Боль в молочной железе справа: Боль в груди у женщин при отсутствии диагноза «рак молочной железы»

Содержание

Решение девяти проблем грудного вскармливания в первый месяц

Советы специалиста по решению основных проблем грудного вскармливания в первый месяц.

Поделиться этой информацией

Cathy Garbin, child health nurse, midwife and lactation consultant:
Кэти, мама двоих детей, семь лет была научным сотрудником известного Исследовательского института лактации человека, основанного Питером Хартманном, и оказывала поддержку кормящим мамам в клиниках и на дому. Сейчас она по-прежнему работает семейным консультантом, а также проводит семинары для лечащих врачей и выступает на международных конференциях.

Грудное вскармливание — это такой же навык, как и вождение автомобиля, и в первый месяц мама с малышом могут встретиться с некоторыми препятствиями на своем пути. Необходимы время и опыт, чтобы оно стало привычным для вас обоих. Решение проблем грудного вскармливания в первый месяц помогает установить хорошую выработку молока и увеличить продолжительность грудного вскармливания в будущем. Ниже Вы найдете советы о том, как преодолеть основные проблемы грудного вскармливания, с которыми часто сталкиваются мамы с конца первой недели до конца первого месяца после родов.

Проблема №1. В груди появилось болезненное уплотнение

Уплотнения и бугорки в груди кормящей женщины могут появляться по разным причинам. Одной из наиболее распространенных является закупорка млечных протоков, которая приводит к образованию твердого и болезненного уплотнения, которое может воспалиться.

Решения1–3

  • Массажируйте воспаленную область, особенно во время кормления или сцеживания, чтобы устранить закупорку.
  • Осторожно приложите к груди теплую фланелевую салфетку или примите теплый душ перед кормлением, чтобы облегчить дискомфорт.
  • Продолжайте кормить грудью как обычно, чтобы избежать скопления молока, которое может вызвать мастит.
  • Попробуйте сцеживать молоко с воспаленной груди после кормления, чтобы обеспечить ее полное опорожнение. Это поможет устранить закупорку и восстановить проходимость протока. Посмотрите, какие молокоотсосы* предлагает компания Medela, и выберите подходящий для Вас.
  • Попробуйте ультразвуковую терапию. При неоднократной закупорке протоков консультант по грудному вскармливанию или медицинский специалист может предложить Вам эту процедуру, которая помогает восстановить выделение молока. Процедуру проводит физиотерапевт.
  • Обратитесь к лечащему врачу, если Вы заметите признаки инфекции (покраснение и болезненность груди или симптомы, похожие на грипп, такие как повышение температуры, ломота, недомогание и головная боль), или если Вы считаете, что уплотнение не связано с грудным вскармливанием.

Проблема №2. Грудь покраснела и болит

Если одна или обе молочные железы покраснели и болят, и это не связано с закупоркой протоков, не исключена вероятность мастита, то есть воспаления ткани груди. Мастит проявляется покраснением, жжением и болезненностью груди в сочетании с признаками гриппа: Вас бросает то в жар, то в холод, болят суставы, и температура поднимается выше 38,5 °C (101.3 °F). При появлении таких симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью. Мастит необходимо лечить как можно скорее, так как Ваше состояние может ухудшиться всего за несколько часов.

3

Мастит могут вызвать следующие причины:

  • отсутствие лечения закупорки протоков,
  • бактерии, попавшие в грудь через трещины и повреждения сосков,
  • неправильное прикладывание ребенка к груди,
  • длительные периоды между кормлениями,
  • слишком переполненная грудь,
  • ношение слишком тесного бюстгальтера или одежды, которая врезается в кожу,
  • резкое отлучение ребенка от груди,
  • избыток молока.

Решения3
Помимо обращения за медицинской помощью:

  • Продолжайте часто кормить грудью или сцеживать молоко. Ваше молоко по-прежнему безопасно для ребенка. Его выделение поможет устранить закупорку протоков и предотвратить болезненное скопление молока. Резкое прекращение кормления или сцеживания может обострить симптомы. После кормления желательно сцеживать любые остатки молока.
  • Давайте ребенку сначала воспаленную грудь. Так ребенок сможет ее полностью опорожнить. Если Вам будет слишком больно, начните кормить со здоровой груди, а когда молоко станет выделяться, снова вернитесь к первой.
  • Хорошо отдыхайте, пейте и ешьте. Вам необходимо получать достаточно жидкости и полноценное питание.
  • Массажируйте воспаленную область под теплым душем или прикладывайте теплую фланелевую салфетку или согревающий пакет, чтобы устранить закупорку и облегчить симптомы перед кормлением или сцеживанием.
  • После кормления прикладывайте охлаждающий пакет, чтобы уменьшить воспаление. 

Проблема №3. Мои силы на исходе

Кормление грудью в первые недели может сильно утомлять и казаться бесконечным. Ребенок будет просить грудь каждые несколько часов, днем и ночью, а Вы еще не окрепли после родов.

Решения

  • Позаботьтесь о себе. Возможно, это проще сказать, чем сделать, когда у Вас на руках новорожденный, и все же старайтесь как можно больше отдыхать, полноценно и регулярно питаться и пить больше воды. Не отказывайтесь от помощи Вашего партнера, родственников и друзей или даже наймите помощника, если Вы можете себе это позволить.
  • Кормите лежа. Это позволит Вам расслабиться и уменьшит нагрузку на больные места, швы или рубцы от кесарева сечения.
  • Не пропускайте кормления. Ваш партнер может предложить покормить ребенка из бутылочки, пока Вы отдыхаете. Однако, несмотря на такой соблазн, следует помнить, что выработку молока лучше наладить в первые четыре недели именно путем кормления грудью. Когда процесс грудного вскармливания наладится, можно будет давать ребенку сцеженное молоко, но до этого попросите членов семьи или друзей помочь Вам с другими делами, чтобы Вы могли полностью сосредоточиться на грудном вскармливании.

Проблема №4. Как мне увеличить выработку грудного молока?

Легко усомниться в достаточной выработке грудного молока, особенно когда у ребенка происходят скачки развития между третьей и четвертой неделями. Вам может показаться, что ребенок чаще просит грудь, потому что ему не хватает молока. Однако, если количество мокрых и испачканных подгузников не меняется, — см. Грудное вскармливание: чего ожидать в первый месяц, — скорее всего, ребенок чаще прикладывается к груди, чтобы успокоиться. Малыша окружает множество новых звуков и образов, от которых легко устать, а у груди он чувствует себя в безопасности.4

Решения4,5

  • Не пытайтесь докармливать ребенка смесями, если только врачей не беспокоит его прибавка в весе или потеря жидкости. Продолжайте давать ребенку грудь. Это поможет естественным образом увеличить выработку грудного молока.
  • Не надо кормить по графику. Кормите Вашего малыша по требованию. Таким образом, выработка грудного молока будет подстраиваться под его потребности.
  • Используйте молокоотсос, чтобы способствовать увеличению выработки грудного молока, продолжая при этом кормить грудью.

Проблема №5. У меня слишком много молока

Гиперлактация, или избыток молока, также может создавать трудности для Вас и Вашего малыша. Вы можете испытывать дискомфорт от набухшей и подтекающей груди, а ребенку может быть трудно захватить сосок, он может подавиться из-за слишком быстрого потока молока и не суметь как следует опорожнить грудь.6

Решения

  • Сцедите немного грудного молока в начале кормления, чтобы снизить силу прилива. Не сцеживайте слишком много, так как это может усугубить ситуацию, — сцедите ровно столько, сколько потребуется для облегчения дискомфорта. Попробуйте сцеживать вручную или воспользуйтесь молокоотсосом (посмотрите ассортимент молокоотсосов Medela* и выберите подходящий).
  • Используйте полотенце или пеленку для впитывания избыточного молока или наложите накладку для сбора молока** на другую грудь, пока Вы кормите первой.
  • Ребенок должен чувствовать опору. Держите его крепко (это дает чувство защищенности) и в удобном положении, чтобы он мог поворачивать голову. Говорите с малышом во время первого быстрого прилива, тогда он не испугается от неожиданности и не оттолкнет грудь.
  • Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту, который понаблюдает за Вами и сможет предложить одностороннее кормление или смену груди по часам («дежурство груди») для нормализации выработки молока.
  • Наберитесь терпения. Проблемы с выработкой молока обычно проходят через несколько недель.

Проблема №6. У меня разная грудь!

Вы заметили, что ребенок предпочитает какую-то одну грудь, или что в одной груди вырабатывается больше молока, чем в другой, и в результате молочные железы приобрели разный размер и форму. Это случается довольно часто и не создает никаких проблем для грудного вскармливания. Если это не беспокоит Вас или Вашего малыша, можно оставить все как есть. Если же это доставляет Вам неудобство, попробуйте следующие приемы.

Решения

  • Во время кормления сначала предлагайте ребенку менее востребованную грудь, так как обычно в начале кормления дети сосут грудь более энергично.
  • Используйте молокоотсос, чтобы увеличить выработку грудного молока в меньшей груди.
  • Не отказывайтесь от большей груди. Необходимо продолжать кормить более наполненной грудью, чтобы избежать закупорки протоков и мастита.
  • Обратитесь к врачу. Иногда причиной того, что ребенок прикладывается только с одной стороны, бывает ушная инфекция. При этом некоторые положения могут вызывать у него дискомфорт, поэтому старайтесь держать ребенка более вертикально. Кроме того, инфекция груди может изменить вкус молока и также стать причиной отказа от нее.

Проблема №7. На соске появился пузырек

При частом кормлении иногда возникает болезненное трение, и на груди,
соске или ареоле может появиться пузырек крови.7

Решения

  • Попросите консультанта или специалиста по грудному вскармливанию проверить, как ребенок захватывает грудь. Неглубокий захват может вызвать появление пузырьков на сосках и ареолах.
  • Посоветуйтесь с врачом, какой препарат при необходимости Вы можете принять, чтобы облегчить боль.
  • Попробуйте другие позы для кормления, чтобы избежать давления на болезненную область.
  • Смазывайте воспаление чистым ланолиновым средством.   
     
  • Используйте накладки для груди**, чтобы не натирать пузырек одеждой и ускорить его заживление за счет циркуляции воздуха, или попробуйте охлаждающие гидрогелевые подушечки**, которые помогают облегчить боль, а также способствуют заживлению.
  • Попробуйте сцеживать молоко. Использование молокоотсоса может стать альтернативным способом получения грудного молока без раздражения пузырька. Выбирайте правильный размер воронки, чтобы сосок мог свободно двигаться и пузырек не терся о стенки туннеля.
  • Не прокалывайте пузырек, так как это может привести к инфекции.
  • Обратитесь за медицинской помощью, если проблема сохраняется и причиняет Вам боль.

Проблема №8. На соске появилось болезненное белое пятнышко

Когда отверстие молочного протока закупоривается молоком или над ним нарастает тонкий слой кожи, на кончике соска может появиться маленькое белое или желтоватое пятнышко. У некоторых эти закупоренные протоки, иногда называемые молочными пузырьками или волдырями, вызывают точечную боль, особенно во время кормления или сцеживания. Другие же не испытывают при этом никакого дискомфорта. Белые пузырьки могут сохраняться в течение нескольких дней или недель, пока кожа не прорвется и затвердевшее молоко не выйдет наружу.8

Решения

  • Следуйте приведенным выше советам по решению проблем с пузырьками от трения.
  • Удалите закупорку, если видите, что молочная пробка начинает выпирать. Постарайтесь очень аккуратно выдавить ее чистыми ногтями.
  • Продолжайте кормить грудью или сцеживать, чтобы восстановить проходимость молочного протока. Если молочный проток прочистится во время кормления, это никак не навредит ребенку.
  • Приложите к пузырьку горячую влажную фланелевую салфетку непосредственно перед кормлением или сцеживанием. Это поможет закупоренному протоку раскрыться. Можно также попробовать быстро потереть это место чистой влажной салфеткой.
  • Вручную сцедите немного молока перед кормлением, стараясь вытолкнуть затвердевшие сгустки молока. Если это не поможет, покормите ребенка или сцедите молоко как обычно. Повторяйте несколько раз в день.
  • Пропитайте оливковым маслом ватный тампон и положите его в бюстгальтер, прижимая к соску с пузырьком. Это поможет размягчить кожу.
  • Обратитесь за медицинской помощью, если проблема сохранится. Лечащий врач может удалить пробку стерильной иглой. Это следует делать сразу после кормления, когда пузырек будет максимально надут.

Проблема №9. У меня болят соски при кормлении

В начале грудного вскармливания соски могут стать более чувствительными, болезненными и даже воспаленными, но обычно это проходит через несколько дней. Если специалист проверил правильность захвата у Вашего малыша, а воспаление сохраняется, или соски болят при каждом кормлении, для решения этой проблемы Вам может потребоваться медицинская помощь.2,7

Следующие симптомы и признаки, проявляющиеся на одной или обеих молочных железах во время или после кормления, могут свидетельствовать о бактериальной инфекции или молочнице:

  • жжение, зуд или острая боль средней или сильной степени в сосках,
  • боль в сосках усиливается при контакте с одеждой,
  • боль в сосках сохраняется, несмотря на попытки по-другому прикладывать ребенка,  
  • к соскам больно прикасаться,
  • колющая, стреляющая, жгучая или глубокая ноющая боль,
  • боль в груди во время кормления и почти час после,
  • соски ярко-розового цвета,
  • изменение цвета и текстуры ареолы (ярко-розовый цвет, потемнение, сухость или шелушение),
  • белая сыпь на груди или ареоле.

Проверьте также, нет ли у Вашего ребенка следующих симптомов и признаков:

  • плотные белые пятна или налет на языке,
  • белые нестираемые пятна на щеках,
  • ярко-красная сыпь с пятнами на попе, от которой не помогают кремы от детских опрелостей.

Решения7

  • Обратитесь к врачу. Он, скорее всего, предложит сдать анализы на инфекции, чтобы поставить диагноз. Бактериальные и грибковые (дрожжевые) инфекции лечатся разными методами, поэтому необходимо как можно скорее начать соответствующее лечение. Существуют и другие причины, которые могут вызвать подобную боль в сосках, например, экзема, псориаз или вазоспазм (сужение кровеносных сосудов) у мамы и проблемы с захватом или укороченная уздечка языка у ребенка. Поэтому очень важно точно поставить диагноз.
  • Строго соблюдайте гигиену. Мойте руки до и после кормления и нанесения любых лекарственных средств, а также после смены подгузников. Регулярно меняйте прокладки для бюстгальтера, стирайте бюстгальтеры, майки и полотенца в воде высокой температуры, тщательно мойте воронки для груди и все предметы, которые ребенок берет в рот, например, соски.
  • Давайте соскам высохнуть после кормления, так как все инфекции любят теплую и влажную среду.
  • Снова обратитесь к врачу, если через несколько дней не будет улучшения. Не пускайте проблему на самотек, иначе ситуация может ухудшиться.

Материалы по теме. Грудное вскармливание: чего ожидать в первый месяц

Грудное вскармливание: чего ожидать после первого месяца

Проблемы грудного вскармливания после первого месяца

Литература

Литература

1 Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 20: Engorgement. Breastfeed Med. 2009;4(2):111-113.- Протокольный комитет Академии грудного вскармливания, «Клинический протокол АВМ №20: Нагрубание груди». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2009;4(2):111-113.

2 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 2013;73(12):1202-1208. — Джейкобс А. и соавторы, «Рекомендации S-3 по лечению воспалительных заболеваний груди в период грудного вскармливания». Гебуртсхильфе унд Фрауэнхайлькюнде. 2013;73(12):1202-1208.

3 Amir LH. Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 4: Mastitis, revised March 2014. Breastfeed Med. 2014;9(5):239-243. — Амир Л.Х., Протокольный комитет Академии грудного вскармливания, «Клинический протокол АВМ №4: мастит», в редакции от марта 2014 г. Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2014;9(5):239-243.

4 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. — Кент Дж. С. и соавторы, «Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока». Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

5 Amir L. Breastfeeding managing ‘supply’ difficulties. Aust fam physician. 2006;35(9):686. — — Амир Л., «Грудное вскармливание: проблемы «поставок». Ауст фам физишн. 2006;35(9):686.

6 Trimeloni L, Spencer J. Diagnosis and management of breast milk oversupply. Journal Am Board Fam Med. 2016;29(1):139-142. — Тримелони Л., Спенсер Дж., «Диагностика и коррекция избыточной выработки грудного молока». Джорнал Ам Борд Фам Мед. 2016;29(1):139-142.

7 Berens P et al. Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol# 26: Persistent pain with breastfeeding. Breastfeed Med. 2016;11(2):46-53. — Беренс П. и соавторы, Академия медицины грудного вскармливания, «Клинический протокол АВМ №26: Сохранение болезненности при кормлении грудью». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2016;11(2):46-53.

8 Australian Breastfeeding Association [Internet] White spot nipple; March 2015 [Accessed 08.02.2018]. — Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет], «Белые пятна на сосках», март 2015 [посещение 08.02.2018].

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

*РУ № ФCЗ 2010/06525 от 17/03/2021

**РУ ФСЗ 2010/07352 от 19.07.10

когда нужно срочно вызывать скорую

19 Сентябрь 2019 14:40

 
Боль — это способ организма уведомить нас, что какие-то процессы идут не так, как нужно. Если она причиняет существенный дискомфорт, привычные обезболивающие не имеют эффекта, или помогают плохо, боль нарастает, или внезапно пронзает как удар кинжалом, появляются ощущения тревоги, паники, нужно обязательно прислушаться к своему организму и принять меры. Если болевые ощущения появляются и исчезают в течение длительного времени, но в одном и том же месте, нужно обязательно сообщить об этом лечащему врачу.   

Что может вызвать неприятные ощущения в груди и когда надо немедленно вызывать скорую?  

Какие заболевания могут вызывать боль в груди?
• — стенокардия
• — инфаркт
• — изжога
• — ушиб грудной клетки
• — перелом ребер
• — повышенная тревожность или паническое расстройство
• — астма, бронхит, пневмония
• — пролапс митрального клапана
• — перикардит
• — язвенная болезнь 
• — спазм коронарных артерий
• — расслоение аорты
Когда боль в груди – повод срочно вызвать скорую?
Нет практически никакой связи между силой и продолжительностью боли в груди и опасностью заболеваний, которые она может сопровождать. Даже незначительный дискомфорт за грудиной может быть симптомом заболеваний сосудов сердца: так, по статистике, до 30 процентов произошедших инфарктов не сопровождались какими-либо заметными для человека симптомами.
Поэтому самое правильное решение – срочно обратиться к врачу при любых настораживающих ощущениях в груди. А перечисленные ниже симптомы помогут вам в принятии правильного решения при оказании помощи другому человеку. Итак, телефон неотложной медицинской помощи надо набирать, если:
• — Человек старше 40 лет и у него есть один и более фактор риска болезней сердца: семейная история инфарктов и инсультов, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет.
• — У человека любого возраста уже диагностировано сердечно-сосудистое заболевание.
• — Боль носит характер сильного сжатия, тяжести в груди, мешающей дышать или очень острая.
• — Боль сопровождается тошнотой, слабостью, одышкой, потливостью, бледностью, головокружением или обмороком.
• — Боль в груди отдает (иррадиирует) в плечо, руку или челюсть.
• — Болезненные ощущения гораздо острее тех, что когда-либо доводилось испытывать в этой части тела.
• — Боль вызывает повышенную тревожность, страх, чувство обреченности.
• — Боль не утихает через 15–20 минут.
• — Боль постоянно нарастает.

Если вы обнаружили у себя или другого человека хотя бы один из вышеперечисленных признаков, надо немедленно вызвать скорую.
Если бригада скорой помощи подозревает у вас сердечное заболевание, не отказывайтесь от госпитализации и не требуйте проводить лечение на дому.

Помните, что скорость диагностики инфаркта и незамедлительное начало его лечения способно спасти жизнь и уберечь человека от инвалидности. Своевременно поставленный диагноз при стенокардии позволяет начать быстрое и агрессивное лечение и избежать дальнейшего повреждения сердечной мышцы.


Масталгия (боль в молочной железе) — симптомы, диагностика, лечение | клиника «МедЦентрСервис» в Киеве, Печерск

Циклическая и нециклическая боль

Масталгия (боль в молочной железе) – довольно частое состояние, которое беспокоит около 70 % женщин хотя бы раз в жизни. Чаще всего боль в молочной железе встречается у женщин в молодом возрасте, в пременопаузном периоде. Однако у женщин в постменопаузе так же может наблюдаться это состояние. Почти каждая десятая женщина испытывает боли в молочных железах различной степени выраженности более 5 дней в течение месяца. В некоторых случаях боли в молочной железе у женщины могут длиться в течение всего периода месячных. Эти боли влияют на ежедневную активность, такую как работа, семейные отношения, а также половую жизнь.

Сама по себе одна только боль в молочных железах редко является признаком рака. Однако, если Вас беспокоит неожиданная боль в молочной железе и Вас не покидают мысли о раке, то для того, чтобы выяснить причину этих болей, проконсультируйтесь у врача.

Боль в молочной железе может быть цикличной, нецикличной и не связанной с молочной железой. При этом цикличная боль обычно бывает связана с менструальным циклом. Нецикличная боль обычно постоянная и не связана с менструальным циклом. Боль, не связанная с молочной железой может быть признаком мышечных болей, но иногда женщине может казаться, что причина ее – молочная железа.

При циклической боли обычно процесс захватывает обе молочные железы и обычно боль распространяется по всей железе, особенно затрагивая верхние и наружные части ее. При циклической боли часто встречается раздраженность, отечность и припухлость молочных желез. Женщины часто описывают эту боль как чувство тяжести и распирания в груди. Наиболее выражена эта боль в течение недели перед началом месячных и в последующем постепенно стихает. Циклическая боль в молочных железах – наиболее частый вид боли, который встречается у 2/3 женщин.

Нециклическая боль чаще поражает только одну молочную железу и локализуется в каком-либо одном месте. Реже нециклическая боль может носить диффузный характер и поражать всю молочную железу, захватывая и подмышку. Часто такая боль описывается женщинами как жгучая, раздраженная.
Циклическая боль в молочной железе обычно встречается у женщин в возрасте 30 – 40 лет, а нециклическая – в возрасте старше 40 лет.

Причины масталгии

Причины болей в молочной железе бывают различными. При циклическом характере болей обычно наблюдается расстройства гормонального статуса. Гормональная теория циклических болей в молочной железе объясняется, к примеру, тем, что во время беременности или в периоде постменопаузы эта боль прекращается. Это связано с тем, что при этих состояниях отсутствуют постоянные циклические гормональные изменения в организме женщины.
Причины нециклических болей в молочной железе скорее связаны с анатомическими изменениями в груди, а не гормональными. Это может быть киста, тупая травма, перенесенная операция на молочной железе. Нециклическая боль может быть также и ввиду причин, не связанных с молочной железой (стенка грудной клетки, мышцы, суставы и нервы).

Другая теория болей в молочной железе гласит, что причина может лежать в дисбалансе жирных кислот в тканях молочных желез. Это дисбаланс, в свою очередь, повышает чувствительность клеток железы к гормонам. Это объясняет эффективность в некоторых случаях при болях применения масла первоцвета. Это масло содержит гамма-линоленовую кислоту. Считается, что эта кислота способна восстанавливать дисбаланс жирных кислот в организме и снижать чувствительность ткани молочной железы к гормонам.

Кроме того, циклическая боль может быть связана с приемом определенных медикаментов, например, гормональных препаратов для лечения бесплодия или контрацептивов. Циклическая боль в молочных железах может быть побочным эффектом приема эстрогенов и прогестерона, что может объяснить, почему у некоторых женщин сохраняется боль в молочных железах даже в постменопаузе, когда они вынуждены принимать гормональные препараты. Кроме того, сообщается о том, что иногда эта боль может отмечаться при приеме антидепрессантов.

Диагностика масталгии

Итак, если Вас беспокоят боли в молочной железе, необходимо выяснить причину этой боли. Прежде всего, врач выясняет Ваш анамнез, то есть он проводит опрос того, что именно Вас беспокоит, характер болей, их связь с менструациями, с другими факторами, локализацию болей, а также перенесенные в прошлом заболевания.

Врач обязательно спросит:

  •  Как долго Вы уже испытываете эти боли?
  •  Какова интенсивность этих болей?
  •  Боль локализуется в одной или обеих молочных железах?
  •  Когда Вы делали последний раз маммографию?
  •  Есть ли наряду с болью какие-либо другие проявления, например, выделения из соска?
  •  Какие медикаменты Вы принимаете?

Далее проводится ручное обследование молочных желез, а также состояния подмышечных лимфоузлов. Обычно рекомендуется также и рентгенологическое исследование – маммография. В случае обнаружения опухолевидного образования назначается УЗИ.

Может быть несколько причин заболевания:

1. Диффузная мастопатия (диффузный фиброаденоматоз, фиброзно-кистозная мастопатия). Боль наиболее часто возникает за 7-10 дней до менструации и проходит с началом месячных.
2. Изолированная киста молочной железы, особенно с признаками воспаления
3. Радикулярный синдром (воспаление межреберных нервов, шейно-грудной остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков). Для установления диагноза следует в положении на боку справа и слева прощупать промежутки между рёбрами. И если ощупывание вызывает боли, отличные от ощущения при надавливании на межрёберные промежутки ниже уровня молочных желез, то сомневаться в воспалении нервов не приходится.
4. Миозит – воспаление межреберных мышц.
5. Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз, узловой зоб)
6. Заболевания печени (тяжелый гепатит, панкреатит)
7. Стенокардия (особенно при наличии отеков груди и нижних конечностей, одышки, cjghjdj;lftncz тяжестью и болью за грудиной).

В последние годы случаи радикулитов, миозитов и воспаления кист грудиь, особенно летом, что связано с переохлаждения в условиях пребывания на сквозняках и возле кондиционеров.

Самолечение недопустимо, так как может нанести ущерб здоровью женщины.

Записаться на прием

Масталгия – боль в молочной железе 3.11/5 Проголосовало: 47

«Если бы меня обследовали не через два месяца, я бы уже была в ремиссии»

Никогда не думала, что буду писать о своей груди, но поскольку нам скоро с ней расставаться, пусть это будет ее прощальная миссия. Попадись мне год назад подобная публикация, в моей жизни сегодня было бы меньше вопросов. Главный из них — как распознать рак молочной железы.

В январе 2020 года я крутилась перед зеркалом, примеряя новую рубашку. Расстегивая пуговицы, почувствовала что-то лишнее в области груди справа. Нащупала горошину. Не болит, не чешется, не торчит – в общем, она мне показалась временным явлением вроде прыщика, и я благополучно о своей находке забыла.

Находка напомнила о себе через месяц на отдыхе в Таиланде. Был жаркий день, и в груди задергало. Горошина к этому времени превратилась в миндаль. Я запаниковала и решила по возвращении в Россию немедленно сходить на УЗИ.

Немедленно не получилось, в районной женской консультации приемы были расписаны на две недели вперед. Мне обещали позвонить и пригласить на прием, но горе пришлось самой идти к Магомету. Я отыскала контакты заведующей, и в течение часа мне организовали прием. Платные клиники я не штурмовала: миндаль никак себя не проявлял, и пойти к врачу я больше хотела для самоуспокоения.

Фото: Кирилл Брага/РИА Новости

В женской консультации меня обслужили, как в популярном ресторане быстрого питания. Так стремительно, что мыслей об угрозе здоровью не возникло. Обстановка с COVID-19 накалялась, врачи занимались подготовкой к закрытию поликлиники и со мной долго не возились. «Детка, ноги в руки и пулей к онкологу!» — это я должна была услышать. Но мне сказали: «У вас фиброаденома. Сама рассосется. Вот направление на маммографию – можете съездить провериться через пару месяцев. А пока наблюдайте».

Если бы тон врача был строгим, даже диктаторским, я бы уже была в ремиссии.

К онкологу в медицинский центр я попала как послушная — через два месяца. Там даже маммографию делать не стали, сразу пункцию и после обнаружения атипичных клеток —  биопсию. Результат – трижды негативный рак молочной железы, стадия 2А.

Я не плакала. У меня был шок. У меня не было эмоций. Только  вопросы.  Как такое возможно — я прекрасно себя чувствую? У меня ничего не болит. Единственное, чего бы мне хотелось — это немедленно начать лечение.

В этот же день мне сказали, что я мутант. Нет, у меня не выросли от ужаса рога, мутацию показал анализ крови, который назначают всем молодым заболевшим раком. Его результат роднит меня с Анджелиной Джоли. Мы с ней входим в 0,25% людей из всей популяции, которые обладают мутацией BRCA1, грубо говоря особым геном рака молочной железы.

Я родилась с 80%-ной вероятностью заболеть — такой подарок природы. Что это действительно подарок, мне еще предстоит узнать, и я расскажу об этом в следующих публикациях. Только 5-10% случаев рака молочной железы — наследственные и связаны с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2. Если об этом знать с раннего возраста, то болезнь можно застать в зачаточном – нулевом состоянии.

Но скажите мне, кто в 13 лет думает о том, что в 33 может лишиться груди? В седьмом классе вообще всё, что касается женского организма, в мое время было чем-то стыдным. В школе нас нещадно пугали нежелательной беременностью и СПИДом так, что до 20 лет в голове не было ничего, кроме учебы и страха перед взрослой жизнью. Расскажите нам, 13-летним, что наше тело уникально, о нем нужно заботиться и не бояться врачей, и тысячи жизней моего поколения были бы спасены.

Но мы находимся здесь и сейчас со старыми ранами, о которых, возможно, не знаем, поэтому, дорогие девушки и женщины:

— нащупали что-то в груди – бежим к врачу;

— не нащупали – всё равно бежим раз в год на проверку.

Уже в онкоцентре я познакомилась с пациенткой, которая во время кормления ребенка обнаружила у себя огромный лимфоузел подмышкой, а опухоль в груди увидели врачи только с помощью аппарата. Результат — 4-я стадия, метастазы в печени и никаких шансов.

Сейчас я прохожу химиотерапию в онкоцентре имени Блохина. Мне предстоят операция и лучевая терапия. Кажется, за последние три месяца я окончила несколько курсов медицинского университета, которые мне, как  и тем, кто лежит под капельницей на соседних кроватях, пригодились бы гораздо раньше.

И одна из важнейших дисциплин на этом пути – психотерапия. О том, почему до выбора лечащего врача я первым делом нашла психолога, расскажу в следующей публикации.

Больше новостей некоммерческого сектора в телеграм-канале АСИ. Подписывайтесь.

Клинический пример 17-летнего наблюдения за больной раком молочной железы IIIC стадии с метастазами в парастернальных лимфатических узлах

Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в структуре заболеваемости и смертности среди онкологических заболеваний у женщин в мире и в РФ. В 2017 г. РМЖ выявлен у 64 798 женщин в РФ, что составляет 456,0 случаев на 100 000 населения [1].

Пациентки с местно-распространенным РМЖ III B, С стадии составляют до 20% в структуре РМЖ в России.

При локализации опухоли в медиальных и центральных квадрантах возрастает вероятность поражения парастернальных лимфатических узлов. Внутренний грудной коллектор является одним из основных путей метастазирования при РМЖ. Метастазы в этом бассейне оказывают отрицательное воздействие на выживаемость в отдаленные сроки и на длительность безрецидивного периода [2]. Полагают, что микрoметастазы в неудаленных при выполнении обычной мастэктомии парастернальных лимфатических узлах могут выступать в качестве источника поражения надключичных узлов, а также дальнейшего распространения опухолевых клеток [3, 4].

В связи с этим ряд авторов полагают, что РМЖ с метастазами в надключичных и парастернальных лимфатических узлах без признаков отдаленного метастазирования можно рассматривать как регионарный и, следовательно, потенциально излечимый процесс. Соответственно таким пациентам показано радикальное, а не паллиативное лечение [5].

Сведения о частоте метастазирования в парастернальные лимфатические узлы, по данным литературы [6], существенно колеблются в пределах 12—55%, а в 4—16% случаев это поражение встречается при отсутствии метастазов в аксиллярном коллекторе, что подчеркивает важность изучения состояния этой группы лимфатических узлов. К сожалению, точность методов современной диагностики не превышает 72—95%.

В случае метастатического поражения парастернальных лимфатических узлов можно применять два метода локального лечения: хирургический или лучевой с суммарной дозировкой по радикальной программе.

Ниже приведено клиническое наблюдение пациентки, которой выполнено консервативное лечение метастатических парастернальных лимфатических узлов.

Клиническое наблюдение

Пациентка Т., 77 лет, диагноз: первично-множественный метахронный рак: рак правой молочной железы IIIC стадии, рТ2N3сМ0G2. Состояние после комплексного лечения в 2001 г. (операция + лучевая терапия + 5 курсов химиотерапии САF + гормонотерапия). Рак левой молочной железы I стадии, рТ1N0М0. Состояние после хирургического лечения в 2012 г.

Из анамнеза: пациентка Т. в возрасте 60 лет в мае 2001 г. обнаружила самостоятельно узел в правой молочной железе и обратилась в поликлинику МНИОИ им. П.А. Герцена для обследования. Клинически в правой молочной железе в верхневнутреннем квадранте определяется узловое образование размером 2,5×2 см, плотное при пальпации, кожные симптомы отрицательные. Левая молочная железа без узловых образований. Пациентка обследована. Маммография: справа в верхневнутреннем квадранте выявляются ограниченное уплотнение размером 2,5 см, единичные микрокальцинаты. Заключение: рак правой молочной железы. Цитологическое исследование материала тонкоигольной биопсии опухоли правой молочной железы: рак солидного строения лимфатического узла правой подмышечной области — метастаз солидного рака. Сцинтиграфия костей скелета от 02.05.01: признаков очаговых накоплений препарата в костях не обнаружено. Рентген легких от 03.05.01: легкие, средостение без изменений.

21.05.01 в МНИОИ им. П.А. Герцена выполнена операция: радикальная резекция правой молочной железы с одномоментной реконструкцией фрагментом широчайшей мышцы спины.

Гистологическое исследование: макроскопически выявлен узел размером 2×2×2,5 см. Микроскопическое исследование: инвазивный протоковый рак 2-й степени злокачественности с наличием опухолевых эмболов в лимфатических сосудах, а также структур карциномы in situ. В одном из фрагментов, взятом отдаленно, очаг внутрипротокового рака с началом инвазивного роста. В 1 из 10 исследованных подмышечных лимфатических узлов выявлен метастаз рака без инвазии за капсулу. Иммуногистохимическое исследование: реакция с рецепторами эстрогенов положительная в 20% клеток опухоли, реакция с рецепторами прогестеронов отрицательная.

При выписке пациентке выполнено контрольное УЗИ регионарных зон, диагностирован увеличенный лимфатический узел в правой парастернальной области размером 7×4,4 мм. С использованием ультразвуковой навигации произведена тонкоигольная биопсия лимфатического узла, цитологически выявлен рак с выраженной дистрофией клеток.

По данным компьютерной томографии грудной клетки от 13.06.01 парастернальные лимфатические узлы не увеличены, дополнительной патологии не выявлено.

При УЗИ регионарных зон от 14.06.01 произведена биопсия второго парастернального лимфатического узла размером около 4×3 мм, цитологически выявлен аденогенный рак с низкой дифференцировкой клеток. Учитывая двукратную верификацию парастернальных лимфатических узлов, трудность их визуализации лучевыми методами диагностики (УЗИ, КТ), в качестве местного воздействия принято решение применить лучевую терапию по радикальной программе.

Пациентка обсуждена на консилиуме с участием химиотерапевта, радиолога, хирурга, рекомендовано проведение полихимиотерапии — 5 курсов по схеме САF, лучевая терапия на сформированную правую молочную железу, регионарные зоны, гормонотерапия тамоксифеном по 20 мг/сут в течение 5 лет.

На 2-м этапе выполнена лучевая терапия на правую молочную железу в СОД 54 Гр, на регионарные зоны 45 Гр, на парастернальную зону 50 Гр, на 3-м этапе — 5 курсов ПХТ по схеме САF, далее пациентка 4 года получала антиэстрогенную терапию тамоксифеном, 1 год — ингибитор ароматазы аримидекс.

При контрольном обследовании в поликлинике МНИОИ им. П.А. Герцена в апреле 2012 г. диагностирован рак контралатеральной левой молочной железы I стадии. С учетом возраста пациентки (71 год) решено выполнить операцию в объеме радикальной мастэктомии слева.

При повторном поступлении: в правой молочной железе в области послеоперационного рубца без очаговых зон. В левой молочной железе определяется узел размером 1,5 см на границе верхних квадрантов. Регионарные лимфатические узлы мягкоэластической консистенции. 20.04.12 произведена операция — радикальная мастэктомия слева.

При гистологическом исследовании макроскопически выявляется узел размером 1,2 см. Микроскопическое исследование: инвазивная папиллярная карцинома с очагами инвазии за пределы капсулы узла 2-й степени злокачественности, по периферии множественные внутрипротоковые папилломы, сосок интактен. В 16 лимфатических узлах метастазов не обнаружено.

Таким образом, с учетом разной гистологической структуры опухолевых узлов при сравнении с данными 2001 г. диагностирован первично-множественный метахронный рак молочных желез. Иммуногистохимическое исследование: рецепторы эстрогена 4 балла, рецепторы прогестерона 0 баллов, реакция с Неr2/neu 2+, Кi-67 в 5% клеток. При FISH-реакции амплификации не обнаружено. На консилиуме от 17.05.12 с участием химиотерапевта, радиолога, хирурга рекомендовано наблюдение.

При контрольном обследовании в декабре 2018 г. по данным КТ грудной клетки, УЗИ послеоперационного рубца слева и правой молочной железы, регионарных лимфатических узлов, маммографии справа, сцинтиграфии костей скелета, УЗИ брюшной полости данных, подтверждающих прогрессирование, не выявлено. При осмотре пациентки в декабре 2018 г. и по данным инструментального обследования прогрессирования и местного рецидива не обнаружено (см. рисунок). Вид пациентки, декабрь 2018 г. а — прямая проекция; б — правая боковая проекция.

Таким образом, за период наблюдения в течение 17 лет у пациентки данных в пользу прогрессирования в парастернальных лимфатических узлах не отмечено.

Данное клиническое наблюдение — пример успешного комплексного лечения рака молочной железы IIIC стадии с включением лучевой терапии по радикальной программе на область парастернальных лимфатических узлов справа, курсов полихимиотерапии и гормонотерапии без отдаленного прогрессирования заболевания в течение 17 лет.

В настоящее время пациентка в возрасте 77 лет социально активна, работает редактором в журнале, реабилитирована в семье.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.

Сведения об авторах

Рассказова Е.А. — e-mail: [email protected], http://orcid.org/0000-0003-0307-8252

Сарибекян Э.К. — https://orcid.org/0000-0003-0827-7998;

Смирнов А.К. — e-mail: [email protected]

Болотина Л.В. — https://orcid.org/0000-0003-4879-2687;

Куприянов П.И. — https://orcid.org/0000-0002-5671-6097

Автор, ответственный за переписку: Рассказова Е.А. — e-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0003-0307-8252

Почему возникает периодическая боль в молочной железе и как себе помочь

Согласно данным ВОЗ, рак молочной железы — самое распространенное онкозаболевание среди женщин во всем мире. Чтобы выявить его на ранних стадиях, врачи призывают регулярно обследоваться. Достаточно один раз в год проходить ультразвуковое исследование, а после 40 лет — еще и маммографию (читайте об этом подробнее в материале: Большинство случаев рака груди вызвано гормональным сбоем: как выявить недуг на ранней стадии). Также надо ежемесячно проводить самодиагностику молочных желез. Многие женщины тревожатся при возникновении боли в груди. Может ли это быть симптомом опухоли?

Хотя боль в груди редко связана с раком молочной железы, все же встречается агрессивная форма заболевания. Доктор медицинских наук акушер-гинеколог Медицинского центра Генри Форда в Детройте Моник Суэйн советует поспешить к врачу, если боль беспокоит длительно, появляется только в одной груди.

Кратковременные боли в молочной железе, как правило, связаны с менструальным циклом, они вызваны выбросом эстрогена и прогестерона. Чаще всего такая боль появляется за неделю или несколько дней до начала менструации и у некоторых она может быть настолько сильной, что требуются обезболивающие препараты. Чтобы уменьшить ее, врач советует ограничить жиры и употреблять богатую сложными углеводами пищу, а также льняное семя. Если боль не исчезнет спустя семь—четырнадцать дней, следует обратиться к специалисту.

Неприятные ощущения в груди могут вызывать некоторые лекарства. В их числе противозачаточные средства, препараты для лечения бесплодия, антидепрессанты, некоторые сердечные лекарства. Врач должен подобрать альтернативный препарат.

Кисты, которые распространены у женщин 35 лет и старше, также нередко становятся причиной болевых ощущений в железе. «Киста наполнена жидкостью, которая растягивает ткани груди, тем самым вызывая боль», — говорит доктор Суэйн. По поводу кист, фиброаденом и других образований нужно консультироваться с врачом.

Любая травма груди может спровоцировать неприятные болевые ощущения. Они могут появляться также после интенсивной тренировки.

Болевые ощущения в области молочной железы, а также в спине, шее и плечах возникают у женщин с большим размером груди. Правильно подобранный поддерживающий бюстгальтер поможет избавиться от неприятных симптомов.

Часто женщины носят бюстгальтеры, которые слишком велики. Но они не поддерживают грудь, из-за чего возникает боль. Маленький бюстгальтер тоже плох, так как сжимает грудь.

У женщин в период менопаузы может возникать болезненное распирание груди — проточная эктазия, возникающая из-за накопления жидкости.

И, конечно же, боль в груди возникает в период беременности. Как правило, это один из первых симптомов «интересного положения». У кормящих мам могут закупориваться молочные протоки. Из-за застоя молока и воспаления протоков возникают болевые ощущения.

Как сообщали ранее «ФАКТЫ», беременность до 29 лет защищает женщин от рака. А вот дамы, увеличившие грудь, рискуют заработать опасные болезни.

Тем временем медики назвали причину роста случаев рака простаты у молодых мужчин.

36800

Читайте нас у Telegram-каналі, Facebook та Twitter

Случаи из блогов связанные с органами и мягкими тканями

В данном разделе описаны выявления заболеваний, связанных с органами человека. Как показывает практика, мрт диагностика внутренних органов на ранних стадиях болезни помогает существенно снизить риск развития заболеваний

14 МАЙ МРТ диагностика гемангиомы печени c помощью МРТ

Пациентка А. 28 лет жалоб активно не предъявляет. На УЗИ выявлены образования в печени. Направлена на МРТ брюшной полости.

На МР-томограммах структура печени неоднородная за счет наличия очагового образования в VII сегменте, с не четкими контурами, размерами 15х18х15 мм, характеризующееся на Т2-ВИ изоинтенсивным МР-сигналом с участком повышенного сигнала в центре. При динамическом контрастном усилении в раннюю фазу отмечается интенсивное накопление контрастного вещества данным образованием, при этом центральный участок образования не накапливает его.

Подробнее 14 МАЙ МРТ диагностика рака жеудка

Пациентку В. 75 лет, часто беспокоят интенсивные боли в правом подреберье, как правило, после приема пищи и периодический подъем температуры до 400С. В экстренном порядке госпитализирована в хирургический стационар. На УЗИ выявлены камни в желчном пузыре. Для исключения холедохолитиаза больная направлена на МТР брюшной полости.

На МР-томограммах желчный пузырь небольших размеров, сокращен, почти не содержит жидкой желчи, в его просвете и пузырном протоке имеется несколько конкрементов. Холедох неравномерно расширен до 16 мм. в его просвете определяется три крупных неправильной формы конкремента, размером до 11х12 мм. Кроме того, в области тела желудка по малой кривизна определяется образования с бугристыми контурами.

Подробнее 13 МАЙ МРТ диагностика рака левой молочной железы

У пациентки А. 52 года, при проведении ультразвукового исследования в левой молочной железе выявлено образование. Активно жалоб не предъявляла, на протяжении нескольких лет не обследовалась, направлена маммологом на МРТ молочных желез.

На МР-томограммах в левой молочной железе в нижне-внутреннем квадранте определяется образование с лучистыми контурами, быстро и интенсивно накапливающее контрастное вещество, с тенденцией к вымыванию (III тип графической зависимости). На реконструкциях визуализируется подходящий к опухоли «питающий» сосуд. Увеличенных лимфоузлов в зоне сканирования не определяется.

Подробнее 13 МАЙ Выявление фиброаденома правой молочной железы при помощи МРТ

Пациентка Ж. 65 лет, пальпировала в правой молочной железе безболезненное уплотнение. До этого на протяжении нескольких лет не выполняла маммографию и УЗИ молочных желез, у хирурга не наблюдалась. Никакого изменения в самочувствии не отмечала. Самостоятельно выполнила МРТ молочных желез.

На МР-томограммах в правой молочной железе на границе квадрантов определяется узловое образование, с бугристыми контурами, интенсивно накапливающее парамагнитное контрастное вещество, с тенденцией к быстрому вымыванию. На реконструкции определяется подходящий к опухоли питающий сосуд.

Подробнее 28 ДЕК МРТ диагностика желчного пузыря и желчных протоков

Пациентка М. 49 лет обратилась в медицинский центр к гастроэнтерологу с жалобами на ноющие боли в правом подреберье. Пациентка была направлена на МРТ желчного пузыря и желчных протоков в ЦМРТ с целью исключения конкрементов.

По данным МРХПГ желчный пузырь и желчные протоки не расширены. МР сигнал от них не изменен. Убедительные МРТ признаки наличие конкрементов не получены.

Подробнее 31 ОКТ МРТ диагностика аденокарциномы простаты

Пациент В. 56 лет обратился к участковому урологу с жалобами на периодические задержки мочеиспускания. После осмотра пациент был направлен на МРТ органов малого таза с целью оценки их состояния.

При МРТ органов малого таза выявлено: предстательная железа увеличена в размерах (3,1х4,4х5,0) см, преимущественно за счет транзиторных зон. Структура ее не однородная. Отмечается диффузно пониженный МР сигнал в периферической зоне предстательной железы (более выражено в правых отделах), что может свидетельствовать о наличии Nео процесса.

Подробнее 26 ОКТ МРТ диагностика протрузий шейного отдела позвоночника

Пациентка Н. 30 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на чувство скованности в шейном отделе позвоночника. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза. При МРТ шейного отдела позвоночника выявлено: На уровне сегментов С4-С5, С5-С6 под небольшими задне-боковыми краевыми костными разрастаниями определяются диффузные протрузии межпозвонкового диска размером до 2 мм.

Подробнее 25 ОКТ МРТ диагностика кистозного образования в левой почке

У пациентки Р. 66 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции левой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.

При МРТ почек было выявлено: в левой почке определяется кистозное образование с четкими ровными контурами, размером 2,6х2,9 см – доброкачественная киста (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 16 ОКТ МРТ диагностика кистозного образования в селезенке

У пациентки Л. 47 лет при прохождении планового УЗИ органов брюшной полости было обнаружено патологическое образование в селезенке. С целью уточнения диагноза пациентка была направлена в ЦМРТ.

При МРТ органов брюшной полости по латеральному краю селезенки определяется образование округлой формы, с четкими ровными контурами, размером 1,5х0,9 см. Учитывая сигнальные МР характеристики было установлено, что данное образование соответствует кисте.

Подробнее 21 СЕН МРТ диагностика мелких конкрементов в желчном пузыре

Пациентка Ф. 54 лет обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье усиливающееся после еды. При УЗИ органов брюшной полости были обнаружены множественные мелкие конкременты в желчном пузыре. Пациентка была отправлена на МРТ органов брюшной полости с целью уточнения диагноза, а так же с целью оценки состояния желчных протоков и исключения в них конкрементов.

Подробнее 06 СЕН МРТ диагностика кисты правой почки

У пациентки Р. 66 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции верхнего полюса правой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.

При МРТ почек было выявлено: в верхнем полюсе правой почке определяется крупное кистозное образование с четкими ровными контурами, размером 4,2х3,7 см – доброкачественная киста (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 16 АВГ МРТ диагностика конкрементов в желчном пузыре и холедохе

Пациентка Ц. 63 лет обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, а так же на боли в этой области, усиливающиеся после еды. При УЗИ органов брюшной полости были обнаружены множественные крупные конкременты в желчном пузыре. Пациентка была отправлена на МРТ органов брюшной полости с целью уточнения диагноза, а так же с целью оценки состояния желчных протоков и исключения в них конкрементов.

Подробнее 06 АВГ МРТ диагностика кисты в правой доле печени

У пациентки Д. 57 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции правой доли печени. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ органов брюшной полости.

При МРТ печени было выявлено: в правой доле печени определяются два кистозных образования с четкими ровными контурами, размером 0,9 см и 1,9х1,2 см — доброкачественные кисты (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 30 МАЙ МРТ диагностика аденокарциномы предстательной железы

У Пациента В. 66 лет во время планового визита к урологу был выявлен высокий PSA и неоднородность структуры предстательной железы при ее ультразвуковом исследовании. Для уточнения характера изменений в предстательной железу, пациент был направлен на МРТ органов малого таза с динамическим контрастированием.

Подробнее 21 ИЮН Выявление рака тела матки с помощью МРТ

У пациентки К. 74 года появились кровянистые выделения из влагалища, которые сначала были скудными, мажущими, постепенно стали более обильными. Гинекологом выявлено образование тела матки. При гистологическом анализе подтверждена его злокачественная природа. Для определения распространенности процесса пациентка направлена на МРТ малого таза.

Подробнее 21 ИЮН МРТ диагностика рака прямой кишки у пациента 51 года

Пациента К. 51 год длительное время беспокоят заторы, кровь и болезненность при дефекации. При прохождении диспансеризации хирургом выявлено образование прямой кишки. Для уточнения распространенности процесса для определения тактики лечения направлен на МРТ малого таза.

Подробнее 28 ЯНВ МРТ диагностика гиперплазии предстательной железы

Пациент С. 79 лет, наблюдается у уролога по поводу гиперплазии предстательной железы. В плановом порядке направлен на МРТ малого таза.

На МР-томограммах предстательная железа увеличена за чет центральной зоны, МР-структура которой неоднородная за счет разнокалиберных узловых участков фибро-аденоматозных изменений. Отмечается пролабирование аденозного узла просвет мочевого пузыря.

Подробнее 25 ЯНВ МРТ диагностика опухоли забрюшинной клетчатки

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Г. 43года, которая два месяца назад обнаружила у себя в левой половине живота образование, безболезненное при пальпации. Образование быстро увеличивалась в размере. Пациентка обратилась к хирургу, который направил ее на МРТ малого таза.

МРТ показало: зона сканирования в забрюшинной клетчатке слева визуализируется крупное объемное образование (стрелка) неправильной формы, дольчатой структуры, с четкими неровными контурами, примерными размерами 18х20х27 см, представленное преимущественно жировой тканью, разделенной перегородками, слабоинтенсивно накапливающими контрастный препарат.

Подробнее 26 ДЕК МРТ диагностика опухоли ободочной кишки

Пациентка В. 76 лет, поступила в хирургический стационар с признаками кишечной непроходимости. В экстренном порядке выполнена МРТ брюшной полости.

На снимках МРТ на фоне значительно расширенных петель кишки в центральных отделах поперечной ободочной кишки определяется образование, обтурирующее просвет кишки.

Подробнее 25 ДЕК МРТ диагностика хронического цистита

Пациент Я, 66 лет на протяжении нескольких лет наблюдается у уролога по поводу гиперплазии предстательной железы. Беспокоят нарушение мочеиспускания (затрудненные, частые ночные), периодически, как правило, после переохлаждения, тянущие боли внизу живота. Во время очередного врачебного осмотра на УЗИ выявлено локальное утолщение стенки мочевого пузыря, для исключения опухоли пациент направлен на МРТ.

Подробнее 21 ДЕК МРТ диагностика аденомы предстательной железы

Пациент Б. 78 лет наблюдается у уролога и получает консервативное лечение по поводу аденомы простаты. Пациента беспокоит затрудненное мочеиспускание. С диагностической целью направлен лечащим врачом на МРТ малого таза.

На снимках МРТ предстательная железа значительно увеличена, преимущественно за счет центрального отдела, структура которого неоднородная из-за аденоматозных узлов и единичных кистозных и фиброзных включений.

Подробнее 19 ДЕК МРТ диагностика рака прямой кишки у мужчины 54 лет

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента М. 54 года, который стал отмечать кровь в кале. Постепенно появилась боль в области малого таза с иррадиацией в промежность. При эндоскопическом исследовании выявлена опухоль прямой кишки. Для уточнения распространения образования направлен хирургом на МРТ малого таза.

Подробнее 18 ДЕК МРТ диагностика опухоли прямой кишки

Пациент Е. 57 лет, длительное время отмечает примесь крови в кале. По этому поводу не обследовался и не лечился. Постепенно стала присоединяться слабость, нарушение стула в виде стойких запоров, сменяющихся периодическими поносами, потеря веса. Появилась боль в малом тазу, которая становилась нестерпимой, пациент не мог даже лежать. При эндоскопическом обследовании выявлена опухоль ректосигмоидного отдела прямой кишки. Для уточнения распространения процесса пациент направлен на МРТ малого таза.

Подробнее 17 ДЕК МРТ диагностика рака предстательной железы

Пациент К. 65 лет считает себя больным 1,5 месяца, когда появилась слабость, повышение температуры до 38,40. Находился на амбулаторном лечении, получал антибактериальную терапию. В результате лечения температура нормализовалась, но сохранилось общее плохое самочувствие, в связи с чем, госпитализирован в кардиологическое отделение. В стационаре у пациента развилась пневмония. При проведении КТ груди выявлены вторичные изменения в грудных позвонках.

Подробнее 05 ДЕК МРТ диагностика рака желудка

Пациента К. 73 года, беспокоят боль, постоянное чувство распирания и тяжести в эпигастрии, даже после небольшого количества пищи. Наблюдаются отрыжка с тухлым запахом, рвота пищей, съеденной накануне. Кроме того, пациент отмечает выраженную слабость, похудание. Для обследования и лечения пациент госпитализирован в хирургический стационар, где при проведении эндоскопического обследования выявлена опухоль желудка. Для уточнения характера распространения процесса больной направлен на МРТ брюшной полости.

Подробнее 04 ДЕК МРТ диагностика кистозного образования поджелудочной железы

Пациента К. 69 лет, длительное время беспокоят боль в эпигастрии, вздутие живота, усиливающиеся после погрешности в диете. Самостоятельно выполнил КТ брюшной полости, было выявлено образование поджелудочной железы. Для уточнения характера образования рекомендована МРТ брюшной полости с контрастным усилением.

Подробнее 21 НОЯ МРТ диагностика острого панкреатита

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента Н, 61 год, у которого после погрешности в диете и приема алкоголя появилась резкая боль в эпигастрии, которая приобрела опоясывающий характер, иррадиировала под левую лопатку. Присоединилась многократная мучительная рвота. Скорой помощью в тяжелом состоянии пациент доставлен в стационар. В экстренном порядке ему выполнено МРТ брюшной полости.

Подробнее 13 НОЯ МРТ диагностика цирроза печени

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента К. 44 года, который считает себя больным в течение 14 суток, когда отметил появление общей слабости, повышение температуры, до 37,80С. Самостоятельно принимал диклофенак в таблетках в течение 4 дней. На фоне чего температура снизилась до 37,00С. Однако пациент заметил пожелтение кожного покрова, склер, потемнение мочи.

Подробнее 12 ОКТ МРТ диагностика кисты левой почки и печени

У пациентки З. 57 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции левой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.

При МРТ почек было выявлено: в левой почке, субкапсуллярно и интрапаренхиматозно, определяются кистозные образование с четкими ровными контурами, размером от 0,2 см до 1,6 см – доброкачественные кисты (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 09 ОКТ МРТ диагностика тазовой дистопии почки

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Ф. 44 года, которую несколько лет беспокоят интенсивные боли в поясничной области. Для решения вопроса об оперативном лечении пациентка обратилась на прием к нейрохирургу, который направил ее на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Подробнее 08 ОКТ МРТ диагностика рака желчного пузыря

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента В. 72 лет, у которого появилась желтушность кожных покровов. На протяжении нескольких месяцев пациент отмечает слабость, болезненность в правом подреберье. В экстренном порядке пациент госпитализирован в хирургический стационар. Для уточнения характера патологических изменений направлен на МРТ брюшной полости.

Подробнее 08 ОКТ МРТ диагностика опухоли яичника

1Пациентку С. 72 года стала беспокоить тянущая боль в низу живота и в поясничной области. Присоединились боль, отек и утолщение правой ноги. На УЗИ выявлен гидронефроз правой почки и расширение правого мочеточника. В области малого таза имеется кистозное образование. Гинекологом направлена на МРТ малого таза.

Подробнее 05 ОКТ МРТ диагностика пупочной грыжи

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки М. 57 лет, которая восемь лет назад перенесла лапороскопическую холецистэктомию по поводу желчекаменной болезни. В течение 2-3 лет больную беспокоят периодические давящие боли в верхних, средних отделах живота. В плановом порядке госпитализирована в хирургический стационар для обследования и лечения. Для исключения холедохолитеаза пациентка направлена на МРТ брюшной полости.

Подробнее 07 СЕН МРТ диагностика кисты печени

У пациентки Ж. 55 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции правой доли печени. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ органов брюшной полости.

При МРТ печени было выявлено: в правой и левой долях печени определяются два кистозных образования с четкими ровными контурами, размером 1,4 Х0,6см и 1,0х0,5 см соответственно — доброкачественные кисты (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 09 АВГ МРТ диагностика кисты левой почки

У пациентки Е. 62 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции левой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.

При МРТ почек было выявлено: в левой почке определяется кистозное образование с четкими ровными контурами, размером 1,6 см – доброкачественная киста (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 26 ИЮЛ МРТ диагностика желчекаменной болезни

Пациентка В. 56 лет обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, а так же на боли в этой области, усиливающиеся после еды. При УЗИ органов брюшной полости были обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре. Пациентка была отправлена на МРТ органов брюшной полости с целью уточнения диагноза, а так же с целью оценки состояния желчных протоков и исключения в них конкрементов.

Подробнее 19 ИЮЛ МРТ диагностика опухолевого поражения щитовидной железы и шейных лимфатических узлов

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Д. 67 лет, которая стала отмечать эпизоды нехватки воздуха, слабости, повышенную потливость. Пациентку беспокоили приступы значительного падения артериального давления (до 80 и 40 мм.рт.ст.), по поводу одного из них была госпитализирована в стационар. Кроме того, стала отмечать увеличение размеров шеи слева (в течение трех месяцев), обратилась на консультацию к хирургу. Для уточнения характера изменений была направлена на МРТ мягких тканей шеи.

Подробнее 18 ИЮЛ МРТ диагностика опухоли(рака) левой почки

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки М 53г., у которой на фоне полного благополучия при прохождении диспансеризации с помощью УЗИ была выявлена опухоль левой почки. Для уточнения характера и распространенности процесса пациентка направлена на МРТ брюшной полости.

Подробнее 25 ИЮН МРТ диагностика кисты почек

У пациентки Р. 62 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции левой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.

При МРТ почек было выявлено: в левой почке определяется кистозное образование с четкими ровными контурами, размером 2,3 см – доброкачественная киста (учитывая сигнальные МР характеристики). Так же, ка как случайная находка, были обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре.

Подробнее 22 ИЮН МРТ диагностика кисты селезенки

У пациентки Ф. 49 лет при прохождении планового УЗИ органов брюшной полости были обнаружены патологические образования в селезенке. С целью уточнения диагноза пациентка была направлена на МРТ. При МРТ органов брюшной полости по верхнему краю селезенки определяются два образования округлой формы, с четкими ровными контурами, размером 1,5 см и 1,2 см соответственно. Учитывая сигнальные МР характеристики было установлено, что данные образования соответствуют кистам.

Подробнее 21 ИЮН МРТ диагностика лейомиомы желудка

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента П. 45 лет, которого беспокоили периодические умеренно интенсивные боли в области эпигастиря. При прохождении диспансеризации в ходе эндоскопии желудка выявлена опухоль. Для уточнения характера патологических изменений проведено МРТ.

Подробнее 19 ИЮН МРТ диагностика поликистоза почек

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки В. 72 лет. На протяжении более десяти лет пациентку беспокоят боли в области почек. По данному поводу она длительно наблюдается у уролога. На ультразвуковом исследовании определялось только увеличение размеров почек, чашечно-лоханочная система не изменена. По данным лабораторных исследований была поставлена хроническая почечная недостаточность. Год назад пациентки был удален желчный пузырь. В последнее время пациентка отмечает усиление болей, беспокоящих ее постоянно, в том числе в ночное время (не может найти удобное положение для сна). Для уточнения характера изменений направлена на МРТ брюшной полости.

Подробнее 15 ИЮН МРТ диагностика грыжи белой линии живота

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента К. 66 лет, который проходил лечение у уролога по поводу заболевания предстательной железы. Для уточнения характера и распространенности патологических изменений в предстательной железе направлен на МРТ малого таза. Пациента периодически беспокоили тянущие боли в нижних отделах живота.

Подробнее 13 ИЮН МРТ диагностика секвестрирующей грыжи позвоночника

Пациент К. 52 лет во время физической нагрузки почувствовал резкую сильную боль в поясничном отделе, в результате которой не смог разогнуться. Скорой медицинской помощью доставлен в стационар, где в экстренном порядке выполнена МРТ поясничного отдела позвоночника.

Подробнее 09 ИЮН МРТ диагностика гемангиомы печени

У пациентки Л. 49 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости в правой доле печени было выявлено патологическое образование. Пациентка была направлена на МРТ органов брюшной полости с динамическим контрастированием в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ органов брюшной полости в правой доле печени определялось патологическое образование с четкими неровными контурами, достаточно однородной структуры. При динамическом контрастировании отмечался «центростремительный» характер накопления контрастного вещества, что позволило докторам поставить диагноз – гемангиома печени.

Подробнее 23 МАЙ МРТ диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Пациент М. 66 лет обратился в медицинский центр к урологу с жалобами на затруднение и учащение мочеиспускания. По данным УЗИ органов малого таза у пациента отмечается значительное увеличение размеров предстательной железы, структура ее не однородная. Значения PSA повышены. Пациент был направлен на МРТ органов малого таза с целью исключения патологического образования предстательной железы.

Подробнее 17 МАЙ МРТ диагностика кисты надпочечника

Вашему вниманию представлен клинический случай пациента Ш. 64 лет. У пациента при плановом УЗИ органов брюшной полости в проекции правого надпочечника было выявлено патологическое образование. С целью уточнения характера и генеза патологического образования, пациент был направлен на МРТ органов брюшной полости.На серии МР-томограмм органов брюшной полости, учитывая особенности локализации и сигнальные характеристики от образования, была установлена доброкачественная киста правого надпочечника. Пациент был направлен к хирургу для решения вопроса о дальнейшей тактики лечения.

Подробнее 15 МАЙ МРТ диагностика эхинококковой кисты

Вашему вниманию представлен клинический случай пациента А. 38 лет. Пациент обратился к участковому терапевту с жалобами на боли в животе. Пациент был направлен на МРТ органов брюшной полости с целью уточнения диагноза.

По данным МРТ органов брюшной полости у пациента в проекции печени определялось овальной формы больших размеров многокамерное патологическое образование с четкими ровными контурами. Пациенту был поставлен диагноз – крупная эхинококковая киста и пациент был направлен на оперативное лечение.

Подробнее 14 МАЙ МРТ диагностика миокардита

Вашему вниманию представлен клинический случай пациента Н. 28 лет. Из анамнеза известно, что у пациента на фоне ОРЗ появились перебои в работе сердца. Пациент обратился за консультацией у кардиологу в ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ». Пациенту были назначены клинические анализы, ЭХО-КГ. В анализах крови определились признаки воспаления. ЭХО-КГ показала признаки нарушения сократимости миокарда. С целью исключения миокардита пациент был направлен на МРТ сердца с внутривенным контрастированием.

Подробнее 11 МАЙ МРТ диагностика липомы межпредсердной перегородки

Вашему вниманию представлен клинический пример пациента Ж. 62 лет с жалобами на нарушения ритма в работе сердца. Пациент записался на консультацию к кардиологу в ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ». По результатам осмотра пациент был направлен на ЭХО-КГ сердца, где ему был поставлен диагноз «опухоль сердца». Далее пациент был направлен на МРТ сердца для уточнения локализации, характера поражения с целью планирования тактики дальнейшего лечения.

Подробнее 11 МАЙ МРТ диагностика анивризмы аорты

Вашему вниманию представлен клинический случай пациента Б. 28 лет. Пациент обратился в ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А.Алмазова Минздравсоцразвития РФ» с жалобами на боль в области грудной клетки. Пациенту были выполнены ЭКГ, рентген органов грудной клетки, ЭХО-КГ и был поставлен предварительные диагноз: опухоль сердца? Аневризма восходящего отдела аорты? С целью уточнения характера патологического процесса пациент был направлен на МРТ сердца.

Подробнее 07 МАЙ МРТ диагностика холецистита

Пациент 60 лет обратился с жалобами в области эпигастрия и в правом подреберье. При МРТ исследовании в просвете желчного пузыря определяются множественные округлой формы конкременты (белая стрелка). Стенка желчного пузыря утолщена и уплотнена.

Подробнее 09 АПР МРТ диагностика миксомы левого предсердия

Вашему вниманию представлен клинический пример пациента Р. 56 лет. Пациенту по данным ЭХО-КГ был поставлен диагноз — опухоль сердца. Для уточнения локализации и типа патологического образования пациент был направлен на МРТ в ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ».

Подробнее

Гинекомастия | Рак груди сейчас

1. Что такое гинекомастия?
2. Развитие груди у мальчиков
3. Каковы основные причины гинекомастии?
4. Другие причины гинекомастии
5. Как диагностируется гинекомастия?
6. Как лечится гинекомастия?
7. Как вы себя чувствуете
8. Дополнительная поддержка

1. Что такое гинекомастия?

Гинекомастия — это увеличение тканей груди у мужчин. Это распространенное доброкачественное (не рак) заболевание, которое в основном поражает мальчиков-подростков и мужчин старшего возраста, но может поражать мужчин в любом возрасте.

Несмотря на то, что гинекомастия является обычным явлением, о ней мало говорят, потому что некоторых людей, особенно мальчиков, это смущает.

Гинекомастия часто вызывает у мальчиков-подростков чувство беспокойства, и они беспокоятся о том, что это значит для них. У двух из трех мальчиков-подростков развивается гинекомастия в той или иной степени. Однако в девяти из десяти случаев со временем он станет лучше.

Симптомы и размер гинекомастии могут варьироваться от небольшого твердого увеличения ткани груди сразу за соском до более крупной и женской груди.Гинекомастия может поражать одну или обе груди. Эта область может быть нежной на ощупь или болезненной.

Истинная гинекомастия (вызванная увеличением ткани груди) отличается от увеличения жировой ткани (известной как псевдогинекомастия). Однако гинекомастия также может быть сочетанием того и другого.

Наверх


2. Развитие груди у мальчиков

Ткань груди развивается в утробе матери. За это время в груди за соском образуются небольшие разветвляющиеся трубки (протоки).Пока мальчики не достигнут подросткового возраста и полового созревания, их ткань груди такая же, как и у девочек. Однако, когда они достигают половой зрелости, повышенный уровень гормонов влияет на дальнейшее развитие ткани груди.

У девочек гормон эстроген вызывает рост груди и образование молочных желез (долек) на концах протоков, поэтому грудь женщины может вырабатывать молоко и доставлять его к соску.

Мальчики также имеют более высокий уровень эстрогена в период полового созревания, но к концу подросткового возраста у них обычно намного выше уровень гормона тестостерона.Это останавливает действие эстрогена на ткань груди, и грудь обычно становится более плоской.

Наверх


3. Каковы основные причины гинекомастии?

Период полового созревания

Половая зрелость у мальчиков обычно начинается по достижении ими подросткового возраста. Однако некоторые мальчики могут заметить изменения уже в 10 лет. Когда начинается половое созревание, повышается уровень гормонов эстрогена и тестостерона. Эстроген стимулирует рост груди, а тестостерон останавливает рост груди.

Наряду с другими изменениями, связанными с половым созреванием, мальчики могут заметить, что их груди становятся нежными или растут. Это связано с тем, что в период полового созревания в организме бывает больше эстрогена, чем тестостерона, что приводит к изменению ткани груди. Если уровень эстрогена и дальше будет выше, чем уровень тестостерона, грудь вырастет, станет больше и заметнее.

Примерно к 15 годам тестостерон начинает стабилизироваться на постоянном, более высоком уровне, чем эстроген.Это предотвращает дальнейшее воздействие эстрогена на ткань груди. К 19 годам его грудь обычно начинает уменьшаться и сжиматься.

Однако может пройти некоторое время, прежде чем грудь станет плоской. Если вас это смущает или вы беспокоитесь, обратитесь к терапевту. Обычно они могут подтвердить, есть ли у вас гинекомастия. Иногда вас могут направить в клинику груди для дальнейшего обследования.

Старение

По мере того, как люди стареют, у них появляется больше жира, который производит эстроген.Кроме того, с возрастом мужчины вырабатывают меньше тестостерона. Сочетание повышения уровня эстрогена и снижения уровня тестостерона может привести к увеличению груди.

Увеличение веса в более старшем возрасте может быть особенно заметно в области груди, что также приводит к увеличению груди. Это называется псевдогинекомастией. Многие мужчины воспринимают это изменение как еще одну часть процесса старения.

Если вы особенно обеспокоены, поговорите со своим терапевтом, который может направить вас в клинику груди.

Наверх


4. Другие причины гинекомастии

Другими причинами гинекомастии являются плохое состояние здоровья, некоторые рецептурные и запрещенные препараты, растительные продукты, диета и чрезмерное употребление алкоголя.

Иногда невозможно сказать, почему у мужчины развивается гинекомастия, но незнание причины не влияет на варианты лечения.

Плохое здоровье

Есть много заболеваний, которые могут быть связаны с гинекомастией, хотя в большинстве случаев это вряд ли единственный симптом.Важно обратиться к терапевту, который оценит все ваши симптомы. Они могут направить вас в клинику груди, чтобы подтвердить причину вашей гинекомастии.

Лекарства и медикаменты

Некоторые препараты (как запрещенные, так и отпускаемые по рецепту) могут вызывать гинекомастию. Это может быть связано с тем, что они содержат эстроген, повышающий уровень гормона в организме. Или, что более часто, лекарство может иметь эффект, подобный эстрогену. Некоторые препараты полностью блокируют выработку тестостерона, снижая уровень тестостерона в организме.

Например, каннабис — это наркотик, который, как считается, вызывает дисбаланс гормонов и, следовательно, может быть причиной развития гинекомастии.

Несколько других типов лекарств могут изменить гормональный баланс в организме. Те, которые принимаются при высоком кровяном давлении или сердечных заболеваниях, некоторых психических заболеваниях, язве желудка, некоторых методах лечения рака и некоторых антибиотиках, а также лекарствах, принимаемых для наращивания мышц (анаболические стероиды), могут быть причиной гинекомастии.

Травяные продукты

Некоторые травяные добавки и некоторые средства по уходу за кожей содержат эстроген.Это может повысить уровень циркулирующего в организме гормона или иметь эффект, подобный эстрогену. Как только вы перестанете их использовать, эффект прекратится, и в конечном итоге ткань груди успокоится.

Избыточный вес

Чем больше жировых клеток в организме человека, тем больше он вырабатывает эстрогена. Это, в свою очередь, может вызвать рост тканей груди. Хорошо сбалансированная диета и упражнения важны для поддержания здорового веса.

Алкоголь

Было доказано, что употребление слишком большого количества алкоголя влияет на печень разными способами и вызывает ряд заболеваний.Большое количество алкоголя стимулирует работу печени и может вызвать гормональный дисбаланс. Циркулирующий тестостерон снижается, но уровень эстрогена повышается (поскольку печень перестает расщеплять циркулирующий эстроген). Это означает, что ткань груди может расти.

Наверх


5. Как диагностируется гинекомастия?

Ваш терапевт обычно может сказать, есть ли у вас гинекомастия, но иногда он может направить вас в клинику груди, где вас осмотрит врач-специалист или медсестра.

В поликлинике вам сделают обследование груди. В некоторых случаях вам могут потребоваться другие анализы, чтобы можно было поставить точный диагноз. Сюда могут входить:

Поскольку гинекомастия может быть симптомом других заболеваний, ваш специалист может также захотеть исследовать другие части вашего тела, такие как шея, живот (живот) и яички. Они также могут попросить вас сдать дополнительные анализы, например, анализ крови.

Позвоните на нашу бесплатную горячую линию, если вам нужна дополнительная информация о любых тестах, которые вам могут предстоит пройти, или узнать больше о том, чего ожидать на приеме в клинику груди.

Наверх


6. Как лечится гинекомастия?

В большинстве случаев вам не потребуется никакого лечения или последующего наблюдения, если у вас гинекомастия. Тем не менее, важно вернуться к терапевту, если грудь (груди) увеличивается или становится болезненной, или если у вас появятся какие-либо новые симптомы.

Для некоторых людей устранение причины гинекомастии (например, смена лекарств, уменьшение избыточного жира в организме или уменьшение потребления алкоголя) — это все, что нужно для уменьшения увеличенной ткани груди.Иногда людям может потребоваться медикаментозное лечение или, очень редко, операция.

Медикаментозное лечение

Иногда ваш специалист может посоветовать вам лечение лекарствами. Для лечения гинекомастии используются следующие препараты:

Хотя не все эти методы лечения разрешены к применению при гинекомастии, они показали свою эффективность при ее лечении. Ваш специалист захочет, чтобы вы регулярно посещали врача, если вам прописаны какие-либо из них.

Нет никаких указаний о том, какое лечение следует рассматривать в первую очередь.Однако обычно предпочтительнее тамоксифен. Пока вы принимаете какие-либо из перечисленных препаратов, у вас могут возникнуть побочные эффекты, поэтому их следует принимать только после тщательного обсуждения их преимуществ и рисков.

После прекращения приема любого из этих препаратов гинекомастия может вернуться. Если это произойдет, вы можете вернуться к своему специалисту.

Тамоксифен

Тамоксифен обычно назначают для лечения рака груди. Однако исследования показали, что он также эффективен при лечении болезненной гинекомастии за счет снижения количества эстрогена в организме и уменьшения размера груди (грудей) у мужчин.Он предоставляется в виде таблеток, и ваш специалист посоветует вам, какую дозу принимать и как долго. Он может иметь несколько побочных эффектов, включая тошноту и потерю либидо (полового влечения).

Подробнее о тамоксифене »

Даназол

Даназол лицензирован для лечения болезненной и нежной гинекомастии. Он работает за счет снижения выработки эстрогена в яичках, что уменьшает размер груди (грудей) и улучшает симптомы. Он предоставляется в виде таблеток, и ваш специалист скажет вам, какую дозу принимать и как долго.Это может иметь побочные эффекты, включая увеличение веса, прыщи и изменения голоса.

Ингибиторы ароматазы

Ингибиторы ароматазы — это препараты, используемые для лечения рака груди. Некоторые исследования показывают, что они могут быть полезны при лечении гинекомастии, но необходимы дополнительные исследования. Ингибиторы ароматазы вводятся в виде таблеток, и ваш специалист скажет вам, какую дозу принимать и как долго. Побочные эффекты могут включать боль в суставах и снижение прочности костей, хотя их появление может зависеть от того, как долго вы их принимаете.

Подробнее об ингибиторах ароматазы »

Хирургия

Как правило, операция рекомендуется только в исключительных случаях. Это может быть рассмотрено, если ваша гинекомастия не улучшилась с помощью изменения образа жизни или медикаментозного лечения, или если она у вас в течение длительного времени, и это влияет на качество вашей жизни.

Ваш специалист обсудит с вами любые риски хирургического вмешательства, прежде чем вы решите, делать ли операцию.

Операция по поводу гинекомастии — непростая задача.Тип операции будет зависеть от размера вашей гинекомастии и количества лишней кожи. Цель состоит в том, чтобы восстановить нормальный размер мужской груди, и иногда это требует более одной операции.

Различные варианты хирургического вмешательства могут выполняться по отдельности или в комбинации. Ваш специалист очень внимательно оценит вас, прежде чем выбрать наиболее подходящие для вас методы.

Липосакция (хирургическая процедура, при которой удаляется жир из пораженного участка) — одна из самых распространенных процедур.Это может быть лечение само по себе или использоваться одновременно с операцией по уменьшению груди (иногда известной как редукционная маммопластика). Уменьшение груди также можно провести без липосакции.

Поскольку после всех этих процедур остается некоторое количество тканей груди, ваша гинекомастия может вернуться.

Наверх


7. Как вы себя чувствуете

Гинекомастия может быть неприятным, смущающим и изолирующим опытом для любого, кого она затронула.

Мальчикам, переживающим период полового созревания и справляющимся с другими физическими изменениями, особенно трудно обсуждать с кем-либо свою растущую или болезненную грудь. В результате мальчики-подростки часто не осознают, насколько распространено это заболевание.

Пожилые мужчины могут беспокоиться о том, что изменения в груди являются признаком рака. Гинекомастия не увеличивает риск развития рака груди, но все же важно знать о груди. Вернитесь к своему терапевту, если вы заметили какие-либо другие изменения, независимо от того, как скоро они возникнут после вашего диагноза гинекомастии.

Наверх


8. Дополнительная поддержка

Если у вас есть какие-либо вопросы о гинекомастии или вы просто хотите обсудить ситуацию, вы можете позвонить в службу поддержки по вопросам рака груди по телефону 0808 800 6000 и поговорить с одним из наших сотрудников.

Наверх


Опухоли молочной железы | Американский колледж ветеринарных хирургов

Большинство домашних животных выписываются через 1–5 дней после операции, в зависимости от степени перенесенной операции и степени их комфорта.Обычно их возвращают для повторной проверки и снятия кожных швов или скоб (при их наличии). Боль можно хорошо контролировать с помощью лекарств, назначаемых владельцем. Болевые пятна могут прилипать к коже. Некоторым пациентам могут быть отправлены антибиотики домой.

Обычно ограничения после операции:

  • Елизаветинский ошейник на 10–14 дней после операции для предотвращения естественной склонности домашних животных лизать и жевать рану.
  • Ограниченная и ограниченная активность показана в течение примерно 2 недель, чтобы обеспечить восстановление и заживление разрезов.
  • При наложении повязки также может потребоваться уход за повязкой.
  • Вместо глиняной подстилки можно рекомендовать наполнитель для кошачьего туалета из газеты.

Послеоперационные осложнения могут включать:

  • Инфекция после разреза
  • Раскрытие или разрыв разреза (так называемое расхождение), которое чаще встречается в молочных железах около задних ног или при удалении больших участков ткани
  • Местный рецидив опухоли или распространение рака, не обнаруженного во время операции

Если опухоль молочной железы злокачественная, хирургическое поле и регионарные лимфатические узлы следует проверять на наличие местного рецидива и метастазов опухоли, соответственно, каждые 3 месяца в течение первых 12 месяцев после операции, а затем каждые 6 месяцев после операции. УЗИ брюшной полости и рентгенограммы грудной клетки также рекомендуются каждые 3–6 месяцев. Для оценки признаков метастатического заболевания.

У собак на прогноз после операции влияет ряд факторов. Эти прогностические факторы включают размер опухоли, клиническую стадию (степень распространения рака в организме), тип и степень опухоли, а также различные другие патологические изменения, наблюдаемые в опухолевой ткани. Доброкачественные опухоли излечиваются хирургическим путем, хотя возможно развитие новых опухолей молочной железы (как доброкачественных, так и злокачественных).При злокачественных опухолях молочной железы прогноз хуже , и это также зависит от типа рака. У собак размер злокачественных опухолей молочной железы является важным фактором при определении прогноза как в отношении местного рецидива опухоли, так и времени выживания. Чем меньше масса во время операции (3-5 см или меньше), тем меньше вероятность ее повторения или метастазирования (распространения) в другом месте. Собаки могут жить несколько лет после полного удаления некоторых злокачественных опухолей молочной железы. Итак, как только новообразование обнаружено, лучше сделать операцию по его удалению раньше.

Прогноз для кошек с опухолями молочной железы осторожен, поскольку опухоли молочной железы имеют тенденцию быть более агрессивными и метастатическими у кошек. Многие прогностические факторы, используемые у собак, также применимы к кошкам, хотя объем хирургического вмешательства также важен для кошек. Когда опухоль меньше (менее 3 см), после ее удаления кошки могут прожить пару лет; если он больше 3 см, прогноз для жизни после операции составляет 4–12 месяцев. Поэтому важно раннее хирургическое лечение. У кошек количество окружающих тканей, удаленных вместе с массой, также может повлиять на их продолжительность жизни после операции.В некоторых случаях время выживания после операции было утроено у пациентов, подвергшихся агрессивному хирургическому лечению [пациенты с большими резекциями жили 3 года, а те, кто лечился только с удалением опухоли с тем же типом опухоли, жили 1 год]

Опухоли молочных желез можно в значительной степени предотвратить путем стерилизации до 6-месячного возраста или до первого цикла течки у вашего питомца. Другие факторы, которые могут снизить частоту опухолей молочной железы, включают сбалансированное питание, отказ от ожирения и прием гормонов (особенно прогестерона или смешанных эстроген-прогестероновых препаратов).

Опухоли молочных желез у собак — Государственная ветеринарная медицина штата Северная Каролина

ЧТО ТАКОЕ МОЛОЧНАЯ ОПУХОЛЯ?

У собак пять пар молочных желез, начиная с желез около подмышечной (подмышечной) области, заканчиваясь назад к железам, расположенным в паховой (паховой) области. Набор из пяти желез вдоль левой или правой стороны тела называется цепочкой молочных желез.

Опухоль молочной железы — это опухоль ткани молочной железы. Они часто встречаются у не стерилизованных собак и собак, стерилизованных после первого цикла течки.Опухоли молочных желез чаще встречаются у таких пород, как игрушечные и миниатюрные пудели, спаниели и немецкие овчарки. Кобели поражаются редко.

Опухоли молочных желез различаются по размеру, форме и консистенции. Они могут быть подвижными или прикрепленными к подлежащей ткани. У некоторых собак развивается одна опухоль в одной железе, в то время как у других возникает несколько опухолей в разных железах или даже в одной и той же железе.

Опухоли молочной железы бывают злокачественными (раковыми) или доброкачественными (не злокачественными). Наиболее распространенными опухолями являются аденомы (доброкачественные), карциномы (злокачественные) и аденокарциномы (злокачественные).У собак могут быть злокачественные и доброкачественные опухоли одновременно или в анамнезе быть доброкачественная опухоль, а затем развиться злокачественная (и наоборот).

КАКОВЫ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ?

Многие собаки не проявляют никаких признаков опухоли молочной железы. Вы можете почувствовать комок, когда гладите собаку, или ваш грумер может заметить образование. Ваш ветеринар может также обнаружить образование во время обычного осмотра.

В более запущенных случаях опухоль может изъязвляться или кровоточить. Собаки могут лизать пораженные железы.Если опухоль распространяется (метастазирует), у собак может наблюдаться потеря веса, плохой аппетит, рвота, диарея и / или затрудненное дыхание.

Воспалительная карцинома молочной железы — это специфический тип злокачественной опухоли молочной железы. У собак наблюдается сильный отек, покраснение и болезненность железы с опухолью. Это может распространяться на всю цепочку молочной железы на пораженной стороне или может влиять на обе цепи молочной железы одновременно.

КАКАЯ ДИАГНОСТИКА ПРОВОДИТСЯ?

Полный медицинский осмотр для выявления внешних и внутренних признаков болезни.В некоторых случаях аспират пораженной железы может исключить другие опухоли, имитирующие образование молочной железы. Диагноз опухоли молочной железы подтверждается биопсией, которая является наиболее надежным способом отличить доброкачественное образование от злокачественного.

Полный анализ крови, химический анализ сыворотки и анализ мочи проводятся, чтобы определить, влияет ли рак на функции организма, и убедиться, что пациент достаточно здоров, чтобы справиться с будущим лечением.

Злокачественные опухоли молочной железы могут распространяться на лимфатические узлы в подмышечной и паховой областях.Небольшая игла используется для взятия образцов клеток из этих лимфатических узлов для поиска распространения. Рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости позволяют выявить распространение на легкие, внутренние органы или лимфатические узлы. В некоторых случаях рекомендуется компьютерная томография или МРТ. Результаты этих тестов определяют варианты лечения и прогноз вашего питомца.

Узнайте больше о тестах на определение стадии рака здесь.

КАКОВЫ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ?

Хирургический

При злокачественных новообразованиях молочной железы рекомендуется широкая хирургическая резекция.Доброкачественные опухоли требуют менее агрессивных хирургических полей. Хирургия — единственное лечение, необходимое для доброкачественных опухолей и некоторых злокачественных опухолей. Собаки с большими опухолями, опухолями высокой степени злокачественности, опухолями, которые уже распространились, и некоторыми гистологическими типами подвержены более высокому риску повторного роста и распространения после операции. Одновременно можно удалить несколько опухолей. Каждую опухоль нужно сдавать на биопсию, потому что все они могут быть разными.

В одном исследовании собаки, стерилизованные во время или в течение 2 лет после удаления опухоли, жили дольше, чем не стерилизованные собаки.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (ЛТ) не исследовалась для лечения опухолей молочной железы у собак, несмотря на то, что она играет большую роль в лечении этого заболевания у людей. Возможные применения включают предоперационное облучение больших опухолей, послеоперационное облучение не полностью удаленных опухолей или паллиативное облучение неоперабельных опухолей. Собакам с воспалительной карциномой молочной железы может помочь лучевая терапия.

Химиотерапия

Роль химиотерапии для собак со злокачественными опухолями молочной железы до конца не изучена.Химиотерапия рекомендуется собакам с более высоким риском метастазирования или опухолей, которые уже дали метастазы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП играют роль в лечении многих различных типов карцином. Собаки с карциномой молочной железы могут получить пользу от приема НПВП.

Прогноз

Прогноз для собак с доброкачественными опухолями отличный. Около половины собак со злокачественными опухолями также имеют отличный прогноз после хирургического вмешательства.Остальные 50% собак со злокачественными опухолями подвержены риску распространения опухоли. Это приводит к болезням и ухудшению качества жизни, время выживания обычно составляет менее одного года. У собак с воспалительной карциномой молочной железы и саркомой молочной железы плохой прогноз — от нескольких недель до месяцев. Раннее обнаружение опухолей — ключ к долгосрочному выживанию.

КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

Побочные эффекты зависят от выбранного лечения, степени заболевания и имеющихся клинических признаков.Операция сопряжена с риском анестезии, хотя и минимальным. Другие риски включают кровотечение и осложнения в результате заживления или инфекции. Побочные эффекты химиотерапии возникают нечасто и чаще всего включают временное расстройство желудочно-кишечного тракта, такое как рвота или диарея, или временное снижение количества лейкоцитов. Также может наблюдаться снижение аппетита и вялость. Лучевая терапия включает использование анестезии во время лечения, а побочные эффекты включают желудочно-кишечные расстройства (рвота, диарея), местное раздражение кожи / тканей и возможное вмешательство в хирургическое заживление.

Вашему питомцу будут прописаны поддерживающие лекарства от тошноты и диареи для домашнего использования. Лучше всего проявлять инициативу при приеме этих лекарств, как только будут отмечены признаки. Если у вас есть какие-либо вопросы, ваша онкологическая бригада готова помочь вам.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ?

Мы понимаем, что это трудное время, и мы здесь, чтобы поддержать вас и вашего питомца, предоставив необходимые варианты и уход. Выбор терапии не является обязательным и может быть адаптирован к вам и потребностям вашего питомца.Во время сеансов лечения вам будут предоставлены обновления и любые рекомендации в зависимости от реакции вашего питомца.

НАВИГАЦИЯ ПО МОИМ ОПЦИЯМ

Лечение Индикация График лечения Приблизительная стоимость *
Хирург Опухоли, поддающиеся удалению. Обсуждается операция по удалению дренирующего внешнего лимфатического узла Зависит от места и степени заболевания 3000–5000 долларов
Химиотерапия:
Карбоплатин, доксорубицин
(отдельно или в комбинации)
Опухоли высокого риска, опухоли с метастазами до удаления Внутривенное лечение каждые 2-3 недели, 6 процедур 350–400 долларов за курс лечения, ожидаются дополнительные расходы в случае необходимости кардиологического обследования
Лучевая терапия:
Окончательный
Неполностью удаленные локализованные опухоли Ежедневные процедуры в течение 3-4 недель 4500 — 6000 долларов
Может потребоваться компьютерная томография
Лучевая терапия:
Паллиативная
Воспалительная карцинома молочной железы, нехирургические опухоли Варьируется 1000–3000 долларов
Может потребоваться компьютерная томография
НПВП Собаки с карциномой молочной железы, включая воспалительную карциному молочной железы Лекарства для приема внутрь дома, ежедневно или два раза в день Зависит от размера собаки и типа назначенного НПВП.В целом

* Смета расходов основана на индивидуальном посещении врача, а общая стоимость зависит от реакции пациента и не включает дополнительную поддерживающую терапию или госпитализацию, если это необходимо.

НАЧАЛО РАБОТЫ

После того, как вы определили лучший вариант лечения для вашего питомца, вы вместе с нашей онкологической командой разработаете план приема.

Расписание : Пациенты, проходящие курс лечения, должны быть записаны на прием до прибытия.

  • Запланируйте встречи на стойке регистрации при выезде.
  • Обратный трансфер требуется с 7:30 до 8:30.
  • Пикапы запрашиваются до 16:30.
  • С 15:30 до 16:30 выписки не производятся, так как наша онкологическая бригада находится в очереди.

Абсцесс молочной железы и сепсис, возникающие в результате оральной инфекции

Streptococcus intermediateus — это комменсальная бактерия. Однако благодаря повышенной чувствительности лабораторных методов он был идентифицирован как важный патогенный микроб у людей.Он был изолирован у пациентов с пародонтитом или со смертельными гнойными инфекциями, метастазирующими в другие органы.1

Мы представляем первый случай оральной инфекции и поражения молочной железы у здоровой 60-летней женщины с плохой гигиеной полости рта. Этот случай инвазивной, быстро развивающейся эмпиемы, поражающей шею, грудную стенку и грудь, побудил нас изучить необходимость систематического тестирования для определения этиологии полости рта.

60-летняя женщина была госпитализирована в отделение неотложной помощи из-за лихорадки, которая прогрессировала за предыдущие 3 недели, а также из-за образования правой подключичной железы, увеличения правой молочной железы и боли, которая иррадировала в правую руку и шею.Пациент потерял вес (на неопределенное количество) и принимал жаропонижающие средства (диклофенак и декскетопрофен) с хорошим ответом.

Во время госпитализации у больной были обморок и рвота кровью. Той ночью у нее диагностировали язвенную болезнь (вероятно, связанную с применением жаропонижающих средств в течение предыдущих недель), и ей провели эндоскопическое лечение.

Анализ крови показал количество лейкоцитов 21830 × 109 / л и гемоглобина 114 г / л.

После лечения язвы у пациентки продолжались лихорадка и боль в шее и правой руке в течение следующих 5 дней, после чего было назначено исследование компьютерной томографии (КТ) в связи с ухудшением ее состояния.Компьютерная томография выявила множественные взаимосвязанные абсцессы, поражающие правую сторону шеи (рис. 1) и переднюю грудную стенку, ключично-ключичный сустав, верхнее средостение и правую молочную железу (рис. 2).

В это время у пациента было количество лейкоцитов 16200 × 109 / л и гемоглобин 85 г / л.

Учитывая эти результаты, было показано хирургическое вмешательство.

Был использован мультидисциплинарный подход, и было обнаружено несколько смежных абсцессов, идущих от шеи к грудной стенке и правой груди.Для дренирования гнойного содержимого выполнены различные разрезы (рис. 3). Была проверена целостность фасции и исключена возможность нисходящего некротического медиастинита.2

Через пять дней после операции Streptococcus intermediateus был выделен из культур. Назначенное эмпирическое лечение антибиотиками уже было эффективным.

Уровни анализа крови нормализовались, симптомы исчезли, поэтому пациент был выписан через 14 дней после операции.

На сегодняшний день у пациентки нет симптомов, за исключением стоматологических проблем, которые до сих пор не решены.

Одонтогенные инфекции (ОИ) возникают в зубах и тканях пародонта. Хотя ОИ часто бывают локализованными и самоограничивающимися, в некоторых редких случаях они могут распространяться и угрожать жизни пациента.

В литературе описано много серьезных осложнений НО, 3 включая тромбоз кавернозного синуса, стенокардию Людвига, эмпиему грудной клетки, церебральный абсцесс, 4 менингит и сепсис, гайморит и остеомиелит, медиастинит, некротизирующий фасциит, компрессию дыхательных путей, вызывающую абсцесс. 5 абсцесс орбиты, абсцесс каротидной оболочки и яремный тромбофлебит, плеврит и другие процессы, связанные с бактериемией, токсемией, вызванной патогенами, и индуцированным аутоиммунным ответом.6

Немногочисленные сообщения о случаях НО с поражением брюшной полости обычно связаны с бактериемией, происходящей из очагов зубов, и включают абсцессы печени, надпочечников и забрюшинного пространства и даже абсцессы из-за непрерывности в анатомических плоскостях через диафрагму. первый случай, описывающий инфекцию груди, возникшую в полости рта у ранее здоровой пациентки.

Существует 3 возможных фасциальных пути, которые могут быть средством абсцессификации от шеи до грудной клетки: заглоточный и ретроэзофагеальный, периваскулярный и претрахеальный (анатомическая плоскость, задействованная в нашем случае).5 Кроме того, существуют и другие механизмы, такие как лимфатическая или гематогенная диссеминация, которые были описаны в расширении Streptococcus intermediateus.7 В любом случае мы не можем исключить возможность того, что абсцесс мог возникнуть в результате изолированной имплантации, а затем абсцессирование изолированных гнойных очагов. Нисходящая связь и плохая гигиена полости рта в анамнезе пациента подтверждают теорию фасциального механизма, а не бактериемии, вызывающей абсцессы после первоначального единичного очага.

Зубная боль в анамнезе, несоблюдение правил гигиены полости рта и выделение Streptococcus intermediateus указывают на оральное происхождение. Осложнения НО имеют низкую частоту, но их всегда следует учитывать, особенно потому, что, как и в случае, о котором мы сообщаем, жизнь пациента может быть в опасности. В этих случаях необходима многопрофильная бригада для удаления и дренирования различных абсцессов. Рот следует рассматривать как возможное происхождение при дифференциальной диагностике лихорадки неизвестной этиологии, опухолей и абсцессов шеи, грудной клетки и груди даже у ранее здоровых пациентов.

Рак груди у женщин — NHS

Рак груди — самый распространенный вид рака в Великобритании. Большинство женщин, у которых диагностирован рак груди, старше 50 лет, но женщины более молодого возраста также могут заболеть раком груди.

Примерно у каждой восьмой женщины в течение жизни диагностируется рак груди. Есть хорошие шансы на выздоровление, если он обнаружен на ранней стадии.

По этой причине жизненно важно, чтобы женщины регулярно проверяли свою грудь на предмет любых изменений и всегда обращались за помощью к терапевту.

В редких случаях у мужчин также может быть диагностирован рак груди. Узнайте больше о раке груди у мужчин.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы рака груди

Рак груди может иметь несколько симптомов, но первым заметным симптомом обычно является уплотнение или участок утолщенной ткани груди.

Большинство уплотнений в груди не являются злокачественными, но всегда лучше обратиться к врачу.

Вам также следует обратиться к терапевту, если вы заметили какой-либо из этих симптомов:

  • изменение размера или формы одной или обеих грудей
  • выделения из любого из ваших сосков, которые могут быть с прожилками крови
  • шишка или припухлость в одной из подмышек
  • ямочка на коже груди
  • сыпь на соске или вокруг него
  • изменение внешнего вида соска, например, его впадение в грудь

боли в груди нет обычно симптом рака груди.

Узнайте больше о симптомах рака груди.

Причины рака груди

Точные причины рака груди до конца не изучены. Однако есть определенные факторы, которые, как известно, увеличивают риск рака груди.

К ним относятся:

  • возраст — риск увеличивается по мере того, как вы становитесь старше
  • семейный анамнез рака груди
  • предыдущий диагноз рака груди
  • предыдущий доброкачественный (доброкачественный) опухоль груди
  • высокий рост, избыточный вес или ожирение
  • употребление алкоголя

Узнайте больше о причинах рака груди.

Диагностика рака груди

После осмотра вашей груди терапевт может направить вас в специализированную клинику по лечению рака груди для проведения дальнейших обследований. Это может включать скрининг груди (маммография) или взятие небольшого образца ткани груди для исследования под микроскопом (биопсия).

Узнайте больше о диагностике рака груди.

Виды рака груди

Существует несколько различных типов рака груди, которые развиваются в разных частях груди.

Рак молочной железы часто подразделяется на:

  • неинвазивный рак молочной железы (карцинома in situ), обнаруживаемый в протоках груди (протоковая карцинома in situ или DCIS), который не распространился на ткани молочной железы, окружающие грудную клетку. воздуховоды. Неинвазивный рак груди обычно обнаруживается во время маммографии и редко проявляется в виде уплотнения в груди.
  • инвазивный рак груди — раковые клетки распространились через слизистую оболочку протоков в окружающую ткань груди.Это самый распространенный вид рака груди.

Другие, менее распространенные типы рака груди включают:

Рак груди может распространяться на другие части тела, обычно через кровь или подмышечные лимфатические узлы. Это небольшие лимфатические железы, которые фильтруют бактерии и клетки молочной железы.

Если это происходит, это называется вторичным или метастатическим раком груди.

Обследование на рак груди

Маммографический скрининг, при котором делаются рентгеновские снимки груди, является наиболее распространенным способом обнаружения изменений в ткани груди (поражения) на ранней стадии.

Однако вы должны знать, что маммография может не выявить некоторые виды рака груди.

Это также может увеличить ваши шансы на дополнительные анализы и вмешательства, включая операцию, даже если вы не страдаете раком груди.

Женщинам с риском развития рака груди выше среднего могут быть предложены скрининг и генетическое тестирование на это заболевание.

Поскольку риск рака груди увеличивается с возрастом, все женщины в возрасте от 50 до 70 лет приглашаются на обследование на рак груди каждые 3 года.

Женщины старше 70 лет также имеют право на обследование и могут записаться на прием через своего терапевта или местного отделения скрининга.

Национальная служба здравоохранения (NHS) расширяет программу в качестве испытания, предлагая обследование некоторым женщинам в возрасте от 47 до 73 лет.

Узнайте больше о скрининге на рак груди.

Найдите ближайший к вам центр диагностики рака груди

Лечение рака груди

Если рак обнаружен на ранней стадии, его можно вылечить до того, как он распространится на другие части тела.

Рак молочной железы лечится с использованием комбинации:

Хирургия обычно является первым типом лечения, которое вам предстоит, за которым следует химиотерапия или лучевая терапия или, в некоторых случаях, гормональное или целевое лечение.

Тип операции и последующее лечение будут зависеть от типа рака груди. Ваш врач должен обсудить с вами лучший план лечения.

У небольшой части женщин рак груди обнаруживается после того, как он распространился на другие части тела (метастатический рак груди).

Вторичный рак, также называемый распространенным или метастатическим раком, неизлечим, поэтому целью лечения является облегчение симптомов.

Узнайте больше о лечении рака груди.

Жизнь с раком груди

Диагноз рака груди может повлиять на повседневную жизнь во многих отношениях, в зависимости от того, на какой стадии он находится и от того, какое лечение вы будете проходить.

То, как люди справляются с диагнозом и лечением, варьируется от человека к человеку.Если вам нужно, существует несколько форм поддержки.

Формы поддержки могут включать:

  • семья и друзья, которые могут быть мощной системой поддержки
  • общение с другими людьми в той же ситуации
  • как можно больше узнать о вашем состоянии
  • не пытаясь делать тоже много или перенапрягать себя
  • уделять время себе

Узнайте больше о жизни с раком груди.

Профилактика рака груди

Поскольку причины рака груди до конца не изучены, в настоящее время невозможно узнать, можно ли его предотвратить.

Если у вас повышенный риск развития этого состояния, доступны некоторые методы лечения, снижающие этот риск.

Исследования изучали связь между раком груди и диетой. Хотя нет однозначных выводов, есть преимущества для женщин, которые:

Было высказано предположение, что регулярные упражнения могут снизить риск рака груди почти на треть. Регулярные упражнения и здоровый образ жизни также могут улучшить прогноз для людей, страдающих раком груди.

Если вы пережили менопаузу, особенно важно стараться поддерживать и поддерживать здоровый вес.

Это связано с тем, что из-за избыточного веса или ожирения вырабатывается больше эстрогена, что может увеличить риск рака груди.

Узнайте больше о профилактике рака груди.

Последняя проверка страницы: 28 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 28 октября 2022 г.

Общие проблемы груди — Американский семейный врач

1.Эберл М.М., Филлипс Р.Л. Младший, Ламбертс H, Оккес я, Махони MC. Характеристика симптомов молочной железы в семейной практике. Энн Фам Мед . 2008; 6 (6): 528–533 ….

2. Бартон М.Б., Элмор Дж. Г., Флетчер SW. Симптомы молочной железы у женщин, зарегистрированных в организации по поддержанию здоровья: частота, оценка и исход. Энн Интерн Мед. . 1999. 130 (8): 651–657.

3. Ryerson AB, Миллер Дж., Eheman CR.Сообщенные симптомы груди в Национальной программе раннего выявления рака груди и шейки матки. Контроль причин рака . 2015; 26 (5): 733–740.

4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный институт рака. Статистика рака США: визуализация данных. Ведущие случаи рака и смерти среди мужчин и женщин, 2015 г. https://gis.cdc.gov/Cancer/USCS/DataViz.html. По состоянию на 19 августа 2018 г.

5. Aiello EJ, Буист ДС, Белый E, Сегер Д, Таплин Ш.Частота диагнозов рака груди среди женщин в постменопаузе с самопровозглашенными симптомами молочной железы. J Am Board Fam Pract . 2004. 17 (6): 408–415.

6. Перлман MD, Griffin JL. Доброкачественное заболевание груди. Акушерский гинекол . 2010. 116 (3): 747–758.

7. Национальная комплексная онкологическая сеть. Рекомендации NCCN по клинической практике в онкологии (рекомендации NCCN): скрининг и диагностика рака груди. Версия 3.2018 — 4 октября 2018 г. https: // www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast-screening.pdf [требуется регистрация]. По состоянию на 6 декабря 2018 г.

8. Moy L, Хеллер С.Л., Бейли Л, и другие.; Группа экспертов по визуализации груди. Критерии соответствия ACR: пальпируемое образование груди. Дж. Ам Колл Радиол . 2017; 14 (5S): S203 – S224.

9. Мичиганский университет. Распространенные проблемы с грудью: руководство по клинической помощи. Руководство UMHS по проблемам груди, июнь 2013 г.https://www.med.umich.edu/1info/FHP/practiceguides/breast/breast.pdf. По состоянию на 19 августа 2018 г.

10. Berg WA, Blume JD, Кормак JB, и другие.; ACRIN 6666 Следователи. Комбинированный скрининг с ультразвуком и маммографией по сравнению с одной только маммографией у женщин с повышенным риском рака груди [опубликованные поправки опубликованы в JAMA. 2010; 303 (15): 1482]. ЯМА . 2008. 299 (18): 2151–2163.

11. Kriege M, Брекельманс CT, Boetes C, и другие.; Исследовательская группа по скринингу магнитно-резонансной томографии. Эффективность МРТ и маммографии для скрининга рака груди у женщин с семейной или генетической предрасположенностью. N Engl J Med . 2004. 351 (5): 427–437.

12. Холбрук А.И., Мой Л, Акын Е.А., и другие.; Группа экспертов по визуализации груди. Критерии соответствия ACR: боль в груди. Дж. Ам Колл Радиол . 2018; 15 (11S): S276 – S282.

13.Гоял А. Боль в груди. BMJ Clin Evid . 2014; 2014: 0812.

14. Гоял А. Боль в груди. BMJ Clin Evid . 2011; 2011: 0812.

15. Scurr J, Хеджер W, Моррис П., Браун Н. Распространенность, тяжесть и влияние боли в груди среди населения в целом. Грудь J . 2014. 20 (5): 508–513.

16. Groen JW, Гросфельд С, Брамер В.М., Эрнст М.Ф., Mullender MM.Циклическая и нециклическая боль в груди: систематический обзор уменьшения боли, побочных эффектов и качества жизни при различных методах лечения [опубликованная коррекция опубликована в Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018; 223: 148]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2017; 219: 74–93.

17. Катария К, Дхар А, Шривастава А, Кумар С, Гоял А. Систематический обзор современного понимания масталгии и управления ею. Индийский Дж. Сург .2014. 76 (3): 217–222.

18. Перлман М, Гриффин Дж, Свейн М, Chelmow D; Комитет по практическим бюллетеням Американского колледжа акушеров и гинекологов — гинекология. Бюллетень практики № 164: диагностика и лечение доброкачественных заболеваний груди. Акушерский гинекол . 2016; 127 (6): e141 – e156.

19. Амин AL, Purdy AC, Маттингли JD, Конг А.Л., Termuhlen PM. Доброкачественное заболевание груди. Surg Clin North Am . 2013. 93 (2): 299–308.

20. Yıldırım AC, Йылдыз П, Йылдыз М, Кахраманка Ş, Каргыджи Х. Взаимосвязь масталгии и рака: проспективное исследование. J Здоровье груди . 2015; 11 (2): 88–91.

21. Мильтенбург DM, Спейтс В.О. Мл. Доброкачественное заболевание груди. Акушерская гинекология Clin North Am . 2008. 35 (2): 285–300.

22. Арслан М, Küçükerdem HS, Может H, Таркан Э.Ретроспективный анализ женщин с масталгией. J Здоровье груди . 2016; 12 (4): 151–154.

23. Четлен А.Л., Капур М.М., Ваттс MR. Масталгия: уместность визуализации. Акад. Радиол. . 2017; 24 (3): 345–349.

24. Martín-Díaz M, Маес-Карбальо М, Хан К.С., Буэно-Каванильяс А. Изображать или нет при нециклической боли в груди? Систематический обзор. Curr Opin Obstet Gynecol .2017; 29 (6): 404–412.

25. Хади MS. Спортивный бюстгальтер: избавление от масталгии? Грудь J . 2000. 6 (6): 407–409.

26. Шривастава А, Мансель Р.Э., Арвинд Н, Прасад К, Дхар А, Чабра А. Доказательное ведение масталгии: метаанализ рандомизированных исследований. Грудь . 2007. 16 (5): 503–512.

27. Росолович В, Saettler E, Szuck B; Комитет по заболеваниям груди.Масталгия. Банка J Obstet Gynaecol . 2006. 28 (1): 49–57.

28. Мансель РЭ, Гоял А, Прис П, и другие. Европейское рандомизированное многоцентровое исследование гозерелина (Золадекса) в лечении масталгии. Am J Obstet Gynecol . 2004; 191 (6): 1942–1949.

29. Дэвис Э.Л., Кокрейн Р.А., Стэнсфилд К, Sweetland HM, Mansel RE. Есть ли роль хирургии в лечении масталгии? Грудь .1999. 8 (5): 285–288.

30. Ли SJ, Триха С, Мой Л, и другие.; Группа экспертов по визуализации груди. Критерии соответствия ACR: оценка выделений из сосков. Дж. Ам Колл Радиол . 2017; 14 (5S): S138 – S153.

31. Хуанг В, Молич М.Е. Оценка и лечение галактореи. Врач Фам . 2012. 85 (11): 1073–1080.

32. Пател Б.К., Сокол S, Друктейнис Дж.Лечение выделений из сосков и соответствующие результаты визуализации. Am J Med . 2015; 128 (4): 353–360.

33. Dupont SC, Boughey JC, Хименес RE, Хоскин Т.Л., Hieken TJ. Частота диагностики рака или поражения высокого риска при операции по поводу патологических выделений из сосков. Хирургия . 2015; 158 (4): 988–994.

34. Morrogh M, Парк А, Елкин Е.Б., Король Т.А. Уроки, извлеченные из 416 случаев выделения из сосков груди. Am J Surg . 2010. 200 (1): 73–80.

35. Ашфак А, Старший Д, Покай Б.А., и другие. Валидационное исследование современного алгоритма лечения выделений из сосков. Am J Surg . 2014. 208 (2): 222–227.

36. Сабель М.С., Хелви М.А., Бреслин Т, и другие. Необходимо ли иссечение протока во всех случаях подозрительных выделений из сосков? Грудь J . 2012. 18 (2): 157–162.

37. Юн Дж. Х., Юн Х, Ким Е.К., Луна HJ, Парк Ю.В., Ким MJ. Ультрасонографическая оценка женщин с патологическими выделениями из сосков. Ультрасонография . 2017; 36 (4): 310–320.

38. Липпа Н., Hurtevent-Labrot G, Феррон С, Буассери-Лакруа М. Выделения из сосков: роль визуализации. Диагностика Интервал Визуализации . 2015; 96 (10): 1017–1032.

39. Adepoju LJ, Чун Дж, Эль-Тамар М, Диткофф Б.А., Шнабель Ф, Джозеф KA.Значение гистопатологической диагностики рака или поражения высокого риска у пациентов со спонтанными выделениями из сосков. Am J Surg . 2005. 190 (4): 644–646.

40. Бахл М, Бейкер Дж.А., Гринюп РА, Ghate SV. Диагностическое значение ультразвука у пациенток с выделениями из сосков. AJR Am J Roentgenol . 2015; 205 (1): 203–208.

41. Waaijer L, Саймонс Дж. М., Борель Ринкес IH, ван Дист ПиДжей Verkooijen HM, Witkamp AJ.Систематический обзор и метаанализ диагностической точности дуктоскопии у пациентов с патологическими выделениями из сосков. Br J Surg . 2016; 103 (6): 632–643.

42. Зальцман Б., Флигл S, Талли А.С. Общие проблемы с грудью. Врач Фам . 2012. 86 (4): 343–349.

43. Морроу М. Оценка общих проблем груди. Врач Фам . 2000. 61 (8): 2371–2378.

Опухоли молочных желез у кошек | Ветеринарный медицинский центр

Опухоли молочной железы — одни из самых распространенных опухолей у кошек; Домашние короткошерстные и сиамские кошки могут иметь более высокий уровень заболеваемости, чем другие породы.Средний возраст обращения составляет от 10 до 12 лет. Большинство пораженных кошек — интактные самки; однако заболевание иногда наблюдается у стерилизованных самок и, реже, у котов. В нескольких отчетах задокументирована сильная связь между использованием противозачаточных средств и развитием доброкачественных или злокачественных новообразований молочной железы у кошек.

Примерно 85% опухолей молочной железы у кошек являются злокачественными и гистологически классифицируются как аденокарциномы. Саркомы, муцинозные карциномы, папилломы протоков, аденосквамозные карциномы и аденомы встречаются редко.Доброкачественные дисплазии молочных желез (лобулярная гиперплазия и фиброэпителиальная гиперплазия) встречаются реже.

Прежде чем предпринимать какие-либо диагностические или терапевтические шаги, необходимо полностью оценить состояние здоровья кошки. Для выявления любых предоперационных отклонений необходимо провести анализ крови и мочи. Рентгенограммы грудной клетки (как в правой, так и в левой боковой и вентродорсальной плоскостях) должны быть получены для поиска метастазов в легких, лимфатических узлах и плевре. Предварительная биопсия обычно не рекомендуется, потому что от 80 до 85% новообразований в молочной железе кошек являются злокачественными.Регионарные лимфатические узлы (лимфатические узлы) следует тщательно пальпировать; тонкоигольная аспирация или хирургическое удаление необходимы для определения наличия метастазов.

Хирургия — это наиболее широко применяемое лечение новообразований молочной железы у кошек; он используется отдельно или в сочетании с химиотерапией. Радикальная мастэктомия (то есть удаление всех желез на пораженной стороне) является хирургическим методом выбора, поскольку она значительно снижает вероятность местного рецидива опухоли. В отличие от собак, у которых в тщательно отобранных случаях могут быть уместны более консервативные резекции, большинству кошек выгодна полная односторонняя или двусторонняя мастэктомия.Паховый лимфатический узел практически всегда удаляется вместе с молочной железой, в то время как подмышечные лимфатические узлы удаляются только в том случае, если они увеличены и цитологически положительны на опухоль.

Было показано, что комбинированная химиотерапия с использованием доксорубицина и циклофосфамида или карбоплатина вызывает кратковременный ответ примерно у половины кошек с метастатическим или неоперабельным местным заболеванием и рекомендуется после полного удаления опухоли для продления периода без заболевания и отсрочки. развитие метастазов.Эти химиотерапевтические препараты вводятся каждые 3-4 недели в течение 4-6 циклов после полного удаления первичной опухоли. Побочные эффекты, связанные с этими протоколами, включают анорексию (отсутствие аппетита) и миелосупрессию (низкие показатели крови).

При консервативном хирургическом вмешательстве у 66% кошек рецидив в месте операции. Наиболее значимыми прогностическими факторами, влияющими на время рецидива и выживаемость кошек со злокачественными опухолями молочной железы, являются размер опухоли, объем хирургического вмешательства и гистологическая оценка.Размер опухоли — единственный наиболее важный прогностический фактор. Кошки с опухолями более 3 см в диаметре имеют среднее время выживания от 4 до 6 месяцев; кошки с опухолями диаметром от 2 до 3 см имеют среднее время выживания около 2 лет, а кошки с опухолями диаметром менее 2 см имеют среднее время выживания более 3 лет.

Таким образом, ранняя диагностика и лечение жизненно важны для кошек с опухолями молочной железы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.