Бешенство что такое: Бешенство — Википедия – причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Бешенство

Бешенство – инфекционный зооноз вирусной этиологии, характеризующийся преимущественным тяжелым поражением центральной нервной системы, угрожающими летальным исходом. Человек заражается бешенством при укусе животных. Распространяясь по нервным волокнам, вирус бешенства вначале повышает их возбудимость, а затем вызывает развитие параличей. Проникая в ткани спинного и головного мозга вирус вызывает грубые нарушения в работе ЦНС, клинически проявляющиеся различными фобиями, приступами агрессивного возбуждения, галлюцинаторным синдромом. Бешенство до сих пор остается неизлечимым заболеванием. По этой причине трудно переоценить значение профилактической антирабической вакцинации, проводимой пациенту в случае укуса животного.

Общие сведения

Бешенство – инфекционный зооноз вирусной этиологии, характеризующийся преимущественным тяжелым поражением центральной нервной системы, угрожающими летальным исходом. Человек заражается бешенством при укусе животных.

Характеристика возбудителя

Бешенство вызывает РНК-содержащий рабдовирус, имеющий пулевидную форму и обладающий двумя специфическими антигенами: растворимый AgS и поверхностный AgV&. В процессе репликации вирус способствует возникновению в нейронах специфических включений – эозинофильных телец Бабеша-Негри. Вирус бешенства довольно устойчив к охлаждению и замораживанию, но легко инактивируется при кипячении, воздействии ультрафиолетового излучения, а также дезинфекции различными химическими реагентами (лизол, хлорамин, карбоновая кислота, сулема и др.).

Резервуаром и источником бешенства являются плотоядные животные (собаки, волки, кошки, некоторые грызуны, лошади и скот). Животные выделяют вирус со слюной, контагиозный период начинается за 8-10 дней до развития клинических признаков. Больные люди не являются значимым источником инфекции. Бешенство передается парентерально, обычно во время укуса человека больным животным (слюна, содержащая возбудителя, попадает в ранку и вирус проникает в сосудистое русло). В настоящее время есть данные о возможности реализации аэрогенного, алиментарного и трансплацентарного пути заражения.

Люди обладают ограниченной естественной восприимчивостью к бешенству, вероятность развития инфекции в случае заражения зависит от локализации укуса и глубины повреждения и колеблется в пределах от 23% случаев при укусах конечностей (проксимальных отделов) до 90% в случае укуса в лицо и шею. В трети случаев заражение происходит при укусе диких животный, в остальных случаях виновниками поражения человека бешенством являются домашние животные и скот. В случае своевременного обращения за медицинской помощью и проведения профилактических мероприятий в полней мере бешенство у инфицированных лиц не развивается.

Патогенез бешенства

Вирус бешенства проникает в организм через поврежденную кожу и распространяется по волокнам нервных клеток, к которым имеет выраженную тропность. Кроме того, возможно распространение вируса по организму с током крови и лимфы. Основную роль в патогенезе заболевания играет способность вируса связывать рецепторы ацетилхолина нервных клеток и повышать рефлекторную возбудимость, а в последующем - вызывать параличи. Проникновение вируса в клетки головного и спинного мозга приводят к грубым органическим и функциональным нарушениям работы ЦНС. У больных развиваются кровоизлияния и отек головного мозга, некроз и дегенерация его ткани.

В патологический процесс вовлекаются клетки коры полушарий, мозжечка, зрительного бугра и подбугорной области, а также ядра черепно-мозговых нервов. Внутри нейронов головного мозга при микроскопии отмечаются эозинофильные образования (тельца Бабеша-Негри). Патологическое перерождение клеток ведет к функциональным расстройствам органов и систем ввиду нарушения иннервации. Из центральной нервной системы вирус распространяется в другие органы и ткани (легкие, почки, печень и железы внутренней секреции и др.). Попадание его в слюнные железы ведет к выделению возбудителя со слюной.

Симптомы бешенства

Инкубационный период бешенство может составлять от пары недель при локализации укуса на лице или шее до нескольких месяцев (1-3) при внедрении возбудителя в области конечностей. В редких случаях инкубационный период затягивался до года.

Бешенство протекает с последовательной сменой трех периодов. В начальном периоде (депрессии) отмечается постепенное изменение поведение больного. В редких случаях депрессии предшествует общее недомогание, субфебрилитет, боль в области ворот инфекции (как правило, уже зажившей к началу заболевания раны). Иногда (крайне редко) место внедрения возбудителя вновь воспаляется. Обычно в этом периоде клиника ограничивается проявлениями со стороны центральной нервной системы (головные боли, расстройства сна, потеря аппетита) и психики (апатия, подавленность, раздражительность, угнетенность и приступы страха). Иногда больные могут ощущать дискомфорт в груди (стеснение), страдать расстройством пищеварения (обычно запорами).

Разгар заболевания (стадия возбуждения) наступает на 2-3 день после появления первых признаков депрессии, характеризуется развитием различных фобий: боязни воды, воздуха, звуков и света. Гидрофобия – боязнь воды – мешает больным пить. Характерное поведение – при протягивании стакана с водой, больной с радостью его берет, но попытка выпить жидкость вызывает приступ парализующего страха, приостановку дыхания и больной бросает стакан. Однако не всегда бешенство сопровождается гидрофобией, что может затруднять диагностику. При прогрессировании заболевания больные страдают от сильной жажды, но ввиду сформировавшегося рефлекса даже вид и шум воды вызывают спазмы дыхательных мышц.

Аэрофобия характеризуется приступами удушья в связи с движением воздуха, при акустофобии и фотофобии такая реакция наблюдается на шум и яркий свет. Приступы удушья кратковременны (несколько секунд), их сопровождают спазмы и судороги мимической мускулатуры, зрачки расширены, больные возбуждены, испытывают панический ужас, кричат, откидывают голову назад. Наблюдается дрожание рук. Дыхание во время пароксизмов прерывистое, свистящее, вдохи – шумные. В дыхании задействована мускулатура плечевого пояса. В этом периоде больные пребывают в агрессивном возбужденном состоянии, много кричат, склонны к бессистемной агрессивной активности (мечутся, могут ударить или укусить). Характерна гиперсаливация.

С прогрессированием заболевания приступы возбуждения становятся все чаще. Отмечается потеря веса, избыточное потоотделение, возникают галлюцинации (слуховые, зрительные и обонятельные). Продолжительность периода возбуждения составляет 2-3 дня, реже удлиняется до 6 суток.

Терминальная стадия болезни – паралитическая. В тот период больные становятся апатичны, их движения ограничены, чувствительность снижена. Ввиду стихания фобических пароксизмов возникает ложное впечатление, что больному стало лучше, однако в это время быстро поднимается температура тела, развивается тахикардия и артериальная гипотензия, возникают параличи конечностей, а в дальнейшем и черепно-мозговых нервов. Поражение дыхательного и сосудодвигательного центра вызывает остановку сердечной деятельности и дыхания и смерть. Паралитический период может длиться от одного до трех дней.

Диагностика бешенства

Есть способы выделения вируса бешенства из ликвора и слюны, кроме того, существует возможность диагностики с помощью реакции флюоресцирующих антител на биоптатах дермы, отпечатках роговицы. Но ввиду трудоемкости и экономической нецелесообразности эти методики не применяются в широкой клинической практике.

В основном диагностику осуществляют на основании клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза. К диагностическим методикам, имеющим прижизненный характер, также относят биопробу на лабораторных животных (новорожденных мышах). При заражении их выделенным из слюны, ликвора или слезной жидкости вирусом, мыши погибают через 6-7 дней. Гистологический анализ ткани головного мозга умершего больного позволяет окончательно подтвердить диагноз в случае выявления в клетках телец Бабеша-Негри.

Лечение бешенства

В настоящее время бешенство является неизлечимым заболеванием, терапевтические мероприятия носят паллиативный характер и направлены на облегчение состояния пациента. Больные госпитализируются в затемненную шумоизолированную палату, им назначают симптоматические средства: снотворные и противосудорожные препараты, обезболивающие, транквилизаторы. Питание и регидратационные мероприятия осуществляют парентерально.

Сейчас идет активное опробование новых схем лечения с помощью специфических иммуноглобулинов, иммуномодуляторов, гипотермии головного мозга и методик интенсивной терапии. Однако до сих пор бешенство является смертельным заболеванием: летальный исход наступает в 100% случаев развития клинической симптоматики.

Профилактика бешенства

Профилактика бешенства в первую очередь направлена на снижение заболеваемости среди животных и ограничение вероятности укуса бродячими и дикими животными человека. Домашние животные в обязательном порядке подвергаются плановой вакцинации от бешенства, декретированные категории граждан (работники ветеринарных служб, собаколовы, охотники и т.д.) проходят иммунизацию антирабической вакциной (троекратное внутримышечное введение). Спустя год производится ревакцинация и в дальнейшем в случае сохранения высокого риска заражения, рекомендовано повторение иммунизации каждые три года.

В случае укуса животного обязательно производится комплекс мер, направленных на предотвращение бешенства: рана промывается медицинским спиртом, обрабатывается антисептиками, накладывается асептическая повязка, после чего следует немедленно обратиться в травматологический пункт (либо к хирургу или фельдшеру ФАП). В кратчайшие сроки проводится курс профилактической антирабической вакцинации (сухой инактивированной вакциной) и пассивной иммунизации (антирабический иммуноглобулин). Схема профилактических инъекций зависит от локализации укуса, глубины раны и степени загрязнения слюной.

Бешенство


Бешенство представляет собой инфекционную вирусную болезнь, которая после появления клинических симптомов почти всегда заканчивается смертельным исходом. В почти 99% случаев передача вируса бешенства людям происходит от домашних собак. При этом бешенство может поражать как домашних, так и диких животных. Оно передается людям через укусы или царапины, обычно посредством слюны.

Бешенство присутствует на всех континентах, за исключением Антарктиды, причем 95% случаев смерти людей происходят в регионах Азии и Африки.

Бешенство является одной из забытых тропических болезней, которые преимущественно поражают неимущие и уязвимые группы населения, проживающие в отдаленных сельских районах. Хотя существуют эффективные вакцины и иммуноглобулины против бешенства, предназначенные для людей, они не всегда имеются в наличии и не всегда доступны нуждающимся. В целом случаи смерти от бешенства редко отражаются в официальных отчетах. Жертвами часто оказываются дети в возрасте от 5 до 14 лет. Учитывая, что средняя стоимость курса постэкспозиционной профилактики (ПЭП) бешенства может составлять 40 долларов США в Африке и 49 долларов США в Азии, такое лечение может представлять собой катастрофическое финансовое бремя для пострадавших семей, чей ежедневный доход составляет в среднем 1-2 доллара США на человека.

Ежегодно во всем мире прививки от бешенства после укусов животных получают более 29 миллионов человек. По оценкам, это позволяет предотвратить сотни тысяч смертей от бешенства ежегодно.

Профилактика

Ликвидация бешенства у собак

Бешенство ― болезнь, предотвратимая с помощью вакцин. Вакцинация собак представляет собой наиболее рентабельную стратегию профилактики бешенства у людей. Вакцинация собак приводит к сокращению смертности, вызванной бешенством, и снижает потребность в ПЭП в качестве компонента медицинской помощи пациентам, пострадавшим от укусов собак.

Информированность о бешенстве и профилактика укусов собак

Информирование о поведении собак и профилактика укусов как среди детей, так и среди взрослых являются важнейшим продолжением программы вакцинации против бешенства и могут снизить как заболеваемость бешенством среди людей, так и финансовое бремя, связанное с лечением при укусах собак. Повышение информированности о профилактике бешенства и борьбе с ним в общинах включает в себя просвещение и распространение информации об ответственном владении домашними животными, профилактике укусов собак и незамедлительных мерах после укуса. Участие и ответственность за осуществление программы на уровне общин способствуют более широкому охвату населения и усвоению им основных сведений.

Профилактическая иммунизация людей

Существуют предназначенные для людей вакцины для профилактической иммунизации до контакта с животными. Они рекомендуются людям, занимающимся определенными видами деятельности, связанными с повышенным риском, таким как сотрудники лабораторий, работающие с живыми вирусами бешенства и другими вирусами, вызывающими бешенство (лиссавирусами), и тем, кто профессионально или непрофессионально занимается такими видами деятельности, при которых возможен прямой контакт с летучими мышами, хищниками или другими млекопитающими, которые могут выступать носителями инфекции.

Профилактическая иммунизация рекомендуется и людям, совершающим поездки в отдаленные районы, затронутые бешенством, которые планируют проводить много времени на природе, занимаясь спелеотуризмом или альпинизмом. Люди, отправляющиеся в длительные поездки или переезжающие на постоянное место жительство в районы с высоким риском бешенства, должны проходить вакцинацию, если на местном уровне доступ к антирабическим препаратам ограничен. Наконец, следует рассмотреть целесообразность иммунизации детей, живущих в удаленных районах с повышенным риском или посещающих такие районы. При игре с животными дети могут получить более серьезные укусы или же не сообщить о полученных укусах.

Симптомы

Инкубационный период бешенства обычно длится 2-3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса бешенства и вирусная нагрузка. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере распространения вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга.

Существуют две формы этой болезни:

  • У людей с буйным бешенством появляются признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия (водобоязнь) и иногда аэрофобия (боязнь сквозняков или свежего воздуха). Смерть наступает через несколько дней в результате кардиореспираторной остановки.
  • На паралитическое бешенство приходится около 20% всех случаев заболевания у людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и в конечном итоге наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.

Диагностика

Имеющиеся на данный момент диагностические средства не подходят для выявления инфицирования бешенством до появления клинических симптомов болезни, и до тех пор, пока не разовьются особые признаки бешенства, такие как гидрофобия или аэрофобия, постановка клинического диагноза может быть затруднена. Прижизненное и посмертное подтверждени

Бешенство, что это такое?

БешенствоБешенство

Бешенство — это острое заразное заболевание, которое поражает животных и людей. Чаще всего болезнь передается через укус или слюну, попавшую в открытую рану. Бешенство приводит к тяжелым нервным расстройствам, и, если после укуса зараженный человек не пройдет вовремя вакцинацию, то он обречен на мучительную смерть.

Содержание:

Ежегодно от бешенства умирает около 59000 человек. Это значит, что болезнь уносит одну человеческую жизнь каждые девять минут. Ввиду особой важности этого факта международное сообщество провозглашает 28 сентября «Международным днем ​​борьбы с бешенством».

Причиной заболевания является нейротропный вирус бешенства, который впоследствии вызывает энцефалит (воспаление головного мозга). Вирус локализуется в нервных клетках основного и спинного мозга, образуя тельца Бабеша-Негри. Он также обнаружен в слюнных железах, слюне и некоторых внутренних органах (селезенке, почках). В редких случаях он может быть найден в крови или молоке.

Главным образом болезнь распространяется хищниками, потому что их образ жизни облегчает передачу инфекции от одного животного к другому через укусы. Название «бешенство» происходит от слова «бес», так как в древности люди считали, что причиной этой болезни является одержимость духами.

Упоминания в истории

Болезнь известна с древних времен, причем самые ранние записи о ней были зарегистрированы в Месопотамии с XXIII века до нашей эры. С тех пор она была в центре внимания и интереса многих ученых.

В Индии болезнь известна с 1500-500 гг. до н.э. Она описана в древнем индуистском тексте Атхарва-Веда и изображается как бог смерти по имени Яма. Согласно тексту, у Яма есть две собаки, которых он разводит как домашних животных. Они посещают людей, обреченных на смерть и, таким образом, выступают в качестве эмиссаров смерти. В древней Греции первым ученым, описавшим болезнь, был Гиппократ (около 400 лет до н.э.).

Одна из современных теорий о происхождении оборотней в мифологии заключается в том, что это люди, больные бешенством. Согласно представлениям об этих существах, укус оборотня также превращает другого в оборотня, что является одной из эпизоотических характеристик болезни.

Изучение болезни и изобретение вакцины от бешенства

С 1881 по 1889 год Луи Пастер изучал эту болезнь с командой сотрудников. Они обнаружили, что причиной бешенства является специфический «микроб», который локализуется в центральной нервной системе. Их исследования также показали, что если агент ослаблен, его можно использовать для иммунизации, и благодаря этому была создана первая вакцина против бешенства.

6 июля 1885 года Пастер провел первую вакцинацию человека от этой болезни, им был 9-летний мальчик Джозеф Майстер, укушенный бешеной собакой. В 1901 году Ремлинджер и группа его сотрудников выделили вирус бешенства, а в 1903 году ученые Бабес и Негри описали специфические протоплазматические тела в клетках головного мозга больных животных.

Где распространено бешенство

Бешенство широко распространено во всем мире. Оно не встречается только в Австралии, на островах Великобритании и Ирландии, в скандинавских странах, Японии и некоторых других островных странах и территориях.

Бешенство по странамБешенство по странамНаличие и отсутствие бешенства по странам за 2006 год. Изображение: ВОЗ

Больше всего людей, зараженных бешенством регистрируется в Азии, около 80% случаев. Первое место по этому показателю занимает Индия. Общая смертность от заболевания в Индии, Пакистане и Бангладеш составляет около 40000 человек в год. Во второй половине прошлого века Китай занял второе место в мире по этому показателю. В период с 1950 по 2004 год в стране было инфицировано 103 200 человек.

Смерти от бешенства в странах АзииСмерти от бешенства в странах АзииСмерти от бешенства в странах Азии. Данные за 2004 год. Изображение: ВОЗ

Случаи бешенства были зарегистрированы по всей Америке, в том числе в некоторых странах Карибского бассейна. Тем не менее, их плотность отличается. В период с 1990 по 1994 год 65% всех инфицированных были в Мексике, Бразилии и Перу. Заболеваемость также высока в Гватемале, Колумбии, Эквадоре и Боливии. В тот же период не было зарегистрировано ни одного случая бешенства у людей и собак в Чили, Уругвае, Коста-Рике и Белизе.

В странах Африки болезнь чаще всего встречается в Танзании, где ежегодно от нее умирают около 1500 человек, в основном дети.

В Европе от бешенства ежегодно умирает от 7 до 12 человек, в основном из России и Украины. Причиной заражения обычно являются домашние и бездомные собаки.

Причины бешенства

Причина бешенства — это одноцепочные РНК-вирусы (ранее просто Rabies virus), классифицируемые в семействе Rhabdoviridae, род Lyssavirus.

Географическое распространение вирусов бешенстваГеографическое распространение вирусов бешенстваГеографическое распространение вирусов бешенства

Этот род включает в себя 10 других известных на сегодняшний день вирусов бешенства, которые генотипически различны и преимущественно географически ограничены. Типы вирусов:

  • Lagos-Bat-Virus — распространен в Африке
  • Mokola-Virus — распространен в странах Африки к югу от Сахары
  • Duvenhage Virus — распространен в Южной Африке
  • European Bat Lyssavirus 1 — распространен в Европе
  • European Bat Lyssavirus 2 — распространен в Европе
  • Australian Bat Lyssavirus — распространен на австралийском континенте
  • Aravan virus — распространен в Средней Азии
  • Khujand virus — распространен в Средней Азии
  • Irkut virus — распространен в Восточной Сибири
  • West Causcasian bat virus — распространен в Кавказском регионе

Насекомоядные летучие мыши — основной резервуар всех этих вирусов.

Патогенез

Вирус фиксируется на нервных окончаниях и движется по ним в центральную нервную систему (ЦНС) со скоростью около 3 мм в час. Скорость движения зависит от нескольких факторов, одним из которых является его местоположение относительно головного и спинного мозга.

Царапины кошки равносильны укусуЦарапины кошки равносильны укусуЦарапины кошки равносильны укусу

При достижении ЦНС вирус локализуется в малом мозге и коре. Пораженные нервные клетки сначала возбуждаются, затем вырождаются и распадаются. Опять же, по нервным путям вирус проникает во многие внутренние органы и слюнные железы. В результате массового размножения в нервных клетках у заразившегося развивается энцефаломиелит. С началом процесса дегенерации проявляются такие признаки, как парез и паралич в мышцах. Характерной чертой этого заболевания является паралич глотки, в результате которого слюна, выделяемая слюнными железами, не может быть проглочена и выделяется орально. Поражение дыхательных мышц вызывает остановку дыхания и смерть.

При оральном проникновении вируса в организм он поражает клетки слизистой оболочки рта, легких и кишечника. Из этих участков через нервные окончания он перемещается в ЦНС.

Клинические признаки

Инкубационный период бешенства имеет разную продолжительность, в среднем он варьируется от 7 до 90 дней, у человека — от 1 недели до 1 года.

Дни до появления клинических признаков (экскреция вируса со слюной)
СобакаДо 14 дней
КошкаДо 3 дней
ЛисицаДо 29 дней
Летучая мышьДо 12 дней

По окончании инкубационного периода появляются клинические признаки (через 2-5 дней у человека). В зависимости от того, как они проявляются, болезнь делят на три формы — тихая, буйная и нетипичная.

Больная бешенством собакаБольная бешенством собакаБольная бешенством собака на поздней стадии заболевания

В начальной стадии наблюдается отек и покраснение места укуса, которое болит и зудит. Все это сопровождается головной болью, бессонницей и эмоциональной лабильностью.

На стадии возбуждения пациенты испытывают беспокойство, страх смерти (танатофобия), раздражительность, обостряется чувствительность к свету, звуку, появляются зрительные и слуховые галлюцинации. На 2-3-й день от начала заболевания появляются спонтанные судороги и водобоязнь. При виде воды, звуке льющейся струи у больного рефлекторно возникают судороги глотательной мускулатуры, препятствующие глотанию жидкости. Конъюнктива и слизистые оболочки становятся красными, температура поднимается до 37,2—37,3 °C. Период возбуждения чередуется с периодами, когда пациент относительно спокойный, но напряженный в ожидании следующего приступа.

Паралитическая стадия характеризуется появлением пареза и параличом мышц горла, конечностей и дыхательных мышц. Голос становится хриплым, а затем полностью исчезает. Эта стадия длится 10-30 часов. Смерть наступает в результате паралича дыхательных мышц.

Лечение

Место укуса животного необходимо обработать, чтобы предотвратить развитие инфекции. Если укус глубокий, то сразу останавливать кровь нельзя, это позволит очистить рану от слюны. Затем ее хорошо промывают дезинфицирующим средством (1% раствором марганцовки, мылом, спиртом), а укушенному человеку или животному делают постинфекционную вакцинацию.

Важно!
Вакцинацию необходимо делать немедленно, но если пострадавший обратится за мед. помощью спустя некоторое время, ему не откажут.

При коротком инкубационном периоде вакцинация может быть безуспешной.

Особенно опасны укусы животных в шею, лицо, голову и области вблизи спинного мозга.

Вакцинация — это единственный способ борьбы с вирусом. Если после заражения опоздать с вакцинацией, то человек (или животное) будет обречен умереть. Чтобы облегчить страдания, неизлечимо больные люди находятся в реанимации, где используется симптоматическое лечение с применением обезболивающих, сердечных, снотворных и других средств. Общая продолжительность болезни составляет 5—8, изредка 10—12 дней.

Источники:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2244675/
https://bg.wikipedia.org/wiki/Бяс
https://ru.wikipedia.org/wiki/Бешенство
https://wwwnc.cdc.gov/eid/spotlight/rabies

Бешенство: симптомы у человека и животных

Бешенство – особо опасное инфекционное заболевание, вызываемое инфицированием нейтропным вирусом Rabiesvirus. Провоцирует возникновение энцефалита (воспалительного процесса головного мозга) специфического происхождения. При попадании в живой организм вирус распространяется по клеткам ЦНС, инициирует разрушение их структурной целостности с последующим отмиранием. Патология характеризуется быстрым течением активной фазы, тяжелой симптоматикой и высоким риском летального исхода.

Заражение человека происходит вследствие укуса инфицированного животного. Эволюционная частотность болезни зависит от места инфицирования и тяжести локального поражения. Само заболевание характерно специфическими признаками на всех стадиях развития.

Этиология вируса доподлинно не изучена. Существуют рукописные доказательства происхождения заболевания еще с древних времен. Тогда болезнь носила название «водобоязнь» (гидрофобия) – древние люди замечали у зараженных животных паническую боязнь воды. В то время эффективных лекарств против бешенства не придумали, поэтому укушенный человек заранее обрекался на смерть.

Содержание статьи

Вирус бешенства, пути заражения

Вирус бешенства классифицирован по миксовирусовой группе Lyssavirus семейство Rhabdovtridae. Имеет форму винтовочной пули размерами до 200 нм с однонитиевой РНК. Является патогенным для теплокровных животных и человека. Различают два вида вириона: циркулирующий (природный, опасный для людей) и фиксированный (синтезирован лабораторно, безвредный для человека).

Источником заражения человека могут быть собаки (до 60%), кошки, дикие животные (до 35%), волки (3%), другие животные (2%). Существует гипотеза первоначального источника вириона бешенства – грызуны, не погибшие сразу после вирусного проникновения.

Инфицированное животное является заразным за 10 дней до появления первоначальных симптомов бешенства и продолжает выделять вирион в течение всей острой фазы болезни.

Вирион бешенства концентрируется в слюнных железах, выделение активного микроба происходит со слюной жидкостью. Вероятность заражения человека больным животным при укусе составляет 95%, при ослюнении 60%. Вирион-возбудитель бешенства обладает высокой тропностью (органическая привязанность к определенному виду ткани) к нервным клеткам.

Первоначально микроб активизирует деятельность в мышечных волокнах раны, затем перемещается к нервным окончаниям. Посредством деления и размножения бактерия разрушает нервную систему, образуя на месте погибших клеток тельца Бабеша-Негри. Органические образования представляют собой специфические включения цитоплазмы в репликационных местах.

Судороги и параличи инфицированного человека обусловлены вирусным достижением нервной системы головного мозга с последующим стремительным разрушением жизнеобеспечивающих участков мозгового вещества. На этой стадии излечение пациента невозможно, больной впадает в коматозное состояние и умирает.

Чем опасен вирус бешенства

  • микроб устойчив к низкому перепаду температуры, в замороженном состоянии сохраняет активную жизнедеятельность;
  • в трупах животных содержится до 4-х месяцев;
  • против бешенства бессильны любые сильнодействующие антибиотики, антибактериальные препараты, противовирусные средства;
  • продвигаясь по нервным клеткам, вызывает воспалительные процессы, разрушающие их структуру.

Несмотря на устойчивость к лекарству, вирус бешенства не приспособлен к распространению в окружающей среде. Под воздействием температуры кипящей воды, ультрафиолетового облучения, щелочных и кислотных растворов гибнет в период до получаса.

Развитие и прогрессирование бешенства после укуса напрямую связано с поздним сроком обращения укушенного за медицинской помощью, нарушения прививочного режима или комплекса курса терапии. Наибольшая распространенность возбудителя болезни обуславливается нахождением человека в сельской местности вблизи лесных насаждений.

Инкубационный время болезни

Период инкубации бешенства длиться от 10 дней до 4-х месяцев, чаще всего срок сокращается до 1 месяца. На практике зафиксированы случаи более долгого инкубационного периода – от года до 5 лет.

Вероятность прогрессирования болезни зависит от воздействующих факторов: вид инфицированного животного, количество попавших в рану вирионов, сопротивляемости иммунной системы, место заражения (наиболее восприимчивыми являются участки тела с скоплением нервных окончаний).

Симптоматика бешенства у человека

Специфические симптомы развития болезни условно подразделяются на несколько этапов, различимых между собой характерными признаками и поведением больного.

Типичные этапы развития и симптомы бешенства у человека

  1. Ранний (продромальный). Длительность до трех дней. Наблюдается субфебрильная температура, отсутствие или нарушение сна, апатия, угнетенность, беспокойное поведение пациента. В месте заражения ощущаются болезненные симптомы, даже если укус зарубцевался.
  2. Разгар (агрессия). Длится до 4 дней. Резкая гиперчувствительность к любому внешнему раздражителю – яркое освещение, громкий звук и шум. Пациент боится воды, агрессивен, испытывает дикое чувство страха, судорожно вздрагивает. В этот период появляются галлюцинации и бредовые видения, неадекватное поведение и реакции больного, повышенное слюноотделение. Иногда пациент замирает, начинает тяжело дышать и смотреть в одну точку расширенными зрачками глаз.
  3. Параличный (бешенство). Вследствие паралича скуловой и глазной мускулатуры отвисает нижняя часть челюсти. Поздняя стадия характеризуется неестественным аппетитом (больной есть несъедобные и опасные вещи). Наблюдается полная деградация пациента как осознанной личности. По причине паралича дыхательных путей наступает удушье.

Совокупная продолжительность активной фазы болезни составляет от 8 до 12 дней. Однако не исключаются атипичное прогрессирование заболевания – отсутствие продромальной стадии или начало болезни с параличного периода. В большинстве атипичных случаев диагностировать болезнь удается только посмертно.

Диагностирование бешенства

Диагностика симптомов бешенства проводится путем сбора и тщательного анализа данных анамнеза заболевания у пострадавшего человека.

  1. Фундаментальное значение в длительности временного промежутка между инкубационным периодом и проявлением видимых признаков имеет место заражения. Больной осматривается на предмет характерных особенностей раны, глубины проникновения зубов животного, степени ослюнения.
  2. Пациент визуально диагностируется врачом по первоначальным признакам болезни – расширены ли зрачки, как ведет себя больной, что чувствует.
  3. Для микрообследования производят забор клеток слюнной железы и заражают ими лабораторных мышей. Наличие бешенства определяется по быстро развивающимся признакам паралича и смерти грызунов.
  4. Так как специфическое исследование вируса бешенства затруднительно выполнить при жизни больного в острой стадии течения заболевания, окончательный диагноз устанавливается после смерти пациента.

Основополагающим принципом первоначальной диагностики заболевания является характерный симптом водобоязни.

Симптомы бешенства у животных, как понять, опасно ли животное

Появлению видимых симптомов болезни у домашних животных предшествует возникновение вирусного возбудителя в слюне.

Любое домашнее животное становиться заразным примерно за неделю до появления характерных признаков бешенства и остается опасным весь период острого течения болезни.

Бешенство у собак

Заражение собаки происходит от укуса других собак, волоков или кошек. Стандартный период инкубации у собаки от 3 до 7 дней.

Продромальная стадия начинается с беспокойного поведения пса. У животного появляется несвойственный аппетит – поедание абсолютно несъедобных предметов. Лай воющий с сиплым оттенком. Собака старается грызть укус, появляются признаки возбуждения или чрезмерной ласковости, характерно слюнотечение.

Фаза возбуждения начинается с 2-3 дня болезни. Сопровождается странным поведением животного – вспышки агрессии резко сменяются нападением, пес грызет землю, периодически появляются судорожные сокращения мышц, рвота и косоглазие.

Появление стадии депрессии (параличной) определяется по признакам: собака истощена, ослаблена. На 4 день наступает паралич и гибель животного.

Бешенство у кошек

Заражение пушистого домашнего питомца происходит от укусов больных грызунов, собак, ежей и других котов. Латентный период инкубации длится от 10 дней до 3 недель, у котят до 7 дней максимум.

Симптомы бешенства у кошек развиваются на протяжении 3-10 дней. В начальном периоде животное вялое, не ест, резко сильно ласковое. Далее начинает развиваться пугливость, беспокойное поведение и беспричинная нервозность. Кошка кусает и грызет несъедобные вещи, озирается по сторонам, пытается царапать место укуса. Не исключаются появление тошноты, рвоты, жидкого стула. Приступ агрессии может вызвать громкий шум, стук, яркий свет.

На 3-е сутки развивается маниакальная стадия и длится до 5 дней. Обильное слюнотечение сменяется спазмами мышц глотки. Кошка не может самостоятельно пить, старается напасть и укусить.

Срок депрессивной стадии не более 2 суток. Животное впадает в апатию, не двигается. Кошка не может мяукать, отвисает нижняя челюсть, выпадает язык, мутнеет роговица глаз. Наступает онемение конечностей и смерть животного от парализации дыхательных мышц.

После укуса собаки или кошки с признаками бешенства необходимо срочно обратится к врачу для прохождения курса антирабической терапии, в комплекс которой входят уколы от бешенства. На стадии первых визуальных симптомов болезни прививка от бешенства уже не даст нужного результата.

Иммунитет и профилактика бешенства

Многие люди задумываются о том, а стоит ли вообще делать прививку от бешенства? На практике давно существует бесплатная ветеринарная услуга – вакцинация животных от бешенства. Ежегодное применение вакцины от бешенства в профилактических целях – это залог вашего здоровья и жизни домашнего любимца.

Фундаментальные правила профилактических мер заключаются в годовой поголовной вакцинации домашних животных, введение карантина при обнаружении очага инфекции.

Важно знать, что эффективных средств лечения бешенства не существует. Поэтому появление симптомов первой стадии заболевания у человека автоматически означает неизбежность смертельного исхода в скором будущем.

Единственная возможность спастись от смерти – предотвратить появление визуальных проявлений болезни. Вакцину от бешенства необходимо ввести до 14 дня с момента укуса животного. Наиболее рекомендуемая форма вакцинации – укол специфического иммуноглобулина или активная периодичная иммунизация, после которой категорически запрещается употребление алкоголя на срок до полугода.

С момента заражения через укус современные вакцины используются не более 6 раз: в первый день обращения к врачу, затем на 3, 7, 14, 30 и 90 день соответственно. Укусившее животное изолируется, за ним устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней. Если поведение животного не вызывает подозрений, вакцинация потерпевшего прекращается.

Бешенство – болезнь зоонозного характера, эпидемиология которой тесно связана взаимодействием человека и дикой природы.

Зарегистрированные очаги бешенства России природной этиологии

  1. Поволжье (западные и центральные районы). В 72% случаях источником заражения являются лисицы. Распространяется волками, енотами и барсуками.
  2. Заполярье (арктическая циркуляция). Вирус распространяется среди песцов.
  3. Городские очаги поражения. Вирус популяризуется среди собак, источников заражения чаще всего становятся кошки и сельскохозяйственные домашние животные.

Поражение бешенством человека – это как игра со смертью, не сегодня и не завтра. Но не повезет. Если вас укусило животное, нельзя думать что все заживет и будет хорошо. Помните, незамедлительное обращение за медицинской помощью до истечения 14 дней после укуса – 99% вероятность выживания даже при условии инфицирования вирионом бешенства.

Бешенство - это... Что такое Бешенство?

Бе́шенство (другие названия: рабиес (лат. rabies), устаревшее — гидрофобия, водобоязнь) — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства Rabies virus, включённого в род Lyssavirus семейства Rhabdoviridae.

Вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (воспаление головного мозга) у животных и человека. Передаётся со слюной при укусе больным животным. Затем, распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желёз и нервных клеток коры головного мозга, гиппокампа, бульбарных центров, и, поражая их, вызывает тяжёлые необратимые нарушения.

Бешенство встречается на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. Бешенство не регистрируется в островных государствах: в Японии, в Новой Зеландии, на Кипре, на Мальте. Это заболевание до сих пор не регистрировалось также в Норвегии, Швеции, Финляндии, Испании и Португалии. В начале XXI века эпидемия болезни, которая предположительно является разновидностью бешенства, грозит полным исчезновением южноамериканскому народу варао.[1]

Различают природный тип бешенства, очаги которого формируются дикими животными (волк, лисица, енотовидная собака, шакал, песец, скунс, мангуст, летучие мыши) и городской тип бешенства (собаки, кошки, сельскохозяйственные животные). В Индии одним из основных переносчиков бешенства являются летучие мыши (3/4 случаев заражения людей от общей статистики заболеваемости бешенством).[2]

Случаи заболевания мелких грызунов бешенством и передачи вируса от них человеку практически неизвестны[3]. Существует, однако, гипотеза, что естественным резервуаром вируса являются грызуны, которые способны длительно носить инфекцию, не погибая в течение нескольких дней после заражения[4].

Возможны случаи, когда возбудитель бешенства передаётся через укус от человека человеку. Хотя вероятность такого случая чрезвычайно мала, её в прошлом боялись больше всего, и чтобы не допустить подобного, совершали чудовищные жестокости. Так, во Франции людей, больных бешенством, душили между двумя матрасами или умерщвляли, перерезая им вены на руках и ногах; этот ужасный обычай сохранялся до начала XIX века, и только император Наполеон I запретил его[источник не указан 69 дней].

У людей появление симптомов бешенства неизбежно приводит к смертельному исходу. Случаи выздоровления после появления симптомов бешенства не доказаны: к 2011 году известны лишь девять случаев выздоровления людей от бешенства, которые не были подтверждены лабораторно[5]; предположительно, у так называемых «выздоровевших» было не бешенство как таковое, а истероидная реакция[источник не указан 70 дней]. В июне 2011 года сообщалось, будто бы врачи Детской больницы Калифорнийского университета смогли вылечить от бешенства 8-летнюю Пришос Рейнолд. Таким образом, бешенство является одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний (наряду с ВИЧ, столбняком и некоторыми другими болезнями). Однако симптомы бешенства могут и не проявиться, если количество попавших в организм вирусов мало или человек невосприимчив к заболеванию.

Срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие симптомов и вылечить человека. Людям, укушенным бешеными или неизвестными животными, проводят вакцинацию от бешенства. Последняя сочетается с введением антирабической сыворотки или антирабического иммуноглобулина в глубь раны и в мягкие ткани вокруг неё.

По данным на 2009 год, ежегодно в мире 55 000 человек умирают от заболевания бешенством, переданным им от животных.[6] При этом в развитых и некоторых других странах заболеваемость человека существенно (на несколько порядков) ниже, поскольку там организована своевременная антирабическая помощь.

Клиническая картина

Пациент с симптомами бешенства, 1959 год.

Инкубационный период составляет от 10 дней до 3—4 (но чаще 1—3) месяцев (в некоторых случаях — до одного года), причём у иммунизированных людей — в среднем 77 дней, а у неиммунизированных людей — 54 дня. Вероятность заражения зависит от обстоятельств (например, если бешеное животное укусило человека через одежду, или если укус вызвал сильное кровотечение, вероятность заражения будет меньше). Имеет значение также место укуса: чем ближе к голове, тем риск развития заболевания выше, а инкубационный период — короче. Но если заболевание уже развилось, оно протекает всегда одинаково.

Периоды болезни

Болезнь имеет три периода

  • Продромальный или начальный (период предвестников)
    Длится 1—3 дня. Сопровождается повышением температуры до 37,2—37,3 °C, угнетённым состоянием, плохим сном, бессонницей, беспокойством больного. Боль в месте укуса ощущается, даже если рана давно зарубцевалась.
  • Стадия разгара (гидрофобия)
    Длится 1—4 дня. Выражается в резко повышенной чувствительности к малейшим раздражениям органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум вызывают судороги мышц конечностей. Водобоязнь, аэрофобия. Больные становятся агрессивными, буйными, появляются галлюцинации, бред, чувство страха.
  • Период параличей (стадия «зловещего успокоения»)
    Наступает паралич глазных мышц, нижних конечностей. Тяжёлые паралитические расстройства дыхания вызывают смерть. Общая продолжительность болезни 5—8 дней, изредка 10—12 дней.

Диагностика

Большое значение имеет наличие укуса или попадание слюны бешеных животных на повреждённую кожу. Один из важнейших признаков заболевания человека — водобоязнь с явлениями спазма глоточной мускулатуры только при виде воды и пищи, что делает невозможным выпить даже стакан воды. Не менее показателен симптом аэрофобии — мышечные судороги, возникающие при малейшем движении воздуха. Характерно и усиленное слюноотделение, у некоторых больных тонкая струйка слюны постоянно вытекает из угла рта.

Лабораторного подтверждения диагноза обычно не требуется, но оно возможно, в том числе с помощью разработанного в последнее время метода обнаружения антигена вируса бешенства в отпечатках с поверхностной оболочки глаза.

Иммунологическая реакция организма на бешенство

В книге «Естественная история бешенства» (The Natural history of rabies By George M. Baer, 2nd edition, 1991) описывается следующее:

Из 47 собак экспериментально зараженных прививкой вируса уличного бешенства 8 выжили, а 39 погибли. Ни у одной из выживших не диагностировались антитела к бешенству в сыворотке и спинномозговой жидкости во время периода наблюдения — более двух лет. После этого эти 8 собак и 10 собак из контрольной группы были заражены большой дозой вируса уличного бешенства. 8 из 10 собак из контрольной группы погибли от бешенства, но ни одна собака из группы 8 ранее выживших бешенством не заразилась. Однако, в организме всех 8 ранее выживших собак в течение 5 суток после повторного заражения диагностировался высокий уровень антител, указывающий на иммунный вторичный ответ. Мелкие же грызуны погибают в течение трёх дней после заражения.

Профилактика

Профилактика бешенства заключается в борьбе с бешенством среди животных: вакцинации (домашних, бездомных и диких животных), установлении карантина и т. д. Людям, укушенным бешеными или неизвестными животными, местную обработку раны необходимо проводить немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения; рану обильно промывают водой с мылом (детергентом) и обрабатывают 40-70 градусным спиртом или настойкой йода, при наличии показаний вводят антирабический иммуноглобулин вглубь раны и в мягкие ткани вокруг неё, после местной обработки раны немедленно проводят специфическое лечение, которое заключается в лечебно-профилактической иммунизации антирабической вакциной.

В 1881 году, работая в области иммунологии, Луи Пастер получил вакцину против бешенства. В 1885 году Пастер впервые применил вакцину на мальчике, укушенном собакой.[7] Мальчик не заболел.

Вакцины, используемые в настоящее время, как правило, вводятся 6 раз: инъекции делаются в день обращения к врачу (0 день), а затем на 3, 7, 14, 30 и 90 дни. Если за укусившим животным удалось установить наблюдение, и в течение 10 суток после укуса оно осталось здоровым, то дальнейшие инъекции прекращают. Во время вакцинации и в течение 6 месяцев после последней прививки запрещено употребление алкоголя.[8] В период вакцинации также необходимо ограничить употребление в пищу продуктов, способных вызвать у пациента аллергическую реакцию.

Не нужно прижигать раны. Сразу же обратитесь в ближайший травмпункт, ведь успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу. Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию — описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса. Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой. И так пять или шесть раз. В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевание нервной системы или аллергические заболевание, беременных и лиц, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев. На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или наоборот перегреваться. Нужно помнить: бешенство — опасное смертельное заболевание, вылечить его нельзя, но в случае укуса, ослюнения животным заболевание можно предупредить своевременно проведенным курсом лечебно-профилактической вакцинации. Эффективность специфического лечения находится в прямой зависимости от времени обращения за помощью после укуса.

С целью предупреждения заражения бешенством охотникам рекомендуется получить курс профилактических прививок против бешенства, воздержаться от снятия шкур и разделки тушек животных до получения результатов исследования убитых животных на бешенство из ветеринарной лаборатории. Не допускать к охоте на диких животных невакцинированных собак. С целью предотвращения заболевания бешенством необходимо проводить ежегодную профилактическую вакцинацию против бешенства собак, независимо от их принадлежности, а при необходимости — кошек.

Лечение

В случае появления клинических признаков бешенства эффективных методов лечения нет. Приходится ограничиваться чисто симптоматическими средствами для облегчения мучительного состояния. Двигательное возбуждение снимают успокаивающими (седативными) средствами, судороги устраняют курареподобными препаратами. Дыхательные расстройства компенсируют посредством трахеотомии и подключения больного к аппарату искусственного дыхания.

Лечение с помощью искусственной комы «протокол Милуоки»

В 2005 году появились сообщения о том, что 15-летняя девушка из США Джина Гис смогла выздороветь после заражения вирусом бешенства без вакцинации, когда лечение было начато уже после появления клинических симптомов.[9] При лечении Гис была введена в искусственную кому, и затем ей были введены препараты, стимулирующие иммунную активность организма. Метод базировался на предположении, что вирус бешенства не вызывает необратимых поражений центральной нервной системы, а вызывает лишь временное расстройство её функций, и, таким образом, если временно «отключить» бо́льшую часть функций мозга, то организм постепенно сможет выработать достаточное количество антител, чтобы победить вирус. После недели нахождения в коме и последующего лечения Гис через несколько месяцев была выписана из больницы без признаков поражения вирусом бешенства[10].

Тем не менее, попытки использовать тот же метод на других пациентах привели к успеху только в 1 случае из 24. Пересмотренный протокол (опробован на 10 пациентах) предположительно даёт выздоровление в 20 % случаев.[11] Среди медиков до сих пор не прекращаются дискуссии о том, почему выздоровела Джина Гис. Некоторые указывают на то, что она могла быть заражена сильно ослабленной формой вируса или имела необычайно сильный иммунный ответ.

Третьим в мире подтверждённым случаем, когда человеку удалось выздороветь от бешенства без использования вакцины, является факт излечения 15-летнего подростка, госпитализированного с симптомами бешенства в Бразилии.[5] Подросток, имя которого пока не раскрывается, заразился бешенством в результате укуса летучей мыши в бразильском штате Пернамбуко. По неизвестным причинам мальчику не проводилась вакцинация, позволяющая избежать развития заболевания. В октябре 2008 года у ребёнка появились симптомы поражения нервной системы, характерные для бешенства, и он был госпитализирован в Университетскую больницу Освальдо Круза (Osvaldo Cruz University Hospital) в Ресифе, столице штата Пернамбуко (Бразилия). Для лечения мальчика врачи использовали комбинацию противовирусных препаратов, седативных средств и инъекционных анестетиков. По словам лечащих врачей, спустя месяц после начала лечения в крови мальчика вирус отсутствовал. Ребёнок выздоровел.

В июне 2011 года врачи Детской больницы Калифорнийского университета, используя «протокол Милуоки», смогли вылечить от бешенства 8-летнюю Пришос Рейнолд[12].

Россия

В 2005 году значительное увеличение количества очагов бешенства была зарегистрирована в Липецкой области — более ста подтвержденных очагов бешенства среди животных, что в десятки раз больше, чем в 2004 году.[13] Сложная обстановка с распространением природного очага бешенства была отмечена также в Московской, Брянской и Тульской областях.[13]

В декабре 2008 года главный санитарный врач России Геннадий Онищенко, выступая по телевидению, заявил, что «за последние три года в России от бешенства скончались 28 человек, а в 2008 году было выявлено 5 500 случаев заражения диких и домашних животных. Бешенство человека было выявлено в семи регионах Российской Федерации, в том числе в Московской, Челябинской областях, в Татарстане, Башкортостане и Чеченской республике».[14] Вместе с тем ряд регионов России остается благополучными, так в Ленинградской области последний случай заражения животного бешенством выявлен в 1988 году.

В июле 2009 года Россельхознадзор прогнозировал активное распространения вируса бешенства в России. Главный ветеринарный врач России Николай Власов назвал в качестве основных причин падение розничного спроса на лисий мех и сокращение объёма пахотных земель, так как оба фактора увеличивают популяцию лисиц.[15]

В 2009 году главный санитарный врач Московской области Ольга Гавриленко констатировала рост заболеваемости бешенством в Подмосковье, отметив, что причина этого — увеличившееся число больных бешенством диких животных.[16]

Основными животными-источниками заражения являются:

Наиболее велика вероятность заражения от лис и бездомных собак, обитающих за городом, в весенне-летний период.[17]

Собака, больная бешенством, на поздней стадии заболевания

Различают три степени восприимчивости к бешенству животных:

Специфика поведения кошек усугубляет обстановку с бешенством, так как кошки прячутся в подвалах и, не выходя оттуда, умирают.[19]

Бешенство в массовой культуре

  • Вспышка заболевания, очень напоминающего бешенство, но с сильно сокращённым (до 1-2 часов) инкубационным периодом, и к тому же превращающим свои жертвы в кровожадных зомби-каннибалов, показана в испанском фильме ужасов «Репортаж» и его американском ремейке «Карантин». Как явствует из сюжета, причиной вспышки является мутировавший вирус бешенства; члены некоей апокалиптической секты выкрали его штамм из военного ведомства и модифицировали его, усилив патогенные свойства, чтобы в дальнейшем использовать его ради избавления планеты от «лишних людей». Параллельно они вели разработку профилактической вакцины, чтобы самим избежать заражения, но, как выяснилось, не преуспели в этом[20]

Литература

  • Rabies / Alan C. Jackson, William H. Wunner. — 2-е изд, иллюстрированное. — Academic Press, 2007. — 660 p. — ISBN 9780123693662

Примечания

См. также

Ссылки

Бешенство — Википедия

Бе́шенство (другое название — рабиес (лат. rabies), устаревшие — водобоязнь[1], гидрофобия) — природно-очаговое особо опасное смертельное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства Rabies virus, включённым в род Lyssavirus семейства Rhabdoviridae.

Вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (воспаление головного мозга) у животных и человека. Передаётся со слюной при укусе больным животным. Затем, распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желёз, нервных клеток коры головного мозга, гиппокампа, бульбарных центров и поражая их, вызывает тяжёлые нарушения, приводящие к гибели.

Название болезни происходит от слова «бес», потому что в древности считалось, что причиной заболевания является одержимость злыми ду́хами. Латинское название «rabies» имеет ту же этимологию.

Патогенез

Вирус неустойчив к внешней среде — погибает при нагревании до 56 °C за 15 минут, при кипячении — за 2 минуты. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу и ко многим дезинфектантам. Однако устойчив к низким температурам и фенолу.

Вирус размножается в нервных клетках организма, образуя тельца Бабеша-Негри. Экземпляры вируса переносятся через аксоны нейронов со скоростью приблизительно 3 мм в час. Достигая спинного и головного мозга, они вызывают менингоэнцефалит. В нервной системе вирус вызывает воспалительные, дистрофические и некротические изменения. Гибель животных и человека наступает вследствие асфиксии и остановки сердца.[2]

История

Бешенство собак описано Демокритом в V веке до н. э., а Корнелий Цельс в I веке нашей эры, описав аналогичное заболевание у человека, назвал его гидрофобией, или водобоязнью. Он уже указал на то, что человек заражается от собак во время укуса, и рекомендовал прижигать раны для уничтожения яда на их поверхности.

Святой Губерт

Во Франции и Бельгии люди, пострадавшие от укусов животных, совершали паломничество к могиле Святого Юбера (Святой Губерт), который традиционно почитается как покровитель охотников[3]. Считалось, что ниточка от его епитрахили спасала от бешенства[4].

Крупная эпизоотия бешенства среди собак и волков отмечалась в 1271 году в Германии, в 1500 году — в Бельгии и Испании, а в 1590 году — среди волков во Франции. С ростом городов все более широкое распространение стали получать эпизоотии городского типа. В течение XVIII и XIX веков эпизоотии среди собак прокатились мощной волной почти через все страны Европы, Америки, Азии и Африки, достигая особого размаха в столичных городах. Так, на Париж приходилась одна треть всей заболеваемости во Франции. На Москву и Петербург — соответственно 50 и 80 процентов заболеваемости в этих губерниях[5].

В июле 1885 года Луи Пастер успешно разработал вакцину против бешенства[6]. В настоящее время её обычно используют в сочетании с антирабической сывороткой или антирабическим иммуноглобулином. Инъекция делается вглубь раны и в мягкие ткани вокруг неё. Эффективность вакцины напрямую связана со временем обращения после укуса. Чем раньше человек обратится за помощью, тем выше вероятность на положительный исход. Срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие симптомов и вылечить человека.

До 2005 года бешенство считалось абсолютно смертельным для человека — в тех случаях, когда проявлялись симптомы болезни. Однако симптомы могут и не появиться у зараженного, если количество попавших в организм вирусов мало. В 2005 году был зафиксирован первый клинически подтверждённый случай излечения от бешенства на стадии проявления симптомов. С помощью инновационной методики была вылечена американская 15-летняя девочка Джина Гис.[7] Ещё одним подтверждённым случаем стало излечение 15-летнего подростка в Бразилии. Всего к 2008 году были зарегистрированы сведения о 8 случаях выздоровления, из которых 3 подтверждены лабораторно.[8] К 2012 году подобным способом были вылечены 5 человек из 37 подвергавшихся процедуре.[7]

Таким образом, бешенство является одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний наряду с ВИЧ, столбняком и некоторыми другими болезнями.

Эпидемиология

В природе многие виды животных поддерживают сохранение и распространение вируса бешенства.

Во многих районах США и Канады бешенство распространено среди скунсов, енотов, лисиц и шакалов. Многие виды летучих мышей заражены вирусным заболеванием в Австралии, Африке, Центральной и Юго-Восточной Азии, Европе и многих частях Америки. В Шри-Ланке бешенство является эндемическим заболеванием среди куниц.

Различают природный тип бешенства, очаги которого формируются дикими животными (волк, лисица, енотовидная собака, шакал, песец, скунс, мангуст, летучие мыши), и городской тип бешенства (собаки, кошки, сельскохозяйственные животные). Домашние животные заражаются бешенством после контакта с больными дикими животными.

В Индии одними из основных переносчиков бешенства являются летучие мыши (3/4 случаев заражения людей от общей статистики заболеваемости бешенством).[9]

Случаи заболевания мелких грызунов бешенством и передачи вируса от них человеку практически неизвестны.[10] Однако существует гипотеза, что естественным резервуаром вируса являются грызуны, которые способны длительно носить инфекцию, не погибая в течение нескольких дней после заражения.[11]

Возможны случаи, когда возбудитель бешенства передаётся через укус от человека человеку. Хотя вероятность такого заражения чрезвычайно мала, этих случаев в прошлом боялись больше всего.

Проблематика по континентам и странам

Бешенство встречается на всех континентах, кроме Антарктиды. Бешенство не регистрируется в островных государствах: в Японии, в Новой Зеландии, на Кипре, на Мальте. Это заболевание до сих пор не регистрировалось также в Норвегии, Швеции, Финляндии, Испании и Португалии.

В одной из статей The New York Times сообщалось, что южноамериканский народ варао страдает от эпидемии неизвестной болезни, вызывающей частичный паралич, судороги и водобоязнь. Согласно одному из предположений, болезнь является разновидностью бешенства, переносимого летучими мышами.[12]

По данным ВОЗ, от бешенства ежегодно умирают 55000 человек, наиболее уязвимыми остаются страны Азии и Африки.[13]

В последние годы участились случаи заболевания бешенством человека во Вьетнаме, Филиппинах, Лаосе, Индонезии, Китае. При этом в развитых и некоторых других странах заболеваемость человека существенно (на несколько порядков) ниже, поскольку там организована своевременная антирабическая помощь.

Клиническая картина

Инкубационный период

Пациент с симптомами бешенства, 1959 год

Инкубационный период составляет от 10 дней до 3—4 (но чаще 1—3) месяцев, в некоторых случаях — до одного года. У иммунизированных людей в среднем он длится 77 дней, у не иммунизированных — 54 дня. Описаны единичные случаи крайне продолжительного инкубационного периода. Так, инкубационный период составил 4 и 6 лет после иммиграции в США у двух выходцев из Лаоса и Филиппин; выделенные у этих больных штаммы вируса отсутствовали у животных в США, но присутствовали в регионах происхождения иммигрантов. В некоторых случаях длительного инкубационного периода бешенство развивалось под влиянием какого-либо внешнего фактора: падения с дерева через 5 лет после заражения, удара электрическим током через 444 дня.[14]

Вероятность развития бешенства зависит от различных факторов: вида укусившего животного, количества попавшего в организм вируса, состояния иммунной системы и других. Имеет значение также место укуса — наиболее опасными в плане заражения являются голова, кисти рук, гениталии (места, наиболее богатые нервными окончаниями).

Симптомы болезни

В типичном случае болезнь имеет три периода:

  • Продромальный (ранний период)
    Длится 1—3 дня. Сопровождается повышением температуры до 37,2—37,3 °C, угнетённым состоянием, плохим сном, бессонницей, беспокойством больного. Ощущается боль в месте укуса.
  • Стадия разгара (агрессия)
    Длится 1—4 дня. Выражается в резко повышенной чувствительности к малейшим раздражениям органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум вызывают судороги мышц конечностей. Появляются водобоязнь, аэрофобия, галлюцинации, бред, чувство страха. Больные становятся агрессивными, буйными, повышается слюноотделение.
  • Период параличей(мнимого благополучия)
    Наступает паралич глазных мышц, нижних конечностей, а также скуловых мышц (отвисшая челюсть).
    Начинает проявляться извращенный аппетит (несъедобное, опасное в желудке)
    Состояние как личности уже не существует.
    Паралич дыхательных мышц вызывает смерть (удушье).

Общая продолжительность болезни — 5—8 дней, изредка — 10—12 дней. Зависимости продолжительности заболевания от источника заражения, места укуса и длительности инкубационного периода обнаружить не удалось.

В ряде случаев болезнь протекает атипично, с отсутствием или нечёткой выраженностью ряда симптомов (например, без возбуждения, гидро- и аэрофобии, начинаясь сразу с развития параличей). Диагностика таких форм бешенства затруднена, окончательно диагноз иногда удаётся поставить лишь после посмертного исследования. Не исключено, что ряд случаев атипичного бешенства вообще не диагностируется как бешенство. Продолжительность болезни при паралитическом бешенстве, как правило, дольше.[15]

Диагностика

Большое значение имеет наличие укуса или попадание слюны бешеных животных на повреждённую кожу. Один из важнейших признаков заболевания человека — водобоязнь с явлениями спазма глоточной мускулатуры при одном виде воды и пищи, что делает невозможным выпить даже стакан воды. Не менее показателен симптом аэрофобии — мышечные судороги, возникающие при малейшем движении воздуха. Характерно и усиленное слюноотделение, у некоторых больных тонкая струйка слюны постоянно вытекает из угла рта, челюсть, отвисшая из-за паралича скуловых мышц.

Лабораторного подтверждения диагноза обычно не требуется, но оно возможно, в том числе с помощью разработанного в последнее время метода обнаружения антигена вируса бешенства в отпечатках с поверхностной оболочки глаза.

Профилактика

Профилактика бешенства заключается в борьбе с бешенством среди животных: вакцинации (домашних, бездомных и диких животных), установлении карантина и т. д. Людям, укушенным бешеными или неизвестными животными, местную обработку раны необходимо проводить немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения; рану обильно промывают водой с мылом (детергентом) и обрабатывают 40—70-градусным спиртом или раствором йода, при наличии показаний вводят антирабический иммуноглобулин вглубь раны и в мягкие ткани вокруг неё, после местной обработки раны немедленно проводят специфическое лечение, которое заключается в лечебно-профилактической иммунизации антирабической вакциной.

В 1881 году, работая в области иммунологии, Луи Пастер получил вакцину против бешенства путём многократного перевивания вируса кроликам. В 1885 году он впервые применил вакцину на мальчике, укушенном собакой. Мальчик не заболел[16].

Вакцины, используемые в настоящее время, как правило, вводятся 6 раз: инъекции делаются в день обращения к врачу (0-й день), а затем на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни[17]. Если за укусившим животным удалось установить наблюдение, и в течение 10 суток после укуса оно осталось здоровым, то дальнейшие инъекции прекращают. В период вакцинации также необходимо ограничить употребление в пищу продуктов, способных вызвать у пациента аллергическую реакцию.

В настоящее время на территории РФ зарегистрировано 6 вакцин против бешенства (5 наименований российского производства и одно — индийского) и 4 антирабических иммуноглобулина (два российского производства, и по одному — китайского и украинского). Основной вакциной для иммунизации людей является КОКАВ (концентрированная культуральная антирабическая вакцина), производством которой занимаются НПО «Иммунопрепарат» и Предприятие ИПВЭ им. Чумакова РАМН.

В случае укуса, полученного от животного, необходимо немедленно обратиться в ближайший травмпункт, так как успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро начато лечение. Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию — описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса. Затем следует провести курс прививок, назначенный врачом. В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевание нервной системы или аллергические заболевание, беременных и лиц, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев.

В течение курса вакцинации следует избегать переутомления, переохлаждения и перегревания.

С целью предупреждения заражения бешенством охотникам рекомендуется получить курс профилактических прививок против бешенства, воздержаться от снятия шкур и разделки тушек животных до получения результатов исследования убитых животных на бешенство из ветеринарной лаборатории. Не допускать к охоте на диких животных невакцинированных собак. С целью предотвращения заболевания бешенством необходимо проводить ежегодную профилактическую вакцинацию против бешенства собак, независимо от их принадлежности, а при необходимости — мышей и кошек.

Лечение

До 2005 года не было известно эффективных методов лечения бешенства в случае появления клинических признаков заболевания. Приходилось ограничиваться чисто симптоматическими средствами для облегчения мучительного состояния. Двигательное возбуждение снимали успокаивающими (седативными) средствами, судороги устраняли курареподобными препаратами. Дыхательные расстройства компенсировали посредством трахеостомии и подключения больного к аппарату искусственного дыхания.

Лечение с помощью искусственной комы «протокол Милуоки»

В 2005 году появились сообщения о том, что 15-летняя девушка из США Джина Гис смогла выздороветь после заражения вирусом бешенства без вакцинации, когда лечение было начато уже после появления клинических симптомов. При лечении Гис была введена в искусственную кому, и затем ей были введены препараты, стимулирующие иммунную активность организма. Метод базировался на предположении, что вирус бешенства не вызывает необратимых поражений центральной нервной системы, а вызывает лишь временное расстройство её функций, и, таким образом, если временно «отключить» бо́льшую часть функций мозга, то организм постепенно сможет выработать достаточное количество антител, чтобы победить вирус. После недели нахождения в коме и последующего лечения, Гис через несколько месяцев была выписана из больницы без признаков поражения вирусом бешенства.[7][18] Таким образом, бешенство человека после появления симптомов может быть излечено, но своевременное обращение к медикам всё ещё остаётся важным.

Тем не менее, все последующие попытки использовать тот же метод на других пациентах не привели к успеху. Среди медиков до сих пор не прекращаются дискуссии о том, почему выздоровела Джина Гис. Некоторые указывают на то, что она могла быть заражена сильно ослабленной формой вируса или имела необычайно сильный иммунный ответ.

Россия

В 2005 году значительное увеличение количества очагов бешенства было зарегистрировано в Липецкой области — более ста подтвержденных очагов бешенства среди животных, что в десятки раз больше, чем в 2004 году.[19] Сложная обстановка с распространением природного очага бешенства была отмечена также в Московской, Брянской и Тульской областях.[19]

В декабре 2008 года главный санитарный врач России Геннадий Онищенко, выступая по телевидению, заявил, что «за последние три года в России от бешенства скончались 28 человек, а в 2008 году было выявлено 5 500 случаев заражения диких и домашних животных. Бешенство человека было выявлено в семи регионах Российской Федерации, в том числе в Московской, Челябинской областях, в Татарстане, Башкортостане и Чеченской республике». Вместе с тем, ряд регионов России остается благополучными, например, в Ленинградской области последний случай заражения животного бешенством выявлен в 1988 году.

В июле 2009 года Россельхознадзор прогнозировал активное распространение вируса бешенства в России. Главный ветеринарный врач России Николай Власов назвал в качестве основных причин падение розничного спроса на лисий мех и сокращение объёма пахотных земель, так как оба фактора увеличивают популяцию лисиц.[20]

В 2009 году главный санитарный врач Московской области Ольга Гавриленко констатировала рост заболеваемости бешенством в Подмосковье, отметив, что причина этого — увеличившееся число больных бешенством диких животных, в частности бродячих собак и кошек.[21][22]

Согласно российской статистике за I квартал 2013 года, бешенство животных было выявлено в 37 субъектах РФ, в том числе в Москве и Московской области.[23] Традиционно свободными от бешенства остаются Санкт-Петербург и Ленинградская область. В печальных лидерах Белгородская область (79 случаев у животных), Саратовская (64 случая), Московская (40), Воронежская (37) и Тамбовская (36). В этом квартале заболело (и умерло) два человека — в Курской и Владимирской области.

В июне 2013 года было зарегистрировано и подтверждено 2 случая бешенства в Комсомольске-на-Амуре. По распоряжению и. о. губернатора Хабаровского края в городе объявлен карантин и проводится массовая вакцинация всех домашних животных.

Основными животными-источниками заражения являются:

Наиболее велика вероятность заражения от лис и бездомных собак, обитающих за городом, в весенне-летний период.[24][неавторитетный источник?]

Больная бешенством собака на поздней стадии заболевания

Различают три степени восприимчивости к бешенству животных:

Специфика поведения кошек усугубляет крайне агрессивное поведение большей части больных бешенством кошек. У части кошек бешенство протекает в тихой (паралитической) форме, когда больное животное забирается в дальние (подвал, под диван) места и остается там до смерти, однако при попытке его достать всё равно нападает на человека.

Примечания

  1. ↑ Бешенство // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  2. ↑ Бешенство у животных. Симптомы бешенства собак, кошек и человека.
  3. Вальтер Скотт. Квентин Дорвард. — Family Leisure Club, 1958. — 355 с. — ISBN 9789661469500.
  4. Грекова Т.И. Библия и медицина о здоровье и болезнях. — ОЛМА Медиа Групп, 2005. — 328 с. — ISBN 9785765439210.
  5. Грекова Т.И. По следам минувших эпидемий. litlife.club. Проверено 23 декабря 2017.
  6. Лев Шильников. Сезонные заболевания. Лето. — Litres, 2017-09-05. — 617 с. — ISBN 9785457264731.
  7. 1 2 3 Как пережить бешенство без особых стараний (на английском языке)
  8. ↑ MedPortal.ru: В Бразилии 15-летний мальчик вылечился от бешенства
  9. ↑ Как передаётся бешенство (на английском языке)
  10. ↑ Rabies. Other Wild Animals: Terrestrial carnivores: raccoons, skunks and foxes.. 1600 Clifton Rd, Atlanta, GA 30333, USA: Centers for Disease Control and Prevention. Проверено 23 декабря 2010. Архивировано 15 февраля 2012 года.
  11. ↑ Шувалова Е. П. «Инфекционные болезни». Москва: «Медицина», 2001.
  12. Таинственная болезнь убивает десятки людей в Венесуэле (на английском языке)
  13. ↑ ВОЗ | Бешенство. Проверено 2 февраля 2013. Архивировано 11 февраля 2013 года.
  14. ↑ Б. Ю. Могилевский. Практическая рабиология с практикумом по антирабическим назначениям. Херсон, 2009. ISBN 978-966-8222-79-5 Глава 6.1. Инкубационный период
  15. ↑ Б. Ю. Могилевский. Практическая рабиология с практикумом по антирабическим назначениям. Херсон, 2009. ISBN 978-966-8222-79-5 Глава 6.3. Атипичное течение гидрофобии
  16. ↑ Первые опыты вакцинации. Специалисты о прививках (рус.). yaprivit.ru. Проверено 10 ноября 2017.
  17. ↑ Вакцина антирабическая культурная сухая концентрированная очищенная инактивированная.
  18. ↑ Статья о лечении бешенства методом искусственной комы (на английском языке)
  19. 1 2 В Казани за неделю бездомные собаки загрызли трёх человек. NEWSru (14 сентября 2005). Проверено 13 августа 2010. Архивировано 15 февраля 2012 года.
  20. ↑ МК.ру: В распространении бешенства виноваты женщины 3 июля 2009
  21. «В Подмосковье возросла опасность заразиться бешенством». РИА Новости (31 марта 2009). Проверено 13 августа 2010. Архивировано 15 февраля 2012 года.
  22. Школьница умерла после укуса кошки - Происшествия и инциденты в России и мире - МК. Проверено 2 февраля 2013. Архивировано 11 февраля 2013 года.
  23. ↑ Статистика заболеваний бешенством в России на I квартал 2013 года Архивировано 4 октября 2013 года.
  24. ↑ Бешенство — Заразиться от животных — Инфекционные болезни — МедЭнциклопедия — MedPortal.ru
  25. ↑ Ветеринарный энциклопедический словарь — Бешенство

См. также

Литература

  • Бешенство: (этиология, патогенез, и профилактика) / Академия медицинских наук СССР, Институт вирусологии им. Д. И. Ивановского; ред.: П. Н. Косякова, Р. М. Шен, Л. П. Горшуновой. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1958. — 218 с.
  • Токаревич К. Н., Грекова Т. И. По следам минувших эпидемий. Ленинград: Лениздат, 1986.
  • Rabies / Alan C. Jackson, William H. Wunner. — 2-е изд, иллюстрированное. — Academic Press, 2007. — 660 p. — ISBN 9780123693662.

Ссылки

Бешенство у людей - причины, признаки, симптомы и лечение

Оглавление

Бешенство – вирусная инфекция, которой болеют в основном дикие животные. При этом в их слюне содержится большое количество возбудителя. Как передается бешенство: при укусе больного животного вирус попадает в кровь человека, в его клетки и начинает там размножаться. При отсутствии своевременного лечения болезнь смертельна, а для ее профилактики необходима вакцинация.

Что такое бешенство у людей?

Заболевание вызывает возбудитель из семейства рабдовирусов. При укусе больного животного он быстро проникает в клетки головного мозга, вызывая его воспаление. Особенно часто страдают охотники, лесоводы и люди других профессий, связанных с пребыванием в дикой природе.

Существуют и городские очаги болезни, поэтому нельзя подходить близко к бродячим собакам и кошкам. При посещении леса нужно помнить, что здоровые дикие животные боятся людей. Если же зверь, например лиса, выходит к людям, заходит в поселки, почти наверняка у нее бешенство.

Как только возникло подозрение на бешенство, необходимо сразу же госпитализировать пациента. Вирус бешенства у человека вызывает смертельную форму болезни.

Причины бешенства у человека

Причиной болезни может стать как укус, так и попадание на кожу слюны больного животного. В природе вирус циркулирует среди лис, волков, собак, кошек, летучих мышей, лошадей, овец, коров и многих других животных - переносчиков.

Медицинский персонал может заразиться от больного, если его слюна, слезная жидкость или другие выделения попадут на поврежденную кожу или слизистые оболочки. Поэтому работать с такими пациентами можно только в защитном костюме и маске.

Симптомы и признаки бешенства у человека

Инкубационный период бешенства составляет от 1 до 3 месяцев, но иногда он длится меньше недели или даже более года. В это время человек чувствует себя здоровым.

Симптомы бешенства зависят от стадии болезни. Начало заболевания постепенное. Больного беспокоит зуд кожи в месте укуса, боли, распространяющиеся по ходу нервов. Появляется головная боль, тревога, раздражительность, страх, бессонница. Повышается температура, больной плохо переносит звуки и яркий свет, ухудшается аппетит, развивается водобоязнь – невозможность проглотить воду.

В период разгара отмечаются такие признаки бешенства у человека:

  • приступы судорог;
  • обильное слюнотечение и сильная потливость;
  • сильное обезвоживание;
  • возбуждение и галлюцинации, бред, буйное поведение.

Затем бешенство у человека приводит к развитию параличей различных мышц, в том числе дыхательных, отчего в итоге наступает смерть.

Диагностика бешенства у человека

Диагноз ставится клинически, на основании характерных симптомов и данных анамнеза (укус животного). Назначается анализ спинномозговой жидкости, в которой отмечается небольшое возрастание концентрации белка и количества лимфоцитов.

Дополнительные методы диагностики:

  • вирусологическое исследование путем заражения биоматериалом больного новорожденных мышей;
  • ПЦР – самый точный анализ на бешенство для выявления генетического вирусного материала;
  • определение антигена и антител вируса путем иммуноферментного анализа.

В анализах крови определяются признаки обезвоживания, на рентгенограмме легких возможно выявление пневмонии.

Лечение бешенства у человека

Препарата, уничтожающего этот вирус, не существует. Поэтому лечение бешенства симптоматическое, призванное только улучшить состояние пациента. Выживет он или нет, зависит от тяжести болезни и от состояния организма.

Больного помещают в темную тихую палату, проводят трахеостомию, вводят мочевой катетер, налаживают зондовое питание. Используются следующие группы медикаментов:

  • противосудорожные  и седативные;
  • поддерживающие работу сердца;
  • восполняющие объем жидкости в крови и устраняющие интоксикацию.

При необходимости проводится искусственная вентиляция легких.

Профилактика бешенства

При своевременной медицинской помощи заболевание не разовьется. Профилактика бешенства у человека включает первичную иммунизацию и постэкспозиционную профилактику.

Прививка от бешенства делается здоровым людям определенных профессий – ветеринарам, охотникам, лесникам, таксидермистам, собаколовам. Для этого используется антирабическая вакцина.

Постэкспозиционная профилактика – меры после укуса или попадания слюны больного животного на поврежденную кожу человека:

  • немедленное промывание раны водой и мылом в течение 15 минут, затем обработка 70% спиртом;
  • всем пострадавшим вводится вакцина от бешенства.

Кроме этого, некоторым группам пациентов делаются уколы от бешенства, содержащие антирабический иммуноглобулин. Это специфические антитела, которые сразу начинают противостоять попавшему в кровь возбудителю. Иммуноглобулин вводится при чрескожных укусах или царапинах, контакте со слюной поврежденной кожи или слизистых оболочек, а также при поражении, полученном от летучих мышей. Если же кожа не прокушена, имеются лишь маленькие царапины, то такой иммуноглобулин вводится только больным с иммунодефицитом.

Привитым пациентам после укуса животного также делаются уколы, но их дозировка и количество снижаются в соответствии с инструкцией.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»?

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я», филиалы которой расположены в разных районах Москвы, оказывает услуги по профилактике бешенства путем вакцинации. Чтобы поставить прививку, необходимо записаться на прием к терапевту или педиатру, а затем здесь же сделать инъекцию. Преимущества нашей клиники:

подробная консультация специалиста перед вакцинацией;

  • возможность посетить аллерголога при соответствующих заболеваниях;
  • разнообразная лабораторная диагностика;
  • доступные цены и отсутствие очередей.

Для получения подробной информации запишитесь на прием к специалисту по телефону или на нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника "Мама Папа Я" в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.


Рекомендовано к прочтению:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *