Чем лечить фиброзно кистозную мастопатию: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Лечение мастопатии

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ У МАММОЛОГА


  • наличие фиброзно-кистозной болезни, мастопатии, гинекомастии
  • образование опухоли и воспалений в груди

ЛЕЧЕНИЕ МАСТОПАТИИ В РКМЦ

  Лечение базируется на комплексе клинико-анамнестических данных, результатов гормонального исследования, ультразвуковых и маммографических показателей. Формируется диагноз заболевания и, соответственно, основные направления лекарственной терапии.

Лечебные мероприятия при фиброзно-кистозной болезни молочных желез преследует следующие цели:

  • ликвидация причин, провоцирующих возникновение заболевания и поддерживающих его длительное существование;
  • гармонизация нейроэндокринной системы;
  • устранение дисбаланса гормонов в тканях молочных желез.

Прежде чем назначить лечение по поводу мастопатии, по возможности, выясняются причины дисгормональных расстройств. Для этого привлекаются соответствущие специалисты (гинекологи, эндокринологи и др. ), поскольку, не устранив эти причины, трудно расчитывать на успех лечения. При наличии воспалительных заболеваний женской половой сферы, печени, желчевыводящих путей, гипотиреозе лечение начинается с устранения этой патологии.

Основные принципы лечения мастопатии:

  • формирование правильного ритма менструаций;
  • устранение ановуляции;
  • ликвидация гормонального дисбаланса;
  • восстановление нарушенного метаболизма;
  • лечение инфекций в организме женщины;
  • оптимизация психосоматических нарушений;
  • купирование болевых симптомов;
  • коррекция нарушений и проявлений сопутствующей соматической патологии.

КАК ПОПАСТЬ НА ЛЕЧЕНИЕ МАСТОПАТИИ В РКМЦ


  1. Позвонить в Контакт-центр для записи на прием
  2. В регистратуре заключить договор на оказание платных услуг
  3. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП
  4. Прийти на прием в назначенное время.

Лечение фиброзной мастопатии в Израиле

МастопатияЛечение фиброзно-костной мастопатии молочной железы в Израиле в клинике ASSUTA: лучшие врачи, инновационная аппаратура, цены без посредников.

Фиброзно-кистозную мастопатию диагностируют у 30-40% женщин детородного возраста. Это заболевание молочной железы, которое проявляется наличием уплотнений, узлов и кист вследствие образования новых структур ткани. Фиброзно-кистозная мастопатия – доброкачественное нарушение, но в 30% случаев оно является первопричиной онкологической патологии. Лечение фиброзно-кистозной мастопатии в Израиле – гарантия точного диагноза и эффективной терапии в короткие сроки.

С целью лечения мастопатии в Израиле применяются инновационные методы и современнейшая техника. Проводят консультацию и терапию врачи международного уровня, ведущие маммологи Израиля. В лечении фиброзно-кистозной мастопатии врачи клиники «Ассута» применяют комбинированный подход – прогрессивные разработки фармакологии, органосохраняющие и малотравматичные хирургические методы, гарантирующие быструю реабилитацию. Пройдя лечение мастопатии в израильской клинике вы забудете про боль и неприятные ощущения в области груди.

План лечения бесплатно

Особенности лечения мастопатии в клинике «Ассута»

Отделение маммологии клиники «Ассута» по качеству предоставляемой диагностики и лечения занимает лидирующие позиции на международном уровне. Лечение мастопатии включает:

Лекарственная терапия назначается при опухоли не более 1,5-2 см. Известно, что к изменениям в тканях груди приводят повышения в крови гормонов эстрогена и пролактина. Главная задача в лечении фиброзно-кистозной мастопатии – урегулирование гормонального баланса. Для нормализации эстрогена используют препараты, блокирующие его воздействие. После лечебного курса почти у 60% женщин наблюдалось заметное ослабление симптоматики мастопатии или ее исчезновение.

После завершения курса почти у 40% женщин мастопатия проходит, а существенно уменьшается у 60%. Благодаря высокотехнологичному производству препаратов лечение мастопатии в Израиле безопасное, с наименьшими побочными эффектами. Что обеспечивает сохранение здоровья и улучшение качества жизни женщины.

Необходимость физиотерапии определяет врач–маммолог сугубо индивидуально. В лечении мастопатии применяются: лазеро- и магнитотерапия, ток высокой частоты, инфитатерапия. Исключительная особенность лечения мастопатии в Израиле – использование целебных свойств Мертвого моря – бальнеотерапия и грязевые аппликации. Процедуры улучшают эффективность лекарственной терапии, снимают воспаления и боли.

Диетотерапия. Профессиональные врачи–диетологи помогают подобрать диету, способствующую ослаблению симптомов мастопатии и улучшению самочувствия женщины.

Хирургическое лечение в Израиле проводится при быстром росте образований, появлении новых уплотнений за короткое время, риске перерождения кисты в раковую опухоль. Предпочтение отдается малоинвазивным процедурам. Некоторые способы проведения:

  • Склерозирование – удаление содержимого кисты с последующим введением в нее склерозирующего препарата, который вызывает склеивание стенок и зарастание полости. Проводится под УЗИ — контролем и местным наркозом. Операция проста, безопасна и высокоэффективна.
  • Секторальная резекция – удаляется пораженный участок молочной железы. Применяется при крупных опухолях и множественных кистах, риске перерождения в недоброкачественное образование. Операция проводится под общей анестезией. Процедура органосохраняющая, с накладыванием косметических швов. Благодаря искусности и профессионализму израильских хирургов максимально сохраняется форма груди женщины.
Удаление доброкачественного образования в виде капсулы небольших размеров через минимальный разрез с дальнейшим наложением косметических швов. Проводится под местным обезболиванием. Госпитализация не требуется.Энуклеация в Израиле

Лазерная абляция – воздействие лазером на пораженную область молочной железы, с сохранением целостности здоровых тканей. Продолжительность процедуры не более 60 минут. Проходит амбулаторно. Операция не оставляет шрамов.

Мастэктомия – удаление всей молочной железы. Например, когда фиброз охватил всю железу и сопровождается постоянными болями, при подозрении на недоброкачественную опухоль. После операции возможно проведение маммопластики. Выполняется процедура выдающимися пластическими хирургами с применением высококачественных имплантатов и методов Diep Flap, Tram Flap.Мастэктомия в ИзраилеРоботизированная хирургия – проведение операции с помощью уникальной установки – робот-хирург Da Vinci. Лапароскопическая операция высокой точности выполняется через небольшие разрезы с помощью миниатюрных инструментов и 3D камеры, дающей хирургу максимально четкое изображение области операции.Роботизированная хирургия в Израиле

Лучшие врачи- Маммологи Израиля

Диагностика мастопатии в Израиле

Возможности современной диагностики в Израиле позволяют проводить лабораторные и аппаратные исследования для постановки точного диагноза. Знания и многолетний опыт израильских врачей помогают поставить на 100% достоверный диагноз, исключить онкологические заболевания.

Для подтверждения заключения фиброзно-кистозная мастопатия маммологи Израиля проводят:

Консультация врача-эксперта

Консультация врача-маммолога. Осмотр и пальпация молочной железы позволяют выявить наличие уплотнений, боли, отеки. Опытным врачом определяется дальнейшая программа обследования.

Маммография

Цифровое или рентгенологическое исследование внутренней структуры органа. Современный диагностический метод для обнаружения кист, узлов.

ПодробнееУЗИ

УЗИ груди применяется для уточнения особенностей и изменений в тканях молочной железы.

Биопсия

Инвазивный метод диагностики. Проводится для исключения онкологического процесса в молочной железе.

ПодробнееИндивидуальный план диагностики

Стоимость лечения мастопатии в Израиле

Чтобы узнать подробнее о лечении мастопатии в Израиле и получить медицинскую программу достаточно указать контактные данные в форме на сайте или через чат онлайн. Пришлите нам описание состояния пациента и контактные данные. Врачи международного отдела составят индивидуальную программу лечения фиброзно-кистозной мастопатии в клинике «Ассута» с указанием стоимости. Координатор позвонит в течение 6 часов. Звонок бесплатный.


Как приехать к нам на лечение в Израиль

1

Подать заявку на сайте или связаться с нами любым удобным для Вас способом

Подать заявку

2

Медицинский координатор свяжется с Вами для сбора анамнеза и уточнения деталей приезда

3

Врач клиники составит для вас индивидуальную медицинскую программу

4

Координатор сообщает стоимость лечения в клинике и помогаем с заказом билетов и арендой апартаментов

5

Высылаем приглашение из клиники «Ассута» и расписание прохождения консультаций и процедур

Обзорная экскурсия по ТЕЛЬ-АВИВУВ подарок

Отзывы о лечении в клинике ассута

Татьяна

Пациент:Татьяна

Возраст:68

Страна:Россия, Смоленск

Очень благодарна всем членам коллектива клиники «Ассута» Express Medical за добросердечность, радушие, поддержку, контактность, высочайший профессионализм.

Большое спасибо и огромного здоровья всем

Татьяна.

27. 04. 2017Альбина З.

Пациент:Альбина З.

Возраст:26

Страна:Россия

Альбина и Марат Загидуллины из Казани благодарят коллектив Assuta за качественное обслуживание и консультацию. Очень приветливый, дружелюбный и общительный коллектив.

Желаем процветания Вашей организации.

20. 06. 2017

Современный взгляд на лечение больных фиброзно-кистозной мастопатии

HEALTH OF WOMAN. 2016.6(112):149–152; doi 10.15574/HW.2016.112.149 
 

Современный взгляд на лечение больных фиброзно-кистозной мастопатии 
 

Смоланка И. И., Лобода А. Д.

Национальный институт рака, г. Киев 


 

Цель исследования: определение эффективности препарата Эпигалин® Брест в лечении фиброзно-кистозной мастопатии у женщин.


Материалы и методы. В исследование включены 50 женщин с установленным диагнозом фиброзно-кистозной мастопатии (диффузная кистозная мастопатия). Все женщины жаловались на боль и отек обеих грудных желез за 3–20 дней до начала менструации. Путем слепой рандомизации все женщины были разделены на 2 группы. Больные первой группы принимали препарат Эпигалин® Брест по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение трех месяцев. Больные второй группы употребляли препарат прутняка по утвержденной в инструкции схеме. Больные обеих групп не отличались по возрасту (от 22 до 48 лет, средний возраст – 35 лет). Всем больным во время общего обследования было выполнено УЗИ грудных желез, а больным старше 40 лет также выполняли маммографию. У больных обеих групп были обнаружены множественные кисты обоих грудных желез, размер которых колебался в пределах от 3 мм до 22 мм. По среднему размеру кист группы были сопоставимы. Для оценки эффективности лечения в обеих группах были определены три параметра:

1. Боль в грудных железах, которую оценивали по шкале от 0 (отсутствие боли) до 10 (невыносимая боль).

2. Плотность ткани грудной железы, для определения которой выполняли эластографию (кПа).

3. Средний диаметр кисты.


Результаты. По результатам исследования в первой группе выявлено реализацию положительного эффекта препарата Эпигалин® Брест. У больных данной группы было отмечено снижение средней степени боли, то есть пациентки практически не чувствовали боли перед менструацией, полное отсутствие кистозных элементов в грудных железах было обнаружено у 90% пациенток. Ни одна пациентка не отметила ухудшения состояния грудных желез за время наблюдения. У больных второй группы средняя степень боли не изменились, но 10% пациенток отметили усиление болевого синдрома после прекращения приема препарата прутняка. У 15% пациенток данной группы снова появились кисты, а их средний диаметр начал увеличиваться. Плотность ткани грудных желез имела тенденцию к увеличению.


Заключение. 1. Комплексный растительный препарат Эпигалин Брест является эффективным средством в лечении мастопатии. В случае регулярного употребления Эпигалин® Брест уменьшает на 68% наличие кистозного компонента у женщин с мастопатией.

2. Эпигалин® Брест при регулярном употреблении уменьшает плотность ткани грудной железы, реализуя функцию онкопротектора.

3. Эпигалин® Брест значительно снижает болевой синдром перед менструацией, чем существенно улучшает качество жизни женщин.


Ключевые слова: мастопатия, боль, грудная железа, лечение, Эпигалин® Брест.


Литература

1. Dace Baltiтa Dr.hab.med. Riga East University Hospital «Боль в молочной железе».

2. Dr. Mary Ellen Wewers, Nancy K. Lowe, “Critical review of visual analogue scales in the measurement of clinical phenomena” Article first published online: 19 JAN 2007,http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/nur.4770130405/abstract?systemMessage=Wiley+Online+Library+will+be+disrupted+24+March+from+10-14+GMT+%2806-10+EDT%29+for+ essential+maintenance

3. Dinah Gould BSc, MPhil, PhD, RGN, RNT, Cert Ed, DipN, Daniel Kelly BSc, MSc, RGN, NDN, Cert Onc, Cert PGCE, RNT, Len Goldstone BA, MSc, FSS, John Gammon BSc, MA(Ed), MPhil, PhD, RGN “Examining the validity of pressure ulcer risk assessment scales: developing and using illustrated patient simulations to collect the data INFORMATION POINT: Visual Analogue Scale” Article first published online: 21 DEC 2001 http://onlinelibrary.

wiley.com/doi/10.1046/j.1365-2702.2001.00525.x/abstract.

4. Stan Grant, PhD, Tom Aitchison, BSc, Esther Henderson, BSc, Jim Christie, BSc, Sharam Zare, PhD, John McMurray, MD and Henry Dargie, MD, “A Comparison of the Reproducibility and the Sensitivity to Change of Visual Analogue Scales, Borg Scales, and Likert Scales in Normal Subjects During Submaximal Exercise”, http://chestjournal.chestpubs.org/content/116/5/1208.abstract

5. Липкевич Олег. Грудь – без проблем! http://www.likar.info/health/article-42641-grud-bez-problem

6. Радзиховская А.А. Все о боли в молочной железе. http://www.tiensmed.ru/news/o-boli-v-mol-jelez1.html

7. Красножон Д.А. Боли в молочных же лезах. http://www.lood.ru/ print_mamma-diseases/breast-pain.html

8. Стручков В., Стручков Ю. Боль в молочной железе, повышение температуры – симптомы серозной фазы мастита», http://www.rostmaster.ru /lib/surg/surg-0029.shtml

9. Абдуллаев РЯ, Головко ТС, Грабар ВВ, Белевцов ЮП, Лысенко ТЛ, Доленко ОВ. 2009. Лучевая диагностика неопухолевых заболеваний грудной железы. Учеб. пособ. Харьков, Новое слово:96.

10. Головко ТС, Абдуллаев РЯ, Скляр СЮ, Крахмалева ЛП, Крахмалева АС, Сорокин ИН. 2009. Лучевая диагностика опухолевых заболеваний грудной железы. Учеб. пособ. Харьков, Новое слово:112.

11. Манихас АГ, Мартынюк ВВ, Соболев АА, Крючков СБ, Фролкова ИМ. 2007, Сентябрь. Семиотика и проблемы диагностики фиброаденоматоза молочных желез. Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии 3(27):39–41.

12. Высоцкая ИВ, Летягин ВП, Ким ЕА. 2006. Дисгормональные дисплазии молочных желез. Актуальная тема «Маммология» 2:9–12.

Комплексный подход в диагностике и лечении фиброзно-кистозной мастопатии uMEDp

Мастопатии (фиброзно-кистозная болезнь) – сборная группа заболеваний молочной железы, при которых меняется количественное взаимоотношение железистой, жировой и соединительной тканей. В последнее время это наиболее распространенное проявление дисгормональных расстройств у женщин и поэтому наиболее актуальное.

При проявлении этого заболевания могут наблюдаться следующие изменения: гиперплазия эпителия, усиленная продукция секрета, расширение протоков молочной железы вплоть до образования микрокист, гиперплазия и фиброз соединительной ткани, формирование больших кист и узловых пролифератов (1, 3, 5).

По определению ВОЗ (Женева, 1984) мастопатия (дисплазия молочных желез) определяется как фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительно-тканного компонентов (6). Являясь частью репродуктивной системы женщины, молочные железы реагируют на все циклические изменения ее организма. Ткань молочной железы является мишенью для половых гормонов, а также гормонов других эндокринных желез, которые принимают активное участие в ее функционировании в любом возрасте.

Нами изучены материалы многолетнего опыта, накопленного на кафедре радиологии РМАПО, который основывается на результатах лечения более 700 женщин репродуктивного возраста с дисгормональными заболеваниями молочных желез в рамках научной программы «Современные подходы к диагностике и лечению различных заболеваний молочной железы».

Фиброзно-кистозная болезнь (ФБК) обусловлена многофакторной природой, причиной ее могут стать разнообразные общие гормональные расстройства, стрессы, нарушения репродуктивной функции (отсутствие или поздние первые роды, нарушение менструального цикла), заболевания щитовидной железы и других желез внутренней секреции, неустойчивая нервная система, остеохондроз, эндокринная гинекологическая патология и др. (1, 2).

По степени выраженности выявленных изменений мы выделили три основных группы:

  • незначительно выраженную диффузную мастопатию;
  • умеренно выраженную диффузную мастопатию;
  • резко выраженную диффузную мастопатию (3).

Основным проявлением мастопатии в данной возрастной группе является синдром предменструального напряжения, возникающий, как правило, во вторую фазу менструального цикла, включающий целый комплекс клинических проявлений. Молочные железы становятся болезненными (мастодиния), степень и характер выраженности данного признака может значительно варьировать от незначительного дискомфорта до выраженной болезненности, проявляющейся в покое или при движении, и может сопровождаться увеличением объема груди, чувством распирания, иногда выделениями из сосков серозно-молозивного характера. Данное патологическое состояние часто сопровождается головными болями, различной степенью выраженности отечного синдрома, повышенной нервной возбудимостью, беспокойством, чувством страха. Развитие мастопатии часто сопровождают нарушения менструального цикла.

ФБК исторически является фоном для развития злокачественных новообразований молочных желез.

Рак молочной железы – это по-прежнему наиболее частый вид злокачественных опухолей у женщин, а смертность от этой патологии занимает второе место после опухолей легкого. Раком молочной железы ежегодно в мире заболевают около 1 миллиона женщин. В России в 2002 году рак молочной железы был выявлен у 45857 женщин. За десять лет заболеваемость раком молочной железы возросла на 34,8% и достигла 60,2%. Максимальное число заболевших выявлено у женщин в возрасте 55-69 лет, однако в 41,3% случаев заболевание встречается у женщин моложе 55 лет. Наиболее высокие показатели заболеваемости женщин раком молочной железы отмечены в Москве, Санкт-Петербурге, Хабаровском крае, Ростовской, Калининградской, Рязанской, Московской областях. И чем раньше диагностирована фоновая, предраковая и онкологическая патология молочных желез и проведено лечение, тем лучше прогноз заболевания для больного. Известно, что выживаемость при раке лучше на ранних, локализованных стадиях, чем на поздних, распространенных стадиях. Раннее выявление рака является самым важным фактором снижения смертности от этого заболевания. Поэтому комплексное обследование молочных желез, должно быть абсолютно надежным. Неприемлемо ставить диагноз «мастопатия» на основании одного клинического осмотра и пальпации. Результатом обследования должно быть исключение всех возможных опухолевых очагов. Такое комплексное обследование, следует осуществлять только в специализированных лечебных учреждениях, где наряду с подготовленными клиническими кардами имеются возможности проведения других методов рентгенологического, ультразвукового, радиотермометрического, цитологического и других исследований.

Клинический осмотр и пальпация дополняются комплексным рентгенмаммографическим (РМ), ультразвуковым (УЗИ), радиотермометрическими (РТМ-диагностикой) и другими видами инструментальных исследований. Все перечисленные диагностические методы в отдельном применении имеют свой порог эффективности.

Инструментальные методы позволяют распознать структурные особенности молочных желез, но в большинстве своем они не пригодны для исследования дисгормональных проблем. Основными гормонами, регулирующими менструальный цикл, являются гормоны гипофиза, стероидные гормоны яичников. В развитии мастопатии одной из главных причин является нарушение соотношения между гормонами: эстрогенами, прогестероном и пролактином. Эстрогены вызывают пролиферацию альвеолярного эпителия и стромы молочных желез, прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и снижения митотической активности клеток.

Совместно с эстрогенами, прогестероном и другими гормонами пролактин контролирует не только формирование, но и функциональную активность молочных желез, стимулируя лактацию. Пролактин способствует активному росту эпителиальных клеток, особенно в синергизме с прогестероном. Повышенная секреция пролактина является хроническим стимулятором молочных желез, а коррекция гиперпролактинемии – один из главных факторов успеха лечения.

Пролактин продуцируется гипофизом, нормальный уровень которого не должен превышать 500 мМЕ/л. Именно по этой причине исследование гормонального статуса пациентки, страдающей мастопатией, является необходимой составляющей при выборе правильной тактики лечения.

В лечении диффузных мастопатий еще не создана единая модель патогенетической терапии. Остаются спорными вопросы, касающиеся продолжительности терапии, обеспечивающей нормализацию гормон-метаболических показателей и клинической картины. Несомненно, лечение больных должно быть комплексным, длительным, с учетом гормональных, метаболических особенностей больной, сопутствующих заболеваний.

Ошибочным является изолированное лечение молочных желез, не предусматривающее коррекцию гормонального статуса. В таком случае терапия будет носить симптоматический характер, не устраняющий основную причину, вызвавшую это заболевание. Однако лечение мастопатии гормональными препаратами не получило широкого распространения в лечебной практике. Это часто обусловлено тем, что назначение подобных препаратов проводится эндокринологом-гинекологом после детального изучения гормонального статуса с дальнейшим динамическим контролем, что не всегда экономически доступно пациентам. Кроме того, терапия гормональными препаратами имеет разнообразные побочные действия. В данном аспекте уже многие годы ведется поиск новых средств, нормализующих дисбаланс гормонального фона и в тоже время не нарушающих полифункциональную и хрупкую эндокринную систему в организме женщины.

В прошлом столетии отмечалось значительное потребление больными химических лекарственных средств, однако в последнее десятилетие интерес исследователей и врачей вновь обращен к препаратам растительного происхождения. Отличительной особенностью действия натуральных лекарственных средств является их полифункциональность, мягкость действия, минимум побочных эффектов, наличие эффекта последействия, отсутствие развития лекарственной резистентности, кумулятивной токсичности.

Современное лечение мастопатий предусматривает определенную этапность.

На первом этапе целесообразна нормализация нарушенной нейрогуморальной регуляции. На втором – поддержание регуляции в организме на физиологическом уровне. Следует подчеркнуть, что все механизмы, способствующие формированию патологии гениталий, реализуют свое действие и на уровне молочных желез. Является ошибкой изолированное рассмотрение патологии молочных желез и патологий гениталий. Частота встречаемости того или иного вида патологии молочных желез у пациентов с гиперпластическими процессами зависит от менструальной функции в той же мере, в которой сама менструальная функция связана с уровнем синтеза эстрадиола и прогестерона в яичниках, пролактина в гипофизе и нормальным функционированием прямых и обратных связей в системе гипоталамус-гипофиз-яичники.

В нашей клинике проведено клиническое наблюдение использования препарата Мастодинон (Бионорика АГ, Германия) у женщин репродуктивного возраста, страдающих диффузными формами фиброзно-кистозной мастопатии.

Согласно данным многочисленных фармакологических и клинических исследований, содержащийся в Мастодиноне экстракт растения Vitex agnus castus (прутняк) обладает уникальной природной способностью оказывать допаминэргический эффект и тем самым ингибировать синтез пролактина. Это блокирует латентную гиперпролактинемию, что способствует сужению протоков, снижению активности пролиферативных процессов и образованию соединительно-тканного компонента, уменьшает кровенаполнение, приводит к обратному развитию дегенеративных процессов в тканях молочных желез, восстановлению функции яичников. Многие синтетические препараты, обладающие теме же свойствами, не нашли широкого применения из-за побочных эффектов.

Оценка результатов лечения в наших наблюдениях основывалась в первую очередь на субъективных ощущениях женщин и данных клинического, ультразвукового, радиотермометрического исследований.

Клинически (после приема препарата в течение 1 месяца) это проявляется в снижении отека молочных желез, что ослабляет болевой синдром, уменьшает нагрубание в предменструальный период. Назначение препарата Мастодинон большой группе больных с ФКМ, проявляющийся масталгией выявило, что препарат также устраняет сопутствующие нарушения менструального цикла, снижает последствия хронического стресса, уменьшает количество приступов мигрени, снижает проявления психического напряжения.

Препарат разработан и выпускается компанией «Бионорика АГ» (Германия) в виде капель во флаконах по 50 и 100 мл и таблеток по 60 штук в упаковке.

Мастодинон назначался больным ФКМ по 30 капель с небольшим количеством жидкости утром и вечером в течение 3 месяцев.

Значительное улучшение состояния в виде уменьшения и исчезновения масталгии почувствовали более 70% больных.

При ультразвуковых исследованиях отмечено относительное уменьшение мелких кист и кистозного компонента, в некоторых случаях уменьшение или полное прекращение молозивных выделений из сосков (12%). Значительного влияния Мастодинона на динамику кистозных образований при выраженном поликистозе молочных желез не отмечено.

Учитывая комплексный подход к лечению мастопатии, Мастодинон хорошо сочетается с другими применяемыми средствами лечения. Немаловажное значение имеет экономическая доступность качественного препарата.

Среди патогенетических факторов, способствующих возникновению гиперпластических процессов в молочных железах многие клиницисты выделяют длительный дистресс-синдром, который как известно приводит к изменению секреторной функции эндокринных желез и сам по себе является причиной возникновения большинства заболеваний. Не учитывать данный факт при назначении лечения мастопатии невозможно.

Врач-маммолог, назначая лечение, должен владеть навыками психотерапевтической беседы. Однако этого, как правило, недостаточно. При выраженной нервно-психической симптоматике необходима консультация специалиста. Самостоятельное назначение психотропных средств (нейролептиков и транквилизаторов) даже при выраженных формах ФКМ ввиду многих побочных эффектов и длительности терапии не целесообразно.

Лечебный комплекс должен сочетаться и с витаминотерапией и диетическим факторам. Известно, что отрицательное воздействие на молочную железу оказывают как переедания, так и недоедания. Лечение витаминами проводится с целью улучшения функции печени, принимающей участие в инактивации избытка эстрогенов, которые могут провоцировать мастопатию. Витамин А содержится в коровьем молоке, сливочном масле, сыре, яйцах, печени, почках, жире рыб. Каротин (провитамин А) находится в зеленом горошке, в красном сладком перце, петрушке, щавеле, абрикосах, персиках, облепихе, шиповнике. Витамин Е (L-текоферол) содержатся в зеленых частях растений, особенно в молодых ростках злаков, растительных маслах (подсолнечном, кукурузном, хлопковом, соевом, облепиховом, арахисовом). Некоторое его количество содержится в мясе, жире, яйцах, молоке. Наиболее удобен в применении рыбий жир в капсулах.

Современные эпидемиологические, экспериментальные и клинические исследования позволили прийти к заключению, что чрезмерное применение животных жиров вызывало увеличение содержания желчных кислот и их дериватов, которые преобразовывались в преканцерогены и канцерогены. Однако, невозможно рекомендовать какую-либо диету, которая могла бы предупредить возникновение опухолей и дисфункциональных состояний. Но рекомендации по исключению вредных привычек, достаточное потребление воды, умеренное недоедание, употребление пищи с высоким содержанием клетчатки, способствуют профилактике предопухолевых и опухолевых заболеваний.

Целебные свойства растений обусловлены наличием в них алкалоидов, витаминов, антибиотических веществ, минеральных солей, растительных гормонов и многих других важных для организма веществ. Лекарственные травы способны многосторонне воздействовать на организм, одновременно оказывать лечебный эффект при нескольких заболеваниях. Поэтому, имея в арсенале 10-15 трав и применяя их в различных комбинациях, можно успешно лечить ряд заболеваний молочных желез и сопутствующих заболеваний органов и систем.

При мастопатиях применяются также различные травяные сборы, в которые входят тысячелистник, кукурузные рыльца, можжевеловые ягоды, лист крапивы, травы череды, корень валерианы и многие другие травы. Помимо непосредственного эффекта на молочную железу, травы оказывают положительное влияние на психоэмоциональное состояние женщин: способствуют нормализации сна, стабилизации кровяного давления, уменьшению или исчезновению чувства тревоги.

Набор средств для лечения дисгормональных заболеваний молочной железы достаточно велик. Диффузный вариант мастопатии, вовсе не опасен для жизни. Тем не менее оставленное без внимания и адекватного лечения, что случается весьма часто, это заболевание причиняет существенные неудобства и неприятности страдающим этой болезнью женщинам. Длительно существующая мастопатия является ведущим фактором риска развития рака молочной железы. Поэтому совершенно очевидна актуальность современных профилактических мероприятий и последующей комплексной терапии этого заболевания.

Фиброзно-кистозная мастопатия | Столичная медицинская клиника

Стоимость диагностики

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (первичный)

УЗИ молочных желез и л/узлы 1-2 регионов

Фиброзно-кистозная мастопатия считается самым распространенным доброкачественным заболеванием молочной железы. Чаще всего, развитие изменений в ткани молочной железы происходит у женщин с гормональными нарушениями и гормональным дисбалансом  эстрогена и  прогестерона.

Фибро-кистозная мастопатия бывает диффузной фиброзно-кистозной мастопатией с преобладанием различных тканей и узловой фибро-кистозной мастопатией.

С учетом многообразия форм данного заболевания, только врач маммолог на основании проведенной диагностики может поставить диагноз и подобрать верное лечение. Диагностика ФКМ молочных желез начинается с первичного осмотра молочных желез маммологом путем пальпирования.  Затем проводится маммологическое и ультразвуковое исследование, а далее, проводится пункция с тонкоигольной аспирацией и забором биопсии (забор кусочка ткани для исследования клеток для определения типа опухоли: доброкачественная или онкологическая) образования под контролем УЗИ. Лечение фиброзно-кистозной мастопатии всегда комплексное, может быть подобрано только квалифицированным врачом и включать совершенно различный перечень препаратов — анальгетики, гомеопатические препараты, седативные, противоотечные мочегонные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию и кровоток,  витамины, оральные контрацептивы, гормонсодержащие мази и др. Кроме того, при этом заболевании, важное место в лечении составляет диета и правильный образ жизни.

Оперативно обращайтесь к маммологу, если вас беспокоят боли в груди, или вы обнаружили уплотненные участки при самопальпации, и при этом вы относитесь к группе риска — имеете нарушения функции щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение, нарушение липидного обмена, гипоталамо-гипофизарные заболевания, гинекологические заболевания; наличие ФКМ или иных заболеваний молочных желез у близких кровных родственников, патологические процессы в печени и желчных путях. 

По показаниям врача может быть рекомендовано дополнительное обследование!

 

 

 

 

 

 

Поделиться в соц. сети:

Facebook

Vkontakte

Twitter

Google+

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ Фиброзно-кистозная мастопатия

НовиковаЛариса Андреевна

Врач — онколог-маммолог. Высшей квалификационной категории. Ведущий специалист.

ЧерноваМарина Владимировна

Врач — онколог-маммолог-гомеопат.

Лечение мастопатии в сети медицинских клиник МедиАрт

Известно, что рак молочной железы в настоящее время является одной из важнейших проблем современной медицины. Не смотря на достигнутые успехи в лечении данной патологии, остается высокая смертность. Ведущим путем решения данной проблемы является профилактика данного заболевания.

Основным путем профилактики любого онкологического заболевания является лечения предраковых заболеваний. Для рака молочной железы такими заболеваниями является группа патологий под общим названием мастопатия.

Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, представляет собой определенные патологические нарушения тканей молочных желез, которые при определенных условиях могут перейти в рак молочной железы. Следовательно, лечение фиброзно-кистозной болезни значительно уменьшит риск развития рака молочной железы.

Специалистом медицинского центра МедиАрт, кандидатом медицинских наук Фишером Леонидом Н., разработана комплексная методика лечения фиброзно-кистозной болезни молочной железы. Она учитывает индивидуальные особенности каждой женщины и особенности течения заболевания у каждой пациентки.

Диагностика мастопатии проводится комплексно с использованием маммографии, ультразвука и радиотермометрии.

Маммография является рентгенологическим методом обследования молочных желез у женщин старше 40 лет.

Более 10 лет в Москве успешно работает программа скрининга рака молочных желез у женщин 40-60 лет. Данная программа оказалась высокоэффективной и позволила повысить выявление ранних форм рака молочной железы и снизить смертность от данной патологии. Но данное исследование неэффективно у пациенток младше 40 лет.

Поэтому для пациенток возрастной группы 18-40 лет активно используется ультразвуковое исследование молочных желез. Данная методика может обнаруживать кисты молочных желез, позволяет дополнить маммографическое исследование у пациенток 40-60 лет.

Вместе с тем вышеперечисленные методики не позволяют судить о «жизни» образований, обнаруженных при маммографии и УЗИ. Эту проблему можно успешно решить используя радиотермометрию.

Радиотермометрия (РТМ) – метод, основанный на измерении температур в глубине ткани исследуемого органа до 5 см и на поверхности кожи. Аппарат разработан специалистами российского оборонного комплекса и отличается всеми теми особенностями, присущими продуктам отечественной оборонки: высокой надежностью и точностью исследования. Как присуще настоящим военным радиотермометр в первую очередь они сделали для женщин — для диагностики ранних форм рака молочной желез и оценки эффективности лечения мастопатии.

Использование радиотермометрии позволяет найти наиболее опасные участки молочной железы и проводить максимально эффективное лечение, что позволяет уменьшить стоимость лечения.

Специалистом медицинского центра МедиАрт, к.м.н Фишером Л.Н., разработана высокоэффективная методика лечения фиброзно-кистозной болезни молочной железы. Она основана на индивидуальных схемах использования антигомотоксических препаратов.

Антигомотоксические препараты разработаны ведущими специалистами фирмы «HEEL». Многолетний опыт использования препаратов данной фирмы во всем мире подтвердил их высокую эффективность и надежность.

На базе медицинских центров «МедиАрт» внедрена такая перспективная технология как фотодинамическая терапия. Использование специальных препаратов, которые накапливаются в патологических тканях и обработка этих тканей специальными приборами, излучающими световую волну определенной длины, позволяет повысить эффективность лечения предраковых заболеваний молочных желез, не затрагивая неизмененные ткани.

Лечение мастопатии в Харькове

Методы лечения мастопатии

Своевременное лечение фиброзно-кистозной мастопатии – сформированных болезненных уплотнений зернообразной формы в груди – имеет первоочередную роль для профилактики рака и предотвращения перерождения образований. В 1984 году мастопатия была классифицирована МОЗ как фиброзно-кистозная болезнь. Квалифицированный маммолог в Харькове медицинского центра «Лазер Медикал» занимается лечением мастопатии кистозного, фиброзного и фиброкистозного характера, а также лечением гинекомастии у мужчин. Врачебный опыт, измеряемый десятилетиями, и использование наиболее эффективных методик позволяет доктору безошибочно диагностировать ту или иную патологию и предпринимать необходимые меры для достижения высоких результатов. Мы располагаем современным надежным оборудованием и качественными расходными материалами, что еще раз подтверждает правильность вашего обращения именно к нам.Мастопатия: симптомы и причины

Статистика свидетельствует, что вероятность возникновения мастопатии увеличивается по достижению женщиной 40-ка летнего возраста, а пациентки с заболеваниями гинекологического спектра в 70-95% также страдают данной болезнью. Это объясняется зависимостью развития патологии от нейрогуморальной регуляции, в частности, от нормального соотношения группы жизненно важных гормонов в организме.В зависимости от характера изменений в груди и преобладания фиброзного или кистозного компонентов ставится диагноз и варьируется терапия (лечении фиброзной, кистозной или фиброкистозной мастопатии).О необходимости лечения мастопатии сигнализируют болезненные ощущения, которые могут разниться по выраженности, характеру и интенсивности.

  • Нагрубание молочных желез во 2-ой фазе менструального цикла: это обусловлено венозным застоем в груди.
  • Выделения из сосков.
  • Обнаружение узелков при пальпации.

Все факторы возникновения и прогрессирования недуга имеют прямое влияние на работу гормональной системы женщины:

  • Раннее половое созревание;
  • Поздняя менопауза;
  • Прерывание или отсутствие беременности;
  • Вредные привычки;
  • Наследственность;
  • Стрессы;
  • Травмы груди;
  • Прием гормональных препаратов;
  • Заболевания гормонопродуцирующих органов при отсутствии лечения (печень, щитовидная железа).

 

Доктор клиники «Лазер Медикал» в своей практике оперирует только эффективными методами и схемами лечения мастопатии, включающими прием антиэстрогенных, андрогенных препаратов, медикаментов группы оральных контрацептивов, а также ряда вспомогательных комплексов.Чтобы записаться на прием к маммологу центра «Лазер Медикал», позвоните нам или воспользуйтесь формой сайта.

Фитоселективная терапия — метод выбора для лечения мастопатии в сочетании с предменструальным синдромом

Андрющенко В.В., Лукавенко И.М., Языков О.В. «Лазерная склеротерапия кисты груди». Клиническая хирургия 1 (2017): 52–3.

Беспалов, В.Г. «Патогенетическое лечение мастопатии и профилактика рака груди». Российский медицинский журнал. Мать и дитя 2 (2018): 141–7.

Беспалов, В.Г., Негусторов Ю.Ф. «Маммографическая плотность как критерий эффективности лечения мастопатии и снижения риска рака груди». Опухоли женской репродуктивной системы 2 (2017): 33–41.

Скурихин С.С. и др. «Вакуумно-аспирационная резекция при очаговой дисплазии молочной железы». Операция. Н.И. Пироговский журнал 2 (2018): 63–5.

Высоцкая И.В., Летягин В.П. «Фармакологические эффекты и молекулярные механизмы действия лечебного фитопрепарата на основе Vitex agnus-castus.»Опухоли женской репродуктивной системы 1 (2017): 14–9.

Галганова А.М., Петров Ю.А. «Современные методы диагностики и лечения синдрома гиперпролактинемии у женщин репродуктивного возраста». Современные проблемы науки и образования 2 (2018). Доступно по ссылке: [http://www.science–education.ru/ru/article/view?id=27559].

Корнацкая А.Г. и др. «Генетические факторы риска мастопатии у женщин с бесплодием». Женское здоровье 1 (2016): 187–91.

Джеломанова О.А., Ласачко С.А., Бабич Т.Ю. «Влияние продолжительности и особенностей лактации на здоровье молочных желез (обзор литературы)». Современные медицинские технологии 4 (2010): 84–7.

Зуйкина С.С., Вишневская Л.И. «Методика разработки комбинированных препаратов на основе лекарственного растительного сырья для лечения мастопатии». Менеджмент, экономика и обеспечение качества в аптеке 1.61 (2020): 6–12.

Ефименко, О.О., Михайленко, О. «Гиперпролактинемия: междисциплинарный союз». Медицинские аспекты женского здоровья 1 (2018): 34–8.

Керчелаева С.Б., Сметник А.А., Беспалов В.Г. «Мастопатия и профилактика рака груди как междисциплинарная проблема». Российский медицинский журнал 15 (2016): 1018–25.

Косей, Н.В. «Коррекция гормонального дисбаланса у пациентов с диффузными формами мастопатии — основа патогенетической терапии и профилактики». Репродуктивная эндокринология 1 (2018): 8–14.

Кулагина Н.В. Фитотерапия циклической масталгии у больных диффузной мастопатией и предменструальным синдромом. Медицинский Совет 6 (2019): 136–40.

Запирова С.Б. и др. «Современная классификация и особенности клиники рентгеновских сонопатоморфологических проявлений различных форм мастопатий». Опухоли женской репродуктивной системы 1–2 (2009): 10–5.

Корженкова, Г.П. «Диагностическая ценность категорий BI – RADS в ведении пациентов с доброкачественной патологией груди.»Опухоли женской репродуктивной системы 12.4 (2016): 10–6.

Макаренко М.В., Говсеев Д.О., Громова О.Л. и др. «Особенности гормонального гемостаза у пациентов с доброкачественными гиперпластическими процессами молочных желез». Женское здоровье 9.115 (2016): 72–4.

Мусина Е.В., Коган И.Ю. «Мастопатия: патогенез и возможности коррекции». Акушерство и гинекология 10 (2016): 33–8.

Потапов В.А. «Многоцелевой подход к лечению фиброзно-кистозной мастопатии и профилактике рака груди.”Здоровье женщины 1 (2016): 18–29.

Присташ, Ю.Ю. «Гормональный статус пациентов при хирургическом лечении фиброзно-кистозной мастопатии и потенция заболевания». Здоровье женщины 5 (2017): 128–31.

Руженков В.А., Шуличенко Е.А. «Психические расстройства у женщин с доброкачественной дисплазией груди». Современные проблемы науки и образования 4 (2016). Доступно по ссылке: [http://www.science education.ru/ru/article/view?id=24952].

Смоланка, И.I. «Лечение фиброзно-кистозной болезни груди — способ предотвратить рак груди». Репродуктивная эндокринология 2.22 (2015): 65–9.

Сюсюка В.Г. и др. «Мастодиния в контексте заболеваний груди у женщин репродуктивного возраста: комплексный подход к диагностике и коррекции». Здоровье женщины 6 (2016): 36–40.

Травина М.Л., Попов А.Г. «Заболевания молочной железы в практике акушеров-гинекологов». Здоровье женщины 2 (2016): 42–7.

Бек, А.Т., Эпштейн, Н., Браун, Г., Стир, Р.А. «Инвентарь для измерения клинической тревожности: психометрические свойства». Журнал консалтинговой и клинической психологии 56.6 (1988): 893–7.

Бертоне-Джонсон, E.R., Houghton, S.C., Whitcomb, B.W., et al. «Связь предменструального синдрома с артериальным давлением у молодых взрослых женщин». J Womens Health (Larchmt) 25.11 (2016): 1122–8.

Чайковска, М., Дросдзол – Коп, А., Галужка, И., и другие. «Менструальный цикл и распространенность предменструального синдрома / предменструального дисфорического расстройства у спортсменов-подростков». J Pediatr Adolesc Gynecol 28.6 (2015): 492–8.

Дамиано, Дж. С., Вассерман, Э. «Молекулярные пути: блокада сигнального пути PRLR как новый антигормональный подход к лечению рака груди и простаты». Clin Cancer Res. 19 (2013): 1644–50.

Jehan, Sh., August, E., Hussain, M., et al. «Сон и предменструальный синдром.”J Sleep Med Disord 3.5 (2016): 1061.

Мальхерб, К., Фатима, С. Фиброзно-кистозная болезнь груди. Остров сокровищ (Флорида). StatPearls Publishing (2020). Доступно по адресу: [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551609/].

Бркич, М., Вуйович, С., Ивович, М., и др. «Роль соотношения E2 / P в этиологии фиброзно-кистозной болезни молочной железы, масталгии и мастодинии». Acta Clin Croat 57.4 (2018): 756–61.

Перейра, М.А., де Магальяйнш, А.В., да Мотта, Л. Д. и др. «Фиброзная мастопатия: клинические, визуальные и гистопатологические данные 31 случая». Журнал J Obstet Gynaecol Res 36.2 (2010): 326–35.

Seidlova – Wuttke, D., Wuttke, W. «Предменструальный синдром, предменструальная мастодиния, фиброзно-кистозная мастопатия и бесплодие часто имеют общие корни: эффекты экстрактов черники (Vitex agnus castus) в виде раствора». Clin Phytosci 3.6 (2017). DOI: 10.1186 / s40816-016-0038-z

Такаси Такеда, Йоко Имото, Хиройо Нагасава и др.«Потребление рыбы, предменструальный синдром и дисфорическое расстройство у японских университетских спортсменов». J Pediatr Adolesc Gynecol 29.4 (2016): 386–9.

Тикк К., Суктай Д., Джонсон Т. и др. «Циркулирующий пролактин и риск рака груди среди женщин в пре- и постменопаузе в когорте EPIC». Энн Онкол 25 (2014): 1422–8.

Thijssen, J.H.H. «Местный биосинтез и метаболизм эстрогенов в груди человека». Maturitas 49 (2004): 25–33.

границ | Генетические изменения в доброкачественной биопсии молочной железы у пациентов с последующим раком молочной железы

Введение

Рак груди по-прежнему является наиболее распространенным видом рака у женщин и представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения с 1.38 миллионов новых случаев заболевания и почти полмиллиона смертей ежегодно во всем мире (1). Поскольку первичная профилактика рака молочной железы все еще недоступна, усилия по раннему выявлению продолжают оставаться основным направлением в борьбе с этим типом опухоли, учитывая, что раннее обнаружение связано со снижением смертности (2).

Фиброзно-кистозные изменения груди, также называемые фиброзно-кистозной мастопатией, — очень распространенное доброкачественное заболевание, которым страдают до 50% женщин в пременопаузе (3). Фиброзно-кистозная мастопатия включает несколько гистопатологических изменений, таких как образование кист, апокринная метаплазия, папилломатоз, эктазия протоков, склерозирующий аденоз и фиброз стромы (4).Эти изменения часто сопровождаются изменениями эпителия, такими как обычная гиперплазия протоков (UDH), атипия плоского эпителия (FEA) и доброкачественные столбчатые клеточные поражения (CCL) (5). Классические фиброзно-кистозные изменения с эпителиальными изменениями или без них не считаются предраковыми поражениями, поскольку только у небольшого числа этих женщин развивается инвазивная карцинома. Однако женщины с фиброзно-кистозной болезнью груди имеют значительно повышенный риск рака груди (примерно в 1,5–2 раза выше, чем у населения в целом), что особенно очевидно у женщин в возрасте 50 лет и старше и не зависит от других ключевых эпидемиологических заболеваний рака груди. риск (6–8).Хотя относительный риск кажется низким, из-за высокой частоты таких изменений в общей популяции абсолютный риск является значительным. Однако предсказать, у каких пациентов разовьется инвазивный рак, по-прежнему сложно, и этот факт мотивирует исследования, направленные на раскрытие молекулярных механизмов, действующих на этих самых ранних стадиях развития рака (5).

Многочисленные исследования обнаружили генетические аберрации в гистологически нормальной ткани молочной железы у пациентов с раком груди, что указывает на канцеризацию области молочной железы (9–11), и широко принятая модель онкогенеза рака молочной железы заключается в том, что он развивается из доброкачественной ткани молочной железы в результате последовательности генетические изменения, ведущие сначала к in-situ , а затем к инвазивным поражениям (12).Недавнее исследование с использованием полногеномного секвенирования показало, что эпителиальные изменения, такие как UDH, FEA и CCL, уже приобрели значительное количество геномных изменений, таких как точечные мутации и анеуплоидии хромосом, что позволяет предположить, что критические онкогенные события происходят на этой ранней стадии ( 13). Многие из этих изменений наблюдаются как в доброкачественных новообразованиях пациента, так и в ассоциированном инвазивном раке, что окончательно устанавливает генетическую связь. Эти молекулярные изменения являются одним из самых ранних событий, которые влияют на большое количество генов и могут обеспечить начальный онкогенный потенциал и помочь запустить клональную экспансию неизбежных клеток рака молочной железы (13).

В предыдущем исследовании нашей группы анализ FISH показал, что ген рецептора 1 эстрогена ( ESR1) был амплифицирован в 15,5% случаев рака груди. Интересно, что женщины с амплификацией ESR1 при раке молочной железы показали это усиление даже в доброкачественной фиброзно-кистозной ткани молочной железы до первого диагноза рака, и это усиление отсутствовало в фиброзно-кистозных тканях от женщин, у которых не развился рак груди (14). Это предполагает, что молекулярные изменения, такие как амплификации гена ESR1 и , являются ранним событием в канцерогенезе груди и, по крайней мере, частично уже присутствуют при фиброзно-кистозной болезни груди.

Целью нашего исследования было выяснить, обнаруживают ли пациенты, у которых впоследствии разовьется инвазивная карцинома груди, молекулярные изменения в фиброзно-кистозной ткани груди, удаленной несколькими годами ранее. Для этого мы выполнили целевое массивное параллельное секвенирование фиброзно-кистозной ткани молочной железы у женщин с последующим инвазивным раком молочной железы.

Материалы и методы

Идентификация пациентов

Мы провели тщательный поиск в архиве Института патологии подходящих образцов от больных раком груди.Мы идентифицировали 53 пациента с хирургически удаленным инвазивным раком груди. Перед установлением диагноза рака груди всем пациентам была сделана открытая хирургическая биопсия, в ходе которой были диагностированы фиброзно-кистозные изменения груди. Ни у одного из пациентов не было инвазивной карциномы, атипичной протоковой гиперплазии (ADH) или протоковой или дольчатой ​​карциномы in situ (DCIS и LCIS) в этих предшествующих биопсиях. Для всех пациентов также был идентифицирован нормальный контрольный образец (биопсия лимфатического узла, кожи или желудка).

Исследование было проведено в соответствии с институциональными законами о безопасности пациентов и было одобрено Ethikkommission Nordwest- und Zentralschweiz (EKNZ, номер заявки 2014-397).

Идентификация подходящей ткани

предметных стекла H&E и тканевых блоков, фиксированных формалином и залитых парафином (FFPE), были извлечены из архивов Института патологии. При необходимости были получены свежие слайды H&E. Все биопсии подвергались повторной оценке сертифицированным патологом молочной железы (SM) для подтверждения диагноза фиброзно-кистозной болезни молочной железы с UDH, FEA или CCL или без них. Случаи атипичной протоковой гиперплазии (ADH) или протоковой или дольчатой ​​карциномы in situ (DCIS и LCIS) были исключены.Соответственно, все последующие карциномы были повторно оценены и подтверждены. Впоследствии подходящие области для геномного анализа были идентифицированы на слайдах H&E. Поскольку фиброзно-кистозная болезнь молочной железы состоит из железистых структур и кист, а также значительного количества жировой и / или коллагеновой ткани, разведение интересующей эпителиальной ДНК было минимальным. Для инвазивного рака груди содержание опухолевых клеток> 70% считалось достаточным для анализа ДНК. Для каждого пациента нормальные ткани, такие как лимфатические узлы или биопсия желудка, также были секвенированы в качестве контроля зародышевой линии.Свежие непокрытые слайды H&E были вырезаны из фиксированной формалином и залитой парафином ткани. Подходящую ткань соскабливали механически или, в случае небольшого количества эпителиальных клеток, удаляли с помощью лазерной микродиссекции, чтобы гарантировать высокую чистоту анализируемых клеток.

Дизайн панели генов рака молочной железы

Специальная панель для целевого секвенирования, ориентированная на наиболее часто изменяемые гены рака груди, была разработана с использованием Ion Ampliseq Designer (https://www.ampliseq.com/browse.action; Thermo Fisher Scientific, Массачусетс, США).Панель охватывает все экзоны 27 генов, кодирующих белок, а также горячие точки мутаций в трех раковых генах, а также повторно мутировавшие гены днРНК MALAT1 и NEAT1 (дополнительная таблица 1) (15). Панель была разработана с использованием опции FFPE для меньшего размера ампликона. Примечательно, что наш основной интерес не был скрининг новых мутаций; вместо этого сосредоточился на конкретной панели уже описанных мутаций, относящихся к раку груди, и разработал панель мутаций, охватывающую наиболее подходящие гены.

Экстракция ДНК и подготовка библиотеки

Для каждого из пациентов, включенных в это исследование, геномная ДНК была извлечена из доброкачественной фиброзно-кистозной ткани молочной железы и из биоптатов опухоли. ДНК, выделенная из биопсии нормальной ткани, такой как лимфатические узлы или слизистая оболочка желудка, служила контролем зародышевой линии. Вкратце, репрезентативные фиксированные формалином залитые парафином гистологические блоки окрашивали Nuclear Fast Red в условиях отсутствия РНКазы и подвергали микродиссекции стерильной иглой под стереомикроскопом (Olympus), чтобы гарантировать процент опухолевых клеток> 70%, как описано ранее. (16).ДНК экстрагировали с помощью набора DNeasy Blood and Tissue Kit (Qiagen, Hilden, Германия) в соответствии с инструкциями производителя, как описано ранее (17, 18). ДНК количественно определяли с использованием флуориметра Qubit (Thermo Fisher Scientific).

Подготовка библиотеки для грудной панели была выполнена с использованием комплекта библиотеки Ion AmpliSeq 2.0 (Thermo Fisher Scientific) в соответствии с инструкциями производителя. Панель состоит из двух пулов праймеров для амплификации. Десять нанограмм ДНК на образец использовали для подготовки библиотеки для каждого пула.Амплификацию выполняли в соответствии с инструкциями производителя. Ампликоны из двух пулов объединяли и обрабатывали для переваривания праймеров и фосфорилирования ампликонов. Затем ампликоны лигировали с ионными адаптерами (Thermo Fisher Scientific) с использованием ДНК-лигазы. Наконец, очистку созданных библиотек проводили с помощью Agencourt AMPure XP (Beckman Coulter, Калифорния, США) в соответствии с инструкциями производителя. Количественный анализ и контроль качества выполняли с помощью набора для количественного анализа Ion Library TaqMan (Thermo Fisher Scientific).Образцы разбавляли до концентрации 40 пмоль, а затем объединяли для секвенирования. Двадцать пять микролитров объединенных библиотек загружали на чип Ion 530 (Thermo Fisher Scientific) и обрабатывали в Ion Chef Instrument (Thermo Fisher Scientific). Секвенирование проводили на системе Ion S5 XL (Thermo Fisher Scientific) (18).

Анализ данных последовательности

Считанные последовательности

были сопоставлены с эталонным геномом человека hg19 с использованием TMAP в Torrent Suite Software 5.4 для системы Ion S5XL (17, 18). Соматические мутации идентифицировали с помощью Torrent Variant Caller v5.0.3 (Thermo Fisher Scientific, Массачусетс, США). Мутации в горячих точках занесены в белый список (19, 20). Мы отфильтровали мутации с показателем качества <60 и / или подтвержденные <8 чтениями, и / или те, которые покрываются <10 чтениями в опухоли или <10 чтениями в сопоставленном неопухолевом аналоге (17, 18). Только те, для которых фракция аллелей вариантов опухоли (VAF) была> 10 раз больше, чем у сопоставленных неопухолевых VAF, были сохранены, чтобы гарантировать соматическую природу вариантов (17, 18).Чтобы еще больше убедиться, что вызовы вариантов не были артефактами фиксации, мы дополнительно классифицировали варианты по уровням достоверности на основе (1) того, повлияла ли мутация на остатки горячих точек, (2) VAF и глубины считывания как в образцах опухоли / мастопатии, так и в образцах зародышевой линии, ( 3) привел ли вариант к замене C> T / G> A, типичной для артефактов фиксации, (4) был ли вариант гомополимерной вставкой / делецией и (5) был ли вариант подтвержден считыванием из> 1 ампликона . Мутации уровня 1 считались вероятными подлинными мутациями, в то время как мутации уровня 2 демонстрировали особенности, указывающие на артефакт фиксации.Чтобы учесть соматические мутации, которые могут присутствовать при низком VAF либо в биопсии опухоли, либо в мастопатии, но не в обеих, все соматические мутации, идентифицированные в одном из двух образцов, были опрошены на предмет их присутствия в сопоставленном образце путем предоставления TVC их положений как «список горячих точек» (17). Все зарегистрированные мутации были проверены вручную с помощью Integrative Genomics Viewer.

Результаты

Из-за артефактов фиксации и возраста образцов ткани мы смогли выполнить согласованное секвенирование мастопатии, контрольной и раковой тканей только у 17 из 53 идентифицированных пациентов (32%).В других случаях мастопатия или контрольная ткань были недостаточно качественными, чтобы их можно было секвенировать. Для этих 17 пациентов, прошедших секвенирование, промежуток времени между биопсией по поводу фиброзно-кистозных изменений и инвазивной карциномой составлял от 1 до 11 лет (в среднем 5,3 года, таблица 1). У 10 (58,8%) пациентов была ипсилатеральная инвазивная карцинома, а у 7 (41,2%) пациентов развилась инвазивная карцинома контралатеральной груди. Двенадцать из раковых опухолей молочной железы (70,5%) относились к подтипу Luminal A, два (12%) имели подтип Luminal B, и один из раковых заболеваний молочной железы имел подтип Luminal B, положительный подтип Her2.Для двух пациентов внутренние подтипы не были доступны. Что касается гистологических подтипов, большинство (14 из 17 пациентов, 82%) опухолей были инвазивными протоковыми карциномами, с двумя инвазивными дольчатыми и одним канальцево-долевым подтипом, соответственно. Двенадцать пациентов (70,5%) имели стадию pT1, а 5 пациентов (29,5%) — стадию pT2. У шести пациентов (35%) на момент операции были метастазы в лимфатические узлы. Клинико-патологическую информацию можно найти в Таблице 1.

Таблица 1 .Клинико-патологические данные секвенированных больных раком груди.

В 9 случаях в опухолевой ткани были обнаружены соматические мутации, включая мутации горячих точек в PIK3CA ( n = 4) и TP53 ( n = 2, таблица 1). Ни одна из этих горячих точек не присутствовала в ранее удаленной ткани мастопатии, несмотря на достижение средней глубины секвенирования 2516x (диапазон 814x-5654x). Мы также идентифицировали дополнительные 15 мутаций в PIK3CA, MAP3K1, GATA3, ERBB3, ARID1A, PIK3R1 и KMT2C , большинство из которых не были обнаружены при соответствующих мастопатиях.В одном из случаев мутация ERBB3 E928G присутствовала в мастопатии, а также в опухолевой ткани, хотя частота вариантных аллелей при мастопатии составляла <0,1%. В одном случае мутация MAP3K1, L380fs присутствовала в мастопатии, а также в опухолевой ткани, а в другом случае мутация PIK3CA I391M присутствовала в мастопатии, а также в последующем раке молочной железы. Однако эти две последние мутации также могут быть связаны с артефактами фиксации.Обнаруженные мутации для каждого пациента можно найти в таблице 2. Данные о секвенировании доступны в Европейском архиве генома-феномена под регистрационным номером EGAS00001003563.

Таблица 2 . Соматические мутации обнаруживаются при мастопатии и последующем раке груди.

Обсуждение

Это одно из первых исследований с использованием целевой панели генов рака молочной железы и массивного параллельного секвенирования фиброзно-кистозных тканей молочной железы, которые были диагностированы за годы до развития последующего инвазивного рака молочной железы, чтобы понять геномный ландшафт этих доброкачественных изменений ткани молочной железы.Изучая уникальный коллектив из 53 пациентов с раком груди, доброкачественная предраковая ткань которых была доступна для генетического анализа, мы надеялись выявить ранние молекулярные изменения, важные для канцерогенеза рака груди. К сожалению, из-за артефактов фиксации и низкого качества ДНК мы смогли успешно секвенировать ткань мастопатии, опухолевую ткань и контрольную ткань только у 17 пациентов, что, безусловно, является самым большим ограничением нашего исследования.

Ни у одной из этих 17 пациенток не было каких-либо значительных мутаций в ткани мастопатии, что ставит под сомнение представление о том, что ранние генетические изменения регулярно присутствуют в доброкачественной ткани груди до развития рака груди.Мы не можем с уверенностью сказать, связано ли это отсутствие каких-либо мутаций в ткани мастопатии с отсутствием генетических изменений, ограничением размера выборки или ухудшением качества ДНК. Мы обнаружили три предполагаемых мутации в мастопатиях, но эти мутации были либо с низким VAF, либо, возможно, были артефактами фиксации. С другой стороны, в пяти случаях, в которых мутации горячей точки TP53 или PIK3CA были обнаружены в опухоли, ни одна из них не была обнаружена в мастопатии, несмотря на среднюю глубину 2516x в образцах.

PIK3CA и TP53 представляют собой два гена-водителя, которые периодически изменяются с высокой частотой (до 30%) при инвазивном раке молочной железы (21). Более того, мутации PIK3CA обогащены ER + опухолями (до 45%), что соответствует ER + статусу всех пяти опухолей с выявленными мутациями горячих точек в нашем исследовании. Таким образом, мутации, идентифицированные в опухолевой ткани, хорошо вписываются в известный мутационный ландшафт рака груди.

В свете наших результатов мы должны предположить, что доброкачественная ткань молочной железы с фиброзно-кистозными изменениями обычно не несет каких-либо онкогенных мутаций, в отличие от предраковых поражений, таких как ADH, DCIS и LCIS.

Недавнее исследование Rohan et al. также исследовали возникновение соматических мутаций в доброкачественной ткани груди у 218 пациентов, у которых позже развился инвазивный рак груди (22). Выявив в общей сложности 504 соматических мутации в доброкачественной ткани молочной железы, они не обнаружили значительной разницы в общем бремени мутаций по сравнению с пациентами, у которых не развился рак. Однако важно отметить, что авторы включили пролиферативные поражения с атипией (ADH, ALH) в свои доброкачественные поражения груди, что могло объяснить большое количество соматических мутаций, обнаруженных в их коллективе.И ADH, и ALH имеют в 3-5 раз более высокий риск последующего инвазивного рака груди по сравнению с женщинами с непролиферативными поражениями груди (23) и, как известно, содержат генетические изменения (24, 25). Более того, АДГ также считается прямым, но необязательным предшественником карциномы (26).

Rohan et al. также сравнили биопсию доброкачественной груди с образцами ткани последующего ипсилатерального инвазивного рака груди у 7 пациентов и, в соответствии с результатами нашего исследования, не смогли идентифицировать какие-либо общие мутации между доброкачественной и раковой тканями (22).Одно из объяснений этого состоит в том, что, поскольку секвенированная ткань мастопатии была удалена у наших пациентов на несколько лет раньше, она не привела к последующему инвазивному раку. Скорее всего, рак развился из-за предшественника поражения в прилегающей ткани молочной железы или, в случае инвазивной карциномы на противоположной стороне, в ткани противоположной молочной железы, образцы которой изначально не брались.

Принимая во внимание отрицательные результаты нашего исследования, остается неясным, почему женщины с фиброзно-кистозной болезнью груди имеют статистически значимый повышенный риск рака груди.Дальнейший анализ этих фиброзно-кистозных изменений, возможно, на уровне экспрессии генов, мог бы помочь прояснить роль, которую эти доброкачественные изменения играют в развитии рака груди, и помочь выявить женщин с повышенным риском развития последующего инвазивного рака.

Доступность данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, можно найти в Европейском архиве генома-феномена (EGA), EGAS00001003563.

Заявление об этике

Это исследование было проведено в соответствии с институциональными законами о безопасности пациентов и было одобрено Ethikkommission Nordwest- und Zentralschweiz (EKNZ, номер заявки 2014-397).Это исследование было выполнено в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Авторские взносы

SS разработал и спланировал проект, идентифицировал пациентов, создал базу данных и написал часть рукописи. LC и VP извлекли слайды и блоки из архива, подготовили ткань и выполнили секвенирование. SP и CN разработали панель генов, контролировали секвенирование, анализировали данные секвенирования и написали часть рукописи. WW постоянно вносил вклад и критически рецензировал рукопись.SM разработала, спланировала и контролировала проект, просмотрела все гистологические слайды, определила области, представляющие интерес для секвенирования, и написала часть рукописи.

Финансирование

Эта работа финансировалась Krebsliga beider Basel (KLBB), Фондом Клаудии фон Шиллинг по исследованию рака груди, Huggenberger-Bischoff-Stiftung, Stiftung zur Krebsbekämpfung и Freiwillge Akademische Gesellschaft Basel (FAG National Science). Фонд [Ambizione PZ00P3_168165 до SP].VP поддерживается Швейцарским центром прикладной токсикологии человека (SCAHT).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2019.00166/full#supplementary-material

Список литературы

1.Брей Ф., Джемал А., Грей Н., Ферли Дж., Форман Д. Глобальный переход рака в соответствии с Индексом человеческого развития (2008–2030 гг.): Популяционное исследование. Ланцет Онкол. (2012) 13: 790–801. DOI: 10.1016 / S1470-2045 (12) 70211-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Бруннер А.Л., Ли Дж., Го Х, Суини Р.Т., Варма С., Чжу С.Х. и др. Общая транскрипционная программа при ранних неоплазиях молочной железы, несмотря на генетические и клинические различия. Genome Biol. (2014) 15: R71. DOI: 10.1186 / GB-2014-15-5-r71

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Wang J, Costantino JP, Tan-Chiu E, Wickerham DL, Paik S, Wolmark N. Доброкачественное заболевание груди более низкой категории и риск инвазивного рака груди. J Natl Cancer Inst. (2004) 96: 616–20. DOI: 10.1093 / jnci / djhs105

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Тамими Р.М., Роснер Б., Колдиц Г.А. Оценка модели прогнозирования риска рака молочной железы была расширена и теперь включает категорию предшествующего доброкачественного поражения молочной железы. Рак. (2010) 116: 4944–53. DOI: 10.1002 / cncr.25386

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Зендехдел М., Ниакан Б., Кешткар А., Рафией Э., Саламат Ф. Подтипы доброкачественных заболеваний груди как фактор риска рака груди: систематический обзор и протокол метаанализа. Iran J Med Sci. (2018) 43: 1–8.

PubMed Аннотация | Google Scholar

9. Форсти А., Лоуэлайнен Дж., Содерберг М., Вейкстром Х., Хемминки К.Утрата гетерозиготности прилежащей к опухоли нормальной ткани рака груди и мочевого пузыря. Eur J Рак. (2001) 37: 1372–80. DOI: 10.1016 / S0959-8049 (01) 00118-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Ларсон П.С., де лас Моренас А, Беннетт С.Р., Купплс Л.А., Розенберг К.Л. Утрата гетерозиготности или аллельный дисбаланс в гистологически нормальном эпителии молочной железы отличается от потери гетерозиготности или аллельного дисбаланса в сосуществующих карциномах. Am J Pathol. (2002) 161: 283–90. DOI: 10.1016 / S0002-9440 (10) 64180-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Элсворт Р. И., Элсворт Д. Л., Луберт С. М., Гук Дж., Сомиари Р. И., Шрайвер К. Д.. Потеря высокопроизводительного картирования гетерозиготности в 26 часто удаляемых регионах при раке молочной железы. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. (2003) 12: 915–9.

PubMed Аннотация | Google Scholar

12. Лопес-Гарсия М.А., Гейер ФК, Лакруа-Трики М., Маркио С., Рейс-Филью Дж. С..Пересмотр предшественников рака груди: молекулярные особенности и пути развития. Гистопатология. (2010) 57: 171–92. DOI: 10.1111 / j.1365-2559.2010.03568.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Ньюбургер Д.Е., Кашеф-Хагиги Д., Вен З., Салари Р., Суини Р. Т., Бруннер А. Л. и др. Эволюция генома при прогрессировании рака груди. Genome Res. (2013) 23: 1097–108. DOI: 10.1101 / gr.151670.112

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Soysal SD, Kilic IB, Regenbrecht CR, Schneider S, Muenst S, Kilic N, et al. Статус гена рецептора эстрогена 1 (ESR1) при мастопатии предсказывает последующее развитие рака груди. Лечение рака груди. (2015) 151: 709–15. DOI: 10.1007 / s10549-015-3427-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Montagna G, Ng CKY, Vlajnic T., Paradiso V, Dellas S, Reina H, et al. Фиброэпителиальное поражение груди: когда определение последовательности может помочь принять клиническое решение. Отчет о клиническом случае Рак молочной железы Clin. (2019) 19: e1–6. DOI: 10.1016 / j.clbc.2018.10.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Piscuoglio S, Ng CK, Murray MP, Guerini-Rocco E, Martelotto LG, Geyer FC, et al. Геномный ландшафт рака груди у мужчин. Clin Cancer Res. (2016) 22: 4045–56. DOI: 10.1158 / 1078-0432.CCR-15-2840

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Ng CKY, Di Costanzo GG, Tosti N, Paradiso V, Coto-Llerena M, Roscigno G, et al.Генетическое профилирование с использованием бесклеточной ДНК, полученной из плазмы, у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, не получавших лечения: пилотное исследование. Ann Oncol. (2018) 29: 1286–91. DOI: 10.1093 / annonc / mdy083

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Парадизо В., Гарофоли А., Тости Н., Ланзафаме М., Перрина В., Квальята Л. и др. Панель целевого диагностического секвенирования для геномного скрининга гепатоцеллюлярной карциномы. J Mol Diagn. (2018) 20: 836–48. DOI: 10.1016 / j.jmoldx.2018.07.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Чанг М.Т., Астхана С., Гао С.П., Ли Б.Х., Чапман Дж. С., Кандот С. и др. Выявление повторяющихся мутаций при раке выявляет широкое разнообразие клонов и мутационную специфичность. Nat Biotechnol. (2016) 34: 155–63. DOI: 10.1038 / NBT.3391

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Гао Дж., Чанг М.Т., Йонсен Х.С., Гао С.П., Сильвестр Б.Э., Шумер С.О. и др.Трехмерные кластеры соматических мутаций при раке выявляют многочисленные редкие мутации в качестве функциональных мишеней. Genome Med. (2017) 9: 4. DOI: 10.1186 / s13073-016-0393-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Луен С., Вирассами Б., Савас П., Сальгадо Р., Лой С. Геномный ландшафт рака груди и его взаимодействие с иммунитетом хозяина. Грудь. (2016) 29: 241–50. DOI: 10.1016 / j.breast.2016.07.015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22.Рохан Т.Э., Миллер К.А., Ли Т., Ван Й., Лоудиг О., Гинзберг М. и др. Соматические мутации в ткани доброкачественных заболеваний груди и риск последующего инвазивного рака груди. руб. J Рак. (2018) 118: 1662–4. DOI: 10.1038 / s41416-018-0089-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Hartmann LC, Sellers TA, Frost MH, Lingle WL, Degnim AC, Ghosh K, et al. Доброкачественные заболевания груди и риск рака груди. N Engl J Med. (2005) 353: 229–37. DOI: 10.1056 / NEJMoa044383

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Sneige N, Sahin A, Dinh M, El-Naggar A. Межфазная цитогенетика в маммографически обнаруженных поражениях груди. Hum Pathol. (1996) 27: 330–5.

PubMed Аннотация | Google Scholar

25. О’Коннелл П., Пеккель В., Фукуа С.А., Осборн К.К., Кларк Г.М., Оллред, округ Колумбия. Анализ потери гетерозиготности в 399 предраковых поражениях молочной железы в 15 генетических локусах. J Natl Cancer Inst. (1998) 90: 697–703.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Фиброзно-кистозное изменение: незлокачественные новообразования груди, часть 1

Фиброзно-кистозное изменение — это всеобъемлющий диагноз, используемый как врачами первичного звена, так и рентгенологами груди. Этот термин может использоваться для объяснения определенных симптомов в груди, определенных результатов визуализации груди, И / ИЛИ патологии, возникающей в результате биопсии груди.

Для описания фиброзно-кистозного изменения используется множество терминов:

  • Фиброзно-кистозная болезнь груди
  • Диффузная кистозная мастопатия
  • Фибросклероз груди
  • Хронический кистозный мастит

Независимо от используемого термина … это доброкачественное (не злокачественное) состояние.

Вот симптомы фиброзно-кистозного изменения:

  • боль в груди
  • шишки в одной или обеих грудях
  • опухоль груди
  • нежность груди
  • утолщение груди

Для терапевта диагноз используется для объяснения симптомов молочной железы и результатов физического осмотра, которые соответствуют фиброзно-кистозным изменениям. Эти симптомы обычно связаны с нормальной гормональной стимуляцией ткани груди, наиболее часто наблюдаемой в период полового созревания, в течение менструального цикла и во время перименопаузы / менопаузы.Хотя диагноз может быть поставлен без визуализации груди, ВСЕ новые симптомы груди должны быть полностью оценены как вашим лечащим врачом, так и диагностической визуализацией груди, чтобы убедиться, что нет более серьезной причины симптомов.

Как рентгенолог молочной железы, я ищу следующие результаты визуализационных исследований груди для диагностики фиброзно-кистозных изменений груди:

  • Плотная паренхима груди, как видно на маммографии
  • Кисты молочной железы разного размера, которые могут быть или не видны при маммографии
  • Кисты разного размера, иногда с небольшими скоплениями крошечных кист, отмеченных в одной области груди, или скоплениями по всей груди, как видно на УЗИ груди

Биопсия НЕ требуется для подтверждения диагноза фиброзно-кистозного изменения.Биопсия выполняется только в том случае, если визуализация не является окончательно фиброзно-кистозным изменением, и рентгенолог считает, что биопсия необходима, чтобы убедиться, что аномалия не свидетельствует о раке груди.

Не у всех женщин, у которых наблюдаются значительные симптомы со стороны груди, связанные с гормональной стимуляцией ткани груди, наблюдаются фиброзно-кистозные изменения при визуализации груди. Как я уже упоминал ранее, это универсальный термин, который используется для объяснения симптомов груди у пациентки ИЛИ для объяснения результатов визуализации груди.Для постановки диагноза не требуется наличие как симптомов, так и результатов визуализации фиброзно-кистозного изменения.

И наоборот, не у всех женщин с плотной паренхимой молочной железы наблюдается фиброзно-кистозное изменение. Чтобы поставить диагноз фиброзно-кистозного изменения с помощью визуализации груди, необходимо увидеть следующее:

  • плотная паренхима груди при маммографии
  • кисты груди лучше всего обнаруживаются при УЗИ

Важно знать, как обычно ощущается ткань груди, проводя ежемесячный самостоятельный осмотр груди, поскольку большинство женщин ощущают уплотнения или различия в толщине груди в нормальной груди.Теоретически уплотнения в груди и боль должны быть более выраженными у женщин с более высокой концентрацией железистой ткани. Это потому, что гормоны стимулируют железистую ткань, что приводит к симптомам фиброзно-кистозного изменения. Чем больше железистой ткани в груди, тем больше вероятность того, что вы испытаете симптомы со стороны груди, связанные с фиброзно-кистозным изменением. Однако я вижу множество женщин, которые сообщают об опухолях и боли в груди, у которых ткань груди преимущественно жировая, а железистая ткань практически отсутствует.

Независимо от того, как поставлен диагноз, фиброзно-кистозное изменение — доброкачественное состояние, которое не увеличивает риск развития рака груди на протяжении всей жизни пациента. Однако важно знать уплотнения в груди, проводя ежемесячный самостоятельный осмотр груди, и знать нормальное время, когда боль в груди наиболее заметна. Часто боль в груди может быть связана с менструальным циклом, при этом симптомы наиболее заметны за неделю до менструации. Если вас устраивают нормальные для вас симптомы со стороны груди, вы с большей вероятностью обратитесь за соответствующей медицинской помощью при появлении любых новых симптомов со стороны груди.

Во второй части серии статей о незлокачественных опухолях молочной железы я буду обсуждать доброкачественную фиброаденому.

Об авторе: Доктор Кэрролл — рентгенолог, прошедший обучение по программе стажировки, специализирующийся на визуализации груди. Она практикует в Тусоне, Аризона, в компании Radiology Ltd. Следите за сообщениями доктора Кэрролла в твиттере @dcarrollmd. Если вас интересуют другие темы, связанные с радиологией, визуализацией груди и / или здоровьем груди, подпишитесь на Dr.Блог Кэрролла, Mammo Press.

Связанные

Гистогормональная корреляция и реакция на лечение аналогом лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона — Профили исследований Университета Майами

TY — JOUR

T1 — Фиброзно-кистозная болезнь груди у женщин в пременопаузе

T2 — Гистогормональная корреляция и реакция на лечение аналогом лютеинизирующего гормона

AU — Monsonego, Joseph

AU — Destable, Marie Dominique

AU — De Saint Florent, Georges

AU — Amouroux, Jacques

AU — Kouyoumdjian, Jean Claude

AU — Бро, Жан Люк

AU — Израиль, Люсьен

AU — Комару-Шалли, Ана Мария

AU — Шалли, Эндрю В.

N1 — Авторские права: Авторские права 2018 Elsevier B.V., Все права защищены.

PY — 1991/5

Y1 — 1991/5

N2 — Шестьдесят шесть пациентов с фиброзно-кистозной мастопатией были включены в исследование после отбора в соответствии с клиническими, рентгенографическими и гистологическими критериями. У большинства пациентов (52%) не отмечалось характерного гормонального профиля. Рецепторы эстрогена или рецепторы прогестерона, или оба они были обнаружены у 57% пациентов. Уровни рецепторов гормонов коррелировали с атипичной пролиферативной мастопатией (87.5%). Мастопатия была связана с фибромой матки или фиброматозной маткой в ​​73% случаев. Все пациенты получали внутримышечные инъекции системы непрерывной доставки (микрокапсулы) агониста высвобождающего гормона лютеинизирующего гормона [d-Trp6] -LHRH, Ipsen-Biotech, Paris) в течение от 3 до 6 месяцев. В случае частичного ответа через 3 месяца к лютеинизирующим препаратам добавляли антиэстроген (тамоксифен, 40 мг / день для поражений с преобладанием рецепторов эстрогена) или прогестин (ацетат ципротерона, 50 мг / день, для поражений с преобладанием рецепторов прогестерона). агонист гормона-рилизинг-гормона.Полный ответ наблюдался более чем у половины пациентов (n = 35, 53%), получавших только [d-Trp6] -LHRH (n = 29) или принимавших тамоксифен (n = 4) или ципротерона ацетат (n = 2). Значительный частичный ответ наблюдался у 30 других пациентов (45%). Дополнительно половина из них получала ингибиторы. Наилучшие ответы наблюдались при реформации кисты (полный ответ, 100%) и фиброзной блокаде. Клинические реакции на лечение только [d-Trp6] -LHRH не зависели от статуса рецептора гормона, но синергические эффекты возникали при одновременном применении соответствующих ингибирующих лекарственных средств.Мы пришли к выводу, что хроническая мастопатия, особенно связанная с фибромой матки, может успешно лечиться аналогами рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона у женщин в пременопаузе.

AB — Шестьдесят шесть пациентов с фиброзно-кистозной мастопатией были включены в исследование после отбора в соответствии с клиническими, радиотрасонографическими и гистологическими критериями. У большинства пациентов (52%) не отмечалось характерного гормонального профиля. Рецепторы эстрогена или рецепторы прогестерона, или оба они были обнаружены у 57% пациентов.Уровни рецепторов гормонов коррелировали с атипичной пролиферативной мастопатией (87,5%). Мастопатия была связана с фибромой матки или фиброматозной маткой в ​​73% случаев. Все пациенты получали внутримышечные инъекции системы непрерывной доставки (микрокапсулы) агониста высвобождающего гормона лютеинизирующего гормона [d-Trp6] -LHRH, Ipsen-Biotech, Paris) в течение от 3 до 6 месяцев. В случае частичного ответа через 3 месяца к лютеинизирующим препаратам добавляли антиэстроген (тамоксифен, 40 мг / день для поражений с преобладанием рецепторов эстрогена) или прогестин (ацетат ципротерона, 50 мг / день, для поражений с преобладанием рецепторов прогестерона). агонист гормона-рилизинг-гормона.Полный ответ наблюдался более чем у половины пациентов (n = 35, 53%), получавших только [d-Trp6] -LHRH (n = 29) или принимавших тамоксифен (n = 4) или ципротерона ацетат (n = 2). Значительный частичный ответ наблюдался у 30 других пациентов (45%). Дополнительно половина из них получала ингибиторы. Наилучшие ответы наблюдались при реформации кисты (полный ответ, 100%) и фиброзной блокаде. Клинические реакции на лечение только [d-Trp6] -LHRH не зависели от статуса рецептора гормона, но синергические эффекты возникали при одновременном применении соответствующих ингибирующих лекарственных средств.Мы пришли к выводу, что хроническая мастопатия, особенно связанная с фибромой матки, может успешно лечиться аналогами рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона у женщин в пременопаузе.

KW — рецепторы эстрадиола

KW — аналог рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона

KW — Пролиферативная мастопатия

UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=0025774568&partnerIDx20003000 — URFL http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=0025774568&partnerID=8YFLogxK

U2 — 10.1016 / 0002-9378 (91)

-P

DO — 10.1016 / 0002-9378 (91)

-P

M3 — Артикул

C2 — 1852100

AN — SCOPUS: 0025774568

VL — 164

SP — 1181

EP — 1189

JO — Американский журнал акушерства и гинекологии

JF — Американский журнал акушерства и гинекологии

SN — 0002-9378

IS — 5 ЧАСТЬ 1

ER 12 —

Лекарства от фиброзно-кистозной болезни груди

Фиброзно-кистозная болезнь груди, хотя и доброкачественная, может быть весьма неудобной.Если вы страдаете от дискомфорта, болезненности, отека и боли в груди, подумайте об этих домашних средствах.

Домашние средства из полки для специй

Келп. Водоросли и другие морские овощи, такие как нори и дулсе, являются хорошими источниками йода. Исследования показывают, что дефицит йода может предрасполагать женщин к образованию уплотнений в груди. Хотя вы можете найти эти овощи на некоторых продуктовых рынках, ламинария и дульсе также доступны в порошкообразной форме и могут использоваться в кулинарии в качестве заменителя соли.

Соль. За две недели до менструации спрячьте солонку. Во время менструального цикла женщины, как правило, задерживают воду, что, в свою очередь, приводит к тому, что их грудь становится тяжелой и чувствительной. Соль только усиливает неприятное вздутие живота. Помните о скрытых солях в обработанных пищевых продуктах и ​​сохраните заказ на пиццу до окончания менструации.

Домашние средства от печи

Горячие компрессы. Горячий компресс менее шокирует, чем пакеты со льдом, но столь же успокаивает опухшую грудь.Нанесите горячую воду на полотенца для лица и положите их на грудь на несколько минут. При необходимости подогрейте. Грелка будет дольше удерживать тепло, как и самодельный мешок для риса. Чтобы сделать мешок для риса, наполните чистый толстый нос чашкой сырого риса, закройте отверстие узлом и поместите в микроволновую печь на 30 секунд или около того. (Внимательно следите за этим, так как вы не хотите, чтобы рис!) Снимите, проверьте температуру и положите на грудь. Примечание. Некоторые женщины считают, что тепло и холод чередуются: сначала прикладывание тепла в течение 30 минут, а затем холода в течение 10 минут помогает минимизировать боль.

Домашние средства из полки добавок

Незаменимые жирные кислоты. В нескольких исследованиях изучалось благотворное влияние масла примулы вечерней на фиброзно-кистозную болезнь груди. Масло примулы вечерней является отличным источником незаменимой жирной кислоты линоленовой кислоты и ее химического производного, гамма-линоленовой кислоты (GLA). Типичные дозировки, использованные в исследованиях, составляли 1500 мг два раза в день. (Это равносильно приему 6 из 500 мг капсул, обычно доступных в магазинах здорового питания.Масло бурачника и масло черной смородины являются более концентрированными источниками GLA, поэтому вам нужно принимать меньше капсул. Например, 3 или 4 капсулы масла бурачника в день может быть достаточно. Тем не менее, всегда обсуждайте дозировку со своим врачом, прежде чем принимать какое-либо из этих масел.

Витамин А / бета-каротин. Некоторые исследования показали, что витамин А может уменьшить боль в груди у женщин с умеренными и тяжелыми симптомами. Однако прием высоких доз витамина А сопряжен с риском, поскольку он может достигать токсичных уровней в организме — организм накапливает его, а не вымывает, поскольку он жирорастворим.Безопаснее придерживаться диеты с высоким содержанием бета-каротина, предшественника витамина А, с желтыми, оранжевыми, красными и темно-зелеными овощами и фруктами. Это связано с тем, что бета-каротин растворим в воде, поэтому любое избыточное потребление безвредно выводится из организма.

Витамин E. В нескольких контролируемых исследованиях было обнаружено, что витамин E весьма полезен для уменьшения боли и болезненности, а также уменьшения размера уплотнений в груди. Витамин Е содержится в растительных маслах, орехах, зеленых листовых овощах и некоторых обогащенных злаках.Или вы можете принимать ежедневную добавку по 400 МЕ.

Что можно и чего нельзя делать

  • НЕ забывайте о обнаженной груди 60-х годов. Хорошо сидящий поддерживающий бюстгальтер помогает уменьшить болезненность груди, обездвиживая грудь и устраняя чувство тяжести. Если ваша грудь значительно набухает перед менструацией, не пытайтесь сжать ее до обычного размера. Купите на следующий размер больше.
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО пройдите тест на беременность, особенно если вы впервые испытываете болезненность груди. Нежность и припухлость груди часто могут быть первыми признаками беременности.
  • Регулярно занимайтесь спортом, соблюдайте диету с низким содержанием жиров и поддерживайте идеальный вес. Жир является производителем и хранилищем эстрогена, репродуктивного гормона, часто частично отвечающего за изменения в груди. Избыточный вес может вызвать дискомфорт в груди.
  • НЕ курите.
  • ДЕЙСТВИТЕЛЬНО прекратите использовать косметику и лечебные средства на травах, особенно на основе женьшеня. Они могут иметь стероидные эффекты, подобные эстрогену. Если вы обнаружите, что состояние груди улучшилось после отказа от трав, придерживайтесь продуктов без трав.

Есть много вещей, которые вы можете делать дома, чтобы следить за своим здоровьем и облегчить симптомы различных недугов и болезней. Посетите эти ссылки для получения дополнительной информации.

  • Чтобы увидеть все наши домашние средства и условия, которые они лечат, перейдите на нашу главную страницу Домашние средства правовой защиты.
  • Регулярные самообследования могут помочь вам определить ранние признаки рака кожи, рака яичек и рака груди. Чтобы узнать больше, посетите раздел «Как проводить самопроверку».
  • Менструальный дискомфорт может доставлять неудобства ежемесячно, но некоторые домашние средства могут облегчить дискомфорт.Узнайте больше в статье «Домашние средства от проблем с менструальным циклом».
  • ПМС вызывает вздутие живота, капризность и общий дискомфорт у многих женщин. Узнайте, как использовать домашние средства для облегчения этих симптомов в разделе «Домашние средства от предменструального синдрома».

Дэвид Дж. Хаффорд, доктор философии , профессор университета и заведующий кафедрой медицинских гуманитарных наук Медицинского колледжа Государственного университета Пенсильвании. Он также является профессором кафедры нейронных и поведенческих наук, семейной и общественной медицины.Доктор Хаффорд является членом редакционных коллегий нескольких журналов, в том числе «Альтернативная терапия в здравоохранении и медицине» и «Исследовать».

Эта информация предназначена исключительно для информационных целей. НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Ни редакторы Consumer Guide (R), Publications International, Ltd., ни автор, ни издатель не несут ответственности за любые возможные последствия любого лечения, процедуры, упражнений, изменения диеты, действия или применения лекарств, которые возникли в результате чтения или следования информации. содержится в этой информации.Публикация этой информации не является медицинской практикой, и эта информация не заменяет рекомендации вашего врача или другого поставщика медицинских услуг. Перед тем, как начать какой-либо курс лечения, читатель должен посоветоваться со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг.

Потенциальные механизмы диетотерапии при фиброзно-кистозных состояниях молочной железы демонстрируют неадекватные доказательства эффективности

Le Cance du sein (CS) est la deuxième cause decès liés au рак parmi les femmes dans la plupart des pays industrialisés.Les personnes qui ont le CS peuvent ne pas hériter des мутации, вызывающие рак у родителей. Ainsi, некоторые клетки передают мутации, устраняющие рак. Dans le cas de heréditaire рака, les cellules tumorales contiennent généralement des mutations qui ne sont pas Trouvees ailleurs dans l’organisme, mais peuvent maintenir des mutations qui vont répartir dans toutes les cellules. Genèse du CS является результатом мутаций генов, обеспечивающих регуляцию клеточного размножения и восстановления ADN.Deux gènes, похожие на отдельные особенности, связаны с мутациями. Les gènes ‘Breast Cancer 1’ (BRCA1) and «Breast Cancer 2’ (BRCA2), sont impliqués dans la predisposition génétique de CS. По оценкам, 5–10% случаев рака не может быть оценено как генетическая предрасположенность. Раковые опухоли не являются аномалией женского BRCA1 или BRCA2. Plusieurs étés onté menées chez les femmes atteintes de CS sporadique и quelques études se sont concentrées sur celles qui sont porteuses de mutations de BRCA.Alors, notre recherche a été entreprise afin de vérifier l’hypothèse d’une, association entre le CS, le mode vie et les ambudes alimentaires chez les Canadiennes-françaises non porteuses с 6 мутациями BRCA les плюс fréquentes parmi cette популяции. Nous avons mené une étude cas-témoins dans cette населения. Quelque 280 femmes atteintes du cancer du sein et non-porteuses de mutations de BRCA, onté recrutées en tant que cas. Les témoins étaient recrutés parmi les members de la famille des cas (n = 15) or à partir d’autres familles atteintes de CS (n = 265).Les members étaient de tous âges, recrutées à partir d’une étude de cohorte qui est actuellement en Cours, menée par une équipe de chercheurs au Centre Hospitalier Universitaire de Montréal (CHUM) Hôtel-Dieu à Montréal. Les apports alimentaires ont été recueillis par un questionnaire de fréquence semi-Quantitatif validé et administré par une foodniste, qui portait sur la période avant les deux ans précédant le premier диагностика де CS для les cas et la période avant les deux ans précédue l’ téléphonique pour les témoins.Анкета для базы était administré par l’infirmière de recherche aux Participantes afin de colliger des renseignements sociodémographiques et sur les facteurs de risque du CS. Положительная и значимая ассоциация и обнаружение (плюс 50 человек), доступных для индексов массовых корпораций (IMC), плюс поддержка и поддержка CS (OR) = 2,83; intervalle de confiance à 95% (IC95%) (2,34-2,91) . Плюс, положительная ассоциация и обнаружение прироста на уровне> 34 фунтов по сравнению с приростом на уровне ≤15 фунтов, прирост на 20 фунтов = 1,68; IC95% (1,10-2,58) .Если прирост веса> 24 фунтов по сравнению с приростом веса ≤9 фунтов, прирост на 30 фунтов при среднем увеличении риска CS OR = 1,96; IC95% (1,46-3,06) . При положительной ассоциации австралийцев обнаружено, что прирост на уровне> 12 фунтов при сравнении с приростом на уровне ≤1 фунта, при росте на 40 фунтов при OR = 1,91; IC95% (1,53-2,66) . Применительно к табажизму, мы наблюдаем положительную и значимую ассоциацию как согласование плюс 9 пакетов-анкет -OR = 1,59; IC95% (1,57-2,87) .Il Fut Suggéré que l’activité Physique Modéré confère une protection contre le CS: une pratique de> 24,8 («метаболический эквивалент») MET-часов за месяц при соотношении ≤10,7 MET-часов за месяц, уменьшите риск du CS de 52% OR = 0,48; IC95% (0,31-0,74) . Общая физическая активность (средние 16,2 и 33,2 метрических часа в месяц), австралийское снижение риска CS на 43% OR = 0,57; IC95% (0,37-0,87) . Тутефуа, я бы хотел получить ассоциацию Entre une activité Physique vigoureuse et le risque de CS.Портативный анализ макро- и микронутриентов и групп питания потребляет больше 2057 ккал, что увеличивает риск CS на 2,5 фунта OR = 2,54; IC95% (1,67-3,84) . En ce qui Concerne la consomitation de cafe, les members qui buvaient plus 8 tasses de cafe par jour avaient un risque de CS, увеличивающий 40% OR = 1,40; IC95% (1,09-2,24) . Les sujets ayant une consompting dépassant 9 g d’alcool (этанол) при доступной концентрации без риска 55% OR = 1,55; IC95% (1,02-2,37) .Плюс, положительная и значимая ассоциация, обнаруженная в CS и объединение двух бутиковых бьеров с семенами OR = 1,34; IC95% (1,28–2,11), 10 раз в расчете на одну семену OR = 1,16; IC95% (1,08–2,58) или 6 порций спирта по семену OR = 1,09; IC95% (1,02-2,08) , соответственно. В резюме, результаты исследований поддерживают гипотезу о том, каковы условия жизни и привычки к питанию, важная роль в этиологии CS из канадских французских стран, не связанных с мутациями BRCA.Результаты постоянных констатеров, направленных на усиление политики и табакокурение, не имеют ничего общего с риском и уязвимостью CS, как активный модернизированный помощник по восстановлению тела. Кроме того, нет результатов, которые могут быть предложены для получения энергетической энергии, а также для улучшения качества кофе и алкогольных напитков, которые могут усилить риск рака. Ce travail a permis de mettre l’accent sur une nouvelle direction de recherche, jusqu’à présent non investiguée. Результаты исследований по получению новой информации и результатов влиятельного лица и помощника по модификатору населения, способствующему изменению жизни и его привычкам, приводят к уменьшению риска развития рака.Рак груди (РМЖ) — вторая по значимости причина смертности от рака среди женщин в большинстве промышленно развитых стран. Люди с раком груди могут не унаследовать вызывающие рак мутации от своих родителей. Вместо этого некоторые клетки претерпевают мутации, которые приводят к раку. В случае наследственного рака опухолевые клетки обычно содержат мутации, не встречающиеся в других частях тела, но также несут критическую мутацию, присущую всем клеткам. Аутосомно-доминантные изменения в 2 генах, «рак груди 1» (BRCA1) и «рак груди 2» (BRCA2), вероятно, являются причиной семейных случаев раннего начала РМЖ.Подсчитано, что 5-10% случаев рака груди вызваны генетической предрасположенностью. Большинство этих видов рака связано с аномалией в гене BRCA1 или BRCA2. Несколько исследований было проведено на женщинах со спорадической РМЖ, но мало исследований было сосредоточено на тех, кто несет мутации BRCA. Наше исследование было предпринято для проверки гипотезы о связи между BC, образом жизни и пищевыми привычками среди франко-канадских женщин, которые не были носителями 6 часто встречающихся мутаций BRCA. Мы провели исследование методом случай-контроль во франко-канадской популяции.Около 280 женщин с раком груди, не являющихся носителями гена мутировавшего гена BRCA, были набраны в качестве больных. Контрольными объектами были женщины из семей с раком груди (n = 265), за исключением 15 (5,4%), которые происходили из тех же семей, что и заболевшие. Участники всех возрастов были набраны из постоянной когорты, изучаемой исследователями Центра Госпитального Университета Монреаля (CHUM) Hôtel-Dieu в Монреале. Подтвержденный полуколичественный опросник частоты приема пищи был проведен диетологом по телефону, чтобы установить диетическое питание, охватывающее период до 2 лет до первоначального диагноза РМЖ среди случаев и период до 2 лет до телефонного интервью для контрольной группы.Медсестра исследовательской группы провела основной опросник для сбора информации о социально-демографических факторах риска и факторах риска, связанных с образом жизни. Риск РМЖ был повышен среди субъектов, достигших максимального индекса массы тела (ИМТ) в более старшем возрасте (более 50 лет) (OR = 2,83; 95% CI: 2,34–2,91). Кроме того, была отмечена прямая и значимая связь между увеличением веса> 34 фунтов по сравнению с увеличением веса на ≤15 фунтов, начиная с 20 лет (OR = 1,68; 95% ДИ: 1,10–2,58). Более того, увеличение веса> 24 фунтов по сравнению с ≤9 фунтов показало повышенный риск РМЖ с 30 лет (OR = 1.96; 95% ДИ: 1,46–3,06) и повышенный риск РМЖ также наблюдался при увеличении веса> 12 фунтов по сравнению с ≤1 фунт, начиная с 40 лет (OR = 1,91; 95% ДИ: 1,53–2,66). Женщины, которые выкуривали более 9 пачек сигарет, имели более высокий риск (59%) РМЖ (OR = 1,59; 95% ДИ: 1,57–2,87). У субъектов, которые занимались более 24,8 метаболического эквивалента (MET) -часов в неделю по сравнению с ≤10,7 MET-часов в неделю при умеренной физической активности, риск РМЖ снизился на 52% (OR = 0,48; 95% CI: 0,31-0,74). . Причем общая физическая активность между 16.2 и 33,2 МЕТ-часа в неделю показали снижение риска РМЖ на 43% (OR = 0,57, 95% ДИ: 0,37–0,87). Однако не было никакой связи между высокой физической активностью и риском РМЖ. Потребление энергии более 2057 Ккал в день было достоверно и положительно связано с риском РМЖ (OR = 2,54; 95% ДИ: 1,67–3,84). У женщин, которые потребляли более 8 чашек кофе в день, риск РМЖ повышался на 40%: OR = 1,40 (95% ДИ: 1,09–2,24). Субъекты, которые потребляли более 9 г алкоголя (этанола) в день, имели повышенный риск (55%) РМЖ: OR = 1.55 (95% ДИ: 1,02–2,37). Кроме того, была отмечена положительная и значимая связь между потреблением пива, вина и спиртных напитков и риском БК. OR составили 1,34 (95% ДИ: 1,28-2,11) для> 2 бутылок пива в неделю, OR = 1,16 (95% CI: 1,08-2,58) для> 10 унций вина в неделю и OR = 1,09 (95% CI. : 1.02-2.08) для> 6 унций спиртных напитков в неделю, соответственно. Таким образом, мы обнаружили, что история веса действительно влияет на риск рака груди. Более того, курение, по-видимому, повышает риск, тогда как умеренная физическая активность оказывает защитное действие.Наши результаты также показывают, что относительно высокое общее потребление энергии и высокое потребление кофе и алкоголя могут увеличить риск рака груди. Эта работа выдвинула на первый план еще непроверенные исследования, посвященные взаимосвязи между образом жизни, диетическими привычками и РМ у людей, не являющихся носителями мутаций BRCA. В отчете содержатся советы и рекомендации о том, что можно сделать, чтобы повлиять на выбор образа жизни и диетические привычки и изменить их, чтобы помочь людям снизить риск рака груди.

Доброкачественные уплотнения в груди Мельбурн | Доброкачественное лечение груди

Доброкачественные образования AFP

BCC Фиброаденома

BCC Некроз жира

BCC Доброкачественная филлодная опухоль

Доброкачественные заболевания груди

Доброкачественные заболевания груди

Фиброаденома

Кисты груди

Большинство жалоб на молочные железы носят доброкачественный характер. Несмотря на это, большинство женщин с жалобами на грудь «предполагают худшее» при обнаружении новой проблемы.Это понятно, но чтобы развеять эти опасения, необходимо понимание доброкачественных заболеваний груди. Существует много типов доброкачественных проблем с грудью, но в целом их можно классифицировать в соответствии с преобладающим симптомом — уплотнениями, болью, проблемами сосков и инфекциями груди.

Большинство уплотнений в груди являются доброкачественными, но их обнаружение по понятным причинам вызывает у пациента серьезное беспокойство. Вероятная причина уплотнения в груди зависит от возраста пациента.Наиболее частыми причинами появления доброкачественного уплотнения в груди являются фиброаденомы, кисты и участки локализованных узлов.

Тройное тестирование — сочетание клинического обследования, визуализации и нехирургической биопсии необходимо для всех женщин, у которых есть важные клинические признаки, такие как асимметричное утолщение или дискретное пальпируемое образование.

Локализованная узловатость

Локализованные узелки — частая находка у пациентов, жалующихся на «шишку». Это отражение нормальной бугристой или узловатой ткани груди, что является частым клиническим обнаружением, особенно у молодых женщин.Обычно он находится в верхних внешних квадрантах груди. Узловатость обычно является физиологическим изменением. У большинства женщин, которых раньше считали «фиброзно-кистозной болезнью», просто узелковая ткань груди претерпевает нормальные физиологические циклические изменения.

Узловатость у молодых женщин (<30 лет), которая является симметричной и циклической, может контролироваться при клиническом наблюдении с повторным обследованием через 2–3 месяца. Обследование может быть выполнено, если опухоль изменилась при осмотре или если при первичном осмотре женщина чувствует, что это определенно новое изменение в ее груди.

Узловатость или утолщение, которые являются асимметричными или являются новой находкой у пожилых женщин (> 30 лет), требуют исследования с помощью маммографии и УЗИ. Также следует рассмотреть возможность проведения тонкоигольной биопсии или стержневой биопсии, даже при наличии нормальной визуализации, если есть какие-либо клинические опасения, поскольку небольшая, но важная часть рака молочной железы может проявляться в виде локализованных узловатых образований. Тщательное клиническое наблюдение является важной частью лечения узловатости, так что выявляется увеличивающаяся масса узлов.

Фиброаденомы

Фиброаденомы — это безвредные образования железистой и фиброзной ткани. Грудь состоит из долек (молочных желез) и протоков (трубок, по которым молоко поступает к соску), которые окружены железистой, фиброзной и жировой тканью. Фиброаденомы развиваются из дольки. Железистая ткань и протоки разрастаются над долькой, образуя твердую шишку. Обычно они кажутся твердыми, эластичными и имеют гладкую текстуру. Это состояние иногда называют «грудной мышью», потому что комочки могут перемещаться при нажатии.

До одной из шести (15%) женщин когда-либо страдали фиброаденомой. Фиброаденомы составляют около 12% всех симптоматических новообразований груди. Фиброаденомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, причем пик заболеваемости приходится на возрастную группу 21-25 лет. Менее 5% встречается у женщин старше 50 лет. Причина фиброаденом неизвестна, однако считается, что важны гормональные факторы, поскольку известно, что фиброаденомы колеблются во время менструального цикла и во время беременности.Фиброаденомы могут быть одиночными или множественными, пальпируемыми или не пальпируемыми.

Фиброаденомы могут возникать в виде образования, которое может быть обнаружено врачом или пациентом, либо они могут быть обнаружены на маммограмме или ультразвуковом исследовании груди, которое проводится по другой причине. В 80% случаев возникает единичная фиброаденома. Иногда их может быть много, разбросанных по
грудям. Размер фиброаденомы может варьироваться от нескольких миллиметров до пяти и более сантиметров в диаметре.

Большинство пальпируемых фиброаденом имеют размер от 1 до 3 см и называются простыми фиброаденомами. Некоторые из них могут достигать более 5 см и называются гигантскими фиброаденомами. Большинство фиброаденом имеют одинаковый размер. Некоторые становятся меньше, а некоторые со временем исчезают. Небольшое количество фиброаденом увеличивается, особенно у девочек-подростков. Фиброаденомы также могут увеличиваться во время беременности и кормления грудью, но после этого часто снова становятся меньше. Это вполне нормально, и беспокоиться не о чем.

Фиброаденомы различаются по внешнему виду на визуализации и часто не видны на маммографии, поскольку они могут иметь такую ​​же плотность, как и окружающая паренхима груди. Когда они видны на маммографии, они выглядят как четко выраженная плотность, которая может быть дольчатой ​​и содержать кальциноз (обычно крупный или «похожий на попкорн»). На УЗИ фиброаденома может выглядеть как хорошо очерченное, однородное, гипоэхогенное поражение, обычно с затемнением по краям; могут присутствовать нежные дольки.В некоторых случаях на УЗИ внутри поражения можно увидеть грубый кальциноз.

Любая подозреваемая фиброаденома, которая пальпируется или не пальпируется, но показывает атипичные признаки при клинической или визуальной оценке, требует патологического диагноза с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии, стержневой биопсии или хирургического иссечения.

У женщин обычно есть выбор, удалять ли фиброаденому, и чаще всего женщины более молодого возраста или женщины с меньшими фиброаденомами не удаляют их, но если опухоль продолжает увеличиваться, ее следует удалить.Пациенты также могут потребовать удаления. Беспокойство пациента — важный фактор при выборе операции. Несмотря на обнадеживающие результаты отрицательной тройной оценки, некоторые женщины недовольны перспективой образования шишки в груди, и для облегчения этого понятного беспокойства может быть выполнено иссечение. Операция по удалению фиброаденомы относительно проста и проводится под общим наркозом.

Более крупные фиброаденомы (> 3–4 см в диаметре) следует рассматривать для эксцизионной биопсии независимо от возраста пациента и результатов тройного тестирования.Любое наблюдаемое поражение, которое значительно увеличивается в размере или развивает атипичные черты при визуализации, также должно пройти повторную биопсию или рассматриваться для биопсии иссечения.

В большинстве случаев вам не потребуется последующее наблюдение или лечение, если у вас фиброаденома. Обычно вас просят вернуться к терапевту или хирургу-маммологу только в том случае, если он станет больше или вы заметите изменения.

Фиброаденомы не являются злокачественными, и их наличие существенно не увеличивает риск развития рака груди.Фиброаденомы действительно содержат некоторые нормальные клетки ткани груди, и в этих клетках может развиваться рак, как и во всех клетках груди. Вероятность развития рака внутри фиброаденомы не выше, чем вероятность развития рака в другом месте груди.

Кисты

Кисты возникают, когда жидкость попадает в ткань груди. Чаще всего они встречаются у женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Кисты обычно исчезают во время менопаузы, но часто встречаются у женщин, принимающих заместительную гормональную терапию.Примерно у 7% женщин когда-нибудь в жизни появляется пальпируемая киста. Исследования сообщают о кистах почти у 50% женщин, посещающих клиники молочной железы. Большинство кист молочной железы не пальпируются и бессимптомны и являются случайной находкой при рутинной визуализации. Кисты, которые очевидны клинически, обычно представляют собой образования гладких, от мягких до твердых, подвижных, иногда болезненных и часто внезапно возникающих. Кисты под напряжением могут быть твердыми при осмотре и могут быть связаны со значительной болезненностью.

Жидкость в кистах может быть удалена с помощью тонкой иглы. Кисты иногда возвращаются после дренирования. Они безвредны, но чтобы убедиться, что это не рак, ваш врач должен проверить все новые шишки, которые можно почувствовать.

Кисты, наблюдаемые при маммографии, обычно имеют четко выраженную круглую плотность, которая может быть множественной. На УЗИ типичные кисты представляют собой четко очерченные круглые или овальные безэхогенные (черные) поражения (изображены ниже). Кисты, которые демонстрируют « атипичные » особенности (отличные от характеристик простой или типичной кисты), такие как внутреннее эхо или толстые стенки, иногда могут трудно отличить от твердых образований на УЗИ.

Бессимптомные кисты с типичными доброкачественными кистозными признаками на изображениях не требуют лечения. Пациент может быть уверен в том, что поражения не являются злокачественными и не увеличивают значительно вероятность развития рака груди. Они не требуют особого наблюдения, если не становятся симптоматическими.

Женщинам с кистами, имеющими симптоматический характер (вызывающими уплотнение или значительный дискомфорт), может быть предложена аспирация для облегчения симптомов под клиническим или ультразвуковым контролем.Жидкость из кист, которую аспирируют для облегчения симптомов, обычно не нужно отправлять на цитологическое исследование. Пальпируемое уплотнение, имеющее черты, характерные для простой кисты на УЗИ, не требует аспирации для подтверждения диагноза.

Жидкость кисты может различаться по цвету и консистенции. Жидкость в кисте может быть прозрачной или окрашенной (например, желтой, зеленой, оранжевой или черной). Чаще всего это водянистая жидкость «соломенного цвета», как показано выше . Это нормальная жидкость, ее не нужно отправлять на тестирование.

Кистозные поражения, которые показывают «атипичные» или «сложные» особенности на изображениях (например, толстые стенки или неровные края), даже если они бессимптомны, может потребоваться аспирация. Аспирация рассматривается, когда возможное кистозное поражение невозможно отличить от твердого при визуализации. В этой ситуации аспирация обычно выполняется под контролем УЗИ, и в этом случае образец аспирированного материала следует отправить на цитологическое исследование.
Хирургия редко показана при кистах груди. Обычно его применяют при пальпируемых кистах, которые рецидивируют, несмотря на повторную аспирацию, и поражениях, которые не исчезают полностью после аспирации и показывают атипичный или подозрительный цитологический анализ.

Кисты груди не являются злокачественными, и наличие кист существенно не увеличивает риск развития рака груди. Существует редкое заболевание, называемое «внутрикистозным» раком, но эти кисты обычно выглядят необычно на УЗИ и ведут себя по-другому при аспирации.

Люди, у которых много кист, могут перестать беспокоиться по поводу уплотнений в груди и не проверять их. Это может потенциально привести к поздней диагностике, если развивается рак груди, и поэтому важно, чтобы каждое новое уплотнение груди было надлежащим образом исследовано.

Менее распространенные доброкачественные уплотнения в груди

Некроз жира

Это состояние возникает при травме (внезапной травме) груди, хотя большинство женщин не помнят конкретной травмы. . Грудь состоит из долек, протоков, железистой, фиброзной и жировой ткани. Иногда шишка может образоваться, если каким-либо образом повреждена область жировой ткани груди. Это называется некрозом жира (некроз — это медицинский термин, используемый для описания мертвой ткани). Повреждение жировой ткани груди могло быть вызвано травмой груди, но чаще всего это происходит после операции на груди, включая уменьшение груди и реконструкцию груди, или лучевую терапию груди. Фактически, у многих женщин в анамнезе нет каких-либо конкретных травм.

Некроз жира ощущается как твердый комок и обычно протекает безболезненно, но у некоторых людей он может ощущаться болезненным или даже болезненным. Кожа вокруг опухоли может выглядеть красной, покрытой синяками или иногда с ямочками. Иногда из-за некроза жира сосок втягивается (втягивается).

Проблема с некрозом жировой ткани в груди состоит в том, что часто выглядит как рак груди , даже если он доброкачественный. Образования, образованные некрозом грудного жира, могут выглядеть как злокачественные опухоли груди на маммограммах и других исследованиях изображений.Масса может выглядеть плотной, иметь неправильную форму, колючую кайму и скопление микрокальцификатов. Требуется полная тройная оценка.

Некроз жира часто проходит сам по себе. Если уплотнение не исчезает со временем или становится больше, может быть рекомендована небольшая операция по его удалению. Некроз жира может возникнуть у женщин любого возраста. Это доброкачественное заболевание груди, которое не увеличивает риск развития рака груди.

Другими необычными причинами доброкачественных опухолей груди являются Лимфоцитарный лобулит (также известный как диабетическая мастопатия) и Псевдо-ангиоматозная гиперплазия стромы (PASH).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *