Болезни связанные с щитовидной железой: что это и почему они не диагностированы

Содержание

Клиника Ито

Заболевания, сопутствующие Базедовой болезни

Заболевания, связанные с щитовидной железой

(1) Экзофтальм
Жировая ткань позади глазного яблока или объем мышцы, контролирующей движение глазного яблока, увеличивается из-за воспаления или отека, вследствие чего глазное яблоко выдается вперед и возникает экзофтальм. При тяжелом экзофтальме может возникать покраснение конъюнктивы на поверхности глазного яблока либо язва роговицы, которая может быть болезненной.
(2) Ретракция век
Возникает, если верхние веки не опускаются вследствие воспаления или стягивания мышц, контролирующих подъем верхнего века. Ретракция век может возникать из-за напряжения мышц при высоком уровне тиреоидных гормонов, но может излечиваться при нормализации уровня гормонов в результате терапии антитиреоидными препаратами. Однако, если ретракция век вызвана воспалением, необходимо лечение у врача-офтальмолога.
(3) Диплопия
При воспалении мышц, контролирующих движение глазного яблока, возникает отек, а подвижность мышц ухудшается. Глазные яблоки не могут двигаться одновременно и возникает симптом диплопии.

Офтальмологические симптомы могут продолжаться или ухудшаться даже после стабилизации уровня гормонов. Следует посетить офтальмолога, специализирующегося на офтальмопатии, который оценит симптоматику и подберет надлежащее лечение. Поскольку курение является фактором, усиливающим офтальмологические симптомы, следует отказаться от курения.

Заболевания сердца

Когда состояние избыточного количества тиреоидных гормонов, вызванное Базедовой болезнью, продолжается в течение длительного времени, сердце вынуждено работать очень интенсивно, что истощает его и приводит к аритмии или сердечной недостаточности (состояние плохой работы сердца). Пациенты старшего возраста в особенности подвержены этому воздействию, но такие явления могут возникать и у молодых людей, что требует внимательности.

Наиболее важным является нормализация уровня тиреоидных гормонов посредством лечения, но необходимо и одновременное лечение аритмии и сердечной недостаточности.

Тиреотоксический криз

Состояние, которое может возникать у пациентов с гипертиреозом, не получающих достаточного лечения, когда организм подвергается сильному стрессу (тяжелая хирургическая операция, тяжелое инфекционное заболевание). Его симптомами является помутнение сознания, температура тела выше 38С, тахикардия (св. 130 ударов в минуту), диарея и другие желудочно-кишечные симптомы, сердечная недостаточность и т.д. В настоящее время методы лечения также прогрессируют, но тем не менее, остается риск летального исхода. Важно проходить надлежащее лечение и поддерживать функции щитовидной железы в стабильном состоянии.

Тиреотоксический периодический паралич конечностей

При высоком уровне тиреоидных гормонов утром после переедания, а также тяжелой физической активности может проявляться неподвижность нижних и верхних конечностей. Это тиреотоксический периодический паралич конечностей. Он часто встречается у мужчин монголоидной расы и спонтанно проходит самое позднее через несколько часов, но постоянно возникает вновь, если уровень тиреоидных гормонов не нормализован.

Гипергликемия

При высоком уровне тиреоидных гормонов существует тенденция к повышению уровня сахара в крови. У пациентов с диабетом при обострениях Базедовой болезни ухудшается контроль за уровнем сахара. Пациент возвращается к исходному состоянию при поддержании уровня тиреоидных гормонов посредством надлежащего лечения.

Остеопороз

Известно, что при гипертиреозе ускоряется костный обмен веществ и снижается плотность костной ткани. Риск остеопороза значительно повышается у женщин в менопаузе и престарелых пациентов. При нормализации функции щитовидной железы посредством лечения Базедовой болезни костный обмен веществ постепенно возвращается к норме, а плотность костей восстанавливается в течение 1-2 лет.

Другое

Кроме того, иногда могут наблюдаться такие симптомы, как деформация ногтей (двойные ногти), появление белых пятен на коже, претибиальная микседема (появление отеков и потемнения кожи голеней), и т.д.

избыточное образование гормонов щитовидной железы.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Тиреотоксикоз – заболевание, связанное с избыточным образованием гормонов щитовидной железы, проявляется тахикардией, потерей веса, тремором, повышенной потливостью, нарушением внимания, ухудшением памяти.

Тиреотоксикоз (синоним — гипертиреоз) — это состояние, обусловленное повышением концентраций свободных T4 и T3 — гормонов щитовидной железы. Причиной тиреотоксикоза служат самые разные заболевания. 

Самая частая причина тиреотоксикоза — диффузный токсический зоб; на его долю приходится от 60 до 90% случаев (частота зависит от возрастной группы и местности). На втором месте по частоте стоят многоузловой токсический зоб и токсическая аденома щитовидной железы, на долю которых приходится 10—40% случаев тиреотоксикоза. Оба заболевания чаще встречаются у пожилых. От 5 до 20% случаев тиреотоксикоза обусловлены тиреоидитом (подострым гранулематозным и подострым лимфоцитарным). Прочие причины тиреотоксикоза, в том числе передозировка левотироксина (препарата, применяемого при обратном тиреотоксикозу состоянии — гипотиреозе) встречаются гораздо реже.

Жалобы

Клиническая картина и тяжесть тиреотоксикоза зависят от возраста больного, сопутствующих заболеваний и скорости развития болезни. Симптомы могут нарастать постепенно либо волнообразно и по выраженности колебаться от едва заметных до тяжелейших.

Типичные жалобы: повышенная возбудимость, раздражительность, суетливость, бессонница, тремор рук, потливость, сердцебиение. Часто наблюдаются похудание и непереносимость жары, зуд. Больным зачастую бывает трудно подниматься по лестнице и вставать со стула: так проявляется слабость мышц. Усиление работы кишечника может привести к учащению стула, а в некоторых случаях — к нарушениям всасывания и поносу. Может обостриться стенокардия. У женщин встречаются нарушения менструального цикла, у мужчин — снижение полового влечения и импотенция.

Реже отмечаются тошнота, рвота и нарушения глотания. Одышка при физической нагрузке обусловлена повышенным потреблением кислорода и слабостью дыхательных мышц. Изредка ее причиной служит сдавление трахеи большим зобом. 

У большинства больных диффузным токсическим зобом обе доли щитовидной железы увеличены равномерно, плотные и безболезненные. При хроническом лимфоцитарном тиреоидите железа бывает особенно плотной. При многоузловом токсическом зобе железа обычно асимметричная, бугристая, с неоднородной консистенцией. Токсическая аденома — это, как правило, одиночный узел диаметром более 3 см. Болезненность щитовидной железы при пальпации заставляет заподозрить подострый гранулематозный тиреоидит. 

Сердечная симптоматика обусловлена как прямым действием тиреоидных гормонов на сердечно-сосудистую систему, так и повышением основного обмена и потребления кислорода. Характерны синусовая тахикардия, повышение систолического (верхнего) артериального давления. Помимо синусовой тахикардии — самого частого нарушения ритма сердца при тиреотоксикозе — у 10—25% больных отмечаются другие аритмии, особенно мерцательная. Мерцательная аритмия чаще всего встречается у пожилых и бывает основным проявлением тиреотоксикоза. 

 

Лабораторные и инструментальные исследования

Признаки тиреотоксикоза — повышенные уровни тиреоидных гормонов и пониженный уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Повышены как общие, так и свободные T4 и T3; иногда наблюдается повышение уровня только одного из гормонов. Увеличение концентрации тироксинсвязывающего глобулина или его сродства к T4, что бывает при беременности и заместительной терапии эстрогенами, может повысить общий T4 до уровня, характерного для тиреотоксикоза. 

Антитиреоидные антитела (к тиреоглобулину и к йодидпероксидазе) обнаруживаются примерно у 70% больных диффузным токсическим зобом. Определение титра антител не является необходимым, но оно помогает поставить диагноз, особенно в отсутствие поражения глаз (офтальмопатии). 

Лечение

Течение тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе характеризуется сменой обострений и ремиссий, хотя бывают и неуклонно прогрессирующее течение, и одиночные приступы. Лечения, направленного на причину болезни нет, и по-настоящему излечить диффузный токсический зоб невозможно. Поэтому лечение направлено на снижение уровней тиреоидных гормонов в крови — либо за счет подавления их синтеза, либо путем разрушения ткани щитовидной железы. Есть три основных пути достижения этой цели: 1) антитиреоидные средства, 2) радиоактивный йод, 3) хирургическое вмешательство. Антитиреоидные средства, подавляя синтез тиреоидных гормонов, позволяют изменить течение болезни и вызвать ремиссию тиреотоксикоза. Лечение радиоактивным йодом и операция уменьшают количество ткани щитовидной железы. Выбор лечения должен быть индивидуальным; он определяется пожеланиями больного и наличием опытных хирургов.

Антитиреоидные средства. Обычная начальная доза тиамазола (Мерказолила) — 20—40 мг/сутки внутрь в один прием, пропилтиоурацила (Пропицила) — 300—450 мг/сутки внутрь в 2—3 приема. При тяжелом тиреотоксикозе, а также при очень большом зобе могут потребоваться большие дозы. По достижении эутиреоидного состояния (нормализации уровней тиреоидных гормонов), обычно через 12 недель, дозу антитиреоидного средства можно снизить. Поддерживающие дозы составляют 5—10 мг/сутки для тиамазола и 50—200 мг/сутки для пропилтиоурацила. Затем рекомендуются повторные визиты к врачу каждые 3 месяца.

Через год после отмены антитиреоидного средства ремиссия сохраняется у 10—90% больных (в среднем у 50%). Чем дольше длится лечение, тем более вероятна ремиссия. 

Рецидив диффузного токсического зоба обычно происходит в первые несколько месяцев после отмены антитиреоидного средства. В таких случаях лучше прибегнуть к радикальному лечению, но можно назначить и повторный курс антитиреоидного средства.

Многолетнее применение антитиреоидных средств считается безопасным у больных, которые не способны сохранить ремиссию после отмены препарата и не соглашаются лечиться радиоактивным йодом или подвергаться операции. Больные, у которых наступила ремиссия, должны обследоваться на предмет рецидива каждые 3—6 месяцев или при появлении симптомов.

Самый тяжелый побочный эффект антитиреоидных средств — агранулоцитоз (критическое снижение количества нейтрофилов в крови), который обычно (но не всегда) развивается в первые 3 месяца лечения. Пропилтиоурацил и тиамазол вызывают агранулоцитоз с одинаковой частотой — 0,1—0,5%. Риск агранулоцитоза, вызванного тиамазолом, зависит от его дозы; при дозах менее 30 мг/сут этот побочный эффект наблюдается редко. Для пропилтиоурацила зависимость от дозы не отмечена. Каждого больного предупреждают, что при появлении лихорадки или боли в горле нужно прекратить прием антитиреоидного средства и срочно обратиться к врачу. 

Лечение радиоактивным йодом. Радиоактивный йод захватывается щитовидной железой и разрушает ее клетки. Многие врачи предпочитают этот способ лечения, особенно у пожилых. Радиоактивный йод не назначают детям, беременным и кормящим женщинам. 

Нормализация функции щитовидной железы и уровня ТТГ обычно происходит через 1—2 месяца, но может наступить и через год. За редкими исключениями повторную дозу радиоактивного йода назначают не раньше чем через 3—6 месяцев после первой.

Хирургическое лечение. Субтотальную резекцию щитовидной железы проводят: 1) больным с большим зобом, 2) детям, страдающим аллергией к антитиреоидным средствам, 3)  беременным, страдающим аллергией к антитиреоидным средствам (обычно во II триместре), 4) больным, которые предпочитают операцию лечению антитиреоидными средствами и радиоактивным йодом. 

Самые частые осложнения субтотальной резекции щитовидной железы — огрубление голоса из-за повреждения возвратного гортанного нерва и гипопаратиреоз. Если операцию проводит опытный хирург, частота этих осложнений низка (менее 1%). Примерно у 5% больных возникает рецидив тиреотоксикоза, примерно у 60% развивается гипотиреоз. 

Заболевания щитовидной железы — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Щитовидная железа– орган, расположенный на передней поверхности шеи, состоит из двух долей (правая и левая), которые соединяются между собой перешейком. По форме щитовидная железа очень напоминает бабочку с распахнутыми крыльями. Нормальный размер щитовидной железы у женщин не должен превышать 18 мл, а мужчин 25 мл. В норме щитовидная железа не видна и чаще всего не пальпируется. Функция щитовидной железы: выработка гормонов (тиреоидные гормоны), регулирующих обмен веществ. Недостаток тиреоидных гормонов приводит к замедлению обмена веществ и развитию таких заболеваний как гипотиреоз и микседема, при врожденном недостатке тиреоидных гормонов, если с первых дней жизни ребенка не начать лечение, развивается кретинизм – тяжелая степень умственной отсталости. Избыточная выработка гормонов ведет к развитию тиреотоксикоза – происходит значительное ускорение обмена веществ, все органы начинают усиленно работать и быстрее изнашиваться, в первую очередь при тиреотоксикозе страдают сердце и нервная система. Оценить функцию щитовидной железы помогают гормональные исследования крови. Наиболее информативным исследованием, является определения уровня тиреотропного гормона (сокращенно: ТТГ). Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом, оказывает регулирующее влияние на работу щитовидной железы, и именно по уровню тиреотропного гормона можно судить о ее функции.

УЗЛОВОЙ ЗОБ— образование узлов в щитовидной железе, узел может быть один тогда зоб называют одноузловым, или узлов может быть много, такой зоб называют многоузловым.Узловое образованиеили попросту «узел»– это собирательное понятие. И это понятие включает в себя как абсолютно доброкачественные образования, не представляющие никакой онкологической опасности, так и опухоли. Опухоли в свою очередь могут быть доброкачественными, и что бывает гораздо реже, злокачественными.Чаще всего небольшие узлы в щитовидной железе никак себя не проявляет, и человек не знает о том, что у него есть узел. Узел может быть обнаружен случайно при ультразвуковом исследовании, или в том случае, когда узел в щитовидной железе достигает больших размеров и изменяет форму шеи, а также, начинает давить на другие органы, расположенные на шее. Несмотря на то, что большинство узлов не являются опухолью и не требуют никакого лечения, а только наблюдения, при обнаружении узла в щитовидной железе, особенно когда его размер превышает 1 см, необходимо определить природу этого узла и оценить онкологические риски. С этой целью выполняют пункционную биопсию узла (или попросту пункцию). На сегодняшний день пункция узла всегда выполняется под контролем ультразвукового аппарата, является процедурой практически безболезненной, безопасной и занимающей всего несколько минут. Однако от результатов пункционной биопсии во многом будет зависеть требуется ли человеку какое-либо лечение или достаточно просто наблюдать за узлом, выполняя раз в год контрольное ультразвуковое исследование. Если все же операция необходима, крайне важно, чтобы она была выполнена в специализированном хирургическом отделении или хирургом, специализирующимся именно на заболеваниях щитовидной железы. В некоторых случаях вместо операции может быть проведено малоинвазивное лечение — специальный метод, эффективность которого приближается к хирургическому, но при этом разрушение узла достигается инъекциями, что позволяет избежать операции. Узловой зоб может протекать на фоне нормальной функции щитовидной железы, когда выработка тиреоидных гормонов не нарушена. В этом случае узлы, не оказывают непосредственного влияния на весь организм. Однако в некоторых случаях один или несколько узлов могут вырабатывать большое количество тиреоидных гормонов, у человека развивается тиреотоксикоз, который приводит к существенному нарушению обмена веществ в организме.ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ(Базедова болезнь, болезнь Грейвса)– аутоиммунное заболевание, при котором в организме человека вырабатываются антитела, стимулирующие работу щитовидной железы, в следствии чего, вырабатывается слишком большое количество гормонов, избыток которых вызывает отравление всего организма. При диффузном токсическом зобе развивается тиреотоксикоз, который проявляется учащенным сердцебиением, нарушением сна, потерей веса, частыми переменами настроения, раздражительностью, снижением памяти. В некоторых случаях заболевание сопровождается развитием экзофтальма (пучеглазия), который при несвоевременном или неправильном лечении может привести к нарушению зрения. Лечение диффузного токсического зоба обычно начинается с назначения лекарств — тиреостатиков, блокирующих выработку гормонов щитовидной железы. Лечение диффузного токсического зоба достаточно длительное и больной во время лечения должен обязательно быть под наблюдением у эндокринолога. К сожалению, лечение диффузного токсического зоба лекарствами не всегда эффективно, тогда необходима операция, которую лучше выполнять именно у хирурга-эндокринолога, представляющего все тонкости данной патологии.

ХРОНИЧЕСКИЙ АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ(Тиреоидит Хашимото)

– аутоиммунное заболевание при котором происходит постепенное разрушение ткани щитовидной железы и замещение ее соединительной тканью. Хронический аутоиммунный тиреоидит, патология достаточно распространенная, женщины подвержены хроническому аутоиммунному тиреоидиту гораздо чаще, чем мужчины. На разных этапах хронический аутоиммунный тиреоидит может по-разному себя проявлять, иногда в начале заболевания отмечается тиреотоксикоз, обычно не тяжелый, который с течение времени, обычно достаточно длительного, сменяется наоборот недостаточной продукцией гормонов, такое состояние называется — гипотиреоз. Существуют формы хронического тиреоидита, при которых щитовидная железа достигает очень больших размеров, начинает оказывать компрессию на окружающие органы, в этих случаях требуется хирургическое лечение, но чаще хронический аутоиммунный тиреоидит требует регулярного наблюдение и контроля за уровнем гормонов, а при нарушении выработки гормонов назначения лекарственных препаратов.

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

— примерно у 5 % людей, у которых обнаружены узлы щитовидной железы, выявляется рак щитовидной железы. Поэтому так важно при наличии узла своевременно выполнить пункционную биопсию узла. Несмотря на отмеченное за последнее десятилетие во всех странах увеличение заболеваемостью раком, большинство форм рака щитовидной железы хорошо поддаются лечению и не являются фатальным заболеванием. При подозрении на рак первым этапом выполняется хирургическое лечение, в дальнейшем, после хирургического лечения, в зависимости от формы рака и стадии заболевания может быть назначено, если есть такая необходимость, дополнительное лечение.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА И БЕРЕМЕННОСТЬ

Нормальная работа щитовидной железы во время беременности — важный фактор в формировании здорового плода и рождения здорового ребенка. При беременности потребность в тиреоидных гормонах значительно увеличивается, это связанно с тем, что потребности плода в гормонах щитовидной железы удовлетворяется гормонами будущей матери. Работа щитовидной железы изменяется при наступлении беременности, важно, как минимум раз в триместр контролировать уровень тиреоидных гормонов. Для контроля за уровнем выработки тиреоидных гормонов определяют уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Беременные более подвержены риску заболевания аутоиммунным тиреоидитом. При развитии аутоиммунного тиреоидита во время беременности необходимо более частое определение уровня ТТГ и при необходимости проведение заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА, ОБМЕН ЙОДА В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА И ЙОДИРОВАННАЯ СОЛЬ

Йод является одним из важнейшим мироэлементов, без йода невозможна нормальная работа организма. Суточная потребность человека в йоде составляет 150 мкг, и фактически весь йод поступающий в организм захватывается щитовидной железой и включается в состав гормонов. Следует отметить, что во время беременности суточная потребность в йоде возрастает.

Существует тем не менее одна проблема: во многих географических районах на нашей планете йода существенно не хватает в пищевых продуктах. Такие районы называют йододефицитными. В йододефицитных районах заболеваемость зобом очень высокая. Зоб, который развивается в йододефицитных районах, называется эндемическим зобом. Кроме зоба население эндемичных районов подвержено другим заболеваниям являющихся следствием гипотиреоза (недостаточного количества гормоном щитовидной железы), в эндемичных районах высокий уровень рождения детей с умственной отсталостью.

К счастью в первой четверте ХХ века, человечество придумало как справиться с данной проблемой. С целью профилактики нехватки йода, йод стали добавлять в самый употребляемый человеком продукт – соль. Таким образом появилась йодированная соль. Употребляя йодированную соль в пищу человек получает достаточное количество йода. На сегодняшний день при йодировании соли согласно ГОСТ Р 51575-2000 в нее добавляют 20 до 60 г йодата калия на 1 тонну.

Йодирование соли – стоит признать одним из величайших изобретений человечества. Употребление йодированной соли в пищу является залогом предупреждения многих заболеваний.

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

На сегодняшний день наиболее частым хирургическим вмешательством при заболеваниях щитовидной железы является ее полное хирургическое удаление, такая операция называется тиреоидэктомия. В некоторых случаях если болезнь локализуется только в одной доле, а вторая доля здоровая возможно удаление только одной доли – гемитиреоидкэтомия. Операции должно предшествовать тщательное обследование с целью сведения к минимуму рисков наркоза и возможных осложнений. Подавляющее большинство операций проводится под общим обезболиванием.

Операция выполняется из разреза на шее, в зависимости от заболевания и размеров щитовидной железы длина разреза обычно составляет от 3 до 8 см. В конце операции на кожу накладывается косметический шов и у большинства пациентов место, где был разрез становиться малозаметным через 2-3 года после операции. В некоторых случаях, к сожалению, далеко не всегда, возможно удаление щитовидной железы видеоэндосокпическим методом, в этом случае небольшие разрезы длиной около 1 см, выполняются в области подмышечной впадины и молочной железы, данный вид операций направлен на достижение еще лучшего косметического эффекта.

КАК ЖИТЬ ПОСЛЕ ТИРЕОДЭКТОМИИ

Учитывая широкую распространенность заболеваний щитовидной железы в мире живут миллионы людей, которым была выполнена тиреоидэктомия и эти люди работают, рожают детей, занимаются спортом и живут абсолютно полноценной жизнью. Единственное необходимое условие ежедневный однократный прием лекарства: гормона – тироксина. Подбор необходимой дозы тироксина после операции осуществляется эндокринологом и не является сверхсложной задачей. Однако важным является не забывать принимать назначенную дозу лекарства и как минимум ежегодно проводить контроль уровня тиреотропного гормона.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ (ПАРАЩИТОВИДНЫХ) ЖЕЛЕЗ.

Околощитовидные железы– самые маленькие эндокринные железы в человеческом организме. Нормальный размер околощитовидной железы не превышает несколько миллиметров.

В последнее десятилетие врачи различных специальностей проявляют повышенное внимание к работе околощитовидных (паращитовидных) желез, и это не случайно потому что именно они отвечают за обмен кальция и фосфора в организме.

Околощитовидные железы были открыты шведским врачом Иваром Сандестрёмом (1852-1889 гг.) и впервые описаны в 1880 году. Однако более 90 лет у ученных ушло на изучение действия паратгормона– гормон который вырабатывают околощитовидные железы.

На сегодняшний день известно, что очень часто такие заболевания как остеопороз, мочекаменная болезнь, различные поражения кожи, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания сердца и сосудов напрямую связаны с неправильной работой околощитовидных желез и нарушенной (избыточной или недостаточной) выработкой паратгормона.

На сегодняшний день патология околощитовидных желез занимает третье место из всех эндокринных заболеваний уступая только сахарному диабету и заболеваниям щитовидной железы.

Выделяют следующие заболевания околощитовидных желез:

Гиперпаратиреоз– избыточная выработка паратгормона увеличенными или опухолевидно измененными околощитовидными железами.

Различают:

Первичный гиперпаратиреоз

Опухоль околощитовидной железы, приводящая к неконтролируемой продукции паратгормона. Данное заболевание всегда требует хирургического лечения, необходимо удалить пораженную опухолью околощитовидную железу.

Вторичный гиперпаратиреоз

Заболевание, при котором так же повышена продукция паратгормона, однако имеется явная причина, которая привела к тому, что нарушилась работа околощитовидных железа. Часто такой причиной является сниженное поступление в организм кальция, а также гиповитаминоз (нехватка в организме) витамина Д.

Тщательный анализ причины заболевания позволяет правильно выбрать лечение при необходимости назначить курс препаратов, который позволит избежать хирургического вмешательства, ну а если операции избежать не удается, в послеоперационном периоде необходимо грамотное наблюдение за пациентом, направленное на предупреждение рецидива заболевания.

Отдельное место стоит уделить вторичному и третичному гиперпаратиреозу который развивается при хронической болезни почек. Пациенты, нуждающиеся в «искусственной почке», и находящиеся на программном гемодиализе, очень часто страдают от гиперпаратиреоза. Поэтому многие годы мы сотрудничаем с центрами гемодиализа в Москве и других городов России, оказывая помощь данной тяжелой категории больных.

Хирургическому лечению гиперпаратиреоза предшествует обследование больного. Основная цель обследования – определить возможные риски хирургического вмешательства, а также выявить точную локализацию измененной околощитовидной железы, от этого во многом будет зависеть успех операции. С целью определения локализации часто применяют следующие методики: ультразвуковое исследование, сцинтиграфию, мультиспиральную компьютерную томографию.

Операция выполняется под наркозом (пациент спит во время операции), наркозу и операции предшествует тщательное полное обследование пациента с целью минимизации возможных рисков операции и наркоза. Обычная длина кожного разреза на шее составляет 4-5 см, однако в ряде случаев возможно выполнение операции из мини-разреза длиной всего 1,5-2,5 см. Во всех случаях операции заканчиваются наложением косметического шва, что дает очень хороший косметический результат.

Наши специалисты:


Ларин Александр Александрович
Хирург-эндокринолог, онколог
Доцент кафедры госпитальной хирургии РНИМУ им. Н.И.Пирогова
Лауреат премии правительства Москвы в области медицины за 2017 год
Стаж работы более 20 лет
Ежегодно выполняет более 200 операций на щитовидной железе и околощитовидных железах

День щитовидной железы

25 мая 2017 года — Всемирный день щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы  широко распространены во всем мире. По статистике снижение функции щитовидной железы развивается у 2% населения в России. При современных методах исследования  узловые образования щитовидной железы  выявляются практически у 30% взрослого  населения,  а зоб – увеличение размера щитовидной железы  в регионах йодного дефицита, к которым, к сожалению, относится вся Россия, — встречается у 10 – 30% населения. При этом заболевания щитовидной железы у женщин встречаются в 10-17 раз чаще, чем у мужчин. Виноваты во всем гормональные колебания, происходящие в женском организме (критические дни, беременность, менопауза). Негативно на состояние щитовидной железы влияют стрессы, депрессии, нехватка йода в повседневном рационе.

Щитовидная железа, которая  расположена на передней поверхности шеи и имеет форму бабочки, вырабатывает гормоны, участвующие в регуляции обмена веществ и роста клеток. Строительным материалом для этих гормонов является йод. Поэтому  90% всех заболеваний щитовидной железы связаны с дефицитом йода. Гормоны щитовидной железы регулируют потребление кислорода тканями организма, они отвечают за нормальную работу иммунной системы: стимулируют клетки, с помощью которых организму приходится бороться с инфекциями. Щитовидная железа принимает участие в  выработке гормонов, которые необходимы для нормального роста и развития человека. Можно сказать, что щитовидная железа оказывает влияние на все стороны жизни человека, в том числе даже на его настроение и внешний вид.

Большое распространение заболеваний щитовидной железы во всем мире позволило  Европейской Тиреоидной Ассоциации  выступить с инициативой организовать Всемирный день щитовидной железы, который традиционно с 2009 года отмечается 25 мая и вошел в календарь ООН. Его целями являются:

  1. Повышение информированности населения о проблемах, связанных со щитовидной железой и об их медико-социальном значении.
  2. Расширение знаний о распространенности заболеваний щитовидной железы и методах их раннего выявления.
  3. Пропаганда программ профилактики и образовательных программ в области патологии щитовидной железы.
  4. Пропаганда современных методов лечения заболеваний щитовидной железы.
  5. Повышение доступности медицинской помощи в случаях заболеваний щитовидной железы.

Необходимо помнить, что большинство заболеваний щитовидной железы в настоящее время излечимо и  многие можно предотвратить! Предупредить болезни щитовидной железы очень просто – нужно лишь обеспечить человеку ежедневное поступление в организм нужное количество йода (150-200 мкг в сутки).

 

Источник http://vocmp.oblzdrav.ru/25-maya-2017-goda-vsemirni-den-shitovidnoi.html

Всемирный день щитовидной железы | ФГБУ «Поликлиника №1» Управления делами Президента Российской Федерации

Ежегодно 25 мая во всех странах отмечается Всемирный день щитовидной железы (World Thyroid Day). Дата вошла в календарь в 2009 году, когда Европейская тиреоидная ассоциация, которая занимается изучением вопросов, связанных с щитовидной железой и ее заболеваниями, предложила отмечать день, посвященный данной теме на международном уровне. Целью проведения дня является повышение уровня информированности общества о возможных заболеваниях щитовидной железы и методах их раннего выявления и предотвращения, пропаганда программ профилактики и современных методов лечения болезней этого органа.

Щитовидная железа считается значимым органом эндокринной системы. Она играет очень большую роль в деятельности организма; так как вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ и оказывают влияние на все стороны жизни человека, в том числе даже на его настроение и внешний вид. Ещё одна важная функция гормонов — постоянное поддержание температуры тела и производство энергии. Гормоны щитовидной железы способствуют урегулированию потребления кислорода тканями организма, они ответственны за нормальную работу иммунной системы: стимулируют её клетки, с помощью которых организму приходится бороться с инфекциями.

Щитовидная железа полностью формируется к 8—9-му месяцу внутриутробного развития ребенка. А гормоны в ней начинают вырабатываться еще раньше — на пятой неделе развития плода. К концу первого года жизни человека масса железы удваивается, а особенно интенсивно она растет в период полового созревания: к 18—20 годам ее масса увеличивается в 20 раз! Ранняя диагностика нарушений работы щитовидной железы у детей очень важна: недостаток гормонов может вызвать у них серьезную задержку психического развития, нарушение пропорций тела, а впоследствии еще и проблемы с половым созреванием.

Заболевания щитовидной железы далеко не так безобидны, как многие думают. Они опасны тем, что нарушения в работе щитовидной железы часто маскируются под симптомы заболевания других органов. Например, при гипертиреозе часто бывает диарея (жидкий стул), и человек с подобными жалобами обращается к гастоэнтерологу. С сердечными проблемами — к кардиологу, а причиной сердечной недостаточности, аритмии, а также скачков давления может быть обычный гипотиреоз. Кожа стала желтоватая с персиковым оттенком: первое, о чём подумает больной — о желтухе. А на самом деле такой цвет кожи может быть при гипотиреозе, так как дефицит гормонов нарушает превращение жёлтого пигмента каротина в витамин А. С депрессией пациенты чаще всего попадают к психиатру или психотерапевту и лечатся антидепрессантами, хотя очень часто у 10—14% людей в итоге обнаруживается гипотиреоз.

При гипотериозе происходит поражение нервной системы, а именно снижение памяти, замедленность речи, депрессия, сонливость, головные боли, слабость, кретинизм (при врожденном гипотиреозе). Негативные проявления будут и в сердечно-сосудистой системе: брадикардия, гипотония. Со стороны пищеварительной системы — запоры, желчно-каменная болезнь, снижение аппетита.

При тиреотоксикозе сильное давление приходится на сердечно-сосудистую систему, поэтому возникает постоянная тахикардия, аритмия, образуется так называемое «тиреотоксическое сердце». Естественно, поражается и нервная система — снижение концентрации внимания, повышенная возбудимость, плаксивость, истощаемость.

Сюда относятся и все глазные симптомы, возникающие при данном недуге, и — поражение желез внутренней секреции — надпочечниковая недостаточность и гипотензия, нарушение функции яичников, гинекомастия, нарушение толерантности к углеводам, снижение либидо и потенции. Возникают и эктодермальные нарушения, при которых происходит расслоение и ломкость ногтей, выпадение волос.

Йододефицитное состояние также протекает изначально бессимптомно, но в дальнейшем происходит увеличение щитовидной железы, с чем человек и обращается к эндокринологу.

Последствием замедления обмена веществ является увеличение массы тела. Причем любые диеты будут бесперспективными.

Возможно повышение артериального давления. Опасно повышение уровня холестерина, ведь из-за этого возможна ишемическая болезнь сердца.

Болезни щитовидной железы врачу любой другой специальности, кроме эндокринолога легко спутать с патологиями других органов и систем: поражаются практически все системы организма, следовательно, можно предполагать, что наличие патологии будет именно в другом органе, а не являться последствием поражения щитовидной железы. Самое банальное, когда гипотиреоз протекает бессимптомно, а на фоне заболевания возникает бесплодие, при этом считают, что бесплодие — это проблема со стороны гинекологии и причину надо искать в этой сфере. Часто такое последствие как желчнокаменная болезнь, считается непосредственно заболеваниями пищеварительной системы, и щитовидная железа остается без внимания.

И только когда проводятся лабораторные исследование, (анализы на гормоны), тогда и выясняется, что вся причина в щитовидной железе.

Первые упоминания о нарушениях работы щитовидной железы относятся к Древнему Китаю и Древней Индии. А первое точное описание болезни было сделано только в эпоху Возрождения и даже отображалось на полотнах великих мастеров, и только в середине 20 века наука получила информацию о признаках болезни щитовидной железы, способах лечения и профилактики. Именно поэтому всемирный день щитовидной железы стали отмечать только 7 лет назад.

Болезнь Грейвса | НИДДК

На этой странице:

Что такое болезнь Грейвса?

Болезнь Грейвса – это аутоиммунное заболевание, которое может вызывать гипертиреоз или гиперактивность щитовидной железы. Щитовидная железа – это небольшая железа в форме бабочки на передней части шеи. Гормоны щитовидной железы контролируют то, как ваше тело использует энергию, поэтому они влияют почти на каждый орган вашего тела, даже на то, как бьется ваше сердце.

При болезни Грейвса ваша иммунная система атакует щитовидную железу, заставляя ее вырабатывать больше гормонов щитовидной железы, чем нужно вашему организму.В результате многие функции вашего тела ускоряются.

Щитовидная железа — это небольшая железа на шее, которая вырабатывает гормоны щитовидной железы.

Насколько распространена болезнь Грейвса?

Болезнь Грейвса поражает почти 1 из 100 американцев. 1 Около 4 из 5 случаев гипертиреоза в США вызваны болезнью Грейвса. 1

Кто чаще болеет болезнью Грейвса?

Болезнь Грейвса чаще встречается у женщин и людей старше 30 лет. 2 У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если вы

  • имеют семейный анамнез болезни Грейвса или болезни Хашимото
  • имеют другие аутоиммунные заболевания, такие как 3,4
  • использовать никотиновые продукты

Каковы осложнения болезни Грейвса?

Без лечения болезнь Грейвса может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе

  • учащенное и нерегулярное сердцебиение, которое может привести к образованию тромбов, инсульту, сердечной недостаточности и другим проблемам, связанным с сердцем
  • истончение костей, остеопороз и проблемы с мышцами
  • проблемы с менструальным циклом, фертильностью и беременностью
  • дискомфорт в глазах и изменения зрения

Каковы симптомы болезни Грейвса?

Болезнь Грейвса часто вызывает симптомы гипертиреоза.Болезнь Грейвса также может поражать глаза и кожу. Симптомы могут появляться и исчезать со временем.

Гипертиреоз

Симптомы гипертиреоза могут варьироваться от человека к человеку и могут включать 5

  • потеря веса, несмотря на повышенный аппетит
  • учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • нервозность, раздражительность, проблемы со сном, утомляемость
  • дрожь в руках, мышечная слабость
  • потливость или проблемы с переносимостью жары
  • частые испражнения
  • увеличение щитовидной железы, называемое зобом
Симптомы гипертиреоза могут включать проблемы со сном и усталость.

Проблемы с глазами

Более чем у 1 из 3 человек с болезнью Грейвса развивается заболевание глаз, называемое офтальмопатией Грейвса (ГО). 6 ЯВЛ возникает, когда ваша иммунная система атакует мышцы и другие ткани вокруг глаз. Симптомы могут включать

  • выпученные глаза
  • песочные, раздраженные глаза
  • опухшие глаза
  • светочувствительность
  • давление или боль в глазах
  • затуманенное или двоение в глазах

Эти симптомы могут появиться до или одновременно с симптомами гипертиреоза.В редких случаях ГО может развиться после лечения болезни Грейвса. У вас может развиться ЯО, даже если ваша функция щитовидной железы в норме. Большинство людей имеют легкие симптомы.

Проблемы с кожей

В редких случаях у людей с болезнью Грейвса развивается состояние, при котором кожа становится красноватой и толстой, с грубой текстурой. Это состояние, называемое дермопатией Грейвса или претибиальной микседемой, обычно поражает голени, но также может развиваться на верхней части стоп и других частях тела. Большинство случаев легкие и безболезненные.

Исследователи не уверены, почему у некоторых людей развиваются аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Грейвса. Эти расстройства, вероятно, развиваются из-за комбинации генов и внешнего триггера, такого как вирус.

При болезни Грейвса ваша иммунная система вырабатывает антитело, называемое тиреостимулирующим иммуноглобулином (TSI), которое прикрепляется к вашим клеткам щитовидной железы. TSI действует как тиреостимулирующий гормон (ТТГ), гормон, вырабатываемый в гипофизе , который сообщает щитовидной железе, сколько гормона щитовидной железы нужно вырабатывать.TSI заставляет вашу щитовидную железу вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы.

Как врачи диагностируют болезнь Грейвса?

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы найти признаки болезни Грейвса. Чтобы подтвердить диагноз болезни Грейвса, ваш врач может назначить один или несколько из этих тестов щитовидной железы

  • Анализы крови . Эти тесты позволяют измерить уровень гормонов щитовидной железы, а также проверить наличие TSI.

  • Испытание на поглощение радиоактивного йода . Этот тест измеряет количество йода, которое ваша щитовидная железа получает из кровотока для выработки гормонов щитовидной железы. Если ваша щитовидная железа поглощает большое количество йода, у вас может быть болезнь Грейвса.

  • Сканирование щитовидной железы . Этот тест, часто проводимый вместе с тестом на поглощение радиоактивного йода, показывает, как и где йод распределяется в щитовидной железе. При болезни Грейвса йод обнаруживается по всей железе. При других причинах гипертиреоза, таких как узелки — небольшие шишки в железе — йод проявляется по-другому.

  • Допплерометрия кровотока . Этот тест, также называемый ультразвуковой допплерографией, использует звуковые волны для обнаружения увеличения кровотока в щитовидной железе из-за болезни Грейвса. Ваш врач может назначить этот тест, если поглощение радиоактивного йода не является для вас хорошим вариантом, например, во время беременности или кормления грудью.

Как врачи лечат болезнь Грейвса?

Лечение гипертиреоза

Гипертиреоз обычно лечат лекарствами, радиойодотерапией или хирургическим вмешательством на щитовидной железе.Ваш врач может помочь вам определить наилучший вариант с учетом вашего возраста, состояния здоровья, симптомов и других факторов.

Бета-блокаторы . Бета-блокаторы — это препараты, которые блокируют действие веществ, таких как адреналин, на нервные клетки. Они заставляют кровеносные сосуды расслабляться и расширяться.

  • Плюсы
    • Они могут уменьшить симптомы, такие как тремор, учащенное сердцебиение и нервозность, до тех пор, пока другие методы лечения не начнут работать.
    • Они могут заставить вас чувствовать себя лучше в течение нескольких часов.
  • Минусы
    • Они не останавливают выработку гормонов щитовидной железы.

Антитиреоидные препараты. Антитиреоидная терапия — самый простой способ лечения гипертиреоза. Наиболее часто используется метимазол. Пропилтиоурацил часто используется женщинами в течение первых 3 месяцев беременности, потому что метимазол в редких случаях может нанести вред плоду.

  • Плюсы
    • Они заставляют щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы.
    • Некоторые из ваших симптомов могут временно исчезнуть после приема антитиреоидных препаратов.
  • Минусы
    • Антитиреоидные препараты могут вызывать побочные эффекты, включая
      • аллергические реакции, такие как сыпь и зуд
      • уменьшение количества лейкоцитов в организме, что может снизить устойчивость к инфекциям
      • печеночная недостаточность, в редких случаях
    • Антитиреоидные препараты
      • могут временно лечить симптомы, но не являются постоянным лекарством от болезни Грейвса
      • может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем уровень гормонов щитовидной железы перейдет в нормальный диапазон
      • общее среднее время лечения занимает около 1–2 лет, но может продолжаться в течение многих лет.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью

Во время приема антитиреоидных препаратов немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов

  • усталость или слабость
  • тупая боль в животе
  • потеря аппетита
  • кожная сыпь, зуд или легкие кровоподтеки
  • пожелтение кожи или белков глаз, называемое желтухой
  • лихорадка, озноб или постоянная боль в горле
Антитиреоидная терапия — самый простой способ лечения гипертиреоза.

Радиойодтерапия является распространенным и эффективным методом лечения. Вы можете принимать радиоактивный йод-131 внутрь в виде капсул или жидкости.

  • Плюсы
    • Радиойодтерапия медленно разрушает клетки щитовидной железы, вырабатывающие гормон щитовидной железы.
    • В предписанных дозах радиойодтерапия не влияет на другие ткани организма.
  • Минусы
    • Вам может потребоваться более одного лечения, чтобы привести уровень гормонов щитовидной железы в нормальный диапазон, но бета-блокаторы могут контролировать симптомы между курсами лечения.
    • Радиойодтерапия не применяется у беременных и кормящих женщин. Он может повредить щитовидную железу плода и может передаваться от матери к ребенку с грудным молоком.
    • Радиойодтерапия может ухудшить симптомы ЯО.

Почти у всех, кто получает радиойодтерапию, впоследствии развивается гипотиреоз. Но гипотиреоз легче лечить, чем гипертиреоз, путем ежедневного приема гормонов щитовидной железы, и он вызывает меньше долгосрочных проблем со здоровьем.

Прием радиоактивного йода-131 является распространенным и эффективным методом лечения.

Операция по удалению части или большей части щитовидной железы используется реже для лечения гипертиреоза. Иногда врачи используют операцию для лечения людей с большим зобом или беременных женщин, которые не могут принимать антитиреоидные препараты.

  • Плюсы
    • После удаления части щитовидной железы уровень гормонов щитовидной железы может вернуться к норме.
  • Минусы
    • Операция на щитовидной железе требует общей анестезии, что может привести к состоянию, называемому тиреоидным штормом, — внезапному серьезному ухудшению симптомов, если перед операцией не принять антитиреоидные препараты для предотвращения этой проблемы.

При удалении части щитовидной железы у вас может развиться гипотиреоз после операции, и вам потребуется принимать препараты гормонов щитовидной железы. Если вся ваша щитовидная железа удалена, вам нужно будет принимать препараты гормонов щитовидной железы на всю жизнь. После операции ваш врач продолжит проверять уровень гормонов щитовидной железы и при необходимости скорректирует дозировку лекарств для щитовидной железы.

В некоторых случаях врачи используют операцию по удалению части или большей части щитовидной железы.

Обработка ГО


В большинстве случаев ЯО протекает в легкой форме.Следующие советы могут помочь вам контролировать легкие симптомы.

  • Глазные капли помогают уменьшить сухость, раздражение и раздражение глаз.
  • Если ваши веки не закрываются полностью, заклеивание их на ночь или ношение маски для глаз может помочь предотвратить сухость глаз.
  • Если у вас опухшие веки, сон с приподнятой головой может уменьшить отек.
  • Солнцезащитные очки могут помочь при светочувствительности.
  • Специальные линзы для очков могут уменьшить двоение в глазах, если оно у вас есть.

Глазные капли могут облегчить сухость, раздражение и раздражение глаз.

  • стероиды или другие лекарства, снижающие иммунный ответ организма
  • операция по исправлению выпученных глаз или коррекции изменений зрения
  • лучевая терапия мышц и тканей вокруг глаз, применяется редко

ЯВ часто улучшается при лечении или даже проходит самостоятельно. Но может вернуться или ухудшиться.Триггеры включают стрессовые жизненные события и курение. 6

Курение ухудшает ЯО. Если вы курите или употребляете другие табачные изделия, остановитесь. Попросите о помощи, чтобы вам не пришлось делать это в одиночку. Вы можете начать, позвонив на Национальную линию помощи по отказу от курения по номеру 1-800-QUITNOW или 1-800-784-8669. Советы по отказу от курения см. на сайте Smokefree.gov.

Как еда, диета и питание влияют на болезнь Грейвса?

Ваша щитовидная железа использует йод для производства гормонов щитовидной железы. Если у вас болезнь Грейвса или другое аутоиммунное заболевание щитовидной железы, вы можете быть чувствительны к вредным побочным эффектам от слишком большого количества йода в вашем рационе.Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество йода, таких как ламинария, дулсе или другие виды морских водорослей, может вызвать или усугубить гипертиреоз. Прием добавок йода может иметь тот же эффект.

Поговорите со своим лечащим врачом о

  • какие продукты следует ограничить или избегать
  • любые йодсодержащие добавки, которые вы принимаете
  • любые сиропы от кашля или поливитамины, которые вы принимаете, поскольку некоторые из них могут содержать йод

Клинические испытания болезни Грейвса

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая эндокринные заболевания.Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, выявления или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Что такое клинические испытания болезни Грейвса?

Клинические испытания — и другие типы клинических исследований — являются частью медицинских исследований и включают таких людей, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты болезни Грейвса, в том числе новые лекарства для лечения болезни Грейвса и ЯО.

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK д-р Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Для каких клинических исследований болезни Грейвса требуются участники?

Вы можете просмотреть отфильтрованный список клинических исследований болезни Грейвса, которые открыты и набираются на сайте www.ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные промышленностью, университетами и частными лицами; однако Национальные институты здравоохранения не проверяют эти исследования и не могут гарантировать их безопасность.Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем участвовать в клиническом исследовании.

Ссылки

[1] Акрам С., Эльфенбейн Д.М., Чен Х., Шнайдер Д.Ф., Сиппель Р.С. Оценка рекомендаций Американской ассоциации щитовидной железы по тотальной тиреоидэктомии при болезни Грейвса. Журнал хирургических исследований . 2020; 245: 64–71. doi: 10.1016/j.jss.2019.07.029

[2] Кахали Г.Дж., Барталена Л., Хегедус Л., Линхардт Л., Поппе К., Пирс С.Х. Руководство Европейской ассоциации щитовидной железы 2018 г. по лечению гипертиреоза Грейвса. Европейский журнал щитовидной железы . 2018;7(4):167–186. дои: 10.1159/0004

[3] Ferrari SM, Fallahi P, Ruffilli I и др. Ассоциация других аутоиммунных заболеваний у пациентов с болезнью Грейвса (с офтальмопатией или без нее): обзор литературы и отчет о большой серии. Обзоры аутоиммунитета . 2019;18(3):287–292. doi: 10.1016/j.autrev.2018.10.001

[4] Ротонди М., Вирили С., Пинто С. и др. Клинический фенотип болезни Грейвса, возникающий как изолированное состояние или в сочетании с другими аутоиммунными заболеваниями. Журнал эндокринологических исследований . 2020;43(2):157–162. doi: 10.1007/s40618-019-01094-7

[5] Мэтью П., Роула П. Гипертиреоз. In: StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls. Обновлено 21 ноября 2020 г. По состоянию на 14 июля 2021 г. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537053

[6] Антонелли А., Фаллахи П., Элиа Г. и др. Болезнь Грейвса: клиника, иммунный патогенез (цитокины и хемокины), терапия. Передовая практика и исследования в области клинической эндокринологии и метаболизма .2020;34(1):101388. doi: 10.1016/j.beem.2020.101388

Последнее рассмотрение: ноябрь 2021 г.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований для расширения знаний и понимания здоровья и болезней среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Леонарда Вартофски, доктора медицины, M.A.C.P., Вашингтонский больничный центр и больницу Джорджтаунского университета

Болезнь Грейвса: основы практики, патофизиология, эпидемиология

  • Эллис Х. Роберт Грейвс: 1796–1852. Br J Hosp Med (Лондон) . 2006 июнь 67 (6): 313. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Круз А.А., Акаиси П.М., Варгас М.А., де Паула С.А.Связь между аутоиммунной дисфункцией щитовидной железы и нетиреоидными аутоиммунными заболеваниями. Ophthal Plast Reconstr Surg . 2007 март-апрель. 23(2):104-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аль-Мукбель КМ, Таштуш РМ. Модели поглощения радиоактивного йода щитовидной железой: опыт Иордании. J Nucl Med Technol . 2010 март 38 (1): 32-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Якобсон Э.М., Томер Ю. CD40, CTLA-4, тиреоглобулин, рецептор ТТГ и квинтет генов PTPN22 и его вклад в аутоиммунитет щитовидной железы: назад в будущее. J Аутоиммунный . 2007 март-май. 28(2-3):85-98. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ивама С., Икезаки А., Кикуока Н. и др. Связь генотипа HLA-DR, -DQ и полиморфизма гена CTLA-4 с болезнью Грейвса у японских детей. Хорм Рез . 2005. 63(2):55-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chu X, Pan CM, Zhao SX и др. Полногеномное ассоциативное исследование выявило два новых локуса риска болезни Грейвса. Нат Жене . 2011 14 августа.43(9):897-901. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Белл Л., Хантер А.Л., Кириаку А., Мукерджи А., Сайед А.А. Клинический диагноз гипертиреоза Грейвса или не-Грейвса по сравнению с тестом на антитела к рецептору ТТГ. Endocr Connect . 2018 12 марта. 2017:7354673. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Дуглас Р.С., Афифиян Н.Ф., Хван С.Дж. и др. Увеличение образования фиброцитов при офтальмопатии, связанной с щитовидной железой. J Clin Endocrinol Metab .2010 янв. 95 (1): 430-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Chu X, Pan CM, Zhao SX, Liang J, Gao GQ, Zhang XM и др. Полногеномное ассоциативное исследование выявило два новых локуса риска болезни Грейвса. Нат Жене . 2011 14 августа. 43(9):897-901. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Furszyfer J, Kurland LT, McConahey WM, Elveback LR. Болезнь Грейвса в округе Олмстед, штат Миннесота, с 1935 по 1967 год. Mayo Clin Proc . 1970 сен. 45 (9): 636-44.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tunbridge WM, Evered DC, Hall R, et al. Спектр заболеваний щитовидной железы в сообществе: исследование Whickham. Клин Эндокринол (Oxf) . 1977 г., декабрь 7(6):481-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vanderpump MP, Tunbridge WM, French JM и др. Частота заболеваний щитовидной железы в обществе: двадцатилетнее наблюдение за Whickham Survey. Клин Эндокринол (Oxf) . 1995 г., июль 43 (1): 55–68. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Риис А.Л., Йоргенсен Дж.О., Гьедде С. и др. Метаболизм субстрата всего тела и предплечья при гипертиреозе: свидетельство повышенного распада базального мышечного белка. Am J Physiol Endocrinol Metab . 2005 г., июнь 288 (6): E1067-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Наяк Б., Бурман К. Тиреотоксикоз и тиреоидный шторм. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам . 2006 Dec. 35(4):663-86, vii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Берч Х.Б., Вартофски Л.Угрожающий жизни тиреотоксикоз. Тиреоидный шторм. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам . 1993 22 июня (2): 263-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Park SE, Чо М.А., Ким С.Х., Ри И., Канг Э.С., Ан Ч.В. Адаптация и связь FGF-23 с изменениями минерального обмена при болезни Грейвса. Клин Эндокринол (Oxf) . 2007 июнь 66(6):854-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Учида Т., Такено К., Гото М. и др. Средняя пиковая систолическая скорость верхней щитовидной артерии для диагностики тиреотоксикоза у японских пациентов. Эндокр J . 6 марта 2010 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Bunevicius R, Prange AJ Jr. Психиатрические проявления гипертиреоза Грейвса: патофизиология и варианты лечения. Препараты ЦНС . 2006. 20(11):897-909. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фогель А., Эльберлинг Т.В., Хординг М., Док Дж., Расмуссен А.К., Фельдт-Расмуссен У. Аффективные симптомы и когнитивные функции в острой фазе тиреотоксикоза Грейвса. Психоневроэндокринология .2007 г. 32 января (1): 36-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Folkestad L, Brandt F, Lillevang-Johansen M, Brix TH, Hegedus L. Болезнь Грейвса и токсический узловой зоб, усугубляемые длительностью гипертиреоза, связаны с болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией: долгосрочное наблюдение на основе реестра До двух больших когорт. Щитовидная железа . 3 марта 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Шварц К.М., Фатуречи В., Ахмед Д.Д., Понд ГР. Дермопатия болезни Грейвса (претибиальная микседема): отдаленные результаты. J Clin Endocrinol Metab . 2002 г., февраль 87(2):438-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kim JW, Ko J, Woo YJ, Bae HW, Yoon JS. Распространенность глазной гипертензии и глаукомы, а также сопутствующие факторы в орбитопатии Грейвса. J Глаукома . 2018 Март 19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Boelaert K, Newby PR, Simmonds MJ, et al. Распространенность и относительный риск других аутоиммунных заболеваний у лиц с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Am J Med . 2010 фев. 123(2):183.e1-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тун Н.Н., Беккет Г., Заммитт Н.Н., Страчан М.В., Секл Дж.Р., Гибб Ф.В. Уровни антител к рецепторам тиреотропина при постановке диагноза и после курса тионамида позволяют прогнозировать рецидив болезни Грейвса. Щитовидная железа . 6 июля 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Рабон С., Бертон А.М., Белый ПК. Болезнь Грейвса у детей: долгосрочные результаты медикаментозной терапии. Клин Эндокринол (Oxf) .2016 г., 12 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Song E, Koo MJ, Noh E и др. Риск диабета у пациентов с давней болезнью Грейвса: лонгитюдное исследование. Эндокринол Метаб (Сеул) . 2021 36 декабря (6): 1277-86. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Чен Д.Л., Чиу Х.В., Ценг Ю.Дж., Чу В.К. Гипертиреоз характеризуется как повышенной симпатической, так и сниженной вагусной модуляцией сердечного ритма: данные спектрального анализа вариабельности сердечного ритма. Клин Эндокринол (Oxf) . 2006 июнь 64(6):611-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кунг AW. Клинический обзор: Тиреотоксический периодический паралич: диагностическая проблема. J Clin Endocrinol Metab . 2006 г., июль 91 (7): 2490-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Райан Д.П., да Силва М.Р., Сун Т.В. и др. Мутации в калиевом канале Kir2.6 вызывают предрасположенность к тиреотоксическим гипокалиемическим периодическим параличам. Сотовый . 2010 8 января. 140(1):88-98.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Танда М.Л., Пьянтанида Э., Липаруло Л., Веронези Г., Лай А., Сасси Л. и др. Распространенность и естественное течение орбитопатии Грейвса в большой серии пациентов с недавно диагностированным гипертиреозом Грейвса, наблюдаемых в одном центре. J Clin Endocrinol Metab . 2013 Feb 13. [QxMD MEDLINE Link].

  • Чанг Джо, Чо Д.Х., Чанг Ди Джей и др. Ультрасонографические особенности папиллярной карциномы щитовидной железы у пациентов с болезнью Грейвса. корейский J Intern Med . 2010 25 марта (1): 71-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Pellegriti G, Mannarino C, Russo M, Terranova R, Marturano I, Vigneri R. Повышенная смертность у пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы, связанным с болезнью Грейвса. J Clin Endocrinol Metab . 2013 г., 24 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Брандт Ф., Твилум М., Алминд Д., Кристенсен К., Грин А., Хегедус Л. и др. Болезнь Грейвса и токсический узловой зоб связаны с повышенной смертностью, но различаются по причине смерти.Датское исследование регистра населения. Щитовидная железа . 2012, 20 декабря. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Zaletel K, Krhin B, Gaberscek S, Pirnat E, Hojker S. Влияние полиморфизма экзона 1 гена антигена 4 цитотоксических Т-лимфоцитов на выработку антител к щитовидной железе у пациентов с недавно диагностированной болезнью Грейвса. Щитовидная железа . 2002 май. 12(5):373-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Залетель К., Крхин Б., Габершек С., Хойкер С.На продукцию аутоантител щитовидной железы влияют полиморфизмы экзона 1 и промотора CTLA-4 у пациентов с тиреоидитом Хашимото. Int J Immunogenet . 2006 г. 33 апреля (2): 87-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ван П.В., Чен И.Ю., Лю Р.Т., Се С.Дж., Хси Э., Цзюо С.Х. Цитотоксический Т-лимфоцит-ассоциированный полиморфизм гена молекулы-4 и гипертиреоидный рецидив болезни Грейвса после отмены антитиреоидных препаратов: последующее исследование. J Clin Endocrinol Metab . 2007 июль.92(7):2513-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ban Y, Tozaki T, Taniyama M, Tomita M, Ban Y. Ассоциация однонуклеотидного полиморфизма C/T в 5′-нетранслируемой области гена CD40 с болезнью Грейвса на японском языке. Щитовидная железа . 2006 май. 16(5):443-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Heward JM, Brand OJ, Barrett JC, Carr-Smith JD, Franklyn JA, Gough SC. Ассоциация гаплотипов PTPN22 с болезнью Грейвса. J Clin Endocrinol Metab .2007 фев. 92(2):685-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Minich WB, Dehina N, Welsink T, Schwiebert C, Morgenthaler NG, Köhrle J. Аутоантитела к рецептору IGF1 при орбитопатии Грейвса. J Clin Endocrinol Metab . 2013 фев. 98(2):752-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бенвенга С., Гварнери Ф., Ваккаро М. и др. Гомологии между белками Borrelia burgdorferi и аутоантигенами щитовидной железы. Щитовидная железа . 2004. 14:964-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ганги Э., Капатраль В., Эль-Азами Эль-Идрисси М. и др. Характеристика рекомбинантного липопротеина Yersinia enterocolitica; значение его роли в аутоиммунном ответе против рецептора тиротропина. Аутоиммунитет . 2004 сен-ноябрь. 37(6-7):515-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Де Беллис А., Сансоне Д., Коронелла С. и др. Сывороточные антитела к коллагену XIII: еще один хороший маркер активной офтальмопатии Грейвса. Клин Эндокринол (Oxf) .2005 янв. 62(1):24-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cappelli C, Pirola I, De Martino E, Agosti B, Delbarba A, Castellano M. Роль визуализации при болезни Грейвса: анализ эффективности затрат. Евро J Радиол . 23 апреля 2007 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Маркович В., Этерович Д. Эхогенность щитовидной железы предсказывает исход радиойодтерапии у пациентов с болезнью Грейвса. J Clin Endocrinol Metab . 2007 г. 92 (9): 3547-52.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ясуда К., Миёси Ю., Тачибана М. и др. Взаимосвязь между дозой антитиреоидных препаратов и побочными эффектами у детей с болезнью Грейвса. Клин Педиатр Эндокринол . 2017 26 января (1): 1-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Kubota S, Ohye H, Yano G, Nishihara E, Kudo T, Ito M. Двухдневная отмена тионамида перед поглощением радиоактивного йода значительно увеличивает поглощение и не усугубляет гипертиреоз по сравнению с 7-дневной отменой при болезни Грейвса. Эндокр J . 2006 г., октябрь 53 (5): 603-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bonnema SJ, Bennedbaek FN, Veje A, et al. Пропилтиоурацил перед терапией 131I заболеваний гипертиреоза: влияние на частоту излечения, оцененное рандомизированным клиническим исследованием. J Clin Endocrinol Metab . 2004. 89:4439-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Read CH Jr, Tansey MJ, Menda Y. 36-летний ретроспективный анализ эффективности и безопасности радиоактивного йода при лечении молодых пациентов с болезнью Грейвса. J Clin Endocrinol Metab . 2004 г., сентябрь 89(9):4229-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ceccarelli C, Canale D, Battisti P, Caglieresi C, Moschini C, Fiore E. Функция яичек после терапии 131I при гипертиреозе. Клин Эндокринол (Oxf) . 2006 г., октябрь 65 (4): 446-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rivkees SA, Dinauer C. Оптимальным методом лечения болезни Грейвса у детей является радиойод. J Clin Endocrinol Metab . 2007 март.92(3):797-800. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чен Ю.К., Линь С.Л., Чан Ю.Дж., Ченг Ф.Т., Пэн С.Л., Сун Ф.К. Риск рака у пациентов с болезнью Грейвса: общенациональное когортное исследование. Щитовидная железа . 2013 Feb 19. [QxMD MEDLINE Link].

  • Ye X, Liu J, Wang Y, Bin L, Wang J. Увеличение сывороточного VEGF и b-FGF при офтальмопатии Грейвса. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol . 2014 Октябрь 252 (10): 1639-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стейн Д.Д., Чайлдерс Д., Гупта С., Талвар Н., Нан Б., Ли Б.Дж. и др.Факторы риска развития офтальмопатии, связанной с щитовидной железой, у лиц с болезнью Грейвса. JAMA Офтальмол . 2015 март 133 (3): 290-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ватанабэ Н., Но Дж.Ю., Козаки А., Иваку К., Секия К., Косуга Ю. и др. Радиойодассоциированное обострение орбитопатии Грейвса у населения Японии: рандомизированное проспективное исследование. J Clin Endocrinol Metab . 2015 июль 100 (7): 2700-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шибер С., Штибель-Калиш Х., Шимон И., Гроссман А., Робеншток Е.Схемы применения глюкокортикоидов для предотвращения прогрессирования офтальмопатии Грейвса после лечения радиоактивным йодом: систематический обзор и метаанализ. Щитовидная железа . 2014 24 октября (10): 1515-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барталена Л., Маркоччи С., Богацци Ф. и др. Связь между терапией гипертиреоза и течением офтальмопатии Грейвса. N Английский J Med . 1998 г., 8 января. 338 (2): 73-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барталена Л., Маркоччи С., Богацци Ф., Паникуччи М., Лепри А., Пинчера А.Использование кортикостероидов для предотвращения прогрессирования офтальмопатии Грейвса после радиойодтерапии гипертиреоза. N Английский J Med . 1989 16 ноября. 321(20):1349-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барталена Л., Танда М.Л., Пьянтанида Э., Лай А., Пинчера А. Связь между лечением гипертиреоза и течением офтальмопатии. Дж Эндокринол Инвест . 2004 г. 27 марта (3): 288-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Macchia PE, Bagattini M, Lupoli G и др.Внутривенное введение высоких доз кортикостероидов при офтальмопатии Грейвса. Дж Эндокринол Инвест . 2001. 24:152-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гибсон А., Чиз К.Н. Болезнь Грейвса, орбитальная декомпрессия. Январь 2018 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Систи Э., Коко Б., Менкони Ф., Лео М., Рокки Р., Латрофа Ф. и др. Внутривенная глюкокортикоидная терапия при офтальмопатии Грейвса и остром поражении печени: эпидемиологическое исследование. Евро J Эндокринол .2015 март 172 (3): 269-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ляо С.Л., Хуан Ю.В. Корреляция изменения ретробульбарного объема с объемом удаленного орбитального жира и уменьшением экзофтальма после жировой декомпрессии при офтальмопатии Грейвса. Am J Офтальмол . 2011 март 151(3):465-9.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вакелькамп И.М., Тан Х., Саид П. и др. Орбитальное облучение при офтальмопатии Грейвса: безопасно ли это? Долгосрочное последующее исследование. Офтальмология .2004 авг. 111(8):1557-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Seals KF, Lee EW, Cagnon CH, Al-Hakim RA, Kee ST. Радиационно-индуцированный катарактогенез: критический обзор литературы для интервенционного рентгенолога. Cardiovasc Intervent Radiol . 2015 Сентябрь 24. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Раджендрам Р., Банс С., Ли Р.В., Морли А.М. Орбитальная лучевая терапия при заболеваниях щитовидной железы у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 11 июля. 7:CD007114.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dickinson AJ, Vaidya B, Miller M, Coulthard A, Perros P, Baister E. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование повторного применения октреотида длительного действия (LAR) при офтальмопатии, связанной с щитовидной железой. J Clin Endocrinol Metab . 2004 г., декабрь 89 (12): 5910-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wemeau JL, Caron P, Beckers A, et al. Лечение октреотидом (форма пролонгированного действия) у пациентов с офтальмопатией Грейвса: клинические результаты четырехмесячного рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования. J Clin Endocrinol Metab . 2005. 90:841-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стэн М.Н., Гаррити Дж.А., Брэдли Э.А., Вуг Дж.Дж., Бан М.М., Бреннан М.Д. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование октреотида пролонгированного действия для лечения офтальмопатии Грейвса. J Clin Endocrinol Metab . 2006 г., декабрь 91 (12): 4817-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Durrani OM, Reuser TQ, Murray PI. Инфликсимаб: новый метод лечения угрожающей зрению офтальмопатии, связанной с щитовидной железой. Орбита . 2005 г. 24 июня (2): 117-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Salvi M, Vannucchi G, Campi I, Currò N, Dazzi D, Simonetta S. Лечение болезни Грейвса и ассоциированной офтальмопатии моноклональным антителом против CD20 ритуксимабом: открытое исследование. Евро J Эндокринол . 2007 янв. 156(1):33-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стэн М.Н., Гаррити Дж.А., Карранса Леон Б.Г., Прабин Т., Брэдли Э.А., Bahn RS. Рандомизированное контролируемое исследование ритуксимаба у пациентов с офтальмопатией Грейвса. J Clin Endocrinol Metab . 2015 фев. 100 (2): 432-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сальви М., Ваннукки Г., Курро Н., Кампи И., Ковелли Д., Дацци Д. и др. Эффективность таргетной терапии В-клеток ритуксимабом у пациентов с активной умеренной и тяжелой офтальмопатией Грейвса: рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Endocrinol Metab . 2015 фев. 100 (2): 422-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эбнер Р., Девото М.Х., Вейл Д. и др. Лечение офтальмопатии, связанной с щитовидной железой, периокулярными инъекциями триамцинолона. Br J Офтальмол . 2004 г., ноябрь 88 (11): 1380-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Finamor FE, Martins JR, Nakanami D, Paiva ER, Manso PG, Furlanetto RP. Пентоксифиллин (PTX) — альтернативное лечение офтальмопатии Грейвса (неактивная фаза): оценка с помощью опросника качества жизни для конкретного заболевания и экзофтальмометрии в проспективном рандомизированном исследовании. Евро J Офтальмол . 2004 июль-август. 14(4):277-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гродски С., Сталберг П., Робинсон Б.Г., Делбридж Л.В.Хирургия против радиойодтерапии как окончательное лечение болезни Грейвса: роль предпочтений пациента. Щитовидная железа . 2007 17 февраля (2): 157-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дженовезе Б.М., Нурелдин С.И., Глисон Э.М., Туфано Р.П., Кандил Э. Как лучше всего лечить болезнь Грейвса? Систематический обзор существующей литературы. Энн Сург Онкол . 2013 20 февраля (2): 660-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Прадип П.В., Агарвал А., Бакси М., Агарвал Г., Гупта СК, Мишра СК.Безопасность и эффективность хирургического лечения гипертиреоза: 15-летний опыт центра третичной медицинской помощи в развивающейся стране. Мир J Surg . 2007 г. 31 февраля (2): 306-12; обсуждение 313. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Panzer C, Beazley R, Braverman L. Быстрая предоперационная подготовка к тяжелой гипертиреоидной болезни Грейвса. J Clin Endocrinol Metab . 2004 май. 89(5):2142-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пиантанида Е. Предоперационное ведение больных с болезнью Грейвса. Хирургия железы . 2017 6 октября (5): 476-81. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Erbil Y, Ozluk Y, Giris M, Salmaslioglu A, Issever H, Barbaros U. Влияние раствора люголя на кровоток щитовидной железы и плотность микрососудов у пациентов с болезнью Грейвса. J Clin Endocrinol Metab . 2007 июнь 92 (6): 2182-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рэндл Р.В., Бейтс М.Ф., Лонг К.Л., Питт С.К., Шнайдер Д.Ф., Сиппель Р.С. Влияние йодида калия на тиреоидэктомию при болезни Грейвса: последствия для безопасности и сложности операции. Хирургия . 2018 Янв. 163 (1): 68-72. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Калиссендорф Дж., Фалхаммар Х. Раствор Люголя и другие препараты йода: перспективы и направления исследований при болезни Грейвса. Эндокринный . 2017 Декабрь 58 (3): 467-73. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Zhang Y, Dong Z, Li J, Yang J, Yang W, Wang C. Сравнение эндоскопической и традиционной открытой тиреоидэктомии при болезни Грейвса: метаанализ. Int J Surg . 2017 22 фев. 40:52-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Алсухайбани А.Х., Картер К.Д., Полисни Б., Нерад Дж.А. Влияние костной декомпрессии орбиты при офтальмопатии Грейвса на объем экстраокулярных мышц. Br J Офтальмол . 2011 Сентябрь 95 (9): 1255-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хираива Т., Ито М., Имагава А. и др. Высокая диагностическая ценность теста на поглощение радиоактивного йода с ограничением йода и без него при болезни Грейвса и немом тиреоидите. Щитовидная железа . 2004 г. 14 июля (7): 531-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Анагностис П., Адамиду Ф., Полизос С.А., Катергари С., Каратанаси Э., Зули С. и др. Предикторы длительной ремиссии у пациентов с болезнью Грейвса: опыт одного центра. Эндокринный . 2013 Feb 11. [QxMD MEDLINE Link].

  • Сато Х., Сасаки Н., Минамитани К., Минагава М., Казукава И., Сугихара С. и др. Более высокие дозы метимазола часто вызывают побочные эффекты при лечении болезни Грейвса у детей и подростков. J Pediatr Endocrinol Metab . 2012. 25(9-10):863-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Росс Д.С., Берч Х.Б., Купер Д.С. и соавт. Руководство Американской ассоциации щитовидной железы по диагностике и лечению гипертиреоза и других причин тиреотоксикоза, 2016 г. Щитовидная железа . 2016 26 октября (10):1343-1421. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Rivkees SA, Stephenson K, Dinauer C. Нежелательные явления, связанные с терапией метимазолом болезни Грейвса у детей. Int J Pediatr Endocrinol . 2010. 2010:176970. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Mohlin E, Filipsson Nyström H, Eliasson M. Долгосрочный прогноз после медикаментозного лечения болезни Грейвса у населения северной Швеции, 2000–2010 гг. Евро J Эндокринол . 2014 март 170 (3): 419-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Yang YT, Chen JF, Tung SC, et al. Отдаленные результаты и прогностические факторы однократной радиойодтерапии у пациентов с болезнью Грейвса. J Formos Med Assoc . 2020, 10 февраля. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Liu X, Shi B, Li H. Ценные прогностические признаки рецидива болезни Грейвса после лечения антитиреоидными препаратами. Энн Эндокринол (Париж) . 2015, 26 октября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Villagelin D, Romaldini JH, Santos RB, Milkos AB, Ward LS. Исходы у пациентов с рецидивом болезни Грейвса после лечения радиоактивным йодом или длительного лечения низкими дозами метимазола. Щитовидная железа . 20 октября 2015 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Salvi M, Campi I. Лечение орбитопатии Грейвса. Horm Metab Res . 2015 Сентябрь 47 (10): 779-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Прасек К., Плазинская М.Т., Кролицкий Л. Диагностика и лечение болезни Грейвса с особым акцентом на соответствующие методы ядерной медицины. Общее состояние знаний. Nucl Med Rev Cent East Eur . 2015. 18 (2): 110-6.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Янкаускене Ю., Ярусайтене Д. Влияние ювенильной офтальмопатии Грейвса на течение болезни Грейвса. J Офтальмол . 2017. 2017:4853905. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Тиреоидит Хашимото | Медицина Джона Хопкинса

    Что такое тиреоидит Хашимото?

    Тиреоидит — это когда ваша щитовидная железа становится раздраженной. Тиреоидит Хашимото является наиболее распространенным типом этой проблемы со здоровьем.Это аутоиммунное заболевание. Это происходит, когда ваше тело вырабатывает антитела, которые атакуют клетки щитовидной железы. Тогда щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормона щитовидной железы. Многие люди с этой проблемой имеют пониженную активность щитовидной железы. Это также известно как гипотиреоз. Они должны принимать лекарства, чтобы поддерживать нормальный уровень гормонов щитовидной железы.

    Какова причина тиреоидита Хашимото?

    Тиреоидит Хашимото является аутоиммунным заболеванием. Обычно ваша аутоиммунная система защищает ваше тело, атакуя бактерии и вирусы.Но при этом заболевании ваша иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу. В этом случае ваша щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормона щитовидной железы, поэтому ваше тело также не может нормально работать.

    Кто подвержен риску тиреоидита Хашимото?

    Факторы, которые могут повысить вероятность заболевания тиреоидитом Хашимото:

    • Быть женщиной. Женщины примерно в 7 раз чаще болеют этим заболеванием. Тиреоидит Хашимото иногда начинается во время беременности.
    • Средний возраст. Большинство случаев происходит в возрасте от 40 до 60 лет. Но это было замечено у молодых людей.
    • Наследственность. Заболевание имеет тенденцию передаваться по наследству. Но не было найдено ни одного гена, который несет его.
    • Аутоиммунные заболевания. Эти проблемы со здоровьем повышают риск для человека. Некоторыми примерами являются ревматоидный артрит и диабет 1 типа. Наличие этого типа тиреоидита повышает риск других аутоиммунных заболеваний.

    Каковы симптомы тиреоидита Хашимото?

    Симптомы у каждого человека могут различаться.Симптомы могут включать:

    Зоб

    Это увеличение щитовидной железы. Это вызывает выпуклость на шее. Это не рак. Но это может вызвать такие проблемы, как боль или проблемы с глотанием, дыханием или речью.

    Низкая активность щитовидной железы

    Когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы, это может вызвать следующие симптомы:

    • Усталость
    • Мышечная слабость
    • Прибавка в весе
    • Вас беспокоит холод
    • Депрессия
    • Изменения волос и кожи

    Гиперфункция щитовидной железы

    Когда щитовидную железу атакуют антитела, она может сначала вырабатывать больше гормонов щитовидной железы.Это называется хашитоксикоз. Это случается не со всеми. Но это может вызвать следующие симптомы:

    • Горячность вас беспокоит
    • Учащенное сердцебиение
    • Потливость
    • Потеря веса
    • Тремор
    • Беспокойство

    Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

    Как диагностируется тиреоидит Хашимото?

    Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр.У вас также будут анализы крови. Они могут измерить уровень гормонов щитовидной железы и проверить наличие некоторых антител к белкам в щитовидной железе.

    Как лечится тиреоидит Хашимото?

    Ваш лечащий врач подберет для вас наилучшее лечение на основе:

    • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
    • Насколько ты болен
    • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапией
    • Если ожидается ухудшение вашего состояния
    • Ваше мнение или предпочтение

    Вам не потребуется лечение, если уровень гормонов щитовидной железы в норме.Но тиреоидит Хашимото часто выглядит как недостаточно активная щитовидная железа. Если да, то его можно лечить лекарствами. Лекарство заменяет утраченный гормон щитовидной железы. Это должно остановить ваши симптомы. Это также может облегчить зоб, если он у вас есть. Зоб может вызвать такие проблемы, как боль или проблемы с глотанием, дыханием или речью. Если эти симптомы не улучшаются, вам может потребоваться операция по удалению зоба.

    Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

    Сообщите своему лечащему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или появятся новые симптомы.

    Основные положения о тиреоидите Хашимото

    • Тиреоидит Хашимото может привести к тому, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.
    • Это аутоиммунное заболевание. Это происходит, когда ваше тело вырабатывает антитела, которые атакуют клетки щитовидной железы.
    • Симптомы могут включать увеличение щитовидной железы (зоб), усталость, увеличение веса и мышечную слабость.
    • Вам не требуется лечение, если уровень гормонов щитовидной железы в норме. Если у вас недостаточно активная щитовидная железа, вам могут помочь лекарства.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
    • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

    Болезни щитовидной железы – обзор

    Профилактика дисфункции щитовидной железы, вызванной йодсодержащими препаратами

    Дисфункция щитовидной железы, вызванная йодсодержащими препаратами, обычно возникает в районах с дефицитом йода, у пациентов с сопутствующими заболеваниями щитовидной железы, а также у плодов и новорожденных , подвержены риску развития такой йод-индуцированной дисфункции щитовидной железы.

    Профилактическое йодирование может быть эффективным для предотвращения вызванной йодом дисфункции щитовидной железы в районах с дефицитом йода.Однако сама по себе йодная профилактика может вызвать гипертиреоз, особенно у пожилых людей (Fradkin and Wolff, 1983; Roti and degli Uberti, 2001). Таким образом, профилактика должна быть тщательно разработана, если начато йодирование.

    Длительное лечение PVP-I, даже в относительно небольшой дозе, может вызвать дисфункцию щитовидной железы. Антисептики часто токсичны для поврежденной кожи, а также для микроорганизмов. Поэтому использование антисептиков для ухода за ранами долгое время вызывало споры (Barrois, 2001; Phillips and Davey, 1997).Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения заявило, что пролежни следует очищать физиологическим раствором вместо антисептических средств (Burks, 1998). Антисептики (в том числе PVP-I) не следует использовать для лечения пролежней и хронических ран, таких как места трахеотомии или гастростомии, по крайней мере, если они не инфицированы. Пациенты, получающие ПВП-I в течение длительного периода, должны тщательно наблюдаться для выявления дисфункции щитовидной железы.

    Риск развития дисфункции щитовидной железы у разных контрастных веществ различен.Для профилактики дисфункции щитовидной железы было бы полезно уточнить риск, связанный с каждым агентом.

    Перед началом терапии амиодароном необходимо провести полное обследование функции щитовидной железы, включая сывороточный ТТГ, свободный Т 4 , свободный Т 3 и антитела к ТПО. Также рекомендуется длительный мониторинг функции щитовидной железы после начала терапии амиодароном (Basaria and Cooper, 2005; Ursella et al, 2005).

    По возможности следует избегать применения йодсодержащих лекарственных средств у новорожденных и беременных женщин, особенно в регионах с низким потреблением йода с пищей.Лица с риском йод-индуцированной дисфункции щитовидной железы, такие как пациенты с предшествующим заболеванием щитовидной железы или новорожденные, должны тщательно наблюдаться для выявления проявлений дисфункции щитовидной железы при лечении йодсодержащими лекарственными средствами.

    Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) — Причины

    Если у вас сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз), ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.

    Это приводит к повышению уровня двух основных гормонов щитовидной железы, трийодтиронина (также называемого Т3) и тироксина (также называемого Т4) в организме.

    Существует ряд состояний, при которых щитовидная железа может стать сверхактивной.

    Базедова болезнь

    Примерно у 3 из каждых 4 человек с повышенной активностью щитовидной железы имеется заболевание, называемое болезнью Грейвса.

    Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует щитовидную железу, что приводит к ее повышенной активности.

    Причина болезни Грейвса неизвестна, но в основном она поражает женщин молодого или среднего возраста и часто передается по наследству.Курение также может увеличить риск его заражения.

    Узлы щитовидной железы

    Реже, ваша щитовидная железа может стать сверхактивной, если на ней образуются шишки (узлы).

    Узлы обычно не являются раковыми (доброкачественными), но они могут содержать ткань щитовидной железы, что может приводить к выработке избыточных гормонов щитовидной железы.

    Неизвестно, почему у некоторых людей развиваются узлы щитовидной железы, но обычно они возникают у людей старше 60 лет.

    Медицина

    Повышенный уровень йода в организме может привести к тому, что щитовидная железа будет вырабатывать избыточное количество гормонов щитовидной железы.

    Это может иногда происходить, если вы принимаете лекарство, содержащее йод, например амиодарон, который иногда используется для контроля нерегулярного сердцебиения (аритмии).

    Гиперфункция щитовидной железы, вызванная лекарством, обычно улучшается после прекращения приема этого лекарства, хотя может пройти несколько месяцев, прежде чем уровень гормонов щитовидной железы вернется к норме.

    Другие причины

    Другие возможные причины повышенной активности щитовидной железы включают:

    • высокий уровень вещества, называемого хорионическим гонадотропином человека, в организме — это может произойти на ранних сроках беременности, многоплодной беременности или молярной беременности (когда в матке вместо здорового плода растет комок аномальных клеток)
    • аденома гипофиза – доброкачественная (доброкачественная) опухоль в гипофизе (железе в основании головного мозга, которая может влиять на уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой)
    • тиреоидит – отек (воспаление) щитовидной железы, который может вызвать дополнительную выработку гормонов щитовидной железы
    • рак щитовидной железы — редко раковая опухоль щитовидной железы может влиять на выработку гормонов щитовидной железы

    Последняя проверка страницы: 24 сентября 2019 г.
    Дата следующей проверки: 24 сентября 2022 г.

    10 пунктов, которые пациенты с волчанкой должны знать о заболевании щитовидной железы

    Системная красная волчанка (СКВ и широко известная как «волчанка») может привести к проблемам со щитовидной железой у некоторых пациентов, включая аутоиммунное заболевание щитовидной железы.Узнайте, что должны знать пациенты с волчанкой, чтобы они могли обсудить это со своей медицинской командой.

    1. Что такое аутоиммунное заболевание щитовидной железы?

    Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, в том числе болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото (известный также как хронический лимфоцитарный тиреоидит и болезнь Хашимото), послеродовой тиреоидит и атрофический аутоиммунный гипотиреоз, представляют собой комплексные органоспецифические аутоиммунные заболевания, возникающие в результате взаимодействия экологических и генетических факторов.

    У пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы аутоантитела связываются со щитовидной железой, что приводит к воспалению, дисфункции щитовидной железы и другим клиническим проявлениям.

    • Болезнь Грейвса – приводит к неконтролируемой выработке гормонов щитовидной железы и гипертиреозу (повышенной функции щитовидной железы).
    • Тиреоидит Хашимото – характеризуется потерей клеток щитовидной железы, которые отвечают за выработку и секрецию гормонов щитовидной железы, что в конечном итоге приводит к гипотиреозу (снижению функции щитовидной железы).
    • Послеродовой тиреоидит – возникает вскоре после родов и может рецидивировать после последующих беременностей; обычно это проявляется гипертиреозом, за которым следует гипотиреоз.
    • Атрофический аутоиммунный гипотиреоз – редкое состояние, характеризующееся аутоантителами и функциональным гипотиреозом (также известное как субклинический гипотиреоз).

    2. Каковы симптомы аутоиммунных заболеваний щитовидной железы?

    Симптомы гипертиреоза включают потерю веса при нормальном аппетите, аномальные менструальные циклы, непереносимость жары (чувство жара, когда другие люди в той же комнате этого не делают), повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, тремор, беспокойство, учащение дефекации и нервозность.

    Симптомы гипотиреоза включают увеличение веса, слабость, сухость кожи, ухудшение памяти, непереносимость холода (чувство холода, когда другие люди в той же комнате не мерзнут), нарушение менструального цикла, выпадение волос, запор и депрессию.

    Пациенты как с гипертиреозом, так и с гипотиреозом могут испытывать сильную усталость. У некоторых пациентов с заболеванием щитовидной железы клинические симптомы могут отсутствовать или симптомы могут быть настолько слабыми, что их можно не заметить. Также важно понимать, что многие симптомы заболеваний щитовидной железы неспецифичны, то есть они могут быть вызваны различными состояниями.

    3. Какие тесты помогают диагностировать аутоиммунные заболевания щитовидной железы?

    Наиболее часто используемые тесты для диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы:

    • Тиреотропный гормон (ТТГ) – используется для скрининга нарушений функции щитовидной железы
    • Уровни гормонов щитовидной железы – общий тироксин (Т4), общий трийодтиронин (Т3), свободный Т4 и свободный Т3
    • Аутоантитела к щитовидной железе – антитела к тиреопероксидазе (ТПО), к тиреоглобулину (ТГ) и к рецептору ТТГ

    При болезни Грейвса уровень ТТГ обычно ниже нормы, тогда как гормоны щитовидной железы повышены.Антитела к тиреопероксидазе и анти-ТГ обычно положительны. Антитела к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ-Р) также обычно положительны.

    При тиреоидите Хашимото уровень ТТГ повышен, а гормонов щитовидной железы снижен. Антитела к тиреопероксидазе и анти-ТГ обычно положительны.

    4. Какие виды аутоиммунных заболеваний щитовидной железы наблюдаются у больных волчанкой?

    Первый зарегистрированный случай сосуществования аутоиммунного заболевания щитовидной железы с волчанкой был опубликован в 1961 г., после чего были проведены крупномасштабные контролируемые исследования, показавшие повышенную заболеваемость тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса у пациентов с волчанкой по сравнению с общей популяцией.

    Кроме того, как анти-ТГ, так и анти-ТПО антитела обнаруживаются с большей частотой у людей с волчанкой (от 15% до 50%), чем в общей популяции, даже у пациентов с волчанкой, у которых нет клинического заболевания щитовидной железы.

    5. У всех ли больных волчанкой с положительной реакцией на аутоантитела к щитовидной железе развивается клиническое заболевание щитовидной железы?

    Многие пациенты имеют аутоантитела к щитовидной железе, но нормальные анализы крови щитовидной железы и отсутствие признаков или симптомов заболевания щитовидной железы. У пациентов с антителами со временем может развиться клиническое заболевание щитовидной железы, но у многих этого не происходит.Это похоже на то, что наблюдается в общей популяции, у большинства пациентов с положительной реакцией на антитела к ТПО и анти-ТГ симптомы отсутствуют, и у них не развивается аутоиммунное заболевание щитовидной железы.

    Также важно отметить, что антинуклеарные антитела (АНА) иногда обнаруживают у больных с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Положительный результат теста на АНА не всегда указывает на системное аутоиммунное заболевание, такое как волчанка; это может быть связано с рядом состояний, включая тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса.

    6. Насколько распространены аутоиммунные заболевания щитовидной железы у больных волчанкой?

    Частота гипертиреоза и гипотиреоза у больных волчанкой составляет от 0% до 11% и от 4% до 24% соответственно. Это значительно выше, чем частота в общей популяции, которая колеблется от 1% до 2% и от 4% до 5%, соответственно. Эти сильно различающиеся частоты гипертиреоза и гипотиреоза у пациентов с волчанкой, вероятно, связаны с различиями в дизайне клинических исследований, размерах выборки и периодах наблюдения.

    На основании недавних исследований примерно 0,03% и 0,015% населения в целом страдают тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса соответственно. Для сравнения, от 2% до 3% и от 1% до 3% пациентов с волчанкой имеют тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса соответственно.

    7. Почему у больных волчанкой чаще встречаются аутоиммунные заболевания щитовидной железы?

    Для объяснения связи между аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы и волчанкой были предложены различные механизмы, включая общие демографические особенности, полиаутоиммунитет, генетику и определенные методы лечения болезни Грейвса, вызывающие побочные эффекты, сходные с симптомами волчанки.

    • Общие демографические характеристики – Женщины молодого и среднего возраста чаще, чем мужчины, страдают аутоиммунными заболеваниями, включая аутоиммунные заболевания щитовидной железы и волчанку. Тем не менее, до сих пор остается предметом дискуссий вопрос о том, является ли волчанка независимым фактором риска аутоиммунных заболеваний щитовидной железы или это случайная находка, поскольку группа, наиболее подверженная волчанке, точно такая же, как и группа риска аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
    • Полиаутоиммунные заболевания – Это относится к одному пациенту, страдающему более чем одним аутоиммунным заболеванием.Пациенты с одним аутоиммунным заболеванием подвержены более высокому риску других аутоиммунных состояний. Учитывая, что щитовидная железа может быть мишенью для некоторых волчаночных аутоантител, было высказано предположение о перекрестных реакциях между волчаночными антителами и антигенами щитовидной железы.
    • Генетика – Сходные механизмы при аутоиммунных заболеваниях стимулировали поиски общих генетических корней. Есть некоторые генетические факторы, которые чаще встречаются как у пациентов с волчанкой, так и у пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, чем в общей популяции.
    • Лечение болезни Грейвса – Лечение гипертиреоза Грейвса такими препаратами, как метамизол или пропилтиоурацил (ПТУ), может вызвать волчаночноподобное заболевание, то есть сыпь или боль в суставах.

    8. Должны ли врачи контролировать волчанку на предмет развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы?

    Учитывая, что больные волчанкой предрасположены к развитию аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, можно рассмотреть возможность проведения скрининга больных волчанкой на наличие аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.Кроме того, некоторые неспецифические жалобы на аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как утомляемость, выпадение волос и боль в суставах, могут быть отнесены к волчанке. По этой причине периодический скрининг заболеваний щитовидной железы может быть оправдан для исключения субклинических и клинических аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

    Группа 2004 года, спонсируемая Американской ассоциацией клинической эндокринологии (AACE), Американскими ассоциациями щитовидной железы (ATA) и Эндокринным обществом, выступила за скрининг заболеваний щитовидной железы у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, включая волчанку.Однако это не было строгой рекомендацией, поскольку количество и качество исследований, посвященных этому вопросу, были ограничены.

    Беременные женщины с волчанкой, а также с заболеваниями щитовидной железы могут иметь повышенный риск осложнений беременности, поэтому женщинам, которые рассматривают возможность беременности, следует пройти обследование.

    9. Есть ли у людей с волчанкой более высокий риск заболеть раком щитовидной железы?

    Пожизненный риск рака щитовидной железы в общей популяции составляет примерно 1%. Частота рака щитовидной железы выше у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, в том числе у больных волчанкой, по сравнению с общей популяцией.На основании метаанализа (комбинированного анализа) недавних исследований риск рака щитовидной железы у больных волчанкой удваивается по сравнению с населением в целом.

    Предполагаемый механизм этой ассоциации, возможно, связан с основными дефектами функции иммунной системы больных волчанкой, что приводит к нарушению регуляции иммунитета. Эти дефекты могут быть созданы или усилены иммуносупрессивной терапией, увеличивающей риск рака.

    Как и в общей популяции, пациенты с волчанкой с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы должны быть проверены на наличие рака щитовидной железы, если у них развиваются узлы щитовидной железы.Пациенты с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы также подвержены повышенному риску развития лимфомы.

    10. Какие лекарства обычно используются для лечения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы?

    Лечение болезни Хашимото может включать наблюдение (мониторинг с течением времени) или медикаментозное лечение. Если щитовидная железа функционирует нормально, рекомендуется наблюдение. Однако, если болезнь Хашимото вызывает дефицит гормонов щитовидной железы, пациентам потребуется заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Обычно это связано с использованием синтетической формы тироксина (Т4), которая представляет собой левотироксин.Лечение левотироксином обычно длится всю жизнь, не вызывает побочных эффектов при использовании в соответствующей дозе, а также безопасно во время беременности.

    Целью лечения болезни Грейвса является ингибирование выработки гормонов щитовидной железы. Некоторые процедуры включают:

    • Терапия радиоактивным йодом
    • Антитироидные препараты, такие как пропилтиоурацил (ПТУ) и метимазол
    • Бета-блокаторы (следует отметить, что эти лекарства могут вызывать похолодание рук и ног, что может быть особенно проблематичным для пациентов с волчанкой, страдающих синдромом Рейно)
    • Хирургия щитовидной железы

    Ссылки

    1. Биро Э., Секанец З., Чирьяк Л. и др.Ассоциация системных и аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Клин Ревматол 2006; 25:240-245.
    2. Блох БД. Обучение пациентов: антинуклеарные антитела (ANA) (за пределами основ). 2018 г. https://www.uptodate.com/contents/antinuclear-antibodies-ana-beyond-the-basics. По состоянию на 7 мая 2018 г.
    3. Боуи М.Л., Фонг П., Ли АО и др. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы при СКВ в Сингапуре. Люпус 1993;2:51-54.
    4. Брента Г., Вайсман М., Сгарби Дж.А. и др. Целевая группа по гипотиреозу Латиноамериканского общества щитовидной железы (LATS).Arq Bras Endocrinol Metabol 2013; 57: 265-291.
    5. Буйон Дж. П., Уоллес Ди. Применение экзогенных эстрогенов, эндокринная система и мочеполовой тракт. В: Красная волчанка Дюбуа. Редакторы: Wallace DJ, Hahn BH. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2002 г., стр: 821-841.
    6. Байрон М.А., Моват АГ. Заболевания щитовидной железы при системной красной волчанке. Энн Реум Дис 1987; 4: 174–175.
    7. Кортес С., Джеронимо А., Изенберг Д. Системная красная волчанка и эндокринные заболевания. В: Справочник по системным аутоиммунным заболеваниям: эндокринные проявления системных аутоиммунных заболеваний.Редакторы: Walker SE, Jara LJ. Оксфорд: Эльзевир, 2008 г., стр. 173–184.
    8. Ferrari SM, Elia G, Virili C и др. Системная красная волчанка и аутоиммунитет щитовидной железы. Фронт Эндокринол 2017;8:138.
    9. Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD, et al. Сывороточный ТТГ, Т4 и антитела к щитовидной железе у населения США (1988-1994): Национальное обследование здоровья и питания (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab 2002;87:489-499.
    10. Noone AM, Howlader N, Krapcho M, et al.Обзор статистики рака SEER, 1975–2015 гг. Национальный институт рака. 2018. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/thyro.html. По состоянию на 9 мая 2018 г.
    11. Пайн Д., Изенберг Д.А. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы при системной красной волчанке. Энн Реум Дис 2002; 61:70-72.
    12. Суэйн М., Суэйн Т., Моханти Б.К. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы — обновление. Indian J Clinic Biochem 2017; 20:9-17.
    13. Тоццоли Р., Виллалта Д., Биззаро Н. и др. Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.Недавние Prog Med 2001; 92: 609-617.
    14. Юн Дж.С., Бэ Дж.М., Ким К.Дж. и др. Повышенный риск заболеваний щитовидной железы у пациентов с системной красной волчанкой: общенациональное популяционное исследование в Корее. ПЛОС ОДИН 2017; 12:e0179088.
    15. Чжан М., Ли Х.М., Ван Г.С. и др. Рак щитовидной железы при системной красной волчанке: метаанализ. Int J Clin Exp Pathol 2014;7:6270-6273.

    Опубликовано: 21.05.2018

    Авторы

    Zeynep Belce Erton
    Студент-медик, научный сотрудник, Больница специальной хирургии

    Эмили Маргарет Штайн, MD, MS
    Директор по исследованиям, Метаболическая служба костей, Больница специальной хирургии
    Младший лечащий врач, Больница специальной хирургии Дорук Эркан, MD, MPH
    Ассоциированный лечащий ревматолог, Больница специальной хирургии
    Адъюнкт-профессор медицины, Медицинский колледж Вейла Корнелла

    Связанные статьи

    Типы, симптомы, причины и лечение

    Щитовидная железа, расположенная в передней части шеи, выполняет очень важную функцию — выделяет два гормона, Т3 и Т4.Они помогают в обмене веществ, процессе, посредством которого ваша пища превращается в энергию, необходимую вашему телу. Весь этот процесс регулируется вашим гипофизом, расположенным в центре черепа.

    Что такое заболевание щитовидной железы?

    При заболевании щитовидной железы ваша щитовидная железа не может вырабатывать нужное количество гормонов. Это приводит к различным осложнениям, таким как учащенное сердцебиение, необъяснимая потеря или увеличение веса, нервозность, непереносимость низких температур и так далее и тому подобное.Вообще говоря, есть два типа заболеваний щитовидной железы: гипотиреоз и гипертиреоз. Различные факторы риска, начиная от генетической предрасположенности и заканчивая такими состояниями здоровья, как диабет, могут повысить риск возникновения этих состояний.

    Типы заболеваний щитовидной железы

    Как уже упоминалось, есть две основные категории заболеваний щитовидной железы: гипотиреоз и гипертиреоз.

    Гипотиреоз: Это состояние характеризуется падением уровня гормонов щитовидной железы в крови.Это происходит, если у человека недостаточно активна щитовидная железа. Как правило, симптомы включают сильную усталость, забывчивость и спутанность мышления, а также чувство холода среди прочего.

    Гипертиреоз: В этом состоянии происходит перегрузка гормонов щитовидной железы, Т3 и Т4, благодаря гиперактивности щитовидной железы. Общие симптомы включают обильное потоотделение, непереносимость жары, нерегулярные менструации, необъяснимую потерю веса и так далее.

    Симптомы заболеваний щитовидной железы

    Как гипотиреоз, так и гипертиреоз оказывают неблагоприятное воздействие на организм человека.Симптомы и признаки состояния могут варьироваться от человека к человеку в зависимости от тяжести и типа

    Некоторые из распространенных симптомов гипотиреоза:


    • Крайняя усталость

    • Забывчивость и спутанность мыслительного процесса

    • Самочувствие Простуда все время

    • повторные приступы за запор

    • сухой кожа

    • Христовое питание или жидкое удержание в организме

    • жесткость в суставах и мышцах наряду с болями и болями

    • чрезмерное или длительное менструальное кровотечение

    • Депрессия


    Некоторые из распространенных симптомов гипертиреоза:

    • потливость обильно

    • непереносимость нагрева

    • увеличенные движения кишечника

    • небольшой тремор в конечностях

    • Rapide Beart Right

    • необъяснимой потерю веса

    • Чрезмерная усталость

    • Проблемы с концентрацией внимания

    • Нерегулярный менструальный цикл

    • Нерегулярный сердечный ритм и даже сердечная недостаточность у пожилых людей.

    • Изменения кожи

    Причины заболеваний щитовидной железы

    Различные состояния здоровья могут негативно влиять на работу щитовидной железы. Таким образом, различные могут быть ответственны за гипотиреоз и гипертиреоз.

    Заболевания, которые могут вызвать гипотиреоз

    Вот некоторые заболевания и состояния, которые могут привести к снижению уровня гормонов щитовидной железы.

    Болезнь Хашимото: Это аутоиммунное заболевание, поражающее ткани щитовидной железы.

    Тиреоидит: Воспаление щитовидной железы, которое может привести к снижению выработки гормонов щитовидной железы. Молодые мамы, вероятно, страдают от этого состояния. Однако в их случае это временное состояние.

    Дефицит йода: Считается, что диета с низким содержанием йода является основной причиной гипотиреоза у взрослых. Замечено, что в районах с низким уровнем источников йода больше людей, страдающих этим заболеванием.

    Неисправность других важных желез в системе : Иногда человек может иметь совершенно здоровую щитовидную железу, но все еще может страдать от проблемы гипотиреоза, если железы, которые регулируют функцию щитовидной железы, выходят из строя.

    Другим фактором, который может вызвать гипотиреоз, является лечение гипертиреоза. Лекарства и радиоактивное лечение, применяемые для перепроизводства гормонов щитовидной железы, могут привести к аномально низким уровням этих химических веществ.

    Риски заболеваний щитовидной железы

    Существуют различные факторы, в зависимости от возраста и пола, которые могут повысить риск заболевания щитовидной железы. Здесь мы расскажем вам о них:

    Пол: Женщины чаще страдают от заболеваний щитовидной железы, чем мужчины.По некоторым оценкам, риск возникновения любого заболевания щитовидной железы у женщин примерно в пять-восемь раз выше, чем у мужчин.

    Генетическая предрасположенность: Семейный анамнез заболеваний щитовидной железы также является потенциальным фактором риска.

    Заболевания: Люди с диабетом (высокий уровень сахара в крови) чаще подвержены заболеваниям щитовидной железы. Другие состояния здоровья, которые могут привести к тому, что вы попадете в группу высокого риска, включают анемию, волчанку, ревматоидный артрит и так далее и тому подобное.

    Возраст: Люди старше 60 лет, особенно женщины, более подвержены заболеваниям щитовидной железы.

    Лекарства: Лекарства с высоким содержанием йода также могут увеличить вероятность заболеваний щитовидной железы.

    Диагностика заболеваний щитовидной железы

    Симптомы заболевания щитовидной железы могут сбивать с толку, поскольку они похожи на многие другие заболевания. Ваш врач может начать с медицинского осмотра, который включает проверку вашей шеи на наличие аномальных новообразований и увеличенных щитовидной железы.Если он подозревает проблему, он может предложить следующие анализы:

    Анализы крови

    Различные анализы крови могут быть рекомендованы для диагностики заболеваний щитовидной железы.

    Тиреотропный гормон (ТТГ): Это первый и самый важный анализ крови на любые нарушения гормонов щитовидной железы, Т3 и Т4. ТТГ, выделяемый гипофизом, помогает поддерживать баланс этих двух гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. В то время как гипотиреоз связан с повышенным уровнем ТТГ в кровотоке, гипертиреоз связан с низкой выработкой этого гормона.Нормальный диапазон ТТГ для взрослых: 0,40–4,50 мМЕ/мл (милли-международных единиц на литр крови).

    T4: Низкий уровень этого гормона в крови указывает на гипотиреоз, тогда как высокий уровень T4 указывает на гипертиреоз. Нормальный диапазон T4 для взрослых: 5,0–11,0 мкг/дл. (нанограммы на децилитр крови)

    T3: Недостаточное количество T3 в крови связано с гипотиреозом, а более высокие уровни связаны с гипертиреозом. Нормальный диапазон T3: 100–200 нг/дл (нанограмм на децилитр крови).

    Ваш врач может также предложить дополнительные анализы крови, такие как антитела к щитовидной железе для диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, кальцитонин (гормон) и тиреоглобулин (белки, вырабатываемые клетками щитовидной железы). В то время как уровень кальцитонина в крови диагностирует редкие заболевания щитовидной железы, такие как гиперплазия С-клеток и медуллярный рак щитовидной железы, тироглобулин обнаруживает воспаление щитовидной железы.

    Визуализирующие обследования

    Ваш врач может предложить визуализирующие обследования, такие как сканирование щитовидной железы и УЗИ, для проверки формы и размера щитовидной железы.Они также могут помочь ему определить любой аномальный рост вокруг железы.

    Лечение заболеваний щитовидной железы

    Целью лечения является восстановление баланса гормонов щитовидной железы. Вот краткое изложение различных вариантов, к которым может прибегнуть ваш врач:

    Антитиреоидные препараты: Это препараты, подавляющие функцию щитовидной железы. Их применяют при гипертиреозе.

    Радиоактивный йод: Этот метод работает, повреждая клетки щитовидной железы.Это предотвращает выработку гормонов щитовидной железой. Терапия радиоактивным йодом используется в качестве лечебной меры при гипертиреозе.

    Бета-блокаторы: Они действуют, контролируя симптомы гипертиреоза.

    Хирургия: Целью хирургического вмешательства является подавление выработки гормонов щитовидной железы, когда ваша щитовидная железа производит их избыточно. Это требуется в тяжелых случаях. Операция может быть сделана путем проведения разреза на шее или в подмышечной впадине.Врачи также могут пойти на роботизированную хирургию. Это потребует пожизненной заместительной гормональной терапии

    Заместительные препараты для щитовидной железы: Используется при гипотиреозе, это лекарственная терапия, при которой лекарство компенсирует низкую выработку гормонов щитовидной железы в организме.

    Уменьшите риск заболевания щитовидной железы

    Нет способа предотвратить заболевание щитовидной железы. Тем не менее, некоторые варианты образа жизни могут помочь вам снизить риск этого гормонального расстройства или отсрочить его прогрессирование.

    Убедитесь, что у вас нет дефицита йода: Это один из ключевых элементов вашего гормона щитовидной железы. Если в вашем рационе недостаточно йода, ваше тело не сможет вырабатывать достаточное количество этого гормона. Ищите продукты и добавки, которые восполняют рекомендуемую суточную норму йода: 150 мкг/день.

    Бросить курить: Сигареты содержат химический тиоцианат, который может быть потенциально вредным для щитовидной железы, делая вас уязвимыми к заболеваниям щитовидной железы.

    Уменьшите воздействие токсинов: В различных продуктах повседневного использования содержатся различные химические вещества. Они могут повредить щитовидную железу. Например, триклозан в некоторых антибактериальных мылах и зубных пастах, BPA в пищевых упаковках и антипригарном покрытии на кастрюлях потенциально вреден для щитовидной железы.

    Ограничьте потребление сои

    Если вы переборщите с соей, ваша щитовидная железа не сможет вырабатывать гормон щитовидной железы в достаточном количестве.Избегайте соевых порошков, пищевых добавок и молока. Эксперты советуют употреблять его в ферментированном виде (например, тофу), а не в качестве основного источника белка.

    Подробнее о заболеваниях щитовидной железы

    Невылеченные проблемы со щитовидной железой могут привести к увеличению веса, бесплодию, проблемам с сердцем и многому другому: предупреждает доктор

    Распространенность заболеваний щитовидной железы в Индии растет.Гипотиреоз, в частности, встречается чаще, его распространенность составляет около 11 процентов, и установлено, что он чаще поражает женщин, чем мужчин.

    Месяц осведомленности о щитовидной железе: некоторые мифы и факты о заболеваниях щитовидной железы

    У всех пациентов с проблемами щитовидной железы развивается зоб – это миф. Некоторые из распространенных мифов о проблемах со щитовидной железой развенчаны здесь

    1 из 10 взрослых в Индии, страдающих гипотиреозом: регулярный скрининг помогает своевременно диагностировать и лечить

    Несмотря на высокую распространенность и связанное с этим бремя, заболевания щитовидной железы в Индии по-прежнему игнорируются.Почти треть людей, живущих с гипотиреозом, остаются незамеченными.

    10 причин отека лица и почему к этому следует отнестись серьезно

    Припухлость в любом месте на лице может указывать на аллергию, заболевание щитовидной железы или другое заболевание. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

    Всемирный день щитовидной железы: узнайте о заболеваниях, связанных с этой железой

    Ежегодно 25 мая во всем мире отмечается Всемирный день щитовидной железы для повышения осведомленности и понимания здоровья щитовидной железы. Отмечая этот день, мы приложили небольшие усилия, чтобы вы поняли причины и факторы риска некоторых заболеваний, связанных с щитовидной железой.Взгляните —

    Продолжительный рабочий день может привести к гипотиреозу: Знайте, как с этим бороться

    Когда вы находитесь в комфорте своего дома, вы не против потратить несколько дополнительных часов на работу в офисе. Но это может привести к гипотиреозу.

    Правильно питайтесь, чтобы улучшить здоровье щитовидной железы: Вот продукты, которые вы можете добавить в свой рацион

    Дефицит питательных веществ, особенно йода, может препятствовать нормальному функционированию щитовидной железы. Включите эти продукты в свой рацион, чтобы улучшить здоровье щитовидной железы.

    5 состояний здоровья, которые могут повлиять на личность

    Наша личность делает нас такими, какие мы есть. Но некоторые расстройства здоровья могут изменить это. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

    Всемирный день тунца 2019: вот почему вы должны использовать эту рыбу в своих салатах и ​​бутербродах

    Сегодня, когда мы отмечаем Всемирный день тунца, мы расскажем вам о множестве преимуществ для здоровья, которыми обладает этот морепродукт.

    Ненормальная потеря веса может быть намеком вашего организма на скрытую болезнь

    Если вы теряете вес по неизвестным причинам, обязательно обратитесь к врачу, потому что вы можете просто страдать от серьезного заболевания.

    Одутловатое лицо расскажет 10 вещей о вашем теле

    Не относитесь легкомысленно к внезапному опуханию лица. Это может быть просто намеком на основное состояние здоровья, о котором вы не подумали.

    Вот все, что вам нужно знать о синдроме сухого глаза

    Сухость глаз? Не игнорируйте, это может быть признаком заболевания щитовидной железы и дисфункции мейбомиевых желез.

    Тиромегалия: все, что вам нужно знать об этом заболевании

    Опухшая и увеличенная железа хорошо видна снаружи шеи, когда у человека есть зоб.Человеку, который страдает от этого состояния, трудно дышать и глотать.

    Здоровье щитовидной железы: 5 натуральных средств для поддержания формы

    Имейте эти 5 предметов, чтобы избежать проблем, связанных с щитовидной железой!

    Теперь микропивоварни на дрожжах могут определять радиационное воздействие и предотвращать рак

    Теперь микропивоварни на дрожжах могут определять ваше ежедневное воздействие радиации и помогать вам предотвращать развитие рака, катаракты, щитовидной железы, раздражения кожи и других заболеваний, вызванных чрезмерным воздействием радиации.

    Диетолог дает рецепт для беременных женщин, страдающих заболеваниями щитовидной железы

    Рецепт не содержит элементов, богатых зобогенными веществами (капуста, цветная капуста, брокколи, листовая капуста, соя), которые могут нарушать функцию щитовидной железы.

    Эксперт рекомендует 4 асаны йоги, чтобы предотвратить осложнения щитовидной железы!

    Вот 4 позы, рекомендованные тренером по йоге, чтобы избежать осложнений, связанных с щитовидной железой!

    Профилактика гестационного диабета

    Дисфункция щитовидной железы может привести к диабету во время беременности

    Согласно исследованию, дисфункция щитовидной железы может привести к диабету во время беременности.

    Невылеченные проблемы со щитовидной железой могут привести к увеличению веса, бесплодию, проблемам с сердцем и многому другому: предупреждает доктор

    Распространенность заболеваний щитовидной железы в Индии растет. Гипотиреоз, в частности, встречается чаще, его распространенность составляет около 11 процентов, и установлено, что он чаще поражает женщин, чем мужчин.

    Месяц осведомленности о щитовидной железе: некоторые мифы и факты о заболеваниях щитовидной железы

    У всех пациентов с проблемами щитовидной железы развивается зоб – это миф.Некоторые из распространенных мифов о проблемах со щитовидной железой развенчаны здесь

    1 из 10 взрослых в Индии, страдающих гипотиреозом: регулярный скрининг помогает своевременно диагностировать и лечить

    Несмотря на высокую распространенность и связанное с этим бремя, заболевания щитовидной железы в Индии по-прежнему игнорируются. Почти треть людей, живущих с гипотиреозом, остаются незамеченными.

    10 причин отека лица и почему к этому следует отнестись серьезно

    Припухлость в любом месте на лице может указывать на аллергию, заболевание щитовидной железы или другое заболевание.Читайте дальше, чтобы узнать больше.

    Всемирный день щитовидной железы: узнайте о заболеваниях, связанных с этой железой

    Ежегодно 25 мая во всем мире отмечается Всемирный день щитовидной железы для повышения осведомленности и понимания здоровья щитовидной железы. Отмечая этот день, мы приложили небольшие усилия, чтобы вы поняли причины и факторы риска некоторых заболеваний, связанных с щитовидной железой. Взгляните —

    Продолжительный рабочий день может привести к гипотиреозу: Знайте, как с этим бороться

    Когда вы находитесь в комфорте своего дома, вы не против потратить несколько дополнительных часов на работу в офисе.Но это может привести к гипотиреозу.

    Правильно питайтесь, чтобы улучшить здоровье щитовидной железы: Вот продукты, которые вы можете добавить в свой рацион

    Дефицит питательных веществ, особенно йода, может препятствовать нормальному функционированию щитовидной железы. Включите эти продукты в свой рацион, чтобы улучшить здоровье щитовидной железы.

    Всемирный день тунца 2019: вот почему вы должны использовать эту рыбу в своих салатах и ​​бутербродах

    Сегодня, когда мы отмечаем Всемирный день тунца, мы расскажем вам о множестве преимуществ для здоровья, которыми обладает этот морепродукт.

    Ненормальная потеря веса может быть намеком вашего организма на скрытую болезнь

    Если вы теряете вес по неизвестным причинам, обязательно обратитесь к врачу, потому что вы можете просто страдать от серьезного заболевания.

    Одутловатое лицо расскажет 10 вещей о вашем теле

    Не относитесь легкомысленно к внезапному опуханию лица. Это может быть просто намеком на основное состояние здоровья, о котором вы не подумали.

    Вот все, что вам нужно знать о синдроме сухого глаза

    Сухость глаз? Не игнорируйте, это может быть признаком заболевания щитовидной железы и дисфункции мейбомиевых желез.

    Тиромегалия: все, что вам нужно знать об этом заболевании

    Опухшая и увеличенная железа хорошо видна снаружи шеи, когда у человека есть зоб. Человеку, который страдает от этого состояния, трудно дышать и глотать.

    Здоровье щитовидной железы: 5 натуральных средств для поддержания формы

    Имейте эти 5 предметов, чтобы избежать проблем, связанных с щитовидной железой!

    Теперь микропивоварни на дрожжах могут определять радиационное воздействие и предотвращать рак

    Теперь микропивоварни на дрожжах могут определять ваше ежедневное воздействие радиации и помогать вам предотвращать развитие рака, катаракты, щитовидной железы, раздражения кожи и других заболеваний, вызванных чрезмерным воздействием радиации.

    Диетолог дает рецепт для беременных женщин, страдающих заболеваниями щитовидной железы

    Рецепт не содержит элементов, богатых зобогенными веществами (капуста, цветная капуста, брокколи, листовая капуста, соя), которые могут нарушать функцию щитовидной железы.

    Эксперт рекомендует 4 асаны йоги, чтобы предотвратить осложнения щитовидной железы!

    Вот 4 позы, рекомендованные тренером по йоге, чтобы избежать осложнений, связанных с щитовидной железой!

    Профилактика гестационного диабета

    Дисфункция щитовидной железы может привести к диабету во время беременности

    Согласно исследованию, дисфункция щитовидной железы может привести к диабету во время беременности.

    Выберите позу Кобры или Бхуджангасану для общего здоровья

    Бхуджангасана полезна для всего тела — с головы до ног. Читайте дальше, чтобы узнать, как…

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.