенки будут иметь разную толщину. Также возможно обнаружение кистозных новообразований диаметром от 3 мм за несколько дней до начала месячных.

Из-за особенностей патологического процесса при диффузном аденомиозе трансвагинальное УЗИ не дает полноценной картины, потому рекомендуется проводить гистероскопию. Это метод визуального осмотра полости матки с помощью специального аппарата, который вводится во влагалище. Детальный осмотр позволяет исключить заболевания со схожими проявлениями, включая гиперплазию эндометрия, рак матки и полипоз. в некоторых случаях может потребоваться и дополнительное обследование, в том числе с помощью МРТ, которая позволяет установить плотность узлов и их структуру.

Не избежать и лабораторных исследований. Женщине придется сдать кровь для анализов гормонального фона, а также кровь и мочу на общий анализ. С помощью лабораторных методов можно обнаружить анемию — одно из проявлений аденомиоза матки.

Как будут лечить аденомиоз

Выбор метода лечения зависит от того, какую форму имеет заболевание, степени поражения тканей, возраста больной женщины, а также ее желания иметь детей. Можно выбрать три тактики лечения — медикаментозную, хирургическую и комбинированную.

Лечение начинают с назначения курса медикаментозных препаратов. Для борьбы с аденомиозом матки и его последствиями могут применяться следующие средства:

  • гормональные;
  • иммуномодуляторы;
  • противовоспалительные;
  • антидипрессанты;
  • витамины.

Возможно, что придется подбирать лекарственные средства для поддержания работоспособности печени. Параллельно проводится лечение анемии. Если в ходе обследования обнаруживается, что у больной имеется невроз, ее направляют к психотерапевту, который подбирает необходимые препараты и помогает бороться с психологическими проблемами.

Если медикаментозное лечение не дает положительного результата, назначают хирургическое вмешательство. Методы могут быть как радикальными, так и сохраняющими матку, все зависит от возраста больной и особенностей патологического процесса. Так, показаниями к удалению матки могут быть:

  • отсутствие эффекта от препаратов;
  • прогрессирование патологического процесса у женщина старше 40 лет;
  • диффузный аденомиоз 3 степени;
  • риск развития злокачественного новообразования;
  • сочетание аденомиоза с миомой.

К органосохраняющим методам относится и применяемая при аденомиозе матки лапароскопическая эндокоагуляция эндометриоза. С ее помощью можно обнаружить и разрушить очаги измененной ткани. Чаще всего эту методику применяют при отсутствии эффекта от гормональной терапии или наличии противопоказаний к ней, а также при имеющихся спайках, нагноениях.

В случаях, когда заболевание обнаруживают у женщины при подготовке к беременности — ей назначают курс гормональных средств, при этом врач рекомендует воздержаться от зачатия в течение 6 месяцев после завершения лечения или электрокоагуляции. Если зачатие уже произошло, в первом триместре могут назначить гестагены, а во втором и третьем триместрах эти средства назначаются только с учетом результатов анализов на прогестерон. Вообще, при беременности гормональный фон меняется и это может оказывать благоприятное влияние на течение аденомиоза матки — скорость разрастания клеток эндометрия будет снижаться.

Прогноз и последствия аденомиоза

Аденомиоз матки является хроническим заболеванием, при котором могут быть периодические возобновления неприятных симптомов. Даже после операции есть риск развития рецидивов в первый год, причем такая проблема может быть у каждой пятой больной. Поэтому лечение может быть длительным, а положительный результат гарантировать невозможно. Однако в климактерическом периоде возможно выздоровление без медицинской помощи, связано это с угасанием функций яичников.

Аденомиоз матки нужно лечить обязательно. Это заболевание опасно развитием бесплодия, которое появляется после формирования спаек в маточных трубах — они не дают яйцеклетке пройти в матку и зачатия не происходит. Ухудшает ситуацию сопутствующие воспаления и повышенный тонус миометрия. В случае зачатия аденомиоз может вызвать различные осложнения беременности, которые способны произвести и к самопроизвольному выкидышу.

Важно, чтобы лечение проводил опытный врач, и только после полного обследования — в противном случае возможно развитие осложнений. В нашем медицинском центре работают лучшие гинекологи региона, а обследование проводится на современном диагностическом оборудовании. Запишитесь на прием сегодня, чтобы узнать, как лечить аденомиоз матки в вашем случае.

Современные методы лечения аденомиоза — ГУЗ ТО Тульская областная клиническая больница

Аденомиоз, является одним из частых заболеваний, вызывающих маточные кровотечения, альгоменоррею, бесплодие, служит показанием к длительной гормонотерапии и гистерэктомии. Использование щадящих и органосохраняющих методов оперативного лечения при аденомиозе остается актуальным вопросом современной гинекологии. По данным как отечественных, так зарубежных авторов, аденомиоз является частой причиной дисменореи, менометроррагии, бесплодия, хронических тазовых болей различной интенсивности, нередко приводящих к психосоматическим и вегетативным нарушениям.

Среди всех причин женского бесплодия на долю аденомиоза приходится около 20%. Многие авторы указывают на неуклонный рост заболеваемости аденомиозом во всех возрастных группах, в том числе, наблюдается тенденция к увеличению частоты встречаемости аденомиоза у молодых женщин, не реализовавших репродуктивную функцию. Частота его выявления в популяции, по данным различных авторов, варьирует от 10 до 61%. В удаленных матках частота обнаружения аденомиоза достигает 46–70%.

Проблема лечения больных аденомиозом охватывает широкий спектр консервативных и хирургических методов. Отсутствие эффекта консервативных методов лечения приводит к увеличению количества радикальных хирургических вмешательств у молодых женщин. Радикальное хирургическое лечение (гистерэктомия), широко используемое для лечения аденомиоза в прошлом веке, не может считаться методом выбора на современном этапе развития медицины. Согласно данным литературы, после гистерэктомии более чем у половины прооперированных, развиваются вегето-сосудистые, психоневрологические и сексуальные расстройства.

Особенно актуальным является изучение альтернативных методов органосберегающего лечения у молодых женщин с аденомиозом, желающих сохранить менструальную и репродуктивную функцию, а также при наличии противопоказаний к выполнению радикального объема хирургического вмешательства. Гормональная терапия оказывает воздействие только на одно звено патогенеза и временно приостанавливает дальнейшее прогрессирование аденомиоза, вводит его в состояние ремиссии. По некоторым данным, постепенный возврат симптомов наблюдается практически сразу после окончания лечения, а состояние миометрия через 4–6 месяцев становится идентично миометрию не леченных больных.

Одним из новых направлений фармакологической коррекции при аденомиозе является поиск препаратов, блокирующих процесс пролиферации, неоангиогенеза, инвазии и индуцирующих апоптоз. Указанное обусловлено тем, что исследования молекулярно-биологических особенностей аденомиоза выявили в эндометриоидных гетеротопиях и ткани окружающего миометрия снижение уровня апоптоза, повышение пролиферативной, неоангиогенной и инвазивной активности. В литературе встречаются многочисленные описания двух химических соединений обладающих корригирующим влиянием на молекулярно-биологические процессы. У пациенток с аденомиозом или при его сочетании с миомой матки целесообразно осуществление приема препаратов, содержащих I3C, EGCG, на начальном этапе, когда отсутствуют показания к оперативному лечению. С развитием молекулярной биологии клетки актуальными становятся исследования эндометрия и гетеротопий при эндометриозе.

Накопленный мировой опыт оперативного лечения аденомиоза указывает, что в молодом возрасте и при нереализованной репродуктивной функции женщины следует по возможности выполнять органосберегающие операции и прибегать к радикальному хирургическому лечению в тех случаях, когда исчерпаны все другие возможности как оперативного, так и медикаментозного лечения. Имеется опыт использования различных методик проведения органосохраняющих операций при аденомиозе: резекция эндо- и миометрия, аблация эндометрия, эндохирургическая электродеструкция и селективная коагуляция очагов аденомиоза, интерстициальная лазер-индуцированная термотерапия, окклюзия восходящих ветвей маточных артерий, перевязка внутренних подвздошных артерий, эмболизация маточных артерий. Одними из наиболее часто применяемых органосберегающих методик являются: биполярная резекция эндо- и частично миометрия, а также различные методики аблации эндометрия. Ряд авторов отмечают, что эффективность резекции и аблации эндометрия зависит от глубины железистой инвазии и от вида аблации. Следует отметить, что пределом для выполнения аблации эндометрия при аденомиозе является глубина инвазии не более 2,5 мм, то есть при показателе, граничащим с физиологической инвагинацией. При более глубокой инвазии попытки использования термоаблации эндометрия оказываются малоуспешными. Возможный механизм рецидивирования маточных кровотечений после проведенной аблации эндометрия объясняется тем, что источником кровотечений является не только большая масса железистой ткани, но и гиперплазированный миометрий, снижающий сократительную способность матки. Резекция эндометрия может выполняться не только при диффузном, но и при субмукозном расположении узла аденомиоза. По мнению авторов, возможно одномоментное проведение гистероскопического удаления аденомиотического узла или очага петлевым электродом, что повышает эффективность операции.

Как в нашей стране, так и за рубежом проводились работы, посвященные органосохраняющим операциям при аденомиозе с использованием электромиолизиса — электродеструкции и при узловой форме аденомиоза и при сочетании аденомиоза и миомы матки лапароскопическим или лапаротомным доступом. При этом есть указания ряда исследователей, что отсутствие капсулы и четких границ узла аденомиоза с прилежащим миометрием делает диагностику трудной, а здоровую ткань органа весьма уязвимой при иссечении узлового образования и, по сути, приближает его к клиновидной резекции миометрия в дне матки, но более щадящей и эффективной.

Милые дамы! Не забывайте своевременно проходить гинекологическое обследование у врача специалиста. За амбулаторной консультацией врача гинеколога, гинеколога-эндокринолога Вы можете обратиться в Клинико-диагностический центр ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница».

Коллектив гинекологического отделения ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» от всей души желаем Вам крепкого здоровья!

Аденомиоз (или эндометриоз) матки

Аденомиоз (или эндометриоз) матки – одна из распространенных форм предраковой гиперплазии эндометрия. Во время заболевания в мышечном слое матки происходит воспалительный процесс, результатом которого становится разрастание ткани эндометрия в нетипичном для него месте (лишних тканей внутри женского полового органа). По сути, аденомиоз матки – доброкачественное заболевание.

Причинами аденомиоза (эндометриоза)матки может стать как генетическая предрасположенность, так и внешние факторы – стрессы, длительное пребывание на солнце или злоупотребление солярием, операции по выскабливанию, выкидыши и т.д. Заболевание опасно тем, что его симптомы проявляются поздно.

Более 10 лет , а именно столько времени в среднем проходит от манифестации первых признаков эндометриоза до его обнаружения и старта лечения, женщины вынужденно ограничивают свою физическую и социальную активность, страдая от изнуряющей симптоматики. Хроническая тазовая боль, дисменорея, диспареуния, меноррагия- лишь часть многочисленных проявлений заболевания, с которым долгое время приходится «уживаться» больным до постановки диагноза. Важно знать, с эндометриозом ассоциированы гораздо более глубокие и серьезные изменения, объединяющая черта многих из них — системность поражения.

СИМПТОМЫ АДЕНОМИОЗА:

  • боли в области таза;
  • коричневые выделения перед менструацией и после нее;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • нарушения менструального цикла.

ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМИОЗА

В самом начале развития аденомиоза матки гинеколог МЦ «Гиппократ» прописывает ряд терапевтических препаратов, которые помогают восстановить баланс в женском организме. Однако, на поздних стадиях может потребоваться хирургическое вмешательство – удаление пораженной зоны. После того, как полипы уничтожены, женщине назначается гормональная терапия.

Гинекологи МЦ «Гиппократ» советуют не затягивать с диагностикой и вовремя начать лечение эндометриоза.

08.05.2018

Симптомы и причины возникновения аденомиоза

Наименование  услуги Стоимость

Только до 31 октября скидка 30 % на Прием   (первичный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный

1 890₽

Прием   (первичный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный 2 700 ₽
Прием   (повторный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный 2 160 ₽

Только до 31 октября скидка 30 % на Прием   (первичный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный

2 170₽

Прием   (первичный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный 3 100 ₽
Прием   (повторный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный 2 480 ₽
Приём врача акушера-гинеколога  Выборновой И.А., (первичный) 3 700 ₽
Приём врача акушера-гинеколога  Выборновой И.А., (повторный) 2 960 ₽
Прием- консультация врача акушера-гинеколога с назначением лечения 3 900 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 1 степень сложности  1 550 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности 2 050 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 3 степень сложности 2 450 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 4 степень сложности 2 850 ₽
Анестезия парацервикальная 1 000 ₽
Анестезия местная / Эмла, до 5 мл 1 000 ₽
Анестезия местная / Акриол Про, до 5 мл 700 ₽
Анестезия местная / Лидокаин, Ультракаин 350 ₽
Введение внутриматочной спирали 3 500 ₽
Введение внутриматочной гормональной спирали  4 500 ₽
Удаление внутриматочной спирали/ простое  2 100 ₽
Удаление внутриматочной спирали повышенной сложности: осмотр + удаление + УЗИ 4 500 ₽
Введение лекарственного препарата под слизистую 690 ₽
Влагалищная обработка (санация) / 1 сеанс  690 ₽
Влагалищная ванночка лечебная / 1 сеанс 890 ₽
Кольпоскопия  / расширенная 2 000 ₽
Коррегирующий массаж / 1 сеанс 2 500 ₽
Кольпоскопия / видео 3 100 ₽
Кардиотокография плода / КТГ 2 000 ₽
Введение, удаление  или смена маточного кольца – пессария/  без стоимости кольца 2 000 ₽
Малая операция 4 800 ₽
Пайпель забор (без стоимости гистологии, биопсии) 2 800 ₽
Лечение эрозии шейки матки  аппаратом «Сургитрон»/1 сеанс 6 500 ₽
Лечение эрозии шейки матки  препаратом «Солковагин» / 1 сеанс 2 600 ₽
Радиоэксцизия (конизация) шейки матки без анестезии (цитология не включена) 9 000 ₽
Биопсия шейки матки 3 990 ₽
Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы 8 800 ₽
Лекарственная обработка слизистой оболочки поверхности / 1 сеанс 550 ₽
Подбор заместительной гормональной терапии 1 200 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (1 зона) 550 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (2 зоны) 880 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (3 зоны) 1 210 ₽
Наложение шва  550 ₽
Снятие послеоперационных швов 950 ₽
Тампонирование влагалища (лечебное) 990 ₽
Удаление кондилом/ за 1 зону 0,5 см* 0,5 см 1 000 ₽
Удаление кондилом со слизистой/ за 1 зону 0,5 см* 0,5 см 1 000 ₽
Забор материала: мазок 390 ₽

Аденомиоз и бесплодие. Подходы к лечению | Эседова А.Э., Меджидова А.М.

Введение

Бесплодие в браке — одна из наиболее важных и сложных медико-социальных проблем. Согласно данным эпидемиологических исследований частота бесплодия в браке колеблется от 8% до 29%. По оценкам специалистов, в Европе бесплодны около 10% супружеских пар, в США — 8–15%, в Канаде — около 17%. В России доля бесплодных браков колеблется от 8% до 21%, и в настоящее время эти показатели не имеют тенденции к снижению [1, 2]. При этом более 55% случаев бесплодия обусловлены нарушениями репродуктивной
функции [3].

Одной из основных причин развития бесплодия является наружный генитальный эндометриоз. Известно, что наружный генитальный эндометриоз встречается у 5–10% женщин репродуктивного возраста. Частота выявления эндометриоза при лапароскопии, в т. ч. проводимой с целью уточнения причины бесплодия, составляет 20–55% [1].

До сих пор в вопросе возникновения бесплодия при эндометриозе нет единого мнения. Известные на современном этапе причины развития бесплодия при генитальном эндометриозе отличаются многофакторностью и порой носят крайне противоречивый характер, особенно при сохраненном двухфазном менструальном цикле и проходимых маточных трубах [4]. Аденомиоз также представляет собой одну из наиболее острых проблем современной гинекологии, занимая третье место после воспалительных процессов и миомы матки и являясь в т. ч. одной из причин развития бесплодия [5–8].

Многие исследователи считают ключевым патогенетическим звеном аденомиоза механическое повреждение переходной зоны. G. Kunz et al. [9] установили значительную корреляцию между повышением толщины переходной зоны по данным МРТ и перитонеальной формой наружного генитального эндометриоза.

В проспективном исследовании А. Maubon et al. обнаружили, что повышение толщины переходной зоны миометрия достоверно коррелирует с результатами ЭКО: частота неудач имплантации независимо от возраста у женщин со средней толщиной переходной зоны >7 мм составляла 95,8%, тогда как у пациенток с другими причинами бесплодия (трубный или мужской фактор, нарушение овуляции и др.) — лишь 37,5% [10, 11].

Цель исследования: повысить частоту наступления беременности у пациенток с аденомиозом и бесплодием.

Материал и методы

Проведено проспективное сравнительное исследование, в которое вошло 150 пациенток репродуктивного возраста, из них 120 пациенток с первичным или вторичным бесплодием и аденомиозом 1–2-й степени и 30 здоровых женщин, планирующих беременность в ближайшее время, за которыми осуществлялось динамическое наблюдение (3-я, контрольная, группа). Все женщины подписывали информированное согласие на участие в исследовании [12].

Из исследования исключались те, у кого были обнаружены отклонения по результатам скринингового обследования супружеской пары. Так, критериями исключения из исследования были: возраст пациенток моложе 18 лет и старше 40 лет, наличие других причин бесплодия, таких как грубые пороки развития матки, хромосомные патологии у супругов, HLA-несовместимость супругов, эндокринное бесплодие, мужской фактор бесплодия, соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказанием для планирования беременности, нежелание принимать участие в исследовании [12].

Первую группу составили 60 (40%) женщин с аденомиозом и бесплодием, которым было выполнено оперативное вмешательство: лапароскопия, коагуляция очагов наружного генитального эндометриоза, ставших интраоперационной находкой, хромосальпингоскопия, гистероскопия, цуг-биопсия эндометрия по поводу бесплодия с целью исключения трубно-перитонеального фактора. Данная группа была разделена на 2 подгруппы по 30 человек. Подгруппу 1А составили пациентки, которые после оперативного лечения находились под динамическим наблюдением в ожидании реализации репродуктивной функции в течение 1 года. Пациентки подгруппы 1В после операции получали медикаментозное лечение прогестином (диеногестом 2 мг) в течение 6 мес., после чего еще в течение 6 мес. находились под наблюдением.

Во 2-ю группу (группу сравнения) вошло 60 пациенток с аденомиозом и бесплодием, которым не проводилось оперативное вмешательство (по причине отсутствия показаний или отказа пациенток от хирургического вмешательства). Данная группа также была разделена на 2 подгруппы по 30 человек. Пациентки подгруппы 2А находились под динамическим наблюдением в ожидании наступления беременности в течение 1 года. Пациентки подгруппы 2В в течение 6 мес. получали консервативное лечение прогестином (диеногестом), а затем еще в течение 6 мес. были под наблюдением в ожидании реализации репродуктивной функции.

В 1-й группе к моменту начала исследования у 45 (75%) пациенток было первичное бесплодие, у 15 (25%) — вторичное бесплодие, во 2-й группе — у 48 (80%) и 2 (20%) соответственно. У пациенток 1-й группы длительность бесплодия составила 4,7±1,1 года (от 3 до 7 лет), у пациенток 2-й группы — 3,7±1,0 года (от 2 до 5 лет).

При сборе анамнеза было выявлено, что у 5 (8,3%) пациенток 1-й группы (3 (10%) — из подгруппы 1А, и 2 (6,7%) — из подгруппы 1В) были в анамнезе по 1 беременности, которые закончились родами. Во время беременности 2 (40%) пациентки из 5 были госпитализированы в I и II триместрах в связи с угрозой прерывания беременности, и у 1 пациентки из указанных двух роды осложнились слабостью родовой деятельности, по поводу чего было произведено оперативное родоразрешение (2 пациентки из подгруппы 2А).

У 7 (11,7%) пациенток 1-й группы (4 (13,3%) — из подгруппы 1А и 3 (10%) — из подгруппы 1В) в анамнезе беременности закончились неразвивающейся беременностью на малом сроке. Этим пациенткам проводилось индуцированное медикаментозное прерывание данной беременности (5 (71,4%) пациенткам из 7) или вакуумная аспирация содержимого полости матки без осложнений (2 (28,6%) пациенткам). Причем в подгруппе 1А медикаментозное прерывание проводилось 3 (75%) пациенткам из 4, в подгруппе 1В — 2 (66,7%) пациенткам из 3. У 3 (5%) пациенток 1-й группы (2 — из подгруппы 1А) в анамнезе был проведен медикаментозный аборт по их желанию на малом сроке беременности, без осложнений.

Во 2-й группе у 4 (6,7%) пациенток (3 (10%) — из подгруппы 2А и 1 (3,3%) — из подгруппы 2В) были в анамнезе по 1 беременности, которые закончились родами. Во время беременности 2 из 4 пациенток (по 1 из каждой подгруппы) были госпитализированы в I и II триместрах в связи с угрозой прерывания беременности, и у этих 2 пациенток роды осложнились слабостью родовой деятельности, по поводу чего было проведено оперативное родоразрешение. У 6 (10%) пациенток 2-й группы (4 (13,3%) — из подгруппы 2А и 2 (6,7%) — из подгруппы 2В) в анамнезе беременности закончились неразвивающейся беременностью на малом сроке. Во всех случаях проводилось индуцированное медикаментозное прерывание данной беременности (4 (66,7%) пациенткам из 6) или вакуумная аспирация содержимого полости матки (2 (33,3%) пациенткам из 6), без осложнений. Причем в подгруппе 2А индуцированное медикаментозное прерывание беременности проводилось 3 (75%) пациенткам из 4, в подгруппе 2В — 1 (50%) пациентке из 2. У 2 (3,3%) пациенток 2-й группы (обе из подгруппы 2А) в анамнезе был проведен медикаментозный аборт по желанию женщин на малом сроке беременности, без осложнений.

У 6 (20%) пациенток 3-й группы были в анамнезе по 1 беременности, которые закончились родами. Причем 2 (33,3%) пациентки из 6 были госпитализированы в I триместре в связи с угрозой прерывания беременности.

Проводили гормональные исследования: на 2–3-й день менструального цикла определяли содержание лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрадиола, антимюллерова гормона (АМГ), пролактина, тестостерона, 17-гидроксипрогестерона, на 22–23-й день менструального цикла — уровень прогестерона. Через 3 мес. и 6 мес. повторно оценивали содержание ЛГ, ФСГ, эстрадиола и АМГ. В динамике проводили УЗИ органов малого таза, определяли размер матки, ширину переходной зоны матки. Кроме того, оценивали частоту и сроки наступления беременности.

Для статистической обработки результатов использовали статистические пакеты Statistica, версия 13.3. При обработке соблюдали общие рекомендации для медицинских и биологических исследований, применяли параметрические и непараметрические критерии оценки. Различия между показателями считали статистически значимыми при p≤0,05.

Результаты и обсуждение

Основная характеристика пациенток представлена в опубликованной нами ранее работе [12], результаты лабораторного обследования пациенток — в таблице 1.


Некоторые пациентки через 3 мес. лечения отказывались от дальнейшего приема гормональной терапии, ссылаясь на значительное уменьшение клинических проявлений, исчезновение симптомов и желание реализовать репродуктивную функцию. Остальные женщины продолжали прием диеногеста. Таким образом, препарат в течение 6 мес. принимали 11 (36,7%) пациенток из подгруппы 1В и 9 (30%) пациенток из подгруппы 2В.

Анализ выявил более высокие цифры ФСГ и ЛГ у пациенток с эндометриозом по сравнению с группой контроля, однако без статистически значимых различий (p>0,05). Уровень эстрадиола у пациенток с аденомиозом был статистически значимо выше по сравнению с 3-й группой. Также отмечено статистически значимое повышение уровня пролактина у пациенток 1-й группы по сравнению с группой контроля, несмотря на то, что все показатели были в пределах нормативных значений. Более низкий уровень прогестерона у пациенток с аденомиозом косвенно указывает на недостаточность второй фазы менструального цикла, при этом нарушений процесса овуляции выявлено не было (по данным тестов функциональной диагностики и мониторинга фолликулогенеза). Уровни тестостерона, 17-гидроксипрогестерона в группах были сопоставимы.

Значимые изменения отмечались в отношении эстрадиола на фоне гормонального лечения (см. табл. 1). У пациенток подгруппы 1В уровень эстрадиола статистически значимо снизился через 3 мес. и через 6 мес. приема препарата по сравнению с предыдущими результатами. У пациенток подгруппы 2В через 3 мес. приема диеногеста отмечалось статистически значимое снижение уровня эстрадиола, через 6 мес. приема препарата отмечалось повторное снижение, но по сравнению с предыдущими результатами — недостоверно. Возможно, это связано с тем, что у пациенток подгруппы 2В изначально уровень эстрадиола был ниже и наиболее выраженные изменения отмечались через 3 мес. лечения. Также надо отметить, что через 6 мес. приема препарата содержание эстрадиола у пациенток подгруппы 2В не отличалось от показателей контрольной группы.

Оценка исходного объема матки в группах наблюдения выявила статистически значимое увеличение объема матки у пациенток с аденомиозом по сравнению со здоровыми женщинами (р<0,05) [12]. При проведении сравнительного анализа между длительностью бесплодия, объемом матки по данным УЗИ и степенью выраженности аденомиоза была выявлена слабая корреляционная связь или ее отсутствие. Как было показано нами ранее [12], в подгруппах 1В и 2В у тех пациенток, которые принимали диеногест в течение 6 мес., имело место статистически значимое уменьшение объема матки через 3 мес. и через 6 мес. по сравнению с предыдущими и исходными показателями (р<0,05). Также выявлена высокая и очень высокая корреляционная связь между интенсивностью боли при менструации по шкале ВАШ, степенью распространения аденомиоза и объемом матки [12].

При измерении размеров переходной зоны при УЗИ органов малого таза было выявлено, что у пациенток подгруппы 1В, которые получали диеногест в течение 3 мес., средний размер переходной зоны равен 7,4±1,2 (5,4–9,7) мм, у пациенток подгруппы 2В — 6,8±1,3 (4,8–9,6) мм (p≤0,05 по сравнению с показателем до лечения). У 11 (36,7%) пациенток подгруппы 1В, которые получали диеногест в течение 6 мес., переходная зона была равна 6,8±1,3 (4,8–8,7) мм, у 9 (30%) пациенток подгруппы 2В, которые также получали диеногест в течение 6 мес., — 6,8±1,7 (4,6–9,2) мм. То есть у пациенток подгруппы 1В отмечалось статистически значимое уменьшение размеров переходной зоны через 3 мес. и 6 мес. по сравнению с результатами до лечения, у пациенток подгруппы 2В через 3 мес. лечения также отмечалось уменьшение размеров переходной зоны (p>0,05), а через 6 мес. — незначительное повышение (p>0,05).

При проведении сравнительного анализа исключительно у пациенток, принимающих в течение 6 мес. диеногест, было отмечено, что также статистически значимо был уменьшен размер переходной зоны. То есть у 11 (36,7%) пациенток подгруппы 1В через 3 мес. приема диеногеста переходная зона была равна 7,7±1,2 (5,6–9,2) мм, через 6 мес.— 6,8±1,3 (4,8–8,7) мм (p≤0,05 по сравнению с предыдущими результатами, критерий Вилкоксона). У 9 (30%) пациенток подгруппы 2В переходная зона через 3 мес. лечения была равна 7,7±1,4 (5,6–9,6) мм (p>0,05), через 6 мес. лечения — 6,8±1,7 (4,6–9,2) мм (p≤0,05 по сравнению с предыдущими результатами, критерий Вилкоксона).

Так как одной из задач проводимого лечения было повышение частоты наступления беременностей у женщин с бесплодием и аденомиозом, то мы определяли частоту и время наступления беременности у пациенток разных групп в зависимости от методов лечения.

Оказалось, что в подгруппе 1А беременность наступала в среднем через 6,1±1,6 (3–8) мес., у пациенток подгруппы 2А — через 5,3±1,1 (4–7) мес. У пациенток подгрупп 1В и 2В частоту наступления беременности оценивали с момента прекращения приема диеногеста. У пациенток подгруппы 1В этот срок в среднем был равен 4,1±1,4 (2–7) мес. (p≤0,05 по сравнению с пациентками подгруппы 1А и 2-й группы), у пациенток подгруппы 2В — 5,1±1,2 (3–7) мес. В контрольной группе беременность наступала через 4,6±1,5 (2–8) мес.

В ходе исследования было выявлено, что в 1,9 раза чаще беременность наступала у пациенток 1-й группы после хирургического вмешательства по сравнению с пациентками 2-й группы. При сравнительном анализе данных пациенток одной группы в разных подгруппах обнаружено, что чаще беременность наступает у тех, кто перед планируемой беременностью получал гормональное лечение. Так, у пациенток подгруппы 1В беременность наступала в 1,5 раза чаще по сравнению с пациентками подгруппы 1А, а у пациенток подгруппы 2В беременность наступила в 1,4 раза чаще по сравнению с пациентками подгруппы 2А. То есть наилучшие результаты по частоте наступления беременности были получены в подгруппе 1В, где проводилось оперативное лечение и в последующем — лечение диеногестом. Интересно, что у пациенток, которым проводилось только оперативное лечение без последующего гормонального лечения, частота наступления беременности также была выше, чем у пациенток 2-й группы, получавших гормональное лечение.

Заключение

Как показало настоящее исследование, оптимальным методом лечения пациенток с аденомиозом и бесплодием оказалось комбинированное лечение, включающее в себя хирургическое вмешательство с последующим гормональным лечением. Длительность гормонального лечения должна определяться результатами дообследования пациентки на фоне лечения. Согласно полученным нами данным мы можем рекомендовать продолжать гормональное лечение до тех пор, пока объем матки не будет меньше 70 см3 и толщина переходной зоны будет не более 7 мм. После этого можно рассматривать вопрос о реализации детородной функции.

Сведения об авторах:

Эседова Асият Эседовна — д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического, стоматологического и медико-профилактического факультетов ФГБОУ ВО ДГМУ; 367012, Россия, г. Махачкала, площадь В.И. Ленина, д. 1; ORCID iD 0000-0002-9311-1791.

Меджидова Айшат Меджидовна — аспирант кафедры акушерства и гинекологии педиатрического, стоматологического и медико-профилактического факультетов ФГБОУ ВО ДГМУ; 367012, Россия, г. Махачкала, площадь В.И. Ленина, д. 1; ORCID iD 0000-0003-4977-1183.

Контактная информация: Меджидова Айшат Меджидовна, e-mail: [email protected] Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 22.09.2020, поступила после рецензирования 05.10.2020, принята в печать 09.11.2020.

About the authors:

Asiyat E. Esedova — Doct. of Sci. (Med.), professor of the Department of Obstetrics & Gynecology of the Pediatric, Dental, and Medical Preventive Faculties, Dagestan State Medical University; 1, Vi.I. Lenin sq., Makhachkala, 367012, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-9311-1791.

Aishat M. Medzhidova — postgraduate student of the Department of Obstetrics & Gynecology of the Pediatric, Dental, and Medical Preventive Faculties, Dagestan State Medical University; 1, Vi.I. Lenin sq., Makhachkala, 367012, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-4977-1183.

Contact information: e-mail: [email protected] Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 22.09.2020, revised 15.10.2020, accepted 09.11.2020.



.

Аденомиоз матки | Медицинский центр «Президент-Мед»

Аденомиоз матки – недуг, при котором диагностируется аномальное разрастание эндометрия в толщу мышечных тканей органа и за его пределами. Заболевание является одной из частых первопричин бесплодия у женщин.

Приобретенный аденомиоз обычно диагностируется у пациенток старше 35-летнего возраста, хотя бывают случаи и врожденной патологии. Причины прогрессирования болезни разные: генетическая предрасположенность, нарушения эндокринной системы, сбои процесса метаболизма, возрастные изменения, частые аборты и т. п.

Аденомиоз может быть проявлением эндометриоза. Отличаются заболевания тем, что эндометриоз прогрессирует только на слизистой оболочке матки и не выходит за ее границы. При аденомиозе же разрастание эндометрия может диагностироваться за пределами органа (в брюшной полости).

В медицинской практике существует классификация патологии в зависимости от прогрессирования и локализации. Бывает узловой, диффузный, а также смешанный тип аденомиоза.

Стадии болезни:

  • Первая степень – разрастание эндометрия диагностируется в подслизистом слое матки.
  • Вторая стадия – недуг поражает средние слои миометрия.
  • Третья степень – патологические клетки прикрепляются к брюшине.
  • Четвертая стадия – заболевание прогрессирует по всей брюшной полости.

Симптомы аденомиоза матки

Проявление клинической симптоматики напрямую зависит от вида патологии, стадии прогрессирования болезни, локализации разрастания эндометрия, а также общего состояния организма пациентки и ее возраста. При этом многие симптомы могут перекликаться с проявлениями других болезней, поэтому установить диагноз аденомиоз можно только после комплексного обследования у врача-гинеколога.

Признаки патологии:

  • Увеличение размеров матки, появление уплотнений на стенках органа.
  • Диспареуния (дискомфортные ощущения во время соития).
  • Нарушения менструального цикла.
  • Боль в нижней части живота, при этом усиление неприятных ощущений диагностируется за несколько дней до начала месячных.
  • Частые головные боли, мигрень.
  • Снижение работоспособности, апатия и другие ухудшения общего состояния здоровья.

Во время менструации количество выделений увеличивается, кроме того, могут наблюдаться кровотечения, несвязанные с месячными. Как правило, в организме снижается уровень гемоглобина – это может привести к развитию анемии. Тогда у пациентки появляется еще несколько специфических симптомов, таких как обмороки, нарушения артериального давления, одышка и т. п.

У больных старшего возраста аденомиоз может сочетаться с другими заболеваниями матки, например, миомой. Чем раньше патологии будут выявлены, тем легче остановить их прогрессирование. Поэтому профилактические осмотры у гинеколога лучше не пропускать.

Диагностика и лечение аденомиоза матки

Врач не сможет подобрать эффективное лечение, если он не установил причину развития заболевания, а также форму и степень запущенность патологии. Потому перед постановкой точного диагноза пациенткам назначают ряд диагностических процедур, которые могут включать в себя анализы мазков, УЗИ органов малого таза, гистероскопию, трансвагинальную эхографию, кольпоскопию, биопсию эндометрия и другие вариации исследований.

Терапия состоит из лечения фармакологическими средствами или хирургического вмешательства. Обычно на ранних стадиях аденомиоза назначается консервативное лечение. Врач может прописать гормональные препараты, чтобы на некоторое время прекратить менструальный цикл – это так называемая искусственная менопауза. Кроме гормонов, выписываются еще нестероидные противовоспалительные средства и иммуномодуляторы. В обязательном порядке показаны витамины. Тип препаратов должен подбирать только доктор после тщательного изучения анализов, так как есть высокая вероятность побочных действий.

На третьей и четвертой стадии патологии назначается оперативное вмешательство – лапароскопия или гистерэктомия (удаление матки и ее придатков).

Для диагностики и лечения аденомиоза матки обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м.ВДНХ и м.Коломенская ) и в Видном

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Евгения

Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь. Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для…[…]

Анастасия

Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров «о судьбе отечества». Просто невероятно позитивные эмоции после общения![…]

Инна

Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[…]

Наталья

Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого…[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Екатерина

Добрый день, хочу выразить свое восхищение Екатериной Викторовной, врач высшей категории, с первой секунды располагает пациента, чувствуется высокий профессионализм, очень доброжелательная, внимательная, реально всегда на связи со своими пациентами, что очень важно, так как в наше время мало кто может брать на себя ответственность. Всем советую![…]

Аденомиоз матки — симптомы, признаки, диагностика, особенности аденомиоза при беременности

Моя история началась почти два года назад, лучшие врачи Якутска, Иркутска и Санкт-Петербурга не могли поставить мне диагноз.

Пишу сейчас, а самой просто жутко вспоминать то время: огромное количество исследований, 8!!! колоноскопий,  какое-то не реальное количество биопсий, подозрение на онкологию… Можете представить состояние, в котором я пребывала все эти долгие месяцы…

Но, как известно, мир ни без добрых людей, а также как выяснилось, этот мир не без профессионалов высочайшего уровня!!!

Я НАШЛА ЕГО!!!
Ответил быстро, четко, все по делу, а главное, ОН больше не отправлял меня ни на какие исследования, ЕМУ сразу стало ВСЁ ясно!

Диагноз: Наружный генитальный эндометриоз. Ретроцервикальный эндометриоз 4 ст с прорастанием кишки.

О Константине Викторовиче  Пучкове я узнала из отзывов в интернете, и абсолютно все вокруг меня отговаривали: «.. это Москва, развод, выкачивание денег..» ну и все в этом духе. Но во мне поселилась такая уверенность и спокойствие, которого я не испытывала в течение последних двух лет, я знала, он мне поможет, я чувствовала… хотя все вокруг твердили только полосная операция с выведением колостомы.

Мне 29, и у меня еще нет детей.
Константин Викторович провел наисложнейшую операцию всего через три прокола. Очаги эндометриоза были везде: яичники, шейка матки, мочеточники, кишечник..
Вы — гений! И это не высокие слова, это-факт. Как все-таки важно найти именно СВОЕГО врача, который не будет лечить по шаблону, а поймет тебя, вникнет именно в твою проблему, особенно когда твой случай не типичный.

Только сейчас, сравнивая свои ощущения и впечатления от других больниц и многочисленных клиник я понимаю, что в Швейцарской Университетской клинике мне не было страшно, нисколько! я не боялась ничего, я настолько доверилась всем этим знающим и профессиональным людям;.. меня еще не прооперировали, а я уже знала, что ВСЁ БУДЕТ ХОРОШО!!!

Условия в клинике, больше напоминают проживание в заграничном отеле. Идеальная чистота, комфорт, уют – это очень помогает быстро восстановиться и  вернуться к обычной жизни.

Огромное спасибо девочкам: Кате, которая вместе со мной пила флит, чтобы как-то поддержать меня, Маше, которая помогала мне, когда я отходила после наркоза, Любе, в ее исполнении капельницы и уколы — совсем не больно.

Моя благодарность Анне Викторовне и Вере Вячеславовне они отвечала на все мои вопросы даже в не рабочее время.
Константин Викторович не просто прооперировал меня, он вернул меня к жизни, поскольку эти два года я не жила …

Спасибо Вам!

Я счастлива, и буду благодарить  Вас всю жизнь, и буду писать и рассказывать о Вас и о том, что Вы делаете везде и всем!

Дорогие женщины, если вы еще раздумываете, или сомневаетесь, не тратьте драгоценное  время – это единственно правильное решение.

Отвечу всем.

Кристина.
e-mail: [email protected]

Аденомиоз, как полагают, поражает примерно 1 из 10 женщин.

Что это?

Аденомиоз, часто называемый «злой сестрой» эндометриоза, — это заболевание матки, при котором клетки эндометрия из внутренней оболочки матки (эндометрия) мигрируют из этой оболочки в мышечную стенку матки (миометрий) . Поскольку клетки реагируют на ежемесячные гормональные изменения, кровь может попадать в миометрий, что приводит к твердой и увеличенной матке. Считается, что заболевание встречается примерно у 1 из 10 женщин / AFAB, и, хотя оно является доброкачественным, аденомиоз может серьезно повлиять на качество жизни пациента.

Симптомы

Симптомы многочисленны и разнообразны, но наиболее частыми являются: сильная менструальная боль, обильные месячные, пониженное давление в животе, увеличенная матка и боль во время секса. Помимо этого, состояние также может влиять на функцию кишечника и мочевого пузыря, вызывать боль в ногах, головные боли, боль при овуляции, тошноту, усталость и бесплодие — и это лишь некоторые из них. Некоторые женщины могут вообще не испытывать никаких симптомов, но для тех, у кого они есть, повседневная жизнь может стать постоянной битвой. Симптомы ухудшаются в определенные моменты цикла женщины, такие как овуляция и ее периоды, но также могут ощущаться в течение всего месяца.Это может оказать давление на отношения женщины со своим партнером и негативно повлиять на ее социальную и рабочую жизнь.

Диагноз

До недавнего времени единственным окончательным методом диагностики было выполнение гистерэктомии и исследование ткани матки. Однако теперь возможно диагностировать большинство случаев аденомиоза с помощью визуализации (трансвагинального УЗИ или МРТ), поскольку врач может увидеть матку, ее слизистую оболочку и мышечную стенку.

Судя по диагнозу, единственным лекарством от аденомиоза является гистерэктомия, однако есть несколько вариантов лечения для тех, кто не хочет проходить такую ​​процедуру.К ним относятся гормональные препараты, такие как оральные противозачаточные таблетки или гормональная спираль, противовоспалительные препараты для облегчения боли или, для некоторых женщин, может использоваться эмболизация маточной артерии или абляция эндометрия.

Работа с аденомиозом

Аденомиоз может отрицательно повлиять на работоспособность женщины, поскольку такая необходимая деятельность, как поездка на работу, длительное сидение за столом или на ногах может вызвать изнуряющую боль и усталость в зависимости от состояния здоровья. тяжесть ее симптомов.

Из-за природы аденомиоза многие женщины стесняются сообщать своим работодателям или коллегам о своем заболевании. Общий недостаток понимания и распространенных знаний об этом состоянии усугубляет эту проблему, поскольку люди не могут просто сказать, от чего они страдают, но должны подробно объяснять, что это такое, что удерживает женщин от упоминания о нем вообще. В результате многие женщины молча страдают.

Исходя из этого, очень важно повышать осведомленность об аденомиозе, чтобы это состояние стало более широко известным.Это поможет снизить связанную с этим стигму, уменьшить личное смущение и позволит работодателям предоставить пострадавшим больше возможностей обойти свою боль, а не просто страдать от нее.

Автор Биография

Рози Марч 25 лет, и 7 месяцев назад ей поставили диагноз аденомиоз. С тех пор она была на миссии по повышению осведомленности об этом заболевании. Вы можете связаться с Рози и следить за ее путешествием в Instagram .

Лечение аденомиоза — Мидвуд Бруклин, Нью-Йорк и Верхний Ист-Сайд Нью-Йорк, Нью-Йорк: Dr.Григорий Шифрин, акушер-гинеколог PC

Что такое аденомиоз?

Аденомиоз матки — это гинекологическое заболевание, характеризующееся перемещением ткани эндометрия в миометрий — мышцу матки. Состояние вызывает утолщение стенки матки и часто способствует обильному или удлиненному менструальному циклу, а также боли во время менструации или полового акта.

В отличие от эндометриоза, при котором ткань эндометрия разрастается за пределы матки и может распространяться на яичники, таз и другие части тела, рост аденомиоза ограничивается внутренней частью матки.

Для облегчения боли при аденомиозе доступно лечение, варьирующееся от домашнего лечения до хирургического вмешательства. Чтобы назначить консультацию практикующего врача, специализирующегося на лечении аденомиоза, позвоните по телефону (718) 743-0505 или свяжитесь с нами через Интернет.

Причины аденомиоза

Точная причина аденомиоза неизвестна; однако считается, что повышенный уровень эстрогена играет определенную роль, что может объяснить, почему аденомиоз обычно исчезает после менопаузы.

Другие потенциальные причины аденомиоза включают:

  • Инвазивный рост аномальной ткани из клеток эндометрия, которые проталкиваются в матку
  • Стволовые клетки костного мозга, которые проникают в стенки мышц матки
  • Послеродовое воспаление в матке
  • До рождения источник; ткань эндометрия образовалась в мышцах матки, когда матка впервые сформировалась у плода

Ваш риск развития аденомиоза увеличивается с возрастом, у женщин в возрасте от 40 до 50 лет чаще всего развиваются симптомы аденомиоза.Роды и операции на матке, такие как кесарево сечение или удаление миомы, также могут увеличить ваш риск.

Симптомы аденомиоза

Аденомиоз часто начинается без симптомов или проявляется легким дискомфортом. По мере продолжения роста матки могут развиваться дополнительные симптомы аденомиоза, в том числе:

  • Обильное или продолжительное менструальное кровотечение
  • Сильные спазмы или острая боль во время менструации
  • Боль во время полового акта
  • Сгустки крови во время менструального цикла
  • Кровянистые выделения между менструациями
  • Болезненность в области живота

Боль и дискомфорт при аденомиозе часто начинаются в позднем детородном возрасте и обычно исчезают примерно через 12 месяцев после менопаузы.

Диагностика аденомиоза

Первый шаг в диагностике аденомиоза часто начинается с физического осмотра, особенно тазовой области. Осмотр органов малого таза может выявить увеличенную и болезненную матку. Ультразвук можно использовать для исключения других состояний с похожими симптомами. Если ультразвуковое исследование не может подтвердить диагноз аденомиоз , ваш лечащий врач может порекомендовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы лучше увидеть вашу матку и любые потенциальные проблемы.

Варианты лечения аденомиоза

Лечение аденомиоза зависит от тяжести ваших симптомов. Легкие формы аденомиоза могут не нуждаться в лечении, вместо этого симптомы можно контролировать с помощью изменения образа жизни и домашних средств. Безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь контролировать вашу боль во время менструального цикла. Принятие ванны в гидромассажной ванне или использование грелки в области живота также может помочь облегчить легкую тазовую боль и спазмы.

Традиционные методы лечения аденомиоза

При симптомах аденомиоза, которые мешают вашей повседневной деятельности, ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Гормональное лечение: лечение прогестероном, комбинированные противозачаточные таблетки эстроген-прогестерон или вагинальные сетки могут уменьшить сильное кровотечение и боль.
  • Эмболизация маточной артерии: эта минимально инвазивная процедура блокирует кровеносные сосуды, обеспечивающие приток крови к региону, в результате чего аденомиоз сокращается.
  • Абляция эндометрия: минимально инвазивная процедура, минимизирующая слизистую оболочку матки.
  • Гистерэктомия: операция по удалению матки; это единственный способ лечения аденомиоза.

Естественные методы лечения аденомиоза матки

Чтобы облегчить боль без использования лекарств или медицинских процедур, ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Имбирь, который содержит гингеролы (мощные антиоксиданты, которые обеспечивают противовоспалительную активность и поддерживают работу матки. обычно), может помочь облегчить боль при менструации.
  • Куркума, содержащая куркумин, помогает уменьшить воспаление и уменьшить чрезмерное кровотечение во время менструации.
  • Магний, который помогает уменьшить менструальные спазмы, можно принимать в качестве добавки в дополнение к английской соли при замачивании в ванне.
  • Кошелек Шепарда, растение, ограничивающее кровоток во время менструации. Примечание: кошелек Шепарда вызывает сокращения матки, и его следует избегать во время беременности.
  • Витекс, ботаническое средство, которое помогает сбалансировать выработку эстрогена.
  • Алоэ вера, употребляемое в виде сока или геля, для облегчения боли за счет снижения давления в матке и предотвращения менструальных спазмов.

Хотя аденомиоз может быть болезненным состоянием, существует множество эффективных средств, которые помогут облегчить вашу боль и дискомфорт. Чтобы встретиться с практикующим врачом, который может обсудить с вами варианты лечения аденомиоза, позвоните по телефону (718) 743-0505 или свяжитесь с нами через Интернет.

Что такое аденомиоз? Что должны знать женщины, пытающиеся забеременеть

Габриэль Юнион невероятно открыто рассказывала о своей борьбе с фертильностью и даже рассказала в своей книге « Нам понадобится больше вина» , что у нее было «восемь или девять» выкидышей.

Но только недавно 45-летней Габриель поставили диагноз, который помог объяснить ее трудности.

«Ближе к концу моего пути к фертильности я наконец получила некоторые ответы», — сказала она, выступая на конференции BlogHer в Нью-Йорке, за Essence .

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

«Все говорили:« Вы профессиональная женщина, вы расставили приоритеты в своей карьере, вы слишком долго ждали, а теперь вы слишком стары, чтобы иметь ребенка — и это ваше дело за то, что вы хотите сделать карьеру », — сказала она.«На самом деле у меня аденомиоз».

Габриель годами ждала диагноза аденомиоз — и это не редкость, поскольку многое об этом заболевании, в том числе о его причинах, все еще неизвестно.

Что такое аденомиоз?

Аденомиоз — это заболевание, которое поражает матку женщины, по данным Национального института здоровья (NIH), и похоже на эндометориоз, который возникает, когда ткань эндометрия разрастается за пределы матки.

Однако при аденомиозе ткань эндометрия перемещается к наружным мышечным стенкам матки, объясняет Кристин Гревес, М.D., сертифицированный акушер-гинеколог в Больнице Винни Палмер для женщин и младенцев. Это может сделать матку больше, чем обычно, из-за лишней ткани — это не обязательно заметно, но может вызвать болезненность живота или давление в области таза, согласно клинике Майо.

Хотя нет известной причины заболевания, которое чаще всего возникает у женщин в возрасте от 40 до 50, у которых была хотя бы одна беременность, по данным клиники Майо, ее рост зависит от эстрогена в организме.

Хотя аденомиоз у пожилых женщин может быть связан с длительным воздействием эстрогена (вы знаете, потому что это женщина), это состояние также может быть распространено у молодых женщин, согласно клинике Майо.

Каковы симптомы аденомиоза?

У некоторых женщин могут не быть симптомов аденомиоза, говорит Гревс, в то время как у других есть несколько довольно отчетливых, в том числе:

  • Болезненные периоды
  • Тяжелые циклы
  • Сильные судороги
  • Затяжные периоды

    Но аденомиоз есть часто трудно диагностировать, поэтому по этому поводу так мало исследований. По большей части, диагноз аденомиоза — это диагноз путем исключения, когда врач ставит диагноз, исключая другие заболевания, согласно NIH.

    Единственный способ действительно подтвердить этот диагноз, согласно NIH, — это хирургическое вмешательство по удалению ткани матки и ее исследованию.

    Может ли аденомиоз влиять на фертильность?

    Существует связь между аденомиозом и бесплодием, но она не является окончательной, говорит эксперт по женскому здоровью Дженнифер Уидер, доктор медицинских наук

    Некоторые эксперты говорят, что это состояние может ухудшить фертильность, влияя на транспортировку оплодотворенной яйцеклетки из маточных труб в маточные трубы. матки, или изменением функции эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей матку), — говорит она.

    Другие предполагают, что проблемы с фертильностью, с которыми сталкиваются люди с аденомиозом, такие как Габриель, могут быть вызваны недиагностированным эндометриозом, который, как известно, вызывает проблемы с фертильностью, говорит Кевин М. Одлин, доктор медицины, директор Центра эндометриоза в Медицинском центре Милосердия в г. Балтимор. «Но аденомиоз сам по себе не вызывает такого сильного снижения фертильности», — говорит Одлин.

    Как лечить аденомиоз?

    Лечение аденомиоза — дело непростое, — говорит Гревс.

    В то время как обезболивающие могут помочь с дискомфортом — что, честно говоря, легкомысленно — часто назначают методы контрацепции, содержащие прогестерон, чтобы уменьшить кровотечение.

    В тяжелых случаях врачи могут даже порекомендовать гистерэктомию (операция, при которой удаляется вся матка женщины или ее часть) или аденомиэктомия (при которой удаляется патологическая ткань, но матка сохраняется). Однако, по данным NIH, без хирургического вмешательства симптомы часто проходят с наступлением менопаузы.

    Хотя лечение аденомиоза — и сам аденомиоз — может повлиять на фертильность женщины, аденомиэктомия может сохранить матку, достаточную для зачатия, согласно обзорной статье 2016 года в журнале Obstetrical and Gynecological Survey. Однако по этому поводу необходимы дополнительные исследования.

    Если у вас аденомиоз и вы хотите забеременеть, поговорите со своим врачом о возможных вариантах. Они, вероятно, захотят узнать, есть ли у вас эндометриоз, который может ухудшить вашу фертильность и уйти оттуда, — говорит Гревес.

    Корин Миллер Корин Миллер — внештатный писатель, специализирующийся на общем благополучии, сексуальном здоровье и отношениях, а также тенденциях в образе жизни. Ее работы представлены в статьях «Мужское здоровье», «Женское здоровье», «Я», «Гламур» и т. Д.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

    Когда хорошие железы портятся: сходства и различия между эндометриозом и аденомиозом

    Существует много путаницы между двумя состояниями — эндометриозом и аденомиозом — и это потому, что они похожи по способу своего развития. Самая внутренняя оболочка вашей матки (матки), эта слизистая оболочка, которая сбрасывается, а затем обновляется с каждым ежемесячным циклом в рамках подготовки к беременности, является источником железоподобных клеток, которые могут вызывать проблемы, когда они существуют где угодно, кроме из этого самого внутреннего оболочка.

    Названный «эндометрий , », эта подкладка спроектирована так, чтобы отпадать в виде обломков, которые вы обычно воспринимаете как «период», состоящих из кровянистых разрушенных железистых элементов. Когда они присутствуют где-то еще, они технически «захватчики» и плохо взаимодействуют с другими тканями; это потому, что нет выхода, как обычно, через влагалище на тампон или подушечку. Эти железистые ткани гормонально чувствительны, и когда менструальный цикл продолжается, такие постоянные «форпосты» становятся участками сильного воспаления, которые вызывают боль и нарушение функции в этих необычных местах.

    Какая разница в слове!

    Слова « эндометриоз » и « аденомиоз » имеют разное происхождение.

    • Эндометриоз в переводе означает « состояние ткани, подобной эндометрию, за пределами матки »; тогда как
    • аденомиоз означает, что эта ткань эндометрия не ограничивается внутренней выстилкой вашей матки, а вторгается в толстую, постоянную мышечную часть стенки (следующий, средний слой).

    Таким образом, эндометриоз — это эндометрий — , как ткань в местах за пределами вашей матки, в то время как аденомиоз — это фактическая ткань эндометрия, проникающая глубже в вашу матку (не ограничивается подкладкой, которая отпадает каждый период).

    Хотя заманчиво думать об аденомиозе как об эндометриозе из вашей матки — и некоторые веб-сайты говорят об этом — это действительно подчеркивает основное недоразумение между ними. Ниже приведены причины, по которым это представление в лучшем случае слишком упрощенно, а в худшем — просто неверно.

    Эндометриоз: инвазия железы За пределами вашей матки

    Как именно эндометриоз распространяется и прикрепляется к тканям / органам за пределами вашей матки, было предметом многочисленных споров.

    • Ретроградная менструация : наиболее логичное объяснение дает теория «ретроградной менструации». Обычно эндометрий расслабляется и выпадает внутрь матки, когда обычно колебания и цикличность гормонов в вашем цикле находятся на самом низком уровне.И снова, как правило, он естественным образом выходит через шейку матки, затем во влагалище, а затем во внешний мир для выбрасывания в рамках типичной менструальной гигиены.

    Но есть также прямой путь в противоположном направлении — через ваши трубки, которые выходят в ваш таз, что позволяет этому кровянистому и железистому мусору капать на ваши трубы, яичники, мочевой пузырь, прямую кишку и даже кишечник. Проблема заключается в том, что эта ткань продолжает вызывать воспаление и серьезную иммунологическую реакцию, которая приводит к боли и бесплодию.

    • Сосудистое / лимфатическое распространение : другая теория предполагает, что железистые клетки эндометрия могут попадать в кровеносные или лимфатические сосуды и переноситься к участкам, расположенным за пределами матки. Это могло бы объяснить, как эндометриоз может быть обнаружен у некоторых женщин в носу (ежемесячные носовые кровотечения), легких (ежемесячный кашель с кровью) или даже в мозге (ежемесячные мини-удары).
    • Врожденный : третье объяснение состоит в том, что репродуктивная ткань, которая обычно мигрирует в таз во время развития эмбриона, может оставлять след такой ткани вдоль этого «пути миграции», что приводит к образованию гнезд ткани, подобной эндометрию, по всему телу. тело, которое сохраняется после рождения и во взрослой жизни.

    Аденомиоз: инвазия желез в Ваша матка

    Аденомиоз — это когда ткань эндометрия (не эндометрий — как , а фактических железистых клеток эндометрия) вторгается в слой, который покрывает этот самый внутренний слой эндометрия. . Этот вышележащий слой представляет собой постоянную мышечную часть вашей матки, и его прилегание к матке отличает его от эндометриоза. Но, как и при эндометриозе, эти железистые ткани, находящиеся в неправильном месте, являются очагом воспаления, иммунологической реакции и, следовательно, боли.

    Что хуже? Эндометриоз или аденомиоз?

    И то, и другое может быть болезненным, но эндометриоз с большей вероятностью вызывает бесплодие по двум причинам:

    1. Образование рубцов в яичниках и трубках, блокирование опускания яйцеклетки для оплодотворения или всплытие сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки.
    2. Вызывает воспаление, которое приводит к плохой химии, вызывая дисфункцию овуляции и самого оплодотворения.

    В чем признаки и симптомы эндометриоза и аденомиоза схожи и разные ?

    Сходства: оба вызывают боль, особенно во время менструации.

    Отличия: менструальная боль при аденомиозе обычно ограничивается маткой — в центральном тазу и, возможно, иррадиирует в нижнюю часть спины и паховые области; однако боль при эндометриозе вызывает дискомфорт от легкого до сильного в любой области, где находится эндометриоз. Это может означать попадание в прямую кишку при дефекации, мочевой пузырь при мочеиспускании или наполнении мочевого пузыря, или на одной или обеих сторонах, если задействованы трубка (и) и / или яичники. (Одно конкретное состояние, «эндометриома», — это киста яичника, заполненная эндометриозом; это называется «шоколадная киста.”)

    Можно ли одновременно болеть эндометриозом и аденомиозом?

    Да, но это несколько необычно, так как эти два состояния чаще встречаются в разных группах населения:

    • Аденомиоз чаще встречается у женщин, имевших ранее беременность или беременность, поэтому старше, чем женщины с эндометриозом (поздно от двадцатых до сороковых годов).
    • Эндометриоз, из-за его связи с бесплодием, встречается у женщин, у которых обычно еще не было детей, и поэтому это более молодое население (от полового созревания до двадцати лет).

    Как диагностируют эндометриоз и аденомиоз?

    К сожалению, оба диагноза считаются хирургическими.

    • Официальный диагноз аденомиоза ставится под микроскопом ткани матки, удаленной с помощью гистерэктомии.

      Из-за этого самого последнего метода диагностики он редко диагностируется у женщин, которые все еще хотят иметь больше детей (то есть использовать свою матку!). Но с большим подозрением можно догадаться, когда женщина жалуется на болезненные периоды, болезненный половой акт и, что наиболее показательно, на осмотр врача, который показывает, что ее матка слегка увеличена и «заболочена», то есть не на твердую консистенцию матки. обычная здоровая матка.
    • Чтобы поставить официальный диагноз эндометриоза, необходимо увидеть аномальную ткань во время исследования таза и, в идеале, провести биопсию, чтобы диагноз с помощью микроскопа мог сделать его официальным. К счастью, роботизированные методы, подобные тем, которые выполнял доктор Боздоган из Нью-Йорка, эндометриоза, сделали такие процедуры быстрыми в тот же день и легкими для выздоровления, а также предлагают фактическое удаление эндометриоза во время той же операции, которая использовалась для диагностики (что избавляет женщину от дополнительных затрат). операция).

    Как лечат эндометриоз и аденомиоз

    Аденомиоз — это анатомическая проблема, поэтому окончательное лечение проводится с помощью гистерэктомии. При этом нет никакой опасности в том, чтобы полностью избежать этого окончательного решения, если вы готовы лечить дискомфорт консервативно с помощью обезболивающих (обычно нестероидных противовоспалительных средств или НПВП) или гормонально (чтобы полностью подавить менструальный цикл). Это особенно важно, если вы желаете забеременеть. Связь между аденомиозом и бесплодием в лучшем случае очень расплывчата, и многие женщины с аденомиозом могут успешно забеременеть и нормально родить.

    Эндометриоз успешно лечится удалением мест его имплантации. В то же время, образовавшиеся рубцы могут быть освобождены, чтобы повысить вероятность зачатия.

    Заключение

    И аденомиоз, и эндометриоз вовлекают железистые клетки, аномально присутствующие в областях, отличных от эндометрия. У каждого из них есть как похожие, так и разные симптомы, и каждому поставлен окончательный диагноз с помощью хирургии. Однако современные специалисты по аденомиозу и эндометриозу могут помочь обеспечить нормальное качество жизни и даже беременность, избегая операций, которые могут лишить женщину этих возможностей.

    Аденомиоз может стать причиной болезненных периодов

    Периоды, периоды. Хотя немногие женщины действительно наслаждаются регулярными менструациями, более серьезная проблема может возникнуть, если вы испытываете тяжелые и болезненные месячные. Есть много факторов, которые могут вызвать нерегулярные кровотечения и изнуряющие судороги, но что, если все они были исключены? Один из диагнозов, который можно не заметить, — это аденомиоз. Вы можете подумать: «Адено-что?»

    Что такое аденомиоз?

    Аденомиоз — распространенное заболевание, которым страдают примерно от 20 до 35 процентов женщин.Это может вызвать обильные, нерегулярные и болезненные менструации, похожие на эндометриоз и миому. На самом деле, некоторые люди часто называют аденомиоз «рыжеволосым родственником» эндометриоза.

    «В то время как эндометриоз растет за пределами матки, аденомиоз врастает в стенку матки и утолщает ее», — сказала Николь Манерт, доктор медицинских наук, акушер-терапевт в Медицинском женском институте Университета Баннер в Аризоне. «Матка состоит из железистой и мышечной ткани, а аденомиоз подобен аномальному разрастанию железистой ткани.”

    Утолщение стенок матки может привести к более обильным и продолжительным, чем обычно, менструальным кровотечениям, спазмам и боли во время секса.

    Что вызывает аденомиоз и могу ли я подвергаться риску?

    До сих пор не совсем понятно, почему одни женщины более уязвимы, чем другие, но чаще всего это происходит в репродуктивном возрасте.

    «Факторов риска нет, но мы действительно видим этот диагноз чаще у женщин, у которых в прошлом были дети, которые ранее перенесли операции на матке, а также с другими гинекологическими заболеваниями, такими как эндометриоз и миома», — говорит доктор.- сказал Манерт.

    Обильное кровотечение и спазмы — единственные симптомы, на которые я должен обращать внимание?

    Сильное кровотечение и болезненные спазмы являются наиболее типичными симптомами, но около трети женщин с аденомиозом вообще не имеют никаких симптомов. Некоторые женщины также могут испытывать боль в области таза и боли во время секса.

    Как диагностируется аденомиоз?

    Самое неприятное в аденомиозе — это определить, есть он у вас или нет, что иногда может включать инвазивные методы, например, во время гистерэктомии.Но сегодня также возможен клинический диагноз, основанный на симптомах и медицинских изображениях (УЗИ и МРТ).

    Какие у меня варианты лечения?

    Когда диагностирован аденомиоз, вы можете почувствовать облегчение симптомов с помощью гормональных противозачаточных средств и обезболивающих. «Гормональное подавление — это основа лечения обильных кровотечений и болезненных менструаций», — сказал д-р Манерт. «ВМС Мирена — отличный вариант, так как ее хватает не менее пяти лет, и вам не нужно ничего забывать.”

    Если лечение не приносит облегчения, единственным окончательным методом лечения тяжелого аденомиоза является гистерэктомия с удалением матки. Однако, по данным Национального института здоровья, без хирургического вмешательства симптомы часто проходят с наступлением менопаузы.

    Повлияет ли это на мою способность забеременеть?

    «Аденомиоз может быть связан с трудностями при наступлении беременности, но не является частой причиной бесплодия», — сказал д-р Манерт.

    Если вы хотите иметь ребенка и иметь аденомиоз, лучше всего проконсультироваться со своим акушером-гинекологом или специалистом по лечению бесплодия.Чтобы найти ближайшего к вам специалиста по Banner Health, посетите сайт bannerhealth.com.

    Предлагаемых статей:

    Присоединиться к разговору

    Аденомиоз: что это такое, симптомы и лечение

    Что такое аденомиоз?

    Аденомиоз — это состояние, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) выступает через мышечную стенку матки (миометрий). В результате женщины, страдающие аденомиозом, могут испытывать проблемы с менструацией и дискомфорт.Это не опасное для жизни состояние, оно считается доброкачественным, однако симптомы могут существенно негативно повлиять на качество жизни страдающих от него.

    Каковы симптомы аденомиоза?

    Хотя иногда симптомы аденомиоза не проявляются, к наиболее частым из них относятся:

    • Менструальные спазмы болезненные
    • Вздутие живота
    • обильные, продолжительные менструальные кровотечения
    • Боль при половом акте
    • тромбы, выходящие во время менструации

    Симптомы обычно впервые замечаются после того, как женщина родила детей, а если нет, то в более позднем детородном возрасте.

    Что вызывает аденомиоз?

    Причина аденомиоза неизвестна, однако обычно он проходит после менопаузы, что позволяет предположить, что причина связана с гормонами.

    Как лечить аденомиоз?

    Поскольку аденомиоз обычно проходит после менопаузы, варианты лечения зависят от того, сколько вам лет и закончились ли у вас дети.

    Женщинам, приближающимся к менопаузе, могут быть назначены противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, для облегчения боли.Если их принять в дни, предшествующие менструации, кровотечение должно быть более легким. С более легкими симптомами можно справиться с помощью безрецептурных обезболивающих и тепловых компрессов для снятия судорог. Некоторые гормональные контрацептивы иногда также могут помочь при симптомах сильного кровотечения и судорог.

    Абляция эндометрия, которая разрушает слизистую оболочку матки, также может помочь справиться с симптомами. Эмболизация маточной артерии, которая блокирует определенные кровеносные сосуды, ведущие к слизистой оболочке матки, также может помочь облегчить боль.Это связано с тем, что кровоснабжение пораженного участка прекращается, что приводит к его сокращению.

    Наконец, если боль сильная, а менопауза еще далеко, иногда рекомендуется гистерэктомия. Однако это серьезное решение, которое порекомендует к внимательному рассмотрению только специалист.

    Аденомиоз — Центр лечения эндометриоза

    Роберт Б. Олби-младший, доктор медицины, FACOG, ACGE, ОСНОВАТЕЛЬ CEC

    © Доктор Роберт Б.Albee, Jr.

    Аденомиоз ( add-en-o-my-OH-sis ) определяется как «наличие эндометриальных желез и стромы, обнаруженных в миометрии». Миометрий — это медицинский термин, обозначающий мышечный часть стенки матки. Аденомиома ( add-en-o-my-OH-ma ) — это название области аденомиоза, инкапсулированной тканью миометрия. Из-за наличия аденомиоза этот комплекс тканей дифференцируется от миомы (фиброидной опухоли).Бремя стоимости и качества жизни аденомиоза как для отдельного человека, так и для системы здравоохранения достаточно высоки, а уровень заболеваемости непропорционально высок среди чернокожих женщин [Yu et al. Заболеваемость, распространенность и лечение аденомиоза: популяционное исследование в США, 2006-2015 гг. Am J Obstet Gynecol. 2020 июл; 223 (1): 94.e1-94.e10].

    В прошлом аденомиоз иногда ошибочно называли просто «внутренним эндометриозом». Хотя состояния могут сосуществовать у одного и того же пациента, это не одно и то же заболевание.

    Как добраться?

    Суть в том, что мы не знаем!

    В 1908 году исследователь Т. С. Каллен пришел к выводу, что аденомиоз — это развивающаяся инвагинация поверхностного эпителия. Это означает, что он подумал, что это рост эндометрия изнутри матки. Это одна теория.

    Некоторые отчеты показали, что частота аденомиоза может быть выше у пациентов, перенесших кесарево сечение и внутриматочные инструменты (например, D&C).Это еще одна теория. Тем не менее, аденомиоз также обычно обнаруживается у тех, кто никогда не был беременным и не подвергался ранее хирургическим вмешательствам или процедурам на органах малого таза.

    Третья теория связана с метаплазией — клетками, которые должны были находиться внутри матки, но так и не попали туда.

    Кажется вероятным, что ретроградная менструация , а не является вероятной причиной.

    Как это диагностировать?

    Диагноз могут подтвердить только патологоанатомы. Это требует микроскопического исследования матки или ткани, взятой из стенки матки.

    Хотя иногда хирург может поставить диагноз с помощью игольной биопсии стержневого типа, чувствительность очень низкая . Если аденомиома не изменяет естественный контур матки, хирург не может визуально определить, где находится аденомиоз. Следовательно, для точного диагноза потребуется несколько участков биопсии, глубоко проникающих в матку, а также щедрая помощь удачи.

    МРТ может помочь в диагностике, но подтверждение хирургическое. Следует ожидать, что МРТ будет превосходным средством распознавания образований матки, таких как миома, кисты и аденомиомы, если они достигают 5 мм.или больше по размеру. Мы ожидаем, что это также добавит возможности дифференцировать любой из вышеперечисленных. МРТ может заставить нас ожидать аденомиоза, если толщина миометрия увеличена или его структура изменилась. К сожалению, этот тип информации, вероятно, останется весьма неспецифическим. Я не надеюсь, что мы скоро сможем полагаться на него для диагностики изолированных, разбросанных участков желез, потерянных среди мышечных клеток из-за их небольшого размера. В настоящее время ведется большая работа по получению дополнительной информации о диагностической точности этого метода.

    Ультразвуковое исследование может выявить сонопрозрачные островки в миометрии. Но, как и в случае тазового эндометриоза, ультразвуковое исследование обычно не может быть достаточно специфичным, чтобы диагностировать аденомиоз, исключая другие возможности.

    Хороший гинеколог может заподозрить аденомиоз на основании клинических факторов, описанных ниже, но для окончательного диагноза обычно нужно дождаться выполнения гистерэктомии.

    Каковы симптомы?

    Иногда симптомы могут быть незначительными или даже отсутствовать.Однако по мере того, как состояние ухудшается, многих людей с аденоидом начинают беспокоить обильные менструальные кровотечения и нарастающие спазмы. При физикальном осмотре может быть обнаружено мягкое болотное увеличение матки. Я часто замечаю необычную болезненность при обследовании органов малого таза, когда мышца матки сжимается. Некоторые аденомиомы очень нежны на ощупь при осмотре органов малого таза и во время проникающего секса.

    Что вызывает судороги и сильное кровотечение?

    Функция маточной мышцы во время нормальной менструации заключается в обеспечении скоординированного непроизвольного сокращения.Это сокращение уменьшает объем полости эндометрия и защемляет крупные кровеносные сосуды, проходящие через миометрий.

    При аденомиозе наличие множества крошечных островков функционирующих желез эндометрия, разбросанных между обычно плотно связанными мышечными пучками, создает множество маленьких точек давления, которые могут быть чрезвычайно болезненными. Это создает боль, которая усиливается при сокращении мышцы. Кроме того, снижается эффективность сокращения. Вы можете понять, что происходит, если представите себе матку как человека с набитым шариками во рту, который пытается сплюнуть.Поскольку сокращения маточных мышц не так эффективны, как должны быть, менструальные выделения становятся тяжелее.

    Самое обильное менструальное кровотечение , а не означает, что у человека выделяется значительно больше эндометрия. Слой эндометрия определяется размером матки и гормонально индуцированной толщиной эндометрия. В матке есть крупные кровеносные сосуды, которые проходят через миометрий, чтобы питать и снабжать эндометрий. Действительно сильное кровотечение возникает, когда мышца матки не может выполнять свою работу по сокращению вокруг этих сосудов.Это важно, потому что после выхода эндометрия слой базилиса может быть очень тонким, что может обнажить необработанную поверхность мышц. Это означает, что крупные сосуды могут перекачивать кровь непосредственно в полость матки, если мышца не может хорошо сокращаться.

    Может ли аденомиоз обмануть вас?

    Да! Я много раз ставил диагноз миомы матки, но позже узнал, что очевидная аномалия на матке была аденомиомой. По моему опыту здесь, в Центре лечения эндометриоза, каждый раз, когда пациентка запрашивала гистерэктомию после того, как консервативная операция по поводу эндометриоза не смогла справиться с тяжелой дисменореей (спазмами) или центральной тазовой болью, в матке обнаруживался аденомиоз.

    Гистерэктомия — единственный вариант?

    Можно попробовать обезболивающее и / или консервативное лечение (например, ВМС или другие подавляющие гормоны). Если аденомиоз можно распознать визуально, как в случае аденомиомы, может оказаться эффективным местное иссечение или прижигание во время лапароскопии. Мы удалили много локализованных участков аденомиоза с хорошим облегчением симптомов.

    К сожалению, чаще всего болезнь незаметно распространяется по мышцам матки.Попытки контролировать симптомы глубокого аденомиоза с помощью абляции эндометрия (процедура, отличная от абляции эндометриоза) не всегда были успешными.

    В большинстве случаев решение о гистерэктомии принимается пациенткой, которая приходит к тому, что консервативные методы лечения были опробованы и признаны неудовлетворительными, а качество ее жизни упало до неприемлемого уровня.

    Можно ли контролировать боль?

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно являются отличными ингибиторами простагландинов.Поскольку простагландины стимулируют сокращение мышц матки, сокращение этих соединений может оказать большую помощь. Эти препараты необходимо начинать в начале менструации и продолжать регулярно, чтобы они были эффективными.

    Депо-провера остановит все менструации. Обычно это помогает контролировать сильное кровотечение и спазмы, но не всегда болезненность. Преимущества этого препарата должны быть сбалансированы стоимостью, побочными эффектами и желанием фертильности.

    Я бы ожидал, что агонисты и антагонисты LH-RH также временно уменьшат симптомы, если можно будет мириться с расходами и побочными эффектами.

    Важно отметить, что, как и в случае с эндометриозом, лекарственное подавление боли , а не лечение болезни .

    Как насчет беременности?

    Теоретически аденомиоз может представлять несколько областей повышенного риска для беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *