Апгар это: за что в роддоме ставят хорошие оценки?

Содержание

Шкала апгар

После выписки счастливой мамочки с её малышом из роддома ей выдают медицинскую карточку ребёнка. В ней записаны данные о весе грудничка, его рост и оценка по специальной шкале Апгар. Оценка по этой шкале представлена в виде двух цифр, к примеру, 7/8 или 8/9. По этим данным врач-педиатр сразу поймёт, с какими стартовыми показателями появился на свет ваш малыш.

Немного о главных показателях

Шкала Апгар – это своеобразная система оценки психического и физического состояния новорожденного. В подсчетах врачи учитывают самые главные жизненные показатели: дыхание, сердцебиение, состояние кожи и волос и наличие рефлексов. Заслуга в разработке этой системы подсчёта принадлежит американке Вирджинии Апгар. Принцип системы следующий: каждая буква шкалы Апгар имеет свое значение. К примеру, А (appearance) – внешний вид (цвет кожных покровов), Р (puls) – это частота пульса, G (grimace) – мимические способности ребеночка, A (activity) – активность новорожденного ребенка (тонус мышц, наличие движений), R (respiration) – рефлекторная возбудимость и указатель частоты дыхательных движений.

Все эти критерии оцениваются от нуля до двух баллов. Результатом является суммирующая оценка от нуля до десяти. Основанием для оценки служат наблюдения врачей в роддоме. Они оценивают общее состояние ребёночка, его способность к адаптации к незнакомой среде и т.п. Затем по каждому критерию выставляются баллы и заносятся в шкалу Апгар.

0 баллов

1 балл

2 балла

Окраска кожного покрова

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

Розовая окраска всего тела и конечностей

Частота сердечных сокращений

Отсутствует

<100

>100

Рефлекторная возбудимость

Не реагирует

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Реакция в виде движения, кашля, чихания, громкого крика

Мышечный тонус

Отсутствует,
конечности свисают

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Выражены активные
движения

Дыхание

Отсутствует

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Нормальное, крик громкий

Норма баллов

Первую оценку состояния новорожденного производят сразу после родов.

По данным педиатров, норма – это количество баллов от семи до десяти. Повторно показатели фиксируются по прошествии пяти минут, если малыш не набирает 6 баллов, это является сигналом для начала проведения интенсивной терапии или реанимационных мероприятий.
Считается, что очень низкий показатель по шкале Апгар – это следствие кислородного голодания (острой гипоксии). К такому явлению может привести какая-либо патология матери ребёнка, развившаяся в период вынашивания плода, либо возникшие осложнения в родовом процессе. Также на показатели влияет, каким ребёнок появился на свет – доношенным или нет. У доношенных до нормального срока детей показатели шкалы обычно выше, чем у недоношенных.
Оценки новорожденным по шкале Апгар не являются определяющими в дальнейшем развитии ребёнка. Они лишь помогают врачам в принятии необходимых мер для предотвращения возможных отклонений.

Как определить состояния новорожденных по шкале Апгар | Vseposlerodov.ru

В акушерской и педиатрической практике широко применяется шкала Апгар для оценки состояния новорожденного в первые минуты после появления на свет.

Данные заносятся в медицинскую документацию малыша и учитываются в дальнейшем при сборе анамнеза. Однако мамы порой бывают в растерянности и не знают, как оцениваются показатели шкалы.

Содержание статьи

Суть метода

Автор методики оценки состояния новорожденных — американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар. Шкала названа ее именем и одновременно представляет собой аббревиатуру всех показателей.

Технология обследования включает в себя 5 критериев. Оценка проводится дважды — сразу же после рождения, а затем через 5 минут. За каждый показатель начисляется определенное количество баллов. Затем подсчитывается сумма за все критерии. Чем больше баллов набирает ребенок в результате, тем лучше его состояние. Если на пятой минуте показатель шкалы меньше 7, наблюдение за новорожденным продолжается. Оценка проводится через 10 минут, 15 и т. д.

Критерии исследования

При оценке состояния малыша по шкале учитываются физиологические показатели жизнедеятельности.

Они могут существенно изменяться в течение первых минут после рождения. При осмотре малыша врач обращает внимание на следующие моменты:

Цвет кожных покровов. Тело новорожденного может иметь бледный или синюшный цвет, что свидетельствует о недостаточном кровообращении. Гемолитическая болезнь способна придавать покровам желтый оттенок. У большинства новорожденных кожа имеет красноватую окраску, но конечности при этом синюшные. Идеальной считается полностью розовая поверхность тела. Этот показатель часто занижает общую оценку из-за цианоза разной степени выраженности.
  • Частота сердечных сокращений (пульс). В норме этот показатель у ребенка составляет 120—140 ударов в минуту. Количество сердечных сокращений может быть выше или ниже нормы. Это влияет на оценку.
  • Наличие рефлексов и реакция на раздражители. Чтобы определить эти показатели, новорожденному отсасывают слизь из носовых ходов, оценивая при этом, как он отреагирует на стимуляцию. В норме ребенок в ответ начинает громко кричать, чихать, двигаться и гримасничать.
    Отсутствие такой активности может быть признаком патологии.
  • Тонус скелетных мышц. У здорового крохи слегка повышен тонус мышц. Его конечности все время хаотично движутся.
  • Дыхание и первый крик новорожденного. Только что появившийся малыш дышит с частотой 40—45 вдохов в минуту. Хорошим признаком является, когда карапуз начинает громко кричать сразу после рождения, поскольку это поможет ему сделать дыхание более интенсивным и глубоким.

Значение балловВ большинстве случаев оценка, которую выставили малышу на пятой минуте жизни, бывает выше. За это время ребенок успевает немного адаптироваться к непривычной обстановке. Для первой минуты нижней границей нормы является показатель 7 баллов — его расценивают как состояние без видимых признаков патологии. Лучше, если малыш набирает 8—9 баллов по шкале Апгар. Максимальная оценка 10 в это время — большая редкость. При повторном осмотре через 5 минут минимальным порогом считается 8 баллов. Если показатели ребенка составляют 6—7, его продолжают наблюдать каждые 5 минут.

За каждый из критериев начисляется от 0 до 2 баллов. Шкала Апгар новорожденных в таблице позволяет определить состояние всех показателей и сложить полученные цифры.

Критерии0 баллов1 балл2 баллаПульсНетМеньше 100 в минутуОт 100 и более в минутуДыхательная система (количество и частота вдохов)НетВдохи и выдохи нерегулярные и редкиеРегулярное дыхание, громкий крикТонус скелетных мышц и движения конечностейВялый, движений нетСнижен, конечности слегка согнуты в суставахСлегка повышен, активные движенияРефлексыНетЛегкая гримаса при раздражении носовых ходовЧихание, крик, активные движенияЦвет кожиБледный или синюшныйРозовое тело с цианозом конечностейРавномерно розовый по всему телу.

Статьи по теме, которые вас заинтересуют:

Как убрать растяжки после родов в домашних условиях

Ваш ребенок не умеет этого в 2 месяца ? Бейте тревогу!

Сокращения матки в послеродовой период

Пупочная грыжа: признаки, стадии, лечение

Оценив каждый из показателей дважды, врач или акушер выставляет 2 отметки и отмечает их в карте новорожденного.

Расшифровка шкалы Апгар проводится следующим образом:

Показатели 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10 означают, что состояние здоровья новорожденного хорошее, поводов для беспокойства нет.
  • Оценка 5/7, 6/7 и 7/7 может быть свидетельством некоторых проблем, но не говорит о выраженной патологии или признаках инвалидности. Такой ребенок нуждается в пристальном внимании и дополнительном обследовании.
  • Показатель 5/6 значит, что малыш нуждается в тщательном медицинском наблюдении и проведении специальных лечебных манипуляций. В дальнейшем ребенка должен наблюдать невропатолог.
  • Оценка 5/5 и менее — свидетельство тяжелого состояния крохи. Обычно такие цифры говорят о выраженном кислородном голодании мозга и требуют нахождения в реанимации. Детки госпитализируются и находятся на лечении до тех пор, пока показатели по Апгар не поднимутся хотя бы до 7/7.

Причины высоких и низких результатов

Специалисты уверяют, что дети, рожденные с помощью операции кесарева сечения, показывают лучшие результаты по сравнению с теми, кто появился на свет естественным путем.

Это объясняется тем, что ребенок, проходящий через родовые пути, испытывает колоссальные нагрузки, от которых «кесарята» бывают избавлены. Причинами снижения оценки могут быть:

  • недоношенность;
  • многоплодная беременность;
  • родовая травма;
  • последствия внутриутробной инфекции.

Данные повторного осмотраПоскольку детский организм обладает высокими компенсаторными возможностями, он быстро приспосабливается к новой среде. Уже спустя 5 минут после выхода из родовых путей оценки показателей жизнедеятельности могут повышаться. Если при повторном осмотре оценка снижается, ребенок нуждается в тщательном медицинском наблюдении.

Когда в случае повторного осмотра ребенка с оценкой 5—6 баллов его состояние улучшается, и показатели повышаются до 7—8, продолжать пристальное наблюдение нецелесообразно.

«Цифры шкалы являются скрининг-тестом, позволяющим определить, нуждается ли ребенок в медицинской помощи, а также какие ему требуются обследования. В дальнейшем всем детям проводят анализы крови, мочи, ультразвуковую диагностику и т. д.»

Прогноз на будущее

Говоря о значении результатов оценки по шкале Апгар, следует отметить, что она не всегда отражает реальное состояние новорожденного. Количество баллов определяет человек, а его мнение до определенной степени субъективно.

«Оценивание по шкале Апгар является не диагнозом, а вспомогательным инструментом для обследования. Однако с его помощью врач и акушер могут быстро оценить состояние малыша и при необходимости оказать помощь.»

Далеко не всегда ребенок, который при рождении получил оценку 9/9, в дальнейшем бывает здоровее и крепче тех, чьи баллы были 7/8 или 8/8. Возможно, у него просто были сильнее выражены реакции на раздражение или кричал он громче. Легкая синюшность у ребенка могла появиться вследствие затянувшихся родов, однако впоследствии кожа быстро приобретает нормальный оттенок.

Мнения врачей и родителейДля медиков оценка состояния ребенка по шкале Апгар имеет большое практическое значение.
С ее помощью можно быстро определить, нуждается ли малыш в неотложных реанимационных мероприятиях. Особенно важно это для начинающих медицинских работников с небольшим опытом работы.
«Хорошие отзывы получила шкала и у педиатров, которые в дальнейшем наблюдают ребенка в поликлинике. При первичном патронаже на дому они всегда обращают внимание на выписку из роддома и на показатели малыша при рождении.»

Некоторые родители переживают, если их ребенок получил оценку 7—8 по шкале Апгар и не набрал в течение первых 5 минут 10 баллов. Другие сильно волнуются, если вторая оценка не повышается, считая это неблагоприятным признаком. Самое грубое заблуждение — это связывать показатели с умственными способностями новорожденного. Чтобы избежать ненужных тревог и правильно отнестись к ситуации, желательно выяснить все интересующие вопросы у акушера-гинеколога еще во время беременности.

Статьи по теме, которые вас заинтересуют:

Как убрать растяжки после родов в домашних условиях

Сокращения матки в послеродовой период

Пупочная грыжа: признаки, стадии, лечение

Источник наш сайт: https://vseposlerodov. ru/rebenok/zdorove-i-razvitie/otsenka-po-shkale-apgar

Если вам понравилась наша статья, пожалуйста, поставьте лайк и обязательно поделитесь со своими друзьями в соц.сетях 👇 👇 👇

Что такое шкала Апгар?

Шкала Апгар – это простой и эффективный метод, используемый для того, чтобы оценить физическое состояние новорожденного и установить, нуждается ли он в немедленном лечении.

Этот метод быстрый, безболезненный и вполне надежный.

Фактически врач может оценить состояние ребенка с помощью данного метода так, что вы этого даже не заметите. Как правило, большинство детей рождаются вполне здоровыми, но если вдруг окажется, что вашему малышу нужна медицинская помощь, лучше узнать об этом сразу.

Данная процедура является рутинной частью ведения родов с тех пор, как она была предложена в 1953 году анестезиологом Вирджинией Апгар.

Согласно данной методике, оценка состояния ребенка производится через минуту и затем повторяется через пять минут после появления на свет. По каждому из параметров выставляется от нуля до двух баллов, затем баллы суммируются.

Большинство новорожденных набирают от 7 до 10 баллов, и, значит, не нуждаются в немедленной помощи, такой как, например, помощь с дыханием.

Что означают набранные баллы?

«10 баллов» – для родительского уха это звучит как музыка, но, поверьте, восемь или девять – это тоже совсем неплохо.

Тяжелые роды, преждевременные роды, или прием во время родов болеутоляющих средств, могут привести к тому, что количество баллов по шкале Апгар окажется искусственно заниженным, и не будет адекватно отображать состояние вашего ребенка, однако, для большинства случаев можно сказать, что:

Дети, набирающие от восьми до десяти баллов, находятся в хорошем или отличном состоянии. С ними проводятся только обычные гигиенические процедуры.

Дети, набирающие от пяти до семи баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и могут нуждаться в помощи с дыханием. С этой целью может применяться энергичное растирание кожи малыша или оксигенотерапия.

Дети, набирающие менее пяти баллов, могут находиться в тяжелом состоянии и нуждаться в помощи специалистов. Такого ребенка укладывают в кювез, оборудованный системами подогрева, освещения и подачи кислорода, чтобы можно было обогреть ребенка и помочь ему дышать. Ребенком займется врач-неонатолог.

Для новорожденного с исходно низкими баллами оценка состояния по шкале Апгар будет повторяться не только по истечении пяти минут, но и после. До тех пор, пока его состояние не станет стабильно хорошим.

Можно ли на основании оценки по шкале Апгар предсказать проблемы ребенка со здоровьем в будущем?

Вероятно, но этого нельзя сказать с уверенностью. Некоторые данные указывают на то, что низкие баллы, набранные при «пятиминутной» оценке, могут быть как-то связаны с относительно большей вероятностью развития некоторых патологий, таких, как, например, церебральный паралич.

Вся прелесть шкалы Апгар в ее простоте: оценка производится очень легко и быстро, и при этом достаточно точно отражает состояние здоровья малыша в первые моменты его жизни. Но даже если через пять минут после рождения вашего ребенка у него окажутся низкие баллы, помните о том, что на самом деле у него со здоровьем может быть все в порядке.

Шкала Апгар – это лишь один из тестов состояния здоровья новорожденного, за которым последует целый ряд других анализов и обследований, выполняемых на протяжении нескольких дней и недель после рождения ребенка. Они должны подтвердить, что малыш здоров и чувствует себя хорошо.

 

Источник: материалы сети Интернет

Что такое шкала Апгар и какие баллы получает новорожденный?

Шкала Апгар - это десятибалльная шкала, позволяющая оценить состояние новорожденного малыша. Присуждая баллы, врачи исследуют индивидуальные жизненно важные параметры ребенка, что позволяет оценить его состояние.

Что такое шкала Апгар?

Шкала Апгар - это шкала, разработанная профессором Вирджиния Апгар. Она представила ее на съезде анестезиологов в 1952 году и с тех пор она используется для оценки состояния новорожденного. Тест для проверки жизненно важных функций ребенка проводится на 1-й, 3-й, 5-й и 10-й минуте жизни.

Максимум ребенок может получить 10 баллов по шкале Апгар. Значит, он здоровый и крепкий. Минимальное значение - 0 баллов.


Сколько раз оценивается ребенок?

Каждый новорожденный ребенок обследуется в первую минуту жизни. При правильных параметрах и высокой оценке (от 8 до 10 баллов) ребенка повторно обследуют на 5-й минуте жизни. При оценке ниже 8 баллов обследование повторяют на 3, 5, 10 минуте жизни.

Для чего нужны точки Апгар?

Врачи и неонатологи проверяют пять основных показателей жизнедеятельности ребенка. По каждому из них ребенок может получить максимум 2 балла, что в сумме дает 10.

Оцениваются:
- цвет кожи;
- дыхание;
- стук сердца;
- мышечное напряжение;
- физиологические рефлексы.

Цвет кожи по шкале Апгар
Если у ребенка розовая кожа, он получает 2 балла. Такой результат получают только 15 процентов детей. После родов у новорожденных часто кожа синего цвета, а периферический цианоз оценивается в 1 балл. Бледная кожа - результат 0 баллов.

Дыхательная активность у новорожденного
Громкий плач и регулярное дыхание - 2 балла по шкале Апгар. Нерегулярное дыхание приравнивается к 1 баллу, а недостаток дыхания - 0 баллов. Если врачи заметят слабое дыхание, возможно у вашего ребенка гипоксия.

Гипоксия бывает после родов. "Недышка" также сопровождается синюшностью кожи и слабым сокращением сердца. Не обязательно сразу же предвещать самое худшее - обычно врачи быстро реагируют и дают ребенку кислород, он обычно начинает дышать самостоятельно. Позже малыш попадет под наблюдение. Если ребенок не дышит, несмотря на введение кислорода, врачи надевают на него реанимационную маску или интубируют его.

ЧСС по шкале Апгар
Для достоверного измерения следует контролировать частоту сердечных сокращений не менее 30 секунд. Если пульс превышает 100 ударов в минуту (обычно 160–180), ребенок получает 2 балла. Если меньше 100 ударов - 1 балл. Затем врач может выполнить массаж сердца. Отсутствие сердечной деятельности требует реанимации.

Мышечный тонус новорожденного
За активные движения новорожденный получает 2 балла, в противном случае - 1 балл. После родов дети обычно принимают так называемые положение сгибания, что означает, что руки и ноги согнуты в суставах. Это означает правильный мышечный тонус.

Более легкие движения и нежелание сопротивляться попыткам врача пошевелить конечностями могут означать снижение мышечного тонуса. Слабость и отсутствие напряжения связаны с гипоксией.

Физиологические рефлексы у ребенка
Чтобы проверить реакцию на раздражители, нужно пощекотать ступни или ввести в нос катетер, который отсасывает остатки околоплодных вод. Если ребенок реагирует чиханием, плачем или кашлем, это означает, что у него хорошо развита нервная система и он получает 2 балла. Если новорожденный хмурится, он получает 1 балл. Отсутствие реакции означает 0 баллов.


Оценка по шкале Апгар

Очки, полученные за отдельные параметры, суммируются. Если ребенок получает 10 баллов, это означает, что он родился в очень хорошем состоянии. Оценка от 8 до 10 баллов - хороший результат.

Результат 4-7 баллов означает, что состояние новорожденного среднее и обычно требуется кислород. Меньше 4 баллов - плохие параметры, требующие немедленной медицинской помощи. Однако низкий балл обычно улучшается, и ребенок, получивший такую оценку, развивается полностью должным образом.

Вирджиния Апгар: биография, личная жизнь

Шкала Апгар – показатель, известный большинству родителей. По баллам можно судить о здоровье младенца, понять, нужна ли реанимация. Однако не все знают, в честь кого названа шкала. Вирджиния Апгар – анестезиолог, преподаватель, музыкант и лётчица. Её заслуги не ограничиваются созданием шкалы. А биография Вирджинии Апгар богата сюжетными поворотами не меньше, чем захватывающий роман.

Музыка и медицина

Чарльз Эмори Апгар был учёным. Он обустроил дома лабораторию, а на чердаке поставил телескоп. Также Чарльз увлекался на струнных инструментах. Жена Хелен разделяла его взгляды. В семье Апгар ценили живой интерес, увлечённость, и не делали принципиальной разницы в воспитании сыновей и дочери.

Вирджиния стала их младшим ребёнком. Девочка родилась 7 июня 1909 года. У неё было два брата, причём оба страдали тяжёлыми болезнями. Старший из них рано умер от туберкулёза. Жалость и осознание непоправимого отравляли детство Вирджинии Апгар.

И всё же детство было счастливым. У девочки сложились близкие, доверительные отношения с отцом. Чарльз рассказывал ей о научной работе, научил различать созвездия, играть на скрипке и виолончели.

Именно музыка открыла дорогу к образованию. В семье не хватало денег, но за музыкальные успехи Вирджиния удостоилась стипендии на обучение в колледже. Окончив Массачусетский колледж по специальности «зоология», девушка приняла смелое решение. В 1929 году она поступила в Колумбийской университетский колледж терапии и хирургии. В истории Колумбийского университета это был двенадцатый курс, доступ к которому имели женщины. У Вирджинии Апгар было 3 однокурсницы и 69 однокурсников.

Едва девушка приступила к учёбе, в Америке грянул экономический кризис. Великая депрессия сломала множество жизней. Под угрозой оказалась и возможность получить образование. Апгар влезла в долги, но продолжила учиться. В 1933 году она стала обладательницей диплома о высшем медицинском образовании. К этому прилагались долг в 4000 долларов, трудности с поиском жилья и работы.

Новая область

Главный хирург штата Колумбия Алан Уиппл считал, что уровень анестезиологической помощи недостаточен. В 30-е анестезиология не считалась отдельной специальностью. Как правило, анестезией занимался средний медицинский персонал. И это серьёзно ограничивало возможности хирурга. Требовались высококлассные специалисты.

Уиппл обратил внимание на Апгар, проходившую интернатуру по хирургии. Он предложил девушке сменить специализацию. Та согласилась. Таким образом, Вирджиния Апгар стала первопроходцем американской анестезиологии. В 1938 года она возглавила отделение анестезиологии. Именно её позвали преподавать, когда началась массовая подготовка анестезиологов. В 1949 году Вирджиния Апгар стала первой женщиной-профессором в Колумбийском университетском колледже.

Шкала жизни

В конце 40-х профессор Апгар занялась акушерской анестезиологией. В этот период в сознании большинства произошёл перелом: домашние роды наконец признали опасными, люди начали отдавать предпочтение стационару. Благодаря этому материнская и детская смертность снизилась. И всё же на первые сутки после родов приходилось большое число неонатальных потерь. Возникла необходимость в быстрой и точной оценке состояния ребёнка сразу после родов.

На основе наблюдений Вирджиния Апгар разработала шкалу, позволяющую оценить состояние новорождённого. В 1952 году она выступила с инициативой на ежегодном конгрессе анестезиологов, а в 1953 году опубликовала доклад «Предложения по новому методу оценки новорождённого младенца». Внимание обращали на 5 важных параметров, за каждый можно было получить 2 балла. Столь удобный метод оказался востребован многими лечебными учреждениями. Педиатр Джозеф Баттерфилд заметил, что на английском первые буквы каждого пункта совпадают с буквами в фамилии создательницы шкалы: А – appearance (цвет кожных покровов), P – pulse (частота сердечных сокращений), G – grimace (мимика), A – activity (двигательная активность), R – respiration (дыхание).

Шкала Апгар

В 1965 году ВОЗ назвала оценку по шкале Апгар обязательным компонентом помощи новорождённому.

Заслуги перед детьми не ограничиваются созданием шкалы. Именно Вирджиния Апгар предложила обязательную вакцинацию от краснухи. Тот, кто уже родился, переносит болезнь легко, но если женщина заболевает во время беременности, инфекция губительно воздействует на плод, приводит к тяжёлым врождённым патологиям.

В 1959 году Апгар получила степень магистра здравоохранения и возглавила Национальный фонд врождённых пороков.

Личная жизнь Вирджинии Апгар

Профессор Апгар была увлекающейся натурой. Ей были интересны малая авиация, глубоководная рыбалка, филателия, игра в гольф. На частном самолёте Вирджиния Апгар осуществляла даже дальние путешествия. Но главной её любовью оставалась музыка.

В 1956 году пациенткой доктора Апгар стала Каролин Хатчинс – мастер по изготовлению струнных инструментов. Женщины подружились. Вирджиния попросила подругу обучить её этому ремеслу и вскоре достигла больших успехов.

Вирджиния Апгар умерла 7 августа 1974 года. Через 20 лет её портрет появился на мемориальной почтовой марке.

Редакция рекомендует:

Риск на грани. Как открыли хеликобактер пилори?

Шкала Апгар: оценка новорожденного, баллы при рождении, расшифровка

Фото: UGC

Шкала Апгар применяется акушерами и неонатологами для первичной оценки жизнеспособности новорожденного. Предлагаем узнать, на какие жизненные показатели обращают внимание врачи и как составляется оценка физиологических особенностей младенца.

Шкала Апгар: что это такое

Как только ребенок издал первый крик, появившись на свет, врачи оценивают, каковы его шансы на жизнь. Их наблюдения и выводы отображает оценка по Апгар. Она позволяет на первых минутах жизни младенца определить угрозу его жизни и произвести действия, чтобы избежать серьезных нарушений функций организма ребенка или летального исхода.

Большинство родителей, которые ждут первенца, не знают, что такое Апгар и при каких баллах, выставленных младенцу, следует волноваться, на что обратить внимание. Поэтому разъясним этот вопрос детально.

Читайте также

Когда начинается токсикоз после зачатия

Фото: Pixabay: UGC

Шкала Апгар — это система баллов, которая позволяет определить, насколько младенец жизнеспособен. Ее автор — Вирджиния Апгар. В начале 1950-х гг. она предложила параметры, по которым можно составить первичную объективную картину состояния здоровья новорожденного.

Вскоре таблица Апгар стала общепринятой в международном медицинском сообществе. Ее применяют акушеры и педиатры по сей день.

Шкала Апгар: оценка новорожденного, баллы при рождении

Апгар — это своеобразный медицинский индикатор того, насколько младенец вынослив, хорошо работают его органы и системы, сигнал, определяющий, нужна ли ему реанимационная помощь.

Многих родителей интересует, как врачи выставляют баллы при рождении ребенка и что они означают? Каждой маме и папе хочется знать, какую оценку считать нормальной, а какая свидетельствует, что с ребенком что-то не так.

Читайте также

На каком сроке можно узнать пол ребенка на УЗИ

Фото: Pixabay: UGC

Оценка новорожденного по шкале Апгар формируется на основании изучения таких жизненных показателей младенца, как:

  • частота вдоха и выдоха, громкость крика;
  • окрас кожных покровов;
  • пульс;
  • двигательная реакция;
  • элементарные рефлексы на раздражители.

Каждый из этих параметров оценивается баллами от 0 до 2 баллов, где:

  • 0 — резкое нарушение функций организма;
  • 1 — незначительное отклонение;
  • 2 — показатели жизнедеятельности ярко выражены.

Опытному врачу достаточно 40 секунд на осмотр младенца, чтобы определить состояние его здоровья. Информативные приемы и алгоритм обследования позволяют провести точное оценивание.

Вот что принимают во внимание врачи, определяя состояние новорожденного:

Фото: nur.kz: UGC

Первый и самый важный показатель жизненных сил малыша — это его крик. Его сила и мощность свидетельствуют о том, что легкие распрямились и готовы обеспечивать организм кислородом.

Читайте также

Как узнать беременность без теста в домашних условиях

Если крика нет, тогда доктора попытаются младенца «раздышать». Для этого используют «мешок Амбу», а потом подключают ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких. Благодаря этому выравнивается сердцебиение, розовеет кожа, поступает кислород в мозг и активизируются рефлексы.

Читайте также: Сумка в роддом: что брать с собой

Шкала Апгар: расшифровка

Жизнеспособность новорожденного оценивается неонатологами в два этапа. Первая минута жизни младенца уже о многом говорит акушерам. Достаточно визуального осмотра младенца, фиксации децибел его крика, чтобы понять, что все его системы работают нормально или нужна специальная помощь, чтобы сердце и легкие заработали на полную силу.

Фото: Pixabay: UGC

Особенность жизненных показателей новорожденного в том, что они меняются молниеносно. Появившись на свет, ребенок не закричал, но только акушерка освободила его рот от слизи, как родильный зал огласил громкий и звонкий крик нового человека. Также через несколько минут после рождения может исчезнуть первичная синюшность пальчиков, все тело станет розовым.

Читайте также

27 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой

Поэтому доктора не спешат выставлять баллы в таблицу Апгар сразу же, как только малыш появился на свет. Объективная оценка жизненных возможностей малыша производится спустя пять минут после его появления на свет. Этого времени достаточно, чтобы принять решение о реанимационных действиях.

Баллы, которыми определяются жизненные показатели младенца, складываются в определенную сумму. Так формируется оценка по шкале Апгар.

Что означают выставленные баллы? Вот на что следует обратить внимание родителям:

  • 10 баллов — максимум, который может получить новорожденный. Однако такая оценка — редкость.

Ее получает каждый шестой из младенцев. Эти баллы означают, что состояние здоровья и функционирование всех систем ребенка превосходное. Часто ее получают дети, рожденные путем кесарева сечения.

Читайте также

Схватки: как начинаются у первородящих

Фото: Pixabay: UGC
  • 7–8 по шкале Апгар свидетельствует, что ребенок отлично развит, активен, может дышать самостоятельно. Он не требует специальной медицинской помощи. Большинству детей ставят такие баллы в первые минуты жизни. Бывает, что через 5 минут оценка возрастает до 9–10.
  • От 4 до 6 баллов означает, что у ребенка есть серьезные нарушения в работе организма, из-за чего снижена его жизнеспособность.

Такие оценки получают дети, пережившие асфиксию — распространенное отклонение, обусловленное осложнениями при родоразрешении. Новорожденным сложно дышать самостоятельно, сердечко еле-еле бьется. Они очень слабо проявляют активность, практически не двигаются. У них синие пальчики, есть синюшность вокруг рта.

Если через 5 минут после рождения баллы не поднимаются выше 6, тогда медики проводят действия, чтобы стабилизировать малыша. Медики запускают основные функции организма ребенка — дыхания, сердцебиения, рефлексов.

Читайте также

Шевеление плода при беременности: когда начинается, ощущения

  • Баллы от 0 до 3 — сигнал тревоги для неонатологов.

Новорожденный требует незамедлительных реанимационных действий. Малыш не проявляет никаких реакций на внешний мир. Он не может самостоятельно дышать, у него нет пульса или он замедляется, тельце имеет синеватый оттенок.

Если такой малыш на пятой минуте прибавил несколько баллов, тогда доктора дадут положительный прогноз относительно его жизни. В дальнейшем ему понадобится наблюдение неврологов.

Низкие оценки по Апгар обычно обусловлены кислородным голоданием плода. Это могло произойти во время беременности при сложном ее течении или осложнениях во время родов. Из-за этого происходят нарушения в деятельности мозга, от которого зависят все остальные жизненные функции организма человека.

Читайте также

14 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой (фото, УЗИ)

Шкала Апгар — это помощник врачей и акушеров. Она помогает с первых минут жизни младенца определить, нужна ли специальная поддержка его организму, какие мероприятия проводить, чтобы сохранить ему жизнь.

Читайте также: Ребенок 1 месяц: развитие, режим, уход

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/children/1789022-skala-apgar-ocenka-novorozdennogo-bally-pri-rozdenii-rassifrovka/

Партнерские роды - Будущим родителям - Пациентам

Екатеринбургский клинический перинатальный центр

   Еще пять лет назад партнерские роды (роды в присутствии кого-то из родственников или друзей) – были лишь сценой в западном кино/сериале или вырезкой из журналов в рубрике «а как там?». Сегодня, в нашей стране это уже реальность. Присутствие партнера на родах бесплатно и доступно всем. Это право гарантирует и охраняет Федеральный закон РФ № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Тем не менее, в стране, да и в Екатеринбурге в частности, еще очень много роддомов работающих «по старинке». Да и сами будущие родители не всегда идут на это.

Однако, в Городском перинатальном центре (ГПЦ) уже больше половины всех родов (а это почти пять тысяч родов в год) проходят в присутствии близкого человека (партнера). Дело в том, что на протяжении без малого четырех лет в акушерском стационаре ГПЦ реализуется концепция родовспоможения, ориентированного на участие семьи. И партнерские роды являются одним из ключевых моментов этой концепции. Наши специалисты ежедневно убеждаются в том, что присутствие партнера не только делает роды более комфортными, но и улучшает оценку малыша по шкале Апгар (система быстрой оценки состояния новорожденного). Тем не менее, у будущих родителей в момент принятия решения: "Идти ли на роды вместе?" возникает множество различных вопросов. Мы постарались ответить на самые популярные из них.

Сколько стоит присутствие партнера на родах?                                                  

Присутствие партнера на родах – бесплатно!

Кто может сопровождать будущую маму во время родов?                                

Присутствовать на родах может только один человек. Кто-то из родственников или друзей. Кто именно это будет – решать роженице. 

Что нужно партнеру, чтобы попасть на роды?

- результаты флюорографии за последний год
- чистая домашняя одежда и обувь – не бахилы! (ВНИМАНИЕ: Партнеру не нужно брать с собой стерильный костюм/халат и т.д!!!)
- отсутствие острых респираторных вирусных, кожных заболеваний
- отсутствие алкогольного и наркотического опьянения.

Как проходят партнерские роды?                                                                    

Партнерские роды (как и роды в одиночестве) проходят в просторном индивидуальном родовом зале. Он оснащен всем необходимым. Там созданы максимально комфортные условия. При необходимости, пара может взять с собой планшет (в акушерском стационаре работает wi-fi), флеш-карту с музыкой/фильмом или портативный магнитофон. Можно также взять с собой легкий перекус (бутерброды, йогурт и т.п.).

Зачем нужен партнер на родах?                                                                          

Основная задача партнера, присутствующего на родах – уход, помощь и моральная поддержка роженицы. Партнер может делать массаж роженице, помогать ей дышать, делать различные упражнения, а также – общаться и отвлекать – одним словом поддерживать будущую маму. Однако присутствие партнера на родах ни в коем случае не отменяет работу акушерок. Они делают свою работу в не зависимости от того, одна или с партнером рожает женщина.

Может ли партнер присутствовать при оперативных родах?                      

Да. В этом случае, партнеру необходимо то же самое, что и при физиологических (смотрите выше). Мы рекомендуем, чтобы на оперативных родах присутсвовал именно папа малыша. Так как новорожденного кладут ему на торс. Таким образом, отец на некоторое время заменяет маму. В это время происходит обсеменение малыша домашней (семейной) флорой. Она надежно защищает ребенка от внутрибольничной инфекции.

Сможет ли партнер выйти, когда начнутся потуги?

Партнер может находиться вместе с роженицей сколько и когда ему и ей удобно. Родорозрешение проходит в индивидуальных родовых залах Он может сопровождать ее от начала схваток до рождения малыша. Либо – в какой-то из трех периодов родов. Во время потуг партнер стоит у изголовья кровати, на которой лежит женщина и не видит ничего «лишнего», так что успокоительное ему вряд ли понадобится.

Какой эффект оказывают партнерские роды?

Доказано, что присутствие партнера увеличивает оценку новорожденного по шкале Апгар (быстрая оценка состояния), а также – значительно делает роды более комфортными.

Собираясь в роддом, помните, что присутствие партнера на родах – это не только замечательная возможность вместе встретить одно из главных семейных событий, но и очень важный фактор, который благотворно влияет на здоровье новорожденного малыша.

Коллектив Городского перинатального центра желает вам легких родов!

История рейтинга по шкале Апгар

Родилась в 1909 году в Вестфилде, штат Нью-Джерси. Апгар училась в колледже Маунт-Холиок в Саут-Хэдли, штат Массачусетс, где специализировалась на зоологии, участвовала в командных видах спорта и играла на скрипке.

После выпуска в 1929 году Апгар стала лишь одной из девяти женщин в классе из 90 студентов, получивших степень доктора медицины Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета. Она закончила четвертый в своем классе, а затем прошла двухлетнюю хирургическую интернатуру в пресвитерианской больнице, ныне Медицинский центр Нью-Йоркского Пресвитерианского / Колумбийского университета. Хотя Апгар была отличницей, ее наставник в NewYork-Presbyterian, руководитель хирургического отделения Аллен Уиппл, беспокоился, что, будучи женщиной, она не сможет организовать хирургическую практику, и посоветовал ей заняться анестезиологией.

Обладая фирменным интеллектуализмом и преданностью своему делу, Апгар бросилась в поле. Она провела год в пресвитерианской программе медсестер-анестезиологов, затем посетила программы ординатуры в Университете Висконсина и больнице Бельвью в Нью-Йорке.В 1938 году, когда ей было всего 28 лет, Апгар вернулась в пресвитерианскую больницу в качестве директора нового отделения анестезии в отделении хирургии. В ее обязанности входили клинические обязанности, а также разработка программы ординатуры.

Апгар продолжал разрушать преграды. С 1949 по 1959 год она была профессором анестезиологии в Колумбийском колледже врачей и хирургов, первой женщиной-профессором там и первой женщиной-врачом, занявшей полную профессорскую должность в колледже. Когда отделение анестезии в хирургическом отделении стало независимым отделением анестезиологии под руководством доктора Эмануэля Паппера, Апгар стал директором акушерской анестезии.

За это время она посетила бесчисленное количество родов и начала закладывать основу для оценки по шкале Апгар, поскольку проблемы с кровообращением или дыханием у новорожденных не всегда были физически очевидными, что часто приводило к смерти. Апгар работал с коллегами, чтобы быстро оценить здоровье ребенка в первую минуту жизни, выявляя врожденные дефекты, а также последствия родов, родоразрешения и анестезии матери.

Согласно медицинской легенде, однажды студент подошел к Апгару в кафетерии больницы с вопросом. «Вы всегда говорите нам смотреть на ребенка, когда он рождается, но что именно мы ищем?» Апгар взял салфетку и записал пять вещей, включая частоту сердечных сокращений, дыхание и мышечный тонус. Так родилась шкала Апгар. Она представила результат на национальном собрании анестезиологов в 1952 году и опубликовала его в виде полной рукописи в 1953 году.

«Вирджиния Апгар положила начало формированию неонатологии, которая является уходом за новорожденным младенцем», - говорит Смайли.После создания шкалы Апгар были открыты первые отделения интенсивной терапии новорожденных.

Другим большим вкладом

Apgar было создание системы клинической оценки, идея, которая была применена во многих других областях.

«Теперь мы используем оценку всего, от комы до отделения интенсивной терапии», - говорит Смайли. Шкала комы Глазго, например, обеспечивает состояние центральной нервной системы, в то время как APACHE II пытается предсказать заболеваемость и смертность пациентов отделения интенсивной терапии.

До своей смерти в возрасте 65 лет Апгар никогда не переставала работать и учиться. В 1959 году она получила степень магистра общественного здравоохранения в Школе общественного здравоохранения Джонса Хопкинса, что привело к ее работе в March of Dimes в качестве главы нового отдела врожденных пороков развития. Вместе с журналисткой и писательницей Джоан Бек она написала популярную книгу «« С моим ребенком все в порядке? ». (1972). Она сделала свои собственные музыкальные инструменты, выступала с симфонией в Тинеке, штат Нью-Джерси, и научилась управлять одномоторным самолетом в свои 50 лет.Апгар защищал не только новорожденных; она также открыла женщинам путь к карьере в медицине.

Что такое оценка по шкале Апгар? (и почему это важно)

Оценка по шкале Апгар - это стандартная оценка неонатального здоровья, которая обычно дается младенцам через одну и три минуты после рождения. Оценка основана на различных компонентах оценки, которые предназначены для измерения общего состояния здоровья новорожденного.

Какова цель получения оценки по шкале Апгар?

Основная цель шкалы Апгар - помочь врачам определить, требуется ли младенцу медицинское вмешательство или помощь.На этой странице описывается оценочный тест по шкале Апгар и его система оценок, чтобы помочь вам лучше понять, как определяется оценка по шкале Апгар и что она на самом деле означает.

Что такое оценка по шкале Апгар?

Шкала Апгар - это тип широко используемого неонатального оценочного теста, который назначается новорожденным вскоре после рождения. Этот тест определяет, насколько здоровен ребенок, на основе множества факторов, включая внешний вид ребенка, частоту сердечных сокращений, рефлексы и другие критерии. Цель теста - помочь предотвратить младенческую смертность и определить, требуется ли немедленная медицинская помощь.

Когда проводится тест Апгар?

Опять же, тест обычно проводится через два отдельных интервала времени после рождения. Первый тест Апгар проводится через 1 минуту после рождения. Результаты этого теста известны как 1-минутная оценка по шкале Апгар. Второй тест проводится через 5 минут после рождения и известен как 5-минутная оценка по шкале Апгар. Таким образом, вы обычно получаете 5-минутную оценку по шкале Апгар и минутную оценку. Если есть опасения по поводу здоровья ребенка и низкий балл по шкале Апгар, тест можно проводить несколько раз. В редких или критических случаях тест можно повторить в течение 10 минут после рождения. Это больше можно увидеть с преждевременными родами, младенцем, нуждающимся в реанимации, и другими детьми с повышенным риском неонатальной смертности.

Когда врачи начали тестирование по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар восходит к 1952 году, когда она была впервые разработана анестезиологом Вирджинией Апгар, которая изучала и количественно оценивала влияние акушерской анестезии на новорожденных. Сегодня тест Апгар и балльная система по шкале Апгар повсеместно признаны стандартными методами неонатальной оценки.Проведение 1-минутных и 5-минутных тестов по шкале Апгар является стандартной процедурой в родильных домах США.

Что означает «Апгар»?

Апгар - это аббревиатура, обозначающая:

  • Внешний вид
  • Пульс
  • Реакция гримасы
  • Активность
  • Дыхание

В каждой категории новорожденный оценивается от 0 до 2, где 2 - наивысший балл. . После ранжирования сумма каждого критерия складывается, чтобы определить общий балл от 1 до 10.Для ребенка оценка ниже 10 - это нормально, и это не означает автоматически, что у вашего ребенка возникнут осложнения.

Внешний вид

Врач осмотрит внешний вид ребенка, обращая внимание на цвет кожи рук и ног.

  • Оценка 0 : тело новорожденного полностью бледного или голубого цвета, ни одна область не стала розовой
  • Оценка 1 : тело новорожденного стало розовым, но руки и ноги остались синими
  • Оценка 2 : все тело покраснело в розовый цвет, ни одна область не осталась обесцвеченной или синей
Пульс

Врач с помощью стетоскопа измерит частоту сердечных сокращений новорожденного.Обычно это считается самой важной частью шкалы Апгар.

  • Оценка 0 : у новорожденного нет пульса, и сердце не бьется активно, требуется немедленная и неотложная помощь для генерации пульса
  • Оценка 1 : у новорожденного стабильный пульс, но биение менее 100 ударов в минуту
  • Оценка 2 : пульс новорожденного стабильный и поддерживает более 100 ударов в минуту
Гримаса

Гримасная часть шкалы Апгар также известна как рефлекторная раздражительность, которая измеряет реакцию ребенка на стимуляцию. В этой части теста врач может слегка ущипнуть новорожденного.

  • Оценка 0 : нет реакции на физическую стимуляцию, рефлексы считаются вялыми и слабыми
  • Оценка 1 : новорожденный реагирует на физическую стимуляцию, но только когда эта стимуляция является агрессивной или сильной
  • Оценка 2 : у новорожденного нормальные рефлексы на физическую стимуляцию, и ребенок может реагировать кашлем, чиханием или плачем.
Активность

Оценка активности измеряет мышечный тонус новорожденного и физическую активность ребенка.Врач вытягивает руки и ноги и смотрит, как новорожденный в ответ сгибает и двигает мускулами.

  • Оценка 0 : отсутствие активности рук и ног, новорожденный не пытается двигать или сгибать мышцы при стимуляции
  • Оценка 1 : дает легкие движения руками и ногами, но не может полностью двигаться
  • Оценка 2 : активно двигает руками и ногами, а мышцы обеспечивают сопротивление чрезмерному растяжению.
Дыхание

Оценка дыхания измеряет дыхательное усилие новорожденного после рождения.

  • Оценка 0 : новорожденный не дышит, необходима немедленная медицинская помощь для стимуляции дыхательной системы
  • Оценка 1 : новорожденный дышит, но дыхание медленное, слабое или поверхностное. Ребенок не может или изо всех сил пытается плакать.
  • Оценка 2 : новорожденный делает сильное дыхание в обычном темпе, издает сильный крик после родов
Что означает оценка по шкале Апгар?

Окончательная оценка по шкале Апгар рассчитывается путем сложения баллов по каждому из 5 компонентов теста.Максимально возможный общий балл - 15, а самый низкий - 0. Любой балл выше 7 обычно считается признаком хорошего здоровья. Многие младенцы получают общий балл ниже 10 по практически безвредным причинам, например, по причине того, что части тела дольше приобретают цвет.

Если у ребенка низкий балл, это не обязательно означает, что он не вырастет здоровым ребенком, но может указывать на необходимость дополнительного ухода за новорожденными. Некоторые дети с повышенным риском получения более низкого балла, в том числе недоношенные дети, роды с кесаревым сечением и дети, у которых были сложные или травматические роды и роды.

Считается ли тест по Апгар хорошим тестом состояния ребенка?

В последние годы многие врачи задаются вопросом, является ли тест Апгар по-прежнему лучшим тестом, утверждая, что газы пуповинной крови будут лучшим тестом. На практике некоторые врачи жалуются, что тестирование по шкале Апгар ненадежно и что судебные адвокаты неправильно используют его в судебных процессах о родовых травмах. Тем не менее, тест Апгар остается золотым стандартом для оценки здоровья новорожденного.

Следует ли родителям паниковать, если у ребенка низкий показатель Апгар?

Родители не должны сразу беспокоиться, если их ребенок получит низкий балл, особенно в течение первых нескольких минут после рождения.Большинство младенцев, получивших низкий балл по шкале Апгар, останутся здоровыми и будут нормально расти, даже если у них могут возникнуть осложнения. Сам по себе низкий балл не приводит к предсказанию нездорового ребенка. И, что немаловажно, если Апгар вызывает беспокойство, вы попали в нужное место.

Но у вас может быть причина для беспокойства. Нет никаких аргументов в пользу того, что низкая оценка по шкале Апгар на пятой минуте сильно связана с риском неонатальной и младенческой смерти. Поговорите со своим врачом. Если есть какие-либо опасения по поводу здоровья вашего ребенка, ваш врач сообщит вам об этом и разработает для него план лечения.Для младенцев, нуждающихся в дополнительном уходе, врачи могут дать новорожденному дополнительный кислород, обеспечить отсасывание дыхательных путей или физическую стимуляцию сердца.

% PDF-1.4 % 42 0 объект > эндобдж 40 0 объект > поток 2006-04-10T12: 39: 29Z2021-04-25T21: 58: 12-07: 002021-04-25T21: 58: 12-07: 00XPPapplication / pdf

  • uuid: f9b84c14-1dd1-11b2-0a00-3c08276d7200uuid: f9b84c16-1dd1-11b2-0a00-b80000000000
  • dc: создатель
  • dc: название
  • dc: описание
  • конечный поток эндобдж 37 0 объект > эндобдж 38 0 объект > эндобдж 43 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 1 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 4 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Properties> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 27 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 100 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 101 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 120 0 объект [123 0 R 124 0 R] эндобдж 121 0 объект > поток q 354. 9945831 0 0 77.5988159 124.0027008 630.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 228.00604 539.99988 Тм (DOI: 10.1542 / peds.2006-0325) Tj 5,277 1 тд (2006; 117; 1444) Tj / T1_1 1 Тс -4.36101 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_0 1 Тс -11.12301 1.00001 Td (Колледж акушеров и гинекологов и Комитет акушерской медицины actice) Tj 0,32052 1 тд (Американская академия педиатрии, Комитет по плодам и новорожденным, Американская \ ) Tj / T1_2 1 Тс 12.37249 1 тд (Оценка Апгар) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 436.164 457,99994 тм () Tj 0 0 1 рг -22,444 0 Тд (http://pediatrics.aappublications.org/content/117/4/1444)Tj 0 г 3.9875 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.01349 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET 93 193 417 52 пере 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 103 198,99991 тм (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \ 1073-0397. ) Tj 0 1 ТД (Американская академия педиатрии, 345 Парк-авеню, Итаска, Иллинойс, 6 \ 0143. Copyright \ 251 2006) Tj 0 1.00001 TD (издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \ ed, и товарный знак) Tj 0 1 ТД (Педиатрия - официальный журнал Американской академии педиатрии \ . Ежемесячное издание, it) Tj ET q 389 0 0 57,5 ​​107 81,5 см -1 TL / Im1 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 338,26398 34 тм (гостем 25 апреля 2021 г.) Tj 0 0 1 рг -12.60901 0 Тд (www.aappublications.org/news)Tj 0 г -7.55398 0 Тд (Загружено с) Tj ET конечный поток эндобдж 122 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L

    Вирджиния Апгар

    Вирджиния Апгар, доктор медицины, (1909–1974) была акушерским анестезиологом, наиболее известным разработкой шкалы Апгар, системы, используемой во всем мире для оценки физического состояния новорожденных при рождении.Ее карьера охватывала области медицины и общественного здравоохранения, и она стала ключевой фигурой в перенаправлении миссии March of Dimes в 1960-х годах с полиомиелита на врожденные дефекты и другие проблемы со здоровьем младенцев, такие как преждевременные роды. Фактически, она была первым медицинским лидером в March of Dimes, который признал недоношенность серьезной проблемой, требующей внимания к важности раннего дородового ухода и здоровой беременности.

    Более того, Вирджиния Апгар была неуемной и харизматичной защитницей младенцев, чей остроумие и живой характер очаровывали всех, с кем она сталкивалась в своем постоянном стремлении улучшить здоровье матери и ребенка.

    Оценка по шкале Апгар

    Родился 7 июня 1909 года в Вестфилде, штат Нью-Джерси, Вирджиния Апгар учился в колледже Маунт-Холиок в Массачусетсе и в 1930-х годах изучал медицину в Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета в Нью-Йорке, намереваясь стать хирургом. Разочарованная ограниченными возможностями карьерного роста для хирургических женщин в то время, она обратилась к анестезиологии в тот момент, когда она начала профессионально развиваться как медицинская специальность. В конце концов, доктор Апгар возглавила отделение анестезиологии в Колумбии, став первой женщиной, занявшей должность профессора. И все же ее большие достижения были еще впереди.

    В то время, когда мониторы состояния плода еще не были изобретены, а после рождения младенцам уделялось мало внимания, доктор Апгар начал задаваться вопросом, как лучше всего оценивать состояние новорожденного, чтобы улучшить его здоровье и выживаемость. К началу 1950-х годов у нее был многолетний опыт наблюдения за воздействием анестезии на мать и ребенка во время схваток и родов. В 1952 году она создала простой, но эффективный метод оценки по пятибалльной шкале, призванный сосредоточить внимание на жизненных показателях новорожденного.Оценка по шкале Апгар, проводимая сразу после родов, измеряет цвет кожи младенца, пульс, рефлекс, мышечный тонус и дыхание, быстро показывая, нуждается ли новорожденный в немедленном внимании, чтобы остаться в живых. По сути, оценка по шкале Апгар была революционной, потому что это был первый клинический метод, позволяющий распознавать потребности новорожденного как пациента. Это помогло стимулировать развитие неонатологии как медицинского направления, установив необходимость в протоколах и средствах, таких как отделение интенсивной терапии новорожденных, для оказания специализированной помощи.

    В 1963 году аббревиатура APGAR была придумана для системы подсчета очков в качестве мнемонического учебного пособия: Внешний вид (цвет кожи), Пульс (частота сердечных сокращений), Гримаса (рефлекторная раздражительность), Активность (мышечный тонус) и Дыхание.

    Оценка по шкале Апгар до сих пор используется во всем мире в качестве стандартизированной системы оценки новорожденных. Его эффективность отчасти заключается в его простоте, и изначально он помогал прогнозировать выживаемость новорожденных и снижать младенческую смертность. Тем не менее, поскольку оценка по шкале Апгар стимулировала исследования в области диагностики и лечения многих заболеваний новорожденных, Вирджиния Апгар сама обратилась к Маршу десяти центов, чтобы удовлетворить свои карьерные устремления в области общественного здравоохранения.В 1959 году она присоединилась к фонду, чтобы руководить его программами по профилактике врожденных дефектов, и укрепила свою репутацию не только как медицинский лидер, но и как педагог и публицист о новой миссии Марша десятицентовиков.

    Марш десятицентовиков доктора Апгара лет

    15 лет доктора Апгара с Маршем десятицентовиков, с 1959 по 1974 год, были наполнены панорамой деятельности, которая включала исследования, образование, разработку программ и публикации. После тяжелой эпидемии краснухи (немецкой кори) в 1964 и 1965 годах, которая привела к тысячам врожденных дефектов и гибели плода, она инициировала программы March of Dimes для содействия иммунизации против краснухи, призывая принять закон, который включал ассигнования на такую ​​иммунизацию до U.Комитет Сената С. в 1969. Точно так же она продвигала эффективное использование резус-иммуноглобулина (RhoGAM) у беременных женщин для предотвращения гемолитической болезни новорожденных из-за несовместимости резус-фактора. Доктор Апгар также извлек выгоду из успеха и популярности музыки по шкале Апгар, представив ее в фильме «Марш десяти центов» «Апгар на Апгар» в 1966 году.

    Доктор Апгар не уставал искать возможности сосредоточить внимание на благополучии младенцев в родильном зале. Она всегда считала, что главной обязанностью ее просветительской работы по Маршу десяти центов было избавление от клейма врожденных дефектов.По мере того как фонд все больше охватывал новую область перинатологии, информационно-пропагандистская деятельность Вирджинии Апгар воплотилась в содержательный лозунг «Марша десяти центов» 1960-х годов: «Будьте добры к своему ребенку, прежде чем он появится на свет». Она стала вице-президентом по медицинским вопросам в 1968 году и к концу своей карьеры написала более 70 публикаций по анестезиологии, реанимации новорожденных и врожденным дефектам. Всегда внимательно относясь к нуждам родителей и особенно матерей, она написала популярную книгу «Все в порядке с моим ребенком?» (1972), с соавтором Джоан Бек, чтобы помочь улучшить понимание врожденных дефектов для потребительской аудитории.

    Краеугольный камень карьеры доктора Апгар в Марше десятицентовиков привел к событиям, которые она могла предвидеть, но не дожила до того, чтобы засвидетельствовать себя. В 1972 году доктор Апгар помог созвать первый комитет по перинатальному здоровью. Совместными усилиями Американской медицинской ассоциации, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской академии семейных врачей, Американской академии педиатрии и организации March of Dimes этот комитет в течение четырех лет обсуждал план по улучшению состояния матери и плода. здоровья и снизить младенческую смертность.В 1976 году комитет подготовил историческое исследование «На пути к улучшению исходов беременности», в котором излагалась модель регионализации перинатальной помощи в Соединенных Штатах. Доктор Апгар, однако, не дожила до реализации этого отчета, так как умерла в 1974 году.

    Друзья, соратники и ученики Вирджинии Апгар видели в ней заботливого, энтузиазма учителя, коллегу и врача, обладающего невероятной энергией и широкими талантами, такими как пилотирование самолета, исполнение камерной музыки и создание собственных музыкальных инструментов.В 1994 году Почтовая служба США увековечила ее память почтовой маркой, выпущенной на заседании Американской академии педиатрии, которая, в свою очередь, удостоила ее награды Вирджинии Апгар в перинатальной педиатрии.

    Было сказано, что каждого ребенка сначала видят глазами Вирджинии Апгар. В 2009 году исполняется 100 лет со дня рождения доктора Апгар, и March of Dimes пользуется этой возможностью, чтобы привлечь внимание к ее непреходящему наследию в улучшении здоровья младенцев.

    См. Также Мелинда Бек «Как твой ребенок? Вспоминая тезку из партитуры Апгар». The Wall Street Journal, 26 мая 2009 г.

    Дэвид Роуз
    March of Dimes Archives
    28 мая 2009 г.

    Оценка по шкале Апгар «в пределах нормы» связана с более высоким риском заболевания и смерти

    Даже небольшое изменение оценки через пять-десять минут после рождения может оказать влияние, говорят исследователи

    Оценка по шкале Апгар 7, 8 и 9 (считается, что она находится в пределах нормы) связана с более высоким риском заболевания и даже смерти у новорожденных, обнаружило большое исследование из Швеции, опубликованное сегодня в издании BMJ .

    Вероятность проблем возрастает, если «нормальный» балл меньше 10, но исследователи подчеркивают, что риск все еще низок и, безусловно, ниже, чем у младенцев с баллами за пределами нормального диапазона.

    Оценка по шкале Апгар - это быстрый и простой способ оценить состояние ребенка при рождении. Младенца оценивают через одну, пять и 10 минут после рождения по пяти простым критериям (цвет лица, частота пульса, реакция при стимуляции, мышечный тонус и дыхание) по шкале от нуля до двух.Затем пять значений складываются, чтобы получить общий балл от нуля до 10.

    Меньше семи баллов считаются низкими и, как известно, связаны с более высоким риском инфекций и проблем с дыханием, а также долгосрочных состояний, таких как эпилепсия и церебральный паралич.

    Оценка от 7 до 10 считается «в пределах нормы» и поэтому обнадеживает. Но ни одно исследование не изучало, связаны ли нормальные баллы 7, 8 или 9 с большим риском заболевания или смерти, чем идеальные 10.

    Итак, исследовательская группа под руководством доктора Неды Разаз из Каролинского института в Швеции решила сравнить связи между 7, 8 и 9 (против 10) баллами по шкале Апгар с болезнью и смертью новорожденных.

    Они проанализировали данные более чем 1,5 миллиона шведских младенцев, родившихся доношенными в период с 1999 по 2016 год. Младенцы с оценкой по шкале Апгар 7, 8 и 9 через одну, пять и 10 минут после рождения сравнивались с детьми с оценкой по шкале Апгар, равной 10 через одну, пять и 10 минут после рождения.

    После учета нескольких факторов, таких как возраст матери, вес (ИМТ) и курение во время беременности, исследователи обнаружили, что оценка по шкале Апгар в 7, 8 и 9 через одну, пять и 10 минут после рождения тесно связана с более высокими показателями. риск инфекций, проблем с дыханием, травм головного мозга в результате кислородного голодания, низкого уровня сахара в крови и смерти по сравнению с 10 баллами по шкале Апгар.

    Например, по сравнению с 10 баллом по шкале Апгар за минуту, оценка 9 по шкале Апгар за минуту была связана с 1,5-кратным повышением вероятности инфицирования (0,8 против 0,5 на 100 родов).

    Через пять и 10 минут шансы были все больше: в 2,1 раза (1,7 против 0,7 случаев инфицирования на 100 рождений) за 5 минут и в 3,3 раза (2,9 против 0,8 случаев заражения на 100 рождений) за 10 минут.

    Небольшое изменение оценки по шкале Апгар с 10 через пять минут до 9 через 10 минут также было связано с повышенным риском по сравнению со стабильной оценкой 10 через пять и 10 минут.

    Это обсервационное исследование, поэтому оно не может установить причину, и исследователи указывают на некоторые ограничения, такие как отсутствие информации о вмешательствах в родах, которые могут повлиять на оценку по шкале Апгар.

    Тем не менее, они говорят, что в их исследование было включено более 1,5 миллиона рождений за 18-летний период, и они смогли учесть важные факторы, которые могли повлиять на результаты.

    Таким образом, авторы говорят, что их исследование показывает, что низкие баллы по шкале Апгар в пределах нормального диапазона (7-10) «тесно связаны с неонатальной смертностью и заболеваемостью, и что эти ассоциации значительно сильнее с увеличением времени после рождения».”

    Они добавляют: «Наши результаты предоставляют убедительные доказательства в поддержку предположения о том, что оптимальная оценка по шкале Апгар составляет 10 в каждый момент времени, и всем новорожденным следует назначать оценку по шкале Апгар через 10 минут, независимо от их оценки через одну и пять минут».

    [Конец]

    05.07.2019

    Для заметок редактора

    Исследование: Связь между баллами по шкале Апгар от 7 до 9 и неонатальной смертностью и заболеваемостью: популяционное когортное исследование доношенных детей в Швеции

    Журнал

    : BMJ

    Рецензировано? Есть
    Тип доказательства: Наблюдательные
    Сюжеты: Newborns

    Ссылка на статью: https: // www.bmj.com/content/365/bmj.l1656

    Все об оценке по шкале Апгар - Dayton Parent Magazine

    Оценка по шкале Апгар, самый первый тест, проводимый новорожденному, проводится в родильном зале сразу после родов. Это простая и безболезненная рейтинговая система для оценки здоровья вашего новорожденного. В 1952 году Вирджиния Апгар впервые разработала тест для стандартизации оценки состояния новорожденных после анестезии матерям.Это позволило медицинским работникам быстро определить физическое состояние новорожденного и решить, нужна ли дополнительная медицинская помощь или экстренное вмешательство.

    «Рождение и адаптация к жизни вне матки - один из самых физиологически стрессовых моментов в человеческом теле, но младенцы рождаются для того, чтобы в первые несколько минут жизни вносить необходимые серьезные сердечно-сосудистые изменения в координации с первым вздохом ребенка», - говорит Джинни Далтон, менеджер клинической медсестры отделения интенсивной терапии медицинского центра Кеттеринга.Тест Апгар обычно проводится через одну минуту после рождения и снова через пять минут после рождения. После этого баллы по шкале Апгар выставляются с интервалами в 1 минуту, 5 минут, 10 минут и 5 минут до тех пор, пока не будут выставлены два балла больше или равные 7.

    Тест Апгар часто называют аббревиатурой: Внешний вид, Пульс, Гримаса, Активность и Дыхание. Каждый из этих пяти факторов оценивается по шкале от 0 до 2, где 2 является наивысшим баллом. Врачи, медсестры или акушерки объединяют эти пять факторов, чтобы определить оценку ребенка по шкале Апгар - от 10 до 0.Оценка 8 или выше является идеальной. Важно отметить, что более низкий балл не обязательно указывает на плохое здоровье. Это может просто означать, что ребенку нужен особый уход, например, очистка дыхательных путей или дополнительный кислород, чтобы помочь ему или ей дышать. «Обычно новорожденного достаточно высушить, согреть и стимулировать, потирая спину или постукивая пятками. Некоторым новорожденным нередко требуется дополнительная стимуляция или отсасывание изо рта, носа и дыхательных путей в течение или после 1 минуты жизни.Если у ребенка низкий 1-минутный Апгар, это не означает, что 5-минутный Апгар не будет значительно улучшен », - объясняет Далтон. 1-минутная оценка показывает, насколько хорошо ребенок перенес роды. 5-минутный счет определяет, как ребенок справляется с ситуацией вне утробы матери. В редких случаях тест можно сделать через 10 минут после рождения. Обычно низкий балл на 1 минуте приближается к нормальному на 5 минут.

    Некоторые младенцы более постепенно приспосабливаются к жизни вне матки. Другие рождаются с заболеваниями, требующими дополнительной медицинской помощи. Большинство новорожденных с изначально низкими показателями по шкале Апгар в конечном итоге становятся совершенно здоровыми. Более низкий балл по шкале Апгар характерен для новорожденных, родившихся после беременности с высоким риском, осложненных родов или родоразрешения путем кесарева сечения. Жидкость в легких новорожденного или преждевременные роды также могут быть факторами, способствующими снижению оценки по шкале Апгар. Более низкий балл по шкале Апгар не указывает на наличие у ребенка серьезных серьезных проблем со здоровьем, поскольку он не предназначен для прогнозирования будущего здоровья ребенка.

    «Медицинская бригада, ухаживающая за новорожденным после родов, будет оставаться с новорожденным и оценивать его в течение как минимум 5 минут жизни. Акушер, акушерка или медсестра помогут провести роды, во время которых многие факторы могут повлиять на баллы по шкале Апгар, связанные с состоянием пациента во время и после родов », - говорит Далтон. «Ключ состоит в том, чтобы позволить родильному специалисту и бригаде реаниматологов новорожденных работать одновременно и в координации с роженицей, чтобы обеспечить качественный уход.”

    Калькулятор баллов по шкале APGAR

    | Определение

    С помощью калькулятора оценок APGAR вы сможете обобщить состояние младенца вскоре после рождения или оценить его реакцию на реанимацию. Для этого мы будем использовать всемирно известную шкалу APGAR. Ребенок может набрать от 0 до 10 баллов, и чем больше он наберет, тем лучше будет его самочувствие. В дальнейшем тексте вы узнаете определение оценки APGAR, что означает APGAR (как аббревиатура) и как рассчитать оценку APGAR.

    Есть ли у вас собственный ребенок? Вы случайно не педиатр? У нас есть для вас другие детские калькуляторы! Проверьте наши педиатрические калькуляторы СКФ и педиатрические калькуляторы объема крови.

    Помните, что использование этого калькулятора ни в коем случае не приравнивается к консультации со специалистом. Если полученный результат вас беспокоит, обязательно посетите врача!

    Какой балл по шкале APGAR?

    Шкала

    APGAR была изобретена в 1952 году доктором Вирджинией Апгар, анестезиологом из Нью-Йоркской пресвитерианской больницы, как инструмент для быстрой оценки состояния здоровья новорожденных детей.Шкала APGAR состоит из пяти компонентов: цвет, частота сердечных сокращений, рефлексы, мышечный тонус и дыхание. В каждой из этих категорий ребенок может набрать 0, 1 или 2 балла, что означает, что в целом результат оценки APGAR может составлять от 0 до 10 баллов. Оценка 7–10 баллов считается обнадеживающей, 4–6 баллов - умеренно ненормальной, а 0–3 - низкой.

    Всем младенцам следует указывать баллы по шкале APGAR через 1 и 5 минут после рождения. Кроме того, дети с оценкой ниже 7 должны пройти дополнительное обследование через 10, 15 и 20 минут после родов.Оценка 5 или меньше через 5 минут является показанием для получения крови из пупочной артерии для анализа газов артериальной крови при диагностике ацидоза.

    Шкала APGAR может использоваться как метод для мониторинга эффектов реанимации, проводимой у младенца: более высокий балл через 5 минут после рождения, чем через 1 минуту после родов, может указывать на положительный ответ на реанимацию.

    Вашему пациенту-ребенку требуется переливание крови? Сколько крови нужно приготовить? Пожалуйста, воспользуйтесь нашим калькулятором объема переливания детской крови!

    Что означает APGAR?

    APGAR - это бэкроним, что означает, что он был составлен из набора слов, начальные буквы которых составляют настоящее слово - фамилию Dr.Вирджиния Апгар. Он был создан для того, чтобы компоненты весов APGAR было легче запоминать и напоминать в случае необходимости.

    • A обозначает Внешний вид , который относится к цвету кожи

    • P - это Пульс , частота пульса младенца

    • G для Grimace , реакция на раздражители, как правило, с отсасывающим катетером

    • Секунда A обозначает Активность , движение и напряжение мышц

    • R означает Дыхание , качество дыхания и плача

      Есть еще одна мнемоническая техника для запоминания шкалы APGAR - « H ow R eady I s T his C hild? " где H напоминает частоту сердечных сокращений, R - дыхательное усилие, I - раздражительность, T - тон и C - цвет.Какой из них вам больше подходит?

    Как рассчитать балл по шкале APGAR?

    Чтобы поставить ребенку оценку по шкале APGAR, необходимо оценить пять его характеристик:

    • Цвет кожи - выбирайте между: все бледное или голубое (0 баллов), синие конечности с розовым телом (1 балл), все розовые (2 балла).

    • Частота сердечных сокращений - выслушайте биение сердца ребенка и выберите в соответствии с вашим обследованием: без биений (0 баллов), менее 100 ударов в минуту (1 балл), более 100 ударов в минуту (2 балла).

    • Рефлекторная раздражительность - стимулировать ребенка с помощью интраназального отсасывающего катетера или раздражением подошвы ступней, затем оценить: отсутствие реакции на стимуляцию (0 баллов), гримасу при стимуляции (1 балл), крик при стимуляции (2 балла).

    • Тонус мышц - посмотрите на сгибание и активное движение и выберите: нет активности и вялые мышцы (0 баллов), есть небольшое сгибание (1 балл), есть сгибание обеих рук и ног, ребенок активно двигается (2 балла) пц).

    • Дыхание - наблюдайте за дыханием ребенка и выберите одно из трех: отсутствие дыхания (0 баллов), слабое дыхание или плач с нерегулярным дыханием и задыханием (1 балл), сильный крик с хорошим дыханием (2 балла).

    Вы также можете использовать наш калькулятор, который проведет вас через процесс оценки, а затем подсчитает вам баллы!

    Ограничения по шкале APGAR

    На показатель

    APGAR могут влиять неделя беременности, на которой родился ребенок, лекарства, назначенные матери, неврологические, кардиологические, респираторные заболевания, реанимация и субъективная оценка некоторых из ее компонентов медицинскими работниками.Следует иметь в виду, что асфиксию - слишком низкое поступление кислорода к телу младенца - нельзя диагностировать только по шкале APGAR. Кроме того, шкала APGAR не должна использоваться для прогнозирования индивидуальной смертности и неврологических исходов .

    Дополнительную информацию и рекомендации, касающиеся оценки по шкале APGAR, можно найти в документе Американской академии педиатрии и Американского колледжа акушеров и гинекологов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *