Биопсии шейки матки видео: Биопсия шейки матки — ФОТЕК, Екатеринбург.

Содержание

Биопсия шейки матки (под наркозом) – Цена, порядок взятия анализа, расшифровка результатов – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Биопсия шейки матки – один из наиболее эффективных методов диагностики состояния тканей шейки. Основная цель процедуры – диагностика патологий женских половых органов в случаях, когда другие методы не дают нужной информации. С помощью биопсии диагностируется в том числе рак шейки матки. В основе исследования – взятие биопсии на анализ и последующее исследование всех слоев материала в лаборатории. Основным преимуществом метода является возможность ранней диагностики опасных заболеваний и проведение их успешного лечения.

Оптимальным временем для взятия образца считается несколько дней после окончания менструации. Таким образом минимизируется риск воспаления и дается максимум времени для полного восстановления тканей до следующего цикла.

Когда назначается биопсия

Есть несколько показаний для проведения анализа:

  • Уточнение диагноза, поставленного ранее.
  • Неэффективность кольпоскопии и пап-анализа.
  • Любые тревожные подозрения, возникшие на осмотре у
    гинеколога
    .
  • Неудовлетворительные результаты мазка на цитологию.
  • Кисты, полипы, лейкоплакия, эрозия.
  • Мозаика, пунктуация, сосуды нетипичного характера.
  • Йод-негативные участки, измененный эпителий шейки.
  • Подозрение на развитие раковой опухоли, бугристая поверхность.

Противопоказания

Биопсия не проводится в следующих случаях:

  • При воспалительных и инфекционных заболеваниях половых органов.
  • При нарушении свертываемости крови.
  • При менструальных выделениях.
  • При беременности (биопсия может проводиться при наличии особых условий.

Особенной осторожности требует анализ на ранних и поздних сроках беременности, так как риск прерывания сильно возрастает в эти периоды. Оптимально проведение биопсии после родов (через несколько недель).

Виды анализа

Для получения тканей на анализ используются разные методики. Часть из них не только позволяют произвести забор материала, но и ускорить процесс лечения. Выбор метода в каждом случае индивидуален и зависит от особенностей клинической картины. Наиболее часто используются следующие методы биопсии:

  • Прицельная. Осуществляется во время кольпоскопии, позволяет взять небольшой фрагмент подозрительной ткани. Забор материала проводится иглой, без обезболивания, амбулаторно. Ощущения пациентки сводятся к небольшому покалыванию и ощущению давления.
  • Электрохирургическая или петлевая. На анализ берется конусовидный или другой участок ткани, отслаиваемый петлевидным инструментом при помощи тока. Электричество помогает отделять ткани легко, требуется местная анестезия. Процедура также проводится амбулаторно. За счет некоторого количество обгоревших участков ткани результаты могут быть изменены. Заживление после такого вмешательства достаточно долгое, есть кровянистые выделения. Пациенткам, планирующим беременность, метод не рекомендуется, так как может образоваться рубец и снизиться эластичность.
  • Холодно-ножевая или клиновидная. Проводится скальпелем, при помощи которого вырезается кусочек треугольной формы. Процедура может также носить лечебных характер, так как часть пораженных тканей удаляется. Требуется общая или спинальная анестезия, биопсия этого типа проводится в стационаре с выпиской в тот же день или на следующий в зависимости от реакции организма.
  • Конхотомная. Очень похожа на пункционную, но проводимую конхотомом. Инструмент схож с ножницами. Проводится амбулаторно под местной анестезией.
  • Циркулярная или круговая. При взятии материала используется радиоволновой нож или скальпель. Участок, который отделяется, достаточно объемный. Захватывается часть цервикального канала. Помимо диагностики метод позволяет избавиться от некоторой части патологических тканей, то есть его можно также считать лечебным. Это биопсия под наркозом, требует общей или спинальной анестезии, некоторого времени пребывания в больничной палате. Восстановление занимает несколько недель, в течение всего периода может наблюдаться выделение крови и боль.
  • Лазерная. Проводится под общим наркозом лазерным ножом, пациентка находится в стационаре. Негативные последствия возникают редко, реабилитация не нужна.
  • Радиоволновая. Проводится с применением радиоволнового ножа «Сургитрон». Сильных повреждений ткани нет, могут быть небольшие кровянистые выделения, которые быстро пройдут. Рубцы не образуются, другие осложнения происходят крайне редко, метод идеально подходит те, кто планирует беременность в будущем.
  • Кюретаж, или эндоцервикальный метод. Предполагает выскабливание цервикального канала. Проводится с использованием внутривенной анестезии.

В какое время проводится

Оптимальным считается период между пятым и седьмым днем цикла. Менструальные выделения к этому времени прекращаются, риск инфекции минимальный и есть время для заживления дол наступления следующей менструации.

Необходимые анализы

Область, которая остается незащищенной после взятия материала на анализ, может подвергнуться инфицированию. Для минимизации срока заживления и снижения вероятности осложнений исследование проводится после оценки основных параметров. Это данные:

  • Коагулограммы.
  • Развернутого анализа крови.
  • Цитологического исследования мазка.
  • Анализа на ЗППП, гепатит, ВИЧ.

Подготовительные мероприятия

Для точности результата и максимальной безопасности нужна предварительная подготовка. Она включает:

  • Половой покой минимум за двое суток до процедуры.
  • Отказ от спринцеваний, использования тампонов, введения лекарственных средств во влагалище.
  • Пробу на лекарственные препараты, чтобы избежать нежелательной реакции на анестезию.
  • Беседу с анестезиологом.
  • Душ, удаление лобковых волос.
  • Ограничение приема пищи перед процедурой за 8-12 часов.

Ход проведения анализа

Ход процедуры зависит от выбранного типа. Она может быть амбулаторной или проводиться в условиях стационара.

Без госпитализации

Процедура не предполагает госпитализации и наркоза:

  • Женщина помещается на гинекологическое кресло в классической позиции (как при обычном осмотре).
  • Вводится зеркало.
  • Нужная область обрабатывается антисептиком, проводится местное обезболивание.
  • Берется материал.
  • Пациентка может уйти домой сразу или через несколько часов после процедуры.

Время проведения – не более получаса.

Биопсия в стационаре

Стационарного пребывания требует анализ, проводимый под общим или эпидуральным наркозом. Реабилитация после такого вмешательства длится до десяти суток. Кровянистые выделения разной интенсивности наблюдаются в течение нескольких дней. Пациентке необходимо придерживаться некоторых правил:

  • Не поднимать тяжести, избегать интенсивных физических усилий.
  • Половые контакты должны быть ограничены.
  • Не пользоваться тампонами, вагинальными кремами и свечами, если это не предусмотрено врачом.
  • Отказаться от ванны, сауны, посещения бассейна.

В каких случаях нужно обратиться к врачу

В ряде случаев биопсия может сопровождаться осложнениями. Среди тревожных сигналов:

  • Выделение алой крови, сгустков, сильные кровотечения.
  • Выделения, похожие на менструации, продолжающиеся более десяти дней.
  • Изменение температуры тела.
  • Боли в нижней части живота.
  • Выделения, которые не прекращаются четырнадцать и более дней.
  • Выделения, которые имеют желтый оттенок и неприятный запах.

Эти симптомы указывают на неправильное заживление, присоединение инфекции и другие серьезные нарушения.

Возможные риски

Осложнения после биопсии возникают редко, при грамотном подходе она переносится пациентками хорошо. После проведения анализа циркулярным, коническим и петлевым методом могут возникать рубцы. Это в свою очередь провоцирует проблемы в дальнейшем для зачатия и родов. Поэтому пациенткам детородного возраста проводятся щадящие процедуры взятия тканей.

Что показывает исследование

Результаты биопсии формируются по тому же принципу, что и пап-тест. Ее точность выше, результат достовернее. Точно расшифровать результат может только врач, который знаком с клинической картиной. Основные заболевания, которые выявляет анализ:

  • Опухоли и рак шейки.
  • Кондиломы.
  • Лейкоплакия.
  • Воспаление цервикального канала.
  • Дисплазия.

Большинство выявляемых заболеваний поддаются лечению и успешно устраняются при своевременном обращении. Речь не идет о запущенной онкологии.

Какой специалист назначает биопсию шейки матки

На анализ направляет гинеколог или онколог. Как правило, поводом для проведения исследования служит подозрение на рак, полипы, наличие эрозии, плохие показатели пап-теста и кольпоскопии. Метод инвазивный, однако потенциальный дискомфорт полностью оправдывается его высочайшей эффективностью.

Цена исследования и способ забора материала определяется в зависимости от выбранной процедуры.

Пройти биопсию в современной клинике предлагает ЦКБ РАН в Москве. Изучить отзывы пациентов и другую полезную информацию можно на сайте. Запись на прием по телефону или онлайн через форму обратной связи.

Стоимость биопсии шейки матки

Название услуги Стоимость, руб

Биопсия шейки матки

2500

Цифровая Видеокольпоскопия (Высокоинформативный метод диагностики патологии шейки матки)

22/09/14

Проблемы изучения заболеваний шейки матки, их диагностики и своевременность лечения, сохраняют свою актуальность в охране здоровья женщин и сегодня.

Рак шейки матки занимает второе место в мире среди злокачественных опухолей репродуктивных органов у женщин. Ежегодно диагностируется около 470 тыс. новых случаев рака шейки матки, что составляет 14,2% от всех злокачественных новообразований у женщин. В последние годы обозначилась тенденция роста заболеваемости у женщин в возрастной группе до 29 лет. Поэтому наиболее важными являются мероприятия по профилактике, раннему выявлению рака шейки матки и лечению доброкачественных заболеваний шейки матки, что позволит провести радикальное лечение (в том числе органосохраняющее у женщин планирующих беременность) с благоприятным прогнозом.
 

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки развивается в той части матки, которая открывается во влагалище. Он развивается, когда клетки шейки матки становятся атипичными, и начинают, бесконтрольно расти. Проходит несколько лет до того момента, когда атипичные клетки ранней стадии переродятся в рак. Процесс развития злокачественной опухоли многоступенчатый: фоновые (доброкачественные) изменения → предраковые изменения (дисплазии) → рак шейки матки. К счастью, лечение фоновых и предраковых изменений весьма эффективно. Однако часто эти изменения себя никак не проявляют и могут быть обнаружены только при гинекологическом осмотре.

 

Что такое скрининг рака шейки матки?

Программа скрининга рака шейки матки разработана для того, чтобы обнаружить аномальные клетки на ранней стадии развития, когда они могут быть удалены прежде, чем разовьется рак. В таком случае лечение становится более эффективным. Основной метод скрининга - ПАП-тест. Следует отметить, что при применении этой методики, без прицельного забора материала, вероятность ложноотрицательных и ложноположительных результатов очень велика. А ведь именно гистологическое заключение зачастую решает «судьбу» шейки матки, а то и пациентки. И поэтому требуется углубленная диагностика, которая возможна лишь при использовании эндоскопической техники (кольпоскопа).
На современном этапе проведение кольпоскопии необходимо практически всем женщинам. Любые новообразования на шейке матки – ступени одной лестницы, которая может привести к самому страшному заболеванию – раку. В проведении данной процедуры нуждаются даже те женщины, которые считают себя здоровыми.
 

Что такое кольпоскопия?

Простая кольпоскопия – детальный осмотр шейки матки, влагалища и наружных половых органов под  увеличением при помощи специального аппарата- кольпоскопа. Для того чтобы шейка была доступна для осмотра, стенки влагалища разводятся специальным гинекологическим инструментом (зеркалом), как при обычном гинекологическом осмотре. Сам осмотр занимает 10 минут. Для получения максимального качества и количества информации во время кольпоскопии используются специальные дополнительные тесты: обработка шейки матки специальными препаратами, применение разных оптических фильтров, что позволяет выявить участки ткани, наиболее подозрительные в отношении дисплазии-это расширенная кольпоскопия.

Обычный кольпоскоп позволяет обследовать состояние шейки матки, но большинство этих аппаратов не обладают возможностями мощного увеличения. Видео-кольпоскоп позволяет исследовать поверхность слизистой оболочки под увеличением в 30 (!) раз. Это значит, что от взгляда врача не ускользнет ни одна эрозия, ни один рубчик или даже самый небольшой папилломатозный вырост. Только при помощи кольпоскопа врач способен отличить доброкачественные изменения от предраковых. Но, что еще важно, эта аппаратура позволяет увидеть состояние слизистой оболочки не только врачу, но и самому пациенту. Изображение с видео-кольпоскопа передается на монитор, и женщина сама может видеть, что происходит в ее теле. При таком подходе пациенты более серьезно подходят к своему здоровью и вообще к процессу лечения: одно дело, если врач только рассказывает о заболеваниях, и, совсем другое, когда женщина и сама видит те изменения, которые возникли у нее в процессе болезни.

А после лечения  при помощи все того же видео-кольпоскопа можно увидеть, что в том месте, где совсем недавно была патология, теперь видна ровная, чистая и здоровая слизистая оболочка, а значит, лечение дало результат, пациентка чувствует себя более уверенно и больше доверяет врачу, а ведь это очень важно для выздоровления.
 

Возможности кольпоскопии:

Кольпоскопия является одним из высокоинформативных методов обследования больных с патологией шейки матки, который позволяет:

  1. определить характер изменений на шейке матки;
  2. выявить подозрительные участки, подсказать, откуда взять материал для исследования(прицельная биопсия). В данном случае, в отличие от скринингового ПАП-теста, врач на 100% уверен, что делает забор материала из патологически измененного участка на шейке матки, что снижает вероятность ложноотрицательных результатов исследования;
  3. позволяет оценить протяженность изменений на шейке матки и индивидуально подобрать наиболее подходящий метод лечения (в том числе местную, физио- или радиоволновую терапию аппаратом «ФОТЕК») для конкретной пациентки;
  4. результаты исследований на  видео-кольпоскопе легко могут интерпретироваться врачами из других учреждений, а эффект от комплексного лечения можно увидеть в динамике.

Цифровые видеокольпоскопы позволяют осуществлять цветную, объемную фото- и видеозапись выявленных изменений на шейке матки в электронном виде, накапливать базу данных, наблюдать в динамике, отслеживать эффективность проводимого лечения, осуществлять коллегиальные обследования и консультации специалистов.
 

Нужно ли  готовиться к кольпоскопии?

Не следует накануне иметь половые сношения без презерватива, пользоваться увлажняющими интимными кремами и производить спринцевания.
 

Кольпоскопия – процедура абсолютно безболезненная, безвредная для женского организма и проводится в амбулаторных условиях. При необходимости, кольпоскопию можно проводить неоднократно, а также возможно выполнение кольпоскопии нерожавшим пациенткам и беременным женщинам (при наличии показаний).
 

Где можно сделать кольпоскопию?
В клинике «Авиценна» в Волгограде проводятся процедуры расширенной кольпоскопии, цифровой видеокольпоскопии на современном медицинском оборудовании.
Квалифицированный врач-гинеколог, гинеколог -онколог  подробно проконсультирует Вас по всем вопросам патологии шейки матки и при необходимости назначит дополнительное обследование и лечение.

Биопсия шейки матки - цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Показания к биопсии

Биопсию проводят в случае, если в области шейки матки обнаружена патология, изучение характера которой необходимо провести на клеточном или тканевом уровне.

Показаниями к биопсии шейки матки являются отклонения при кольпоскопии.

Процедуру проводят с целью выявления таких заболеваний, как кондиломы, лейкоплакия, дисплазия шеечного эпителия, эндоцервицит, карцинома.

Подготовка к биопсии

Биопсия шейки матки относится к малым гинекологическим операциям. Перед операцией необходимо сдать мазки на различные инфекции, анализ крови на RW, гепатит В и С, анализ крови на ВИЧ. Все анализы можно сдать в рамках однодневного стационара в клинике «Мать и Дитя».

Для проведения операции важно также правильно выбрать время – проводить биопсию рекомендуется в первой фазе менструального цикла, сразу после окончания менструации. В таком случае небольшая ранка, которая останется на шейке матки после операции, успеет полностью зажить к началу следующей менструации.

Обезболивание при биопсии шейки матки

В клиниках «Мать и Дитя» комфорту женщины уделяется особое внимание. При подготовке к операции, врач обязательно общается с пациентом, выясняет индивидуальные особенности женщины. Многое зависит от болевого порога пациента, от метода взятия биоптата, а также от объема вмешательства. Проводится либо местная, либо внутривенная анестезия.

Чтобы минимизировать риск развития осложнений после биопсии женщине рекомендуется:

  • не поднимать тяжести (строго запрещено поднимать вес более 3кг)
  • не спринцеваться в течение месяца
  • не пользоваться влагалищными тампонами
  • минимально рекомендуемое воздержания от половой жизни на 1 месяц.
  • в течение месяца предпочтительно принимать душ, а не ванну. Также следует избегать бани, сауны и бассейна.

Биопсия шейки матки – распространенная и достаточно простая операция, сопровождающаяся минимальным ощущением дискомфорта. Благодаря высокой точности результатов и безопасности процедуры, биопсия является одной из самых распространенных диагностических операций.

Криницкая Надежда Юрьевна

Записаться на прием

Образование

Высшее медицинское

1996-2001 Новосибирский медицинский институт, педиатрический факультет. Диплом по специальности «Педиатрия»

2001-2002г Интернатура  по специальности акушерство и гинекология на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница», получен сертификат специалиста

2012г - первичная специализация по специальности «Ультразвуковая диагностика»  на базе Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава», ФПК и ППВ, получен сертификат специалиста

Врачебный стаж по акушерству и гинекологии 19 лет, по УЗД 8 лет.

Повышение квалификации:

2003г Эндокринология в акушерстве и гинекологии, Омск

2006г Патология шейки матки с курсом кольпоскопии, Новосибирск

2007г Акушерство и  гинекология, Новосибирск

2007г Актуальные  вопросы гинекологии детского и подросткового периода, СПб

2010г Актуальные вопросы  ранней диагностики и профилактики онкозаболеваний в гинекологической практике, Новосибирск

2012 г Актуальные вопросы акушерства и гинекологии с курсом гинекологической  эндокринологии, Новосибирск

2013г Фотодинамическая терапия, СПб

2016г Применение аутологичной плазмы в гинекологии

2017г Актуальные вопросы акушерства и гинекологии с курсом гинекологической  эндокринологии, Новосибирск

2017г повышение квалификации по УЗД, Новосибирск

Навыки: амбулаторно-поликлинический прием. Расширенная видео-кольпоскопия,  лечение патологии шейки матки  на аппаратах «Сургитрон», «Фотек», криодеструкция , фотодинамическая терапия;   Пайпель-биопсия, введение и удаление ВМС,  биопсия шейки матки; применение аутологичной плазмы в гинекологии; УЗИ гинекологическое, беременности ранних сроков.

Опыт работы

2002-2003г врач акушер –гинеколог,  Городская поликлиника №2

2003-2004г врач акушер-гинеколого ООО «Сибирский центр оздоровительного питания»

2004-2010г Врач акушер-гинеколог КДЦ «Ювентус»

2010-2020г  МЦ «Реафан», врач гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД.

С 2020 г. Врач акушер-гинеолог ООО «ЛДЦ МИБС» в г. Новосибирск, врач УЗД.

Функции: гинекологический прием, УЗД в гинекологии. Амбулаторные манипуляции (видео-кольпоскопия, радиоволновая биопсия и деструкция, криодеструкция, фотодинамическая терапия, введение и удаление ВМС, пайпель-биопсия), УЗИ диагностика.

В чём опасность и как лечить заболевания шейки матки

Рождение ребёнка — один из самых прекрасных моментов для большинства женщин. Ощущение маленькой жизни, которую ты носишь в себе, не сравнится ни с чем. Но, к сожалению, иногда в организме происходит сбой, и желанное материнство отодвигается на неопределённый срок. В этом случае нужно проверить состояние здоровья матки. Врач-гинеколог медицинского центра «Медлюкс» Марина Дамдинова рассказала о заболеваниях, которые могут отразиться на возможности рождения ребёнка и здоровье потенциальной матери, а также о современных способах лечения.

Женская половая система хрупка. К нарушению её работы могут привести внешнее вредное воздействие и развитию внутренних патологий, к ним относят перегородку в полости матки, двурогий или седловидный тип матки, сбой в функционировании органа или его недоразвитость. Но особое внимание нужно уделить здоровью шейки матки, ведь неправильное функционирование или патология в ней могут привести к серьёзным последствиям.

От эрозии до рака

Самыми распространёнными заболеваниями шейки матки являются эрозия, дискератоз, папилломатоз (иначе кондиломатоз — прим.авт.) и дисплазия. Кроме этого, встречается рак шейки матки, который может появиться в результате недобросовестного лечения других патологий.

Многие нарушения и отклонения незаметны сразу, так как явных симптомов у женщины может не быть. В этом и заключается главная проблема и опасность — запущенные не выявленные вовремя заболевания часто приводят к проблемам с зачатием ребёнка. А в худшем случае могут и вовсе вызвать полное бесплодие и лишить радости стать мамой. Поэтому посещение гинеколога два раза в год — полезно для сохранения женского здоровья.

Диагностика

«Медлюкс» успешно помогает женщинам с доброкачественными заболеваниями шейки матки. Однако чтобы правильно определить оптимальную тактику лечения для каждой пациентки, необходимо провести правильную диагностику.

В программу диагностики заболеваний шейки матки входит консультация у врача и осмотр на гинекологическом кресле, кольпоскопия (обычная или расширенная), ультразвуковая диагностика органов половой системы женщины.

Пациентки «Медлюкса» могут пройти видекольпоскопию, позволяющую увидеть в многократном увеличении состояние слизистых оболочек влагалища и шейки матки. Эта высокотехнологичная процедура проходит бесконтактно, занимает от 15 до 30 минут, позволяет сохранить и записать данные в фото- и видеоформате. Процедура помогает прицельно взять материал для лабораторных исследований, благодаря чему можно точно диагностировать изменения в области шейки матки уже на ранних стадиях. Также она позволяет отследить динамику и корректировать лечение.

Ещё один важный вид исследования — биопсия шейки матки. Её проводят при обнаружении малейших признаков таких заболеваний, как дисплазия, доброкачественных либо злокачественных новообразований, чтобы исключить рак шейки матки. Исследование позволяет диагностировать раннюю стадию онкологической патологии, распознать которую без симптомов крайне сложно.

Виды лечения

Заболевания шейки матки могут лечиться медикаментозно и хирургически.

Лекарства назначаются при небольших воспалениях и в том случае, когда они развились в результате заболеваний, передающихся половым путём. Используются современные лекарственные средства нового поколения, эффективно устраняющие инфекцию, снимающие воспаление и положительно влияющие на регенерацию тканей.

В некоторых случаях возможно только хирургическое лечение заболеваний шейки матки. Для ликвидации фоновых и воспалительных процессов используют процедуру коагуляции слизистой различными видами энергий. Это может быть низкоинтенсивное лазерное облучение, воздействие холодом, электро- и радиоволнами, а также аргоноплазменная коагуляция. В распоряжении врачей «Медлюкса» есть инновационный американский аппарат «Сургитрон». Он используется для радиоволнового лечения шейки матки.

Радиоволновая хирургия атравматична. Разрез делается при помощи тепла, выделяемого при сопротивлении тканей проникновению высокочастотных радиоволн. Крайне важной особенностью радиоволнового воздействия является то, что окружающие разрез ткани не нагреваются.

После такого лечения риск появления послеоперационных рубцов, шрамов и деформации стенок шейки матки минимален. Последнее особенно важно, так как изменение строения стенок может помешать зачатию. Поэтому радиоволновая терапия является подходящим вариантом для женщин, планирующих беременность в будущем. Помимо этого у неё есть и другие преимущества:

— короткое время проведения операции;
— низкая вероятность образования кровотечения;
— практически полная безболезненность;
— в большинстве случаев раны заживают быстро и не доставляют беспокойств;
— риск инфицирования раны минимален благодаря антисептическому свойству радионожа;
— отсутствие повреждений клеток изъятого материала, что особенно важно для повышения достоверности анализа.

Выбор оптимальной процедуры радиохирургического лечения в зависимости от данных обследований позволяет добиться хороших результатов при минимальном повреждении тканей шейки матки. Это особенно актуально при лечении молодых женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию.

Врачи «Медлюкса» в своей работе ставят превыше всего помощь пациентам в решении их проблем. В центре прекрасно понимают, насколько важно и хрупко женское здоровье, и стараются сберечь его для того, чтобы женщины могли ощутить радость материнства.

Гинекологические услуги медицинского центра «Медлюкс»:

— диагностика и лечение воспалительных, в том числе вирусных заболеваний, доброкачественных образований наружных половых органов, влагалища, шейки матки, далее

тела матки и придатков;
— диагностика и консервативное лечение дисфункциональных состояний у женщин любого возраста;
— подбор методов контрацепции;
— диагностика и лечение причин бесплодия, невынашивания беременности;
— расширенная кольпоскопия;
— пайпель-биопсия эндометрия.
— введение, удаление внутриматочной контрацепции.
— биопсия, удаление доброкачественных новообразований, лечение эктопии шейки матки, полипэктомия, раздельное диагностическое выскабливание.

 

МедЛюкс, ул. Красной Звезды, 58 (ТД «Царский»)

Лицензия №ЛО-75-01-001076 от 2 марта 2016 года

Комментарии модерируются рекламодателем

По информации, предоставленной рекламодателем

Биопсия шейки матки — проведение и подготовка к процедуре

Биопсия шейки матки – диагностическая процедура, при которой изымается часть слизистой для гистологического и цитологического анализа. Биопсия шейки матки очень информативное исследование, которое позволяет выявить атипичные клетки слизистой и определить их вид. Биопсия шейки матки проводится после получения неблагоприятных результатов кольпоскопии и РАР-теста, которые в обязательном порядке предваряют процедуру.

Кому назначают биопсию

Участки, подвергшиеся деструкции и, возможно, имеющие аномальные клетки при проведении расширенной кольпоскопии, имеют характерный цвет, что позволяет точно выявить зону забора биоптата.

Биопсия шейки матки назначается пациенткам с сомнительным результатом РАР-теста, а также при получении положительного результата анализа на онкогенные типы вируса папилломы человека. Главной целью назначения биопсии является выявление на ранних стадиях раковых и предраковых патологий шейки матки.

Кому противопоказано проведение биопсии

Биопсия шейки матки не назначается пациенткам, имеющим:

  • плохую свертываемость крови;
  • острые или хронические воспалительные патологии урогенитальной системы.

Эти противопоказания к проведению процедуры биопсии являются абсолютными. К относительным противопоказаниям относятся:

  • месячные;
  • беременность.

Биопсия шейки матки только тогда даст объективный результат, если пациентка будет подготовлена к процедуре и пройдет необходимые предварительные тесты.

Долабораторная подготовка к биопсии

Прежде, чем направить женщину на биопсию, врач назначает ряд тестов, обуславливающих проведение процедуры и помогающих выявить противопоказания. Женщине необходимо сдать:

  • кровь на биохимию, для выявления антигенов к заболеваниям, передающимся половым путем, иммунодефицитным состояниям или гепатиту;
  • мазок из влагалища для определения степени воспаления;
  • мазок из цервикального канала на онкомаркеры и бакпосев.

Пациентка должна избегать:

  • за несколько суток половых контактов;
  • интравагинального введения лекарственных препаратов и гигиенических средств;
  • за 12 часов приема пищи и жидкости, так как биопсия эрозии шейки матки и других деструктивных патологий проводится под наркозом.

Анализ на биопсию назначается на 5-6 день первой половины цикла, так как до нового цикла остается достаточно времени, чтобы успел регенерировать поврежденный участок шейки матки.

Прежде, чем пройти анализ на биопсию, пациентка должна предупредить врача о принимаемых медицинских препаратах или наличии аллергических реакций, в частности, на лекарства и латекс.

Методы забора биоптата

Биопсия эрозии шейки матки, дисплазии и других патологий проводится в условиях амбулатории или стационара, так как забор материала требует анестезии – местной или общей. Больной на гинекологическом кресле проводят забор части слизистой шейки матки одним из приведенных методов:

  • ножевая биопсия, которая проводится с помощью скальпеля. При этом удаляются не только подозрительные ткани, но и часть здоровых. Это наиболее травматичная операция, так как на раневую поверхность накладываются швы. К ножевой биопсии относят: клиновидную, циркулярную, кюретаж;
  • петлевая биопсия, процедура изъятия материала проводится с помощью тонкой вольфрамовой петли, по которой проходит электрический ток. Петля применяется и в радиоволновой биопсии. Этот метод наиболее щадящий. Его применяют при беременности, так как петля радионожа не входит в прямой контакт с тканями шейки матки;
  • пункционная биопсия имеет наиболее широкое применение, так как при заборе материал не повреждается, а малый диаметр иглы для пункции позволяет ранке быстро зажить;
  • пайпель-биопсия –забор биоптата происходит мягкой пипеткой;
  • канхотомная – процедура, проводимая с помощью специальных хирургических ножниц – канхотома.

Радиоволновая, лазерная методика забора материала – прицельная биопсия, так как отбор проб проводится под контролем оптических приборов, а точная настройка на определенную глубину и площадь не позволяют затронуть здоровые ткани.

Лазерным и радиоволновым методом проводятся:

  • биопсия эрозии шейки матки;
  • биопсия шейки матки при дисплазии.

Оба метода позволяют не только отобрать материал для диагностики, но и оказать лечебное воздействие на очаг поражения.

ᐈ Биопсия шейки матки в Киеве 🧪【ст. м. Оболонь】

За сутки до проведения гистологического забора биоптата необходимо воздержаться от половых контактов, использования внутривлагалищных лекарственных и контрацептивных средств.

Процедура

В гинекологии используют несколько методов проведения процедуры биопсии. Специалисты клиники МЕДИКОМ (г. Киев) используют только безопасные и наиболее информативные методы. Чтобы выбрать наиболее оптимальную и объективную методику для забора гистологического материала, на консультации у гинеколога анализируются индивидуальные особенности женщины, результаты гинекологического осмотра, кольпоскопии и лабораторных данных.

Методы проведения биопсии шейки матки:

1. Конизация шейки матки.
Оперативное иссечение ткани шейки матки, при котором биоптат имеет форму конуса. Конизации шейки матки в настоящее время представлена 2 видами – лазерная и радиоволновая.

2. Цервикальный кюретаж или соскоб цервикального канала.
Процедура состоит в соскабливании слизистой цервикального канала специальным инструментом – кюреткой.

3. Радиоволновая биопсия шейки матки.
Осуществляется радиоволновой петлей, специальным инструментом, который подключен к радиоволновому аппарату. В основе действия петли лежит воздействие на ткани радиоволн, которые позволяют быстро и безболезненно срезать часть шеечного эпителия, вапоризируют часть клеток, оставляя при этом здоровые ткани неповрежденными. В настоящее время радиоволновая биопсия шейки матки – наиболее малотравматичный и щадящий метод.

4. Петельная электрохирургическая биопсия.
Забор биоптата проводится тончайшей нитью, изготовленной из металла, по которой проходит слабый электрический ток.

При значительном распространении патологического процесса на шейку матки, гинекологи могут рекомендовать провести аспирационную биопсию (пайпель-биопсия) эндометрия матки. Взятие биоматериала производится специальным вакуумным аппаратом, электроотсосом, пайпелем (гибкой отсасывающей трубочкой). Аспирационная биопсия позволяет получить образцы слизистой матки для проведения цитологического, гистологического или гистохимического исследований.

При проведении биопсии шейки матки проводится обезболивание. Вид анестезии зависит от метода взятия гистологического материала, болевого порога пациентки, объемов оперативного вмешательства.

Продолжительность проведения любого вида биопсии занимает около 30 минут и зависит от выбранного метода проведения гистологического забора материала и особенностей организма пациентки.

Проводить биопсию лучше в первой половине менструального цикла, на 7-13 день.

Что такое кольпоскопия? | Процедура, риски и результаты

Кольпоскопия - это способ осмотреть шейку матки крупным планом. Это быстрый и простой способ обнаружить изменения клеток шейки матки, которые могут перерасти в рак.

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия - это разновидность теста на рак шейки матки. Это позволяет вашему врачу или медсестре поближе взглянуть на шейку матки - вход в матку. Он используется для обнаружения аномальных клеток в шейке матки.

Что происходит во время кольпоскопии и биопсии?

Вы лягте на стол для осмотра, как при гинекологическом осмотре.Врач или медсестра введут вам расширитель во влагалище и откроют его. Это разделяет стенки влагалища, чтобы с них можно было хорошо рассмотреть шейку матки.

Они промоют шейку матки уксусным раствором. Это позволяет легче увидеть аномальные клетки. Затем они будут смотреть на вашу шейку матки через кольпоскоп - инструмент, похожий на бинокль на подставке с ярким светом. Кольпоскоп не касается вас и не входит в вас.

Если ваш врач или медсестра увидят что-то необычное, они сделают биопсию.Это означает, что они возьмут крошечный образец ткани и отправят его в лабораторию.

Существует 2 типа биопсии: в одном берут ткань вне шейки матки. Другой берет ткань изнутри шейки матки. Иногда требуется более одной биопсии.

Кольпоскопия и биопсия занимают всего 5-10 минут.

Больно?

Кольпоскопия почти безболезненна. Вы можете почувствовать давление, когда внутрь войдет расширитель. Он также может немного пощекотать или гореть, когда шейку матки промывают раствором, похожим на уксус.

Если вам сделают биопсию, у вас может быть некоторый дискомфорт. Большинство людей описывают это ощущение как резкое ущемление или спазм во время менструации. У вас могут быть небольшие кровянистые выделения, кровотечение или темные выделения из влагалища в течение нескольких дней после биопсии.

Что мне нужно знать перед назначением?

Для кольпоскопии не нужно много делать. Вот 2 вещи, которые вы можете сделать, чтобы упростить задачу:

  1. Запланируйте кольпоскопию на тот период, когда у вас не будет менструации.Это облегчает просмотр шейки матки.

  2. Не принимайте душ, не используйте тампоны, не вводите лекарства во влагалище и не занимайтесь вагинальным сексом как минимум за 24 часа до приема.

Где взять кольпоскопию?

Вы можете сделать кольпоскопию в кабинете врача или медсестры, в некоторых общественных клиниках или в местном центре планирования семьи.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше - чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

leep видео биопсии конуса

Методика LEEP предполагает использование ручного устройства, похожего на ручку, которое подключено к источнику электричества. Мы обеспокоены тем, что при постоянном укорочении уменьшение длины шейки матки, обнаруженное при УЗИ в середине триместра у бессимптомной беременной женщины, которая ранее перенесла операцию на шейке матки, может побудить некоторых клиницистов порекомендовать шейный серкляж. LEEP - это офисная процедура с меньшим дискомфортом и меньшим количеством осложнений, чем CKC.Если ваши результаты были ненормальными, это означает, что в шейке матки есть участки раковых или предраковых изменений клеток. После подтверждения гемостаза инструменты были извлечены из свода влагалища. Рак шейки матки был обнаружен с помощью биопсии конуса LEEP у 35 из 144 (24,31%) пациентов с AIS при биопсии. На протяжении всей процедуры. Расширен небольшим расширителем. Ваш врач может сделать LEEP или конусную биопсию, если один или несколько тестов мазка и кольпоскопия (микроскопия) покажут аномальные клетки на шейке матки.Отрицательный результат LEEP - не редкость, он встречается в 14% (95% доверительный интервал 11–17%) образцов в нашем учреждении. Процедура LEEP - одна из нескольких процедур, доступных вашему врачу для диагностики и лечения аномальных клеток шейки матки. Привет, меня зовут и Ангел, и это был мой старый пост .... Меня зовут Ангел, мне 20 лет. Ткань была отправлена ​​на патологоанатомическое исследование для гистопатологического подтверждения. через неделю у меня началась та же боль, что и до операции. Я вижу плюсы и минусы каждой процедуры.При конизации LEEP было дополнительно подтверждено наличие рака шейки матки у 0,24% LSIL, 6,37% HSIL и 24,31% AIS, диагностированных с помощью пункционной биопсии. в возрасте 19 лет в январе 2006 года я узнал, что у меня CIN2, поэтому мне сделали анализ в апреле 2006 года, все мои аномальные клетки исчезли. 0 0. приятно. Женщины, забеременевшие после LEEP, могут рожать немного раньше. Заключение: в проспективной оценке образцы конуса холодного ножа были на 50% длиннее и на 100% тяжелее, чем образцы LEEP. Итак, коническая биопсия - это процедура, при которой удаляется конусообразная часть шейки матки.24 апреля мне сделали биопсию конуса и сделали операцию LEEP. Однако проблемы, связанные с LEEP, включают интерпретируемость краев резекции, положительных краев и фрагментацию ткани. БИОПСИЯ ЛЕП-КОНУС - ЛЕЧИТ ПРОГНОЗ И РАК шейки матки. Области кровотечений кровоостанавливали с прижиганием. LEEP использует тонкую наэлектризованную проволоку, чтобы вырезать аномальную ткань высоко в шейке матки. Это область, наиболее подверженная этим изменениям. Остается неясным, приводит ли предшествующая биопсия конуса или LEEP к стойкому анатомическому укорочению шейки матки.ПРОЦЕДУРА ЛЕП, КОНУСНАЯ БИОПСИЯ И СОГЛАСИЕ НА КРИОТЕРАПию Шейка матки - это часть матки, которая простирается во влагалище. Отрицательные значения LEEP с большей вероятностью содержат гистологические особенности, ограничивающие интерпретацию патологии. Пару дней назад я получил свои результаты по электронной почте, что LEEP вернул CIN 2 и «был отмечен полностью», поэтому они задаются вопросом, могут ли еще остаться ячейки. Петлевая электрохирургическая процедура иссечения (LEEP) и конус холодного ножа (CKC) часто используются для лечения интраэпителиальных поражений шейки матки высокой степени.Они решили сделать конус LEEP для удаления ткани, что произошло в октябре 2016 года. Иссечение холодным ножом было связано с выкидышами во втором триместре и преждевременными родами. затем, 6 октября, я обнаружил, что аномальные клетки вернулись. Во время процедуры ткань шейки матки удаляется во время анестезии и отправляется в лабораторию для исследования. если нож холодный, то врач применит общий наркоз; в противном случае это можно сделать с помощью местных анестетиков. Она сказала, что они могут получить все это с помощью другого LEEP или Cone, но нет никакого способа узнать.11 октября мне сделали биопсию конуса лепешки. Это можно сделать с помощью скальпеля (также называемого холодным ножом) или с помощью педали (процедура электропетлевого иссечения) или лазера. Врач охарактеризовал курс процедуры как «процедура из учебника» и «идеальный», поэтому я предполагаю, что он был минимальным, но они получили все необходимое. Средняя длина образцов конуса холодного ножа составляла 1,5 против 1,0 см для LEEP (P = 0,001). Конусная биопсия удаляет ткань, содержащую клетки, которые проникли в верхние области шейки матки.Контекст. Процедура электрохирургического удаления петли (LEEP) является терапевтическим методом после биопсии диагностики плоскоклеточного интраэпителиального поражения (HSIL). Большинство LEEP подтверждают диагноз биопсии HSIL, но некоторые из них нет. Инновационный электрод LEEP, эксцизер для конической биопсии Фишера (FCBE), выпускается в различных размерах и формах для получения точных образцов конической биопсии. У меня вопрос: у кого-нибудь была такая же проблема с возвращением боли? … К сожалению, поскольку эти вещи являются частным делом, я не знаю женщин, которые прошли эти процедуры, не имели детей или успешно родили их.Удачи. К сожалению, лекарства от вируса не существует, и после того, как он попал в вашу систему, он не может быть удален из него после того, как вы заразились ВПЧ. Теперь я снова истекаю кровью. Что делать, если нет документации, разграничивающей биопсию шейки матки и шейный конус, или этикетка образца и физический образец не совпадают? Два прохода с 10x15 LEEP. Еще одно различие между этими двумя операциями заключается в том, что во время конической биопсии хирург может вырезать из канала шейки матки больше, чем это возможно с помощью LEEP.Обратите внимание на следующее: Pt согласился на LEEP / EMB. В течение нескольких дней ваш врач сообщит вам результаты. Это первый раз, когда я кодирую процедуру LEEP, и я хочу убедиться, что выбираю правильный код. LEEP, кажется, имеет меньше долгосрочных побочных эффектов, чем другие типы биопсии конуса. Осенью 2014 года я впервые получил ненормальный результат. Чтобы подтвердить свое решение, используйте такие ключевые слова, как биопсия LEEP или конус LEEP в окончательном диагнозе. Затем он тестируется в лаборатории. Июль 2016 г. У меня ненормальный мазок Папаниколау, по которому сделали кольпоскопию и биопсию.У меня начались месячные на неделю позже, но это было на две недели раньше, чем ожидалось. Другие процедуры, которые ваш врач может пожелать вам пройти до или во время процедуры LEEP, включают кольпоскопию и / или биопсию конуса. Результаты: средний диаметр образцов конуса холодного ножа составил 2,6 см по сравнению с 2,2 см для LEEP (P = 0,07). LEEP - это аббревиатура от полного названия процедуры: процедура электрохирургического удаления петли. Конизация (коническая биопсия) и LEEP (процедура электрохирургического удаления петли) - это методы лечения, позволяющие выявлять и удалять патологические ткани шейки матки в случаях дисплазии шейки матки.группа конической биопсии / LEEP (3,3 против 3,9 см, P

Тасбих произносится после пятикратного намаза, Philips Tuv 11w, Цена на б / у Skoda Fabia 56, Канда Кадамба Катхир Вела В ролях, Kroger Clover Honey, 40 унций, Низкокалорийные батончики, Заявление о принадлежности Sba, Универсальный комплект приборной панели Double Din, Кокосовое печенье из ревеня,

Биопсия Липа или конуса | Ричмонд акушер-гинеколог

Биопсия Липа или конуса

Шейка матки - это нижняя часть матки.Он связывает влагалище с той частью матки, откуда происходят периоды и где сдерживается беременность. Открытие шейки матки в верхней части влагалища ведет в канал, который входит в матку. Поверхность шейки матки - это место, где возникает большинство аномалий. Поверхность можно увидеть сквозь влагалище. Канал не виден. Шейка матки состоит из слоев клеток, которые медленно меняются по мере продвижения к поверхности. На поверхности клетки образуют защитный кожный покров. Когда все клетки шейки матки в норме, результат мазка из шейки матки (мазок Папаниколау) нормальный.

Проблемы, которые могут развиться

Некоторые клетки шейки матки могут не изменяться нормально. В этом случае результаты вашего теста не будут нормальными. Это может случиться в любой момент жизни женщины. В клетках на поверхности шейки матки могут возникать аномальные изменения. Иногда это называют дисплазией. Аномальные клетки могут также распространяться за пределы поверхности шейки матки в эндоцервикальный канал. Клетки в любом месте могут стать раком шейки матки, если их не найти и не лечить.

Что такое мазок?

Мазок - это скрининговый тест. Он включает соскабливание клеток с поверхности шейки матки. Эти клетки помещаются на предметное стекло и затем исследуются в лаборатории. Внешний вид клеток может дать представление о том, является ли слизистая оболочка шейки матки нормальной и здоровой или есть ли в ней изменения, которые, если их не лечить, могут привести к раку на поверхности шейки матки или в более глубоких тканях, составляющих шейку матки. .

Если ваш мазок ненормальный, его может потребоваться повторить, или может быть рекомендовано дополнительное обследование шейки матки с использованием такого инструмента, как бинокль (кольпоскоп).Если при этом есть изменения в слизистой оболочке шейки матки, может потребоваться биопсия шейки матки.

Что такое биопсия?

Биопсия - это способ взятия очень маленького кусочка ткани шейки матки, чтобы его можно было изучить в лаборатории под микроскопом. Это единственный способ убедиться, являются ли изменения, замеченные в ваших предыдущих тестах, раком или нет. Есть несколько способов сделать биопсию. Ряд факторов определят, какой тип биопсии вам лучше всего сделать.Некоторые биопсии можно сделать в офисе, для других необходимо, чтобы вы приехали в больницу, как правило, для амбулаторной операции.

Что такое LEEP или конусная биопсия?

Конусная биопсия - это хирургическая процедура для поиска и лечения проблемы в шейке матки, особенно если аномалия распространяется на эндоцервикальный канал. LEEP относится к особой технике проведения биопсии конуса. Ваш врач может сделать LEEP или конусную биопсию, если один или несколько тестов мазка и кольпоскопия (микроскопия) покажут аномальные клетки на шейке матки.Во время процедуры ткань шейки матки удаляется во время анестезии и отправляется в лабораторию для исследования. Удаление ткани также удаляет аномальные клетки. Ткань, которая отрастает снова, скорее всего, будет нормальной, и в этом случае лечение не требуется. Конусная биопсия обычно занимает менее получаса.

Подготовка к процедуре

Чтобы предотвратить проблемы с анестезией, не ешьте и не пейте после полуночи в ночь перед биопсией.После этого вам также нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой, так как вы можете быть слишком сонливыми, чтобы вести машину безопасно. В день биопсии не забудьте прибыть в больницу или офис заблаговременно, чтобы зарегистрироваться и подготовиться к процедуре.

Что происходит во время биопсии конуса?

Перед биопсией вам сделают анестезию, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время операции. Затем врач вводит расширитель во влагалище, чтобы удерживать его открытым. Это позволит вашему врачу увидеть шейку матки.Затем из шейки матки удаляется конусообразный кусок ткани. Ткань вырезается из отверстия в канал. Это можно сделать с помощью небольшого ножа, электрического провода (LEEP) или лазера. Затем удаленная ткань отправляется в лабораторию. Лаборатория изучает ткань и проверяет, были ли удалены аномальные клетки. Новая ткань в шейке матки вырастает через четыре-шесть недель.

Восстановление

Вы сможете отдыхать в зоне восстановления, пока не проснетесь.Практически все пациенты уходят домой в течение часа или двух. Если вы все-таки пойдете домой в тот же день, вам следует запланировать отдых дома в течение дня или двух. В течение нескольких дней после операции у вас могут быть кровотечение или выделения и легкие спазмы. Используйте гигиенические прокладки, а не тампоны, как минимум в течение трех недель после биопсии. Обычно безрецептурные лекарства, такие как Алив или Адвил, снимают дискомфорт. Позвоните своему врачу, если у вас жар, озноб или сильное кровотечение (например, если вы замачиваете подушечку каждые полчаса или час.Не вступайте в половые отношения и не занимайтесь активными видами спорта в течение четырех недель после биопсии. Пока шейка матки полностью не заживет, ткань может быть повреждена и вызвать кровотечение. Другие повседневные дела - не проблема.

Риски и осложнения

Ваш лечащий врач обсудит с вами риски и возможные осложнения биопсии конуса. К ним относятся:

  • неполное удаление патологической ткани
  • сильное кровотечение
  • заражение
  • Ослабление или рубцевание шейки матки

После лечения

Ваш врач получит результаты биопсии и обсудит их с вами примерно через неделю, а также осмотрит вас примерно через три недели, чтобы убедиться, что ткань хорошо заживает.Если у вас возникла проблема с шейкой матки, вы подвергаетесь повышенному риску возникновения проблем с шейкой матки в будущем. Вам нужно будет сдавать мазок и тазовый осмотр чаще, чем раньше, один раз в четыре месяца в течение первого года, а затем, как правило, каждый год после того, как вы были очищены после биопсии. Обязательно записывайтесь на прием так часто, как рекомендует ваш лечащий врач.

применений, побочные эффекты, процедура, результаты

Кольпоскопия - это диагностическая процедура в кабинете, которую врач использует для осмотра внутренней части влагалища, вульвы и шейки матки на предмет таких проблем, как клеточные изменения, разрастания и воспаление.Увеличительный инструмент с подсветкой, называемый кольпоскопом, используется для доступа и просмотра участков. Вам может потребоваться кольпоскопия для исследования ваших симптомов или в качестве последующего обследования после патологического осмотра органов малого таза или мазка Папаниколау.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Цель теста

Кольпоскопия позволяет врачу заглянуть внутрь этих областей, чтобы он мог тщательно искать и исследовать поражения или аномалии с помощью увеличения.

Растворы применяются, чтобы помочь вашему врачу оценить выстилку шейки матки во время этой процедуры.Ваш врач может взять образец ткани (биопсию) для исследования во время кольпоскопии.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), кольпоскопия рекомендуется, если тазовое обследование показало:

  • Рак или предраковое заболевание: Эти изменения могут быть обнаружены при обычном мазке Папаниколау и требуют дальнейшего исследования и, возможно, лечения.
  • Цервицит : Воспаление шейки матки может быть вызвано болезнью, инфекцией, раздражением или физическим истиранием.
  • Полипы : Наросты на шейке матки, как правило, не являются злокачественными и часто нуждаются в удалении.
  • Остроконечные кондиломы: Бородавки, обычно вызванные инфекцией ВПЧ, могут присутствовать на влагалище или шейке матки и могут привести к серьезным проблемам, например, к раку.
  • Боль или нерегулярное кровотечение : Это могут быть признаки состояний и заболеваний шейки матки.

Ограничения

Кольпоскопия не распространяется на всю матку, а позволяет увидеть только некоторые области шейки матки и некоторые окружающие ткани.

Риски и противопоказания

В целом этот тест считается безопасным. Если вы беременны, биопсии обычно не проводят, поскольку она может вызвать спазмы и повысить риск таких осложнений, как преждевременные роды или выкидыш.

Если вы склонны к кровотечениям или принимаете антикоагулянты, у вас может возникнуть сильное кровотечение после биопсии.

Перед испытанием

Если вам нужна кольпоскопия, ваш врач назначит ее на время, когда у вас не будет менструации, поскольку это может изменить внешний вид шейки матки, а кровотечение может помешать оптимальной визуализации.

Также важно не помещать ничего во влагалище хотя бы за один день до процедуры, чтобы вам было предложено воздержаться от полового акта, использования вагинальных кремов, спринцеваний или тампонов.

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, такие как аспирин или варфарин, но не прекращайте их прием, если вы не получили соответствующего указания.

Сроки

Кольпоскопию можно пройти в кабинете врача в рамках гинекологического осмотра.В этом случае вы должны ожидать, что процедура продлится от 10 до 20. Если вам нужно вернуться на кольпоскопию, вы должны ожидать немного больше времени.

Место нахождения

Кольпоскопия проводится в кабинете врача.

Что надеть

По дороге на экзамен вы можете надеть все, что вам удобно. Вас попросят раздеться ниже пояса и могут попросить переодеться в платье.

Еда и напитки

Вам не нужно вносить какие-либо изменения в еду или питье перед кольпоскопией.Взаимодействие с другими людьми

Расходы и медицинское страхование

Если вам делают кольпоскопию, ваша медицинская страховая компания может потребовать предварительного разрешения, о чем должен позаботиться офис вашего врача. Возможно, вам также потребуется внести доплату, и ваша страховая компания и офис врача сообщат вам сумму. Если вы платите за тест из своего кармана, вы должны ожидать, что его стоимость составит от 200 до 500 долларов; количество будет выше, если вам делают биопсию.

Что взять с собой

Обязательно принесите с собой бланк заказа на тестирование, карточку медицинского страхования, удостоверение личности и способ оплаты, если он вам нужен.

Во время теста

Ваш тест будет проводиться вашим гинекологом или лечащим врачом, при этом также могут присутствовать ассистент или медсестра.

Предварительное испытание

Вам нужно будет заполнить некоторые документы, в том числе форму согласия на процедуру, разрешение на оплату и формы конфиденциальности пациента.

Вас могут попросить переодеться в халат, и медсестра может спросить, нужно ли вам опорожнить мочевой пузырь, чтобы обследование было более комфортным.Оказавшись на столе для осмотра, вас попросят лечь и поставить ноги на подставки для ног.

На протяжении всего теста

Ваш врач вставит вам расширитель во влагалище. Как только устройство будет установлено, ваш врач может осторожно очистить шейку матки физиологическим раствором, используя распылитель или ватный тампон. Как правило, врач нанесет на шейку матки 3-5% разбавленный раствор уксусной кислоты, чтобы лучше визуализировать область и различать нормальные и аномальные ткани.

Затем кольпоскоп будет расположен рядом с входом во влагалище, чтобы свет падал на влагалище и шейку матки. Затем ваш врач внимательно отметит то, что они могут увидеть.

Увеличение кровеносных сосудов, кровотечение или неровности часто видны через кольпоскоп. Часто белые участки на шейке матки сигнализируют об аномальных шейных изменениях.

Ваш врач может ввести раствор Люголя, который состоит из йода и йодида калия. Нормальная ткань шейки матки обычно выглядит коричневой при контакте с раствором Люголя, а предраковые клетки - желтыми.

Наконец, ваш врач при необходимости может взять образец ткани из аномальных участков. Во время биопсии вы можете почувствовать легкий дискомфорт или спазмы, но это должно длиться всего несколько минут. Обязательно сообщите врачу, если вы испытываете сильную боль, так как это может быть признаком воспаления или инфекции.

Пост-тест

После того, как врач удалит зеркало, вам может потребоваться несколько минут для отдыха. Если образец был собран, его подготовят для отправки в лабораторию.

Ваш врач может обсудить с вами некоторые результаты анализов сразу или через пару недель. При необходимости вы можете опорожнить мочевой пузырь, а медсестра может дать вам гигиеническую прокладку, если у вас есть кровотечение. Обычно в это время вас могут выписать домой.

После теста

Если у вас кольпоскопия без биопсии, у вас могут быть очень легкие кровянистые выделения. Если у вас была кольпоскопия с биопсией, вы, вероятно, испытаете вагинальное кровотечение и легкие спазмы в течение 24-48 часов после процедуры.Помимо небольшого вагинального кровотечения, вы можете заметить темные выделения из раствора, который ваш врач использовал для визуализации шейки матки.

Для кровотечения и выделений следует использовать гигиеническую прокладку, а не тампон. Боль обычно лечится безрецептурными обезболивающими, такими как тайленол (ацетаминофен) или мотрин (ибупрофен).

После процедуры ваш врач может порекомендовать вам воздерживаться от попадания чего-либо во влагалище в течение примерно 48 часов.Это включает воздержание от полового акта.

Управление побочными эффектами

Вам следует обратиться к врачу за консультацией, если ваши симптомы хуже, чем ожидалось.

Позвоните своему врачу, если у вас возникли:

  • Сильное вагинальное кровотечение или кровотечение, при котором пропитывается более одной гигиенической прокладки в час в течение двух часов
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом
  • Боль, которая не проходит при приеме лекарств, отпускаемых без рецепта
  • Сильная боль в нижней части живота, лихорадка или озноб

Интерпретация результатов

Результаты вашей кольпоскопии основаны на наблюдениях вашего врача во время процедуры, а также на результатах биопсии, если она у вас была.Ваш врач может обсудить некоторые предварительные результаты во время или сразу после процедуры или назначить встречу на более позднее время после получения результатов биопсии, что обычно занимает от одной до двух недель.

Кольпоскопия может выявить:

  • Зоны повреждения выстилки шейного отдела
  • Бородавки шейки матки
  • Воспалительные состояния
  • Инфекции
  • Неровности кровеносных сосудов или хрупкие кровеносные сосуды
  • Предраковые поражения
  • Эндометриоз

Продолжение

Если у вас есть заболевание, диагностированное с помощью кольпоскопии, вашим следующим шагом будет лечение или дальнейшее обследование.Например, если у вас есть инфекция, вам может потребоваться лечение антибиотиком. Предраковое поражение может вызвать необходимость в дальнейшей оценке, такой как повторная биопсия, более крупная биопсия или тщательный мониторинг с более частым взятием мазков Папаниколау или кольпоскопией. Диагноз рака потребует дополнительных анализов и лечения.

Как правило, регулярная контрольная кольпоскопия не является типичной, но вам может потребоваться повторная кольпоскопия, если в будущем у вас будет ненормальный мазок Папаниколау или другие вызывающие беспокойство результаты.

Слово Verywell

Кольпоскопия - это диагностический тест, который может предоставить вашему врачу некоторые результаты, пока вы его проходите. Вам должно быть легко его переносить с небольшими побочными эффектами, если таковые имеются. Однако вы можете беспокоиться или беспокоиться о результатах, если симптомы, по которым вас обследуют, вызывают особую тревогу или если у вас есть риск рака шейки матки. Как правило, большинство заболеваний, диагностируемых с помощью кольпоскопии, поддаются лечению. Фактически, даже рак шейки матки имеет хороший прогноз, если его диагностировать на ранней стадии и своевременно лечить.

Рак шейки матки | UF Health, Университет здоровья Флориды

Определение

Рак шейки матки - это рак, который начинается в шейке матки. Шейка матки - это нижняя часть матки (матки), которая открывается в верхней части влагалища.

Рак шейки матки

Альтернативные названия

Рак - шейка матки; Рак шейки матки - ВПЧ; Рак шейки матки - дисплазия

Причины

Во всем мире рак шейки матки является третьим по распространенности типом рака у женщин.Это гораздо менее распространено в Соединенных Штатах из-за рутинного использования мазков Папаниколау.

Мазок Папаниколау

Рак шейки матки начинается в клетках на поверхности шейки матки. На поверхности шейки матки есть два типа клеток: плоскоклеточные и столбчатые. Большинство случаев рака шейки матки возникает из плоскоклеточных клеток.

Рак шейки матки обычно развивается медленно. Это начинается как предраковое состояние, называемое дисплазией. Это состояние может быть обнаружено с помощью мазка Папаниколау и почти на 100% поддается лечению.Для того чтобы дисплазия переросла в рак шейки матки, могут пройти годы. Большинство женщин, у которых сегодня диагностирован рак шейки матки, не сдавали регулярные мазки Папаниколау, или они не наблюдали за ненормальными результатами мазка Папаниколау.

Почти все виды рака шейки матки вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ - это распространенный вирус, который передается через кожный контакт, а также при половом акте. Существует много различных типов (штаммов) ВПЧ. Некоторые штаммы приводят к раку шейки матки. Другие штаммы могут вызывать остроконечные кондиломы.Остальные вообще никаких проблем не вызывают.

Видео: Рак шейки матки

Сексуальные привычки и привычки женщины могут повысить риск развития рака шейки матки. Рискованные сексуальные практики включают:

  • Занятие сексом в раннем возрасте
  • Наличие нескольких сексуальных партнеров
  • Наличие партнера или нескольких партнеров, которые принимают участие в сексуальных действиях с высоким риском

К другим факторам риска рака шейки матки относятся:

  • Отсутствие вакцины против ВПЧ
  • Экономически невыгодное положение
  • Наличие матери, принимавшей диэтилстильбестрол (ДЭС) во время беременности в начале 1960-х годов для предотвращения выкидыша
  • Ослабленная иммунная система

Симптомы

В большинстве случаев , ранний рак шейки матки не имеет симптомов.Симптомы, которые могут возникнуть, включают:

  • Аномальное вагинальное кровотечение между менструациями, после полового акта или после менопаузы
  • Не прекращающиеся выделения из влагалища, которые могут быть бледными, водянистыми, розовыми, коричневыми, кровянистыми или дурно пахнущими
  • Периоды которые становятся тяжелее и держатся дольше обычного

Рак шейки матки может распространяться на влагалище, лимфатические узлы, мочевой пузырь, кишечник, легкие, кости и печень. Часто проблем не возникает, пока рак не разовьется и не распространился.Симптомы распространенного рака шейки матки могут включать:

  • Боль в спине
  • Боль в костях или переломы
  • Усталость
  • Вытекание мочи или кала из влагалища
  • Боль в ноге
  • Потеря аппетита
  • Тазовая боль
  • Единственная опухшая нога
  • Похудание

Обследования и анализы

Предраковые изменения шейки матки и рак шейки матки невозможно увидеть невооруженным глазом. Для выявления таких состояний необходимы специальные тесты и инструменты:

  • A Мазок Папаниколау позволяет выявить предраковые заболевания и рак, но не позволяет установить окончательный диагноз.
  • В зависимости от вашего возраста тест на ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) может проводиться вместе с тестом Папаниколау. Или его можно использовать после того, как у женщины был ненормальный результат мазка Папаниколау. Его также можно использовать в качестве первого теста. Поговорите со своим врачом о том, какой тест или тесты подходят вам.
  • При обнаружении аномальных изменений шейку матки обычно исследуют под увеличением. Эта процедура называется кольпоскопией. Во время этой процедуры могут быть удалены кусочки ткани (биопсия). Затем эту ткань отправляют в лабораторию для исследования.
  • Также может быть сделана процедура, называемая конусной биопсией. Это процедура, при которой удаляется конусообразный клин с передней части шейки матки.

Биопсия шейки матки

Биопсия холодного конуса

Если диагностирован рак шейки матки, врач назначит дополнительные тесты. Это помогает определить, насколько далеко распространился рак. Это называется постановкой. Тесты могут включать:

Лечение

Лечение рака шейки матки зависит от:

  • Стадии рака
  • Размер и форма опухоли
  • Возраст женщины и общее состояние здоровья
  • Ее желание иметь детей в future

Ранний рак шейки матки можно вылечить, удалив или разрушив предраковые или раковые ткани.Вот почему обычные мазки Папаниколау так важны для предотвращения рака шейки матки или выявления его на ранней стадии. Существуют хирургические способы сделать это, не удаляя матку и не повреждая шейку матки, чтобы женщина могла иметь детей в будущем.

Типы операций по поводу предрака шейки матки, а иногда и очень небольшого раннего рака шейки матки, включают:

  • Петлевая электрохирургическая процедура иссечения (LEEP) - использует электричество для удаления аномальных тканей.
  • Криотерапия - замораживает аномальные клетки.
  • Лазерная терапия - использует свет для сжигания патологических тканей.
  • Гистерэктомия может потребоваться женщинам с предраком, перенесшим несколько процедур LEEP.

Лечение более запущенного рака шейки матки может включать:

  • Радикальную гистерэктомию, при которой удаляется матка и большая часть окружающих тканей, включая лимфатические узлы и верхнюю часть влагалища. Это чаще выполняется более молодым и здоровым женщинам с небольшими опухолями.
  • Лучевая терапия, наряду с химиотерапией с низкими дозами, чаще используется женщинам с опухолями, слишком большими для радикальной гистерэктомии, или женщинам, которые не являются хорошими кандидатами на операцию.
  • Экзентерация таза, крайний тип хирургического вмешательства, при котором удаляются все органы таза, включая мочевой пузырь и прямую кишку.

Радиация также может использоваться для лечения рака, который вернулся.

Химиотерапия использует лекарства, чтобы убить рак. Это может быть дано отдельно или с хирургическим вмешательством или облучением.

Группы поддержки

Вы можете облегчить стресс от болезни, присоединившись к группе поддержки онкологических заболеваний. Обмен информацией с другими людьми, у которых есть общий опыт и проблемы, может помочь вам не чувствовать себя одиноким.

Перспективы (Прогноз)

Насколько хорошо человек себя чувствует, зависит от многих факторов, в том числе:

  • Тип рака шейки матки
  • Стадия рака (насколько далеко он распространился)
  • Возраст и общее состояние здоровья
  • Если рак возвращается после лечения

Предраковые состояния могут быть полностью излечены при надлежащем наблюдении и лечении. Большинство женщин живы через 5 лет (5-летняя выживаемость) из-за рака, который распространился на внутреннюю часть стенок шейки матки, но не за пределы области шейки матки.Пятилетняя выживаемость падает, поскольку рак распространяется за пределы стенок шейки матки в другие области.

Возможные осложнения

Осложнения могут включать:

  • Риск рецидива рака у женщин, проходящих курс лечения для сохранения матки
  • Проблемы с половой жизнью, кишечником и мочевым пузырем после операции или облучения

Медицинский работник

Позвоните своему провайдеру, если вы:

  • Не делали регулярных мазков Папаниколау
  • У вас аномальные вагинальные кровотечения или выделения

Профилактика

Рак шейки матки можно предотвратить, выполнив следующие действия:

  • Получите вакцину против ВПЧ .Вакцина предотвращает большинство типов инфекции ВПЧ, вызывающих рак шейки матки. Ваш врач может сказать вам, подходит ли вам вакцина.
  • Практикуйте более безопасный секс. Использование презервативов во время секса снижает риск заражения ВПЧ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).
  • Ограничьте количество сексуальных партнеров. Избегайте партнеров, которые активно ведут рискованное сексуальное поведение.
  • Делайте мазки Папаниколау так часто, как рекомендует ваш врач. Мазки Папаниколау могут помочь обнаружить ранние изменения, которые можно вылечить до того, как они перерастут в рак шейки матки.
  • Пройдите тест на ВПЧ, если это рекомендовано вашим поставщиком. Его можно использовать вместе с мазком Папаниколау для выявления рака шейки матки у женщин 30 лет и старше.
  • Если вы курите, бросьте. Курение увеличивает шанс заболеть раком шейки матки.

Изображения

Ссылки

Американский колледж акушеров и гинекологов, Комитет по охране здоровья подростков, Рабочая группа экспертов по иммунизации. Заключение Комитета № 704, июнь 2017 г. . www.acog.org / Resources-And-Publications / Мнения комитетов / Комитет по охране здоровья подростков / Вакцинация против вируса папилломы человека. По состоянию на 23 января 2020 г.

Веб-сайт

Центров по контролю и профилактике заболеваний. Вирус папилломы человека (ВПЧ). Информационные бюллетени и рекомендации для врачей. www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html. Обновлено 15 августа 2019 г. Проверено 23 января 2020 г.

Hacker NF. Дисплазия и рак шейки матки. В: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ред. Основы акушерства и гинекологии Хакера и Мура .6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 38.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Интраэпителиальная неоплазия нижних отделов половых путей (шейка матки, влагалище, вульва): этиология, скрининг, диагностика, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 28.

Веб-сайт Целевой группы США по профилактическим услугам. Рак шейки матки: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/cervical-cancer-screening2.Выпущено в августе 2018 г. Проверено 23 января 2020 г.

Рак шейки матки - Лечение - NHS

Лечение рака шейки матки зависит от того, насколько далеко распространился рак.

Поскольку лечение рака часто бывает сложным, больницы используют многопрофильные бригады (MDT) для лечения рака шейки матки и подбирают программу лечения для каждого пациента.

MDT состоят из нескольких разных специалистов, которые работают вместе, чтобы принять решение о наилучшем способе продолжения вашего лечения.

Ваша врачебная бригада порекомендует наиболее подходящие варианты лечения, но окончательное решение будет за вами. В большинстве случаев рекомендации будут такими:

  • для раннего рака шейки матки - операция по удалению шейки матки и части или всей матки, или лучевая терапия, или их комбинация
  • для запущенного рака шейки матки - лучевая терапия с химиотерапией или без нее, а также иногда применяется хирургическое вмешательство

Рак шейки матки часто излечим, если его диагностировать на ранней стадии.

Когда рак шейки матки неизлечим, часто можно замедлить его прогрессирование, увеличить продолжительность жизни и облегчить любые сопутствующие симптомы, такие как боль и вагинальное кровотечение. Это называется паллиативной помощью.

Различные варианты лечения более подробно обсуждаются в следующих разделах.

Удаление рака на очень ранних стадиях

Иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ)

Здесь раковые клетки удаляются с помощью тонкой проволоки и электрического тока.

Обычно это делается под местной анестезией (когда вы бодрствуете, но область онемения) и может выполняться одновременно с кольпоскопией.

Конусная биопсия

Конусообразный участок патологической ткани удаляется во время операции. Обычно это делается под общим наркозом (пока вы спите).

Хирургия

Существует 3 основных типа операций при раке шейки матки:

  • трахелэктомия - шейка матки, окружающие ткани и верхняя часть влагалища удаляются, но матка остается на месте
  • Гистерэктомия - удаляются шейка матки и матка, и, в зависимости от стадии рака, может потребоваться удаление яичников и маточных труб.
  • Экзентерация таза - серьезная операция, при которой могут быть удалены шейка матки, влагалище, матка, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь и прямая кишка

Экзентерация таза предлагается только при рецидиве рака шейки матки.

Трахелэктомия

Трахелэктомия обычно подходит только в том случае, если рак шейки матки диагностирован на очень ранней стадии. Обычно его предлагают женщинам, которые хотят в будущем иметь детей.

Во время процедуры удаляются шейка матки и верхняя часть влагалища, а матка остается на месте. Затем ваша матка будет прикреплена к нижней части вашего влагалища.

Обычно это делается путем хирургии замочной скважины.

Лимфатические узлы (часть лимфатической системы, система выведения шлаков организма) из таза также могут быть удалены.

По сравнению с гистерэктомией или экстентерацией таза преимущество этого типа операции заключается в том, что матка остается на месте. Это означает, что вы все еще можете иметь детей.

Тем не менее, важно знать, что хирурги, выполняющие эту операцию, не могут гарантировать, что вы все еще сможете иметь детей.

Во время операции на дно матки будет наложен шов. Это необходимо для того, чтобы поддерживать ребенка в утробе матери во время будущих беременностей.Если вы все же забеременеете после операции, вашему ребенку придется родить путем кесарева сечения.

Также обычно рекомендуется подождать от 6 до 12 месяцев после операции, прежде чем пытаться зачать ребенка, чтобы ваша матка и влагалище успели зажить.

Трахелэктомия - высококвалифицированная процедура. Он доступен только в определенных специализированных центрах в Великобритании, поэтому он может не предлагаться в вашем районе, и вам может потребоваться поехать в другой город для лечения.

Последний раз просмотр СМИ: 12 января 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 12 января 2024 г.

Гистерэктомия

Гистерэктомия обычно рекомендуется при раннем раке шейки матки.После этого может быть проведен курс лучевой терапии, чтобы предотвратить рецидив рака.

Для лечения рака шейки матки используются два типа гистерэктомии:

  • простая гистерэктомия - удаляются шейка матки и матка, а в некоторых случаях - яичники и маточные трубы; Подходит только для рака шейки матки на очень ранней стадии
  • радикальная гистерэктомия - предпочтительный вариант при раке шейки матки на поздней стадии 1 и некоторых ранних стадиях 2; шейка матки, матка, верхняя часть влагалища, окружающие ткани, лимфатические узлы, маточные трубы и, иногда, яичники удаляются

Кратковременные осложнения гистерэктомии включают инфекцию, кровотечение, образование тромбов и случайное повреждение мочеточника, мочевого пузыря или прямой кишки.

Хотя риск их невелик, долгосрочные осложнения могут быть неприятными. В их числе:

  • ваше влагалище становится короче и суше, что может сделать секс болезненным
  • Недержание мочи
  • Отек рук и ног, вызванный скоплением жидкости (лимфедема)
  • ваш кишечник блокируется скоплением рубцовой ткани - это может потребовать дополнительной операции

Поскольку ваша матка удалена во время гистерэктомии, вы не сможете иметь детей.

Удаление яичников также вызовет менопаузу, если вы ее еще не пережили.

Дополнительную информацию о менопаузе см. В разделе «Осложнения рака шейки матки».

Экзентерация таза

Экзентерация таза - серьезная операция, которая обычно рекомендуется только при рецидиве рака шейки матки. Предлагается, если рак вернется в таз, но не распространился за пределы этой области.

Экзентерация таза включает 2 фазы:

  • рак и влагалище удалены - это может также включать удаление мочевого пузыря, прямой кишки или нижнего отдела кишечника, или всего 3
  • В вашем животе создаются 1 или 2 отверстия, называемые стомами - отверстия используются для вывода мочи и фекалий из вашего тела в мешочки, называемые мешочками для колостомы

После экзентерации таза можно будет реконструировать влагалище, используя кожу и ткани, взятые с других частей тела.Это означает, что вы все еще можете заниматься сексом после процедуры, хотя может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете себя достаточно хорошо для этого.

Радиотерапия

Лучевая терапия может использоваться сама по себе или в сочетании с хирургическим вмешательством при раке шейки матки на ранней стадии. Его можно сочетать с химиотерапией при запущенном раке шейки матки, где его можно использовать для контроля кровотечения и боли.

Радиотерапия может быть доставлена ​​либо:

  • снаружи - машина излучает волны высокой энергии в ваш таз для уничтожения раковых клеток
  • внутрь (брахитерапия) - радиоактивный имплант помещается рядом с опухолью во влагалище

В большинстве случаев будет использоваться комбинация внутренней и внешней лучевой терапии.Курс лучевой терапии обычно длится от 5 до 8 недель.

Лучевая терапия не только уничтожает раковые клетки, но и может нанести вред здоровым тканям. Это означает, что он может вызывать серьезные побочные эффекты через много месяцев или даже лет после лечения.

Брахитерапия направлена ​​на уменьшение вреда для окружающих тканей за счет доставки излучения как можно ближе к опухоли, но она все же может вызывать побочные эффекты.

Однако преимущества лучевой терапии часто перевешивают риски.Для некоторых людей радиотерапия - единственная надежда на избавление от рака.

Побочные эффекты лучевой терапии обычны и могут включать:

  • понос
  • боль при мочеиспускании
  • кровотечение из влагалища или прямой кишки
  • чувство сильной усталости
  • чувство или недомогание
  • Болезненная кожа в области таза, похожая на солнечный ожог
  • Сужение влагалища, из-за которого секс может быть болезненным
  • бесплодие
  • повреждение яичников, которое обычно вызывает раннюю менопаузу, если вы еще не прошли через нее
  • Повреждение мочевого пузыря и кишечника, которое может привести к недержанию мочи

Большинство из этих побочных эффектов проходят примерно через 8 недель после окончания лечения, хотя в некоторых случаях они могут быть постоянными.Также возможно развитие побочных эффектов через несколько месяцев или даже лет после окончания лечения.

Если вас беспокоит бесплодие, возможно, удастся удалить яйцеклетки из яичников хирургическим путем до проведения лучевой терапии, чтобы их можно было имплантировать в матку позже. Однако за это, возможно, придется заплатить.

Также можно предотвратить раннюю менопаузу, удалив яичники хирургическим путем и пересадив их за пределы области таза, на которую будет воздействовать радиация.Это называется транспозицией яичников.

Ваши врачи могут предоставить дополнительную информацию о возможных вариантах лечения бесплодия и о том, подходите ли вы для транспозиции яичников.

Химиотерапия

Химиотерапию можно сочетать с лучевой терапией, чтобы попытаться вылечить рак шейки матки, или ее можно использовать в качестве единственного лечения распространенного рака, чтобы замедлить его прогрессирование и облегчить симптомы (паллиативная химиотерапия).

Химиотерапия рака шейки матки обычно включает использование либо одного химиотерапевтического препарата, называемого цисплатином, либо комбинации различных химиотерапевтических препаратов для уничтожения раковых клеток.

Химиотерапия обычно вводится прямо в вену через капельницу. Скорее всего, вас будут рассматривать как амбулаторного пациента, поэтому вы сможете отправиться домой, как только получите дозу.

Как и лучевая терапия, эти препараты могут повредить здоровые ткани. Поэтому побочные эффекты являются обычными и могут включать:

  • чувство и недомогание
  • понос
  • Постоянное чувство усталости
  • снижение выработки клеток крови, из-за чего вы устаете, чувствуете одышку и становитесь уязвимыми для инфекций
  • Язвы во рту
  • потеря аппетита
  • Выпадение волос - цисплатин обычно не вызывает выпадения волос, но другие химиотерапевтические препараты могут.

Если вы все же потеряете волосы, они обычно должны снова отрасти в течение 6 месяцев после завершения курса химиотерапии.

Некоторые виды химиотерапевтических препаратов могут повредить почки, поэтому для оценки состояния почек может потребоваться регулярный анализ крови.

Продолжение

После того, как вы закончите лечение и рак будет удален, вам нужно будет регулярно посещать приемы для сдачи анализов. Обычно это включает физический осмотр влагалища и шейки матки (если они не были удалены).

Поскольку рак шейки матки может вернуться, эти обследования будут использоваться для поиска признаков этого.Если обследование обнаружит что-либо подозрительное, может быть сделана дополнительная биопсия.

Контрольные визиты обычно рекомендуются каждые 3–6 месяцев в течение первых 2 лет, а затем каждые 6–12 месяцев в течение следующих 3 лет.

Ваша многопрофильная команда (MDT)

Членами вашего MDT могут быть:

  • хирург
  • клинический онколог (специалист по химиотерапии и лучевой терапии)
  • врач-онколог (только специалист по химиотерапии)
  • патологоанатом (специалист по пораженным тканям)
  • врач-рентгенолог (специалист по визуализации)
  • гинеколог (врач, специализирующийся на лечении состояний, влияющих на женскую репродуктивную систему)
  • социальный работник
  • психолог
  • медсестра-онколог, которая обычно будет вашим первым контактным лицом с остальной командой

Последняя проверка страницы: 11 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 мая 2021 г.

KoreaMed Synapse

Эта статья цитируется в других статьях в ScienceCentral.

Абстрактные

Цель

Кольпоскопическая биопсия - процедура, вызывающая дискомфорт. Кроме того, это оказывает негативное влияние на сексуальность. Это исследование было направлено на изучение взаимосвязи между тенакулюмом, восприятием боли и размером биопсии во время кольпоскопии.

Методы

Всего было включено 228 пациентов, которым была проведена кольпоскопическая биопсия, и рандомизированы в 4 группы в зависимости от того, использовались ли и заменялись анальгетики и тенакулум (тенакулум с n = 58 / без анальгетика n = 56, без замены тенакулума с n = 57). / без анальгетика n = 57).Лидокаина гидрохлорид (40 мг) плюс адреналин (0,025 мг) вводили в группах обезболивающих. Боль оценивалась по линейной визуально-аналоговой шкале. Размер биоптата измеряли в миллиметрах.

Результаты

Средний возраст пациентов составил 42,85 ± 8,88 года. Наиболее частыми показаниями к кольпоскопии были атипичные плоскоклеточные клетки неустановленной значимости и положительные результаты цитологического исследования шейки матки на вирус папилломы человека (30,2%; n = 69). Интраэпителиальные поражения низкой и высокой степени были отмечены у 14 пациентов.91% (n = 34) и 10,96% (n = 25) женщин получили результаты биопсии под контролем кольпоскопии соответственно. Замена Tenaculum увеличила восприятие боли в группе без анальгетиков; однако статистически значимых различий между группами с заменой анальгетика и без него не наблюдалось. Размер и количество образцов биопсии не были связаны с заменой десны и применением анальгетиков.

Заключение

Введение анальгетиков уменьшило дискомфорт и боль у пациентов.Замена Tenaculum помогла кольпоскопистам в манипулировании шейкой матки. Кроме того, введение анальгетиков облегчило боль в группе заместительной терапии.

Регистрация пробной версии

ClinicalTrials.gov Идентификатор: NCT03279666

Ключевые слова: шейка матки, биопсия, восприятие боли, вирус папилломы человека

Введение

Кольпоскопия - краеугольный камень оценки предраковых поражений шейки матки [1]. Это стандарт лечения патологической цитологии шейки матки с 1970-х годов [2].В сочетании со скринингом и лечением предраковых поражений кольпоскопия сыграла решающую роль в снижении заболеваемости и смертности от рака шейки матки за последние 50 лет [1]. Текущие рекомендации по начальному лечению цитологических аномалий шейки матки высокой степени рекомендуют немедленную диагностическую эксцизионную процедуру во время начальной кольпоскопии, которая имеет решающее значение для подхода «осмотр и лечение» у отдельных пациентов. Кроме того, он позволяет распознать подгруппу женщин с заболеванием шейки матки и безопасно наблюдать за заболеванием с течением времени.Кроме того, он играет важную роль в сокращении чрезмерного лечения низкосортных поражений [3]. Риски процедуры кольпоскопии, такие как значительное кровотечение, инфекция и долгосрочные осложнения, низкие. Кольпоскопическая пункционная биопсия связана с дискомфортом, спазмами и болью. Кроме того, некоторые женщины сообщили о негативном влиянии на сексуальность [4]. Опыт травматической кольпоскопии может привести к тому, что некоторые женщины воздержатся от прохождения адекватного скрининга шейки матки в будущем [5]. Как аномальные результаты цитологического исследования шейки матки, так и опыт кольпоскопии могут вызывать беспокойство у женщин [6].В исследовании сообщалось, что женщины испытывали беспокойство и тревогу в промежуточный период - время между уведомлением о ненормальном результате скрининга и назначением на кольпоскопию [7]. Однако процедура обычно может выполняться амбулаторно без анестезии [8]. Исследователи изучали использование местной анестезии, местного спрея и метода принудительного кашля для уменьшения боли из-за кольпоскопической пункционной биопсии [8-10], и большинство этих исследований показали, что эти методы были эффективными. Большинство гинекологических онкологических центров по всему миру используют систему определения стадии гинекологического рака, например, рака шейки матки, Международной федерации гинекологии и акушерства.Клиническая стадия используется для определения стадии рака шейки матки; следовательно, он основан на результатах медицинского осмотра, биопсии, визуализационных тестов и некоторых других тестов, таких как магнитно-резонансная томография, цистоскопия и проктоскопия [11]. Стадия 1А (микроинвазивный) рак шейки матки может быть обнаружена только при микроскопическом исследовании удаленной ткани, предпочтительно конуса; однако для постановки диагноза может потребоваться несколько пункционных биопсий. Стадия 1А рака шейки матки определялась как инвазия, ограниченная измеренной стромальной инвазией с максимальной глубиной 5 мм, а стадия 1А1 определялась как измеренная стромальная инвазия с максимальной глубиной 3 мм [12].Следовательно, размер пункционной биопсии имеет решающее значение.

Это исследование было направлено на изучение взаимосвязи между размещением тенакулюма, восприятием боли и размером биопсии во время кольпоскопии.

Материалы и методы

Бакыркёй Учебно-исследовательская больница доктора Сади Конука (BTRH), Университет медицинских наук, была справочным центром в программе скрининга мазков из шейки матки и вируса папилломы человека (ВПЧ) для женщин 30–65 лет. Скрининг проводится медицинским персоналом первичного звена (семейными врачами и персоналом скрининговых центров) Министерства здравоохранения Турецкой Республики с 2014 года.Эти центры направляли женщин с положительным результатом на ВПЧ высокого риска в определенные больницы. Обнаружение HR-HPV выполняли с использованием коммерчески доступного Hybrid Capture 2 Assay® (HC2; Digene Corp., Гейтерсбург, Мэриленд, США). Результаты оценивались в BTRH, а кольпоскопия выполнялась преподавателями гинекологической онкологии или ассистентами гинекологической онкологии пациентам с показаниями к кольпоскопии.

Это исследование проводилось на пациентах с показаниями к кольпоскопии и в рамках программы скрининга рака шейки матки Турецкой Республики в период с 15 июня 2017 г. по 31 декабря 2017 г.Исследование было одобрено этическим советом BTRH (номер: 2017/47) и зарегистрировано на ClinicalTrials.gov (номер: NCT03279666). Информированное согласие было получено от всех пациентов перед процедурой. Пациенты были рандомизированы с помощью компьютерной программы. Статистическая программа (GPower версия 3, Университет Генриха Гейне, Дюссельдорф, Германия) использовалась для оценки размера выборки с помощью односторонней гипотезы с использованием t-критерия независимой выборки с ошибкой α 0,05 и степенью 0,90. Общий размер выборки, необходимый для умеренного эффекта (d = 0.50) было рассчитано как 236. В настоящем исследовании 58 женщин были в группе A, 56 женщин были в группе B, 57 женщин были в группе C и 57 женщин были в группе D. что мощность теста снизилась до 0,80. Помимо кольпоскопии, критерии включения в исследование были следующие:

• Возраст старше 21 года

• В анамнезе нет кольпоскопии, петлевой электрохирургической процедуры иссечения (LEEP), конизации или криотерапии

• Не принимал анальгетики за 6 часов до процедуры

• Не испытывал хронической боли или не принимал анальгетики в течение длительного времени

• Отсутствие атрофической или гипертрофической шейки матки

• Отсутствие видимой массы шейки матки (полип, миома или местнораспространенный рак шейки матки)

Критерии исключения были следующие:

• Не предоставили согласие на участие в исследовании

• Была серьезная ортопедическая проблема

• Имел аллергию на анальгетики

• Были беременны

В этом исследовании приняли участие 228 женщин.Пациенты были случайным образом разделены на 4 группы (рис. 1).

• Группа 1: пациенты с заменой тенакулюма без анальгетика (n = 58)

• Группа 2: пациенты без эндопротезирования без анальгетика (n = 56)

• Группа 3: пациенты, перенесшие заместительную терапию анальгетиком (n = 57)

• Группа 4: пациенты без замены тенакулята анальгетиком (n = 57)

Число пациентов, которым была выполнена биопсия шейки матки, а также эндоцервикальный выскабливание (ECC), только биопсия шейки матки и только ECC, составило 182, 42 и 4, соответственно.

Пациенты были помещены в положение для литотомии в тихой комнате для кольпоскопии, и бригада гинекологов-онкологов в составе врача и медсестры выполнила кольпоскопию с использованием одноразового вагинального зеркала. Кольпоскопию начинали с очистки шейки матки 5 мл физиологического раствора. Хлопок, смоченный в свежеприготовленном 5% растворе уксусной кислоты, накладывали на шейку матки на 3 минуты, а затем проводили кольпоскопическое исследование. Затем 2 мл лидокаина гидрохлорида (40 мг) плюс адреналин (0.025 мг) вводили в положения шейки матки на 8 и 4 часа с помощью иглы 22 размера тем, кто находился в группах 3 и 4. Врач подождал 2 минуты, пока анальгетик подействует, прежде чем взять образцы биопсии. Образцы биопсии были получены из необходимых участков с использованием оборудования для биопсии (биопсийные щипцы Шумахера 1/1 производства Германии) с заменой тенакулюма на передней части шейки матки поперечно или без нее в соответствии с группой. При необходимости ЭКК выполняли с использованием маточной кюретки Recamier (ширина 3 мм, производство Германия).Впоследствии линейная визуально-аналоговая шкала использовалась для оценки боли в течение 2 минут после кольпоскопического исследования.

1. Статистический анализ

Описательная статистика использовалась для определения непрерывных переменных (среднее; стандартное отклонение; минимум, медиана и максимум). Тест Краскела-Уоллиса использовался для анализа связи между более чем двумя непрерывными переменными, которые были независимыми и не были нормально распределены. Тест Манна-Уитни и использовался для анализа связи между двумя непрерывными переменными, которые были независимыми и не были нормально распределены.Корреляция между 2 непрерывными переменными без нормального распределения была проанализирована с помощью анализа корреляции Спирмена. Хи-квадрат (или точный критерий Фишера, если применимо) использовался для анализа связи между категориальными переменными. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P = 0,05. Анализы проводились с использованием статистического программного обеспечения MedCalc версии 12.7.7 (MedCalc Software bvba, Остенде, Бельгия; http://www.medcalc.org; 2013).

Результаты

Всего было проанализировано 228 из 240 пациентов.Десять пациентов были исключены, потому что они не дали согласия на участие, а другие 2 пациента были исключены, потому что их результаты биопсии показали рак шейки матки. Средний возраст включенных пациентов составил 42,85 ± 8,88 года (диапазон от 25 до 72 лет; таблица 1). Наиболее частыми показаниями к кольпоскопии были атипичные плоскоклеточные клетки неустановленной значимости и положительные результаты цитологического исследования шейки матки на ВПЧ (n = 69; 30,2%). Наиболее частым типом HR-HPV был HPV 16 (n = 68; 29,8%). ВПЧ 51 был наиболее часто обнаруживаемым не относящимся к ВПЧ 16-18 типов ВПЧ высокого риска (Таблица 2).Нормальная цитология, интраэпителиальные поражения низкой степени и интраэпителиальные поражения высокой степени (HSIL) были отмечены у 73,68% (n = 168), 14,91% (n = 34) и 10,96% (n = 25) женщин, соответственно. Плоскоклеточный рак шейки матки был отмечен у одного пациента с HSIL, перенесшего конизацию (таблица 3). На основе апостериорных парных сравнений между группами 1 и 3 и между группами 1 и 4 наблюдались статистически значимые различия в распределении количества биопсий (Mann-Whitney U , P , таблица 4).Статистически значимые различия наблюдались между группами 1 и между группами 1 и 4, между группами 2 и 3, а также между группами 2 и 4 по восприятию боли (Mann-Whitney U , P , таблица 5).

Боль была статистически выше среди пациентов, перенесших кесарево сечение один раз, не подвергавшихся выскабливанию и нерожавших. Менопауза, курение и употребление алкоголя, степень образования, наличие хронического заболевания, патологические результаты мазка из шейки матки, наличие ВПЧ, ECC и патологические результаты ECC и биопсии не повлияли на восприятие боли.Однако восприятие боли различалось в группах с 3 или 5 образцами биопсии (Kruskal-Wallis, P <0,05). Данные парных сравнений показали, что восприятие боли в группе 1 было выше, чем в группах 3 и 4, где 3 образца биопсии были получены от пациентов, а в группе 2 было выше, чем в группе 3, где 5 образцов биопсии были получены от пациентов. (Mann-Whitney U , P <0,05). Во всех группах не было отмечено статистически значимых различий в размере биопсии и боли (Spearman’s rho, P > 0.05), а размеры биоптатов составляли> 3 мм, 3 мм опухолевой ткани, что считается порогом стадии 1A1-стадии 1A2 для рака шейки матки.

Хотя боль во время кольпоскопической биопсии не была сильной, введение анальгетика уменьшило дискомфорт и боль у пациентов, что привело к лучшей оценке шейки матки при кольпоскопии. Хотя установка тенакулума слегка увеличила восприятие боли, это помогло кольпоскопистам манипулировать шейкой матки и легко получать образцы биопсии. Кроме того, введение анальгетиков облегчило боль у пациентов из группы замены тенакулума без какого-либо влияния на размер биопсии.

Обсуждение

Кольпоскопия и связанные с ней процедуры признаны потенциально болезненными [13]. Женщины, испытывающие боль во время кольпоскопии, беспокоятся, и полезны вмешательства, направленные на снижение уровня боли и беспокойства до и во время кольпоскопии [14]. Исследования показали, что у женщин повышается уровень тревожности до и во время процедуры. В частности, беспокойство может быть связано с неуверенностью в том, что влечет за собой кольпоскопическое обследование, событиями во время процедуры, а также страхом или ощущением боли во время процедуры [15,16].Юмор, воображение приятных сцен и переживаний, музыка и принудительный кашель, как сообщается, уменьшают боль с помощью теории контроля боли, основанной на частичном подавлении болезненных ощущений, проходящих по более медленным нервным волокнам, за счет подавления стимулов, которые проходят по быстрым нервным волокнам [17 , 18]. Однако, насколько нам известно, на сегодняшний день ни в одном исследовании не сообщалось о взаимосвязи между использованием тенакулума, восприятием боли и размером биопсии. В 2011 году Naki et al. [10] обнаружили, что местная анестезия более эффективна, чем принудительный кашель, для облегчения боли во время биопсии шейки матки, в отличие от Schmid et al.[9] в 2008 г., но продолжительность всей процедуры была значительно больше у пациентов в группе местной анестезии [10]. Bogani et al. [19] наблюдали, что недородность, количество предыдущих вагинальных родов и ожидаемая продолжительность боли были связаны с восприятием боли во время кольпоскопической биопсии, и только ожидаемая продолжительность боли независимо коррелировала с уровнем операционной боли. Такие факторы, как уровень образования, акушерский анамнез и хроническая тазовая боль, могут повлиять на ожидаемую оценку боли. Оз и др.[20] сообщили о существенно обратной зависимости между уровнем образования пациентов и оценкой боли после биопсии шейки матки и процедур неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Напротив, в настоящем исследовании мы обнаружили, что нерожавшие женщины, перенесшие абдоминальное кесарево сечение и не подвергшиеся расширению и выскабливанию, ощущали более высокий уровень боли. Однако было обнаружено, что образование, менопауза, курение, история неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях и хронические заболевания не связаны с оценкой боли. Первое исследование Rabin et al.[21] исследовали использование местной анестезии для гинекологических процедур, сравнивая 20% гель бензокаина с плацебо на его способность уменьшать боль, связанную с биопсией шейки матки, введением внутриматочной спирали, боль, связанную с инъекцией анестетика, установкой тенакулума и ECC, а также показали, что 20% гель бензокаина значительно уменьшил боль, связанную с этими процедурами. В текущем исследовании было обнаружено, что местная анестезия снижает восприятие боли, поскольку значительная разница в восприятии боли была отмечена между группами без замены tenaculum и с местной анестезией или без нее.Несколько научных исследований показали, что женщины, подвергшиеся пассивному, приятному и простому визуальному отвлечению во время кольпоскопии, испытывали меньшую постоперационную боль, чем те, кто не подвергался визуальному отвлечению [22,23]. В настоящем исследовании общий уровень боли у пациентов 3 группы был низким (2,2 ± 2,7). Тип процедуры может повлиять на восприятие боли пациентом. Кола-Палмер и др. [24] сообщили, что значительная разница в сенсорной боли существовала между группами женщин, которым проводилось иссечение большой петли в зоне трансформации, и женщинами, подвергавшимися кольпоскопии плюс пункционная биопсия, которые сообщили о значительно более высоких уровнях восприятия боли, чем женщины, перенесшие диагностическая кольпоскопия.Tenaculum используется для стабилизации и противодействия тракции шейки матки и матки [25]. Исследование Goldthwaite et al. [26] сравнили оценку боли с наложением тенакулюма после внутрицервикальной инъекции лидокаина и местного нанесения лидокаинового геля. В ходе исследования инъекция лидокаина была более эффективной, чем применение геля лидокаина. Робинсон и др. [27] указали, что значительная разница в восприятии боли существовала после сравнения внутрицервикальной инъекции лидокаина (инъекции физиологического раствора), когда тракция проводилась с помощью tenaculum во время гистеросальпингографии без инъекции.Ояма и др. [28] показали, что инъекция лидокаина снижает оценку боли во время биопсии шейки матки и эндоцервикального выскабливания, а также снижает общую оценку процедуры. Кроме того, Kiviharju et al. [29] обнаружили, что местная анестезия уменьшала болевые ощущения. В настоящем исследовании мы обнаружили, что внутрицервикальная инъекция лидокаина уменьшала боль во время кольпоскопической биопсии.

Кольпоскописты предполагают, что наиболее подходящим методом кольпоскопической оценки и биопсии является тот, который включает введение анальгетиков и использование тенакулума (группа 3 в этом исследовании).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *