Биопсия шейки матки для чего берется: Страница не найдена

Содержание

Биопсия шейки матки под наркозом и без: подготовка, виды, цена исследования

Если лечащий врач порекомендовал Вам сделать биопсию шейки матки, значит, у него были на это весомые причины. По результатам гистологии он будет сможет поставить достоверный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения, поэтому не затягивайте с принятием решения. Чтобы помочь Вам справиться со страхами и ненужными эмоциями расскажем о процедуре и о том, как мы ее проводим.

 Во время биопсии шейки врач получает образец ткани (биоптат) с нижнего сегмента матки для последующего гистологического исследования. Она проводится гинекологом спустя несколько дней после окончания менструации, чтобы ткани успели восстановиться к следующему циклу.

Необходимо получить консультацию по лечению биопсии шейки матки?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Спасибо! Мы Вам скоро перезвоним!

Цены на лечение биопсии шейки матки

  • Ножевая биопсия шейки матки4 200
  • Биопсия аппаратом «Сургитрон» петлевая3 200
  • Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» конизационная5 500
  • Запись на приём

Когда проводится биопсия

Одна из основных задач гинекологии — ранняя диагностика и профилактика рака шейки матки. Заболевание каждый год уносит жизни более 270 тысяч женщин в мире. Наиболее информативным методом диагностики данной патологии является биопсия.

Если во время осмотра мы выявляем подозрительные изменения на слизистой шейки матки, то следующим этапом обязательно изучаем их под гинекологическим микроскопом – кольпоскопом. Наша задача визуально оценить выявленные зоны атипии и провести специальные диагностические пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя. Во время исследования можно обнаружить:

 усиление сосудистого рисунка,  неровность слизистой,  зоны, не окрасившиеся раствором Люголя,  белые очаги после обработки раствором уксусной кислоты,  кондиломы,  полипы,  эрозию с неровными фестончатыми краями и тд.,

Для установки диагноза и исключения злокачественной патологии потребуются данные гистологического исследования. И такой материал мы сможем получить только при помощи биопсии.

Виды биопсии

В зависимости от предварительного диагноза, данных цитологического исследования  и выявленного масштаба поражения лечащий врач выбирает наиболее информативную и наименее травматичную тактику проведения исследования. Ниже мы описываем самые распространенные в Москве способы проведения биопсии шейки матки.

Радиоволновая

Биопсия шейки матки, проведенная радионожом, позволяет аккуратно и без повреждения окружающих тканей получить образец для исследования. После этой процедуры ткани быстро восстанавливаются и риск образования рубцов на шейке сводится к минимуму.

Лазерная

Эта технология щадящая и используется обычно для удаления кондилом и полипов. В качестве рабочего инструмента применяют лазерный луч. В остальном ход операции такой же, как и при радиоволновой биопсии шейки матки.

Электрохирургическая

Процедура проводится при помощи вольфрамовой петли, по которой протекает электрический ток. Под местным наркозом петлей удаляют подозрительные ткани и отправляют на анализ. Этот метод не применяется для девушек, планирующих беременность из-за его травматичности.

Ножевая

При этой манипуляции применяется обычный скальпель, которым иссекаются подозрительные участки, а завершается процедура наложением швов. Она чаще всего проводится под внутривенным наркозом.

Прицельная

Сбор материала осуществляется под контролем кольпоскопа. Манипуляция заключается в иссечении небольших фрагментов слизистой шейки матки с последующим отправлением биоматериала на исследование. Прицельную биопсию проводят при лейкоплакии, карциноме, дисплазии, кондиломах, эрозии и т.д.

Круговая (конизация)

Это удаление большого участка с шейки матки, включая часть цервикального канала. Используется как в диагностических, так и в лечебных целях. Чаще всего проводится под медикаментозным сном.

Эндоцервикальная (эндоцервикальный кюретаж)

Выскабливанием цервикального канала проводится в диагностических целях и часто сочетается с другими видами биопсии. Специальной анестезии не требует.

Конхотомная

Под местной анестезией с использованием кольпоскопа для контроля происходящего, производится забор тканей специальным прибором — конхотомом. Обычно эту процедуру назначают, когда требуется удалить обширные участки тканей.

Радиоволновая

Биопсия шейки матки, проведенная радионожом, позволяет аккуратно и без повреждения окружающих тканей получить образец для исследования. После этой процедуры ткани быстро восстанавливаются и риск образования рубцов на шейке сводится к минимуму.

Лазерная

Эта технология щадящая и используется обычно для удаления кондилом и полипов. В качестве рабочего инструмента применяют лазерный луч. В остальном ход операции такой же, как и при радиоволновой биопсии шейки матки.

Электрохирургическая

Процедура проводится при помощи вольфрамовой петли, по которой протекает электрический ток. Под местным наркозом петлей удаляют подозрительные ткани и отправляют на анализ. Этот метод не применяется для девушек, планирующих беременность из-за его травматичности.

Ножевая

При этой манипуляции применяется обычный скальпель, которым иссекаются подозрительные участки, а завершается процедура наложением швов. Она чаще всего проводится под внутривенным наркозом.

Прицельная

Сбор материала осуществляется под контролем кольпоскопа. Манипуляция заключается в иссечении небольших фрагментов слизистой шейки матки с последующим отправлением биоматериала на исследование. Прицельную биопсию проводят при лейкоплакии, карциноме, дисплазии, кондиломах, эрозии и т.д.

Круговая (конизация)

Это удаление большого участка с шейки матки, включая часть цервикального канала. Используется как в диагностических, так и в лечебных целях. Чаще всего проводится под медикаментозным сном.

Эндоцервикальная (эндоцервикальный кюретаж)

Выскабливанием цервикального канала проводится в диагностических целях и часто сочетается с другими видами биопсии. Специальной анестезии не требует.

Конхотомная

Под местной анестезией с использованием кольпоскопа для контроля происходящего, производится забор тканей специальным прибором — конхотомом. Обычно эту процедуру назначают, когда требуется удалить обширные участки тканей.

Подготовка к процедуре

Биопсию шейки матки целесообразно проводить спустя несколько дней после окончания менструации. Обычно это 7-8 день цикла. В этом случае ткани успевают восстановиться и полностью зажить к следующему циклу.

Прежде чем назначить день проведения манипуляции, мы проводим ряд необходимых исследований, анализов и тестов. Полное обследование состоит из:

 сбора всей необходимой информации о жалобах, хронических заболеваниях, перенесенных оперативных вмешательствах, наличии аллергической реакции и непереносимости лекарственных веществ;  физикального осмотра в гинекологическом кресле;  кольпоскопии;  анализа крови на наличие воспалительных процессов и инфекций;  мазка на флору и при необходимости на ИППП.

Если по результатам обследования будут выявлены признаки воспаления, то до назначения дня операции мы проведем необходимое лечение. Во время него нужно будет воздерживаться от незащищенных половых контактов и следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Как подготовиться к биопсии шейки матки?

Чтобы операция прошла для Вас комфортно, мы рекомендуем:

 Задайте лечащему врачу вопросы о том, как будет проходить процедура и почему она делается. В нашей клинике врач ответит на все Ваши вопросы, затем даст подписать информированное согласие на процедуру.  Сообщите врачу, были ли у вас аллергические реакции в прошлом. Если да, то на какие вещества.  Предупредите своего врача, если постоянно принимаете какие-либо лекарственные средства. Особенно если это препараты, влияющие на свертывающую систему крови.  За сутки исключите любые половые контакты, даже в презервативе.  В этот же срок нельзя спринцеваться и использовать любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны.  Если планируется местная анестезия, то никаких ограничений в приеме пищи нет. Внутривенная анестезия делается на только голодный желудок.

Как проводится радиоволновая биопсия шейки матки

Для проведения биопсии шейки матки специальные стерильные условия не требуются. Ее можно проводить в обычном гинекологическом кабинете. Если же планируется удаление большого фрагмента или внутривенный наркоз (медикаментозный сон), в нашей клинике принято это делать в операционной.

Для проведения манипуляций пациентка укладывается на гинекологическое кресло в спинно-ягодичном положении с разведенными и согнутыми в тазобедренных суставах ногами. На всю глубину влагалища вводят гинекологическое зеркало в сомкнутом состоянии, раскрывают и фиксируют его в таком положении. Первоначально удаляют обилие выделений из влагалища стерильным ватным тампоном и производят местное обезболивание стерильным раствором Лидокаина или обезболивающим гелем Катеджель. Если же планируется объёмная – конизационная – биопсия или у пациентки низкий болевой порог, иссечение выполняется под внутривенной анестезией (коротким медицинским сном).

Во время процедуры наш врач с помощью радиохирургического ножа Сургитрон аккуратно и практически бескровно вырезает необходимый фрагмент, который в дальнейшем отправляется в лабораторию для тщательного исследования

Взятие материала осуществляется радиоволновыми петлями. Которые бывают:

  • игольчатые;
  • шариковые;
  • овальные;
  • круглые;
  • ромбовидные.

Также петли различаются по диаметру. Если мы планируем удалить небольшой кусок ткани, используется круглая петля маленьких размеров. Для получения биоптата из переходной зоны шейки матки и цервикального канала используется петля овальной формы более крупных размеров. Полученный биоматериал помещают в пробирку с транспортной средой и отправляют на исследование.

Если зона биопсии затронула кровеносный сосуд, то гемокоагуляция осуществляется специальным шариковым электродом.

После операции рана обрабатывается 5% раствором кислого калия и накладывается давящая повязка (тампон) с мазью “Левомеколь”. Через 2 часа пациентка может удалить его самостоятельно.

Процедура не требует наблюдения и длительного нахождения в клинике. В большинстве случаев мы сразу же отпускаем женщину домой. Если взятие материала проходило под медикаментозным сном или врач считает нужным наблюдение за пациенткой, то мы переводим женщину на несколько часов в дневной стационар, где можно отдохнуть и прийти в себя.

 Биопсия шейки матки, выполненная с помощью радиоволнового ножа Сургитрон, относится к быстрым, мало травматичным операциям. Нашим пациентам не стоит бояться боли, кровотечений, рубцовых осложнений, длительного восстановительного периода. Аппарат дает нам возможность гарантировать функциональную сохранность органа и качество гистологического материала.

Восстановление после процедуры

Через неделю после биопсии мы ждем женщину на повторный осмотр, санацию и обсуждение результатов гистологии. За это время ранка на шейке матки уже начнет заживать и врачу будет понятно, как проходит восстановление. Обычно в течение 2-х недель женщина полностью восстанавливается и может возвращаться к обычной повседневной жизни.

В течение 2-х недель после манипуляции мы просим:

  1. Соблюдать половой покой;
  2. Не поднимать тяжести и не заниматься спортом;
  3. Не спринцеваться и не пользоваться тампонами, если на это не будет специального предписания от нашего специалиста;
  4. Внимательно следить за своим состоянием и при появлении необычных симптомов сразу же связаться со своим лечащим врачом. В нашей клинике это можно сделать через администраторов по телефону 8 (495) 114-51-51, через специальную форму на сайте или позвонить лично доктору.

Что показывает гистологический анализ

Собранный материал помещается в специальную емкость с раствором и отправляется в лабораторию. Там наш врач-гистолог на предметном стекле окрашивает ткань и под микроскопом изучает ее морфологию и строение. Чтобы анализ получился достоверным, ткань подвергается длительному, равномерному окрашиванию в течение нескольких дней. Вот почему анализ гистологического материала делается от 5 до 7 дней.

Данный анализ с большой точностью поможет выявить рак шейки матки, лейкоплакию, кондиломы, дисплазию и другие болезни цервикального канала.

Биопсия и беременность

Несмотря на то, что процедура безопасна и безболезненна, ее не рекомендуют проводить во время беременности, особенно в 1 и 3 триместрах. Манипуляции могут спровоцировать прерывание, поэтому диагностику проводят либо на 2 триместре, либо откладывают до рождения ребенка. В особых случаях, когда исследование крайне необходимо, выбирают наиболее щадящий метод (радиохирургический, лазерный).

Специалисты “Клиники Современных Технологий” имеют внушительный опыт выявления всех возможных заболеваний органов малого таза у женщин. Узнать стоимость биопсии шейки матки и записаться на услугу можно у наших операторов по телефону. Ранняя постановка диагноза и грамотный подход к лечению позволяют с наибольшей вероятностью справиться с проблемами.

Врачи, к которым мы рекомендуем обратиться по этому вопросу:


Стоимость
Биопсия шейки матки
  • Ножевая биопсия шейки матки4 200
  • Биопсия аппаратом «Сургитрон» петлевая3 200
  • Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» конизационная5 500
  • Аппликационная анестезия урогенитальной области950
  • Парацервикальная анестезия980
  • В/в анестезия до 30 мин5 900

Биопсия шейки матки — МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Наши врачи выполняют:
  • Аспирационную биопсию эндометрия (Пайпель-биопсию)
  • Щипковую (пункционную, ножевую) биопсию шейки матки
  • Биопсию шейки матки радиоволновым методом
  • Петлевую биопсию шейки матки

Что показывает биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки дает возможность врачу увидеть патологические изменения тканей, возникающих при дисплазии, эрозии и даже диагностировать опухолевые заболевания. Результаты биопсии шейки матки дают врачу основание для принятия решения по поводу необходимости проведения оперативного лечения. Проводится несколько видов биопсии шейки матки. Количество ткани, которая берется для исследования, зависит от вида проводимой биопсии.

Биопсия шейки матки: как подготовиться?

Перед проведением биопсии следует провести тщательный туалет внешних половых органов, однако, не стоит проводить спринцевания. Биопсия не проводится во время менструации, так как процедура может осложниться воспалительным процессом. Провести процедуру лучше в середине цикла. Следует воздержаться от интимной близости за 2–3 дня до проведения биопсии. Не вводите перед биопсией лекарственные средства кроме тех, которые назначил врач.

Перед биопсией могут потребоваться анализы: на ЗППП, если врач обнаружит при осмотре воспаления; госпитальный комплекс: если потребуется взять большой объем материала.

Как делают биопсию шейки матки?

Перед биопсией шейки матки врач обрабатывает наружные половые органы, вводит в полость влагалища гинекологическое зеркало и по зеркалу вводится инструмент для забора материала. После материал помещается в пробирку и направляется на дальнейшее исследование в лабораторию. Образцы из цервикального канала тщательно осматриваются под микроскопом.

Перед биопсией шейки матки иногда проводят кольпоскопию — обследование влагалища и шейки матки кольпоскопом — специальным увеличительным устройством. Во время обнаружения каких-либо аномалий в ходе исследований, врач выполняет биопсию шейки матки с последующим исследованием взятых образцов ткани.

Какую биопсию шейки матки делать?

Чаще всего о виде проводимой биопсии решение принимает врач. Существуют такие виды биопсии:

Аспирационная (Пайпель-биопсия). Врач вводит в полость матки тонкую пластиковую трубку и специальным прибором собирает анализ слизистой внутренней поверхности матки. Процедура безболезненная: трубка настолько тонкая, что не требует расширения шейки матки. Сам процесс сбора анализа длится меньше минуты. Он также не способен вызывать болевые ощущения.

Щипковая (пункционная, ножевая) биопсия. Обычная биопсия шейки матки путем удаления маленького участка ткани шейки матки. Взывает болевые ощущения, поэтому часто делаются с местной анестезией.

Биопсия шейки матки радиоволновым методом. Поскольку радиоволновой нож травмирует шейку матку намного меньше, биопсия, сделанная таким способом, заживает намного быстрее, вызывает меньше болевых ощущений.

Петлевая биопсия. Данный вид биопсии проводится посредством иссечения ткани при помощи специального устройства в виде тонкой проволочной петли с подведенным к ней слабым электрическим током. Наравне с радиоволновой биопсией считается наиболее щадящей.

Когда и зачем необходимо проводить биопсию шейки матки?

Биопсия шейки матки необходима для тщательного исследования различных аномальных образований. Это необходимо для того, чтобы-либо подтвердить, либо исключить наличие злокачественных клеток в ткани шейки матки.

Биопсия шейки матки обычно проводится после обнаружения отклонений во время стандартного гинекологического осмотра либо после мазка Папаниколау. Некоторые разновидности папилломавирусов способствуют появлению рака шейки матки и других видов рака половых органов. Если анализ на папилломавирус и другие половые заболевания показывает положительный результат, возникает необходимость в проведении биопсии шейки матки. Для того, чтобы избежать серьезных заболеваний шейки матки, необходимо вовремя проходить обследование у гинеколога.

Где сделать биопсию шейки матки?

В сети МЦ «Здоровье» работают квалифицированные врачи, которые грамотно проведут необходимые анализы и смогут выявить возможную угрозу женскому здоровью на ранней стадии. Правильное лечение поможет устранить проблему до того, как она перерастет в опасное заболевание.

Обращайтесь к нам. Мы позаботимся о том, чтобы вы были спокойны за свое здоровье.

Биопсия шейки матки — Медицинский центр «Мира»

Что такое биопсия шейки матки и для чего ее назначают?

Биопсия шейки матки

Многие женщины впадают в панику, когда им назначают биопсию шейки матки. Однако не стоит волноваться раньше времени, так как сама процедура безболезненна, если ее будет проводить опытный специалист медицинского центра «Мира».

Биопсия назначается не только, чтобы подтвердить онкологическое заболевание, но и для того, чтобы исключить его из списка возможных и определиться с вариантом лечения патологии шейки матки. С помощью процедуры можно выявить также воспаление, эрозию и т. п. Диагноз, поставленный при биопсии, является абсолютно точным.

Особенности процедуры

Биопсия шейки матки представляет собой маленькую операцию, в ходе которой берется небольшой образец мышечной ткани шейки матки для проведения исследования.

Биопсия назначается в случае, если при обычном гинекологическом осмотре выявлены какие-то отклонения. Зачастую процедура назначается женщинам, имеющим вирус папилломы человека, другие вирусы, передающиеся половым путем, или если есть риск заболевания раком.

Современные технологии, применяемые в нашем медицинском центре, позволяют проводить биопсию радиоволновым или ультразвуковым скальпелем. Это позволяет сделать точный и аккуратный срез тканей. Однако, как и в любой другой операции, риск осложнения все равно есть. Он обусловлен непереносимостью организма или излишним волнением пациентки. Но опытный специалист может быстро устранить возникшее кровотечение или другие последствия процедуры.

Подготовка к биопсии и восстановительный период

Так как биопсия шейки матки – это хоть и маленькая, но операция, она требует определенной подготовки. Для начала нужно сдать мазки на инфекции и провести анализ крови.

Шейка матки не имеет болевых рецепторов, поэтому в некоторых случаях ее проводят без анестезии. Если женщина сильно волнуется или болезнь распространилась на несколько участков, то можно ввести обезболивающее лекарство. Тогда за 12 часов перед операцией нельзя принимать пищу и пить воду.

Период восстановления после биопсии шейки матки зависит от переносимости примененной анестезии и сложности биопсии. В среднем через месяц от проведенной операции не остается и следа. В этот период желательно не пользоваться вагинальными тампонами, не спринцеваться, ванне предпочесть душ и воздержаться от половой жизни хотя бы на 2 недели. Остальные ограничения вы можете в индивидуальном порядке обсудить с лечащим врачом медицинского центра «Мира».

Более подробно с услугой по данной проблеме можно ознакомить тут

Биопсия шейки матки — цена в Санкт-Петербурге

В клинике Запад-Восток биопсию шейки матки и лечение заболеваний шейки матки выполняет квалифицированный специалист имеющий СЕРТИФИКАТЫ по методике биопсии шейки матки и ЛЕЧЕНИЮ РАДИОВОЛНОВЫМ И ЛАЗЕРНЫМ АППАРАТОМ.

Что такое биопсия шейки матки?

Шейка матки — это часть матки, которая расположена во влагалище и видна гинекологу при осмотре. Через неё проходит цервикальный канал, который соединяет тело матки и влагалище. Как и в любом другом органе, в клетках шейки матки могут быть патологические изменения. Но ее доступное расположение даёт возможность находить и подтверждать эти изменения ещё на ранних стадиях, и одним из таких способов является биопсия.  Это гинекологическая процедура, при которой  забирают  ткань шейки матки и отправляют на гистологическое исследование, которое определяет характер изменений тканей и насколько он распространен.

Это исследование назначает врач гинеколог, если при проведении кольпоскопии (это осмотр шейки матки и влагалища под многократным увеличением в специальный кольпоскоп) есть подозрения на различные заболевания.
Эта процедура скорее неприятна, чем болезненна и зависит от объёма биопсии, эмоциональности пациентки и ее порога болевой чувствительности. Поэтому биопсию можно выполнять и без анестезии или с ней, если планируется взять на исследование большой участок шейки матки или есть желание самой пациентки.

Виды биопсии шейки матки

Проведение биопсии возможно различными способами: могут быть использованы специальные инструменты. Каждый из этих способов имеет свои преимущества, недостатки и противопоказания. Врач сам подбирает необходимый метод, в зависимости от особенностей каждого случая.

  • Пункционная биопсия — используется не часто. Берётся специальной иглой столбик ткани.
  • Прицельная биопсия – когда на исследование забирается ткань шейки матки с одного подозрительного участка.
  • Мультифокальная биопсия — материал берётся из нескольких отдельных мест на шейке.
  • Эксцизионная биопсия — применяется при больших размерах патологического участка, когда нужно взять материал с поверхности шейки максимально широко.
  • Конизационная биопсия — проводится при больших изменениях не шейке, с подозрением на распространение процесса в глубину цервикального канала. Удаляется образец ткани в виде конуса.
  • Эндоцервикальный кюретаж — биопсия при помощи специального инструмента кюретки, при помощи которой выскабливается слизистая цервикального канала.


Иногда во время биопсии удается не только взять ткань для исследования, полностью удалить подозрительный участок, если это позволяют его размеры. Тогда такую биопсию можно будет считать не только диагностической. Но и лечебной, если по гистологии подтвердится, что вся патологическая зона попала в биопсию.

Подготовка 

Биопсию обычно проводят в первой половине цикла, начиная с момента окончания менструации.
Предварительно нужно исключить возможные противопоказания. Эту процедуру нельзя проводить при острых воспалительных процессах и при заболеваниях с нарушением свертываемости крови.
Объём обследования определяет гинеколог на консультации перед биопсией. В этот перечень могут входить различные исследования, такие как:

  • исследование различных показателей крови для исключения воспалительного процесса, различных инфекций и нарушения свертывающей способности крови.
  • ВПЧ — тест-мазок на выявление высоко онкогенных типов вируса папилломы человека, вызывающих рак шейки матки.
  • мазки на скрытые инфекции и инфекции передающиеся половым путём.
  • мазок на онкоцитологическое исследование шейки матки (ПАП-тест)
  • мазки и бактериологические посевы для выявления воспаления во влагалище
  • ультразвуковое исследование органов малого таза
  • кольпоскопия — это осмотр шейки матки и влагалища под многократным увеличением в специальный микроскоп и окрашивание диагностическими растворами, для выявления измененных участков, невидимых при обычном осмотре.


Обычно результаты биопсии готовы уже через 7-10 дней и дают возможность установить точный диагноз и подобрать необходимое лечение.

Ограничения после процедуры

Нельзя:

  • купаться в горячей ванне, париться в бане и сауне
  • плавать в бассейнах и открытых водоемах.
  • пользоваться тампонами вне месячных и во время менструальных выделений
  • поднимать тяжести и заниматься физическими упражнениями;
  • жить половой жизнью.

Обычно ограничения касаются периода с момента биопсии до окончания очередной менструации. Они могут в некоторых случаях быть продлены, о чём врач заранее предупреждает пациентку.

Каждой женщине, независимо от наличия жалоб, необходимо проходить осмотр гинеколога не реже, чем 2 раза в год, делать узи органов малого таза 1 раз в год и сдавать мазок на цитологию 1 раз в год.

Биопсия шейки матки. Многопрофильный мед центр Ланта, г. Хабаровск.

В процессе кольпоскопии иногда обнаруживаются подозрительные аномалии, под маской которых могут скрываться серьёзные заболевания. С помощью биопсии можно выявить морфологические изменения в тканях, распознать характер и особенности патологии (воспаление, дистрофия, опухоль и т. д.), а также обнаружить патологический процесс на самых ранних стадиях развития. Проще говоря, биопсия необходима для уточнения или подтверждения диагноза, выбора тактики лечения и оценки его эффективности.

При эрозии и дисплазии биопсия шейки матки необходима. Она позволяет получить точную информацию о состоянии эпителия и выбрать адекватное лечение.

Процедура проводится амбулаторно, в стерильных условиях. Взятие биоптата представляет собой изъятие кусочка ткани с поверхности шейки матки, с последующим гистологическим исследованием полученного образца.

Пожалуй, каждую женщину интересует вопрос – это больно?

Все зависит от болевого порога женщины, а также от объема вмешательства. Если подозрительный участок на шейке только один, можно обойтись без анестезии (на самой шейке матки нет болевых рецепторов).

Если же участков несколько, и пациентка очень нервничает, возможна местная анестезия.

После проведенной биопсии шейки матки, результаты гистологии можно ожидать уже через 7-10 дней.

Противопоказаниями к процедуре являются:

— острые воспалительные заболевания;

— нарушения свертываемости крови

Подготовка к биопсии

Перед процедурой вам придется сдать мазки инфекции. Анализ крови на RW, гепатит B и C, ВИЧ, свертываемость крови.

Так как после биопсии шейки матки на ней остается ранка, которая должна зажить к началу менструации, процедуру проводят в первой фазе менструального цикла, сразу после окончания менструации. Хотя нередко бывают отклонения от этого правила.

После биопсии

Чтобы не возникло осложнений, в ближайший месяц после процедуры соблюдайте следующие правила и рекомендации:

1. Не спринцеваться и не пользоваться влагалищными тампонами.

2. Половое воздержание минимум 2 недели (длительность зависит от объема операции, более точно сориентирует врач, после процедуры).

3. Не принимайте ванну, только душ.

4. Не посещайте бани, сауны и бассейны.

5. Не поднимайте тяжести (более 3 килограммов).

Важно

После процедуры возможны кровянистые выделения. Если они становятся обильнее месячных — следует обратиться к врачу.

Записаться на эту процедуру в медицинском многопрофильном центре «Ланта» можно в любое удобное для вас время, позвонив по контактному номеру 8 (4212) 46-18-00 или оставив онлайн-заявку.

Прицельная биопсия шейки матки в Москве: стоимость, показания

Шейкой матки называют самую нижнюю ее часть, граничащую с влагалищем. Ее разделение происходит на влагалищную и надвлагалищную зоны. В толще органа находится цервикальный канал, образующий связь между внутренними и внешними органами. Именно через него в брюшную полость может попадать инфекция, локализующаяся во влагалище.

Одной из самых распространенных процедур диагностики в гинекологии является биопсия. Маленький кусочек ткани, взятый в качестве образца, изучается под многократным увеличением, и позволяет установить самый точный диагноз.

В каких случаях необходима процедура?

Показанием для анализа служат существенные изменения в шейке матки, обнаруженные при визуальном осмотре или после исследования мазка. Данные манипуляции проводят для обнаружения первичных проявлений онкологии или с целью обнаружения заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека.

Что может выявить биопсия?

Диагностика – обязательная часть обследования шейки матки, которая помогает определить площадь возможной операции, а также природу и тип патологических тканей. После тщательного обследования и установления диагноза, врач сможет спрогнозировать течение болезни и назначить курс лечения.

Когда появляется необходимость исследования?

К первичному этапу диагностики относится осмотр с использованием кольпоскопа, бинокулярного микроскопа на штатив. Увеличение более чем в 250 раз позволяет получить полные сведения о состоянии женского органа. Проводимые в ходе исследования диагностические пробы помогают выявить патологические очаги.

Полученные результаты требуют исследование после выявления следующих признаков:

  • тест с уксусной кислотой демонстрирует окрашивание эпителия в белый цвет, что указывает на трансформацию нормальных тканей шейки матки в аномальное состояние;
  • воздействие на участки йодом не приводит к окрашиванию тканей. Подобная картина характерна для лейкоплакии органа;
  • сосудистые нарушения на шейке матки в виде мозаики и пунктуации;
  • бугристая, рыхлая поверхность с неравномерным увеличением так же может являться признаком онкологии;
  • кондиломы;
  • эрозии;
  • полипы;
  • выход мышечного слоя матки за ее пределы.

Наличие всех вышеперечисленных признаков является весомым аргументом для гистологического исследования.

Помимо этого, проведение биопсии подразумевает кольпоскопические признаки вируса папилломы с выявлением данной инфекции. Обнаруженные изменения могут являться мутации клеток.

Исследование необходимо при обнаружении Пап-мазка 3-5 класса:

  • атипичные клетки с необычными свойствами и признаками;
  • клетки с элементами злокачественности;
  • обилие раковых клеток.
  • ASC-US – обнаружение атипичной клетки неизвестного происхождения;
  • ASC-H – патологические клетки, опухоль.
  • AGC – атипичные железистые клетки
  • HSIL –тяжелая степень дисплазии;
  • AIS – предраковое состояние.

С врачом необходимо провести беседу, в которой он детально расскажет об обнаруженных изменениях, что позволит пациентке принять правильное решение о последующих манипуляциях.

На момент присутствия воспалительного процесса в организме пациентки исследование не проводят. Так же оно запрещено при отклонениях в свертываемости крови. Проблемы с обезболиванием могут возникнуть, если женщина страдает лекарственной аллергией, диабетом, хроническими неврологическими и сосудистыми заболеваниями.

Как происходит манипуляция

Пап-тест является показателем для биопсии при встрече следующих показателей скрининга:

Способы проведения биопсия шейки матки:

  1. Эксцизионный. Диагностическое мероприятие с частичными хирургическими манипуляциями, в ходе которых биопсийными щипцами берется небольшой образец биологического материала.
  2. Клиновидный, который подразумевает обширный вид биопсии с удалением ткани в виде конуса. Так происходит получение самых информативных образцов женского органа. В ходе операции допускается использование скальпеля, лазера. Пациент находится под общей анестезией.
  3. Выскабливание. Инструментальное устранение поверхностного слоя эпителия цервикального канала вместе с возможными патологическими образованиями.

Выбранный вариант будет зависеть от поставленного диагноза и состояния пациента.

Подготовительный этап

Планировать процедуру необходимо с учетом менструального цикла. Чаще всего манипуляция осуществляется на 5-7 день после его начала. Это способствует заживлению ранки и снижению воспаления, а так же исключает эндометриоз.

Обязательными будут исследования:

  • анализ мочи и крови;
  • при необходимости оценка функций печени, билирубин, показатели сахара, креатинин, мочевина;
  • коагулограмма;
  • бактериальный метод исследования биологического материала;
  • Пап-мазок;
  • анализ на инфекции, передающиеся бытовым и половым путем;
  • кольпоскопия.

В случае обнаружения инфекции биопсию делают только после ее устранения.

Чтобы избежать риска кровотечения, потребуется отменить препараты, влияющие на свертываемость крови.

Минимум за сутки до проводимой процедуры исключить спринцевание, использование тампонов, а так же кремов или свечей. Манипуляции не должно предшествовать пользование средствами гигиены, употребление спиртных напитков.

Как проводится обследование

Место проведение операции происходит с учетом предполагаемого объема удаляемой ткани. Процедура осуществляется в условиях одного дня или в стационаре.

После введения обезболивающего препарата во влагалище размещают расширитель, и опускают шейку матки немного вниз. Обработанная ткань удаляется при помощи щипцов или иного, выбранного врачом инструмента.

Насколько болезненным может оказаться процесс?

Современное обезболивание позволяет женщине избежать неприятных ощущений. В шейке не так много болевых рецепторов, следовательно, проводимые манипуляции склонны вызывать именно дискомфорт. Внутривенная, спинальная или эпидуральная анестезии позволяют сделать процедуру полностью безболезненной.

Восстановительный период

Эксцизионная биопсия подразумевает дальнейшее амбулаторное нахождение пациента. При желании человек может приступить к выполнению своих профессиональных обязанностей уже на следующий день, или же взять на пару дней больничный лист.

Конизация требует наблюдения врачей в течение двух суток и выдачу десятидневного больничного листа.

Некоторое время после биопсии допускаются легкие болезненные ощущения внизу живота и небольшие кровянистые выделения. Признаки могут сохраняться на протяжении недели. Устойчивый дискомфорт можно устранить с помощью обезболивающих препаратов и утепления поясницы.

По усмотрению врача могут быть назначены препараты, препятствующие инфекционным осложнениям. Среди них:

  • антимикробные таблетки;
  • вагинальные и ректальные суппозитории.

Среди основных рекомендаций для женщины ношение белья из натуральных тканей, ежедневная гигиена и просушивание промежности. Вождение транспортного средства допустимо спустя сутки после операции.

После выполненных оперативного вмешательства запрещено: поднятие тяжестей, промывание влагалища лекарственными растворами, использование тампонов. Половые контакты исключаются на 4 недели, а после конизации на 6-8. Следуя зарубежным рекомендациям к половому образу жизни после пункционной биопсии можно возвращаться спустя неделю.

По истечению 4-6 недель пациентка должна посетить врача для медицинского осмотра органов.

Осложнения после процедуры

Риски нежелательных последствий после диагностики повышает:

  • лишний вес;
  • курение;
  • возрастные особенности;
  • повышенный уровень сахара;
  • почечные нарушения;
  • проблемы с печенью;
  • заболевания легких;
  • ослабленный иммунитет.

После биопсии может проявиться развитие инфекции с симптомами в виде:

  • неприятных ощущений внизу живота;
  • влагалищных выделений,
  • зуда половых органов;
  • гипертермии;
  • ухудшения общего самочувствия.

Правильное осуществление процедуры и соблюдение женщиной всех рекомендаций, практически гарантирует восстановление после биопсии без осложнений.

 

 

 

Биопсия шейки матки — последствия биопсии шейки матки, противопоказания, показания

Биопсию шейки матки врач назначает в том случае, если во время гинекологического осмотра он заметил подозрительные изменения в тканях шейки. Эта небольшая процедура позволяет определить, каковы эти изменения — доброкачественные или злокачественные. В ее процессе с поверхности шейки матки отщипывают кусочек ткани, который отправляют на лабораторное исследование. Биопсия шейки матки нужна для выявления онкологических заболеваний на ранних стадиях или других патологий, которые впоследствии могут перерасти в рак.

Показания к биопсии шейки матки

Забор тканей на биопсию гинеколог назначает при любых отклонениях на шейке матки, обнаруженных им во время осмотра или кольпоскопии. К таким изменениям относятся:

  • эрозии шейки матки;
  • папилломы, полипы;
  • наличие участков на слизистой с измененной окраской, которые проявляются под воздействием специальных растворов, используемых при кольпоскопии;
  • плохой результат мазка на цитологию.

Если нужно подтвердить некоторые диагнозы, такие как эндоцервицит, дисплазия шейки матки, лейкоплакия, также обязательно делают биопсию. При наличии в мазке папилломавируса и других заболеваний, предающихся половым путем, тоже берется биопсия шейки матки, так как эти вирусы могут вызвать рак шейки.

Противопоказания

Противопоказаний для биопсии шейки матки существует не так уже и много. В основном это плохая свертываемость крови, воспалительный процесс на шейке или во влагалище, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

Биопсия, хотя и небольшое, но все же хирургическое вмешательство, которое в редких случаях может привести к маточному кровотечению, поэтому пациенткам с плохой свертываемостью крови она не показана. Такое осложнение может наступить из-за того, что в шейке находится много кровеносных сосудов, и при плохой свертываемости они начинают сильно кровоточить. Женщинам, у которых этой патологии нет, во время биопсии шейки матки ничего не грозит.

Но заболевания, при которых кровь плохо сворачивается, встречаются достаточно редко, а вот инфекции, передающиеся половым путем, это весьма частая причина для отмены биопсии. Поэтому перед проведением процедуры врач обязательно назначает анализы на наличие ИППП. В них входят мазок и анализ крови. При выявлении таких венерических заболеваний, как гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз и др. биопсия откладывается до тех пор, пока пациентка не пройдет необходимый курс лечения и не поправится. Это же относится и к воспалительным процессам во влагалище и на шейке. Такие меры предосторожности обусловлены тем, что во время процедуры повреждается слизистая шейки, и есть риск занесения инфекции в рану, а это уже может стать причиной серьезной патологии.

Способы биопсии шейки матки

Способов проведения биопсии шейки матки есть несколько. Обычно во время процедуры применяют местный наркоз, но некоторые женщины вполне прекрасно ее переносят и без анестезии. В редких случаях может быть проведена общая анестезия.

Самым распространенным способом считается биопсия, сделанная при помощи скальпеля. Этот способ дает также и самые достоверные результаты. В начале специальными инструментами обнажают шейку матки, потом вводят раствор, который ее окрашивает и выделяет патологические участки. Затем один из этих очагов аккуратно вырезают — это и есть материал для исследования на гистологию.

В настоящее время все большую популярность приобретает биопсия шейки матки, проведенная при помощи лазера или переменного тока. Этот способ считается менее инвазивным, но имеет один недостаток: при нем могут пострадать ткани, взятые на гистологию, что существенно повлияет на результаты анализа. А главное преимущество — нет кровотечения и после биопсии на шейке не образуются швы и спайки. Этот момент очень важен для тех женщин, которым еще предстоит рожать.

Каким именно способом будет сделана биопсия шейки матки, решает лечащий гинеколог. Для этого он учитывает все факторы: возраст женщины, хронические заболевания особенности физиологического состояния, размеры поражения слизистой и пр. В большинстве случаев процедуру проводят прямо в гинекологическом кабинете, но при некоторых видах биопсии может потребоваться пребывание пару дней в стационаре.

Результаты биопсии шейки матки

Результаты биопсии шейки матки обычно готовы через две недели. В зависимости от того, что выявила гистология, врач назначает дальнейшее лечение. Если анализ выявил атипичные клетки в слизистой, то это подтверждает дисплазию шейки матки и показывает насколько сильно она развилась. Также результаты биопсии позволяют выявить раковые клетки, тем самым подтверждая или опровергая наличие онкологии.

Достаточно часто целью биопсии является не только диагностика, но лечение некоторых заболеваний. Так при дисплазии во время процедуры пораженный участок удаляют, и весь материал отправляют в лабораторию на гистологию, дабы исключить злокачественную патологию.

Выделения после биопсии шейки матки

Какие последствия для женщины несет в себе биопсия шейки матки? Самое неприятное — это кровянистые выделения, которые появляются из-за нарушения целостности слизистой. Выделения могут сопровождаться ноющей болью внизу живота. Но это вполне допустимые последствия, и они считаются нормальными для подобной процедуры. Беспокоиться женщине стоит только в том случае, если выделения не прекратились через несколько дней, а, наоборот, усилились, и если у них появился неприятный запах, который говорит о наличии инфекции. Чтобы избежать подобных осложнений, а также маточного кровотечения, женщина должна соблюдать несколько правил после проведения биопсии шейки матки. Нельзя принимать горячую ванну, посещать баню или сауну, загорать на солнце, нужно воздержаться от половой близости до заживления слизистой, не поднимать тяжести, избегать сильных физических нагрузок. Если в период реабилитации не возникает никаких осложнений, то восстановление происходит за неделю, и женщина спокойно может вернуться к своему привычному образу жизни и прежнем делам.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.

применений, побочные эффекты, процедура, результаты

Биопсия шейки матки — это небольшая хирургическая процедура, при которой образец ткани берется из шейки матки, цилиндрической структуры, соединяющей влагалище и матку, для диагностической оценки. Вам может потребоваться биопсия шейки матки, если у вас был ненормальный мазок Папаниколау, ваш лечащий врач почувствовал отклонение от нормы во время обычного осмотра тазовых органов или если у вас высокий риск рака шейки матки.

Спайк Уокер / Банк изображений / Getty Images

Цель процедуры

Биопсия шейки матки важна для обнаружения раковых или предраковых клеток.Существует три вида биопсии шейки матки:

  • Перфорированная биопсия, при которой небольшое количество ткани удаляется с помощью устройства, напоминающего перфоратор для бумаги
  • Эндоцервикальный кюретаж (ECC), который включает удаление образца с помощью инструмента, похожего на совок.
  • Конусная биопсия, более сложная. процедура, при которой используется лазер или скальпель для удаления образца ткани конической формы (коническая биопсия также иногда используется для удаления предраковых клеток или опухолей шейки матки на ранней стадии)

Показания к биопсии шейки матки включают:

  • Аномальный мазок Папаниколау (биопсия часто проводится во время кольпоскопии для дальнейшей оценки аномальных результатов)
  • Положительный тест на штаммы вируса папилломы человека высокого риска (ВПЧ)
  • Нарушения, обнаруженные при гинекологическом осмотре
  • Аномальные результаты визуализационных исследований, указывающие на рак шейки матки, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или УЗИ
  • Симптомы рака шейки матки, такие как вагинальное кровотечение после полового акта, нерегулярные или обильные менструальные кровотечения, боль в области таза или выделения из влагалища
  • Удаление аномальных тканей или лечение предраковых клеток

Кроме того, биопсия шейки матки иногда проводится для диагностики остроконечных кондилом или полипов шейки матки.Медицинский работник также может сделать биопсию шейки матки женщине, мать которой во время беременности принимала диэтилстильбестрол (ДЭС).

Этот препарат представляет собой синтетическую форму эстрогена, который назначали в 1940-х — начале 1970-х годов для предотвращения выкидыша, преждевременных родов и связанных с ними осложнений. Применение DES было прекращено, когда было обнаружено, что он увеличивает риск рака репродуктивной системы у дочерей женщин, принимавших его во время беременности.

Риски и противопоказания

Биопсия шейки матки считается безопасной для большинства женщин.Наиболее частым осложнением, связанным с процедурой, является легкое кровотечение. Однако осложнения, которые могут быть более серьезными, включают:

  • Инфекция
  • Некомпетентная шейка матки (см. Риски беременности ниже)
  • Тазовая боль

В частности, коническая биопсия может привести к сильному кровотечению и (хотя и редко) инфекции, повреждению тканей, разрыву влагалища, перфорации матки, требующей хирургического вмешательства, или нарушению менструального цикла (стеноз шейки матки из-за рубцевания).

Риски, связанные с беременностью

Некоторые процедуры биопсии шейки матки могут быть связаны с повышенным риском преждевременных родов из-за несостоятельности шейки матки. Это в первую очередь вызывает беспокойство, когда иссекается более 1 сантиметра (примерно 1/2 дюйма) ткани, и чаще встречается, если женщина рожает в течение одного года после процедуры.

Если у вас есть процедура, которая может повысить риск преждевременных родов, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами во время беременности.В некоторых случаях выполняется процедура (серкляж), при которой шейка матки «зашивается», чтобы снизить риск преждевременных родов.

В редких случаях биопсия шейки матки, особенно биопсия конуса, может привести к рубцеванию и сужению шейки матки. Это, в свою очередь, может привести к бесплодию из-за предотвращения доступа сперматозоидов к матке. Если это произойдет, шейка матки может быть расширена либо расширителями, либо хирургической процедурой, при которой область рубцовой ткани сбривается, чтобы снова открыть шейку матки.

Противопоказания

Женщинам с острым воспалительным заболеванием тазовых органов или воспалением шейки матки обычно необходимо подождать, пока их состояние не улучшится, прежде чем делать биопсию шейки матки.

Противопоказания, связанные с беременностью

Биопсия шейки матки, как правило, безопасна во время беременности, хотя может наблюдаться учащение кровотечений. Тем не менее, преимущества и риски должны быть тщательно взвешены для каждого человека, глядя на результаты мазка Папаниколау, любую историю аномальных мазков Папаниколау и историю инфекций ВПЧ.

Перед процедурой

Если возможно, запланируйте биопсию шейки матки примерно на неделю после менструации, чтобы врач мог получить хороший образец ткани шейки матки.

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия или чувствительность к любым лекарствам или латексу. Некоторые безрецептурные (OTC) и рецептурные лекарства вызывают разжижение крови по сравнению с нормальным, что создает риск обильного кровотечения. К ним относятся аспирин, адвил (ибупрофен) и алев (напроксен), а также антикоагулянты, такие как кумадин (варфарин).Вам могут быть рекомендованы прекратить их прием за день или два до процедуры, особенно если вам делают биопсию конуса.

Не используйте тампоны, вагинальные кремы или лекарства, а также спринцевание за 24 часа до процедуры и воздержитесь от полового акта за 24-48 часов до биопсии шейки матки.

Сроки

Биопсия шейки матки — процедура недолгая. Перфорированная биопсия или ЭКК обычно занимает от 10 до 30 минут. Однако при планировании дня вы захотите выделить больше времени.Учитывайте время в пути до места проведения теста, время, затраченное на заполнение форм и ожидание своей очереди, время восстановления, если вам сделали биопсию конуса, и время на дорогу домой. Если у вас возникнет кровотечение, ваш врач может попросить вас подождать, пока оно замедлится, прежде чем отправлять вас домой.

Расположение

Место проведения биопсии шейки матки может варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача. Обычно это делается в смотровой кабинете практикующего врача или в амбулаторных условиях.В редких случаях биопсия может быть назначена в операционной, если ожидается операция из-за каких-либо дальнейших осложнений.

Что надеть

Вам нужно будет снять одежду ниже пояса и надеть медицинский халат для биопсии, поэтому выбирайте юбку или брюки с удобным верхом, а не платье или другой цельный предмет одежды.

В смотровых комнатах может быть прохладно, поэтому рекомендуется надеть или принести носки, чтобы согреть ноги во время процедуры.

Еда и напитки

Перед биопсией шейки матки нет необходимости вносить какие-либо особые изменения в еду или питье. Однако, если вам предстоит биопсия конуса, при которой необходима общая анестезия, вам, скорее всего, будут даны инструкции не есть и не пить в течение как минимум восьми часов до процедуры.

Стоимость и медицинское страхование

Большинство планов медицинского страхования покрывают стоимость биопсии шейки матки. Подтвердите, что это так в вашей страховой компании, и узнайте, нужно ли вам приносить доплату с собой на прием.

Если вы оплачиваете процедуру из своего кармана, ожидайте, что стоимость составит от 2500 до 5000 долларов в зависимости от типа биопсии и вашего географического положения.

Что взять с собой

После процедуры у вас может появиться легкое кровотечение. В офисе или клинике поставщика медицинских услуг, вероятно, есть гигиенические салфетки, которые вам могут дать, но неплохо было бы принести свои собственные на всякий случай или если у вас есть определенный бренд или стиль, который вы предпочитаете.

Если вы ожидаете ожидания, возьмите с собой книгу, журнал, вязание или что-нибудь, чем будут заняты ваши руки и ум.Также может быть хорошей идеей пригласить члена семьи или друга, чтобы поговорить с ним перед процедурой и отвезти вас домой после. Если вам делают общую анестезию, вам нужно будет отвезти домой.

Во время процедуры

Когда вы приедете на биопсию шейки матки, вы зарегистрируетесь на стойке регистрации. Если вам делают конусную биопсию, ваш врач может подойти к вам, чтобы поприветствовать.

Предварительная процедура

В зале ожидания вас попросят заполнить документы, подтверждающие согласие на биопсию и согласие на оплату, если вы еще этого не сделали.Когда придет время для процедуры, медсестра попросит вас опорожнить мочевой пузырь, а затем сопроводит в комнату, где она будет проходить. Они дадут вам платье и выйдут из комнаты, чтобы вы могли уединиться, после того, как попросят раздеться ниже пояса. Они могут проверить ваше кровяное давление, пульс и температуру до или после изменения.

Ваш лечащий врач может прописать болеутоляющее за 30 минут до процедуры. Или вам могут дать лекарство, чтобы помочь вам расслабиться, прежде чем начнется анестезия.

На протяжении всей процедуры

Вот шаги, через которые вы, скорее всего, пройдете при биопсии шейки матки:

  • Биопсия шейки матки начинается так же, как мазок Папаниколау. Вы лягте и положите ноги на стремена.
  • Вам могут дать местный анестетик, но это не всегда необходимо при небольших биопсиях. Если вам делают конусную биопсию, вам дадут общий наркоз, от которого вы уснете.
  • Медицинский работник вставит вам расширитель во влагалище, чтобы держать его открытым и обеспечить доступ к шейке матки.Они также могут использовать кольпоскоп, инструмент со специальной линзой, такой как микроскоп, чтобы внимательно изучить ткань шейки матки.
  • Перед взятием пробы врач промоет шейку матки раствором уксуса и воды. Если у вас есть какие-либо ощущения, это может немного обжечься, но не должно быть болезненным.
  • Затем ваша шейка матки будет сдана йодом для проведения так называемого теста Шиллера. Йод сделает ненормальные ткани белыми, так что их будет легко увидеть. Образцы будут взяты из самых белых участков.
  • Количество удаленной ткани и место ее удаления зависит от типа биопсии, которую вы сделали. С помощью простой биопсии шейки матки удаляются один или несколько небольших образцов ткани. Когда это будет сделано, вы можете почувствовать легкое ущемление или спазм. Клетки из цервикального канала могут быть удалены с помощью специального инструмента, называемого эндоцервикальной кюреткой или эндоцервикальной щеткой. Это также может вызвать спазмы.
  • Если вам сделали конусную биопсию, ваш лечащий врач может использовать процедуру петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP) или процедуру конической биопсии холодным ножом.При биопсии конуса холодным ножом можно использовать лазер или хирургический скальпель для удаления ткани.

Кровотечение из места биопсии можно лечить пастообразным лекарством для местного применения. При необходимости ваш лечащий врач может также использовать зонд (электрокаутеризация) или наложить швы, чтобы остановить кровотечение. Они могут накладывать на шейку матки давящую повязку.

Пост-процедура

После удаления зеркала врач или медсестра предоставят вам полотенца, чтобы вытереть выделения или кровь, и вам, возможно, придется воспользоваться туалетом.Также вам может понадобиться гигиеническая салфетка на случай выделения или кровотечения.

Выздоровление будет зависеть от типа проведенной биопсии и от того, была ли у вас анестезия.

Под общей анестезией вас доставят в палату восстановления и будут наблюдать, пока вы полностью не проснетесь и не перестанете чувствовать сонливость. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, вас переведут в палату или выпишут. Если вам сделали процедуру в амбулаторном учреждении, вам следует попросить кого-нибудь забрать вас.

После простой биопсии вы можете отдохнуть несколько минут, прежде чем отправиться домой.

После процедуры

Это нормально, если в течение нескольких дней после биопсии шейки матки наблюдаются легкие спазмы, кровянистые выделения и выделения темного или черного цвета. Темные выделения — это лекарство, нанесенное на шейку матки для остановки кровотечения.

При необходимости примите обезболивающее от спазмов, как рекомендовано вашим лечащим врачом.

Большинство медицинских работников рекомендуют избегать секса или использовать тампоны в течение двух недель после биопсии шейки матки.Некоторые виды деятельности также могут быть ограничены. Полное восстановление после биопсии конуса может занять несколько недель.

Управление побочными эффектами

Как правило, вам не нужно принимать какие-либо обезболивающие из-за дискомфорта после биопсии шейки матки. Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих признаков инфекции:

  • Боль
  • Лихорадка
  • Сильное кровотечение
  • Дурно пахнущие выделения из влагалища

Интерпретация результатов

Ваш лечащий врач отправит образец шейки матки в лабораторию патологии сразу после его взятия.Результаты должны быть доступны в течение двух недель. Патолог отправит вашему медицинскому работнику отчет с описанием того, являются ли клетки нормальными или ненормальными, и с подробным описанием их внешнего вида. Затем поставщик медицинских услуг позвонит вам, чтобы поделиться результатами.

Если они в норме, это, скорее всего, означает, что у вас нет рака шейки матки. Аномальные результаты могут указывать на дисплазию низкой степени (легкая), дисплазия высокой степени (от средней до тяжелой) или рак шейки матки. Дисплазия шейки матки означает наличие предраковых изменений шейки матки.

CIN1 (интраэпителиальное поражение низкой степени / LSIL) указывает на то, что присутствуют более легкие изменения, чаще всего из-за стойкой инфекции ВПЧ. Многие из этих изменений регрессируют (проходят) сами по себе.

CIN2 описывает биопсию, которая показывает клетки, которые кажутся более аномальными, чем CIN1. Примерно у 50% женщин эти изменения также регрессируют (проходят) сами по себе со временем.

CIN3 считается прямым предшественником рака шейки матки и часто прогрессирует, если его не лечить. CIN2 и CIN3 относятся к интраэпителиальным поражениям высокой степени (HSIL).

Аденокарцинома in situ (AIS) означает, что раковые клетки присутствуют, но все же могут быть локализованы в области, где они возникли (преинвазивная), и, хотя клетки кажутся злокачественными, они еще не имеют возможности распространяться (отличительный признак рак).

Продолжение

В некоторых случаях невылеченная дисплазия шейки матки может привести к раку шейки матки. Однако наличие дисплазии шейки матки не означает, что у вас рак или что у вас обязательно разовьется болезнь.

Для развития рака шейки матки могут потребоваться годы. В зависимости от того, насколько обширна или запущена дисплазия, ваш лечащий врач может решить, что вам необходимо хирургическое удаление дисплазии до того, как она перерастет в рак. Варианты лечения могут включать криотерапию, лазерную терапию, петлевую электрохирургическую процедуру (LEEP) или конизацию.

Рекомендации по последующему наблюдению и лечению будут зависеть не только от результатов вашей биопсии, но и от вашей истории сдачи мазков Папаниколау, тестирования на ВПЧ, вашего возраста и прошлых биопсий.

Например, если у вас есть биопсия, которая предполагает CIN2, и у вас в прошлом в анамнезе есть интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL), рекомендации могут отличаться от рекомендаций для тех, кто прошел биопсию CIN2 без мазка Папаниколау. аномалии в прошлом.

При CIN2 обычно рекомендуется лечение, хотя в некоторых случаях (в зависимости от объема образца биопсии) может быть рассмотрен вопрос о мониторинге (наблюдении), особенно у женщин, которые хотят забеременеть в будущем.Как уже отмечалось, некоторые из этих изменений могут регрессировать со временем сами по себе, и для женщин в возрасте до 25 лет обычно предпочтительнее наблюдение (аномальные изменения с большей вероятностью регрессируют у молодых женщин, чем у женщин старшего возраста).

Лечение CIN3 всегда рекомендуется небеременным женщинам, но также может быть рекомендовано беременным. Лечение, которое удаляет аномальные клетки (эксцизионное лечение), предпочтительнее лечения, которое замораживает или сжигает аномальные клетки (например, криотерапия).

Если обнаружена AIS (аденокарцинома in situ), следует провести лечение по иссечению этой области (и поискать любых признаков инвазивного рака), даже если после этой процедуры будет выполнена гистерэктомия. Исключение (операция по сохранению фертильности) может рассматриваться для некоторых женщин, желающих забеременеть в будущем.

Важно отметить, что существует множество факторов, которые медицинские работники учитывают, рекомендуя лечение, и две биопсии, которые выглядят одинаково под микроскопом, могут лечиться по-разному в зависимости от возраста, мазков Папаниколау в анамнезе, беременности и т. Д.Поскольку терминология и подходы к лечению дисплазии шейки матки могут быть очень запутанными, обязательно обсудите со своим врачом все вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Слово от Verywell

Биопсия и ожидание результатов могут вызывать сильное беспокойство. Но эта процедура может быть лучшим способом предотвратить рак или болезнь, прежде чем они перерастут в серьезное полномасштабное заболевание. Вот почему так важно проходить регулярные обследования и, при необходимости, делать биопсию.Когда рак шейки матки обнаруживается на самой ранней стадии, пятилетняя выживаемость составляет 93%.

Коническая биопсия (конизация) при аномальных изменениях клеток шейки матки

Обзор хирургии

Конусная биопсия — это обширная форма биопсии шейки матки. Это называется конической биопсией, потому что конусообразный клин ткани удаляется из шейки матки и исследуется под микроскопом. Конусная биопсия удаляет патологические ткани, расположенные высоко в цервикальном канале. Небольшое количество нормальной ткани вокруг конусообразного клина аномальной ткани также удаляется, так что в шейке матки остается край, свободный от аномальных клеток.

Банка для биопсии конуса:

  • Удалите тонкий или толстый конус ткани из шейки матки, в зависимости от того, сколько ткани необходимо исследовать.
  • Используется для диагностики, а иногда и для лечения аномальных тканей шейки матки. Аномальная ткань удаляется и отправляется в лабораторию для исследования.

Образец ткани для биопсии конуса можно взять с помощью:

Как это делается

Биопсия конуса обычно выполняется амбулаторно.Вам не обязательно ночевать в больнице.

Больница или хирургический центр могут отправить вам инструкции о том, как подготовиться к операции. Или медсестра может позвонить вам и сообщить инструкции перед операцией.

Вам нужно будет снять одежду ниже пояса и накинуть на талию бумагу или ткань. Затем вы лягте на спину на экзаменационный стол, подняв ступни и опираясь на подставки для ног (стремена). Ваш врач вставит вам смазанный инструмент, называемый расширителем, во влагалище.Зеркало мягко раздвигает стенки влагалища, позволяя исследовать внутреннюю часть влагалища и шейку матки.

Можно использовать лекарство, которое вызывает бессознательное состояние (общая анестезия) или вызывает онемение всей области гениталий (региональная анестезия, например, спинальная или эпидуральная).

Коническая биопсия с использованием LEEP может быть сделана в кабинете вашего врача с введенным лекарством, которое вызывает онемение шейки матки (цервикальная блокада). Если используется цервикальная блокада, вместе с местным анестетиком можно использовать обезболивающее или обезболивающее, вводимое в вену (внутривенно или внутривенно).

Чего ожидать после операции

Сразу после операции вы попадете в зону восстановления, где медсестры будут заботиться о вас и наблюдать за вами. Скорее всего, вы останетесь в зоне восстановления от 1 до 4 часов, а затем отправитесь домой. В дополнение к особым инструкциям вашего врача медсестра / медбрат объяснит вам информацию, которая поможет вам в вашем выздоровлении. Скорее всего, вы пойдете домой с инструкциями по уходу, в которых будет указано, к кому обращаться, если возникнет проблема.

Большинство женщин могут вернуться к своему нормальному уровню активности за 1 неделю.

Если вам сделали биопсию конуса, вам необходимо регулярно проводить контрольные мазки Папаниколау и кольпоскопические исследования. Пап-тест следует повторять каждые 4-6 месяцев или в соответствии с рекомендациями врача. После того, как результаты нескольких мазков Папаниколау станут нормальными, вы и ваш врач можете решить, как часто назначать следующие тесты Папаниколау.

После биопсии конуса

  • Некоторое вагинальное кровотечение является нормальным в течение 1 недели.
  • Некоторые выделения из влагалища (кровянистые или темно-коричневые) могут возникать в течение примерно 3 недель.
  • Прокладки следует использовать вместо тампонов около 3 недель.
  • Следует избегать полового акта в течение примерно 3 недель.
  • Спринцевание проводить нельзя.

Когда звонить своему врачу

При любом из этих симптомов звоните своему врачу:

  • Лихорадка
  • Кровотечение от умеренного до сильного (больше, чем обычно во время менструального цикла)
  • Усиливающаяся тазовая боль
  • Дурно пахнущие или желтоватые выделения из влагалища, которые могут указывать на инфекцию

Зачем это нужно

Биопсия конуса может быть сделана после того, как мазок Папаниколау покажет изменения клеток от умеренных до тяжелых и:

  • Аномальная ткань не может быть обнаружена при кольпоскопии, но была обнаружена в клетках, взятых из биопсии цервикального канала. или аномальная ткань, видимая при кольпоскопии, распространяется высоко в цервикальный канал.Биопсия конуса проводится для удаления и исследования патологической ткани.
  • Аномальные клетки, обнаруженные при мазке Папаниколау, не могут быть обнаружены при кольпоскопии или обнаружены в клетках, взятых при биопсии шейки матки. Конусная биопсия может использоваться для диагностики причины аномальных клеточных изменений и одновременного удаления аномальной ткани.
  • Подозрение на рак шейки матки основано на результатах мазка Папаниколау, кольпоскопии и биопсии шейки матки. Конусная биопсия может определить степень, глубину и серьезность раковой ткани и может помочь в принятии решения о лечении.

Как хорошо это работает

Биопсия конуса может удалить все патологические ткани. Это будет означать, что не требуется никакого дальнейшего лечения, кроме последующих мазков Папаниколау.

Края ткани шейки матки, удаленные с помощью конической биопсии, могут содержать аномальные клетки, что означает, что аномальная ткань может остаться в шейке матки. Биопсия конуса может быть повторена для удаления оставшихся аномальных клеток. Если последующие тесты показывают нормальные клетки, дальнейшее лечение может не потребоваться.Если аномальные клетки остаются, вы и ваш врач можете обсудить другие методы лечения, такие как удаление матки (гистерэктомия).

Биопсия конуса может показать рак, глубоко проникший в ткань шейки матки (рак шейки матки). Будет рекомендовано дальнейшее лечение, такое как хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия.

Риски

Конусная биопсия — это хирургическое лечение с некоторыми рисками.

  • У некоторых женщин может быть серьезное кровотечение, требующее дальнейшего лечения.
  • Может произойти сужение шейки матки (стеноз шейки матки), вызывающее бесплодие (редко).
  • Может возникнуть неспособность шейки матки оставаться закрытой во время беременности (несостоятельность шейки матки). У женщин, перенесших конусную биопсию, может быть повышенный риск выкидыша или преждевременных родов.

Что думать о

Коническая биопсия (конизация) может быть сделана с использованием углекислотного лазера или петлевой электрохирургической процедуры удаления (LEEP).Одним из возможных недостатков этих методов является то, что аномальная ткань на границе с нормальной тканью может быть изменена за счет тепла от лазерного луча или проволочной петли. Это может затруднить лабораторное исследование биопсированной ткани.

Процесс заживления и рубцевания после биопсии конуса может затруднить идентификацию аномальной ткани в будущем.

кредитов

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина
Кевин К. Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

По состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж. Габика, врач, семейная медицина, Кевин К. Кили, доктор медицины, акушерство и гинекология

Итак, вам нужна биопсия шейки матки — вот что это на самом деле означает

В то время как мазок Папаниколау позволяет вашему врачу обнаружить любые клеточные изменения на шейке матки, кольпоскопия исследует эти аномальные клетки с помощью микроскопа и яркого света.Кольпоскоп, представляющий собой большой микроскоп, не входит во влагалище, но увеличивает шейку матки, чтобы увидеть любые изменения. По сути, это немного более сложный мазок Папаниколау.

«Перед процедурой избегайте попадания чего-либо во влагалище, если только ваш врач не рекомендует это, в том числе никакого секса, никаких тампонов, никаких спринцеваний, ничего, чтобы ваше влагалище было естественно здоровым и колонизировано теми хорошими организмами, которые способствуют заживлению, «Кэтрин Хансен, доктор медицины, акушер-гинеколог из Френдсвуда, штат Техас, рассказывает SELF.В принципе, перед процедурой ее не нужно раздражать.

Доктор Хансен также рекомендует «избегать употребления алкоголя в ночь перед процедурой на случай, если вам понадобится обезболивающее или лекарство, избегать обезвоживания, есть здоровую пищу, которая не вызовет расстройства пищеварения, и хорошо выспаться ночью». Во многом это также связано с тем, чтобы вы чувствовали себя расслабленно и комфортно во время визита.

Вся процедура занимает около 15 минут и обычно проводится без анестезии. Ваш врач, сидя на стременах, как при обычном гинекологическом осмотре, вставлю зеркало.Кольпоскоп размещается на расстоянии 8-10 дюймов от влагалища с ярким светом. Ваш врач может использовать раствор уксуса или что-то подобное, что поможет выделить любые ненормальные области.

«Уксус по существу обезвоживает плохие клетки больше, чем здоровые, поэтому врач может увидеть любые белые пятна, указывающие на аномалии, которые потребуют небольшой биопсии», — говорит д-р Хансен. К вашему сведению: этот раствор может немного ужалить некоторых людей .

Чтобы удалить немного аномальной ткани, ваш врач будет использовать щипцы для биопсии шейки матки с маленькими щипцами с длинной ручкой для доступа к шейке матки, чтобы взять около 1 мм аномальной ткани из различных участков шейки матки и отправить ее в патологоанатом.Эктоцервикс или нижняя часть шейки матки — это то место, где большая часть тканей исследуется на наличие аномальных клеток. Доктор Франко говорит, что некоторые врачи могут также «сделать эндоцервикальный кюретаж [или соскоб цервикального канала], чтобы убедиться, что внутри нет ничего предракового или злокачественного».

У многих людей во время биопсии могут возникать спазмы, похожие на менструальные спазмы. Ваш врач предупредит вас, прежде чем удалять ткань, чтобы вы могли подготовиться и сделать глубокий вдох.Ощущение часто сравнивают с введением ВМС (однако, мои впечатления от ВМС были очень болезненными, а процедуры кольпоскопии по сравнению с ними были мягкими). Спазмы обычно возникают только тогда, когда ткань удаляется щипцами. Как только ткань будет взята, ваш врач опустит стремена, и вы оденетесь.

Что происходит после процедуры?

Рекомендуется использовать ежедневную прокладку, поскольку у вас может быть вагинальное кровотечение или выделения кофейного цвета. Обычно после процедуры возникает легкий дискомфорт, поэтому рекомендуется взять выходной и избегать физических нагрузок, поскольку резкие движения или поднятие тяжестей могут усилить боль, согласно клинике Майо.Ваш врач, вероятно, порекомендует вам спокойно отдыхать в течение недели или около того — прислушайтесь к этому совету.

Секс, тампоны и любые формы спринцевания не должны происходить в течение примерно недели, поскольку они увеличивают риск заражения (и действительно, вам следует избегать спринцевания вообще).

«Вы должны немедленно позвонить своему врачу или обратиться за неотложной помощью, если у вас жар, гнойные выделения, такие как гной, сильное кровотечение или головокружение», — говорит доктор Хансен. «Эти проблемы встречаются нечасто, но вам нужно исключить инфекцию.”

Биопсия шейного конуса — Институт рака Дана-Фарбер

Центр женских онкологических заболеваний Сьюзан Ф. Смит в Дана-Фарбер предоставляет разнообразные услуги, чтобы помочь пациентам и их семьям справиться со многими физическими, эмоциональными и духовными проблемами. диагностика рака и его лечение. Мы стремимся помочь пациентам восстановить чувство контроля над своей жизнью и почувствовать себя лучше во время лечения и после него.

Что следует знать

Биопсия шейного конуса — это операция по удалению ткани шейки матки. Шейка матки — это небольшое круглое отверстие в нижней части матки (матки). Шейка матки соединяет матку с верхушкой влагалища (родовыми путями). Вам может потребоваться биопсия шейки матки, если клетки которые не являются нормальными, обнаруживаются во время мазка Папаниколау. Но биопсия конуса также может использоваться для лечения рака на ранних стадиях и других проблем. Иногда вместо операции по удалению матки может быть сделана конусная биопсия, чтобы у вас остались дети.Ниже приведены некоторые из причин, по которым вам может потребоваться эта операция.

  • Дисплазия шейки матки, заболевание ткани шейки матки
  • Дисплазия цервикального канала
  • Аномальный мазок Папаниколау, не объяснимый офисной биопсией
  • Аденокарцинома in situ

Биопсия, для которой требуется лишь небольшое количество ткани, может быть сделана в кабинете врача. Поскольку вашему лечащему врачу необходимо взять более крупный образец биопсии конической формы (конизация), вам нужно будет обратиться в больницу.Процедура будет проводиться в дневном отделении, и вы отправитесь домой в день операции.

Приемная зона

В день операции обратитесь в отделение дневной хирургии в Бригаме и женской больнице (75 Francis Street). Поднимитесь на лифте до L1 и следуйте указателям на дневную операцию. Вы должны прибыть за два часа до запланированной операции. На прибытие, заселение у портье. Он или она направит вас в зону ожидания перед операцией.Вы останетесь в этой зоне ожидания, пока вас не вызовут на операцию. После того, как вас вызовут на операцию, ваша семья и друзья будут направлены в зону ожидания семьи. Этот район обеспечивает удобное центральное расположение, где члены семьи могут ждать, пока идет операция.

Отделение послеоперационной анестезии

После операции за вами будут внимательно наблюдать. Вы проснетесь в палате восстановления, где медсестры будут часто проверять ваше кровяное давление и пульс. Хотя вам захочется спать, иногда вас просят кашлять и глубоко вздохнуть. чтобы ваши легкие были чистыми.Возможно, вы получаете кислород через маску. Если вы чувствуете себя прохладно, медсестра даст вам дополнительные одеяла.

Медсестры хотят, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно, поэтому дайте им знать, как вы себя чувствуете. У вас по-прежнему будет внутривенный зонд в руке или руке. Если вы чувствуете дискомфорт, сообщите об этом медсестре. Он будет удален перед выпиской из больницы. Если вы хотите узнать о каком-либо оборудовании или процедурах, персонал будет рад вам это объяснить. Как только вы в достаточной степени оправитесь от операции, вас выпишут.

Восстановление после операции

После операции вы можете почувствовать слабость и усталость от анестезии, полученной во время процедуры. Чувство усталости исчезнет через несколько дней. Вам следует продолжать делать глубокие вдохи и кашлять каждые 3-4 часа, пока вы не спите в первый раз. 24 часа после операции. Глубокое дыхание открывает трубки, идущие к вашим легким, и помогает очистить легкие от мокроты (слюны).

Обезболивающее

Вы можете испытывать спазмы в животе в течение 24–36 часов после процедуры.Можно принять прописанное по рецепту обезболивающее или Тайленол повышенной прочности. Если вы испытываете постоянную / сильную боль в животе или влагалище, позвоните своему лечащему врачу.

Выделения из влагалища

Вы почувствуете кровянистые выделения. Первоначально он не должен быть больше светового периода. Окрашивание может продолжаться 12-14 дней. Если вы испытываете сильное вагинальное кровотечение или тромбообразование, требующее смены прокладки в течение часа, вам необходимо: немедленно позвонить своему врачу. Во время процедуры можно использовать тампон для остановки кровотечения.Это натуральный продукт, который может впитаться или выпасть. Он может выглядеть черным или кровавым, что нормально. Ваш врач скажет вам, использовалась ли упаковка.

Ограничения

  • Во влагалище ничего не было в течение четырех недель. Избегайте спринцеваний, секса и тампонов в течение четырех недель, так как они увеличивают риск кровотечения и / или инфекции.
  • Вы можете водить машину, если не принимаете лекарства, вызывающие сонливость.
  • Вы можете вернуться к работе через 2-3 дня.
  • Избегайте подъемов тяжестей или упражнений аэробного типа в течение двух недель.

Причины позвонить нам

  • Температура выше 100,5 F;
  • Желто-зеленые выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • Постоянная / сильная боль в животе или влагалище;
  • Вагинальное кровотечение или свертывание более прокладки в час;

Телефоны для звонков в рабочее время (с 8:00 до 16:30)

Дана-Фарбер: 617-632-3669
Бригам и женщины: 617-732-8844

Если будет после 4:30 р.м. или в выходные, пожалуйста, позвоните оператору страницы по телефону 617-732-6660 и вызовите дежурного гинеколога-онколога.

Продолжение

Окончательный отчет о патологии обычно отправляется в течение 5-7 рабочих дней. Чтобы узнать о результатах, позвоните по телефону 617-732-8844.

Вам нужно будет вернуться через 3-4 месяца для контрольного мазка Папаниколау. Позвоните по телефону 617-632-3669 (в Dana-Farber) или 617-732-8844 (в Brigham and Women’s) через несколько дней после процедуры, чтобы назначить послеоперационный прием.

Общие сведения о биопсии шейки матки

При биопсии шейки матки из шейки матки удаляется небольшой кусочек ткани. Эта ткань отправляется в лабораторию для проверки на наличие каких-либо проблем или изменений в клетках, таких как предраковые состояния или рак. Шейка матки — самая узкая часть матки. Он связывает матку с влагалищем.

Зачем проводится биопсия шейки матки

Эту процедуру можно выполнить, если у вас ненормальные результаты мазка Папаниколау или тазового осмотра.Это помогает обнаружить рак и клеточные изменения, которые со временем могут перерасти в рак.

Как проводится биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки часто проводится в амбулаторных условиях. Это означает, что после этого вы можете пойти домой. Это общее представление о том, что вы можете ожидать во время процедуры:

  • Ваш лечащий врач вводит вам расширитель во влагалище. Он держит ваше влагалище открытым, чтобы можно было видеть всю шейку матки.

  • Для осмотра шейки матки можно использовать кольпоскоп.Этот инструмент увеличивает поверхность шейки матки, поэтому врач может видеть даже небольшие участки измененных клеток. Это не касается вашего тела.

  • Поставщик может использовать раствор, который очень похож на разбавленный уксус, чтобы протереть шейку матки, если должна быть сделана кольпоскопия. Это решение заставляет измененные ячейки становиться белыми и помогает провайдеру находить любые проблемные области.

  • Поставщик может использовать небольшую иглу для введения лекарства в шейку матки, чтобы вы не чувствовали боли.

  • Есть много способов удалить клетки / ткань из шейки матки: инструмент, похожий на ножницы, называемый щипцами, можно приложить к аномальной области шейки матки.Ваш врач закрывает челюсти щипцами. Это отрезает кусок ткани. Иногда врач использует небольшой инструмент в форме ложки (кюретку) для удаления клеток. Другой вариант — это процедура LEEP или петлевой электрохирургии. Для этого врач использует небольшую тонкую петлю из проволоки с подогревом, чтобы вырезать кусок ткани.

  • Он или она может нанести коричневую пасту на область, чтобы остановить кровотечение. Если кровотечение не прекращается, вам может понадобиться наложить шов.

  • Ткань отправляется в лабораторию для проверки на наличие рака или других клеточных изменений.

Другой вид биопсии шейки матки называется конизационной или конической биопсией. Это делается почти так же, как и другие, но иногда используются лекарства, чтобы вы спали и не чувствовали боли (общая анестезия). В данном случае это делается в больнице. При конической биопсии из шейки матки удаляется более крупный конусообразный кусок ткани. Иногда его также можно использовать в качестве лечения, поскольку он позволяет провайдеру удалить все измененные ячейки.

Риски биопсии шейки матки

К ним относятся:

Ваша медицинская бригада обсудит с вами тип биопсии, который лучше всего подходит для вас, и на что вы можете рассчитывать.

Коническая биопсия | Рак шейки матки

Конусная биопсия — это небольшая операция по удалению конусообразного кусочка ткани из шейки матки.

Обычно это делается под общим наркозом, что означает, что вы спите. Операция занимает около 15 минут. Вы, вероятно, останетесь в больнице на ночь.

Зачем нужна конусная биопсия

Вам могут сделать конусную биопсию, если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны раком шейки матки.

Это также лечение аномальных клеток шейки матки, обнаруженных при скрининге шейки матки. Аномальные клетки могут находиться на внешней поверхности шейки матки или во внутренней части шейки матки (цервикальный канал). Если не лечить, аномальные клетки шейки матки могут перерасти в рак шейки матки.

Перед биопсией конуса

Ваш специалист проверит, подходите ли вы для общей анестезии и достаточно ли хорошо себя чувствуете.

Наличие общего наркоза означает, что вы не сможете есть или пить в течение нескольких часов до этого.Обычно вы прекращаете есть как минимум за 6 часов до процедуры. Обычно вы можете пить воду за 2 часа до этого. В письме о назначении вы получите инструкции по этому поводу.

Что происходит

Во время операции врач вводит вам расширитель во влагалище, чтобы он мог видеть шейку матки. Это похоже на обследование шейки матки или кольпоскопию. Ваш врач удалит конусообразный клин ткани из шейки матки.

Они отправляют кусочек ткани в лабораторию, где патолог внимательно рассматривает его под микроскопом.Они могут проверить, все ли аномальные клетки удалены, или могут проверить наличие раковых клеток.

Ваш врач может наложить на влагалище марлю. Это необходимо для оказания давления на шейку матки, чтобы остановить кровотечение. Они также могут вставить трубку в мочевой пузырь (катетер) для слива мочи, пока тампон находится на месте.

После биопсии конуса

После операции возвращайтесь в палату. Медсестра / медбрат проверяет ваше кровяное давление, пульс и температуру и ищет признаки кровотечения.

Когда вы проснетесь, у вас, вероятно, будет менструальная боль. Сообщите медсестре, если у вас возникнут боли. Они могут дать вам обезболивающее. При необходимости вы можете взять с собой домой обезболивающие, но обычно боль длится всего пару часов.

Когда вы полностью проснетесь, вы можете есть и пить.

Ваша медсестра или врач извлечет марлевую повязку перед тем, как вы выпишетесь из больницы. После этого вам нужно отдохнуть в постели пару часов, чтобы убедиться, что нет сильного кровотечения.

Некоторое кровотечение в течение 6 недель после биопсии конуса — это нормально. Ваш врач может назначить лекарство, называемое вазопрессином или транексамовой кислотой, которое может уменьшить кровотечение.

Дома

Постарайтесь как можно больше отдыхать в первую неделю или около того. Вам не обязательно оставаться в постели. Но и слишком активным быть не стоит.

Не выполняйте тяжелую работу по дому и не переносите тяжелые грузы. Будет полезно, если вы сможете попросить родственника или друга помочь вам в течение нескольких дней, особенно если у вас есть дети, за которыми нужно присматривать.Большинство женщин могут вернуться к работе в течение 1-2 недель.

После биопсии конуса не следует выполнять какие-либо активные упражнения или вступать в половую связь в течение 4–6 недель. К тому времени шейка матки заживет.

Получение результатов

Перед тем, как выписаться из больницы, убедитесь, что вы знаете, как вы получите результаты. Вы можете вернуться в больницу на амбулаторный прием, чтобы получить результаты. Или результаты могут быть отправлены по почте.

Если вам сделали конусную биопсию на предмет аномальных клеток, вам обычно назначат контрольный прием примерно через 6 месяцев после этого.Это может быть в клинике кольпоскопии или у терапевта. Биопсия конуса обычно удаляет все аномальные клетки, поэтому дальнейшее лечение не требуется. Вы продолжаете регулярно проходить скрининговые обследования шейки матки, чтобы убедиться, что ваша шейка матки остается здоровой.

Если у вас диагностирован рак шейки матки, ваш врач назначит дополнительные анализы. Вы встретитесь с медсестрой-онкологом, которая поможет вам.

Возможные риски

Коническая биопсия обычно является безопасной процедурой, но медсестра / медбрат скажет вам, к кому обратиться, если у вас возникнут какие-либо проблемы после теста.Ваши врачи убедятся, что преимущества конусной биопсии перевешивают любые возможные риски.

Кровотечение

Существует небольшой риск обильного кровотечения. После операции медсестра будет регулярно проверять вас на предмет кровотечения.

Обратитесь к терапевту или обратитесь в службу неотложной и неотложной помощи (A&E), если у вас начнется сильное кровотечение или появятся сгустки крови, когда вы окажетесь дома. Вам может потребоваться лечение, чтобы остановить кровотечение.

Инфекция

После биопсии существует небольшой риск инфицирования.Обратитесь к терапевту, если у вас есть:

  • выделения из влагалища с запахом
  • Боль в нижней части живота (живота), которая не проходит
  • высокая температура (лихорадка)

Возможно, вам потребуются антибиотики.

Чтобы снизить риск заражения, избегайте половых контактов и использования тампонов в течение 6 недель после биопсии. Также избегайте плавания в это время.

Сужение шейки матки

После биопсии конуса существует очень небольшой риск сужения шейки матки.Возможно, вам понадобится операция по растяжению (расширению) шейного отверстия.

Беременность

Ваш врач не предложит вам сделать биопсию конуса, если вы беременны, если только он не заподозрит рак шейки матки.

Конусная биопсия может ослабить шейку матки. Это может увеличить риск выкидыша или преждевременных родов при будущих беременностях.

Если у вас есть вопросы о проведении биопсии конуса, свяжитесь с информационными медсестрами Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Телефонные линии открыты с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

Диагностика рака шейки матки | Онкологический совет Виктории

Вы можете сдать анализы на рак шейки матки, потому что у вас есть симптомы или результаты скринингового обследования шейки матки (см. Ниже) показывают, что у вас повышенный риск развития рака шейки матки.

Некоторые тесты позволяют врачу более четко видеть ткани шейки матки и прилегающих участков. Другие тесты говорят врачу о вашем общем состоянии здоровья и о том, распространился ли рак. Возможно, вам не нужно будет проходить все тесты, описанные в этом разделе.

Скрининговый тест на рак шейки матки

Скрининг шейки матки — это процесс выявления рака или предраковых изменений у людей, у которых нет никаких симптомов. Скрининговый тест шейки матки выявляет вызывающие рак типы вируса папилломы человека (ВПЧ) в образце клеток, взятых из шейки матки.

Национальная программа скрининга шейки матки рекомендует, если у вас есть шейка матки и вам от 25 до 74 лет, проходить скрининг-тест шейки матки через два года после последнего теста Папаниколау, а затем один раз в пять лет.Независимо от того, являетесь ли вы гетеросексуалом, лесбиянкой, геем, бисексуалом, трансгендером или интерсексуалом, если у вас шейка матки, вам следует регулярно проходить скрининг шейки матки.

Во время как старого теста Папаниколау, так и нового скринингового теста шейки матки врач осторожно вводит инструмент, называемый расширителем, во влагалище, чтобы получить четкое изображение шейки матки. Врач с помощью щетки или шпателя удаляет некоторые клетки с поверхности шейки матки. Это может показаться немного неудобным, но обычно это занимает всего пару минут.Образец помещается в жидкость в небольшой контейнер и отправляется в лабораторию для проверки на ВПЧ.

Если обнаружен ВПЧ, врач-специалист по вызову патолога проведет дополнительный анализ образца, чтобы проверить наличие клеточных аномалий. Это называется жидкостной цитологией (ЖЖК).

Результаты скринингового теста шейки матки используются для прогнозирования вашего уровня риска значительных изменений шейки матки. Что будет дальше, зависит от уровня риска, который показывают результаты:

  • более высокий риск — ваш терапевт направит вас к специалисту (гинекологу) для проведения кольпоскопии (см. Ниже)
  • промежуточный риск — вы будете находиться под наблюдением, пройдя контрольный тест (обычно на ВПЧ) через 12 месяцев и более частые скрининговые тесты в будущем
  • — низкий риск — вы должны будете пройти следующий скрининговый тест шейки матки через пять лет.

У небольшого числа людей диагностирован рак шейки матки из-за отклонения от нормы скринингового теста шейки матки. Для получения дополнительной информации о скрининговых тестах позвоните в онкологический совет 13 11 20 или посетите сайт cervicalscreening.org.au.

Кольпоскопия и биопсия

Кольпоскопия позволяет врачу внимательно осмотреть шейку матки, чтобы определить, где находятся аномальные или измененные клетки и как они выглядят. Кольпоскоп — это увеличительный инструмент с подсветкой, который выглядит как бинокль на большой подставке.Он находится рядом с вульвой, но не проникает в ваше тело.

Кольпоскопия обычно занимает от 10 до 15 минут. Вам будет рекомендовано не заниматься сексом и ничего не вводить во влагалище (например, тампоны) за 24 часа до процедуры.

Вы будете лежать на спине в кресле для осмотра, расставив колени вверх и вверх. Врач с помощью расширителя раздвинет стенки влагалища, а затем нанесет на шейку матки и влагалище жидкость, похожую на уксус или йод. Это упрощает просмотр аномальных клеток через кольпоскоп.Вы можете почувствовать легкое покалывание или жжение, а впоследствии у вас могут появиться коричневые выделения из влагалища.

Если врач видит какие-либо подозрительные участки, он обычно берет образец ткани (биопсию) с поверхности шейки матки для исследования. Вы можете почувствовать дискомфорт в течение короткого времени, пока берется образец ткани. После кольпоскопии и биопсии вы сможете отправиться домой. Врач отправит образец ткани в лабораторию; патолог исследует клетки под микроскопом, чтобы определить, злокачественны ли они.Результаты обычно доступны примерно через неделю.

Побочные эффекты

После процедуры часто возникают спазмы, похожие на менструальные боли. Боль обычно непродолжительна, и вы можете принимать легкие обезболивающие, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты. У вас также может быть небольшое кровотечение или другие выделения из влагалища в течение нескольких часов.

Чтобы шейка матки зажила и уменьшила риск заражения, ваш врач, вероятно, посоветует вам воздержаться от полового акта или использовать тампоны в течение двух-трех дней после биопсии.

Лечение предраковых заболеваний

Если какой-либо из тестов покажет предраковые клеточные изменения, вам может быть назначен один из следующих методов лечения, чтобы предотвратить развитие рака шейки матки.

Иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ)

Также называемая процедурой электрохирургического удаления петли (LEEP), удаление большой петли зоны трансформации (LLETZ) является наиболее распространенным способом удаления ткани шейки матки для лечения предраковых изменений шейки матки.Аномальная ткань удаляется с помощью тонкой проволочной петли, которая нагревается электрически. Врач стремится удалить все аномальные клетки с поверхности шейки матки.

LLETZ или LEEP выполняется под местной анестезией в кабинете врача или под общим наркозом в больнице. Это займет от 10 до 20 минут. Образец ткани отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом. Результаты обычно доступны в течение недели.

Чтобы шейка матки зажила и предотвратила инфекцию, не следует вступать в половую связь или использовать тампоны в течение четырех-шести недель после процедуры.

Побочные эффекты

После LLETZ или LEEP у вас могут возникнуть вагинальное кровотечение и спазмы. Обычно это проходит через несколько дней, но вы можете заметить некоторые кровянистые выделения в течение трех-четырех недель. Если кровотечение длится более трех-четырех недель, становится тяжелым или плохо пахнет, обратитесь к врачу.

После LLETZ или LEEP вы все еще можете забеременеть, но риск преждевременного рождения ребенка может быть несколько выше. Если вас что-то беспокоит, посоветуйтесь со своим врачом перед процедурой.

Конусная биопсия

Эта процедура аналогична LLETZ. Он используется, когда аномальные клетки обнаруживаются в цервикальном канале, при подозрении на раннюю стадию рака или для пожилых женщин, которым требуется более крупное иссечение. В некоторых случаях он также используется для лечения очень небольших раковых заболеваний на ранней стадии, особенно для молодых женщин, которые хотели бы иметь детей в будущем.

Биопсия конуса обычно проводится в дневном стационаре под общим наркозом. Хирургический нож (скальпель) используется для удаления конусообразного кусочка ткани с шейки матки.Ткань исследуется, чтобы убедиться, что все аномальные клетки удалены. Результаты обычно доступны в течение недели.

Побочные эффекты

У вас могут быть легкие кровотечения или спазмы в течение нескольких дней после биопсии конуса. Избегайте тяжелой работы в течение нескольких недель, так как кровотечение может усилиться или возобновиться. Если кровотечение длится более трех-четырех недель, становится тяжелым или имеет неприятный запах, обратитесь к врачу. Некоторые женщины замечают темно-коричневые выделения в течение нескольких недель, но это уменьшится.

Чтобы дать шейке матки время заживать и предотвратить инфекцию, вам не следует вступать в половую связь или использовать тампоны в течение четырех-шести недель после процедуры.

Биопсия конуса может ослабить шейку матки. Вы все еще можете забеременеть после биопсии конуса, но у вас может быть более высокий риск выкидыша или преждевременного рождения ребенка. Если вы хотите забеременеть в будущем, проконсультируйтесь с врачом перед процедурой.

Лазерная хирургия

В этой процедуре используется лазерный луч вместо ножа для удаления аномальных клеток или кусочков ткани для дальнейшего изучения.

Лазерный луч — это сильный горячий луч света. Луч лазера направляется на шейку матки через влагалище. Процедура проводится под местной анестезией. Лазерная операция занимает от 10 до 15 минут. Вы можете пойти домой, как только закончится лечение.

Лазерная хирургия работает так же хорошо, как LLETZ, и может быть лучшим вариантом, если предраковые клетки распространяются из шейки матки во влагалище или если поражение (группа клеток) на шейке матки очень большое.

Побочные эффекты

Они аналогичны таковым LLETZ.Большинство людей могут вернуться к нормальной жизнедеятельности через два-три дня после лазерной операции, но им нужно будет избегать половых сношений в течение четырех-шести недель.

Дополнительные испытания

Если какой-либо из описанных выше тестов показывает, что у вас рак шейки матки, вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы помочь врачу определить, распространился ли рак на другие части вашего тела. Это называется постановкой. Вы можете пройти один или несколько тестов, описанных ниже.

Анализ крови

Вы можете сдать анализ крови, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья и насколько хорошо работают ваши почки и печень.

Сканирование изображений

Вы можете пройти одно или несколько из следующих сканирований изображений, чтобы узнать, распространился ли рак на лимфатические узлы в тазу или брюшной полости или на другие органы тела.

Перед сканированием сообщите врачу, есть ли у вас аллергия или реакция на контраст во время предыдущего сканирования. Вы также должны сообщить им, если у вас диабет, заболевание почек или вы беременны.

КТ (компьютерная томография)

КТ (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи для получения снимков внутренней части вашего тела, а затем компилирует их в подробное трехмерное изображение.

Перед сканированием вам могут дать выпить или ввести краситель (так называемый контраст) в одну из ваших вен. Контраст может вызвать жар во всем теле на несколько минут. Вас также могут попросить ввести тампон во влагалище. Краситель и тампон делают картинки более четкими и удобочитаемыми.

Для сканирования вам нужно будет неподвижно лежать на столе, который перемещается в компьютерный томограф и из него, большой и имеющий форму бублика. Сканирование безболезненно и занимает от пяти до десяти минут.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ (магнитно-резонансная томография) использует мощный магнит и радиоволны для создания подробных изображений поперечного сечения внутренней части вашего тела. Сообщите своей медицинской бригаде, есть ли у вас кардиостимулятор или любой другой металлический имплант, поскольку некоторые из них могут повлиять на работу МРТ.

Во время сканирования вы будете лежать на лечебном столе, который вставляется в большой металлический цилиндр, открытый с обоих концов. Шумная узкая машина может вызвать у некоторых людей чувство тревоги или клаустрофобии.Если вы думаете, что можете расстроиться, сообщите об этом своей медицинской бригаде перед сканированием. Вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться, и обычно предложат наушники или беруши. МРТ обычно занимает от 30 до 90 минут.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) сканирование

Перед сканированием ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) вам введут раствор глюкозы (сахара), содержащий некоторое количество радиоактивного материала. Вас попросят полежать неподвижно от 30 до 60 минут, пока раствор распространяется по всему телу.

Раковые клетки отображаются более ярко на сканировании, потому что они поглощают больше раствора глюкозы, чем нормальные клетки. Подготовка к ПЭТ-сканированию может занять несколько часов, но само сканирование обычно занимает около 30 минут.

ПЭТ – КТ

ПЭТ-сканирование в сочетании с компьютерной томографией — это специализированный тест, доступный во многих крупных столичных больницах. Создает трехмерное цветное изображение. КТ помогает точно определить местоположение любых аномалий, обнаруженных при ПЭТ-сканировании.

Обследование под наркозом

Другой способ проверить, распространился ли рак, — это осмотреть шейку матки, влагалище, матку, мочевой пузырь и прямую кишку. Это делается в больнице под общим наркозом. Если во время процедуры врач обнаружит какие-либо аномальные участки ткани, он возьмет биопсию и отправит образец в лабораторию для исследования.

Скорее всего, вы сможете вернуться домой из больницы в тот же день, что и обследование под наркозом.В течение нескольких дней у вас могут быть легкие кровотечения и спазмы. Ваш врач расскажет вам о возможных побочных эффектах.

Тазовое обследование

Врач вставит вам расширитель во влагалище и раздвинет стенки влагалища, чтобы проверить шейку матки и влагалище на наличие рака.

Матка

Шейка матки будет расширена (осторожно открыта), а некоторые клетки слизистой оболочки матки (эндометрий) будут удалены и отправлены в лабораторию для исследования под микроскопом.Это называется дилатацией и выскабливанием (D&C).

Мочевой пузырь

Тонкая трубка с линзой и светом, называемая цистоскопом, вводится в мочеиспускательный канал (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу) для исследования мочевого пузыря.

Прямая кишка

Врач пальцем в перчатке нащупает любые аномальные новообразования внутри прямой кишки. Чтобы более внимательно изучить вашу прямую кишку, врач может ввести инструмент, называемый сигмоидоскопом, который представляет собой гибкую трубку с прикрепленной камерой.

Для получения дополнительной информации о наиболее распространенных тестах, используемых для диагностики рака — от анализов крови и биопсии до компьютерной томографии, МРТ и ПЭТ — послушайте наш подкаст «Тесты и рак» по адресу racecouncil.com.au/podcasts .

Стадия рака шейки матки

Описанные выше тесты помогают врачам решить, насколько далеко распространился рак. Это называется постановкой.

Знание стадии рака поможет вашей медицинской бригаде порекомендовать вам лучшее лечение.

В Австралии рак шейки матки обычно диагностируется с использованием системы стадирования Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO). Он часто используется при других формах рака женских репродуктивных органов. FIGO делит рак шейки матки на четыре стадии. Каждый этап далее делится на несколько подэтапов.

Стадии рака шейки матки
Этап Где рак Имя
Я Рак обнаруживается только в ткани шейки матки. Ранний или локализованный рак
II Рак распространился за пределы шейки матки на верхние две трети влагалища или другие ткани рядом с шейкой матки. Местнораспространенный рак
III Рак распространился на нижнюю треть влагалища или ткани на стороне таза (стенка таза) или на обе эти области. Рак также может распространиться на лимфатические узлы в тазу или брюшной полости или стать причиной остановки работы почек. Местнораспространенный рак
IV Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку (стадия IVA) или за пределы таза на легкие, печень или кости (стадия IVB). Метастатический или запущенный рак

Прогноз

Прогноз означает ожидаемый исход болезни. Вы можете обсудить свой прогноз и варианты лечения со своим врачом, но никто не может предсказать точное течение болезни.Вместо этого ваш врач может дать вам представление об общем прогнозе для людей с таким же типом и стадией рака.

Чтобы составить прогноз, ваш врач примет во внимание следующие моменты:

  • результаты ваших тестов
  • тип рака шейки матки
  • скорость и глубина роста опухоли
  • других факторов, таких как ваш возраст, физическая форма и общее состояние здоровья.

Как правило, чем раньше диагностируется и лечится рак шейки матки, тем лучше результат.Большинство случаев рака шейки матки на ранней стадии имеют хороший прогноз и высокую выживаемость. Если рак обнаружен после того, как он распространился на другие части тела (так называемая продвинутая стадия), прогноз хуже, и есть более высокая вероятность того, что рак вернется после лечения (рецидив).

Ключевые моменты

Скрининговый тест шейки матки

Скрининговый тест шейки матки проверяет на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ), вируса, вызывающего почти все виды рака шейки матки. Если обнаружен
ВПЧ, патологоанатом будет искать клеточные изменения.ВПЧ обычно проходит сам по себе, но если скрининговый тест шейки матки показывает, что вы подвержены более высокому риску предраковых клеточных изменений, вам, как правило, будут назначены дополнительные тесты.

Предраковые клеточные изменения

Предраковые клеточные изменения можно контролировать и лечить несколькими способами, включая иссечение большой петли
зоны трансформации (LLETZ), петлевую электрохирургическую процедуру удаления (LEEP), конусную биопсию
или лазерную хирургию.

Контрольные испытания

  • Если у вас повышенный риск серьезных аномалий шейки матки, первое обследование — это кольпоскопия для выявления изменений клеток шейки матки и влагалища.

  • Ваш врач может взять образец ткани (биопсию) шейки матки, чтобы определить, являются ли какие-либо изменения клеток предраковыми или злокачественными.

  • Вам могут потребоваться дополнительные анализы или сканирование изображений, чтобы выяснить, распространился ли рак на другие части тела.

Стадия и прогноз

  • Этап показывает, насколько далеко рак распространился по телу.

— Ранний рак шейки матки — I стадия

— Местнораспространенный рак шейки матки II или III стадии.

— Распространенный (метастатический) рак шейки матки IV стадии.

Эксперты-рецензенты:

доцент Пенни Бломфилд, гинеколог-онколог, женские специалисты Хобарта и председатель Австралийского общества гинекологов-онкологов, Тас; Карина Кэмпбелл, потребитель; Кармен Хиткот, 13 11 20, консультант, Онкологический совет Квинсленда; Д-р Перли Хоу, консультант-радиолог-онколог, Онкологический центр Питера МакКаллума, Вик; Адъюнкт-профессор Джим Никлин, директор отделения гинекологической онкологии Королевской больницы Брисбена и женщин и доцент гинекологической онкологии Университета Квинсленда; Профессор Мартин К.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *