Бывает ли аппендицит хроническим?

Аппендицит по–прежнему остается опасным хирургическим заболеванием и чаще всего носит характер острого воспалительного процесса. Долгое время среди врачей не утихали споры о том, может ли аппендицит быть хроническим. На сегодняшний день на этот вопрос получен утвердительный ответ. Хронический аппендицит представляет собой вялотекущую форму воспаления в червеобразном отростке слепой кишки и связан, как правило, с приступом ранее перенесенного острого аппендицита (аппендикулярного инфильтрата), закончившегося выздоровлением без оперативного вмешательства. Следует отметить, что данное заболевание встречается весьма редко — не более чем в 1% случаев.

Выделяют три формы хронического аппендицита — резидуальную (или остаточную), рецидивирующую и первично–хроническую. «Остаточный» аппендицит развивается в тех случаях, когда после острого приступа воспалительные явления в аппендиксе и боль в животе купировались лишь частично. В этих случаях, как правило, сохраняются все условия для возникновения повторной «атаки» заболевания: перегибы отростка, спайки, сращения и другие причины, затрудняющие опорожнение отростка.

Рецидивирующая форма хронического аппендицита характеризуется чередованием периодов обострения и стадии ремиссии с незначительными клиническими проявлениями (умеренными болями в правой подвздошной области). Во время обострения у человека могут повышаться температура тела, уровень лейкоцитов в крови и СОЭ. Факт развития первично–хронического аппендицита, когда заболевание развивается постепенно и ему не предшествует острый приступ, подвергается сомнению. В подобных случаях диагноз может быть поставлен только после исключения других возможных болезней, как органов брюшной полости, так и урологических, гинекологических и даже психоневрологических заболеваний.

Симптомы хронического аппендицита, в отличие от острого, не столь ярко выражены и часто бывают смазанными. Обычно пациент предъявляет жалобы на ощущение тяжести, дискомфорта и тупую ноющую боль в правой половине живота, которые могут быть постоянными или эпизодическими, например, при нарушении диеты или после физической нагрузки.

Кроме того, беспокоят периодическое вздутие живота, тошнота, понос или запор. Температура тела в вечернее время иногда повышается до 38°С. 

Диагностика заболевания часто затруднена, что связано с отсутствием специфических симптомов и объективных признаков хронического аппендицита. Наряду с лабораторными тестами для его обнаружения используются разные инструментальные методы: эндоскопическое и рентгенологическое исследование толстой кишки, ультразвуковое обследование и компьютерная томография органов брюшной полости. При подозрении на хронический аппендицит у женщин обязательным является гинекологический осмотр.

В том случае если сохраняется стойкий болевой синдром в правой подвздошной области и была исключена другая, не «аппендикулярная» патология, лечение хронического аппендицита проводится в плановом порядке хирургическим путем — посредством открытого или лапароскопического удаления аппендикса. В ходе операции также выполняют ревизию органов брюшной полости для выявления других возможных причин боли в правой подвздошной области.

Лапароскопия, кроме того, может служить методом окончательной диагностики заболевания и выполняется посредством небольших проколов, способствуя быстрому восстановлению пациента после операции с прекрасным косметическим эффектом. После проведенной операции наступает полное выздоровление, но, естественно, в том случае если диагноз был поставлен правильно. В любом случае показания к операции должны быть хорошо взвешенными и продуманными.

К сожалению, в настоящее время ничего не известно об эффективных способах предотвращения развития хронического аппендицита, и предлагаемые мероприятия носят общий рекомендательный характер: употреблять достаточное количество жидкости, включать в рацион питания фрукты и свежие овощи, придерживаться активного образа жизни, выполнять упражнения, способствующие укреплению передней брюшной стенки, укреплять иммунную систему, бороться с запорами.

В заключение необходимо отметить, что прежде чем искать у себя хронический аппендицит необходимо обратиться к специалисту, который постарается исключить в первую очередь все другие заболевания, сопровождающиеся схожими симптомами.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ,  доктор медицинских наук.

Советская Белоруссия № 134 (25016). Четверг, 14 июля 2016

Первые признаки хронического аппендицита — причины и лечение

Хронический аппендицит – вялотекущая форма воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки, чаще всего связанная с ранее перенесенным приступом острого аппендицита. Лечение хронического аппендицита при невыраженных проявлениях – консервативное, при стойком болевом синдроме показана аппендэктомия.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. Яркая клиническая симптоматика и многочисленные нюансы острого и хронического воспаления аппендикса делают постановку диагноза и хирургическое лечение аппендицита одновременно легкой и сложной врачебной задачей.

Различают рецидивирующий хронический аппендицит и первично-хронический аппендицит. Рецидивирующий аппендицит развивается после перенесенного приступа острого аппендицита, первично-хронический – при отсутствии предшествовавшего острого приступа.

Обычно после перенесенного острого воспаления червеобразного отростка полного выздоровления не наступает. В отростке, его брыжейке и в окружающих тканях остаются значительные патологоанатомические изменения в виде рубцов и спаек. Рубцовые изменения в стенке отростка суживают его просвет, образуют перегибы, перемычки, что затрудняет опорожнение полости отростка.

Наличие рубцов и спаек нарушает васкуляризацию и иннервацию отростка и его брыжейки. Нарушение трофики понижает устойчивость ткани стенки отростка к внедрению инфекции, следствием чего является новое воспаление, более частая перфорация и гангрена отростка.

Кроме того, в отростке и в спайках продолжает существовать дремлющая инфекция, готовая при неблагоприятных условиях дать новую вспышку воспалительного процесса. При первично-хроническом аппендиците воспалительные изменения в отростке бывают выражены слабо.

Симптомы

При обострении заболевания может появляться

тошнота и рвота. Во время объективного осмотра врач может обнаруживать болезненность в правой подвздошной области при глубокой пальпации. Нередко слабоположительными бывают симптомы раздражения брюшины и наличия воспаления в области червеобразного отростка.

Характерно наличие в анамнезе одного или нескольких повторных приступов острого аппендицита. В промежутках между приступами субъективные жалобы могут отсутствовать, иногда чувствуется небольшая болезненность в области слепой кишки, отмечаются диспептические явления, запоры. Иногда боли появляются только во время физического напряжения.

При исследовании определяется нерезкая локальная болезненность в области слепой кишки. При рентгенологическом исследовании (о необходимости которого нередко забывают) определяется плохая наполняемость или отсутствие заполнения червеобразного отростка контрастной массой.

При редко встречающемся первично-хроническом аппендиците симптомы бывают аналогичные. Большинство больных жалуется на периодические ноющие боли, плохой аппетит, явления колита, раздражительность. Определяется вздутие и повышенная чувствительность области слепой кишки.

Осложнения

При любой форме хронического аппендицита возможно развитие острого приступа и тяжелого поражения отростка (гангрена, перфорация). В отдельных случаях при наличии спаек может наступить непроходимость кишечника.

Диагноз

Наличие локальной болезненности в правой подвздошной области может указывать на аппендицит. В некоторых трудных случаях выяснению диагноза может помочь рентгенография червеобразного отростка.

Путем всестороннего обследования необходимо исключить заболевание правой почки и мочеточника, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и женской половой сферы. Клиническую картину, сходную с

хроническим аппендицитом, иногда вызывают глисты. Поэтому следует обязательно производить соответствующее исследование на яйца глистов.

Лечение

При наличии в анамнезе хотя бы одного приступа острого аппендицита показано хирургическое лечение с целью предотвратить возможность рецидива острого приступа.

До операции рекомендуется растительно-молочная диэта с ограничением черного хлеба, капусты и мяса. Местно: грелки, а при запорах клизмы.

ОСТЕОПАТИЯ И ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ

Среди всех негативных последствий хирургического вмешательства особое место занимают спайки: после операции, вследствие которой происходит повреждение мягких тканей, могут образовываться внутренние рубцы, «склеивающие» органы и ткани. Из-за этого нарушается их естественная подвижность, что, в свою очередь, приводит к нарушению и их функции.

Спайки могут никак себя не «выдавать», а могут периодически беспокоить болевыми ощущениями. Обычно пациенты жалуются на тянущие боли в области проведения операции, дискомфорт зачастую возникает при физических нагрузках или при резком изменении положения тела. Иногда новообразованные «лишние» связки вызывают серьёзные нарушения и последствия. Так, спайки после аппендицита могут стать причиной расстройств желудочно-кишечного тракта – например, частых запоров или нарушений двигательной функции кишечника и желчевыводящих путей.

Выявить послеоперационные спайки не так просто: например, аппарат УЗИ их просто «не видит». В последнее время для выявления проблемы активно используется лапароскопия. При этой малоинвазивной процедуре в небольшие проколы стенки живота в брюшную полость человека вводится миниатюрная видеокамера, которая передаёт визуальное изображение внутренних органов на компьютер. Такое «минивторжение» в организм проводится под общим наркозом.

Однако выявить наличие спаек и провести их лечение можно и без оперативного вмешательства, например, в остеопатическом центре. Остеопат способен «увидеть» проблему своими чувствительными пальцами: зная досконально все анатомические и физиологические особенности человеческого организма, он быстро обнаружит нарушение.

7 мифов про аппендицит развенчивает хирург

Самые популярные мифы в отношении аппендицита развенчивает заместитель главного врача по хирургии московской Городской клинической больницы № 1 им. Пирогова Игорь Лебедев.

Миф 1. Причина — семечки и жвачка

Одна из теорий возникновения острого аппендицита — нарушение моторики кишечника в области илеоцекального угла (часть кишки и аппендикс), что, в свою очередь, приводит к двум процессам: нарушению микроциркуляции (кровоснабжения) и активации процессов брожения и гниения. Как следствие — рост «плохой» кишечной флоры. В результате возникает воспаление, которое распространяется со слизистой отростка на всю его толщу. Другие теории острого аппендицита — механическая (закупоривание просвета отростка каловым камнем либо гельминтами), эндокринная, инфекционная. В конечном итоге что именно запускает процесс — неизвестно. Иначе, убрав эти факторы, можно было бы навсегда избавить мир от аппендицита.

Миф 2. Мясо повышает риск

Употребление избыточного количества мясной пищи приводит к усилению процессов брожения и гниения в кишечнике. Однако это не повод отказываться от мяса. Отсутствие в рационе необходимых аминокислот, микроэлементов приводит к невозможности синтеза организмом различных белков, что в результате запускает каскад иных патологий. Так что в диете стоит придерживаться здравого смысла.

Миф 3. Это детский недуг

Да, аппендицитом преимущественно заболевают пациенты молодого и среднего возраста, женщины чаще, чем мужчины. Однако он может случиться и в 80 лет. В старшем возрасте это заболевание опаснее, ведь человек к этому времени, как правило, имеет другие сопутствующие патологии.

Миф 4. Симптомы одинаковы у всех

Появилась боль под ложечкой, потом сместилась и локализовалась в правой подвздошной области (между нижними рёбрами и костями таза), поднялась температура, был эпизод тошноты, рвоты — такова классическая картина аппендицита. Но заболевание не всегда протекает типично. Не зря аппендицит называют «обезьяной брюшной полости»: она может «вылезти» в любом месте. Основа диагноза — опрос и осмотр больного. Далее выполняется УЗИ брюшной полости, при необходимости — компьютерная томография.

Миф 5. Резать сразу

Существуют различные формы острого аппендицита. При подтверждении диагноза показана экстренная операция. В ряде зарубежных работ обсуждаются вопросы, касающиеся возможности консервативного лечения (антибактериальная терапия) данной патологии либо временного отказа от операции в ночное время. По моему мнению, принятая в России единая тактика лечения пациентов с острым аппендицитом позволяет сохранить низкими цифры летальности в течение многих лет.

Миф 6. Аппендицит бывает хроническим

Нет. Возможна другая ситуация. Если у пациента случился аппендицит, но он вовремя не обратился в стационар, вероятны два исхода. Либо отросток разрывается и развивается перитонит, то есть гнойное воспаление в брюшной полости. Либо воспалённый отросток отграничивается от брюшной полости собственными тканями пациента, образуется плотный инфильтрат, который, в свою очередь, либо нагнаивается, и формируется абсцесс, требующий экстренной операции, либо на фоне консервативной терапии рассасывается. В этом случае по прошествии четырёх месяцев рекомендуется аппендэктомия в плановом порядке.

Миф 7. Полезно раннее удаление

Ранее такое мнение бытовало, однако сегодня от подобной практики полностью отказались. Более того, современные технологии позволили сократить число «напрасных» (необоснованных) аппендэктомий, что дало возможность избавить пациентов от других осложнений.

Материал газеты «Аргументы и Факты»

Пять советов, как вовремя распознать аппендицит — Российская газета

Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендикса.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Тяжелый случай

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

Острый и хронический аппендицит

Острый аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка – одно из самых частых и грозных заболеваний брюшной полости в любом возрасте.
Вызывается полимикробной инфекцией (стафилококк, стрепококк, кишечная палочка, диплококк, иногда анаэробы), которая внедряется в стенку червеобразного отростка непосредственно из кишечника или по лимфатическим путям соседних органов и кровеносным (при ангине).

Опасность острого аппендицита состоит в том, что воспалительный процесс нередко развивается бурно и может в течение первых-вторых суток расплавить стенку отростка, дать прободение в свободную брюшную полость с исходом в разлитой гнойный перитонит. В лучшем случае образуется аппендикулярный инфильтрат и гнойник; гангрена и перфорация отростка могут развиться в первые сутки заболевания.

Симптомы

Клинические симптомы острого аппендицита довольно разнообразны и зависят от положения отростка, характера воспаления, от возраста и физиологического состояния больного. Для болей при остром аппендиците характерно быстрое нарастание и постоянство. При определившейся локализации болей они держатся в течение всего воспалительного процесса, меняется только их интенсивность.

Очень важным симптомом острого аппендицита, кроме боли, является защитное напряжение мышц брюшной стенки, которое развивается одновременно с появлением болей в животе. Напряжение мышц брюшной стенки очень вариабильно как по локализации, так и по силе.

Лечение. Единственным надежным методом лечения острого аппендицита является экстренная своевременная (независимо от срока заболевания) операция. Противопоказанием к операции является только наличие инфильтрата, в этих случаях больной должен лечиться консервативно в условиях хирургического стационара.
При сомнительном диагнозе следует учесть, что лапаротомия является последним диагностическим этапом.

Аппендицит хронический 

Различают рецидивирующий хронический аппендицит и первично-хронический аппендицит. Рецидивирующий аппендицит развивается после перенесенного приступа острого аппендицита, первично-хронический – при отсутствии предшествовавшего острого приступа.

Симптомы

 Характерно наличие в анамнезе одного или нескольких повторных приступов острого аппендицита. В промежутках между приступами субъективные жалобы могут отсутствовать, иногда чувствуется небольшая болезненность в области слепой кишки, отмечаются диспептические явления, запоры. Иногда боли появляются только во время физического напряжения.

Лечение
При наличии в анамнезе хотя бы одного приступа острого аппендицита показано хирургическое лечение с целью предотвратить возможность рецидива острого приступа. 
До операции рекомендуется растительно-молочная диета с ограничением черного хлеба, капусты и мяса; из лекарств – бензонафтол или салол с белладонной. Местно — грелки, а при запорах -клизмы, лучше масляные (100–150 г вазелинового или подсолнечного масла).

Хронический аппендицит: симптомы, лечение | «Сенситив»

Хронический аппендицит представляет собой вялотекущую форму воспалительного процесса в аппендиксе. Сам этот орган – это червеобразный отросток слепой кишки, который, по последним данным, имеет отношение к формированию иммунитета. Однако, аппендикс уязвим, и часто в медицинской хирургической практике Лабораторно-клинического центра «Сенситив» в Ейске приходится сталкиваться с таким заболеванием, как хронический аппендицит. Это заболевание возникает на фоне однажды перенесенного приступа острого аппендицита, который не подвергнулся хирургическому лечению.

Симптомы хронического аппендицита

Если острая форма аппендицита – очень распространенное заболевание, то хронический воспалительный процесс этого органа развивается гораздо реже именно потому, что при остром аппендиците чаще всего проводят аппендэктомию – удаляют этот червеобразный отросток. Но не всегда этот хирургический метод применяется, поэтому развитие аппендицита в хроническую форму – это процесс атрофических и склеротических изменений в этом органе, в результате которых разрастается грануляционная ткань, образуются рубцы и спайки, развивается облитерация просвета и деформация отростка, который постепенно сращивается с окружающими органами и тканями.

В медицине принято разделение хронического аппендицита на три формы:

1. Резидуальная: развивается после острого приступа, который без оперативного вмешательства закончился выздоровлением.
2. Рецидивирующая: отличается тем, что периодически появляются повторные приступы, но симптомы при этом не такие острые, клинические проявления сглажены.
3. Первично-хроническая: эта форма, в отличие от двух предыдущих, развивается без первичного острого приступа, развитие происходит постепенно.

 

Что касается симптомов, то при хроническом аппендиците наблюдается следующая клиническая картина:

• ощущение дискомфорта и тяжести, тупые ноющие боли в правой подвздошной области, которые возникают после физической нагрузки или погрешностей в еде;
• тошнота, метеоризм, запоры или понос;
• температура по вечерам поднимается до субфебрильной;
• болезненное и частое мочеиспускание, боль при гинекологическом исследовании;
• болевые ощущения при ректальном исследовании.

Лечение хронического аппендицита

 В хирургическом отделении медицинского центра «Сенситив» в Ейске проводят хирургические вмешательства по поводу хронического аппендицита – это единственный метод лечения, который дает гарантированно надежный результат.

Аппендэктомия, — удаление отростка, —  проводится открытым способом, или лапароскопическим способом. Это плановая операция, перед которой проводится полная диагностика и подготовка пациента. В ходе проведения операции хирург выполняет ревизию органов брюшной полости для того, чтобы  выявить другие возможные причины болей в правой подвздошной области. Обычно операция переносится пациентами легко, выздоровление происходит быстро. В послеоперационном периоде обязательно проводится терапия антибиотиками, вообще послеоперационный уход является очень важным этапом восстановления.

Другие статьи:

Хронический аппендицит — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины

• Воспаление капилляров, вен, артерий и других сосудов.
• Инфекция: бактериальная, вирусная, паразиты.
• Закупорка просвета отростка (этиология не до конца ясна, но важная роль приписывается опухолевым процессам, каловым массам, инородным предметам, находящимся в кишечнике).

Слизистая стенки аппендикса незамедлительно реагирует на воспалительно-инфекционные факторы, поэтому важно вовремя начать лечение хронического аппендицита. Когда происходит нарушение местного иммунитета из-за размножения патогенной флоры или нарушения кровообращения, это дает начало развитию хронического процесса.

Симптомы

По физическим ощущениям симптомы хронического аппендицита довольно слабы. Продолжительность может составлять длительное время, с моментами обострения и затихания признаков воспаления. Клинически пациента беспокоит следующее:

• дискомфорт в подвздошной области: спереди между ребрами и тазовыми костями, с правой стороны, немного сбоку;
• характеристика боли: тупая, ноющая, периодическая либо постоянная, усиливается после нагрузки и нарушений в питании;
• пищеварение нарушается, присутствуют диспепсические сдвиги, чаще всего тошнота, газообразование, расстройство стула;
• отличительные симптомы хронического аппендицита у женщин – боль во влагалище, появляющаяся во время гинекологического осмотра;
• учащенное мочевыделение;
• по вечерам может немного повышаться температура.

Чаще всего симптомы хронического аппендицита у мужчин появляются в возрасте около 20 лет. В общем же заболеванию больше подвержены женщины различного возраста (с детства и до 40 лет, после чего вероятность развития болезни уменьшается).

При подозрении аппендицита стоит проверить наличие симптомов, характерных именно хроническому течению болезни:

– симптом раздраженной брюшины (авторства Щеткина и Блюмберга) – при надавливании на переднюю стенку брюшины и резком одергивании руки пациент испытывает сильную боль;

– симптом Образцова – простая техника диагностики, показывающая положительную реакцию определения хронического аппендицита: если пациент поднимает правую выпрямленную ногу, то незамедлительно появляется боль внизу живота справа;

– диагностика хронического аппендицита при помощи симптома Ситковского-Отта – поворот на левый бок (из положения лежа на спине) усиливает боль;

– симптом Нильса Ровсинга – правильную технику сможет выполнить только врач. Она заключается в надавливании на живот в месте нахождения ободочной кишки, и одновременном надавливании пальцами другой руки на зону выше ободочной кишки. При надавливании второй рукой боль усиливается.

Внимание! Данные симптомы, особенно характерные для острого процесса, при хроническом аппендиците могут не выступать.

Хронический аппендицит: симптомы, лечение и перспективы

Хронический аппендицит — это длительное воспаление аппендикса. Хотя это бывает редко, оно может стать чрезвычайно болезненным, а в некоторых случаях опасным для жизни.

В этой статье мы рассмотрим симптомы и диагностику хронического аппендицита, а также способы лечения этого состояния.

Приложение представляет собой небольшой мешочек в форме пальца или сосиски. Он связан со дном толстой кишки. Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется и инфицируется.Первым заметным симптомом аппендицита обычно является боль в животе.

У людей с хроническим аппендицитом аппендицит продолжается длительное время. Это означает, что аппендицит сохраняется дольше недели.

Хронический аппендицит встречается относительно редко, всего 1,5 процента всех случаев аппендицита считаются хроническим аппендицитом.

Хронический аппендицит может возникать по разным причинам, и во многих случаях причина не ясна.

Часто хронический аппендицит возникает из-за воспаления и непроходимости аппендикса. Другие возможные причины включают:

• накопление фекалий, которое может произойти при запоре
• кальцинированные каловые отложения, также известные как «камни аппендикса»
• травма брюшной полости
• опухоли
• увеличенные лимфатические узлы и железы
• черви
• скопление посторонних предметов, таких как камни, мрамор или булавки

Хронический аппендицит бывает трудно диагностировать, поскольку симптомы могут быть довольно легкими и легко ошибочно принять за другое заболевание.

Многие люди сначала испытывают легкую боль в животе, и это может оставаться их единственным симптомом.

Боль обычно локализуется в правой нижней части живота, но может распространяться в сторону пупка. Боль может быть тупой или острой.

Помимо боли в животе, люди с хроническим аппендицитом могут также испытывать следующие симптомы:

• лихорадка
• вздутие и болезненность живота
• чувство усталости и отсутствие энергии
• тошнота или диарея
• недомогание или общее недомогание ощущение недомогания

Не у всех людей с хроническим аппендицитом наблюдаются все эти симптомы.Симптомы также могут стихать сами по себе, а затем возвращаться, что затрудняет врачам постановку точного диагноза, если человек не испытывает симптомов в то время.

Однако, поскольку хронический аппендицит может стать опасным для жизни, важно, чтобы люди с повторяющимися болями в животе и вышеперечисленными симптомами обращались за медицинской помощью, особенно если симптомы становятся более серьезными.

Хотя хронический и острый аппендицит имеют схожие симптомы, между ними есть важные различия.

Хронический аппендицит — это состояние, при котором у человека наблюдаются длительные симптомы, которые обычно приходят и уходят. Если хронический аппендицит не диагностирован, симптомы могут сохраняться в течение многих лет.

Острый аппендицит — это когда у человека внезапно развиваются серьезные симптомы, обычно в течение 24–48 часов. Эти симптомы невозможно будет игнорировать, и они потребуют немедленной неотложной медицинской помощи.

Наиболее типичным симптомом острого аппендицита является боль в животе, которая начинается вокруг пупка и переходит в нижнюю правую часть живота.Эта боль может начаться как легкая и тупая, но, скорее всего, усилится.

Другие симптомы острого аппендицита включают:

• тошноту с рвотой или без нее
• субфебрильная температура
• запор или диарея
• отсутствие аппетита
• неспособность отводить газы

Аппендицит обычно возникает при непроходимости, например как инородный предмет или кальцинированный стул, блокирует внутреннюю полость или просвет аппендикса.

Хронический аппендицит может возникнуть, когда просвет аппендикса заблокирован только частично.Однако со временем закупорка может усугубиться из-за нарастания давления.

Когда это происходит у людей с хроническим аппендицитом, давление может преодолеть частичную непроходимость, и симптомы уменьшатся или исчезнут совсем.

Симптомы вернутся в следующий раз, когда закупорка вызовет воспаление аппендикса.

Врач сначала проведет физический осмотр, чтобы определить, болезнен ли живот и где находится боль.Они также зададут вопросы о симптомах и истории болезни человека.

В большинстве случаев врач проведет несколько анализов, чтобы исключить другие заболевания с такими же симптомами.

Условия, которые врач может попытаться исключить, включают:

Тесты, используемые для исключения этих состояний, включают:

• анализы крови
• гинекологический осмотр
• тест на беременность
• анализ мочи или анализ мочи человека
• компьютерная томография (КТ)
• УЗИ брюшной полости
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Если диагностирован хронический аппендицит, врач может назначить антибиотики или посоветовать слить гной, образовавшийся вокруг аппендикса из-за инфекции.

Однако наиболее распространенным методом лечения является полное удаление аппендикса. Эта операция называется аппендэктомией.

Аппендэктомия обычно выполняется с помощью лапароскопической хирургии, которая является минимально инвазивной. Она также известна как хирургия замочной скважины и проводится под общим наркозом.

Наиболее частыми осложнениями хронического аппендицита являются:

• острый аппендицит
• разрыв аппендицита или разрыв аппендикса человека
• абсцесс или образование гноя вокруг аппендикса
• сепсис или попадание химических веществ в кровоток, вызывающий воспаление всего тела
• перитонит или воспаление слизистой оболочки живота

Вышеупомянутые осложнения серьезны и требуют немедленной медицинской помощи.Крайне важно не игнорировать симптомы аппендицита и срочно обратиться за медицинской помощью.

Перспективы

Хронический аппендицит — это хроническое заболевание, характеризующееся симптомами аппендицита, которые появляются и исчезают с течением времени. Он отличается от острого аппендицита, но может иметь серьезные осложнения.

Хотя человек может жить с хроническим аппендицитом в течение многих лет, важно, чтобы он не игнорировал симптомы. Повторяющаяся боль внизу живота может быть симптомом многих основных заболеваний, поэтому очень важно поставить правильный диагноз.

Хронический аппендицит: симптомы, лечение и перспективы

Хронический аппендицит — это длительное воспаление аппендикса. Хотя это бывает редко, оно может стать чрезвычайно болезненным, а в некоторых случаях опасным для жизни.

В этой статье мы рассмотрим симптомы и диагностику хронического аппендицита, а также способы лечения этого состояния.

Приложение представляет собой небольшой мешочек в форме пальца или сосиски. Он связан со дном толстой кишки. Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется и инфицируется.Первым заметным симптомом аппендицита обычно является боль в животе.

У людей с хроническим аппендицитом аппендицит продолжается длительное время. Это означает, что аппендицит сохраняется дольше недели.

Хронический аппендицит встречается относительно редко, всего 1,5 процента всех случаев аппендицита считаются хроническим аппендицитом.

Хронический аппендицит может возникать по разным причинам, и во многих случаях причина не ясна.

Часто хронический аппендицит возникает из-за воспаления и непроходимости аппендикса. Другие возможные причины включают:

• накопление фекалий, которое может произойти при запоре
• кальцинированные каловые отложения, также известные как «камни аппендикса»
• травма брюшной полости
• опухоли
• увеличенные лимфатические узлы и железы
• черви
• скопление посторонних предметов, таких как камни, мрамор или булавки

Хронический аппендицит бывает трудно диагностировать, поскольку симптомы могут быть довольно легкими и легко ошибочно принять за другое заболевание.

Многие люди сначала испытывают легкую боль в животе, и это может оставаться их единственным симптомом.

Боль обычно локализуется в правой нижней части живота, но может распространяться в сторону пупка. Боль может быть тупой или острой.

Помимо боли в животе, люди с хроническим аппендицитом могут также испытывать следующие симптомы:

• лихорадка
• вздутие и болезненность живота
• чувство усталости и отсутствие энергии
• тошнота или диарея
• недомогание или общее недомогание ощущение недомогания

Не у всех людей с хроническим аппендицитом наблюдаются все эти симптомы.Симптомы также могут стихать сами по себе, а затем возвращаться, что затрудняет врачам постановку точного диагноза, если человек не испытывает симптомов в то время.

Однако, поскольку хронический аппендицит может стать опасным для жизни, важно, чтобы люди с повторяющимися болями в животе и вышеперечисленными симптомами обращались за медицинской помощью, особенно если симптомы становятся более серьезными.

Хотя хронический и острый аппендицит имеют схожие симптомы, между ними есть важные различия.

Хронический аппендицит — это состояние, при котором у человека наблюдаются длительные симптомы, которые обычно приходят и уходят. Если хронический аппендицит не диагностирован, симптомы могут сохраняться в течение многих лет.

Острый аппендицит — это когда у человека внезапно развиваются серьезные симптомы, обычно в течение 24–48 часов. Эти симптомы невозможно будет игнорировать, и они потребуют немедленной неотложной медицинской помощи.

Наиболее типичным симптомом острого аппендицита является боль в животе, которая начинается вокруг пупка и переходит в нижнюю правую часть живота.Эта боль может начаться как легкая и тупая, но, скорее всего, усилится.

Другие симптомы острого аппендицита включают:

• тошноту с рвотой или без нее
• субфебрильная температура
• запор или диарея
• отсутствие аппетита
• неспособность отводить газы

Аппендицит обычно возникает при непроходимости, например как инородный предмет или кальцинированный стул, блокирует внутреннюю полость или просвет аппендикса.

Хронический аппендицит может возникнуть, когда просвет аппендикса заблокирован только частично.Однако со временем закупорка может усугубиться из-за нарастания давления.

Когда это происходит у людей с хроническим аппендицитом, давление может преодолеть частичную непроходимость, и симптомы уменьшатся или исчезнут совсем.

Симптомы вернутся в следующий раз, когда закупорка вызовет воспаление аппендикса.

Врач сначала проведет физический осмотр, чтобы определить, болезнен ли живот и где находится боль.Они также зададут вопросы о симптомах и истории болезни человека.

В большинстве случаев врач проведет несколько анализов, чтобы исключить другие заболевания с такими же симптомами.

Условия, которые врач может попытаться исключить, включают:

Тесты, используемые для исключения этих состояний, включают:

• анализы крови
• гинекологический осмотр
• тест на беременность
• анализ мочи или анализ мочи человека
• компьютерная томография (КТ)
• УЗИ брюшной полости
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Если диагностирован хронический аппендицит, врач может назначить антибиотики или посоветовать слить гной, образовавшийся вокруг аппендикса из-за инфекции.

Однако наиболее распространенным методом лечения является полное удаление аппендикса. Эта операция называется аппендэктомией.

Аппендэктомия обычно выполняется с помощью лапароскопической хирургии, которая является минимально инвазивной. Она также известна как хирургия замочной скважины и проводится под общим наркозом.

Наиболее частыми осложнениями хронического аппендицита являются:

• острый аппендицит
• разрыв аппендицита или разрыв аппендикса человека
• абсцесс или образование гноя вокруг аппендикса
• сепсис или попадание химических веществ в кровоток, вызывающий воспаление всего тела
• перитонит или воспаление слизистой оболочки живота

Вышеупомянутые осложнения серьезны и требуют немедленной медицинской помощи.Крайне важно не игнорировать симптомы аппендицита и срочно обратиться за медицинской помощью.

Перспективы

Хронический аппендицит — это хроническое заболевание, характеризующееся симптомами аппендицита, которые появляются и исчезают с течением времени. Он отличается от острого аппендицита, но может иметь серьезные осложнения.

Хотя человек может жить с хроническим аппендицитом в течение многих лет, важно, чтобы он не игнорировал симптомы. Повторяющаяся боль внизу живота может быть симптомом многих основных заболеваний, поэтому очень важно поставить правильный диагноз.

Хронический аппендицит: симптомы, лечение и перспективы

Хронический аппендицит — это длительное воспаление аппендикса. Хотя это бывает редко, оно может стать чрезвычайно болезненным, а в некоторых случаях опасным для жизни.

В этой статье мы рассмотрим симптомы и диагностику хронического аппендицита, а также способы лечения этого состояния.

Приложение представляет собой небольшой мешочек в форме пальца или сосиски. Он связан со дном толстой кишки. Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется и инфицируется.Первым заметным симптомом аппендицита обычно является боль в животе.

У людей с хроническим аппендицитом аппендицит продолжается длительное время. Это означает, что аппендицит сохраняется дольше недели.

Хронический аппендицит встречается относительно редко, всего 1,5 процента всех случаев аппендицита считаются хроническим аппендицитом.

Хронический аппендицит может возникать по разным причинам, и во многих случаях причина не ясна.

Часто хронический аппендицит возникает из-за воспаления и непроходимости аппендикса. Другие возможные причины включают:

• накопление фекалий, которое может произойти при запоре
• кальцинированные каловые отложения, также известные как «камни аппендикса»
• травма брюшной полости
• опухоли
• увеличенные лимфатические узлы и железы
• черви
• скопление посторонних предметов, таких как камни, мрамор или булавки

Хронический аппендицит бывает трудно диагностировать, поскольку симптомы могут быть довольно легкими и легко ошибочно принять за другое заболевание.

Многие люди сначала испытывают легкую боль в животе, и это может оставаться их единственным симптомом.

Боль обычно локализуется в правой нижней части живота, но может распространяться в сторону пупка. Боль может быть тупой или острой.

Помимо боли в животе, люди с хроническим аппендицитом могут также испытывать следующие симптомы:

• лихорадка
• вздутие и болезненность живота
• чувство усталости и отсутствие энергии
• тошнота или диарея
• недомогание или общее недомогание ощущение недомогания

Не у всех людей с хроническим аппендицитом наблюдаются все эти симптомы.Симптомы также могут стихать сами по себе, а затем возвращаться, что затрудняет врачам постановку точного диагноза, если человек не испытывает симптомов в то время.

Однако, поскольку хронический аппендицит может стать опасным для жизни, важно, чтобы люди с повторяющимися болями в животе и вышеперечисленными симптомами обращались за медицинской помощью, особенно если симптомы становятся более серьезными.

Хотя хронический и острый аппендицит имеют схожие симптомы, между ними есть важные различия.

Хронический аппендицит — это состояние, при котором у человека наблюдаются длительные симптомы, которые обычно приходят и уходят. Если хронический аппендицит не диагностирован, симптомы могут сохраняться в течение многих лет.

Острый аппендицит — это когда у человека внезапно развиваются серьезные симптомы, обычно в течение 24–48 часов. Эти симптомы невозможно будет игнорировать, и они потребуют немедленной неотложной медицинской помощи.

Наиболее типичным симптомом острого аппендицита является боль в животе, которая начинается вокруг пупка и переходит в нижнюю правую часть живота.Эта боль может начаться как легкая и тупая, но, скорее всего, усилится.

Другие симптомы острого аппендицита включают:

• тошноту с рвотой или без нее
• субфебрильная температура
• запор или диарея
• отсутствие аппетита
• неспособность отводить газы

Аппендицит обычно возникает при непроходимости, например как инородный предмет или кальцинированный стул, блокирует внутреннюю полость или просвет аппендикса.

Хронический аппендицит может возникнуть, когда просвет аппендикса заблокирован только частично.Однако со временем закупорка может усугубиться из-за нарастания давления.

Когда это происходит у людей с хроническим аппендицитом, давление может преодолеть частичную непроходимость, и симптомы уменьшатся или исчезнут совсем.

Симптомы вернутся в следующий раз, когда закупорка вызовет воспаление аппендикса.

Врач сначала проведет физический осмотр, чтобы определить, болезнен ли живот и где находится боль.Они также зададут вопросы о симптомах и истории болезни человека.

В большинстве случаев врач проведет несколько анализов, чтобы исключить другие заболевания с такими же симптомами.

Условия, которые врач может попытаться исключить, включают:

Тесты, используемые для исключения этих состояний, включают:

• анализы крови
• гинекологический осмотр
• тест на беременность
• анализ мочи или анализ мочи человека
• компьютерная томография (КТ)
• УЗИ брюшной полости
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Если диагностирован хронический аппендицит, врач может назначить антибиотики или посоветовать слить гной, образовавшийся вокруг аппендикса из-за инфекции.

Однако наиболее распространенным методом лечения является полное удаление аппендикса. Эта операция называется аппендэктомией.

Аппендэктомия обычно выполняется с помощью лапароскопической хирургии, которая является минимально инвазивной. Она также известна как хирургия замочной скважины и проводится под общим наркозом.

Наиболее частыми осложнениями хронического аппендицита являются:

• острый аппендицит
• разрыв аппендицита или разрыв аппендикса человека
• абсцесс или образование гноя вокруг аппендикса
• сепсис или попадание химических веществ в кровоток, вызывающий воспаление всего тела
• перитонит или воспаление слизистой оболочки живота

Вышеупомянутые осложнения серьезны и требуют немедленной медицинской помощи.Крайне важно не игнорировать симптомы аппендицита и срочно обратиться за медицинской помощью.

Перспективы

Хронический аппендицит — это хроническое заболевание, характеризующееся симптомами аппендицита, которые появляются и исчезают с течением времени. Он отличается от острого аппендицита, но может иметь серьезные осложнения.

Хотя человек может жить с хроническим аппендицитом в течение многих лет, важно, чтобы он не игнорировал симптомы. Повторяющаяся боль внизу живота может быть симптомом многих основных заболеваний, поэтому очень важно поставить правильный диагноз.

Хронический аппендицит: симптомы, лечение и перспективы

Хронический аппендицит — это длительное воспаление аппендикса. Хотя это бывает редко, оно может стать чрезвычайно болезненным, а в некоторых случаях опасным для жизни.

В этой статье мы рассмотрим симптомы и диагностику хронического аппендицита, а также способы лечения этого состояния.

Приложение представляет собой небольшой мешочек в форме пальца или сосиски. Он связан со дном толстой кишки. Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется и инфицируется.Первым заметным симптомом аппендицита обычно является боль в животе.

У людей с хроническим аппендицитом аппендицит продолжается длительное время. Это означает, что аппендицит сохраняется дольше недели.

Хронический аппендицит встречается относительно редко, всего 1,5 процента всех случаев аппендицита считаются хроническим аппендицитом.

Хронический аппендицит может возникать по разным причинам, и во многих случаях причина не ясна.

Часто хронический аппендицит возникает из-за воспаления и непроходимости аппендикса. Другие возможные причины включают:

• накопление фекалий, которое может произойти при запоре
• кальцинированные каловые отложения, также известные как «камни аппендикса»
• травма брюшной полости
• опухоли
• увеличенные лимфатические узлы и железы
• черви
• скопление посторонних предметов, таких как камни, мрамор или булавки

Хронический аппендицит бывает трудно диагностировать, поскольку симптомы могут быть довольно легкими и легко ошибочно принять за другое заболевание.

Многие люди сначала испытывают легкую боль в животе, и это может оставаться их единственным симптомом.

Боль обычно локализуется в правой нижней части живота, но может распространяться в сторону пупка. Боль может быть тупой или острой.

Помимо боли в животе, люди с хроническим аппендицитом могут также испытывать следующие симптомы:

• лихорадка
• вздутие и болезненность живота
• чувство усталости и отсутствие энергии
• тошнота или диарея
• недомогание или общее недомогание ощущение недомогания

Не у всех людей с хроническим аппендицитом наблюдаются все эти симптомы.Симптомы также могут стихать сами по себе, а затем возвращаться, что затрудняет врачам постановку точного диагноза, если человек не испытывает симптомов в то время.

Однако, поскольку хронический аппендицит может стать опасным для жизни, важно, чтобы люди с повторяющимися болями в животе и вышеперечисленными симптомами обращались за медицинской помощью, особенно если симптомы становятся более серьезными.

Хотя хронический и острый аппендицит имеют схожие симптомы, между ними есть важные различия.

Хронический аппендицит — это состояние, при котором у человека наблюдаются длительные симптомы, которые обычно приходят и уходят. Если хронический аппендицит не диагностирован, симптомы могут сохраняться в течение многих лет.

Острый аппендицит — это когда у человека внезапно развиваются серьезные симптомы, обычно в течение 24–48 часов. Эти симптомы невозможно будет игнорировать, и они потребуют немедленной неотложной медицинской помощи.

Наиболее типичным симптомом острого аппендицита является боль в животе, которая начинается вокруг пупка и переходит в нижнюю правую часть живота.Эта боль может начаться как легкая и тупая, но, скорее всего, усилится.

Другие симптомы острого аппендицита включают:

• тошноту с рвотой или без нее
• субфебрильная температура
• запор или диарея
• отсутствие аппетита
• неспособность отводить газы

Аппендицит обычно возникает при непроходимости, например как инородный предмет или кальцинированный стул, блокирует внутреннюю полость или просвет аппендикса.

Хронический аппендицит может возникнуть, когда просвет аппендикса заблокирован только частично.Однако со временем закупорка может усугубиться из-за нарастания давления.

Когда это происходит у людей с хроническим аппендицитом, давление может преодолеть частичную непроходимость, и симптомы уменьшатся или исчезнут совсем.

Симптомы вернутся в следующий раз, когда закупорка вызовет воспаление аппендикса.

Врач сначала проведет физический осмотр, чтобы определить, болезнен ли живот и где находится боль.Они также зададут вопросы о симптомах и истории болезни человека.

В большинстве случаев врач проведет несколько анализов, чтобы исключить другие заболевания с такими же симптомами.

Условия, которые врач может попытаться исключить, включают:

Тесты, используемые для исключения этих состояний, включают:

• анализы крови
• гинекологический осмотр
• тест на беременность
• анализ мочи или анализ мочи человека
• компьютерная томография (КТ)
• УЗИ брюшной полости
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Если диагностирован хронический аппендицит, врач может назначить антибиотики или посоветовать слить гной, образовавшийся вокруг аппендикса из-за инфекции.

Однако наиболее распространенным методом лечения является полное удаление аппендикса. Эта операция называется аппендэктомией.

Аппендэктомия обычно выполняется с помощью лапароскопической хирургии, которая является минимально инвазивной. Она также известна как хирургия замочной скважины и проводится под общим наркозом.

Наиболее частыми осложнениями хронического аппендицита являются:

• острый аппендицит
• разрыв аппендицита или разрыв аппендикса человека
• абсцесс или образование гноя вокруг аппендикса
• сепсис или попадание химических веществ в кровоток, вызывающий воспаление всего тела
• перитонит или воспаление слизистой оболочки живота

Вышеупомянутые осложнения серьезны и требуют немедленной медицинской помощи.Крайне важно не игнорировать симптомы аппендицита и срочно обратиться за медицинской помощью.

Перспективы

Хронический аппендицит — это хроническое заболевание, характеризующееся симптомами аппендицита, которые появляются и исчезают с течением времени. Он отличается от острого аппендицита, но может иметь серьезные осложнения.

Хотя человек может жить с хроническим аппендицитом в течение многих лет, важно, чтобы он не игнорировал симптомы. Повторяющаяся боль внизу живота может быть симптомом многих основных заболеваний, поэтому очень важно поставить правильный диагноз.

Хронический аппендицит: симптомы, лечение и перспективы

Хронический аппендицит — это длительное воспаление аппендикса. Хотя это бывает редко, оно может стать чрезвычайно болезненным, а в некоторых случаях опасным для жизни.

В этой статье мы рассмотрим симптомы и диагностику хронического аппендицита, а также способы лечения этого состояния.

Приложение представляет собой небольшой мешочек в форме пальца или сосиски. Он связан со дном толстой кишки. Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется и инфицируется.Первым заметным симптомом аппендицита обычно является боль в животе.

У людей с хроническим аппендицитом аппендицит продолжается длительное время. Это означает, что аппендицит сохраняется дольше недели.

Хронический аппендицит встречается относительно редко, всего 1,5 процента всех случаев аппендицита считаются хроническим аппендицитом.

Хронический аппендицит может возникать по разным причинам, и во многих случаях причина не ясна.

Часто хронический аппендицит возникает из-за воспаления и непроходимости аппендикса. Другие возможные причины включают:

• накопление фекалий, которое может произойти при запоре
• кальцинированные каловые отложения, также известные как «камни аппендикса»
• травма брюшной полости
• опухоли
• увеличенные лимфатические узлы и железы
• черви
• скопление посторонних предметов, таких как камни, мрамор или булавки

Хронический аппендицит бывает трудно диагностировать, поскольку симптомы могут быть довольно легкими и легко ошибочно принять за другое заболевание.

Многие люди сначала испытывают легкую боль в животе, и это может оставаться их единственным симптомом.

Боль обычно локализуется в правой нижней части живота, но может распространяться в сторону пупка. Боль может быть тупой или острой.

Помимо боли в животе, люди с хроническим аппендицитом могут также испытывать следующие симптомы:

• лихорадка
• вздутие и болезненность живота
• чувство усталости и отсутствие энергии
• тошнота или диарея
• недомогание или общее недомогание ощущение недомогания

Не у всех людей с хроническим аппендицитом наблюдаются все эти симптомы.Симптомы также могут стихать сами по себе, а затем возвращаться, что затрудняет врачам постановку точного диагноза, если человек не испытывает симптомов в то время.

Однако, поскольку хронический аппендицит может стать опасным для жизни, важно, чтобы люди с повторяющимися болями в животе и вышеперечисленными симптомами обращались за медицинской помощью, особенно если симптомы становятся более серьезными.

Хотя хронический и острый аппендицит имеют схожие симптомы, между ними есть важные различия.

Хронический аппендицит — это состояние, при котором у человека наблюдаются длительные симптомы, которые обычно приходят и уходят. Если хронический аппендицит не диагностирован, симптомы могут сохраняться в течение многих лет.

Острый аппендицит — это когда у человека внезапно развиваются серьезные симптомы, обычно в течение 24–48 часов. Эти симптомы невозможно будет игнорировать, и они потребуют немедленной неотложной медицинской помощи.

Наиболее типичным симптомом острого аппендицита является боль в животе, которая начинается вокруг пупка и переходит в нижнюю правую часть живота.Эта боль может начаться как легкая и тупая, но, скорее всего, усилится.

Другие симптомы острого аппендицита включают:

• тошноту с рвотой или без нее
• субфебрильная температура
• запор или диарея
• отсутствие аппетита
• неспособность отводить газы

Аппендицит обычно возникает при непроходимости, например как инородный предмет или кальцинированный стул, блокирует внутреннюю полость или просвет аппендикса.

Хронический аппендицит может возникнуть, когда просвет аппендикса заблокирован только частично.Однако со временем закупорка может усугубиться из-за нарастания давления.

Когда это происходит у людей с хроническим аппендицитом, давление может преодолеть частичную непроходимость, и симптомы уменьшатся или исчезнут совсем.

Симптомы вернутся в следующий раз, когда закупорка вызовет воспаление аппендикса.

Врач сначала проведет физический осмотр, чтобы определить, болезнен ли живот и где находится боль.Они также зададут вопросы о симптомах и истории болезни человека.

В большинстве случаев врач проведет несколько анализов, чтобы исключить другие заболевания с такими же симптомами.

Условия, которые врач может попытаться исключить, включают:

Тесты, используемые для исключения этих состояний, включают:

• анализы крови
• гинекологический осмотр
• тест на беременность
• анализ мочи или анализ мочи человека
• компьютерная томография (КТ)
• УЗИ брюшной полости
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Если диагностирован хронический аппендицит, врач может назначить антибиотики или посоветовать слить гной, образовавшийся вокруг аппендикса из-за инфекции.

Однако наиболее распространенным методом лечения является полное удаление аппендикса. Эта операция называется аппендэктомией.

Аппендэктомия обычно выполняется с помощью лапароскопической хирургии, которая является минимально инвазивной. Она также известна как хирургия замочной скважины и проводится под общим наркозом.

Наиболее частыми осложнениями хронического аппендицита являются:

• острый аппендицит
• разрыв аппендицита или разрыв аппендикса человека
• абсцесс или образование гноя вокруг аппендикса
• сепсис или попадание химических веществ в кровоток, вызывающий воспаление всего тела
• перитонит или воспаление слизистой оболочки живота

Вышеупомянутые осложнения серьезны и требуют немедленной медицинской помощи.Крайне важно не игнорировать симптомы аппендицита и срочно обратиться за медицинской помощью.

Перспективы

Хронический аппендицит — это хроническое заболевание, характеризующееся симптомами аппендицита, которые появляются и исчезают с течением времени. Он отличается от острого аппендицита, но может иметь серьезные осложнения.

Хотя человек может жить с хроническим аппендицитом в течение многих лет, важно, чтобы он не игнорировал симптомы. Повторяющаяся боль внизу живота может быть симптомом многих основных заболеваний, поэтому очень важно поставить правильный диагноз.

Как определяется хронический аппендицит?

Yeh B. Доказательная медицина неотложной помощи / реферат рационального клинического обследования. У этого взрослого пациента аппендицит? Энн Эмерг Мед . 2008 Сентябрь 52 (3): 301-3. [Медлайн].

Маркл ГБ 4-й. Тест на пятку при аппендиците. Arch Surg . 1985 Февраль 120 (2): 243. [Медлайн].

Thimsen DA, Tong GK, Gruenberg JC. Проспективная оценка С-реактивного белка у пациентов с подозрением на острый аппендицит. Am Surg . 1989 июл.55 (7): 466-8. [Медлайн].

de Carvalho BR, Diogo-Filho A, Fernandes C, Barra CB. [Количество лейкоцитов, C-реактивный белок, кислотный гликопротеин альфа-1 и скорость оседания эритроцитов при остром аппендиците]. Арк Гастроэнтерол . 2003 январь-март. 40 (1): 25-30. [Медлайн].

Албу Э., Миллер Б.М., Чой Й. и др. Диагностическое значение С-реактивного белка при остром аппендиците. Диск прямой кишки .1994, январь, 37 (1): 49-51. [Медлайн].

Bolandparvaz S, Vasei M, Owji AA, et al. 5-гидроксииндолуксусная кислота в моче как тест для ранней диагностики острого аппендицита. Clin Biochem . 2004 г., 37 (11): 985-9. [Медлайн].

Kim K, Kim YH, Kim SY, et al. КТ брюшной полости с низкой дозой для диагностики подозрения на аппендицит. N Engl J Med . 2012 26 апреля. 366 (17): 1596-605. [Медлайн].

Howell JM, Eddy OL, Lukens TW, Thiessen ME, Weingart SD, Decker WW.Клиническая политика: Критические вопросы оценки и ведения пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на аппендицит. Энн Эмерг Мед . 2010 Январь 55 (1): 71-116. [Медлайн].

[Рекомендации] Национальный центр обмена информацией по рекомендациям (NGC). Резюме руководства: Клиническая политика: критические вопросы в оценке и ведении пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на аппендицит. Национальная информационная служба руководств (NGC), Роквилл (Мэриленд). Доступно по адресу http: // guideline.gov / content.aspx? id = 15598. Доступ: 18 ноября 2013 г.

Barloon TJ, Brown BP, Abu-Yousef MM, Warnock N, Berbaum KS. Сонография острого аппендицита при беременности. Визуализация брюшной полости . 1995 март-апрель. 20 (2): 149-51. [Медлайн].

Manterola C, Vial M, Moraga J, Astudillo P. Обезболивание у пациентов с острой болью в животе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011, 19 января, 1: CD005660. [Медлайн].

Karamanakos SN, Sdralis E, Panagiotopoulos S, Kehagias I.Лапароскопия в условиях неотложной помощи: ретроспективный обзор 540 пациентов с острой болью в животе. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 2010 апр.20 (2): 119-24. [Медлайн].

Pham XD, Sullins VF, Kim DY, et al. Факторы, позволяющие прогнозировать осложненный аппендицит у детей. J Surg Res . 2016 ноябрь 206 (1): 62-6. [Медлайн].

Нива Х., Хирамацу Т. Редкое проявление аппендикулярного дивертикулита, связанного с тазовой псевдокистой. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2008 28 февраля, 14 (8): 1293-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Место RC. Острая задержка мочи у ребенка 9 лет: атипичное проявление острого аппендицита. J Emerg Med . 2006 31 августа (2): 173-5. [Медлайн].

Oto A, Ernst RD, Mileski WJ, et al. Локализация аппендикса с помощью MDCT и влияние результатов на выбор разреза аппендэктомии. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2006 Октябрь.187 (4): 987-90. [Медлайн].

Sedlak M, Wagner OJ, Wild B, Papagrigoriades S, Exadaktylos AK. Есть ли еще роль ректального исследования при подозрении на аппендицит у взрослых? Am J Emerg Med . 2008 26 марта (3): 359-60. [Медлайн].

Альварадо А. Практическая оценка для ранней диагностики острого аппендицита. Энн Эмерг Мед . 1986 Май. 15 (5): 557-64. [Медлайн].

Шнайдер С, Харбанда А, Бачур Р.Оценка систем оценки аппендицита с использованием проспективной педиатрической когорты. Энн Эмерг Мед . 2007 июн. 49 (6): 778-84, 784.e1. [Медлайн].

Шнайдер С., Харбанда А., Бачур Р. Оценка систем оценки аппендицита с использованием проспективной педиатрической когорты. Энн Эмерг Мед . 2007 июн. 49 (6): 778-84, 784.e1. [Медлайн].

Migraine S, Atri M, Bret PM, Lough JO, Hinchey JE. Спонтанно разрешающийся острый аппендицит: клинико-сонографическая документация. Радиология . 1997 Октябрь 205 (1): 55-8. [Медлайн].

Cobben LP, de Van Otterloo AM, Puylaert JB. Спонтанно разрешающийся аппендицит: частота и естественное течение у 60 пациентов. Радиология . 2000 Май. 215 (2): 349-52. [Медлайн].

Dueholm S, Bagi P, Bud M. Лабораторная помощь в диагностике острого аппендицита. Слепое проспективное исследование, касающееся диагностической ценности подсчета лейкоцитов, дифференциального подсчета нейтрофилов и С-реактивного белка. Диск прямой кишки . 1989, 32 октября (10): 855-9. [Медлайн].

Gurleyik E, Gurleyik G, Unalmiser S. Точность измерения С-реактивного белка в сыворотке при диагностике острого аппендицита по сравнению с клиническим впечатлением хирурга. Диск прямой кишки . 1995 Декабрь 38 (12): 1270-4. [Медлайн].

Шахатрех ХС. Точность C-реактивного белка в диагностике острого аппендицита по сравнению с клинической диагностикой. Мед Арх . 2000. 54 (2): 109-10. [Медлайн].

Асфар С., Сафар Х, Хуршид М., Дашти Х, аль-Бадер А. Может ли измерение С-реактивного белка снизить частоту отрицательных результатов исследования острого аппендицита ?. J R Coll Surg Edinb . 2000 Февраль 45 (1): 21-4. [Медлайн].

Erkasap S, Ates E, Ustuner Z, et al. Диагностическое значение интерлейкина-6 и С-реактивного белка при остром аппендиците. Swiss Surg . 2000 г.6 (4): 169-72. [Медлайн].

Gronroos JM, Gronroos P. Количество лейкоцитов и С-реактивный белок в диагностике острого аппендицита. Br J Surg . 1999 апр. 86 (4): 501-4. [Медлайн].

Ортега-Дебаллон П., Руис де Адана-Бельбель Дж. К., Эрнандес-Матиас А., Гарсия-Септием Дж., Морено-Азкойта М. Полезность лабораторных данных при лечении боли в правой подвздошной ямке у взрослых. Диск прямой кишки . 2008 июл.51 (7): 1093-9. [Медлайн].

Gronroos JM. Есть ли роль измерения лейкоцитов и СРБ в диагностике острого аппендицита у пожилых людей? Maturitas . 1999 15 марта. 31 (3): 255-8. [Медлайн].

Ян Х.Р., Ван Ю.С., Чунг П.К. и др. Роль лейкоцитов, процентного содержания нейтрофилов и С-реактивного белка в диагностике острого аппендицита у пожилых людей. Am Surg . 2005 апр. 71 (4): 344-7. [Медлайн].

Gronroos JM.Исключают ли нормальное количество лейкоцитов и уровень С-реактивного белка острый аппендицит у детей? Акта Педиатр . 2001 июн 90 (6): 649-51. [Медлайн].

Стефанутти Г., Гирардо В., Гамба П. Воспалительные маркеры острого аппендицита у детей: полезны ли они ?. J Педиатр Хирургия . 2007 май. 42 (5): 773-6. [Медлайн].

Мохаммед А.А., Дагман Н.А., Абуд С.М., Ошиби ХО. Диагностическая ценность С-реактивного белка, количества лейкоцитов и процента нейтрофилов при детском аппендиците. Саудовская медицина J . 2004 Сентябрь 25 (9): 1212-5. [Медлайн].

Ян Х.Р., Ван Ю.К., Чунг П.К., Чен В.К., Дженг Л.Б., Чен Р.Дж. Лабораторные исследования у больных острым аппендицитом. ANZ J Surg . 2006 янв-фев. 76 (1-2): 71-4. [Медлайн].

Tundidor Bermudez AM, Amado Dieguez JA, Montes de Oca Mastrapa JL. [Урологические проявления острого аппендицита]. Арка Эсп Урол . 2005 апр. 58 (3): 207-12. [Медлайн].

Rao PM, Rhea JT, Rattner DW и др.Внедрение компьютерной томографии аппендикса: влияние на частоту отрицательной аппендэктомии и перфорации аппендикса. Энн Сург . 1999 Март 229 (3): 344-9. [Медлайн].

McGory ML, Zingmond DS, Nanayakkara D, Maggard MA, Ko CY. Частота отрицательных аппендэктомий: влияние компьютерной томографии. Am Surg . 2005 Октябрь 71 (10): 803-8. [Медлайн].

Harswick C, Uyenishi AA, Kordick MF, Chan SB. Клинические рекомендации, компьютерная томография и отрицательные аппендэктомии: серия случаев. Am J Emerg Med . 2006 24 января (1): 68-72. [Медлайн].

Frei SP, Bond WF, Bazuro RK, Richardson DM, Sierzega GM, Reed JF. Исходы аппендицита при увеличении компьютерной томографии. Am J Emerg Med . 2008 26 января (1): 39-44. [Медлайн].

Пикхардт П.Дж., Лоуренс Э.М., Пулер Б.Д., Брюс Р.Дж. Диагностические возможности мультидетекторной компьютерной томографии при подозрении на острый аппендицит. Энн Интерн Мед. .2011, 21 июня. 154 (12): 789-96. [Медлайн].

Кепнер AM, Bacasnot JV, Stahlman BA. Одно только внутривенное контрастирование по сравнению с компьютерной томографией с внутривенным и пероральным контрастированием для диагностики аппендицита у взрослых пациентов с ЭД. Am J Emerg Med . 2012 30 ноября (9): 1765-73. [Медлайн].

Evrimler S, Okumuser I., Unal N. Результаты компьютерной томографии (КТ) диагностической дилеммы: атипично расположенный острый аппендицит. Поль Дж. Радиол .2016 4 декабря. 81: 583-8. [Медлайн].

Polites SF, Mohamed MI, Habermann EB, et al. Простой алгоритм сокращает использование компьютерной томографии для диагностики аппендицита у детей. Хирургия . 2014 Август 156 (2): 448-54. [Медлайн].

Дуглас Д. Алгоритм сокращает использование компьютерной томографии у детей при подозрении на аппендицит. Медицинская информация Reuters . 10 июля 2014 г. [Полный текст].

Brenner DJ, Hall EJ.Компьютерная томография — растущий источник радиационного облучения. N Engl J Med . 2007 29 ноября. 357 (22): 2277-84. [Медлайн].

Zilbert NR, Stamell EF, Ezon I, Schlager A, Ginsburg HB, Nadler EP. Лечение и исходы для детей с острым аппендицитом различаются в зависимости от типа больницы: области, требующие улучшения, в государственных больницах. Клиника Педиатр (Phila) . 2009 июн. 48 (5): 499-504. [Медлайн].

Doria AS, Moineddin R, Kellenberger CJ, et al.УЗИ или КТ для диагностики аппендицита у детей и взрослых? Метаанализ. Радиология . 2006 Октябрь 241 (1): 83-94. [Медлайн].

Boggs W. Стратегия УЗИ / МРТ позволяет диагностировать аппендицит у детей без облучения. Медицинские новости Medscape. 4 марта 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/821332. Доступ: 12 марта 2014 г.

Aspelund G, Fingeret A, Gross E, et al. Ультрасонография / МРТ в сравнении с КТ для диагностики аппендицита. Педиатрия . 2014 апр. 133 (4): 586-93. [Медлайн].

Xu Y, Jeffrey RB, Chang ST, DiMaio MA, Olcott EW. Сонографическая дифференциация осложненного аппендицита от неосложненного: значение для первой терапии антибиотиками. J Ультразвук Med . 2017 Февраль 36 (2): 269-77. [Медлайн].

Cobben LP, Groot I, Haans L, Blickman JG, Puylaert J. МРТ при клиническом подозрении на аппендицит во время беременности. AJR Ам Дж. Рентгенол .2004 Сентябрь 183 (3): 671-5. [Медлайн].

Repplinger MD, Levy JF, Peethumnongsin E, et al. Систематический обзор и метаанализ точности МРТ для диагностики аппендицита в общей популяции. Дж. Магнитно-резонансная томография . 2016 июн. 43 (6): 1346-54. [Медлайн].

Thieme ME, Leeuwenburgh MM, Valdehueza ZD, et al. Точность диагностики и приемлемость МРТ у детей с подозрением на аппендицит. Евро Радиол .2014 марта 24 (3): 630-7. [Медлайн].

Singer DD, Thode HC Jr, Singer AJ. Влияние силы боли и компьютерной томографии на назначение анальгезии при остром аппендиците. Am J Emerg Med . 2016 января 34 (1): 36-9. [Медлайн].

Eriksson S, Granstrom L. Рандомизированное контролируемое испытание аппендэктомии по сравнению с терапией антибиотиками при остром аппендиците. Br J Surg . 1995 Февраль 82 (2): 166-9. [Медлайн].

Салминен П., Пааянен Х., Раутио Т. и др.Антибактериальная терапия и аппендэктомия для лечения неосложненного острого аппендицита: рандомизированное клиническое исследование APPAC. ЯМА . 2015 16 июня. 313 (23): 2340-8. [Медлайн].

Бонадио В., Ребиллот К., Уквуома О., Сарачино С., Исхаков А. Ведение педиатрического перфорированного аппендицита: сравнение результатов с использованием ранней аппендэктомии и исключительно медицинского лечения. Pediatr Infect Dis J . 2017 Октябрь, 36 (10): 937-41. [Медлайн].

Bickell NA, Aufses AH Jr, Rojas M, Bodian C.Как время влияет на риск разрыва аппендицита. Дж. Ам Колл Сург . 2006 Март 202 (3): 401-6. [Медлайн].

Abou-Nukta F, Bakhos C, Arroyo K, et al. Эффекты отсроченной аппендэктомии при остром аппендиците на срок от 12 до 24 часов. Arch Surg . 2006 май. 141 (5): 504-6; обсуждение 506-7. [Медлайн].

Fair BA, Kubasiak JC, Janssen I, et al. Влияние сроков операции на исходы аппендицита: анализ национального проекта улучшения качества хирургии. Am J Surg . 2015 Март 209 (3): 498-502. [Медлайн].

Бумер Л.А., Купер Дж. Н., Анандалвар С. и др. Отсрочка аппендэктомии не приводит к более высокому уровню инфекций в области хирургического вмешательства: мультиинституциональный анализ детей с аппендицитом. Энн Сург . 2016 Июль 264 (1): 164-8. [Медлайн].

[Рекомендации] Korndorffer JR Jr, Fellinger E, Reed W. SAGES Рекомендации по лапароскопической аппендэктомии. Эндоскопическая хирургия .2010 24 апреля (4): 757-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Wilasrusmee C, Sukrat B, McEvoy M, Attia J, Thakkinstian A. Систематический обзор и метаанализ безопасности лапароскопической и открытой аппендикэктомии при подозрении на аппендицит во время беременности. Br J Surg . 2012 ноябрь 99 (11): 1470-8. [Медлайн].

Liang MK, Lo HG, Marks JL. Культя аппендицита: всесторонний обзор литературы. Am Surg . 2006 Февраль 72 (2): 162-6.[Медлайн].

Barclay L. Ультразвук, компьютерная томография, сопоставимая с диагностикой аппендицита у детей. 5 декабря 2013 г. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/817370. Доступ: 9 декабря 2013 г.

Ле Дж., Куриан Дж., Коэн Х.В., Вайнберг Г., Шайнфельд М.Х. Страдают ли клинические исходы при переходе к парадигме УЗИ для оценки острого аппендицита у детей? AJR Ам Дж. Рентгенол .2013 декабрь 201 (6): 1348-52. [Медлайн].

Херст А.Л., Олсон Д., Сомме С. и др. Цефтриаксон плюс метронидазол один раз в сутки по сравнению с эртапенемом и / или цефокситином при детском аппендиците. J Pediatric Infect Dis Soc . 2017 г. 1. 6 (1): 57-64. [Медлайн].

Talan DA, Saltzman DJ, Mower WR и др., Для исследовательской группы Olive View – UCLA, посвященной аппендициту. Антибиотики в первую очередь против хирургического вмешательства при аппендиците: пилотное рандомизированное контролируемое исследование в США, позволяющее проводить лечение антибиотиками в амбулаторных условиях. Энн Эмерг Мед . 2017 июл.70 (1): 1-11.e9. [Медлайн].

Xu J, Liu YC, Adams S, Karpelowsky J. Исследование острого неосложненного аппендицита: обоснование и протокол многоцентрового проспективного рандомизированного контролируемого исследования не меньшей эффективности для оценки безопасности и эффективности безоперационного лечения у детей с острым неосложненным аппендицитом . BMJ Открыть . 2016 21 декабря. 6 (12): e013299. [Медлайн].

Kache SA, Mshelbwala PM, Ameh EA.Результат первичного ушивания ран живота после лапаротомии по поводу перитонита у детей. Afr J Paediatr Surg . 2016 окт-дек. 13 (4): 185-8. [Медлайн].

Арер И.М., Алемдароглу С., Ешилагач Х., Ябаноглу Х. Острый аппендицит во время беременности: серия случаев с участием 20 беременных женщин. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg . 2016 22 ноября (6): 545-8. [Медлайн].

Loftus TJ, Raymond SL, Sarosi GA Jr, et al. Прогнозирование опухолей аппендикса у пациентов с аппендицитом. J Хирург для неотложной помощи при травмах . 2017 Апрель 82 (4): 771-5. [Медлайн].

Yu YR, Sola R Jr, Mohammed S, et al. Катетеры Фолея обычно не требуются у детей, получающих контролируемую пациентом анальгезию после перфорированного аппендицита. J Педиатр Хирургия . 4 апреля 2018 г. [Medline].

Дюма Р.П., Субраманиан М., Ходжман Э. и др. Лапароскопическая аппендэктомия: отчет о 1164 операциях в одном учреждении, в больнице с защитной сеткой. Am Surg . 1 июня 2018 г. 84 (6): 1110-6. [Медлайн].

Полетти П.А., Боцикас Д., Беккер М. и др. Подозрение на аппендицит у беременных: экстренное обследование с помощью сонографии и КТ низкой дозы с пероральным контрастом. Евро Радиол . 2018 15 июня. [Medline].

Хронический аппендицит: симптомы и причины

Ваш аппендикс представляет собой мешочек в форме пальца, соединенный с толстой кишкой. Он может воспаляться и инфицироваться, что приводит к болезненному состоянию, известному как аппендицит.

Хронический аппендицит — это воспаление аппендикса, которое длится недели, месяцы или даже годы. Возникающие симптомы аппендицита — особенно боль в правом нижнем углу живота, где расположен аппендикс, — могут исчезнуть сами по себе и вернуться позже. Согласно отчету, опубликованному в журнале American Surgeon , на хронический аппендицит приходится всего 1,5 процента всех случаев аппендицита. (1)

Острый аппендицит vs.Хронический аппендицит

Когда люди говорят об аппендиците, обычно имеют в виду острый аппендицит, который обычно начинается с боли в животе вокруг пупка, которая затем мигрирует в нижнюю правую часть живота и усиливается.

Могут возникнуть и другие многочисленные симптомы, в том числе:

• Тошнота
• Низкая температура
• Рвота
• Запор
• Диарея
• Потеря аппетита
• Отсутствие отхождения газов или стула

Обычно возникает острый аппендицит инфекцией брюшной полости, которая распространилась на аппендикс, или обструкцией, такой как затвердевший стул, посторонний предмет или язва, которая заблокировала просвет аппендикса (внутреннюю полость аппендикса).(2)

Если аппендикс не удалить в кратчайшие сроки, давление внутри органа будет увеличиваться до тех пор, пока аппендикс не разорвется, и его содержимое попадет в брюшную полость и может вызвать другие серьезные инфекции.

Иногда, однако, просвет аппендикса закрывается лишь частично, что приводит к хроническому аппендициту. Источники частичной закупорки включают:

• Кальцинированные каловые отложения, называемые фекалитами
• Увеличенная лимфатическая ткань на стенке аппендикса
• Опухоли
• Посторонние предметы, такие как булавки, камни и пули

Со временем воспаление аппендикс ухудшится, и его внутреннее давление будет расти.Но вместо того, чтобы разорвать аппендикс, давление преодолеет частичную преграду, позволяя содержимому аппендикса выйти из мешочка.

Когда это произойдет, симптомы аппендицита частично или полностью исчезнут — до тех пор, пока непроходимость не вызовет повторное воспаление аппендикса.

Как и острый аппендицит, хронический аппендицит чаще всего проявляется болью в правой нижней части живота. Боль может быть такой же острой и сильной, как при остром аппендиците, но часто она больше похожа на тупую боль.Иногда боль в животе — единственный симптом, который испытывают люди с хроническим аппендицитом.

В других случаях люди могут страдать от некоторых других типичных симптомов острого аппендицита, включая тошноту, лихорадку и диарею.

Некоторые врачи проводят различие между рецидивирующим аппендицитом и хроническим аппендицитом. В отчете о клиническом случае, опубликованном в мае 2015 г. в журнале « Терапевтические достижения в гастроэнтерологии », описывается разница между рецидивирующим и хроническим аппендицитом.(3) Один или несколько эпизодов острого аппендицита продолжительностью от одного до двух дней считаются рецидивирующим аппендицитом. С другой стороны, хронический аппендицит обычно проявляется в виде менее сильной, почти непрерывной боли в животе, длящейся дольше 48 часов, иногда до недель, месяцев или даже лет.

После правильной диагностики хронического аппендицита удаление аппендикса обычно устраняет симптомы у большинства пациентов. (4)

Когда и почему неправильно диагностируют хронический аппендицит

В начале 1900-х годов диагноз хронического аппендицита ставился относительно часто.Но поскольку боль в животе может быть вызвана множеством различных заболеваний, включая кисты яичников, (5) несварение желудка и пищевую аллергию, врачи часто неправильно диагностируют хронический аппендицит и проводят ненужную аппендэктомию — хирургическую процедуру, при которой удаляется аппендикс.

Хронический аппендицит вызвал споры, и некоторые эксперты сомневались, существует ли это состояние вообще. (6) Сегодня хронический аппендицит хорошо документирован в медицинской литературе, но врачи иногда диагностируют пациентам какое-то другое заболевание, когда на самом деле у них хронический аппендицит.

Чаще всего хронический аппендицит путают с другими состояниями, потому что у пациента нет типичных симптомов аппендицита (7) или симптомы считаются результатом другого состояния, которое может вызвать повторяющуюся боль в животе или хроническое воспаление, в том числе:

Использование методов визуализации, включая ультразвук, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и, в частности, компьютерную томографию (КТ), может помочь отличить эти состояния здоровья от хронического воспаления, но они не являются надежными.Например, по крайней мере в одном случае врачи использовали компьютерную томографию для диагностики молодой женщины с воспалительным заболеванием органов малого таза, когда у нее действительно был хронический аппендицит, согласно отчету 2004 года в журнале Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. (5) Похожий случай произошел у человека с болезнью Крона, согласно отчету 2005 года в World Journal of Gastroenterology. (8)

Что касается острого аппендицита, его симптомы также похожи на многие другие состояния, поэтому его иногда также неправильно диагностируют, что приводит к ненужным аппендэктомиям.Исследование 2011 года, опубликованное в журнале American Journal of Surgery , показало, что почти 12 процентов всех аппендэктомий, выполненных в Соединенных Штатах в период с 1998 по 2007 год, произошли у людей, у которых не было аппендицита, а скорее было какое-то другое заболевание. (9)

Но если аппендицит пропустить, это может привести к серьезным осложнениям.