Болит грудь при беременности если: Изменения груди во время беременности

Содержание

Ты беременна? / «Shape-mama»

«Да» или «нет»? Если до месячных еще далеко, о наличии или отсутствии у вас беременности вам подскажут 9 простых, но очень «ярких» признаков.

Многие женщины замечают только хрестоматийный признак- задержку менструации, а некоторые и вовсе не подозревают о беременности вплоть до сильных изменений фигуры и первых шевелений ребенка. Но на самом деле еще до того, как вы обрадуетесь двум полоскам на тесте, организм подает вам сигналы о появлении новой жизни. Прислушайтесь к себе!

1. Увеличение груди

Вы заметили, что кружево на бюстгальтере подозрительно отгибается? Грудь налилась и прибавила в размере? Это один из основных признаков беременности. Грудь может начать увеличиваться рано- через 1-2 недели после зачатия, что связано с повышенным выделением гормонов: эстрогена и прогестерона. Может возникнуть ощущение напряжения в области груди или даже небольшие боли. Соски становятся чрезвычайно чувствительными к прикосновениям.

Что нужно делать: купите поддерживающий бюстгальтер. Откажитесь от тесного белья и от синтетики, которая не позволяет коже «дышать».

2. Быстрая утомляемость

После обеда вас клонит в сон прямо на рабочем месте, вы целыми днями зеваете и не можете сосредоточиться? В первые недели беременности ваше тело работает двадцать четыре часа в сутки семь дней в неделю, готовясь к вынашиванию; сердце качает кровь в усиленном режиме, поэтому утомляемость и сонливость –совершенно нормальное явление. Может повыситься температура тела до 37-37,2 градусов. В сочетании с заложенностью носа (тоже одним из возможных признаков беременности)такое состояние легко принять за простуду.

Что нужно делать: постарайтесь больше отдыхать, спите не менее 8 часов в сутки и окончательно исключите из рациона вредные продукты. Если вы курите -пора расстаться с сигаретами.

3. Головокружение

Неожиданно в душном помещении у вас сильно закружилась голова? Если раньше подобных симптомов не замечалось, значит организм сигналит вам о беременности. Повышенное или пониженное, резкие перепады давления, ведущие к обморокам и головокружениям, — тоже обычная вещь для первого триместра беременности.

Что нужно делать: купите тонометр и регулярно измеряйте давление. Утром не надо резко вставать с кровати, старайтесь обходиться без резких движений. Следите за уровнем сахара в крови – пейте много жидкости и ешьте каждые 3-4 часа. Если голова начала кружиться, можно выпить немного чая или кофе, при сильной слабости- принять 10-15 капель кордиамина.

4. Головные боли

С самого утра у вас болит голова, независимо от погоды и настроения? Это тоже связано с повышением уровня прогестерона. К счастью, мигрени отступают с увеличением срока- во втором триместре вы о них забудете.

Что нужно делать: пейте больше жидкости и обязательно сдайте кровь, чтобы исключить анемию. Если головные боли не прекращаются, попросите врача выписать вам лекарство (например, тайленол).

5. Тошнота

Вино кажется забродившим, а от запаха готовящейся еды подташнивает? У большинства женщин токсикоз начинается примерно со срока 7 недель и продолжается до 12 недели беременности. Но иногда тошнота дает о себе знать с самого раннего срока- спустя две недели после зачатия. Виновник –все тот же гормон прогестерон. Есть еще одна версия: тошнота и изменение предпочтений в еде- это реакция защиты- ведь организм мамы защищает ребенка. Доказательством служит тот факт, что неприязнь вызывают обычно именно «опасные» продукты: алкоголь, острая, жирная, жареная пища.

Что нужно делать: диетологи рекомендуют утром съедать что-нибудь еще в постели, весь день кушать понемногу, но часто. Пейте витамин В6, он поможет справиться с токсикозом. Неплохо избавляет от тошноты акупунктурный массаж запястья.

6. Перепады настроения

Неожиданно вы разрыдались во время просмотра «Секса в большом городе», а потом впали в ярость, узнав, что муж задержится на работе. Во всем виноваты гормоны- это они сейчас бушуют в вашей крови, и настроение меняется от плаксивости до агрессивности.

Что нужно делать: терпите, это состояние быстро пройдет. Скажите родным и друзьям о беременности. Чтобы они не волновались и не обижались на вас.

7. Сверхчувствительность к запахам

Вам кажется, что муж злоупотребляет одеколоном, соседи явно пережарили рыбу, а сигаретный дым вызывает сильную тошноту? Если раньше вы не могли похвастаться нюхом как у собаки, ваши новые способности свидетельствуют о беременности.


Что нужно делать: избегайте помещений, где курят, попросите мужа и друзей не пользоваться парфюмом, по возможности не передвигайтесь в общественном транспорте в часы пик.

8. Частое мочеиспускание

Вы можете знать, что в третьем триместре беременности неизбежны частые позывы к мочеиспусканию, но тот же признак актуален и для первых недель после зачатия.

Что нужно делать: если нет жжения и боли- это не страшно. Скоро пройдет!

9. Боли в спине

Боли в спине, потягивание или покалывание внизу, а также усиление выделений вызваны гормональными переменами и ростом плода.

Что нужно делать: если боль не становится нестерпимой, и нет кровотечения- не опасно, но при наличии хотя бы одного из признаков обязательно обратитесь к врачу.

Марина Уколова, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

«Подтвердить или опровергнуть подозрения поможет анализ крови на специфический гормон беременности- хорионический гонадотропин (бета- ХГЧ). Конечно, лучше всего делать этот анализ на 2-3 день задержки менструации, но если из-за этого вы буквально не спите по ночам, то анализ на ХГЧ поможет вам успокоиться. Он может диагностировать беременность уже через 6-8 дней после зачатия. Однако в этом случае есть риск получить ложноотрицательный результат: из-за особенностей вашего организма уровень ХГЧ изначально может быть достаточно низким, но беременность при этом все же может иметь место».

опасно? Можно ли кормить грудью малыша?

Оглавление

Многие женщины, которые планируют увеличение груди, задаются вопросами, связанными с безопасностью грудных имплантов, используемых в современной пластической хирургии. Это обусловлено не только заботой о собственном здоровье. Если женщина молода и планирует завести ребенка, ее волнуют и проблемы дальнейшего грудного вскармливания. Каждой будущей маме хочется, чтобы ее малыш мог получить максимальное количество питательных веществ из молока, рос и развивался правильно.

Разберемся, безопасны ли грудные импланты, можно ли с ними кормить грудью, и когда лучше проводить операцию по коррекции груди.

Чем хороша маммопластика после родов?

Некоторые женщины уверены в том, что после грудного вскармливания молочные железы утратят свою привлекательность, и сохранить красоту груди можно только в том случае, если давать своему малышу искусственные смеси. На самом деле это не так!

Основные изменения в тканях молочных желез происходят не при грудном вскармливании, а во время беременности. Поэтому и после окончания периода лактации женщина может сохранить свою привлекательность.

Если этого не произошло, представительницы прекрасного пола получают возможность прибегнуть к помощи современной пластической хирургии и сделать операцию по подтяжке и увеличению молочных желез. Обычно вмешательства проводятся при опущении груди в целом и деформациях ареолярно-сосочного комплекса.

Коррекция рекомендована при:

  • Растяжении зоны ареолы
  • Размытости ареолярных контуров
  • Увеличении длины соска и его гиперпигментации
  • Потере эластичности мягких тканей
  • Асимметрии молочных желез

Маммопластика после родов отличается множеством преимуществ.

В их числе:

  • Широкие возможности для коррекции. Хирург может устранить все имеющиеся недостатки: уменьшить или увеличить объем, улучшить форму, приподнять грудь, сделать ее более упругой и сексуальной
  • Длительное сохранение результата операции. Эффект от маммопластики сохранится на всю жизнь, так как грудь не будет подвергаться изменениям в период беременности и грудного вскармливания
  • Возможности для применения различных методик коррекции. Импланты могут устанавливаться с использованием всех вариантов доступа
  • Безопасность для здоровья (при условии обращения в известную клинику к опытному хирургу)

Вам точно не придется переживать о том, что грудь изменит форму после беременности и родов, отказываться от грудного вскармливания из-за собственных страхов и сомнений.

Виды пластической хирургии после грудного вскармливания

Эндопротезирование

Данное вмешательство заключается в использовании искусственных имплантатов. Они располагаются под молочными железами и большой грудной мышцей.

Эндопротезирование позволяет не только увеличить грудь, но и улучшить ее форму.

Мастопексия

Данная методика заключается в коррекции сосково-ареолярного комплекса груди и подтяжке молочных желез. Процедура особенно актуальна в том случае, если грудь опустилась во время беременности или после родов, но не потеряла объем.

Липофилинг

Данная процедура подразумевает увеличение груди путем перемещения жировой клетчатки из других участков тела пациентки. Жировая ткань обязательно проходит предварительную обработку.

В некоторых случаях после грудного вскармливания женщины обращаются к пластическим хирургам с целью уменьшения объемов молочных желез. Данная коррекция также может быть проведена при отсутствии противопоказаний, она называется «редукционная маммопластика».

Когда лучше делать пластику: до родов или после?

Лучше всего прибегать к помощи хирургов после родов и грудного вскармливания. В таком случае отсутствуют риски потери результатов вмешательства после вынашивания ребенка и окончания периода лактации.

Но если вы все же хотите увеличить грудь, уменьшить ее, изменить форму, то воспользоваться возможностями пластической хирургии можно и до родов. Современные методики проведения операций позволяют представительницам прекрасного пола кормить своих детей молоком и после вмешательства.

Важно! Отложить операцию следует только в тех случаях, если беременность планируется в ближайшее время, она уже наступила или пациентка кормит новорожденного малыша грудью.

Как записаться на прием к хирургу?

Чтобы записаться на консультацию, достаточно позвонить по телефону +7 (812) 336-33-33. Специалист озвучит стоимость приема и сообщит другие его особенности.

Преимущества пластики в МЕДСИ

  • Опытные врачи.
    Пластическая хирургия с установкой грудных имплантов проводится в нашей клинике в СПб квалифицированными специалистами. Наши врачи постоянно проходят обучение, осваивают новые методики и знакомятся с современными способами коррекции
  • Полноценное оснащение клиники. Мы располагаем всем необходимым не только для увеличения молочных желез, но и для проведения иных операций в СПб. Женщины обращаются к нам с самыми разными проблемами и могут корректировать грудь при всех изменениях и врожденных особенностях
  • Быстрая реабилитация. Она обеспечивается использованием современных техник проведения операций и внимательным отношением специалистов к каждой пациентке
  • Использование международных протоколов. Благодаря им сокращаются все риски вмешательств и обеспечивается быстрое возвращение к привычному образу жизни

Если вас интересуют цены на грудные импланты, возможности пластической хирургии в нашей клинике, позвоните по указанному телефону и проконсультируйтесь со специалистом.

Уход за грудью до и во время беременности

В период до и во время беременности Ваша грудь требует особого внимания. Советы врача онколога-маммолога Медицинского центра  «За Рождение» Чудиновских Марии  Сергеевны  и наши рекомендации помогут сохранить красивый бюст и успешно вскармливать малыша грудным молоком.

До беременности

Прежде всего, дорогие будущие мамы, планируя беременность, проведите полное обследование груди с целью выявления возможных заболеваний (учтите, что во время беременности многие диагностические и лечебные процедуры проводить опасно). Обязательно посетите маммолога, пройти процедуру УЗИ, и   возможно, потребуется сделать маммографию (рентгенологическое исследование молочных желез) для обследования груди. Эту процедуру можно делать только за 2-3 месяца до зачатия.

Не откладывайте поход к маммологу, если у вас:

  • были неоднократные аборты или выкидыши , Вы длительно принимали ОК, у Вас были проблемы  с грудным вскармливанием после предыдущей беременности
  • имеются (или имелись) заболевания щитовидной железы ,патология органов малого таза(эндометриоз, кисты яичников, миома матки), заболевания молочных желез(фиброаденомы ,кисты или мастопатия )
  • первая беременность наступила после 30 лет. 

Если у вас есть даже самое маленькое новообразование, при беременности оно может увеличиться. Неудаленная фиброаденома способна перекрыть протоки молочной железы, а также спровоцировать мастит и другие заболевания.

 

Теперь поговорим о тревоге будущих мам насчет того, что грудь утратит свой привлекательный вид и уже никогда не будет выглядеть как раньше. Не стоит паниковать, дорогие женщины, Вы успеете подготовиться.

Скорее всего, вы и так следите за своим весом, и это очень хорошо и для вашего бюста. Стрии (растяжки) имеют меньшую вероятность появления во время беременности и лактации, если у Вас нет лишних килограммов. При нормальном весе тела грудь примерно на 25% представлена жировой тканью и на 75% — железистой. Если есть лишние килограммы, то жира в груди больше. При беременности грудь готовится к лактации – под действием эстрогенов железистая ткань разрастается, но «количество» кожи остается прежним. Представьте, что будет с вашей грудью, если рядом с железистой тканью окажется лишняя жировая или даже дополнительный жирок, который вы можете «нарастить» в период беременности! Кроме того, от такой нагрузки растягиваются связки, поддерживающие грудь, поэтому после лактации она обвиснет.

Специальные кремы, содержащие эластин, силикон и витамин Е, укрепляют кожу груди, живота и бедер, повышают ее эластичность. Начните применять эти кремы еще до беременности, пока не изменился обмен веществ и уровень гормонов – это наиболее частые причины появления растяжек.

Подготовка сосков к кормлению – отдельная тема. Посоветуйтесь с Вашим маммологом, если у Вас плоские или плоско-втянутые соски. Возможно, Вам при кормлении придется использовать специальную накладку.

Во время беременности

Во-первых, следим за состоянием своего организма. Регулярные ноющие боли в груди, ее неравномерное увеличение, появление бугров и впадин, а уж тем более выделения из сосков – все это является основанием немедленного обращения к маммологу.

Не волнуйтесь, если почувствуете, что кожа груди чешется: железы разрастаются, готовясь к выработке молока, и растягивающаяся кожа может зудеть. В этом случае используйте кремы против растяжек.

Довольно часто можно слышать рекомендацию натирать соски грубым полотенцем. На практике ее выполнение довольно часто приводит к раздражению кожи сосков и образованию трещин еще до начала кормления. Помимо того, эта процедура стимулирует выброс гормона окситоцина, который вызывает сокращения матки. И если при кормлении грудью это явление позволяет матке быстрее прийти в норму, то во время беременности подобные сокращения никак нельзя назвать полезными. Они повышают тонус беременной матки, могут спровоцировать преждевременные роды на поздних сроках беременности.

Обливание груди холодной водой полезно только в комплексе с обливанием всего тела — как самостоятельная процедура оно бессмысленно. Многочисленные исследования не подтвердили мнение, что обливание и закаливание груди повышают лактацию.


Во-вторых, на 3-4-м месяцах беременности купите бюстгальтер для беременных на размер больше вашего обычного. А на 6-м месяце – еще один на размер больше. Приобретайте белье только в магазинах для беременных или в аптеках. Здесь есть гарантия, что белье соответствует стандартам качества и имеет необходимую степень поддержки. Если грудь не будет надежно «закреплена» при беременности, может произойти ее отвисание после родов. Не покупайте один большой бюстгальтер «на вырост» — чашечки должны плотно прилегать к коже и хорошо поддерживать грудь. Носите специальные бюстгальтеры днем, а для сна надевайте ночные бюстгальтеры для беременных или специальные топы.


В-третьих, примерно с 5-6-го месяцев беременности запишитесь на курсы по подготовке к родам и естественному вскармливанию. Здесь вам расскажут все о лактации и о том, как преодолеть лактационные кризы и застои молока. Вскармливание инстинктивно лишь отчасти – ему тоже надо учиться. А также – уметь научить этому Вашего малыша.

Статьи по теме

Сердечный приступ

Симптомы сердечного приступа

Общие признаки и симптомы инфаркта включают:
  • Боль в груди или дискомфорт (стенокардия), может проявляться чувством сдавления, сжатия, полноты или боли в центре груди. При сердечном приступе боль обычно длится в течение нескольких минут, она может увеличиваться и уменьшаться по интенсивности.
  • Дискомфорт в верхней части тела, включая руки, шею, спину, челюсть или живот.
  • Затруднение дыхания.
  • Тошноту и рвоту.
  • Холодный пот.
  • Головокружение или обморок.
  • У женщин, менее вероятно, боль в груди.

Экстренное лечение сердечного приступа

Американская ассоциация сердца и Американский колледж кардиологии рекомендует:
  • Если вы думаете, что начался сердечный приступ, сразу звоните (03). После вызова (03) нужно разжевать таблетку аспирина. Обязательно сообщите об этом фельдшеру, тогда дополнительная доза аспирина не требуется.
  • Ангиопластика, которая также называется чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), является процедурой, которая должна быть выполнена в течение 90 минут от момента развития сердечного приступа. Пациенты, страдающие от сердечного приступа, должны быть доставлены в больницу оборудованную для выполнения PCI.
  • Фибринолитическая терапия должна быть проведена в течение 30 минут от сердечного приступа, если центр, который выполняет ЧКВ, недоступен. Пациент должен быть переведен в отделение для ЧКВ без задержки.

Вторичная профилактика сердечного приступа

Дополнительные меры профилактики необходимы, чтобы помочь предотвратить повторный сердечный приступ. До выписки нужно обсудить с врачом стационара:
  • Контроль уровня артериального давления и уровня холестерина (при выписке назначаются статины, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы).
  • Аспирин и антитромбоцитарный препарат клопидогрель (Плавикс), который многие пациенты должны принимать на регулярной основе. Празугрель (Эффиент) является новым препаратом, который может быть использован как альтернатива клопидогреля для пациентов.
  • Сердечная реабилитация и регулярные упражнения.
  • Нормализация веса.
  • Прекращение курения.

Введение

Сердце — сложный орган человеческого тела. На протяжении всей жизни он постоянно качает кровь, снабжая через артериальную сеть кислородом и жизненно важными питательными веществами все ткани организма. Для выполнения этой напряженной задачи, сердечная мышца сама нуждается в достаточном количестве обогащенной кислородом крови, которая доставляется к нему через сеть коронарных артерий. Эти артерии несут обогащенную кислородом кровь к мышечной стенке сердца (миокарду).

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) происходит, когда приток крови к сердечной мышце заблокирован, ткань испытывает кислородное голодание и часть миокарда умирает.

Ишемическая болезнь сердца является причиной сердечных приступов. Ишемическая болезнь сердца является конечным результатом атеросклероза, который препятствует коронарному кровотоку и уменьшает доставку обогащенной кислородом крови к сердцу.

Сердечный приступ

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) является одним из наиболее серьезных исходов атеросклероза. Он может произойти по двум причинам:
  • Если в атеросклеротической бляшке развивается трещина или разрыв. Тромбоциты задерживаются в этом участке для герметизации и формируется сгусток крови (тромб). Сердечный приступ может произойти, если кровяной сгусток полностью блокирует прохождение обогащенной кислородом крови к сердцу.
  • Если артерия становится полностью заблокирована вследствие постепенного увеличения атеросклеротической бляшки. Сердечный приступ может возникнуть, если недостаточно богатой кислородом крови проходит через эту зону.

Стенокардия

Стенокардия, основной симптом болезни коронарных артерий, как правило, воспринимается как боль в груди. Есть два вида стенокардии:
  • стабильная стенокардия. Это предсказуемая боль в груди, которой обычно можно управлять с изменением образа жизни и подбором определенных лекарств, таких как низкие дозы аспирина и нитратов.
  • нестабильная стенокардия. Эта ситуация гораздо более серьезная, чем стабильная стенокардия, и часто промежуточная стадия между стабильной стенокардией и сердечным приступом. Нестабильная стенокардия является частью состояния, которое называется острым коронарным синдромом.

Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром (ОКС) — это тяжелое и внезапное состояние сердца, которое при необходимом интенсивном лечении не превращается в развернутый сердечный приступ. Острый коронарный синдром включает в себя:
  • нестабильная стенокардия. Нестабильная стенокардия является потенциально серьезным состоянием, при котором боль в груди является постоянной, но анализы крови не показывают маркеров сердечного приступа.
  • инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (не Q-инфаркт миокарда). Диагностируется, когда анализы крови и ЭКГ выявляют сердечный приступ, который не захватывает полную толщину сердечной мышцы. Поражение артерий менее тяжелое, чем при большом сердечном приступе.
Пациенты с диагнозом острого коронарного синдрома (ОКС) могут быть подвержены риску сердечного приступа. Врачи анализируют историю болезни пациента, различные тесты, а также наличие определенных факторов, которые помогают предсказать, какие пациенты с ОКС наиболее подвержены риску развития более тяжелого состояния. Тяжесть боли в груди сама по себе не обязательно указывает на тяжесть поражения в сердце.

Факторы риска

Факторы риска сердечного приступа такие же, как факторы риска ишемической болезни сердца. Они включают в себя:

Возраст

Риск ишемической болезни сердца увеличение с возрастом. Около 85% людей, которые умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, имеют возраст старше 65 лет. У мужчин, в среднем, первый сердечный приступ развивается в 66 лет.

Пол

Мужчины имеют больший риск развития ишемической болезни сердца и сердечных приступов в более раннем возрасте, чем женщины. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин возрастает после менопаузы, и они начинают страдать стенокардией больше, чем мужчины.

Генетические факторы и семейная наследственность

Некоторые генетические факторы увеличивают вероятность развития факторов риска, таких как диабет, повышенный уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Расовая и этническая принадлежность

Афро-американцы имеют самый высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за высокой частоты встречаемости у них повышенного кровяного давления, а также диабета и ожирения.

Медицинские предпосылки

Ожирение и метаболический синдром. Избыточное отложение жира, особенно вокруг талии, может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение также способствует развитию высокого кровяного давления, диабета, которые влияют на развитие заболеваний сердца. Ожирение является особенно опасным, когда оно является частью метаболического синдрома, преддиабетического состояния ассоциируемого с заболеваниями сердца. Этот синдром диагностируется, когда имеются три условия из ниже перечисленных:
  • Абдоминальное ожирение.
  • Низкий уровень холестерина ЛПВП.
  • Высокий уровень триглицеридов.
  • Высокое кровяное давление.
  • Инсулинорезистентность (диабет или преддиабет).
Повышенный уровень холестерина. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — это холестерин «плохой», ответственный за многие проблемы с сердцем. Триглицериды являются еще одним типом липидов (жировые молекулы), которые могут быть вредны для сердца. Липопротеины холестерина высокой плотности (ЛПВП) — это «хороший» холестерин, который помогает защитить от сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи анализируют профиль «общего холестерина», который включает измерения ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Соотношения этих липидов могут повлиять на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление (гипертония) связано с развитием ишемической болезни сердца и сердечного приступа. Нормальные цифры кровяного давления ниже 120/80 мм.рт.ст. Высоким кровяным давлением, как правило, считается артериальное давление больше или равное 140 мм рт.ст. (систолическое) или больше или равное 90 мм рт.ст. (диастолическое). Предгипертонией считается артериальное давление с цифрами 120 — 139 систолическое или 80 — 89 диастолическое, она указывает на повышенный риск развития гипертонии.

Диабет. Диабет, особенно для людей, чей уровень сахара в крови не очень хорошо контролируется, значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. На самом деле, болезни сердца и инсульты являются ведущими причинами смерти у людей с диабетом. Люди с диабетом также имеют высокий риск развития артериальной гипертонии и гиперхолестеринемии, нарушения свертываемости крови, болезни почек, и нарушения функции нервов, каждый из этих факторов может привести к повреждению сердца.

Факторы образа жизни

Сниженная физическая активность. Упражнения обладают рядом эффектов, которые приносят пользу сердцу и кровообращению, в том числе влияют на уровень холестерина и артериального давления и поддержание веса. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, почти в два раза чаще страдают сердечными приступами по сравнению с людьми, которые регулярно занимаются спортом.

Курение. Курение является наиболее важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Курение может вызвать повышение кровяного давления, вызывает нарушение липидного обмена и делает тромбоциты очень липкими, повышая риск тромбообразования. Хотя заядлые курильщики подвергаются наибольшему риску, люди, которые курят всего лишь три сигареты в день, имеют высокий риск поражения кровеносных сосудов, что может привести к нарушению кровоснабжения сердца. Регулярное воздействие пассивного курения также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у некурящих.

Алкоголь. Умеренное употребление алкоголя (один бокал красного сухого вина в день) может помочь повысить уровнь «хорошего» холестерина (ЛПВП). Алкоголь также может предотвратить образование тромбов и воспаление. В отличие от этого, пьянство вредит сердцу. На самом деле, сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти алкоголиков.

Диета. Диета может играть важную роль в защите сердца, особенно за счет сокращения пищевых источников транс-жиров, насыщенных жиров и холестерина и ограничения потребления соли, которая способствует высокому кровяному давлению.

НПВП и ингибиторы ЦОГ-2

Все нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), за исключением аспирина, являются фактором риска для сердца. НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 могут увеличивать риск смерти у пациентов, которые пережили сердечный приступ. Наибольший риск развивается при более высоких дозах.

НПВС включают такие продаваемые без рецепта препараты, как ибупрофен (Адвил, Мотрил) и отпускаемые по рецепту лекарства, как диклофенак (Катафлам, вольтарен). Целекоксиб (Целебрекс) ингибитор ЦОГ-2, который доступен в США, был связан с сердечно-сосудистыми рисками, такими, как инфаркт и инсульт. Пациенты, у которых были сердечные приступы, должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих препаратов.

Американская Ассоциация Сердца рекомендует пациентам, которые имеют или которые подвержены риску заболеваний сердца, в первую очередь, использовать немедикаментозные методы обезболивания (например, физическая терапия, упражнения, снижение веса, чтобы снизить нагрузку на суставы и тепло или холод терапии). Если эти методы не работают, пациенты должны принимать низкие дозы ацетаминофена (тайленол) или аспирин перед использованием НПВП, ингибитор ЦОГ-2 целекоксиб (Целебрекс) должен использоваться в последнюю очередь.

Прогноз

Сердечные приступы могут привести к смертельному исходу, превратиться в хроническое состояние или привести к полному выздоровлению. Долгосрочный прогноз для продолжительности и качества жизни после сердечного приступа зависит от его тяжести, нанесенного ущерба сердечной мышце и профилактических мер, принятых после этого.

Пациенты, у которых был сердечный приступ, имеют более высокий риск повторного сердечного приступа. Хотя нет тестов, которые могли бы предсказать, произойдет ли другой сердечный приступ, пациенты могут сами избежать повторного сердечного приступа, если будут придерживаться здорового образа жизни и соблюдать лечение. Две трети пациентов, которые перенесли сердечный приступ, не принимают необходимых мер для его предотвращения.

Сердечный приступ также увеличивает риск возникновения других проблем с сердцем, в том числе нарушений сердечного ритма, повреждения клапанов сердца и инсульта.

Лица наибольшего риска. Сердечный приступ имеет всегда более серьезные последствия у некоторых людей, таких как:

  • Пожилые.
  • Люди с заболеваниями сердца или имеющие несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Людей с сердечной недостаточностью.
  • Люди с диабетом.
  • Люди на постоянном диализе.
  • Женщины имеют больше шансов умереть от сердечного приступа, чем мужчины. Риск смерти является самым высоким у молодых женщин.
Факторы, возникающие во время сердечного приступа и увеличивающие степень тяжести.

Наличие данных состояний во время сердечного приступа может способствовать ухудшению прогноза:

  • Аритмии (нарушение сердечного ритма). Фибрилляция желудочков является опасной аритмией и одной из основных причин ранней смерти от сердечного приступа. Аритмии чаще происходят в течение первых 4 часов от сердечного приступа, и они связаны с высокой смертностью. Однако, пациенты, которые успешно лечатся, имеют тот же долгосрочный прогноз, как пациенты без аритмии.
  • Кардиогенный шок. Эта очень опасная ситуация связана с очень низким кровяным давлением, пониженным отделением мочи, и метаболическими нарушениями. Шок происходит в 7% случаев сердечных приступов.
  • Блокада сердца, так называемая атриовентрикулярная (AV) блокада, это состояние, при котором электрическая проводимость нервных импульсов к мышцам в сердца замедляется или прервана. Хотя блокада сердца опасна, она может быть эффективно вылечена с помощью кардиостимулятора и редко вызывает какие-либо долгосрочные осложнения у пациентов, которые выжили.
  • Сердечная недостаточность. Поврежденная сердечная мышца не в состоянии перекачивать кровь, необходимую для функционирования тканей. Пациенты испытывают усталость, возникает одышка, происходит задержка жидкости в организме.

Симптомы

Симптомы сердечного приступа могут быть различным. Они могут возникнуть внезапно и быть выраженными или могут прогрессировать медленно, начиная с легкой боли. Симптомы могут различаться у мужчин и женщин. У женщин реже, чем у мужчин, бывает классическая боль в груди, они чаще испытают одышку, тошноту или рвоту, боли в спине и челюсти.

Общие признаки и симптомы инфаркта включают:

  • Боль в груди. Боль в груди или дискомфорт (ангина) является главным признаком сердечного приступа и может ощущаться, как чувство сдавления, сжатия, полноты или боли в центре груди. Пациенты с болезнью коронарных артерий, со стабильной стенокардией часто испытывают боль в груди, которая длится несколько минут, а затем уходит. При сердечном приступе боли обычно длятся в течение более чем несколько минут, они могут исчезнуть, но затем возвращаются.
  • Дискомфорт в верхней части тела. Люди, которые испытывают сердечный приступ, могут чувствовать неприятные ощущения в руках, шее, спине, челюсти или желудке.
  • Затруднение дыхания может сопровождаться болью в груди или быть без боли.
  • Тошнота и рвота.
  • Холодный пот.
  • Головокружение или обморок.
Следующие симптомы менее характерны для сердечного приступа:
  • Острая боль при дыхании или при кашле.
  • Боль, которая в основном или только в середине или внизу живота.
  • Боль, которая может быть вызвана прикосновением.
  • Боль, которая может быть вызвана при движении или нажатия на грудную стенку или руку.
  • Боль, которая является постоянной и длится в течение нескольких часов (не следует выжидать несколько часов, если есть подозрение, что начался сердечный приступ).
  • Боль, которая является очень короткой и длится в течение нескольких секунд.
  • Боль, которая распространяется на ноги.
  • Однако, наличие этих признаков не всегда исключает серьезное заболевание сердца.

Безболевая ишемия

Некоторые люди с тяжелым поражением коронарных артерий могут не иметь стенокардии. Это состояние известно как безболевая ишемия. Это опасное состояние, потому что пациенты не имеют тревожных симптомов болезни сердца. Некоторые исследования показывают, что люди с безболевой ишемией имеют больший риск осложнений и смертности, чем пациенты, испытывающие боль при стенокардии.

Что делать при сердечном приступе

Люди, которые испытывают симптомы сердечного приступа, должны выполнить следующие действия:
  • Для больных стенокардией — принять одну дозу нитроглицерина (таблетку под язык или в аэрозольной форме) при появлении симптомов. Затем еще одну дозу каждые 5 минут, до трех доз или до уменьшения боли.
  • Позвоните (03) или наберите местный номер экстренной службы. Это должно быть сделано в первую очередь, если три дозы нитроглицерина не помогают снять боль в груди. Только 20% сердечных приступов происходят у пациентов с ранее диагностированной стенокардией. Поэтому любой, у кого развиваются симптомы сердечного приступа, должен связаться с экстренными службами.
  • Пациент должен разжевать аспирин (250 — 500 мг), о чем нужно сообщить прибывшей экстренной службе, так как дополнительную дозу аспирина в этом случае принимать не надо.
  • Пациент с болью в груди должен быть немедленно доставлен в ближайшее отделение неотложной помощи, предпочтительно на машине скорой помощи. Добираться самостоятельно не рекомендуется.

Диагностика

При обращении в больницу пациента с болями в груди проводятся нижеследующие диагностические шаги для определения проблем с сердцем, и, если они присутствуют, их тяжесть:
  • Пациент должен сообщить врачу обо всех симптомах, которые могут свидетельствовать о проблемах с сердцем или, возможно, наличии других серьезных заболеваний.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца. Она является ключевым инструментом для определения того, связаны ли боли в груди с проблемами в сердце и, если да, то насколько серьезными они являются.
  • Анализы крови выявляют повышение уровней определенных факторов (тропонинов и КФК-MB), которые указывают на поражение сердца (врач не будет ждать результатов до начала лечения, особенно если он заподозрил сердечный приступ).
  • Методы визуальной диагностики, в том числе эхокардиография и перфузионная сцинтиграфия, помогают исключить сердечный приступ, если остались какие-либо вопросы.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет и записывает электрическую активность сердца, зубцы ЭКГ соответствуют сокращению и расслаблению определенных структур различных отделов сердца. Определенные зубцы на ЭКГ названы соответствующими буквами:
  • Р. Р-волны связаны с сокращениями предсердий (две камеры в сердце, которые получают кровь из органов).
  • QRS. Комплекс связан с желудочковыми сокращениями (желудочки это две основные насосные камеры в сердце.)
  • Т и U. Эти волны сопровождают желудочковые сокращения.
Врачи часто используют такие термины, как PQ или PR-интервал. Это время, необходимое для распространения электрического импульса от предсердий до желудочков.

Наиболее важным в диагностике и определении тактики лечения сердечного приступа являются подъем сегмента ST и определение зубца Q.

Подъем сегмента ST: Сердечный приступ. Подъем сегмента ST — это показатель сердечного приступа. Он свидетельствует о том, что артерия сердца заблокирована и сердечная мышца повреждена на всю толщину. Развивается Q-инфаркт миокарда (инфаркт миокарда с подъемом ST-сегмента).

Однако, подъем ST сегмента не всегда означает, что у пациента сердечный приступ. Воспаление сердечной сумки (перикардит) является еще одной причиной повышения ST-сегмента.

Без подъема ST сегмента развивается: стенокардия и острый коронарный синдром.

Сниженный или горизонтальный сегмент ST предполагает нарушения проводимости и наличие сердечно-сосудистых заболеваний, даже если нет стенокардии в настоящее время. Изменения ST сегментапроисходят примерно у половины пациентов с различными заболеваниями сердца. Однако у женщин изменения ST сегмента могут происходить и без проблем с сердцем. В таких случаях, лабораторные исследования необходимы для определения степени повреждения сердца, если таковое имеется. Таким образом, может развиться одно из следующих состояний:

  • Стабильная стенокардия (анализ крови или результаты других тестов не показывают каких-либо серьезных проблем и боль в груди исчезает). В этот период у 25 — 50% людей, со стенокардией или безболевой ишемией регистрируются нормальные показатели ЭКГ.
  • Острый коронарный синдром (ОКС). Он требует интенсивного лечения, пока не превратился в развернутый сердечный приступ. ОКС включает в себя или нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда без подъема ST-сегмента (не Q-инфаркт миокарда). Нестабильная стенокардия является потенциально серьезным событием, при этом боль в груди постоянная, но анализы крови не выявляют маркеров сердечного приступа. При не Q-инфаркте миокарда анализы крови выявляют сердечный приступ, но повреждение сердца менее серьезно, чем при развернутом сердечном приступе.

Эхокардиограмма (ЭХОКГ)

Эхокардиограмма — это неинвазивный метод, при котором используется ультразвук для визуализации сердца. Можно определить повреждение и подвижность участков сердечной мышцы. Эхокардиография также может быть использована как тест с физической нагрузкой, для обнаружения локализации и степени повреждения сердечной мышцы во время заболевания или вскоре после выписки из больницы.

Радионуклеидные методы (стресс тест с таллием)

Позволяют визуализировать накопление радиоактивных индикаторов в области сердца. Их, как правило, вводят внутривенно. Данный метод позволяет оценить:
  • Степень тяжести нестабильной стенокардии, когда менее дорогостоящие диагностические методы не эффективны.
  • Тяжесть хронической ишемической болезни сердца.
  • Успех операции по поводу ишемической болезни сердца.
  • Произошел ли сердечный приступ.
  • Локализацию и степень повреждения мышцы сердца во время заболевания или вскоре после выписки из больницы после перенесенного сердечного приступа.
Процедура неинвазивная. Это надежный метод при различных тяжелых заболеваниях сердца и может помочь определить, произошло ли повреждение вследствие сердечного приступа. Радиоактивный изотоп таллия (или технеция) вводят в вену пациента. Он связывается с красными кровяными тельцами и проходит с кровью через сердце. Изотоп может быть прослежен в сердце с помощью специальных камер или сканеров. Изображения могут быть синхронизированы с ЭКГ. Тест проводят в покое и при физической нагрузке. При обнаружении повреждения изображение сохраняется 3 или 4 часа. Повреждения, вызванные сердечным приступом, будут сохраняться при повторном сканировании, а повреждения, вызванные стенокардией, будут нивелированы.

Ангиография

Ангиография является инвазивным методом. Он используется для пациентов, у которых стенокардия подтверждена стресс тестами или другими методами и для пациентов с острым коронарным синдромом. Ход процедуры:
  • Узкая трубка (катетер) вставляется в артерию, как правило руки или ноги, а затем проводится по сосудам до коронарных артерий.
  • Контрастное вещество вводится через катетер в коронарные артерии и производится запись.
  • В итоге появляются изображения коронарных артерий, на которых можно увидеть препятствия кровотоку.

Биологические маркеры

Когда клетки сердца повреждены, они выделяют различные ферменты и другие вещества в кровоток. Повышенные уровни таких маркеров повреждения сердца в крови или моче могут помочь выявить сердечный приступ у больных с тяжелой болью в груди и помочь определить тактику лечения. Подобные тесты часто выполняются в отделении неотложной помощи или в больнице при подозрении на сердечный приступ. Наиболее часто определяемые маркеры:
  • тропонины. Белки сердечного тропонина Т и I высвобождаются, когда сердечная мышца повреждена. Это лучшие диагностические признаки сердечных приступов. Они могут помочь их диагностировать и подтвердить диагноз у пациентов с ОКС.
  • креатинкиназы миокарда (КФК-MB). КФК-MB стандартный маркер, но чувствительность его меньше, чем у тропонина. Повышенные уровни КФК-MB могут наблюдаться у людей без сердечной патологии.

Лечение

Методы лечения сердечного приступа и острого коронарного синдрома включают в себя:
  • Кислородную терапию.
  • Облегчение боли и дискомфорта с использованием нитроглицерина или морфина.
  • Коррекция аритмии (неправильного сердечного ритма).
  • Блокирование дальнейшего свертывания крови (если возможно) с использованием аспирина или клопидогреля (Плавикса), а также антикоагулянтов, таких как гепарин.
  • Открытие артерии, в которой произошло нарушение коровотока, нужно произвести как можно быстрее путем проведения ангиопластики или с помощью лекарств, растворяющих тромб.
  • Назначаются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для того, чтобы улучшить работу сердечной мышцы и коронарных артерий.

Немедленные мероприятия

Одинаковы для пациентов как с ОКС, так и с сердечным приступом.

Кислород. Как правило, подается через трубку в нос или через маску.

Аспирин. Пациенту дают аспирин, если он не был принят в домашних условиях.

Лекарства для снятия симптомов:

  • Нитроглицерин. Большинство пациентов будут получать нитроглицерин как во время так и после сердечного приступа, как правило, под язык. Нитроглицерин снижает кровяное давление и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови к сердечной мышце. Нитроглицерин в некоторых случаях вводится внутривенно (возвратная стенокардия, сердечная недостаточность или высокое кровяное давление).
  • Морфин. Морфин не только снимает боль и уменьшает тревожность, но и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови и кислорода к сердцу. Морфин может снизить кровяное давление и облегчить работу сердца. Могут быть использованы и другие препараты.

Устранение препятствия коронарного коровотока: экстренная ангиопластика или тромболитическая терапия

При сердечном приступе в коронарных артериях образуются сгустки, которые препятствуют коронарному коровотоку. Удаление сгустков в артериях нужно провести как можно скорее, это является наилучшим подходом к улучшению выживания и уменьшает объем повреждения сердечной мышцы. Пациенты должны поступать в специализированные медицинские центры как можно быстрее.

Стандартные медицинские и хирургические процедуры включают в себя:

  • Ангиопластику, которая также называется чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), является предпочтительной процедурой для экстренного открытия артерий. Ангиопластика должна быть выполнена оперативно для пациентов с инфарктом, предпочтительно в течение 90 минут после прибытия в больницу. В большинстве случаев в коронарную артерию помещается стент, который создает внутренний каркас и улучшает проходимость коронарной артерии.
  • Тромболитики растворяют сгусток и являются стандартными лекарствами, используемыми для открытия артерий. Тромболитическая терапия должна быть проведена в течение 3 часов после появления симптомов. Пациенты, которые поступают в больницу, не имеющую возможность выполнять ЧКВ, должны получить тромболитическую терапию и быть переведены в центр, выполняющий ЧКВ, без задержки.
  • Операция коронарного шунтирования (АКШ) иногда используется как альтернатива ЧКВ.

Тромболитики

Тромболитические или фибринолитические препараты рекомендуются в качестве альтернативы ангиопластике. Эти препараты растворяют сгусток, или тромб, ответственный за блок артерии и гибель сердечно-мышечной ткани.

Вообще говоря, тромболизис считается хорошим выбором для пациентов с инфарктом миокарда в первые 3 часа. В идеале, эти препараты должны быть даны в течение 30 минут после прибытия в больницу, если не проводится ангиопластика. Другие ситуации, когда используются тромболитики:

  • Необходимость длительной транспортировки.
  • Длительный период времени до ЧКВ.
  • Неуспех ЧКВ.
Следует избегать или использовать с большой осторожностью тромболитики у следующих пациентов после инфаркта:
  • У пациентов старше 75 лет.
  • Если симптомы продолжаются более 12 часов.
  • Беременные женщины.
  • Люди, которые недавно перенесли травму (особенно черепно-мозговую травму) или операцию.
  • Люди с обострением язвенной болезни.
  • Пациенты, которые перенесли длительную сердечно-легочную реанимацию.
  • При приеме антикоагулянтов.
  • Пациенты, которые перенесли большую коровопотерю.
  • Пациенты с перенесенным инсультом.
  • Пациенты с неконтролируемым высоким кровяным давлением, особенно когда систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.
Стандартные тромболитические препараты — это рекомбинантные тканевые активаторы плазминогена (ТАП):Альтеплаза (Актелизе) и Ретеплаза (Ретализе), а также новое средство тенектеплаза (Метализе). Также используется сочетание антиагрегантной и антикоагулянтной терапии для предотвращения увеличения сгустка и образования нового.

Правила введения тромболитиков. Чем раньше тромболитические средства даны после сердечного приступа, тем лучше. Тромболитики наиболее эффективны в течение первых 3-хчасов. Они еще могут помочь в течение 12 часов после сердечного приступа.

Осложнения. Геморрагический инсульт, как правило, происходит в первый день и является наиболее серьезным осложнением тромболитической терапии, но, к счастью, это происходит редко.

Процедуры по реваскуляризации: ангиопластика и шунтирование

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), также называемое ангиопластикой, и коронарное шунтирование — это стандартные операции для улучшения коронарного кровотока. Они известны как операции реваскуляризации.
  • Экстренная ангиопластика / ЧКВ — это стандартная процедура при сердечных приступах и должна быть выполнена в течение 90 минут от его начала. Исследования показали, что баллонная ангиопластика и стентирование не в состоянии предотвратить сердечные осложнения у пациентов, при их проведении через 3 — 28 дней после сердечного приступа.
  • Коронарное шунтирование, как правило, используется в качестве плановой операции, но может иногда проводиться после сердечного приступа, при неуспешной ангиопластике или тромболитической терапии. Оно, как правило, выполняется в течение нескольких дней, чтобы позволить восстановиться сердечной мышце. Большинство же пациентов подходят для проведения тромболитической терапии или ангиопластики (хотя далеко не все центры оборудованы для ЧКВ).
Ангиопластика / ЧКВ включает следующие этапы:
  • Устанавливается узкий катетер (трубка) в коронарную артерию.
  • Проводится восстановление просвета сосуда при раздувании маленького баллона (баллонная ангиопластика).
  • После сдувания баллона просвет сосуда увеличивается.
  • Чтобы сохранить просвет артерии открытым на длительное время используется устройство, называемое коронарным стентом — это расширяемая трубка из металлической сетки, которая имплантируется в артерию во время ангиопластики. Стент может состоять из голого металла, а может быть покрыт специальным препаратом, который медленно высвобождается в рядом лежащую стенку сосуда.
  • Стент восстанавливает просвет сосуда.
Осложнения встречаются примерно у 10% больных (около 80% из них в течение первых суток). Лучшие результаты достигаются в больницах с опытным персоналом. Женщины, которым проведена ангиопластика после сердечного приступа, имеют более высокий риск смерти, чем мужчины. Рестеноз после ангиопластики. Сужение после проведенной ангиопластики (рестеноз) может произойти в течение года после операции и требует повторения процедуры ЧКВ.

Стенты с лекарственным покрытием, которые покрыты сиролимусом или паклитакселем, могут помочь предотвратить рестеноз. Они могут быть лучше, чем голый металлический стент для пациентов, которые пережили сердечный приступ, но они также могут увеличивать риск образования тромбов.

Очень важно для пациентов, которым имплантированы стенты с лекарственным покрытием, принимать аспирин и клопидогрель (Плавикс) как минимум 1 год после стентирования, чтобы уменьшить риск образования тромбов. Клопидогрель, как и аспирин, помогает предотвратить слипание тромбоцитов. Если по некоторым причинам пациенты не могут принимать клопидогрель наряду с аспирином после ангиопластики и стентирования, им должны имплантироваться голые металлические стенты без лекарственного покрытия. Празугрель — новый препарат, который является альтернативой клопидогрелю.

Операция коронарного шунтирования (АКШ). Является альтернативой ангиопластике у больных с тяжелой стенокардией, особенно у тех, которые имеют две или более закрытые артерии. Это очень агрессивная процедура:

  • Открывается грудная клетка, кровь перекачивается с помощью аппарата искусственного кровообращения.
  • Во время основного этапа операции сердце останавливается.
  • В обход закрытых участков артерий пришиваются шунты, которые забираются во время операции у пациента из ноги, или из руки и грудной клетки. Таким образом кровь поступает к сердечной мышце по шунтам в обход закрытых участков артерий.
Смертность при АКШ после сердечного приступа значительно выше (6%), чем когда операция выполняется планово (1-2%). Как и когда ее следует применять после сердечного приступа, остается спорным.

Лечение пациентов с шоком или с сердечной недостаточностью

Тяжело больных пациентов с сердечной недостаточностью или которые находятся в состоянии кардиогенного шока (он включает в себя снижение артериального давления и другие нарушения) интенсивно лечат и наблюдают: дают кислород, вводят жидкости, регулируют кровяное давление, используется допамин, добутамин и другие средства.

Сердечная недостаточность. Внутривенно вводится фуросемид. Пациентам также могут быть даны нитраты, и ингибиторы АПФ, если нет резкого снижения кровяного давления по показаниям. Может быть проведена тромболитическая терапия или ангиопластика.

Кардиогенный шок. Процедура внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК) может помочь пациентам с кардиогенным шоком при использовании в комбинации с тромболитической терапией. Используется катетер с баллоном, который надувается и спускается в аорте в определенные фазы сердечного цикла, таким образом повышая кровяное давление.Также, может быть выполнена процедура ангиопластики.

Лечение аритмий

Аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое может возникать в условиях дефицита кислорода и является опасным осложнением сердечного приступа. Быстрый или медленный сердечный ритм часто встречается у больных с сердечным приступом и обычно это не является опасным признаком.

Экстрасистолия или очень быстрый ритм (тахикардия) могут привести к фибрилляции желудочков. Это жизнеугрожающая аритмия, при которой желудочки сердца сокращаются очень быстро, не обеспечивая достаточный сердечный выброс. Насосное действие сердца, необходимое для сохранения циркуляции крови, при этом потеряно.

Предотвращение фибрилляции желудочков. Люди, у которых развивается фибрилляция желудочков, не всегда подвергаются предупреждению аритмии и на сегодняшний день нет никаких эффективных препаратов для профилактики аритмий во время сердечного приступа.

  • Уровень калия и магния должны контролироваться и поддерживаться.
  • Использование бета блокаторов внутривенно и перорально может помочь предотвратить аритмии у некоторых пациентов.
Лечение фибрилляции желудочков:
  • Дефибрилляторы. Пациентам, у которых развиваются желудочковые аритмии, проводится разряд электрического тока с помощью дефибриллятора для восстановления нормального ритма. Некоторые исследования показывают, что имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) могут предотвратить дальнейшие, они используются у пациентов, у которых сохраняется риск повторения данных аритмий.
  • Антиаритмические препараты. Антиаритмические препараты включают лидокаин, прокаинамид или амиодарон. Амиодарон или другой антиаритмический препарат может быть использован позже, для профилактики последующих аритмий.
Лечение других аритмий. Люди с мерцательной аритмией имеют высокий риск развития инсульта после сердечного приступа и должны получать антикоагулянты типа варфарина (Кумадин). Существуют также брадиаритмии (очень медленные нарушения ритма), которые часто развиваются при сердечном приступе и могут лечиться с помощью атропина или кардиостимуляторов.

Лекарственные препараты

Аспирин и другие дезагреганты Противосвертывающие препараты используются на всех этапах болезни сердца. Они делятся на антиагреганты или антикоагулянты. Их используют наряду с тромболитиками, а также для профилактики сердечного приступа. Противосвертывающая терапия связана с риском кровотечения и инсульта.

Антитромбоцитарные препараты. Они подавляют склеивание тромбоцитов в крови и, следовательно, помогают предотвратить тромбообразование. Тромбоциты имеют очень маленький размер и форму диска. Они имеют важное значение для свертывания крови.

  • Аспирин. Аспирин — это антитромбоцитарный препарат. Аспирин следует принимать сразу же после начала сердечного приступа. Таблетку аспирина можно либо проглотить либо разжевать. Лучше таблетку аспирина разжевать — это ускорит его действие. Если пациент не принимал аспирин дома, он будет дан ему в больнице, затем нужно его принимать ежедневно. Использование аспирина у пациентов с сердечным приступом приводит к снижению смертности. Это наиболее распространенный дезагрегант использующийся у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и его рекомендуется принимать ежедневно в низкой дозе на постоянной основе.
  • Клопидогрель (Плавикс) — относится к препаратам тиенопиридинового ряда, это еще один антитромбоцитарный препарат. Клопидогрель принимается либо сразу, либо после чрескожного вмешательства, и используется у пациентов с сердечными приступами, а также после начала после тромболитической терапии. Пациенты, которым имплантирован стент с лекарственным покрытием должны принимать клопидогрель вместе с аспирином по крайней мере 1 год, чтобы уменьшить риск тромбообразования. Пациентов, госпитализированные по поводу нестабильной стенокардии должны получать клопидогрель, если они не могут принимать аспирин. Клопидогрель следует также назначать пациентам с нестабильной стенокардией, для которых планируются инвазивные процедуры. Даже консервативно пролеченные пациенты, должны продолжить прием клопидогреля до 1 года. Некоторым пациентам, потребуется принимать клопидогрель на постоянной основе. Празугрель является новым тиенопиридином, который может быть использован вместо клопидогреля. Он не должен использоваться пациентами, которые перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
  • Ингибиторы IIb/IIIa рецепторов. Эти мощные разжижающие кровь препараты, такие как абциксимаб (Реопро), тирофибан (Агграстат). Они вводятся внутривенно в больнице, и также могут использоваться при ангиопластике и стентировании.
Антикоагулянты. Они включают в себя:
  • Гепарин обычно назначается во время лечения вместе с тромболитической терапией в течение 2 дней или более.
  • Другие внутривенного антикоагулянты, так же могут быть использованы — Бивалирудин (Ангиомакс), Фондапаринукс (Арикстра) и эноксапарин (Ловенокс).
  • Варфарин (Кумадин).
При приеме все этих препаратов существует риск кровотечений.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, замедляют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление. Они эффективны для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Бета-блокаторы часто даются пациентам на начальном этапе их госпитализации, иногда внутривенно. Пациенты с сердечной недостаточностью или у которых возможно развитие кардиогенного шока, не должны получать внутривенно бета блокаторы. Долгосрочный пероральный прием бета- блокаторов для пациентов с симптомной ишемической болезнью сердца, особенно после сердечных приступов, рекомендуется в большинстве случаев.

Эти препараты включают пропранолол (Индерал), карведилол (Корег), бисопролол (Зебета), ацебутолол (Сектрал), атенолол (Teнормин), лабеталол (Нормодин), метопролол, и эсмолол (Бревиблок).

Лечение сердечного приступа. Бета-блокатор метопролол может быть дан в течение первых нескольких часов после сердечного приступа, чтобы уменьшить повреждение сердечной мышцы.

Профилактический прием после сердечного приступа. Бета-блокаторы принимаются преорально на долгосрочной основе (в качестве поддерживающей терапии) после первого сердечного приступа, чтобы помочь предотвратить повторные сердечные приступы.

Побочные эффекты бета-блокаторов включают усталость, вялость, яркие сновидения и кошмары, депрессию, снижение памяти и головокружение. Они могут снизить уровень ЛПВП («хорошего» холестерина). Бета-блокаторы делятся на препараты неселективного и селективного действия. Неселективные бета-блокаторы, такие как карведилол и пропранолол, могут привести к сокращению гладкой мускулатуры бронхов, что приводит к бронхоспазму. Пациентам с бронхиальной астмой, эмфиземой или хроническим бронхитом противопоказан прием неселективных бета-блокаторов.

Пациенты не должны резко прекращать прием этих препаратов. Резкое прекращение приема бета-блокаторов может привести к резкому увеличению частоты сердечных сокращений и повышению кровяного давления. Рекомендуется медленно уменьшать дозировку до полного прекращения приема.

Статины и другие гиполипидемические препараты, снижающие уровень холестерина

После поступления в больницу при остром коронарном синдроме или сердечном приступе, пациентам не следует прерывать прием статинов или других лекарств, если повышен уровень холестерина ЛПНП («плохого» холестерина). Некоторые врачи рекомендуют, что уровень ЛПНП должен быть ниже 70 мг / дл.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) являются важными препаратами для лечения пациентов перенесших сердечный приступ, особенно для пациентов с риском развития сердечной недостаточности. Ингибиторы АПФ должны быть назначены в первый же день всем пациентам с сердечным приступом, если нет противопоказаний. Пациенты с нестабильной стенокардией или острым коронарным синдромом должны получать ингибиторы АПФ, если они имеют признаки сердечной недостаточности или признаки уменьшения фракции выброса левого желудочка по данным эхокардиографии. Эти препараты также широко используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и рекомендуется в качестве первой линии терапии для людей с диабетом и повреждением почек.

Ингибиторы АПФ включают каптоприл (Капотен), рамиприл, эналаприл (Вазотек), квинаприл (Аккуприл), Беназеприл (Лотензин), периндоприл (Ацеон) и лизиноприла (Принивил).

Побочные эффекты. Побочные эффекты ингибиторов АПФ редки, но могут включать кашель, чрезмерное падение кровяного давления и аллергические реакции.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов могут облегчить состояние у больных с нестабильной стенокардией, чьи симптомы не уменьшаются при приеме нитратов и бета-блокаторов, или используются у пациентов, которым противопоказан прием бета-блокаторов.

Вторичная профилактика

Пациенты могут уменьшить риск повторного сердечного приступа соблюдая определенные меры профилактики, которые разъясняются при выписке из больницы. Соблюдение здорового образа жизни, в частности, определенной диеты, важны в предотвращении сердечных приступов и должно соблюдаться.

Артериальное давление. Целевые цифры артериального давления должны быть менее 130/80 мм.рт.ст.

Холестерин ЛПНП («плохой» холестерин) должн быть существенно меньше, чем 100 мг / дл. Все пациенты, у которых был сердечный приступ, должны получить рекомендации по приему статинов до выписки из больницы. Кроме того, важно контролировать уровень холестерина, уменьшая потребление насыщенных жиров менее 7% от общего числа калорий. Нужно увеличить употребление в пищу омега-3 жирных кислот (ими богата рыба, рыбий жир) для снижения уровеня триглицеридов.

Физические упражнения. Продолжительность 30-60 минут, 7 дней в неделю (или по крайней мере не менее 5 дней в неделю).

Снижение веса. Комбинация физических упражнений со здоровой диетой, богатой свежими фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами помогает снизить вес. Ваш индекс массы тела (ИМТ) должно быть 18,5-24,8. Окружность талии также фактор риска развития сердечного приступа. Окружность талии у мужчин должна быть меньше 40 дюймов (102 см) у женщин меньше, чем 35 дюймов (89 сантиметров).

Курение. Категорически важно бросить курить. Кроме того, нужно избегать воздействия табачного дыма (пассивного курения).

Дезагреганты. Ваш врач может порекомендовать вам принимать аспирин (75-81 мг)на ежедневной основе. Если вам был имплантирован стент с лекарственным покрытием вы должны принимать клопидогрель (Плавикс) или празугрель (Эффиент) наряду с аспирином по крайней мере 1 год после операции. (Аспирин также рекомендован для некоторых пациентов в качестве первичной профилактики развития сердечного приступа).

Другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать вам принимать ингибиторы АПФ или бета-блокаторы на постоянной основе. Важно также ежегодно прививаться от гриппа.

Реабилитация. Физическая реабилитация

Физическая реабилитация является чрезвычайно важной после перенесенного сердечного приступа. Реабилитация может включать:
  • Ходьбу. Пациент обычно сидит в кресле на второй день, и начинает ходить на второй или третий день.
  • Большинство пациентов обладают низким уровнем толерантности к физической нагрузке на раннем этапе их восстановления.
  • Через 8-12 недель, многие пациенты, даже с сердечной недостаточностью, ощущают пользу от упражнений. Рекомендации по физической нагрузке также даются при выписке.
  • Пациенты обычно возвращаются к работе примерно через 1-2 месяца, хотя сроки могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния.
Сексуальная активность после сердечного приступа сопровождается очень низким риском и, как правило, считается безопасной, особенно для людей, занимающейся ей регулярно. Чувство близости и любви, которые сопровождают здоровый секс, может помочь компенсировать депрессию.

Эмоциональная реабилитация

Депрессия встречается у многих пациентов, с ОКС и сердечным приступом. Исследования показывают, что депрессия является основным предиктором смертности как для женщин, так и для мужчин. (Одной из причин может быть то, что пациенты с депрессией менее регулярно принимают свои лекарства).

Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, может быть очень полезна. Для некоторых пациентов может быть целесообразным прием определенных видов антидепрессантов.

Информация предоставлена сайтом: www.sibheart.ru

Боль в груди во время беременности — причины и лечение

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

9-месячный путь беременности, несомненно, самый красивый опыт для женщины.Во время беременности в организме также происходят постоянные изменения, которые приводят к дискомфорту, болям в теле и головокружению. Одна из самых частых проблем, с которой сталкиваются беременные, — боль в груди. Продолжайте читать, чтобы понять причины боли в груди во время беременности и средства, которые могут помочь облегчить боль.

Нормально ли испытывать боль в груди во время беременности?

Боль в груди во время беременности — не редкость. Боль в груди на ранних сроках беременности — это отражение быстрых изменений, происходящих в организме.Изменения образа жизни, помимо изменений тела, могут также вызвать боль в груди во время ожидания.

Причины боли в груди во время беременности

Вы можете испытывать боль в груди по любой из следующих причин:

1. Расстройство желудка

Самая частая причина боли в груди — несварение желудка. Расстройство пищеварения вызывает повреждение пищевода прямым повреждением или рефлюкс пищевода, что приводит к спазму пищевода и, в свою очередь, к боли в груди.

2. Изжога

Изжога при беременности возникает из-за гормона прогестерона.Этот гормон позволяет сфинктеру пищевода расслабляться и повышать кислотность желудка, что приводит к сильной изжоге и боли в груди.

3. Мышечное напряжение

Растущий ребенок (а также живот и грудная клетка) оказывает сильное напряжение на мышцы и связки в области груди, вызывая боль.

4. Психический стресс

Помимо мышечного напряжения, эмоциональный стресс является одним из факторов, вызывающих это состояние.

5. Изменение размера груди

По мере того, как грудь меняет размер и форму, они создают нагрузку на мышцы и суставы грудной стенки.Это приводит к боли и одышке.

6. Астма / проблемы с дыханием

Астма приводит к одышке и боли в груди во время беременности.

7. Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

ТГВ относится к образованию сгустка крови в вене или артерии и обычно происходит в ноге или тазу. Сгусток крови имеет тенденцию перемещаться вверх по вашему телу в легкие, что приводит к тромбоэмболии легочной артерии, которая является опасным для жизни состоянием и может вызвать сильную боль в груди у беременных женщин, а иногда и привести к смерти.Курильщики, женщины старше 35 лет, женщины с ожирением или женщины с заболеваниями сердца или легких в анамнезе подвергаются большему риску.

8. Врожденный порок сердца

Если вы испытываете боль в груди во время беременности или сильный дискомфорт, это может быть симптомом сердечного приступа. Другие симптомы включают онемение конечностей, холодный пот на коже и головокружение. Если вы столкнулись с этими симптомами, обратитесь к врачу.

9. Ишемическая болезнь сердца

Наращивание бляшек (отложение жира) в артериях ограничивает приток крови к сердцу и приводит к боли в груди.Это также подвергает вас риску сердечного приступа.

10. Расслоение аорты

В результате разрыва стенки аорты скопление крови между слоями аорты может привести к разрыву аорты, вызывающему сильную боль в груди во время беременности. Беременность увеличивает риск этого состояния.

11. Послеродовая кардиомиопатия

Это состояние здоровья характеризуется слабостью и поражением сердечных мышц. Один из его симптомов — боль в груди. Он начинается в последний месяц беременности и может продолжаться до пяти месяцев после родов.

12. Камни в желчном пузыре

Если вы в последнее время испытываете боль в груди и правой верхней части живота, это может быть связано с камнями в желчном пузыре. Повышенная выработка гормона эстрогена во время беременности делает беременных женщин восприимчивыми к этому состоянию.

Лечение боли в груди во время беременности

Теперь, когда вы знаете основные причины боли в груди во время беременности, вот несколько советов по ее облегчению:

  • Сохраняйте правильную осанку сидя или стоя, чтобы кислород свободно поступал в легкие.
  • Используйте подушку в лежачем положении, чтобы грудь была выше нижней части тела.
  • Придерживайтесь диеты, богатой магнием, кальцием, витаминами и железом.
  • Избегайте жирной или острой пищи и ограничьте потребление алкоголя и кофеина.
  • Ешьте небольшими порциями через короткие промежутки времени и не ложитесь сразу после еды.
  • Спите на левом боку, чтобы не допустить попадания матки и давления на кровеносные сосуды и грудную клетку.
  • Практикуйте медитацию и йогу, чтобы снять стресс.

Домашние средства от боли в груди

Хотя безрецептурные лекарства всегда доступны, всегда лучше попробовать домашние средства, чтобы быть в безопасности. Вот несколько:

  • Выпивайте ложку меда вместе со стаканом теплого молока каждый день.
  • Пейте ромашковый или имбирный чай.
  • Употребление миндаля помогает улучшить пищеварение.
  • Пейте кокосовую воду регулярно, так как она обладает естественными нейтрализующими кислотами свойствами.

Когда обращаться за помощью

Важно знать, когда следует обращаться за помощью.Если вы заметили эти красные флажки, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

  • Сильная боль в груди в положении лежа в ночное время
  • Колющая невыносимая боль в левой половине сердца
  • Боль в груди с онемением рук, головокружением, одышкой, холодным потоотделением, постоянной рвотой и затрудненным дыханием
  • Боль в груди при глубоком дыхании, чихании или кашле
  • Сильное жжение в верхней части груди, которое усиливается при сгибании над головой
  • Отек одной или обеих ног, сопровождающийся острой болью в груди, а также внезапной болью в ногах, особенно в икрах.
  • Острая боль в средней части грудной клетки, которая длится каждый раз несколько минут, а затем проходит. Это также может быть признаком сердечного приступа

Хотя в любой день профилактика лучше лечения, при проблемах со здоровьем во время беременности лучше обратиться к квалифицированному медицинскому работнику. Независимо от степени боли в груди всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Также читайте: Боль в желудке во время беременности

7 причин боли в груди во время беременности и домашние средства

Боль в груди может вызывать тревогу, особенно во время беременности.Хотя эта боль может быть нормальной, из-за многих физиологических изменений, происходящих во время беременности, она может стать причиной беспокойства, если будет связана с дискомфортом и продолжительными симптомами. Если вы испытываете настоящую боль, вам следует обратиться к врачу и посоветоваться с ним.

В этом посте MomJunction расскажет, почему вы можете испытывать боль в груди во время беременности и что вы можете сделать, чтобы избавиться от нее.

Нормальна ли боль в груди во время беременности?

Чувство переполнения или дискомфорта в груди не является ненормальным во время беременности (1).Однако вам, возможно, придется обратиться к врачу, если у вас онемение в руке или постоянная боль, вызывающая одышку.

Причины боли в груди во время беременности

Боль в груди может быть результатом нескольких регулярных проблем, с которыми сталкиваются беременные женщины. Это также могло быть связано с чем-то более серьезным. Вероятные причины боли в груди во время беременности:

1. Несварение и изжога

Расстройство желудка, кислотный рефлюкс или употребление жирной пищи могут вызвать изжогу, вызывая боль или жжение в груди.Это может быть связано с возрастающими гормональными изменениями и растущим плодом, который давит на ваш живот (2).

[ Читать : Несварение во время беременности ]

2. Инфекция

Инфекция грудной клетки является одной из основных причин боли в груди. По сути, это заболевание дыхательных путей (3).

Вышеупомянутые причины вызывают легкую боль и не могут быть причиной паники. Но боль в груди во время беременности также может быть вызвана несколькими серьезными причинами, которые мы перечислим ниже.

3. Тромбоз глубоких вен:

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это заболевание, которое относится к сгустку крови в более глубокой вене, обычно в ноге или тазу. Сгусток крови в ноге может перемещаться вверх по вашему телу и достигать легких и, следовательно, может вызвать боль в груди, тромбоэмболию легочной артерии или, в некоторых случаях, не диагностированных и не леченных, смерть (4).

4. Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

В этом состоянии бляшки накапливаются на стенках артерий, заставляя их со временем сужаться.Это может ограничить кровоток, что приведет к боли в груди или сердечному приступу (5).

[ Прочтите : Упражнения, которые можно выполнять во время беременности ]

5. Астма

Если у вас легкая форма астмы или она уже была в прошлом, она может повториться или ухудшиться во время беременности. Из-за этого может возникнуть стеснение в груди, что приведет к боли в груди (6).

6. Послеродовая кардиомиопатия

Это сердечное заболевание, при котором сердечная мышца становится слабой и пораженной (7).Хотя это бывает редко, это состояние может развиться в течение пяти месяцев после родов или за месяц до родов. Это может вызвать такие симптомы, как дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение, недомогание и усталость (8).

7. Расслоение аорты

Разрыв стенки аорты, самой большой артерии. Кровь скапливается между слоями аорты, что в конечном итоге приводит к разрыву аорты, который проявляется сильной разрывающей болью в груди (9).

Как избавиться от боли в груди во время беременности?

Если боль в груди сопровождается одышкой, головокружением и слабостью, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.Однако, если боль легкая, вы можете попробовать следующие меры.

Обратите внимание, что они не помогают устранить первопричину, а лишь временно облегчают дискомфорт в груди.

  1. Следите за своей осанкой: Убедитесь, что в легких достаточно места. Не сутулиться. Сядьте и встаньте прямо, чтобы в легкие поступило достаточное количество кислорода.
  1. Успокойся: Не переутомляйся. Отдыхайте как можно больше.
  1. Используйте подушку: Прикоснитесь к подушке, лежа на кровати.Это может помочь вам легко дышать.
  1. Не засыпайте сразу после еды: Как бы вы ни устали, старайтесь не ложиться сразу после еды.
  1. Ешьте небольшими порциями: Во время беременности имеет смысл есть небольшими порциями через регулярные промежутки времени, чтобы предотвратить кислотность, изжогу, ГЭРБ и т. Д.
  1. Пренатальные добавки жизненно необходимы: Не забывайте принимать ваши пренатальные витамины регулярно.
  1. Скажи «нет» стрессу: Когда вы беременны, уровень стресса может резко возрасти.Итак, избавьтесь от стресса с помощью медитации и йоги или других способов, которые вам помогут.
  1. Избегайте вещей, вызывающих вздутие живота: Держитесь подальше от алкоголя, кофеина, жирной и острой пищи, которые могут вызвать газы и расстройство желудка.
  1. Ешьте здоровую пищу: Ешьте здоровую и сбалансированную пищу, которая дает вам достаточно витаминов и минералов.
  1. Упражнение: Регулярные упражнения помогут сохранить здоровье и защитят от инфекционных атак.

Помогают ли домашние средства облегчить боль в груди?

Люди пробуют старые средства от несварения желудка, изжоги и других состояний, которые могут вызвать боль в груди. Но научных доказательств их эффективности мало или совсем нет. Большинство из них безвредны, поэтому вы можете попробовать после разговора с врачом.

  • Стакан теплого молока с медом.
  • Горсть миндаля может помочь пищеварению.
  • Стакан нежной кокосовой воды и эффективный нейтрализатор кислоты.
  • Добавьте две чайные ложки тмина в кипящую воду и дайте настояться в течение 10 минут. Выпейте процеженную жидкость; вы можете использовать подсластители, если хотите.

Обратите внимание, что нет исследований, подтверждающих эти утверждения, которые в основном используются женщинами на основе распространенных убеждений.

[ Читать : Как вылечить изжогу во время беременности ]

Незначительный дискомфорт в груди — не повод для паники. Но когда боль становится невыносимой и продолжительной, она может быть серьезной и требует внимания врача.Выбирая домашние лечебные мероприятия, нужно быть осторожным и пробовать их только после консультации врача.

Если у вас есть какие-либо впечатления о боли в груди во время беременности, напишите нам в разделе комментариев.

Ссылки:
Статьи о здоровье MomJunction написаны после анализа различных научных отчетов и утверждений авторов-экспертов и организаций. Наши ссылки (цитаты) состоят из ресурсов, созданных властями в соответствующих областях.Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике.

Все, что вам нужно знать о боли в груди во время беременности — HunyHuny

Путь беременности не может быть безболезненным, степень тяжести может варьироваться от одной мамы к другой. Вы уже знаете, что временами это может быть неудобно, вы знаете, что могут быть постоянные закуски, будут бессонные ночи, могут быть дополнительные посещения туалета, и боли в спине во время беременности — это лишь некоторые из этих разнообразных вещи, которые потребуются при рождении ребенка в этом мире.Но теперь у вас боль в груди! Это может настораживать, часто ли боль в груди во время беременности? Нормальный симптом такой же, как и другие? Или это еще что-то, о чем вам нужно быть осторожным? Это то что тебе нужно знать!

Боль в груди может возникать во время беременности по многим причинам, вот некоторые из них!

Стресс и беспокойство

Волнение может превратиться в стресс и беспокойство, особенно когда это ваша первая беременность. И это только начало физических изменений, вы можете испытывать стресс или тревогу, беспокоиться о здоровье вашего ребенка, ожиданиях семьи, и этот список обширен.Все эти ощущения могут привести к боли в груди. Вы также можете пощупать:

· Герметичность

· Быстрое дыхание

· Сложность концентрации

· Головокружение

Обязательно прочтите: Бэби-блюз и послеродовая депрессия: важные вещи, которые должна знать каждая новая мама!

Утреннее недомогание

Ранние признаки беременности, рвота и тошнота, утреннее недомогание может проявиться в любой момент, даже ночью.В этом заслуга всплеска гормонов. Сильное утреннее недомогание может привести к боли в груди. Кислотная рвота может постоянно раздражать горло и, следовательно, вы можете чувствовать боль в груди.

Эти состояния могут привести к потере веса или обезвоживанию.

Ознакомьтесь с предметами первой необходимости для ребенка , возможно, вы захотите иметь их для своего малыша!

Состояние легких

Если у вас есть какие-либо ранее существовавшие заболевания легких, такие как легочная инфекция, простуда, астма или аллергия, они могут возникнуть во время беременности и вызвать боль в груди.Заболевания легких могут вызвать боль в груди на любом этапе беременности.

Изжога

Кажется, будто у вас горит сердце, кислотный рефлюкс — одна из наиболее частых причин боли в груди. Это происходит около середины груди, и боль может доходить до горла. Кислота из желудка вырывается вверх по трубке, идущей ото рта к желудку, это приводит к боли в груди из-за изжоги.

Газы и / или несварение

Звуки, которые вы хотите, чтобы никто не слышал, газообразование, вздутие живота, могут вызвать боль в груди во время беременности.Когда газ застревает в верхней части живота, может возникнуть боль в нижней или верхней части груди. Иногда это бывает достаточно близко к сердцу, и это может вызвать у вас беспокойство.

· Боль в груди во время беременности, если она не слишком сильна, обычно является обычным явлением.

· Используйте холодный компресс, чтобы снять отек и боль в мышцах.

· Приложите теплый компресс или бутылку с горячей водой, чтобы облегчить боль в мышцах и ребрах.

· Пренебрегайте другими продуктами, которые могут усугубить изжогу.Общие продукты, которые вам следует избегать, включают помидоры, молочные продукты, шоколад, мяту и цитрусовые.

· Не пренебрегайте острой пищей.

· Пренебрегайте употреблением продуктов, вызывающих газообразование, например, полуфабрикатов и сладких продуктов.

· Пейте имбирный чай, чтобы снять тошноту.

· Правильный бюстгальтер и одежда для беременных , которая поддерживает вас на протяжении всей беременности, убедитесь, что она не слишком тесная, чтобы ваше тело могло дышать.

Симптомы, сопровождающие боль в груди!

По мере развития беременности ваше тело становится игровой площадкой для растущего ребенка.Вы можете почувствовать воздействие на живот и легкие, когда ваш ребенок может отжиматься.

· Затруднение дыхания, особенно в положении лежа!

· Учащенное сердцебиение

· Учащенное сердцебиение

· Усталость

· Одышка

· Низкое артериальное давление

Итог

Проконсультируйтесь с врачом, если вы чувствуете себя крайне неудобно, а боль в груди сильная или невыносимая.Надеюсь, это поможет и сделает вашу беременность расслабляющей и комфортной.

Воскресенье понедельник вторник среда четверг Пятница Суббота Январь Февраль Март апрель Может июнь июль август сентябрь Октябрь Ноябрь Декабрь

5 причин боли в груди во время беременности, о которых вы не знали

Любая боль в груди пугает, особенно если она возникает во время беременности.

«Не каждая беременная женщина будет испытывать боль в груди.Но если вы это сделаете, это может произойти в первые месяцы беременности или позже », — говорит доктор Анита Сабхервал Ананд, консультант акушер-гинеколог в больнице Ситарам Бхартия в Южном Дели.

Может ли теснота в груди быть симптомом беременности?

Некоторые женщины испытывают болезненность в области груди, стеснение и боль в груди, что может быть ранними признаками беременности.

Боли в груди во время беременности — это нормально?

Да.Ваше тело одновременно претерпевает множество изменений, некоторые из которых могут вызвать боль в груди. В большинстве случаев боль в области груди может быть несерьезной.

Вот пять основных причин, по которым вы можете испытывать боль в груди во время беременности.

  1. Изжога и несварение желудка

    Изжога возникает, когда клапан, соединяющий пищевод с желудком, расслабляется, позволяя кислоте из желудка выходить в горло. Вот почему вы чувствуете жжение в горле.Клапан обычно остается закрытым, за исключением того, что пища проходит в желудок. Некоторые цитрусовые продукты и шоколад могут расслабить клапан, что приведет к изжоге.

    «У вас может возникнуть изжога и несварение желудка (в виде вздутия живота или дискомфорта в животе), вызванные острой и жареной пищей».

  2. Рост груди

    По мере того, как ваша грудь становится больше в процессе подготовки к кормлению вашего малыша, болит либо только грудь, либо грудь в целом какое-то время может болеть.В первом и третьем триместрах часто болит грудь.
    Беременные женщины могут ощущать это как боль под линией бюстгальтера во время беременности или как боль в груди около 38 недель.

  3. Раздвижная грудная клетка

    Ваша грудная клетка расширяется в течение последних трех месяцев беременности. Когда это происходит, хрящ, соединяющий ребро с грудиной (грудиной), также увеличивается. Это может оказать давление на грудную клетку, что приведет к боли.

  4. Развивающиеся инфекции

    Ранее существовавшие состояния, такие как астма, или состояния, которые развиваются у вас во время беременности, такие как простуда, кашель или пневмония, также могут вызывать боль в груди.

    «Вам следует обратиться к врачу, если у вас пневмония и у вас болит грудь».

  5. Существующие факторы риска

    Женщинам, у которых в анамнезе ранее были сердечные заболевания или избыточный вес, а также у ближайших родственников, страдающих варикозным расширением вен, сгустком крови или инсультом, не должно быть ни одного случая боли в груди.

    «У вас может быть повышенный риск развития проблем с сердцем, поэтому вам следует немедленно обратиться к врачу».

Может ли у вас случиться сердечный приступ во время беременности?

Данные показывают, что инфаркт миокарда или сердечный приступ во время беременности возможен, хотя это бывает редко.По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются ведущей причиной (26,5%) смерти во время беременности и в послеродовой период.

Риск инфаркта миокарда увеличивается во время беременности, особенно у женщин старше 40 лет по сравнению с женщинами моложе 20 лет.

Как узнать, серьезна ли боль в груди во время беременности ?

Следите за этими сигналами, которые могут указывать на срочную необходимость медицинской помощи.

Боль в груди, сопровождающаяся любым из этих симптомов:

  • одышка
  • сильная боль при кашле
  • сердцебиение
  • затуманенное зрение
  • головная боль

Если вы считаете, что вы или ваш любимый человек испытываете эти симптомы, обратитесь к врачу и обратитесь за неотложной помощью.

Как снимут боль в груди?

«Курс лечения полностью зависит от причины, лежащей в основе ваших симптомов», — объясняет д-р.Анита.

Например, боль в груди вместе с опуханием ног или ступней может указывать на преэклампсию. Сильная рвота может указывать на тяжелое утреннее недомогание.

«Ваш врач спросит о симптомах и может посоветовать некоторые анализы. Вас будут лечить в зависимости от поставленного диагноза ».

Когда можно Боль в груди во время беременности лечить дома

Легкие эпизоды боли в груди, вызванные изжогой, несварением или физическими изменениями, можно взять под контроль с помощью

  • Распределение приемов пищи и меньшее количество еды
  • Избегайте острой пищи, которая может раздражать желудок и горло
  • Прием пищи за 2–3 часа до сна и
  • Физическая активность и медитация для снятия стресса

«Если симптомы боли в груди во время беременности, одышки и беспокойства сохраняются даже в положении лежа, было бы разумнее проконсультироваться с врачом, чем откладывать получение помощи», — заключает доктор.Анита.

Вы можете прочитать:

Эта статья написана при участии доктора Аниты Сабервал Ананд в 2020 году. Доктор Анита — опытный акушер-гинеколог с более чем 20-летним опытом. Она умеет помогать беременным как из группы высокого, так и из группы низкого риска в дородовой и послеродовой период.

Доктор Анита Сабервол Ананд
DNB Secondary (акушерство и гинекология), Национальный совет по медицинскому образованию, Нью-Дели (1999), доктор медицины (акушерство и гинекология), Медицинский колледж леди Хардиндж, Университет Дели (1997), MBBS, Медицинский колледж леди Хардиндж, Университет Дели (1992)

Острое заболевание беременной

Clin Med (Лондон).2015 Авг; 15 (4): 372–376.

, регистратор в отделении неотложной и общей медицины и акушерства A и профессор акушерства и консультант-акушер B

Франческа Нойбергер

A Фонд Гая и Святого Томаса, Лондон, Великобритания;

Кэтрин Нельсон-Пирси

B Доверительный фонд Фонда Гая и Святого Томаса и Доверительный фонд здравоохранения Имперского колледжа, Лондон, Великобритания

A Доверительный фонд Фонда Гая и Св. Томаса, Лондон, Великобритания;

B Фонд Гая и Сент-Томаса и Фонд здравоохранения Имперского колледжа, Лондон, Великобритания

Адрес для корреспонденции: профессор К. Нельсон-Пирси, офис директората 10-го этажа, Северное крыло, больница Святого Томаса, Гая и Сент-Томас ‘NHS Foundation Trust, Westminster Bridge Road, London SE1 7EH, UK.Электронная почта: [email protected] Авторские права © Королевский колледж врачей, 2015. Все права защищены. Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Три четверти материнских смертей приходится на женщин с сопутствующими медицинскими осложнениями. Отличить симптомы нормальной беременности от патологической симптоматики может быть непросто, и врачи должны учитывать особые соображения при оценке и лечении острых медицинских проблем во время беременности.Эта статья посвящена женщинам с одышкой, болью в груди и учащенным сердцебиением.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Беременность, неотложная медицина, одышка, боль в груди, учащенное сердцебиение

Ключевые моменты
  • Симптомы нормальной беременности трудно отличить от симптомов, вторичных по отношению к медицинским проблемам, и тщательного сбора анамнеза, осмотра и необходимы отдельные исследования

  • Три четверти материнских смертей приходится на женщин с сопутствующими медицинскими осложнениями

  • Подавляющее большинство обследований и лечения не следует прекращать во время беременности

  • Женщины с проблемами со здоровьем во время беременности должны быть под управлением мультидисциплинарной команды

Введение

Врачи, участвующие в приеме неотложной медицинской помощи, могут встретить беременных женщин в отделении неотложной медицинской помощи, или их могут попросить высказать мнение о родильном отделении.Беременность обычно не меняет острых проявлений, но есть некоторые особые соображения при клинической оценке и дифференциальной диагностике.

Отчет MBRACCE о материнской смертности в Великобритании за 2009–2012 годы 1 показал снижение смертности от акушерских причин. Однако показатели смертности от косвенных причин (медицинских и психиатрических) за последние десять лет не изменились. Почти три четверти всех умерших женщин имели сопутствующие медицинские осложнения. В отчете рекомендуется, чтобы врачи прошли соответствующую подготовку по уходу за беременными женщинами, а женщины с заболеваниями во время беременности имели доступ к скоординированной акушерской и медицинской помощи.

В этом обзоре обсуждается подход к беременным женщинам с общими симптомами одышки, боли в груди и сердцебиения.

Одышка

Степень одышки — признак нормальной беременности. Задача клинициста — выявить патологическую симптоматику (рис.). Из анамнеза, женщины с физиологической одышкой во время беременности обычно описывают «голод по воздуху» в состоянии покоя и особенно во время разговора, который может уменьшаться при физической активности.

Общие и важные причины симптомов во время беременности. 2 ACS = острый коронарный синдром; ГЭРБ = гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; PE = тромбоэмболия легочной артерии; PPCM = перинатальная кардиомиопатия; СВТ = наджелудочковая тахикардия.

При обследовании такие признаки, как тахикардия, могут быть в пределах нормы (см. Вставку 1). Полезный прикроватный тест — контролировать сатурацию кислорода с помощью пульсоксиметра во время физических упражнений, например, при подъеме по лестнице. Это позволяет клиницисту оценить степень одышки при легкой нагрузке и контролировать сатурацию кислорода.Хотя для этого не существует общепринятого официального протокола, это обнадеживает, если сатурация кислорода не снижается во время упражнений.

Нормальные результаты часто запрашиваемых обследований при беременности подробно описаны в Таблице 1. Астма является обычным явлением и имеет различное течение во время беременности. Острую тяжелую астму следует активно лечить теми же лекарственными препаратами, включая магний, стероиды и теофиллины, что и вне беременности. Имеются обширные данные о безопасности всех этих препаратов во время беременности, и в руководствах подчеркивается важность отказа от приема стероидов, в частности, 5 рентген грудной клетки (CXR) не следует отказывать там, где это указано.Постоянный мониторинг плода следует использовать для женщин на сроке беременности более 24 недель с острой тяжелой астмой. Интенсивов следует вовлекать заранее. Острые приступы астмы во время родов очень редки, возможно, из-за более высокого уровня эндогенных стероидов в крови. 5

Бактериальная пневмония больше не встречается во время беременности, но существует повышенная восприимчивость к вирусным пневмониям, включая Varicella zoster и грипп. Не следует отказываться от рентгенологического исследования при подозрении на пневмонию, а женщинам с пневмонией, вторичной по отношению к вирусам гриппа, следует начинать лечение противовирусными препаратами.Вакцинация от гриппа рекомендуется всем беременным женщинам. В последнем отчете MBRACCE грипп был причиной смерти каждой одиннадцатой материнской смертности. Более половины этих смертей можно было предотвратить с помощью вакцинации.

Легочная эмболия (ТЭЛА) остается самой частой прямой причиной материнской смертности, и ее следует подозревать у женщин с внезапной одышкой и плевритной болью или коллапсом. Его следует исследовать, как показано на рис. Общеизвестно, что диагностировать или исключить заболевание только на основании клинических данных сложно, и многим женщинам требуется визуализация.Распространенность окончательно диагностированной ТЭЛА у беременных женщин, которым проводят визуализацию с подозрением на ТЭЛА, низкая и составляет 1,4–4,2%. 7 D-димер не валидирован при беременности, 6 , поэтому он бесполезен, позволяя клиницистам правильно нацеливать свои изображения. Однако наличие факторов риска помогает при стратификации риска беременных с подозрением на ПЭ. Те, у кого уже есть факторы риска (возраст> 35 лет, повышенный индекс массы тела, предшествующая венозная тромбоэмболия (ВТЭ), варикозное расширение вен, сердечные заболевания или недавняя госпитализация) и факторы риска, связанные с беременностью (множественность, in vitro, оплодотворение, преэклампсия, дородовое / послеродовое кровотечение, кесарево сечение или гиперемезис беременных) с большей вероятностью разовьют ВТЭ во время беременности или в послеродовом периоде. 7 У женщин с нормальным рентгенографическим рентгеном следует запрашивать V / Q сканирование, а не компьютерную томографию легочной ангиографии (КТПА), поскольку доза облучения легкого и груди матери снижается. Облучение плода, связанное с CTPA и V / Q, составляет приблизительно 0,1 мГр и 0,5 мГр соответственно, хотя приведенные цифры меняются в зависимости от используемого протокола визуализации. 6 Эти дозы значительно ниже максимальной рекомендуемой дозы 50 мГр во время беременности. 2

Алгоритм исследования и первичного ведения при подозрении на ТЭЛА во время беременности и в послеродовой период.Воспроизведено с разрешения. 6 CTPA = ангиограмма легких, полученная с помощью компьютерной томографии; CXR = рентген грудной клетки; ТГВ = тромбоз глубоких вен; ЭКГ = электрокардиограмма; FBC = полный анализ крови; LFT = тест функции печени; НМГ = низкомолекулярный гепарин; PE = тромбоэмболия легочной артерии; U&E = мочевина и электролиты.

У женщин, у которых во время беременности диагностирована массивная ТЭЛА, внутривенное введение нефракционированного гепарина является лечением первой линии выбора. У пациентов с массивной ТЭЛА, связанной с нарушением кровообращения и риском неминуемой остановки, следует рассмотреть возможность тромболизиса.Это потенциально спасает жизнь, и в этом не следует отказываться. Тромболизис все чаще используется при субмассивной ТЭЛА с высоким содержанием тромбов для снижения риска хронической легочной гипертензии. Нет повышенного риска кровотечения по сравнению с беременностью вне беременности. 8 Подход к тромболизму беременной женщины должен быть многопрофильным, с привлечением акушеров, реаниматологов, опытных врачей и радиологов. Альтернативные терапевтические варианты, успешно применяемые во время беременности, включают катетер-направленную тромболитическую терапию или торакотомию и хирургическую эмболэктомию.

Эхокардиограмма — ключ к диагностике порока сердца. Хотя у многих женщин уже есть диагнозы, они могут проявиться только на последних стадиях беременности. Первое проявление порока сердца чаще всего встречается у мигрантов. У женщин неблагоприятный исход беременности, если они попадают в класс III и IV Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, независимо от характера поражения. 2 Женщины с регургитацией и нормальной функцией левого желудочка относятся к группе низкого риска.Пациенты со стенозами и нарушением функции левого желудочка подвергаются более высокому риску. Женщинам с уже существующими сердечными заболеваниями следует предложить консультирование до беременности и тщательное наблюдение во время беременности. Людям с механическими сердечными клапанами требуется квалифицированное лечение антикоагулянтов.

Вставка 1. Нормальные результаты кардиореспираторного обследования во время беременности.

Беременные женщины более подвержены отеку легких. Клиницистам необходимо искать и устранять основные причины, такие как основное сердечное заболевание, гипертензия, вызванная беременностью, и перегрузка жидкостью. 9

Боль в груди

Боль в груди не является частью нормальной беременности, хотя такие симптомы, как отек лодыжки, одышка и тахикардия, могут быть нормальными. Дифференциальный диагноз боли в груди во время беременности представлен в таблице 1.

При обследовании у многих здоровых беременных женщин будут обнаруживаться систолические шумы изгнания (см. Вставку 1). Диастолические шумы всегда следует рассматривать как патологические. Интерпретация обычных исследований боли в груди во время беременности представлена ​​в таблице 1.

Гастроэзофагеальный рефлюкс диагностируется на основании анамнеза и очень часто встречается у двух третей женщин, особенно в третьем триместре. Это связано с влиянием прогестерона на нижний сфинктер пищевода и механическим воздействием увеличивающейся матки. 10 Если симптомы связаны с рвотой или болезненностью в животе, диагноз следует поставить под сомнение. Лечение антацидами, антагонистами рецепторов H 2 и ингибиторами протонной помпы безопасно во время беременности при соблюдении рекомендаций по образу жизни.

Таблица 1.

Нормальные результаты во время беременности для общих обследований на одышку, боль в груди и сердцебиение. 3,4

Пневмоторакс может возникнуть при любой беременности, но его следует рассматривать как причину боли в груди после родов через естественные родовые пути. Ведение такое же, как и вне беременности.

Сердечные заболевания являются единственной наиболее частой причиной материнской смертности в Великобритании, поэтому необходимо наличие высокого индекса подозрительности. 1 Заболеваемость приобретенными пороками сердца увеличивается из-за старшего возраста первой беременности и более высокой распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, диабет и ожирение. 11 Острые коронарные синдромы в основном вызваны атеросклеротическим заболеванием, но частота расслоения и тромбоза коронарных артерий выше по сравнению с небеременной популяцией. Не следует отказываться от чрескожного коронарного вмешательства во время беременности.

Перипартальная кардиомиопатия (ППКМ) — это идиопатическая кардиомиопатия, проявляющаяся сердечной недостаточностью, вторичной по отношению к систолической дисфункции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка <45%) к концу беременности или в течение нескольких месяцев после родов, когда нет другой причины сердечной недостаточности. нашел. 12 Фракция выброса менее 45%, альтернативная причина кардиомиопатии не установлена. ППКМ чаще встречается у пожилых, повторнородящих, гипертонических и афро-карибских женщин. Основой лечения ППКМ является традиционная фармакологическая терапия сердечной недостаточности, такая как диуретики, вазодилататоры и бета-адреноблокаторы, а также родоразрешение. Женщинам с тяжелыми нарушениями функции левого желудочка назначают антикоагулянтную терапию, а некоторым необходимы антиаритмические препараты. В послеродовом периоде назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.Многие женщины выздоравливают в течение трех-шести месяцев после постановки диагноза, но прогноз варьируется.

Расслоение аорты характеризуется сильной «рвущейся» болью в груди, часто связанной с систолической гипертензией. Это можно диагностировать с помощью компьютерной томографии грудной клетки.

Сердцебиение

Беременные женщины могут лучше осознавать свое сердцебиение во время беременности из-за синусовой тахикардии и повышенного сердечного выброса. Увеличение частоты пульса на 10–20 ударов в минуту, особенно к третьему триместру, находится в пределах нормы.Женщины могут испытывать «стук» от нормальных сокращений после компенсаторной паузы, которая наступает после желудочковой эктопии. 13 Следует обследовать тех, кто сообщает о стойких или тяжелых симптомах.

Подход к выявлению аритмий во время беременности состоит в том, чтобы правильно диагностировать аритмию, проверить наличие основного сердечного заболевания, связанного с аритмией, а затем исключить системное заболевание. 14 Если у женщины с учащенным сердцебиением в анамнезе или обследовании указывается на предыдущую операцию на сердце, в семейном анамнезе внезапную сердечную смерть или порок сердца, то это помещает ее в группу повышенного риска.

Суправентрикулярная тахикардия — обычное явление. Ведение такое же, как и вне беременности, и для выявления основного ритма можно использовать ваготонические маневры и аденозин. Блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил и бета-адреноблокаторы, безопасны. Кардиоверсия на постоянном токе может выполняться с мониторингом состояния плода и введением акушерских анестетиков.

Тиреотоксикоз следует исключить как причину тахикардии, поскольку невылеченный гипертиреоз может вызвать у плода такие осложнения, как задержка роста, недоношенность и мертворождение, а также осложнения у матери в виде преэклампсии, застойной сердечной недостаточности и тиреоидного шторма. 15 При интерпретации тестов функции щитовидной железы врачи должны использовать диапазоны нормальных значений для каждого триместра (см. Таблицу 1). Тяжелая гиперемезис беременных (HG) может вызывать преходящий биохимический гипертиреоз из-за действия бета-субъединиц хорионического гонадотропина человека, подобного тиреотропному гормону (ТТГ). Это происходит более чем в 60% беременностей с тяжелой формой HG. Дифференциация болезни Грейвса от первого проявления требует тщательной клинической оценки. Отрицательные антитела к рецепторам ТТГ также подтверждают диагноз HG.

Феохромоцитому следует рассматривать у женщин с учащенным сердцебиением, связанным с тяжелой атипичной гипертензией, головной болью, непереносимостью глюкозы и тревогой. Для постановки диагноза необходим высокий индекс подозрительности. Феохромоцитома связана с материнской смертностью до 50% во время родов или индукции общей анестезии, 16 и смертностью плода примерно 26% в недиагностированных случаях и 11% в диагностированных случаях. 17 За последний трехлетний период MBRRACE было два случая смерти, вызванных феохромоцитомой.Обследование такое же, как и вне беременности.

Заключение

Беременным женщинам с уже имеющимися заболеваниями и женщинам, у которых развиваются медицинские осложнения, требуется скоординированный подход с участием старших врачей и акушеров. Врачи имеют опыт обследования пациентов с болью в груди, учащенным сердцебиением и / или одышкой и могут внести ценный вклад в уход за беременными женщинами, обращающимися с ними, при условии, что они избегают упущений.

Список литературы

1. Найт М., Кеньон С., Броклхерст П. и другие. Спасение жизней, улучшение ухода за матерями: извлеченные уроки для информирования будущих родителей по охране материнства из конфиденциальных расследований случаев материнской смертности и заболеваемости в Великобритании и Ирландии за 2009–2012 годы. Оксфорд: Национальное отделение перинатальной эпидемиологии Оксфордского университета, 2014 г. [Google Scholar] 2. Нельсон-Пирси К. Справочник по акушерской медицине, 5-е издание Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, 2015. [Google Scholar] 3. Адамсон Д., Дханджал М., Нельсон-Пирси К.Порок сердца при беременности. Oxford: Oxford University Press, 2011. [Google Scholar] 4. Котзиас К., Вонг С.Дж., Тейлор К. и другие. Исследование по установлению референсных интервалов, характерных для гестации, для функциональных тестов щитовидной железы при нормальной одноплодной беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2008. 137: 61–6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Британское торакальное общество / Шотландская межвузовская сеть рекомендаций. ПРИЗНАК 141. Британские рекомендации по лечению астмы. Эдинбург: Health Improvement Scotland, 2014. [Google Scholar] 6.Королевский колледж акушеров и гинекологов. Тромбоэмболическая болезнь при беременности и в послеродовом периоде: неотложная помощь. Руководство Green Top Лондон: RCOG, апрель 2015 г. [Google Scholar] 7. Гудакр С., Нельсон-Пирси К., Хант Б. и другие. Когда следует использовать диагностическую визуализацию для выявления тромбоэмболии легочной артерии у беременных и женщин в послеродовом периоде? Emerg Med J 2015; 32: 78–82. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ахерн Г.С., Хаджилиадис Д., Говерт Дж.А. и другие. Массивная тромбоэмболия легочной артерии при беременности успешно лечится рекомбинантным тканевым активатором плазминогена.Arch Int Med 2002; 162: 1221–7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Siscione AC, Ivester T, Largoza M. и другие. Острый отек легких при беременности. Акушер Гинеколь 2003. 101: 511–5. [Google Scholar] 10. Richter JE. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Гастроэнтерол Клин Норт Ам 2003. 32: 235–61. [PubMed] [Google Scholar] 12. Слива К., Хилфикер-Кляйнер Д., Петри М.С. и другие. Текущее состояние знаний по этиологии, диагностике, ведению и терапии перинатальной кардиомиопатии: заявление о позиции Рабочей группы Ассоциации кардиологов Европейского общества кардиологов по перинатальной кардиомиопатии.Eur J Heart Fail 2010; 12: 767–78. [PubMed] [Google Scholar] 13. Миддлтон Д., Альджубури С., Банерджи А. и другие. Обзор на основе проблем: беременная женщина с учащенным сердцебиением обратилась к аму. Acute Med 2014; 13: 139–42. [PubMed] [Google Scholar] 15. Гирлинг Дж. Заболевания щитовидной железы при беременности. TOG 2008; 10; 237–43. [Google Scholar] 16. Лау П., Пермезель М., Доусон П. и другие. Феохромоцитома при беременности. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1996; 36: 472–6. [PubMed] [Google Scholar]

Ишемическая болезнь сердца и беременность

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это когда ваши артерии сужаются из-за накопления внутри них жировых отложений.Это ограничивает кровоток и может привести к боли в груди, называемой стенокардией, или сердечному приступу.

Во время беременности вашему сердцу нужно больше работать, поэтому, если у вас болезнь сердца, важно получить правильный уход и поддержку.

У вас могут впервые возникнуть проблемы с сердцем во время беременности.

Несрочный совет: позвоните своей акушерке, терапевту или номеру 111, если у вас есть:

  • Боль в груди или одышка в положении лежа

Это может быть признаком сердечного заболевания и требует проверки.

Если вы не можете связаться с акушеркой, позвоните в родильный дом.

Планирование беременности

Если у вас заболевание сердца, лучший способ обеспечить здоровую беременность — это посетить терапевта или кардиолога (кардиолога), прежде чем начинать попытки зачать ребенка. Это называется консультированием до беременности или консультированием до зачатия.

Ваш специалист может обсудить с вами:

  • , как состояние вашего сердца может повлиять на вашу беременность
  • как беременность может повлиять на состояние вашего сердца
  • ваше лекарство — это может включать план прекращения приема лекарства или перехода на другое лекарство. свести к минимуму риски для вас и вашего ребенка

Если невозможно прекратить прием определенных лекарств, ваш врач может обсудить вероятность каких-либо проблем, связанных с этим лечением, во время вашей беременности.

Не прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом или кардиологом.

Аспирин

Если вы принимаете низкие дозы аспирина в связи с вашим заболеванием, можно безопасно продолжать прием во время беременности.

Стент

Если вам вставили стент (крошечную трубку, используемую для расширения кровеносного сосуда), чтобы предотвратить сужение или закупорку артерий, вам необходимо обсудить с кардиологом:

  • , как беременность может повлиять на беременность. стент
  • лучший способ управлять стентом во время беременности, чтобы он работал должным образом

Подготовка к беременности

Вы можете подготовиться к беременности:

  • похудеть, если у вас избыточный вес
  • не курить
  • регулярно занимаюсь спортом

Узнайте больше о ишемической болезни сердца.

Какие проблемы при ИБС при беременности?

Основной риск для беременных и больных ИБС — сердечный приступ. Сердечные заболевания во время беременности встречаются редко, но они являются основной причиной смерти во время беременности.

Вероятность нанесения какого-либо вреда вашему ребенку неизвестна, хотя некоторые лекарства, которые вы принимаете от ИБС или связанных с ним состояний, таких как диабет или высокое кровяное давление, могут повлиять на вашего ребенка.

У вас больше шансов на развитие ИБС, если вы;

  • дым
  • имеют избыточный вес
  • имеют семейный анамнез ранней ИБС — если вашему отцу или брату был поставлен диагноз ИБС до 55 лет или вашей матери или сестре был поставлен диагноз до 65 лет
  • диабет
  • имеют высокое кровяное давление
  • старше — чем вы старше, тем выше вероятность сердечного приступа

Чем больше у вас этих вещей, тем выше вероятность, что у вас разовьется болезнь сердца.

Ваш уход во время беременности

Во время беременности вы должны находиться под наблюдением акушера-консультанта и кардиолога в родильном отделении больницы.

Вы можете рассчитывать на более частые дородовые осмотры, особенно если ваш ИБС связан с другими заболеваниями, такими как диабет или высокое кровяное давление.

Убедитесь, что вы посещаете все свои встречи, или перенесите их, если вам нужно отменить.

Во время беременности вам следует:

Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Роды и роды

Обсудите возможные варианты родов с вашим лечащим врачом. Сюда должен входить кардиолог, имеющий опыт лечения сердечных заболеваний во время беременности.

Вам могут посоветовать рожать в больнице.

Узнайте больше о признаках родов и обезболивании.

Последняя редакция страницы: 29 апреля 2021 г.
Срок следующего рассмотрения: 29 апреля 2024 г.

Заболевания сердца и беременность: знайте о рисках

Заболевания сердца и беременность: знайте о рисках

Беременность нагружает ваше сердце и систему кровообращения, но многие женщины с сердечными заболеваниями рожают здоровых детей.Знайте о рисках и о том, как предотвратить осложнения.

Персонал клиники Мэйо

Если у вас заболевание сердца, вам потребуется особая помощь во время беременности. Вот что вам нужно знать о сердечных заболеваниях и беременности.

Как беременность влияет на сердце?

Беременность нагружает ваше сердце и систему кровообращения. Во время беременности объем вашей крови увеличивается на 30–50 процентов, чтобы обеспечить питание растущего ребенка, ваше сердце перекачивает больше крови каждую минуту, а частота сердечных сокращений увеличивается.

Труд и доставка увеличивают нагрузку на сердце. Во время родов — особенно когда вы толкаетесь — у вас будут резкие изменения кровотока и давления. Через несколько недель после родов нагрузка на сердце вернется к уровню, который был до того, как вы забеременели.

Какие риски?

Риски зависят от характера и тяжести вашего сердечного заболевания. Например:

  • Проблемы с сердечным ритмом. Незначительные нарушения сердечного ритма часто встречаются во время беременности.Обычно они не вызывают беспокойства. Если вам нужно лечение от аритмии, вам, скорее всего, дадут лекарства, так же, как если бы вы не были беременны.
  • Проблемы с сердечным клапаном. Наличие искусственного сердечного клапана, рубцов или пороков развития сердца или клапанов может увеличить риск осложнений во время беременности. Если ваши клапаны не работают должным образом, у вас могут возникнуть проблемы с переносимостью усиленного кровотока, возникающего во время беременности.

    Кроме того, искусственные или аномальные клапаны несут повышенный риск потенциально опасной для жизни инфекции внутренней оболочки сердца (эндокардит) и сердечных клапанов.Механические искусственные сердечные клапаны также представляют серьезный риск во время беременности из-за необходимости корректировки использования антикоагулянтов, потенциальной опасности для жизни свертывания крови (тромбоза) сердечных клапанов. Прием антикоагулянтов также может подвергнуть риску вашего развивающегося ребенка.

  • Застойная сердечная недостаточность. По мере увеличения объема крови может ухудшаться застойная сердечная недостаточность.
  • Врожденный порок сердца Если вы родились с сердечным заболеванием, у вашего ребенка также больше риск развития сердечного порока.Вы также можете подвергаться риску сердечных заболеваний во время беременности и преждевременных родов.

Некоторые сердечные заболевания вызывают больше осложнений, чем другие?

Определенные сердечные заболевания, особенно сужение митрального клапана или аортального клапана, могут представлять опасность для жизни матери или ребенка. В зависимости от обстоятельств, некоторые сердечные заболевания требуют серьезного лечения, например операции на сердце, прежде чем вы попытаетесь зачать ребенка.

Беременность не рекомендуется женщинам с редким врожденным заболеванием — синдромом Эйзенменгера или высоким кровяным давлением, которое поражает артерии в легких и правой стороне сердца (легочная гипертензия).

А как насчет лекарств?

Лекарства, которые вы принимаете во время беременности, могут повлиять на вашего ребенка. Однако часто преимущества перевешивают риски. Если вам нужны лекарства для контроля состояния сердца, ваш лечащий врач назначит самые безопасные лекарства в наиболее подходящей дозе.

Принимайте лекарство точно в соответствии с предписаниями. Не прекращайте прием лекарства и не корректируйте дозу самостоятельно.

Как мне подготовиться к беременности?

Прежде чем вы попытаетесь зачать ребенка, запишитесь на прием к кардиологу и врачу, который будет заниматься вашей беременностью.Скорее всего, вас направят к акушеру, который специализируется на беременностях с очень высоким риском (специалист по медицине плода). Возможно, вы также захотите поговорить с другими членами вашей медицинской бригады, например, с вашим семейным врачом.

Ваша медицинская бригада оценит, насколько хорошо вы справляетесь с заболеванием сердца, и рассмотрит изменения в лечении, которые могут вам потребоваться, прежде чем вы забеременеете.

Некоторые лекарства, применяемые для лечения сердечных заболеваний, не используются во время беременности. В зависимости от обстоятельств ваш лечащий врач может скорректировать дозировку или сделать замену и объяснить связанные с этим риски.

Чего мне ожидать во время дородовых посещений?

Во время беременности вы часто будете навещать своего врача. Ваш вес и артериальное давление, вероятно, будут проверяться при каждом посещении, и вам могут потребоваться частые анализы крови и мочи.

Как часто вы будете посещать кардиолога во время беременности, будет зависеть от тяжести вашего сердечного заболевания. Ваш лечащий врач может использовать определенные тесты для оценки вашей сердечной функции, в том числе:

  • Эхокардиограмма. Это тип ультразвука, который использует звуковые волны для создания изображений вашего сердца и структур внутри вашего сердца.
  • Электрокардиограмма. Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца.

Как я могу убедиться, что с моим ребенком все в порядке?

Ваш лечащий врач будет следить за развитием вашего ребенка на протяжении всей беременности. Регулярные ультразвуковые исследования могут использоваться для отслеживания роста вашего ребенка, а специализированные ультразвуковые исследования могут использоваться для выявления аномалий сердца плода.Вашему ребенку может потребоваться наблюдение или лечение после родов.

Как предотвратить осложнения?

Забота о себе — лучший способ позаботиться о своем ребенке. Например:

  • Приходите на прием к врачу во время беременности. Регулярно посещайте врача на протяжении всей беременности.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Ваш лечащий врач назначит самое безопасное лекарство в наиболее подходящей дозе.
  • Больше отдыхайте. По возможности старайтесь спать каждый день и избегайте тяжелых физических нагрузок.
  • Следите за прибавкой в ​​весе. Набор правильного веса способствует росту и развитию вашего ребенка. Набор слишком большого веса создает дополнительную нагрузку на ваше сердце.
  • Управляйте тревогой. Задавайте вопросы о своем прогрессе. Узнайте, чего ожидать во время родов. Знание того, что происходит, поможет вам расслабиться.
  • Знайте, что запрещено. Избегайте курения, алкоголя, кофеина и запрещенных наркотиков.

О каких признаках или симптомах я должен сообщить своему врачу?

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят, в частности:

  • Затрудненное дыхание
  • Одышка при физической нагрузке или в покое
  • Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или нерегулярный пульс
  • Боль в груди
  • Кровавый кашель или кашель по ночам

А как насчет работы и доставки?

Ваш лечащий врач может порекомендовать роды в медицинском центре, специализирующемся на беременностях с высоким риском.Если есть опасения по поводу вашего сердца или кровообращения, или вам необходимо присутствие определенных специалистов во время родов, ваши роды могут быть вызваны.

Для наблюдения за вами во время родов может использоваться специальное оборудование. Ваш пульс и ритм могут потребовать контроля во время родов.

Ваши схватки и частота сердечных сокращений вашего ребенка будут постоянно контролироваться. Вместо того, чтобы лечь на спину, вас могут попросить лечь на бок и подтянуть одно колено к груди.

Чтобы уменьшить стресс от боли, ваш врач может порекомендовать вам вводить лекарство через катетер в позвоночник (эпидуральную анестезию) или делать инъекцию в позвоночник (спинальный блок) для снятия боли. Если вы рожаете естественным путем, ваш лечащий врач может ограничить ваши толчки с помощью щипцов или вакуум-экстрактора, чтобы помочь вашему ребенку родить.

Если вы подвержены риску эндокардита, вы можете пройти курс лечения антибиотиками непосредственно до и после родов.

Кесарево сечение из-за сердечной недостаточности — это необычно.Если у вас возникнет акушерская проблема, которая приведет к кесареву сечению, будут приняты особые меры предосторожности, чтобы контролировать работу вашего сердца во время родов. Ваш врач может порекомендовать назначить свидание, чтобы вызвать роды в контролируемых условиях, если у вас есть определенные формы тяжелого сердечного заболевания во время беременности.

Смогу ли я кормить ребенка грудью?

Кормление грудью рекомендуется большинству женщин с сердечными заболеваниями, даже тем, кто принимает лекарства. Заранее обсудите возможные корректировки лечения со своим врачом.

Если у вас врожденная проблема с сердцем, которая значительно увеличивает риск эндокардита, ваш врач, вероятно, обсудит риск мастита во время кормления грудью. Эта довольно распространенная инфекция может представлять особый риск в вашей ситуации. В некоторых случаях рекомендуется сцеживание и кормление грудным молоком.

21 августа 2020 г. Показать ссылки
  1. Waksmonski CA, et al. Приобретенный порок сердца и беременность. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 16 мая 2017 г.
  2. Nanna M, et al. Беременность осложнилась пороком клапанов сердца. Журнал Американской кардиологической ассоциации. 2014; 3: e0007.
  3. Waksmonski CA, et al. Беременность у женщин с врожденным пороком сердца: Общие принципы. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 16 мая 2017 г.
  4. Пренатальный уход. Департамент здравоохранения и социальных служб. http://womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/prenatal-care.html. По состоянию на 18 мая 2017 г.
  5. Сердечные нарушения при беременности.Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/pregnancy-complicated-by-disease/heart-disorders-in-pregnancy. По состоянию на 16 мая 2017 г.
  6. Regitz-Zagrosek V, et al. Ведение сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности. Актуальные проблемы кардиологии. 2014; 39: 85.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *