Беременным можно витамин е: Витамин Е во время беременности

Содержание

Витамин Е 400 мг — витамины при планировании беременности

Фармакодинамика
Витамин Е является антиоксидантным средством, участвует в процес-сах пролиферации клеток, тканевого метаболизма, предупреждает гемолиз эритроцитов, препятствует повышенной проницаемости и ломкости капилля-ров.
Препарат препятствует развитию атеросклероза, дегенеративно-дистрофических изменений в сердечной мышце и скелетной мускулатуре, улучшает питание и сократительную способность миокарда, снижает потребление миокардом кислорода. Тормозит свободнорадикальные реакции, предупреждает образование пероксидов, повреждающих клеточные и субклеточные мембраны. Стимулирует синтез гема и гемсодержащих ферментов — гемоглобина, миоглобина, цитохромов, каталазы, пероксидазы.
Участвует в метаболизме нуклеиновых кислот и простагландинов, в клеточном дыхательном цикле, в синтезе арахидоновой кислоты.
Улучшает тканевое дыхание, стимулирует синтез белков (коллагена, ферментных, структурных и сократительных белков скелетных и гладких мышц, миокарда), защищает от окисления витамин, А, ингибирует синтез холестерина, способствует нормализации уровня липидов в плазме крови. Тормозит окисление ненасыщенных жирных кислот и селена (компонент микросомальной системы переноса электронов).

Активирует фагоцитоз и используется для поддержания нормальной резистентности эритроцитов. В больших дозах предотвращает агрегацию тромбоцитов. Оказывает выраженное положительное воздействие на репро-дуктивную систему человека.
При отсутствии витамина Е в организме (авитаминозе Е) развиваются дегенеративные изменения в скелетных мышцах, повышается проницаемость и ломкость капилляров, перерождается эпителий семенных канальцев, яичек. У эмбрионов возникают кровоизлияния, наступает их внутриутробная гибель. Установлены также дегенеративные изменения в нервных клетках и поражение паренхимы печени.
При недостаточности витамина Е наблюдается снижение концентрации белков в сыворотке крови и содержания нуклеиновых кислот в печени и семенниках.

Недостаточность витамина Е у человека может быть связана с особенностями питания (например, отсутствием в пище растительных жиров) либо обусловлена различными заболеваниями, например, печени, поджелудочной железы и др.
Фармакокинетика.
Из ЖКТ всасывается примерно 50% введенной дозы, максимальный уровень в крови создается через 4 часа. Для абсорбции необходимо наличие желчных кислот, жиров, нормальной функции поджелудочной железы. В процессе всасывания образует комплекс с липопротеидами, являющимися внутриклеточными переносчиками витамина Е. Поступает, главным образом, в лимфу, затем — в общий кровоток, где связывается в основном с альфа1 и бета-липо-протеидами, частично с сывороточным альбумином. При наруше-нии обмена белков транспорт затрудняется. Депонируется во всех органах и тканях, особенно в жировой ткани. Подвергается метаболизму в печени до производных, имеющих хиноновую структуру (некоторые из них обладают витаминной активностью). Выводится с желчью (свыше 90%) и мочой (около 6%) в неизмененном виде и в виде метаболитов.
Проникает через плаценту в недостаточных количествах: в кровь плода проникает 20 — 30% от концентрации в крови матери. Проникает в грудное молоко.

Роль витаминов при беременности для женщин


Во время беременности организм женщины испытывает серьезнейшую нагрузку. Не удивительно, ведь уже с первых дней закладывается целая система органов малыша. Огромное значение в этот период играет полноценное правильное питание и прием витаминных комплексов, которые необходимы для здорового вынашивания малыша.

Безусловно, лучшим источником витаминов и микроэлементов является пища. Но во время такого ответственного и сложного периода, как беременность, даже здоровая пища не всегда может полностью восполнить тот необходимый резерв витаминов, которые необходимы для правильного развития плода.

Каждый микроэлемент несет свою физиологическую функцию, поэтому прием витаминов должен быть составлен с учетом требований суточной нормы потребления, разработанной и рекомендованной Российской Федерацией акушеров и гинекологов.

Какие сигналы подает организм при витаминной недостаточности?


Удивительно, что о нехватке того или иного витамина, организм начинает сразу же подавать сигналы через различные симптомы. Недомогание, сонливость, головная боль – причиной каждого из симптомов является нехватка соответствующего витамина.

  • Витамин А участвует в формировании зрительных пигментов. При его становятся хрупкими и ломкими ногти, снижается острота зрения.
  • Недостаток витамина В1 может вызвать судороги, онемение пальцев рук и ног.
  • Витамина Е отвечает за эластичность кожи и при его дефиците, женщины отмечают сухость, шелушение, появление раздражений на коже.
  • Витамин С – это сильнейший антиоксидант, отвечающий за иммунитет и работоспособность. Сонливость, апатия и раздражительность могут быть причиной нехватки этого элемента.
  • В2 отвечает за регуляцию кроветворения и его недостаток вызывает жжение, сухость кожи, слезоточивость, головокружение.
  • Витамин D регулирует количество кальция и фосфата в организме, которые нужны для того, чтобы сохранить кости и зубы здоровыми. Кровоточивость десен, порча эмали и боль в суставах – первые признаки дефицита.
  • Кальций отвечает за формирование нервной системы плода, его нехватка выражается в ломкости ногтей, хрупкости костей.

Если вы замечаете какие-либо неприятные симптомы, дискомфорт, то следует немедленно обратиться к специалисту. Гинеколог в Новосибирске, проведя полное обследование, назначит соответствующие препараты и витаминно-минеральные комплексы.

Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз гиповитаминоза и назначать лечение. Помните, что все препараты и витамины теперь вы принимаете вместе с вашим малышом.

Значение фолиевой кислоты на ранних стадиях беременности

Фолиевая кислота является одним из важнейших элементов в формировании здорового ребенка. О значении и важности витамина В9 медицине известно уже давно, однако в последние 10 лет гинекология стала уделять особое внимание этому микроэлементу.

Дефицит фолиевой кислоты, которая принимает важнейшее участие в формировании ДНК и развитии нервной трубки ребенка, может привести к тяжелым последствиям, вплоть до отслоения плаценты и выкидыша.

Клинические исследования показали, что 80% случаев рождения детей с врожденными дефектами головного и спинного мозга можно избежать при своевременном применении фолиевой кислоты до беременности и в процессе вынашивания малыша.

Учитывая, что из организма беременной женщины этот микроэлемент выводится в 4-5 раз быстрее, ежедневная потребность в микроэлементе В9 у здоровых женщин составляет 0,4 мг. Особенно важно придерживаться этой рекомендации в первый триместр беременности.

Прием назначенных витаминов ни в коем случае не заменяет правильного и полноценного питания. Поэтому выполнение всех назначений и предписаний врача, прогулки на свежем воздухе и правильный режим станут залогом благополучного вынашивания и рождения здорового малыша.


В ожидании. Как ухаживать за кожей во время беременности | ЗДОРОВЬЕ

Со временем каждая женщина начинает ухаживать за своим телом. Современная косметология предоставляет большой выбор – как для утреннего умывания, так и для вечерних масок, освежающих лицо. Но в тот счастливый период, когда женщина готовиться стать мамой традиционные и привычные средства не помогают. Более того – могут и навредить.

Результат на лице: пигментация кожи, высыпания

Изменение цвета лица, появление небольших пигментных пятен на лбу или щеках, лёгкий румянец в области век, ушей – это норма. В организме беременной женщины вырабатывается больше эстрогена и прогестерона, в связи с чем происходят эти изменения. После родов пигментные пятна уходят сами. Однако необходимо избегать открытых солнечных лучей, а о солярии стоит вообще на время забыть. На улицу желательно выходить с головным убором и солнцезащитным кремом. В качестве дополнительного ухода за кожей средство содержит масло каранджи, которое обладает природным солнцезащитным фактором и используется для лечения экзем, акне и других кожных проблем.

Если вы увидели пятна на коже, не спешите записываться на пиллинг и отбеливающие процедуры – во время беременности кожа становится чувствительной, и вмешательство может сказаться на ней не лучшим образом.

Дополнительно можно пропить витамины А и Е, которых во время беременности обычно не хватает в организме. Однако перед употреблением нужно обязательно проконсультироваться со своим врачом-гинекологом.

Растяжки

К сожалению, склонность к растяжкам у большинства женщин обусловлена генетически. Гормональный фон меняется, организму не хватает белка, а коже – эластина, поэтому она начинает истончаться. Чтобы процесс появления растяжек предупредить, необходимо соблюдать несколько простых правил. Во-первых, не увлекаться сладостями и выпечкой, а вместо этого больше употреблять белок, из которого синтезируется коллаген и эластин. Во-вторых, наружно применять витамин Е, который входит в состав многих кремов «от растяжек». Например, подтягивающий крем, специально разработанный для ухода за кожей после беременности. Он помогает вернуть фигуре былые формы, способствует эластичности кожи. Его можно использовать не только беременным женщинам, но и тем, кто сидит на диете. Такие крема и гели можно применять уже с третьего месяца беременности.

Во время «интересного» периода у женщин в организме каждый день происходят изменения. Прислушивайтесь к своему телу и не паникуйте.

Влияние витамина D на течение беременности и здоровье новорожденных и детей раннего возраста: современный взгляд на проблему | Захарова И.Н., Мальцев С.В., Зубков В.В., Курьянинова В.А., Дмитриев А.В., Мальцева Л.И., Верисокина Н.Е., Климов Л.Я., Васильева Э.Н., Малявская С.И., Заплатников А.Л.

Введение

В настоящее время появляется все больше данных о плейотропном действии витамина D, в т. ч. касающихся его влияния на организм беременной женщины и плода. При этом установлено, что достаточный уровень витамина D необходим на всем протяжении беременности, начиная с момента имплантации и формирования плаценты. Витамин D играет важную роль в адекватном функционировании системы «мать — плацента — плод», а также позитивно влияет на эмбриогенез, течение интра- и постнатального периодов [1].

Кальцидиол (25(OH)D3) принимает участие в развитии и формировании детского места — плаценты. Плацента начинает формироваться на 4-й нед. беременности. С этого времени витамин D беременной женщины проникает в организм плода и во многом определяет развитие костной и иммунной систем, а затем и других органов и систем. Концентрация кальцитриола (1,25(ОН)2D3) к 12 нед. беременности увеличивается в 2–3 раза, что связано с увеличением выработки метаболита в почках беременной, а также в трофобласте, децидуальной ткани и плаценте. В децидуальной ткани и наружном клеточном слое бластоцисты при экспрессии гена CYP27B1 (кодирует 1α-гидроксилазу) образуется 1,25(ОН)

2D3, максимальная выработка которого отмечена в I–II триместрах беременности [2, 3].

Исторически плацента была одной из первых внепочечных тканей, способных синтезировать 1,25(OH)2D3 [4], но только кальцидиол (25(OH)D3) проходит через плацентарный барьер и обеспечивает потребность плода [2]. На ранних сроках беременности витамин D стимулирует экспрессию генов НОХА10 и НОХА11, что обеспечивает децидуальные превращения эндометрия, контроль иммунного ответа матери (регуляцию соотношения цитокинов), стимулирует гормональную функцию плаценты и обеспечивает антимикробный эффект трофобласта и плаценты.

Во время беременности рецепторы витамина D (VDR) и ферменты, осуществляющие регуляцию метаболизма, экспрессируются в плаценте и децидуальной ткани матки, что указывает на критически активную точку иммуномодуляции на границе «мать — плод». Уровень витамин-D-связывающего белка в крови возрастает во время беременности с 46% до 103% [5].

О роли витамина D как потенциального модулятора иммунных реакций во время беременности впервые было заявлено более 50 лет назад, но конкретные механизмы выполнения этой роли только недавно получили должное внимание [6]. Уже в первые недели беременности трофобласт одновременно синтезирует и отвечает на действие витамина D, который локально реализует противовоспалительную функцию и одновременно стимулирует рост децидуальной ткани, необходимой для нормальной беременности [7].

В организме плода 25(OH)D3 преобразуется в активную форму — 1,25(ОН)2D3, которая, взаимодействуя с VDR в органах и тканях, реализует классические эффекты витамина D (рис. 1) [9].


Рецепторы витамина D (VDR) имеются в большей части клеток организма, во многих тканях присутствует фермент 1α-гидроксилаза, необходимый для синтеза активной формы D-гормона — 1,25(OH)2D3 [4]. Есть данные о том, что 1,25(OH)2D3 координирует транскрипцию и функцию генов, связанных с инвазией трофобласта, имплантацией и ангио­генезом [10]. Уровень 1,25(ОН)2D3 у плода и в пуповинной крови ниже, чем у взрослых, и значительно ниже, чем в крови матери. В течение первых суток жизни в ответ на снижение уровня кальция и увеличение концентрации паратгормона в крови новорожденных активируется синтез 1,25(OH)2D3, что, по-видимому, связано с необходимостью активации всасывания кальция в кишечнике сразу после появления на свет [11].

Витамин D и беременность

Беременность является фактором риска развития дефицита 25(ОН)D3. Так, встречаемость недостаточности витамина D варьирует в широких пределах, достигая, например, 98% у женщин из ОАЭ (рис. 2) [1, 12].


Дефицит витамина D у беременных и их новорожденных чрезвычайно высок в арабских странах: почти 85% беременных женщин и 88% их новорожденных имеют дефицит или недостаточность витамина D [14]. В ряде европейских исследований оптимальная концентрация витамина D (>30 нг/мл) отмечена только у 10,6% беременных, дефицит витамина D выявлен у 10% в многонациональной когорте пациентов в Швеции, у 35% — в Великобритании, у 50% — в Германии [15].

Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что уровень витамина D менее 50 нмоль/л (<20 нг/мл) связан с рядом осложнений во время беременности — угрозой преждевременных родов, развитием плацентарной недостаточности, прерыванием беременности, преэклампсией, формированием гестационного сахарного диабета, бактериального вагиноза, повышением риска нарушения сократительной активности матки, увеличением частоты оперативного родоразрешения [16].

Для исключения риска развития осложнений, связанных с дефицитом 25(ОН)D3, беременным женщинам рекомендуется поддержание уровня кальцидиола >75 нмоль/л (>30 нг/мл), но достаточная конверсия витамина D в 1,25(ОН)2D3 достигается при уровне 25(OH)D3 >100 нмоль/л (>40 нг/мл) [3]. У женщин с оптимальным уровнем витамина D (≥75 нмоль/л, или ≥30 нг/мл) отмечается достоверно более высокий уровень живорождения [10].

Связь между низким уровнем 25(ОН)D3 у беременной и повышенным риском развития гестационного диабета является доказанной. Определено влияние кальцидиола на гомеостаз глюкозы, включая наличие специфических VDR на β-клетках поджелудочной железы и скелетных мышцах, экспрессию 1α-гидроксилазы в β-клетках поджелудочной железы, которая катализирует превращение 25(OH)D3 в 1,25(ОН)2D3 [17]. У женщин с дефицитом витамина D во II триместре риск развития гестационного диабета повышается в 4,46 раза по сравнению с женщинами без дефицита (отношение шансов 4,46, 95% доверительный интервал 1,15–17,3) [18]. В исследовании С. Zhang et al. [19] не только была выявлена связь между снижением уровня кальцидиола <50 нмоль/л (<20 нг/мл) и развитием диабета беременных, но и установлено, что по мере снижения уровня 25(ОН)D3 на каждые 12,5 нмоль/л (5 нг/мл) риск развития гестационного сахарного диабета увеличивается в 1,29 раза.

Большие когортные исследования, проведенные в Ирландии и Дании, показали, что низкий уровень витамина D в сыворотке крови обусловливает высокую частоту эклампсии. Это позволило авторам предположить, что достаточный уровень витамина D обеспечивает физиологическое взаимодействие между плодом, плацентой и маткой. Считается, что с самых ранних стадий имплантации трофобласта (наружного слоя оплодотворенной яйцеклетки) в слизистую оболочку матки витамин D оптимизирует развитие кровеносных сосудов, обеспечивая более эффективный перенос питательных веществ к плоду и более низкие показатели индуцированной беременностью гипертензии или эклампсии. Дефицит витамина D на ранних сроках беременности связан с пятикратным увеличением риска пре­эклампсии, в основе патогенеза которой лежат плацентарная и эндотелиальная дисфункция и выраженный воспалительный ответ, нарушающие обмен веществ между организмом матери и плодом. Было выдвинуто предположение, что достаточные уровни витамина D в тканях плаценты более важны для исходов беременности, чем сывороточные уровни. При этом показано, что в плаценте может осуществляться второе гидроксилирование витамина D с образованием 1,25(ОН)2D3 так же, как это происходит в почках. Результаты проведенных за последние 15 лет исследований (более 10 тыс. наблюдений) показали, что у женщин, желающих забеременеть, а также у женщин с самого раннего периода беременности концентрация 25(OH)D3 должна поддерживаться на уровне не менее 100 нмоль/л (40 нг/мл). Это снижает риск преэклампсии, преждевременных родов и астмы у потомства. Для этого требуется прием витамина D в дозе не менее 4000 МЕ/сут. Показано, что при этом содержание 25(OH)D3 в крови беременной достигает уровня не менее 100 нмоль/л (40 нг/мл), что обеспечивает оптимальное содержание витамина D у новорожденного. Эти дозы оказались безопасными у тысяч пациенток. Указанная доза витамина D становится альтернативой прямому воздействию солнечного света, поскольку ежедневный прием 4000 МЕ витамина D дает результат, сопоставимый с концентрацией 25(OH)D3 у беременных, проживающих в солнечных регионах и получающих витамин D под воздействием солнечного света [20–22].

Вызывает также интерес взаимосвязь способа и сроков родоразрешения с обеспеченностью беременной витамином D. В нескольких исследованиях, которые оценивали уровень 25(ОН)D3 на ранних сроках беременности (12 нед.) или при родах, сообщалось о повышенном риске кесарева сечения у женщин с дефицитом 25(OH)D3. При сравнении акушерских исходов у беременных, получающих ежедневно 4000 и 400 МЕ витамина D, оказалось, что частота родоразрешения путем кесарева сечения была ниже среди женщин с высоким содержанием витамина D [23].

Влияние витамина D на плод и раннее развитие ребенка

Поскольку во время беременности у плода наблюдаются физиологические изменения, связанные с быстрым ростом, витамин D и его метаболиты влияют на реализацию генетических особенностей развивающегося плода и сводят к минимуму риск неблагоприятных исходов беременности. При этом установлено, что дефицит витамина D у беременных не только ассоциирован с повышенным риском прежде­временных родов, высокими показателями неонатальной заболеваемости и смертности, но и неблагоприятно влияет на постнатальное развитие детей, особенно при уровне витамина D в сыворотке крови матери менее 50 нмоль/л (<20 нг/мл) [24]. Так, установлено, что назначение беременным витамина D в дозе 2400 МЕ/сут существенно улучшало минерализацию костной ткани у детей дошкольного возраста по сравнению с теми, чьи матери получали стандартные добавки (400 МЕ/сут).

В исследовании, выполненном в России, проведена сравнительная оценка состояния новорожденных от женщин группы высокого риска преэклампсии (болезни почек, гипертензивные состояния, антифосфолипидный синдром, ожирение) с прегравидарной подготовкой витамином D в дозе 4000 МЕ/сут и не получавших витамин D (табл. 1) [25]. Показано, что у новорожденных от женщин, получавших 4000 МЕ/сут витамина D, уровень 25(ОН)D3 был в 2,2 раза выше (28,3±1,5 нг/мл против 12,4±1,1 нг/мл соответственно, р<0,05), а частота клинических синдромов существенно ниже, чем в контрольной группе.


Установлена связь роста и массы тела детей в 1,5 года с обеспеченностью витамином D при рождении, а также показателей физического развития детей в 9-летнем возрасте с содержанием витамина D в крови матери [26]. При концентрации 25(ОН)D3 в крови ниже 25 нмоль/л (<10 нг/мл) у новорожденного могут выявляться рентгенологические признаки остеопении [9].

Недостаточное поступление кальцидиола в организм плода может приводить к метаболическим сдвигам, недоношенности, задержке формирования структур мозга, физического развития, гипокальциемическим судорогам, гипербилирубинемии, увеличению частоты некротического энтероколита и бронхолегочной дисплазии, а также повышать риск развития инфекций нижних дыхательных путей и сепсиса [25–33]. При этом в последние годы все больше исследований связано с изучением роли дефицита витамина D в развитии инфекций у детей и новорожденных [30]. Установлено, что одним из свойств кальцидиола является его способность стимулировать образование антимикробных пептидов (β2-дефензинов и кателицидинов), которые обладают выраженной бактерицидной активностью [34]. Так, дефицит витамина D является значимым фактором снижения уровня антимикробных пептидов, что сопровождается повышением риска развития сепсиса у новорожденных детей. Отмеченное достоверное влияние дефицита витамина D на увеличение частоты неонатального сепсиса наблюдалось в серии контролируемых исследований, проведенных в различных регионах [31, 32].

Учитывая высокую базальную экспрессию CYP27B1 и VDR в трофобластических клетках плаценты, предполагают, что противовоспалительные эффекты витамина D могут быть особенно важны и в этом органе [2]. Метаболиты витамина D определяют образование сурфактанта и развитие легочной ткани. Дефицит витамина D и его метаболитов повышает потребность в оксигенации новорожденных, особенно недоношенных, и рассматривается как фактор риска развития респираторного дистресс-синдрома и инфекций дыхательных путей [28, 29].

К настоящему времени хорошо известно о влиянии недостаточности витамина D на развитие центральной нервной системы. Доказано, что при дефиците 25(ОН)2D в антенатальном и раннем постнатальном периодах могут возникать задержка речевого развития, обмороки, эпилепсия, ряд демиелинизирующих заболеваний. Кроме того, было показано, что дети дошкольного возраста с синдромом дефицита внимания и гиперактивности при рождении имели низкие уровни 25(ОН)D3 в пуповинной крови по сравнению с новорожденными без данной патологии [26, 35].

Уровень 25(ОН)D3 в пуповинной крови ребенка составляет 50–80% от его уровня в сыворотке крови матери (р=0,001) независимо от срока гестации. А поскольку дефицит 25(ОН)D3 широко распространен среди беременных, именно этим объясняется и большое число новорожденных с дефицитом витамина D. При этом отмечено, что важнейшим фактором, позволяющим повысить концентрацию 25(ОН)D3 в сыворотке крови беременных женщин и, как следствие, новорожденных детей, является дотация витамина D во время беременности [36–38].

Медианы значений витамина D в крови у младенцев на первой неделе жизни не достигают 15 нг/мл, а у большинства (85% новорожденных) уровень метаболита витамина D ниже 20 нг/мл и даже 10 нг/мл. Чаще выраженная недостаточность витамина D выявляется у глубоко недоношенных детей в зимнее время года по сравнению с летним периодом (8,1 [3,3–14,5] нг/мл против 17,9 [4,5–29,3] нг/мл, p<0,05) [39]. Однако даже на юге РФ уровень 25(ОН)D3 в сыворотке крови новорожденных составляет 9,9±0,7 нг/мл (у доношенных новорожденных — 9,2±0,8 нг/мл, у недоношенных — 10,7±1,1 нг/мл) [40].

Коррекция гиповитаминоза D

Дозы витамина D, рекомендуемые во время беременности, составляют 800–1200 МЕ/сут. Однако у большинства беременных такая доза не позволяет обеспечить достаточный уровень 25(OH)D3. Увеличение дозы до 2000 МЕ/сут обеспечивает у большинства женщин оптимальный уровень витамина D в крови. При некоторых осложнениях беременности (преэклампсия, плацентарная недостаточность, гестационный сахарный диабет) оптимальной и безопасной является доза 4000 МЕ/сут в течение всей беременности [38].

Практические рекомендации по коррекции гиповитаминоза D в постнатальном периоде в настоящее время учитывают не только влияние витамина D на костно-мышечную систему, но и широкий спектр биологических эффектов в отношении других органов и систем организма ребенка. В связи с этим обсуждаются различные варианты профилактического приема витамина D у детей. Так, установлено, что при ежедневном потреблении витамина D в дозе 400 МЕ/сут уровень 25(ОН)D3 в сыворотке крови достигает 20 нг/мл (50 нмоль/л), и этого достаточно для предотвращения у детей рахита и остео­маляции. Для обеспечения же плейотропного действия необходима сывороточная концентрация 25(ОН)D3 в пределах 30–50 нг/мл (75–125 нмоль/л), что достигается лишь при ежедневном потреблении более высокой дозы витамина D — до 2000 МЕ/сут [41].

Согласно Европейским рекомендациям ежедневная дотация витамина D после рождения должна составлять 400 МЕ независимо от типа вскармливания. Во втором полугодии доза увеличивается до 600 МЕ/сут с учетом поступления витамина D с пищей. При этом считается, что доза до 1000 МЕ/сут безопасна. Недоношенным детям назначают 400–800 МЕ/сут до постконцептуального возраста 40 нед., а затем переходят на дозы, рекомендуемые для доношенных младенцев [37, 42]. ESPGHAN рекомендует назначать недоношенным детям 800–1000 МЕ/сут витамина D. При этом показано, что суточная доза 800 МЕ у недоношенных детей значительно быстрее повышает концентрацию витамина D в течение 4 нед., чем доза 400 МЕ [42, 43].

В южных регионах Европы, независимо от типа вскармливания, витамин D назначают с рождения в дозе 400 МЕ/сут в течение всего первого года жизни. В то же время у отдельных групп детей (темнокожих, с патологией внутренних органов, при мальабсорбции) дозу увеличивают до 1000 МЕ/сут [44]. Эти же авторы рекомендуют назначать недоношенным детям с первых дней жизни 200–400 МЕ/сут витамина D (с учетом поступления c парентеральным питанием, фортификаторами, смесью для недоношенных). При достижении объема энтерального питания 100 мл/кг и массы тела 1500 г дозу витамина D увеличивают до 400–800 МЕ/сут.

В свою очередь, в США новорожденным детям с очень низкой массой тела профилактический прием витамина D рекомендуют начинать с дозы 200–400 МЕ/сут. При массе тела более 1500 г и полном энтеральном питании дозу увеличивают до 400 МЕ/сут (максимально до 1000 МЕ/сут) [45]. При этом у недоношенных детей рекомендуемые дозы не всегда позволяют достичь достаточного уровня кальцидиола в крови. При исходном низком уровне 25(OH)D3 даже через 1 мес. приема витамина D в дозе 800 МЕ/сут только в 1/4 случаев содержание кальцидиола превышало 30 нг/мл [46]. В многоцентровом европейском шестилетнем исследовании показана низкая эффективность стандартных доз витамина D у детей более старшего возраста [47].

В соответствии с вышесказанным появление на российском фармацевтическом рынке новой формы выпуска витамина D в виде БАД Детримакс® Бэби представляет особый интерес. Детримакс® Бэби — чистый масляный раствор, в одной капле которого содержится 200 МЕ холекальциферола, может применяться у детей с рождения [48]. Флакон обеспечен специальным помповым дозатором, который позволяет очень точно оттитровать необходимую дозу, что особенно важно для удовлетворения ежедневной потребности в витамине D у маловесных и рожденных раньше срока детей. При этом особо следует отметить, что появление в арсенале врачей-неонатологов холекальциферола с дозой 200 МЕ в 1 капле позволяет адекватно подобрать индивидуальную дозу витамина D для маловесных, недоношенных и доношенных новорожденных.

Заключение

Таким образом, недостаточная обеспеченность витамином D является проблемой общественного здравоохранения во всем мире. В силу многогранного регуляторного действия (на иммунитет, на биохимические и клеточные процессы) витамин D выступает чрезвычайно значимым фактором, определяющим благоприятное течение беременности, а также адекватное внутриутробное и постнатальное развитие ребенка. В связи с этим предупреждение недостаточной обеспеченности витамином D у беременных и новорожденных детей должно стать обязательным компонентом в профилактической работе не только педиатров и неонатологов, но и акушеров-гинекологов.

Благодарность

Редакция благодарит компанию Unipharm за помощь в обеспечении взаимодействия между авторами настоящей публикации.

Acknowledgment

Editorial Board is grateful to Unipharm for the assistance in cooperation between the authors of this publication.

Сведения об авторах:

Захарова Ирина Николаевна — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии им. академика Г.Н. Сперанского, ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 125993, Россия, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, ORCID iD 0000-0003-4200-4598.

Мальцев Cтанислав Викторович — д.м.н., профессор кафедры педиатрии им. академика Г.Н. Сперанского, ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 125993, Россия, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, ORCID iD 0000-0002-6203-2134.

Зубков Виктор Васильевич — д.м.н., профессор, директор Института неонатологии и педиатрии, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, 117997, Россия, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, ORCID iD 0000-0001-8366-5208.

Курьянинова Виктория Александровна — к.м.н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней СтГМУ, 355017, Россия, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310, ORCID iD 0000-0002-0731-7153.

Дмитриев Андрей Владимирович — д.м.н., доцент, заведующий кафедрой детских болезней с курсом госпитальной педиатрии, ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, 390026, Россия, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9; профессор кафедры неонатологии им. проф. В.В. Гаврюшова, ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 125993, Россия, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, ORCID iD 0000-0002-8202-3876.

Мальцева Лариса Ивановна — д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, КГМА — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО, 420012, Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36, ORCID iD 0000-0003-0999-4374.

Верисокина Наталья Евгеньевна — ассистент кафедры факультетской педиатрии, ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России, 355017, Россия, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310, ORCID iD 0000-0001-5444-8351.

Климов Леонид Яковлевич — д.м.н., доцент, декан педиатрического факультета, ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России, 355017, Россия, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310, ORCID iD 0000-0001-7248-1614.

Васильева Эльвира Николаевна — к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО «ЧГУ им. И.Н. Ульянова», 428015, Россия, г. Чебоксары, Московский проспект, д. 15, ORCID iD 0000-0002-7677-7735.

Малявская Светлана Ивановна — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии, ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России, 163000, Россия, г. Архангельск, проспект Троицкий, д. 51, ORCID iD 0000-0003-2521-0824.

Заплатников Андрей Леонидович — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неонатологии им. проф. В.В. Гаврюшова, профессор кафедры педиатрии им. академика Г.Н. Сперанского, проректор по учебной работе, ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 125993, Россия, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, ORCID iD 0000-0003-1303-8318.

Контактная информация: Заплатников Андрей Леонидович, e-mail: [email protected] Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 18.08.2020, поступила после рецензирования 01.09.2020, принята в печать 15.09.2020.

About the authors:

Irina N. Zakharova — Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of Academician G.N. Speranskiy Department of Pediatrics, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, 2/1, Barrikadnaya str., Moscow, 125993, Russian Federation, ORCID iD 0000-0003-4200-4598.

Stanislav V. Mal’tsev — Doct. of Sci. (Med.), professor of Academician G.N. Speranskiy Department of Pediatrics, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, 2/1, Barrikadnaya str., Moscow, 125993, Russian Federation, ORCID iD 0000-0002-6203-2134.

Viktor V. Zubkov — Doct. of Sci. (Med.), Professor, Director of the Institute of Neonatology & Pediatrics, V.I. Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, 4, Academician Oparin str., Moscow, 117997, Russian Federation, ORCID iD 0000-0001-8366-5208.

Viktoriya A. Kur’yaninova — Cand. of Sci. (Med.), associate professor of the Department of Propaedeutics of Children’s Diseases, Stavropol State Medical University, 310, Mira str., Stavropol, 355017, Russian Federation, ORCID iD 0000-0002-0731-7153.

Andrey V. Dmitriev — Doct. of Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Children’s Diseases with the Course of Hospital Pediatrics, Ryazan State Medical University, 9, Vysokovol’tnaya str., 390026, Russian Federation; professor of Prof. V.V. Gavryushov Department of Neonatology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, 2/1, Barrikadnaya str., Moscow, 125993, Russian Federation, ORCID iD 0000-0002-8202-3876.

Larisa I. Maltseva — Doct. of Sci. (Med.), professor of the Department of Obstetrics & Gynecology, Kazan State Medical University — Branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, 49, Butlerov str., Kazan, 420012, Russian Federation, ORCID iD 0000-0003-0999-4374.

Natal’ya E. Verisokina — assistant of the Department of Faculty Pediatrics, Stavropol State Medical University, 310, Mira str., Stavropol, 355017, Russian Federation, ORCID iD 0000-0001-5444-8351.

Leonid Ya. Klimov — Doct. of Sci. (Med.), Associate Professor, Dean of the Pediatric Faculty, Stavropol State Medical University, 310, Mira str., Stavropol, 355017, Russian Federation, ORCID iD 0000-0001-7248-1614.

Elvira N. Vasil’eva — Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, associate professor of the Department of Obstetrics & Gynecology, I.N. Ul’yanov Cheboksary State University, 15, Moskovskiy av., Cheboksary, 428015, Russian Federation, ORCID iD 0000-0002-7677-7735.

Svetlana I. Malyavskaya — Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pediatrics, North State Medical University, 51, Troitskiy av., Arkhangelsk, 163000, Russian Federation, ORCID iD 0000-0003-2521-0824.

Andrey L. Zaplatnikov — Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of Prof. N.N. Gavryushov Department of Neonatology, professor of Acad. G.N. Speranskiy Department of Pediatrics, Vice-chancellor for Instructional Work, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, 2/1, Barrikadnaya str., Moscow, 125993, Russian Federation, ORCID iD 0000-0003-1303-8318.

Contact information: Andrey L. Zaplatnikov, e-mail: [email protected] ru. Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 18.08.2020, revised 01.09.2020, accepted 15.09.2020.



.

Витамины при беременности

☼   Витамины – это необходимые для жизнедеятельности органические соединения, синтез которых у организма отсутствует или ограничен (кроме витамина D, который синтезируется в коже человека)

☼   В наибольшей степени подвержены риску развития микронутриентной недостаточности дети в критические периоды роста и развития, беременные и кормящие женщины

☼   Витамины содержатся в продуктах питания в очень ограниченных количествах

☼   В природе не существует продуктов, в которых присутствуют все необходимые организму человека витамины

☼   Водорастворимые витамины (витамины группы В, витамины С, Н, Р) в тканях не накапливаются, поэтому должны поступать в организм ежедневно. Активные формы в качестве коферментов участвуют в реакциях метаболизма.
Жирорастворимые витамины (витамины A, D, E, K) способны накапливаться в тканях. Их недостаточность встречается реже. Являются структурными компонентами клеточных мембран и проявляют антиоксидантное действие.

Гиповитаминоз – состояние недостаточности витамина.

•         У значительной части населения наблюдается недостаточность витаминов В1, В2, В5, В6, С, D, Е.

•         Отрицательно сказывается на развитии детей, повышает детскую смертность, ухудшает выносливость, физическую и умственную работоспособность, снижает активность иммунной системы, ускоряет старение организма, сокращает продолжительность жизни.

Признаки гиповитаминозов:

•         Повышенная утомляемость

•         Раздражительность

•         Бессонница

•         Снижение внимания и памяти

•         Трещины и язвочки в углах рта

•         Шелушение и гнойничковые заболевания кожи

•         Кровоточивость десен

Гипервитаминоз:

•         Известны лишь два витамина – А и D, длительный прием которых в количествах, превышающих физиологическую потребность организма в тысячи раз, может вызвать гипервитаминоз.

•         Абсолютно безопасные уровни потребления витаминов А и D превышают суточную потребность в 10 раз, витаминов С и В6 – в 100 раз, витаминов Е, В1, В2 и фолиевой кислоты – более чем в 100 раз.

Прием комплекса витаминов и минеральных веществ во время беременности снижает риск

•         всех врожденных дефектов развития в целом;

•         аномалий развития мочеполовых путей на 85%;

•         дефектов нервной трубки не менее чем на 50%;

•         аномалий лица, заячьей губы или волчьей пасти на 25-50%;

•         некоторых аномалий конечностей на 35%;

•         врожденных пороков сердца на 35%;

•         низкой массы при рождении.

Витамин А (ретинол)

•         структурный компонент клеточных мембран

•         регулирует рост и дифференцировку клеток эмбриона и молодого организма

•         участвует в фотохимическом акте зрения

•         стимулирует реакции клеточного иммунитета

•         антиканцероген

•         антиоксидант

•         в дозах свыше 10000 МЕ токсичен и повышает вероятность дефектов почек, мочеполовой системы и мозга

•         самое опасное время для передозировки витамина А – первые 7 недель беременности. Поэтому не следует принимать препараты с высоким содержанием витамина А.

Источники: сливочное масло, печень, морковь, шпинат, абрикосы.

Витамин В1(тиамин)

•         нормализует деятельность сердца

•         способствует нормальному функционированию нервной системы

•         влияет на обмен углеводов и жиров

•         нормализует кислотность желудочного сока, двигательную функцию желудка и кишечника

•         гипервитаминоз не описан.

Источники: хлеб, крупа, дрожжи, бобовые, мясо, печень.

Витамин В2 (рибофлавин)

•         способствует процессам регенерации тканей, в том числе клеток кожи

•         гипервитаминоз не описан

Источники: молоко, творог, яйца, печень, мясо, дрожжи.

Витамин В6 (пиридоксин)

•         необходим для работы более чем 60 ферментов

•         участвует в синтезе нуклеиновых кислот, аминокислот, белков

•         в процессах клеточного деления

•         в механизмах передачи нервного импульса.

•         некоторые исследователи связывают большие дозы витамина В6 во время беременности с врожденными аномалиями конечностей. Беременным следует избегать больших доз (в 10-20 раз превышающих суточную потребность).

Источники: дрожжи, яичный желток, молоко, говядина, почки, бобы.

 Витамин В12 (кобаламин)

•         принимает участие в образовании эритроцитов – красных кровяных телец

•         способствует нормальному функционированию нервной системы

•         у матерей с низким уровнем витамина В12 независимо от уровня фолиевой кислоты в 5 раз чаще рождаются дети с дефектами нервной трубки

•         до 20% детей, страдающих аутизмом, испытывают недостаточность витамина В12

•         гипервитаминоз – введение витамина даже в тысячекратной, по сравнению с физиологической, дозе не оказывало токсического эффекта.

Источники: говяжья печень, почки, сердце, мясо, сыр.

Фолиевая кислота (фолацин, витамин В9, витамин ВС)

•         участвует в процессах клеточного деления

•         в процессе образования эритроцитов – красных кровяных телец

•         в метаболизме углеводов и белков

•         недостаток приводит к дефектам нервной трубки (спина бифида, гидроцефалия, анэнцефалия), а также к другим врожденным порокам развития: заячья губа, волчья пасть, аномалии конечностей, легких, врожденные пороки сердца)

•         прием фолиевой кислоты снижает вероятность дефектов нервной трубки на 75%

•         уменьшает риск преэклампсии (позднего токсикоза беременных)

•         может снизить вероятность опухоли мозга у ребенка в детстве более чем на 60%

•         гипервитаминоз не описан.

Источники: зеленые части растений, цветная и брюссельская капуста, шпинат, зеленый лук, злаки, проростки пшеницы, орехи, зерновой хлеб, бобовые, цитрусовые.

Никотинамид (витамин РР, витамин В5, никотиновая кислота, ниацин)

•         участвует в окислительно-восстановительных процессах

•         обеспечивает перенос водорода и фосфата

•         данные о гипервитаминозе отсутствуют.

Источники: печень, дрожжи, зерновые, картофель, яйца, говядина, телятина.

 Пантотеновая кислота (витамин В3)

·       участвует в процессах метаболизма белков, жиров, углеводов

·       недостаточность практически не встречается

·       гипервитаминоз не описан.

Источники: печень, дрожжи, отруби.

Биотин (витамин Н)

·       участвует в синтезе жирных кислот, глюкозы, пуриновых нуклеотидов

·       в метаболизме белка

·       способствует улучшению состояния кожи, ногтей и волос

·       гипервитаминоз не описан.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

·       участвует в формировании и поддержании структуры и функции костей, зубов, десен

·       укрепляет стенки капилляров.

Источники: черная смородина, зеленый лук, зелень, томаты, шиповник, капуста, цитрусовые.

Витамин D3 (кальциферол)

·       регулирует обмен кальция и фосфора

·       способствует их накоплению в костной ткани.

Источники: печень трески и говяжья, яйца, сливочное масло.

Витамин Е (α- токоферол)

·       обеспечивает функционирование эритроцитов

·       антиоксидант

·       антигипоксант

·       иммуномодулятор

·       не токсичен при 10-20 кратных к суточной потребности дозировках.

Источники: растительное масло, бобы, салат, печень, молоко, гречка, овсянка, капуста брокколи.

    Кальций

·       участвует в минерализации костей и зубов

·       секреции ключевых гормонов, ферментов и белков

·       регуляции нервной проводимости

·       сокращении и расслаблении гладких и скелетных мышц

·       компонент системы свертывания крови

Источники: молоко и молочные продукты, орехи, ржаной хлеб.

Магний

·       участвует в формировании мышечной и костной ткани, в синтезе белка

·       Недостаток вызывает выкидыши, преждевременные роды

·       снижает риск преэклампсии (позднего токсикоза беременных)

Источники: хлеб с отрубями, гречка, овсянка, бобовые, грецкие орехи.

 Железо

·       компонент гемоглобина

·       входит в состав ряда ферментов

Источники: мясо, печень животных, салат, шпинат, чернослив, лимоны, грецкие орехи, гранаты, яблоки, гречневая и овсяная крупы, яичный желток, хлеб.

 Цинк

·       входит в состав около 70 ферментов

·       участвует в делении и взаимодействии иммунокомпетентных клеток

Источники: мясо, рыба, морепродукты, орехи кешью, сыр, молоко, яйца, печеный картофель.

Медь

·       необходима для нормального функционирования эритроцитов и обмена железа

Источники: орехи, зерновые, бобовые, мясо, печень животных, яичный желток.

 Йод

·       необходим для формирования нервной, иммунной и репродуктивной систем у плода

·       для поддержания гормонального баланса

Источники: морская рыба, морская капуста, мясо, яйца, молоко, свекла, морковь, салат, картофель, капуста, огурцы, яблоки, виноград.

 Марганец

·       участвует в синтезе аминокислот, углеводов, половых гормонов, факторов свертывания крови, холестерина

Источники: ржаной хлеб, гречневая крупа, фасоль, горох, хрен, черная смородина.

Хром

·       участвует в углеводном обмене. С его дефицитом связывают возникновение сахарного диабета беременных

Селен

·       антиоксидант

·       участвует в функционировании иммунной системы.

·       Играет важную роль в развитии головного и спинного мозга.

·       Возможно, уменьшает риск внезапной смерти грудного ребенка.

·       Избыток токсичен.

Молибден

·       активирует ряд ферментов.

·       Является частичным аналогом меди в биологических системах

Какие продукты и витамины следует избегать беременным?

Противоречивая тема форумов для будущих мам: «Витамин А нужен беременным женщинам, но в то же время может стать причиной нарушения развития будущего малыша». Где же правда? Витамин А безопасен? Сколько нужно максимально в сутки? Можно ли получить его из еды?

Прежде, чем мы ответим на все эти вопросы, очень важно понимать, что витамин А – это жирорастворимый витамин, антиоксидант, который просто жизненно необходим для беременной женщины. Витамин А – один из главных микронутриентов, который выполняет ряд функций:

  1. Профилактика анемии во время беременности
  2. Поддержание обмена веществ во время беременности
  3. Рост и развитие тканей во время беременности, а также развитие плода (кожи, зубов, костей, зрения)

Принцип «Чем больше, тем лучше» в отношении витамина А совершенно неприемлем. Почему? Избыток витамина А опасен: интоксикация проявляется сонливостью, головными болями, воспалениями роговицы глаза и болевыми ощущениями в ногах, вызывает нарушения развития плода, следствием чего может стать возникновение различных патологий у ребенка.

Существует 2 формы витамина А:

  • Ретинол- активная форма витамина А, которая сразу участвует в биологических процессах. Этот жирорастворимый продукт животного происхождения в большом количестве присутствует в печени (рыб и животных). Передозировка и ее последствия связаны именно с этой формой витамина А.
  • Бета каротин — провитамин А, который мы получаем из овощей и фруктов желтого и оранжевого цвета, а также зелени. Он, поступая в организм, сначала проходит стадию переработки в витамин и только после этого усваивается. Бета-каротин отличается от ретинола тем, что передозировка бета-каротином вызывает пожелтение кожных покровов, но не является опасной для организма.

Нужно помнить о том, что даже при употреблении витамина А в сравнительно невысокой дозе, но длительное время, можно получить передозировку витамина А. Это связано с тем, что потребление витамина А организмом осуществляется медленно, а избыток накапливается в печени и жировой ткани. Установлено, что ретинол очень опасен при беременности даже в допустимых дозах — так как рассчитать безопасную дозу очень сложно, если возможно. Ретинол проникает через плаценту. Передозировка ретинолом приводит к неправильному формированию эмбриона, то есть ретинол обладает тератогенным эффектом.

Проще говоря, если вы едите печень теленка или рыбий жир каждый день, а в вашем комплексе витаминов для беременных так же есть ретинол, вы будете получать слишком много витамина А и рискуете причинить вред вашему малышу. Список продуктов, которые могут стать угрозой для вас и вашего малыша не велик и запомнить его просто: печень животного происхождения. Речь идет о рыбьем жире, полученном из печени морских рыб — 19,0 мг на 100 г продукта, говяжьей печени — 13,5 мг на 100 г продукта и куриной печени (печень бройлеров, выращенных на фермах, так как для ускорения роста птиц ретинол добавляют в корма).

Очень много вопросов задают о рыбьем жире. Беременным женщинам этот продукт в любой форме должен рекомендовать только врач, так как доза витамина А там может быть токсична для конкретной женщины. В западной литературе по питанию беременных женщин сделан акцент на овощах и фруктах желтого и оранжевого цвета. В умеренных количествах женщина получает именно эту форму витамина А из молочных продуктов, масла, сметаны. О чем еще мы можем забыть и увеличить дозу витамина А невольно? Безусловно, реальной причиной гипервитаминоза и тератогенных последствий могут стать лекарства и БАД, содержащие активную форму витамина А — ретинол.

Применять различные косметические средства и крема на основе витамина А при беременности также не рекомендовано. Доказано, что продукты, содержащие бета-каротин, который превращается организмом  в ретинол по мере необходимости, восполняя недостающие запасы, не приводят к избытку. Следовательно, с особой осторожностью требуется относиться к чистому ретинолу, а всю пользу витамина А можно получить из его предшественника — бета-каротина!

Итак, подведем итог. Максимальная польза витамина А для мамы и малыша возможна при выполнении двух несложных правил:

  1. Избегаем печеночных продуктов животного происхождения (ливерная колбаса, печень, паштеты, рыбий жир из печени) и комплексов с содержанием ретинола. В чистом виде витамин А (ретинол) можно употреблять в единственном, случае — когда необходимо быстро восполнить его запас.
  2. Употребляем продукты, поддерживающие и восполняющие запас витамина А без вреда для здоровья и  содержащие бета-каротин (полезная для мамы и малыша форма витамина А) — спаржа, морковь, сельдерей, брокколи, шпинат, тыква, кабачки, томат, перец сладкий, виноград, клюква, черная смородина, яблоки, абрикосы, бананы, авокадо, грейпфрут, манго, киви) или комплексы с содержанием бета-каротина.

Новости и Статьи

Лазерное лечение и омоложение влагалища

Подробнее

Еще раз о гормонах или список обязательных покупок на неделю

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Беременность при эндометриозе: современный взгляд

Подробнее

Варикоцеле и нарушение сперматогенеза

Подробнее

Секреторное и обструктивное бесплодие у мужчин

Подробнее

Протоколы контролируемой овариальной стимуляции (КОС)

Подробнее

Невынашивания беременности. В чем причина?

Подробнее

Гистероскопия и ее роль в лечении бесплодия

Подробнее

Синдром гиперстимуляции яичников: современный взгляд на проблему

Подробнее

Беременность при эндометриозе — современный взгляд

Подробнее

Иммунологическое бесплодие и роль антиспермальных антител в нем

Подробнее

ЭКО в естественном цикле: «за» и «против»

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Лазерное удаление рубцов и шрамов, отбеливание кожи.

Подробнее

Не удаётся забеременеть. Куда бежать? С чего начать?

Подробнее

Что надо знать будущим родителям (самые популярные вопросы)

Подробнее

Эндометриоз. Несколько важных вопросов

Подробнее

Непроходимость маточных труб, что делать дальше?

Подробнее

Вирус папилломы человека. Базовая информация

Подробнее

KAMALIYA: «Считаю Владимира Котлика крестным отцом своих детей»

Подробнее

Бесплодие и рак: почему мужчинам обязательно нужно сходить к репродуктологу

Подробнее

Секс, дети, рок-н-ролл: репродуктологи о том, что может повысить шансы при ЭКО

Подробнее

Портрет женского врача: 5 признаков хорошего гинеколога

Подробнее

Никогда не говори никогда. Чем опасно чайлдфри и почему стоит оставить «частичку себя» в криобанке

Подробнее

Как запланировать здоровье, долголетие и родительство: практические советы от медиков на 2020-й год

Подробнее

От вируса к раку: скрытые угрозы для женского здоровья

Подробнее

Репродуктивное здоровье девочек-подростков: что нужно знать детям и их родителям

Подробнее

Жизнь, как волшебство: как поверить в чудо, если вы — прагматик, — история врача

Подробнее

Красивая кожа в юности — залог счастливого материнства

Подробнее

Заряжены на успех. От чего зависит эффективность ВРТ

Подробнее

Почему не все яйцеклетки становятся эмбрионами?

Подробнее

Максим Гапчук в «Мати та дитина» амбициозное будущее

Подробнее

Неудачное ЭКО, как пережить? Советы специалистов

Подробнее

Что должна знать резус-отрицательная женщина?

Подробнее

ЭКО: современные методы и подходы в лечении женского бесплодия

Подробнее

Лапароскопия: преимущества перед традиционной хирургией

Подробнее

Обследование матки: что нужно знать о гистероскопии

Подробнее

Искусственная внутриматочная инсеминация: суть метода, этапы и результаты

Подробнее

10 причин обратиться мужчине к андрологу

Подробнее

Криотехнологии как способ планирования семьи

Подробнее

Как стать мамой: психологическая и физическая подготовка

Подробнее

Преждевременный климакс у мужчин: как распознать и чем опасен

Подробнее

Зачем ходить на профилактический осмотр к гинекологу

Подробнее

Лазерная терапия в гинекологии: без анестезии и боли

Подробнее

Амбулаторная гинекология — своевременное обращение за квалифицированной помощью

Подробнее

Беременность после 35: зачем нужны дополнительные анализы и обследование

Подробнее

Причины и профилактика женского бесплодия

Подробнее

Хирургия одного дня: современный подход к лечению

Подробнее

Ведение беременности: сохранить здоровье ребенка и хорошее самочувствие мамы

Подробнее

Беременность после ЭКО: о чем нужно помнить будущим родителям

Подробнее

Аномалии матки их влияние на наступление и вынашивание беременности.

Подробнее

Самые распространенные ошибки при беременности

Подробнее

Варикоз и геморрой во время беременности

Подробнее

Планирование беременности (образ жизни)

Подробнее

16 Дородовое и послеродовое использование витамина E

Мы все слышали о волшебстве, которое витамин E может воздействовать на нашу кожу — от борьбы с сухостью до предотвращения морщин. Но это еще не все. Витамин Е, который является мощным жирорастворимым антиоксидантом, борется с токсинами, омолаживая не только вашу кожу, но и ваше здоровье. Это питательное вещество особенно полезно беременным и молодым мамам.

Витамин Е содержится в оливковом масле, кокосовом масле, авокадо, орехах, семенах подсолнечника, цельной пшенице и овощах.Питательное вещество — независимо от того, едите ли вы его или принимаете в качестве добавки — служит иммуностимулятором, регулирует уровень сахара в крови, способствует хорошему кровообращению и здоровью сердца и даже защищает зрение.

Само собой разумеется, что беременные или только что родившие женщины могут много выиграть от здоровой и питательной диеты. Но, в частности, витамин Е может творить чудеса в поддержании здоровья во время беременности и после нее. Он даже может помочь восстановиться после родов. Обратите внимание, что рекомендуемая суточная доза составляет 15 мг для беременных женщин и 19 мг для кормящих мам, и что предпочтительно принимать витамин Е в его естественной форме (в продуктах питания и маслах), особенно во время беременности или кормления грудью.Местное применение обычно считается безопасным, но придерживайтесь рекомендуемой суточной дозы и обязательно проконсультируйтесь с врачом.

А пока мы даем вам немного праймера по витамину Е, чтобы вы воодушевились. Вот 16 способов использования антиоксиданта во время и после беременности.

1. Нанесите на живот и бедра масло, богатое витамином Е, например кокосовое масло. Он добавит влаге и эластичности вашей коже, а также поможет предотвратить появление растяжек или уменьшить их количество.

2.Добавьте витамин Е в свой режим ухода за кожей, чтобы бороться с прыщами и экземой, связанными с беременностью. Кроме того, вы можете заменить свои текущие продукты маслом с витамином E или приготовить собственную смесь масла с витамином E и эфирного масла лаванды, чтобы успокоить любые воспаления и покраснения, связанные с высыпаниями на коже, связанными с беременностью.

3. Ешьте салат на обед? Выберите заправку на основе оливкового масла и добавьте авокадо, чтобы улучшить мышечную силу и снять усталость. Витамин E улучшает кровообращение, что может дать вам больше энергии в течение последних нескольких месяцев беременности.

4. Добавьте семена подсолнечника в утренний йогурт или съешьте горсть миндаля в полдник, поскольку некоторые эксперты утверждают, что витамин Е может предотвратить преэклампсию.

5. Помассируйте лицо маслом с витамином Е, чтобы избавиться от маски для беременных — обесцвечивания кожи, которое часто происходит во время беременности, когда наблюдается всплеск эстрогена, который стимулирует избыточное производство меланина (гиперпигментация). Поскольку ваша кожа восстанавливается за ночь, лучше наносить ее перед сном, а утром ополаскивать.

6. Приготовьте миндальное масло для утренних тостов или обжарьте овощи, такие как шпинат, в 1 столовой ложке подсолнечного масла на обед, чтобы предотвратить гестационный диабет. Было доказано, что при приеме в достаточном количестве масло витамина Е помогает поддерживать здоровый уровень сахара в крови.

7. Хотя лучший способ справиться с обезвоживанием кожи — это пить воду, добавление масла витамина Е в повседневный уход за кожей может помочь восстановить и увлажнить кожу на протяжении всей беременности.

8. Если вы склонны к сухости кожи, это будет еще хуже, когда и если вы кормите грудью.Поэтому обязательно пейте больше воды и продолжайте наносить масло с витамином Е на лицо после родов, чтобы удерживать влагу.

9. Если вы беременны или кормите грудью и не хотите использовать химические вещества в очищающем средстве для лица, нанесите несколько капель масла витамина Е на ватный диск, чтобы стереть грязь и загрязнения с лица. Он очистит ваше лицо без токсичных ингредиентов, а и сохранят масляный баланс вашей кожи — идеально подходит для мам с сухой кожей.

10. Если вы родили через кесарево сечение, аккуратно помассируйте шрам маслом с витамином Е, чтобы он быстрее исчез.Масло может укрепить подкладку клеток вашей кожи, восстанавливать и лечить поврежденную кожу.

11. Делайте массаж промежности с кокосовым маслом или маслом с витамином Е. Исследования показали, что он может снизить частоту слезотечения во время родов.

12. Устали от послеродовых волос? Ваша кожа головы сухая, а волосы редеют, ломаются и выпадают. Витамин Е приходит на помощь. Помассируйте кожу головы и волосы смесью масла витамина Е и оливкового масла и оставьте на 30 минут. Он не только создаст впечатление более здоровых и блестящих волос, но и увлажнит кожу головы и будет способствовать росту волос.Верно! Витамин Е кондиционирует волосы и восстанавливает поврежденные фолликулы, эффективно способствуя здоровому росту волос.

13. При приготовлении выпечки используйте миндальную муку вместо обычной муки. Витамин Е, который содержится в различных орехах, может помочь уменьшить боль и потерю крови, которые многие женщины испытывают в течение нескольких дней после родов.

14. Съешьте всю листовую зелень (особенно шпинат, поскольку он не такой крестоцветный, как капуста) и передайте своему малышу диетический витамин Е.Витамин Е передается через молозиво и зрелое молоко и может укрепить иммунную систему ребенка.

15. После родов вы должны выполнять упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна, но также может быть полезно легкое нанесение масла витамина Е на половые губы. В основном, он может увлажнять и успокаивать кожу, которая осталась сухой и раздраженной после родов. Если у вас была слеза, спросите своего врача, когда вы можете начать массировать эту область. Наконец, не переусердствуйте и делайте это только в том случае, если вы испытываете боль из-за сухости: слишком много масла витамина E может вызвать дисбаланс и рост бактерий, особенно для тех, кто уже предрасположен к дрожжевым инфекциям.

16. Если вы прошли отметку в 6 недель и планируете заняться сексом, масло с витамином Е — отличная натуральная смазка.

Витамин E во время беременности — что вам нужно знать

Витамин E для здорового ребенка

Ведущий автор этого исследования, Марет Г. Трабер, является национальным экспертом по витамину E в США, а также Профессор Орегонского государственного университета — в Колледже общественного здравоохранения и гуманитарных наук. Это исследование представляло собой обзор нескольких исследований. Одним из наиболее важных открытий было значение витамина Е во время развития плода.Однако не только это, но и важность витамина Е в первые годы жизни вашего ребенка.

1. Витамин Е жизненно важен для здоровья мозга ребенка

В эмбрионах витамин Е абсолютно необходим для раннего развития нервной системы эмбриона. Частично это связано с тем, что одной из его функций является защита функционирования жирных кислот Омега-3, в частности DHA. DHA имеет решающее значение для здоровья мозга.

2. Глаза и голова

Другие области, которые особенно чувствительны в ранний период развития нервной системы вашего эмбриона, — это ее глаза и голова.Дефицит витамина Е может повлиять на развитие этих областей, а правильное количество поможет здоровому развитию.

3. Плохие исходы

Недостаток этого витамина может привести к плохим исходам беременности как для вас, так и для вашего ребенка.

4. Анемия

Дефицит витамина Е может привести к анемии.

5. Риск увеличения числа инфекций

Дефицит витамина Е также связан с риском увеличения числа инфекций.

6.Задержка роста

Недостаток витамина Е также может привести к задержке роста.

7. Улучшение когнитивной функции

Одно из исследований, включенных в этот обзор многочисленных исследований, показало, что более высокая концентрация витамина Е при рождении может быть связана с улучшенной когнитивной функцией в возрасте двух лет. лет.

8. Неврологические расстройства и ухудшение мышечной массы

Недостаток витамина Е, особенно у детей, может привести к неврологическим расстройствам, возможному ухудшению мышечной массы и, в некоторых случаях, к кардиомиопатии.

9. Позже в жизни

В более позднем возрасте, хотя не было доказано, что добавки витамина Е предотвращают болезнь Альцгеймера, было показано, что они могут замедлить ее прогрессирование. Также исследование пожилых людей, которые на протяжении всей жизни придерживались диеты с высоким содержанием витаминов E, B, C и D, показало корреляцию с более высокими когнитивными функциями и большим размером мозга. Фактически, существует корреляция между адекватным потреблением витамина Е и профилактикой деменции в более позднем возрасте.

Азбука витаминов при беременности

Витамины для беременных важны для полноценного питания во время беременности. Они способствуют правильному развитию растущего ребенка и здоровью матери. При приеме в надлежащих количествах витамины полезны. Однако чрезмерное употребление витаминов может нанести вред. Важно знать, какие дополнительные витаминные добавки необходимы во время беременности.

Ваш врач может помочь вам решить: Найдите врача Sanford

Большинство рекомендаций по питанию для беременных основаны на отчетах Института медицины и Университета США.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. Рекомендуемые диетические нормы (RDA) — это уровни витаминов и питательных веществ, рекомендованные группами экспертов на основе обширных научных данных.

Мультивитаминные добавки рекомендуются беременным женщинам, не соблюдающим адекватную диету. К группам повышенного риска дефицита витаминов и питательных веществ относятся:

  • Женщины с многоплодной беременностью
  • Заядлые курильщики
  • Вегетарианцы
  • Женщины, перенесшие бариатрические операции в анамнезе
  • Лица, злоупотребляющие психоактивными веществами
  • Женщины с болезнью Крона или резекцией кишечника
  • Подростки
  • Женщины с лактазной недостаточностью

Этим женщинам в начале беременности следует проконсультироваться с диетологом для определения правильного питания и необходимых витаминных добавок.

Количество витаминов для беременных

Количество витаминов в каждой таблетке для беременных или поливитаминной добавке может варьироваться в зависимости от используемого продукта, поэтому важно проверять уровень витаминов и не превышать верхние безопасные пределы суточного потребления.

Ниже приводится список рекомендуемых диетических и допустимых верхних пределов для беременных женщин:

Витамин А

Выпускается в формах, которые включают сетчатку, ретиниловые эфиры, ретинол и ретиноевую кислоту — наиболее распространенные, витамин А требуется для:

  • Рост клеток
  • Гены
  • Развитие позвонков, спинного мозга, конечностей, сердца, глаз и ушей

Поскольку пища, которую едят американцы, содержит достаточное количество, дефицит витамина А в Соединенных Штатах встречается редко.Женщинам с более низким социально-экономическим статусом следует употреблять больше продуктов с витамином А, а не принимать добавки с витамином А.

Суточная потребность в витамине А составляет 770 мкг.

Некоторые поливитамины, отпускаемые без рецепта, могут содержать слишком много витамина А, поэтому важно проверить количество и убедиться, что вы не принимаете более 3000 мкг витамина А в день. Прием слишком большого количества витамина А был связан с врожденными дефектами ребенка, затрагивающими голову, лицо и сердце.

Витамин D

Витамин D важен для здоровья ваших костей и усвоения кальция.Во время беременности витамин D также важен для роста вашего ребенка, а низкий уровень витамина D во время беременности может привести к появлению маленького ребенка, преждевременным родам и переломам костей.

Женщины, которым следует принимать дополнительный витамин D во время беременности, включают тех, кто:

  • Строгие вегетарианцы
  • Ограниченное воздействие солнечного света
  • Избегайте молочных продуктов

Вы можете проверить уровень витамина D в начале беременности, запросив у врача уровень 25-гидрокси-D.Рекомендуемая доза во время беременности составляет 600 международных единиц (МЕ), и большинство витаминов для беременных содержат 400 МЕ витамина D. Однако некоторые содержат всего 200 МЕ или от 1000 до 12000 МЕ.

Существуют различные формы витамина D в поливитаминных добавках и витаминах для беременных — проверьте, какой тип витамина D содержат ваши поливитамины. Многие безрецептурные витамины, помеченные как витамин D, содержат эргокальциферол (витамин D2), а не холекальциферол (витамин D3). Витамин D3 лучше усваивается организмом и более эффективен для повышения уровня витамина D.

Прием от 1000 до 4000 МЕ витамина D в день во время беременности безопасен. Однако, если в вашем рационе не наблюдается дефицита витамина D и у вас низкий уровень 25-гидрокси-D, исследования не показали доказательств того, что регулярный прием дополнительного витамина D во время беременности помогает снизить преэклампсию, преждевременные роды или низкий вес при рождении.

Витамин C

Витамин С — антиоксидант, поддерживающий здоровье, а также помогает усваивать железо. Курящим женщинам следует принимать дополнительный витамин С в своем рационе.Беременным женщинам следует принимать 85 мг в сутки.

Нет доказательств того, что прием дополнительных количеств витамина С помогает предотвратить преэклампсию, мертворождение, преждевременные роды или низкий вес при рождении.

Витамин E

Нет необходимости в дополнительном приеме витамина Е во время беременности, поскольку исследования не показали его положительного влияния на снижение числа мертворождений, преждевременных родов, преэклампсии или низкой массы тела при рождении.

В некоторых исследованиях сообщалось, что пациенты, принимавшие добавки витамина Е во время беременности, испытывали более сильную боль в животе и преждевременный разрыв плодных оболочек во время родов.Прием слишком большого количества витамина Е может вызвать проблемы с тромбоцитами и кровотечением.

Витамин B6

Витамин B6 важен для метаболизма и образования красных кровяных телец. Дополнительный прием витамина B6 во время беременности помогает облегчить тошноту и рвоту, связанные с утренним недомоганием.

Дефицит витамина В встречается редко.

Витамин B12

Витамин B12 отвечает за метаболизм жиров и углеводов и синтез белка. Плохое питание и строгие вегетарианские диеты могут вызвать дефицит, что приведет к анемии и неврологическим нарушениям.

Витамин К

Витамин К важен для свертывания крови. Хотя дополнительный витамин К во время беременности не требуется, беременные женщины, принимающие противосудорожные препараты, подвергаются повышенному риску дефицита витамина К у своего ребенка. Этим женщинам следует принимать витамин К перорально из расчета 10 мг в день с 36 недель до родов.

Фолиевая кислота

Прием достаточного количества фолиевой кислоты важен для того, чтобы помочь вашему ребенку избавиться от врожденного дефекта расщелины позвоночника. Фолиевая кислота является витамином, который играет важную роль в создании ДНК и РНК организма.

Дефицит фолиевой кислоты — наиболее распространенный дефицит витаминов во время беременности. Низкий уровень фолиевой кислоты вызван неправильным питанием и генетическими факторами.
Вы должны принимать достаточный уровень фолиевой кислоты за месяц до зачатия и продолжать, по крайней мере, в первом триместре.
Хорошие источники фолиевой кислоты в вашем рационе включают:

  • Фрукты
  • Зеленые овощи
  • Фасоль
  • Гайки
  • Хлеб

Потребность в фолиевой кислоте увеличивается во время беременности, и женщинам рекомендуется принимать от 400 до 800 мкг (0.От 4 до 0,8 мг фолиевой кислоты до беременности и продолжать в течение всей беременности.

Подробнее

Опубликовано в Информация о здоровье, Беременность, Женщины

Оставить комментарий

витамина Е: какова его роль в фертильности и беременности?

Витамин Е жизненно важен для фертильности, беременности и развития, но есть безопасные верхние пределы, которые следует соблюдать.

Что такое витамин Е?

Витамин Е был открыт как «фактор фертильности» в 1922 году, а его структура была определена в 1935 году [1].

Витамин Е представлен четырьмя молекулами, растворимыми в жирах: α-, β-, γ-, δ-токоферол и α-, β-, γ-, δ-токотриенол [1].

Наиболее изученными формами, которые также используются в коммерческих пищевых добавках, являются альфа-токоферол и гамма-токоферол. Токотриенолы, содержащиеся в пальмовом масле, также привлекают внимание исследователей [1].

Национальный институт здравоохранения рекомендует взрослым ежедневно получать не менее 15 мг витамина Е с пищей, с увеличением до 19 мг для кормящих матерей. Они предупреждают, что допустимый верхний предел в день составляет 1000 мг (или 1 г) для всех взрослых, включая беременных или кормящих матерей [2].

По этой причине добавки витамина Е рекомендуются беременным женщинам только в случае их дефицита. Перед приемом витамина Е проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или кормите грудью.

Диетические источники

В нашем рационе представлены витамины Е, наиболее часто встречающиеся в растительной пище [1].

Семена обычно имеют самое высокое содержание витамина Е: альфа-токоферол преимущественно содержится в зародышах пшеницы, арахисе, миндале и семенах подсолнечника, в то время как гамма-токоферол является основным витамином Е в грецких орехах, орехах пекан, фисташках, семенах кунжута и соответствующих растениях. масла [1].

Дельта-токоферол содержится в семенах томатов, масле зародышей риса и соевом масле [1].

Токотриенолы встречаются реже, их можно найти в пальмовом масле, ячмене и некоторых зерновых культурах [1].

Зачем нужен диетический витамин Е?

Самым важным свойством всех форм витамина Е является блокирование активности вредных форм кислорода и азота [1].

Поскольку витамин Е легко взаимодействует с жирами, он также является важным защитником молекул жира, предотвращая их окисление вместе с витамином С [3].

Было показано, что низкие уровни витаминов Е и С связаны с более высоким окислением жиров [3].

Поскольку жиры являются важными строительными блоками для всех клеточных мембран, низкое потребление витамина Е или генетическая неспособность его использовать приводит к тяжелым последствиям. Дефицит витамина Е связан с серьезным нарушением движений и координации у маленьких детей [4, 5].

Польза витамина Е для фертильности

Как уже упоминалось выше, когда был открыт витамин Е, он считался главным образом фактором фертильности [1].

В исследовании на мышах диета с низким содержанием витамина Е в листьях капусты приводила к самопроизвольным абортам у беременных женщин [1].

Связывание и транспорт витамина Е

Это может быть связано с тем, что во время беременности концентрация в крови связывающего витамин Е белка афамина увеличивается почти вдвое. Однако роль афамина при беременности остается неясной [6].

Другой белок, связанный с альфа-токоферолом и его транспортом, этот белок, называемый ТТПА, играет очень важную роль в беременности и развитии [7, 8]

TTPA или белок-переносчик токоферола транспортирует альфа-токоферол через клеточные мембраны [7].

Было показано, что концентрация этого белка в плаценте человека очень высока, и только печень человека имеет более высокий уровень ТТПА [7].

У мышей отсутствие гена TTPA сделало самок животных неспособными к родам [9].

Если этим мышам дать альфа-токоферол в первые дни беременности, от 6,5 до 13,5 дней после зачатия, они смогут перенести беременность в срок [10].

Авторы пришли к выводу, что альфа-токоферол критически важен для развития плаценты [10].

Клинические исследования

Добавление витамина Е к терапии было полезным для бесплодных мужчин и женщин в нескольких клинических исследованиях [11, 12, 13, 14].

В одном очень небольшом клиническом исследовании изучалось влияние витамина Е на трех женщин с недостаточностью функции яичников, которым не могла помочь гормональная терапия. Пациентам давали комбинацию 1000 МЕ токоферола и 800 пентоксифиллина ежедневно в течение как минимум 9 месяцев. В конце исследования у женщин отмечалось почти двукратное увеличение толщины стенки матки; из трех участниц две достигли жизнеспособной беременности в результате эмбриональной имплантации [11].

В другом исследовании витамин Е был добавлен к терапии цитратом кломифена, лекарством, которое помогает стимулировать выработку яйцеклеток у женщин с необъяснимым бесплодием. Добавление витамина Е увеличивало толщину стенок матки пациентки, но не влияло на другие параметры [12].

Витамин Е также может поддерживать мужскую фертильность. Было показано, что ежедневный прием добавок Carni-Q-Nol, коктейля, содержащего витамин E и витамин C, улучшил некоторые параметры спермы мужчин с диагностированным бесплодием.После 3 месяцев лечения сперма пациентов стала плотнее на 48%, а уровень повреждения ДНК снизился на 25% [13].

В другом исследовании добавление селена (200 мкг) и витамина E (400 единиц) у мужчин с проблемами фертильности сделало их сперму на 52% более подвижной и улучшило другие параметры [14].

Витаминная терапия также привела к увеличению количества беременностей у их партнеров на 10% [14].

Упомянутое исследование не было разработано как полноценное клиническое испытание, а это означает, что результаты требуют дальнейшего подтверждения [15].

Эмбриональное развитие

Влияние витамина Е на раннее развитие изучалось как в отношении упомянутого выше белка-переносчика токоферола (ТТПА), так и самого альфа-токоферола. Однако большая часть работы была проделана на животных — потому что вы просто не можете экспериментировать с человеческими зародышами — поэтому степень применимости этих результатов неясна.

Группа исследователей изучила, как ошибки в гене TTPA, которые, как известно, вызывают AVED — атаксию с синдромом дефицита витамина E — влияют на активность самого TTPA в клетках печени человека [16]

Некоторые мутации в гене производят белок, который не может транспортировать альфа-токоферол из клеток; мутация, связанная с более тяжелой формой AVED, демонстрирует наихудшее нарушение активности TTPA [16].

Исследования, проведенные на рыбках данио, показали, что ТТПА также важен для развития глаз, областей головы и хвоста у этого животного. Этот результат предполагает роль витамина Е и ТТПА в развитии головного и спинного мозга [8].

Комбинированный прием витамина Е и фолиевой кислоты беременным крысам с диабетом снижает риск смерти эмбрионов. Эта комбинация предотвращала накопление белков, вызывающих гибель клеток, что приводило к увеличению выживаемости эмбрионов [17].

Он также может разрушать яйцеклетки у самок мышей и препятствовать нормальному эмбриональному развитию [18].

Добавление витамина Е в форме гамма-токотриенола в рацион мышей, подвергшихся воздействию никотина, может защитить эмбрионы мышей [18].

Из исследований на животных ясно, почему витамин Е называют фактором фертильности, поскольку он оказывает глубокое влияние на раннее развитие: он помогает прикрепиться недавно оплодотворенной яйцеклетке, влияет на развитие нервов и даже защищает развивающийся плод от повреждений.

Дозировка и меры безопасности

Рекомендуемое дневное потребление

В США суточная доза состоит из 12 мг альфа-токотриенола, а рекомендуемая доза составляет 15 мг [4, 2].

NIH рекомендует увеличить дозу до 19 мг кормящим женщинам [4, 2].

Младенцы должны получать от 4 до 5 мг витамина Е в день в зависимости от возраста [4, 2].

По мере роста дети должны принимать больше витамина Е: от 6 мг в сутки в первые 3 года жизни до 11 мг в период от 9 до 13 лет [4, 2].

Если вы считаете, что у вас может быть дефицит, постарайтесь увеличить потребление растительной пищи, содержащей витамин Е. Поговорите со своим врачом о том, подходят ли вам добавки, особенно если вы беременны или кормите грудью.

Взаимодействия

Следует отметить, что витамин E по-разному действует с другими витаминами: например, передозировка витамина E может вызвать кровотечение и блокировать действие витамина K, который отвечает за целостность кровеносных сосудов [4].

С другой стороны, он может работать в тандеме с витамином С, так как они обладают схожими свойствами [4].

Важно знать, что эффективность распределения витамина E зависит от многих факторов, в первую очередь от диеты [19].

В одном исследовании витамин Е лучше усваивался белыми и эритроцитами здоровых людей, которые принимали добавку с пищей с высоким содержанием жиров (тосты с высоким содержанием жира и масло) [19].

Потребление витамина Е также может зависеть от того, какие гены есть у людей (в случае настоящего исследования — варианты генов ApoE3 или ApoE4) [19].

По данным нескольких исследований, курильщики усваивают витамин Е хуже, чем некурящие [20, 21].

В очень небольшом исследовании 6 курильщиков и 5 некурящих витамин Е исчезал из крови курильщиков примерно на 20 дней быстрее, чем у некурящих [20].

Более позднее исследование повторило этот вывод и дополнительно продемонстрировало, что витамин С также быстрее исчезает из крови курильщиков [22].

В более позднем исследовании добавление 500 мг витамина С два раза в день в течение двух недель у курильщиков помогло замедлить исчезновение витамина Е из крови примерно на 45% [21].

Витамин Е также хуже всасывается у пациентов с метаболическим синдромом [23].

Сколько вам нужно и нужно ли принимать добавки?

Витамин C — это водорастворимый витамин и мощный антиоксидант, незаменимый независимо от того, беременны вы или нет. Хотя это хорошо известный усилитель иммунитета, витамин С также играет важную роль в развитии вашего ребенка и может даже снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака.

Учитывая все эти преимущества, вы можете задаться вопросом, следует ли вам принимать добавки витамина С во время беременности. — особенно если вы надеетесь укрепить свою иммунную систему в сезон простуды и гриппа.

Вот ваше полное руководство по витамину С, включая то, сколько нужно будущим мамам, и продукты, богатые С, которые могут принести пользу вашему организму (и ребенку).

Почему витамин С важен во время беременности?

Витамин C, также известный как L-аскорбиновая кислота, представляет собой водорастворимый витамин, который вам нужен каждый день, и беременность не исключение.Организм человека не может накапливать витамин С, поэтому вам ежедневно понадобится свежий запас витамина.

Во время беременности витамин С жизненно важен как для мамы, так и для ребенка. Он нужен для восстановления тканей и заживления ран, а также способствует развитию костей и зубов вашего ребенка. Витамин С также способствует выработке организмом коллагена, помогает укрепить иммунитет и, помимо всего прочего, улучшает вашу способность усваивать железо.

Некоторые исследования связывают низкий уровень витамина С в крови во время беременности с преэклампсией, поэтому очень важно убедиться, что вы потребляете достаточно, когда ожидаете.

Сколько витамина С нужно беременным женщинам?

Беременным женщинам 19 лет и старше следует ежедневно получать около 85 миллиграммов витамина С. Чтобы представить себе это в перспективе, стакан объемом 6 унций OJ плюс 1 чашка клубники обеспечит более чем удвоенную дневную дозу витамина С. Старайтесь включать три порции богатых витамином С фруктов и овощей в день, и вы поправитесь. в пути.

Лучшие продукты, богатые витамином С для беременных

Когда вы слышите слово «витамин С», вы, вероятно, думаете об апельсинах, но вы также можете не ограничиваться цитрусовыми и их соком, но и многими другими вкусными фруктами и овощами, богатыми витамином С.Имейте в виду, что витамин С не так хорошо сохраняется в готовом виде, поэтому старайтесь каждый день есть некоторые из продуктов, которые вы употребляете в сыром виде.

Вот несколько полезных продуктов, которые помогут вам насытиться:

  • Красный болгарский перец: 95 мг на ½ стакана сырого

  • Апельсиновый сок: 93 мг на стакана

  • Апельсин: 70 мг на 1⁄2 стакана средние фрукты

  • Грейпфрутовый сок: 70 мг на стакана

  • Киви: 64 мг на средние фрукты

  • Зеленый болгарский перец: 60 мг на ½ стакана сырых

  • Брокколи: 51 мг на ½ стакана приготовленная

  • Клубника: 49 мг на ½ стакана, нарезанная

  • Брюссельская капуста: 48 мг на ½ стакана приготовленной

  • Грейпфрут: 39 мг на половину среднего фрукта

Витамин С помогает организму усваивать железо, Поэтому разумно есть продукты, богатые углеродом, вместе с продуктами, содержащими железо, например, курицу с красным болгарским перцем или рыбу с брюссельской капустой.

Можно ли принимать добавки витамина С во время беременности?

Вам может быть интересно, безопасно или необходимо ли принимать добавки витамина С во время беременности, особенно если вы надеетесь повысить свой иммунитет в сезон простуды и гриппа. Однако для большинства беременных относительно легко получить рекомендуемое количество витамина С с помощью диеты и хорошего дородового витамина.

Последние исследования о приеме витамина С во время беременности неоднозначны и ограничены, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует добавлять дополнительную добавку витамина С в период беременности.Если вас беспокоит, что вы получаете достаточно витамина С с помощью диеты, спросите своего врача, подходит ли вам добавка с витамином С.

В нижней строке? Соблюдение здоровой, хорошо сбалансированной диеты с большим количеством продуктов, богатых C, и прием витаминов для беременных должны более чем покрыть ваши основные потребности.

Дефицит витамина E связан с повышенным риском выкидыша среди бедных женщин: исследование в Бангладеш — ScienceDaily

У беременных женщин в Бангладеш с низким уровнем наиболее распространенной формы витамина E вероятность выкидыша почти в два раза выше, чем у женщин с адекватным уровнем витамина в их крови, согласно новому исследованию, проведенному школой общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса.

Результаты, опубликованные на прошлой неделе в Американском журнале клинического питания , предполагают, что улучшение диеты женщин в бедных странах или поощрение потребления витамина Е с помощью пренатальных добавок может иметь прямое влияние на фертильность, хотя необходимы дополнительные исследования. .

«Уже почти столетие мы знаем о витамине Е и его роли в фертильности животных», — говорит один из руководителей исследования, Керри Шульце, доктор философии, младший научный сотрудник Департамента международного здравоохранения Школы Блумберга Джонса Хопкинса. общественного здравоохранения.«Насколько нам известно, это первое исследование на людях, в котором изучалась связь витамина Е и выкидыша. Результаты этого исследования подтверждают роль витамина Е в защите эмбриона и плода во время беременности».

Витамин Е — важный витамин, необходимый для правильного функционирования многих органов тела. Он действует как антиоксидант, что означает, что он помогает замедлить процессы, повреждающие клетки. Он содержится в различных продуктах питания, хотя считается, что основным источником витамина Е в Бангладеш являются растительные масла, используемые в кулинарии.

Исследователи проанализировали данные 1605 сельских беременных женщин Бангладеш в исследовании JiVitA-1, которое проводилось с 2001 по 2007 год. Образцы крови были взяты при регистрации в первом триместре, и любые выкидыши после этого регистрировались еженедельно. Из 1605 женщин, участвовавших в исследовании, у 141 (8,8 процента) впоследствии произошел выкидыш.

Исследователи изучили две формы витамина Е — альфа-токоферол (самая активная форма витамина в организме) и гамма-токоферол. Почти три из четырех женщин в исследовании имели то, что считалось дефицитом витамина Е, с низким уровнем альфа-токоферола.Что касается альфа-токоферола, у 5,2 процента женщин с адекватным уровнем в крови произошел выкидыш в первом или втором триместре по сравнению с 10,2 процентами женщин, у которых был выкидыш с низким уровнем.

Связь с гамма-токоферолом, однако, была другой: более высокие уровни связаны с повышенным риском выкидыша, хотя и в меньшей степени, говорит Шульце.

Беременным женщинам в развивающихся странах традиционно не дают пренатальные поливитамины, как женщины в Соединенных Штатах, которые обычно принимают до или после беременности.Вместо этого текущий стандарт лечения заключается в предоставлении им добавок железа и фолиевой кислоты из-за доказанной связи между дефицитом этих питательных веществ и плохими исходами беременности.

«Новые результаты показывают, что употребление беременными женщинами достаточного количества витамина Е на ранних сроках беременности может быть полезным», — говорит Абу Ахмед Шамим, доктор медицины, сотрудник Департамента международного здравоохранения школы Блумберг и ведущий бангладешский автор. Но поскольку выкидыши происходят на столь ранних сроках беременности, Шамим говорит, что в идеале необходимо повысить уровень витамина E у женщин детородного возраста, улучшив доступ к разнообразной диете, включающей лучшие источники витамина E, чтобы у них уже было то, что им нужно, когда они забеременели.

«Дефицит витаминов считается формой скрытого голода, потому что он не всегда очевиден, но может иметь огромные последствия для здоровья», — говорит Шульце. «Что мы действительно хотим сделать, так это оптимизировать здоровье женщин до того, как они забеременеют, потому что, если они не начнут с хорошего статуса витамина Е, они подвергаются высокому риску отрицательных результатов».

Шульце говорит, что исследование не может быть распространено на страны с более высокими доходами, где женщины детородного возраста, как правило, имеют лучший статус питания.

«Токоферолы плазмы первого триместра связаны с риском выкидыша в сельских районах Бангладеш» написали Абу Ахмед Шамим, Керри Шульце, Ребекка Д. Меррилл, Аламгир Кабир, Парул Кристиан, Сайджуддин Шейх, Ли Ву, Хасмот Али, Ален Б. Лабрик. , Сучета Мехра, Рольф DW Клемм, Махбубур Рашид, Понгторн Сунгпуаг, Эморн Удомкесмали и Кейт П. Уэст младший

Витамина Е для зачатия, беременности и кормления грудью — FullWell

У вас есть вопросы по поводу того, почему мы решили включить витамин Е на таких уровнях, как в FullWell Prenatal? В этом сообщении в блоге мы стремимся дать представление о том, что такое 100 мг натурального витамина E в наших пренатальных поливитаминах.

Как и все питательные вещества, форма имеет значение.

Во-первых, основы: Альфа-токоферол — это естественная, несинтетическая, наиболее биодоступная форма витамина Е. Вы знаете, есть ли у вас натуральные добавки, содержащие эту форму витамина Е, если в ней указано как d- альфа-токоферол , а НЕ dl-альфа-токоферол (это различие легко не заметить, но d по сравнению с dl в начале выделяет его).

Витамин E — это важнейший антиоксидант , который помогает снизить окислительный стресс и влияет на развитие легких, иммунную функцию и экспрессию генов у младенцев.Для мамы это также антиоксидант, уменьшающий окислительный стресс, увеличивающий кровообращение, уменьшающий перекисное окисление липидов и улучшающий здоровье митохондрий. Более здоровые митохондрии = более здоровые яйца, что означает более легкое зачатие с потенциально меньшим количеством осложнений при беременности. (Это то, что я всегда включаю в свои протоколы фертильности для моих клиентов частной практики.)

Перекисное окисление липидов

На тот случай, если вы пролетели мимо фразы «уменьшение перекисного окисления липидов» сверху, позвольте мне выделить минутку, чтобы подчеркнуть, насколько на самом деле важна эта функция витамина Е. Перекисное окисление липидов — окислительное разложение липидов. Другими словами, это то, что происходит с жирами, когда они подвергаются воздействию высокой температуры, света или воздуха. К этому более чувствительны разные виды жиров, чем другие. Полиненасыщенные жирные кислоты (PUFAS) намного более чувствительны к перекисному окислению липидов, чем насыщенные жиры. ПУФАС могут быть очень полезными: в конце концов, они содержатся в здоровых продуктах, таких как орехи, семечки, оливковое масло и рыба (омега-3 жирные кислоты — это ПУФАС), и это лишь некоторые из них.Получать их через диету — это здорово, если они не окисляются под действием света, тепла, воздуха или обработки пищевых продуктов … что, как правило, подвергает их воздействию всех из этих веществ.

Витамин Е сохраняет и защищает от окисления ПНЖК. И как бы вы ни старались сбалансировать свой здоровый рацион, избежать этих окисленных, поврежденных ППУФА практически невозможно. Вот тут и пригодится изрядная доза FullWell. Немного дополнительного витамина Е в пренатальном витамине может помочь в борьбе с этим.

Мы изучили литературу и взвесили риски, преимущества и уровень дефицита витамина Е при определении уровней, которые мы вводим в FullWell Prenatal. В нашей оценке мы всегда принимаем во внимание рекомендованную суточную дозу (DRI) или RDA , но во многих случаях — и по нашему мнению экспертов — рекомендации по витамину Е для зачатия, беременности и кормления грудью слишком занижены.

Исследования еще не дали ответа на этот вопрос, но мы знаем, что, когда дети рождаются, им необходим витамин Е для борьбы с огромным окислительным стрессом, с которым они сталкиваются, попадая во внешний мир.В буквальном смысле легкие новорожденных подвергаются воздействию реактивного кислорода и активных форм азота, как только они покидают матку. Это подвергает их легкие риску повреждения без надлежащих антиоксидантов, которые могут помочь. Риск здесь может быть таким же серьезным, как детская смертность.

Когда дети рождаются, они обычно испытывают дефицит витамина Е.

Это исследование, проведенное в Бразилии, показало, что , 19% матерей, и , 90% младенцев, имели низкий уровень альфа-токоферола в сыворотке крови при рождении.Статус витамина Е у младенца не коррелировал с пуповинной кровью (а пуповинная кровь отражает уровни в материнской крови). Это исследование также показало, что статус витамина Е у матери не влияет на уровень витамина Е в молозиве (самом первом молоке, которое получают грудные дети). Молозиво очень богато витамином Е, но его уровень начинает снижаться после первых 4 дней кормления грудью, что является нормальным явлением. Питательные вещества в грудном молоке естественным образом и чудесным образом меняются со временем, поскольку грудное молоко адаптируется к потребностям ребенка.

Не совсем так. Научное сообщество многого просто не знает. То, что мы, или , знаем, так это то, что перенос токоферола в грудное молоко происходит посредством контролируемых механизмов, а не пассивно, как перенос через плаценту. А в случае переноса через плаценту это всего около 10% от потребления мамы.

Исследование, проведенное в Греции, сравнивало содержание витамина Е в молоке через 1, 3 и 6 месяцев после родов у 64 матерей и обнаружило, что уровни витамина Е, обнаруженные в грудном молоке, отражают процентное содержание молочного жира.Если мама потребляла больше жиров (в частности, насыщенных), уровень витамина Е в грудном молоке был выше. Но потребление витамина Е с пищей не влияет на содержание витамина Е в грудном молоке. И для справки: если мы сравним содержание витамина Е в американской диете с греческой диетой, американцы потребляют очень похожие количества витамина Е.

Здесь, в FullWell Prenatal, мы заботимся и о здоровье матери! Те, кто уже некоторое время следит за нами, знают, что мы решительно выступаем за пренатальный прием поливитаминов PREconception , которые помогут подготовить организм к беременности и повлиять на качество яйцеклеток.Качество яйца имеет значение. На самых ранних стадиях развития фолликула (а затем и эмбриона) так много всего, что влияет на эпигенетику (или будущее здоровье) ребенка.

FullWell Prenatal содержит 100 мг (чуть менее 150 МЕ витамина Е). На самом деле это довольно консервативная сумма для дополнения, несмотря на то, что RDA намного ниже.

Цель состоит в том, чтобы помочь поддержать здоровье митохондрий, кровообращение и общий окислительный стресс у матерей, при этом будучи очень безопасным для ребенка.

ССЫЛКИ

Antonakou, Angeliki, et al. «Содержание токоферола в грудном молоке в течение первых шести месяцев у греческих женщин, кормящих исключительно грудью».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *