Аппендицит хронический как определить: Хронический аппендицит — причины, симптомы, диагностика и лечение – Хронический аппендицит: симптомы, лечение

Содержание

Хронический аппендицит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический аппендицит

Хронический аппендицит – это вялотекущая форма воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки, чаще всего связанная с ранее перенесенным приступом острого аппендицита. Клиническая картина хронического аппендицита характеризуется дискомфортом, ноющими болями в подвздошной области справа, усиливающимися при физическом напряжении; тошнотой, метеоризмом, диареей или запором, мочепузырными, вагинальными или ректальными симптомами. Диагностика хронического аппендицита основана на исключении иных возможных причин данной симптоматики и может включать изучение анамнеза, проведение обзорной рентгенографии, ирригоскопии, колоноскопии, УЗИ и других дифференциально-диагностических исследований органов брюшной полости. Лечение хронического аппендицита при невыраженных проявлениях – консервативное, при стойком болевом синдроме показана аппендэктомия.

Общие сведения

Хронический аппендицит, в отличие от его острой формы, достаточно редко встречающееся в клинической гастроэнтерологии заболевание. При хроническом аппендиците на фоне вялотекущего воспаления могут развиваться атрофические и склеротические изменения в аппендиксе, разрастания грануляционной ткани, рубцы и спайки, приводящие к облитерации просвета и деформации отростка, его сращению с соседними органами и окружающими тканями.

Хронический аппендицит

Хронический аппендицит

Причины

Различают три формы хронического аппендицита: резидуальную, рецидивирующую и первично-хроническую.

  1. Резидуальная (остаточная) форма хронического аппендицита характеризуется наличием в анамнезе больного одного острого приступа, который закончился выздоровлением без оперативного вмешательства.
  2. При хронической рецидивирующей форме отмечаются повторные приступы острого аппендицита с минимальными клиническими проявлениями в стадии ремиссии.
  3. Ряд авторов выделяет также первично-хронический (бесприступный) аппендицит, развивающийся постепенно, без предшествовавшего ему острого приступа.

Патогенез

Резидуальная (остаточная) форма хронического аппендицита является следствием ранее перенесенного приступа острого аппендицита, купировавшегося без хирургического удаления отростка. При этом после стихания острых проявлений в слепой кишке сохраняются условия для поддержания воспалительного процесса: спайки, кисты, перегибы аппендикса, гиперплазия лимфоидной ткани, затрудняющие его опорожнение.

Нарушение кровообращения в пораженном слепом отростке способствует снижению местного иммунитета слизистой оболочки и активации патогенной микрофлоры. Рецидив аппендицита возможен, как в отсутствие его оперативного лечения, так и после субтотальной аппендэктомии при оставлении отростка длиной от 2 см.

Симптомы хронического аппендицита

Клиническая картина хронического аппендицита характеризуется преобладанием неявно выраженных, смазанных симптомов. Хронический аппендицит проявляется ощущением дискомфорта и тяжести, тупыми ноющими болями в правой подвздошной области, постоянными или возникающими эпизодически, после физической нагрузки и погрешностей в диете. Больные хроническим аппендицитом могут жаловаться на расстройства пищеварения: тошноту, метеоризм, запоры или понос. Температура при этом чаще остается нормальной, иногда по вечерам поднимается до субфебрильной.

При хроническом аппендиците могут наблюдаться и другие симптомы: мочепузырный (болезненное и частое мочеиспускание), вагинальный (боль при гинекологическом исследовании), ректальный (болевые ощущения при ректальном исследовании). Повторные приступы острого воспаления слепого отростка проявляются симптомами острого аппендицита.

Диагностика

Диагностика хронического аппендицита вызывает затруднения в связи с отсутствием объективных клинических симптомов заболевания. Легче всего диагностировать хронический рецидивирующий аппендицит, при этом очень важны данные анамнеза (наличие нескольких острых приступов). Во время очередного острого приступа ставится диагноз острого аппендицита, а не обострение хронического.

Косвенными признаками хронического аппендицита при пальпации живота могут быть локальная болезненность в правой подвздошной области, нередко положительный симптом Образцова, иногда – положительные симптомы Ровзинга, Ситковского.

Для диагностики хронического аппендицита обязательно выполняют рентгенконтрастную ирригоскопию толстого кишечника, позволяющую выявить отсутствие или частичное заполнение барием слепого отростка и замедление его опорожнения, что свидетельствует об изменении формы аппендикса, деформации, сужении его просвета. Проведение колоноскопии помогает отвергнуть наличие новообразований в слепой и толстой кишке, а обзорной рентгенографии и УЗИ – в брюшной полости. Клинические анализы крови и мочи больного при хроническом аппендиците, как правило, без выраженных изменений.

Дифференциальная диагностика

При первично-хроническом аппендиците диагноз ставят методом исключения других возможных заболеваний органов брюшной полости, дающих схожую симптоматику. Необходимо проводить дифференциальную диагностику хронического аппендицита с:

Лечение хронического аппендицита

При установленном диагнозе хронического аппендицита и стойком болевом синдроме показано хирургическое лечение: удаление слепого отростка – аппендэктомия открытым способом или лапароскопическим способом. В ходе операции также выполняют ревизию органов брюшной полости для выявления других возможных причин болей в правой подвздошной области.

В послеоперационном периоде обязательно проводится антибиотикотерапия. Отдаленные результаты после оперативного лечения хронического аппендицита несколько хуже, чем после острого аппендицита, так как чаще отмечается развитие спаечного процесса.

Если у больного с хроническим аппендицитом отмечается невыраженная симптоматика, применяют консервативное лечение – прием спазмолитических препаратов, физиотерапевтические процедуры, устранение расстройств кишечника.

Макроскопические изменения в аппендиксе при хроническом аппендиците могут быть настолько невыраженными, что выявить их можно только при морфологическом исследовании удаленного отростка. Если слепой отросток оказался неизмененным, есть вероятность, что хирургическое вмешательство может еще более усугубить имеющийся болевой синдром, послуживший основанием для аппендэктомии.

Хронический аппендицит: симптомы, лечение

Хронический аппендицит — это хроническое воспаление червеобразного отростка, отходящего от слепой кишки. Данное заболевание встречается достаточно редко и наблюдается гораздо реже, чем острый аппендицит.

В древности аппендицит был известен, как «воспалительная опухоль» или «подвздошные нарывы». Это заболевание считалось смертельным, причем больные умирали в муках. Лишь с развитием и становлением хирургии аппендицит превратился в рутинную болезнь, избавиться от которой можно в любом хирургическом отделении.

С развитием теории эволюции на аппендикс многие ученые стали смотреть, как на ненужный человеку орган, без которого вполне можно обойтись. Это привело к тому, что количество операций по поводу удаления аппендикса неоправданно возросло. Однако после того как были открыты его функции, доктора стали придерживаться более умеренной позиции и сегодня все более активно звучат голоса ученых за сохранение аппендикса и консервативное лечение аппендицита с помощью антибиотиков.

Строение и функции аппендикса

Червеобразный отросток отходит от слепой кишки и располагается практически в самом начале толстого отдела кишечника. Чаще всего он располагается справа и книзу от пупка, однако иногда может обнаруживаться и слева при соответствующем расположении желудочно-кишечного тракта. При микроскопическом исследовании аппендикса было выявлено, что в нем содержится большое количество лимфоидной ткани.

В нижней части живота слева у некоторых людей можно обнаружить еще один отросток — дивертикул Меккеля, который образуется в подвздошной кишке и находится на расстоянии 10 –100 см ее длины от аппендикса и слепой кишки. По этой причине воспаление этого дивертикула (особенно если он располагается недалеко от червеобразного отростка) может напоминать картину острого или хронического аппендицита.

Функции отростка:

  1. Лимфопоэз и иммуногенез. Именно эти функции аппендикса дали право считать этот отросток органом иммунной системы, а многие исследователи называют его «кишечной миндалиной».
  2. Размножение кишечной палочки с последующим расселением по кишечнику.
  3. Регуляция функции заслонки, отделяющей тонкую кишку от толстой.
  4. Секреторная (вырабатывает амилазу).
  5. Гормональная (синтез перистальтического гормона).
  6. Антимикробная. Некоторые исследователи выяснили, что аппендикс выделяет специальное антимикробное вещество, действие и назначение которого пока до конца не понятны.

Причины появления хронического аппендицита и его виды

Различают следующие виды хронического аппендицита:

  1. Первично-хронический аппендицит. В этом случае причины возникновения воспаления точно не установлены, и ряд авторов вообще считают такую форму заболевания несуществующей. Такой диагноз устанавливается лишь после тщательного обследования и исключения какой-либо другой патологии органов живота.
  2. Вторично-хронический аппендицит. Он может быть:
  • резидуальным — возникает после острого аппендицита, который не был прооперирован,
  • рецидивирующим — периодически возникают повторные приступы острого аппендицита с минимальным количеством симптомов между ними.

Рецидивирующий аппендицит может развиться даже после удаления аппендикса по поводу острого аппендицита, если осталась его культя более 2 см длиной.

Развитию хронического воспаления в аппендиксе способствуют кисты, спайки, гиперплазия лимфоидной ткани, перегибы аппендикса, нарушение кровообращения в данном органе.

Симптомы хронического аппендицита

  1. Боль. Как правило, это периодические жалобы со стороны пациента на боли в подвздошной или околопупочной области. Эти боли могут быть периодическим или постоянными, чаще всего носят умеренный характер и иррадиируют в правое бедро, пах, поясницу. Усиление болей происходит при повышенной физической нагрузке, кашле, чихании, дефекации, погрешностях в диете.
  2. Диспепсические расстройства. Во время обострения могут быть тошнота, рвота.
  3. Нарушение стула. При хроническом аппендиците часто наблюдается понос или запор.
  4. Нормальная температура тела. Хронический аппендицит, как правило, не сопровождается повышением температуры или достигает субфебрильных значений по вечерам.
  5. Относительно хорошее общее состояние. Обычно отсутствуют такие симптомы, как общая слабость, повышенная утомляемость и т. п.
  6. Дискомфорт и тяжесть справа внизу живота.
  7. Наличие синдромов органов малого таза:
  • мочепузырный — частое и болезненное мочеиспускание,
  • ректальный — болезненность в области прямой кишки, особенно при ректальном исследовании,
  • вагинальный — боли при половом акте, гинекологическом обследовании.

Во время осмотра хирург может обнаружить при пальпации живота небольшое раздражение брюшины, выявить положительный симптом Образцова (усиление болей при поднятии в положении лежа выпрямленной в колене правой ноги).

Во время обострения может развиться классическая картина острого аппендицита. Тогда появляются:

  • Интенсивные боли в животе.
  • Повышение температуры.
  • Белый, обложенный налетом язык.
  • Сухость во рту, тошнота.
  • Положительные симптомы Аарона, Бартомье-Михельсона, Басслера и т. д.

Диагностика

Диагноз хронического аппендицита ставится на основании клинической картины, характерных жалоб, а также дополнительного лабораторно-инструментального обследования:

  • Анализ крови (общий)— незначительное повышение лейкоцитов.
  • Анализ мочи (общий) — норма (необходим для исключения патологии со стороны мочевыделительной системы).
  • УЗИ брюшной полости — обнаружение абсцесса или кист аппендикса, исключение патологии органов малого таза и т. д.
  • Компьютерная томография — исключение опухолей данной области.
  • Диагностическая лапароскопия — визуальная оценка состояния аппендикса.
  • Рентгеноконтрастная ирригоскопия — диагностика деформации, формы отростка, сужения его просвета.

Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями, как:

  • язва желудка или 12-перстной кишки,
  • спастический колит,
  • хронический холецистит,
  • болезнь Крона,
  • иерсиниоз,
  • илеотифлит,
  • цистит,
  • проктит,
  • вагинит.

Лечение хронического аппендицита

Лечением острого и хронического аппендицита занимаются преимущественно абдоминальные хирурги или хирурги общего профиля.

Если острый аппендицит лечится преимущественно хирургическим путем, то относительно хронического аппендицита единой тактики пока не разработано, поэтому хронический аппендицит лечат как консервативным способом, так и с помощью операции.

Консервативное лечение

Заключается в приеме противовоспалительных, антибактериальных препаратов, а также противоспастических средств.

Хирургическое лечение

Дает хороший эффект в случае развития вторично-хронических форм хронического аппендицита, однако может оказаться неэффективным при первично-хронической форме заболевания. Особенно рекомендуют удалять воспаленный отросток при наличии спаек, рубцовых изменений в стенке аппендикса, а также в первом триместре беременности.

В настоящее время аппендицит удаляют классическим и эндоскопическим способом.

Подготовка к операции

Нельзя греть область живота, употреблять наркотики, слабительные средства, алкоголь. Накануне рекомендуется легко поужинать и ничего не есть в день проведения операции.

Виды аппендэктомии

Типичная аппендэктомия. Хирургом в правой подвздошной области делается разрез, затем червеобразный отросток выводится в операционную рану, перевязывается его брыжейка, а дальше отсекается сам аппендикс. Культя отростка зашивается специальным видом швов (кисетный, Z-образный) и погружается в слепую кишку.

Ретроградная аппендэктомия. Данная операция используется в тех случаях, когда из–за спаек невозможно вывести отросток в операционную рану. В этом случае сначала аппендикс отсекается от прямой кишки, затем ушивается его культя и погружается в прямую кишку, а после этого хирург поэтапно выделяет отросток, перевязывает его брыжейку и удаляет наружу.

Лапароскопическая аппендэктомия. В стенке живота делаются небольшие проколы, через которые затем вводятся эндоскопические инструменты и производится отсечение аппендикса и извлечение его наружу.

Транслюминальная апендэктомия. Это относительно новый способ удаления червеобразного отростка, когда эндоскопические инструменты вводятся через разрез:

  • в стенке желудка — трансгастральная аппендэктомия,
  • в стенке влагалища — трансвагинальная аппендэктомия.

В этом случае отсутствуют швы на коже, а выздоровление проходит намного быстрее.

Послеоперационный период

После операции на рану накладываются швы, которые снимаются на 10-е сутки или рассасываются самостоятельно. Первые дни возможна болезненность в области послеоперационной раны, которая проходит после приема обезболивающих средств. Также после операции на некоторое время назначаются антибиотики, дезинтоксикационные препараты, проводятся перевязки.

Как правило, рекомендации хирургов сводятся к следующему:

  1. Постельный режим и голод первые 12 часов после операции.
  2. Разрешается сидеть после 12 часов с момента операции и мизерными глотками пить воду с лимоном.
  3. Через сутки можно вставать и ходить.

Очень важно в первые дни после удаления аппендикса придерживаться специальной диеты:

1–2 день после операции (№0а). Пища жидкая, желеобразная, полностью исключаются кашицеобразные и пюреобразные блюда, сметана, цельное молоко, виноградный и овощные соки, газированные напитки. Разрешается обезжиренный ненаваристый мясной бульон, фруктовый кисель, сладкий отвар шиповника, желе. Прием пищи небольшими порциями (до 300 г), 7–8 раз за сутки.

3–4 день. Разрешается употреблять слизистые супы из крупы, жидкую протертую рисовую или овсяную кашу, паровой омлет из белка, нежирное мясное или рыбное пюре, сырое яйцо.

С 5–7 день (стол №1). Можно протертые супы, мясные и рыбные протертые блюда, овощное и фруктовое пюре, кисломолочные напитки, белые сухари, печеные яблоки.

С 8-го дня пациенту разрешается перейти на общий стол №15 (исключаются острые, слишком жирные продукты, алкоголь).

Восстановительный период

Срок, когда можно вернуться к привычному образу жизни зависит от вида аппендэктомии и характера течения послеоперационного периода: после эндоскопических вмешательств заживление проходит быстрее. В среднем физическая нагрузка ограничивается на 2 месяца, затем разрешается бег, плаванье, верховная езда, а поднятие тяжестей — лишь через 3–6 месяцев. От посещения бани или сауны воздержаться минимум 3–4 недели.

Осложнения хронического аппендицита

  1. Преобразование в острый аппендицит с последующим хирургическим лечением.
  2. Возникновение аппендикулярного инфильтрата. В этом случае его лечат консервативно, используя холод, противовоспалительные, обезболивающие препараты и антибиотики, физиотерапевтические средства. После затихания воспаления рекомендуется удалить аппендикс через 2–4 месяца.
  3. Абсцесс аппендикулярного инфильтрата. Лечится оперативным путем (вскрытие и дренирование гнойника, а после излечения — удаление отростка через несколько месяцев).
  4. Образование спаек. Лечится физиотерапевтическими методами, а также хирургическим способом.

Прогноз

Чаще всего признаки хронического аппендицита исчезают после удаления отростка. Однако в тех случаях, когда аппендикс оказался практически неизмененным, то боль и прочие симптомы после операции могут только усилиться.

Дети, подростки и беременные

У детей хронический аппендицит практически не встречается. В подростковом возрасте вероятность развития хронического аппендицита увеличивается, если уже имелся приступ острого аппендицита, который не был пролечен хирургическим путем.

Беременность в силу постепенного смещения органов брюшной полости может спровоцировать обострение симптомов хронического аппендицита, поэтому в случае планирования беременности рекомендуют заранее удалить аппендикс.

Хронический аппендицит - как проявляется

Аппендицит причисляют к наиболее часто встречающимся патологиям брюшной полости. Он может возникать у всех людей в независимости от их пола и возраста. Пиком болезни считается возраст в диапазоне от 5 до 35 лет. Аппендикс – это рудиментарный придаток слепой кишки, который может достигать от 5 до 15 см в длину.

Ученые так и не выяснили до конца основное предназначение данного червеобразного отростка. Однако известно, что он осуществляет защиту, а также выполняет эндокринную функцию. Помимо этого, с его помощью формируется иммунная реакция, а также в кишечнике поддерживается микрофлора. Но доказано, что такой отросток не считается органом, который жизненно необходим, поэтому при его удалении человек может нормально жить и функционировать.

Так как это популярное хирургическое заболевание, которое в 70% требует хирургического вмешательства, то важно знать основные причины аппендицита. Зная основные причины появления воспаления, основные факторы, что провоцируют его, можно не доводить общее состояние до того, чтобы удалять этот отросток хирургическим путем, а уметь жить с ним всю жизнь.

Основные причины аппендицита

Причины заболевания могут зависеть от его формы. При форме хронического аппендицита наблюдаются атрофические процессы, а также возможное образование спаек, скопление которых может привести к кисте.

признаки хронического аппендицита

признаки хронического аппендицита

Читайте также
признаки хронического аппендицита

признаки хронического аппендицита

Не существует четких и ясных причин, от которых возможно возникновение данного заболевания. Однако врачи выделили основные причины аппендицита:

  • Болезни кишечника воспалительного характера в острой или хронической форме, которые спровоцированы размножением в полости вирулентной флоры. Бактерии способны проникать из любого органа через кровь.
  • Анатомическое строение отростка. Застои и воспалительные процессы характерны для слишком узкого или длинного отростка. Кроме того, затрудненные изменения содержимого возможны из-за особого изгиба органа.
  • Непроходимость кишечника и застой каловых масс, которые в результате закупоривает просвет. Как следствие – возникает воспаление.
  • Генетика также играет важную роль.
  • Болезни сердца, что сопровождаются нарушением сердечного ритма. В результате болезни может возникнуть тромбоз той артерии, которая питает червеобразный отросток. Как результат – нарушение кровообращения и возникновение воспаления.
  • Неправильное питание. Это основная причина данного инфекционного воспаления.
  • Низкий иммунитет, постоянное стрессовое состояние, а также вредные привычки могут стать причинами воспаления аппендицита.

Женщинам особо необходимо следить за своим здоровьем, так как инфекционное воспаление может проникнуть через маточные трубы, которые расположены недалеко от аппендицита.

Регулярные посещения гинеколога сведут к минимуму возникновение опасности не только для кишечника, но и всего организма.

Симптоматика

Знание первых причин воспаления отростка позволяет сразу же понять, что фактором боли является не заболевание ЖКТ, а именно воспаление аппендикса.

хронический аппендицит лечение

хронический аппендицит лечение

К основным симптомам относят:

  1. Резкая и острая боль в животе. Это первые признаки аппендицита. Сначала начинает болеть центральная часть брюшной полости, а через 6 часов боль перемещается в правую сторону. Боль не перестает и не затихает, имеет разлитой характер. Кроме того, болевые ощущения будут усиливаться, если человек передвигается.
  2. Повышение температуры.
  3. Потеря аппетита.
  4. Учащенное сердцебиение (до 110 ударов за одну минуту).
  5. Тошнота и рвота.
  6. Частое мочеиспускание и задержка стула.

Читайте также
хронический аппендицит лечение

хронический аппендицит лечение

Но не всегда больной может понять, что у него воспаление, так как заболевание способно маскироваться под другие болезни, такие как гастрит или почечные колики.

Первые боли в районе живота проявляются неожиданно. Перенесение боли с одной брюшной области в другую называется симптом Кохера. О том, что воспалительный процесс в червеобразном отростке прогрессирует, говорит изменение вида боли. Постепенно боль начнет возрастать и переходить в пульсирующую. Снизить боль можно, если лечь на правый бок и подогнуть колени. При кашле, смехе или поворотах боль, наоборот, будет усиливаться. Если нажать в правой области и резко отпустить, то возникнет резкая длительная боль.

За время развития болезни возможно затихание болевых ощущений. Но это говорит не о том, что болезнь отступает, а о том, что наступила гибель тканей, а также нервных окончаний. За этой стадией наступает следующая – разрыв стенки и распространение гноя по брюшной полости. В результате этого боль возвращается, только с удвоенной силой.

Для детей характерно расстройство ЖКТ, которое у взрослых встречается крайне редко. Для пожилых людей протекание заболевания имеет стертый характер. Боль не такая резкая, тошнота несильная. Но это не означает, что болезнь протекает легче, а, наоборот, говорит о том, что возможны сильные осложнения.

как проявляется хронический аппендицит

как проявляется хронический аппендицит

Диагностирование аппендицита

Когда возникает подозрение на воспаление червеобразного отростка, то необходимо срочно обратиться к врачу. Он без труда сможет определить заболевание в классической форме с помощью пальпации и визуального осмотра. Так врач проверяет наличие симптома Щеткина-Блюмберга, это когда при надавливании резко отпустить руку. В этом случае боль будет усиливаться. Кроме того, боль будет при пальпации усиливаться, если больной лежит на левом боку (это симптом Бартомье-Михельсона).

Но не всегда визуальный осмотр и пальпация смогут легко определить наличие воспаления. Это может возникнуть из-за того, что червеобразный отросток расположен в аномальном месте. Тогда симптомы будут смазанными, и диагностирование стандартными методами может дать неправильный результат.

Читайте также
как проявляется хронический аппендицит

как проявляется хронический аппендицит

А так как такие симптомы, как повышение температуры тела и тошнота, могут говорить о других несвязанных заболеваниях, которые часто встречаются при воспалении ЖКТ, то врачи используют другие методы диагностики. Это компьютерная томография, МРТ, анализ крови и мочи, а также УЗИ. Возможно диагностическое исследование через отверстие в стене живота (лапароскопическое обследование).

Последнее обследование, как правило, проводится уже во время операции. Это обосновывается тем, что любое промедление может быть опасным для жизни больного и нести ряд тяжелых осложнений. Встречаются случаи, когда из-за неправильной и несвоевременной постановки диагноза возможен летальный исход.

Как лечится

Если все перечисленные симптомы не исчезают на протяжении 6 часов, то это говорит об осложнении острого аппендицита. Тогда необходимо срочное оперативное лечение, поэтому нужно вызвать скорую помощь и госпитализировать больного. Ведь в дальнейшем заболевание будет только обостряться и ухудшаться, что может привести к разрыву воспаленного отростка и распространению гноя по внутренним органам, а это чревато серьезными последствиями.

Поэтому, чтобы не усложнять ситуацию, при появлении указанных болей, которые сопровождаются повышенной температурой, рвотой, задержкой стула и тошнотой, рекомендуется вызвать врача для установления диагноза. До приезда скорой больного необходимо положить на правый бок и обеспечить ему полный покой. Не рекомендуется прием различных обезболивающих средств, так как это может помешать специалисту диагностировать заболевание.

как распознать хронический аппендицит

как распознать хронический аппендицит

Лечение воспаления заключается в хирургическом удалении воспаленного червеобразного отростка. Это необходимо делать как можно скорее. Перед операцией больному вводятся антибактериальные средства для сведения к минимуму случайного инфицирования во время операции. Операция делается под общим наркозом. В послеоперационный период пациенту прописывают антибиотики.

Читайте также
как распознать хронический аппендицит

как распознать хронический аппендицит

Операция при воспалении аппендикса делается двумя способами:

  • Традиционным. Для этого делается брюшной разрез.
  • Лапароскопический метод. Этот способ не подразумевает брюшной разрез, а специальный инструмент заводится внутрь через маленький прокол в тканях. С помощью такого метода восстановительный период значительно сокращается, а риск появления послеоперационных осложнений сведен к минимуму.

После операции больному нельзя 12 часов принимать пищу, вставать с постели.

Продолжительность восстановительного периода составляет 7-14 дней, в зависимости от того, в каком состоянии была болезнь на момент проведения операции.

Мнение врачей

При воспалении червеобразного отростка врачи рекомендуют срочное его удаление. А это неудивительно. Ведь малейшее промедление может стать причиной сложных последствий. В результате воспаления в аппендиксе начинает накапливаться гной, который самостоятельно не способен выйти наружу. Если своевременно его не удалить, то он начнет увеличиваться в размерах, что приведет к разрыву стенок и вытеканию гноя в брюшную полость.

Однако есть хронический аппендицит, который удалять хирургическим путем не нужно. Для него характерны появляющиеся и затухающие боли. В этом случае необходимо принимать специальные медикаментозные препараты, которые индивидуально назначает врач.

Итоги

Очень часто встречается такое заболевание, как аппендицит, причины возникновения которого все еще четко не определены. Однако известно, что основная причина – это неправильное питание.

как лечить хронический аппендицит

как лечить хронический аппендицит

Единственно правильное лечение заболевания – это удаление червеобразного отростка. Делается это хирургическим путем с помощью разреза брюшной полости, либо лапароскопическим методом, когда через небольшое тканевое отверстие вводится специальный эндоскопический инструмент.

Хронический аппендицит - лечение, симптомы у женщин и мужчин, диагностика

Содержание статьи:

Хронический аппендицит – редкая форма вялого воспаления червеобразного отростка (аппендикса), которая развивается после перенесенного приступа острого аппендицита и сопровождается атрофическими и склеротическими изменениями стенки аппендикса. Заболевание чаще выявляется у женщин молодого возраста. У детей и пожилых людей практически не встречается.

Хронический аппендицит чаще встречается у молодых женщинХронический аппендицит чаще встречается у молодых женщин

Формы заболевания

Выделяют три формы хронического аппендицита:

  • остаточная (резидуальная) форма – развивается после ранее перенесенного острого аппендицита, который закончился выздоровлением без проведения хирургического вмешательства;
  • первично-хроническая форма – развивается медленно, без предшествующего приступа острого аппендицита. Некоторые специалисты ставят под сомнение его наличие, поэтому диагноз первично-хронического аппендицита ставится только при исключении наличия любой другой патологии, способной вызывать схожую клиническую картину;
  • рецидивирующая форма – характерны повторно возникающие у пациента симптомы острого аппендицита, которые после перехода болезни в стадию ремиссии стихают.
В любой момент хронический аппендицит может перейти в острую форму, и несвоевременное выполнение хирургической операции в этом случае грозит развитием перитонита – потенциально опасного для жизни состояния.

Причины и факторы риска

Основная причина развития хронического аппендицита – это медленнотекущий инфекционный воспалительный процесс в червеобразном отростке.

Развитию первично-хронического воспаления способствуют нарушения трофики и иннервации стенки аппендикса, которые приводят к снижению местного иммунитета. В результате микроорганизмы, содержащиеся в кишечнике, провоцируют слабовыраженное воспаление, которое может длиться на протяжении многих лет, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения в правой половине живота. При неблагоприятных условиях вялотекущий воспалительный процесс может резко активироваться, и тогда развивается острый аппендицит.

Основная причина хронического аппендицита – вяло текущий инфекционный процессОсновная причина хронического аппендицита – вялотекущий инфекционный процесс

Вторично-хроническое воспаление является исходом острого воспаления червеобразного отростка. Если в силу тех или иных причин не было проведено хирургическое лечение острого аппендицита, в аппендиксе образуются весьма плотные спайки, уменьшающие его просвет. Это становится причиной застоя в червеобразном отростке содержимого кишечника, что и провоцирует длительный воспалительный процесс незначительной активности.

Рецидивирующая форма хронического аппендицита может быть обусловлена как первичным, так и вторичным хроническим воспалением. Периоды обострения заболевания провоцируются различными неблагоприятными факторами (стресс, переохлаждение, острые инфекционные заболевания), которые снижают общий иммунитет и тем самым создают предпосылки для усиления активности воспалительного процесса в червеобразном отростке.

Рецидивирующий хронический аппендицит в очень редких случаях развивается и после оперативного удаления аппендикса (аппендектомии). Это может произойти, если хирург оставил часть червеобразного отростка длиной более 2 см.

Симптомы хронического аппендицита

Симптоматика хронического аппендицита смазана, а иногда может и вовсе отсутствовать (в периоды ремиссии при рецидивирующей форме). Обычно пациенты жалуются на периодически возникающие ноющие тупые боли в правой подвздошной области. Боли небольшой интенсивности, но могут усиливаться под влиянием грубых погрешностей в диете, интенсивных физических нагрузок.

Основной симптом хронического аппендицита – тупые ноющие боли в подвздошной областиОсновной симптом хронического аппендицита – тупые ноющие боли в подвздошной области

Другими симптомами хронического аппендицита являются:

  • метеоризм;
  • запоры, чередующиеся с поносами;
  • тошнота;
  • повышение температуры тела в вечернее время до субфебрильных значений (37,1 – 37,9 °С).

У женщин симптомом хронического аппендицита бывает боль, возникающая в момент механического воздействия в области тела матки, например, при половом акте или гинекологическом осмотре при помощи вагинального зеркала.

Боли, возникающие в момент проведения ректального обследования предстательной железы, могут являться симптомом хронического аппендицита у мужчин.

Хронический аппендицит также может сопровождаться развитием мочепузырных проявлений – частых и болезненных мочеиспусканий.

При обострении хронического аппендицита у пациентов развивается клиническая картина, соответствующая острому аппендициту.

Читайте также:

6 причин обогатить рацион клетчаткой

Морские водоросли: 6 причин для включения в рацион

7 деликатесов, которые опасно употреблять в пищу

Диагностика хронического аппендицита

Диагностика хронического аппендицита довольно сложна, так как объективные клинические симптомы заболевания отсутствуют. Определенную помощь в диагностике оказывают данные анамнеза – указание пациента на один или несколько перенесенных им приступов острого аппендицита.

Косвенными признаками хронического аппендицита могут являться слабоположительные (вне обострения) симптомы Ситковского, Ровзинга, Образцова, а также наличие зоны локальной болезненности в правой подвздошной области.

Хронический аппендицит чаще выявляется у женщин молодого возраста. У детей и пожилых людей практически не встречается.

При подозрении на хронический аппендицит выполняют ирригоскопию (рентгенография толстого кишечника с применением контраста). При этом выявляются следующие изменения:

  • сужение просвета и деформация червеобразного отростка;
  • неполное заполнение его просвета контрастом;
  • замедленное опорожнение (выведение контраста).

Для исключения новообразований в толстой и слепой кишке показано проведение колоноскопии, а также ультразвукового сканирования и обзорной рентгенографии брюшной полости.

В качестве дифференциальной диагностики хронического аппендицита используют ирригоскопию и колоноскопиюВ качестве дифференциальной диагностики хронического аппендицита используют ирригоскопию и колоноскопию

Лабораторная диагностика хронического аппендицита малоинформативна, так как в клинических анализах крови и мочи изменения обычно не выявляются, или они связаны с какой-либо другой патологией.

Дифференциальная диагностика хронического аппендицита проводится со следующими заболеваниями:

Лечение хронического аппендицита

Если диагноз хронического аппендицита не вызывает сомнений и у больного отмечается стойкий болевой синдром, проводят аппендэктомию – операцию по удалению червеобразного отростка лапароскопическим или традиционным (открытым) способом.

При сомнении в наличии хронического аппендицита от выполнения аппендэктомии следует воздержаться, так как удаление неизмененного отростка в дальнейшем обычно лишь усугубляет выраженность болевого синдрома, послужившего основанием для хирургического вмешательства.

Операция по удалению аппендикса выполняется в том случае, если диагноз «хронический аппендицит» не вызывает сомненийОперация по удалению аппендикса выполняется в том случае, если диагноз «хронический аппендицит» не вызывает сомнений

Лечение хронического аппендицита с невыраженной симптоматикой консервативное. Пациентам назначают спазмолитические и противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры.

Возможные последствия и осложнения

Длительно протекающий хронический аппендицит приводит к развитию спаечного процесса в брюшной полости, что, в свою очередь, может стать причиной кишечной непроходимости.

В любой момент хронический аппендицит может перейти в острую форму, и несвоевременное выполнение хирургической операции в этом случае грозит развитием перитонита – потенциально опасного для жизни состояния.

Прогноз

Прогноз при своевременном лечении хронического аппендицита благоприятный.

Профилактика

Специальных мер профилактики хронического аппендицита не существует. Необходимо придерживаться здорового образа жизни (правильное питание, отказ от вредных привычек, занятия спортом, соблюдение режима труда и отдыха), что позволяет повысить активность иммунной системы и тем самым снизить риск воспалительного процесса в червеобразном отростке.

Видео с YouTube по теме статьи:

что это такое, симптомы у мужчин и женщин, признаки и особенности диагностики, как определить, методы лечения, как проявляется, болит ли

Аппендицит – воспаление аппендикса. Это хирургическая ситуация, наиболее часто встречающаяся у детей и молодых людей до 30 лет. Аппендикс представляет собой червеобразный отросток слепой кишки длиной до 15 см и частично отвечает за формирование иммунитета.

При остром воспалении требуется срочное хирургическое вмешательство, а хронизация острого аппендицита относится к редким хирургическим случаям. Врачи утверждают, что при хроническом течении аппендицита почти 98% всех больных рано или поздно нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Что такое хронический аппендицит

Хронический аппендицит – стойкое, непрерывно продолжающееся воспаление, протекающее в червеобразном отростке вяло, с отсутствием явной симптоматики.

Состояние сопровождается кишечным дискомфортом, постоянными ноющими слабыми болями внизу живота, метеоризмом, симптомами хронической интоксикации (тошнота, периодическое повышение температуры до 37,5°С). Хронизация аппендицита нередко дополняется симптомами со стороны ректального, вагинального и мочеиспускательного каналов.

Что такое хронический аппендицит: признаки у мужчин и женщин

В отличие от острого, хроническое воспаление аппендикса встречается всего в 1-2% клинических случаев. При появлении симптомов следует обратиться к хирургу или гастроэнтерологу. При хроническом течении происходит атрофия тканей аппендикса, склероз сосудов, формируются спайки, рубцы, а при сосудистом тромбозе возникает ишемия тканей отростка.

Код заболевания по МКБ-10 – К36 – другие формы аппендицита.

Классификация

Существует несколько форм воспаления аппендикса при хроническом течении:

  1. Резидуальная (остаточная). Патологический процесс развивается после острого воспаления, купированного посредством антибактериальной терапии. Так случается, если больной обратился в больницу в первые часы с момента появления болей при катаральном аппендиците, а также если антибиотикотерапия проводилась по поводу воспалительного процесса любой другой локализации.
  2. Первично-хроническая форма. Аппендицит развивается медленно, без предшествующего острого воспаления, однако такой диагноз ставится при отсутствии воспаления иной локализации и природы со схожими клиническими признаками.
  3. Вторичное воспаление. Развивается после перенесенного острого процесса и полного объема лечебных мероприятий с формированием аппендикулярного инфильтрата, выпота, абсцесса тканей вокруг аппендикса.
  4. Рецидивирующая форма. Хронический рецидивирующий аппендицит может чередоваться периодом ремиссии и острой фазой болезни.

Почти всегда хронический аппендицит переходит в острое воспаление аппендикса с необходимостью удаления воспаленного отростка слепой кишки и антисептики окружающих тканей.

Осложнения и риски

Длительное течение хронического воспаления приводит к стойкой интоксикации, развитию спаек, деструкции тканей рудиментарного отростка. Повышается риск кишечной непроходимости, перитонита, сепсиса, разрыва аппендикса.

Обратите внимание! Хронический аппендицит считается «бомбой с замедленным действием», когда воспаление может привести к запущенному патологическому процессу, гангрене, перфорации оболочек аппендикса. Аппендицит любой формы всегда несет потенциальную угрозу для здоровья и жизни больного.

Причины возникновения

Основные причины хронического воспаления рудиментарного отростка – нарушение проходимости его просвета и эвакуации содержимого мешочка, активизация патогенной микрофлоры. Существует и сосудистая теория возникновения, обусловленная формированием тромбов, сужением просвета сосудов и вен, артериальной гипертензией.

Способствовать развитию хронического аппендицита у детей и взрослых могут следующие факторы:

  • Что такое хронический аппендицит: признаки у мужчин и женщинбезоперационное лечение острого аппендицита антибиотиками;
  • воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза;
  • бактериальный простатит, пахово-мошоночные грыжи у мужчин;
  • гинекологические заболевания у женщин;
  • травмы;
  • перенесенная лапаротомия в анамнезе.

Снижение иммунитета и аутоиммунные заболевания способствуют росту гноеродной микрофлоры. Практически всегда у таких пациентов в анализе крови отмечается умеренный лейкоцитоз – характерный признак вялотекущего воспалительного процесса в организме.

Симптомы

Клиника хронического аппендицита может напоминать течение множественных вне- и внутрикишечных патологий, гинекологических и урологических заболеваний. Симптомы сильно варьируются при атипичном расположении аппендикса.

Основные симптомы хронического аппендицита у мужчин и женщин:

  • болезненность в животе – умеренная, ноющая, тупая в подвздошной области справа;
  • диспепсические расстройства;
  • ощущение сдавленности в брюшине;
  • тошнота, возникающая без очевидных объективных причин;
  • слабость, быстрое переутомление.

Боль способна иррадиировать в околопупочную область, правое подреберье, спину. При обострении отмечается усиление боли, ее характер острый, режущий, постоянный. Повышается температура тела, наблюдается рвота (1-2 раза в сутки), признаки астении, отсутствие аппетита, нарушение стула.

Объективно самочувствие больного страдает, при пальпации брюшины отмечается напряженность, положительная болевая реакция на нажатие или поглаживание. Острый аппендицит очень сложно игнорировать, так как боль не заглушается полностью после приема обезболивающих препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств.

Что такое хронический аппендицит: признаки у мужчин и женщин

Особенности диагностики

Если диагностика острого аппендицита редко затруднена или оставляет сомнения, то хроническая форма требует более детального изучения. Кроме того, если больной обратился в стационар по поводу обострения аппендицита, окончательный диагноз верифицируется как острый аппендицит, а не обострение хронического воспаления.

В основе диагностики лежат следующие мероприятия:

  • лабораторные исследования крови, мочи;
  • пальпаторное обследование брюшной стенки, органов брюшины;
  • ирригоскопия посредством контрастного вещества;
  • колоноскопия – эндоскопическое исследование кишечных отделов;
  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости и малого таза.

Если диагноз остается неясным, назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Хронический аппендицит обязательно дифференцируют от болезни Крона, гастрита, холецистита, брюшной жабы, асцита, глистного поражения у детей, воспалительных заболеваний почек и органов мочевыделительной системы, спастического колита и прочих болезней с идентичными проявлениями.

Обратите внимание! Симптомы у женщин могут напоминать внематочную беременность, венерические заболевания, опухоль внутренних репродуктивных органов.

Методы лечения

Лечение хронического аппендицита у ребенка или взрослого основано на данных анамнеза, жалобах больного и результатах полученных исследований. Обычно требуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

При обострении хронического аппендицита говорят об остром воспалительном процессе, именно поэтому единственным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Существует два способа удаления аппендицита:

  1. Что такое хронический аппендицит: признаки у мужчин и женщинОткрытый доступ. Хирургическая операция выполняется путем разреза брюшной полости. После надреза хирург обнажает воспаленный аппендикс, производит ревизию близлежащих тканей, иссекает патологически измененные участки. Затем в надрез устанавливаются дренажные трубки, а рана послойно ушивается. Спустя 2-3 дня она зашивается наглухо. Полная реабилитация занимает несколько месяцев, из стационара больного выписывают на 7-14 день.
  2. Лапароскопия. Малоинвазивный, менее травматичный метод хирургического вмешательства, позволяющий ускорить реабилитацию. После заживления на брюшине остаются только небольшие проколы. Во время операции на брюшине производят несколько проколов или надрезов, через которые вводят троакары – специальное эндоскопическое оборудование. Хирург производит удаление аппендицита под контролем компьютера – все происходящее отображается на мониторе. Единственный недостаток – возможность неполного удаления гнойного экссудата и рецидива аппендицита.

После операции больному назначается продолжительная антибиотикотерапия с регулярной сдачей анализов крови и мочи для исключения лейкоцитоза и вторичных инфекционных осложнений.

Восстановительный период

Ранний восстановительный период включает регулярные перевязки, контроль за состоянием шва, антисептику дренажных установок. При адекватном самочувствии больного выписывают из стационара на 10 сутки.

Диета

Диетотерапия имеет ключевое значение лишь в ранний послеоперационный период. Рацион состоит из обильного питья, жидкой пищи. В первые сутки подходят слизистые каши, супы на нежирном мясном или овощном бульоне, кисели, перетертые вторые блюда. Основной показатель здоровья кишечного тракта – самостоятельный стул без боли и кровяных примесей.

В последующем больной переходит на привычное питание с ограничением газообразующих и жирных продуктов, грубой клетчатки, свежего хлеба (подойдут сухарики, тосты), алкоголя и блюд, которые могут спровоцировать расстройство стула.

Важно! Никакие методы народной медицины, тем более самолечение, не могут принести положительных терапевтических результатов. Хронический аппендицит представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья больного, особенно при обострении патологического процесса.

Прогноз

Прогноз при хроническом аппендиците благоприятный при своевременной и полной медицинской помощи. Обычно к врачу обращаются при обострении воспаления аппендикса, поэтому лечение проводится в соответствии с клинической ситуацией путем хирургического вмешательства.

Что такое хронический аппендицит: признаки у мужчин и женщин

Неблагоприятным остается прогноз при отсутствии лечения или самолечении (самостоятельный прием обезболивающих, спазмолитиков, применение народных методов).

Профилактика

Специфических методов профилактики хронического аппендицита не существует, как и мер по предупреждению обострения. Рецидивирующий аппендицит рано или поздно потребует срочного хирургического вмешательства во избежание тяжелых осложнений.

Снизить риск развития бактериальной микрофлоры в червеобразном отростке помогут здоровый образ жизни, качественное питание, низкий уровень стрессовой нагрузки, своевременное лечение очагов воспаления любой локализации.

Заключение

Несмотря на отсутствие активных симптомов в период ремиссии, хроническое воспаление нарушает функциональность всего организма в целом, провоцирует астенический синдром, ухудшает качество жизни больного. После хирургического вмешательства пациента ставят на диспансерный учет и наблюдают в течение 6-12 месяцев.

 При подготовке статьи использовались следующие материалы:

https://mosgorzdrav.ru/

http://hospitalfts.ru/

https://www.jnmp.ru/

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Как диагностировать хронический аппендицит

Давно прошли времена, когда аппендицит считался опасным заболеванием. Теперь это обычное явление, от которого избавит любой хирург.

Многие врачи привыкли смотреть на аппендикс, как на лишний орган. Количество операций неоправданно возросло. Но в последнее время, когда были выявлены функции аппендикса, некоторые специалисты выступают за сохранение отростка и предпочитают консервативное лечение.

Хроническая форма аппендицита встречается редко, но очень важно знать симптомы болезни, чтобы вовремя начать лечение.

Особенности

Хронический аппендицит – это воспаление отростка, который располагается в толстом кишечнике. Считается, что заболевание развивается при закупорке отверстия между аппендиксом и слепой кишкой. Это происходит из-за скопления слизи или каловой массы внутри аппендикса.

Сразу нужно отметить специфическое отличие хронического аппендицита. Этот вид заболевания возникает редко и проявляется вялотекущим процессом воспаления.

В аппендиксе развиваются различные изменения, появляются рубцы, разрастается грануляционная ткань. Всё это приводит к деформации аппендикса и облитерации просвета. Иногда аппендикс преобразуется в кисту и нужно обязательное удаление.

Хронический аппендицит бывает:

  1. Первично-хронический. Причины развития не установлены. Некоторые специалисты считают, что этого заболевания вообще не существует. Для постановки такого диагноза необходимо комплексное обследование, чтобы исключить иную патологию.
  2. Вторично-хронический. Этот аппендицит подразделяется на резидуальный, который возникает, когда острый аппендицит не подвергался оперированию и рецидивирующий, при котором приступы периодически повторяются.

Причины развития патологии

Главными причинами хронического аппендицита считают заболевания органов эндокринной системы, плохое кровообращение, нарушение функционирования иммунной системы и наследственную предрасположенность.

Вследствие этого нарушаются процессы питания тканей, и активируется микрофлора кишечника. Болезни ЖКТ ускоряют закупорку аппендикса каловыми камнями, а это провоцирует развитие патологии.

Факторами риска являются:

  • Состояние переохлаждения;
  • Частые стрессы;
  • Избыток острых продуктов;
  • Лишняя масса тела;
  • Алкоголь, курение;
  • Тяжёлые нагрузки;
  • Периодические запоры.

Нередко болезнь вызывается возникновением рубцов в кишечнике, которые воздействуют аппендикс.

Типичные симптомы

Признаков этой патологии существует множество и многие из них схожи с другими заболеваниями. Поэтому иногда случаются ошибки в диагнозе.

Наиболее распространённые симптомы у взрослых женщин и мужчин:

  1. Диспепсические нарушения. Возникает тошнота и даже рвота.
  2. Боль. Пациенты обычно жалуются на болезненные ощущения в околопупочной зоне справа. Боли умеренные и усиливаются при сильном кашле, дефекации и тяжёлой физической нагрузке.
  3. Возникает проблема со стулом. При данном заболевании часто бывают запоры и диарея.
  4. Общее состояние не ухудшается. Типичные симптомы обычного аппендицита отсутствуют.
  5. Дискомфорт в зоне живота.
  6. Частое мочеиспускание с болезненными ощущениями.
  7. Боль в прямой кишке.
  8. Сексуальный контакт сопровождается болью.

Но в период обострения появляются симптомы, присущие острому аппендициту:

  • сильная боль в животе;
  • повышается температура тела;
  • на языке появляется белый налёт;
  • симптомы Бассслера и Аарона.

к содержанию ↑

Диагностические мероприятия

Чтобы подтвердить или исключить диагноз, потребуется провести несколько исследований:

  • Анализ крови – при наличии хронического аппендицита нередко проявляется лейкоцитоз.
  • Анализ мочи – исследование необходимо, что дифференцировать диагноз с болезнью почек.
  • УЗИ – метод самый информативный по обнаружению абсцесса отростка. Также поможет исключить заболевание малого таза.
  • Компьютерная томография – позволит тщательно изучить аппендикс. Исследование высокоинформативное и помогает исключить опухоли в области брюшины.
  • Рентгенография – обнаруживает непроходимость, которая вызывается скоплением фекалий или фиброзными спайками.
  • Лапароскопия – инвазивная процедура, которая позволит определиться со схемой лечения.

Косвенным признаком заболевания бывает боль в подвздошной области справа, которая усиливается при пальпации. Не пренебрегайте диагностикой, она может существенно облегчить ход болезни.

Возможное лечение

Тактики устранения хронического аппендицита ещё не разработано, его лечат консервативным методом или применяют резекцию.

Читайте более подробно об удалении аппендицита тут.

Медикаментозное лечение проводится, когда хронический процесс слабый и обострения вялотекущие. В основном используют:

  • иммунокорректоры;
  • пробиотики;
  • противоколитные препараты;
  • препараты, улучшающие кровообращение;
  • спазмолитики.

Не исключаются и физиопроцедуры.

Хирургическое вмешательство показано при возникновении вторично-хронической формы. Необходимо удалить воспалённый отросток, если присутствуют спайки или рубцы в аппендиксе. Кстати, при первичной форме операция неэффективна.

Резекцию аппендикса (аппендэктомию) совершают несколькими способами:

  1. Аппендэктомия типичная. Производится разрез, находится отросток, перевязывается брыжейка и отсекается аппендикс. Затем зашивается культя, которую погружают в слепую кишку.
  2. Ретроградная. В случае, если отросток не удаётся вывести, то проводится данная операция. Аппендикс отсекают от прямой кишки, ушивают культю, и хирург постепенно выделяет отросток, который после перевязки брыжейки удаляется.
  3. Лапароскопическая. Через проколы в животе вводят эндоскопические инструменты, с помощью которых делается отсечение и удаление аппендикса.
  4. Транслюминальная. Удаление отростка происходит через разрезы стенки влагалища или желудка. Заживление проходит очень быстро, и не остаются швы на кожном покрове.

В послеоперационный период возможны болезненные ощущения в зоне раны. Боль устраняется обезболивающими средствами. Иногда после операции назначают антибиотики и дезинтоксикационные средства. Естественно, делаются регулярные перевязки.

От вида операции и протекания послеоперационного периода зависит возврат к нормальному образу жизни. Следует обязательно ограничить физические нагрузки, а поднимать тяжести можно только через 6 месяцев. От бани нужно воздержаться минимум на месяц.

Посмотрите видео о проведении операции по удалению аппендицита:

Осложнения

Заболевание может беспокоить человека ещё несколько лет. Даже может принять острую форму, а иногда вызывает непроходимость кишечника. Также возможно развитие спаек.

В случае обострения болезни нужна экстренная медицинская помощь, иначе может развиться гангрена или возникновение перфорации аппендикса.

Если операция была сделана некачественно, в брюшине возникает кровотечение, вследствие неправильного легирования сосудов.

Иногда развивается абсцесс, так как экссудат был небрежно удалён. В этих случаях нужна госпитализация. В стационаре установят причину обострения и устранят кровоизлияние или вскроют гнойник.

Профилактика

Следует изменить образ жизни, никаких стрессов, отказаться от плохих привычек и правильно питаться. Желательно скинуть лишний вес.

Последние исследования показали, что аппендикс полноценный орган и удалять его без экстренной необходимости не стоит. Учитывая малую распространённость этого заболевания и споры вокруг этой патологии, лучше своевременно сообщить врачу о странных ощущениях в организме.

Если человек сталкивался с приступом острого аппендицита, вероятность развития хронической его формы существенно возрастает. Эта патология встречается довольно редко, подвержены ей чаще люди молодого и среднего возраста (20-40 лет). Чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Разберемся, что такое хронический аппендицит, каковы причины, симптомы и методы борьбы с недугом.

Анатомические сведения

Небольшая полая трубка, которая крепится к нижней части слепой кишки, называется аппендиксом, или червеобразным отростком. Его диаметр порядка одного сантиметра, а длина не превышает 15 см. Второй конец закрытый, то есть отросток не ведет никуда, за что получил название «слепой». В проекции на брюшную полость — расположен в нижней ее части с правой стороны.

В процессе переваривания пищи участия он не принимает, хоть и является частью кишечника. Но его функции не менее важны:

  • поддерживает защитные реакции в организме – стенки аппендикса состоят из лимфоидных скоплений, клетки которых выполняют ряд иммунных функций;
  • производит амилазу;
  • накапливает полезные для желудочно-кишечного тракта микроорганизмы, расселяет их по органу в случае гибели его микрофлоры;
  • вырабатывает перистальтический гормон;
  • синтезирует антимикробное вещество – эта область слабо изучена.

Наблюдения показали, что дети, у которых есть аппендикс, растут и развиваются гораздо лучше тех, что подверглись его удалению.

Воспалительные процессы с ярко выраженной симптоматикой классифицируют как острый аппендицит. В случае вялого течения болезни с нестабильными, слабовыраженными признаками имеет место хроническая его форма.

Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней.

Почему аппендикс воспаляется

Выполняя защитные функции, отросток в первую очередь реагирует на патологические процессы в желудке и кишечнике. При сильной и частой нагрузке на лимфоидную ткань происходит набухание стенок органа. Это приводит к застою его содержимого, провоцирует воспалительный процесс (аппендицит). Сперва развивается нагноение слизистой оболочки органа, постепенно затрагивая все слои его стенок.

Накапливать в себе жесткие, неперевариваемые частички пищи (косточки, шелуху семечек и подобные) отросток не способен. Его входное отверстие чересчур мало для этого (до двух миллиметров). Однако пищевые предпочтения и аллергические реакции могут запустить разрушительный процесс. Причиной аппендицита у женщин служат воспаление придатков матки или изменения в гормональном фоне.

Длительное время хронический аппендицит не выделялся как отдельная нозологическая единица. Этот редкий вид заболевания диагностируется только в одном проценте случаев.

Симптоматика и классификация болезни

Хроническая форма болезни характеризуется слабыми, нестабильными симптомами, что затрудняет постановку диагноза. Зачастую пациенты жалуются на следующие признаки хронического аппендицита:

  • болезненные ощущения в районе пупка или подвздошной области;
  • запор или диарея;
  • ощущение тяжести в нижней правой части живота, дискомфорт;
  • частые позывы к мочеиспусканию и болезненность процесса;
  • болезненность полового акта и гинекологического обследования;
  • боли в прямой кишке, усиливающиеся при обследовании;
  • обострение патологии сопровождается тошнотой и рвотой.

Пациент чувствует усиление болезненных ощущений во время напряжения брюшной области – при физических нагрузках, чихании, смехе, кашле, дефекации. Боль может отдавать в паховую зону, поясничный отдел, правое бедро.

Общее самочувствие больного стабильное: нет ощущения слабости или усталости. Температура тела нормальная, в редких случаях наблюдается незначительное ее повышение ближе к вечеру. Такая картина может сохраняться несколько лет и особо не беспокоить пациента. Но риск перехода в острую форму всегда существует.

При обострении хронического аппендицита симптомы появятся схожие с острым аппендицитом: сильные боли в брюшной полости, высокая температура, тошнота, сухость в ротовой полости и белый налет на языке.

Классифицируя хронический аппендицит, выделяются следующие виды:

  1. Первично-хронический – представляет собой слаботекущий воспалительный процесс без обострений и выраженных признаков. Диагностирование затруднено, проводится на основе анализов путем исключения прочих патологий со сходными симптомами.
  2. Вторично-хронический – характерен для людей, перенесших приступ острого аппендицита. В свою очередь бывает:
  • рецидивирующий – систематически повторяющиеся воспаления с выраженными признаками, которые почти полностью исчезают в период ремиссии;
  • резидуальный – развивается в случае перенесения острого аппендицита, который был вылечен без оперативного вмешательства.

Если воспаление не было вылечено подобающим образом, в тканях отростка происходит рубцевание, образуются плотные спайки. За счет этого просвет органа становится уже, возникают перегибы, перемычки. Из-за этого содержимое кишечника, попадая внутрь отростка, застаивается, вызывая патологические процессы.

Если в процессе операции по удалению аппендикса была оставлена культя, размер которой превышает 2 см, есть риск развития рецидивирующего аппендицита.

Как проводится диагностика

Чтобы распознать хронический аппендицит и исключить любые сходные по симптоматике заболевания, необходимо пройти комплексное обследование. После детального расспроса, осмотра, пальпации, лечащий врач назначает дополнительные исследования:

  • анализ мочи – проводится, чтобы исключить болезни мочевыделительной системы;
  • анализ крови – определяется уровень лейкоцитов, их отклонение от нормы;
  • ультразвуковое исследование – позволяет проверить органы малого таза, обнаружить кисты, абсцесс;
  • диагностическая лапароскопия – дает возможность визуально оценить состояние органа;
  • рентгенография с контрастом – показывает фиброзные спайки и закупорки каловыми массами, что ведет к непроходимости отверстия данного органа;
  • компьютерная томография – позволяет выявить новообразования.

Методы борьбы с патологией

Лечить хронический аппендицит можно двумя способами: консервативно или оперативно. Какая форма терапии подходит в каждом отдельном случае определяет хирург. Когда болезненные ощущения незначительные, и другие проявления болезни не приносят пациенту неудобств, будет предложено медикаментозное лечение. Для устранения боли выписываются спазмолитические препараты, дополненные противовоспалительными и антибактериальными. Рекомендуется придерживаться строгой диеты, исключающей грубую и тяжелую пищу. В рацион необходимо включать еду растительного происхождения и богатую клетчаткой, чтобы избежать запоров.

При обострении воспалительного процесса необходимо проводить экстренное хирургическое вмешательство для удаления слепого отростка (аппендэктомии). Операция показана при наличии рубцов, спаек и пациенткам в первом триместре беременности. Сама операция проводится классическим или эндоскопическим методом. Последний предпочтительнее ввиду своей малоинвазивности, что ускоряет процесс восстановления в послеоперационный период.

В процессе подготовки к хирургической процедуре необходимо помнить следующие ограничения:

  • нельзя греть брюшную область;
  • нельзя употреблять алкоголь или наркотические вещества;
  • не применять слабительные препараты.

В день, на который назначена операция, нельзя ничего кушать, а вот накануне рекомендуется поужинать легко перевариваемой пищей. Выделяют несколько видов аппендэктомии:

  • типичная;
  • ретроградная;
  • лапараскопическая;
  • транслюминальная.

Оперативный метод лечения дает положительные результаты в 95% случаев. Случаи летального исхода во время удаления аппендикса наблюдаются только в 0,05%.

Чтобы избежать негативных последствий после проведения хирургического вмешательства, необходимо строго выполнять все предписания лечащего врача: в первые 12 часов соблюдать постельный режим и не кушать, после этого можно ненадолго садиться и пить понемногу воду с добавлением лимонного сока. На следующий день разрешается осторожно вставать и расхаживаться. Придерживаться строгой диеты: пища должна быть легкой, жидкой или пюрированной. Плотность ее увеличивается постепенно.

Важно вовремя выявить заболевание и получить качественное лечение. Это поможет избежать негативных последствий и быстро вернуться к нормальному ритму жизни.

Хронический аппендицит – вялотекущий воспалительный процесс, в который вовлечён червеобразный отросток слепой кишки. На практике диагностируется значительно реже, чем острая форма. Протекает с неясными характерными симптомами и развивается после острого приступа воспаления. Заболевание характеризуется атрофическими и склеротическими изменениями тканей аппендикса.

Причины

Хронический аппендицит — результат изменений, возникших в ходе острого приступа болезни. На отростке формируются рубцовые деформации, вокруг него разрастается фиброзная ткань, происходит гиперплазия лимфоидных структур, видоизменяется стенка аппендикса. Все это приводит к нарушению оттока содержимого и накоплению в нем гноя (эмпиема), слизи (мукоцеле), жидкости (водянка). Первичный хронический аппендицит возникает по тем же причинам, что и острая разновидность (облитерация отростка каловым камнем, активизация условно-патогенных бактерий и прочее). При этом острого приступа не развивается. Симптоматика возникает постепенно.

Признаки хронического аппендицита

Симптомы, по которым можно диагностировать хронический аппендицит вне приступов:

  1. Чувство тяжести или постоянно ноющей тупой, также прерывающейся боли в области нахождения аппендикса после физических нагрузок или отступлений от диеты.
  2. Расстройство пищеварения: метеоризм, диарея, тошнота и запоры также могут указывать на хронический аппендицит.
  3. Незначительное периодическое повышение температуры к вечеру.
  4. Запор или жидкий стул.

Некоторые другие симптомы:

  • ректальный – болезненность при ректальном обследовании;
  • мочепузырный – боль при мочеиспускании и частая необходимость в этом;
  • вагинальный – боль во время обследования гинекологом при надавливании на переднюю стенку влагалища.

Описанная клиническая картина с неопределённой симптоматикой может сохраняться в течение длительного периода до нескольких лет. Но при обострениях картина резко изменяется и проявляется повышенной температурой, резкими болями в животе, на языке пациента появляется белый налёт, больной жалуется на тошноту, слизистые во рту делаются сухими.

Диагностика хронического аппендицита

При обследовании больного с подозрением на вялотекущий хронический аппендицит возникают трудности из-за нечеткой клинической картины. Врачей в большей степени интересует история болезни. При хроническом процессе в отростке пациенты рассказывают о периодически возникающих приступообразных острых болях внизу живота, справа.

К непостоянным признакам хронического аппендицита относятся болезненные ощущения во время пальпации в правой подвздошной области, подтверждённые положительным симптомом Образцова (усилением болезненности в области проекции слепого отростка при подъёме в положении лёжа прямой правой ноги).

Беседы с больным и внешнего осмотра для подтверждения диагноза недостаточно. Нужны результаты лабораторных и аппаратных методов обследования.

  • анализ крови – при аппендиците покажет некоторое увеличение количества лейкоцитов;
  • анализ мочи – чаще результаты соответствуют норме; анализ необходим для исключения заболеваний мочевыделительных органов;
  • УЗИ – необходимо для исключения патологий в других органах брюшной полости, малого таза, также кист и абсцессов аппендикса;
  • компьютерную томографию – необходима для создания трехмерной модели аппендикса; эффективность метода — 90-98 %;
  • контрастную рентгеноскопию – с помощью метода определяют форму отростка, степень сужения его внутреннего просвета и деформации.

Обязательно нужна дифференциальная диагностика. Больных могут беспокоить похожие неясные жалобы при хронических заболеваниях других органов брюшной полости:

  • при язвенных поражениях пищеварительных органов;
  • болезни Крона;
  • при колитах;
  • холециститах;
  • проктитах;
  • вагинитах;
  • циститах;
  • глистных инвазиях, чаще в детском возрасте.

Лечение хронического аппендицита

Выбор лечебных действий зависит от выраженности клинической симптоматики и результатов обследований. При отсутствии ярких признаков воспаления и анализах, близких к норме, назначается консервативное лечение. При обострениях показана операция.

Лечение без операции

Если врач не рекомендует в данный момент делать операцию, он выписывает:

  • антибиотики;
  • спазмолитики;
  • противопаразитарные препараты;
  • средства, нормализующие пищеварение;
  • направляет на физиотерапевтическое лечение.

Хирургическое лечение

Аппендицит чаще лечат оперативным методом, при котором полностью удаляется отросток. Операции проводят в условиях стационара под общим наркозом.

В настоящее время существует несколько методик аппендэктомий. Хирурги хорошо владеют различными техниками проведения операций. Среди них есть классические методики, с разрезом на брюшной стенке, и малотравматичные – лапароскопические. Во втором случае аппендикс удаляют при помощи специальных лапароскопов через маленькие проколы, которые после заживления почти не оставляют шрамов. Существуют и совсем новые лапароскопические методы – трансгастральные и трансвагинальные. При этом отросток достают через проколы в желудке или влагалище. Послеоперационных рубцов на коже нет.

Восстановительный период

Восстановительный период после аппендэктомии, при отсутствии отягощающих факторов, небольшой:

  • после классической операции – 6-7 суток;
  • после лапароскопической – 3-4 суток.

Но после ещё потребуется некоторое время для возвращения к привычному образу жизни.

Скорость восстановления зависит не только от вида операции, но и от общего состояния здоровья пациента, запущенности заболевания, течения послеоперационного периода и беспрекословного выполнения рекомендаций врача по режиму питания и дозированности физических нагрузок.

Возможные последствия

При лечении консервативным методом, заболевание может осложниться острым приступом и потребоваться оперативное вмешательство.

В некоторых случаях возможно образование аппендикулярного инфильтрата. Лечится холодом, противовоспалительными, обезболивающими препаратами, физиотерапевтическими методами. После купирования признаков воспаления рекомендуется удалить отросток спустя 3-4 месяца.

Другие осложнения хронического аппендицита:

  • Абсцесс червеобразного отростка. Лечится хирургическим методом.
  • Спаечная болезнь. Лечится физиотерапевтическими методами или посредством операции.
  • Разлитой перитонит — разрыв отростка с попаданием в брюшную полость его содержимого.

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и удалении пораженного органа. Летальность не превышает 0.4 %. При развитии осложнений прогноз заметно ухудшается. Смертность среди больных с разлитым перитонитом в 60 раз выше, чем среди пациентов, подвергшихся аппендэктомии вовремя. Частота осложнений не превышает 12 % от общего количества случаев острого и хронического аппендицита.

Заключение

Хронический аппендицит – коварное заболевание органов пищеварительной системы, с непонятной симптоматикой, которая сначала не вызывает тревоги. Но без своевременного лечения может привести к опасному для жизни осложнению – перитониту.

Поэтому неясные, повторяющиеся симптомы со стороны органов ЖКТ должны стать причиной для посещения врача. И если будет назначено лечение не стоит отказываться от него и ждать очередного приступа, так как он может застигнуть в неподходящее время и в неподходящем месте и стать последним в жизни.

Хронический аппендицит у мужчин и женщин: диагностика, симптомы и лечение

Хронический аппендицит — воспаление длительного характера, которое локализуется в зоне небольшого червеобразного участка слепой кишки.

боль в левом бокуболь в левом боку

Болезнь может быть первичной или вторичной. Чаще всего ее причиной выступает недолеченная острая форма недуга. Чтобы не допустить осложнений болезни, при первых же ее признаках рекомендуется посетить врача и получить консультацию по лечению.

Отличия хронического аппендицита от острого

Определить присутствие хронической формы можно по следующим признакам:

болит аппендикс

болит аппендикс
  • Приступ боли возникает стремительно, но так же быстро он может самостоятельно пройти. Острое течение отличается тем, что ощущения нарастают постепенно и снять боль могут только анальгетики.
  • Температура при вялотекущем процессе обычно сильно не повышается, она может оставаться в пределах 37,5 градусов, пульс при этом без изменений.
  • По анализу крови выявить хроническую патологию достаточно сложно. При остром течении лейкоцитоз быстро нарастает. А в первом случае количество лейкоцитов остается в норме, может наблюдаться лишь незначительное увеличение показателя.
  • Если при возникновении боли нет госпитализации и лечения, приступ может исчезнуть самостоятельно. Заболевание продолжает оставаться в вялотекущем состоянии. Острый аппендицит без лечения может закончиться плачевно, прободением отростка.

Хроническая форма может постепенно перейти в острую, но это возникает достаточно редко. Боли во время приступа вялотекущего процесса локализуются сразу справа внизу живота.

При обострении же дискомфорт наблюдается сначала в области желудка и пупочной зоны, постепенно перемещаясь в правую часть низа живота. Рвота, тошнота, послабление стула, слабость могут наблюдаться в обоих случаях.

Классификация вялотекущего аппендицита

Чтобы определить, в какой форме выступает воспаление червеобразного отростка, применяют определенные принципы сравнения.

Хронизация процесса происходит, когда долго сохраняется воспаление этой части слепой кишки. Иногда это может быть следствием острого аппендицита, который не был вылечен оперативным путем.

Классификация хронического течения аппендицита выделяет 3 формы болезни:

боль в правом боку живота

боль в правом боку живота
  • Рецидивирующая фаза аппендицита. Присуща пациентам, у которых неоднократно наблюдались приступы боли с правой стороны живота.
  • Остаточная форма. Диагноз может быть установлен в том случае, если болевой приступ наблюдался единожды.
  • Бесприступная фаза. Считается первичным признаком патологии, когда ранее не было боли в этой зоне.

Можно сказать, что существует первичная форма болезни, к ней относятся бесприступная фаза и вторичная, которая включает остаточную и рецидивирующую формы. При патологии рецидивирующего характера периодически может наступать обострение. Резидуальная фаза появляется чаще всего, когда купирован острый приступ аппендицита.

Проявления болезни

Симптомы недуга обычно имеют размытую картину. Основным признаком является боль ноющего характера в правом боку — в зоне, где расположен отросток слепой кишки. Помимо этого, пациент может испытывать:

тяжесть в желудке

тяжесть в желудке
  • Метеоризм, дискомфорт, тяжесть.
  • Тошноту, рвотные позывы.
  • Нарушение пищеварения.
  • Снижение или полное отсутствие аппетита.
  • Нарушение стула, периодическую смену поноса и запора.
  • Длительное несущественное повышение температуры тела.

Физические нагрузки могут увеличивать болезненность в зоне аппендикса, это объясняется ростом внутрибрюшного давления. Также признаки могут становится ярче при кашле или опорожнении кишечника.

При обострении нередко наблюдается рвота.

Причины недуга

Чаще всего острая форма возникает при закупорке аппендикса каловыми массами, проникновении инородных тел в кишечник. Хроническая форма обычно является следствием нелеченного острого недуга, при этом наблюдаются периодические обострения и ремиссии.

Основными причинами хронизации процесса выступают:

  • Нарушение работы кроветворительной системы.
  • Болезни органов ЖКТ.
  • Патология эндокринной системы.
  • Ослабление иммунитета.
  • Наследственность.
  • Хронические запоры.

Провоцирующими факторами могут являться злоупотребление вредными привычками, переутомление, переохлаждение, наличие чрезмерной массы тела, физическая нагрузка.

Диагностика

Окончательный диагноз может быть выставлен только после прохождения специального обследования. Для этого назначают:

врач делает УЗИ

врач делает УЗИ
  • УЗИ брюшной полости.
  • КТ, что помогает исключить наличие опухоли.
  • Лапароскопию.
  • Рентгеноконтрастную ирригоскопию. Это исследование позволяет получить информацию о наличии деформации, сужении просвета, формы отростка.

Общая диагностика должна включать анализы крови и мочи.

Особенности патологии у женщин и мужчин

Чаще всего такую болезнь диагностируют у женщин. Это объясняется их физиологическим строением. Основными признаками болезни у слабой половины человечества являются:

  • Боли схваткообразного характера в зоне поясницы.
  • Присутствие дискомфорта или неприятных ощущений, тяжести в зоне влагалища. При этом понять, как болит аппендикс в период менструального цикла или при половом акте, достаточно сложно, так как происходит временное усиление всех ощущений.
  • Отсутствие аппетита.
  • Расстройства диспепсического характера.
  • Учащение количества походов в туалет.
  • Наличие неприятных ощущений после физической нагрузки или приема вредной пищи.

У мужчин приступ начинается с появления тупых болей в правой части живота, при этом ощущения имеют тянущий характер. Усиление дискомфорта происходит при двигательной активности или кашле. Редко появляется боль в подреберье с правой стороны. Когда пациент занимает положение лежа на правом боку, дискомфорт отступает. Диспепсический синдром у мужчин обычно более выражен, нежели у женщин.

У взрослых хроническая форма встречается намного чаще, чем в детском возрасте.

Особенности протекания вялотекущего аппендицита у малышей

Чаще всего патология у детей обусловлена аномалиями развития отростка. По симптоматике болезнь напоминает кишечные колики, поэтому определить присутствие недуга у детей очень сложно.

маленький ребенок плачет

маленький ребенок плачет

Родители должны заподозрить неладное, если ребенок постоянно вялый, страдает хроническим запором и периодически у него возникает подъем температуры без иных признаков болезни.

Хроническое течение недуга у детей диагностируется редко из-за возрастной недоразвитости клапана, отвечающего за закрытие входа в отросток, что минимизирует возможность возникновения застоя в просвете.

Беременность и вялотекущий аппендицит

беременная девушка

беременная девушка

При вынашивании ребенка появление патологии объясняется ростом матки из-за увеличения плода, что приводит к сдавливанию и смещению органов брюшины. Помимо этого, повышается давление на мочеполовую систему.

Сложность диагностики заключается в том, что симптоматика может иметь схожесть с проблемами урологического и гинекологического характера и не всегда привлекает внимание врачей.

При беременности велик риск перехода хронического процесса в острую форму.

Методы терапии

Меры устранения патологии назначаются врачом при предварительном обследовании пациента. Лечение без операции возможно при отсутствии сильных болей и различных осложнений. В остальных случаях показано удаление отростка. Также его необходимо иссекать при беременности, желательно в первом триместре.

Медикаментозное воздействие

Консервативное лечение включает прием соответствующих препаратов и соблюдение рекомендованной диеты. Если у пациента наблюдается обострение болезни, то его можно купировать после приема спазмолитическое препарата.

Помимо этого, нередко назначают:

  • Противовоспалительные средства.
  • препаратыпрепаратыАнтибиотики.
  • Витаминные комплексы.
  • Бифидобактерии.
  • Препараты для корректировки иммунного ответа организма.
  • Лекарство для правильной работы кровообращения.

Лечение домашними методами

Как дополнительные средства для укрепления иммунной системы и стабилизации работы кишечника могут назначаться народные средства. Наиболее эффективными являются:

  • Чай из листьев ежевики. Напиток помогает организму получить недостающие витамины и способствует улучшению циркуляции крови. Средство необходимо принимать в течение 7 дней.
  • Чтобы уменьшить болевые ощущения, нужно приготовить еще один целебный напиток. Для этого берут 1 ч. ложку семян тмина, смешивают с 100 мл молока и 2 минуты держат на малом огне. Напиток настаивают около часа и принимают за один раз. Лечение необходимо продолжать в течение недели.
  • отвар подорожникаотвар подорожникаДля очистки кишечника принимают эстрагон. 1 ложку травы заливают стаканом горячей воды и настаивают в течение 2 часов. Процедив, пьют по 50 мл 3 раза в день, это необходимо продолжать в течение 4 суток.
  • Для общего укрепления организма делают настой из 1 ст. ложки листьев земляники, 1 ст. ложки манжетки и 100 миллилитров кипятка. Полученную смесь выдерживают 2 минуты на водяной бане. Остудив, принимают по 100 мл 2 раза в день.

Когда назначается операция?

Многие задаются вопросом о том, бывает ли, что операцию назначают при хроническом аппендиците без медикаментозного лечения.

Например, воспаление аппендикса в период вынашивания ребенка может вызвать серьезные нарушения в развитии плода. Имея патологию, лучше провести удаление аппендицита в первом триместре, чтобы исключить возможность нанесения вреда матери и ребёнку в более поздний срок беременности. Помимо этого, аппендэктомия назначается пациентам при наличии спаек и рубцов.

Хирургическое вмешательство может проводиться двумя способами — классическим и эндоскопическим.

К этим методам относится:

  • Типичная аппендэктомия. Производится разрез в правой подвздошной области, в него выводится отросток. После перевязки брыжейки аппендикс отрекается. После этого зашивают культю и возвращают обратно в слепую кишку.
  • Ретроградная аппендэктомия. Такая операция показана пациентам с наличием спаек, когда исключена возможность вывести отросток в операционную рану. Аппендикс отсекается от кишки, при этом культя ушивается с последующим возвращением в кишку. Выделение отростка производят постепенно, перевязав его брыжейку.

К эндоскопическим методам относят:

  • Лапароскопическую аппендэктомию. Через маленькие проколы в стенках живота воспаленный аппендикс отсекается и извлекается.
  • Транслюминальную аппендэктомию. При этом разрез делают не в животе, а в области желудка или влагалища. Это позволяет избежать швов, как при обычной операции. Эта методика также помогает сократить период восстановления.

лапароскопия и обычная операция на аппендикс

лапароскопия и обычная операция на аппендикс

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства в течение двух суток больному необходимо воздержаться от пищи. Чтобы не допустить заражения, назначают антибиотики. Снятие швов производят через 10-14 дней.

постельный режим

постельный режим

Больному запрещены резкие движения, напряжение мышц, т. к. это может привести к расхождению швов. Полное восстановление происходит в течение двух-трёх месяцев.

Если операция происходит эндоскопическим путем, то послеоперационный период проходит значительно быстрее и шов практически незаметно.

Заниматься физической работой можно не ранее чем через два месяца после операции. В течение месяца после процедуры больному не следует посещать баню.

Диета и правильное питание

Если выбран консервативный путь лечения, то пациенту необходимо пересмотреть свое питание. Соблюдение специальной диеты способно помочь избавиться от проблем без операции.

запрещенные продукты

запрещенные продукты

Рекомендуется избегать копченых, острых, консервированных, сладких блюд. Противопоказана газировка. Диета предусматривает отказ от кофе и крепкого черного чая. Полезно пить морсы, компоты, зелёный чай.

Питаться следует 6 раз в сутки, при этом порции должны быть дробными.

Осложнения при хроническом течении аппендицита

Если отказаться от лечения хронической формы болезни, то она постепенно может перейти в острую. Помимо этого, нередко наблюдаются и другие осложнения болезни, такие как:

  • Появление аппендикулярного инфильтрата. При этом больному показаны противовоспалительные, обезболивающие средства, антибиотики, физиотерапия, холод. Когда процесс будет купирован, следует удалить аппендикс.
  • Абсцесс аппендикулярного инфильтрата. Можно ликвидировать только оперативным путем, при этом производится дренирование гнойника. Удаление отростка возможно только через несколько месяцев после процедуры.
  • Появление спаек. В зависимости от объема и запущенности процесс может лечиться как хирургически, так физиотерапевтически.

Отвечая на вопрос о том, удаляют ли хронический аппендицит лишь посредством операции, следует отметить, что метод лечения выбирает врач. При этом он учитывает наличие осложнений, например спаек, характер и частоту болевых приступов, возраст пациента, степень запущенности патологии.

При выборе консервативного метода лечения назначается ряд препаратов, специальная диета. Не исключено, что после прохождения медикаментозного лечения потребуется оперировать пациента.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о