Аспират биопсия: как проводится, подготовка, больно или нет, последствия

как проводится, подготовка, больно или нет, последствия

Аспирационная биопсия эндометрия, или Пайпель-биопсия — простой в проведении, информативный метод гинекологической диагностики, который позволяет установить точный диагноз и воздержаться от проведения более серьезных и болезненных исследований. Процедура считается малоинвазивной и быстрой. Само исследование длится не более 5 минут, на весь прием уходит до 20 минут. Для забора эндометрия гинеколог использует пайпель — инструмент в виде пластиковой трубки диаметром 3-4 мм с боковыми отверстиями и поршнем. За счет вытягивания поршня, в трубку попадают клетки, необходимые для гистологического изучения.

Содержание

Показания и противопоказания

Аспирационную биопсию эндометрия проводят только по назначению врача. Такая диагностика способна выявить множество различных заболеваний. Чаще всего ее назначают при:

  • Эндометриозе.
  • Бесплодии.
  • Выявлении полипов в матке.
  • Гиперплазии эндометрия (утолщение слизистой оболочки) матки.
  • Нестабильной менструации.
  • Непрекращающихся кровянистых выделениях после родов или аборта.
  • Хроническом эндометрите.
  • Невынашивании беременности.
  • Патологии во время менопаузы.

Пайпель-биопсия будет показана при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Результаты анализа позволят узнать состояние эндометрия до начала применения гормонов.

Противопоказанием к аспирационной биопсии являются: беременность на любом сроке, острые инфекционно-воспалительных заболевания матки и придатков, плохая свертываемость крови (например, гемофилия), выраженный стеноз шейки матки.

Преимущества процедуры

Специалисты выделяют следующие неоспоримые плюсы аспирационной биопсии эндометрия:

  1. Простота и безболезненность.
  2. Высокая информативность.
  3. Нет необходимости в общем наркозе.
  4. Атравматичность (ткани матки не повреждаются, риск воспаления минимален).
  5. Возможность получить материал из труднодоступных участков органа.
  6. Проводится без расширения шейки матки.

После аспирационной биопсии эндометрия пациентка может практически сразу покинуть клинику.

Подготовка

Аспирационная биопсия не требует длительной и сложной подготовки. Рекомендуется до обследования сдать мазок на микрофлору влагалища, стандартные анализы крови, пройти УЗИ женских половых органов. На предварительной консультации врач-гинеколог обязательно поинтересуется обо всех медикаментах, которые принимает пациентка. Особенно важно знать, если среди них есть антикоагулянты — лекарства, разжижающие кровь. Накануне исследования специалист может их отменить. Важно перед аспирационной биопсией провести тест на беременность и убедиться, что он отрицателен.

Также следует вести календарь менструации и знать фазу цикла, потому как исследование может быть назначено на разные периоды. При подозрении на хронический эндометрит, диагностическую процедуру проводят в 1 фазу менструального цикла (с первого дня менструации до овуляции, пока яйцеклетка созревает). Во всех остальных случаях аспирационную биопсию эндометрия выполняют в любой день.

Рекомендовано за три дня воздержаться от половых контактов, использования тампонов, ограничить физические нагрузки. Не лишним будет придерживаться правильного питания и поддерживать водный баланс.

Особенности проведения

Аспирационную биопсию выполняют амбулаторно, в специально оборудованном кабинете. После того как пациентка разместится на гинекологическом кресле, врач проводит осмотр влагалища, затем аккуратно вводит специальное зеркало, открывая шейку матки. Часто, для более комфортного обследования, шейку матки обрабатывают раствором местного анестетика. На данном этапе приступают непосредственно к биопсии. Через цервикальный канал в полость матки вводится наконечник инструмента — пайпеля. Для того, чтобы собрать эндометрий, оттягивается поршень. Он создает отрицательное давление, образует вакуум, и в пластиковую трубку попадают клетки ткани. Аккуратно проворачивая пайпель, врач извлекает его из цервикального канала. После этого материал направляют в лабораторию для гистологического исследования. Длительность аспирационной биопсии эндометрия составляет около 20 минут. Обработка информации и заключение готовится 1-2 недели.

Период после процедуры

После проведения пайпель-биопсии женщины часто чувствуют себя удовлетворительно, и нет надобности в стационарном наблюдении. Возможны неприятные ощущения, как при менструации, в течение 24-48 часов после процедуры. В первые дни могут быть кровянистые выделения из влагалища разного рода. В этот период необходимо воздержаться от половых контактов. По истечению 3-4 дней, интимные отношения можно возобновить, обязательно используя средства контрацепции.

После аспирационной биопсии эндометрия менструация наступает в срок или с задержкой до 7-10 дней. Если задержка дольше — следует проконсультироваться со своим гинекологом. Также важно сообщить врачу о плохом самочувствии в целом, температуре, головокружении и обмороках.

Результаты исследования

Если патологии не обнаружено, то в результатах исследования будет написано, что слизистый слой соответствует фазе женского цикла и возрасту, а признаки атипии не были обнаружены.

Если говорить о патологических состояниях, то диагностика позволяет выявить:

  • Эндометрит.
  • Недоразвитость эндометрия или его атрофию.
  • Несоответствие толщины слизистого слоя матки дню цикла.
  • Атипическую гиперплазию эндометрия.
  • Гиперплазию (железисто-кистозную или простую диффузную).
  • Аденоматоз (предраковое состояние).
  • Перерождение эндометрия в злокачественную опухоль.

Возможны дополнительные обследования при выявлении какого-то заболевания из списка выше. Об этом врач подробно расскажет на консультации. Если биопсия дала достаточно данных для установления точного диагноза, то будет назначено лечение.

Возможные осложнения

В ходе аспирационной биопсии используются только стерильные одноразовые инструменты. Процедура проходит по стандартизированному протоколу с соблюдением всех правил асептики. Во время исследования не происходит никаких хирургических манипуляций (надрезов, швов и т.д.). Именно поэтому риск осложнений минимален. Важно понимать, что диагностика не влияет на яичники и их работу, не сказывается на будущей беременности.

Несмотря на это, аспирационная биопсия, как и другие медицинские манипуляции, имеет несколько малоприятных последствий. Обычно пациентки отмечают умеренную боль внизу живота, незначительные выделения, иногда с примесью крови, головную боль, повышение температуры тела. Редко развиваются воспалительные процессы в матке и придатках.

Пайпель-биопсия — проверенный и безопасный способ диагностики. Точность определения патологии и различного рода нарушений составляет до 90%. Полученные анализы позволяют оценить состояние слизистой оболочки, выявить злокачественные клетки и причины нарушений репродуктивных органов.

Запись на консультацию круглосуточно

Аспирационная биопсия: описание процедуры

Подозрение на наличие любой патологии заставляет человека переживать. Особенно это касается онкологических процессов. Рак является страшным диагнозом как для самого человека, так и для всех его близких людей. Тем не менее в настоящее время имеется множество способов борьбы с ним. Эффективность лечения онкологических патологий высока на начальных стадиях болезни. Поэтому, чтобы быстрее обнаружить рак, необходимо обследоваться при первых признаках недуга. Одним из диагностических методов является аспирационная биопсия. Она выполняется быстро и практически безболезненно. В некоторых случаях это исследование выступает в роли лечебной процедуры.

аспирационная биопсия

С какой целью проводится аспирационная биопсия?

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного процесса, требуется исследование состава клеток патологического образования. Его проводят при помощи 2 диагностических процедур. К ним относятся гистологическое и цитологическое исследование. Первое заключается в выполнении среза с поврежденного органа, окрашивании его и микроскопии. Такой метод является стандартом диагностики раковых опухолей. Цитологическое исследование заключается в выполнении мазка с поверхности биоптата. Далее проводится микроскопия стеклопрепарата. Чтобы получить материал для исследования, проводится открытая биопсия. Это хирургическая операция, подразумевающая частичное или полное удаление органа. Еще одним способом забора клеток считается аспирационная пункционная биопсия. С помощью нее можно провести гистологический и цитологический анализ. С этой целью биологический материал получают путем прокола органа и отщепления маленьких кусочков пораженного участка.

К преимуществам аспирационного метода относятся:

  1. Отсутствие разрезов на коже.
  2. Безболезненность процедуры.
  3. Возможность выполнения в амбулаторных условиях.
  4. Быстрота выполнения.
  5. Снижение риска осложнений, которые могут возникнуть вследствие проведения процедуры (воспаление, кровотечение).

Аспирационная биопсия может выполняться при помощи специальных инструментов или обыкновенной тонкой иглы, используемой для инъекций. Это зависит от глубины и локализации новообразования.

тонкоигольная аспирационная биопсия

Показания к проведению биопсии

Аспирационную биопсию производят при подозрении на опухоли различных органов. Среди них – щитовидная и молочная железа, матка, лимфатические узлы, простата, кости, мягкие ткани. Этот метод диагностики выполняют в тех случаях, когда имеется доступ к новообразованию. К показаниям для проведения исследования относят следующие состояния:

  1. Подозрение на злокачественную опухоль.
  2. Невозможность определить характер воспалительного процесса другими методами.

В большинстве случаев установить, из каких клеток состоит новообразование, без цитологического и гистологического исследования невозможно. Даже если доктор уверен в наличии злокачественной опухоли, диагноз необходимо подтвердить. Это нужно для установления степени дифференцировки клеток и проведения лечебных мероприятий. Помимо раковых опухолей существуют доброкачественные новообразования, которые должны подвергаться удалению. Прежде чем приступить к хирургическому вмешательству, необходимо подтверждение того, что онкологического процесса нет. С этой целью также производится аспирационная биопсия.

Иногда лечение воспалительных процессов неэффективно, несмотря на адекватность проводимой терапии. В подобных случаях требуется гистологическое исследование ткани для исключения специфических патологий. Таким образом можно обнаружить туберкулезное, сифилитическое или другое воспаление.

аспирационная биопсия щитовидной железы

Подготовка к проведению исследования

В зависимости от местонахождения патологического участка подготовка к исследованию может отличаться. Во всех случаях перед аспирационной биопсией требуется проведение диагностических процедур. К ним относятся: анализ крови и мочи, определение биохимических показателей, коагулограмма, тесты на гепатит и ВИЧ-инфекцию. При подозрении на опухоли наружных локализаций определенной подготовки не требуется. Это касается новообразований щитовидной и молочной железы, кожи, лимфатических узлов. В перечисленных случаях проводится тонкоигольная аспирационная биопсия. Этот метод является совершенно безболезненным и напоминает обыкновенный укол. Если же опухоль находится глубоко, требуется выполнение трепанобиопсии. Ее проводят при помощи специального инструмента и толстой иглы. В этом случае требуется местное обезболивание.

тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

Подготовка к аспирационной биопсии эндометрия несколько отличается. Помимо перечисленных анализов перед ее проведением требуется получить результаты мазка из влагалища и шейки матки. Если пациенткой является женщина детородного возраста, биопсию выполняют на 25-й или 26-й день менструального цикла. В постклимактерический период исследование можно проводить в любое время.

Выполнение биопсии щитовидной железы

Аспирационная биопсия щитовидной железы выполняется при помощи тонкой иглы. Она требуется при наличии узловых образований в ткани органа. Перед проведением исследования врач выполняет пальпацию щитовидной железы. Для этого пациента просят сделать глотательное движение. В этот момент доктор определяет точную локализацию узла. Это место обрабатывается спиртовым раствором для обеззараживания. После чего врач вводит тонкую иглу в область шеи. Другой рукой он фиксирует узел, чтобы получить клетки из патологического очага. Врач тянет поршень пустого шприца на себя для извлечения биологического материала. Патологическая ткань проникает в просвет иглы, после чего ее помещают на предметное стекло. Полученный материал отправляют на цитологическое исследование. К месту прокола прикладывают ватный тампон, смоченный в спиртовом растворе, и фиксируют лейкопластырем.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы помогает определить, имеются ли злокачественные клетки в узловом образовании. При их отсутствии возможно консервативное лечение зоба. Если врач диагностирует рак щитовидной железы, требуется удаление органа и химиотерапия.

аспирационная пункционная биопсия

Техника проведения аспирационной биопсии эндометрия

Показаниями для биопсии матки являются: подозрение на рак, гиперпластические процессы (эндометриоз, полипы), наблюдение за гормонотерапией. Исследование выполняется в процедурном кабинете или малой операционной под УЗИ-контролем. В первую очередь проводится пальпация органов малого таза. Затем шейку матки фиксируют при помощи гинекологических зеркал. В цервикальный канал вводят специальный проводник – катетер. Через него аспирируют содержимое эндометрия в шприц. Полученный материал отправляют в лабораторию для определения клеточного состава жидкости.

В некоторых случаях аспирационная биопсия матки выполняется при помощи специального вакуумного приспособления. Оно необходимо для того, чтобы забор материала осуществлялся под давлением. С его помощью можно получить несколько образцов биологического материала при выполнении 1 прокола.

Биопсия лимфатических узлов выполняется, если врач подозревает специфическое воспаление или регионарное распространение опухоли. Исследование проводят с помощью тонкой иглы. Техника его выполнения аналогична аспирационной биопсии щитовидной железы. Ту же методику используют для получения материала из новообразований в груди. Кроме того, аспирационную биопсию молочной железы выполняют при наличии больших кист. В этом случае данная процедура является не только диагностической, но и лечебной.

аспирационная биопсия матки

Если полученного материала недостаточно или подтвердить диагноз с его помощью не удается, проводят трепанобиопсию молочной железы. Ее выполняют под контролем ультразвукового исследования. Таким образом удается отследить ход иглы. В некоторых случаях проводится вакуумная аспирационная биопсия.

Противопоказания к выполнению исследования

Противопоказаний к проведению тонкоигольной биопсии практически нет. Затруднения могут возникнуть, если пациентом является человек с психическими заболеваниями или ребенок. В этих случаях требуется внутривенный наркоз, который не всегда можно выполнять. Аспирационную вакуумную или тонкоигольную биопсию эндометрия нежелательно делать при воспалительных патологиях шейки матки и влагалища. Также процедура не проводится во время беременности.

Интерпретация результатов исследования

Результат гистологического исследования готов через 7-10 дней. Цитологический анализ проводится быстрее. После микроскопии мазка или гистологического препарата врач делает заключение о клеточном составе новообразования. При отсутствии атипии опухоль является доброкачественной. Если клетки, полученные при исследовании, отличаются от нормальных элементов, подтверждается диагноз "рак". В подобных случаях устанавливают степень дифференцировки опухоли. От этого зависит прогноз и методы лечения.

вакуумная аспирационная биопсия

Аспирационная биопсия: отзывы врачей

Врачи утверждают, что метод аспирационной биопсии является надежным диагностическим исследованием, безопасным для здоровья пациента. При малой информативности полученного материала забор ткани можно повторить. Для выполнения данного исследования не требуется госпитализации больного.

особенности методики, отзывы пациенток Аспират из полости матки сроки изготовления анализа

Использование биопсии эндометрия в качестве диагностического метода имеет давнюю историю. В 1937 американский гинеколог, основоположник контрацепции, Джон Рок впервые взял эндометрий матки на анализ и зафиксировал этот факт. Известный врач применил выскабливание слизистой – метод, который до сих пор используется в гинекологии.

Что такое биопсия эндометрия?

Изъятие материала из полости матки и последующая гистология эндометрия входят в диагностический минимум, позволяющий определить причину гинекологического заболевания. Биопсия эндометрия – это получение образцов слизистой оболочки внутреннего слоя матки для последующего гистологического исследования.

В большинстве случаев забор биоптата – это самостоятельное малоинвазивное исследование. Может возникнуть ситуация, когда биопсия выполняется в рамках масштабного оперативного вмешательства, и оценка состояния тканей проводится в экстренном порядке в течение 15-20 минут после их изъятия.

Гистологическое исследование взятого эндометрия помогает отличить друг от друга сходные по симптомам заболевания матки, в индивидуальном порядке подобрать лечение.

Хотя в подавляющем большинстве случаев биопсия – это диагностическая процедура, иногда она используется при лечении патологий эндометрия. На изучение биоптата в лаборатории уходит от 7 до 12 дней, в течение которых врач-гистолог производит следующие манипуляции:

  • Обезвоживает ткани и делает их жирорастворимыми;
  • Пропитывает биоптат парафином, формируя твердые кубики;
  • Нарезает кубик при помощи исключительно острого инструмента (микротома) на тончайшие пластины;
  • Слои толщиной от 3 до 10 мкм раскладывает на предметном стекле, окрашивает их;
  • Накрывает другим стеклом, фиксируя для хранения и изучения;
  • Выполняет микроскопическое исследование;
  • Описывает особенности строения эндометрия.

Врач-гистолог не ставит клинический диагноз, это делает гинеколог на основании совокупности дан

Аспирационная биопсия

Биопсия эндометрия является диагностической процедурой, которая проводится при подозрении на развитие патологических изменений слизистой оболочки матки и состоит в заборе тканей (биоптата) для гистологического исследования. Ее проведение является необходимым методом установления точного диагноза. На современном этапе развития медицины биопсия эндометрия может выполняться несколькими способами, в частности, наиболее часто назначаются выскабливание и аспирационный метод.

Аспирационная биопсия является безопасным, малотравматичным, безболезненным способом получения аналитического материала. Для процедуры используется специальный инструмент – пайпель, который представляет собой гибкую полимерную трубку диаметром 2-4,5 мм. Ее конец снабжен отверстием для всасывания тканей эндометрия. Также устройство оснащено поршнем для создания пониженного давления, благодаря чему в трубку вакуумное втягивается содержимое оболочки матки. Пайпель-биопсия позволяет взять пробы из любой области, не травмируя матку.

 

Преимущества

Аспирационная биопсия получила широкое распространение благодаря следующему комплексу преимуществ:

  • низкая травматичность, высокая безопасность, простота метода
  • процедура не требует помещения пациентки в стационар
  • пайпель является одноразовым инструментом, поэтому его использование исключает риск инфицирования
  • внешний диаметр инструмента не превышает 4,5 мм, поэтому для проведения процедуры, в отличие от классической аспирации эндометрия, не требуется осуществлять болезненное расширение цервикального канала
  • низкий риск воспалительных осложнений
  • методика позволяет осуществлять забор тканей с любого участка полости матки
  • относительно недорогой метод, эффективность которого существенно повышается при необходимости регулярного исследования эндометрия, к примеру, в случаях бесплодия, обусловленного гиперпластическими и гормональными процессами

 

Показания

Аспирационная биопсия назначается в следующих случаях:

  • диагностика рака эндометрия
  • кровотечения при использовании гормональных препаратов
  • кровотечения в период менопаузы
  • подозрение на эндометриоз
  • диагностика гиперплазии эндометрия
  • полипы эндометрия
  • подозрение на развитие онкологических процессов в полости матки
  • нарушение менструального цикла
  • диагностика миомы матки
  • воспаление слизистой оболочки матки
  • исследование матки при бесплодии
  • исследование эндометрия после гормонотерапии
  • получение образца ткани для бактериологического исследования

 

Противопоказания

К противопоказаниям при проведении процедуры относятся:

  • подозрение на беременность
  • инфекционные заболевания
  • общее противопоказания, например, гемофилия, тяжелая анемия
  • без острой необходимости процедуру не рекомендуется выполнять при наличии воспаления органов малого таза и остром гнойном цервиците

 

Аспирационная биопсия – методика проведения

В зависимости от целей забора тканей исследование может назначаться в разные периоды менструального цикла. Наиболее часто аспирационная биопсия эндометрия производится на 21-23 сутки. Вследствие относительной простоты и малоинвазивности метод позволяет производить забор проб в амбулаторных условиях.

Пайпель-биопсия не требует проведения особых подготовительных манипуляций. За сутки до выполнения аспирационной биопсии рекомендуется отказаться от использования вагинальных свечей, мазей, любых лубрикантов и тампонов. Для уменьшения неприятных ощущений за час до процедуры назначается обезболивающий препарат. С целью обезболивания непосредственно в ходе процедуры на слизистую шейки при помощи пульверизатора наносится анестетик.

Для забора тканей применяется стерильный одноразовый инструмент – пайпель – получивший название по имени изобретателя. Это гибкая тонкая пластмассовая трубка с поршнем, который позволяет создать отрицательное давление в трубке. После введения инструмента в полость матки врач наполовину вытаскивает поршень для создания пониженного давления в цилиндре, размещенном на конце пайпеля. За счет этого эффекта ткань эндометрия засасывается в него. При этом на анализ передаются как поверхностные ткани маточных желез, так и ткань эндометрия, что позволяет эффективно провести диагностику заболевания. Полученный в результате аспирационной биопсии материал передается на гистологическое исследование. Результаты забора тканей можно получить через неделю после исследования.

После проведения процедуры пациентка может испытывать незначительные тянущие боли, которые через несколько дней исчезают. Иногда возникают небольшие мажущие выделения.

показания и противопоказания к процедуре

Биопсия эндометрия — это эффективный и малоинвазивный метод диагностики, применяемый в сфере гинекологии.

В ходе процедуры врач производит забор фрагмента слизистого слоя матки, чтобы затем отправить полученный материал на гистологическое исследование.

Биопсия эндометрия - выявить показания к процедуре

Биопсия эндометрия — показания к проведению

Биопсия может быть проведена пациенткам любого возраста и различного репродуктивного статуса, в том числе и не рожавшим женщинам.

Процедура назначается в случаях, когда гинекологический осмотр и прочие анализы не позволяют точно поставить диагноз и выявить причину.

Показанием к биопсии являются:

  • дисфункциональные кровотечения;
  • скудные менструальные выделения и нарушения менструального цикла — аменорея;
  • подозрение на развитие опухолей;
  • эндометриоз;
  • подозрение на воспалительные процессы в полости матки;
  • бесплодие по неустановленной причине;
  • предстоящее ЭКО;
  • самопроизвольный аборт;
  • патологии беременности на ранних сроках.

Противопоказания к биопсии

Абсолютным противопоказанием к биопсии является период вынашивания ребенка, т.к. действия врача приведут к выкидышу.

Прочие противопоказания:

  • воспаления мочеполовой системы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелая форма анемии;
  • аллергическая реакция на анестетики;
  • общее неудовлетворительное состояние организма;
  • заболевания передающиеся половым путем.

Поводом для отмены биопсии могут стать принимаемые пациенткой антикоагулянты, на фоне которых возрастает риск развития кровотечений. В таких случаях их прием заблаговременно прерывают или переносят само исследование эндометрия.

Как подготовиться к процедуре?

Перед забором биоптата пациентка должна пройти предварительный осмотр у гинеколога и сдать ряд анализов:

  • мазок на флору;
  • мазок на цитологию;
  • анализы крови — общий, ХГЧ, резус-фактор, группа крови;
  • пробы на гепатит, сифилис и ВИЧ;
  • УЗИ органов малого таза;
  • кольпоскопию.

Во время собеседования с пациенткой лечащий врач уточняет сведения о приеме лекарственных средств и корректирует медикаментозную терапию. Исключаются разжижающие кровь препараты за 7–10 дней до биопсии.

Биопсия эндометрия - как проводится процедура

День обследования подбирают, ориентируясь на фазу менструального цикла пациентки, если женщина не вошла в период менопаузы.

Аспирационное исследование проводят в рамках следующих сроков:

  • 18–24 дня для определения актуальной фазы цикла;
  • в день открытия патологического кровотечения — для установления причины;
  • на 10 день цикла – при патологически обильных менструациях;
  • в 1-й день цикла или за сутки до начала менструации — при бесплодии;
  • раз в 7 дней при отсутствии менструации — если вероятность беременности исключена;
  • на 17–28 день в случае лечения гормональными препаратами.

Если есть подозрения на развитие раковой опухоли, биопсия эндометрия проводится без привязки к циклу.

За три дня до забора биоптата женщина должна придерживаться рекомендаций врача:

  • не вступать в интимные контакты;
  • прекратить спринцевания и отказаться от влагалищных свечей, кремов, тампонов;
  • избегать употребления продуктов, способствующих образованию газов;
  • накануне биопсии поставить клизму для очищения кишечника.

Утром перед исследованием женщина принимает гигиенический душ, удаляет волосы в области наружных половых органов. Пациенткам с варикозным расширением вен показано использование эластичных бинтов для исключения тромбоэмболии.

Проведение процедуры не требует обезболивания.

Местная анестезия применяется только в случаях, когда у пациентки высокий болевой порог. Тогда следует установить отсутствие аллергии на обезболивающий препарат.

По теме биопсии — Как делается биопсия предстательной железы?

Техники проведения биопсии

Взятие материала на анализ может проводиться разными способами.

Сегодня в медицине применяют следующие техники:

  • выскабливание маточной полости;
  • аспирационную биопсию;
  • пайпель-биопсию — разновидность аспирационной методики;
  • ЦУГ-биопсию.

Выскабливание

Методика  радикальна и травматична. Шейку матки раскрывают медицинскими расширителями, чтобы обеспечить доступ в полость органа.

Когда шейка зафиксирована щипцами, врач вводит острую кюретку и соскабливает часть слизистой оболочки. Такая биопсия эндометрия требует повышенной аккуратности от специалиста, так как риск повреждения стенок матки очень высок.

Биопсия методом выскабливания

Во время выскабливания пациентка находится под общим наркозом. Поэтому накануне процедуры женщина должна отказаться от приема пищи и воды.

Выскабливание может проводиться как в диагностических, так и в лечебных целях, если вместе со слизистой происходит удаление патологических тканей.

Аспирационная биопсия

В день запланированного исследования пациентка с направлением приходит в кабинет, где будет проводиться аспирационная биопсия. Для забора биоптата используют вакуум.

Расширения шейки матки не требуется, поэтому процедура не вызывает болевых ощущений, а только минимальный дискомфорт при введении медицинских инструментов.

Женщина располагается на гинекологическом кресле. Специалист вводит в полость влагалища зеркало и специальный наконечник, сообщенный с электроотсасывающим аппаратом.

В некоторых случаях аналогом электрического вакуумного аппарата используют шприц.

Пайпель-биопсия

Изъятие биоптата осуществляется по аналогии с аспирационной методикой. Однако для забора тканей используют тонкую трубку примерно 3 мм в диаметре.

В матку вводится инструмент Пайпеля, после чего врач оттягивает поршень и создает отрицательное давление, тем самым провоцируя отделение части эндометрия.

Метод предпочтителен для нерожавших пациенток, так как является самым щадящим.

ЦУГ-биопсия

ЦУГ-биопсия проводится с помощью небольшой кюретки, но не требует расширения шейки матки.

Специалист выскабливает с разных участков матки узкие части слизистой в виде небольших полос, от дна до зева.

Метод часто применяют для контроля эффективности гормонального лечения.

Наиболее современным и информативным методом биопсии эндометрия является гистероскопия. Для ее проведения применяют гистероскоп. Однако, ввиду недостаточного инструментального оснащения клиник, эта методика используется очень редко.

Оценка результатов

После изъятия фрагмент эндометрия направляют в лабораторию для проведения микроскопии и гистологического исследования.

Для более точного анализа патоморфолог должен располагать информацией относительно точного дня менструального цикла больной, возраста и схемы актуальной терапии.

Оценка результатов биопсии

Если в ходе исследования отклонения не распознаны, в заключении указывают отсутствие атипичных признаков.

В числе патологических процессов могут быть выявлены:

  • диффузная гиперплазия слизистой оболочки — разрастание эндометрия;
  • комплексная гиперплазия слизистой оболочки — разрастание эндометрия, осложненное формированием желез внутри гипертрофированных тканей;
  • локальные процессы гиперплазии — формирование полипов в полости матки;
  • атипическая гиперплазия — мутация разросшихся тканей эндометрия;
  • злокачественные процессы;
  • атрофия эндометрия;
  • эндометрит — воспалительные процессы в слизистой оболочке;
  • несоответствие статуса эндометрия актуальной фазе менструального цикла.

Атрофия эндометрия не всегда является патологией. Для пожилых пациенток атрофические процессы могут быть вариантом возрастных изменений.

Послепроцедурный период

После процедуры пациентка может сразу же отправляться домой. Госпитализации после биопсии эндометрия не требуется. Последующие 1–2 дня могут беспокоить слабовыраженные болевые ощущения, которые купируются спазмолитиками.

Кровянистые выделения из влагалища наблюдаются в течение нескольких дней после процедуры и считаются нормой. После прекращения кровотечений можно возобновлять половую жизнь.

Возможен сбой менструального цикла с задержкой до 10 дней. Если задержка превышает этот срок —  необходимо обратиться к врачу.

После биопсии пациентки часто жалуются на дискомфорт во время полового акта. Этот симптом временный.

При малоинвазивной биопсии беременность может наступить в текущем цикле, так как вмешательство не оказывает влияния на репродуктивные функции яичников.

При радикальной биопсии — выскабливании процесс восстановления протекает дольше и сопряжен с обильными кровотечениями.

После процедуры биопсии

Рекомендации после биопсии на первые несколько дней:

  • избегать горячего душа, ванн, бани и сауны;
  • не применять тампоны;
  • избегать физических нагрузок;
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • тщательно соблюдать гигиену половых органов.

Последствия и осложнения

Биопсия эндометрия нередко сопровождается осложнениями.

Обычно они связаны с нарушением техники проведения забора биоптата или пренебрежением врачебными рекомендациями со стороны пациентки.

Обращаться к специалисту необходимо при:

  • повышении температуры и лихорадке;
  • зловонных и гнойных выделениях;
  • обильных кровотечениях;
  • сильных болях;
  • обмороках и головокружениях;
  • судорогах в области матки.

Самым опасным последствием биопсии считается эндометрит. Для исключения его развития, особенно при перенесенном ранее вагините и абортах, врач прописывает пациентке курс антибиотиков.

Аспирационная биопсия эндометрия - Анализы и обследования

Аспирационная биопсия эндометрия - это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое пришло на смену более травматичным процедурам исследования состояния матки. Этот метод широко используют для оценки состояния эндометрия.

После гинекологического осмотра и ультразвукового исследования врач может предположить у пациентки патологические изменения внутреннего слоя матки. В этом случае может быть назначена аспирационная биопсия эндометрия. Это практически безболезненная процедура, которая проводится либо под местной анестезией, либо вовсе без анестезии в амбулаторных условиях.

Можно выделить следующие показания к аспирационной биопсии эндометрия:

  • Миома матки
  • Гиперплазия эндометрия
  • Эндометриоз
  • Полипы
  • Хронический эндометрит
  • Нарушение менструального цикла
  • Кровотечения у женщин после 40 лет
  • Подозрение на онкологию

К противопоказаниям к проведению аспирационной биопсии эндометрия относятся:

  • Беременность
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы

Преимущества аспирационной биопсии эндометрия перед другими хирургическими вмешательствами в полость матки:

  • биопсия эндометрияПрактическое отсутствие боли и малая травматичность процедуры;
  • Нет необходимости ложиться в стационар, процедура проводится амбулаторно;
  • Процедура позволяет получить образец ткани из любого отдела матки;
  • Минимальный риск инфицирования и развития воспалительных заболеваний – при этой процедуре не происходит расширения цервикального канала и используются одноразовые инструменты, которые до использования находятся в стерильной упаковке;
  • После процедуры пациентка не теряет работоспособности, сохраняет хорошее самочувствие.

Подготовка к аспирационной биопсии эндометрия:

Аспирационная  биопсия эндометрия, как и любая процедура, которая подразумевает введение инструментов в полость матки, обязательно требует проведения предварительного обследования, которое включает в себя:

  • клинический анализ крови;
  • анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
  • мазок на флору из влагалища;
  • мазок с шейки матки на онкоцитологию;
  • кольпоскопия (желательно).

Проведение аспирационной биопсии эндометрия:

День цикла, в который необходимо провести аспирационную биопсию эндометрия, выбирает врач в зависимости от показания конкретной пациентки. Для проведения этой процедуры используют специальный инструмент «пайпель», который представляет собой гибкую пластмассовую трубку диаметром около 3 мм с поршнем (как в шприце). Гинеколог вводит пайпель в полость матки, затем вытаскивает поршень на половину длины, создавая тем самым отрицательное давление в трубке (тот же самый принцип, что и забор лекарства шприцом). В трубку всасываются ткани эндометрия из различных отделов матки. Затем врач извлекает инструмент из матки и отправляет полученный материал на гистологическое исследование. Вся процедура занимает около 3-х минут.

В заключение хочется отметить, что если течение вашей предыдущей беременности было с угрозой выкидыша, с преждевременным старением плаценты, то желательно провести аспирационную биопсию эндометрия во вторую фазу цикла. Так врач сможет диагностировать и хронический эндометрит, и гормональную недостаточность второй фазы, назначить необходимое лечение, а значит предотвратить самопроизвольный выкидыш, неразвивающуюся беременность, патологии плаценты.

Аспирационная биопсия – в Москве в клинике Медицина 24/7
МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Новый пункт
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
        • Стадии рака молочной железы
      • Рак печени
        • Рак печени
        • Стадии рака печени
        • Лечение рака печени
        • Рак печени 4 стадии
        • Гепатоцеллюлярный рак печени
        • Нейроэндокринный рак печени
        • Рак желчных протоков
        • Перстневидноклеточный рак печени
      • Саркомы
        • Саркомы мягких тканей
        • Остеосаркома
        • Рак костей
        • Саркома Капоши
      • Онкодерматология
        • Рак кожи
          • Базальноклеточный рак кожи
          • Плоскокл

биопсия молочной железы с тонкой иглой (FNA)

Если другие анализы показывают, что у вас может быть рак молочной железы, ваш врач может направить вас на биопсию аспирации тонкой иглой (FNA). Во время этой процедуры небольшое количество ткани или жидкости молочной железы берется из подозрительной области и проверяется на наличие раковых клеток.

Что такое биопсия молочной железы FNA?

При биопсии FNA врач использует очень тонкую полую иглу, прикрепленную к шприцу, для удаления (аспирации) небольшого количества ткани или жидкости из подозрительной области.Образец биопсии тогда проверен, чтобы видеть, есть ли в нем раковые клетки.

Если область биопсии можно почувствовать, иглу можно направить в нее, пока доктор это чувствует.

Если комок не ощущается легко, врач может наблюдать за иглой на ультразвуковом экране, когда она движется в направлении и в область. Это называется ультразвуковой биопсией .

Чего ожидать, если у вас есть FNA?

Во время FNA

FNA - это амбулаторная процедура, чаще всего выполняемая в кабинете врача.Ваш врач может использовать обезболивающее лекарство (так называемый местный анестетик ), но это не обязательно во всех случаях. Это потому, что игла, используемая для биопсии, настолько тонка, что получение анестетика может повредить больше, чем сама биопсия.

Вы будете лежать на спине для FNA, и вам придется успокоиться, пока это делается.

Если используется ультразвук, вы можете почувствовать некоторое давление от ультразвуковой палочки и при вводе иглы. Как только игла окажется в нужном месте, врач будет использовать шприц, чтобы вытащить небольшое количество ткани и / или жидкости ,Это может быть повторено несколько раз. После того, как биопсия сделана, область покрыта стерильной повязкой или повязкой.

Получение каждого образца биопсии обычно занимает около 15 секунд. Вся процедура от начала до конца обычно занимает около 20-30 минут, если используется ультразвук.

после FNA

Ваш врач или медсестра расскажут вам, как ухаживать за местом биопсии и что вы можете и не можете делать, пока он заживает. Биопсия может иногда вызывать кровотечение, кровоподтеки или отек.Это может привести к тому, что после биопсии грудная клетка станет больше. Чаще всего это не о чем беспокоиться, а кровотечение, синяки и отеки исчезают со временем.

Что показывает FNA?

Врач, вызвавший патолога осмотрит ткань или жидкость биопсии, чтобы выяснить, есть ли в ней раковые клетки.

  • Если жидкость коричневого, зеленого или коричневого цвета, комок, скорее всего, киста, а не рак.
  • Кровавая или прозрачная жидкость может означать либо кисту, которая не является раком, либо, очень редко, рак.
  • Если комок твердый, врач посмотрит биопсию на небольшие группы клеток, чтобы определить, что это такое.

Основные преимущества FNA в том, что он довольно быстрый, и кожа не должна быть разрезана, поэтому не требуется никаких швов и, как правило, нет шрамов. Кроме того, в некоторых случаях можно поставить диагноз в тот же день.

Биопсия FNA - самый простой тип биопсии, но она может иногда пропустить рак, если игла не попадает в раковые клетки или если она не удаляет достаточно клеток.Даже если FNA обнаружит рак, раковых клеток может не хватить, чтобы провести другие необходимые лабораторные анализы.

Если результаты биопсии FNA не дают точного диагноза или у вашего врача все еще есть проблемы, вам может потребоваться повторная биопсия или другой тип биопсии.

,
Информация о биопсии тонкоигольной аспирации (FNA)


Биопсия тонкоигольной аспирации (FNA): введение

Биопсия тонкоигольной аспирации (FNA) - это простая процедура, которая заключается в прохождении тонкой иглы через кожу для отбора пробы жидкости или ткани. из кисты или твердой массы, как видно на рисунке ниже. Образец клеточного материала, взятый во время FNA, затем отправляется в лабораторию патологии для анализа. Биопсию аспирации тонкой иглой часто проводят, когда обнаруживают подозрительный комок, например, комок молочной железы или увеличенный лимфатический узел, или если отклонение обнаружено в тесте визуализации, таком как рентген, ультразвук или маммография.Тонкоигольная аспирация является относительно неинвазивным, менее болезненным и более быстрым методом по сравнению с другими методами отбора проб тканей, такими как хирургическая биопсия. Аспирация кисты также может быть достигнута с помощью FNA, где жидкость сливается из кисты без необходимости анализа. Fine Needle Aspiration

Информация о повторной публикации наших изображений

Выполнение биопсии с тонкой иглой (FNA)

Биопсия с тонкой иглой является простой и быстрой процедурой. Это выполняется для сбора образца клеток или жидкости из кисты или твердой массы, чтобы позволить клеткам быть исследованными под микроскопом.Местная анестезия обычно не требуется для аспирации тонкой иглы, поскольку процедура не должна быть болезненной. Тонкие аспирации иглы могут быть выполнены на ощутимых бугорках (бугорках, которые можно почувствовать) или на неощутимых бугорках, которые были обнаружены при ультразвуковом исследовании или рентгенографии. Как только кожа очищена в точке входа иглы, исследуется комок. Если комок ощущается, ваш врач или хирург пальпирует комок, чтобы расположить его для иглы. Если комок не ощущается, для точного определения местоположения может потребоваться визуализация.Это можно сделать с помощью ультразвука, где хирург будет наблюдать за иглой на ультразвуковом мониторе и направлять ее в область, или стереотаксической маммограммой (для груди), которая использует две маммограммы под разными углами и компьютер для создания точных координат. Fine Needle Aspiration Тип иглы, используемой для аспирационной биопсии с тонкой иглой, имеет полую внутреннюю поверхность и намного тоньше, чем обычная игла, используемая для взятия крови. Вы можете увидеть пример того, как игла может выглядеть на изображении справа. Говорят, что введение иглы похоже на ощущение крови.В игле создается вакуум или отрицательное давление, и при движении иглы внутрь и наружу отбирается проба. Для обеспечения адекватности пробы может потребоваться несколько вводов иглы. После того, как тест будет завершен, небольшая повязка будет наложена на сайт, и вы сможете продолжить свою обычную деятельность. Как правило, нет никаких осложнений с этой процедурой, хотя вы можете почувствовать нежность или синяки на месте введения иглы. Если вы испытываете кровотечение, отек, лихорадку или боль, которая не купируется парацетамолом, немедленно обратитесь к врачу.Не рекомендуется использовать аспирин для облегчения боли, так как это может усугубить кровоподтеки.

Результаты тонкоигольной аспирационной биопсии (FNA)

Отобранные образцы исследуются патологом под микроскопом. Затем будет предоставлен подробный отчет о типе клеток, которые были замечены, включая любые предположения, что клетки могут быть раковыми. Важно помнить, что наличие комка или массы не обязательно означает, что это рак; Многие биопсии аспирации тонкой иглы показывают, что подозрительные комки или массы доброкачественные (не раковые) или кисты. Образцы аспирата могут быть описаны как один из следующих типов:

  • Недостаточно / недостаточно: взятая проба не была достаточной для исключения или подтверждения диагноза.
  • Доброкачественные: раковых клеток нет. Комок или рост находится под контролем и не распространяется на другие части тела.
  • Атипичный / неопределенный или подозрительный к злокачественному новообразованию: результаты неясны. Некоторые клетки выглядят ненормально, но не являются злокачественными. Хирургическая биопсия может потребоваться для адекватного отбора клеток.
  • Злокачественные: клетки являются злокачественными, неконтролируемыми и имеют потенциал или распространились в другие области тела.

Эффективность биопсии аспирации тонкой иглой

Биопсия тонкой иглой является эффективным инструментом для оценки и диагностики подозрительных комков или масс. Быстрая диагностика может означать, что рак обнаружен на ранней стадии, что дает больше возможностей для лечения или что доброкачественные опухоли диагностируются без необходимости хирургического вмешательства. Он неинвазивен и только слегка неудобен по сравнению с хирургической биопсией, которая требует общей анестезии, включает боль и возможность инфекции или рубцевания.Биопсия аспирации тонкой иглы требует некоторого опыта для выполнения и интерпретации Чтобы обеспечить точный результат, важно, чтобы врач общей практики, рентгенолог, хирург, патолог или онколог, выполняющий вашу процедуру, имел опыт аспирационной биопсии с тонкой иглой.

Преимущества и риски биопсии при аспирации тонкой иглы

Биопсия тонкой иглой - это быстрый и эффективный тест для определения состояния подозрительной ткани. По сравнению с хирургической биопсией аспирационная биопсия с тонкой иглой практически не имеет шрама, инфекции или боли и значительно сокращает время восстановления.Это также чрезвычайно полезно при диагностике и лечении кист. Риски аспирационной биопсии тонкой иглой включают возможность попадания раковых клеток в незатронутую ткань при удалении иглы, но это редко, когда тест проводится квалифицированными специалистами. Поскольку биопсия FNA может взять только небольшое количество клеток из массы или комка, существует риск того, что любые аномальные клетки могут быть пропущены и не обнаружены. Это может означать, что необходимо взять более крупный образец, например, с помощью биопсии основной иглы.

Аспирационная биопсия тонкой иглой или базовая биопсия?

Базовая биопсия - это еще один метод «тканевой диагностики», то есть способ отбора клеток в подозрительный ком или массу. Иногда используется вместо биопсии аспирации тонкой иглой, или наоборот. Базовая биопсия является более инвазивной процедурой, чем FNA, так как она включает в себя небольшой разрез кожи. Затем через этот разрез пропускают большую иглу и отбирают несколько узких образцов исследуемой ткани (например, комка).Как и при тонкой аспирации игл, может потребоваться ультразвуковое или маммографическое наведение, чтобы определить местонахождение кома или области для отбора проб. Aspirated Cells title= Основная биопсия проводится под местной анестезией. Процедура обычно занимает от 30 минут до 1 часа. После процедуры область биопсии будет покрыта простой повязкой. Базовая биопсия может привести к маленькому, очень тонкому рубцу, где был сделан разрез. Образцы ткани, взятые во время основной биопсии, отличаются от образцов, взятых во время FNA. Поскольку клетки из аспирационной биопсии тонкой иглой случайным образом засасываются в иглу, они рассматриваются под микроскопом как дезорганизованное перемешивание клеток (см. Изображение справа).Однако при использовании образца биопсии ядра игла большего размера позволяет удалять клетки без изменений. Иногда это может помочь в диагностике.

Список литературы

  1. Бриттон PD. Тонкая игольная аспирация или биопсия керна. Грудь 1999; 8: 1-4.
  2. Национальный центр рака молочной железы. Цитология аспирации тонкой иглы груди и биопсия керна: руководство для практики [онлайн]. 2004 [цитируется по 16 февраля 2007 г.]. Доступно по адресу: http://www.nbcc.org.au/bestpractice/resources/FNA_fineneedleaspir.pdf
  3. Национальный центр рака молочной железы. 2001. Руководство по клинической практике лечения раннего рака молочной железы: второе издание. Национальный центр рака молочной железы, Camperdown, NSW. [онлайн] Доступно по адресу: http://www.nhmrc.gov.au/publications/synopses/cp74syn.htm
  4. Национальный центр рака молочной железы. Исследование нового симптома молочной железы: руководство для врачей общей практики [онлайн]. 2006 [цитируется 16 февраля 2007 г.]. Доступно по адресу: http://www.nbcc.org.au/bestpractice/resources/IBS172_theinvestigationofan.pdf
  5. Murtagh J. Общая практика 3-е изд. Сидней, McGraw-Hill, 2003.
  6. ,
.

Аспирация костного мозга и биопсия

Аспирация и биопсия костного мозга

Аспирация костного мозга - это проверка на наличие клеток крови в костном мозге вашего ребенка. Тест также покажет, распространились ли раковые клетки в костный мозг из другой части тела.

Ключевые моменты, которые нужно запомнить

  • Костный мозг похож на фабрику, которая производит клетки крови для тела
  • Аспирация костного мозга - это тест, чтобы увидеть, здоровы ли клетки крови в костном мозге вашего ребенка
  • тест также покажет Распространились ли раковые клетки в костный мозг из другой части тела
  • Биопсия костного мозга (трепан) - это тест для исследования кусочка губчатого костного мозга
  • , биопсия поможет выяснить, здоровы ли клетки костного мозга и есть ли раковые клетки

Что такое костный мозг?

Костный мозг похож на фабрику, которая производит клетки крови для организма.У детей костный мозг находится в длинных костях, ребрах, тазе и бедрах. Костный мозг находится в центре костей и состоит из губчатого костного мозга и жидкого костного мозга.

Аспирация костного мозга

Аспирация костного мозга - это проверка на наличие клеток крови в костном мозге вашего ребенка. Тест также покажет, распространились ли раковые клетки в костный мозг из другой части тела. Врач или медсестра введут иглу в кость (обычно в тазобедренную кость) и вытянут маленький образец жидкого костного мозга в шприц.Сотрудники лаборатории проведут тестирование костного мозга на наличие раковых клеток.

Биопсия костного мозга (трепан)

Биопсия костного мозга - это тест для исследования кусочка губчатого костного мозга. Биопсия также поможет выяснить, здоровы ли клетки костного мозга и есть ли раковые клетки. Врач или медсестра введут иглу в кость (обычно в тазобедренную кость) и удалят небольшой кусочек губчатого костного мозга. Затем сотрудники лаборатории будут изучать костный мозг на наличие раковых клеток.

Будет ли мой ребенок спать во время процедур?

В большинстве случаев как аспират костного мозга, так и биопсия происходят, когда ваш ребенок спит - у них общий наркоз.

После процедуры

После этого небольшая повязка покрывает область укола иглой. Анестезиолог или другой врач может назначить лекарство от любой боли. Иногда может быть небольшое количество кровотечений из укола иглой, но это не распространено.

Медсестра сменит одежду вашего ребенка и покажет, как нажать на область, чтобы остановить кровотечение. После процедуры ваш ребенок будет спать в кровати в палате или в дневной комнате. Медсестры будут следить за ними, пока они не проснутся.Ваш ребенок будет находиться в палате или дневном помещении до тех пор, пока он не сможет есть и пить и чувствовать себя хорошо.

Перед уходом домой медсестра даст инструкции по снятию повязки. Они также дадут совет по предотвращению болезненности.

Уход на дому

Если температура вашего ребенка составляет 38 градусов Цельсия или выше, немедленно позвоните в больницу.

Снимите повязку через 24 часа после процедуры. Следуйте указаниям, которые ваша медсестра дала вам в больнице.Сразу же позвоните в больницу и сообщите врачу или медсестре в палате, если вы заметили что-либо из этого в области укола иглой:

  • покраснение
  • жара (ощущается теплее, чем в других частях тела)
  • жидкость вытекает

Если вы беспокоитесь, измерьте температуру вашего ребенка. Если она составляет 38 градусов по Цельсию или выше, немедленно позвоните в больницу и сообщите об этом врачу или медсестре в палате. Если вашему ребенку требуется обезболивание, следуйте инструкциям, которые ваша медсестра дала вам в больнице

Благодарности

Все страницы в разделе о раке у детей на этом сайте были написаны работниками здравоохранения, работающими в области детской онкологии. Они были рассмотрены членами Национальной сети по борьбе с детским раком (Новая Зеландия). Медицинская информация утверждается клиническим руководителем Национальной сети по борьбе с детским раком.

Последняя проверка этой страницы 24 октября 2017 .
Напишите нам Ваш отзыв


На этой странице

,
Аспирация молочной железы - американский семейный врач

Джейми Х. Лукас, доктор медицины и Д. Линдси Кон, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Южной Каролины, Колумбия, Южная Каролина

утра Fam Famician. 2003 ноябрь 15; 68 (10): 1983-1987.

Раздаточный материал для пациентов

Масса груди - это клиническая проблема, с которой обычно сталкиваются семейные врачи.Методы тонкой иглы и основной биопсии требуют обучения и поддержки цитопатолога. Напротив, аспирация кисты молочной железы с использованием иглы 21 или 22 является простой, экономически эффективной, минимально инвазивной процедурой. Техника проста в освоении и может практиковаться на модели груди. Аспирация кисты молочной железы может быть предпринята у многих женщин с ощутимой доминирующей массой молочной железы. Если чистая жидкость аспирируется и масса рассасывается, злокачественная опухоль маловероятна, и вероятным диагнозом является киста молочной железы.В этой ситуации целесообразна переоценка через четыре-шесть недель; если киста не рецидивировала, требуется только обычное маммографическое наблюдение. Направление для тонкоигольной или эксцизионной биопсии указывается, если аспират является кровянистым или чрезвычайно стойким, если нельзя аспирировать жидкость или если после аспирации осталась масса. Осложнения, такие как локальный дискомфорт, синяки и инфекция, встречаются редко.

Грудные комочки - это проблема, с которой женщины обычно обращаются к семейным врачам.1 Хотя биопсия тонкой иглой не сложна в изучении, требуется дополнительное обучение и адекватная поддержка цитопатолога. Следовательно, семейные врачи часто не предлагают эту процедуру, и направление для хирургической биопсии необходимо. Результирующая задержка в определении того, является ли масса доброкачественной или злокачественной, увеличивает беспокойство пациента.

Аспирация молочной железы - это простая, легко осваиваемая процедура, при которой игла и шприц используются для дренирования и диагностики предполагаемой кисты молочной железы.Дифференциация кисты по этой методике может сократить время ожидания для диагностики у отдельных пациентов. Аспирация молочной железы - это безопасная, хорошо переносимая и своевременная диагностическая процедура, которую семейные врачи могут предложить женщинам с новой массой груди.

Отбор пациентов

Кисты молочных желез обычно образуются из-за обструкции, инволюции или старения протоков в молочной железе. Эти массы обычно хорошо очерчены и подвижны; при пальпации они могут быть нежными.

Кисты являются частой причиной ощутимых образований молочной железы у женщин в пременопаузе старше 40 лет. Они относительно редки у женщин в постменопаузе, которые не получают гормональную терапию.2 У женщин моложе 40 лет фиброаденомы и другие доброкачественные доброкачественные образования являются наиболее вероятной причиной вновь обнаруженных доминирующих опухолей молочной железы.

Часто трудно отличить кистозное от твердого поражения только физическим осмотром. Ультрасонография или маммография могут помочь, но выполнение любого исследования вовлекает задержку во времени и другое назначение для пациента.Таким образом, аспирация кисты молочной железы является подходящим первым шагом в уходе за женщинами, у которых присутствует доминирующая масса молочной железы, предположительно являющаяся кистой. 3 [Уровень достоверности C, рекомендации экспертов на основе консенсуса] Обсуждается с пациентом и информированное согласие, полученное до выполнения процедуры.

ОБОРУДОВАНИЕ

Аспирация молочной железы требует минимального оборудования: раствора повидона-йода, спиртовых тампонов, стерильных салфеток, стерильных перчаток, иглы 21 или 22 с полуопрозрачной иглой, 5-мл шприца или специального шприца для удаления кисты. и пластиковая полоса повязки.

ПОДГОТОВКА К САЙТУ

Необходимо найти грудную массу и очистить область раствором повидон-йода, а затем спиртовым тампоном. Чтобы снизить риск возникновения постпроцедурной инфекции, вокруг участка следует поместить стерильные простыни и надеть стерильные перчатки.

Местная (кожная) анестезия обычно не требуется для простой аспирации кисты молочной железы. Сама процедура требует только одну игольную палочку, а не несколько палочек для отбора проб, используемых при биопсии тонкой иглой.

ПРОЦЕДУРА

Игла 21 или 22 присоединена к шприцу. Небольшое количество воздуха всасывается в шприц, чтобы сломать уплотнение.

Масса иммобилизована между указательным и средним пальцами недоминирующей руки (рис. 1, вверху). Чтобы уменьшить отдаленный риск пневмоторакса, ребро может пальпироваться, масса может перемещаться так, чтобы лежать над ребром, и ребро может использоваться в качестве защиты перед выполнением аспирации.

Посмотреть / Распечатать Рисунок

РИСУНОК 1

Техника аспирации молочной железы.(Слева) Киста неподвижна между указательным и средним пальцами недоминирующей руки. (В центре) Шприц удерживается, как карандаш, доминирующей рукой, когда игла вводится в кисту. (Справа) Большой палец доминирующей руки подтягивается к шприцу для удаления содержимого кисты.


РИСУНОК 1

Техника аспирации молочной железы. (Слева) Киста неподвижна между указательным и средним пальцами недоминирующей руки. (В центре) Шприц удерживается, как карандаш, доминирующей рукой, когда игла вводится в кисту.(Справа) Большой палец доминирующей руки подтягивается к шприцу для удаления содержимого кисты.

Шприц держится как карандаш доминирующей рукой, в то время как игла вводится в центр массы (Рисунок 1, в центре). Пальцы доминирующей руки медленно поднимаются вверх по шприцу, а большой палец тянет поршень вверх, чтобы аспирировать содержимое кисты (рис. 1, внизу). В случае «сухого крана» (т. Е. Жидкость не всасывается), необходимо отрегулировать положение иглы, чтобы не пропустить кисту.

Как только масса отсасывается, давление на поршень сбрасывается, и игла извлекается. Риск образования гематомы может быть уменьшен путем применения местного давления в месте аспирации после удаления иглы. Затем место биопсии покрывают пластиковой полосой повязки.

ОЦЕНКА АСПИРАТА

Кистозная жидкость редко бесцветна. Это обычно белый, желто-зеленый, коричневый или откровенно кровавый. Если жидкость не кровоточащая и водянистая, а масса полностью исчезает при аспирации, жидкость можно выбросить, и пациент может быть уверен, что масса была кистозной.Рутинное обследование водянистой, не кровянистой кистозной жидкости не показано. 3,4 [Ссылка 3 - Уровень доказательности C, согласованные / экспертные рекомендации; ссылка 4 - Уровень доказательности B, описательное исследование]

Хирургическое или рентгенологическое направление необходимо, если жидкость не аспирирована, аспирированная жидкость кровянистая или необычно цепкая, или имеется остаточная масса. Врач, обученный методам биопсии тонкой иглой, может приступить к отбору твердой массы и отправить образец для немедленной оценки. Кровавый аспират должен быть отправлен в лабораторию для оценки, но потребуется дополнительная биопсия.

Управление и последующее наблюдение

Аспирация молочной железы - это диагностическая процедура, которая может быть потенциально терапевтической, если получен водянистый, не кровяной аспират и киста полностью рассасывается. Тем не менее, последующее наблюдение является обязательным условием, поскольку уровень ложноотрицательных результатов процедуры может достигать 15–20 процентов. 5 При соответствующем контроле уровень ложноотрицательных результатов становится незначительным6.

Требуется дополнительная оценка для кисты молочной железы, которые остаются ощутимыми после аспирации, содержат кровянистую или необычайно вязкую жидкость или впоследствии пополняются.В этих ситуациях пациентов следует направлять на биопсию, даже если маммография нормальная. 3,6 [Ссылка 3 - Уровень доказательности C, консенсус / мнение эксперта; reference6 - Уровень доказательности B, обсервационное исследование]

Таким образом, последующее наблюдение и последующее наблюдение включают в себя следующее3:

  1. Пальпация кисты после аспирации для обеспечения полного разрешения.

  2. Переоценка состояния пациента через четыре-шесть недель, чтобы убедиться, что киста не заполнилась.

  3. Направление пациента для хирургической биопсии, если есть пополнение или остаточная масса.

Возможные осложнения техники аспирации кисты молочной железы включают дискомфорт в месте аспирации, кровоподтеки, локализованную инфекцию, образование небольших гематом и, реже, пневмоторакс. Нет данных, свидетельствующих о том, что аспирация карциномы молочной железы распространяет раковые клетки или ухудшает выживаемость.7

Аспирация молочной железы, по-видимому, не увеличивает количество ложноположительных маммограмм, пока у маммографа есть информация о точном месте аспирации.8,9 Чувствительность (79 процентов) и специфичность (94 процента) маммографии, выполненной в течение двух недель после биопсии тонкой иглой, аналогичны таковым при обычном скрининге. 8,9 Подобной чувствительности и специфичности можно ожидать при маммографии, выполненной после кисты молочной железы. стремление.

Модель молочной железы

Модель молочной железы может использоваться для отработки техники аспирации кисты молочной железы10. В дополнение к игле 21 или 22 калибра с полупрозрачной иглой-концентратором и 5-мл шприцем или специализированным шприцем для удаления кисты, необходимое оборудование включает два воздушных шара, одну чашку муки и одну или две банные шарики или капсулы с витамином Е.

Два воздушных шарика вытягиваются вручную или заполняются воздухом, а затем спускаются. Конец одного шарика разрезается, и шарик наполняется одной чашкой муки. Одна или две банные шарики или капсулы с витамином Е помещаются в муку, чтобы стать «кистой». Второй баллон натягивают на первый баллон для герметизации в муке.

Используя ранее описанную методику аспирации кисты молочной железы, врач может практиковать локализацию «кисты» недоминирующей рукой и удерживание шприца, как карандаша, в доминирующей руке.Если игла установлена ​​правильно, масло попадет в шприц. Если размещение иглы будет неправильным, мука попадет в шприц.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *