Антральные фолликулы в яичниках что это такое норма: что это, норма, количество, размеры – Фолликулы в яичниках. Норма количество в 30-40-50 лет, при беременности, менопаузе, размеры

Содержание

что это такое, количество в норме

Если женщина обращается к врачу с проблемой бесплодия, ей назначают инструментальное исследование, чтобы узнать, есть ли у нее антральные фолликулы. Почему это так важно?

Они являются так называемым овариальным резервом. Фолликулы находятся в яичниках с момента формирования женского тела в утробе матери. Природой заложена программа по их развитию и созданию в них яйцеклеток.

Зачем нужны фолликулы

В зависимости от этапа развития, фолликул называется:

  • примордиальный;
  • преантральный фолликул;
  • антральный;
  • предовуляторный.

Располагаются фолликулы в корковом слое яичников. Их количество зависит от возраста и физического состояния конкретной женщины. При половом созревании их должно быть больше 300 тысяч, а с приближением менопаузы оставаться около 1500. В придатках они находятся на различных стадиях своего развития.

Счастливая девушкаСуть фолликулов в том, чтобы защищать яйцеклетку от вредных факторов окружающей среды. Она находится внутри сферического образования, где происходит ее созревание. Оберегают яйцеклетку два слоя, из которых состоит фолликул. Наружный слой называется гликопротеидовым, а внутренний – слоем гранулезных клеток. Помимо слоев, сферический элемент имеет базальную мембрану.

Антральный фолликул схемаОт качества фолликулов зависит способность женщины производить потомство. Поскольку помимо защиты яйцеклетки, они отвечают за создание желтого тела. Именно желтое тело в яичнике вырабатывает прогестерон, который необходим для нормального протекания беременности. Для женщин, которые долгое время не могут забеременеть, приходится много слышать от своего врача об антральных фолликулах. Что это такое и о чем можно судить по их количеству?

Сколько их должно быть в яичниках

Для акушеров-гинекологов большое значение имеет количество антральных элементов у пациентки. Это связано с тем, что именно антральный фолликул потенциально способен сформироваться в предовуляторный.

Многолетние исследования в этом направлении позволили спрогнозировать шансы женщины забеременеть. Была просчитана конкретная норма, которая позволяет делать выводы о состоянии репродуктивной функции.

Специалист УЗИ может на 2-7 день менструального цикла подсчитать количество сферических образований на антральной стадии развития и сделать соответствующие выводы:

  • менее 4 единиц – даже стимуляция яичников не принесет результата, поэтому женщине может быть предложен вариант с применением донорской яйцеклетки либо усыновление;
  • в пределах 6-11 единиц – подобное количество сферических элементов не могут гарантировать стопроцентного наступления беременности, может потребоваться стимуляция яичников специальным гормоном;
  • в пределах 11-25 единиц – идеальное количество сферических образований в придатках;
  • более 30 единиц – свидетельствует о том, что женщина имеет поликистозные яичники, которое необходимо лечить у эндокринолога и репродуктолога.

Узист ведет подсчет элементов, которые имеют диаметр 2-8 мм.

Важно: эти нормы действуют только в начале цикла. Ближе к середине и к концу количество станет другим, так как все пузырьки, кроме доминанного, постепенно отмирают.

Почему их находят у беременных

При беременности женщину может напугать наличие сфирических элементов в придатках, которое специалист может заметить на УЗИ. Ведь по логике их быть не должно: на время беременности яичники должны приостановить свою продукцию новых яйцеклеток. Но важно понимать, что наступление беременности не может сразу же прекратить налаженную работу организма. Все происходит постепенно, поэтому антральные фолликулы при беременности могут визуализироваться еще некоторое время.

В норме такая картина может продолжаться первые недели беременности. Далее произойдет физиологическая атрезия, то есть обратное развитие фолликулов. Процесс этот начинается с момента интенсивного роста доминантного фолликула. Из него выходит яйцеклетка, которая и становится причиной беременности.

Доминантный сферический элемент вырабатывает эстрогены. Это прекращает рост остальных образований яичников, которые становятся все меньше, пока не прекратят свое существование. Антральные фолликулы снова начнут появляться, когда после родов восстановится гормональный фон. Так организм готовится к новой беременности.

Что делать, если фолликулов слишком мало или слишком много

Для оценки работы яичников и определения репродуктивного потенциала женщины выполняется ряд исследований. При выявлении недостаточного количества антральньных фолликулов, показатель можно привести в норму путем стимуляции. Для этого женщине прописывают курс гормонотерапии.

Девушка на УЗИЕсли же сферических образований слишком мало, то стимуляция не принесет положительных результатов. Женщине могут предложить вспомогательную репродуктивную технологию, которая известна как ЭКО. В этом случае родные либо донорские ооциты оплодотворяются в лабораторных условиях.

Избыточное количество сферических образований является серьезной патологией, которая также считается причиной бесплодия. Спровоцировать поликистоз могут многие факторы.

Основные причины поликистоза:

  • оральные контрацептивы – неконтролируемый прием гормональных препаратов нарушает работу организма;
  • эндокринная система – нарушения могут быть вызваны стрессом, резким набором либо сбросом веса;
  • снижение пролактина – за синтез гормона отвечает передняя доля гипофиза.

Лечение поликистоза включает в себя прием гормональных препаратов и антиандрогенов, специальную диету. Если консервативная терапия не принесет ожидаемых результатов, возможно оперативное вмешательство. За результативностью лечения необходимо наблюдать с помощью инструментальной диагностики.

Результаты, на которые направлена терапия поликистоза:

  • нормализация менструального цикла;
  • профилактика возможных нарушений в обмене веществ;
  • снижение избыточного уровня мужских половых гормонов;
  • зачатие ребенка.

Нарушения в работе яичников имеют связь со многими проблемами организма, например с диабетом, ожирением, гипертонией. Женщин пугает невозможность зачать собственного ребенка. Именно эта причина является главной при обращении к специалисту.

В большинстве случаев способность женщины зачать и родить здорового ребенка зависит от состояния яичников. Они вырабатывают яйцеклетки и фолликулы, которые их оберегают. Современная медицина способна определить репродуктивный потенциал женщины, подсчитав количество антральных структурных элементов.

 

Что такое антральные фолликулы

Антральные фолликулы - это те из фолликулов в яичниках, которые с большой вероятностью дозреют и превратятся в яйцеклетки. 

Чтобы оценить овариальный резерв перед проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения, гинеколог-репродуктолог принимает во внимание различные маркеры (в частности, уровень АМГ, ФСГ, ЛГ, ингибина B). При этом наиболее достоверным показателем на текущий момент является число фолликулов, находящихся на антральной стадии развития. Давайте более подробно поговорим о том, что они собой представляют и как осуществляется их подсчет.

Паренхима (основная ткань) яичника женщины состоит из двух слоев:

  • внешнего (коркового), в котором находится множество фолликулов на различных этапах развития. Каждый из них содержит яйцеклетку;

  • внутреннего (мозгового), в котором расположены лимфатические и кровеносные сосуды, а также нервы.

Когда девушка достигает половой зрелости, в ее яичниках насчитывается более трехсот тысяч фолликулов. Ближе к завершению репродуктивного возраста их число сокращается примерно в 200 раз.

Фолликул развивается, проходя путь от примордиального (незрелого) до преантрального и антрального.

Антральные фолликулы:

  • имеют полость, которая заполнена жидким секретом, и гранулезные клетки;

  • способны сформироваться в преовуляторные фолликулы. Однако произойти это может только в результате индукции овуляции, поскольку в естественном менструальном цикле созревает обычно один-единственный фолликул.

Рост пула фолликулов в первой фазе цикла осуществляется под влиянием гормона ФСГ. После того как они достигают примерно 1-1,2 сантиметров в диаметре, один из них продолжает развиваться, а остальные подвергаются атрезии.

Образование преантральных фолликулов начинается в конце прогестероновой фазы, которая длится с момента выхода яйцеклетки из яичника до наступления менструации. К началу первой фазы следующего цикла они достигают антральной стадии развития.

На количество антральных фолликулов могут влиять такие факторы, как:

  • уровень гормонов;

  • оперативное вмешательство на яичниках;

  • образование очагов эндометриоза;

  • возраст женщины;

  • наследственность.

Метод ПАФ

Чтобы подсчитать количество фолликулов, находящихся на антральной стадии развития, доктор назначает ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального датчика на второй-третий день цикла.

ПАФ нужен для того, чтобы:

  • подобрать оптимальную схему стимуляции и дозировку гормональных препаратов в программе ЭКО;

  • прогнозировать ответ яичников на воздействие гормональных препаратов, что важно для предотвращения тяжелых форм СГЯ.

В норме в яичниках должно определяться восемь-десять антральных фолликулов.

Если удалось визуализировать:

  • менее пяти фолликулов, то это является показателем сниженного овариального запаса и позволяет предположить, что ответ яичников на воздействие гормональных препаратов будет слабым.

  • только один фолликул, то, скорее всего, яичники не ответят на стимуляцию.

  • более пятнадцати фолликулов, то во время пункции, вероятно, удастся получить значительное количество ооцитов. При этом имеется высокий риск развития СГЯ.

Резюмируя, нужно отметить, что оценка овариального резерва путем ПАФ является простым, доступным и при этом наиболее достоверным методом прогнозирования эффективности процедуры экстракорпорального оплодотворения и оценки риска потенциальных осложнений. Тем не менее, делая выводы, следует согласовывать полученные результаты с другими показателями.

Нужна консультация?

Заказать обратный звонок


Антральные фолликулы и их связь с репродуктивным здоровьем женщины

Женская репродуктивная система не может функционировать без яичников. С появлением вспомогательных методов оплодотворения появилась необходимость оценить запас потенциально оплодотворяемых яйцеклеток. Антральные фолликулы и их количество является показателем женской фертильности.

Фолликулы в яичниках Фолликулы в яичниках

Что такое антральные фолликулы

Фолликулы — это структурные компоненты женской репродуктивной системы, которые содержат ооцит и состоят из 2 слоев соединительной ткани и эпителиальных клеток. Предшественник ооцита проходит несколько стадий перед тем как стать яйцеклеткой:

  1. Примордиальная. Фолликулы размером 50 мкм закладываются в организм женщины на 6 неделе внутриутробного развития. Примордиальные клетки образуются в результате митотического деления заложенных фолликулов. К моменту рождения в организме девочки насчитывается около 1-2 миллионов примордиальных фолликулярных пузырьков.
  2. Преантральная или первичная. На этой стадии примордиальные фолликулы с началом пубертатного периода начинают свое созревание, а их запас равен примерно 300 000 сферических образований. Преантральными клетками являются те, которые под воздействием фолликулостимулирующего гормона начинают свое ежемесячное созревание в количестве 5-15 единиц.
  3. Антральная или вторичная. Происходит формирование полости, содержащей фолликулярную жидкость. Вторичный фолликул становится временным органом эндокринной системы, так как он выделяет прогестин и эстроген. Его диаметр не превышает 8 мм и легко определяется при проведении УЗИ.
  4. Преовуляторная или третичная. Это стадия выделения одного, реже двух или трех предшественников яйцеклетки, которые носят название «доминантные». В норме изменяются размеры фолликулов с 1 мм до 16-26 мм. Фолликулярная жидкость увеличивается до 100 раз по сравнению с антральный стадией.

После преовуляторной стадии под воздействием эстрогена и ФСГ фолликулярная полость разрывается. Яйцеклетка выходит из яичника, а на месте ее предшественника из оболочки формируется желтое тело, являющееся временной железой.

На вопрос что это такое, можно ответить исходя из ценности при исследовании, это показатель количества первичных клеток потенциально способных к зачатию. Количество вторичных фолликулов совпадает с количеством примордиальных клеток в яичниках. Поэтому УЗИ овариального запаса позволяет избежать микроскопического анализа придатков.

Сколько антральных фолликулов должно быть

Подсчет и заключение, много или мало АФ, проводится только опытными специалистами, способных провести состояния овариального резерва диагностику исходя из анамнеза, возраста, количества созревающих ооцитов.

Для оценки женской фертильности при подсчете фолликулов применяется УЗИ, анализ уровня гормона АМГ, ингибина В, индекс ФГС, ЛГ, качество ответа на стимуляцию овуляции. Постараемся рассказать подробнее о преимуществах каждого из них:

  1. УЗИ. Золотым стандартом в исследовании овариального запаса является ультразвуковая диагностика. При абдоминальном исследовании врач у здоровой женщины возраста 16-35 лет должен обнаружить от 15 до 26 клеток. Повышенное количество фолликулов может говорить о поликистозе яичников. При количестве предшественников яйцеклетки менее 9 единиц шанс на искусственное оплодотворение значительно снижается.
  2. Анализ на АМГ. АМГ — специфическое вещество, секретирование которого управляется яичниками, а не головным мозгом, оно нацелено на ограничение чрезмерного роста клеток. Гормон поддерживает функциональные способности репродуктивных органов, отвечает за дифференцировку пола эмбриона и участвует в созревании половых клеток. В зависимости от концентрации определяется состояние половых желез. Любые значительные отклонения от нормы говорят об имеющихся нарушениях.
  3. Ингибин В. Показатель ингибина исследуется с целью обнаружения нарушений работы репродуктивной системы. При нарушениях или снижении функции придатков индекс ингибина В снижается. Ингибин является дополнительным критерием при установлении индекса ФСГ. Ингибин В позволяет определить эффективность стимуляции овуляции.
  4. ФСГ и ЛГ. Оценка уровня гормонов, влияющих на созревание антральной клетки являются необходимым маркером при исследовании овариального резерва. Уровень гормонов, определяемый в 1-5 дни менструального цикла дает понимание о функционировании половых желез.
  5. Ответ на стимуляцию. Оценка концентрации гормонов, а также проведение УЗИ после воздействия препаратов на яичники. Проводится, как правило, после первичного исследования состояния овариального резерва.

Пониженное количество половых клеток в яичнике чаще всего наблюдается при наличествующих или перенесенных инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, после оперативного вмешательства на придатках, при гормональном дисбалансе, метаболических нарушениях, облучении организма и онкологических заболеваниях.

Нарушения в работе яичников имеют связь со многими проблемами организма, например с диабетом, ожирением, гипертонией. Девушек пугает невозможность зачать. Именно эта причина является главной при обращении к специалисту.

Роль овариального запаса в репродуктивном здоровье

АФ в яичниках как раз и являются показателем фертильности женщины, они составляют способность женского организма к воспроизведению потомства. Овариальный резерв придатков — это запас потенциально способных к зачатию половых клеток.

В организме девушки изначально находится более 1 миллиона половых клеток, до наступления первой овуляции остается около 300 тысяч предшественников яйцеклетки.

При нормальном менструальном цикле на протяжении около 25-30 лет каждый месяц созревает около 4-7 антральных клеток, среди которых 1 становится доминантной, лопается и выпускает яйцеклетку.

При нарушениях гормонального фона расходуется больше половых клеток, что говорит о снижении женского здоровья и способности к оплодотворению. Овариальный резерв — прямой показатель репродуктивного здоровья женщины.

Фолликулы в яичниках Фолликулы в яичниках

Итог

Зная о том, что такое АФ в яичнике, можно установить состояние женского здоровья. Это такая стадия развития половой клетки, когда ее измерение при проведении исследования является наиболее точным. Концентрация антральных клеток равна количеству имеющихся в запасе, потому проведение УЗИ помогает избежать дополнительных исследований.

Узнать о снижении функции воспроизведения потомства можно по маркерам ингибина В, ФСГ, ЛГ и при ответе на стимуляцию половых желез. Исследование показателя вторичных половых клеток после 35 лет используется для лечения бесплодия с помощью вспомогательных методов оплодотворения.

что это такое в яичниках, их норма и подсчет при УЗИ, почему их может быть мало

Антральные фолликулы в яичниках

О способности женщины к продолжению рода могут рассказать ее антральные фолликулы в яичниках. Их количество, качество и темпы роста — очень важные критерии оценки фертильности. И если женщинам, не испытывающим трудностей с зачатием, об антральных фолликулах мало известно, то те, кто проходит лечение от бесплодия или диагностические процедуры для установления причин, по которым зачатия не наступает, с этим термином сталкиваются очень часто. О том, что собой представляют антральные фолликулы и какими они должны быть, расскажет эта статья.

Антральные фолликулы в яичниках

Что это такое?

От рождения у каждой девочки в яичниках есть довольно большой запас фолликулов. На всю репродуктивную жизнь отводится порядка 450-500 яйцеклеток, которым и предстоит созревать внутри фолликулов. До пубертатного периода запас не расходуется, так как фолликулы находятся в дремлющем состоянии, и только потом, когда девочка начинает созревать, у нее устанавливается менструация, начинается постепенное расходование овариального резерва.

В резерве у женщины есть фолликулы незрелые, зачаточные, они называются примордиальными. Каждый месяц после менструации начинается рост нескольких фолликулов. Растут преантральные фолликулы, которые переходят в стадию антральных.

Внутри у антральных пузырьков есть определенное количество жидкости, и если все сложится благополучно, то антральный фолликул может стать доминантным и овулировать в текущем женском цикле, выпустив после разрыва в середине цикла зрелую и пригодную для оплодотворения яйцеклетку.

Антральные фолликулы в яичниках

Если женщина не получает специального гормонального лечения, направленного на ускоренное созревание сразу нескольких фолликулов, то уже на 7-8 день цикла антральные фолликулы, достигая небольшого размера в 5-6 мм, перестают расти. Под действием естественного гормонального сопровождения овуляторных процессов остается только один — доминантный — пузырек. Остальные антральные фолликулы проходят обратное развитие и сохраняются женским организмом «про запас», на потом, ведь количество фолликулов в яичниках не увеличивается, его нельзя пополнить, новые фолликулы не образуются. И когда их запас иссякает, у женщины наступает климакс.

В следующем цикле, если женщина не забеременела в предыдущем, процесс увеличения антральных фолликулов повторяется, и еще один из них становится доминантным. С годами количество антральных фолликулов снижается, а особенно быстрыми темпами процессы снижения овариального резерва протекают после 35 лет.

Отчасти именно этим объясняется, что вполне здоровой женщине ближе к 38-40 годам становится сложнее забеременеть.

Антральные фолликулы в яичниках

Количество

Измерить количество антральных фолликулов важно при оценке способности женщины к зачатию. Это обычно нужно при лечении от бесплодия, при приеме гормональных средств, для стимуляции овуляции, нормализации менструального цикла, при вступлении в протокол ЭКО, чтобы понять, на какое количество яйцеклеток могут рассчитывать репродуктологи. Измеряются антральные фолликулы при проведении УЗИ яичников (фолликулометрии).

Сразу после окончания менструации врач может оценить овариальный резерв и сделать соответствующие прогнозы. Для этого подсчитывают в яичниках (правом и левом) общее количество антральных фолликулов, которые начали увеличиваться под действием гормона ФСГ в наступившем цикле. Результаты этих подсчетов о многом могут сообщить специалистам в области репродуктивного здоровья.

  • Если таких пузырьков на два яичника насчитывается более 26 — говорят об избыточном количестве антральных фолликулов. Такое явление имеет место при поликистозе яичников, при тяжелых гормональных нарушениях, которые являются препятствием для наступления беременности.
  • 11-25 антральных пузырьков в двух яичников после менструации — нормальный показатель, свидетельствующий о том, что женщина имеет все шансы стать мамой в этом цикле. Последующие УЗИ-обследования указывают на размеры и место расположения доминантного фолликула, если цикл естественный, без гормональной стимуляции.
  • 6-10 фолликулов антрального типа в двух яичниках говорят о сниженном овариальном резерве. В некоторых случаях при таком количестве рекомендуется гормональная стимуляция овуляции.
  • Менее 5 антральных фолликулов — бесплодие, при котором даже в стимуляции овуляции нет смысла. Проводят ЭКО с донорскими яйцеклетками.
Антральные фолликулы в яичниках

Если обнаруживается единичный антральный фолликул в одном яичнике или не обнаруживается ни одного, то говорят о наступлении раннего (либо своевременного) климакса. Факторы, которые уменьшают овариальный резерв, приводя к тому, что антральных пузырьков становится мало, довольно многочисленны:

  • перенесенная химиотерапия и лучевая терапия в ходе лечения онкологического заболевания;
  • операции на яичниках;
  • серьезные длительные гормональные сбои (например, при множественных абортах, при приеме гормональных средств, антидепрессантов, антикоагулянтов).

На состояние яичников и количество антральных фолликулов влияет и образ жизни.

Женщины, которые часто испытывают хронический стресс, мало спят в ночное время, нерационально питаются (страдают ожирением или постоянно морят себя голодом на монодиетах), страдают вредными привычками быстрее растрачивают овариальный резерв за счет того, что некоторые примордиальные фолликулы гибнут и уже не могут стать антральными ни при каких условиях.

Антральные фолликулы в яичниках

Нормы подсчета

При подсчете используются особые правила. Делать это может только врач-репродуктолог. Он не учитывает пузырьки на периферии яичников, что нечетко визуализируются, подсчитывая только те из них, которые имеют достаточные размеры и хорошо видны. Часто одновременно с фолликулометрией назначается анализ крови на половые гормоны (проверяют уровни прогестерона, эстрадиола, тестостерона, ФСГ, АМГ). Если антральных пузырьков у женщины мало, то анализы крови проводят в обязательном порядке.

Таким образом, в яичниках женщины реальное количество антральных пузырьков может быть выше, чем то, которое указывает врач с учетом погрешности.

Антральные фолликулы в яичниках

Размеры

На 4-5 день менструального цикла (считаем от первого дня менструации) размеры антральных пузырьков примерно одинаковы. Они составляют от 2 до 4 мм в диаметре. Уже на 7 день цикла размеры увеличиваются до 5-6 мм каждый, а количество антральных фолликулов несколько снижается за счет естественного регресса части таких пузырьков.

На 10 день цикла в большинстве случаев определяется доминантный фолликул, его размеры отличаются в большую сторону. Количество антральных же снижается, в некоторых случаях они уже не определяются и четко не визуализируются.

Если женщина находится в лечебном протоколе ЭКО или готовится к стимуляции овуляции, принимая гормональные препараты, назначенные доктором, то доминантных фолликулов может быть более двух — и пять, и шесть, а иногда и более того. В этом случае УЗ-мониторинг направлен на то, чтобы не допустить самостоятельного их разрыва и естественной овуляции.

Для экстракорпорального оплодотворения требуются зрелые яйцеклетки в количестве более трех, а потому врач внимательно отслеживает увеличение в размерах и в нужное время назначает процедуру пункции яичников. Половые клетки забирают и оплодотворяют «в пробирке» в условиях питательной среды.

Антральные фолликулы в яичниках

Размеры антральных фолликулов и их количество при гормональной стимуляции может отличаться от среднестатистических норм — тут все зависит от индивидуального «отклика» яичников женщины на применяемые гормональные препараты.

Фолликулы в яичниках: норма, количество, отклонение

Главная » Яичники » Количество фолликулов в яичниках

Фолликулы в яичниках: норма, количество, отклонение

Что это такое

Фолликулы — это структурные компоненты яичника, состоящие из яйцеклетки и 2-х слоев соединительной ткани. Число этих элементов зависит от возраста женщины.

У девочки пубертатного возраста насчитывается около 300000 фолликулов, готовых к вырабатыванию яйцеклеток. У женщины 18-36 лет каждые 30 дней созревает около 10 элементов.

В самом начале цикла одновременно может зреть 5 структурных компонентов, потом 4, затем 3. К моменту овуляции их остается всего один.

Не нужно беспокоиться

В норме количество фолликулов в яичниках определяется сутками цикла. Если спустя пару дней после окончания месячных в яичниках присутствуют многочисленные фолликулы, это нормально.

Середина цикла характеризуется появлением 1-2 элементов, размер которых немного отличается от остальных. Затем из самого крупного фолликула начинает выходить созревшая яйцеклетка. Размер этого элемента позволяет называть его доминантным.

Уточнить количество фолликулов в яичниках можно при помощи УЗИ придатков. Эта процедура осуществляется посредством вагинального датчика. Так специалист выясняет количество антральных фолликулов, размер которых варьируется в пределах 2-8 мм. Их число трактуется так:

  • 16-30 — норма;
  • 7-16 — низкий уровень;
  • 4-6 — низкая вероятность зачать;
  • меньше 4 — вероятность бесплодия.

При ультразвуковом сканировании чаще всего обнаруживается от 4 до 5 фолликулов. Реже визуализируется от 2 до 3 элементов. При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению женщине назначается гормональная стимуляция созревания фолликулов. Поэтому по ходу исследования может обнаружиться от 4 до 6 созревших элемента.

Размер по дням

С каждыми критическими днями наблюдается увеличение объема фолликулов по дням. До 7 дня их размер колеблется в пределах 2-6 мм. Начиная с 8-го наблюдается активный рост доминантного фолликула. Его размер достигает 15 мм.

Остальные элементы постепенно уменьшаются и гибнут. На 11-14 сутки наблюдается прирост фолликулов. Объем созревшего элемента часто достигает 2,5 см. Фолликулы в яичниках: норма, количество, отклонение

Отклонение от нормы

Важно знать, какой уровень фолликулов считается отклонением от нормы. Более 10 элементов называются мультифолликулярными. Иногда во время исследования обнаруживается многий уровень миниатюрных пузырьков. Такое явление именуется полифоликулярностью.

Если во время исследования обнаруживается более 30 элементов, то у женщины диагностируется поликистоз. Эта патология является препятствием для образования доминантного фолликула.

Овуляция и зачатие при этом становятся под вопрос. Если заболевание развивается на фоне стресса или эмоционального перенапряжения, то лечение не проводится.

Медицинская помощь нужна тогда, когда поликистоз провоцируется:

  1. Резким снижением веса.
  2. Стремительным набором лишних кило.
  3. Эндокринными патологиями.
  4. Некорректным подбором ОК.

Фолликулы в яичниках: норма, количество, отклонение

Если число фолликулов изменяется в меньшую сторону, у женщины также возникают проблемы с зачатием. С целью выяснения точной причины врач назначает прохождение ультразвукового исследования.

Оно проводится тогда, когда фолликулярный аппарат находится в антральной стадии. Это наблюдается на 6-7 сутки цикла.

Главным провокатором уменьшения числа фолликулов является снижение гормонального уровня.

У некоторых женщин созревание фолликулов наблюдается во время лактации. Если их размер варьируется от 6 до 14 мм, это говорит о том, что вскоре должна будет выйти созревшая яйцеклетка. Затем произойдет овуляция и наступят месячные.

Развитие доминантного и персистирующего фолликула

Часто наблюдается неодинаковое развитие фолликулов в яичниках. У некоторых женщин выявляется наличие доминантных элементов в обоих органах. Если они совулировали одновременно, это говорит о том, что женщина может зачать близнецов. Но наблюдается такое нечасто.

Бить тревогу нужно при выявлении персистирующего фолликула. Это часто говорит о неправильном развитии доминанта, который не дает яйцеклетке выйти. С течением времени на этом фоне появляется киста.

Персистенция возникает слева или справа. Главным провокатором является усиленное вырабатывание мужского гормона. Неправильное лечение приводит к бесплодию.

Для реанимации репродуктивной системы женщине назначается прохождение гормонального лечения. Терапия осуществляется поэтапно. С 5 до 9 сутки цикла женщине назначается применение фармакологических лекарственных средств.

За 8 суток до прихода критических дней пациентке вводятся инъекции гормонов. Продолжительность такого лечения варьируется от 4 до 7 дней. В промежутке между применением лекарств осуществляется стимуляция органов малого таза.

Женщине назначается прохождение лазерной терапии и массажа.

Основные причины отсутствия

Фолликулы в яичниках: норма, количество, отклонение

  • естественный ранний климакс;
  • неправильная работа органов;
  • хирургический ранний климакс;
  • пониженное вырабатывание эстрогена;
  • нарушения гипофиза;
  • наличие воспалительного процесса.

Наличие единичных элементов

У части женщин диагностируется синдром обеднения яичников. На фоне прекращения функционирования органов, женщина не может зачать и выносить ребенка. Единичные фолликулы слабо развиваются, овуляция отсутствует. Это приводит к раннему климаксу.

Главной причиной такого состояния является чрезмерная физическая активность. В группу риска входят профессиональные спортсменки и женщины, выполняющие мужскую работу. К иным причинам следует отнести менопаузу, резкий скачок веса вверх, нарушения гормонального фона.

Часто такое явление наблюдается у женщин, придерживающихся очень жесткой диеты.

Своевременное лечение помогает многим женщинам. Предотвратить развитие опасного заболевания можно, рассчитав свой менструальный календарь. Если цикл нерегулярен и часто сбивается, то нужно незамедлительно обращаться к врачу.

За всю жизнь женщины яичники вырабатывают строго определенное количество фолликулов. Отклонение от нормы не всегда говорит о протекании опасного патологического процесса. Но если женщина проигнорирует этот сигнал организма, это приведет к печальным последствиям.

oyaichnikah.ru

Фолликулы в яичниках — что это такое, количество, норма, размер

Фолликулы в яичниках являются составляющей частью женской половой системы, которые позволяют зачать ребенка. Отклонения от нормы в развитии этих элементов чревато неприятными патологиями, а иногда и бесплодием.

Фолликулы в яичниках: норма, количество, отклонение

УЗИ яичников. Фолликулы

Фолликулы, общее представление

Яичниковый цикл состоит из двух фаз – фолликулярной и лютеиновой. Нас интересует первый.

Фолликул содержит яйцеклетку, которая находится в окружении слоя эпителиальных клеток и двух слоев соединительной ткани.

От того, насколько надежно защищена яйцеклетка и удается ли ее сохранить, зависит, сможет ли женщина забеременеть и выносить малыша.

Таким образом, главное функциональное значение этих структур – обеспечить яйцеклетке защиту от негативного влияния разных факторов, что очень важно при беременности. Созревание одного подобного образования осуществляется за месяц.

Все фолликулы в яичниках содержат яйцеклетку, которая созрела не до конца. Окончательно она созреет только после процесса оплодотворения.

Еще одной, не менее важной функцией таких образований, является выработка гормона эстрогена. У представительниц слабого пола фолликулы непрерывно формируются на протяжении всей жизни. Из них 99,9% погибают, не овулируют. И только один, редко 2-3 фолликула подвергаются овуляции.

Доминантные фолликулы и их роль

Доминантный фолликул – это элемент, являющийся самым крупным и зрелым, обеспечивает защиту яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Перед овуляцией он способен достичь двухсантиметровых размеров. Обычно размещается в правом яичнике.

Достигая состояния зрелости и находясь под влиянием гормонов, доминантный фолликул разрывается, происходит овуляционный процесс. Яйцеклетка стремительно перемещается к маточным трубам. Если не происходит созревание доминантного элемента, то и овуляции не будет.

Бывают ситуации, когда одновременно происходит созревание доминантных образований в обоих яичниках. Беспокоиться по этому поводу не стоит. Вероятнее всего, такая женщина располагает всеми шансами после овуляции зачать двойню. Однако, это возможно только при условии, если доминантные элементы и в правом, и в левом яичнике совулировали сразу оба. Подобное встречается нечасто.

Фолликулы в яичниках: норма, количество, отклонение

Количество и норма фолликулов в яичниках

Фолликулы в яичниках подсчитываются с опорой на день старта менструального цикла. Если через пару дней после окончания месячных обнаружены множественные фолликулы, отклонением это не считается.

Середина цикла ознаменуется одним или двумя элементами, которые будут по своим размерам превосходить остальные. В завершении цикла большим останется только один. Из него должна выйти яйцеклетка, которая на тот момент готова к оплодотворению. Разрыв самого образования проявляется началом менструального цикла.

Узнайте больше про количество фолликулов в статье Норма количества фолликуллов в яичниках у женщины репродуктивного возраста.

Отклонения от нормы

Если количественный состав в яичнике фолликулов превышает 10, принято считать это нарушениями. Диагностировать подобную патологию удастся лишь по результатам УЗИ. Причем их число с течением цикла совершенно не меняется.

Во время ультразвукового исследования отмечается большое число маленьких пузырьков. В том случае, если их численность увеличивается в несколько раз, женщине ставят диагноз – поликистоз.

 Поликистоз характеризуется формированием множественных фолликулярных образований по периферии.

Поликистоз может помешать образованию доминантного элемента, овуляционному процессу и зачатию. Развитие подобных проблем способны спровоцировать нервные расстройства и стрессы. В этом случае поликистоз не требует специального лечения, и отклонения легко придут в норму.

Однако, в ряде случаев недоразвитие фолликулярных элементов требует проведение специальной терапии. К таковым относятся следующие:

  • если оральные контрацептивы были подобраны неправильно;
  • при возникновении эндокринных проблем;
  • при наборе лишнего веса или, наоборот, резкого похудения.

Если фолликулы в яичнике выше нормы, это не обязательно значит, что развился поликистоз или является сигналом какого-либо недуга. Вполне вероятно, что причиной тому стало переутомление, стресс, постоянное эмоциональное перенапряжение. В этом случае уже после первой овуляции их число нормализуется.

Так как ожирение способно спровоцировать фолликулярный сбой и привести к дисбалансу в процессах функционирования яичников, женщинам рекомендуется следить за своим питанием и уделять должное внимание физическим нагрузкам.

Каждая женщина обязательно должна регулярно посещать гинеколога-эндокринолога. Это позволит своевременно выявить патологию и оперативно начать ее лечить.

Установить, почему фолликулы в яичниках образуются с нарушениями от нормы, способен только врач-гинеколог после сдачи определенных анализов и специального осмотра.

Фолликулы в яичниках: норма, количество, отклонение

Персистирующий фолликул

Вопросом, что такое персистирующий фолликул задаются те, у кого подобный диагноз был поставлен. Патология означает, что формирование доминантного элемента происходило так, как следовало до того самого момента, когда он должен был лопнуть. Этого не произошло и яйцеклетка, соответственно, не выходит.

Независимо от того, где было диагностировано появление персистирующего фолликула на правом яичнике или левом, овуляции не случается. Причина недуга может крыться в гормональных сбоях у женщины, в случаях, когда мужской гормон присутствует в избытке.

Если своевременно не вмешаться в такой процесс, то не исключено развитие бесплодия.

Суть лечения сводится к гормональной терапии.

На начальном этапе осуществляется прием лекарственных средств, которые должны будут подавить мужские гормоны в организме.

Второй этап предполагает введение гормонов внутримышечно. Кроме этого необходимо проводить массажные процедуры, лазеротерапию, ультразвуковое воздействие на органы малого таза.

Отсутствие фолликулов

Однако иногда случается так, что фолликулярные структуры на яичниках полностью отсутствуют. Причина тому кроется в рано начавшемся климаксе или сбоях в функционировании яичников. В этом случае доктор назначает гормональное лечение. Узнать о наличии подобной проблемы можно по нарушениям в менструальном цикле.

Фолликулов в организме представительниц слабого пола должно вырабатывать определенное количество. В том случае, если их образуется больше или меньше, это всегда считается отклонение.

Иногда все может закончиться развитием бесплодия.

Поэтому, столкнувшись с нарушениями менструального цикла, женщина должна незамедлительно обращаться к доктору для установления причины и назначения необходимого лечения.

oyaichnikah.ru

Фолликулы в яичниках: норма, признаки недостаточности, лечение

В репродуктивных органах женщины регулярно повторяются сложнейшие процессы, благодаря которым становится возможным зарождение новой жизни. Яйцеклетка развивается внутри капсулы, которая защищает ее от повреждения, обеспечивает питанием.

От количества и качества фолликулов в яичниках зависит, сможет ли произойти зачатие, как изменится гормональный фон, какие осложнения здоровья могут возникнуть.

Существуют методы, позволяющие установить размеры, количество, степень зрелости таких капсул, определить шансы на наступление беременности.

Источник: http://healthierworld.ru/yaichniki/kolichestvo-follikulov-v-yaichnikah.html

Сколько фолликулов должно быть в яичнике?

Фолликулы в яичниках: норма, количество, отклонение

  • Сколько фолликулов должно быть в яичнике для того, чтобы произошло зачатие и женщина стала будущей мамой?
  • Важна не только начальная цифра, но и качество остающегося в итоге фолликула, и его нормальное вызревание.
  • Любые варианты отклонений опасны – и в большую, и в меньшую сторону.

Они могут привести к появлениям кист, а в тяжелых случаях – даже к диагнозу «бесплодие». Итак количество фолликулов в яичниках – норма и патологии, читайте далее.

Нормальное количество фолликулов

Фолликул – это недозревшая яйцеклетка, окруженная для защиты слоями других клеток. Главная их функция – защита «ядра». От того, насколько хорошо эта задача выполняется, зависит нормальное развитие яйцеклетки и ее возможность стать эмбрионом и прикрепиться к стенке матки после оплодотворения.

Самое интересное, что количество «спящих» в фолликулах яйцеклеточек закладывается в организм еще на этапе эмбриона.

Тут уж сколько природа отвела – больше в течении жизни не появится.

Их численность – от полусотни до двадцати тысяч. До момента полового созревания доживают не все.

Когда оно наступает, гипофиз дает сигнал яичникам постепенно освобождать яйцеклетки, что и происходит каждый месяц (за исключением периода беременности, конечно) до наступления климакса.

Фолликулы яичников заняты еще одной важной задачей – выработкой эстрогена – важного женского гормона.

Что же норма, а что – нет? Количество фолликулов высчитывается согласно дню женского менструального цикла. Наличие нескольких фолликулов в яичниках спустя 2-3 дня по завершении месячных – нормальное явление. А вот развиваются они по-разному:

  1. На пятый день на УЗИ возможно увидеть до десятка антральных фолликулов в 2-4 мм на периферии яичника.
  2. К концу недели они подрастают до 6 мм. Можно разглядеть сеть капилляров на их поверхности.
  3. Еще через день диагностируются доминантные фолликулы, которые продолжат увеличиваться и развиваться.
  4. На 9-10-й день доктор может определить по УЗИ доминантный фолликул. Он самый большой (14-15 мм). Остальные, с затормозившимся развитием, будут вполовину меньше.
  5. С 11-го по 14-й день фолликул продолжает расти и достигает 25 мм. Идет активная выработка эстрогенов. Во время проведения УЗИ специалисту хорошо виден размер фолликула по дням цикла. Заметны признаки близящейся овуляции.

Если организм работает без сбоев, овуляции происходит на 15-16-й день. Фолликул лопается, и яйцеклетка выходит наружу, готовая к оплодотворению.

Отклонения от нормы: причины и опасности

Фолликулы в яичниках: норма, количество, отклонение

  1. Если в яичниках их более десятка, яичники получают название “мультифолликулярных”.
  2. Когда при ультразвуковом обследовании видно множество мельчайших пузырьков, говорят о “полифоликулярности”.
  3. Если их количество возрастает в несколько раз, женщина получает диагноз «поликистоз».

При этом образование кисты не обязательно. Просто по периферии яичника раскиданы фолликулярные элементы в большом количестве. Такая теснота способна помешать росту одного доминантного образования, и, соответственно, всем дальнейшим процессам, предшествующим зачатию.

Патология может возникать из-за стресса и потом прийти в норму за короткий промежуток времени. В лечении женщина нуждается, если сбой вызван:

  • проблемами с эндокринной системой;
  • быстрым похудением или наоборот – набором веса;
  • неудачным выбором оральных контрацептивов.

Второй вариант, тоже спровоцированный проблемами с уровнем гормонов, – недостаток фолликулов. Их количество обычно проверяют на седьмой день месячного цикла.

Если при УЗИ фолликулы в яичниках находятся в количестве:

  • от семи до шестнадцати – зачатие возможно;
  • от четырех до шести – вероятность наступления беременности небольшая;
  • меньше четырех – шансов практически нет.

Причин отклонений множество, их может быть сразу несколько. Распознав первые тревожные сигналы, важно вовремя обратиться за помощью к доктору.

Доминантный фолликул

Фолликулы в яичниках: норма, количество, отклонение

Он и носит название доминантного. Начало менструации – знак, что этот превалирующий фолликул лопнул в яичнике.

При всяческих нарушениях и проблемах с зачатием проводится описанный выше процесс анализа в динамике на основе УЗИ. Начинают его с 10 дня цикла.

Если доминантный элемент растет плохо, овуляции нет, – назначается лечение и обследование повторяется в период следующего цикла.

С помощью специальной терапии можно ускорить созревание, и тогда долгожданная беременность наступит.

Иногда созревают сразу два доминантных фолликула в одном яичнике (чаще при гормонотерапии). С левой стороны это происходит реже.

В результате возможно практически одновременное оплодотворение двух яйцеклеток и появление двух эмбрионов (и рождение двойняшек в итоге). При половых контактах с разными партнерами за небольшой промежуток времени возможно зачатие от двух отцов.

Живет яйцеклетка совсем мало – не более 36 часов. Вот почему пара, планирующая зачатие, должна максимально точно отследить время овуляции – это увеличивает шансы скорого наступления беременности.

Персистирующий фолликул

Фолликулы в яичниках: норма, количество, отклонение

  • Ее развитие во всех случаях вызывает “персистирующий” фолликул.
  • Сбой происходит, когда доминантный фолликул, выросший до нужного момента, почему-то не лопается.
  • Яйцеклетка остается внутри, овуляции нет, а фолликул начинает накапливать жидкость и превращается в новообразование.

Чаще всего к нарушениям приводят сбои гормонального фона, (например, избыток тестостерона). В случае, когда такие патологии происходят систематически, женщине ставят диагноз «бесплодие».

Лечение персистенции фолликула связано с налаживанием уровня гормонов.

Отсутствие фолликулов

Иногда у женщин диагностируют полное отсутствие фолликулов. Патология может вызываться ранним климаксом или дисфункцией яичников. О возникновении проблемы сигнализируют сбои в месячных. Когда их нет от 21 до 35 дней, это тревожный звоночек. Требуется срочно посетить специалиста.

Кроме того, фолликулы (а с ними и яйцеклетки) могут погибнуть из-за:

  • курса препаратов, мешающих нормальной циркуляции крови в половой системе;
  • хирургического вмешательства в органы малого таза;
  • проведенной лучевой или химиотерапии;
  • нарушения правил питания, жестких диет или голодовки;
  • курения, злоупотребления алкоголем;
  • гормональных отклонений.
  1. В случае потребности в коррекции фигуры, диету следует подбирать со специалистом, не изнуряя себя неправильным или недостаточным питанием, ведь это может плачевно сказаться на детородной функции.
  2. Фолликулы закладываются в женском организме, еще на стадии эмбрионального развития, потом скорректировать их количество невозможно никак.
  3. При выявлении сбоев отчаиваться тоже не стоит – нередко помогает грамотно подобранное лечение, и женщина, у которой обнаружили слишком большое или маленькое количество фолликулов, в дальнейшем становится мамой.

Видео на тему

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/polovye-zhelezy/yaichniki/skolko-follikulov-dolzhno-byt-v-yaichnike.html

Фолликулометрия (мотиторинг) — метод определения овуляции

Фолликулы в яичниках: норма, количество, отклонение

Для успешного зачатия необходимо наличие зрелой яйцеклетки и сперматозоидов в фаллопиевых трубах женщины. Некоторые люди убеждены, что для наступления беременности пригоден абсолютно любой день, однако, на самом деле, оплодотворение невозможно без овуляции, происходящей всего один раз за весь менструальный цикл.

Появлению яйцеклетки предшествует определенный процесс – созревание фолликула, который находится в левом или правом яичнике женщины (или сразу в обоих).

Это происходит во время первой фазы менструального цикла, и для того, чтобы шансы на успешное зачатие повысились, проводится мониторинг созревания фолликула – фолликулометрия.

Как происходит процедура мониторинга

Наблюдение производится с помощью аппарата УЗИ и предполагает, что женщина посетит врача не один, а как минимум три раза в течение первой фазы и один раз во второй фазе цикла, спустя примерно 2-3 суток после овуляции, чтобы проконтролировать наступила она или нет. С помощью аппарата УЗИ врач сможет определить следующее:

  • размеры яичников;
  • наличие фолликулов в яичниках и их количество;
  • наличие доминантного фолликула и его размеры;
  • наличие отклонений в структуре и росте фолликулов;
  • наличие желтого тела;
  • наличие жидкости в позадиматочном пространстве.

Фолликулометрия, обычно, делается начиная с 9-10 дня менструального цикла, однако если когда-то у женщины наблюдались ранние овуляции, то ее целесообразно начать на несколько дней раньше. Эта процедура не требует подготовки, единственное, что должна сделать пациентка — опорожнить мочевой пузырь перед ее началом.

Исследование проводится трансвагинально особым датчиком, который предназначен для введения во влагалище. В норме он не должен причинять никаких болезненных ощущений. Часто специалист подкладывает под ягодицы пациентки небольшую подушечку, чтобы угол обзора для ультразвукового датчика был наиболее оптимальным.

Состояние фолликулов на начало менструального цикла

Уже с первых дней нового цикла, при проведении УЗИ, в яичниках можно заметить несколько антральных фолликулов, которые будут постепенно увеличиваться в размерах.

Расти и развиваться им помогают определенные гормоны, среди которых главную роль играют эстрадиол и фолликулостимулирующий гормон (если сокращенно, то ФСГ).

Если их уровень в крови не выходит за рамки нормы, то женщина, как правило, имеет стабильную овуляцию и не более 2 ановуляторных циклов за год.

Антральные фолликулы малы, их диаметр не превышает 8-9 мм. В норме в каждом яичнике их должно быть не более 9 штук. Именно из них под воздействием гормонов впоследствии разовьется доминантный фолликул, который будет иметь диаметр, в 2,5 раза превышающий диаметр антральных.

Если фолликулометрия назначается первый раз, то нелишним будет посетить кабинет УЗИ уже в первые дни менструального цикла, чтобы убедиться в том, что яичники способны к производству хотя бы антральных фолликулов, ведь бывают ситуации, при которых овариальный резерв истощается раньше времени.

Фолликулы в яичниках: норма, количество, отклонение

Наблюдение за ростом фолликула

В качестве примера для наблюдения возьмем менструальный цикл, равный 30 дням. Ближе к 10 дню цикла из общей массы антральных фолликулов выделяется доминантный. При первом сеансе УЗИ-фолликулометрии он будет чуть больше остальных по своему диаметру, который достигнет 12-13 мм.

Тогда же, при первом приеме, врач сможет определить количество доминантных фолликулов. В большинстве случаев он всего один – в правом или левом яичнике.

Однако если пациентка проходит курс стимуляции овуляции, то доминантных фолликулов может быть несколько – это нередко приводит к многоплодной беременности, если все они созревают.

Второй сеанс назначается через 3 дня. Врач повторно осматривает оба яичника женщины, подтверждает наличие доминантного фолликула и определяет его размеры, которые на 13 день цикла будут составлять 17-18 мм в диаметре. Однако в некоторых случаях, начавший было развиваться, доминантный фолликул может регрессировать, и врач на УЗИ отметит, что он более в яичнике не определяется.

На третьем трансвагинальном УЗИ будет видно, что фолликул достиг пика своей величины — 22-25 мм в диаметре.

Если гормональный фон женщины в норме, то это означает, что в ближайшие часы капсула фолликула прорвется, зрелая яйцеклетка выйдет в брюшную полость и попадет в фаллопиеву трубу.

Около суток она будет способна к оплодотворению, а затем погибнет – яйцеклетка остается жизнеспособной гораздо меньшее количество времени, нежели сперматозоиды.

Однако не у всех женщин доминантный фолликул растет с одинаковой скоростью, поэтому сеансов мониторинга может быть больше трех.

В тех случаях, когда у пациентки неоднократно была зафиксирована регрессия доминантного фолликула, врач может предписать посещение кабинета УЗИ каждый день, начиная с 9-10 дня менструального цикла.

В таком случае результаты фолликулометрии, возможно, способны выяснить на какой стадии развития фолликул начинает регрессировать и по какой причине это происходит.

Контрольное УЗИ – подтверждение овуляции

Чтобы достоверно узнать произошла овуляция или нет, необходим дополнительный поход к врачу на трансвагинальное УЗИ.

Это не менее важный момент, чем непосредственно сам мониторинг, ведь даже наличие доминантного фолликула диаметром в 22-25 мм не гарантирует того, что его капсула прорвется, и выход созревшей яйцеклетки обязательно состоится.

Контрольное ультразвуковое исследование проводится спустя 2-3 суток после предположительной овуляции. При осмотре яичников специалист отметит признаки, по которым она будет считаться состоявшейся:

  • отсутствие доминантного фолликула, который был зафиксирован несколько дней назад;
  • наличие желтого тела;
  • наличие небольшого количества жидкости в позадиматочном пространстве.

Необходимо отметить, что если контрольное УЗИ будет проведено с большим опозданием, то ни жидкости, ни желтого тела врач уже может на мониторе не увидеть.

Отклонение развития доминантного фолликула от нормы (при СПКЯ и МФЯ)

Женщина, планирующая беременность, должна не только знать, что такое фолликулометрия и как она проводится, но и то, что гормональные сбои могут провоцировать неправильное развитие фолликула в яичнике.

При синдроме поликистоза яичников (СПКЯ) антральные фолликулы не останавливаются на своих обычных размерах, а продолжают увеличиваться дальше. Таким образом, и на первом, и на втором мониторинге будет видно множество фолликулов с диаметрами 12-16 мм.

Соответственно размеры яичников при этом будут значительно больше нормы. Кроме того, при СПКЯ фолликулы имеют обыкновение регрессировать, либо просто прекращать свой рост, а затем медленно уменьшаться.

Поэтому на третьем по счету мониторинге врач диагностирует изменение размеров доминантных фолликулов в сторону уменьшения. Другим исходом может стать фолликулярная киста – фолликул, капсула которого не смогла разорваться, достигнув диаметра 22-25 мм.

Причина тому – слишком большая толщина стенки этой капсулы. Поэтому на контрольном УЗИ вместо признаков произошедшей овуляции медицинский специалист увидит кисту.

При мультифолликулярных яичниках (МФЯ) картина несколько иная. Фолликулометрия, норма которой определяется количеством не более 9 антральных фолликулов, покажет, что в яичнике их находится 10-14 штук, и даже более. При последующих мониторингах специалист отметит, что ни один из фолликулов не увеличивается, следовательно, условия для овуляции не будут выполнены.

Но даже при СПКЯ и МФЯ беременность все же возможна, однако необходима коррекция гормонального фона.

Значение мониторинга для планирования беременности

Существует несколько способов для определения наступления овуляции. Например, построение особого графика базальной температуры, наблюдение за консистенцией цервикальной жидкости или использование специального теста.

Однако все эти методы не обладают той точностью, которую будет гарантировать фолликулометрия, и невозможно знать точно на какой день цикла выпадет Фолликулы в яичниках: норма, количество, отклонениеблагоприятный для наступления беременности момент. Именно поэтому УЗИ-мониторинг с точностью до нескольких часов позволит определить начало овуляции. Соответственно можно определить время для полового акта таким образом, чтобы сперматозоиды к моменту выхода яйцеклетки из фолликула оставались жизнеспособными и подвижными в теле женщины.

Мониторинг особенно необходим тем парам, которые имеют проблемы с зачатием (женский или мужской фактор). Бывает так, что у женщины овуляция может происходить только при помощи стимуляции определенными препаратами, поэтому будет совершенно непростительно упустить долгожданный благоприятный для зачатия момент, должным образом не проконтролировав рост доминантного фолликула.

Кроме того, УЗИ-мониторинг используется при искусственной инсеминации, во время протокола ЭКО или ИКСИ. О том, как подготовиться к фолликулометрии в таких случаях расскажет врач, под руководством которого этот протокол будет проходить.

Источник: http://www.kpodruge.ru/zdorove/planirovanie-beremennosti/follikulometriya.html

Фолликулы в яичниках: норма, количество

Благодаря фолликулам в яичниках женщина может забеременеть. Но это при условии их нормального дозревания и количества.

При отклонениях от нормы возможен риск развития кисты, а иногда и бесплодия. Причин отклонений может быть несколько, потому важно распознать первые звоночки и вовремя прийти за помощью к врачу.

Содержание статьи:

Фолликулы в яичниках: норма, количество, отклонение

Фолликул и его функции

Главная задача фолликулов в яичниках – защита яйцеклеток от негативного воздействия. Яйцеклетки, находящиеся в фолликулах, еще не до конца созревшие, потому от степени защиты зависит их нормальное протекание дозревания и оплодотворения, а также то, как будет протекать беременность.

Развитие половой системы у девочек начинается в перинатальный период. Формируется количество фолликулов яйцеклетки. Это количество не изменяется никаким путем.

Численность их составляет от 50 до 20 тысяч. Один фолликул созревает за один месяц.

Кроме защитной функции, фолликулы яичников вырабатывают и женский гормон – эстроген.

Нормальное количество фолликулов

В норме количество фолликулов в яичниках рассчитывается с оглядкой на день менструального цикла. Так, множественные фолликулы в яичниках, через 2-3 дня после окончания месячных не являются отклонением.

В дальнейшем развитие их происходит не одинаково.

Средина цикла обозначает 1-2 фолликула больше по размеру, чем остальные. К концу остается только один фолликул большого размера, из которого и выходит дозревшая, готовая к оплодотворению яйцеклетка.

Такой фолликул яичника и называется доминантным, то есть превалирующим. Начало менструации означает, что доминантный фолликул в яичнике лопнул.

Отклонения от нормы: причины и опасности

Норма фолликулов в яичниках нарушена, когда количество их превышает 10. Выявить эту патологию возможно только при УЗИ органов малого таза.

К тому же, количество фолликул не меняется в зависимости от фазы цикла.

Когда в яичнике много фолликулов, это еще не означает что существует какое-то заболевание. Объяснение этому явлению – частые стрессы, переутомления, нервные перенапряжения.

Количество фолликулов приходит в норму обычно уже после первой наступившей овуляции.

Существуют и другие причины недоразвитости:

  • • прием контрацептивов, подобранных неправильно
  • • отклонения от нормального функционирования щитовидки
  • • избыточная выработка пролактина
  • • проблемы функционирования эндокринной системы.

Что именно стало причиной нарушения нормы количества фолликулов в яичниках, выяснить можно пройдя ряд анализов и профессиональный осмотр гинеколога.

В любом случае, существует два развития фолликулов:

  • • нормальный МЦ, когда выделяется один доминантный фолликул
  • • доминантный фолликул не появляется и, как следствие, не происходит дозревание яйцеклетки, нарушение МЦ, отсутствие возможности оплодотворения.

Последняя ситуация провоцирует накопление мужского гормона в организме, что может повлечь за собой женское бесплодие.

Доминантный фолликул

Фолликулы развиваются зачастую неодинаково в двух яичника. Когда же диагностируется доминантный фолликул в левом яичнике и доминантный фолликул в правом яичнике, то это вовсе не повод впадать в истерику.

Скорее всего, после овуляции у вас все шансы зачать двойню. Но это при условии, если доминантный фолликул правого яичника и доминантный фолликул левого яичника совулировали оба, что встречается не так часто.

Схожее, но не тождественное, понятие – антральные фолликулы в яичниках. Это фолликулы, которые готовы к оплодотворению, а точнее их резерв.

Метод подсчета антральных фолликулов в яичниках широко распространен при подготовке к процедуре ЭКО.

Персистирующий фолликул

Хуже обстоят дела, когда диагностируется персистирующий фолликул яичника. Это значит, что доминантный фолликул развивается так, как ему подобает до момента, когда он должен лопнуть.

Таким образом, фолликул не дает яйцеклетке выйти. Со временем он может перерасти в кисту.

Если диагностирован персистированный фолликул правого яичника или персистированный фолликул левого яичника, то овуляция не происходит. Причиной этому может быть нарушение гормонального фона женщины, избыток мужского гормона.

Несвоевременное вмешательство может повлечь за собой бесплодие.

Лечение персистенции фолликула в яичнике предполагает, в первую очередь, гормональную терапию. Такое лечение предполагает комплексное влияние на организм.

Первый этап – прием фармакологических препаратов, которые подавляют мужские гормоны в женском организме. Проводится первый этап лечения с 5-го по 9-й день МЦ.

На втором этапе пациента получает внутримышечные инъекции гормонов. Начинаются эти процедуры за 9 дней до наступления месячных и продолжаются от 5 дней до недели.

Помимо этого, производится на протяжении всего периода лечения и в промежутке между приемом препаратов стимуляция органов малого таза посредством массажей, лазеротерапии, ультразвукового воздействия на органы.

Отсутствие фолликулов

Отсутствие фолликулов в яичниках объясняется ранним климаксом или дисфункцией яичников. В таком случае чаще всего назначается гормональная терапия. Распознать проблему женщина, может посчитав длительность менструального цикла.

Если МЦ выходит или не дотягивает до предела 21-35 недель, то это повод бить тревогу и бежать к врачу.

Если в яичнике много фолликулов, то это не всегда указывает на неправильное функционирование организма, тогда как отсутствие их – прямое указание на нарушения в гормональной системе.

Яичники женщины вырабатывают ограниченное количество фолликул за всю жизнь. Потому каждая патология, будь то избыток или единичные фолликулы в яичнике, являются отклонением от нормы и могут спровоцировать бесплодие.

При нарушении менструального цикла обязательно обращайтесь к врачу.

Источник: http://rk-ekvator.ru/zhenskie-shtuchki/follikuly-v-yaichnikax-norma-kolichestvo

Фолликулы в яичниках: норма, количество, отклонение

Способность женщины к зачатию и вынашиванию определяется количеством фолликулов в яичнике. Будущая мама обязана иметь представление о процессах, протекающих в репродуктивных органах. Знание того, сколько должно быть фолликулов в яичниках в норме, позволит ей своевременно получить медицинскую помощь при возникновении опасности.Появление созревшей клетки на придатке

Что это такое

Фолликулы — это структурные компоненты яичника, состоящие из яйцеклетки и 2-х слоев соединительной ткани. Число этих элементов зависит от возраста женщины. У девочки пубертатного возраста насчитывается около 300000 фолликулов, готовых к вырабатыванию яйцеклеток. У женщины 18-36 лет каждые 30 дней созревает около 10 элементов. В самом начале цикла одновременно может зреть 5 структурных компонентов, потом 4, затем 3. К моменту овуляции их остается всего один.

Не нужно беспокоиться

В норме количество фолликулов в яичниках определяется сутками цикла. Если спустя пару дней после окончания месячных в яичниках присутствуют многочисленные фолликулы, это нормально.

Середина цикла характеризуется появлением 1-2 элементов, размер которых немного отличается от остальных. Затем из самого крупного фолликула начинает выходить созревшая яйцеклетка. Размер этого элемента позволяет называть его доминантным.

Уточнить количество фолликулов в яичниках можно при помощи УЗИ придатков. Эта процедура осуществляется посредством вагинального датчика. Так специалист выясняет количество антральных фолликулов, размер которых варьируется в пределах 2-8 мм. Их число трактуется так:

  • 16-30 — норма;
  • 7-16 — низкий уровень;
  • 4-6 — низкая вероятность зачать;
  • меньше 4 — вероятность бесплодия.

При ультразвуковом сканировании чаще всего обнаруживается от 4 до 5 фолликулов. Реже визуализируется от 2 до 3 элементов. При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению женщине назначается гормональная стимуляция созревания фолликулов. Поэтому по ходу исследования может обнаружиться от 4 до 6 созревших элемента.

Размер по дням

С каждыми критическими днями наблюдается увеличение объема фолликулов по дням. До 7 дня их размер колеблется в пределах 2-6 мм. Начиная с 8-го наблюдается активный рост доминантного фолликула. Его размер достигает 15 мм. Остальные элементы постепенно уменьшаются и гибнут. На 11-14 сутки наблюдается прирост фолликулов. Объем созревшего элемента часто достигает 2,5 см.Ультразвуковое исследование придатков

Отклонение от нормы

Важно знать, какой уровень фолликулов считается отклонением от нормы. Более 10 элементов называются мультифолликулярными. Иногда во время исследования обнаруживается многий уровень миниатюрных пузырьков. Такое явление именуется полифоликулярностью.

Если во время исследования обнаруживается более 30 элементов, то у женщины диагностируется поликистоз. Эта патология является препятствием для образования доминантного фолликула. Овуляция и зачатие при этом становятся под вопрос. Если заболевание развивается на фоне стресса или эмоционального перенапряжения, то лечение не проводится. Медицинская помощь нужна тогда, когда поликистоз провоцируется:

  1. Резким снижением веса.
  2. Стремительным набором лишних кило.
  3. Эндокринными патологиями.
  4. Некорректным подбором ОК.

Фолликулярный компонент может как отсутствовать вовсе, так и остановиться в своем развитии. Часто наблюдается задержка его формирования или опоздание созревания.Схематическое изображение поликистозных яичников

Если число фолликулов изменяется в меньшую сторону, у женщины также возникают проблемы с зачатием. С целью выяснения точной причины врач назначает прохождение ультразвукового исследования. Оно проводится тогда, когда фолликулярный аппарат находится в антральной стадии. Это наблюдается на 6-7 сутки цикла. Главным провокатором уменьшения числа фолликулов является снижение гормонального уровня.

У некоторых женщин созревание фолликулов наблюдается во время лактации. Если их размер варьируется от 6 до 14 мм, это говорит о том, что вскоре должна будет выйти созревшая яйцеклетка. Затем произойдет овуляция и наступят месячные.

Развитие доминантного и персистирующего фолликула

Часто наблюдается неодинаковое развитие фолликулов в яичниках. У некоторых женщин выявляется наличие доминантных элементов в обоих органах. Если они совулировали одновременно, это говорит о том, что женщина может зачать близнецов. Но наблюдается такое нечасто.

Бить тревогу нужно при выявлении персистирующего фолликула. Это часто говорит о неправильном развитии доминанта, который не дает яйцеклетке выйти. С течением времени на этом фоне появляется киста.

Персистенция возникает слева или справа. Главным провокатором является усиленное вырабатывание мужского гормона. Неправильное лечение приводит к бесплодию.

Для реанимации репродуктивной системы женщине назначается прохождение гормонального лечения. Терапия осуществляется поэтапно. С 5 до 9 сутки цикла женщине назначается применение фармакологических лекарственных средств. За 8 суток до прихода критических дней пациентке вводятся инъекции гормонов. Продолжительность такого лечения варьируется от 4 до 7 дней. В промежутке между применением лекарств осуществляется стимуляция органов малого таза. Женщине назначается прохождение лазерной терапии и массажа.

Основные причины отсутствия

Когда в яичниках отсутствуют фолликулы, речь может идти о гормональном сбое. К иным факторам, провоцирующим отсутствие развития фолликула, следует отнести:Схематическое изображение процесса овуляции

  • естественный ранний климакс;
  • неправильная работа органов;
  • хирургический ранний климакс;
  • пониженное вырабатывание эстрогена;
  • нарушения гипофиза;
  • наличие воспалительного процесса.

Наличие единичных элементов

У части женщин диагностируется синдром обеднения яичников. На фоне прекращения функционирования органов, женщина не может зачать и выносить ребенка. Единичные фолликулы слабо развиваются, овуляция отсутствует. Это приводит к раннему климаксу. Главной причиной такого состояния является чрезмерная физическая активность. В группу риска входят профессиональные спортсменки и женщины, выполняющие мужскую работу. К иным причинам следует отнести менопаузу, резкий скачок веса вверх, нарушения гормонального фона. Часто такое явление наблюдается у женщин, придерживающихся очень жесткой диеты.

Своевременное лечение помогает многим женщинам. Предотвратить развитие опасного заболевания можно, рассчитав свой менструальный календарь. Если цикл нерегулярен и часто сбивается, то нужно незамедлительно обращаться к врачу.

За всю жизнь женщины яичники вырабатывают строго определенное количество фолликулов. Отклонение от нормы не всегда говорит о протекании опасного патологического процесса. Но если женщина проигнорирует этот сигнал организма, это приведет к печальным последствиям.

Антральные фолликулы: что это?

Как осуществляется подсчет антральных фолликулов?

Поговорим о том, на какой день цикла смотреть антральные фолликулы.

Теоретически, смотреть их можно со 2 по 5 дни.

На практике врач чаще всего это делает на 2-3 день.

Количество антральных фолликулов по дням цикла не меняется – сколько их было в начале, столько и останется.

Они лишь увеличатся в размерах.

Подсчет при помощи УЗИ антральных фолликулов проводится путем трансвагинального исследования.

Количество антральных фолликулов в норме

По количеству антральных фолликулов судят о яичниковом резерве.

Различают такую градацию результатов:

  • до 5 штук – яйцеклетки можно не получить даже при стимуляции суперовуляции;
  • до 10 – яйцеклетки можно получить, но потребуется назначение препаратов для индукции овуляции;
  • 11-25 – норма, характерная для большинства женщин репродуктивного возраста;
  • больше 25 – говорит о поликистозе (антральных фолликулов много, но овуляция зачастую отсутствует).

Таким образом, число антральных фолликулов в норме – от 11 до 25.

Если их больше, и женщине предстоит процедура ЭКО, следует учитывать, что у неё повышен риск гиперстимуляции на фоне применения гормональных препаратов.

При 10 и меньше антральных фолликулах естественная беременность маловероятна.

Если же на УЗИ нашли всего один антральный фолликул, это говорит о том, что овариальный резерв истощен.

Беременность невозможна – по крайней мере, в текущем цикле, а скорее всего – вообще.

отсутствие беременности

Мало антральных фолликулов – что делать?

Что делать, если вы прошли УЗИ, которое показало неутешительные результаты?

Низкое количество антральных фолликулов затрудняет наступление беременности.

То есть, оно говорит о бесплодии.

Если вы не планируете беременность, то и антральные фолликулы вам не нужны.

Недостаточное их количество никак не повлияет на качество жизни или риск развития заболеваний репродуктивной системы.

А вот для женщин, которые в ближайшее время хотят зачать ребенка, недостаточный фолликулярный запас может стать проблемой.

Что делать, если фолликулов мало, зависит от того, насколько их мало.

Возможны такие варианты:

  • число антральных фолликулов меньше 5;
  • их 6 или 7;
  • число фолликулов от 8 до 10.

Если их от 8 до 10, прогноз для репродуктивной функции благоприятный.

Возможно, в каждом цикле овуляции не будет.

Но несколько раз в год доминантный фолликул будет созревать.

Поэтому беременность возможна даже естественным путем.

Если же фолликул не созревает, показана индукция овуляции.

Для этого используется кломифен.

кломифен

Это блокатор эстрогенов – он повышает уровень гонадотропинов, которые стимулируют рост фолликулов.

При отсутствии беременности в течение 6 месяцев показана дальнейшая стимуляция овуляции гонадотропинами (препаратами ФСГ и ЛГ).

Если фолликулов 6 или 7, беременность тоже возможна.

Правда, стимуляцию часто начинают сразу с гонадотропинов.

Причем, приходится использовать более высокие дозы.

Но ответ на медикаментозную стимуляцию может быть неплохим – как правило, удается добиться созревания нескольких фолликулов.

Наконец, наиболее неблагоприятный вариант – это отсутствие антральных фолликулов или их количество менее 5.

Если их меньше 5, можно попробовать провести стимуляцию.

Но при отсутствии роста через несколько дней её прекращают.

В следующем цикле процедуру можно повторить.

Беременеть лучше при помощи ЭКО, чтобы повысить шансы.

Хотя возможно и естественное оплодотворение, если созреет хотя бы один фолликул, содержащий зрелую яйцеклетку.

Антральные фолликулы не определяются

Если антральные фолликулы не определяются вообще, забеременеть естественным путем невозможно.

Процедура ЭКО позволит добиться наступления беременности только путем использования донорских ооцитов.

Отсутствие антральных фолликулов говорит о том, что собственных яйцеклеток у женщины практически не осталось.

Определенное количество примордиальных фолликулов у неё еще может быть.

Их может оставаться даже несколько тысяч.

Но, к сожалению, гонадотропины не оказывают влияние на их рост.

Поэтому стимуляция гормонами ни к чему не приводит.

Донорские яйцеклетки – единственный выход из сложившейся ситуации.

Но этот метод преодоления бесплодия имеет один очевидный недостаток.

Фактически, женщина будет вынашивать и рожать генетически чужого ребенка.

Потому что биологической матерью будет донор яйцеклетки.

С другой стороны, для женщин после 40 лет с истощенным овариальным запасом зачастую это единственный способ стать матерью.

беременность по ЭКО с донорскими ооцитами

ЭКО с донорскими ооцитами имеет и преимущества, а именно:

  • возможность наступления беременности даже в позднем репродуктивном возрасте;
  • супруг женщины будет генетически родным отцом ребенку, потому что его спермой будет оплодотворена донорская яйцеклетка;
  • шансы наступления беременности значительно выше за счет высокого качества эмбрионов, получаемых из донорских ооцитов;
  • низкий риск невынашивания беременности и формирования пороков развития, потому что все доноры яйцеклеток проходят тщательный отбор (они обладают хорошим генетическим потенциалом, репродуктивным и соматическим здоровьем).
Куда обратиться для подсчета антральных фолликулов

Если вам необходимо оценить овариальный резерв, обращайтесь в нашу клинику.

Для этого вам нужно будет на 2-3 день цикла:

  • сделать УЗИ и подсчитать количество антральных фолликулов;
  • сдать кровь на АМГ и ФСГ.

забор крови на гормоны

По этим трем показателям судят о том, какие у женщины шансы на естественную беременность и можно ли получить яйцеклетки с помощью гормональных препаратов.

После сдачи анализов и прохождения УЗИ вы можете получить консультацию специалиста.

Все показатели учитываются вместе, что позволяет дать наиболее точную оценку репродуктивному потенциалу женщины.

В случае низкого овариального резерва вам будет назначено лечение.

Как правило, при условии высокого качества спермы у супруга, проводится медикаментозная индукция овуляции.

При её неэффективности показано экстракорпоральное оплодотворение.

Для фолликулометрии и оценки овариального резерва обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *