Чем грозит анемия: Анемия (малокровие) — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Низкий гемоглобин — что делать?

Гемоглобин — один из важнейших элементов крови, он выполняет функцию переноса кислорода к тканям и клеткам организма, забирая из них углекислый газ. Изменение показателей гемоглобина может быть следствием какого-либо заболевания.

Факторы, влияющие на развитие анемии:

  • Разрушение эритроцитов быстрее нормы.
  • Уменьшение объёма вырабатываемых эритроцитов.
  • Потеря большого количества крови.
  • Нарушение работы органов кроветворения.
  • Наличие инфекционных заболеваний.
  • Дефицит витаминов и микроэлементов. (особенно влияет количество железа в организме) 
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.

 

Какие бывают уровни гемоглобина?

Уровень гемоглобина в крови можно определить с помощью анализа крови, который назначает ваш лечащий врач — гематолог.

Легкая степень недостаточности гемоглобина — определяется уровнем гемоглобина в крови до 90 г/ л. Как правило, при легкой степени анемии, пациенты не ощущают каких-либо ухудшений состояния организма. Возможно ощущение слабости и быстрой утомляемости.

Средняя степень недостаточности гемоглобина — определяется уровнем гемоглобина в диапазоне от 70 до 90 г/л. Распространенными признаками такой анемии бывает головная боль, головокружение, сухость и шершавость кожи, нарушения в работе системы пищеварения.

Тяжелая степень недостаточности гемоглобина — определяется уровнем гемоглобина ниже 70 г/л., часто наблюдается утомляемость, потеря сознания и головные боли. У женщин возникают сбои в менструальном цикле, вплоть до отсутствия менструации. Кожа бледнеет, состояние волос и ногтей ухудшается, они становятся ломкими. Появляется ощущение холодных рук и ног.

 

Низкий уровень гемоглобина влияет на работу всех органов, такое состояние опасно для жизни.

 

Если вы наблюдаете у себя симптомы анемии, ощущаете ухудшение состояния здоровья, обязательно обратитесь к врачу. Гематолог МЦ «САНАС» проведет осмотр и назначит необходимое обследование, по результатам которого назначит правильное лечение.

Только профильный специалист — гематолог, может назначить правильное лечение, прописать диету для повышения уровня железа в крови.

Может быть рекомендовано добавление в рацион красного мяса, морепродуктов, гречихи и фруктов с высоким содержанием витамина C, а также назначит необходимые пациенту лекарственные препараты. Обычный курс лечения длится от нескольких недель до месяца.

 

АНЕМИЯ и БЕРЕМЕННОСТЬ, АМБУЛАТОРНАЯ ПРАКТИКА

Анемии беременных – это ряд анемических состояний, возникающих во время беременности, осложняющих её течение и обычно исчезающих вскоре после родов или после её прерывания. Поскольку распространенность анемий у беременных женщин гораздо более высокая, чем у небеременных, логично предположить, что большинство этих анемий связано с самой беременностью. Выделение в МКБ-10 анемий беременных (это код О 99.0) в отдельную рубрику подчеркивает особенность этой группы анемий, заключающуюся в существовании характерных для беременности физиологических и патофизиологических изменений, которые способствуют развитию анемии.

Наиболее частыми последствиями анемий беременных являются – выкидыши, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития плода и повышенный риск рождения маловесных новорожденных детей. Развитие анемии в 1 и 2 триместрах беременности ассоциируется с двухкратным увеличением риска преждевременных родов.

Большинство исследователей считают, что запасы железа у плода не зависят от содержания железа в организме матери. Перенос железа от матери через плаценту регулируется потребностями плода, осуществляется даже против градиента концентрации и главным образом происходит в 3 триместре беременности. Вот почему развитие дефицита железа возможно лишь у недоношенных детей.

Указанные неблагоприятные последствия анемий беременных, как правило, ассоциируются с уровнем гемоглобина < 90г/л. При уровне гемоглобина 90-110г/л во второй половине беременности прогноз для женщины и ребенка благоприятный. В то же время повышение концентрации Нb выше 120г/л в этом периоде гестации чревато высоким риском развития осложнений (в частности преэклампсии).

Любая беременность приводит к увеличению объема плазмы, которое составляет в среднем 1250 мл. Это приблизительно в 1,5 раза превышает объем плазмы у небеременных женщин. Это состояние является одной из главных причин относительного снижения уровня Нb у беременных женщин.

На сегодняшний день нижней границей нормы концентрации Нb у беременных женщин считается 110 г/л, Нb от 90 до 110г/л – это анемия 1 ст., от 70 до 90 г/л – анемия 2 ст, < 70 г/л – анемия 3 ст.

Согласно данным ВОЗ ежегодно у 35-75% беременных женщин в мире выявляется анемия. В отечественной акушерской практике распространенность дефицита железа у беременных женщин принято считать высокой.

Анемии беременных имеют мультифакторный характер, а дефицит железа является важной, но далеко не единственной причиной развития анемии во время беременности.

ФОРМЫ АНЕМИИ.

Приобретенные

Наследственные

1. Железодефицитная

2. Постгеморрагическая

3. Фолиеводефицитная

4. Анемия воспаления

5. Гемолитическая

6. Апластическая или гипопластическая

1. Талассемии

2. Серповидно-клеточные

3. Анемии при других гемоглобинопатиях

4. Гемолитические анемии вне гемоглобинопатий

К наиболее частым видам анемий беременных относятся железо-дефицитная анемия (ЖДА) и фолиево-дефицитная анемия, к менее частым – апластические, мегалобластные, гемолитические анемии и талассемии.

К развитию ЖДА у беременных предрасполагают такие факторы, как часто повторяющиеся кровотечения при предлежании плаценты; анемия, существовавшая у матери пациентки во время беременности и недоношенность пациентки, а также сезонность и связанные с нею изменения состава пищи (дефицит витаминов в зимнее-весенний период).

Анемия воспаления – в последние годы растет число женщин с урогенитальными инфекциями (кольпиты, цервициты, бактериальный вагиноз, пиелонефрит и т.д.), которые часто протекают латентно. При этом около 30% беременных женщин с урогенитальными инфекциями подходит к родам в состоянии анемии, несмотря на неоднократно проводимую коррекцию препаратами железа. Эта анемия определяется как «гипохромная анмия без дефицита железа» с нормальными или повышенными запасами железа в организме.

Жалобы при анемиях во время беременности обычно выявляются редко, как правило, при наличии сопутствующей патологии. Наиболее характерными являются жалобы на слабость, головокружение, повышенную утомляемость, в более тяжелых случаях одышка, беспокойство и нарушения сознания.

Обследование и лечение на амбулаторном этапе пациенток с анемиями беременных осуществляется в соответствии с Приказом МЗ РФ от 01.11.2012г. № 572н.

Обследование на амбулаторном этапе:

1) Общеклинический анализ крови развернутый 1 раз в месяц с лейкоцитарной формулой, подсчетом ретикулоцитов и тромбоцитов.

2) ЭКГ в каждом триместре.

3) Биохимический анализ крови (общий белок, сывороточное железо, ферритин, трансферрин, билирубин общий и прямой).

4) Консультация врача-терапевта (врача-гематолога) и в дальнейшем динамическое наблюдение (1-2 раза в месяц).

5) Уточнение диагноза и решение вопроса о возможности продолжения беременности при сроке до 10 недель.

6) Пункция костного мозга (по назначению врача-гематолога).

7) КТГ и допплерометрия в динамике.

Лечение на амбулаторном этапе:

1) Диета, богатая белками, железом, витаминами и фоллатами.

2) Препараты, содержащие железо (в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 26 декабря 2015 г. N 2724-р, в котором указан перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год) – это пероральные препараты железа 3 валентного – железа 3 гидроксид полимальтозат (мальтофер, фенюльс, феррум лек). Не рекомендуется прекращать прием препаратов железа после нормализации уровня гемоглобина.

3) Лечение основного и сопутствующих заболеваний.

Показания для госпитализации:

1) Ухудшение состояния беременной женщины, отсутствие эффекта от амбулаторного лечения осложнений беременности.

2) Плановая госпитализация для родоразрешения в сроке 38-39 недель.

Профилактика анемий беременных.

Для поддержания нормального баланса железа во время беременности необходимо, чтобы:

1. запасы железа в организме женщины к началу беременности были адекватными;

2. диета беременной содержала достаточное количество биодоступного железа для обеспечения высокого уровня кишечной абсорбции во 2 половине беременности.

Суточная потребность в железе беременной женщины оценивается как 27 мг. Более низкий уровень потребления у женщин с недостаточными запасами железа может приводить к развитию анемии. Всасывание железа значительно повышается в присутствии аскорбиновой кислоты. Поэтому наиболее полезно употребление продуктов, содержащих железо, в сочетании с пищей, обогащенной витамином С.

ВОЗ рекомендует назначение 60 мг железа в сутки всем беременным в местности, где распространенность ЖДА меньше 20% и 120 мг – там, где она превышает это значение.

Профилактика дефицита железа в период планирования беременности является идеальной формой профилактики ЖДА у беременных женщин.

Первичная профилактика ЖДА у беременных женщин направлена на уменьшение распространенности дефицита железа во время беременности и предупреждение тех неблагоприятных последствий для женщины и плода, которые он может вызывать.

Статистические данные по заболеваемости анемиями беременных в женской консультации ГБУ РО «Городской клинический родильный дом № 2» за 3 года.

Год

Закончили беременность

Анемии беременных

%

2013

1792

475

26,5

2014

1803

382

21,2

2015

1782

462

26

Статистические данные по заболеваемости анемиями за 6 мес. 2015 года и 6 мес. 2016 г.

Закончили беременность

Анемии беременных

%

6 мес. 2015 г.

845

155

18%

6 мес. 2016 г.

1118

250

22,3%

Если проанализировать приведенные показатели заболеваемости анемией у беременных женщин за последние 3 года, то можно сказать следующее, что в 2013г. и в 2015г. % указанной патологии среди беременных женщин оставался приблизительно на одном уровне, в 2014 году отмечалось незначительное снижение данного показателя до 21,2%.

Ведение пациенток с анемией беременных в ж/к № 2.

1. Обследование пациенток с анемией беременных проводим в соответствии с Приказом МЗ РФ от 01.11.2012г. № 572н.

2. При установлении диагноза анемия беременных пациентка направляется на консультацию к врачу-терапевту ж/к.

3. При анемиях 2-3 ст. и не поддающейся коррекции анемии 1 ст. женщина направляется на консультацию к врачу-гематологу.

4. В рамках программы Родовой сертификат пациенткам с анемией беременных выписываем бесплатно пероральные препараты железа.

5. В соответствии с приказом МЗ РО от 21.01.2009г. № 54 «Об обеспечении полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3 лет в Рязанской области» выдаем справки для получения ежемесячной денежной компенсации до родов беременным женщинам с диагнозом анемия 2-3 ст.

В целях профилактики анемии беременных при проведении предгравидарной подготовки, с учетом уровня исходного гемоглобина, пациенткам назначаются препараты железа.

А также в рамках занятий в «Школе беременных» женщинам с ранних сроков беременности рассказывают о необходимости полноценного, рационального питания при беременности в целях профилактики анемий.

Диагностика и лечение всех видов анемии и снижающих гемоглобин заболеваний в Анапе

Анемия – состояние, при котором уменьшается количество эритроцитов в крови и снижается гемоглобин. В результате развивается кислородное голодание тканей, страдает сердечно-сосудистая система, ослабляется иммунитет, нарушается пищеварение, падет зрение. Дети отстают в развитии. У беременных увеличивается риск выкидыша. В медицинском центре «НеоМед» диагностируют анемию и предрасположенность к ней, выявляют причины низкого гемоглобина и устраняют их.

Общие симптомы

Развитие анемии может протекать незаметно, первые симптомы проявляются только при значительном снижении уровня гемоглобина, при этом у разных людей этот уровень индивидуален. Гемоглобин необходимо держать под контролем, регулярно сдавая анализ крови, а не ждать, когда появятся:

  • утомляемость и слабость;
  • одышка;
  • бледность кожи;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • расстройства пищеварения;
  • снижение иммунитета.

Причины развития анемии

Анемия – не самостоятельное заболевание, а следствие какого-либо патологического процесса в организме. Причины возникновения разные:

  1. Острые кровопотери – явная причина, которую невозможно не заметить. Уровень гемоглобина может снизиться после травм, оперативных вмешательств, сильных кровотечений, например, маточных или носовых.
  2. Длительные скрытые кровопотери – протекают незаметно, но опаснее явных, так как могут долго не беспокоить выраженными симптомами и оставаться без лечения. Сюда относят язвы желудка, трещины пищевода, эрозивный гастрит, геморрой. Женщины часто не придают значение обильным менструациям, но такие потери крови тоже ведут к анемии.
  3. Несбалансированные диеты, голодание, отказ от пищи животного происхождения. Витамины, необходимые для образования эритроцитов, поступают в организм с пищей. Нельзя исключать продукты, богатые железом, медью, витаминами группы В, фолиевой кислотой.
  4. Нарушение всасываемости микроэлементов. Даже при сбалансированном питании может возникнуть анемия по той причине, что вещества не усваиваются из-за особенностей организма, заболеваний, приема определенных лекарственных препаратов.
  5. Заболевания, при которых разрушение эритроцитов происходит быстрее, чем образуются новые клетки.

Типы и принципы классификаци

Анемии прежде всего классифицируют по вызывающим их причинам:

  • Гипопластические – возникают из-за нарушения кроветворной функции в костном мозге.
  • Постгеморрагические – вызванные кровопотерями.
  • Гемолитические – низкий гемоглобин по причине усиленного разрушения эритроцитов.
  • Дефицитные – возникшие из-за нехватки микроэлементов, необходимых для образования эритроцитов.

Широко распространены анемии хронических заболеваний, при которых может как ухудшиться усвояемость полезных веществ, так и увеличиться расход эритроцитов. Это ревматоидный артрит, гепатит, почечная недостаточность, сахарный диабет, гипотиреоз, туберкулез, болезнь Крона. Практически всегда к анемии приводят злокачественные заболевания.

Дефицитные анемии классифицируют по микроэлементам, нехватка которых приводит к малокровию:

  • Железодефицитная – наиболее распространенная форма, диагностируется при дефиците железа.
  • В12 дефицитная – встречается в основном у лиц пожилого возраста, возникает при недостатке витамина В12.
  • Фолиеводефицитная – возникает на фоне дефицита витамина В9 (фолиевой кислоты).

По степени тяжести различают три степени: легкую, среднюю и тяжелую. Показатели нормы гемоглобина различаются в зависимости от возраста и пола.

Диагностика и методы лечения

Попытки самостоятельной нормализации гемоглобина – огромная ошибка, которая ведет к усугублению ситуации. Можно сколько угодно принимать витамины, но это не устранит причину дефицита микроэлементов, если она лежит в скрытом кровотечении, нарушении всасываемости веществ, злокачественной опухоли. Теряется время, прогрессирует основное заболевание, нанося необратимый вред здоровью.

Низкий гемоглобин – это сигнал к тщательному обследованию желудочно-кишечного тракта, печени, кишечника. В анапском диагностическом центре «НеоМед» проводят комплексное обследование, включающее анализы, УЗИ внутренних органов, эндоскопические исследования желудка, кишечника, матки.

Коррекция анемии назначается сразу же после ее выявления. Определив основной диагноз, выбирают тактику лечения медикаментозными или хирургическими методами.

Низкий гемоглобин у беременных и кормящих женщин

Во время беременности выше всего риск железодефицитной анемии, она грозит даже женщинам без хронических заболеваний, следящим за сбалансированностью рациона. Позаботиться об устранении рисков желательно заранее, так как анемия, резвившаяся до зачатия, грозит плацентарной недостаточностью, гипоплазией, выкидышем.

В период беременности и лактации у женщин расходуется больше железа и других микроэлементов и, если не компенсировать расход, можно получить анемию. Не менее важно восполнять свойственный беременным дефицит фолиевой кислоты. Низкий гемоглобин опасен для ребенка и может стать причиной аномального развития и серьезных осложнений здоровья.

Не затягивайте с диагностикой, если заметили даже легкие симптомы анемии или давно не проверяли гемоглобин. Обратитесь в диагностический центр «НеоМед», чтобы исключить опасные заболевания или вовремя начать лечение.

Симптомы, профилактика и лечение анемии у пожилых людей

Причины развития анемии в пожилом возрасте

Согласно статистике, более 30% людей пожилого возраста сталкиваются с симптомами пониженного гемоглобина. Среди основных причин развития этой патологии стоит отметить:

  • Малокровие (анемия), обусловленное различными хроническими заболеваниями. Нередко инфекционные, аутоиммунные и онкологические болезни сопровождаются низким уровнем и концентрацией гемоглобина в крови. Такой вид анемии, как правило, лечится одновременно с основным диагнозом.
  • Дефицит железа. Недостаточное количество железа для поддержания нормального функционирования крови и тканей, включая мышцы и мозг – самая распространенная причина анемии. Чаще всего наблюдается при неполноценном питании и больших кровопотерях.
  • Дефицит фолиевой кислоты. Обусловлен недостаточным употреблением в пищу продуктов, обогащенных фолиевой кислотой. Ее дефицит восполняется приемом определенных препаратов.
  • Нехватка витамина В12. Симптомы дефицита витамина B12: анемия, онемение конечностей, проблемы с координацией и памятью. Восполнить запас витамина можно из продуктов животного происхождения: говядина, баранина, яичный желток, треска, скумбрия, орехи, говяжья печень, морепродукты (мидии, креветки).

Низкий гемоглобин в крови нередко является причиной продолжительного заживления ран. Помимо этого, показатели низкого уровня железа могут указывать на развитие новообразований.

Симптомы анемии в престарелом возрасте

Малокровие – это опасное состояние, при котором снижается количество эритроцитов в крови, а также нарушается транспорт кислорода, необходимого для обеспечения жизнедеятельности клеток и тканей. При анемии любая патология лечится значительно дольше – это обусловлено снижением физической активности и ухудшением работы сердечно-сосудистой системы. Однако некоторые люди не считают анемию серьезным заболеванием и игнорируют ее симптомы, тем самым повышая риск возникновения серьезных осложнений при лечении других заболеваний.

Симптомы малокровия размытые, именно по этой причине их часто путают с иными болезнями, характерными для людей престарелого возраста. Чаще всего малокровие проявляется такими симптомами как:

  • Головокружения, потеря равновесия.
  • Частая головная боль и смена настроения.
  • Мышечная слабость.
  • Повышенная раздражительность.
  • Плохо заживающие ранки («заеды» в области губ).
  • Изменение вкусовых ощущений.
  • «Мушки» или «пелена» перед глазами.
  • Бледность и сухость кожных покровов.
  • Ломкость ногтей.
  • Хроническая усталость.

Помимо этого, людей, страдающих малокровием, нередко беспокоит желудок, кишечник, болезни сердечно-сосудистой системы. Они часто жалуются на учащенное сердцебиение и шум в ушах.

Если на раннем этапе развития патологии эти симптомы не вызывают беспокойства, то со временем они становятся постоянными и вызывают дискомфорт. Чтобы избежать тяжелых последствий, важно своевременно обратиться к врачу. Специалист назначит ряд диагностических мероприятий и комплексную терапию.

Диагностика

Основным методом диагностики анемии является общий анализ крови, выявляющий снижение уровня гемоглобина в крови у женщин менее 120 г/л и у мужчин – менее 130 г/л. В престарелом возрасте эта граница несколько ниже и норма уровня гемоглобина составляет 110 г/л.

Если показатель снижен до 70-90 г/л, то это указывает на малокровие средней степени тяжести. При тяжелой форме патологии показатели гемоглобина находятся ниже, чем 70 г/л. В этом случае требуется срочна госпитализация и лечение в условия стационара.

К дополнительным методам диагностики относятся:

  • Биохимический анализ крови.
  • Определение уровня ферритина и сывороточного железа.
  • Общая железосвязывающая способность сыворотки.
  • Определение количества эритроцитов, уровня и концентрации гемоглобина.
  • Исследование рецептора трансферрина.

Помимо этого, врач собирает анамнез и проводит визуальный осмотр пациента. Если замечено изменение размеров селезенки (при пальпации) и цвета кожных покровов, назначается дополнительное обследование.

Особенности лечения анемии

Прежде чем назначить лечение, специалист учитывает данные лабораторных исследований, а также наличие хронических болезней и возраст пожилого человека. На ранней стадии патологии, когда показатели гемоглобина не критические, его дефицит корректируется специальной диетой.

Когда речь идет о средней степени анемии, назначают лекарственные средства, способствующие образованию в клетках крови эритроцитов и гемоглобина. Чаще всего назначают такие препараты железа как «Феррум», «Актиферрин» и «Мальтофер».

При тяжелой форме анемии (критические показатели гемоглобина ниже 70 г/л) назначается переливание эритроцитов. Чтобы избежать возникновения побочных реакций, эта процедура проводится под наблюдением врача.

Все лекарства принимают строго по схеме, назначенной лечащим врачом. В случае возникновения побочных эффектов (боли в области желудка, тошнота, констипация, диарея, головокружение) проводится корректировка лечения или назначение других препаратов (внутривенные или внутримышечные инъекции).

Лечение малокровия довольно продолжительное – от 3 до 6 месяцев и помимо приема лекарственных железосодержащих препаратов включает специальную диету, прием БАДов и витаминно-минеральных комплексов.

Диета при анемии

Специальная диета – один из эффективных способов повысить уровень гемоглобина в крови. Помимо этого, оно является и отличной профилактикой развития анемии. При начальной стадии малокровия рекомендуется употреблять в пищу продукты с высоким содержанием белка, поскольку именно белок способствует хорошему синтезу гемоглобина.

Также следует включить в ежедневный рацион блюда с высоким содержанием железа (говяжьи печень и почки, гранат, абрикосы, зеленые яблоки).

Список продуктов, рекомендованных диетологами при малокровии:

  • Овощи, ягоды, фрукты (цитрусовые, помидоры, сладкий перец, рябина, облепиха).
  • Животные белки (куриный желток, мясо (телятина, говядина) морепродукты, морская капуста).
  • Орехи (кедровые, фундук, арахис, кешью).
  • Семена подсолнечника, кунжут, отруби пшеничные,
  • Шоколад (горький).
  • Крупа гречневая, чечевица (зерно), соя (зерно), горох, ячмень (зерно), отруби овсяные, фасоль (зерно).
  • Грибы белые (сушеные).

Людям, страдающим малокровием, нужно исключить из рациона продукты с высоким содержанием «быстрых углеводов»:

  • Выпечка из пшеничной муки.
  • Финики.
  • Молочный шоколад.
  • Арбуз, виноград.
  • Сахар, мед.
  • Крупа манная, картофель, макароны (исключение – макаронные изделия из твердых сортов пшеницы).

Диетологи рекомендуют людям, придерживающимся диеты, принимать пищу примерно в одно и в то же время, а также избегать чувства голода.

При малокровии полезны свежевыжатые соки из граната (разбавленный), моркови и свеклы. Их ежедневное употребление обогатит рацион и повысит уровень гемоглобина в крови. Помимо этого, большое количество важных для организма микроэлементов содержится в настое плодов свежего и сухого шиповника.

Важно! Употребляя молочные продукты, стоит знать об их несовместимости с лекарственными препаратами, содержащими железо. Также на период лечения анемии следует отказаться от употребления крепкого черного чая, поскольку он мешает всасыванию железа.

Народная медицина

Нередко для лечения малокровия используют проверенные народные средства. Наиболее эффективны:

  • Настой из плодов рябины. Две ложки (столовые) рябины запарить 200 мл кипятка, настоять в течение получаса, процедить, пить по 70 мл три раза в день перед едой. Курс – две недели.
  • Настой из листьев крапивы. 1 ст. л. сырья залить 300 мл кипятка, принимать по 100 мл 3 раза в день перед приемом пищи. Курс – две недели.
  • Витаминная смесь. Смешать сухофрукты (курага, чернослив, изюм) в пропорциях 1:1, запарить 200 мл кипяченой воды на ночь, процедить, пропустить через мясорубку. Употреблять по 1 ст. л. трижды в день перед едой. Курс – 7-10 дней.

Соблюдение диетического питания в сочетании с медикаментозной терапией позволяет достичь высокого результата и нормализовать уровень гемоглобина в крови, главное, следовать назначениям лечащего врача.

Профилактика анемии

Чтобы снизить риск развития малокровия, нужно выполнять следующие рекомендации специалистов:

  • Правильно питаться, включая в ежедневный рацион продукты с высоким содержанием железа и животного белка.
  • Употреблять каждый день не менее 0,5 кг фруктов и овощей.
  • Один раз в год в полгода пропивать витаминно-минеральные комплексы и препараты с В12 и фолиевой кислотой.
  • Исключить глистную инвазию.
  • Избегать прямого контакта с токсичными и химическими веществами.
  • Совершать ежедневные пешие прогулки.
  • Вести активный образ жизнь.
  • Соблюдать режим сна (не менее 7 часов).

Профилактические меры в пожилом возрасте не всегда дают высокий результат. Чтобы предотвратить развитие анемии, рекомендуется один раз в год проходит комплексное обследование, а в случае выявления каких-либо патологий следовать рекомендациям специалиста.

Анемия у пожилых людей | Здоровье наших родителей

Не менее 40% людей старше 60-ти лет страдают от анемии, болезни при которой организм человека испытывает дефицит эритроцитов и гемоглобина в крови, из-за чего кровь не получает достаточного количества кислорода. Несмотря на то, что анемия столь распространена среди людей пожилого возраста, это заболевание вовсе не является неизбежным явлением связанным исключительно с возрастом. Практика показывает, что причину анемии в большинстве случаев удаётся установить, а саму болезнь своевременно вылечить.

Наиболее частыми симптомами анемии являются: слабость, головокружение, вялость, спутанность сознания, обмороки, кожные покровы и слизистые оболочки при анемии приобретают бледный оттенок. Развитие анемии приводит к значительному ухудшению качества жизни пожилых людей, быстрой утомляемости, подавленному настроении., снижению физической и умственной активности. При анемии существенно снижаются когнитивные функции человека, снижается память и теряется концентрация внимания.

Перечисленные выше симптомы анемии люди зачастую принимают за проявления общего ухудшения состояния здоровья или приписывают это обострившимся хроническим заболеваниям. Между тем при появлении данных симптомов необходимо сдать анализ крови, чтобы своевременно диагностировать или опровергнуть наличие анемии у пожилого человека. В соответствии с полученными показателями гемоглобина врач может диагностировать степень анемии, а по характеристикам эритроцитов определить её вид.

Выделяют следующие причины возникновения и развития анемии в пожилом возрасте:

 

  • Анемия вследствие хронических заболеваний. Обычно, в пожилом возрасте у людей наличествует сразу несколько хронических заболеваний.  Анемия данного вида, как правило, не бывает выраженно тяжелой. Лечение этого вида анемии несомненно подразумевает лечение одного или нескольких заболеваний, которые её вызывают. В этом случае один лишь приём препаратов для увеличения уровня железа в организме будет неэффективным.
  • Железодефицитная анемия, когда в организме возникает существенный недостаток железа из-за несбалансированного питания или из-за кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Причиной такого кровотечения могут быть язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, дивертикулит кишечника, различные опухоли в ЖКТ.
  • Анемия, вызванная недостатком витамина В12. Данный вид анемии сложен для диагностирования, потому что основные симптомы: слабость и головокружение свойственны для очень большого круга различных заболеваний. Обычно данный вид анемии также связан с имеющимся хроническим заболеванием желудочно-кишечного тракта. Только регулярные исследования крови у пожилого человека значительно облегчают возможность выявления недостатка витамина В12 в организме.
  • Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты. Поступление фолиевой кислоты в организм происходит непосредственно с принятием пищи. Поэтому некачественное и несбалансированное питание приводит к недостатку этой необходимой для нормальной жизнедеятельности человека кислоты.

Каждому виду анемии соответствует свой комплекс мер по лечению. Кроме того, при лечении анемии в пожилом возрасте необходимо учитывать имеющиеся у человека сопутствующие заболевания, чтобы не привести к их осложнению.

Особое значение, как для профилактики анемии, так и для её лечения имеет правильная диета. В рационе пожилого человека страдающего анемией должно быть достаточное количество белков животного происхождения (телятина, говядина, печень, субпродукты), которые способствуют  синтезу гемоглобина и эритроцитов. Для профилактики и при лечении анемии следует также употреблять богатые железом фрукты и овощи: яблоки, гранаты, хурму, финики, чернослив, шпинат, петрушка, цветная капуста и другие.

Ферритин (S-Fer)

Ферритин – это депо-белок железа. Состоящая из белочной оболочки (апоферритин) и внутри нее находящегося атома железа, молекула железа позволяет сохранять железо в этой биологической форме и в то же время защищать клетки от токсического действия ионизированного железа. Определяемый из сыворотки крови ферритин, происходит из клеток костного мозга, селезенки и печени, а также имеет прямую количественную связь с находящимися в этих органах основными запасами железа организма.

Показания:

  • Диагностика железодефицитной анемии
  • Дифференциальная диагностика анемий
  • Оценка запасов железа организма
  • Контроль проводимого лечения препаратами железа
  • Наблюдение за группами риска по заболеваемости железодефицитной анемией (маленькие дети, беременные, пожилые люди, доноры, пациенты, находящиеся на гемодиализном лечении)
  • Ферритин, как опухолевый маркер Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Pеференсные значения смотритe в таблице

Интерпретация результата:

Определение ферритина считается лучшим тестом для диагностики железодефицитной анемии, позитивный прогностический результат которого 95%. Недостаток железа и опустошение депо железа – единственная до сих пор известная причина падения концентрации железа в сыворотке крови. Поэтому определением ферритина можно диагностировать возникший дефицит железа уже в ранней стадии и предотвратить формирование железодефицитной анемии.

Если причиной дефицита железа не была анемия, то депо железа заполнено и концентрация ферритина в сыворотке крови в норме. При интерпретации полученного результата анализа на ферритин, необходимо учитывать также друге факторы, которые могли повлиять на запасы железа в организме. Ими являются – естественные суточные колебания количества железа, менструальный цикл, беременность, пероральные гормональные комбинированные контрацептивы, препараты железа.

Низкие значения ферритина:

  • Дефицит железа
  • Железодефицитная анемия:
    • Хроническая кровопотеря
    • Недостаточное содержание железа в пище –однообразное питание на основе коровьего молока, вегетарианство (например, маленькие дети)
    • Беременность
    • Нарушения всасывания железа
    • Острая кровопотеря – снижение ферритина 1-2 недели

Стадии дефицита железа и отражающие их лабораторные исследования

 

Ферритин – это белок острой стадии, концентрация которого независимо от состояния запасов железа может увеличиваться при воспалениях, заболеваниях печени, опухолях. Это усложняет диагностирование дефицита железа у пациентов с хроническим заболеванием – у них количество ферритина может быть в границах референтного интервала или быть увеличенным даже при недостатке железа.

При расшифровке результатов анализа на ферритин полезно помнить о следующих аспектах:

  • Не во всех случаях для выяснения дефицита железа оптимально подходит традиционное пороговое значение ферритина (10-12 ng/mL).
  • У анемичного больного с воспалением следует учитывать высокое пограничное значение ферритина – до 70 ng/mL. Также рекомендуется оценить степень насыщенности сыворотки крови трансферрином. 
  • Значения ферритина до 100 ng/mL обычно исключают возможность железодефицитной анемии.  

Диагностика железодефицитной анемии и анемии при хроническом заболевании

 

Высокие значения ферритина: 

  • Инфекции, опухоли, лейкемии, лимфомы, сидеробластическая анемия
  • Повреждение паренхимы печени 
  • Идиопатический гемохроматоз
  • Пациенты на гемодиализе  

Ферритин

Сначала, давайте разберемся в самом понятии «ферритин».

Ферритин – сложный белковый комплекс, выполняющий роль основного внутриклеточного депо железа. Можно назвать его своеобразным сейфом, где собирается и копится железо, которое будет предоставлено организму, в экстренном случае. Именно ферритин показывает есть ли у вас предрасположенность к анемии, а не гемоглобин, как многие думают.

Обычно, референсное значение ферритина колеблется от 5 мкг/л до 148 мкг/л. Но как понять, какое значение анализа ферритина является вашей нормой?

Запомните, идеальной цифры ферритина не существует. Это ИНДИВИДУАЛЬНАЯ цифра.

Низкий ферритин — значением в 5, 6, 7 – показатель, при котором жить-то ты можешь, но не особо хочешь: головокружения, головные боли, низкий КПД, постоянная усталость – сопровождают эти цифры.

Нижняя граница значения – показатель вашего веса.

Верхняя граница ферритина, когда мы говорим, что это не патология – это 300 мкг/л.

Индивидуальный уровень ферритина рассчитывается по формуле: ваш вес(кг) + 70 мкг/л.

Например, у девушки весом 60 кг., индивидуальный показатель ферритина равен 130 мкг/л.

Мы не ставим диагноз железодефицитной анемии по гемоглобину, необходимо увидеть значение ферритина, потому что это первый и самый ранний показатель признака дефицита железа. А желательно, знать показатели эритроцитов, трансферрина, коэффициент насыщения трансферрина, ОЖСС, сывороточного железа, цветового показателя, MCV, MCH.

Основывать выводы по поводу железодефицитной анемии, рассматривая только показатель гемоглобина, неправильно. Ферритин запасает железо, чтобы в любом экстренном случае анемия не наступила. Если гемоглобин со 120 упадет, а ферритин будет на отметке – 6, анемия не заставит себя ждать.

Задумаетесь о запасах железа на «чёрный» день уже сейчас, тогда падение гемоглобина не будет сопровождаться усталостью, низким КПД, и прочими неприятными эффектами анемии. Ведь на помощь придет ферритин.

Сдавайте анализы, учитывайте все факторы и будьте здоровы!

Анемия — familydoctor.org

Что вызывает анемию?

Существует три основных причины возникновения анемии.

  1. Ваше тело не может производить достаточно красных кровяных телец.

Неспособность производить достаточное количество эритроцитов может произойти по нескольким причинам, включая диету, беременность, болезни и т. Д.

Диета

Ваше тело может не производить достаточно красных кровяных телец, если вам не хватает определенных питательных веществ. Низкое содержание железа — распространенная проблема.Люди, которые не едят мяса или придерживаются модных диет, больше подвержены риску низкого содержания железа. Младенцы и дети ясельного возраста подвержены риску развития анемии из-за диеты с низким содержанием железа. Недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты также может вызвать анемию.

Сложность поглощения

Некоторые заболевания влияют на способность тонкого кишечника усваивать питательные вещества. Например, болезнь Крона и целиакия могут вызывать низкий уровень железа в организме. Некоторые продукты, например молоко, могут препятствовать усвоению железа организмом.В этом может помочь прием витамина С. Лекарства, такие как антациды или рецепты, снижающие кислотность желудка, также могут повлиять на него.

Беременность

Люди, которые беременны или кормят грудью, могут заболеть анемией. Когда вы беременны, вам нужно больше крови (до 30%), чтобы поделиться с ребенком. Если вашему организму не хватает железа или витамина B12, он не может производить достаточно красных кровяных телец.

Следующие факторы могут увеличить риск анемии во время беременности:

  • Сильная рвота от утреннего недомогания
  • Диета с низким содержанием питательных веществ
  • Обильные месячные до беременности
  • Наличие двух близких беременностей
  • Беременность сразу несколькими детьми
  • Беременность в подростковом возрасте
  • Потеря большого количества крови в результате травмы или операции

Скачки роста

Дети младше 3 лет склонны к анемии.Их тела растут так быстро, что им трудно добывать или удерживать достаточное количество железа.

Нормоцитарная анемия

Нормоцитарная анемия может быть врожденной (от рождения) или приобретенной (вследствие болезни или инфекции). Самая частая причина приобретенной формы — хроническое (длительное) заболевание. Примеры включают заболевание почек, рак, ревматоидный артрит и тиреоидит. Некоторые лекарства могут вызывать нормоцитарную анемию, но это случается редко.

  1. Ваше тело разрушает красные кровяные тельца раньше и быстрее, чтобы их можно было заменить.

Лечение, такое как химиотерапия, может повредить ваши эритроциты и / или костный мозг. Инфекция, вызванная ослабленной иммунной системой, может привести к анемии. Вы можете родиться с заболеванием, которое разрушает или удаляет эритроциты. Примеры включают серповидно-клеточную анемию, талассемию и недостаток определенных ферментов. Увеличенная или больная селезенка также может вызвать анемию.

  1. У вас кровопотеря, из-за которой не хватает красных кровяных телец.

Обильные месячные могут вызвать снижение уровня железа у женщин.Внутреннее кровотечение, например, в пищеварительном или мочевыводящем тракте, может вызвать потерю крови. Это может быть вызвано такими состояниями, как язва желудка или язвенный колит. Другие причины кровопотери включают:

  • Рак
  • Хирургия
  • Травма
  • Длительный прием аспирина или аналогичного лекарства

Диагностика, симптомы, причины и лечение

Медицинские работники диагностируют железодефицитную анемию на основании физических симптомов человека и результатов анализа крови.Тем не менее, скрининг на железодефицитную анемию не является неотъемлемой частью обычного медицинского осмотра, если у пациента не проявляются ее признаки и симптомы, такие как бледность кожи, головокружение и усталость. Легкая анемия обычно не вызывает симптомов. Большинство врачей заказывают стандартный анализ крови, который выявляет аномальное количество эритроцитов, но вам, возможно, придется попросить пройти тест на железо.

Если у вас нет симптомов железодефицитной анемии, ваш врач может проверить вас на железодефицитную анемию, если вам известны факторы риска, такие как глютеновая болезнь, болезнь Крона, рак (и его лечение) или анамнез операции обходного желудочного анастомоза. .

Медработники обычно проверяют беременных женщин на железодефицитную анемию, поскольку беременность увеличивает риск дефицита железа и опасна как для матери, так и для ребенка. Некоторые организации рекомендуют пройти скрининг на железодефицитную анемию в возрасте 12 месяцев. Другие рекомендуют его только детям с симптомами.

Тесты на железодефицитную анемию

Эти анализы крови необходимы для диагностики железодефицитной анемии:

  • Общий анализ крови (CBC) .Этот тест оценивает несколько характеристик крови, включая количество эритроцитов (эритроцитов), уровень гемоглобина и процент эритроцитов в крови. При анемии эритроциты составляют меньший процент объема крови по сравнению с нормальным. Более низкий уровень гемоглобина также является признаком дефицита железа.

  • Ферритин и железо . Ферритин — это белок, который содержит и хранит излишки железа внутри клеток. Тест измеряет количество ферритина в крови. У кого-то с низким уровнем железа уровень железа и ферритина будет ниже нормы.

  • Периферический мазок . Этот тест исследует эритроциты под микроскопом. При железодефицитной анемии эритроциты будут бледнее и меньше обычных.

  • Количество ретикулоцитов : это молодые эритроциты. Меньшее число — признак железодефицитной анемии.

В зависимости от ваших симптомов и результатов анализа крови ваш врач может назначить тесты для оценки функции органов, включая тесты сердца, печени и почек.

Тесты для определения причины железодефицитной анемии

Диагностические тесты для определения основной причины железодефицитной анемии включают:

  • Анализы крови для выявления нарушений свертываемости крови

  • Визуальные исследования, такие как УЗИ и эндоскопия, для определения источника кровотечения или диагностики болезни Крона или целиакии. болезнь

  • Тест на беременность для женщин детородного возраста

  • Анализы кала и мочи на наличие крови

  • Тесты на наличие инфекции

  • Тесты на недостаточность питания

Вопросы, которые может задать ваш провайдер

Чтобы помочь диагностировать ваше состояние, ваш лечащий врач может задать вам вопросы, связанные с вашими симптомами, в том числе:

  • Как долго вы испытываете симптомы?

  • Какие лекарства вы принимаете?

  • Вы когда-нибудь принимали аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин)?

  • Были ли у вас недавно травмы или операция?

  • Были ли у вас когда-нибудь диагностированы желудочно-кишечные расстройства?

  • Когда была ваша последняя колоноскопия (для пациентов 45 лет и старше)?

  • Есть ли вероятность, что вы забеременеете?

  • Вы вегетарианец? Опишите свой рацион за последние несколько месяцев.

Низкий уровень эритроцитов (анемия)

Что такое анемия?

Когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов, у вас заболевание, называемое анемией. Это означает, что в вашей крови уровень гемоглобина (Hgb) ниже нормы уровни . Гемоглобин — это часть красных кровяных телец (эритроцитов), которая переносит кислород ко всем клеткам вашего тела. Анемия — частый побочный эффект у онкологических больных.

Что вызывает анемию?

Есть много разных причин, по которым человек, страдающий раком, может болеть анемией.Некоторые частые причины:

  • Сам рак
  • Лечение рака, например лучевая или химиотерапия
  • Кровопотеря (это может быть кровотечение из опухоли, кровотечение из раковых клеток, попадающих в кровеносные сосуды, или кровотечение, вызванное другими состояниями, такими как обильная менструация или кровотечение из язвы желудка)
  • Отсутствие в рационе определенных витаминов или минералов из-за недостаточного питания
  • Низкий уровень железа в крови
  • Серьезные проблемы с органами (включая тяжелые заболевания сердца, легких, почек или печени)
  • Эритроциты (эритроциты) разрушаются организмом прежде, чем они заменяются.
  • Тело, вырабатывающее меньше эритроцитов
  • Хроническая болезнь почек
  • Наличие таких состояний, как серповидноклеточная анемия или талассемия (наследственные нарушения эритроцитов)
  • Сочетание любого из этих факторов

Некоторые факторы риска могут повысить вероятность развития анемии у ракового человека.К ним относятся:

  • Некоторые химиотерапевтические препараты, такие как химиотерапия на основе платины (это определенная группа химиопрепаратов)
  • Определенные типы опухолей (например, опухоли легких или яичников)
  • У вас низкий уровень гемоглобина до рака

Симптомы анемии

Анемия часто начинается медленно, поэтому сначала вы можете не заметить симптомы. По мере снижения уровня гемоглобина у вас могут появиться один или несколько из следующих симптомов:

  • Учащенное сердцебиение
  • Частота дыхания
  • Одышка (затрудненное дыхание)
  • Проблемы с дыханием при ходьбе, подъеме по лестнице или даже при разговоре (при физических нагрузках)
  • Головокружение или дурноту
  • Боль в груди
  • Отек рук и / или ног
  • Цвет кожи, ногтевого ложа, рта и десен более бледный, чем обычно
  • Сильная усталость (утомляемость)

Анемия может варьироваться от легкой до опасной для жизни, в зависимости от уровня гемоглобина и симптомов, которые вы испытываете.Некоторые из этих симптомов более серьезны, чем другие. Врач объяснит вам уровень гемоглобина и степень тяжести анемии.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре. Если вы не можете сразу связаться со своей онкологической бригадой, вам может потребоваться немедленная помощь в отделении неотложной помощи.

Сообщите своей бригаде по лечению рака, если у вас есть какие-либо другие медицинские проблемы, такие как болезнь сердца или легких, поскольку это может усугубить ваши симптомы анемии.Во время лечения важно следить за анемией и ее симптомами. Сообщите своей онкологической бригаде, если у вас есть какие-либо из описанных здесь симптомов. Не забудьте упомянуть, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь. Это поможет вам получить необходимое лечение, когда оно вам понадобится.

Тесты на причины анемии

Полный анализ крови (CBC) — это анализ крови, который измеряет уровень гемоглобина и другие характеристики эритроцитов (например, их размер).Этот тест не только показывает, есть ли у вас анемия, но также может помочь вашему врачу выяснить, что может быть ее причиной.

Вам также могут потребоваться другие тесты, чтобы помочь определить причину этого. Сюда могут входить:

  • Биохимические анализы крови для проверки функций органов и уровня витаминов и минералов
  • Анализ крови называется ретикулоцитов количество (Ретикулоциты — это очень молодые эритроциты, только что выпущенные из костного мозга, поэтому этот тест показывает, сколько новых эритроцитов вырабатывает ваше тело.)
  • Исследование костного мозга , чтобы убедиться, что ваш костный мозг работает должным образом
  • Анализы крови для определения уровня железа , витамина B12 и фолиевой кислоты
  • Анализ стула (кал) для проверки крови (так называемый анализ кала на скрытую кровь или FOBT )

Ваш врач или медсестра могут использовать результаты этих тестов, а также вашу медицинскую информацию и медицинский осмотр, чтобы понять, что может быть причиной вашей анемии.Иногда не удается найти никакой другой причины, кроме «анемии хронического заболевания». Этот тип анемии часто встречается у людей с хроническими проблемами, такими как застойная сердечная недостаточность, воспалительные заболевания или рак.

Проблемы, которые может вызвать анемия

Первое, что нужно знать врачу, — это степень тяжести вашей анемии. Анемия может повлиять на качество вашей жизни, и было установлено, что она сокращает выживаемость у людей, больных раком. Это может вызвать сильную усталость, потому что клетки вашего тела не могут получать достаточно кислорода.В некоторых случаях недостаток кислорода может быть достаточно серьезным, чтобы угрожать вашей жизни. Анемия также может заставить ваше сердце работать тяжелее. Так что, если у вас уже есть проблема с сердцем, анемия может усугубить ситуацию. Анемия также может затруднить нормальное дыхание, что затрудняет выполнение ваших обычных дел.

Тяжелая анемия может означать, что вам придется отложить лечение рака или снизить дозу лечения. Это также может привести к тому, что некоторые методы лечения рака не будут работать должным образом.

Ваша команда по лечению рака может попытаться определить ваш риск серьезных проблем, связанных с анемией, на основе любых симптомов, которые у вас есть, и вашего уровня гемоглобина.Если у вас нет симптомов, они попытаются выяснить, насколько высока вероятность их появления в ближайшем будущем. Это будет основано на ряде вещей, в том числе:

  • Уровень гемоглобина и другие лабораторные результаты
  • Тип лечения рака, который вы получали в прошлом
  • Вероятность того, что любое лечение, которое вы сейчас проходите, может усугубить анемию
  • Есть ли у вас проблемы с легкими, сердцем или кровеносными сосудами (кровообращением)
  • Ваш возраст

Если вам кажется, что у вас нет проблем с анемией, ваша команда по лечению рака будет внимательно следить за уровнем гемоглобина и спрашивать о симптомах каждый раз, когда вы посещаете офис.

Лечение анемии

Анемию у онкологических больных обычно лечат в зависимости от причины. Иногда лечение анемии откладывает лечение рака до восстановления красных кровяных телец. Лечение анемии преследует 2 основные цели:

.
  • Лечить причину анемии
  • Повысить уровень гемоглобина, чтобы облегчить симптомы

Наиболее распространенные методы лечения анемии у онкологических больных включают:

  • Железная терапия
  • Переливание красных кровяных телец, широко известное как переливание крови
  • Средства, стимулирующие эритропоэз (ЭСС)
  • Лекарственные препараты прочие

Ваш врач рассмотрит результаты ваших анализов, симптомы, продолжительность их появления, тип рака, лечение рака и другие факторы.Поговорите со своей командой по лечению рака о том, какое лечение вам подходит. Как и в случае с любой другой медицинской проблемой, ожидаемая польза от лечения всегда должна перевешивать возможные риски.

Железная терапия

Если у вас низкий уровень железа, ваш врач может дополнить их таблетками железа или железом, вводимым через вены (вливание железа). Настои железа несут в себе риск аллергической реакции. Ваш врач обсудит с вами, какая форма железа лучше всего подходит для вашей ситуации. Врач также может попросить вас есть больше продуктов, богатых железом.В пище содержится два типа железа: гемовое и негемовое.

Гемовое железо содержится в продуктах животного происхождения. Гемовое железо легче усваивается организмом, чем негемовое железо. Примеры продуктов, содержащих гемовое железо:

  • Красное мясо
  • Жирная рыба
  • Курица и индейка

Негемовое железо содержится в продуктах растительного происхождения. Примеры продуктов, содержащих большое количество негемового железа, включают:

  • Темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат, капуста, листовая капуста или мангольд
  • Фасоль и чечевица
  • Тофу
  • Крупы обогащенные
  • Сухофрукты, такие как изюм, абрикосы и персики
  • Обогащенные макаронные изделия и рис.

Негемовое железо лучше всего усваивается организмом, когда его едят одновременно с фруктами и овощами с высоким содержанием витамина С. Примеры продуктов с высоким содержанием витамина С включают

  • Цитрусовые
  • Помидоры
  • Темно-зеленые листовые овощи
  • Ягоды.

Переливание крови для лечения анемии

Переливание клеток крови — это безопасный и распространенный способ лечения анемии у онкологических больных. Это может помочь пациенту почувствовать себя лучше и помочь кислороду добраться до жизненно важных органов.Хотя переливание крови может очень быстро облегчить симптомы, иногда облегчение временное, в зависимости от причины анемии.

Потребность в переливании крови зависит от тяжести симптомов и уровня гемоглобина. Переливание крови может быть выполнено, если уровень гемоглобина достигает определенного значения или если ваши симптомы слишком беспокоят.

Переливание крови требует тщательного сопоставления сданной крови с кровью реципиента. Продукты крови проверяются, чтобы убедиться, что они безопасны и принадлежат к той же группе крови, что и получатель.Но переливание крови также сопряжено с определенными рисками

  • Реакция переливания : Это происходит, когда иммунная система пациента атакует белки чужеродных клеток крови. Часто это выглядит как аллергическая реакция. Большинство этих реакций незначительны и поддаются лечению, но иногда они могут быть более серьезными.
  • Повреждение легких, связанное с переливанием крови : Это один из наиболее серьезных рисков. Это может вызвать проблемы с дыханием и потребовать лечения в больнице.
  • Контакт с определенными микробами, такими как вирус гепатита B или C : Тщательный анализ крови и скрининг, которые используются сегодня, значительно снизили риск инфекций.
  • Перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови (TACO): Это может произойти, если кровь подается слишком быстро, чтобы сердце могло с ней справиться.
  • Перегрузка железом : Люди, которым делают много переливаний крови, могут в конечном итоге получить слишком много железа, и тогда потребуется лечение.

Средства, стимулирующие эритропоэз (ЭСС)

Еще один способ лечения анемии у некоторых пациентов — это использование лекарств, которые заставляют организм вырабатывать больше красных кровяных телец. ЭСС действуют как гормон (называемый эритропоэтин ), вырабатываемый почками, чтобы помочь организму вырабатывать собственные новые эритроциты. Если один из этих препаратов рекомендован, ваш лечащий врач расскажет вам о рисках и преимуществах этого препарата. Эти препараты могут вызывать очень серьезные побочные эффекты.Тем не менее, они могут помочь пациентам, получающим химиотерапию, иметь более высокий уровень гемоглобина и меньше необходимости в переливании крови. Это может привести к постепенному уменьшению симптомов, связанных с анемией.

ESA делаются в виде уколов под кожу, и время, необходимое для начала работы, может быть разным для разных пациентов. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах ESA, которые вы будете получать.

Другие препараты для лечения анемии

В зависимости от типа анемии, анемию также можно лечить с помощью добавок витамина B12 или фолиевой кислоты.

Поговорите со своим врачом о том, какой у вас тип анемии, о рекомендуемом лечении, а также о рисках и преимуществах лечения.

Лечение анемии в домашних условиях

Что искать

  • Новая или усиливающаяся усталость, затрудняющая выполнение обычных дел
  • Боль в груди или одышка при активности
  • Кожа, ногтевые ложа или десны более бледные, чем обычно
  • Головокружение
  • Слабость
  • Ярко-красный, темно-красный или черный табурет
  • Рвота темно-коричневая или ярко-красная

(Последние 2 признака кровотечения, которое может быть причиной анемии.)

Что может делать пациент

  • Остаток отдыха и деятельности. Выполняйте только те действия, которые вы можете терпеть
  • Записывайте свои симптомы, когда они возникают и что их ухудшает или улучшает, и обсудите это со своим врачом на приеме.
  • Сообщите своей онкологической бригаде, если вы не можете передвигаться так хорошо, как обычно.
  • Планируйте важные дела, когда у вас больше всего энергии.
  • Соблюдайте сбалансированную диету, включающую белок (например, рыбу, мясо, яйца, сыр, молоко, орехи, горох и бобы).Постарайтесь включить в свой рацион продукты, богатые железом
  • Выпивайте от 8 до 10 стаканов (8 унций) воды в день, если лечащая бригада не даст вам других указаний. Можно пить другие жидкости вместо воды — только не пиво, вино или другие алкогольные напитки. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какое количество жидкости для вас безопасно.

Чем могут заниматься лица, осуществляющие уход

  • Запланируйте друзей и членов семьи, чтобы они готовили еду, убирались в доме, работали во дворе или выполняли поручения для пациента.Вы можете использовать веб-сайты, которые помогают организовать эти вещи, или попросить кого-нибудь разобраться в этом за вас.
  • Следите за замешательством, обмороком или головокружением.

Позвоните в бригаду по лечению рака, если пациент

  • Боли в груди
  • Имеет одышку в покое
  • Ощущение головокружения или обморока
  • Запуталась или не могла сосредоточиться
  • Не может встать с постели более 24 часов
  • Кровь в стуле
  • Рвота темно-коричневого или ярко-красного цвета

Как лечится анемия? | Компания Hematology-Oncology Associates of CNY

Лечение анемии зависит от типа, причины и тяжести заболевания.Лечение может включать диетические изменения или добавки, лекарства, процедуры или хирургическое вмешательство для лечения кровопотери.

Цели лечения

Цель лечения — увеличить количество кислорода, которое может переносить ваша кровь. Это достигается за счет повышения количества эритроцитов и / или уровня гемоглобина. (Гемоглобин — это богатый железом белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород в организм.)

Другая цель — вылечить первопричину анемии.

Диетические изменения и добавки

Низкий уровень витаминов или железа в организме может вызвать некоторые виды анемии.Эти низкие уровни могут быть результатом неправильного питания или определенных заболеваний или состояний.

Чтобы поднять уровень витамина или железа, ваш врач может попросить вас изменить свой рацион или принимать добавки с витамином или железом. Обычные витаминные добавки — это витамин B12 и фолиевая кислота (фолиевая кислота). Иногда дают витамин С, чтобы помочь организму усвоить железо.

Утюг

Вашему организму необходимо железо для производства гемоглобина. Вашему организму легче усваивать железо из мяса, чем из овощей или других продуктов.Для лечения анемии врач может посоветовать есть больше мяса, особенно красного мяса (например, говядины или печени), а также курицы, индейки, свинины, рыбы и моллюсков.

Немясные продукты, являющиеся хорошим источником железа, включают:

  • Шпинат и другие темно-зеленые листовые овощи
  • Тофу
  • Горох; чечевица; белая, красная и печеная фасоль; соя; и нут
  • Сухофрукты, такие как чернослив, изюм и абрикосы
  • Чернослив
  • Крупы и хлеб, обогащенные железом

Вы можете посмотреть этикетку «Пищевая ценность» на упакованных пищевых продуктах, чтобы узнать, сколько железа они содержат.Количество указано в процентах от общего количества железа, которое вам нужно каждый день.

Утюг также доступен в качестве дополнения. Обычно он сочетается с поливитаминами и другими минералами, которые помогают организму усваивать железо.

Врачи могут порекомендовать добавки железа недоношенным младенцам, младенцам и детям младшего возраста, которые пьют много коровьего молока, а также младенцам, которых кормят только грудным молоком или смесью, не обогащенной железом.

Большое количество железа может быть вредным, поэтому принимайте добавки железа только по назначению врача.

Витамин B12

Низкий уровень витамина B12 может привести к злокачественной анемии. Этот тип анемии часто лечится добавками витамина B12.

Хорошие пищевые источники витамина B12 включают:

  • Сухие завтраки с добавлением витамина B12
  • Мясо, такое как говядина, печень, птица и рыба
  • Яйца и молочные продукты (например, молоко, йогурт и сыр)
  • Продукты, обогащенные витамином B12, такие как напитки на основе сои и вегетарианские гамбургеры

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота (фолат) — это форма витамина B, содержащаяся в пищевых продуктах.Вашему организму нужна фолиевая кислота для создания и поддержания новых клеток. Фолиевая кислота также очень важна для беременных. Это помогает им избежать анемии и способствует здоровому росту плода.

Хорошие источники фолиевой кислоты включают:

  • Хлеб, макароны и рис с добавлением фолиевой кислоты
  • Шпинат и другие темно-зеленые листовые овощи
  • Черноглазый горох и сушеная фасоль
  • Печень говяжья
  • Яйца
  • Бананы, апельсины, апельсиновый сок и некоторые другие фрукты и соки

Витамин C

Витамин С помогает организму усваивать железо.Хорошими источниками витамина С являются овощи и фрукты, особенно цитрусовые. Цитрусовые включают апельсины, грейпфруты, мандарины и аналогичные фрукты. Свежие и замороженные фрукты, овощи и соки обычно содержат больше витамина С, чем консервированные.

Если вы принимаете лекарства, спросите своего врача или фармацевта, можно ли вам есть грейпфрут или пить грейпфрутовый сок. Этот фрукт может повлиять на силу некоторых лекарств и на то, насколько хорошо они действуют.

Другие фрукты, богатые витамином С, включают киви, клубнику и дыни.

Овощи, богатые витамином С, включают брокколи, перец, брюссельскую капусту, помидоры, капусту, картофель и листовые зеленые овощи, такие как зелень репы и шпинат.

Лекарства

Ваш врач может прописать лекарства, которые помогут вашему организму вырабатывать больше красных кровяных телец или для лечения основной причины анемии. Некоторые из этих лекарств включают:

  • Антибиотики для лечения инфекций.
  • Гормоны для лечения обильных менструальных кровотечений у подростков и взрослых женщин.
  • Искусственная версия эритропоэтина для стимуляции выработки в организме большего количества красных кровяных телец. У этого гормона есть определенные риски. Вы и ваш врач решите, перевешивают ли преимущества этого лечения риски.
  • Лекарства, предотвращающие разрушение иммунной системой собственных эритроцитов.
  • Хелатотерапия (ke-LAY-shun) при отравлении свинцом. Хелатотерапия применяется в основном у детей. Это связано с тем, что дети с железодефицитной анемией подвержены повышенному риску отравления свинцом.

Процедуры

Если у вас тяжелая анемия, врач может порекомендовать медицинскую процедуру. Процедуры включают переливание крови и трансплантацию стволовых клеток крови и костного мозга.

Переливание крови

Переливание крови — это распространенная безопасная процедура, при которой кровь вводится через внутривенную (IV) линию в один из ваших кровеносных сосудов. Переливания требуют тщательного сопоставления сданной крови с кровью реципиента.

Для получения дополнительной информации перейдите к статье «Переливание крови» в разделах «Здоровье».

Трансплантация стволовых клеток крови и костного мозга

При трансплантации стволовых клеток крови и костного мозга ваши дефектные стволовые клетки заменяются здоровыми, полученными от другого человека (донора). Стволовые клетки производятся в костном мозге. Они развиваются в красные и белые кровяные тельца и тромбоциты.

Во время трансплантации, которая похожа на переливание крови, вы получаете донорские стволовые клетки через трубку, вставленную в вену в груди. Как только стволовые клетки попадают в ваше тело, они попадают в костный мозг и начинают производить новые клетки крови.

Для получения дополнительной информации перейдите к статье «Трансплантация стволовых клеток крови и костного мозга».

Хирургия

Если у вас серьезное или опасное для жизни кровотечение, вызывающее анемию, вам может потребоваться операция. Например, вам может потребоваться операция для остановки кровотечения из-за язвы желудка или рака толстой кишки.

Если ваше тело разрушает эритроциты с высокой скоростью, возможно, вам потребуется удалить селезенку. Селезенка — это орган, выводящий из организма изношенные эритроциты.Увеличенная или больная селезенка может удалить больше эритроцитов, чем обычно, что вызывает анемию.

Источник: Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения

.

Анемия: причины и факторы риска

Анемия, то есть уменьшение количества, размера или функции эритроцитов (эритроцитов), имеет несколько причин, включая низкое производство эритроцитов, дефектные эритроциты и разрушение или потерю эритроцитов.

Анемию могут вызывать самые разные заболевания, такие как недостаточность питания, наследственная серповидно-клеточная анемия и инфекционная малярия.У вас может быть заболевание, повышающее риск анемии, а также факторы образа жизни. Поскольку существует так много причин анемии, степень и последствия этого состояния могут быть более серьезными для вашего здоровья в целом, если у вас одновременно присутствует более одного фактора риска.

Ёсиёси Хирокава / Getty Images

Общие причины

У вас может развиться хроническая анемия из-за любого заболевания, которое влияет на ваши эритроциты. Или вы можете внезапно испытать острую анемию в результате серьезного нарушения здоровья, такого как быстрое кровотечение или острый шок.

Наиболее частыми причинами хронической анемии являются дефицит витамина B12 и дефицит железа. Оба эти состояния могут быть связаны с вашим питанием, но медицинские заболевания и токсины также могут вызывать дефицит питательных веществ, даже если вы потребляете достаточное количество этих питательных веществ с пищей или принимаете добавки.

Срок службы эритроцитов

Эритроциты производятся в костном мозге в ответ на эритропоэтин (ЭПО), гормон, который выделяется почками. Вашему организму также необходимы питательные вещества, в том числе витамины, белки и железо, для производства здоровых эритроцитов.

Ваши эритроциты обычно циркулируют в вашем сердце и кровеносных сосудах около трех месяцев, прежде чем они распадутся. Некоторые компоненты эритроцитов перерабатываются в селезенке.

Любое нарушение жизненного цикла ваших эритроцитов — от стадии образования их предшественников в костном мозге до их стандартной продолжительности жизни до их нормального разрушения — может привести к анемии.

Измененное производство РБК

У вас может развиться анемия из-за сбоев в производстве эритроцитов вашим телом.Некоторые условия приводят к низкому количеству эритроцитов, а некоторые условия заставляют организм вырабатывать дефектные эритроциты, которые не функционируют должным образом.

Анемия, возникающая из-за проблем с производством эритроцитов, включает:

Дефицит витамина B12 : Это распространенный дефицит витаминов, который может быть результатом недостатка витамина B12 в пище или воспаления в желудке. Витамин B12 необходим для здорового образования эритроцитов, он содержится в продуктах животного происхождения, а также в продуктах, обогащенных этим питательным веществом.Иногда вегетарианская диета или диета с большим количеством нездоровой пищи могут предрасполагать к дефициту этого витамина.

Дефицит витамина B12 вызывает макроцитарную анемию (также иногда описываемую как мегалобластная анемия), состояние, при котором организм вырабатывает очень большие эритроциты, которые не функционируют должным образом.

Дефицит фолиевой кислоты : Этот витамин, также известный как витамин B9, присутствует в овощах и зернах. Он работает с витамином B12 в производстве здоровых эритроцитов.Дефицит обычно вызван дефицитом питательных веществ и приводит к макроцитарной анемии.

Дефицит железа : ваши эритроциты содержат гемоглобин, белок, переносящий кислород. Железо, минерал, является жизненно важным компонентом гемоглобина. Железодефицитная анемия может развиться из-за низкого потребления железа или продолжающегося кровотечения (например, из-за язвы или рака). Продукты, содержащие железо, включают зеленые листовые овощи, мясо и морепродукты. Железодефицитная анемия, характеризующаяся низким количеством эритроцитов, которые, как правило, меньше обычного, часто описывается как микроцитарная анемия.

Мальабсорбция : Когда ваш желудок и / или кишечник не могут адекватно усваивать питательные вещества, вам может не хватать некоторых витаминов и белков, необходимых для образования здоровых эритроцитов. Такие состояния, как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или диарея, могут привести к нарушению всасывания. И часто после резекции желудка для лечения заболеваний кишечника или для похудания снижение всасывания питательных веществ может привести к анемии.

Пагубная анемия : Этот редкий тип анемии возникает из-за недостатка внутреннего фактора — белка, который помогает организму усваивать витамин B12.Пагубная анемия считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма повреждает клетки, вырабатывающие внутренний фактор. Это приводит к дефициту витамина B12, но дефицит витамина B12 не всегда связан с пагубной анемией.

Апластическая анемия : Когда костный мозг недостаточно продуцирует эритроциты, это описывается как апластическая анемия. У вас может быть первичная апластическая анемия без известной причины или она может возникать в связи с проблемами со здоровьем, такими как рак, радиация или лекарства, которые влияют на кроветворение костного мозга (образование эритроцитов).

Рак : Анемия может развиться из-за множества различных последствий для здоровья различных типов рака. Например, рак кишечника может вызывать кровотечение и / или нарушать всасывание питательных веществ, рак костного мозга мешает выработке эритроцитов, а рак, поражающий почки, нарушает выработку ЭПО. Кроме того, химиотерапия и облучение обычно подавляют синтез эритроцитов. И если рак метастазирует (распространяется) из одной области тела в другую, это может вызвать анемию из-за своего воздействия на орган, в который он метастазирует.

Почечная недостаточность : Если почки не могут нормально функционировать, они могут не вырабатывать достаточно ЭПО для стимуляции костного мозга. В этом случае синтез эритроцитов будет недостаточным, что приведет к анемии с низким количеством эритроцитов.

Печеночная недостаточность : Если у вас развивается тяжелая печеночная недостаточность, у вас могут возникнуть трудности с метаболизмом белка, необходимого для производства здоровых эритроцитов, что приводит к анемии.

Анемия при хроническом заболевании : Часто очень больные люди страдают хронической анемией.Иногда точная причина не ясна, но факторы, такие как недоедание, печеночная недостаточность и заболевание почек, могут вносить свой вклад.

Алкоголизм : Хроническое тяжелое употребление алкоголя приводит к анемии через ряд механизмов, включая печеночную недостаточность, рак печени, недоедание и повреждение желудка.

Утрата эритроцитов

Даже если ваше тело производит нормальные здоровые эритроциты, у вас может развиться анемия, если вы потеряете слишком много эритроцитов до того, как ваше тело сможет их заменить.Это может произойти внезапно или быть медленным хроническим процессом.

Желудочно-кишечное кровотечение : кровотечение из желудка, тонкой или толстой кишки может возникнуть из-за язвы, полипа, воспаления или рака желудочно-кишечного тракта. Это может происходить медленно, что приводит к хронической анемии. Сильное желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть внезапно, что приведет к острой опасной для жизни анемии.

Обильные менструации : Очень обильные менструальные кровотечения могут вызвать значительную кровопотерю.Некоторые женщины периодически испытывают легкую анемию в течение нескольких дней в месяц из-за менструального кровотечения.

Кровотечение из мочевыводящих путей : В некоторых случаях небольшое кровотечение может возникать в связи с хронической инфекцией мочевыводящих путей или раком мочевого пузыря, что обычно приводит к анемии легкой степени.

Острое кровотечение : Серьезные травмы, такие как огнестрельное ранение или колотая рана, могут привести к быстрой кровопотере с потенциально смертельной анемией.

Шистосомоз: Паразитарная инфекция, которая может передаваться в тропическом климате. Этот организм проникает в мочевой пузырь, вызывая анемию из-за кровотечения, которое можно увидеть в моче.

Уничтожение эритроцитов

Состояния, вызывающие разрыв эритроцитов, описываются как гемолитическая анемия. Эти заболевания могут возникать внезапно, вызывая быстрое уменьшение количества здоровых эритроцитов.

Малярия : Хотя это редкость в США.S., малярийная инфекция — одна из наиболее частых причин анемии во всем мире. Эта инфекция вызывается паразитом, который попадает в организм через укус комара. Паразит вызывает анемию, вторгаясь в эритроциты и вызывая их разрыв.

Шок : Физиологический шок — это неотложная медицинская помощь, которая включает в себя опасные физические нарушения, такие как резкие колебания артериального давления, изменения температуры тела и изменения жидкости и электролитов. Гемолитическая анемия может возникнуть в результате тяжелой органной дисфункции, связанной с физиологическим шоком.

Сепсис и инфекции : Септическая инфекция крови может привести к гемолитической анемии. Иногда более легкие инфекции также могут вызывать гемолиз, но анемия обычно не столь серьезна, как гемолитическая анемия, которая может возникнуть при сепсисе.

Реакция на переливание : В редких случаях переливание несоответствующей крови может происходить из-за медицинской ошибки. Когда это происходит, иммунная система организма атакует эритроциты непревзойденных доноров и разрушает их. Эта потенциально смертельная реакция вызывает быструю анемию и приводит к серьезным повреждениям органов тела.

Свинец : Токсичность свинцом и отравление свинцом связаны со многими вредными последствиями для здоровья, включая гемолиз (разрушение) эритроцитов. Присутствие свинца в крови также может подавлять образование эритроцитов, способствуя апластической анемии.

Воздействие токсинов : Иногда токсины в окружающей среде, такие как пестициды или промышленные химикаты, могут вызывать анемию. Токсины часто связаны с гемолитической анемией, но они также могут вызывать апластическую анемию.

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (ПНГ) : Редкое заболевание, которое возникает в зрелом возрасте и вызывает гемолиз. ПНГ связано с генетической мутацией (изменением), но, как считается, не передается по наследству. Считается, что это состояние возникает, когда иммунные клетки атакуют эритроциты организма. Эпизоды гемолиза могут возникать из-за инфекций, болезней или без очевидного триггера.

Лекарства, вызванные

Ряд лекарств может вызывать анемию как побочный эффект, но не все они вызывают один и тот же тип анемии.Например, тегретол (карбамазепин) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) могут вызывать апластическую анемию, а цефалоспорины и пенициллины могут вызывать гемолитическую анемию.

Некоторые лекарства, например химиотерапевтические средства, могут вызывать оба типа анемии.

Любое лекарство, может вызвать побочный эффект анемии, не всегда так.

Генетика

Существует ряд наследственных причин анемии, включая серповидно-клеточную анемию и дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD).Иногда наследственная анемия усугубляется такими факторами, как инфекции и стресс, что может привести к внезапному и опасно низкому уровню эритроцитов.

Генетические причины анемии включают:

Серповидно-клеточная анемия : Это генетическое заболевание, которое приводит к образованию аномальных эритроцитов. Эритроциты могут принимать форму серпа, напоминающую полумесяц. Серповидность эритроцитов может возникать в ответ на физический стресс, например инфекции и лихорадку. Иногда эритроцитарный серповидный синдром может возникать даже без очевидного триггера.

Это состояние связано с стойкой анемией, которая может вызывать снижение энергии (из-за малого количества и снижения функции эритроцитов) и эпизодические серповидно-клеточные кризы, которые вызывают накопление серповидных клеток крови в мелких кровеносных сосудах по всему телу (что может вызывают боль или образование тромбов).

Талассемия : Этот тип анемии включает группу наследственных заболеваний крови, каждое из которых характеризуется дефектным образованием молекулы гемоглобина.Талассемия приводит к низкому количеству эритроцитов с нарушенной способностью переносить кислород.

Наследственный сфероцитоз : Существует несколько вариантов наследственного сфероцитоза, все из которых характеризуются аномальной формой эритроцитов. При наследственном сфероцитозе эритроциты разрушаются в селезенке, что приводит к анемии. Возраст начала и степень тяжести различаются в зависимости от различных вариантов наследственного сфероцитоза, и некоторые люди могут испытывать опасную для жизни анемию, в то время как другие могут иметь низкий уровень энергии из-за состояния.

Дефицит G6PD : наследственное Х-сцепленное состояние, G6PD разной степени тяжести. Люди, страдающие этим заболеванием, могут испытывать гемолиз из-за воздействия определенных лекарств или продуктов питания.

Сердечно-сосудистые

Сердце перекачивает кровь по всему телу. Сердечные заболевания могут влиять на доставку крови и кислорода к органам, что усугубляет последствия анемии, чем они были бы в противном случае. Такие состояния, как сердечная недостаточность, сердечная аритмия и инфаркт миокарда (сердечный приступ), могут усугубить последствия анемии.

Сердечные заболевания также связаны с несколькими типами анемии.

Тяжелая сердечная недостаточность может привести к снижению притока крови к почкам, что приведет к почечной недостаточности. Анемия может развиться из-за низкого уровня ЭПО. Сердечная недостаточность также связана с дефицитом железа, хотя причина этой связи не ясна.

Беременность часто сопровождается анемией из-за сердечно-сосудистых изменений. Увеличение веса и увеличение жидкости во время беременности снижает концентрацию эритроцитов в организме, что приводит к анемии.Беременным женщинам может потребоваться повышенное потребление фолиевой кислоты, витамина B12 и железа для предотвращения анемии.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Поскольку недоедание способствует развитию анемии, диета и алкоголь играют определенную роль. Если вы мало потребляете продуктов, богатых фолиевой кислотой, витамином B12 и / или железом, у вас может развиться алиментарная анемия, даже если у вас нет других факторов риска.

Употребление алкоголя в больших количествах может нанести вред печени, желудку и почкам, что приведет к анемии.Алкоголь также связан с анемией из-за недоедания, даже если эти органы не поражены.

Воздействие свинца через загрязненную воду или краску также может привести к анемии. Если вы живете в доме со свинцовой краской или если в вашем источнике воды есть остатки свинца, это, вероятно, увеличит риск воздействия свинца. Возможно, вам удастся протестировать систему водоснабжения и ваш дом на предмет загрязнения свинцом.

Слово от Verywell

Анемия имеет множество причин.Это скорее признак болезни, чем собственное заболевание. Если у вас анемия, ваша медицинская бригада постарается определить первопричину, чтобы ее можно было эффективно вылечить.

Имейте в виду, что у вас может быть несколько медицинских причин для анемии, и в какой-то момент вы можете снова заболеть анемией из-за другой причины. Это означает, что вам нужно уделять пристальное внимание своему питанию и общему состоянию здоровья, чтобы предотвратить анемию.

Пагубная анемия — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Симптомы злокачественной анемии могут включать утомляемость, одышку, учащенное сердцебиение, желтуху или бледность, покалывание и онемение рук и ног, потерю аппетита, диарею, неустойчивость. при ходьбе кровотечение десен, нарушение обоняния и спутанность сознания.

Симптомы подростковой пернициозной анемии обычно очевидны в возрасте от 4 до 28 месяцев. У большинства пораженных младенцев развивается форма анемии, известная как мегалобластная анемия. В крови обнаруживаются крупные незрелые эритроциты (мегалобласты), которые ухудшают способность крови доставлять кислород к тканям тела. Другие типы клеток крови (например, тромбоциты и лейкоциты) также могут быть дефицитными (панцитопения). Симптомы могут включать рвоту, диарею, усталость, головную боль, неспособность заснуть (бессонницу), отсутствие аппетита, нарушение нормального роста, желтое окрашивание кожи (желтуха), раздражительность и / или бледность лица.Умственная отсталость также часто встречается у младенцев с пернициозной анемией среди подростков. У пораженных младенцев могут возникать повторяющиеся эпизоды крайней анемии и желтухи. У некоторых детей с ювенильной формой заболевания в моче присутствует белок крови (стойкая протеинурия), а у некоторых могут быть пороки развития мочевыводящих путей.

Лица с врожденной пернициозной анемией имеют симптомы, очень похожие на ювенильную форму. Однако они прогрессируют сравнительно медленно; настолько медленно, что признаки неврологического дефицита могут предшествовать тем, которые связаны со снижением кроветворения.Симптомы могут включать общую слабость и утомляемость, затрудненное дыхание (одышку), аномально учащенное сердцебиение (тахикардия) и / или боли в груди (стенокардия). У больных также могут быть проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как полное отсутствие аппетита (анорексия), боль в животе, расстройство желудка, отрыжка и / или запор и диарея. Потеря веса также является обычным явлением. У некоторых людей с пагубной анемией может быть аномально увеличенная печень (гепатомегалия) или селезенка (спленомегалия). Могут развиться и другие проблемы, связанные с функцией мочеиспускания.

Поскольку нервным клеткам для правильного функционирования необходим витамин B12, у некоторых людей с злокачественной анемией проявляются неврологические симптомы. Нервы, отличные от нервов головного и спинного мозга (периферическая нервная система), часто поражаются. Иногда может поражаться и спинной мозг. Неврологические симптомы могут включать онемение, покалывание, потерю чувствительности в руках и / или ногах (акропарестезии). Другие неврологические симптомы могут включать нарушение способности координировать движения (атаксия), положительный знак Бабинского (движение большого пальца наружу, вызванное поглаживанием подошвы стопы) и / или преувеличенные рефлексы (гиперрефлексия).Некоторые люди с пагубной анемией также могут стать чрезвычайно раздражительными или подавленными, а в некоторых редких случаях даже испытывать паранойю (мегалобластное безумие).

Гемоглобин с опасным для жизни значением (1,9 г / дл) в хорошем общем состоянии: история болезни у детей | Итальянский педиатрический журнал

Анемия — серьезная глобальная проблема общественного здравоохранения, которая особенно затрагивает маленьких детей, у которых способность переносить кислород эритроцитами недостаточна для удовлетворения физиологических потребностей организма.По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 42% детей в возрасте до 5 лет во всем мире страдают анемией [1, 2].

Анемия определяется как снижение концентрации гемоглобина или гематокрита ниже 2 стандартных отклонений (т.е. ниже 2,5 процентиля) в зависимости от возраста, расы и пола [3]. Он представляет собой частую причину педиатрических и гематологических консультаций у детей [4]. Часто протекает бессимптомно или малосимптомно; таким образом, в большинстве случаев это случайная лабораторная находка [5].

По данным ВОЗ, степень тяжести анемии определяется в зависимости от значения Hb (т.е.е. <7 г / дл у детей <5 лет и <8 г / дл у детей> 5 лет). Однако в клинической практике педиатры определяют анемию как тяжелую, когда заметное снижение уровня гемоглобина отражается на клиническом состоянии и появлении симптомов [1].

Время развития анемии, в свою очередь, влияет на интенсивность / степень клинического проявления. Когда снижение уровня гемоглобина является хроническим и медленным, например, при недостаточности питательных веществ, пациенты лучше переносят анемию, и могут наблюдаться большие расхождения между лабораторными показателями и имеющимся клиническим состоянием.

Недостаток питательных веществ (например, железа, фолиевой кислоты и витамина B12) представляет собой одну из наиболее частых причин детской анемии. Дефицит железа является наиболее распространенным дефицитом питания во всем мире [6].

Железодефицитная анемия (ЖДА) — наиболее частое гематологическое заболевание в младенчестве и детстве. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, 43% детей во всем мире (273 миллиона детей дошкольного возраста) имеют дефицит железа; в промышленно развитых странах 17% детей в возрасте до 5 лет страдают ЖДА [1].Факторы, приводящие к ЖДА у детей, включают недостаточное потребление железа с пищей, кишечную мальабсорбцию и кровопотери [7].

В контексте недостаточного потребления железа подробный диетический анамнез является важным инструментом скрининга, более точным, чем изолированное измерение уровня гемоглобина, как недавно сообщалось в итальянском проспективном многоцентровом исследовании [8]. В исследовании, проведенном среди 305 здоровых афроамериканских детей в возрасте от одного до пяти лет, краткий диетический анамнез показал 97% отрицательную прогностическую ценность ЖДА [9].

Детальная оценка питания нашего пациента, включая историю питания, ауксологическое обследование и оценку пищевых индексов (то есть общую железосвязывающую способность, уровни преальбумина и витамина D), подтвердила серьезную картину замедленного роста.

Педиатрические когорты с тяжелой формой ЖДА и чрезвычайно низким уровнем гемоглобина описаны в литературе [10].

Однако, насколько нам известно, мы впервые сообщаем о случайном и неожиданном диагнозе ЖДА, при котором ребенок достиг потенциально опасных для жизни значений Hb (Hb 1.9 г / дл) без важных признаков или симптомов, что свидетельствует о другом сопутствующем патогенетическом механизме.

У нашего пациента этническая принадлежность и клиническая картина анемии сразу же вызвали подозрение на скрытую гемоглобинопатию.

Связь между недостаточностью питания и серповидно-клеточной анемией (ВСС), приводящей к тяжелой анемии, уже описывалась у госпитализированных африканских детей в Нигерии и Танзании [11, 12].

ВСС — самая распространенная гемоглобинопатия во всем мире с точки зрения частоты (400.000 младенцев рождаются ежегодно с ВСС) и социальным воздействием (ВСС вызывает 5–16% смертности среди детей младше 5 лет) [13].

Заболевание эндемично в нескольких африканских странах (чаще всего в Африке к югу от Сахары) и в некоторых частях Сицилии, Греции, южной части Турции и Индии. Недавно Всемирная организация здравоохранения признала это глобальной проблемой общественного здравоохранения, поскольку нынешнее явление иммиграции способствовало распространению болезни по всему миру.

SCD — хроническая гемолитическая анемия, вызванная мутацией β-глобиновой субъединицы гемоглобина. Клинические проявления ВСС включают симптомы, связанные с анемией, повторными инфекциями и периодическими эпизодами боли (ЛОС, вазоокклюзионные кризы) [14]. Однако как фенотип заболевания, так и начало симптомов неоднородны и могут иметь выраженную вариабельность среди пациентов. В географических регионах, в которых не была создана национальная программа неонатального скрининга на ВСС (т.е. наш регион в Северной Италии), педиатры должны иметь высокое подозрение на заболевание, и всем пациентам из эндемичных стран следует рассмотреть возможность проведения скрининга на HbS [15].

Однако наблюдаемые экстремально низкие уровни гемоглобина вряд ли можно было бы объяснить одной ВСС. Компенсирующего увеличения выработки красных кровяных телец и адаптации к более низкому уровню гемоглобина (примерно 8–10 г / дл) обычно достаточно для предотвращения основных симптомов анемии у большинства пациентов.Сопутствующее присутствие других факторов, таких как дефицит фолиевой кислоты или железа, может определять нарушение такого нестабильного баланса [16], как это наблюдалось у нашего пациента.

В заключение мы приводим показательный пример, который подчеркивает, что чем медленнее развивается анемия, тем более невероятный уровень гемоглобина достигается бессимптомно.

У нашего пациента диагноз тяжелой анемии можно рассматривать как случайный лабораторный результат, поскольку ребенок неожиданно достиг потенциально опасных для жизни значений Hb (Hb 1.9 г / дл) без важных признаков или симптомов (кроме астении).

Это крайнее проявление явилось следствием очень медленного снижения значений гемоглобина, происходящего в течение многих лет, из-за одновременного присутствия двух различных хорошо известных причин хронической анемии в детстве: железодефицитной анемии и гомозиготной серповидно-клеточной анемии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.