Болезнь столбняк что такое: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Столбняк  — тяжелое острое зоонозное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническими и клоническими судорогами скелетной мускулатуры, приводящими к асфиксии. Экзотоксин возбудителя столбняка является одним из сильнейших бактериальных ядов, уступая по силе лишь ботулиническому токсину. Заболевание связано с травматизмом. Споры, а иногда и вегетативные формы заносятся из почвы на одежду и кожу человека и в случаях даже небольших повреждений вызывают заболевание. Особенно частой причиной заражения бывают микротравмы нижних конечностей (62-65%). Заболевание может развиться при ожогах и отморожениях, у рожениц при нарушении правил асептики, особенно в случаях родов на дому, при криминальных абортах, у новорожденных. Входными воротами инфекции при столбняке служат поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Повреждения могут быть как значительными, так и едва заметными. Особенно опасны колотые или имеющие глубокие карманы раны, где создаются условия анаэробиоза, способствующие размножению столбнячной палочки и выделению ею токсина.  

Генерализация процесса при столбняке сопровождается повышением возбудимости коры большого мозга и ретикулярных структур, повреждением дыхательного центра и ядер блуждающего нерва. Генерализация происходит по восходящему типу, т. е. ригидность мышц распространяется с пораженной конечности на противоположную, затем на туловище, шею, голову, а потом возникают клоникотонические судороги. Вследствие судорожного синдрома, который в свою очередь, усиливает тонические и тетанические судороги, развивается метаболический ацидоз. Может возникнуть паралич сердца. 

Тяжесть заболевания и прогноз зависят от быстроты развития клинической картины. 

Различают следующие формы заболевания: 

1) Молниеносную форму, характеризующуюся быстрым развитием, тяжелым состоянием, заканчивающуюся смертью через 1-3 суток; 

2) Острую форму, отличающуюся сравнительно более легким течением болезни, когда при тяжелом состоянии больного судороги повторяются реже, а при своевременно начатом лечении возможно выздоровление; 

3) Подострую форму, которая характеризуется медленным развитием клинической симптоматики, редкими судорожными припадками, непродолжительными по времени; 

4) Местный столбняк, проявляющийся напряжением отдельных групп мышц около места ранения. У человека по восходящему типу болезнь развивается редко, поэтому местный столбняк наблюдается нечасто.  

Наиболее ранний симптом — появление тупых тянущих болей в области входных ворот инфекции, где к этому времени может наблюдаться полное заживление раны. Практически одновременно или спустя 1 — 2 дня появляется тризм — напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, что затрудняет открывание рта. Развивается тоническое сокращение жевательных мышц (тризм) и судороги мимических мышц, вследствие чего у больного появляется сардоническая улыбка: брови подняты, рот растянут в ширину, углы его опущены, лицо выражает одновременно улыбку и плач. Далее развивается клиническая картина с вовлечением мускулатуры спины и конечностей. Возникают болезненные судороги, вначале ограниченные, а затем распространяющиеся на большие группы мышц, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут. В легких случаях судороги возникают несколько раз в сутки, в тяжелых — длятся почти непрерывно. Спазмы мышц приводят к затруднению или полному прекращению функций дыхания, глотания, дефекации и мочеиспускания, расстройству кровообращения и развитию застойных явлений во внутренних органах, резкому усилению обмена веществ, нарушению сердечной деятельности. Температура поднимается до 41 — 42 °C. Наиболее частой причиной смерти является асфиксия вследствие спазма дыхательных мышц, голосовой щели и диафрагмы, на втором месте — паралич сердечной мышцы. В отдельных случаях причиной смерти могут быть инфаркт миокарда, пневмония, сепсис, эмболия легочных артерий и другие болезни, связанные с осложнениями после столбняка. 

Столбняк и сегодня продолжает уносить жизни многих десятков тысяч людей самого цветущего возраста. Его летальность очень высока — в группе инфекционных заболеваний она уступает только бешенству. В самых лучших специализированных учреждениях она достигает 40-45%. Иммунитет после болезни не развивается. Поэтому все больные с клиническими формами столбняка должны быть обязательно иммунизированы столбнячным анатоксином — сразу же после постановки диагноза или после выздоровления.

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Столбняк

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Столбняк – инфекционное заболевание, вызываемое токсичными штаммами палочковидной бактерии Clostridium tetani, часто с летальным исходом. Эта болезнь все еще представляет серьезную проблему для общественного здравоохранения многих регионов мира, в частности, в наиболее бедных районах развивающихся стран, расположенных в тропической зоне. Это острое инфекционное заболевание. Clostridium tetani попадает в организм через рану или порез, часто инфицирование происходит при ожогах и обморожениях. Бактерии могут попасть в организм даже через небольшие царапины (но особенно опасны глубокие колотые ранения и повреждения кожи), а также при некоторых воспалительных заболеваниях (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни и т. д.). Новорожденные могут быть инфицированы через пуповину. Столбняк матерей и новорожденных является болезнью, от которой ежегодно умирают десятки тысяч новорожденных детей, главным образом, в развивающихся странах.

ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАБОЛЕТЬ

80% случаев столбняка приходится на новорожденных (при инфицировании через пуповину), а также на мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма. Среди взрослых около 60% случаев столбняка приходится на лиц пожилого возраста. Наибольший процент заболевших и умерших наблюдается в сельской местности.

СИМПТОМЫ И ХАРАКТЕР ПРОТЕКАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Инкубационный период от 2 до 40, чаще 4-14 дней. Наиболее короткий инкубационный период — при ранении в голову или шею. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее заболевание.

У большинства больных столбняк начинается внезапно – со спазмами и затруднением открывания рта (тризм), что связано с тоническим напряжением жевательных мышц. Далее патологический процесс быстро захватывает мышцы спины, живота, конечностей. Иногда наступает полная скованность туловища и конечностей, за исключением кистей и стоп. Возникают болезненные судороги, вначале ограниченные, а затем распространяющиеся на большие группы мышц, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут. В легких случаях судороги возникают несколько раз в сутки, в тяжелых — длятся почти непрерывно. Судороги появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, свет, голос). В зависимости от напряжения той или иной мышечной группы тело больного может принимать самые причудливые позы. Все мышцы настолько напряжены, что можно видеть их контуры.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Прогноз начавшегося заболевания неблагоприятный. Несмотря на достижения современной медицины, даже в развитых странах умирает до 17-25% заболевших. В развивающихся странах летальность достигает 80%, летальность новорождённых – 95%.

В период разгара болезни на фоне мышечного спазма и застойных явлений могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, автопереломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия лёгочных артерий, отёк лёгких.

К более поздним осложнениям можно отнести слабость, тахикардию, деформацию позвоночника, контрактуры мышц и суставов, временный паралич черепных нервов.

СМЕРТНОСТЬ

Летальность при заболевании столбняком очень высока (выше только у бешенства и у легочной формы чумы). Снизить цифры летальности в настоящее время не удается из-за развития осложнений, таких как пневмония, сепсис и паралич сердца, вызываемый токсином бактерий.

В мире зарегистрировано около 61 000 смертей в 2010 году. Однако, учитывая возможность большого количества незарегистрированных случаев и невыраженных форм болезни (особенно у новорожденных), общие потери от столбняка на планете можно оценить в 350-400 тысяч человек ежегодно.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Больной подлежит немедленной госпитализации в специализированный стационар. Он помещается в отдельную затемнённую палату, где исключается возможность воздействия внешних раздражителей (шум, свет и т. д.). Устанавливается круглосуточное медицинское наблюдение. Больному нельзя покидать постель. Питание больных в период разгара болезни очень затруднено, так как сильное напряжение мышц препятствует введению пищи через зонд и внутривенно. Период лечения в стационаре составляет от 1 до 3 месяцев.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ

Эффективность и действенность столбнячных анатоксинов документально подтверждены. В большинстве клинических испытаний эффективность варьировалась от 80% до 100%. Внедрение вакцинации против столбняка в США в 1940-х годах вызвало снижение общей частоты случаев заболевания с 0,4 на 100 000 населения в 1947 г. до 0,02 на 100 000 населения в конце 1990-х годов. В ходе двойного слепого контролируемого исследования, проводившегося в сельском регионе Колумбии, неонатальный столбняк не возникал у детей, рожденных от матерей, получивших двукратные или трехкратные дозы вакцины, в то время как в невакцинированной контрольной группе уровень смертности новорожденных составил 78 случаев смерти на 1000 живорожденных. Аналогичное значительное снижение смертности в результате неонатального столбняка после проведения крупномасштабной вакцинации было отмечено во многих других странах.

В последние годы в России регистрируется в среднем 30-35 случаев столбняка человека в год, из них 12-14 заканчиваются смертью больного, остальные — выздоровлением. Вероятность летального исхода составляет, таким образом, 39 %. Большинство заболевших — лица старше 65 лет (70 % случаев), не привитые от столбняка.

ВАКЦИНЫ

Единственным средством профилактики является прививка, эффективность которой составляет 95-100%.

ПОСЛЕДНИЕ ЭПИДЕМИИ

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

С.М. ХАРИТ

профессор, доктор медицинских наук, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций

ЗАЩИТА ОТ СТОЛБНЯКА ФОРМИРУЕТСЯ ТОЛЬКО ПОСЛЕ ДВУХ ПРИВИВОК НА 6-9 МЕС., ОБЯЗАТЕЛЬНО НУЖНА РЕВАКЦИНАЦИЯ (ЕЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ВАКЦИН ДЕЛАЮТ ЧЕРЕЗ ПОЛГОДА-ГОД, ТОГДА ЭТОЙ ЗАЩИТЫ ХВАТАЕТ НА 5 ЛЕТ И ДАЛЕЕ ПО ГРАФИКУ ОПЯТЬ НУЖНО РЕВАКЦИНИРОВАТЬСЯ…

Столбняк встречается во всех регионах земного шара, но частота заболеваемости и процент летальных исходов возрастает по мере приближения к экватору. Наибольшее распространение столбняк имеет в странах с жарким и влажным климатом, в местностях, где отсутствуют или слабо применяются средства дезинфекции, профилактические прививки и вообще медицинская помощь — то есть, в бедных и слаборазвитых странах Африки, Азии и Латинской Америки. Однако и в развитых государствах столбняк ежегодно уносит тысячи жизней. Частота заболевания — 10-50 случаев на 100 000 населения в развивающихся странах и 0,1-0,6 в странах с обязательной иммунопрофилактикой.

В 2012 году в России регистрируется в среднем 30-35 случаев столбняка человека в год, из них 12-14 заканчиваются смертью больного, остальные — выздоровлением. Вероятность летального исхода составляет, таким образом, 39 %. Большинство заболевших — лица старше 65 лет (70 % случаев), не привитые от столбняка.

ИСТОРИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ И ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ

На связь между ранениями и развитием столбняка обратили внимание ещё врачи древнейших цивилизаций Египта, Греции, Индии и Китая. Впервые клиническую картину этой болезни описал Гиппократ, у которого от столбняка умер сын. Изучением этого заболевания занимались Гален, Авиценна, Амбруаз Паре и другие знаменитые врачи древности и средневековья.

Научное изучение столбняка началось во второй половине XIX века. Возбудитель болезни был открыт почти одновременно русским хирургом Н. Д. Монастырским (в 1883 году) и немецким учёным А. Николайером (в 1884 году).

Столбняк:Основные симптомы столбняка,Лечение и профилактика столбняка,Основные симптомы столбняка

Столбнячная палочка, которая провоцирует развитие заболевания, выделяет токсические вещества большой силы воздействия. В результате влияния данных токсинов происходит сильное сокращение мышц в месте инфицирования, также наблюдается разрушение кровяных клеток, клетки в месте поражения инфекции отмирают. Все признаки столбняка непосредственно связаны с выделяемыми столбняковой палочкой токсинами. Характерной особенностью столбняка является поражение нервной системы человека, основные проявления – стойкое ярко выраженное состояние мышечного напряжения, возникновение общих судорог.

Основные симптомы столбняка

Во время начального периода развития заболевания симптоматическая картина следующая:

  • возникновение тупых тянущих болевых ощущений в месте инфицирования;
  • напряженное состояние мышц жевательного назначения, которое сопровождается судорожным сокращением этих мышц;
  • напряженность мимических мышц, что приводит к возникновению специфических выражений лица, к примеру, сардонической улыбки, суженных глаз, морщинистого лба;
  • судорожные спазмы мышц области глотки, что затрудняет процесс глотания и причиняет болезненные ощущения при глотании.

Период разгара инфекционного процесса отличается следующими клиническими проявлениями столбняка:

  • напряженное состояние мышц области туловища и конечностей за исключением кистей рук и стоп человека;
  • мышцы не имеют тенденции расслабляться как во время бодрствования, так и во время сна;
  • затвердевание мышц брюшной области, ограниченная двигательная способность ног;
  • появление поверхностного учащенного дыхания;
  • затрудненный процесс дефекации вследствие мышечного напряжения в области промежности;
  • возникновение специфического положения тела больного при протекании столбняка в тяжелой либо осложненной форме, проявляющееся в виде запрокинутой головы во время пребывания на спине, область поясницы приподнята над кроватью на расстояние руки (проявление получило название опистотонус;
  • ухудшенные процессы выведения из организма мочи и кала;
  • возникновение судорог с меняющейся частотой. Длительность судороги может достигать нескольких минут в обычной форме заболевания. Тяжелая форма отличается судорогами до нескольких десятков минут;
  • повышенная температура тела, сопровождающаяся обильным выделением пота либо слюны, процессы сердцебиения и дыхания учащаются;
  • развитие бессонницы на фоне постоянного напряжения мышц тела;
  • повышенный уровень раздражительности;
  • отсутствие дыхательной возможности.

Инкубационный период развития болезни не более 1-2 недель в среднем, в некоторых случаях достигает отметки в несколько месяцев.

Тяжесть протекания столбняка позволяет разделить заболевание на три следующие формы:

  • легкая форма – характеризуется повышенной температурой тела, появлением сардонической улыбки, проявление симптоматической картины происходит в течение 5-6 дней с момента инфицирования;
  • среднетяжелый столбняк – срок проявления признаков не превышает 3-4 дней, возникновение судорог несколько раз в сутки, умеренная либо высокая температура тела больного;
  • тяжелая форма заболевания – проявление симптомов и признаков столбняка не более чем за 1-2 дня, симптомы, указывающие на затрудненное глотание, дыхание, ярко выраженные мимические нарушения, частота судорог достигает показателя нескольких в час, повышенный уровень температуры тела пациента, выраженные процессы выделения пота и слюны;
  • очень тяжелая форма протекания – значительно ускоренное развитие признаков заболевания, частота судорог очень высока (раз в 3-5 минут), высокий уровень температуры, нарушения дыхания и сердцебиения, синюшный оттенок кожи пациента, угроза остановки дыхания.

После прививки от столбняка человек в результате инфицирования столбняковой палочкой может получить местную форму заболевания, которая протекает с более легкими клиническими проявлениями болезни, однако может перейти в форму общего столбняка.

Лечение и профилактика столбняка

Меры по излечению столбняка применяют в условиях реанимационного отделения. В первую очередь, вскрывается рана, через которую прошел процесс заражения, после чего проводят процесс удаления тканей, которые отмерли, грязи, инородных тел. Проводится ввод противостолбнячной сыворотки непосредственно вокруг раны, затем внутримышечно. Эти действия направлены на ослабление влияния токсинов возбудителя в крови пациента. Применение противосудорожных препаратов позволяет врачам устранить судорожные сокращения мышц. Принимаются меры по восстановлению дыхательной функции больного, восстанавливается сердцебиение. В некоторых случаях применяется курс антибиотиков, помогающих предупредить воспалительные процессы, возникающие как осложнения заболевания.

Прививка от столбняка

Прививка от столбняка – основная профилактическая мера, применяемая против столбняка. Однако стоит учитывать, что могут существовать побочные эффекты из-за состава прививки от столбняка. По этой причине специалисты по прививанию от этого заболевания могут изменять комбинацию элементов, составляющих прививку. Также замена того или иного компонента проводится при повторном прививании от столбняка. Необходимо помнить, что прививка от столбняка не обеспечивает человеку полной защиты от инфицирования, вследствие чего становится возможным повторное заражение столбняковой палочки. Возможно прививание в экстренном порядке, которое проводят при возникновении потенциально опасных для заражения травм и ранений, хотя в основном проводится плановая процедура прививания для того, чтобы организм выделил вещества, которые могут быть наиболее эффективны против действия токсинов возбудителя столбняка.

Столбняк — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Обработка раны (особенно глубокой колотой раны) включает незамедлительную полную ее очистку, поскольку грязь и омертвевшая ткань являются хорошей средой для развития возбудителя. Антибиотики, например пенициллин или тетрациклины, также рекомендуют назначать, но они не заменяют хирургического удаления поврежденной ткани.

Для нейтрализации токсина больному вводят противостолбнячную сыворотку и противостолбнячный иммуноглобулин. Пенициллин и тетрациклин назначают, чтобы предотвратить дальнейшую выработку токсина. Другие лекарства используют для обеспечения успокаивающего (седативного) эффекта, предотвращения судорог и расслабления мышц.

Больного обычно госпитализируют и помещают в тихую комнату. Чтобы облегчить дыхание (при тяжелых инфекциях), может потребоваться искусственная вентиляция легких. Питание осуществляется либо внутривенно, либо через трубку, введенную через нос в желудок. Для удаления из организма продуктов обмена необходимы катетеризация мочевого пузыря и клизмы прямой кишки. Пациента часто переворачивают в кровати и просят кашлять для профилактики пневмонии. Чтобы уменьшить боль, назначают кодеин. Иногда требуются и другие лекарства, чтобы регулировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Иммунитет после перенесенной болезни нестойкий, не защищает от повторного заболевания, что требует проведения вакцинации по полной схеме.

Предотвратить столбняк прививкой гораздо легче, чем лечить развившееся заболевание. Маленьких детей прививают против столбняка вакциной, включающей элементы против дифтерии и коклюша. Взрослые должны получать дополнительные прививки от столбняка каждые 5-10 лет.

Если человеку сделана прививка от столбняка в течение последних 5 лет, то при любом ранении он в ней не нуждается. Лицам, никогда не привитым или получившим не все необходимые прививки, делают инъекцию иммуноглобулинов против столбняка и первую из трех ежемесячных прививок.

Столбняк у детей: современная концепция управления инфекцией | Петлах

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Tetanus surveillance – United States, 2001–2008. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011;60(12): 365–9.

2. Stanfield JP, Galazka A. Neonatal tetanus in the world today. Bull World Health Organ. 1984;62(4): 647–69.

3. Roper MH, Vandelaer JH, Gasse FL. Maternal and neonatal tetanus. Lancet. 2007;370(9603): 1947–59. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61261-6.

4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Tetanus [Internet]. CDC; 2015. Available from: https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/tetanus.pdf.

5. World Health Organization (WHO). Statistics on Tetanus [Internet]. WHO; 2017. Available from: http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/passive/tetanus/en/.

6. Blencowe H, Lawn J, Vandelaer J, Roper M, Cousens S. Tetanus toxoid immunization to reduce mortality from neonatal tetanus. Int J Epidemiol. 2010;39 Suppl 1:i102–9. doi: 10.1093/ije/dyq027.

7. Demicheli V, Barale A, Rivetti A. Vaccines for women for preventing neonatal tetanus. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(7):CD002959. doi: 10.1002/14651858.CD002959.pub4.

8. World Health Organization (WHO). Tetanus [Internet]. Available from: http://www.who.int/immunization/diseases/tetanus/en/.

9. Animasahun BA, Gbelee OH, Ogunlana AT, Njokanma OF, Odusanya O. Profile and outcome of patients with post-neonatal tetanus in a tertiary centre in south west Nigeria: any remarkable reduction in the scourge? Pan Afr Med J. 2015;21:254. doi: 10.11604/pamj.2015.21.254.6488.

10. Khan AA, Zahidie A, Rabbani F. Interventions to reduce neonatal mortality from neonatal tetanus in low and middle income countries – a systematic review. BMC Public Health. 2013;13:322. doi: 10.1186/1471-2458-13-322.

11. Ide LEY, Uchenwa-Onyenegecha TA. Post neonatal tetanus: 20 years experience as seen at the University of Port Harcourt Teaching Hospital. Br J Med Med Res. 2016;12(2): 1–5. doi: 10.9734/BJMMR/2016/19047.

12. Kyu HH, Mumford JE, Stanaway JD, Barber RM, Hancock JR, Vos T, Murray CJ, Naghavi M. Mortality from tetanus between 1990 and 2015: findings from the global burden of disease study 2015. BMC Public Health. 2017;17(1): 179. doi: 10.1186/s12889-017-4111-4.

13. World Health Organization (WHO). Current recommendations for treatment of tetanus during humanitarian emergencies [Internet]. WHO Technical Note January 2010. WHO; 2010. Available from: http://www.who.int/ diseasecontrol_emergencies/who_hse_gar_dce_2010_en.pdf.

14. Finkelstein P, Teisch L, Allen CJ, Ruiz G. Tetanus: A Potential Public Health Threat in Times of Disaster. Prehosp Disaster Med. 2017;32(3): 339–42. doi: 10.1017/S1049023X17000012.

15. Jiang X, Xiang B, Liu LJ, Liu M, Tang XY, Huang LG, Li Y, Peng MX, Xin WQ. Clinical characteristics of pediatric victims in the Lushan and Wenchuan earthquakes and experience of medical rescue. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2013;15(6): 419–22.

16. Розинов ВМ, Петлах ВИ, Будкевич ЛИ. Особенности организации и оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях. М.: ВЦМК «Защита»; 2017. 76 с.

17. Княгина ОН, Шарабакина МА, Цветкова НА. Европейская неделя иммунизации: итоги и проблемы. Медицинский альманах. 2012;(3): 161–5.

18. World Health Organization (WHO). WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system 2017 global summary. Incidence time series for Russian Federation [Internet] [updated 2018 Feb 28]. Available from: http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/incidences?c=RUS.

19. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации в 2008–2009 гг. Информационный сборник статистических и аналитических материалов (утв. Роспотребнадзором) [Электронный ресурс]. Доступно на: http://www.lawru.info/dok/2010/01/01/n228547.htm.

20. Петлах ВИ, Кузьменко ТН. Лечение ребенка с генерализованной формой столбняка. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017;7(2): 51–4.

21. World Health Organization (WHO). Progress in the prevention of injuries in the WHO European region. Russian Federation [Internet]. Available from: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0011/98732/RUSSIA.pdf.

22. Розинов ВМ, Ваганов НН, Горбачев ОС. Детская хирургия в России – предварительные итоги оптимизации. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2016;6(3): 8–18.

23. Столбняк: необходимо ли делать прививку? Пер. с нем. [Электронный ресурс]. Доступно на: https://antivakcina.org/ctolbnyakneobxodimo-li-delat-privivku/.

24. Burton А. Tetanus – one naturopath’s view. Extract from: Tetanus by Dr Alec Burton, ND, DO, DC. Republished in The Hygienist, BNHS, Autumn 1995 (source the Informed Parent 2/2003) [Internet]. Available from: http://www. whale.to/a/burton4.html.

25. Якимова ТН, Максимова НМ, Маркина СС, Яцковский КА, Жилина НЯ. Состояние противостолбнячного антитоксического иммунитета у населения Российской Федерации в настоящее время. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013;(5): 54–9.

26. Москвичева МГ, Попов ЕА, Злакоманова ОН. Анализ иммунологической эффективности вакцинации АКДС и заболеваемости дифтерией, коклюшем и столбняком у детей на территории Российской Федерации. Педиатрический вестник Южного Урала. 2017;(1): 57–63.

27. Каримов ИЗ, Горовенко МВ, Пеньковская НА, Мидикари АС, Шмойлов ДК, Козловский ОА, Лось-Яценко НГ. Уровень напряженности иммунитета к дифтерии и столбняку у населения Республики Крым. Инфекция и иммунитет. 2015;5(2): 165–70. doi: 10.15789/22207619-2015-2-165-170.

28. Покропивная ЛС, Тимошенко ЕН. Случай успешного лечения столбняка у ребенка. Международный неврологический журнал. 2016;(2): 171–3 [Электронный ресурс]. Доступно на: http://www.mif-ua.com/archive/article/42705.

29. Богадельников ИВ, Прокудина ЛИ, Бобрышева АВ, Бездольная ТН, Хамид Фазель, Крюгер ЕА, Здырко ЕВ, Мазинова ЭР, Ильин АФ. Столбняк забыт, но не исчез. Здоровье ребенка. 2012;(2) [Электронный ресурс]. Доступно на: http://www.mif-ua.com/archive/article/27278.

30. Мотика ОІ, Геник ІД, Слесарчук ОМ, Малова ОС, Павлій РБ. Ознаки активізації епідпроцесу правця в Україні в сучасний період. Актуальная инфектология. 2017;5(5): 250– 2 [Электронный ресурс]. Доступно на: http://www.mif-ua.com/archive/article/45586.

31. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Tetanus: causes and transmission. 2017 [Internet]. Available from: https://www.cdc.gov/tetanus/about/causes-transmission.html.

32. Kosam A, Durga K, Kumar H. Clinical profile and prognostic indicators of tetanus in children. Int J Med Res Rev. 2015;3(6): 601–7. doi: 10.17511/ijmrr.2015.i6.117.

33. World Health Organization (WHO). Tetanus and voluntary medical male circumcision: risk according to circumcision method and risk mitigation. Report of the WHO Technical Advisory Group on Innovations in Male Circumcision – consultative review of additional information, 12 August 2016 [Internet]. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250146/1/WHO-HIV-2016.19eng.pdf.

34. Ridpath AD, Scobie HM, Shibeshi ME, Yakubu A, Zulu F, Raza AA, Masresha B, Tohme R. Progress towards achieving and maintaining maternal and neonatal tetanus elimination in the African region. Pan Afr Med J. 2017;27(Suppl 3): 24. doi: 10.11604/pamj.supp.2017.27.3.11783.

35. Hinfey PB, Ripper J, Engell KA, Chappell KN. Tetanus [Internet]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/229594-overview.

36. Schiavo G, Matteoli M, Montecucco C. Neurotoxins affecting neuroexocytosis. Physiol Rev. 2000;80(2): 717–66. doi: 10.1152/physrev.2000.80.2.717.

37. Yeh FL, Dong M, Yao J, Tepp WH, Lin G, Johnson EA, Chapman ER. SV2 mediates entry of tetanus neurotoxin into central neurons. PLoS Pathog. 2010;6(11):e1001207. doi: 10.1371/journal.ppat.1001207.

38. Супотницкий МВ. Бактериальные токсины. Их природа, механизмы действия, возможности конструирования гибридных и модифицированных токсинов. Биопрепараты. Профилактика. Диагностика. Лечение. 2011;(1): 6–15.

39. Brook I. Tetanus in children. Pediatr Emerg Care. 2004;20(1): 48–51. doi: 10.1097/01. pec.0000106245.72265.71.

40. Thwaites CL, Beeching NJ, Newton CR. Maternal and neonatal tetanus. Lancet. 2015;385(9965): 362–70. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60236-1.

41. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Tetanus: Symptoms and Diagnosis [Internet]. Available from: https://www.cdc.gov/tetanus/clinicians.html.

42. Мазурин АВ, Нгуен Фук Нги. Столбняк у детей. М.: Медицина; 1964. 187 с.

43. Мазурин АВ. Столбняк. В: Носов СД, ред. Руководство по инфекционным болезням у детей. М.: Медицина; 1980. с. 578–95.

44. Филиппов ПГ. Столбняк. В: Ющук НД, Венгеров ЮЯ, ред. Инфекционные болезни. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. с. 521–9.

45. Ablett JJL. Analysis and main experiences in 82 patients treated in the Leeds Tetanus Unit. In: Ellis M, editor. Symposium on Tetanus in Great Britain. Vol. 1. Boston Spa, UK: Leeds General Infirmary; 1967. p. 1–10.

46. Lisboa T, Ho YL, Henriques Filho GT, Brauner JS, Valiatti JL, Verdeal JC, Machado FR. Guidelines for the management of accidental tetanus in adult patients. Rev Bras Ter Intensiva. 2011;23(4): 394–409.

47. Мальцева ЛА, Мосенцев НФ, Мальцев ИА, Мищенко ЕА. Столбняк: обзор современных рекомендаций по эпидемиологии, этиологии, патогенезу, клинике, интенсивной терапии в период войн и в мирное время. Медицина неотложных состояний. 2017;(3): 86–90. doi: 10.22141/2224-0586.3.82.2017.102329.

48. Hinfey PB, Ripper J, Engell KA, Chappell KN. Tetanus: Differential Diagnoses [Internet]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/229594-differential.

49. Петлах ВИ. Эволюция методов лечения столбняка у детей (на примере клинического наблюдения). Лечение и профилактика. 2017;7(4): 63–6.

50. Богадельников ИВ, Здырко ЕВ, Крюгер ЕА, Мазинова ЭР. Расспроси и осмотри. Здоровье ребенка. 2012;(7) [Электронный ресурс]. Доступно на: http://www.mif-ua.com/ archive/article/34942.

51. Hanif H, Anjum A, Ali N, Jamal A, Imran M, Ahmad B, Ali MI. Isolation and Antibiogram of Clostridium tetani from Clinically Diagnosed Tetanus Patients. Am J Trop Med Hyg. 2015;93(4): 752–6. doi: 10.4269/ajtmh.15-0040.

52. Цыбуляк ГН. Столбняк: современное состояние проблемы. Инфекции в хирургии. 2007;5(4): 20–5.

53. Жианну К, Балдан М. Военно-полевая хирургия. Работа хирургов в условиях ограниченности ресурсов во время вооруженных конфликтов и других ситуаций насилия. МККК; 2010. 360 с. [Электронный ресурс]. Доступно на: https://www.icrc.org/rus/assets/files/publications/war_surgery_rus1_new.pdf.

54. World Health Organization (WHO). Prevention and management of wound infection [Internet]. Available from: http://www.who.int/hac/techguidance/tools/guidelines_prevention_and_management_wound_infection.pdf.

55. Намитоков ХА. Столбняк. Методическое пособие для студентов, ординаторов, врачей. Майкоп: Изд-во МГТУ; 2016. 32 с.

56. Крыжановский ГН. Столбняк. М.: Медицина; 1966. 400 с.

57. Creech O Jr, Glover A, Ochsner A. Tetanus: evaluation of treatment at Charity Hospital, New Orleans, Louisiana. Ann Surg. 1957;146(3): 369–81.

58. Кузьменко ТН, Белобородов ВБ, Трякина ИП, Муравьев ОБ, Чеботарев ЭЮ. Столбняк: современные подходы к диагностике и лечению. В: Материалы II Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням. Москва, 29–31 марта 2010 г. М.; 2010. с. 64 [Электронный ресурс]. Доступно на: http://congress-infection.ru/_pictures/tezis_ib2-2010.pdf.

59. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Immunology and Vaccine-Preventable Diseases – Pink Book – Tetanus [Internet]. Available from: https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/tetanus.pdf.

60. Столбняк. В: Портер РС, гл. ред. The Merck Manual. Руководство по медицине. Диагностика и лечение. Пер. с англ. М.: ООО «Группа Ремедиум»; 2015. с. 1943–8.

61. Rodrigo C, Fernando D, Rajapakse S. Pharmacological management of tetanus: an evidence-based review. Crit Care. 2014;18(2): 217. doi: 10.1186/cc13797.

62. Committee on Infectious Diseases. American Academy of Pediatrics. Red Book: 2012 Report of the Committee on Infectious Diseases. 29th edition. American Academy of Pediatrics; 2012 [Internet]. Available from: https://redbook.solutions.aap.org/DocumentLibrary/RB12_interior.pdf.

63. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 октября 2013 г. № 59 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка» [Электронный ресурс]. Доступно на: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70577068/.

64. Эпидемиологический надзор за столбняком: Методические указания. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора; 2009. 26 с.

65. World Health Organization (WHO). Tetanus vaccines: WHO position paper – February 2017. Weekly epidemiological record. 2017;92(6): 53–76 [Internet]. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254582/WER9206.pdf?sequence=1.

66. Учайкин ВФ, Шамшева ОВ. Концепция патогенеза инфекционной болезни. Вестник Российской академии медицинских наук. 2013;68(12): 89–92. doi: 10.15690/vramn.v68i12.866.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

18192021222324

25262728293031

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Про столбняк забыли


За последние десятилетия случаев столбняка в Беларуси не регистрировалось. Но 2021 год стал исключением: у жителей Гродненской и Гомельской областей развилось данное заболевание. Поэтому совсем не лишним будет освежение знаний о профилактике инфекции.
Возбудитель столбняка — спорообразующие анаэробные (хорошо переносящие отсутствие кислорода) бактерии, продуцирующие один из самых сильных биологических токсинов — тетанотоксин. Именно он обусловливает поражение центральной нервной системы и основные симптомы в клинике заболевания. Чаще всего столбняком заболевают в весенне-осенний период, когда во время сельскохозяйственных и строительных работ наиболее вероятны травмы кожных покровов и загрязнение раневых поверхностей землей.
Возбудитель обитает в кишечнике животных, не причиняя им вреда, и с фекалиями попадает в землю. Споры столбняка очень устойчивы: выдерживает нагревание до 80 градусов в течение одного часа, в высушенном виде без доступа света сохраняется до 10 лет, а споры его при кипячении в течение 30-60 мин. погибают не в 100% случаев. Он может развиваться только в условиях отсутствия кислорода.
Болезнь развивается при проникновении возбудителя в организм через повреждения кожных покровов и слизистых (раны, ожоги, отморожения). Столбняк попадает в организм через рану или порез с почвой, пылью, загрязненной водой. Бактерии могут попасть даже через небольшие царапины и ранки, но особенно опасны глубокие раны от гвоздей или лезвий. Благоприятные для их развития условия — это влажность, температура выше 37 градусов, а также отсутствие прямого доступа кислорода.
Инкубационный период столбняка длится от 3 до 21 дня после инфицирования. В большинстве случаев болезнь развивается в течение 14 дней.
От момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит, как правило, от одного до 30 дней (в среднем одна-две недели). В периоде начальных проявлений отмечается немотивированная раздражительность, утомляемость, обильная потливость. Больной жалуется на поперхивание, затруднения при глотании и при открывании рта. В области раны выявляются мышечные подергивания. Судороги, появляющиеся при самом ничтожном раздражении (шум, свет, прикосновение), быстро распространяются на мышцы шеи, спины, всего тела. При этом тело может принять выгнутое положение. Столбняк обычно сопровождается высокой температурой тела — до 40—42°С, обильным потоотделением, спазмами желудочно-кишечного тракта. В результате тонического напряжения межреберных мышц, диафрагмы и мышц живота наступает расстройство дыхания: оно становится поверхностным, частым. Редко наблюдается спутанность сознания, бред. При заболевании столбняком не исключен летальный исход.
Пациента с подозрением на столбняк немедленно госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Его устраивают в отдельной палате, максимально изолированной от внешних раздражителей. Не должно быть ничего, что может спровоцировать судороги — ни громких звуков, ни изображений, ни ощущений. Основное место непосредственно в лечении занимает борьба с возбудителем, нейтрализация токсина и профилактика осложнений. К основным осложнениям столбняка относятся: паралич сердца, инфаркт миокарда, переломы костей, разрывы мышц и сухожилий во время приступа, дыхательная недостаточность и асфиксия, токсическое поражение головного мозга, печени, почек, а также пневмония, отек легкого, тромбоз.
Столбняк относят к смертельно опасным заболеваниям, поэтому подход к профилактике столбняка самый серьезный. Важно избегать травм, связанных с нарушением целостности кожи. Особенно осторожным нужно быть во время работы на даче и приусадебном хозяйстве. Любые, даже самые небольшие царапины, полученные во время работы, необходимо обрабатывать. Своевременная и правильная обработка ран и царапин существенно снизит риск инфицирования. Для этого их необходимо тщательно промыть чистой водой и обработать бактерицидными средствами. Затем повреждения нужно закрыть чистой повязкой, чтобы исключить попадание пыли и других бактерий.
Столбняк можно предотвращать путем иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Эти вакцины включены в программы регулярной иммунизации в глобальных масштабах и вводятся женщинам во время дородового наблюдения. Для обеспечения защиты на протяжении жизни ВОЗ рекомендует, чтобы каждый человек получал 6 доз (3 первичные и 3 бустерные дозы) вакцины, содержащий столбнячный анатоксин. Серию из первых 3 доз следует начинать в возрасте 6 недель с минимальным интервалом в 4 недели. 3 бустерные дозы желательно вводить в течение второго года жизни (12-23 месяца), в 4-7 лет и в 9-15 лет. В идеале между бустерными дозами должен быть, по меньшей мере, четырехгодичный перерыв.

Столбняк (Локджоу) — Национальный фонд инфекционных заболеваний

Столбняк, обычно называемый тризмом челюсти, — это бактериальное заболевание, поражающее нервную систему. Заражение происходит через порезы или раны, зараженные столбнячными бактериями. Споры бактерий могут проникнуть через глубокие колотые раны или порезы, например, от гвоздей или ножей, но даже царапина может стать входом. Люди, получившие травмы, ожоги или обморожения, подвержены риску заболевания столбняком.Бактерии столбняка присутствуют во всем мире и обычно встречаются в почве, пыли и навозе. Бактерии столбняка вырабатывают токсин, который вызывает сильные мышечные спазмы, приводящие к «блокировке» челюсти, затрудняя открытие рта или глотание. В тяжелых случаях столбнячная инфекция может привести к смерти от удушья.

Столбняк — это болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин, которая не передается от человека к человеку.

Бремя

Из-за повсеместной иммунизации столбняк — редкое заболевание в США.

Симптомы

Общие начальные симптомы столбняка — это головная боль и мышечная скованность в челюсти (тризм), за которыми следует скованность шеи, затрудненное глотание, затвердение мышц живота, спазмы, потливость и лихорадка. Симптомы обычно начинаются примерно через восемь дней после заражения, но начало может варьироваться от трех дней до трех недель.

Профилактика

Вакцинация — лучший способ предотвратить столбняк. Большинство людей получают свою первую дозу в младенчестве в виде комбинированной вакцины, называемой DTaP (дифтерия-столбняк-бесклеточный коклюш).В настоящее время официальные лица здравоохранения рекомендуют взрослым и подросткам делать бустер-вакцину Tdap (столбняк-дифтерия-бесклеточный коклюш) или Td (столбняк-дифтерия) каждые 10 лет.

Лечение

Немедленный уход за раной очень важен. Больным столбняком требуется быстрое лечение, которое может включать в себя противостолбнячный иммуноглобулин, препараты для контроля спазмов, антибиотики и поддерживающую терапию. Может потребоваться дополнительная вакцина.

Факт: Столбняк можно предотвратить с помощью безопасной и эффективной вакцины.

Факт: Больным столбняком, возможно, придется провести несколько недель в больнице в отделении интенсивной терапии.

Факт: Столбняк не передается от человека к человеку.

Факт: Излечение от столбняка не может привести к пожизненному иммунитету. Другая инфекция может возникнуть, если вакцинация не будет проведена вскоре после стабилизации состояния человека.


Дополнительные ресурсы

Информация о болезнях, от которых защищает вакцина Tdap

Столбняк (тризм)

Что такое столбняк?

Столбняк, обычно называемый тризмом челюсти, — серьезное бактериальное заболевание, поражающее мышцы и нервы.Он характеризуется ригидностью мышц, которая обычно затрагивает челюсть и шею, а затем прогрессирует и затрагивает другие части тела. Смерть может наступить в результате серьезного затруднения дыхания или сердечных аномалий.

Кто болеет столбняком?

В результате повсеместной иммунизации столбняк стал редким заболеванием в Соединенных Штатах. Столбняк чаще встречается у пожилых людей и у сельскохозяйственных рабочих, поскольку контакт с навозом более вероятен, а иммунизация неадекватна.В Соединенных Штатах столбняк новорожденных (новорожденных) встречается редко, но может возникнуть, если матери не вакцинированы надлежащим образом против столбняка.

Как передается столбняк?

У непривитых людей столбняк передается через порез или глубокую рану, которая попадает в организм. Столбняк также ассоциируется с чистыми ранами, хирургическими процедурами, укусами насекомых, зубными инфекциями и внутривенным употреблением наркотиков. Он не передается от человека к человеку.

Где обитают столбнячные бактерии?

Бактерии столбняка встречаются повсюду в окружающей среде и обычно встречаются в почве, пыли и навозе.

Каковы симптомы столбняка?

Распространенным первым признаком столбняка является скованность мышц челюсти (тризм). Другие симптомы включают жесткость шеи, проблемы с глотанием, болезненную жесткость мышц по всему телу, спазмы, потливость и лихорадку.

Как скоро после заражения появляются симптомы?

Инкубационный период обычно составляет 8 дней, но может варьироваться от 3 дней до 3 недель. Более короткие инкубационные периоды связаны с более сильно загрязненными ранами.

Какие осложнения связаны с столбняком?

Осложнения включают спазм голосовых связок и / или спазмы дыхательных мышц, вызывающие нарушение дыхания. Другие осложнения включают переломы позвоночника или длинных костей из-за жестких мышц, повышенное кровяное давление, аномальное сердцебиение, кому, тромбообразование в кровеносных сосудах легких и пневмонию. Даже при современной интенсивной терапии смертность от столбняка составляет 10-20%.

Как лечить столбняк?

Использование вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, и противостолбнячного иммуноглобулина (TIG) или антитоксина при лечении ран зависит от характера раны и истории иммунизации.Людям с чистыми легкими ранами может потребоваться повторная вакцинация против столбнячного анатоксина. При более тяжелых ранах людям может потребоваться TIG в дополнение к вакцине.

При развитии болезни показаны поддерживающая терапия и терапия для контроля тяжелых спазмов.

Делает ли перенесенное заражение столбняком иммунитетом человека?

Выздоровление от столбняка не может вызвать иммунитет. Могут произойти вторые приступы, и после выздоровления необходима иммунизация.

Есть ли вакцина от столбняка?

Эффективная вакцина под названием столбнячный анатоксин доступна уже много лет.Он содержится в вакцинах DTP (дифтерия, столбняк, коклюш), DT (дифтерия, столбняк), DTaP (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш), Tdap (столбняк, дифтерия и бесклеточный коклюш) и Td (столбняк и дифтерия). Ревакцинация от столбняка рекомендуется каждые 10 лет после завершения серии из 3 доз.

В штате Нью-Йорк детям, родившимся после 01.01.2005, необходимо пройти не менее 3 доз DTaP для посещения подготовительных программ и школы. Детям, родившимся 1 января 1994 г. или позже, требуется одна доза Tdap.Всем детям настоятельно рекомендуется прививка от столбняка.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение столбняка?

Полная иммунизация — лучший способ предотвратить столбняк.

Заболевания, которые можно предотвратить

Что такое столбняк?

Каковы симптомы столбняка?

Заразен ли столбняк?

Что делает столбняк серьезным заболеванием?

Кто подвержен риску столбняка?

Как лучше всего предотвратить столбняк?

Что делать, если я заболел столбняком?

Информационные бюллетени

Информация о вакцинах

Информационные бюллетени по вакцинам

Дополнительная информация

Что такое столбняк?

Столбняк — очень серьезное и смертельное заболевание, вызываемое спорами бактерий, обнаруженных в окружающей среде.Инфекция столбняка может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как невозможность открывать рот, затрудненное дыхание и мышечные спазмы.

Столбняк не передается от человека к человеку. Споры столбнячных бактерий обнаруживаются в почве, пыли и навозе. Споры могут попасть в организм через поврежденную кожу, обычно в результате травм от зараженных предметов. Бактерии столбняка также могут инфицировать организм через разрывы на коже, вызванные хирургической процедурой, зубными инфекциями, ожогами, переломами костей или внутривенным употреблением наркотиков.

Столбняк приводит к смерти примерно в 1-2 случаях из 10, особенно в возрасте 60 лет и старше, а также среди непривитых людей. Поскольку столбняк обитает в почве и навозе и не может быть удален из окружающей среды, вакцина будет нужна всегда.

Научный термин: Столбняк

Общий термин: Lockjaw

Каковы симптомы столбняка?

Самый частый симптом столбняка — спазмы (напряжение) мышц челюсти, поэтому столбняк часто называют тризмом челюсти.Другие симптомы столбняка включают:

  • Мышечные спазмы (часто в желудке)
  • Скованность в мышцах по всему телу
  • Проблемы с глотанием
  • Подергивание или взгляд (судороги)
  • Головная боль
  • Лихорадка и потливость
  • Изменения артериального давления и частоты пульса

Если у человека есть симптомы столбняка, они могут появиться через 3–21 день после заражения. Чем дальше место травмы находится от центральной нервной системы (головного и спинного мозга), тем больше времени потребуется, чтобы увидеть симптомы.Чем раньше вы увидите симптомы травмы, тем выше шанс смерти.

Заразен ли столбняк?

Нет, столбняк не передается от человека к человеку. Это единственное инфекционное заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин, но оно не может передаваться от одного человека другому.

Что делает столбняк серьезным заболеванием?

Даже при лечении столбняк приводит к смерти примерно в 1-2 случаях из 10, особенно в возрасте 60 лет и старше, а также среди непривитых людей.К другим серьезным осложнениям столбняка относятся спазмы голосовых связок, переломы костей, пневмония (инфекция легких) и тромбоэмболия легочной артерии (сгусток крови в легких). Врачи могут диагностировать столбняк, осматривая пациента и ища определенные признаки и симптомы. Не существует лабораторных тестов, которые могли бы подтвердить столбняк.

Кто подвержен риску столбняка?

Любой может заразиться столбняком, но уровень заболеваемости наиболее высок среди людей, которые не прошли все рекомендованные прививки от столбняка.Сюда входят люди, которые никогда не получали прививку от столбняка, и взрослые, которые не получают последние 10-летние ревакцинации.

У вас также может быть повышенный риск заболевания столбняком, если вы:

  • Болеют диабетом
  • Иммуносупрессия (слабая иммунная система) в анамнезе
  • Потребители инъекционных наркотиков
  • Оказывают гуманитарную помощь, например, строят или сносят здания в странах за пределами США.

Если вы не сделали прививку от столбняка или прошло слишком много времени с момента последней ревакцинации, вы рискуете заболеть столбняком, если вы получите тяжелую и грязную рану или ожог.

Как лучше всего предотвратить столбняк?

Лучший способ защитить себя от столбняка — сделать прививку до заражения. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцины от столбняка для людей всех возрастов с повторными прививками на протяжении всей жизни. Если вы болели столбняком или получали вакцину раньше, вам все равно нужно делать прививку регулярно, чтобы поддерживать высокий уровень защиты от этого серьезного заболевания.

Существует несколько типов вакцин, защищающих от столбняка, а также от других болезней, таких как дифтерия и коклюш (коклюш).Вакцина DTaP рекомендуется младенцам и детям младшего возраста. Вакцины Tdap и Td доступны для подростков и взрослых.

От рождения до семи лет

Дети должны быть иммунизированы в первые 18 месяцев жизни серией из четырех вакцинаций комбинированной вакциной, DTaP. Он включает дифтерию, столбняк и коклюш. Дети, получившие все четыре дозы до своего четвертого дня рождения, должны получить пятую дозу до поступления в детский сад или начальную школу. Пятая доза не требуется, если четвертая доза была введена в день или после четвертого дня рождения.Эта комбинированная вакцина не назначается людям старше семи лет. Вакцина DT доступна для детей младше семи лет, которые не переносят коклюшный компонент.

10 лет и старше

Одна доза вакцины Tdap рекомендуется подросткам в возрасте 11 или 12 лет. Дети шестого класса, которым исполнилось 11 лет, должны предъявить доказательства вакцинации Tdap. После того, как человек получит вакцину Tdap, взрослому человеку рекомендуется сделать повторную прививку Td каждые 10 лет.

Любой возраст после травмы

Если у вас тяжелая и грязная рана или ожог, немедленно обратитесь к врачу.Возможно, им придется сделать вам прививку от столбняка, чтобы вы не заразились столбняком, даже если с момента последней дозы прошло менее 10 лет.

Что делать, если я заболел столбняком?

Если вы или кто-то из ваших знакомых заболел столбняком, как можно скорее обратитесь в отделение неотложной помощи. Затем позвоните своему врачу или в местный отдел здравоохранения.

Ваша рана будет очень хорошо очищена, и вам могут дать противостолбнячный иммуноглобулин (TIG) или иммуноглобулин внутривенно (IGIV), которые обеспечат краткосрочную защиту.Вам также могут назначить антибиотики и лекарства для контроля мышечных спазмов. Как только ваше состояние станет стабильным, вам сделают вакцину, содержащую столбняк (Td или Tdap).

Вакцинация важна, потому что наличие столбняка не приводит к возникновению столбнячного иммунитета на всю жизнь. Вы по-прежнему рискуете снова заболеть столбняком. Риск повторного заражения — одна из причин, по которой CDC рекомендует взрослым делать повторную прививку от столбняка каждые 10 лет.

Информационные бюллетени

Информация о вакцинах

Информационные бюллетени по вакцинам

Столбняк | Дом

Данные Расследование Составление отчетов Ресурсы Вакцинация VPD Home

Организм, возбудитель или этиологический агент
Столбняк — это заболевание нервной системы, вызываемое токсинами, выделяемыми бактериями Clostridium tetani .

Передача
Бактерия столбняка проникает в организм через разрыв кожи. Столбняк может быть следствием плановой хирургии, ожогов, глубоких колотых ран, раздавленных ран, среднего отита (ушных инфекций), зубных инфекций, укусов животных, абортов и беременности. Столбняк не передается от человека к человеку.

Симптомы (клиническое заболевание)
Столбняк в основном поражает шею и живот. Столбняк также известен как «тризм», потому что он часто заставляет мышцы шеи и челюсти сжиматься, что затрудняет открытие рта или глотание.Это также может вызвать проблемы с дыханием, сильные мышечные спазмы и судорожные движения. Полное выздоровление может занять месяцы. Если не лечить столбняк, он может быть смертельным.

Инкубационный период
Обычно 3–21 день, хотя он может варьироваться от 1 дня до нескольких месяцев, в зависимости от типа, тяжести и местоположения раны; в среднем 10 дней. Большинство случаев происходит в течение 14 дней. Как правило, более короткие инкубационные периоды связаны с более сильно загрязненными ранами, более тяжелым заболеванием и худшим прогнозом.

Коммуникабельность
Столбняк не передается от одного человека к другому. Больной столбняком не заразен для окружающих.

Профилактика и вакцинация
Правильный уход за раной и своевременная вакцинация от столбняка — лучшая профилактика столбняка. Людям с подозрением на столбняк часто вводят иммуноглобулин внутримышечно, чтобы замедлить развитие болезни. В противном случае лечение включает постельный режим и спокойные условия, а также лечение осложнений заболеваний.

Последние тенденции в Техасе
Столбняк в Техасе встречается редко. Люди, которые никогда не вакцинировались или не получали ревакцинацию в последние годы, подвергаются наибольшему риску заражения столбняком. За последние пять лет в Техасе было всего 11 дел: два случая в 2013 году, четыре случая в 2014 году, два случая в 2015 году, два случая в 2016 году и одно дело в 2017 году.

Столбняк — VaccinesToday

Столбняк — серьезная бактериальная инфекция, поражающая нервную систему и приводящая к болезненным сокращениям мышц, особенно мышц челюсти и шеи.Возможно, вы слышали, что это называется «тризм».

Столбняк может нарушить вашу способность дышать и может привести к смерти. Благодаря вакцине от столбняка случаи столбняка в развитых странах редки, но в развивающихся странах заболеваемость намного выше. Ежегодно во всем мире регистрируется около миллиона случаев.

Как я могу заразиться столбняком?

Столбняк — единственная инфекционная, но не заразная болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин. Это означает, что вы не заразитесь им от того, кто болеет этим заболеванием.Бактерия, вызывающая столбняк (Clostridium tetani), обнаруживается в почве, пыли и фекалиях животных (навоз). Заболевание вызывается бактериями, попадающими в глубокую рану кожи, где они могут начать вырабатывать нейротоксин, влияющий на нервы, контролирующие ваши мышцы.

Риск серьезных последствий столбняка выше, если у вас глубокая открытая рана или если у вас глубоко под кожей застрял такой предмет, как гвоздь или заноза. Кроме того, если вы не были вакцинированы или не делали ревакцинацию, увеличивается риск серьезных осложнений.

Укусы животных, ожоги, «колотые раны» — осколки, пирсинг, татуировки, инъекции наркотиков — и даже огнестрельные ранения — все это связано с инфекциями столбняка.

Можно ли это предотвратить?

Да, вакцина против столбняка доступна, и ее часто вводят в сочетании с дифтерией и / или коклюшем. Иногда рекомендуется, чтобы взрослые, пострадавшие от ран, потенциально предрасполагающих к столбняку, получили ревакцинацию от столбняка.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о столбняке от клиники Майо.

Проверить базу данных Всемирной организации здравоохранения

Столбняк — инфекционные заболевания — Merck Manuals Professional Edition

Лекарства используются для снятия спазмов.

Бензодиазепины являются стандартом лечения ригидности и спазмов. Они блокируют обратный захват эндогенного ингибирующего нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) рецептором ГАМК А .

Диазепам может помочь контролировать судороги, снизить ригидность мышц и вызвать седативный эффект.Дозировка варьируется и требует тщательного титрования и тщательного наблюдения. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться от 10 до 30 мг внутривенно каждые 1–4 часа. Менее тяжелые случаи можно контролировать с помощью 5-10 мг перорально каждые 2-4 часа. Дозировка зависит от возраста:

  • Дети ≥ 5 лет: от 5 до 10 мг внутривенно или внутримышечно каждые 3-4 часа

  • Подростки: 5 мг внутривенно, повторять каждые 2-6 часов по мере необходимости (высокие дозы могут быть обязательным)

  • Взрослые: от 5 до 10 мг внутривенно каждые 4-6 часов, при необходимости увеличивая до 40 мг / час внутривенно капельно

Диазепам использовался наиболее широко, но мидазолам (взрослые, 0.От 1 до 0,3 мг / кг / час внутривенная инфузия; детям от 0,06 до 0,15 мг / кг / час внутривенная инфузия) растворим в воде и предпочтителен для длительной терапии. Мидазолам снижает риск лактоацидоза за счет растворителя пропиленгликоля, который необходим для диазепама и лоразепама, и снижает риск накопления метаболитов длительного действия и возникновения комы.

Бензодиазепины могут не предотвращать рефлекторные спазмы, и для эффективного дыхания может потребоваться нервно-мышечная блокада 0,1 мг / кг векурония внутривенно или другими паралитическими препаратами и искусственная вентиляция легких.Панкуроний применялся, но может ухудшить вегетативную нестабильность. Векуроний не оказывает неблагоприятного воздействия на сердечно-сосудистую систему, но обладает коротким действием. Препараты длительного действия (например, пипекуроний, рокуроний) также работают, но рандомизированных клинических сравнительных исследований не проводилось.

Интратекальный баклофен (агонист GABA A ) эффективен, но не имеет явного преимущества перед бензодиазепинами. Его дают путем непрерывной инфузии; эффективные дозы колеблются от 20 до 2000 мкг / день. Сначала вводится тестовая доза 50 мкг; если ответ неадекватный, через 24 часа можно ввести 75 мкг, а через 24 часа — 100 мкг.Пациенты, которые не реагируют на 100 мкг, не являются кандидатами для хронической инфузии. Кома и угнетение дыхания, требующие респираторной поддержки, являются потенциальными побочными эффектами.

Дантролен (ударная доза от 1,0 до 1,5 мг / кг внутривенно с последующей инфузией от 0,5 до 1,0 мг / кг каждые 4-6 часов в течение ≤ 25 дней) снимает мышечную спастичность. Дантролен, принимаемый внутрь, можно использовать вместо инфузионной терапии до 60 дней. Гепатотоксичность и дороговизна ограничивают его использование.

Отдел борьбы со вспышками заболеваний | Столбняк

Столбняк

Столбняк — инфекция, вызываемая бактерией Clostridium tetani .Споры столбнячных бактерий повсюду в окружающей среде, включая почву, пыль и навоз. Эти споры превращаются в бактерии, когда они попадают в организм через повреждения кожи, обычно в результате травм от зараженных предметов.

Clostridium tetani производит токсин (яд), вызывающий болезненные сокращения мышц. Столбняк часто называют «тризмом челюсти», потому что первым признаком является спазм мышц челюсти. Столбняк может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе к неспособности открыть рот и затруднениям с глотанием и дыханием, что может привести к смерти (от 10% до 20% случаев).

Столбняк в Соединенных Штатах встречается нечасто, ежегодно регистрируется в среднем 30 случаев. Почти все случаи столбняка в США происходят среди людей, которые никогда не получали вакцину от столбняка, или среди взрослых, которые не получают последние 10-летние ревакцинации.

Симптомы столбняка включают:

  • Спазмы челюсти
  • Внезапное непроизвольное сокращение мышц (мышечные спазмы) — часто в желудке
  • Болезненная скованность мышц по всему телу
  • Проблемы с глотанием
  • Подергивание или взгляд (судороги)
  • Головная боль
  • Лихорадка и потливость
  • Изменения артериального давления и учащенное сердцебиение.

Серьезные проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть из-за столбняка, включают:

  • Ларингоспазм (неконтролируемое / непроизвольное сжатие голосовых связок)
  • Переломы (переломы)
  • Внутрибольничные инфекции (инфекции, заразившиеся пациентом во время пребывания в больнице)
  • Тромбоэмболия легочной артерии (закупорка основной артерии легкого или одной из ее ветвей сгустком крови, который попал из других частей тела через кровоток)
  • Аспирационная пневмония (инфекция легких, развивающаяся при вдыхании посторонних предметов)
  • Затруднение дыхания, которое может привести к смерти (от 1 до 2 случаев из 10 заканчиваются смертельным исходом)

Столбняк отличается от других болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, потому что он не передается от человека к человеку. Clostridium tetani попадают в организм через разрывы кожи.

При определенных повреждениях кожи более вероятно инфицирование Clostridium tetani . К ним относятся:

  • Раны, загрязненные грязью, фекалиями (калом) или слюной
  • Раны, нанесенные каким-либо предметом, проткнувшим кожу, например гвоздем или иглой
  • Бернс
  • Размозжение
  • Травмы отмершими тканями

В редких случаях столбняк может быть связан с повреждениями кожи, вызванными:

  • Очистить поверхностные раны (когда соскабливается только верхний слой кожи)
  • Хирургические процедуры
  • Укусы насекомых
  • Стоматологические инфекции
  • Сложные переломы (перелом обнаженной кости)
  • Хронические язвы и инфекции
  • Внутривенное (в / в) употребление наркотиков
  • Внутримышечные инъекции (инъекции в мышцу)

Врачи могут диагностировать столбняк, осматривая пациента и ища определенные признаки и симптомы.Лабораторных тестов, подтверждающих столбняк, не существует. Clostridium tetani извлекается из раны только в 30% случаев и может быть изолирован от пациентов, не страдающих столбняком.

Столбняк — неотложная медицинская помощь, требующая:

  • Помощь в стационаре
  • Немедленное лечение лекарственным средством под названием иммуноглобулин против столбняка человека (TIG)
  • Агрессивный уход за ранами
  • Препараты для контроля мышечных спазмов
  • Антибиотики
  • Вакцинация против столбняка

В зависимости от степени серьезности инфекции может потребоваться аппарат, чтобы помочь пациенту дышать.

Из-за чрезвычайной силы токсина столбнячная болезнь не может вызвать столбнячный иммунитет. Больным столбняком следует начинать или продолжать вакцинацию, как только им станет лучше.

Защита, обеспечиваемая вакцинацией, а также предыдущей инфекцией, не длится всю жизнь. Лица, которые болели столбняком или были вакцинированы ранее, по-прежнему нуждаются в регулярной вакцинации, чтобы поддерживать высокий уровень защиты от этого серьезного заболевания.

Сводка зарегистрированных случаев заболеваний, подлежащих регистрации

Вакцинация и хороший уход за раной важны для предотвращения заражения столбняком.

Вакцины против столбняка рекомендуются людям всех возрастов с повторными прививками на протяжении всей жизни. Для защиты от столбняка используются четыре вакцины, каждая из которых сочетается с вакцинами от других болезней:

Каждая из этих вакцин предотвращает дифтерию и столбняк; DTaP и Tdap также помогают предотвратить коклюш (коклюш). DTaP и DT назначаются детям младше 7 лет. Tdap и Td назначают детям от 7 лет и старше, подросткам и взрослым.

Плановая вакцинация:

  • Младенцы и дети нуждаются в 5 дозах вакцины DTaP для максимальной защиты в возрасте 2, 4, 6, 15-18 месяцев и 4-6 лет. DT можно вводить вместо DTaP детям, которым не следует вакцинироваться против коклюша.
  • Детям требуется бустерная доза вакцины Tdap в возрасте 11-12 лет.
  • Подростки или взрослые , которые не получали Tdap в подростковом возрасте, должны получить одну дозу. Td рекомендуется каждые 10 лет.
  • Беременные женщины должны получить дозу вакцины Tdap в течение 3-го триместра при каждой беременности , предпочтительно в начале гестационной недели с 27 по 36.

Вакцины, содержащие столбнячный анатоксин, по оценкам, защищают практически всех людей в течение примерно 10 лет. Защита снижается со временем, поэтому взрослым необходимо делать бустерную прививку Td каждые 10 лет, чтобы оставаться в безопасности.

Вакцинация после травмы:

Хотя ревакцинация от столбняка обычно рекомендуется каждые 10 лет, укол может потребоваться раньше после ранения или ожога. Необходимость вакцинации против столбняка после травмы зависит от типа и состояния раны, а также от количества и времени введения ранее полученных доз вакцины.Врач должен определить, необходима ли доза вакцины против столбняка.

Лица с ранами, не прошедшие вакцинацию или не прошедшие вакцинацию против столбняка, должны получить иммуноглобулин против столбняка (TIG), который обеспечивает временную защиту, в дополнение к вакцине против столбняка. Лица с инфицированными ранами, у которых есть серьезные проблемы с иммунной системой (включая людей с ВИЧ-инфекцией), также должны получать ТИГ, независимо от количества прививок от столбняка.

Информационный бюллетень по столбняку Департамента здравоохранения штата Гавайи (PDF)

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Информационные бюллетени о вакцинах:

Локаторы вакцин:

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Департамент здравоохранения штата Гавайи для сообщений о болезнях

Последние отзывы: апрель 2019 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *