Брюшной тиф что за болезнь: Брюшной тиф — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Брюшной тиф – зловещий спутник человечества

: 20 Авг 2019 , История «певчей» хромосомы , том 83, №3

«Рекомендуются следующие прививки…» – такое упоминание мелким шрифтом вы можете встретить в путеводителе, собираясь в отпуск в экзотическую страну. Пробежав взглядом список рекомендаций, взгляд упрется в слова – «брюшной тиф». Зачем вам прививки от забытой болезни, которой не болел никто из ваших знакомых? Ошибка будет в самом вопросе. С чего вы взяли, что брюшного тифа нет среди нас? И сегодня от этой болезни умирают люди. Брюшной тиф был, есть и будет угрозой, которая ждет своего часа и возможности. Корни его истории уходят в далекое прошлое нашего вида, и она не закончилась с приходом таких благ цивилизации, как гигиена и антибиотики, но обрела новое будущее

Брюшной тиф вызывается бактериями из рода Salmonella. И сальмонеллы, и их родственники эшерихии, к которым принадлежит широко известная кишечная палочка, населяют большинство кишечников на планете. Вот только E. coli и ее собратья по большей части полезные симбионты, помогающие переваривать пищу. А род сальмонелл занимается противоположным, выкашивая целые популяции видов. И человек не является исключением.

Классификация современных сальмонелл основана на изучении их антигенной структуры и очень сложна, но с точки зрения заразности медиков интересуют две самостоятельные формы (вида): S. enterica и S. bongorica. Это близнецы с разной специализацией: первый вредит теплокровным, второй – ​холоднокровным рептилиям и рыбам (Fookes et al., 2011). Учитывая возраст разделения от общих предков (около 100 млн лет назад), не исключено, что где-то в меловом периоде самые устрашающие ящеры могли страдать от самой устрашающей диареи, вызванной доисторическим сальмонеллезом.

Среди S. enterica мы обнаружим 2,5 тыс. серотипов или разновидностей, специализирующихся на видовом разнообразии нашей планеты. Большинство из них, попав в наш организм, вызывает похожие последствия и симптомы, объединенные под общим названием страшного заболевания – ​брюшной тиф.

В глубинах античности

Античность относительно бедна на описания заболеваний, но это не из-за нежелания или ненаучности подхода древних, а из-за схожести симптомов и невозможности разделить патологии. Да и кто будет подробно описывать единичные случаи болезни, когда речь идет о бедном гражданине Спарты, а не о личности масштаба и размаха Цезаря.

К счастью для ученых, тиф не выбирает жертв, исходя из их значимости. Так, непрерывную, казалось бы, череду завоеваний Александра Великого прервала, по-видимому, или сальмонелла, или малярийный плазмодий (Cunha, 2004). Болезнь длилась с 29 мая по 10 июня 323 г. до н. э., а дело происходило в Вавилоне, где наиболее вероятными инфекционными болезнями в то время были малярия и тиф. Но дальше в диагнозе Александра все непросто.

Первые системные описания симптомов брюшного тифа дал знаменитый Гиппократ: основными из них являются лихорадка, нарушения сознания, вздутие живота, бледно-розовая сыпь и, конечно же, диарея (Khosla, 2008). В случае Александра у нас есть лишь несколько симптомов: холодный пот, лихорадка, слабость и бред в последние дни жизни.

Но до появления медицинских термометров в первой половине XVIII в. понятие лихорадка была оценочной характеристикой, записанной со слов свидетелей. И Гиппократ, и Арриан, и Плутарх использовали слово «лихорадка» в самом разном контексте. Достаточно принять, что в описании была сделана небольшая неточность (например, не указана периодичность подъема температуры), и мы будем вынуждены оставить только малярию. Но на основе описанных симптомов ученые все же склоняются к тифу (Emmeluth, 2004).

Когда заболел основатель Римской империи Гай Октавиан Август, у нас осталось описание тяжелой лихорадки без озноба или пауз, слабости и болей в животе. В 23 г. до н. э. ко двору заболевшего Августа вызвали Антония Муса, врача для богатых, прописывавшего болезным вельможам ароматические масла и прогулки на свежем воздухе. Антоний рекомендовал холодные ванны, компрессы и обильное питье. И через пару недель императору действительно стало легче (Prioreschi, 1998).

Чума Афин

Самым ярким примером массовых случаев заболевания брюшным тифом в период античности служит «чума Афин» (430—426 гг. до н. э.), изменившая облик Эллады и, по мнению некоторых историков, послужившая одной из причин заката эллинской цивилизации. В Афинах она унесла каждую четвертую жизнь. До сих пор причина этой эпидемии – ​предмет тысяч научных споров и десятков не менее спорных диссертаций. Но постараемся объективно взглянуть на известное нам сегодня.

За необходимым материалом нам, во‑первых, придется спуститься в яму для массовых захоронений на древнем кладбище Керамейкос в Афинах. Датируется оно около 430 г. до н. э., периодом разгара эпидемии. Во-вторых, познакомиться с описанием эпидемии, данной Фукидидом – ​древнегреческим историком, ученым и философом, который сам переболел и выздоровел (Burns, 2010). Определяя свою цель как «отыскание истины», Фукидид называл себя «врагом анекдотов, вымыслов, поэтических прикрас», заявляя, что «не стремится к занимательности», и противопоставлял свой труд произведениям поэтов и «логографов», бездумно записывающих факты.

По словам Фукидида, болезнь «исходила из Эфиопии, будучи завезенной к грекам через Египет и Ливию». Он связывает ее с наплывом беженцев и военных и скверной гигиеной. Саму же чуму описывает как «настолько сильную и смертельную, что никто не мог вспомнить подобной нигде ранее». Все начиналось с «сильной боли в голове, покраснения и воспаления глаз, затем внутреннее горло и язык становились кроваво-красными, а дыхание – ​шумным и неприятным. После этого следовали чихание и охриплость, вскоре после этого боль вместе с сильным кашлем проникала в грудь. И когда оно обосновывалось в животе, начиналась рвота, с большим мучением происходила желчная чистка… Внешне тела зараженных не были ни слишком горячими, ни слишком бледными… Но внутренний жар был невыносим, они не могли стерпеть и самой легкой льняной одежды, ничего, кроме наготы… Многие обладали неутомимой жаждой… спали от бессилия… Большинство умирали от внутреннего жара в течение 7—9 дней… но если болезнь отступала, то она больше к этому человеку не возвращалась…» (

The History of the Peloponnesian War…, 1989, p. 115—118).

В 1994—1995 гг. на месте массовых захоронений удалось обнаружить останки примерно полутора сотен афинян, похороненных в братской могиле – ​простой яме неправильной формы. Тела погибших образовали более пяти последовательных слоев. В нижних слоях большинство лежали упорядоченно, с головами, направленными в одну сторону. Верхние же представляли настоящую груду тел. Поспешный и нерелигиозный способ погребения вкупе с датировкой говорит, что это эпидемический могильник, а не военное захоронение. В последнем случае более вероятны индивидуальные могилы или кремация. Кроме того, братские могилы вообще довольно редки в древнегреческом мире.

Для исследования у трех случайно выбранных останков взяли зубную пульпу, не подверженную гниению и к тому же стерильную, где и были обнаружены фрагменты микробной ДНК (Papagrigorakis et al., 2006). Их удалось расшифровать и сравнить с геномами современных микроорганизмов. Результаты показали наибольшее (до 93 %) совпадение с бактерией Salmonella enterica, серотип tiphy (тиф). Совместив эти данные с рассказами Фукидида и других авторов, мы можем поставить ретроспективный диагноз: брюшной тиф.

Впрочем, касательно данного исследования имеется много всевозможной критики. В условиях антисанитарии в закрытом городе может вспыхнуть десяток эпидемий разных болезней, сливающихся в общий мор. Хватит ли трех зубных пульп, чтобы определить причину чумы Афин – ​крупнейшей эпидемии античности? Возможно, да, а возможно, и нет, но одно мы знаем точно: тиф участвовал в этой «пляске смерти».

«Война – ​отец всего» (Гераклит)

Но что ускользнуло от внимания военного историка, так это связь болезни с войной. До того, как тиф попал в город, он путешествовал не сам по себе, а вместе с армиями. А уж армия, заключенная в городе среди тысячного гражданского населения, раскрывала эпидемический потенциал заболевания в полном объеме.

На смену греческой цивилизации пришла Римская империя. Был ли знаменитый древнеримский легион рассадником болезней и чумных поветрий? И да, и нет. Каждый командир легиона командовал отрядом в 5 тыс. воинов, включая кавалеристов и вспомогательные войска. Благополучие множества людей и животных, содержавшихся концентрированно, поддерживалось собственным медицинским персоналом, освобожденным от общевойсковых обязанностей. Но пять веков апогея римской военной машины вплоть до 476 г. н. э., в течение которых армии с золотыми орлами покоряли Западную Европу, Ближний Восток и Северную Африку с их малоизученными эндемичными болезнями, стали и вызовом врачам – ​современникам этих походов.

Римская медицина шла победным маршем вслед за легионами. Величайшие доктора того времени, вроде Клавдия Галена, получили возможность описать симптомы таких болезней, как тиф, малярия, шистосомоз, оспа и дизентерия.

В 4 в. н. э. Флавий Вегетий Ренат первым поднял вопросы санитарии и гигиены в вооруженных силах, в частности во время стояния войск лагерем. Другой известный врач, Корнелий Цельс, составил обширный каталог лекарственных средств и советов по их использованию. Плиний связывал появление симптомов дизентерии с низким качеством воды и предлагал солдатам жевать листья ежевики и даже кору лиственных деревьев (Belfiglio, 2017). При лихорадке рекомендовали пажитник, который обычно использовали при болезнях лошадей. От жара назначали укроп, от головной боли – ​ромашку (Bell, 2005). А Квинт Гаргилий Марциал, систематизировавший правила и способы выращивания лекарственных растений, по сути, продвинул на шаг вперед фармакологию (Spurr, 2016).

Фантастические по новаторству и детализации идеи римских медиков далеко опередили свое время, а заложенные ими основы гигиены и научный подход постепенно отделяли эффективные лекарства и меры от неэффективных. Первые лечебные средства по своему составу были близки к тем, что стали использовать позднее. Тот же пажитник, к примеру, действительно обладает противовоспалительным эффектом, а богатая салицилатами кора ивы спустя столетия превратилась в аспирин.

Римские врачи ничего не слышали о микробиологии, но знали, что болезни могут передаваться от одного человека к другому. И анализировали пути их передачи и распространения.

Этому во многом способствовал научный обмен. Многие доктора того времени получали образование в медицинских школах в Книде, Афинах и других городах Греции, а также в Египте. На основе методов дедукции в этих школах родились идеи о существовании патогенных микроорганизмов. В I в. до н. э. Марк Терентий Варрон писал: «Cуществует патоген, живой он слишком мал, чтобы быть замеченным; он входит в тело через рот и нос, размножается и производит многие заболевания, устойчивые к лечению».

Наблюдение Фукидида, что оправившиеся от чумы афиняне больше не заболевали и могли помогать больным без риска для жизни, было очень важным. И римское научное сообщество не обошло его стороной. Не имея средств различать вирусы и бактерии и лишь в смутных теориях догадываясь о существовании микромира, римские пионеры науки тем не менее начали строить первые теории иммунитета.

Первым человеком в мире, который воспользовался идеей иммунизации, стал царь Митридат Понтийский. Он отыскивал среди переболевших солдат выздоровевших или незаболевших и проверял их невосприимчивость при контакте с больными. В итоге 15 добровольцев с врожденным / приобретенным иммунитетом были направлены в госпиталь во время эпидемии тифа.

Но все, что знали и развивали римские врачи, все те основы, которые были заложены греческими медицинскими школами, на долгое время уйдет в небытие вместе с распадом Римской империи. А всем, кто последует за ними, придется начинать сначала.

Лихорадка «по Шекспиру»

Эпоха переселения народов и средневековая медицина практически ничего не привнесли в борьбу с тифом. На долгое время болезнь получила абстрактное название «лихорадка», смешавшись с десятком подобных заболеваний, в том числе сыпным тифом. Нет ни детального описания масштабных эпидемий, ни датированных захоронений… Но тиф никуда не делся, и истории любых длительных скоплений людей в одном месте упорно о нем напоминают. Особенно хорошо это видно на примерах знаменитых осадных сражений.

Апогеем всех средневековых войн стала Столетняя война между Англией и Францией, а самым ярким ее событием – ​сражение при Азенкуре. Следы нашего патогена мы найдем, если обратимся к одной из осад, предшествовавших этой битве. Речь идет об осаде Арфлера в Нормандии, буквально в двух шагах от Азенкура. Возглавлял поход и осаду Генрих V, тот самый принц, прожигатель жизни и друг Фальстафа из произведений Шекспира.

В августе 1415 г. восьмитысячная армия осадила портовый Арфлер с гарнизоном в сто человек. Город сдался в сентябре того же года, но при этом в одном месте более месяца простояли несколько тысяч человек и лошадей. За это время Генрих потерял четверть своей армии: причина – ​кровавый понос и лихорадка. Все военные подразделения, проводившие осады и в эпоху Античности, и в Средние века, сталкивались с этой неизменной троицей проблем: холера, дизентерия и тиф, или, говоря средневековым языком, лихорадка, понос и сыпь. И неважно, чья это была армия: Эдуарда III во время осады Кале в 1346 г. или крестоносцев в 1097 г. под Антиохией (Riley-Smith, 2003).

Но осада Арфлера – ​пример не случайный. Армию Генриха во многом сократили рациональные действия осажденных, а вовсе не эпидемиологическая случайность. Когда войска подходили к городу, горожане открыли шлюзы близлежащей плотины, затопив окрестные поля. Осада в затопленной местности стоила Генриху чуть ли не всей компании: болезнь забрала даже таких высокопоставленных людей, как Ричард Кортни, епископ Норвич, и как минимум полторы тысячи больных солдат пришлось отправить домой (Curry, 2015; Prestwich, 1996; Sumption, 1990).

В чем же состоял урок этой осады, который так и не был вынесен? Основной способ распространения тифа – ​орально-фекальный. Грязная вода или овощи, удобренные канализационными стоками, – ​вот верный способ спровоцировать эпидемию.

Но чтобы бороться с болезнью, нужно сначала поставить диагноз. Для этого необходимо отделить все похожие заболевания и возбудителей и создать единую концепцию заболевания, в рамках которой можно будет заняться изучением ее патогенеза и поиском лекарств.

Но пройдет еще 250 лет, прежде чем в 1659 г. английский доктор Томас Уиллис, один из основателей Лондонского королевского общества, точно опишет брюшной тиф, основываясь исключительно на клинических наблюдениях за своими пациентами. И таким образом заложит следующий, после Фукидида, камень в научный фундамент понимания болезни (Emmeluth, 2004).

Новым болезням – новые доктора

Постепенное нарастание темпов индустриализации общества в Новое время сопровождалось своими плюсами и минусами. Перенаселение, голод, новые болезни из колоний, с одной стороны, и расцвет научной мысли – ​с другой. Все это было смешано, и из этой смеси возник фундамент новой медицины.

Новые болезни – ​новые ученые. Пьер Шарль Александр Луи, французский врач, заложивший основы эпидемиологических исследований, первым ввел стандартизацию ведения историй болезни, создал таблицы и инструкции по их заполнению. Этот скрупулезный и дотошный доктор одним из первых описал характеристики и симптомы брюшного тифа в соответствии с собственноручно разработанными стандартами.

Систематизированные материалы по тифу создали отличную базу для его изучения, но по-прежнему не хватало деталей пазла, а именно базовых знаний, откуда берется тиф. Многие признавали связь между тифом и загрязненной пищей или напитками, но не понимали, как именно переносится болезнь. Например, американский санитарный инженер Джордж Сопер считал, что виной всему служит один из видов пресноводных моллюсков, и активно боролся с этими моллюсками.

До 1860-х гг. в России не признавали разделение тифа на сыпной и брюшной. Что и неудивительно: вши и другие паразиты, обычные для того времени, смазывали симптоматику.
Российские врачи получали свой первый опыт за рубежом. Например, С. П. Боткин, фактически заложивший основы эпидемиологического сообщества в России, стажировался у самых именитых врачей в Кенигсберге, Вюрцбурге и Берлине. Он начал масштабные исследования в России не только тифа, но и скарлатины, дифтерии, натуральной оспы и холеры.
Ученики Боткина продолжили его исследования, не опережая немцев, но и не уступая им. Н. А. Виноградов, профессор, а затем декан Казанского университета, опубликовал результаты своих собственных исследований тифа: «О лечении перемежающейся лихорадки холодной водой» (1860), «О гнездной пигментации кожи при затяжной перемежающейся лихорадке» (1884). Огромный вклад в выделение сыпного тифа в период сербско-турецкой войны внес В. Т. Покровский, сам скончавшийся от этой болезни.
В 1896 г. в Томске была создана первая в Сибири станция по изготовлению лечебных сывороток. В предвоенные годы там производилось до 30 видов вакцин, сывороток и анатоксинов. Уже во время Первой мировой войны было налажено масштабное производство тройной вакцины тифо-паратифозно-дизентерийного назначения

Первые шаги в определении путей распространения и механизмов передачи тифа сделал английский сельский врач Уильям Бадд (Moorhead, 2002). В 1838 г., во время вспышки брюшного тифа в местной деревне он пришел к выводу, что «яды» размножаются в кишечнике больных, присутствуют в их выделениях и могут передаваться здоровым через загрязненную воду. Для предотвращения дальнейшего распространения заболевания он предложил строгую изоляцию больных.

В 1841 г. Бадд переехал в Бристоль, где начал карьеру хирурга. В это время в Лондоне и других крупных городах Англии свирепствовала холера, при том что многие доктора не могли отличить ее от тифа. В свое время английский врач Джон Сноу очень подробно изучал вспышку холеры на Брод-стрит в Лондоне, когда погибло больше 500 человек. Именно с его подачи научный мир получил определения «очаг инфекции», «двойной слепой эксперимент», узнал про фекальный способ распространения холеры и тифа через канализацию. Бадд, базируясь на своей теории и познакомившись с эссе Сноу об эпидемии холеры, принял меры для защиты водоснабжения Бристоля от фекальных вод. Согласитесь, это звучит разумнее, чем борьба с улитками. Бадд декларировал важность работ и других ученых, своих бристольских коллег-врачей Фредерика Бриттана и Джозефа Гриффитса Суэйна, которые пытались опровергнуть господствующую в то время теорию, согласно которой причиной заболеваний являются плохие миазмы в воздухе.

То, что на основе исследований Бадда и Сноу наконец-то были сделаны выводы и начали строить водоочистные сооружения, не обычный вывод из научной работы, а, скорее, следствие накопившегося вороха проблем. Ко второй половине XIX в. индустриализация и рост городов привели к значительному ухудшению санитарных условий в урбанизированной местности. Когда в 1858 г. умер английский принц Альберт, возникло подозрение, что причиной его смерти стал брюшной тиф. Его смерть сдвинула этот камень преткновения, с одной стороны, заставив исследовать причины возникновения этой болезни, с другой – ​запустив масштабную реконструкцию канализации.

Но дифференцировать тиф без понимания того, как выглядит патоген и где его искать, было нелегко. Однако ученые не сдавались. Изменения на слизистой оболочке кишечника в 1816—1819 гг. обнаружил выдающийся французский врач Пьер Фидель Бретонно. Ряд точных описаний брюшного тифа добавил в 1837 г. американец Уильям Герхард, который разделил тип на сыпной и брюшной, тщательно классифицировав симптомы (Smith, 1980). К сожалению, научное сообщество того времени не признало такое разделение и все еще считало тиф единым заболеванием. Хотя сыпной тиф вызывают совсем другие микроорганизмы – ​риккетсии, которые еще только предстояло изучить.

К концу XIX в. про тиф знали практически все: как заболеть, сколько болеть, какие будут симптомы – ​практически все, кроме самого главного: что это такое?

Сдвинуть дело не удалось, пока Джозеф Листер в 1830 г. не изготовил микроскоп с точкой точной фокусировки исходного изображения, куда мог поместиться любопытный глаз ученого. Вторая проблема состояла в детализации: разрешение изображения оставалось на уровне изобретателя микроскопа Левенгука, пока в 1870-х гг. Эрнест Аббе не стал использовать иммерсионные линзы с водой и маслом. Так появился фокус, а четкость изображения увеличилась десятикратно (Gaffky, 1884).

Немецкая «сборная»

С усовершенствованием технологий удалось наконец сдвинуть и проблему идентификации возбудителя брюшного тифа: в 1880 г. немецкий бактериолог Карл Эберт нашел и описал потенциального виновника – ​палочкообразную бациллу. Через четыре года этот вывод подтвердил его соотечественник Георг Гаффки, с подачи которого бацилла получает имя Eberthella typhi (Struck, 1881). Бинго! Теперь мы точно знаем врага в лицо.

Как только бактерия была идентифицирована, диагностика брюшного тифа стала намного проще. Достаточно было взять больного с симптомами, описанными Герхардом, поискать в его биоматериалах с помощью линзы Листера бациллу, описанную Эбертом, а потом свериться с уточнениями Гаффки. И диагноз готов: тиф!

Чтобы продвинуться дальше хотя бы на шаг, нужна была сама бацилла, в прямом смысле слова. Гаффки научился выделять ее из материалов, взятых у больных. Но он бы не смог сделать это в одиночку – ​здесь мы имеем дело с немецкой школой эпидемиологов. Гаффки работал под руководством знаменитого Роберта Коха, получившего Нобелевскую премию за открытие туберкулезной палочки, а одним из ассистентов Коха был Юлиус Петри, изобретатель «чашки Петри» для культивирования микроорганизмов. Гаффки посвятил годы совершенствованию методов культивирования бацилл. Именно он освоил массовое выращивание бактерий в чашках Петри, наполняя их желатином, чтобы увеличить их численность, или фенолом – ​чтобы убить.

Наследие Коха и его команды осталось жить. Рихард Пфейффер и Вильгельм Колле, ученики и ассистенты Коха, в 1896 г. доказали, что прививка убитыми бактериями приводит к появлению у пациента иммунитета к брюшному тифу. Ученые ввели убитые фенолом бациллы тифа в добровольца, проследив за его иммунологической реакцией, фактически создав одну из первых инактивированных вакцин (Groeschel and Hornick, 1981). Спустя почти 2 тыс. лет после Митридата Понтийского и всего на несколько месяцев раньше, чем это удалось сделать британцу, сэру Алмроту Райту. На конференции в Нью-Йорке в 1913 г. американский военный врач Фредерик Рассел заявил, что публикация исследований Пфайффера и Колле предшествует статье Райта, отдав пальму первенства немцам.

В США вакцина появилась благодаря работам Рассела только в 1909 г. В этой гонке американцы серьезно отставали от европейцев, а это была именно гонка. Военные конфликты в мире не прекращались, и эпидемиологическая обстановка в пострадавших городах не могла измениться мгновенно. В конце XIX в. смертность от брюшного тифа в одном Чикаго составляла около 65 на 100 тыс. человек в год.

Тифозная Мэри

Но даже имея микробиологические знания и рабочую вакцину, ученые были далеки от полного понимания механизма возникновения болезни. А такие сюрпризы, как история Мэри Маллон, ставили в тупик и повергали в ужас несколько поколений ученых умов (Marineli et al., 2013).

Мэри приехала в США из Ирландии и зарабатывала на жизнь, работая кухаркой. 4 августа 1906 г. она устроилась в семью банкира Уоррена, снимавшего дом в фешенебельном районе на Лонг-Айленде. И случилось поразительное: при отсутствии в то время в городе эпидемии тифа с 27 августа по 3 сентября в семье заболели сразу 11 человек.

Владельцев дома этот факт крайне озаботил, и они наняли медиков для поиска возможных причин. Расследование возглавил санитарный инженер Джордж Сопер. Побывав на предыдущих местах ее работы, он узнал, что за последние пару лет она уже восемь раз меняла работодателя и каждый раз увольнялась, когда вокруг начинали болеть тифом (Bull, 1939). По ходатайству Сопера Мэри была арестована. Анализ показал настолько высокий уровень носительства инфекции, что газеты дали ей прозвище «тифозная Мэри». Ее изолировали в отдельном доме на территории больницы Риверсайд, так далеко от массовых скоплений людей, как это было возможно.

Но история на этом не закончилась. После жалоб Мэри в прессу на несправедливое заточение с нее сняли ограничения при условии добровольного отказа от профессий, связанных с кулинарией. Мэри согласилась и исчезла. Чтобы в 1915 г. «дебютировать» как причина новой эпидемии тифа в одном из роддомов, где она только среди персонала заразила 25 человек. В итоге ее вернули обратно, практически в заточение, где она и провела остаток жизни.

Но ее пример вскрыл большую проблему в необходимости расследования подобных эпидемий от начала и до конца, включая поиск «нулевого» пациента. Все это привело к ужесточению мониторинга заболеваний тифом и системности в наблюдениях. Мэри умерла в 1938 г. – ​к этому году в США было найдено и заключено под принудительную опеку 237 скрытых носителей тифа (Marineli et al., 2013).

Но если к концу XIX в. уже существовала вакцина и имелись методы предотвращения и распространения заболевания, то почему Мэри не была вылечена и не вернулась в социум?

В 1896 г. французский бактериолог Джордж Видаль сообщил миру, что он разработал экспресс-тест на брюшной тиф с использованием сыворотки переболевших пациентов. Проще говоря, теперь можно было легко выяснить, есть ли у вас иммунитет или вас надо прививать.

Антибиотики или вакцины?

Поиски эффективного лекарства от тифа затянулись до 1947 г., когда был открыт антибиотик хлорамфеникол. Уже в 1951 г. была опубликована его химическая структура и способы синтеза, что сделало его первым синтетическим антибиотиком в мире массового производства. Хлорамфеникол – ​препарат широкого спектра действия – ​хорошо работал и против брюшного тифа, снизив смертность среди заболевших почти в шесть раз. К сожалению, оказалось, что он имел побочные эффекты, гораздо более тяжелые, чем те, что встречаются в современных аннотациях (Emmeluth, 2004).

По мере роста уровня вакцинации и образованности индекс заболеваемости в России неуклонно падал. В 1913 г. на 100 тыс. человек приходилось 24,2 заболевших тифом, а в 1936 г. – ​уже только 9,2 (Демографическая модернизация России…, 2006). В предвоенный 1940 г. этот индекс возрос, но с 1960-х гг. снова начал снижаться, дойдя к 1986 г. до рекордно низких 5 человек на 100 тыс. человек (Народное хозяйство СССР…, 1987)

Но что хуже всего, стало сбываться предсказание Райта: у возбудителя тифа очень быстро начала формироваться устойчивость к антибиотикам (Hogwood, 2007). В 1948 г. хлорамфеникол был впервые использован для лечения брюшного тифа, а уже через четверть века устойчивость к нему была выявлена во время вспышек болезни в Мексике, Индии, Вьетнаме, Таиланде, Корее и Перу (Multidrug-resistant typhoid…, 1996).

В наши дни 27 млн человек ежегодно заболевают брюшным тифом, причем около 200 тыс. умирают (речь идет почти исключительно о развивающихся странах) (Crump et al., 2004). Из-за легкой доступности безрецептурных антибиотиков все эти миллионы больных активно их используют. Число больных, помноженное на бесконтрольное самолечение, вот причина возникновения резистентности бактерий к лекарственным средствам. Сегодня, спустя 70 лет от начала эры антибиотиковой терапии, мы вынуждены использовать новые препараты: фторхинолоны второго поколения и цефалоспорины третьего поколения.

Но лечение тифа даже самыми «свежими» антибиотиками часто оказывается неэффективным. Например, у пациентов с желчнокаменной болезнью сальмонеллы участвуют в формировании на желчном пузыре биопленки, хорошо защищенного разновидового микробного сообщества, члены которого приобретают невосприимчивость к разным видам лечения. И в этом случае победить болезнь практически невозможно. В составе биопленок патоген может «спать» несколько лет, прежде чем человек снова заболеет, как, например, это происходит в случае с туберкулезом. Развитие подобных свойств у сальмонелл ничем хорошим человечеству не светит.

При этом действенность новых препаратов постоянно снижается. Так, цефиксим, цефалоспорин третьего поколения, рекомендованный ВОЗ, не только более дорогой, но и относительно менее эффективный по сравнению с более «старыми» антибиотиками (Basnyat, 2007).

На сегодня единственным реальным средством уберечься от тифа является вакцинирование. С того времени, когда вакцинацию производили бактерией, убитой подогретым фенолом, наука не стояла на месте. Например, фенол заменили на ацетон.

Цельноклеточную вакцину на основе убитой ацетоном бациллы создали почти одновременно в Англии и Германии. Она оказалась лучше, потому что при этом не разрушался полисахарид Vi, с помощью которого бактерии тифа инкапсулируются в неблагоприятных условиях, обеспечивая себе выживание в организме пациента. Артур Феликс и его коллеги из Института Листера в Лондоне доказали наличие серологического ответа против этого полисахарида при брюшном тифе (Felix et al., 1935).

В 1960 г. эта вакцина успешно прошла масштабные клинические испытания в Югославии, СССР, Польше и Гайане. Она и до сих пор кое-где используется, но в большинстве стран от нее отказались из-за побочных эффектов, так как почти у каждого третьего вакцинированного она вызывала симптомы, присущие этому заболеванию.

Из-за побочных эффектов и низкой эффективности «убитых» вакцин, а также растущей устойчивости к антибиотикам возникла необходимость в более надежных средствах защиты. Ученые направили усилия на создание вакцины, основанной на живых бактериях, которая вызывала бы больший иммунный ответ. Так как дикий штамм представляет для здорового человека существенную угрозу, к 1983 г. был выведен ослабленный штамм, у которого были изменены гены, ответственные за выработку полисахарида Vi. Вакцина Ty21a стала первой живой пероральной вакциной против тифа. Она доказала свою эффективность и была лицензирована в 56 странах Азии, Африки, США и Европы (Levine et al., 1999).

Итогом тысячелетнего конфликта человеческой цивилизации с Salmonella enterica, серотип typhi стали, по сути, три вакцины. И, по мнению ВОЗ, это противостояние еще далеко от своего завершения.

Михаил Глухарев, автор русскоязычного
научно-популярного блога ScientaeVulgaris,
посвященного медицине, естественно-научным
и гуманитарным наукам

Литература

Emmeluth D. Typhoid fever. Broomall, United States, 2004. 112 p.

Khosla S. N. Typhoid fever its cause, transmission and prevention. New Delhi Atlantic Publ., 2008. 248 p.

Papagrigorakis M. J. et al. DNA examination of ancient dental pulp incriminates typhoid fever as a probable cause of the Plague of Athens // Int J Infect Dis. 2006. V. 10 (3). P. 206–214.

Crump J. A., Luby S. P., Mintz E. D. The global burden of typhoid fever // Bull World Health Organ. 2004. V. 82. P. 346–353.

WHO, 2003. Background document: The diagnosis, treatment and prevention of typhoid fever. World Health Organization, Geneva.

WHO, 2007. Typhoidfever. World Health Organization.

: 20 Авг 2019 , История «певчей» хромосомы , том 83, №3

Брюшной тиф — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Инкубационный период от 8 до 14 дней. Болезнь начинается постепенно с повышения температуры тела, головной боли, боли в суставах, воспаления горла, запора, потери аппетита, болей в животе и болезненности при его прощупывании. Реже развиваются болезненное мочеиспускание, кашель и носовые кровотечения.

Если лечение не начато, температура тела в течение 2-3 дней медленно повышается и остается на уровне 38-39,0 °С в течение 10-14 дней, постепенно начиная падать в конце третьей недели и достигая нормального уровня на четвертой неделе. Длительное повышение температуры тела часто сопровождается медленным пульсом и чрезвычайным истощением. В тяжелых случаях может возникать бред, сопор или кома. Приблизительно у 10% больных на второй неделе болезни на груди и брюшной стенке появляются скопления небольших розовых пятен, которые сохраняются от 2 до 5 дней. Иногда заболевание сопровождается пневмониеподобными симптомами, или только повышением температуры тела, или симптомами, напоминающими инфекцию мочевыводящих путей.

Как правило, больные полностью выздоравливают, но у тех, кто не получал лечения, а также если лечение было начато поздно, могут развиваться осложнения. У многих больных возникает кишечное кровотечение, приблизительно в 2% случаев – массивное. Обычно оно появляется на третьей неделе болезни. Прободение кишечника встречается в 1-2% случаев и сопровождается сильной болью в животе. Поскольку содержимое кишечника инфицирует брюшную полость, в последующем развивается состояние, именуемое перитонитом.

Пневмония может развиваться на второй или третьей неделе болезни и обычно является следствием пневмококковой инфекции, хотя сальмонеллы также могут вызывать пневмонию. Возможно поражение желчного пузыря и печени. Попадание бактерий в кровь (бактериемия) иногда приводит к поражению костей (остеомиелиту), сердечных клапанов (эндокардиту), оболочек мозга (менингиту), почек (гломерулонефриту), половых органов или мочевыводящих путей. Инфицирование мышц может вести к абсцессам.

Без лечения приблизительно в 10% случаев симптомы инфекции рецидивируют через 2 недели после нормализации температуры тела. По неизвестным причинам прием антибиотиков в начале болезни увеличивает процент рецидивов до 15-20%. Если антибиотики назначают при рецидиве, температура тела нормализуется намного быстрее, чем при первичной болезни, но иногда позднее возникает другой рецидив.

как бессимптомный носитель стал причиной вспышек брюшного тифа в США в начале XX века — РТ на русском

С 1900 года в США начали происходить вспышки заболевания брюшным тифом. Лишь спустя семь лет удалось выяснить, что причиной заражения стала Мэри Маллон, кухарка, работавшая в домах обеспеченных американцев. Она была бессимптомным носителем — не болела сама, но заражала всех остальных, поскольку не соблюдала гигиену и не мыла руки, когда готовила пищу, в частности, своё фирменное мороженное с персиками. Десерт не проходил термическую обработку, которая убивает бактерии. Как игнорирование требований гигиены привело к распространению опасного заболевания в начале прошлого века — в материале RT.

Мэри Маллон родилась в Ирландии в 1869 году. Её мать во время беременности переболела брюшным тифом, который вызывают бактерии Salmonella typhi.

В 15 лет Мэри эмигрировала в США. С 1900 года она начала работать кухаркой в состоятельных семьях штата Нью-Йорк. Её фирменным блюдом было мороженое с персиками. Однако, в отличие от блюд, где продукты проходят термическую обработку, для мороженого все продукты используются сырыми. 

Почти в каждой семье, где работала женщина, люди заболевали брюшным тифом. Иногда Мэри оставалась ухаживать за ними, что приводило только к распространению заболевания. 

Владельцы одного из домов, где произошла вспышка, боялись, что никогда больше не смогут сдать его в аренду, и наняли специалиста по санитарии Джорджа Сопера, чтобы тот установил источник болезни. Таким образом, лишь спустя семь лет после первого случая заболевания удалось сопоставить факты и выяснить, что причиной цепочки заражений стала кухарка мисс Маллон.

Сопер сообщил о результатах своих исследований в медицинском журнале, после чего информация попала в СМИ, которые дали женщине прозвище Тифозная Мэри. Специалист предположил, что сама Мэри не болеет брюшным тифом, но является переносчиком опасной бактерии-возбудителя болезни, которая с рождения живёт у неё в жёлчном пузыре. С желчью бактерии попадали в желудочно-кишечный тракт, а дальше через грязные руки Мэри — в восхитительное персиковое мороженое, после чего заражали брюшным тифом её работодателей. 

Бессимптомный носитель

Мэри категорически отрицала факт своей болезни. Когда к ней впервые пришёл Сопер с просьбой сдать анализы, Мэри выгнала его.

«Я был дипломатичен, насколько это возможно, но мне всё же пришлось сказать, что подозреваю её в заражении людей, — вспоминал он о той встрече. — Она схватила двузубую вилку для разделки мяса и двинулась в мою сторону… Мне повезло сбежать от неё».

В США начала ХХ века в отношении ирландских эмигрантов существовали весьма нелестные стереотипы как о разносчиках болезней, и это оскорбляло мисс Маллон. К тому же она не могла поверить (кстати, как и многие медики), что внешне абсолютно здоровый человек может быть носителем брюшного тифа. 

В 1907 году Мэри всё же была признана опасной для общества и задержана, а затем принудительно помещена в больницу на острове недалеко от Манхэттена. В момент задержания женщина отказалась подчиниться сотрудникам правопорядка, которые прибыли, чтобы сопроводить её до больницы, где у неё должны были взять анализы.

«Поездка с ней до госпиталя была тем ещё приключением», — вспоминала доктор Сара Жозефина Бейкер.

В больнице у Мэри наконец взяли анализы, подтвердившие наличие тифоподобных бактерий. Ей предложили удалить жёлчный пузырь, где был очаг, но она отказалась. Женщина также призналась, что не очень хорошо соблюдала гигиену, поскольку не понимала смысла мытья рук, раз сама здорова.

Мисс Мэллон провела почти три года на карантине. Она добилась освобождения через суд, но ей поставили условие: никогда не работать на кухне.

Мэри поначалу трудилась прачкой, но денег на жизнь не хватало. Поэтому она нарушила запрет и под псевдонимом вернулась к кулинарии: сначала в семьях, а потом и в больнице, где, разумеется, вспыхнула эпидемия брюшного тифа.

На этот раз «нулевую пациентку» вычислили куда быстрее. Мэри арестовали и, поскольку на сей раз она была в курсе своего диагноза, пусть и не верила в него, это уже посчитали преднамеренным заражением остальных. Бывшей кухарке вынесли вердикт о пожизненном карантине на том же острове. 

Женщина провела там всю жизнь, став своего рода знаменитостью. Многочисленным журналистам, бравшим у неё интервью, было запрещено даже принимать стакан воды из рук Тифозной Мэри.

В 69 лет она умерла от пневмонии. Вскрытие подтвердило диагноз: все эти годы она носила бактерии, вызывающие брюшной тиф, в жёлчном пузыре, а ей самой они никак не вредили. Всего за время работы поваром от Мэри заразился 51 человек, как минимум трое умерли.

Вошли в историю

По данным эпидемиологов, после заболевания брюшным тифом 2—5% пациентов остаются носителями этой инфекции. И хотя, к счастью, существует не так много заболеваний с длительным хроническим носительством, случай Мэри Маллон стал не единственным в своём роде.

Так, известно о кейсе Тони Лабеллы, итальянского эмигранта, вызвавшего от 122 до 150 заболеваний брюшным тифом и пять смертей. На счету некоего Тифозного Джона, который проводил экскурсии по горам Адирондак, 36 заразившихся человек, двое из которых умерли.

Мэри также была не единственной, кто нарушал запрет на готовку для посторонних. Альфонс Котильс, владелец ресторана и пекарни в Нью-Йорке, продолжал работать там даже после официального решения суда, запрещавшего ему это делать. В итоге судья признал, что мужчина представляет существенную опасность для общества, однако отправлять в тюрьму или карантин не стал. 

Проблема не решена

Впрочем, бессимптомное носительство не ограничивается брюшным тифом. Подобная ситуация была на Филиппинах с Холерной Долорес. 

Женщина заразилась в августе 1962 года во время эпидемии и продолжала выделять вибрионы холеры. Бактерии, как и у Мэри, спрятались в её жёлчных путях.

«Это примеры бактерионосительства, — пояснил RT советник директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Виктор Малеев. — Считается, что человек переболел инфекцией и носительство кончилось. Но в отдельных случаях бывает, что это выявляется постфактум. Если бы Долорес или Мэри своевременно обследовали и обнаружили, что они являются носителями, они не заразили бы столько людей».

Руководитель кафедры эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского университета и главный внештатный эпидемиолог РФ Николай Брико отметил, что для медицины случаи с бессимптомными носителями по-прежнему представляют сложность: «За решение проблемы брюшнотифозного носительства обещана Нобелевская премия. Шли даже на удаление жёлчного пузыря у таких пациентов. Но и это, к сожалению, не всегда освобождает человека от носительства опасной бактерии. Проблема так и не решена».

Забота о других

История, которая случилась в США в начале ХХ века, может служить назиданием тем, кто безответственно относится к необходимости соблюдения карантина и элементарных санитарных мер во время пандемии COVID-19. Несомненно, новый вирус пока недостаточно изучен, однако уже выявлены случаи бессимптомного течения болезни, при котором самочувствие самого носителя не ухудшается, а потому он может и не знать о том, что заражён. Тем не менее такие люди представляют опасность для окружающих.

При этом у Мэри, по крайней мере до первого визита к ней Сопера, было оправдание: она даже не могла предположить, что является носителем болезни, поскольку в то время уровень медицины и информированности населения были куда ниже, чем сейчас. Однако в наши дни дело обстоит совсем иначе, и людям нужно более ответственно подходить к соблюдению введённых правительством мер.

«Каждый человек, который столкнулся с инфекцией, должен понимать, что он обязан защитить не только своё здоровье, но и здоровье своих близких. Эта мера не прописана ни в Конституции, ни в особых правилах, у нас не объявлена чрезвычайная ситуация. Тем не менее каждый гражданин нашей страны должен ответственно относиться к своему здоровью», — подчёркивает Николай Брико.

Виктор Малеев ещё раз напомнил, какие элементарные правила нужно соблюдать, особенно сейчас: «Обязательно мыть руки и перед едой, и после еды, регулярно мыться самому. Тщательно мыть фрукты и овощи. Разогревать пищу хотя бы до 60 градусов. Этого достаточно, чтобы вирус погиб».

В условиях эпидемии надо особенно внимательно относиться к дезинфекции, продолжает эксперт. «Руки протирать дезинфицирующим раствором, салфетками. Дома чаще делать влажную уборку, протирать пыль, проветривать помещения. Очень хорошо, если у кого-то есть ультрафиолетовые дезинфекторы. Только не надо находиться рядом или использовать приборы с прикрытым ультрафиолетом», — резюмировал он.

Брюшной тиф привели за руку — Происшествия — Новости Санкт-Петербурга

clip.dn.uaПоделиться

Ребенок, больной брюшным тифом, прибыл в Петербург вместе с матерью в конце января. 28-го числа женщина сама привела его в ДГБ № 5 и, по предварительной информации, исчезла. После того как медики установили диагноз, сотрудникам правоохранительных органов понадобилось несколько дней для того, чтобы найти родственников мальчика. Теперь их тоже будут обследовать на предмет наличия инфекционных заболеваний.

Как стало известно «Фонтанке», 28 января в детскую городскую больницу №5 привезли двухлетнего мальчика — гражданина Таджикистана. В стационар ребенка доставила его мать. Лишь накануне стало известно, что он болен брюшным тифом. Эту информацию официально подтверждают в Управлении Роспотребнадзора по Петербургу. Эксперты также уточняют, что случай  был зарегистрирован 1 февраля.

Женщина заподозрила у малыша отравление. Врачи дважды провели исследования. После того, как диагноз «брюшной тиф» был подтвержден, об этом уведомили Управление Роспотребнадзора по Петербургу, представители которого, в свою очередь, доложили о ситуации в правоохранительные органы. Из установочных данных на руках у врачей осталось лишь название поселка. В связи с чем на поиски женщины ушло некоторое время.

Как стало известно корреспонденту «Фонтанки», в данный момент мать и родственники мальчика обнаружены. Они проживают в поселке Володарский Ленинградской области. Родительница будет доставлена в инфекционную больницу имени Боткина для проведения соответствующего исследования.

Как отмечают врачи, контактов с мальчиком у других детей не было, в детский сад он не ходил. Также известно, что ребенок вместе с родными прибыл в Петербург в конце января.

Добавим, что в городе на Неве в последние годы брюшной тиф не такая уж экзотика. Так, в прошлом году было зафиксировано 8 случаев, в позапрошлом — 11. Вновь выявленный случай расследует территориальный отдел Управления Роспотребнадзора в Кировском, Красносельском и Петродворцовом районах Петербурга.

«Фонтанка.ру»Поделиться

Брюшной тиф — опасная кишечная инфекция, вызываемая бактерией Salmonella typhi. Симптомами болезни являются лихорадка, головная боль, слабость, а также проблемы с работой кишечника (возможен как понос, так и запор). Болезнь передается фекально-оральным путем. Таким образом, ребенку (или взрослому) достаточно сходить в туалет и не вымыть после этого руки. Бактерии брюшного тифа довольно устойчивы во внешней среде: в пресной воде водоемов они сохраняются до месяца, на овощах и фруктах — до 10 дней, а в молочных продуктах могут размножаться и накапливаться. Восприимчивость к болезни у людей высокая, перенесённое заболевание оставляет стойкий пожизненный иммунитет. Повторные заболевания крайне редки.

P.S. Брюшным тифом детские болезни в начале нового года не ограничились. 4 февраля петербургские эпидемиологи объявили о регистрации в детском саду № 4 города Ломоносова 5 случаев заболевания кишечными инфекциями. У троих детей установлен и подтвержден диагноз сальмонеллезной инфекции. В инфекционное отделение детской больницы № 22 были доставлены 3 ребенка.

В Управлении Роспотребнадзора по Петербургу «Фонтанке» сообщили, что санитарно-эпидемиологическое расследование проводится. Как нам сообщила начальник отдела образования Петродворцового района города Людмила Локтионова, заболели трое детей ясельной группы. Всем по 2 года. Сразу же после фиксации заболевания было проведено исследование продуктов питания детского сада (зараза может быть в рыбе, курице или яйцах), всех сотрудников и детей. Все результаты анализов оказались отрицательными. В пище также ничего опасного не обнаружено. Новых вспышек болезни не зарегистрировано. Еще одна странность заключается в том, что из детского сада все дети уходили здоровыми. Плохо им становилось дома.

Мария Цыганкова, Тимур Зайнуллин «Фонтанка.ру»


© Фонтанка.Ру

«Фонтанка.ру»

Вирус Коксаки, малярия, брюшной тиф: какие болезни привозят воронежцы с отдыха за границей. Последние свежие новости Воронежа и области

Новость о случаях заражения опасным вирусом Коксаки среди российских путешественников в Турции получила широкий общественный резонанс. В Воронеже, по данным врачей, с начала августа выявили несколько таких заболевших. Какие инфекции можно подхватить в заграничном отпуске и как избежать заражения, рассказал главный врач Воронежской областной клинической инфекционной больницы Александр Монастырский.

Привозная экзотика

По словам врачей, воронежские туристы нередко возвращаются после отпуска на популярных зарубежных курортах с распространенными и экзотическими инфекциями.

– В заграничном путешествии можно заразиться даже такими редкими на сегодняшний день заболеваниями, как чума и холера. К счастью, подобные случаи в Воронеже не зарегистрированы. А вот брюшной тиф, малярия, лихорадка Денге у наших туристов встречаются. Не говоря уже об энтеровирусных инфекциях, к которым относится и наделавший много шума вирус Коксаки, – рассказал Александр Монастырский.

Брюшной тиф – это кишечная инфекция, которой можно заразиться в Индии, Египте, Тунисе, Марокко, Турции и Иране.

Возбудитель болезни может содержаться в водопроводной воде. Пища и вода могут стать также причиной заболевания дизентерией и сальмонеллезом.

Малярия и лихорадка Денге относятся к трансмиссивным инфекциям – то есть их переносчиками являются кровососущие насекомые. Заразиться этими опасными инфекциями можно в Таиланде и на Кубе.

– В жарком климате тропических стран укус комара может оказаться совсем не безобидным. Малярия распространена во всех странах, близких к экватору. У аборигенов болезнь протекает, конечно, легче, чем у туристов.

Еще одно экзотическое заболевание – вирус Зика – тоже переносят комары в странах с жарким климатом – в Мексике, Венесуэле, Бразилии, Таиланде, Индонезии.

Для него характерны высокая температура, боли в суставах, голове и спине, головокружение, сыпь на теле, повышенная чувствительность глаз к свету.

Различные паразиты, например, гельминты – тоже не редкость в экзотических странах. Встречаются случаи заражения ими воронежцев после отдыха за границей.

Вездесущие энтеровирусы

Самые распространенные инфекции, которые воронежцы подхватывают на отдыхе, – энтеровирусные. Их насчитывающие более 80 типов. К ним относятся вирусы Коксаки и ECHO. В частности, вирус Коксаки – это группа более чем из 30 энтеровирусов. Болезнь, вызванная вирусами Коксаки, у взрослых проходит за 3-5 дней. Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует, только симптоматическое, направленное на снижение высокой температуры и облегчение общего состояния. Кроме жаропонижающих лекарств, врачи рекомендуют индукторы интерферона для повышения иммунитета – грипферон, циклоферон, кагоцел. Обязательна консультация врача.

Как рассказала заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Воронежской области Татьяна Платунина, подхватить энтеровирус можно не только в путешествии, но и дома. Пик заболеваемости приходится на летние месяцы и раннюю осень.

– Энтеровирусы постоянно циркулируют не только в экзотических странах, но и на территории нашего региона, так что при несоблюдении правил гигиены можно заразиться, где угодно, – объяснила Татьяна Платунина. – Существуют годы подъема и спада заболеваемости энтеровирусами. В этом году в Воронежской области за семь месяцев заболеваемость в полтора раза выше, чем за тот же период прошлого года. Такие периодические подъемы характерны для всех видов неуправляемых инфекций.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, через пищу и воду. Дети болеют чаще, так как хуже соблюдают личную гигиену, могут съесть немытые фрукты, взять еду грязными руками, попить сырой воды. Болезнь у них протекает тяжелее, быстрее развивается интоксикация.

– Энтеровирусом вызывается такое грозное заболевание, как серозный менингит – воспаление мягкой мозговой оболочки. В областную инфекционную больницу поступает около 10-15 пациентов в год с серозным менингитом, – объяснил Александр Монастырский. – Другие типы энтеровирусов становятся причиной ОРЗ, эпидемической миалгии, герпетической ангины.

Профилактика болезней на отдыхе

По словам Татяны Платуниной, санитарные врачи регулярно письменно извещают туроператоров о том, в каких зонах отдыха существуют опасности заражения для туристов. Они перед поездкой обязаны предупредить и проинструктировать туристов о правилах поведения, которые помогут избежать заболевания.

– Туристы, выезжающие в Африку или Южную Америку, должны сделать прививку от желтой лихорадки. В некоторые страны без нее просто не пустят. Но от малярии и лихорадки Денге прививок не существует. Поэтому необходимо максимально обезопасить себя от комариных укусов: использовать репелленты, закрывать окна в помещениях москитной сеткой. Можно принимать профилактические препараты против малярии, – объяснил Александр Монастырский.

Чтобы во время путешествий обезопасить себя от кишечных инфекций – брюшного тифа и энтеровирусов, необходимо строго соблюдать правила гигиены, пить только бутилированную или кипяченую воду. Если воду вам подают в кафе или ресторане, она должна быть в запечатанной бутылке. Выбирайте термически обработанные продукты, употребляйте свежую пищу, желательно горячую – например, суп или кашу. Энтеровирусы погибают при температуре + 50 градусов.

– При первых признаках заболевания – ознобе, тошноте, сыпи, повышении температуры, поносе, рвоте – обратитесь за медицинской помощью, – напоминают врачи. – Если симптомы появились уже после возвращения домой, то на приеме у врача обязательно сообщите, в какой стране вы побывали на отдыхе, это поможет точнее поставить диагноз.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Брюшной тиф — Медицинский центр «Семейная клиника №1» — частная клиника в Южно-Сахалинске

Брюшной тиф (Вианвак)

Брюшной тиф – это острая кишечная инфекция, которая характеризуется высокой температурой, диареей, рвотой. Характерная черта заражения брюшным тифом (помимо основных симптомов) – это белый налет на языке и воспалённые языковые сосочки.

Передается болезнь так:

— Через питьё некипяченой воды.

— Купание в загрязнённых водоёмах.

— Через продукты питания, не прошедшие обработку (немытые фрукты, овощи; плохо прожаренное мясо и т.д.).

— Контактно-бытовым путём. От зараженного, к здоровому человеку.

Опасность брюшного тифа в том, что после болезни, зараженный может быть носителем. Лучшим решением этой проблемы будет вакцинация против брюшного тифа. Мы рекомендуем прививку «Вианвак». Она российского производства, подходит для вакцинации от 3 лет. Вводится 1 раз – подкожно. Вакцина работает на протяжении 2 лет, защищая вас от заражения брюшным тифом.

В каких случаях необходимо сделать прививку от брюшного тифа?

  1. Перед поездкой в страны, где есть риск заражения (с целью туризма, работы или проживания).

  2. Работникам лабораторий, которые исследуют образцы зараженные тифом.

  3. Медикам, выезжающим в зону заражения.

Привиться от брюшного тифа следует за 2 недели до поездки в зону возможного заражения.

Есть ли противопоказания к прививке от брюшного тифа?

  1. Нельзя прививаться во время беременности и во время грудного вскармливания.

  2. Детский возраст до 2 лет.

  3. Аллергия на компоненты вакцины.

  4. При заболеваниях печени, кровеносной системы, желчевыводящих путей.

  5. Нельзя прививаться при заболевании почек.

Побочны эффекты от вакцины против брюшного тифа.

Прививка переносится хорошо большинством пациентов. Есть реакции, которые всё же могут возникнуть.

— Может повыситься температура тела до 37,5 градусов.

— Небольшая припухлость и покраснение в месте укола.

— Общее недомогание в виде слабости, головной боли или головокружения.

— Рвота.

— Кожа может покрыться сыпью.

— Очень редко – шоковая реакция тела.

Все указанные симптомы не являются критическими, или угрожающими жизни. Проходят самостоятельно в первые сутки.

 

Рекомендации к вакцинации против брюшного тифа

АБВГДЕИЙКЛМНОПРСТУФХЧШЭЮЯ БВГДЖКМОПСТХЯ

Брюшной тиф – острая бактериальная инфекция, которая поражает лимфатическую систему тонкого кишечника. Характеризуется нарушениями функций кишечника, сыпью, лихорадкой. Возбудители инфекции – палочковидные бактерии Salmonella typhi.

Это заболевание обычно передается посредством зараженной воды и пищи. Человек, выздоровевший после тифа, также на протяжении нескольких лет может являться носителем бактерий, вызывающих болезнь. При запоздалом лечении болезнь может завершиться смертельным исходом. Брюшной тиф обычно распространен в районах с плохими санитарно-гигиеническими условиями.

Первые недели заболевания характеризуются:

  • тяжелыми головными болями;
  • кашлем;
  • повышенной температурой;
  • ознобом;
  • потерей аппетита;
  • недомоганием.

На последующих неделях заболевания симптомами являются:

  • лихорадочное состояние;
  • диарея;
  • потеря веса;
  • болезненный;
  • увеличенный в размерах живот;
  • сыпь в области груди и живота.

Активную иммунизацию проводят по эпидемиологическим показаниям и только у детей старше 7 лет. В последние годы для иммунопрофилактики брюшного тифа применяется прививка от брюшного тифа. Одна доза инъекции за 1-2 недели до поездки защитит вас от этой болезни на 3-5 лет.

Страны, требующие наличия международного свидетельства о вакцинации против брюшного тифа для всех путешественников

При въезде в страны Азии и Африки, на острова Океании и Австралии у вас потребуют прививочный лист международного образца с отметкой о прививке от брюшного тифа.

При поездке в эти страны рекомендуется сделать вакцинацию против бешенства

Южная Америка:

Аргентина, Уругвай, Чили

Центральная Америка:

Гватемала, Гондурас, Мексика, Никарагуа, Панама

Южная Африка:

Ботсвана, Намибия, ЮАР

Северная Африка и Центральная Африка

Алжир, Египет, Ливия, Марокко, Тунис

Центральная и Южная Азия:

Азербайджан, Армения, Афганистан, Бангладеш, Грузия, Иран, Индия, Казахстан, Пакистан, Туркменистан, Таджикистан, Узбекистан

Юго-Западная Азия, Юго-Восточная Азия:

Бруней, Индокитай, Индонезия, Сингапур, Таиланд, Филиппины, Меланезия, Микронезия и Полинезия

Вспышки заболеванием брюшным тифом

Более всего вспышкам эпидемии брюшного тифа подвержены Африка, Азия и Южная Америка.

 

Инкубационный период болезней может длиться неделями, не проявляясь на ранних стадиях, усугубляя тем самым последствия. В группе риска находится каждый житель планеты, который даже на короткий период времени меняет место своего обитания.

В случае отсутствия страхового медицинского полиса, медпомощь иностранным гражданам предоставляется только с полной оплатой услуг на месте. При наличии медицинской страховки — все необходимые медицинские услуги и препараты будут оплачены страховой компанией. Рассчитать стоимость страховки и узнать о дополнительных опциях можно в разделе калькулятор.

Брюшной тиф — NHS

Брюшной тиф вызывается бактериями Salmonella typhi.

Это не те бактерии, которые вызывают пищевое отравление сальмонеллой, но они связаны между собой.

Как распространяется инфекция

Бактерии Salmonella typhi будут находиться в фекалиях инфицированного человека после того, как он побывает в туалете.

Если после этого они не помоют руки должным образом, они могут заразить любую пищу, к которой прикасаются.Любой, кто ест эту пищу, также может заразиться.

Реже бактерии Salmonella typhi могут передаваться через мочу инфицированного человека.

Опять же, если инфицированный человек обращается с пищей, не вымыв должным образом руки после того, как пописал, он может передать инфекцию другому человеку, который ест зараженную пищу.

В частях мира с плохой санитарией инфицированные отходы жизнедеятельности человека могут загрязнять систему водоснабжения.

Люди, которые пьют зараженную воду или едят продукты, промытые в зараженной воде, могут заболеть брюшным тифом.

Другие способы заражения брюшным тифом включают:

  • использование туалета, зараженного бактериями, и прикосновение ко рту перед мытьем рук
  • употребление морепродуктов из источника воды, загрязненного инфицированными фекалиями или мочой
  • употребление в пищу сырых овощей, которые были заражены оплодотворены человеческими отходами
  • зараженные молочные продукты
  • иметь оральный или анальный секс с человеком, который является носителем бактерий Salmonella typhi

Как бактерии влияют на организм

После употребления пищи или питьевой воды, зараженной бактериями Salmonella typhi, бактерии попадают в пищеварительную систему, где они быстро размножаются.

Это вызывает высокую температуру, боль в животе, запор или диарею.

При отсутствии лечения бактерии могут попасть в кровоток и распространиться на другие части тела.

Это может вызвать обострение симптомов брюшного тифа в течение нескольких недель после заражения.

Повреждение органов и тканей в результате инфекции может вызвать серьезные осложнения, такие как внутреннее кровотечение или раскрытие участка кишечника.

Подробнее об осложнениях брюшного тифа.

Последняя проверка страницы: 20 сентября 2021 г.
Срок следующей проверки: 20 сентября 2024 г.

Брюшной тиф

Определение

Брюшной тиф — это заболевание, вызываемое бактериями Salmonella typhi . Он вызывает жар, головную боль, потерю аппетита и боль в животе и может привести к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность или перфорация кишечника, если его не лечить.

О брюшном тифе сообщается в Департамент здравоохранения штата Айова в соответствии с Административным кодексом штата Айова 641 IAC 1.

Симптомы

Симптомы могут появиться от 3 до 60 дней после заражения S. typhi . Сначала симптомы могут начаться с легкой болезни и низкой температуры, но некоторые люди сразу же заболевают тяжелой формой. Симптомы брюшного тифа включают:

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Недомогание
  • Потеря аппетита
  • Сердцебиение замедлено
  • Увеличенная селезенка
  • Запор
  • Кашель
  • Розовые пятна на стволе

Если не лечить быстро, могут развиться следующие осложнения:

  • Перфорация кишечника
  • Почечная недостаточность

Причины

Брюшной тиф вызывается употреблением в пищу или питье пищи или воды, загрязненных S.тиф . Некоторые способы заразиться брюшным тифом включают употребление в пищу моллюсков из загрязненных сточными водами грядок, овощей, удобренных фекалиями человека, и зараженных сырых фруктов или молочных продуктов. Мухи также могут заражать пищу.

Вы можете заболеть брюшным тифом, если съедите еду или пьете напитки, с которыми обращался человек, выделяющий Salmonella Typhi, или если сточные воды загрязнены бактериями Salmonella Typhi, которые попадают в воду, которую вы используете для питья или мытья пищи.

Факторы риска

Брюшной тиф распространен в большинстве частей мира, за исключением промышленно развитых регионов, таких как США, Канада, Западная Европа, Австралия и Япония. Поэтому, если вы путешествуете в развивающийся мир, вам следует принять меры предосторожности. Другие области риска включают Восточную и Юго-Восточную Азию, Африку, Карибский бассейн, а также Центральную и Южную Америку.

Профилактика

Надлежащая санитария общественных и частных объектов важна для предотвращения брюшного тифа.Обычная санитария включает:

  • Надлежащее мытье рук, в том числе надлежащие средства для мытья рук в общественных местах, особенно в сфере общественного питания, ухода за детьми или в медицинских учреждениях.
  • Надлежащая утилизация и обработка бытовых сточных вод. Туалеты должны быть защищены от мух, а также должны быть правильно спроектированы и расположены.
  • Общественные и частные системы водоснабжения должны быть защищены, очищены и хлорированы (по мере необходимости). Между системами питьевой (питьевой) и непитьевой воды следует устанавливать устройства предотвращения обратного потока.
  • Чистота при приготовлении пищи и обращении с ней. Правильная температура сырых и приготовленных продуктов имеет решающее значение, а также недопущение контакта сырого мяса с продуктами, уже приготовленными к употреблению.
  • Все молоко и молочные продукты должны быть пастеризованы.
  • Моллюсков следует получать из утвержденных источников.
  • Следите за тем, чтобы продукты, которые будут употребляться в сыром виде, например фрукты и овощи, не загрязнялись продуктами животного происхождения. Перед едой мойте все продукты, съеденные в сыром виде.
  • Получение вакцины против брюшного тифа при поездках в районы повышенного риска. Посетите www.cdc.gov/travel/ для получения актуальной информации о зонах повышенного риска.

Лечение

Некоторые антибиотики используются для лечения брюшного тифа. Иногда стероидные препараты используются для тех, кто серьезно болен.

Статистика

В 2017 г. случаев брюшного тифа не было.

Для получения более подробной информации и статистических данных обо всех подлежащих регистрации заболеваниях, пожалуйста, смотрите наш текущий годовой отчет, расположенный в разделе отчетов на домашней странице CADE.

Дополнительные ресурсы

Общественные

Общественное здравоохранение

школ

Бизнес и уход за детьми

Поставщики медицинских услуг

Брюшной тиф: общие сведения, патофизиология, эпидемиология

  • Папагригоракис М.Дж., Синодинос П.Н., Япиякис С. Эпидемия древнего брюшного тифа выявила возможный наследственный штамм серовара Typhi Salmonella enterica. Заразить Genet Evol . 2007 января 7 (1): 126-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Christie AB. Инфекционные болезни: эпидемиология и клиническая практика . 4-е изд. Эдинбург, Шотландия: Черчилль Ливингстон; 1987.

  • Raffatellu M, Chessa D, Wilson RP, Tükel C, Akçelik M, Bäumler AJ. Капсул-опосредованное уклонение от иммунитета: новая гипотеза, объясняющая аспекты патогенеза брюшного тифа. Заражение иммунной . 2006 Январь 74 (1): 19-27. [Медлайн].

  • Parry CM, Hien TT, Dougan G, et al. Брюшной тиф. N Engl J Med .2002, 28 ноября. 347 (22): 1770-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • де Йонг HK, Parry CM, van der Poll T, Wiersinga WJ. Взаимодействие «хозяин-патоген» при инвазивном сальмонеллезе. PLoS Патог . 2012. 8 (10): e1002933. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ramsden AE, Mota LJ, Münter S, Shorte SL, Holden DW. Система секреции SPI-2 типа III ограничивает подвижность вакуолей, содержащих сальмонеллы. Клеточный микробиол . 2007 октября, 9 (10): 2517-29. [Медлайн].

  • Гонсалес-Эскобедо Г., Ганн Дж. С.. Эпителий желчного пузыря как ниша для хронического носительства сальмонелл. Заражение иммунной . 2013 август 81 (8): 2920-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chiou CS, Wei HL, Mu JJ, Liao YS, Liang SY, Liao CH, et al. Варианты серовара Typhi Salmonella enterica у длительных носителей. Дж. Клин Микробиол . 2013 Февраль 51 (2): 669-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Левин MM, Tacket CO, Sztein MB.Взаимодействие сальмонеллезного хозяина: испытания на людях. Микробы заражают . 2001 ноябрь-декабрь. 3 (14-15): 1271-9. [Медлайн].

  • Earampamoorthy S, Koff RS. Опасность для здоровья при приеме внутрь двустворчатых моллюсков. Энн Интерн Мед. 1975 июл.83 (1): 107-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Али С., Воллаард А.М., Виджая С., Сурджади С., ван де Воссе Е., ван Диссель Дж. Т.. Полиморфизм PARK2 / PACRG и предрасположенность к брюшному тифу и паратифу. Клин Эксперимент Иммунол .2006 июнь 144 (3): 425-31. [Медлайн].

  • Ram PK, Naheed A, Brooks WA, Hossain MA, Mintz ED, Breiman RF. Факторы риска брюшного тифа в трущобах в Дакке, Бангладеш. Эпидемиол. Инфекция . 2007 апр. 135 (3): 458-65. [Медлайн].

  • Карки А., Томпсон С.Н., Тран Ву Тьеу Н., Донгол С., Ле Тхи Фуонг Т., Вунг Винь П. и др. Дифференциальная эпидемиология Salmonella Typhi и Paratyphi A в Катманду, Непал: согласованное исследование случай-контроль в условиях высокоэндемичной кишечной лихорадки. ПЛоС Негл Троп Дис . 2013. 7 (8): e2391. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Воллаард А.М., Али С., ван Астен Х.А., Виджая С., Виссер Л.Г., Сурджади С. и др. Факторы риска брюшного тифа и паратифа в Джакарте, Индонезия. ЯМА . 2 июня 2004 г. 291 (21): 2607-15. [Медлайн].

  • Gotuzzo E, Frisancho O, Sanchez J, Liendo G, Carrillo C, Black RE и др. Связь между синдромом приобретенного иммунодефицита и инфицированием Salmonella typhi или Salmonella paratyphi в эндемичной зоне брюшного тифа. Arch Intern Med . 1991 Февраль 151 (2): 381-2. [Медлайн].

  • Манфреди Р., Чиодо Ф. Болезнь Salmonella typhi у ВИЧ-инфицированных пациентов: отчеты о случаях заболевания и обзор литературы. Инфез Мед . 1999. 7 (1): 49-53. [Медлайн].

  • Гордон М.А., Грэм С.М., Уолш А.Л., Уилсон Л., Фири А., Молинье Э. и др. Эпидемии инвазивной инфекции Salmonella enterica serovar enteritidis и S. enterica Serovar typhimurium, связанные с множественной лекарственной устойчивостью среди взрослых и детей в Малави. Клин Инфекция Дис . 2008 г., 1. 46 (7): 963-9. [Медлайн].

  • Monack DM, Mueller A, Falkow S. Стойкие бактериальные инфекции: взаимодействие патогена и иммунной системы хозяина. Натр Рев Микробиол . 2004 Сентябрь 2 (9): 747-65. [Медлайн].

  • van de Vosse E, Ali S., de Visser AW, Surjadi C, Widjaja S, Vollaard AM, et al. Восприимчивость к брюшному тифу связана с полиморфизмом регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе (CFTR). Хум Генет . 2005 Октябрь 118 (1): 138-40. [Медлайн].

  • Poolman EM, Galvani AP. Оценка кандидатов в агенты селективного давления при муковисцидозе. Интерфейс J R Soc . 2007 22 февраля. 4 (12): 91-8. [Медлайн].

  • Dutta TK, Beeresha, Ghotekar LH. Атипичные проявления брюшного тифа. J Постградская медицина . 2001 окт-дек. 47 (4): 248-51. [Медлайн].

  • Arndt MB, Mosites EM, Tian M, Forouzanfar MH, Mokhdad AH, Meller M, et al.Оценка бремени паратифа в Азии и Африке. ПЛоС Негл Троп Дис . 2014 июн. 8 (6): e2925. [Медлайн].

  • Lynch MF, Blanton EM, Bulens S, Polyak C, Vojdani J, Stevenson J. Брюшной тиф в Соединенных Штатах, 1999-2006 гг. ЯМА . 2009 26 августа. 302 (8): 859-65. [Медлайн].

  • Чау Т. Т., Кэмпбелл Д. И., Галиндо С. М., Ван Минь Хоанг Н., Дип Т. С., Нга Т. Т. и др. Устойчивость к противомикробным препаратам Salmonella enterica serovar typhi в Азии и молекулярный механизм снижения чувствительности к фторхинолонам. Противомикробные агенты Chemother . 2007 декабрь 51 (12): 4315-23. [Медлайн].

  • Crump JA, Luby SP, Mintz ED. Глобальное бремя брюшного тифа. Bull World Health Organ . 2004 г., май. 82 (5): 346-53. [Медлайн].

  • Crump JA, Ram PK, Gupta SK, Miller MA, Mintz ED. Часть I. Анализ пробелов в данных, касающихся инфекций, вызываемых Salmonella enterica серотипа Typhi, в странах с низким и средним индексом человеческого развития, 1984-2005 гг. Эпидемиол. Инфекция .2008 апр. 136 (4): 436-48. [Медлайн].

  • Маллиган К. Брюшной тиф у детей раннего возраста. Br Med J . 1971, 11 декабря. 4 (5788): 665-7. [Медлайн].

  • Рахаман М.М., Джамиул А.К. Розовые пятна при шигеллезе, вызванном инфекцией Shigella dysenteriae типа 1. Br Med J . 1977, 29 октября, 2 (6095): 1123-4. [Медлайн].

  • Cunha BA. Малярия или брюшной тиф: диагностическая дилемма ?. Ам Дж. Мед. . 2005 г., декабрь.118 (12): 1442-3; ответ автора 1443-4. [Медлайн].

  • Woodward TE, Smadel JE. Лечение брюшного тифа и его осложнений. Энн Интерн Мед. 1964, январь, 60: 144-57. [Медлайн].

  • Hermans P, Gerard M, van Laethem Y, et al. Нарушения поджелудочной железы и брюшной тиф. Сканд Дж. Инфекция Дис. . 1991. 23 (2): 201-5. [Медлайн].

  • Батлер Т., Ислам А., Кабир И. и др. Модели заболеваемости и смертности при брюшном тифе в зависимости от возраста и пола: обзор 552 госпитализированных пациентов с диареей. Ред. Заразить Dis . 1991 янв-фев. 13 (1): 85-90. [Медлайн].

  • Батлер Т., Найт Дж., Нат С.К. и др. Брюшной тиф, осложненный перфорацией кишечника: хроническое смертельное заболевание, требующее хирургического вмешательства. Ред. Заразить Dis . 1985 март-апрель. 7 (2): 244-56. [Медлайн].

  • Крам NF. Современные тенденции брюшного тифа. Курр Гастроэнтерол Реп . 2003 5 августа (4): 279-86. [Медлайн].

  • Хуанг DB, DuPont HL.Проблемные патогены: внекишечные осложнения инфекции, вызванной Salmonella enterica серотипа Typhi. Ланцет Инфекция Дис . 2005 июн. 5 (6): 341-8. [Медлайн].

  • Абдель Вахаб М.Ф., эль-Гинди И.М., Султан Й., эль-Наби Х.М. Сравнительное исследование различных недавних диагностических и терапевтических схем острого брюшного тифа. J Ассоциация общественного здравоохранения Египта . 1999. 74 (1-2): 193-205. [Медлайн].

  • Wain J, Pham VB, Ha V, Nguyen NM, To SD, Walsh AL, et al.Определение количества бактерий в костном мозге пациентов с брюшным тифом: взаимосвязь между количеством и клиническими особенностями. Дж. Клин Микробиол . 2001 апр. 39 (4): 1571-6. [Медлайн].

  • Escamilla J, Florez-Ugarte H, Kilpatrick ME. Оценка культур тромбов для выделения Salmonella typhi, Salmonella paratyphi-A и Brucella melitensis. Дж. Клин Микробиол . 1986, 24 сентября (3): 388-90. [Медлайн].

  • Гилман Р. Х., Терминель М., Левин М. М., Эрнандес-Мендоса П., Хорник РБ.Относительная эффективность крови, мочи, ректального мазка, костного мозга и посевов розовых пятен для восстановления Salmonella typhi при брюшном тифе. Ланцет . 1975 31 мая. 1 (7918): 1211-3. [Медлайн].

  • Фаруки Б.Дж., Хуршид М., Ашфак МК, Хан М.А. Сравнительный выход Salmonella typhi из культур крови и костного мозга у пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения. Дж. Клин Патол . 1991 марта, 44 (3): 258-9. [Медлайн].

  • Ambati SR, Nath G, Das BK.Диагностика брюшного тифа методом полимеразной цепной реакции. Индийский Педиатр Дж. . 2007 Октябрь 74 (10): 909-13. [Медлайн].

  • Darton TC, Zhou L, Blohmke CJ, Jones C., Waddington CS, Baker S, et al. Посев крови-ПЦР для оптимизации диагностики брюшного тифа после контролируемого инфицирования человека выявляет частые бессимптомные случаи и признаки первичной бактериемии. J Заразить . 2017 апр. 74 (4): 358-366. [Медлайн].

  • Wijedoru L, Mallett S, Parry CM.Экспресс-тесты для диагностики брюшного тифа и паратифа (кишечной) лихорадки. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017 26 мая. 5: CD008892. [Медлайн].

  • Suwarto S, Adlani H, Nainggolan L, Rumende CM, Soebandrio A. Лабораторные параметры для прогнозирования бактериемии Salmonella: проспективное когортное исследование. Троп Докт . 2018 апр. 48 (2): 124-127. [Медлайн].

  • Balasubramanian S, Kaarthigeyan K, Srinivas S, Rajeswari R. Сыворотка ALT: соотношение LDH при брюшном тифе и остром вирусном гепатите. Индийский педиатр . 1 июля 2009 г. [Medline].

  • Jain S, Meena LN, Ram P. Хирургическое лечение и прогноз перфорации, вызванной брюшным тифом. Троп Гастроэнтерол . 2016 апр-июн. 37 (2): 123-8. [Медлайн].

  • Фам Тхань Д., Карки А., Донгол С. и др. Новый устойчивый к ципрофлоксацину субклад H58 Salmonella Typhi связан с неэффективностью лечения фторхинолоном. Элиф . 2016 11 марта, 5: e14003.[Медлайн].

  • Barkume C, Date K, Saha SK, Qamar FN, Sur D, Andrews JR, et al. Фаза I проекта «Эпиднадзор за кишечной лихорадкой в ​​Азии» (SEAP): обзор и извлеченные уроки. Дж. Заражение Дис. . 2018 10 ноября 218 (suppl_4): S188-S194. [Медлайн].

  • Capoor MR, Nair D, Deb M, Aggarwal P. Перспективы кишечной лихорадки в Индии: появление высокой устойчивости к ципрофлоксацину и повышение МИК к цефалоспоринам. J Med Microbiol .2007 августа 56: 1131-2. [Медлайн].

  • Pai H, Byeon JH, Yu S, Lee BK, Kim S. Штаммы серовара typhi Salmonella enterica, выделенные в Корее, содержащие интегрон класса 1 множественной лекарственной устойчивости. Противомикробные агенты Chemother . 2003 июн. 47 (6): 2006-8. [Медлайн].

  • Mamun KZ, Tabassum S, Ashna SM, Hart CA. Молекулярный анализ Salmonella typhi с множественной лекарственной устойчивостью из городского педиатрического населения Бангладеш. Бангладеш Медрес Совет Булл .2004 Декабрь 30 (3): 81-6. [Медлайн].

  • Ахмед Д., Д’Коста, LT, Алам К., Наир, Великобритания, Хоссейн, Массачусетс. Изоляты серовара typhi с множественной лекарственной устойчивостью Salmonella enterica с высоким уровнем устойчивости к ципрофлоксацину в Дакке, Бангладеш. Противомикробные агенты Chemother . 2006 Октябрь 50 (10): 3516-7. [Медлайн].

  • Жанель Г.Г., Смит Х.Дж. Мутации гена, связанные с устойчивостью к фторхинолонам, у Streptococcus pneumoniae. Fuchs J, Podda M, ред. Энциклопедия медицинской геномики и протеомики .CRC Press; 2004. 497-8. [Полный текст].

  • Тернер А.К., Наир С., Уэйн Дж. Приобретение полной устойчивости к фторхинолонам у Salmonella Typhi путем накопления точечных мутаций в мишенях топоизомеразы. J Антимикробный препарат Chemother . 2006 Октябрь 58 (4): 733-40. [Медлайн].

  • Effa EE, Lassi ZS, Critchley JA, et al. Фторхинолоны для лечения брюшного тифа и паратифа (кишечной лихорадки). Кокрановская база данных Syst Rev .2011 г. 5 октября. CD004530. [Медлайн].

  • Арджал А., Пандит А. Лечение кишечной лихорадки. J Инфекция разработчиков . 2008 декабрь 1. 2 (6): 426-30. [Медлайн].

  • Кунду Р., Гангули Н., Гош Т.К. и др. Отчет рабочей группы IAP: лечение кишечной лихорадки у детей. Индийский педиатр . 2006 Октябрь 43 (10): 884-7. [Медлайн].

  • Islam MN, Rahman ME, Rouf MA, Islam MN, Khaleque MA, Siddika M, et al. Эффективность азитромицина при лечении брюшного тифа у детей. Mymensingh Med J . 2007 июл.16 (2): 149-53. [Медлайн].

  • Acosta C et al. Справочный документ: Диагностика, лечение и профилактика брюшного тифа. 07/2003. Доступно на http://www.who.int/vaccines-documents/.

  • Национальная система мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам, 2012 г. Заключительный отчет изолятов человека. Доступно на http://www.cdc.gov/narms/pdf/2012-annual-report-narms-508c.pdf.

  • Камар Ф.Н., Юсуфзай М.Т., Халид М., Кази А.М., Лохана Х., Карим С. и др.Расследование вспышки цефтриаксон-резистентной Salmonella enterica серотипа Typhi и ее факторов риска среди населения в целом в Хайдарабаде, Пакистан: исследование с сопоставимым методом случай-контроль. Ланцет Инфекция Дис . 2018 г. 18 (12): 1368-1376. [Медлайн].

  • Тиваскар М. Комбинация цефиксима-офлоксацина в лечении неосложненного брюшного тифа в условиях индийского сообщества. Дж. Ассошиэйтед врачей Индия . 2019 Март 67 (3): 75-80. [Медлайн].

  • Dutta S, Sur D, Manna B, Bhattacharya SK, Deen JL, Clemens JD.Откат устойчивости Salmonella enterica серотипа Typhi к хлорамфениколу и другим противомикробным препаратам в Калькутте, Индия. Противомикробные агенты Chemother . 2005 апр. 49 (4): 1662-3. [Медлайн].

  • Вакцины и биологические препараты. Всемирная организация здравоохранения . Май 2003г.

  • Cooke FJ, Wain J. Возникновение устойчивости к антибиотикам при брюшном тифе. Дорожная инфекция . 2004 г., май. 2 (2): 67-74. [Медлайн].

  • Триведи Н.А., Шах ПК.Метаанализ, сравнивающий безопасность и эффективность азитромицина по сравнению с альтернативными препаратами, используемыми для лечения неосложненной кишечной лихорадки. J Постградская медицина . 2012 Апрель 58 (2): 112-8. [Медлайн].

  • Hoffman SL, Punjabi NH, Kumala S, et al. Снижение смертности от тяжелого тифа, леченного хлорамфениколом, с помощью высоких доз дексаметазона. N Engl J Med . 1984 12 января. 310 (2): 82-8. [Медлайн].

  • Bhutta ZA. Современные концепции диагностики и лечения брюшного тифа. BMJ . 2006 г. 8 июля. 333 (7558): 78-82. [Медлайн].

  • Роджерсон С.Дж., Спунер В.Дж., Смит Т.А. и др. Гидрокортизон при тяжелой форме брюшного тифа, леченной хлорамфениколом, в Папуа-Новой Гвинее. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 1991 янв-фев. 85 (1): 113-6. [Медлайн].

  • Джексон Б.Р., Икбал С., Махон Б. Обновленные рекомендации по использованию вакцины против брюшного тифа — Консультативный комитет по практике иммунизации, США, 2015 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2015 27 марта. 64 (11): 305-8. [Медлайн].

  • Шварц Э., Шлим Д.Р., Итон М., Дженкс Н., Хьюстон Р. Влияние пероральной и парентеральной вакцинации против брюшного тифа на частоту инфицирования Salmonella typhi и Salmonella paratyphi A среди иностранцев в Непале. Arch Intern Med . 1990 Февраль 150 (2): 349-51. [Медлайн].

  • Пакканен С.Х., Кантеле Дж. М., Кантеле А. Перекрестный иммунный ответ, индуцированный капсульной полисахаридной вакциной против брюшного тифа vi против штаммов сальмонеллы paratyphi. Сканд Дж. Иммунол . 2014 Март 79 (3): 222-9. [Медлайн].

  • Acharya IL, Lowe CU, Thapa R, et al. Профилактика брюшного тифа в Непале с помощью капсульного полисахарида Vi Salmonella typhi. Предварительный отчет. N Engl J Med . 1987 29 октября. 317 (18): 1101-4. [Медлайн].

  • Sur D, Ochiai RL, Bhattacharya SK, Ganguly NK, Ali M, Manna B, et al. Кластерное рандомизированное исследование эффективности вакцины против брюшного тифа Vi в Индии. N Engl J Med . 2009 г., 23 июля. 361 (4): 335-44. [Медлайн].

  • Voysey M, Pollard AJ. Сероэффективность конъюгированной вакцины Vi полисахарид-столбнячный анатоксин от брюшного тифа (Typbar TCV). Клин Инфекция Дис . 18 июня 2018 г. 67 (1): 18-24. [Медлайн].

  • Luthra K, Watts E, Debellut F, Pecenka C, Bar-Zeev N, Constenla D. Обзор экономических данных о брюшном тифе и вакцинах от брюшного тифа. Клин Инфекция Дис . 2019 7 марта.68 (Приложение_2): S83-S95. [Медлайн].

  • Ханель Р.А., Араужо Дж. К., Антонюк А. и др. Множественные абсцессы головного мозга, вызванные Salmonella typhi: клинический случай. Surg Neurol . 2000, январь, 53 (1): 86-90. [Медлайн].

  • Koul PA, Wani JI, Wahid A, et al. Легочные проявления брюшного тифа с множественной лекарственной устойчивостью. Сундук . 1993 июл.104 (1): 324-5. [Медлайн].

  • Хан М, Кувадия Y, Штурм AW. Брюшной тиф, осложненный острой почечной недостаточностью и гепатитом: истории болезни и обзор. Ам Дж Гастроэнтерол . 1998 июн. 93 (6): 1001-3. [Медлайн].

  • Sitprija V, Pipantanagul V, Boonpucknavig V, et al. Гломерулит при брюшном тифе. Энн Интерн Мед. 1974 августа 81 (2): 210-3. [Медлайн].

  • Бейкер Н.М., Миллс А.Е., Рахман И. и др. Гемолитико-уремический синдром при брюшном тифе. Br Med J . 1974 13 апреля 2 (5910): 84-7. [Медлайн].

  • Найдоо П.М., Ян ЦК. Брюшной полимиозит. S Afr Med J . 1975, 8 ноября. 49 (47): 1975-6. [Медлайн].

  • Breakey WR, Kala AK. Тифоидная кататония, поддающаяся лечению ЭСТ. Br Med J . 1977, 6 августа (6083): 357-9. [Медлайн].

  • Пряжка GC, Walker CL, черный RE. Брюшной тиф и паратиф: систематический обзор для оценки глобальной заболеваемости и смертности на 2010 год. J Glob Health . 2012 июня 2 (1): 010401. [Медлайн].

  • Ackers ML, Puhr ND, Tauxe RV и др.Лабораторный надзор за инфекциями Salmonella серотипа Typhi в США: рост устойчивости к противомикробным препаратам. ЯМА . 2000 24-31 мая. 283 (20): 2668-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Адам Д. Использование хинолонов в педиатрических больных. Ред. Заразить Dis . 1989 июл-авг. 11 Приложение 5: S1113-6. [Медлайн].

  • Акалин HE. Хинолоны в лечении брюшного тифа. Наркотики . 1999. 58 Дополнение 2: 52-4.[Медлайн].

  • Ambrosch F, Fritzell B, Gregor J, et al. Комбинированная вакцинация против желтой лихорадки и брюшного тифа: сравнительное испытание. Вакцина . 1994 Май. 12 (7): 625-8. [Медлайн].

  • Ананд А.С., Катария В.К., Сингх В. и др. Эпидемия мультирезистентной кишечной лихорадки в восточной Индии. Ланцет . 1990, 10 февраля. 335 (8685): 352. [Медлайн].

  • Ангорн И.Б., Пиллэй С.П., Хегарти М. и др. Брюшной тиф перфорация подвздошной кишки: терапевтическая дилемма. S Afr Med J . 1975 г. 3 мая. 49 (19): 781-4. [Медлайн].

  • Cunha BA. Основные антибиотики . 7-е изд. Роял-Оук, Мичиган: Пресса врачей; 2008.

  • Archampong EQ. Оперативное лечение брюшного тифа перфорации кишечника. Br Med J . 1969, 2 августа (5665): 273-6. [Медлайн].

  • Эшкрофт М.Т., Сингх Б., Николсон С.С. и др. Семилетние полевые испытания двух вакцин против брюшного тифа в Гайане. Ланцет . 1967, 18 ноября. 2 (7525): 1056-9. [Медлайн].

  • Битар Р., Тарпли Дж. Перфорация кишечника при брюшном тифе: исторический и современный обзор. Ред. Заразить Dis . 1985 март-апрель. 7 (2): 257-71. [Медлайн].

  • Blaser MJ, Hickman FW, Farmer JJ 3rd, et al. Salmonella typhi: лаборатория как резервуар инфекции. Дж. Заражение Дис. . 1980 декабрь 142 (6): 934-8. [Медлайн].

  • Blaser MJ, Newman LS.Обзор сальмонеллеза человека: I. Инфекционная доза. Ред. Заразить Dis . 1982 ноябрь-декабрь. 4 (6): 1096-106. [Медлайн].

  • Bodhidatta L, Taylor DN, Thisyakorn U, et al. Борьба с брюшным тифом в Бангкоке, Таиланд, путем ежегодной иммунизации школьников парентеральной вакциной от брюшного тифа. Ред. Заразить Dis . 1987 июл-авг. 9 (4): 841-5. [Медлайн].

  • Brumell JH, Grinstein S. Сальмонелла перенаправляет созревание фагосом. Curr Opin Microbiol .2004 г., 7 (1): 78-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Батлер Т., Руманс Л., Арнольд К. Ответ брюшного тифа, вызванного чувствительными к хлорамфениколу и устойчивыми к хлорамфениколу штаммами Salmonella typhi на лечение триметоприм-сульфаметоксазолом. Ред. Заразить Dis . 1982 март-апрель. 4 (2): 551-61. [Медлайн].

  • Кальва Дж. Дж., Руис-Паласиос GM. Сальмонеллезный гепатит: обнаружение антигенов сальмонелл в печени больных брюшным тифом. Дж. Заражение Дис. . 1986 августа 154 (2): 373-4. [Медлайн].

  • Канчелье V, Фара GM. Демонстрация специфического IgA в кале человека после иммунизации живой вакциной Ty21a Salmonella typhi. Дж. Заражение Дис. . 1985 Март 151 (3): 482-4. [Медлайн].

  • Capoor MR, Rawat D, Nair D, Hasan AS, Deb M, Aggarwal P, et al. Активность азитромицина, новых хинолонов и цефалоспоринов in vitro в отношении устойчивых к ципрофлоксацину сальмонелл, вызывающих кишечную лихорадку. J Med Microbiol . 2007 ноябрь 56: 1490-4. [Медлайн].

  • Carcelen A, Chirinos J, Yi A. Фуразолидон и хлорамфеникол для лечения брюшного тифа. Scand J Gastroenterol Suppl . 1989. 169: 19-23. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC Рекомендации по иммунизации от брюшного тифа Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR . 1994. 43 (RR-14): 1-7.

  • Coovadia YM, Gathiram V, Bhamjee A, et al.Вспышка мультирезистентной Salmonella typhi в Южной Африке. QJ Med . 1992 февраль 82 (298): 91-100. [Медлайн].

  • Crosa JH, Brenner DJ, Ewing WH и др. Молекулярные отношения среди сальмонелл. Дж Бактериол . 1973 июль 115 (1): 307-15. [Медлайн].

  • Cryz SJ Jr. Постмаркетинговый опыт использования живой оральной вакцины Ty21a. Ланцет . 2 января 1993 г. 341 (8836): 49-50. [Медлайн].

  • Камберленд Н.С., Сент-Клер Робертс Дж., Арнольд В.С. и др.Брюшной тиф Vi: менее реактогенная вакцина. J Int Med Res . 1992 июн.20 (3): 247-53. [Медлайн].

  • Cunha BA. Ослер о брюшном тифе: дифференциация брюшного тифа от тифа и малярии. Инфекция Dis Clin North Am . 2004 18 марта (1): 111-25. [Медлайн].

  • Cunha BA. Брюшной тиф: временные отношения ключевых клинических диагностических точек. Ланцет Инфекция Дис . 2006 июн. 6 (6): 318-20; ответ автора 320-1. [Медлайн].

  • Дашти А.А., Джадаон М.М., Хабиб Ф., Вест П.В., Паниграхи Д., Эмиес С.Г. Salmonella enterica Serotype typhi в Кувейте и его пониженная чувствительность к ципрофлоксацину. Дж. Химозер . 2008 июн.20 (3): 297-302. [Медлайн].

  • Djemgou PC, Gatsing D, Hegazy ME, El-Hamd Mohamed AH, Ngandeu F, Tane P, et al. Турреалабдан, турреанон и антисальмонеллальное средство из Turraeanthus africanus. Планта Мед . 2010 Февраль 76 (2): 165-71.[Медлайн].

  • Донг Б., Галиндо С.М., Шин Э., Акоста С.Дж., Пейдж А.Л., Ван М. и др. Оптимизация определений случаев брюшного тифа путем комбинирования серологических тестов в крупном популяционном исследовании в городе Хечи, Китай. Эпидемиол. Инфекция . 2007 августа 135 (6): 1014-20. [Медлайн].

  • Дугган М.Б., Бейер Л. Кишечная лихорадка у маленьких детей йоруба. Арка Дис Детский . 1975, январь, 50 (1): 67-71. [Медлайн].

  • Dunne EF, Fey PD, Kludt P, et al.Возникновение внутригосударственных инфекций Salmonella, устойчивых к цефтриаксону, связанных с бета-лактамазой AmpC. ЯМА . 2000, 27 декабря. 284 (24): 3151-6. [Медлайн].

  • Эдельман Р, Левин ММ. Резюме международного семинара по брюшному тифу. Ред. Заразить Dis . 1986 май-июнь. 8 (3): 329-49. [Медлайн].

  • Effa EE, Bukirwa H. Азитромицин для лечения неосложненного брюшного тифа и паратифа (кишечная лихорадка). Кокрановская база данных Syst Rev .2008 г. 8 октября. CD006083. [Медлайн].

  • Фарид З., Хигаши Г.И., Бассили С. и др. Письмо: Заболевания иммунного комплекса при брюшном тифе и паратифе. Энн Интерн Мед. 1975 Сентябрь 83 (3): 432. [Медлайн].

  • Фермер JJ. Enterobacteriaceae: введение и идентификация. Мюррей PR, барон EF, Pfaller MA, ред. Руководство по клинической микробиологии . 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии; 1995. 438-49.

  • Ferreccio C, Levine MM, Manterola A, Rodriguez G, Rivara I, Prenzel I, et al.Доброкачественная бактериемия, вызванная Salmonella typhi и paratyphi, у детей младше 2 лет. Дж. Педиатр . 1984 июн.104 (6): 899-901. [Медлайн].

  • Ferreccio C, Levine MM, Rodriguez H, et al. Сравнительная эффективность двух, трех или четырех доз живой пероральной вакцины против брюшного тифа TY21a в капсулах с энтеросолюбильным покрытием: полевые испытания в эндемичной зоне. Дж. Заражение Дис. . 1989 апр. 159 (4): 766-9. [Медлайн].

  • Ферреччио С., Моррис Дж. Г., Вальдивьесо С. и др.Эффективность ципрофлоксацина в лечении хронических носителей брюшного тифа. Дж. Заражение Дис. . 1988 июн. 157 (6): 1235-9. [Медлайн].

  • Френк Р.В. Младший, Накла И., Султан И., Бассили С.Б., Гиргис Ю.Ф., Дэвид Дж. И др. Азитромицин в сравнении с цефтриаксоном для лечения неосложненного брюшного тифа у детей. Клин Инфекция Дис . 2000 31 ноября (5): 1134-8. [Медлайн].

  • Frenck RW, Nakhla I, Sultan Y, et al. Азитромицин в сравнении с цефтриаксоном для лечения неосложненного брюшного тифа у детей. Клин Инфекция Дис . 2000. 31: 134-1138. [Медлайн].

  • Ghosh SK. Брюшной тиф в современной Великобритании. Здравоохранение . 1974, январь 88 (2): 71-8. [Медлайн].

  • Гилман Р.Х., Хорник Р.Б., Вудард В.Е. и др. Оценка мутанта Salmonella typhi, не содержащего UDP-глюкозо-4-эпимеразы, в качестве оральной вакцины для печени. Дж. Заражение Дис. . 1977 Декабрь 136 (6): 717-23. [Медлайн].

  • Гилман Р., Терминель М., Левин М.М. и др.Относительная эффективность крови, мочи, ректального мазка, костного мозга и посевов розовых пятен для выявления Salmonella typhi при брюшном тифе. Ланцет . 1975 31 мая. 1 (7918): 1211-3. [Медлайн].

  • Gorden J, Small PL. Кислотостойкость кишечных бактерий. Заражение иммунной . 1993, январь, 61 (1): 364-7. [Медлайн].

  • Гордон М.А. Инфекции сальмонеллы у взрослых с ослабленным иммунитетом. J Заразить . 2008 июнь 56 (6): 413-22. [Медлайн].

  • Gotuzzo E, Frisancho O, Sanchez J, Liendo G, Carrillo C, Black RE и др. Связь между синдромом приобретенного иммунодефицита и инфицированием Salmonella typhi или Salmonella paratyphi в эндемичной зоне брюшного тифа. Arch Intern Med . 1991 Февраль 151 (2): 381-2. [Медлайн].

  • Gotuzzo E, Guerra JG, Benavente L, et al. Использование норфлоксацина для лечения хронических носителей брюшного тифа. Дж. Заражение Дис. . 1988 июнь 157 (6): 1221-5.[Медлайн].

  • Серый LD. Escherichia, Salmonella, Shigella и Yersinia. Мюррей П.Р., Барон Э.Дж., Пфаллер М.А., ред. Руководство по клинической микробиологии . 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии; 1995. 450-6.

  • Greisman SE, Woodward TE, Hornick RB, Снайдер MJ, Carozza FA Jr. Брюшной тиф: исследование патогенеза и физиологических аномалий. Trans Am Clin Climatol Assoc . 1961. 73: 146-61. [Медлайн].

  • Гулати С., Марваха Р.К., Пракаш Д. и др. Salmonella typhi с множественной лекарственной устойчивостью — необходимость терапевтической переоценки. Энн Троп Педиатр . 1992. 12 (2): 137-41. [Медлайн].

  • Гупта А. Детский брюшной тиф с множественной лекарственной устойчивостью: эпидемиология и терапевтические подходы. Педиатр Инфекция Дис. J . 1994 13 февраля (2): 134-40. [Медлайн].

  • Гупта С.П., Гупта М.С., Бхардвадж С. и др. Современные клинические модели брюшного тифа: проспективное исследование. Дж Троп Мед Хиг . 1985 декабрь 88 (6): 377-81. [Медлайн].

  • Hensel M. Остров патогенности Salmonella 2. Mol Microbiol . 2000 июн. 36 (5): 1015-23. [Медлайн].

  • Herzog C. Химиотерапия брюшного тифа: обзор литературы. Инфекция . 1976. 4 (3): 166-73. [Медлайн].

  • Herzog C. Новые тенденции в химиотерапии брюшного тифа. Acta Trop . 1980 Сентябрь 37 (3): 275-80.[Медлайн].

  • Hoffman SL, Edman DC, Punjabi NH, et al. Культура аспирата костного мозга превосходит культуру сгустка стрептокиназы и культуру крови с соотношением кровь-бульон 8 мл 1:10 для диагностики брюшного тифа. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1986 июл.35 (4): 836-9. [Медлайн].

  • Hoffman SL, Flanigan TP, Klaucke D, et al. Тест агглютинации на предметном стекле Видаля, ценный экспресс-тест у пациентов с брюшным тифом в инфекционной больнице Джакарты. Am J Epidemiol . 1986 Май. 123 (5): 869-75. [Медлайн].

  • Hoffman SL, Punjabi NH, Rockhill RC, et al. Культура двенадцатиперстной кишки и капсулы в сравнении с культурами из костного мозга, крови и ректальных мазков для диагностики брюшного тифа и паратифа. Дж. Заражение Дис. . 1984 Февраль 149 (2): 157-61. [Медлайн].

  • Hornick RB, DuPont HL, Levine MM и др. Эффективность живой пероральной вакцины против брюшного тифа на людях-добровольцах. Дев Биол Стенд .1976. 33: 89-92. [Медлайн].

  • Хорник Р. Б., Грейсман С. Е., Вудворд Т. Е. и др. Брюшной тиф: патогенез и иммунологический контроль. N Engl J Med . 1970 24 сентября. 283 (13): 686-91. [Медлайн].

  • Хорник Р. Б., Грейсман С. Е., Вудворд Т. Е. и др. Брюшной тиф: патогенез и иммунологический контроль. 2. N Engl J Med . 1970 Октябрь 1. 283 (14): 739-46. [Медлайн].

  • Хорник Р. Б., Грисман С. О патогенезе брюшного тифа. Arch Intern Med . 1978 Март 138 (3): 357-9. [Медлайн].

  • Хорник РБ, Вудворд TE. Оценка вакцины против брюшного тифа экспериментально инфицированных людей. Trans Am Clin Climatol Assoc . 1967. 78: 70-8. [Медлайн].

  • Huckstep RL. Последние достижения в хирургии брюшного тифа. Энн Р Колл Сург Англ . 1960, 26 апреля: 207-30. [Медлайн].

  • Huckstep RL. Брюшной тиф и другие инфекции, вызываемые сальмонеллами .Эдинбург, Шотландия: Черчилль Ливингстон; 1962.

  • Джоши Н., Раджешвари К., Дубей А.П., Сингх Т., Каур Р. Клинический спектр лихорадки неизвестного происхождения среди индийских детей. Энн Троп Педиатр . 2008 Декабрь 28 (4): 261-6. [Медлайн].

  • Keitel WA, Bond NL, Zahradnik JM, et al. Клинические и серологические реакции после первичной и бустерной иммунизации капсульными полисахаридными вакцинами против Salmonella typhi Vi. Вакцина .1994. 12 (3): 195-9. [Медлайн].

  • Keusch GT. Антимикробная терапия кишечных инфекций и брюшного тифа: современное состояние. Ред. Заразить Dis . 1988 янв-фев. 10 Приложение 1: S199-205. [Медлайн].

  • Хосла С.Н. Изменение паттернов брюшного тифа (переоценка). Азиатская медицина J . 1982. 25: 185-98.

  • Хосла С.Н. Брюшной гепатит. Постградская медицина J . 1990 ноябрь 66 (781): 923-5. [Медлайн].

  • Kim JP, Oh SK, Jarrett F. Управление перфорацией подвздошной кишки из-за брюшного тифа. Энн Сург . 1975, январь 181 (1): 88-91. [Медлайн].

  • Klotz SA, Jorgensen JH, Buckwold FJ и др. Брюшной тиф. Эпидемия с очень небольшим количеством клинических признаков и симптомов. Arch Intern Med . 1984 Март 144 (3): 533-7. [Медлайн].

  • Klugman KP, Gilbertson IT, Koornhof HJ, et al. Защитная активность капсульной полисахаридной вакцины Vi против брюшного тифа. Ланцет . 1987, 21 ноября. 2 (8569): 1165-9. [Медлайн].

  • Klugman KP, Koornhof HJ, Robbins JB. Иммуногенность и защитная эффективность вакцины Vi против брюшного тифа через три года после иммунизации (аннотация). Второй Азиатско-Тихоокеанский симпозиум по брюшному тифу и другим сальмонеллезам . Бангкок, Таиланд: 1994.

  • Kohbata S, Yokoyama H, Yabuuchi E. Цитопатогенный эффект Salmonella typhi GIFU 10007 на М-клетки пейеровских бляшек мышей в лигированных петлях подвздошной кишки: ультраструктурное исследование. Микробиол Иммунол . 1986. 30 (12): 1225-37. [Медлайн].

  • Лессер, С.Ф., Миллер, С.И. Сальмонеллез. Принципы внутренней медицины Харрисона . 16-е изд. 2005. 1: 898-902.

  • Левин М.М., Ферреччио С., Блэк RE и др. Крупномасштабные полевые испытания живой пероральной вакцины против брюшного тифа Ty21a в составе капсул с энтеросолюбильным покрытием. Ланцет . 1987 9 мая. 1 (8541): 1049-52. [Медлайн].

  • Левин М.М., Тейлор Д.Н., Ферреччио К.Вакцины против брюшного тифа достигают совершеннолетия. Педиатр Инфекция Дис. J . 1989 июн 8 (6): 374-81. [Медлайн].

  • Луби, С., Минц, Е. Брюшной тиф. Медицинская информация для международных поездок (CDC) . 2005-2006 гг. Веб-ссылка: [Полный текст].

  • Ly KT, Casanova JE. Механизмы проникновения сальмонелл в клетки-хозяева. Клеточный микробиол . 2007 сентября, 9 (9): 2103-11. [Медлайн].

  • Mandal BK. Сальмонеллезные инфекции.Мэнсон-Бар, УИК, Белл Д.Р., Мэнсон П., ред. Тропическая медицина Мэнсона . 20-е изд. Лондон, Великобритания: Сондерс; 1996. 849-63.

  • Mandal BK. Современное лечение брюшного тифа. J Заразить . 1991, 22 января (1): 1-4. [Медлайн].

  • Mani V, Brennand J, Mandal BK. Инвазивное заболевание, вызванное инфекцией Salmonella virchow. Br Med J . 1974, 20 апреля. 2 (5911): 143-4. [Медлайн].

  • Маскалык Дж. Брюшной тиф. CMAJ . 22 июля 2003 г. 169 (2): 132. [Медлайн].

  • Meier DE, Imediegwu OO, Tarpley JL. Прободный брюшной тиф: оперировано 108 больных. Am J Surg . 1989 апр. 157 (4): 423-7. [Медлайн].

  • Мерфи Дж. Р., Бакар С., Муньос С. и др. Особенности гуморального и клеточного иммунитета к Salmonella typhi у жителей эндемичных по брюшному тифу и благополучных по брюшному тифу регионах. Дж. Заражение Дис. . 1987 Декабрь 156 (6): 1005-9.[Медлайн].

  • Nardiello S, Pizzella T, Russo M и др. Серодиагностика брюшного тифа методом иммуноферментного анализа с определением липополисахаридных антител против Salmonella typhi. Дж. Клин Микробиол . 1984 20 октября (4): 718-21. [Медлайн].

  • Ochiai RL, Acosta CJ, Danovaro-Holliday MC, Baiqing D, Bhattacharya SK, Agtini MD, et al. Исследование брюшного тифа в пяти азиатских странах: бремя болезни и последствия для контроля. Bull World Health Organ . 2008 апр. 86 (4): 260-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Осунтокун Б.О., Бадемоси О., Огунреми К. и др. Психоневрологические проявления брюшного тифа у 959 больных. Арка Нейрол . 1972 г., 27 июля (1): 7-13. [Медлайн].

  • Паркер MT. Сальмонелла. Уилсон Г., Майлз А., Паркер М. Т., ред. Принципы бактериологии, вирусологии и иммунитета Топли и Вильсона . 7-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1983 г.332-55.

  • Parry CM, Karunanayake L, Coulter JB, Beeching NJ. Тест на устойчивость к хинолонам при брюшном тифе. BMJ . 2006 29 июля. 333 (7561): 260-1. [Медлайн].

  • Parry CM, Threlfall EJ. Устойчивость к противомикробным препаратам тифозных и нетифоидных сальмонелл. Астраханьская инфекция . 2008 21 октября (5): 531-8. [Медлайн].

  • Парри, CM. Эпидемиологические и клинические аспекты брюшного тифа.Мастроени П. и Маскелл Д. Клинические, иммунологические и молекулярные аспекты инфекции сальмонеллы . 1-й. Нью-Йорк, Нью-Йорк: 2006. 1-24 / 1. [Полный текст].

  • Pithie AD, Wood MJ. Лечение брюшного тифа и инфекционной диареи ципрофлоксацином. J Антимикробный препарат Chemother . 1990 г., 26 декабря, приложение F: 47-53. [Медлайн].

  • Польский комитет по борьбе с тифом. Контролируемые полевые испытания и лабораторные исследования эффективности вакцин против брюшного тифа в Польше, 1961-64 гг. Bull World Health Organ . 1966. 34 (2): 211-22. [Медлайн].

  • Пенджаби Н.Х., Хоффман С.Л., Эдман Д.К. и др. Лечение тяжелого тифа у детей высокими дозами дексаметазона. Педиатр Инфекция Дис. J . 1988 7 августа (8): 598-600. [Медлайн].

  • Punjabi NH, Hoffman SL, Edman DC, Sukri N, Laughlin LW, Pulungsih SP и др. Лечение тяжелого тифа у детей высокими дозами дексаметазона. Педиатр Инфекция Дис. J .1988 7 августа (8): 598-600. [Медлайн].

  • Raffatellu M, Chessa D, Wilson RP, Dusold R, Rubino S, Bäumler AJ. Капсульный антиген Vi серотипа Salmonella enterica Typhi снижает экспрессию интерлейкина-8, зависимую от Toll-подобного рецептора, в слизистой оболочке кишечника. Заражение иммунной . 2005 июн.73 (6): 3367-74. [Медлайн].

  • Ramachandran S, Wickremesinghe HR, Perera MV. Острый диссеминированный энцефаломиелит при брюшном тифе. Br Med J .1 марта 1975 г. 1 (5956): 494-5. [Медлайн].

  • Роббинс Дж. Д., Роббинс Дж. Б.. Пересмотр защитной роли капсульного полисахарида (антигена Vi) Salmonella typhi. Дж. Заражение Дис. . 1984 Сентябрь 150 (3): 436-49. [Медлайн].

  • Rowland HA. Осложнения брюшного тифа. Дж Троп Мед Хиг . 1961 Июнь 64: 143-52. [Медлайн].

  • Rowland HA. Лечение брюшного тифа. Дж Троп Мед Хиг .1961 Май. 64: 101-10. [Медлайн].

  • Рубин Ф.А., Копецко Д.Д., Сак Р.Б. и др. Оценка ДНК-зонда для идентификации Salmonella typhi в перуанских и индонезийских бактериальных изолятах. Дж. Заражение Дис. . 1988 май. 157 (5): 1051-3. [Медлайн].

  • Rubin FA, McWhirter PD, Punjabi NH, et al. Использование ДНК-зонда для обнаружения Salmonella typhi в крови больных брюшным тифом. Дж. Клин Микробиол . 1989 Май. 27 (5): 1112-4.[Медлайн].

  • Рубин Р.Х., Вайнштейн Л. Сальмонеллез: микробиологические, патологические и клинические особенности . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Страттон Интерконтиненталь; 1977.

  • Райан, Калифорния, Харгретт-Бин, NT, Блейк, Пенсильвания. Инфекции Salmonella typhi в Соединенных Штатах, 1975-1984 гг .: возрастающая роль зарубежных поездок. Ред. Заразить Dis . 1989 Янв-Фев. 11 (1): 1-8. [Медлайн].

  • Salerno-Goncalves R, Pasetti MF, Sztein MB.Характеристика ответов эффекторных Т-лимфоцитов CD8 (+) у добровольцев, иммунизированных вакциной против брюшного тифа штамма Ty21a Salmonella enterica серовара Typhi. Дж Иммунол . 2002 15 августа. 169 (4): 2196-203. [Медлайн].

  • Салерно-Гонсалвес Р., Вайант Т.Л., Пазетти М.Ф., Фернандес-Винья М., Таккет СО, Левин М.М. и др. Сопутствующая индукция CD4 + и CD8 + Т-клеточных ответов у добровольцев, иммунизированных Salmonella enterica serovar typhi, штамм CVD 908-htrA. Дж Иммунол .2003 г., 1. 170 (5): 2734-41. [Медлайн].

  • Шотландский департамент дома и здравоохранения. Вспышка тифа в Абердине. Эдинбург: . HMSO. 1964.

  • Скрагг Дж. Н., Рубидж С. Дж. Амоксициллин в лечении брюшного тифа у детей. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1975 24 сентября (5): 860-5. [Медлайн].

  • Скалли Б. Э., Накатоми М., Орес С. и др. Терапия ципрофлоксацином при муковисцидозе. Ам Дж. Мед. .1987, 27 апреля. 82 (4A): 196-201. [Медлайн].

  • Simanjuntak CH, Paleologo FP, Punjabi NH, et al. Оральная иммунизация против брюшного тифа в Индонезии вакциной Ty21a. Ланцет . 1991 26 октября, 338 (8774): 1055-9. [Медлайн].

  • Смит Т. Группа бактерий, вызывающих холеру свиней. США Bur Anim Ind Bull . 1894. 6: 6-40.

  • Soe GB, Overturf GD. Лечение брюшного тифа и других системных сальмонеллезов цефотаксимом, цефтриаксоном, цефоперазоном и другими новейшими цефалоспоринами. Ред. Заразить Dis . 1987 июл-авг. 9 (4): 719-36. [Медлайн].

  • Spanò S, Ugalde JE, Galán JE. Доставка экзотоксина Salmonella Typhi из внутриклеточного компартмента хозяина. Клеточный микроб-хозяин . 2008 17 января. 3 (1): 30-8. [Медлайн].

  • Spreng S, Dietrich G, Weidinger G. Рациональный дизайн стратегий вакцинации на основе сальмонелл. Методы . 2006 Февраль 38 (2): 133-43. [Медлайн].

  • Стэнли П.Дж., Флегг П.Дж., Мандал Б.К. и др.Открытое исследование ципрофлоксацина при кишечной лихорадке. J Антимикробный препарат Chemother . 1989 Май. 23 (5): 789-91. [Медлайн].

  • Steinberg EB, Bishop R, Haber P, Dempsey AF, Hoekstra RM, Nelson JM, et al. Брюшной тиф у путешественников: на кого должна быть направлена ​​профилактика ?. Клин Инфекция Дис . 2004 15 июля. 39 (2): 186-91. [Медлайн].

  • Stoleru GH, Le Minor L, Lheritier AM. Дивергенция полинуклеотидных последовательностей у штаммов подрода IV Salmonella и близкородственных организмов. Энн Микробиол (Париж) . 1976 май-июнь. 127 (4): 477-86. [Медлайн].

  • Стюарт BM, Pullen RL. Брюшной тиф: клинический анализ трехсот шестидесяти случаев. Arch Intern Med . 1946. 78: 629-61.

  • Thaver D, Zaidi AK, Critchley J, Azmatullah A, Madni SA, Bhutta ZA. Сравнение фторхинолонов с другими антибиотиками для лечения кишечной лихорадки: метаанализ. BMJ . 3 июня 2009 г. 338: b1865. [Медлайн].[Полный текст].

  • Thaver D, Zaidi AK, Critchley JA, Azmatullah A, Madni SA, Bhutta ZA. Фторхинолоны для лечения брюшного тифа и паратифа (кишечной лихорадки). Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 г. 8 октября. CD004530. [Медлайн].

  • Thielman, NM, Guerrant, RL. Кишечная лихорадка и другие причины абдоминальных симптомов с лихорадкой. Принципы и практика инфекционных болезней . 6-е изд. 2005. 1273-86.

  • Tran TH, Bethell DB, Nguyen TT, et al.Краткий курс офлоксацина для лечения брюшного тифа с множественной лекарственной устойчивостью. Клин Инфекция Дис . 1995 г., 20 (4): 917-23. [Медлайн].

  • Uneke CJ. Сопутствующие малярия и брюшной тиф в тропиках: проблемы диагностики и последствия для общественного здравоохранения. J Vector Borne Dis . 2008 июн. 45 (2): 133-42. [Медлайн].

  • Воллаард А.М., Али С., ван Астен Х.А., Виджая С., Виссер Л.Г., Сурджади С. и др. Факторы риска брюшного тифа и паратифа в Джакарте, Индонезия. ЯМА . 2 июня 2004 г. 291 (21): 2607-15. [Медлайн].

  • Walker DH, Le TP, Hoffman S, et al. Брюшной тиф. Тропические инфекционные болезни: принципы, возбудители и практика . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1999.

  • Woodward TE, Hall HE, Dias-Rivera R, et al. Лечение брюшного тифа. II. Контроль клинических проявлений кортизоном. Энн Интерн Мед. 1951, 34 января (1): 10-9. [Медлайн].

  • Янаги Д., де Фрис Г.К., Рахарджо Д., Алимсарджоно Л., Васито Э.Б., Де И. и др.Появление устойчивых к фторхинолонам штаммов Salmonella enterica в Сурабае, Индонезия. Диагностика микробиологических инфекций . 2009 августа 64 (4): 422-6. [Медлайн].

  • Югославская комиссия по тифу. Контролируемое полевое испытание эффективности вакцин против брюшного тифа, высушенных ацетоном и инактивированных фенолом и инактивированных нагреванием, в Югославии. Бык ВОЗ . 1964. 30: 623-30.

  • Зиндер Н.Д., Ледерберг Дж. Генетический обмен у сальмонелл. Дж Бактериол . 1952, ноябрь 64 (5): 679-99. [Медлайн].

  • Wain J, Hendriksen RS, Mikoleit ML, Keddy KH, Ochiai RL. Брюшной тиф. Ланцет . 2015 21 марта. 385 (9973): 1136-45. [Медлайн].

  • Брюшной тиф

    Часто задаваемые вопросы по данным Исследования Ресурсы Отчетность

    Организм
    Брюшной тиф — опасное для жизни заболевание, вызываемое серотипом Typhi бактерий Salmonella, называемых Salmonella Typhi.

    Передача
    Брюшной тиф передается при употреблении пищи или напитков, с которыми неправильно обращается инфицированный сальмонеллой тиф, или если зараженная вода, содержащая бактерии, используется для мытья пищи или питья.

    В отличие от других инфекций, связанных с сальмонеллой, когда ряд животных может инфицироваться и действовать как резервуар для бактерий, люди являются единственным источником инфекции брюшного тифа. Из инфицированных 10% нелеченых случаев могут выделять бактерии с фекалиями или мочой на срок до 3 месяцев, а меньший процент может стать бессимптомным носителем в течение года или дольше.И больные, и бессимптомные люди могут переносить бактерии в своей крови или желудочно-кишечном тракте и выступать источником инфекции для других, выделяя бактерии с фекалиями, а иногда и с мочой.

    Загрязненная питьевая вода чаще встречается в странах без надлежащей очистки сточных вод и санитарных условий. Большинство случаев брюшного тифа, зарегистрированных в США, связаны с поездками. Страны, в которых путешественники из США наиболее подвержены риску заражения брюшным тифом, включают страны Азии, Латинской Америки и Африки.

    Общие источники инфекции в регионах, подверженных риску, включают:

    • Питьевая вода и напитки, загрязненные отходами жизнедеятельности человека — неочищенная водопроводная вода, потребляемая напрямую, используемая для приготовления льда или придорожных напитков или проглатываемая во время чистки зубов или принятия душа
    • Сырые фрукты и овощи — промытые или промытые в неочищенных источниках воды или обработанные инфицированным специалистом по обработке пищевых продуктов
    • Моллюски, такие как устрицы, моллюски, гребешки и мидии — заражение может произойти, когда грядки урожая подвергаются воздействию человеческих отходов в стоках неочищенной воды

    Симптомы
    При попадании в организм бактерий Salmonella Typhi они размножаются и распространяются из кишечника в кровоток.Симптомы обычно появляются через 1-3 недели после заражения, но могут длиться до 2 месяцев. В отличие от сальмонеллеза брюшной тиф обычно не вызывает желудочно-кишечных заболеваний.

    Общие симптомы инфекции могут длиться 2-4 недели и включают:

    • Устойчивая непрерывная лихорадка (которая может сохраняться в течение нескольких недель или до начала лечения)
    • Слабость и утомляемость
    • Боли в желудке
    • Потеря аппетита
    • Головная боль
    • Боли в теле
    • В некоторых случаях появляется сыпь из плоских розовых пятен
    • Запор или диарея

    Профилактика
    Общие рекомендации по предотвращению брюшного тифа:

    • Избегайте опасной еды и напитков во время путешествий на подъемник страны риска — «Сварить, приготовить, очистить от кожуры или забыть».’
      • Купите воду в бутылках или кипятите воду как минимум за 1 минуту до употребления. Газированная вода и напитки в бутылках безопаснее негазированной.
      • Если лед не производится из бутылок, попросите напитки не содержать льда. Также избегайте любого фруктового мороженого местного производства, ароматизированного льда, желатинового мороженого или сорбетов, которые могли быть приготовлены с использованием загрязненной воды.
      • Ешьте только тщательно приготовленные продукты, которые все еще остаются горячими.
      • Избегайте сырых фруктов и овощей — компоненты салатов, такие как салат и листовая зелень, легко загрязняются, и их трудно хорошо мыть.
      • Фрукты или овощи, которые можно очистить от кожуры перед употреблением в пищу — вымойте руки перед использованием, очистите их самостоятельно и не ешьте кожуру.
      • Избегайте употребления сырых или сырых моллюсков или морепродуктов, особенно устриц, моллюсков, мидий, гребешков и креветок.
      • Избегайте еды и напитков у уличных торговцев или придорожных киосков — многие больные путешественники сообщают, что ели еду у уличных торговцев. Содержать еду в чистоте на улице сложно.

    • При выезде за границу в регион, который, как известно, подвержен риску заболевания брюшным тифом, необходимо сделать вакцинацию до даты поездки.Однако, поскольку вакцина не является полностью защитной, избегание рискованного контакта с продуктами питания и напитками снизит не только риск заражения брюшным тифом, но и других заболеваний, таких как гепатит А, холера и другие причины желудочно-кишечных инфекций, включая паразитарные инфекции, диарею путешественников и т. Д. дизентерия.

    Вакцинация:

    • Обсудите варианты вакцинации с врачом или в туристической клинике.
    • Вакцинация должна быть завершена как минимум за 1-2 недели до даты поездки.
    • Вакцинация против брюшного тифа со временем теряет эффективность — проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, требуется ли ревакцинация.
    • Не принимайте антибиотики в профилактических целях — антибиотики не предотвратят брюшной тиф.

    Последние тенденции в Техасе
    За последние десять лет, 2006–2015 гг., Среднее число случаев брюшного тифа, зарегистрированных в Техасе, составило 24 случая в год (от 13 до 32). Большинство зарегистрированных в Техасе случаев заражения происходит во время международных путешествий.

    Брюшной тиф — причины, симптомы и вакцина

    Каковы побочные эффекты вакцины против брюшного тифа?

    Несмотря на то, что вакцина эффективна, возможны некоторые побочные эффекты. Наиболее частыми побочными реакциями на вакцину против брюшного тифа являются:

    • Чувство дискомфорта
    • Лихорадка
    • Головная боль
    • Мышечная боль
    • Боль, отек и покраснение в месте инъекции

    В редких случаях человек может также испытывать такие побочные эффекты, как:

    • Крапивница
    • Зуд ног и рук
    • Покраснение кожи, особенно вокруг ушей
    • Внезапная и сильная усталость и слабость
    • Отек лица, глаз и внутренней части носа

    Сколько уколов необходимы?

    Вакцина против брюшного тифа может вводиться путем инъекций и перорально в форме капсул или таблеток.Инактивированная вакцина против брюшного тифа вводится однократно, т.е. одной прививки достаточно для защиты. С другой стороны, три таблетки необходимы жителям Австралии и Европы, в то время как канадцам и американцам нужно четыре капсулы. В Австралии и Европе таблетки принимают в первый, третий и пятый дни, в то время как в Северной Америке четыре таблетки принимают внутрь в первый, третий, 5 и 7.

    Как долго этого хватает?

    Одна доза вакцины для инъекций обеспечивает защиту в течение 2–3 лет, после чего людям, входящим в группу риска, необходима бустерная доза.В странах или регионах с высоким уровнем риска защитная эффективность через 1,5 года после вакцинации составляет 72%, а через три года она снижается до 50%.

    Что касается пероральной вакцины против брюшного тифа, серия повторяется каждый год для людей, путешествующих из неэндемичных стран в эндемичные, и каждые три года для людей, живущих в регионах высокого риска. Жителям Канады оральная ревакцинация рекомендуется через семь лет, а американцам — через пять лет.

    Какие районы заражены в мире?

    Брюшной тиф широко распространен по всему миру, но менее распространен в промышленно развитых частях мира, таких как Западная Европа, США, Канада, Япония и Австралия.Часть мира с самым высоким риском заражения находится в Южной Азии. Однако инфекции также встречаются в других частях Азии, Африки и Латинской Америки.

    Информационный бюллетень о брюшном тифе и паратифе

    Что такое брюшной тиф и паратиф?

    Брюшной тиф — заболевание, вызываемое бактериями Salmonella Typhi. Паратиф — это заболевание, вызываемое бактериями Salmonella Paratyphi. Эти болезни вызывают аналогичное заболевание. Паратифные инфекции, как правило, менее тяжелые и менее распространены, чем брюшной тиф.Эти заболевания редки в Австралии и часто объединяются вместе и называются «кишечная лихорадка»

    .

    В Австралии большинство инфекций брюшного тифа и паратифа передается за границей, когда люди едят зараженную пищу или воду в развивающихся странах, навещая друзей и родственников или путешествуя. Эти инфекции отличаются от инфекции Salmonella , которая обычно вызывает гастроэнтерит.

    Какие симптомы?

    Люди с кишечной лихорадкой могут испытывать легкие или тяжелые симптомы.Симптомы могут включать:

    • длительная лихорадка
    • потеет
    • сильная головная боль
    • самочувствие в целом плохое
    • Боли в животе
    • понос или запор
    • Отсутствие аппетита и похудание.

    Симптомы обычно появляются медленно, постепенно ухудшаются в течение трех-четырех дней. Без лечения болезнь может привести к летальному исходу. Большинство людей полностью выздоравливают в течение нескольких недель при соответствующем лечении; симптомы обычно проходят в течение недели.Некоторые люди, несмотря на отсутствие симптомов болезни, продолжают иметь бактерии в фекалиях и / или моче более года (хронические носители) и могут заразить других.

    Время от контакта с бактериями брюшного тифа до появления симптомов (инкубационный период) обычно составляет 8-14 дней, но может быть уже через 3 или 60 дней после заражения. Инкубационный период паратифа короче, чем брюшного тифа, обычно 1-10 дней.

    Как распространяется?

    Бактерии, вызывающие брюшной тиф и паратиф, обнаруживаются в фекалиях инфицированных людей, а иногда и в их моче.Некоторые люди (известные как носители) продолжают переносить бактерии даже после исчезновения симптомов. Передача обычно происходит при проглатывании пищи и воды, загрязненных фекалиями. Поэтому брюшной тиф чаще встречается в менее развитых странах с плохой санитарией, плохой гигиеной рук и стандартами обращения с пищевыми продуктами, а также с неочищенной питьевой водой. Сырые фрукты и овощи и моллюски — это продукты, которые чаще всего связаны с болезнями. Мухи могут переносить бактерии в пищу.

    Кто в группе риска?

    Брюшной тиф широко распространен в большинстве частей мира, за исключением развитых регионов.В Австралии кишечная лихорадка почти всегда возникает у людей, которые путешествуют в районы, где кишечная лихорадка является обычным явлением. Иммигранты, которые возвращаются в развивающиеся страны (в частности, в Индию, Пакистан и Бангладеш), чтобы навестить друзей и родственников, подвергаются наибольшему риску заражения этой болезнью.

    Люди, которые путешествовали или живут с инфицированным человеком, будут проверены на брюшной тиф в местном отделении общественного здравоохранения. Семейные контакты или люди, которые путешествовали с человеком, инфицированным брюшным тифом, будут проверены на брюшной тиф в местном отделении общественного здравоохранения.Контактные лица должны знать о симптомах брюшного тифа и должны обратиться к своему терапевту, если у них появятся симптомы.

    Как это предотвратить?

    Людям, путешествующим в страны, где распространены брюшной тиф и паратиф, следует:

    • тщательно вымыть руки водой с мылом после посещения туалета и перед едой
    • Избегайте сырых продуктов, включая фрукты и овощи, если вы не можете сами их очистить
    • пить бутилированную или кипяченую воду (даже при чистке зубов)
    • нельзя пить неочищенную воду, включая лед и напитки, смешанные с водой
    • Избегайте еды в уличных киосках
    • обеспечивает тщательное приготовление и употребление горячих блюд в горячем виде.

    Вакцинация против брюшного тифа рекомендуется всем путешественникам в возрасте двух лет и старше, направляющимся в эндемичные регионы, где гигиена пищевых продуктов может быть неоптимальной, а питьевая вода может не обрабатываться должным образом. К сожалению, вакцинация от паратифа отсутствует.

    Люди, инфицированные брюшным тифом или паратифом, или живущие в одном доме с больным брюшным тифом, НЕ ДОЛЖНЫ работать, если их работа связана с обработкой пищи или уходом за детьми, пациентами или пожилыми людьми, и не должны готовить пищу для других, пока образцы стула не будут взяты. показано, что они не заразны.Потребуется несколько анализов стула, чтобы оценить, когда вы больше не инфицированы. Местное отделение общественного здравоохранения сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе.

    Как диагностируется?

    Чтобы диагностировать брюшной тиф и паратиф, ваш терапевт или местная больница отправят образец крови или стула в лабораторию для анализа.

    Как лечится?

    Кишечная лихорадка лечится антибиотиками. Для лечения носителей также требуется лечение антибиотиками.Если симптомы тяжелые, может потребоваться госпитализация.

    Каковы ответные меры общественного здравоохранения?

    • Врачи, больницы и лаборатории должны сообщать о случаях брюшного тифа или паратифа в местные органы здравоохранения.
    • Персонал общественного здравоохранения проведет собеседование с врачом или пациентом (или лицами, осуществляющими уход), чтобы выяснить, как произошло заражение.
    • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов штата Новый Южный Уэльс в сотрудничестве с отделом здравоохранения штата Новый Южный Уэльс отвечает за экологические исследования лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, больных брюшным тифом или паратифом.
    • Ваш местный отдел общественного здравоохранения может проконсультировать вас относительно исключения из работы и учебы. Людям, отстраненным от работы, необходимо будет сдать несколько анализов стула, прежде чем им разрешат вернуться к работе.

    Ссылки по теме

    Здоровье путешественников (CDC)

    Для получения дополнительной информации позвоните в местный отдел общественного здравоохранения по телефону 1300 066 055

    Брюшной тиф — инфекционные заболевания

    Для брюшного тифа инкубационный период (обычно от 8 до 14 дней) обратно пропорционален количеству попавших в организм организмов. .Начало обычно постепенное, с лихорадкой, головной болью, артралгией, фарингитом, запором, анорексией, болями и болезненностью в животе. Менее распространенные симптомы включают дизурию, непродуктивный кашель и носовые кровотечения.

    Без лечения температура повышается ступенчато в течение 2–3 дней, остается повышенной (обычно от 39,4 до 40 ° C) еще 10–14 дней, начинает постепенно снижаться в конце 3-й недели и достигает нормального уровня в течение 4 неделя. Длительная лихорадка часто сопровождается относительной брадикардией и прострацией.В тяжелых случаях возникают такие симптомы центральной нервной системы, как делирий, ступор или кома. Примерно у 10-20% пациентов дискретные розовые бледнеющие поражения (розовые пятна) появляются на зернах на груди и животе в течение 2-й недели и проходят через 2-5 дней.

    Спленомегалия, лейкопения, анемия, нарушения функции печени, протеинурия и легкая коагулопатия потребления являются обычными явлениями. Может возникнуть острый холецистит и гепатит.

    На поздних стадиях болезни, когда поражение кишечника наиболее выражено, может возникнуть витиеватая диарея, а стул может содержать кровь (скрытая у 20% пациентов, грубая у 10%).Примерно у 2% пациентов сильное кровотечение происходит в течение 3-й недели, при этом уровень смертности составляет около 25%. Острый живот и лейкоцитоз в течение 3-й недели могут указывать на перфорацию кишечника, которая обычно затрагивает дистальный отдел подвздошной кишки и встречается у 1-2% пациентов.

    Пневмония может развиться в течение 2-й или 3-й недели и может быть вызвана вторичной пневмококковой инфекцией, хотя S. Typhi сам по себе также может вызывать пневмонию. Бактериемия иногда приводит к очаговым инфекциям, таким как остеомиелит, эндокардит, менингит, абсцессы мягких тканей, гломерулит или поражение мочеполовых путей.

    Атипичные проявления брюшного тифа, такие как пневмонит, только лихорадка или, очень редко, симптомы, характерные для инфекции мочевыводящих путей, могут задержать постановку диагноза.

    Выздоровление может длиться несколько месяцев.

    У 8–10% нелеченых пациентов с брюшным тифом симптомы и признаки, сходные с первоначальным клиническим синдромом, повторяются примерно через 2 недели после снижения температуры тела. По неясным причинам антибактериальная терапия во время начального заболевания увеличивает частоту рецидивов лихорадки до 15–20%.Если возобновить прием антибиотиков во время рецидива, лихорадка быстро спадает, в отличие от медленного снижения температуры тела, которое происходит во время первичного заболевания.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *